ការព្យាបាលជម្ងឺស្បែក និងជំងឺកាមរោគ។ ការការពារជំងឺស្បែកសំខាន់ៗ

ជំងឺកាមរោគ (STDs) គឺជាជំងឺមួយក្នុងចំណោមជំងឺឆ្លងទូទៅបំផុតរបស់មនុស្ស។ កង្វះនៃការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៅក្នុងវិស័យផ្លូវភេទការខ្សោះជីវជាតិនៃសុខភាពទូទៅនិងភាពគ្មានកូន។ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការដឹងអំពីពួកវា និងអាចសម្គាល់រោគសញ្ញាបានទាន់ពេលវេលា។
ការឆ្លងមេរោគទាំងនេះភាគច្រើនឆ្លងពីមនុស្សទៅមនុស្សតាមរយៈទំនាក់ទំនងផ្លូវភេទ។ ទូទៅបំផុតរួមមានជំងឺប្រមេះទឹកបាយ, donovanosis, រោគស្វាយ, ជំងឺអ៊ប៉សប្រដាប់បន្តពូជ, ទ្វារមាសបាក់តេរី, gardnerellosis, candidiasis, trichomoniasis, trichomoniasis, ជំងឺ Chlamydia, urethritis និង vaginitis នៃ gonococcal (រោគប្រមេះ) និងធម្មជាតិមិន gonococcal (មិនជាក់លាក់) ។ យើង​នឹង​ពិនិត្យ​ដោយ​សង្ខេប​អំពី​ជំងឺ​ស្បែក និង​ជំងឺ​កាមរោគ និង​រោគ​សញ្ញា​ខ្លះ​នៃ​ពួក​គេ។

ជំងឺប្រមេះទឹកបាយ

ជាមួយនឹង​ជំងឺ​នេះ បុរស​ជួបប្រទះ​ការបញ្ចេញ​ទឹករំអិល​ពណ៌​លឿង ឈឺចាប់ និង​ក្រហាយ​នៅពេល​បត់ជើងតូច​។ ស្ត្រីក៏ជួបប្រទះការហូរទឹករំអិលតាមប្រដាប់បន្តពូជ ការឈឺចាប់ពេលបត់ជើងតូច និងឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ។ ការហូរឈាមកើតឡើងជាញឹកញាប់នៅចន្លោះពេលមករដូវ។ ជួនកាល​ជំងឺ​នេះ​កើត​ឡើង​ដោយ​មាន​រោគ​សញ្ញា​ស្រាល ហើយ​ច្រើន​តែ​ត្រូវ​បាន​គេ​យល់​ច្រឡំ​ថា​ជា​ជំងឺ​ផ្សិត។
Donovanosis

នៅដើមដំបូងនៃជំងឺនេះ ដុំពកក្រហមមានទំហំប៉ុនសណ្តែក។ នៅពេលដែលជំងឺនេះរីកចម្រើន ដុំពកបានប្រែក្លាយទៅជាដំបៅពណ៌ក្រហមភ្លឺ ជាមួយនឹងគែមលើកឡើង និងផ្ទៃរលោង។ នៅពេលដែលជំងឺរីកចម្រើនវាកើនឡើងនៅក្នុងទំហំ។

រោគស្វាយ

រោគសញ្ញារបស់វាអាស្រ័យទៅលើដំណាក់កាលនៃជំងឺ venereal ។ នៅដំណាក់កាលទី 1 នៅកន្លែងនៃការឆ្លងវាលេចឡើងជាមួយនឹងមូលដ្ឋានក្រាស់ (chancre រឹង) ។ គ្មានការឈឺចាប់។ នៅពេលដែលជំងឺនេះរីកចម្រើន ជាធម្មតាបន្ទាប់ពី 3 សប្តាហ៍ កូនកណ្តុរដែលនៅជិតបំផុតទៅនឹងកន្លែងឆ្លងរីកធំ។ បន្ទាប់ពីនោះ រោគសញ្ញាទាំងអស់នឹងរលាយបាត់ ហើយជាសះស្បើយដោយខ្លួនឯង។ បន្ទាប់ពីប្រហែល 3-4 ខែដំណាក់កាលទីពីរចាប់ផ្តើម។ កន្ទួលលើស្បែកលេចឡើងដែលរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័សលើផ្ទៃទាំងអស់នៃរាងកាយ។ ការឈឺក្បាលកើតឡើងហើយសីតុណ្ហភាពកើនឡើង។ មានការរីករាលដាលនៃកូនកណ្តុរ ហើយ condylomas អាចបង្កើតបាន។ នៅដំណាក់កាលទី 3 និងទី 4 មានការបំផ្លាញបន្តិចម្តង ៗ នៃសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធទាំងអស់នៃរាងកាយមនុស្ស។

ជំងឺអ៊ប៉សប្រដាប់បន្តពូជ

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការឆ្លងមេរោគការហើមលេចឡើងនៅក្នុងតំបន់នៃការឆ្លងការដុតរមាស់និងការឈឺចាប់កើតឡើង។ ទន្ទឹមនឹងនេះ សុខភាពរបស់អ្នកកាន់តែអាក្រក់ ហើយសីតុណ្ហភាពរាងកាយរបស់អ្នកកើនឡើង។ បន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃ ពងបែកតូចៗ រមាស់ពេញដោយទម្រង់រាវថ្លានៅលើស្បែក។ បន្ទាប់មកពួកគេផ្ទុះឡើង ហើយដំបៅឈឺចាប់លេចឡើងនៅកន្លែងរបស់ពួកគេ។ ពួកវាបាត់ក្នុងរយៈពេលប្រហែល 10-14 ថ្ងៃ។ ជួនកាលជំងឺនេះមានរោគសញ្ញា។
ទ្វារមាសបាក់តេរី, gardnerellosis

ជាមួយនឹង​ជំងឺ​នេះ ស្ត្រី​ជួបប្រទះ​ការបញ្ចេញ​ទឹករំអិល​ទ្វារមាស​ពណ៌​ប្រផេះ​។ ពួកវាមានក្លិនមិនល្អដែលនឹកឃើញដល់ត្រីរលួយ។ ការហូរទឹករំអិលមិនរីកធំទេ ប៉ុន្តែបណ្តាលឱ្យមានអារម្មណ៍មិនស្រួលខ្លាំង។
ជំងឺ Candidiasis

ស្ត្រី​មាន​ការ​រមាស់ និង​រលាក​ប្រដាប់ភេទ​ខាងក្រៅ​។ ការហូរទឹករំអិលពណ៌សលេចឡើង។ ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការឈឺចាប់អំឡុងពេលរួមភេទ និងការនោម។
បុរស​ក៏​មាន​អារម្មណ៍​ឆេះ និង​រមាស់​នៅ​តំបន់​លិង្គ​ដែរ។ ក្បាល​របស់​វា​ប្រែ​ពណ៌​ក្រហម គ្រប​ដណ្ដប់​ដោយ​ពណ៌​ស ហើយ​ហើម​លេច​ចេញ។ ជាមួយនឹងជំងឺ candidiasis បុរសម្នាក់មានការឈឺចាប់អំឡុងពេលរួមភេទ និងអំឡុងពេលនោម។
Trichomoniasis, trichomoniasis

ជាមួយនឹង​ជំងឺ​នេះ ស្ត្រី​ជួបប្រទះ​ការបញ្ចេញ​ទឹករំអិល​ទ្វារមាស​ពណ៌​លឿង​ជាមួយនឹង​ក្លិន​មិនល្អ​។ ក្នុងករណីនេះ, រមាស់, ហើមបន្តិចនិងក្រហមនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅត្រូវបានគេមានអារម្មណ៍។ មានការឈឺចាប់អំឡុងពេលរួមភេទ និងនោម។
បុរសទំនងជាមិនសូវមានការឈឺចាប់ និងការក្រហាយនោះទេ ប៉ុន្តែពួកគេក៏ជួបប្រទះការហូរទឹករំអិលចេញពីលិង្គផងដែរ។ ប៉ុន្តែជារឿយៗបុរសមិនមានអារម្មណ៍ថាមានរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់។

ជំងឺ Chlamydia

ជាជំងឺដ៏កាចសាហាវណាស់។ ក្នុងករណីភាគច្រើនជំងឺនេះគឺ asymptomatic ។ មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតទេដែលអាចរកឃើញវា។

រោគសញ្ញាទូទៅ

សញ្ញាដែលបង្ហាញពីជំងឺទាំងនេះភាគច្រើន ដែលអ្នកគួរតែស្វែងរកជំនួយភ្លាមៗពីគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងរោគស្ត្រី ឬរោគស្ត្រីគឺ៖ រូបរាងនៃការបញ្ចេញទឹករំអិលមិនធម្មតាចេញពីប្រដាប់បន្តពូជ ការលូតលាស់ផ្សេងៗនៅលើភ្នាសរំអិលរបស់វា។ កន្ទួលលើស្បែក របួស ដំបៅ ដុំពក ក៏ដូចជាការឈឺចាប់ និងការក្រហាយអំឡុងពេលនោម និងការរួមភេទ។
ប្រសិនបើអ្នករកឃើញសញ្ញាខាងលើមួយ ឬច្រើននៃជំងឺកាមរោគ សូមពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលនឹងកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺនេះ និងចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យទាន់ពេលវេលា។

ស្ថាប័ន​វេជ្ជសាស្រ្ដ​ខុសៗ​គ្នា​មួយ​ចំនួន​ធំ​ដោះស្រាយ​បញ្ហា​ឆ្លង​តាម​ផ្លូវ​ភេទ។ ចាប់ផ្តើមពីការិយាល័យវេជ្ជបណ្ឌិតអនាមិកឯកជនឯករាជ្យ ហើយបញ្ចប់ដោយស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រសាធារណៈធំៗ។ អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនៅពេលជ្រើសរើសគ្លីនិកគឺវត្តមានរបស់អ្នកឯកទេសឯកទេស - គ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែក។ គ្មានវេជ្ជបណ្ឌិតណាអាចផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវការថែទាំឯកទេសដូចគ្នានឹងគ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែកនោះទេ។

គ្លីនិកសាធារណៈ ឬឯកជន?

ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាមានជំងឺកាមរោគ អ្នកអាចស្វែងរកជំនួយពីស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងៗ។ ពួកគេអាចបែងចែកជាបីក្រុមធំៗ៖

• គ្លីនិកសាធារណៈ
• មន្ទីរពេទ្យសើស្បែកទីក្រុង ( ខេវីឌី)
• គ្លីនិកឯកជន / ការិយាល័យ

ពួកគេម្នាក់ៗមានគុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិផ្ទាល់ខ្លួន។ សម្រាប់ការយល់ដឹងកាន់តែច្បាស់អំពីភាពជាក់លាក់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការព្យាបាល និងតម្លៃនៃសេវាកម្មរបស់ស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រនីមួយៗមកពីក្រុមផ្សេងៗគ្នា វាមានតម្លៃវិភាគពួកវាយ៉ាងលម្អិត។

ទស្សនាគ្លីនិច- ជម្រើសងាយស្រួលបំផុតគឺត្រូវទាក់ទងគ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែក។ គ្លីនិកនេះជាធម្មតាមានទីតាំងនៅក្នុងចម្ងាយដើរពីផ្ទះ។ ការទៅជួបគ្រូពេទ្យ និងធ្វើការវិភាគមន្ទីរពិសោធន៍គឺមិនគិតថ្លៃទេ។ ប្រសិនបើផលវិបាកត្រូវបានរកឃើញ ក៏ដូចជាក្នុងករណីចាំបាច់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ថែម អ្នកជំងឺអាចត្រូវបានបញ្ជូនទៅគ្លីនិកសើស្បែកទីក្រុង។

គុណវិបត្តិចម្បងនៃការព្យាបាលជំងឺកាមរោគនៅក្នុងគ្លីនិកគឺ៖

• កង្វះវិធីសាស្រ្តវិភាគមន្ទីរពិសោធន៍រហ័ស,
• កង្វះអនាមិក,
• ជួរដែលអាចធ្វើបាន,
• ការចុះឈ្មោះជាមុនជាកាតព្វកិច្ច។

ឱសថព្យាបាលជំងឺសើស្បែកគឺជាស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រឯកទេសខ្ពស់។ វារួមបញ្ចូលទាំងគ្លីនិកអ្នកជំងឺក្រៅ និងមន្ទីរសម្រាកព្យាបាលក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ ធំបំផុត ខេវីឌីពួកគេមានមន្ទីរពិសោធន៍សរីរវិទ្យា និងបាក់តេរីផ្ទាល់ខ្លួន និងផ្នែកព្យាបាលដោយចលនា។

គ្លីនិកសើស្បែកទាំងអស់ផ្តល់ជំនួយក្នុងការព្យាបាល និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការឆ្លងមេរោគតាមផ្លូវភេទ ហើយជាធម្មតាពួកគេប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ទំនើបបំផុត។

ការព្យាបាលត្រូវបានផ្តល់ជូនទាំងលើមូលដ្ឋានបង់ប្រាក់ និងថវិកា។ តាមក្បួនក្នុងការព្យាបាលការឆ្លងជំងឺកាមរោគ សេវាបង់ប្រាក់រួមមាន:

• រក្សាភាពអនាមិក
• ការ​ប្រើ​ប្រាស់​វិធី​សា​ស្រ្ត​វិនិច្ឆ័យ​បន្ថែម​ទៀត ( PCR),
• ធ្វើការណាត់ជួប និងព្យាបាលក្នុងករណីដែលគ្មានឯកសារចាំបាច់។

ក្នុងន័យផ្សេងទៀត ការព្យាបាលគួរតែនៅទំនេរ។

អ្នក​អាច​ទៅ​កាន់​មន្ទីរពេទ្យ​ក្នុង​ទីក្រុង​ដោយ​ខ្លួន​អ្នក​ផ្ទាល់ ឬ​ជាមួយ​នឹង​ការ​បញ្ជូន​ពី​វេជ្ជបណ្ឌិត។ ក្នុងតំបន់ សាធារណរដ្ឋ និងតំបន់ ខេវីឌី- អនុវត្តតែជាមួយការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត ឬដោយឯករាជ្យ ប៉ុន្តែបន្ទាប់មកបានតែលើមូលដ្ឋានបង់ប្រាក់ប៉ុណ្ណោះ។ ដើម្បីទៅមន្ទីរពេទ្យក្រុង អ្នកត្រូវតែមានជាមួយអ្នក៖

• លិខិតឆ្លងដែន (ជាមួយនឹងការចុះឈ្មោះឬការចុះឈ្មោះបណ្តោះអាសន្ន),
• គោលនយោបាយ ការធានារ៉ាប់រងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាកាតព្វកិច្ច ,
• វិញ្ញាបនបត្រធានារ៉ាប់រងសោធននិវត្តន៍ ( SNILS).

ពួកគេក៏អាចទាមទារការបញ្ជូនពីវេជ្ជបណ្ឌិត ឬលេខគ្លីនិករបស់អ្នកផងដែរ។ ដើម្បីបញ្ជាក់បញ្ជីឯកសារ វាជាការប្រសើរក្នុងការហៅទូរស័ព្ទទៅកន្លែងទទួលថ្នាំសើស្បែកជាមុន។

ពាក្យថា "ជំងឺសរសៃឈាមវ៉ែន" សំដៅលើជំងឺឆ្លងដែលឆ្លងក្នុងពេលរួមភេទ។ វាមានតំលៃនិយាយថាជំងឺបែបនេះត្រូវបានគេស្គាល់ចំពោះមនុស្សជាតិជាយូរមកហើយ។ សព្វ​ថ្ងៃ​នេះ ពិត​ណាស់ ពួក​វា​មិន​សូវ​មាន​ធម្មតា​ទេ ហើយ​វិធី​ព្យាបាល​ដែល​មាន​ប្រសិទ្ធភាព​មាន។ ជាអកុសល អ្នកជំងឺជាច្រើនចូលចិត្តមិនអើពើនឹងរោគសញ្ញានៃជំងឺ ហើយស្វែងរកជំនួយនៅពេលដែលមានផលវិបាកកើតឡើង។

នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាមានតម្លៃស្គាល់ខ្លួនអ្នកជាមួយនឹងព័ត៌មានដែលមាន។ តើអ្នកអាចឆ្លងមេរោគដោយរបៀបណា និងកន្លែងណា? តើ​រោគ​សញ្ញា​នៃ​ជំងឺ​កាមរោគ​មាន​លក្ខណៈ​ដូច​ម្តេច​ចំពោះ​បុរស និង​ស្ត្រី? តើខ្ញុំអាចធ្វើតេស្តនៅឯណា? តើរបបព្យាបាលមើលទៅដូចអ្វី? តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីការពារខ្លួនអ្នកពីការឆ្លងជំងឺកាមរោគ? អ្នកអានជាច្រើនកំពុងស្វែងរកចម្លើយចំពោះសំណួរទាំងនេះ។

ជំងឺកាមរោគចំពោះបុរសនិងស្ត្រី

ជំងឺកាមរោគត្រូវបានចាត់ទុកថាជារឿងធម្មតា ដោយ 50% នៃអ្នកឆ្លងគឺជាមនុស្សវ័យក្មេងដែលមានអាយុក្រោម 24 ឆ្នាំ។ ក្រុមហានិភ័យរួមមានបុរស និងស្ត្រីជាចំបងដែលមានការរួមភេទខុសប្រក្រតី ជាពិសេសប្រសិនបើស្រោមអនាម័យមិនត្រូវបានប្រើក្នុងអំឡុងពេលទំនាក់ទំនង។

រោគ​សញ្ញា​នៃ​ជំងឺ​កាមរោគ​ចំពោះ​បុរស​និង​ស្ត្រី ប្រាកដ​ណាស់​គឺ​អាស្រ័យ​លើ​ប្រភេទ​មេរោគ។ រយៈពេលភ្ញាស់អាចមានរយៈពេលពីច្រើនសប្តាហ៍ទៅច្រើនខែ និងរាប់ឆ្នាំ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះមនុស្សម្នាក់ក្លាយជាអ្នករីករាលដាលនៃការឆ្លងមេរោគដោយមិនសង្ស័យថាគាត់មានបញ្ហាផ្ទាល់ខ្លួន។

ទោះបីជាមានភាពចម្រុះក៏ដោយ រោគសញ្ញាសំខាន់ៗមួយចំនួនអាចត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណដែលមានវត្តមានក្នុងកម្រិតមួយ ឬមួយផ្សេងទៀតជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគផ្លូវភេទណាមួយ។ ជម្ងឺ Venereal ជាធម្មតាត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយ។ អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីភាពមិនស្រួលនៅក្នុងតំបន់ប្រដាប់បន្តពូជជួនកាលមានអារម្មណ៍ឆេះនិងឈឺចាប់។ រោគសញ្ញាទូទៅរួមមានការរលាកនៃកូនកណ្តុរ (ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ការរីកធំរបស់ពួកគេត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅតំបន់ក្រលៀន)។ អ្នកជំងឺជាច្រើនត្អូញត្អែរពីការកើនឡើងនៃការជម្រុញឱ្យនោម ហើយដំណើរការនេះជារឿយៗត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់។

ជំងឺជាច្រើនត្រូវបានអមដោយសញ្ញាខាងក្រៅដូចជា កន្ទួល ក្រហម និងហើមប្រដាប់ភេទ។ ជារឿយៗបុរសជួបប្រទះនូវការបញ្ចេញទឹករំអិល ឬហូរចេញពីបង្ហួរនោម។ ជំងឺ Venereal ចំពោះស្ត្រីត្រូវបានអមដោយការហូរទឹករំអិលទ្វារមាសនៃពណ៌ដែលមិនមានលក្ខណៈធម្មតាដែលមានក្លិនមិនល្អ។

ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញសញ្ញាណាមួយ អ្នកគួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ការព្យាបាលដោយខ្លួនឯងគឺមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់ព្រោះដំបូងអ្នកត្រូវកំណត់លក្ខណៈនៃធាតុបង្កជំងឺនិងដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃជំងឺ។ អវត្ដមាននៃការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់ ជំងឺកាមរោគច្រើនតែក្លាយទៅជារ៉ាំរ៉ៃ ដែលនាំឱ្យមានផលវិបាកមិនល្អ (រលាកក្រពេញប្រូស្តាត ភាពគ្មានកូន)។ វាពិបាកជាងក្នុងការព្យាបាលជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ ហើយសូម្បីតែវិធីសាស្រ្តត្រឹមត្រូវក៏ដោយ វាមិនតែងតែអាចកម្ចាត់ការឆ្លងមេរោគ និងផលវិបាកនៃសកម្មភាពរបស់វាបានទេ។

ជំងឺប្រមេះទឹកបាយ៖ មូលហេតុនិងរោគសញ្ញា

ជំងឺប្រមេះទឹកបាយគឺជាជំងឺឆ្លងមួយដែលត្រូវបានអមដោយការរលាកនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ។ ភ្នាក់ងារបង្កហេតុគឺ gonococcus ដែលត្រូវបានបញ្ជូនជាញឹកញាប់បំផុតក្នុងអំឡុងពេលរួមភេទ។ អតិសុខុមប្រាណឆ្លងទៅសរីរាង្គដែលតម្រង់ជួរជាមួយ epithelium columnar ជាពិសេសបង្ហួរនោម និងស្បូន។ មិនសូវជាញឹកញាប់ទេ ការឆ្លងរាលដាលដល់ភ្នាសរំអិលនៃពោះវៀន បំពង់ក និងភ្នាសនៃភ្នែក។ ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេ ភ្នាក់ងារបង្ករោគអាចវាយប្រហារប្រព័ន្ធសាច់ដុំ ជាពិសេសសន្លាក់។

សញ្ញានៃជំងឺកាមរោគគឺជាលក្ខណៈពិត។ មានការហើមនៃភ្នាស mucous នៃប្រដាប់បន្តពូជ។ អ្នកជំងឺជាច្រើនត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ និងការឈឺចាប់អំឡុងពេលនោម។ មនុស្សតែងតែរំខានដោយភាពមិនស្រួល ការដុត និងរមាស់។ ទឹករំអិលលេចឡើងពីទ្វាមាស និងបង្ហួរនោម - ជារឿយៗវាមានសារធាតុមិនបរិសុទ្ធនៃខ្ទុះ និងមានក្លិនមិនល្អ។

រោគស្វាយ៖ លក្ខណៈពិសេសនៃរូបភាពគ្លីនិក

នៅពេលមួយ រោគស្វាយគឺជាជំងឺដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាច ដែលនាំទៅដល់ការស្លាប់ដ៏ឈឺចាប់។ សព្វថ្ងៃនេះ ជំងឺនេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានយ៉ាងងាយ និងព្យាបាលបានយ៉ាងជោគជ័យ។ ភ្នាក់ងារមូលហេតុគឺ pallidum spirochete ដែលត្រូវបានរីករាលដាលតាមផ្លូវភេទ។ រយៈពេល incubation មានរយៈពេលប្រហែល 3-4 សប្តាហ៍។

រោគស្វាយគឺជាជំងឺប្រព័ន្ធដែលមានវគ្គសិក្សាមិនប្រក្រតី។ ដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះមានរយៈពេលប្រហែល 6-8 សប្តាហ៍ហើយត្រូវបានអមដោយការបង្កើត chancre រឹងនៅកន្លែងនៃការជ្រៀតចូលនៃការឆ្លងមេរោគតាមរយៈស្បែក (ជាធម្មតា tubercle ឬមុននៅលើប្រដាប់បន្តពូជ) ។ រោគស្វាយបន្ទាប់បន្សំកើតឡើងក្នុងរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ - ការឆ្លងរាលដាលបន្តិចម្តង ៗ ទៅសរីរាង្គផ្សេងទៀតប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធឈាមរត់និងប្រព័ន្ធ musculoskeletal ។ រោគស្វាយច្រើនតែអមដោយកន្ទួលលើស្បែក និងអាឡូភីសៀ។ ដំណាក់កាលទីបីត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលដែលជារឿយៗនាំឱ្យស្លាប់។

រោគសញ្ញានៃជំងឺ Chlamydia

ជំងឺ Chlamydia គឺជាជំងឺកាមរោគទូទៅ។ រូបថតបង្ហាញពីធាតុបង្កជំងឺគឺជំងឺ Chlamydia ។ នេះគឺជាក្រុមនៃជំងឺដ៏គ្រោះថ្នាក់។ អតិសុខុមប្រាណ pathological ជាចម្បងប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ។ ជំងឺរលាក urethritis, vulvovaginitis និង cystitis ត្រូវបានអង្កេត។ ចំពោះបុរស ជំងឺនេះច្រើនតែនាំទៅរកការវិវត្តនៃជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាត។ ស្ត្រីទទួលរងពីជំងឺរលាកមាត់ស្បូន រលាកស្រោមពោះ និងសំណឹក ដែលជាការពិតណាស់ មានភាពគ្មានកូន។

ក្នុងករណីខ្លះការឆ្លងរាលដាលដល់ប្រព័ន្ធសរីរាង្គផ្សេងទៀត។ ជំងឺរលាកសួត Chlamydial អាចវិវត្ត។ ផលវិបាកផ្សេងទៀតរួមមាន រលាកស្រោមខួរក្បាល និងរលាកខួរក្បាល។ គ្រោះថ្នាក់បំផុតគឺទម្រង់ទូទៅនៃជំងឺ Chlamydia ដែលមីក្រូសរីរាង្គបង្កជំងឺប៉ះពាល់ដល់ជាលិកាថ្លើម បេះដូង បំពង់រំលាយអាហារ និងសួត។

រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺ trichomoniasis

ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺ trichomoniasis គឺ Trichomonas vaginalis ។ ដោយវិធីនេះ microorganisms ទាំងនេះប៉ះពាល់ទាំងស្រុងលើសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ។ ចំពោះបុរស សរីរាង្គគោលដៅគឺ ពងស្វាស បំពង់ទឹកកាម បង្ហួរនោម និងក្រពេញប្រូស្តាត។ ស្ត្រីទទួលរងការរលាកនៃបង្ហួរនោម ទ្វារមាស និងប្រឡាយមាត់ស្បូន។

អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់ ក្រហម និងរមាស់នៅតំបន់ប្រដាប់បន្តពូជ។ ជារឿយៗមានការបញ្ចេញពពុះច្រើនជាមួយនឹងក្លិនមិនល្អនៃពណ៌លឿង ឬពណ៌បៃតង។ មានភាពមិនស្រួលអំឡុងពេលនោម និងរួមភេទ។ ដំបៅនិងសំណឹកអាចបង្កើតនៅលើភ្នាស mucous នៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ។ អ្នកជំងឺខ្លះមានជំងឺរលាកស្បែកនៅលើស្បែកនៃភ្លៅ។

មេរោគឆ្លង

ប្រសិនបើយើងកំពុងនិយាយអំពីជំងឺមេរោគ នោះវាមានតម្លៃនិយាយអំពីជំងឺអ៊ប៉សប្រដាប់បន្តពូជ ដែលជាភ្នាក់ងារបង្កហេតុគឺវីរុស Herpes simplex (ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ប្រភេទទី 2) ។ សញ្ញានៃជំងឺកាមរោគក្នុងករណីនេះគឺជារូបរាងនៃកន្ទួលពងបែកនៅលើស្បែកនៃលិង្គ, scrotum ចំពោះបុរស, នៅក្នុងរន្ធគូថនិងប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅចំពោះស្ត្រី។ ជាញឹកញាប់ ដំបៅឈឺចាប់ខ្លាំង បង្កើតបាននៅកន្លែងនៃកន្ទួល។ ដោយវិធីនេះការឆ្លងមេរោគ herpes ជាក្បួនកាន់តែសកម្មប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការថយចុះនៃសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំហើយវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការព្យាបាលវាទាំងស្រុង។

ភ្នាក់ងារបង្ករោគទូទៅបន្ទាប់គឺ មេរោគ papillomavirus របស់មនុស្ស ដែលអាចចម្លងផងដែរក្នុងអំឡុងពេលរួមភេទ។ វីរុសនេះមានច្រើនជាង 100 ប្រភេទ។ ក្នុងករណីភាគច្រើនប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃសកម្មភាពរបស់វា warts (papillomas) នៃរាងនិងទំហំផ្សេងៗលេចឡើង។ ពួកវាអាចបង្កើតនៅលើស្បែក និងភ្នាសរំអិល ហើយមិនត្រឹមតែនៅតំបន់ប្រដាប់បន្តពូជប៉ុណ្ណោះទេ។

មេរោគដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតគឺមេរោគភាពស៊ាំរបស់មនុស្ស (HIV)។ ការឆ្លងរាលដាលក្នុងអំឡុងពេលរួមភេទ ក៏ដូចជាតាមរយៈការប៉ះពាល់នឹងឈាមរបស់អ្នកដែលមានមេរោគ។ មេរោគនេះបំផ្លាញប្រព័ន្ធការពាររបស់មនុស្ស ធ្វើឱ្យរាងកាយងាយនឹងឆ្លងមេរោគផ្សេងៗ (សូម្បីតែជំងឺផ្តាសាយធម្មតាក៏អាចមានគ្រោះថ្នាក់)។ រយៈពេល incubation មានរយៈពេលជាមធ្យម 10 ឆ្នាំ។ សព្វថ្ងៃនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចផ្តល់ការព្យាបាលដោយជំនួយតែប៉ុណ្ណោះ។

ការធ្វើតេស្តរកជំងឺកាមរោគ និងវិធីវិនិច្ឆ័យរោគផ្សេងៗទៀត

ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញរោគសញ្ញាគួរឱ្យសង្ស័យ អ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។ បន្ទាប់ពីការពិនិត្យទូទៅ អ្នកជំងឺត្រូវតែធ្វើតេស្តរកជំងឺកាមរោគ។ មានវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវសំខាន់ៗជាច្រើន។

គុណសម្បត្តិនៃបច្ចេកទេសរួមមានល្បឿន និងតម្លៃទាប។ ម៉្យាងវិញទៀត វាមិនតែងតែអាចធ្វើទៅបានសម្រាប់អ្នកបច្ចេកទេសមន្ទីរពិសោធន៍ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណធាតុបង្កជំងឺទាំងអស់ ដូច្នេះការវិភាគនេះត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋម ការពិនិត្យបន្ថែមគឺត្រូវការជាចាំបាច់ដើម្បីធ្វើការវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយ។

លើសពីនេះទៀតវប្បធម៌ bacteriological នៃសំណាកដែលទទួលបានពីការ smear ត្រូវបានអនុវត្ត។ ការសិក្សាត្រូវចំណាយពេលច្រើនថ្ងៃ ប៉ុន្តែវាធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់បានយ៉ាងត្រឹមត្រូវនូវភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺ ក៏ដូចជាកម្រិតនៃភាពប្រែប្រួលរបស់វាចំពោះថ្នាំមួយចំនួន។

ជួនកាលការធ្វើតេស្តឈាមត្រូវបានអនុវត្ត ទោះបីជាវាមានប្រសិទ្ធភាពជាងសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគក៏ដោយ។ វាមានតំលៃនិយាយថាក្នុងករណីខ្លះលទ្ធផលមិនពិតគឺអាចធ្វើទៅបានព្រោះវាត្រូវការពេលវេលាសម្រាប់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដើម្បីចាប់ផ្តើមផលិតអង្គបដិប្រាណ។

គោលការណ៍ជាមូលដ្ឋាននៃការព្យាបាល

ការព្យាបាលជំងឺកាមរោគដោយផ្ទាល់អាស្រ័យទៅលើប្រភេទជំងឺ ដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់វា និងជាការពិតណាស់ ធម្មជាតិនៃមេរោគ។ ប្រសិនបើយើងកំពុងនិយាយអំពីការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីនោះថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនឹងមានប្រសិទ្ធភាព។ ឧទាហរណ៍សម្រាប់ជំងឺ Chlamydia, Azithromycin ត្រូវបានប្រើ។ ប្រសិនបើយើងកំពុងនិយាយអំពីជំងឺប្រមេះទឹកបាយ នោះ Cefixime ឬថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលមានវិសាលគមទូលំទូលាយផ្សេងទៀតត្រូវបានប្រើប្រាស់។ រោគស្វាយក្នុងដំណាក់កាលដំបូងក៏ឆ្លើយតបយ៉ាងល្អចំពោះការព្យាបាលជាមួយនឹងភ្នាក់ងារ antibacterial ។ ជាការពិតណាស់ នៅពេលដែលជំងឺរីកចម្រើន ការឆ្លងរាលដាលដល់សរីរាង្គដទៃទៀត ដូច្នេះថ្នាំដទៃទៀតក៏ត្រូវបានរួមបញ្ចូលក្នុងការព្យាបាលផងដែរ។

ចំពោះជំងឺមេរោគ ឧទាហរណ៍ អ៊ប៉ស មេរោគ papillomavirus វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការកម្ចាត់ពួកវាទាំងស្រុង - ភាគល្អិតមេរោគនៅតែមាននៅក្នុងខ្លួនពីពេលមួយទៅពេលមួយដែលបង្កឱ្យមានការរីករាលដាលនៃជំងឺ។ ក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការរលាកស្រួចស្រាវ ថ្នាំប្រឆាំងមេរោគ (Acyclovir) ត្រូវបានគេប្រើក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំគ្រាប់ ឬជែលសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ខាងក្រៅ។

វាមានតម្លៃនិយាយភ្លាមៗថា ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានជម្ងឺសរសៃវ៉ែន នោះដៃគូទាំងពីរគួរតែទទួលការព្យាបាល ព្រោះមានប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការឆ្លងឡើងវិញ។ កំឡុងពេលព្យាបាល វាត្រូវបានណែនាំអោយឈប់ទាក់ទងផ្លូវភេទ។ ស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំក៏សំខាន់ផងដែរ។ អាហារូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវ ការដើរញឹកញាប់ សកម្មភាពរាងកាយ ការគេងធម្មតា និងសម្រាក កង្វះភាពតានតឹង - ទាំងអស់នេះមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានទៅលើមុខងារការពាររបស់រាងកាយ បង្កើនភាពធន់នឹងភ្នាក់ងារបង្ករោគ។

វិធានការបង្ការ៖ របៀបការពារការឆ្លង?

ដូចដែលអ្នកអាចឃើញ ការឆ្លងតាមការរួមភេទអាចមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំង ហើយការព្យាបាលត្រូវចំណាយពេលច្រើន។ វាងាយស្រួលជាងក្នុងការជៀសវាងការឆ្លងមេរោគជាជាងការព្យាបាលស្មុគស្មាញ។ តើការការពារជំងឺកាមរោគមើលទៅដូចអ្វី? ជាអកុសល មិនមានមធ្យោបាយដោះស្រាយជាក់លាក់ទេ។ ប៉ុន្តែដោយធ្វើតាមច្បាប់មួយចំនួន អ្នកអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ។

ដូចដែលបានរៀបរាប់រួចមកហើយ មនុស្សដែលមានជីវិតផ្លូវភេទមិនសមហេតុផលគឺមានគ្រោះថ្នាក់។ ក្នុងករណីនេះ ការប្រើស្រោមអនាម័យគឺចាំបាច់ដោយសាមញ្ញ ព្រោះសព្វថ្ងៃនេះវាគឺជាមធ្យោបាយការពារប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ (ថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់ និងមធ្យោបាយផ្សេងទៀតការពារការបង្កកំណើតប៉ុណ្ណោះ)។ ក្នុងករណីដែលទំនាក់ទំនងផ្លូវភេទកើតឡើងដោយមិនប្រើការការពារ ចាំបាច់ត្រូវអនុវត្តនីតិវិធីអនាម័យឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ សម្រាប់ការលាងសម្អាតអ្នកអាចប្រើទឹកឆ្អិននិងសាប៊ូ។ ស្ត្រីត្រូវបានគេណែនាំអោយចាក់ថ្នាំ និយមប្រើថ្នាំសំលាប់មេរោគ ជាពិសេស Miramistin។

បន្ទាប់ពីនោះ អ្នកគួរតែធ្វើតេស្តរកជំងឺកាមរោគ - កាន់តែឆាប់រកឃើញជំងឺ ការព្យាបាលកាន់តែលឿន និងងាយស្រួលជាងមុន។

អ្នកជំងឺសើស្បែកស្វែងរកជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដ នៅពេលដែលគាត់រកឃើញការផ្លាស់ប្តូរនៅលើស្បែក ឬភ្នាសរំអិលដែលអាចមើលឃើញ ក្នុងករណីខ្លះអមដោយអារម្មណ៍ប្រធានបទ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយរូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺស្បែកផ្តល់នូវភាពស្មុគស្មាញនៃរោគសញ្ញា។ រោគសញ្ញាទាំងអស់នៃជំងឺនេះត្រូវបានបែងចែកទៅជាប្រធានបទនិងគោលបំណង។ រោគសញ្ញាប្រធានបទរួមមានការបង្ហាញនៃជំងឺដែលអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ រោគសញ្ញាគោលបំណងរួមមានការផ្លាស់ប្តូរដែលវេជ្ជបណ្ឌិតរកឃើញនៅលើស្បែក ឬភ្នាសរំអិលដែលអាចមើលឃើញអំឡុងពេលពិនិត្យ ឬ palpation ។ កន្ទួលជាញឹកញាប់ត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាទូទៅ: ខ្សោយ, អារម្មណ៍នៃភាពទន់ខ្សោយ, ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ, ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយជាដើម។

ពាក្យបណ្តឹង។ទំនាក់ទំនងរវាងវេជ្ជបណ្ឌិត និងអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមដោយការបញ្ជាក់អំពីពាក្យបណ្តឹង។ អ្នកជំងឺសើស្បែកភាគច្រើនត្អូញត្អែរពីការរមាស់ ក្រហាយ ឈឺចាប់ រមួលក្រពើ។ អ្នកជំងឺខ្លះមានប្រតិកម្មយ៉ាងឈឺចាប់ចំពោះការបង្ហាញតិចតួចនៃជំងឺនេះ ហើយអ្នកផ្សេងទៀតអាចបង្ហាញពីការត្អូញត្អែរតិចតួចនៅពេលដែលជំងឺស្បែកធ្ងន់ធ្ងរ។ នេះអនុវត្តជាពិសេសចំពោះការរមាស់ ភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលមិនត្រឹមតែអាស្រ័យទៅលើជំងឺសើស្បែកប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងជួនកាលមានវិសាលភាពកាន់តែច្រើនទៅលើការយល់ឃើញរបស់វាដោយអ្នកជំងឺ។ សញ្ញាគោលបំណងនៃការរមាស់គឺជាការបន្ទោរបង់ច្រើន - ដាននៃការកោសក៏ដូចជារយ

តម្លៃនៃគែមក្រចកដៃដោយឥតគិតថ្លៃ និងការប៉ូលាបន្ទះក្រចក។

វត្តមានឬអវត្តមាននៃការរមាស់មានតម្លៃរោគវិនិច្ឆ័យជាក់លាក់។ រោគសើស្បែកមួយចំនួនតែងតែអមដោយការរមាស់ (កមរមាស់, ទឹកនោមផ្អែម, ទម្រង់ផ្សេងៗនៃ prurigo, neurodermatitis, lichen planus, ស្ទើរតែគ្រប់ទម្រង់នៃជម្ងឺត្រអក) ខ្លះទៀតកើតឡើងដោយគ្មានរមាស់ ឬស្រាល (ជំងឺស្បែក psoriasis, pityriasis rosea, pyoderma, មុន vulgaris និង rosacea, ល។ ) ។ នៅក្នុងរោគសើស្បែកមួយចំនួន ការរមាស់ជាធម្មតាត្រូវបានអមដោយការកោស (កមរមាស់ ចៃ រមាស់ជាដើម) ខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀត ទោះជារមាស់ខ្លាំងក៏ដោយ ការកោសមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ (urticaria, lichen planus ជាដើម)។ លើសពីនេះទៀតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកស្បែក pruritic រមាស់ជាធម្មតាកាន់តែខ្លាំងឬកើតឡើងនៅពេលយប់នៅពេលដែលស្បែកឡើងកំដៅ; ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺកមរមាស់។

អាណាមណេស៊ីស។ក្រោយ​ពី​បាន​បញ្ជាក់​ពី​ការ​ត្អូញត្អែរ ពួក​គេ​ចាប់​ផ្ដើម​ប្រមូល​ការ​ពិនិត្យ​មើល​ជំងឺ និង​ជីវិត​របស់​អ្នក​ជំងឺ។ anamnesis ដែលប្រមូលបានត្រឹមត្រូវ និងដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ជារឿយៗមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងក្នុងការបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺស្បែក ឬជំងឺកាមរោគ។ កាលៈទេសៈមុន ឬអមជាមួយការចាប់ផ្តើម និងការថែទាំនៃជំងឺមានសារៈសំខាន់ក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណកត្តា etiological និង pathogenetic ដោយគ្មានវាពិបាកក្នុងការសង្ឃឹមសម្រាប់ការព្យាបាលជោគជ័យ។

ជារឿយៗ anamnesis ដែលប្រមូលបានយ៉ាងល្អជួយសម្រួលដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ដូច្នេះចាំបាច់ត្រូវសួរអ្នកជំងឺនូវសំណួរច្បាស់លាស់មួយចំនួន។ តើអ្នកជំងឺសន្មតថាការកើតឡើងនៃជំងឺរបស់គាត់ចំពោះអ្វី? តើវាកើតឡើងនៅពេលណា (ពីកំណើត - ទទួលបាន)? ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ផលិតផលមួយចំនួន (សូកូឡា ផ្លែក្រូចឆ្មារ គ្រាប់ - ជារឿយៗមានប្រតិកម្មអាលែហ្សី បង្គា មឹក និងផលិតផលផ្សេងៗជាច្រើនទៀត - ជាតិពុលក្នុងអាហារ នំបុ័ង និងអ្វីៗទាំងអស់ដែលមានផ្ទុកជាតិ gluten - ជំងឺរលាកស្បែករបស់ Dühring's herpetiformis)? តើ​មាន​ការ​ពាក់ព័ន្ធ​នឹង​ការ​លេប​ថ្នាំ (ពុល​ថ្នាំ) ដែរ​ឬ​ទេ? តើកន្ទួលត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មតែលើតំបន់បើកចំហ (photodermatoses? ប្រតិកម្ម phototoxic ទៅនឹងថ្នាំដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិរស្មីសំយោគ?) ឬនៅលើតំបន់បិទផងដែរ (dermatosis មួយផ្សេងទៀត? photoallergy ទៅថ្នាំ?)? (ប្រសិនបើកន្ទួលលើតំបន់បើកចំហនៃស្បែកកើតឡើងពីរបីនាទីបន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់នឹងពន្លឺព្រះអាទិត្យ - urticaria ពន្លឺព្រះអាទិត្យ; បន្ទាប់ពី 24-48 ម៉ោង - polymorphic photodermatosis (ពន្លឺព្រះអាទិត្យ prurigo ឬ eczema ពន្លឺព្រះអាទិត្យ)) ។ កន្ទួលជុំវិញមាត់ (ជំងឺរលាកស្បែកតាមរន្ធគូថ? ប្រតិកម្មទៅនឹងហ្វ្លុយអូរីក្នុងថ្នាំដុសធ្មេញ?)

ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាមានជំងឺស្បែកការងារ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវស្វែងយល់ពីលក្ខណៈនៃការងាររបស់អ្នកជំងឺ៖ erysipeloid កើតឡើងចំពោះកម្មករ។

ការកណ្តាស់ក្នុងរោងសត្តឃាត រោងកុនកែច្នៃសាច់ឆៅ (ជាធម្មតាសាច់ជ្រូក) ត្រី កន្ទេលអ្នកបម្រើទឹកដោះគោ - ពីអ្នកបម្រើទឹកដោះគោ អ្នកសម្លាប់មេរោគ - ពីអ្នកកាប់សាច់ សាច់ក្រក ក្រពេញ - ពីពេទ្យសត្វ កូនកំលោះ និងមនុស្សផ្សេងទៀតដែលបម្រើសត្វដោយក្រពេញ។ សារធាតុពុលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងបុគ្គលដែលទាក់ទងជាមួយអ៊ីដ្រូកាបូនញឹកញាប់ (ផលិតផលចម្រោះប្រេង ឧស្ម័ន។ល។)។ ប្រសិនបើជំងឺ leishmaniasis លើស្បែក ជំងឺឃ្លង់ phlebotoderma និងជំងឺសើស្បែកមួយចំនួនទៀតត្រូវបានគេសង្ស័យនោះ ចាំបាច់ត្រូវរកឱ្យឃើញថាតើអ្នកជំងឺ សូម្បីតែក្នុងរយៈពេលខ្លីក៏ដោយ ស្ថិតនៅក្នុងតំបន់ទាំងនោះដែលជំងឺទាំងនេះកើតឡើង ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើជំងឺ leishmaniasis ត្រូវបានសង្ស័យ - ក្នុង អាស៊ីកណ្តាល ឬ Caucasus ជាមួយនឹងការសង្ស័យថា mycoses ជ្រៅ treponematoses ត្រូពិច - ក្នុងអាកាសធាតុក្តៅ។ល។ ក្នុងករណីមានការត្អូញត្អែរពីការបញ្ចេញទឹករំអិលចេញពីបង្ហួរនោម រូបរាងនៃសំណឹក ឬដំបៅនៅលើប្រដាប់ភេទ រយៈពេលនៃការទំនាក់ទំនងផ្លូវភេទធម្មតាអាចមានសារៈសំខាន់សម្រាប់បង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

នៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ dermatoses មួយចំនួន, រដូវកាលនៃជំងឺនេះគឺមានសារៈសំខាន់។ ដូច្នេះក្នុងរដូវស្លឹកឈើជ្រុះ និងរដូវផ្ការីក ជម្ងឺ erythema multiforme exudative, pityriasis rosea, erythema nodosum និង herpes zoster ច្រើនតែកើតឡើង។ អ្នកជំងឺដែលមាន photodermatoses, erythematosis, phlebotoderma, រលាកស្បែកវាលស្មៅ, epidermophytosis, ល. ជាញឹកញាប់ពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាលើកដំបូងនៅនិទាឃរដូវឬរដូវក្តៅ; អ្នកជំងឺញាក់ - ក្នុងរដូវសើមនិងត្រជាក់។

ជួនកាលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានជួយដោយទំនោរនៃជំងឺសើស្បែកក្នុងការកើតឡើងវិញ (ជម្ងឺស្បែក ជំងឺស្បែករបកក្រហម ជើងរបស់អត្តពលិក អេរីធីម៉ា exudative ជំងឺរលាកស្បែក Dühring មេរោគ herpes simplex ។ herpes zoster ជាដើម) ។

Anamnesis មានសារសំខាន់នៅពេលដែលមានការសង្ស័យថាកន្ទួលថ្នាំ៖ អ្នកជំងឺបង្ហាញថាកន្ទួលកើតឡើងវិញបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំជាក់លាក់មួយ ទោះបីជាការបដិសេធរបស់អ្នកជំងឺចំពោះទំនាក់ទំនងបែបនេះមិនទាន់រាប់បញ្ចូលការឡើងកន្ទួលថ្នាំក៏ដោយ។ អ្នកជំងឺមួយចំនួននៅពេលប្រមូលដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវអាណាមនេស៊ីស បង្ហាញថាការឡើងកន្ទួលក្រហមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការទទួលទានសូកូឡា ផ្លែស្ត្របឺរី ក្ដាមជាដើម។ ពត៌មានអំពីជំងឺរបេងពីមុន និងបច្ចុប្បន្ន រោគស្វាយ ជំងឺថ្លើម រលាកក្រពះ ពោះវៀន ឈាម ជាដើម។ នៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភាពមិនដំណើរការនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងក្រពេញ endocrine ។

ការសាកសួរអ្នកជំងឺអនុញ្ញាតឱ្យយើងបង្កើតក្នុងករណីខ្លះលក្ខណៈគ្រួសារនៃជំងឺនេះ ដែលជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺកមរមាស់ កើតស្រែង រោគសើស្បែក តំណពូជ និងពីកំណើត (ទម្រង់មួយចំនួននៃ keratoses ជំងឺ Darier ជាដើម) ក៏ដូចជាដើម្បីកំណត់វត្តមាន ឬ អវត្ដមាននៃការរមាស់,

អាំងតង់ស៊ីតេរបស់វា ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម ភាពធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៅម៉ោងជាក់លាក់នៃថ្ងៃ។

វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថាជំងឺស្បែកមួយចំនួនកើតឡើងភាគច្រើនលើបុគ្គលនៃភេទជាក់លាក់មួយ។ ឧទាហរណ៍ prurigo nodosum, trichophytosis រ៉ាំរ៉ៃ, scleroderma ប្រព័ន្ធ, erythema nodosum ច្រើនតែកើតមានចំពោះស្ត្រី, rhinophyma, មុន - keloid - ចំពោះបុរស។

Anamnesis ធ្វើឱ្យវាអាចបញ្ជាក់បានថានៅពេលណា និងក្នុងផ្នែកណាដែលការបង្ហាញដំបូងនៃជំងឺនេះបានកើតឡើង តើការបង្ហាញទាំងនេះមានរយៈពេលប៉ុន្មាន ការផ្លាស់ប្តូរអ្វីដែលបានកើតឡើងនៅក្នុងពួកគេ ពោលគឺ។ ភាពញឹកញាប់ និងរយៈពេលនៃការកើតឡើងវិញ និងការធូរស្បើយ (ប្រសិនបើមាន) ទំនាក់ទំនងនៃការឡើងកន្ទួលជាមួយនឹងអាហារូបត្ថម្ភ និងការព្យាបាលដែលបានប្រើកាលពីអតីតកាល ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល។

កិច្ចសម្ភាសន៍ជាមួយអ្នកជម្ងឺសើស្បែក ទាក់ទងនឹងផ្នែកប្រវត្តិជីវិត (អាណាមណេស វីតា),វាមិនខុសពីគ្លីនិកព្យាបាលទេ។

នៅពេលស្វែងយល់ពីប្រវត្តិជំងឺស្បែក ចាំបាច់ត្រូវកំណត់រយៈពេលរបស់វា ក៏ដូចជាមូលហេតុដែលអ្នកជំងឺខ្លួនឯងភ្ជាប់ជាមួយការចាប់ផ្តើម និងជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ (ភាពតានតឹង ត្រជាក់ ការលេបថ្នាំ ប្រភេទអាហារមួយចំនួន ឥទ្ធិពលនៃសារធាតុគីមី។ នៅលើស្បែក, insolation, ល) ។ បន្ទាប់មកធម្មជាតិនៃវគ្គនៃជំងឺសើស្បែក ទំនោរនៃការកើតឡើងវិញ ជាពិសេសរដូវនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ និងការធូរស្បើយ និងរយៈពេលរបស់ពួកគេត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺបានទទួលការព្យាបាលរួចហើយនោះវាចាំបាច់ត្រូវរកឱ្យឃើញថាតើប្រភេទណានិងប្រសិទ្ធភាពរបស់វា។ អ្នកគួរតែយកចិត្តទុកដាក់លើឥទ្ធិពលនៃទឹក និងសាប៊ូលើស្បែក។

នៅពេលប្រមូលប្រវត្តិជីវិតដើម្បីកំណត់ពីតួនាទីនៃកត្តាខាងក្រៅក្នុងការបង្កើតរោគសើស្បែក អ្នកគួរតែយកចិត្តទុកដាក់លើការងារ និងការរស់នៅរបស់អ្នកជំងឺ ក៏ដូចជាសិក្សាអំពីជំងឺពីមុន ជំងឺស្បែកនៅក្នុងសមាជិកគ្រួសាររបស់អ្នកជំងឺ និងឈាមរបស់គាត់។ សាច់ញាត្តិ ការផឹកស្រា និងការជក់បារី។

ការពិនិត្យអ្នកជំងឺគឺជាចំណុចសំខាន់បំផុតក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺស្បែក។

អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានស្នើសុំឱ្យដោះសំលៀកបំពាក់ទាំងស្រុង ទោះបីជាគាត់ត្អូញត្អែរពីការឡើងកន្ទួលដាច់ដោយឡែកក៏ដោយ។យកចិត្តទុកដាក់ចំពោះប្រេវ៉ាឡង់នៃធាតុ morphological ចាប់តាំងពីដំណើរការអាចជាសកលប៉ះពាល់ដល់ស្បែកទាំងមូល (erythroderma) កន្ទួលអាចមានលក្ខណៈទូទៅឬក្នុងតំបន់ដែលមានទីតាំងនៅស៊ីមេទ្រីឬមិនស៊ីមេទ្រី។ យកចិត្តទុកដាក់ថាតើអ្នកជំងឺមាន ប្រភេទមួយនៃធាតុបឋម (កន្ទួល monomorphic) ឬធាតុបឋមផ្សេងគ្នា (កន្ទួលពហុម៉ូហ្វីក) ។ទីតាំងនៃធាតុដែលទាក់ទងគ្នាទៅវិញទៅមកមានសារៈសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ កន្ទួល

អាច​ត្រូវ​បាន​គេ​កំណត់​ទីតាំង​ដោយ​ឡែក​ពី​គ្នា ឬ​ដាក់​ជា​ក្រុម បង្កើត​ជា​តួ​លេខ​ក្នុង​ទម្រង់​ជា​រង្វង់ ធ្នូ បន្ទាត់ ។ល។ នៅពេលដែលកន្ទួលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងក្រុមតូចៗដាច់ដោយឡែកពួកគេត្រូវបានគេនិយាយថាជា herpetiform ។កន្ទួលអាចមានទំនោរបញ្ចូលគ្នា។ ព្រំដែននៃដំបៅអាចច្បាស់ ឬមិនច្បាស់។ ជារឿយៗការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃកន្ទួលនេះមានសារៈសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

នៅពេលសិក្សាធាតុ morphological ជាដំបូងនៃការទាំងអស់ដើម្បីកំណត់ពណ៌ គ្រោង និងរូបរាងរបស់វា ដោយប្រើ palpation ដើម្បីរកមើលថាតើពួកវាឡើងពីលើកម្រិតនៃស្បែក ឬភ្នាស mucous ឬអត់។ ភាពស៊ីសង្វាក់គ្នា (រឹង ឬទន់) និងជម្រៅ (ផ្ទៃខាងលើ ឬជ្រៅ) គួរតែត្រូវបានកំណត់។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការបញ្ជាក់ពីសក្ដានុពលនៃដំណើរការ៖ ធាតុមានជាប់ជានិច្ច ឬបាត់តាមកាលកំណត់ តើអ្វីជាតំរែតំរង់របស់វា (resorption, peeling, ulceration, atrophy ។

ប្រតិកម្ម isomorphic (រោគសញ្ញារបស់Köbner) មានសារៈសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖ រូបរាងនៃធាតុបឋមស្រស់ៗ លក្ខណៈនៃជំងឺនេះនៅកន្លែងរលាកស្បែក ឬភ្នាសរំអិល។

កត្តាខាងក្រៅណាមួយ (កោស ការកកិត ការដុត រួមទាំងកាំរស្មីព្រះអាទិត្យជាដើម)។

ក្នុងករណីខ្លះ ងាកទៅរកវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវពិសេស: vitropression(សម្ពាធលើផ្ទៃដែលរងផលប៉ះពាល់ជាមួយនឹងកញ្ចក់នាឡិកា, spatula កញ្ចក់ឬស្លាយកញ្ចក់) ដើម្បីបញ្ជាក់ពណ៌នៃធាតុ, កំណត់អត្តសញ្ញាណ caseosis ។ល។ ការបំបែកធាតុដោយស្រទាប់ដោយស្រទាប់,អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ការរបក។ យោងតាមការចង្អុលបង្ហាញការកើនឡើងភាពផុយស្រួយនៃ capillaries នៃស្រទាប់ papillary ជាដើមត្រូវបានកំណត់។

ប្រសិនបើ etiology ឆ្លងនៃ dermatosis ត្រូវបានគេសង្ស័យថា bacterioscopic ហើយក្នុងករណីខ្លះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ bacteriological ត្រូវបានអនុវត្ត។ សម្ភារៈសម្រាប់ស្រាវជ្រាវគឺ ជញ្ជីង សក់ បន្ទះក្រចក មាតិកានៃ pustules និងធាតុ vesical ហូរចេញពីសំណឹក និងដំបៅ ឈាម។ល។

លទ្ធផលនៃការសិក្សាលើសមាសភាពកោសិកានៃសារធាតុរាវ vesical ការសិក្សា cytological នៃស្នាមម្រាមដៃដែលយកចេញពីផ្ទៃនៃសំណឹកដើម្បីរកឃើញកោសិកា acantholytic និងទិន្នន័យពីការវិភាគទូទៅនៃឈាម និងទឹកនោមមានសារៈសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ដោយផ្អែកលើធាតុ morphological បឋម និងអនុវិទ្យាល័យ មនុស្សម្នាក់អាចអានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅលើស្បែករបស់អ្នកជំងឺ។គ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែកកាន់តែមានជំនាញ បទពិសោធន៍ព្យាបាលកាន់តែសម្បូរបែប ការចងចាំដែលមើលឃើញកាន់តែរីកចម្រើន ប្រភេទនៃកន្ទួលកាន់តែច្រើន (ធម្មជាតិនៃធាតុ morphological របស់ពួកគេ

ប្រេវ៉ាឡង់, ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម, រូបរាង, គ្រោង, ព្រំដែន, ផ្ទៃ, ទំនាក់ទំនងទៅវិញទៅមករបស់ពួកគេ, ភាពស្ថិតស្ថេរ) គាត់អាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះបាន។ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការរាយបញ្ជីទម្រង់គ្លីនិកទាំងអស់នៃ dermatoses ដែលអាចកើតឡើងជាធម្មតានៅទីនេះ។ ចូរយើងផ្តល់ជាឧទាហរណ៍គ្រាន់តែជាជំងឺស្បែក និងជំងឺកាមរោគមួយចំនួនដែលអាចមានការបង្ហាញដែលធ្វើឱ្យវាងាយស្រួលក្នុងការបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតាមគ្លីនិក។

Furuncle, carbuncle, hidradenitis, ecthyma vulgaris, pityriasis versicolor, erythrasma, ជើងរបស់អត្តពលិក, rubrophytosis, ទម្រង់ scuticular នៃ favus, vesicular និង herpes zoster, erythematosis, scleroderma, eczema, urticaria, licchan lichen planus អនុវិទ្យាល័យ, និងជំងឺស្បែក និងជំងឺកាមរោគជាច្រើនទៀតនៅក្នុងវគ្គសិក្សា "បុរាណ" ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងងាយស្រួលជាមួយនឹងរយៈពេលសេវាកម្ម និងបទពិសោធន៍សមស្រប។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងករណីខ្លះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយមើលឃើញគឺពិបាកដោយសារតែភាពស្រដៀងគ្នា morphological នៃ dermatoses ជាច្រើន។

ជាញឹកញាប់នៅក្នុងរូបភាពគ្លីនិក និងវគ្គនៃស្បែក "បុរាណ" ភាពមិនធម្មតាមួយឬមួយផ្សេងទៀតត្រូវបានកត់សម្គាល់។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ គ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែក ដោយបានពិនិត្យអ្នកជំងឺហើយ មិនអាចបង្កើតរោគវិនិច្ឆ័យដោយរូបរាងនៃកន្ទួលនោះទេ ហើយសូម្បីតែបន្ទាប់ពីប្រើវិធីសាស្ត្រពិនិត្យបន្ថែម (palpation, diascopy, scraping of the rash) ជាដើម) ត្រូវតែបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់ពីអ្នកជំងឺ។ ប្រវត្តិ និងពាក្យបណ្តឹង។ ប្រសិនបើចាំបាច់ ការសិក្សាផ្នែកសើស្បែកពិសេសគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត (ការពិនិត្យរោគសាស្ត្រនៃសម្ភារៈធ្វើកោសល្យវិច័យ ការធ្វើតេស្តរកផ្សិត Treponema pallidum gonococcus ជំងឺរបេង Mycobacterium ជំងឺឃ្លង់ bacillus កោសិកា acantholytic ប្រតិកម្មឈាម ការពិនិត្យ immunoallergological ។ល។) ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយនៃជំងឺ ការបញ្ជាក់អំពី etiology និង pathogenesis របស់វា។

ចូរយើងបន្តទៅការធ្វើបទបង្ហាញនៃគ្រោងការណ៍ការពិនិត្យសម្រាប់អ្នកជំងឺសើស្បែក។

៤.១. ការពិពណ៌នាអំពីស្ថានភាពទូទៅនៃរាងកាយ

ពួកគេកំណត់ការត្អូញត្អែរអំពីភាពមិនដំណើរការនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់ កំណត់ព្រំដែននៃបេះដូង ស្តាប់សំឡេងរបស់វា វាស់សម្ពាធឈាម និងកំណត់ជីពចរ។ បន្ទាប់មកពួកគេរកឃើញការត្អូញត្អែរអំពីមុខងារនៃសរីរាង្គរំលាយអាហារ ពិនិត្យបែហោងធ្មែញមាត់ និង palpate ពោះ (ថ្លើម, spleen) ។ នៅពេលពិនិត្យមើលប្រព័ន្ធ genitourinary រោគសញ្ញារបស់ Pasternatsky ត្រូវបានកំណត់ការយកចិត្តទុកដាក់គឺត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះភាពញឹកញាប់នៃការនោម, ប្រភេទនៃទឹកនោម, ការអភិវឌ្ឍនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ, ធម្មជាតិនិងភាពញឹកញាប់នៃការមករដូវ។ ស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធ endocrine និងស្ថានភាពនៃផ្នែក neuropsychic (ការចល័តអារម្មណ៍, ការសម្តែង, ការគេង, មុខងារសរសៃប្រសាទ cranial, ស្បែកនិងសរសៃពួរ) ត្រូវបានកំណត់។

ស្ថានភាពសើស្បែក។ ការ​សិក្សា​លើ​ដំបៅ​ស្បែក​ត្រូវ​បាន​ជួយ​ដោយ​ពិនិត្យ​មើល​តំបន់​ដែល​មាន​សុខភាព​ល្អ​នៃ​ស្បែក ភ្នាស​រំអិល និង​ផ្នែក​បន្ថែម​នៃ​ស្បែក។ ស្បែក​ត្រូវ​បាន​ពិនិត្យ​ក្នុង​ពន្លឺ​ថ្ងៃ​ដែល​សាយភាយ ឬ​ភ្លើង​អគ្គិសនី​ល្អ រួម​ទាំង​ចង្កៀង fluorescent ។

វាចាំបាច់ដើម្បីកំណត់ពណ៌នៃស្បែក និងភ្នាសរំអិលដែលអាចមើលឃើញ ការបត់បែន និងការពង្រីកនៃស្បែកដែលមានសុខភាពល្អ សាច់ដុំ និងខ្លាញ់ក្រោមស្បែក ព្រមទាំងស្ថានភាពនៃក្រពេញ sebaceous និងញើស ក្រចក និងសក់ សារធាតុពណ៌ វត្តមាននៃ ស្នាមសង្វារ ស្នាមប្រហោងជាដើម ស្បែកដែលមានសុខភាពល្អ មានផ្ទៃម៉ាត់ និងមិនភ្លឺរលោង ការផ្លាស់ប្តូរពណ៌ស្បែកអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការមិនដំណើរការនៃសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធនៃរាងកាយ (ឧទាហរណ៍ជាមួយនឹងជំងឺ Addision, ជាតិពុល melasma, ស្បែកគឺងងឹត, ជាមួយនឹងជំងឺ Botkin - លឿង, ជាមួយនឹងការកកស្ទះ - cyanotic) ។ ដើម្បីកំណត់ការពង្រីកនិងការបត់បែននៃស្បែកវាត្រូវបានមានអារម្មណ៍និងបត់; វត្តមាន ឬអវត្តមាននៃការស្អិតជាប់នឹងជាលិការក្រោម ត្រូវបានកំណត់ដោយការផ្លាស់ទីស្បែក។

ការឆ្លុះសាច់ដុំ-សក់ ("gooseflesh") ត្រូវបានទទួលដោយការបញ្ជូនវត្ថុត្រជាក់ស្រាលៗលើស្បែក។ ជាធម្មតាវាមានរយៈពេល 5-10 វិនាទីហើយបន្ទាប់មកបាត់ដោយគ្មានដាន។ អវត្ដមាននៃការឆ្លុះបញ្ជូលគ្នានេះបង្ហាញពីបញ្ហានៃការអាណិតអាសូរ និងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ ichthyosis និង Hebra's prurigo ។ ការកើនឡើងរបស់វាកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកស្បែក atopic ជាមួយនឹងជំងឺមុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនិងស្វយ័ត។

ប្រសិនបើគេសង្ស័យថាមានរោគឃ្លង់ ស៊ីរីងអូមីលៀ ឬជំងឺគ្រុនឈាម ការសិក្សាអំពីភាពប្រែប្រួល ការឈឺចាប់ និងសីតុណ្ហភាពនៃស្បែក ជារឿយៗមានសារៈសំខាន់ក្នុងការវិនិច្ឆ័យរោគ។

ការខូចខាតដល់ស្បែកនិងភ្នាសរំអិល (ស្ថានភាពក្នុងតំបន់)វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យពណ៌នាជាបន្តបន្ទាប់ដោយប្រកាន់ខ្ជាប់នូវគ្រោងការណ៍ជាក់លាក់មួយ។ ជាដំបូង គួរតែ​បញ្ជាក់​ថា​តើ​កន្ទួល​នោះ​មាន​ប្រភព​រលាក ឬ​មិន​រលាក។ ការបង្ហាញភាគច្រើននៃជំងឺស្បែកនិងជំងឺកាមរោគត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរលាក។ បន្ទាប់មកកន្ទួលគួរតែត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាការរលាកស្រួចស្រាវ (ជាមួយនឹងភាពលេចធ្លោនៃសមាសធាតុ exudative នៃការរលាក) ឬការរលាកមិនស្រួចស្រាវ (ជាមួយនឹងភាពលេចធ្លោនៃសមាសធាតុរីកសាយនៃការរលាក) ។ បន្ទាប់មក បង្ហាញពីការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃកន្ទួលជាមួយនឹងការពិពណ៌នាអំពីទីតាំងលេចធ្លោនៃធាតុ។ រោគសើស្បែកជាច្រើនមានមូលដ្ឋានីយកម្មដែលចូលចិត្ត ប៉ុន្តែនេះមានសារៈសំខាន់ជាជំនួយសម្រាប់បង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ដូច្នេះឧទាហរណ៍ជាមួយ scaly lichen, ជំងឺរបេង papulonecrotic នៃស្បែក, Hebra pruritus, កន្ទួលមានទីតាំងនៅលើផ្ទៃ extensor នៃអវយវៈ; សម្រាប់ជំងឺរបេងសួត, erythematosis, មុន, ល - នៅលើស្បែកនៃមុខ; សម្រាប់ជំងឺត្រអកអតិសុខុមប្រាណនិង varicose, erythema nodosum និង erythema indurated នៃ Bazin, ដំបៅ trophic និង pyococcal រ៉ាំរ៉ៃ ល - នៅលើស្បែកនៃជើង; ជាមួយ pemphigus ជំងឺរបេងដំបៅ។ល។ - នៅក្នុងប្រហោងមាត់។ បន្ទាប់មកទៀត ការយកចិត្តទុកដាក់គឺត្រូវបានបង់ទៅលើប្រេវ៉ាឡង់នៃដំបៅ ដែលអាចត្រូវបានកំណត់ ផ្សព្វផ្សាយ ទូទៅ មានលក្ខណៈជាសកលក្នុងទម្រង់ជា erythroderma ក៏ដូចជាស៊ីមេទ្រី និងស៊ីមេទ្រី។

បន្ទាប់មកធាតុ morphological បឋមនិងអនុវិទ្យាល័យត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញហើយលក្ខណៈពិសេសរបស់វាត្រូវបានពិពណ៌នា: ពណ៌, ព្រំដែន, រូបរាង, គ្រោង (ការកំណត់), ផ្ទៃ, ស្ថិរភាព, ទំនាក់ទំនង។ គ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែកដែលមានបទពិសោធន៍សម្គាល់មិនត្រឹមតែពណ៌នៃធាតុប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏មានស្រមោលរបស់វាផងដែរ ដែលជារឿយៗមានសារៈសំខាន់ក្នុងការវិនិច្ឆ័យរោគ។ ព្រំដែននៃធាតុ morphological អាចច្បាស់ និងស្រពិចស្រពិល មុតស្រួច និងព្រិលៗ។ នៅពេលពិពណ៌នាអំពីរូបរាងនៃធាតុឧទាហរណ៍ papules វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាពួកវាមានរាងសំប៉ែតរាងកោណឬអឌ្ឍគោល។

ថ្មី ។ល។ គ្រោងនៃធាតុអាចជារាងមូល រាងពងក្រពើ ពហុកោណ ឬពហុកោណ រាងតូច ឬធំ។ល។ ភាពជាប់លាប់នៃធាតុអាចជាឈើ - ក្រាស់, យឺតក្រាស់, ទន់, doughy ។ ផ្ទៃនៃធាតុអាចរលោង, រដុប, រដិបរដុបជាដើម។ ពួកគេអាចត្រូវបានដាច់ឆ្ងាយពីគ្នាទៅវិញទៅមកឬបង្ហូរ; ក្នុងករណីដំបូងពួកគេនិយាយអំពីទីតាំងប្រសព្វនៃកន្ទួល។ ប្រសិនបើកន្ទួលស្រដៀងនឹងរង្វង់, ពាក់កណ្តាលរង្វង់, រាងពងក្រពើ, ធ្នូ, បន្ទាប់មកពួកគេនិយាយអំពីក្រុមត្រឹមត្រូវនៃកន្ទួល។ កន្ទួល​ដែល​ដាក់​ជា​ក្រុម​មិន​ត្រឹមត្រូវ​ស្ថិត​នៅ​ក្នុង​តំបន់​ជាក់លាក់​មួយ ប៉ុន្តែ​មិន​បង្កើត​ជា​រូប​ធរណីមាត្រ​ទេ។ Systematized គឺជាកន្ទួលដែលមានទីតាំងនៅតាមប្រម៉ោយសរសៃប្រសាទ (ជាមួយ herpes zoster) សរសៃឈាមយោងទៅតាមការចែកចាយនៃ dermatometamers ជាដើម។ នៅពេលដែលកន្ទួលត្រូវបានចែកចាយដោយចៃដន្យមិនមានលំនាំនៅក្នុងការដាក់ធាតុ morphological ទេ។

ធាតុ morphological បឋមនិងអនុវិទ្យាល័យនិងលក្ខណៈគ្លីនិករបស់ពួកគេគឺជាមូលដ្ឋាននៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសើស្បែក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយជារឿយៗចាំបាច់ត្រូវប្រើវិធីសាស្រ្តពិសេសនៃការស្រាវជ្រាវគ្លីនិកនិងមន្ទីរពិសោធន៍។

៤.២. ការធ្វើតេស្តរោគសើស្បែកនិងមន្ទីរពិសោធន៍ពិសេស

វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវរោគសើស្បែកពិសេសគឺមិនមានការរាតត្បាត និងរាតត្បាតទេ៖ កោស កោសខ្យល់ ការធ្វើកោសល្យវិច័យ ការកំណត់ប្រតិកម្ម isomorphic សើស្បែក សើស្បែក សាច់ដុំ-សក់ ការធ្វើតេស្តស្បែក សើស្បែក សើស្បែក ការពិនិត្យសើស្បែក និងគីមីវិទ្យា ការធ្វើកោសល្យវិច័យស្បែកពីដំបៅ។

វិធីសាស្រ្តពិនិត្យមន្ទីរពិសោធន៍អ្នកជំងឺសើស្បែក និងសរសៃឈាមរួមមានទាំងទូទៅ (ឈាម ទឹកនោម ទឹកក្រពះ ការធ្វើតេស្តលាមកសម្រាប់ពងដង្កូវ កាំរស្មីអ៊ិចនៃសរីរាង្គទ្រូង។ល។) និងពិសេស (ការពិនិត្យសរីរវិទ្យា មីក្រូទស្សន៍ រោគវិទ្យា)។

កន្ទួលរមាស់ដោយប្រើស្លាយកញ្ចក់ ស្បែកក្បាលជាដើម ត្រូវបានគេប្រើជាចម្បងនៅពេលដែលគេសង្ស័យថា lichen planus និង parapsoriasis ។ ជាមួយនឹងជំងឺស្បែក psoriasis វាអាចទទួលបានរោគសញ្ញាលក្ខណៈបីជាប់ៗគ្នា: "stearin spot" "film" និង " blood dew" ឬការហូរឈាមដែលចង្អុលបង្ហាញដោយ guttate parapsoriasis - រោគសញ្ញានៃការរបកលាក់។ ជាមួយនឹង erythematosis ការកោសជញ្ជីងជាមួយនឹង "ឆ្អឹងខ្នង" ត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់ (រោគសញ្ញារបស់ Besnier) ។

ភាពជាប់លាប់នៃធាតុត្រូវបានកំណត់ដោយ palpation; ប្រសិនបើស្ថានភាពនៃភាពស៊ីសង្វាក់គ្នាខ្លាំង ងាយស្រួលក្នុងការវាយតម្លៃ នោះទម្រង់អន្តរកាលរបស់វាទាមទារជំនាញសមស្រប។

ក្នុងអំឡុងពេល diascopy,ម្យ៉ាងវិញទៀត vitropressure ប្រើចានកញ្ចក់មួយ (ស្លាយ ឬកញ្ចក់មើល) ដើម្បីសង្កត់លើផ្ទៃស្បែក ធ្វើឱ្យមានការហូរឈាម ដែលជួយដល់ការសិក្សាធាតុដែលពណ៌ត្រូវបានបិទបាំងដោយ hyperemia ពីការរលាកប្រតិកម្ម។ វិធីសាស្រ្តនេះធ្វើឱ្យវាអាចសម្គាល់បានឧទាហរណ៍ធាតុនៃជម្ងឺ lupus មើមដែលនៅពេលពិនិត្យរោគវិនិច្ឆ័យទទួលបានពណ៌ពណ៌ត្នោត - លឿងលក្ខណៈ (បាតុភូត "ផ្លែប៉ោមចាហួយ") ។

នៅក្នុង dermatoses មួយចំនួននៅលើស្បែកដែលមានសុខភាពល្អជាក់ស្តែង ឆ្លើយតបទៅនឹងការរលាករបស់វា កន្ទួលលក្ខណៈនៃជំងឺនេះកើតឡើង។ បាតុភូតនេះត្រូវបានគេហៅថាប្រតិកម្មរំញោច isomorphic ។ ប្រតិកម្មនេះអាចកើតឡើងដោយឯកឯង នៅក្នុងតំបន់ដែលប៉ះពាល់នឹងការកកិត ការសាយភាយ ការវិទ្យុសកម្មព្រះអាទិត្យខ្លាំង ឧទាហរណ៍ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺត្រអក ជម្ងឺសរសៃប្រសាទ រលាកស្បែក ឬអាចបង្កឡើងដោយសិប្បនិម្មិត ដោយការរលាកស្បែក psoriasis (រោគសញ្ញាKöbner) lichen planus ក្នុងកម្រិតខ្ពស់។ ដំណាក់កាល។ Urticarial dermographism នៅក្នុង urticaria ក៏ជាឧទាហរណ៍នៃប្រតិកម្ម isomorphic ផងដែរ។ stratum corneum ត្រូវបានជម្រះដោយ petroleum jelly ពេលខ្លះក្នុងករណីមាន lichen ruber ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណសញ្ញានៃ "សំណាញ់" របស់ Wickham បានកាន់តែប្រសើរ។

វិធីសាស្រ្តមិនរាតត្បាតក៏រួមបញ្ចូលផងដែរនូវវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវទំនើប - សើស្បែក និងសើស្បែក។ជាមួយនឹងការថតចម្លងរោគសើស្បែកដោយប្រើការពង្រីក 20x តាមរយៈស្រទាប់នៃប្រេងរាវ អ្នកអាចឃើញធាតុស្បែកយ៉ាងច្បាស់ ជាពិសេសនៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃកន្ទួលដែលមានសារធាតុពណ៌។ ការពិនិត្យសើស្បែកគឺផ្អែកលើការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន (20 Mhz) នៃស្រទាប់ស្បែក និងជាលិកាក្រោមស្បែក។ ដោយប្រើវិធីសាស្រ្តនេះ មនុស្សម្នាក់អាចវិនិច្ឆ័យជម្រៅនៃធាតុបឋម និងអនុវិទ្យាល័យ ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល មាតិកាទឹកនៅក្នុងស្បែក និងប៉ារ៉ាម៉ែត្រជាច្រើនទៀត។

ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺអាឡែស៊ី ការធ្វើតេស្តស្បែក (ការធ្វើតេស្ត) ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយ។ មានការធ្វើតេស្ត cutaneous (កម្មវិធី) scarification និង intradermal (intradermal) ។ ជាញឹកញាប់ជាងនេះទៅទៀត ការធ្វើតេស្តកម្មវិធីមួយត្រូវបានប្រើដោយប្រើវិធីសាស្ត្របង្ហាប់ (patchwork) របស់ Jadassohn ឬការធ្វើតេស្តស្រក់ដែលស្នើឡើងដោយ V.V. Ivanov និង N.S. វេដរ៉ូវ។ ក្នុងករណីខ្លះវិធីសាស្ត្រ scarification និង compress (scarification-application) ត្រូវបានបញ្ចូលគ្នា។

ប្រតិកម្មនៃស្បែកនិងខាងក្នុងជាមួយ tuberculin (Pirk, Mantoux, Nathan-Collos) ត្រូវបានប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅស្បែក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ចម្លើយអវិជ្ជមានរបស់ពួកគេមិនរាប់បញ្ចូលដំណើរការជាក់លាក់នោះទេ។ លទ្ធផល​ត្រូវបាន​ចាត់ទុកថា​ជា​វិជ្ជមាន​នៅពេលដែល​ប្រតិកម្ម​កើតឡើង​ចំពោះ​ការ​រំលាយ​សារធាតុ tuberculin ដ៏​ច្រើន​។ ការធ្វើតេស្តលើផ្ទៃជាមួយនឹងមេរោគផ្សិត និងវ៉ាក់សាំងត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺ dermatomycosis មួយចំនួន ទោះបីជាពេលខ្លះលទ្ធផលវិជ្ជមានមិនជាក់លាក់ត្រូវបានអង្កេតឃើញក៏ដោយ។ ការធ្វើតេស្តខាងក្នុងជាមួយអង់ទីហ្សែនជាក់លាក់ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺឃ្លង់ (ជាមួយ lepromin), lymphogranulomatosis inguinal (ប្រតិកម្មរបស់ Frey), tularemia (ជាមួយ tularin), glanders (ជាមួយ malein) ជាដើម។

ការធ្វើតេស្តស្បែកជាមួយនឹងអាឡែហ្ស៊ីអាហារដែលអាចកើតមាន (សម្រាប់ជំងឺត្រអក ជំងឺរលាកស្បែកលើស្បែក។ល។) ត្រូវបានគេប្រើកម្រណាស់ក្នុងការអនុវត្តផ្នែកសើស្បែក។ ជាធម្មតា ការសង្កេតតាមគ្លីនិករបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលដែលអាហារមួយចំនួនដែលសង្ស័យថាមានសារសំខាន់ត្រូវបានដកចេញពីអាហារ។ ដូចគ្នានេះដែរអនុវត្តចំពោះ pyrethrum និងផ្កាមួយចំនួន។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសើស្បែក ការធ្វើតេស្តស្បែកជាមួយនឹងសារធាតុគីមីផ្សេងៗត្រូវបានប្រើដើម្បីបញ្ជាក់ពីទំនាក់ទំនងរបស់ពួកគេជាមួយភ្នាក់ងារគីមី។

ប្រសិនបើ​មានការ​សង្ស័យថា​មាន​ជំងឺ​រលាក​ស្បែក​ដោយសារ​ថ្នាំ នោះ​ក្រោយ​ពី​ដំណោះស្រាយ​របស់​វា ជួនកាល​ក្នុង​គោលបំណង​បង្ការ ពួកគេ​ងាក​មក​ប្រើ (​ដោយ​មានការ​យល់ព្រម​ពី​អ្នកជំងឺ​) ទៅ​ធ្វើតេស្ត​តាម​មាត់ ឬ​តាម​មាត់​ដោយ​ប្រើ​កម្រិត​តូច​បំផុត​នៃ​អា​ឡែ​ហ្សែ​ន​ដែល​គេ​សង្ស័យ (ជាធម្មតា​ជាមួយ​ថ្នាំ sulfonamide) ។ ការធ្វើតេស្តស្បែកក្នុងករណីមានជំងឺរលាកស្បែកដោយសារថ្នាំអាឡែស៊ីមិនតែងតែផ្តល់លទ្ធផលវិជ្ជមាននោះទេ។

ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះការប្រើប្រាស់ការធ្វើតេស្តស្បែកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺអាឡែស៊ីបានស្ថិតនៅក្រោមការរិះគន់។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងប្រតិកម្មទូទៅ និងប្រសព្វសំខាន់ៗ ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានស្ថានភាពអាឡែស៊ីធ្ងន់ធ្ងរ។ លើសពីនេះ ការធ្វើតេស្តលើស្បែកអាចរួមចំណែកដល់ការបង្កើនការយល់ដឹង និងការវិវត្តនៃដំណើរការនេះ ដោយសារតែការបញ្ចេញសារធាតុសកម្មជីវសាស្រ្ត។ វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថាក្នុងករណីមានប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចការគ្រប់គ្រងសូម្បីតែតិចតួចបំផុត (រហូតដល់ 10 IU) អាចបណ្តាលឱ្យមានការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចជាមួយនឹងលទ្ធផលធ្ងន់ធ្ងរដល់អ្នកជំងឺ។ ពួកគេគួរតែត្រូវបានជំនួសដោយវិធីសាស្រ្តប្រយោលសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្ថានភាពអាឡែស៊ី។ ទាំងនេះរាប់បញ្ចូលទាំងការកើនឡើងនៃកម្រិតបេតា និងហ្គាម៉ា globulins ជាដើម ក៏ដូចជាប្រតិកម្មសរីរវិទ្យា (Coombs, hemagglutination, Fellner និង Beer agglutination, precipitation, complement fixation, immune adhesion, etc.) និងបាតុភូត cytological

(ប្រតិកម្មនៃការប្រមូលផ្តុំ leukocyte Fleck, ការធ្វើតេស្ត Shelley basophil degranulation, ប្រតិកម្ម leukocytolysis, ការធ្វើតេស្ត leukopenic, សន្ទស្សន៍ thrombocytopenic) ។

លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តឈាមតាមគ្លីនិកដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងជំងឺ leukemic អមដោយការបង្ហាញស្បែក។ ប្រសិនបើ dermatitis herpetiformis របស់ Dühring ត្រូវបានសង្ស័យ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយ eosinophilia នៅក្នុងឈាម និងក្នុងមាតិកានៃពងបែក ដែលមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលជាមួយ pemphigus ។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ ការពិនិត្យ cytological នៃមាតិកានៃពងបែកឬការត្រៀមលក្ខណៈស្នាមម្រាមដៃត្រូវបានប្រើ (ការធ្វើតេស្ត Tzanck, កោសិកា acantholytic នៃ pemphigus) និងដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺប្រព័ន្ធ lupus erythematosus ការរកឃើញកោសិកា lupus erythematosus (កោសិកា LE) នៅក្នុងឈាមត្រូវបានប្រើ។

ប្រសិនបើសង្ស័យថាមានរោគស្វាយ ប្រតិកម្មសរីរវិទ្យាស្មុគស្មាញត្រូវបានអនុវត្ត (ប្រតិកម្ម treponema pallidum immobilization, ប្រតិកម្ម immunofluorescence, ប្រតិកម្ម hemagglutination អកម្ម - RPHA ជាដើម) ។ Bacterioscopic (សម្រាប់ផ្សិត កោសិកាផ្សិត Treponema pallidum, gonococcus និង trichomonas, scabies mite ជាដើម) និងការសិក្សាអំពីបាក់តេរី (វប្បធម៌) ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយ។ ជួនកាល ដើម្បីបញ្ជាក់អំពីមូលហេតុនៃជំងឺ វាចាំបាច់ក្នុងការឆ្លងសត្វជាមួយនឹងសម្ភារៈ pathological យកពីអ្នកជំងឺ (ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើជំងឺរបេងស្បែកត្រូវបានសង្ស័យ សម្ភារៈ pathological ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងជ្រូកហ្គីណេ ប្រសិនបើ blastomycosis ត្រូវបានសង្ស័យ ចូលទៅក្នុង កណ្តុរ) ។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃស្បែកភ្នាស mucous ឬធាតុ morphological ជាមួយនឹងការពិនិត្យ pathohistological នៃសម្ភារៈដែលទទួលបានសម្រាប់ចំនួននៃ dermatoses ផ្តល់នូវសេវាដែលមិនអាចកាត់ថ្លៃបានក្នុងការបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមួយ។ ជាពិសេស នេះអនុវត្តចំពោះជំងឺទាំងនោះ ដែលរូបភាព histological គឺពិតជាលក្ខណៈ៖ lichen planus, granuloma annulare, leprosy, urticaria pigmentosa, skin neoplasms ជាដើម។ក្នុងករណីខ្លះ រូបភាព pathological អាចមានលក្ខណៈស្រដៀងគ្នា (ជំងឺរបេង រោគស្វាយ ។ល។) និង ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺដោយផ្អែកលើទិន្នន័យសរុបទាំងអស់ដែលទទួលបានអំឡុងពេលពិនិត្យ រួមទាំងលទ្ធផលនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យ។

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសើស្បែក នៅក្នុងការកើតជំងឺដែលយន្តការអូតូអ៊ុយមីនដើរតួនាទីជាក់លាក់ វិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវភាពស៊ាំត្រូវបានគេប្រើឧទាហរណ៍ immunofluorescence ដោយប្រយោល និងដោយផ្ទាល់។ ទីមួយរកឃើញអង្គបដិប្រាណដែលកំពុងចរាចរនៃថ្នាក់ A, M, G, ទីពីរ - ស្មុគ្រស្មាញនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលបានជួសជុលនៅក្នុងជាលិកាដែលមានថ្នាក់ដូចគ្នានៃ immunoglobulins ប្រភាគបំពេញបន្ថែម fibrin ។

ដើម្បីកំណត់ពីភាពរសើបកាន់តែខ្លាំងចំពោះអាលែហ្សីផ្សេងៗ ការធ្វើតេស្តស្បែក (តេស្ត) ត្រូវបានអនុវត្ត ក៏ដូចជាការធ្វើតេស្តនៅក្នុង vitro៖ ប្រតិកម្ម degranulation basophil ការបំប្លែងការបំផ្ទុះនៃ lymphocytes ជាដើម។

៤.៣. ទំនាក់ទំនងផ្នែកច្បាប់ Medico នៅក្នុងការងាររបស់គ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែក

ការផ្លាស់ប្តូរនៃការបង្កើតសង្គមដែលបានកើតឡើងនៅក្នុងប្រទេសរបស់យើងបានបង្ហាញពីទិដ្ឋភាពថ្មីទៅក្នុងទំនាក់ទំនងរវាងវេជ្ជបណ្ឌិត និងអ្នកជំងឺ។ រួមជាមួយនឹងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្រ្តរបស់រដ្ឋ ការិយាល័យឯកជន និងគ្លីនិកបានលេចឡើង ហើយគំនិតដែលមិនមានពីមុនមកនៃការលក់សេវាវេជ្ជសាស្រ្តបានកើតឡើង។ នៅឆ្នាំ 1992 "ច្បាប់ស្តីពីការការពារសិទ្ធិអ្នកប្រើប្រាស់" "មូលដ្ឋានគ្រឹះនៃច្បាប់នៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីស្តីពីការការពារសុខភាពប្រជាពលរដ្ឋ" និងច្បាប់សហព័ន្ធស្តីពីការថែទាំសុខភាពត្រូវបានអនុម័ត។ ការបន្ថែមត្រូវបានធ្វើឡើងចំពោះក្រមព្រហ្មទណ្ឌ និងរដ្ឋប្បវេណីឆ្នាំ 1996 ទាក់ទងនឹងការទទួលខុសត្រូវរបស់បុគ្គលិកពេទ្យចំពោះការបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាពនៅពេលផ្តល់សេវាថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត (សេវា)។ ការខូចខាតខាងសីលធម៌ (ការរងទុក្ខខាងផ្លូវកាយ និងផ្លូវចិត្ត) ដែលបណ្តាលមកពីអំពើ (អសកម្ម) គឺត្រូវទទួលសំណង។ និយមន័យនេះក៏រាប់បញ្ចូលទាំងករណីទាំងនោះផងដែរ នៅពេលដែលក្នុងអំឡុងពេលផ្តល់ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត គ្មានគ្រោះថ្នាក់ណាមួយត្រូវបានបង្កឡើងដល់សុខភាពដូចនេះទេ ប៉ុន្តែវេជ្ជបណ្ឌិតបានបង្ហាញការមិនគោរព ឬប្រព្រឹត្តិដោយអមនុស្សធម៌ចំពោះអ្នកជំងឺ។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ មិនមែនគ្រូពេទ្យទាំងអស់វាយតម្លៃទិដ្ឋភាពផ្នែកច្បាប់នៃឱសថសាស្រ្តនៃសកម្មភាពរបស់ពួកគេនោះទេ។ ភាពល្ងង់ខ្លៅនៃមូលដ្ឋានច្បាប់នៃការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តមិនធ្វើឱ្យគ្រូពេទ្យមានទំនួលខុសត្រូវចំពោះគ្រោះថ្នាក់ដែលអាចបង្កឱ្យអ្នកជំងឺនោះទេ។ នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវប្រាកដថាថ្នាំទាំងនេះនឹងមិនបង្កឱ្យមានផលវិបាកដល់អ្នកជំងឺទេ។ យើងត្រូវផ្តល់ការថែទាំបន្ទាន់ដល់អ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំ pentrexil ដែលនាងបានព្រមានគ្រូពេទ្យអំពី។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដូចគ្នានេះដល់អ្នកជំងឺក្រោមឈ្មោះពាណិជ្ជកម្មផ្សេង (ampicillin) ដែលបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរក្នុងទម្រង់ជារោគសញ្ញា Stevens-Johnson ដែលតម្រូវឱ្យអ្នកជំងឺចូលមន្ទីរពេទ្យ។ សកម្មភាព​របស់​វេជ្ជបណ្ឌិត​មាន​លក្ខណៈ​សម្បត្តិ​ថា​ជា​គុណភាព​មិន​គ្រប់គ្រាន់​នៃ​ការ​ថែទាំ​វេជ្ជសាស្ត្រ។

ការងាររបស់ស្ថាប័នវេជ្ជសាស្រ្ដ និងបុគ្គលិកពេទ្យត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយបទបញ្ជា និងឯកសារនិយតកម្មរបស់អង្គការវេជ្ជសាស្ត្រជាន់ខ្ពស់ ប៉ុន្តែក្នុងការអនុវត្តជាក់ស្តែង គ្រូពេទ្យ ជាពិសេសយុវជន មិនដឹងខ្លឹមសារនៃឯកសារទាំងនេះទេ។ រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្នការស្គាល់គ្នាជាមួយពួកគេមិនត្រូវបានផ្តល់ជូនសម្រាប់កម្មវិធីអប់រំនៅក្នុងគ្រឹះស្ថានឧត្តមសិក្សាផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ភាពល្ងង់ខ្លៅនៃបញ្ហាផ្លូវច្បាប់ មិនបានបន្ធូរបន្ថយការទទួលខុសត្រូវរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតចំពោះកំហុសនោះទេ។

ទំនាក់ទំនងរវាងវេជ្ជបណ្ឌិត និងអ្នកជំងឺរួមមាន 3 ដំណាក់កាលសំខាន់ៗ៖ ការប្រមូល anamnesis ការស្តាប់ការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺ ការពិនិត្យមើលអ្នកជំងឺ និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលអ្នកជំងឺ។

សមត្ថភាពរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងការស្តាប់អ្នកជំងឺដោយយកចិត្តទុកដាក់ ភាគច្រើនកំណត់ពីការបង្កើតទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកជំងឺ។ ទោះបីជាការក្រឡេកមួយក្រឡេកទៅមើលអ្នកជំងឺគឺគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះបានត្រឹមត្រូវ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺបញ្ជាក់ពីការត្អូញត្អែររបស់គាត់។ ការប្រញាប់ប្រញាល់ និងកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតអាចបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មបដិសេធចំពោះអ្នកជំងឺ ដែលមិនរួមចំណែកដល់ការព្យាបាលជោគជ័យ។ អ្នកជំងឺបែបនេះទៅពីវេជ្ជបណ្ឌិតម្នាក់ទៅវេជ្ជបណ្ឌិតម្នាក់ទៀតដោយបណ្ដុះឱ្យមានអាកប្បកិរិយាសង្ស័យអំពីលទ្ធភាពនៃការជាសះស្បើយរបស់ពួកគេ។ ស្ថានភាព psychosomatic pathological របស់អ្នកជំងឺ, ដែលស្ថិតនៅក្រោម dermatoses ជាច្រើន, កាន់តែស៊ីជម្រៅ។

ការពិនិត្យអ្នកជំងឺ និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវតែឆ្លុះបញ្ចាំងយ៉ាងពេញលេញនៅក្នុងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ។ នេះគឺជាឯកសារវិនិច្ឆ័យ ការព្យាបាល និងផ្លូវច្បាប់ដ៏សំខាន់ ដែលអាចប្រើប្រាស់ក្នុងការស៊ើបអង្កេត និងដំណើរការតុលាការ។ ការចុះឈ្មោះដោយមិនយកចិត្តទុកដាក់លើប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រផ្តល់សក្ខីកម្មប្រឆាំងនឹងវេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងករណីមានជម្លោះ និងនាំឱ្យមានការដាក់ទណ្ឌកម្មផ្សេងៗ រួមទាំងតុលាការផងដែរ។ មូលហេតុចម្បងនៃស្ថានភាពជម្លោះគឺ គុណភាពនៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តមិនគ្រប់គ្រាន់ កំហុសក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការជ្រើសរើសវិធីសាស្ត្រព្យាបាលខុស និងកង្វះក្នុងការរក្សាកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្ត្របឋម។

បទប្បញ្ញត្តិនីតិប្បញ្ញត្តិមានគោលបំណងការពារសិទ្ធិរបស់អ្នកជំងឺ ខណៈដែលសិទ្ធិរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតនៅតែមិនមានការការពារជាចាំបាច់។ ពាក្យបណ្តឹងភាគច្រើនប្រឆាំងនឹងគ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែកត្រូវបានដោះស្រាយនៅក្នុងការពេញចិត្តនៃអ្នកជំងឺ។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចពឹងផ្អែកលើឯកសារវេជ្ជសាស្ត្រពេញលេញ និងត្រឹមត្រូវ និងអក្ខរកម្មស្របច្បាប់របស់គាត់។ ការកែតម្រូវ ស្ទីគ័រ និងការបញ្ចូលទៅក្នុងអត្ថបទនៃឯកសារវេជ្ជសាស្រ្តត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ថាបានធ្វើឡើងវិញ។

"មូលដ្ឋានគ្រឹះនៃច្បាប់នៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីស្តីពីការការពារសុខភាពរបស់ប្រជាពលរដ្ឋ" កំណត់សិទ្ធិរបស់ប្រជាពលរដ្ឋក្នុងការជូនដំណឹងអំពីការយល់ព្រមដោយស្ម័គ្រចិត្តចំពោះអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត (មាត្រា 32) ដើម្បីបដិសេធការធ្វើអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត (មាត្រា 33) ចំពោះការសម្ងាត់ (មាត្រា 30) ដើម្បីទទួលបានព័ត៌មានអំពីស្ថានភាពសុខភាពរបស់ពួកគេ (ខ.៣១)។ អ្នកជំងឺមិនមានចំណេះដឹងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រពិសេសទេ ដូច្នេះហើយវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវមានកាតព្វកិច្ចផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវព័ត៌មានអំពីជំងឺរបស់គាត់ វិធីសាស្ត្រព្យាបាលដែលបានណែនាំ និងផលវិបាកដែលអាចកើតមានក្នុងទម្រង់ដែលអ្នកជំងឺអាចចូលទៅដល់បាន។ បើគ្មានការយល់ព្រមពីអ្នកជំងឺចំពោះបញ្ជីសេវាកម្មទាំងមូល សកម្មភាពរបស់បុគ្គលិកពេទ្យគឺមិនស្របច្បាប់ទេ។ ដូច្នេះ អ្នកជំងឺចូលរួមដោយដឹងខ្លួនក្នុងដំណើរការព្យាបាល។ ព័ត៌មានត្រឹមត្រូវអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបង្កើតទំនុកចិត្ត

ទំនាក់ទំនងផ្ទាល់ខ្លួនរវាងវេជ្ជបណ្ឌិត និងអ្នកជំងឺ។ ហត្ថលេខារបស់អ្នកជំងឺបញ្ជាក់ពីការយល់ព្រមរបស់គាត់ចំពោះការពិនិត្យ និងការព្យាបាលដែលបានស្នើឡើង។

បច្ចុប្បន្ននេះ ស្ថាប័នវេជ្ជសាស្រ្តមួយចំនួនបានណែនាំការអនុវត្តនៃការទទួលបានការយល់ព្រមជាដំណឹងពីអ្នកជំងឺ ដើម្បីអនុវត្តអន្តរាគមន៍ពិសេសមួយ។ ការយល់ព្រមបែបនេះត្រូវតែទទួលបានសម្រាប់ទាំងការពិនិត្យដែលបានគ្រោងទុក និងការព្យាបាលដែលបានស្នើឡើង។

វេជ្ជបណ្ឌិតវាយតម្លៃលទ្ធផលនៃការព្យាបាលថាជា "ការស្តារឡើងវិញតាមគ្លីនិក" ឬ "ការកែលម្អគ្លីនិក" ។ គោលគំនិតទាំងនេះគឺជាប្រធានបទ ហើយអាចត្រូវបានជំទាស់ដោយអ្នកជំងឺដែលមិនបានទទួលឥទ្ធិពលរំពឹងទុក។ កំណត់ត្រាលម្អិតនៅក្នុងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ (ប័ណ្ណអ្នកជំងឺក្រៅ) ដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីសក្ដានុពលនៃរូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺនេះ បម្រើជាឯកសារវេជ្ជសាស្រ្តដែលត្រូវបានការពារ។ នៅក្នុងគ្លីនិកសើស្បែកបរទេសអ្នកជំងឺត្រូវបានថតរូបមុននិងក្រោយការព្យាបាល។ ភាពអាចរកបាននៃឧបករណ៍ឌីជីថល ភាពសាមញ្ញ និងល្បឿននៃការទទួលបានព្រីននៅលើក្រដាសធម្មតា ធ្វើឱ្យវាងាយស្រួលក្នុងការចងក្រងឯកសារអំពីស្ថានភាពគោលបំណងរបស់អ្នកជំងឺ។

និន្នាការមួយក្នុងចំណោមនិន្នាការក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ឱសថទំនើបគឺការប្រើប្រាស់ស្តង់ដាររោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលក្នុងការអនុវត្តរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ ស្តង់ដារត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីផ្តល់នូវតុល្យភាពដ៏ល្អបំផុតរវាងប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល សុវត្ថិភាព និងការចំណាយនៃការព្យាបាល និងអន្តរាគមន៍រោគវិនិច្ឆ័យ។ ពួកគេធានានូវភាពធូរស្រាលនៃការឈឺចាប់របស់អ្នកជំងឺ ហើយក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ គឺជាធាតុសំខាន់មួយនៃការការពារផ្លូវច្បាប់របស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ ការពិពណ៌នាអំពីថ្នាំដែលរួមបញ្ចូលក្នុងស្តង់ដាររោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលគឺផ្អែកលើឱសថផ្អែកលើភស្តុតាង៖ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ និងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់តាមកម្រិតនៃភាពអាចជឿជាក់បាន អាស្រ័យលើចំនួន និងគុណភាពនៃការសិក្សាព្យាបាលដែលបានធ្វើឡើង។ ស្តង់ដារនៃការព្យាបាល

រួមបញ្ចូលរបបដែលបានណែនាំដែលផ្តល់នូវតុល្យភាពល្អបំផុតរវាងប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល និងសុវត្ថិភាពថ្នាំដែលបានបញ្ជាក់។ របបជម្មើសជំនួសផ្តល់លទ្ធផលព្យាបាលដែលអាចទទួលយកបាន ក្នុងករណីដែលគ្មានលទ្ធភាពនៃការប្រើប្រាស់របបដែលបានណែនាំ ក្នុងករណីមានការរឹតត្បិតអាយុ ការមិនអត់ឱនចំពោះបុគ្គល ការមានផ្ទៃពោះ ការបំបៅដោះកូន។ល។

៤.៤. ការផ្លាស់ប្តូរ Histomorphological នៅក្នុងស្បែក

ជំងឺស្បែកជាច្រើនមានការរលាកនៅក្នុងធម្មជាតិ។ អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងរយៈពេលនៃប្រតិកម្ម ការរលាកស្រួចស្រាវ ស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃ ដែលកើតឡើងក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាជំរុញខាងក្រៅ និងខាងក្នុងជាច្រើនប្រភេទ ត្រូវបានសម្គាល់ជាធម្មតា។ ប្រតិកម្មនៃរាងកាយនិងស្បែកទៅនឹងសកម្មភាពនៃការរំញោចគឺអាស្រ័យលើស្ថានភាពនៃឧបករណ៍ទទួល, សកម្មភាពសរសៃប្រសាទខ្ពស់នៅក្នុងមនុស្សម្នាក់, ប្រតិកម្មនៃរាងកាយនិងកត្តាផ្សេងទៀត។

នៅក្នុងរូបភាពមីក្រូទស្សន៍នៃការរលាកនីមួយៗ ការផ្លាស់ប្តូរ ការហូរចេញ និងការរីកសាយត្រូវបានសម្គាល់ទៅតាមកម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរខុសៗគ្នា។ នៅក្រោម ការផ្លាស់ប្តូរយល់ពីការបង្ហាញនៃការខូចខាតជាលិកា (dystrophy និង necrosis នៃធាតុជាលិកា) នៅក្រោម exudation- ការបញ្ចេញសារធាតុរាវ និងធាតុដែលបានបង្កើតឡើងពីនាវា ដោយសារតែការកើនឡើងនៃ permeability នៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម, នៅក្រោម ការរីកសាយ- ការបន្តពូជនៃធាតុជាលិកា។ក្នុង​ករណី​មាន​ការ​រលាក​ស្រួចស្រាវ បាតុភូត​សរសៃឈាម​-​បញ្ចេញ​ចេញ​ច្រើន​លើសលប់ ហើយ​ដំណើរការ​រលាក​កាន់តែ​ខ្លាំង​។ ក្នុង​ករណី​មាន​ការ​រលាក​រ៉ាំរ៉ៃ បាតុភូត​រីក​ធំ​គ្រប​ដណ្តប់ សមាសធាតុ​នៃ​សរសៃឈាម​-​បញ្ចេញ​ចេញ​មាន​លក្ខណៈ​តិច​ជាង ហើយ​ដំណើរការ​រលាក​គឺ​ស្រាល។ នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃអាំងតង់ស៊ីតេនៃប្រតិកម្មរលាកការរលាក subacute កាន់កាប់កន្លែងកណ្តាលរវាងការរលាកស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ។

ដំណើរការរោគសាស្ត្រនៅក្នុង epidermis កើតឡើងតាមរបៀបតែមួយគត់ដោយសារតែលក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រ។ ការផ្លាស់ប្តូរការរលាកនៅក្នុងអេពីដេមីអាចបង្ហាញខ្លួនឯងបាន៖

នៅក្នុងទម្រង់នៃការ edema intracellular ឬ degeneration vacuolar,ដែលក្នុងនោះ vacuoles ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុង protoplasm នៃកោសិកានៃស្រទាប់ Malpighian ដែលមានទីតាំងនៅជិត ឬជុំវិញស្នូល ហើយរុញស្នូលទៅបរិវេណ។ ស្នូលត្រូវបានខូចទ្រង់ទ្រាយហើយជារឿយៗមានសញ្ញាទាំងអស់។

ជំងឺ pyknosis ។

នៅក្នុងទម្រង់នៃ spongiosis ឬ edema intercellular,ដែលក្នុងនោះសារធាតុរាវ edematous រុញបំបែកចន្លោះ intercellular នៃស្រទាប់ Malpighian បំបែកស្ពាន intercellular ដែលនាំឱ្យបាត់បង់ទំនាក់ទំនងរវាងកោសិកា ការហើមនៃកោសិកាខ្លួនឯង និងការចាប់ផ្តើមនៃការបង្កើត vesicles epithelial ។ Spongiosis គឺជាលក្ខណៈនៃជំងឺត្រអកនិងជំងឺរលាកស្បែក;

នៅក្នុងទម្រង់នៃការថយចុះនៃការបោះឆ្នោតកើតឡើងពី necrobiotic ការផ្លាស់ប្តូរ degenerative នៅក្នុងកោសិកានៃស្រទាប់ Malpighian ។ បន្ថែមពីលើការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងជ្រាលជ្រៅនៅក្នុងកោសិកា epithelial ការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃស្ពានអន្តរកោសិកានាំឱ្យមានការពិតដែលថាកោសិកាបាត់បង់ទំនាក់ទំនងទៅវិញទៅមកហើយអណ្តែតដោយសេរីនៅក្នុងមាតិកា serous-fibrinous នៃ vesicle ដោយចាប់យករាងស្វ៊ែរ។ ការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងជំងឺមេរោគឧទាហរណ៍ជំងឺអ៊ប៉ស។ នៅក្នុងជំងឺស្បែកដែលអមដោយការរលាក, ការរួមផ្សំនៃ serous edema គឺជារឿងធម្មតាជាង។

នៅក្នុងការរលាកស្រួចស្រាវ ការជ្រៀតចូលត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយ leukocytes polymorphonuclear (neutrophils, eosinophils); ការជ្រៀតចូលមាន histiocytes ជាច្រើន។

កោសិកាប្លាស្មាមាន cytoplasm basophilic ដែលត្រូវបានអភិវឌ្ឍយ៉ាងល្អ ស្នូលមានទីតាំងនៅ eccentrically ហើយពួកវាមានទំហំធំជាង lymphocytes ។ កោសិកា epithelioid មានរាងពន្លូត ស្នូលរាងមូល ឬរាងពងក្រពើ និងមាន cytoplasm ច្រើន។ កោសិការាងមូល ឬរាងពងក្រពើដ៏ធំដែលមានវណ្ឌវង្កមិនស្មើគ្នាត្រូវបានគេហៅថាកោសិកាយក្ស។

បន្ថែមពីលើបាតុភូតនៃការរលាក serous, ការផ្លាស់ប្តូរ pathological ពិសេសមួយចំនួនអាចត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុង epidermis ។

Acanthosis- ការកើនឡើងនៃចំនួនកោសិកានៃស្រទាប់ spinous នៃ epidermis ។ភាពខុសគ្នាមួយត្រូវបានធ្វើឡើងរវាង acanthosis សាមញ្ញ - ការកើនឡើងឯកសណ្ឋាននិងមធ្យមនៅក្នុងជួរដេកនៃកោសិកានៃស្រទាប់ spinous ខាងលើនិងរវាង papillae នៃ dermis (ឬសអនីតិជន); interpapillary acanthosis - ជាចម្បងរវាង papillae នៃ dermis (ជំងឺស្បែក psoriasis);

infiltrating acanthosis គឺជាការរីកសាយយ៉ាងច្បាស់លាស់នៃកោសិកានៃស្រទាប់ spinous ដែលក្នុងនោះ

ដំណើរការនៃ epidermis ជ្រាបចូលទៅក្នុង dermis ទៅជម្រៅសន្ធឹកសន្ធាប់ (ជំងឺរបេង warty) ។ - អាកានតូលីសការរលាយនៃស្ពាន epithelial intercellular, ការរំខាននៃការទំនាក់ទំនងរវាងកោសិកា epithelial,

ជាលទ្ធផលកោសិកាត្រូវបានបំបែកយ៉ាងងាយស្រួល និងបង្កើតជាស្រទាប់សំខាន់ៗច្រើន ឬតិចនៃអេពីដេមីដែលបន្សាបជាតិពុល។ ដំណើរការនេះត្រូវបានសង្កេតឃើញនៅក្នុង pemphigus ជំងឺ Darier និងជំងឺរលាកស្បែកដោយសារមេរោគ។ - ជំងឺលើសឈាម ការឡើងក្រាស់ហួសប្រមាណនៃ stratum corneum ដោយគ្មានការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៅក្នុងកោសិកា - ជំងឺ parakeratosis(ស្រទាប់ក្រានីតនិងអេលីឌីនគឺអវត្តមាន) នៅក្នុង stratum corneum នៃ epidermis ។

ដុំសាច់ - ការឡើងក្រាស់នៃស្រទាប់ granular នៃ epidermis ។

សមត្ថភាពក្នុងការបែងចែកធាតុដែលបង្កើតជាកន្ទួលស្បែកអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃយ៉ាងត្រឹមត្រូវនូវដំណើរការរោគសាស្ត្រនិងខិតទៅជិតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺសើស្បែក។ ក្នុងករណីជាច្រើន រូបភាពគ្លីនិក "សរសេរនៅលើស្បែក" ដោយធាតុផ្ទុះ និងទីតាំងរបស់ពួកគេអនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សម្នាក់បង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងចាប់ផ្តើមការព្យាបាល។ ក្នុងករណីខ្លះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតម្រូវឱ្យមានវិធីសាស្ត្រពិនិត្យបន្ថែម (រួមទាំងមន្ទីរពិសោធន៍)។ ទិន្នន័យទាំងនេះត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងផ្នែកពិសេសនៃសៀវភៅសិក្សាដែលឧទ្ទិសដល់ទម្រង់ nosological បុគ្គលនៃ dermatoses ។

កន្ទួលលើស្បែកអាចរលាក ឬមិនរលាកការរលាកគឺជារឿងធម្មតាជាង។ ការបង្ហាញដែលមិនរលាករួមមានចំណុចអាយុ, ដុំសាច់, atrophies, hyperkeratosis ជាដើម។

ដំណើរការរលាកមានរោគសញ្ញាបុរាណចំនួន ៥៖ ក្រហម (កៅស៊ូ),ហើម (ដុំសាច់),ឈឺ (ពណ៌),ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាព (កាឡូរី)និងភាពមិនដំណើរការ (មុខងារឡាសា) ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាទាំងនេះប្រែប្រួលអាស្រ័យលើកម្រិតនៃប្រតិកម្មរលាក ដែលអាចមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវ ឬរលាកមិនស្រួចស្រាវ។

នៅក្នុងប្រតិកម្មរលាកស្រួចស្រាវសញ្ញាបុរាណនៃការរលាកត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់: ក្រហមខ្លាំង, juicy, ជាមួយនឹងព្រំដែនមិនច្បាស់លាស់នៃដំបៅដែលជាលទ្ធផលនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រតិកម្ម exudative ជាញឹកញាប់នាំឱ្យមានរូបរាងនៃការបង្កើត cavitary (serous ឬ purulent) ។ .

រមាស់ ឬក្រហាយ គ្រុនក្តៅក្នុងមូលដ្ឋាន ជួនកាលឈឺចាប់នៅតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។ ទាំងអស់នេះអាចនាំឱ្យខូចមុខងារ។

នៅក្នុងការរលាកដែលមិនស្រួចស្រាវ ឬប្រតិកម្មរ៉ាំរ៉ៃ រោគសញ្ញានៃការរលាកគឺមិនសូវច្បាស់ទេ ស្រមោលនៅទ្រឹងនៃដំបៅគ្របដណ្តប់ (cyanosis, សាច់ប្រាក់, brownishness) ជាមួយនឹងព្រំដែនច្បាស់លាស់។

prostrate សមាសធាតុជ្រៀតចូលនៃការរលាកជាមួយនឹងការរីកសាយនៃធាតុកោសិកាត្រូវបានបង្ហាញ។ ចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះការឈឺចាប់និងការដុតគឺអវត្តមានហើយជួនកាលរមាស់ខ្លាំង។

កន្ទួលដែលលេចឡើងនៅលើស្បែកនិងភ្នាស mucous មានធាតុបុគ្គលដែលត្រូវបានបែងចែកទៅជាបឋមសិក្សានិងអនុវិទ្យាល័យ។ ធាតុបឋមគឺជាកន្ទួលដែលលេចឡើងនៅលើស្បែកដែលមិនផ្លាស់ប្តូរ, ព្រំដែនក្រហមនៃបបូរមាត់ឬភ្នាស mucous នៃមាត់, i.e. ជំងឺនេះចាប់ផ្តើមជាមួយពួកគេពួកគេមិនមែនជាការផ្លាស់ប្តូរនៃកន្ទួលដែលមានស្រាប់នោះទេ។ ធាតុបន្ទាប់បន្សំគឺជាកន្ទួលដែលវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃការបំប្លែងឬខូចខាតដល់ធាតុដែលមានស្រាប់។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការបែងចែកធាតុទៅជាបឋមសិក្សានិងអនុវិទ្យាល័យគឺភាគច្រើនបំពាន។ មានជំងឺដែលចាប់ផ្តើមដោយធាតុដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាអនុវិទ្យាល័យ។ ឧទាហរណ៍ទម្រង់ស្ងួតនៃ ex-foliative cheilitis ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងជញ្ជីងដែលជាធាតុបន្ទាប់បន្សំ; សំណឹកក្នុងទម្រង់សំណឹក-ដំបៅនៃ lichen planus មិនមែនជាផលវិបាកនៃពងបែកនោះទេ។ល។

ចំនេះដឹងនៃធាតុនៃកន្ទួលនេះអនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សម្នាក់រុករករោគសាស្ត្រទូលំទូលាយនិងអថេរនៃស្បែកភ្នាស mucous នៃមាត់និងបបូរមាត់និងបានត្រឹមត្រូវធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះ។

៤.៥. ធាតុ morphological បឋម

ធាតុបឋមនៃកន្ទួលរួមមាន ចំណុច ពងបែក ពងបែក ពងបែក ដុំពក ដុំពក និងថ្នាំង ធាតុបន្ទាប់បន្សំរួមមាន សារធាតុពណ៌ ជញ្ជីង សំណឹក សំណឹក (សំណឹក សំណឹក) ដំបៅ ស្នាមប្រេះ ស្នាម និង។ ការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល (cicatricial atrophy), បន្លែ, lichenization (lichenification) ។

ចំណុច (ម៉ាកូឡា)តំណាងឱ្យការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតពណ៌នៃស្បែក ឬភ្នាសរំអិល។ ជាធម្មតា កន្លែងស្ថិតនៅកម្រិតដូចគ្នាទៅនឹងស្បែកជុំវិញ មិនខុសពីវាក្នុងភាពជាប់លាប់ និងមិនមានអារម្មណ៍អំឡុងពេល palpation (រូបភាព 2)។

ចំណុច​ត្រូវ​បាន​បែង​ចែក​ជា​សរសៃឈាម រួម​មាន​ឬសដូងបាត និង dyschromic(រូបទី 3) ។

ចំណុច​សរសៃឈាម​បង្ហាញ​ឱ្យ​ឃើញ​តាម​គ្លីនិក​ថា​ជា​ការ​ឡើង​ក្រហម​នៃ​ស្បែក​មាន​កម្រិត​ជា​លទ្ធផល​នៃ​ការ​រីក​សរសៃឈាម​នៃ​សរសៃឈាម​ខាង​ក្រៅ

plexus ។ ពួកវាត្រូវបានបែងចែកទៅជារលាកនិងមិនរលាក។ ចំណុច​រលាក​សរសៃឈាម​មាន​កម្រិត​ក្រហម​នៃ​ស្បែក​នៃ​ទំហំ​ផ្សេងៗ​។បណ្តាលមកពីកត្តាខាងក្រៅឬខាងក្នុង (រូបភាពទី 4) ។ អាស្រ័យលើកម្រិតនៃការបំពេញសរសៃឈាម ចំណុចមានពណ៌ក្រហម ពណ៌ផ្កាឈូក ឬពណ៌ស្វាយ (ពណ៌ខៀវ ជាប់គាំង)។

នៅពេលអ្នកសង្កត់លើចំណុចដែលលេចឡើងជាលទ្ធផលនៃការរីកធំនៃសរសៃឈាម ពួកវាបាត់ទៅវិញ ហើយបន្ទាប់ពីសម្ពាធឈប់ ពួកគេលេចឡើងម្តងទៀតក្នុងទម្រង់ដូចគ្នា។

ចំណុចរលាកពណ៌ផ្កាឈូកតូចៗដែលមានអង្កត់ផ្ចិតតិចជាង 1 សង់ទីម៉ែត្រត្រូវបានគេហៅថា roseola ។ Roseola កើតឡើងជាមួយនឹងរោគស្វាយបន្ទាប់បន្សំ កញ្ជ្រឹល គ្រុនក្រហម គ្រុនពោះវៀន កន្ទួលថ្នាំ។ ការរលាកស្រួចស្រាវ - ពណ៌ផ្កាឈូកស្លេកជាមួយនឹងពណ៌ត្នោត, មិនរមាស់, ជាធម្មតាមិនបញ្ចូលគ្នា។ ការរលាកស្រួចស្រាវ roseola លេចឡើងជាធាតុចម្បងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺកញ្ជ្រឹល, គ្រុនក្តៅក្រហម, ត្រអក, រលាកស្បែក, និង pityriasis rosea; មិនរលាកស្រួចស្រាវ - ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺស្វាយបន្ទាប់បន្សំ (កម្រទីបី) erythrasma, pityriasis versicolor ។

អង្ករ។ ២.ចំណុច (ម៉ាកូឡា)

អង្ករ។ ៣.កន្លែងថាមវន្ត

អង្ករ។ ៤.កន្លែងសរសៃឈាម

ចំណុចសរសៃឈាមធំ (10 សង់ទីម៉ែត្រឬច្រើនជាងនេះ) ត្រូវបានគេហៅថា erythema ។ ពួកវាហើមដោយមានគ្រោងមិនទៀងទាត់មានពណ៌ក្រហមភ្លឺអមដោយការរមាស់និងកើតឡើងជាក្បួនជាលទ្ធផលនៃការរលាក vasodilation ស្រួចស្រាវចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺត្រអក, រលាកស្បែក, រលាកកម្រិតទីមួយ, អេរីស៊ីភីឡា, អេរីស៊ីភីឡា exudative erythema multiforme ។

ជាមួយនឹងភាពរំជើបរំជួល និងប្រតិកម្មសរសៃប្រសាទ ចំណុចដែលមិនរលាកធំលេចឡើង (ការពង្រីករយៈពេលខ្លីនៃនាវានៃ choroid plexus ខាងលើ) ដោយមិនរមាស់ និងរបក ដែលហៅថា "erythema of អាម៉ាស់" (កំហឹង ឬខ្មាស់អៀន)។

ចំណុចដែលបណ្តាលមកពីការពង្រីកមិនរលាកជាប់រហូតនៃសរសៃឈាមខាងលើ (capillaries) នៃស្បែកត្រូវបានគេហៅថា telangiectasias ។ ពួកគេ។

ក៏បាត់ជាបណ្ដោះអាសន្ន នៅពេលដែលសម្ពាធត្រូវបានអនុវត្ត ហើយលេចឡើងនៅពេលដែលសម្ពាធឈប់។ Telangiectasia អាច​មាន​ដោយ​ឯករាជ្យ និង​ជា​ផ្នែក​មួយ​នៃ​រូបភាព​ព្យាបាល​នៃ rosacea, ស្នាម​សង្វារ erythematosis និង​ជំងឺ​ស្បែក​មួយ​ចំនួន​ទៀត។ ពីកំណើតរួមមាន សញ្ញាពីកំណើតនៃសរសៃឈាមដែលមិនរលាក (nevi)។

នៅពេលដែល permeability នៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមកើនឡើង, ការហូរឈាមចូលទៅក្នុងស្បែកអាចកើតឡើង, លទ្ធផលនៅក្នុងការបង្កើតអ្វីដែលគេហៅថា ចំណុច​ហូរ​ឈាម​, មិនបាត់នៅក្រោមសម្ពាធ។ ដោយអាស្រ័យលើពេលវេលាដែលបានកន្លងផុតទៅចាប់តាំងពីការធ្លាក់ឈាមនោះ ពណ៌នៃចំណុចបែបនេះអាចមានពណ៌ក្រហម ខៀវ-ក្រហម ពណ៌ស្វាយ បៃតង លឿង (ដោយសារអេម៉ូក្លូប៊ីនត្រូវបានបំប្លែងទៅជា hemosiderin និង hematoidin)។ ចំណុចទាំងនេះត្រូវបានសម្គាល់ដោយទំហំ: ការហូរឈាមដែលចង្អុលបង្ហាញត្រូវបានគេហៅថា petechiae, រាងមូលតូច ហើយជាធម្មតាហូរឈាមច្រើនរហូតដល់ 1 សង់ទីម៉ែត្រ - ពណ៌ស្វាយ ការហូរឈាមធំនៃរូបរាងមិនទៀងទាត់ - អេកូស៊ីម៉ូស; ក្នុងករណីមានការហូរឈាមដ៏ធំជាមួយនឹងការហើមនៃស្បែកនិងការកើនឡើងរបស់វាលើសពីកម្រិតនៃតំបន់ជុំវិញនោះពួកគេនិយាយអំពី hematoma ។ ចំណុចឬសដូងបាតកើតឡើងជាមួយនឹងអាលែកហ្ស៊ីនៃស្បែក រលាកស្បែក scorbutus (hypovitaminosis C) និងជំងឺឆ្លងមួយចំនួន (គ្រុនពោះវៀន ស្អូច គ្រុនក្រហម ជាដើម)។

នៅពេលដែលមាតិកានៃសារធាតុពណ៌ melanin នៅក្នុងស្បែកកើនឡើងឬថយចុះ។ ចំណុច dyschromic,ដែល មានសារធាតុពណ៌កើនឡើង (សារធាតុពណ៌កើនឡើង) និងពណ៌ស្រអាប់ (សារធាតុពណ៌ថយចុះ)។ចំណុចសារធាតុពណ៌អាចជាពីកំណើត (ប្រជ្រុយ, កញ្ចក់-ធីហ្គោ) ឬទទួលបាន (អាចម៍រុយ, ក្លាសម៉ា, វីធីលីហ្គោ)។

ចំណុច​ដែល​មាន​ជាតិ​ពណ៌​ច្រើន​រួម​មាន​អាចម៍​រុយ (តំបន់​តូចៗ​នៃ​ពណ៌​ត្នោត​ស្រាល​ពណ៌​ត្នោត​ដែល​បង្កើត​ឡើង​ក្រោម​ឥទ្ធិពល​នៃ

យើងបរិភោគកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេ), lentigo (foci នៃ hyperpigmentation ជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃ hyperkeratosis), chloasma (តំបន់ធំនៃ hyperpigmentation បានបង្កើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលជំងឺ Addison, hyperthyroidism, មានផ្ទៃពោះ។ ល។ ) ។

ចំណុចពណ៌តូចៗត្រូវបានគេហៅថា leucoderma ។ leukoderma ពិតប្រាកដកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគស្វាយបន្ទាប់បន្សំ (ចំណុចពណ៌ដែលបង្កើតនៅលើផ្ទៃខាងក្រោយដែលមានពណ៌ច្រើន) ។ មិនពិត ឬបន្ទាប់បន្សំ leukoderma (pseudo-leukoderma) ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជំនួសធាតុនៃ morphological ពីមុន (ជាធម្មតាមានស្នាមប្រឡាក់) នៅក្នុងស្បែកមួយចំនួន (pityriasis versicolor, psoriasis ជាដើម) នៅពេលដែលតំបន់ជុំវិញនៃស្បែកដែលមានសុខភាពល្អត្រូវបានប៉ះពាល់។ ការ irradiation អ៊ុលត្រាវីយូឡេ (tanning) ។ ជាមួយនឹង vitiligo តំបន់នៃទំហំផ្សេងៗគឺគ្មានសារធាតុពណ៌ ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺនៃប្រព័ន្ធប្រសាទ និងមុខងារអង់ស៊ីមមិនដំណើរការ។

ជាមួយនឹងអវត្តមានពីកំណើតនៃសារធាតុពណ៌នៅក្នុងស្បែកជាមួយនឹងពណ៌មិនគ្រប់គ្រាន់នៃចិញ្ចើម រោមភ្នែក និងសក់នៅលើក្បាល ពួកគេនិយាយអំពី albinism ។

Nodule ឬ papula - ធាតុដែលមិនមានបែហោងធ្មែញ ក្រាស់ជាង ឬតិច កើនឡើងលើសពីកម្រិតនៃស្បែក និងដោះស្រាយដោយមិនមានការបង្កើតស្លាកស្នាម ឬដុំពក cicatricial (រូបភាពទី 5)។ ជួនកាល papules បន្សល់ទុកនូវស្នាមមិនស្ថិតស្ថេរ - សារធាតុពណ៌ឬ depigmentation ។ Papules ដែលមានទីតាំងនៅលើអេពីដេមីត្រូវបានគេហៅថា epidermal(ឧទាហរណ៍ wart រាបស្មើ), in dermis - ស្បែក(ជាមួយនឹងរោគស្វាយបន្ទាប់បន្សំ)។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ papules មានទីតាំង epidermal(ឧទាហរណ៍ជាមួយ lichen planus, lichen planus, neurodermatitis) ។

Papules ត្រូវបានបែងចែកទៅជារលាកនិងមិនរលាក។អតីតគឺជារឿងធម្មតាជាច្រើនទៀត: ជាមួយនឹង lichen planus, ជម្ងឺត្រអក, រោគស្វាយបន្ទាប់បន្សំ, lichen planus និង acuminate, neurodermatitis ជាដើមជាមួយនឹងពួកគេការបង្កើតការជ្រៀតចូលនៃការរលាកនៅក្នុងស្រទាប់ papillary នៃ dermis, vasodilation និងការហើមមានកំណត់។ ការសង្កត់លើ papule បណ្តាលឱ្យវាប្រែទៅជាស្លេកប៉ុន្តែពណ៌របស់វាមិនបាត់ទាំងស្រុងទេ។ សម្រាប់ papules មិនរលាកការរីកលូតលាស់នៃអេពីដេមីត្រូវបានកត់សម្គាល់ (ឬស)ឬការទម្លាក់ផលិតផលមេតាប៉ូលីសរោគនៅក្នុងស្បែក

អង្ករ។ ៥.ដុំពក (papula)

(Xanthoma)ឬការរីកសាយនៃជាលិកាស្បែក (papilloma) ។គ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែកមួយចំនួនកំណត់អត្តសញ្ញាណ papules រលាកស្រួចស្រាវ (papules exudative ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺត្រអក, រលាកស្បែក) ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការប្រមូលផ្តុំនៃ exudate នៅក្នុងស្រទាប់ papillary នៃ dermis ជាមួយនឹងការពង្រីកស្រួចស្រាវនិងបង្កើន permeability សរសៃឈាមនៃបណ្តាញ capillary ខាងលើ។

Papules មានទំហំខុសៗគ្នា: ពី 1 មមនិងធំជាង។ Papules វាស់ 1 មមត្រូវបានគេហៅថា យោធា (មីលីម- គ្រាប់ធញ្ញជាតិ) ឬ lichen (សម្រាប់ lichen planus សម្រាប់ lichen scrofulous) ទំហំ 0.5 ទៅ 1 សង់ទីម៉ែត្រ lenticular (lenticula- lentils), ពួកវាកើតឡើងជាមួយជំងឺស្បែក psoriasis, រោគស្វាយបន្ទាប់បន្សំ។ - ទំហំ 1-2 សង់ទីម៉ែត្រ លេខ (nummus- កាក់) ។ papules ធំ (papules hypertrophic) ត្រូវបានរកឃើញជាចម្បងនៅក្នុងរោគស្វាយបន្ទាប់បន្សំ (condylomas lata) ។ papules រួមបញ្ចូលគ្នាបង្កើតជាបន្ទះដែលមានអង្កត់ផ្ចិតរហូតដល់ 10 សង់ទីម៉ែត្រ។ Papules ជាធម្មតាមានព្រំប្រទល់ច្បាស់លាស់ ប៉ុន្តែមានរូបរាងខុសៗគ្នា (រាងមូល រាងពងក្រពើ រាងសំប៉ែត ពហុកោណ ចង្អុលដោយជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត រាងពងក្រពើ) ជាមួយនឹងផ្ទៃរលោង ឬរដុប។ ភាពស៊ីសង្វាក់គ្នានៃដុំពក ក៏អាចមានភាពខុសប្លែកគ្នាផងដែរ (ទន់ ទន់ ក្រាស់ យឺត ក្រាស់ រឹង) និងពណ៌របស់វា (ពណ៌ស្បែកធម្មតា លឿង ផ្កាឈូក ក្រហម ស្វាយ ស្វាយ ត្នោត ។ល។)។

នៅលើផ្ទៃទំនាក់ទំនងនៃស្បែកដោយសារតែការកកិតនៅលើភ្នាសរំអិលដោយសារឥទ្ធិពលឆាប់ខឹងនៃទឹកមាត់ការសំងាត់ផលិតផលអាហារជាដើម។ ផ្ទៃនៃ papules អាចត្រូវបានលុបចោល (papules eroded) ហើយ papules ខ្លួនឯងអាចកើនឡើង។ នៅក្នុងទំហំនិង hypertrophy ។ Nodules ដែល​មាន​ផ្ទៃ​អាក្រក់​ត្រូវ​បាន​គេ​ហៅ​ថា​ papillomas ។

Histologically, ជាមួយនឹង papules នៅក្នុង epidermis មានបាតុភូតនៃ hyperkeratosis, granulosis, acanthosis, parakeratosis និងនៅក្នុងស្រទាប់ papillary នៃ dermis - ការធ្លាក់ចុះនៃការជ្រៀតចូលជាច្រើន។

មើម - ធាតុរលាកដែលមិនជ្រាបចូល បែហោងធ្មែញ ដែលមិនមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវ កើនឡើងពីលើកម្រិតស្បែក ជារឿយៗដំបៅ និងបញ្ចប់ដោយស្លាកស្នាម ឬជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល (រូបភាពទី 6)។ នៅក្នុងរូបរាងជាពិសេសនៅដំណាក់កាលដំបូងវាពិបាកក្នុងការបែងចែកពី nodule ។ ដូច្នេះ ទំហំ រូបរាង ផ្ទៃ ពណ៌ និងភាពស៊ីសង្វាក់នៃ tubercle និង nodule អាចស្រដៀងគ្នា។ ការជ្រៀតចូលកោសិការលាកនៃ tubercles មិនត្រឹមតែនៅក្នុង papillary នោះទេប៉ុន្តែជាចម្បងនៅក្នុងស្រទាប់ reticular នៃ dermis និង histologically តំណាងឱ្យ granuloma ឆ្លងដែលទាំងដំបៅជាមួយនឹងការបង្កើតស្លាកស្នាមជាបន្តបន្ទាប់ឬឆ្លងកាត់ការ resorption ចាកចេញ។

អមដោយស្លាកស្នាម។ នេះគឺជាភាពខុសគ្នាខាងគ្លីនិកសំខាន់រវាង tubercles និង nodules ដែលអនុញ្ញាតឱ្យជាច្រើនឆ្នាំបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃដំណើរការនេះ ធ្វើឱ្យមានភាពខុសប្លែកគ្នា ឧទាហរណ៍ tubercles នៅក្នុងរោគស្វាយទីបី ឬជំងឺលុយពីស tuberculous (មិនត្រឹមតែមានស្លាកស្នាម ឬជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មានផងដែរ។ ទីតាំងរបស់ពួកគេ ឧទាហរណ៍ លក្ខណៈ mosaic នៃស្លាកស្នាមនៅក្នុងរោគស្វាយ ស្ពាននៅក្នុងជំងឺរបេងសួត ជាដើម)។

ក្នុងករណីខ្លះ មើមមានពណ៌ជាលក្ខណៈ៖ ក្រហម-ត្នោតនៅក្នុងរោគស្វាយទីបី, ក្រហម-លឿងនៅក្នុងជំងឺរបេងសួត, ពណ៌ត្នោត-ច្រែះនៅក្នុងជំងឺឃ្លង់។

នៅក្នុងជំងឺផ្សេងៗ tubercles មានលក្ខណៈពិសេសប្លែកនៃរចនាសម្ព័ន្ធ histological ។ ឧទាហរណ៍ ជំងឺរបេងស្បែកមានកោសិកា epithelioid ច្រើនលើសលុប និងចំនួនកោសិកា Langhans ដ៏ធំខុសៗគ្នា (ជំងឺរបេង Mycobacterium កម្រត្រូវបានរកឃើញនៅកណ្តាល; lymphocytes ជាធម្មតាមានវត្តមាននៅបរិវេណ); tubercle ក្នុងរោគស្វាយមានកោសិកាប្លាស្មា, lymphocytes, កោសិកា epithelioid និង fibroblasts(treponemas មិនត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង tubercle ទេ ប្រហែលជាមានកោសិកាយក្សមួយចំនួនតូច)។

tubercles, ជាក្បួន, លេចឡើងនៅក្នុងតំបន់កំណត់នៃស្បែកនិងទាំងក្រុមឬបញ្ចូលគ្នា, បង្កើត infiltrate ជាបន្តបន្ទាប់ច្រើនតិចជាញឹកញាប់ពួកគេត្រូវបានខ្ចាត់ខ្ចាយ, ផ្សព្វផ្សាយ។

ថ្នាំង - ធាតុរលាកដែលមិនស្រួចស្រាវដែលមិនមានការជ្រៀតចូល morphological បឋមដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងជាលិកាខ្លាញ់ subcutaneous ដែលមានទំហំធំ - រហូតដល់ 2-3 សង់ទីម៉ែត្រឬច្រើនជាងនេះ (រូបភាព 7) ។ ថ្នាំងដំបូង

អង្ករ។ ៦.មើម (ជំងឺរបេង)

អង្ករ។ ៧. Knot (ណុស)

អង្ករ។ ៨.ពពុះ (វល្លិ)

ប្រហែលជាមិនកើនឡើងលើសពីកម្រិតនៃស្បែក (បន្ទាប់មកវាត្រូវបានកំណត់ដោយ palpation) ហើយបន្ទាប់មកនៅពេលដែលវាធំឡើងវាចាប់ផ្តើមកើនឡើង (ជាញឹកញាប់យ៉ាងខ្លាំង) ខាងលើកម្រិតនៃស្បែក។ ថ្នាំងដំបៅហើយបន្ទាប់មកមានស្នាម។ ភាពស៊ីសង្វាក់គ្នានៃថ្នាំងមានចាប់ពីទន់ (ជាមួយជំងឺរបេងរួម) ទៅជាយឺតក្រាស់ (ជាមួយនឹងជំងឺឃ្លង់ និងរោគស្វាយទីបី)។ ភាពប្លែកនៃថ្នាំងនៅក្នុងជំងឺមួយចំនួន (រូបរាងពណ៌រូបរាងផ្ទៃ។

ភាពស៊ីសង្វាក់គ្នា, បំបែក) បានធ្វើឱ្យវាអាចទទួលយកឈ្មោះពិសេសសម្រាប់ពួកគេ: scrofuloderma- សម្រាប់ជំងឺរបេង collicative, ហ្គូម៉ា- ជាមួយនឹងរោគស្វាយទីបី។

វីស៊ីកូឡា (រូបភាពទី 8) - ធាតុ exudative បែហោងធ្មែញបឋមមានសារធាតុរាវនិងកើនឡើងបន្តិចពីលើកម្រិតស្បែក។ នៅក្នុង vesicle មានបែហោងធ្មែញមួយដែលពោរពេញទៅដោយសារធាតុ serous-hemorrhagic មិនសូវជាញឹកញាប់ សំបកកង់ និងបាត។ ពពុះអាចមានទីតាំងនៅក្រោម stratum corneum នៅកណ្តាលនៃ epidermis និងរវាង epidermis និង dermis; ពួកវាអាចជាបន្ទប់តែមួយ និងជួនកាលច្រើនបន្ទប់ (ក្នុងករណីនេះវាហាក់បីដូចជាអ្នកជំងឺមានប្លោកនោម ប៉ុន្តែវាមិនមាន septa ទេ)។ ទំហំពពុះគឺពី 1 ទៅ 3-4 ម។ មាតិកានៃ vesicle អាចមានតម្លាភាព, serous, មិនសូវជាញឹកញាប់បង្ហូរឈាម; ជាញឹកញាប់ក្លាយជាពពកនិង purulent ។ វាកើតឡើងនៅពេលដែល vesicle (vesicle) ផ្លាស់ប្តូរទៅជាអាប់ស (pustule) ។ អង្គធាតុរាវនៃពពុះស្ងួតចូលទៅក្នុងសំបក ឬសំបកកង់របស់វាផ្ទុះ ផ្ទៃសំណឹកត្រូវបានបង្កើតឡើង ហើយការយំក៏កើតឡើង ដូចជាជំងឺត្រអកក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវដែរ។ ពងបែកអាចស្ថិតនៅលើស្បែកដែលមិនផ្លាស់ប្តូរ ប៉ុន្តែច្រើនតែមានមូលដ្ឋាន erythematous រលាក។ នៅលើ mucosa មាត់និងនៅលើផ្ទៃទំនាក់ទំនងនៃស្បែក, ពពុះបានបើកយ៉ាងលឿន, បង្ហាញផ្ទៃសំណឹក; នៅកន្លែងដែលមានសំបកកង់ក្រាស់ (ឧទាហរណ៍នៅលើបាតដៃដែលមាន dyshidrosis) ពួកវាប្រើប្រាស់បានយូរ។ ពងបែកឆ្លងកាត់ដោយគ្មានដាន ឬបន្សល់ទុកនូវសារធាតុពណ៌បណ្ដោះអាសន្ន ដូចជាឧទាហរណ៍ជាមួយនឹង dermatosis herpetiformis របស់Dühring។

នៅពេលដែល vesicles បង្កើត, spongiosis (ជម្ងឺស្បែក, ជំងឺរលាកស្បែក), ការ degeneration ប៉េងប៉ោង (vesicle សាមញ្ញ) ត្រូវបានអង្កេតតាម histological ។

herpes zoster, ជំងឺអុតស្វាយ), vacuolization intracellular (ជំងឺត្រអក dyshidrotic, ជើងរបស់អត្តពលិក) ។

ពពុះ (រូបភាពទី 9) - ធាតុបែហោងធ្មែញដែលមានទំហំ 1 សង់ទីម៉ែត្រឬច្រើនជាងនេះ។ ដូចជា vesicle វាមានសំបកកង់ បែហោងធ្មែញដែលពោរពេញទៅដោយសារធាតុ serous និងមូលដ្ឋាន។ នៅពេលដែលបែហោងធ្មែញមានទីតាំងនៅក្រោម stratum corneum ពពុះត្រូវបានគេហៅថា subcorneal ក្នុងកម្រាស់នៃស្រទាប់ spinous - intraepidermal រវាង epidermis និង dermis - subepidermal ។ រូបរាងនៃពពុះគឺជុំ, hemispherical ឬ oval; មាតិកាមានតម្លាភាព លឿង មិនសូវមានពពក ឬហូរឈាម។ សារធាតុរាវនៃពងបែកមាន leukocytes, eosinophils និងកោសិកា epithelial ។ ចំពោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃសើស្បែកមួយចំនួន ការពិនិត្យតាម cytological នៃស្នាមប្រេះ ឬស្នាមប្រេះពីបាតប្លោកនោមគឺមានសារៈសំខាន់ ព្រោះនៅក្នុងចំនួននៃ dermatoses កោសិកាមានលក្ខណៈពិសេស។

នៅលើផ្ទៃទំនាក់ទំនងនៃស្បែកក៏ដូចជានៅលើភ្នាស mucous ពងបែកបានបើកយ៉ាងឆាប់រហ័សបង្កើតផ្ទៃសំណឹកជាមួយនឹងព្រំដែននៃសំណល់អេតចាយ (ព្រំដែន) នៃសំបកកង់ vesical ។

ពងបែកកើតឡើងជាមួយ pemphigus vulgaris, pemphigus ពីកំណើត, exudative erythema multiforme, រលាក, toxicoderma ដែលបណ្តាលមកពីគ្រឿងញៀន និងជំងឺស្បែកមួយចំនួនផ្សេងទៀត។

ជាញឹកញាប់ ពពុះលេចឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃចំណុច erythematous ប៉ុន្តែវាក៏អាចមាននៅលើស្បែកដែលមិនផ្លាស់ប្តូរជាក់ស្តែង (ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន pemphigus vulgaris) ។

ជាមួយនឹងការជ្រៀតចូល exogenous នៃ microorganisms ចូលទៅក្នុងស្បែក ពងបែកអាចបង្កើតបានដោយសារតែការខូចខាតដល់ epidermis ដោយភ្នាក់ងារបង្ករោគ (ឧទាហរណ៍ streptococci) ឬជាតិពុលរបស់ពួកគេ។ នៅក្នុងករណីនៃការរលាក, exudate serous លើកតំបន់ necrotic នៃ epidermis នេះ។ ការបង្កើតពងបែក intraepidermal ជារឿយៗត្រូវបានលើកកម្ពស់ដោយកត្តា endogenous ផ្សេងៗ។ ក្នុងករណីនេះការរំខាននៃការតភ្ជាប់រវាងកោសិកា (acantholysis) និងការផ្លាស់ប្តូរ degenerative នៅក្នុងកោសិកាអេពីដេមត្រូវបានអង្កេត។ ប្រសិនបើរចនាសម្ព័ន្ធនៃភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដីត្រូវបានរំខាន សារធាតុរាវ ឬ exudate ដែលលេចចេញពីនាវានឹងរបូតចេញ។

អង្ករ។ ៩.ពពុះ (ប៊ូឡា)

អេពីដេមីសទាំងមូល (epidermolysis) និងពងបែក subepidermal លេចឡើងជាឧទាហរណ៍ជាមួយនឹង erythema polymorphic exudative ។ នៅក្នុង pemphigus ទីតាំងនៃពងបែកគឺ intraepidermal (នៅក្នុងស្រទាប់ spinous) មានកោសិកា acantholytic តែមួយ ឬចង្កោម។

ពពុះអាចលេចឡើងទាំងនៅលើស្បែកដែលមិនផ្លាស់ប្តូរជាក់ស្តែង ឬភ្នាសរំអិល និងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការរលាក។ យន្តការនៃការបង្កើតពពុះគឺខុសគ្នា។ ពងបែក Intraepidermal ជាធម្មតាបង្កើតជាលទ្ធផលនៃ acantholysis ។

ខ្លឹមសារនៃដំណើរការគឺការរលាយនៃទំនាក់ទំនងរវាងកោសិកា (acanthus) កោសិកា spinous ត្រូវបានបំបែកចេញ ហើយស្នាមប្រេះដែលពោរពេញទៅដោយសារធាតុ exudate លេចឡើងរវាងពួកវា ដែលបន្ទាប់មកប្រែទៅជាពងបែក។ ក្នុងករណីនេះ កោសិកាឆ្អឹងខ្នងក្លាយទៅជារាងមូល ក្លាយជាតូចជាងបន្តិច ហើយស្នូលរបស់វាធំជាងកោសិកាធម្មតា។ ពួកគេតម្រង់ជួរខាងក្រោមនៃពពុះ។ កោសិកា acantholytic ទាំងនេះ (កោសិកា Tzanck) មានតម្លៃរោគវិនិច្ឆ័យសំខាន់ពួកគេបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ pemphigus ។ ពងបែក subepidermal បង្កើតនៅចន្លោះស្រទាប់នៃភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដី ឬដោយផ្ទាល់ពីលើ ឬខាងក្រោមវា ហើយជាផលវិបាកនៃការរំលោភលើភាពរឹងមាំនៃការតភ្ជាប់នៃសរសៃដែលបង្កើតវា ដែលអាចកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការផ្លាស់ប្តូរភាពស៊ាំ។

Pustule ឬ pustula (រូបភព 10) - ធាតុបែហោងធ្មែញ exudative ដែលលាតសន្ធឹងខាងលើកម្រិតនៃស្បែកជុំវិញដែលមានខ្ទុះ។ នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃផលិតផលកាកសំណល់នៃអតិសុខុមប្រាណ (ជាចម្បង staphylococci) necrosis នៃកោសិកា epithelial កើតឡើងជាលទ្ធផលដែលបែហោងធ្មែញអាប់សត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុង epidermis ។ អាប់ស​ដែល​នៅ​ជ្រៅ​ក្នុង​អេពីដេមី ហើយ​ងាយ​នឹង​បង្កើត​សំបក​ត្រូវ​បាន​គេ​ហៅ impetigo ។ បន្ទាប់ពីសំបកធ្លាក់ចេញ សារធាតុពណ៌បណ្តោះអាសន្ននៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៅតែមាន។ Pustules ដែលមានទីតាំងនៅជុំវិញឫសសក់ត្រូវបានគេហៅថា រលាកស្បែក។ប្រសិនបើខ្ទុះ​ចូល​ទៅ​ក្នុង​រន្ធ​សក់ កណ្តាលនៃអាប់សជ្រាបចូលទៅក្នុងសក់, ទម្រង់ ostio-folliculitis ។

ការរលាក Folliculitis អាចមានលក្ខណៈខាងក្រៅដោយមិនបន្សល់ទុកដាន ឬជ្រៅ (ដំណើរការពាក់ព័ន្ធនឹងផ្នែកនៃ follicle ដែលស្ថិតនៅជ្រៅក្នុងស្បែក) បន្ទាប់មកមានការបង្កើតស្លាកស្នាម។ ភ្នាក់ងារមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការរលាក folliculitis គឺ staphylococcus ។ អាប់សដែលមិនមែនជា follicular ជ្រៅដែលពាក់ព័ន្ធនឹង dermis ត្រូវបានគេហៅថា អេកូម៉ា។ នៅពេល​វា​បាន​ដោះស្រាយ ដំបៅ​មួយ​នឹង​កើត​ឡើង និង​ជា​សះស្បើយ​ដោយ​ស្នាម​របួស។ Ecthyma បណ្តាលមកពី streptococcus ។ Streptococcal pustule superficial pustule (flaccid, flat) ត្រូវបានគេហៅថា ជម្លោះ។

Pustules តែងតែត្រូវបានហ៊ុំព័ទ្ធដោយគែមពណ៌ផ្កាឈូកនៃការរលាក។ ជួនកាល pustules កើតឡើងបន្ទាប់បន្សំពីពងបែក និងពងបែក នៅពេលដែលការឆ្លងមេរោគ pyococcal បន្ទាប់បន្សំកើតឡើង។

ពងបែក (urtica) (រូបភព 11) - អតីតធាតុ sudative, បែហោងធ្មែញមិនមាន, បានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការរលាកស្រួចស្រាវមានកម្រិតនៃស្រទាប់ papillary នៃស្បែក។ ពងបែកគឺជាការកើនឡើងរាងជាខ្នើយក្រាស់នៃរាងមូល ឬរាងពងក្រពើ ហើយត្រូវបានអមដោយការរមាស់ធ្ងន់ធ្ងរ។ ពងបែក​ជា​ការ​កកើត​មិន​ប្រក្រតី វា​ជា​ធម្មតា​បាត់​យ៉ាង​ឆាប់​រហ័ស (ពី​ច្រើន​នាទី​ទៅ​ច្រើន​ម៉ោង) ហើយ​បាត់​ដោយ​គ្មាន​ដាន។ ទំហំនៃពងបែកមានចាប់ពី 1 ដល់ 10-12 សង់ទីម៉ែត្រ ដោយសារតែការរីកសរសៃឈាមដែលកើតឡើងក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការហើមនៃ papillae ពណ៌នៃពងបែកគឺពណ៌ផ្កាឈូកស្លេក។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃការហើម នាវាត្រូវបានបង្ហាប់ ហើយបន្ទាប់មកពងបែកក្លាយជាស្លេកជាងស្បែក។

ពងបែកអាចកើតមាននៅកន្លែងដែលមូសខាំ មូស និងសត្វល្អិតផ្សេងៗ ពីកំដៅ ត្រជាក់ ពេលប៉ះសាច់ក្រក (កត្តាខាងក្រៅ) និងពីការស្រវឹង និងរសើប (កត្តាខាងក្នុង)។ ជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមនៅលើស្បែកកើតឡើងជាមួយនឹងថ្នាំ, អាហារនិងអាឡែស៊ីឆ្លង (urticaria, angioedema angioneurotic, ជំងឺសេរ៉ូម); វាអាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយការរលាកមេកានិចនៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃស្បែកឧទាហរណ៍ជាមួយនឹង urticaria pigmentosa ។ ក្នុងករណីខ្លះ ពងបែកធំ និងយូរអង្វែងកើតឡើងពីការរលាកស្បែក។ ( urticaria ការពិត,ឬ urticis dermografismus) ។

ទោះបីជាមានការរមាស់ធ្ងន់ធ្ងរដែលអមជាមួយកន្ទួលពងបែកក៏ដោយ សញ្ញានៃការកោសនៅលើស្បែករបស់អ្នកជំងឺជាធម្មតាមិនត្រូវបានរកឃើញទេ។

អង្ករ។ ១០.ពងបែក (pustula)

អង្ករ។ ១១.ពងបែក (រលាកស្បែក)

៤.៦. ធាតុ morphological ទីពីរ

ធាតុ morphological ទីពីរកើតឡើងនៅក្នុងដំណើរការនៃការវិវត្តនៃធាតុ morphological បឋម។ ទាំងនេះរួមមាន ចំណុចពណ៌ ជញ្ជីង សំបក ស្នាមប្រេះ ផ្ទៃខាងក្រៅ និងជ្រៅ សំណឹក សំណឹក ដំបៅ ស្លាកស្នាម សារធាតុ lichenification និងបន្លែ។

សារធាតុពណ៌ (រូបទី 12) ។ សារធាតុពណ៌បឋមរួមមាន freckles, chloasma, pigmented marks ជាដើម សារធាតុពណ៌បន្ទាប់បន្សំរួមមាន hyperpigmentations ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការកើនឡើងនៃសារធាតុពណ៌ melanin បន្ទាប់ពីការដោះស្រាយបឋម (nodules, tubercles, vesicles, ពងបែក, pustules) និងបន្ទាប់បន្សំ (សំណឹក, ដំបៅ) ធាតុនិងផងដែរដោយសារតែការទម្លាក់សារធាតុពណ៌ឈាម - hemosiderin នៅក្នុងអ្វីដែលគេហៅថា hemosiderosis នៃស្បែក។ សារធាតុពណ៌ hypo-pigmentation ទីពីរ (រូបភាពទី 13) ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះនៃសារធាតុ melanin នៅក្នុងតំបន់មួយចំនួននៃស្បែក ហើយត្រូវបានគេហៅថា leukoderma បន្ទាប់បន្សំ។ ចំណុចពណ៌បន្ទាប់បន្សំធ្វើឡើងវិញនូវទំហំ និងគ្រោងនៃធាតុនៅកន្លែងដែលពួកគេត្រូវបានបង្កើតឡើង។

មាត្រដ្ឋាន (squama) (រូបភាពទី 14) តំណាងឱ្យចាន horny ច្រានចោល។ នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌសរីរវិទ្យាមានការបដិសេធមិនឈប់ឈរនៃ lamellae នៃ stratum corneum; ចានត្រូវបានយកចេញដោយសារតែការបោកគក់និងជូតសំលៀកបំពាក់។ នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រមួយចំនួននៃស្បែក មាត្រដ្ឋានត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលអាចមើលឃើញដោយភ្នែកទទេ (ការរបកតាមរោគសាស្ត្រ)។ ប្រសិនបើក្នុងអំឡុងពេលនៃការបកសំបក មាត្រដ្ឋានតូច និងឆ្ងាញ់លេចឡើង ស្រដៀងទៅនឹងម្សៅ ឬកន្ទក់ នោះគេហៅថា ជំងឺ pityriasis,និងការលាប - lamellar វិចិត្រ;ការរបកបែបនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញឧទាហរណ៍ជាមួយ pityriasis versicolor ។ មាត្រដ្ឋានធំត្រូវបានគេហៅថា lamellar,និងការលាប - desquamatio lamelosa;ការរបកបែបនេះកើតឡើងឧទាហរណ៍ជាមួយនឹងជំងឺស្បែក psoriasis ។ នៅក្នុងជំងឺស្បែកមួយចំនួនឧទាហរណ៍នៅក្នុង erythroderma ក្នុងករណីមានជំងឺរលាកស្បែកដូចជាគ្រុនក្តៅក្រហម stratum corneum ត្រូវបានច្រានចោលក្នុងស្រទាប់ធំ។ សម្រាប់ជំងឺស្បែកមួយចំនួនដូចជា ichthyosis ជញ្ជីងគឺជារោគសញ្ញាគោលបំណងថេរមួយ។

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំណើរការជាមួយនឹងការបង្កើតមាត្រដ្ឋាន កម្រាស់ ពណ៌ ទំហំ ភាពស៊ីសង្វាក់គ្នា (ស្ងួត ខ្លាញ់ ផុយ រឹង) និងភាពតឹងគឺមានសារៈសំខាន់។ មាត្រដ្ឋាន​ដែល​សម​នឹង​ជាលិកា​នៅ​ខាង​ក្រោម​ត្រូវ​បាន​បង្កើត​ឡើង​ជា​លទ្ធផល​នៃ​ជំងឺ hyperkeratosis ចំណែក​ឯ​មាត្រដ្ឋាន​ដែល​ងាយ​រហែក​ចេញ​ត្រូវ​បាន​បង្កើត​ឡើង​ជា​លទ្ធផល​នៃ​ជំងឺ parakeratosis ។ ជញ្ជីងក៏អាចវិវឌ្ឍន៍ជាចម្បងផងដែរ: parakeratotic ជាមួយនឹងអង្គែស្បែកក្បាល, leukoplakia ទន់, រលាកស្បែកខាងក្រៅ, hyperkeratotic ជាមួយ ichthyosis ជាដើម។

ជញ្ជីងត្រូវបានបង្កើតឡើងជាក្បួនជាលទ្ធផលនៃជំងឺ parakeratosis (ការបង្កើតស្នែងចុះខ្សោយ) នៅពេលដែលមិនមានស្រទាប់ក្រានីតនៅក្នុងអេពីដេមី ហើយមានសំណល់នៃស្នូលនៅក្នុងបន្ទះស្នែង។ តិចជាងធម្មតា ការរបកកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃ hyperkeratosis ពោលគឺឧ។ ការអភិវឌ្ឍលើសលប់នៃកោសិកាស្នែងធម្មតាឬ keratosis (ស្រទាប់ក្រាស់និងក្រាស់ស្ងួតឧទាហរណ៍ជាមួយ calluses) ។

ការដឹងពីទម្រង់នៃការរបក និងប្រភេទនៃជញ្ជីងជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសើស្បែកមួយចំនួន។ ដូច្នេះជញ្ជីងប្រាក់ពណ៌សត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងជំងឺស្បែក psoriasis, ងងឹត - ក្នុងទម្រង់មួយចំនួននៃ ichthyosis, មាត្រដ្ឋានលឿង - នៅក្នុង seborrhea oily, រលុង, ងាយស្រួលយកចេញ - ក្នុងជំងឺស្បែករបកក្រហម។ ការដកជញ្ជីងចេញ ជួនកាលមានការឈឺចាប់ ដោយសារការព្យាករនៃស្នែងដូចពងមាន់ នៅលើផ្ទៃខាងក្រោមនៃជញ្ជីង ដែលជ្រាបចូលទៅក្នុងរន្ធឫសគល់នៃស្បែក (នៅក្នុង lupus erythematosus)។ ជាមួយនឹង rosacea, អ្វីដែលគេហៅថា ជញ្ជីង corrugated និង pleated,ជាមួយនឹង papules syphilitic ពួកគេមានទីតាំងនៅកអាវ ("កអាវ" Bi-etta),ជាមួយនឹងជំងឺ parapsoriasis ពួកគេមើលទៅដូចជា "wafers"(ការរបកកណ្តាល) ជាមួយនឹងជំងឺផ្សិតមួយចំនួនកើតឡើង ការរបកគ្រឿងកុំព្យូទ័រល។

សំបក (crusta) (រូបភព 15) ត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃសារធាតុ serous exudate ខ្ទុះ ឬឈាមស្ងួតនៅលើស្បែក

អង្ករ។ ១២.សារធាតុពណ៌ (សារធាតុពណ៌)

អង្ករ។ ១៣.ពកក (ជំងឺលើសឈាម)

អង្ករ។ ១៤. Flake (squama)

vi, ពេលខ្លះជាមួយនឹងការលាយបញ្ចូលគ្នានៃភាគល្អិតនៃថ្នាំដែលបានប្រើ។ មានសំបក serous, purulent, serous-purulent, purulent-hemorrhagic crusts ជាដើម ពួកវាត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅពេលដែល vesicles, ពងបែក, pustules ស្ងួតចេញ ជាមួយនឹងដំបៅនៃ tubercles, nodes, ជាមួយនឹង necrosis និងការរលាយ purulent នៃ pustules ជ្រៅ។ ស្រទាប់រាងពងក្រពើដ៏ធំត្រូវបានគេហៅថា រូពី (រូពៀ);ក្នុងករណីនេះផ្នែកខាងលើនៃសំបកគឺចាស់ជាងគេ ហើយក្នុងពេលតែមួយតូចជាងគេ។

ពណ៌នៃសំបកគឺអាស្រ័យលើការបញ្ចេញទឹករំអិលដែលវាត្រូវបានបង្កើតឡើង: ជាមួយនឹងការបញ្ចេញទឹករំអិលសំបកមានតម្លាភាពឬពណ៌លឿងដោយមានការបញ្ចេញទឹករំអិល - ពណ៌លឿងឬបៃតង - លឿងជាមួយនឹងការហូរឈាម - ក្រហមឬពណ៌ត្នោត។ នៅពេលដែលទឹករំអិលត្រូវបានលាយបញ្ចូលគ្នា ពណ៌នៃសំបកក៏ផ្លាស់ប្តូរទៅតាមនោះដែរ។

សំបកជាញឹកញាប់បង្កើតនៅលើគែមក្រហមនៃបបូរមាត់ (ជាមួយ pemphigus, erythema multiforme, vesicular lichen, cheilitis ផ្សេងៗ។ ល។ ) ។ ស្នាមប្រេះនៅលើស្បែកកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺកមរមាស់, mycoses, pyodermatitis, eczema, neurodermatitis, ជាមួយនឹងរោគស្វាយផ្សេងៗ។ល។

ស្រទាប់ចម្រុះនៅលើស្បែក ដែលមានជញ្ជីង និងសំបក ត្រូវបានគេហៅថា crusts squamous; ពួកវាកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺ seborrhea ក្នុងករណីខ្លះនៃជំងឺស្បែក psoriasis ។

ស្នាមប្រេះលើផ្ទៃ (fissura) ត្រូវបានបង្កើតឡើងតែនៅក្នុង epidermis និងជាសះស្បើយដោយមិនបន្សល់ទុកស្នាម (រូបភាព 16)។

ការបំបែកជ្រៅ (rhagas), បន្ថែមពីលើអេពីដេមី វាចាប់យកផ្នែកមួយនៃស្បែក និងជួនកាលជាលិកាកាន់តែជ្រៅ ដោយបន្សល់ទុកស្លាកស្នាម។

ស្នាមប្រេះ - ពិការភាពលីនេអ៊ែរនៃស្បែក - ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅពេលដែលស្បែកបាត់បង់ការបត់បែនរបស់វាដែលជាលទ្ធផលនៃការជ្រៀតចូលនៃការរលាកនៅក្នុងកន្លែងដែលត្រូវលាតសន្ធឹង (ឧទាហរណ៍នៅជ្រុងនៃមាត់នៅក្នុងផ្នត់ interdigital ខាងលើសន្លាក់ក្នុងរន្ធគូថ។ ល។ ) ជាមួយនឹងជម្ងឺត្រអករ៉ាំរ៉ៃ ជើងរបស់អត្តពលិក intertriginous ដំបៅ pyoderma ឬដំបៅនៃជ្រុងមាត់ (ការកកស្ទះ) កន្ទួលកន្ទបជាដើម ក៏ដូចជាពីការលាតសន្ធឹងនៃស្បែកនៅពេលដែល stratum corneum របស់វាស្ងួត។ ការប្រេះជ្រៅអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងរោគស្វាយពីកំណើតដំបូង។ ពួកវាមានទីតាំងនៅជុំវិញចំហរធម្មជាតិ ហើយងាយហូរឈាម។ អាស្រ័យលើជម្រៅនៃការកើតឡើង សារធាតុរាវសេរ៉ូម ឬសឺរ៉ឺស-សឺរ-សឺរ ត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីស្នាមប្រេះ ដែលអាចស្ងួតទៅជាសំបកដែលត្រូវគ្នានឹងរូបរាងទៅនឹងស្នាមប្រេះ។

ការ​បាក់​បែក ឬ​ការ​ហូរ​ចេញ (excoriatio) (រូបភព ១៧) - ពិការភាពស្បែកដែលបណ្តាលមកពីការកោស ឬរបួសផ្សេងៗ។ ការកោសអាចនាំឱ្យមានការរំខាននៃភាពសុចរិតនៃមិនត្រឹមតែ epidermis ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងស្រទាប់ papillary នៃ dermis នេះ; នៅក្នុងករណីទាំងនេះ គ្មានស្លាកស្នាមត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។

ជាមួយនឹងទីតាំងកាន់តែជ្រៅនៃស្នាមប្រេះ បន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយរបស់វា ស្លាកស្នាម សារធាតុពណ៌ ឬការបន្សាបពណ៌នៅតែមាន។ Excoriation គឺជាសញ្ញាគោលបំណងនៃការរមាស់ខ្លាំង។ ទីតាំងនិងរូបរាងនៃការកោសជួនកាលជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ (ឧទាហរណ៍ជាមួយកមរមាស់) ។

សំណឹក (erosio) (រូបភព 18) - ពិការភាពស្បែកខាងក្រៅនៅក្នុង epidermis ។ សំណឹកកើតឡើងបន្ទាប់ពីការបើកនៃ vesicles, ពងបែក, pustules និងនៅក្នុងទំហំនិងរូបរាងពួកគេធ្វើឡើងវិញធាតុ morphological cavitary បឋមដែលមាននៅក្នុងតំបន់ទាំងនេះ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ សំណឹកមានពណ៌ផ្កាឈូក ឬពណ៌ក្រហម និងមានផ្ទៃដែលមានសំណើម។ ផ្ទៃសំណឹកធំនៃស្បែកនិងភ្នាសរំអិលកើតឡើងជាមួយ pemphigus ។ សំណឹកតិចតួចកើតឡើងនៅពេលដែល vesicles ត្រូវបានបើកចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺត្រអក vesicular និង herpes zoster, dyshidrosis និង dyshidrotic ជើងអត្តពលិក។ នៅក្នុងបែហោងធ្មែញមាត់, នៅលើផ្ទៃទំនាក់ទំនងនៃស្បែក, papules syphilitic សំណឹកជាញឹកញាប់លេចឡើង; chancre ក៏អាចមាននៅក្នុងទម្រង់នៃសំណឹក។ សំណឹកជាសះស្បើយដោយគ្មានការបង្កើតស្លាកស្នាម។

ប្រសិនបើសំណឹកនៅតែបន្តកើតមានរយៈពេលយូរនៅលើភ្នាសរំអិលនៃមាត់ គែមរបស់វាអាចហើម ហើយថែមទាំងជ្រាបចូលទៀតផង។ ក្នុងករណីនេះវាពិបាកក្នុងការបែងចែកសំណឹកពីដំបៅ។ ពេលខ្លះបញ្ហានេះត្រូវបានដោះស្រាយបន្ទាប់ពី

អង្ករ។ ១៥.សំបក (សំបកឈើ)

អង្ករ។ ១៦.ស្នាមប្រេះលើផ្ទៃ (ហ្វីសរ៉ា)

អង្ករ។ ១៧. Excoriation (excoriatio)

ដំណោះស្រាយនៃធាតុនេះ ចាប់តាំងពីស្លាកស្នាមតែងតែស្ថិតនៅទីតាំងនៃដំបៅ។ នៅលើភ្នាសរំអិលនៃមាត់និងបបូរមាត់មិនសូវជាញឹកញាប់នៅលើស្បែកនៅក្នុងដំណើរការរោគសាស្ត្រមួយចំនួនផ្ទៃសំណឹកបង្កើតដោយគ្មានពពុះមុនឧទាហរណ៍ papules សំណឹកនៅក្នុងរោគស្វាយទម្រង់សំណឹកនៃ lichen planus និង lupus erythematosus ។ ការបង្កើតសំណឹកបែបនេះពិតជាផលវិបាកនៃរបួសដល់ភ្នាសរំអិល ឬស្បែកដែលងាយរលាក។ ជាលទ្ធផលនៃការរងរបួស, ភាពសុចរិតនៃ epithelium edematous, macerated ជាញឹកញាប់ត្រូវបានរំខាន។

ដំបៅ (ulcus) (រូបភព 19) - ពិការភាពស្បែកដែលមានការខូចខាតដល់ epidermis, dermis, និងជួនកាលជាលិកាកាន់តែជ្រៅ។ ដំបៅ​កើត​ចេញ​ពី​មើម​ថ្នាំង ហើយ​នៅ​ពេល​មាន​ខ្ទុះ​ជ្រៅ​ត្រូវ​បាន​បើក។ មានតែដំបៅ trophic ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃ necrosis បឋមនៃជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អជាក់ស្តែងដោយសារតែការរំលោភលើ trophism របស់ពួកគេ។ ដំបៅអាចមានរាងមូល រាងពងក្រពើ ឬរាងមិនទៀងទាត់។ ពណ៌​នៃ​ផ្ទៃ​ដំបៅ​មាន​ចាប់ពី​ក្រហម​ភ្លឺ​ទៅ​ខៀវ​-​នៅ​ទ្រឹង។ បាតអាចរលោង និងមិនស្មើគ្នា គ្របដណ្ដប់ដោយសារធាតុ serous, purulent, បង្ហូរឈាម ជាមួយនឹង granulations scanty ឬ lush ។ គែមគឺរលោង, ខូចនិងរណ្តៅ, ផ្ទះល្វែងនិងលើកឡើង, ក្រាស់និងទន់។

ជាមួយនឹងដំណើរការរលាក purulent, គែមនៃដំបៅគឺហើម, ទន់, ហូរទឹករំអិល purulent profuse និង diffuse hyperemia នៅជុំវិញដំបៅត្រូវបានកត់សម្គាល់; ជាមួយនឹងការបែកខ្ញែកនៃ granulomas ឆ្លង (ឧទាហរណ៍ gumma ក្នុងរោគស្វាយ) មានការជ្រៀតចូលមានកម្រិតក្រាស់នៅជុំវិញដំបៅនិង hyperemia កកស្ទះនៅតាមបណ្តោយបរិវេណ។ ប្រសិនបើមានការជ្រៀតចូលក្រាស់នៅជុំវិញដំបៅដោយគ្មានការរលាកនោះ neoplasm គួរតែត្រូវបានសន្មត់។

ត្របែក (cicatrix) (រូបភព 20) ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅកន្លែងនៃពិការភាពស្បែកជ្រៅ ដែលជាលទ្ធផលនៃការជំនួសពួកវាជាមួយនឹងជាលិកាភ្ជាប់ដែលមានសរសៃក្រាស់។ ក្នុងករណីនេះ papillae ស្បែកត្រូវបានរលូន, និងការរីករាលដាលនៃ epithelial interpapillary បាត់; ក្នុងន័យនេះ ព្រំដែនរវាង epidermis និង dermis លេចឡើងជាបន្ទាត់ផ្ដេកត្រង់។ មិនមានលំនាំស្បែក ឫសគល់ ឬបែកញើសនៅលើស្លាកស្នាមនោះទេ។ វាក៏មិនមានសក់ ក្រពេញ sebaceous ក្រពេញញើស សរសៃឈាម ឬសរសៃយឺតនៅក្នុងជាលិកាស្លាកស្នាមដែរ។ ស្លាកស្នាមត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅត្រង់កន្លែងរលាកជ្រៅ កាត់ ដំបៅនៃមើម ថ្នាំង ខ្ទុះជ្រៅ ឬដោយអ្វីដែលគេហៅថាផ្លូវស្ងួត ដោយគ្មានដំបៅពីមុន ជាឧទាហរណ៍ ជាមួយនឹងជំងឺរបេង papulonecrotic នៃស្បែក ឬក្នុងករណីខ្លះនៃ រោគស្វាយទីបី។

ស្លាកស្នាមស្រស់ៗមានពណ៌ក្រហម ឬពណ៌ផ្កាឈូក ខណៈដែលចាស់ៗមានពណ៌ច្រើន ឬពណ៌ស្រអាប់។ ស្នាមអាចរលោងឬមិនស្មើគ្នា។ ប្រសិនបើបរិមាណលើសនៃសម្ភារៈក្រាស់ត្រូវបានបង្កើតឡើង

ជាលិកាសរសៃ, ស្លាកស្នាម hypertrophic លេចឡើងដែលកើនឡើងខាងលើកម្រិតស្បែក; ពួកគេត្រូវបានគេហៅថា keloids ។

ជាលិកាភ្ជាប់ដែលឆ្ងាញ់ជាង និងក្នុងបរិមាណតិចជាងជាមួយនឹងស្លាកស្នាមត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលដែលគេហៅថា atrophy ស្លាកស្នាម។ក្នុងករណីនេះស្បែកនៅក្នុងតំបន់នៃតំបន់រងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានស្តើងយ៉ាងខ្លាំងដែលភាគច្រើនខ្វះលំនាំធម្មតាហើយជារឿយៗលិច, i.e. មានទីតាំងនៅខាងក្រោមកម្រិតនៃស្បែកជុំវិញ (រូបភាព 21) ។ Atrophy មានការរីកចម្រើន, ជាក្បួន, ដោយគ្មានដំបៅពីមុននៃដំបៅ,ទាំងនោះ។ "វិធីស្ងួត" (សម្រាប់ lupus erythematosus, scleroderma) ។ ស្បែកបែបនេះនៅពេលដែលច្របាច់រវាងម្រាមដៃ ប្រមូលផ្តុំទៅជាផ្នត់ស្តើងៗដូចជាក្រដាស់ជូតមាត់។

ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំណើរការរោគសាស្ត្រពីមុននៅក្នុងអ្នកជំងឺ ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម រូបរាង ចំនួន ទំហំ និងពណ៌នៃស្លាកស្នាមជាញឹកញាប់អាចជួយបាន។ ដូច្នេះ syphilitic gumma បន្សល់ទុកនូវស្លាកស្នាម stellate retracted ជ្រៅ ជំងឺរបេងស្បែក colliculative - ដកថយ, មិនស្មើគ្នា, ស្លាកស្នាមរាងស្ពានរាងមិនទៀងទាត់នៅក្នុងតំបន់នៃកូនកណ្តុរ។ ស្លាកស្នាមដូចគ្នានៅលើតំបន់ផ្សេងទៀតនៃស្បែកអាចបណ្តាលមកពីជំងឺរបេងមិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងដោយ pyoderma ជ្រៅរ៉ាំរ៉ៃផងដែរ។ ជំងឺរបេង Papulonecrotic នៃស្បែកទុកយ៉ាងច្បាស់ដូចជាបោះត្រា

អង្ករ។ ១៨.សំណឹក (អេរ៉ូស៊ីយ៉ូ)

អង្ករ។ ១៩.ដំបៅ (ulcus)

អង្ករ។ ២០.ស្លាកស្នាម (ស៊ីកាទ្រីក)

អង្ករ។ ២១. Atrophy (អាត្រូហ្វីយ៉ា)

អង្ករ។ ២២. Lichenization ឬ lichenification (lichenisatio, lichenificatio)

អង្ករ។ ២៣.បន្លែ (បន្លែ)

ស្លាកស្នាមខាងលើ tubercular, រោគស្វាយ tubercular នៃដំណាក់កាលទីបីនៃជំងឺស្វាយ - ស្លាកស្នាម mosaic motley ជាមួយនឹងគ្រោង scalloped; ជំនួសឱ្យការដោះស្រាយកន្ទួលនៅក្នុងជំងឺរបេងសួត, រលោង, ស្តើងនិងភ្លឺចាំងនៃស្បែកនៅតែមាន។

Lichenization ឬ lichenification (lichenisatio, lichenificatio) (រូបទី 22) គឺជាការឡើងក្រាស់ ការបង្រួមនៃស្បែកជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃលំនាំធម្មតារបស់វា ចំណុចពណ៌ ភាពស្ងួត រដុប និង shagreen ។ Lichenification មានការរីកចម្រើនជាចម្បងដែលជាលទ្ធផលនៃការរលាកស្បែកយូរអំឡុងពេលកោស (ឧទាហរណ៍ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺ neurodermatitis) ឬទីពីរជាមួយនឹងការលាយបញ្ចូលគ្នានៃធាតុ papular (ឧទាហរណ៍ papules ក្នុងជំងឺស្បែក psoriasis, lichen planus, ជម្ងឺត្រអករ៉ាំរ៉ៃ, neurodermatitis - សាយភាយ។ ការជ្រៀតចូល papular) ។ ក្នុងអំឡុងពេល lichenification, hypertrophy នៃស្រទាប់ spinous នៃ epidermis ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃដំណើរការ epithelial interpapillary ដែលជ្រាបចូលទៅក្នុងស្បែកជ្រៅ (បាតុភូតនៃ acanthosis) ក៏ដូចជាការជ្រៀតចូលនៃការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៃផ្នែកខាងលើនៃស្បែកនៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នា។ ជាមួយនឹងការពន្លូតនៃ papillae ។

បន្លែ (រូបទី 23) ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងតំបន់នៃដំណើរការរលាកដែលមានរយៈពេលយូរដែលជាលទ្ធផលនៃការកើនឡើង

ការរីកលូតលាស់នៃស្រទាប់ spinous នៃ epidermis និងមានរូបរាងនៃ villi, papillae នៃ dermis នេះ។ ផ្ទៃនៃបន្លែគឺមិនស្មើគ្នា, ដុំ, នឹកឃើញនៃ cockscombs ។ ប្រសិនបើផ្ទៃនៃបន្លែត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយ stratum corneum ក្រាស់បន្ទាប់មកពួកវាស្ងួតរឹងនិងមានពណ៌ប្រផេះ។ ប្រសិនបើបន្លែត្រូវបានរលួយ ដែលជារឿយៗកើតឡើងដោយសារតែការកកិតនៅក្នុងដំបៅ នោះពួកវាមានសភាពទន់ មានជាតិទឹក ពណ៌ផ្កាឈូក-ក្រហម ឬក្រហម ហូរឈាមបានយ៉ាងងាយ និងបំបែកសារធាតុរាវសេរ៉ូម ឬឈាម។ នៅពេលដែលការឆ្លងមេរោគបន្ទាប់បន្សំកើតឡើង ការឈឺចាប់ គែមនៃ hyperemia នៅតាមបណ្តោយបរិវេណ និងការបញ្ចេញទឹករំអិលដែលមានលក្ខណៈជាឈាមលេចឡើង។