Behandling af synsnerveatrofi. Synsnerveatrofi (delvis og fuldstændig) - årsager, symptomer, behandling og forebyggelse

Atrofi af synsnerven udvikler sig på grund af fuldstændig eller delvis død af fibrene i denne nerve. Nekrotiske processer i vævene opstår som følge af de overførte patologier af en infektiøs og ikke-infektiøs karakter.

Synsnerveatrofi: årsager

Denne patologi er sjældent registreret i oftalmologisk praksis. De vigtigste årsager til optisk nerveatrofi omfatter følgende faktorer:

Atrofi af synsnerven ledsages af inflammatoriske reaktioner, kredsløbsdysfunktion, hvilket i sidste ende fører til ødelæggelse af neurocytter, der erstatter dem med gliavæv. Derudover udvikles sammenbruddet af den optiske diskmembran med øget intraokulært tryk.

Synsnerveatrofi: symptomer

Kliniske tegn på patologi afhænger af formen for atrofi. Uden passende og rettidig terapi skrider optisk nerveatrofi frem og kan fremkalde udviklingen af ​​fuldstændig blindhed. Det vigtigste kliniske tegn på den præsenterede patologi er et kraftigt fald i synsstyrken, som ikke er modtagelig for nogen korrektion.

Delvis atrofi af synsnerven er ledsaget af delvis bevarelse af synet. Synsstyrken er nedsat og kan ikke genoprettes med linser eller briller. Sygdommens klinik kan manifestere sig med varierende grad af sværhedsgrad. Delvis atrofi af synsnerven manifesteres af følgende symptomer:

• farveopfattelse ændringer;
• nedsat synsstyrke;
• fremkomsten af ​​"tunnelsyn";
• desorientering i rummet;
• nedsat perifert og centralt syn;
• udseendet af kvæg (blinde pletter);
• problemer i læsningsprocessen eller andet visuelt arbejde.

Objektive symptomer på ovenstående patologi bestemmes kun i processen med oftalmologisk undersøgelse.

Funktioner af udviklingen af ​​sygdommen i barndommen

Synsnerveatrofi hos børn kan være medfødt eller erhvervet. I det første tilfælde er børn allerede født med nedsat syn. I henhold til pupillernes tilstand og deres reaktion på lys kan denne patologi diagnosticeres i de tidlige stadier af dens udvikling. Udvidede pupiller, såvel som deres manglende reaktion på stærkt lys, er vigtige indirekte symptomer på unilateral eller bilateral synsnerveatrofi. Under barnets vågenhed observeres kaotiske flydende øjenbevægelser. Som regel opdages medfødte sygdomme hos børn ved rutineundersøgelser i en alder af op til et år. Det skal bemærkes, at atrofi af synsnerven hos børn under 2 år ganske ofte går ubemærket hen.

Diagnose af sygdommen

Hvis du har problemer med synet, bør du kontakte en øjenlæge. Det er vigtigt at finde ud af, hvad der præcist forårsagede udviklingen af ​​sygdommen. For at etablere diagnosen "atrofi af øjets synsnerve", skal du gøre følgende:

• oftalmologisk undersøgelse (visuel skarphedstest, computerperimetri, fundusundersøgelse, videoophthalmografi, sfæroperimetri, dopplerografi, farveopfattelsestest);
• røntgen af ​​kraniet;
• tonometri;
• fluorescein angiografi;
• magnetisk resonans og computertomografi;
• laboratorie blodprøve.

Konservativ behandling

Når diagnosen optisk nerveatrofi er stillet, bør behandlingen være øjeblikkelig. Desværre er det umuligt helt at helbrede denne sygdom, men i nogle er det muligt at bremse og endda stoppe forløbet af den patologiske proces. For at behandle patienter bruger læger forskellige grupper af lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen. Oftest anvendes vasodilatorer ("Papaverine", "Amilnitrit", "Compalamin", "No-shpa", "Stugeron", "Galidor", "Eufilin", "Sermion", "Trental", "Dibazol"), antikoagulantia ("Heparin, Calcium Nadroparin, Ticlid), vitaminer (thiamin, riboflavin, pyridoxin, cyanocobalamin, ascorutin), enzymer (lidase, fibrinolysin), aminosyrer (glutaminsyre), hormoner (Prednisolon, Dexametazole" og immunomodulatorer ("Eleu-immunomodulatorer") , "Ginseng").

Mange eksperter anbefaler at bruge Cavinton som en vasodilator af intraokulære kar. Denne medicin øger ikke oftalmotonus, så den kan bruges til at behandle patienter med normalt blodtryk samt moderat hypertension.

Biogene præparater (Tørv, Aloe, Peloid destillat, FiBS), angioprotectors (Emoxipin, Mildronate, Doxium) og vandopløselige vitaminer bruges nu aktivt. Gode ​​resultater opnås ved at kombinere lægemidlet "Emokchipin" med vitamin E (tocopherol). Som immunkorrigerende midler er lægemidlerne "Decaris", "Sodium Nucleinate", "Timalin" ordineret.

Traditionelle lægemiddelregimer til behandling af sygdommen er ineffektive, derfor er kompleks terapi i kombination med kirurgiske og fysioterapeutiske metoder blevet aktivt introduceret for nylig. Praktiserende læger anbefaler, at patienter med diagnosen "optisk nerveatrofi" behandles i kombination med blokade af pterygopalatine ganglion. På trods af den udbredte brug af lægemiddelterapi er der nogle ulemper, der afsløres, når lægemidler introduceres i kroppen. En række komplikationer kan også opstå ved brug af para- og retrobulbar injektioner.

Fysioterapi behandlinger

I moderne oftalmologi lægges der stor vægt på medicinfri behandlingsmetoder. Hertil anvendes laser-, elektro- og zoneterapi. Brugen af ​​elektrisk strøm er forbundet med excitationen af ​​aktiviteten af ​​visse systemer i den menneskelige krop. Magnetisk terapi har fundet bred anvendelse i oftalmologi. Passagen af ​​et magnetfelt gennem væv øger bevægelsen af ​​ioner i dem, dannelsen af ​​intracellulær varme og aktiverer redox og enzymatiske processer. For at eliminere sygdommen skal flere sessioner afsluttes.

Kompleks terapi af synsnerveatrofi involverer brugen af ​​fonoforese, elektroforese og ultralyd. Selvom effektiviteten af ​​en sådan behandling ifølge litteraturen kun er 45-65%. Ud over de ovennævnte terapimetoder bruger læger også galvanisering, hyperbar oxygenering og lægemiddelelektroforese (iontoforese, ionoterapi, ionogalvanisering, dielektrolyse, ionoelektroterapi). Selvom et positivt resultat opnås efter et par måneder, skal behandlingsforløbet gentages.

Terapeutiske metoder bliver konstant forbedret. For nylig er stamceller og vævsregenerativ mikrokirurgi blevet brugt til at bekæmpe nervefiberatrofi. Graden af ​​forbedring af synsstyrken er forskellig og varierer i intervallet fra 20 % til 100 %, hvilket afhænger af forskellige faktorer (graden af ​​skade på synsnerven, karakteren af ​​processen osv.).

Kirurgiske metoder til at korrigere hæmodynamik

Hvis du har fået konstateret synsnerveatrofi, er operation i kombination med lægemiddelbehandling den mest effektive behandling af sygdommen. Der er flere måder at kirurgisk forbedre blodcirkulationen i det kaudale øjeæble på. Alle metoder til kirurgisk indgreb er opdelt i flere grupper:

• ekstraskleral;
• vasokonstruktiv;
• dekompression.

Ekstrasklerale operationer

Denne type kirurgisk indgreb er rettet mod at skabe aseptisk inflammation i Tenon-rummet. Der er et stort antal måder, hvorpå skleroplastiske materialer sprøjtes ind i Tenons rum. For at opnå det ønskede resultat anvendes sclera, kollagensvamp, brusk, brefotissue, dura mater, autofascia osv. De fleste af disse operationer forbedrer stofskiftet og stabiliserer hæmodynamikken i den bageste del af øjet. For at styrke sclera og forbedre blodcirkulationen i øjet injiceres autologt blod, blodproteinaser, hydrocortison, talkum og en 10% opløsning af trichloreddikesyre i Tenon-rummet.

Vasokonstruktive operationer

Disse metoder er rettet mod omfordeling af blodgennemstrømningen i øjenområdet. Denne effekt blev opnået på grund af ligeringen af ​​den ydre carotisarterie (arteria carotis externa). For at anvende denne teknik skal du udføre carotis angiografi.

Dekompressionsoperationer

Denne metode bruges til at reducere venøs stase i karrene i synsnerven. Teknikken til dissektion af skleralkanalen og knoglekanalen i synsnerven er meget vanskelig at udføre og begynder i øjeblikket kun at udvikle sig, derfor bruges den sjældent.

Folkebehandlingsmetoder

Med delvis atrofi er det tilrådeligt at bruge planter, der udviser en anti-sklerotisk effekt: tjørn, appelsin, hunderose, tang, blåbær, majs, aronia, jordbær, sojabønner, hvidløg, boghvede, følfod, løg. Gulerødder er rige på beta-caroten, vandopløselige vitaminer (ascorbinsyre, pantothensyre, folinsyre, thiamin, pyridoxin), indeholder en betydelig mængde makro- (kalium, natrium, calcium, fosfor, klor, svovl) og mikroelementer (kobber, krom, zink, jern, jod, molybdæn, bor). Det forbedrer synet, øger kroppens immunmodstand. For bedre absorption af A-vitamin bør gulerødder tages revet sammen med fedtstoffer (for eksempel med creme fraiche eller fløde).

Husk på, at delvis atrofi af synsnerven, som behandles ved hjælp af traditionel medicin, har sine ulemper. Med sådan en alvorlig patologi anbefaler læger stærkt ikke selvmedicinering. Hvis du stadig beslutter dig for at bruge folkeopskrifter, skal du rådføre dig med specialister: en øjenlæge, terapeut, herbalist eller neurokirurg.

Forebyggelse

Synsnerveatrofi er en alvorlig sygdom. For at forhindre det skal du følge nogle regler:

• regelmæssigt gennemgå en undersøgelse af en onkolog og en øjenlæge;
• rettidig behandling af infektionssygdomme;
• misbrug ikke alkohol;
• overvåge blodtryk;
• forebygge øjen- og kraniocerebrale skader;
• gentagen blodtransfusion for voldsom blødning.

En af de mest alvorlige og farlige oftalmiske patologier er øjenatrofi. Patientens synsstyrke er væsentligt nedsat. Øjeæblet er deformeret og reduceret. Denne patologi lettes af alvorlige skader, langvarige inflammatoriske processer osv.

Atrofi af øjeæblet

Patogenesen af ​​atrofiske ændringer

Synsorganerne er de mest sårbare. Slimhinden beskytter ikke øjnene mod skader, indtrængning af fragmenter og andre fremmedlegemer. Atrofi af øjeæblet kan forekomme i alle aldre hos begge køn.

Den patologiske tilstand er karakteriseret ved det berørte øjes manglende evne til at udføre sine fysiologiske funktioner. Det er umuligt at genoprette visuel funktionalitet selv ved hjælp af en operation.

Atrofiske ændringer opstår efter skader og skader i øjet. Den patologiske tilstand udvikler sig på grund af langvarig mangel på behandling for betændelse eller nethindeløsning. Blindhed kan undgås, hvis du søger lægehjælp i tide. Øjenlægen vil identificere årsagen og ordinere et terapeutisk kursus, der tager sigte på at eliminere det.

Ifølge statistikker er antallet af indenlandske og kriminelle skader på synsorganerne i de seneste år steget betydeligt. Mange mennesker bliver handicappede på grund af øjendysfunktion. Efter gennemtrængende øjensår udvikler en person hypotension, som er hovedmekanismen for udvikling af atrofi.

Krænkelse af integriteten af ​​den fibrøse kapsel opstår ofte på grund af kontusion. Hypotension vises på grund af diabetisk koma, lavt intrakranielt tryk osv. Hvis denne patologi ikke behandles, vil den snart komme.

I særligt alvorlige tilfælde råder optometristen til helt at fjerne det atrofierede øje. Enucleation reducerer risikoen for infektion, fremkomsten af ​​en inflammatorisk proces og udviklingen af ​​onkologiske lidelser.

En protese placeres senere i stedet for det fjernede synsorgan. Dette er nødvendigt ikke kun fra et æstetisk synspunkt, men også for at forhindre skade på patologisk ændrede væv i kredsløbet.

Hvorfor atrofier øjet?

Hvis øjet er deformeret, bliver mindre, og synet er hurtigt faldende, skal der være en grund til dette. Oftest opstår atrofi af øjeæblet på grund af nethindeløsning, uveitis eller neroretinitis. Inflammatoriske processer ødelægger væv på cellulært niveau. Nethindeløsning er en samlet proces, der kan behandles i de tidlige stadier.

Øjet atrofierer på grund af hypotonisk syndrom. Funktionen af ​​ciliarmusklen er nedsat. Sekretorisk evne er nedsat. Uveoskleral udstrømning forstærkes. På grund af mangel på fugt udvides nethindens kar, og kapillærerne bliver permeable.

Således kommer væsken ud af karlejet. Normal vævstrofisme er forstyrret. Konsekvenserne af underernæring af øjenstrukturerne er følgende overtrædelser:

• ændringer i nethinden af ​​en degenerativ karakter;
• hornhindedeformitet;
• beskadigelse af det optiske nervehoved;
• reduktion af øjeæblet;
• blindhed;
• okulær atrofi.

Skader, der fremkalder øjenatrofi, afhængigt af årsagen, er opdelt i følgende grupper:

• landbrugs;
• produktion;
• børns;
• husstand;
• opnået i kamp.

Landbrugsskader er forårsaget af dyrs horn eller klove. Situationen kompliceres af jordens indtrængen i øjet. Dette truer med infektion. Muligheden for et negativt resultat er høj. Arbejdsskader er relevante for arbejdere i miner og kemiske virksomheder.

Børn følger ikke altid forholdsreglerne, de har nedsat koordination af bevægelser. De kan ved et uheld skade deres øjne med en blyant, skistav, kompas, wire osv. Atrofi af øjeæblet opstår ofte på grund af husholdningsskader.

Manglende overholdelse af sikkerhedsbestemmelserne ved brug af husholdningsapparater er en almindelig årsag. Kampsår er de farligste og resulterer næsten altid i behovet for enucleation.

Det kliniske billede i den atrofiske proces

Symptomernes art afhænger af udviklingsstadiet af sygdommen. Graden af ​​sygdommen bestemmes på grundlag af karakteristikaene for patologiske ændringer i øjets strukturer og størrelsen af ​​den anterior-posteriore akse (APA). Øjenlæger skelner mellem 3 stadier af øjenatrofi:

1. Initial. Udvikler traumatisk grå stær, degenerative ændringer vises i hornhinden. Glaslegemet begynder at blive uklart. Nethinden skaller af i én kvadrant. PZO mere end 18 mm.
2. Udviklede sig. Iris og hornhinde fuldstændig atrofi. Fortøjninger dannes i glaslegemet. Nethinden skaller af i flere kvadranter. PZO mindre end 17 mm.
3. Langt væk. Nethinden skaller helt af. kommer til syne. PZO mindre end 15 mm.

Synet er hurtigt faldende. På det sidste udviklingstrin bevarer det syge øje evnen til at opfatte lys. Mennesket skelner mellem lys og mørke. Når den patologiske proces er afsluttet, bliver øjet helt blindt.

Det berørte synsorgan bliver mindre, hornhinden bliver uklar og bliver hvid. Yderligere symptomer afhænger af årsagen til den patologiske proces. Atrofi kan være ledsaget af følgende manifestationer:

• svær hovedpine eller øjensmerter;
• i øjet;
• brændende i øjenhulen;
• blefarospasme;
• udseendet af fluer foran øjnene;
• tilstedeværelsen af ​​et mørkt slør;
• fotofobi;
• øjenlågsømhed.

Okulær atrofi er den sidste fase af en skade eller fremskreden øjensygdom. Nogle gange kan det undgås, hvis du konsulterer en læge i tide. Tidlig diagnose af den underliggende årsag er nøglen til at bevare evnen til at se med det berørte øje.

Diagnose og behandling af patologi

I tilfælde af skader, skader og andre læsioner af organerne i det optiske system, bør du straks konsultere en læge. Øjenlægen vil foretage en undersøgelse. En omfattende undersøgelse vil hjælpe med at identificere årsagen til overtrædelsen. I moderne oftalmologi anvendes følgende diagnostiske metoder:

• biomikroskopi;
• tonometri;
• visometri;
• perimetri;
• ekkografi;
• optisk kohærens tomografi;
• oftalmoskopi;
• Ultralyd af øjeæblet.

Atrofi af øjet kan ikke helbredes. Den æstetiske defekt elimineres ved at fjerne det berørte synsorgan og efterfølgende proteser. Hvis den patologiske proces endnu ikke er begyndt, ordinerer øjenlægen behandling, der tager sigte på at eliminere skaden eller sygdommen.

Terapi begynder med fjernelse af traumatisk grå stær gennem vitrektomi. Hvis der er nethindeløsning, opereres der og suturer påføres.

Dernæst udføres keratektomi og keratoplastik for at fjerne tilbagetrukne ar. Jo tidligere de ovennævnte procedurer udføres, jo højere er sandsynligheden for et gunstigt resultat og fraværet af atrofiske processer.

Den anden fase af terapien er udtrækningen af ​​den beskadigede linse. Derefter udføres schwartotomi, fjernelse af fremmedlegemer, vitrektomi og genoprettelse af muskelfunktionalitet.

Efter alle kirurgiske indgreb sprøjtes silikone ind i øjeæblet. Medicin er også ordineret. Der gives smertestillende medicin. Enucleation er en sidste udvej.

Øjeæblet fjernes kun i tilfælde af fuldstændig blindhed og fravær af en positiv effekt af behandlingen inden for 2 måneder. Det er vigtigt at kontakte en professionel medicinsk institution umiddelbart efter, at en skade eller de første uønskede symptomer er opdaget. Kun i dette tilfælde er der en chance for at redde øjet og evnen til at se.

synsnerveatrofi- fuldstændig eller delvis ødelæggelse af fibrene i nervus opticus med deres udskiftning med bindevæv. Der er også udslettelse af kapillærerne, der fodrer synsnerven. Sygdommen tilhører klassen af ​​alvorlige oftalmiske sygdomme, ledsaget af et fald i patientens synsfunktion.

Klassificering af synsnerveatrofi

Typerne af optisk nerveatrofi kan klassificeres som følger:

• Af årsager til forekomst: arvelig og erhvervet atrofi. Arvelig atrofi opdeles i autosomal dominant, autosomal recessiv (forekommer hos Jensen, Vera, Bourneville osv.) og mitokondrie (ved Lebers sygdom). Erhvervet atrofi er opdelt i primær, sekundær og glaukomatrofi.
• Afhængig af graden af ​​ændring i farven på det optiske nervehoved: initial (let blegning af synsnervehovedet), delvis (blanchering af disken i et af segmenterne) og fuldstændig (ensartet blegning af hele synsnervehovedet, samt vasokonstriktion af fundus).
• Af arten af ​​skaden: stigende (beskadigede nethindeceller) og faldende (beskadigede optiske nervefibre) atrofi.
• Ved lokalisering: ensidet og tosidet.
• I henhold til graden af ​​progression: stationær og progressiv.

Årsager til synsnerveatrofi

Årsagerne til visuel atrofi omfatter arvelighed og medfødt patologi; det kan være resultatet af forskellige øjensygdomme, patologiske processer i nethinden og synsnerven (betændelse, dystrofi, traumer, toksisk skade, ødem, stagnation, forskellige kredsløbsforstyrrelser, kompression af synsnerven osv.), patologier i nervesystemet system eller med almene sygdomme.

Oftere udvikler optisk nerveatrofi som følge af patologi i centralnervesystemet (tumorer, syfilitiske læsioner, hjerneabscesser, encephalitis, meningitis, multipel sklerose, kranieskader), forgiftning, alkoholforgiftning med methylalkohol osv.

Også årsagerne til udviklingen af ​​atrofi af synsnerven kan være hypertension, åreforkalkning, kininforgiftning, vitaminmangel, sult, voldsom blødning.

Synsnerveatrofi opstår som et resultat af obstruktion af de centrale og perifere retinale arterier, der fodrer synsnerven, og det er også hovedsymptomet på glaukom.

Symptomer på synsnerveatrofi

Uanset niveauet af læsionen (over eller under chiasmen) er der to pålidelige tegn på synsnerveatrofi - et tab af synsfelter ("anopsia") og et fald i synsstyrken (amblyopi). Hvordan de vil blive udtrykt i en bestemt patient afhænger af sværhedsgraden af ​​forløbet af processen og aktiviteten af ​​årsagen, der forårsagede sygdommen.

Lad os se nærmere på disse symptomer.

Tab af synsfelter (anopsi). Faktisk er dette bare en zone, som en person ser. For at forestille dig det, kan du lukke halvdelen af ​​øjet på hver side. I dette tilfælde ser du kun halvdelen af ​​billedet, da analysatoren ikke kan opfatte den anden del. Vi kan sige, at du har "faldet ud" af en (højre eller venstre) zone. Dette er, hvad anopsia er - forsvinden af ​​synsfeltet.

Neurologer opdeler det i: temporal (halvdelen af ​​billedet, placeret tættere på templet) og nasal (den anden halvdel fra siden af ​​næsen); højre og venstre, alt efter hvilken side zonen falder på. Med delvis atrofi af synsnerven er der muligvis ikke et symptom, da de resterende neuroner overfører information fra øjet til hjernen. Men hvis en læsion opstår gennem hele tykkelsen af ​​stammen, vil dette tegn helt sikkert vises hos patienten.

Dette neurologiske symptom synes svært at opfatte, men takket være det kan en erfaren specialist identificere læsionsstedet uden yderligere metoder. Derfor er det meget vigtigt, at patienten taler åbent med sin læge om eventuelle tegn på synsfelttab.

Nedsat synsstyrke (amblyopi) Dette er det andet tegn, der observeres hos alle patienter uden undtagelse. Kun graden af ​​dens sværhedsgrad varierer:

• Lys - karakteristisk for de indledende manifestationer af processen. Patienten føler ikke et fald i synet, symptomet manifesterer sig kun, når man omhyggeligt undersøger fjerne genstande;
• Medium - opstår, når en væsentlig del af neuroner er beskadiget. Fjerne genstande er praktisk talt usynlige, på kort afstand oplever patienten ikke vanskeligheder;
• Alvorlig - angiver patologiens aktivitet. Skarpheden reduceres så meget, at selv nærliggende genstande bliver svære at skelne;
• Blindhed (synonym med amaurose) er et tegn på fuldstændig atrofi af synsnerven.

Som regel opstår amblyopi pludseligt og stiger gradvist uden tilstrækkelig behandling. Hvis den patologiske proces fortsætter aggressivt, eller patienten ikke søgte hjælp i tide, er der mulighed for at udvikle irreversibel blindhed.

Efter at have fundet tegn på synsnerveatrofi, bør du straks søge hjælp fra en specialist for at forhindre de irreversible konsekvenser af sygdommen.

Diagnose af synsnerveatrofi

I alvorlige tilfælde er diagnosen ikke vanskelig. Hvis blegheden af ​​den optiske disk er ubetydelig (især temporal, da den temporale halvdel af disken normalt er noget blegere end den nasale), så hjælper en langvarig undersøgelse af visuelle funktioner i dynamikken med at stille diagnosen. I dette tilfælde er det nødvendigt at være særlig opmærksom på undersøgelsen af ​​synsfeltet for hvide og farvede genstande. Facilitere diagnosticering Elektrofysiologiske, røntgen- og fluorescerende angiografiske undersøgelser. Karakteristiske ændringer i synsfeltet og en stigning i tærsklen for elektrisk følsomhed (op til 400 μA ved en norm på 40 μA) indikerer atrofi af synsnerven. Tilstedeværelsen af ​​marginal udgravning af den optiske disk og en stigning i intraokulært tryk indikerer glaukomatrofi.

Nogle gange er det svært kun ved tilstedeværelsen af ​​atrofi af disken i fundus at fastslå typen af ​​læsion af synsnerven eller arten af ​​den underliggende sygdom. Udvaskning af diskens grænser under atrofi indikerer, at det var resultatet af ødem eller betændelse i disken. Det er nødvendigt at studere anamnesen mere detaljeret: tilstedeværelsen af ​​symptomer på intrakraniel hypertension indikerer den post-kongestive karakter af atrofien. Tilstedeværelsen af ​​simpel atrofi med klare grænser udelukker ikke dens inflammatoriske oprindelse. Så faldende atrofi på grundlag af retrobulbar neuritis og inflammatoriske processer i hjernen og dens membraner forårsager ændringer i disken i øjets fundus i form af simpel atrofi.

Karakteren af ​​atrofi (simpel eller sekundær) er af stor betydning ved diagnose, da visse sygdomme fører til visse "favorit" typer af skader på synsnerverne. For eksempel fører kompression af synsnerven eller chiasme af en tumor til udvikling af simpel atrofi af synsnerverne, tumorer i hjernens ventrikler - til udvikling af kongestive brystvorter og derefter til sekundær atrofi. Diagnosen kompliceres dog af, at nogle sygdomme, såsom meningitis, arachnoiditis, neurosyphilis, kan være ledsaget af både simpel og sekundær atrofi af de optiske diske. I dette tilfælde betyder samtidige øjensymptomer: ændringer i nethindens kar, selve nethinden, årehinden samt en kombination af atrofi af synsnerverne med en forstyrrelse af pupilreaktioner.

Ved vurdering af graden af ​​farvetab og blanchering af synsnervehovedet er det nødvendigt at tage hensyn til fundusens generelle baggrund. På baggrund af fundus' parket hos brunetter fremstår selv en normal eller let atrofieret skive blegere og hvidere. På en lys baggrund af fundus ser den atrofiske brystvorte måske ikke så bleg og hvid ud. Ved svær anæmi er de optiske diske helt hvide, men oftere bevares en svag lyserød farvetone. Ved hypermetroper er de optiske diske i normal tilstand mere hyperemiske, og med en høj grad af hypermetropi kan der være et billede af falsk neuritis (alvorlig hyperæmi i brystvorterne). Ved nærsynethed er de optiske skiver blegere end i emmetroper. Den temporale halvdel af den optiske disk er normalt lidt blegere end den nasale.

Behandling af synsnerveatrofi

Da optisk nerveatrofi i de fleste tilfælde ikke er en uafhængig sygdom, men er en konsekvens af andre patologiske processer, skal dens behandling begynde med eliminering af årsagen. Neurokirurgisk operation er indiceret til patienter med intrakranielle tumorer, intrakraniel hypertension, cerebral aneurisme mv.

Uspecifik konservativ behandling af synsnerveatrofi er rettet mod at bevare synsfunktionen så meget som muligt. For at reducere inflammatorisk infiltration og ødem i den optiske nerve udføres para-, retrobulbar injektioner af dexamethasonopløsning, intravenøse infusioner af glucose og calciumchloridopløsninger, intramuskulær injektion af diuretika (furosemid).

For at forbedre blodcirkulationen og trofisme af synsnerven er injektioner af pentoxifyllin, xanthinol nikotinat, atropin (parabulbarno og retrobulbarno) indiceret; intravenøs administration af nikotinsyre, aminofyllin; vitaminterapi (B2, B6, B12), injektioner af aloeekstrakt eller glaslegeme; tager cinnarizin, piracetam, riboxin, ATP osv. For at opretholde et lavt niveau af intraokulært tryk udføres pilocarpin-instillationer, diuretika ordineres.

I mangel af kontraindikationer for optisk nerveatrofi er akupunktur, fysioterapi (elektroforese, ultralyd, laser eller elektrisk stimulering af synsnerven, magnetoterapi, endonasal elektroforese osv.) ordineret. Med et fald i synsstyrken under 0,01 er enhver igangværende behandling ikke effektiv.

Ernæring til atrofi af synsnerven skal være komplet, varieret og rig på vitaminer. Det er nødvendigt at spise så mange friske grøntsager og frugter som muligt, kød, lever, mejeriprodukter, korn mv.

Med et betydeligt fald i synet afgøres spørgsmålet om tildeling af en handicapgruppe.

Synshandicappede og blinde får ordineret et rehabiliteringsforløb, der sigter mod at eliminere eller kompensere for de begrænsninger af livsaktivitet, der er opstået som følge af synstab.

Hvis behandlingen startes helt i begyndelsen, kan tabt syn genoprettes. Men jo senere behandling påbegyndes, jo sværere er det at undgå negative konsekvenser.

Behandling af synsnerveatrofi med folkemedicin

Til behandling af en så alvorlig sygdom bruges medicinske urter, som traditionel medicin tilbyder, men de kan kun hjælpe i et vist omfang og i den indledende fase af sygdommen.

Det er uønsket at engagere sig i selvmedicinering, og det er kun muligt at bruge forskellige afkog og infusioner svarende til folkeopskrifter som yderligere lægemidler efter samråd med en øjenlæge.

Træmallow tinktur til behandling af synsnerveatrofi

Den mest effektive opskrift til behandling af en sådan alvorlig lidelse er en tinktur af skovmallow eller skovmallow. Tørre knuste rødder af disse planter i mængden af ​​3 spiseskefulde skal blandes med den samme mængde burre og derefter koges i cirka en halv time i 1,5 liter vand.

Allerede i den færdige bouillon skal du tilføje primula (2 dele), citronmelisse (3 dele) og dolnik græs (4 dele). Lad bouillonen køle af og sigt. Det færdige produkt skal tages inden for en måned, 1 spiseskefuld tre gange om dagen.

Behandling af natteblindhed med blå kornblomst

Folk tror, ​​at blå kornblomst hjælper med at helbrede natteblindhed. For at forberede en sådan infusion har du brug for 1 tsk tørrede eller friske blomster, hæld kogende vand (250 ml) og lad stå i 1 time.

Tag en færdiglavet infusion tre gange om dagen en halv time før måltider, 0,50 ml. I tilfælde af blepharitis anbefales det at vaske øjnene med denne infusion to gange om dagen.

Et afkog af citron, kogler og rue grass

Det fulde behandlingsforløb ifølge en folkerecept er omkring 25-30 dage. Dette afkog er tilberedt af rue græs (25 g), afskåret under blomstringen, umodne fyrrekogler (i mængden af ​​100 stykker), samt en lille citron, opdelt i 4 stykker.

Denne blanding skal hældes med vand (2,5 liter), og tilsæt derefter 0,5 kopper sukker og kog i en halv time. Det er nødvendigt at tage stoffet 1 spiseskefuld før måltider tre gange om dagen.

Forebyggelse af synsnerveatrofi

Synsnerveatrofi er en alvorlig sygdom. Ved det mindste fald i synet bør patienten konsultere en læge for ikke at gå glip af den nødvendige tid i behandlingen af ​​sygdommen. I mangel af behandling og progressiv atrofi kan synet forsvinde helt, og det vil være umuligt at genoprette det. Det er nødvendigt at identificere årsagen, der førte til udviklingen af ​​optisk nerveatrofi og eliminere den rettidigt. Manglende behandling er ikke kun farligt tab af synet. Det kan føre til døden.

For at forhindre atrofi skal du følge nogle regler:

• regelmæssigt gennemgå en undersøgelse af en onkolog og en øjenlæge;
• rettidig behandling af infektionssygdomme;
• misbrug ikke alkohol;
• overvåge blodtryk;
• forebygge øjen- og kraniocerebrale skader;
• gentagen blodtransfusion for voldsom blødning.

21-07-2012, 10:15

Beskrivelse

De mest almindelige eksogene toksiner fører til skade på synsnerverne - methyl- eller ethylalkohol, nikotin, kinin, industrielle gifte, pesticider, der anvendes i landbrugsproduktionen og i hjemmet, samt nogle lægemidler i tilfælde af deres overdosis; der er rapporter om toksiske virkninger fra indånding af hydrogenperoxiddampe.

Endogene toksiner kan også have en negativ effekt på synsnerverne under patologisk graviditet, helminthic invasion.

Giftige læsioner af synsnerverne forekommer i form af bilateral akut eller kronisk retrobulbar neuritis. Toksiske skader på synsnerverne på grund af vækst af giftige stoffer i industriel produktion, landbrug og farmakologi har ikke tendens til at falde og ender ofte med atrofi af en eller anden grad.

ICD-10 KODE

H46. Optisk neuritis.

EPIDEMIOLOGI

Sygdommen diagnosticeres i højere grad i alderen 30-50 år. Blandt årsagerne til blindhed - atrofi af synsnerverne, som ofte ender i toksisk skade på synsnerven, er omkring 19%.

KLASSIFIKATION

Giftige læsioner af de optiske nerver er opdelt i toksisk neuropati og toksisk atrofi af synsnerverne.

Der er vedtaget en klassificering, hvorefter de faktorer, der forårsager forgiftning, opdelt i 2 grupper.

• Første gruppe: methyl- og ethylalkohol, stærk tobak, iodoform, kulstofdisulfid, chloroform, bly, arsen og en række lægemidler i tilfælde af deres overdosis: morfin, opium, barbiturater, sulfonamider. Stoffer fra denne gruppe påvirker hovedsageligt det papillomakulære bundt. Dette resulterer i centrale og paracentrale scotomer.
• Anden gruppe: kininderivater, ergotamin, organiske arsenderivater, salicylsyre, lægemidler til behandling af tuberkulose.

Under hensyntagen til forløbet af toksiske læsioner af synsnerven skelnes der mellem fire stadier.

• jeg iscenesætter- domineret af fænomenerne moderat hyperæmi af den optiske disk, vasodilatation.
• II fase- stadium af ødem i de optiske nerver.
• III trin- iskæmi, vaskulære lidelser.
• IV fase- stadium af atrofi, degeneration af de optiske nerver.

VIGTIGSTE KLINISKE FORMER

Der er akutte former for toksiske skader på synsnerverne og kroniske.

ETIOLOGI

Toksisk skade på synsnerverne opstår ved indtagelse af væsker, der indeholder methylalkohol, eller alkoholholdige væsker som alkoholholdige drikkevarer, som faktisk er et produkt af dårlige kvalitetsprodukter fra destillerier eller tilfældige håndværksindustrier. En særlig plads er optaget af den såkaldte alkohol-tobaksforgiftning, hvis årsag er langvarig umådeholden brug af alkoholholdige drikkevarer i kombination med rygning af stærke tobaksvarianter.

KLINISK BILLEDE

Særligt signifikante typer af giftige læsioner.

Akut giftig skade på synsnerverne opstår, når der indtages methanol, som i lugt og udseende minder om ethylalkohol.

Akut forgiftning er karakteriseret ved almindelige manifestationer: hovedpine, mavesmerter, opkastning, kvælning, kramper, blæreirritation, kredsløbsforstyrrelser, shock.

Fra siden af ​​øjnene er der en træg reaktion af pupillerne på lys, et kraftigt fald i synet (tåge).

Oftalmoskopi afslører optisk diskusødem. Et par timer eller på den anden dag efter fremkomsten af ​​generelle symptomer på forgiftning fra øjnene bestemmes et kraftigt fald i synet, eleverne reagerer trægt på lys, i meget alvorlige tilfælde observeres tidlig blindhed. I mindre alvorlige tilfælde, i slutningen af ​​4. eller 5. uge, sker der en forbedring af synet, det kan fortsætte, men forbedringen af ​​synet kan erstattes af fuldstændig blindhed. Samtidig noteres immobilitet af eleverne, "vandrende blik" (manglende fiksering), ophthalmoskopisk bestemme atrofien af ​​de optiske nerver: den optiske disk er hvid, karrene er indsnævrede: lammelse af de ydre muskler i øjet kan observeres.

Ved akut toksisk skade på synsnerverne på basis af den drukket alkoholiske drik afhænger øjnenes tilstand af mængden af ​​væske, der tages, og arten af ​​det giftige stof, det indeholder.

I særligt alvorlige tilfælde det kliniske billede og øjnenes tilstand ligner til en vis grad metanolforgiftning: dette gælder også for de generelle manifestationer af forgiftning. Men fuldstændig blindhed opstår kun med en stor dosis beruset og høj toksicitet af det giftige stof, der er indeholdt i væsken. Restsynet kan fortsætte, med centralt scotoma og koncentrisk indsnævring af synsfeltet tilbage.

Alkohol-tobak skader på synsnerverne i svær form og akut forekommer sjældent. På samme tid klager patienter ud over de generelle "tømmermænd"-fænomener over et fald i synet. Bestem objektivt faldet i synsstyrke og koncentrisk indsnævring af synsfeltet (især for farver). På fundus findes blanchering (voksning) af den optiske disk, indsnævring af arterielle kar.

Lignende fænomener fra øjnenes side bestemmes også med "milde" øjenskader, med langvarig brug af stærke alkoholholdige drikkevarer i kombination med rygning af visse varianter af tobak. Et karakteristisk træk kan betragtes som et moderat fald i synsstyrken (0,2-0,3), en mere gunstig tilstand af perifert syn: disse skader forsvinder hurtigt, når du holder op med at ryge og tage alkoholholdige drikkevarer.

DIAGNOSTIK

Anamnese

Anamnesen i toksisk-allergiske læsioner af synsnerverne spiller en vigtig, og i tilfælde af akutte forgiftninger, hovedrollen i den dynamik og behandling, der foretages. Af særlig betydning er anamnestiske data i tilfælde af oral indtagelse af en giftig væske for at bestemme dens art og mængden af ​​væske, der drikkes.

Fysisk undersøgelse

Fysisk undersøgelse omfatter bestemmelse af synsstyrke, synsfelt, farveopfattelse, direkte og omvendt oftalmoskopi og biomikroskopi.

Instrumental forskning

Ved kronisk forgiftning udføres elektrofysiologiske undersøgelser, undersøgelser af blodcirkulationens tilstand i øjets kar, rheophthalmografi, CT.

Laboratorieforskning

Behovet for laboratorieforskning opstår for at bestemme arten af ​​resterne af den drukket væske.

En vis rolle er tildelt undersøgelsen af ​​tilstedeværelsen af ​​methyl og ethylalkohol i blodet.

Differential diagnose

På akutte former for toksiske skader på synsnerverne differentialdiagnose er baseret på anamnesedata (arten og mængden af ​​væske, der drikkes), en laboratorieundersøgelse af væskerester (hvis nogen), bestemmelse af methyl- og ethylalkohol i blodet.

På kronisk toksikose differentialdiagnose er baseret på historiedata (varighed af alkohol- og tobaksmisbrug), der indsamles omfattende information om de anvendte farmakologiske lægemidler, hvoraf en overdosis kan fremkalde toksiske skader på synsnerverne. Opdag kontakt med pesticider. CT af kraniet afslører de karakteristiske træk ved de orbitale sektioner af de optiske nerver, små-fokale atrofiske foci i hjernens strukturer.

Eksempel på diagnose

Dystrofisk skade på synsnerverne (delvis atrofi) på grund af alkohol- og tobaksforgiftning.

BEHANDLING

Behandlingen er baseret på sygdomsstadiet.

Behandlingsmål

På den første fase- afgiftningsterapi.

På anden fase- intensiv dehydrering (furosemid, acetazolamid, magnesiumsulfat), anti-inflammatorisk behandling (glukokortikoider).

I tredje fase vasodilatorer foretrækkes (drotaverin, pentoxifyllin, vinpocetin).

I fjerde etape- vasodilatorer, stimulerende terapi, fysioterapi.

Ved akut forgiftning (ethanolerstatning, methanol)- akut førstehjælp. Patientens mave vaskes flere gange, et saltvandslaksativ gives, gentagne cerebrospinalpunkteringer udføres, 5% natriumbicarbonatopløsning, 1% nikotinsyreopløsning med 40% glucoseopløsning injiceres intravenøst, povidon administreres intravenøst. En rigelig drink er ordineret - 5% opløsning af natriumbicarbonat, prednisolon indeni.

Lokalt - fremstille retrobulbar injektioner af 0,1% opløsning af atropinsulfat 0,5 ml og dexamethasonopløsning - 0,5 ml.

For at reducere hævelse af hjernen og optiske nerver bruge diuretika. I fremtiden, subkutane injektioner af vitamin B1, B6, multivitaminpræparater indeni.

På kronisk toksisk skade på synsnerverne kræver en specifik individualiseret behandlingsplan for patienterne.

• Ved at analysere de anamnestiske, fysiske, instrumentelle metoder til undersøgelse, fastslå arten af ​​det giftige middel, bestemme tidspunktet for dets eksponering, forårsaget af toksisk skade på synsnerverne.
• Ubetinget eliminering fra yderligere eksponering for et toksisk middel, afhængigt af årsagerne, der foranledigede kontakt med det: med omhyggelig udskiftning med farmakologiske analoger af et toksisk lægemiddel, hvis behandling er påkrævet for en anden underliggende sygdom.
• Afgiftning med relativt korte perioder med toksiske skader på synsnerverne.
• Nootropisk terapi, vitaminterapi (gruppe B), vasobeskyttende terapi.
• Ved de første tegn på delvis atrofi af synsnerverne - magnetoterapi, fysioelektroterapi, kombineret elektrolaserterapi.
• For at udføre disse behandlingsmetoder er der udviklet masseproduktion af det nødvendige udstyr.

Indikationer for indlæggelse

Patienter med akut toksisk skade på synsnerverne (forgiftning) er genstand for øjeblikkelig hospitalsindlæggelse; forsinkelse i at yde akut hjælp er fyldt med alvorlige konsekvenser, op til fuldstændig blindhed eller død.

Ved kroniske toksiske læsioner af synsnerverne til det første forløb af akut behandling er hospitalsindlæggelse indiceret for at udvikle den mest effektive komplekse individuelle behandlingscyklus. Efterfølgende kan behandlingsforløb med metoder, der har vist sig at være de mest effektive, gennemføres ambulant.

Kirurgi

Med delvis atrofi af synsnerverne af giftig oprindelse anvendes nogle kirurgiske metoder: elektrisk stimulering, med indførelse af en aktiv elektrode til synsnerven, kateterisering af den overfladiske temporale arterie [med infusion af natriumheparin (500 enheder), dexamethason 0,1 %, 2 ml, Actovegin 2 gange dagligt i 5-7 dage].

Indikationer for konsultation af andre specialister

I alle tilfælde, både i akutte toksiske læsioner af synsnerverne og i kroniske, er konsultationer af andre specialister nødvendige; i akutte tilfælde - en terapeut, toksikolog, neurolog.

Med kroniske læsioner - en neuropatolog, terapeut, kardiolog, gastroenterolog.

Omtrentlige perioder med uarbejdsdygtighed

Afhængig af sygdommens stadium, 30-45 dage.

Efterfølgende afhænger vurderingen af ​​handicap af synsstyrke, ændringer i synsfeltet (centrale scotomer - absolut eller relativ) og et fald i synsnervens labilitet.

Den gennemsnitlige invaliditetsperiode for patienter med toksiske skader på synsnerverne forårsaget af brug af alkoholsurrogater er fra 1,5 til 2 måneder.

Videre ledelse

De patienter med toksiske skader på synsnerverne, som ikke er diagnosticeret med en handicapgruppe på grund af tilstrækkelig høj synsstyrke, har behov for yderligere 2-3 forløb på to ugers terapi ambulant med et interval på 6-8 måneder. Behandlingsforløb bør omfatte lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen, angioprotectors, biostimulanter, samt fysioterapi og elektrisk stimulering af synsnerverne.

INFORMATION TIL PATIENTEN

Med toksiske skader på synsnerverne på baggrund af alkohol-tobaksforgiftning anbefales en fuldstændig afvisning af alkohol og rygning.

Artikel fra bogen:.

Opdatering: december 2018

Livskvaliteten er primært påvirket af vores helbredstilstand. Fri vejrtrækning, klar hørelse, bevægelsesfrihed - alt dette er meget vigtigt for en person. Krænkelse af selv et organs arbejde kan føre til en ændring i den sædvanlige livsstil i negativ retning. For eksempel en tvungen afvisning af aktiv fysisk aktivitet (jogging om morgenen, gå i fitnesscenter), spise lækker (og fed) mad, intime forhold osv. Dette er tydeligst manifesteret i nederlaget for synsorganet.

De fleste øjensygdomme forløber ret gunstigt for en person, da moderne medicin er i stand til at helbrede dem eller reducere den negative effekt til ingenting (korrekt syn, forbedre farveopfattelsen). Fuldstændig og endda delvis atrofi af synsnerven hører ikke til dette "flertal". Med denne patologi er øjets funktioner som regel væsentligt og irreversibelt svækket. Ofte mister patienter evnen til at udføre selv daglige aktiviteter og bliver handicappede.

Kan dette forhindres? Ja du kan. Men kun med rettidig påvisning af årsagen til sygdommen og tilstrækkelig behandling.

Hvad er synsnerveatrofi

Dette er en tilstand, hvor nervevævet oplever en akut mangel på næringsstoffer, på grund af hvilken det holder op med at udføre sine funktioner. Hvis processen fortsætter længe nok, begynder neuroner gradvist at dø ud. Over tid påvirker det et stigende antal celler, og i alvorlige tilfælde hele nervestammen. Det vil være næsten umuligt at genoprette øjets funktion hos sådanne patienter.

For at forstå, hvordan denne sygdom manifesterer sig, er det nødvendigt at forestille sig forløbet af impulser til hjernestrukturer. De er betinget opdelt i to dele - lateral og medial. Den første indeholder et "billede" af den omgivende verden, som ses på indersiden af ​​øjet (tættere på næsen). Den anden er ansvarlig for opfattelsen af ​​den ydre del af billedet (tættere på kronen).

Begge dele er dannet på øjets bagvæg, fra en gruppe af specielle (ganglion) celler, hvorefter de sendes til forskellige hjernestrukturer. Denne vej er ret vanskelig, men der er kun et grundlæggende punkt - næsten umiddelbart efter at have forladt kredsløbet, sker der en crossover med indre dele. Hvad fører dette til?

• Venstre kanal opfatter billedet af verden fra venstre halvdel af øjnene;
• Den højre fører "billedet" fra højre halvdele til hjernen.

Derfor vil beskadigelse af en af ​​nerverne, efter at den har forladt kredsløbet, resultere i en ændring i begge øjnes funktion.

Grundene

I langt de fleste tilfælde opstår denne patologi ikke alene, men er en konsekvens af en anden øjensygdom. Det er meget vigtigt at tage højde for årsagen til optisk nerveatrofi, eller rettere stedet for dens forekomst. Det er fra denne faktor, at karakteren af ​​symptomerne hos patienten og terapiens karakteristika vil afhænge.

Der kan være to muligheder:

1. Stigende type - sygdommen opstår fra den del af nervestammen, der er tættere på øjet (før crossover);
2. Faldende form - nervevævet begynder at atrofiere fra top til bund (over dekusationen, men før det kommer ind i hjernen).

De mest almindelige årsager til disse tilstande er præsenteret i tabellen nedenfor.

Behandling af synsnerveatrofi er tæt forbundet med at identificere årsagen. Derfor bør der lægges stor vægt på præciseringen. Sygdommens symptomer kan hjælpe i diagnosen, som gør det muligt at skelne den stigende form fra den faldende.

Symptomer

Uanset niveauet af læsionen (over eller under chiasmen) er der to pålidelige tegn på synsnerveatrofi - et tab af synsfelter ("anopsia") og et fald i synsstyrken (amblyopi). Hvordan de vil blive udtrykt i en bestemt patient afhænger af sværhedsgraden af ​​forløbet af processen og aktiviteten af ​​årsagen, der forårsagede sygdommen. Lad os se nærmere på disse symptomer.

Tab af synsfelter (anopsi)

Hvad betyder udtrykket "synsfelt"? Faktisk er dette bare en zone, som en person ser. For at forestille dig det, kan du lukke halvdelen af ​​øjet på hver side. I dette tilfælde ser du kun halvdelen af ​​billedet, da analysatoren ikke kan opfatte den anden del. Vi kan sige, at du har "faldet ud" af en (højre eller venstre) zone. Dette er, hvad anopsia er - forsvinden af ​​synsfeltet.

Neurologer opdeler det i:

• temporal (halvdelen af ​​billedet, placeret tættere på templet) og nasal (den anden halvdel fra siden af ​​næsen);
• højre og venstre, alt efter hvilken side zonen falder på.

Ved delvis atrofi af synsnerven kan der ikke være symptomer, da de resterende neuroner overfører information fra øjet til hjernen. Men hvis en læsion opstår gennem hele tykkelsen af ​​stammen, vil dette tegn helt sikkert vises hos patienten.

Hvilke områder vil falde ud af patientens opfattelse? Det afhænger af det niveau, hvor den patologiske proces er lokaliseret, og af graden af ​​celleskade. Der er flere muligheder:

Dette neurologiske symptom synes svært at opfatte, men takket være det kan en erfaren specialist identificere læsionsstedet uden yderligere metoder. Derfor er det meget vigtigt, at patienten taler åbent med sin læge om eventuelle tegn på synsfelttab.

Nedsat synsstyrke (amblyopi)

Dette er det andet tegn, der observeres hos alle patienter uden undtagelse. Kun graden af ​​dens sværhedsgrad varierer:

1. Lys - karakteristisk for de indledende manifestationer af processen. Patienten føler ikke et fald i synet, symptomet manifesterer sig kun, når man omhyggeligt undersøger fjerne genstande;
2. Medium - opstår, når en væsentlig del af neuroner er beskadiget. Fjerne genstande er praktisk talt usynlige, på kort afstand oplever patienten ikke vanskeligheder;
3. Alvorlig - angiver patologiens aktivitet. Skarpheden reduceres så meget, at selv nærliggende genstande bliver svære at skelne;
4. Blindhed (synonym med amorrhose) er et tegn på fuldstændig atrofi af synsnerven.

Som regel opstår amblyopi pludseligt og stiger gradvist uden tilstrækkelig behandling. Hvis den patologiske proces fortsætter aggressivt, eller patienten ikke søgte hjælp i tide, er der mulighed for at udvikle irreversibel blindhed.

Diagnostik

Som regel er problemer med påvisning af denne patologi sjældne. Det vigtigste er, at patienten søger lægehjælp i tide. For at bekræfte diagnosen bliver han sendt til en øjenlæge til undersøgelse af fundus. Dette er en speciel teknik, hvormed du kan undersøge den indledende del af nervestammen.

Hvordan udføres oftalmoskopi?. I den klassiske version undersøger lægen fundus i et mørkt rum ved hjælp af en speciel spejlanordning (oftalmoskop) og en lyskilde. Brugen af ​​moderne udstyr (elektronisk oftalmoskop) giver dig mulighed for at udføre denne undersøgelse med større nøjagtighed. Patienten kræver ingen forberedelse til proceduren og særlige handlinger under undersøgelsen.

Desværre opdager oftalmoskopi ikke altid ændringer, da symptomerne på læsionen opstår tidligere end vævsændringer. Laboratorieundersøgelser (blod-, urin-, cerebrospinalvæskeprøver) er uspecifikke og har kun hjælpediagnostisk værdi.

Hvordan skal man handle i dette tilfælde? På moderne multidisciplinære hospitaler er der følgende metoder til at opdage årsagen til sygdommen og ændringer i nervevævet:

Terapi af sygdommen begynder fra det øjeblik, patienten kontakter, da det er irrationelt at vente på resultaterne af diagnosen. I løbet af denne tid kan patologien fortsætte med at udvikle sig, og ændringer i vævene bliver irreversible. Efter at have afklaret årsagen, justerer lægen sin taktik for at opnå den optimale effekt.

Behandling

Det er en udbredt opfattelse i samfundet, at "nerveceller ikke regenereres." Dette er ikke helt korrekt. Neurocytter kan vokse, øge antallet af forbindelser med andre væv og påtage sig funktioner som døde "kammerater". De har dog ikke én egenskab, der er meget vigtig for fuldstændig regenerering - evnen til at reproducere.

Kan synsnerveatrofi helbredes? Absolut ikke. Med delvis skade på bagagerummet kan medicin forbedre synsstyrken og synsfelterne. I sjældne tilfælde, selv praktisk talt genoprette patientens evne til at se til normale niveauer. Hvis den patologiske proces fuldstændig har forstyrret overførslen af ​​impulser fra øjet til hjernen, kan kun kirurgi hjælpe.

For vellykket behandling af denne sygdom er det først og fremmest nødvendigt at eliminere årsagen til dens forekomst. Dette vil forhindre/reducere celleskade og stabilisere patologien. Da der er et stort antal faktorer, der forårsager atrofi, kan lægers taktik afvige betydeligt under forskellige forhold. Hvis det ikke er muligt at helbrede årsagen (ondartet tumor, svært tilgængelig byld osv.), bør du straks begynde at genoprette øjets arbejdsevne.

Moderne metoder til nerve restaurering

Selv for 10-15 år siden blev hovedrollen i behandlingen af ​​synsnerveatrofi tildelt vitaminer og angiobeskyttere. I øjeblikket har de kun en ekstra betydning. Lægemidler, der genopretter metabolismen i neuroner (antihypoxanter) og øger blodtilførslen til dem (nootropics, antiaggreganter og andre), kommer i forgrunden.

Den moderne ordning til genoprettelse af øjets funktioner inkluderer:

• Antioxidant og antihypoxant (Mexidol, Trimetazidin, Trimectal og andre) - denne gruppe er rettet mod at genoprette væv, reducere aktiviteten af ​​skadelige processer og eliminere "iltsult" af nerven. På et hospital indgives de intravenøst, i ambulant behandling tages antioxidanter i form af tabletter;
• Mikrocirkulationskorrektorer (Actovegin, Trental) - forbedrer metaboliske processer i nerveceller og øger deres blodforsyning. Disse lægemidler er en af ​​de vigtigste komponenter i behandlingen. Fås også i form af opløsninger til intravenøse infusioner og tabletter;
• Nootropics (Piracetam, Cerebrolysin, Glutaminsyre) - stimulatorer af neurocytter blodgennemstrømning. Fremskynde deres genopretning;
• Lægemidler, der reducerer vaskulær permeabilitet (Emoxipin) - beskytter synsnerven mod yderligere skade. Det blev introduceret til behandling af øjensygdomme for ikke så længe siden og bruges kun i store oftalmologiske centre. Det injiceres parabulbarno (en tynd nål føres langs kredsløbsvæggen ind i øjets omgivende væv);
• Vitaminer C, PP, B 6 , B 12 er en yderligere komponent i behandlingen. Disse stoffer menes at forbedre metabolismen i neuroner.

Ovenstående er en klassisk behandling for atrofi, men i 2010 foreslog øjenlæger fundamentalt nye metoder til at genoprette øjets arbejde ved hjælp af peptidbioregulatorer. I øjeblikket er kun to lægemidler udbredt i specialiserede centre - Cortexin og Retinalamin. I løbet af undersøgelser er det blevet bevist, at de forbedrer synets tilstand med næsten to gange.

Deres effekt realiseres gennem to mekanismer - disse bioregulatorer stimulerer restaureringen af ​​neurocytter og begrænser skadelige processer. Metoden til deres anvendelse er ret specifik:

• Cortexin - bruges som en injektion i tindingernes hud eller intramuskulært. Den første metode foretrækkes, da den skaber en højere koncentration af stoffet;
• Retinalamin - lægemidlet sprøjtes ind i parabulbarvævet.

Kombinationen af ​​klassisk og peptidterapi er ret effektiv til nerveregenerering, men selv det opnår ikke altid det ønskede resultat. Derudover kan restitutionsprocesser stimuleres ved hjælp af rettet fysioterapi.

Fysioterapi til synsnerveatrofi

Der er to fysioterapimetoder, hvis positive effekt bekræftes af videnskabelig forskning:

• Pulserende magnetoterapi (PMT) - denne metode er ikke rettet mod at genoprette celler, men på at forbedre deres arbejde. På grund af den rettede virkning af magnetiske felter "tykner indholdet af neuroner", hvorfor generering og transmission af impulser til hjernen er hurtigere;
• Bioresonansterapi (BT) - dens virkningsmekanisme er forbundet med forbedring af metaboliske processer i beskadigede væv og normalisering af blodgennemstrømning gennem mikroskopiske kar (kapillærer).

De er meget specifikke og bruges kun i store regionale eller private oftalmologiske centre på grund af behovet for dyrt udstyr. Som regel er disse teknologier betalt for de fleste patienter, så BMI og BT bruges ret sjældent.

Kirurgisk behandling af atrofi

Inden for oftalmologi er der særlige operationer, der forbedrer synsfunktionen hos patienter med atrofi. De kan opdeles i to hovedtyper:

1. Omfordeling af blodgennemstrømningen i øjenområdet - for at øge strømmen af ​​næringsstoffer til ét sted, er det nødvendigt at reducere det i andre væv. Til dette formål bindes en del af karrene i ansigtet, hvorfor det meste af blodet tvinges til at gå gennem den oftalmiske arterie. Denne type intervention udføres ret sjældent, da det kan føre til komplikationer i den postoperative periode;
2. Transplantation af revaskulariserende væv - princippet for denne operation er at transplantere væv med rigelig blodforsyning (dele af musklen, bindehinden) til et atrofisk område. Nye kar vil vokse gennem transplantatet, hvilket vil sikre tilstrækkelig blodgennemstrømning til neuronerne. En sådan intervention er meget mere udbredt, da andre væv i kroppen praktisk talt ikke lider af det.

For et par år siden blev metoder til stamcellebehandling aktivt udviklet i Den Russiske Føderation. En ændring af landets lovgivning gjorde imidlertid disse undersøgelser og brugen af ​​deres resultater på mennesker ulovlige. Derfor kan teknologier på dette niveau på nuværende tidspunkt kun findes i udlandet (Israel, Tyskland).

Vejrudsigt

Graden af ​​synstab hos en patient afhænger af to faktorer - sværhedsgraden af ​​skaden på nervestammen og tidspunktet for påbegyndelse af behandlingen. Hvis den patologiske proces kun har påvirket en del af neurocytter, er det i nogle tilfælde muligt næsten fuldstændig at genoprette øjets funktioner på baggrund af tilstrækkelig terapi.

Desværre, med atrofi af alle nerveceller og ophør af impulstransmission, vil patienten sandsynligvis udvikle blindhed. Vejen ud i dette tilfælde kan være kirurgisk genopretning af vævsernæring, men en sådan behandling er ikke en garanti for genoprettelse af synet.

FAQ

Spørgsmål:
Kan denne sygdom være medfødt?

Ja, men meget sjældent. I dette tilfælde vises alle symptomer på sygdommen beskrevet ovenfor. Som regel findes de første tegn i en alder af op til et år (6-8 måneder). Det er vigtigt at kontakte en øjenlæge rettidigt, da den største effekt af behandlingen observeres hos børn under 5 år.

Spørgsmål:
Hvor kan synsnerveatrofi behandles?

Det skal endnu en gang understreges, at det er umuligt helt at slippe af med denne patologi. Ved hjælp af terapi er det muligt at kontrollere sygdommen og delvist genoprette visuelle funktioner, men det kan ikke helbredes.

Spørgsmål:
Hvor ofte udvikler patologien sig hos børn?

Nej, det er ret sjældne tilfælde. Hvis et barn har en diagnosticeret og bekræftet diagnose, er det nødvendigt at afklare, om den er medfødt.

Spørgsmål:
Hvad er den mest effektive behandling med folkemedicin?

Atrofi er vanskelig at behandle selv med højaktive lægemidler og specialiseret fysioterapi. Folkemetoder vil ikke have en væsentlig indflydelse på denne proces.

Spørgsmål:
Giver handicapgrupper for atrofi?

Det afhænger af graden af ​​synstab. Blindhed er en indikation for udnævnelsen af ​​den første gruppe, skarphed fra 0,3 til 0,1 - for den anden.

Al terapi tages af patienten for livet. For at kontrollere denne sygdom er kortvarig behandling ikke nok.