Paras "Klacidin" analogi: lääkkeiden vertailu ja niitä koskevat arvostelut. Viralliset käyttöohjeet

Tästä artikkelista löydät käyttöohjeet lääkevalmiste Klacid. Sivuston kävijöiden - kuluttajien - palaute esitetään tästä lääkkeestä, sekä erikoislääkäreiden mielipiteet Klacidin käytöstä heidän käytännössä. Pyydämme sinua ystävällisesti lisäämään arviosi lääkkeestä: auttoiko lääke vai eikö auttanut pääsemään eroon taudista, mitä komplikaatioita havaittiin ja sivuvaikutukset, valmistaja ei ehkä ole maininnut huomautuksessa. Klacidin analogit olemassa olevien rakenteellisten analogien läsnä ollessa. Käyttö infektioiden hoitoon aikuisilla, lapsilla sekä raskauden ja imetyksen aikana.

Klacid- puolisynteettinen makrolidiryhmän antibiootti. Renderöi antibakteerinen vaikutus, jotka ovat vuorovaikutuksessa bakteerien 50S ribosomaalisen alayksikön kanssa ja estävät proteiinisynteesiä mikrobisolussa.

Klaritromysiini ( vaikuttava aine lääke Klacid) osoitti suurta aktiivisuutta in vitro tavallisia ja eristettyjä bakteeriviljelmiä vastaan. Erittäin tehokas monia aerobisia ja anaerobisia grampositiivisia ja gramnegatiivisia mikro-organismeja vastaan. In vitro -tutkimukset vahvistavat korkea hyötysuhde klaritromysiini Legionella pneumophilaa vastaan, Mycoplasma pneumoniae ja Helicobacter (Campylobacter) pylori.

Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp. sekä muut gramnegatiiviset bakteerit, jotka eivät hajota laktoosia, ovat epäherkkiä klaritromysiinille.

Beetalaktamaasien tuotanto ei vaikuta klaritromysiinin aktiivisuuteen. Useimmat metisilliinille ja oksasilliinille resistentit stafylokokkikannat ovat resistenttejä myös klaritromysiinille.

Klaritromysiini on tehokas in vitro useimpia seuraavien mikro-organismien kantoja vastaan ​​(klaritromysiinin turvallisuus ja tehokkuus kuitenkin hoitokäytäntö ei vahvistettu kliiniset tutkimukset Ja käytännön merkitystä jää epäselväksi): aerobiset grampositiiviset mikro-organismit: Streptococcus agalactiae, streptokokit (ryhmät C, F, G), Viridans-ryhmän streptokokit; aerobiset gram-negatiiviset mikro-organismit: Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; anaerobiset grampositiiviset mikro-organismit: Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; anaerobiset gram-negatiiviset mikro-organismit: Bacteroides melaninogenicus; Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum, Campylobacter jejuni.

Farmakokinetiikka

Aikuisilla kerta-annoksella suspension hyötyosuus oli yhtä suuri kuin tablettien hyötyosuus (samalla annoksilla) tai hieman korkeampi. Syöminen viivästytti hieman Klacida-suspension imeytymistä, mutta ei vaikuttanut lääkkeen yleiseen hyötyosuuteen. Klaritromysiini metaboloituu maksassa CYP3A-isoentsyymin vaikutuksesta muodostaen mikrobiologisesti aktiivisen metaboliitin 14-hydroksiklaritromysiinin. Klaritromysiini ja sen metaboliitti jakautuvat hyvin kudoksiin ja kehon nesteisiin. Kudospitoisuudet ovat yleensä useita kertoja korkeampia kuin seerumipitoisuudet. Noin 40 % nautitusta klaritromysiinistä erittyy munuaisten kautta; suoliston kautta - noin 30%.

Indikaatioita

• infektiot alaosat hengitysteitä(keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume);
• infektiot yläosat hengitystie (nielutulehdus, sinuiitti);
• otitis;
• ihon ja pehmytkudosten infektiot (follikuliitti, selluliitti, erysipelas);
• Mycobacterium aviumin ja Mycobacterium intracellularen aiheuttamat yleiset mykobakteeri-infektiot;
• Mycobacterium chelonaen, Mycobacterium fortuitumin ja Mycobacterium kansasii:n aiheuttamat paikalliset mykobakteeri-infektiot;
• Helicobacter pylorin hävittäminen ja pohjukaissuolihaavan uusiutumistiheyden vähentäminen;
• Mycobacterium avium -kompleksin (MAC) aiheuttaman infektion leviämisen estäminen HIV-tartunnan saaneilla potilailla;
• odontogeeniset infektiot.

Vapautuslomakkeet

Kalvopäällysteiset tabletit 250 mg ja 500 mg (CP tai Klacidan pitkävaikutteinen muoto).

Jauhe oraalisen suspension valmistamiseksi 125 mg ja 250 mg.

Lyofilisaatti infuusioliuoksen valmistamiseen (injektiot ampulleissa).

Käyttö- ja annosteluohjeet

Pillerit

Lääke otetaan suun kautta ruokailusta riippumatta.

Yleensä aikuisille määrätään 250 mg 2 kertaa päivässä. Vakavammissa tapauksissa annosta nostetaan 500 mg:aan 2 kertaa päivässä. Yleensä hoidon kesto on 5-6 - 14 päivää.

Mykobakteeri-infektioille määrätään 500 mg 2 kertaa päivässä.

AIDS-potilaiden yleisten MAC-infektioiden hoitoa tulee jatkaa niin kauan kuin on kliinistä ja mikrobiologista näyttöä hyödystä. Klaritromysiiniä tulee määrätä yhdessä muiden mikrobilääkkeiden kanssa.

klo tarttuvat taudit mykobakteerien aiheuttama, paitsi tuberkuloosi, hoidon keston määrää lääkäri.

MAC:n aiheuttamien infektioiden ehkäisyyn suositeltu klaritromysiiniannos aikuisille on 500 mg 2 kertaa vuorokaudessa.

Odontogeenisten infektioiden hoidossa klaritromysiiniannos on 250 mg 2 kertaa päivässä 5 päivän ajan.

Helicobacter pylorin hävittämiseen

Yhdistelmähoito kolmella lääkkeellä:

• klaritromysiini 500 mg 2 kertaa päivässä + lansopratsoli 30 mg 2 kertaa päivässä + amoksisilliini 1000 mg 2 kertaa päivässä 10 päivän ajan;
• klaritromysiini 500 mg 2 kertaa päivässä + omepratsoli 20 mg päivässä + amoksisilliini 1000 mg 2 kertaa päivässä 7-10 päivän ajan.

Yhdistelmähoito kahdella lääkkeellä:

• klaritromysiini 500 mg 3 kertaa päivässä + omepratsoli 40 mg päivässä 14 päivän ajan, kun omepratsoli määrätään annoksella 20-40 mg päivässä seuraavien 14 päivän aikana;
• klaritromysiini 500 mg 3 kertaa päivässä + lansopratsoli 60 mg vuorokaudessa 14 päivän ajan. Haavan täydellinen paraneminen saattaa edellyttää mahanesteen happamuuden lisäämistä.

Jauhe suspensiota varten suun kautta

Valmis suspensio tulee ottaa suun kautta ruokailusta riippumatta (maidon kanssa).

Suspension valmistamiseksi pulloon lisätään vähitellen vettä rakeiden kanssa merkkiin asti, sitten pulloa ravistellaan. Valmistettua suspensiota voidaan säilyttää 14 päivää huoneenlämmössä.

Suspensio 60 ml: 5 ml - 125 mg klaritromysiiniä; suspensio 100 ml: 5 ml - 250 mg klaritromysiiniä.

Suositeltava päivittäinen annos klaritromysiinisuspensio muiden kuin mykobakteeri-infektioiden hoitoon lapsille on 7,5 mg/kg 2 Suurin annos- 500 mg 2 Hoidon tavanomainen kesto on 5-7 päivää taudinaiheuttajasta ja potilaan tilan vakavuudesta riippuen. Ravista lääkepulloa hyvin ennen jokaista käyttöä.

Klacidin annostelusta lapsille ampulleissa ei ole tietoa.

Lääkkeen lihaksensisäinen ja bolusanto on kielletty.

Potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta ja kreatiniinipuhdistuma alle 30 ml/min, klaritromysiiniannosta tulee pienentää puoleen normaalista suositellusta annoksesta.

Säännöt liuoksen valmistamiseksi

1) Lisää 10 ml steriiliä injektionesteisiin käytettävää vettä injektiopulloon, jossa on 500 mg lyofilisaattia. On suositeltavaa käyttää vain steriiliä vettä injektioon, koska muut liuottimet voivat aiheuttaa sedimentaatiota. Älä käytä liuottimia, jotka sisältävät säilöntäaineita tai epäorgaanisia suoloja.

Yllä kuvatulla menetelmällä saatu lääkkeen käyttövalmiiksi saatettu liuos sisältää riittävä määrä säilöntäaine ja sen pitoisuus on 50 mg/ml klaritromysiiniä. Liuos on stabiili 48 tuntia 5 °C:ssa tai 24 tuntia 25 °C:ssa. Käyttövalmis lääkkeen liuos tulee käyttää välittömästi valmistuksen jälkeen. Jos lääkettä ei käytetä heti käyttövalmiiksi saatetun liuoksen saamisen jälkeen, on suositeltavaa säilyttää se enintään 24 tuntia 2–8 °C:n lämpötilassa aseptisissa olosuhteissa.

2) Valmistettu lääkkeen liuos (500 mg 10 ml:ssa injektionesteisiin käytettävää vettä) on ennen antoa lisättävä vähintään 250 ml:aan jotakin seuraavista liuottimista suonensisäistä antoa varten: 5 % glukoosiliuos Ringerin laktaattiliuoksessa, 5 glukoosiliuos, Ringerin laktaattiliuos, 5-prosenttinen glukoosidekstroosiliuos 0,3-prosenttisessa natriumkloridiliuoksessa, Normosol-M-liuos 5-prosenttisessa glukoosiliuoksessa, Normosol-R-liuos 5-prosenttisessa glukoosiliuoksessa, 5-prosenttinen glukoosiliuos 0,45-prosenttisessa natriumkloridiliuoksessa , 0,9 % natriumkloridiliuos.

Liuoksen fysikaaliset ja kemialliset parametrit eivät muutu säilytyksen aikana 48 tuntia 5 °C:n lämpötilassa tai 6 tuntia 25 °C:n lämpötilassa. Tuloksena oleva lääkeliuos on kuitenkin suositeltavaa käyttää välittömästi sen valmistamisen jälkeen. Jos saatua liuosta ei voida käyttää välittömästi, se on säilytettävä aseptisissa olosuhteissa. Lääkeliuos säilyy stabiilina 24 tunnin varastoinnin aikana 2 - 5 °C:n lämpötiloissa. Tämän ajanjakson jälkeen klaritromysiini IV -liuoksen lisäsäilytystä ja käyttöä ei suositella.

Älä sekoita liuosta mihinkään lääkkeet tai liuottimia, ellei niiden fyysistä tai kemiallista yhteensopivuutta IV klaritromysiinin kanssa ole ensin osoitettu.

Sivuvaikutus

• ripuli;
• pahoinvointi oksentelu;
• vatsakipu;
• pseudomembranoottinen enterokoliitti;
• glossiitti;
• stomatiitti;
• suun sammas;
• kielen värin muutos;
• muutokset hampaiden värissä (nämä muutokset ovat yleensä palautuvia, ja hammaslääkärisi voi korjata ne);
• haimatulehdus;
• huimaus;
• ahdistuneisuus;
• unettomuus;
• painajaisia;
• melu korvissa;
• hämmennys;
• disorientaatio;
• hallusinaatiot;
• psykoosi;
• QT-ajan pidentyminen;
• kammiotakykardia;
• "pirouette"-tyyppinen kammiotakykardia;
• kuulon heikkeneminen (hoidon lopettamisen jälkeen kuulo palautui yleensä);
• hajuaistin heikkeneminen, yleensä yhdistettynä makuaistin vääristymiseen;
• leukopenia, trombosytopenia;
• nokkosihottuma;
• ihottuma;
• anafylaksia;
• Stevens-Johnsonin oireyhtymä;
• Lyellin oireyhtymä.

Vasta-aiheet

• vakava maksan toimintahäiriö;
• vaikea munuaisten vajaatoiminta (CK<30 мл/мин);
• porfyria;
• samanaikainen käyttö astemitsolin, sisapridin, pimotsidin, terfenadiinin, ergotamiinin, dihydroergotamiinin kanssa;
• raskaus;
• imetysaika (imettäminen);
• alle 3-vuotiaat lapset (tablettien muodossa olevalle annosmuodolle);
• yliherkkyys makrolidiantibiooteille.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Klaritromysiinin turvallisuutta raskauden ja imetyksen aikana ei ole tutkittu.

Klaritromysiinin tiedetään erittyvän äidinmaitoon.

Siksi Klacidia tulee käyttää raskauden ja imetyksen aikana vain tapauksissa, joissa ei ole turvallisempaa vaihtoehtoa ja itse sairauteen liittyvä riski on suurempi kuin mahdollinen haitta äidille ja sikiölle.

erityisohjeet

Klaritromysiini eliminoituu pääasiassa maksan kautta. Tässä suhteessa on noudatettava varovaisuutta määrättäessä Klacidia potilaille, joilla on maksan vajaatoiminta.

Kroonisten maksasairauksien yhteydessä on tarpeen seurata säännöllisesti seerumin entsyymejä.

Varovaisuutta tulee noudattaa hoidettaessa Klacidilla potilaita, joilla on kohtalainen tai vaikea munuaisten vajaatoiminta.

Kliinisessä käytännössä on kuvattu kolkisiinin toksisuustapauksia, kun se on yhdistetty klaritromysiiniin, erityisesti iäkkäillä ihmisillä. Jotkut niistä havaittiin potilailla, joilla oli munuaisten vajaatoiminta; Useita kuolemantapauksia on raportoitu vastaavilla potilailla.

Klaritromysiinin ja muiden makrolidilääkkeiden sekä linkomysiinin ja klindamysiinin välinen ristiresistenssin mahdollisuus on otettava huomioon.

Määrää varoen maksassa metaboloituvia lääkkeitä vastaan.

Protrombiiniaikaa on seurattava, jos sitä annetaan samanaikaisesti varfariinin tai muiden epäsuorien antikoagulanttien kanssa.

Lääkkeiden yhteisvaikutukset

Kliinisissä tutkimuksissa, kun teofylliiniä tai karbamatsepiinia yhdistettiin klaritromysiinin kanssa, havaittiin pieni mutta tilastollisesti merkitsevä (p<0.05) повышение уровней теофиллина и карбамазепина в сыворотке крови.

Kun Klacidia käytettiin samanaikaisesti HMG-CoA-reduktaasin estäjien (lovastatiini, simvastatiini) kanssa, harvoissa tapauksissa kehittyi rabdomyolyysi.

Kun klaritromysiiniä käytettiin samanaikaisesti sisapridin kanssa, viimeksi mainitun pitoisuudet havaittiin nousevan. Tämä voi johtaa QT-ajan pidentymiseen ja sydämen rytmihäiriöiden kehittymiseen, mukaan lukien kammiotakykardia, kammiovärinä ja torsade de pointes (TdP). Samanlaisia ​​vaikutuksia on raportoitu potilailla, jotka ovat saaneet klaritromysiiniä pimotsidin kanssa.

Makrolidit aiheuttavat terfenadiinin aineenvaihdunnan häiriöitä, mikä johtaa sen plasmapitoisuuden nousuun ja joskus liittyy rytmihäiriöiden, mm. QT-ajan pidentyminen, kammiotakykardia, kammiovärinä ja torsade de pointes. Yhdessä tutkimuksessa, johon osallistui 14 tervettä vapaaehtoista, klaritromysiinitablettien ja terfenadiinin käyttö johti 2-3-kertaiseen terfenadiinin happaman metaboliitin seerumipitoisuuden nousuun ja QT-ajan pidentymiseen, mikä ei liittynyt kliinisiin vaikutuksiin. .

Kliinisessä käytännössä on raportoitu "pirouette"-tyyppistä kammiotakykardiaa, kun klaritromysiiniä on yhdistetty kinidiiniin tai disopyramidiin. Näiden lääkkeiden seerumitasoja tulee seurata klaritromysiinihoidon aikana.

Kliinisessä käytännössä, kun klaritromysiiniä yhdistettiin ergotamiinin tai dihydroergotamiinin kanssa, kirjattiin viimeksi mainitun akuuttia toksisuutta, jolle on ominaista vasospasmi, raajojen ja muiden kudosten, mukaan lukien keskushermosto, iskemia.

Potilailla, jotka saivat klaritromysiinitabletteja yhdessä digoksiinin kanssa, havaittiin digoksiinin seerumipitoisuuksien nousu. Seerumin digoksiinipitoisuuden seuranta on suositeltavaa.

Kolkisiini on CYP3A:n ja P-glykoproteiinin substraatti. Klaritromysiini ja muut makrolidit ovat CYP3A:n ja P-glykoproteiinin estäjiä. Kun kolkisiinia ja klaritromysiiniä annetaan samanaikaisesti, P-glykoproteiinin ja/tai CYP3A:n esto voi lisätä kolkisiinin vaikutuksia. Potilaita tulee seurata tarkasti kolkisiinin toksisuuden oireiden varalta.

Klacid-tablettien ja tsidovudiinin samanaikainen käyttö suun kautta HIV-tartunnan saaneilla aikuispotilailla voi johtaa tsidovudiinin vakaan tilan pitoisuuksien laskuun. Tätä yhteisvaikutusta ei havaittu HIV-tartunnan saaneilla lapsilla, jotka käyttivät klaritromysiinisuspensiota tsidovudiinin tai dideoksiinosiinin kanssa.

Klacid-lääkkeen analogit

Vaikuttavan aineen rakenteelliset analogit:

• Arvicin;
• Arvicin retard;
• Kiikarit;
• Zimbaktar;
• Kispar;
• Clubax;
• Clarbuckt;
• klaritromysiini;
• klaritrosiini;
• Claricin;
• Claricite;
• klaromiini;
• Klasine;
• Klacid SR;
• Clerimed;
• Päällystyskone;
• Crixan;
• Seydon-Sanovel;
• CP-Klaren;
• Fromilid;
• Fromilid Uno;
• Ecositrin.

Jos vaikuttavalle aineelle ei ole lääkkeen analogeja, voit seurata alla olevia linkkejä sairauksiin, joihin vastaava lääke auttaa, ja katsoa saatavilla olevia analogeja terapeuttisen vaikutuksen suhteen.

farmakologinen vaikutus

Puolisynteettinen makrolidiryhmän antibiootti. Klaritromysiinillä on antibakteerinen vaikutus, koska se on vuorovaikutuksessa ribosomaalisen 50S-alayksikön kanssa ja estää sille herkkien bakteerien proteiinisynteesiä.

Klaritromysiini osoitti suurta aktiivisuutta in vitro sekä tavanomaisia ​​laboratoriobakteerikantoja että potilaista kliinisen käytännön aikana eristettyjä bakteerikantoja vastaan. Osoittaa suurta aktiivisuutta monia aerobisia ja anaerobisia grampositiivisia ja gramnegatiivisia mikro-organismeja vastaan. Klaritromysiinin vähimmäisinhiboivat pitoisuudet (MIC) useimpien patogeenien kohdalla ovat pienempiä kuin erytromysiinin MIC-arvot keskimäärin Iog 2 -laimennusta kohden.

Klaritromysiini in vitro erittäin aktiivinen Legionella pneumophilaa, Mycoplasma pneumoniaea vastaan. Sillä on bakterisidinen vaikutus Helicobacter pyloria vastaan; Tämä klaritromysiinin aktiivisuus on korkeampi neutraalissa pH:ssa kuin happamassa pH:ssa.

Lisäksi in vitro ja in vivo -tiedot osoittavat, että klaritromysiini vaikuttaa kliinisesti merkittäviin mykobakteerilajeihin Enterobacteriaceae ja Pseudomonas spp. sekä muihin ei-laktoosia fermentoiviin gramnegatiivisiin bakteereihin, jotka eivät ole herkkiä klaritromysiinille.

Klaritromysiinin aktiivisuus useimpia alla lueteltujen mikro-organismien kantoja vastaan ​​on osoitettu sekä in vitro että kliinisessä käytännössä "Indikaatiot"-osiossa lueteltujen sairauksien osalta.

Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes; Haemophilus influenzae, Haemophilus parainftuenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Legionella pneumophila; muut mikro-organismit: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (TWAR), mykobakteerit Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium -kompleksi (MAC): kompleksi, mukaan lukien Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.

Beetalaktamaasin tuotanto ei vaikuta klaritromysiinin aktiivisuuteen.

Useimmat metisilliinille ja oksasilliinille resistentit stafylokokkikannat ovat resistenttejä myös klaritromysiinille.

Helicobacter pylori

Helicobacter pylorin herkkyyttä klaritromysiinille tutkittiin Helicobacter pylori -isolaateilla, jotka oli eristetty 104 potilaasta ennen lääkehoidon aloittamista. Klaritromysiinille resistenttejä Helicobacter pylori -kantoja eristettiin 4 potilaalta, kohtalaisen vastustuskykyisiä kantoja eristettiin kahdelta potilaalta ja Helicobacter pylori -isolaatit olivat herkkiä klaritromysiinille lopuilla 98 potilaalla.

Klaritromysiini on tehokas in vitro useimpia alla lueteltuja mikro-organismikantoja vastaan, mutta klaritromysiinin turvallisuutta ja tehokkuutta kliinisessä käytännössä ei ole vahvistettu kliinisissä tutkimuksissa, ja käytännön merkitys on edelleen epäselvä.

Aerobiset grampositiiviset mikro-organismit: Streptococcus agalactiae, streptokokit (ryhmät C, F, G), Viridans-ryhmän streptokokit; aerobiset gramnegatiiviset mikro-organismit: Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; anaerobiset grampositiiviset mikro-organismit:Сlostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; anaerobiset gram-negatiiviset mikro-organismit: Bacteroides melaninogenicus; spirokeetat: Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum; Campylobacter jejuni.

Klaritromysiinin päämetaboliitti ihmiskehossa on mikrobiologisesti aktiivinen metaboliitti 14-hydroksiklaritromysiini (14-OH-klaritromysiini). Metaboliitin mikrobiologinen aktiivisuus on sama kuin lähtöaineen tai 1-2 kertaa heikompi useimpia mikro-organismeja vastaan. Poikkeuksena on Haemophilus influenzae, jonka metaboliitin tehokkuus on 2 kertaa suurempi. Alkuaineella ja sen päämetaboliitilla on joko additiivinen tai synergistinen vaikutus Haemophilus influenzae -bakteeria vastaan ​​in vitro ja in vivo bakteerikannasta riippuen.

Farmakokinetiikka

Imu

Klaritromysiinin pitkitetysti vapauttavien tablettien farmakokinetiikkaa on tutkittu aikuisilla verrattuna klaritromysiinin säännöllisesti vapauttaviin tabletteihin 250 ja 500 mg:n annoksilla. Lääkkeen imeytyminen oli molemmissa tapauksissa sama, kun sitä annettiin vastaavina annoksina.

Absoluuttinen hyötyosuus on noin 50 %. Lääkkeen toistuvalla antamisella ei havaittu kertymistä; aineenvaihdunnan luonne ihmiskehossa ei muuttunut.

Jakelu, aineenvaihdunta, erittyminen

In vitro -tutkimukset ovat osoittaneet, että klaritromysiini sitoutuu plasman proteiineihin 70 %:lla pitoisuuksilla 0,45–4,5 µg/ml. Konsentraatiolla 45 μg/ml sitoutuminen laskee 41 prosenttiin, luultavasti sitoutumiskohtien kyllästymisen seurauksena. Tämä havaitaan vain pitoisuuksilla, jotka ovat monta kertaa suurempia kuin terapeuttinen arvo.

Terve

Kun Klacid ® CP oli otettu annoksella 500 mg 1 kerran päivässä aterioiden jälkeen, klaritromysiinin ja 14-OH-klaritromysiinin C max veriplasmassa oli 1,3 µg/ml ja 0,48 µg/ml. Klaritromysiinin ja metaboliitin T1/2 oli 5,3 tuntia ja 7,7 tuntia. Kun Klacid ® SR:n kerta-annos oli 1000 mg (500 mg 2 kertaa vuorokaudessa), klaritromysiinin Cmax saavutti 2,4 µg/ml ja sen hydroksyloidun metaboliitin arvon 0,67 µg/ml. Klaritromysiinin T1/2, kun sitä käytettiin 1000 mg:n annoksella, oli 5,8 tuntia, kun taas sama luku 14-OH-klaritromysiinillä oli 8,9 tuntia Cmax-arvon saavuttamiseen kului sekä 500 mg:n että 1000 mg:n annoksella noin 6 tuntia. Cmax 14-OH-klaritromysiini ei noussut suhteessa klaritromysiiniannokseen, kun taas sekä klaritromysiinin että sen hydroksyloidun metaboliitin T1/2-arvo kasvaa annoksen noustessa. Tämä klaritromysiinin epälineaarinen farmakokinetiikka yhdistettynä 14-hydroksyloitujen ja N-demetyloituneiden tuotteiden muodostumisen vähenemiseen suurilla annoksilla osoittaa klaritromysiinin epälineaarista metaboliaa, joka tulee voimakkaammaksi suurilla annoksilla.

Noin 40 % nautitusta klaritromysiinistä erittyy munuaisten kautta; Noin 30 % erittyy suoliston kautta.

Potilaat

Klaritromysiini ja sen metaboliitti 14-OH-klaritromysiini tunkeutuu nopeasti kehon kudoksiin ja nesteisiin. Potilastietoja on rajoitetusti, mikä viittaa siihen, että klaritromysiinin oraalisen aivo-selkäydinnesteen pitoisuudet ovat mitättömät (eli vain 1-2 % aivo-selkäydinnesteen seerumipitoisuudesta, kun BBB on läpäisevä). Pitoisuudet kudoksissa ovat yleensä useita kertoja korkeampia kuin seerumissa.

Farmakokinetiikka erityisissä kliinisissä tilanteissa

Potilailla, joilla on kohtalainen tai vaikea maksan toimintahäiriö, mutta jos munuaisten toiminta säilyy, klaritromysiiniannosta ei tarvitse muuttaa. Klaritromysiinin tasapainopitoisuus plasmassa ja systeeminen puhdistuma eivät eroa tämän ryhmän potilaiden ja terveiden potilaiden välillä. Maksan vajaatoimintaa sairastavien 14-OH-klaritromysiinin vakaan tilan pitoisuus on pienempi kuin terveillä ihmisillä.

klo munuaisten toimintahäiriö Klaritromysiinin Cmax ja Cmin veriplasmassa, T1/2, klaritromysiinin ja 14-OH-metaboliitin AUC suurenevat. Eliminaatiovakio ja virtsan erittyminen vähenevät. Näiden parametrien muutosten määrä riippuu munuaisten vajaatoiminnan asteesta.

U iäkkäitä potilaita

Indikaatioita

Klaritromysiinille herkkien mikro-organismien aiheuttamat infektio- ja tulehdustaudit:

- alempien hengitysteiden infektiot (kuten keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume);

- ylempien hengitysteiden infektiot (kuten nielutulehdus, poskiontelotulehdus);

- ihon ja pehmytkudosten infektiot (kuten follikuliitti, ihonalaisen kudoksen tulehdus, erysipelas).

Annostusohjelma

Klacid ® SR -tabletit tulee ottaa suun kautta murtamatta tai pureskelematta ja niellä kokonaisina.

Aikuiset ja yli 12-vuotiaat lapset määrätty 500 mg (1 tabletti) 1 kerta/vrk aterioiden yhteydessä. klo vakavia infektioita annosta nostetaan 1000 mg:aan (2 tablettiin) 1 kerta/vrk aterioiden yhteydessä. Hoidon kesto on tyypillisesti 5-14 päivää.

Poikkeuksena ovat yhteisössä hankittu keuhkokuume ja poskiontelotulehdus, jotka vaativat hoitoa 6–14 päivää.

) Klacid ® SR -lääkkeen käyttö on vasta-aiheista. U

Sivuvaikutus

Haittavaikutusten luokitus kehitystiheyden mukaan (rekisteröityjen tapausten määrä/potilaiden lukumäärä): hyvin usein (≥1/10), usein (≥1/100,<1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), частота неизвестна (побочные эффекты из опыта постмаркетингового применения; частота не может быть оценена на основе имеющихся данных).

Allergiset reaktiot: usein - ihottuma; Melko harvinainen - anafylaktoidinen reaktio 1, yliherkkyys, rakkulainen ihottuma 1, kutina, urtikaria, makulopapulaarinen ihottuma 3; Esiintymistiheys tuntematon - anafylaktinen reaktio, angioödeema, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, toksinen epidermaalinen nekrolyysi, lääkeihottuma, johon liittyy eosinofiliaa ja systeemisiä oireita (DRESS-oireyhtymä).

Hermostosta: usein - päänsärky, unettomuus; Melko harvinainen - tajunnan menetys 1, dyskinesia 1, huimaus, uneliaisuus, vapina, ahdistuneisuus, lisääntynyt kiihtyvyys 3; esiintymistiheys tuntematon - kouristukset, psykoottiset häiriöt, sekavuus, depersonalisaatio, masennus, desorientaatio, hallusinaatiot, unihäiriöt (painajaiset), parestesia, mania.

Ihosta: usein - voimakas hikoilu; esiintymistiheys tuntematon - akne, verenvuoto.

Virtsatiejärjestelmästä: yleisyys tuntematon - munuaisten vajaatoiminta, interstitiaalinen nefriitti.

Aineenvaihdunta ja ravitsemus: harvoin - anoreksia, ruokahaluttomuus.

Tuki- ja liikuntaelimistöstä: harvoin - lihasspasmi 3, tuki- ja liikuntaelimistön jäykkyys 1, lihaskipu 2; esiintymistiheys tuntematon - rabdomyolyysi 2*, myopatia.

Ruoansulatusjärjestelmästä: usein - ripuli, oksentelu, dyspepsia, pahoinvointi, vatsakipu; Melko harvinainen - ruokatorvitulehdus 1, gastroesofageaalinen refluksitauti 2, gastriitti, proktalgia 2, suutulehdus, glossiitti, turvotus 4, ummetus, suun kuivuminen, röyhtäily, ilmavaivat, kolestaasi 4, hepatiitti, ml. kolestaattinen ja hepatosellulaarinen 4; esiintymistiheys tuntematon - akuutti haimatulehdus, kielen ja hampaiden värimuutos, maksan vajaatoiminta, kolestaattinen keltaisuus.

Hengityselimistöstä: Melko harvinainen - astma 1, nenäverenvuoto 2, keuhkoembolia 1.

Aisteista: usein - dysgeusia, makuaistin vääristyminen; harvoin - huimaus, kuulon heikkeneminen, korvien soiminen; esiintymistiheys tuntematon - kuurous, ageusia (maun menetys), parosmia, anosmia.

Sydän- ja verisuonijärjestelmästä: usein - vasodilataatio 1; Melko harvinainen - sydämenpysähdys 1, eteisvärinä 1, QT-ajan pidentyminen EKG:ssä, ekstrasystole 1, eteislepatus; esiintymistiheys tuntematon - kammiotakykardia, ml. "piruetti" tyyppi.

Laboratorioparametreista: usein - poikkeama maksatestissä; harvoin - kohonnut kreatiniinipitoisuus 1, kohonnut ureapitoisuus 1, albumiini-globuliinisuhteen muutos 1, leukopenia, neutropenia 4, eosinofilia 4, trombosytemia 3, kohonneet veren ALT, AST, GGT 4, ALP 4, LDH 4 pitoisuudet; esiintymistiheys tuntematon - agranulosytoosi, trombosytopenia, kohonnut MHO-arvo, pidentynyt protrombiiniaika, virtsan värin muutos, veren bilirubiinipitoisuuden nousu.

Koko kehosta: hyvin usein - flebiitti pistoskohdassa 1, usein - kipu pistoskohdassa 1, tulehdus pistoskohdassa 1; harvoin - huonovointisuus 4, hypertermia 3, voimattomuus, rintakipu 4, vilunväristykset 4, väsymys 4.

Immunosuppressiopotilaat

AIDSia ja muita immuunivajauksia sairastavilla potilailla, jotka saavat klaritromysiiniä suurempina annoksina pitkän ajan mykobakteeri-infektioiden hoitoon, on usein vaikea erottaa lääkkeen haittavaikutuksia HIV-infektion tai samanaikaisen sairauden oireista.

Yleisimmät haittatapahtumat potilailla, jotka käyttivät 1000 mg:n päivittäistä klaritromysiiniannosta, olivat pahoinvointi, oksentelu, makuaistin häiriö, vatsakipu, ripuli, ihottuma, ilmavaivat, päänsärky, ummetus, kuulon heikkeneminen, ASAT- ja ALAT-pitoisuuksien nousu veressä. . Myös vähäisiä haittavaikutuksia, kuten hengenahdistusta, unettomuutta ja suun kuivumista, raportoitiin.

Potilailla, joilla oli heikentynyt immuniteetti, arvioitiin laboratorioparametrit analysoimalla niiden merkittäviä poikkeamia standardiarvoista (jyrkkä nousu tai lasku). Tämän kriteerin perusteella 2–3 %:lla potilaista, jotka saivat klaritromysiiniä 1000 mg:n vuorokausiannoksella, veren ASAT- ja ALAT-pitoisuudet kohosivat merkittävästi sekä leukosyyttien ja verihiutaleiden määrä väheni. Myös jäännösureatypen pitoisuuksien nousua on raportoitu pienellä määrällä potilaita.

*Joissakin rabdomyolyysiraporteissa klaritromysiiniä annettiin samanaikaisesti muiden lääkkeiden kanssa, joiden tiedetään liittyvän rabdomyolyysiin (statiinit, fibraatit, kolkisiini tai allopurinoli).

1 Raportteja näistä haittavaikutuksista saatiin vain käytettäessä lääkettä Klacid ®, kylmäkuivattu infuusioliuoksen valmistukseen.

2 Raportteja näistä haittavaikutuksista saatiin vain käytettäessä Klacid ® -lääkettä, pitkävaikutteisia kalvopäällysteisiä tabletteja.

3 Raportteja näistä haittavaikutuksista saatiin vain käytettäessä lääkettä Klacid ®, jauhe suun kautta annettavan suspension valmistamiseksi.

4 Raportteja näistä haittavaikutuksista saatiin vain käytettäessä Klacid ® -lääkettä, kalvopäällysteisiä tabletteja.

Vasta-aiheet käyttöön

- vaikea munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma alle 30 ml/min);

- klaritromysiinin samanaikainen käyttö astemitsolin, sisapridin, pimotsidin, terfenadiinin kanssa;

- klaritromysiinin samanaikainen käyttö torajyväalkaloidien, esimerkiksi ergotamiinin, dihydroergotamiinin, kanssa;

- klaritromysiinin ja midatsolaamin samanaikainen käyttö suun kautta;

- klaritromysiinin samanaikainen käyttö HMG-CoA-reduktaasin estäjien (statiinien) kanssa, jotka metaboloituvat suurelta osin CYP3A4-isoentsyymin (lovastatiini, simvastatiini) kautta myopatian, mukaan lukien rabdomyolyysin, lisääntyneen riskin vuoksi;

- klaritromysiinin samanaikainen käyttö kolkisiinin kanssa;

- klaritromysiinin samanaikainen käyttö tikagrelorin tai ranolatsiinin kanssa;

- anamneesissa QT-ajan pidentyminen, kammiorytmihäiriö tai torsade de pointes;

- hypokalemia (QT-ajan pidentymisen riski);

- vaikea maksan vajaatoiminta, joka esiintyy samanaikaisesti munuaisten vajaatoiminnan kanssa;

- kolestaattinen keltaisuus/hepatiitti, joka on kehittynyt klaritromysiinin käytön aikana;

- porfyria;

- galaktoosi-intoleranssi, - laktaasin puutos, - glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö;

- imetysaika (imettäminen);

- alle 12-vuotiaat lapset (tehoa ja turvallisuutta ei ole varmistettu);

- yliherkkyys klaritromysiinille, lääkkeen muille aineosille ja muille makrolideille.

KANSSA varoitus:

- kohtalainen munuaisten vajaatoiminta;

- kohtalainen tai vaikea maksan vajaatoiminta;

- klaritromysiinin samanaikainen käyttö bentsodiatsepiinien, kuten alpratsolaamin, triatsolaamin, midatsolaamin, kanssa suonensisäiseen käyttöön;

- klaritromysiinin samanaikainen käyttö muiden ototoksisten lääkkeiden, erityisesti aminoglykosidien, kanssa;

- Samanaikainen käyttö CYP3A-isoentsyymin kautta metaboloituvien lääkkeiden kanssa, kuten karbamatsepiini, silostatsoli, syklosporiini, disopyramidi, metyyliprednisoloni, omepratsoli, epäsuorat antikoagulantit (esimerkiksi varfariini), kinidiini, rifabutiini, sildenafiili, takromuusi;

- Samanaikainen käyttö lääkkeiden kanssa, jotka indusoivat CYP3A4-isoentsyymiä, kuten rifampisiini, fenytoiini, karbamatsepiini, fenobarbitaali, mäkikuisma;

- klaritromysiinin samanaikainen käyttö statiinien kanssa, jotka eivät ole riippuvaisia ​​CYP3A-isoentsyymin metaboliasta (esimerkiksi fluvastatiini);

- Samanaikainen käyttö hitaiden kalsiumkanavien salpaajien kanssa, joita CYP3A4-isoentsyymi metaboloi (esimerkiksi verapamiili, amlodipiini, diltiatseemi);

— IHD, vaikea sydämen vajaatoiminta, hypomagnesemia, vaikea bradykardia (alle 50 lyöntiä/min);

- potilaat, jotka käyttävät samanaikaisesti luokan IA (kinidiini, prokaiiniamidi) ja luokan III rytmihäiriölääkkeitä (dofetilidi, amiodaroni, sotaloli) samanaikaisesti;

- raskaus.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Klaritromysiinin turvallisuutta raskauden ja imetyksen aikana ei ole osoitettu.

Klaritromysiinin käyttö raskauden aikana (erityisesti ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana) on mahdollista vain vaihtoehtoisen hoidon puuttuessa, ja äidille koituva mahdollinen hyöty on suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle.

Klaritromysiini erittyy äidinmaitoon. Jos se on otettava imetyksen aikana, imetys on lopetettava.

Käyttö lapsille

Lääkkeen käyttö alle 12-vuotiailla lapsilla on vasta-aiheista (tehoa ja turvallisuutta ei ole varmistettu).

Yliannostus

Oireet: Klaritromysiinin ottaminen suurina annoksina voi aiheuttaa maha-suolikanavan häiriöiden oireita. Yhdelle potilaalle, jolla on ollut kaksisuuntainen mielialahäiriö, kehittyi psyykkisiä muutoksia, paranoidista käyttäytymistä, hypokalemiaa ja hypoksemiaa 8 g:n klaritromysiinin ottamisen jälkeen.

Hoito: Yliannostuksen sattuessa imeytymätön lääke on poistettava maha-suolikanavasta ja oireenmukaista hoitoa on suoritettava. Hemodialyysillä ja peritoneaalidialyysillä ei ole merkittävää vaikutusta seerumin klaritromysiinipitoisuuteen, mikä on tyypillistä myös muille makrolidilääkkeille.

Lääkkeiden yhteisvaikutukset

Seuraavien lääkkeiden käyttö samanaikaisesti klaritromysiinin kanssa on vasta-aiheista vakavien sivuvaikutusten mahdollisen vuoksi:

Sisapridi, pimotsidi, terfenadiini ja astemitsoli

Kun klaritromysiiniä on käytetty samanaikaisesti sisapridin/pimotsidin/terfenadiinin/astemitsolin kanssa, on raportoitu viimeksi mainitun pitoisuuden nousua veriplasmassa, mikä voi johtaa QT-ajan pidentymiseen ja sydämen rytmihäiriöiden, mukaan lukien kammiotakykardian, ilmaantumiseen. , kammiovärinä ja torsade de pointes (TdP).

Ergot-alkaloidit

Markkinoille tulon jälkeiset tutkimukset osoittavat, että käytettäessä klaritromysiiniä samanaikaisesti ergotamiinin tai dihydroergotamiinin kanssa, seuraavat ergotamiiniryhmän lääkkeiden akuuttiin myrkytykseen liittyvät vaikutukset ovat mahdollisia: verisuonten kouristukset, raajojen ja muiden kudosten, mukaan lukien keskushermosto, iskemia. Klaritromysiinin ja torajyväalkaloidien samanaikainen käyttö on vasta-aiheista.

HMG-CoA-reduktaasin estäjät (statiinit)

Klaritromysiinin samanaikainen käyttö lovastatiinin tai simvastatiinin kanssa on vasta-aiheista, koska nämä statiinit metaboloituvat suurelta osin CYP3A4-isoentsyymin toimesta, ja yhteiskäyttö klaritromysiinin kanssa lisää niiden seerumipitoisuutta, mikä lisää myopatian, mukaan lukien rabdomyolyysin, riskiä. Rabdomyolyysitapauksia on raportoitu potilailla, jotka ovat käyttäneet klaritromysiiniä samanaikaisesti näiden lääkkeiden kanssa. Jos klaritromysiini on tarpeen, lovastatiinin tai simvastatiinin käyttö on lopetettava hoidon ajaksi.

Klaritromysiiniä tulee käyttää varoen yhdistelmähoidossa muiden statiinien kanssa. On suositeltavaa käyttää statiineja, jotka eivät ole riippuvaisia ​​CYP3A-isoentsyymin metaboliasta (esim. fluvastatiini). Jos samanaikainen käyttö on välttämätöntä, on suositeltavaa ottaa pienin statiiniannos. Myopatian merkkien ja oireiden kehittymistä tulee seurata.

Muiden lääkkeiden vaikutus klaritromysiiniin

Lääkkeet, jotka ovat CYP3A:n indusoijia (esim. rifampisiini, fenytoiini, karbamatsepiini, fenobarbitaali, mäkikuisma) voivat indusoida klaritromysiinin metaboliaa. Tämä voi johtaa subterapeuttisiin klaritromysiinipitoisuuksiin, mikä heikentää tehokkuutta. Lisäksi on tarpeen seurata CYP3A-isoentsyymin indusoijan pitoisuutta veriplasmassa, joka voi nousta klaritromysiinin CYP3A:n eston vuoksi. Kun rifabutiinia ja klaritromysiiniä käytettiin samanaikaisesti, plasman rifabutiinipitoisuuksien nousua ja seerumin klaritromysiinipitoisuuksien laskua havaittiin, mikä lisää uveiitin kehittymisen riskiä.

Seuraavilla lääkkeillä on todistetusti tai epäilty vaikutus klaritromysiinin plasmapitoisuuksiin; jos sitä käytetään samanaikaisesti klaritromysiinin kanssa, annoksen muuttaminen tai siirtyminen vaihtoehtoiseen hoitoon saattaa olla tarpeen.

Efavirents, nevirapiini, rifampisiini, rifabutiini ja rifapentiini

Sytokromi P450 -järjestelmän voimakkaat indusoijat, kuten efavirentsi, nevirapiini, rifampisiini, rifabutiini ja rifapentiini, voivat kiihdyttää klaritromysiinin metaboliaa ja siten vähentää klaritromysiinin pitoisuutta plasmassa ja heikentää terapeuttista vaikutusta ja samalla lisätä pitoisuutta 14-OH-klaritromysiini, metaboliitti, joka on myös mikrobiologisesti aktiivinen. Koska klaritromysiinin ja 14-OH-klaritromysiinin mikrobiologinen aktiivisuus eri bakteereja vastaan ​​eroaa, terapeuttinen vaikutus saattaa heikentyä, kun klaritromysiiniä käytetään samanaikaisesti entsyymi-induktorien kanssa.

Etraviriini

Klaritromysiinin pitoisuus pienenee etraviriinin käytön myötä, mutta aktiivisen metaboliitin 14-OH-klaritromysiinin pitoisuus kasvaa. Koska 14-OH-klaritromysiinillä on alhainen aktiivisuus MAC-infektioita vastaan, yleinen aktiivisuus MAC-infektioita vastaan ​​voi vaikuttaa, ja vaihtoehtoisia hoitoja tulee harkita MAC-infektioiden hoidossa.

Flukonatsoli

Flukonatsolin annoksella 200 mg vuorokaudessa ja klaritromysiinin 500 mg annoksella 2 kertaa vuorokaudessa anto 21 terveelle vapaaehtoiselle johti klaritromysiinin keskimääräisen vakaan tilan vähimmäispitoisuuden (C min) ja AUC:n nousuun 33:lla. % ja 18 %. Samanaikainen käyttö ei kuitenkaan vaikuttanut merkittävästi aktiivisen metaboliitin 14-OH-klaritromysiinin keskimääräiseen vakaan tilan pitoisuuteen. Klaritromysiinin annosta ei tarvitse muuttaa, kun sitä käytetään samanaikaisesti flukonatsolin kanssa.

Ritonaviiri

Farmakokineettinen tutkimus osoitti, että ritonaviirin 200 mg:n 8 tunnin välein ja klaritromysiinin 500 mg:n 12 tunnin välein antaminen samanaikaisesti hidasti klaritromysiinin metaboliaa. Kun klaritromysiiniä annettiin yhdessä ritonaviirin kanssa, C max nousi 31 %, C min nousi 182 % ja AUC nousi 77 %. 14-OH-klaritromysiinin muodostumisen täydellinen suppressio havaittiin. Klaritromysiinin laajan terapeuttisen valikoiman vuoksi annosta ei tarvitse pienentää potilailla, joiden munuaisten toiminta on normaali. Potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta (CC 30-60 ml/min), annosta tulee pienentää 50 %. Ritonaviiria ei tule ottaa samanaikaisesti klaritromysiinin kanssa annoksina, jotka ylittävät 1 g/vrk.

Klaritromysiinin vaikutus muihin lääkkeisiin

Rytmihäiriölääkkeet (kinidiini ja disopyramidi)

"Pirouette"-tyyppistä kammiotakykardiaa voi esiintyä käytettäessä samanaikaisesti klaritromysiiniä ja kinidiiniä tai disopyramidia. Kun klaritromysiiniä käytetään samanaikaisesti näiden lääkkeiden kanssa, EKG-seuranta on suoritettava säännöllisesti QT-ajan pidentymisen seuraamiseksi, ja myös näiden lääkkeiden seerumipitoisuuksia on seurattava.

Markkinoille tulon jälkeisen käytön aikana on raportoitu hypoglykemiatapauksia, kun klaritromysiiniä ja disopyramidia on annettu samanaikaisesti. Veren glukoosipitoisuutta on seurattava käytettäessä klaritromysiiniä ja disopyramidia.

Suun kautta otettavat hypoglykeemiset aineet/insuliini

Kun klaritromysiiniä käytetään yhdessä oraalisten hypoglykeemisten aineiden (esimerkiksi sulfonyyliureoiden) ja/tai insuliinin kanssa, voi esiintyä vaikeaa hypoglykemiaa. Klaritromysiinin samanaikainen käyttö tiettyjen hypoglykeemisten lääkkeiden (esim. nateglinidi, pioglitatsoni, repaglinidi ja rosiglitatsoni) kanssa voi johtaa klaritromysiinin CYP3A-isoentsyymin estoon, mikä voi johtaa hypoglykemiaan. Glukoosipitoisuuksien huolellinen seuranta on suositeltavaa.

CYP3A-isoentsyymistä johtuvat yhteisvaikutukset

Klaritromysiinin, jonka tiedetään estävän CYP3A-isoentsyymiä, ja ensisijaisesti CYP3A:n kautta metaboloituvien lääkkeiden samanaikainen anto saattaa liittyä niiden pitoisuuksien keskinäiseen nousuun, mikä voi lisätä tai pidentää sekä terapeuttisia että sivuvaikutuksia. Klaritromysiiniä tulee käyttää varoen potilailla, jotka saavat lääkkeitä, jotka ovat CYP3A-isoentsyymin substraatteja, varsinkin jos näillä lääkkeillä on kapea terapeuttinen indeksi (esimerkiksi karbamatsepiini) ja/tai ne metaboloituvat laajalti tämän entsyymin vaikutuksesta. Tarvittaessa klaritromysiinin kanssa otettavan lääkkeen annosta on muutettava. Myös ensisijaisesti CYP3A:n kautta metaboloituvien lääkkeiden seerumipitoisuuksia tulee seurata aina kun mahdollista.

Seuraavat lääkkeet/luokat metaboloituvat saman CYP3A-isoentsyymin vaikutuksesta, joka metaboloi klaritromysiiniä, esim. alpratsolaami, karbamatsepiini, silostatsoli, siklosporiini, disopyramidi, torajyväalkaloidit, metyyliprednisoloni, midatsolaami, omepratsoli, epäsuorat antikoagulantit, rifatsoli, varfariinit (esim. takrolimuusi, triatsolaami ja vinblastiini. CYP3A-isoentsyymin agonisteja ovat myös seuraavat lääkkeet, jotka ovat vasta-aiheisia yhdessä klaritromysiinin kanssa: astemitsoli, sisapridi, pimotsidi, terfenadiini, lovastatiini, simvastatiini ja torajyväalkaloidit. Lääkkeitä, jotka ovat vuorovaikutuksessa tällä tavalla muiden sytokromi P450 -järjestelmän isoentsyymien kautta, ovat fenytoiini, teofylliini ja valproiinihappo.

Epäsuorat antikoagulantit

Käytettäessä varfariinia ja klaritromysiiniä yhdessä verenvuoto ja huomattava MHO- ja protrombiiniajan pidentyminen ovat mahdollisia. Jos sitä käytetään samanaikaisesti varfariinin tai muiden epäsuorien antikoagulanttien kanssa, on tarpeen seurata MHO:ta ja protrombiiniaikaa.

Omepratsoli

Klaritromysiiniä (500 mg 8 tunnin välein) tutkittiin terveillä aikuisilla vapaaehtoisilla yhdessä omepratsolin kanssa (40 mg päivässä). Kun klaritromysiiniä ja omepratsolia käytettiin samanaikaisesti, omepratsolin vakaan tilan plasmapitoisuudet suurenivat (Cmax, AUC 0-24 ja T1/2 suurenivat vastaavasti 30 %, 89 % ja 34 %). Keskimääräinen mahalaukun pH 24 tunnin aikana oli 5,2 käytettäessä yksin omepratsolia ja 5,7 käytettäessä omepratsolia samanaikaisesti klaritromysiinin kanssa.

Sildenafiili, tadalafiili ja vardenafiili

Jokainen näistä fosfodiesteraasin estäjistä metaboloituu ainakin osittain CYP3A:n toimesta. CYP3A saattaa kuitenkin inhiboitua klaritromysiinin läsnä ollessa. Klaritromysiinin samanaikainen käyttö sildenafiilin, tadalafiilin tai vardenafiilin kanssa voi lisätä fosfodiesteraasia estäviä vaikutuksia. Kun käytät näitä lääkkeitä yhdessä klaritromysiinin kanssa, harkitse sildenafiilin, tadalafiilin ja vardenafiilin annoksen pienentämistä.

Teofylliini, karbamatsepiini

Kun klaritromysiiniä ja teofylliiniä tai karbamatsepiinia käytetään samanaikaisesti, on mahdollista lisätä näiden lääkkeiden pitoisuutta systeemisessä verenkierrossa.

Tolterodiini

Tolterodiinin ensisijainen metabolia tapahtuu sytokromi P450:n 2D6-isoformin (CYP2D6) kautta. Kuitenkin osassa väestöä, jolta puuttuu CYP2D6, metabolia tapahtuu CYP3A:n kautta. Tässä populaatiossa CYP3A:n esto johtaa merkittävästi korkeampiin seerumi tolterodiinipitoisuuksiin. Populaatioissa, jotka metaboloivat hitaasti CYP2D6:n kautta, pienennetty tolterodiiniannosta saatetaan tarvita CYP3A-estäjien, kuten klaritromysiinin, läsnä ollessa.

Bentsodiatsepiinit (esim. alpratsolaami, midatsolaami, triatsolaami)

Käytettäessä midatsolaamia ja klaritromysiiniä tablettien muodossa (500 mg 2 kertaa vuorokaudessa) havaittiin midatsolaamin AUC:n nousu: 2,7 kertaa midatsolaamin suonensisäisen annon jälkeen ja 7 kertaa suun kautta. Midatsolaamin ja klaritromysiinin samanaikaista oraalista antoa tulee välttää. Jos suonensisäistä midatsolaamia käytetään samanaikaisesti klaritromysiinin kanssa, potilaan tilaa on seurattava huolellisesti mahdollisen annoksen muuttamisen varalta. Samoja varotoimia tulee soveltaa muihin bentsodiatsepiineihin, jotka metaboloituvat CYP3A:n kautta, mukaan lukien triatsolaami ja alpratsolaami. Bentsodiatsepiineilla, joiden eliminaatio ei riipu CYP3A:sta (tematsepaami, nitratsepaami, loratsepaami), kliinisesti merkittävä yhteisvaikutus klaritromysiinin kanssa on epätodennäköistä.

Kun klaritromysiiniä ja triatsolaamia käytetään yhdessä, vaikutukset keskushermostoon, kuten uneliaisuus ja sekavuus, ovat mahdollisia. Siksi, jos niitä käytetään samanaikaisesti, on suositeltavaa seurata keskushermoston vajaatoiminnan oireita.

Vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa

Aminoglykosidit

Kun klaritromysiiniä käytetään samanaikaisesti muiden ototoksisten lääkkeiden, erityisesti aminoglykosidien, kanssa, on noudatettava varovaisuutta ja vestibulaari- ja kuulojärjestelmän toimintaa on seurattava sekä hoidon aikana että sen jälkeen.

Kolkisiini

Kolkisiini on sekä CYP3A:n että P-glykoproteiinin (Pgp) kuljettajaproteiinin substraatti. Klaritromysiinin ja muiden makrolidien tiedetään olevan CYP3A:n ja Pgp:n estäjiä. Kun klaritromysiiniä käytetään samanaikaisesti kolkisiinin kanssa, Pgp:n ja/tai CYP3A:n esto voi lisätä kolkisiinin vaikutuksia. Kolkisiinimyrkytyksen kliinisten oireiden kehittymistä on seurattava. Markkinoille tulon jälkeen on raportoitu kolkisiinimyrkytystapauksista, kun sitä on käytetty samanaikaisesti klaritromysiinin kanssa, useimmiten iäkkäillä potilailla. Jotkut raportoiduista tapauksista esiintyivät potilailla, joilla oli munuaisten vajaatoiminta. Joidenkin tapausten raportoitiin johtaneen kuolemaan. Klaritromysiinin ja kolkisiinin samanaikainen käyttö on vasta-aiheista.

Digoksiini

Digoksiinin uskotaan olevan Pgp:n substraatti. Klaritromysiinin tiedetään estävän Pgp:tä. Kun klaritromysiiniä ja digoksiinia käytetään yhdessä, klaritromysiinin aiheuttama Pgp:n esto voi lisätä digoksiinin vaikutuksia. Digoksiinin ja klaritromysiinin samanaikainen käyttö voi myös lisätä digoksiinipitoisuuksia seerumissa. Joillakin potilailla on ollut digoksiinitoksisuuden kliinisiä oireita, mukaan lukien mahdollisesti kuolemaan johtavia rytmihäiriöitä. Seerumin digoksiinipitoisuuksia on seurattava huolellisesti, kun klaritromysiiniä ja digoksiinia annetaan samanaikaisesti.

Zidovudiini

Klaritromysiinitablettien ja tsidovudiinin samanaikainen käyttö aikuisilla HIV-tartunnan saaneilla potilailla voi johtaa tsidovudiinin Css:n laskuun. Koska klaritromysiini häiritsee tsidovudiinin oraalista imeytymistä, yhteisvaikutus voidaan suurelta osin välttää ottamalla klaritromysiini ja tsidovudiini 4 tunnin välein.Tätä yhteisvaikutusta ei ole havaittu HIV-tartunnan saaneilla lapsilla, jotka käyttävät klaritromysiinisuspensiota tsidovudiinin tai dideoksiinosiinin kanssa. Koska klaritromysiini voi häiritä tsidovudiinin imeytymistä, kun sitä annetaan samanaikaisesti suun kautta aikuispotilaille, tällaisen yhteisvaikutuksen esiintyminen on epätodennäköistä, kun klaritromysiiniä käytetään suonensisäisesti.

Fenytoiini ja valproiinihappo

On näyttöä yhteisvaikutuksista CYP3A:n estäjien (mukaan lukien klaritromysiini) ja sellaisten lääkkeiden välillä, joita CYP3A ei metaboloi (fenytoiini ja valproiinihappo). Kun niitä käytetään samanaikaisesti klaritromysiinin kanssa, on suositeltavaa määrittää näiden lääkkeiden seerumipitoisuudet, koska niiden lisääntymisestä on raportoitu.

Kaksisuuntaiset lääkevuorovaikutukset

Atatsanaviiri

Klaritromysiini ja atatsanaviiri ovat molemmat CYP3A:n substraatteja ja estäjiä. Näiden lääkkeiden välillä on todisteita kaksisuuntaisesta vuorovaikutuksesta. Klaritromysiinin (500 mg 2 kertaa vuorokaudessa) ja atatsanaviirin (400 mg 1 kerta/vrk) samanaikainen käyttö saattaa kaksinkertaistaa klaritromysiinialtistuksen ja pienentää 14-OH-klaritromysiinialtistusta 70 % sekä suurentaa atatsanaviirin AUC-arvoa 28 prosentilla. Klaritromysiinin laajan terapeuttisen valikoiman vuoksi annosta ei tarvitse pienentää potilailla, joiden munuaisten toiminta on normaali. Potilailla, joilla on kohtalainen munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma 30-60 ml/min), klaritromysiiniannosta tulee pienentää 50 %. Potilailla, joiden CC on alle 30 ml/min, klaritromysiiniannosta tulee pienentää 75 % käyttämällä sopivaa klaritromysiinin annosmuotoa. Klaritromysiiniä yli 1000 mg/vrk annoksina ei tule käyttää yhdessä proteaasi-inhibiittoreiden kanssa.

Hitaat alsiumkanavasalpaajat

Käytettäessä klaritromysiiniä samanaikaisesti CYP3A4-isoentsyymin kautta metaboloituvien hitaiden kalsiumkanavasalpaajien kanssa (esim. verapamiili, amlodipiini, diltiatseemi), on noudatettava varovaisuutta, koska on olemassa valtimoverenpaineen riski. Klaritromysiinin ja hitaiden kalsiumkanavasalpaajien pitoisuudet plasmassa voivat nousta samanaikaisen käytön yhteydessä. Valtimoverenpaine, bradyarytmia ja maitohappoasidoosi ovat mahdollisia, kun klaritromysiiniä ja verapamiilia käytetään samanaikaisesti.

Itrakonatsoli

Klaritromysiini ja itrakonatsoli ovat CYP3A:n substraatteja ja estäjiä, mikä määrää lääkkeiden kaksisuuntaisen vuorovaikutuksen. Klaritromysiini voi suurentaa plasman itrakonatsolin pitoisuuksia, kun taas itrakonatsoli saattaa suurentaa plasman klaritromysiinipitoisuuksia. Potilaita, jotka käyttävät itrakonatsolia ja klaritromysiiniä samanaikaisesti, tulee seurata tarkasti näiden lääkkeiden lisääntyneiden tai pitkittyneiden farmakologisten vaikutusten varalta.

Sakinaviiri

Klaritromysiini ja sakinaviiri ovat CYP3A-substraatteja ja estäjiä, mikä johtaa kaksisuuntaiseen lääkevuorovaikutukseen. Klaritromysiinin (500 mg kahdesti vuorokaudessa) ja sakinaviirin (pehmeät gelatiinikapselit, 1200 mg kolme kertaa vuorokaudessa) samanaikainen anto 12 terveelle vapaaehtoiselle suurensi sakinaviirin AUC-arvoa 177 % ja Cmax 187 % verrattuna pelkkään sakinaviirin antamiseen. erikseen. Klaritromysiinin AUC- ja Cmax-arvot olivat noin 40 % korkeammat kuin klaritromysiinimonoterapiaa käytettäessä. Kun näitä kahta lääkettä käytetään samanaikaisesti rajoitetun ajan edellä mainituilla annoksilla/formulaatioilla, annosta ei tarvitse muuttaa. Lääkkeiden yhteisvaikutustutkimusten tulokset, joissa käytettiin sakinaviiripehmeitä liivatekapseleita, eivät ehkä ole yhdenmukaisia ​​sakinaviirikovien gelatiinikapseleiden vaikutusten kanssa. Sakinaviirimonoterapian lääkkeiden yhteisvaikutustutkimusten tulokset eivät välttämättä vastaa sakinaviiri/ritonaviirihoidon vaikutuksia. Kun sakinaviiria käytetään ritonaviirin kanssa, ritonaviirin mahdollinen vaikutus klaritromysiiniin tulee ottaa huomioon.

Apteekista luovuttamisen ehdot

Lääke on saatavilla reseptillä.

Varastointiolosuhteet ja -ajat

Lääke tulee säilyttää lasten ulottumattomissa, valolta suojattuna 15–30 °C:n lämpötilassa. Säilyvyys - 5 vuotta.

Käyttö maksan toimintahäiriöiden hoitoon

Lääkkeen käyttö on vasta-aiheista, jos vakava maksan vajaatoiminta esiintyy samanaikaisesti munuaisten vajaatoiminnan kanssa, ja aiemmin klaritromysiinin käytön aikana kehittynyt kolestaattinen keltaisuus/hepatiitti.

Lääkettä tulee määrätä varoen keskivaikeaan tai vaikeaan maksan vajaatoimintaan.

Käyttö munuaisten vajaatoimintaan

Potilaat, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma alle 30 ml/min).) Klacid ® SR -lääkkeen käyttö on vasta-aiheista.

U potilaat, joilla on kohtalainen munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma 30-60 ml/min) lääkkeen annosta vähennetään puoleen, mikä on enintään 500 mg (1 tabletti)/vrk.

Käyttö iäkkäillä potilailla

U iäkkäitä potilaita klaritromysiinin ja sen 14-OH-metaboliitin pitoisuus veressä oli korkeampi ja eliminaatio hitaampaa kuin nuorten ryhmässä. Munuaisten CK:n säätämisen jälkeen molemmissa ryhmissä ei kuitenkaan ollut eroja. Siten pääasiallinen vaikutus klaritromysiinin farmakokineettisiin parametreihin on munuaisten toiminta, ei ikä.

erityisohjeet

Antibioottien pitkäaikainen käyttö voi johtaa pesäkkeiden muodostumiseen, joissa on lisääntynyt määrä herkkiä bakteereja ja sieniä. Superinfektion tapauksessa on määrättävä asianmukainen hoito.

Klaritromysiinin käytön yhteydessä on raportoitu maksan toimintahäiriöitä (maksaentsyymipitoisuuksien nousua veressä, hepatosellulaarista ja/tai kolestaattista hepatiittia, johon liittyy tai ei ole keltaisuutta). Maksan toimintahäiriö voi olla vakava, mutta yleensä palautuva. Tapauksia on ollut kuolemaan johtanut maksan vajaatoiminta, joka liittyy pääasiassa vakaviin samanaikaisiin sairauksiin ja/tai muiden lääkkeiden samanaikaiseen käyttöön. Jos ilmenee hepatiitin merkkejä ja oireita, kuten anoreksia, keltaisuus, tumma virtsa, kutina, vatsan arkuus tunnustelussa, klaritromysiinihoito on lopetettava välittömästi.

Kroonisten maksasairauksien yhteydessä on tarpeen seurata säännöllisesti seerumin entsyymejä.

Käsiteltäessä lähes kaikilla antibakteerisilla aineilla, mm. klaritromysiini, pseudomembranoottista paksusuolitulehdusta, jonka vaikeusaste voi vaihdella lievästä hengenvaaralliseen. Antibakteeriset lääkkeet voivat muuttaa normaalia suoliston mikroflooraa, mikä voi johtaa Clostridium difficilen kasvuun. Clostridium difficilen aiheuttamaa pseudomembranoottista koliittia tulee epäillä kaikilla potilailla, joilla on ripulia antibakteeristen aineiden käytön jälkeen. Antibioottihoidon jälkeen potilaan huolellinen lääketieteellinen seuranta on välttämätöntä. Tapauksia, joissa pseudomembranoottinen paksusuolitulehdus on kehittynyt 2 kuukautta antibioottien ottamisen jälkeen, on kuvattu.

Klaritromysiiniä tulee käyttää varoen potilailla, joilla on sepelvaltimotauti, vaikea sydämen vajaatoiminta, hypomagnesemia, vaikea bradykardia (alle 50 lyöntiä/min), sekä käytettäessä samanaikaisesti luokan IA (kinidiini, prokaiiniamidi) ja luokan III rytmihäiriölääkkeiden kanssa ( dofetilidi, amiodaroni, sotaloli). Näissä olosuhteissa ja kun klaritromysiiniä käytetään samanaikaisesti näiden lääkkeiden kanssa, EKG-seuranta on suoritettava säännöllisesti QT-ajan pidentymisen tarkistamiseksi.

On mahdollista kehittää ristiresistenssiä klaritromysiinille ja muille makrolidiantibiooteille sekä linkomysiinille ja klindamysiinille.

Ottaen huomioon Streptococcus pneumoniaen lisääntyvä resistenssi makrolideille, on tärkeää suorittaa herkkyystestaus, kun klaritromysiiniä määrätään potilaille, joilla on yhteiskunnan aiheuttama keuhkokuume. Sairaalakeuhkokuumeessa klaritromysiiniä tulee käyttää yhdessä asianmukaisten antibioottien kanssa.

Lievät tai kohtalaiset iho- ja pehmytkudosinfektiot ovat useimmiten Staphylococcus aureus- ja Streptococcus pyogenes -bakteerin aiheuttamia . Lisäksi molemmat patogeenit voivat olla resistenttejä makrolideille. Siksi on tärkeää suorittaa herkkyystesti.

Makrolideja voidaan käyttää Corynebacterium minutissimum -bakteerin aiheuttamiin infektioihin, akne vulgarisiin ja erysipelaan sekä tilanteissa, joissa penisilliiniä ei voida käyttää.

Jos ilmenee akuutteja yliherkkyysreaktioita, kuten anafylaktinen reaktio, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, toksinen epidermaalinen nekrolyysi, lääkeihottuma, johon liittyy eosinofiliaa ja systeemisiä oireita (DRESS-oireyhtymä), Henoch-Schönleinin purppura, sinun tulee välittömästi lopettaa klaritromysiinin käyttö ja aloittaa asianmukainen hoito.

Kun sitä käytetään samanaikaisesti varfariinin tai muiden epäsuorien antikoagulanttien kanssa, on tarpeen seurata MHO:ta ja protrombiiniaikaa.

Vaikutus kykyyn ajaa ajoneuvoja ja käyttää koneita

Ei ole olemassa tietoja klaritromysiinin vaikutuksesta ajokykyyn tai kykyyn käyttää koneita.

Ajon aikana on noudatettava varovaisuutta, koska tämän lääkkeen käytön aikana saattaa esiintyä huimausta, huimausta, sekavuutta ja käänteentekemistä.

Klacid-lääkkeen analogeja esitetään lääketieteellisen terminologian mukaisesti "synonyymeiksi" - lääkkeiksi, jotka ovat vaihdettavissa niiden vaikutuksissa kehoon ja jotka sisältävät yhden tai useamman identtisen vaikuttavan aineen. Kun valitset synonyymejä, ota huomioon niiden kustannusten lisäksi myös tuotantomaa ja valmistajan maine.

Kuvaus lääkkeestä

Luettelo analogeista

Huomautus! Luettelo sisältää Klacidin synonyymejä, joilla on samanlainen koostumus, joten voit valita korvaavan itse ottaen huomioon lääkärisi määräämän lääkkeen muodon ja annoksen. Anna etusija Yhdysvaltojen, Japanin, Länsi-Euroopan valmistajille sekä tunnetuille Itä-Euroopan yrityksille: KRKA, Gedeon Richter, Actavis, Egis, Lek, Hexal, Teva, Zentiva.

Arvostelut

Vierailijakyselyn tulokset

Vierailijan tehokkuusraportti

Yhdeksän kävijää ilmoitti sivuvaikutuksista

Kuusi kävijää ilmoitti kustannusarvionsa

23 kävijää ilmoitti nauttivansa päivittäin

33 kävijää ilmoitti annoksen

Viisi kävijää ilmoitti alkamispäivän

Seitsemän kävijää ilmoitti tapaamisajat

143 kävijää ilmoitti potilaan iän

Vierailijoiden arvostelut

Viralliset käyttöohjeet

Klacid®

MAJATALO:

Rekisterinumero:

Käyttöaiheet:

Vasta-aiheet:

Huolellisesti:

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana:

Käyttö- ja annostusohjeet:

Sivuvaikutus:

Yliannostus:

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa:

Erityisohjeet:

Vaikutus kykyyn ajaa ajoneuvoja ja osallistua muihin mahdollisesti vaarallisiin toimiin, jotka vaativat lisääntynyttä keskittymistä ja psykomotoristen reaktioiden nopeutta:

Lomaehdot:

Sivulla olevat tiedot vahvisti lääkäri-terapeutti E.I. Vasilyeva.

Ne tarjoavat suuren valikoiman lääkkeitä eri kauppanimillä. Lisäksi joidenkin lääkkeiden koostumus on täysin identtinen. Apteekkiketjujen hyllyt täyttävät yhä useammin erilaiset geneeriset ja korvikkeet, joita täydennetään sivukomponenteilla ja lisäaineilla. Tänään saat selville, minkä Klacidan analogin voit valita. Sinun tulee heti ymmärtää, että itsehoito voi olla vaarallista. Lääkärit estävät erityisesti antibioottien ottamista omasta mielijohteestaan.

"Klacid": käyttöohjeet, arvostelut

Antibioottia on saatavana kolmessa muodossa. Harkintasi mukaan voit valita tabletteja, injektioita tai suspensiota. Jälkimmäistä käytetään useammin lapsilla. Lääkkeen vaikuttava aine, klaritromysiini, kuuluu laajakirjoisiin antimikrobisiin aineisiin, makrolideihin. Lääke "Klacid" (tabletit ja suspensio) on määrätty ylempien ja alempien hengitysteiden, ENT-elinten ja ihon bakteerivaurioille. On tärkeää, että infektion aiheuttavat mikro-organismit ovat herkkiä vaikuttavalle aineelle. Esimerkiksi gram-negatiiviset bakteerit, jotka hajottavat laktoosia, ovat resistenttejä vaaditulle lääkkeelle.

"Klacid" käytetään 250-500 mg kahdesti päivässä. Hoidon kesto vaihtelee 5-14 päivän välillä. Lapsille lääke määrätään yksilöllisesti iän ja ruumiinpainon mukaan lääkärin valvonnassa. Lääkkeen käyttö on vasta-aiheista yliherkkyyden, munuaisten vajaatoiminnan, raskauden ja imetyksen yhteydessä.

"Klacid" (jousitus) - arvioiden mukaan - on miellyttävä maku. Kätevästi sitä voidaan antaa lapsille yhdessä maidon kanssa. Tämä lääke maksaa noin 400 ruplaa 60 ml:lla. Lääkettä tabletteina (10 kappaletta, kukin 250 mg) voi ostaa 600 ruplaa. Potilaiden mukaan infuusioita määrätään melko harvoin. Ampullin hinta, jonka annos on 500 mg, on 650-700 ruplaa.

Edullinen korvike klaritromysiinille

"Klacida" -analogi löytyy halvalla. Monet kuluttajien arviot ovat negatiivisia vain antibiootin hinnan vuoksi. Kaikilla ei ole varaa ostaa tabletteja lähes 1000 ruplaan. On löydettävä edullisempi lääke. Tästä tuli Clarithromycin. Se sisältää samaa vaikuttavaa ainetta kuin alkuperäisessä tuotteessa. Tablettien hinta on kuitenkin noin 250 ruplaa. Lisäksi pakkaus sisältää 14 pilleriä, ei 10. Toisin kuin kallis amerikkalainen lääke, tämä lääke valmistetaan Venäjällä.

Analogien lukemat ovat samat. Erona on, että kotimaista lääkettä voidaan käyttää myös maha-suolikanavan haavaumien hoitoon, mutta yhdessä lisälääkkeiden kanssa. Tätä lääkettä ei käytetä samoissa tapauksissa kuin edeltäjäänsä. Ei ole hyväksyttävää antaa sitä alle 12-vuotiaille lapsille. Jos valitset "Klacid" tai "Clarithromycin" ostamisen lapselle, ensimmäinen lääke suspension muodossa on etu.

"Ekositriini": klaritromysiiniin perustuva lääke

Mitä muuta analogia löytyy? "Klacid" voidaan korvata "Ecositrin"-tableteilla. Tämä lääke maksaa 200 ruplaa. Yksi tabletti sisältää 500 mg klaritromysiiniä ja apuaineita. Lääkettä määrätään korvan, nenän, kurkun, keuhkoputkien ja keuhkojen bakteeritulehduksiin. Käytetään ihotulehdusten ja mahahaavojen hoitoon. Ecositrinin käyttö on vasta-aiheista munuaisten vajaatoiminnan, herkkyyden tai hypokalemian yhteydessä. Loput vasta-aiheet ovat samat kuin ilmoitettu lääke. Hoidon kesto, toisin kuin aikaisemmat analogit, on 10-14 päivää. Joissakin tapauksissa on suositeltavaa ottaa antibiootti kuuden kuukauden ajan.

"Sumamed": suosittu analogi

"Klacid" tai "Sumamed" - kumpi on parempi? Tämä kysymys herää usein ihmisille, joilla on ainakin vähän lääketiedettä. Näitä kahta lääkettä verrataan, koska ne ovat molemmat makrolideja. Niiden koostumukseen sisältyvät aineet ovat erilaisia. Sumamedin komponentti on atsitromysiini. Tämä lääke, kuten todettiin, on saatavana tabletteina ja suspensioina. Ratkaisu sisäiseen hallintoon tuotetaan, mutta sille ei käytännössä ole kysyntää. Sumamed-paketin hinta on noin 500 ruplaa. Lääke on määrätty samaan tarkoitukseen kuin Klacid. Tätä analogia voidaan käyttää myös sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden hoitoon.

Jos lääkäri määrää Klacidin tai Sumamedin, mikä on parempi valita? Jälkimmäinen lääke on erittäin suosittu. Toinen etu on, että sinun tarvitsee ottaa vain yksi tabletti päivässä. Toisin kuin Klacid, Sumamedia ei pidä nauttia aterioiden yhteydessä, varsinkin maidon kanssa sekoittaen.

Amoksisilliinipohjaiset korvikkeet

Jos sinulla on intoleranssi lääkkeen "Klacid" vaikuttaville aineosille, voit valita korvikkeen, jolla on erilainen koostumus, esimerkiksi amoksisilliinin perusteella. Tämä vaikuttava aine kuuluu penisilliinien antibioottien sarjaan. Suosittu edustaja on Flemoxin-tabletit. Lääkkeillä on myös kauppanimiä: "Amoxicillin", "Amosin", "Ospamox", "Ecobol" ja muut. "Klacid" tai "Flemoxin" - kumpi on parempi valita? Jälkimmäisellä lääkkeellä on etuja ja haittoja:

• "Flemoxin" tulee ottaa kolme kertaa päivässä ja "Klacid" - kahdesti;
• penisilliiniantibiootit aiheuttavat useammin ruoansulatushäiriöitä;
• "Flemoxin" - dispergoituvat tabletit (voidaan liuottaa veteen);
• Tämä analogi maksaa noin 350 ruplaa. 20 kpl:lle;
• "Flemoxin" auttaa sille herkkien mikro-organismien aiheuttamissa maha-suolikanavan sairauksissa;
• Tätä lääkettä voidaan käyttää raskauden aikana ja vauvojen hoitoon.

Kefalosporiini sarja

"Klacid" - tabletit ja suspensiot, jotka voivat aiheuttaa allergioita. Tämän seurauksena lääkitys korvataan usein antibiooteilla, jotka kuuluvat kefalosporonisarjaan, uuteen sukupolveen. Voit korvata ilmoitetun lääkkeen seuraavilla lääkkeillä: Suprax, Cephalexin, Ceftriaxone, Cefatoxime ja niin edelleen.

Nämä antibiootit estävät bakteerien kasvua vahingoittamalla niiden seinämää. Lääkärit sanovat, että vain kefaleksiini imeytyy maha-suolikanavasta. Siksi muita lääkkeitä määrätään suonensisäiseen ja lihaksensisäiseen antamiseen. Suun kautta otettuna mahalaukun ja suoliston limakalvojen vakava ärsytys. Lääkkeen "Cefalexin" (16 tablettia) hinta on enintään 150 ruplaa. Edullinen hinta on tärkeä myös kuluttajalle.

Mielipiteitä syntyy vaihdettavista lääkkeistä

Jos päätät käyttää Klacid-analogia, sinun tulee ehdottomasti keskustella asiasta lääkärisi kanssa. Kaikilla kuvatuilla lääkkeillä on laaja antibakteerinen vaikutus. Ehkä tämä on ainoa asia, joka yhdistää heitä. Kustannukset, annostusohjelma, kauppanimi ja koostumus - näin ne eroavat toisistaan. Joitakin lääkkeitä määrätään usein lapsille ja odottaville äideille (Flemoxin), toiset ovat kiellettyjä lääkkeitä pediatriassa.

On monia lääkkeitä, joissa on sama vaikuttava aine. Jotkut Klacidin analogit kuuluvat kuitenkin amoksisilliinien ryhmään. Lääkkeet eivät eroa niiden vaikutuksesta tulehdusprosesseihin. Joten ihmiset ihmettelevät, mikä korvaava lääke on paras?

Tietoja lääkkeestä Klacid

Lääke on saatavana tabletin muodossa. Pakkauksesta riippuen 250 mg ja 500 mg. Yksi läpipainopakkaus sisältää 7-14 tablettia. Hinta on 660 ruplaa. Klacid-lääkettä käytetään ylempien ja alempien hengitysteiden tartuntatauteihin. Lisäksi tuotetta käytetään bakteeriperäisiin ihovaurioihin. Lääkettä käytetään estämään tarttuvia vaurioita. Klacidin vaikuttava aine on klaritromysiiniantibiootti. Aine kuuluu makrolidien ryhmään.

Klacidia ei tule käyttää, jos olet yliherkkä vaikuttavalle aineelle. Lääke on vasta-aiheinen raskaana oleville naisille ja imetyksen aikana. Lisäksi tuotetta ei tule käyttää porfyriaan eikä alle 3-vuotiaille lapsille.

Jos käyttösääntöjä ei noudateta, voi esiintyä sivuvaikutuksia. Lapsille tarkoitettua Klacidia käytetään viimeisenä keinona, mutta se on tehokas nielutulehdukseen, akuuttiin keuhkoputkentulehdukseen ja tonsilliittiin. Maksa- ja munuaissairauksien lääkkeiden käyttö on välttämätöntä varoen. Käytettäessä muita lääkkeitä, joilla on yleinen vaikutus, esiintyy sivuvaikutuksia.

Klaritromysiini

Klacidin halpa analogi on klaritromysiini. Molemmat lääkkeet sisältävät samaa ainetta. Vaikuttava aine on klaritromysiini. Antibiootti kuuluu makrolidien ryhmään. Lääke on saatavana 250 mg:n ja 500 mg:n tabletteina. Lääkkeen koostumus sisältää apuaineita. Lääke maksaa noin 120 ruplaa. Klaritromysiinin käyttöaiheet ovat seuraavat sairaudet:

• hengitysteiden tulehdus ja infektiot;
• ihovaurioita;
• ruoansulatuskanavan bakteeritulehdus;
• virtsatiejärjestelmän tulehdus.

Klacida-analogia käytetään gonorrean, ureaplasmoosin ja klamydian monimutkaisessa hoidossa. Klaritromysiiniä käytetään diagnoosin ja patogeenisen mikroflooran testauksen jälkeen aktiivisen antibiootin varalta. Tabletit ovat vasta-aiheisia, jos ne ovat yliherkkiä lääkkeen komponenteille. Lääkettä ei tule käyttää maksaenkefalopatian ja alle 12-vuotiaiden lasten hoidossa. Naisilla raskauden aikana käyttö on rajoitettu kolmeen ensimmäiseen kuukauteen. Lisäksi sinun ei tule ottaa lääkettä imetyksen aikana. Jos lääkkeen käyttöä koskevia suosituksia ei noudateta, voi esiintyä haittavaikutuksia.

Summennettu

Lääke on saatavana tabletin muodossa. Tämän analogin vaikuttava aine on atsitromysiini. Yksi tabletti sisältää 500 mg antibioottia. Summamed on määrätty tarttuvien leesioiden hoitoon. Tässä tapauksessa tableteissa olevaa lääkettä käytetään hengityselinsairauksien ehkäisyyn. Lisäksi Summamedia käytetään virtsateiden tulehduksiin ja tarttuviin ihovaurioihin. Lääke on määrätty etiotrooppiseen hoitoon. Lääkettä käytetään Lymen taudin alkukehitykseen.

Klacida-lääkkeen analogilla tableteissa on seuraavat vasta-aiheet:

• maksatulehdus;
• ergotamiinin ja dihydroergotamiinin ottaminen;
• imeytymisen toimintahäiriö vatsassa;
• laktoosi- ja fruktoosi-intoleranssi;
• riittämätön laktoosin synteesi;
• yksilöllinen intoleranssi atsitromysiinille.

Alle 6-vuotiaat lapset eivät saa ottaa Summamedia. Klacida-analogin käyttöä koskevat erityisohjeet sisältävät huolellisen käytön myasthenia graviksen ja maksan toimintahäiriöiden hoitoon. Muussa tapauksessa rajoita väliaikaisesti lääkkeen käyttöä, jos sydämen supistumisongelmia ilmenee. Lisäksi lääke ei ole yhteensopiva psykoosilääkkeiden, masennuslääkkeiden ja varfariinin kanssa.

Flemoxin Solutab

Lääke Flemoxin Solutab on Klacidin analogi ja se on saatavana tabletteina. Jos pillerit ovat vuorovaikutuksessa veden kanssa, tuote hajoaa suspensioksi. Pahvipakkauksessa on 5 läpipainopakkausta. Yksi tabletti sisältää 125 mg, 25 mg, 500 mg ja 1000 mg vaikuttavaa ainetta amoksisilliinia. Lääke on tarkoitettu tulehduksellisten sairauksien hoitoon:

• sinuiitti;
• nielurisatulehdus;
• nielutulehdus;
• trakeiitti;
• keuhkokuume.

Lisäksi Klacida-analogi auttaa tuki- ja liikuntaelinten infektioissa ja sukuelinten tulehduksissa. Flemoxin Solutabia käytetään ihovaurioiden hoitoon. Lääkkeen tehokkuudesta huolimatta analogi määrätään kuulemisen, diagnoosin ja asiaankuuluvien testien jälkeen.

Potilaan tulee noudattaa lääkärin suosituksia, muuten lääkkeen ottaminen voi vaikeuttaa diagnoosia. Siksi analogilla on vasta-aiheita. Lääkkeen käyttö on rajoitettua maksan ja munuaisten toimintahäiriöissä. Lääkettä ei määrätä alle 12-vuotiaille lapsille ja raskaana oleville naisille ensimmäisen kolmanneksen aikana.

Amoksisilliini

Lääkettä myydään venäläisinä tabletteina. Analogisen Klacidin hinta on halvempi ja vaihtelee välillä 37-100 ruplaa. Tämä riippuu pakkauksessa olevien tablettien määrästä. Apteekeista tuotetta on saatavilla 250-500 mg:n annoksina.

Lisäksi myydään injektioita, joissa lääke sekoitetaan natriumkloridiliuokseen. Amoksisilliini on tarkoitettu suoliston bakteeri-infektioille. Lääke on määrätty korvasairauksien ja akuuttien hengitystieinfektioiden parantamiseen. Tuote auttaa tehokkaasti krooniseen keuhkoputkentulehdukseen. Analogilla on vasta-aiheita, joihin kuuluvat:

• yliherkkyys vaikuttavalle aineelle ja penisilliinille;
• ruoansulatuskanavan häiriöt;
• alle 3-vuotiaat lapset;
• heinänuha

Haittavaikutuksia esiintyy keuhkoastman ja allergisen diateesin ilmaantuessa. Erityiset ohjeet Klacid-analogin ottamiseen sisältävät rinnakkaishoidon metronidatsolilla. Kun lääkkeitä käytetään yhdessä, syntyy allerginen reaktio. Jos amoksisilliinia määrätään munuaisten vajaatoimintaan, annosta pienennetään ja väliä pidennetään. Analogia suositellaan otettavaksi aterioiden yhteydessä. Tämä auttaa välttämään suolistohäiriöiden esiintymistä.

Amoksiklav

Lääke on saatavana tabletteina ja jauheena suspensiota ja injektiota varten. Tämän analogin aktiivinen antibiootti on amoksisilliini. Ainepitoisuus tableteissa on 250-875 mg Klacida-analogia määrätään aikuisille ja lapsille. Jauhe sisältää 5 ml vaikuttavaa ainetta. Suspensio on 125 mg, 250 mg ja 400 mg suhteessa. Injektioiden valmistamiseksi yksi pullo sisältää 500 mg - 1000 mg amoksisilliinia. Tässä tapauksessa koostumus sisältää klavulaanihappoa 100 ja 200 mg. Mitä tahansa lääkemuotoa käytetään seuraavien sairauksien hoitoon:

• gynekologisiin infektioihin;
• odontogeeniset infektiot;
• hengitysteiden vaurioituminen;
• sidekudosvaurioita varten;
• maha-suolikanavan infektioita varten;
• ihovaurioita varten.

Injektioiden muodossa olevaa Klacida-analogia suositellaan ennaltaehkäisyyn leikkauksen jälkeen. Lisäksi lääke on määrätty sappitiehyiden hoitoon. Lääke on vasta-aiheinen kolestaattisen keltaisuuden ja hepatiitin tapauksissa. Analogia ei suositella henkilöille, jotka ovat yliherkkiä penisilliineille ja vaikuttavalle aineelle.

Lääkettä ei missään muodossa voida käyttää mononukleoosiin ja lymfaattiseen leukemiaan. Käyttö paksusuolentulehduksen, munuaisenkefalopatian ja munuaissairauksien hoitoon johtaa sivuvaikutuksiin. Muuten Klacid-analogin käyttö on rajoitettua. Raskauden ja imetyksen aikana naisen tulee kääntyä lääkärin puoleen.

Klacidilla on halpoja ja kalliita analogeja, jotka sisältävät antibiootteja klaritromysiiniä tai amoksisilliinia. Useimmissa tapauksissa lääkkeitä myydään tablettien muodossa. Amoxiclav on kuitenkin saatavana jauheena injektionesteisiin ja suspensioihin. Voivatko imeväiset ja lapset ottaa analogeja? Amoxiclav sopii tähän.