Spermatosoidid on liikuvad ilma edasiliikumiseta. Normaalne spermatosoidide arv

Ejakulaadi uurimine koosneb mitmest etapist või pigem hindamisest spermogrammi näitajad– morfoloogilised, kvantitatiivsed ja füüsikalised omadused, lima, erütrotsüütide ja leukotsüütide olemasolu seemnevedelikus, samuti spermatogeneesirakkude olemasolu ja nende aglutinatsioon (kleepumine erütrotsüütide, bakterite ja muude antikehi kandvate rakkudega).

Analüüsi morfoloogilised parameetrid hõlmavad normaalse struktuuriga spermatosoidide ja patoloogiaga rakkude arvu. Kvantitatiivsed parameetrid on spermatosoidide liikuvus ja nende arv 1 ml ejakulaadis ja kogu ejakulaadis. Füüsikalised parameetrid on sperma värvus, maht, happesus (pH), viskoossus ja selle veeldamise kiirus.

Ejakulaadi maht

The spermogrammi indikaator mõõdetakse spetsiaalse seroloogilise gradueeritud pipetiga. Samal ajal mõõdetakse seemnevedeliku viskoossust.

Kui uuringuks ette nähtud sperma maht on alla 2 ml, peetakse seda kogust ebanormaalseks ja seda nimetatakse oligospermiaks. Sellist puudulikkust võivad põhjustada hüpoplaasia ja seemnepõiekeste talitlushäired, retrograadne ejakulatsioon, ejakulatsioonikanalite obstruktsioon, eesnäärme talitlushäired ja hüpogonadism. Selle põhjuseks on asjaolu, et 2/3 ejakulaadi mahust koosneb seemnepõiekeste mahlast ja 1/3 eesnäärme mahlast, mistõttu ühe nendest elunditest väheneb seemnerakkude koguhulk. vabastatud. Teine tegur, mis võib viia sperma mahu vähenemiseni, on ebapiisavalt pikk seksuaalvahekorrast hoidumine ejakulaadi uuringuks annetamise eelõhtul.

Ejakulaadi värv

Põhimõtteliselt ei ole seemnevedeliku värvus diagnoosimisel eriti oluline, kuid see näitaja registreeritakse siiski. Normaalse sperma värvus varieerub hallikasvalgest häguvalgeni. Kui seemnevedelik on selge, on see märk sellest, et ejakulaadis on madal spermatosoidide arv. Roosa või kollase varjundi ilmumine spermas viitab hemospermiale – vere (punaste vereliblede) ilmumisele ejakulaadis.

Samuti määravad mõned diagnostikalaborid sperma lõhna. Seda iseloomustatakse tavaliselt kui "spetsiifilist". Seemnevedelik saab oma lõhna tänu selles sisalduvale erilisele ainele – spermiinile. Spermiini toodab eesnääre ja selle funktsioone pole siiani uuritud.

Ejakulaadi happesus (pH tase).

Seemnevedeliku happesus määratakse pärast selle veeldamist. Selleks kasutatakse pH-meetrit või spetsiaalset indikaatorpaberit. Ejakulaadi normaalne pH tase ei ole madalam kui 7,2. Tervetel meestel on sperma happesus keskmiselt vahemikus 7,5–8,0.

Ejakulaadi viskoossus ja veeldamise aeg

Kui seemnevedelikul ei ole koostises kõrvalekaldeid, siis kohe pärast ejakulatsiooni (ejakulatsiooni) on tegemist viskoosse vedelikuga - koagulatsiooniga. Mõne aja pärast (nn veeldamise aeg) see vedeldub. Tavaliselt toimub see 15-30 minuti jooksul, kuid normaalseks peetakse ka veeldamist ühe tunni jooksul. Kui vedeldamist 60 minuti jooksul ei toimu, jääb sperma tõenäoliselt paksuks.

Seemnevedeliku lahjenduse määramine toimub "keerme pikkuse" meetodil, st pipeti või spetsiaalse pulga (plastist või klaasist) abil puudutage ejakulaati ja tõstke pipetti aeglaselt. Kui selle taga on üle 2 cm pikkune spermatosoidide “nöör”, loetakse selline ejakulaat mitte vedeldatuks, st viskoosseks. Kõige tavalisem ejakulaadi mittevedestumise põhjus on eesnäärme düsfunktsioon.

Sperma oma viskoossuse võlgneb konkreetsele ainele – glükoproteiinile semenogeliinile. Seda ainet toodavad seemnepõiekesed. Selle funktsioonid pole täpselt teada, kuid teadlased nõustuvad, et semenogeliin hoiab sperma passiivses olekus. Ejakulatsiooni hetkel lisatakse eesnäärme mahla ka seemnepõiekeste ja spermatosoidide mahlale, mis sisaldab ensüümi, mis hävitab semenogeliini – “eesnäärme spetsiifilist antigeeni”. Tänu sellele sperma vedeldub ja sperma siseneb aktiivsesse olekusse.

Spermade arv ejakulaadis

Saadud ejakulaadis olevate seemnerakkude koguarvu määramine on veel üks olulisemaid spermogrammi näitajad. Seda väärtust väljendatakse kahes väärtuses - absoluutne (kõikide spermatosoidide koguarv ejakulaadi osas) ja suhteline (spermarakkude arv 1 ml spermas).

Spermatosoidide arvu loendamiseks kasutatakse spetsiaalseid loenduskambreid (Makleri, Neubaueri, Gorjajevi kambrid jne), mis võimaldavad laboriassistentidel, jälgides spermatosoide läbi mikroskoobi okulaari, loendada nende arv 1 ml ejakulaadis, see tähendab nende kontsentratsiooni määramiseks.

Lisaks sellele üsna pikale ja töömahukale meetodile on spermatosoidide kontsentratsiooni määramiseks lihtsamaid ja kiiremaid viise, näiteks slaidil loendamine. Samuti on olemas spermatosoidide arvu loendavad arvutiprogrammid – spermaanalüsaatorid, mis kujutavad endast mikroskoopi, millesse on paigaldatud videokaamera ja süsteem saadud kujutise analüüsimiseks ja hindamiseks.

Kui me räägime normaalsest spermatosoidide arvust 1 ml ejakulaadis, siis see ei tohiks olla väiksem kui 20 miljonit spermat. Kogu ejakulaadi mahus ei tohiks see arv olla väiksem kui 40 miljonit spermat. Kui spermatosoidide arv on nendest numbritest väiksem, diagnoositakse mehel oligozoospermia.

Sperma liikuvus

Motiilsuse astme järgi jagunevad spermid nelja kategooriasse:

• A-kategooria spermatosoidid on aktiivsed, järk-järgult liikuvad - nende liikumise iseloom on sirgjooneline, liikumiskiirus on vähemalt 25 mikronit sekundis ja 2 sekundiga läbivad nad nende pikkusega võrdse vahemaa;
• B-kategooria spermatosoidid - progresseeruvalt nõrgalt liikuvad - liikumise iseloom on lineaarne, kuid liikumiskiirus on alla 25 mikroni sekundis;
• C-kategooria spermatosoidid on mitteprogresseeruvalt liikuvad – nad võivad liikuda kas mittelineaarselt või üldiselt ühes kohas;
• D-kategooria spermatosoidid on liikumatud – sellistel spermatosoididel pole liikumist.

Ainult kahe esimese kategooria sperma, see tähendab A ja B, peetakse võimeliseks munarakku jõudma ja seda viljastama.

WHO andmetel peetakse spermatosoidide liikuvuse näitajaid ejakulaadis normaalseks, kui seda liikuvust määravad spermogrammi parameetrid vastavad järgmistele tingimustele:

• Nende spermatosoidide arv, mille liikuvus kuulub A-kategooriasse, ei ole väiksem kui 25% kõigi spermatosoidide koguarvust;
• A- ja B-kategooria spermatosoidide koguarv peab olema vähemalt pool (50%) kõigist spermatosoididest.

Kui need tingimused ei ole täidetud, nimetatakse seda ejakulaadi seisundit "astenozoospermiaks".

Spermatosoidide morfoloogiliste omaduste hindamine

Sperma morfoloogilisi omadusi uuritakse mikroskoobi abil. Uuringut läbi viiv laborant loendab normaalse välimuse ja struktuuriga spermatosoidide arvu ning kõrvalekalletega spermatosoidide arvu. Ebanormaalsete spermatosoidide tuvastamiseks kasutatakse spetsiaalseid värvimisvahendeid (kõige sagedamini hematoksüliini), mida kantakse sperma äigepreparaadile. Selliseid histoloogilisi teste nimetatakse testideks Schorri, Romanovsky-Giemsa ja Papanicolaou meetodi järgi.

Üldiselt sisaldab iga, isegi terve mehe sperma üsna palju spermat, millel on erinevad struktuurianomaaliad. Need kõrvalekalded võivad olla selle mis tahes osa struktuuris - peas, kaelas, keskosas ja flagellumis. Kõige sagedamini esinevad kõrvalekalded sperma kujus, suuruses, kumeruses, aga ka lipu puudumisel. Absoluutse normi mõiste antud spermogrammi indikaator ei, kuid WHO andmetel ei tohiks ebanormaalsete spermatosoidide arv olla suurem kui 70% spermatosoidide koguarvust. Kui ejakulaadis on suurem arv ebanormaalseid seemnerakke, nimetatakse seda seisundit "teratozoospermiaks".

Sperma elujõulisus

Sperma elujõulisust nimetatakse tegelikult nende liikuvuseks, see tähendab, et spermatosoidid, millel on liikuvus, loetakse elujõuliseks. Sperma, millel puudub liikuvus, on kas kahjustatud või surnud.

Elujõulisuse normiks loetakse mitte vähem kui 50% elusate spermatosoidide olemasolu ejakulaadis ehk kui spermatosoidides on ülekaalus A ja B liikuvuskategooriaga spermatosoidid, siis pole nende elujõulisuse kontrollimisel erilist mõtet. .

Tavaliselt kasutatakse sperma elujõulisuse testimiseks ühte kahest meetodist:

• Hüpoosmaatiline test - spermatosoidide paigutamine spetsiaalsesse hüpotoonilisse lahusesse. Elus spermatosoidid paisuvad selles (visuaalselt võib seda vaadelda kui nende saba kõverust – need moodustavad silmuseid), surnud aga mitte (nende kuju jääb muutumatuks).
• Supravitaalne eosiiniga värvimine on eosiini kandmine spermatosoididele. Eosiin ei suuda tungida elavasse spermatosoidi, mistõttu see ei muuda oma värvi (sperma membraan takistab seda). Surnud spermatosoidides on membraan katki ja laseb eosiinil siseneda, mistõttu nad omandavad roosa värvi.

Leukotsüütide arvu kontrollimine saadud ejakulaadiproovis on teine spermogrammi indikaator. Kui ejakulaadis leitakse suurenenud leukotsüütide arv, näitab see, et mehel on sugunäärmete haigused või põletikud – seemnepõiekesed, eesnääre.

Normaalses ejakulaadis ei ületa leukotsüütide tase 1 miljonit ühikut 1 ml sperma kohta. Kui leukotsüütide arv ületab normi, nimetatakse seda seisundit "leukotsütospermiaks".

Tavaliselt värvitakse neid valgete vereliblede loendamiseks mis tahes värvainega, mis võib nende tuuma värvida. Kõige sagedamini kasutatakse hematoksüliini ja peroksidaas.

Antispermi antikehade (ASAT) olemasolu ejakulaadis

Nagu me juba ütlesime, on AsAt antikehad, mis on suunatud meeste sugurakkude - sperma - antigeenide vastu. Meeste keha võib reageerida oma spermale, mis viib. AsAt seemneraku saba külge kinnitumisel aeglustavad selle liikumist ning peas olevate antigeenidega seondumise korral ei lase need spermal ühenduda munaraku membraaniga.

Kui spermas on antispermi antikehi, on see nähtav spermaglutinatsiooni tulemustest - spermatosoidide kokkukleepumise protsessist. Samal ajal kleepuvad liikuvad spermatosoidid üksteise külge, kleepudes kokku oma pea, kaela või sabaga. Selliseid liimitud spermatosoidide rühmi nimetatakse rosettideks.

Selle määramiseks on olemas ka keemilised meetodid spermogrammi indikaator. Kõige tavalisem neist meetoditest on MAR-test (mixed Antiglobulin Reaction). Uuringu käigus lisatakse objektiklaasile kantud ejakulaaditilgale tilk inimese antikehadega seonduvatest silikoonmikroosakestest koosnevat spetsiaalset suspensiooni. Kui mehe spermas on AsAt, jäävad need silikooniosakesed sperma külge. Kui selliste spermatosoidide arv ületab 50% spermatosoidide koguarvust, siis öeldakse, et mehel on ejakulaadis spermavastased antikehad ja jutt käib immunoloogilisest viljatusest.

Spermatosoidide liikuvus määratakse spermogrammi käigus. Selle uuringu näitajad on väga olulised mehe viljakuse ja reproduktiivtervise määramisel. Veelgi enam, kõik kõrvalekalded määratud standardnäitajatest on mehele signaal spetsialistilt abi otsimiseks, vastasel juhul võime rääkida viljatusest.

Sperma motoorika hindamine toimub, nagu varem mainitud, protsessi käigus - see on analüüs, mis viiakse läbi seemnevedeliku preparaadi mikroskoopia abil tavalisel klaasklaasil ja Gorjajevi kaameral.

Täpsemate andmete saamiseks toimub loendus kambris, esimeses etapis vaadatakse 5 diagonaalselt asetsevat suurt ruutu. Sperma madala kontsentratsiooni korral - kui rakkude summa 5 ruudus ei ületa 150 tükki, viiakse kontroll läbi teistel ruutudel. Samuti kasutavad mõned laboriarstid vähem lahjendatud seemnevedelikku.

WHO spetsialistid sõnastasid meeste sugurakkude mitu liikuvusastet:

1. a – kiirete edasiliikumisega spermatosoidid. Selliste rakkude liikumiskiirus on temperatuuril 37 °C rohkem kui 5 pea või ½ saba pikkust 1 sekundis. Samuti väärib märkimist, et nende parameetrite määramine on üsna subjektiivne ja esiteks sõltuvad näitajad analüüsi teinud arsti kogemusest.
2. b – aeglase translatsioonilise liikumisega rakud. Selliste spermatosoidide liikumiskiirus ei ületa 5 pea pikkust või ½ saba 1 sekundi jooksul pidevalt hoitud temperatuuril 37 °C.
3. c – spermatosoidid, mis ei tee translatiivseid liigutusi. Sellesse kategooriasse kuuluvad ka rakud, millel on väga aeglane edasiliikumine edasisuunas või spermatosoidid, mis liiguvad suurel kiirusel, kuid ringikujuliselt.
4. d – liikumatud mehe sugurakud.

Sperma liikuvus: normaalne

Niisiis, nagu varem mainitud, tehakse spermogramm, et teha kindlaks seemnevedeliku võimalik võime munaraku viljastada. See tähendab, et selle analüüsi abil on võimalik kinnitada või ümber lükata meeste viljatuse tegur. Samuti on spermatosoidide liikuvuse analüüsi käigus võimalik tuvastada patoloogiliste protsesside olemasolu, millel on negatiivne mõju mehe reproduktiivsüsteemi toimimisele, vähendades tema viljakust.

Uuringu käigus võrreldakse saadud andmeid võrdlusväärtustega. Niisiis muutsid WHO spetsialistid 2010. aastal spermogrammi näitajate norme. Ja analüüsi hindamise aluseks on tabelis toodud andmed.

Lisaks peetakse normaalseks suure hulga letsitiini terade ja väikese koguse lima esinemist seemnevedelikus. See ei tohiks sisaldada amüloidkehi ega punaseid vereliblesid.

Arvestades asjaolu, et seemnevedeliku kvaliteeti mõjutavad väga paljud tegurid, peaks konkreetse patoloogilise seisundi olemasolu kohta järelduse tegema ainult kvalifitseeritud spetsialist. Ainult arst saab kõiki näitajaid põhjalikult hinnata ja diagnoosi panna, lähtudes mitte ainult spermogrammi andmetest, vaid ka mitmetest täiendavatest uuringutest, mis tehakse arsti äranägemisel.

Tähtis! Enesediagnostika ja enesega ravimine võivad põhjustada negatiivseid ja isegi pöördumatuid tagajärgi. Hoolitse oma tervise eest!

Mis mõjutab spermatosoidide liikuvust?

Meeste sugurakkude aktiivsus sõltub paljudest teguritest, millest peamised on järgmised:

1. Liigne joomine, suitsetamine ja ainete kuritarvitamine. See on võib-olla üks levinumaid astenosoospermia põhjuseid. Sellest haigusest räägime üksikasjalikumalt veidi hiljem. See ebatervislik eluviis koos kehva toitumisega põhjustab sperma kontsentratsiooni vähenemist kuni 50%. Ja halbade harjumuste pikaajalise kuritarvitamise korral halveneb reproduktiivfunktsioon ja selle tulemusena tekib viljatus.
2. STD. Sugulisel teel levivad haigused mõjutavad negatiivselt ka seemnevedeliku kvaliteeti. Näiteks kui mehel on klamüüdia, väheneb tema eduka viljastamise võimalus 60% -ni. Oluline on mõista, et enamik sugulisel teel levivaid infektsioone esineb meestel ilma murettekitavate sümptomiteta. Seetõttu saab patoloogilise seisundi arengut õigeaegselt kindlaks teha ainult regulaarsete uuringute abil.
3. Ülekuumenemine. Sel juhul ei räägi me kuumast vannist või sagedastest saunaskäikudest põhjustatud ülekuumenemisest. Ja kui paljud arstid väidavad, et isegi see võib põhjustada sperma kvaliteedi halvenemist, lükkasid selle arvamuse ümber Oregoni osariigi Portlandi meditsiinikeskuse spetsialistid. Tõsi, siin on üks kõrvalepõik: spermatosoidide häired võivad tekkida vaid siis, kui käia väga sageli saunas, viibida seal kaua või võtta pikki kuuma vanni. Muus osas ei soovita arstid seda sülearvutiga töötades meestel mitte põlvedele asetada ega kanda liibuvat, liikumist piiravat pesu. Pikaajalise ülekuumenemisega seotud ametid, näiteks metallurgia tootmine, mõjutavad samuti negatiivselt sperma aktiivsust. Lisaks võib pikaajaline istumisasendis viibimine, eriti sünnitusjuhtidel, põhjustada ka munandikotti ülekuumenemist ja sellest tulenevalt spermatosoidide aktiivsuse vähenemist.
4. Liigne kehakaal. Siiani ei ole ühest seisukohta liigse kaalu mõju kohta seemnevedeliku kvaliteedile. Kuid mõni aeg tagasi viisid Aberdeeni ülikooli spetsialistid läbi uuringud, mille tulemusena registreeriti järgmine seos: kõrge kehamassiindeksiga meestel on seemnevedelikus rohkem ebanormaalseid spermatosoide. Samal ajal ei täheldata ülekaalu korral mingeid kõrvalekaldeid spermatosoidide aktiivsuse ja kontsentratsiooni osas.
5. Anaboolsete steroidide, antibiootikumide ja antibakteriaalsete ravimite kasutamine. Sellistel ravimitel on negatiivne mõju meeste sugurakkudele. Seetõttu tuleks neid kasutada rangelt arsti järelevalve all ja ainult vastavalt ettekirjutusele.
6. Vigastuste olemasolu. On mitmeid füüsilisi tegevusi, mis pärsivad sperma aktiivsust. Nii näiteks põhjustab mägirattasõit munandite väiksemaid vigastusi, mis viib spermatosoidide aktiivsuse vähenemiseni.
7. Liigne füüsiline aktiivsus. Aktiivse füüsilise treeningu ajal täheldatakse meessuguhormooni testosterooni taseme langust veres.
8. Haigused. On mitmeid haigusi, millel on negatiivne mõju sperma aktiivsusele: prostiit, punetised, mumps, suhkurtõbi, hepatiidi viiruslikud vormid. Negatiivset mõju avaldavad ka veresoonte läbilaskvuse halvenemine ja immuunsüsteemi haigused.

Madal spermatosoidide liikuvus

Madala liikuvusega spermatosoidid tuvastatakse 40% meestest. See nähtus võib ilmneda erinevate tegurite tõttu, millest me varem rääkisime. Meditsiinis nimetatakse madalat spermatosoidide liikuvust. Selle patoloogilise seisundiga ei kaasne aga mingeid sümptomeid. Ainus näitaja, mis näitab, et meestel on probleeme seemnevedeliku kvaliteediga, on pika aja jooksul tekkinud viljastumise probleem. Seetõttu saab seda tuvastada ainult arstliku läbivaatuse käigus. Ja viljatuse vältimiseks on õigeaegne diagnoosimine väga oluline.

Astenosoospermia on patoloogiline seisund, mille puhul seemnevedelikus on üle 50% vähese liikuvusega spermatosoididest. Haigus esineb 3 etapis ja haiguse arenguastme määramiseks on vaja läbida spermogramm. Analüüs nõuab teatud ettevalmistust, mis koosneb järgmisest:

• seksuaalne abstinensus 3-4 päeva enne testi - kui seksuaalset puhkust ei järgita, on spermogramm ebainformatiivne;
• temperatuuritegurite välistamine munanditel ja munandikottidel;
• antibakteriaalsete komponentidega pesugeelide ajutine keeldumine.

Astenosoospermia esimese astmega täheldatakse poolte sugurakkude surma. Kui ülejäänud 50% on inaktiivsed spermatosoidid, vajab patsiendi seisund meditsiinilist korrigeerimist. Haiguse 2. ja 3. etappi iseloomustab 70% spermatosoidide surm.

Kuidas suurendada spermatosoidide liikuvust?

Spetsialist annab teile nõu, kuidas ravida spermatosoidide madalat liikuvust. Ainult arst saab saadud uurimisandmete ja vajadusel täiendavate testide põhjal määrata sobiva ravi astenosoospermia erineva arenguastme korral.

Liikumatut spermat saab ravida ühel järgmistest meetoditest:

• ravimteraapia;
• vitamiinide võtmine;
• toitumise normaliseerimine.

Ravimid spermatosoidide liikuvuse parandamiseks

Medikamentoosne ravi on näidustatud nii mitteaktiivsete spermatosoidide tuvastamisel mehe seemnevedelikus kui ka põletikuliste, nakkushaiguste, aga ka hormonaalse tasakaaluhäire korral.

Sperma aktiivsuse suurendamiseks võib välja kirjutada järgmised mittehormonaalsed ravimid:

• spermaktiin;
• SpermActive;
• Menogon;
• Speman.

Hormonaalsete ravimite hulgas on eriti populaarsed: Humegon, Andriol ja Clostigbegit.

Meditsiinipraktikas koos uimastiraviga saab meeste loomulikku rasestumist kirurgiliselt kõrvaldada. Põhimõtteliselt räägime sellistest tingimustest nagu:

• kubemesong;
• munandikoti asümmeetria;
• veenilaiendid.

Arvatakse, et spermatosoidide aktiivsuse vähenemise üheks põhjuseks on vitamiinide C, A ja E puudus. Seega on E-vitamiinil positiivne mõju meeste suguelundite funktsionaalsusele, askorbiinhappel spermatosoidide aktiivsusele ja A-vitamiin parandab sperma kvaliteeti ja avaldab soodsat mõju meeste liikuvusele. Seetõttu soovitavad arstid meeste viljakuse suurendamiseks tungivalt lisada oma dieeti nende ainete rikkad toidud:

• liha;
• must sõstar, maasikas;
• rohelised - spinat, roheline salat, brokkoli, petersell, till;
• kibuvitsa;
• kartul, porgand, spargel, tomat, punane paprika;
• pähklid;
• taimeõlid - peamiselt oliiviõli;
• võid;
• kuivatatud aprikoosid;
• kaerahelbed, teravili;
• maks – eriti veisemaks.

Toitumine sperma aktiivsuse suurendamiseks

Üks spermatosoidide madalat liikuvust mõjutav tegur on vale toitumine. Sperma sugurakkude aktiivsuse tõstmiseks soovitatakse mehel üle vaadata oma toitumine, sealhulgas reproduktiivsüsteemile kasulikumad toidud.

Mehe jaoks on tasakaalustatud toitumise oluline komponent oomega-3 rasvhappeid sisaldavad toidud – kala, pähklid, lõhe, krevetid, krabid, kana jne. Kasuks tulevad ka mereannid, munad ja kalkuniliha: need sisaldavad palju tsinki.

Seemnevedeliku kvaliteet halveneb foolhappepuuduse korral. Selle vitamiini puudust saab kompenseerida selliste toiduainete lisamisega nagu rohelised köögiviljad, avokaadod, kaunviljad, roheline paprika, õunad ja kurgid.

Samuti tasub meeles pidada, et halvad harjumused, nagu suitsetamine ja alkoholi joomine, avaldavad negatiivset mõju meeste reproduktiivsüsteemi toimimisele.

Alumine joon

Selle väljaande lõpus tahaksin öelda järgmist: spermatosoidide liikumise kiirus määrab, kas mees suudab lapse loomulikul teel eostada või mitte. Meeste sugurakkude aktiivsuse näitajaid saab määrata spetsiaalse uuringu - spermogrammi - tegemisel.

Kui avastatakse kõrvalekaldeid normist, võib arst ja ainult arst määrata seemnevedeliku kvaliteedi parandamiseks korrigeeriva ravi. Lisaks on terve hulk tegureid, mis mõjutavad negatiivselt terve sperma tootmist, seetõttu saate nende kõrvaldamisega vältida mõningaid negatiivseid tagajärgi reproduktiivsüsteemile. Samuti tasub öelda, et sperma kvaliteeti mõjutab toitumine ja tasakaalustatud toitumist valides saab stimuleerida aktiivse sperma tootmist organismis.

), mis seisneb kogu saadud ejakulaadi uurimises, et määrata kindlaks sperma kvantitatiivsed, kvalitatiivsed ja morfoloogilised omadused.

Reeglina määratakse spermogramm koos teiste testidega, et selgitada välja viljatuse põhjus abielus, samuti meeste viljatuse ja meeste suguelundite põletikuliste või hormonaalsete haiguste esinemise korral.

Lisaks on enne IVF-i ja kunstlikku viljastamist vajalik spermogramm.

Ettevalmistus ejakulaadi annetamiseks

Selleks, et sperma näitajad oleksid usaldusväärsed, tuleb spermadoonorluseks valmistuda:

• karskus 2 kuni 7 päeva (optimaalselt 3-5 päeva);
• keeldumine alkoholi, kange tee, kohvi ja ravimite joomisest kogu abstinentsi perioodi jooksul;
• vanni, sauna, kuuma vanni ja duši külastamisest keeldumine, solaariumi ja päevitamise keeld ülalnimetatud ajavahemikuks.

Sperma annetatakse otse laboris (spetsiaalses ruumis) masturbeerimise teel. Kodust seksuaalvahekorra ajal saadud ejakulaati on võimalik tuua meditsiinikondoomi, kuid tarneaeg ei tohiks olla pikem kui kolm tundi ja sünnitatud sperma temperatuur peaks olema umbes 36°C (kaenlaaluses). Arvestada tuleb sellega, et väljaspool laborit saadud ejakulaat võib teel sinna valguda, mis mõjutab sperma parameetreid.

Spermogrammi normid

Helitugevus

Ejakulaadi kiirus on 3-5 ml. Vähendatud (alla 2 ml) viitab kas seemnerakkude laborisse toimetamise häiretele või sugunäärmete (eesnääre, seemnepõiekeste jne) funktsioonide puudulikkusele. Sperma hulga suurenemine näitab põletikulise protsessi esinemist suguelundites.

Värv

Tavaliselt on ejakulaadi värvus valkjas, hallikas või kollase varjundiga. Sperma punane või pruun värvus viitab kas suguelundite traumale või eesnäärme kividele või kroonilisele vesikuliitile (punane toon on tingitud punaste vereliblede segunemisest).

Happelisus

Sperma normaalne pH on 7,2-7,8 ​​(leeliseline). Kõrvalekalded ühes või teises suunas viitavad sugunäärmete põletikulisele protsessile.

Veeldamise aeg

Sperma veeldamise aeg ei tohiks ületada 60 minutit. Kui veeldumisaeg pikeneb, raiskavad tupe happelises keskkonnas olevad spermatosoidid oma energiat ja kaotavad aktiivsuse, mis vähendab oluliselt nende võimet munarakku viljastada. Kõige sagedamini täheldatakse kroonilise prostatiidi ja/või vesikuliidi korral pikka vedeldamist.

Sperma viskoossus

Ejakulaadi viskoossuse määramiseks mõõta pipeti otsast voolava niidi pikkust. Tavaliselt ei ületa see 0,5 cm.

Piklik niit (suurenenud viskoossus) viitab kas kroonilisele prostatiidile või vesikuliitile. Paksud ja viskoossed spermatosoidid vähendavad oluliselt eostumisvõimalusi, kuna spermatosoididel on raske tupes liikuda, mis suurendab veelgi happelise keskkonna negatiivset mõju neile.

Spermade arv 1 ml ejakulaadis

Tavaliselt peaks 1 ml sperma sisaldama rohkem kui 20 miljonit. sperma.

Sperma tiheduse vähenemist nimetatakse oligozoospermiaks, mis viitab ebaefektiivsele munandite funktsioonile (androgeenide vähenemine, munandite põletik, munandite spermatogeense epiteeli anamneesis toksiline kahjustus, nõrgenenud immuunsus, ainevahetushäired jne).

Vähendatud kontsentratsioon vähendab väetamise võimalust. Sperma tiheduse suurenemine ehk polüzoospermia (üle 120 miljoni 1 ml-s) eelneb oligozoospermiale.

Sperma koguarv

Sperma koguarv uuritavas ejakulaadis peab olema üle 60 miljoni. Tiheduse vähenemine on seotud samade teguritega nagu spermatosoidide kontsentratsiooni vähenemine 1 ml spermas.

Sperma liikuvus

Viljastumise võimalused sõltuvad spermatosoidide liikuvusest. Seal on 4 sperma rühma:

• rühm A – lineaarse liikumisega aktiivne liikuv sperma;
• rühm B – lineaarse liikumisega istuv sperma;
• rühm C – istuvad spermatosoidid, mille liigutused on võnkuvad või pöörlevad;
• rühm D – spermatosoidid on liikumatud.

Tavaliselt peaks A-rühma spermatosoidid olema rohkem kui 25% või A- ja B-rühma spermatosoidid 50%.

Vähenenud spermatosoidide liikuvust nimetatakse astenosoosperiaks ja see viitab põletikulistele protsessidele suguelundites, mürgistele kahjustustele ja termilistele mõjudele meeste sugunäärmetele (munanditele).

Morfoloogia

Selle indikaatori abil määratakse normaalsete spermatosoidide arv.

Tavaliselt peaks muutumatu sperma olema üle 20%. Väidetavalt tekib teratozoospermia, kui normaalsete spermatosoidide arv on alla 20%.

Sperma morfoloogiat mõjutavad toksilised ja kiiritusvigastused, põletikulised ja nakkusprotsessid, samuti ökoloogia.

Elus sperma

See indikaator hindab elusate spermatosoidide protsenti ejakulaadis. Mida madalam see on, seda väiksem on rasestumise tõenäosus. Tavaliselt peaks elus spermas olema üle 50%.

Kirjeldatud indikaatori vähenemisel väidetavalt tekib nekrospermia, mis võib olla mürgistuse, nakkushaiguse või stressi tõttu ajutine nähtus. Püsivat nerkospermiat täheldatakse, kui munandid on kahjustatud kiirguse, toksiliste ainete või kuumuse mõjul.

Spermatogeneesi rakud

Seemnetorukeste spermatogeense epiteeli desquamated rakkude arv ei tohiks olla suurem kui 2%.

Aglutinatsioon ja agregatsioon

Tavaliselt ei toimu spermatosoidide liimimist (aglutinatsiooni) ja spermatosoidide kuhjumist trombideks.

Leukotsüüdid ja punased verelibled

Tavaliselt ei ole ejakulaadis punaseid vereliblesid ja leukotsüütide arv ei ületa vaateväljas 3-4. Kui leukotsüüte on rohkem, viitab see põletikulisele protsessile meeste suguelundites.

Lima

Tavaliselt ei ole spermas lima või on seda vaid väike kogus. Märkimisväärse koguse lima tuvastamine viitab eesnäärme ja seemnepõiekeste põletikulisele protsessile.

Kõrvalekalded normist

• oligozoospermia - madal spermatosoidide kontsentratsioon;
• asthenozoospermia - spermatosoidide madal liikuvus;
• teratozoospermia - morfoloogiliselt normaalsete vormide arvu vähenemine;
• azoospermia – ejakulaadis puuduvad spermatosoidid;
• aspermia - ejakulaat puudub;
• oligospermia - spermatosoidide arv alla 2 ml;
• leukospermia - leukotsüütide arvu suurenemine;
• akinospermia – kõik spermatosoidid on liikumatud;
• krüptospermia on väga madal spermatosoidide arv, mis määratakse alles pärast ejakulaadi tsentrifuugimist.

Sperma kvaliteedi parandamise meetodid

Lisaks põletikuliste ja endokriinsete haiguste kõrvaldamisele, mille ravi määrab arst (antibiootikumid ja hormoonid), peate sperma kvaliteedi parandamiseks järgima lihtsaid reegleid:

Temperatuur

Munandid on ainus organ, mis asub väljaspool kõhuõõnde. Järelikult aitab munandite kuumutamine kaasa sperma kvaliteedi halvenemisele: sperma aktiivsus väheneb ja tekivad patoloogilised morfoloogilised vormid.

Sellest lähtuvalt tuleks keelduda sagedastest kuumade vannide/duššide võtmisest, harvem vannis ja saunas käimisest ning mullivannis leppimisest.

Lisaks peaksid riided (aluspesu ja püksid) olema vabad ega tohi avaldada survet munanditele ega neid üle kuumeneda. Soovitatav on vältida liibuvaid aluspükse ja kitsaid teksaseid.

Vältige stressi

Pingelised olukorrad "löövad" mitte ainult närve, vaid ka spermat. Võimalusel tuleks vältida konflikte, ületöötamist ja närvipinget.

Seksuaalelu

Seksuaalelu rütm mängib võrdselt olulist rolli sperma kvaliteedis. Liiga harv seksuaalvahekord viib spermatosoidide liikuvuse vähenemiseni ja vastupidi, sagedased intiimkontaktid muudavad sperma “vedelaks”, see tähendab, et sperma sisaldus selles väheneb oluliselt.

Optimaalne seksuaalelu rütm on 4-6 korda nädalas.

Kaal ja sport

Liigne kehakaal on üleliigse nahaaluse rasvakihi kogunemine, mis toodab östrogeene, mis mõjutab negatiivselt spermatosoidide aktiivsust.

Tasakaalustatud toitumine ja regulaarne (2-3 korda nädalas mõõdukas kehaline aktiivsus) aitavad kaalu normaliseerida. Eriti kasulikud on füüsilised harjutused, mille eesmärk on tugevdada vaagnapõhja ja kõhulihaseid.

Tasakaalustatud toitumine

Vältida tuleb töödeldud toite ja tooteid, mis sisaldavad säilitusaineid ja maitsetugevdajaid.

Toit peaks sisaldama toiduaineid, mis sisaldavad suures koguses E-, B-, C-rühma vitamiini ning mikroelemente seleeni ja tsinki.

Loetletud bioloogiliselt aktiivsed ained avaldavad soodsat mõju sperma kvaliteedile.

Toodete loetelus peaksid olema mereannid, ürdid (till, petersell, koriander, seller), porgandid, kõrvits, küüslauk, spargel, tomatid, granaatõunad, õunad, banaanid ja avokaadod.

Samuti peab dieet sisaldama piima ja piimatooteid, veise- ja vasikaliha, kala, suurtes kogustes pähkleid, seeni, tatart, kaerahelbeid, maksa ja kaunvilju.

Halvad harjumused

Halbadel harjumustel on spermatosoidide arvule ja aktiivsusele väga negatiivne mõju. Tuleb loobuda suitsetamisest ja alkoholi joomisest (või vähemalt vähendada selle kogust), eriti õllest, mis sisaldab suures koguses fütoöstrogeene.

Ja muidugi täielik narkootikumidest hoidumine. Sama kehtib kange tee ja naturaalse kohvi liigse tarbimise kohta. Parem on need joogid asendada värskelt pressitud mahlade ja mineraalveega.

Keskkonnategurid

Meid ümbritseva keskkonna normaliseerimine käib ühele inimesele üle jõu, kuid kahjulike tegurite mõju on võimalik minimeerida. Sülearvutit ei tohiks süles hoida (munandite ülekuumenemine), püüda vähendada kokkupuudet mürgiste ainetega (lakid, värvid, kodukeemia ja muud “kahjulikud ained”) ning hingata sagedamini värsket õhku.

Spermogrammi kõrvalekalded normist ja IVF

Peaaegu 50% meestest on teatud kõrvalekalded normaalsetest spermogrammi parameetritest. Mõnele neist piisab igapäevase rutiini kehtestamisest ja puhkamisest, toitumise ratsionaliseerimisest, halbadest harjumustest loobumisest - see parandab sperma kvaliteeti ja suurendab viljakust (viljastamisvõimet).

Kuid mõnel juhul aitab last eostada ainult IVF, mille protseduur hõlmab aktiivsete ja ilma patoloogiliste kõrvalekalleteta sperma morfoloogiast valikut.

Kui spermogrammi tulemused on patoloogilised (asoospermia, teratospermia, nekrospermia, astenozoospermia jne esinemine), pikendatakse IVF-i protseduuri, mille üheks etapiks on ICSI.

ICSI on abitehnoloogia ja koosneb mitmest etapist:

• elujõulise sperma saamine munandist mikrokirurgilise operatsiooni abil;
• sperma kasvatamine;
• parima ja aktiivseima sperma valimine;
• sperma viimine munarakku intratsütoplasmaatilise süstimise teel;
• allesjäänud elujõulise sperma külmutamine edaspidiseks kasutamiseks.

Lisaks ebanormaalsele sperma analüüsile tehakse ICSI nii naistel kui meestel spermavastaste antikehade juuresolekul.

Prognoosid

Prognoos pärast IVF-i protseduuri kombinatsioonis ICSI-ga sõltub kahest tegurist. Esiteks suureneb munaraku viljastamise võimalus, kui munandist või ejakulaadist saadakse aktiivne elujõuline sperma. Ja teiseks, mida kvaliteetsem on naiselt saadud munarakud, seda suurem on nende viljastumise protsent.

ICSI tegemisel toimub munarakkude viljastumine 60-70% juhtudest, mis on oluliselt suurem (30%) standardse IVF protseduuri ajal.

Lisaks areneb 90–95% viljastatud munarakkudest embrüoks.

Meeste viljatus on järglaste puudumise põhjuseks 40% viljatu abielu juhtudest. Peamine meetod, mis aitab seda haigust diagnoosida, on spermogramm. Miks seda protseduuri vaja on? Ejakulaadi ehk seemnevedeliku uurimine aitab arstil oletada meheliku teguri rolli paaride viljatuses.

See analüüs näitab, kui elujõulised on spermatosoidid ja kas nad suudavad munarakku viljastada. Sperogramm on ette nähtud järgmistel juhtudel:

1. Laste puudumine paaril regulaarselt seksuaalvahekorras aasta jooksul, ilma raseduskaitseta.
2. Meeste haigused, mis põhjustavad viljatust (varicocele, munandite põletik - orhiit, prostatiit, suguelundite vigastused, hormonaalsed häired).
3. Osana kehavälise viljastamise või kunstliku viljastamise programmist, kui viljastumine ei toimu looduslikes tingimustes.
4. Ratsionaalne raseduse planeerimine.
5. Mehe soov näha, kas ta saab lapsi.

Meeste viljatuse põhjuste ja ravi kohta saate lugeda.

Analüüsi meetod

Ettevalmistus spermogrammiks hõlmab seksuaalset abstinentsi enne ejakulaadi saamist 2-3 päeva, kuid mitte rohkem kui nädal. Sperma saadakse masturbeerimise teel. See meetod on pigem füsioloogiline kui katkestatud seksuaalvahekord, mida kasutatakse ka harvadel juhtudel. Võite kasutada spetsiaalset meditsiinilist kondoomi, mis ei sisalda libestit ega muid kemikaale. See antakse välja laboris. Seemnevedeliku saamise tingimused: seda saab koguda nii laboris kui ka kodus, tuttavamas keskkonnas.

Materjali esitamise reeglid: hiljemalt tund pärast kogumist tuleb ejakulaat analüüsimiseks laborisse toimetada. Selle keskkonna temperatuur, kus ta sel ajal asub, peaks olema kehatemperatuuri lähedal. Mõistlik oleks kasutada spetsiaalset anumat – termostaati. Kuid võite kasutada ka keha loomulikku soojust, asetades anuma saadud materjaliga kaenlasse.

Kuidas õigesti spermogrammi võtta?

Nelja päeva jooksul enne spermogrammi on keelatud alkoholi, sealhulgas õlle joomine, samuti termiliste protseduuride tegemine - vanni, sauna, kuumade vannide külastamine, ebasoodsates tingimustes töötamine. Te ei tohiks võtta unerohtu ega rahusteid. Vastasel juhul peaks mees normaalset elu elama. Pärast antibiootikumide võtmist (viimase pilli või süsti võtmine) peaks mööduma vähemalt kaks nädalat. Arvatakse, et fluorograafia ei mõjuta spermogrammi parameetreid.

Analüüs on suhteliselt odav ja tulemused on valmis mõne päevaga.

Normaalne spermatosoidide arv

Terve mehe spermogramm (WHO standardid)

Sõltuvalt uuringu ulatusest eristatakse järgmisi spermogrammi tüüpe:

• põhiline, mis viiakse läbi vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni standarditele, sealhulgas kõikidele põhinäitajatele;
• MAR test, mis määrab sperma hävitavate erinevate klasside antispermi antikehade olemasolu;
• morfoloogiline analüüs ehk spermogramm Krugeri järgi.

Kõik need kolm tüüpi koos moodustavad laiendatud spermogrammi. Tavaliselt määratakse see siis, kui põhitesti käigus tuvastati muutusi.

Mõnel juhul võib arst määrata ejakulaadi biokeemilise uuringu - fruktoosi, L-karnitiini, tsingi ja alfa-glükosidaasi määramise selle koostises.

Sperma struktuuri ja funktsiooni hindamiseks kasutatakse faasikontrastmikroskoopiat ja spetsiaalseid värvaineid - hematoksüliini, harvemini Papanicolaou, Romanovsky-Giemsa ja Schorri värvimist.

Makroskoopilised normaalsed näitajad

Normaalsed spermogrammi näitajad määras Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) 1999. aastal. Need hõlmavad järgmisi üksusi:

• saadud sperma maht on üle 2 ml;
• kohe pärast sperma saamist on viskoosne;
• vedeldamine toimub maksimaalselt 30 minuti pärast;
• viskoossus ei ole suurem kui 2 cm, see tähendab, et sperma saab klaaspulga abil selle kaugusele venitada;
• valge-hallikas värvus;
• omapärane lõhn;
• pH väärtus 7,2 – 8,0, mis näitab spermatosoidide aluselist reaktsiooni;
• Ejakulaat on hägune, kuid lima selles ei tuvastata.

Normi ​​mikroskoopilised näitajad

Need on makroskoopilised näitajad, mis määratakse materjali välise uurimisega. Mikroskoopiliste uurimismeetodite abil määratakse normaalse spermogrammi järgmised näitajad:

• üks milliliiter ejakulaadi peaks sisaldama vähemalt 20 miljonit spermat ja kokku peaks saadud materjal sisaldama vähemalt 40 miljonit meessoost sugurakku;
• Vähemalt veerand (25%) neist peab olema aktiivselt liikuv;
• liikumatuid spermatosoide peaks olema vähem kui pool (50% või vähem);
• aglutinatsiooni ja agregatsiooni (kokkukleepumist ja suurte agregaatide teket) ei tohiks tuvastada;
• leukotsüütide norm ei ületa 1 miljonit;
• normaalsed spermatosoidid peaksid moodustama üle poole (50%) kõigist rakkudest;
• pea normaalse struktuuriga (morfoloogiaga) spermatosoidid moodustavad tavaliselt üle 30%;
• ejakulaadis ei tohi olla rohkem kui 2-4% spermatogeneesirakke (sugurakkude ebaküpsed prekursorid).

Spermogrammi tulemused

Need võivad sisaldada termineid, mis näitavad sperma kvaliteeti ja kogust:

• aspermia: ejakulaat puudub (st tühjad nõud tagastatakse);
• oligozoospermia: rakkude arvu vähenemine, alla 20 miljoni 1 ml ejakulaadis;
• azoospermia: seemnerakke ejakulaadis ei leidu;
• krüptoospermia: üksikud spermatosoidid leiti pärast põhjalikku otsingut tsentrifuugimise abil;
• asthenozoospermia: spermatosoidid on passiivsed;
• teratozoospermia: sperma patoloogilised vormid.

Kui avastatakse halb spermogramm, on vaja analüüsi korrata kaks nädalat pärast asjakohast ettevalmistust ja testi kõikide tingimuste täitmist. Kahtluse korral korratakse testi kolm korda ja parim tulemus loetakse usaldusväärseks. Tavaliselt soovitatakse teha korduvaid analüüse erinevates laborites, et välistada sama laboritehniku ​​subjektiivne hinnang.

Sperma normid ja kõrvalekalded

Üldiselt võivad kõik spermogrammi näitajad mõne aja pärast muutuda. Seetõttu ei ole tuvastatud rikkumised põhjus paanikaks ja partneri alusetuteks süüdistusteks.

Allpool esitame peamised tulemused ja normist kõrvalekaldumise põhjused.

Uuringutulemusi peaks hindama spetsialist koos teiste mehe kliiniliste andmetega. Igal patsiendil on aga õigus iseseisvalt uurida oma näitajaid ja võrrelda neid soovitatud normiga. WHO spermioloogilised näitajad on üldtunnustatud. Vaatame neid lähemalt.

1. Optimaalseks abstinentsiperioodiks peetakse 2 kuni 7 päeva, ideaaljuhul 4 päeva. Kui on vaja analüüsi korrata, peaks seksuaalse abstinentsi periood olema sama, mis enne esimest protseduuri.
2. Ühe ejakulatsiooni kohta saadud sperma maht on vahemikus 2 kuni 5 ml. Kui ejakulaadi maht on alla 2 ml, nimetatakse seda "mikrospermiaks" ja see viitab täiendavate sugunäärmete, eriti eesnäärme ebapiisavale aktiivsusele. Lisaks võib mikrospermiat põhjustada retrograadne ejakulatsioon (sperma vool põide), suguelundite läbilaskvuse vähenemine, seksuaalomaduste väheareng ja lühike abstinentsiperiood. WHO standardite kohaselt ei ole normaalmahu ülempiir kindlaks määratud. Kuid mõned eksperdid usuvad, et tõus üle 5 ml võib olla märk eesnäärme või seemnepõiekeste põletikust.
3. Tavaline värvus on hallikas, kuid vastuvõetav on ka kollane toon. Sperma kollakas värvus võib aga olla märk kollatõvest või viidata teatud vitamiinide (eriti A-vitamiini) või toiduainete (porgandimahla) võtmisele. Enamasti on spermogrammi tegemisel värvi määramine lihtsalt austusavaldus traditsioonile.
4. Happesuse indeks peab olema suurem kui 7,2. Ülempiiri ei ole, kuid paljud eksperdid usuvad, et pH langus alla 7,2 ja tõus üle 7,8 on eesnäärme või seemnepõiekeste põletiku sümptom.
5. Aeg, mis kulub sperma vedelamiseks, ei tohiks ületada 60 minutit. Kui ejakulaat püsib pikka aega viskoosne, takistab see spermatosoidide liikumist, hoiab neid tupes ja vähendab järsult nende viljastamisomadusi. Ejakulaadi aeglase vedeldamise põhjusteks on lisasugunäärmete põletik (prostatiit, vesikuliit) või ensüümipuudus.
6. Ejakulaadi viskoossus peaks olema selline, et pipetist eraldatuna ei ületaks niidi pikkus 2 cm Pärast veeldamist ei tohiks see vahemaa ületada 0,5 cm Suurenenud viskoossus viitab spermatosoidide viljastamisvõime olulisele vähenemisele.
7. 1 ml ejakulaadi peaks sisaldama üle 20 miljoni sperma. Spermatosoidide arvu suurenemist üle 120 miljoni nimetatakse polüzoospermiaks. Selle seisundiga kaasneb madal väetamisvõime ja sageli järgneb nende arvukuse vähenemine. Polüzoospermia nõuab vaatlust ja korduvaid teste. Selle seisundi põhjused on endokriinsed häired, suguelundite kehv vereringe, toksiinide või kiirguse mõju, põletikud ja harvem immuunpatoloogia.
8. Sperma koguarv on 40 miljonit või rohkem ja see on rakkude arv 1 milliliitris korrutatuna ejakulaadi mahuga. Äärmiselt normaalsed näitajad on vastavalt 40-600 miljonit. Selle näitaja muutumise põhjused on samad, mis eelmises lõigus.
9. Sperma motoorikat hinnatakse nende liikumise kiiruse ja suuna järgi. Rühma on 4: A – aktiivne, liigub sirgelt, B – vähese liikuvusega, liigub sirgelt, C – vähese liikuvusega ja ebaõigete liigutustega, D – ei tee liigutusi. Tavaliselt moodustab A-rühm tund pärast ejakulatsiooni enam kui veerandi kõigist rakkudest või rühmad A ja B moodustavad üle poole. Rühmade C ja D sisaldus ei tohi kumbki olla suurem kui 20%. Astenosoospermia põhjused pole täielikult selged. Arvatakse, et selle põhjuseks võivad olla toksiinid või kiirgus, põletik, immuunhäired ja kehvad keskkonnatingimused. See häire esineb ka kuumade kaupluste töötajatel, vanniteenindajatel, kokkadel ja teistel kõrgendatud välistemperatuuril töötavatel inimestel. 2010. aastal kaotati jaotus neljaks rühmaks, mis asendati selliste tunnustega nagu "progressiivse liikumisega", "mitteprogressiivse liikumisega", "paigalseis".
10. Struktuuriliselt normaalsete viljastumisvõimeliste spermatosoidide sisaldus peab olema vähemalt 15%. Struktuuri (morfoloogia) hindamine on subjektiivne, selle spermogrammi indikaatori ühtseid standardeid ei ole välja töötatud. Tavaliselt on spermatosoidid liikuvate sabadega ovaalsed rakud. Morfoloogia hindamisel Krugeri järgi tehakse kindlaks pea defekt või muu peapatoloogia (liiga suur või väike, kaheharuline, pirnikujuline) või muutused kaelas. Tavaliselt moodustavad normaalsed spermatosoidid 40–60% kõigist rakkudest, kuid see arv sõltub suuresti määrdumise uurimismeetodist. Teratospermia on seisund, kui normaalseid rakke on vähem kui 20%. Sageli on see ajutine seisund, mis tekib stressi ja toksiinide mõjul. Halbade keskkonnatingimustega tööstuslinnade elanikel täheldatakse sageli halba morfoloogiat.
11. Elusseemnerakkude sisaldus ejakulaadis peab olema vähemalt 50%. Selle indikaatori langust nimetatakse "nekrospermiaks". Mõnikord on see ajutine, põhjustatud toksiinidest, nakkushaigustest või stressist. Püsiv nekrospermia viitab tõsistele sperma moodustumise häiretele.
12. Igas analüüsis leitakse ebaküpsed sugurakud (spermatogeneesirakud). Suurenemine üle 2% võib viidata viljatuse sekretoorsele vormile. Tänaseks on selle parameetri väärtus langenud.
13. Sperogrammil ei tohiks olla aglutinatsiooni ega sperma kokkukleepumist. See on haruldane nähtus, mis esineb immuunhäirete korral. Agregatsioon on komplekside moodustumine mitte ainult spermast, vaid ka teistest elementidest (leukotsüüdid, erütrotsüüdid). See tekib elementide liimimise tõttu lima abil ja sellel puudub diagnostiline väärtus. Aglutinatsioon on sageli märk antispermi antikehade olemasolust. Neid aineid toodetakse nii meestel kui naistel ja need võivad põhjustada immuunsüsteemi viljatust (nn partnerite sobimatust). Antispermi antikehi saab määrata immunokeemilise meetodi (MAR test) abil.
14. Ejakulaadis on alati leukotsüüte, kuid neid ei tohiks olla üle miljoni (vaateväljas 3-4). Kõrgenenud leukotsüütide arv spermogrammis on märk suguelundite põletikust (prostatiit, orhiit, vesikuliit, uretriit jt).
15. Punaseid vereliblesid ejakulaadis ei tohiks tuvastada. Veri spermogrammis võib ilmneda urogenitaalsüsteemi kasvajate või urolitiaasi tõttu. See märk nõuab tõsist tähelepanu.
16. Amüloidkehade puudumine näitab eesnäärme funktsiooni kerget langust. Letsitiini terad iseloomustavad ka eesnäärme talitlust, nende puudumine viitab rikkumistele.
17. Lima võib esineda väikestes kogustes. Limamahu suurenemine on märk põletikust suguelundites.
18. Ümmargused rakud on kõik rakulised elemendid, mis ei ole spermatosoidid, st ilma lipukateta. Need on leukotsüüdid ja spermatogeneesi ebaküpsed rakud. Selle parameetri hindamisel puudub sõltumatu diagnostiline väärtus. Kui leukotsüütidega on esindatud ainult kõik ümmargused rakud ja ebaküpsed rakud puuduvad, võib see viidata obstruktiivsele azoospermiale (sugutrakti obstruktsiooni tagajärjel tekkinud spermatosoidide puudumine).

Ejakulaati uuritakse mõnikord spetsiaalsete analüsaatorite abil. See on aga täis vigu. Alati on eelistatav lasta mikroskoopilist analüüsi teha kvalifitseeritud tehnikul, mitte masinal.

Samuti tuleb märkida, et pole ühtegi spermogrammi indikaatorit, mis veenaks usaldusväärselt absoluutses viljatuses või, vastupidi, mehe täiuslikus tervises (loe teiste viljatusdiagnostika tüüpide kohta). Kõigi nende näitajate analüüsi saab läbi viia ainult kogenud arst, võttes arvesse paljusid muid tegureid.

Miks spermatosoidide arv väheneb?

Peamised põhjused, miks spermatosoidide arv ejakulaadis väheneb:

• endokriinsed häired (suhkurtõbi, neerupealiste ja kilpnäärme talitlushäired, sugunäärmete alaareng, hüpotalamuse-hüpofüüsi regulatsiooni häired);
• urogenitaalorganite haigused (varikotseel, orhiit, prostatiit, suguelundite vigastused, krüptorhidism);
• geneetilised häired (nt Klinefelteri sündroom);
• toksiinide (alkohol, steroidid, unerohud) mõju;
• palavikuline seisund;
• kõrge välistemperatuur.

Miks spermatosoidide liikuvus väheneb?

Sperma madala liikuvuse peamised põhjused:

• kitsa aluspesu kandmine;
• suitsetamine ja alkoholism;
• avitaminoos;
• stress;
• määrdeainete kasutamine;
• istuv töö;
• elektromagnetlained ja ioniseeriv kiirgus;
• antibiootikumravi.

Sperogrammi kvaliteeti saab parandada, järgides järgmisi soovitusi:

• mitte üle kuumeneda;
• kõrvaldada toksiinide mõju (nikotiin, alkohol, ravimid ja teised);
• järgige igapäevast rutiini, magage piisavalt;
• Tervislik toit;
• tagada igale mehele normaalne seksuaalelu rütm;
• tegeleda füsioteraapiaga, sealhulgas kõhulihaste ja vaagnapõhja harjutustega;
• tõhusalt ravida uroloogilisi ja endokriinseid haigusi;
• vastavalt arsti ettekirjutusele võtta ravimeid spermatosoidide arvu parandamiseks (biostimulandid, vitamiinid jne).

Kasulik on lisada oma dieeti pähklid, banaanid, avokaadod, tomatid, õunad, granaatõunad, kõrvitsaseemned ja spargel.

Üsna sageli soovitavad arstid sperma kvaliteedi parandamiseks meestele toidulisandeid, näiteks Spermactin või Speman. Need sisaldavad aminohappeid ja vitamiine, sealhulgas karnitiini. Selliseid toidulisandeid kasutatakse in vitro viljastamise ettevalmistamisel ja raske oligoasthenozoospermia raviks. Need parandavad annetamiseks või külmsäilitamiseks (külmutamiseks) kasutatava sperma jõudlust.

Ärge alahinnake sellist tegurit nagu seksuaalvahekorra sagedus. Sellest peaks piisama igale konkreetsele paarile, spermat pole vaja “päästa”. Sellisel juhul suureneb viljastumise tõenäosus isegi siis, kui spermogramm ei ole väga hea.

Spermogramm

Spermogramm- ejakulaadi (sperma) analüüs, mida kasutatakse mehe viljakuse määramiseks.
Ejakulaadi analüüsis uuritud omadused
Sperogrammi komponendid:

• ejakulaadi makroskoopilised parameetrid: sperma maht, värvus, veeldumisaeg ja ejakulaadi viskoossus, pH on
• ejakulaadi mikroskoopiline analüüs, mis määrab sperma rakuliste elementide omadused, nimelt: spermatosoidide arv, spermatosoidide liikuvus, spermatosoidide morfoloogilised omadused, leukotsüütide arv ja tüübid, ebaküpsete seemnerakkude arv ja tüübid jne.

Ettekujutused viljaka mehe ejakulaadi omadustest on aja jooksul muutunud.
Praegu Venemaal (nagu ka varem NSV Liidus) puuduvad Tervishoiu- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi eridokumendid, mis kehtestaksid viljaka ejakulaadi normid. Meditsiiniasutustel on õigus hinnata ejakulaadi viljakust vastavalt oma standarditele. Maailma Terviseorganisatsiooni pakutud standardid on väga populaarsed. WHO standardite levimus on nii suur, et neid võib pidada praegu üldtunnustatud ning raamat “WHO juhised inimese ejakulaadi ja sperma interaktsiooni emakakaela lima laboratoorseks uuringuks” on autoriteetseim väljaanne, mis on pühendatud spermogrammi läbiviimise reeglid.

Väljaandes „WHO juhised inimese ejakulaadi ja sperma ja emakakaela lima koostoime laboratoorseks uuringuks” (Cambridge University Press, 1999) pakutakse välja järgmised fertiilse ejakulaadi standardnäitajad:

"Uued" WHO standardid 2010

2010. aastal tegi Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) uued muudatused ejakulaadi parameetrite kontrollväärtustes, muutes selle töötlemise ja uurimise metoodikat. Viimases, 5. väljaandes “WHO laboratooriumi käsiraamat inimese sperma uurimiseks ja töötlemiseks” on muudetud spermatosoidide arvu ja motoorika ning spermatosoidide normaalvormide arvu norme. Näiteks on kaotatud liikuvate spermatosoidide klassifikatsioon: rühmadesse a, b, c, d. Selle asemel pakutakse välja progresseeruva liikumise, mitteprogresseeruva liikumise ja liikumatute spermatosoidide klassifikatsioon.

WHO 2010. aasta viimaste soovituste kohaselt on ejakulaadi näitajate normid järgmised:

Ejakulaadi, mis vastab aktsepteeritud standardväärtustele, nimetatakse normaalseks ja selle ejakulaadi seisundit tähistatakse terminiga "normospermia" või "normosoospermia".
WHO pakub ejakulaadi patoloogiliste seisundite kirjeldamiseks järgmisi termineid:

• Oligozoospermia- spermatosoidide kontsentratsioon on alla standardväärtuse
• Astenosoospermia- spermatosoidide liikuvus on alla normiväärtuse
• Teratozoospermia- spermatosoidide morfoloogia on alla normiväärtuse
• Azoospermia- spermatosoidide puudumine ejakulaadis
• Aspermia- ejakulaadi puudumine (selles mõttes vastab see terminile "anejakulatsioon", kuid mõned eksperdid kasutavad terminit "aspermia" ejakulaadi kirjeldamiseks, milles puuduvad mitte ainult spermatosoidid, vaid ka ebaküpsed spermatogeensed rakud)

• oligospermia - ejakulaadi maht alla standardväärtuse
• leukotsütospermia, ka leukospermia, ka püospermia - leukotsüütide kontsentratsioon on normväärtusest kõrgem

• akinospermia (akinosoospermia) - sperma täielik liikumatus,
• nekrospermia (nekrosoospermia) - elusate spermatosoidide puudumine ejakulaadis,
• krüptospermia (krüptoospermia) - üliväike spermatosoidide arv, mida saab pärast sperma tsentrifuugimist ejakulaadis suurte raskustega tuvastada.
• hemospermia - vere (punaste vereliblede) esinemine ejakulaadis.

Ejakulaadi saamise tingimused

Enne sperma analüüsiks annetamist soovitatakse meestel hoiduda seksuaalsest tegevusest ja onaneerimisest 2-7 päeva. See periood on soovitatav analüüsitingimuste standardiseerimiseks, et saaks võrrelda erinevates laborites saadud tulemusi. Samuti soovitatakse tavaliselt vältida kangete alkohoolsete jookide liigset tarbimist 2-5 päeva jooksul (kuigi alkoholi mõju sperma kvaliteedile sel perioodil ei ole näidatud). Samuti peaksite mitu päeva enne analüüsi vältima saunade, aurusaunade, termide ja muude väga kõrge temperatuuriga ruumide külastamist, kuna kõrge temperatuur vähendab spermatosoidide liikuvust.

Kõige tavalisem viis sperma analüüsiks saamiseks on masturbeerimine. Seda meetodit soovitab WHO. Teistel meetoditel on puudusi. Nende hulka kuuluvad: katkestatud seksuaalvahekord ja spetsiaalse meditsiinilise kondoomi kasutamine ilma määrdeaineta. Ejakulaat kogutakse vastava raviasutuse poolt antud konteinerisse. Vedela bioloogilise sekretsiooni kogumiseks kasutatakse reeglina spetsiaalseid steriilseid kuppe. Väljaspool meditsiiniasutust on võimalik saada ejakulaat koos järgneva transpordiga.

Ejakulaadi veeldamise aeg ja viskoossus

Normaalne sperma kohe pärast ejakulatsiooni on koagulum või lihtsalt viskoosne vedelik. Aja jooksul muutub sperma vedelaks. Seda ajavahemikku nimetatakse veeldamise ajaks. Tavaliselt vedeldub ejakulaat 15-60 minuti jooksul. Kui ejakulaat ei vedeldu 1 tunni jooksul, siis reeglina ei vedeldu see enam üldse.

Ejakulaadi veeldamise määrab nn niidi pikkus. Puudutage ejakulaati klaas- või plastikpulgaga (pipetiga) ja tõstke pulk ejakulaadi pinnast kõrgemale, kui pulga taha ulatub "niit" üle 2 cm, siis ejakulaat ei vedeldu. Kaasaegses meditsiinis "niidi pikkuse" määramiseks kasutavad nad sageli ejakulaadi vabastamist 5 ml seroloogilisest pipetist. "Keerme pikkus" iseloomustab "viskoossuse" parameetrit. Viskoossus ja veeldamise aeg on omavahel seotud parameetrid.

Sperma viskoossuse annab glükoproteiin semenogeliin, mis moodustub seemnepõiekestes. Semenogeliini funktsioonid pole täielikult teada, eeldatakse, et see seondub sperma pinnal olevate liganditega ja hoiab neid passiivses olekus. Ejakulatsiooni ajal segatakse eesnäärme mahl, mis sisaldab nn eesnäärme spetsiifilist antigeeni, sperma ja seemnepõiekeste mahlaga. See proteolüütiline ensüüm lagundab semenogeliini, mis põhjustab spermatosoidide vedeldamist ja arvatavasti muudab sperma aktiivseks (muude tegurite hulgas). Ejakulaadi mittevedestumine viitab eesnäärme talitlushäiretele.

Kuna ejakulaadi suurenenud viskoossus võib mõjutada mikroskoopilise analüüsi usaldusväärsust, tuleks ejakulaat, mis 1 tunni jooksul ei vedeldu, proteolüütiliste ensüümide abil kunstlikult vedeldada.

Ejakulaadi maht

Ejakulaadi mahtu mõõdetakse tavaliselt gradueeritud seroloogilise pipetiga (samal ajal määratakse viskoossus). Enamikus laborites leitakse, et alla 2 ml ejakulaadi maht ei vasta normile, sellise ejakulaadi seisundit iseloomustatakse kui "oligospermiat". Suurem osa ejakulaadist pärineb seemnepõiekeste mahlast (umbes kaks kolmandikku mahust) ja eesnäärme mahlast (umbes üks kolmandik mahust). Ebapiisava ejakulaadi mahu põhjuseks võivad olla retrograadne ejakulatsioon, düsfunktsioon, seemnepõiekeste hüpoplaasia, eesnäärme düsfunktsioon, hüpogonadism, ejakulatsioonikanalite obstruktsioon (täielik või osaline), lühike seksuaaltegevusest hoidumise periood enne sperma analüüsiks annetamist.

Ejakulaadi happesus (pH).

Ejakulaadi happesus määratakse pärast vedeldamist indikaatorpaberi või pH-meetri abil. WHO soovitab normaalseks indikaatoriks pH väärtust vähemalt 7,2. Enamiku meeste ejakulaadi pH on 7,8-8,0.

Ejakulaadi värv ja lõhn

Ejakulaadi värvus tänapäeva meditsiinis ei oma tõsist diagnostilist tähtsust, selle registreerimine spermogrammi vormis on austusavaldus traditsioonile. Traditsiooniliste ideede kohaselt on tavaline ejakulaat “valkjas-hallikas”, mõnikord iseloomustatakse seda kui “opalestseeruvat”, “häguvalget”. Selge ejakulaat võib (kuid ei pruugi) viidata väikesele spermatosoidide arvule ejakulaadis. Ejakulaadi kollakas või roosakas toon on mõnikord seotud hemospermiaga. Tuleb märkida, et mikroskoopiline analüüs määrab täpselt sperma sperma ja punaste vereliblede arvu, mistõttu pole vaja ejakulaadi värvi registreerida.

Mõned laborid registreerivad ejakulaadi lõhna. Seda iseloomustatakse kui “spetsiifilist” (mõnes vananenud meditsiiniraamatus (näiteks WHO käsiraamatus... 1991) võrreldakse seda kastaniõite lõhnaga). Ejakulaadi lõhna annab aine spermiin, mida eritab eesnääre. Spermiini funktsioonid on teadmata. Mõned androloogid hindavad eesnäärme sekretoorset aktiivsust ejakulaadi lõhna järgi, kuid selle lähenemisviisi diagnostiline väärtus on vastuoluline.

Spermade arv

Spermade arvu väljendatakse suhtelise väärtusena (kontsentratsioon või kogus 1 ml ejakulaadis) ja absoluutväärtuses (koguarv ejakulaadis). Spermatosoidide arvu määramiseks kasutatakse loenduskambreid - seadmeid, mis võimaldavad jälgida mikroskoobi kaudu sperma teatud mahus vedelikus (see võimaldab aritmeetiliselt määrata spermatosoidide arvu 1 ml-s, see tähendab kontsentratsiooni operatsioonid). Spermatosoidide loendamiseks kasutatakse kas vererakkude loendamiskambreid - hematsütomeerid (“Gorjajevi kamber”, “Neubaueri kamber”) või optimaalselt spetsiaalseid spermatosoidide loendamiskambreid (“Makleri kamber” jne). kontsentratsiooni määramine, näiteks spermatosoidide loendamine klaasklaasil. Kui katate 10 µl spermatilga 22x22 katteklaasiga, võrdub spermatosoidide arv mikroskoobi vaateväljas 400-kordse suurendusega ligikaudu miljonite spermatosoidide arvuga 1 ml ejakulaadis. Sperma kontsentratsiooni määramiseks on arvutipõhised süsteemid – nn spermanalüsaatorid. Selliseks seadmeks on paigaldatud videokaamera ja pildi hindamissüsteemiga mikroskoop.

Kõigi spermatosoidide arvu määramise meetoditega saadakse esmalt kontsentratsiooniandmed. Seejärel saadakse seemnerakkude koguarv ejakulaadis, korrutades kontsentratsiooni mahuga. WHO ettepaneku kohaselt on normaalses ejakulaadis vähemalt 15 miljonit spermat 1 ml mahus või vähemalt 39 miljonit kogu mahus. Vähema spermatosoididega ejakulaadi seisundit iseloomustatakse kui oligozoospermiat.

Mõnikord on spermatosoidide arv nii väike, et seda ei saa teatud kontsentratsioonis väljendada (oletame, et arst nägi pärast rohkem kui ühe ejakulaadiproovi uurimist vaid mõnda spermat). Sel juhul räägitakse "üksikutest spermatosoididest vaateväljas", "üksikutest spermatosoididest preparaadis" või "üksikust spermatosoidist ejakulaadis". Mõnikord saab spermatosoidi tuvastada ainult tsentrifuugis seemneraku settides ja setet mikroskoobiga uurides.

Sperma liikuvus

Motiilsuse alusel liigitatakse spermatosoidid järk-järgult liikuvateks, mitteprogresseeruvateks ja liikumatuteks. Eeldatakse, et ainult järk-järgult liikuvad spermatosoidid on võimelised munarakku jõudma. WHO ettepaneku kohaselt loetakse ejakulaat normaalseks, kui progresseeruvalt liikuvate spermatosoidide osakaal on vähemalt 32%. Ejakulaadi seisundit, mis nendele tingimustele ei vasta, iseloomustatakse kui "astenozoospermiat".

Sperma morfoloogilise normaalsuse analüüs

Sperma morfoloogilise normaalsuse või lihtsalt "sperma morfoloogia" analüüs tehakse mikroskoobi abil. Laboriarst määrab normile vastava välimusega spermatosoidide osakaalu ja ebanormaalse morfoloogiaga spermatosoidide osakaalu. Analüüsiks kasutatakse kas natiivset spermat või valmistatakse klaasile värvitud sperma äige. Äidist värvitakse histoloogiliste värvainetega, lihtsaimal juhul hematoksüliiniga, keerulisematel juhtudel tehakse kompleksvärvimine Schorri, Papanicolaou või Romanovsky-Giemsa meetoditega.

Sperma sisaldab alati suurel hulgal ebanormaalseid seemnerakke. Ebanormaalne morfoloogia võib puudutada pea struktuuri (ebanormaalne kuju, suurus, puudumine või vähenenud akrosoom), kaela ja keskosa struktuuri (kumerus, ebanormaalne suurus), lipu (kumerus, puudumine või mitu vibu, suurus). WHO ei anna selgeid soovitusi selle kohta, milline ebanormaalsete spermatosoidide osakaal on normaalsetes spermatosoidides vastuvõetav. Käsiraamatu 1992. aasta väljaanne rõhutas soovitust uurida loomuliku ejakulaadi morfoloogiat heleda välja optika abil; selle meetodi puhul ei tohiks ebanormaalsete spermatosoidide osakaal normaalses ejakulaadis ületada 50%. WHO juhiste 1999. aasta väljaanne rõhutas soovitust uurida natiivse ejakulaadi morfoloogiat "faasikontrastsuse" optika abil; selle meetodi puhul ei tohiks ebanormaalsete spermatosoidide osakaal normaalses ejakulaadis ületada 70%. Kuid samas väljaandes soovitatakse kasutada ka nn rangeid Krugeri kriteeriume värvitud sperma äigepreparaadi morfoloogia uurimiseks. Nende kriteeriumide kohaselt (kehtib ainult äigepreparaadi puhul) ei tohiks ebanormaalsete spermatosoidide osakaal ületada 85%. Seega sõltub ebanormaalsete spermatosoidide arvu normide kehtestamine sperma morfoloogia hindamise meetodist. Kõige täpsem meetod on värvitud äigepreparaadi uurimine Krugeri kriteeriumide järgi, mis eeldab vähemalt 4% normaalse sperma olemasolu.

Inimese sperma ebatüüpiliste vormide skeem Krugeri järgi

Ejakulaadi seisundit, mis ei vasta sperma morfoloogia standarditele, iseloomustatakse kui "teratozoospermiat".

Sperma elujõulisus

Sperma elujõulisust iseloomustab elusate spermatosoidide osakaal. Liikuv sperma on alati elus. Liikumatu sperma võib olla kas elus, kuid kahjustatud liikumisfunktsioonidega või surnud. WHO pakub elujõulisuse standardiks vähemalt 50% elatustasemest. Seega, kui liikuvate spermatosoidide osakaal on 50% või rohkem, ei ole vaja spetsiaalset elujõulisuse testi teha. Seda parameetrit on mõttekas uurida astenozoospermia korral. Kaks levinumat meetodit sperma elujõulisuse hindamiseks. Mõlemad meetodid põhinevad asjaolul, et raku välismembraani terviklikkus on kahjustatud vahetult pärast selle surma.

• "Supravitaalne eosiiniga värvimine" põhineb selle värvaine võimetusel tungida läbi rakumembraanide. Seega ei saa eosiin tungida elavasse sperma. Eosiin tungib surnud spermatosoididesse (kuna selle välismembraani terviklikkus on katki) ja muudab selle roosaks. Värvimise läbiviimiseks segatakse tilk spermat objektiklaasil tilga 0,5% eosiini vesilahusega (5 g/l eosiini 9 g/l naatriumkloriidi lahus) ja uuritakse preparaati mikroskoobiga. Surnud spermatosoidid on roosat värvi.
• “Hüpoosmootiline test” põhineb hüpotoonilisse lahusesse asetatud elusate spermatosoidide tursele, surnud spermatosoidid ei paisu. Testi läbiviimiseks lisatakse 1 tilk spermat 10 tilgale naatriumtsitraadi (0,735 g/l) ja fruktoosi (1,351 g/l) lahusele, segu hoitakse 30-120 minutit 37 kraadi juures, seejärel uuriti mikroskoobiga. Elus spermatosoidid paisuvad, mis kajastub sabade kumeruses (moodustuvad aasad), surnud spermatosoidid ei muuda oma kuju.

Ümmargused või ümmargused rakud on sperma mittelipulised rakuelemendid. Teisisõnu, ümarad rakud on kõik, mis ei ole sperma. See kollektiivne kontseptsioon hõlmab kahte erineva päritoluga rakkude rühma: leukotsüüdid ja niinimetatud "spermatogeneesi ebaküpsed rakud". Mõiste "ümarad rakud" ilmus seetõttu, et valgusmikroskoopia abil on natiivses ejakulaadis võimatu eristada leukotsüüte ebaküpsetest spermatogeensetest rakkudest. Ejakulaadile ebatüüpilised rakud (erütrotsüüdid, seemnejuhade epiteelirakud jne) ei kuulu ümarrakkude hulka. Parameetri "ümmarguste rakkude arv" diagnostiline tähtsus pole selge. WHO pakkus kunagi välja normiks mitte rohkem kui 5 miljonit/ml, põhjendades seda sellega, et kui ümarrakkude arv ületab 5 miljonit/ml, on leukotsüütide sisalduse normi ületamise tõenäosus suur (mitte rohkem kui 1 miljon/ml). Seejärel kaotati norm "mitte rohkem kui 5 miljonit/ml".
Spermatogeneesi ebaküpseid rakke nimetatakse spermatogeense seeria rakkudeks, see tähendab sperma eelkäijateks. Nende hulka kuuluvad spermatogooniad, esimest ja teist järku spermatotsüüdid ja spermatiidid. Ejakulaadis on alati ebaküpsed spermatogeneesirakud, nende arv on väga erinev (tavaliselt 2-5 miljonit/ml, kuid võib ulatuda mitmekümne miljonini 1 ml-s). Ilmselt pole ebaküpsete spermarakkude arvul diagnostilist väärtust.

Levinud seisukoha järgi võib leukotsüütide suurenenud sisaldus spermas viidata põletikuliste protsesside esinemisele lisasugunäärmetes (eesnääre, seemnepõiekesed). WHO ettepaneku kohaselt ei ole normaalses ejakulaadis rohkem kui 1 miljon leukotsüüti ml kohta. Suure leukotsüütide arvuga ejakulaadi seisundit iseloomustatakse kui "leukotsütospermiat".

Valdav enamus leukotsüütidest spermatosoidides on esindatud neutrofiilsete segmenteeritud granulotsüütidega. Muud tüüpi leukotsüüdid on normaalses ejakulaadis haruldased, seega on leukotsüütide tuvastamise meetodid suunatud segmenteeritud granulotsüütide tuvastamisele. Natiivses värvimata ejakulaadis on võimatu usaldusväärselt eristada granulotsüüte spermatogeneesi ebaküpsetest rakkudest. Lihtsaim meetod granulotsüütide tuvastamiseks on värvitud sperma äigepreparaadi mikroskoopia. Piisab, kui töödelda sperma määrdu mis tahes värvainega, mis värvib tuuma, näiteks hematoksüliiniga. Segmenteeritud tuumadega ümmargused rakud on määratletud granulotsüütidena. Granulotsüütide värvimiseks on olemas ka meetodid nn "peroksidaasi testi" abil - spermale lisatakse värvitu substraat, mis laguneb peroksidaasi toimel värviliseks tooteks. Granulotsüüdid sisaldavad peroksidaasi, lagundavad substraadi ja muutuvad kollaseks.

Leukotsüütide tuvastamine on oluline ka asoospermia põhjuste diagnoosimisel. Obstruktiivset asoospermiat põhjustab vas deferensi obstruktsioon, sekretoorset asoospermiat põhjustab spermatogeneesi pärssimine. Sekretoorse asoospermia korral esinevad ejakulaadis tavaliselt ebaküpsed spermatogeneesi rakud; obstruktiivse asoospermia korral puuduvad spermatogeneesi ebaküpsed rakud (sugutrakti obstruktsiooni tõttu). Kui azoospermia korral määratletakse kõik ejakulaadi ümarad rakud leukotsüütidena, on obstruktiivse asoospermia tõenäosus suur.

Spermaglutinatsioon ja spermatosoidide agregatsioon

"Spermaglutinatsioon" on spermatosoidide spetsiifiline liimimine, spermatosoidide adhesioon üksteisega. Spermaglutinatsiooni tuleks eristada niinimetatud "spermaaggregatsioonist" - mittespetsiifilisest liimimisest, mis on tingitud lima olemasolust spermas. Spermagregatsioon on normaalne variant ja sellel puudub kliiniline tähtsus. Spermaglutinatsiooni käigus moodustavad liikuvad spermatosoidid väikesed adhesioonirühmad - mitu spermatosoidi liimitakse kokku nende raku identsete osadega - "pea pea" või "saba saba" või "kael kaela". Selliseid siderühmi nimetatakse mõnikord "rosettideks". Reeglina on rosettide arv väike - üks mitmele mikroskoobi vaateväljale, kuid võib olla ka laialt levinud. Ümarad rakud ei osale aglutinatsioonis ja ei kuulu "rosettide" hulka. Agregatsiooni käigus moodustavad spermatosoidid suuri kobaraid (kümnetest sadadeni). Sellised klastrid moodustavad sageli "nööri" kuju ja sisaldavad ümaraid rakke.

Kirjandus

1. "WHO labori käsiraamat inimese sperma uurimiseks ja töötlemiseks", 5-d väljaanne, 2010
2. WHO juhised inimese ejakulaadi ja sperma-emakakaela lima koostoimete laboratoorseks uurimiseks (Cambridge University Press, 1999)
3. en.wikipedia.org
4. Kohandatud Kruger et al., 1993 ja reprodutseeritud MQ Medical loal.