Milline manta ray peaks täiskasvanul olema? Tuberkuliini test või Mantouxi test: norm lastele ja kasulik teave vanematele

Kui laps saab aastaseks, annavad lastearstid järgmisel vastuvõtul saatekirja Mantouxi testi tegemiseks.

Loomulikult on selle protseduuriga kokku puutunud peaaegu iga Vene Föderatsiooni elanik (ja mitte ainult).

Noored vanemad, kes kardavad pidevalt kõike oma lapse tervise, vaktsineerimise ja raviprotseduuride ees, satuvad aga sageli paanikasse, kui arstid nad ravituppa saadavad.

Mis on tuberkuliini test? Kas see kehtib ka vaktsineerimise kohta? Kas on mingeid vastunäidustusi? Selle kohta saate sellest artiklist teada.

Mis on Mantouxi reaktsioon?

Prantsuse arsti Charles Mantoux’ järgi nime saanud testi on paljudes maailma riikides tehtud üle seitsmekümne aasta ning see on tuberkuloosi diagnoosimisel väga oluline.

Kõik lapsed, kes on veel sünnitusmajas, paar päeva pärast sündi või pärast väljakirjutamist, antakse BCG vaktsineerimine(kui pole vastunäidustusi), mis võimaldab teil kaitsta oma last kohutava haiguse eest. Ja pärast seda, kui laps saab üheaastaseks, on vaja kontrollida immuunsüsteemi reaktsiooni tuberkuliini sissetoomisele.

Tuberkuliin on Mycobacterium tuberculosis'est saadud antigeenvalkude kombinatsioon, mida kasutatakse nahasiseseks või naha testimiseks.

Kui laps oli valmis BCG vaktsineerimine, tema keha oli "nakatunud" tuberkuloosiga, mis väljendus naha tuberkuloosina.

Sellest, muide, ka haiguse nimi: tuberkuloos "tuberkulaar".

Loomulikult ei kujuta BCG vaktsineerimine mingit ohtu, kui see oli õigesti tehtud ja vastsündinul ei olnud selle manustamiseks vastunäidustusi.

Emad, kes on vaktsineerimise vastu, peaksid teadma, et vaktsineerimata lapsel on tohutu oht nakatuda – on ju viimastel aastatel tuberkuloosi haigestumine kahekordistunud. Väike keha on erinevate haiguste suhtes kõige haavatavam.

Organismi sisenev tuberkuloosivaktsiin põhjustab lokaalset tuberkuloosi, mis sunnib beebi immuunsüsteemi võitlema surmava haiguse tekitajaga.

Induratsioonimärk on arm õla välispinnal.

Mantouxi test, mis tehakse üks aasta pärast BCG vaktsineerimist (ja seejärel kuni lapse 15-aastaseks saamiseni)- See on teatud tüüpi allergiline reaktsioon, mis tekib vastusena tuberkuliini sissetoomisele.

Tekib tuberkuloosiinfektsiooni väljendunud jäljendamine (ravimi intradermaalsel manustamisel) ja immuunvastuse rakud teevad patogeeni lokaliseerimise kohas koostööd, et kaitsta keha infektsiooni eest.

Kui palju neid rakke läheneb tuberkuliini süstimiskohale, nii suur on Mantouxi reaktsioonikoha suurus. Ja selle suurus sõltub arsti otsusest: positiivne või negatiivne Mantouxi test, normaalne või patoloogiline ...

Miks teha Mantouxi testi?

Protseduur viiakse läbi alates 1 eluaastast kuni lapse kuueteistkümnenda sünnipäevani. Vajadusel tehakse Mantouxi test ka täiskasvanutele.

See on vajalik:

• esimestel eluaastatel laste tuvastamine, kellel on näidustatud BCG revaktsineerimine;
• esmaselt nakatunud organismi määramine;
• haiguse tuvastamine, kui kliinilised tunnused veel puuduvad;
• tuberkuloosi määramine varases eas (sõeluuringud), kui fluorograafia on ebasoovitav.

Mantoux tehakse lapsele kord aastas aga kui on tõendeid, proovide arv võib suureneda kuni kolm 12 kuu jooksul:

• kui tuberkuliiniproov on positiivne;
• kui laps elab piirkonnas, kus tuberkuloosijuhtude protsent on suurenenud.

Pirqueti test või Mantouxi reaktsioon?

Internetis satuvad patsiendid Mantouxi testi kohta teavet otsides artikleid, milles Mantoux on ekslikult samastatud Pirquet' testi või diaskintesti mõistega.

Mis on nende erinevus?

Pirqueti test, Nimetatud selle välja pakkunud teadlase järgi, on ka tuberkuliinidiagnostika meetod. Nii nagu Mantouxi reaktsiooni puhul, kasutatakse Pirqueti testis mükobakterite ekstrakti.

Ainult protseduuri läbiviimise meetodid on erinevad.

Pirqueti test tehakse nii, et küünarvarre keskmisele kolmandikule tehakse kobestiga sisselõiked ja seejärel infundeeritakse need tuberkuliiniga.

Ravimit hoitakse "haavadel" umbes viis minutit, seejärel eemaldatakse see salvrätikuga.

Tulemuse tõlgendamine on sarnane Mantouxi reaktsiooniga.

Mis on Diaskintest?

Diaskintest viiakse läbi samal viisil samuti Mantouxi test (intradermaalne).

Siin on erinevused juba manustatava ravimi koostises. Diaskintest on selliste sünteetiliste valkude sissetoomine kehasse, mis on sarnased tuberkuloosi põhjustavas aines sisalduvatega.

Uuring on selektiivsem: reaktsioon tekib ainult siis, kui keha on nakatunud tuberkuloosi või kui protsess on juba aktiivne.

Kumb on parem: Mantouxi test või Diaskintest?

Nendel testidel on palju erinevusi, kuid nende eesmärk on sama: tuvastada inimestel haigus. Diaskintesti eeliseks on see, et see on spetsiifilisem: see ei reageeri mikroorganismidele, valkudele, mis on sarnased Mycobacterium tuberculosis'ega, ega anna seetõttu valereaktsiooni, nagu Mantouxi test võib.

Seetõttu on Diaskintest ette nähtud Mantouxi reaktsiooni normist kõrvalekallete korral või tuberkuloosi õige ravi kinnitamiseks.

Tuberkuloosi kliiniline diagnoos.

Tuberkuloos on praegu sotsiaalselt oluline haigus, võitlus selle vastu on kestnud kogu maailmas juba aastaid.

Hoolimata asjaolust, et enamik inimesi on vaktsineeritud BCG vaktsiiniga, mõjutab tarbimine endiselt sadu tuhandeid inimesi, jätmata neile ellujäämisvõimalust.

Seetõttu on iga-aastane töötava ja mittetöötava elanikkonna, laste ja täiskasvanute testimine nii oluline.

Tuberkuloosi kliiniline diagnoos viiakse läbi mitmel viisil:

• Mantouxi test (tavaliselt alla 16-aastastel lastel), Pirquet test, Diaskintest;
• Fluorograafia;
• röntgenuuring;
• Füüsiline läbivaatus (patsiendi läbivaatus, palpatsioon, auskultatsioon);
• Anamneesi kogumine ja tuberkuloosi riskitegurite väljaselgitamine (immuunpuudulikkus, suitsetamine, narkomaania, alkoholism, ebasoodsad elutingimused);
• Röga kogumine ja selle analüüs Mycobacterium tuberculosis'e esinemise suhtes;
• Kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid;
• Rasketel juhtudel kompuutertomograafia.

Vaatame lähemalt, kuidas Mantouxi testi tehakse, sest just seda tehakse lastele.

Ettevalmistus Mantouxi reaktsiooniks.

Erilist ettevalmistust pole vaja.

Protseduur on lapsele ohutu (kui pole vastunäidustusi) ja ei kehti vaktsineerimise kohta.

Mantouxi reaktsioon: vastunäidustused.

1. Mis tahes haigus ägedas staadiumis. See kehtib isegi ARVI kohta. Seetõttu peaksite enne Mantouxi reaktsiooni läbiviimist olema täielikult ravitud.
2. Epilepsia (süst võib põhjustada teise epilepsiahoo);
3. Nahahaigused ägedas staadiumis;
4. Allergilised seisundid.
5. Onkoloogilised haigused

Kõik need põhjused põhjustavad nii Mantouxi testi tulemuse moonutamist kui ka negatiivset mõju kehale endale.

Kuidas tehakse laste tuberkuliinidiagnostikat?

Vähemalt 1-aastastele lastele süstitakse spetsiaalse süstlaga küünarvarre piirkonda 0,1 ml ravimit. Süste tehakse intradermaalselt (mitte mingil juhul ei tohi nõel sattuda naha alla, veel vähem lihasesse!) ja moodustub värvitu tuberkuloos.

Tuberkuliini manustatakse mahus 2 tuberkuloosiühikut ja see ei kahjusta isegi imiku tervist. 3 päeva pärast hindab testi tulemust lastearst.

KKK.

Kas Mantouxi on võimalik teha...

• - nohuga? Rinorröa on ARVI varajane sümptom. Viirushaiguse "nupu" test võib anda valepositiivse tulemuse.
• - köhimisel? Ei, parem on oodata, kuni laps paraneb.
• - Kas Mantouxi on võimalik teha, kui BCG-d pole? Isegi vajalik! Sel juhul peaks test olema negatiivne.
• - Kas Mantu on võimalik teha ka teiste vaktsineerimistega? Ei, sest mis tahes vaktsiinid moonutavad testi lõpptulemust.
• - Mantouxi dieet? Soovitatav on välistada kõik teadaolevad allergeensed toidud ja mitte lisada täiendavatesse toitudesse uusi.

Kas Mantu on võimalik niisutada?

Proovi moonutamine kokkupuutel vedelikuga on tüüpilisem Pirqueti testi puhul, mille puhul naha kaudu sisselõigetesse süstitud ravimit saab veega lahjendada ja tulemus jääb ebausaldusväärseks.

Turvalisuse huvides ei tohiks siiski Mantoux'i niisutada: vesi võib sisaldada erinevaid mikroorganisme, millele süstitud tuberkuliin võib reageerida.

Kuidas vältida oma lapse Mantu märjaks saamist?

1. Kandke küünarvart katvaid pluuse;
2. ärge laske neil pudeli või tassiga mängida;
3. Pesemise ajal katke süstekoht kuiva veekindla lapiga, mis on kinnitatud sideme või elastse võrguga.

Mida teha, kui Manta saab märjaks?

Proovige süstekohta kiiresti vatitiku või pehme rätikuga kuivatada, kuid ärge mingil juhul hõõruge seda ega pühkige seda alkoholi sisaldavate lahuste või seebiga.

Mantu sügeleb: mida teha?

Kerge sügelus tuberkuliini süstimiskohas on normaalne – nii reageerib nahk tuberkuliinile, mis on sisuliselt allergeen. Kui aga nahasügelus on väljakannatamatu ning laps on mures ja nutab, tuleks abi otsida arstilt.

Mantouxi testi tulemused.

Testi tulemus võib olla:

• negatiivne: kui nähtav on ainult süstimisjälg;
• kahtlane, kui on täpp, punetus, kuid nahk ei ole küünarvarre "nakatamata" pinnast kõrgemal;
• positiivne, kui on papul.
• Lisaks tekib hüperergiline reaktsioon, kui papuli suurus ületab viisteist millimeetrit või nahas on patoloogilised muutused.

Mantouxi reaktsioon: norm aastas.

Vasakul õlal oleva mis tahes suurusega armi korral peaks papule pikkus olema 5-10 mm.

Mantouxi testi tuleks hinnata, võttes arvesse BCG armi:

• Kaheaastasel lapsel on immuunsus tuberkuloosi vastu maksimaalne, seega võib papule suurus ulatuda 15-16 mm-ni.
• Siis nõrgeneb immuunsuse pinge ja 3–6 aasta pärast ei tohiks Mantouxi reaktsiooni jälje läbimõõt ületada 10 mm.
• Seitsmeaastaselt langeb laste tuberkuloosivastane immuunsus, mida tõendab negatiivne või küsitav Mantouxi reaktsioon. Seetõttu viiakse 7-aastaselt läbi BCG revaktsineerimine.

Pärast seda tsükkel kordub:

• 7-10-aastastel on papule tüüpiline suurus 11-16 mm.
• 10-12 aastat: 5-6 mm;
• 13-16 aastasele: 0-4mm.

Mantoux täiskasvanutel: norm on:

1. naha punetus ilma papulide moodustumiseta;
2. igasuguse reaktsiooni puudumine;
3. minimaalne papuli suurus.

Mantoux positiivne: mida teha?

Kuna seda tüüpi diagnoos ei ole 100% usaldusväärne, tuleks diagnoos täpsustada (või ümber lükata).

Tavaliselt annab lastearst saatekirja ftisiaatrile, kes teeb rögaanalüüsi, fluorograafia või diaskintesti.

Lisaks kogutakse anamnees ja tehakse füüsiline läbivaatus.

Millal Mantoux'i rada läbib?

Tavaliselt ei tohiks 1-1,5 nädala pärast tehtud testi jälgi olla.

Kui plekk püsib pikemat aega, on võimalik:

• tekkis lokaalne allergiline reaktsioon tuberkuliinile;
• lapsel on Mantouxi reaktsiooni selle ilmingu suhtes pärilik eelsoodumus;
• keha individuaalsed omadused;
• või tõsisemalt, laps on nakatunud.

Igal juhul peaksite teavitama oma arsti kõigist teie arvates kahtlastest nähtustest, et mitte ohustada lapse tervist.

Sellel ähvardava nimega ohtlikul haigusel on rikas ajalugu. Arstid hakkasid tuvastama tuberkuloosi sümptomeid ja esimesed märgid selle esinemisest leiti Egiptuse muumiate selgroos.

Kas tuberkuloos on ravitav või mitte?

Tuberkuloos on nakkushaigus, mis kõige sagedamini mõjutab kopse. Eksperdid eristavad kahte tüüpi nakkusi:

1. aktiivne;
2. latentne.

Teisel kujul esinevad bakterid inimkehas, kuid on "uinuvas" olekus. Sel juhul haigust teistele inimestele ei edastata . Esimesi tuberkuloosi tunnuseid ei ilmne, see ei võimalda kahtlustada selle olemasolu. Mükobakterid on aga võimelised sisenema aktiivsesse faasi. Sellisel juhul põhjustavad nad mitmeid iseloomulikke sümptomeid ja võivad levida ka teistele.

80ndatel algas tuberkuloosi haigestumise kiire kasv maailmas. Selle tulemusena kuulutati see haigus 1993. aastal üheks inimkonna globaalseks probleemiks. Kuidas aru saada, kas tuberkuloos on ravitav või mitte?

Õnneks korraliku raviga Peaaegu kõik tuberkuloosi juhtumid on ravitavad.

Nakatunud inimeste arv on viimastel aastatel oluliselt vähenenud, kuid probleem püsib endiselt. Õige ravi puudumise tõttu sureb ligikaudu 2/3 tuberkuloosihaigetest.

Kuidas saab tuberkuloosi nakatuda?

Arvatavasti moodustavad latentse tuberkuloosi kandjad umbes kolmandiku maailma elanikkonnast. Haiguse aktiveerumise tõenäosus on umbes 10%. See risk suureneb oluliselt inimestel, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem:

• Suitsetajad;
• Inimesed, kes kannatavad alatoitumise all;
• HIV-nakkuse jaoks.

On tõestatud, et suitsetamine suurendab tuberkuloosi aktiveerumise tõenäosust. Statistika näitab, et enam kui 20% juhtudest kogu maailmas on selle halva harjumusega seotud. Haiguse oht kuidas saab tuberkuloosi nakatuda Vastuvõtlikud on igas vanuses inimesed, kes elavad kõigis maailma piirkondades. Tuberkuloosi sümptomid ja esimesed nähud mõjutavad kõige sagedamini noori ja arengumaade elanikke. Eespool lugesime, et küsimusele, kas tuberkuloos on ravitav või mitte, on vastus ühemõtteliselt jah. Kuid üldised ebasoodsad elutingimused on ka tegur, mis määrab suuresti haiguse saamise tõenäosuse.

Kuidas tuberkuloos inimeselt inimesele edasi kandub?

Tuberkuloosi põhjustab bakter Mycobacterium tuberculosis, mis võib levida õhu kaudu köhides, naerdes, aevastades või rääkides. Haigus on nakkav (nakkuslik) infektsioon.

Kuid bakter ei juurdu organismis nii kergesti, kui inimese immuunsus on normaalne. Nii või teisiti on tõenäosus nakatuda kolleegilt või leibkonnaliikmelt palju suurem kui võõralt. Enamik patsiente, kes saavad sobivat ravi, ei ole enam nakkusohtlikud.

Pärast antibiootikumide kasutamist tuberkuloosi vastu võitlemiseks muutusid teatud tüved nende suhtes resistentseks. Multiresistentsus (MDR) tekib siis, kui antibiootikum ei suuda tappa kõiki selle sihtmärgiks olevaid baktereid. Pärast seda arenevad ülejäänud neist resistentsus selle ja mõnikord kõigi selle rühma ravimite suhtes. MDR-i haigust saab ravida ainult spetsiifiliste, raskesti leitavate tuberkuloosivastaste ravimite kasutamisega, mille kogus on sageli piiratud.

Kui varjatud staadium ei avaldu kuidagi, siis aktiivse kopsutuberkuloosi korral ilmnevad sümptomid täiskasvanutel ja lastel järgmiselt:

• Köha, mõnel juhul leitakse rögast verd või lima;
• Külmavärinad;
• Väsimus;
• Palavik;
• Kaalukaotus;
• Söögiisu vähenemine;
• Higistamine une ajal.

See infektsioon mõjutab tavaliselt kopse, kuid on juhtumeid, kui see avaldub ka teistes kehaosades.

Kui tuberkuloos areneb väljaspool kopse, muutuvad esimesed märgid täiskasvanutel ja lastel vastavalt.

Nõuetekohase ravi puudumisel võib tuberkuloos levida vere kaudu teistesse organitesse:

• Mükobakterite põhjustatud luukahjustused võivad põhjustada seljavalu ja liigeste hävimist;
• Ajukahjustus põhjustab meningiiti;
• Neerude ja maksa nakatumise tagajärg on nende funktsioonide halvenemine;
• Südamekahjustus võib põhjustada perikardiiti ja südame tamponaadi.

Täiskasvanu kopsutuberkuloosi diagnoosimine varases staadiumis

Esiteks kuulab arst stetoskoobiga kopse ja katsub lümfisõlmi, et näha, kas need on suurenenud. Samuti kogutakse anamneesi ja hinnatakse tuberkuloosiriski.

Kõige tavalisem tuberkuloosi diagnostiline test on tuberkuliini test, tuntud kui Mantouxi test. Selleks tehakse väike süst PPD-tüüpi tuberkuliini, mõne päeva pärast kontrollitakse süstekohta reaktsiooni suhtes. Kahjuks ei ole tuberkuliini test haiguse avastamise 100% garantii.

Seda peetakse normaalseks, kui pärast Mantoux'i on ainult punetus ja papule suurus ei ületa allolevas tabelis näidatud suurust.

Mantoux tuberkuloosi jaoks on laste normiks Komarovski video

Dr Komarovsky jagab oma kogemusi laste tuberkuloosi Mantouxi määra kohta

Tuberkuloosi diagnoosimiseks on ka teisi viise; sümptomid ja esimesed nähud täiskasvanutel ja lastel:

1. vereanalüüsid;
2. Rindkere röntgen;
3. Röga diagnoosimine.

Kõige raskem on tuvastada laste tuberkuloosi, samuti haiguse MDR-tüüpi.

Kopsutuberkuloosi ravi

Hea uudis on see, et enamik tuberkuloosi juhtumeid on ravitavad, kui ravi on õigesti valitud ja õigeaegne. Antibakteriaalse ravi meetod ja kestus sõltuvad haiguse vormist (latentsed või aktiivsed). Nagu ka muud tegurid (tervislik seisund, patsiendi vanus, võimalik ravimiresistentsus). Samuti on oluline, milliseid organeid haigus mõjutab.

Kopsutuberkuloosi ravi antibiootikumidega

Latentse tuberkuloosiga patsiendid võivad vajada ainult ühte tüüpi antibiootikume. Kuigi aktiivse infektsioonivormi (ja eriti MDR tüüpi haiguse) kandjad vajavad sageli mitut erinevat ravimit.

Antibakteriaalne ravi viiakse tavaliselt läbi suhteliselt pika aja jooksul. Antibiootikumravikuuri standardkestus on umbes kuus kuud. Kõik tuberkuloosi vastu võitlemiseks mõeldud ravimid kujutavad endast ohtu maksale, kuna need on mürgised ained.

Arvestades asjaolu, et kõrvaltoimed on suhteliselt haruldased, on siiski oluline meeles pidada, et kui need ilmnevad, võivad need põhjustada tõsiseid probleeme. Ravimile teadaolevad võimalikud kõrvaltoimed:

• uriini tume värvus;
• palavik;
• kollatõbi;
• söögiisu vähenemine;
• iiveldus ja oksendamine.

Isegi kui tuberkuloosi sümptomid kaovad, esimesed märgid täiskasvanutel ja lastel, on oluline ravi lõpetada. See on oluline, sest kõik bakterid, mida ravi ajal ei tapetud, võivad muutuda antibiootikumide suhtes resistentseks, mis võib hiljem viia MDR-TB väljakujunemiseni.

Kopsutuberkuloosi ravi ja ennetamine

Ennetusvõimaluste eesmärk on tavaliselt takistada tuberkuloosi aktiivsete vormide levikut inimeste vahel. Kõige ilmsemad neist on soovitused:

1. vähendada kontaktide sagedust haiguse kandjatega;
2. Kaitsemaski kandmine;
3. Ruumide sagedane tuulutamine.

Mantouxi testi kasutatakse laialdaselt meditsiinis, et teha kindlaks, kas inimene on nakatunud tuberkuloosi. Süstid tehakse peamiselt lapsepõlves, alates 12 kuust. Seetõttu on paljud vanemad huvitatud sellest, milleks Mantouxi vaktsineerimine on mõeldud ja kui ohutu see on.

Mis on Mantouxi norm lapsele ja täiskasvanule?

Paljud inimesed on huvitatud sellest, milline peaks olema Mantoux suurus. Immuunvastuse raskusaste sõltub lapse vanuserühmast ja tuberkuloosivastase vaktsineerimise ajast. Tavaline Mantouxi reaktsioon 12-kuusel lapsel on 10-17 mm suurune paapul.

Tuberkuliinidiagnostika jaoks eristatakse järgmisi standardeid:

1. 2-6-aastased lapsed, papule ei ületa 10 mm;
2. 6-7-aastastele lastele on iseloomulik negatiivne või küsitav immuunvastus.
3. 7-10-aastased lapsed, paapuli suurus ulatub tavaliselt 16 mm-ni, kui lapsele on antud BCG vaktsiin;
4. 11–13-aastastel lastel on immuunvastus iseloomulikult tuhmunud, nii et nupp ei ületa 10 mm;
5. 13-14-aastastel lastel ilmneb negatiivne või küsitav reaktsioon. Revaktsineerimine on vajalik.

Täiskasvanutel peaks Mantouxi test tavaliselt olema negatiivne. Võib esineda kerget punetust ja papuleid, mille läbimõõt ei ületa 4 mm.

Millised on testi tulemused?

2-3 päeva pärast tuberkuliini süstimist peaks arst hindama saadud tulemusi. Tavalise Mantouxi reaktsiooni korral on väike täpp käel vaevumärgatav (kaasaegsetel lastel esineb harva) või ilmub punane laik.

Sõltuvalt kohalikust reaktsioonist võib tulemus olla:

1. Negatiivne. Põletiku täielik puudumine tuberkuliini süstimise kohas viitab kokkupuute puudumisele Mycobacterium tuberculosis'ega. See võib viidata ka pikaajalisele kokkupuutele tuberkuloosi patogeeniga, kui organism on infektsioonist edukalt üle saanud;
2. Positiivne. Ravimi süstekohas ilmneb põletik ja väike tihendus - papule. Keha immuunvastuse hindamiseks muudetakse tekkivat "nuppu". Positiivne Mantouxi reaktsioon võib tekkida, kui laps on nakatunud tuberkuloosi või BCG vaktsiini manustamise tõttu. Sel juhul eristatakse kerget reaktsiooni, kui papule suurus ei ületa 9 mm, keskmine - mitte rohkem kui 14 mm, väljendunud - 15-16 mm. Hüperergiline reaktsioon võib tekkida, kui "nupu" läbimõõt ületab 17 mm. Selle seisundiga kaasneb haavandite teke, kudede nekroos ja lähedalasuvate lümfisõlmede suurenemine;
3. Kahtlane. Mantouxi testi peetakse kahtlaseks, kui punetus tekib ilma papule moodustumiseta. Sellistel juhtudel ei ületa hüperemia tavaliselt 4 mm. Seda tulemust peetakse tuberkuloosi puudumiseks.

Proovi omadused

Mantouxi reaktsiooni osana süstitakse lastele subkutaanselt tuberkuliini. See on segu mükobakterite M. tuberculosis ja M. bovis kuumusega surmatud kultuuride ekstraktidest. Pärast süstimist viiakse lümfotsüüdid koos vereringega süstekohta, nende kogunemine kutsub esile naha punetuse ja tihenemise.

Meditsiinitöötajad hindavad, kas organism on tuberkuloositekitajaga kokku puutunud, selle järgi, kui intensiivne on reaktsioon Mantouxi testile. Kui lapsel immuunvastust ei teki, on vajalik hilisem tuberkuloosivastane vaktsineerimine.

Tähtis! Mantouxi reaktsioon võimaldab hinnata immuunvastuse dünaamikat lastel.

Suure tõenäosusega on võimalik eeldada tuberkuloosi väljakujunemist, kui toimub “pööre”. See hõlmab papule suuruse järsku suurenemist (üle 6 mm) võrreldes eelmisel aastal tehtud testiga. Tuberkuloosi võib kahtlustada ka siis, kui äkiline muutus negatiivsest reaktsioonist positiivseks ilma vaktsineerimata või püsiv suur paapul 3-4 aastat (üle 16 mm). Ülaltoodud tulemustega saadetakse laps tuberkuloosikliinikusse.

Kuidas vaktsineerimine toimub?

Mantouxi reaktsioon viiakse läbi istuvas asendis, kasutades spetsiaalset tuberkuliinisüstalt. Ravimit manustatakse subkutaanselt, süstekoht on küünarvarre pinna keskmine kolmandik. Mantouxi test nõuab täpse annuse sisestamist - 0,1 ml, kuna aine sisaldab tuberkuloosiühikuid. Pärast süstimist ilmub nahale väike papule, mida rahvasuus nimetatakse “nööbiks”.

Mantouxi test lastel viiakse läbi, võttes arvesse järgmisi nõudeid:

1. 3-6 kuud enne testi ei saa last vaktsineerida;
2. Nõel tuleb sisestada lõikega ülespoole, nahka kergelt tõmmates. See võimaldab ravimit sisestada epiteeli paksusesse;
3. Vaktsineerimine peaks toimuma ainult tuberkuliinisüstlaga.

Keda testitakse?

Mantouxi vaktsineerimine tehakse lastele igal aastal. Esimene süst tehakse 12 kuu vanuselt, kui lapse immuunsüsteem on piisavalt arenenud. Mantouxi test tehakse alla 16-aastastele lastele. Kuid mõnel juhul jätkatakse süstimist kuni 18-aastaseks saamiseni, mis on seotud tuberkuloosi esinemissagedusega konkreetses piirkonnas või organismi individuaalse reaktsiooniga.

Täiskasvanutel tuberkuliinidiagnostikat ei tehta. Tuberkuloosi diagnoosimisel kasutatakse muid olemasolevaid meetodeid:

• rindkere röntgen- või fluorograafia;
• Röga uurimine Mycobacterium tuberculosis'e esinemise suhtes;
• Vajadusel määratakse kompuutertomograafia;
• Lisaks tehakse üksikasjalik vereanalüüs.

Täiskasvanuid ei vaktsineerita BCG-ga alates noorukieast. Seetõttu on Mantouxi test väga tundlik ja usaldusväärne meetod tuberkuloosi diagnoosimiseks.

Kui tihti saate Mantouxi teha?

Tavaliselt tehakse Mantouxi test igal aastal. Kui aga tuberkuliinianalüüsi suhtes tekib positiivne reaktsioon, korratakse süsti. Sellistel juhtudel tehakse Mantouxi test uuesti lapsele 2-3 nädala pärast. Positiivse tulemuse saamise korral suunatakse patsient süvadiagnostika tegemiseks tuberkuloosispetsialisti vastuvõtule.

Tähtis! Mantouxi reaktsiooni ei tohiks läbi viia rohkem kui 3 korda aasta jooksul.

Mantouxi test põhjustab lastearstide seas vastakaid arvamusi. Mõned eksperdid peavad Mantouxi reaktsiooni kasvavale organismile kahjulikuks. Selle põhjuseks on mõned ained, mis on manustatud ravimi osa. Twin-80 võib olla ohtlik. Ainet kasutatakse stabilisaatorina. Tween-80 võib inimkehas esile kutsuda östrogeeni taseme tõusu, mis põhjustab hormoonide tasakaaluhäireid. See ühend võib meestel põhjustada varajast puberteeti ja seksuaalfunktsiooni langust.

Mantouxi reaktsioon hõlmab ka fenooli. Aine on rakuline mürk. Oht seisneb selles, et ühendi võimet organismis akumuleeruda ei ole tõestatud. Seega, kui Mantouxi reaktsioon viiakse läbi lastel korduvalt, on fenooli üleannustamine võimalik. Seisund põhjustab krampide teket, neeru- ja maksafunktsiooni häireid.

Mõned lastearstid usuvad, et Mantouxi testil on järgmised puudused:

1. Tulemuste ebausaldusväärsus. Mantouxi test võib anda valenegatiivseid ja valepositiivseid tulemusi. Sarnast olukorda täheldatakse üha enam tänapäeva lastel;
2. Tsütogeneetilised häired. Mantouxi vaktsineerimine põhjustab harvadel juhtudel geneetilise aparatuuri mitmesuguseid kahjustusi. Eksperdid omistavad selle tuberkuliini mõjule, mis on tugev allergeen;
3. Reproduktiivsüsteemi patoloogiad. Loomkatsete kohaselt võivad fenool ja Tween-80 põhjustada patoloogiliste protsesside arengut suguelundites;
4. Allergilise reaktsiooni areng. "Nupu" ilmumine võib olla manustatud ravimi allergia tagajärg. Individuaalse ülitundlikkuse korral proovi komponentide suhtes võib tekkida anafülaktiline šokk;
5. Idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur. Harvadel juhtudel kutsub Mantouxi test esile trombotsüütide taseme järsu languse, mis kutsub esile ohtliku haiguse arengu. See surmav patoloogia viib ajuverejooksu tekkeni.

Enamik lastearste aga usub, et süst ei koorma lapse immuunsüsteemi. Seetõttu on iga-aastane Mantouxi vaktsineerimine lapse kehale täiesti ohutu. Peamised väited on seotud fenooliga, mis on ravimi osa. Selle kogus proovis ei ületa aga 0,00025 g, seega ei avalda toksiline ühend tervisele negatiivset mõju.

Kuidas vaktsiini eest hoolitseda?

Valepositiivsed või valenegatiivsed reaktsioonid Mantoux'le tekivad tavaliselt tuberkuliini süstekoha ebaõige käsitsemise tõttu. Seetõttu peaksite tulemuse usaldusväärsuse tagamiseks järgima järgmisi reegleid:

• Ärge ravige süstekohta vesinikperoksiidi või kreemiga;
• Vältida tuleks papuli kokkupuudet vedelikuga;
• Süstekohta ei pea katma sidemega, kuna see kutsub esile suurenenud higistamise;
• On vaja tagada, et laps ei kriimustaks papule;
• Allergilise reaktsiooni tekke vältimiseks on soovitatav ajutiselt dieedist välja jätta šokolaad, tsitrusviljad, tomatid ja maiustused.

Kui laps niisutab kogemata käsi, kus Mantoux'i test tehti, piisab, kui süstekoht hoolikalt rätikuga kuivatada. Tervishoiutöötajaid tuleb intsidendist tulemuste hindamise ajal kindlasti teavitada.

Mis võib testi tulemust mõjutada?

Mantouxi test lastel ei ole 100% usaldusväärne. Rohkem kui 50 erinevat tegurit võivad mõjutada immuunvastuse raskust. Tasub lähemalt uurida valetulemuse levinumaid põhjuseid:

Mantouxi test on sisuliselt keha diagnostiline test. Siiski on uuringul mitmeid piiranguid:

• Erinevate nahahaiguste ajalugu;
• Erinevad nakkushaigused ägedas ja kroonilises vormis. Soovitatav on vaktsineerimine edasi lükata, kuni sümptomid täielikult kaovad;
• Allergiliste reaktsioonide tekkimine;
• Epileptilised krambid.

Võimalikud kõrvaltoimed

Mantouxi test on tavaliselt hästi talutav. Siiski võivad tekkida järgmised tingimused:

• Nekrootilised nahamuutused ja põletik ravimi manustamise piirkonnas organismi hüperergilise reaktsiooni tõttu;
• Allergilise reaktsiooni tekkimine. Sel juhul muutub test ebaefektiivseks, kuna arstid ei suuda kindlaks teha lapse keha immuunvastust tuberkuliini manustamisel.

Allergia sümptomid tekivad äkki, sarnaselt viirusinfektsioonile: palavik, sügelus, nahalööbed, söögiisu vähenemine, anafülaksia (raske allergiline reaktsioon), vähenenud jõudlus ja patsiendi apaatia.

Tuberkuliini manustamise järgselt tuvastatakse järgmised tüsistuste tekke põhjused:

• Testimine patsientidele, kellel on vastunäidustusi;
• Tuberkuliini manustamise reeglite rikkumine;
• Ravimi transportimise või ladustamise rikkumise korral;
• madala kvaliteediga vaktsiini kasutamine;
• Keha individuaalsed omadused.

Lapse õige toitumine aitab vähendada kõrvaltoimete riski. Ta peab saama iga päev piisavas koguses vitamiine, toitaineid ja mikroelemente. Teie lapse toit peaks sisaldama valgurikkaid toite, värskeid puu- ja köögivilju.

Alternatiivsed diagnostikameetodid

Kui lapsel on kaasasündinud ülitundlikkus ravimi mõne komponendi suhtes, mida manustatakse Mantouxi testi osana, on soovitatav kasutada alternatiivseid meetodeid. Immunogrammi ja Suslovi testi kasutatakse laialdaselt. Mõlemad meetodid põhinevad veenist vere võtmisel ja seejärel vererakkude reaktsiooni määramisel.

Immunogrammi abil määratakse rakkude arv, mida keha suudab patogeensete ainete vastu võitlemiseks toota. See võimaldab arstil hinnata lapse immuunsüsteemi seisundit ja infektsioonidele vastupanuvõimet. Kuid meetod ei määra usaldusväärselt, kas laps on nakatunud tuberkuloosi.

Suslovi tehnika hõlmab vereanalüüsi pärast tuberkuliini lisamist sellele. Laboritehnik uurib lümfotsüütide tekkivat mustrit mikroskoobi all. See meetod võimaldab teil kindlaks teha, kas lapsel on tuberkuloos. Valimi usaldusväärsus ei ületa aga 50%.

Seetõttu ei kasutata alternatiivseid meetodeid laialdaselt. Tõepoolest, Mantouxi testi osana saab ftisiaater patsiendi seisundi kohta usaldusväärsemat ja täielikumat teavet.

Tuberkuliinidiagnostika aitab arstidel hinnata, kui palju suudab laps mükobakteritele vastu seista. Mantouxi test ei ole vaktsineerimine, seda tehakse üksnes selleks, et teha kindlaks tuberkuloosi patogeeni olemasolu organismis.

Tuberkuloosi ekspressdiagnoosimiseks kasutatakse erinevaid meetodeid, millest peamised on fluorograafia ja Mantouxi test, täiskasvanute norm aitab kindlaks teha nakkusetekitajate olemasolu organismis. Täiskasvanutel seda sageli ei tehta, kuna see on vähem usaldusväärne kui kopsufoto, kuid kui röntgenkiirgusega kokkupuutel on vastunäidustusi või vajadus kiireks uuringuks, saab testi teha. Enamasti on see uuring vaid põhidiagnoosi lisa – kui reaktsioonile ei ole võimalik selget hinnangut anda, on vaja teha ulatuslikke tuberkuloosiuuringuid.

Mantouxi testi tegemisel süstitakse küünarvarre nahka tuberkuliini - ravimit, mis koosneb erinevat tüüpi mükobakterite rühmast eraldatud antigeenide segust. See komplekt võimaldab teil määrata keha reaktsiooni mis tahes tüüpi tuberkuloosile.

Preparaat ei sisalda ei elusaid ega surnud Kochi batsille, mistõttu Mantouxi testi ei peeta vaktsiiniks ja see ei mõjuta kuidagi organismi vastupanuvõimet tuberkuloosiinfektsioonile. Määratakse ainult reaktsioon antigeenidele – kui inimene on nakatunud mükobakteritega, tunneb tema immuunsus ära spetsiifilised valgud ja tekib allergia tuberkuliinile. See ilmub lokaalselt teatud suurusega papulidena, mille abil saab kindlaks teha kokkupuute olemasolu nakkusetekitajaga.

Kuna reaktsioon mükobakterite antigeenidele tekib mitte ainult tuberkuloosi korral, vaid ka pärast BCG vaktsineerimist, ei pea mõned eksperdid Mantouxi testi oluliseks diagnostiliseks testiks.

Mantouxi testi läbiviimine täiskasvanutel hõlmab 0,1 mg tuberkuliinilahuse manustamist nahasisese süstina küünarnukist allapoole. On olemas ka nahatest, kuid Venemaal seda tavaliselt ei kasutata. Tuberkuliini ennast toodetakse samuti mitut sorti; levinuim on PPD (puhastatud valgu derivaat). Aine on inimestele täiesti ohutu ja seda kasutatakse isegi väikelaste nakkuste diagnoosimisel.

Testi tulemusi hinnatakse 3 päeva pärast.

• süstekoha punetus;
• naha paksenemine.

Süstekohta tuleb kaitsta välismõjude eest, mis võivad hindamist mõjutada. Levib müüt, et Manta ei tohi olla märg, kuid tegelikult piisab sellest, kui seda kõva pesulapiga mitte kriimustada ega hõõruda. Lisaks ei tohiks proovi valmimise ajal ja kuu aega enne seda vaktsineerida.

Testi tulemuse hindamine seisneb süstekohas moodustunud papuli mõõtmises. Kui patsient ei ole mükobakteritega kokku puutunud, ei tunne immuunsüsteem sissetoodud antigeene ära, ei tooda T-lümfotsüüte ja tuberkuliinile ei teki reaktsiooni.

Täielik reaktsiooni puudumine on harv juhus, arvestades, et enamik inimesi on mükobakterite kandjad või vaktsineeritakse tuberkuloosi vastu BCG vaktsiiniga. Enamasti tekib immuunvastus ja see väljendub lokaalse punetuse ja papuli moodustumisel (tahkumine). Hüpereemia on normaalne reaktsioon isegi tervel inimesel; hinnang antakse konkreetselt tihendusele, mille läbimõõt määrab haiguse esinemise.

1. Negatiivne - tihendi läbimõõt ei ületa 1 mm.
2. Kahtlane - papule läbimõõt on 1 kuni 4 mm.
3. Positiivne - läbimõõt 4 kuni 17 mm.
4. Aktiivne infektsioon - paapul, mis on suurem kui 21 mm, või avatud haava olemasolu süstekohas.

Lisaks papule tegelikule suurusele hinnatakse reaktsiooni varieerumist - viimase ja eelmisel aastal tehtud proovi läbimõõtude erinevust. Muutused võivad ulatuda kuni 6 mm-ni. Sel juhul loetakse pööret diagnostiliseks märgiks ainult siis, kui viimase aasta jooksul ei ole BCG vaktsineerimist tehtud.

Positiivne reaktsioon ei viita tuberkuloosi nakatumisele - ainult passiivsete mükobakterite olemasolu organismis. Mõnel juhul põhjustavad tuberkuliini immuunvastuse välistegurid. Proovi täpset tõlgendust saab anda ainult spetsialist.

Isegi kui nahk muutub pärast Mantouxi testi punaseks ja paistes, ei anna see tervise kohta täpset teavet. Täiskasvanutel, kellel on positiivne reaktsioon, on vajalik täiendav läbivaatus ambulatooriumis.

Täiskasvanute Mantouxi testi negatiivsed ja küsitavad tulemused näitavad, et immuunsüsteem ei tunne Mycobacterium tuberculosis'ele iseloomulikke valke ega tea, kuidas infektsiooniga võidelda. See tähendab, et inimene ei ole kunagi tuberkuloosiga kokku puutunud ega puutunud kokku nakatunud inimestega. Kui teid on varem vaktsineeritud BCG-ga, näitab negatiivne Mantouxi test ennetusmeetmete ebaefektiivsust ja vajadust uuesti vaktsineerida.

Harvadel juhtudel ilmneb valenegatiivne tulemus - kui inimene on korduvalt põdenud tuberkuloosi, suudab tema keha kohaneda ja lõpetada terava reageerimise tuberkuliini sissetoomisele. See juhtub ka E-vitamiini puuduse ja madala kvaliteediga tuberkuliini kasutamisega.

Positiivne tulemus tähendab, et kehas on Kochi batsill.

• reaktsiooni pööre, mis suureneb mitme aasta jooksul;
• papule suurus üle 12 mm 4 või enama aasta jooksul;
• infiltraadi vabanemine süstekohast;
• erosioonhaava moodustumine Mantouxi testi kohas.

Kui on alust arvata, et inimene on nakatunud tuberkuloosi, saadetakse ta täiendavatele uuringutele – fluorograafiale, vere- ja rögaanalüüsidele. Kui diagnoos on kinnitatud, määratakse tuberkuloosiravi. Testid võivad samuti näidata, et Mantoux'i vaktsineerimine andis valepositiivse tulemuse. See nähtus esineb üsna sageli, kuna immuunsüsteemi toimimist mõjutavad mitmesugused tegurid ja keha sisemised protsessid.

Füüsilise stressi korral võivad isegi väikseimad mõjud kehale käivitada immuunvastuse.

• hiljutine mitte-tuberkuloosiinfektsioon või vaktsineerimine - immuunsus on sel juhul aktiivne ja reageerib teravalt välistele rünnakutele;
• kalduvus allergiatele, mis on põhjustatud immuunsüsteemi ülitundlikkusest;
• krooniliste haiguste esinemine;
• aktiivne põletikuline protsess mis tahes kehaosas;
• individuaalne talumatus tuberkuliini või selle komponentide suhtes;
• nakatumine mitte-tuberkuloossete mükobakteritega - kuigi need ei too kaasa nakkuse teket, toodavad mikroorganismide rakud sarnaseid valke, millele organism reageerib sarnaselt;
• patsiendi vanus;
• naise menstruatsiooniperiood;
• tuberkuliini halb kvaliteet või valesti tehtud protseduur;
• nahahaiguste esinemine;
• halvad keskkonnatingimused patsiendi elukohas.

See tulemust mõjutavate tegurite mitmekesisus selgitab, miks enamikul juhtudel täiskasvanutele Mantouxi ei anta. Ennetava meetmena tehakse test ainult inimestele, kelle töö on seotud toiduainetööstusega või kokkupuutel suure hulga inimestega, eriti lastega.

Isegi teades, milline peaks olema reaktsioon, ei saa te ise järeldusi teha. Ainult täiendavad uuringud tuberkuloosikliinikus kinnitavad või välistavad infektsiooni esinemise organismis.

Vaatamata sellisele tõsisele puudusele, nagu tulemuste ebapiisav selgus, on Mantouxi test tuberkuloosi ennetamise oluline osa. Nagu fluorograafia, on see epidemioloogiliste andmete kogumise ja nakkuse vastu võitlemise meetmete väljatöötamise aluseks.

Enamiku inimeste jaoks on test täiesti ohutu. Kuid mõnel juhul põhjustab tuberkuliin krooniliste haiguste ägenemist; Mõned terviseprobleemid moonutavad kindlasti tulemusi. Sellistes olukordades Mantouxi testi täiskasvanutel ei tehta ja see asendatakse fluorograafiaga. Kuna kõik peavad läbima tuberkuloosi ennetava diagnostika, peaks iga inimene teadma, kas Mantoux'i saab või ei saa tema individuaalsete omadustega teha.

1. Mis tahes ägeda haiguse olemasolu või taastumisperiood pärast operatsiooni.
2. Nahahaigused. Nad ise põhjustavad papulide moodustumist ja punetust, mis raskendab analüüsi tulemuste määramist.
3. Bronhiaalastma. Tuberkuliini manustamine põhjustab haiguse ägenemist, köha, õhupuudust või lämbumist.
4. Allergia uuritava lahuse komponentide suhtes.
5. Epilepsia ja reuma. Tuberkuliin põhjustab nende haiguste ägenemist.

Lisaks võib testi tulemust mõjutada üks patsiendi elustiili teguritest. Esiteks on need halvad harjumused – suitsetamine, alkoholism, narkootikumide tarvitamine. Narkootikumidel on eriti tugev toime – narkomaanidel ei tööta peaaegu kõik organismi süsteemid, sealhulgas immuunsüsteem, korralikult, mistõttu on suur tõenäosus ebaadekvaatseks reaktsiooniks tuberkuliinile. Alkoholi ja tubakaga tuleks tegeleda eraldi.

Kõik sõltub keha individuaalsetest omadustest. Üldiselt põhjustavad alkohol ja nikotiin H1-histamiini retseptorite aktiveerumist, mis suurendab immuunsüsteemi tundlikkust. Selle tulemusena võib papule kasvada tavalisest suuremaks isegi aktiivsete mükobakterite puudumisel organismis.

Enne testi tegemist peaksite konsulteerima oma arstiga - ta ütleb teile, kas võite konkreetsel juhul Mantouxi testi küpsemise ajal suitsetada ja juua.

Lisaks organismi sisemistele protsessidele mõjutavad Mantouxi testi tulemust välismõjud nahale süstekohas. Seetõttu on oluline teada mitte ainult vastunäidustusi - oluline on ka papule hooldamine.

• ärge kriimustage tuberkuliini süstekohta;
• ärge määrige papuleid sügelusevastaste ravimitega;
• ärge ravige süstekohta antiseptikumidega;
• ärge katke papule sidemega;
• Vältige kokkupuudet naha kõrge temperatuuriga.

Igasugune mehaaniline mõju võib põhjustada reaktsiooni suurenemise ja valepositiivse testitulemuse.

Ülitundliku immuunsüsteemiga inimestel võib test põhjustada köha ja palavikku. Need sümptomid on normaalsed ja kaovad kiiresti.

Teades, milline peaks Mantouxi reaktsioon tavaliselt täiskasvanul olema ja mis seda mõjutab, on pärast testi allergia ilmnemisel lihtne paanikat vältida. Oluline on meeles pidada, et see test ei ole 100% täpne ja haiguse esinemise kohta saab hinnangu anda ainult arst.

Tehke tasuta veebipõhine tuberkuloositest

Ajapiirang: 0

Navigeerimine (ainult töönumbrid)

0 ülesannet 17-st täidetud

Teave

Olete testi juba varem teinud. Te ei saa seda uuesti alustada.

Laadimise testimine...

Testi alustamiseks peate sisse logima või registreeruma.

Selle testi alustamiseks peate täitma järgmised testid.

tulemused

Aeg on läbi

• Palju õnne! Tõenäosus, et teil tekib tuberkuloos, on nullilähedane.

  Kuid ärge unustage ka oma keha eest hoolt kanda ja regulaarselt arstlikel läbivaatustel käia ning te ei karda ühtegi haigust!
  Samuti soovitame lugeda artiklit.

• On põhjust mõelda.

  Ei saa kindlalt väita, et teil on tuberkuloos, kuid selline võimalus on olemas, kui see nii ei ole, siis on teie tervisega selgelt midagi valesti. Soovitame koheselt läbida arstlik läbivaatus. Samuti soovitame lugeda artiklit.

• Võtke kiiresti ühendust spetsialistiga!

  Tõenäosus, et teid mõjutab, on väga suur, kuid distantsilt pole diagnoosi võimalik panna. Peaksite viivitamatult ühendust võtma kvalifitseeritud spetsialistiga ja läbima arstliku läbivaatuse! Samuti soovitame tungivalt lugeda artiklit.

1. Koos vastusega
2. Vaatlusmärgiga

Ülesanne 1/17

1 .

Kas teie elustiil on seotud raske füüsilise tegevusega?

1. Ülesanne 2/17

   2 .

   Kui sageli teete tuberkuloositesti (nt Mantoux)?

2. Ülesanne 3/17

   3 .

   Kas jälgite hoolikalt isiklikku hügieeni (dušš, käed enne söömist ja pärast kõndimist jne)?

3. Ülesanne 4/17

   4 .

   Kas sa hoolitsed oma immuunsuse eest?

4. Ülesanne 5/17

   5 .

   Kas kellelgi teie sugulastest või pereliikmetest on olnud tuberkuloos?

5. Ülesanne 6/17

   6 .

   Kas elate või töötate ebasoodsas keskkonnas (gaas, suits, ettevõtete kemikaalide heitmed)?

6. Ülesanne 7/17

   7 .

   Kui sageli viibite niiskes, tolmuses või hallitanud keskkonnas?

7. Ülesanne 8/17

   8 .

   Kui vana sa oled?

8. Ülesanne 9/17

   9 .

   Mis soost sa oled?

9. Ülesanne 10/17

Et teha kindlaks, kas keha on nakatunud tuberkuloossete mükobakteritega, viiakse läbi diagnostiline uuring Mantouxi testi vormis. Seda protseduuri ei tohi segi ajada vaktsineerimisega. Mantoux ei ole vaktsiin, see on ainult provokatiivne toime, mis põhjustab inimese nahal allergilist reaktsiooni punetuse kujul, kus nahakihti sisestatakse tuberkuliini, Kochi bakteritest saadud orgaaniliste ainete segu, mis on puhastatud valkudest. ja toitainete substraadid. täiskasvanutel kontrollitakse, kui kahtlustatakse kokkupuudet avatud tuberkuloosivormiga haigete inimestega, samuti enne BCG vaktsineerimist. Sel juhul on test ise vaid lisauuring ja kui reaktsioon on kahtlane, kasutavad nad täiendavaid laiendatud vere- ja rögaanalüüse, samuti bronhide ja kopsude seisundi fluorograafilist uuringut.

Täiskasvanutel tehakse Mantouxi testi palju harvemini kui lastel ja noorukitel, kuid see tehnika on kõigile standardne. Tehnoloogia selle läbiviimiseks on järgmine: täiskasvanu vasaku käe küünarnuki kõverast allapoole süstitakse nahka tuberkuloosibakteri PPD-L kultuurist valmistatud ainet koguses 2 TU (tuberkuliiniühikut), mis on 0,1 mg lahust. Üldiselt on tuberkuliini mitut tüüpi, kuid Venemaal kasutatakse kõige sagedamini tavalist puhastatud tuberkuliini 2 ml ampullides. Aine on absoluutselt kahjutu, ei sisalda eluskultuuri ega põhjusta infektsiooni. Protseduur viiakse läbi ühekordselt kasutatava steriilse insuliinisüstlaga, millel on väga õhuke nõel, mis tungib valutult läbi nahakihi (mitte mingil juhul intramuskulaarselt ega subkutaanselt). Pärast süstimist süstal desinfitseeritakse ja seejärel kõrvaldatakse.

Testi tulemus registreeritakse kolm päeva pärast tuberkuliini süstimist. Kolme päeva jooksul ei tohi inimene, kellele ainet süstiti, märjaks saada, kriimustada, katta kleepuva sidemega ega ravida antiseptikutega, et mitte moonutada näitu.

Tuberkuliinitesti ajastus on planeeritud selliselt, et kuu aega enne uuringut ei vaktsineerita, vastasel juhul ei pruugi uuringu tulemused olla usaldusväärsed tulenevalt individuaalsetest omadustest ja organismi reaktsioonidest vaktsineerimisele. Erilist tähelepanu pööratakse viimase BCG vaktsineerimise kuupäevale.

Kõiki muid plaanipäraseid vaktsineerimisi saab teha alles pärast Mantouxi reaktsiooni näitude võtmist ja registreerimist.

Kuidas mantouxi reaktsiooni hinnatakse?

Kui inimest ümbritsesid tuberkuloosihaiged, peaks tema kehal selle kontakti kohta info olema, see talletub vererakkude, mida nimetatakse lümfotsüütideks, mällu. Kui Mantouxi reaktsiooni läbiviimiseks süstitakse inimese nahka tuberkuliini sisaldavat Kochi bakteri jääke, reageerib immuunsüsteem koheselt invasioonile ja T-lümfotsüüdid tormavad torkekohta, mäletades seda nakkust ja olles valmis selle hävitama. Seejärel ilmneb naha punetus, tungimiskoha lähedal paksenemine ja mõnikord infiltraadi vabanemine. Kui inimene ei ole tuberkuloosiga kokku puutunud, siis kolme päeva pärast pole aine süstimisest nähtavaid jälgi.
Tulemuste ise hindamine toimub joonlaua abil, kuna stiimuli sisseviimise vastusena moodustunud või mitte moodustunud papule läbimõõt on soovituslik.

Negatiivne indikaator: reaktsioon mantule, täiskasvanute norm loetakse, kui kolme päeva pärast ei ole testi kohas jälgi jäänud, nahavärvi muutusi, turset pole; kui esineb kerge punetus ja turse, mis ei ületa 1 mm.
Küsitav reaktsioon: kui papule punetus ja läbimõõt (turse) on 3-4 mm.

Positiivne indikaator: tuberkuliini punktsiooni- ja süstimiskoht on punane ja paistes, papule põiki suurus on 5–17 mm, mis annab teada, et subjekt on nakatunud Kochi bakteriga.

Vastus, mis näitab, et uuritav on tuberkuloosihaige: turse üle 21 mm, tugev punetus, vahel on pinnal erodeerunud mädane haav.

Mantouxi reaktsioon on vaid indikaator, mis annab märku Mycobacterium tuberculosis'e olemasolust organismis, kuid ei määra selle lokaliseerimise asukohta ega püsimisaega. Pärast testi positiivse vastuse tuvastamist saadetakse inimene täpsemale uuringule tuberkuloosi dispanseri.

Tuberkuliinitesti variatsioon

See mõiste tähendab negatiivse vastuse üleminekut positiivseks ilma nähtava põhjuseta, ilma BCG-vaktsineerimiseta testi eelõhtul. Samal ajal on üleminekukiirused väga suured, ulatudes varasemate mõõtmistega võrreldes süstekoha turse suurenemiseni kuni 6 mm või rohkem.

Kuidas tõlgendada mantoux’ näitajate tulemusi

Negatiivne vastus viitab sellele, et inimkehas puuduvad tuberkuloosibatsilliga suhtlemise kogemusega rakud, BCG vaktsineerimisele ei reageerita, mistõttu on vajalik korduv vaktsineerimine. Negatiivseteks näitajateks loetakse ka küsitavad näitajad.

Positiivne vastus näitab, et keha on nakatunud, mille põhjustas BCG vaktsiin.
Tõendid selle kohta, et keha on nakatunud tuberkuloosi:

1. reaktsiooni pöörde olemasolu;
2. väljendunud hüpereemilised vastused testile suurte papulidega;
3. testi vastuse püsimine üle 4 aasta; paapulide suurenemine on üle 12 mm;
4. mitu aastat järjest, suurendades tuberkuliini ärritust, paapulide moodustumisega üle 12 mm ja infiltratsiooniga.

Tulemuse moonutamist mõjutavad tegurid

Paapuli ilmumine annab tunnistust Kochi batsillide olemasolust organismis, kuid tuberkuliinitesti näitajad võivad allergia või inimese kroonilise haiguse tõttu moonduda, mõjutades tema immuunsust. Kui uuritav on hiljuti põdenud nakkushaigust, võib proovi indikaator nihkuda positiivse indikaatori poole. Lisaks võivad moonutavateks teguriteks olla naise menstruatsioon, individuaalne talumatus manustatud aine suhtes ja patsiendi vanus. Keskkonnaolukord, milles uuritav elab, võib samuti teha moonutavaid kohandusi läbiviidavates uuringutes, samuti manustatud tuberkuliini kvaliteedis ning selle säilitamise ja transportimise tingimustes, uuritava ravimi manustamise tehnikas ja keskkonnas ( tuberkuliin).

Täiskasvanul ja ka lapsel võib tuberkuliinitest põhjustada nii valepositiivse kui ka valenegatiivse vastuse, kui nad on haiged epilepsiasse, neurodermatiiti, psoriaasi, samuti seedetrakti haigustesse, mis on seotud helmintiinfestatsiooniga ja krooniline põletik.

Tuberkuliini testimise vastunäidustused

See test on soovituslik lõpliku diagnoosi tegemiseks, kuid see on mugav elanikkonna skriinimiseks. Tuberkuloosihaigete massilise elanikkonna tuvastamiseks ja ennetamiseks. Selle abil selgub, milline tuju on inimesel Kochi batsilli põhjustatud haiguse suhtes. Kui analüüsid on positiivsed, määratakse täiendavad uuringud.
Siiski tuleb arvestada, et isegi selle testi jaoks on katsealuse jaoks vastunäidustusi. Need sisaldavad:

1. ägedad ja kroonilised nahahaigused;
2. äge periood või hiljutised nakkushaigused;
3. subjekti olemasolevate krooniliste haiguste ägenemine;
4. allergiad, sealhulgas hooajalised allergiad;
5. luu- ja lihaskonna haigused, reumatoidsed seisundid, reuma;
6. terapeutilised kopsuhaigused, bronhiaalastma, bronhektaasia;
7. individuaalne talumatus tuberkuliini ja selle koostisainete suhtes.

Mantouxi testiga sõeluuring näitab, milline on epidemioloogiline olukord nii laste, noorukite kui ka täiskasvanute seas. Need meetmed on suunatud tervisliku keskkonna hoidmisele ja varajasele avastamisele, samuti ohtliku haiguse leviku tõkestamisele.