Yenidoğulmuşların ikincili asfiksiyası. Yenidoğulmuşların asfiksiyası: həyatı üçün təhlükə yaradan vəziyyət

Yenidoğulmuşların asfiksiyası - bu nədir? Əvvəla, qeyd etmək lazımdır ki, bu anlayış dəqiq müəyyən edilməmişdir. Ən ümumi mənada onlar digər həyat əlamətlərini (ürək döyüntüsü, qol və ayaqların hərəkəti, digər əzələlərin daralması və s.) qoruyarkən bu və ya digər dərəcədə tənəffüs depressiyasını ifadə edirlər.

Əksər hallarda, neonatal asfiksiya, fetusun inkişafı zamanı oksigen aclığının nəticəsidir. Buna görə də, yeni doğulmuş uşaqlara münasibətdə, terminlər və hipoksiya bir-birini əvəz edir.

ilə təmasda

Yenidoğulmuş uşaqda (döldə) asfiksiya

Dünya statistikasına görə, asfiksiya ilə doğulanların təxminən 20%-i doğuşdan sonra ölür. Digər 20% isə sonradan sinir sisteminin işləməsi ilə bağlı müəyyən funksional pozğunluqlardan əziyyət çəkir.

Yeni doğulmuş uşaqlarda tənəffüsün tam olmaması uşaqların 1% -ində diaqnoz qoyulur. Yenidoğulmuşların 15% -ində qeyri-kafi təsirli qaz mübadiləsi ilə tənəffüs müşahidə olunur. Beləliklə, uşaqların təxminən 16% -i müxtəlif dərəcəli hipoksiya ilə doğulur. Daha tez-tez vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr tənəffüs çatışmazlığı ilə doğulur.

Yenidoğulmuşların asfiksiyasının təsnifatı

Yenidoğulmuşlarda boğulma vəziyyəti oksigen çatışmazlığının baş vermə vaxtı və müddətinə görə təsnif edilir. Bu prinsipə görə asfiksiyanın 2 növü fərqləndirilir:

• Ana bətnində uzun müddət davam edən hipoksiyadan yaranan;
• doğuşun gedişi nəticəsində yaranır.

Bu bölmə yenidoğulmuşlarda asfiksiyanın nə olduğunu başa düşmək üçün vacibdir.

Xroniki antenatal fetal hipoksiya fonunda asfiksiya

Dölün kifayət qədər oksigenlə təmin edilməməsi sabit hipoksiyaya gətirib çıxarır və uşağın asfiksiya ilə doğulması ehtimalını artırır.
Antenatal fetal asfiksiyanın səbəbləri:

• Bir qadında xroniki, yoluxucu, endokrin xəstəliklərin olması;
• aşağı hemoglobin;
• hamiləlik dövründə balanssız pəhriz;
• vitamin və mineralların olmaması (xüsusilə dəmir);
• hamiləlik zamanı toksinlərə məruz qalma;
• plasentanın və ya göbək kordonunun inkişafındakı anomaliyalar.

İntranatal hipoksiyanın fonunda kəskin asfiksiya

Doğuş prosesi həm qadın, həm də uşaq üçün böyük stressdir. Bu mərhələdə risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• Dölün anormal mövqeyi;
• hamiləlik və doğuş zamanı sapmalar - vaxtından əvvəl, sürətli, gecikmiş;
• doğuş zamanı ananın hipoksiyası;
• amniotik mayenin fetal aspirasiyası;
• beyin və ya onurğa beyninin zədələnməsi;
• doğuş zamanı ağrıkəsicilərin istifadəsi;
• keysəriyyə əməliyyatı.

Hər hansı bir hipoksiyanın qaçılmaz olaraq postnatal asfiksiyaya səbəb olacağını düşünmək yanlış olardı. Məsələn, qeysəriyyə əməliyyatı getdikcə daha çox tətbiq olunur. Əksər hallarda sağlam uşaqlar doğulur.

Yenidoğulmuşlarda asfiksiyanın dərəcələri

Uşaqda asfiksiyanın nə olduğunu daha ətraflı başa düşmək üçün ABŞ-dan olan anestezioloq Virciniya Apqar tərəfindən hazırlanmış xüsusi şkaladan istifadə olunur.

ICD-ə uyğun olaraq boğulmaların iki forması fərqləndirilir:

• orta;
• ağır.

Cədvəl. Yenidoğulmuşlarda yüngül (orta) və ağır asfiksiyanın xüsusiyyətləri.

Yenidoğulmuşlarda asfiksiyanın səbəbləri

İki qrup səbəb var:

• intrauterin hipoksiya;
• yenidoğanın postnatal qan dövranı və tənəffüsünə uyğunlaşa bilməməsi.

İntrauterin hipoksiya bir çox səbəbə görə baş verə bilər, bunlar arasında əsas olanlar:

• Göbək kordonu vasitəsilə fetusa qan tədarükünün pozulması (düyünlərin olması, mexaniki sıxılma);
• plasental pozğunluqlar (qeyri-kafi qaz mübadiləsi, aşağı və ya yüksək qan təzyiqi, ödem, infarkt, iltihab, vaxtından əvvəl ayrılma);
• hamilə qadında patologiyalar (ürək, hematopoetik, ağciyər, endokrin xəstəliklər);
• hamiləlik zamanı siqaret, alkoqoldan sui-istifadə və ya digər zəhərli maddələrə sistemli məruz qalma.

Uşağın doğuşdan sonrakı tənəffüsünə gedə bilməməsi aşağıdakı səbəblərə əsaslanır:

• Sistemli inkişaf pozğunluqları, o cümlədən intrauterin hipoksiya nəticəsində;
• tənəffüs yollarının konjenital stenozu (daralması);
• beyinin doğuş travması;
• tiroid bezinin pozğunluqları;
• vaxtından əvvəl.

Yenidoğulmuşlarda asfiksiyanın müalicəsi

yeni doğulmuşlar

Yenidoğulmuşlarda asfiksiya üçün ilk yardım aşağıdakı addımları əhatə edir:

• Uşaq istilik mənbəyinin altına yerləşdirilir;
• dərini qurutmaq;
• arxada, ayağın altında toxunma stimulyasiyası aparmaq;
• uşağı arxasına qoyun, başını bir az geri atın;
• ağız və nazofarenksi məzmundan təmizləyin;
• amniotik maye endotrakeal borudan istifadə edərək tənəffüs yolundan sorulur;
• qeyri-kafi tənəffüs və ya onun tam olmaması halında, ağciyərlərin aparat ventilyasiyası işə salınır;
• ağciyərlərin uzun müddət ventilyasiyası ilə mədəyə bir zond daxil edilir, onun vasitəsilə orada yığılan qaz sorulur.

Bütün yuxarıda göstərilən addımlar 2-3 dəqiqə ərzində tez həyata keçirilir, vaxtaşırı həyati əlamətləri düzəldir. Manipulyasiyalardan sonra ürək dərəcəsi dəqiqədə 100 döyüntüyə çatırsa, spontan tənəffüs yaranır və dəri çəhrayı olur, süni ventilyasiya dayandırılır. Uşağın vəziyyəti yaxşılaşmayıbsa, sonrakı reanimasiyaya davam edin.

Asfiksiya ilə yenidoğulmuşların reanimasiyası

Reanimasiya 30 saniyə ərzində həyata keçirilən dolayı ürək masajı ilə davam etdirilir. Ürək sancılar 60-80 döyüntü / dəq səviyyəsində qalırsa. və ya tamamilə yoxsa, dərmana müraciət edin.

1. Adrenalin

Adrenalin məhlulu 0,3 ml/kq dozada venadaxili olaraq verilir. Ürəyin daralmasını gücləndirir, qan tədarükünü artırır, qan təzyiqini artırır və bronxodilatator təsir göstərir.

Adrenalin qəbulundan sonra 30 saniyə ərzində ürək döyüntüsü 80 döyüntü/dəqdən yuxarı sürətlənməzsə, təkrarlayın.

1. infuziya terapiyası.

Görülən tədbirlərin heç bir təsiri olmadıqda, qan həcmini artıran maddələr - albumin, natrium xlorid məhlulları - 5 dəqiqə ərzində 10 ml / kq venadaxili olaraq istifadə olunur.

Digər reanimasiya tədbirləri ilə birlikdə qan dolduran dərmanların tətbiqi qan dövranını yaxşılaşdırır, qan təzyiqi və ürək dərəcəsini artırır.

Görülən tədbirlər səmərəsiz olarsa, 4 ml / kq dozada natrium bikarbonatın 4% məhlulunun venadaxili yeridilməsi göstərilir.

Lazım gələrsə, ağciyərlərin ventilyasiyası və maye terapiyası reanimasiyadan sonrakı intensiv terapiyanın bir hissəsi kimi davam edir.

Yenidoğulmuşlarda asfiksiyanın qarşısının alınması

Qarşısının alınması daxildir:

• Düzgün həyat tərzi;
• hamiləliyə vaxtında hazırlıq, o cümlədən xroniki somatik və endokrin xəstəliklərin müalicəsi;
• hamiləlik dövründə yoluxucu xəstəliklərin intensiv və effektiv müalicəsi;
• hamiləlik zamanı bir ginekoloqun müşahidəsi.

Effektiv tədbirlərə aşağıdakılar daxil edilməlidir:

• Siqaret və alkoqoldan imtina edin;
• gündəlik rejimə uyğunluq;
• gündə bir neçə dəfə gündəlik gəzintilər;
• tərəvəzlər, zülallar, amin turşuları, vitaminlər və iz elementləri ilə zəngin balanslaşdırılmış pəhriz;
• əlavə vitamin dəstəyi;
• müsbət emosiyalar və sakit balanslaşdırılmış vəziyyət.

Asfiksiyadan sonra uşağa qulluq etmək

Asfiksiya keçirmiş bir uşaqda sinir sisteminin pozğunluqlarının inkişaf ehtimalı yüksəkdir. Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra belə bir uşaq nevroloqun nəzarəti altında olmalıdır. Evdə xüsusi qulluq tələb olunmur.

Doğuş zamanı yenidoğanda asfiksiyanın nəticələri

Oksigen çatışmazlığında ən həssas olan sinir toxumasıdır. Dölün sinir sisteminin formalaşması zamanı uzun müddət davam edən hipoksiya, həmçinin doğuş zamanı kəskin oksigen çatışmazlığı nəticəsində müəyyən pozğunluqların inkişaf ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

Şiddətli neonatal asfiksiyanın nəticələri ilk növbədə reanimasiyaya zəif reaksiyada özünü göstərir. Doğuşdan sonra 20-ci dəqiqədə yeni doğulmuş körpənin vəziyyətində müsbət dinamika olmadıqda, ölüm ehtimalı artır və aşağıdakıları təşkil edir:

• 60% -ə qədər - normal dövrdə doğulanlarda;
• 100% -ə qədər - vaxtından əvvəl doğulmuşlarda.

Ağır doğuş travmasının asfiksiyasının nəticələri beyində əks olunur. Məsələn, uşağın doğulduqdan sonra 15 dəqiqə ərzində reanimasiyaya zəif cavab verməsi 10% hallarda, 20 dəqiqə ərzində isə 60% -də serebral iflicin inkişafı ilə nəticələnir. Amma bunlar çox çətin hallardır.

Doğuş zamanı orta dərəcədə boğulma halları daha çox yayılmışdır. Yaşlı yaşda yeni doğulmuş uşaqların asfiksiyasının nəticələri müxtəlif yollarla özünü göstərir, lakin bunların hamısı sinir sisteminin işləməsi ilə əlaqəli olacaqdır.

Belə uşaqlar, məsələn, çox aktiv və ya əksinə, çox flegmatikdirlər. Bəzən məktəbdə yaxşı nəticə göstərə bilmirlər, əksinə, yaradıcılıq fəaliyyətlərində, dərnəklərdə özlərini yaxşı göstərirlər. Mümkün nitqin sonrakı görünüşü qeyd edildi.

Uşağın inkişafındakı oxşar dəyişikliklər, doğuş asfiksiyası ilə əlaqəli olmayan digər səbəblərə görə də baş verə bilər. Bütün bunlar adətən bir sözlə - fərdilik adlanır və valideynləri narahat etməməlidir.

Nəticə

Doğuş zamanı tənəffüsün tam olmaması bütün hipoksik vəziyyətlərin yalnız 6% -də baş verməsinə baxmayaraq, bu və ya digər dərəcədə, doğum asfiksiyası bir çox insanın düşündüyündən daha tez-tez baş verən bir fenomendir. Yenidoğanda asfiksiyanın nəticələri uşağın sonrakı həyatında gecikə bilər. Hər hansı bir gələcək ana sağlamlığına diqqətli olmalı, hamiləlik dövründə sakit və müsbət əhval-ruhiyyə saxlamalıdır.

Videoda həkim doğuş zamanı davranışla bağlı məsləhətlər verir ki, bu da yenidoğulmuşlarda asfiksiya inkişaf riskini azaldır.

Doğuşdan sonra uşağın bədənində hipoksemiya, hiperkapniya və patoloji asidozla müşayiət olunan ağciyərlərdə qaz mübadiləsinin olmaması deyilir. asfiksiya. Praktiki əhəmiyyəti beyin zədələnməsi şəklində asfiksiyanın nəticələridir. Müxtəlif şiddətdəki asfiksiyada, bəzi müəlliflərə görə, uşaqların 6-15% -i doğulur.

Etiologiyası və patogenezi. Antenatal fetal asfiksiya üçün risk faktorları anada ekstragenital patologiya (hipertoniya, ürək, ağciyər, böyrək xəstəlikləri, şəkərli diabet və s.), çoxlu hamiləliklər, hamiləlik zamanı infeksion xəstəliklər, plasenta patologiyası, hamiləliyin ağırlaşmaları (ilk növbədə gestoz), uşaqlıq yolundadır. qanaxma , hamilə qadının izoimmunizasiyası, müddətli hamiləlik. Narkomaniya, narkotik maddələrdən sui-istifadə və siqaret də dölün hipoksiyasına səbəb olur.

Yenidoğanın intranatal asfiksiyasının baş verdiyi ən mühüm səbəbləri aşağıdakı qruplara bölmək olar: göbək dövranının pozğunluqları (sıxılma, göbək düyünləri), plasental qaz mübadiləsinin pozulması (ablasyon, plasenta previa, plasenta çatışmazlığı); plasentanın ana hissəsinin qeyri-adekvat perfuziyası (anada hipertoniya və ya hipotenziya, uterusun kontraktil fəaliyyətinin pozulması), ananın oksigenləşməsinin pozulması (ürək xəstəliyi, ağciyər xəstəlikləri, anemiya); dölün fetaldan postnatal dövriyyəyə keçə bilməməsi (anada dərman müalicəsinin təsiri, ananın narkomanlığı, döldə ağciyərlərin, beyinin, ürəyin anadangəlmə qüsurları və s.).

Qısa müddətli orta fetal hipoksiya adekvat oksigenləşməni saxlamağa yönəlmiş kompensasiya mexanizmlərini əhatə edir. Dolaşan qanın həcmi artır, qlükokortikoidlərin sərbəst buraxılması, taxikardiya inkişaf edir. Asidoz fetal hemoglobinin oksigenə olan yaxınlığını artırır. Hipokiyanın daha uzun müddəti ilə anaerob glikoliz aktivləşdirilir. Oksigenin azalması ürək, beyin və adrenal bezlərin üstünlük təşkil etdiyi tədarükü ilə dövran edən qanın yenidən bölüşdürülməsinə gətirib çıxarır. Hiperkapniya və hipoksemiyanın inkişafı beyin damarlarının genişlənməsini stimullaşdırır ki, bu da əvvəlcə beyin qan axınının artmasına, sonra isə azalmasına səbəb olur. Vaxt keçdikcə qan axınının beyin avtorequlyasiyası itirilir, ürək çıxışında azalma baş verir və nəticədə toxuma mübadiləsini pisləşdirən arterial hipotenziya baş verir və bu da öz növbəsində laktik asidozu artırır. Metabolik proseslərin intensivliyinin azaldılması, fetusun uzun müddət asfiksiyaya dözməsinə imkan verir. Oksigen istehlakını azaltmağa kömək etmək üçün adenozin, qamma-aminobutirik turşu, opiatlar buraxılır.

Uzun müddət davam edən hipoksiya kompensasiya mexanizmlərinin inhibə edilməsinə, kapilyarların və hüceyrə membranlarının keçiriciliyinin artmasına səbəb olur, bunun nəticəsində hemoksentrasiya inkişaf edir, damardaxili tromblar əmələ gəlir və hipovolemiya meydana gəlir. Hemorheoloji və toxuma pozğunluqları ürəyin hipoperfuziyası, hipoksik-işemik ensefalopatiya və ağciyər hipertenziyasına səbəb olur. Enerji çatışmazlığı və asidoz səbəbindən sərbəst radikalların səviyyəsi artır ki, bu da öz növbəsində leykotrien istehsalının stimullaşdırılması və leykosit tromblarının əmələ gəlməsi, hüceyrə membranlarının zədələnməsi və hüceyrələrin parçalanması ilə beyin hipoperfuziyası yarada bilər.

Asfiksiyanın mümkün nəticəsi, neyronların qismən itirilməsi ilə hipoksik-işemik ensefalopatiyanın inkişafı, məhkəmə fonunda ikincil pisləşmə, ödem və beyin infarktı, "həyəcanlı" glutamat, hidrogen peroksid, glial toksinlərin sonrakı istehsalı ilə mikrogliaların aktivləşdirilməsidir. , beyin zədələnməsinə səbəb olur.

Apgar hesabı

Təsnifat. Doğuşdan 1 və 5 dəqiqə sonra yeni doğulmuş uşağın vəziyyətinin qiymətləndirilməsi V. Apqar şkalası (1950) üzrə aparılır. 1-ci və 5-ci dəqiqələrdə 8, 9, 10 bal olan Apqar balı normaldır. Həyatın ilk dəqiqəsində 4, 5, 6 bal, beşinci dəqiqədə 7-10 bala çatarsa, orta dərəcədə asfiksiyanın əlamətidir. Doğuşdan 5 dəqiqə sonra Apqar 0-3 bal və ya 7 baldan az olan uşaqda ağır asfiksiya diaqnozu qoyulur. İndi bir çox tədqiqatçıya görə, yeni doğulmuş körpənin vəziyyətinin Apgar şkalası üzrə qiymətləndirilməsi həlledici deyil. Amerika Pediatriya Akademiyası və Amerika Mamalıq və Ginekoloqlar Kolleci 1992-ci ildə ağır doğuş asfiksiyasının aşağıdakı tərifini təklif etdi: dərin metabolik və ya qarışıq asidoz (pH)<7,00) в крови из пуповинной артерии; низкая оценка по Апгар (0-3 балла) после 5 мин реанимации; неврологическая симптоматика сразу после рождения ребенка (судороги, мышечная гипотония, кома) или признаки гипоксически-ишемической энцефалопатии (отсутствие дыхательных движений или их периодический характер; нестабильность температуры тела, отсутствие нейромышечных и нейросенсорных реакций, судороги течение первой суток жизни, развитие моторных нарушений конце первых 7 дн жизни). По нашему мнению, для определения степени тяжести интранатальной асфиксии большое значение имеет реакция новорожденного ребенка на реанимационные мероприятия. Степень тяжести асфиксии целесообразно уточнять после проведения полного объема реанимационной помощи.

Klinika. Doğuşdan sonra orta dərəcədə asfiksiya olan uşaq belə görünür: doğuşdan sonra ilk dəqiqədə normal nəfəs yoxdur, lakin ürək dərəcəsi dəqiqədə 100 və ya daha çox; əzələ tonusu əhəmiyyətsizdir, qıcıqlanmaya reaksiya zəifdir. Apgar hesabı doğumdan 1 dəqiqə sonra - 4-6 bal. "Mavi asfiksiya".

Doğuşdan sonra uşağın vəziyyəti adətən orta ağırdır. Uşaq tez-tez letargik olur, fizioloji reflekslər boğulur. Ağlama qısadır, az emosiyadır. Dəri siyanotikdir, lakin əlavə oksigenləşmə fonunda tez çəhrayı olur. Həyatın ilk saatlarında hiperexcitability simptomları görünür: əl titrəməsi, qıcıqlanmış ağlama, tez-tez regurgitasiya, yuxu pozğunluğu, hiperesteziya.

Doğuşdan sonra ağır ilkin asfiksiya aşağıdakı təzahürlərə malikdir: nəbz 100 döyüntü / dəqdən azdır, tənəffüs yoxdur və ya sıxılır, dəri solğun, əzələlər atonikdir. Apgar hesabı - 0-3 bal. "Ağ asfiksiya".

Əzələ tonusu, spontan motor fəaliyyəti, müayinəyə reaksiya və ağrının qıcıqlanması azalırsa və ya yoxdursa, doğuşdan sonra uşağın vəziyyəti ağır və ya çox ağır hesab olunur. Həyatın ilk saatlarında yeni doğulmuşların fizioloji refleksləri çağırılmır. Dərinin rəngi solğun və ya bludosiyanotikdir və yavaş-yavaş aktiv oksigenləşmə (tez-tez mexaniki ventilyasiya) ilə çəhrayı rəngə qaytarılır. Ürək səsləri boğulur, sistolik küy görünə bilər. Ağciyərlər üzərində fiziki tapıntılar dəyişkəndir. Mekonium, təbii ki, doğuşdan əvvəl və ya doğuş zamanı keçir.

Şiddətli asfiksiyada doğulmuş uşaqlar hipoksik-işemik ensefalopatiya və ya hipoksik genezin intrakranial qanaxmalarının inkişafı üçün yüksək risk qrupunu təşkil edirlər - intraduktal və ya subaraknoid.

Diaqnostika. Antenatal diaqnoz alqoritminə aşağıdakı fəaliyyətlər daxildir:

A) dölün ürək dərəcəsinin monitorinqi - bradikardiya və dölün ürək dərəcəsinin vaxtaşırı yavaşlaması hipoksiyanı və miokard funksiyasının pozulmasını göstərir;
b) ultrasəs - motor fəaliyyətində, əzələ tonusunda və dölün tənəffüs hərəkətlərində azalma aşkar edilir, yəni. dölün biofiziki profili dəyişir;
c) biokimyəvi test - onun məlumatları antenatal problemləri göstərir.

İntranatal diaqnostika alqoritmi:

Ürək dərəcəsinin monitorinqi;
amniotik mayedə mekoniumun olması;
dölün baş dərisindən alınan qanda pH və pO2-nin təyini;
d) göbək damarlarından arterial və venoz qanda pH və pCO2-nin təyini.

Postnatal diaqnoz: uşağın doğulmasından dərhal sonra tənəffüs fəaliyyəti, ürək dərəcəsi, dəri rəngi dərhal qiymətləndirilməlidir. Anadan ayrıldıqdan və adi tədbirləri həyata keçirdikdən sonra (qurutma, parlaq istilik altında yerləşdirmə, drenaj mövqeyi, ağız-udlaqdan ifrazatların sorulması) uşaq apne vəziyyətində qalırsa, toxunma stimullaşdırılması aparılmalıdır. Heç bir reaksiya yoxdursa, dərhal 15-30 saniyə ərzində 100% oksigenlə süni ağciyər ventilyasiyasına başlayın. Bundan sonra kortəbii tənəffüs bərpa olunmazsa və ya ürək dərəcəsi 100 döyüntü/dəqdən az olarsa, uşağın asfiksiya vəziyyətində doğulduğunu düşünmək lazımdır.

Müalicə. Uşağın vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıran və hipoksik-işemik ensefalopatiyanın nəticələrini azaldan yeganə effektiv müalicə üsulu adekvat kardiopulmoner reanimasiyadır.

Aşağıdakı materiallar lazımdır:

Parlaq istilik və oksigen mənbələri;
manometr ilə emiş;
tənəffüs çantası, müxtəlif ölçülü uşaq üz maskaları;
bıçaqlı larinqoskop № 0, 1; endotrakeal borular No 2.5; 3; 3.5; 4;
8, 10 nömrəli göbək kateterləri;
dərmanlar: adrenalin hidroxlorid, natrium bikarbonat, plazma genişlənməsi (5% albumin məhlulu, izotonik natrium xlorid məhlulu, ringeralaktat məhlulu), nalorfin.

Yenidoğulmuşların ilkin reanimasiyası üçün texnika:

1. Uşaq doğulduqdan sonra hipotermiyanın qarşısını almaq üçün onu parlaq istilik mənbəyinin altına qoymaq və dərisini amniotik mayedən qurutmaq lazımdır. Yaş uşaq bezlərini çıxarın.
2. Uşağın başı bir qədər aşağı salınmalı, boyun bir qədər uzadılmalıdır. Reanimatoloq uşağın arxasındadır. Körpənin başını yan tərəfə çevirin.
3. Tənəffüs yollarının keçiriciliyini təmin etmək üçün ağızdan, sonra burundan selik əmmək (elektrik-smoktuvachem-in sorulması zamanı mənfi təzyiq 100 mm Hg. St.-dən çox olmamalıdır), etməyin. kateterin dərin daxilinə icazə verin. Emiş müddəti - 5-10 s-dən çox deyil. Prosedur zamanı oksigen mənbəyini uşağın üzünə yaxınlaşdırın və ürək dərəcəsini (HR) nəzarət edin.
4. Şiddətli asfiksiya və dərin mekonium aspirasiyası zamanı başın doğulmasından dərhal sonra ağız-udlağın içindəkiləri sormaq lazımdır. Uşağı anadan ayırdıqdan sonra birbaşa larinqoskopiyadan istifadə edərək qırtlaq və traxeyanı yoxlayın. Mekoniumun olması halında, traxeyanı endotrakeal boru ilə intubasiya edin, içindəkiləri süzün. WL-ə başlayın.
5. Körpənin doğulmasından dərhal sonra onun tənəffüs fəaliyyətini dərhal qiymətləndirin; Ürək dərəcəsi (6 s üçün hesablayın və 10-a vurun); dəri rəngi.

Ürək döyüntüləri dəqiqədə 60 vuruşdan azdırsa, tənəffüs yoxdursa və dəri rəngi siyanotikdirsə, dərhal reanimasiyaya başlamaq lazımdır. Yeni doğulmuş körpəni silin, yuxarı tənəffüs yollarından mucus aspirasiya edin və əks ağciyərdən istifadə edərək ağciyərlərin maskalı ventilyasiyasına başlayın. Bu tədbirlər təsirsizdirsə, yuxarı tənəffüs yollarından mucusun təkrar sorulması və endotrakeal intubasiya, sonra isə döş qəfəsinin sıxılması həyata keçirilir.

Ürək dərəcəsi 60-100 döyüntü/dəq, tənəffüs təsirsizdirsə, dərinin rəngi siyanotikdirsə, yeni doğulmuş uşağı silməli, yuxarı tənəffüs yollarından bəlğəmi sormalı, eyni zamanda oksigen mənbəyini uşağın ürəyinə yaxınlaşdırmalısınız. üz, vəziyyət yaxşılaşmırsa, 1 dəqiqədən sonra və ya bradikardiya davam edərsə, hətta daha tez bir zamanda tənəffüs çantasından istifadə edərək ağciyərlərin maskalı ventilyasiyasına başlayın. Toxunma stimulyasiyasına başlayın (dabanlara yüngül zərbələr vurmaq və arxaya sürtmək), daha güclü fəaliyyətlərdən çəkinmək. Ürək döyüntüsü dəqiqədə 80 vuruşdan azdırsa, döş qəfəsini sıxmağa başlayın.

Ürək dərəcəsi 100 döyüntü / dəqdən yuxarıdırsa, uşağı silmək lazımdır, dərinin siyanozu varsa - oksigen mənbəyini üzə yaxınlaşdırın, təsir olmadıqda - 2-3 saniyə ərzində toxunma stimulyasiyası aparın; ürək dərəcəsi 100 döyüntü / dəqdən aşağı düşərsə - nəfəs alma çantasından istifadə edərək ventilyasiya maskası.

Maska ventilyasiyasını həyata keçirərkən, maska ​​yenidoğanın burnunu və ağzını örtməlidir. İlhama ilkin müsbət təzyiq 30-40 sm su təşkil edir. İncəsənət. Təzyiq nəzarəti manometrlə həyata keçirilir (həcmi 750 ml-ə qədər olan tənəffüs çantası bir əllə sıxıldıqda, yaranan təzyiq 30 sm sudan çox deyil. Art.). İlkin nəfəslər uzun olmalıdır (0,5-1 s), tənəffüs sürəti tədricən 40-60 / dəq-ə qədər artır.

Əgər adekvat ventilyasiya sayəsində uşağın vəziyyəti sabitləşərsə və ürək dərəcəsi 100 döyüntü/dəq-dən çox olarsa, süni ventilyasiya dayandırıla bilər, güclü səylərə baxmayaraq, bradikardiya davam edərsə, orotraxeal intubasiyaya başlamaq lazımdır.

Dolayı ürək masajı hər iki əllə həyata keçirilir, baş barmaqları məmələri birləşdirən xəttin bir az aşağısında döş sümüyünün üzərinə qoyulur, qalan barmaqlarla sinə sıxılır. Dolayı ürək masajını həyata keçirərkən, xiphoid prosesinin sıxılmasından qaçın, sternum 90 / dəq tezliyi ilə 1,5-2 sm dərinliyə enməlidir. Əgər 100% oksigenlə ventilyasiya və döş qəfəsinin sıxılmasına baxmayaraq, dəqiqədə 80 vuruşdan az bradikardiya davam edərsə, göbək venasını kateterləşdirmək və aşağıdakı ardıcıllıqla tibbi reanimasiyaya başlamaq lazımdır:

1) vəziyyət yaxşılaşmırsa - venadaxili sürətlə 0,1 ml / kq dozada adrenalin hidroxlorid 1: 10,000 yeridilir (dərmanın 0,1% məhlulu izotonik natrium xlorid məhlulunda seyreltilir). Alternativ 0,1-0,3 ml / kq dozada 1:10,000 epinefrin hidroxloridinin endotrakeal tətbiqi ola bilər, əlavə olaraq 1: 1 nisbətində izotonik natrium xlorid məhlulu ilə bir şprisdə seyreltilir;
2) bradikardiya 80 döyüntü/dəqdən az qalarsa, 10 dəqiqə ərzində yavaş-yavaş venadaxili 10 ml/kq dozada albuminin 5%-li məhlulu (plazma, Ringeralaktat məhlulu) istifadə edilir;
3) effektiv ventilyasiya fonunda 4 ml / kq dozada natrium bikarbonat 4,2% həll venadaxili yavaş-yavaş 2 ml / (kqmin) sürətlə;
4) vəziyyət yaxşılaşmırsa, 0,1-0,2 ml/kq dozada epinefrin hidroxlorid 1:10,000 qəbulunu təkrarlayın. Tibbi reanimasiya apararkən ürək masajının adekvatlığına, traxeyadakı endotrakeal borunun vəziyyətinə, tənəffüs torbasına 100% oksigen axınına, oksigen şlanqlarının birləşdirilməsinin etibarlılığına və adekvatlığına nəzarət etmək lazımdır. ağciyərlərin ventilyasiyası zamanı təzyiq.

Yenidoğan narkotik depressiya vəziyyətində ola bilər, sonra ağciyərlərin uzun müddət ventilyasiyası lazımdır; venadaxili olaraq 0,2-0,5 ml dozada narorfinin 0,05% məhlulunun tətbiqi. Dərman iki dəqiqəlik fasilələrlə təkrar tətbiq oluna bilər, lakin ümumi doza 1,6 ml-dən çox olmamalıdır.

Reanimasiya 30 dəqiqə ərzində kortəbii davamlı tənəffüsün görünüşünə səbəb olmazsa, ağır nevroloji zədələnmə üçün proqnoz həmişə pisdir. Buna görə də, spontan nəfəs olmadıqda (uşağa bunu nümayiş etdirmək imkanı verildiyi təqdirdə) və bradikardiya davam edərsə, 30 dəqiqədən sonra reanimasiyanı dayandırmaq əsaslandırılır.

Asfiksiya keçirmiş yenidoğulmuşlara ən azı 24 saat ərzində reanimasiya şöbəsində nəzarət və reanimasiyadan sonra stabilləşmə lazımdır.

Reanimasiyadan sonrakı dövrdə müalicənin əsas prinsipləri bunlardır: mayenin fizioloji ehtiyacın 30-40% -i ilə məhdudlaşdırılması; adekvat perfuziya və qan təzyiqinin saxlanması, məhkəmə ilə müalicə, adekvat oksigenləşmənin təmin edilməsi (qan qazlarının səviyyəsinin və turşu-qələvi vəziyyətinin monitorinqi fonunda); hipoqlikemiyanın korreksiyası (qan şəkərinin səviyyəsinin monitorinqi); hemorragik ağırlaşmaların qarşısının alınması və müalicəsi.

Mümkün asfiksiyanın ağırlaşmaları:

1) MSS: hipoksik-işemik ensefalopatiya, beyin ödemi, neonatal qıcolmalar, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr üçün ən xarakterik olan kəllədaxili qanaxma (intraventrikulyar, subaraknoid), antidiuretik hormonun ifrazının pozulması sindromu;
2) tənəffüs sistemi: ağciyər hipertenziyası, səthi aktiv maddə sisteminin zədələnməsi, mekonium aspirasiyası, pulmoner qanaxma;
3) ifrazat sistemi: proteinuriya, hematuriya, oliquriya, kəskin böyrək çatışmazlığı;
4) ürək-damar sistemi: tricuspid qapaq çatışmazlığı, miokard nekrozu, hipotenziya, sol mədəciyin disfunksiyası, sinus bradikardiyası, sərt ürək ritmi, şok;
5) metabolik pozğunluqlar: metabolik asidoz, hipoqlikemiya, hipokalsemiya, hiponatremi, hiperkalemiya;
6) həzm sistemi: nekrotizan enterokolit, qaraciyər disfunksiyası, mədə və ya bağırsaqdan qanaxma, enteral yüklənməyə tolerantlığın azalması;
7) qan sistemi: trombositopeniya, DIC, polisitemiya.

Qarşısının alınması. İntranatal asfiksiyanın qarşısını almaq üçün aşağıdakıları etməlisiniz:

Asfiksiyanın inkişafı üçün risk faktorlarını vaxtında müəyyən etmək;
yüksək riskli hamilə qadınları adekvat idarə etmək;
intrauterin fetal hipoksiyanın vaxtında diaqnozu və müalicəsi;
doğuş zamanı dölün vəziyyətinə nəzarət etmək, əməyin adekvat idarə edilməsini həyata keçirmək

Proqnoz. Ağır asfiksiyada ölüm, sonrakı araşdırmaya görə, 10-20% -ə çatır, uzaq nöropsikiyatrik ağırlaşmaların tezliyi də yüksəkdir. Buna görə də, spontan tənəffüs olmadıqda və davamlı bradikardiya olduqda reanimasiya tədbirləri 15-20 dəqiqədən sonra dayandırılır. Kəskin intrapartum asfiksiyanın uzunmüddətli proqnozu xroniki intrauterin hipoksiya fonunda inkişaf etmiş neonatal asfiksiya ilə müqayisədə daha yaxşıdır.

Yenidoğanın patoloji vəziyyəti, tənəffüs çatışmazlığı və nəticədə oksigen çatışmazlığı.

Yenidoğanın ilkin (doğum zamanı) və ikincili (həyatın ilk saatlarında və günlərində) asfiksiyası var.

Etiologiyası.

İlkin A.N.-nin səbəbləri kəskin və xroniki intrauterin oksigen çatışmazlığıdır - fetal hipoksiya, kəllədaxili travma, ana və dölün qanının immunoloji uyğunsuzluğu, intrauterin infeksiya, dölün və ya yeni doğulmuş körpənin tənəffüs yollarının selik, amniotik ilə tam və ya qismən tıxanması. maye (aspirasiya asfiksiyası), fetal inkişaf qüsurları.

Hamilə qadının ekstragenital xəstəlikləri (ürək-damar, xüsusilə dekompensasiya mərhələsində, ağır ağciyər xəstəlikləri, ağır anemiya, şəkərli diabet, tirotoksikoz, yoluxucu xəstəliklər və s.), hamilə qadınların gec toksikozları, hamiləlikdən sonrakı dövr, plasentanın vaxtından əvvəl qopması, göbək kordonunun, dölün membranlarının və plasentanın patologiyası, doğuş zamanı yaranan ağırlaşmalar (amniotik mayenin vaxtında cırılmaması, əmək fəaliyyətinin anomaliyaları, doğuş zamanı qadının çanaqının ölçüsü ilə dölün başı arasında uyğunsuzluq, səhv döl başının daxil edilməsi və s.).

İkincil, yeni doğulmuş körpədə beyin dövranının pozulması, pnevmopatiya və s.

Patogenez.

Yenidoğanın bədənində oksigen çatışmazlığının səbəblərindən asılı olmayaraq, metabolik proseslərin, hemodinamikanın və mikrosirkulyasiyanın yenidən qurulması var. Onların şiddəti hipoksiyanın intensivliyindən və müddətindən asılıdır.

Metabolik və ya tənəffüs-metabolik asidoz inkişaf edir, hipoqlikemiya, azotemiya və hiperkalemiya, sonra isə kalium çatışmazlığı müşahidə olunur. Elektrolit balansının pozulması və metabolik asidoz hüceyrənin həddindən artıq hidrasiyasına səbəb olur.

Kəskin hipoksiyada dövran edən qanın həcmi əsasən dövran edən eritrositlərin həcminin artması hesabına artır. Xroniki fetal hipoksiya fonunda inkişaf edən A. n., hipovolemiya ilə müşayiət olunur. Qanın qalınlaşması var, onun viskozitesi artır, eritrositlərin və trombositlərin birləşmə qabiliyyəti artır. Yenidoğulmuşların beynində, ürəyində, böyrəklərində, böyrəküstü vəzilərində və qaraciyərində mikrosirkulyasiyanın pozulması nəticəsində ödem, qanaxma və işemiya nahiyələri əmələ gəlir, toxuma hipoksiyası inkişaf edir. Mərkəzi və periferik hemodinamikalar pozulur, bu, vuruşun və ürəyin dəqiqəlik həcminin azalması və qan təzyiqinin azalması ilə özünü göstərir. Maddələr mübadiləsinin, hemodinamikanın və mikrosirkulyasiyanın pozulması böyrəklərin sidik funksiyasını pozur.

klinik şəkil.

A. n-nin aparıcı simptomu. ürək fəaliyyətinin və hemodinamikanın dəyişməsinə, sinir-əzələ keçiriciliyinin və reflekslərin pozulmasına səbəb olan tənəffüsün pozulmasıdır. Ağırlıq A. n. Apgar şkalası ilə müəyyən edilir (bax Apgar metodu). A. n ayırın. orta və ağır (doğuşdan sonra ilk dəqiqədə Apgar hesabı, müvafiq olaraq 7-4 və 3-0 bal). Klinik praktikada asfiksiyanın şiddətinin üç dərəcəsini ayırmaq adətdir:

• yüngül (doğuşdan sonra ilk dəqiqədə Apgar hesabı 7-6 bal),
• orta (5-4 xal)
• ağır (3-1 bal).

Ümumi 0 bal klinik ölümü göstərir. Yüngül asfiksiya ilə, yeni doğulmuş körpə doğulduqdan sonra ilk dəqiqə ərzində ilk nəfəsini alır, lakin nəfəsi zəifləyir, nazolabial üçbucağın akrosiyanozu və siyanozu qeyd olunur, əzələ tonusunda bir qədər azalma var. Orta dərəcədə şiddətli asfiksiya ilə uşaq doğulduqdan sonra ilk dəqiqədə ilk nəfəs alır, nəfəs zəifləyir (müntəzəm və ya qeyri-müntəzəm), ağlama zəifdir, bir qayda olaraq, bradikardiya qeyd olunur, lakin taxikardiya, əzələ tonusu da ola bilər. və reflekslər azalır, dəri siyanotik olur, bəzən əsasən üzün, əllərin və ayaqların nahiyələrində, göbək kordonu pulsasiya olunur. Şiddətli asfiksiyada tənəffüs nizamsız olur (ayrı-ayrı nəfəslər) və ya yoxdur, uşaq qışqırmır, bəzən inildəyir, ürək döyüntüsü yavaş olur, bəzi hallarda tək nizamsız ürək döyüntüləri ilə əvəz olunur, əzələ hipotenziyası və ya atoniyası müşahidə olunur, reflekslər yoxdur, periferik damarların spazmı nəticəsində dəri solğun olur, göbək pulsasiya etmir; adrenal çatışmazlıq tez-tez inkişaf edir.

Həyatın ilk saatlarında və günlərində asfiksiyaya məruz qalan yenidoğulmuşlarda posthipoksik sindrom inkişaf edir, onun əsas təzahürü mərkəzi sinir sisteminin məğlubiyyətidir. Eyni zamanda, orta dərəcədə asfiksiya vəziyyətində doğulan hər üçüncü uşaqda I-II dərəcəli beyin dövranının pozulması, ağır asfiksiya keçirmiş bütün uşaqlarda II-III dərəcəli beyin qan dövranının pozulması, likorodinamika və beyin dövranının pozulması müşahidə olunur. dərəcə inkişaf edir. Oksigen çatışmazlığı və xarici tənəffüs funksiyasının pozulması hemodinamikanın və mikrosirkulyasiyanın formalaşmasını pozur, bununla əlaqədar olaraq fetal kommunikasiyalar qorunur: arterial (botal) kanal açıq qalır; ağciyər qan dövranında təzyiqin artmasına və ürəyin sağ yarısının həddindən artıq yüklənməsinə səbəb olan ağciyər kapilyarlarının spazmı nəticəsində foramen ovale bağlanmır. Ağciyərlərdə atelektaz və tez-tez hialin membranlar aşkar edilir. Ürək fəaliyyətinin pozulması var: tonların karlığı, ekstrasistol, arterial hipotenziya. Hipoksiya və immun müdafiənin azalması fonunda bağırsağın mikrob kolonizasiyası tez-tez pozulur, bu da disbakteriozun inkişafına səbəb olur. Həyatın ilk 5-7 günündə metabolik pozğunluqlar davam edir, uşağın bədənində turşu metabolik məhsulların yığılması, sidik cövhəri, hipoqlikemiya, elektrolit balansının pozulması və həqiqi kalium çatışmazlığı ilə özünü göstərir. Böyrək funksiyasının pozulması və diurezin kəskin azalması səbəbindən yeni doğulmuş uşaqlarda həyatın 2-3-cü günündən sonra ödem sindromu inkişaf edir.

Asfiksiyanın diaqnozu və onun şiddəti doğuşdan sonrakı ilk dəqiqədə tənəffüs çatışmazlığının dərəcəsini, ürək döyüntüsünün, əzələ tonusunun, reflekslərin və dəri rənginin dəyişməsini müəyyən etmək əsasında qurulur. Köçürülən asfiksiyanın şiddət dərəcəsi turşu-əsas vəziyyətinin göstəriciləri ilə də göstərilir (bax: Turşu-əsas balansı). Beləliklə, sağlam yenidoğulmuşlarda göbək damarından alınan qanın pH-ı 7,22-7,36, BE (əsas çatışmazlığı) - 9 ilə - 12 mmol / l arasındadırsa, yüngül asfiksiya və orta dərəcəli asfiksiya ilə bu göstəricilər müvafiq olaraq 7,19-7,11 və - 13-dən - 18 mmol / l-ə bərabərdir, ağır asfiksiya ilə pH 7,1 BE-dən azdır - 19 mmol / l və daha çox. Yenidoğanın hərtərəfli nevroloji müayinəsi, beynin ultrasəs müayinəsi mərkəzi sinir sisteminin hipoksik və travmatik lezyonlarını ayırd etməyə imkan verir. c.n.s.-nin əsasən hipoksik zədələnməsi halında. əksər uşaqlarda fokus nevroloji simptomlar aşkar edilmir, artan neyro-refleks həyəcanlılıq sindromu, daha ağır hallarda - mərkəzi sinir sisteminin depressiya sindromu inkişaf edir. Travmatik komponentin üstünlük təşkil etdiyi uşaqlarda (geniş subdural, subaraknoid və intraventrikulyar qanaxmalar və s.), periferik damarların spazmı və dərinin şiddətli solğunluğu ilə hipoksemik damar şoku, doğuş zamanı tez-tez hiperexcitability, fokus nevroloji simptomlar və konvulsiv sindrom müşahidə olunur. doğuşdan bir neçə saat sonra baş verir.

Müalicə.

Asfiksiyada doğulan uşaqlara reanimasiya yardımı lazımdır. Onun effektivliyi əsasən müalicənin nə qədər erkən başlamasından asılıdır. Doğum otağında reanimasiya tədbirləri orqanizmin həyati fəaliyyətinin əsas parametrlərinin nəzarəti altında həyata keçirilir: tənəffüs tezliyi və onun ağciyərlərin aşağı hissələrinə keçirilməsi, ürək döyüntüsü, qan təzyiqi, hematokrit və turşu-əsas vəziyyəti.

Dölün başının doğulması zamanı və uşaq doğulduqdan dərhal sonra, yuxarı tənəffüs yollarının tərkibi elektrik əmzikli istifadə edərək yumşaq bir kateter ilə diqqətlə çıxarılır (bu vəziyyətdə aralıq hava seyrəkliyi yaratmaq üçün tee istifadə olunur. ); dərhal göbək kordonunu kəsin və uşağı parlaq istilik mənbəyi altında reanimasiya masasına qoyun. Burada burun keçidlərinin, orofarenksin tərkibi, həmçinin mədənin tərkibi yenidən aspirasiya olunur. Yüngül asfiksiya ilə uşağa drenaj (diz-dirsək) mövqeyi verilir, 60% oksigen-hava qarışığının inhalyasiyası təyin edilir, göbək damarına 10-15 ml-də kokarboksilaza (8 mq / kq) yeridilir. 10% qlükoza məhlulu. Orta dərəcədə asfiksiya halında tənəffüsü normallaşdırmaq üçün müntəzəm nəfəs bərpa olunana və dərinin çəhrayı rəngi görünənə qədər (adətən 2-3 dəqiqə ərzində) maskadan istifadə edərək süni ağciyər ventilyasiyası göstərilir, sonra oksigen terapiyası davam etdirilir. inhalyasiya. İstənilən növ oksigen terapiyasında oksigen nəmləndirilmiş və qızdırılmış şəkildə verilməlidir. Kokarboksilaza yüngül asfiksiyada olduğu kimi eyni dozada göbək damarına yeridilir. Şiddətli asfiksiyada, göbək kordonunu keçdikdən və yuxarı tənəffüs yollarının və mədənin tərkibini sorduqdan dərhal sonra, müntəzəm nəfəs bərpa olunana qədər (uşaq bir dəfə nəfəs almamışsa) birbaşa laringoskopiya və mexaniki ventilyasiya nəzarəti altında traxeya intubasiyası aparılır. 15-20 dəqiqə ərzində ürək döyüntüsü olsa belə reanimasiya dayandırılır). Mexanik ventilyasiya ilə eyni vaxtda göbək damarına kokarboksilaza yeridilir (10-15 ml 10% qlükoza məhlulunda 8-10 mq / kq), 5% natrium bikarbonat məhlulu (yalnız ağciyərlərin adekvat ventilyasiyası yaradıldıqdan sonra, bir damar tonusunu bərpa etmək üçün orta hesabla 5 ml / kq), 10% məhlul kalsium qlükonat (0,5-1 ml / kq), prednizolonhemisüksinat (1 mq/kq) və ya hidrokortizon (5 mq/kq). Bradikardiya halında göbək damarına 0,1 ml 0,1% atropin sulfat məhlulu yeridilir. Ürək dərəcəsi 1 dəqiqədə 50-dən az olduqda və ya ürək dayanması zamanı dolayı ürək masajı aparılır, göbək damarına və ya intrakardiyak 0,5-1 ml 0,01% (1: 10,000) adrenalin hidroxlorid məhlulu yeridilir. .

Nəfəs alma və ürək fəaliyyətini bərpa etdikdən və uşağın vəziyyətini sabitləşdirdikdən sonra o, neonatal bölmənin reanimasiya şöbəsinə köçürülür, burada beyin ödeminin qarşısını almaq və aradan qaldırmaq, hemodinamik və mikrosirkulyasiya pozğunluqlarını bərpa etmək, maddələr mübadiləsini və böyrək funksiyasını normallaşdırmaq üçün tədbirlər görülür. Kraniokerebral hipotermiya aparılır - yenidoğanın başının yerli soyudulması (Süni hipotermiyaya baxın) və infuziya-dehidrasiya terapiyası. Kraniokerebral hipotermiyadan əvvəl premedikasiya tələb olunur (20% natrium hidroksibutirat məhlulunun infuziyası 100 mq/kq və 0,25% droperidol məhlulu 0,5 mq/kq). Terapevtik tədbirlərin həcmi uşağın vəziyyəti ilə müəyyən edilir, onlar hemodinamik parametrlər, qan laxtalanması, turşu-qələvi vəziyyəti, qan serumunda zülal, qlükoza, kalium, natrium, kalsium, xlorid, maqneziumun nəzarəti altında aparılır. . Metabolik pozğunluqları aradan qaldırmaq, hemodinamikanı və böyrək funksiyasını bərpa etmək üçün 10% qlükoza məhlulu, reopoliqlükin venadaxili, ikinci və ya üçüncü gündən - hemodez. Birinci və ya ikinci gündə verilən mayenin ümumi həcmi (qidalanma daxil olmaqla) 40-60 ml / kq, üçüncü gün - 60-70 ml / kq, dördüncü gündə - 70-80 ml / kq, beşinci - 80-90 ml / kq, altıncı-yeddinci üçün - 100 ml / kq. İkinci və ya üçüncü gündən damcıya 7,5% kalium xlorid məhlulu (gündə 1 ml / kq) əlavə edilir. Kokarboksilaza (gündə 8-10 mq / kq), askorbin turşusunun 5% məhlulu (gündə 1-2 ml), kalsium pantotenatın 20% həlli (gündə 1-2 mq / kq), riboflavinin 1% məhlulu. mononükleotid (gündə 0,2-0,4 ml / kq), piridoksal fosfat (gündə 0,5-1 mq), sitoxrom C (ağır asfiksiya üçün gündə 1-2 ml 0,25% həll), əzələdaxili olaraq 0 5% lipoik məhlul. turşu (gündə 0,2-0,4 ml / kq). Tokoferol asetat da gündə 5-10 mq/kq əzələdaxili və ya 1 kq bədən çəkisi üçün 5-10%-li məhluldan 3-5 damcı içərisinə, qlutamik turşusu 0,1 q gündə 3 dəfə daxilə istifadə olunur. Həyatın ilk saatlarında hemorragik sindromun qarşısını almaq üçün 1% vikasol məhlulu (0,1 ml / kq) bir dəfə əzələdaxili yeridilir, rutin şifahi olaraq təyin edilir (gündə 2 dəfə 0,005 q). Şiddətli asfiksiyada, venadaxili və ya əzələdaxili olaraq 0,5 ml / kq dozada etamsilatın (disinon) 12,5% həlli göstərilir. Artan neyro-refleks həyəcanlılıq sindromunda sedativ və susuzlaşdırma terapiyası təyin edilir: 25% maqnezium sulfat məhlulu gündə 0,2-0,4 ml / kq əzələdaxili, seduksen (Relanium) gündə 0,2-0,5 mq / kq əzələdaxili və ya venadaxili, hidroksibutrat, natrium Gündə 150-200 mq/kq venadaxili, lasiks gündə 2-4 mq/kq əzələdaxili və ya venadaxili, mannitol 1 kq bədən çəkisinə 0,5-1 q quru maddə venadaxili 10% qlükoza məhlulu, fenobarbital 5-10 mq/kq gündə şifahi olaraq. Taxikardiya ilə müşayiət olunan ürək-damar çatışmazlığının inkişafı halında, 0,1 ml 0,06% korqlikon məhlulu, diqoksin venadaxili yeridilir (birinci gün doyma dozası 0,05-0,07 mq / kq, ertəsi gün 1/ Bu dozanın 5 hissəsi), aminofilinin 2,4% həlli (gündə 0,1-0,2 ml / kq). Disbakteriozun qarşısının alınması üçün bifidumbakterin terapiya kompleksinə daxil edilir, gündə 2 dəfə 2 dozada.

Qulluq vacibdir. Uşağa dinclik verilməlidir, başına yüksək bir mövqe verilir. Yüngül asfiksiyadan əziyyət çəkən uşaqlar oksigen çadırına yerləşdirilir; orta və ağır asfiksiya keçirmiş uşaqlar - inkubatorda. Oksigen 4-5 l / dəq sürətlə verilir, bu da 30-40% konsentrasiyanı yaradır. Lazımi avadanlıq olmadıqda, oksigen maska ​​və ya burun kanülü ilə təmin edilə bilər. Tez-tez yuxarı tənəffüs yollarından və mədədən mucusun təkrar sorulması göstərilir. Bədən istiliyini, diurezi, bağırsaq funksiyasını izləmək lazımdır. Yüngül asfiksiya və orta dərəcədə asfiksiya ilə ilk qidalanma doğumdan 12-18 saat sonra təyin edilir (sağlanmış ana südü ilə). Ağır asfiksiya ilə doğulanlar doğumdan 24 saat sonra boru vasitəsilə qidalanmağa başlayırlar. Ana südü ilə qidalanma vaxtı uşağın vəziyyəti ilə müəyyən edilir. c.n.s-dən fəsadların yaranma ehtimalına görə. asfiksiya ilə doğulan uşaqlar üçün doğum evindən çıxdıqdan sonra pediatr və nevropatoloqun dispanser müşahidəsi qurulur.

Proqnoz asfiksiyanın şiddətindən, terapevtik tədbirlərin tamlığından və vaxtından asılıdır. Birincili asfiksiya halında, proqnozu müəyyən etmək üçün yeni doğulmuş körpənin vəziyyəti doğumdan 5 dəqiqə sonra Apgar şkalası ilə yenidən qiymətləndirilir. Hesab artarsa, həyat üçün proqnoz əlverişlidir. Həyatın birinci ilində asfiksiya keçirən uşaqlarda hipo və hiperheyacanlılıq sindromları, hipertonik-hidrosefalik, qıcolma, diensefalik pozğunluqlar və s.

Qarşısının alınmasına hamilə qadınlarda ekstragenital xəstəliklərin vaxtında aşkar edilməsi və müalicəsi, hamiləlik və doğuş patologiyaları, intrauterin fetal hipoksiyanın qarşısının alınması, xüsusən doğuşun ikinci mərhələsinin sonunda, doğuşdan dərhal sonra yuxarı tənəffüs yollarından mucusun sorulması daxildir. uşaq.

Hamiləlik boyu valideynlər kiçik bir xəzinənin doğulmasını səbirsizliklə gözləyirlər. Eyni zamanda, valideynlər müxtəlif emosiyalar yaşaya bilərlər: qorxu, sevinc, həyəcan və s. Təbii ki, uşağın doğulması hər bir ailənin həyatında ən xoşbəxt məqamdır və yalnız körpənin səhhətində müəyyən problemlər olması xəbəri bu sevincə kölgə sala bilər. Son zamanlarda, yeni doğulmuş körpədə asfiksiyanın baş verməsi ilə tez-tez rastlaşa bilərsiniz. Əlbəttə ki, belə bir vəziyyətdə valideynlər çox əsəbi olurlar, lakin əksər hallarda bu lazım deyil, çünki müasir tibb bu fəsadı çox tez müalicə etməyə imkan verir və gələcəkdə uşağın inkişafı digər uşaqlardan fərqlənmir.

Asfiksiya- bu, uşağın doğulduğu və eyni zamanda körpənin tənəffüsünün pozulduğu və oksigen çatışmazlığının olduğu bir patologiyadır.

Yeni doğulmuş körpədə asfiksiyanın səbəbləri

• uşaqda birbaşa doğuş zamanı aldığı kəllədaxili zədə;
• nəfəs almağa təsir edən və ya nəfəs almaqda çətinlik yaradan anadangəlmə anomaliyalar;
• bir qadının uşağı ilə immunoloji uyğunsuzluğu;
• uşağın tənəffüs yollarında mucus və ya amniotik mayenin olması.

Yenidoğulmuş bir uşaqda ikincili asfiksiya onun doğulmasından bir neçə saat və ya hətta gün sonra görünə bilər. İkincili asfiksiyanın səbəbləri bunlardır:

• ürək qüsurları;
• uşaqda beyin dövranı ilə bağlı problemlər;
• mərkəzi sinir sistemi ilə ciddi problemlər.

Asfiksiyadan sonra uşağın bədənində hansı dəyişikliklər baş verir

Yeni doğulmuş uşağın doğulduqdan bir neçə saniyə sonra asfiksiya olduğunu başa düşmək mümkündür. Bunun üçün uşağın tənəffüsünün tezliyini və adekvatlığını, dərisinin rəngini, əzələ tonusunun və ürək döyüntüsünün bütün göstəricilərini, həmçinin müəyyən reflekslərin mövcudluğunu qiymətləndirmək lazımdır. Asfiksiyanın varlığını başa düşə biləcəyiniz əsas əlamətlər yeni doğulmuş körpənin bədənində ciddi fəsadlara səbəb ola biləcək tənəffüs problemləridir. Buna görə həkimlər körpə doğulduqdan dərhal sonra onu çox diqqətlə araşdırır və Apgar şkalası üzrə təxmini qiymət verirlər. Asfiksiyanın dörd forması var:

1. İşıq;
2. orta;
3. ağır;
4. klinik ölüm.

Asfiksiyanın orta forması bir qədər aşağı bal ala bilər - 45 bal. Əvvəlki vəziyyətdə olduğu kimi, uşaq bir dəqiqə ərzində ilk nəfəsini alır, lakin nəfəsi çox zəif və nizamsızdır. Bundan əlavə, uşaq taxikardiya və əzələ tonunun aşağı səviyyəsini müşahidə edə bilər. Üzün, ayaqların və əllərin dərisi açıq mavi bir rəng əldə edəcəkdir.

Asfiksiyanın ağır forması olduqda, uşağa 1-3 baldan yüksək olmayan Apgar balı verilir. Uşağın nəfəs alması çox nizamsız ola bilər və ya ümumiyyətlə olmaya bilər. Uşaq tam qışqıra bilmir və yalnız yüngülcə inləyir və ya çətinliklə eşidilən səslər çıxarır. Ürək döyüntüsü demək olar ki, eşidilmir, reflekslər isə tamamilə yoxdur. Atoniya və ya hipotansiyon da qeyd edilə bilər. Dəri qeyri-təbii solğun olacaq. Göbək kordonunda nəbz olmayacaq. Əksər hallarda, asfiksiyanın ağır forması ilə körpədə də kəskin adrenal çatışmazlıq var.

Asfiksiyanın ən ağır formasında, yəni klinik ölümlə uşağa ən aşağı bal verilir - 0 bal. Bu vəziyyətdə həkimlər uşağın həyatını xilas etmək üçün dərhal bütün lazımi tədbirləri görməlidirlər.

Yuxarıda göstərilənlərə əlavə edilə bilər ki, asfiksiyanın varlığını yalnız uşağın xarici ilkin müayinəsinin köməyi ilə müəyyən etmək mümkün deyil. Həmçinin, mütəxəssislər beyin və onurğa beyninin ultrasəs müayinəsi zamanı bu patologiyanı müəyyən edirlər. Asfiksiya ilk növbədə mərkəzi sinir sisteminə təsir etdiyi üçün onun varlığını başa düşmək çətin olmayacaq. Siz həmçinin uşağın qanının turşu-əsas vəziyyətini də araşdıra bilərsiniz. Bu üsul əvvəllər diaqnoz qoyulmuş diaqnozu təsdiqləmək üçün istifadə edilə bilər.

Yenidoğulmuşlarda kəskin asfiksiyanı necə müalicə etmək olar

• ürək döyüntüsü;
• nəfəs alma;
• hematokrit.

Uşaq asfiksiya ilə doğulanda həkimlər nə edirlər

Körpənin nəfəsi bərpa olunduqdan sonra o, xüsusi reanimasiya şöbəsinə köçürüləcək.

Yenidoğulmuşlarda asfiksiyanın qarşısının alınması tədbirləri

Bir neçə dəfə qeyd edildiyi kimi: intrauterin hipoksiya asfiksiyanın səbəbi ola bilər. Bu fəsadın qarşısını çox sadə şəkildə almaq olar: mütəmadi olaraq həkimə müraciət etmək kifayətdir. Həm də hamiləlik dövründə, gələcəkdə uşaqda asfiksiyanın bütün mümkün risklərini aradan qaldırmağa çalışmalısınız. Bunun üçün aşağıdakıları etməlisiniz:

• hamiləlik dövründə hər hansı bir yoluxucu və ya somatik xəstəliklərdən qaçın;
• gözlənilən ananın yaşını nəzərə almağa dəyər, əgər bu həddindən artıq həddən artıqdırsa, həkimə nəzarət gücləndirilməlidir;
• endokrin sistemin işində bütün mümkün pozğunluqları aradan qaldırın;
• stress və narahatlıqdan qaçmağa çalışın;
• bütün pis vərdişlərdən xilas olmaq;
• bir qadının hormonal fonunda dəyişiklikləri izləmək.

Bir az yuxarıda qeyd olunanların hamısı gələcəkdə bir uşaqda belə bir təhlükəli vəziyyətin yaranmasının qarşısını almaq üçün mütəmadi olaraq həkimə getməyiniz lazım olduğunun təsdiqidir.

Asfiksiyanın qarşısının alınmasında çox mühüm rolu gələcək ananın həyat tərzi oynayır. Odur ki, o, sadə qaydalara riayət etməlidir, sonra hamiləlik, doğuş ağırlaşmalar olmadan davam edəcək və uşaq sağlam və güclü doğulacaq.

1. Daha çox açıq havada gəzin. Beləliklə, qadının qanı uşağa ötürülən oksigenlə maksimum doymuş olacaq. Körpənin bu elementə böyük ehtiyacı olduğunu nəzərə almaq lazımdır. Yalnız şəhərdən kənarda gəzməyin faydalı olduğunu söyləyən qadınlara inanmamalısınız. Şəhərinizdə olan parklara və ya meydanlara gedin və heç kimə qulaq asmayın.
2. Gündəlik rejimə uyğunluq. Həyatın çılğın tempini unutmağa dəyər. Uşaq gözləyən qadın ən az 9 saat yatmalıdır. Bir qadının gün ərzində bir neçə saat istirahət etməsi də arzu edilir.
3. Vitamin kompleksləri qəbul edin və düzgün yeyin. Hamilə qadın, heç kim kimi, yalnız onun üçün deyil, həm də uşağı üçün lazım olan çox miqdarda vitamin və qida maddələrinə ehtiyac duyur. Əlbəttə ki, bir qadın bədənin qidadan ehtiyac duyduğu hər şeyi fiziki olaraq ala bilməz və buna görə də yaxşı bir vitamin və mineral kompleksi çox faydalı olacaq. Əlbəttə ki, belə bir dərman qəbul etməyə başlamazdan əvvəl bir həkimə müraciət etməlisiniz, çünki istədiyiniz kompleksi təyin etməlidir.
4. Əsəbi olmayın və narahat olmayın. Hamiləlik bir qadının həyatında ən gözəl dövrdür və buna görə də bütün mümkün stressləri və təcrübələri aradan qaldırmağa çalışmaq lazımdır. Bunu etmək üçün, ətrafınızdakı təlaşdan yayınmağa, daha çox gəzməyə, dostlarla söhbət etməyə və sadəcə müsbət emosiyalar əldə etməyə çalışın.

Yenidoğulmuşlarda asfiksiya, oksigen çatışmazlığının müşayiət olunan inkişafı ilə körpənin tənəffüs funksiyasının patologiyasıdır. Belə bir problem həm doğum prosesində, həm də körpə doğulduqdan sonra ilk günlərdə baş verə bilər. Asfiksiya kifayət qədər təhlükəli bir vəziyyətdir, səlahiyyətli və ən əsası vaxtında peşəkar kömək tələb edir.

Yenidoğulmuşlarda asfiksiyanın növləri və dərəcələri

Yenidoğulmuşlarda asfiksiya olduqca yaygın bir problemdir. Onun meydana gəlməsinin səbəblərindən asılı olaraq, həkimlər 2 növ asfiksiyanı ayırırlar:

1. İntrauterin- körpənin ana bətnində uzun müddət qalması fonunda inkişaf edir.
2. Doğuşdan sonrakı- doğuş prosesinin ağırlaşmasıdır.

Qeyd: statistik məlumatlara görə, asfiksiyanın təzahürləri yeni doğulmuş körpələrin 4% -də diaqnoz qoyulur!

Təzahürlərin şiddətindən asılı olaraq, asfiksiya 3 dərəcəyə bölünür: yüngül, orta, ağır. Patoloji proses tənəffüs funksiyasının pozulması və ürək-damar sisteminin fəaliyyətinin pozulması ilə müşayiət olunur. Yenidoğulmuşlarda asfiksiyanın inkişafına səbəb ola biləcək səbəblər çoxsaylı və müxtəlifdir. Bir çox cəhətdən təhrikedici amillər patologiyanın növündən və onun təzahür vaxtından (ilkin və ya ikincil) asılıdır.

İntrauterin asfiksiyaya nə səbəb olur?

İbtidai intrauterin asfiksiya, əksər hallarda, ana bətnində yerləşən uzun müddətli fonunda inkişaf edir. . Bu patologiyanı təhrik etmək üçün həkimlərin fikrincə, aşağıdakı amillər ola bilər:

Vacibdir! Gələcək anada xroniki formada baş verən yoluxucu, ürək-damar və endokrin xarakterli xəstəliklərin olması körpədə asfiksiya riskini artırır. Buna görə də, belə sağlamlıq problemləri olan hamilə qadın iştirak edən həkimin daimi nəzarəti altında olmalıdır!

Postpartum asfiksiyanın səbəbləri

Doğuşdan sonrakı ilkin asfiksiya əsasən doğuş prosesinin pozulması və körpənin anadangəlmə xəstəlikləri fonunda baş verir .

Yenidoğanda bu patologiyanın səbəbləri aşağıdakı amillər ola bilər:

Əhəmiyyətli! Çox vaxt doğuşdan sonrakı asfiksiya diaqnozu qoyulur. Həmçinin, dölün daxili orqanlarındakı qüsurlar bu problemə səbəb ola bilər, buna görə də hamiləlik dövründə həkimlərin körpəyə ilk yardım göstərmək üçün mümkün qədər hazır olması üçün nəzarət testləri aparmaq vacibdir.

Doğuş zamanı hansı fəsadlar asfiksiyaya səbəb ola bilər?

Çox vaxt, çətin doğuş zamanı bir körpədə asfiksiya qeyd olunur. Mama-ginekoloqların fikrincə, doğuş prosesinin aşağıdakı ağırlaşmaları patologiyanın inkişafına səbəb olur:

İkincili asfiksiyaya səbəb nədir?

Körpənin doğulmasından bir neçə gün sonra tənəffüs sistemi ilə bağlı problemlər yarana bilər.

Bu tip patoloji adlanır ikincili asfiksiya.

Mümkün səbəblərə aşağıdakı amillər daxildir:

• tənəffüs yollarının daralması (stenoz);
• ağciyərlərdə qanaxma;
• doğuşdan dərhal sonra aşkar edilmir;
• beyin bölgəsində qan dövranı proseslərinin pozulması;
• pnevmopatiya;
• tənəffüs çətinliyi sindromunun təzahürləri;
• hialin membranlar;
• ağciyərlərdə lokallaşdırılmış atelektazın olması;
• körpənin doğulmasından sonra mədə boşluğunun qeyri-kafi sanitarizasiyası;
• mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətində pozğunluqlar.

Əhəmiyyətli! Körpənin tənəffüs yollarına qidalanma zamanı ana südü və ya qarışığın daxil olması da ikincili asfiksiyanın inkişafına səbəb ola bilər!

Patoloji özünü necə göstərir?

Yenidoğulmuşlarda asfiksiyanın klinik təzahürləri patoloji prosesin şiddətindən asılıdır. Yüngül asfiksiya vəziyyətində uşaqda tənəffüs funksiyasının zəifləməsi, dodaq və burun nahiyəsində dərinin mavi rəngi, əzələ tonusunun azalması kimi əlamətlər görünə bilər.

Orta dərəcədə asfiksiya üçün aşağıdakı əlamətlər xarakterikdir:

Şiddətli asfiksiya ilə körpənin nəfəs alması ya tamamilə yoxdur, ya da nadir, səthi nəfəslərlə özünü göstərir.

Bundan əlavə, uşaqda aşağıdakı narahatedici simptomlar var:

• ağır bradikardiya;
• ürək ritminin pozulması ();
• əzələ tonunun azalması;
• dərinin və selikli qişaların solğunluğu;
• dəri sahəsində çoxsaylı qanaxmalar.

Əhəmiyyətli! Yenidoğulmuşda hər hansı bir həyat əlaməti olmadıqda, klinik ölüm qeyd olunur. Bu vəziyyətdə uşağa reanimatoloqların təcili yardımı lazımdır!

Yenidoğulmuşların asfiksiyasının nəticələri

Asfiksiya çoxsaylı ağırlaşmalarla dolu olan son dərəcə ciddi və təhlükəli bir vəziyyətdir.

Bu patologiyanın erkən ağırlaşmaları arasında həkimlər aşağıdakıları ayırd edirlər:

• nekrotik proseslər;
• beyin bölgəsində şişlik və qanaxma;

Əhəmiyyətli! Vaxtında tibbi yardım olmadıqda, asfiksiya tənəffüs funksiyasının tıxanmasına və körpənin ölümünə səbəb ola bilər!

Bununla belə, həkimlərin səyləri uğurlu olsa və körpənin tənəffüs funksiyası bir neçə ay ərzində bərpa olunsa belə, gec kateqoriyaya aid olan aşağıdakı ağırlaşmaların olma ehtimalı yüksəkdir:

• qan zəhərlənməsi;
• hidrosefali;
• ensefalopatiya;
• sinir sisteminin artan həyəcanlılığı;
• yavaş reaksiyalar;
• konvulsiv sindrom;
• mədə-bağırsaq traktının işində pozğunluqlar.

Qeyd: asfiksiyaya məruz qalmış körpə həyatının ilk ilində ixtisaslı mütəxəssisin nəzarəti altında olmalıdır!

Yenidoğanın asfiksiyasında ilk yardım tədbirləri

Asfiksiyanın xarakterik əlamətləri görünsə, körpənin təcili tibbi yardıma ehtiyacı var.! Terapevtik tədbirlər körpənin dərisini qurutmaq və istilik mənbəyinin altına yerləşdirməklə başlayır.

Yeni doğulmuş körpə başını bir az əyərək arxasına qoyulur, bundan sonra nazofarenksin və ağız boşluğunun sahəsi, həmçinin tənəffüs yolları amniotik mayenin qalıqlarından hərtərəfli təmizlənir.

Tənəffüs funksiyasının zəifləməsi və ya tamamilə olmaması halında, həkimlər bu məqsədlə xüsusi bir zond istifadə edərək, ağciyərlərin aparat ventilyasiyasına və mədə boşluğunu yığılmış qazlardan təmizləməyə müraciət edirlər.

Qeyd: yuxarıda sadalanan tədbirlər 3 dəqiqə ərzində lazımi nəticə vermədikdə, həkimlər uşağa Adrenalin yeridir, ürək nahiyəsini dolayı stimullaşdırma (masaj) edir və infuziya terapiyası aparır!

Asfiksiyadan sonra terapiya

Asfiksiyadan sonra gənc xəstələrin müalicəsi mümkün ağırlaşmaların, xüsusən də beyin bölgəsində qanaxmaların inkişafının qarşısını almağa yönəldilməlidir. Əksər hallarda körpələrə glutamik və nikotinik turşu, Vikasol, Dicinon və s. kimi dərmanlar tövsiyə olunur. Oksigen terapiyası kursu məcburidir.

Əlavə müalicə uşağın ümumi vəziyyətindən, mövcud simptomlardan və ümumi klinik mənzərədən asılıdır və buna görə də fərdi olaraq pediatr tərəfindən seçilir. Terapevtik kursun orta müddəti təxminən 2 həftədir.

Qeyd: Uşağı asfiksiyadan sonra 15-16 saatdan gec olmayaraq qidalandıra bilərsiniz. Şiddətli asfiksiyası olan körpələr adətən 24 saatdan sonra boru ilə qidalanırlar.

3 il ərzində asfiksiyadan sonra uşağın reabilitasiyası üçün masaj və terapevtik məşqlər kimi fizioterapevtik prosedurlar tövsiyə olunur.

Əlavə qayğı

Doğum evindən çıxdıqdan sonra, körpənin sonrakı müalicəsi və baxımı ilə bağlı mütəxəssisin verdiyi bütün tövsiyələrə ciddi riayət etmək vacibdir! Pediatrlar bir yaşından əvvəl asfiksiya keçirən uşaqlar üçün əlavə qidalara başlamağı məsləhət görmürlər. Belə bir fürsət varsa, körpənin bir yarım yaşına qədər ana südü ilə qidalanması arzu edilir.

Asfiksiya olan körpələr xüsusilə viral və yoluxucu xəstəliklərə həssas olduğundan, pediatrlar profilaktik məqsədlər üçün vitamin terapiyası kursunu tövsiyə edirlər.

Qarşısının alınması haqqında

Gələcək ana, mütəxəssislərin aşağıdakı tövsiyələrinə əməl etsə, körpədə asfiksiyanın inkişafının qarşısını ala biləcək:

1. . Konsepsiyadan əvvəl də hərtərəfli tibbi müayinədən keçin və bütün müəyyən edilmiş patologiyaları müalicə edin.
2. Körpə gözlədiyiniz müddətdə sağlam və qidalı yeməklər yeyin.
3. Gələcək analar üçün xüsusi vitamin və mineral kompleksləri qəbul edin.
4. Hamilə qadınlar üçün gimnastika ilə məşğul olun, müntəzəm olaraq təmiz havada gəzin və psixo-emosional şoklardan qaçın.

Yenidoğulmuşlarda asfiksiyanın qarşısının alınmasında böyük əhəmiyyət kəsb edən ananın ginekoloqa müntəzəm səfəri, müntəzəm ultrasəs və laboratoriya testləridir.. Vaxtında diaqnoz hamiləlik zamanı sonrakı asfiksiya (məsələn, preeklampsi, hipoksiya, plasenta çatışmazlığı və s.) ilə müşayiət olunan mümkün ağırlaşmaları müəyyən etməyə və müalicə etməyə imkan verəcəkdir.

Qeyd: statistik məlumatlara görə, yenidoğulmuşlarda asfiksiyanın qarşısını almaq üçün tədbirlər 40% hallarda müsbət nəticə verir!

Yenidoğulmuşlarda asfiksiya tənəffüs funksiyasının tam maneə törədilməsi və ağır ağırlaşmaların inkişafı ilə dolu təhlükəli bir vəziyyətdir. Bu patoloji üçün xarakterik olan ilk əlamətlərdə körpənin reanimatoloqların təcili yardımına ehtiyacı var! Sonrakı müalicə mümkün ağırlaşmaların qarşısını almağa yönəldilmişdir və fərdi olaraq qurulur. Asfiksiyanın səbəbləri çox müxtəlifdir, lakin hamiləliyin planlaşdırılması və gələcək ananın bir mütəxəssisin tövsiyələrinə ciddi riayət etməsi mümkün riskləri minimuma endirəcəkdir!

Betsik Julia, mama-ginekoloq