Mis päeval teha emakakaela tsütoloogiat. Vaginaalne tsütoloogia määrdumine

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!

Mis on tsütoloogiline äige?

määrdumine tsütoloogia jaoks on emakakaelakanalist kraabitud rakkude laboriuuringu meetod mikroskoobi all. Uuring viiakse läbi kasvaja patoloogiliste muutuste, põletikulise, atroofilise iseloomuga rakkude tuvastamiseks ja seda kasutatakse varajaseks diagnoosimiseks Emakakaelavähk.

Esmakordseks sõeluuringuks soovitatakse tsütoloogilist määrimist kolm aastat pärast seksuaalse tegevuse algust. Venemaal on tavaks, et alates 21. eluaastast võetakse rutiinse läbivaatuse käigus kõigilt naistelt tsütoloogia määrded. Optimaalne on teha selline määrdumine igal aastal ennetava läbivaatuse käigus kuni 65. eluaastani. Üle 65-aastased naised võivad teha tsütoloogilise määrdumise iga 2–3 aasta järel, kuna nende risk emakakaela tekkeks väheneb. Kui aga määrdis leitakse patoloogilisi muutusi, võib arst määrata sagedasema Pap-testi, näiteks kord 3–6 kuu jooksul, kuni tulemus normaliseerub.

Plaaniline tsütoloogia määrdumise üleandmine igal aastal ei tähenda, et naisel on emakakaelavähk. Lihtsalt see määrdumine on skriininguuring, nagu fluorograafia, mida tuleb perioodiliselt teha vähi varaseks avastamiseks või emakakaela vähieelsete muutuste avastamiseks, et kõige tõhusam ravi saaks toimuda varases staadiumis, kui haigus on suhteliselt kaugel. kerge võita. Naistele ja tüdrukutele, kes on onkogeenset tüüpi inimese papilloomiviiruse kandjad, võtke kindlasti vähemalt kord aastas tsütoloogia määrdumine ( HPV 16, 18, 31, 33, 45, 51, 52, 56, 58 või 59), kuna neil on suurem risk emakakaela tekkeks kui naistel keskmiselt.

Mis on tsütoloogilise määrdumise teine nimi?

Tsütoloogiline Pap-äige on testi kõige sagedamini kasutatav nimetus ja sellele võib viidata ka selliste nimetustega nagu emaka tsütoloogiline äige, onkotsütoloogiline äige, tsütoloogia, emakakaela äige, emakakaela kanali määr, Pap-test, Pap-test. Pap-test, Pap-test.

Mida näitab tsütoloogia uuring?

Tsütoloogia määrdumise peamine eesmärk on tuvastada selliseid patoloogilisi muutusi emakakaela epiteeli rakkudes, mis aja jooksul võivad viia pahaloomulise kasvaja tekkeni. Kui määrdumises avastatakse palju vähirakke, võimaldab see lihtne analüüs tuvastada kasvaja varajases staadiumis ja viia läbi vajalik ravi niipea kui võimalik. Lisaks põhieesmärgile võimaldab tsütoloogia määrdumine ka üldiselt hinnata emakakaela limaskesta seisundit ja selle põhjal panna oletatava diagnoosi, mida seejärel kinnitavad teised täiendavad uuringumeetodid.

Kui tsütoloogilise määrdumise tulemus on negatiivne, nimetatakse seda ka normaalseks või heaks, kuna see näitab emakakaela patoloogiliselt muutunud rakkude ja patogeensete mikroorganismide puudumist ( nt herpesviirused, inimese papilloomiviirused jne.), mis on võimeline provotseerima põletikulisi protsesse.

Kui määrdumise tulemus on positiivne, nimetatakse seda ka halvaks või patoloogiliseks, kuna see tähendab, et leiti ebanormaalse struktuuriga rakke, mida tavaliselt ei esine. Patoloogilistel rakkudel võivad olla erinevad omadused, sõltuvalt sellest, millest tsütoloog määrab emakakaela kudede patoloogiliste muutuste olemuse ( nt erosioon, leukoplaakia, düsplaasia, põletikulised protsessid, infektsioonid, vähk jne.).

Määrige vedeltsütoloogilise meetodiga

Vedeltsütoloogia on meetod, mille abil tehakse emakakaela kaapimistest slaidile määrdumine, mis, nagu tavaline tsütoloogia määrdumine, võimaldab tuvastada emakakaela kudedes vähieelseid ja vähkkasvajaid ning vastavalt sellele diagnoosida emakakaela pahaloomulisi kasvajaid. emakakael varases staadiumis. Põhimõtteliselt võime öelda, et vedeltsütoloogia on tsütoloogia jaoks omamoodi Pap-määrimine.

Vedeltsütoloogia tootmiseks kraabib arst spetsiaalsete steriilsete instrumentidega emakakaela epiteeli rakke ( pintsliga), misjärel peseb kogu materjali pintslilt steriilsesse anumasse spetsiaalse vedelikuga, mis on mõeldud rakkude pikaks normaalseks hoidmiseks. See vedelikumahuti saadetakse seejärel tsütoloogialaborisse, kus kogu vedelik tsentrifuugitakse, et rakud katsuti põhjas sadestada. Vedelik tühjendatakse ja rakusettetest tehakse slaidid, mis seejärel värvitakse ja uuritakse mikroskoobi all. Sõltuvalt äigepreparaadis esinevate rakkude omadustest näitab tsütoloog, kas esineb patoloogilisi muutusi ja milline on nende olemus ( nt madala või kõrge hindega atüüpia jne.).

Praegu on Ameerika Ühendriikides ja Euroopa riikides just vedeltsütoloogia "kuldstandard" emakakaela kudede vähieelsete ja vähiliste muutuste diagnoosimisel. Teadlased usuvad, et vedelikupõhisel tsütoloogial on lihtsa tsütoloogilise äigepreparaadi ees mitmeid eeliseid, mistõttu on meetodist saanud emakakaela vähieelsete ja vähikahjustuste diagnoosimise "kuldstandard". Vedeltsütoloogia eelised võrreldes tavapärase tsütoloogia määrdiga hõlmavad selliseid tegureid nagu kõikide kraabitud rakkude lahusesse sattumine, rakkude pikaajaline säilitamine normaalsel, mitte ülekuivatatud kujul, minimaalne lima, vere, hävinud rakkude ja põletikuliste rakkude segunemine. elemendid, samuti võimalus valmistada ette rohkem kui üks, kuid paar peenikest lööki. Nende eeliste tõttu annab vedeltsütoloogia meetod väiksema valenegatiivsete tulemuste protsendi kui klassikaline tsütoloogia äige. Kuid väiksemat arvu valenegatiivseid tulemusi ei tohiks võtta kui suuremat täpsust, kuna tavapäraste määrdumistega seotud probleemid ei tulene mitte niivõrd biomaterjali enda vähesest teabesisaldusest, vaid ebaõigest proovide võtmisest ja kraapide jaotustest klaasile. günekoloog.

Ja kui günekoloog koostab tsütoloogia jaoks kvaliteetse määrdumise, võib selle teabesisaldus vedeltsütoloogiaga võrreldes veelgi suurem olla, kuna see sisaldab rohkem erinevaid rakulisi elemente. Tõepoolest, tavapärases tsütoloogia määrdumises on taustaelemente, mis võimaldavad tsütoloogil hinnata rakukeskkonda ja tuvastada mitte ainult limaskestarakkude kasvaja degeneratsiooni, vaid ka põletikulist ja nakkuslikku protsessi emakakaela kudedes. See tähendab, et tsütoloogia tavapärase määrdumise uurimine, kui see muidugi on õigesti tehtud, võimaldab saada vedeltsütoloogiaga võrreldes laiemat teavet. Seetõttu eelistavad arstid endise NSV Liidu riikides enamasti vedeltsütoloogia meetodile tavapärase tsütoloogia määrdumise tulemusi.

Vedeltsütoloogia tulemused näitab tsütoloog vastavalt Bethesda klassifikatsioonile. Tsütoloogia järelduse esimeses lõigus näitab arst materjali piisavust kvaliteedi ja kvantiteedi osas. Kui materjal on piisav, saate lugeda edasist järeldust, kuna see on üsna informatiivne. Kui materjal on ebapiisav, peetakse analüüsi mitteinformatiivseks, kuna rakkude arvust ei piisa patoloogiliste muutuste olemuse kindlakstegemiseks.

Järelduse teises lõigus annab tsütoloog bioloogilise materjali kirjelduse, milles ta viitab tingimata määrdumise epiteeli-rakulisele koostisele ja patoloogiliste muutuste olemasolule selles.

Kui määrdunud rakkudes on healoomulisi patoloogilisi muutusi ( degeneratiivne, reparatiivne, hüperkeratoos, düskeratoos, parakeratoos, kiirguse muutused, lamerakujulise metaplastilise epiteeli tuumade suurenemine), on neid samuti tingimata üksikasjalikult kirjeldatud. Selliste healoomuliste muutuste puudumisel epiteelirakkudes järelduses näitab tsütoloog, et neid ei tuvastatud.

Pahaloomuliste patoloogiliste muutuste puudumisel näitab järeldus ka, et neid ei tuvastatud.

Kui määrdumises on pahaloomulistes rakkudes patoloogilisi muutusi, tuleb nende tüüp näidata vastavalt Bethesda klassifikatsioonile:

ASC USA- teadmata tähtsusega ebatüüpilised lameepiteelirakud ( sellised rakud ei ole täiesti normaalsed, kuid reeglina ei ole nad vähkkasvajad ja nende patoloogiline seisund on tingitud inimese papilloomiviirusest);
ASC-H- ebatüüpilised muutused lamerakujulises epiteelis, sh võimalikud HSIL ( need rakud on ebanormaalsed, kuid nad ei ole tavaliselt vähkkasvajad, kuid viitavad vähieelsetele muutustele, mis ei pruugi kunagi muutuda pahaloomuliseks kasvajaks);
LSIL- madala astme kahjustus lameepiteelirakkudes ( rakud on ebanormaalse suuruse ja kujuga, kuid need kõrvalekalded nende struktuuris ei ole tavaliselt põhjustatud vähist, vaid inimese papilloomiviirusest);
HSIL- suur pahaloomuline kasvaja lameepiteelirakkudes ( rakkudel on väljendunud kuju ja struktuuri häired ning need peegeldavad suure tõenäosusega vähieelset protsessi emakakaelas);
SRÜ- in situ kartsinoom ( varajases staadiumis vähk);
AG-USA- ebaselge tähtsusega näärmeepiteeli ebatüüpilised rakud näärmeepiteelirakud on ebanormaalsed, kuid tõenäoliselt mitte vähkkasvajad);
AIS- endotservikaalne kartsinoom in situ ( vähieelsed või vähirakud emakakaela sees varajases staadiumis).

Lõpuks on tsütoloogilise järelduse viimases lõigus näidatud tuvastatud patogeensed ja oportunistlikud mikroobid ( seened, Trichomonas jne.), kui neid muidugi leiti.

Kui sageli tuleks teha tsütoloogiat?

Tsütoloogiline proov on ennetava läbivaatuse raames soovitatav kõigile naistele kord aastas alates 21. eluaastast kuni 65. eluaastani. Siiski võib tsütoloogilise määrdumise alustamise vanus muutuda, kuna see analüüs tehakse esmakordselt kolm aastat pärast seksuaalse aktiivsuse algust. Näiteks kui tüdruk hakkas seksima 15-aastaselt, peab ta võtma tsütoloogilise määrdumise mitte 21-aastaselt, vaid 18-aastaselt jne. Üle 65-aastased naised peavad võtma tsütoloogia määrdumine kord 2–3 aasta jooksul, kuna vanemas eas on emakakaelavähi risk veidi väiksem kui seksuaalelu ajal.

Kui 21–65-aastasel naisel on kolm aastat järjest olnud negatiivne PAP-proov ( "hea" määrimine), siis järgmine kord saab analüüsi teha 2-3 aasta pärast. Kuid kui naisel on tsütoloogia jaoks patoloogiline määrdumine, on soovitatav see uuesti võtta 3–6 kuu pärast, loomulikult pärast arsti määratud ravikuuri läbimist. Sellistes olukordades soovitab arst patoloogiliste määrimistulemustega seda võtta iga kuue kuu tagant, kuni kolm korda järjest saadakse normaalne tulemus. Pärast seda võite uuesti määrida kord aastas.

Kui naine on põdenud vähemalt korra elus genitaalherpest, tarvitab suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid või on ülekaaluline, emakaverejooks, tüükad suguelunditel, seksuaalpartnerite sagedased vahetused, siis soovitatakse tal hoolimata tulemustest võtta tsütoloogia määrdumine iga kuue kuu järel.

Tuleb meeles pidada, et tsütoloogiaproovi peaksid võtma kõik naised, kellel on emakakael. See tähendab, et isegi kui naisele tehti emaka eemaldamise operatsioon, kuid emakakael jäi alles, peab ta võtma tsütoloogia määrdumise, kuna emaka enda puudumise taustal võib vähk emakakaelal hästi areneda.

Näidustused tsütoloogia määrdumiseks

Ennetava läbivaatuse raames tehakse tsütoloogiaproovi 21–65-aastastel naistel tavaliselt kord aastas ja üle 65-aastastel patsientidel kord 2–3 aasta jooksul.

Kuid lisaks sellisele ennetavale kohaletoimetamisele võib arst määrata tsütoloogia määrdumise järgmistel näidustustel:

silmaga nähtavate muutuste olemasolu emakakaelas ( erosioon, leukoplaakia jne.);
suguelundite tüükad suguelunditel, kõhukelme nahal ja pärakus ( kondüloomid ja papilloomid);
herpes genitaalidel, kõhukelme nahal või pärakus;
menstruaaltsükli häired;
ülekaalulisus;
suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine;
seksuaalpartnerite sagedane vahetamine;
kandmine ilma herpesviiruste, inimese papilloomiviiruse või tsütomegaloviiruse kliiniliste sümptomiteta;
kiiritus ja keemiaravi.

Ettevalmistus tsütoloogia määrdumiseks

Enne tsütoloogia määrdumise võtmist on vaja läbida ettevalmistav etapp, mis on vajalik selleks, et analüüsi tulemused oleksid informatiivsed ja täpsed.

Tsütoloogia määrdumise ettevalmistamine peab vastama järgmistele nõuetele:

24–48 tunni jooksul enne määrdumise võtmist keelduge igasugusest seksuaalvahekorrast, sealhulgas kondoomi kasutamisest.
24–48 tunni jooksul enne määrdumise võtmist ärge tupe loputage.
Vähemalt kaks päeva parem kui nädal) enne määrdumise võtmist ärge süstige tuppe mingeid ravimeid ( suposiidid, tampoonid, kreemid, salvid jne.) või vaginaalsed vahendid ( seksmänguasjad, niisutavad pihustid, salvid, rasestumisvastased geelid jne.).
48 tundi enne määrdumise võtmist peske välissuguelundeid eranditult sooja veega, kasutamata seepi, dušigeele või muid hügieenivahendeid.
48 tundi enne määrdumise võtmist ärge minge vanni, vaid peske end duši all.
Ärge võtke antibiootikume ega muid antibakteriaalseid ravimeid kolm päeva enne määrdumise võtmist.

Samuti peate teadma, et menstruatsiooni ajal ei võeta tsütoloogilist määrimist, seega peate analüüsi läbimiseks ootama 2–3 päeva pärast menstruatsiooni lõppu. Lisaks tuleb meeles pidada, et kui naisele tehti kolposkoopia, biopsia või günekoloogiline uuring, on sel juhul võimalik võtta tsütoloogia määrdumine vähemalt kaks päeva pärast mis tahes manipuleerimist tupes.

Ei ole soovitav võtta tsütoloogia määrdumist suguelundite aktiivse põletikulise protsessi taustal, kuna sel juhul on selle tulemus moonutatud ja ebainformatiivne. Põletikulist protsessi on soovitav ravida ja alles pärast selle taandumist võtta korralikult ettevalmistatud määrdumine.

tsütoloogia määrdumise võtmine ( menetlust)

Tsütoloogia määrdumist võib võtta alates menstruaaltsükli viiendast päevast kuni hetkeni, mil järgmise menstruatsiooni eeldatava kuupäevani on jäänud 5 päeva. Siiski on optimaalne määrdumine perioodil 2-4 päeva pärast menstruatsiooni lõppu ja kuni 12-13 päeva tsüklist. Tsükli keskel ei ole soovitatav määrida, kuna sel ajal koguneb emakakaela kanalisse suur kogus lima, mis häirib epiteelirakkude normaalset kogumist. Vajadusel tehakse tsütoloogia määrdumine aga igal tsükli päeval, välja arvatud menstruaalverejooksu periood.

Määrimiseks valmistab arst ette vajalikud materjalid - steriilsed kindad, mähe, günekoloogiline peegel, kraapimistööriist ( pintsel, spaatliga jne.), soolalahus, slaidid, määrdumisfiksaator.

Lisaks palub arst enne määrdumise võtmist naisel urineerida ( pissile), misjärel pakub ta lamama günekoloogilises toolis voodilinal ja kinnitab jalad kangidesse. Kui naine võtab sama positsiooni nagu günekoloogilisel läbivaatusel, sisestab arst tuppe Cusco peegli, mis lükkab tupe seinad lahku, et paljastada emakakael ja muuta see manipuleerimiseks ligipääsetavaks.

Järgmisena pühib günekoloog emakakaela lima eemaldamiseks soolalahuses niisutatud steriilse tampooniga. Kui emakakaela kanalis on näha limakork, siis eemaldab arst selle ka emakakaelaharja või kaabitsaga. Pärast seda võtab arst mis tahes steriilse tööriista, mis on tema käsutuses, et võtta tsütoloogia määrd ( Eyre spaatel, Volkmanni lusikas, ekraan, endohari) ja viib selle madalalt emakakaela kanalisse. Pärast emakakaela kanalisse sisestamist pöörab arst instrumenti ümber oma telje 360 kraadi, et kraapida maha epiteelirakud, mida tsütoloog seejärel mikroskoobi all uurib. Järgmisena eemaldatakse instrument ettevaatlikult tupest, et see ei puutuks millegagi kokku. Sellega lõpetatakse naisele tsütoloogia määrdumise protseduur.

Ja arst määrib pärast instrumendi tupest eemaldamist saadud emakakaela rakkude kraapimist ühtlase õhukese kihiga klaasklaasile ja kinnitab selle vastavalt tsütoloogilise labori reeglitele. Määrimisele kirjutatakse alla naise perekonnanimi, eesnimi, isanimi ja vanus, misjärel saadetakse prillid uuringuteks laborisse.

Enamiku naiste tsütoloogia määrdumise protsess ei põhjusta aistinguid, see tähendab, et nad ei tunne midagi. Kuid mõnel naisel tekitab määrdumise võtmine emakakaela survetunnet. Kuid kunagi, kui järgite määrdumise tehnikat, ei tunne naine valu.

Pärast tsütoloogiat

Pärast seda, kui arst on võtnud tsütoloogia määrdumise, võib naine elada oma tavapärast, harjumuspärast elustiili, sealhulgas seksida, kasutada erinevaid tuppe süstitavaid aineid jne. Pärast tsütoloogilise määrdumise võtmist ega pärast rutiinne günekoloogiline läbivaatus.

Pärast määrdumise võtmist võib tekkida kerge määrimine, mis näitab, et emakakael on kergesti kahjustatav ja selle struktuur on ebanormaalne. Sellistel juhtudel tuleb oodata ja olla vaimselt valmis analüüsi patoloogiliseks tulemuseks. Verejooksu peatamiseks ei pea te aga erilisi meetmeid võtma, see möödub iseenesest. Soovitav on hoiduda seksuaalvahekorrast ja millegi tuppe viimisest kuni määrimise lõpuni.

Mitu päeva teha tsütoloogia määrimist?

Kuna tsütoloogilise määrdumise analüüsimiseks tuleb see eelnevalt töödelda, nimelt fikseerida, värvida, kuivatada ja alles seejärel mikroskoobi all uurida, on ilmne, et selle uuringu tulemus on valmis mõne päeva jooksul pärast seda. määrdetöötluse kõigi vajalike etappide jaoks vajaliku materjali võtmine. Keskmiselt, kui tsütoloog saab kohe kõik laborandi koostatud määrded üle vaadata, on analüüsi tulemus valmis 2–3 päevaga.

Kuid praktikas langeb tsütoloogidele väga suur koormus, kuna selle haruldase eriala arstid peavad tööpäeva jooksul vaatama suure hulga määrdeid, kuna tsütoloogialaborid saavad määrdeid erinevatest meditsiiniasutustest ( nii avalik kui ka privaatne). Tsütoloog on üks mitme haigla ja polikliiniku jaoks ning saab päevasel ajal uurida vaid piiratud arvu määrdeid, mida on palju rohkem. Seetõttu töötleb ja värvib laborant kohe kõik saabuvad määrded, misjärel paneb need järjekorda nende saabumise järjekorras ja tsütoloog vaatab materjali läbi, kui järjekord temani jõuab. Seetõttu võib tsütoloogia määrdumise tulemus olla valmis vähemalt 2–3 päeva ja maksimaalselt kuu pärast.

Pap-test raseduse ajal

Raseduse ajal võivad naised võtta tsütoloogia määrdumist, kuna see manipuleerimine on nii lapseootel kui ka lapse jaoks täiesti ohutu ja valutu. Raseduse ajal, ilma sünnitust ootamata, tsütoloogilise määrdumise võtmiseks tuleks anda naistele, kellel arst on registreerinud kahtlased muutused emakakaela kudede struktuuris. Kõigil muudel juhtudel on parem tsütoloogia määrdumine sünnitusjärgseks perioodiks edasi lükata.

Kui arst määras rasedale tsütoloogia määrdumise ja selle tulemused osutusid patoloogilisteks, ei tähenda see, et tal on emakakaelavähk ja ta ei suudaks taluda ega sünnitada tervet last. Tõenäoliselt on määrdumise patoloogiline olemus tingitud põletikulistest muutustest või erosioonist ja sel juhul määrab arst naisele raseduse ajal ravi, mis suurendab eduka sünnituse tõenäosust loomulikel teel.

Tsütoloogia määrdumise norm ( hea määrdumine tsütoloogia jaoks)

Tavaliselt peaks tsütoloogilisel äpil olema negatiivne tulemus, mida nimetatakse ka "heaks" või "normaalseks". Tsütoloogi järelduses tavalise määrdumise kohta näitab arst tavaliselt, et rakud on normaalse struktuuriga, tuumade ja tsütoplasma anomaaliate tunnuseid ei tuvastata, epiteelirakkude kuju ja suuruse muutusi ei tuvastata. Selline tavaline tsütoloogia määrdumine vastab Pap-klassifikatsiooni järgi esimesele etapile ( CIN-I).

Mõnikord kirjeldab arst tavalise tsütoloogia määrdumise tulemustes üksikasjalikult endotserviksi rakkude pilti ( emakakaela kanali sees) ja emakakaela emakakaela ( emakakaela välimine osa, mis ulatub tuppe). Tavaliselt sisaldab emakakaela materjal lamerakujulise ja silindrilise epiteeli rakke ilma patoloogiliste muutusteta ja tunnusteta. Võib esineda väike kogus metaplastilisi epiteelirakke, mis on samuti täiesti normaalne ja esineb tavaliselt naistel menopausi ajal või pärast emakakaela ravi ( nt kauterisatsiooni erosioon). Ectocervixi äigepreparaadid sisaldavad tavaliselt pindmist või vahepealset tüüpi lameepiteelirakke, millel puuduvad tunnused. Menopausi ajal võivad tavaliselt kõik epiteelirakud olla vahepealset tüüpi, mis on normi variant, eriti kui seksuaalne aktiivsus jätkub ka pärast menopausi.

Tsütoloogia määrdumise dešifreerimine

Tsütoloogia määrdumise tulemused kirjeldavad tingimata raku koostist ( millised rakud on äigepreparaadis), rakkude seisund ja patoloogiliste muutuste olemus neis ( juuresolekul), samuti oletatav järeldus selle kohta, milline patoloogia konkreetsel juhul aset leiab.

Tsütoloogiline äige võib olla positiivne või negatiivne. Negatiivne tulemus on tavaline määrimine, kui patoloogilisi muutusi pole. Kuid positiivne tulemus on patoloogiline määrdumine, milles ilmnevad kõik ebanormaalsed muutused mis tahes iseloomuga rakkude struktuuris ja suuruses. Allpool vaatleme, milliseid konkreetseid muutusi saab emakakaela erinevate patoloogiate tsütoloogia määrdumisel tuvastada.

Tüüpilised patoloogiliste muutuste mustrid tsütoloogia määrdudes mitmesuguste emakakaela ja suguelundite haiguste korral

Tsütoloogilise määrdumise tulemused võivad sisaldada järgmist teavet:

Emakakaela kanali epiteeli polüüpide või hüperplaasiaga tsütoloogia määrdumise pildi kirjelduses näitab arst tavaliselt silindrilise epiteeli normaalsete rakkude suurt kogunemist.
Munasarjakasvajate ja emakafibroidide korral emakakaela piirkonnas leitakse tavaliselt pinnakihi lameepiteeli normaalsed rakud.
Erosiooniga ( ektoopia) või endotservikoos määrdumisel kõigi kihtide lameepiteeli rakud, silindrilise epiteeli rakkude klastrid, põletikuelemendid ( leukotsüüdid, lümfotsüüdid). Kui erosioon või endotservikoos on paranemisjärgus ( näiteks peale kauteriseerimist jne.), siis leitakse määrdumist suur hulk metaplastilise epiteeli rakke.
Emakakaela leukoplaakiaga ( healoomuline kahjustus) määrdumisel on näha hüperkeratoosiga piirkondi ( lameepiteeli kogunemine), lameepiteeli ja diskerotsüütide üksikud soomused.
Emakakaela düsplaasiaga määrdumisel leitakse ebatüüpilised epiteelirakud, millel on pahaloomulise kasvaja tunnused ( suured tuumad, deformeerunud tsütoplasma, ebanormaalne kuju ja suurus). Emakakaela düsplaasia võib olla märk aktiivsest papilloomiviiruse infektsioonist või vähieelsest protsessist. Eristada, märk sellest ( põletik või vähieelne kasvaja) on düsplaasia konkreetsel juhul on väga raske. Seetõttu on düsplaasia avastamisel soovitatav teha täiendav kolposkoopia koos kahtlaste piirkondade biopsiaga. Sõltuvalt raku atüüpia raskusastmest võib düsplaasia olla kolmeastmeline - nõrk ( CIN-I), mõõdukas ( CIN II) ja väljendatud ( CIN III). Raske düsplaasia võib olla intraepiteliaalne vähk.
Endotservitsiidi ja ektotservitsiidiga ( emakakaela põletik) mittespetsiifiline märk ( näiteks kandidoosi, düsbakterioosi jne taustal.) määrdumisel ilmnevad degeneratiivselt muutunud epiteelirakud, proliferatsiooninähtused, leukotsüütide infiltratsioon, mittetäielik fagotsütoos. Kroonilise põletikulise protsessi korral võib tuvastada ka lümfotsüüte, eosinofiile, makrofaage.
Mükoplasmoosi, ureaplasmoosi ja korünebakterioosigaäigepreparaadis leitakse hävitatud epiteelirakke, suurte tuumade ja deformeerunud tsütoplasmaga rakke, mittetäielikku fagotsütoosi ja patogeenseid mikroorganisme. Sellistel juhtudel näitab järeldus, millist tüüpi patogeenset mikrofloorat leiti ( kokid, pulgad jne.).
Bakteriaalse vaginoosi korral tsütoloogia määrdumine paljastab võtmerakud, segatud kokabatsillaarfloora.
Genitaalherpesega määrdudes leitakse mitmetuumalisi lameepiteelirakke, millel on "mooruspuu" välimus.
Papilloomiviiruse infektsiooniga määrdumisel ilmnevad koilotsüüdid, suurte tuumadega või mitme tuumaga rakud.
Trihhomonoosiga määrdumisel leitakse Trichomonas ja segatud kokabatsillaarfloora.
Klamüüdiaga määrdumine paljastab normaalse ja metaplastilise epiteeli rakud koos tsütoplasmas olevate lisadega ( Provacheki kehad).

Mida näitavad erinevad ebanormaalsed rakud tsütoloogilises määrdumises?

Lameepiteel tsütoloogia määrdumisel

Tavaliselt peaks tsütoloogilises äigepreparaadis lamerakke esinema väikeses koguses ( 5-15 tükki vaatevälja kohta), kuna just seda tüüpi epiteel katab seda emakakaela osa, mis on nähtav tupes.

Kui tsütoloogia määrdumisel on lameepiteelirakke vähe - kuni 5 tükki vaatevälja kohta, siis on see märk östrogeenide puudulikkusest naise kehas ja atroofiliste protsesside tekkest tupe, emakakaela limaskestadel, jne.
Kui tsütoloogilises uuringus pole lameepiteelirakke üldse, siis see viitab kaugelearenenud atroofiale ja sel juhul on naisel tulevikus suur risk haigestuda emakakaelavähki.

Kui määrdumises on palju lameepiteelirakke, st vaateväljas rohkem kui 15 tükki, siis viitab see põletikulisele protsessile, difuussele mastopaatiale või primaarsele viljatusele. Lisaks võib urogenitaalsüsteemi healoomuliste kasvajate korral tuvastada tsütoloogia määrdumisel suurt hulka lamerakke.

Metaplastiline epiteel tsütoloogia määrdumisel

Tavaliselt saab tsütoloogilises äigepildis tuvastada väikese hulga metaplastilise epiteeli rakke, kuna sellised rakud tekivad piirkonnas, kus emakakaela kanali silindriline epiteel sulgub emakakaela välimise osa lameepiteeliga, mis on nähtav tupes. .

Kui aga metaplastilise epiteeli rakke on palju või need paiknevad klastrites, siis näitab see, et emakakaela välisosas paiknev ühekihiline lameepiteel on asendunud kihilise lameepiteeliga. Ühe tüüpi epiteeli metaplaasia teisenemine on healoomuline ja võib tekkida emakakaela nakkus- ja põletikuliste haiguste tõttu ( herpes, klamüüdia, toksoplasmoos jne.), hormonaalsed häired, traumaatiline sünnitus, arvukad abordid, sage seksuaalpartnerite vahetus jne.

Metaplaasia ei ole vähk ega isegi vähieelne protsess, kuid see pole ka norm. Seetõttu soovitatakse epiteeli metaplaasiaga naistel läbida uuring, et tuvastada ühe tüüpi epiteeli degeneratsiooni põhjused teiseks. Metaplaasiat ravitakse edukalt, seega pole seda patoloogiat vaja karta.

Näärmete epiteel tsütoloogia määrdumisel

Tavaliselt saab määrdumises tuvastada näärmeepiteeli rakke, kuna need kraabitakse emakakaela kanali sisepinnalt materjali proovide võtmise ajal ära. Patoloogia tunnuseks on näärmeepiteeli vohamine, mille tsütoloog tuvastab rakkude kuhjumisega määrdudes.

Täiesti tervetel naistel võib raseduse ajal või suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal tekkida näärmeepiteeli proliferatsioon.

Muudel juhtudel viitab näärmeepiteeli vohamine järgmistele haigustele:

kolpiit ( tupe limaskesta põletik) ja tservitsiit ( emakakaela põletik), provotseeritud erinevate mikroobide poolt;
hormonaalsed häired, kui organismis toodetakse ebanormaalses koguses teatud hormoone;
emakakaela traumaatiline vigastus, näiteks sünnituse ajal, abordi, emakaõõne diagnostilise kuretaaž või mitmesugused emakakaelaga seotud meditsiinilised ja diagnostilised manipulatsioonid;
erosioon ( ektoopia) emakakaela.

Leukotsüüdid ja leukotsüütide infiltratsioon tsütoloogia määrdumisel

Kuna leukotsüüdid kehas täidavad patogeensete mikroobide hävitamise funktsiooni, mis põhjustavad erinevate organite nakkus- ja põletikulisi haigusi, tähendab nende tuvastamine tsütoloogia määrdumisel emakakaelas põletikulise protsessi tekkimist ( endotservitsiit või ektotservitsiit). Pealegi on pikaajaliste või krooniliste põletike puhul iseloomulik mitte väga suur leukotsüütide arv määrdis, kuid hiljuti alanud põletikulistele protsessidele, vastupidi, on iseloomulik suure hulga leukotsüütide olemasolu või isegi leukotsüütide infiltratsioon, kui koed on nendega sõna otseses mõttes "täidetud".

Endotservitsiiti või ektotservitsiiti võivad põhjustada mitmesugused patogeenid ( nt trihhomonas, klamüüdia, inimese papilloomiviirus jne.), seetõttu on tsütoloogia määrdumisel leukotsüütide avastamisel vaja teha seksuaalinfektsioonide testid ja tupest väljutamise bakterioloogiline külvamine taimestiku jaoks, et tuvastada konkreetsel juhul põletikulise protsessi põhjustaja ja läbi viia vajalik ravi.

Erütrotsüüdid tsütoloogia määrdumisel

Esiteks tuvastatakse määrdumises punased verelibled, kui määrdumine on võetud vahetult pärast menstruatsiooni lõppu ( 1-3 päeva jooksul) ja sel juhul ei ole nende rakkude olemasolu diagnostiliselt väärtuslik fakt, kuna see viitab ainult hiljutisele menstruatsioonile ja ei midagi muud.

Teiseks võib erütrotsüüdid määrdumist tuvastada siis, kui materjal on valesti võetud, kui günekoloog liiga tugevalt instrumendile vajutab, vigastab sellega kudesid, mis põhjustab kerget verejooksu ja vastavalt sellele satuvad erütrotsüüdid määrdile. Sellises olukorras ei mängi ka punaste vereliblede olemasolu määrdis mingit rolli ega oma diagnostilist väärtust. Väga lihtne on aru saada, et tegemist oli vale materjali proovivõtu tehnikaga – pärast manipuleerimist tuli naisel mitu tundi tupest verist voolust.

Kolmandaks, kui määrdumine võeti õigesti ja piisava aja möödudes pärast menstruatsiooni, siis punaste vereliblede esinemine selles viitab põletikulisele protsessile emakakaela kudedes. Veelgi enam, erütrotsüüdid näitavad, et põletik on aktiivne ja suhteliselt hiljutine, seetõttu tuleb selle patoloogia kõrvaldamiseks vajalik ravi võimalikult kiiresti lõpule viia.

Ebatüüpilised rakud tsütoloogia määrdumisel

Ebatüüpilistel rakkudel on ebanormaalne struktuur, suurus ja kuju, see tähendab, et nad on läbinud mingisuguse transformatsiooni. Raku atüüpia transformatsiooni ja arengu põhjuseks võivad olla kaks üldist patoloogilist protsessi - kas põletik kudedes või kasvaja degeneratsioon.

Praktikas leitakse tsütoloogilises äigepildis atüüpilisi rakke kõige sagedamini seksuaalinfektsioonidest, bakteriaalsest vaginoosist jne põhjustatud põletikulise protsessi taustal. Palju harvematel juhtudel on ebatüüpilised rakud ikkagi kasvaja degeneratsiooni peegeldus kudedes. emakakaela. Kuid isegi ebatüüpiliste kasvajarakkude esinemine äigepreparaadis ei ole vähi tunnus, kuna tavaliselt tekib inimkehas iga päev kuni miljon vähirakku, mille immuunsüsteem lihtsalt hävitab. Seetõttu on enamikul juhtudel ebatüüpiliste rakkude esinemine tsütoloogilises määrdumises loomuliku protsessi peegeldus, kui sellised elemendid moodustuvad kehas ja seejärel hävitatakse immuunsüsteemi poolt.

Sellepärast, kui määrdumises leiti ebatüüpilisi rakke, ei tohiks te paanikasse sattuda, vaid lihtsalt teha suguelundite infektsioonide testid ( et välja selgitada, millised patogeensed mikroobid võivad põletikku põhjustada) ja lisaks läbima kolposkoopia koos biopsiaga ( veendumaks, et emakakaela kudedes pole kasvajat).

Eriti rahulik võib olla, kui tulemused ei näita atüüpia astet, vaid ütlevad lihtsalt, et leiti ebatüüpilisi rakke, kuna sellistel juhtudel on põhjuseks põletikuline protsess. Kui tulemused näitavad raku atüüpia astet, siis on see pigem kasvaja kui põletikulise transformatsiooni peegeldus, kuid isegi sellises olukorras pole põhjust muretsemiseks. Lõppude lõpuks võivad tuvastatud ebatüüpilised rakud ainult teoreetiliselt kunagi põhjustada vähkkasvajat, mida enamikul juhtudel ei juhtu, kuna immuunsüsteem hävitab sellised uuestisündinud rakud.

Pulga- või kokafloora tsütoloogia määrdumisel

Tavaliselt ei tohiks tsütoloogia määrdumine sisaldada ühtegi mikrofloora esindajat, kuid kui emakakaela kudedes tekib nakkuslik-põletikuline protsess, näeb arst mikroskoobi all selle põhjustanud mikroobe. Niisiis, kui taimestik on varras, siis tõenäoliselt põhjustavad emakakaela infektsiooni korünebakterid. Kui taimestik on kookos või segatud kookivarras, võib nakkuse vallandada trihhomonas, gardnerella, ureaplasma või mükoplasma. Kahjuks ei oska arst täpselt öelda, millised mikroobid tsütoloogilise uuringuga emakakaela nakatumise esile kutsusid. Seega, kui tsütoloogia määrdumisel avastatakse taimestikku, tuleb seda võimalikult kiiresti seksuaalsete infektsioonide suhtes testida ja läbida vajalik ravi.

Seened tsütoloogia määrdumisel

Tavaliselt ei tohiks tsütoloogia äige sisaldada mikroobe, sealhulgas seeni. Kuid kui need olid võetud materjalis, näitab see tupe ja emakakaela kandidoosi. Sel juhul on vaja läbi viia seenevastane ravi.

Tsütoloogia patoloogilise määrimise etapid

Sõltuvalt sellest, millised patoloogilised muutused tsütoloogia määrdumisel tuvastati, liigitatakse analüüsi positiivne tulemus vastavalt Papanicolaou meetodile emakakaela patoloogia arengu viieks etapiks:

Esimene aste- struktuursete kõrvalekalletega rakke pole, pilt on täiesti normaalne. Selline määrimine tekib tavaliselt tervetel naistel ( negatiivne määrdumise tulemus).
Teine etapp- määris on rakud, millel on kergelt väljendunud põletikulised muutused. Sellist määrimist peetakse normi variandiks, kuna rakumuutusi seostatakse tupe või emakakaela põletikuga, mitte vähi degeneratsiooniga. Tavaliselt tekib teise etapi määrdumine naistel, kellel on endotservitsiit, mükoplasmoos, ureaplasmoos, trihhomonoos, klamüüdia, kandidoosi, bakteriaalse vaginoosi, vaginiidi, genitaalherpese, inimese papilloomiviiruse kandja. Seetõttu soovitab arst tsütoloogia määrdumise teises etapis läbi viia uuringu, et tuvastada põletikulise protsessi põhjustaja, millele järgneb ravi.
Kolmas etapp- äigepreparaadis määratakse tuumade ja tsütoplasma patoloogiaga üksikud rakud. Selline määrimine ei ole enam normaalne, tavaliselt näitab see, et üksikud rakud on transformeerunud kasvajarakkudeks. Kuid selline määrdumise staadium ei viita tõsisele haigusele, kuna sellised muutused on sageli põhjustatud emakakaela erosioonist või polüüpidest ning enamasti mööduvad need iseenesest ilma eriravita. Kui saate III astme määrdumise, soovitab arst teha kolposkoopia ja võtta emakakaela kahtlastest piirkondadest biopsia, et veenduda vähi puudumises.
Neljas etapp- määrdumine sisaldab pahaloomuliste kasvajate tunnustega rakke ( suured tuumad, ebanormaalne tsütoplasma, kromosoomianomaaliad). Tavaliselt nimetatakse neljanda etapi määrdumist düsplaasiaks ja see tähendab, et emakakaelas on eraldi rakud, millest teoreetiliselt võib tulevikus areneda vähk. Kuid tegelikkuses möödub enamik düsplaasiaid lihtsalt ilma ravita ja vähkkasvaja ei teki. Kuid määrdumise neljandas etapis määrab arst kahtlase piirkonna kolposkoopia ja biopsia, et veenduda pahaloomulise kasvaja puudumises. Kui vähki ei tuvastata, jätkab naine regulaarselt kord aastas tsütoloogia määrdumist, mis võimaldab teil jälgida düsplaasiat.
Viies etapp- äigepreparaadis on suur hulk kasvajarakke. Sellisel juhul tehakse oletatav emakakaelavähi diagnoos ning naisele tehakse täiendav uuring kasvaja staadiumi ja tüübi määramiseks, mis on vajalik järgnevaks raviks.

Hoolimata asjaolust, et tsütoloogia abil on võimalik vähirakke tuvastada ja tuvastada, saab vähi või vähieelse koe degeneratsiooni diagnoosi panna vaid biopsia histoloogilise uuringu põhjal. Seetõttu ei ole isegi tsütoloogia patoloogilise määrdumise viies etapp vähi ühemõtteline diagnoos. Lõppude lõpuks on vähi tuvastamiseks ja kinnitamiseks vaja teha histoloogiaga biopsia, nii et pärast tsütoloogia "halva" määrdumise tulemuse saamist ei tohiks enneaegselt ärrituda ja kohutavaid väljavaateid tõmmata. Peate ära ootama histoloogia tulemused, sest suure tõenäosusega vähk ei saa kinnitust ja peate lihtsalt jätkama tsütoloogilise määrdumise võtmist arsti poolt määratud regulaarsusega.

Atroofiline määrdumine tsütoloogia jaoks

Atroofiline määrdumise tüüp näitab, et naise kehas on östrogeenihormoonide defitsiit, mille tagajärjeks on tupe ja emakakaela epiteeli atroofia. Tavaliselt tekib selline atroofiline määrdumine naistel pärast menopausi, kuid see on võimalik ka noortel naistel atroofilise kolpiidi, häbeme krauroosi ja emakakaela leukoplaakia taustal. Tsütoloogia atroofilise tüüpi määrdumise korral peate läbima uuringu ja alustama vajalikku ravi.

Põletikuline tsütoloogiline määrdumine

Nagu nimigi ütleb, tähendab tsütoloogilise määrdumise põletikuline tüüp seda, et emakakaela kudedes on aktiivne põletikuline protsess. Tegelikult ei saanud tsütoloog just põletiku tõttu uurida epiteelirakke ega anda selget vastust, kas tegemist on vähkkasvajaliste rakustruktuuridega või muude rakkude struktuuri ja suuruse rikkumistega. Ja seetõttu näitab arst liiga aktiivse põletiku korral põletikulist tüüpi määrdumist, mis on tsütoloogilise uuringu jaoks täiesti sobimatu. Sellistel juhtudel peate läbima uuringu, et selgitada välja põletiku põhjus, viia läbi vajalik ravi ja võtta täpse tulemuse saamiseks uuesti tsütoloogia määrdumine.

Tsütoloogiline analüüs (kreeka keelest "cytos" - rakk) on elusorganismist saadud rakkude ja rakkudevahelise komponendi arvu, struktuuri ja kuju uurimine optilise mikroskoobi all. See võimaldab teil tuvastada patoloogilisi muutusi varases staadiumis ja selgitada nende lokaliseerimist üsna kiiresti, erinevalt teistest instrumentaalsetest meetoditest.

Tsütoloogiline analüüs on günekoloogias ja sünnitusabis üks levinumaid diagnostilisi meetodeid.

Naiste tervisekliinikus tehakse tsütoloogilisele uuringule erinevad vedelikud (tupe- ja menstruaalsekretid, uriin) ja (sagedamini) rakkude pinnakihid, mis on võetud reproduktiivsüsteemi erinevatest osadest.

Näiteks:

häbe;
vagiina;
emakakael ja emakakaela kanal (sisemine emakakaela kanal);
emaka sisemine õõnsus;
munajuhad;
munasarjad.

Välislõigete (emakasse) tsütoloogia jaoks on vaja vabalt koorivaid rakukihte, seetõttu kuulub see uuring üsna valutute, kiirete (mitu minutitest operatsiooni ajal kuni mitmepäevase rutiinse läbivaatuse ajal) ja massmeetodite hulka, mis on soovitatavad ravi jaoks. iga-aastane rutiinne läbivaatus naistele vanuses 18 aastat (olenevalt seksuaalse aktiivsuse algusest) või 30 kuni 65 aastat.

Onkoloogia riskirühmade esindajaid kontrollitakse 2 korda aastas; ravil olevad vähihaiged ja endokrinoloogilised patsiendid - sagedamini vastavalt näidustustele.

Sügavamate elundite rakulise koostise uurimiseks on vaja täiendavaid meetmeid:

endoskoopia (emakas);
elundi punktsioonid;
pesu ja jäljendid, mis on saadud laparoskoopia, avatud sisselõike või kirurgiliste operatsioonide ajal.

Tsütoloogia määrdumine hõlmab elundite pinna (epiteel) ja keskmise (mesoteel) kihtide ning muude kaasatud komponentide uurimist ning seda kasutatakse mitmete probleemide lahendamiseks.

Nemad on:

Günekoloogia tsütoloogia analüüs on üks informatiivsemaid uuringuid (näiteks hormonaalse aktiivsuse tuvastamisel konkureerib tsütoloogia edukalt vereanalüüsiga), kuid selle usaldusväärsuse aste sõltub otseselt materjali võtva arsti kvalifikatsioonist. , peitsimise ja proovide ettevalmistamise reeglite rangest kinnipidamisest ning tara koha õigest valikust.

Seetõttu nõuab meetod süstemaatilist kordamist ja kõrvalekallete leidmisel täiendamist põhjaliku uuringuga.

Tsütoloogiliste testide sordid

Tsütoloogiline analüüs on günekoloogias tuntud juba 20. sajandi algusest, kui Kreeka arst Georgios Papanikolaou kasutas seda esimest korda emakakaelavähi varajaseks diagnoosimiseks. Praegu on välja töötatud mitu uut meetodit, mis näitavad paremat töökindlust.

Materjali proovide võtmisel tehtavate manipulatsioonide protseduur on kõigi nende tüüpide puhul tavaline, erinevused on seotud võetud proovi ettevalmistamise, töötlemise ja analüüsi meetoditega.

Näiteks:

Valmistatud proovi uurimist teostab traditsiooniliselt visuaalselt võimsa mikroskoobi abil tsütoloog, kuid viimastel aastatel on ilmunud ka instrumentaalne analüüs.

Erinevused tsütoloogiliste ja histoloogiliste analüüside vahel

Mõnikord peavad diagnostikud uurima mitte üksikuid rakke, vaid nende suhtelist asukohta ja rakkudevahelise ruumi olemust. Sel juhul suunatakse patsient histoloogiasse (kreeka keelest "histos" - kude) - väikese koefragmendi (struktuuriliselt ja funktsionaalselt seotud rakurühma) kogumine ja edasine uurimine.

Histoloogilise uuringu tunnused:

viitab biopsia meetoditele;
nõuab keerukamat ettevalmistust;
viiakse läbi haiglas;
tehakse anesteesia all;
erineb võtmisel töömahukama sihtimise tehnika poolest;
nõuab valitud materjali keerukat töötlemist;
riistvaraõpe on vajalik.

Avastatud kahjustuse väga väikeste kollete olemasolul ei ole koeproovide võtmine näidustatud.

Histoloogiat kasutatakse tavaliselt inimese papilloomiviiruse (HPV) ning vähi taseme ja staadiumi diagnoosimiseks.

Erinevused tsütoloogilise uuringu ja onkomarkerite analüüsi vahel

Kasvajamarkerid on spetsiifilised valgumolekulid, mida võivad häirete korral toota nii muutunud kui terved keharakud.

Näiteks:

põletikuline protsess;
healoomulised moodustised;
suitsetamise ajal;
ravimite võtmisel;
raseduse, menstruatsiooni ja muude füsioloogiliste muutuste ajal;
oleneb vanusest.

Seetõttu pole ka markerite test 100% usaldusväärne. Analüüs nõuab venoosse vere, uriini ja muude vedelike uurimist.

Uuringu eesmärgid on sarnased tsütoloogia analüüsiga:

kasvaja olemasolu tuvastamine ja selle olemuse (onkoloogiline või healoomuline) määramine;
vähivastase ravi efektiivsuse hindamine;
metastaaside ja retsidiivide otsimine.

Kasvajamarkerite analüüsi kasutatakse naiste puhul, kellel on risk haigestuda reproduktiivsüsteemi, seedesüsteemi ja muude organite vähki ning seda ei kasutata ennetavas läbivaatuses. Mõnikord kasutatakse meetodit tsütoloogilise testi tulemuste selgitamiseks.

Paljud kasvajamarkerid paljastavad erinevaid haigusi, seega nõuab see test põhjalikku uurimist.

Günekoloogia testi eeliseks on võimalus määrata muutusi emakakaela kohal asuvates organites (munasarjad, emakas, munajuhad). Kasvajamarkerite test nõuab patsiendi hoolikamat ettevalmistust, kuna uurimisobjektid on füsioloogiliste kõikumiste suhtes väga tundlikud.

Erinevused mikrobioloogilisest analüüsist (määrdumine taimestikule)

Tupest, emakakaelakanalist, kusitist ja pärasoolest mikrofloora (patogeensed, sümbiootilised ja oportunistlikud mikroorganismid) tuvastamiseks tehakse tsütoloogilise määrdiga sarnaste manipulatsioonidega ja see sisaldub rutiinses günekoloogilises läbivaatuses, mida soovitatakse igale naisele iga kuue kuu järel.

Tavaliselt võetakse mõlemat tüüpi määrdeid korraga. Mikrobioloogiliseks analüüsiks võib vaja minna kultuure. Bakteriofloora mikroskoopia tehakse erineva värvimismeetodi (Gram) abil.

Näidustused

Tsütoloogiline analüüs günekoloogias on osa täiskasvanud naiste sõeluuringust paljudes maailma riikides. Plaaniline tsütoloogiline uuring on kohustuslik kõigile üle 18-aastastele naistele (see vanus väheneb seksuaalse aktiivsuse varasemaga) ja alla 65-aastastele naistele.

Vanemas eas (östrogeenitaseme languse ja tulemuse usaldusväärsuse vähenemise tõttu) määratakse günekoloogi äranägemisel määrdumine. Fookusgruppi kuuluvad üle 30-aastased naised.

Skriininguealiste naiste puhul lükatakse positiivsete testitulemuste puudumisel (st avastatud patoloogiate puudumisel 1. astme tsütogramm) 2 aastaks kavandatud periood iga 2 aasta järel edasi, negatiivse tulemuse korral 3 testi jooksul - 3 aastaks.

Planeerimata tsütoloogilise uuringu näidustused võivad hõlmata järgmist:

Testi tolerantsi

Skriiningtsütoloogiline uuring viiakse läbi rakkudel, mis ei ole kaugemal kui emakakaela kanali välimine osa, ja see viitab mitteinvasiivsetele meetoditele.

Vabalt koorivate rakkude võtmine tupest ei tekita ebamugavust, patsient tunneb emakakaela pinnalt ja selle kanalist materjali võtmisel mõningast ebamugavust, kuid see protseduur on lühiajaline ega sisalda tungimist ka sügavamatesse kihtidesse.

Ebamugavustunde vähendamiseks võib günekoloog instrumente kuumas vees eelsoojendada. Seda uuringut peetakse õigustatult triviaalseks meditsiiniliseks protseduuriks ja see ei tohiks põhjustada muret.

Naised, kes on sunnitud sageli võtma tsütoloogia määrdumist (näiteks vähihaiged), harjuvad nende manipulatsioonidega väga kiiresti, mis peaks olema suurepärane tõend naistele, kes väldivad seda testi valu või võimalike tüsistuste kartuses.

Esialgne ettevalmistus

Tsütoloogilise uuringu tulemuste usaldusväärsus sõltub suurel määral õigest ettevalmistusest ja õigesti valitud ajast günekoloogi külastamiseks.

Määrimist ei tohiks teha järgmistel tingimustel:

Kuidas kogutakse analüüsiks materjali?

Tsütoloogiline uuring võetakse rutiinse günekoloogilise läbivaatuse käigus, mis ei kesta rohkem kui 15 minutit ja ei nõua patsiendilt muud eriettevalmistust. Pärast laiendaja seadistamist ja peeglite sisseviimist teeb spetsialist spaatli või pintsliga kraapimise tupeseinast, emakakaela välispinnalt ja kanalist, asetab määrdumise objektiklaasile ja saadab laborandile. .

Kui kaua vastust oodata?

Erakorralistes olukordades (näiteks kirurgilise sekkumise ajal) antakse tsütoloogia tulemus kirurgile mõne minuti jooksul enne operatsiooni lõppu. Sünnituseelses kliinikus plaanilise sõeluuringu ajal vastuse ootamine võtab aega kuni 2 nädalat, kuna sel juhul sõltub tulemuse ettevalmistamise aeg asutuse töökoormusest ega vaja kiireloomulisust.

Erakliinikutes saab vastuse anda 1-3 päeva jooksul, kuid tuleb meeles pidada, et kõige täpsema tsütoloogilise uuringu tulemuse saab siis, kui järgida kõiki proovi ettevalmistamise etappe, mis võtab väljaspool citot aega umbes 7 päeva. ("kiireloomuline") režiim.

Tulemuste dešifreerimine

Günekoloogia tsütoloogiline analüüs lõpeb tulemuste väljastamisega tsütogrammi kujul.

Tsütogramm sisaldab teavet ühe haiguse 5 arenguetapist Bethesda süsteemi järgi alates 2014. aastast:

Hälvete puudumine. Testi negatiivne tulemus.
Väikesed muutused raku morfoloogias; ebatüüpilised rakud puuduvad. Reeglina näitab see etapp põletiku olemasolu, mille tuvastamiseks on vaja täiendavaid uurimismeetmeid.
Mõned rakud sisaldavad tuumade deformatsioone, mis näitab nende kalduvust olla ebatüüpiline. Staadium on iseloomulik düsplaasiale ja emakakaela erosioonile, nõuab histoloogilist uuringut vähieelsete seisundite välistamiseks.
Pahaloomuliste deformatsioonidega rakkude olemasolu: suurenenud tuum; muutunud tsütoplasma; muutused kromosoomide struktuuris. See etapp näitab düsplaasia vähieelset taset.
Suure hulga pahaloomuliste muutustega rakkude olemasolu.

Lisaks epiteelirakkudele kirjeldab tsütogramm teisi määrdumise komponente:

tupe mikrobioloogilise puhtuse aste (norm on 1 ja 2 kraadi; 3 ja 4 kraadi näitavad nakkuslikku põletikku);
leukotsüütide arv (valged verelibled, mis ilmnevad määrdumisel erinevat tüüpi põletikega; tavaliselt kuni 10 tükki emakakaela pinnalt, kuni 30 tükki ureetrast);
lima olemasolu (norm on mõõdukas kogus);
bakterite ja seente olemasolu (mikroorganismid peavad puuduma);
lameepiteelirakkude sisaldus (mitte rohkem kui 10 tükki).

Tsütogrammiga tuvastatavad häired

Günekoloogia tsütoloogia analüüs on informatiivne meetod, mis võimaldab teil varajases staadiumis diagnoosida paljusid häireid. Lisaks pahaloomuliste protsesside progresseerumise erinevale astmele aitab tsütogramm tuvastada paljusid muid patoloogiaid.

Nakkushaigused:

Healoomulised moodustised ja düsplaasia (rakkude deformatsioonid) on ohtlikud vähiks degenereerumise võimalusega:

polüübid- rakkude paljunemine;
leukoplaakia(hüperkeratoos) - emakakaela epiteeli (limaskesta) deformatsioonid;
erütroplakia- ülemise kihi rakkude atroofia, võib täheldada madala östrogeeniga;
düsplaasia- muutused emakakaela epiteelirakkude struktuuris (viitab vähieelsetele seisunditele).

Mittenakkusliku iseloomuga põletikud (näiteks dekompenseeritud suhkurtõve tõttu).

Hormonaalse tausta seisund ja selle kõrvalekalded:

kõrge östrogeen on onkoloogiline riskitegur suguelundite ja piimanäärmete haigustele;
östrogeeni vähendatud kogus - võimalik viljatuse ja menstruaaltsükli ebastabiilsuse põhjus;
androgeenide - meessuguhormoonide - suurenenud väärtused;
prolaktiini sisalduse kõrvalekalded;
lahknevus hormonaalse aktiivsuse ja tsükli faasi vahel.

Täiendavad uuringud, mida saab määrata, kui tsütogrammis tuvastatakse 2-5 staadiumi:

Tabel 1:

Nähtused	märgid	Kestus	Esinemissagedus
Norm	mõõdukas valu alakõhus; napp verine ja verine eritis.	1-2 päeva pärast protseduuri	Sageli
Ohtlik	tugev valu alakõhus; rikkalik verejooks, mis ei ole alanud õigel ajal või on liiga pikk; palavik ja külmavärinad.	Rohkem kui 3 päeva	Harva

Tabel 2:

Põhjused	Võimalik mõjusid	Tegevused
ülitundlikkus; emakakaela tugev lihastoonus; emakakaela kapillaaride mikroskoopiline kahjustus.	Üle andma omapäi	soe dušš; isiklikud hügieenitooted.
ärritus vastusena manipuleerimisele põletiku, erosiooni, kasvajate ja muude elundite muutuste korral. arsti oskusteta tegevus (peamiselt instrumendi kaugele tungimine emakakaela kanalisse);	adhesiivsed protsessid ja stenoos emakakaelas; verekaotus; pahaloomulise protsessi levik (vähkkasvaja kahjustuse korral).	Otsib kiiret arstiabi

Analüüsi maksumus

Tsütoloogiline uuring Venemaal sisaldub tasuta ravikindlustuse programmis. Erateenused pakuvad testi läbiviimist 1000 rubla piires. (2018. aasta andmed), materjali kaasavõtmise võimalusega kodus.

Kust saada tsütoloogia määrd?

Günekoloogia tsütoloogia analüüs on üks Venemaa naiste massilise uurimise tüüpe.

Kohustusliku ravikindlustuse programmi kohaselt antakse tsütoloogia määrdumine elukohajärgses sünnituseelses kliinikus.

Peaaegu kõik Venemaa erakliinikud pakuvad sarnaseid teenuseid. Suurtel asutustel on proovide uurimiseks oma laboriruumid, väiksemad saadavad proove vahenduskeskustesse.

Võimalikud tüsistused pärast määrdumise võtmist

Tavaline protseduur tsütoloogilise materjali võtmiseks aladest kuni emakakaela kanali tagumise osani võib piirduda kerge ebamugavustundega emakakaela piirkonnas, mis kaob 1-2 päeva pärast. Kuid mõnikord on ka muid ilminguid.

Normaalsed ja ohtlikud tüsistused pärast tsütoloogilist uuringut

Tüsistuste vältimiseks pärast tsütoanalüüsi materjali võtmist peaksite järgima mõnda lihtsat reeglit:

1-2 päeva jooksul piirduge veeprotseduuride tegemisel dušiga;
vähemalt 1 nädal, et hoiduda seksuaalsest tegevusest, douchingust, tampooni ja muude intravaginaalsete vahendite kasutamisest.

Rasedate naiste tsütoloogilise uuringu tunnused

Normaalse raseduse ajal tehakse tsütoloogiline määrdumine 3 korda - registreerimisel, 30. ja 36. nädalal. Uuringu põhieesmärk on sel juhul lootele ohtlike infektsioonide tuvastamine, samuti ebatüüpiliste rakkude tuvastamine, mis eelsoodumuse korral ilmnevad esmakordselt raseduse ajal.

Manipuleerimise vastunäidustused on suurenenud emaka toonus ja abordi oht.

Kaasaegse aktiivse naise elu sisaldab palju tegureid, mis võivad tema tervist kahjustada, seetõttu on võimalike patoloogiate õigeaegseks diagnoosimiseks äärmiselt vajalik spetsialistide korrapärane läbivaatus. Tsütoloogiline analüüs günekoloogias on üks kõige kättesaadavamaid, lihtsamaid ja tõhusamaid meetodeid häirete varajaseks avastamiseks.

Artikli vorming: Lozinski Oleg

Video tsütoloogilise analüüsi kohta

Mis on tsütoloogiline test ja kuidas seda tehakse:

Naiste suguelundite haiguste diagnoosimise keerukus põhjustab sageli edukaks raviks vajalikku ajakaotust. Sageli on vähirakkude areng asümptomaatiline ning ohtlikku haigust saab paljastada vaid eriuuringul. Naiste tsütoloogia või pap-testi määrdumine võimaldab tuvastada vähi varajases staadiumis ja alustada ravi õigeaegselt.

Naiste emakakaela kudede tsütoloogiline uuring võimaldab teil määrata 5 tüüpi muutusi rakkudes. Tsütoloogia määrdumine on odav ja tõhus diagnostiline meetod, mida on meditsiinis kasutatud enam kui 50 aastat. Soovitatav on uuring läbi viia eranditult kõigi naistega vanuses 21–65 aastat vähemalt 1 kord aastas. Pap-testi dešifreerimine annab täieliku pildi mis tahes kõrvalekallete olemasolust või puudumisest.

Günekoloogilise läbivaatuse käigus tehakse tsütoloogiline uuring (Pap-test, Pap-test, onkotsütoloogia määrdumine). Arst uurib peegli abil tupe, emakakaela kanali sissepääsu ja emakakaela limaskesta. Anomaalia kahtluse korral võetakse rakud spetsiaalse harjaga 3 piirkonnast: tupe seintelt, emakakaela kanalist, emakakaela sissepääsust. Protseduur on mugav, valutu ega vaja erilist ettevalmistust.

Lima kantakse ühtlaselt slaidile, kuivatatakse ja saadetakse laborisse.

Laborant värvib reagentide abil määrdumise, uurib seda läbi mikroskoobi. See meetod määrab näitajad:

raku struktuur;
raku suurus;
epiteeli kuju;
vastastikune kokkulepe;
lahtrite arv pindalaühiku kohta;
patoloogilised muutused rakkude struktuuris.

Tsütoloogiline määrdumine võimaldab tuvastada enamikku põletikulisi haigusi, epiteeli vähieelseid patoloogiaid (düsplaasia) ja pahaloomulisi kasvajaid. Pärast määrdumise võtmist täheldatakse sageli määrimist 2-3 päeva jooksul, mis on normaalne. Äärmiselt harv – tugev verejooks, kõhuvalu, külmavärinad, palavik. Sel juhul on vajalik günekoloogi kiire läbivaatus.

Millal tellitakse analüüs?

Ideaalis saab iga naine regulaarselt läbida tsütoloogilise analüüsi, ilma arsti erijuhisteta. Rutiinne günekoloogiline läbivaatus võib tuvastada emakakaela ja emakakaela kanali põletiku olemasolu. Tsütoloogiline uuring on ainult diagnoosi kinnitamise meetod. Seetõttu on parem järgida günekoloogi soovitusi - kui analüüsiks pole näidustusi, siis ärge muretsege enne tähtaega.

Tsütoloogiline uuring tuleks siiski läbi viia alla 40-aastastel naistel - üks kord aastas, vanematel naistel - 2 korda aastas ja sagedamini. Juhtumid, mil tsütoloogiline uuring on ette nähtud ebaõnnestunult:

menstruaaltsükli häiretega;
emakakaela kanali, emakakaela jne põletikulistes protsessides, eriti kroonilistes;
reproduktiivfunktsiooni rikkumine;
raseduse planeerimise ajal;
enne operatsiooni ja muid meditsiinilisi protseduure;
enne emakasisese seadme paigaldamist;
hormooni sisaldavate ravimite võtmine;
rasvumine 2, 3 kraadi;
diabeet;
papilloomiviiruse, genitaalherpese esinemine kehas;
naise aktiivne seksuaalelu sagedase partnerivahetusega.

Kuidas valmistuda analüüsiks

Selleks, et tagada määrdumise maksimaalne puhtusaste, peaksite enne günekoloogi juurde minekut järgima reegleid:

Ärge kasutage kohalikke ravimeid (tupetampoone, suposiite, salve).
Ärge dušitage.
Oodake kuu lõpuni.
Rikkaliku sekretsiooniga põletikuliste haiguste korral tuleb esmalt läbi viia üldine ravi. Pärast paranemist kinnitavat kontrollmäärimist võite jätkata tsütoloogia analüüsi.
3 tundi enne tsütoloogilist analüüsi ei saa te urineerida.
Parem on hoiduda seksuaalvahekorrast 2 päeva enne saladuse võtmist.

Nende reeglite järgimine väldib tarbetut ärevust ja korduvaid arstivisiite.

Kui arst määras onkotsütoloogia jaoks määrdumise, ei tähenda see, et arst oleks pannud kohutava diagnoosi ja ootab selle kinnitust.

Pidage meeles: ennetamine on parem kui ravi.

Mida võib tsütoloogiline analüüs paljastada?

Kuidas dešifreerida määrdumist onkotsütoloogia jaoks? Laboris saadud andmete tõlgendamine on arusaadav ainult arstile. Ja mitte alati ei anna günekoloog haigusest üksikasjalikku pilti, soovimata raisata aega selgitustele.

Uurimistöö käigus saate 5 tulemust:

Oluline on meeles pidada, et määrdumine näitab ainult rakkude muutumise astet, põletike, infektsioonide esinemist, kuid ei määra täpselt nende põhjust.

Ainult tsütoloogiauuringu põhjal günekoloog diagnoosi ei pane, selleks on vajalik võrdlus teiste analüüsidega.

Tsütoloogia uurimisel ilmnenud 2, 3, 4 tüüpi muutused võivad olla haiguste tunnuseks:

emakakaela ektoopia (erosioon);
papilloomiviiruse infektsioon;
genitaalherpes;
emakakaela parakeratoos;
bakteriaalne vaginiit;
tserviviit;
tupe kandidoos jne.

Tulemuse tõlgendamine

Analüüsi tulemuste dešifreerimine arsti jaoks on lihtne asi, patsiendi jaoks arusaamatud tähed ja terminid.

Kui määrdumist leitakse ebatüüpilised rakud, kirjutab laborant sellest järelduses ja määrab ka muutuste tüübi. Seega, kui tsütoloogia määrdumise ärakiri ei sisalda erimärkusi, siis tõenäoliselt patoloogiaid ei leitud.

Tsütoloogia määrdumise aeg on 1 kuni 5 päeva. Emakakaela kanali ja emakakaela rakkude patoloogilised muutused teel "vähi" diagnoosimiseni läbivad mitu etappi ja mitte 1-2 päeva jooksul. Tsütoloogiline uuring võimaldab tuvastada ebatüüpilised rakud algstaadiumis ja alustada ravi, mis enamikul juhtudel viib täieliku taastumiseni. Seetõttu on tsütoloogiline uuring laialdaselt kasutusele võetud meditsiinipraktikas kui kiire, valutu ja odav viis vähirakkude diagnoosimiseks varases staadiumis.

Emakakaelast saadud materjali uurimine võimaldab teil kindlaks teha selle anatoomilise piirkonna rakulise struktuuri tunnused, tuvastada patoloogilised muutused ja kinnitada või ümber lükata kavandatud diagnoosi.

Emakakaela äigepreparaadi mikroskoopia

Kõige tavalisem tsütoloogilise analüüsi tüüp günekoloogias on PAP-test ehk Papanicolaou uuring. See töötati välja 20. sajandi alguses emakakaelavähi varajaseks diagnoosimiseks ja seda kasutatakse siiani. Ka selles valdkonnas on uusimad meetodid – ThinPrep ehk vedeltsütoloogia. See tehnika suurendab oluliselt diagnostilise otsingu efektiivsust ja võimaldab õigeaegset diagnoosimist ja tõhusat ravi.

Miks tehakse onkotsütoloogia määrdumine?

Praegu on emakakaelavähi probleem koos piimanäärmete onkoloogilise protsessiga kõigi naiste onkoloogiliste haiguste seas juhtival kohal.

Emakakaelavähk on eriti agressiivne ja samal ajal vähese kliinilise ilminguga. Kahjuks avastatakse suur osa emakakaelavähkidest juba kaugelearenenud staadiumis, mil ellujäämisvõimalused on oluliselt vähenenud. Seetõttu on riik ja sünnitusabi-günekoloogide selts välja töötanud emakakaela patoloogia varajase avastamise programmi.

Selleks soovitatakse naisel regulaarselt günekoloogi külastada, isegi ilma reproduktiivsüsteemi kaebusteta. Sel juhul tehakse emaka, tupe, emakakaela ja piimanäärmete seisundi uuring ja diagnoos.

Emakakaela patoloogia diagnoosimiseks on peamine meetod, mis on kõige usaldusväärsem ja ülitundlik määrdumine onkotsütoloogia jaoks. Seda tehakse igas haiglaasutuses ja iga vastava profiiliga spetsialist on koolitatud vajaliku materjali õigeks võtmiseks.

Kuidas õppetööks valmistuda

Selleks, et tsütoloogilise analüüsi tulemused oleksid usaldusväärsed, peavad enne selle läbiviimist olema täidetud mitmed tingimused:

määrdumine antakse pärast menstruatsiooni lõppu, menstruaaltsükli esimesel poolel, see tähendab kuni järgmise ovulatsioonini;
48 tundi enne günekoloogi külastamist on vaja seksuaalvahekorrast keelduda;
kaks päeva enne protseduuri peate lõpetama vaginaalsete ravimküünalde ja kreemide, tampoonide kasutamise;
kolm päeva hiljem lõpetatakse tupe loputamine.

Tsütoloogia määrd tuleb võtta enne kolposkoopiat või kahe käega günekoloogilist läbivaatust või mitte varem kui 48 tundi pärast nende tegemist.

Kui patsiendil on ägedas staadiumis reproduktiivsüsteemi ägedad või kroonilised põletikulised haigused, tuleb määrdumine võtta alles pärast ravi lõppu.

Näidustused määrimiseks

Onkotsütoloogia on sõeluuringumeetod pahaloomuliste protsesside varaseks avastamiseks emakakaelas, samuti naiste reproduktiivsüsteemi ülemistes osades.

Seetõttu tehakse määrdumist kõigile naissoost esindajatele alates 18. eluaastast, sõltuvalt seksuaalse tegevuse olemasolust. Või on tegu varasemas eas tüdrukutega, kes tulid ka naistearsti vastuvõtule ja on juba seksuaalselt aktiivsed.

Protseduuri peetakse planeerituks. Protseduur viiakse läbi plaanilisel günekoloogi läbivaatusel, samuti raseduse registreerimisel tingimusel, et onkotsütoloogia tulemusi ei ole järgmise kuue kuu jooksul.

Protseduur viiakse läbi mitte näidustuste olemasolul, vaid võimaliku eesmärgiga ennetada onkoloogilist patoloogiat.

Onkotsütoloogia jaoks materjali võtmise kohustuslikud näidustused on:

Naise registreerimine sünnituseelses kliinikus raseduse jaoks.
Erosiooni olemasolu emakakaelal.
Seotud papilloomiviiruse infektsiooni tuvastamine.
Koormatud pärilikkus seoses emakakaelavähiga.
Nagu ka menstruaaltsükli häirete kliinik või verise eritise ilmnemine suguelunditest seksuaalse tegevuse ajal või puhkeolekus.
Kahtlaste piirkondade olemasolu onkoloogilise patoloogia väliste suguelundite piirkonnas.

Vastunäidustused

Bioloogilise materjali võtmine tsütoloogilisteks uuringuteks on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

raseduse ajal, eriti pärast 20. nädalat, tsütoloogilist määrimist ei tehta, kuna emakakaela sekkumine võib loote seisundit negatiivselt mõjutada;
menstruaalverejooksuga;
emakakaela põletikuga;
kolpiidi (vaginiit) juuresolekul - tupe limaskesta põletik.

Suguelundite põletikuliste protsesside käigus tehtud tsütoloogilise analüüsi uuringu tulemused võivad näidata onkotsütoloogia valepositiivset või valenegatiivset tulemust.

Kui tihti tuleks pap-testi võtta?

Tavaliselt võtavad alla 30-aastased naised onkotsütoloogilise määrdumise riskifaktorite või näidustusteta üks kord kalendriaasta jooksul. Kui varasemate uuringute tulemuste kohaselt on materjal saadud ebarahuldavalt või patoloogiliste elementide olemasolul, viiakse uuring läbi sagedamini, kui arst peab vajalikuks, sõltuvalt protsessist.
Pärast 30. eluaastaks saamist on näidustatud kaks korda aastas onkotsütoloogia määrimine. Seda seostatakse emakakaelahaiguste suurenenud riskiga.
Naised ohus, tuleks sagedamini võtta onkotsütoloogia määrd. Tarneviisi määrab günekoloog, sõltuvalt raskendavast asjaolust. Riskitegurid hõlmavad järgmist:
Immuunpuudulikkuse seisundite esinemine, mitte alati viirusliku iseloomuga.
Nakkuslike protsesside esinemine suguelundite piirkonnas.
A- ja C-vitamiini puudus.

Vale tulemuse võimalus

Tulemused ei ole alati õiged. See võib olla tingitud järgmistest teguritest:

noorte tüdrukute kardinaalsete hormonaalsete muutustega;
analüüs patsiendi menstruatsiooni perioodil;
ebaõige ettevalmistamine analüüsiks, millega proov on saastunud - spermatosoididega, ravimitega, määrdeainetega, kreemidega, suposiitidega jne;
tupe esialgse bimanuaalse läbivaatuse käigus, mille tulemusena jäi seintele kinnaste talk;
materjali vale valikuga;
kui analüüsi ennast ei teostata õigesti (lahuse valmistamine, värvimine).

Onkotsütoloogia analüüs on oluline uurimismeetod, mida kõik naised peavad läbima. See aitab õigel ajal tuvastada muutusi, mis on visuaalselt nähtamatud. Samal ajal näitab see enamikul juhtudel usaldusväärseid tulemusi, ei vaja haiglaravi ja pikka viibimist meditsiiniasutuses.

Onkotsütoloogia eakatele

Naised, kes on läbimas menopausi, peaksid olema oma tervisele eriti tähelepanelikud.

Positiivsed küljed on sel juhul emakakaelal onkoloogilise protsessi tekke riski vähendamine. See on suuresti tingitud asjaolust, et organi hormonaalne regulatsioon on vähenenud ja dishormonaalsete häirete võimalus on palju väiksem.

Analüüsi esitamiseks on kaks võimalust:

Kui naisel puuduvad põhihaigused ega emakakaelavähi riskifaktorid, ja mitu aastat (vähemalt kolm) on ta regulaarselt võtnud onkotsütoloogia määrde ja rakulises koostises pole muutusi ning on tulnud püsiv menopaus, siis on lubatud teha iga kahe aasta tagant onkotsütoloogia määrd.
Kui naine ei külasta regulaarselt spetsialisti, varasemates analüüsides tuvastati põletikuline protsess, isegi muutunud rakulise koostise puudumisel võetakse onkotsütoloogia määrdumine kord aastas kuni positiivsete tulemuste saavutamiseni kolme aasta jooksul.

Emakakaela määrdumise onkotsütoloogiline analüüs

Emakakaela onkotsütoloogia analüüsi dešifreerimine toimub siis, kui tsütoloogilised analüüsid jagunevad 5 tüüpi:

Absoluutne norm. Sel juhul on epiteel täielikult kooskõlas õige struktuuriga;
Seal on põletikulise protsessi indikaator, mis muudab raku struktuuri;
Tuvastatud düsplaasia 1-3 kraadi. Sel juhul on üksikutel rakkudel ebatüüpilised märgid. Selle valiku korral peab naine läbima täiendava analüüsi biopsiana ja probleemse piirkonna kolposkoopiana;
Määrimisel ilmnesid üksikud rakud pahaloomulise vormi kõrvalekallete tunnustega;
Preparaat sisaldab märkimisväärses koguses pahaloomulisi rakke, kasvaja olemasolu on täpne analüüs.

Onkotsütoloogia ja rasedus

See periood on iga naise jaoks väga vastutusrikas, lisaks toimub kehas tugev ümberstruktureerimine ja mitte alati ei tööta kõik selle süsteemid tõrgeteta. Võib tekkida mitmesuguseid probleeme, sealhulgas endokriinsüsteemi töö ajal.

Onkotsütoloogia tunnused rasedatele naistele:

Raseduse ajal suureneb oluliselt risk haigestuda haigustesse., mida võib seostada onkoloogilise patoloogiaga. Seetõttu võtab arst raseduse tuvastamiseks või registreerimiseks sünnituseelsesse kliinikusse pöördudes materjali uuringuteks, teostades onkotsütoloogia määrdumise protseduuri.
Kohustuslik hetk on määrimise täpsus ja naisele selgitus, et mõnel juhul võib ilmneda verine või verine eritis, mis ei kujuta ohtu lapse elule.
Lapse sünni planeerimisel on soovitav võtta onkotsütoloogia määrd., et ennetada nii mõndagi naise jaoks ehmatavat hetke, aga ka kõrvaldada raskused materjali hankimisel.

Vajadusel tehakse raseduse teisel või kolmandal perioodil onkotsütoloogia määrdumine. Enamasti on see rasedus- ja sünnituspuhkusele jäämise hetk ja üks viimaseid sünnituskliiniku visiite enne sünnitust, see võib olla 35-37 rasedusnädalat.

Protseduuri omadused ja etapid

See protseduur ei ole selle rakendamise üheski etapis väga keeruline. Võttes arvesse kõiki iga patsiendiga individuaalselt seotud nüansse, saadakse võimalikult usaldusväärsed tulemused.

Protseduur toimub järgmises järjekorras:

Patsient lamab günekoloogilisel toolil. See positsioon on standardne igat tüüpi spetsialisti läbivaatuse jaoks.
Arst sisestab emakakaela peegli, et see oleks täielikult uurimiseks ette nähtud ja et emakakaela kanal oleks visualiseeritud.
Juhtudel, kui emakakaelal endal kahjustusi pole, võetakse määrd ainult emakakaela kanalist.
Tuppe sisestatakse günekoloogiline spaatel või spetsiaalne hari, mille abil materjal võetakse.
Saadud proov kantakse märgistatud klaasile ja saadetakse laborisse.
Materjali edasine uurimine on mõnevõrra erinev, sõltuvalt onkotsütoloogia läbiviimiseks valitud meetodist. Selle analüüsi käigus uuritakse rakkude värvi, kuju, suurust ja muid näitajaid.

Onkotsütoloogia määrdumise protseduur

Onkotsütoloogia tüübid

Praegu on rakulise materjali saamiseks onkotsütoloogia määramise teel mitu võimalust.

Nende hulgas on günekoloogias kõige levinumad:

Määrimine koos järgneva värvimisega Leishmani meetodil. See on kõige lihtsam ja samal ajal levinuim meetod, mida kasutatakse enamikus riigi eelarveasutustes.
Määrimine, millele järgneb Papanicolaou värvimine. Meetod, mis annab tõenäolisemalt kõige täpsema tulemuse. Samal ajal võib selle keerukuse tase eelmist mitu korda ületada ja värvimine on üks keerulisemaid. Kommertsasutustes on see tavaline, kuna see on hinnaklassilt ja rakendamise raskuselt kulukam.
Vedeltsütoloogia meetod. See on üks uusimaid uusi ja täpsemaid meetodeid onkotsütoloogia materjali võtmiseks. Praegu teevad diagnostikat vähesed erameditsiiniasutused või suured haiglad. Selle põhjuseks on suured majanduslikud kulud ja meetodi hiljutine kasutuselevõtt praktikas. Kuid samal ajal on see onkotsütoloogia vaieldamatu eelis teiste ees, kuna saadud materjali kogus on mitu korda suurem kui eelmine. Selle põhjuseks on sisu sisestamine vedela keskkonnaga mahutisse, kus kõik saadud rakud ladestuvad. Seejärel saadud rakud puhastatakse ja uuritakse.

Millised muutused on võimalikud?

Healoomulised muutused võivad hõlmata:

Trichomonase, Candida seente, kookosnakkuse, herpesviirusega nakatumisest põhjustatud kõrvalekallete tuvastamine.
Rakuline atüüpia, mida põhjustavad põletikulised reaktsioonid: metaplaasia, parakeratoos, keratoos.
Atroofilised muutused epiteelirakkudes koos põletikuga: hüperkeratoos, kolpiit, metaplaasia.

Düsplastilised muutused ja atüüpia viitavad järgmistele tingimustele:

Tundmatu päritoluga atüüpia (ASC-US).
Suur risk vähirakkude esinemiseks materjalis (HSIL).
Vähieelne atüüpia: erineva raskusastmega düsplaasia.

Vähirakkude tuvastamisel on vaja välja kirjutada täiendavad uurimismeetodid ja sellele järgnev terapeutiline korrektsioon (konservatiivne või kirurgiline ravi) koos pideva tsütoloogilise kontrolliga.

Tservikomeetria raseduse ajal: protseduuri tunnused

Kuidas võetakse tampooni?

Onkotsütoloogia materjali kogumine ei tekita arstile suuri raskusi, kuna see on juba ammu väljakujunenud mehhanism. Kõikidele spetsialistidele selgitati nüansse, millega ta võib kokku puutuda ja millega peab arvestama, et saada kõige usaldusväärsem tulemus.

Määrimiseks on vaja:

Erijuhtumid

Mõnikord esineb emakakaela või muude ülemiste suguelundite defekte, mis võivad põhjustada arsti kahtlusi.

Sellistel juhtudel võib neilt võtta ka onkotsütoloogia määrdumise:

Selleks tehakse sarnaseid keerduvaid liigutusi kahtlasel alal, võttes arvesse kõigi selle piirkonna kudede kinnipüüdmist.
Sel juhul on oluline, et pintslile tekiksid väikesed verejäljed. See tähendab määrimise õigsust, kuna kõik saidi osakonnad on jäädvustatud.

Pärast seda ei teosta naine mingeid manipuleerimisi, tampoonide paigaldamine pole vajalik. Oluline on vaid meeles pidada, et päeva jooksul võib esineda määrimist, mis mõnikord naisi hirmutab. Nad ei pea sekkuma, sest nad lähevad ise üle. Päevasel ajal ei ole soovitatav seksuaalselt elada ja douchingut kasutada.

Protseduuri ettevalmistamine

Emakakaela onkotsütoloogia määrdumise protseduuri läbiviimiseks ei ole vaja eriväljaõpet.

Selleks piisab, kui meenutada naisele mõnda olulist ja lihtsat punkti:

Onkotsütoloogia määrdumise võtmiseks võite tulla igal menstruaaltsükli päeval, välja arvatud menstruatsiooni periood. Kudede võtmine on eelistatav menstruaaltsükli esimeses faasis.
Kui määrdumise kohas on põletikuline protsess, tuleb seda eelnevalt hästi ravida. See on tingitud asjaolust, et põletikulised rakud võivad anda vale tulemuse ja seejärel põhjustada täiendavaid manipuleerimisi seisundi diagnoosimiseks.
Kaks päeva enne emakakaelast määrdumise võtmist ei saa uuringuteks materjali võtta. See võib olla sugulisel teel levivate infektsioonide, aga ka viiruste jne määratlus. Sellistel juhtudel võetakse materjal spetsiaalse harjaga, mis võib olla ka kudedele traumaatiline.
Samuti ei tohiks iga päev läbi viia ultraheliprotseduure, kasutades transvaginaalset sondi. Sellistel juhtudel võib tsütoharjale ilmuda geel, mis takistab täisväärtusliku rakumaterjali kogunemist.
Sama kehtib ka seksuaalvahekorra kohta, see tuleks mõne päeva pärast täielikult välistada, olenemata kaitsemeetodist. Materjali võivad sattuda kondoomi libesti jäänused, osad isase bakteriaalsest floorast ja spermatosoididest.
Samuti ei ole soovitatav kasutada kolme päeva jooksul vaginaalseid suposiite ja kreeme., kuna nende jäägid võivad sattuda uuritavasse materjali ja põhjustada valetulemuse.

Emakakaela onkotsütoloogilise uuringu meetodid

Arstid eristavad onkotsütoloogiliste uuringute läbiviimiseks kahte võimalust:

Leishmani meetod. Seda meetodit iseloomustatakse kui lihtsat ja seda kasutatakse sageli avalikes kliinikutes ja naiste konsultatsioonitubades;
Vedel meetod, mis on täpsem ja mida kasutatakse kommertskliinikutes.

Leishmani meetod

Esimeses variandis tuleb materjal hankida transformatsioonitsoonist. 90% juhtudest muutub probleemseks piirkonnaks lame- ja silindriline epiteel. Ülejäänud 10% langeb silindrilisele kihile, mis peaks katma emakakaela kanali.

Leishmani meetodil, emakakaela kanali ja ühenduskoha, kus tupp siseneb emakakaelasse, diagnostika eesmärgil kasutatakse materjali analüüsi materjali allikana. Proovide võtmise eesmärgil kasutatakse Eyre'i günekoloogilist spaatlit ja spetsiaalset pintslit (Cytobrush).

Arst paigaldab günekoloogilised peeglid ja ei eemalda epiteelist lima. Pintsel sisestatakse kaela välimisse neelu. Pärast seadme päripäeva keeramist, mis võimaldab koguda piisavas koguses materjali, misjärel eemaldatakse seadmed ettevaatlikult kehast.

Traditsiooniline määrimine kantakse klaasile ilma kuivatamiseta. Preparaadi koostis sisaldab limaskesta epiteeli, ühenduspiirkonna ja tupe kooritud rakkude rakke.

Leishmani meetodi kasutamise miinused:

Biomaterjali ebaühtlane jaotus;
Materjali mittetäielik määrdumine;
Valmistatud materjali kiire kuivamine;
Valenegatiivse analüüsi tõenäosus kuni 40%.

Samuti on võimalik kasutada Papanicolaou või Pap testi. See meetod erineb materjali erineva värvi poolest, kuid preparaat valmistatakse ka laudadel, nagu Leishmani meetodi puhul.

Emakakaela vedel tsütoloogia on teine meetod ja see on uuenduslik tsütoloogilise äigepreparaadi uuring. Pärast epiteeli materjali ja lima saamist asetatakse äigepreparaadi spetsiaalsesse vedelasse söötmesse. Tara asetatakse tsentrifuugi ja tsütopreparaadi rakud hakkavad koonduma ühte kohta, moodustades tsentrifugaaljõu mõjul ühtlase katte. See meetod võimaldab täpsemalt diagnoosida ja kontrollida patoloogia olemasolu.

Emakakaela vedelikuanalüüsi kasutatakse tõhusate meetodite valimiseks vähi vastu võitlemiseks. Meetodi eelised:

Emakakaela sisemise limaskesta täpsed uuringud;
Taatlusmaterjali kvaliteedi parandamine;
Ravimi kiire loomine;
standardsete värvimistehnikate kasutamine;
Mitmekihilise määrimise võimalus, biomaterjalist mitme preparaadi loomine;
materjali pikaajaline ladustamine stabiliseerimislahuse abil.

Ettevalmistused materjali proovide võtmiseks

Protseduur viiakse läbi günekoloogilises toolis. Kvalitatiivse analüüsi jaoks peab naine täitma järgmised sammud:

seksuaalsuhete vältimine 2 päeva jooksul enne määrdumist;
vaginaalsete ravimküünalde ja erinevate spermitsiidsete salvide kasutamisest hoidumine;
douching protseduur on samuti keelatud;
on vaja lõpetada rasestumisvastaste ja põletikuvastaste ravimite võtmine;
tampoonide kasutamise vältimine.

Rasvaproovide võtmine peaks olema valutu ja kiire. Kaks tundi enne operatsiooni ei saa te urineerida. Uuringud on vastunäidustatud ka menstruaaltsükli aktiivses faasis, millega kaasneb eritis, sügelus ja kudede põletikuline protsess.

Tsütoloogiline analüüs määrab elundi seisundi diagnoosimiseks usaldusväärselt kindlaks rakulise materjali struktuuri, rakkude kuju ja suuruse.

Leishmani meetodi valmistamine võtab aega 10-14 päeva. Vedel meetod võimaldab teil tulemust teada saada 5-7 päeva pärast.

Näidustused analüüsiks

Analüüsi peaksid tegema naised, kes on alustanud seksuaalelu. Samuti on meetod asjakohane urogenitaalorganite patoloogia esinemise korral. Muud määrdumise põhjused võivad olla järgmised:

Raseduse periood;
Väikese vaagna siseorganite mehaaniline kahjustus;
Naine on saanud kolmekümneaastaseks;
Isik näitab eelsoodumust vähi tekkeks;
Tuvastatud on papilloomiviiruse nakatumine (see on pahaloomuliste kasvajate arengu sagedane põhjus);
Ebaõnnestumine menstruaaltsükli ajal.

Samuti tuleks analüüsida halbade harjumustega naisi.

Tulemuste dešifreerimine

Määrdumise ja 5 kraadi dešifreerimine vastavalt Papanicolaou meetodile:

1 kraad. Absoluutse normi nähtus, mille puhul ei tuvastata muutunud rakke. Selle rühma tulemuse saamise eelduseks on põletikulise protsessi kliiniku puudumine, samuti eel- või onkoloogilised seisundid.
2 kraadi. Materjali saamine, milles määratakse üksikute muudetud rakurühmade olemasolu. Sarnast seisundit võivad põhjustada reaktiivsed muutused põletikulise protsessi taustal. Kui põletiku esinemine leiab kinnitust, siis valib arst edasise ravi plaani või täiendavate diagnostiliste meetodite valiku, näiteks biopsia materjali võtmise ja 3 kuu pärast järgneva uuringu koos onkotsütoloogilise määrdiga.
3 kraadi. Düsplaasia või hüperplaasia piirkondade saamine mõõtmata teiste rakkude taustal. Sellistel juhtudel peaks naine läbi viima täiendava histoloogilise ja mikrobioloogilise uuringu. 3 kuu pärast võetakse kontrolluuringu jaoks teine äige.
4 kraadi. Rakulise koostise tuvastamine muudetud geneetiliste elementide olemasoluga. See tuvastab saadud materjalis muutunud DNA. Pärast selle materjali saamist onkotsütoloogia jaoks on naisel soovitatav külastada onkoloogilist dispanseri, et valida edasine tegevustaktika.
5 kraadi. Suure hulga modifitseeritud geneetilise koostisega raku masside olemasolu. Sellisel juhul saab juba onkotsütoloogia määrimise põhjal diagnoosida pahaloomulise kahjustuse.

Määrdumine on normaalne

Määrdumise väärtused on normaalsed:

Pärast emakakaelast määrdumise võtmist saab normaalselt saada rakke, mis kujutavad endast silindrilist epiteeli. Kui neid uuritakse, on need ilma tunnusteta.
Mõnel juhul võib näha metaplastilist epiteeli., mis on tavaliselt epiteeli ristmikul üleminekutsoon. Mõnikord on kihistunud lameepiteeli rakud, mis on emakakaela osa.
Rakulise komponendi kvantitatiivne suhe võib olla erinev ja see sõltub emakakaela struktuurist ja üleminekutsooni asukohast.
Kui materjal võeti tupeosast, siis materjal saadakse peamiselt emakakaela mitmekihilistest osadest.

Onkotsütoloogia jaoks normaalse määrdumise saamise eelduseks on sama struktuuri, koostise ja rakkude kujuga rakulise komponendi olemasolu. Geneetiline aparaat peab olema muutumatu.

Raseduse ajal onkotsütoloogia jaoks materjali võtmisel tuvastatakse valdavalt kihistunud lameepiteel.

Onkotsütoloogia tabel

Määrige põletiku ajal

Mõnel juhul võetakse onkotsütoloogia määrdumine, kui naise kaelal on põletikuline protsess. Selle põhjuseks võib olla naise ebaõige ettevalmistus määrduks, resistentsus ravile või kroonilise põletikulise protsessi esinemine ebaõige ravi korral.

Sel juhul tuvastatakse onkotsütoloogia määrdumise diagnoosimisel nii koostise kui ka struktuuri muutus:

Määramisel on võimalik määrata suur hulk peamist põletikulist komponenti - leukotsüütide rakke ja nende jääke erinevates staadiumides.
Spetsiifilise infektsiooni korral tuvastatakse patogeen. See võib olla trihhomonas, klamüüdia, seened või gardnerella.

Struktuurilt ja kujult eristuvad rakud on kuni ravi hetkeni täiesti erinevad ning pärast ravi naasevad normaalsesse olekusse. Mõnel juhul võivad rakud pikaajalise patoloogilise protsessi või ägeda seisundi korral välja näha nagu vähiprotsess või muud seisundid.

Negatiivsed tulemused

Rakulise koostise uurimisel määrdumise onkotsütoloogia määramise teel on võimalik tuvastada järgmised muutused:

Ebatüüpilise rakulise koostise olemasolu erineva raskusastmega. Seda seisundit võib iseloomustada emakakaela düsplaasia. Mõõduka või raske raskusastmega düsplaasia on vähieelne seisund ja kui põletikulist protsessi õigeaegselt ei ravita, võib see hiljem olla onkoloogilise protsessi tagajärg. Sel juhul on vaja täiendavaid uurimismeetodeid, eriti invasiivseid, näiteks emakakaela biopsia. Edaspidi on kohustuslik hetk kirurgiline ravi, mille variandiks võib olla krüodestruktsioon, diatermokoagulatsioon vms. Düsplastilise protsessi korral, mis vastab kergele protsessile, on vajalik ravi ja seejärel tehakse teine uuring, et hinnata kulgemise dünaamikat. Keskmiselt tehakse seda mitte varem kui 2 või 4 nädalat pärast ravi lõppu. Raseduse ajal patoloogiliste elementidega onkotsütoloogilise määrdumise tulemuste saamisel sõltub taktika valik protsessi kestusest ja olemusest.
Ebatüüpiliste vähirakkude välimus. Vähiprotsessi variant on erinev. See sõltub patoloogiliste rakkude tüübist ja nende morfoloogilisest kuuluvusest. Sel juhul on oluline punkt in situ olemasolu, st kohapeal lokaliseeritud. Sellises olukorras on oluline läbi viia õigeaegne diagnoosimine ja ravi, et vältida protsessi muutumist agressiivseks metastaasidele kalduvaks vähiks.

Õpitulemuste tõlgendamine

Emakakaela tsütoloogilise uuringu normi näitajad
Mikrofloora normaalne tasakaal ja patoloogiliste muutuste puudumine tsütoloogia määrdumise analüüsis kinnitavad emakakaela kanali tervislikku seisundit. Uuringu ajal määrdunud rakke võrreldakse normi morfoloogiliste standarditega, see tähendab, et nende suuruses, kujus, struktuuris ei tohiks olla ebanormaalseid kõrvalekaldeid.

Arst kinnitab uuringu tulemuste vastavust tervislikule seisundile järgmistel juhtudel:

Tsütoloogia määrdumine sisaldab silindrilist ühekihilist tüüpi epiteelirakke.
Üleminekutsoonist või tupest määrdumise võtmisel on ka kihistunud epiteelirakkude tuvastamine normaalne.

Isegi väikesed kõrvalekalded raku morfoloogias kajastuvad laboriaruandes. Muutused võivad kinnitada põletikulisi haigusi või healoomuliste kõrvalekallete esinemist. Kõige sagedamini märgitud:

põletikuline atüüpia;
atüüpia HPV esinemise tõttu;
segatud atüüpia;
ebaselge etioloogiaga atüüpia, mis nõuab täiendavaid diagnostilisi kohtumisi.

Mida peaks kartma?

Laboratoorse uuringu tegemisel tuleks karta vähi diagnoosi. Kuid on oluline märkida, et kui vähi diagnoos näitas onkoloogia esialgset staadiumi, ei tohiks te muretseda, sest sel juhul on see tõhusalt allutatud õigesti valitud ravikuurile. Onkoloogia kursuse hilisemates etappides ootab ees pikk ravikuur ja taastumine.

Antibakteriaalne ravim Nolicin 400 mg: kasutusjuhend, kasutamine günekoloogias. Kõik üksikasjad on siin.
Ravimite kasutamise tehnika - intravaginaalselt: venerolog-ginekolog.ru/gynecology/medicament/intravaginalno.html

Kasulik video tsütoloogia määrdumise kohta

Kui tsütoloogiline määrdumine näitas kõrvalekaldeid normist, see tähendab, et see on "halb", ei tähenda see, et naisel on juba pahaloomuline kasvaja ja seda asjaolu ei saa enam muuta. Tegelikult on halvad Pap-testi tulemused üsna tavalised ja emakakaelavähki esineb väga harva.

Seega, kui tsütoloogilise uuringu tulemuste põhjal on kõrvalekaldeid, on vaja ennekõike rahuneda ja peatada paanikahirmu ja psühholoogilise stuupori tekkimine. Seejärel tuleb küsida oma raviarstilt, milline on tsütoloogilises uuringus tuvastatud kõrvalekallete olemus.

Kui tuvastatakse põletikulise iseloomuga kõrvalekaldeid, võite täielikult maha rahuneda, kuna me ei räägi üldse vähist, vaid emakakaela limaskesta banaalsest põletikust. Seda põletikku võivad põhjustada tupe düsbakterioos, inimese papilloomiviirused, herpesviirused ja muud sugulisel teel levivad infektsioonid. Seetõttu, kui tsütoloogia määrdumisel on põletikulise iseloomuga kõrvalekaldeid, on vaja läbida ravikuur, mille eesmärk on peatada põletik ja hävitada naise suguelundites leiduv patogeen. Pärast põletikuvastase ravikuuri muutub tsütoloogia määrdumine reeglina normaalseks.

Kui tsütoloogilise määrdumise tulemuste kohaselt tuvastati ebatüüpilised rakud või düsplaasia, peaksite ka rahunema, kuna see ei tähenda sugugi, et naisel on varajases staadiumis pahaloomuline kasvaja. Selliste määrdumise kõrvalekallete korral on naisel lihtsalt eelsoodumuslikud tegurid, mis soodsatel tingimustel võivad tulevikus viia emakakaela pahaloomulise kasvaja tekkeni. Tegelikult, isegi kui tsütoloogilises uuringus on ebatüüpilised rakud, ei pruugi naisel emakakaelas patoloogilisi muutusi esineda. Seetõttu, kui tsütoloogilises äigepildis ilmnesid kõrvalekalded ebatüüpiliste rakkude või düsplaasia kujul, tuleks teha diagnostiline kolposkoopia protseduur koos emakakaela limaskesta kahtlase piirkonna biopsiaga. Pärast kolposkoopiat ja biopsia histoloogilist uurimist määrab arst vajaliku ravi, nagu düsplaasia kauteriseerimine, põletikuvastane ravi jne.

Pärast vajalikku ravi peaks naine igal aastal uuesti võtma tsütoloogia määrdumise, mis võimaldab tuvastada mitmesuguseid patoloogilisi protsesse varases staadiumis ja ennetada emakakaelavähki. Samuti tuleb meeles pidada, et enamikul juhtudel taandub düsplaasia iseenesest, ilma erilise ravita ega põhjusta emakakaelavähi teket. Seetõttu on enamikul juhtudel, kui tsütoloogilises määrdumises avastatakse kõrvalekaldeid, vaja teha kolposkoopia, mille järel elate lihtsalt normaalset elu ja läbite regulaarselt günekoloogi ennetavat läbivaatust.

Emakakaela tsütoloogia on protseduur emakakaela ja emakakaela kanali seintelt võetud epiteelirakkude mikroskoopiliseks uurimiseks. See peaks olema kohustuslik igale naisele vanuses 18–65 ja seda tuleks korrata iga 3 aasta tagant. Emakakaela emakakaela uurimise peamised eesmärgid on:

Rakkude ebanormaalsete muutuste olemasolu kindlaksmääramine; · Vähieelsete seisundite, põletikuliste protsesside ja emakakaelavähi (CC) määramine.

Millal peaksite võtma papianalüüsi?

Selleks, et iga naine oleks oma tervises kindel, on vaja pidevalt määrida. Kuid mitte kõik ei tee seda. Seetõttu on arstid tuvastanud näidustused, mille puhul on kohustuslik külastada eriarsti. See:

Menstruaaltsükli rikkumine.
Infektsioon emakas.
Raseduse planeerimine.
Operatsiooni läbiviimine.
Spiraalne paigaldus.

On ka riskirühmi. Kui naine sellistesse kuulub, peaks ta regulaarselt külastama ka günekoloogi ja läbima temaga uuringuid. Need on rühmad:

Rasvumisega.
Diabeediga.
Genitaalherpesega.

Kui naine vahetab pidevalt seksipartnereid ja kasutab ka hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid või kui tal on lihtsalt nõrk immuunsüsteem, peaks ta mõtlema ka selliste testide läbimisele. Sellistest uuringutest saate keelduda ainult ühel juhul - kui noor naine ei seksi ja talle ei tehtud hüsterektoomiat.

Mida saab testimine näidata?

Kui arst võtab määrdumise, peab laborant seda hoolikalt uurima. Seejuures juhib ta tähelepanu järgmistele punktidele:

epiteel.
Raku suurus.
Rakkude asukoht.
Löögi elementide arv.
Struktuuri muutused.

Pärast testimist teeb arst järelduse ja annab tulemuse patsiendile. Tavaliselt võib järelduste tegemiseks ja tulemuste uurimiseks kuluda 1-2 päeva.

Arst võib teha patsiendile järelduse järgmiste tulemustega:

Negatiivne. Patoloogiaid ei leitud ja patsient on terve.
Põletikuline. Nakkuse põhjuse väljaselgitamiseks määratakse täiendavad uuringud. 2-3 nädala pärast saadetakse naine uuesti testimisele.
ebanormaalsed rakud. See nõuab mikrobioloogilisi uuringuid. Tulemust saab teha vastavalt saadud andmetele. Ka siin peab naine mõne aja pärast läbima täiendavad testid.
Onkoloogia. Diagnoosi selgitamiseks on ette nähtud muud meetodid.

Arstid ütlevad ka, et koeanalüüsi tulemused näitavad ainult seda, millised muutused kehas toimuvad. Seetõttu tehakse diagnoos ainult selliste tulemuste põhjal. Kui arst kahtlustab haigust, määrab ta täiendava uuringu.

Mis põhjustab rakkude muutumist?

Selle patoloogia tagajärjeks võivad olla mitmesugused vaevused. Kõige tavalisem põhjus on soor. On ka muid haigusi. See:

Klamüüdia.
papilloomid.
Gonorröa.
Trihhomonoos.

Määri abil saab arst näha vaid teatud muutusi, mis organismis on toimunud. Kui sellised tuvastatakse, on täpse diagnoosi tegemiseks vaja muid katseid.

Vajadus uurimistöö järele

Kuna emakakaelavähk on naiste onkoloogiliste haiguste edetabeli tipus, võib emakakaela õigeaegne tsütoloogia jätta vähi edasise arengu. Selle onkoloogilise haiguse sümptomaatiliste ilmingute puudumise tõttu suudab tsütoloogia õigeaegselt tuvastada rakkudes ebatüüpilisi ilminguid. Enamik arste peab seda uurimismeetodit "kuldstandardiks" emakakaela epiteelirakkude sisemise seisundi jälgimisel. See võimaldab teil tuvastada:

Erinevad raku atüüpia mis tahes diferentseerumisfaasis; Patoloogilise mikrofloora olemasolu; Menstruatsiooni optimaalse tsükli ebaõnnestumine (hilinemine, puudumine); · Viirusliku etioloogiaga haigused (HPV, herpes jne); Kõik võimalikud emaka limaskesta erosiooni tüübid; Hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine konkreetse haiguse raviks; Patoloogiline eritis tupest. · Pruun eritis tupest.

Näidustused ja vastunäidustused

Millal teha tsütoloogia määrd:

diagnoositud viljatusega;
raseduse planeerimisel;
menstruaaltsükli häire korral, näiteks atroofiline tsütoloogia määrdumine näitab menopausi taustal hormonaalseid muutusi kehas;
kui kasutatakse suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid;
genitaalherpesega;
rasvumisega;
inimese papilloomiviiruse avastamise korral organismis;
kui naine elab üleliigset seksuaalelu;
valmistudes mereväe paigutamiseks.

Seda uuringut ei ole alati võimalik läbi viia.

Tsütoloogia määrdumist ei võeta:

menstruatsiooni ajal, kuna tsütoloogia määrdumisel võidakse ekslikult tuvastada erütrotsüüte;
ägeda põletikulise protsessiga suguelundite piirkonnas;
rohke tupest väljutamisega, tugev sügelus.

Rasedus ei saa olla protseduurile vastunäidustuseks. Naistel, kes ei ole seksuaalselt aktiivsed (neitsid), pole mõtet seda uuringut läbi viia. Sama kehtib naiste kohta, kellel on emaka eemaldamiseks tehtud hüsterektoomia.

Ettevalmistus määrdumise testiks

Enne uuringu määramist on günekoloog või laboritöötaja kohustatud patsienti hoiatama, kuidas õigesti teha määrdumist taimestikule, mida saab ja ei saa teha enne protseduuri.

Mikroskoopiliseks uuringuks valmistumine näeb ette tugevatoimeliste antibiootikumide tagasilükkamise 2 nädalat enne kavandatud analüüsi, eelmisel päeval vannitoa külastamist. 2 tundi enne analüüsi tuleks püüda tualetti mitte minna.

Diagnoosi on kõige parem teha mitte enne, vaid menstruatsiooni ajal ja kahe esimese päeva jooksul pärast seda.

Katse tundlikkuse suurendamiseks viiakse mikrofloora bakposev läbi antibakteriaalsete ravimite ja douching puudumisel. 2-3 päeva enne bakterioloogilist analüüsi järgige kindlasti spetsiaalset dieeti: piirake käärimist või soolehäireid esilekutsuvaid toite.

Hoiduge seksuaalvahekorrast partneriga ja ärge peske end 24 tundi enne andmete kogumist.

3-5 päeva enne määratud PCR-diagnoosi on keelatud võtta antibakteriaalseid ja rasestumisvastaseid vahendeid. 36 tunni jooksul on vaja välistada seksuaalne kontakt. PCR-eelsel päeval ja analüüsi võtmise eelõhtul ei ole soovitatav duši all käia. Materjali võetakse menstruatsiooni ajal ja 1-2 päeva pärast selle lõppu.

Tsütoloogilise uuringu suund ja uuringuvormi tulemus

Dokumendiga saate tutvuda tellides Kodeksi ja Techexpert süsteemide tasuta tutvustuse.
Dokumendi täistekst on teile kättesaadav kohe pärast makse kinnitamist.

Pärast makse kinnitamist avatakse leht Automaatselt värskendatud

See ei kesta tavaliselt rohkem kui paar minutit.

Kui makseprotseduuri maksesüsteemi veebilehel pole lõpetatud, sularahas

Rahalisi vahendeid teie kontolt EI debiteerita ja me ei saa maksekinnitust.

Sel juhul saate dokumendi ostmist korrata, kasutades parempoolset nuppu.

Makse ei sooritatud tehnilise vea tõttu, raha teie kontolt

Neid maha ei kirjutatud. Proovige mõni minut oodata ja korrake makset uuesti.

Kui viga kordub, kirjutage meile ru, me selgitame selle välja.

Miks protseduur läbi viiakse

Emakakaela onkotsütoloogia on selline uuring, mis aitab haigust kindlaks teha kõigis staadiumides, kuna emakakaelavähk on praegu üsna levinud. Probleem on selles, et emakakaela onkoloogia ei avaldu sümptomaatiliselt, vaid käitub samal ajal agressiivselt ja kasvab kiiresti opereerimatuks kasvajaks, mis ei ole enam ravitav.

Meie riigis rakendatakse mitmeid ennetavaid meetmeid selle onkoloogilise haiguse tekkeriski vähendamiseks.

Sel eesmärgil soovitatakse kõigil naistel günekoloogi vastuvõtul käia vähemalt kord aastas, isegi kui kaebusi pole. Spetsialist viib läbi uuringu ja võtab laboriuuringute jaoks tampoonid. Kui diagnoos näitab, et naise kehas on bakteriaalne, viiruslik või algloomne infektsioon, määratakse onkotsütoloogia jaoks määrdumine.

See uuring aitab ka kindlaks teha:

proliferatsiooni ja metaplaasia algus;
patogeense mikrofloora tunnused;
düsplaasia areng;
põletikuliste protsesside olemasolu.

Onkotsütoloogiat ei saa seostada tehnikaga, mis diagnoosib ainult vähiprotsesse rakkudes, see aitab spetsialistil tuvastada ka teisi naiste reproduktiivsüsteemi patoloogiaid.

Flora määrimine: naiste norm

Sära ja selle tulemuste vorm võivad olenevalt laborist ja uuritud parameetritest erineda. Seda peetakse normaalseks, kui tsütoloogia käigus ei leita ebatüüpilisi rakke, mis viitab emakakaela tervislikule seisundile.

Epiteeli struktuuri muutused toimuvad suguelundite nakatumise, põletikuliste protsesside ja muude günekoloogiliste haiguste korral. Igal juhul määrab arst diagnoosi kinnitamiseks täiendava uuringu. Tulemused on esitatud raku seisundi 5 kraadi kujul:

Ilma patoloogiliste muutusteta, see tähendab, et naine on terve ja tal pole haigusi.
Teine klass näitab, et rakkude ebatüüpilisust ei leitud, kuid üldisi struktuure muudeti. Selle kliinilise pildi moodustumine toimub reeglina põletikuga.
Kolmas rakustruktuuride muutuse aste tähendab, et määratakse üks kogus ebatüüpilist epiteeli. Selle seisundi põhjustavad düsplaasia ja emakakaela erosioonikahjustused, kuid diagnoosi kinnitamiseks on vaja täiendavat diagnostikat.
Neljandas klassis leitakse proovist moodustunud vähirakud. Seisund on iseloomulik düsplaasia keerulisele astmele.
Viies ebatüüpsuse aste tähendab, et proovist leiti märkimisväärne hulk vähirakke. Kliiniline pilt on tüüpiline emakakaela onkoloogiale.

Ka tsütoloogia määrdumise tulemuste kujul võivad olla järgmised andmed: tupe puhtusaste; lameepiteelirakkude ja leukotsüütide arv; seente ja bakterite olemasolu; lima sisaldus. Norm on tupe puhtusaste 1 ja 2, 3 ja 4 näitavad põletikku. Lameepiteeli lubatud väärtus on kuni 10 ühikut.

See määrdumine on väga informatiivne meetod, mis võimaldab tuvastada vähirakke nende arengu algstaadiumis. Vähemalt kord aastas peab iga naine läbima rutiinsed uuringud, et hoiatada end soovimatute tagajärgede eest. Kui onkoloogia avastatakse arengu alguses, siis on haiguse paranemise või progresseerumise peatamise tõenäosus suur.

Ilma asjakohaste teadmisteta on võimatu iseseisvalt teha järeldust selle kohta, kui hea või halb määrdumine osutus. Spetsiaalsete sümbolite abil on määrdumise mikroskoopilist uurimist väga lihtne dešifreerida. Sõltuvalt võetud bioloogilise materjali asukohast eristavad nad: vagiina - "V", emakakaela - "C" ja kusiti - "U".

Gram-positiivsed vardad, Gr. » ja kokafloora puudumine. Tulemus - " ". Seda täheldatakse üsna harva, enamasti on see intensiivse antibiootikumravi tagajärg. Norm: "", "" jääb külge, kokkide arv ei ületa "".

Gramnegatiivsed bakterid gonokokid - "Gn", Trichomonas vaginalis - "Trich", perekonna "Candida" pärm. Vastab sellistele haigustele nagu gonorröa, trihhomonoos ja kandidoos.

Võtmerakkude ja Escherichia coli olemasolu, kui need on loetletud mikrofloora koostises, näitab, et patsiendil on bakteriaalne vaginoos.

Kõigepealt määratakse uuritava materjali kogus ja kvaliteet. Piisava rakusisaldusega ja hea kvaliteediga määrd loetakse terviklikuks. On vaja, et äigepreparaadis oleks piisav arv endotservikksi ja lameepiteeli rakke. Kui materjalis puuduvad rakud, loetakse materjal defektseks.

Ebatüüpiliste rakkude degeneratsiooni tõenäosus onkoloogiaks

Üldiselt moodustuvad kehas ebatüüpilised rakud üsna sageli. Pealegi pole pii-sid mitte üks, mitte kaks, vaid miljoneid. Loodus nägi ette, et sellised rakud hävivad loomuliku vananemise ja surma mehhanismi – apoptoosi – toimel. Selle protsessi kaudu vabaneb keha muteerunud rakkudest. Muteerunud raku enesehävitamise programmi ebaõnnestumine võib lihtsalt viia selle degeneratsioonini pahaloomuliseks.

Lisaks on inimestel mehhanism rakkude loomulikuks taastumiseks pärast vigastust. Kui taastumine pole võimalik, vallandub apoptoos. Nõrgenenud kehas see mehhanism aga nii hästi ei tööta ja enesehävitamise protsess võib ebaõnnestuda. Just sellistel juhtudel toimub kõige sagedamini ebatüüpiliste rakkude degeneratsioon pahaloomulisteks, seda protsessi nimetatakse onkogeneesiks. Pahaloomuliste rakkude avastamine ei anna aga alati märku vähist. Täielik uuestisünd on üsna aeglane protsess. Vähieelse seisundi tuvastamiseks piisab, kui tuvastada kehas väike arv ebatüüpilisi rakke.

Provotseeriva teguri kiire kõrvaldamisega võib vähieelne seisund iseenesest laheneda, kuid kui meetmeid ei võeta, degenereeruvad ebatüüpilised rakud lõpuks vähirakkudeks. Selle tulemusena võib tekkida pahaloomuline kasvaja, millega on suurusjärgus raskem toime tulla. Regulaarne läbivaatus ja avastatud haiguste õigeaegne ravi võivad oluliselt vähendada muteerunud rakkude vähiks muutumise riski.

Hea immuunsusega terves kehas ei ole ebatüüpilistel rakkudel praktiliselt mingit võimalust pahaloomulisteks degenereeruda, kuna need hävitatakse palju varem loodusliku kaitsemehhanismi abil. Kuid kui inimene on nõrgenenud, on vajalik seisundi muutuste hoolikas meditsiiniline jälgimine ja võimalusel täiendav ravi immuunsuse säilitamiseks.

Uurimistüübid

Diagnostikameetodeid on kolme tüüpi:

traditsiooniline värvimisega Leishmani järgi;
rar test (preparaadi valmistamine Papanicolaou järgi);
vedel onkotsütoloogia (materjal asetatakse spetsiaalsesse vedelasse söötmesse).

Viimane võimalus on kõige täpsem ja informatiivsem. Maailma Terviseassotsiatsiooni soovitatud. Emakakaela kanali ja emakakaela tupepiirkonna onkotsütoloogia analüüs vedeltehnika abil nõuab aga spetsiaalse instrumendi ja lahuse kasutamist. Venemaal kasutatakse seda üksikutes kliinikutes ja meditsiinikeskustes.

Ülejäänud kahte võimalust kasutatakse laialdaselt günekoloogide ja onkoloogide läbivaatustes. Sagedamini võetakse kaks slaidi, üks eksokerviksi, teine endotservikaali uurimiseks. Saatekiri sisaldab patsiendi kohta järgmist teavet:

vanus;
aadress,
diagnoosimine;
viimase menstruatsiooni kuupäev;
pidev ravi;
kus, millal biopsia võeti.

Materjali proovide võtmine toimub tsütoharjade abil. Valmis preparaadid asetatakse individuaalsesse pakendisse (eraldi kilekotti), mis toimetatakse laborisse hiljemalt 2 päeva jooksul.

Vorm saatekirja tsütoloogiliseks uuringuks

Tsütoloogiline uuring

Tsütoloogiline uuring on diagnoosimisel erilisel kohal. See meetod aitab arstidel rakke hästi vaadata ja nende hulgast patoloogiat leida. See meetod näitas end suurepäraselt inimese kasvaja olemasolul, mis aitab eristada healoomulist protsessi pahaloomulisest protsessist.
Seda meetodit kasutatakse kõige sagedamini günekoloogias ja peamiselt emakakaela erosiooni esinemise korral. Enne ravi määramist saadab arst naise kindlasti tsütoloogilisele uuringule. See ei ole valus, kiire ja informatiivne. Uuringu jaoks on vajalik määrd, mis võetakse uuringu käigus toolil, kuid mõnikord võetakse materjal koheselt planeeritud kolposkoopia käigus. Saadud materjal (rakud) kantakse spetsiaalsele klaasile ja vaadatakse mikroskoobi all, seejärel tehakse järeldus. Sel juhul on võimalik pahaloomuline protsess õigeaegselt kinni püüda.

Mammoloogias aitab see diagnostiline meetod rinnavähki õigeaegselt avastada. Rinna tsütoloogiline uuring tehakse tavaliselt pärast biopsiat, kuid mõnikord piisab ka nibust eritise saamiseks.

Teine spetsialist, keda aitab tsütoloogiline uuring, on gastroenteroloog. Peptiline haavandtõbi on inimeste sagedane kaaslane. Me ei jälgi oma toitumist hästi ja tulemus ei lase end kaua oodata. Pahaloomuline haavand on ohtlik olukord. Vajaliku materjali proovide võtmine toimub endoskoopia käigus. Selleks tehakse võetud materjali edasiseks uurimiseks kiire kraapimine. Siin tekitab ebamugavusi ainult endoskoopiaprotseduur ise.

Need ei ole ainsad spetsialistid, keda see diagnostikameetod aitab.

Avaldamise kuupäev: 05.10.2011

Tsütoloogilise uuringu vormi suund:

Tüsistused pärast määrdumise võtmist

Naise määrdumise protseduur on praktiliselt valutu. Kõige sagedamini ilmneb ebamugavustunne arsti poolt günekoloogilise peegli paigaldamisel. Pärast tsütoloogiaproovi võib naisel esineda kerget voolust, mis on segatud verega suguelunditest, kuid ta veritseb mitte rohkem kui kaks päeva ja seisund taandub iseenesest ilma välise sekkumiseta.

Kui pärast protseduuri tekivad tugevad valud alakõhus, palavik ja külmavärinad, tuleb pöörduda arsti poole. Epiteeli ebakorrektne proovide võtmine emakakaela kanali sügavates kihtides koos antiseptikumide reeglite samaaegse rikkumisega võib põhjustada kudede infektsiooni.

Tsütoloogiline uuring on lihtne, kiire ja odav viis naise intiimtervise kohta teada saamiseks. Kõrvaltoimete puudumise, valutuse ja tulemuste saamise kiiruse tõttu võeti günekoloogilises praktikas kõikjal kasutusele tsütoloogia määrdumine. Uuringu dešifreerimine võimaldab teil saada teavet kõrvalekallete olemasolu või puudumise kohta.

Proovivõtu protsess

Ascus protseduur viiakse läbi naistearsti kabinetis toolil. Katsetamiseks peate ette valmistama spaatli, peegli ja pintsli. 10-15 minuti jooksul peaks arst võtma kolm määrdumist. Need on löögid:

emaka seintest.
Emakakaelast.
Emakakaela kanalist.

Tavaliselt ei tekita selline sündmus patsiendis negatiivseid tundeid. Kuid on kaks punkti, millele tähelepanu pöörata:

Kui emakas on põletik, võib igasugune sekkumine põhjustada valu.
Täieliku testimise ja täpsete tulemuste saamiseks on oluline võtta need kuded, mis on sügavamal, mitte peal. Seetõttu peab arst pisut vaeva nägema mööda limaskesta ja selle osa ära pigistama. See võib tavaliselt põhjustada ebamugavust.

Tähtis! Teatud kategooria naised võivad pärast selliste proovide võtmist tunda uriini eritumisel ebamugavust. Kuid muretsemiseks pole põhjust. Need sümptomid kaovad kiiresti iseenesest. Kui need püsivad pikka aega, peate konsulteerima arstiga.

Sel viisil saadud koed kuivatatakse ja saadetakse laborisse testimiseks. Seal uurib spetsialist neid mikroskoobi all.

Bakterioloogiline uuring

Koostise mitmekesisust, lisaks lactobacillus Doderleini pulkadele, mis on uuritava naise tupe mikrofloora lahutamatu osa, kohe uurima ei hakata. Kogutud bioloogilise materjali külvamine spetsiaalselt loodud soodsale keskkonnale selle edasiseks kasvuks, arenguks ja paljunemiseks võtab aega.

Mikroskoobi kaudu on võimalik hinnata taimestiku bakterioloogilist külvamist tingimusel, et mikroorganismide esindajate arv suureneb.

0 klass. täheldatud antibiootikumravi ajal. Haigustekitaja puudub.
I klass. Bakterite arv ei suurene ega mõõdukat kasvu.
II klass. Mikrofloora segane olemus. Määratakse kuni 10 gardnerelloosi tekitajate bakteri Gardnerella vaginalis või Mobiluncus kolooniat.
III klass. Kolooniaid on umbes 100. Gardnerella ja Mobiluncus elavad peamiselt mikroflooras. Ilmuvad bakteriaalse vaginoosi sümptomid.
IV klass. Laktobatsillid puuduvad, immuunsus on nõrgenenud. Omandatud nakkushaiguse diagnoos - aeroobne vaginiit.

Etiopatogenees

Need protsessid on seotud asjaoluga, et rakkudel on bipotentsed omadused, seetõttu muutuvad nad sageli tasaseks ja prismaatiliseks epiteeliks.

Emakavälise sammasepiteeli arendamiseks on mitu võimalust:

reservrakud moodustuvad silindrilise metaplastilise epiteeli pinnal;
lamerakujulise metaplastilise epiteeli erosiooni järkjärguline asendamine, millel on põletikulised protsessid või mikropraod.

Metaplaasia on protsess, mille käigus reservrakud muudetakse metaplastilise epiteeli lamedaks vormiks. Lamerakujulist metaplaasiat iseloomustab reservrakkude paljunemine, mis aitab kaasa pahaloomulise transformatsiooni arengule.

Mis päeval teha emakakaela tsütoloogiat. Vaginaalne tsütoloogia määrdumine

Mis on tsütoloogiline äige?

Mis on tsütoloogilise määrdumise teine ​​nimi?

Mida näitab tsütoloogia uuring?

Määrige vedeltsütoloogilise meetodiga

Kui sageli tuleks teha tsütoloogiat?

Näidustused tsütoloogia määrdumiseks

Ettevalmistus tsütoloogia määrdumiseks

tsütoloogia määrdumise võtmine ( menetlust)

Pärast tsütoloogiat

Mitu päeva teha tsütoloogia määrimist?

Pap-test raseduse ajal

Tsütoloogia määrdumise norm ( hea määrdumine tsütoloogia jaoks)

Tsütoloogia määrdumise dešifreerimine

Tüüpilised patoloogiliste muutuste mustrid tsütoloogia määrdudes mitmesuguste emakakaela ja suguelundite haiguste korral

Mida näitavad erinevad ebanormaalsed rakud tsütoloogilises määrdumises?

Lameepiteel tsütoloogia määrdumisel

Metaplastiline epiteel tsütoloogia määrdumisel

Näärmete epiteel tsütoloogia määrdumisel

Leukotsüüdid ja leukotsüütide infiltratsioon tsütoloogia määrdumisel

Erütrotsüüdid tsütoloogia määrdumisel

Ebatüüpilised rakud tsütoloogia määrdumisel

Pulga- või kokafloora tsütoloogia määrdumisel

Seened tsütoloogia määrdumisel

Tsütoloogia patoloogilise määrimise etapid

Atroofiline määrdumine tsütoloogia jaoks

Põletikuline tsütoloogiline määrdumine

Tsütoloogiliste testide sordid

Erinevused tsütoloogiliste ja histoloogiliste analüüside vahel

Erinevused tsütoloogilise uuringu ja onkomarkerite analüüsi vahel

Erinevused mikrobioloogilisest analüüsist (määrdumine taimestikule)

Näidustused

Testi tolerantsi

Esialgne ettevalmistus

Kuidas kogutakse analüüsiks materjali?

Kui kaua vastust oodata?

Tulemuste dešifreerimine

Tsütogrammiga tuvastatavad häired

Analüüsi maksumus

Kust saada tsütoloogia määrd?

Võimalikud tüsistused pärast määrdumise võtmist

Normaalsed ja ohtlikud tüsistused pärast tsütoloogilist uuringut

Rasedate naiste tsütoloogilise uuringu tunnused

Video tsütoloogilise analüüsi kohta

Millal tellitakse analüüs?

Kuidas valmistuda analüüsiks

Mida võib tsütoloogiline analüüs paljastada?

Tulemuse tõlgendamine

Miks tehakse onkotsütoloogia määrdumine?

Kuidas õppetööks valmistuda

Näidustused määrimiseks

Vastunäidustused

Kui tihti tuleks pap-testi võtta?

Vale tulemuse võimalus

Onkotsütoloogia eakatele

Emakakaela määrdumise onkotsütoloogiline analüüs

Onkotsütoloogia ja rasedus

Protseduuri omadused ja etapid

Onkotsütoloogia tüübid

Millised muutused on võimalikud?

Kuidas võetakse tampooni?

Erijuhtumid

Protseduuri ettevalmistamine

Emakakaela onkotsütoloogilise uuringu meetodid

Leishmani meetod

Ettevalmistused materjali proovide võtmiseks

Näidustused analüüsiks

Tulemuste dešifreerimine

Määrdumine on normaalne

Onkotsütoloogia tabel

Määrige põletiku ajal

Negatiivsed tulemused

Õpitulemuste tõlgendamine

Mida peaks kartma?

Kasulik video tsütoloogia määrdumise kohta

Millal peaksite võtma papianalüüsi?

Mida saab testimine näidata?

Mis põhjustab rakkude muutumist?

Vajadus uurimistöö järele

Näidustused ja vastunäidustused

Mis on tsütoloogilise määrdumise teine nimi?