Rannemurtuman hoito- ja kuntoutusjakso. Säteen epäyhtenäis- ja liitosmurtumat tyypillisessä paikassa Säteen hajaliitosmurtuman hoito

Säteen distaalisen metaepifyysin murtuma ("säde tyypillisessä paikassa")

Distaalinen metaepifyysi on säteen alapää, joka sijaitsee käden vieressä.

"Säteen tyypillisessä paikassa" murtuma tapahtuu yleensä suoraan kaatuessa ojennetulle käsivarrelle.Tärkeän käsivarren kivun lisäksi voi ilmaantua pistin epämuodostuma ja käden asennon muutos. Ranteen hermot ja verisuonet ovat mukana murtumaprosessissa, joka voi puristua sirpaleilla, mikä ilmenee sormien tunnottomuudesta, käden kylmyydestä.

Murtuman luonteen ja jatkohoitotaktiikoiden valinnan selventämiseksi käytetään röntgenkuvausta, joissain tapauksissa tietokonetomografiaa. Joskus tarvitaan ranteen nivelen ultraäänitutkimus.

Koska säde on käden vieressä, on erittäin tärkeää palauttaa nivelen anatomia ja liikerata, jotta vältytään nivelen ongelmista tulevaisuudessa. Aikaisemmin tällaisia ​​murtumia hoidettiin konservatiivisesti eli kipsissä, mutta usein sirpaleet siirtyivät, luu parani väärin, mikä myöhemmin vaikutti raajan toimintaan - käsi ei taipunut ja/tai ei taivunut loppuun asti. - muodostunut nivelen jäykkyys (kontraktuuri), pysynyt kipuoireyhtymänä. Lisäksi pitkällä kipsissä ololla oli negatiivinen vaikutus ihoon.

Sairausloman kesto säteen distaalisen metaepifyysin murtuman vuoksi riippuu potilaan aktiivisuuden tyypistä. Esimerkiksi toimistotyöntekijöiden työkyvyttömyysaika on keskimäärin 1,5 kuukautta. Fyysiseen toimintaan liittyvissä ammateissa työkyvyttömyysaikaa voidaan pidentää.

Säteen murtuman konservatiivinen hoito tyypillisessä paikassa (kipsi)

Murtumiin ilman siirtymää voidaan tarjota konservatiivista hoitoa - kipsissä. Keskimääräinen viipymä kipsissä on 6-8 viikkoa. Tämä tapahtuu harvoin ilman jälkiä raajalle - konservatiivisen hoidon jälkeen nivel vaatii liikkeiden kehittämistä, kuntoutusta. Murtuman hoidossa voi tapahtua sirpaleiden toissijaista siirtymistä, vaikka kipsissä on pieni siirtymä.

Säteen murtuman kirurginen hoito tyypillisessä paikassa (osteosynteesi)

Lähes kaikki säteen murtumat, joissa on siirtymä, vaativat kirurgista hoitoa - luufragmenttien vertailua ja kiinnitystä - osteosynteesi. Juuri tällä menetelmällä voit palauttaa käden toiminnan täydellisesti ja saavuttaa hyviä toiminnallisia tuloksia.

Säde sulautuu täysin noin 6-8 viikossa. Tämän ajanjakson jälkeen potilas voi alkaa käyttää kättä täysin. Mutta on mahdollista kehittää kättä tiettyjen lääkärin suosittelemien harjoitusten avulla kiinnittimien käytön ansiosta jo 1-2 viikkoa toimenpiteen jälkeen. Kevyt liikuntaharrastus voidaan aloittaa noin 3 kuukauden kuluttua leikkauksesta.

Murtuman tyypistä riippuen (hienotettu, hienonnettu, merkittävä tai merkityksetön siirtymä) voidaan erottaa useita mahdollisia kiinnitysvaihtoehtoja - ruuveilla kiinnitetty levy; ulkoinen kiinnityslaite; ruuvit; neulontapuikot.

Joissakin tapauksissa vaikean turvotuksen yhteydessä käytetään ulkoista kiinnityslaitetta, ja turvotuksen häviämisen jälkeen se korvataan levyllä (tai muulla kiinnitysaineella murtuman tyypistä riippuen).

Säteen osteosynteesi levyllä

Fragmenttien merkittävällä siirtymisellä säteen osteosynteesiä käytetään erityisesti tätä segmenttiä varten valmistetulla metallilevyllä. Fragmenttien vertailun jälkeen levy kiinnitetään ruuveilla vaurioituneeseen luuhun. Asennuksen jälkeen levyt asetetaan iholle, ompeleita laitetaan 2 viikon ajan sekä kipsiä suunnilleen saman ajan. Leikkauksen jälkeen määrätään lääkehoitoa: kipulääkkeet, kalsiumvalmisteet nopeampaan luunfuusioon, tarvittaessa paikalliset valmisteet turvotuksen vähentämiseksi. Keskimääräinen sairaalassaoloaika on 7 päivää. Ompeleet poistetaan avohoidossa 2 viikon kuluttua. Käsiä pidetään kohotetussa asennossa huivisiteen päällä. Levyä ei tarvitse poistaa.

Ulkoinen kiinnityslaite

Joissakin tapauksissa vanhuksilla, joilla on käsien ja ranteen nivelen vakava turvotus, ei ole toivottavaa päästä asentamaan levyä eri tekijöiden (turvotus, ihon tila) vuoksi. Tällaisissa tapauksissa asennetaan ulkoinen kiinnityslaite - se kiinnittää palaset pinnojen avulla, jotka kulkevat ihon läpi luuhun. Laite työntyy ihon yläpuolelle pienenä kappaleena (noin 12 cm pitkä ja 3 cm korkea). Tämän tyyppisen osteosynteesin etuna on, että suuria viiltoja ei tarvitse tehdä, vaan laitetta on seurattava - sidokset tulee tehdä niin, etteivät pinnat tule tulehtumaan.

Leikkauksen jälkeen käsi on lastassa 2 viikkoa, jonka jälkeen potilaalle alkaa kehittyä rannenivel laitteessa, mikä ei häiritse tätä.

Ulkoinen kiinnityslaite poistetaan noin 6 viikon kuluttua röntgenvalvonnan jälkeen sairaalassa. Ulkoisen kiinnityslaitteen poistaminen ei vie paljon aikaa ja potilas sietää sen melko helposti. Keskimääräinen sairaalassaoloaika on 5-7 päivää, sairausloman kesto noin 1,5 kuukautta. Sidokset tulee tehdä joka toinen päivä, avohoidossa. Käsiä pidetään kohotetussa asennossa huivisiteen päällä.

Kiinnitys neulepuikoilla tai ruuveilla

Säde kiinnitetään neulepuikoilla tai ruuveilla pienten ihoreikien läpi siirtämällä fragmentteja hieman. Kipsilasta laitetaan noin 2 viikon ajan, jonka jälkeen käsi alkaa kehittyä. 6-8 viikon kuluttua neulat poistetaan.

Joissakin tapauksissa on mahdollista käyttää itsestään imeytyviä implantteja, joita ei tarvitse poistaa.

Krooniset, malunion murtumat säteen

Kroonisissa väärin sulautuneissa murtumissa kipu voi häiriintyä, voi esiintyä liikerajoituksia - nivelen jäykkyyttä ja muita epämiellyttäviä seurauksia (sormien puutuminen ja turvotus). Tällaisissa tapauksissa suositellaan kirurgista hoitoa, useimmiten levykiinnityksellä. Luu irrotetaan, asetetaan oikeaan asentoon ja kiinnitetään. Jos on luuvauriovyöhyke - esimerkiksi jos luu on kasvanut yhteen lyhentyessä, tämä vaurio täytetään joko henkilön omalla luulla (siirre otetaan yleensä suoliluun harjasta) tai keinoluulla, joka on rakennettiin uudelleen 2 vuodessa omaksi luukudokseen.

Säteen distaalisen metaepifyysin kroonisten ja väärin fuusioituneiden murtumien jälkeinen ja korjaava lisähoito on samanlainen kuin edellä kuvatut. Vaurioiden kroonisen luonteen vuoksi voidaan kuitenkin tarvita pidempää kuntoutusta.

Anestesia säteen distaalisen metaepifyysin murtuman kirurgisessa hoidossa

Kaikkiin yllä oleviin toimenpiteisiin käytetään pääsääntöisesti johtumisanestesiaa - anestesialiuos ruiskutetaan olkapääpunoksen alueelle, jossa hermot, jotka hermottavat koko yläraajan (vastaavat sen herkkyydestä ja liikkeestä) kulkevat ja käsivarresta tulee kokonaan tunnoton. Tällainen anestesia on melko helposti siedetty, kestää 4-6 tuntia. Itse asiassa tämä on eräänlainen paikallinen anestesia. Lisäksi tehdään esilääkitys - rauhoittava injektio, ja leikkauksen aikana ihminen nukkuu unensa kanssa. Yleisanestesiaa voidaan käyttää. Lopullisen anestesiamenetelmän valinnan tekee anestesiologi leikkauksen aattona.

Jokainen murtunut luu haaveilee luukudoksen anatomisen eheyden palauttamisesta lyhyessä ajassa ja ilman komplikaatioita. Ja mitä tehdä, jos luut eivät liity toisiinsa tai luunpalaset kasvavat yhteen väärin ja muodostuu väärä nivel? Yritämme vastata tähän ja muihin kysymyksiin artikkelissamme.

Fysiologiset prosessit luun fuusion aikana

Murtumassa tapahtuu kaksi pääasiallista biologista prosessia: vamman seurauksena kuolleiden kudosten resorptio ja luun palautuminen.

Ensimmäisellä viikolla vamman jälkeen luuvauriokohtaan muodostuu granulaatiokudosta, johon mineraalien virtaus vähitellen lisääntyy ja tietty määrä fibriinilankoja putoaa ulos. Hieman myöhemmin muodostuu kollageenikuituja, joista muodostuu luun päästroma. Siihen kerääntyy päivittäin suuri määrä mineraalisuoloja ja seurauksena syntyy pieni pala uutta luukudosta.

3 viikkoa murtuman jälkeen, uhrin röntgenkuvassa, ensimmäiset merkit luunpalasten fuusiosta ovat selvästi näkyvissä, ne näyttävät pieneltä kallukselta. Se on edelleen erittäin hauras ja ohut, vaikka kallus palauttaa vaurioituneen luun jatkuvuuden, luunpalasten liikkuvuus säilyy silti. Ajan myötä muodostuneeseen "nuoreen" kallukseen kertyy yhä enemmän kalsiumsuoloja ja siitä tulee kovempaa ja vahvempaa, kuten luu itse. Kallusin asteittaisen tiivistymisen myötä kaikkien luufragmenttien liikkuvuus vähenee merkittävästi ja katoaa sitten kokonaan.

Todellinen (tai toissijainen) kallus itse potilaassa muodostuu vasta 2 kuukauden kuluttua. Kallusin ylimääräinen ja tarpeeton osa imeytyy tähän mennessä vähitellen ja luuydinkanava palautuu.

Nykyaikaiset menetelmät tämän patologian hoitamiseksi ovat kompressioosteosynteesi erityisten puristus-häiriölaitteiden avulla.

Nykyaikaisessa traumatologiassa käytetään väärin sulautuneiden nivelensisäisten murtumien sekä nivelen välittömässä läheisyydessä olevien murtumien kirurgista korjausta. Nivelen sisäisten luunmurtumien tapauksessa leikkauksen päätavoitteena on korjata vaurioituneen raajan akseli. Lapsilla tämä leikkaus on edellytys, koska kaikilla ihmisillä iän myötä luiden ja nivelten muodonmuutos lisääntyy, niiden fysiologinen toiminta häiriintyy.

Melko yleisiä kirurgisia toimenpiteitä ovat väärin sulautuneet solisluun murtumat. Niihin liittyy yleensä merkittäviä epämuodostumia, kipua ja verisuonten ja hermojen puristusta.

Kirurgisen toimenpiteen aikana lääkäri erottaa luunpalaset ja vertaa niitä sitten uudelleen; tässä tapauksessa luotettavaan kiinnitykseen käytetään metallitankoa tai erityistä Kirschner-lankaa.

Jos alaraajan luut ovat sulaneet väärin reisiluun tai sääreen, luufragmentit voidaan kiinnittää erotuksen jälkeen pulteilla, ruuveilla, pinnoilla ja tankoilla. Leikkauksen jälkeen potilas tulee peittää kipsillä. Kirurgisen hoidon jälkeen määrätään kuntoutuskurssi, joka sisältää liikuntahoitoa, fysioterapiaa ja hierontaa.

Magneettihoito murtumiin

Yksi tehokkaimmista ja yleisimmistä luunmurtumien hoitomenetelmistä on magnetoterapia.

Tarkastellaan magneettihoidon fyysisten ja biologisten vaikutusten mekanismia ihmiskehoon: kun se altistuu pienelle kehon alueelle, tunkeutuu epätasainen magneettikenttä, jolla on vaihteleva taajuus ja tietty induktio.

Ihmiskehon solut ovat sähkömagneettisten signaalien lopullisia vastaanottajia, ne aktivoivat aineenvaihduntaa, johtavat impulsseja ja käynnistävät siten palautumismekanismin.

On useita syitä, miksi magnetoterapiaa käytetään luunmurtumiin:

1. Anti-inflammatorinen vaikutus;
2. Kipua estävä vaikutus;
3. Vaikuttaa taudin tärkeimpiin patofysiologisiin yhteyksiin;
4. Parantaa paikallista verenkiertoa;
5. Nopeuttaa hajoamistuotteiden erittymistä;
6. Stimuloi autonomisen hermoston ganglioita;
7. Parantaa mikroverenkiertoa;
8. Edistää vaurioituneiden kudosten uusiutumista;
9. Nopeuttaa haavan paranemisprosessia.

Kuten kaikilla hoitomenetelmillä, myös magnetoterapialla on vasta-aiheita, jotka fysioterapeutti tai kuntoutusasiantuntija voi kuvata yksityiskohtaisesti. Magnetoterapiaa käytetään kosmetologiassa, urologiassa, traumatologiassa. Magneettikentän vaikutuksesta luiden nopea fuusio tapahtuu.

Yhtenäinen murtuma

Yhtenäinen murtuma on patologia, joka perustuu murtuman paranemisprosessin hidastumiseen tai pysäyttämiseen. Samaan aikaan havaitaan murtuneen luun vastakkaisten fragmenttien arpeutumista, ne peittyvät päällä kuitukudoksella, joka voi ajan myötä muuttua joillakin potilailla kuiturustoiksi.

Jos potilaalla on liikkuvuuselementtejä siderustossa, kehittyy fibroidinekroosi ja voi muodostua väärä nivel. Viivästyneelle murtuman paranemisprosessille on ominaista kalluseksen muodostumisajan pidentyminen. Kallusin kypsyminen ja uusiutuminen ei mahdu tavanomaiseen aikakehykseen.

Luunmurtuman sattuessa jokainen haluaa luukudoksen palautuvan ilman komplikaatioita ja mahdollisimman nopeasti. Mutta on tapauksia, joissa luut kasvavat yhteen väärin tai eivät kasva ollenkaan yhdessä muodostaen. Jotta ymmärtäisit, mitä tehdä, jos väärin sulautunut murtuma tapahtuu, on tarpeen ymmärtää yksityiskohtaisesti suosituimmat murtumatyypit, joita henkilöllä voi olla.

Mitä murtumia voi olla

Murtumat eivät ehkä parantu kunnolla kehon eri osissa. Yleisimpiä ovat käsien, sormien ja leuan murtumat. Murtunut jalka on paljon harvinaisempaa.

Kun henkilö on saanut murtuman, hänen kehonsa aloittaa vähitellen toipumisprosessin vamman jälkeen, se sisältää kaksi vaihetta - vamman seurauksena kuolleiden kudosten resorption ja toisen - itse luun palauttamisen.

Nämä vaiheet tarjoavat tarvittavan ajan toipumiseen. Ensimmäisellä viikolla potilaalle kehittyy erityinen kudos, jota kutsutaan granulaatiokudokseksi. Se vetää mineraaliaineita itseensä, jolloin ylimääräiset fibriinisäikeet putoavat ulos. Myöhemmin ilmaantuvien kollageenikuitujen avulla itse luu muodostuu oikeaan muotoon. Joka päivä luuhun ilmestyy yhä enemmän mineraalisuolaa, mikä mahdollistaa uuden luukudoksen kehittymisen.

Kolmen viikon kuluttua luiden fuusio näkyy röntgenkuvassa, se näkyy. Juuri tässä vaiheessa voidaan havaita kehon eri osien virheellinen fuusio. Ymmärtääksesi, mitä tälle on tehtävä, sinun on harkittava jokaista murtumatyyppiä erikseen.

Väärin kohdistetut leukojen murtumat

Jos leuan murtuman jälkeen se ei kasva oikein, tämä tarkoittaa, että hoito suoritettiin rikkomuksilla. Leuanpalaset voidaan verrata väärin tai kiinnittää väärin, minkä seurauksena juuri nämä fragmentit siirtyvät toistuvasti, jotka myöhemmin kasvavat yhteen väärin.

On tärkeää huomata, että tässä muodossa solujen aktiivisuus lisääntyy ja yhdiste saa aikaan lisääntyneen fibroblastien virtauksen, jotka myöhemmin sisältyvät murtumaa ympäröiviin kudoksiin. Yhden kerroksen uusiutuminen vähenee merkittävästi, koska suurin osa kudoksesta resorboituu.

Jos murtuma ei kasvanut kunnolla yhteen, itse leukajärjestelmässä voi tapahtua muutoksia. Leuan luiden kuormitus lisääntyy tässä tapauksessa ja paine muuttaa suuntaa, mikä voi johtaa huonoihin seurauksiin.

Jos tällaiset vakavat rikkomukset havaitaan ajoissa, tilanne voidaan korjata proteesien avulla. Sinun täytyy ottaa proteesi ja harjoitella puremat, jolloin kuormitus jakautuu muihin leukaluihin. Kohdistus saavutetaan, kun proteesin kuormitus on oikea. Näitä ovat sekä metalliset kruunut että korkit.

4 syytä, miksi murtunut käsi parani väärin

Ne voivat olla sekä avoimia että suljettuja. Suljetun murtuman yhteydessä keho alkaa kasvaa yhdessä ilman ongelmia potilaalle itselleen. Virheellinen kasautuminen johtuu useimmissa tapauksissa väärästä hoidosta. Kun potilaalla voi olla muita vaikeuksia, kuten infektio tai osteomyeliitin kehittyminen.

Se voi kasvaa väärin seuraavista syistä:

1. hoito suoritettiin väärin;
2. sidoksessa tapahtui siirtymä;
3. traumatologi ei asentanut silmukoita, jotka asettivat luun;
4. kirurgisen hoidon aikana kiinnikkeet asennettiin ei morfologian mukaan.

Kuten näet, vain virhe itse hoidossa voi toimia virheellisen sulautumisen syynä. On tärkeää muistaa, että tällaisissa kysymyksissä sinun tulee välittömästi ottaa yhteyttä traumatologiin ja varmistaa, että hän laittaa silmukat. Tämä on päävaihe, jossa luut kasvavat varmasti yhteen väärin.

Jos potilas kokee murtuman alueella olevan jotain vialla, sinun on varmistettava, että se kasvaa oikein, jotta voit tutustua oireisiin vahvistaaksesi tai kumotaksesi tämän tosiasian.

Murtuman oireita ovat:

• käden epämuodostuma;
• fysiologinen akseli on rikki;
• fysiologinen toiminta on heikentynyt;
• raajan lyhentäminen;
• röntgenkuva näyttää epätyydyttäviä tietoja;
• nivelkipu murtuman alla ja päällä;
• käsi ei ole täysin toimiva.

Murtunut varvas paranee väärin

Jos sormi katkeaa, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Sormemme tekevät erittäin tarkkoja liikkeitä, ja ennen kuin yksi niistä katkeaa, ihminen ei voi toimia täysin. Lisäksi mitä myöhemmin potilas menee lääkäriin, sitä huonompi on hänen sormelleen hoidon aikana.

Sormien murtumat, kuten käsimurtumat, voidaan luokitella kahteen tyyppiin - avoimeen ja suljettuun. Lisäksi toisessa luokituksessa erotetaan myös traumaattiset murtumat, joissa murtuma johtui aiemmin saadusta vammasta ja patologiset murtumat, jotka aiheutuvat kasvaimen tai jonkin sairauden vaikutuksesta.

Murtunut sormi on erittäin arkaluonteinen ongelma. Sen avulla sinun on välittömästi otettava yhteyttä ensiapuun, jossa asiantuntijat ottavat röntgenkuvat. Siten ei vain määritetä paikka, jossa murtuma tehtiin, vaan myös sen tyyppi. Valitettavasti sormien luut murtuvat useisiin suuntiin - spiraalina, sirpaleina, poikittaisesti, monisäikeisesti tai jopa tuhoutuneena.

Sairasliitosmurtuman leikkaus tulee tehdä vain, jos paranemisessa on selvä ongelma tai jos murtuma itsessään on syntynyt siten, että perinteiset hoidot olisivat voimattomia sitä vastaan.

Malunion murtumien hoito

Murtumia voidaan hoitaa vasta traumatologin kuulemisen jälkeen. Hän suorittaa kaikki toimet murtuman saaneen potilaan kanssa. Itse asiassa hoidon aikana ei tarvitse tehdä melkein mitään. Traumatologi ottaa ensimmäiset askeleet, potilaan ei tule puuttua murtumaan yksin, koska vain pätevä asiantuntija voi tehdä tämän.

Lääketieteessä on laajalti käytetty ulkoisen kiinnityksen menetelmiä. Leikkauksen jälkeen potilaan tulee noudattaa vahingoittuneen osan liikkeiden normia, jotta murtuma paranee oikein. Jos näin kuitenkin tapahtuu, väärin sulautuneet murtumat on ensin tarkastettava uudelleen asiantuntijalla.

Säteen murtuma on kasvanut yhteen väärin - yleisin ongelma. Käsivarren murtuman sattuessa kuntoutukseen tulee kiinnittää erityistä huomiota, jotta ei aiheudu ongelmia jatkossa. Väärin parantunutta säteen murtumaa voidaan myös hoitaa kuten kaikkia muitakin murtumia. Useimmiten se voidaan silti korjata yksinkertaisella voimapuristamalla, jotta luu pääsee löytämään oikean suunnan.

Murtuman jälkeen luu voi väärällä hoidolla tai sen puutteella kasvaa yhteen väärin, muuttaa anatomisesti oikeaa asentoaan. Usein luu ei kasva kunnolla yhteen kipsissä johtuen fragmenttien riittämättömästä kiinnityksestä.

Ominaispiirteet malunion murtuma on luun muodonmuutos ja sen seurauksena raajan toimintahäiriö (jos tämä luu on raajassa), kipu itse luussa ja lähimmissä nivelissä.

Diafyysimurtuma, ts. murtuma luun keskellä, joka on kasvanut yhteen väärin, vaatii luun avaamista ja sen palasten uudelleen sijoittamista. Luun uudistumisen parantamiseksi nivelet käsitellään taltalla käyttämällä erityisiä lovia.

Jos luufragmentit tunnistetaan hyvin ja niitä on helppo verrata, käytetään intramedullaarista kiinnitystä. Kiinnitys suoritetaan erityisellä metallitangolla, autoplastia suoritetaan myös iliumista olevilla siirteillä.

Jos luu on väärin sulatetun murtuman seurauksena pahasti muotoutunut ja sen palaset siirtyvät tuntuvasti, yksi luun osteotomia ei riitä. Osteotomiaa vaikeuttaa tässä tapauksessa myös se, että lihasten neurovaskulaarinen nippu on ryppyinen ja siinä on fibroottisia muutoksia. Tällaisten murtumien hoito on se, että lääkärit yrittävät välttää neurologisia vaurioita palauttaessaan luuta. Siksi tällaisissa tapauksissa suoritetaan useammin luun osittainen resektio (luun osan poistaminen) tai osteotomia. Leikkaus harkitaan etukäteen, röntgentutkimuksen avulla kirurgi päättää millaisen leikkauksen hän tekee. On tärkeää ottaa huomioon verisuonten ja hermojen sijainti sekä lihasten fyysiset ominaisuudet.

Harvinaisissa tapauksissa, kun väärin fuusioitunut murtuma on vielä tuoreena, suoritetaan umpiluun refraktio, jonka jälkeen laitetaan kipsi tai tehdään pysyvä luuston veto.

Nivelen sisäiset malunion murtumat vaativat myös leikkausta. Luun palauttamiseksi näissä tapauksissa tehdään myös osteotomia tai luun resektio, erilaisia ​​osteoplastisia leikkauksia. Erityisesti väärin sulautuneiden nivelmurtumien hoito on tärkeää lapsille, koska. epämuodostuma voi lisääntyä niiden kypsyessä. Tulevaisuudessa tämä voi johtaa nivelten toiminnan rajoittumiseen.

Se kannattaa huomioida Kirurgisesti hoidettavat murtumat ovat pääasiassa raajoissa(useammin alasääret ja reisi) ja solisluun. Nopeampi kuntoutus potilailla, joille on käyty fysioterapia- ja hierontakursseja sekä liikuntaterapiaa. Potilaita kehotetaan olemaan laiminlyömättä minkään lääkärin ohjeita leikkauksen jälkeen.

Artikkelin sisältö: classList.toggle()">laajenna

Rannenivel on ranteen 3 luun ja säteen nivel.

Tämän nivelen murtuma on yhden tai useamman luun anatomisen eheyden loukkaus vamman vuoksi. Saatuaan sen, sinun on ehdottomasti otettava yhteys lääkäriin kielteisten seurausten välttämiseksi.

Yleisiä loukkaantumisen syitä

Yleisin rannevamman syy on vamma tai kaatuminen ojennetuille käsivarsille. Se voi olla myös suora osuma. Seuraavat tekijät voivat vaikuttaa vaurioihin:

• Kalsiumin puute kehossa;
• Hormonaaliset häiriöt;
• osteoporoosi;
• Ikä yli 60 vuotta.

Ranteen nivelen murtumia havaitaan useimmiten vanhemmilla ihmisillä. Tämä johtuu siitä, että luukudos heikkenee ajan myötä. Myös usein tällaiset vammat ovat vaarassa naisille vaihdevuosien aikana.

Miehet ovat paljon vähemmän alttiita ranteen murtumille. Hormonaaliset muutokset niissä eivät ole niin ilmeisiä, ja luut ovat vahvempia ja tilavampia kuin naisilla.

Luokitus

Murtumia on 2 tyyppiä:

• Smithin murtuma. Useimmiten se tapahtuu iskun seurauksena suorista kämmenistä tai kaatumisesta ojennetuille käsivarsille. Tässä tapauksessa luu on vaurioitunut distaalirenkaansa yläpuolella useita senttejä. Tässä tapauksessa luunpalaset liikkuvat vastakkaiseen suuntaan kämmenestä. Koska verenkierto tällä alueella on melko aktiivista, vamma kasvaa nopeasti yhdessä;
• Collen murtuma. Se on paljon harvinaisempaa, ja se johtuu selkään kaatumisesta ja suorasta iskun kyynärvarteen. Tässä tapauksessa säteen palaset siirtyvät kämmenelle.

Myös ranteen nivelen murtuma luokitellaan seuraavasti:

• Suljettu;
• Avata. Vamman sattuessa iho vaurioituu;
• Nivelensisäinen. Luun murtuma ranteen nivelen alueella;
• Ekstranivelinen. Tässä tapauksessa nivelpinta ei vaikuta.

Käden murtumat ranteessa (ranteen nivelessä) ovat siirtymiä tai ilman. Ja murtuma voi myös murtua, kun iskun seurauksena luu murtuu yli 3 segmenttiin.

Diagnostiikka

Murtuman diagnosoimiseksi on haettava välittömästi apua traumatologilta vamman jälkeen, koska oireet voivat muistuttaa sijoiltaan siirtymistä, nyrjähdystä tai mustelmia.

Visuaalisen tutkimuksen ja tunnustelun jälkeen lääkäri määrää lisätutkimusmenetelmiä.

Röntgenkuvaus kahdessa projektiossa on pakollinen. Tarvittaessa lääkäri voi määrätä CT-skannauksen. Se suoritetaan, jos murtuma on nivelensisäinen, siirtymä tai leikkaus suoritettiin fragmenttien poistamiseksi.

Oireet

Seuraavat merkit ja oireet viittaavat ranteen (ranteen) murtumaan:

Jos murtuma siirtyi, luun muodonmuutos ranteen nivelen alueella on ulospäin havaittavissa.

Rannevamman (Colles-murtuma) ojentajamekanismilla kämmenelle ilmestyy bajonetin muotoinen pullistuma. Potilas tuntee käden tai sormien tunnottomuutta, hänellä on "hanhenlihan" tunne. Myös murtuneiden luiden ominainen rypistys voi ilmaantua.

Avoimella murtumalla haava muodostuu vamman paikkaan, luunpalaset ovat näkyvissä.

Rannemurtuman hoito

Rannenivelen murtuman sattuessa potilaalle on annettava ensiapua, kiinnitettävä käsi yhteen asentoon ja suljetun murtuman tapauksessa kylmää vaurioitunutta kohtaa turvotuksen ja kivun vähentämiseksi. Anestesia suoritetaan myös kipulääkkeiden avulla: Ketanov, Dexalgin.

Jatkossa diagnoosin jälkeen lääkäri päättää, tarvitseeko potilas konservatiivista hoitoa vai leikkausta. Jos murtuma oli ilman siirtymää tai se ei ole niin kriittinen, anestesian jälkeen luun osat palaavat anatomisesti oikeaan asentoon. Sitten käsivarsi kiinnitetään kipsillä tai polymeerisidoksella.

Kuinka kauan pitää kipsiä murtuneen ranteen vuoksi: sidettä käytetään 4-5 viikkoa Colessin murtuman yhteydessä ja 6-8 viikkoa Smithin murtuman yhteydessä.

Jos ranteen nivelessä on murtuma siirtymällä, on tarpeen ottaa röntgenkuvaus 10., 21. ja 30. päivänä varmistaaksesi, että sidoksen kiinnittämisen jälkeen luut eivät ole siirtyneet uudelleen.

Sidosta kiinnitettäessä kiinnitetään erityistä huomiota sairaan käsivarren verenkiertoon. Sormet pysyvät auki, ja ensimmäisten tunnottomuuden merkkien yhteydessä on tarpeen ilmoittaa tästä lääkärille.

Jos luunpalaset eivät voi pysyä normaalissa asennossa tai niitä havaitaan suuri määrä, suoritetaan kirurginen leikkaus. Uudelleensijoitus voi olla 2 tyyppiä:

• Suljettu uudelleensijoitus. Tässä tapauksessa palaset kiinnitetään neulepuikoilla. Haitat: tulehdus voi tunkeutua pinnojen tyvessä olevien ihohaavojen läpi ja käden liike on rajoitettu pitkäksi aikaa;
• Avaa uudelleensijoitus. Tämä on täysimittainen kirurginen toimenpide, jossa iho leikataan ja luufragmentit poistetaan. Siirtyminen eliminoidaan ruuveilla ja titaanilevyillä. Tässä tapauksessa rappausta ei tarvita.

Kuntoutus ranteen nivelen murtuman vuoksi

Rannevamman jälkeen tarvitaan kuntoutusta, jonka tulisi kestää vähintään kuukausi. Tämä on erittäin tärkeä vaihe, jonka aikana käden työkyky palautuu.

Toisena päivänä kipsin kiinnittämisen jälkeen voit aloittaa nivelten harjoittamisen ilman sidettä. Voit taivuttaa ja avata sormia, kyynärpää- ja olkaniveltä.

Kuntoutuslääkärin tulee määrätä kuntoutushoitoa nivelten liikkuvuuden palauttamiseksi murtuman vakavuudesta ja sijainnista sekä potilaan iästä ja terveydentilasta riippuen.

Harjoitukset ranteen murtuman jälkeen(suorita istuen, kyynärvarren tulee olla pöydällä):

• Nosta vuorotellen sormi kerrallaan;
• Kaikkien sormien nostaminen samanaikaisesti;
• Purista sormesi nyrkkiin;
• Taita sormesi simuloimalla "ripaus suolaa";
• Jäljittele sormuksia sormilla;

• Sormennapsaukset;
• Musiikki-instrumenttien soittamisen jäljitelmä;
• Paina kämmenet toisiinsa ja halaa sormilla;
• Pyöritä kättä ranteen nivelessä;
• Tartu halkaisijaltaan erikokoisiin esineisiin kädelläsi;
• Kun olet kiinnittänyt kätesi kyynärniveleen, käännä kättä takapuoli alaspäin;
• Kerää ja suorista kangaspala sormillasi.

Immobilisaation aikana tapahtuu lihasten surkastumista, tämä näkyy, jos tutkit kättä huolellisesti: ranne pienenee. Tämän selvittämiseksi on tarpeen hieroa ranteen niveltä. Se on suunniteltu palauttamaan prosesseja lihaskudoksessa. Toimenpide suoritetaan päivittäin tai joka toinen päivä kuukauden ajan.

Myös palautumisjakson aikana oikea ravitsemus on tärkeää, voit oppia tästä lisää.

Mahdolliset komplikaatiot

Rannenivelen loukkaantumisvaara on se, että vääränlainen kiinnitys aiheuttaa muodonmuutoksia.

Vakava murtuman komplikaatio on posttraumaattinen niveltulehdus.. Se tapahtuu viikkoja tai kuukausia vamman jälkeen. Sille on ominaista rypistys vaurioituneen nivelen alueella ja kipu tällä alueella tietyillä liikkeillä tai käden taivutuksella.

Jos et liikuta kättäsi, kipua ei käytännössä tunneta, paitsi tapauksissa, joissa on ollut voimakasta fyysistä rasitusta etukäteen. Samaan aikaan nivelen ulkonäkö ei muutu.

Niveltulehdus voi olla toinen komplikaatio.. Tässä tapauksessa käden ulkonäkö muuttuu, ranteen nivelen alueelle ilmaantuu turvotusta tai lihasatrofiaan liittyvää notkahdusta. Kipu on voimakkaampaa, etenkin yöllä ja aamulla.

Jos havaitset komplikaatioiden merkkejä, sinun on otettava yhteys lääkäriin.