Kroonilise neerupuudulikkuse lõppstaadiumis sümptomid. Kaasaegsed kroonilise neerupuudulikkuse diagnoosimise ja ravi meetodid

Neeruprobleemide tuvastamiseks ja kroonilise neerupuudulikkuse ravitaktika valimiseks viib arst läbi terve hulga diagnostilisi teste. Kõigist uurimismeetoditest on üks olulisemaid vere lämmastikuühendite taseme määramine. Lämmastikku sisaldavate jäätmete koguse järgi, mis tuleb organismist kuseteede kaudu väljutada, saab usaldusväärselt määrata neerufunktsiooni häire astme. Kroonilise neerupuudulikkuse staadiumide määramine kreatiniini kontsentratsiooni järgi on väga indikatiivne ja väga informatiivne, seetõttu kasutatakse seda laialdaselt neerupuudulikkuse kompleksdiagnostikas.

Lämmastikku sisaldavate räbude variandid

Neerude kuseteede funktsioon tagab eluprotsessis tekkivate kahjulike ainete ja toksiliste ühendite pideva eemaldamise inimkehast. Kui seda ei juhtu, tekib järkjärguline mürgistus koos kõigi elundite ja süsteemide töö katkemisega. Mõnda mittevajalikku ainet on väga raske tuvastada, samas kui teisi on üsna lihtne. Üks peamisi diagnostilisi kriteeriume kroonilise neerupuudulikkuse tuvastamiseks on lämmastikku sisaldavad jäätmed, mille hulka kuuluvad:

• jääklämmastik;
• uurea;
• kusihappe;
• kreatiniin

Neist biokeemilistest ühenditest viitab kroonilise neerupuudulikkuse diagnoosimisel enim just viimane: kreatiniini kontsentratsiooni põhjal saab julgelt määrata haiguse staadiumi. Muude lämmastikku sisaldavate jäätmete tasemed on ebaefektiivsed ega mõjuta kroonilise neerupuudulikkuse staadiumi määramist. Kuid uurea ja jääklämmastiku kontsentratsioonid võivad aidata diagnoosida neerupuudulikkust.

Asoteemia

Kroonilise neerupuudulikkuse ravimisel määrab arst dünaamiliselt kindlaks asoteemia taseme, mis suureneb oluliselt, kui seisund halveneb või kui ravimeetmed ei anna tulemusi. Vere kreatiniini kontsentratsioon on kõige täpsem leid, kuid soovitatav on arvestada uurea ja kusihappe tasemega. Mõnikord sõltub sellest haiguse põhjuse kindlaksmääramine.

Kui vere uurea tase on kõrge ja kreatiniini väärtused on normaalsed, otsib arst haigusi, mis ei ole seotud neerupatoloogiaga:

• valgurikka toidu liigne tarbimine;
• tõsine alatoitumine ja nälg;
• tõsine vedeliku kadu kehast;
• liigsed metaboolsed protsessid.

Kui kõik lämmastikku sisaldavad ühendid suurenevad üheaegselt, siis võib julgelt rääkida kroonilisest neerupuudulikkusest.

Kroonilise neerupuudulikkuse klassifikatsioonid

Kroonilise neerupuudulikkuse klassifikatsiooni on välja pakutud üsna mitut tüüpi, mille puhul võetakse arvesse erinevaid näitajaid. Laboratoorsete klassifikatsioonide hulgas kasutavad arstid laialdaselt ja aktiivselt kahte järgmist võimalust:

1. Vastavalt glomerulaarfiltratsiooni vähenemise astmele.

• Esialgne. Neerude puhastusvõime vähenemine ulatub peaaegu 50% -ni normaalväärtustest.
• konservatiivne. Neerude puhastamine halveneb oluliselt ja moodustab vaid 20-50% vajalikust.
• Terminal. Neeru parenhüümi filtreerimisvõime langeb alla 20%, ulatudes halvimal juhul äärmiselt madalale tasemele.

1. Põhineb vere kreatiniini kontsentratsioonil (normi juures 0,13 mmol/l).

• latentne või pöörduv staadium (lämmastikuühendi tase on vahemikus 0,14 kuni 0,71);
• asoteemiline või stabiilne (kreatiniini tase 0,72–1,24);
• ureemiline või progresseeruv staadium (kui väärtus ületab 1,25 mmol/l).

Igas klassifikatsioonis on kõik etapid jagatud faasideks, mille alusel valitakse kõige tõhusamad ravimeetodid. Nii diagnoosimiseks kui ka kroonilise neerupuudulikkuse ravi jälgimiseks on lämmastiku metabolismi tunnuste tuvastamiseks kõige parem kasutada biokeemilisi uuringuid.

Kroonilise neerupuudulikkuse ravi kreatiniini taseme alusel

Kroonilise neerupuudulikkuse üks olulisemaid ravivaldkondi on asoteemia korrigeerimine: on vaja parandada neeruparenhüümi filtreerimisvõimet, et jääkained ja kahjulikud ained väljuksid organismist. Lisaks saab lämmastikuühendite sisaldust veres vähendada järgmiste ravimeetoditega:

1. Dieediteraapia.

Kroonilise neerupuudulikkuse varjatud staadiumis minimaalse kreatiniini kontsentratsiooniga on vaja kasutada mõõduka valgusisaldusega dieeti. Soovitatav on tarbida taimset valku, eelistades sojat ning vältides liha ja kala. Energiakulu säilitamiseks on vaja säilitada toidu normaalne kalorisisaldus.

Kroonilise neerupuudulikkuse asoteemilises ja ureemilises staadiumis on näidatud valgusisaldusega toitude oluline vähenemine ning fosfori ja kaaliumi toidupiirangud. Elutähtsate aminohapete taseme säilitamiseks määrab arst spetsiaalseid ravimeid. Kindlasti jätke välja järgmised tooted:

• seened;
• kaunviljad ja pähklid;
• valge leib;
• piim;
• šokolaad ja kakao.

1. Võõrutus.

Vere puhastamine lämmastikku sisaldavatest ühenditest saavutatakse lahuste intravenoosse manustamisega, mis aitavad siduda ja eemaldada veresoonte voodisse kogunevaid kahjulikke aineid. Tavaliselt kasutatakse sorbente ja kaltsiumisoolade (karbonaadi) preparaate. Kui aga kroonilise neerupuudulikkuse ravi ei anna soovitud efekti (mis ilmneb asoteemia tasemest), tuleb kasutada asendusravi meetodeid.

1. Hemodialüüs.

Dialüüsiga vere puhastamise alustamise oluline kriteerium on lämmastikuühendite kontsentratsioon. Samaaegsete raskete haiguste (suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon) taustal võib hemodialüüsi alustada 2. staadiumis, kui kreatiniini tase ületab 0,71 mmol/l. Kuid tüüpiline dialüüsi näidustus on 3. staadium koos raske asoteemiaga.

Pärast iga verepuhastusseanssi on vaja diagnostilisi uuringuid, et määrata kindlaks sellised näitajad nagu:

• üldised kliinilised uriini- ja vereanalüüsid;
• asoteemia taseme hindamine kreatiniini ja uurea järgi 1 tund pärast hemodialüüsi seansi lõppu;
• mineraalainete (kaltsium, naatrium, fosfor) määramine veres pärast riistvaralist puhastamist.

1. Kaasuvate haiguste ravi.

Keha üldise seisundi parandamine patoloogiliste muutuste korrigeerimisega aitab taastada lämmastikuühendite eemaldamise protsesse. Mõnikord põhjustavad kroonilise neerupuudulikkuse ajal verre kogunevad kahjulikud ained järgmisi probleeme:

• aneemia;
• erosioonne gastriit;
• liigeste ja luude haigused;
• fosfaatühendite kuhjumine, millega kaasneb suurenenud risk urolitiaasi tekkeks.

Kõik kroonilise neerupuudulikkuse korral tuvastatud patoloogiate variandid nõuavad ravikuuri, võttes arvesse neerude võimeid. Ärge kasutage ravimeid, millel on isegi minimaalne nefrotoksiline toime. Ravi tuleb läbi viia haiglatingimustes arsti pideva järelevalve all, jälgides regulaarselt laboratoorseid parameetreid. Oluline tegur ravis on suhkru ja vererõhu korrigeerimine diabeedi, rasvumise ja hüpertensiooniga inimestel.

Kõigi kroonilise neerupuudulikkuse diagnoosimiseks ja raviks kasutatavate klassifikatsioonide hulgas on üks optimaalseid, üsna lihtsaid ja informatiivseid klassifikatsioone haiguse staadiumi määramine asoteemia taseme järgi. Biokeemilises vereanalüüsis on kreatiniini ja uurea kontsentratsioon kõige indikatiivne neerude kuseteede funktsiooni hindamiseks ja jälgimiseks kroonilise neerupuudulikkuse ravikuuri ajal. Asoteemia hindamist kasutatakse peaaegu alati hemodialüüsiüksuses pakutava asendusravi korral. Parim võimalus tulevaste tüsistuste ennustamiseks on lämmastikku sisaldavate ühendite kontsentratsiooni dünaamiline jälgimine veres. Seetõttu kasutab arst kõigil neerupuudulikkuse uurimise ja ravi etappidel laboratoorseid analüüse koos kreatiniini kontsentratsiooni kohustusliku määramisega.

Mis on krooniline neerupuudulikkus (CRF) ja millised CRF-i etapid on kreatiniini põhjal teada? Krooniline neerupuudulikkus on pöördumatu neerufunktsiooni kahjustus. Neerud vastutavad paljude kahjulike ainevahetusproduktide eemaldamise, vererõhu ja happe-aluse tasakaalu reguleerimise eest organismis.

Kroonilise neerupuudulikkuse areng toimub järk-järgult. Haiguse alguses ei pruugi kliinilised sümptomid olla või võivad need olla haigusele mitteiseloomulikud (näiteks arteriaalne hüpertensioon). Haiguse staadiumi määramiseks kasutatakse klassifikatsiooni glomerulaarfiltratsiooni kiiruse (GFR) järgi.

Kroonilist neerupuudulikkust provotseerivad tegurid

Neerufunktsiooni kahjustus võib tekkida kas kahjustava teguri äkilise vallandamise või pikaajalise patoloogilise protsessi tagajärjel. Esimesel juhul diagnoositakse äge neerupuudulikkus, mille tagajärjeks võib olla mitme kuu jooksul täielik tervisekahjustus, selle organi struktuuride täielik hävitamine.

Kui neer kahjustub järk-järgult pikaajalise, vähemalt 3 kuud kestva patoloogilise protsessi tagajärgede tõttu, tekib krooniline neeruhaigus kõige raskemate tagajärgedega: raske krooniline neerupuudulikkus ja neerupuudulikkuse kaugelearenenud staadium, mis vajab hemodialüüsi.

rNHCfXv9_vA

Peamistest neerude talitlust mõjutavatest teguritest võib esiteks välja tuua: vereringehäired, spetsiifilised ja mittespetsiifilised põletikulised protsessid ning neerudele mürgised immunoloogilised tegurid, kuseteede haigused, aga ka kroonilised haigused nagu diabeet ja. arteriaalne hüpertensioon.

Diagnostilised meetodid

Neerufunktsiooni laboratoorse hindamise peamised kriteeriumid on: filtreeritud plasma kogus ajaühikus, kreatiniini ja uurea tase vereseerumis, diurees, see tähendab toodetud uriini kogus.

Lisaks tegeleb patsient kroonilise neerupuudulikkuse ajal aneemia ja trombotsütopeenia, hüperfosfateemia, hüpokaltseemia ja hüperkaltseemiaga, veremahu reguleerimise häirega, kõige sagedamini arteriaalse hüpertensiooni ja atsidoosi tekkega. Valgu kadu põhjustab arvukalt selle puudulikkusega seotud häireid - endokriinsüsteemi häireid või immuunpuudulikkust.

Haiguse sümptomid

Kroonilise neerupuudulikkuse peamised sümptomid on järgmised:

• nõrkus, väsimus, alatoitumus;
• madal kehatemperatuur;
• keha hüdratsioon on häiritud;
• eritunud uriini koguse muutus;
• vähenenud immuunsus.

Esialgu läbivad neeru glomerulid hüpertroofia. See tähendab, et neeru suurus suureneb. Lõppstaadiumis kroonilist neerupuudulikkust (ureemiat) iseloomustab aga väike neeru suurus.

IxMU6oKXekk

Haiguse progresseerumisel kogunevad verre toksiinid – valkude ainevahetuse produktid, mille tulemusena suureneb kreatiniini, uurea ja kusihappe kontsentratsioon vereseerumis, mis mürgitavad kogu organismi.

Kroonilise vormi etapid

Kroonilise neerupuudulikkuse klassifikatsioon:

1. Normaalse GFR-ga neeruhaigused – latentne staadium (GFR 90 ja > 90 ml/min).
2. Varajane staadium (GFR 60-89 ml/min).
3. Keskmine staadium (GFR 30-59 ml/min).
4. Raske staadium (GFR 15-29 ml/min).
5. Lõppstaadium (ureemia) – GFR alla 15 ml/min.

Krooniline neerupuudulikkus areneb järk-järgult ja kui glomerulaarfiltratsiooni kiirus on alla 15 ml/min, on vajalik neeruasendusravi. GFR vähenedes ilmnevad sümptomid ja tüsistused erinevates organites ja süsteemides.

Igal klassifikatsioonil on oma kliiniline pilt.

I etapp – kliinilised ilmingud sõltuvad põhihaigusest (nt diabeet, hüpertensioon). Sageli tõuseb vererõhk. Selles etapis tuleks välja selgitada põhjus ja tegeleda neeruhaiguste riskiteguritega.

II etapis suureneb vastuvõtlikkus dehüdratsioonile ja kuseteede infektsioonidele. Sageli esineb koos D-vitamiini vaegusega, mis stimuleerib kõrvalkilpnäärmeid paratüreoidhormooni sekreteerima ja arendama kõrvalkilpnäärme sekundaarset hüperfunktsiooni. Mõnel patsiendil tekib aneemia, mis on peamiselt põhjustatud erütropoetiini tootmise vähenemisest neerudes.

III staadiumis ilmnevad polüuuria ja noktuuria, see tähendab öine urineerimine ja suurenenud janu. Pooltel patsientidest tekib arteriaalne hüpertensioon. Paljudel patsientidel on aneemia, mis võib põhjustada nõrkust, kehalise aktiivsuse vähenemist ja kerget väsimust.

nMPrbAySotc

IV staadiumi kroonilist neerupuudulikkust iseloomustavad raskekujulised sümptomid. Seedetraktist tekib ebamugavustunne: isutus, iiveldus ja oksendamine. Arteriaalne hüpertensioon esineb enam kui 80% patsientidest. Paljud kannatavad vasaku vatsakese hüpertroofia ja südamepuudulikkuse all.

Neerupuudulikkuse lõppstaadiumis V staadiumis esinevad sümptomid mõjutavad peaaegu kõiki organeid ja süsteeme. Patsiendid vajavad neeruasendusravi (dialüüsravi või neerusiirdamine), mis põhjustab enamiku ureemia sümptomite taandumise.

Terapeutilised meetmed

Neerufunktsiooni järsu kaotuse korral on peamine eesmärk selle põhjuse kõrvaldamine, näiteks vedelikukaotuse täiendamine dehüdratsiooniseisundis, südamepuudulikkuse ravi, kuseteede ja veresoonte läbilaskvuse taastamine. Vajalik on mineraalide tasakaalu, eriti seerumi kaaliumisisalduse range jälgimine. Väga oluline on ravimite, eriti krooniliste ravimite võtmisel arvestada neerupuudulikkuse astmega. Tõsiste tüsistuste vältimiseks ja kahjustatud elundi parenhüümi taastumise tagamiseks kasutatakse neeruasendusravi.

pAb393bQ7I8

Krooniline neerupuudulikkus on pöördumatu protsess, mis sõltub suuresti põhihaiguse tüübist, teiste haiguste samaaegsest esinemisest ning patsiendi vanusest ja soost. Ebasoodsad tegurid on: meessugu, suitsetamine, hüperlipideemia ja proteinuuria hulk. Ravi on suunatud peamiselt põhihaigusele, mille peamised eesmärgid on:

• vererõhu normaliseerimine;
• glükeemilise taseme ühtlustamine suhkurtõve korral;
• hüperlipideemia ravi;
• vee-elektrolüütide tasakaaluhäirete ühtlustamine;
• ravimite ja neurotoksilise toimega ainete võtmise lõpetamine;
• kaasuvate haiguste ravi;
• tüsistuste, eriti aneemia ennetamine ja ravi.

Lisaks on vaja püüda vähendada valgukadu uriinis optimaalse väärtuseni alla 0,3 g/päevas, selleks kasutatakse inhibiitorite ja retseptori blokaatorite rühma kuuluvaid ravimeid. Vere kolesteroolitaseme vähendamiseks peab patsient võtma statiine, fibraate ja muutma elustiili. Lõppkokkuvõttes, kui krooniline neerupuudulikkus on jõudnud haiguse 5. staadiumisse, ravitakse patsienti hemodialüüsiga.

Hemodialüüsi protseduuri läbiviimine

Kui GFR tase langeb väärtuseni 15-20 ml/min/1,73 m2, läbib patsient hemodialüüsi. Dialüüsi kasutamise näidustused on järgmised eluohtlikud seisundid:

• ureemiline perikardiit;
• arteriaalse hüpertensiooni raske faas;
• kroonilised iivelduse ja oksendamise sümptomid;
• seerumi kreatiniini kontsentratsioon >12 mg/dl või uurea >300 mg/dl.

Hemodialüüs viiakse läbi spetsiaalse seadmega, mida rahvapäraselt nimetatakse "kunstlikuks neeruks", mis tagab samaaegse vere ja vedeliku, dialüsaadi, eraldatud poolläbilaskva membraaniga, mille kaudu difusiooni põhimõttel (kontsentratsiooni erinevus) ja ultrafiltratsioon (rõhuvahe), ainevahetus on võimalik. Seega puhastatakse veri kahjulikest metaboliitidest ja mürgistest ühenditest. Protsess kestab umbes 4-5 tundi ja seda tehakse peamiselt 3 korda nädalas.

Hemodialüüsi protseduuri ajal saab patsient verehüübimise vältimiseks hepariini.

Arstide arvamused hemodialüüsipatsientide eluea kohta on alati erinevad, kuid keskmine eluiga on 20 aastat. Meditsiinipraktikas ei ole haruldane, et patsiendid elavad kauem kui 35 aastat.

ofJQWJpCiQs

Neeru siirdamine

Neeru siirdamine on ainus viis kroonilise neerupuudulikkuse täielikuks ravimiseks. Operatsiooniga kaasneb varem dialüüsi saanud isikute elukvaliteedi oluline paranemine. Kahjuks nõuab neerusiirdamine elusalt või surnud doonorilt kudede ühilduvust. Seetõttu on operatsiooni ooteaeg sageli pikk. Isikud, kelle seerumi kreatiniini kontsentratsioon ületab 6 mg/dl, vajavad elundisiirdamist. Pärast operatsiooni peavad patsiendid võtma elundi äratõukereaktsiooni vältimiseks immunosupressiivseid ravimeid ja steroide. Operatsiooni vastunäidustused on tõsised elundihaigused nagu vähk, aga ka vanus ja ateroskleroos.

Pärast operatsiooni on vaja pidevalt jälgida neerufunktsiooni. Viimaste uuringute andmetel täidab 5 aastat pärast operatsiooni oma ülesandeid umbes 80% siirdatud elunditest. Kahjuks on sooritatud tehingute arv 3 korda väiksem ootenimekirjas olevate inimeste arvust.

Neerud on inimkeha organ, üks kuseteede süsteemi komponentidest. Siin toimub filtreerimise ja sekretsiooni protsess.

Lisaks primaarse ja sekundaarse uriini moodustumisele osalevad neerud vereloomes. Vähemalt ühe neist häirimine põhjustab tõsiseid homöostaasi probleeme ja mõjutab oluliselt inimese elukvaliteeti, põhjustades tugevat valu.

Krooniline neerupuudulikkus (CRF) on äärmiselt raske seisund, mille korral neerufunktsioon osaliselt seiskub. Harvadel juhtudel ebaõnnestub paarisorgan täielikult.

Neerupatoloogiate ravi hooletus põhjustab haiguse ilmnemist. CRF areneb halvasti ravitud urogenitaalsüsteemi haiguse tagajärjel. See kuseteede patoloogia areneb aeglaselt ja läbib mitu etappi:

• peidetud;
• vara;
• keskmine;
• raske;
• terminal.

Seda tüsistust saab tuvastada sobivate laboratoorsete või instrumentaalsete uuringute läbiviimisega. Kõikidel juhtudel määratakse konkreetse diagnoosi ja diagnostilise täpsuse tegemiseks analüüsid.

Esimene, kõige olulisem analüüs on lämmastikuühendite hulga määramine organismis. Nende sisu näitab selgelt kahjustuse olemasolu ja selle ulatust. Kroonilise neerupuudulikkuse staadiumid määratakse tavaliselt kreatiniini elemendiga.

Kreatiniin on plasmas leiduv komponent. See osaleb ainevahetusprotsessides ja seejärel eritub uriiniga toksiinina. Suurenenud tase veres on kroonilise neerupuudulikkuse tunnuseks ja staadium määratakse kvantitatiivse indikaatori järgi. See on tõhus meetod, mida praktikas laialdaselt kasutatakse.

Klassifikatsioon võib toimuda mitte ainult etappide, vaid ka nefronite kahjustuse astme järgi:

• osaline;
• kokku;
• terminal.

Vigastuste tüübid võivad olla erinevad, arsti ülesanne on õigesti diagnoosida ja määrata produktiivne ravi. Pärast patsiendi seisundi võimalikult põhjalikku iseloomustamist koostab raviarst edasise tegevuskava.

Haiguse avastamine varases staadiumis on kvaliteetse ja produktiivse ravi võti. Kui te ei pööra neeruhaiguse sümptomitele piisavalt tähelepanu, muutub olukord aja jooksul kriitiliseks. Sagedasemad tüsistused: aneemia, ainevahetus- ja eritushäired, kontrollimatu urineerimine, arteriaalne hüpertensioon, südamepuudulikkus.

Lisaks kreatiniinile on kusihape jääkprodukt, mis tavaliselt eritub uriiniga. Lisaks kroonilisele neerupuudulikkusele viitab selle sisalduse suurenemine sellistele haigustele nagu diabeet, podagra ja kardiovaskulaarsüsteemi probleemid.

Kroonilise neerupuudulikkuse klassifikatsioon Ryabovi järgi

Kroonilise neerupuudulikkuse paremaks raviks on tavaks eristada selle tüüpe ja astmeid ning klassifitseerida. S.I. Ryabovi järgi on klassifikatsioon kõige levinum postsovetlikus ruumis. Tema välja töötatud süsteem põhineb GFR-il (glomerulaarfiltratsiooni kiirus) ja kreatiniini tasemel.

Võrdluseks: A. Yu. Nikolajevi ja Yu S. Milovanovi klassifikatsioon võtab arvesse ainult kreatiniini sisaldust ja tuvastab kroonilise neerupuudulikkuse esialgse, konservatiivse, lõpliku staadiumi.

Neerupuudulikkuse staadiumi määramine kreatiniini abil on võimalik, seda meetodit on meditsiinipraktikas kasutatud mitu aastakümmet.

Ryabovi klassifikatsioon on täpsem, kuna see sisaldab mitmeid näitajaid ja annab täielikuma pildi haiguse käigust.

Kaasaegne kroonilise neerupuudulikkuse määramise meetod põhineb mitmete ainete tuvastamisel veres, mille taseme määramine välistab meditsiinilise vea. Neerufunktsiooni ajal tuleb lämmastikuühendid elimineerida.

Nende olemasolu, kombinatsioon ja kõrge kontsentratsioon on 100% märk kuseteede organite kahjustusest ja neerukoe nekroosi arengust. Kõik need probleemid põhjustavad kroonilise neerupuudulikkuse arengut.

Etapid sõltuvalt GFR astmest

CRF on pikk protsess, mis areneb aeglaselt, läbides etappe, millest igaühel on oma omadused ja spetsiifilised omadused. GFR taseme põhjal eristatakse haiguse nelja staadiumi.

Esimene on varjatud staadium. See on pöörduv protsess, kui koekahjustus on just hakanud arenema. Haiguse avastamine selles etapis avaldaks kasulikku mõju ravikuurile. Ebamääraselt väljendunud sümptomite tõttu ei pööra patsiendid aga sageli neile tähelepanu ega pöördu abi saamiseks arsti poole.

Neerude töö ei ole häiritud, inimest ei häiri valu ega ebamugavustunne ning puuduvad spetsiifilised tunnused. Arvestades, et krooniline neerupuudulikkus areneb olemasoleva patoloogia taustal, võib kõiki sümptomeid seostada juba tuvastatud haigusega.

Analüüsitulemused ei näita olulisi kõrvalekaldeid normist, kuid isegi 0,1% normi ületamine võib arsti hoiatada ja ta määrab täiendavad uuringud.

Teine on kompenseeritud etapp. Sellel haiguse etapil on selgelt määratletud sümptomid. Analüüsid näitavad konkreetset normi ületamist, arst suudab täpselt diagnoosi määrata ja staadiumi öelda.

Neerufunktsiooni puudulikkust kompenseerib osaliselt teiste organite ja süsteemide töö. Põhifunktsioonid täidetakse, mistõttu patsiendil ei pruugi tekkida spetsiifilisi häireid.

Arst märgib filtreerimiskiiruse iseloomulikku vähenemist, mis näitab selgelt patoloogia esinemist.

Diagnoos selles etapis aitab peatada arengu ja vältida patoloogia süvenemist. Ilmsed sümptomid on homöostaasi häired (kehatemperatuuri ja vererõhu muutused), pidev janu ja sagedane tung urineerida.

Kolmas on katkendlik etapp. Seda iseloomustab katsetulemuste selgem kõrvalekalle normist. Suureneb uriini tootmine ja pidev tung tualetti minna. Domineerib öine diurees, urineerimiseks peab patsient pidevalt und katkestama. Võib esineda uriinipidamatuse juhtumeid.

Lisaks neerudele kannatavad ka teised urogenitaalsüsteemi organid, näiteks ilmnevad tuubulite kahjustused. Nõrgenenud immuunsuse tõttu muutub patsient viirustele ja infektsioonidele vastuvõtlikumaks.

Üldine seisund halveneb, ilmneb nõrkus ja väsimus. Neerufunktsiooni kahjustusel on välised ilmingud: nahk muutub kahvatuks ja omandab kollaka varjundi.

Neljas on lõppstaadiumis neerupuudulikkus. Kõige keerulisem ja raskem etapp, mida on praktiliselt võimatu ravida.

Neerude seisundi hindamisest pole vaja rääkida, sest lõppstaadiumis ebaõnnestuvad need enamikul juhtudel täielikult. GFR-i näitajates on olulisi kõrvalekaldeid,<15 мл/мин. Этот критический показатель сопровождается четкими симптомами, постоянно беспокоящими пациента.

Enamiku elundite töö on häiritud. Ainevahetuse muutused jõuavad kriitilise piirini. Surmaoht on tohutu, vaja on kiiret meditsiinilist sekkumist. Kreatiniini taseme tõus ja GFR vähenemine põhjustavad keha tõsist mürgistust.

Kroonilise neerupuudulikkuse ravi

Ravikuuri määramisel lähtutakse alati testide ja uuringute tulemustest. Igal üksikjuhul määrab raviarst spetsiifilise ravi haiguse arengu peatamiseks, elutähtsate elundite funktsionaalsuse täielikuks taastamiseks ja ainevahetuse normaliseerimiseks.

Esmane ülesanne on kahjustatud neeru (või kahe) normaalse verevarustuse taastamine ja asoteemia korrigeerimine. Suurenenud lämmastikuühendite ja jääkainete sisaldus verest tuleb kiiresti elimineerida, seejärel taastada neerudes loomulik filtreerimiskiirus, et kahjulikud ained organismist kiiresti väljuksid.

Ravimeetodid sõltuvad peamiselt haiguse staadiumist. Erinevad kreatiniinitasemed nõuavad sobivat ravi. Kõiki sümptomeid tuleb hoolikalt kontrollida ja neid arvesse võttes on ette nähtud kroonilise neerupuudulikkuse ravi. Kõik jõupingutused on suunatud kroonilise puudulikkuse põhjuse kõrvaldamisele.

Traditsiooniliselt on kroonilise neerupuudulikkuse raviks kasutatud mitmeid meetodeid.

Dieet

Dieet haiguse korral on kohustuslik. Toitumise korrigeerimine on taastumise kõige olulisem punkt. Tasakaalustatud toitumine soodustab ravimite õiget toimet.

Vähendage valku sisaldavate toitude tarbimist miinimumini. Mida tõsisem on patoloogia aste, seda vähem peaks kehasse sisenema loomseid valke. Eelistatakse taimseid valke.

Kui teil on krooniline neerupuudulikkus, ei tohi te süüa fosforit sisaldavaid toite. Oad, seened, piim, pähklid, riis, kakao tuleks täielikult välistada. Leib on vaja dieedist täielikult välja jätta. Peate loobuma nii valgest kui mustast leivast.

Urineerimisprobleemide tõttu võetakse kasutusele isiklik veetarbimise režiim. Soovitatav on pidada päevikut, kuhu oma toitumist märkida. See on vajalik kõigi kehasse sisenevate elementide õigeks arvestamiseks. Sageli kasutatakse muna-kartuli dieeti. Kuid selle kasutamine on võimalik ainult arsti loal.

Pidage meeles, et kõik meetodid on puhtalt individuaalsed, arst määrab iga patsiendi jaoks ja dieet pole erand.

Võõrutus

Patsiendile süstitakse intravenoosselt spetsiaalset detoksikatsiooni soodustavat lahust. Kahjulikud ained seotakse ja väljutatakse organismist koos uriiniga, kuna see peaks normaalselt juhtuma.

Nii puhastatakse veri, väheneb lämmastikuühendite ja jääkainete sisaldus, mis kajastub testitulemustes. Lahus valitakse individuaalselt, enamasti on see kaltsiumisoolade preparaadid.

Lahenduse kasutuselevõttu ei kasutata iseseisva meetodina, vaid kombineerituna teistega. Sõltuvalt kahjustuse määrast valitakse meetod, mis on haiguse selles etapis efektiivne. Soovitud efekti puudumisel kasutatakse asendusravi ja muid meetodeid.

Hemodialüüs

Hemodialüüs on vere puhastamine ilma neerude osaluseta. See ekstrarenaalne puhastus viiakse läbi spetsiaalse seadmega, et kõrvaldada liigsed mürgised elemendid, mis keha mürgitavad. See on tingimata ette nähtud kroonilise neerupuudulikkuse 3. ja 4. staadiumis, 2. ja 1. staadiumis - vajadusel arsti äranägemisel. Kui olukord pole kriitiline, siis hemodialüüsi ei kasutata.

Kuna neerud ei täida oma otsest vere filtreerimise ja puhastamise funktsiooni ning inimesel pole teist organit, mis seda ülesannet täita saaks, tuleb pöörduda aparaatide poole.

Toimimispõhimõte seisneb selles, et veri juhitakse läbi tehisneeru aparaadi. Läbides spetsiaalse membraani, annab veri üleliigse vee ja jääkained dialüsaatorisse.

Pärast iga protseduuri tehakse positiivse tulemuse kinnitamiseks testid: elektrolüütide, uurea ja kreatiniini tase langeb. Dialüüsi tehakse perioodiliselt, nii et tulemusi võib pidada ainult vahepealseteks.

Patsient tunneb end aga paremini pärast veres leiduvatest mürgistest elementidest vabanemist. Arst määrab patsiendi üldise seisundi ja taastumise edenemise põhjal täiendava ravikuuri.

Olemasolevate kaasuvate haiguste ravi

Arvestades, et krooniline neerupuudulikkus ei eksisteeri iseenesest, vaid on teiste neeruhaiguste tagajärg, ei tohiks arsti tegevus olla suunatud üksnes kroonilise neerupuudulikkuse kõrvaldamisele.

Ravi oluline etapp on võitlus põhihaiguse vastu. Lisaks mõjutab krooniline neerupuudulikkus mitte ainult kuseteede süsteemi, vaid ka kogu keha tervikuna. Haiguse kujunemisel kannatavad ka teised elundid, mistõttu on vaja tõsta immuunsust ja taastada ainete tasakaal veres.

Neeru siirdamine

Äärmuslik ja ülikallis meede, mida kasutavad vaid vähesed. See on radikaalne lahendus, mis osutub tõeliselt tõhusaks. On oht, et uus elund ei juurdu ja lükatakse tagasi, mistõttu siirdatakse seda harva.

Ärge unustage ka ennetavaid meetmeid. Loobuge halbadest harjumustest, mis mõjutavad negatiivselt keha seisundit üldiselt ja eriti neerusid, kohandage oma dieeti lõplikult, et ei tekiks retsidiivi ega tekiks tüsistusi. Käige regulaarselt uroloogi juures kontrollis, et ägenemise korral saaksite õigeaegselt reageerida ja võtta asjakohaseid meetmeid.

Prognoos

Nii tõsise haiguse avastamisel tekib loomulikult küsimus, kui kaua inimesed sellega koos elavad. Vastus on lihtne: kõik sõltub sellest, millises haiguse arengufaasis see tuvastatakse. Kui häireid oli võimalik peatada varajases staadiumis, elab patsient õnnelikult elu lõpuni.

Kuid juhtudel, kui patsient eirab ilmseid sümptomeid ja otsib abi alles hilisemates staadiumides, on edasise elu tõenäosus väiksem. Neljas etapp lõpeb enamikul juhtudel kohese surmaga.

Üleminek etapist lavale on üsna aeglane, kuid konkreetne periood sõltub inimkeha omadustest. Esimese kroonilise neerupuudulikkuse algusest kuni surmani kulub ligikaudu 3 kuud.

Kõiki juhtumeid käsitletakse individuaalselt ja prognoosid tehakse igaühe jaoks eraldi. Iga väike detail mängib rolli: vanus, tervislik seisund, muude patoloogiate olemasolu. Halvim stsenaarium on inimese järkjärguline allakäik, puue ja seejärel surm.

Kiiremaks taastumiseks ja pikemaks elueaks on oluline järgida kõiki arsti soovitusi.

Enesedistsipliin ja kehtestatud kursuse järgimine on 90% ravi edukusest. Aeg-ajalt kontrollib arst taastumise dünaamikat ja kui patsient järgib kõiki juhiseid, õnnestub tal võitlus haigusega võita.

Neerufunktsiooni langus kuni nende filtreerimisvõime ja toksiinide kehast eemaldamise täieliku lakkamiseni on krooniline neerupuudulikkus. Selle haiguse etioloogia on varasemate haiguste tagajärg või krooniliste protsesside esinemine kehas. Seda neerukahjustust diagnoositakse eriti sageli vanematel inimestel. Krooniline neerupuudulikkus on üsna tavaline neeruhaigus ja haigestunute arv kasvab iga aastaga.

Kroonilise neerupuudulikkuse patogenees ja põhjused

• krooniline neeruhaigus - püelo- või glomerulonefriit;
• süsteemsed ainevahetushäired - vaskuliit, podagra, reumatoidartriit;
• kameede või muude tegurite (lima, mäda, veri) olemasolu, mis blokeerivad kusejuha;
• neerude pahaloomulised kasvajad;
• vaagnaelundite neoplasmid, mille korral toimub kusejuha kokkusurumine;
• häired kuseteede süsteemi arengus;
• endokriinsed haigused (suhkurtõbi);
• veresoonte haigused (hüpertensioon);
• teiste haiguste tüsistused (šokk, mürgistus mürgiste ravimitega);
• alkoholi ja narkootikumide tarvitamine.

Selle haiguse patogenees on ülaltoodud põhjuste tagajärg, mille käigus arenevad neerukoe kroonilised kahjustused ja struktuursed häired. Parenhüümi taastamise protsess on häiritud, mis viib neerurakkude funktsioneerimise taseme languseni. Samal ajal väheneb neerude suurus ja kortsud.

Haiguse sümptomid ja tunnused

Kroonilise neerupuudulikkuse nähud ilmnevad toksiinide eemaldamise ja metaboolsete protsesside säilitamise taustal, mis põhjustab kõigi kehasüsteemide ja organite talitlushäireid. Kroonilise neerupuudulikkuse sümptomid on algul kerged, kuid haiguse edenedes tekivad haigetel halb enesetunne, väsimus, limaskestade kuivus, muutused laborianalüüsides, unetus, jäsemete närvilised tõmblused, värinad, sõrmeotste tuimus. Haiguse progresseerumisel sümptomid süvenevad. Püsiv (hommikul ja silmade ümbruses), naha kuivus, isutus, iiveldus ja hüpertensioon. Kroonilise neerupuudulikkuse vormid jagunevad sõltuvalt kulgemise raskusest viieks etapiks.

Klassifikatsioon etappide kaupa

• 1. staadiumis krooniline neeruhaigus on varjatud. Möödub ilma oluliste sümptomiteta. Patsiendid ei kaeba millegi üle peale suurenenud väsimuse. Laboratoorsetes analüüsides on valku väike kogus.
• CKD 2. staadium – kompenseeritud. Patsientidel on samad kaebused, kuid need ilmnevad sagedamini. Uriinis ja veres on laboratoorsete parameetrite muutused. Suureneb ööpäevane uriinierituse kogus (2,5 l).
• CKD 3. staadium – vahelduv. Neerufunktsioon halveneb veelgi. Vereanalüüsid näitavad kõrgenenud kreatiniini ja uurea taset. Seisukord on halvenenud.
• CKD 4. staadium - dekompenseeritud. Selle siseorgani töös toimub tõsine ja pöördumatu muutus.
• CKD etapp 5 - lõppstaadiumis kroonilist neerupuudulikkust iseloomustab asjaolu, et neerufunktsioon peatub peaaegu täielikult. Veres on kõrge uurea ja kreatiniini sisaldus. Elektrolüütide metabolism neerudes muutub, tekib ureemia.

Kroonilise neerupuudulikkuse staadiumid klassifitseeritakse sõltuvalt elundi parenhüümi kahjustuse astmest, selle eritusfunktsioonidest ja neil on viis kraadi. Kroonilise neeruhaiguse staadiumid eristatakse kahe kriteeriumi järgi - glomerulaarfiltratsiooni kiirus, kreatiniini ja valgu tase uriinis.

Kroonilise neeruhaiguse klassifikatsioon GFR-i järgi

CKD indekseerimine albuminuuria taseme järgi

Neerukahjustus lastel

Laste krooniline neeruhaigus on aeg-ajalt, kuid üksikuid juhtumeid esineb. See on väga ohtlik haigus, sest just lapsepõlves põhjustavad sellised häired neerupuudulikkust, mis viib surma. Seetõttu on kroonilise neerupuudulikkuse ja kroonilise neerupuudulikkuse tuvastamine varases staadiumis pediaatrilise nefroloogia oluline ülesanne. Laste kroonilise neeruhaiguse põhjused on järgmised:

• madal sünnikaal;
• enneaegsus;
• emakasisese arengu kõrvalekalded;
• neeruveenide tromboos vastsündinutel;
• varasemad nakkushaigused;
• pärilikkus.

Krooniliste haiguste klassifikatsioon täiskasvanutel ja kroonilise neeruhaigus lastel on sama. Kuid peamine märk sellest, et lapsel on see haigus, on see, et see esineb kooliealistel lastel. Sündroomi peamine ilming on neerude järsk häire ja selle tagajärjel keha tõsine mürgistus. Vajalik on kiire haiglaravi.

Haiguse tüsistused

See on väga ohtlik haigus, mille 1. staadium esineb varjatud sümptomitega ja 2. staadium kergete haigustunnustega. Kroonilist neerupuudulikkust tuleb ravida nii vara kui võimalik. Kroonilist neerupuudulikkust algstaadiumis ei iseloomusta sügavad muutused neerukoes. Kroonilise neeruhaiguse 5. staadiumis arenevad välja pöördumatud protsessid, mis põhjustavad keha mürgistust ja patsiendi seisundi halvenemist. Patsientidel võivad tekkida arütmia, albuminuuria, püsiv hüpertensioon, aneemia, segasus kuni koomani, nefrogeenne hüpertensioon, angiopaatia, südamepuudulikkus ja kopsuturse. Kroonilise neeruhaiguse ja kroonilise neerupuudulikkuse ägenemine põhjustab ureemiat. Sel juhul põhjustab verre sisenev uriin ureemilist šokki, mis sageli põhjustab surma.

Haiguse diagnoosimine

Kroonilise neeruhaiguse diagnoosimine hõlmab konsulteerimist arstidega:

• terapeut;
• uroloog;
• kardioloog;
• endokrinoloog;
• oftalmoloog;
• neuroloog;
• nefroloog.

Arst kogub anamneesi (kõik haiguse sümptomid, kaasuvad haigused, lastel - füüsilise arengu mahajäämuse olemasolu, samuti perekonna anamneesi tunnused).Objektiivne uuring hõlmab neerude löökpillide ja palpatsiooni. Lastel - harja uurimine, kaaluvaeguse olemasolu, kasvupeetus, kõrge vererõhu olemasolu, aneemia tunnused jne. Krooniline neerupuudulikkus määratakse analüüsidega:

• Uriini analüüs - väike kogus valku, vähenenud tihedus, punaste vereliblede olemasolu, kips ja suurenenud leukotsüütide arv.
• Vereanalüüs näitab leukotsüütide ja ESR-i tõusu, hemoglobiini ja punaste vereliblede arvu vähenemist.
• Biokeemiline analüüs - suurenenud kreatiniini, uurea, lämmastiku, kaaliumi ja kolesterooli sisaldus veres. Valgu ja kaltsiumi vähenemine.
• Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramine - arvutatakse kreatiniini, vanuse, rassi, soo ja muude tegurite vereanalüüsi põhjal.
• Neerude ja kuseteede ultraheli aitab näha neerude seisundit.
• MRI visualiseerib neeru, selle komponentide, kusejuha ja põie struktuuri.
• Doppleri ultraheliuuring hindab neerude veresoonte seisundit.
• Zimnitski test - näitab neerufunktsiooni seisundit, samuti näete hommikul ja pärastlõunal eritunud uriini mahtu.

Neerupuudulikkuse ravi

Kroonilise neeruhaiguse ravi on esialgu suunatud vererõhu alandamisele, uriini moodustumise parandamisele, mao pH alandamisele, vere mikroelementide normaliseerimisele. Hiljem, sõltuvalt patsiendi seisundist, määratakse hemodialüüs, peritoneaaldialüüs või neerusiirdamine. Selle haigusega ei tohiks te üle jahutada, tõsta raskeid esemeid ega alluda stressirohketele olukordadele. Väga oluline on järgida õiget toitumist. Patsientidele määratakse dieet nr 7. Selle põhiprintsiibid on: piiratud valgu tarbimine, soola ja fosfori koguse vähendamine toidus, kaaliumikoguse vähendamine ja jälgimine, vedeliku tarbimise kontrollimine (mitte rohkem kui 2 liitrit), energiasisalduse kontrollimine. toidust. Toitumine kroonilise neeruhaiguse korral ei sarnane tavapärasele paastule haiguse ajal, menüüs peaks olema piisavalt puu- ja juurvilju suppide ja kompottide näol.

Valgu tarbimist soovitatakse juba haiguse alguses - kuni 1 g/kg, seejärel - 0,8 g/kg ja muudel etappidel - 0,6 g/kg. Soola tarbimise kontrollimine on dieedis väga oluline punkt, kuna naatriumi liig veres põhjustab hüpertensiooni ja turseid, mistõttu on soovitatav tarbida mitte rohkem kui kaks grammi päevas. Samuti piiravad nad fosfori tarbimist 1 g-ni päevas (piiravad kõrge fosforisisaldusega toitude tarbimist). Keha kaaliumisisalduse vähendamiseks, mis võib viia südameseiskumiseni, jäetakse dieedist välja kuivatatud puuviljad, banaanid, avokaadod, kartulid, rohelised, pähklid, šokolaad ja kaunviljad. Toidu energiasisaldus peaks olema 2,5-3 tuhat kalorit. Patsientide toit on jagatud (5-6 korda, väikeste portsjonitena). Menüü peaks olema rikas puu- ja köögiviljade poolest kompottide, suppide jne kujul. Võtke toitu keedetud või küpsetatud kujul.

Dieet peaks sisaldama järgmisi tooteid:

• teraviljad;
• täisteraleib;
• dieetsupid;
• madala rasvasisaldusega liha- ja kalatooted;
• köögiviljad ja puuviljad;
• munad;
• piim, kodujuust;
• tarretised ja vahud;
• lahjendatud mahl ja nõrk tee, kibuvitsa keetmine;
• vürtsid.

Vastunäidustatud:

• soolased ja vürtsikad toidud;
• alkohoolsed joogid, kanged teed, kohv.
• seened;
• rohelus;
• kaunviljad ja pasta;
• suitsutatud ja konserveeritud;
• banaanid ja kuivatatud puuviljad;
• maitseained: sinep ja mädarõigas;
• küüslauk ja redis.

Kroonilist neerupuudulikkust ei teki kunagi "iseenesest" - see patoloogia on paljude neeruhaiguste tüsistus. Kuid kui me räägime kroonilise neerupuudulikkuse sümptomitest, on need absoluutselt samad, olenemata sellest, mis põhjustas patoloogia arengut.

Kroonilise neerupuudulikkuse arengu põhjused

Arvatakse, et kõnealune haigus esineb kõige sagedamini põletikuliste ja/või nakkuslike neerupatoloogiate taustal. Kuid on ka teiste organite ja süsteemide haigusi, mis võivad samuti põhjustada kroonilist neerupuudulikkust.

Arstid on kindlaks teinud loetelu patoloogiatest, mis aitavad kaasa kõnealuse haiguse arengule:

• püsiv kõrge vererõhk - ;
• amüloidoos;

Ei ole sugugi vajalik, et ülalnimetatud haiguste diagnoosimisel tekib patsiendil krooniline neerupuudulikkus - see patoloogia on tüsistus ja selle tekkeks peavad kokku puutuma mitmed tegurid.

Neerupuudulikkus latentses staadiumis - sümptomid

Neerupuudulikkuse kliiniline pilt varjatud staadiumis sõltub sellest, milline haigus viis patoloogia arenguni. Sümptomid võivad olla väga erinevad – päeva jooksul tekkiv ja tarbitud vedeliku kogusest sõltumatu turse, ilma nähtava põhjuseta vererõhu tõus, valu koondunud nimmepiirkonda. Arstid märgivad sageli, et kroonilise neerupuudulikkuse esimesi sümptomeid latentses staadiumis ignoreeritakse täielikult - see juhtub progresseeruva glomerulonefriidi ja / või polütsüstilise neeruhaigusega.

Kõnealuse haiguse varjatud staadiumis kaebab patsient suurenenud väsimuse ja söögiisu vähenemise üle kuni täieliku toidust keeldumiseni. Need kaebused ei ole absoluutselt spetsiifilised, seetõttu saab arst õige diagnoosi panna ja selliseid muutusi patsiendi enesetundes neerufunktsiooni probleemidega seostada alles pärast patsiendi põhjalikku uurimist.

Nii patsienti kui ka raviarsti tuleb hoiatada öötundidel, mis ilmnevad isegi minimaalse õhtuse vedelikutarbimise korral. See seisund võib viidata sellele, et neerud ei suuda uriini kontsentreerida.

Neeruhaiguste korral osa glomerulitest sureb ja ülejäänud ei suuda selle organi funktsiooniga toime tulla - vedelik ei imendu tuubulitesse absoluutselt, uriini tihedus väheneb nii palju, et mõnel juhul lähenevad näitajad neerude omadele. vereplasma. Selle punkti selgitamiseks määravad arstid patsiendile Zimnitski järgi - kui üheski uriiniosas pole tihedust 1018, siis võime rääkida neerupuudulikkuse progresseerumisest. Uriini tihedust 1010 peetakse kriitiliseks – see tähendab, et vedeliku tagasiimendumine on täielikult peatunud ja neerutalitluse häired on läinud liiale.

Kroonilise neerupuudulikkuse varjatud arengustaadium omandab aja jooksul üha enam väljendunud sümptomid – näiteks hakkab patsient kaebama suurenenud janu üle, kuid kõrget vererõhku ei ole (kui just see ei olnud tüsistuste tekke põhjuseks. küsimus), vereanalüüs ei näita hemoglobiinitaseme langust ja elektrolüütide nihkeid. Kui arst uurib patsienti kõnealuse haiguse selles arengustaadiumis, tuvastatakse D-vitamiini ja paratüreoidhormooni vähenenud kogus, kuigi osteoporoosi progresseerumise tunnused puuduvad.

Märge:kroonilise neerupuudulikkuse varjatud arengustaadiumis on sümptomid pöörduvad – õigeaegse diagnoosi ja professionaalse arstiabiga saab progresseerumist ära hoida.

Neerupuudulikkuse asoteemiline staadium - märgid

Kui kõnealuse haiguse varjatud arengustaadium diagnoositi õigeaegselt, kuid ravi ei anna tulemusi, siis toimub patoloogia progresseerumine kiires tempos - algab kroonilise neerupuudulikkuse pöördumatu staadium. Sel juhul kaebab patsient väga spetsiifiliste sümptomite üle:

1. Tõuseb vererõhk, tekivad pidevad peavalud ja see on seotud reniini ja neeruprostaglandiinide sünteesi vähenemisega neerudes.
2. Lihasmass väheneb, patsient kaotab järsult kaalu, ilmnevad soolehäired, isu väheneb ja ta on sageli mures - need sümptomid on tingitud sellest, et sooled võtavad osaliselt üle toksiinide eemaldamise funktsiooni.
3. Erütropoetiini hakkab neerudes tootma liiga väikestes kogustes, mis põhjustab püsiva aneemia tekke.
4. Esineb kaebusi üla- ja alajäsemete (jalgade ja käte), suunurkade tuimuse, väljendunud lihasnõrkuse kohta – selle seisundi põhjuseks on aktiivse kaltsiumi puudumine organismis ja kaltsiumitaseme langus. Samal põhjusel võivad patsiendil tekkida psühho-emotsionaalse tausta häired - agitatsioon või.

Kroonilise neerupuudulikkuse progresseerumisel tekib haiguse raskem 4. staadium. Sellel on järgmised sümptomid:

Lõppstaadiumis neerupuudulikkuse ilmingud

Kõnealuse haiguse selles arengustaadiumis saab patsient ainult asendusravi – ta läbib regulaarselt hemodialüüsi ja/või peritoneaaldialüüsi.

Kroonilise neerupuudulikkuse peamised nähud terminaalses staadiumis on järgmised ilmingud:

Märge:4. arengufaasis kroonilise neerupuudulikkusega patsientide eluiga ei arvutata isegi päevades – tundides! Seetõttu on väga soovitatav pöörduda professionaalse arsti poole palju varem, kui ilmnevad kõnealuse haiguse esimesed sümptomid.

Kroonilise neerupuudulikkuse spetsiifilised sümptomid arenevad patoloogia hilisemates staadiumides, kui neerudes tekivad pöördumatud protsessid. Ja selleks, et tuvastada kõnealuse haiguse arengut etapis 1-2, peate regulaarselt võtma vere- ja uriinianalüüse - see kehtib eriti riskirühma kuuluvate patsientide kohta.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, meditsiinivaatleja, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria terapeut