Luuüdi siirdamine. Näidustused luuüdi siirdamiseks, operatsiooniks ettevalmistamiseks ja operatsioonijärgseks taastusraviks

Luuüdi on käsnjas aine, mis vastutab vere ja selle koostise pideva uuenemise eest. Iga päev toodetakse 500 miljardit vererakku inimese täielikuks toimimiseks ja organismi tõrgeteta toimimiseks.

Luuüdi sisaldab primaarseid vererakke, mida nimetatakse tüvirakkudeks. Selle käigus moodustuvad neist kolme tüüpi küpsed rakud:

• Leukotsüüdid;
• trombotsüüdid;
• punased verelibled;

Mitmete haiguste tõttu võib vereloomeprotsess olla häiritud ja organismi funktsioonid ei täitu täielikult. Kui konservatiivne ravi ei aita patoloogiat kõrvaldada, määratakse patsiendile luuüdi siirdamise operatsioon.

Seda meditsiinivaldkonda on põhjalikult uurinud teaduskraadiga doktorid üle kogu maailma, kuid absoluutseid vastuseid luuüdi innervatsiooniga seotud küsimustele pole leitud.

Luuüdi siirdamist (BMT) on alates 1968. aastast edukalt kasutatud immuunpuudulikkuse patoloogiate, vereloomehäirete, aga ka lümfoomi ja leukeemia (verevähi) kompleksravis.

Video

Luuüdi siirdamise ehk doonorilt siirdamise tehnoloogiat kui ravimeetodit on kasutatud alates 20. sajandi teisest poolest ja seda arendatakse siiani. Mõnel juhul jääb see ainsaks võimaluseks patsienti ravida ja tema elu päästa.

Operatsiooni näidustused ja luuüdi siirdamise spetsiifika

Terve inimese keha toodab iga päev umbes 500 miljardit vererakku ja see protsess peab olema pidev. Just selle eest vastutab luuüdi - mõnede luude õõnsuses sisalduv käsnjas aine (täiskasvanutel on need selgroolülid, ribid, rinnaku, kolju luud, õlavöö).

Kui mõne haiguse konservatiivne, keemiaravi, kiiritusravi ei aita ja need edenevad, hävitades vereloomesüsteemi, saab selle töö taastada ainult luuüdi siirdamine. See on ette nähtud järgmiste haiguste korral:

• onkoloogilised haigused (leukeemia, hulgimüeloom, lümfoomid, sarkoomid, rinna-, munandi- jne kasvajad);
• aplastiline aneemia (haigus, mille puhul vererakkude tootmine väheneb);
• rasked pärilikud verehaigused (nt talasseemia, sirprakuline aneemia, mis põhjustavad hapnikku kandva verevalgu hemoglobiinisisalduse vähenemist);
• geneetilised haigused (neid nimetatakse sageli “kuhjumishaigusteks”, sest kahjulikud ained ei hävine vajaliku ensüümi toimel, vaid jäävad organismi): I tüüpi mukopolüsahharidoos, Hurleri sündroom jne;
• kaasasündinud immuunpuudulikkuse seisundid, mille puhul luuüdi ei suuda toota piisaval hulgal immuunsüsteemi toimimist tagavaid lümfotsüüte või valgeid vereliblesid (alümfotsütoos, raske kombineeritud immuunpuudulikkuse sündroom, Wiskott-Aldrichi sündroom jne).

Luuüdi rakke kasutatakse ka artroosi, artroosi ja teiste haiguste korral. Mõnel juhul võib aidata ainult operatsioon - seljaaju liitmine. See võimaldab teil liita selgroolülid siirikuga (luukoega). viiakse läbi väikese sisselõike ja selgroolülide vahel olevate looduslike aukude kaudu spetsiaalsete instrumentidega.

Mõiste "luuüdi siirdamine" hõlmab vereloome (vereloome) rakkude võtmist ja siirdamist, nendest arenevad vererakud: erütrotsüüdid, leukotsüüdid, trombotsüüdid. Alternatiivsed meetodid sellise materjali saamiseks: nabanöör ja mõnel juhul tavaline veri. Sekkumine nõuab kohustuslikku rehabilitatsiooni, mis suurendab ellujäämise võimalusi.

Luuüdi siirdamise tüübid ja doonoriotsing

Siirdamist on mitut tüüpi, mille valik sõltub standardravi efektiivsusest, patsiendi vanusest, kaasuvate haiguste olemasolust, sekkumise kiireloomulisusest, keemiaravi vastuse tõenäosusest enne operatsiooni.

Autoloogne siirdamine

See meetod hõlmab patsiendi tüvirakkude kasutamist, kui haigus ei mõjuta luuüdi. Arstid võtavad tema vereloomerakkudest proovi ja süstivad need mõne aja pärast. See meetod on efektiivne näiteks neuroblastoomi korral. Doonori järel toimub rakkude sügavkülmumine ja onkoloogilist haigust ravitakse ülisuurte ravimite dooside, keemiaraviga. Luuüdi taastamiseks tänu sellisele võimsale teraapiale biomaterjal sulatatakse ja süstitakse patsiendile. Oluline on tagada, et tüvirakkude arv oleks normaalseks siirdamiseks piisav ning kasvajarakkude arv siirikus ei saaks põhjustada retsidiivi.

Süngeenne siirdamine

Sel juhul võetakse rakud inimeselt, kellel on sama geenikomplekt – identne kaksik. Selline siirdamine (nagu ka autotransplantatsioon) ei kutsu esile immunoloogilisi konflikte pärast doonorrakkude sisestamist.

Allogeenne siirdamine

Doonori biomaterjali kasutatakse hematopoeetiliste rakkude siirdamiseks. Pärast operatsiooni võivad tekkida mitmesugused immunoloogilised reaktsioonid (hülgamisreaktsioon - "peremees versus transplantaat" reaktsioon, doonorrakkude rünnak - "transplantaadi vastu peremees" või GVHD, kuna keha tajub seda võõrkehana). Nende vähendamiseks, allasurumiseks kasutatakse ettevalmistavat ravi.

Valgusravi kasutamisel eristatakse ka mittemüeloablatiivset siirdamist. Sel juhul ei toimu luuüdi täielikku hävimist (müeloablatsiooni) ja lüheneb ohtlik periood, mil kõigi vererakkude arv väheneb. Patsiendi rakud asendatakse doonorrakkudega järk-järgult mitme kuu jooksul. Seda tüüpi siirdamine on tavapärasest õrnem ja seda kasutatakse eakatel patsientidel, kellel on tõsised kaasuvad haigused, infektsioonide esinemisel, mis võivad pikaajalise luuüdi supressiooni korral organismi oluliselt kahjustada. See ei vaja täiendavat rehabilitatsiooni.

Õigete doonorrakkude sisestamine väldib paljusid probleeme. Seetõttu tuleks doonori valikul lähtuda ühilduvuse põhimõttest. See tähendab, et doonoril ja patsiendil peavad olema sama tüüpi spetsiifilised HLA valgud, mis on organismi immunoloogiliste reaktsioonide aluseks. Selle määramiseks kasutatakse tüpiseerimise protseduuri, mille käigus võrreldakse võimalike doonorite ja patsiendi HLA tüüpe. Täielik ühilduvus on leitud õdedel-vendadel, kuid edukas siirdamine on võimalik ka osaliselt ühilduvalt doonorilt. Kuid sel juhul peab selle HLA tüüp olema vähemalt 50% identne (ja seejärel teatud tingimustel), siis peetakse seda haploidentiliseks. Siirdamist nimetatakse sama terminiga või nimetatakse haplo-TKM-ks.

Nõuanne: Et olla edukas peaaegu samasuguse allogeense siirdamise geenide komplektiga sõltumatu doonori otsimisel, tuleb kandidaate otsida sadade tuhandete inimeste seast. See aitab spetsiaalseid doonorprogramme. Venemaal kahjuks neid pole, mistõttu on patsiendid sunnitud kasutama välisregistreid (näiteks Stefan Morsch).

Ettevalmistav etapp ja operatsioon

Vereloome tüvirakke saadakse erinevatest allikatest: luuüdist, mis ringleb kogu kehas, või nabaväädiverest. Kuid enamikul juhtudel kasutatakse esimest võimalust. Enne biomaterjali kasutuselevõttu on mitme päeva jooksul kohustuslik konditsioneerimine - esialgne ravimteraapia (vähivastased ravimid, tsütostaatikumid). Lisaks tehakse patsiendile EKG, siseorganite ultraheli ja laboratoorsed uuringud. Stimulatsiooniskeemid sõltuvad haigusest, selle staadiumist ja iseloomust, siirdamise tüübist. Ettevalmistus võib hõlmata kiiritamist.

Hematopoeetiliste rakkude siirdamise protseduur algab nende sisuga suspensiooni sisestamisega veeni. Neid kannab vereringe kogu kehas ja need täidavad järk-järgult luuüdi. Siirdamise päeva nimetatakse "päevaks 0". Rakud on vaja võtta ja retsipiendile üle kanda 1-2 päeva jooksul. Protsess ise võtab aega mitu tundi ja sellega võivad kaasneda ebameeldivad sümptomid, mis tulenevad suspensiooni külmsäilitusaine sisaldusest: õhupuudus, allergilised reaktsioonid, palavik, rõhu tõus. Taastusravi periood pärast operatsiooni on suunatud patsiendi keha taastamisele.

Nõuanne: kiiritus enne siirdamist vähendab kilpnäärme funktsiooni, seetõttu peab patsient võtma kilpnäärmehormoone.

Doonorrakkude siirdamise periood kestab umbes 20 päeva, kuid ka pikema aja möödudes võivad tekkida tüsistused. Seetõttu on vajalik kvaliteetne taastusravi, arsti soovituste järgimine ja regulaarsed uuringud.

Toetusravi pärast sekkumist

Enamik siirdamisi tehakse vähi raviks, kui kordumise oht on suur. Need ei pruugi alati olla edukad, kuid vähendavad haiguse taastumise ohtu ja võivad inimese täielikult ravida.

Kordumise prognoos aina halveneb, kuna kasvajarakud muutuvad iga korraga keemiaravi suhtes resistentsemaks. Seetõttu jääb see aspekt luuüdi siirdamise peamiseks riskiks. Teine aspekt on GVHD, kui süstitud rakud ründavad patsiendi keha ja kujutavad endast ohtu elule. Järgmine oluline probleem on nakkuslikud tüsistused ja elundikahjustused.

Üks olulisemaid ohte pärast operatsiooni on siirdamise äratõukereaktsioon. Selle vältimiseks viiakse immuunsupressioon läbi spetsiaalsete immuunsüsteemi pärssivate ravimitega või annavad kasvufaktoreid ja süstitakse täiendav osa vereloomerakkudest. Selliste patsientide kvalifitseeritud taastusravi on lihtsalt asendamatu.

Ellujäämise ennustused

Suurimad võimalused edukaks operatsiooniks pärilike haiguste korral, kui patsiendi seisund oli hea. Onkoloogiliste vaevuste puhul on prognoos ebaselge ja tulemus sõltub retsidiivi olemasolust või puudumisest. Kui see 5 aasta jooksul ei ole avaldunud, peetakse ohu tõenäosust väikeseks. Sellist elulemust täheldatakse 50% patsientidest, kellele tehakse luuüdi siirdamine.

Nõuanne: kui patsient läbib pärast siirdamist hormoonravi, peab ta jälgima luustiku seisundit, kuna selle süsteemi patoloogiate tekkimise tõenäosus suureneb.

Luuüdi rakud võivad kõrvaldada paljusid haigusi ja mõnel juhul jääda ainsaks päästevõimaluseks. Patsiendi elukvaliteet pärast siirdamist sõltub siiriku vastu peremeesorganismi haiguse tõsidusest ja arsti soovituste järgimisest pärast operatsiooni.

Video

Tähelepanu! Saidil olevat teavet esitavad spetsialistid, kuid see on ainult informatiivsel eesmärgil ja seda ei saa kasutada eneseraviks. Pöörduge kindlasti arsti poole!

Luuüdi siirdamine on tüvirakkude siirdamise kompleksne protseduur, mille vajadus sünnib ühe paljudest haigustest Luuüdi on vereringeelundite elutähtis organ, mis täidab vereloome funktsiooni.

Ilma luuüdi siirdamiseta on raske immuunsüsteemi kahjustusega patsiente aidata. Kõige sagedamini tekib siirdamise vajadus verevähi korral.

Pahaloomulised kahjustused

Kõige sagedamini teevad otsuse kiiremas korras operatsioon läbi viia inimesed, seda kohutavat haigust, mis ei jäta patsiendile praktiliselt mingit võimalust paraneda, nimetatakse leukeemiaks. Patoloogiat iseloomustab vere moodustumise ja uuenemise protsessi rikkumine: rakud, kellel pole aega küpseda, hakkavad kohe jagunema. Edasisi arenguetappe pole. Kui ebaküpsete rakkude arv ületab lubatud maksimumi, tõrjuvad nad terved kehad välja. Leukeemia võib esineda järgmiselt:

• äge müeloidne tüüp;
• äge lümfoblastne tüüp;
• krooniline müeloidne leukeemia;
• plasmatsütoomid.

Tervete rakkude siirdamine on hädavajalik lümfoomi - vere patoloogia jaoks, mida iseloomustab kasvaja lümfotsüütide kuhjumine. Mitmesugused lümfoomid on Hodgkini tõbi, aga ka mitte-Hodgkini tüübid.

Muud patoloogiad siirdamise näidustustena

Healoomuliste patoloogiliste protsesside korral võib haiguse pahaloomuliseks muutumise suure riski tõttu soovitada luuüdi siirdamist. Mitteonkoloogilised haigused, mille raviks nad kasutavad doonori biomaterjali, hõlmavad järgmist:

• Ainevahetushäiretega seotud haigused. Esiteks on see Hunteri sündroom ja adrenoleukodüstroofia. Viimast haigust iseloomustab rasvhapete liigne kontsentratsioon rakkudes. Hunteri sündroom on patoloogia, mille korral kudedes esineb ebatüüpilist rasvade, valkude ja süsivesikute kogunemist.
• Immuunsüsteemi häired. Esiteks räägime HIV-nakkusest ja kaasasündinud immuunpuudulikkusest. See ravimeetod ei saa anda 100% taastumise garantiid, kuid see aitab pikendada patsiendi eluiga.
• Luuüdi patoloogiad (Fanconi aneemia, aplastiline aneemia), mis tekivad hematopoeetiliste funktsioonide pärssimisel.
• Autoimmuunhaigused, sealhulgas erütematoosluupus, reumatoidartriit. Nende haiguste eripära seisneb sidekoe ja väikeste veresoonte kahjustuses.

Mitte nii kaua aega tagasi peeti kiiritus- ja keemiaravi ainsaks võimaluseks ülalnimetatud patoloogiate raviks. Kuid kõik need vähivastase võitluse meetodid aitavad hävitada mitte ainult vähirakke, vaid ka terveid. Tänapäeval on verehaiguste ravi taktika võtnud teistsuguse pöörde: pärast intensiivse vähivastase ravi kuure asenduvad siirdamisel kahjustatud vereloomekehad tervetega.

Kes saab tegutseda doonorina

Selliseks operatsiooniks on vajalik inimese vabatahtlik nõusolek, kelle geneetiline materjal on abivajavale retsipiendile igati sobiv. Arvustuste põhjal otsustades mõtlevad inimesed sageli luuüdi siirdamisele ja patsientidele oma tüvirakkude pakkumisele, kuid paljud kardavad teadmatust selles küsimuses ja teadmatust sellise keeruka manipuleerimise tõenäolistest tagajärgedest.

Materjali vererakkude siirdamiseks saate:

• Patsiendilt endalt haiguse remissiooni ajal. Kui haiguse sümptomid on taandunud ja testi tulemused on normaalsed, võetakse patsiendilt kude, mis istutatakse temasse koos retsidiivi tekkega. Sellist siirdamist nimetatakse autoloogseks.
• Tema kaksikult (identne). Seda tüüpi siirdamist nimetatakse süngeenseks.
• Veresugulasest. Tuleb märkida, et kõik inimesed, kes on retsipiendiga seotud, ei saa geneetilise koodi erinevuste tõttu sobida luuüdi doonori rolli. Sagedamini langeb biomaterjal kokku vendade ja õdedega - tõenäosus on ligikaudu 25%. Samal ajal ei leita peaaegu kunagi geneetilist ühilduvust vanematega. Tüvirakkude siirdamist sugulaselt nimetatakse allogeenseks.
• Võõralt (seotud) inimeselt. Kui lähedaste hulgas pole sobivate geeniandmetega inimest, pöördutakse abi saamiseks riiklike või välismaiste doonorpankade poole. Me räägime välise doonori kudede allogeensest siirdamisest.

Peamised vastunäidustused doonoritele

Juhtub ka seda, et inimesel, kes on valmis oma kudet teise päästmiseks loovutama, ei lubata siirdada. Potentsiaalsetele doonoritele esitatakse mitmeid nõudeid, kui vähemalt üks neist ei vasta, lükatakse annetustaotlus tagasi. Esiteks saab oma tüvirakke annetada ainult täiskasvanu. Luuüdi siirdamise doonor peab olema täiesti terve. Eriti oluline on järgmiste haiguste puudumine:

• autoimmuunsed häired;
• rasked nakkuslikud patoloogiad;
• B- ja C-hepatiit;
• süüfilis;
• mis tahes vormis tuberkuloos;
• kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkus;
• mis tahes tüüpi onkoloogia;
• vaimsed häired.

Rase naine ei saa olla doonor. Biomaterjali proove ei võeta üle 50-aastastel inimestel.

Siirdamise võimalust pole

Muide, tüvirakkude väljavahetamist ei soovitata ka füüsiliselt nõrkadele ja eakatele patsientidele. Siirdamisoperatsiooni ei teostata inimestele, kes põevad kõige keerulisemaid siseorganite haigusi. Luuüdi siirdamise vastunäidustused hõlmavad pikaajalist antibiootikumi- või hormoonravi.

Ja isegi doonori ja retsipiendi suurepäraste tervisenäitajate korral on protseduuri ainus tõsine takistus biomaterjali kokkusobimatus. Võimalus leida luuüdi siirdamiseks ideaalne doonor on väike. Kõige sagedamini kasutavad kudede siirdamiseks autoloogseid ja allogeenseid meetodeid.

Luuüdi siirdamine on keha jaoks kõige keerulisem sekkumine. Lisaks on protseduur väga kallis. Kuna valdav osa patsientidest ei suuda ise ravi eest tasuda, tuleb selles küsimuses sageli appi riik. Aga kuna kõikidele patsientidele ei ole võimalik vajalikke teenuseid pakkuda, on kehtestatud teatud kvoot tüvirakkude siirdamiseks. Tänu kvoodisüsteemi kasutuselevõtule saavad abivajajad patsiendid võimaluse saada ravi parimas kliinikus täiesti tasuta, kuid tegelikult on see patsientide peamiseks takistuseks tekkinud tohutu järjekorra tõttu. Lisaks võtab doonori otsimine ise märkimisväärselt aega ja sellise diagnoosiga patsientide jaoks on iga nädal kallis.

Doonormaterjali kogumine

Luuüdi siirdamise kohta saate teada pärast doonori biomaterjali kogumise protseduuri kirjeldust. Manipuleerimist saab teha kahel viisil. Arstid valivad selle sõltuvalt konkreetse doonori meditsiinilistest näidustustest.

Esimene võimalus on eraldada vaagnaluust vajalik kogus kudet. Manipulatsiooni läbiviimiseks tehakse eelnevalt analüüs, mille tulemused näitavad, kas inimene talub anesteesiat. Doonori hospitaliseerimine on vajalik paar päeva enne protseduuri. Vajalikud rakud võetakse anesteesia all süstlaga, mis süstitakse soovitud biomaterjali kõrge kontsentratsiooniga piirkonda. Luuüdi siirdamiseks vajaliku vedelikukoguse saamiseks tehakse reeglina korraga mitu punktsiooni. Kuidas protseduur käib? Peaaegu valutu ja kiire - manipuleerimine ei kesta rohkem kui pool tundi, kuid täielikuks taastumiseks vajab doonori keha peaaegu tervet kuud.

Teine võimalus on võtta veeniverd, millest eraldatakse tüvirakud. Nädala jooksul enne kavandatud manipuleerimise kuupäeva peab doonor võtma Leukostimi, spetsiifilist ravimit, mis kutsub esile tüvirakkude aktiivse vabanemise verre. Doonorilt võetakse veri, sellest eraldatakse vajalikud elemendid ja tagastatakse teise käe kaudu tagasi. See biomaterjali proovide võtmise meetod võtab mitu tundi ja taastumine ei kesta kauem kui kaks nädalat.

Kuidas operatsioon on

Leukeemia korral peab luuüdi siirdamisele tingimata eelnema võimsa keemia- või kiiritusravi kuur – nn ettevalmistav režiim. See kestab nii kaua, kui igal üksikjuhul vaja on. Kursuste kestuse määrab arst.

Enne luuüdi siirdamist peavad arstid veenduma, et retsipient on selliseks sekkumiseks valmis. Paar päeva enne operatsiooni tehakse doonorile ja tüvirakkude siirdamist vajavale inimesele kordustest. Protseduuri käigus manustatakse patsiendile parenteraalselt doonori tüvirakke.

Pärast luuüdi siirdamist on patsient esimese kuu jooksul arstide hoolika järelevalve all, kes ootavad võõraste kudede siirdamist. Selle perioodiga peavad kaasnema antibiootikumid, mis on vajalikud infektsiooni vältimiseks. Lisaks antibiootikumravile tehakse retsipiendile veel üks infusioon verre – seekord rikastatakse seda trombotsüütidega, et vältida sisemist verejooksu, mille risk suureneb pärast tüvirakkude implanteerimist kordades. Koos antibiootikumidega määratakse patsiendile immunosupressiivseid ravimeid, et vältida siirdatud kudede tagasilükkamist.

Mis juhtub pärast siirdamist

Luuüdi siirdamise tagajärjeks on sageli pikaajaline nõrkus, raskematel juhtudel võib tekkida verejooks ja siseorganite talitlushäired. Immuunsüsteemi ägeda reaktsiooniga siirdamisele on kõige sagedamini kahjustatud seedetrakt, maks ja nahk. Patsiendid võivad kaevata järgmiste sümptomite üle:

• iiveldus, mõnikord koos oksendamisega;
• väikeste haavandite ilmnemine suus;
• psühho-emotsionaalse seisundi ebastabiilsus;
• pustulid selja ja rindkere nahal;
• kõhulahtisus koos vere lisanditega;
• pisara- ja süljenäärmete kahjustus.

Lümfoomi, leukeemia ja teiste verehaiguste korral luuüdi siirdamist teostavate raviasutuste töötajad peavad olema piisavalt pädevad ja suutma luua mugavad tingimused patsientide taastusraviks. Lisaks pole sugulaste ja sõprade osalus selles küsimuses vähem oluline.

Eespool mainitud immunosupressantide tarbimine pärsib hematopoeetiliste organite tööd, nõrgestades samal ajal oluliselt immuunsüsteemi. Taastusravi perioodil pärast luuüdi siirdamist muutub keha patogeense mikrofloora suhtes väga haavatavaks. Kui patsient on juba tsütomegaloviirusega nakatunud, on infektsiooni aktiveerumine immuuntundlikkuse taustal üsna tõenäoline. Rasketel juhtudel areneb kopsupõletik, mis on surmav.

Venemaa kliinikud

Meie riigis on mitmeid sellistele operatsioonidele spetsialiseerunud meditsiiniasutusi. Luuüdi siirdamist Venemaal viivad läbi kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid hematoloogia, onkoloogia, transfusioloogia jne valdkonnas.

Vene Föderatsiooni territooriumil tegutseva 13 kliiniku hulgas väärib märkimist:

• Raisa Gorbatšova Pediaatrilise Hematoloogia ja Transplantoloogia Instituut Peterburis, mis on üks suuremaid osakondi. Nad tulevad siia kõige lootusetumatel juhtudel.
• ON Clinic on rahvusvaheline meditsiinikeskus, millel on mitu kontorit Venemaal. Kliinikumi filiaalid tegelevad luuüdi siirdamist vajavate hematoloogiliste ja onkoloogiliste haiguste diagnoosimisega.
• FGBU NMIC DGOI neid. Dmitri Rogachev Venemaa tervishoiuministeeriumist on Moskvas asuv eelarvekliinik. Sellel asutusel on aastatepikkune kogemus. Siin tehakse luusiirdamist erinevas vanuses patsientidele.

Ellujäämise prognoos

Organismi taastumine pärast tüvirakkude implanteerimist kestab vähemalt aasta ja selle edu määravad suuresti:

• siirdamise tüüp;
• doonormaterjali ühilduvusaste;
• haiguse kulg ja pahaloomulisus;
• patsiendi vanus;
• patsiendi üldine seisund;
• enne siirdamist tehtud kiiritus- või keemiaravi intensiivsus.

Suurimad võimalused on neil, kellel on hematopoeetilise süsteemi pärilikud patoloogiad. Onkoloogias on edasist tulemust üsna raske ennustada, kuna taastumise võimalused sõltuvad retsidiivi tõenäosusest. Kui järgmise viie aasta jooksul seda ei tekkinud, siis ilmneb tühine osa selle arengu tõenäosusest tulevikus. Seda ellujäämise määra täheldatakse ligikaudu pooltel juhtudest.

Luuüdi siirdamine on praegu uus võimalus keeruliste ja seni ravimatute haiguste raviks. Esimene edukas siirdamine tehti 1968. aastal USA-s Minneapolise haiglas aplastilise aneemiaga lapsele.

Luuüdi siirdamise operatsioone on sellest ajast alates üsna keerukate haiguste ravis üsna tõhusalt praktiseeritud. Leukeemia, lümfoomid, rinnavähk või munasarjavähk. Nii sai ameeriklane Timothy Brown 2007. aastal tänu sellele kirurgilisele sekkumisele terveks mitte ainult leukeemiast, vaid ka AIDSist. Uuenduslikku ravimeetodit katsetati Browni peal, kes oli kogu maailmale tuntud pseudonüümi "Berliini patsient" all. Tänapäeval paranevad inimesed rasketest haigustest tänu tüvirakkude asendamisele. Kahjuks ei saa enamik siirdamist vajavaid patsiente alati rakke siirdada, kuna ühilduva siirdamismaterjaliga doonori valimine on keeruline.

Tüvirakkude asendamisele eelnevad sellised protseduurid nagu keemiaravi ja kiiritusravi. Pärast seda radikaalset ravi hävitatakse nii kahjulikud kui ka terved keharakud. Just sel põhjusel vajabki nii karmi ravi läbi teinud inimene tüvirakkude siirdamist. Siirdamist on kahte tüüpi, esimene on autoloogne, kui kasutatakse pluripotentseid SC-sid ja patsiendi enda verd. Ja allogeenne, kui siirdamiseks kasutatakse doonori materjali.

Näidustused luuüdi siirdamiseks

Luuüdi siirdamise näidustused on olulised hematoloogiliste, onkoloogiliste või mitmete pärilike haiguste all kannatavatele patsientidele. Samuti on õigeaegsed näidustused olulised ägeda kroonilise leukeemia, lümfoomide, erinevat tüüpi aneemia, neuroblastoomi ja erinevat tüüpi kombineeritud immuunpuudulikkusega patsientidele.

Leukeemia või teatud tüüpi immuunpuudulikkusega patsientidel on pluripotentsed SC-d, mis ei tööta korralikult. Leukeemiaga patsientidel hakkab patsiendi veres tootma tohutul hulgal rakke, mis ei ole läbinud kõiki arenguetappe. Aplastilise aneemia korral lakkab veri vajaliku arvu rakkude regenereerimise. Degradeerunud või ebaküpsed ja madala kvaliteediga rakud küllastavad veresooni ja luuüdi märkamatult üle ning levivad lõpuks teistesse organitesse.

Kasvu peatamiseks ja kahjulike rakkude hävitamiseks on vajalik äärmiselt radikaalne ravi, näiteks keemiaravi või kiiritusravi. Kahjuks surevad nende radikaalsete protseduuride käigus nii haiged kui terved rakud. Seetõttu asendatakse vereloomeorgani surnud rakud tervete pluripotentsete SC-dega kas patsiendilt endalt või sobivalt doonorilt.

Doonor luuüdi siirdamiseks

Doonor valitakse ühe kolmest võimalusest. Sobiv doonor on doonor, millel on võimalikult lähedane rakkude geneetiline struktuur. Selliselt doonorilt võetud tüvirakud vähendavad märkimisväärselt igasuguste immuunsüsteemiga seotud kõrvalekallete riski. Parim doonor on sarnase geneetikaga inimene, näiteks verevend või -õde, teised sugulased. Nii lähisugulaselt võetud siirdamisel on 25% tõenäosus, et see on geneetiliselt ühilduv. Kahjuks ei saa vanemad ja lapsed enamasti doonoriks geneetilise sobimatuse tõttu.

Ühilduv sõltumatu doonor võib olla mis tahes väline doonor, kellel on ühilduv geneetiline materjal. Paljudel suurematel haiglatel on suur doonoribaas, kust on võimalik leida sobiv doonor.

Ja kolmas võimalus on kokkusobimatu seotud doonor või kokkusobimatu mitteseotud doonor. Kui sobivat doonorit pole võimalik oodata, võib mõne tõsise haiguse ägeda kulgemise korral pakkuda patsiendile osaliselt ühilduva lähisugulase või välisdoonori pluripotentseid SC-sid. Sel juhul tehakse siirdamismaterjaliga spetsiaalne ettevalmistusprotsess, et vähendada siirdatud rakkude tagasilükkamise tõenäosust patsiendi keha poolt.

Kõigi nende meditsiiniasutuste doonoriandmebaasid on ühendatud ülemaailmsesse doonoriotsingusüsteemi - BMDW (inglise keelest Bone Marrow Donors Worldwide), mille peakorter asub Hollandis Leideni linnas. See rahvusvaheline organisatsioon koordineerib asjakohaseid fenotüüpseid andmeid HLA – inimese leukotsüütide antigeeni kohta inimestel, kes on valmis loovutama oma vereloomerakke või perifeerseid vereloome tüvirakke.

Sellel maailma suurimal andmebaasil, mida tuntakse 1988. aastast, on toimetus, kuhu kuulub üks esindaja kõigist tüvirakud doonorpankadest. Juhatus tuleb kokku kaks korda aastas, et arutada saavutusi ja kokku leppida edasised tegevused. BMDW-d haldab Europdonor Foundation.

BMDW on tüvirakkude doonoriregistrite ja pankade kogum, mis hoiab perifeerseid vereloome tüvirakke. Vabatahtlikul alusel kogutavad registrid pakuvad arstidele ja siirdamist vajavatele inimestele tsentraliseeritud ja hõlpsasti ligipääsetavat juurdepääsu kogu vajalikule teabele.

Luuüdi siirdamise kvoot

Kas luuüdi siirdamisel on kindel kvoot? Loomulikult on. Kuid tegelikult pole kõik nii lihtne. Sest riik ei suuda aidata kaugeltki kõiki abivajajaid.

Kvoot võimaldab saada tasuta abi parimas kliinikus. Samal ajal tehakse kõik kõrgtehnoloogiate ja meditsiiniliste protseduuride abil. Kuid kahjuks on inimeste arv piiratud. Operatsioon on kallis ja riik lihtsalt ei suuda kõiki aidata. Põhimõtteliselt võetakse kvoote lastelt. Sest sellist summat operatsiooniks ei leia paljud noored vanemad. Ja üleüldse võtab annetaja ja heategevusorganisatsiooni otsimine kaua aega. Kuid sellise diagnoosiga inimesi ei saa ju tõmmata.

Siin tuleb valitsus appi. Reeglina tasuvad protseduuri täielikult pered, kes ei ole üldse võimelised ravi eest maksma. Aga kui vaadata operatsiooni maksumust, siis sellist võimalust pole kellelgi.

Kuidas toimub luuüdi siirdamine?

Alustuseks süstitakse patsiendile pärast kemoteraapiat või radikaalset kiiritusravi veeni, kasutades kateetrit koos pluripotentsete SC-dega. See on sageli valutu ja kestab umbes tund. Pärast seda algab doonor- või omarakkude siirdamise protsess, siirdamisprotsessi kiirendamiseks kasutatakse mõnikord ravimeid, mis stimuleerivad vereloomeorgani tööd.

Kui soovite teada, kuidas luuüdi siirdamine toimub, peate mõistma, millised protsessid kehas pärast selle siirdamist toimuvad, ja mõistma ka siirdatud rakkude toimemehhanisme. Siirdamise käigus võetakse iga päev patsiendi verd analüüsiks. Neutrofiile kasutatakse indikaatorina. Vajalik on nende teatud tase veres, kui nende veretase jõuab kolme päeva jooksul 500-ni, siis on see positiivne tulemus ja näitab, et asendatud pluripotentsed SC-d on juurdunud. Tavaliselt kulub tüvirakkude siirdamiseks umbes 21–35 päeva.

luuüdi siirdamise operatsioon

Luuüdi siirdamise operatsioonile eelneb patsiendi jaoks võimas kiiritusravi või intensiivne keemiaravi, mõnikord praktiseeritakse mõlemat ravielementi koos. Neid protseduure kasutatakse vähirakkude hävitamiseks, kuid selle käigus tapetakse ka patsiendi terved pluripotentsed SC-d. Ülaltoodud tüvirakkude asendamise protseduure nimetatakse ettevalmistavaks režiimiks. See raviskeem kestab nii kaua, kuni patsiendi konkreetne haigus ja tema raviarsti soovitused nõuavad.

Järgmisena sisestatakse patsiendi veeni (kaelale) kateeter, mille abil süstitakse ravimeid, vere rakulisi elemente ja võetakse analüüsimiseks verd. Kaks päeva pärast kiiritus- või keemiaravi tehakse operatsioon, mille käigus süstitakse veeni tüvirakke.

Pärast tüvirakkude asendamist peaks vereloomeorgani rakkude siirdamine toimuma 2–4 ​​nädala jooksul. Sel perioodil antakse patsiendile antibiootikume, et aidata infektsiooniga toime tulla, ja verejooksu vältimiseks tehakse trombotsüütide ülekanne. Patsiendid, kes on läbinud siirdamise sõltumatult või seotud, kuid kokkusobimatult doonorilt, vajavad ravimeid, mis aitavad minimeerida siirdatud tüvirakkude tagasilükkamist organismis.

Pärast SC-siirdamist võib patsientidel tekkida nõrkustunne, mõnel juhul võib tekkida verejooks, maksafunktsiooni häired, iiveldus, suhu võivad tekkida väikesed haavandid, harvadel juhtudel on võimalus kergemate psüühikahäirete tekkeks. Reeglina on haigla personal üsna kompetentne ja suudab luua kõige mugavamad tingimused selliste raskuste ületamiseks. Ja loomulikult on üheks oluliseks aspektiks, mis viib patsiendi kiire paranemiseni, patsiendi sugulaste ja sõprade tähelepanu ja osalus.

Luuüdi siirdamine HIV-i jaoks

Tervelt doonorilt tehtud HIV-i luuüdi siirdamine ravib selle haiguse retsipiendi. Selle protseduuri läbiviimiseks on vaja valida kindla geneetilise mutatsiooniga doonor. Seda esineb vaid 3% eurooplastest. See muudab sellise inimese vastuvõtlikuks kõigile teadaolevatele HIV tüvedele. See mutatsioon mõjutab CCR5 retseptori struktuuri, takistades seega "viiruse" seondumist inimese aju rakuliste elementidega.

Enne protseduuri ennast peab retsipient läbima kiiritus- ja medikamentoosse ravikuuri. See hävitab nende endi pluripotentsed SC-d. HIV-nakkuse enda ravimeid ei aktsepteerita. 20 kuu möödumisel operatsiooni kuupäevast viiakse läbi uuring. Reeglina on saaja täiesti terve. Pealegi ei kanna ta HI-viirust veres, vereloomeorganites ega muudes elundites ja kudedes. Lihtsamalt öeldes kõikides paakides, kus see olla saab.

See kirurgiline sekkumine on seotud nakkuslike komplikatsioonide suure riskiga. Tõenäoliselt võib saavutatud tulemus kaasa aidata uue suuna kujunemisele HIV-nakkuse geeniteraapia vallas.

Luuüdi siirdamine leukeemia korral

Sageli kasutatakse seda ägeda müeloblastilise leukeemia ja ägedate leukeemiate retsidiivide korral. Operatsiooni läbiviimiseks on vajalik täielik kliiniline ja hematoloogiline remissioon. Enne protseduuri ennast viiakse läbi keemiaravi kuur, sageli kombineerituna kiiritusraviga. See hävitab kehas leukeemiarakud täielikult.

Pihi tundlikkus keemiaravi suhtes sõltub otseselt annusest isegi ägenemiste ajal. Remissiooni saavutamise võimaluse annab peamiselt suurtes annustes keemiaravi ja ka see, kuid kombinatsioonis kogu keha kiiritusega. Tõsi, antud juhul on selline lähenemine täis vereloome sügavat ja pikaajalist rõhumist.

Meetod hõlmab tüvirakkude siirdamist, mille allikaks võib olla kas vereloomeorgan või patsiendi või doonori veri. Kui me räägime isotransplantatsioonist, siis võib doonorina toimida identne kaksik. Allotransplantatsiooniga isegi sugulane. Autotransplantatsiooni ajal patsient ise.

Kui me räägime lümfoproliferatiivsetest haigustest, siis kasutatakse sageli vere SC-de autotransplantatsiooni. See meetod on saavutanud üldise tunnustuse resistentsete lümfoomide ja ägenemiste ravis.

Luuüdi siirdamine lastel

Laste luuüdi siirdamist kasutatakse juhtudel, kui patsient põeb leukeemiat. Lisaks kasutatakse seda meetodit ka aplastilise aneemia, hulgimüeloomi ja immuunsüsteemi häirete korral.

Kui pluripotentsed SC-d hakkavad mõnevõrra valesti toimima, tekitades seeläbi defektsete või ebaküpsete rakkude liigset arvu, tekib leukeemia. Kui aju, vastupidi, vähendab nende tootmist järsult, põhjustab see aplastilise aneemia arengut.

Ebaküpsed vererakud täidavad täielikult vereloomeorgani ja veresooned. Seega tõrjuvad nad välja normaalsed rakuelemendid ja levivad teistesse kudedesse ja organitesse. Olukorra parandamiseks ja lisarakkude hävitamiseks kasutavad nad keemiaravi või kiiritusravi. Selline ravi võib kahjustada mitte ainult defektseid, vaid ka terveid aju rakulisi elemente. Kui siirdamine õnnestub, hakkab siirdatud elund tootma normaalseid vererakke.

Kui doonori vereloomeorgan saadi identselt kaksikult, nimetatakse siirdamist sel juhul allogeenseks. Sel juhul peab aju olema geneetiliselt sobitatud patsiendi enda ajuga. Ühilduvuse kindlakstegemiseks tehakse spetsiaalsed vereanalüüsid.

Korduv luuüdi siirdamine

Mõnikord ei piisa ühest operatsioonist. Seega ei pruugi vereloomeorgan uues kohas juurduda. Sel juhul tehakse teine ​​operatsioon.

See ei erine tavalisest siirdamisest, ainult nüüd nimetatakse seda retransplantatsiooniks. Enne selle protseduuri läbiviimist tehakse diagnoos. Lõppude lõpuks on vaja kindlaks teha, miks hematopoeetiline organ ei saanud esimest korda juurduda.

Kui kõik protseduurid on lõpetatud, võite jätkata teise toiminguga. Seekord tehakse inimesele põhjalikum läbivaatus. Sest peate mõistma, miks see juhtus, ja ennetama uut retsidiivi.

Operatsioon ise on keeruline. Kuid sel juhul sõltub palju patsiendi jõupingutustest. Kui ta järgib hoolikalt kõiki arsti soovitusi, saab retsidiivi vältida.

Luuüdi siirdamise vastunäidustused

Vastunäidustused tekitavad ennekõike ägedaid nakkushaigusi, nagu HIV, B- ja C-hepatiit, süüfilis, mitmesugused immuunsüsteemi häired, aga ka rasedus. Tüvirakkude asendusoperatsiooni ei soovitata teha füüsiliselt nõrkadele ja eakatele patsientidele, samuti on see rangelt vastunäidustatud raskete siseorganite haiguste all kannatavatele patsientidele. Pikaajaline ravi antibiootikumide või hormonaalsete ravimitega võib samuti põhjustada vastunäidustusi.

Tüvirakkude annetamine on vastunäidustatud, kui doonoril on autoimmuun- või nakkushaigus. Mis tahes haiguse esinemist on lihtne kindlaks teha doonori kohustusliku tervikliku meditsiinilise läbivaatusega.

Kuid tänapäeval on tüvirakkude asendamise protseduuri kõige tõsisem takistus endiselt doonori ja patsiendi kokkusobimatus. Sobiva ja sobiva siirdamisdoonori leidmise võimalus on väga väike. Sageli võetakse doonormaterjali kas patsiendilt endalt või tema füsioloogiliselt sobivatelt sugulastelt.

Luuüdi siirdamise tagajärjed

Kas luuüdi siirdamisel võib olla mingeid negatiivseid tagajärgi? Mõnikord tekib siirikul äge reaktsioon. Fakt on see, et inimese vanus on selle tüsistuse riskitegur. Sel juhul võib kannatada ka nahk, maks ja sooled. Suured lööbed tekivad nahale ja peamiselt seljale ja rinnale. See võib põhjustada mädanemist, aga ka nekroosi.

Sel juhul on ette nähtud kohalik ravi, mis hõlmab salvide kasutamist prednisooniga. Kui me räägime maksakahjustusest, ilmnevad need peaaegu kohe. Nende nähtuste aluseks on sapiteede degeneratsioon. Seedetrakti kahjustus põhjustab pidevat kõhulahtisust koos valu ja vere lisanditega. Ravi viiakse läbi antimikroobse ravi ja suurenenud immunosupressiooniga. Keerulisemate vormide korral võivad tekkida pisara- ja süljenäärmete, aga ka söögitoru kahjustused.

Oma hematopoeetilise organi pärssimine võib esile kutsuda immuunsuse puudumise. Seetõttu muutub keha erinevatele infektsioonidele üsna vastuvõtlikuks. On vaja läbi viia taastumiskuur. Vastasel juhul võib tsütomegaloviiruse infektsioon avalduda. Mis viib kopsupõletiku ja surmani.

Taastusravi pärast luuüdi siirdamist

Pärast luuüdi siirdamist on pikk taastumisperiood. Seega võib uue vereloomeorgani puhul kuluda aasta, kuni see hakkab täielikult funktsioneerima. Kogu selle aja jooksul peaksid patsiendid olema alati ühenduses. Kuna võivad tekkida infektsioonid või tüsistused, millega tuleb tegeleda.

Elu pärast siirdamist võib olla nii häiriv kui ka rõõmustav. Sest on täieliku vabaduse tunne. Nüüdsest on inimene terve ja võib teha, mida tahab. Paljud patsiendid ütlevad, et nende elukvaliteet on pärast siirdamist oluliselt paranenud.

Kuid vaatamata uutele võimalustele on alati hirm, et haigus tuleb uuesti tagasi. Seetõttu peaksite pärast protseduuri alati oma tervist jälgima. Eriti esimesel aastal, sest keha vajab taastumiseks pikka aega ja miski ei tohiks seda protsessi segada.

Kus tehakse luuüdi siirdamist?

Tegelikult tegelevad seda tüüpi "tööga" paljud Venemaa, Ukraina, Saksamaa ja Iisraeli kliinikud.

Loomulikult oleks palju mugavam, kui protseduur toimuks inimese elukoha lähedal. Kuid enamikul juhtudel peate minema välismaale. Kuna see on üsna keeruline operatsioon, mis nõuab spetsiaalset sekkumist. Loomulikult on spetsialiste igal pool, kuid selleks on vaja ka hästi varustatud kliinikut. Seetõttu minnakse tahes-tahtmata teise riiki. Lõppude lõpuks saab ainult nii inimest päästa ja anda talle võimaluse edasiseks paranemiseks.

Sageli saadetakse patsiendid Saksamaale, Ukrainasse, Iisraeli, Valgevenesse ja Venemaale. Selliseid keerulisi operatsioone teostavad spetsialiseeritud kliinikud. Protseduurikoha valikul pole kõige olulisem argument mitte ainult kõrgetasemelised kliinikud, vaid ka operatsiooni enda maksumus.

Ukrainas saab luuüdi siirdamist teha Kiievi siirdamiskeskuses. Keskus alustas tegevust 2000. aastal ning selle eksisteerimise jooksul on selles tehtud üle 200 siirdamise.

Kaasaegseimate meditsiiniliste instrumentide ja seadmete olemasolu tagab kogu allogeense ja autoloogse siirdamise, aga ka elustamise, intensiivravi ja hemodialüüsi meetmete rakendamise.

Immuundepressiooniga patsientide nakkuslike tüsistuste tekke tõenäosuse minimeerimiseks siirdamisjärgsel perioodil kasutatakse osakonna 12 siirdamisüksuses ja operatsioonisaalis "puhaste ruumide" tehnoloogiat. 100% õhupuhtus spetsiaalsete kliimakontrollisüsteemide abil tagatakse esialgselt takistades kahjulike mikroorganismide sissetungimist, mitte aga kõrvaldades neid ruumis juba olemasolevaid, kasutades traditsioonilisi antiseptilise märgpuhastuse ja UV-kiirguse vahendeid.

Luuüdi siirdamine Iisraelis on võimalik paljudes meditsiiniasutustes, millest üks on onkoloogiainstituut. Moshe Sharett Jeruusalemmas. Uurimisinstituut kui üks osakondadest on osa Hadassah' meditsiinikeskusest. Erinevate onkoloogiliste haiguste kvalitatiivne ravi tagab praegu teadaolevate kõige kaasaegsemate meditsiinitehnikate ja tehnoloogiate kasutamise.

Hadassah keskusel on oma doonorpank ning kiirele ja tõhusale doonori või retsipiendi otsimisele aitab kaasa tihe suhtlus ja koostöö paljude sarnaste organisatsioonidega nii riigisiseselt kui ka välismaal. Osakonnas on seade, mis võimaldab atraumaatilisel meetodil (afereesil) koguda lümfotsüüte ja SC siirdamiseks. Sellise rakulise materjali pikaajaline säilitamine edasiseks kasutamiseks pärast kiiritus- ja keemiaravi tagab krüopank.

Saksamaa potentsiaalsete vereloomeelundidoonorite registris on üle 5 miljoni inimese, mis teeb sellest maailma suurima. Igal aastal laekub sellele rohkem kui 25 000 taotlust, millest valdav enamus on teiste riikide kodanikelt.

Sellise protseduuri saate läbi viia kõigi vajalike ettevalmistavate ja vahemeetmetega, kasutades Berliini ettevõtte GLORISMED teenuseid.

Spetsialistide kõrge erialase ettevalmistuse tase määrab arstiabi antud küsimuses kõrgeimal tasemel. Samuti on ette nähtud rehabilitatsioonimeetmete programm, võttes arvesse iga patsiendi individuaalseid omadusi ja seisundit. Tehakse ettepanek kasutada erinevaid füsioteraapia võtteid, manuaal-, spordi- ja kunstiteraapiat, tervisliku eluviisi konsultatsioone, toitumise ja toitumise optimeerimist.

Luuüdi siirdamine Venemaal

Selles riigis on mitmeid sellistele operatsioonidele spetsialiseerunud meditsiiniasutusi. Kokku on siirdamiseks litsentseeritud umbes 13 osakonda. Seda protseduuri viivad läbi kõrgelt kvalifitseeritud hematoloogid, onkoloogid, transfusoloogid jne.

Üks suuremaid osakondi on Raisa Gorbatšova nimeline Peterburi riikliku meditsiiniülikooli keskus. Siin tehakse isegi üsna keerukaid toiminguid. See on tõesti rohkem sellele probleemile spetsialiseerunud osakond.

On veel üks kliinik nimega "ON Clinic", mis tegeleb samuti haiguse diagnoosimise ja luuüdi siirdamisega. See on üsna noor meditsiinikeskus, kuid sellegipoolest suutis see end sisse seada.

Tasub pöörata tähelepanu Dmitri Rogatšovi nimelisele pediaatrilise hematoloogia, onkoloogia ja immunoloogia kliinilisele keskusele. See on paljude aastate kogemusega kliinik. Mis aitab hetkeolukorraga toime tulla, nii täiskasvanutel kui ka lastel.

Luuüdi siirdamine Moskvas

Luuüdi siirdamine Moskvas toimub ON kliinikus. See on üks uusi meditsiinikeskusi, mis on osa ülemaailmsest võrgustikust. Siin tehakse igasuguseid toiminguid ainult uusimat tehnoloogiat kasutades. Professionaalselt koolitatud töötajad vastutavad täielikult töö eest. Arstid koolitatakse pidevalt välismaal ja on kursis kõigi viimaste arengutega.

Selle protseduuriga tegeleb ka Hematoloogia Instituut, mis asub Moskvas. Siin on head spetsialistid, kes valmistavad inimese operatsiooniks ette ja teostavad selle kvaliteetselt.

Selle protseduuriga tegelevad ka väikesed kliinikud. Kuid parem on eelistada tõeliselt professionaalseid meditsiiniasutusi. Nende hulgas on Peterburi riikliku meditsiiniülikooli suurim keskus, mis kannab nime Raisa Gorbatšova. Siin töötavad tõelised professionaalid, kes teevad vajalikud ettevalmistused, diagnostika ja operatsiooni.

Luuüdi siirdamine Saksamaal

Just selles riigis asuvad mõned parimad seda tüüpi operatsiooni teostavad kliinikud.

Välismaalt pärit patsiente võetakse vastu erinevatesse kliinikutesse. Nii et populaarseimad neist on Heine kliinik Düsseldorfis, ülikoolikliinikud Münsteris ja paljud teised. Ülikooli keskus Hamburg-Eppendorf on kõrgelt hinnatud.

Tegelikult on Saksamaal päris palju häid meditsiinikeskusi. Siin töötavad kõrgetasemelised spetsialistid. Nad diagnoosivad haiguse, enne operatsiooni vajalikud protseduurid ja protseduuri enda. Kokku on Saksamaal umbes 11 spetsialiseeritud kliinikut. Kõik need keskused on sertifitseeritud Rahvusvahelise Rakuteraapia Seltsi poolt.

Luuüdi siirdamine Ukrainas

Luuüdi siirdamine Ukrainas muutub aasta-aastalt üheks populaarsemaks protseduuriks. Sageli täiendatakse patsientide nimekirja lastega. Just nemad puutuvad selle nähtusega kokku.

Nii et Ukrainas tehakse operatsioon ainult neljas suurimas kliinikus. Nende hulka kuulub Okhmatdytis asuv Kiievi siirdamiskeskus. Lisaks viiakse sarnane protseduur läbi riiklikus vähiinstituudis ja Donetski kiireloomulise ja taastava kirurgia instituudis. V. Husak. Viimane keskus on üks Ukraina suurimaid. Kõik need kliinikud on siirdamise küsimuses pädevad.

Eksperimentaalsed operatsioonid viiakse läbi igal aastal, misjärel võib see tehnoloogia päästa elusid uute ja varem ravimatute diagnoosidega. Iisraeli kliinikutes kasvab pidevalt nende patsientide osakaal, kes on edukalt läbinud luuüdi siirdamise.

Tänu uutele teadusavastustele kasutatakse uusimaid tehnoloogiaid ja ravimeid, mis on end selles valdkonnas juba tõestanud. Transplantatsioone sai võimalikuks teha seotud doonoritelt isegi mittetäieliku ühilduvuse korral.

Kõiki neid protseduure viivad läbi Jeruusalemma Hadassah Ein Keremi meditsiinikeskus – vähisiirdamise ja immunoteraapia osakond, Bnei Zioni haigla baasil asuv Shemeri meditsiinikeskus Haifas ja Rabini kliinik. Kuid see pole veel kõik. Tegelikult tehakse seda kirurgilist sekkumist 8 kliinikus, millest mõned ei ole väga kallid.

Luuüdi siirdamine Valgevenes

Siirdamise arengutaseme poolest on see riik kuulus oma heade tulemuste poolest. Igal aastal tehakse sadakond operatsiooni, mis inimesi tõeliselt aitavad.

Praeguseks on Valgevene operatsioonide arvu poolest kõigist endistest Nõukogude Liidu riikidest ees. Protseduur viiakse läbi Minski 9. kliinilises haiglas ja vabariiklikus pediaatrilise onkoloogia ja hematoloogia teadus- ja praktilises keskuses. Selle keerulise protseduuri teostamiseks kulub kaks senti. Professionaalsed arstid aitavad inimest selleks ette valmistada ja operatsiooni kõrgel tasemel läbi viia.

Siirdamine on täna suur edasiminek. Sest paar aastat tagasi oli selle haigusega patsiente võimatu aidata. Nüüd kasutatakse siirdamist paljude haiguste raviks. Uued tehnoloogiad ei seisa paigal ja see võimaldab meil toime tulla paljude tõsiste probleemidega.

Luuüdi siirdamine Minskis

Luuüdi siirdamine Minskis toimub hematoloogia ja siirdamise keskuses 9. linna kliinilise haigla baasil. Tänaseks on see kliinik saanud Euroopa siirdamiskeskuste liidu liikmeks.

See kliinik on Valgevene pealinnas ainus. See on nõutud, kuna see teeb ühe kõige keerulisema toimingu. Lõppude lõpuks on siirdamine hematopoeetiliste SC-dega töötamise valdkonnas tohutu edasiminek. Ja üldiselt saate täna tänu sellele protseduurile toime tulla paljude tõsiste haigustega.

See on uus läbimurre meditsiinis, mis võimaldab anda inimestele võimaluse elada uut elu. Enne operatsiooni võetakse mitmeid meetmeid probleemi enda tuvastamiseks, diagnoosimiseks ja protseduuri läbiviimise meetodi valimiseks.

luuüdi siirdamise hind

Kirurgilise sekkumise maksumus varieerub väga suurtes vahemikes. Lõppude lõpuks pole doonori leidmine ja protseduuri enda läbiviimine nii lihtne. Paljudel juhtudel võtab see kaua aega. Olukorrad on erinevad. Seetõttu peate mõnikord mitte ainult doonorit kaua ootama, vaid ka enne operatsiooni ise läbi viima palju tegevusi.

Maksumus sõltub täielikult operatsiooni keerukusest. Loomulikult sisaldab kogusumma kliiniku kvalifikatsiooni ja arstide professionaalsust. Palju sõltub riigist, kus operatsioon ise läbi viiakse. Nii et Moskvas võib selline protseduur maksta 650 tuhandest rublast 3 miljonini. Peterburis kõigub hind 2 miljoni rubla ringis.

Mis puutub kaugele välismaale, siis Saksamaal maksab operatsioon 100 000 - 210 000 tuhat eurot. Kõik sõltub tööst endast ja keerulisest protseduurist. Iisraelis kõigub seotud doonoriga tehtud operatsiooni hind 170 tuhande dollari ringis, mitteseotud operatsiooni puhul ulatub see 240 tuhande dollarini.

Kui palju maksab luuüdi siirdamine?

Tuleb kohe märkida, et protseduur on kallis. Hinda mõjutab palju. Niisiis, esimene asi on kliinikute spetsialiseerumine ja selle asukoht. Sest Iisraeli ja Saksa meditsiinikeskused on kõige kallimad. Siin varieerub operatsiooni maksumus 200 000 tuhande euro ringis. Kuid vaatamata sellele on kliinikud tõesti omasuguste seas parimad.

Arsti professionaalsus mõjutab ka hinda, kuid see kajastub minimaalselt. Palju sõltub protseduuri enda keerukusest. Seega sõltub maksumus doonori suhtest. Venemaal läheb operatsioon maksma umbes 3 miljonit rubla. Lisaks on tasulised isegi konsultatsioonid enne protseduuri.

Aga kui rääkida inimese elu päästmisest, siis hind erilist rolli ei mängi. Ta ei ole väljamõeldud. Operatsiooni maksumus tuleneb selle keerukusest.

Luuüdi siirdamine, nagu see juhtub, on üsna uus protseduur, mis võimaldab teil toime tulla paljude patoloogiatega, mida varem peeti ravimatuks. Tänapäeval on tänu sellisele siirdamisele võimalik, kui mitte päästa, pikendada tuhandete patsientide eluiga aastas.

Sellisel elundil on vedel struktuur. Sellel on hematopoeetiline funktsioon. Luuüdi sisaldab tohutul hulgal sambarakke, millel on võime pidevalt uueneda. Tänu doonori sammasrakkude sisseviimise protseduurile on võimalik patsiendi rakkude edasine taastamine.

Siirdamisprotseduur tuleks jagada kolmeks põhietapiks:

• Patsiendi ettevalmistamine siirdamiseks;
• Otsene siirdamine;
• kohanemise ja taastumise periood.

Kui on selge, mis on luuüdi siirdamine, ei maksa ka seda, kuidas operatsioon läbi viiakse. Protseduur kestab umbes tund ja on protsess, mis sarnaneb intravenoosse infusiooniga. Ettevalmistusprotsessi, aga ka operatsioonijärgset taastusravi, mille käigus siirdatakse uusi rakke, peetakse pikemaks ja raskemaks.

Esiteks, ja see on kõige olulisem, on vaja leida igati sobiv doonor. Terve inimese sammasrakud peavad olema geneetiliselt ideaalsed, selles veendumiseks tehakse palju uuringuid ja vereanalüüse.

Kõige sagedamini saavad annetajateks lähimad sugulased (näiteks vend või õde) ja mõnikord ka lihtsalt võõrad, kellel on kõige sobivam materjal. Sellised inimesed on registreeritud rahvusvahelise tähtsusega doonorite registris. Mõnel juhul võetakse materjal patsiendilt endalt.

Enne otsesiirdamist peab patsient läbima palju katseid, mis kajastavad üksikasjalikku seisundit. See peab täielikult vastama toimingu läbiviimiseks vajalikele parameetritele.

Pärast seda viiakse läbi haigete rakkude kõrvaldamine. Seda saab teha keemiaravi või kiiritusravi abil.

Pärast viimaseid protseduure sisestatakse veeni kateeter, mille kaudu viiakse läbi uued rakud ja vajalikud ravimid. Tuleb märkida, et operatsioon ei nõua töötingimusi, siirdamine toimub lihtsas palatis. Doonorrakud sisenevad vereringesse ja hakkavad järk-järgult juurduma ja paljunema.

Siis tuleb kõige raskem periood – kohanemine. Selle kestus võib olla 2 kuni nädalat. Edukaks jooksmiseks vajate:

• Patsiendi steriilsete tingimuste korraldamine;
• Spetsiaalsete ravimite võtmine, mis aitavad vähendada doonormaterjali tagasilükkamise ohtu;
• Antibiootikumide võtmine, et vältida nakkuslike komplikatsioonide tekkimist.

Kohanemisperioodi lõpus võivad arstid järeldada, et operatsioon oli edukas.

Üksikasjalikuma ülevaate saamiseks sellest, mis on luuüdi siirdamine, vt video

Nagu juba märgitud, peaksite enne sellise operatsiooni alustamist leidma doonori, mis sobib ideaalselt näitajatega. Täieliku pildi saamiseks on vaja mitte ainult teada, mis on kuidas luuüdi siirdamine toimib Samuti tuleb aru saada doonori protseduurist.

Vajalikud doonorrakud kogutakse kohaliku tuimestuse all. Vaagna- ja reieluu teatud piirkonnas tehakse punktsioonid, mille kaudu võetakse siirdamiseks vajalik materjal koos verega. Sellise vedeliku maht võib olla 950 kuni 2000 ml. Doonori rakkude arv normaliseerub kuu aja jooksul. Tõsi, torkekohtades võib täheldada valusid, mis meenutavad löögijärgset valu, kuid need on tänu anesteetikumide kasutamisele kergesti juhitavad.

Elu pärast luuüdi siirdamist ja tagajärjed

Selline protseduur nagu luuüdi siirdamine on inimesele üsna raske nii füüsiliselt kui moraalselt ja emotsionaalselt. Ja mitte ainult patsiendile endale, vaid ka tema perekonnale.

Pärast operatsiooni on tugev nõrkustunne, oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus ja palju muid ebameeldivaid tagajärgi.

Kõige kriitilisemaks perioodiks peetakse kuni kuu pikkust perioodi, mil organism on nõrgenenud, vajab pidevat vereülekannet, antibiootikume ja muid ravimeid. Sel ajal on inimene altid erinevatele infektsioonidele ja haigustele. Arstid teevad kõik endast oleneva, et selliseid tagajärgi vältida.

Pärast seda, kui doonori luuüdi juurdub ja hakkab rakke paljunema, stabiliseerub patsiendi seisund ja ta kirjutatakse haiglast välja.

Aga see ei tähenda, et nüüd on kõik hästi. Pärast väljakirjutamist peab luuüdi siirdamise läbinud patsient olema pideva meditsiinilise järelevalve all. Isegi tulevikus on keha vastuvõtlik nakkushaigustega nakatumisele ja mitmesuguste tüsistuste ilmnemisele, mis nõuavad kiiret, õigeaegset ja nõuetekohast arstiabi.

Üldiselt märkab inimene pärast siirdamist oma seisundi paranemist, kuid hirm haiguse naasmise ees on väga tugev ja mõnikord areneb üle liigseks paanikaks. Sellistel juhtudel ei saa te ilma psühholoogi abita hakkama.

Kas saate aru, kuidas luuüdi siirdamine toimib? Millised on tagajärjed pärast luuüdi siirdamist doonorile? Jätke oma arvamus või tagasiside kõigile foorumis osalejatele.