វិធីសាស្រ្តនៃការប្រើប្រាស់ nitroglycerin ។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់និងផលប៉ះពាល់នៅពេលប្រើថ្នាំ nitroglycerin

1 គ្រាប់មាន:

សារធាតុសកម្ម៖ nitroglycerin ពនឺ 10% (lactose) ក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃ nitroglycerin - 0.5 មីលីក្រាម;

សារធាតុបន្ថែម: សែលុយឡូសមីក្រូគ្រីស្តាល់ - 2.0 មីលីក្រាមម្សៅដំឡូង - 4.0 មីលីក្រាមទម្ងន់ម៉ូលេគុលទាប polyvinylpyrrolidone វេជ្ជសាស្ត្រ - 2.0 មីលីក្រាមស៊ីលីកុនឌីអុកស៊ីត colloidal (aerosil) - 1.0 មីលីក្រាម stearate ម៉ាញេស្យូម - 0.8 មីលីក្រាម aspartame -1.6 mg ទឹកដោះគោ crospovidone - 12. lactose) - បរិមាណគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីទទួលបានថេប្លេតដែលមានទំងន់ 80.0 មីលីក្រាម។

ថេប្លេត​មាន​ពណ៌​ស ឬ​ស​មាន​ពណ៌​ក្រែម ឬ​ប្រផេះ រាង​ជា​ស៊ីឡាំង​រាង​សំប៉ែត មាន​រាង​ជ្រុង។

ភ្នាក់ងារ Venodilating ពីក្រុមនៃ nitrates ។ នីត្រាតមានសមត្ថភាពបញ្ចេញនីត្រាតអុកស៊ីតចេញពីម៉ូលេគុលរបស់វា ដែលជាកត្តាបន្ធូរបន្ថយ endothelial ធម្មជាតិ ដែលជាអ្នកសម្រុះសម្រួលនៃការធ្វើឱ្យសកម្មដោយផ្ទាល់នៃ guanylate cyclase ។ ការកើនឡើងនៃកំហាប់នៃ cyclic guanosine monophosphate នាំឱ្យមានការសម្រាកនៃសរសៃសាច់ដុំរលោង ជាចម្បង venules និង veins ។

វាមានប្រសិទ្ធិភាព antianginal និង antispasmodic បន្ធូរសាច់ដុំរលោងនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម bronchi រលាកក្រពះពោះវៀន បំពង់ទឹកប្រមាត់ និងបង្ហួរនោម។ កាត់បន្ថយលំហូរឈាមទៅកាន់ atrium ខាងស្តាំ ជួយកាត់បន្ថយសម្ពាធក្នុងឈាមរត់សួត និងការតំរែតំរង់នៃរោគសញ្ញាជាមួយនឹង edema នៃ preload, afterload និងភាពតានតឹងនៃជញ្ជាំង ventricular ដោយសារតែការថយចុះនៃបរិមាណបេះដូង)។ ជំរុញការចែកចាយឡើងវិញនៃលំហូរឈាមសរសៃឈាមនៅក្នុងតំបន់ដែលមានឈាមរត់ថយចុះ។ វាមានប្រសិទ្ធិភាព inhibitory កណ្តាលនៅលើសម្លេងអាណិតអាសូរនៃសរសៃឈាម, រារាំងសមាសធាតុសរសៃឈាមនៃការបង្កើតការឈឺចាប់។ បណ្តាលឱ្យមានការរីកធំនៃនាវា meningeal ដែលពន្យល់ពីការឈឺក្បាលនៅពេលប្រើវា។

នៅពេលប្រើទម្រង់ sublingual ការវាយប្រហារនៃការឈឺទ្រូងជាធម្មតាត្រូវបានបញ្ឈប់បន្ទាប់ពី 1,5 នាទី ប្រសិទ្ធភាព antianginal មានរយៈពេលពី 30 នាទីទៅ 60 នាទី។

ស្រូបយ៉ាងលឿន និងទាំងស្រុងពីផ្ទៃនៃភ្នាស mucous នៃបែហោងធ្មែញមាត់។ នៅពេលដែលត្រូវបានគេយកនៅក្រោមអណ្តាតឥទ្ធិពលនៃ "ការឆ្លងកាត់បឋម" តាមរយៈថ្លើមត្រូវបានលុបចោល។ នៅពេលលេប 1 គ្រាប់នៅក្រោមអណ្តាត ភាពមានជីវៈគឺប្រហែល 100% ពេលវេលាដើម្បីឈានដល់កំហាប់អតិបរមាក្នុងឈាមគឺ 5 នាទី។ មានបរិមាណចែកចាយច្រើន។ ការទំនាក់ទំនងជាមួយប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាឈាម - 60% ។ វាត្រូវបានរំលាយយ៉ាងឆាប់រហ័សជាមួយនឹងការចូលរួមនៃ nitrate reductase ជាមួយនឹងការបង្កើត di- និង mononitrates (មានតែ isosorbide-5-mononitrate ប៉ុណ្ណោះដែលសកម្ម) ការរំលាយអាហារចុងក្រោយគឺ glycerol ។ បញ្ចេញដោយតម្រងនោមក្នុងទម្រង់ជាមេតាបូលីត។ ការបោសសំអាតសរុបគឺ 25-30 លីត្រ / នាទីពាក់កណ្តាលជីវិតគឺ 4-5 នាទី។

ការប្រើប្រាស់ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺអាចធ្វើទៅបានតែក្នុងករណីដែលអត្ថប្រយោជន៍ដែលរំពឹងទុកចំពោះម្តាយមានលើសពីហានិភ័យដែលអាចកើតមានចំពោះទារក។

ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់សម្រាប់រយៈពេល។ ការបំបៅដោះកូន។

ចំពោះការឈឺទ្រូង (ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការឈឺទ្រូង) ដាក់ 1 គ្រាប់នៅក្រោមអណ្តាតរហូតដល់ស្រូបចូលទាំងស្រុង។ ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានការឈឺទ្រូងមានស្ថេរភាព ប្រសិទ្ធភាពបានមកពីកម្រិតតូចជាង ដូច្នេះប្រសិនបើការឈឺចាប់បាត់ទៅវិញយ៉ាងឆាប់រហ័ស វាត្រូវបានណែនាំអោយស្តោះថេប្លេតដែលនៅសល់ដែលមិនទាន់រំលាយទាំងស្រុង។ ជាធម្មតាប្រសិទ្ធភាពលេចឡើងក្នុងរយៈពេល 0.5-2 នាទីក្នុងករណីខ្លះ - 4-5 នាទី។ ប្រសិនបើគ្មានប្រសិទ្ធភាព antianginal ក្នុងរយៈពេល 5 នាទីដំបូងទេ អ្នកត្រូវតែលេបថ្នាំមួយទៀត។

កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរិមាគឺ ៣ មីលីក្រាម (៦ គ្រាប់) ប៉ុន្តែក្នុងករណីខ្លះ អាស្រ័យលើស្ថានភាពគ្លីនិក វាអាចខ្ពស់ជាងនេះ។

ប្រសិនបើគ្មានប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលបន្ទាប់ពីលេបថ្នាំ 2-3 គ្រាប់ទេ អ្នកគួរតែហៅទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់ (លទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល)។

ប្រសិទ្ធភាពនៃ nitroglycerin មានរយៈពេល 30-60 នាទី។

នៅពេលលេបតាមមាត់ ការអត់ឱនចំពោះ nitroglycerin កម្រនឹងវិវឌ្ឍន៍ណាស់ ប៉ុន្តែចំពោះអ្នកជំងឺខ្លះ កម្រិតថ្នាំត្រូវតែកើនឡើងជាលំដាប់ ដោយនាំវាទៅជា 2-3 គ្រាប់។

ពីប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង៖ហើមមុខ, ញ័រទ្រូង, tachycardia, ការថយចុះសម្ពាធឈាម; កម្រ - ការដួលរលំ orthostatic, cyanosis ។

ពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល និងគ្រឿងកុំព្យូទ័រ និងសរីរាង្គអារម្មណ៍៖ឈឺក្បាល "នីត្រាត" វិលមុខ អារម្មណ៍នៃភាពពេញលេញនៅក្នុងក្បាល ភាពទន់ខ្សោយ; កម្រ (ជាពិសេសក្នុងករណីប្រើជ្រុល) - ការថប់បារម្ភ, ប្រតិកម្មផ្លូវចិត្ត, សន្លឹម, វង្វេងស្មារតី។

ពីសរីរាង្គនៃចក្ខុវិស័យ៖ការមើលឃើញមិនច្បាស់ ការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជម្ងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក។

ពីប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ៖ភាពស្ងួតនៃ mucosa មាត់, ចង្អោរ, ក្អួត, ឈឺពោះ។

ប្រតិកម្មអាឡែស៊ី៖ កម្រ - កន្ទួលលើស្បែករមាស់។

ផ្សេងទៀត:ការថយចុះកម្តៅ, hyperemia ស្បែក, អារម្មណ៍នៃកំដៅ; កម្រ - ជំងឺមេតាម៉ូក្លូប៊ីន។

រោគសញ្ញា: ការថយចុះសម្ពាធឈាម (ក្រោម 90 mmHg) ជាមួយនឹងភាពមិនប្រក្រតី orthostatic, tachycardia ឆ្លុះ, ឈឺក្បាល; asthenia, វិលមុខ, បង្កើនងងុយដេក, អារម្មណ៍នៃកំដៅ, ចង្អោរ, ក្អួតអាចវិវត្ត; នៅពេលប្រើកម្រិតខ្ពស់ - ការដួលរលំ, cyanosis, methemoglobinemia, dyspnea និង tachypnea ។

ការព្យាបាល៖ ផ្ទេរអ្នកជំងឺទៅទីតាំងផ្ដេកដោយលើកជើងឱ្យខ្ពស់ជាង ក្បាល (ដើម្បីបង្កើនសរសៃឈាមវ៉ែនទៅបេះដូង), លាងក្រពះ(ប្រសិនបើជាមួយ ពេលវេលាតិចតួចបានកន្លងផុតទៅចាប់តាំងពីការទទួលទាន); ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ - ការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ពង្រីកប្លាស្មា, ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមរបស់ agonistsα - សារធាតុ adrenoreceptors () ។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ epinephrine ជាភ្នាក់ងារ cardiotonic គួរតែត្រូវបានជៀសវាងដោយសារតែលទ្ធភាពនៃការបង្កើនប្រតិកម្មដូចឆក់។

ដើម្បីលុបបំបាត់ methemoglobinemia អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរ អាស៊ីត ascorbic ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយផ្ទាល់មាត់ (1 ក្រាម) ឬក្នុងទម្រង់ជាអំបិលសូដ្យូម ចាក់តាមសរសៃឈាម ដំណោះស្រាយ 1% នៃ methylthioninium chloride (methylene blue) ក្នុងកម្រិត 1-2 mg/kg ។ (រហូតដល់ 50 មីលីលីត្រ), ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន; hemodialysis ការបញ្ចូលឈាម។

20 គ្រាប់ក្នុងកញ្ចប់ពងបែកដែលធ្វើពីខ្សែភាពយន្ត polyvinyl chloride និង សន្លឹកអាលុយមីញ៉ូម។

40 គ្រាប់ក្នុងពាងកែវ ឬក្នុងធុងប្លាស្ទិកសម្រាប់ដាក់ថ្នាំ ឬក្នុងពាងវត្ថុធាតុ polymer ។

កញ្ចប់ពងបែកមួយ ឬពាងមួយ ឬធុងមួយ រួមជាមួយនឹងការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់វេជ្ជសាស្រ្ត ត្រូវបានដាក់ក្នុងកញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។

ទុកនៅកន្លែងស្ងួត ការពារពីពន្លឺ នៅសីតុណ្ហភាពពី ១៥ ទៅ ២៥ អង្សាសេ។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ nitroglycerin ។

ប្រើដើម្បីបំបាត់ការឈឺទ្រូង - ការវាយប្រហារនៃការឈឺទ្រូង

នីត្រូគ្លីសេរីន

ការប្រឆាំងនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ nitroglycerin ។

ការដាក់កម្រិតលើការប្រើប្រាស់ថ្នាំ nitroglycerin ។

ផលប៉ះពាល់នៅពេលប្រើថ្នាំ nitroglycerin ។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ nitroglycerin ច្រើនពេក។

រោគសញ្ញា៖ ឈឺក្បាល វិលមុខ អារម្មណ៍នៃសម្ពាធខ្លាំងនៅក្នុងក្បាល ញ័រទ្រូង ចង្អោរ និងក្អួត ក្រហាយបបូរមាត់ ក្រចក ឬបាតដៃ ដង្ហើមខ្លី សម្ពាធឈាមទាប ជីពចរលឿនខ្សោយ សីតុណ្ហភាពរាងកាយកើនឡើង សម្ពាធក្នុងខួរក្បាលកើនឡើង (រោគសញ្ញាខួរក្បាលកើនឡើង។ ការវិវត្តនៃការប្រកាច់និងសន្លប់), methemoglobinemia ។

ការព្យាបាលការប្រើថ្នាំ nitroglycerin ហួសកម្រិត៖ ផ្ទេរអ្នកជំងឺទៅទីតាំងផ្ដេក (ជើងត្រូវបានលើកពីលើកម្រិតក្បាល ដើម្បីបង្កើនការវិលត្រឡប់នៃសរសៃឈាមវ៉ែនទៅកាន់បេះដូង) ការលាងក្រពះ (ប្រសិនបើពេលវេលាបានកន្លងផុតទៅបន្តិចចាប់តាំងពីទទួលទាន) ការជំនួសប្លាស្មា ដើម្បីលុបបំបាត់ជំងឺមេតាម៉ូក្លូប៊ីន សូមប្រើអុកស៊ីហ្សែន នៅក្រោមសម្ពាធ ឬ 1% ដំណោះស្រាយ methylthioninium chloride (Methylene blue) ក្នុងកម្រិត 1-2 mg/kg, i.v. ការត្រួតពិនិត្យកំហាប់នៃ methemoglobin ក្នុងឈាមត្រូវបានណែនាំ។

វិធីសាស្រ្តនៃការគ្រប់គ្រងនិងកម្រិតថ្នាំ។

អក្សរកាត់៖

រោគសើស្បែក៖

ខាងក្នុង៖

Subbuccal៖

ការប្រុងប្រយ័ត្ន៖ ក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺ myocardial infarction និងជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវ វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្រោមការត្រួតពិនិត្យ hemodynamic យ៉ាងតឹងរ៉ឹង។ Nitroglycerin ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងការក្រិនសរសៃឈាម aortic និង mitral ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន hypovolemia និងកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិក។ សម្ពាធឈាម (តិចជាង 100 mm Hg) ។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរនៃ nitroglycerin ដោយមិនបានគ្រប់គ្រង ការចេញវេជ្ជបញ្ជាកម្រិតខ្ពស់ដល់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយថ្លើម និងកុមារ ហានិភ័យនៃជំងឺមេតាម៉ូក្លូប៊ីនដែលបង្ហាញដោយជំងឺ cyanosis និងរូបរាងនៃពណ៌ត្នោតនៅក្នុងឈាមកើនឡើង។ ក្នុងករណីមានមេតាម៉ូក្លូប៊ីនមេន ថ្នាំត្រូវតែបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់ ហើយថ្នាំបន្សាប - មេទីលទីយ៉ូនីញ៉ូមក្លរ (មេទីលលីនខៀវ) - គ្រប់គ្រង។ ប្រសិនបើការប្រើប្រាស់ nitrates បន្ថែមទៀតគឺចាំបាច់ ការត្រួតពិនិត្យកម្រិតនៃ methemoglobin ក្នុងឈាម ឬការជំនួស nitrates ជាមួយ sydnonimines គឺចាំបាច់។

វាមិនត្រូវបានណែនាំអោយប្រើថ្នាំ nitroglycerin ពេលកំពុងផឹកស្រា នៅក្នុងបន្ទប់ដែលមានសីតុណ្ហភាពព័ទ្ធជុំវិញខ្ពស់ ឬលេបថ្នាំជាច្រើនគ្រាប់ក្នុងពេលដំណាលគ្នា ឬបន្តបន្ទាប់គ្នាក្នុងរយៈពេលខ្លីនៅកម្រិតដំបូង។

កុំទំពារថ្នាំគ្រាប់ នីត្រូគ្លីសេរីននិងកន្សោមដើម្បីបញ្ឈប់ការវាយប្រហារនៃ angina pectoris, ដោយសារតែ បរិមាណថ្នាំលើសកម្រិតពី microcapsules ដែលត្រូវបានបំផ្លាញអាចចូលទៅក្នុងឈាមរត់ជាប្រព័ន្ធតាមរយៈ mucosa មាត់។ ប្រសិនបើការឈឺក្បាល និងអារម្មណ៍មិនល្អផ្សេងទៀតនៅក្នុងតំបន់ក្បាលកើតឡើង ការកែលម្អត្រូវបានសម្រេចដោយការចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំ validol ឬ menthol ទម្លាក់តាមមាត់។ ជារឿយៗមានតែដូសដំបូងប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានល្អ បន្ទាប់មកផលរំខានបានថយចុះ។

ការទទួលភ្ញៀវដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។ នីត្រូគ្លីសេរីនអាចនាំទៅរកការវិវឌ្ឍន៍នៃការអត់ឱន ដែលបង្ហាញដោយការថយចុះនៃរយៈពេល និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃឥទ្ធិពល ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ជាប្រចាំ ឬតម្រូវការបង្កើនកម្រិតថ្នាំ ដើម្បីសម្រេចបាននូវប្រសិទ្ធភាពដូចគ្នា។ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ជាទៀងទាត់នៃទម្រង់អូសបន្លាយ នីត្រូគ្លីសេរីនជាពិសេស បំណះ និងកមួន ថ្នាំនេះមានវត្តមាននៅក្នុងឈាមស្ទើរតែគ្រប់ពេលវេលា ដូច្នេះហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃភាពអត់ធ្មត់កើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។

ដើម្បីបងា្ករការកើតឡើងនៃភាពធន់ កម្រិតថ្នាំជាប់ៗគ្នាពេញមួយថ្ងៃ ឬការគ្រប់គ្រងរួមគ្នានៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងកាល់ស្យូម ថ្នាំ ACE inhibitors ឬថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមគឺចាំបាច់។ ទម្រង់ transdermal នៃ nitroglycerin ត្រូវបានគេណែនាំឱ្យយកចេញពីរាងកាយនៅពេលយប់ ដូច្នេះទុករយៈពេលមួយដែលគ្មានសកម្មភាពនៃថ្នាំ។ ក្នុងករណីនេះមនុស្សម្នាក់គួរតែប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាដកដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបញ្ឈប់ភ្លាមៗនៃ nitroglycerin ចូលទៅក្នុងខ្លួនហើយត្រូវបានបង្ហាញដោយការវិវត្តភ្លាមៗនៃការវាយប្រហារនៃការឈឺទ្រូង។

ការលើសសម្ពាធឈាមនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺ myocardial ischemia ។

ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម (សម្ពាធឈាមខ្ពស់) រាយការណ៍ពីធនធាន Medprofi - ព័ត៌មានវេជ្ជសាស្រ្តគឺជាកាតាលីករដ៏រឹងមាំក្នុងការវិវត្តន៍នៃ angina pectoris ។ ជាមួយនឹងសម្ពាធឈាមខ្ពស់ប្រាក់បញ្ញើបង្កើតនៅលើជញ្ជាំងខាងក្នុងនៃសរសៃឈាមដែលបង្រួម lumen នៃនាវាធ្វើឱ្យលំហូរឈាមចុះខ្សោយ - ការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែននៃជាលិការាងកាយកើតឡើង។

នៅពេលដែលឈាមរត់ឈាមត្រូវបានរំខាននៅក្នុងប្រព័ន្ធនៃនាវាដែលផ្គត់ផ្គង់ myocardium ការវាយប្រហារនៃការឈឺទ្រូងកើតឡើង - myocardial ischemia កើតឡើងហើយ angina pectoris មានការរីកចម្រើន។ អតុល្យភាពកើតឡើងរវាងតម្រូវការនៃ myocardium (បេះដូង) សម្រាប់អុកស៊ីសែន និងការចែកចាយរបស់វា ដែលត្រូវបានផ្តល់ដោយលំហូរឈាមសរសៃឈាម។

ការវាយប្រហារដោយមិនអាចគ្រប់គ្រងបាននៃការឈឺទ្រូង (វគ្គនៃការវាយប្រហារដោយមិនប្រើថ្នាំ antianginal ដោយគ្មានជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត) អាចជាមូលហេតុ។ ជំងឺ myocardial infarction.

© ការប្រើប្រាស់សម្ភារៈគេហទំព័រដោយយល់ព្រមជាមួយរដ្ឋបាលតែប៉ុណ្ណោះ។

Nitroglycerin មានឥទ្ធិពលយ៉ាងឆាប់រហ័សដូច្នេះវាមិនអាចខ្វះបានក្នុងករណីមានការវាយប្រហារភ្លាមៗនៃការឈឺទ្រូង។ វាពង្រីកសរសៃឈាម រួមទាំងសរសៃឈាមបេះដូង និងបំបាត់ការឈឺចាប់។ នៅក្នុងទម្រង់ដ៏បរិសុទ្ធរបស់វាសារធាតុនេះមិនត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលទេព្រោះវាជាសារធាតុផ្ទុះ។

Nitroglycerin ត្រូវបានរកឃើញកាលពី 170 ឆ្នាំមុន ប៉ុន្តែមិនត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់គោលបំណងព្យាបាលនៅពេលនោះទេ។ មានសំណើដើម្បីប្រើវាជាឱសថ homeopathic សម្រាប់ការឈឺក្បាលប្រកាំងដោយសារតែការវាយប្រហាររយៈពេលខ្លីនៃការឈឺក្បាលបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ ប៉ុន្តែគំនិតនេះមិនទទួលបានប្រជាប្រិយភាពនោះទេ។

គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ Alfred Nobel ខ្លួនឯងបានចាប់អារម្មណ៍លើសារធាតុថ្មីនេះ ហើយថែមទាំងបានធ្វើប៉ាតង់នូវវិធីសាស្ត្រផ្ទាល់ខ្លួនរបស់គាត់ក្នុងការផលិតសារធាតុផ្ទុះពីវា ដោយបានរកឃើញលទ្ធភាពនៃការគ្រប់គ្រងវាបានត្រឹមត្រូវ។ ជាលទ្ធផល ផលិតកម្មឧស្សាហកម្មនៃ nitroglycerin ជាសារធាតុផ្ទុះត្រូវបានចាប់ផ្តើម ប៉ុន្តែ Nobel ខ្លួនគាត់ផ្ទាល់បានបដិសេធឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងការឈឺទ្រូង ទោះបីជាគាត់ទទួលរងការវាយប្រហារដោយការឈឺចាប់បេះដូងក៏ដោយ។

ត្រឹមតែជិត 30 ឆ្នាំក្រោយមក ដោយសារការខិតខំប្រឹងប្រែងរបស់គ្រូពេទ្យអនុវត្ត W. Merrell នីត្រូគ្លីសេរីនបានចាប់ផ្តើមប្រើជាថ្នាំ។ Merrell មិនត្រឹមតែតាមដានលក្ខណៈនៃសកម្មភាពរបស់វា និងសង្ខេបវានៅក្នុងអត្ថបទរបស់គាត់ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងបានកំណត់កំរិតល្អបំផុតដោយការរំលាយដំណោះស្រាយជាតិអាល់កុលនៃគ្រឿងញៀនក្នុងទឹកធម្មតា។ មួយឆ្នាំក្រោយមកទម្រង់រឹងនៃ nitroglycerin បានបង្ហាញខ្លួន - ថ្នាំត្រូវបានលាយជាមួយសូកូឡាដែលផ្តល់ឱ្យវានូវការរំលាយអាហារបានល្អ។

ចាប់តាំងពីដើមសតវត្សមុនមក នីត្រូគ្លីសេរីនជាថ្នាំចាប់ផ្តើមផលិតក្នុងកម្រិតឧស្សាហកម្ម ដោយសារអ្នកជំងឺឈឺទ្រូង បានទទួលនូវឱសថថោកបំផុតសម្រាប់ការវាយប្រហារនៃការឈឺចាប់បេះដូង។

Nitroglycerin ត្រូវ​បាន​គេ​ចាត់​ទុក​ថា​ជា nitrate សរីរាង្គ ដូច្នេះ​វា​ជា​រឿង​ល្ងង់​ខ្លៅ​ក្នុង​ការ​បដិសេធ​ពី​លទ្ធភាព​នៃ​ឥទ្ធិពល​អវិជ្ជមាន និង​សូម្បី​តែ​ជាតិពុល​ក្នុង​កម្រិត​ធំ។ឥទ្ធិពលនៃការស្រវឹង និងការញៀនត្រូវបានប្រកាសយ៉ាងច្បាស់ក្នុងចំណោមកម្មករក្នុងផលិតកម្មឱសថ។ នេះបានជំរុញឱ្យអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រស្រាវជ្រាវបន្ថែមទៀត ពីព្រោះពួកគេត្រូវកំណត់ឱ្យច្បាស់អំពីរបៀបដែលសារធាតុមានសកម្មភាពនៅក្នុងរាងកាយ ផលប៉ះពាល់របស់វា និងរបៀបប្រើប្រាស់វាឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។

នៅចុងសតវត្សទី 20 យន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ nitroglycerin ត្រូវបានបង្ហាញ - អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានរកឃើញថាថ្នាំនេះជំពាក់ឥទ្ធិពល vasodilating របស់វាទៅនឹង nitric oxide ។ អ្នកស្រាវជ្រាវបានទទួលរង្វាន់ណូបែលសម្រាប់ការបង្កើតយន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ nitroglycerin ។

អស់រយៈពេលជាង 150 ឆ្នាំចាប់តាំងពីការរកឃើញរបស់វា nitroglycerin មិនបានបាត់បង់នូវភាពពាក់ព័ន្ធរបស់វាឡើយ។ ផ្ទុយទៅវិញ វានៅតែជាមធ្យោបាយសំខាន់មួយក្នុងការបំបាត់ការឈឺទ្រូង ដោយសារតែសកម្មភាពដ៏ឆាប់រហ័សរបស់វា និងបានបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់។

លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រនៃ nitroglycerin

អ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជំងឺបេះដូងផ្សេងៗដឹងថា nitroglycerin ជួយបន្ថយការឈឺចាប់បេះដូងយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងមានប្រសិទ្ធភាព បំបាត់ការឈឺទ្រូង និងធ្វើអោយស្ថានភាពប្រសើរឡើងបន្ទាប់ពីការគាំងបេះដូង ដែលជាមូលហេតុដែលវាត្រូវបានគេប្រើជាធម្មតា។ ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ angina pectoris ដោយមិនគិតពីប្រភេទរបស់វា។

Nitroglycerin ជំពាក់សមត្ថភាពរបស់វាក្នុងការពង្រីកសរសៃឈាមទៅនឹងអាសូតដែលវាមាន ដែលនៅពេលបញ្ចេញ និងរួមផ្សំជាមួយអុកស៊ីហ៊្សែនត្រូវបានបំប្លែងទៅជា NO - nitric oxide ដែលជាសមាសធាតុដែលជាធម្មតាលើកកម្ពស់ការសម្រាកនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមដោយសារតែការធ្វើឱ្យសកម្មនៃ guanylate cyclase ។

ការកើនឡើងនៃមាតិកានៃ guanylate cyclase បណ្តាលឱ្យមានការសម្រាកនៃសរសៃសាច់ដុំនៅក្នុងជញ្ជាំងសរសៃឈាម ការដកយកចេញរបស់ពួកគេ ក៏ដូចជាការសម្រាកនៃសាច់ដុំនៃទងសួត ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ ureters និងបំពង់ទឹកប្រមាត់។

ការពង្រីកសរសៃឈាមវ៉ែនផ្នែកខាងក្នុង ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ nitroglycerin ចាក់តាមសរសៃឈាម កាត់បន្ថយការផ្ទុកឈាមនៅលើបេះដូង។ ការថយចុះលំហូរឈាមតាមរយៈ vena cava បណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃសម្ពាធនៅផ្នែកខាងស្តាំនៃបេះដូង និងឈាមរត់ក្នុងសួត ដូច្នេះការហើមសួតត្រូវបានចាត់ទុកថាជាសូចនាករមួយសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ nitroglycerin ។

នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃការថយចុះនៃការផ្ទុកនៅលើបេះដូងការថយចុះនៃការបំពេញរបស់វាជាមួយនឹងឈាមនិងសម្ពាធនៅក្នុងបន្ទប់, តម្រូវការនៃសាច់ដុំបេះដូងសម្រាប់អុកស៊ីសែនថយចុះ, ដោយហេតុនេះសម្រេចបាននូវប្រសិទ្ធភាព analgesic នៅក្នុង angina pectoris ។

ប្រសិទ្ធភាព vasodilating នៃ nitroglycerin អនុញ្ញាតឱ្យវាបំបាត់ការឈឺចាប់បេះដូង ប៉ុន្តែវាក៏ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់ផងដែរ។. ឧទាហរណ៍ ការពង្រីក (ការពង្រីក) នៃសរសៃឈាមខួរក្បាល បណ្តាលឱ្យឈឺក្បាល វិលមុខ និងសូម្បីតែបាត់បង់ស្មារតី បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់រយៈពេលយូរនៃទម្រង់ nitroglycerin រយៈពេលយូរ ភាពធន់នឹងថ្នាំអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍ ហើយជាលទ្ធផល ការថយចុះនៃប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ។ដើម្បីទប់ស្កាត់បញ្ហានេះ អ្នកជំនាញណែនាំឱ្យសម្រាកពី 8 ទៅ 12 ម៉ោងរវាងការប្រើថ្នាំ។

ល្បឿននៃសកម្មភាពរបស់ nitroglycerin អាស្រ័យលើទម្រង់ដែលអ្នកជំងឺប្រើវា។ នៅពេលលេបថ្នាំនៅក្រោមអណ្តាត ប្រសិទ្ធភាពនៃការឈឺចាប់គឺអាចកត់សម្គាល់បានក្នុងរយៈពេលមួយនាទីកន្លះ និងមានរយៈពេលរហូតដល់ 5 ម៉ោង។ ប្រសិទ្ធភាពនៃមួនកើតឡើងបន្តិចក្រោយមក - បន្ទាប់ពី 15 នាទីអតិបរមា - មួយម៉ោងចាប់ពីពេលគ្រប់គ្រងប្រសិទ្ធភាពមានរយៈពេល 3-4 ម៉ោង។

មានបំណះពិសេសជាមួយ nitroglycerin ដែលត្រូវបានជួសជុលលើស្បែកនិងផ្តល់នូវឥទ្ធិពលបន្តិចម្តង ៗ នៃថ្នាំក្នុងរយៈពេលយូរ។ ក្នុងរយៈពេលមួយថ្ងៃ ប្រហែលមួយភាគប្រាំនៃ nitroglycerin ត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងឈាមពីបំណះបែបនេះ។ បរិមាណថ្នាំដែលទទួលបានពីបំណះអាស្រ័យលើតំបន់របស់វា។

វាត្រូវបានគេជឿថា nitroglycerin ចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមយ៉ាងលឿនបំផុតតាមរយៈភ្នាស mucous និងស្បែកក៏ដូចជាការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃ bioavailability គឺទាបជាងយ៉ាងខ្លាំងចំពោះទម្រង់ transdermal និង buccal នៃថ្នាំចាប់តាំងពីភាគច្រើននៃវាឆ្លងកាត់ថ្លើមនិងជា។ បំផ្លាញនៅទីនោះ។

ផ្លូវ sublingual នៃការគ្រប់គ្រង nitroglycerin ត្រូវបានចាត់ទុកថាគួរឱ្យទាក់ទាញ - នៅក្រោមអណ្តាត,នៅពេលដែលកម្រិតថ្នាំទាំងមូលត្រូវបានស្រូបចូលដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងចរន្តឈាមភ្លាមៗ ហើយបន្ទាប់ពីរយៈពេល 5 នាទី បរិមាណរបស់វានៅក្នុងឈាមក្លាយជាអតិបរមា។ ការរំលាយអាហាររបស់ nitroglycerin កើតឡើងនៅក្នុងថ្លើម ដែលវាបំបែកទៅជាផលិតផលចុងក្រោយដែលបញ្ចេញដោយតម្រងនោម។

ការចង្អុលបង្ហាញនិង contraindications សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ nitroglycerin

Nitroglycerin ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយ។ ស្ទើរតែគ្រប់អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលទទួលរងការឈឺចាប់បេះដូងតាមកាលកំណត់ តែងតែយកថ្នាំគ្រាប់ ឬថ្នាំបាញ់ថ្នាំនេះមកជាមួយ ដែលអាចលេបបានភ្លាមៗនៅពេលដែលមានការវាយប្រហារ។ ប្រសិទ្ធភាពកើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស ការឈឺចាប់ត្រូវបានធូរស្រាល ហើយមុខងារបេះដូងមានភាពប្រសើរឡើង។ មូលហេតុចម្បងនៃការប្រើថ្នាំ nitroglycerin គឺជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ថ្នាំនេះប្រើសម្រាប់៖

• Paroxysms នៃ angina pectoris (ឈឺចាប់នៅក្នុងបេះដូង) និងដើម្បីការពារពួកគេ;
• ការងើបឡើងវិញនៅដំណាក់កាលក្រោយការឆ្លង។

ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមរបស់ nitroglycerin គឺចាំបាច់នៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោមៈ

1. ស្រួចស្រាវ;
2. Angina pectoris ធន់នឹងប្រភេទផ្សេងទៀតនៃការព្យាបាល;
3. ការឈឺទ្រូងក្រោយការឆ្លង និងការឈឺទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរ;
4. ការបរាជ័យ ventricular ខាងឆ្វេងស្រួចស្រាវជាមួយនឹងការហើមសួត;
5. hypotension ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលអន្តរាគមន៍វះកាត់ដើម្បីកាត់បន្ថយបរិមាណនៃការបាត់បង់ឈាម;
6. ការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលកណ្តាល។

បន្ថែមពីលើរោគសាស្ត្របេះដូង ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ nitroglycerin អាចរួមមានជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ ការវាយប្រហារនៃ biliary colic, dyskinesia នៃបំពង់អាហារ និងពោះវៀន និងការចុះខ្សោយនៃចលនានៃថង់ទឹកប្រមាត់។

វាក៏មាន contraindications ផងដែរចំពោះការប្រើថ្នាំ nitroglycerin ។ ក្នុងចំណោម​ពួកគេ:

• ការមិនអត់ធ្មត់ជាបុគ្គល;
• ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំ phosphodiesterase inhibitors (sildenafil);
• ធ្ងន់;
• ការមិនអត់ឱនចំពោះ Lactose និង galactose ដែលបណ្តាលមកពីបុព្វហេតុតំណពូជ;
• សារធាតុស្អិត។

Nitroglycerin គួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រុងប្រយ័ត្ន:

1. អ្នកជំងឺដែលមានសម្ពាធកើនឡើងនិង intraocular;
2. ជាមួយនឹងការកកស្ទះ, នៅពេលដែលសម្ពាធនៅក្នុង ventricle ខាងឆ្វេងគឺទាបណាស់;
3. នៅ ;
4. មុខងារខ្ពស់នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត;
5. រោគសាស្ត្រនៃថ្លើមនិងតម្រងនោម;
6. ទំនោរទៅនឹងការថយចុះសម្ពាធឈាម។

វាជាការល្អប្រសើរជាងមុនក្នុងការបដិសេធមិនប្រើថ្នាំ nitroglycerin សម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនិងម្តាយដែលបំបៅ។ សុវត្ថិភាពរបស់វាចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់មិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ ដូច្នេះជាធម្មតា nitroglycerin មិនត្រូវបានប្រើមុនអាយុ 18 ឆ្នាំ។

contraindications ដែលបានរាយបញ្ជីអនុវត្តចំពោះទម្រង់ dosage ទាំងអស់នៃ nitroglycerin ។ លើសពីនេះទៀតថ្នាំដែលមានសកម្មភាពយូរត្រូវបាន contraindicated សម្រាប់អ្នកដែលមានការកើនឡើងនៃចលនាពោះវៀននិងក្រពះនិងការស្រូបយកខ្សោយហើយការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមរបស់ nitroglycerin ត្រូវបានហាមឃាត់ក្នុងករណីមានការឆក់ធ្ងន់ធ្ងរ hemotamponade នៃ pericardium និង pericarditis, ហើមសួតពុល។

ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ nitroglycerin មានផ្ទុកនូវព័ត៌មានជាច្រើនដែលទាក់ទងនឹងមិនត្រឹមតែយន្តការនៃសកម្មភាពប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងអាចកើតមាន ប្រតិកម្មមិនល្អ ផលវិបាកអំឡុងពេលព្យាបាល អន្តរកម្មថ្នាំ ដែលអ្នកជំងឺគួរតែដឹង ដូច្នេះហើយ បន្ទាប់ពីបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱសថនេះ វាគឺជា ប្រសើរជាងដើម្បីអានការណែនាំភ្លាមៗ ហើយធ្វើតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យ។

ប្រតិកម្មមិនល្អពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំ nitroglycerin កើតឡើងនៅក្នុងសរសៃឈាមបេះដូង ប្រព័ន្ធប្រសាទ និងសរីរាង្គរំលាយអាហារ។ ជារឿយៗ ខណៈពេលដែលលេបថ្នាំ nitroglycerin អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការវិលមុខ ឈឺក្បាល និង tachycardia ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង vasodilation យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ផលប៉ះពាល់ទាំងនេះកើតឡើងញឹកញាប់បំផុត ហើយជាធម្មតាបាត់ទៅវិញក្នុងរយៈពេល 10-20 នាទីចាប់ពីពេលគ្រប់គ្រង។ ដើម្បីស្តារការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងបំបាត់ការឈឺក្បាល វាជាការប្រសើរក្នុងការធ្វើទីតាំងផ្ដេក បន្ថយក្បាលរបស់អ្នក និងលើកជើងរបស់អ្នកបន្តិច។ មិនសូវជាញឹកញាប់ទេ ចង្អោរ មាត់ស្ងួត និង dyspepsia អាចធ្វើទៅបាន។

នៅក្នុងករណីនៃការប្រើថ្នាំជ្រុល រោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទបានលេចឡើង៖ អ្នកជំងឺមានការរំជើបរំជួល វង្វេងស្មារតី អាចត្រូវបានរារាំង ហើយក្នុងករណីកម្រ វាអាចនាំឱ្យមានជំងឺវិកលចរិក។ ការស្រវឹងធ្ងន់ធ្ងរជាមួយ nitroglycerin ត្រូវបានអមដោយការដួលរលំ, ស្បែកពណ៌ខៀវ, បញ្ហាដកដង្ហើម, និង methemoglobin លេចឡើងនៅក្នុងឈាមដែលបណ្តាលឱ្យ hypoxia ។

លទ្ធភាពនៃផលប៉ះពាល់បែបនេះកំណត់តម្រូវការក្នុងការអនុវត្តតាមយ៉ាងតឹងរឹងនូវកម្រិតថ្នាំ និងរបបនៃ nitroglycerin ដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ កម្រណាស់ ប៉ុន្តែនៅតែមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូល ប្រតិកម្មអាលែហ្សី និងការបង្ហាញអវិជ្ជមានក្នុងតំបន់ - រមាស់ ក្រហាយ ក្រហមនៃស្បែក រលាកស្បែក។

ប្រសិនបើប្រតិកម្មមិនល្អកើតឡើងអំឡុងពេលចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម ពួកគេត្រូវបានបញ្ឈប់ភ្លាមៗ។ ប្រសិនបើផលិតផលស្បែកត្រូវបានប្រើពួកគេគួរតែត្រូវបានយកចេញ (មួន, បំណះ) ។ ដោយគិតពីការពង្រីកសរសៃឈាមខួរក្បាល និងការដួលសន្លប់ដែលអាចកើតមាន អ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់ជើងរបស់គាត់ឱ្យខ្ពស់ ហើយក្បាលរបស់គាត់ចុះក្រោមបន្តិច។ សម្ពាធឈាមធម្មតាត្រូវបានស្តារឡើងវិញក្នុងរយៈពេល 15-20 នាទី។

សម្រាប់ methemoglobinemia ដែលបណ្តាលមកពីការប្រើថ្នាំ nitroglycerin ច្រើនពេក ការព្យាបាលដោយអាស៊ីត ascorbic និងអុកស៊ីសែនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនេះ ការធ្វើ hemodialysis គឺចាំបាច់។ ក្នុងករណីដ៏កម្រ គ្រូពេទ្យត្រូវបង្ខំឱ្យងាកទៅរកការចាក់បញ្ចូលឈាម។

ទម្រង់កិតើ និងលក្ខណៈនៃការលេបថ្នាំ nitroglycerin

Nitroglycerin អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតាមសរសៃឈាម ឬក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំគ្រាប់ ថ្នាំបាញ់ ឬបំណះ។ ដំណោះស្រាយនៃថ្នាំត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម។ ការគ្រប់គ្រងថ្នាំតាមរយៈស្បែក ឬភ្នាស mucous នៃអញ្ចាញធ្មេញត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានប្រសិទ្ធភាពណាស់។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះត្រូវប្រើដំណក់ថ្នាំគ្រាប់ថ្នាំបាញ់ដែលយកនៅក្រោមអណ្តាត។

Nitroglycerin គួរតែត្រូវបានគេយកភ្លាមៗនៅពេលដែលការឈឺចាប់លេចឡើង ឬសូម្បីតែជាវិធានការបង្ការ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវធ្វើលំហាត់ប្រាណ ឬធ្វើសកម្មភាពដែលបង្កឱ្យមានការឈឺចាប់បេះដូង។ ក្នុងករណីដំបូងចំនួនថេប្លេតអាចឡើងដល់បី; ការចាប់ផ្តើមនៃឥទ្ធិពលត្រូវបានវិនិច្ឆ័យដោយការកាត់បន្ថយនិងការបាត់នៃការឈឺចាប់ ការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមនិងជីពចរគឺជាកាតព្វកិច្ច។

ទីផ្សារឱសថសាស្រ្តទំនើបផ្តល់ជូននូវជម្រើសដ៏ធំទូលាយនៃទម្រង់ និងឈ្មោះថ្នាំដែលមានផ្ទុកនីត្រាត។ អាណាឡូកនៃ nitroglycerin ធម្មតានៅក្នុងគ្រាប់ - nitrocardin, nitrocor, nitrates ដែលមានសកម្មភាពយូរ - sustak mite, sustak forte, nitrogranulong ។ Aerosol ធម្មតាដែលមាន nitroglycerin គឺ nitromint ថ្នាំបាញ់ត្រូវបានគេហៅថា nitrospray ចានសម្រាប់ប្រើ buccal គឺ trinitrolong បំណះគឺ Deponit 10 និង nitropercutene TTC ។

ដើម្បីស្រូបយកថ្នាំតាមរយៈសរសៃឈាមនៃស្បែក បំណះពិសេសដែលត្រាំក្នុង nitroglycerin ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ថេប្លេត​អាច​ប្រើ​ជា​ភាសា​អក្សរ​តូច​បាន​ដែល​មាន​សកម្មភាព​យ៉ាង​ឆាប់​រហ័ស ប៉ុន្តែ​ទម្រង់​អូស​បន្លាយ​ក៏​មាន​ដែរ ដែល​បាន​រចនា​ឡើង​សម្រាប់​ផល​ប៉ះពាល់​រយៈពេល​វែង។

កម្រិតថ្នាំ ទម្រង់កិតើ និងរបបត្រូវបានកំណត់ដោយរោគសាស្ត្រសម្រាប់ការព្យាបាលដែលគ្រូពេទ្យបេះដូងចេញវេជ្ជបញ្ជា nitroglycerin - angina pectoris, គាំងបេះដូង, វិបត្តិលើសឈាម។ល។

លេបថ្នាំ nitroglycerin នៅក្រោមអណ្តាត

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវាយប្រហារនៃការឈឺចាប់បេះដូង ចូរលេបថ្នាំ nitroglycerin មួយគ្រាប់នៅក្រោមអណ្តាតរហូតដល់វារលាយ កម្រិតមធ្យមសម្រាប់ការឈឺចាប់គឺ 0.5-1 មីលីក្រាម។ ប្រសិនបើថេប្លេតទីមួយមិនដំណើរការ វាត្រូវបានណែនាំអោយយកគ្រាប់បន្ទាប់មិនលឿនជាងកន្លះម៉ោងក្រោយ។ ប្រសិនបើការឈឺចាប់បានកន្លងផុតទៅហើយ ប៉ុន្តែថេប្លេតនៅតែមិនរលាយ វាអាចនិងសូម្បីតែគួរតែត្រូវបានដកចេញពីមាត់។

ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើន ការឈឺចាប់នឹងធូរស្រាលក្នុងរយៈពេលពីរបីនាទីដំបូងបន្ទាប់ពីលេបថ្នាំ nitroglycerin ប៉ុន្តែប្រសិនបើក្រោយ 5 នាទីបេះដូងនៅតែឈឺ អ្នកអាចបន្ថែមថ្នាំកន្លះមីលីក្រាម។ ចំនួនអតិបរមានៃគ្រាប់ក្នុងមួយការវាយប្រហារគឺរហូតដល់បី។ ប្រសិនបើពួកគេមិនដំណើរការទេ អ្នកត្រូវហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ភ្លាមៗ ព្រោះការឈឺចាប់អាចបង្ហាញពីជំងឺ myocardial infarction។

ចំពោះការឈឺទ្រូងដែលកើតឡើងញឹកញាប់ វាត្រូវបានគេណែនាំអោយចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយប្រើទម្រង់ nitroglycerin ដែលមានសកម្មភាពយូរ ប៉ុន្តែប្រសិនបើការវាយប្រហារស្រួចស្រាវកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនេះ អ្នកជំងឺត្រូវការបន្ថែម nitroglycerin នៅក្រោមអណ្តាត។

Nitrates សម្រាប់គោលបំណងបង្ការត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំគ្រាប់ដែលមានសកម្មភាពយូរ (យូរ). ពួកគេត្រូវបានលេបដោយផ្ទាល់មាត់ជាមួយទឹកមុនពេលអាហារ។ កំរិតប្រើ nitroglycerin គឺ 2.9 mg រហូតដល់ 2 គ្រាប់ក្នុងមួយដូស ភាពញឹកញាប់នៃការប្រើប្រាស់គឺ 3-4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ក្នុងករណីមានរោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតថ្នាំអាចត្រូវបានកើនឡើងដល់ 5,2 មីលីក្រាម។

នីត្រាតដែលមានសកម្មភាពយូរធ្វើសកម្មភាពយឺតជាង ភាគច្រើននៃពួកវាអសកម្មនៅក្នុងថ្លើម ដូច្នេះប្រសិទ្ធភាពគឺទាបជាងថ្នាំ "sublingual" ។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ជាប្រចាំ ចំនួនអតិបរមានៃគ្រាប់ក្នុងមួយដូសមិនគួរលើសពីពីរទេ។

ខ្សែភាពយន្ត ឬដំណក់ទឹកដែលជ្រាបចូលទៅក្នុងភ្នាសមាត់មានប្រសិទ្ធភាពជាង។ ដំណក់ត្រូវបានបញ្ចូលនៅក្រោមអណ្តាត, ខ្សែភាពយន្តត្រូវបានស្អិតជាប់ជាមួយស្ករកៅស៊ូ។ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញទាំងសម្រាប់ការលុបបំបាត់ការវាយប្រហារដ៏ឈឺចាប់ និងសម្រាប់ការការពារការឈឺទ្រូង (ឧទាហរណ៍ក្នុងអំឡុងពេលនៃសកម្មភាពរាងកាយ) ។

បំណះប្តូរសរីរាង្គជាមួយ nitroglycerin ធានានូវឯកសណ្ឋាន និងរយៈពេលយូរនៃការបញ្ចេញថ្នាំទៅក្នុងចរន្តឈាមតាមរយៈស្បែក។ ពួកគេត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឈាមរត់រ៉ាំរ៉ៃបន្ទាប់ពីការគាំងបេះដូង។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យចាប់ផ្តើមព្យាបាលជាមួយពួកគេនៅក្នុងកន្លែងមន្ទីរពេទ្យ ហើយនៅពេលដែលកម្រិតប្រសិទ្ធភាពអតិបរមាត្រូវបានឈានដល់ អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅផ្ទះវិញ។

បន្ថែមពីលើបំណះ ការជ្រៀតចូលថ្នាំតាមរយៈស្បែកត្រូវបានសម្រេចដោយប្រើមួនដែលត្រូវបានអនុវត្តទៅតំបន់នៃរាងកាយដែលគ្មានសក់ និងលទ្ធភាពនៃការកកិតជាមួយនឹងសម្លៀកបំពាក់។

បាញ់ថ្នាំ nitroglycerin

ថ្នាំបាញ់ និងអេរ៉ូសូល គឺជាទម្រង់ដ៏ពេញនិយម និងងាយស្រួលប្រើ nitroglycerin ។ពួកវាត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការវាយប្រហារនៃការឈឺចាប់នៅក្នុងបេះដូង ក៏ដូចជាសម្រាប់ជំងឺហើមសួតដែលចាប់ផ្តើម ឬវិវត្តន៍។ នៅក្នុងទីតាំងអង្គុយ អ្នកជំងឺត្រូវចុច 1-2 ដងលើម៉ាស៊ីនចាក់ដប ខណៈពេលដែលកាន់ដង្ហើមរបស់គាត់។ បន្ទាប់ពីថ្នាំចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញមាត់ប្រសិទ្ធភាពកើតឡើងក្នុងរយៈពេលពីរបីនាទី។

កំរិតអតិបរិមានៃការបាញ់ថ្នាំ ឬអេរ៉ូសូលសម្រាប់ការវាយប្រហារដ៏ឈឺចាប់គឺ 3 ដង សម្រាប់ការហើមសួត - រហូតដល់ 4 ដង។ ដើម្បីបងា្ករការវាយប្រហារនៃការឈឺចាប់មុនពេលហាត់ប្រាណអ្នកជំងឺអាចលេបថ្នាំមួយដូស។

ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមនៃ nitroglycerin ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ជំងឺ myocardial infarction និងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀតនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការគណនាអត្រានៃការគ្រប់គ្រងថ្នាំដោយប្រុងប្រយ័ត្ន បើមិនដូច្នេះទេ ផលប៉ះពាល់មិនអាចជៀសវាងបានទេ។ ប្រសិនបើអ្នកប្រើ dispenser ពិសេស វាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីប្រើសូម្បីតែ nitroglycerin undiluted, ដោយសារតែឧបករណ៍ខ្លួនវាផ្ទាល់នឹងគណនានៅចន្លោះពេលនិងក្នុងបរិមាណអ្វីដែលវាគួរតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងដល់អ្នកជំងឺ។ នៅពេលប្រើ dropper ធម្មតាវេជ្ជបណ្ឌិតគណនាចំនួនដំណក់ក្នុងមួយឯកតានៃពេលវេលា។

ការព្យាបាលដោយការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមអាចត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ 2-3 ថ្ងៃ ការគ្រប់គ្រងម្តងហើយម្តងទៀតនៃ nitroglycerin មិនត្រូវបានហាមឃាត់ប្រសិនបើចាំបាច់។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការគ្រប់គ្រង វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែតាមដានកម្រិតសម្ពាធឈាម ដើម្បីការពារការថយចុះសម្ពាធឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។

Nitroglycerin ជារឿយៗត្រូវបានគេយកមិនត្រឹមតែសម្រាប់ការវាយប្រហារនៃការឈឺទ្រូងប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏សម្រាប់ជំងឺលើសឈាមផងដែរ។នៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយអ្នកដទៃ។ នេះគឺត្រឹមត្រូវជាពិសេសសម្រាប់ការឈឺទ្រូង និងឈឺផ្ទៃខាងក្រោយ។ កំរិតថ្នាំគឺដូចគ្នានឹងការឈឺទ្រូងដែរ - រហូតដល់បីគ្រាប់ដែលមានចន្លោះពេល ៥-១០ នាទី។ ប្រសិនបើការឈឺចាប់មិនបាត់ទេសម្ពាធនៅតែបន្តខ្ពស់អ្នកត្រូវតែហៅឡានពេទ្យភ្លាមៗ។

វិធានការការពារ

អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា nitroglycerin ប្រាប់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួមយ៉ាងលម្អិតអំពីថ្នាំទាំងអស់ដែលគាត់កំពុងលេប ដើម្បីជៀសវាងការអន្តរកម្មដែលមិនចង់បាន។ ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃ nitroglycerinនិងថ្នាំ vasodilators ក្រុមមួយចំនួននៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តបង្កើនប្រសិទ្ធភាព hypotensive នៃ nitroglycerin ។

នីត្រូគ្លីសេរីន និងអាល់កុលក៏ជាវត្ថុមិនឆបគ្នាដែរ ដោយសារហានិភ័យនៃការថយចុះសម្ពាធឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។ដូច្នេះហើយ អ្នកគួរតែបដិសេធដាច់ខាតមិនផឹកភេសជ្ជៈដែលមានជាតិអាល់កុល ជាពិសេសដោយសារបញ្ហាបេះដូង ដែលជាសញ្ញាសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ nitroglycerin នោះ ខ្លួនពួកគេមិនល្អជាមួយនឹងការផឹកស្រានោះទេ។

បន្ទប់ក្តៅ និងសីតុណ្ហភាពព័ទ្ធជុំវិញខ្ពស់ រួមចំណែកដល់ការពង្រីកសរសៃឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រ ដូច្នេះការលេបថ្នាំ nitroglycerin ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ អាចនឹងត្រូវបានអមដោយការថយចុះសម្ពាធឈាម។

គ្រាប់ថ្នាំ nitroglycerin មិនចាំបាច់ទំពារទេចាប់តាំងពីការជ្រៀតចូលភ្លាមៗនៃកម្រិតថ្នាំទាំងមូលទៅក្នុងចរន្តឈាមភ្លាមៗអាចបង្កឱ្យមានការឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ។ ដើម្បីទប់ស្កាត់ឥទ្ធិពលនេះ អ្នកអាចលេបថ្នាំ validol និង menthol នៅក្រោមអណ្តាតក្នុងពេលតែមួយ។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូងស្រួចស្រាវជាធម្មតាត្រូវការថ្នាំ heparin ។ ក្នុងករណីនេះវាគួរអោយចងចាំថា nitroglycerin កាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃកំណកឈាមរបស់ heparin ដូច្នេះប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវបានបង្ខំឱ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យពួកគេក្នុងពេលដំណាលគ្នានោះគាត់នឹងតាមដានយ៉ាងតឹងរឹងនូវសូចនាករ hemostasis ។

ការត្រៀមលក្ខណៈ Nitroglycerin ក្នុងទម្រង់ជាបន្ទះ buccal មិនគួរត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងករណីមាន stomatitis, periodontitis ឬវត្តមាននៃធ្មេញដែលអាចដកចេញបានឡើយ ចាប់តាំងពីកាលៈទេសៈទាំងនេះធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់ការស្រូបយកសារធាតុសកម្ម។

ការប្រើប្រាស់នីត្រាតរយៈពេលវែងដោយគ្មានការគ្រប់គ្រង ដោយគ្មានការរំខាន បង្កើតលក្ខខណ្ឌជាមុនសម្រាប់ការបង្កើតភាពធន់នឹងថ្នាំ។ នេះទំនងជាជាពិសេសនៅពេលប្រើបំណះ ឬមួន នៅពេលដែលថ្នាំពិតជាមានវត្តមាននៅក្នុងឈាម។ ភាពធន់នឹងថ្នាំធ្វើឱ្យការព្យាបាលមិនមានប្រសិទ្ធភាព ទាមទារឱ្យមានការបង្កើនកម្រិតថ្នាំដែលបានយក។ ដើម្បីជៀសវាងទិដ្ឋភាពអវិជ្ជមានបែបនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំឱ្យសម្រាកជារៀងរាល់ថ្ងៃ - ដកបំណះនៅពេលយប់ ជាឧទាហរណ៍។

វាគឺមានតំលៃរំលឹកម្តងទៀតថា nitroglycerin ក្នុងទម្រង់ណាមួយគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយអ្នកឯកទេស អ្នកអាចយកវាដោយខ្លួនឯងបានលុះត្រាតែការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ និងមូលហេតុនៃការឈឺទ្រូងត្រូវបានបង្កើតឡើង ហើយគ្រូពេទ្យបេះដូង ឬអ្នកព្យាបាលរោគបានចេញវេជ្ជបញ្ជាកម្រិតថ្នាំ និងកម្រិតជាក់លាក់រួចហើយ។ ទម្រង់។ ក្នុងករណីនេះ អ្នកជំងឺម្នាក់ៗត្រូវបានព្រមានអំពីចំនួនអតិបរមានៃថ្នាំនៅពេលតែមួយ នៅពេលឈានដល់ ដែលប្រសិនបើគ្មានប្រសិទ្ធភាព វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែហៅជាបន្ទាន់។

វីដេអូ៖ នីត្រូគ្លីសេរីនក្នុងកម្មវិធី “សុខភាពរស់”

វីដេអូ៖ ហេតុអ្វីបានជា nitroglycerin មានគ្រោះថ្នាក់?

មិត្តចាស់គឺល្អជាងអ្នកថ្មីពីរនាក់។ ពាក្យនេះបង្ហាញយ៉ាងល្អឥតខ្ចោះអំពីគោលបំណងនៃ Nitroglycerin ។ ទោះបីជាមានការវិវឌ្ឍន៍នៃឱសថសាស្ត្រក៏ដោយ ថ្នាំនេះនៅតែនាំមុខគេក្នុងការព្យាបាល។ ដូច្នេះសូមនិយាយអំពីការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Nitroglycerin កម្រិតថ្នាំ តម្លៃនៅក្នុងឱសថស្ថាន ការណែនាំ និងការពិនិត្យថ្នាំ។

លក្ខណៈពិសេសនៃថ្នាំ

Nitroglycerin មានប្រវត្តិសម្បូរបែប ហើយត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាយូរយារណាស់មកហើយ។ ថ្នាំនេះពង្រីកសរសៃឈាម ជាចម្បងនៅក្នុងខួរក្បាល និងសរសៃឈាម ហើយថែមទាំងបន្ធូរសាច់ដុំនៃក្រពះពោះវៀន បំពង់ទឹកប្រមាត់ និងសរីរាង្គមួយចំនួនទៀត។ Nitroglycerin ក៏កាត់បន្ថយការត្រលប់មកវិញនៃឈាមសរសៃឈាម និងកាត់បន្ថយតម្រូវការអុកស៊ីសែន myocardial ។

សមាសធាតុ

សារធាតុសកម្មសំខាន់នៃថ្នាំគឺ nitroglycerin ហើយមួយគ្រាប់មានផ្ទុក 0.5 មីលីក្រាម។សារធាតុដែលនៅសល់មានជាជំនួយ៖

1. crospovidone CL;
2. macrogol 6000;
3. ជាតិ lactose;
4. povidone 25;

ថេប្លេតមិនមានសារធាតុផ្សេងទៀតទេ។ ផ្នែកខាងក្រោមនឹងប្រាប់អ្នកអំពីទម្រង់នៃការចេញផ្សាយ ក៏ដូចជាតម្លៃសម្រាប់ថ្នាំបាញ់ ថ្នាំគ្រាប់ និងទម្រង់ផ្សេងទៀតនៃ Nitroglycerin ។

ទម្រង់កិតើកិតើ

សព្វថ្ងៃនេះនៅក្នុងឱសថស្ថានអ្នកអាចរកឃើញ nitroglycerin ក្នុងទម្រង់ផ្សេងៗគ្នា។ ដើម្បីងាយស្រួលយល់ ពួកវាទាំងអស់ត្រូវបានដាក់ក្នុងតុមួយ៖

ឥទ្ធិពលឱសថសាស្ត្រ

Nitroglycerin មានប្រសិទ្ធិភាព vasodilating គ្រឿងកុំព្យូទ័រ ពោលគឺ vasodilating ។ឥឡូវនេះសូមនិយាយអំពីយន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ Nitroglycerin ។

ឱសថសាស្ត្រ

Nitroglycerin គឺជាថ្នាំ vasodilator ដែលប៉ះពាល់ដល់សរសៃឈាមវ៉ែនជាពិសេស។ សម្រាប់ផ្នែកភាគច្រើន ថ្នាំដំណើរការដោយកាត់បន្ថយការផ្ទុកជាមុន និងក្រោយពេលផ្ទុក ដែលកាត់បន្ថយតម្រូវការអុកស៊ីសែននៅក្នុង myocardium ។ Nitroglycerin ក៏រារាំងឥទ្ធិពលលើសម្លេងសរសៃឈាមដែលអាណិតអាសូរដែលរារាំងការបង្កើតការឈឺចាប់។ ឥទ្ធិពលមួយទៀតនៃថ្នាំគឺផ្អែកលើការពង្រីកនៃនាវា meningeal ដែលអាចនាំឱ្យឈឺក្បាល។

នៅពេលប្រើក្រោមភាសា ការវាយប្រហារនៃការឈឺទ្រូងត្រូវបានបញ្ឈប់ក្នុងរយៈពេល 5 នាទី ហើយឥទ្ធិពល hemodynamic នៅតែបន្តរយៈពេលមួយម៉ោង។

រយៈពេលនៃសកម្មភាពរបស់ Nitroglycerin នឹងត្រូវបានពិភាក្សាដូចខាងក្រោម។

ឱសថសាស្ត្រ

អត្ថប្រយោជន៍នៃ Nitroglycerin គឺថាវាត្រូវបានស្រូបយកទាំងស្រុងដោយរាងកាយពីភ្នាស mucous ។

• នៅពេលទទួលយកទម្រង់ sublingual ថ្នាំភ្លាមៗចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម។
• នៅពេលលេបថ្នាំ sublingually ក្នុងកម្រិតអប្បរមានៃ 0.5 mg ភាពមានជីវជាតិឈានដល់ 100% ហើយ Cmax អាចត្រូវបានកំណត់ក្នុងរយៈពេល 5 នាទី។

ការសិក្សាបង្ហាញថា nitroglycerin ភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនរហូតដល់ 60% ។

ការចង្អុលបង្ហាញ

ទម្រង់ផ្សេងៗអាចមានការចង្អុលបង្ហាញបន្ថែម ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ភាគច្រើននៃពួកគេមកដើម្បីបន្ថយការវាយប្រហារនៃការឈឺទ្រូង។ Nitroglycerin ក៏អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ dyskinesia នៃបំពង់ទឹកប្រមាត់និងសរសៃឈាមរីទីណា, ការបរាជ័យ ventricular ខាងឆ្វេង, ឧទាហរណ៍, ជាមួយ។

ការផ្តល់ nitroglycerin ដល់កុមារត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង។អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ការប្រើថ្នាំគឺអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែអត្ថប្រយោជន៍ដែលរំពឹងទុកមានលើសពីហានិភ័យដល់ទារក។ FDA បានចាត់ឱ្យ Nitroglycerin ជាប្រភេទ C. ការប៉ះពាល់ទារកក្នុងផ្ទៃ។ ថ្នាំគ្រាប់មិនគួរត្រូវបានយកក្នុងពេលបំបៅដោះកូនទេ។

ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ការណែនាំភាគច្រើនអាស្រ័យលើទម្រង់កិតើថ្នាំ។ នៅពេលនេះ ថេប្លេត និងកន្សោម ត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់បំផុត តិចជាញឹកញាប់ - ដំណោះស្រាយជាតិអាល់កុល ផលិតផលនីមួយៗមានលក្ខណៈជាភាសារ៖

• ដំណោះស្រាយ 1% ។ 1-2 ដំណក់ នៅក្រោមអណ្តាតឬ 2-3 ដំណក់។ នៅលើស្ករមួយដុំ និងនៅក្រោមអណ្តាតរហូតដល់ស្រូបយកទាំងស្រុង។ កំរិតខ្ពស់បំផុតនៃ Nitroglycerin គឺ 4 ដំណក់។ (ម្តង) និង ១៦ ដំណក់។ (ប្រចាំថ្ងៃ) ។
• ថ្នាំគ្រាប់។ ដាក់ពាក់កណ្តាលឬទាំងមូលនៅក្រោមអណ្តាតហើយសង្កត់រហូតដល់រំលាយ។ កិតខ្ពស់បំផុតគឺ 1.5 គ្រាប់។ (តែមួយ) និង 6 គ្រាប់។ (ប្រចាំថ្ងៃ) ។
• កន្សោម។ 1 នៅក្រោមអណ្តាត, អាចត្រូវបានខាំមុនដើម្បីបង្កើនល្បឿនប្រសិទ្ធភាពនៃការប្រើថ្នាំ Nitroglycerin ។

ការលេបថ្នាំអាស្រ័យទៅលើការកើតឡើង និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការវាយប្រហារ angina ពោលគឺយកវាជាមួយនឹងការវាយប្រហារនីមួយៗ។ ដើម្បីបំបាត់ការវាយប្រហារ ថ្នាំគ្រាប់ដែលមានសកម្មភាពយូរត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាញឹកញាប់។

ថ្នាំ Nitroglycerin ចាក់តាមសរសៃឈាមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអំឡុងពេលការថែទាំបន្ទាន់។ ផ្តល់ 1-2 គ្រាប់ជាមុន។ នៅក្រោមអណ្តាតរៀងរាល់ 10 នាទីម្តង។

Elena Malysheva នៅក្នុងវីដេអូរបស់នាងនិយាយអំពីលក្ខណៈពិសេសនៃការប្រើប្រាស់ Nitroglycerin ឱ្យបានត្រឹមត្រូវ៖

ការទប់ស្កាត់

Nitroglycerin ត្រូវបាន contraindicated សម្រាប់អ្នកដែលមាន:

1. ប្រតិកម្មទៅនឹង nitrates;
2. • Nitroglycerin មិនប៉ះពាល់ដល់ការស្រូបថ្នាំចូលទៅក្នុងឈាមទេ វាត្រូវបានណែនាំអោយឈប់ប្រើថ្នាំ Viagra ខណៈពេលដែលលេបវា។
   • ប្រើថ្នាំ Nitroglycerin ដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានខ្សោយតំរងនោម និងថ្លើម ព្រោះវាមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមេតាម៉ូក្លូប៊ីន។

   ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ Nitroglycerin

   ផលរំខានទូទៅបំផុតដែលកើតឡើងនៅពេលប្រើថ្នាំ Nitroglycerin គឺវិលមុខ ឈឺពោះ និងក្បាល។ល។ ផលរំខានក៏អាចរួមបញ្ចូលផងដែរ៖

   1. hyperemia នៃស្បែក;
   2. ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាព;
   3. ចង្អោរ;
   4. ក្អួត;
   5. ការថប់បារម្ភ;
   6. រារាំងប្រតិកម្ម;
   7. ការវង្វេងស្មារតី;
   8. ប្រតិកម្មអាលែហ្សី;

   កម្រណាស់ នៅក្នុងករណីនៃការប្រើជ្រុល ការដួលរលំ orthostatic និង cyanosis អាចកើតឡើង។

   សេចក្តី​ណែនាំ​ពិសេស

   ដូចទៅនឹងការប្រើប្រាស់សារធាតុ nitrates ផ្សេងទៀតដែរ នីត្រូគ្លីសេរីន នៅពេលប្រើក្នុងរយៈពេលយូរ បណ្តាលឱ្យមានភាពធន់ទ្រាំទៅនឹងសកម្មភាពរបស់វា ដែលនាំឱ្យតម្រូវការបង្កើនកម្រិត ឬភាពញឹកញាប់នៃកម្រិតថ្នាំ។ នេះតម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវកម្រិតថ្នាំ ការកើនឡើងអថេរ និងការដកប្រាក់តាមកាលកំណត់។

   Nitroglycerin គឺជាថ្នាំដែលមាន glycerol ester និងសមាសធាតុអាស៊ីតនីទ្រីក។ អស់រយៈពេល 150 ឆ្នាំមកហើយ ថ្នាំនេះត្រូវបានគេប្រើដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់បេះដូងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

   ជួរដ៏ធំទូលាយនៃការចង្អុលបង្ហាញអនុញ្ញាតឱ្យថ្នាំនេះត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺបេះដូង។ Nitroglycerin មានលក្ខណៈសម្បត្តិ antispasmodic និង vasodilating ។ យោងតាមការពិនិត្យជាច្រើន ឱសថដ៏មានប្រសិទ្ធភាពនេះមានតម្លៃទាប ដូច្នេះអ្នកគ្រប់គ្នាអាចមានលទ្ធភាពទិញវាបាន។

   នៅក្នុងការទំនាក់ទំនងជាមួយ

   សមាសភាពនៃ nitroglycerin និងគោលការណ៍នៃសកម្មភាព

   ពួកគេបញ្ចេញថ្នាំ ក្នុងទម្រង់ដូសចំនួនបី៖

   • ថ្នាំគ្រាប់;
   • បាញ់;
   • ម្នាងសិលា។

   គ្រាប់ Nitroglycerin មានសមាសធាតុសកម្ម nitroglycerin ក៏ដូចជាសមាសធាតុបន្ថែម៖ crospovidone CL, lactose, povidone 25, macrogol 6000 ។

   ដំណោះស្រាយរួមមានសមាសធាតុសកម្ម nitroglycerin និងសមាសធាតុបន្ថែមដូចជា dextrose សូដ្យូមក្លរួ ប៉ូតាស្យូម dihydrogen phosphate ទឹកសម្រាប់ចាក់។

   ថ្នាំបាញ់មានសមាសធាតុសកម្ម nitroglycerin និងសមាសធាតុបន្ថែមអេតាណុល 95% ។

   ថ្នាំដូចជា Nitroglycerin, យន្តការនៃសកម្មភាពមានដូចខាងក្រោម៖

   

   ការចង្អុលបង្ហាញនិង contraindications សម្រាប់ការប្រើប្រាស់

   ថ្នាំ Nitroglycerin គឺជាថ្នាំដ៏ពេញនិយមមួយ។ដែលជារឿយៗត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយមនុស្សចាស់ដែលមានការឈឺចាប់បេះដូងតាមកាលកំណត់។ វាត្រូវតែត្រូវបានយកភ្លាមៗនៅពេលដែលការវាយប្រហារកើតឡើង។ នៅពេលដែលការពិនិត្យជាច្រើនផ្តល់សក្ខីកម្ម ប្រសិទ្ធភាពត្រូវបានគេសង្កេតឃើញស្ទើរតែភ្លាមៗ ការឈឺចាប់ត្រូវបានធូរស្រាល ហើយមុខងារបេះដូងមានភាពប្រសើរឡើង។ ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងគឺជាហេតុផលសម្រាប់ការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ Nitroglycerin ។

   ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំនេះគឺ៖

   • paroxysm នៃការឈឺទ្រូង (ឈឺបេះដូង);
   • ការជាសះស្បើយឡើងវិញបន្ទាប់ពីការគាំងបេះដូង។

   យោងតាមការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់។ Nitroglycerin ត្រូវបានចាក់តាមសរសៃឈាមក្នុងករណីដូចខាងក្រោមៈ

   • ជំងឺ myocardial infarction ស្រួចស្រាវ;
   • ការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលកណ្តាល;
   • angina pectoris ធន់នឹងប្រភេទផ្សេងទៀតនៃការព្យាបាល;
   • ការបរាជ័យ ventricular ខាងឆ្វេងស្រួចស្រាវជាមួយនឹងការហើមសួត;
   • ក្រោយឆ្លងទន្លេ និងឈឺទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរ។

   បន្ថែមពីលើជំងឺបេះដូង ថ្នាំនេះត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ ចលនាខ្សោយនៃថង់ទឹកប្រមាត់ ពោះវៀន និងបំពង់អាហារ dyskinesia និងអំឡុងពេលមានការវាយប្រហារនៃ biliary colic ។

   បញ្ជីការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ contraindications ទៅនឹងការប្រើប្រាស់ Nitroglycerin. ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

   • ការមិនអត់ឱនបុគ្គល;
   • hypotension ធ្ងន់ធ្ងរ;
   • adhesive pericarditis;
   • hemotamponade នៃបេះដូង;
   • ការមិនអត់ឱន galactose, lactose ដែលបណ្តាលមកពីមូលហេតុតំណពូជ។

   Nitroglycerin គួរតែត្រូវបានគេយកដោយប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងករណីដូចខាងក្រោមៈ

   

   ការប្រើប្រាស់ Nitroglycerin គួរតែត្រូវបានគេបោះបង់ចោល ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ និងបំបៅដោះកូន. ដោយសារសុវត្ថិភាពរបស់វាចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់មិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើង ថ្នាំនេះមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលមានអាយុក្រោម 18 ឆ្នាំឡើយ។

   contraindications ដែលបានរាយបញ្ជីទាំងអស់អនុវត្តចំពោះទម្រង់ dosage ទាំងអស់នៃ Nitroglycerin ។ លើសពីនេះ ថ្នាំដែលមានសកម្មភាពយូរត្រូវបានហាមឃាត់ចំពោះអ្នកដែលមានការកើនឡើងនៃចលនាពោះវៀន និងក្រពះ និងការស្រូបយកខ្សោយ ហើយការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុង atherosclerosis ធ្ងន់ធ្ងរ របួសខួរក្បាល រលាកសួតពុល ការ hemotamponade pericardial និងការឆក់។

   សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់មានផ្ទុកនូវព័ត៌មានជាច្រើន ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងមិនត្រឹមតែយន្តការនៃសកម្មភាពប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏មានផងដែរ។ ផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមានផលវិបាក និងអន្តរកម្មថ្នាំ។

   ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពល

   ការពិនិត្យជាច្រើននៃឱសថនេះកត់សម្គាល់ថាវាមានផលប៉ះពាល់លើប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ ប្រព័ន្ធប្រសាទ និងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។ ជារឿយៗ អ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ Nitroglycerin ត្អូញត្អែរពីការឈឺក្បាល វិលមុខ tachycardia ហើយនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង vasodilation យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ផលរំខានបែបនេះកើតឡើងញឹកញាប់បំផុត ហើយបាត់ទៅវិញក្នុងរយៈពេល 10 ទៅ 20 នាទី។ ដើម្បីបំបាត់ការឈឺក្បាល និងស្តារលំហូរឈាមទៅកាន់សរសៃឈាមខួរក្បាល អ្នកគួរតែធ្វើទីតាំងផ្ដេក បន្ថយក្បាលរបស់អ្នក ហើយលើកជើងរបស់អ្នកបន្តិច។

   តិចជាញឹកញាប់ ផលប៉ះពាល់គឺមាត់ស្ងួត, ចង្អោរ, ជំងឺ dyspeptic ។ នៅក្នុងករណីនៃការប្រើជ្រុល រោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទអាចលេចឡើង៖ អ្នកជំងឺមានការស្រងាកចិត្ត រំជើបរំជួល ឬរារាំង ហើយជួនកាលជំងឺផ្លូវចិត្តកើតឡើង។ ការស្រវឹងធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងថ្នាំត្រូវបានអមដោយបញ្ហាដកដង្ហើម ស្បែកពណ៌ខៀវ ការដួលរលំ ហើយ methemoglobin ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងឈាម ដែលបង្កឱ្យមានការ hypoxia ។ កម្រណាស់ ការបង្ហាញអវិជ្ជមានក្នុងតំបន់ និងប្រតិកម្មអាលែហ្សីកើតឡើង - ការដុត, រមាស់, រលាកស្បែក, ក្រហមនៃស្បែក។

   ប្រសិនបើផលប៉ះពាល់កើតឡើងអំឡុងពេលចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម ពួកគេត្រូវបានបញ្ឈប់ភ្លាមៗ។ ដោយពិចារណាថាសរសៃឈាមខួរក្បាលបានរីកធំ ហើយអាចដួលសន្លប់ អ្នកជំងឺត្រូវដាក់ក្បាលរបស់គាត់ចុះក្រោមបន្តិច ហើយជើងរបស់គាត់បានលើកឡើង។ សម្ពាធឈាមជាធម្មតាត្រលប់មកវិញក្នុងរយៈពេល 15 ទៅ 20 នាទី។

   សម្រាប់ methemoglobinemiaដែលវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Nitroglycerin ច្រើនពេក ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន និងអាស៊ីត ascorbic ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ គ្រូពេទ្យកម្រប្រើការបញ្ចូលឈាមណាស់។

   លក្ខណៈពិសេសនៃការទទួលយកទម្រង់ dosage

   Nitroglycerin ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទាំងតាមសរសៃឈាម និងក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំគ្រាប់ ថ្នាំបាញ់ និងបំណះ។ ថ្នាំត្រូវតែលេបភ្លាមៗនៅពេលមានការឈឺចាប់។ ការពិតដែលថាសំណងបានដំណើរការត្រូវបានវិនិច្ឆ័យដោយការបាត់ខ្លួននៃការឈឺចាប់និងសម្ពាធឈាមនិងជីពចរត្រូវតែត្រូវបានវាស់។

   ថ្នាំគ្រាប់

   ប្រសិនបើអ្នកមានការគាំងបេះដូងបន្ទាប់មកថេប្លេតត្រូវបានដាក់នៅក្រោមអណ្តាតរហូតដល់វារលាយ។ ជាធម្មតាកំរិតប្រើគឺ ០.៥-១ មីលីក្រាម។ ប្រសិនបើការឈឺចាប់មិនបាត់ទេនោះបន្ទាប់ពី 5 នាទីអ្នកត្រូវបានគេអនុញ្ញាតឱ្យលេប 0,5 មីលីក្រាមទៀត។ វាត្រូវបានណែនាំអោយលេបថ្នាំទីពីរបន្ទាប់ពី 30 នាទី។ ប្រសិនបើលទ្ធផលវិជ្ជមានកើតឡើងប៉ុន្តែថេប្លេតមិនមានពេលវេលាដើម្បីរំលាយវាត្រូវតែដកចេញពីមាត់។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវាយប្រហារមួយ អ្នកត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យយកមិនលើសពី 3 បំណែក។ ប្រសិនបើមិនមានផលប៉ះពាល់អ្វីទេ នោះទំនងជាការគាំងបេះដូងបានវិវត្ត ហើយអ្នកត្រូវស្វែងរកជំនួយពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។

   សម្រាប់គោលបំណងបង្ការ Nitroglycerin ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំគ្រាប់ដែលមានសកម្មភាពយូរ។ ពួកគេគួរតែត្រូវបានលេបដោយផ្ទាល់មាត់មុនពេលអាហារ។ កំរិតថ្នាំក្នុងករណីនេះគឺ ២,៩ មីលីក្រាមហើយអ្នកត្រូវលេបថ្នាំ ៣-៤ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ក្នុងករណីមានរោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតថ្នាំអាចត្រូវបានកើនឡើងដល់ 5,2 មីលីក្រាម។

   ម្នាងសិលា

   បំណះ nitroglycerin transdermal ធានានូវការចែកចាយថ្នាំរយៈពេលយូរ និងឯកសណ្ឋានទៅក្នុងចរន្តឈាមតាមរយៈស្បែក។ ពួកគេត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមាន ការបរាជ័យនៃឈាមរត់ដែលវិវឌ្ឍន៍បន្ទាប់ពីការគាំងបេះដូង។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជាមួយនឹងបំណះនៅក្នុងកន្លែងមន្ទីរពេទ្យហើយនៅពេលដែលកម្រិតអតិបរមាត្រូវបានឈានដល់អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅផ្ទះ។

   បាញ់

   នេះគឺជាទម្រង់ដ៏ពេញនិយម និងងាយស្រួលនៃ Nitroglycerin ។ ថ្នាំបាញ់ត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ការវាយប្រហារនៃការឈឺចាប់នៅក្នុងបេះដូង ក៏ដូចជាសម្រាប់ការ edema pulmonary incipient ។ អ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងទីតាំងអង្គុយគួរទប់ដង្ហើមរបស់គាត់ ហើយចុចម៉ាស៊ីនចាក់ដប 1-2 ដង។ ប្រសិទ្ធភាពកើតឡើងក្នុងរយៈពេលពីរបីនាទី។ សម្រាប់ការឈឺចាប់ កម្រិតអតិបរមានៃការបាញ់គឺ 3 ដង ហើយសម្រាប់ការហើមសួត - បួន។

   ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម

   ផ្លូវ​នេះ ចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ជំងឺ myocardial infarctionក៏ដូចជាទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀតនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ វាចាំបាច់ក្នុងការគណនាអត្រានៃការគ្រប់គ្រងថ្នាំឱ្យបានត្រឹមត្រូវព្រោះផលប៉ះពាល់អាចកើតឡើង។ ប្រសិនបើឧបករណ៍ចែកចាយពិសេសត្រូវបានប្រើ នោះសូម្បីតែ nitroglycerin ដែលមិនរលាយក៏អាចប្រើបានដែរ ព្រោះឧបករណ៍ខ្លួនវានឹងគណនាក្នុងបរិមាណអ្វី និងនៅចន្លោះពេលណាដែលវាគួរតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងដល់អ្នកជំងឺ។ នៅពេលប្រើ dropper ចំនួនដំណក់ក្នុងមួយឯកតានៃពេលវេលាត្រូវបានគណនាដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។

   ការព្យាបាលជាមួយការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមគួរតែត្រូវបានអនុវត្តរយៈពេល 2 ទៅ 3 ថ្ងៃ។ ប្រសិនបើមានតម្រូវការបែបនេះថ្នាំអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងឡើងវិញ។ ដើម្បីជៀសវាងការលើសសម្ពាធឈាមធ្ងន់ធ្ងរ គ្រូពេទ្យត្រូវតែតាមដានកម្រិតសម្ពាធឈាមអំឡុងពេលគ្រប់គ្រង Nitroglycerin ។

   អាណាឡូកនិងតម្លៃ

   ប្រសិនបើ Nitroglycerin មិនមាននៅក្នុងឱសថស្ថាន ឬតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត វាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យប្រើថ្នាំដែលមានលក្ខណៈស្រដៀងគ្នាក្នុងសមាសភាព និងប្រសិទ្ធភាពឱសថ។ . អាណាឡូកនីត្រូគ្លីសេរីនពួកគេក៏មានប្រសិទ្ធភាពបំបាត់ស្ថានភាពស្រួចស្រាវនិងជួយក្នុងការព្យាបាលរយៈពេលវែងនៃរោគសាស្ត្រ។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

   • Nitrocor;
   • Nitrogranulong;
   • ឌីគ័រឡុង;
   • អ៊ីសូឌីនីត។

   តម្លៃនៃគ្រាប់ថ្នាំ Nitroglycerin គឺមានតម្លៃសមរម្យសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នា ហើយប្រហែល 40 រូប្លិ៍។ ប៉ុន្តែ Nitroglycerin នៅក្នុងអំពែរសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមមានតម្លៃថ្លៃជាងហើយជាមធ្យម 420 រូប្លិ៍។