តើការវះកាត់ laparoscopy ពិបាកមែនទេ? ការពន្យល់លម្អិតនៃ laparoscopy: តើវាជាអ្វី, របៀបដែលនីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្ត, របៀបរៀបចំសម្រាប់វា

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការពិតដែលថាការប្រើប្រាស់របស់វាតែងតែត្រូវបានអមដោយការខូចខាតដល់ជាលិកានៃរាងកាយរបស់មនុស្ស។ ជួនកាលរបួសវះកាត់ដែលបានទទួលអំឡុងពេលចូលទៅកាន់សរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់គឺសំខាន់ជាងការកាត់ដែលធ្វើឡើងក្នុងដំណាក់កាលសំខាន់នៃការអន្តរាគមន៍។

បំណងប្រាថ្នាដើម្បីកាត់បន្ថយទំហំនៃស្នាមវះ និងរក្សាជាលិកាបាននាំឱ្យមានការលេចចេញនូវទិសដៅដូចជាការវះកាត់ laparoscopic ។ កន្សោម​នេះ​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ជា​លើក​ដំបូង​ដោយ​អ្នក​ស្រាវ​ជ្រាវ​វេជ្ជ​សា​ស្រ្ត​ជាង​មួយ​រយ​ឆ្នាំ​មុន​។ Laparoscopy គឺជា​វិធី​វះកាត់​ដែល​រាតត្បាត​តិចតួច​បំផុត​ដែល​ធ្វើឡើង​តាមរយៈ​ការ​ចាក់​តូចៗ​នៅ​ជញ្ជាំង​ខាងមុខ​នៃ​ពោះ​។ នៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍វេជ្ជសាស្រ្តដែលមានព័ត៌មានទាំងអស់អំពី laparoscopy ឈ្មោះផ្សេងទៀតសម្រាប់ប្រតិបត្តិការបែបនេះជួនកាលត្រូវបានគេប្រើ: "peritoneoscopy" ឬ "abdominoscopy" ។

ដោយប្រើវិធីសាស្រ្តទំនើបនៃការអន្តរាគមន៍តិចតួចបំផុត គ្រូពេទ្យវះកាត់អាចចូលទៅដល់សរីរាង្គដែលមានទីតាំងនៅក្នុងពោះ និងតំបន់អាងត្រគាក។ បច្ចេកទេសនេះត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការព្យាបាលជំងឺផ្សេងៗ និងការផ្តល់ការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់។

ការវះកាត់ Laparoscopic ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រទំនើប។ ធាតុសំខាន់គឺ laparoscope មានសមាសធាតុដូចខាងក្រោមៈ

• បំពង់កែវពង្រីកពិសេសដែលជាបំពង់ដែកដែលមានពីរបណ្តាញ;
• សំណុំនៃកញ្ចក់ដែលបញ្ជូនរូបភាពពីសរីរាង្គដែលកំពុងសិក្សាទៅកាន់កាមេរ៉ាវីដេអូ;
• កាមេរ៉ាវីដេអូដែលបង្ហាញរូបភាពលទ្ធផលនៅលើមាត្រដ្ឋានពង្រីកនៅលើអេក្រង់។
• ឧបករណ៍បំភ្លឺ - ប្រភពនៃពន្លឺត្រជាក់ដែលផ្គត់ផ្គង់ដល់តំបន់ដែលកំពុងពិនិត្យ។

ក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ គ្រូពេទ្យវះកាត់បញ្ចូល laparoscope ទៅក្នុងប្រហោងពោះ។ ឧបករណ៍ចាំបាច់មួយទៀតគឺ insufflator ។ វាអនុវត្តមុខងារដូចខាងក្រោមៈ

• ការបំពេញប្រហោងពោះដោយឧស្ម័ន;
• រក្សាកម្រិតជាក់លាក់នៃសម្ពាធ;
• ការបន្តឧស្ម័នតាមកាលកំណត់។

កាបូនឌីអុកស៊ីតត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ពីស៊ីឡាំង ឬតាមរយៈបណ្តាញមេ។ insufflators ទំនើបអាចបង្កើតអត្រាលំហូរឧស្ម័នផ្សេងគ្នា។

laparoscopy ព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេស - trocars ដែលត្រូវបានបញ្ចូលតាមរន្ធបន្ថែម។ ពួកវាជាបំពង់ប្រហោងដែលមានស្ទីលនៅខាងក្នុងសម្រាប់វាយស្បែក និងជាលិកាទន់។ បន្ទាប់ពី trocar ជ្រាបចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះ ស្ទីលត្រូវបានដកចេញ ហើយបំពង់ត្រូវបានប្រើជាបណ្តាញធ្វើការដែលឧបករណ៍ត្រូវបានបញ្ចូល ហើយសរីរាង្គ ឬជាលិកាដែលត្រូវបានកាត់ចេញ។ ដើម្បីទប់ស្កាត់ការលេចធ្លាយឧស្ម័នឧបករណ៍នេះត្រូវបានបំពាក់ដោយយន្តការសន្ទះបិទបើក។

មាន trocars ដែលនៅជាប់ជញ្ជាំងពោះរបស់អ្នកជំងឺក្នុងរយៈពេលជាក់លាក់មួយ និងអនុញ្ញាតឱ្យមានអន្តរាគមន៍ម្តងហើយម្តងទៀត។ ពួកវាត្រូវបានផលិតចេញពីយ៉ាន់ស្ព័រទីតានីញ៉ូមអសកម្ម។ ថាមវន្ត laparoscopy ត្រូវបានប្រើក្នុងករណីដែលការត្រួតពិនិត្យជាបន្តបន្ទាប់នៃស្ថានភាពនៃសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានទាមទារ។

សមិទ្ធិផលវិទ្យាសាស្ត្រ និងបច្ចេកទេសក្នុងវិស័យអេឡិចត្រូនិក អុបទិក និងវិទ្យាសាស្ត្រសម្ភារៈរួមចំណែកដល់ការកែលម្អឥតឈប់ឈរនៃឧបករណ៍។ នេះធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីពង្រីកវិសាលភាពនៃវិធីសាស្រ្តឧទាហរណ៍ដើម្បីប្រើ laparoscopy ក្នុងការវះកាត់កុមារ។ ដើម្បីលើកជញ្ជាំងពោះ និងសម្រួលដល់ការបញ្ចូលឧបករណ៍ កាបូនឌីអុកស៊ីតត្រូវបានបូមចូលទៅក្នុងអ្នកជំងឺពេញវ័យដោយប្រើឧបករណ៍បំពង។

ការឆ្លុះ Laparoscopy ចំពោះកុមារគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្មាននីតិវិធីនេះ ចាប់តាំងពីការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងពោះ ប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់បេះដូង ខួរក្បាល និងប្រព័ន្ធដកដង្ហើមរបស់កុមារ។ ការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ដែលមានភាពជាក់លាក់ជ្រុល ក៏ដូចជាឧបករណ៍ពិសេសដែលការពារសរីរាង្គពីការខូចខាតដោយចៃដន្យ អនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើប្រតិបត្តិការរាតត្បាតតិចតួចបំផុតលើកុមារ។

បច្ចុប្បន្ននេះ គ្រឿងបរិក្ខារដ៏ស្មុគស្មាញ និងមានតម្លៃថ្លៃ មិនត្រឹមតែមាននៅមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រធំៗប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងនៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងតំបន់ទៀតផង។ នេះមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសសម្រាប់ការវះកាត់ laparoscopy សង្គ្រោះបន្ទាន់ នៅពេលដែលស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺត្រូវការការអន្តរាគមន៍ជាបន្ទាន់។

តួនាទីនៃ laparoscopy ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

អ្នកអភិវឌ្ឍន៍ដំបូងនៃវិធីសាស្រ្ត laparoscopy បានប្រើវាជាចម្បងក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ។ ពាក្យខ្លួនវា បកប្រែពីភាសាក្រិច មានន័យថា ការពិនិត្យលើពោះ។ បច្ចុប្បន្ននេះមានវិធីទំនើបៗជាច្រើនក្នុងការសិក្សាលើរាងកាយរបស់មនុស្សដែលមិនធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់ជាលិកា៖ MRI, ថតកាំរស្មី, អ៊ុលត្រាសោន, ថតឆ្លុះ និងផ្សេងៗទៀត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជារឿយៗ laparoscopy ត្រូវបានប្រើសម្រាប់គោលបំណងវិនិច្ឆ័យ។ ឧបករណ៍អុបទិកចុងក្រោយបង្អស់ មានសមត្ថភាពពង្រីកផ្ទៃខាងក្រៅយ៉ាងខ្លាំង ដែលកំពុងសិក្សា និងរកឃើញរោគសាស្ត្រតិចតួចបំផុត។ ភាពត្រឹមត្រូវនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការសិក្សាបែបនេះឈានដល់ 100% ។

វិធីសាស្រ្តតែមួយគត់ធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីពិនិត្យមិនត្រឹមតែសរីរាង្គពោះនិងអាងត្រគាកប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងតំបន់ retroperitoneal ផងដែរ។ ភាពពិសេសនៃនីតិវិធីធ្វើឱ្យវាអាចអនុវត្តជាបន្ទាន់នូវនីតិវិធីវះកាត់ចាំបាច់ក្នុងស្ថានភាពអាសន្នដោយការណែនាំបន្ថែម trocars សម្រាប់ឧបករណ៍។ ក្នុងចំណោមឯកទេសវេជ្ជសាស្ត្រទាំងអស់ ការវះកាត់ laparoscopy ត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់បំផុតដោយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងរោគស្ត្រីដើម្បីកំណត់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ និងជាវិធីសាស្ត្រសំខាន់នៃការព្យាបាល។ វាធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីវាយតម្លៃដោយមើលឃើញពីស្ថានភាពនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជខាងក្នុងរបស់ស្ត្រី។ យោងតាមអ្នកជំនាញរហូតដល់ 95% នៃការវះកាត់រោគស្ត្រីអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយ laparoscop ។

នៅក្នុងជំងឺមហារីកវិទ្យា វិធីសាស្ត្ររាតត្បាតតិចតួចធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើការវិភាគដោយគ្មានការឈឺចាប់ សម្ភារៈសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវ កំណត់ប្រភេទដុំសាច់ ដំណាក់កាលនៃជំងឺ និងជ្រើសរើសវិធីសាស្ត្រព្យាបាល។ ប្រសិនបើការវះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនោះ laparoscopy ត្រូវបានប្រើប្រសិនបើបានបង្ហាញ។ ការប្រើប្រាស់របស់វាកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកដែលមិនចង់បាន និងលើកកម្ពស់ការជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័សរបស់អ្នកជំងឺ។

ការចង្អុលបង្ហាញ

វិធីសាស្ត្រ laparoscopic ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅពេលមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• របួសខាងក្នុង ការខូចខាតនិងហូរឈាម;
• ទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃជំងឺនៃក្រពះ, ពោះវៀន, លំពែង, ក៏ដូចជាថ្លើមនិងបំពង់ទឹកប្រមាត់;
• ការបង្កើតដុំសាច់ផ្សេងៗ;
• ការសង្ស័យនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរក្រោយការវះកាត់ឬស្រួចស្រាវ;
• ការជ្រៀតចូលនៃរបួសនៅក្នុងតំបន់ពោះ;
• ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុង peritoneum ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ laparoscopy គឺជាស្ថានភាពដែលរូបភាពគ្លីនិកបង្ហាញពីរោគសាស្ត្រស្រួចស្រាវ: ការឈឺចាប់ គ្រុនក្តៅ ការរលាកនៃ peritoneum និងវិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវដែលមិនសូវមានរបួសមិនអនុញ្ញាតឱ្យបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេ។ ដោយមានជំនួយពី laparoscopy វាអាចទៅរួចដោយបានកំណត់ពីមូលហេតុនៃជម្ងឺ ដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាមភ្លាមៗ ធ្វើការកាត់ជាលិកា និងយក neoplasm ចេញ។
Laparoscopy ក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរក្នុងការព្យាបាលជំងឺជាច្រើន:

• ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃ;
• ជំងឺ Cholelithiasis;
• ក្លនលូនក្នុងពោះ;
• neoplasms សាហាវនៅក្នុងលំពែង, រន្ធគូថ, តំបន់ក្រពះ;
• ដំបៅ, adhesion, ស្ទះពោះវៀន;
• ជំងឺផ្សេងទៀតនៃសរីរាង្គពោះ។

នៅក្នុងផ្នែករោគស្ត្រី, laparoscopy ត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ការចង្អុលបង្ហាញដូចខាងក្រោម:

• ភាពគ្មានកូននៃប្រភពដើមមិនស្គាល់;
• Sclerocystosis, cysts និងដុំសាច់អូវែ;
• ជំងឺ endometriosis នៃ appendages ស្បូន, ovaries;
• ជំងឺ adhesive;
• ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន;
• ដំបៅ myomatous នៃស្បូន;
• apoplexy អូវែ, អមដោយការហូរឈាមខាងក្នុង;
• ជំងឺរោគស្ត្រីផ្សេងទៀត។

ការវះកាត់ Laparoscopic អាចជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់ ឬគ្រោងទុក។ ទោះបីជាការពិតដែលថាពួកគេត្រូវបានអត់ឱនដោយអ្នកជំងឺប្រសើរជាងការធ្វើអន្តរាគមន៍ដែលអមដោយការវះកាត់បែហោងធ្មែញក៏ដោយក៏លទ្ធភាពនៃផលវិបាកមាន។ ប្រតិបត្តិការបែបនេះត្រូវតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគិតគូរពីទិន្នន័យដែលមានទាំងអស់អំពីស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។

ការទប់ស្កាត់

ដូចការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ណាមួយ ការវះកាត់ដែលធ្វើឡើងដោយ laparoscopically មានដែនកំណត់ជាក់លាក់។ វេជ្ជបណ្ឌិតបែងចែក contraindications ទៅនឹង laparoscopy ទៅជាដាច់ខាតនិងទាក់ទង។ ប្រភេទទី 1 រួមមានការបង្ហាញយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ: សន្លប់, ការស្លាប់តាមគ្លីនិក, ការពុលឈាម, រលាកស្រោមខួរ, ស្ទះពោះវៀន, ជំងឺកកឈាមដែលមិនអាចកែបាន, ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនិងផ្លូវដង្ហើម។

1. អាយុកម្រិតខ្ពស់។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃជីវិតនេះ, អ្នកជំងឺជាធម្មតាមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃមួយចំនួននិងជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។ គុណវិបត្តិនៃ laparoscopy ដូចជាការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ណាមួយគឺការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។ វាអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺ myocardial infarction ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង និង arrhythmia ចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់។
2. ភាពធាត់ខ្លាំង។ លើសទម្ងន់លើសទម្ងន់ និងបញ្ហាសុខភាពអមមកជាមួយគឺជា contraindications សម្រាប់ការវះកាត់ដោយវិធីសាស្រ្តណាមួយ។ ក្នុងអំឡុងពេល laparoscopy ចំពោះអ្នកជំងឺធាត់ ការបញ្ចូល laparoscope និង trocars គឺពិបាក ហើយការវាយទៅលើស្បែក និងជាលិការទន់ៗ ជារឿយៗបណ្តាលឱ្យមានការហូរឈាម។ ដោយសារ​តែ​ប្រហោង​ពោះ​មាន​ស្រទាប់​ខ្លាញ់​ច្រើន គ្រូពេទ្យ​វះកាត់​មិន​មាន​កន្លែង​ទំនេរ​គ្រប់គ្រាន់​សម្រាប់​ធ្វើ​ឧបាយកល​ឡើយ។ ប្រសិនបើការវះកាត់ត្រូវបានគ្រោងទុក អ្នកជំងឺបែបនេះជាធម្មតាត្រូវបានផ្តល់ពេលវេលាដើម្បីចាប់ផ្តើមសម្រកទម្ងន់។
3. លទ្ធភាពនៃការបង្កើត adhesion ។ កត្តានេះគឺពាក់ព័ន្ធសម្រាប់អ្នកដែល មិនយូរប៉ុន្មានមុនពេល laparoscopy បានទទួលការវះកាត់ពោះធម្មតា។
4. ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងឬផ្លូវដង្ហើម។ ពួកគេអាចកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់។

contraindications ទាំងអស់អនុវត្តចំពោះអន្តរាគមន៍វះកាត់ដែលបានគ្រោងទុក។ ក្នុងករណីសង្គ្រោះបន្ទាន់នៅពេលដែលមិនត្រឹមតែសុខភាពប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងអាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺផងដែរនោះប្រតិបត្តិការអាចត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីការរៀបចំសមស្រប។

ការរៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់

ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតបានបញ្ជាឱ្យពិនិត្យដោយ laparoscopic ឬការវះកាត់នោះ ការរៀបចំធ្ងន់ធ្ងរគឺត្រូវបានទាមទារ។ អ្នកជំងឺត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យមួយចំនួន៖

1. fluorography;
2. កាំរស្មីអ៊ិចនិងអ៊ុលត្រាសោននៃសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់;
3. Fibrogastroduodenoscopy (ប្រសិនបើការអន្តរាគមន៍ទាក់ទងនឹងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ) ។

ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ចាំបាច់៖

1. ការវិភាគទឹកនោមទូទៅ;
2. ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅនិងជីវគីមី;
3. ការធ្វើតេស្តឈាមកក;
4. ការកំណត់ឬការបញ្ជាក់ពីក្រុមឈាមនិងកត្តា Rh;
5. ពិនិត្យរករោគស្វាយ ជំងឺរលាកថ្លើម និងការឆ្លងមេរោគអេដស៍។

ភារកិច្ចរបស់អ្នកជំងឺគឺធ្វើតាមការណែនាំទាំងអស់សម្រាប់ការរៀបចំសម្រាប់ laparoscopy ។ បន្ថែមពីលើការដឹកនាំការធ្វើតេស្តឈាម និងទឹកនោម ក៏ដូចជាការពិនិត្យផ្សេងទៀត វេជ្ជបណ្ឌិតតែងតែចេញវេជ្ជបញ្ជារបបអាហារដែលគួរអនុវត្តតាម 6-7 ថ្ងៃមុនពេលវះកាត់។ អាហារដែលជំរុញការបង្កើតឧស្ម័នកើនឡើងគួរត្រូវបានដកចេញពីរបបអាហារ។ ទាំងនេះគឺជាសណ្តែក សណ្តែក សណ្តែក ស្ពៃពណ៌ស នំបុ័ង rye និងផ្សេងៗទៀត។ អាហារចុងក្រោយត្រូវបានអនុញ្ញាតមិនឱ្យលើសពីប្រាំមួយល្ងាចនៅមុនថ្ងៃនៃការវះកាត់។ បន្តិចក្រោយមក ការលាងសម្អាតមុខត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ នីតិវិធីនេះត្រូវធ្វើម្តងទៀតនៅព្រឹកបន្ទាប់មុនពេលវះកាត់។

តើនៅពេលណាដែលវាល្អប្រសើរជាងមុនក្នុងការធ្វើ laparoscopy សម្រាប់ស្ត្រី?

កាលបរិច្ឆេទនៃការវះកាត់រាតត្បាតតិចតួចសម្រាប់ស្ត្រីគឺទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងដំណើរនៃវដ្តរដូវ។ Elective laparoscopy មិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅថ្ងៃមានរដូវទេ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះលទ្ធភាពនៃការហូរឈាមនិងការឆ្លងមេរោគកើនឡើង។ ដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរសរីរវិទ្យាធម្មតាដែលកើតឡើងនៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រី សព្វថ្ងៃនេះ អ្នកជំងឺកាន់តែលំបាកក្នុងការទប់ទល់នឹងភាពតានតឹងដែលទាក់ទងនឹងការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់។

ប្រតិបត្តិការរោគស្ត្រីភាគច្រើនត្រូវបានអនុវត្តនៅថ្ងៃណាមួយដែលមិនសំខាន់នៃវដ្ត។ នៅពាក់កណ្តាលរបស់វា មុនពេលបញ្ចេញពងអូវុល មានលក្ខខណ្ឌដ៏ល្អប្រសើរសម្រាប់ប្រតិបត្តិការសម្រាប់ដុំគីសអូវែ និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភាពគ្មានកូន។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយការជ្រើសរើសកាលបរិច្ឆេទនៃការវះកាត់គឺជាសិទ្ធិរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

តើ laparoscopy ត្រូវបានធ្វើដោយរបៀបណា?

ប្រតិបត្តិការ​រាតត្បាត​តិចតួច​ដោយ​គ្មាន​ការ​កាត់​ស្រទាប់​ដោយ​ស្រទាប់​នៃ​ជាលិកា​ទន់ៗ​នៃ​ពោះ​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​ដោយ​គ្រូពេទ្យ​វះកាត់​ទូទៅ រោគ​ស្ត្រី និង​គ្រូពេទ្យ​ជំនាញ​ខាង​ប្រព័ន្ធ​ទឹកនោម។ បច្ចុប្បន្ននេះ បទពិសោធន៍យ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងអន្តរាគមន៍បែបនេះត្រូវបានប្រមូលផ្តុំ ហើយវិធីសាស្រ្តដ៏ល្អប្រសើរសម្រាប់ការអនុវត្តរបស់ពួកគេត្រូវបានបង្កើតឡើង។

តើដំណាក់កាលបឋមនៃ laparoscopy ត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងដូចម្តេច?

នៅក្នុងដំណើរការនៃការរៀបចំមុនពេលវះកាត់ គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹកបង្កើតផែនការថ្នាំបង្ការ និងថ្នាំស្ពឹកដែលត្រូវនឹងលក្ខណៈបុគ្គលរបស់អ្នកជំងឺ។ ការថប់បារម្ភធម្មជាតិរបស់អ្នកជំងឺចំពោះអន្តរាគមន៍វះកាត់អាចបណ្តាលឱ្យបេះដូងលោតខុសប្រក្រតី លើសឈាម និងការកើនឡើងជាតិអាស៊ីតនៃមាតិកាក្រពះ។ ការកាត់បន្ថយកម្រិតនៃការថប់បារម្ភ និងការសម្ងាត់នៃក្រពេញគឺជាគោលដៅចម្បងនៃការប្រើថ្នាំ premedication ។

នៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់ អ្នកជំងឺត្រូវបានភ្ជាប់ជាមួយម៉ាស៊ីនដែលត្រួតពិនិត្យសកម្មភាពបេះដូង។ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធីអាចត្រូវបានចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមប៉ុណ្ណោះ ប៉ុន្តែភាគច្រើនជាញឹកញាប់ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃវិធីសាស្ត្រនេះជាមួយនឹងថ្នាំ endotracheal ត្រូវបានប្រើ។ បន្ថែមពីលើការប្រើថ្នាំសន្លប់ ថ្នាំបន្ធូរអារម្មណ៍ត្រូវបានបញ្ចូលដើម្បីជួយសម្រួលសាច់ដុំ។ បន្ទាប់មក បំពង់ endotracheal ត្រូវបានបញ្ចូល និងភ្ជាប់ទៅនឹងបំពង់ខ្យល់។

របៀបដែលប្រតិបត្តិការខ្លួនឯងត្រូវបានអនុវត្ត

ចន្លោះខាងក្នុងតូចនៃពោះធ្វើឱ្យពិបាកក្នុងការពិនិត្យសរីរាង្គ និងរៀបចំឧបករណ៍វះកាត់។ ដូច្នេះបច្ចេកទេសនៃការវះកាត់ laparoscopic ពាក់ព័ន្ធនឹងការចាក់បឋមនៃបរិមាណដ៏ធំនៃឧស្ម័ន។ ដើម្បីធ្វើដូច្នេះ ស្នាមវះតូចមួយត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងតំបន់ផ្ចិត ដែលតាមរយៈម្ជុល Veress ត្រូវបានបញ្ចូល។ បែហោងធ្មែញពោះត្រូវបានបំពេញដោយប្រើ insufflator កាបូនឌីអុកស៊ីតត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាសារធាតុបំពេញដ៏ល្អបំផុត។

បន្ទាប់ពីសម្ពាធដែលត្រូវការត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងពោះរបស់អ្នកជំងឺ ម្ជុលត្រូវបានដកចេញ ហើយ trocar ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងស្នាមវះដែលមានស្រាប់។ បំពង់ពីឧបករណ៍នេះត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ការបញ្ចូល laparoscope ។ ជំហានបន្ទាប់គឺការបញ្ចូល trocars សម្រាប់ឧបករណ៍វះកាត់បន្ថែម។ ប្រសិនបើក្នុងកំឡុងពេលប្រតិបត្តិការជាលិកាឬសរីរាង្គដែលខូចត្រូវបានដកចេញ neoplasms ត្រូវបានយកចេញការស្រង់ចេញត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងថង់ធុងពិសេសតាមរយៈបំពង់ trocar ។ ដើម្បីកំទេចសរីរាង្គធំដោយផ្ទាល់នៅក្នុងបែហោងធ្មែញហើយបន្ទាប់មកយកវាចេញឧបករណ៍ពិសេសមួយត្រូវបានប្រើ - morcellator ។ នេះត្រូវបានធ្វើក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការដូចជាការកាត់ស្បូន។

នាវា និងអ័រតាត្រូវបានគៀបអំឡុងពេល laparoscopy ដោយប្រើក្លីបទីតាញ៉ូម។ ដើម្បីអនុវត្តពួកវា ឧបករណ៍ពិសេសមួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះ - ឧបករណ៍កាត់ចុង។ ម្ជុលវះកាត់ និងសម្ភារៈសម្រាប់ដេរដែលអាចស្រូបយកបាន ត្រូវបានប្រើដើម្បីដាក់ថ្នេរខាងក្នុង។

ដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃប្រតិបត្តិការគឺការពិនិត្យចុងក្រោយនិងអនាម័យនៃបែហោងធ្មែញការដកឧបករណ៍។ បនា្ទាប់មកបំពង់ត្រូវបានដកចេញហើយស្នាមស្បែកតូចៗនៅកន្លែងនៃការដំឡើងរបស់ពួកគេត្រូវបានដេរ។ ត្រូវតែដាក់បង្ហូរចេញ ដើម្បីយកកំទេចកំទីឈាម និងខ្ទុះចេញ ដើម្បីចៀសវាងការរលាក peritonitis។

តើវាមានតម្លៃធ្វើ laparoscopy - គុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិ

ការប្រើប្រាស់ laparoscopy អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺជាសះស្បើយលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ រយៈពេលជាមធ្យមនៃការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យគឺ 2-3 ថ្ងៃ។ ដោយសារតែការពិតដែលថាការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់កើតឡើងដោយស្ទើរតែគ្មានស្នាមវះ គ្មានការឈឺចាប់អំឡុងពេលនៃការព្យាបាល។ សម្រាប់ហេតុផលដូចគ្នា ការហូរឈាមអំឡុងពេល laparoscopy គឺកម្រណាស់។

អត្ថប្រយោជន៍ដែលមិនអាចប្រកែកបានគឺអវត្តមាននៃស្លាកស្នាមក្រោយការវះកាត់។
គុណវិបត្តិនៃ laparoscopy គឺដោយសារតែជាក់លាក់នៃប្រតិបត្តិការ:

• តំបន់ធ្វើការដែលមានកម្រិតតិចតួចបង្កើតការលំបាកក្នុងការងាររបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់។
• វេជ្ជបណ្ឌិតប្រើឧបករណ៍ពិសេសមុតស្រួច ការគ្រប់គ្រងដែលត្រូវការការបណ្តុះបណ្តាល និងបទពិសោធន៍ជាក់លាក់។
• វាពិបាកក្នុងការវាយតម្លៃកម្លាំងដែលឧបករណ៍ធ្វើសកម្មភាពលើសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់ ព្រោះវាមិនអាចប្រើដៃបានទេ។
• នៅពេលសង្កេតមើលបែហោងធ្មែញខាងក្នុងនៅលើម៉ូនីទ័រការយល់ឃើញនៃវិមាត្រទីបី - ជម្រៅ - អាចនឹងត្រូវបានបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយ។

ចំណុចខ្វះខាតទាំងអស់នេះ បច្ចុប្បន្នកំពុងត្រូវបានលុបចោល។ ទីមួយ ដោយសារការរីករាលដាល និងប្រជាប្រិយភាពនៃការវះកាត់ laparoscopic មជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រ និងមន្ទីរពេទ្យបានជួលគ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលបានធ្វើអន្តរាគមន៍តិចតួចបំផុតជាច្រើន មានបទពិសោធន៍យ៉ាងទូលំទូលាយ និងបានអភិវឌ្ឍជំនាញ។

ទីពីរ ឧបករណ៍ ឧបករណ៍ និងឧបករណ៍ដែលប្រើក្នុង laparoscopy ត្រូវបានកែលម្អឥតឈប់ឈរ។ ចំពោះគោលបំណងនេះ ភាពជឿនលឿនក្នុងវិស័យចំណេះដឹងផ្សេងៗត្រូវបានប្រើប្រាស់។ នៅពេលអនាគត វាត្រូវបានគេគ្រោងនឹងប្រើប្រាស់មនុស្សយន្តដែលគ្រប់គ្រងដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់សម្រាប់ការវះកាត់ laparoscopic ។

ការស្ទាក់ស្ទើរកើតឡើងជាញឹកញាប់ចំពោះអ្នកជំងឺដែល laparoscopy ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជានីតិវិធីវិនិច្ឆ័យ។ នៅពេលវាយតម្លៃគុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិនៃការពិនិត្យ laparoscopic អ្នកត្រូវចាំថាថ្ងៃនេះវិធីសាស្ត្រនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាមួយនឹងភាពត្រឹមត្រូវអតិបរមា។ លើសពីនេះទៀតដោយបានរកឃើញរោគវិទ្យាគ្រូពេទ្យវះកាត់អាចធ្វើការព្យាបាលក្នុងពេលដំណាលគ្នា។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

Laparoscopy គឺជាការវះកាត់ដ៏ធ្ងន់ធ្ងរមួយ ដូច្នេះលទ្ធភាពនៃផលវិបាកអវិជ្ជមានផ្សេងៗមិនអាចត្រូវបានគេបដិសេធបានទេ។ ផលវិបាកសំខាន់ៗដែលកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃអន្តរាគមន៍៖

• ការហើមនៃជាលិការ subcutaneous មិនត្រឹមតែនៅក្នុង peritoneum ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏នៅក្នុងតំបន់ផ្សេងទៀតផងដែរ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា subcutaneous emphysema កើតឡើងដោយសារតែសកម្មភាពនៃកាបូនឌីអុកស៊ីត មិនត្រូវការការព្យាបាល និងបាត់ទៅវិញក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។
• ការខូចខាតដល់សរីរាង្គឬនាវាដែលជាលទ្ធផលនៃសកម្មភាពមិនត្រឹមត្រូវរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ ក្នុងករណីនេះ ជាលិកាដែលខូចត្រូវបានដេរភ្លាមៗ ហើយមានវិធានការដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាមខាងក្នុង។
• ការឡើងរបួសវះកាត់កើតឡើងនៅពេលដែលសរីរាង្គដែលឆ្លងមេរោគត្រូវបានដកចេញដោយមិនត្រឹមត្រូវតាមមុខរបួស ឬដោយសារតែការថយចុះនៃភាពស៊ាំរបស់អ្នកជំងឺ។
• ការបរាជ័យនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង ឬផ្លូវដង្ហើមកើតឡើងក្រោមឥទិ្ធពលនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ និងសម្ពាធកើនឡើងនៅក្នុងពោះដោយសារការទទួលទានកាបូនឌីអុកស៊ីត។
• ការហូរឈាមចេញពីមុខរបួស trocar អាចជាលទ្ធផលនៃកំហុសផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត ឬការកកឈាមមិនល្អរបស់អ្នកជំងឺ។

រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ន ភាពស្មុគស្មាញ រួមទាំងអនីតិជនកើតឡើងក្នុង 5% នៃចំនួនប្រតិបត្តិការសរុបដែលបានអនុវត្ត។ នេះគឺតិចជាងការវះកាត់ពោះ។

រយៈពេលក្រោយការវះកាត់

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ laparoscopy អ្នកជំងឺភ្ញាក់នៅលើតុប្រតិបត្តិការ។ វេជ្ជបណ្ឌិតវាយតម្លៃស្ថានភាពរបស់គាត់ និងមុខងារនៃការឆ្លុះបញ្ចាំងរបស់គាត់។ បន្ទាប់ពីប្រាំម៉ោង អ្នកជំងឺដែលដាក់ក្នុងវួដត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យក្រោកពីដំណេកដោយមានជំនួយពីខាងក្រៅ។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យដើរជុំវិញ ប៉ុន្តែយឺតៗដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ជៀសវាងចលនាភ្លាមៗ។ នៅថ្ងៃដំបូង ការបរិភោគអាហារណាមួយមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតទេ។ អ្នកត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យផឹកទឹកតែ។

ថ្នេរគួរតែត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំសំលាប់មេរោគ។ ពួកគេត្រូវបានយកចេញមួយសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ការឈឺចាប់ក្នុងពោះ និងខ្នងគឺស្រាល។ ប្រសិនបើពួកគេរំខានអ្នកជំងឺ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងអនុញ្ញាតឱ្យប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។ ការ​ធ្ងន់​មិន​ស្រួល​ក្នុង​ពោះ​ផ្នែក​ខាងក្រោម​គឺជា​ផលវិបាក​នៃ​កាបូនឌីអុកស៊ីត​ដែល​ចូល​ទៅ​ក្នុង​ពោះ​។ ស្ថានភាពនឹងប្រសើរឡើងភ្លាមៗនៅពេលដែលឧស្ម័នទាំងអស់ចេញពីរាងកាយ។
ការចាកចេញពីមន្ទីរពេទ្យគឺធ្វើឡើងតាមការសម្រេចចិត្តរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យអាចមានរយៈពេលពី 2 ទៅ 5 ថ្ងៃ អាស្រ័យលើភាពស្មុគស្មាញនៃប្រតិបត្តិការ និងសុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ សម្រាប់រយៈពេល 4 សប្តាហ៍ របបអាហារទន់ភ្លន់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយលើកលែងតែអាហារដែលពិបាករំលាយ៖ សាច់ខ្លាញ់ ទឹកដោះគោ ស៊ុត។ ផ្លែឈើ និងបន្លែត្រូវបានអនុញ្ញាត ពួកវាជំរុញការរំលាយអាហារ និងជួយកម្ចាត់ឧស្ម័នដែលនៅសេសសល់។

ការងាររាងកាយធ្ងន់ និងសកម្មភាពកីឡាខ្លាំងត្រូវបានហាមឃាត់ក្នុងរយៈពេលមួយខែ។ ភាគច្រើននៃអ្នកដែលបានធ្វើការវះកាត់ laparoscopic កត់សម្គាល់ឃើញថាមានការជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងត្រឡប់ទៅជីវិតធម្មតាវិញ។

Laparoscopy គឺជាការវះកាត់ដែលមានរបួសទាប ដែលត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីពិនិត្យសរីរាង្គ និងព្យាបាលជំងឺ។ វាមានរយៈពេលស្តារនីតិសម្បទាខ្លី និងងាយស្រួល។ វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់ជាងនៅក្នុងរោគស្ត្រី () ។

ការពិពណ៌នាអំពី laparoscopy, លក្ខណៈពិសេសរបស់វា។

តើ laparoscopy ជាអ្វី? នេះគឺជាការពិនិត្យ ឬវះកាត់ដែលលុបបំបាត់ស្នាមវះធំៗនៅក្នុង peritoneum។ ប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រទំនើប - laparoscope ។ ឧបករណ៍​ត្រូវ​បាន​បញ្ចូល​ទៅ​ក្នុង​ប្រហោង​ពោះ​តាម​រយៈ​ការ​ចាក់​តូចៗ។ នេះលុបបំបាត់ស្នាមដេរ និងរូបរាងនៃស្លាកស្នាម keloid ដែលជាតួយ៉ាងសម្រាប់វិធីសាស្ត្រប្រពៃណីនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់។

វិធីសាស្រ្តកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់ និងផលវិបាក។ មិនដូចការវះកាត់បែបបុរាណទេ វាមានរយៈពេលនៃការជាសះស្បើយខ្លី។ ឧបករណ៍វះកាត់ត្រូវបានបំពាក់ដោយកាមេរ៉ាមីក្រូបំភ្លឺ ដូច្នេះសរីរាង្គដែលចង់បានអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់។ ដើម្បីបង្កើនមាតិកាព័ត៌មាន peritoneum ត្រូវបានបំប៉ោងដោយខ្យល់ pneumoperitonium ។ ការរៀបចំតិចតួចគឺត្រូវបានទាមទារមុនពេលប្រតិបត្តិការ។

ប្រភេទនៃ laparoscopy

Laparoscopy អាចត្រូវបានគ្រោងទុក ដោយមានការរៀបចំជាបណ្តើរៗ ឬសង្គ្រោះបន្ទាន់ នៅពេលដែលការព្យាបាលត្រូវបានទាមទារជាបន្ទាន់។ វិធីសាស្រ្តចែកចេញជាបីប្រភេទធំៗ។ ពួកវាខុសគ្នាក្នុងគោលបំណងនៃការដាក់ពាក្យ៖

1. ក្នុងអំឡុងពេល laparoscopy វិនិច្ឆ័យរោគ peritoneum និងសរីរាង្គខាងក្នុងរបស់វាត្រូវបានពិនិត្យពីខាងក្នុង។ នេះត្រូវបានធ្វើដោយជំនួយពីអ្នករៀបចំ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានទាមទារនៅពេលដែលមូលហេតុពិតប្រាកដនៃជំងឺនេះមិនត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណដោយវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀត។
2. ការវះកាត់ laparoscopy គឺជាការវះកាត់ដែលមានរបួសទាប។ នៅក្នុងដំណើរការរោគសាស្ត្រត្រូវបានដកចេញឬការកែតម្រូវត្រូវបានធ្វើឡើង (ការស្អិតជាប់អាងត្រគាកត្រូវបានលុបចោល) ។ Laparoscopy ក្នុងរោគស្ត្រីត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់បំផុត។
3. ការត្រួតពិនិត្យការវិនិច្ឆ័យមានគោលបំណងតាមដានស្ថានភាពអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការពីមុន។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវះកាត់ ប្រសិទ្ធភាពនៃអន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានវាយតម្លៃ ហើយការព្យាករណ៍សម្រាប់ការមានគភ៌នាពេលអនាគតអាចត្រូវបានធ្វើឡើង។

Hydrolaparoscopy ទ្វារមាស

Transvaginal hydrolaparoscopy ត្រូវបានប្រើដើម្បីពិនិត្យសរីរាង្គអាងត្រគាក និងតំបន់ភ្លាមៗរបស់វា។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ភាពធន់នៃបំពង់ fallopian ត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយប្រើភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌។ ក្នុងអំឡុងពេល hydrolaparoscopy ការប្រើថ្នាំសន្លប់ខាងក្នុងត្រូវបានអនុវត្ត។

ប្រតិបត្តិការនេះមានគុណវិបត្តិមួយ - វិធីសាស្រ្តគឺត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងតឹងរ៉ឹងនិងមិនសមស្របសម្រាប់ការព្យាបាល។ អត្ថប្រយោជន៍រួមមានការត្រួតពិនិត្យ patency នៃបំពង់ fallopian ។ វិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតមិនផ្តល់ព័ត៌មានត្រឹមត្រូវបែបនេះទេ។

ការចង្អុលបង្ហាញ

ការវះកាត់រោគវិនិច្ឆ័យបន្ទាន់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ប្រសិនបើមានការសង្ស័យនៃដំណើរការរលាក purulent-inflammatory, rupture of a cyst or torsion of ovarian pedicle, the ovarian pedicle, តម្រូវឱ្យមានការអន្តរាគមន៍វះកាត់ជាបន្ទាន់។ ការ​ពិនិត្យ​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​ប្រសិន​បើ​មាន​ការ​ឈឺ​ចាប់​ខ្លាំង​នៅ​ផ្នែក​ខាងក្រោម​ពោះ ឬ​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​កើតឡើង។

ជាធម្មតា ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាប្រចាំ ឬការវះកាត់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ Laparoscopy ត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុងរោគស្ត្រី។ ការចង្អុលបង្ហាញ៖

• ការស្ទះបំពង់;
• ជំងឺ endometriosis;
• ការបាត់បង់វង់;
• ភាពគ្មានកូនសម្រាប់ហេតុផលដែលមិនស្គាល់;
• ការដកយកចេញទាំងស្រុងឬដោយផ្នែកនៃស្បូន;
• ការនោមទាស់ដោយសារតែភាពតានតឹង;
• ការយកចេញនៃ adhesion នៅក្នុងតំបន់អាងត្រគាក;
• ការវះកាត់ supravaginal នៃស្បូន;
• ការកែតម្រូវសម្រាប់ការរីករាលដាលនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ;
• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃរោគសញ្ញា ovary polycystic និងការព្យាបាលរបស់វា;
• ការកាត់ចេញនៃ neoplasms ស្រាលជាមួយនឹងការយកចេញផ្នែកខ្លះឬពេញលេញនៃស្បូន;
• fibroids ដែលមិនសមស្របទៅនឹងការព្យាបាលធម្មតា;
• ការរៀបចំសម្រាប់ IVF;
• ការក្រៀវពេញឬដោយផ្នែកជាមួយនឹងការគៀបបំពង់;
• កម្រិតដំបូងនៃជំងឺមហារីកស្បូន;
• គម្លាតនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃសរីរាង្គអាងត្រគាក។

ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ជួយ​កំណត់​ពី​មូលហេតុ​ដែល​ស្ត្រី​អសមត្ថភាព​ក្នុង​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ។ នៅតំបន់ផ្សេងទៀត ការវះកាត់ laparoscopy ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីយកខ្នែងពោះវៀន ក្លនលូន និងថង់ទឹកប្រមាត់ចេញ។ ប្រតិបត្តិការបែបនេះត្រូវបានអនុវត្តនៅលើក្រពះពោះវៀននិងសរីរាង្គពោះផ្សេងទៀត។ ការព្យាបាលតម្រងនោម និងប្លោកនោមត្រូវបានអនុវត្ត។ វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាមខាងក្នុង។

ការទប់ស្កាត់

ការប្រឆាំងទៅនឹង laparoscopy ប្រែប្រួលអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការហាមឃាត់។ ដាច់ខាតរួមមានៈ

• ឈាមរត់ខួរក្បាលមិនត្រឹមត្រូវ;
• ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃប្រព័ន្ធដង្ហើមនិងសរសៃឈាមបេះដូង;
• មហារីកអូវែ និងបំពង់ស្បូន (លើកលែងតែការត្រួតពិនិត្យជាចាំបាច់អំឡុងពេលការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ឬការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម);
• ខ្សោយថ្លើម;
• ជំងឺ myocardial infarction;
• ជំងឺ hemophilia;
• ពាក់កណ្តាលទីពីរនៃការមានផ្ទៃពោះ;
• សន្លប់;
• ជំងឺហឺតក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ;
• ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល;
• លើសឈាមធ្ងន់ធ្ងរ;
• cachexia;
• ជំងឺផ្លូវដង្ហើមមួយចំនួន;
• ការកកឈាមខ្សោយ;
• ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ។

វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវទីតាំង Trendelburg នៅពេលដែលតារាងប្រតិបត្តិការត្រូវបានផ្អៀងដូច្នេះថាក្បាលទាបជាងជើង។ វាត្រូវបានហាមឃាត់ក្នុងករណីមានជំងឺដែលទាក់ទងនឹងសរសៃឈាម របួសខួរក្បាល ការរអិលនៃបំពង់អាហារ ឬ diaphragm ។

contraindications ទាក់ទង៖

• ចិញ្ចឹមកូនបន្ទាប់ពី 16 សប្តាហ៍;
• រលាក peritonitis;
• ការសង្ស័យនៃជំងឺមហារីក adnexal;
• ដប់ប្រាំមួយសប្តាហ៍ (និងចាស់ជាងនេះ) ដុំសាច់ស្បូន;
• ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ី polyvalent;
• adhesion ខ្លាំងនៅក្នុងតំបន់អាងត្រគាកដែលជាលទ្ធផលនៃប្រតិបត្តិការក្រោយការវះកាត់ ការរលាក;
• ដុំសាច់អូវែដែលមានអង្កត់ផ្ចិតអប្បបរមា 14 សង់ទីម៉ែត្រ។

Laparoscopy ប្រហែលជាមិនត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺធាត់ 3-4 ដឺក្រេជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំឈាមច្រើននៅក្នុង peritoneum (លើសពីពីរលីត្រ) ឬជាមួយនឹងការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃទំហំនៃសរីរាង្គខាងក្នុង។ ការវះកាត់មិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺរបេងនៅតំបន់អាងត្រគាក ឬជំងឺ endometriosis ធ្ងន់ធ្ងរនោះទេ។

ការរៀបចំសម្រាប់ laparoscopy

ប្រសិនបើការវះកាត់បន្ទាន់គឺចាំបាច់ សម្ពាធឈាមត្រូវបានវាស់ ហើយឈាមត្រូវបានគេយកទៅវិភាគជាបន្ទាន់ និងកត្តា Rh ។ មុនពេល laparoscopy ដែលបានគ្រោងទុក, ខាងក្រោមត្រូវបានធ្វើ:

• cardiogram;
• fluorography;
• ការធ្វើតេស្តទឹកនោមទូទៅត្រូវបានយក;
• ឈាមត្រូវបានពិនិត្យសម្រាប់ការកកឈាម;
• ជីវគីមីវិទ្យា;
• ស្នាមប្រឡាក់ត្រូវបានយកចេញពីជញ្ជាំងស្បូន;
• ប្រភេទឈាមត្រូវបានបង្កើតឡើង។

បើចាំបាច់អ៊ុលត្រាសោននៃសរីរាង្គទាំងអស់នៅក្នុងតំបន់អាងត្រគាកត្រូវបានអនុវត្ត។ ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅគឺចាំបាច់ដើម្បីកំណត់៖

• ប៊ីលីរុយប៊ីន;
• រោគស្វាយ;
• កម្រិតជាតិស្ករ;
• ជំងឺរលាកថ្លើម;
• អេដស៍;
• ជំងឺកាមរោគ។

ការធ្វើតេស្តឈាម និងទឹកនោមទូទៅ ជីវគីមី និងការធ្វើតេស្តកំណកឈាមត្រូវបានរក្សាទុកត្រឹមតែ 10 ថ្ងៃប៉ុណ្ណោះ។ លទ្ធផលតេស្តសម្រាប់ជំងឺរលាកថ្លើម មេរោគអេដស៍ រោគស្វាយ - 3 ខែ។ ការធ្វើតេស្ត smear ទ្វារមាសត្រូវបានរក្សាទុករយៈពេល 10 ថ្ងៃ cardiogram - 1 ខែ fluorography - ប្រាំមួយខែ។

បន្ទាប់ពីទទួលបានលទ្ធផល វេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់លទ្ធភាពនៃការវះកាត់ laparoscopy និងកំណត់ពេលមួយថ្ងៃសម្រាប់ការវះកាត់។ ភាគច្រើនវាត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលព្រឹក។ មុនពេល laparoscopy វាត្រូវបានកំណត់ថាតើអ្នកជំងឺមានអាឡែស៊ីទៅនឹងថ្នាំណាមួយឬការប្រើថ្នាំសន្លប់។ មនុស្សម្នាក់ត្រូវតែជូនដំណឹងទៅវេជ្ជបណ្ឌិតអំពីការព្យាបាល (ប្រសិនបើវាត្រូវបានអនុវត្តក្នុងអំឡុងពេលនេះ) ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ និងថ្នាំដែលបានប្រើ។

បើចាំបាច់ អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំបញ្ចុះឈាម។ ប្រសិនបើការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តជាបន្ទាន់ នោះពីរបីម៉ោងមុនពេលប្រតិបត្តិការ ការទទួលទានសារធាតុរាវ និងអាហារត្រូវបានបញ្ឈប់។ ពោះវៀន​ត្រូវ​បាន​លាង​សម្អាត ហើយ​ការ​លាង​សម្អាត​ពោះវៀន​ត្រូវ​បាន​គ្រប់គ្រង។

របបអាហារ

មួយសប្តាហ៍មុនពេល laparoscopy អ្នកត្រូវចាប់ផ្តើមធ្វើតាមរបបអាហារ។ 7 ថ្ងៃមុនពេលវះកាត់ អាហារដែលបណ្តាលឱ្យហើមពោះ (ទឹកដោះគោ សណ្តែកដី ស្ពៃក្តោប ភេសជ្ជៈកាបូណាត) មិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលក្នុងបញ្ជីមុខម្ហូបនោះទេ។ របបអាហារគួរតែរួមបញ្ចូលសាច់គ្មានខ្លាញ់ និងត្រី ធញ្ញជាតិ និងស៊ុតឆ្អិនរឹង។

5 ថ្ងៃមុនពេលវះកាត់ វេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើធ្យូងដែលធ្វើឱ្យសកម្ម និងការរៀបចំអង់ស៊ីម ដើម្បីស្ដារប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។ មួយថ្ងៃមុនពេល laparoscopy វាត្រូវបានណែនាំឱ្យញ៉ាំតែអាហារស្រាល ៗ - បបររាវស៊ុបសុទ្ធ។ អាហារថ្ងៃត្រង់ត្រូវបានលុបចោល ហើយការលាងសម្អាតត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនៅពេលល្ងាច។ នៅថ្ងៃវះកាត់ អាហារ និងភេសជ្ជៈត្រូវបានដកចេញ ហើយប្លោកនោមមិនអាចបំពេញបានទេ។

ការរៀបចំដោយផ្ទាល់សម្រាប់ laparoscopy

ការរៀបចំសម្រាប់ laparoscopy ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំសន្លប់។ នេះត្រូវបានធ្វើដោយចាក់តាមសរសៃឈាម ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ endotracheal ត្រូវបានប្រើ។ ការរៀបចំត្រូវបានបែងចែកជាដំណាក់កាល៖

1. ការ​ព្យាបាល​មុន​ត្រូវ​បាន​ផ្តល់​ឱ្យ​មួយ​ម៉ោង​មុន​ពេល​វះកាត់ ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំដែលការពារប្រតិកម្មអវិជ្ជមានដែលអាចកើតមានបន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំសន្លប់ និងធ្វើអោយដំណើររបស់វាប្រសើរឡើង។
2. នៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់ អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ដំណក់ទឹក និងម៉ូនីទ័រអេឡិចត្រូត ដើម្បីតាមដានមុខងារបេះដូង និងតាមដានកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីន។
3. ការចាក់ថ្នាំស្ពឹកជាមួយនឹងថ្នាំបន្ធូរសាច់ដុំ ត្រូវបានអនុវត្តតាមសរសៃឈាម។ នេះធ្វើឱ្យវាងាយស្រួលក្នុងការបញ្ចូលបំពង់ endotracheal និងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវភាពមើលឃើញនៃបែហោងធ្មែញពោះ។

ការរៀបចំនេះត្រូវបានបញ្ចប់ដោយការភ្ជាប់អ្នកជំងឺទៅនឹងឧបករណ៍ខ្យល់សួតសិប្បនិម្មិត និងគ្រប់គ្រងការប្រើថ្នាំស្ពឹក។

អនុវត្ត laparoscopy

ប្រតិបត្តិការនេះចាប់ផ្តើមដោយការបំពេញប្រហោងពោះដោយកាបូនឌីអុកស៊ីត។ ស្នាមវះតូចមួយនៃ 0.5-1 សង់ទីម៉ែត្រត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងតំបន់ផ្ចិតដែលមិនលើសពីអង្កត់ផ្ចិតនៃបំពង់។ ជញ្ជាំងខាងលើនៃ peritoneum ត្រូវបានលើកនៅពីក្រោយស្បែក។ បន្ទាប់មកម្ជុល Veress វេជ្ជសាស្រ្តត្រូវបានបញ្ចូលនៅមុំបន្តិច។

កាបូនឌីអុកស៊ីត 3-4 លីត្រត្រូវបានបូមចូលទៅក្នុង peritoneum ។ ក្នុងករណីនេះសម្ពាធមិនគួរខ្ពស់ជាង 12-14 mm R ។ ជាមួយ។ នីតិវិធីបង្កើនបរិមាណនៃពោះបែហោងធ្មែញបង្កើតទំហំទំនេរដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវភាពមើលឃើញនិងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការរងរបួសដល់សរីរាង្គខាងក្នុង។

បន្ទាប់មកម្ជុល Veress ត្រូវបានដកចេញហើយបំពង់មេជាមួយ trocar ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងរន្ធដូចគ្នា។ វាត្រូវបានយកចេញបន្ទាប់ពីការវាយដំ។ laparoscope ដែលមានមគ្គុទ្ទេសក៍ពន្លឺ និងកាមេរ៉ាត្រូវបានបញ្ចូលតាមបំពង់។ រូបភាពនៃតំបន់ខាងក្នុងនៃ peritoneum និងសរីរាង្គលេចឡើងនៅលើម៉ូនីទ័រ។

រន្ធតូចៗត្រូវបានធ្វើឡើងនៅ 2 កន្លែងទៀត បំពង់ដាច់ដោយឡែកត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងពួកវា ហើយដោយមានជំនួយពីពួកគេ គ្រូពេទ្យវះកាត់រៀបចំឧបករណ៍។ ជាដំបូង ពោះទាំងមូលត្រូវបានពិនិត្យ វត្តមាននៃដុំសាច់ ការស្អិតជាប់ និងមាតិកា purulent ត្រូវបានរកឃើញ។ ពិនិត្យស្ថានភាពថ្លើម និងក្រពះពោះវៀន។

បន្ទាប់មកតារាងវះកាត់ត្រូវបានផ្អៀងដោយប្រើវិធីសាស្ត្រ Trendelenburg ឬ Fowler ។ នេះធ្វើឱ្យការងាររបស់វេជ្ជបណ្ឌិតកាន់តែងាយស្រួលក្នុងពេលវះកាត់។ បន្ទាប់ពីការពិនិត្យ ការសម្រេចចិត្តត្រូវបានធ្វើឡើងលើការព្យាបាលវះកាត់ តម្រូវការធ្វើកោសល្យវិច័យ និងការបង្ហូរចេញ។

ប្រសិនបើចាំបាច់ ការកាត់ផ្នែកខ្លះ ឬពេញលេញនៃសរីរាង្គដែលមានជំងឺ ការស្អិតជាប់ និង neoplasms ត្រូវបានអនុវត្ត។ នេះត្រូវបានធ្វើដោយប្រើឧបករណ៍បញ្ចូលតាមបំពង់។ បន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ឬការវះកាត់ត្រូវបានបញ្ចប់ បំពង់ត្រូវបានដកចេញ ហើយស្នាមវះត្រូវបានបិទជាមួយនឹងស្នាមដេរកែសម្ផស្ស។ ពួកវាអាចស្រូបបាន ឬដកចេញបន្ទាប់ពី 10 ថ្ងៃ។

អនុវត្ត laparoscopy transvaginal

ក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ ម្ជុលស្តើងមួយត្រូវបានប្រើដើម្បីចាក់ជញ្ជាំងខាងក្រោយនៃទ្វារមាស។ វត្ថុរាវពិសេសមួយត្រូវបានចាក់តាមរន្ធ។ វាលើកកម្ពស់ការតម្រង់ជាលិកា និងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវភាពមើលឃើញ។ បន្ទាប់មក កាមេរ៉ា​មួយ​ត្រូវ​បាន​ទម្លាក់​ទៅក្នុង​រន្ធ​ដោយ​មាន​ជំនួយ​ដែល​អូវែ និង​ស្បូន​របស់​ស្ត្រី​ត្រូវ​បាន​ពិនិត្យ។ ភាពធន់នៃបំពង់ត្រូវបានកំណត់ដោយការចាក់ភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌។ វារីករាលដាលពាសពេញសរីរាង្គហើយបន្ទាប់មកចូលទៅក្នុង peritoneum ។

ផលវិបាកបន្ទាប់ពី laparoscopy

ផលវិបាកបន្ទាប់ពី laparoscopy នៅក្នុងរោគស្ត្រីឬតំបន់ផ្សេងទៀតគឺកម្រណាស់។ ភាគច្រើនពួកវាលេចឡើងនៅពេលដែលឧស្ម័ននិង trocars ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុង peritoneum ។ វាអាចចាប់ផ្តើម៖

• pneumothorax;
• embolism ឧស្ម័ន, ប្រសិនបើឧស្ម័នចូលទៅក្នុងនាវាដែលខូច;
• ការហូរឈាមយ៉ាងទូលំទូលាយដោយសារតែការរងរបួសទៅ aorta និងសរសៃឈាមវ៉ែន;
• ការខូចខាតដល់ជញ្ជាំងពោះវៀន ការបែករបស់វា។

ផលវិបាកនៃការឆ្លុះពោះតាម laparoscopy គឺជារូបរាងនៃការស្អិត។ ពួកគេបណ្តាលឱ្យមានភាពគ្មានកូន, រំខានដល់មុខងារពោះវៀននិងរំខានដល់ភាពអត់ធ្មត់របស់វា។ ភាពស្មុគស្មាញកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលនៃឧបាយកលតក់ស្លុតឬដោយសារតែលក្ខណៈបុគ្គលនៃរាងកាយ។

ផលវិបាកមួយទៀតនៃ laparoscopy អាចជាការហូរឈាមយឺត ៗ ពីនាវាតូចៗ។ មាតិការបស់ពួកគេបន្តិចម្តង ៗ បំពេញក្រពះ។ មូលហេតុគឺការរងរបួសដែលមិនអាចដោះស្រាយបាន ឬមិនអាចរកឃើញក្នុងអំឡុងពេល laparoscopy ។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់, hematomas, hernias និងការរលាក purulent អាចលេចឡើងកម្រណាស់។

រយៈពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទា

ជាក់ស្តែងមិនមានរយៈពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទាទេ។ ភ្លាមៗបន្ទាប់ពី laparoscopy អ្នកត្រូវផ្លាស់ទីយ៉ាងសកម្មនៅលើគ្រែដើម្បីជៀសវាងផលវិបាក។ អ្នកអាចចាប់ផ្តើមដើរបន្ទាប់ពី 5-7 ម៉ោង។ នេះការពារការបង្កើត paresis ពោះវៀន។ ស្ត្រីត្រូវបានចាកចេញពីមន្ទីរពេទ្យបន្ទាប់ពី 7 ម៉ោងឬថ្ងៃបន្ទាប់។

ការឈឺចាប់បន្តិចបន្តួចនៅក្នុងពោះ និងខ្នងផ្នែកខាងក្រោមនៅតែបន្តកើតមានតែពីរបីម៉ោងបន្ទាប់ពីការឆ្លុះ laparoscopy ។ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់មិនត្រូវបានទាមទារទេ។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ laparoscopy ការកើនឡើងបន្តិចនៃសីតុណ្ហភាពនៅពេលល្ងាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ការហូរទឹករំអិលជាទម្រង់ ichor ឬស្លសអាចបន្តរយៈពេលមួយសប្តាហ៍ ឬពីរសប្តាហ៍ទៀត។ បន្ទាប់មកពួកគេបាត់ខ្លួន។

នៅពេលនេះ laparoscopy គឺជាវិធីសាស្ត្រដែលមានរបួសតិចបំផុតក្នុងការវះកាត់ ឬការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ស្ត្រីត្រូវបានពិនិត្យ និងព្យាបាលញឹកញាប់ជាង។ ហានិភ័យនៃផលវិបាកនិងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានលុបចោលជាក់ស្តែង។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់មិនមានស្លាកស្នាមនៅសល់ទេ វិធីសាស្ត្រត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបាត់បង់ឈាមទាប។

ការថតឆ្លុះគឺជាការវះកាត់ដោយប្រើបំពង់ពន្លឺស្តើង បញ្ចូលតាមស្នាមវះតូចមួយចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះ ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបញ្ហាជាមួយនឹងសរីរាង្គខាងក្នុង ឬអាងត្រគាកចំពោះស្ត្រី។ Laparoscopy ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកំណត់បញ្ហាដូចជា cysts, adhesion, fibroids និងដើម្បីរកមើលការឆ្លងមេរោគ។ ក្នុងអំឡុងពេល laparoscopy គំរូជាលិកាអាចត្រូវបានយកដោយប្រើ laparoscope ដើម្បីធ្វើកោសល្យវិច័យបន្ថែម។

ក្នុងករណីជាច្រើន ការវះកាត់ laparoscopy អាចត្រូវបានអនុវត្តជំនួសឱ្យការវះកាត់ពោះ ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការធ្វើឱ្យមានស្នាមវះធំនៅក្នុងពោះ។ Laparoscopy មិនដូច laparotomy មិនបង្កឱ្យមានភាពតានតឹងច្រើនសម្រាប់អ្នកជំងឺទេ ហើយល្អសម្រាប់ប្រតិបត្តិការសាមញ្ញ។ ជារឿយៗ អ្នកជំងឺមិនចាំបាច់ស្នាក់នៅមួយយប់ក្នុងមន្ទីរពេទ្យទេ។

ហេតុអ្វីបានជាធ្វើ laparoscopy?

Laparoscopy អនុញ្ញាតឱ្យ៖

• ពិនិត្យរកមើលការលូតលាស់ (ឧទាហរណ៍ ដុំសាច់) នៅក្នុងពោះ ឬឆ្អឹងអាងត្រគាក ហើយប្រសិនបើអាចធ្វើបាន ចូរយកគំរូ។
• ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្ថានភាពដូចជា endometriosis ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន ឬជំងឺរលាកអាងត្រគាក (PID)។
• កំណត់មូលហេតុដែលស្ត្រីមិនអាចមានផ្ទៃពោះបាន។ ទាំងនេះអាចជាដុំគីស ការស្អិត ដុំសាច់ ឬការឆ្លងមេរោគ។ Laparoscopy អាចបង្ហាញពីមូលហេតុនៃភាពគ្មានកូន។
• ធ្វើកោសល្យវិច័យ។
• កំណត់ថាតើមហារីកដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយកំពុងរីករាលដាលដល់សរីរាង្គពោះ។
• ពិនិត្យមើលការខូចខាតដល់សរីរាង្គខាងក្នុង ដូចជាលំពែង បន្ទាប់ពីរបួស ឬគ្រោះថ្នាក់។
• អនុវត្តការភ្ជាប់បំពង់។
• ដំណើរការលើក្លនលូន hiatal ឬ hernia inguinal ។
• បើចាំបាច់ យកសរីរាង្គដូចជា ស្បូន លំពែង ថង់ទឹកប្រមាត់ (ការវះកាត់ laparoscopic cholecystectomy) ovaries ឬ appendix (appendectomy)។ ការដកផ្នែកខ្លះ (វះកាត់) នៃពោះវៀនធំក៏អាចត្រូវបានធ្វើដោយប្រើ laparoscopy ។
• ស្វែងរកមូលហេតុនៃការឈឺចាប់ភ្លាមៗ ឬជាប់លាប់នៅក្នុងតំបន់អាងត្រគាក។

2. តើត្រូវរៀបចំ និងដំណើរការដោយរបៀបណា?

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីរៀបចំសម្រាប់ laparoscopy?

ប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ប្រសិនបើអ្នកមាន៖

• អាឡែស៊ីទៅនឹងថ្នាំ រួមទាំងការប្រើថ្នាំសន្លប់។
• បញ្ហា​ហូរ​ឈាម ឬ​បើ​អ្នក​កំពុង​លេប​ថ្នាំ​គ្រាប់​ឈាម (ដូចជា អាស្ពីរីន ឬ warfarin (Coumadin))។
• មានផ្ទៃពោះ។

មុនពេល laparoscopy៖

• អនុវត្តតាមការណែនាំយ៉ាងច្បាស់លាស់អំពីពេលណាដែលត្រូវឈប់ញ៉ាំ និងផឹក បើមិនដូច្នោះទេ ការវះកាត់របស់អ្នកអាចត្រូវបានលុបចោល។ ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកបានណែនាំអោយអ្នកលេបថ្នាំនៅថ្ងៃវះកាត់ សូមលេបវាតែមួយកែវប៉ុណ្ណោះ។
• ទុកការតុបតែងរបស់អ្នកនៅផ្ទះ។ គ្រឿងអលង្ការទាំងឡាយណាដែលអ្នកពាក់គួរតែត្រូវដកចេញមុនពេលវះកាត់។
• ដោះវ៉ែនតា កញ្ចក់កែវភ្នែក និងធ្មេញរបស់អ្នកមុនពេល laparoscopy ។ ពួកគេនឹងត្រូវបានប្រគល់ជូនអ្នកវិញភ្លាមៗនៅពេលដែលអ្នកជាសះស្បើយពីប្រតិបត្តិការ។
• រៀបចំ​ឱ្យ​ត្រូវ​បាន​ដឹក​ទៅ​ផ្ទះ​បន្ទាប់​ពី laparoscopy របស់​អ្នក​។
• អ្នកអាចត្រូវបានស្នើសុំឱ្យប្រើ enema ឬ suppository ជាច្រើនម៉ោងមុន ឬនៅថ្ងៃនៃការវះកាត់ ដើម្បីសម្អាតពោះវៀនធំរបស់អ្នក។
• សំខាន់បំផុត ពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនូវសំណួរទាំងអស់ដែលទាក់ទងនឹងអ្នកមុនពេលធ្វើនីតិវិធី។ នេះនឹងកាត់បន្ថយហានិភ័យ ហើយនឹងក្លាយជាចំណុចសំខាន់ក្នុងភាពជោគជ័យនៃប្រតិបត្តិការ។

តើ laparoscopy ត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងដូចម្តេច?

Laparoscopy ត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ឬរោគស្ត្រី។ ប្រើជាទូទៅ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅប៉ុន្តែប្រភេទផ្សេងទៀតនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ (ឧទាហរណ៍ឆ្អឹងខ្នង) ក៏អាចត្រូវបានប្រើផងដែរ។ ពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកថាតើវិធីសាស្ត្រមួយណាដែលសាកសមសម្រាប់អ្នក។

អ្នក​នឹង​ត្រូវ​សម្អាត​ប្លោកនោម​របស់អ្នក​ប្រហែល​មួយ​ម៉ោង​មុន​នឹង​វះកាត់ ព្រោះ​អ្នក​នឹង​ទទួល​បាន​ជាតិ​ទឹក​ច្រើន​ជា​បន្តបន្ទាប់ និង​ថ្នាំ​តាម​សរសៃ​វ៉ែន។ អ្នកក៏នឹងត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំ sedative ដើម្បីជួយអ្នកសម្រាក។

ក្នុងអំឡុងពេល laparoscopy នីតិវិធីមួយចំនួនអាចត្រូវបានធ្វើបន្ទាប់ពីអ្នកបានទទួលការប្រើថ្នាំសន្លប់ សម្រាក ឬដេកលក់៖

• បំពង់ដកដង្ហើមត្រូវបានដាក់ចុះបំពង់ករបស់អ្នក ដើម្បីជួយអ្នកក្នុងការដកដង្ហើម ប្រសិនបើការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅត្រូវបានប្រើប្រាស់។
• បំពង់ស្តើង និងអាចបត់បែនបាន (បំពង់បូមទឹកនោម) អាចត្រូវបានបញ្ចូលតាមបង្ហួរនោម និងចូលទៅក្នុងប្លោកនោម។
• សក់សាធារណៈមួយចំនួនអាចត្រូវបានកោរចេញ។
• ក្រពះ និងអាងត្រគាករបស់អ្នកនឹងត្រូវបានព្យាបាលដោយសមាសធាតុសម្អាតពិសេស។
• សម្រាប់ស្ត្រី៖ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចធ្វើការពិនិត្យអាងត្រគាក មុនពេលបញ្ចូលបំពង់ស្តើង (cannulas) តាមទ្វារមាសចូលទៅក្នុងស្បូន។ Cannula អនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យធ្វើចលនាស្បូន និងអូវែរ ដើម្បីមើលសរីរាង្គពោះបានកាន់តែប្រសើរ។

ក្នុងអំឡុងពេល laparoscopy ការវះកាត់តូចមួយត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងពោះ។ ប្រសិនបើមធ្យោបាយផ្សេងទៀតត្រូវបានប្រើក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ ការវះកាត់បន្ថែមអាចត្រូវបានធ្វើឡើង។ បន្ទាប់មកម្ជុលប្រហោងត្រូវបានបញ្ចូលតាមស្នាមវះ ហើយឧស្ម័ន (កាបូនឌីអុកស៊ីត ឬអុកស៊ីដនីត្រាត) ត្រូវបានចាក់បញ្ចូលយឺតៗ ដើម្បីបំប៉ោងពោះ។ ឧស្ម័ន​លើក​ជញ្ជាំង​ពោះ​ដូច្នេះ​គ្រូពេទ្យ​អាច​មើល​ឃើញ​សរីរាង្គ​ខាងក្នុង​បាន​យ៉ាង​ច្បាស់។

បំពង់ស្តើង និងពន្លឺត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈស្នាមវះ ដើម្បីមើលសរីរាង្គ។ ឧបករណ៍ផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីយកគំរូជាលិកា ជួសជុលការខូចខាត ឬយកដុំពកចេញ។ ឡាស៊ែរដែលភ្ជាប់ទៅនឹង laparoscope អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយក្នុងប្រតិបត្តិការ។ បន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការឧបករណ៍ទាំងអស់នឹងត្រូវបានយកចេញហើយឧស្ម័ននឹងត្រូវបានបញ្ចេញ។ ស្នាម​វះ​នឹង​ត្រូវ​បិទ​ដោយ​ថ្នេរ​តូចៗ ហើយ​គ្រប​ដោយ​បង់​រុំ។ ស្លាកស្នាម laparoscopy នឹងតូចណាស់ ហើយនឹងបាត់ទៅវិញតាមពេលវេលា។

Laparoscopy ចំណាយពេលពី 30 ទៅ 90 នាទី អាស្រ័យលើភាពស្មុគស្មាញនៃការវះកាត់ ប៉ុន្តែអាចចំណាយពេលយូរជាងនេះ (ឧទាហរណ៍ជាមួយនឹងជំងឺ endometriosis) ។ បន្ទាប់ពី laparoscopy អ្នកនឹងត្រូវដាក់នៅក្នុងបន្ទប់សង្គ្រោះរយៈពេល 2-4 ម៉ោង។ ជាធម្មតានៅថ្ងៃបន្ទាប់ អ្នកនឹងអាចបន្តសកម្មភាពធម្មតារបស់អ្នកឡើងវិញដោយមិនមានបន្ទុកធ្ងន់។ ការងើបឡើងវិញពេញលេញចំណាយពេលប្រហែលមួយសប្តាហ៍។

3. អារម្មណ៍អំឡុងពេល laparoscopy

ជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ អ្នកនឹងគេងលក់ហើយមិនមានអារម្មណ៍អ្វីទាំងអស់។ បន្ទាប់ពី laparoscopy របស់អ្នក ហើយនៅពេលអ្នកក្រោកពីដំណេក អ្នកនឹងមានអារម្មណ៍ងងុយគេងជាច្រើនម៉ោង។ អ្នកអាចជួបប្រទះនឹងការអស់កម្លាំង និងការឈឺចាប់មួយចំនួនក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃបន្ទាប់ពីការ laparoscopy ។ អ្នកអាចមានការឈឺបំពង់កបន្តិចបន្តួចពីបំពង់ដកដង្ហើម។ ប្រើ​ឡេ​លាយ​ហើយ​លាង​សម្អាត​ជាមួយ​ទឹក​អំបិល​ក្តៅ​ឧណ្ហៗ។

ជាមួយនឹងប្រភេទផ្សេងទៀតនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ ការឈឺចាប់បន្តិចបន្តួចអាចកើតមានឡើងជាច្រើនថ្ងៃ។

4. ហានិភ័យ និងសុខុមាលភាពក្រោយការវះកាត់

ហានិភ័យនៃ laparoscopy

សព្វថ្ងៃនេះ laparoscopy គឺជានីតិវិធីវះកាត់ដែលត្រូវបានសិក្សាយ៉ាងល្អ និងបង្ហាញឱ្យឃើញ។ ហើយលទ្ធភាពនៃបញ្ហាណាមួយដែលកើតឡើងគឺតូចណាស់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ដូចជាការវះកាត់ណាមួយ តែងតែមានហានិភ័យ។

ក្នុងអំឡុងពេល laparoscopy មានលទ្ធភាពនៃការបែបនេះ បញ្ហារបៀប៖

• ហូរឈាមពីស្នាមវះ;
• ជំងឺឆ្លង;
• ការខូចខាតដល់សរីរាង្គឬសរសៃឈាម។ នេះអាចនាំអោយមានការហូរឈាមកាន់តែច្រើន ហើយការវះកាត់មួយទៀតនឹងត្រូវការ។

Laparoscopy មិនអាចធ្វើបានទេ ដោយសារតែលទ្ធភាពខ្ពស់នៃផលវិបាក ប្រសិនបើអ្នក៖

• ដុំសាច់ក្នុងពោះ។
• ក្លនលូនក្នុងពោះ។
• ធ្លាប់​ធ្វើ​ការ​វះកាត់​ពោះ​កន្លង​មក។

បន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការ

ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការឆ្លុះកញ្ចក់របស់អ្នក អ្នកនឹងត្រូវបានផ្ទេរទៅបន្ទប់សង្គ្រោះ ដែលគិលានុបដ្ឋាយិកានឹងតាមដានសញ្ញាសំខាន់ៗរបស់អ្នក (សីតុណ្ហភាព សម្ពាធឈាម កម្រិតអុកស៊ីសែន និងជីពចរ)។ អ្នកនឹងស្ថិតនៅក្នុងបន្ទប់សង្គ្រោះរយៈពេល 2-4 ម៉ោង។ នៅពេលចេញពីមន្ទីរពេទ្យ គិលានុបដ្ឋាយិការបស់អ្នកនឹងផ្តល់ការណែនាំសម្រាប់ការជាសះស្បើយបន្ថែមទៀតនៅផ្ទះ។

បន្ទាប់ពី laparoscopy អ្នកអាចជួបប្រទះការហើមពោះមួយចំនួន។ ស្នាមជាំជុំវិញស្នាមវះអាចនៅតែមានរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ។ អ្នកអាចមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ជុំវិញស្នាមវះ។ ជៀសវាងការផឹកភេសជ្ជៈដែលមានជាតិកាបូនសម្រាប់រយៈពេល 1-2 ថ្ងៃបន្ទាប់ពី laparoscopy ដើម្បីជៀសវាងឧស្ម័នឬក្អួត។

ឧស្ម័នដែលប្រើក្នុងអំឡុងពេល laparoscopy អាចធ្វើឱ្យខូច diaphragm អស់រយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ។ ប៉ុន្មានថ្ងៃទៀត គាត់នឹងចេញមកដោយខ្លួនឯង។

ទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក ប្រសិនបើអ្នកមាន៖

• តំបន់ធំនៃការឡើងក្រហមឬហើមនៅជុំវិញស្នាមវះ។
• ហូរឈាមឬហូរចេញពីស្នាមដេរ។
• គ្រុន។
• ឈឺពោះធ្ងន់ធ្ងរ។
• ស្អកនៅក្នុងសំលេងដែលមានរយៈពេលច្រើនជាងពីរបីថ្ងៃ។

ជារៀងរាល់ថ្ងៃ laparoscopy ត្រូវបានប្រើកាន់តែខ្លាំងឡើងនៅក្នុងរោគស្ត្រី។ បច្ចេកទេសរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលនេះសម្រាប់ស្ត្រីត្រូវបានចាត់ទុកថាជាប្រភេទនៃអន្តរាគមន៍វះកាត់ដែលមានសុវត្ថិភាពបំផុត។ ក្នុងករណីនេះការកាត់និងការបាត់បង់ឈាមត្រូវបានលុបចោលហើយរយៈពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទាត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។

សូមអរគុណដល់សមត្ថភាពក្នុងការធ្វើប្រតិបត្តិការដោយប្រើ laparoscopy រោគស្ត្រីបានធ្វើឱ្យមានការទម្លាយយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ។ វិធីសាស្រ្តនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកដោះស្រាយបញ្ហាជាច្រើន និងព្យាបាលជំងឺនៃប្រដាប់បន្តពូជស្ត្រី ដែលរហូតមកដល់ពេលថ្មីៗនេះ អាចកែបានតែជាមួយនឹងស្បែកក្បាលប៉ុណ្ណោះ។ Laparoscopy ក្នុងរោគស្ត្រីមានការពិនិត្យដ៏មានអំណរគុណជាច្រើនពីអ្នកជំងឺ។

ខ្លឹមសារនៃវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលនេះគឺផ្អែកលើការបញ្ចូលបំពង់ពិសេសទៅក្នុងប្រហោងពោះ ដែលតាមរយៈនោះ វេជ្ជបណ្ឌិតរៀបចំកាមេរ៉ា ភ្លើង និងឧបករណ៍។ អរគុណចំពោះបញ្ហានេះ អ្នកឯកទេសមានឱកាសធ្វើការវះកាត់លើសរីរាង្គខាងក្នុងរបស់អ្នកជំងឺ ដោយមិនចាំបាច់ងាកទៅរកការវះកាត់ពោះបែបបុរាណនោះទេ។

ការវះកាត់ Laparoscopic នៅក្នុងរោគស្ត្រីត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅដោយប្រើការប្រើថ្នាំសន្លប់ endotracheal ។ រន្ធ​មួយ​ត្រូវ​បាន​បង្កើត​ឡើង​នៅ​ក្នុង​ពោះ​របស់​ស្ត្រី​ដែល​តាម​រយៈ​បរិមាណ​ជាក់លាក់​នៃ​ម៉ាស់​ខ្យល់​ត្រូវ​បាន​បូម​ចូល​ទៅ​ក្នុង​ប្រហោង​ពោះ។ ជាលទ្ធផលពោះកើនឡើងក្នុងបរិមាណដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកឯកទេសធ្វើអន្តរាគមន៍ចាំបាច់ដោយជៀសវាងការរងរបួសដល់សរីរាង្គក្បែរនោះ។

បន្ទាប់មកមានស្នាមវះតូចៗជាច្រើន (ហៅថា micro-incisions) ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ។ ចំនួននៃការកាត់គឺអាស្រ័យលើភាពស្មុគស្មាញនៃឧបាយកលដែលបានជ្រើសរើស។ តាមរយៈស្នាមវះមួយ ​​laparoscope ត្រូវបានបញ្ចូល - ឧបករណ៍រាងជាបំពង់ដែលមានកែវភ្នែកនៅម្ខាង និងកញ្ចក់ ឬកាមេរ៉ាវីដេអូនៅម្ខាងទៀត។ ឧបាយកលមួយត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈស្នាមវះទីពីរ។ ប្រតិបត្តិការមួយចាប់ផ្តើម ហើយរយៈពេលដែលពិបាកនឹងធ្វើការព្យាករណ៍អំពី។ វាទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។ ជាមធ្យមសម្រាប់គោលបំណងវិនិច្ឆ័យរោគរោគស្ត្រីការ laparoscopy មានរយៈពេលមិនលើសពីមួយម៉ោងសម្រាប់គោលបំណងព្យាបាល - ច្រើនម៉ោង។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះគ្រូពេទ្យមើលឃើញឧបាយកលផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេនិងអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលកើតឡើងនៅខាងក្នុងអ្នកជំងឺនៅលើអេក្រង់ពិសេស។

បន្ទាប់ពីបញ្ចប់នីតិវិធី គ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើការត្រួតពិនិត្យវីដេអូបន្ថែមនៃតំបន់ប្រតិបត្តិការ ហើយយកបរិមាណសារធាតុរាវជីវសាស្រ្ត ឬឈាមដែលកកកុញអំឡុងពេល laparoscopy ។ អុកស៊ីហ្សែន ឬឧស្ម័នត្រូវបានលុបចោល ការបិទជញ្ជាំងនាវាត្រូវបានពិនិត្យ ហើយគ្រូពេទ្យធ្វើឱ្យប្រាកដថាមិនមានការហូរឈាម។ បន្ទាប់ពីនេះឧបករណ៍ទាំងអស់ត្រូវបានយកចេញពីបែហោងធ្មែញពោះហើយសម្ភារៈដេរត្រូវបានអនុវត្តទៅកន្លែងនៃការបញ្ចូលរបស់ពួកគេនៅលើស្បែក។

ប្រភេទ

Laparoscopy ក្នុងរោគស្ត្រីអាចត្រូវបានគ្រោងទុក និងសង្គ្រោះបន្ទាន់ ក៏ដូចជាការព្យាបាល និងរោគវិនិច្ឆ័យ។

Laparoscopy ដែលត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់គោលបំណងវិនិច្ឆ័យគឺផ្អែកលើការបញ្ចូលបំពង់ដែលបំពាក់ដោយកាមេរ៉ាវីដេអូចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះ។ ជាមួយនឹងជំនួយរបស់វា អ្នកឯកទេសមានឱកាសពិនិត្យយ៉ាងលម្អិតនូវសរីរាង្គទាំងអស់នៅក្នុងពោះរបស់ស្ត្រី វាយតម្លៃស្ថានភាពរបស់ពួកគេ និងស្វែងរកមូលហេតុដែលជំងឺនេះកើតឡើង និងរបៀបលុបបំបាត់វា។

ជាញឹកញាប់នៅក្នុងករណីនៃ laparoscopy រោគវិនិច្ឆ័យក្នុងរោគស្ត្រី ការវះកាត់ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាការព្យាបាលឡើងវិញភ្លាមៗ ប្រសិនបើអាចជួយអ្នកជំងឺបានភ្លាមៗ។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ ការវះកាត់ laparoscopy នាំទៅរកការព្យាបាលផ្នែកខ្លះ ឬពេញលេញរបស់ស្ត្រី។

ការ laparoscopy សង្គ្រោះបន្ទាន់ត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលដែលការវះកាត់សម្រាប់គោលបំណងវិនិច្ឆ័យ ឬការព្យាបាលគឺត្រូវការជាបន្ទាន់។ ក្នុងករណីនេះមិនមានការរៀបចំបឋមសម្រាប់ប្រតិបត្តិការត្រូវបានអនុវត្តទេហើយការសិក្សារោគវិនិច្ឆ័យបន្ថែមមិនត្រូវបានអនុវត្តទេ។

laparoscopy ដែលបានគ្រោងទុកតែងតែត្រូវបានអនុវត្តតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួមបន្ទាប់ពីឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តចាំបាច់ និងការពិនិត្យឧបករណ៍។

ការចង្អុលបង្ហាញនិង contraindications

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ laparoscopy ក្នុងរោគស្ត្រីគឺ:

• ដំណើរការ adhesive ឬ (ឧបាយកលត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងក្នុងពេលតែមួយគោលបំណងព្យាបាល);
• ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន;
• dysmenorrhea បន្ទាប់បន្សំ;
• ដំណើរការរលាកនៅក្នុងសរីរាង្គអាងត្រគាក។

Contraindications ទៅនឹង laparoscopy ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាដាច់ខាត និងទាក់ទង។

contraindications ដាច់ខាត៖

• ជំងឺ decompensatory នៃប្រព័ន្ធដង្ហើម;
• ជំងឺនៃបេះដូងនិងសរសៃឈាម;
• ការកកឈាមខ្សោយ;
• cachexia;
• ស្ថានភាពនៃការឆក់និងសន្លប់;
• ក្លនលូន hiatal;
• ការឆ្លងមេរោគស្រួចស្រាវ;
• ជំងឺហឺត bronchial នៅដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ;
• កម្រិតធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺលើសឈាម។

contraindications ទាក់ទង៖

• ជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន និងអូវែរ;
• ភាពធាត់ 3 និង 4 ដឺក្រេ;
• បរិមាណដ៏សំខាន់នៃ neoplasms pathological នៃសរីរាង្គអាងត្រគាក;
• ដំណើរការ adhesive ធ្ងន់ធ្ងរបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងសរីរាង្គពោះបន្ទាប់ពីការអន្តរាគមន៍វះកាត់ពីមុន;
• ការហូរឈាមយ៉ាងសំខាន់នៅក្នុងពោះ។

ការរៀបចំសម្រាប់ laparoscopy

ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ laparoscopy អាចត្រូវបានអនុវត្តជាបន្ទាន់និងបានគ្រោងទុក។

ក្នុងករណីមានអន្តរាគមន៍សង្គ្រោះបន្ទាន់ ការរៀបចំសម្រាប់ប្រតិបត្តិការគឺតិចតួចបំផុត ព្រោះក្នុងករណីភាគច្រើនវាមិនត្រឹមតែប៉ះពាល់ដល់សុខភាពប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងអាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺទៀតផង។

មុនពេលប្រតិបត្តិការដែលបានគ្រោងទុក ស្ត្រីនឹងត្រូវឆ្លងកាត់ការបណ្តុះបណ្តាលជាកាតព្វកិច្ច ដែលរួមមានការសិក្សាដូចខាងក្រោមៈ

• ការធ្វើតេស្តឈាមស្មុគ្រស្មាញ: ទូទៅ, ក្រុមឈាមនិងកត្តា Rh, ជីវគីមី, សម្រាប់ការ coagulation និងការឆ្លងមេរោគ, ជំងឺរលាកថ្លើម, រោគស្វាយ, មេរោគអេដស៍;
• ការធ្វើតេស្តទឹកនោមទូទៅ;
• fluorography;
• electrocardiography;
• អ៊ុលត្រាសោនៃសរីរាង្គអាងត្រគាក;

យោបល់របស់គ្រូពេទ្យក៏ត្រូវបានទាមទារផងដែរអំពីសមត្ថភាព ឬភាពមិនអាចទៅរួចរបស់ស្ត្រីក្នុងការអត់ធ្មត់ចំពោះការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។

ភ្លាមៗមុនពេល laparoscopy គ្រូពេទ្យវះកាត់ពន្យល់អ្នកជំងឺអំពីខ្លឹមសារនៃការអន្តរាគមន៍ ហើយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹកកំណត់ថាតើស្ត្រីមាន contraindications ដែលអាចកើតមានចំពោះការប្រើថ្នាំសន្លប់ដែរឬទេ។ បន្ទាប់មក ស្ត្រីត្រូវចុះហត្ថលេខាលើទម្រង់យល់ព្រមសម្រាប់ laparoscopy និងទម្រង់យល់ព្រមដាច់ដោយឡែកសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។

រយៈពេលក្រោយការវះកាត់

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ ខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺនៅតែនៅលើតុប្រតិបត្តិការ អ្នកឯកទេសវាយតម្លៃស្ថានភាពទូទៅរបស់នាង គុណភាពនៃការឆ្លុះបញ្ចោញរបស់នាង ហើយប្រសិនបើអ្វីៗទាំងអស់មានលក្ខណៈធម្មតា ចូរផ្ទេរស្ត្រីនោះទៅកាន់ផ្នែកក្រោយការវះកាត់ដោយប្រើថ្នាំពេទ្យ។

បន្ទាប់ពីការឆ្លុះ laparoscopy រោគស្ត្រីណែនាំអោយក្រោកពីដំណេកឱ្យបានឆាប់ និងផឹកអាហារ និងទឹក ដូច្នេះអ្នកជំងឺត្រូវបានជម្រុញឱ្យក្រោកពីដំណេក និងធ្វើសកម្មភាពរាងកាយកម្រិតមធ្យមក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោងបន្ទាប់ពីបញ្ចប់ការវះកាត់។ នេះមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការធ្វើឱ្យប្រក្រតីនៃដំណើរការឈាមរត់ក្នុងសរីរាង្គ។

ការហូរទឹករំអិលត្រូវបានអនុវត្តនៅថ្ងៃទី 2 អតិបរមា - នៅថ្ងៃទីប្រាំបន្ទាប់ពីការ laparoscopy ទទួលបានជោគជ័យ។ វាទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើវិសាលភាពនៃការអន្តរាគមន៍វះកាត់ និងសុខុមាលភាពរបស់ស្ត្រី។ ការថែទាំអនាម័យនៃសម្ភារៈដេរត្រូវបានអនុវត្តជារៀងរាល់ថ្ងៃដោយប្រើភ្នាក់ងារសម្លាប់មេរោគ។

បន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការ វាចាំបាច់ក្នុងការអនុលោមតាមលក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោមៈ

• សកម្មភាពរាងកាយធម្មតា;
• តាមដានការស្តារមុខងារពោះវៀនមានស្ថេរភាព;
• អាហារមានជីវជាតិប្រភាគ;
• ការយកចេញនៃថ្នេរ 7-10 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់;
• ការបដិសេធជីវិតស្និទ្ធស្នាលរយៈពេល 1 ខែ។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

ផលវិបាកបន្ទាប់ពី laparoscopy ក្នុងរោគស្ត្រីគឺកម្រណាស់។ វាគឺជាប្រភេទនៃអន្តរាគមន៍វះកាត់នេះដែលអាចកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនូវចំនួននៃផលវិបាកក្រោយការវះកាត់នៅក្នុងរោគស្ត្រី។

Laparoscopy គឺជាវិធីសាស្ត្រដ៏ទន់ភ្លន់មួយនៃការព្យាបាលវះកាត់ ដែលការចូលដំណើរការត្រូវបានធ្វើឡើងតាមរយៈការវាយទៅលើជញ្ជាំងផ្នែកខាងមុខនៃពោះ។ នេះកាត់បន្ថយរយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញ ហើយប្រតិបត្តិការខ្លួនវាមិនសូវមានរបួសទេ។ ប្រើក្នុងការវះកាត់ពោះ រោគស្ត្រី។

ការអនុវត្ត laparoscopy ក្នុងរោគស្ត្រី

រោគស្ត្រីធ្វើការវះកាត់ laparoscopic សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលវះកាត់។ ក្នុងករណីខ្លះ ការវះកាត់ laparoscopy អាចប្រែទៅជាការព្យាបាល ឬសូម្បីតែ laparotomy ។ ជាឧទាហរណ៍ ដំបូងមានការសង្ស័យនៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន។ នៅពេលដែលគ្រូពេទ្យវះកាត់រកឃើញរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះក្នុងអំឡុងពេល laparoscopy គាត់នឹងចាប់ផ្តើមដកបំពង់ចេញ។

ការចង្អុលបង្ហាញ

Laparoscopy ត្រូវបានអនុវត្តទាំងការគ្រោងទុក និងការសង្គ្រោះបន្ទាន់។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ប្រតិបត្តិការសង្គ្រោះបន្ទាន់

1. cyst Ovarian ជាមួយ torsion, cyst rupture ។
2. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការមានផ្ទៃពោះ tubal ។
3. Necrosis នៃដុំសាច់ស្បូន។
4. ការប៉ះទង្គិចនៃស្បូនអំឡុងពេលនីតិវិធីវេជ្ជសាស្រ្ត។
5. ការបង្កើត purulent នៅក្នុងបែហោងធ្មែញអាងត្រគាក។
6. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការឈឺចាប់ពោះស្រួចស្រាវ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ប្រតិបត្តិការដែលបានគ្រោងទុក

1. ដុំសាច់ដុះនៅតំបន់អូវែ បំពង់ ឬស្បូន។
2. យកជាលិកាសម្រាប់ការពិនិត្យ histological និង cytological (ការធ្វើកោសល្យវិច័យ) ។
3. ការសង្ស័យនៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន។
4. ការសង្ស័យនៃភាពមិនធម្មតាពីកំណើតនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជខាងក្នុង។
5. ការពិនិត្យរកមើលភាពធន់នៃបំពង់ fallopian ។
6. តាមដានថាមវន្តនៃជំងឺអំឡុងពេលព្យាបាល។
7. ការវះកាត់សម្រាប់ដុំសាច់ស្បូន, ជំងឺ endometriosis, រោគសញ្ញា ovary polycystic, សម្រាប់ការយកចេញនៃបំពង់ឬការចងរបស់ពួកគេ, ការស្អិតជាប់នៅក្នុងបែហោងធ្មែញអាងត្រគាក។

ប្រតិបត្តិការក៏អាចត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់គោលបំណងនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល។ នេះអាចជាការចាំបាច់នៅពេលដែលវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍ និងឧបករណ៍មិនអនុញ្ញាតឱ្យធ្វើការវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ និងកំណត់មូលហេតុនៃការត្អូញត្អែរ។

ការទប់ស្កាត់

ការរៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់

បញ្ជីសំខាន់នៃការប្រឡងចាំបាច់មានដូចខាងក្រោម។

• ការធ្វើតេស្តឈាមនិងទឹកនោមគ្លីនិក។
• ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ជីវគីមី, coagulogram, កត្តា Rh និងការជាប់ទាក់ទងជាក្រុម, មេរោគអេដស៍, ជំងឺរលាកថ្លើមវីរុស, RW ។
• fluorography នៃសរីរាង្គទ្រូង។
• Electrocardiography ជាមួយការបកស្រាយ។
• ការសន្និដ្ឋានរបស់អ្នកព្យាបាលរោគនិងរោគស្ត្រី។
• តេស្តរកពងដង្កូវ។
• អ៊ុលត្រាសោនៃសរីរាង្គអាងត្រគាក។

លើសពីនេះ ការធ្វើតេស្ត និងការពិគ្រោះយោបល់ផ្សេងទៀតជាមួយអ្នកឯកទេសអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ភ្លាមៗមុនពេលវះកាត់អ្នកជំងឺត្រូវបានពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងរោគស្ត្រីនិងរោគស្ត្រី។ ប្រភេទនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ និងកម្រិតថ្នាំត្រូវបានជ្រើសរើសដោយគិតគូរពីអាយុ ទម្ងន់ខ្លួន និងកម្ពស់។ នៅពេលល្ងាចមុនពេលវះកាត់អ្នកត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យផឹកទឹកតែប៉ុណ្ណោះ។ ការបរិភោគត្រូវបានហាមឃាត់។ ការលាងសម្អាតមុខគឺធ្វើឡើងនៅពេលល្ងាច និងពេលព្រឹក។

សម្រាប់ការវះកាត់ដែលបានគ្រោងទុក កាលបរិច្ឆេទត្រូវបានកំណត់ដោយគិតគូរពីវដ្តរដូវ។ ក្នុងអំឡុងពេលមករដូវការហូរឈាមត្រូវបានកើនឡើងដូច្នេះសូម្បីតែ laparoscopy ត្រូវបាន contraindicated ។ ជម្រើសដ៏ល្អបំផុតគឺពាក់កណ្តាលនៃវដ្ត។ ជាធម្មតា ការបញ្ចេញពងអូវុលបានកើតឡើងរួចហើយនៅពេលនេះ។ ក្នុងករណីនៃភាពគ្មានកូន នេះមានសារៈសំខាន់ជាពិសេស ដូច្នេះគ្រូពេទ្យអាចមើលថាតើការបញ្ចេញពងអូវុលបានកើតឡើងឬអត់ ហើយប្រសិនបើមិនមានអ្វីជាឧបសគ្គ។

ក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការសង្គ្រោះបន្ទាន់ការធ្វើតេស្តចាំបាច់បំផុតត្រូវបានធ្វើ - ឈាមនិងទឹកនោមសម្រាប់ការ coagulation ។

តើប្រតិបត្តិការត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងដូចម្តេច?

គ្រូពេទ្យ​វះកាត់​កែ​ច្នៃ​ជាច្រើន​កន្លែង។ ដំណាក់​កាល​ដំបូង​គឺ​ការ​បញ្ចូល​កាបូន​ឌីអុកស៊ីត​ចូល​ទៅ​ក្នុង​ពោះ ដែល​ជា​ការ​ចាំបាច់​ដើម្បី​ធ្វើ​ឱ្យ​ការ​មើល​ឃើញ​ប្រសើរ​ឡើង។ laparoscope ដែលជាបំពង់មួយដែលមានកាមេរ៉ាវីដេអូត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងរន្ធមួយ។ រូបភាពពីកាមេរ៉ាត្រូវបានបង្ហាញនៅលើម៉ូនីទ័រ។ ដូច្នេះវេជ្ជបណ្ឌិតអនុវត្តឧបាយកលចាំបាច់ទាំងអស់ជាមួយនឹងភាពជាក់លាក់អតិបរមា។

ការវាយដំផ្សេងទៀតត្រូវបានបញ្ចូលជាមួយឧបករណ៍វះកាត់។

រយៈពេលក្រោយការវះកាត់

រយៈពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទាគឺងាយស្រួល និងលឿនជាងការវះកាត់ដោយ laparotomy ។ ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីភ្ញាក់ពីគេងស្ត្រីម្នាក់អាចរើនិងរមៀល។ នាង​អាច​ក្រោក​ពី​គេង​ក្នុង​ថ្ងៃ​នោះ ហើយ​ដើរ​បាន​ច្រើន​តាម​ដែល​អាច​ធ្វើ​ទៅ​បាន។ សកម្មភាព​រាងកាយ​នេះ​នឹង​ជួយ​ការពារ​ការ​ជាប់​ស្អិត និង​រលាក​ពោះវៀន។

ប្រសិនបើអ្វីៗដំណើរការល្អ អ្នកជំងឺនឹងចេញពីផ្ទះនៅថ្ងៃបន្ទាប់។

នៅថ្ងៃនៃការវះកាត់ការផឹកតែត្រូវបានអនុញ្ញាត។ ក្នុងរយៈពេល 2-3 ថ្ងៃបន្ទាប់អាហាររាវត្រូវបានអនុញ្ញាតក្នុងបរិមាណតិចតួច។ បន្តិចម្តងរបបអាហារត្រូវបានពង្រីក។ ផែនការអាហារលម្អិតត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងសេចក្តីថ្លែងការណ៍។ ក្នុងអំឡុងពេលសប្តាហ៍ អ្នកជំងឺគួរតែកំណត់សកម្មភាពរាងកាយ និងមិនគួរលើករបស់ធ្ងន់ៗឡើយ។ ក្នុងមួយសប្តាហ៍នាងអាចទៅធ្វើការ។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

1. ការខូចខាតដល់នាវានិងការហូរឈាមក្នុងពោះ។
2. ខូចខាតដល់ជញ្ជាំងពោះវៀន ប្លោកនោម។
3. ឧស្ម័នចូលក្នុងសរសៃឈាម។
4. ឧស្ម័នចូលក្រោមស្បែកចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ។
5. ផលវិបាក purulent-septic ។

ជាសំណាងល្អ ផលវិបាកទាំងនេះកម្រមានណាស់។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលមានបទពិសោធន៍អនុវត្តរាល់សកម្មភាពរបស់ពួកគេយ៉ាងច្បាស់ ស្ងប់ស្ងាត់ និងធ្វើការត្រួតពិនិត្យសរីរាង្គមុនពេលពួកគេ "ចេញពី" ប្រហោងពោះ និងអនុវត្តស្នាមដេរ។

ផលវិបាករយៈពេលវែងនៃការវះកាត់គឺជាការស្អិត។ ពួកវានាំទៅរកភាពមិនដំណើរការនៃពោះវៀន ការឈឺចាប់ និងភាពគ្មានកូន។ ការកើតឡើងនៃការស្អិតអាចត្រូវបានរារាំងដោយការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកគ្រប់គ្រាន់ និងការប្រើប្រាស់ការត្រៀមអង់ស៊ីម។

អត្ថប្រយោជន៍នៃ laparoscopy

តើអ្នកអាចរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះនៅពេលណា?

ប្រសិនបើការវះកាត់ត្រូវបានគ្រោងទុក វដ្តរដូវមិនត្រូវបានប៉ះពាល់ទេ ហើយការមករដូវបន្ទាប់មកទាន់ពេល។ ហើយ​អ្នក​អាច​រៀបចំ​ផែនការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​ក្នុង​មួយ​ខែ ប៉ុន្តែ​វា​អាស្រ័យ​លើ​ហេតុផល​នៃ​ការវះកាត់ និង​ស្ថានភាព​របស់​ស្ត្រី​។ ក្នុងករណីខ្លះ ជាឧទាហរណ៍ នៅពេលដកដុំគីស ឬដុំសាច់ក្នុងអូវែចេញ ត្រូវការពេលសង្គ្រោះយូរ ហើយក្នុងករណីទាំងនេះ ចាំបាច់ត្រូវប្រើការការពាររយៈពេលប្រាំមួយខែ ឬច្រើនជាងនេះ។

ប្រសិនបើ laparoscopy ត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ភាពគ្មានកូននោះ IVF អាចត្រូវបានគ្រោងទុកមិនលឿនជាងបន្ទាប់ពី 2-3 ខែ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងប្រាប់អ្នកពីកាលបរិច្ឆេទពិតប្រាកដ។