Mediaalse meniski tagumise sarve pikisuunaline rebend. Milliseid meetodeid kasutatakse mediaalse meniski tagumise sarve kahjustuste raviks? Sünoviit, mis on tingitud mediaalse meniski vigastusest

Põlvevalu on tavaline põhjus arstiabi otsimiseks. Need võivad tekkida erinevate patoloogiate, sealhulgas meniskide kahjustuse tõttu - spetsiaalsed kõhreplaadid, mis asuvad liigespindade vahel. Nende peamine ülesanne on liigese pehmendamine ja stabiliseerimine. Ning märkimisväärse koormuse tingimustes, mida põlv peab kogema, on see äärmiselt oluline.

Meniski patoloogia on sageli traumaatilise iseloomuga, mis avaldub kas üksiku vigastusena või kombinatsioonis sidemeaparaadi rebenemistega. Seda esineb sagedamini noorte seas, kes tegelevad intensiivselt spordiga. 40 aasta pärast on ülekaalus degeneratiivsete muutuste juhtumid, mis põhjustavad meniski rebenemist. Selliseid põlveliigese probleeme saab kõrvaldada pärast nende päritolu, kliiniliste ilmingute ja raskusastme kindlaksmääramist.

Põhjused

Terves kehas ei arene degeneratiivsed-düstroofsed protsessid. Sellele peavad eelnema rikkumised erinevatel tasanditel: kohalikul ja üldisel. Neil on selge seos, mis eristab patoloogia arengut traumaatilistest vigastustest, kui piisab ainult mehaanilisest mõjust põlveliigesele. Kahtlemata on vigastused ja liigeste pikaajaline liigne stress degeneratiivsete muutuste tekkes võtmetegurid, kuid on ka teisi tingimusi, mis selliseid protsesse soodustavad:

Põlveliigese düsplaasia.
Rasvumine.
Podagra.
Reumatoidartriit.
Reuma.
Osteoartriit.
Nakkushaigused (tuberkuloos, brutselloos, jersinioos).
Sidekoehaigused (erütematoosluupus, sklerodermia).
Endokriinne patoloogia (hüpotüreoidism).
Süsteemne vaskuliit.

Põlveliigese düstroofsed protsessid on suuresti tingitud ainevahetus-, immuun-, endokriin- ja vaskulaarhäiretest, mis võivad ilmneda koos vanusega seotud muutustega, mis paratamatult ilmnevad 50 aasta pärast.

Degeneratiivsed muutused meniskides arenevad mitmel põhjusel. Enamikul juhtudel on ebasoodsate tegurite koosmõju.

Sümptomid

Degeneratiivse-düstroofse iseloomuga kahjustus - meniskopaatia - ei teki ootamatult. Põlveliigese patoloogiliste protsesside alguseks ja progresseerumiseks kulub aega. Esialgu võivad ilmneda järgmised sümptomid:

Väsimuse tunne liigeses.
Põlves krõbiseb, hõõrub ja klõpsab.
Perioodiline valu pärast intensiivset treeningut.

Aja jooksul ilmnevad patoloogilised muutused mitte ainult meniskides, vaid ka külgnevates liigesepindades ja sidemetes. Kangad muutuvad vähem vastupidavaks, mis aitab kaasa nende kahjustamisele. Seetõttu võivad kõhre lööki neelavate padjandite rebendid tekkida ka ilma eelneva vigastuseta – piisab vaid kohmakast liigutusest, kükitamisest või lihtsalt jala kõverdamisest. Sel juhul sümptomid süvenevad, iseloomulikud on järgmised nähud:

Turse ja punetus liigesruumi piirkonnas.
Liikumiste piiramine.
Põlve ebastabiilsus.
Liigese blokeerimine (ummistus).

Kuid kõige sagedamini esineb krooniline kahjustus, mis on olemuselt düstroofne, ühe sümptomiga - valu, mis avaldub ainult aeg-ajalt liigese blokeerimisena. Sümptomite raskusaste on erinev - minimaalsest kuni väga tugevani, kui on võimatu isegi jalal seista või mingeid liigutusi teha. Ebameeldivad aistingud võivad teid häirida ainult trepist alla minnes või kükkides. See sõltub kahjustuse ulatusest ja sellest, milliste struktuuridega on tegemist. Oma osa mängib ka põlveliigese kaasuv patoloogia: kondülaarsed luumurrud, sidemete rebendid, artroos.

Sõltuvalt nende asukohast võivad rebendid paikneda järgmistes piirkondades:

Meniski keha: sisemine (mediaal) või välimine (külgmine).
Külgmise meniski eesmine sarv.
Sisemise meniski tagumine sarv.
Kombineeritud kahju.

Sagedamini võite leida välimise meniski rebendeid, kuna sellel on suurem liikuvus kui sisemisel. Viimane rebeneb sageli koos eesmise ristatisideme kahjustusega. Mediaalse meniski tagumise sarve degeneratiivsete muutustega kaasnevad vähem intensiivsed sümptomid ja sageli puuduvad kiilumisnähud. Eesmine sarv tuleb maha palju harvemini.

Kui kahjustus mõjutab veresoonte tsooni, areneb tõenäoliselt hemartroos (vere kogunemine). Liiges paisub märgatavalt, mis ilmneb põlvekedra piirkonna kuju muutumisest. Palpatsiooni iseloomustab valu liigeseruumi piirkonnas, mis tekib põlve passiivse painde ja sirutusega testide ajal.

Kliiniliselt võib kahtlustada sisemise või välise meniski kahjustust, kuid diagnoosi kinnitavad täiendavad meetodid.

Diagnostika

Meniskopaatia kohta lõpliku järelduse tegemiseks on vaja läbi viia pildiuuring. See hõlmab radiograafiat või magnetresonantstomograafiat. Viimasel meetodil on märkimisväärsed eelised, kuna see võimaldab täpselt hinnata intra- ja periartikulaarsete pehmete kudede seisundit ning sellel puudub kiirgus. Tomograafia tulemuste põhjal määratakse meniski kahjustuse aste (vastavalt Stollerile):

1 – fookusmuutused, mis ei ulatu pinnakihini.
2 – lineaarsed muutused, mis ei ulatu pinnakihini.
3 – muutused jõuavad meniski pinnale.

Tõelisest katkemisest saame rääkida ainult viimasel juhul. Lisaks on pildil selgelt näha kõhrestruktuuride nihkumine, kuju muutused ja ühe sarve eraldumine.

Ravi

Põlveliigese meniskopaatiat on vaja põhjalikult ravida. Kasutatakse konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid. Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib kasutatavate ravimite toime olla erinev. Maksimaalse tulemuse saavutamiseks peate järgima kõiki arsti soovitusi. Ja ennekõike on vaja vähendada valutava jala koormust. Võite kanda elastset sidet või põlveortoosi, kuid liigese täielik immobiliseerimine kipsiga on põhimõtteliselt vale - see ei paranda selle funktsiooni, vaid viib kontraktuurideni.

Meniskide degeneratiivsed-düstroofsed muutused nõuavad püsivat ja intensiivset ravi, mis võib võtta üsna kaua aega.

Narkootikumide ravi

Põlveliigese patoloogia, sealhulgas meniskide kahjustus, nõuab ravimite kasutamist. Ravimid on eriti vajalikud ägedate rebendite korral, kuid kroonilisi protsesse ei saa ilma ravimiteta tõhusalt korrigeerida. Düstroofiliste muutustega on oluline normaliseerida biokeemilisi protsesse organismis. Meniski seisundi parandamiseks ja sümptomite vähendamiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
Kondroprotektorid.
Metaboolne.
Vaskulaarne.
Vitamiinid.

Kõik ravimid tuleb võtta vastavalt spetsialisti soovitustele. Eneseravim ei ole lubatud.

Füsioteraapiat kasutatakse ka meniski terviklikkuse taastamiseks. Selleks kasutatakse mitmeid protseduure: elektro- ja fonoforees, laser- ja laineravi, magneto-, parafiin- ja balneoteraapia. Millised neist on igal konkreetsel juhul näidustatud, määrab arst. Kuid füsioteraapia isoleeritud kasutamisest ei tohiks oodata tugevat mõju - seda kasutatakse ainult koos teiste meetoditega.

Füsioteraapia

Isegi meniski pisarate korral on näidustatud füsioteraapia. See peaks sisaldama harjutusi, mille eesmärk on tugevdada reie lihaseid - eesmist ja tagumist rühma. See võimaldab teil põlve stabiliseerida ja selle ebastabiilsust kõrvaldada. Kuid treeningu ajal peaksite siiski olema ettevaatlik ja vältima äkilisi liigutusi, eriti pöörlevaid.

Konservatiivsed meetmed on head nii väikeste pisarate kui ka vanemate inimeste puhul, kellel on sageli osteoartriidi nähud.

Operatsioon

Kui sisemise või välise meniski kahjustus ulatub Stolleri järgi 3. astmeni, on märkimisväärse suurusega ja sellega kaasnevad rasked sümptomid, samuti kui eelnev ravi on ebaefektiivne, siis on kõik näidustused kirurgiliseks sekkumiseks. Ainult arst saab määrata, millal operatsiooni peaks alustama, kuid sellega pole mõtet viivitada.

Kõige tavalisem kirurgilise ravi meetod on artroskoopiline kirurgia. See on minimaalselt invasiivne tehnoloogia, mida saab kasutada meniskektoomia (osaline eemaldamine), õmbluse, siirdamise või meniski asendamise teostamiseks.

Põlvevalu võib tekkida degeneratiivsete protsesside ja meniski rebenemise tõttu. Kahjustatud kudede taastamiseks on oluline õigeaegne ravi läbi viia. Kliiniline olukord määrab, mida on parem kasutada - konservatiivne ravi või operatsioon.

Lihas-skeleti süsteemi patoloogia hõlmab mediaalse meniski tagumise sarve rebenemist. See vigastus on alajäseme kaudse trauma tagajärg. Inimese põlveliiges on väga keeruline. Igaüks neist sisaldab 2 meniskit. Need moodustuvad kõhrekoest. Need koosnevad kehast, tagumisest ja eesmisest sarvest. Meniskid on hädavajalikud löögi neelamiseks, liikumisulatuse piiramiseks ja luupindade sobitamiseks.

Pauside tüübid

Mediaalse meniski tagumise sarve rebend on suletud liigesevigastuse tüüp. Seda patoloogiat leitakse kõige sagedamini täiskasvanutel. Seda tüüpi vigastusi esineb lastel harva. Naised kannatavad selle haiguse all 2 korda sagedamini kui mehed. Rebend on sageli kombineeritud põlve ristsideme kahjustusega.

See on kõige levinum liigesekahjustus. Keerulist rebendit diagnoositakse peamiselt 18–40-aastastel inimestel. See on tingitud aktiivsest elustiilist. Mõnikord täheldatakse mõlema meniski kombineeritud kahjustust.

Selle probleemi asjakohasus on tingitud asjaolust, et selline vigastus nõuab sageli kirurgilist sekkumist ja pikka taastumisperioodi.

Pärast kirurgilist ravi liiguvad patsiendid karkudel. Eristatakse täielikku ja mittetäielikku koerebendit. Tuntud on järgmised mediaalse meniski rebendi tüübid:

pikisuunaline;
vertikaalne;
lapitehnika eelarvamus;
radiaal-risti;
horisontaalne;
degeneratiivne koos kudede purustamisega;
isoleeritud;
kombineeritud.

30% kõigist selle vigastuse juhtudest diagnoositakse isoleeritud tagumine rebend.

Kahjustuse põhjused

Selle patoloogia areng põhineb sääre tugeval pikendamisel või selle järsul väljapoole pöörlemisel. Pikisuunaline vahe on tingitud mitmest põhjusest. Peamised etioloogilised tegurid on:

kukkumine kõvale pinnale;
verevalumid;
liiklusõnnetused;
löögid;
degeneratiivsed protsessid podagra ja reuma taustal;
nikastused;
mikrotraumad.

Meniski tagumise sarve rebend on kõige sagedamini põhjustatud kaudsest ja kombineeritud traumast. Tavaliselt juhtub see talvel, kui on jää. Ettevaatusabinõude järgimata jätmine, kiirustamine, joove ja kaklemine soodustavad vigastusi. Sageli tekib rebend siis, kui liigend on fikseeritud pikenduses. Sportlased seisavad silmitsi sarnase probleemiga. Riskirühma kuuluvad jalgpallurid, iluuisutajad, võimlejad ja hokimängijad.

Püsiv kahjustus põhjustab meniskopaatiat. Seejärel tekib järskude pöörete tegemisel rebend. Eraldi on esile tõstetud degeneratiivsed kahjustused. See esineb peamiselt eakatel inimestel, kellel on korduvad mikrotraumad. Põhjuseks võivad olla intensiivsed koormused treeningu ajal või hooletu töötegevus. Mediaalse meniski tagumise sarve degeneratiivne horisontaalne rebend esineb sageli reuma taustal.

Seda soodustavad varem põetud tonsilliit ja sarlakid. Reuma põhjustatud meniski kahjustus on tingitud kudede verevarustuse häiretest turse ja muude patoloogiliste muutuste tõttu. Kiud muutuvad vähem elastseks ja vastupidavaks. Nad ei talu suuri koormusi.

Harvemini on rebenemise põhjuseks podagra. Kusihappekristallide tõttu tekib kudede vigastus. Kollageenikiud muutuvad õhemaks ja vähem vastupidavaks.

Kuidas tühimik avaldub?

Mediaalse meniski tagumise sarve kahjustuse korral on võimalikud järgmised sümptomid:

valu põlve piirkonnas;
liikumiste piiramine;
kõndimisel pragunev heli.

Ägeda perioodi jooksul areneb reaktiivne põletik. Valusündroomi intensiivsus määratakse rebenemise astme järgi. Kui see on puudulik, on sümptomid kerged. Kliinilised nähud püsivad 2–4 nädalat. Mõõdukat klapirebendit iseloomustab äge valu ja jäseme piiratud sirutus põlves.

Haige inimene saab kõndida. Kui õiget ravi ei toimu, muutub see patoloogia krooniliseks. Tugev valu koos kudede tursega on iseloomulik tugevale rebendile. Sellistel inimestel võivad põlvepiirkonna väikesed veresooned kahjustuda. Hemartroos areneb. Veri koguneb põlveliigese õõnsusse.

Jalga on raske toetada. Rasketel juhtudel tõuseb kohalik temperatuur. Nahk omandab sinaka varjundi. Põlveliiges muutub sfääriliseks. 2–3 nädala pärast vigastuse hetkest tekib alaäge periood. Seda iseloomustab lokaalne valu, efusioon ja ummistused. Roche, Baykovi ja Shteiman-Bragardi spetsiifilised sümptomid on tüüpilised. Selle meniski patoloogia degeneratiivsel kujul võivad kaebused ilmneda ainult töö ajal.

Patsiendi läbivaatuse plaan

Pärast diagnoosi selgitamist on vaja ravida lineaarset pausi. Vaja on järgmisi uuringuid:

üldised kliinilised testid;
CT või MRI;
radiograafia;
artroskoopia.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi järgmistel juhtudel:

Koenigi haigus;
erinevate etioloogiate artriit;
gonartroos;
Hoffi tõbi;
kõhrekoe pehmendamine;
osteoporoos.

Kui meniski tagumine sarv on kahjustatud, alustatakse ravi pärast liigesekudede seisundi hindamist. Magnetresonantstomograafia on väga informatiivne. Selle eeliseks on kiirgusega kokkupuute puudumine. Artroskoopia tehakse vastavalt näidustustele. See on endoskoopiline uurimismeetod. Põlveuuringut saab teha nii ravi- kui ka diagnostilistel eesmärkidel. Artroskoopia abil saab põlveliigese seisundit visuaalselt hinnata. Enne protseduuri peate läbima mitmeid teste. Uuringut saab läbi viia ambulatoorselt.

Ravi taktika

Meniski osaline kahjustus nõuab konservatiivset ravi. Ravi peamised aspektid on järgmised:

krohvi pealekandmine;
valuvaigistite kasutamine;
põlveliigese punktsioon;
rahu säilitamine;
külmade kompresside rakendamine;
füsioteraapia;
massaaž;
füsioteraapia.

Kui põhjus on degeneratiivsed-düstroofsed protsessid, siis on ette nähtud kondroprotektorid. Need on ravimid, mis tugevdavad liigeste kõhrekoe. Need sisaldavad kondroitiinsulfaati ja glükoosamiini. Kondroprotektorite hulka kuuluvad Arthra, Teraflex, Dona ja Chondroguard. Valu kõrvaldamiseks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ibuprofeen, Movalis, Diclofenac Retard). Neid ravimeid võetakse suu kaudu ja kantakse liigesepiirkonna nahale.

Pärast kipsi eemaldamist kasutatakse väliseid aineid. Patsiendid peavad säilitama motoorset puhkust. Mediaalse meniski paranemise kiirendamiseks tehakse füsioteraapiat (elektroforees, UHF-ravi, kokkupuude magnetväljadega). Sageli on vaja punktsiooni. Liigesesse sisestatakse nõel. Kui verd on vähe, siis punktsiooni ei tehta.

Protseduuri ajal võib manustada valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid. Rasketel juhtudel on vajalik radikaalne ravi. Operatsiooni näidustused on:

mediaalse meniski sarvede ja keha eraldamine;
konservatiivse ravi mõju puudumine;
nihke rebend;
kudede purustamine.

Kõige sagedamini tehakse rekonstrueerivaid kirurgilisi sekkumisi. Täielik meniskektoomia tehakse harvemini. See on tingitud asjaolust, et mediaalse meniski eemaldamine tulevikus võib põhjustada deformeeriva gonartroosi arengut. Kudede taastamiseks kasutatakse spetsiaalseid disainilahendusi. Perifeersete ja vertikaalsete rebendite korral võib meniski õmmelda.

Selline sekkumine on õigustatud ainult siis, kui kõhrekoes ei esine degeneratiivseid muutusi. Täielikku meniskektoomiat saab teha ainult siis, kui meniskil on suur rebend ja tõsine kahjustus. Praegu kasutatakse laialdaselt artroskoopilisi operatsioone. Nende eeliseks on vähem traumasid. Pärast operatsiooni määratakse valuvaigistid, füsioteraapia ja harjutused. Patsiendid peavad puhkama kuni aasta.

Prognoos ja ennetavad meetmed

Põlve sisemise meniski tagumise sarve rebenemise prognoos on enamasti soodne. See süveneb raske hemartroosi, kombineeritud kahjustuste ja enneaegse ravi korral. Pärast ravi valu kaob ja liigutusvõime taastub. Mõnel juhul täheldatakse kõnni ebastabiilsust ja ebamugavustunnet kõndimisel.

Suure hulga vere kogunemine põlveliiges ilma korraliku hoolduseta võib põhjustada artroosi.

Vanemas eas võib ravi osutuda keeruliseks operatsiooni võimatuse tõttu. Mediaalse meniski sarvede rebenemist saab ära hoida. Selleks peate järgima järgmisi soovitusi:

vältida äkilisi jalgade liigutusi;
järgima tööl ja kodus töötades ettevaatusabinõusid;
lõpetage alkoholi joomine;
ärge sattuge kaklustesse;
kandke sportimisel põlvekaitsmeid;
loobuma traumeerivatest tegevustest;
olge jäiste olude ajal ettevaatlik;
talveilmaga kandke niidiga kingi;
loobuma ekstreemspordist;
kiiresti ravida artriiti ja artroosi;
mitmekesistada oma dieeti;
liikuda rohkem;
võtta vitamiine ja mineraalaineid;
koheselt ravida reumat ja podagra.

Meniski rebend on täiskasvanutel ja noorukitel väga levinud patoloogia. Kukkumise või vigastuse ja valu korral tuleb pöörduda kiirabisse.

Põlveliigese mediaalse meniski tagumise sarve rebend - ravi, sümptomid, vigastuse täielik analüüs

Inimese kehaosade üks keerukamaid struktuure on liigesed, nii suured kui ka väikesed. Põlveliigese struktuursed iseärasused võimaldavad pidada seda kõige vastuvõtlikumaks erinevatele vigastustele, nagu luumurrud, verevalumid, hematoomid, artroos ja mediaalse meniski tagumise sarve rebend.

Seda põhjendab asjaolu, et liigese luud (reieluu, sääreluu), sidemed, meniskid ja põlvekedra koos töötades tagavad normaalse painde kõndimisel, istumisel ja jooksmisel. Erinevate manipulatsioonide käigus põlvele pandud suured koormused võivad aga kaasa tuua meniski tagumise sarve rebenemise.

Sisemise meniski tagumise sarve rebend on põlveliigese vigastus, mis on põhjustatud reieluu ja sääreluu vahel paikneva kõhrekihi kahjustusest.

Põlve kõhrekoe anatoomilised omadused

Meniski on põlve kõhreline kude, mis asub kahe ristuva luu vahel ja võimaldab ühel luul libiseda üle teise, võimaldades põlve takistamatut paindumist/pikendust.

Põlveliigese struktuur sisaldab kahte tüüpi meniske:

Väline (külgmine).
Sisemine (mediaalne).

Välimist peetakse kõige liikuvamaks. Seetõttu on selle kahjustus palju vähem levinud kui sisemine.

Sisemine (mediaalne) menisk on kõhrepadi, mis on ühendatud põlveliigese luudega sisekülje küljel asuva sidemega, see on vähem liikuv, seetõttu pöörduvad traumatoloogia poole sagedamini mediaalse meniski kahjustustega inimesed. Mediaalse meniski tagumise sarve kahjustusega kaasneb meniski põlveliigesega ühendava sideme kahjustus.

Välimuselt näeb see välja nagu poolkuu, mis on vooderdatud poorse kangaga. Kõhrepadja korpus koosneb kolmest osast:

eesmine sarv;
keskmine osa;
Tagumine sarv.

Põlve kõhr täidab mitmeid olulisi funktsioone, ilma milleta oleks täielik liikumine võimatu:

Polsterdus kõndides, joostes, hüpates.
Põlve asendi stabiliseerimine puhkeasendis.
Nad on täis närvilõpmeid, mis saadavad ajju signaale põlveliigese liikumise kohta.

Põlvevigastused pole nii haruldased. Sel juhul võivad vigastused tekkida mitte ainult aktiivse eluviisiga inimestel, vaid ka neil, kes näiteks istuvad pikka aega kükkidel, üritavad ühel jalal pöörata või sooritavad pikki hüppeid. Kudede hävimine toimub aja jooksul, üle 40-aastased inimesed on ohus. Kahjustatud põlved noores eas hakkavad lõpuks vanemas eas omama haigusliku iseloomu.

Selle kahjustuse olemus võib varieeruda sõltuvalt sellest, kus täpselt rebend aset leidis ja millise kujuga see on.

Katkestuste vormid

Kõhrerebendid võivad kahjustuse olemuse ja kuju poolest erineda. Kaasaegne traumatoloogia eristab järgmisi sisemiste meniski pisarate rühmi:

Pikisuunaline;
Degeneratiivne;
Kaldus;
põiki;
Tagumise sarve rebend;
Horisontaalne;
Eesmise sarve rebend.

Selja sarve rebend

Mediaalse meniski tagumise sarve rebend on üks levinumaid põlvevigastuste liike. See on kõige ohtlikum kahju.

Tagumise sarve rebendid võivad olla:

Horisontaalne, st pikisuunaline rebend, kus koe kihid eralduvad üksteisest, millele järgneb põlveliigese liikuvuse blokeerimine.
Radiaalne, see tähendab selline põlveliigese kahjustus, mille korral tekivad kõhrekoe kaldus põikirebendid. Kahjustuse servad näevad välja nagu kaltsud, mis liigese luude vahele langedes tekitavad põlveliigeses pragunevat heli.
Kombineeritud, see tähendab, et kannavad kahte tüüpi (mediaalse) sisemise meniski kahjustusi - horisontaalset ja radiaalset.

Rohkem detaile

Mediaalse meniski tagumise sarve vigastuse sümptomid

Tekkinud vigastuse sümptomid sõltuvad selle vormist. Kui see on äge vorm, on vigastuse tunnused järgmised:

Äge valu, mis tekib isegi puhkeolekus.
Hemorraagia koes.
Põlveliigese lukk.
Artroskoopia ajal on koel siledad servad.
Turse ja punetus.

Kroonilist vormi (vana rebend) iseloomustavad järgmised sümptomid:

Põlveliigese lõhenemine liikumise ajal;
Sünoviaalvedeliku kogunemine;
Artroskoopia ajal on kude kihistunud, sarnaselt poorse käsnaga.

Kõhrekahjustuse ravi

Ägeda vormi krooniliseks muutumise vältimiseks on vaja kohe ravi alustada. Kui ravi alustatakse hilja, hakkab kude oluliselt kahjustama, muutudes kaltsudeks. Kudede hävimine põhjustab kõhre degeneratsiooni, mis omakorda põhjustab põlveliigese artroosi ja liikumatust.

Konservatiivse ravi etapid

Konservatiivset meetodit kasutatakse haiguse ägedas, kaugelearenenud staadiumis varases staadiumis. Ravi konservatiivsete meetoditega koosneb mitmest etapist.

Põletiku, valu ja turse leevendamine mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (MSPVA-d).
Põlveliigese “ummistumise” korral kasutatakse ümberpaigutamist, st ümberjoondamist manuaalteraapia või tõmbe abil.
Füsioteraapia.
Massoteraapia.
Füsioteraapia.

Ravi kondroprotektoritega.
Liigeste ravi hüaluroonhappega.
Ravi rahvapäraste ravimitega.
Valu leevendamine valuvaigistitega.
Kipsi paigaldamine (arsti soovitusel).

Kirurgilise ravi etapid

Kirurgilist meetodit kasutatakse ainult kõige ekstreemsematel juhtudel, kui näiteks kude on nii kahjustatud, et seda ei ole võimalik taastada või kui konservatiivsed meetodid pole aidanud.

Rebenenud kõhre parandamise kirurgilised meetodid koosnevad järgmistest protseduuridest:

Artrotoomia – ulatusliku koekahjustusega kahjustatud kõhre osaline eemaldamine;
Meniskotoomia - kõhrekoe täielik eemaldamine; Siirdamine – doonori meniski liigutamine patsiendile;
Endoproteesimine – kunstkõhre implanteerimine põlve;
Kahjustatud kõhre õmblemine (teostatakse väiksemate kahjustuste korral);
Artroskoopia – põlve punktsioon kahes kohas, et teha kõhrega edasisi manipulatsioone (näiteks õmblemine või endoproteesimine).

Pärast ravi lõppu, olenemata sellest, kuidas see läbi viidi (konservatiivne või kirurgiline), peab patsient läbima pika taastusravi. Patsient peab tagama endale täieliku puhkuse kogu raviperioodi jooksul ja pärast seda. Igasugune füüsiline aktiivsus pärast ravi lõppu on vastunäidustatud. Patsient peab hoolitsema selle eest, et külm ei tungiks jäsemeni ja et põlvele ei tehtaks äkilisi liigutusi.

Liigeste ravi Loe edasi >>

Järeldus

Seega on põlvevigastus vigastus, mis tekib palju sagedamini kui ükski teine vigastus. Traumatoloogias tuntakse mitut tüüpi meniski vigastusi: eesmise sarve rebendid, tagumise sarve rebendid ja keskosa rebendid. Sellised vigastused võivad olla erineva suuruse ja kujuga, seega on neid mitut tüüpi: horisontaalsed, põikisuunalised, kaldus, pikisuunalised, degeneratiivsed. Mediaalse meniski tagumise sarve rebend on palju sagedasem kui eesmine või keskmine osa. See on tingitud asjaolust, et mediaalne menisk on vähem liikuv kui külgmine, seetõttu on liikumise ajal sellele surve suurem.

Vigastatud kõhre ravi viiakse läbi nii konservatiivselt kui ka kirurgiliselt. Millise meetodi valib, määrab raviarst, lähtudes sellest, kui tõsine on kahjustus, milline on kahjustuse vorm (äge või vana), millises seisukorras on põlve kõhrekoe, milline on konkreetne lõhe (horisontaalne, radiaalne). või kombineeritud).

Peaaegu alati püüab raviarst kasutada konservatiivset meetodit ja alles siis, kui see osutub jõuetuks, kirurgilist.

Kõhrekoe vigastuste raviga tuleb alustada kohe, vastasel juhul võib vigastuse krooniline vorm kaasa tuua liigesekoe täieliku hävimise ja põlve liikumatuse.

Alajäsemete vigastuste vältimiseks tuleks vältida pööramist, äkilisi liigutusi, kukkumisi ja kõrguselt hüppamist. Pärast meniski ravi on füüsiline aktiivsus tavaliselt vastunäidustatud. Kallid lugejad, tänaseks on kõik, jagage kommentaarides oma kogemusi meniskivigastuste ravimisel, kuidas te oma probleeme lahendasite?

Artiklis vaatleme, millistel juhtudel tekib mediaalse meniski tagumise sarve rebend.

Üks inimkeha luude osade keerukamaid struktuure on liigesed, nii väikesed kui ka suured. Põlveliigese struktuursed omadused võimaldavad pidada seda vastuvõtlikuks mitmesugustele vigastustele, nagu verevalumid, luumurrud, hematoomid ja artroos. Võimalik on ka selline keeruline vigastus, nagu tagumise sarve rebend mediaalses meniskis.

See on tingitud asjaolust, et selle liigese luud (sääreluu, reieluu), sidemed, põlvekedra ja meniskid tagavad koos töötades õige painde nii istudes, kõndides kui ka joostes. Kuid põlve liigsed koormused, mis sellele erinevate manipulatsioonide ajal asetatakse, võivad põhjustada mediaalse meniski tagumise sarve terviklikkuse rikkumist. See on põlveliigese vigastus, mis on põhjustatud sääreluu ja reieluu vahel asuvate kõhrekihtide kahjustusest.

Põlveliigese kõhre anatoomilised omadused

Vaatame lähemalt, kuidas see struktuur töötab.

Meniski on põlve kõhreline struktuur, mis paikneb ristuvate luude vahel ja võimaldab luudel üksteisest üle libiseda, mis aitab kaasa selle liigese takistamatule pikendamisele.

See sisaldab kahte tüüpi meniske. Nimelt:

mediaalne (sisemine);
külgmine (välimine).

Ilmselgelt on kõige liikuvam väline. Seetõttu on selle kahjustused palju vähem levinud kui sisemised kahjustused.

Mediaalne (sisemine) menisk on põlveliigese luudega seotud kõhrepadi, mis asub seestpoolt küljel. See ei ole väga liikuv, seega on see kahjustuste suhtes vastuvõtlik. Mediaalse meniski tagumise sarve rebendiga kaasneb ka seda põlveliigesega ühendava sidemeaparaadi kahjustus.

Visuaalselt on see struktuur sarnane poolkuuga, sarv on vooderdatud poorse koega. Kõhrepadi koosneb kolmest põhiosast:

eesmine sarv;
keskosa;
tagumine sarv.

Põlveliigese kõhr täidab mitmeid olulisi funktsioone, ilma milleta oleks täielik liikumine võimatu:

amortisatsioon kõndimise, hüppamise, jooksmise ajal;
põlve stabiliseerimine puhkeolekus.

Nendesse struktuuridesse tungivad paljud närvilõpmed, mis saadavad ajju teavet põlveliigese liigutuste kohta.

Meniski funktsioonid

Vaatame lähemalt, milliseid funktsioone menisk täidab.

Alajäseme liigend kuulub kombineeritud struktuuri, kus iga element on kutsutud lahendama konkreetseid probleeme. Põlv on varustatud meniskitega, mis jagavad liigeseõõne pooleks ja täidavad järgmisi ülesandeid:

stabiliseeriv - mis tahes füüsilise tegevuse ajal nihkub liigesepind soovitud suunas;
toimib amortisaatoritena, et pehmendada põrutusi ja põrutusi jooksmise, kõndimise ja hüppamise ajal.

Lööke absorbeerivate elementide traumatiseerumist täheldatakse erinevate liigesevigastuste korral, eelkõige nende liigesstruktuuride koormuste tõttu. Igas põlveliiges on kaks meniskit, mis on valmistatud kõhrekoest. Iga tüüpi amortisaatorplaate moodustavad sarved (ees ja taga) ja kere. Lööke neelavad komponendid liiguvad füüsilise tegevuse ajal vabalt. Suurem osa kahjustusest on seotud mediaalse meniski tagumise sarvega.

Selle patoloogia põhjused

Kõhreplaatide kõige levinum kahjustus on absoluutne või osaline rebend. Vigastada võivad professionaalsed tantsijad ja sportlased, kelle eriala on mõnikord seotud suurenenud stressiga. Vigastusi täheldatakse ka vanematel inimestel ja need tekivad ootamatute, juhuslike põlvepiirkonna koormuste tagajärjel.

Tagumise sarve keha kahjustused tekivad järgmistel põhjustel:

liigsed spordikoormused (hüppamine, sörkimine ebatasasel maastikul);
aktiivne kõndimine, pikaajaline kükitav asend;
kroonilise iseloomuga liigesepatoloogiad, mille puhul põlvepiirkonnas areneb põletikuline protsess;
kaasasündinud liigesepatoloogiad.

Loetletud tegurid põhjustavad erineva keerukusega mediaalse meniski tagumise sarve trauma.

Selle patoloogia etapid

Kõhreelementide trauma sümptomid sõltuvad kõhrekoe kahjustuse raskusastmest. Tuntud on järgmised tagumise sarve terviklikkuse rikkumise etapid:

Mediaalse meniski tagumise sarve kahjustuse 1. staadium (kerge vorm), mille puhul vigastatud jäseme liigutused on normaalsed, valusündroom nõrk, muutub hüpete või kükkide ajal intensiivsemaks. Mõnel juhul on põlvekedra piirkonnas kerge turse.
2. aste. Mediaalse meniski tagumine sarv on oluliselt kahjustatud, millega kaasneb intensiivne valu ning jäset on raske sirgendada ka välise abiga. Liikuda on võimalik, kuid patsient lonkab ja iga hetk võib põlveliiges immobiliseerida. Turse muutub järk-järgult tugevamaks.
Mediaalse meniski tagumise sarve 3. astme kahjustusega kaasnevad sellise raskusastmega valusündroomid, mida on võimatu taluda. Kõige rohkem valutab see põlvekedra piirkonnas. Igasugune füüsiline tegevus sellise vigastuse tekkimise ajal on võimatu. Põlve suurus suureneb märkimisväärselt ja nahk muudab oma terve värvi sinakaks või lillaks.

Kui mediaalse meniski tagumine sarv on kahjustatud, ilmnevad järgmised sümptomid:

Valu intensiivistub, kui vajutate tassi tagumisest küljest ja samal ajal sirutate jalga (Bazhovi manööver).
Põlvepiirkonna nahk muutub liiga tundlikuks (Turneri sümptom).
Kui patsient on pikali, läheb peopesa kahjustatud põlveliigese alt läbi (Landi sündroom).

Pärast põlveliigese mediaalse meniski tagumise sarve kahjustuse diagnoosimist otsustab spetsialist, millist ravitehnikat kasutada.

Tagumise sarve horisontaalse rebendi tunnused

Funktsioonid hõlmavad järgmist.

seda tüüpi rebendiga tekib vigastus, mis on suunatud liigesekapslisse;
liigesepilu piirkonnas tekib turse - sellisel patoloogilise protsessi arengul on ühised sümptomid väliskõhre eesmise sarve kahjustusega;
osalise horisontaalse kahjustusega koguneb õõnsusse liigne vedelik.

Meniski rebend

Millistel juhtudel see juhtub?

Põlveliigeste vigastused on üsna tavalised. Pealegi võivad sellised vigastused saada mitte ainult aktiivsed inimesed, vaid ka need, kes näiteks pikalt kükitavad, üritavad ühel jalal keerutada või erinevaid kaugus- ja kõrgushüppeid. Kudede hävimine võib toimuda aja jooksul järk-järgult, ohus on üle 40-aastased inimesed. Noores eas kahjustatud põlvemeniskid hakkavad vanematel inimestel järk-järgult muutuma.

Kahjustused võivad olla väga mitmekesised olenevalt sellest, kus lõhet vaadeldakse ja millise kujuga see on.

Meniski pisarate vormid

Kõhrekoe rebendid võivad olla erineva kuju ja iseloomuga. Kaasaegses traumatoloogias eristatakse järgmisi rebendite kategooriaid:

pikisuunaline;
degeneratiivne;
kaldus;
põiki;
tagumise sarve rebend;
horisontaalne tüüp;
eesmise sarve rebend.

Põlveliigese mediaalse meniski tagumise sarve rebend

Seda tüüpi rebend on üks levinumaid põlvevigastuste kategooriaid ja kõige ohtlikum vigastus. Sarnasel kahjustusel on ka mõned sordid:

horisontaalne, mida nimetatakse ka pikisuunaliseks rebendiks, kus koe kihid eraldatakse üksteisest koos järgneva põlveliigutuste blokeerimisega;
radiaalne, mis on teatud tüüpi põlveliigeste kahjustus, mille puhul tekivad kõhrekoe kaldus põikirebendid, samas kui kahjustused on kaltsude kujuga (viimased, langedes liigese luude vahele, tekitavad liigeses praguneva heli põlveliiges);
kombineeritud, kandes kahju (mediaalne) sisemine osa meniski kahte tüüpi - radiaalne ja horisontaalne.

Vigastuse sümptomid

Kuidas see patoloogia avaldub, kirjeldatakse üksikasjalikult allpool.

Tekkinud vigastuse sümptomid sõltuvad patoloogia vormist. Kui see vigastus on äge, võivad vigastuse sümptomid olla järgmised:

äge valu sündroom, mis avaldub isegi rahulikus olekus;
hemorraagia kudedesse;
põlve aktiivsuse blokeerimine;
turse ja punetus.

Kroonilised vormid (vana rebend), mida iseloomustavad järgmised sümptomid:

põlveliigese pragunemise heli liigutuste ajal;

sünoviaalvedeliku kogunemine liigesesse;

Artroskoopia ajal on kuded kihistunud, näevad välja nagu poorne käsn.

Õpime, kuidas ravida mediaalse meniski tagumise sarve rebendit.

Kõhrekahjustuse ravi

Patoloogia ägeda staadiumi krooniliseks muutumise vältimiseks on vaja kohe ravi alustada. Kui jääte terapeutiliste protseduuridega hiljaks, hakkavad kuded oluliselt kahjustama ja muutuvad kaltsudeks. Kudede hävitamine põhjustab kõhrede struktuuride degeneratsiooni, mis omakorda kutsub esile põlveliigese artroosi ja selle liigese täieliku liikumatuse.

Teraapia sõltub mediaalse meniski tagumise sarve kahjustuse astmest.

Selle patoloogia konservatiivse ravi etapid

Traditsioonilisi meetodeid kasutatakse patoloogilise protsessi varases staadiumis ägedates, mittearenenud staadiumides. Konservatiivsete meetoditega ravi koosneb mitmest etapist, mis hõlmavad:

põletiku, valu ja turse kõrvaldamine põletikuvastaste mittesteroidsete ravimite abil;
põlve "ummistumise" korral kasutatakse ümberpaigutamist, nimelt vähendamist veojõu või manuaalteraapia abil;
terapeutilised harjutused, võimlemine;
ravimassaaž;
füsioterapeutilised meetmed;
kondroprotektorite kasutamine;
ravi hüaluroonhappega;
teraapia traditsiooniliste retseptide abil;
valu leevendamine valuvaigistitega;
kipskihtide pealekandmine.

Kuidas veel ravitakse mediaalse meniski tagumise sarve rebendit?

Haiguse kirurgilise ravi etapid

Kirurgilisi võtteid kasutatakse eranditult kõige raskematel juhtudel, kui näiteks koed on nii kahjustatud, et neid ei saa taastada, kui traditsioonilised ravimeetodid pole patsienti aidanud.

Kirurgilised meetodid tagumise sarve rebenenud kõhre taastamiseks koosnevad järgmistest manipulatsioonidest:

Artrotoomia on kahjustatud kõhre osaline eemaldamine koos ulatuslike koekahjustustega.
Meniskotoomia on kõhrekoe täielik eemaldamine.
Siirdamine on doonori meniski liigutamine patsiendile.
Endoproteesimine on kunstliku kõhre sisestamine põlveliiges.
Kahjustatud kõhrede õmblemine (teostatakse väiksemate vigastuste korral).
Artroskoopia on põlveliigese punktsioon kahes kohas, et teha kõhrekoega järgmisi manipulatsioone (näiteks endoproteesimine või õmblus).

Pärast ravi (olenemata sellest, millistel meetoditel see läbi viidi - kirurgiline või konservatiivne) on patsiendil pikk taastusravi. See hõlmab tingimata absoluutset rahu kogu kursuse vältel. Igasugune füüsiline aktiivsus pärast ravi lõppu on vastunäidustatud. Patsient peab hoolitsema selle eest, et tema jäsemed ei jahtuks üle ja ei tohiks vältida äkilisi liigutusi.

Põlveliigese mediaalse meniski tagumise sarve rebendid on üsna levinud vigastus, mis esineb sagedamini kui muud vigastused. Need vigastused võivad olla erineva suuruse ja kujuga. Meniski tagumise sarve rebend esineb palju sagedamini kui selle keskosa või eesmise sarve rebend. Selle põhjuseks on asjaolu, et selle piirkonna menisk on kõige vähem liikuv ja seetõttu on liikumiste ajal sellele surve suurem.

Selle kõhrekoe vigastuse ravi tuleb alustada kohe, vastasel juhul võib selle krooniline olemus põhjustada liigesekoe täielikku hävimist ja selle absoluutset liikumatust.

Tagumise sarve vigastamise vältimiseks ei tohiks teha äkilisi liigutusi pöörete kujul, vältida kukkumisi ja kõrguselt hüppeid. See kehtib eriti üle 40-aastaste inimeste kohta. Pärast mediaalse meniski tagumise sarve ravi on füüsiline aktiivsus tavaliselt vastunäidustatud.

Põlveliiges on üsna keeruline struktuur. See koosneb reieluust ja sääreluust, põlvekedrast (põlvekaelast) ja sidemete süsteemist, mis tagab liigese luudele stabiilsuse. Põlveliigese teine osa on meniskid – reieluu ja sääreluu vahelised kõhrekihid. Liikumisel asetatakse põlvele suur koormus, mis põhjustab selle elementide sagedasi vigastusi. Üks selline vigastus on mediaalse meniski tagumise sarve rebend.

Põlveliigese vigastused on ohtlikud, valusad ja tulvil tagajärgi. Meniski tagumise sarve rebend, mis võib tekkida peaaegu igal aktiivsel inimesel, on kõige levinum ja ohtlikum vigastus. See on ohtlik eelkõige tüsistuste tõttu ning nõuab seetõttu õigeaegset avastamist ja ravi.

Mis on menisk

Meniskid on põlveliigese väga olulised struktuuriüksused. Need on kõverad kiulise kõhre ribad, mis asuvad liigese luude vahel. Kuju meenutab piklike servadega poolkuu. On tavaks jagada need tsoonideks: meniski keha (keskmine osa); piklikud otsaosad on meniski tagumised ja eesmised sarved.

Põlveliigeses on kaks meniskit: mediaalne (sisemine) ja külgmine (välimine). Nende otsad on kinnitatud sääreluu külge. Mediaalne paikneb põlve siseosas ja on ühendatud sisemise külgsidemega. Lisaks on see piki välisserva ühendatud põlveliigese kapsliga, mille kaudu on tagatud osaline vereringe.

Kapsliga külgnev meniski kõhreline osa sisaldab märkimisväärsel hulgal kapillaare ja on varustatud verega. Seda mediaalse meniski osa nimetatakse punaseks tsooniks. Keskmine piirkond (vahetsoon) sisaldab väikest arvu veresooni ja on verega väga halvasti varustatud. Lõpuks, sisemises piirkonnas (valge tsoon) puudub üldse vereringesüsteem. Külgmine menisk asub põlve välisküljel. See on liikuvam kui mediaalne ja selle kahjustusi esineb palju harvemini.

Meniskid täidavad väga olulisi funktsioone. Esiteks toimivad need liigeste liikumise ajal amortisaatoritena. Lisaks stabiliseerivad meniskid kogu põlve asendit ruumis. Lõpuks sisaldavad need retseptoreid, mis saadavad ajukoorele operatiivset teavet kogu jala käitumise kohta.

Sisemise meniski eemaldamisel väheneb põlve luude kontaktpind 50-70% ja sidemete koormus suureneb üle 100%. Välise meniski puudumisel väheneb kontaktpind 40-50%, kuid koormus suureneb üle 200%.
Meniski vigastused

Üks meniskide iseloomulikke vigastusi on nende rebend. Uuringud näitavad, et sellised vigastused võivad tekkida mitte ainult spordi, tantsimise või raske tööga tegelevatel inimestel, vaid ka juhusliku stressi korral, aga ka vanematel inimestel. On leitud, et meniski rebendeid esineb keskmiselt 70 inimesel 100 000-st. Noores eas (kuni 30 aastat) on kahjustus äge; Vanuse suurenedes (üle 40 aasta) hakkab domineerima krooniline vorm.

Meniski rebendi võib põhjustada liigne külgkoormus koos sääreluu väänamisega. Sellised koormused on tüüpilised teatud liigutuste sooritamisel (jooks ebatasasel maastikul, hüpped ebatasasel pinnal, keerlemine ühel jalal, pikaajaline kükitamine). Lisaks võivad rebendid olla põhjustatud liigesehaigustest, kudede vananemisest või patoloogilistest kõrvalekalletest. Vigastuse põhjuseks võib olla terav, tugev löök põlvepiirkonda või jala kiire sirutus. Sõltuvalt kahjustuse olemusest ja asukohast võib eristada mitut tüüpi rebendeid:
pikisuunaline (vertikaalne);

kaldus (lapiline);

põiki (radiaalne);

horisontaalne;

külgmise või mediaalse meniski eesmise sarve rebend;

meniski tagumise sarve rebend;

degeneratiivne rebend.

Degeneratiivne rebend on seotud muutustega kudedes, mis on tingitud haigusest või vananemisest.

Meniski kahjustuse sümptomid

Kui põlveliigese menisk on kahjustatud, on kaks iseloomulikku perioodi - äge ja krooniline. Äge periood kestab 4-5 nädalat ja seda iseloomustavad mitmed valulikud sümptomid. Meniski kahjustuse hetke määrab tavaliselt lõhenemisheli ja terav valu põlve piirkonnas. Esimesel vigastusjärgsel perioodil saadab inimest pingutuse ajal (näiteks trepist üles liikudes) krabisev heli ja valu. Põlve piirkonnas tekib turse. Sageli kaasneb meniski rebendiga hemorraagia liigesesse.

Ägeda perioodi jooksul on jala liikumine põlveliigeses inimesel piiratud või täiesti võimatu. Vedeliku kogunemise tõttu põlvepiirkonda võib tekkida “ujuva põlvekedra” efekt.

Meniski rebendi krooniline periood on vähem valulik. Valuhood tekivad ainult jala äkiliste liigutuste või suurenenud stressi korral. Sel perioodil on meniski rebenemise fakti üsna raske kindlaks teha. Vigastuse diagnoosimiseks on välja töötatud meetodid, mis põhinevad iseloomulikel sümptomitel.

Loe ka: Healoomuline moodustumine: selgroo keha hemangioom
Baikovi sümptom põhineb valu tuvastamisel sõrmedega põlve välisküljele vajutamisel, samal ajal sääre sirutamisel. Landa sümptom määrab vigastuse jala sirgendamise astme järgi põlveliigeses, kui jalg asetseb vabalt pinnal (vigastuse korral asetatakse peopesa pinna ja põlve vahele). Turneri sümptom võtab arvesse naha suurenenud tundlikkust põlveliigese sisepinnal ja sääre ülemist osa seestpoolt. Blokaadi sümptomiks on tühimik põlveliigese kinnikiilumisel, kui inimene liigub trepist üles. See sümptom on iseloomulik sisemise meniski tagumise sarve rebendile.

Mediaalse meniski rebendi iseloomulikud sümptomid

Põlveliigese mediaalse meniski rebendil on mitmeid iseloomulikke sümptomeid. Meniski sisemise tagumise sarve vigastus põhjustab põlve siseküljel tugevat valu. Kui vajutada sõrmega piirkonda, kus meniski sarv kinnitub põlvesideme külge, tekib terav valu. Tagumise sarve rebend põhjustab põlveliigese liikumise blokeerimise.

Vahe saab määrata painutusliigutusi sooritades. See väljendub terava valuna jala sirgumisel ja sääre väljapoole pööramisel. Valu tekib ka siis, kui jalg on põlvest tugevalt kõverdatud. Põlveliigese meniski kahjustuse raskusastme järgi jagunevad need väiksemateks, mõõdukateks ja rasketeks. Väikesi rebendeid (osalisi), sealhulgas meniski sarvi, iseloomustab valu ja kerge turse põlve piirkonnas. Sellised vigastuse märgid lakkavad ilmnemast 3-4 nädala pärast.

Mõõduka raskusastmega vigastuse korral ilmnevad kõik ägeda perioodi vaadeldavad sümptomid, kuid need on oma olemuselt piiratud ja ilmnevad kehalise aktiivsuse ajal, näiteks hüppamisel, kaldtasandil ülespoole liikumisel ja kükitamisel. Ilma ravita muutub see vigastus krooniliseks. See aste on tüüpiline mediaalse meniski eesmise ja tagumise sarve mõne rebendi korral.

Tõsise vigastuse korral ilmnevad põlvevalu ja turse; liigeseõõnde tekib hemorraagia. Sarv on meniskilt täielikult rebenenud ja selle osad satuvad liigeste sisse, mis põhjustab liikumisummistuse. Iseseisev liikumine muutub raskeks. Raske vigastus nõuab operatsiooni.

Loe ka: Õige taastusravi murtud põlvekedra korral
Tagumise sarve rebenemise mehhanism

Väga ohtlik pikisuunaline rebend (täielik või osaline) hakkab reeglina arenema mediaalse meniski tagumisest sarvest. Täieliku rebenemise korral võib meniski sarve eraldatud osa migreeruda liigeste vahelisse õõnsusse ja blokeerida nende liikumist.

Viltused rebendid tekivad sageli meniski keha keskosa ja sisemise meniski tagumise sarve alguse piiril. Tavaliselt on see osaline rebend, kuid serv võib vuukide vahele jääda. See tekitab pragunemisele sarnase heli ja valulikud aistingud (rulluv valu).

Sageli on sisemise meniski tagumise sarve rebend kombineeritud iseloomuga, mis ühendab erinevat tüüpi kahjustusi. Sellised rebendid arenevad üheaegselt mitmes suunas ja tasapinnas. Need on iseloomulikud vigastuste degeneratiivsele mehhanismile.

Mediaalse meniski tagumise sarve horisontaalne rebend pärineb selle sisepinnalt ja areneb kapsli suunas. Selline kahjustus põhjustab liigeseruumi piirkonnas turset (patoloogia on iseloomulik ka külgmise meniski eesmisele sarvele).

Konservatiivsed ravimeetodid

Mediaalse meniski tagumise sarve rebendi ravi (sarnaselt mediaalse meniski eesmise sarvega) sõltub vigastuse kohast ja selle raskusastmest. Selle põhjal määratakse meetod - konservatiivne või kirurgiline ravi.

Konservatiivne (terapeutiline) meetod on rakendatav väikeste ja mõõdukate rebendite korral. See ravi põhineb mitmel ravimeetodil ja on sageli tõhus.

Esimene samm on abi andmine vigastuse korral. Selleks on vaja ohvrile rahu pakkuda; pane põlve siseküljele külm kompress; manustada anesteetilist süsti; pane peale kipsside. Vajadusel tuleb vedelik torgata.

Tavaliselt hõlmab konservatiivne meetod pikaajalist ravi 6-12 kuud. Esiteks vähendatakse põlveliigest (asetatakse ümber), kui on blokaad. Blokaadi eemaldamiseks saab kasutada käsitsi meetodeid. Esimesed 3 nädalat tuleb tagada puhkus ja põlveliiges kipslaha abil immobiliseerida.

Kui kõhr on kahjustatud, on vaja see taastada ja sulatada. Sel eesmärgil on ette nähtud kondroprotektorite ja hüaluroonhappe võtmise kuur. Kaitsjatena on soovitatav kasutada kondroitiini ja glükoosamiini sisaldavaid ravimeid. Valulikud sümptomid ja põletikulised protsessid tuleb kõrvaldada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (diklofenak, ibuprofeen, indometatsiin) jt võtmisega.

Turse kõrvaldamiseks ja paranemise kiirendamiseks kasutatakse väliseid aineid salvide kujul (amzan, voltaren, dollit ja teised). Raviprotsess hõlmab füsioteraapia ja spetsiaalsete terapeutiliste harjutuste kursust. Hea efekti annab ravimassaaž.

Kirurgiline ravi

Raskete kahjustuste korral on vajalik kirurgiline sekkumine. Kõhre muljumise, meniski tugeva rebendi ja nihkumise või meniski eesmise või tagumise sarve täieliku rebenemise korral on vajalik operatsioon. Kirurgiline ravi jaguneb mitmeks tüübiks: meniski või rebenenud sarve eemaldamine; taastumine; rebenemiskoha õmblemine; eraldatud sarvede kinnitamine klambrite abil; meniski siirdamine.

Inimese kehaosade üks keerukamaid struktuure on liigesed, nii suured kui ka väikesed. Põlveliigese struktuursed iseärasused võimaldavad pidada seda kõige vastuvõtlikumaks erinevatele vigastustele, nagu luumurrud, hematoomid ja mediaalse meniski tagumise sarve rebend.

Sisemise meniski tagumise sarve rebend on põlveliigese vigastus, mis on põhjustatud reieluu ja sääreluu vahel paikneva kõhrekihi kahjustusest.

Põlve kõhrekoe anatoomilised omadused

– põlve kõhreline kude, mis paikneb kahe ristuva luu vahel ja võimaldab ühel luul üle teise libiseda, võimaldades põlve takistamatut paindumist/pikendust.

Põlveliigese struktuur sisaldab kahte tüüpi meniske:

Väline (külgmine).
Sisemine (mediaalne).

Välimist peetakse kõige liikuvamaks. Seetõttu on selle kahjustus palju vähem levinud kui sisemine.

Välimuselt näeb see välja nagu poolkuu, mis on vooderdatud poorse kangaga. Kõhrepadja korpus koosneb kolmest osast:

eesmine sarv;
keskmine osa;
Tagumine sarv.

Põlve kõhr täidab mitmeid olulisi funktsioone, ilma milleta oleks täielik liikumine võimatu:

Polsterdus kõndides, joostes, hüpates.
Põlve asendi stabiliseerimine puhkeasendis.
Nad on täis närvilõpmeid, mis saadavad ajju signaale põlveliigese liikumise kohta.

Meniski pisarad

Illustratsioonil on rebend põlveliigese lateraalse meniski eesmises sarves

Selle kahjustuse olemus võib varieeruda sõltuvalt sellest, kus täpselt rebend aset leidis ja millise kujuga see on.

Katkestuste vormid

Kõhrerebendid võivad kahjustuse olemuse ja kuju poolest erineda. Kaasaegne traumatoloogia eristab järgmisi sisemiste meniski pisarate rühmi:

Pikisuunaline;
Degeneratiivne;
Kaldus;
põiki;
Tagumise sarve rebend;
Horisontaalne;
Eesmise sarve rebend.

Selja sarve rebend

Mediaalse meniski tagumise sarve rebend on üks levinumaid põlvevigastuste liike. See on kõige ohtlikum kahju.

Tagumise sarve rebendid võivad olla:

Horisontaalne, st pikisuunaline rebend, kus koe kihid eralduvad üksteisest, millele järgneb põlveliigese liikuvuse blokeerimine.
Radiaalne, see tähendab selline põlveliigese kahjustus, mille korral tekivad kõhrekoe kaldus põikirebendid. Kahjustuse servad näevad välja nagu kaltsud, mis liigese luude vahele langedes tekitavad põlveliigeses pragunevat heli.
Kombineeritud, see tähendab, et kannavad kahte tüüpi (mediaalse) sisemise meniski kahjustusi - horisontaalset ja radiaalset.

Mediaalse meniski tagumise sarve vigastuse sümptomid

Tekkinud vigastuse sümptomid sõltuvad selle vormist. Kui see on äge vorm, on vigastuse tunnused järgmised:

Äge valu, mis tekib isegi puhkeolekus.
Hemorraagia koes.
Põlveliigese lukk.
Turse ja punetus.

Kroonilist vormi (vana rebend) iseloomustavad järgmised sümptomid:

Põlveliigese lõhenemine liikumise ajal;
Artroskoopia ajal on kude kihistunud, sarnaselt poorse käsnaga.

Kõhrekahjustuse ravi

Ägeda vormi krooniliseks muutumise vältimiseks on vaja kohe ravi alustada. Kui ravi alustatakse hilja, hakkab kude oluliselt kahjustama, muutudes kaltsudeks. Kudede hävimine põhjustab kõhre degeneratsiooni, mis omakorda põhjustab põlveliigese artroosi ja liikumatust.

Konservatiivse ravi etapid

Konservatiivset meetodit kasutatakse haiguse ägedas, kaugelearenenud staadiumis varases staadiumis. Ravi konservatiivsete meetoditega koosneb mitmest etapist.

Põletiku, valu ja turse leevendamine koos.
Põlveliigese “ummistumise” korral kasutatakse ümberpaigutamist, st ümberjoondamist manuaalteraapia või tõmbe abil.
Massoteraapia.
Füsioteraapia.

Valu leevendamine valuvaigistitega.
Kipsi paigaldamine (arsti soovitusel).

Kirurgilise ravi etapid

Kirurgilist meetodit kasutatakse ainult kõige ekstreemsematel juhtudel, kui näiteks kude on nii kahjustatud, et seda ei ole võimalik taastada või kui konservatiivsed meetodid pole aidanud.

Rebenenud kõhre parandamise kirurgilised meetodid koosnevad järgmistest protseduuridest:

Artrotoomia – ulatusliku koekahjustusega kahjustatud kõhre osaline eemaldamine;
Meniskotoomia - kõhrekoe täielik eemaldamine; Siirdamine – doonori meniski liigutamine patsiendile;
– kunstliku kõhre sisseviimine põlve;
Kahjustatud kõhre õmblemine (teostatakse väiksemate kahjustuste korral);
– põlve läbitorkamine kahes kohas, et teha kõhrega edasisi manipuleerimisi (näiteks õmblemine või endoproteesimine).

Pärast ravi, olenemata sellest, kuidas seda tehti (konservatiivne või kirurgiline), on patsiendil pikk eluiga. Patsient peab tagama endale täieliku puhkuse kogu raviperioodi jooksul ja pärast seda. Igasugune füüsiline aktiivsus pärast ravi lõppu on vastunäidustatud. Patsient peab hoolitsema selle eest, et külm ei tungiks jäsemeni ja et põlvele ei tehtaks äkilisi liigutusi.

Järeldus

Peaaegu alati püüab raviarst kasutada konservatiivset meetodit ja alles siis, kui see osutub jõuetuks, kirurgilist.

Kõhrekoe vigastuste raviga tuleb alustada kohe, vastasel juhul võib vigastuse krooniline vorm kaasa tuua liigesekoe täieliku hävimise ja põlve liikumatuse.

Põlveliigese mediaalse meniski rebend on elukutseliste sportlaste ja tavaliste inimeste seas levinud patoloogia. Sõltuvalt esinemise põhjustest eristatakse kahte tüüpi: traumaatiline ja degeneratiivne.

Õige ravi puudumisel muutub põlveliigese mediaalse meniski krooniline kahjustus kaugelearenenud vormiks. See põhjustab pöördumatuid degeneratiivseid muutusi liigeses.

Mediaalne menisk on C-kujuline ja koosneb kolmest osast. Lüngad erinevad asukoha järgi ja on seotud:

mediaalse meniski tagumine sarv;
keskosa (keha);
eesmine sarv.

Vigastuse trajektoori alusel on olemas klassifikatsioon:

pikisuunaline;
põiki (radiaalne);
kaldus;
lapitöö;
mediaalse meniski tagumise sarve horisontaalsed rebendid.

Sisemine kõhrekiht kinnitub tagant sääreluu külge ja väljastpoolt põlveliigese liigesekapsli külge.

Märge. Kahe ühenduspunkti olemasolul on mediaalne menisk vähem liikuv. See seletab suurt vastuvõtlikkust vigastustele.

Meniski sisemise rebendi iseloomulikud tunnused

info lugemist

Kõige sagedamini tekivad mediaalse meniski kahjustused kehalise treeningu ajal: maastikul joostes, ühel jalal keerlemisel, äkilistel väljaastumistel ja muudes olukordades.

Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest eristatakse mediaalse meniski ägedaid ja kroonilisi rebendeid. Esimese vormi eripäraks on äkilise iseloomuga intensiivne valu, mis paikneb piki liigesepilu joont, kus arvatavasti tekkis kõhrekihi kahjustus.

Põlve meniski rebend on kõige levinum vigastus sisemiste põlvevigastuste hulgas.

Põlve mediaalse meniski rebendi muud tüüpilised sümptomid on järgmised:

motoorsete võimete tõsine piiramine (kui rebenenud piirkond blokeerib liigese liikumist);
hemartroos (verejooks liigeseõõnde);
turse.

Märkus: Kui põlv on kõverdatud, ei tunne inimene alati tugevat valu. See ilmneb sagedamini, kui proovite jalga sirutada. See on kõhredevahelise vahetüki sisemise osa vigastuse iseloomulik tunnus.

Kirurgia

Kirurgilised protseduurid viiakse läbi artroskoopiliselt või artrotoomiliselt. Peamine ülesanne on mediaalse meniski osaline või täielik eemaldamine. Operatsiooni näidustused on järgmised:

intensiivne valu;
mediaalse meniski märkimisväärne horisontaalne rebend;
efusioon (vedeliku kogunemine põlveliiges);
klõpsatav heli põlve pikendamisel;
liigeste blokaad.

Õmblemisel kasutatakse pikki kirurgilisi nõelu, millele on kinnitatud ligatuurid (imenduv või mitteimenduv õmblusmaterjal). Meniski fikseerimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

õmblemine seest väljapoole;
õmblused väljast sissepoole;
liigese sees;
mediaalse meniski siirdamine.

Märkus: Enne konkreetse tehnika valimist peab arst kaaluma tegureid, mis toovad patsiendile kasu ja kahju.

Taastav tehnika

Taastavatel operatsioonidel on traditsiooniliste kirurgilise sekkumise meetoditega võrreldes madalam negatiivsete tulemuste statistika. Neid tehakse ka artrotoomiliselt või artroskoopiliselt. Selliste manipulatsioonide peamine eesmärk on kõrvaldada tagumise sarve kahjustused ja tagada mediaalse meniski fikseerimine liigesekapsli pinnale.

Sel eesmärgil kasutatakse imenduvaid ja mitteimenduvaid kirurgilisi vahendeid (nooled, nupud ja muud). Enne fikseerimist on vajalik vigastatud servade eeltöötlus - koe väljalõikamine kapillaarvõrgu külge. Seejärel ühendatakse ettevalmistatud servad ja kinnitatakse.

Mediaalne meniski rebend tuleb varakult avastada ja viivitamatult ravida. Õigeaegse arsti poole pöördumata jätmise tagajärg on puue.