Mille poolest erineb üldarst kohalikust terapeudist? Üldarst – kes see on? Perearsti tegevus.Perearsti stenogramm.

Kui saame teada, et meie uus tuttav on elukutselt arst, küsime alati: mis eriala arst on? Ja kui kuuleme vastust: üldarst, oleme hämmingus, milline arst ta on, keda ta ravib, mida ta teab, mida ta saab teha, kas see on hea või halb. Samal ajal on üldarstipraksis Venemaal viimase 20 aasta jooksul oma koha sisse võtnud ja muutunud laialt levinud praktikaks, kasutades vähemalt nimetust - peremeditsiin. Kas see on imporditud meie meditsiinikultuuri? Kust selle päritolu pärines? Nendele küsimustele annab vastuse meditsiiniajalugu, milles perearstipraksise juured ulatuvad sügavatesse ja mitte nii iidsetesse aegadesse.

Tegelikult on kaasaegse meditsiini rajajad, nagu tõelised vene arstid-teadlased, kes panid aluse Venemaa arstiteadusele ja -praktikale - S.P. Botkin, G.A. Zakharyin, N.I. Pirogov, olid üldarsti prototüüp. See on arst, kes näeb patsienti täielikult, mitte osade kaupa, kes suudab hinnata iga organi ja inimkeha osa haaratuse taset ning tuvastada juhtiva probleemi või probleemid. Selle lähenemisviisi asjakohasus raviprotsessile selgitab laialt levinud ja suurt nõudlust üldarstipraksise järele kogu maailmas. Revolutsioonieelsel Venemaal Zemstvo arstide instituudi näol laialt levinud üldarstipraktika, mis jätkus NSVLi esimestel aastakümnetel, läks aga 1970. aastateks kaduma. Ja kui veel 1950. aastal võis iga meditsiinikooli lõpetanud töötada nii terapeudina kui ka kirurgina ning viia läbi kõrva-nina-kurgu-kurgu organite ja silmade läbivaatust, siis hiljem võitis spetsialiseerumise kontseptsioon, mis ühest küljest parandas ravi kvaliteeti. teatud valdkondades, kuid aitas teisalt kaasa Arsti nägemise kadumine patsiendist tervikuna tekitas "vasaku jala väikese varba spetsialistid".

Viimase sajandi jooksul on meditsiin tulvil tohutult palju teavet ja seda uuendatakse iga päev. "Üks arst ei saa kõike võrdselt hästi teada," ütlete. Täiesti täpne. Kuid praegu on arstil suur hulk infoallikaid, mis ei asenda teadmisi ja kogemusi, vaid annavad võimaluse olla kõrgelt informeeritud spetsialist. Samas on ilma hea erialase baasväljaõppeta ja igapäevase meditsiinipraktika kogemuseta võimatu mõista infovoogusid uute ravimite ja ravimeetodite kohta. Lisaks on perearsti igapäevase tegevuse aluseks eriarstide, erinevate erialade kolleegide omavaheline suhtlus, mõnikord mitmekesise ja keerulise patoloogiaga patsiendi ühine juhtimine. Selline arst ei tööta nagu dispetšer ega “suunata” oma patsienti teise eriarsti juurde, vaid kannab tema eest täit vastutust. Selline arst soovitab tungivalt pärast spetsialistiga konsulteerimist või uuringute tulemuste teatamist tema juurde tagasi pöörduda, kuna seda nõuab raviprotsess. Selline arst ei karda tunnistada, et kahtleb oma diagnoosis, soovib saada rohkem infot, täiendavat konsultatsiooni. Arstiteaduse kiire arenguga annab see arsti kvaliteet eelise patsiendile.

Seoses asjaoluga, et üldarstipraktika traditsioon Venemaal katkes ja taastati alles 1990. aastatel, on perearstide klass päritolult ja praktiliste oskuste omamiselt väga heterogeenne. Paljud arstid omandasid selle eriala pärast ümberõpet terapeutideks, kirurgideks, lastearstideks ja günekoloogideks. Ja see jätab jälje nende igapäevatöösse. Iga aastaga kasvab aga perearsti/üldarstiabi osakondades residentuuri läbinud arstide arv, mis tagab teadmiste ja oskuste optimaalse tasakaalu. Aga praktikas on siiski näha, et leidub arste, kes on valmis ja oskavad tegeleda igas vanuses patsientidega alates mähkmetest kuni vanaduseni välja. On perearste, kes paralleelselt oma põhitegevusega spetsialiseeruvad sügavamalt mõnele valdkonnale (näiteks kirurgia või pediaatria või teatud sisehaiguste valdkonnad - gastroenteroloogia, kardioloogia jne). Kindlasti sõltub arsti kvalifikatsiooni tase tema kogemusest. Paljud perearstid tulevad kergesti ja professionaalselt toime enamiku patsientide probleemidega, nagu näiteks: äge viiruslik keskkõrvapõletik, kongestiivse südamepuudulikkuse ilmingud, krooniline gastriit või mädane sõrmepõletik - panaritium. Kõik need ja paljud muud seisundid ei vaja väga spetsiifilist lähenemist, neid saab edukalt ravida sama isik - teie raviarst. Samuti määrab ta kindlaks kõrgelt spetsialiseerunud kolleegidega konsulteerimise näidustused: kui diagnoos on ebaselge, haigus kulgeb ebatavaliselt või tuvastatakse probleem, mis nõuab kõrgelt spetsialiseerunud kõrgtehnoloogilist abi.

Seega on perearst Teie raviarst, kes ravib ja ennetab haigusi kõigil pereliikmetel: vanematel, nende lastel, eakatel pereliikmetel ning nõustab raseduse ja imetamise ajal. Selline arst teab paratamatult teie isikuomadusi, ravimitaluvust ja perekonna ajalugu. Annab abi enamlevinud meditsiinilistes olukordades ja määrab optimaalselt aja, millal tasub eriarsti poole pöörduda.

Tänapäeval on meditsiinis üks nõutumaid ameteid üldarst. Peaaegu iga maaelanik teab, kes ta on. Fakt on see, et selle eriala arstid töötavad kõige sagedamini külades.

Üldarst: kes ta on?

Peamine erinevus selle eriala arstide ja teiste vahel seisneb selles, et neil on põhiteadmised igas meditsiinivaldkonnas. Siiski ei pea nad osutama eriarstiabi.

Nad peavad suutma lahendada suhteliselt lihtsaid terviseprobleeme ning tegelema nii täiskasvanute kui ka laste ravi-, kirurgiliste ja günekoloogiliste haiguste ennetamisega.

Miks on perearstid maapiirkondades levinud?

Just küladest leiab sellist spetsialisti kõige sagedamini üldarstina. Kõik külaelanikud teavad, kes ta on. Perearstid on selles piirkonnas enim levinud, kuna igasse paikkonda täisväärtuslike ravi- ja ennetusasutuste rajamine ning suurele hulgale arstidele töö pakkumine on majanduslikult ebatõhus. Sellest vaatenurgast oleks palju otstarbekam luua väikesed polikliinikud, kus töötaksid üldarst (perearst), õde ja õde. Selline töötajate värbamine võimaldab polikliinikul osutada igakülgset arstiabi talle määratud piirkonna elanikele.

Nende jaoks, kes on suurtest keskustest eemal, saab perearst tõeliseks päästeks. Kõik põllumajanduspiirkondade elanikud teavad, kes see on, sest tema juurde lähevad nad esimesena. Ta on võimeline tegema lihtsamaid kirurgilisi ja günekoloogilisi manipulatsioone ning tunneb nii täiskasvanute kui ka laste ravipatoloogiaid.

Kuidas perearsti koolitatakse?

See spetsialist peab pärast kõrgema meditsiiniasutuse lõpetamist läbima praktika ühes või mitmes kliinikus. Ta peab omandama oskused terapeutiliste, kirurgiliste, pediaatriliste ja günekoloogiliste profiilide vallas. Sellise koolituse tulemusena saab temast spetsialist, kellel on üldoskused mis tahes meditsiinivaldkonna haiguste diagnoosimisel ja ravimisel.

Kuidas on üldarsti töö üles ehitatud?

Ennetus, diagnoosimine ja ravi on kõik peamised valdkonnad, mille raames perearst oma kutsetegevust teostab. Tema töö põhineb eelkõige tema kontrolli all olevas piirkonnas elavate inimeste hulgas teatud tõsiste haiguste tekkeriskide väljaselgitamisel ning süstemaatilisel tegevusel nende tekke vastu.

Mida vajab spetsialist töötamiseks?

Üldarsti kabinet peaks olema varustatud mitmete vahenditega, mis aitavad esmast diagnoosi teha. Jutt on fonendoskoobist, tonomeetrist, glükomeetrist, termomeetritest, spaatlitest, larüngoskoobidest, otoskoopidest, rinoskoobidest, oftalmoloogilistest ja günekoloogilistest seadmetest. Lisaks peaksid üldarsti polikliinikus olema kõige lihtsamad kirurgiainstrumendid.

Ideaalis saab polikliiniku varustada ka minilaboriga. See lihtsustab oluliselt perearsti tööd. Need selle valdkonna spetsialistid, kes ei püüa oma polikliinikuid sisustada, peavad patsiente pidevalt suunama piirkondlikesse raviasutustesse lihtsate laboriuuringute tegemiseks (üldine vereanalüüs, uriini üldanalüüs, biokeemiline vereanalüüs jne).

Milliseid teenuseid üldarst elanikkonnale pakub?

Selle spetsialisti töö on väga oluline kogu teenindatava elanikkonna jaoks. Tänu temale muutub arstiabi inimestele märgatavalt lähedasemaks. Lihtsaid kirurgilisi protseduure tehakse ambulatoorsetes kliinikutes. Lisaks on siin loodud kõik tingimused ravimite süstimiseks (sh tilgutite kujul) manustamiseks. Alati on väike voodimaht, mis võimaldab patsiente haiglasse paigutada, st patsient saab pöörduda arsti poole ja vajadusel ravi saada ilma haiglasse minemata.

Suurtes ambulatoorsetes kliinikutes võib lisaks tavaarstile töötada ka üldhambaarst.

Kui inimene jääb väga haigeks ega saa iseseisvalt arsti juurde minna, on tal võimalus ta koju kutsuda. Veelgi enam, enamasti osaleb selle profiili spetsialist sellistel kõnedel pärast lõunasööki ja vastuvõtt polikliinikus toimub enne lõunat.

Ambulatoorsete kliinikute majanduslik otstarbekus

Sellised asutused ja “perearsti” ametikoht (oleme juba teada saanud, kes see on) võeti kasutusele mitte ainult selleks, et tuua arstiabi maapiirkondade elanikele lähemale. Fakt on see, et see on kasulik ka majanduslikust seisukohast. Esiteks ei ole siin vaja eraldi suunata terapeudi, günekoloogi, kirurgi, silmaarsti, otorinolarünoloogi ja teisi. Üldarst saab hakkama kõigi suhteliselt lihtsate probleemidega. Need, kes esitavad tõsisemaid kaebusi või kelle tervislik seisund tekitab sellele arstile muret, suunatakse kõrgema taseme tervishoiuasutustesse.

Elukutse arengu väljavaated tulevikus

Praegu ei ole üldarst (kes see on, oli eespool kirjeldatud) kõige levinum, kuid samas väga vajalik elukutse. See spetsialist on maapiirkondades nõutud. Samas säästab selline arst riigilt märkimisväärseid rahalisi vahendeid, sest igas paikkonnas ei ole vaja üleval pidada suurt tervishoiuasutust, kus töötab suur hulk arste. Üldarst saab paljude probleemidega ise hakkama. Kui konkreetse patoloogiaga võitlemiseks on vaja spetsialiseerunud spetsialistide sekkumist, saadetakse patsient vastava profiiliga meditsiinikeskusesse.

Perearst võidakse edaspidi registreerida ümber nn perearstiks. See spetsialist on arst, kes osutab arstiabi mitmele perele. Ta tunneb igat oma patsienti väga hästi. Väike arv neist võimaldab tal võimalikult sügavalt süveneda kõigi oma süüdistuste probleemidesse. Perearstid on väga tõhus viis elanike tervise hoidmiseks, kuid selliste spetsialistide tegevus on võimalik vaid piisavalt arenenud majanduses. Fakt on see, et sellise töötaja palk koosneb tema otseste patsientide sissemaksetest. Nii et perearst, kui rääkida selliste spetsialistide laiaulatuslikust tegevusest, jääb tulevikuväljavaateks. Paljudes Euroopa riikides on perearstide instituut eksisteerinud üsna pikka aega ja tõestanud oma tõhusust. Samal ajal on selliste spetsialistide tegevuse aluseks mistahes haiguste ennetamine ja varajane diagnoosimine.

Lisaks on perspektiivikas perearsti enda elukutse. Nüüd luuakse mobiilseid komplekse, mis võivad oluliselt laiendada antud arsti võimalusi teatud haiguste diagnoosimise valdkonnas. Jutt käib nn eriperearstide autodest. See kompleks sisaldab väikest laborit, samuti komplekti kõige olulisemate instrumentaaluuringute läbiviimiseks.

Definitsioon "perearst" kannab levinumat nimetust – teda teatakse perearstina. Oma olemuselt on ta samaväärne kohaliku terapeudiga, keda kõik teavad lapsepõlvest saati. Üldarsti ja tavaterapeudi erinevus seisneb selles, et tal on suurem hulk teadmisi ja võimeid.

Mida teeb üldarst?

Laia spetsialiseerumisega arst peab tegelema igas vanuses esindajatega, diagnoosima ja ravima igat tüüpi haigusi: neuroloogilistest kuni kirurgilisteni. Perearsti põhiülesanne on talle teeninduspiirkonnas määratud perede tervise kaitsmine ja esmatasandi arstiabi osutamine. Sellel spetsialistil on teadmised kõigis meditsiinivaldkondades, sealhulgas:

sotsioloogia,
terviseökonoomika,
psühholoogia,
sotsiaalmeditsiin,
ennetamine ja nii edasi.

Esmasel vastuvõtul uurib arst hoolikalt patsiendi haiguslugu ja viib läbi põhjaliku diagnoosi. Pärast seda töötab ta selle nimel, et vähendada või kõrvaldada patoloogiate tekkeriski, millele patsient on altid. On teada, et haiguste varajane avastamine aitab paljudel patsientidel vältida tõsisemaid probleeme.

Millal peaksite pöörduma perearsti poole?

Lisaks kõikvõimalikele külmetus- ja viirushaigustele pöördutakse üldarsti poole ja jälgitakse:

onkoloogilised patoloogiad,
ateroskleroos,
metaboolne sündroom,
südame-veresoonkonna haigused,
kilpnäärme häired ja liigne kehakaal;
probleemid hingamisteedega,
neuroloogilised haigused ja paljud teised.

Lisaks viivad perearstid läbi ajutise puude ekspertiisi, määravad kindlaks optimaalsed töötingimused ja soovitavad ka Moskvas ratsionaalset töötamist. Kui avastatakse püsiva puude tunnuseid, suunavad need üldarstid oma patsiendi viivitamatult MSE-sse. Nad on seotud ka patsientide sotsiaalkaitsega:

üksildane,
krooniline,
vanurid,
puuetega inimesed.

Perearstidel on õigus esindada oma huve sotsiaalkaitseorganites, heategevusorganisatsioonides ja armuteenistuste esindustes.

Milliste sümptomitega peaksite pöörduma oma üldarsti poole?

Võtke ühendust oma Moskva üldarstiga, kui teil on:

ebamugavustunne,
väsimustunne
ebamugavused,
pidevad peavalud,
veresoonte spasmid,
unetus,
pearinglus,
pidev väsimus,
tõmbamise või vajutamise aistingud ja nii edasi.

Võib nõuda:

vere, uriini, väljaheidete üldine analüüs usside munade tuvastamiseks;
EKG, radiograafia, ultraheli, fluorograafia, EchoCG, MRI, EEG, EchoEG;
HIV testimine;
uurimus Wassermani reaktsioonist ja nii edasi.

Kuidas saada üldarstiks?

Moskvas koolitavad paljud õppeasutused spetsialiste, kes võivad hiljem saada üldarstiks, kuid peamisteks peetakse:

nime saanud Moskva meditsiiniakadeemia. I. M. Sechenova,
Venemaa Riiklik Meditsiiniülikool,
N. I. Pirogovi nimeline Venemaa riiklik teadusuuringute ülikool,
Moskva meditsiini- ja kirurgiaakadeemia.

Kuulsad Moskva spetsialistid

Elanikkonnale universaalse abi osutamist perearstide poolt on Moskvas praktiseeritud juba mitu sajandit järjest. 18. sajandil võitlesid epideemiatega sellised kuulsad arstid nagu Yagelsky, Pogoretsky, Zybelin, Samoilovich. 19. sajandil ümbritses Aleksander I end haritud inimestega ja patroneeris meditsiini arengut. Venemaa pealinn on läbi sajandite olnud rikas kuulsate arstide ja teadlaste poolest, nagu Botkin, Magnitski, Uvarov ja paljud teised.

Tšeljabinski terviseosakonna juhataja Natalja Gorlova külastas otseraadiot “Komsomolskaja Pravda-Chelyabinsk” (95,3 FM). Küsisime temalt nende asutuste kohta.

Mille poolest see erineb tavalisest kliinikust?

Üldarsti kabinet (GPO) on minikliinik. Seal on ravikabinet, kus saab näiteks süste teha. Kirurgiline vastuvõturuum, kus ravitakse haava ja tehakse õmblused. Testide kogumise tuba, oftalmoloogiline vastuvõtutuba ja kõrva-nina-kurguarst. Perearstikabinettides võetakse patsientidelt analüüsid ja viiakse suurtesse kliinikutesse. Mõned eriarstid ei ole kättesaadavad, näiteks endokrinoloog, uroloog, kardioreumatoloog või allergoloog. Neid ei nõuta iga päev. Seetõttu vaatab perearst patsiendi üle ja otsustab, kas tal on vaja pöörduda keskkliiniku eriarsti vastuvõtule või lahendatakse probleem kohapeal.

Milleks on meditsiinikabinetid vaja?

Et tuua arstiabi elanikkonnale lähemale. On kõrvalisi piirkondi, nagu Smolino küla, Miassky talu, Churilovo, mille elanikel tuli kliinikusse sõita ühistranspordiga mitu peatust. Nüüd saavad nad konsulteerida arstiga või lasta end kodu lähedal testida. Lisaks võimaldab GPOP vähendada peamiste kliinikute koormust ja seal vähenevad järjekorrad.

Mitu OVOP-i on Tšeljabinskis?

Seni on neid kokku 14. Lähiajal on plaanis Loode pool korraldada veel mitu. See piirkond kasvab väga kiiresti ja olemasolevad kliinikud näevad vaeva, et suurenenud koormusega toime tulla. Uued OVOP-id avatakse Topolinaja alleel ja Krasnopolskaja alas. Üks kontor maksab umbes 15 miljonit rubla, lisaks on vaja veel umbes kaks miljonit varustust. Tavakliiniku ehitus nõuab mitu korda rohkem raha. Lisaks võtab ehitus kaua aega.

Kes siin töötab?

Üldarstina töötamiseks peate läbima täiendava koolituse. Sellel spetsialistil peavad olema algteadmised otolarüngoloogiast, oftalmoloogiast ning ta peab suutma osutada esmast kirurgilist abi. See tähendab, et ta on üldarst. Aga loomulikult ei saa ta töötada günekoloogi ega hambaarstina. Need spetsialistid tulevad GPOP-sse peakliinikutest kord või kaks nädalas. Arvestus kontorite kohta on järgmine: pooleteise tuhande inimese kohta üks perearst.

Kuidas kohtumist saada?

Kui piirkonnas on üldarst, saab patsienti tema juures vastu võtta või pöörduda põhikliinikusse – omal valikul. GPOP võetakse vastu samamoodi – vastavalt meditsiinipoliitikale. Kohtumise saate kokku leppida kas isiklikult või eemalt - Interneti kaudu aadressil talon.gorzdrav74.ru. Selleks on vaja passi ja kindlustuspoliisi.