Farlige faktorer i tandlægens arbejde. Skadelige produktionsfaktorer blandt ansatte i medicinske institutioner

480 rub. | 150 UAH | $7,5 ", MOUSEOFF, FGCOLOR, "#FFFFCC",BGCOLOR, "#393939");" onMouseOut="return nd();"> Afhandling - 480 rubler, forsendelse 10 minutter 24 timer i døgnet, alle ugens syv dage og helligdage

Sakhanov Anton Anatolievich Kliniske og hygiejniske træk ved indflydelsen af ​​skadelige og farlige faktorer i arbejdet hos en læge, der arbejder i specialet "terapeutisk tandpleje", forebyggende foranstaltninger: afhandling ... kandidat for medicinske videnskaber: 14.00.21 / Sakhanov Anton Anatolievich; [Forsvarssted: GOUDPO "St. Petersburg Medical Academy of Postgraduate Education"] - Skt. Petersborg, 2009. - 256 s.: ill.

Introduktion

Kapitel 1 Litteraturgennemgang 8

kapitel 2 Materialer og metoder til forskning 34

2.1 Hygiejniske metoder til at studere faktorerne i arbejdsprocessen 36

2.2 Mikrobiologiske forskningsmetoder 40

2.3 Sociologisk forskning 41

Kapitel 3 Resultaterne af undersøgelser på arbejdspladserne for tandlæger af forskellige specialer 42

3.1 Resultaterne af undersøgelser af arbejdets vilkår og karakter på arbejdspladsen for tandlæger og behandlere på terapeutisk afdeling 42

3.2 Resultaterne af forskning i vilkårene og arten af ​​arbejdet på pædiatriske tandlægers arbejdspladser i børneafdelingen 53

3.3 Resultaterne af undersøgelser af arbejdets forhold og karakter på ortopædiske tandlægers arbejdspladser i ortopædisk afdeling 66

3.4 Resultaterne af undersøgelser af arbejdets forhold og karakter på arbejdspladsen for tandlæger og kirurger på kirurgisk afdeling 81

3.5 Resultaterne af mikrobiologiske undersøgelser på tandlægers, terapeuters og ortopæders arbejdspladser. 89

3.6 Resultater af sociologisk forskning 93

Kapitel 4. Diskussion af forskningsresultater 99

Konklusion 107

Referencer 115

Bilag 130

Introduktion til arbejdet

Problemets hastende karakter. Det komplekse forhold mellem arbejdsforhold og tandlægers sundhedstilstand er blevet undersøgt af indenlandske og udenlandske forskere i en længere periode (Danilova N.B., 2004). Tandlæger er en af ​​de mest talrige kategorier af læger, som ligger på tredjepladsen med hensyn til arbejdsbetinget sygelighed, blandt dem er antallet af tandlæger 65%. Den negative indvirkning af en række faktorer i arbejdsmiljøet på kroppen af ​​tandlæger-terapeuter blev afsløret (Kataeva V.A., 1981; Gvozdeva T.F., 1994; Burlakov S.E., 1998; Kataeva V.A., 2000; Mchelidze T.000;, Mchelidze T.000; Degtyareva E.P., 2004). Der findes dog ingen data om en samlet vurdering af arbejdsforhold og sundhedstilstand for tandlæger-behandlere. På nuværende tidspunkt foretages der justeringer af deres praktiske aktiviteter på grund af indførelsen af ​​de seneste resultater fra tandlægeindustrien og resultaterne af sundhedsreformen. Derudover er problemstillingen af ​​endnu større interesse på grund af den udbredte introduktion af det nye speciale "almen tandpleje". Det nye speciale "almen tandpleje" omfatter udvidelse af omfanget af patientbehandling af én specialist til at omfatte kliniske aktiviteter, der er iboende i andre specialer. Men hovedarbejdet udføres for at hjælpe patienten inden for rammerne af terapeutisk tandpleje. Det kræver således en mere grundig og omfattende vurdering og undersøgelse af en række faktorer i tandlægers-behandleres arbejdsmiljø.

Formålet med undersøgelsen: udvikling af medicinske og forebyggende (hygiejniske) tiltag for at forbedre arbejdsforholdene og bevare en tandlæge-terapeuts sundhed.

For at nå dette mål, følgende opgaver:

At give en omfattende hygiejnisk vurdering af arbejdsforhold og arten af ​​tandlæger-terapeuters arbejde i sammenligning med tandlæger af andre specialer;

Bestem og studere kvaliteten og mængden af ​​skadelige faktorer, der er til stede på arbejdspladsen for tandlæger-terapeuter, herunder sværhedsgraden og intensiteten af ​​arbejdsprocessen sammenlignet med tandlæger af andre specialer;

Baseret på den omfattende vurdering, identificere de vigtigste skadelige faktorer, der påvirker sundheden for almindelige tandlæger, sammenlignet med tandlæger af andre specialer;

Baseret på undersøgelsen af ​​arten af ​​arbejdsaktivitet, bestemme sandsynligheden for at udvikle professionelt forårsagede sygdomme blandt almindelige tandlæger;

Udvikle og implementere et sæt foranstaltninger, der sigter mod at reducere erhvervsmæssig risiko og opretholde sundheden for tandlæger-terapeuter.

Forskningens videnskabelige nyhed:

For første gang blev risikoniveauet for erhvervssygdomme blandt tandlæger-behandlere fastlagt, og der blev givet en omfattende vurdering af forholdene og arten af ​​arbejdsaktiviteten i visse medicinske tandlægespecialiteter.

For første gang er der baseret på de opnåede resultater udviklet forslag til forbedring af den hygiejniske klassificering af arbejdsforhold, som tages i betragtning ved vurdering af risikoen for erhvervssygdomme forbundet med udførelsen af ​​arbejdsaktiviteter i den specialterapeutiske tandpleje i sammenligning med specialerne ortopædisk tandpleje, kirurgisk tandpleje og pædiatrisk tandpleje.

Undersøgelsens teoretiske betydning ligger i identifikation af de vigtigste faktorer og mønstre, der udgør risikoen for erhvervssygdomme hos tandlæger sammenlignet med tandlæger af andre specialer, nemlig tandkirurger, ortopædiske tandlæger og pædiatriske tandlæger. Der er også udviklet et system af foranstaltninger, der sigter mod at forebygge risikoen for erhvervssygdomme og dermed bevare tandlægers-terapeuters sundhed.

Forsvarsbestemmelser.

I løbet af deres arbejde bliver tandlæger-terapeuter udsat for de komplekse virkninger af skadelige og farlige faktorer i arbejdsmiljøet: fysiske (mikroklima, lys, støj, vibrationer), kemiske, mikrobiologiske

Den mest udtalte og almindelige for tandlæger-terapeuter såvel som for læger af andre tandspecialiteter er intensiteten af ​​arbejdsprocessen, som er udtrykt ved høj psyko-emotionel stress samt betydelige belastninger på analysatorsystemerne (visuel, lugte, taktile og andre).

Den høje forekomst af sygdomme i hjerte-kar- og nervesystemet såvel som bevægeapparatet er en konsekvens af de negative virkninger af høj spænding og sværhedsgraden af ​​fødselsprocessen.

Den vigtigste skærpende indikator ved vurdering af sværhedsgraden af ​​arbejdet hos almene tandlæger såvel som for læger fra andre tandspecialiteter er en ubehagelig fast holdning.

Arbejdets praktiske betydning.

Baseret på de dokumenterede bestemmelser, med indførelse af anbefalede foranstaltninger, synes det muligt at reducere virkningen af ​​skadelige faktorer på sundheden hos almene tandlæger, såvel som læger af andre tandspecialiteter.

Godkendelse af arbejde.

Resultaterne af arbejdet blev testet på: "XI International Conference of Maxillofacial Surgeons and Dentists" St. Petersburg (2006); videnskabelig-praktisk konference for unge forskere "Aktuelle spørgsmål om klinisk og eksperimentel medicin". St. Petersborg (2006).

Arbejdets struktur og omfang.

Afhandlingen består af 4 kapitler, konklusion, konklusioner, praktiske anbefalinger, referenceliste, ansøgninger, dokumenter om implementering i praksis. Afhandlingen er præsenteret på 130 sider, indeholder 23 tabeller, 1 figur. Listen over brugt litteratur omfatter 139 indenlandske og 27 udenlandske forfattere.

Hygiejniske metoder til at studere faktorerne i arbejdsprocessen

I industrilokaler på arbejdspladser blev sådanne hygiejniske faktorer som mikroklima, støj, infralyd, ultralyd, vibrationer, belysning, luftforurening med aerosoler og bakteriel forurening samt sværhedsgraden og intensiteten af ​​arbejdsprocessen evalueret.

Hygiejniske undersøgelser gav en omfattende tilgang til vurdering af tandlægers arbejdsforhold i et sammenlignende aspekt under hensyntagen til indflydelsen af ​​fysiske, kemiske og biologiske produktionsfaktorer på kroppen. Vurderingen af ​​arbejdsforhold blev udført i 33 rum ved hjælp af moderne udstyr, informative generelt accepterede metoder og i overensstemmelse med de nuværende metodologiske anbefalinger og regulatoriske dokumenter (GOST, SN, SanPiN, MU).

Som en del af vurderingen af ​​arkitektoniske og planlægningsmæssige løsninger var den tekniske og tekniske support af lokalerne og overensstemmelsen af ​​rummets areal med antallet af dentalenheder placeret i dem (en, to eller flere) underlagt til undersøgelse, i henhold til sanitære regler "Arrangement, udstyr, drift af ambulante tandlægeinstitutioner, arbejdsbeskyttelse og personlig hygiejne for personale" nr. 2956-83.

De mikroklimatiske forhold i tandklinikker blev bestemt af indikatorer for temperatur, fugtighed, lufthastighed og termisk stråling. Mikroklimaundersøgelser i tandlægekontorer blev udført i overensstemmelse med GOST 12.1.005-88 "Generelle sanitære og hygiejniske krav til luften i arbejdsområdet" og SanPiN 2.2.4.548-96 "Hygiejniske krav til mikroklimaet i industrilokaler".

Måleinstrumenterne var: meteometer MES-2 (certifikat for statsverifikation nr. 0162091 dateret 02.09.2003); fugt- og temperaturmåler TKA-TV (prøvecertifikat dateret 10.10.2003).

Undersøgelsen omfattede 495 målinger. Den vigtigste kilde til akustiske vibrationer i infrasonisk rækkevidde, støj og lokale vibrationer på tandlægekontorer på arbejdspladser er turbineenheder (som omfatter tandkompressorer).

Instrumentelle målinger af hovedparametrene for industriel støj på tandlægers arbejdspladser blev udført i overensstemmelse med GOST 12.01.050-86 "Metoder til måling af støj på arbejdspladser", "Retningslinjer for udførelse, måling og hygiejnisk vurdering af støj på arbejdspladser" Nej 1844-78. Analysen og evalueringen af ​​de opnåede resultater blev udført i overensstemmelse med SN nr. 2.2.4/2.1.8.562-96 "Støj på arbejdspladser, i boliger og offentlige bygninger og i boligområder."

Målinger og hygiejnisk vurdering af industriel infralyd blev udført i henhold til SN nr. 2.2.4/2.1.8.583-96 "Infralyd på arbejdspladser, i boliger, offentlige bygninger og i boligområder." Akustiske ændringer blev udført med lydniveaumåler t. Som en del af undersøgelsen blev der udført 800 målinger.

Målinger og evaluering af lokale vibrationsparametre blev udført i overensstemmelse med GOST 12.1.043-84 "Vibration. Målemetoder på arbejdspladser i industrielle lokaler", GOST 12.1.012-90 "Vibration. Generelle sikkerhedskrav”, “Retningslinjer for målinger og hygiejnisk vurdering af industrielle vibrationer” nr. 3911-85, SN 2.2.4/2.1.8.566-96 “Industrivibrationer, vibrationer i boliger og offentlige bygninger”. Som en del af undersøgelsen blev der udført 600 målinger.

Støj- og vibrationsmålingsudstyret, der blev brugt til instrumentelle målinger, svarede til GOST 17187-81 "Lydmålere. Generelle tekniske krav og testmetoder", GOST 17168-82 "Elektroniske oktav- og tredje oktavfiltre" og GOST 12.4.012-83 SSBT Vibration. "Målemidler og styring af vibrationer på arbejdspladser". Vibrometer "Robotron" vol. 00042 nr. 61090, filter FE-2 nr. 418, vibrationssensor KS-50 nr. 5024 (statsbevis nr. 2/0013801 dateret 27. januar 2004) fungerede som måleinstrument. Som en del af undersøgelsen blev der foretaget 1269 målinger.

Vurderingen blev udført under forskellige situationsmæssige forhold: - omfattede en dental enhed; to; tre eller flere (på et kontor med passende udstyr); - under drift af turbinehåndstykket: i tomgang og under mekanisk behandling af hårdt tandvæv; - når mikromotoren går i tomgang og under bearbejdning af hårdt tandvæv.

Parametrene for støj og vibrationer genereret af udstyr fra indenlandsk (US-30) og importeret (HIRADENT, SIEMENS) produktion blev målt.

Identifikation af lavfrekvente akustiske svingninger i infralydområdet samt fastlæggelse af sværhedsgraden af ​​infralyd i forhold til støj blev udført ved at bruge niveauforskellen på skalaerne "Lineær" og "A".

Belysning af tandlægekontorer udføres ved kombineret og kombineret belysning. For at vurdere belysningen blev følgende regulatoriske materialer brugt: SNiP 23-05-95 "Naturlig og kunstig belysning", SanPiN 2.2.1.1278-03 "Hygiejniske krav til naturlig, kunstig og kombineret belysning af boliger og offentlige bygninger", GOST 24940 -96 "Bygninger og strukturer. Metoder til måling af belysning", GOST 26824-86 "Bygninger og strukturer. Metoder til måling af lysstyrke”, Metodiske anbefalinger “Hygiejniske krav til belysning (lysstyrke) for præcist visuelt arbejde” nr. 3863-85, MU OT RM 01-98 / MU 2.2.4.706-98. Måleinstrument: digitalt fotometer (luxmeter-luminansmåler) TKA-04/3 nr. 01021 (statsbevis nr. 0118167 dateret 23.09.2003). Undersøgelsen omfattede 345 målinger.

Resultaterne af undersøgelser af vilkårene og arten af ​​arbejdet på arbejdspladsen for tandlæger og terapeuter på den terapeutiske afdeling

Tandlæge-behandleren, der leder vagtmodtagelsen, arbejder i 2 skift med to regulerede pauser. Dag(morgen)vagten er 5,5 timer og aftenvagten er 5,5; med seks dages arbejdsuge. Hans hovedopgaver omfatter: indlæggelse af patienter med akutte smerter, diagnosticering, behandling af karies, behandling af komplicerede former for karies med midlertidige fyldninger, undersøgelse af mundhulen med udstedelse af sanitetscertifikater og henvisning af patienter til røntgen. undersøgelse, til tandkirurg m.fl. speciallæger, samt vedligeholde læge- og indberetningsdokumentation (udfyldelse af journaler, et ark til registrering af patienter i pensionsalderen, et ark til daglige ansættelsesjournaler, et oversigtsark mv.).

Arbejdspladsen er placeret i et kontor med et areal på 15m, loftshøjden er 3,2m, rummets rumfang er 48m. Der er kun én læge på kontoret. Arbejdspladsen er udstyret med en løfte- og drejestol, en EMO “Volgograd” enhed, en tandlægestol til en patient, borde til instrumenter og til dokumentation. Tandlæge-terapeuten, der leder vagtmodtagelsen, arbejder med en sygeplejerske, der betjener to læger (i forskellige rum). Bruger et sæt sterile tandinstrumenter (sonde, intraoralt spejl, murske, pincet, der vejer 20-27 g) og spidser til en boremaskine, der vejer op til 115 g og tandbor, der vejer op til 5 g. Til behandling bruger lægen følgende lægemidler: devitaliserende pasta (arsenfri), Dentinpasta, 3% hydrogenperoxid. Spidserne behandles med 70% alkohol, de brugte bor er gennemblødt i en opløsning: lysoformin 1,5%, blanisol 0,5%.

Arbejdet udføres siddende eller stående, med jævne mellemrum i en ubehagelig stilling (fast stilling med kroppen på skrå og holde hænderne på vægten). Operationerne udføres af lægen sekventielt: registrering af data i registreringsloggen, afhøring af patienten (indsamling af klager og anamnese), justering af stolens position, lampen, behandling af hænder eller latexhandsker, undersøgelse af mundhulen og registrering af dentalformlen , efterfulgt af diagnose og fastlæggelse af arbejdets omfang. I tilfælde af akut smerte hos en patient, afhængig af diagnosen, udfører lægen instrumentel og medikamentel behandling af karieshulen, påføring af en devitaliserende pasta og midlertidig fyldning eller instrumentel og medikamentel behandling af rodkanalen. Den daglige arbejdsbyrde for en tandlæge-behandler, der er på vagt, er 20-25 patienter pr. vagt. Varigheden af ​​indlæggelse af en patient afhænger af arbejdets kompleksitet og er 15-30 minutter i behandlingen af ​​kompliceret caries med installation af en midlertidig fyldning og ved undersøgelse af mundhulen med udstedelse af certifikater og henvisninger til andre specialister - 5-10 minutter.

Ifølge resultaterne af forskningen blev arbejdsskifttiden fordelt som følger: undersøgelse af patientens mundhule og registrering af dentalformlen, indsamling og registrering af klager, stille en diagnose optog 35%; behandling af hænder, justering af stolens position, snak med patienter og arbejdsdistraktioner - 17%; dannelse og fyldning af et kariest hulrum - 14%. Dokumentationen tog 34%. I gennemsnit er den tid, lægen udfører de vigtigste operationer, der kræver koncentreret opmærksomhed, 75 % af arbejdstiden. Fysisk dynamisk belastning ved flytning af gods i en afstand på op til 1 m overstiger ikke 10 kgm. Masse (engangs) af varer flyttes manuelt konstant under skiftet, op til 0,2 kg. Antallet af udførte stereotype arbejdsbevægelser med en regional belastning med den overvejende deltagelse af musklerne i hænder og fingre er op til 12.000 bevægelser. Statisk belastning ved fastholdelse af belastninger og påføring af indsats med én hånd 1000 kgf s pr. skift. Arbejdsstilling "stående" - op til 30% af tiden, periodisk fast, ubehageligt op til 59%, krop hælder i en vinkel på mere end 39 enkelt. Bevægelser på grund af produktionsbehov, op til 0,5 km.

Ifølge resultaterne af forskningen vurderes sværhedsgraden af ​​arbejdet for en tandlæge-terapeut, der udfører en vagtaftale, som klasse 3 - skadeligt arbejde af 1. grad, indikatoren, der bestemmer klassen, er arbejdsstillingen.

Hvad angår intensiteten af ​​arbejdet, godkendte den i overensstemmelse med R 2.2.2006-05. 01.11.2005 ”Retningslinjer for hygiejnisk vurdering af faktorerne i arbejdsmiljøet og arbejdsprocessen. Kriterier og klassificering af arbejdsforhold ”bestemmes af intellektuelle belastninger forbundet med løsning af komplekse problemer ved hjælp af velkendte algoritmer, opfattelse af information med efterfølgende sammenligning og endelig vurdering af parameterværdier, kontrol af den udførte opgave, arbejde under forhold med øget ansvar for det endelige resultat . Sensoriske belastninger er karakteriseret ved varigheden af ​​koncentreret observation op til 75 % af tiden med størrelsen af ​​diskriminationsobjektet på 1-0,3 mm i højst 50 % af skiftet. Antallet af produktionsfaciliteter til samtidig overvågning er op til 5. Tætheden af ​​signaler og meddelelser modtaget i gennemsnit for hver driftstime er ikke mere end 75. Der arbejdes ikke med optiske enheder og overvågning af skærmene på videoterminaler. Belastningen på den auditive analysator bestemmes af ordenes forståelighed 100-90%, på vokalapparatet - ikke mere end 16 timer om ugen. Den følelsesmæssige belastning skyldes ansvaret for det afsluttende arbejdes funktionelle kvalitet i mangel af risiko for eget liv og tilstedeværelse af ansvar for patienternes sikkerhed. Monotonien af ​​belastninger er kendetegnet ved antallet af trin, der er nødvendige for gennemførelsen af ​​gentagne operationer, mere end 10 og varigheden af ​​deres udførelse i mere end 100 sekunder. Tidspunkt for aktive handlinger 90%. Arbejdsform i 2 skift uden nattevagt (dagvagt 5,5 timer, aftenvagt - 5,5) med to regulerede pauser med en samlet varighed på 7,7 % af vagttiden. Intensiteten af ​​arbejdsprocessen for en tandlæge-behandler, der udfører en vagtbesættelse, vurderes ud fra summen af ​​22 indikatorer (resultaterne af undersøgelserne er præsenteret i de relevante protokoller og i certificeringskortet i bilag nr. 1) som 3. klasse, 1. grad.

Sammen med vurderingen af ​​arbejdsregimer blev hygiejniske faktorer undersøgt på arbejdspladsen: støjniveauer, lokale vibrationer, belysning, mikroklimaparametre og luftforurening med aerosoler og mikroorganismer blev målt.

Det ækvivalente støjniveau er 60 dBA (med en fjernbetjening på 60 dBA, under hensyntagen til arbejdets sværhedsgrad og intensitet), det tilsvarende justerede niveau af lokal vibration er 100 dB med en fjernbetjening på 126 dB. "Støj på arbejdspladser i boliger og offentlige bygninger og i boligområder." SanPin 2.2.412.1.8.562-96.

Lufttemperaturen i rummet i undersøgelsesperioden var inden for 23,8-24,2C ved en relativ luftfugtighed på 39-40% og en hastighed på 0,04-0,07 m/s.

Resultaterne af undersøgelser af forholdene og arten af ​​arbejdet på pædiatriske tandlægers arbejdspladser i pædiatrisk afdeling

I børneafdelingen er der foretaget en vurdering af arbejdsforhold og certificering af 8 arbejdspladser for pædiatriske tandlæger, heraf: en er den førende vagtmodtagelse og en er den førende ambulante modtagelse, der betjener børn med midlertidige tænder.

Betingelserne og arten af ​​arbejdet hos en pædiatrisk tandlæge, der leder en ambulant vagthavende aftale En pædiatrisk tandlæge, der leder en vagtaftale, arbejder i 2 skift (5,5 timer om morgenen og 5,5 om aftenen), en seksdages arbejdsuge. En læges hovedopgaver er at modtage børn med akutte smerter, stille en diagnose, behandle caries med midlertidige fyldninger, undersøge børn for udstedelse af mundhygiejniske certifikater og henvise patienter til specialister. Det samlede areal af skabet er 32m, loftshøjden er 3,2m, skabets volumen er 102,4m. Der er kun én læge på kontoret. Arbejdspladsen er udstyret med en løfte- og drejestol, en EMO "Volgograd" enhed uden automatisk nedlukning af kompressoren, en tandlægestol til patienten, borde til instrumenter og til dokumentation. Lægen bruger et sæt sterile instrumenter (spejl, sonde, gravemaskine, murske, pincet) på 20-27g og spidser til en boremaskine, der vejer op til 115g. Følgende lægemidler anvendes til behandling: Stomafil, Compa-dent, Silicia, Kemfil, Ketakmolyar, NON ARSENIC, Depulpin. Spidserne behandles med en 70% alkoholopløsning, de brugte bor er gennemblødt i en opløsning: lysoformin 1,5%, blanisol 0,5%.

Arbejdet udføres hovedsageligt i "siddende" stilling, periodisk, når man servicerer patienter, i en ubehagelig, fast stilling med kroppen vippet og holder hænderne på vægten. De vigtigste operationer udføres sekventielt i flere faser: afhøring, indsamling af anamnese og klager, justering af stolens position, lampe, behandling af hænder eller latexhandsker, undersøgelse af mundhulen efterfulgt af bestemmelse af mængden af ​​arbejde. Ved behandling af karies udfører lægen dannelsen af ​​et kariest hulrum, mekanisk og lægemiddelbehandling af hulrummet og installation af en midlertidig fyldning. Registrering af dokumentation omfatter udfyldelse af sanitetskort, registre, ark med daglige ansættelsesjournaler og et oversigtsark.

Den gennemsnitlige daglige arbejdsbyrde for en læge er 30-40 patienter. Varigheden af ​​modtagelse af 1 patient under undersøgelse og udstedelse af certifikater er i gennemsnit 3-5 minutter ved behandling af caries med installation af en sæl - fra 20 til 30 minutter. Arbejdsvagttiden fordelte sig cirka således: undersøgelse af mundhulen optaget 28%, instrumentel og medicinsk behandling af karieshuler med efterfølgende udfyldning - 20%, dokumentation - 28%, håndbehandling, justering af stolens stilling og samtaler med patienter og arbejde distraktioner besat 25% . I gennemsnit er den tid, en læge udfører større operationer, der kræver koncentreret opmærksomhed, mindst 77 % af et skift.

Fysisk dynamisk belastning ved flytning af gods i en afstand på op til 1 m overstiger ikke 10 kgm. Masse (engangs) af varer flyttes manuelt konstant under skiftet, op til 0,2 kg. Antallet af stereotype arbejdsbevægelser med en regional belastning med den overvejende deltagelse af musklerne i arme og skulderbælte er op til 5000 bevægelser; med lokal belastning - med deltagelse af musklerne i hænder og fingre - op til 20.000 bevægelser. Statisk belastning ved fastholdelse af belastninger og påføring af indsats med én hånd - 1000 kgf pr. skift. Arbejdsstillingen er overvejende "siddende", periodisk fast, ubehagelig op til 48%, kropshældninger i en vinkel på mere end 30 er enkeltstående. Bevægelser på grund af produktionsbehov, op til 0,5 km.

På baggrund af ovenstående vurderes sværhedsgraden af ​​arbejdet for en pædiatrisk tandlæge, der udfører en vagthavende aftale, til 3 klasse 1 grad, klasseindikatoren er arbejdsstillingen.

Arbejdsintensiteten bestemmes af intellektuelle belastninger forbundet med løsning af komplekse problemer ved hjælp af velkendte algoritmer, opfattelse af information med efterfølgende sammenligning og endelig vurdering af parameterværdier, kontrol af opgaven, der udføres, og arbejde under forhold med øget ansvar for det endelige resultat. Sensoriske belastninger er karakteriseret ved varigheden af ​​koncentreret observation op til 77% af tiden med en størrelse af genstanden for skelnen på 1-0,3 mm i højst 50% af skiftet. Antallet af produktionsfaciliteter til samtidig overvågning er op til 5. Tætheden af ​​signaler og meddelelser modtaget i gennemsnit for hver driftstime er ikke mere end 75. Der arbejdes ikke med optiske enheder (mikroskoper, forstørrelsesglas osv.) og der er ingen overvågning af skærmene på videoterminaler. Belastningen på den auditive analysator bestemmes af ordenes forståelighed 100-90%, på vokalapparatet - ikke mere end 16 timer talt om ugen. Den følelsesmæssige belastning skyldes ansvaret for det afsluttende arbejdes funktionelle kvalitet i mangel af risiko for eget liv og tilstedeværelse af ansvar for andres sikkerhed. Monotonien af ​​belastninger kommer ikke til udtryk. Tidspunkt for aktive handlinger 90%. Arbejdsform i 5,5 timer i 2 skift uden nattevagt, med to regulerede pauser med en samlet varighed på 7,7 % af vagttiden.

Intensiteten af ​​arbejdsprocessen hos en pædiatrisk tandlæge, der gennemfører en vagtaftale, vurderes ud fra summen af ​​22 indikatorer som karakter 3, karakter 2, forskningsresultaterne er præsenteret i de relevante protokoller og i certificeringskortet i bilag nr. 4 . Det skyldes modtagelse af et stort antal patienter sammenlignet med ambulante læger.

Hygiejniske faktorer blev vurderet på arbejdspladsen for en vagthavende pædiatrisk tandlæge, støjniveauer, lokale vibrationer, belysning, mikroklimaparametre og luftforurening med aerosoler blev målt ved arbejde med en dental enhed.

Det tilsvarende støjniveau var 65 dBA pr. skift med en fjernbetjening på 60 dBA, under hensyntagen til sværhedsgraden og intensiteten af ​​arbejdsprocessen (med kompressoren placeret direkte i behandlingsrummet).

Det tilsvarende korrigerede niveau af lokal vibration var 109 dB ved 126 dB MPC.

Lufttemperaturen i rummet lå i området 21,3-21,5C ved en relativ luftfugtighed på 20-21% og en lufthastighed på 0,03-0,07 m/s.

Naturlig belysning er repræsenteret af sidevinduesåbninger, KEO - 1,5%. Kombineret kunstig belysning: belysning af arbejdsflader fra det generelle belysningssystem 410-560 lux med en normaliseret 200 lux for denne kategori af visuelt arbejde; fra det lokale - 10.000-13.000 lux med en normaliseret 750 lux.

Koncentrationen af ​​aerosol i en tandlæges vejrtrækningszone ved arbejde med en boremaskine var 0,3 - 0,9 mg/m ved MPC - 4,0 mg/m.

Ifølge helheden af ​​indikatorer vurderes arbejdsforholdene for en pædiatrisk tandlæge, der er på vagt, således som skadelige - 3. klasse, 2. grad. Forskningsresultaterne er præsenteret i tabellen (tabel 4) og i bilag nr. 5.

Resultaterne af undersøgelser af arbejdets vilkår og karakter på ortopædiske tandlægers arbejdspladser på ortopædisk afdeling

I ortopædisk afdeling er der foretaget en vurdering af arbejdsforhold og certificering af ortopædiske tandlægers arbejdspladser, herunder leder af ortopædafdelingen og vagthavende ortopædlæge.

Leder af ortopædisk afdeling, arbejder i 1 skift i 5,5 time på lederens kontor. Arbejdsdagen begynder med udarbejdelsen af ​​arbejdsprogrammet for den aktuelle dag. Så går han rundt på afdelingen og tjekker forberedelse til arbejde og udstyr. Fra klokken 10 begynder han at modtage patienter til konsultation, udarbejder dokumenter til ortopædisk behandling af patienter, løser kontroversielle spørgsmål, der er opstået på afdelingen, udfylder om nødvendigt "afslags"-kort, leder patienterne til konsultation med en allergilæge, udarbejder et skema og et rapport for en måned om socialproteser. Udarbejder månedlige og kvartalsvise rapporter.

Inden for 2 timer modtager han patienter i behandlingsrummet. Behandlingsrummets areal er 75m2, loftshøjden er 3,2m, volumen er 240m. Der er 5 tandlægeafdelinger på kontoret. Samtidig udfører han alle operationer relateret til ortopædisk behandling. Arbejdspladsen er udstyret med drejestol, Chirodent enhed, tandlægestol til patienten, borde til instrumenter og til dokumentation. Bruger et sæt værktøjer - et spejl, en sonde, spatler, pincet, spidser til en boremaskine og forberedelser Unifas-2, Stomafil, Temp-bond, Fuji I, Provicol osv. Spidserne er behandlet med 70% alkohol, den brugte bors lægges i blød i en opløsning: lysoformin 1, 5%, blanisol 0,5%. Lægen udfører forberedelsen af ​​tænder ved hjælp af en dental enhed i 5 til 30 minutter, afhængigt af mængden af ​​præparation af hårdt væv i tænderne. For at gøre indtryk putter lægen 1-2 afmålte skeer af aftryksalginatmassen i en gummibeholder, fortynder den med en lille mængde vand, blander den og lægger den færdige masse på aftryksbakken, indsætter den i mundhulen og holder indtil aftryksmassen er fuldstændig polymeriseret. Så fjerner han aftryksbakken og sender den til tandlaboratoriet.

Det mest tidskrævende arbejde under proteser blev observeret under proteser med metalkeramiske strukturer. Inden for 0,5 time er tanden bearbejdet under kronen. Ved tilstedeværelse af tænder med intakt pulpa blev der indledende anæstesi udført. Når man laver et aftryk til fremstilling af metalkeramiske strukturer, anvendes teknikken med tolags silikoneaftryk og en tilbagetrækningstråd, denne operation tager op til 1 time. Derefter vælges skyggen af ​​den keramiske masse i naturligt lys. Patienten besøger lægen flere gange. Kontrol af designet af en metalkeramisk protese kan udføres i nærværelse af en tandtekniker, derefter er protesen præfikseret i 1-2 uger med Provicol midlertidig cement, hvorefter gentagne justeringer er mulige ved hjælp af en tandenhed. Derefter udføres den endelige fiksering af protesen. Lægen arbejder siddende eller stående, periodisk i en ubehagelig, fast stilling med en hældning af kroppen og holder hænderne på vægten.

Lægens fysiske dynamiske og statiske belastning er ubetydelig. Masse (engangs) af varer flyttet manuelt, op til 1 kg. Antallet af stereotype bevægelser med en regional belastning med den overvejende deltagelse af musklerne i arme og skulderbælte er op til 10.000 bevægelser; med lokal belastning - med deltagelse af musklerne i hænder og fingre - op til 20.000 bevægelser. Den primære arbejdsstilling er "siddende", "stående" - op til 30% af tiden, periodisk fast, ubehagelig op til 25%, enkelt kropshældning i en vinkel på mere end 30 er mulige. Overgange på grund af produktionsbehov, op til til 2 km.

Ud fra ovenstående vurderes sværhedsgraden af ​​en ortopædisk tandlæges arbejde, leder af ortopædisk afdeling som klasse 2 - gennemsnitlig fysisk aktivitet.

Intensiteten af ​​arbejdet bestemmes af intellektuelle belastninger forbundet med den ene ledelse i vanskelige situationer, opfattelsen af ​​information med efterfølgende sammenligning og omfattende vurdering af indbyrdes forbundne parametre, kontrol og foreløbig fordeling af opgaver til underordnede, arbejde under forhold med øget ansvar for den endelige resultat. Sensoriske belastninger er karakteriseret ved varigheden af ​​koncentreret observation op til 75% af tiden med en størrelse af genstanden for skelnen på 0,3-1 mm i højst 50% af skiftet. Antallet af produktionsfaciliteter til samtidig overvågning er op til 10. Tætheden af ​​signaler og meddelelser modtaget i gennemsnit for hver times arbejde er op til 175. Belastningen på den auditive analysator bestemmes af ordenes forståelighed 90-100%, på stemmeapparatet - op til 18 timer om ugen.

Den følelsesmæssige belastning skyldes ansvaret for den funktionelle kvalitet af det afsluttende arbejde i mangel af risiko for eget liv og tilstedeværelsen af ​​ansvar for patienternes sikkerhed. Monotonien af ​​belastninger er kendetegnet ved antallet af trin, der er nødvendige for gennemførelsen af ​​gentagne operationer - 9-6 og varigheden af ​​deres udførelse i mere end 100 sekunder. Tidspunkt for aktive handlinger - 80%. Arbejdsform i et skift uden nattevagt i 5,5 timer med to regulerede pauser med en samlet varighed på 7,7 % af vagttiden.

Intensiteten af ​​arbejdsprocessen for lederen af ​​den ortopædiske afdeling blev vurderet ved summen af ​​22 indikatorer som klasse 3 - hårdt arbejde af 2. grad, resultaterne af undersøgelserne er præsenteret i de relevante protokoller og på arbejdspladsens attestationskort i Bilag nr. 11.

Hygiejniske faktorer blev vurderet på arbejdspladsen under hensyntagen til sværhedsgraden og intensiteten af ​​arbejdet, mens på arbejdspladsen for lederen af ​​den ortopædiske afdeling og på andre arbejdspladser blev niveauet af støj, lokale vibrationer, belysning, mikroklimaparametre og luftforurening vurderet aerosol blev målt.

Poselyanova, Irina Vladimirovna Chugaeva, Uliana Yurievna

I henhold til den nuværende lovgivning tildeles tandlægeklinikkens specialister ret til yderligere orlov og en kortere arbejdsdag (resolution fra USSR State Committee for Labor og Præsidiet for All-Union Central Council of Trade Unions af 25. oktober 1974 nr. 298 / P-22). Og ifølge resultaterne af certificeringen af ​​arbejdspladser viste det sig, at der ikke er nogen grund til at give yderligere orlov til hovedpersonalet af tandlæger, tandteknikere og paramedicinsk personale.

Spørgsmål: Hvad er varigheden af ​​den ekstra orlov, der kan indstilles til en tandlæge, og hvad skal længden af ​​hans arbejdsdag være? Er der en merbetaling for skadelige arbejdsforhold til en tandlæge, og hvilke skadelige faktorer tages der i betragtning?

SPØRGSMÅL: Hvad er varigheden af ​​den ekstra orlov, der kan indstilles for en tandlæge, og hvad skal længden af ​​hans arbejdsdag være?

SVAR: I overensstemmelse med listen over industrier, værksteder, erhverv og stillinger med skadelige arbejdsforhold, giver arbejde, der giver ret til nedsat arbejdstid og ekstra orlov, godkendt af dekretet fra Republikken Hvideruslands statskomité om arbejdskraft og Befolkningens Sociale Beskyttelse af 29. juli 1994 nr. 89, med ændringer og tilføjelser (herefter - Liste nr. 89), afsnit XL "Sundhed", underafsnit "Tandklinikker, afdelinger og kontorer", s.1.

Skadelige arbejdsforhold for tandlæger

Arbejdet hos en tandlæge anses for at være skadeligt, og derfor fik vi en forkortet arbejdsdag på statsklinikker (en time færre sygeplejersker). Men teknikerne fik mælk for skade.

Når etooo. Byyyloo. I USSR's tid, måske, men lige nu, fra morgen til. Dette "TO" kendes ikke. Og anderledes Mr. "Yellowmouths" - de skal også fodres.

I sovjettiden fik lægerne også mælk for skadelighed med 0,5 liter om dagen, og arbejdsdagen var på 6 timer, og 24 arbejdere var på ferie.

Hygiejnisk vurdering af en tandlæges arbejde.

Som en opsummering af ovenstående vil jeg gerne vurdere en tandlæges arbejde efter ”Hygiejniske kriterier for vurdering og klassificering af arbejdsforhold med hensyn til skadelighed og fare ved faktorer i arbejdsmiljøet, sværhedsgraden og intensiteten af ​​arbejdsprocessen ” Inden for rammerne af sådan en undersøgelse er dette desværre næsten umuligt at gøre. Resultaterne af målinger af støj, belysning på arbejdspladser, koncentrationen af ​​kemikalier, tidsdata, uden hvilke det er umuligt at vurdere arbejdsforhold og arbejdsprocessen korrekt, er meget varierende.

Hygiejnisk vurdering af arbejdsforhold og risikoen for helbredsforstyrrelser hos medicinske medarbejdere i tandprofilen

Kunstig belysning af kontorerne blev skabt af generel, lokal og oftest kombineret belysning skabt af gløde- og fluorescerende lamper. Niveauerne af generel kunstig belysning skabt af fluorescerende lamper var klart utilstrækkelige (280 ± 2,4 lux) og nåede ikke de krævede værdier (mindst 500 lux). Indikatorerne for kombineret belysning (871,3±3,9 lx) var også under de normative værdier.

Tillægsbetaling på 15% til en pædiatrisk tandlæge

Bekendtgørelse fra Federal Medical and Biological Agency af 3. september 2008 nr. 305 "Om indførelse af nye lønsystemer for ansatte i føderale budgetinstitutioner underordnet FMBA i Rusland

3.3. Betaling til medarbejdere, der er engageret i hårdt arbejde, arbejder med skadelige og (eller) farlige og andre særlige arbejdsforhold er fastsat i overensstemmelse med artikel 147 i Den Russiske Føderations arbejdskodeks (Samlet lovgivning i Den Russiske Føderation 2002, nr.

Arbejdsmiljø og sikkerhed (Minsk, Hviderusland)

I klinikken er der indført 0,5 af satsen for en tandlæge-ortodontist, er det nødvendigt at udføre certificering af arbejdspladsen efter arbejdsforhold? Hvis en tandlæge vil arbejde 0,5 takst som ortopædisk tandlæge (han har kompensation efter betingelserne for certificering efter 3.1 biologisk faktor) og 0,5 takst som ortodontist, dvs. hele arbejdsdagen er under skadelige arbejdsforhold, vil han beholde den fastsatte kompensation baseret på resultaterne af attesten på arbejdspladsen hos en tandlæge-ortopæd?

Hvis kombinationen gennemføres inden for samme kategori af medarbejdere, så taler vi om at kombinere stillinger.

Levering af fødevarer til arbejdere beskæftiget i job forbundet med skadelige arbejdsforhold (tandlæger, ortopæder).

Kommunal budgetuddannelsesinstitution "Grundskole i landsbyen Khvatovka, Bazarno-Karabulak kommunale distrikt i Saratov-regionen"

Kommunal statslig førskolepædagogisk institution børnehave af generel udviklingstype med prioriteret gennemførelse af aktiviteter til kunstnerisk og æstetisk udvikling af børn nr. 2 "Rodnichok" i bydelen

Transportministeriet i Den Russiske Føderation

Føderale Agentur for Jernbanetransport

Forbundsstatsbudget uddannelse

højere faglig uddannelsesinstitution

"Far Eastern State University of Communications"

Afdeling: "Technosphere sikkerhed"

Kursusarbejde

Disciplin: "Livssikkerhed"

Emne: "Farlige og skadelige produktionsfaktorer og foranstaltninger til beskyttelse mod dem i erhvervet" tandlæge "

Udført:

Gonchar Olesya Vladislavovna

Khabarovsk

1. Farlige og skadelige produktionsfaktorer

1 Generelle begreber

2 Klassifikation

1.3 Erhvervssygdomme

2. Erhvervstandlæge

2.1 Beskrivelse af tandlægefaget

2.2 Personlige egenskaber

2 Uddannelse (Hvad har du brug for at vide?)

Tandlægefagets farlige og skadelige faktorer. Årsager, metoder til eliminering, forebyggelse

3.1 Dupuytrens kontraktur

3.2 Tenosynovitis

5 Arbejdsbetinget stress

6 Fjernelse og forebyggelse af opståede overtrædelser

3.7 Erhvervssygdomme

1. Farlige og skadelige produktionsfaktorer

1 Generelle begreber

En skadelig produktionsfaktor er en produktionsfaktor, hvis indvirkning på en arbejder under visse forhold fører til sygdom eller et fald i arbejdsevnen.

En farlig produktionsfaktor er en produktionsfaktor, hvis indvirkning på en arbejdstager under visse forhold fører til skade eller anden pludselig forringelse af helbredet.

MPC (maksimal tilladelig koncentration) - et etableret sikkert niveau af et stof i luften i et arbejdsområde (muligvis i jord, vand, sne), overholdelse, som giver dig mulighed for at opretholde en medarbejders sundhed under et arbejdsskift, normalt arbejde erfaring og ved pensionering. De negative konsekvenser overføres ikke til efterfølgende generationer.

PDU (maksimalt tilladt niveau) - en egenskab, der anvendes på fysiske farlige og skadelige produktionsfaktorer. Betydningen afspejles i begrebet MPC.

Skadelige arbejdsforhold er arbejdsforhold karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​skadelige produktionsfaktorer, der overstiger hygiejniske standarder og har en negativ indvirkning på arbejdstagerens og (eller) hans afkoms krop.

2 Klassifikation

Ifølge GOST 12.0.003-74 SSBT. Farlige og skadelige produktionsfaktorer. Klassifikation , er farlige og skadelige produktionsfaktorer (OHPF) opdelt i:

) fysisk - elektrisk strøm, øget støj, øget vibration, lav (høj) temperatur osv.

) kemiske - stoffer, der er skadelige for mennesker, opdelt efter arten af ​​påvirkningen (giftige, irriterende, kræftfremkaldende, mutagene osv.) og måderne at trænge ind i den menneskelige krop (åndedrætsorganer, hud og slimhinder, mave-tarmkanalen);

) biologisk - patogene mikroorganismer og deres stofskifteprodukter;

) psykofysiologisk - fysisk og følelsesmæssig overbelastning, mental belastning, monotoni i arbejdet mv.

Af arten af ​​påvirkningen på en person kan OVPF være forbundet med arbejdsprocessen eller med miljøeksponering.

Arbejdsforholdenes tilstand, hvor indvirkningen på arbejdstagere af farlige og skadelige produktionsfaktorer er udelukket, kaldes arbejdssikkerhed. Livssikkerhed under produktionsforhold har et andet navn - arbejdsbeskyttelse. På nuværende tidspunkt anses det sidstnævnte udtryk for at være forældet, selvom al særlig indenlandsk litteratur udgivet før omkring 1990 bruger det.

Arbejdssikkerhed blev defineret som et system af lovgivningsmæssige retsakter, socioøkonomiske, organisatoriske, tekniske, hygiejniske og terapeutiske foranstaltninger og midler, der sikrer sikkerhed, sundhed og ydeevne under arbejdet.

Da det er en kompleks disciplin, omfattede "Arbejdsbeskyttelse" følgende sektioner: industriel sanitet, sikkerhed, brand- og eksplosionssikkerhed samt arbejdsbeskyttelseslovgivning. Lad os kort beskrive hvert af disse afsnit.

Industriel sanitet er et system af organisatoriske foranstaltninger og tekniske midler, der forhindrer eller reducerer indvirkningen på arbejdere af skadelige produktionsfaktorer.

Sikkerhedsforanstaltninger - et system af organisatoriske foranstaltninger og tekniske midler, der forhindrer påvirkning af arbejdstagere af farlige produktionsfaktorer.

Brand- og eksplosionssikkerhed er et system af organisatoriske og tekniske midler rettet mod forebyggelse og eliminering af brande og eksplosioner, hvilket begrænser deres konsekvenser.

Lovgivning om arbejdsbeskyttelse er en del af arbejdslovgivningen.

1.3 Erhvervssygdomme

Erhvervssygdomme - sygdomme, i hvis forekomst den afgørende rolle tilhører påvirkningen af ​​ugunstige faktorer i arbejdsmiljøet og arbejdsprocessen.

2. Erhvervstandlæge

1 Beskrivelse af tandlægefaget

Det er nok svært at finde en person, der aldrig har haft tandpine. Derfor har efterspørgslen efter tandlægefaget altid været stor. Denne specialitet er meget vigtig og udbredt. I dag vælger unge i stigende grad denne type aktivitet.

En tandlæge er en læge, der beskæftiger sig med behandling af tænder, kæber, blødt væv og andre organer i mundhulen. Dette erhverv er et ret bredt begreb, derfor er tandlæger kendetegnet ved smallere specialiseringer:

· terapeut tandlæge. Denne læge behandler caries, pulpitis, paradentose, sætter forskellige fyldninger og genopretter tænder. En specialist på dette område udfører generel behandling af inflammatoriske processer i mundhulen, rodkanaler osv.;

· tandlæge-kirurg. En læge i dette område diagnosticerer en sygdom i tænderne ved hjælp af røntgenstråler. Det er sådan en specialist, der fjerner de tænder, der ikke er genstand for konservativ behandling. Også hans opgaver omfatter fjernelse af cyster, knogletransplantation osv.;

· ortopædisk tandlæge, med andre ord - en proteselæge. Det genopretter tænderne og forhindrer den videre udvikling af forskellige sygdomme i mundhulen og deformation af tænderne. Han tager afstøbninger af patienters tænder. Ifølge dem laver tandteknikeren proteser, broer, implantater, kroner, som den ortopædiske tandlæge fikserer i patientens mund;

· pædiatrisk tandlæge. Hans patienter er børn og unge op til 17 år. Ved behandling af unge klienter skal lægen tage hensyn til alle alderskarakteristika, da kæberne og tænderne hos børn i denne alder netop er ved at blive dannet. Derfor kan en pædiatrisk tandlæge ikke kun behandle den caries, der er opstået, men også hjælpe barnet med at rette op på malokklusionen.

Ud over ovennævnte specialiseringer arbejder tandteknikere, tandreguleringer og tandlæger på klinikker og tandlægekontorer. Men uanset hvilken profil lægen har, kan han ikke undvære hjælpen fra en tandlægeassistent, som er hans højre hånd. Denne assistents ansvar omfatter:

· sterilisering af dentale instrumenter og forbindinger, desinfektion;

· udførelse af fysiske og terapeutiske procedurer;

· bistand til lægen i behandlingen af ​​sygdomme i tænder og mundhule af forskellig art;

· forberedelse af kontoret og de nødvendige værktøjer til at modtage patienter;

· bistand til lægen ved vedligeholdelse og udførelse af dokumentation mv.

Der er flere fordele end ulemper ved at være tandlæge. Dette speciale er efterspurgt på arbejdsmarkedet, og dette arbejde er højtlønnet. Men den negative side i denne form for aktivitet kan betragtes som det faktum, at tandlægen ofte skal tilbringe hele sin arbejdsdag i samme stilling, nogle gange i tomgang i flere timer i træk.

2 Personlige egenskaber

En person, der har valgt tandlægefaget, skal kendetegnes ved ro, balance, udholdenhed, tålmodighed, nøjagtighed, observation. En god tandlæge behandler hver af sine klienter med stor opmærksomhed og venlighed. En professionel læge er behersket, taktfuld og loyal over for alle, der kommer til ham for at få hjælp. Dette erhverv kræver fremragende syn og veludviklede finmotorik.

Du kan først blive tandlæge efter at have dimitteret fra et medicinsk akademi eller et universitet for medicin og tandpleje. Efter uddannelse skal du gennemføre et praktikophold, hvorefter der udstedes et certifikat.

3. Tandlægefagets farlige og skadelige faktorer. Årsager, metoder til eliminering, forebyggelse

En tandlæge bruger det meste af sin arbejdstid på at manipulere instrumenter. Det er almindeligt accepteret, at irrationelt tynde værktøjshåndtag fører til overanstrengelse og muskelspasmer.

Når man holder et tyndt instrument, er musklerne spændte, hånden mister fin følsomhed. Det er tilrådeligt at bruge værktøj med et håndtag, der matcher håndens anatomiske form, når musklerne er afslappede og aflastede. Fingrene skal hvile frit på instrumentet.

Ofte er der en ubelejlig form af spidser til en boremaskine. Fraværet af et drejeligt hoved tvinger lægen til at vride sin arm, mens han arbejder. Skarpe kanter på kroppen bidrager til dannelsen af ​​ligtorne og forårsager smerte i fingrene, en krumning af den tredje finger vises: til venstre - på grund af et ubehageligt tyndt spejlhåndtag, til højre - på grund af spidsens irrationelle form til boret.

Til forebyggelse og behandling af ny artrose og krumning af fingrene anbefales følgende øvelser:

) begge hænders fingerspidser er foldet, og hænderne bevæger sig gentagne gange mod hinanden med anstrengelse;

) tommelfingeren glider med anstrengelse fra bunden af ​​fingeren til dens spids (gør for alle fingre);

) fold fingrene til en knytnæve, tommelfingeren inde. Knyt næven, tag langsomt tommelfingeren ud.

3.1 Dupuytrens kontraktur

Denne sygdom udvikler sig hos mennesker, der konstant arbejder med hårdt værktøj, kløve, økser, hamre. Det observeres ofte hos tandlæger, fordi de fleste værktøjer (tang, spidser) konstant trykker på det samme sted på håndfladen.

På mellemfingeren, ringfingeren eller på lillefingeren opstår der reblignende knudrede fortykkelser af håndfladen, som fører til sammentrækning af hoved- og mellemled. Samtidig bøjes fingrene, nogle gange så meget, at neglene vokser ind i håndfladen

Varmluftsbrusere, varme palmebade, paraffinvoks, ozocerit, passiv stræk eller overnight skinner bruges til behandling. Brune foreslog en manchet - et stålbånd 2 cm bredt sys ind i et stramt bælte og placeres på håndfladen eller bagsiden af ​​hånden.

Takket være stålbåndet fordeles overskydende tryk på de enkelte områder af fascien jævnt over et større område af håndfladen. Patologiske fænomener forsvinder efter seks måneder. Ud over manchetten anbefaler Brune at aflæse højre hånd for at træne venstre til alt arbejde forbundet med højspænding.

2 Tendovaginitis

Tenosynovitis er en sygdom i ledkapslen ved senefastgørelsesstederne, som udvikler sig på grund af langvarig, ofte gentagne spændinger af individuelle muskelgrupper i en unaturlig, forceret stilling.

Normalt forsøger lægen altid at fortsætte arbejdet på trods af smerterne. Hans tilstand forværres, sygdommen bliver kronisk.

Tenosynovitis bør betragtes som en meget alvorlig sygdom. Når de første tegn på det viser sig, bør du tage en pause fra arbejdet. Så vil det være muligt at undgå smerter i hænderne og andre ubehagelige konsekvenser af tendovaginitis. Kombinationen af ​​seneskedehindebetændelse med Raynauds sygdom fører til erhvervsmæssig handicap. Fingrene bliver kolde, blodløse, blege. I alvorlige tilfælde opstår koldbrand.

Især ofte seneskedehindebetændelse og kredsløbsforstyrrelser forekommer hos tandlæger, der arbejder uden sygeplejerske. At arbejde uden en sygeplejerske er ikke kun langsomt og urentabelt, men også farligt for lægens helbred. Specialisten skal aflastes for belastninger, der overstiger hans fysiologiske evner.

Behandling af tendovaginitis. Konservativ behandling: termiske procedurer, lidase- eller ronidase-elektroforese, massage, hvile af den berørte hånd. I svære tilfælde er operation indiceret, som består i dissektion af seneskeden og excision af det ringformede ligament.

Hvis den vigtigste ætiologiske faktor ikke elimineres - den systematiske overbelastning af fingeren, så skrider processen frem, egner sig ikke til konservativ behandling, selv hos unge mennesker.

3 Virkningen af ​​vibrationer på en tandlæges krop

tandlæge læge vibration seneskedehindebetændelse

Vibrationskilder omfatter manuelle mekaniserede roterende maskiner: en boremaskine og direkte et tandhåndstykke.

Langvarig eksponering for vibrationer, kombineret med et kompleks af negative faktorer (statiske muskelbelastninger, støj, følelsesmæssig overbelastning) kan føre til vedvarende patologiske lidelser i arbejdstagernes krop, udvikling af en vibrationssygdom.

Patogenesen af ​​vibrationssygdomme er ikke godt forstået. Det er baseret på en kompleks mekanisme af neuro-refleks og neurohumorale lidelser, som fører til udvikling af kongestiv excitation med efterfølgende vedvarende ændringer i receptorapparatet og centralnervesystemet. Direkte mekaniske traumer, primært i bevægeapparatet (muskler, ledbånd, knogler og led), er ikke udelukket.

Vaskulære lidelser er et af hovedsymptomerne på vibrationssygdom. Oftest består de i krænkelse af perifer cirkulation, ændringer i kapillær tone. Læger klager over pludselige anfald af blegning af fingrene, som er mere tilbøjelige til at opstå, når man vasker hænder med koldt vand, eller når kroppen generelt er afkølet.

Polyneuropatiske symptomer manifesteres ved ømme, ømme, trække smerter i hænderne. Smerter er ledsaget af paræstesi, øget kølighed i hænderne. Smerter og temperaturfølsomhed lider.

Terapeutiske og forebyggende foranstaltninger:

) reduktion af vibrationsintensitet på grund af designforbedringer;

) kontrol over udstyrets brugbarhed, da der opstår en markant stigning i vibrationer under drift og slid;

) overholdelse af ordningen for arbejde og hvile;

) terapeutiske og forebyggende og generelle sundhedsforanstaltninger

a) termiske procedurer for hænder i form af hydroprocedurer (bade);

b) massage og selvmassage af hænder og skulderbælte;

c) industriel gymnastik;

e) vitaminprofylakse og andre genoprettende procedurer - et psykologisk aflæsningsrum, en iltcocktail osv.

Under den statiske belastning, som fører til overbelastningssygdomme, forstår vi ethvert arbejde, der kræver vedtagelse og fastholdelse af en bestemt stilling i lang tid, hvis virkning forværres, hvis stillingen tages forkert, eller hvis det fører til overbelastning.

Statisk arbejde - processen med sammentrækning af musklerne, der er nødvendige for at opretholde kroppen eller dens dele i rummet. I arbejdsprocessen er statisk arbejde forbundet med fastgørelse af genstande i en stationær tilstand samt med at give en person en arbejdsstilling.

Med en statisk indsats, set fra et fysiksynspunkt, er der ikke noget eksternt mekanisk arbejde, dog er der i fysiologisk forstand arbejde til rådighed. Statisk arbejde er mere trættende end dynamisk arbejde, da muskelspændinger varer kontinuerligt, uden pauser, uden at lade dem hvile. Derudover er blodcirkulationen i de arbejdende muskler vanskelig, der er et fald i blodgennemstrømningen, et fald i iltforbruget og en overgang til anaerob energiforsyning med ophobning af en stor mængde mælkesyre. Umiddelbart efter ophør af statisk arbejde stiger iltforbruget kraftigt, og blodgennemstrømningen øges (Lingards fænomen). Med langvarig vedligeholdelse af spændinger kan muskeltræthed kombineret med utilstrækkelig blodcirkulation føre til udvikling af sygdomme i bevægeapparatet og det perifere nervesystem. Tandlægens arbejde kombinerer statisk arbejde og mental aktivitet.

Utilstrækkelig adgang til det kirurgiske område, dårlig synlighed får læger til at indtage en ubehagelig, unaturlig stilling, som de er tvunget til at opretholde i lang tid. Statiske lidelser påvirker ledbånd og muskler. Ved en lang ensidig belastning bliver musklerne først trætte, derefter strækker de sig, og som følge heraf svækkes leddene, og knoglerne forskydes. Der er såkaldte stresssygdomme i skeletmuskulaturen. Træthed udvikles under arbejde, smerter under bevægelse og spontane smerter i hvile. Muskler og led er smertefulde ved palpation.

Et skift i knæleddet fører til en forskydning af hoften og en ændring i kontakten mellem lårbenshovedet og acetabulum. Underbenets position ændres, der opstår skader i ankelled og fod. Mange tandlæger vender fødderne udad for at komme så tæt på patientens stol som muligt. I dette tilfælde overføres kroppens vægt til fodens inderkant og fører til dens udfladning og dislokation. I dette tilfælde falder kropsvægten på det ene ben (højre), benet overfører kraft til låret, og knæet vender indad, lårets position eller hele bækkenet ændres, hele bækkenets muskulatur forskydes opad. Dette fører til krumning af rygsøjlen.

Lægen læner sig frem med spændte arme. Dette overbelaster desuden de occipitale og dorsale muskler. I denne stilling strømmer blodet til benene. Blodtrykket i arterierne i ben og fødder er dobbelt så højt som i liggende stilling. Dette fører til omfordeling af blod. Svimmelhed, besvimelse, sygdomme i bækkenorganerne forekommer, menstruation intensiveres hos kvinder. Når en person læner sig stående, er vægten af ​​kroppen mere på et ben og en hofte. Ribbenene nærmer sig hinanden på den ene side, på den anden side divergerer de. Dette fører til kompression og begrænsning af mobiliteten i brystet, udvikling af skoliose, hypertrofi af rygmusklerne til højre.

Som følge af tryk på galdegangene forværres galdestrømmen, og der opstår sten. Hos kvinder flytter livmoderens kuppel væk fra midtlinjen, og tarmslyngerne bevæger sig i overensstemmelse hermed. Langvarig hældning af kroppen til siden forårsager neuroasteniske lidelser og neuroser i leveren og tarmene. Kompression af abdominale organer fører til enteroptose, dyspepsi, gastritis, neurovegetativ dystoni, som ofte rammer tandlæger.

Smerter i skulder og arm skyldes irritation af nerverødderne ved spondylose i de nedre nakkehvirvler. Hovedpine, der opstår i hullerne bag øjnene, opstår på grund af overanstrengelse af de occipitale muskler.

Nogle læger har en dårlig vane med at holde vejret og løfte skuldrene højt, når de udfører vanskeligt og komplekst arbejde i mundhulen. Ved at gøre dette forsøger lægen på en eller anden måde at lette og kompensere for vanskelig adgang til objektet. Der sker et skift i tyngdepunktet og fordelingen af ​​belastningen på benene forstyrres. Der er træthed i fødderne, smerter i akillessener og lægmuskler. Smerter kan sprede sig til musklerne i låret og balderne, hvilket efterligner gigt.

5 Arbejdsbetinget stress

Mentalt arbejde er forbundet med modtagelse og bearbejdning af information, som kræver den primære spænding af sanseapparatet, opmærksomhed, hukommelse, aktivering af tankeprocesser og følelsessfæren. Lægernes arbejde er forbundet med konstante kontakter med mennesker, øget ansvar, mangel på information og tid til at træffe den rigtige beslutning, hvilket forårsager en høj grad af neuro-emotionel stress. Dette fører til takykardi, øget blodtryk, EKG-ændringer, øget lungeventilation og iltforbrug og øget kropstemperatur. Mentalt arbejde forbundet med neuro-emotionel stress forårsager en stigning i aktiviteten af ​​de sympathoadrenale, hypothalamus-hypofyse- og kortikale systemer. Med følelsesmæssig stress er der en acceleration af udvekslingen af ​​katekolaminer, en stigning i frigivelsen af ​​noradrenalin i de sympatiske ganglier, en stigning i blodniveauerne af adrenalin og glukokortikoider. Optimeringen af ​​mentalt arbejde bør sigte mod at opretholde et højt effektivitetsniveau og eliminere kronisk neuro-emotionel stress. Men det er nødvendigt at tage højde for det faktum, at hjernen under mentalt arbejde er tilbøjelig til inerti og fortsættelsen af ​​mental aktivitet i en given retning. Efter endt arbejde arbejder dominerende forsvinder ikke helt, hvilket medfører mere langvarig træthed og udmattelse af centralnervesystemet under mentalt arbejde end under fysisk arbejde.

I stressede situationer aktiveres komplekse mekanismer. Hypothalamus er involveret i aktiveringen af ​​beskyttelsesmekanismer. Hypothalamus-hypofysesystemet udfører humoral regulering på to måder. Den første er den neurale vej, når hypothalamus reaktion på stress reguleres af højere nervecentre i overensstemmelse med intensiteten og karakteren af ​​stress. Den anden måde er humoral, takket være hvilken hypofysen konstant interagerer med binyrerne, skjoldbruskkirtlen og kønskirtlerne. I stressede situationer reagerer flere dele af det endokrine system, reguleret af hypothalamus, samtidigt. To af disse er særligt vigtige: det sympatiske-binyresystem, som udskiller katekolaminer, og hypofyse-binyrebarken, som udskiller kortikosteroider.

Den umiddelbare reaktion fra det neuroendokrine system på stress fører til aktivering af det sympatiske-binyresystem. De vigtigste katekolaminer frigives: epinephrin og noradrenalin. Katekolaminer er de vigtigste regulatorer af adaptive processer i kroppen. De giver ham mulighed for hurtigt at bevæge sig fra en hviletilstand til en aktivitetstilstand. De stimulerer nedbrydningen af ​​glykogen og lipider, fører til ophobning af glukose i blodet, aktiverer oxidation af fedtsyrer, stimulerer hjerteaktivitet og muskelaktivitet, exciterer centralnervesystemet, stimulerer beskyttende og immunologiske mekanismer.

Tre typer steroidhormoner frigives fra binyrebarken, der virker i stressede situationer: mineralokortikoid, glukokortikoid og androgener.

Ved tilstande med konstant psyko-emotionel stress øges udskillelsen af ​​adrenalin, hvilket er vigtigt for aktiveringen af ​​kroppens forsvar. Sekretionen af ​​noradrenalin ændres også under påvirkning af følelser, dog i mindre grad end adrenalin. Der blev fundet en positiv sammenhæng mellem hastigheden af ​​adrenalinudskillelse, social tilpasning og følelsesmæssig stabilitet.

Derudover påvirker støj og vibrationer niveauet af kortikosteroidsekretion. Intens støj fører til en stigning i hastigheden af ​​kortikosteroidsekretion. Vibration, ud over de andre funktionelle lidelser beskrevet ovenfor, fører til en stigning i sekretionen af ​​katekolaminer og kortikosteroider.

Under tilstande med psyko-emotionel stress i stressede situationer kan følgende funktionelle lidelser forekomme:

muskelsymptomer: spændinger og smerter;

gastrointestinale symptomer: dyspepsi, opkastning, halsbrand, forstoppelse;

kardiovaskulære symptomer: hjertebanken, arytmi, brystsmerter;

luftvejssymptomer: åndenød og hyperventilation;

symptomer fra centralnervesystemet: neurotiske reaktioner, søvnløshed, svaghed, besvimelse, hovedpine.

Af de kardiovaskulære symptomer er koronar insufficiens og arteriel hypertension de mest almindelige.

6 Fjernelse og forebyggelse af opståede overtrædelser

For at undgå disse fænomener er det nødvendigt at opgive overdrevent spændte kropsstillinger og erstatte dem med mere behagelige. Hovedårsagerne til at tvinge lægen til at indtage en forkert kropsposition er hastværk og utilstrækkelig opmærksomhed på den korrekte pasform af tandlægestolen for hver patient. På grund af manglen på tid fortryder lægerne de få sekunder og bevægelser, der kræves for at give stolen den ønskede position. Nogle gange tvinger kun sygdom eller alvorlige lidelser lægen til at ændre sin vane. Moderne stole med justerbar højde, vip tilbage og nakkestøtte giver dig mulighed for at give patienten den korrekte position. Stolens design kan forbedres ved at fjerne højre armlæn. Normalt har den en meget langstrakt form, som forhindrer lægen i at tage en behagelig stilling. Patienten er dog til en vis grad hæmmet af manglende støtte til højre albue.

For korrekt montering af stolen skal følgende punkter tages i betragtning:

) proportioner af patienten (højde, fysik);

) lægens proportioner;

) lægens synsstyrke;

) lysforhold.

Lægens stilling anses for korrekt, hvor hoved, nakke, bryst og mave er på samme lodrette linje, og hovedbelastningen falder på knoglerammen, mens muskler og ledbånd belastes i minimal grad. I denne stilling er funktionerne i åndedræts-, kredsløbs- og fordøjelsesorganerne under gunstige forhold.

Arbejdsbetingede fodsygdomme hos tandlæger

Det har længe været bevist, at en tandlæge skal arbejde, mens han sidder det meste af arbejdstiden. Stående arbejde, ikke ledsaget af forskellige muskelbevægelser, forstyrrer venøs udstrømning, forårsager blodstase i venerne i underekstremiteterne. Venerne udvider sig, deres ventiler fungerer ikke nok, blodgennemstrømningen sænkes, og som et resultat opstår der kredsløbsforstyrrelser i karrene ikke kun i lemmerne, men også i maveorganerne.

Arbejdsskader på foden opstår: buede, flade eller spredte fødder på grund af langvarig vedligeholdelse af kroppens lodrette stilling. Insufficiens af støttevæv, muskler, ledbånd, knogler og led udvikler sig.

Ved længerevarende stående og drejning af fødderne udvikler sig foruden flade fødder den såkaldte valgusfod med en fremspringende indre ankel. Betændelse i slimsækken mellem akillesbåndet og calcaneus giver smerter på begge sider af senen.

Til behandling og forebyggelse af sygdomme i ben og fødder er der udviklet et sæt øvelser: fleksion og forlængelse af tæerne, gribe og løfte et lommetørklæde fra gulvet med tæerne, gå på liste , på hæle, gå på flodsand, på sten, løbe på store småsten i vandet, øvelser med en pind på hjul osv. Massage og selvmassage af benene bruges med succes. Lav et varmt fodbad på forhånd. Massagebevægelser udføres for at slappe af ankelleddet, for at slappe af og spænde fodbuen, massere tæerne, afslappende massage af underbenet. Det er nyttigt at gå barfodet på en hård, våd sandstrand, stå eller løbe på en strand dækket af små sten.

Mens du sidder, er den korrekte position af benene vigtig. Fødderne skal være behagelige, og hele overfladen skal være i kontakt med gulvet. Musklerne er afslappede, intet forstyrrer blodcirkulationen. Det anbefales at sætte fødderne på tæerne og skifte denne stilling med den korrekte. Dette fremmer god blodcirkulation og afspænding af benmusklerne.

Erhvervssygdomme i rygsøjlen hos tandlæger

Behovet for at opretholde en bestemt position af kroppen i lang tid med torsoens hældning har en effekt på rygsøjlen. Ryghvirvlerne skifter og divergerer, rygsøjlen får en atypisk konfiguration. Forstuvning er ledsaget af kompression af de intervertebrale diske, kar og nerver på siden af ​​den resulterende lordose. Der er vage smerter i nakke, skuldre, ryg, korsbenet, der går ind i lemmerne. Occipital og nakkesmerter, plexus brachialis neuralgi, interkostal neuralgi, Scaleus syndrom, nakke immobilitet, rygsmerter og rygsmerter, iskias.

Rygsøjlens og indre organers nervestrukturer er forbundet i den mellemliggende kanal. Radikulære, motoriske, sensoriske og vegetative lidelser udvikles. For eksempel en følelse af frygt, angina pectoris, åndedrætsbesvær, spændinger i nakken, ofte forbundet med cervikal syndrom.

En stigning i belastningen på de mellemliggende diske og deformation af hvirvlerne, muskelspændinger og tryk på kar og nerver forårsager smerter i skulderleddet, som forstyrrer underarmens og håndens bevægelser. Der er et deformerende syndrom af halshvirvelsøjlen eller, ifølge Askeys klassifikation, skulder-underarm-hånd-syndrom med neuralgiske lidelser. Tandlæger lider ofte af denne sygdom. Det udvikler sig, når muskulaturen i skulderbæltet modtager en ensidig belastning, hvilket fører til ensidig stress og funktionelle forstyrrelser af apparatet af de diskale ledbånd i cervikal- og thoraxhvirvelsøjlen. De mindste træk i de laterale rodkanaler kan forårsage kompressionsfænomener. Ved differentialdiagnose er det nødvendigt at udelukke smerter som angina pectoris, refleksfremspring i skulderen af ​​smerte fra bugspytkirtlen, galdeblæren, maven og tolvfingertarmen. Leube-Diecbee massage, varme bade og terapeutiske gymnastiske øvelser bruges til behandling. Med et fremspring (prolaps) af de diskale ledbånd er kirurgisk indgreb muligt.

De vigtigste måder at håndtere træthed på:

) rationel tilrettelæggelse af arbejdspladsen og møbler;

) motion og træning;

) rationelle måder at arbejde og hvile på;

) industriel fysisk kultur;

) plads til fysiologisk aflæsning.

Mere end 80 % af arbejdstiden skal tandlægen arbejde siddende. Ved længerevarende stående arbejde opstår der omfordeling af blod, blodcirkulationen forværres, professionel patologi opstår på den del af underekstremiteterne (åreknuder, tromboflebitis, hævelse af benene, flade fødder).

I siddende stilling er det muligt at udføre arbejde, der kræver præcise bevægelser (forberedelse, endodontisk arbejde, kanalfyldning), men under længerevarende sidde observeres statisk spænding af musklerne i nakke, skulderbælte og ryg.

En ændring i kropsholdning fører til en omfordeling af belastningen på muskelgrupper, en forbedring af blodcirkulationsforholdene og begrænser elementerne af monotoni.

Motion (forbedring af færdigheder og vaner som følge af gentagne aktiviteter) er et vigtigt middel til at forebygge træthed. Øvelsen er baseret på princippet om at lære færdigheder. Det fortsætter i henhold til typen af ​​dannelse af betingede reflekser til en kombination af ydre og indre stimuli. Det er umuligt at opnå høj ydeevne uden træning. Motion ligger til grund for udviklingen af ​​arbejdskraftskompetencer og industriel træning.

En rationel arbejds- og hvileform er et sådant forhold og indhold af perioder med arbejde og hvile, hvor høj arbejdsproduktivitet kombineres med høj ydeevne uden tegn på overdreven træthed. Jo mere intens belastningen er under arbejdet, jo mindre bør belastningen være under udendørs aktiviteter for ikke at overskride de maksimale grænser for excitabilitet af hjerneceller. Disse grænser er individuelle. Alder, type nervesystem, kondition, fysik og almentilstand spiller en rolle.

Fuldstændig afslapning og hvile giver søvn. Det er en livsvigtig kompensation for arbejdsdagen. En tandlæge, hvis arbejde kræver meget energi, har brug for 8 timers søvn.

Efter en travl dag på arbejdet er det nødvendigt at bruge midler, der reducerer stress. Anbefalet bad med vandtemperatur 35 - 36? C i 10-15 minutter. Baldrian, padderok kan tilsættes vandet. Efter badet er det vigtigt at holde fødderne varme (brug et tæppe, varmepude). Sengen skal ikke være for blød, tæppet let og ikke varmt.

Allergiske sygdomme i hændernes hud hos tandlæger

I tandlægepraksis skal læger, sygeplejersker, tandteknikere komme i tæt kontakt med forskellige allergener: lægemidler og kemikalier, herunder novokain, antibiotika, forskellige polymerer, syntetiske materialer osv.

De mest almindelige allergiske hudsygdomme er kontakteksem og eksem. Disse omfatter også toxicoderma, urticaria, dermatoconiosis. Epidermitis (tør hud) som følge af hyppig kontakt med vand og affedtningsmidler betragtes som en allergisk disposition.

Blandt patienter med erhvervsbetinget dermatoser er unge og midaldrende kvinder (21-40 år) overvejende. Hos personer med kort erhvervserfaring er sygelighedsprocenten højere end hos personer, der har arbejdet som tandlæge i længere tid. Blandet tandlæger er mere tilbøjelige til at opleve tør hud, efterfulgt af dermatitis og eksem.

Forebyggelse af øjensygdomme hos tandlæger

Daglige og sæsonbestemte udsving i naturligt lys kræver brug af kunstigt lys i stedet for naturligt lys eller som supplement til det. I det centrale Rusland, fra det andet årti af december til det andet årti af februar, bruges kunstigt lys det meste af tiden. Kilderne er glødelamper og lysstofrør. Kunstig belysning har ulemper, der kan forårsage udvikling af visuel og generel træthed, arbejde nærsynethed og spasmer af indkvartering. Derudover gør fluorescerende belysning det vanskeligt eller umuligt nøjagtigt at opfatte den sande farve af sundt og sygt væv (slimhinde, tænder, hud). Som følge heraf skabes betingelser for diagnostiske fejl, og kvaliteten af ​​behandlingen reduceres.

Ved et lavt belysningsniveau skal lægen komme tættere på det pågældende objekt for at øge synsvinklen. Som et resultat forbedres konvergensen på grund af det intense arbejde af øjets direkte indre muskler. Dette medfører udvikling af arbejdende nærsynethed.

Fluorescerende lamper giver en monoton støj, som viser sig, når de fejler. Støj har en negativ effekt på nervesystemet.

Da arbejdet hos en tandlæge i en poliklinik kræver meget øjenbelastning, bør belysningen af ​​rummene øges.

Mange læger forbinder fluorescerende belysning med hovedpine, irritabilitet fra monoton støj, flimmer og transfusion bevægende genstande og bemærk, at det giver en dødelig farve og cyanose til slimhinder og hud.

% af tandlægerne får øjensygdomme efter ti års praksis. Det største antal mennesker med nærsynethed observeres i en alder af 31 til 40 år, med hypermetropi - fra 41 til 45 år. Læger har høj risiko for at udvikle conjunctivitis. Ved klargøring af tænder og fjernelse af tandaflejringer anbefales det at bære beskyttelsesbriller.

Liste over brugte kilder og litteratur

1. Internetressource "Diagram" Gratis bibliotek/artikler/arbejdssikkerhed. Forfattere af artiklen: Volkhin S.N., Petrova S.P., Petrov V.P.

2. Internetressource "Teach"-artikler / erhverv / tandlæge.

Vartikhovsky A.M. Om indflydelsen af ​​produktionsfaktorer på tandlægers sundhedsstatus (for den moldaviske SSR). Tandpleje, 1973, nr. 2 s. 83 - 84

Kataeva V.A. Allergiske hudsygdomme hos læger på tandklinikker. Tandpleje, 1979, v. 63 nr. 2 s. 79 - 80.

Kataeva V.A. Hygiejnisk vurdering af tandlægers synstilstand. Tandpleje, 1979, v. 58 nr. 2 s. 69 - 72.

Arbejdsbeskyttelsestilstanden, niveauet af arbejdsskader og arbejdsbetinget sygelighed for sundhedspersonale er et alvorligt socioøkonomisk problem i industrien, som direkte påvirker leveringen af ​​lægehjælp til befolkningen i landet. De, der arbejder i sundhedsinstitutioner, er påvirket af de samme faktorer som i enhver anden branche - sygelighed, vilkår og arbejdets art mv. Medicinsk personale er dog mere end i andre brancher påvirket af karakteristikaene ved deres professionelle aktiviteter. Lægernes arbejde er svært at sammenligne med andre specialisters arbejde. Læger oplever stor intellektuel stress, er ansvarlige for andre menneskers liv og helbred, kommer dagligt i kontakt med en bred vifte af menneskelige karakterer, dette erhverv kræver presserende beslutningstagning, selvdisciplin, evnen til at opretholde høj ydeevne under ekstreme forhold , høj stress- og støjimmunitet. Ofte udføres behandling og diagnostik, genoplivning og kirurgiske indgreb om natten, hvilket i høj grad komplicerer det medicinske personales arbejde. Videnskabelige og teknologiske fremskridt, som har ført til en stigning i medicinsk udstyrs tekniske udstyr, indførelse af mere avancerede tekniske processer, udstyr, værktøjer, brug af nye lægemidler og udvikling af nye metoder til diagnose og behandling, giver nye problemer for arbejdsmedicin, der kræver en hurtig løsning.

Begrebet "Sundhedsarbejder" omfatter repræsentanter for ganske forskellige kategorier af sundhedsarbejdere - disse er ledere af medicinske institutioner, afdelingschefer, læger af alle specialer, sygeplejersker, laboratorieassistenter, junior- og støttepersonale, hvis aktiviteter sammen med fælles træk , har mange væsentlige forskelle. Forekomsten af ​​sundhedspersonale er en af ​​de højeste i landet.

Der findes ikke pålidelige statistikker om lægers erhvervssygdomme. Læger selvmedicinerer som regel eller modtager lægehjælp på arbejdspladsen, for hvilke de statistiske data om deres forekomst åbenlyst er lavere end de sande.

I strukturen af ​​erhvervssygdomme blandt læger er førstepladsen konsekvent besat af infektionssygdomme (fra 75,0% til 83,8%, i gennemsnit - 80,2%), den anden - af allergiske sygdomme (fra 6,5% til 18,8%, i gennemsnit - 12,3 %), forgiftning og sygdomme i bevægeapparatet ligger på tredjepladsen. I de seneste årtier har indikatorer for sundhedsstatus og forventet levetid for læger bevæget sig væk fra gennemsnittet i en ugunstig retning.

Ovenstående faktorer bestemmer tilsammen en væsentligt kortere levetid for læger sammenlignet med patienter, hvilket reducerer den med 10-20 år. Alt dette sætter på dagsordenen problemet med at udvikle alsidige foranstaltninger til at forbedre arbejds- og levevilkårene for denne kategori af specialister.

Erhvervsmæssige farer- produktionsfaktorer og arbejdsprocesser, der kan have en skadelig indvirkning på sundheden og evnen til at udvikle erhvervssygdomme.

Fremstillingsprocesser i medicin - teknisk behandling (alle metoder, hvorved man, når man udsættes for en patient, kan opnå sin bedring).

Arbejdsprocesser- processer af menneskelig interaktion med emnet arbejdskraft (patienter).

Klassificering af erhvervsmæssige farefaktorer.

Faktorer for erhvervsmæssig fare for medicinsk personale af forskellige profiler kan klassificeres i:

Mekanisk (fysiologisk): forceret stilling af kroppen eller spændinger af individuelle organer og systemer.

Fysisk: ioniserende stråling; ikke-ioniserende stråling; elektriske og elektromagnetiske felter; laserstråling; ultralyd; støj, vibrationer; højt atmosfærisk tryk, høj temperatur og fugtighed; uhensigtsmæssig belysning.

Kemisk: bedøvelsesmidler; antibiotika; hormoner, kemikalier af irriterende, giftig, allergisk karakter i forskellige kombinationer.

Neuro-emotionel: intelligent spænding; følelsesmæssig stress; spænding af opmærksomhed, hukommelse; behovet for at træffe beslutninger i en nødsituation; behovet for at opretholde høj ydeevne under skifteholdsarbejde; arbejde med kadaverisk materiale.

Mekaniske faktorer omfatter kroppens tvungne position eller spændingen af ​​individuelle organer og systemer. Denne gruppe af faktorer er især relevant for det medicinske personale i den kirurgiske profil (kirurger, obstetrikere-gynækologer, operationssøster, anæstesilæge, fysioterapeuter og massageterapeuter). Næsten hele operationsholdet står, lænet over operationsbordet, med hænderne strakt frem, med bøjet hoved og runde ryg. Langvarig statisk muskelspænding er ledsaget af toniske og kloniske muskelsammentrækninger. En tvungen kropsholdning ændrer konfigurationen af ​​rygsøjlen, forårsager ændringer i de intervertebrale diske, hvilket kan resultere i klager over smerter i forskellige dele af rygsøjlen, skulderbæltet og lemmerne. Ved langvarig stående under operationen observeres stagnation af blod i underekstremiteterne, volumenet af underbenet øges med næsten en centimeter, og fodens område - med næsten 5%, hvilket fører til udvikling af varicose vener i underekstremiteterne og tromboflebitis, og stagnation af blod i bækkenområdet - til udvikling af hæmorider.

Under operationen observeres ofte ugunstige mikroklimatiske forhold i operationsområdet for kirurger, som ikke giver et normalt niveau af varmeudveksling mellem kroppen og miljøet og behagelige varmefornemmelser.

Kirurger klager over det "opvarmende" mikroklima og betydelige fugttab. Den kombinerede effekt af mikroklimaet og psyko-emotionel stress er ledsaget af øget svedtendens under kirurgiske indgreb. Mængden af ​​fugttab hos kirurger varierer afhængigt af lufttemperaturen i operationsstuerne; så ved en lufttemperatur på 21-22 ° C er det 0,75 g / min., Og når det stiger til 25-26 ° C - 2,7 g / min. Krænkelse af kroppens termoregulering kan bidrage til forlængelse af operationsdagen, såvel som den konstante ophobning af varme i kroppen.

Især ulemperne ved driftstøj forværres af dets hyppige vask, autoklavering, strygning, hvilket væsentligt reducerer stoffets åndbarhed og hygroskopicitet. Udskiftning af almindeligt tøj med tøj lavet af mere åndbart stof forbedrer varmefornemmelsen markant og reducerer sveden hos kirurger.

Arbejdet hos visse kategorier af medicinske specialister er kendetegnet ved visuel belastning - arbejde med laboratorie-, operationsmikroskoper, mikrokirurgi, tandpleje, otorhinolaryngologi (små størrelser af genstande af skelnen), det vil sige, det tilhører kategorien visuelt arbejde med den højeste nøjagtighed . Belastningen på øjnene i dette tilfælde er fastsat af skarpe kontraster mellem lyskilden og den oplyste genstand, utilgængeligheden af ​​disse objekter og mørket i det omgivende rum. Alt dette skaber en høj belastning på akkommodationssystemet i øjnene, hvilket fører til en forringelse af visuelle funktioner, som manifesteres af en akkommodationsforstyrrelse, et fald i synsstyrke, lysfølsomhed og stabilitet af farvediskrimination. Ændringer i sundhedspersonalets syn (nærsynet brydning af øjet) øges i takt med, at tjenestetiden øges.

Fra fysiske faktorer kan kaldes: røntgenstråler, radionuklider, ultralyd, ultraviolet stråling, laser (kohærent) stråling, strømme og felter i mikrobølger, UHF, HF, højtryk, høje temperaturer, aerosoler, støj fra apparater og instrumenter, der kan forårsage: strålingssyge , lokalt strålingsnederlag; vegetativ-vaskulær dystoni, astenisk, asthenovegetative, hypotalamiske syndromer, lokal vævsskade ved laserstråling, vegetativ-sensorisk polyneuropati i hænderne, grå stær; neoplasmer, hudtumorer, leukæmier. Mikrobølgestråling har en negativ effekt på blodet (centimeter og millimeter rækkevidde), det kardiovaskulære system (millimeterområde felter), på det centrale og perifere nervesystem, især forårsager det en amnesiac effekt (decimeterbølger).

De, der betjener røntgenrum, radiologiske laboratorier såvel som nogle kategorier af kirurger - røntgenkirurgiske teams, er mere tilbøjelige til virkningen af ​​ioniserende stråling end andre. Den biologiske effekt af ioniserende stråling er tydeligst manifesteret i aktivt perifere væv (lymfatisk, hæmatopoietisk osv.) Det er en potentielt årsagsfaktor i udviklingen af ​​sådanne erhvervssygdomme som strålesyge, lokale strålingsskader, neoplasmer, hudtumorer, leukæmi . Risikoen for at udvikle erhvervssygdomme er påvirket af de såkaldte målorganers nederlag af et eller andet kræftfremkaldende stof (f.eks. radiologers hud). Dette påvirker også virkningsvarigheden af ​​det kræftfremkaldende stof.

Lægevidenskabernes gensidige indtrængen har ført til, at kirurger, anæstesiologer, traumatologer, genoplivningspersonale og paramedicinsk personale i de senere år er involveret i diagnostiske og terapeutiske manipulationer under kontrol af røntgenstråling sammen med radiologer. På tidspunktet for røntgenundersøgelser kan læger blive udsat for spredt røntgenstråling eller endda være i zonen med strålernes direkte virkning. Eksponeringsniveauerne på disse specialisters arbejdspladser, såvel som de doser af røntgenstråling, de modtager, overstiger i nogle tilfælde de doser, som radiologer og laboratorieassistenter modtager.

Et eksempel på effekten af ​​ikke-ioniserende stråling på kirurger er brugen af ​​laserskalpeller med tilstrækkelig høj effekt. Kirurger og personale kan blive udsat for både direkte negative virkninger af laserstråling, og når den reflekteres fra biologiske væv og instrumenter. Muligheden for at få laserstråling på hænderne på kirurger er ikke udelukket. Graden af ​​potentiel fare ved laserstråling afhænger af kildens effekt, bølgelængde, pulsvarighed og renheden af ​​dens følge, miljøforhold, refleksion og spredning af stråling. Ud over eksponering for laserstråling opstår der andre farer. Lysenergi fra pulserende pumpelamper kan være skadelig for øjnene. Derudover indeholder emissionsspektret fra blitzlamper langbølgede ultraviolette stråler, som desuden kan forårsage en specifik øjenreaktion. De farlige faktorer, der opstår under driften af ​​lasersystemer, omfatter: højspænding af opladere, der føder et batteri af større kondensatorer; forurening af luftmiljøet med kemikalier dannet under udledning af pulserende pumpelamper; intens støj, der opstår under driften af ​​nogle lasere; røntgenstråling, når laserstråling er fokuseret i en gas.

Oftere findes fysiske faktorer ikke i ren form, men i kombination med hinanden og med faktorer fra andre grupper: med en tvungen position og overbelastning af individuelle organer og systemer, med kemiske, biologiske og psykogene faktorer. Sådanne kombinationer af grupper af faktorer spores bedst, når man bruger metoden til hyperbar iltning (HBO), hvor mange faktorer forstærker de negative virkninger af hinanden, for eksempel begynder selv luftkvælstof under højt tryk at udvise en narkotisk effekt, og ilt under tryk, i kombination med statisk elektricitet af syntetiske materialer, hvilket gør dem brændbare og eksplosive. Under kompression og dekompression oplever medicinske arbejdere dysbarisme - øre, bihuler og tandpine opstår. Kvinder udviklede meget hurtigt dysmenoré - menstruationsuregelmæssighed, som bliver til menorragi - ekstremt voldsom uophørlig blodig menstruation - og algomenoré - smertefuld menstruation. Og også, for eksempel, forstærkes den negative virkning af akustisk støj på høreorganerne betydeligt under påvirkning af den ototoksiske virkning af aminoglykosid-antibiotika. Samtidig udvikles sensorineuralt høretab 3-5 gange oftere end under påvirkning af støj alene.

Fra påvirkningen af ​​højfrekvente vibrationer hos kvindeligt tandpersonale udvikles neuropati (forringelse af vibrotaktilitet og følsomhed, styrke, motorisk ydeevne). Støj og vibrationer under langvarig eksponering, selv på niveauet for maksimalt tilladte parametre, fører til beskadigelse af receptorer i cochlea.

til kemiske faktorer erhvervsmæssig fare i medicin kan tilskrives et enormt arsenal af produkter fra den kemiske og farmaceutiske industri, såsom: anæstetika; antibiotika; hormoner; narkotiske stoffer, især indåndingsvejen for indgivelse i kroppen, forskellige desinfektionsmidler, dåseprodukter og forskellige lægemidler, organiske opløsningsmidler, syrer og baser.

Den mest almindelige negative faktor i lægepersonalets arbejdsmiljø er luftforurening af arbejdslokaler med aerosoler af medicinske stoffer, desinfektionsmidler og narkotiske stoffer, som kan overskride de tilladte sanitære standarder på apoteker, operationsstuer, behandlingsrum og andre medicinske industrilokaler. institutioner i snesevis af gange. Luftforurening af arbejdslokaler med medicinske stoffer, især antibakterielle lægemidler, antitumorlægemidler, som er meget farlige stoffer og giver en immunsuppressiv, cytotoksisk, sensibiliserende virkning på kroppen, kan forårsage udvikling af allergiske sygdomme hos læger, giftige læsioner, erhvervsmæssig dermatose dysbakteriose; der er tegn på manifestationer af de skadelige virkninger af cytostatika.

Antitumorantibiotika er årsagsmæssigt signifikante allergener for udvikling af arbejdsbetingede dermatoser hos personer i kontakt med dem. Koncentrationen af ​​æter i blodet hos anæstesilægen under operationen er kun 1,5-3 gange lavere end hos de opererede patienter. Biokemiske undersøgelser af blod fra anæstesiologer indikerer en krænkelse af pigmentmetabolisme, fænomener med diffus leverskade (halothan anæstesi).

Mange medicinske stoffer er på samme tid industrielle gifte, for eksempel kamfer, brom, jod, arsen, nitroglycerin og andre, det vil sige, at de under visse forhold kan forårsage akut og kronisk forgiftning. Årsagen til erhvervsmæssig allergi kan ikke kun være stoffer, men også kemikalier, desinfektionsmidler og rengøringsmidler samt latex indeholdt i handsker, engangssprøjter, infusionssystemer. Personalet på kemoterapiafdelinger afslørede et højt niveau af sygdomme i mave-tarmkanalen, tilfælde af eksem, skaldethed og en afhængighed af hæmatologiske ændringer af erfaringen med at arbejde med kemoterapimedicin blev også afsløret. I de senere år er der sket en eksponentiel stigning i antallet af øjeblikkelige allergiske reaktioner blandt sundhedspersonale, blandt andet på grund af brugen af ​​latexhandsker.

Biologiske og psykogene faktorer Erhvervsmæssige farer blandt medicinsk personale af forskellige profiler, selv om de er mindre forskellige, men mere signifikante og betydelige, da deres handling sker meget hurtigere og er mere udtalt.

Lægernes arbejde er ledsaget af stor forbundet med ansvar for patienters liv, behovet for hurtigst muligt at træffe en beslutning, et stort antal stressende situationer, kontakt med patienter med nervøse og psykiske sygdomme, psykogene effekter på grund af et ugunstigt behandlingsresultat, hvilket fører til en betydelig spænding af følelsesmæssige og intellektuelle kræfter.

Betydelig træthed, der udvikler sig under hårdt arbejde, påvirker den funktionelle tilstand af centralnervesystemet, det autonome, det kardiovaskulære og andre system negativt. En læges arbejde for hans mentale sundhed er 2,5-3,0 gange større risiko end i andre professioner på det sociale område.

Psyko-emotionel stress på baggrund af kronisk overanstrengelse bidrager til forekomsten af ​​præmorbide tilstande og somatiske sygdomme. Betydelig psyko-emotionel stress kan føre til udseendet af alle profiler af udbrændthedssyndrom hos læger.

Et af kendetegnene ved lægers professionelle aktivitet er skifteholdsarbejde (daglige og nattevagter), som bærer en ekstra psyko-emotionel og fysisk belastning, hvilket betydeligt udtømmer kroppens tilpasningsevner. Som følge heraf er der afvigelser i funktionen af ​​nervekardiovaskulære systemer, fordøjelseskanalen. Allerede fra de første år af arbejdet kan der opstå klager over træthed, irritabilitet og søvnforstyrrelser. Ved sammenligning af ændringer i blodtryksrytmer hos vagtlæger sammenlignet med læger, der arbejder i dagtimerne, blev der registreret en signifikant daglig stigning i blodtrykket på vagtdagen. En ekstra belastning udøves af arbejde for halvanden - to satser på grund af lægernes lave lønninger.

Et vigtigt aspekt af arbejdsbeskyttelse i sundhedsvæsenet er arbejds- og levevilkårene for kvinder, som udgør omkring 80 % af arbejderne i industrien. Kvinders arbejde i en række medicinske erhverv kan føre til krænkelser af menstruationscyklussen, graviditetens forløb og resultater, ændringer i reproduktiv funktion og nedsat sundhed hos afkom.

I øjeblikket er der udviklet en kategoriseringsskala i overensstemmelse med indikatorerne for sværhedsgraden af ​​arbejdet, ifølge hvilken alle medicinske specialer er tildelt fire hovedkategorier (fra femte til anden). Den højeste (5). I 4. - distriktslæger, tandlæger, terapeutiske specialister, der arbejder på et hospital, dermato-venerologer, otorhinolaryngologer, obstetrikere-gynækologer, bakteriologer, læger i funktionel diagnostik. Til 3. - læger i poliklinikker, laboratorielæger, epidemiologer, hygiejnere, fysioterapeuter. Op til 2. - statistik og valeologer. I hver af de anførte kategorier af læger varierer betydningen af ​​forskellige faktorer.

Effektiviteten af ​​lægers professionelle aktivitet bestemmes i vid udstrækning ikke kun af deres kvalifikationer og det materielle og tekniske udstyr i medicinske og forebyggende institutioner, men også af deres egen helbredstilstand.

Nøgleord: tandpleje, erhvervsmæssige farer, risikofaktorer.

Tandpleje er en af ​​de mest talrige medicinske specialer, og rangerer på en femteplads målt i antal (8,1%) efter diagnostiske laboratorieassistenter (9,4%), børnelæger (14,8%), praktiserende læger (21%) og specialiserede læger (28,1%).

En tandlæges daglige praksis er forbundet med tilstedeværelsen af ​​et stort antal risikofaktorer, der medfører negative konsekvenser, hvilket fører til en forringelse af en specialists helbred og manglende evne til at udføre deres professionelle opgaver på en kvalitets måde. Blandt dem: en stigning i neuro-emotionel stress, en tvungen arbejdsstilling, irrationel belysning, risiko for smitteoverførsel, kontakt med allergener og giftige stoffer, støj, vibrationer og mange andre.

Formålet med arbejdet: Analyse af litteraturdata om undersøgelse af erhvervsmæssige farer i tandlæges arbejde.

Erhvervsmæssige farer, der påvirker tandlægen, er opdelt i følgende grupper:

1. Fysiske faktorer (vibration, støj, ultralyd).

På grund af støjen (og vibrationerne), der ledsager driften af ​​højhastigheds-tandudstyr, er læger mere tilbøjelige til at udvikle forstyrrelser i nervesystemet og erhvervsmæssigt ensidigt høretab. Ofte er den udstyret med et ekstra aspirationssystem for at øge tandenhedens kraft. På trods af disse pumpers støjisolering udsender de monotone høje lyde, som påvirker høreapparatet negativt og gør det vanskeligt for samspillet mellem lægen og patienten samt assistenten og lægen ved tandlægebesøget.

Elektromagnetisk stråling (en professionel computer, en lampe fra en tandlæge enhed, en telefon, en mikrobølgeovn, et køleskab osv.), når den udsættes for kroppen, kan negativt påvirke reproduktionssystemets organer, hvilket fører til negative langsigtede virkninger. Vi bør heller ikke glemme den skadelige virkning af elektromagnetisk stråling på de hæmatopoietiske organer (knoglemarv), centralnervesystemet og selvfølgelig på øjnene, hvor en langsigtet skadelig effekt vil føre til alvorlige synsproblemer (grå stær, ændringer i nethinden ved typen af ​​angiopati, sklerose af nethindekar, i nogle tilfælde dannelsen af ​​dystrofiske foci i makulærområdet).

I sit arbejde modtager tandlægen konstant en dosis røntgenstråling. Dette påvirker hans helbred negativt. Konstant kontakt med røntgenstråler og manglende overholdelse af sikkerhedsforanstaltninger ved arbejde med røntgenstråler kan føre til:

1. Blodsygdom - hæmolytisk anæmi; 2. Forekomsten af ​​grå stær; 3. En stigning i forekomsten af ​​onkologi; 4. Hurtig aldring; 5. Nedsat forventet levetid - tidlig død; 6. Kemiske faktorer (akut, kronisk forgiftning).

Sammensætningen methylmethacrylat (MMA), der er meget udbredt i ortopædisk tandpleje som et materiale beregnet til fremstilling af fyldninger, findes i luften i tandstuer året rundt i koncentrationer, der overstiger MPC (10 mg/m3). Akut indåndingseksponering for MMA bidrager til irritation af slimhinden i øjnene og de øvre luftveje.

De vigtigste manifestationer af forgiftning med dette stof er: kvalme, gentagne opkastninger, hovedpine, støj i hovedet, svimmelhed, tørst, svaghed, døsighed, der fører til bevidsthedstab, hypotension og udvikling af epileptiforme kramper. Kronisk indåndingseksponering for MMA i høje koncentrationer i luften i arbejdsområdet bidrager til udviklingen af ​​forgiftning, ledsaget af dysfunktion af nervesystemet.

2. Biologiske faktorer (patogene mikroorganismer).

Forskellige patienter, herunder dem med kroniske infektionssygdomme (lungetuberkulose, kønssygdomme osv.), som er bærere af patogene bakterier og vira, såsom hepatitis B, hepatitis C, meningitis og HIV-infektion, søger at se en tandlæge.

Derudover, i den menneskelige mundhule med inflammatoriske periodontale sygdomme og tilstedeværelsen af ​​karieslæsioner, øges antallet af mikroorganismer mange gange, herunder patogener.

3. Psykofysiologiske faktorer.

De vigtigste psykofysiologiske faktorer, der påvirker en tandlæges sundhed, er:

1. Holdning, mens du arbejder, står eller sidder i længere tid; 2. Statisk belastning på hænderne; 3. Visuel spænding.

Tandlæger - kirurger arbejder det meste af deres arbejdstid stående, i en skrå stilling. Langvarigt arbejde i denne stilling bidrager til krumningen af ​​rygsøjlen og benene, bækkendeformiteter, flade fødder, åreknuder i underekstremiteterne.

Det er almindeligt anerkendt, at det er irrationelt - tynde værktøjshåndtag forårsager overbelastning og spasmer i håndens muskler. Ofte udvikler tandlæger Dupuytrens kontraktur, pga. de fleste værktøjer (pincet, spidser) trykker konstant på det samme sted i håndfladen under arbejdsskiftet. Derudover bidrager langvarig, ofte gentagne spændinger af individuelle muskelgrupper i en tvungen stilling til udviklingen af ​​seneskedehindebetændelse.

Under arbejdet udfører lægen konstant visuel kontrol, da arbejde i mundhulen med et skæreværktøj, der roterer med en hastighed på op til 450 tusinde omdrejninger i minuttet, nær blødt væv, er ret farligt og kan føre til negative konsekvenser. Med vanskeligheder med at få adgang til arbejdsfeltet bringer lægen sit blik så tæt som muligt på arbejdsområdet, hvilket fører til en sammentrækning af linsemusklerne og en stigning i dens krumning.

Tandlægen arbejder i en kombination af naturligt og kunstigt lys. Kunstige belysningskilder omfatter glødelamper, fluorescerende lamper, xenonreflektorer, der kan forårsage udvikling af visuel og generel træthed, arbejdsnærsynethed på grund af det intense arbejde af de direkte indre muskler i øjet og spasmer af akkommodation. Det dagslys, vi ser i dets spektrum, indeholder en del af de ultraviolette stråler, men deres indflydelse kompenseres af linsen, som har en orange farvetone – en slags naturligt filter, der forhindrer det ultraviolette spektrum i at nå nethinden. Linsen er dog ikke i stand til at stoppe den ultraviolette strøm, der udsendes af halogenlampen, hvilket fører til virkningen af ​​ultraviolet stråling på nethinden. Øjets fotoreceptorer påvirkes, hvilket fører til tab af følsomhed af individuelle celler og derefter til tab af synsfelter.

Assistenten spiller en væsentlig rolle, det gør arbejdet for en tandlæge mindre stressende og reducerer tidsforbruget. Men 60% af lægerne arbejder uden en assistent, hvilket reducerer bekvemmeligheden ved at arbejde, når de udfører komplekse manipulationer og øger mængden af ​​tid brugt på en patient. Som følge heraf er pausen mellem patienterne reduceret, og ved slutningen af ​​arbejdsdagen er lægen i en tilstand af fysisk og psykisk stress.

En anden vigtig faktor til at reducere tandlægernes effektivitet er forbrugerekstremisme. Ekstremistiske patienter, der anlægger retssager, udsætter læger for kronisk stress, efterhånden som tandlæger begynder at bekymre sig om den "nuværende" situation, kommer til rets- og førdomssager, forsvarer køer, spilder penge og tid. Alt dette vil føre til en stigning i lægens nervøsitet (stress), en stigning i træthed, som i sidste ende vil påvirke immunitetens tilstand.

Med et fald i immunitetens aktivitet bliver vi mere modtagelige for forskellige slags sygdomme, herunder forværring af eksisterende kroniske sygdomme. Dette er af særlig betydning om vinteren, hvor immuniteten på baggrund af nedsat immunitet (mangel på sollys, hvilket betyder mangel på D-vitamin) svækkes endnu mere, hvilket øger sandsynligheden for, at en tandlæge får akutte luftvejsvirusinfektioner, adenovirus, og øger også sandsynligheden for at pådrage sig forskellige typer sygdomme fra patienter direkte ved tandlægebesøget.

1. En tandlæges arbejde er forbundet med virkningen af ​​en række professionelle risikofaktorer, der fører til en forringelse af en specialists helbred;

2. Organisering og udvikling af forebyggende tiltag for at skabe optimale arbejdsmiljøforhold er nøglen til at forbedre sundheden og forbedre tandlægernes effektivitet.

Bibliografi

1. Azarova E.A., Zatonskaya N.A., Filimonenko S.S., Fedorova A.G. Tandlægens erhvervsmæssige farer. Voronezh State Medical Academy opkaldt efter V.I. N.N. Burdenko. - 2006. - 26 s.

2. Ayupov I.Sh. Erhvervssygdomme hos en tandlæge. Metoder til forebyggelse // International Student Scientific Bulletin. - 2016. - Nr. 2.;

3. Beskakotova, N.V. Indflydelse af hygiejniske faktorer i arbejdsmiljøet på udviklingen af ​​træthed hos tandlæger / N.V. Beskakotova, E.N. Srabueva, S.R. Zhakenova // Karaganda State Medical Academy, 2006. - 17 - 38 s.

4. Bodagova E.A., Govorin N.V. Mental sundhed hos læger med forskellige profiler // Social og klinisk psykiatri. 2013. Nr. 1. s. 21-26.

5. Denisov E.I. Uspecifikke effekter af støjeksponering / E.I. Denisov, P.V. Chesalin // Hygiejne og sanitet. 2007. - Nr. 6. - S.54-56

6. Zelinsky M.V., Sinelnikov V.A., Khazgeriev D.E., ... Faktisk problem med forbrugerekstremisme som en faktor, der truer moderne tandlægepraksis // Videnskabelig diskussion: spørgsmål om medicin. Lør. Kunst. baseret på materialer LX-LXI intl. videnskabeligt-praktisk. konf. - nr. 4-5 (46). - M., Ed. "Internauka", 2017. - S. 96-108.

7. Ivashchenko G.M., Pin N.A. Teknik til måling af den vibration, der opstår under bearbejdning af tænder med en boremaskine // Tandpleje. 1971. - Nr. 1. - S. 70.

8. Izmerov N.F. Nationalt system for arbejdsmedicin som grundlag for at opretholde sundheden for den arbejdende befolkning i Rusland / N.F. Izmerov // Sundhedspleje i Den Russiske Føderation. -2008. -#1. - S.7-8.

9. Larentsova L.I. Undersøgelsen af ​​arbejdsbetinget stress hos tandlæger / L.I. Larentsova, Yu.M. Maksimovsky // Økonomi og ledelse i tandpleje. 2005.- №1 (15) - 4 s.

10. Ozhgikhina N.V., Ozhgikhina Zh.E. Erhvervsmæssige farer i tandlægens arbejde. Psykofysiologisk faktor // Tandlægeproblemer. - 2013. - Nr. 1

11. Subaev M.N., Setko N.P. Hygiejnisk vurdering af individuelle faglige risici for pædiatriske tandlægers sundhed // Moderne problemer inden for videnskab og uddannelse. - 2014. - Nr. 6.