Hyvänlaatuiset kasvainfibroidit. Mitä ovat fibroidit, niiden oireet ja hoito

Kohdun fibroideista on tullut yleisin gynekologisista sairauksista. Sairaus on hyvänlaatuinen kasvain ja sitä pidetään syöpää edeltävänä prosessina.

Fibroidien pahanlaatuisuutta (siirtymä syöpään) esiintyy hyvin harvoin, mutta patologia vaatii lisähoitoa lääkintähenkilöstöltä.

Onkologisen varoituksen alaisia ​​ovat seuraavat:

• lisääntyvät kohdun fibroidit;
• myomatoottisten solmukkeiden lisääntyminen vaihdevuosien aikana;
• verenvuotoa tai tiputtelua vaihdevuosien aikana.

Kohdun leiomyosarkooma

Kohdun sarkooma on kohdun ei-piteelinen pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy useimmiten nopeasti kasvavista tai lisääntyvistä fibroideista.

Kohdun sarkooma on harvinainen, ja sen osuus kohdun kasvaimista on noin 2–6 % ja lisääntymiselinten kasvaimista 1 %.

Yleisin on leiomyosarkooma, joka kehittyy kohdun lihaskudoksesta ja voi rappeutua leiomyoomasta.

Kasvain voi vaikuttaa kaiken ikäisiin naisiin, mutta se on yleisin vaihdevuosien aikana.

Sairauden patogeneesi liittyy hyperestrogenismiin, joka on yksi päätekijöistä kohdun fibroidien kehittymisessä.

3 syytä hakea
"Gynekologian, lisääntymis- ja esteettisen lääketieteen keskus"

Kohdun sarkooman ominaisuudet

Kohdun leiomyosarkooman pääpiirre on kliinisen kuvan puuttuminen taudista varhaisessa kehitysvaiheessa tai kohdun fibroideille tyypillisten oireiden ilmaantuminen.

Tärkeimmistä merkeistä, jotka voivat viitata kohdun sarkooman esiintymiseen potilaalla, on korostettava seuraavaa:

• kohdun fibroidien jyrkkä ja nopea kasvu;
• kohdun kasvu vaihdevuosien aikana;
• tiputtelu tai verenvuoto vaihdevuosien aikana;
• kivuliaita tuntemuksia alavatsassa, paineen tai täyteyden tunnetta.

Kohdun kasvain voi antaa kaukaisia, pääasiassa hematogeenisiä etäpesäkkeitä maksaan ja keuhkoihin, vaikka sen koko on merkityksetön.

Diagnostiikka

Kohdun leiomyosarkooman diagnosointi alkuvaiheessa on vaikeaa, mikä johtuu epätyypillisten solujen puuttumisesta erillisen diagnostisen kohdun kyretaasin, biopsian tai sytologisen tutkimuksen aikana.

Usein diagnoosi tehdään kohdun poistamisen jälkeen fibroidin varalta histologisen tutkimuksen tulosten jälkeen.

Leikkauksen aikana fibroidien pahanlaatuisuutta voidaan epäillä, jos kohdun koostumus on heterogeeninen, värimuutoksia, verenvuotoja ja nekroosia.

Hoito

Kohdun sarkooman hoidon suorittaa onkologi.

Päämenetelmä on kohdun ekstirpaatio lisäkkeillä; joissakin tapauksissa emättimen ylempi kolmannes poistetaan.

Leikkauksen jälkeen potilaalle määrätään kemoterapiaa ja sädehoitoa.

Kliininen tutkimus suoritetaan kerran 3 kuukaudessa 3 vuoden ajan pakollisilla neuvotteluilla gynekologisen onkologin kanssa. Nainen on elinikäisenä gynekologilla.

Muut aiheeseen liittyvät artikkelit

Kohdun myomatoosit solmut ja kohdun polypoosi ovat yleisiä gynekologisia sairauksia, joiden riski kasvaa naisen iän myötä.

Monet naiset ovat ymmällään kysymyksestä, onko mahdollista sekoittaa fibroidien kasvua ja hedelmöittyneen munasolun kehittymistä kohdun ontelossa. Virhe voi tapahtua varhain.

Oireiden ilmaantuminen myomatoosisolmukkeiden läsnä ollessa riippuu niiden koosta ja sijainnista. Taudin alkuvaiheessa naista ei yleensä häiritse mikään sen ilmenemismuoto....

Kohdun fibroidit diagnosoidaan usein nuorilla hedelmällisessä iässä olevilla naisilla, ja lääkärit tekevät parhaansa hoitaakseen kasvaimia menetelmin, jotta potilaalla ei ole ongelmia tulla raskaaksi ja kantaa raskautta tulevaisuudessa....

Hoito
lääkärit

Keskuksessamme työskentelee alueen kokenein ja pätevin henkilöstö

Tarkkaavainen
ja kokenut henkilökunta

Zhumanova Ekaterina Nikolaevna

Gynekologian, lisääntymis- ja esteettisen lääketieteen keskuksen johtaja, lääketieteen kandidaatti, korkeimman luokan lääkäri, Moskovan valtion lääketieteellisen yliopiston regeneratiivisen lääketieteen ja biolääketieteen tekniikan laitoksen apulaisprofessori, joka on nimetty A.I. Evdokimova, esteettisten gynekologien liiton ASEG:n hallituksen jäsen.

• Valmistunut Moskovan lääketieteellisestä akatemiasta, joka on nimetty I.M. Sechenova, jolla on arvosanoin tutkinto, suoritti kliinisen residenssin nimetyllä synnytys- ja gynekologian klinikalla. V.F. Snegirevin MMA nimetty. NIITÄ. Sechenov.
• Vuoteen 2009 asti hän työskenteli synnytys- ja gynekologian klinikalla assistenttina nimetyn MMA:n synnytys- ja gynekologian laitoksella nro 1. NIITÄ. Sechenov.
• Vuodesta 2009 vuoteen 2017 hän työskenteli Venäjän federaation terveysministeriön liittovaltion laitoksessa "Hoito- ja kuntoutuskeskus".
• Vuodesta 2017 lähtien hän on työskennellyt Medsi Group of Companies JSC:n gynekologian, lisääntymis- ja esteettisen lääketieteen keskuksessa.
• Hän puolusti väitöskirjaansa lääketieteen kandidaatin tutkintoa varten aiheesta "Opportunistiset bakteeri-infektiot ja raskaus"

Myshenkova Svetlana Aleksandrovna

Synnytyslääkäri-gynekologi, lääketieteen kandidaatti, korkeimman luokan lääkäri

• Vuonna 2001 hän valmistui Moskovan valtion lääketieteellisestä ja hammaslääketieteellisestä yliopistosta (MGMSU)
• Vuonna 2003 hän suoritti opintojakson "synnytys- ja gynekologian" erikoisalalla Venäjän lääketieteen akatemian synnytys-, gynekologian ja perinatologian tieteellisessä keskuksessa.
• Hänellä on endoskooppisen kirurgian tutkintotodistus, raskauden, sikiön, vastasyntyneen patologioiden ultraäänidiagnostiikan todistus, gynekologian ultraäänidiagnostiikan todistus, laserlääketieteen erikoislääkärin todistus. Hän soveltaa menestyksekkäästi kaikkia teoreettisilla tunneilla hankittuja tietoja päivittäisessä käytännössä.
• Hän on julkaissut yli 40 teosta kohdun fibroidien hoidosta, mukaan lukien "Medical Bulletin" ja "Problems of Reproduction" -lehdissä. Hän on opiskelijoille ja lääkäreille tarkoitettujen metodologisten suositusten toinen kirjoittaja.

Kolgaeva Dagmara Isaevna

Lantionpohjakirurgian johtaja. Esteettisen gynekologian liiton tieteellisen toimikunnan jäsen.

• Valmistui ensimmäisestä Moskovan valtion lääketieteellisestä yliopistosta. NIITÄ. Sechenov, hänellä on kunniakirja
• Hän suoritti kliinisen residenssin "synnytys- ja gynekologian" erikoisalalla Moskovan ensimmäisen valtion lääketieteellisen yliopiston synnytys- ja gynekologian osastolla nro 1. NIITÄ. Sechenov
• Sertifikaatit: synnytyslääkäri-gynekologi, laserlääketieteen erikoislääkäri, intiimin muotoilun asiantuntija
• Väitöskirja on omistettu enterokeleen komplisoiman sukupuolielinten esiinluiskahduksen kirurgiselle hoidolle
• Dagmara Isaevna Kolgaevan käytännön etujen piiriin kuuluu:
  konservatiiviset ja kirurgiset menetelmät emättimen seinämien prolapsin, kohdun, virtsankarkailun hoitoon, mukaan lukien huipputeknisten nykyaikaisten laserlaitteiden käyttö

Maksimov Artem Igorevitš

Korkeimman luokan synnytyslääkäri-gynekologi

• Valmistunut Ryazanin osavaltion lääketieteellisestä yliopistosta, joka on nimetty akateemikko I.P. Pavlova, jolla on yleislääketieteen tutkinto
• Valmistunut kliinisen residenssin erikoisalalla "synnytys ja gynekologia" nimetyllä synnytys- ja gynekologian klinikalla. V.F. Snegirevin MMA nimetty. NIITÄ. Sechenov
• Hallitset laajan valikoiman gynekologisten sairauksien kirurgisia toimenpiteitä, mukaan lukien laparoskooppiset, avoimet ja emättimen pääsyt
• Käytännön kiinnostuksen kohteiden piiriin kuuluvat: laparoskooppiset minimaalisesti invasiiviset kirurgiset interventiot, mukaan lukien yhden pistoksen käyttö; laparoskooppiset kohdun fibroidien (myomektomia, kohdunpoisto), adenomyoosin, laajalle levinneen infiltratiivisen endometrioosin

Pritula Irina Aleksandrovna

Synnytyslääkäri-gynekologi

• Valmistui ensimmäisestä Moskovan valtion lääketieteellisestä yliopistosta. NIITÄ. Sechenov.
• Hän suoritti kliinisen residenssin "synnytys- ja gynekologian" erikoisalalla Moskovan ensimmäisen valtion lääketieteellisen yliopiston synnytys- ja gynekologian osastolla nro 1. NIITÄ. Sechenov.
• Hän on sertifioitu synnytyslääkäri-gynekologiksi.
• Hänellä on taidot gynekologisten sairauksien kirurgiseen hoitoon avohoidossa.
• Hän osallistuu säännöllisesti synnytys- ja gynekologian tieteellisiin ja käytännön konferensseihin.
• Käytännön taitojen laajuuteen kuuluu minimaalisesti invasiivinen kirurgia (hysteroskopia, laserpolypektomia, hysteroresektoskoopia) - Kohdunsisäisen patologian, kohdunkaulan patologian diagnosointi ja hoito

Muravlev Aleksei Ivanovitš

Synnytyslääkäri-gynekologi, gynekologinen onkologi

• Vuonna 2013 hän valmistui ensimmäisestä Moskovan valtion lääketieteellisestä yliopistosta. NIITÄ. Sechenov.
• Vuodesta 2013 vuoteen 2015 hän suoritti kliinisen residenssin "Synnytys- ja gynekologia" erikoistumisalalla ensimmäisen Moskovan osavaltion lääketieteellisen yliopiston synnytys- ja gynekologian laitoksella nro 1. NIITÄ. Sechenov.
• Vuonna 2016 hän suoritti ammatillisen uudelleenkoulutuksen Moskovan alueen valtion budjettilaitoksessa MONIKI. M.F. Vladimirsky, onkologiaan erikoistunut.
• Vuodesta 2015 vuoteen 2017 hän työskenteli Venäjän federaation terveysministeriön liittovaltion laitoksessa "Hoito- ja kuntoutuskeskus".
• Vuodesta 2017 lähtien hän on työskennellyt Medsi Group of Companies JSC:n gynekologian, lisääntymis- ja esteettisen lääketieteen keskuksessa.

Mishukova Elena Igorevna

Synnytyslääkäri-gynekologi

• Lääkäri Mishukova Elena Igorevna valmistui arvosanoin Chitan osavaltion lääketieteellisestä akatemiasta yleislääketieteen tutkinnolla. Hän suoritti kliinisen harjoittelun ja residenssin "synnytys- ja gynekologian" erikoisalalla Moskovan ensimmäisen valtion lääketieteellisen yliopiston synnytys- ja gynekologian laitoksella nro 1. NIITÄ. Sechenov.
• Mishukova Elena Igorevnalla on täydellinen valikoima kirurgisia toimenpiteitä gynekologisten sairauksien hoitoon, mukaan lukien laparoskooppinen, avoin ja emättimen pääsy. Hän on erikoistunut gynekologiseen hätähoitoon sairauksiin, kuten kohdunulkoiseen raskauteen, munasarjojen apopleksiaan, myomatoosisolmukkeiden nekroosiin, akuuttiin salpingoophoriittiin jne.
• Mishukova Elena Igorevna on vuosittainen osallistuja synnytys- ja gynekologiaa koskeviin venäläisiin ja kansainvälisiin kongresseihin sekä tieteellisiin ja käytännön konferensseihin.

Rumyantseva Yana Sergeevna

Ensimmäisen pätevyysluokan synnytyslääkäri-gynekologi.

• Valmistunut Moskovan lääketieteellisestä akatemiasta. NIITÄ. Sechenov, jolla on yleislääketieteen tutkinto. Hän suoritti kliinisen residenssin "synnytys- ja gynekologian" erikoisalalla Moskovan ensimmäisen osavaltion lääketieteellisen yliopiston synnytys- ja gynekologian laitoksella nro 1. NIITÄ. Sechenov.
• Väitöskirja on omistettu adenomyoosin elimiä säilyttävän hoidon FUS-ablaatiolla. Hänellä on synnytyslääkäri-gynekologin pätevyys ja ultraäänidiagnostiikan pätevyys. Osaat gynekologian kaikissa kirurgisissa toimenpiteissä: laparoskooppiset, avoimet ja vaginaaliset lähestymistavat. Hän on erikoistunut gynekologiseen hätähoitoon sairauksiin, kuten kohdunulkoiseen raskauteen, munasarjojen apopleksiaan, myomatoosisolmukkeiden nekroosiin, akuuttiin salpingoophoriittiin jne.
• Useiden julkaistujen töiden kirjoittaja, lääkäreille tarkoitetun metodologisen oppaan toinen kirjoittaja adenomyoosin elimiä säilyttävästä hoidosta FUS-ablaatiolla. Osallistunut synnytys- ja gynekologian tieteellisiin ja käytännön konferensseihin.

Gushchina Marina Jurjevna

Gynekologi-endokrinologi, avohoidon johtaja. Synnytyslääkäri-gynekologi, lisääntymisasiantuntija. Ultraääni diagnostinen lääkäri.

• Gushchina Marina Yurievna valmistui Saratovin osavaltion lääketieteellisestä yliopistosta. V.I. Razumovskilla on kunniakirja. Hänelle myönnettiin Saratovin alueellisen duuman tutkintotodistus erinomaisista saavutuksista opinnoissa ja tieteellisessä toiminnassa, ja hänet tunnustettiin nimetyn Saratovin osavaltion lääketieteellisen yliopiston parhaaksi valmistuneeksi. V. I. Razumovski.
• Hän suoritti kliinisen harjoittelun "synnytys- ja gynekologian" erikoisalalla Moskovan ensimmäisen valtion lääketieteellisen yliopiston synnytys- ja gynekologian osastolla nro 1. NIITÄ. Sechenov.
• Hän on sertifioitu synnytyslääkäri-gynekologiksi; ultraäänidiagnostiikkalääkäri, laserlääketieteen, kolposkopian, endokrinologisen gynekologian erikoislääkäri. Hän on toistuvasti suorittanut jatkokoulutuskursseja "Lisääntymislääketiede ja -kirurgia" ja "Ultraäänidiagnostiikka synnytys- ja gynekologiassa".
• Väitöstyö keskittyy uusiin lähestymistapoihin erotusdiagnoosissa ja hoitotaktiikoissa potilaille, joilla on krooninen kohdunkaulantulehdus ja HPV:hen liittyvien sairauksien alkuvaiheet.
• Hän osaa tehdä kaikki gynekologian pienet kirurgiset toimenpiteet, jotka suoritetaan sekä avohoidossa (eroosioiden radiokoagulaatio ja laserkoagulaatio, hysterosalpingografia) että sairaalaympäristössä (hysteroskoopia, kohdunkaulan biopsia, kohdunkaulan konisaatio jne.)
• Gushchina Marina Yurievnalla on yli 20 tieteellistä julkaistua teosta, hän on säännöllinen osallistuja synnytys- ja gynekologiaa koskeviin tieteellisiin ja käytännön konferensseihin, kongresseihin ja kongresseihin.

Malysheva Yana Romanovna

Synnytys-gynekologi, gynekologi lapsille ja nuorille

• Valmistunut Venäjän kansallisesta lääketieteellisestä tutkimusyliopistosta. N.I. Pirogov, on tutkinto kunnianosoituksella. Hän suoritti kliinisen residenssin "synnytys- ja gynekologian" erikoisalalla Moskovan ensimmäisen valtion lääketieteellisen yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan synnytys- ja gynekologian osastolla nro 1. NIITÄ. Sechenov.
• Hän on sertifioitu synnytyslääkäri-gynekologiksi, ultraäänidiagnostiikan lääkäriksi, laserlääketieteen, lasten- ja nuortengynekologian erikoislääkäriksi.
• Hän osaa tehdä kaikki gynekologian pienet kirurgiset toimenpiteet, jotka suoritetaan sekä avohoidossa (eroosioiden radiokoagulaatio ja laserkoagulaatio, kohdunkaulan biopsia) että sairaalaympäristössä (hysteroskoopia, kohdunkaulan biopsia, kohdunkaulan konisaatio jne.)
Vatsan elimet
• Hän suoritti kliinisen residenssin erikoistumisalalla "Synnytys ja gynekologia" liittovaltion budjetin ammatillisen lisäkoulutuksen laitoksen "liittovaltion lääketieteellisen ja biologian viraston jatkokoulutusinstituutin" osastolla.
• Hänellä on todistukset: synnytyslääkäri-gynekologi, kolposkopian, lasten ja nuorten ei-operatiivisen ja operatiivisen gynekologian erikoislääkäri.

Baranovskaja Julia Petrovna

Ultraäänidiagnostiikan lääkäri, synnytyslääkäri-gynekologi, lääketieteen kandidaatti

• Valmistunut Ivanovon valtion lääketieteellisestä akatemiasta yleislääketieteen tutkinnolla.
• Suoritettu harjoittelun Tambovin alueellisessa kliinisessä sairaalassa, erikoistuen synnytys- ja gynekologiaan.
• Hän on sertifioitu synnytyslääkäri-gynekologiksi; ultraäänidiagnostiikan lääkäri; kolposkopian ja kohdunkaulan patologian hoidon asiantuntija, endokrinologinen gynekologia.
• Toistuvasti suorittanut jatkokoulutuskursseja erikoisalalla "synnytys ja gynekologia", "Ultraäänidiagnostiikka synnytys- ja gynekologiassa", "Gynekologian endoskopian perusteet"
• Osaat kaikissa lantion elinten kirurgisissa toimenpiteissä, jotka suoritetaan laparotomialla, laparoskooppisella ja vaginaalisella lähestymistavalla.

Luokituksen mukaan kohdun fibroidit luokitellaan naisten lisääntymisjärjestelmän hyvänlaatuisiksi kasvaimille, eikä niillä ole mitään tekemistä pahanlaatuisten prosessien kanssa. Siksi kysymykseen "onko kohdun fibroidit syöpää vai ei", jos pahanlaatuisuudesta ei ole merkkejä ja diagnoosi ei ole tällä hetkellä epäselvä, voit antaa selkeän vastauksen "ei".

Palvelupöytä

Tämän nosologisen muodon eteneminen on täysin erilainen kysymys, koska monet ihmiset sanovat, että kohdun fibroidit voivat kehittyä syöpään.

Voiko kohdun fibroidista kehittyä syöpä?

Kohdun fibroidit ovat melko yleinen naisten lisääntymisjärjestelmän sairaus, jonka määrällinen indikaattori kasvaa joka päivä. Tämän nosologisen muodon yleisyys kattaa jopa nuoren iän, mikä aiemmin oli pikemminkin poikkeus säännöstä. Kuultuaan ensimmäistä kertaa tällaisesta patologisesta tilasta naiset ovat aluksi jonkinlaisessa shokissa, koska kaikki potilaat eivät tiedä eroa hyvänlaatuisen ja pahanlaatuisen prosessin välillä. Saatuaan tietää sen hyvänlaatuisista ominaisuuksista jotkut potilaat "hengittävät ulos" ja alkavat käsitellä tätä ongelmaa vähemmän vastuullisesti. Muut naiset alkavat kuitenkin kysyä lääkäreiltä erittäin oikeita kysymyksiä: "Kehittyykö kohdun fibroidista syöpä?", "Voivatko kohdun fibroidit muuttua syöväksi?"

Ymmärtääksesi tämän ongelman, sinun on ymmärrettävä kuinka erottaa fibroidit kohdun syövästä.

Äskettäin havaitun lantion elimen muodostumisen tyypin diagnosoinnissa on sekä epäsuoria merkkejä hyvänlaatuisesta tai pahanlaatuisesta prosessista että luotettavia.

Lääkäri, joka tutkii tämän potilaan bimanuaalisella tunnustelulla, voi määrittää kyhmymuodostelman käsillään; joissakin tapauksissa sen pinnan ominaisuuksien perusteella voidaan epäillä onkologista patologiaa: tämä on solmun pinnan epätasaisuus, neula -kaltaisia ​​ulkonemia, muodostelman konsistenssin heterogeenisyyttä. Jos tällaisia ​​merkkejä ei kuitenkaan havaita, tämä ei poista onkologista epäilyä.

Ultraäänitutkimusta tehdessään lääkäri voi oletettavasti myös päätellä ultraäänitiedoista, onko merkkejä pahanlaatuisuudesta: muodon ääriviivojen ja rakenteen heterogeenisyyttä, onteloiden esiintymistä siinä, merkkejä nekroosista tai etäpesäkkeestä, effuusiota vatsaan onkalo.

Kun suoritat magneettikuvausta tai MRI:tä, tämän kasvaimen vivahteet ovat myös selvästi näkyvissä.

Laparoskopiaa tai laparotomiaa suoritettaessa voidaan tunnistaa onkologisen prosessin visuaalisia merkkejä. Mutta on syytä sanoa, että mikään yllä olevista menetelmistä ei anna tarkkaa vastausta hyvänlaatuisten tai pahanlaatuisten kohdun fibroidien kysymykseen, ja oireet eivät myöskään anna luotettavaa vastausta.

Ainoa tapa, joka antaa tarkan vastauksen esitettyihin kysymyksiin, on vain diagnostisen tai terapeuttisen leikkauksen aikana saadun materiaalin histologinen tutkimus.

Muuttuvatko kohdun fibroidit syöväksi?

Valitettavasti näin on. Mikä tahansa kasvain, kuten mikä tahansa jossain vaiheessa, mutta terveestä kudoksesta voi myöhemmin tulla syövän substraatti. Mikään lääkäri tai tiedemies ei anna naiselle takeita siitä, että kohdun myomatoosit eivät muutu pahanlaatuiseksi prosessiksi. Koska onkologisen patologian alkuperästä on olemassa melko paljon teorioita, kukaan ei voi tarkasti kiistää pahanlaatuisuuden mahdollisuutta. Eli kohdun fibroidit voivat tietysti saada pahanlaatuisen prosessin ominaisuuksia.

Ainoa tapa jollakin tavalla vähentää olemassa olevan, mutta hyvänlaatuisen kasvaimen rappeutumisen mahdollisuutta on luoda sairastuvuuden riskiryhmiä sekä toteuttaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ja toimenpiteitä tällaisen valtavan komplikaation estämiseksi.

Kohdun fibroidit: rappeutuminen syöpään ja kuinka välttää se?

• On välttämätöntä muuttaa elämäntapaasi: sinun on lopetettava kokonaan tupakointi ja alkoholijuomien juominen sekä mukautettava työ- ja lepoaikatauluasi. Poista ruokavaliosta runsaasti syöpää aiheuttavia aineita, lisää runsaasti antioksidantteja sisältävien vihannesten ja hedelmien osuutta;

Suositeltava toimenpide on myös painon alentaminen, jos se on ylipainoinen. Tämä vaatii yllä olevan valikon korjauksen sekä melko maltillista fyysistä aktiivisuutta.
Kun fyysinen aktiivisuus lisääntyy ja jalassa on myomatoottinen solmu, voi esiintyä sen vääntymistä ja häiriötä solmun ravinnossa ja myöhemmin sen nekroosia. myös verenkierto lantion elimissä lisääntyy, mikä myös vaikuttaa negatiivisesti fibroidien kehittymiseen sen nopean kasvun suuntaan.

Erittäin tärkeä kohta ja samalla naisten suuri virhe on tämän patologian itsehoito fysioterapian muodossa. Kaikki kohtuun kohdistuvat lämpövaikutukset voivat parantaa verenkiertoa lantion elimissä, mikä aiheuttaa patologisen prosessin nopean etenemisen. Tämä voi laukaista kasvaimen rappeutumisen pahanlaatuiseen muotoon.

Raskauden keskeytyminen, kun se tapahtuu aborttien muodossa, aiheuttaa myös kasvaimen rappeutumista. Abortti on voimakas hormonaalinen stressi keholle, samoin kuin sen toteuttamismenetelmä, esimerkiksi kohdun ontelon kuretointi voi olla provosoiva tekijä tällaiselle myomatoottisen muodostumisen pahanlaatuisuudelle.

Kukaan ei voi sanoa varmasti, muuttuvatko kohdun fibroidit syöpään vai eivät, joten kun tällainen diagnoosi tehdään, sinun tulee välittömästi hakea lääkärin apua konservatiivisen tai kirurgisen hoidon aloittamiseksi kliinisen tilanteen, kasvaimen koon mukaan. ja naisen ikä. Loppujen lopuksi lääkärit kaikkialla maailmassa ovat tulleet siihen tulokseen, että ennaltaehkäisevää lääketiedettä on esitettävä massoille sairauksien ehkäisemiseksi sen sijaan, että harjoitettaisiin pitkäkestoista ja kallista hoitoa.

• Interstitiaali muodostuu myometriumin keskelle ja on yleensä keskikokoinen tai suuri.
• Submukosaalinen, kasvaa kohdunontelon sisäpuolelle
• Subserous - kasvain sijaitsee kokonaan tai osittain kohdun seinämän pinnalla.
• Intraligamentous muodostuu nivelsiteiden väliin tai lihaskudoksen sisään.
• Retroperitoneaalinen - kasvain kasvaa kohdun alaosasta ulospäin retroperitoneaaliseen tilaan, harvinaisin vaihtoehto.

Kohdunkaulan, kannaksen, kehon kasvain.

Se voi kasvaa tai hävitä kokonaan vaihdevuosien aikana, se voi säilyttää kokonsa pitkään tai kasvaa nopeasti, kliinisesti se voi olla joko oireellinen tai oireeton.

Siitä huolimatta fibroidi on hyvänlaatuinen kasvain ja erittäin harvoin voi piilottaa pahanlaatuisen luonteen; se voi tuoda naiselle paljon haittaa ja terveysongelmia. Pienetkin fibroidit vaativat tarkkailua komplikaatioiden kehittymisen suuntauksen havaitsemiseksi ajoissa.

Fibroidien komplikaatiot:

• Kipu ja raskaus alavatsassa, suuret solmut voivat johtaa suonikohjujen kehittymiseen lantioon. Epämukavuus voi lisääntyä fyysisen toiminnan jälkeen, yhdynnän aikana ja sen jälkeen.
• Läheisten elinten toiminnan häiriintyminen. Enintään 3 cm:n solmut, vaikka niitä olisi useita, eivät johda vakaviin muutoksiin. Mutta suuret (halkaisijaltaan yli 5 cm), kun solmu sijaitsee edessä ja kosketuksissa virtsarakon kanssa, aiheuttavat usein halun mennä wc: hen, epätäydellisen tyhjentymisen tunteen. Jos solmu on lähellä peräsuolea, se aiheuttaa ummetusta, peräpukamien kehittymistä, peräsuolen ja ympäröivien kudosten tulehdusta.
• Runsaat kuukautiset ja anemia. Säännöllinen tällainen verenhukka voi aiheuttaa vakavaa anemiaa, joka voi vaatia verensiirtoja.
• Lapsettomuus ja keskenmeno. Suuret solmut voivat aiheuttaa sikiön epämuodostumia, jos raskaus tapahtuu. Laakeroitumiseen liittyy myös suurempi komplikaatioiden riski: ennenaikainen veden repeämä, istukan irtoaminen, sikiön kasvun ja kehityksen viivästyminen.
• Masennus ja seksuaalinen toimintahäiriö.
• Myooma voi aiheuttaa hätäleikkauksen.
• Seuraavia sairauksia. Myooma on ennen kaikkea koko elimistön tason hormonaalista häiriötä, joten se on mastopatian, kohdun limakalvon liikakasvun ja polyyppien sekä munasarjojen kystisten muutosten "tavallinen ystävä".

Syöpä on epiteelikudoksen pahanlaatuinen kasvain. Kohdun tapauksessa se tapahtuu, kun se kehittyy kohdun limakalvon soluista, kohdun sisäkerroksesta. Koska fibroidit lisäävät endometriumin patologian kehittymisen riskiä, ​​jolloin kohdun syövän todennäköisyys kasvaa. Siksi fibroidit voivat epäsuorasti aiheuttaa kohdun syöpää.

Sarkooman vaara kohtu on, että se käyttäytyy kaikissa indikaattoreissaan kuin tavallinen hyvänlaatuinen kohdun fibroidi. Se voi ilmaantua missä iässä tahansa - jopa raskauden aikana, mutta useammin vaihdevuosien aikana. Kohdun sarkoomaa ei aina ole mahdollista havaita ajoissa edes lääkärin huolellisella havainnolla.

Ei ole olemassa mallia, jossa fibroidit olisivat alttiimpia rappeutumaan pahanlaatuiseksi kasvaimeksi- koolla tai sijainnilla ei ole väliä.

Kohdun sarkooma voi olla oireeton ja ilmaantua vasta myöhäisissä vaiheissa. Vain 1/3 naisista voi havaita kasvaimen ajoissa. Erityistä varovaisuutta tulee noudattaa seuraavissa tapauksissa:

• solmujen nopea kasvu;
• lisääntyminen vaihdevuosien jälkeen;
• suuren solmun äkillinen havaitseminen, myös raskauden aikana;
• fibroidien kehittyminen kohdunkaulan kannassa, jos elimen poistoleikkaus on aiemmin suoritettu;

Kipu, raskaus alavatsassa, runsaat kuukautiset ja hyytymät, viereisten elinten toiminnan häiriintyminen.

Tilan diagnoosi sisältää: gynekologinen tutkimus, ultraääni, hysteroskooppi tai diagnostinen kyretti.

Fibroidien radikaali hoito- solmujen poistaminen kohdun mukana. Tässä tapauksessa nainen menettää lisääntymistoimintonsa, ja itse interventio on myös täynnä pitkäaikaisia ​​komplikaatioita. Kaikki muut menetelmät ovat tilapäisiä; tasainen kaikkien solmukkeiden poistaminen kohdun säilyessä johtaa uusien kasvainpesäkkeiden ilmaantumiseen. Fibroidien hoitoalgoritmi on seuraava:

• gynekologin tarkkailu kerran vuodessa ja pakollinen ultraääni solmujen kasvun dynamiikan seuraamiseksi;
• konservatiivinen hoito (yhdistelmäehkäisyvalmisteet, gonadotropiinia vapauttavan hormonin agonistit ja antigonadotropiinit, gestageenit);
• kirurginen poisto indikaatioiden mukaan.

Kirurginen interventio voidaan suorittaa eri volyymeillä– vain solmujen, kohdun ja kohdunkaulan kompleksin sekä tarvittaessa lisäosien poistaminen. Seuraavat toiminnot ovat mahdollisia:

• Laparoskopinen interventio - fibroidien poistaminen pienten viiltojen kautta vatsan etureunassa ja kaikkien toimintojen suorittaminen manipulaattoreiden avulla.
• Hysteroskoopia on kasvainten poistaminen kohdun ontelosta tuomalla elimeen erityinen laite manipulaattoreilla.
• Vatsaleikkaus on klassinen versio, jossa on poikittais- tai pituussuuntainen viilto vatsan etuseinään.

Lue lisää artikkelistamme siitä, voivatko fibroidit kehittyä syöpään.

Lue tästä artikkelista

Kohdun fibroidien tyypit ja ominaisuudet

Kohdun fibroidit muodostuvat elimen lihaskerrokseen. Kasvain voi olla yksi tai useampi, riippuen solmujen lukumäärästä. Kasvun luonteen mukaan erotetaan viisi muodostelmatyyppiä:

• Interstitiaalinen (lihastensisäinen, intramuraalinen). Se muodostuu myometriumin keskelle ja on yleensä keskikokoinen tai suuri.
• Submukosaalinen (submukosaalinen). Kasvaa kohti kohdunontelon sisäpuolta
• Subserous (subperitoneaalinen). Kasvain sijaitsee kokonaan tai osittain kohdun seinämän pinnalla.
• Intraligmentaarinen (interligamentaalinen). Muodostuu nivelsiteiden väliin tai lihaskudoksen sisään.
• Retroperitoneaalinen. Kasvain kasvaa kohdun alaosasta ulospäin retroperitoneaaliseen tilaan; tämä on fibroidien harvinaisin variantti.

Myooma jaetaan myös tyyppeihin lokalisoinnin mukaan:

• Kohdunkaulan kasvain. Se sijaitsee kohdunkaulalla, mikä johtaa usein verenkierron heikkenemiseen.
• Isthmic (isthmic) muodostuminen. Se on side- ja lihaskudosta, jotka kietoutuvat satunnaisesti toisiinsa ja estävät verisuonten itämisen. Sijaitsee kohdunkaulan ja kohdun rungon välissä. Tämä muodostus aiheuttaa terävää kipua häpyalueella ja vaikeuttaa virtsaaminen.
• Kehon kasvain. Muodostunut kohdun kehon alueelle. Oireet riippuvat kasvaimen sijainnista.

Yksittäisistä fibroidista voi tulla useita ajan myötä. Kasvuasteen mukaan kasvain voi olla pieni (jopa 20 mm), keskikokoinen (20 - 60 mm), suuri (yli 60 mm). Pienet ja keskisuuret muodot usein vain havaitaan. Suuret muodostelmat poistetaan kirurgisesti.

Merkit ja oireet

Ensimmäiset taudin merkit ilmenevät yleensä, kun kasvain on saavuttanut melko suuren koon. Tärkeimpiä kliinisiä oireita ovat:

• Kouristeleva, terävä tai kalvava kipu vatsassa. Kun kasvain kasvaa nopeasti, kipu tulee selvemmäksi ja pysyvämmäksi. Suuret muodostelmat johtavat jatkuvaan raskauden tunteeseen alavatsassa.
• Pitkät, epäsäännölliset, runsaat kuukautiset, asyklinen verenvuoto. Suuren verenhukan vuoksi kehittyy anemiaa, ilmenee päänsärkyä, väsymystä ja heikkoutta.
• Vatsan laajentuminen, johon ei liity merkittävää painonnousua - mutta tämä koskee vain suuria fibroideja.
• Lapsettomuus ja keskenmeno.

Kohdun fibroidit voivat kasvaa tai kadota kokonaan vaihdevuosien aikana, säilyttää kokonsa pitkään tai kasvaa nopeasti ja kliinisesti olla joko oireettomia tai oireettomia.

Mikä on fibroidin vaara naisten terveydelle?

Huolimatta siitä, että fibroidit ovat hyvänlaatuisia kasvaimia ja voivat erittäin harvoin piilottaa pahanlaatuisen kasvaimen, ne voivat tuoda naiselle paljon haittaa ja terveysongelmia. Pienetkin fibroidit vaativat tarkkailua, jotta komplikaatioitaipumus havaitaan nopeasti.

Fibroidien tärkeimmät "vaarat" ja ongelmat voivat piiloutua seuraaviin:

• Kipu ja raskaus alavatsassa. Kohdun fibroidien esiintymiseen liittyy lantion muiden elinten ja hermopäätteiden puristuminen. Suuret solmut voivat johtaa verenvirtauksen häiriintymiseen kehon alaosasta, mikä provosoi suonikohjujen kehittymistä lantioon. Kaikki tämä tuo naiselle jatkuvan raskauden ja kivun tunteen alavatsassa. Epämukavuus voi lisääntyä fyysisen toiminnan jälkeen, yhdynnän aikana ja sen jälkeen.
• Muihin liittyvien elinten työn rikkominen. Enintään 3 cm:n solmut, vaikka niitä olisi useita, eivät johda vakaviin muutoksiin. Mutta suuret (halkaisijaltaan yli 5 cm) voivat painaa naapurielimiä ja häiritä niiden toimintaa. Esimerkiksi kun solmu sijaitsee edessä ja on kosketuksissa virtsarakon kanssa, naiset havaitsevat usein käymälän tarpeen ja epätäydellisen tyhjentymisen tunteen.
• Jos solmu on lähellä peräsuolea, tämä voi aiheuttaa ummetusta, peräpukamien, proktiitin ja paraproktiitin kehittymistä (peräsuolen ja ympäröivien kudosten tulehdus).

• Runsaat kuukautiset ja anemia. Myooma voi häiritä kohdun kehon normaalia anatomista rakennetta, mikä johtaa muutokseen sen sisäisen ontelon rakenteessa ja supistumiskyvyssä. Tämä johtaa runsaisiin kuukautisiin, joihin liittyy usein hyytymiä. Säännöllinen tällainen verenhukka voi aiheuttaa vakavaa anemiaa, joka voi vaatia verensiirtoja. Erityisen usein runsaisiin kuukautisiin liittyy submukosaalisia solmuja.
• Lapsettomuus ja keskenmeno. Sen lisäksi, että fibroidit voivat estää siittiöiden tunkeutumisen munasoluun ja hedelmöittyneen munasolun istuttamisen endometriumiin, suuret solmut voivat aiheuttaa sikiön epämuodostumia, jos raskaus tapahtuu. Kallon ja rintakehän luiden painaumia ja muita luuston kehityshäiriöitä voi kehittyä.

Tämä johtuu siitä, että solmut eivät ole luonnostaan ​​venyviä, ja vauvan on mukauduttava olemassa olevan kohdunontelon muotoon. Lisäksi kohdun fibroidien aiheuttamalla raskaudella on myös suurempi komplikaatioiden riski. Tämä on ennenaikainen veden repeämä, istukan irtoaminen, sikiön kasvun ja kehityksen viivästyminen. Naisille, joilla on fibroidit, tehdään usein keisarileikkaus, jolloin olemassa olevat solmut voidaan poistaa samanaikaisesti.

• Masennus ja seksuaalinen toimintahäiriö. Jatkuva epämukavuuden tunne, raskaus ja fyysisen toiminnan rajoitukset (esim. aerobic, pitkäkestoinen pyöräily, lämmittely ja muut toimenpiteet ovat kiellettyjä) voivat johtaa masennukseen.
• Akuutti kirurginen patologia. Myooma voi aiheuttaa hätäleikkauksen. Esimerkiksi myomatoottisen solmun nekroosin tapauksessa se on poistettava, usein yhdessä kohdun kanssa, tai myomatoottisen solmun syntyessä sen limakalvonalaisen sijainnin vuoksi.

• Seuraavia sairauksia. Myooma ei ole kohdun kehon rajoitettu vaurio. Ensinnäkin nämä ovat hormonaalisia häiriöitä koko organismin tasolla. Siksi fibroidit ovat mastopatian, kohdun limakalvon liikakasvun ja polyyppien sekä munasarjojen kystisten muutosten "usein ystävä".

Voivatko kohdun fibroidit kehittyä syöpään ja millaisia?

Syöpä on epiteelikudoksen pahanlaatuinen kasvain. Kohdun tapauksessa se kehittyy kohdun limakalvon soluista, kohdun sisäkerroksesta. Koska kohdun fibroidit lisäävät endometriumin patologian kehittymisen riskiä, ​​myös kohdun syövän todennäköisyys kasvaa. Siksi fibroidit voivat epäsuorasti aiheuttaa kohdun syöpää.

Asiantuntijan mielipide

Daria Shirochina (synnyttäjä-gynekologi)

Koska tavallisen ihmisen on usein vaikea erottaa kasvainkudostyyppejä, toinen tyyppi, sarkooma, erehtyy myös "syöpään". Se syntyy kohdun kehon lihas-, side- ja kuitukudoksesta. Kohdun sarkooman vaarana on, että se käyttäytyy kaikissa indikaattoreissaan kuin tavallinen hyvänlaatuinen kohdun fibroidi.

Se voi ilmaantua missä iässä tahansa - jopa raskauden aikana, mutta useammin vaihdevuosien aikana. Kohdun sarkoomaa ei aina ole mahdollista havaita ajoissa edes lääkärin huolellisella havainnolla.

Ei ole olemassa kaavaa, jossa fibroidit olisivat alttiimpia rappeutumaan pahanlaatuiseksi kasvaimeksi - koolla tai sijainnilla ei ole merkitystä. Useammin kohdun sarkooma esiintyy seuraavissa naisryhmissä:

• kuukautisten myöhäinen alkaminen ja myöhäinen synnytys;
• suuri määrä keinotekoisia abortteja;
• myöhään vaihdevuodet - 55 vuoden jälkeen;
• sädehoidon suorittaminen lantion alueelle muiden sairauksien varalta;
• lähisukulaisten sukuelinten pahanlaatuiset sairaudet.

Myös lantion tulehdusprosesseilla, vammoilla, jatkuvalla stressillä, huonoilla tavoilla, liikalihavuudella ja aineenvaihduntahäiriöillä on merkitystä. Kuitenkin laukaisevia hetkiä fibroidien degeneroitumiselle sarkoomaksi ei tunneta. Todennäköisimmin syy on genomi- ja geenihäiriöissä ja mutaatioissa.

Katso tämä video kohdun fibroidien vaaroista:

Degeneraation merkkejä

Kohdun sarkooma voi olla oireeton ja ilmaantua vasta myöhäisissä vaiheissa. Varhaiseen diagnosointiin ei ole menetelmiä, joten kasvain on mahdollista havaita ajoissa vain 1/3 naisista. Tämä on kasvaimen vaara. Erityistä varovaisuutta tulee noudattaa seuraavissa tapauksissa:

• solmujen nopea kasvu - kuuden tai useamman raskausviikon ajan 6-12 kuukauden ajan (esimerkiksi fibroideja oli 5 viikkoa, mutta kuudessa kuukaudessa siitä tuli kymmenen);
• myomatoosisolmukkeiden kasvu vaihdevuosien jälkeen;
• suuren solmun äkillinen havaitseminen, myös raskauden aikana, jos lääkäri tarkkaili naista säännöllisesti;
• fibroidien kehittyminen kohdunkaulan kannassa, jos kohdun poistoleikkaus on suoritettu;
• äkillinen painonpudotus, heikkous, letargia, anemia, pitkittynyt matala-asteinen ruumiinlämpö kohdun fibroidien yhteydessä.

Sarkooma voi kuitenkin piiloutua myös tavanomaisten fibroidien oireiden alle:

• kipu, raskaus alavatsassa;
• runsaat kuukautiset, joissa on hyytymiä;
• läheisten elinten toiminnan häiriintyminen.

Tilan diagnoosi

Fibroidien sarkooman rappeutumisen merkkien havaitsemiseksi käytetään seuraavia menetelmiä:

• Gynekologinen tutkimus. Voit seurata kohdun kokoa, sen kipua, ympäröivien kudosten tilaa (pahanlaatuisten kasvainten kanssa ne tihentyvät, sulautuvat toisiinsa).
• Ultraääni. Voit seurata solmujen kasvua ajan myötä ja tunnistaa merkkejä, jotka epäilevät pahanlaatuisuutta.
• Hysteroskopia tai diagnostiikka. Auttaa tunnistamaan kohdun limakalvon patologiaa ja kohdun syöpää. Sarkooma voidaan havaita tällä tavalla vain, kun se kasvaa ontelon sisällä (kuten submucous fibroids), sekä kun se etenee ja kasvaa kohdun limakalvokudokseksi.
Fibroidien hoitoalgoritmi on seuraava:
• gynekologin tarkkailu kerran vuodessa ja pakollinen ultraäänitutkimus solmujen kasvun dynamiikan seuraamiseksi;
• konservatiivinen hoito - hidastaa solmujen kasvua, komplikaatioiden hoitoon ja myös preoperatiiviseen valmisteluun;
• kirurginen poisto indikaatioiden mukaan - halkaisijaltaan yli 6 cm:n solmut, useista fibroidista ja verenvuodosta johtuva anemia, solmun nekroosi, lantion elinten toimintahäiriöt ja muut.

Konservatiiviseen hoitoon kuuluu yleensä hormonihoito. Vaihtoehdot ovat seuraavat:

• Naisen morfotyypin mukaiset yhdistelmäehkäisyvalmisteet vähentävät sairauden pesäkkeitä ja myös himmentävät patologian oireita.
• Gonadotropiinia vapauttavan hormonin agonisteja ja antigonadotropiineja käytetään fibroidien preoperatiivisena hoitona, koska ne pienentävät myomatoosialueiden kokoa. Nämä ovat Buserelin, Diferelin, Zoladex jne.
• Gestageenit - palauttaa hormonitasot. Nämä ovat Duphaston, Utrozhestan ja muut.

Kirurgisia toimenpiteitä voidaan suorittaa eri tilavuuksilla - vain solmujen, kohdun ja kohdunkaulan kompleksin ja tarvittaessa lisäkkeiden poistaminen. Kaikki määräytyy kliinisen tilanteen mukaan. Aina ei tarvitse poistaa kohtua! Seuraavat toiminnot ovat mahdollisia:

• Laparoskopinen interventio - fibroidien poistaminen pienten viiltojen kautta vatsan etureunassa ja kaikkien toimintojen suorittaminen manipulaattoreiden avulla.
• Hysteroskoopia on kasvainten poistaminen kohdun ontelosta viemällä kohtuun erityinen laite manipulaattoreineen.
• Vatsaleikkaus on klassinen versio, jossa on poikittais- tai pituussuuntainen viilto vatsan etuseinään.

Myös myomatoosin hoidossa on uusia suuntauksia. Esimerkiksi kohdun valtimoiden embolisaatiotekniikka, solmujen FUS-ablaatio. Kaikki nämä menetelmät eivät kuitenkaan ole löytäneet laajaa käyttöä toteutukseen tarvittavien laitteiden korkeiden kustannusten ja joissain tapauksissa suhteellisen alhaisen tehokkuusprosentin vuoksi.


Kohdun valtimon embolisaatio

Kohdun sarkooman havaitseminen ja histologinen vahvistus on osoitus kohdun ekstirpaatiosta lisäosien avulla missä tahansa iässä; joskus toimenpiteen soveltamisalaa voidaan laajentaa (esimerkiksi omentumin, imusolmukkeiden poistaminen jne.). Tarvittaessa suoritetaan säde- ja hormonihoitoa, varsinkin jos kasvain uusiutuu tai etäpesäkkeitä ilmaantuu.

Lähes puolet kohdun sarkooman vuoksi hoidetuista naisista kehittää kaukaisia ​​kasvainpesäkkeitä - useimmiten keuhkoihin, imusolmukkeisiin, ohutsuolen ja paksusuolen suoliliepeen. Kuitenkin diagnoosihetkestä metastaasien löytämiseen kuluu joskus 5 vuotta tai enemmän - eli kasvain etenee, mutta hitaasti.

Fibroidit ovat luonteeltaan hyvänlaatuisia. Samanlaiset oireet voivat kuitenkin piilottaa kohdun sarkooman, jota ei aina ole helppo havaita ajoissa. Kaikkien suositusten säännöllinen seuranta ja täytäntöönpano lisää mahdollisuuksia naisen lisääntymisterveyden ylläpitämiseen.

Hyödyllinen video

Katso tämä video kohdun fibroidien diagnosoinnista ja hoidosta:

Myooma tai leiomyooma, kohdun fibroidi, on yleisin hyvänlaatuinen kasvain myöhään lisääntymis- tai premenopausaalisilla naisilla, joka syntyy myometriumin soluista - kohdun lihaskerroksesta.

Kasvain on sekamelska kaoottisesti kietoutuneita myometriumin sileälihaskuituja, jotka löytyvät yleensä pyöreän solmun tai solmujen muodossa.

Myooma on hormoniriippuvainen sairaus, joka kehittyy usein erilaisten hormonien epätasapainoa aiheuttavien tilojen taustalla, kuten polyypit, anovulaatio, kohdun limakalvon liikakasvu. Yleisin syy fibroidien ilmaantumiseen on lisääntymisikäisten naisten munasarjojen tuottaman naissukupuolihormonin estrogeenin tason nousu.

Siksi fibroideja esiintyy erittäin harvoin tytöillä ennen murrosikää ja postmenopausaalisilla naisilla, kun estrogeenin tuotanto laskee merkittävästi. Hormonitason nousu raskaana olevan naisen veressä usein stimuloi ja nopeuttaa kasvaimen kasvua, kun taas vaihdevuosien jälkeisissä vaiheissa pienet solmut kutistuvat, kunnes ne katoavat kokonaan.

Kasvaimen ominaispiirteet

Hyvänlaatuisena kasvaimena leiomyoomalla on useita ominaisuuksia:

Myooma on 35–55-vuotiaiden naisten yleisin kohdun kasvain. Pienet kasvaimet, jotka vastaavat raskautta 10 viikkoon asti, pystyvät säilyttämään vakaan tilan pitkään eivätkä kasvamaan kokoaan, vaan provokaattoreiden läsnä ollessa (umpilisäkkeiden ja kohdun tulehdus, kyretti, pitkittynyt lantion elinten tukkoisuus ) ne alkavat kasvaa nopeasti.

Fibroidit eivät kykene vain kasvuun, vaan myös taantumaan, jopa täydelliseen katoamiseen vaihdevuosien jälkeen. Kuitenkin joka kymmenes tapaus kasvaa edelleen useita vuosia vaihdevuosien jälkeen, pääasiassa silloin, kun sairaus esiintyy samanaikaisesti kohdun limakalvon liikakasvun tai munasarjojen proliferatiivisten sairauksien kanssa.

Vaikka fibroideja pidetään hyvänlaatuisina, niiden pahanlaatuisia kasvaimia on havaittu. Tätä esiintyy erittäin harvoin, noin 1-1,5 %:lla potilaista, joilla on todettu suuria nodulaarisia fibroideja.

Kohdun fibroideille on ominaista erilaiset kliiniset ilmenemismuodot. Se voi olla oireeton tai sillä voi olla voimakkaita oireita. Kaikki tämä riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien kasvaimen sijainti (submukosaalinen, vatsaontelo, lihaksenväliset ja välimuunnokset), sen koosta (pieni, keskikokoinen, suuri) sekä sen kasvun luonne.

Fibroidien luokittelu tyyppeihin

95 %:ssa tapauksista fibroidit sijaitsevat kohdun rungossa, sen lihaksisessa seinämässä, sisäisellä limakalvolla tai kohdun ulkopinnalla (vatsaontelossa). Ja vain yksi 20 kasvaimesta kehittyy kohdunkaulaan.

Subserous ulkonäkö

Pienikokoiset yksittäiset subseroussolmut eivät useimmissa tapauksissa ilmene pitkään aikaan. Niiden lisääntyessä voi kuitenkin ilmaantua merkkejä kasvaimen aliravitsemuksesta, minkä seurauksena pedicle-vääntöriski kasvaa.

Tässä tapauksessa potilas voi kokea epämukavuutta, ajoittain terävää tai nalkuttavaa kipua alavatsassa. Kipu voi säteillä lannerangan alueelle, perineumiin ja jalkaan. Myomatoottisen solmun jalan vääntymiseen tai nekroosin kehittymiseen liittyy usein voimakasta kipua, potilaan yleiskunnon heikkenemistä, vatsakalvon ärsytystä ja ns. "akuutin vatsan" yleisiä kliinisiä oireita.

Interstitiaalinen-subserous ulkonäkö

Tämän tyyppiset välisolmut ovat vähemmän alttiita tuhoisille prosesseille, jotka johtuvat kasvaimen aliravitsemuksesta. Ne eivät ilmene pitkään aikaan, joten ne voivat saavuttaa valtavia kokoja. Solmun nopeaan kasvuun liittyy yleensä epämukavuuden ja raskauden tunne alaosassa sekä vatsan suureneminen.

Kipu liittyy kohdun seinämän venytykseen sekä suuren solmun aiheuttamaan paineeseen lantion elinten hermopäätteisiin. Solmun aliravitsemukseen liittyy lähes aina akuutti kipu. Jos solmu saavuttaa suuren koon, naapurielimiin voi kohdistua painetta, mikä johtaa niiden toimintojen häiriintymiseen.

Solmun paineeseen virtsarakkoon voi liittyä tiheä virtsaamistarve, virtsarakon epätäydellinen tyhjeneminen ja seurauksena virtsateiden infektioiden kehittyminen.Takaseinämässä oleva solmu painaa peräsuoleen , häiritsee suolen toimintaa.

Suuret sivusolmut voivat puristaa virtsanjohtimia, estää virtsan ulosvirtauksen toiselta puolelta ja edistää vesivirtsan ja hydronefroosin esiintymistä. Subserous-tyypin myomatoosit solmut häiritsevät erittäin harvoin kuukautisten toimintaa, mutta useat solmut voivat johtaa myometriumin supistumiskyvyn heikkenemiseen.

Nodulaarinen näkymä kohdun fibroideista

Kohdun lihasseinämään kehittyvät solmut johtavat sen laajentumiseen ja vaikuttavat usein myös myometriumin supistumiskykyyn.

Samaan aikaan potilaiden kuukautisten kesto ja runsaus lisääntyvät, kuukautisten välinen verenvuoto on harvinaisempaa, kun taas solmukkeen koon ja kohdun verenvuodon välillä ei ole suoraa yhteyttä.

Kohdun fibroidit sairastaville potilaille voi kehittyä verenhukasta johtuva anemia, joka voi myös johtua suurten verimäärien kerääntymisestä laajentuneeseen kohtuun.

Kun interstitiaalinen myomatoottinen solmu kasvaa suureksi (yli 20 raskausviikkoa), voi esiintyä alemman onttolaskimon oireyhtymää, joka ilmenee hengenahdistuksena ja sydämen sykkeen nousuna vaaka-asennossa.

Lisäksi nodulaaristen fibroidien kasvuun voi liittyä alavatsakipua, vatsan raskautta ja laajentumista, akuuttia virtsanpidätystä ja hydronefroosin kehittymistä.

Submukosaalinen ulkonäkö

Tämän taudin yhteydessä kasvain sijoittuu kohdun sisäiselle limakalvolle. Se voi sijaita pediclessä ja sillä on myös leveä lihaksikas pohja. Kun solmuke kehittyy, potilas kokee runsasta ja pitkittynyttä kuukautisten ja kuukautisten välistä verenvuotoa, johon liittyy hyytymiä, mikä usein johtaa anemiaan, sekä voimakasta kouristelevaa kipua alavatsassa. Kohdun supistusten aikana kantaiset solmut voivat pudota kohdunkaulan kanavaan ja emättimeen. Submucous-fibroideihin liittyy melko usein keskenmeno ja hedelmättömyys.

Nuorten fibroidit

Sairaus esiintyy usein nuorilla synnyttämättömillä naisilla. Tämän tyyppisten solmujen kehityksen alku osuu usein samaan aikaan tyttöjen murrosiän, hormonaalisten muutosten ja ensimmäisten kuukautisten kanssa. Tulevan kasvaimen esiastesolut syntyvät sikiön kohdunsisäisen kehityksen aikana ja alkavat kehittyä, kun tarvittava hormonaalinen ärsyke ilmaantuu.

Mihin kokoon kasvain on jaettu?

Myomatoosisolmukkeiden koko voi vaihdella halkaisijaltaan muutamasta millimetristä kymmeniin senttimetreihin. Tämä parametri, samoin kuin kasvaimen sijainti, otetaan aina huomioon diagnoosia tehtäessä ja hoitomenetelmää valittaessa. Lisäksi solmun koon hallinta mahdollistaa konservatiivisten hoitomenetelmien käytön, joka säilyttää potilaan lisääntymistoiminnan.

Kun ultraääntä ei ollut saatavilla, fibroidin koko mitattiin raskausviikkoina. Solmun kasvaessa kohdun koko kasvaa myös, mikä on täysin mahdollista havaita jopa tuolilla tarkasteltuna. Näitä käteviä "mittauksia" käytetään edelleen, vaikka nykyaikaiset diagnostiset menetelmät mahdollistavat myomatoosisolmukkeiden koon määrittämisen jopa millimetrin tarkkuudella.

Pienet kohdun fibroidit

Myomatoottisen solmun koko on alle 6 raskausviikkoa. Tämän kokoinen kasvain, joka on oireeton, hoidetaan konservatiivisesti. Se poistetaan vain limakalvonalaisen sijainnin, subseroosin ja jalan vääntymisvaaran sekä hedelmättömyyden tai anemian tapauksissa. Pienet fibroidit voivat kutistua ja kadota kokonaan postmenopaussin aikana.

Keskimääräiset fibroidit

Myomatoottisen solmun koko on verrattavissa kohtuun 6-12 raskausviikolla. Tässä tapauksessa myös konservatiivinen hoito on mahdollista tuumorin kasvun pysäyttämiseksi, mutta vain, jos sairaus kehittyy oireettomasti eikä nopeasta kasvusta ole merkkejä. Tämän kokoisilla fibroideilla on suuri hedelmättömyyden ja keskenmenon riski. Jos solmu sijaitsee ulkoisesti, se voi häiritä viereisten elinten toimintaa.

Suuret fibroidit

Termi soveltuu kuvaamaan kasvainta, joka on suurempi kuin 12 raskausviikkoa. Solmun sijainnista ja tyypistä riippumatta se on poistettava. Isojen solmukkeiden joukossa oli yksilöitä, jotka saavuttivat täysiaikaisen raskauden koon ja painoivat 3 kg.

Taudin syyt

Kasvain alkaa kehittyä yhdestä solusta, joten sen havaitseminen alkuvaiheessa on mahdotonta. Mikroskooppisen solmun kasvuprosessi huomattavaan kokoon kestää noin viisi vuotta.

Fibroidien mikroskooppiset kyhmyt ilmaantuvat useimmiten 30-vuotiaana: siihen mennessä naiset ovat jo ehtineet kohdata gynekologisia, somaattisia sairauksia ja neuroendokriinisia häiriöitä.

Kaikki tämä voi aiheuttaa lisääntymisjärjestelmän yksittäisten solujen somaattista mutaatiota, josta tulee kasvaimen kehityksen alku. Solmun myöhempi kehitys vaatii suotuisan maaperän kasvaimen etenemiselle.

Se voidaan luoda seuraavista tekijöistä:

• pitkäaikainen väärä ehkäisy;
• abortit;
• lisäkkeiden ja kohdun tulehdus;
• endometrioosi;
• synnytyksen ja imetyksen puuttuminen;
• ultraviolettisäteily;
• stressi;
• kystojen ja munasarjakystojen muodostuminen.

35-40 vuoden iässä munasarjojen toiminta alkaa heikentyä, hormonitasot muuttuvat ja fibroidit alkavat kasvaa intensiivisemmin. Siten 40–45-vuotiaana kohdun myomatoottinen solmu saavuttaa suuren koon, mikä on syynä yleisimmille fibroidien poistoleikkauksille tämän ikäisillä potilailla.

Nykyaikaisten gynekologien mukaan fibroidien syy on myöhäinen äitiys ja alhainen syntyvyys. Naisen keho on alun perin konfiguroitu kantamaan useita raskauksia, joiden välillä on lyhyitä taukoja.

Jos raskautta ei tapahdu pitkään aikaan, keho alkaa "kasvata" omaa "raskautta" fibroidien muodossa. Ja solmun kasvua tukevat naisen vammat ja sairaudet sekä heikko immuniteetti.

Syy myomatoottisten solmukkeiden esiintymiseen nuorilla naisilla on sukuelinten biologian erityispiirteissä: kohdun solut voivat aluksi kehittyä väärin ja tytöllä on syntyessään soluja, jotka ovat jo valmiita fibroidien muodostumiseen.

Mitä oireita potilailla on?

Tiedetään, että alkuvaiheessa sairaus voi olla oireeton ja subserous myooma tuntee itsensä vasta kun se saavuttaa merkittävän koon. Siksi paras vaihtoehto jokaiselle naiselle olisi käydä säännöllisesti gynekologilla ja käydä vuosittain ultraäänellä.

Joissakin tapauksissa tauti ilmenee. Tällöin kuukautiskierto voi tihentyä, vereen voi ilmaantua hyytymiä, kuukautisten kesto voi pidentyä ja vähäistä kohdun verenvuotoa voi alkaa kuukautiskierron puolivälissä.

Joskus vatsassa on raskautta, virtsarakon tai suoliston paineen tunnetta. Kun fibroidit saavuttavat keskikokoisen ja suuren koon, vatsa laajenee ja sitä seuraa ajoittain nalkuttava kipu. Raskauden kantamisessa tai sen esiintymisessä on ongelmia.

Jos esiintyy runsasta verenvuotoa, voimakasta jalkaan, nivusiin tai alaselkään säteilevää kipua, heikkoutta, hikoilua, oksentelua, tulee välittömästi mennä lääkäriin, sillä nämä oireet voivat viitata fibroidin varren vääntymiseen, sen katoamiseen, kuolemaan, repeämiseen, sekä monia muita hengenvaarallisia sairauksia.

Kohdun fibroidien vaikutus nykyiseen raskauteen

Tapahtuu raskauden aikana nopea muutos kehon hormonitasoissa, minkä vuoksi myomatoosit solmut pehmenevät ja alkavat kasvaa.

Suotuisasti alkanut raskaus ei ole aina yhteensopiva fibroidien kehittymisen kanssa: kohdun solmun esiintyminen lisää spontaanin abortin riskiä.

Lisäksi raskauden aikana on suuri todennäköisyys puristuville fibroidille, jalan vääntymiselle ja lantion elinten toimintahäiriöille.

Keskenmenon riski on suurin limakalvonalaisen solmun läsnä ollessa ja istukka on kiinnittynyt fibroidin pintaan. Pienet tai keskikokoiset subserous fibroidit vaikuttavat vain vähän raskauden etenemiseen ja mahdollistavat terveen lapsen kantamisen ja synnyttämisen.

Mutta olipa kasvain mikä tahansa, raskaana olevan naisen tulee käydä lääkärissä vähintään kahden viikon välein.

Joissakin tapauksissa, jos fibroideja havaitaan, lääkäri voi neuvoa raskauden keskeyttämistä. Useimmiten tämä kysymys syntyy suuren fibroidin, kohdunkaulan solmun diagnoosin sekä kasvaimen nopeutetun kasvun vuoksi.

35 vuoden jälkeen synnyttäneillä naisilla komplikaatioiden riski on paljon suurempi, varsinkin jos solmu sijaitsee kohdun seinämässä tai sen ontelossa, verenkierto on heikentynyt

Nykyaikaiset sairauden diagnoosit

Yksi informatiivisimmista nykyaikaisista menetelmistä leiomyooman diagnosoimiseksi on kaikukuvaus. Ultraäänitutkimus on tässä tapauksessa vain 92-95% tehokas. Solmujen sijainnin selvittämiseksi, vatsatilan kasvainten ja subserous myomatous solmukkeiden erotusdiagnoosissa käytetään magneettikuvausta, joka antaa kolmiulotteisen kuvan ja mahdollistaa verrattujen solmujen koon ja sijainnin tarkemman määrittämisen. ultraääneen.

Hydrosonografian avulla on mahdollista erottaa submukosaalinen solmu endometriumin polyypistä, määrittää tarkemmin sen sijainti ja karakterisoida kohdun tuhoutumisaste. Hysteroskopia suoritetaan pienten solmujen diagnosoimiseksi.

Kohdunkaulan limakalvon ja kohdun endometriumin patologisten muutosten poissulkemiseksi potilailla, joilla on minkä tahansa kokoisia myomatoosisolmukkeita, kohdun sisäkalvon erillinen diagnostinen kyretti suoritetaan pakollisella otettujen materiaalien histologisella tutkimuksella.

Jos on mahdotonta erottaa vatsan kasvaimia ja kohdun subserous fibroideja ei-invasiivisilla menetelmillä, laparoskopia on aiheellinen.

Mitkä hoitomenetelmät ovat tärkeitä nykyään?

Minkä tahansa myomatoottisen solmun havaitseminen edellyttää välitöntä hoidon aloittamista, joka kasvaimen sijainnista, sen kehitysvaiheesta, oireiden esiintymisestä tai puuttumisesta riippuen voi olla joko kirurgista tai konservatiivinen.

Leikkaus kasvaimen poistamiseksi

Kohdun fibroidien kirurginen hoito on johtava ja tehokkain. Sen merkkejä voivat olla suuri verenhukka kuukautisten aikana, suuren kasvaimen havaitseminen (yli 12 raskausviikkoa) sekä sen nopea kasvu, solmun aliravitsemus, muiden lisääntymiselinten kasvainten esiintyminen, endometrioosi, hedelmättömyys .

Kiireellinen leikkaus tehdään, jos kohdun verenvuoto, subseroosin myomatoottisen solmukkeen pedicle vääntyminen tai submukosaaliset solmukkeet esiintyvät. Kirurginen hoito voi olla konservatiivinen tai radikaali.

Konservatiivisia kirurgisia toimenpiteitä ovat:

Laparaskooppinen myomektomia.

Käyttöaiheita sen toteuttamiselle ovat pienet kantasolmut, subserous, intramuraaliset tai välikasvaimet, joiden halkaisija on enintään 20 mm. Leikkauksen aikana kamera ja kirurgiset instrumentit asetetaan vatsaonteloon pienten pistosten kautta, kasvaimet poistetaan ja ompeleet asetetaan.

Toipumisaika kestää jopa 3 päivää, kosmeettista vaikutusta ei ole havaittavissa, eikä lantioon muodostu tarttumia. Vasta-aiheena tämän tyyppiselle interventiolle on yli kolmen myomatoottisen solmun läsnäolo.

Hysteroskooppinen myomektomia.

Indikoitu, jos on tarpeen poistaa submukosaaliset solmut. Se suoritetaan vaginaalisesti ja on vähemmän traumaattinen verrattuna muihin menetelmiin. Vasta-aiheet sen toteuttamiselle ovat sukuelinten tartuntataudit, endometriumin liikakasvun ja adenokarsinooman epäily.

Laparotomia myektomialla.

Määrätään tapauksissa, joissa myomatoottisiin solmuihin pääsy hysteroskoopilla tai laparoskopialla on vaikeaa. Joissakin tapauksissa kohdun säilyttämisen toteutettavuus päätetään leikkauksen aikana.

Konservatiivisen hoidon jälkeen uusiutuminen on mahdollista. Ainoa tapa päästä eroon fibroideista pysyvästi on suorittaa kohdun poisto tai täydellinen solmukkeiden sekä kohtu ja lisäkkeiden poistaminen. Radikaali ratkaisu ongelmaan tarjotaan postmenopausaalisille naisille sekä tapauksissa, joissa edellä mainitut menetelmät eivät ole tuottaneet tuloksia.

Kohdun fibroidien hoito ilman leikkausta

Fibroidien konservatiivinen hoito suoritetaan kasvun pysäyttämiseksi ja kasvaimen koon pienentämiseksi. Tässä tapauksessa määrätään steroidilääkkeitä, jotka estävät hormonien tuotantoa, estävät kasvainten kasvua ja edistävät niiden nopeaa häviämistä.

Lääkehoito ei kuitenkaan aina anna toivottua vaikutusta, joten jos leikkaushoitoa ei tarvita, voit täydentää lääkehoitoa esimerkiksi kansanlääkkeillä tai korvata sen nykyaikaisemmilla toimenpiteillä, kuten kohdun valtimon embolisaatiolla tai Fibroidien FUS-ablaatio.

Embolisaatio

Menetelmän ydin on estää ravinteiden kulkeutuminen kasvaimeen sen pienentämiseksi ja mahdollisesti katoamiseksi. Toimenpide on kivuton eikä vaadi anestesiaa tai kudosvaurioita.

Reisivaltimon kautta kirurgi asettaa katetrin kohdun valtimoon ja vapauttaa erityistä ainetta, joka estää veren pääsyn myomatoosisolmukkeeseen.

Samaan aikaan myometriumin muut osat jatkavat toimintaansa. Kolmen ensimmäisen kuukauden aikana solmu pienenee noin 40 %, kuuden kuukauden aikana - jopa 65 %. Tämän menetelmän avulla voit säilyttää elimen ja valmistaa kehon alkavaa ja normaalia raskautta varten.

Fibroidien FUS-ablaatio

Tämä menetelmä sisältää kasvaimen altistamisen kohdistetulle ultraäänelle ja sen kuumentamisen solmun nekroosin aiheuttamiseksi. Toimenpide ei vaadi instrumenttien tunkeutumista kehon onteloon ja suoraa kosketusta fibroideihin: vaikutus tapahtuu vatsan seinämän läpi. Se suoritetaan avohoidossa, eikä se vaadi anestesiaa. Menetelmän tehokkuus kyseenalaistetaan, koska useimmat potilaat kokevat pahenemisvaiheita.

Hoitomenetelmät perinteisestä lääketieteestä

Perinteisen fibroidin hoidon tehokkuutta ei ole todistettu. Mikset kuitenkin kokeilisi joitain lääkkeitä itse, varsinkin kun menetelmään kuuluu kasvimateriaalien syöminen

Verenvuototapauksessa hauduta 2 kourallista porkkanan pätkiä 1 litralla kiehuvaa vettä ja anna hautua 50-60 minuuttia. Ota puoli lasillista ennen ateriaa, kunnes verenvuoto lakkaa.

Valmista seos mansikkalehdistä, mäkikuismasta, emäkuismayrtistä, tyrniyrtistä, kehäkukka- ja kamomillakukista, siankärsämystä ja nokkosesta suhteessa 5:2:2:2:2:2:1:1. 2 rkl. l. Seos kaadetaan litraan kiehuvaa vettä ja jätetään yön yli. Ota 0,5 rkl kahdesti päivässä ennen ateriaa. pitkään 10 päivän tauoilla 2 kuukauden välein.

Valmista infuusio 2 rkl. l. jouset, 1 rkl. l. kukkivan siankärsän latvoja, 1 rkl. l. emojuuriyrttejä ja 0,5 litraa kiehuvaa vettä. Anna vaikuttaa tasan tunti ja siivilöi. Ota ½ rkl kahdesti päivässä ennen ateriaa.

Seuraukset kohdun fibroidien poistamisen jälkeen

Kohdun fibroidit luokitellaan hyvänlaatuisiksi kasvaimille. Solmukkeiden pahanlaatuisuutta esiintyy samalla todennäköisyydellä kuin syöpäpesäkkeiden ilmaantuminen terveen kohdun kehoon. Fibroidien poiston jälkeen ennuste elämästä on suotuisa, ja useimmat naiset voivat tulla raskaaksi tulevaisuudessa ja synnyttää terveitä lapsia. Kuitenkin konservatiivisessa hoidossa, jossa kohdun kehoa säilytetään, paheneminen on mahdollista.

Joissakin tapauksissa lisääntynyt kasvaimen kasvu, sen leviäminen sekä lukuisat solmut voivat vaatia radikaalia hoitoa, jossa kohdun keho poistetaan ja lisääntymistoimintojen poissulkeminen. Pienimmätkin solmut, joiden hoitoa ei aloitettu ajoissa, voivat johtaa samanlaisiin seurauksiin (primaarinen ja sekundaarinen hedelmättömyys).

Siksi suurten fibroidien kehittymisen ja lisääntymiskyvyn menetyksen pääasiallinen ehkäisy on säännölliset käynnit gynekologilla, vuosittainen gynekologinen ultraääni sekä pienimmänkin havaitun myomatoottisen solmun oikea-aikainen ja kiireellinen hoito.

Miten minusta tuli lääkäri? Aika vaikea kysymys... Jos ajattelee sitä, ei ollut vaihtoehtoja. Synnyin elvytyslääkärin perheeseen ja joka päivä päivällisellä kuulin isäni tarinan hänen päivästään. Lapsena tämä kaikki näytti fantastiselta, todellisuuden ulkopuolella.

Myooma on hyvänlaatuinen kohdun kasvain, joka kasvaa lihaskerroksesta. Tautiin liittyy kroonisen lantion kipua, kuukautisten välistä vuotoa ja muita kiertohäiriöitä. Kyhmyjä esiintyy pääasiassa yli 35-vuotiailla naisilla, ja jokainen nainen on ensisijaisesti huolissaan yhdestä asiasta: voivatko fibroidit muuttua syöväksi? Yleisesti ottaen potilaan, jolla on todettu patologia, diagnosoinnin, hoidon ja seurannan koko taktiikka riippuu vastauksesta tähän kysymykseen.

Ensimmäinen asia, joka jokaisen naisen tulee muistaa: kohdun fibroidit eivät ole syöpää, mutta tietyissä olosuhteissa on mahdollista kehittää pahanlaatuinen kasvain lisääntymiselimen kudoksiin. Tietäen kuinka ja miksi onkologia esiintyy, voit havaita salakavalan taudin ensimmäiset merkit ajoissa, aloittaa hoidon ja estää tappavien komplikaatioiden kehittymisen.

Terminologian vaikeudet: onko syöpää?

On tärkeää ymmärtää, että fibroidit eivät koskaan voi muuttua syöväksi yksinkertaisesti siksi, että se on fyysisesti mahdotonta. Syöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka syntyy eri elinten epiteelikudoksesta. Tietyssä vaiheessa solujen rakenteessa tapahtuu vika, ja ne alkavat jakautua hallitsemattomasti täyttäen ympäröivän tilan ja metastasoituen veren ja imusuonten kautta. Harvinaiset syöpätyypit kasvavat vain syvälle kudoksiin tuhoten ne pohjaan asti, mutta eivät metastasoi.

Sarkooma on kohdun lihaskerroksen pahanlaatuinen kasvain, joka voi esiintyä joko fibroidien taustalla tai siitä riippumatta.

Tämän teorian kannattajat ovat tunnistaneet useita syitä, miksi fibroidit rappeutuvat syöpään:

• Elintapa: riippuvuus tupakoinnista ja alkoholista hyvänlaatuisen kasvaimen läsnä ollessa;
• Vierailu saunassa, kylpylässä ja solariumissa;
• Huono ravitsemus ja vitamiinin puutos;
• Ylipaino aineenvaihduntahäiriöiden ja estrogeenin kertymisen tekijänä;
• Merkittävä fyysinen aktiivisuus, joka lisää verenkiertoa lantion elimissä;
• Kohdun vammat synnytyksen tai terapeuttisten ja diagnostisten toimenpiteiden aikana;
• Irrationaalinen hormonaalisten lääkkeiden käyttö.

Fibroidien pahanlaatuiseksi kasvaimeksi muuttamisen teorian kannattajat uskovat, että saunassa tai kylpylässä käynti on yksi kasvaimen rappeutumisen syistä.

Viime vuosina tästä aiheesta on tehty monia tutkimuksia, ja useimmat gynekologit ovat taipuvaisia ​​ajattelemaan, että fibroidit eivät voi muodostua syöpäpesäkkeeksi. Kohdun hyvänlaatuinen kasvain ei kehity sarkoomaksi missään olosuhteissa. Tätä taustaa vasten suositukset tupakoinnin lopettamisesta, liikunnan kieltäminen ja saunakäynti eivät ole järkeviä. Mutta on tärkeää ymmärtää, että tästä versiosta ei ole saatu yksiselitteisiä todisteita, mikä tarkoittaa, että onkologinen epäilys fibroideista säilyy.

Toisen teorian kannattajat huomauttavat, että kohdun sarkooma on itsenäinen sairaus. Pahanlaatuinen kasvain voi esiintyä fibroidien taustalla tai ilman sitä. Yhden patologian esiintyminen ei sulje pois toisen esiintymistä. Siksi, kun fibroidit havaitaan, sinun tulee ensin miettiä, onko kyseessä syöpä, ja käydä läpi gynekologin täydellinen diagnoosi.

Vain täydellinen diagnoosi auttaa määrittämään tarkasti kasvaimen tyypin, sen sijainnin, koon ja vaurion laajuuden.

muistiinpanolla

Sarkooma voi ilmaantua suoraan myomatoosisolmukkeisiin, mutta tämä ei tarkoita, että fibroidi itsessään olisi rappeutunut pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.

Kuinka tunnistaa sairaus ajoissa

Vaikka gynekologi pitää itsestäänselvyytenä sitä, että fibroidit eivät ole onkologisia eivätkä ne kehitty pahanlaatuiseksi kasvaimeksi, hänen on silti tutkittava nainen huolellisesti ja suoritettava tarvittavat diagnostiset tutkimukset. Sarkooman kliininen kuva on hyvin samanlainen kuin fibroidien ilmentymät, ja taudin kehittymisen alkuvaiheessa on melko vaikeaa tunnistaa vaarallista kasvainta.

Kohdun sarkooma on "hiljainen" kasvain. Sairaus on oireeton, ja vain ajan mittaan ilmenee tyypillisiä merkkejä:

• Naurettava kipu alavatsassa, joka säteilee alaselkään. Kasvaimen sijainnista riippuen kipu voi mennä reiteen tai perineumiin;
• Lisääntynyt kuukautisvuodon määrä ja kesto;
• Asyklinen verenvuoto sukuelinten kautta;
• Kohdun verenvuoto;
• Merkkejä viereisten elinten puristumisesta: ummetus, epätäydellisen suolen liikkeen tunne, lisääntynyt virtsaaminen.

Yksi kohdun sarkooman tyypillisistä merkeistä on raskaat ja pitkittyneet kuukautiset.

Kaikki nämä oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin kohdun fibroidien ilmentymät, ja alkuvaiheessa, ilman erityistä diagnoosia, sairaus on helppo sekoittaa. , kirjoitimme yhdessä artikkeleistamme.

Seuraavat taudin ilmenemismuodot voivat puhua sarkooman puolesta:

• Solmun nopea kasvu (yli 4 viikkoa vuodessa);
• Leesioiden esiintyminen lisäkkeissä (pahanlaatuiset kasvaimen metastaasit);
• Usein toistuva kohdun verenvuoto, erityisesti vaihdevuosien aikana ja kohdun koon nopean kasvun taustalla.

On tärkeää tietää

Kaikkien fibroidien oireiden joukossa solmun kasvu ja asyklisen verenvuodon ilmaantuminen vaihdevuosien aikana ansaitsevat erityistä huomiota. Lääkäreiden havaintojen mukaan 80 prosentissa tapauksista tämä ei ole todellista kasvaimen kasvua, vaan pahanlaatuisen kasvaimen kehittymistä. Tutkimuksen jälkeen suurelle osalle yli 55-vuotiaista naisista diagnosoidaan paitsi sarkooma, myös munasarjasyöpä sekä muut lisääntymiselinten onkologiset prosessit.

Seuraavat oireet viittaavat sarkooman kehittymiseen:

• Motivoimaton laihtuminen;
• Vaikea heikkous, väsymys ja muut kasvaimen myrkytyksen merkit;
• Pitkäaikainen lievä kehon lämpötilan nousu;
• Anemia;
• Askites (nesteen kerääntyminen vatsaonteloon);
• Alueellisten imusolmukkeiden suureneminen.

Äkillinen painonpudotus voi viitata syövän kehittymiseen kohdun ontelossa.

Ongelmana on, että tällaisia ​​oireita ilmaantuu myöhemmissä vaiheissa, kun kasvain metastasoituu. Hoito tässä vaiheessa ei aina tuota toivottua vaikutusta. Siksi on tärkeää erottaa hyvänlaatuiset fibroidit pahanlaatuisesta sarkoomasta ajoissa ja aloittaa hoito. Mitä aikaisemmin kasvain havaitaan, sitä parempi on taudin ennuste.

Diagnostinen algoritmi epäillyn kohdun sarkooman varalta

Ei ole väliä, minkä kannan gynekologi ottaa hyvänlaatuisen kasvatuksen suhteen. Jos lääkärillä on pienintäkään epäilystä, että vaarallinen kasvain piileskelee fibroidien varjolla, hänen on suoritettava täydellinen tutkimus ja tehtävä tarkka diagnoosi. Tässä tapauksessa ei ole ratkaisevaa, onko fibroidi degeneroitunut syöpään vai onko pahanlaatuinen kasvain ilmaantunut ilman aikaisempaa myometriumin patologiaa.

Tutkimuskaavio sarkooman havaitsemiseksi:

Pakollinen, mutta ei kovin informatiivinen tutkimus tässä tapauksessa. Lääkärin on tutkittava tuolissa oleva nainen, mutta hän määrittää vain muodostuman kohtussa. Sarkoomaa tukee sen siirtymättömyys ja kohdunkaulan limakalvon syanoosi, mutta nämä merkit eivät kuitenkaan ole kovin tarkkoja eivätkä ne voi olla diagnoosin perusta.

Gynekologisen tutkimuksen aikana lääkäri voi määrittää kasvaimen esiintymisen, mutta ei erottaa sitä.

muistiinpanolla

Jos sarkoomaa epäillään, gynekologi tekee peräsuolen ja peräsuolen kudosten kunnon arvioimiseksi. Tämän menetelmän avulla voit määrittää solmun koon ja sijainnin sekä tunnistaa pahanlaatuisen kasvaimen metastaasit.

Laboratoriotutkimus

Seuraavat testit auttavat määrittämään, ovatko fibroidit hyvänlaatuisia:

• Yleinen verianalyysi. Sekä fibroidissa että sarkoomassa voi esiintyä anemiaa verenhukan seurauksena. Pahanlaatuisen kasvaimen tapauksessa ESR:n nousu kirjataan usein;
• Kasvainmerkkitesti: CA-125 (normaali 35 U/ml asti). Tämän indikaattorin nousu osoittaa kohdun sarkooman.

Tiedoksesi

CA-125 voi olla kohonnut myös joissakin muissa sairauksissa, joten se ei ole varma merkki pahanlaatuisesta kohdun kasvaimesta. Ja silti gynekologit väittävät, että kasvainmarkkereiden testaus on välttämätöntä, koska sen kasvu antaa aihetta kohdennetulle lisätutkimukselle.

CA-125-kasvainmarkkerin kohonneet tasot voivat viitata pahanlaatuiseen kudoksen rappeutumiseen.

Geneettisten kasvainmerkkiaineiden - erityisten aineiden, jotka osoittavat henkilön alttiutta tietylle syöpätyypille - tunnistaminen on myös käytännön merkitystä. Sarkooman tapauksessa on tärkeää tunnistaa seuraavat indikaattorit:

• MSH6;
• MSH2;
• MLH1;
• RASSF1.

Samoja markkereita havaitaan myös taipumuksena kohdunkaulan dysplasiaan ja kohdun limakalvon syöpään.

Ultraääni Dopplerilla

Ultraäänitutkimuksessa lääkäri näkee kohdun seinämissä massamuodostuksen, mutta ei voi tehdä tarkkaa diagnoosia näiden tietojen perusteella. Fibroidien ja sarkooman kaikukuvat ovat hyvin samankaltaisia, ja ultraäänessä pahanlaatuinen kasvain näyttää melkein samalta kuin hyvänlaatuinen kasvain. Voit lukea siitä erillisessä tätä aihetta käsittelevässä artikkelissa. Seuraavat merkit voivat puhua sarkooman puolesta:

• Solmun nopea kasvu dynamiikassa (aikaisempien ultraäänimittausten mukaan);
• Muutokset kasvaimen rakenteessa ja heterogeenisen kaikuperäisyyden pesäkkeiden ilmaantuminen (tämä oire voi myös viitata hyvänlaatuisten fibroidien nekroosin kehittymiseen).

Ultraäänitutkimus auttaa asiantuntijaa määrittämään kasvaimen esiintymisen kohdussa.

Dopplerografia auttaa merkittävästi diagnoosin tekemisessä. Arvioitaessa verenkiertoa kohdun verisuonissa seuraavat merkit viittaavat sarkooman kehittymiseen:

• Muodostumisen selvä vaskularisaatio (suuri määrä verisuonia);
• Epäsäännöllisten ja kaoottisesti hajallaan olevien signaalien esiintyminen verisuonista;
• Matalaresistenssin verenkierron rekisteröinti kasvaimessa;
• Kohdun valtimoiden vastusindeksi on alle 0,4;
• Solmua ruokkivien patologisesti laajentuneiden verisuonten esiintyminen.

Tällaiset verenvirtauksen ominaisuudet johtuvat siitä, että pahanlaatuinen kasvain tuottaa omia verisuonia ja luo suuren määrän arteriovenoosisia anastomoosia.

Endometriumin aspiraatiobiopsia

Ei informatiivisin menetelmä, koska se ei mahdollista yksinomaan lihaskerroksen paksuudessa sijaitsevan sarkoman tunnistamista. Biopsianäytteestä löytyy kuitenkin usein epätyypillisiä soluja, mikä antaa aihetta lisätutkimuksiin. Aspiraatiobiopsia voi myös tunnistaa samanaikaisen patologian (syöpä tai kohdun limakalvon liikakasvu).

Endoskooppinen tutkimus mahdollistaa:

• Katso kohdun ontelossa tai endometriumin lähellä sijaitseva solmu;
• Arvioi limakalvon rakenne ja kasvaimen näkyvä osa;
• Suorita kohdennettu koepala kasvaimesta.

Diagnostisen hysteroskoopin avulla voit tutkia kohdun onteloa hysteroskoopilla, ohuella optisella instrumentilla.

Histologinen tutkimus

"Kultastandardi" kohdun fibroidien diagnosoinnissa . Histologia on ainoa menetelmä, joka mahdollistaa tarkan diagnoosin. Kaikki muut testit, mukaan lukien ultraääni, eivät anna täydellistä varmuutta siitä, että kohdun kudoksissa on sarkooma. Vasta kasvaimen itsensä tutkimisen jälkeen voidaan taata, että sen luonne selviää ja hoitotaktiikoista päätetään.

Menetelmät materiaalin saamiseksi histologiaa varten:

• Jälkeen (edellyttäen, että kasvain kasvaa limakalvolle);
• Endometriumin aspiraatiobiopsialla;
• Hysteroskoopin aikana;
• Solmun poiston aikana käyttämällä avointa tai laparoskooppista pääsyä.

Jälkimmäisessä tapauksessa puhumme kiireellisestä intraoperatiivisesta histologisesta tutkimuksesta. Lääkäri poistaa solmun ja hoitaja vie materiaalin välittömästi laboratorioon. 15-20 minuutin kuluttua tulee vastaus, ja nyt lääkäri tietää tarkalleen, minkä kanssa hän on tekemisissä. Jos sarkooma havaitaan, leikkauksen laajuus laajenee kohdun ja viereisten elinten poistamiseen.

Immunohistokemiallinen tutkimus

Testausmateriaalina on poistettu solmu tai biopsia. Menetelmä perustuu tietylle kasvaimelle ominaisten spesifisten antigeenien tunnistamiseen. Nykyään immunohistokemia on kallis mutta tehokas menetelmä fibroidien ja sarkooman erotusdiagnoosissa.

Immunohistokemiallinen tutkimus on yksi luotettavimmista tavoista havaita pahanlaatuisia soluja.

Taktiikka kohdun pahanlaatuisen kasvaimen havaitsemiseksi

Sarkooman elimiä säästäviä leikkauksia ei käytännössä tehdä. Pahanlaatuisen kasvaimen havaitseminen on syy kohdun radikaaliin poistamiseen. Leikkauksen laajuus riippuu solmun sijainnista, taudin kehitysvaiheesta ja etäpesäkkeiden esiintymisestä. Joissakin tilanteissa supravaginaalinen amputaatio riittää, toisissa extirpaatio (kohdun poisto kohdunkaulan kanssa) on aiheellista. Laajennettu interventio voi olla tarpeen myös imusolmukkeiden, peritoneaalisten kerrosten, munasarjojen ja munanjohtimien poistamisen yhteydessä.

Sädehoitoa ja kemoterapiaa kohdun sarkooman hoitoon käytetään apumenetelminä ja ne auttavat tuhoamaan kasvainpesäkkeitä lantion ontelossa sekä tukahduttamaan etäpesäkkeitä. Sädehoitoa voidaan tässä tilanteessa suorittaa sekä ennen leikkausta että kasvaimen poiston jälkeen.

Sarkooman ennuste riippuu siitä, missä vaiheessa tauti havaittiin ja mitä hoitoa suoritettiin. Keskimääräinen viiden vuoden eloonjäämisaste on:

• Vaihe I – 47 %;
• Vaihe II – 44 %;
• Vaihe III – 20-40 %;
• Vaihe IV – 10 %.

Kohdun sarkooman apuhoitomenetelmä on sädehoito. Sen tavoitteena on tukahduttaa pahanlaatuisten solujen toiminta.

Päätelmän sijaan

Yhteenvetona on syytä korostaa useita tärkeitä kohtia:

• Fibroidit ja sarkooma eivät ole sama asia;
• Kohdun fibroidit eivät ole onkologinen patologia;
• Sarkooma voi esiintyä sekä myomatoottisissa solmuissa että koskemattomissa kohdun kudoksissa;
• Sarkoomapotilaiden keski-ikä on 45-55 vuotta. Tästä syystä fibroidien kasvu vaihdevuosien aikana aiheuttaa tiettyä huolta, koska tämä oire voi viitata pahanlaatuisen kasvaimen kehittymiseen;
• Fibroidien ja sarkooman kliinisessä kuvassa on yhtäläisyyksiä ja eroja, ja on lähes mahdotonta erottaa sairautta toisesta alkuvaiheessa;
• Ainoa menetelmä, jonka avulla voidaan määrittää tarkasti kohdun pahanlaatuinen kasvain, on histologinen tutkimus;
• Vaikka uskommekin, että fibroidit rappeutuvat syöpään, tätä ei tapahdu liian usein - 2 prosentissa tapauksista.

Onkologinen epäilys kohdun fibroideista on edelleen olemassa, ja tämä on täysin perusteltua. Ilman erityisiä testejä lääkäri ei voi varmasti sanoa, mikä kasvain on kohdussa. On parempi pelata varman päälle ja käydä läpi tarvittava tutkimus kuin aloittaa sairaus. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että kaikkien naisten, joilla epäillään sarkoomaa, kohtu on poistettava varmuuden vuoksi. Lopullinen päätös yhden tai toisen hoitotaktiikoiden valinnasta tulee tehdä histologisen tutkimuksen tulosten saatuaan.

Hyödyllinen video kohdun syövästä

Lisätietoja kasvainten syistä kohdun ontelossa