Skitsofrenian genetiikka ja skitsofreniapotilaiden sukulaiset. Perheen rooli skitsofrenian esiintymisessä Negatiiviset tunteet skitsofreniadiagnoosin saamisen yhteydessä

Kun jokin sairaus, psyykkinen tai fyysinen, ilmaantuu, omaisten tuki on ratkaisevassa asemassa potilaan tilassa. Mielenterveyshäiriön tapauksessa läheisten, potilaan itsensä ja lääkärin välinen vuorovaikutustekijä tulee erityisen merkittäväksi.

Skitsofrenian hoito vaatii sukulaisten apua

Perhe on tärkeä kuntoutuksen edellytys skitsofreniassa. Luottamussuhteet omaisiin määräävät pitkälti taudin lopputuloksen ja toipumisennusteen. Skitsofreniapotilaan perheenjäsenet seuraavat lääkkeiden oikea-aikaista ottamista, joita ilman paraneminen on mahdotonta, seuraa potilaan tilan muutoksia ja ottaa yhteyttä lääkäriin.

Psykiatrisessa käytännössä potilaan kuntouttaminen hoitojakson jälkeen, sopeutuminen yhteiskunnalliseen elämään ja yhteyksien ylläpitäminen ympärillään oleviin ihmisiin ovat erittäin tärkeitä. Ja perhe on tällaisen työn pääkohde. Joidenkin sairauksien, esimerkiksi skitsofrenian, vakavuudesta huolimatta joidenkin tutkimusten mukaan noin puolet potilaista palaa psykiatrisista sairaaloista sukulaistensa luo ja 60-85% jatkaa yhteydenpitoa perheeseensä.

Tämä puhuu potilaan omaisten ymmärtämisen tärkeydestä hänen henkisestä tilastaan ​​ja tarpeesta rakentaa mukavia suhteita, jotka auttaisivat henkilöä sopeutumaan, eikä päinvastoin - pahentaa patologian kulkua.

Negatiiviset tunteet, kun diagnosoidaan skitsofrenia

Kun henkilö sairastuu mielenterveysongelmiin, lääkärin tulee ennen kaikkea rakentaa kommunikatiivisia suhteita potilaan omaisiin. Tämä on tärkeä tekijä, koska ennen rakentavaa dialogia ja algoritmin selittämistä potilaan kanssa jatkokäyttäytymistä varten on varmistettava vakaa emotionaalinen tausta perheessä.

Oman syyllisyyden tunne skitsofreniaa sairastavaa henkilöä kohtaan

Ensimmäinen este tälle on tuntuu syylliseltä sairaan ihmisen edessä. Miksi tämä tapahtuu?

Ensinnäkin skitsofrenia on luonteeltaan perinnöllinen sairaus. Infektioiden, psykotrauman, kielteisten sosiaalisten tekijöiden jne. vaikutus ja vaikutus ovat vain jossain määrin laukaisevia kohtia skitsofrenian ensimmäisen pahenemisvaiheen (sen debyytti) kehittymisessä ja toistuvien pahenemisvaiheiden osalta edellä mainittujen olosuhteiden vaikutus. on käytännössä nolla. Siksi ei tarvitse etsiä syytä tai henkilöä, jonka toiminta "johti" taudin puhkeamiseen. Tai tutki sukupuutasi "hulluuteen asti" syyllisyydentunteella. Tule yhteen ja käytä energiaasi ja aikaasi rakentavaan yhteistyöhön lääkärisi kanssa, kuuntele hänen neuvojaan, suosituksiaan ja noudata niitä.

Toiseksi, sukulaiset ottavat usein syyn itselleen ja alkavat syyttää perheen epäsuotuisaa tilannetta, josta tuli taudin kehittymisen syy. Mutta se ei ole totta. Kukaan ei voi tietää, miten yksi tai toinen toiminta potilasta kohtaan ilmenee tulevaisuudessa. Sinun ei pitäisi yrittää löytää syitä menneisyydestä, sinun on ymmärrettävä sairauden olemassaolo ja sen kehitys se ei ole kenenkään vika. Tämä antaa voimaa jatkaa eteenpäin ja tehdä kaikkensa auttaakseen henkilöä, jolla on henkinen patologia.

Potilas-perhe-suhteen luonne

Jos edellä mainitut kohdat jäävät huomaamatta ja kehittymättä, tilanne vain pahenee. Siten skitsofreniapotilaat syyttävät usein sukulaisiaan ongelmistaan, mikä pahentaa tilannetta entisestään ja heittää heille koko syyllisyyden taakan. Samaan aikaan sukulaiset alkavat etsiä syyllisiä joutuessaan epätoivon kuiluun.

Tämä käyttäytymismalli johtaa kahden ääripään syntymiseen potilas-perhesuhteessa: tiukka valvonta ja suhteiden täydellinen katkaisu.

Ensimmäisessä tapauksessa vanhemmat alkavat huolehtia intensiivisesti potilaasta, ottavat kaiken hallintaansa ja poistavat kaikki mahdollisuudet itsenäisyyteen. Tämä pahentaa entisestään skitsofrenian etenemistä, kun henkilö menettää tottumuksensa hoitaa itseään ja menettää taidot, joita hän tarvitsee elääkseen yhteiskunnassa. Skitsofreniassa ajan myötä, kun skitsofreeninen vika muodostuu, motivaatiot laskevat, ilmaantuu ns. laiskuus ja skitsofreniapotilas lakkaa haluamasta tehdä mitään - työskennellä, opiskella, toteuttaa itseään, tehdä jopa tavallisia kotitöitä ja itsehoitoa. . Tässä tapauksessa sukulaisten täytyy vain ottaa aloite omiin käsiinsä ja auttaa häntä, työntää häntä, pakottaa hänet tekemään kaiken tämän. Sitten on jo liian myöhäistä...

Lisäksi on huomattava, että psykoottisesta tilasta remissiovaiheessa poistuttuaan skitsofreniapotilaat kokevat usein vaikeusasteita ja eripituisia epäonnistumisoireyhtymiä. Heidän on jopa vaikeaa suorittaa jokapäiväisiä tai ammatillisia toimintoja, joita he tekivät ennen pahenemista helposti ilman erityisiä vaikeuksia. Sukulaiset ja ystävät tarvitsevat vain apua ja tukea, ja sitten kaikki taidot palautuvat.

Toisaalta molemmat osapuolet voivat tulla läheisriippuvaiseksi. Terveet omaisethan ovat jatkuvan vastuun paineen alaisena mielisairaalaa kohtaan ja häiritsevät hänen itsensä toteuttamista ja henkilökohtaista elämää, kun taas potilaalle nämä samat omaiset estävät kaiken aloitteen liiallisesta hallinnasta tai liiallisesta huolenpidosta. Ja tämä vahingoittaa sekä toista että toista.

Toisessa vaihtoehdossa, kun suhteet potilaaseen katkeavat kokonaan, perhe lakkaa pitämästä yhteyttä henkilöön, unohtaen hänen olemassaolonsa ja hylkäämällä hänet kohtalonsa varaan, millä on korjaamattomia seurauksia.

Tie ulos tästä tilanteesta olisi rationaalisten suhteiden rakentaminen. Heissä omaisten on ymmärrettävä, että heillä ei ole hallintaa sairauteen ja sen seurauksiin, mutta he voivat ja heidän tulee, kuten aiemmin tässä artikkelissa kerroin, tarjota riittävä määrä apua ja tukea ilman pakottavaa kontrollia henkilöön.

Aggression rooli skitsofreniapotilaan ja hänen läheistensä välisessä suhteessa

Perhesuhteiden avuttomuuden ja syyllisyyden tunteen lisäksi aggressiota. Molemmat osapuolet ovat herkkiä tälle tunteelle. Terveet sukulaiset antautuvat tälle tunteelle, koska heille on langennut taakka ja mahdotonta poistaa niin vakavaa ongelmaa kokonaan elämästä. Ja skitsofreniasta kärsivä ihminen suuttuu muiden väärinymmärryksestä ja erilaisesta asenteesta itseään kohtaan.

Miten läheiset suhtautuvat mielisairaan aggressioon? Ja miten potilaat reagoivat läheisten heitä kohtaan osoittamaan aggressioon?

Aggressio tuhoaa perhesuhteita, vaikuttaa kielteisesti sairaan henkilön emotionaaliseen tilaan ja provosoi patologian pahenemista. Toisaalta, kun tunteiden ilmaisua tukahdutetaan, tukahdutettu aggressio saa ulostulon jatkuvassa toistensa kritisoinnissa ja moralisoinnissa. Tämä uhkaa sekä somaattisen patologian (esimerkiksi gastriitin, maha- ja pohjukaissuolihaavan) kehittymistä sukulaisilla ja sairailla että potilaiden mielentilan epävakautta, mikä aiheuttaa pahenemisvaiheita. Aggressio on usein myös avunhuutoa ja kyvyttömyyttä selviytyä vallitsevasta asioiden järjestyksestä.

Miten sellaisista tilanteista pääsee eroon? Tärkein - viestintää ja avointa keskustelua ihmissuhteista. Nämä toimenpiteet auttavat lievittämään jännitteitä perheessä ja parantamaan emotionaalista taustaa.

Ja vielä yksi asia... Jos sairas sukulaisesi osoittaa aggressiota sinua kohtaan, älä pidä häntä terveenä ihmisenä, älä loukkaannu hänestä, älä palauta aggressiota. Ymmärrän, että tämä on erittäin vaikeaa! Mutta tämä potilas on sinulle sukulainen tai läheinen henkilö, eikä hän hallitse tunteitaan kuten ennen. Tämä on sairauden ilmentymä. Hän on sairas, ja hänen aggressiivinen käytöksensä voi olla merkki taudin pahenemisesta tai epävakaudesta remissiosta. Siksi, kun tällaisia ​​negatiivisten tunteiden tai aggression purkauksia ilmenee potilaassa, sinun on ymmärrettävä hänen tilansa riittävyys, hänen persoonallisuutensa ja ympäristönsä suuntautumistaso sekä harhaluulojen tai havaintohäiriöiden esiintyminen. Tai ehkä hän on lopettanut lääkkeiden ottamisen kokonaan ja hänen on mentävä kiireesti lääkäriin tai neuvoteltava hänen kanssaan, mitä tässä tapauksessa pitäisi tehdä?

Kuinka olla vuorovaikutuksessa skitsofreniaa sairastavan kanssa

Huolimatta siitä, kuinka tuskallinen skitsofreniaa sairastavan henkilön tila on, sinun on havaittava hänen käyttäytymisensä taudin seurauksena ja nähtävä hänessä henkilö, joka hän oli ennen taudin puhkeamista. Itse asiassa nykyaikaisen farmakologian ja kuntoutustyön keinojen ansiosta on mahdollista saavuttaa hyviä tuloksia, tarjota potilaalle tarvittava elintaso ja antaa hänelle mahdollisuus kehittyä ihmisenä, huolimatta hänen kohtaamastaan ​​patologiasta. Siksi älä missään tapauksessa käänny pois sellaisesta henkilöstä. Pystyt paitsi palauttamaan hänet elämään tietyissä olosuhteissa, myös palauttamaan itsellesi jossain määrin sen emotionaalisen persoonallisuuden, joka hän oli ennen sairautta!

Kaksoissidos on käsite, jolla on keskeinen rooli Batesonin ja hänen yhteistyökumppaneidensa Palo Alto -projektin aikana kehittämässä skitsofrenian teoriassa.

Kaksoiskonnektiivi perustuu paradoksaaliseen ohjeeseen, joka on samanlainen kuin Epimenides-paradoksi, eli luokituksen ja metaluokituksen ristiriitaisuuteen. Esimerkki tällaisesta käskystä: "Käsken sinua olemaan noudattamatta käskyjäni."

Epimenidesin paradoksi, joka tunnetaan myös nimellä "valehtelijan paradoksi"

Jos oletetaan, että Epimenides kertoi totuuden, niin käy ilmi, että hän, kuten kaikki kreetalaiset, on valehtelija. Eli hän valehteli. Jos hän valehteli, käy ilmi, että hän, kuten kaikki kreetalaiset, ei ole valehtelija. Eli hän kertoi totuuden.

Nykyaikaiset vaihtoehdot tiivistyvät seuraavaan ristiriitaan. Jos valehtelen, niin kun sanon sen, en valehtele. Joten kun sanon tämän, puhun totta. Jos puhun totta, niin väite "valehtelen" on totta. Ja se tarkoittaa, että valehtelen edelleen. Riippumatta siitä, miten vastaat kysymykseen, syntyy ristiriita.

Joku sanoo: "Valehtelen nyt. Valehtelinko edellisessä lauseessa? Tai yksinkertaisesti: "Valehtelen." Vaihtoehtoja on myös: "Valehtelen aina", "Valehtelenko kun valehtelen?"

Kannattaa erottaa kaksoissidonta ja yksinkertaisesti mekaaninen yhdistelmä kahdesta samanaikaisesti mahdottomasta vaatimuksesta, esimerkiksi: "Pysy siellä - tule tänne." Esimerkki kaksoisyhteydestä olisi tilanne, jossa henkilö, sanoen "Kyllä, olen samaa mieltä!", osoittaa täydellistä eri mieltä koko ulkonäöstään tai päinvastoin. Toinen esimerkki ovat lauseet, kuten "Kyllä, mutta..." tai "Olen kuitenkin samaa mieltä...". Yleisesti ottaen mikä tahansa ambivalentti (kaksois) käyttäytyminen tai harkinta osoittaa kaksoissidoksen. Sekä "kyllä" ja "ei" samaan aikaan...

Toinen esimerkki patologisesta kaksoisnivelsiteestä:

Nainen tarjoaa miehelleen kaksi solmiota kerralla - sinistä ja punaista. Tällainen ehdotus on jo sinänsä outo. "Ei ole sattumaa", aviomies ajattelee, "hänellä on jotain." Kun mies pukee päällään esimerkiksi sinisen solmion, hänen vaimonsa sanoo hänelle: "Joten et pidä punaisesta kravatista?" Tämä on patologinen kaksoisside. Ihminen ei enää tiedä mitä tehdä. Hän on hämmentynyt, tukossa. Ja lopulta hän päättää käyttää molempia siteitä yhdessä. Ja 6 kuukauden kuluttua hän päätyy psykiatriseen sairaalaan.

Lainaan A.I. Fetin kirjaa "Double bind. Gregory Batesonin skitsofreniateoria:

"Äiti, joka ei rakasta lastaan, mutta on pakotettu jäljittelemään poissaoloa, on paljon yleisempi ilmiö kuin yleensä ajatellaan. Hän ei kestä olla lähellä lasta, mutta yrittää säilyttää hänen kanssaan lapsensa edellyttämän yhteyden. säädyllisyyttä.

Äitillisen rakkauden tarpeessa oleva lapsi ojentaa vaistomaisesti äitinsä puoleen tämän suullisen vetoomuksen rohkaisemana. Mutta fyysisellä läheisyydellä tällainen äiti alkaa toimia vastenmielisenä mekanismina, joka ei voi ilmetä suorassa ja yksiselitteisessä muodossa ja peittyy jollain epäsuoralla tavalla: äiti löytää vikaa lapsessa mistä tahansa sattumanvaraisesta syystä ja työntää hänet pois, ilmaistaan ​​tämän abstraktimalla tasolla kuin ensisijainen "äitirakkauden" taso.

Lapsella on jonkinlainen puute, hän osoittautuu aina syylliseksi johonkin; esimerkiksi hänen rakkautensa äitiään kohtaan julistetaan epärehelliseksi, koska hän ei tehnyt sitä tai tätä.

Lapsi siis havaitsee vastakkaiset viestit, jotka ilmaisevat vetovoimaa ja vastenmielisyyttä ja yleensä eri loogisilla tasoilla: vetovoima ilmaistaan ​​yksinkertaisemmassa ja suoremmassa muodossa ja vastenmielisyys ilmaistaan ​​monimutkaisemmassa, naamioituneessa muodossa, ei-verbaalisen kommunikoinnin tai päättelyn kautta. kyseenalaistaa sen, rakkaus äitiin.

Näin muodostuva stereotyyppi äidin ja lapsen välisestä yhteydestä jatkuu, kun lapsi menee kouluun. Äidin ehdotuksilla on tällaisissa tapauksissa myös kaksinkertainen luonne: alemmalla tasolla äiti inspiroi häntä, ettei hänen pitäisi taistella Petjan, Vasjan jne. kanssa, ja korkeammalla, abstraktimmalta tasolla - että hänen pitäisi "puolustella arvoaan ”, ”älä anna itsesi loukkaantua” jne.

Tietenkin kaikissa tapauksissa lapsi osoittautuu syylliseksi, koska hän ei täytä ensimmäistä, suoraa ehdotusta tai toista, epäsuoraa ehdotusta. Tätä kahden viestintätason välistä ristiriitaa, jossa lapsi on "aina syyllinen", kutsutaan kaksoissidokseksi. Kaksoissidosmekanismi ei rajoitu lainkaan äidin ja lapsen väliseen suhteeseen, vaan se edustaa hyvin yleistä ihmisten kommunikoinnin patologiaa.

Tällainen konflikti ei aina johda katastrofaalisiin seurauksiin. Lapsen terve reaktio äidin tiedostamattomaan tekopyhään on vastustus: aistiessaan ristiriidat äidin vaatimusten välillä lapsi alkaa "kommentoida" niitä todistaen äidin epäoikeudenmukaisuuden ja hänen olevan oikeassa.

Mutta jos äiti reagoi terävällä kiellolla kommentoida käyttäytymistään (esimerkiksi uhkaamalla jättää lapsi, tulla hulluksi tai kuolla jne.) eikä anna hänen siten vastustaa, lapsen kyky erottaa signaaleja, jotka osoittavat kommunikaation luonne tukahdutetaan, mikä on skitsofrenian alku. Joskus isän väliintulo voi auttaa, mutta "skitsogeenisissa" perheissä isä on heikko ja avuton.

Jos lapsella on mahdollisuus vastustaa äidin ristiriitaisia ​​vaatimuksia, se tietysti häiritsee perheen rauhaa, mutta sellaisella lapsella on mahdollisuus kasvaa terveeksi: hän oppii tunnistamaan signaalit, jotka määrittävät loogisen. viestien tasot. Abstraktemmassa vaatimuksessa hän tunnistaa konkreettisemman kieltämisen, on närkästynyt eikä aina tottele, mutta ei ollenkaan sekoita ”nipun” kahta puolta.

Asiat menevät toisin, jos lapsi ei pysty vastustamaan. Lapsi oppii olemaan erottamatta loogisia viestejä ja siten ottamaan ensimmäisen askeleen kohti skitsofreniaa. Hän vastaa nyt äitinsä väitteisiin vilpittömästi väärinymmärryksellä, joten häntä pidetään "epänormaalina". Ja sitten sama suhdemalli siirtyy muihin ihmisiin...

Tämä ei tarkoita ollenkaan, että tällainen lapsi tulee varmasti mielenterveysongelmista. Hän käy koulua, viettää aikaa perheen ulkopuolella ja voi vähitellen oppia erottamaan eri loogisia viestejä, jos hänen suhteensa "skitsogeeniseen" äitiin ei ole liian intensiivinen. Ehkä hän ei tee sitä yhtä hyvin kuin muut; Hän ei todennäköisesti kehitä paljon huumorintajua eikä naura yhtä tarttuvaa kuin hänen ystävänsä.

Ja nyt perinnöllisyydestä ja sukupuolistereotypioista...

Voidaan ymmärtää, kuinka tämä koko tapahtumasarja liittyy perinnöllisyyteen. Ensinnäkin "kaksoissidoksessa" kasvatettu henkilö itse alitajuisesti tottuu tähän suhdejärjestelmään ja soveltaa sitä lapsiinsa.

Äiti on taipuvainen siirtämään kaksoissiteiden taidot lapsilleen, koska isällä ei ole vaistonvaraista rakkautta lapsiaan kohtaan, ja kulttuurisesti ehdoitetut tunteet, jotka eivät ole vähemmän aitoja ja vahvoja, eivät ole vaistoihin liittyvän vääristymän alaisia.

Jos olosuhteet eivät salli lasten vastustaa tätä kasvatusta, syntyy "skitsofreeninen perhe". Jos sallitaan, tällaista "traditiota" ei muodostu, ja seuraavassa sukupolvessa tämä mekanismi voi kadota. Tällainen "perinnöllisyys" ei riipu geeneistä, vaan kasvatuksesta - se on kulttuurinen perinnöllisyys.

"Skitsofreeninen perhe" vaikuttaa yksinomaan ihmisen "sisäisen kaksinaisuuden" muodostumiseen, ja "todellisuudesta pakeneminen" on "ruusunpunaisten lasien" versiossa jo seurausta epämukavuudesta, jota ihminen kokee kaksinaisuudestaan... "psykologisen puolustuksen" erityinen menetelmä.

Mitä tulee "ei anna vittua", se voi äärimmäisessä muodossaan ilmetä autismina, tässä yhteydessä - yksilöiden taipumukseksi olla yhteydessä muihin yleisesti hyväksyttyjen periaatteiden ja normien mukaisesti.

Muuten, "kaksinaisuus", "räjähdys, puuskittainen ajattelu" ja "autismi" ovat kolme tärkeintä diagnoosia

Tutkijat Institute of Medical Research Neuroscience Researchista Australiasta ja University of New South Walesista ilmoittivat löytäneensä "syylliset" yhteen vakavimmista mielenterveyssairauksista - skitsofreniasta. Asiantuntijat uskovat, että nämä ovat ihmisen immuunisoluja. Asiantuntijoiden tekemä työ voi muuttaa lääkäreiden tavanomaisia ​​käsityksiä tästä sairaudesta ja siten avata enemmän mahdollisuuksia kehittää menetelmiä sen hoitoon.

Yleensä monet ihmiset kuvittelevat sanan "skitsofreeninen" kuultuaan henkilön, joka erottuu erittäin epätavallisesta käytöksestä - eksentrisyydestä äärimmäisen aggression osoittamiseen. Mitä tiedämme ja meidän pitäisi tietää tästä taudista? Psykologi ja psykoterapeutti Tahmasib Javadzade puhui Sputnik Azerbaidžanin kanssa tämän taudin piirteistä, sen oireista sekä mielenkiintoisista tapauksista hänen käytännöstään.

© Sputnik/Murad Orujov

— Kuinka vaikeaa on työskennellä skitsofreniapotilaiden kanssa?

– Tietysti se on vaikeaa. Kun aloitin työt sairaalassa, minulla oli päänsärkyä kaksi viikkoa putkeen. Ajan myötä aloin tottua siihen. Kun opiskelijani tulevat töihini, he tuntevat tämän koko auran potilaiden ympärillä ja kysyvät, kuinka voin työskennellä siellä. Ja vastaan, että tämä on minun työni ja kaikki täällä on tullut minulle jo tutuksi.

– Miten tai mistä ihminen voi saada skitsofrenian?

– On monia sairauksia, joita ihmiset pitävät skitsofreniaksi, mutta näin ei ole. On tarpeen tehdä ero esimerkiksi neuroosin ja psykoosin välillä. Neuroosi on hoidettavissa oleva sairaus. Se sisältää kymmeniä sairauksia, ja niitä hoidetaan. Näitä ovat fobiat, paniikkikohtaukset ja muut.

Psykoosi on vakavampi ja vaarallisempi häiriö, yleensä perinnöllinen. Ja yleisin sairaus tässä tapauksessa on skitsofrenia. Skitsofreniapotilaat ovat vaaraksi itselleen ja muille. Tässä tapauksessa taudin paheneminen tapahtuu syksyllä ja keväällä. Valitettavasti tästä taudista on mahdotonta toipua kokonaan, lääkkeet vain helpottavat potilaan tilaa.

© Sputnik/Murad Orujov

– Hoidetaanko potilaita vain sairaalahoidossa?

— Potilaat ottavat lääkkeet aikataulussa, ja siksi heidät hoidetaan sairaaloissa. Totta, potilaat haluavat usein tulla hoidetuksi kotona tai jopa kieltäytyvät ottamasta lääkkeitä. Jos potilas ei tunnusta sairauttansa, he eivät ota lääkkeitä kotona, tämä vain pahentaa heidän tilaansa, jolloin sairastunut voi vahingoittaa itseään ja lähimmäisiä. Tämä on erityisen yleistä potilailla, joilla on persoonallisuushäiriöitä.

-Mitä tarkoitat persoonallisuushäiriöllä?

- Sellaiset ihmiset eivät näe ongelmia itsestään. Heistä tuntuu, että kaikki heidän ympärillään ovat sairaita, mutta eivät he.

– Onko sairaus useimmiten perinnöllinen?

– Sairaus voi siirtyä henkilölle isältä, äidiltä tai lähimmäiseltä. On suuri todennäköisyys, että tauti siirtyy tädiltä tai sedältä isän tai äidin puolelta. Vakavin muoto havaitaan ihmisillä, joiden vanhemmat kärsivät skitsofreniasta.

© Sputnik/Murad Orujov

Kun kysyt tällaisten potilaiden vanhemmilta - "miksi menit naimisiin lastenne kanssa, tiesit, että he olivat sairaita?" He vastaavat: "He halusivat lapsenlapsia." Ja he eivät ymmärrä, että sairas pojanpoika on heille raskas moraalinen taakka , ja vaara heille. koko yhteiskunnalle. On kategorisesti mahdotonta sallia avioliittoa kahden skitsofreniapotilaan välillä. Näiden ihmisten ei pitäisi luoda perheitä ollenkaan. Tällaisessa avioliitossa syntyneet lapset kärsivät joskus henkisestä jälkeenjääneisyydestä ja heillä on ei tulevaisuutta.

– Ymmärtääkseni skitsofreniaa on erilaisia...

- Kyllä, on olemassa yksinkertaisia, sekalaisia, vainoharhaisia ​​ja muita taudin muotoja. Vaikein on vainoharhainen. Paranoidista skitsofreniaa sairastavat potilaat voivat epäillä ketä tahansa henkilöä mistä tahansa ja jopa vahingoittaa häntä. Esimerkiksi opiskellessani Iranissa törmäsin mielenkiintoiseen tapaukseen. Mies katkaisi yöllä vaimonsa ja lastensa päät. Sitten hän itse tuli poliisille ja tunnusti kaiken. Mies väitti tappaneensa heidät, koska "hänen vaimonsa oli uskoton ja lapset vieraita".

— Miten paranoidista skitsofreniaa sairastavat potilaat eroavat muista?

- Ensi silmäyksellä he eivät eroa tavallisista ihmisistä. He voivat vain epäillä ketään mistä tahansa. Nämä ihmiset kuulevat ääniä. He väittävät, että joku puhuu heille ja antaa käskyjä. He jopa näkevät, mitä heidän aivonsa "keksivät".

- Näkevätkö he henkiä ja paholaisia?

- No, dženejä ja shaitaneja ei ole olemassa, tiede hylkää heidät, eikä heidän olemassaolostaan ​​ole todisteita. Ja potilaat vain näkevät itse, mitä ovat keksineet. He eivät näe kuin tavalliset ihmiset, he näkevät kaiken savussa ja sumussa. Mutta äänet kuuluvat selvästi. He jopa puhuvat eläimille ja puille. Yksi paranoidista skitsofreniaa sairastavista potilaistamme sanoi: "Isäni pistää ihmisiin vanhentuneita lääkkeitä." Kysyin häneltä katsoiko hän näiden lääkkeiden päivämääriä ja hän vastasi: "Ei." Mutta hän oli varma, että hänen isänsä pisti myrkkyä ihmisiin, ja jopa ajoi ulos potilaat, jotka tulivat heidän kotiinsa huutaen: "Juokse, pelasta itsesi!"

- Samanlaisia ​​oireita havaitaan juuri synnyttäneillä naisilla...

– Lapsen syntymän jälkeen äidin kehossa tapahtuu muutoksia. Synnytyksen jälkeen naista ei saa jättää yksin useiksi kuukausiksi. Tänä aikana skitsofrenian riski kasvaa jyrkästi. Joissakin tapauksissa sukulaiset eivät pidä taudin oireita tärkeänä, ja tämä johtaa lopulta tragediaan.

Muuten, kun olin vielä opiskelija, yksi sukulaisistamme teki itsemurhan. Hänen läheiset kertoivat, että "hän ei ollut viime aikoina oma itsensä, loukkasi naapureita ilman syytä, teki skandaaleja kotona, puhui itselleen". Ja perhe ei epäillyt, että miehellä oli vainoharhainen skitsofrenia ja siksi hän teki itsemurhan.

”Joskus vanhemmat ihmiset puhuvat kauan kuolleiden ihmisten kanssa ja kuulevat ääniä. Voiko ihminen sairastua skitsofreniaan vanhuudessa?

- Ei. Kaikki tämä on seniilipsykoosia. Tämä voidaan usein havaita vanhemmilla ihmisillä.

Perheestä esiintymisen syynä on kaksi teoriaa: toinen pitää päätekijänä roolisuhteiden poikkeamia, toinen perheen kommunikaatiohäiriöitä (ks. Liem 1980). Perheen erityistä roolia sen vaikutuksena skitsofrenian etenemiseen käsitellään edelleen (ks. s. 228).

Poikkeamat roolisuhteissa

Analyytikko Fromm-Reichmann ehdotti vuonna 1948 "skitsofreenisen äidin" käsitettä. Verratessaan skitsofreenisten, neuroottisten koehenkilöiden äitejä ja terveiden koehenkilöiden äitejä (kontrolliryhmä) Alanen (1958, 1970) havaitsi, että skitsofreenisten äideillä oli merkittävästi enemmän psyykkisiä poikkeavuuksia. Hän ehdotti, että nämä poikkeavuudet voivat olla tärkeä syy skitsofrenian kehittymiselle lapsella.

Lidz ja hänen kollegansa (Lidz ja Lidz 1949; Lidz et al. 1965) tutkivat intensiivisin psykoanalyyttisin menetelmin 17 skitsofreniapotilaan perheitä, joista neljätoista kuului sosiaaliluokkiin I tai P. Kontrolliryhmää ei ollut. Kahden tyyppisiä patologisia perhemalleja on raportoitu: (i) "vääristyneet aviosuhteet", joissa toinen vanhempi antaa periksi perhettä hallitsevan toisen (yleensä äidin) eksentrisuuksille; (II) "perheen hajoaminen", jossa vanhemmat ovat vastakkaisia ​​näkemyksiä, jolloin lapsi joutuu jakautuneen uskollisuuden tilanteeseen. On ehdotettu, että tällaiset poikkeavuudet ovat skitsofrenian syy eikä seuraus. Muiden kliinikkojen tekemät tutkimukset eivät ole vahvistaneet näitä havaintoja (katso: Sharan 1965; Ferreira, Winter 1965). Mutta vaikka ne vahvistuisivatkin, emme saa unohtaa, että vanhempien poikkeamat voivat heijastaa geneettisiä syitä tai olla toissijaisia ​​potilaan häiriöstä. Näillä ja eräillä muilla perhesuhteiden kausaalista roolia koskevilla hypoteeseilla oli kielteinen seuraus, joka herätti vanhemmissa perusteettomia syyllisyydentunteita.

Kommunikaatio häiriintynyt perheessä

Ideasta syntyi perheen sisäisen viestinnän heikkenemisen tutkimus Kaksinkertaiset velvoitteet(kaksoissidos) (Bateson et ai. 1956). Kaksoisvelvoitteiden sanotaan syntyvän, kun avoimesti annettu ohje on ristiriidassa toisen, piilotetumman ohjeen kanssa. Esimerkiksi äiti avoimesti käskee lastaan ​​tulemaan luokseen, mutta samalla ilmaisee hylkäävänsä häntä käyttäytymisellään ja äänensävyllään. Seuraava elementti tämän teorian mukaan on lapsen kyvyttömyys välttää tilannetta, jossa hän saa ristiriitaisia ​​ohjeita. Batesonin mukaan kaksoisvelvoitteet eivät jätä lapselle muuta vaihtoehtoa kuin vastata epäselvästi ja merkityksettömästi. Ja jos tämä prosessi jatkuu edelleen, se saattaa kehittyä, kuten Bateson uskoo. Tämä teoria on nerokas, mutta tosiasiat eivät tue sitä (tarkempi kuvaus, katso Leff 1978).

Wynne ja hänen kollegansa ehdottivat, että kommunikaatiohäiriöt voivat vaihdella skitsofreenisten vanhempien välillä (Wynne et al. 1958). Nämä tutkijat suorittivat ensin näille vanhemmille projektiiviset testit ja tunnistivat "amorfiset yhteydet" ("epämääräiset, epävarmat ja heikentyneet") ja "fragmentoituneet yhteydet" ("helposti katkeavat, huonosti integroituneet ja epätäydelliset"). Jatkotutkimuksissa, joissa käytettiin näiden testien sokeaa tulkintamenetelmää, havaittiin enemmän tällaisia ​​katkenneita yhteyksiä skitsofreenisten vanhemmilta kuin neuroosista kärsivien henkilöiden vanhemmilta (Singer ja Wynne 1965). Riippumattomassa, samankaltaisessa tutkimuksessa Hirsch ja Leff (1975) havaitsivat samanlaisen, mutta vähemmän ilmeisen eron skitsofreniapotilaiden vanhempien ja kontrollihenkilöiden vanhempien välillä. Nämä tutkijat uskoivat, että tämä ero voidaan selittää yksinkertaisesti skitsofreniaa sairastavien ihmisten vanhempien taipumuksella antaa yksityiskohtaisempia vastauksia projektiivisen testauksen aikana. Kuitenkin jopa sen jälkeen, kun Singerin ja Wynnen (1965) aineisto analysoitiin uudelleen ilmaisujen lukumäärällä, jäi joitain merkittäviä eroja skitsofreenisten vanhempien ja kontrollihenkilöiden välillä.

Myöhemmissä yrityksissä testata Wynnen hypoteesia käytettiin monimutkaisempia menetelmiä, kuten perheen vuorovaikutusten tarkkailua tehtävän aikana (ks. Liem 1980; Wynne 1981). Toistaiseksi tätä hypoteesia on pidettävä todisteettomana. Vaikka Wynnen löydökset vahvistetaan, on edelleen mahdollista, että vastaavat poikkeavuudet eivät todennäköisesti ole syynä skitsofrenian kehittymiseen jollakin perheenjäsenellä, vaan ovat reaktio hänen sairauteensa. Wynnen teoria tai mikään muu teoria heikentyneestä kommunikaatiosta ei pysty vakuuttavasti selittämään, miksi on erittäin harvinaista, että useampi kuin yksi lapsi perheessä sairastuu skitsofreniaan.

Ihmismaailmojen monimuotoisuus Volkov Pavel Valerievich

7. Suhteet skitsofreniaa sairastavan henkilön perheessä

Yksi tunnetuimmista hypoteeseista äidin ja perheen vaikutuksesta skitsofreniapotilaaseen on G. Batesonin "kaksoissidos"-hypoteesi /143/. ”Kaksoispuristuksen tilannetta havainnollistaa analyysi pienestä tapauksesta, joka tapahtui skitsofreenisen potilaan ja hänen äitinsä välillä. Äitinsä vieraili nuoren miehen, jonka tila oli parantunut huomattavasti akuutin psykoottisen kohtauksen jälkeen, sairaalassa. Tapaamisesta iloisena hän halasi häntä impulsiivisesti, ja samaan aikaan hän jännittyi ja vaikutti kivettyneeltä. Hän otti heti kätensä pois. "Etkö rakasta minua enää?" - äiti kysyi heti. Tämän kuultuaan nuori mies punastui ja hän huomautti: "Rakas, sinun ei pitäisi niin helposti nolostua ja pelätä tunteitasi." Näiden sanojen jälkeen potilas ei voinut olla äitinsä luona muutamaa minuuttia kauempaa, ja kun tämä lähti, hän hyökkäsi hoitajan kimppuun ja joutui hillitsemään.

Ilmeisesti tämä lopputulos olisi voitu välttää, jos nuori mies olisi voinut sanoa: ”Äiti, sinusta tuntui selvästi epämukavalta, kun halasin sinua. Sinun on vaikea hyväksyä rakkauteni ilmentymiä." Skitsofreniapotilaalle tämä mahdollisuus on kuitenkin suljettu. Hänen vahva riippuvuus ja hänen kasvatuksensa erityispiirteet eivät salli hänen kommentoida äitinsä kommunikatiivista käyttäytymistä, kun taas äiti ei vain kommentoi hänen kommunikatiivista käyttäytymistään, vaan myös pakottaa poikansa hyväksymään hänen monimutkaiset, hämmentävät kommunikaatiojaksonsa ja jotenkin selviytymään niistä. / 144, s. 5/.

Kaksoispuristin- ristiriitaisia, hämmentäviä viestejä, joita potilas on kielletty kommentoimasta - usein löytyy skitsofreniapotilaiden perheistä. Jotkut tämän hypoteesin kannattajat tulkitsevat skitsofrenian tapana selviytyä kaksoissidoksen sietämättömästä ristiriidasta. Tällä tulkinnalla skitsofrenia muuttuu psykogeeniseksi reaktioksi. On realistisempaa olettaa, että kaksoispuristustilanne provosoi taudin puhkeamista, mutta vain niillä, jotka ovat alttiita sille tai aiheuttavat jo olemassa olevan taudin pahenemisen, kroonisuuden.

Toinen hyvin tunnettu termi on käsite "skitsofrenogeeninen äiti"- skitsofrenogeeninen äiti /145/. On sallittua erottaa vähintään kaksi tällaisten äitien tyyppiä. Ensimmäinen tyyppi on sthenic naiset, joilla on vainoharhaisia ​​piirteitä, jotka ylisuojelevat lapsiaan ja suunnittelevat heille elinikäistä ohjelmaa. Toinen tyyppi on niin kutsuttu ”kanaäiti”. Suurin osa heidän elämästään on omistettu tyhmälle ja levottomakselle lastensa takia. He pelkäävät elämää, ovat huolissaan ja epävarmoja itsestään. Tunteessaan avuttomuutensa alitajuisesti he laittoivat kaikki pelkonsa ja ahdistuksensa lapsilleen, ikään kuin tämä voisi auttaa millään tavalla. Niissä näkyy selvästi skitsofreeninen häiriö. Äidin ja lapsen suhde on lämmössä heikko. Heitä yhdistää lujasti toiminnallinen yhteys: äidillä on joku, jolle heittää elämästä johtuva ahdistuksensa, ja peloissaan lapsella on joku, jonka taakse piiloutua tältä ahdistukselta. Molemmille äideille on joskus ominaista lastensa emotionaalinen hylkääminen, jota ulkoinen hoito peittää. Isät joko ottavat täydentävän kannan suhteessa äidin kasvatustapoihin tai eivät ole etäisyyden vuoksi osallistuneet vakavasti lapsen kasvattamiseen. Skitsofrenogeenisen äidin taiteellinen kuva esitetään sävellyksessä "Mother" Pink Floydin musiikkialbumilta "The Wall".

E. G. Eidemiller uskoo, että skitsofreniapotilaat kasvatetaan usein hallitsevan hypersuojan hengessä jäykässä pseudosolidaarisessa perheessä, jossa on tiukasti säädellyt perheen sisäiset suhteet /146/.

Käsitteet kaksoispuristuksesta, skitsofrenogeenisesta äidistä, pseudosolidaarisesta perheestä ovat teoreettisesti erittäin kiinnostavia ja niillä on perusta kliinisessä todellisuudessa. Ne auttavat joitain potilaita ymmärtämään henkilökohtaista historiaansa. Sitä on kuitenkin tärkeä korostaa näiden käsitteiden yleistämisen vaara. On monia potilaita, joille nämä käsitteet eivät pidä paikkaansa. Ongelma näissä käsitteissä on, että ne epäsuorasti syyttävät sukulaisia, erityisesti äitejä, potilaan kärsimyksestä.

Tietenkin psykoterapiassa oletetaan, että potilas ymmärtää, että vanhemmat eivät itse tienneet, mitä he olivat tekemässä, ja yrittivät parhaansa mukaan kasvattaa häntä oikein. Lopulta vanhemmista tuli skitsofrenogeenisiä, koska kohtalo ja oman lapsuuden traumat tekivät heidät sellaisiksi. Mutta tämä oletus ei ehkä ole perusteltu, ja potilaalla on katkeruutta ja jopa aggressiota perhettään kohtaan. Se on jo hyvin vaikeaa skitsofreenisten ihmisten omaisille. On julmaa ja epäreilua ajatella, että he itse ovat syyllisiä kaikkeen, koska, kuten käytäntö osoittaa, monet heistä palvelevat ja rakastavat epäitsekkäästi lapsiaan. Jokaiseen yksittäiseen tapaukseen on suhtauduttava huolellisesti ja tarkkaavaisesti, kunnioittaen kaikkia asianosaisia.

On myös näkökulmia, jotka "kuntouttavat" läheisiä, vaikka potilaat itse suoraan syyttävät heitä. G. E. Sukhareva kirjoitti: "Nuorten harhaluuloisille häiriöille tyypillinen piirre on myös heidän harhaanjohtavan mielialan yleisyys pääasiassa perheenjäseniä kohtaan, rakkaimpiin ja läheisimpiin ihmisiin (useimmiten äitiin). Kiintymys rakkaisiin katoaa yleensä kauan ennen kuin ilmeisiä harhakäsityksiä syntyy” /119, s. 256/. Ei siis pidä tulkita nuorten epäystävällistä, harhaanjohtavaa asennetta vanhempiaan kohtaan välttämättä vastauksena vanhempien huonoon asenteeseen. Tämä on usein merkki siitä, että teini-ikäisellä oli emotionaalinen läheisyys vanhempiensa kanssa ennen sairautta.

Potilaiden omaisten on hyödyllistä yhdistyä oma-apuryhmiin, joissa he voivat jakaa kokemuksia, tukea toisiaan psykologisesti ja käytännössä, koska onnettomuuteensa rajoittuen on helppo vaipua epätoivoon.

Luku 12. Perhesuhteet Minulta kysytään usein, kuinka Lizzie vaikuttaa perhesuhteihimme. Miltä hänen isästään, veljestään, siskostaan ​​tuntuu? Miten tällainen lapsi vaikuttaa miehen ja vaimon väliseen suhteeseen? Nauhoitin tämän keskustelun, kun Nick oli kuusi ja Lizzie kahdeksan vuotta ja yhdeksän kuukautta vanha.