Førstehjælp ved forfrysninger af forskellige grader. Ernæring til forfrysninger

Frostbite: klassificering, tegn, førstehjælp, forebyggelse - det er det, der bekymrer mange mennesker med begyndelsen af ​​den kolde årstid. Varme tørklæder og hatte, tøj i flere lag beskytter ikke altid mod den gennemtrængende kolde vind, og ingen har aflyst generel hypotermi. Og hvis vi her tilføjer kuldeforbrændinger, der kan opstå for eksempel i produktionen, så bliver problemet virkelig storstilet.

Faktum er, at mange af os kun kender det grundlæggende, understøttet af forskellige folketro, som ikke altid er korrekte og nogle gange kun kan skade en allerede skadet patient. Så lad os først finde ud af, hvad forfrysninger generelt er, og så vil vi tænke på, hvordan vi skal håndtere det.

Lidt teori

Per definition er forfrysninger vævsskader forårsaget af udsættelse for kulde. Oftest lider hænder, ører, læber, kinder - de dele af kroppen, som vi ikke altid beskytter med tøj mod overraskelser i al slags vejr. Forfrysninger på kinderne, de tegn og førstehjælp, som vi alle kender til, viser sig for eksempel i rødme af huden, snurren (dette er det mildeste tilfælde), som folk forsøger at bekæmpe ved at gnide, i den tro, at blodgennemstrømning vil hjælpe med at genoprette varmeudvekslingen. Derudover kan forfrysninger også være forårsaget af en såkaldt kuldeforbrænding - det er når en person rører ved en genstand, hvis temperatur er væsentligt lavere end miljøet, for eksempel flydende nitrogen. Dette forekommer meget sjældnere, men det forekommer stadig, så du bør i det mindste have den mindste idé om forkølelsesforbrændinger.

Årsager

Samtalen bør starte med årsagerne, ikke? I princippet er de første tegn på forfrysninger og førstehjælp til dem kendt af alle, men samtidig tror vi ikke altid, at langvarig eksponering for vinden kan have alvorlige konsekvenser. Læger siger, at generel hypotermi, hvoraf den ene er forfrysninger, kan være forårsaget af en række årsager.

Har nogen troet, at overdreven svedtendens også kan være årsagen til forfrysninger? Når vi udskiller væske, fryser vi meget hurtigere; husk følelsen, når du kommer op af vandet efter at have svømmet om sommeren. Det samme kan siges om vådt tøj - derfor anbefales det ikke at lade børn lege udenfor i lang tid om vinteren - børn med deres sneboldrutschebaner bliver meget hurtigt våde. Ingen har aflyst de faktorer, der svækker kroppen, såsom sult, generel svaghed, blodtab (her drejer det sig ikke kun om skader, men også menstruationsblødninger). Kredsløbsforstyrrelser, på grund af hvilke varmeudveksling lider, er ikke engang værd at nævne - dette er en indlysende kendsgerning. Selv en ubehagelig stilling kan forårsage hypotermi og forfrysninger. Tegn, førstehjælp, forebyggelse bekymrer mange mennesker. Vi anbefaler, at du husker: enhver længerevarende udsættelse for kulde kan føre til skader, så vær forsigtig, selv når du ikke ser ud til at være i fare.

Tegn

Hvad er de første tegn på forfrysninger og førstehjælp til dem?

Det skal bemærkes, at hver proces gennemgår flere faser. Alt afhænger selvfølgelig af graden af ​​udsættelse for kulde og tidspunktet for denne eksponering - for eksempel kan det ikke siges, at der allerede efter fem til ti minutters udsættelse for kulden kan forekomme forfrysninger. Tegn og førstehjælp i korte træk er en vurdering af tilstanden af ​​det beskadigede område af kroppen og en række foranstaltninger, der er truffet for at maksimere lindring af konsekvenserne af forfrysninger.

Første grad

Der er flere grader. Den første - den nemmeste - er kendetegnet ved rødme af huden og prikken, men alt dette forsvinder, efter at personen varmer op. Konsekvenserne af sådan kontakt med kulde er afskalning af huden, men intet mere. I princippet har mange stødt på dette, så i denne situation, på trods af det klangfulde ord "frostbite", de tegn og førstehjælp, som er almindeligt kendt, er der ingen grund til at gå i panik - alt vil gå væk af sig selv.

Anden grad

Lad os gå videre til anden grad, hvilket er meget mindre behageligt. Naturligvis er dette ikke en et-trins proces. Efter at have passeret den første fase, bliver huden først bleg og kan derefter få en blålig farvetone. Følsomheden forsvinder, og ved berøring virker de beskadigede områder af kroppen koldere end den omgivende hud. Efter nogen tid opstår der bobler, meget lig dem, der opstår under en forbrænding - i princippet er dette en forbrænding, kun en kold, som blev nævnt ovenfor. De må under ingen omstændigheder gennembores - du skal vente en uge eller endda to, indtil huden kommer sig af sig selv. Ingen gnidning - dette vil beskadige blærerne, hvilket vil komplicere helingsprocessen betydeligt.

Tredje grad

Dernæst kommer den tredje grad. Her er blærerne fyldt med blodig væske, og huden nedenunder er blåbrun i farven, hvilket indikerer dens nekrose. Her kan du ikke undvære konsekvenser - ar og cicatrices forbliver garanteret i stedet for blærerne, desuden, hvis dine hænder for eksempel er udsat for forfrysninger, vil de beskadigede negle blive genoprettet allerede deforme. Kroppen slipper af med dødt væv inden for to til tre uger; alt afhænger selvfølgelig af graden. Derefter tager det omkring endnu en måned til fuldstændig heling og restitution. Så frostskader (vi vil helt sikkert overveje stadier, tegn, førstehjælp) kan være meget farligere end en banal prikkende fornemmelse med rødme.

Fjerde grad

Det værste er fjerde grad. Der er praktisk talt ingen chance for bedring her - kulden ødelægger ikke kun huden, men trænger også ind til selve knoglen. Den beskadigede del af kroppen bliver blå, nogle gange vises der et udseende af marmorering, det vil sige ikke en ensartet farve, men med ejendommelige mørkere og lysere indeslutninger. Det berørte område af kroppen reagerer på opvarmning på en helt anden måde, end vi er vant til: Udviklingen af ​​ødem begynder straks. Selvfølgelig er denne fase forbundet med den anden og tredje, men blærer på dette stadium vises kun på mindre berørte områder af kroppen. Hvor det allerede er fjerde trin, er følsomheden fuldstændig fraværende, desuden er temperaturen på selve huden væsentligt lavere end den generelle kropstemperatur. Desværre er konsekvenserne irreversible; det er efter at have bestået fjerde fase, at amputation oftest tyes til. Derfor er det vigtigt at bemærke forfrysninger i tide, hvor tegnene og førstehjælpen synes at være indlysende. Rettidig indgriben kan redde en persons ikke kun helbred, men også liv.

Førstehjælp

Nu hvor vi har undersøgt forfrysninger, stadier, tegn, bør behandlingen også undersøges. Måske er det bedre at starte i etaper.

I den første fase er det nok bare at opvarme offeret, men under ingen omstændigheder bør du gøre dette brat (mange mødre råder deres børn til at placere en frossen del af kroppen under varmt vand uden at tænke på, at sådanne handlinger vil være en enorm stress for kroppen - en sådan kontrast har en enorm indflydelse på kredsløbssystemets funktion). De bedste måder at varme op på i denne situation er blid massage, vejrtrækning, let strøg - alt skal gøres meget omhyggeligt for ikke at forårsage endnu mere skade.

Førstehjælp ved alvorlige forfrysninger

Men med efterfølgende grader er alt ikke så enkelt. Du må under ingen omstændigheder gnide, massere osv. - dette vil forstyrre integriteten af ​​de blærer, der opstår, og vil derfor øge helingstiden betydeligt, som nævnt ovenfor. Det er nødvendigt at påføre en bandage, der gradvist opvarmer kroppens område (bomuldsuld, gaze, bandager - hvad som helst, men du behøver ikke at våde eller smøre bandagerne med alkohol eller noget lignende). Offeret er pakket ind i et tæppe og bragt til en medicinsk facilitet - selvhjælp i denne situation vil slet ikke fungere.

Et universalmiddel er en varm drik - det hjælper dig med at varme op ikke kun udefra, men også indefra. Ved stærke smerter kan der også anvendes smertestillende midler.

Overhoved ikke sjovt

I tilfælde af såkaldte "jern" forfrysninger - det er, når dit barn tænkte på at slikke metal i kulden og holdt sig til det, under ingen omstændigheder bør du bruge magt i forsøg på at "adskille" dem. Varmt vand er alt, der gradvist kan opvarme både metallet og barnet, hvilket medfører, at offeret efter nogen tid vil løsne sig af sig selv. Men hvis der ikke er noget valg, og du stadig skal rive det af, så sørg for at behandle såret med hydrogenperoxid og påføre bandager for at forhindre infektion.

Grundlæggende fejl

Forfrysninger (tegn og førstehjælp) hos børn er ikke forskellig fra alle ovenstående hos voksne. Vil du give dit barn alkohol for at holde det varmt? Det er rigtigt, nej. Så giv det heller ikke til en voksen, for det hjælper ikke på skaden på nogen måde, og det kan forværre patientens tilstand, og det er usandsynligt, at læger vil kunne lide kontakt med en, der er beruset - det her, når alt kommer til alt, komplicerer behandlingen betydeligt.

En anden fejl, som russiske folk gentager igen og igen, er at gnide med sne, ifølge princippet "godt, i det mindste med noget." Vi glemmer, at sne består af små iskrystaller, som igen vil skade allerede beskadiget hud og ødelægge kapillærer, der er blevet skrøbelige under påvirkning af kulde. Det er meget usandsynligt, at dette vil have en gavnlig effekt på restitutionen.

Frostbidte fødder

Sandsynligvis den mest almindelige er forfrysninger af fødderne, tegn og førstehjælp, som ikke er kendt af alle. Lad os prøve, ved at bruge eksemplet med en del af kroppen, som vi har så meget brug for, at finde ud af, hvad vi skal gøre i tilfælde af sådan en gener.

Vi kender allerede proceduren til at håndtere forfrysninger af forskellige grader. Lad os nu tale om mere seriøs, ambulant behandling. Den første grad behandles med elektriske lysbade, og derhjemme påfører de blot antiseptiske bandager, hvis huden er beskadiget. I anden grad skal en læge (det er bedre for ham at gøre dette) åbne boblerne med en uklar væske, derefter behandle sårene med et antiseptisk middel og påføre en antiseptisk bandage, som skal skiftes hver anden time. Når huden er genoprettet, skal patienten også gennemgå et fysioterapiforløb. I tredje og fjerde grad er der behov for at fjerne dødt væv, så operation, selv en lille en, kan ikke undgås. Og selvfølgelig antiseptika, du kan ikke leve uden dem.

Endelig

Afslutningsvis vil jeg gerne sige, at forfrysninger, tegn og førstehjælp til dette problem er et emne, som alle bør være bekendt med, i hvert fald minimalt. Ingen er immune over for den mest banale hypotermi, hvis konsekvenser kan være meget mere alvorlige end en mild forkølelse. Selv et midlertidigt tab af følsomhed og let rødme kan tjene som signaler om, at alt ikke er så godt, som det burde være. Varm op gradvist, misbrug ikke alkohol, klæd dig varmt på og tro altid, at kulde er en alvorlig fare. Vær forsigtig, selv når det ser ud til, at det ikke er så koldt, og så vil alt være godt.

Goddag, kære læsere!

Vinteren er i fuld gang, og selvom den gennemsnitlige årlige temperatur i de nordlige egne rundt om i verden er steget, betyder det ikke, at frosten en dag kan nå -30° eller derunder. For at undgå forfrysninger foreslår jeg, at du læser oplysningerne i denne artikel, hvor vi ikke kun vil se på, hvad forfrysninger er, men også de første tegn, symptomer, årsager, forebyggelse og førstehjælp til denne patologiske tilstand. Derudover nærmer nytåret sig, som mange fejrer, hvorefter nogle af dem falder i søvn på gaden uden at mærke kulden. Så…

Hvad er forfrysninger?

Frostbid (frostbide)– skader på kropsvæv på grund af udsættelse for lave temperaturer. Ekstreme forfrysninger kan føre til vævsdød, hvorfor forfrysninger på lemmerne nogle gange resulterer i amputation.

Forfrysninger rammer hovedsageligt fremspringende dele af kroppen - fingre og tæer, derefter alle ekstremiteter, samt åbne områder af kroppen - næse, kinder, ører og ansigt generelt.

Forfrysninger af kropsdele begynder normalt med udsættelse af kroppen for en omgivende temperatur på -10°C - -20°C, men i områder med høj luftfugtighed eller i efterår-forår kan det forekomme ved -5°C eller endda 0 °C. Forfrysningsprocessen kan fremskyndes af en gennemtrængende stærk kold vind eller tilstedeværelsen af ​​fugt (sved) under tøj eller i sko.

Forfrysninger - ICD

ICD-10: T33-T35;
ICD-9: 991.0-991.3.

Tegn på forfrysninger

Symptomer på frostskader er karakteriseret ved 4 grader, som hver har sine egne karakteristika. Lad os se på graden af ​​forfrysninger i kroppen mere detaljeret, men lad os først finde ud af de første tegn på forfrysninger.

De første tegn på forfrysninger

  • , og derefter rødme af huden;
  • En brændende fornemmelse på huden på stedet for dens læsion;
  • Prikkende, med en følelse af følelsesløshed;
  • Mindre smerter, nogle gange med snurren;
  • Hud kløe.

Grader af forfrysninger

Forfrysninger 1. grad (milde forfrysninger). Det sikreste, så at sige, forfrysninger opstår, når en person er i kulden i kort tid. Tegn på milde forfrysninger er bleghed i det berørte område af huden, som efter opvarmning får en rødlig nuance, nogle gange lilla-rød, og efter et stykke tid (en uge) begynder at skalle af. I nogle tilfælde kan hævelse udvikle sig. Andre symptomer omfatter brændende, følelsesløshed, kløe og prikken i det berørte område. Vævsnekrose opstår normalt ikke ved 1. grads forfrysninger. Med de rigtige foranstaltninger sker genopretning 5-7 dage efter læsionen.

Ligesom andre grader af forfrysninger er det karakteriseret ved en følelse af brænding, følelsesløshed, kløe og smerte, nogle gange med prikken i det berørte område af huden, men med større intensitet. Men med forfrysninger af 2. grad dannes der allerede bobler med klar væske på det berørte område. Heling sker normalt inden for 1-2 uger; ar og andre tegn på skade forbliver ikke på huden.

Det er karakteriseret ved mere udtalt svie, følelsesløshed og akut smerte i det berørte område, hvor blærerne allerede er fyldt med blodigt indhold. Kropstemperaturen begynder at falde. Huden på dette stadium begynder at dø, og selv efter genopretning forbliver granuleringer og ar på de berørte områder. Hvis dine negle skaller af på grund af forfrysninger, bliver de smallere, normalt deforme. Genopretning sker inden for 2-3 uger efter behandlingen.

Forfrysninger 4. grad. Det er kendetegnet ved stærke smerter i frostbitte områder og fuldstændig følelsesløshed. Blødt væv dør, og knogler og led beskadiges ofte. Huden antager en blålig farve, nogle gange med marmorerede konturer. Kropstemperaturen falder. Der dannes blærer med blodigt indhold ved siden af ​​frosset væv. Ved opvarmning opstår der alvorlig hævelse af frostbidt hud. Følsomhed er normalt tabt. Nogle gange ender behandling for grad 4 forfrysninger i koldbrand og amputation af det forfrysede område/kroppsdelen. I den inflammatoriske gangrenøse proces.

"Jern" forfrysninger

Den såkaldte "jern" forfrysning er en kuldeskade, der udvikler sig som følge af kontakt mellem varm hud og en meget kold metalgenstand. Det er for eksempel ikke ualmindeligt, at børn har deres tunge fast på et gadehegn eller anden metalkonstruktion.

Årsagerne til forfrysninger eller faktorer, der bidrager til forfrysninger i kroppen, kan være:

Vejr. Som vi allerede nævnte i artiklen, er hovedårsagen til forfrysninger eksponering for lave omgivende temperaturer på kroppen. Hyppigheden af ​​forfrysninger stiger, hvis der er høj luftfugtighed på en persons placering, eller hvis vinden blæser på udsatte områder af hans krop.

Tøj og sko. Når tøjet på kroppen ikke er nok til at beskytte kroppen mod kulden, kan der ikke kun opstå forfrysninger, men også personen, med alle de resulterende resultater, herunder bevidsthedstab og død. Husk også, at syntetiske stoffer ikke er en god måde at beskytte mod kulden, fordi... Huden under syntetisk tøj ånder normalt ikke og bliver derfor dækket af sved. Dernæst afkøles sveden og overføres som en god temperaturleder kulde til kroppen. For at forhindre dette i at ske, prøv at give præference til tøj lavet af naturlige stoffer.

Sko, der er forkert udvalgt til vinter eller koldt vejr, er også ofte årsag til forfrysninger på tæerne. Dette lettes normalt af stramme, uisolerede sko med tynde såler. Stramme sko afbryder blodcirkulationen og tillader ikke varm luft at ventilere gennem dine tæer. Tynde såler (op til 1 cm) og manglende isolering kan ikke beskytte dine fødder mod god frost.

Vælg tøj og sko til vinteren, der er lidt større end din størrelse, så der altid er plads til varmluftventilation mellem din krop og overtøj.

Andre årsager til forfrysninger omfatter:

  • Udsatte områder af kroppen i kulden - ingen tørklæde, handsker, hovedbeklædning, hætte;
  • Mangel på kropsbevægelse i kulde i lang tid;
  • Alkohol- eller narkotikaforgiftning;
  • Overanstrengelse, underernæring, (mangel på fedt, kulhydrater eller);
  • Skader, især med blødning, traumatisk hjerneskade;
  • Tilstedeværelsen af ​​forskellige sygdomme, for eksempel hjertesvigt, kakeksi, Addisons sygdom og andre.

At yde hjælp til forfrysninger er rettet mod at opvarme kroppen og normalisere blodcirkulationen i den. Lad os se på førstehjælp til forfrysninger i detaljer, trin for trin. Så…

1. For at varme op, søg ly på et vindstille sted, helst varmt. Hvis offeret ikke kan bevæge sig selvstændigt, så prøv at flytte ham til et lignende sted.

2. Tag den forfrysede persons yderbeklædning og sko af, og hvis indertøjet er vådt, skal du også tage dem af.

3. Pak personen ind i et tæppe. Du kan placere varmepuder med varmt vand (ikke varmt) under tæppet.

4. For at varme op, brug ikke kontakt af det forfrysede område med varmt vand, radiator, pejs, varmelegeme og ild, eller opvarm med en hårtørrer, fordi disse handlinger kan forårsage forbrændinger, da den beskadigede del af kroppen normalt er ufølsom og ødelægger også blodkar. Opvarmning skal ske gradvist!

5. Giv personen en drink varm te, varm mælk, frugtjuice. Du må under ingen omstændigheder drikke kaffe eller alkohol, hvilket kun kan gøre situationen værre.

6. Efter ovenstående trin kan en forfrysning om muligt placeres i et bad med varmt vand, ca. 18-20°C, efter nogen tid kan vandtemperaturen øges, men gradvist, til 37°C-40°C .

7. Efter badet skal du forsigtigt tørre din hud med et håndklæde, klæde dig i tørt tøj lavet af naturlige stoffer og læne dig tilbage under tæppet og påføre varme varmepuder. Fortsæt med at drikke varm te.

8. Hvis der ikke er blærer på det frostbitte område, skal du tørre det af med vodka eller alkohol og påføre en steril bandage til det. Du kan begynde at massere det berørte område let med rene hænder. Bevægelser skal være lette for ikke at beskadige blodkarrene og rettet mod hjertet. Hvis der er vabler i området, bør massage ikke foretages på dette sted, for ikke at sprede det f.eks.

9. Opvarmning, gnidning og massage udføres indtil huden bliver rødlig, varm og blød. Under genopvarmning kan det berørte område brænde og svulme.

10. Hvis der efter ovenstående trin ikke vises følsomhed og mobilitet af den frostbitte del af kroppen, skal du ringe til en læge. Når immunsystemets beskyttende funktioner falder, hvilket gør en person sårbar over for forskellige sygdomme, forstyrres også det kardiovaskulære systems funktion, og det er endnu et argument for at konsultere en læge efter forfrysninger, især for børn og ældre.

Prøv ikke at bruge salver til at gnide, fordi... de kan forværre det kliniske billede af forfrysninger og komplicere den videre proces af dets behandling.

Milde forfrysninger, med de rigtige handlinger, forsvinder i løbet af et par timer. I andre tilfælde afhænger genopretningshastigheden af ​​lægernes professionalisme og selvfølgelig Herren Gud!

Førstehjælp til "jern" forfrysninger

1. Hvis et barn stikker sin tunge til metal, er det tilrådeligt at hælde varmt vand over grebsområdet for at undgå alvorlig skade. Hvis der ikke er vand, skal du bruge varm ånde. Det opvarmede metal frigiver normalt sit "offer".

2. Desinficer det berørte område - skyl det først med varmt vand, og hvis det ikke er tungen, skal du behandle sårene med hydrogenperoxid. Dette produkt vil takket være dets iltbobler fjerne alt snavs fra såret.

3. Stop blødningen, hvilket kan gøres med en hæmostatisk svamp eller steril bandage.

4. Kontakt en læge, hvis skaden er alvorlig eller dyb.

Ansigt. For at varme ansigtet op i kulden kan du lave flere dybe bøjninger fremad eller gå lidt, mens du læner dig frem med overkroppen i taljen. Således forbedres blodcirkulationen i hovedet. Du kan også gnide din næse, kinder og ører med fingrene, hvilket også forbedrer blodcirkulationen i dem og dermed en varmebølge. Bare undlad at gnide frostbitte områder med sne, da dette intensiverer den patologiske proces med frostskader og kan alvorligt skade huden.

Fingre og tæer. Husk, hvordan du kastede en sten, på samme måde, skarpt, men uden at knytte fingrene til en knytnæve, kast dine arme fremad. Du kan også lægge fingrene under armhulerne. For at varme dine fødder skal du svinge dine ben frem og tilbage, som om det var et pendul, der bevæger sig. Jo mere benene svinger og jo højere intensiteten af ​​denne handling, jo hurtigere bliver benene opvarmet.

Kroppen generelt. Udfør aktivt flere elementer af træning - squats, push-ups, løb på plads.

Men husk, jo mere en person fryser, derefter varmer op og fryser igen, jo værre er det for ham, fordi... Ved opvarmning kommer der sved ud af huden, som er en god leder af temperaturen, og hvis den køler ned, så vil kulde og frost angribe endnu kraftigere.

Hjælp dyrene

Frost er ikke kun et problem for mange mennesker, men også for dyr. Nogle dyr fryser simpelthen til gulvet og kan ikke rejse sig selv. Vær ikke ligeglad, fyld en flaske med varmt vand og hæld over det område, hvor dyret fryser. Giv ham mad, hvis det er muligt, giv ham et hjem, eller bring ham hjem for natten, og livet vil helt sikkert belønne dig med den samme venlighed, og endnu mere!

For at undgå forfrysninger på dine hænder og fødder, ansigt og andre dele af kroppen skal du være opmærksom på følgende forebyggelsesregler:

— Gå ikke udenfor i hård frost, medmindre det er nødvendigt, og kør heller ikke bil i hård frost til fjerne steder, hvor udseendet af en bil, og derfor hjælp, kan tage meget lang tid. Hvis bilen går i stå væk fra et befolket område, må du ikke komme ud af det, medmindre det er nødvendigt, så varm luft ikke slipper ud af kabinen. Ring til redningsfolkene, og hvis ikke, så efterlad et par skilte i nærheden af ​​dig på vejen, hvor du beder om hjælp fra forbipasserende køretøjer.

— Når du går udenfor, skal du klæde dig omhyggeligt på, og efterlade så små dele af din krop blotlagt som muligt.

— Tøj, især undertøj, bør være lavet af naturlige stoffer. I stedet for handsker er det bedre at bruge vanter, så dine fingre varmer op mod hinanden. Glem ikke hætten, som giver god beskyttelse mod vinden. Du kan dække dit ansigt med et tørklæde. Sko skal være behagelige, ikke stramme, med isolering, og tykkelsen af ​​sålen skal være mindst 1 cm Sokker skal være rene, tørre og lavet af naturlige stoffer. Tøj og sko skal være lidt større i størrelsen, så der er et lag af varm, velventileret luft mellem yder- og undertøjet samt foden og væggen på skoen. Stramt tøj forstyrrer blodcirkulationen, og det er endnu en grund til at have løst tøj og sko på. Derudover skal alt overtøj helst være vandtæt.

- Klæd dig ud som en kål, og stop alt dit tøj ind i hinanden.

— I kulde må man ikke ryge eller drikke alkoholholdige eller koffeinholdige drikke, hvilket medvirker til nedsat blodcirkulation og udvikling af en vildledende varmefølelse, mens huden faktisk alligevel bliver forfryset.

- I frostvejr må du ikke gå træt, sulten, efter skader eller blodtab, på en diæt med et minimum af fedt og kulhydrater, hypotension eller dårlig koordination af bevægelser.

— Bær ikke tunge byrder i koldt vejr, fordi... tunge poser klemmer fingrene og forstyrrer blodcirkulationen i dem.

— Inden du går ud i kulden, kan udsatte områder på kroppen smøres med specielle produkter (for eksempel speciel creme, svinefedt eller animalsk olie), men brug under ingen omstændigheder fugtighedscreme til disse formål.

— Bær ikke metalsmykker i kulden, fordi... metallet afkøles hurtigt og kan klæbe til kroppen, overføre kulde til det, og kan også bidrage til kuldeskader.

- Hvis du mærker de første tegn på forfrysninger, skal du søge ly et varmt sted - i en butik, på en café eller i ekstreme tilfælde ved indgangen, men hvis du er langt i bjergene, så ring til redningsfolk, og på dette tidspunkt søge ly i det mindste under sneen, fordi det er en dårlig varmeleder. Du kan begrave dig under sneen under en snestorm.

— Tag under ingen omstændigheder sko af forfrosne fødder, da de straks kan svulme op, hvorefter det måske ikke længere er muligt at tage skoene på igen, og dine fødder bliver endnu mere sårbare over for frost.

- Skjul dig for vinden.

- Gå ikke ud i kulden efter et brusebad med vådt tøj.

— Når du vandrer, skal du sørge for at tage et skift af varmt tøj med dig, inkl. sokker, vanter, undertøj, og glem ikke en termokande med varm te.

- Tillad ikke dig selv at blive forfryset og varme op to gange, fordi... dette øger risikoen for alvorlige traumer i beskadiget væv.

— Lad ikke børn og ældre komme ud i kulden uden opsyn i længere tid.

- Giv ikke børn genstande med metaldele at lege med i kulden - skovle, børnevåben mv.

— Efter en lang gåtur skal du undersøge dig selv for at se, om du har forfrysninger; hvis det er tilfældet, følg førstehjælpstrinene, og søg derefter om nødvendigt en læge. Husk, at hvis frostbittet væv efterlades uden ordentlig opmærksomhed, kan dette føre til koldbrand og derefter amputation af den del af kroppen.

Vær forsigtig!

Tags: forfrysninger på hænder, forfrysninger på fingre, forfrysninger på fødder, forfrysninger i ansigtet, forfrysninger på kinder, forfrysninger på næse

Det er resultatet af lokale skadelige virkninger af lave temperaturer på kropsvæv. Udstående dele af kroppen, såsom fingre og tæer, kinder, næse og ører, er oftere ramt af forfrysninger. Sværhedsgraden af ​​forfrysninger bestemmes af mængden af ​​berørt væv samt mulige komplikationer. Personer uden fast bopæl, som ikke har minimumsbetingelserne for at forhindre forfrysninger, er mest modtagelige for det.


Interessante fakta

  • At drikke alkoholholdige drikkevarer i kulden for at holde varmen er en myte. Alkohol forårsager perifer vasodilatation, som i sidste ende fører til øget varmetab fra kroppen.
  • Irreversible forandringer strækker sig sjældent over håndled og ankelled, på grund af den gode blodtilførsel til underarme og ben.
  • Børn under et år er mere modtagelige for hypotermi på grund af utilstrækkelig udvikling af termoreguleringscentret i denne alder.
  • Øget omgivende luftfugtighed øger den termiske ledningsevne af både hud og tøj, hvilket accelererer hastigheden af ​​varmetab.
  • Gnidning af frostbitte lemmer med sne varmer ikke op, men fjerner den resterende varme. Derudover kan der efter en sådan gnidning opstå mikroskopiske revner og ridser på huden, hvori mikrober kan trænge ind og forårsage suppuration, efter at det berørte område er tøet op.

Lemmer struktur

For fuldt ud at forstå årsagerne og mekanismen for udvikling af frostskader er viden om nogle funktioner i den menneskelige krop nødvendig. Det er kendt, at muskler er det vigtigste organ for varmeproduktion, og huden er det vigtigste organ for varmeoverførsel. Derfor vil forholdet mellem muskelmassens volumen og det område af huden, der dækker den, vise, hvor modtagelig denne eller den del af kroppen er for forfrysninger. Lad os for eksempel tage et ben, som består af et massivt lår, et mindre massivt underben og fod. Låret er på alle sider dækket af muskelvæv og er meget rigt forsynet med blod i modsætning til foden, hvis knogler er i kontakt med miljøet gennem et tyndt muskellag og hud. Det viser sig, at jo længere en del af kroppen er placeret fra kroppen, jo mere tilbøjelig er den til at fryse.


Udover muskler produceres varme i kroppen i flere organer. Den "varmeste" af dem er leveren. Varmen produceret af disse organer føres af blodbanen gennem hele kroppen og afgiver mere termisk energi på vej til tættere dele af kroppen. Ud fra ovenstående viser det sig, at fjernere dele af kroppen fysiologisk modtager mindre varme og derfor er mere sårbare over for lave temperaturer.

I løbet af millioner af års evolution har den menneskelige krop fået mange reflekser, der er designet til at opretholde vitalitet under forskellige forhold under opholdet. En af disse reflekser er refleksen af ​​centralisering af blodcirkulationen. Essensen af ​​denne refleks er som følger. Når omgivelsestemperaturen falder, trækker kroppen, gennem det autonome nervesystems påvirkning, blodkarrene i periferien sammen og dirigerer blodgennemstrømningen til vitale organer og forhindrer derved samtidig unødvendigt varmetab. På skalaen af ​​hele organismen har denne refleks bestemt en positiv effekt, men for lemmerne er den negativ, da langvarig vaskulær spasme fratager dem den nødvendige blodforsyning, hvilket reducerer modstanden mod lave temperaturer.

Det sidste, men ikke mindre betydningsfulde fysiologiske træk ved kroppen, som synes vigtigt i forbindelse med frostskader, vedrører lemmernes innervation. I dette tilfælde taler vi om følsomme nervefibre, der transmitterer taktile, proprioceptive og vigtigst af alt temperatur- og smerteinformation til hjernen. Under forhold med forfrysninger falder transmissionshastigheden langs nervefibre tidoblet, op til et fuldstændigt stop. Dette forklarer lumskheden af ​​forfrysninger - patienten føler ikke, at han får en forkølelsesskade og forhindrer derfor ikke forfrysninger i tide.

Årsager til forfrysninger

Årsagerne til forfrysninger er opdelt i tre grupper:
  • vejr;
  • klæde;
  • individuelle egenskaber ved kroppen og sygdom.

Vejr

Udover kulde, som er en direkte skadelig faktor ved forfrysninger, er vindhastighed og luftfugtighed også vigtig. Ved en vindhastighed på 5 meter i sekundet fordobles varmeoverførselshastigheden, ved en vindhastighed på 10 meter i sekundet stiger den 4 gange, og så videre i geometrisk progression. Øget luftfugtighed fører til dannelsen af ​​en tynd film, der er usynlig for øjet, på overfladen af ​​genstande, hvilket øger den termiske ledningsevne af ethvert stof og især hud og tøj. Derfor øger luftfugtighed varmetabet.

Klæde

Det er værd at sige om tøj, at det skal svare til temperaturen udenfor. Tøj lavet af naturlige materialer er at foretrække. Det har mange fordele. Uld skaber ikke en "termos"-effekt, minimerer sveden, det er behageligt at røre ved, og vigtigst af alt, intet vil varme dine hænder og løfte dit humør som tørre uldstrikkede vanter eller handsker. Luft er kendt for at være en dårlig varmeleder, så den er nødvendig i små mængder i mellemrummene mellem lagene af tøj. Trøjer og jakker bør ikke sidde for stramt til kroppen. Sko skal være vandtætte med tilstrækkelig høje såler ( mindst en centimeter tyk). Du bør under ingen omstændigheder bære stramme sko i koldt vejr. For det første dannes det ovennævnte luftlag, der forhindrer varmetab, ikke. For det andet oplever det komprimerede lem en mangel på blodforsyning, hvilket reducerer dets modstand mod kulde.

Individuelle egenskaber ved kroppen og sygdomme

I slutningen af ​​det tyvende århundrede og begyndelsen af ​​det enogtyvende steg antallet af patienter med kardiovaskulære, endokrine, tumor- og andre sygdomme betydeligt. Andelen af ​​sådanne mennesker i samfundet er allerede stor og fortsætter med at vokse. Derfor er det nødvendigt at nævne enhver sygdom i sammenhæng og i forhold til andre. Forfrysninger er ingen undtagelse, da hvor en sund person under ingen omstændigheder fryser, vil en syg person helt sikkert lide.

Sygdomme og tilstande, der øger risikoen for forfrysninger, omfatter:

  • dyb venetrombose;
  • Raynauds sygdom og syndrom;
  • skader;
  • tilstand af alkoholisk forgiftning;
  • blodtab;
  • graviditet i tredje trimester.
Udslettende endarteritis
Grundlaget for denne sygdom er aterosklerotiske plaques, der dannes i arterierne. Når en sådan plak vokser, indsnævrer den karrets lumen og reducerer følgelig blodgennemstrømningen til den del af lemmen, der er placeret længere væk. Utilstrækkelig blodforsyning til lemmen hjælper med at reducere varmeudviklingen i den og øger som følge heraf chancerne for forfrysninger. De mest modtagelige for denne sygdom er rygere og mennesker, der spiser store mængder kulhydrater og fedtstoffer af animalsk oprindelse, såvel som dem, der fører en passiv livsstil.

Dyb venetrombose
I dette tilfælde taler vi om den mest almindelige trombose af de dybe vener i benet og, mindre almindeligt, låret. Der er mange årsager til denne sygdom, for eksempel en passiv livsstil, rygning, åreforkalkning, skader og meget mere. Mekanismen for den skadelige virkning er obstruktion af blodudstrømning fra lemmen, opbremsning af blodcirkulationen i den og vævshypoksi ( hypoxi kaldes utilstrækkeligt iltindhold i væv). Som følge heraf falder varmeproduktionen i lemmen, som med den tidligere sygdom, hvilket disponerer for forfrysninger, selv ved moderat lave temperaturer.

Raynauds sygdom og syndrom
Raynauds sygdom er en medfødt paradoksal reaktion fra kroppen på kulde. Raynauds syndrom er karakteriseret ved de samme kliniske manifestationer, men årsagen til deres forekomst ligger i en anden sygdom, som ofte kan helbredes. Denne sygdom er karakteriseret ved vedvarende, mere udtalt end normalt spasmer i små blodkar, når de udsættes for et koldt miljø. Som et resultat er patienter tvunget til konstant at holde deres hænder varme, ellers bliver de hvide, får en marmorfarve og er meget smertefulde. Vævsiskæmi ( iskæmi er en vævstilstand, hvor blodgennemstrømningen ikke svarer til de omkostninger, der er nødvendige for dens normale funktion), som i tidligere sygdomme, vil føre til en øget sandsynlighed for forfrysninger.

Skader
Alvorlige blå mærker, forstuvninger og brud er farlige i sig selv, men de kan også bidrage til forfrysninger. Årsagen ligger i den hævelse, der uundgåeligt følger med skaden i de følgende timer, dage og nogle gange uger. Ødem involverer ophobning af plasma, den flydende del af blodet, i beskadiget væv. Overbelastning involverer stagnation og lav blodgennemstrømning i skadesområdet, hvilket fører til utilstrækkelig ilt- og næringsstofforsyning. Under sådanne forhold øges sandsynligheden for forfrysninger. Glem ikke gips, som nogle gange er nødvendigt for at behandle en skade. Selve støbningen er i stand til hurtigt at afkøle til omgivelsestemperatur og afkøle lemmen gennem direkte hudkontakt.

Hjertefejl
Hjertesvigt er hjertets manglende evne til at udføre sin funktion i de nødvendige mængder - pumpe blod. Det er en alvorlig sygdom, som enten kan være medfødt eller erhvervet. Det debuterer normalt i alderdommen, dog forekommer det også hos unge. En af komplikationerne ved hjertesvigt er progressivt ødem i underekstremiteterne. Ødem, som tidligere nævnt, reducerer vævsmodstand mod lave temperaturer.

Skrumpelever
Denne sygdom er en langsom, men desværre irreversibel erstatning af sundt funktionelt levervæv med ikke-funktionelt bindevæv. Patienter med skrumpelever er mere modtagelige for forfrysninger af to årsager. For det første er leveren et varmeproducerende organ. Blod, der passerer gennem det, transporterer den genererede varme til andre væv. Følgelig, hvis leverfunktionen lider, modtager de perifere væv mindre varme. For det andet, med denne sygdom, udvikler ascites - ophobning af væske i bughulen. Når ascites bliver så alvorlig, at den strækker bugvæggen som en kugle, begynder væske at komprimere den inferior vena cava, hvilket forhindrer tilstrækkelig blodgennemstrømning fra underekstremiteterne. Hævelse udvikler sig, blodcirkulationen i underekstremiteterne bremses, hvilket i sidste ende fører til for stort varmetab og nedsat varmeudvikling.

Diabetes
En alvorlig sygdom, hvis substrat er skade på den endokrine del af bugspytkirtlen, som producerer hormonet insulin. For at opretholde kroppens vitale funktioner er patienter med diabetes tvunget til at injicere insulin udefra resten af ​​deres liv. Men selvom patienten modtager korrekt og rettidig behandling, opstår der efter 5 til 7 år forsinkede komplikationer såsom diabetisk neuropati ( perifer nerveskade) og angiopati ( vaskulær skade). Målorganerne for disse komplikationer er nethinden, nyrerne, hjertet og, som er vigtigt for forfrysninger, blodkarrene i underekstremiteterne. Som følge af neuropati bliver huden mindre følsom, og patienten mærker ikke, når han får nogen skade. Som et resultat af angiopati bliver store og små kar, der nærer huden, sklerotiske og mister deres åbenhed og følgelig deres evne til at nære huden tilstrækkeligt. Den resulterende manglende kuldefølsomhed, kombineret med dårlig blodforsyning, skaber betingelser for øget risiko for forfrysninger.

Addisons sygdom
Denne sygdom, ligesom den forrige, er endokrin og består af en mangel på binyrehormoner. Normalt producerer binyrebarken 3 kategorier af hormoner - mineralokortikoider ( aldosteron), glukokortikoider ( kortisol) og androgener ( androsteron). Ved aldosteronmangel frigives overskydende natrium og vand fra kroppen. Ved kortisolmangel er tonen i blodkarrene betydeligt reduceret. Sammenfattende ovenstående effekter er resultatet et fald i blodtrykket. Jo større hormonmangel, jo stærkere er arteriel hypotension. Under sådanne omstændigheder reagerer kroppen ved at omfordele blodcirkulationen til fordel for vitale organer, hvilket efterlader periferien, det vil sige lemmerne, uden næring. Objektivt har sådanne patienter blege og kolde ekstremiteter, som ved minusgrader helt sikkert vil føre til forfrysninger.

Tilstand af alkoholisk forgiftning
Der er en myte om, at indtagelse af alkohol får kroppen til at varme op. Der er dog nogle præciseringer, som er ukendte for de fleste. Ud over den hæmmende, for mange behagelige, virkning på centralnervesystemet, virker alkohol også på karrene i periferien, udvider dem. Som følge heraf strømmer en stor mængde blod til huden, og hastigheden af ​​varmeudveksling mellem kroppen og miljøet stiger betydeligt. Dette forklarer den kortsigtede varmestrøm efter at have drukket alkohol. Men efter noget tid løber kroppens varmereserver op, og den bliver ude af stand til at varme sig selv. Det vigtigste værktøj i termoreguleringssystemet, tonen i hudkar, er lammet af alkohol. En sådan person er mere tilbøjelig til at lide hedeslag ved høje omgivende temperaturer og forfrysninger ved lave temperaturer.

Blodtab
Denne tilstand består af en utilstrækkelig mængde blod eller visse af dets komponenter ( flydende del eller celler) i blodbanen. Oftere er blodtab forårsaget af skade på et blodkar og lækage af blod til det ydre miljø. Når volumen af ​​cirkulerende blod falder, kramper perifere kar, og blod strømmer til sådanne vitale organer som hjernen og rygmarven, hjertet, nyrerne og leveren. Under forhold med utilstrækkelig blodforsyning er musklerne i lemmerne ikke i stand til at producere termisk energi i lang tid ved lave temperaturer. Et fald i vævsvarmeproduktionen fører til en stigning i frekvensen af ​​forfrysninger.

Graviditet i tredje trimester
De fleste kvinder, der har født, kender selv til de vanskeligheder, der er forbundet med at bære et barn i tredje trimester af graviditeten. Fra den 30. uge af graviditeten begynder fosteret sammen med membranerne at komprimere moderens abdominale organer og de vigtigste blodkar - den nedre vena cava og abdominal aorta. Vena cava inferior har en tyndere væg i forhold til væggen i abdominal aorta, så blodgennemstrømningen i den forringes mere. Det er med dette fænomen, medicinsk kaldet "inferior vena cava syndrom", at hævelse af benene hos gravide kvinder er forbundet. Ødem, som nævnt ovenfor, disponerer for forfrysninger.

Grader af forfrysninger

Grad Udviklingsmekanisme Ydre manifestationer Demonstration
jeg Kun stratum corneum og granulære lag af huden er påvirket. Bleghed i huden, efterfulgt af rødme. Følsomheden er fuldt ud bevaret.
II Skader på de liderlige, granulære og papillære lag af huden. Nedsivning af infiltrat i mikrorevner i huden med dannelse af blærer. Hudens bleghed giver plads til blåhed. Følsomheden falder. Neglene bliver blå og falder så af. Blærerne er fyldt med gullig væske. Spontan heling i anden uge uden resterende ar.
III Skader på alle hudlag, subkutant fedt og overfladiske muskler. Blodkar bliver skøre og mister deres integritet. Huden er mørk bordeaux i farven. Der er ingen følsomhed. Blærerne er fyldt med blodig væske. Progressiv hævelse af blødt væv. Når områder med nekrose dannes, er kirurgisk indgreb nødvendig. Heling ved ardannelse.
IV Hele lemmen er påvirket, ned til knogler og led. Der udvikles tør koldbrand. Huden er gråsort. Den frostbitte del af lemmen tørrer ud og adskilles fra det raske væv. Der er hævelse og tegn på betændelse i randvævet. I mangel af rettidig kirurgisk indgreb og overvågning af sårheling er der en høj risiko for purulente komplikationer.

Symptomer på forfrysninger

Symptomer på forfrysninger forekommer normalt i følgende rækkefølge:
  • nedsat mobilitet;
  • nedsat følsomhed;
  • brændende sensation;
  • smerte;
  • ændring i hudfarve;
  • blærer;
  • prikkende.
Nedsat mobilitet
Dette symptom manifesterer sig med en gradvis begyndelse fra fingerspidserne, spredes højere langs lemmen. Et fald i mobiliteten af ​​det frostbitte segment opstår på grund af en opbremsning i ledningen af ​​motorimpulsen. Vævet, som nerven passerer igennem, afkøler det meget. Ved afkøling ændres egenskaberne af nervefibervæggen, hvilket fører til et fald i ledningshastigheden gennem den. Derudover mister muskelfibre, hvortil nerveimpulsen kommer med en forsinkelse, også evnen til at excitere på grund af en opbremsning i stofskiftet.

Nedsat følsomhed
Nedsat følsomhed, samt nedsat mobilitet, starter fra fingerspidserne og spreder sig op ad lemmen. Først og fremmest falder den taktile følsomhed, og derefter andre typer følsomhed. Smerter og proprioceptiv følsomhed ( følelse af egen krop) fald sidst. Mekanismen for dette fænomen er dysfunktionen af ​​følsomme hudreceptorer. At bremse deres stofskifte vil føre til en stigning i følsomhedstærsklen. Med andre ord vil der kræves mere intens stimulation for at en nerveimpuls kan dannes og overføres til hjernen.

Brændende følelse
En brændende fornemmelse opstår i begyndelsen af ​​optøning af den berørte del af kroppen og går forud for smertens begyndelse. Oftere er dette symptom til stede ved forfrysninger af grader I - II og er fraværende ved forfrysninger af grader III - IV. Den brændende fornemmelse er ledsaget af alvorlig rødme af huden. Årsagen er den paralytiske udvidelse af de kar, der forsyner det berørte område, og retningen af ​​en stor strøm af blod til det. Efter langvarig forkølelse opfattes den normale blodtemperatur som høj, hvilket giver en brændende fornemmelse.

Smerte
Intensiteten af ​​smerte afhænger af graden af ​​skade og antallet af nervereceptorer pr. hudarealenhed. For eksempel vil en forfrysning albue gøre mindre ondt end en forfryset hånd. Efterhånden som hævelsen tiltager, vil smerten intensiveres. Smertens natur er akut, brændende og rivende. Det er vigtigt at bemærke, at smerter kun opstår, når det frostbitte lem tøer op. Så længe vævet udsættes for lave temperaturer, vil offeret ikke føle smerte. I medicin kaldes dette fænomen for kold anæstesi. Smerter udvikler sig parallelt med udviklingen af ​​den inflammatoriske proces og svarer til dens sværhedsgrad. Under betændelse frigives biologisk aktive stoffer til vævet, som virker stærkt irriterende på nerveenderne og forårsager smerte.

Ændring i hudfarve
Dynamikken af ​​hudfarveændringer er som følger. I den indledende periode med forfrysninger er huden bleg med en mat farvetone. Denne hudfarve forklares af spasmer i blodkarrene, der forsyner huden. Med milde forfrysninger erstattes lemmens bleghed af en bordeauxfarve. Med mere alvorlige forfrysninger bliver blegheden, der omgår den burgunderfarve, gradvist til cyanose. Langvarig vaskulær spasmer fører til mangel på næringsstoffer og overskydende stofskifteprodukter. Metaboliske produkter akkumuleres og ændrer hudfarve. Den endelige hudfarve er sort. Sort hud har intet potentiale for restitution og anses derfor for ulevedygtig.

Blærer
Blærer udvikler sig med forfrysninger af grader II, III og IV. Væsken, der ophobes i dem, er klar og blodig. På stedet for blisterdannelsen kan patienten mærke pulseringen af ​​karrene, der er placeret i bunden. Blærer udvikler sig på grund af den ødelæggende virkning af lave temperaturer på de granulære og papillære lag af huden. Et træk ved disse lag er en relativt svag intercellulær forbindelse. Når væske kommer ind på de steder, hvor bindingerne er brudt, eksfolierer det huden og danner et hulrum i det - en blære. Ved mere alvorlige forfrysninger trænger blod fra beskadigede blodkar ind i blæren sammen med den intercellulære væske.

Kløe
Kløe er en ekstremt ubehagelig fornemmelse, der tvinger patienten til konstant at klø det kløende område. Et objektivt tegn på alvorlig kløe er talrige ridser, nogle steder indtil der er blod. Ved forfrysninger kan der opstå kløe i begyndelsen af ​​den reaktive periode ( afrimningsperiode) og i restitutionsperioden. Mekanismen for udviklingen af ​​kløe er frigivelsen af ​​inflammatoriske mediatorer såsom histamin og serotonin i det berørte væv. De ovennævnte mediatorer irriterer nerveenderne og forårsager en kløende fornemmelse.

Prikkende
Dette symptom er karakteristisk for genopretningsperioden efter frostskader. Karakteriseret ved periodiske anfald af paræstesi ( "nåle", "gåsehud"). Oprindelsen af ​​dette fænomen er den samme som de mere berømte "fantomsmerter" ( når et langt amputeret lem gør ondt). Efter alvorlige forfrysninger observeres et fald i hudens følsomhed i lang tid. Snurren er intet andet end en reaktion fra hjernen på et fald i intensitet eller fuldstændig fravær af følsomme impulser, der tidligere kom fra den frostbitte del af kroppen. Med andre ord forsøger hjernen at kompensere for manglen på fornemmelser ved at producere sine egne fornemmelser. Den prikkende fornemmelse mærkes således i lemmet, men dannes i hovedet.

Førstehjælp ved forfrysninger

Algoritme af handlinger for forfrysninger:
  1. Find et varmt rum, tag kolde sko og tøj af. Det tager tid for tøjet at blive varmt igen, så det er bedre at skifte det.
  2. Gnid det berørte område med en blød, varm klud. Gnidning af huden får blodet til at strømme til den. Varmt blod, der passerer gennem hudens kar, afgiver noget af varmen og opvarmer den. Det er vigtigt at bemærke, at gnidning med sne er kontraindiceret, fordi sne ikke holder på varmen, der genereres af friktion, som stof gør. Derudover kan skorpen efterlade mikrorevner på huden, som en infektion som stivkrampe eller Pseudomonas aeruginosa kan trænge ind i.
  3. Drik en varm drik. Varm te, kaffe eller bouillon, der kommer ind i maven, er en ekstra kilde til termisk energi, som overføres af blodet gennem hele kroppen.
  4. Placer dine fødder i let varmt vand ( 18 – 20 grader) og langsom ( på to timer) opvarm vandet til 36 grader. Undgå at sætte dine fødder i koldt vand eller gnide dem med koldt vand, da dette kun vil øge det berørte område. Du bør dog ikke straks placere lemmerne i varmt vand, da de skal opvarmes langsomt og jævnt, ellers vil antallet af døde celler med tiden stige.
  5. I mangel af vand anbefales det at pakke lemmen ind i folie ( skinnende side indad), vat eller et specielt termisk tæppe. Pak flere lag af et almindeligt tæppe over folien. Pak kroppen ind i varmt tøj. Under sådanne forhold vil lemmen opvarme langsomt og indefra, hvilket vil bevare levedygtigheden af ​​de fleste af de berørte celler.
  6. Giv lemmen en forhøjet position. Denne manøvre har til formål at forhindre blodstagnation og derved reducere intensiteten af ​​ødem.

Til forfrysninger bruges følgende medicin oftest:

  • Antispasmodika. Denne gruppe bruges til hurtigere at lindre spasmer i perifere kar og tilføre varmt blod til huden. Papaverin 40 mg 3 – 4 gange dagligt bruges som krampestillende; drotaverin ( nej-shpa) 40 - 80 mg 2 - 3 gange dagligt; mebeverine ( duspatalin) 200 mg 2 gange dagligt.
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ( NSPV). Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler bruges til at reducere intensiteten af ​​inflammation i forfrysningsområdet. Medicin i denne gruppe er kontraindiceret til mavesygdomme. Kursets maksimale varighed er 5 – 7 dage. NSAID egnede til behandling af forfrysninger er acetylsalicylsyre ( aspirin) 250 – 500 mg 2 – 3 gange dagligt; nimesulid 100 mg 2 gange om dagen; ketorolac ( ketanov) 10 mg 2 – 3 gange dagligt.
  • Antihistaminer. Denne gruppe lægemidler bruges primært til allergiske reaktioner af forskellig oprindelse, da den virker ved at inaktivere biologisk aktive stoffer, der er involveret i udviklingen af ​​immunresponset. Det har også en udtalt anti-inflammatorisk effekt. Hyppigt anvendte antihistaminer er suprastin 25 mg 3-4 gange dagligt; clemastin 1 mg 2 gange om dagen; Zyrtec 10 mg én gang dagligt.
  • Vitaminer. Af vitaminerne vil C-vitamin have den største effekt, da det styrker karvæggen og "heler" blodkar beskadiget af lave temperaturer. Brug 500 mg 1 – 2 gange dagligt.
Ovenstående doseringer af medicin er designet til en voksen. Før brug er en foreløbig konsultation med en læge påkrævet.

Hvis det under behandlingen ikke er muligt selvstændigt at reducere temperaturen til lave niveauer ( 37 – 37,5 grader), smerten går ikke væk, purulent udledning vises fra stedet for forfrysninger, så skal du søge kvalificeret lægehjælp. Hvis der udvikles bivirkninger ved behandlingen, såsom allergiske reaktioner på lægemiddelkomponenter, mavesmerter, åndenød og andre symptomer, er det også nødvendigt at tilkalde en ambulance.

Behandling af forfrysninger

Behandling af forfrysninger er primært rettet mod at bevare levedygtigheden af ​​den maksimale mængde af påvirket væv. Til dette formål skal lemmen varmes op, vær forsigtig, da hurtig opvarmning kan føre til fænomenet " Afterdrop" Essensen af ​​dette fænomen ligger i den pludselige strøm af koldt blod fra det frosne lem ind i blodbanen. Den resulterende kontrast mellem varm hud og koldt, skarpt strømmende blod bidrager til et pludseligt trykfald og udvikling af chok.

Det tager tid at bestemme behovet for operation. Når du hurtigt fjerner forfrysningen, kan du fjerne en masse overskydende væv eller omvendt efterlade væv, der vil dø med tiden. Grænserne for frostskader bliver tydeligt synlige med fremkomsten af ​​en afgrænsningslinje på den tredje til femte dag af den reaktive periode. Først derefter bliver det klart for kirurgen, om det er værd at tage skalpellen op og i hvilket omfang.

Tiden fra optøningsøjeblikket til afgrænsningslinjens fremkomst overses ikke. Patienten får ordineret medicin og procedurer designet til at forbedre ernæringen af ​​det berørte væv og genoprette værdierne af kroppens vitale tegn, såsom blodtryk, blodsukkerniveauer, blodelektrolytsammensætning og meget mere.

Lægemidler ordineret i den reaktive periode med forfrysninger:

  • analgetika ( smertestillende medicin), herunder stoffer– med det formål at lindre smerter og ubehagelige oplevelser forbundet med dem;
  • anti-inflammatorisk- at kontrollere den inflammatoriske proces;
  • krampeløsende midler- lægemidler, der reducerer muskeltonus og forbedrer ilttilførslen til væv;
  • antikoagulantia og blodpladehæmmende midler– lægemidler, der fortynder blodet og forhindrer dannelsen af ​​blodpropper;
  • vasodilatorer- lægemidler designet til at forbedre blodcirkulationen i berørte kar.
  • kardiovaskulære lægemidler- at forhindre hjerteanfald og opretholde en effektiv blodcirkulation;
  • antibiotika- at bekæmpe den vedhæftede infektion;
  • antitetanus serum– til forebyggelse af stivkrampe;
  • angioprotektorer- for at genoprette skibe beskadiget af lave temperaturer;
  • afgiftningsløsninger– lægemidler, der neutraliserer henfaldsprodukter og toksiner i blodet.
Denne liste er ikke endelig og kan blive ændret af din behandlende læge.

Procedurer foreskrevet i den reaktive periode med forfrysninger:

  • Perineurale sympatiske blokeringer. Blokader udføres ved at indføre et bedøvelsesmiddel i nerveskeden for midlertidigt at deaktivere den og udvide de kar, der innerveres af den. Med udvidelsen af ​​blodkar forbedres blodforsyningen og følgelig ernæring af det berørte lem. Det bruges ikke mere end en gang hver 2-3 måned, også i restitutionsperioden.
  • Vakuumdræning. Det er en metode til at tørre fokus på nekrose for at forhindre dets suppuration og forhindre udvikling af våd koldbrand. Påfør dagligt i 30 minutter - 1 time i det nødvendige antal dage.
  • Infrarød bestråling. Bestråling med infrarødt lys udføres for at forhindre læsionen i at blive våd. Det udføres en gang om dagen i 10 – 20 minutter pr. session.
  • Hyperbar iltning. Det er en metode, hvor de berørte lemmer eller hele kroppen befinder sig i et miljø med øget iltindhold og øget atmosfærisk tryk. Denne procedure hjælper med at forbedre indtrængning af ilt i det berørte væv. Det foregår i flere timer hver dag.
  • Biogalvanisering. Biogalvanisering er en fysioterapeutisk metode, der hjælper med at accelerere stofskiftet og regenerere berørte celler. Det udføres dagligt i flere timer i det nødvendige antal dage. Effektiv også i restitutionsperioden.
  • UHF. UHF er en metode til at udsætte fokus på forfrysninger for stråling fra ultrahøj rækkevidde for at fremskynde genopretningsprocesser. Det udføres dagligt i 10 - 15 minutter i et forløb på 10 dage. Effektiv i restitutionsperioden.
  • Elektroforese. Metode til levering af medicinske opløsninger ( kaliumiodid, lidase) gennem huden ind i læsionen. Anvendes dagligt eller hver anden dag i 10 – 15 minutter pr. session i et forløb på 10 dage. Effektiv, også i restitutionsperioden.
  • Ultralyd. Eksponering af det berørte væv for ultrakorte lydbølger kan fremskynde genopretningsprocessen. Påfør dagligt i 10-15 minutter i et forløb på 10 dage. Har en smertestillende effekt.
Efter at afgrænsningslinjen er dannet, afklarer kirurgen graden af ​​forfrysninger og beslutter, om der skal gribes ind eller ej.

Kirurgisk behandling af forfrysninger:

  • nekktomi– fjernelse af fokus på nekrose;
  • nekrotomi– et snit for at bestemme dybden af ​​nekrose;
  • fasciotomi- indsnit i fascien for at reducere hævelse og smerte;
  • amputation– fjernelse af et dødt lemsegment;
  • reamputation– gentagen amputation over niveauet for den første på grund af spredning af koldbrand;
  • hudtransplantation– plastikkirurgi for at lukke en stor huddefekt.
Indikationer for kirurgisk indgreb for forfrysninger er:
  • koldbrand;
  • umulighed for at genoprette et lemsegment;
  • bunden af ​​såret er knogle;
  • begyndende sepsis;
  • toksæmi;
  • akut nyresvigt;
  • akut leversvigt.

Forfrysningsoperation

Forberedende fase
Dagen før operationen får patienten et stærkt antibiotikum for at forhindre postoperativ sårinfektion. Antikoagulantia og blodpladehæmmende midler er suspenderet for at undgå overdreven blødning på operationsbordet. Patienter med diabetes bliver overført fra tabletmedicin til injicerbar insulin. 12 timer før operationen har patienten forbud mod at spise. Kun drikkevand er tilladt. Området der skal opereres skal vaskes og barberes.

Operation
Patienten bringes ind på operationsstuen og lægger sig på bordet. Kirurgen og hans assistent behandler det kirurgiske område med antiseptiske opløsninger og begrænser det med sterilt materiale. Afhængigt af typen af ​​bedøvelse vil patienten få passende instruktioner. Patienten lægges i bedøvelse. Når smertelindring opstår, laver kirurgen det første snit. Efterfølgende renses såret for ikke-levedygtigt væv. Anæstesilægen overvåger vitale tegn under operationen og opretholder den nødvendige anæstesidybde. Efter at rensningen fra nekrotisk væv er afsluttet, sys såret, hvis dets kanter lukkes uden stærke spændinger eller uregelmæssigheder. Hvis defekten er stor, forbliver såret åbent. Patienten vil senere gennemgå plastikkirurgi for at transplantere hud på den resulterende defekt. I tilfælde, hvor en del af et lem skal amputeres, sys den resterende stump ikke for at sikre, at koldbrand ikke spredes yderligere. Først efter at have sikret sig dette, udføres en gentagelsesoperation for at danne den korrekte stub. Når alle de nødvendige manipulationer er gennemført, installeres en dræning i form af et gummirør eller en handske i patientens sår. Ved operationens afslutning fjernes patienten fra anæstesi og transporteres til afdelingen.

Postoperativ periode
Efter operationen er patienten under opsyn af medicinsk personale. Hver dag, og om nødvendigt, oftere, tages blod og urin til test, dræning overvåges, og såret klædes på. Temperaturmålinger foretages hver 2. – 3. time. Tidspunktet for sårheling varierer afhængigt af omfanget af kirurgisk indgreb, typen af ​​heling ( med eller uden ardannelse), patientens alder og helbredstilstand. I gennemsnit varer denne periode for en ung rask person fra to uger til to til tre måneder. Hos ældre og patienter med samtidige sygdomme er den normalt dobbelt så lang, selvom der er undtagelser. Med positiv dynamik, gode tests i mindst to dage i træk og ingen komplikationer udskrives patienten fra hospitalet.

Forebyggelse af forfrysninger

Praktiske anbefalinger til forebyggelse af forfrysninger er:
  • Tøj skal være passende til temperaturen, tørt og af den rigtige størrelse.
  • Hvis du ikke har varmt tøj, kan du isolere dig selv med almindeligt papir eller stofrester, der er krøllet sammen og lagt mellem lag tøj.
  • Stå ikke stille, flyt dig. Den menneskelige krop er i stand til at bruge mere end seks tusinde kalorier om dagen, hvoraf det meste bruges på varmeudvikling.
  • Brug ikke stramme sko. Sålen skal være mindst en centimeter tyk;
  • Find om muligt en ekstern varmekilde og tænd bål.
  • Måltider skal indtages til tiden. Andelen af ​​fedt og kulhydrater i kosten bør øges. Fedtkilder kan for eksempel være spæk, solsikkeolie, kød; kilder til kulhydrater er melprodukter, ris, kartofler.
  • Mennesker med dårligt blodomløb har brug for varmere tøj.
  • Brug ikke alkohol til at varme dig op. Alkohol har kun en kortvarig effekt, efterfulgt af forværret nedfrysning.

Førstehjælp, behandling af forfrysninger. Hvis milde forfrysninger er begyndt, og dets tegn allerede er blevet synlige, er det nødvendigt at yde førstehjælp til offeret så hurtigt som muligt.

Læs nedenfor for at lære, hvordan du korrekt genkender tegnene på forfrysninger, beskytter dig selv mod hypotermi og yder førstehjælp.

Forfrysninger eller forfrysninger er skader på kropsvæv forårsaget af udsættelse for lave temperaturer. Forfrysninger er ofte ledsaget af generel hypotermi af kroppen og rammer især ofte udstående dele af kroppen, såsom ører, næse og utilstrækkeligt beskyttede lemmer, især fingre og tæer. Spreder sig fra mere fjerne områder (fingerspidser, næse, ører) af organer til mindre fjerne.

Oftest opstår forfrysninger i den kolde vinter, når den omgivende temperatur er under -20-10 °C. Hvis du opholder dig udendørs i længere tid, især ved høj luftfugtighed og kraftig vind, kan der opstå forfrysninger i efteråret og foråret, når lufttemperaturen er over nul.

Tegn, symptomer og stadier af forfrysninger

For at sikre, at førstehjælp til forfrysninger ydes effektivt, bør du vide, at alle hudforfrysninger er opdelt i sværhedsgrader:

1. mild grad. Hvis du får milde forfrysninger, er dets tegn en følelse af let prikken, brænden og følelsesløshed i huden. Huden på de berørte områder bliver bleg, efter at den er opvarmet, vises en let hævelse med en lilla-rød farvetone, hvorefter afskalningen begynder. Huden restituerer normalt inden for en uge og efterlader ingen andre mærker.

2. grad. I dette tilfælde omfatter tegn på forfrysninger i ekstremiteterne, ud over rødme og afskalning af huden, blærer indeholdende klar væske. Ved opvarmning oplever en person smerte og kløe. Fuld restitution kan tage omkring 2 uger.

3. grad. Denne form for forfrysninger er meget farlige. Dets tegn er udseendet af blærer fyldt med blod; sådanne forfrysninger ender ofte i nekrose. Hudgenopretning tager lang tid, nogle gange tager en måned eller mere, og ender med dannelsen af ​​ar.

4. grad. Forfrysninger påvirker alle lag af blødt væv, er karakteriseret ved udtalt hævelse, tab af følsomhed og ender ofte i nekrose og vævsnekrose. Ifølge statistikker er frostskader af 4. grad forårsaget af amputation af lemmer.

Årsager til forfrysninger

Forfrysninger i kulden er forårsaget af stramt og vådt tøj og sko, fysisk træthed, sult, tvungen langvarig ubevægelig og ubehagelig stilling, tidligere forkølelsesskader, svækkelse af kroppen som følge af tidligere sygdomme, føddersved, kroniske sygdomme af blodkarrene i underekstremiteterne og det kardiovaskulære system, alvorlige mekaniske skader med blodtab, rygning mv.

Når man drikker alkohol, udvider de perifere blodkar sig, hvilket er karakteriseret ved øget varmetab, mens de normalt indsnævrer sig, når de udsættes for kulde. Ganske ofte forekommer alvorlige forfrysninger, der fører til amputation af lemmer, netop i en tilstand af stærk alkoholforgiftning, af årsager, der ikke er sandsynlige af fysiologisk karakter, men primært på grund af en beruset persons manglende evne til at træffe rettidige foranstaltninger mod frysning; i tilfælde af alvorlig forgiftning mistes evnen til at bevæge sig normalt, bevidstheden om fare forsvinder, og en person kan simpelthen falde i søvn i kulden, hvilket ofte fører til døden.

Førstehjælp ved forfrysninger

Førstehjælp udelukker ikke professionel lægehjælp og er kun tænkt som en nødforanstaltning. Hvis du har mistanke om forfrysninger, bør du søge kvalificeret lægehjælp. Tidlig behandling reducerer alvorligheden af ​​konsekvenserne.

Handlinger til at yde førstehjælp varierer afhængigt af graden af ​​forfrysninger, tilstedeværelsen af ​​generel afkøling af kroppen, alder og samtidige sygdomme.

Førstehjælpshandlinger varierer afhængigt af graden af ​​forfrysninger, tilstedeværelsen af ​​generel afkøling af kroppen, alder og samtidige sygdomme.

Førstehjælp består i at stoppe afkølingen, opvarme ekstremiteterne, genoprette blodcirkulationen i kuldeskadet væv og forhindre udvikling af infektion. Den første ting at gøre, hvis der er tegn på forfrysninger, er at tage offeret til det nærmeste varme rum, fjerne frosne sko, sokker og handsker. Samtidig med udførelse af førstehjælpsforanstaltninger er det nødvendigt at tilkalde en læge eller en ambulance omgående for at yde lægehjælp.

I tilfælde af forfrysninger af første grad skal de afkølede områder opvarmes, indtil de er røde med varme hænder, let massage, gnidning med en ulden klud, vejrtrækning og derefter påfør en bomuldsbind.

I tilfælde af forfrysninger af II-IV grad bør hurtig opvarmning, massage eller gnidning ikke foretages. Påfør en varmeisolerende bandage på den berørte overflade (et lag gaze, et tykt lag vat, endnu et lag gaze og voksdug eller gummibelagt stof ovenpå). De berørte lemmer fikseres ved hjælp af tilgængelige midler (et bræt, et stykke krydsfiner, tykt pap), påføring og bandagering af dem over bandagen. Polstrede jakker, sweatshirts, uldstof osv. kan bruges som varmeisolerende materiale.

Det anbefales ikke at gnide patienter med sne, da blodkarrene i hænder og fødder er meget skrøbelige og derfor kan blive beskadiget, og de resulterende mikroafskrabninger på huden bidrager til infektion. Du bør ikke bruge hurtig opvarmning af forfrosne lemmer ved bålet, eller ukontrolleret brug af varmepuder og lignende varmekilder, da det forværrer forfrysningsforløbet. En uacceptabel og ineffektiv førstehjælpsmulighed er at gnide olier, fedtstoffer, gnide alkohol ind i væv for dybe forfrysninger.

Til mild generel afkøling er en ret effektiv metode at opvarme offeret i et varmt bad ved en indledende vandtemperatur på 24°C, som hæves til normal kropstemperatur. Ved moderate og svære grader af generel afkøling med nedsat vejrtrækning og cirkulation skal offeret hurtigst muligt køres på hospitalet.

Når du går en lang tur i kulden, skal du have flere lag tøj på - luften mellem dem holder på varmen. Tag ekstra uldsokker, indlægssåler og vanter med. Det anbefales ikke at bære metalsmykker i kulden, da metal afkøles meget hurtigere end menneskekroppen. Før du går ud, skal du spise et solidt måltid; din krop kan have brug for meget energi for at bekæmpe kulden. Det er en god idé at tage en termokande med varm te med. "Opvarmning" med alkohol kan føre til alvorlige konsekvenser, da det kun giver en illusion af varme og forstyrrer tilstrækkelig opfattelse. De fleste forfrysninger, der resulterer i amputation af lemmer, opstår, mens du er beruset. Hvis du føler, at dine lemmer fryser, kan du varme dig op i et hvilket som helst varmt rum. Et allerede frostbidt område bør ikke udsættes for genfrysning - skaden vil være meget mere alvorlig.

Klassificering og typer af forfrysninger

Der er flere klassifikationer af forfrysninger baseret på forskellige principper.

Generel klassificering af skader på grund af lave temperaturer

  • Akut forkølelsesskade
  • Frysning (skader på indre organer og kropssystemer)
  • Forfrysninger (udvikling af lokal nekrose med omfattende sekundære ændringer)
  • Kronisk forkølelsesskade
  • Kold neurovaskulitis
  • kuldegysninger

Der er milde, moderate og svære grader af generelle forfrysninger.

  • Nem grad: Huden er bleg, blålig, "gåsehud" vises, kuldegysninger, svært ved at tale. Pulsen sænkes til 60-66 slag i minuttet. Blodtrykket er normalt eller let forhøjet. Vejrtrækningen er ikke svækket. Forfrysninger af I-II grad er muligt.
  • Gennemsnitlig grad: kropstemperatur 29-32 °C, karakteriseret ved svær døsighed, bevidsthedsdepression, blankt udseende. Huden er bleg, blålig, nogle gange marmoreret og kold at røre ved. Pulsen sænkes til 50-60 slag i minuttet, svag fyldning. Blodtrykket faldt lidt. Vejrtrækning er sjælden - op til 8-12 i minuttet, lavvandet. Forfrysninger af ansigt og ekstremiteter af I-IV grader er muligt.
  • Svær grad: kropstemperatur under 31 °C. Der er ingen bevidsthed, kramper og opkastninger observeres. Huden er bleg, blålig og meget kold at røre ved. Pulsen sænkes til 36 slag i minuttet, svag fyldning, og der er et udtalt fald i blodtrykket. Vejrtrækning er sjælden, lavvandet - op til 3-4 i minuttet. Der observeres alvorlige og udbredte forfrysninger op til istiden.

Tildel særskilt nedsænkning forfrysninger (gravfod): skade på fødderne på grund af længere tids udsættelse for kulde og fugt. Opstår ved temperaturer over 0 °C. Den blev første gang beskrevet under Første Verdenskrig (1914-1918) hos soldater, der tilbragte lang tid i fugtige skyttegrave. I milde tilfælde opstår smertefuld følelsesløshed, hævelse og rødme af huden på fødderne; i tilfælde af moderat sværhedsgrad - serøs-blodige blærer; i alvorlige former er der nekrose af dybe væv med tilføjelse af infektion og mulig udvikling af våd koldbrand.

Ifølge mekanismen for frostskader udvikling

  • Fra udsættelse for kold luft
  • Kontakt frostskader

Ifølge dybden af ​​vævsskade

  • Forfrysninger I grad(den mildeste) forekommer normalt ved kortvarig udsættelse for kulde. Det berørte område af huden er bleg, har en marmoreret farve, bliver rød efter opvarmning og har i nogle tilfælde en lilla-rød farvetone; ødem udvikler sig. Der er ingen død hud. I slutningen af ​​ugen efter forfrysninger observeres undertiden let afskalning af huden. Fuld genopretning sker 5-7 dage efter frostskader. De første tegn på sådanne forfrysninger er en brændende fornemmelse, prikkende fornemmelse efterfulgt af følelsesløshed i det berørte område. Så opstår der kløe og smerter i huden, som enten kan være mindre eller svære.
  • Forfrysninger II grad opstår ved længere tids udsættelse for kulde. I den indledende periode er der bleghed, kulde, tab af følsomhed, men disse fænomener observeres med alle grader af frostskader. Derfor er det mest karakteristiske tegn dannelsen af ​​blærer fyldt med gennemsigtigt indhold i de første dage efter skaden. Fuldstændig genopretning af hudens integritet sker inden for 1 - 2 uger, der dannes ikke granuleringer og ar. Ved forfrysninger af anden grad efter opvarmning er smerterne mere intense og vedvarende end ved forfrysninger af første grad, hudkløe og svie er forstyrrende.
  • Forfrysninger III grad udsættelse for kulde er længere, og der er et større fald i temperaturen i vævene. Blærerne, der dannes i den indledende periode, er fyldt med blodigt indhold, deres bund er blålilla, ufølsom over for irritation. Døden af ​​alle hudelementer sker med udviklingen af ​​granuleringer og ar som følge af frostskader. Nedfaldne negle vokser ikke tilbage eller bliver deforme. Afstødningen af ​​dødt væv ophører i 2. - 3. uge, hvorefter der opstår ardannelse, som varer op til 1 måned. Intensiteten og varigheden af ​​smerte er mere udtalt end ved forfrysninger af anden grad.
  • Forfrysninger IV grad opstår ved langvarig udsættelse for kulde; faldet i temperatur i vævene er størst. Det er ofte kombineret med frostskader af tredje og endda anden grad. Alle lag af blødt væv dør, knogler og led bliver ofte påvirket. Det beskadigede område af lemmen er skarpt blåligt, nogle gange med en marmoreret farve. Hævelse udvikler sig umiddelbart efter opvarmning og øges hurtigt. Hudtemperaturen er væsentligt lavere end i de omkringliggende vævsområder. Bobler udvikler sig i mindre forfrosne områder, hvor der er forfrysninger af III-II grad. Fraværet af blærer med signifikant udviklet ødem og tab af følsomhed indikerer grad IV forfrysninger.

Under forhold med langvarig udsættelse for lave lufttemperaturer er ikke kun lokal skade mulig, men også generel afkøling af kroppen. Generel afkøling af kroppen skal forstås som en tilstand, der opstår, når kropstemperaturen falder til under 34 °C.

Forfrysninger er vævsskader forårsaget af udsættelse for lave temperaturer. Forfrysninger rammer oftest perifere eller dårligt beskyttede områder af kroppen. De mest almindelige tilfælde er forfrysninger af tæer, næse, kinder, ører og forfrysninger af fingrene. Det antages fejlagtigt, at forfrysninger kun kan forekomme ved minusgrader, i nærvær af frost. Faktisk kan forfrysninger i høj luftfugtighed og kolde vinde forekomme ved nul temperaturer, og endda lidt højere.

Faktorer, der bidrager til forfrysninger

Hovedmekanismen for forfrysninger er en kredsløbsforstyrrelse forårsaget af spasmer i mikrocirkulationskar. Derfor bidrager alle de faktorer, der hæmmer blodcirkulationen, til forekomsten af ​​forfrysninger. Sådanne skadelige faktorer omfatter ud over kulde:

  • Stramme, snærende sko eller tøj;
  • Langvarig muskelspænding (for eksempel at klemme rattet med hånden osv.);
  • Eksponering for alkohol;
  • Diabetes mellitus, åreforkalkning og andre sygdomme, hvor vaskulær åbenhed er svækket;
  • Blodtab;
  • Generel svaghed i kroppen.

Tegn på forfrysninger

Det særegne ved forfrysninger og dets største fare er, at tegnene på forfrysninger vises fuldt ud kun en dag efter, at det opstår. Derfor, når du er i kulden, er det nødvendigt at være opmærksom på tegn på kredsløbsforstyrrelser og træffe hasteforanstaltninger, når de vises.

De første tegn på forfrysninger er blegning af vævene. Hvide pletter vises på kinderne og bemærkes oftest. Ørerne og næsen bliver også hvide, men det kan gå ubemærket hen, og tæernes hvidhed kan slet ikke opdages, da de er skjult af sko. I tilfælde af forfrysninger af fingre skal du fokusere på tab af følsomhed. Smerter i perioden med spasmer (frysning) er ikke et karakteristisk tegn på forfrysninger; det forekommer kun i den næste fase - fasen med paralytisk vasodilatation. Under frysning er smerte mulig, men som regel er den meget lille.

Vævsskade opstår i vasodilatationsfasen kaldet den reaktive periode med forfrysninger. Reaktionen opstår efter ophør af eksponering for kulde. Derfor opstår de fulde tegn på forfrysninger, som allerede nævnt, 24 timer efter, at en person har været udsat for frost. Det er umuligt at danne sig en mening om dybden af ​​frostskader indtil slutningen af ​​den reaktive periode.

Afhængigt af læsionens dybde er der fire grader af vævsfrost. Men i den præ-reaktive fase har de ingen forskelle i manifestation; alle tegn på forfrysninger relaterer sig til reaktionsfasen:

  • Første grads forfrysning. Huden er lilla-rød eller blå i farven, og efterfølgende observeres afskalning i frostbitte områder. De berørte områder genoprettes fuldstændigt, kun deres øgede følsomhed over for kulde forbliver;
  • Anden grads forfrysninger. De overfladiske områder af dermis dør, hvilket resulterer i dannelsen af ​​blærer svarende til dem, der er forårsaget af forbrændinger. I modsætning til forbrændingsblærer indeholder forfrysningsblærer væske blandet med blod (hæmoragisk indhold). Efterfølgende genoprettes også de berørte væv fuldstændigt, og som med den første grad af forfrysninger bevarer de for altid øget følsomhed over for kulde;
  • Tredje grads forfrysninger. Ikke kun huden, men også det subkutane væv dør. I første omgang er det også muligt at danne blærer med hæmoragisk indhold, så i deres sted forbliver områder af dødt væv. Heling er ret lang, arvæv dannes på stedet for læsionen, og en kosmetisk defekt forbliver for evigt;
  • Den fjerde, mest alvorlige grad af forfrysninger. Døden opstår ikke kun af overfladisk, men nogle gange også af dybe væv - hud, subkutant væv, muskler og endda knogler. Dødt væv fjernes eller afvises af sig selv, hvilket resulterer i grove defekter, vævsdeformation og nogle gange, især med forfrysninger af fingrene, tab af en del af lemmen. Heling af fjerdegrads forfrysninger er meget lang og kan forekomme over flere måneder.

Førstehjælp ved forfrysninger

Førstehjælp til forfrysninger er at stoppe eksponeringen for kulde så hurtigt som muligt. Offeret skal bringes til et varmt sted. Det skal huskes, at hovedskaden opstår i den reaktive periode, så opvarmning, især efter et længere ophold i kulden, bør være gradvis for at reducere reaktionens intensitet så meget som muligt.

Den bedste måde at opvarme offeret under førstehjælp til forfrysninger er et varmt bad, hvis temperatur øges gradvist, startende fra 20°C og når 40°C. Derefter skal det beskadigede område af kroppen vaskes med sæbe for at undgå infektion og gnides med et blødt håndklæde. Gnid ikke groft med sne, uld osv., for ikke at forårsage yderligere skade på allerede beskadiget hud.

Hvis det ikke er muligt at tage et varmende bad i tilfælde af forfrysninger, består førstehjælp i at gnide de beskadigede områder med alkohol, en varm, fugtig klud, eller i det mindste blot at massere dem kraftigt for at genoprette blodcirkulationen. Når der opstår forfrysninger på fingrene, er det nødvendigt at massere dem i ret lang tid, da dette er en perifer del af kroppen, og blodforsyningen her er den sidste, der genoprettes. En indikator for, at alt bliver gjort korrekt, er genoprettelse af følsomhed, herunder smerte. Derfor omfatter førstehjælp til forfrysninger at tage smertestillende medicin.

Også førstehjælp til forfrysninger er at tage et varmende stof oralt. Disse kan være varme drikke (te, mælk, kakao), varm mad, en lille mængde alkohol er acceptabelt – men kun når offeret allerede er varmt. Husk, at i den præ-reaktive fase kan alkohol forværre problemet markant.

Behandling af forfrysninger

Behandling af forfrysninger består i at genoprette blodcirkulationen i beskadiget væv så hurtigt som muligt, forhindre tilføjelse af en sekundær infektion, skabe betingelser for bedre heling af væv beskadiget af forfrysninger og bekæmpe forgiftning, der opstår, når henfaldsprodukter af dødt væv kommer ind i blodet. Behandlingstaktik for forfrysninger afhænger af scenen.

Behandling af forfrysninger af første og andet trin består i at behandle overfladiske skader med antiinflammatoriske salver og dække dem med en aseptisk bandage. Under helingsstadiet bruges fysioterapi aktivt til vævsregenerering.

Behandling af tredje og fjerde grads forfrysninger kræver operation for at fjerne store områder med nekrose. Kirurgisk behandling af forfrysninger udføres, når de døde væv er adskilt fra raske - på dagene 8-14. Derefter bruges lægemiddelbehandling til at bekæmpe betændelse, opretholde normal blodcirkulation og genoprette styrke og kropsfunktioner.

Video fra YouTube om emnet for artiklen: