Schizophrenia: លក្ខណៈទូទៅ រោគសញ្ញា សញ្ញា និងការបង្ហាញនៃជំងឺ។ វិធីសម្គាល់ និងកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺវិកលចរិកក្នុងខ្លួនអ្នក៖ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺវិកលចរិក ទម្រង់នៃជំងឺវិកលចរិកមួយណាពិបាកទទួលស្គាល់បំផុត

សូមអរគុណ

គេហទំព័រផ្តល់ព័ត៌មានយោងសម្រាប់គោលបំណងព័ត៌មានតែប៉ុណ្ណោះ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលជម្ងឺត្រូវតែធ្វើឡើងក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់អ្នកឯកទេស។ ថ្នាំទាំងអស់មាន contraindications ។ ការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយអ្នកឯកទេសគឺចាំបាច់!

លក្ខណៈទូទៅនៃជំងឺវិកលចរិក

នៅស្នូលរបស់វា វាគឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលបញ្ហានៃការគិត និងការយល់ឃើញនៃបាតុភូតណាមួយនៅក្នុងពិភពលោកជុំវិញវិវត្តន៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃកម្រិតបញ្ញាដែលបានរក្សាទុក។ នោះគឺថា បុគ្គលដែលមានជំងឺវិកលចរិក មិនចាំបាច់វិកលចរិត ដូចមនុស្សផ្សេងទៀតទាំងអស់ អាចមានកម្រិតទាប មធ្យម ខ្ពស់ និងសូម្បីតែខ្ពស់ណាស់។ លើសពីនេះទៅទៀត នៅក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រមានឧទាហរណ៍ជាច្រើននៃមនុស្សពូកែដែលទទួលរងពីជំងឺវិកលចរិក ឧទាហរណ៍ Bobby Fischer - ជើងឯកអុកពិភពលោក គណិតវិទូ John Nash ដែលបានទទួលរង្វាន់ណូបែលជាដើម។ រឿង​ជីវិត​និង​ជំងឺ​របស់ John Nash ត្រូវ​បាន​គេ​ប្រាប់​យ៉ាង​អស្ចារ្យ​ក្នុង​រឿង A Beautiful Mind។

នោះគឺជាជំងឺវិកលចរិកមិនមែនជាជំងឺវង្វេង ឬភាពមិនធម្មតាធម្មតានោះទេ ប៉ុន្តែជាជំងឺជាក់លាក់ ពិសេសទាំងស្រុងនៃការគិត និងការយល់ឃើញ។ ពាក្យ "វិកលចរិក" ខ្លួនវាមានពីរពាក្យ: schizo - ដើម្បីបំបែកនិង phrenia - ចិត្តហេតុផល។ ការបកប្រែចុងក្រោយនៃពាក្យទៅជាភាសារុស្សីអាចស្តាប់ទៅដូចជា "បំបែកស្មារតី" ឬ "ការបំបែកស្មារតី" ។ នោះគឺជំងឺវិកលចរិក គឺជាពេលដែលមនុស្សម្នាក់មានការចងចាំ និងបញ្ញាធម្មតា អារម្មណ៍ទាំងអស់របស់គាត់ (ការមើលឃើញ ការស្តាប់ ក្លិន រសជាតិ និងការប៉ះ) ដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ សូម្បីតែខួរក្បាលដឹងពីព័ត៌មានទាំងអស់អំពីបរិស្ថានតាមតម្រូវការ ប៉ុន្តែស្មារតី (ខួរក្បាល Cortex) ដំណើរការ។ ទិន្នន័យទាំងអស់នេះមិនត្រឹមត្រូវ។

ជាឧទាហរណ៍ ភ្នែកមនុស្សឃើញស្លឹកបៃតងរបស់ដើមឈើ។ រូបភាពនេះត្រូវបានបញ្ជូនទៅខួរក្បាលដោយ assimilated ដោយវាហើយបញ្ជូនទៅ Cortex ដែលដំណើរការនៃការយល់ដឹងព័ត៌មានដែលទទួលបានកើតឡើង។ ជាលទ្ធផល មនុស្សធម្មតាដែលបានទទួលព័ត៌មានអំពីស្លឹកបៃតងនៅលើដើមឈើនឹងយល់ ហើយសន្និដ្ឋានថាដើមឈើនោះនៅរស់ រដូវក្តៅនៅខាងក្រៅ មានស្រមោលនៅក្រោមមកុដ។ល។ ហើយជាមួយនឹងជំងឺវិកលចរិក មនុស្សម្នាក់មិនអាចយល់ព័ត៌មានអំពីស្លឹកបៃតងនៅលើដើមឈើនោះទេ ស្របតាមច្បាប់ធម្មតានៃពិភពលោករបស់យើង។ នេះមានន័យថានៅពេលដែលគាត់ឃើញស្លឹកបៃតង គាត់នឹងគិតថាមាននរណាម្នាក់កំពុងលាបពណ៌វា ឬថានេះជាសញ្ញាសម្រាប់មនុស្សក្រៅភព ឬគាត់ត្រូវការរើសវាទាំងអស់ ។ល។ ដូច្នេះវាច្បាស់ណាស់ថានៅក្នុងជំងឺវិកលចរិកមានវិបល្លាសស្មារតីដែលមិនអាចបង្កើតរូបភាពគោលបំណងពីព័ត៌មានដែលមានដោយផ្អែកលើច្បាប់នៃពិភពលោករបស់យើង។ ជាលទ្ធផល មនុស្សម្នាក់មានរូបភាពខុសឆ្គងនៃពិភពលោក ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងជាក់លាក់ដោយស្មារតីរបស់គាត់ពីសញ្ញាត្រឹមត្រូវដំបូងដែលទទួលបានដោយខួរក្បាលពីអារម្មណ៍។

វាច្បាស់ណាស់ថាដោយសារតែមនសិការជាក់លាក់បែបនេះ នៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់មានចំណេះដឹង គំនិត និងព័ត៌មានត្រឹមត្រូវពីញ្ញាណ ប៉ុន្តែការសន្និដ្ឋានចុងក្រោយគឺធ្វើឡើងដោយការប្រើប្រាស់មុខងារដ៏ច្របូកច្របល់របស់វា ជំងឺនេះត្រូវបានគេហៅថាជំងឺវិកលចរិក ពោលគឺជំងឺវិកលចរិក។ ការបំបែកស្មារតី។

Schizophrenia - រោគសញ្ញានិងសញ្ញា

ដំបូងអ្នកគួរតែដឹងថាជំងឺវិកលចរិកមានរោគសញ្ញានិងសញ្ញា។ រោគ​សញ្ញា​មាន​ន័យ​ថា​ជា​ការ​បង្ហាញ​យ៉ាង​តឹងរ៉ឹង​នូវ​លក្ខណៈ​នៃ​ជំងឺ​ដូច​ជា​ការ​យល់​ច្រឡំ ការ​យល់​ឃើញ​ជាដើម។ ហើយសញ្ញានៃជំងឺវិកលចរិកត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាតំបន់ចំនួនបួននៃសកម្មភាពខួរក្បាលរបស់មនុស្សដែលក្នុងនោះមានការរំខាន។

សញ្ញានៃជំងឺវិកលចរិក

ពិការភាពពាក់ព័ន្ធ - ត្រូវបានបង្ហាញដោយអវត្តមាននៃការគិតឡូជីខលក្នុងទិសដៅនៃគោលដៅចុងក្រោយនៃការវែកញែកឬការសន្ទនាក៏ដូចជានៅក្នុងលទ្ធផលនៃភាពក្រីក្រនៃការនិយាយដែលមិនមានធាតុផ្សំបន្ថែមដោយឯកឯង។ បច្ចុប្បន្ននេះឥទ្ធិពលនេះត្រូវបានគេហៅថាយ៉ាងខ្លី alogia ។ សូមក្រឡេកមើលឥទ្ធិពលនេះជាមួយឧទាហរណ៍មួយ ដើម្បីយល់ច្បាស់ថា វិកលចរិតមានន័យយ៉ាងណាក្នុងពាក្យនេះ។

ដូច្នេះ សូមស្រមៃថា ស្ត្រីម្នាក់កំពុងជិះឡានក្រុង ហើយមិត្តភ័ក្តិរបស់នាងបានជិះនៅចំណតមួយ។ ការសន្ទនាកើតឡើង។ ស្ត្រី​ម្នាក់​សួរ​ម្នាក់​ទៀត​ថា៖ «តើ​អ្នក​ទៅ​ណា? អ្នក​ទី​ពីរ​ឆ្លើយ​ថា​៖ «​ខ្ញុំ​ចង់​ទៅ​លេង​ប្អូន​ស្រី​របស់​ខ្ញុំ គាត់​ឈឺ​បន្តិច ខ្ញុំ​នឹង​ទៅ​លេង​គាត់»។ នេះគឺជាឧទាហរណ៍នៃការឆ្លើយតបពីមនុស្សធម្មតាដែលមិនមានជំងឺវិកលចរិក។ ក្នុងករណីនេះ នៅក្នុងការឆ្លើយតបរបស់ស្ត្រីទីពីរ ឃ្លា "ខ្ញុំចង់ទៅសួរសុខទុក្ខប្អូនស្រីរបស់ខ្ញុំ" និង "នាងឈឺបន្តិច" គឺជាឧទាហរណ៍នៃធាតុផ្សំបន្ថែមនៃសុន្ទរកថាដែលត្រូវបាននិយាយស្របតាមតក្កវិជ្ជានៃការពិភាក្សា។ នោះគឺចម្លើយតែមួយគត់ចំពោះសំណួរថាតើនាងនឹងទៅណាគឺផ្នែក "ទៅបងស្រីរបស់នាង" ។ ប៉ុន្តែ​ស្ត្រី​ដែល​គិត​តាម​ហេតុផល​តាម​សំណួរ​ផ្សេង​ទៀត​នៃ​ការ​ពិភាក្សា​នោះ​ឆ្លើយ​ភ្លាម​ថា​ហេតុអ្វី​បាន​ជា​នាង​ទៅ​ជួប​ប្អូន​ស្រី​របស់​នាង (“ខ្ញុំ​ចង់​ទៅ​លេង​ព្រោះ​នាង​ឈឺ”)។

ប្រសិនបើស្ត្រីទី 2 ដែលសំណួរត្រូវបានដោះស្រាយគឺជាជំងឺវិកលចរិកនោះការសន្ទនានឹងមានដូចខាងក្រោម:
- តើអ្នកកំពុងបើកបរនៅឯណា?
- ទៅបងស្រី។
- ដើម្បីអ្វី?
- ខ្ញុំ​ចង់​ទៅ​លេង។
- តើមានអ្វីកើតឡើងចំពោះនាងឬគ្រាន់តែបែបនេះ?
- វា​បាន​កើតឡើង។
- តើ​មាន​រឿង​អ្វី​កើតឡើង? មានអ្វីធ្ងន់ធ្ងរ?
- ខ្ញុំឈឺ។

ការសន្ទនាបែបនេះជាមួយនឹងចម្លើយ monosyllabic និង undeveloped គឺជាតួយ៉ាងសម្រាប់អ្នកចូលរួមក្នុងការពិភាក្សា ដែលម្នាក់ក្នុងចំណោមពួកគេមានជំងឺវិកលចរិក។ នោះគឺជាមួយនឹងជំងឺវិកលចរិក មនុស្សម្នាក់មិនគិតពីសំណួរដែលអាចកើតមានខាងក្រោមនេះដោយអនុលោមតាមតក្កវិជ្ជានៃការពិភាក្សានោះទេ ហើយមិនបានឆ្លើយភ្លាមៗក្នុងមួយប្រយោគ ដូចជាប្រសិនបើនៅខាងមុខពួកគេ ប៉ុន្តែផ្តល់ចម្លើយ monosyllabic ដែលត្រូវការការបញ្ជាក់បន្ថែមទៀត។

អូទីស្សឹម- ត្រូវបានបង្ហាញដោយការរំខានពីពិភពពិតជុំវិញយើង និងការជ្រមុជនៅក្នុងពិភពខាងក្នុងរបស់យើង។ ចំណាប់អារម្មណ៍របស់មនុស្សមានកម្រិតយ៉ាងខ្លាំង គាត់ធ្វើសកម្មភាពដូចគ្នា ហើយមិនឆ្លើយតបទៅនឹងការរំញោចផ្សេងៗពីពិភពលោកជុំវិញនោះទេ។ លើសពីនេះទៀត បុគ្គលនោះមិនមានទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកដទៃ និងមិនអាចបង្កើតទំនាក់ទំនងធម្មតាបានទេ។

ភាពមិនស្មើគ្នា - ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងវត្តមាននៃគំនិត បទពិសោធន៍ និងអារម្មណ៍ផ្ទុយគ្នាទាំងស្រុង ទាក់ទងនឹងប្រធានបទ ឬវត្ថុដូចគ្នា។ ជាឧទាហរណ៍ ជាមួយនឹងជំងឺវិកលចរិក មនុស្សម្នាក់អាចក្នុងពេលដំណាលគ្នាស្រឡាញ់ និងស្អប់ការ៉េម ការរត់ជាដើម។

អាស្រ័យលើធម្មជាតិនៃភាពមិនស្មើគ្នា មានបីប្រភេទគឺៈ អារម្មណ៍ វិចារណញ្ញាណ និងបញ្ញា។ ដូច្នេះ ភាពមិនស្មើគ្នានៃអារម្មណ៍ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងវត្តមានក្នុងពេលដំណាលគ្នានៃអារម្មណ៍ផ្ទុយគ្នាចំពោះមនុស្ស ព្រឹត្តិការណ៍ ឬវត្ថុនានា (ឧទាហរណ៍ ឪពុកម្តាយអាចស្រឡាញ់ និងស្អប់កុមារ។ល។)។ ភាពស្រពិចស្រពិលតាមឆន្ទៈត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងវត្តមាននៃការស្ទាក់ស្ទើរមិនចេះចប់នៅពេលដែលវាចាំបាច់ដើម្បីធ្វើការជ្រើសរើស។ ភាពមិនស្មើគ្នានៃបញ្ញា គឺជាវត្តមាននៃគំនិតផ្ទុយគ្នា និងផ្តាច់មុខទៅវិញទៅមក។

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ដែលមានឥទ្ធិពល - ត្រូវបានបង្ហាញក្នុងប្រតិកម្មមិនគ្រប់គ្រាន់ទាំងស្រុងចំពោះព្រឹត្តិការណ៍ និងសកម្មភាពផ្សេងៗ។ ជា​ឧទាហរណ៍ ពេល​ឃើញ​មនុស្ស​លង់​ទឹក គាត់​សើច ហើយ​ពេល​ទទួល​ដំណឹង​ល្អ គាត់​យំ។ល។ ជាទូទៅ ផលប៉ះពាល់គឺជាការបញ្ចេញមតិខាងក្រៅនៃបទពិសោធន៍ផ្ទៃក្នុងនៃអារម្មណ៍។ អាស្រ័យហេតុនេះ រោគសញ្ញតិកម្ម គឺជាការបង្ហាញខាងក្រៅ ដែលមិនត្រូវនឹងបទពិសោធន៍នៃអារម្មណ៍ខាងក្នុង (ការភ័យខ្លាច ភាពរីករាយ ទុក្ខព្រួយ ការឈឺចាប់ សុភមង្គល។

ផលប៉ះពាល់ខាងរោគសាស្ត្រទាំងនេះគឺជាសញ្ញានៃជំងឺវិកលចរិក និងបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិកលក្ខណៈរបស់បុគ្គលម្នាក់ដែលក្លាយជាមនុស្សមិនសេពគប់ ដកខ្លួនចេញ បាត់បង់ចំណាប់អារម្មណ៍លើវត្ថុ ឬព្រឹត្តិការណ៍ដែលពីមុនធ្វើឱ្យគាត់ព្រួយបារម្ភ ប្រព្រឹត្តអំពើគួរឱ្យអស់សំណើច។ល។ លើសពីនេះ មនុស្សម្នាក់អាចបង្កើតចំណូលចិត្តថ្មី ដែលពីមុនមានលក្ខណៈមិនធម្មតាសម្រាប់គាត់។ តាមក្បួនមួយ ចំណង់ចំណូលចិត្តថ្មីបែបនេះនៅក្នុងជំងឺវិកលចរិក ក្លាយជាការបង្រៀនបែបទស្សនវិជ្ជា ឬគ្រិស្តអូស្សូដក់ ការនិយមជ្រុលក្នុងការធ្វើតាមគំនិតណាមួយ (ឧទាហរណ៍ ការបួស។ល។)។ ជាលទ្ធផលនៃការរៀបចំរចនាសម្ព័ន្ធបុគ្គលិកលក្ខណៈ ការអនុវត្ត និងកម្រិតនៃសង្គមភាវូបនីយកម្មរបស់បុគ្គលម្នាក់ត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។

បន្ថែមពីលើសញ្ញាទាំងនេះ ក៏មានរោគសញ្ញានៃជំងឺវិកលចរិកផងដែរ ដែលរួមមានការបង្ហាញតែមួយនៃជំងឺនេះ។ សំណុំទាំងមូលនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺវិកលចរិកត្រូវបានបែងចែកទៅជាក្រុមធំដូចខាងក្រោម:

• រោគសញ្ញាវិជ្ជមាន (ផលិតភាព);
• រោគសញ្ញាអវិជ្ជមាន (កង្វះ);
• រោគសញ្ញាមិនប្រក្រតី (ការយល់ដឹង);
• រោគសញ្ញាដែលមានឥទ្ធិពល (អារម្មណ៍) ។

រោគសញ្ញាវិជ្ជមាននៃជំងឺវិកលចរិក

រោគសញ្ញាវិជ្ជមាននៃជំងឺវិកលចរិករួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• Rave;
• ភាពច្របូកច្របល់;
• ការបំភាន់;
• ស្ថានភាពនៃការរំភើប;
• អាកប្បកិរិយាមិនសមរម្យ។

ការយល់ច្រលំគឺជាការរំលោភលើការយល់ឃើញនៃការពិតជុំវិញដោយប្រើអារម្មណ៍។ ពោលគឺ ការយល់ច្រលំ មានន័យថា អារម្មណ៍មួយចំនួន ដែលមិនមាននៅក្នុងការពិត។ អាស្រ័យ​លើ​សរីរាង្គ​អារម្មណ៍​ណា​ដែល​ការ​យល់​ឃើញ​មាន​ការ​ព្រួយ​បារម្ភ ពួក​វា​ត្រូវ​បាន​បែង​ចែក​ជា auditory, visual, olfactory, tactile និង gustatory ។ លើសពីនេះទៀត ការយល់ច្រលំអាចមានលក្ខណៈសាមញ្ញ (សំឡេងបុគ្គល សំលេងរំខាន ឃ្លា ពន្លឺ។

ធម្មតាបំផុតគឺការយល់ច្រលំនៅពេលមនុស្សម្នាក់ឮសំឡេងនៅក្នុងក្បាលរបស់គាត់ ឬនៅក្នុងពិភពលោកជុំវិញគាត់ ជួនកាលវាហាក់ដូចជាគាត់ថាគំនិតមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយគាត់ទេ ប៉ុន្តែបានបង្កប់នៅក្នុងខួរក្បាល។ល។ សំឡេង និងគំនិតអាចផ្តល់ការបញ្ជា ណែនាំអ្វីមួយ ពិភាក្សាអំពីព្រឹត្តិការណ៍ និយាយពាក្យអសុរោះ ធ្វើឱ្យមនុស្សសើច។ល។

ការយល់ឃើញដែលមើលឃើញមានការរីកចម្រើនតិចជាញឹកញាប់ ហើយជាក្បួនរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការយល់ឃើញនៃប្រភេទផ្សេងទៀត - tactile, gustatory ជាដើម។ វាគឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃប្រភេទជាច្រើននៃការ hallucinations ដែលផ្តល់ឱ្យមនុស្សម្នាក់ជាមួយនឹងស្រទាប់ខាងក្រោមសម្រាប់ការបកស្រាយ delusional ជាបន្តបន្ទាប់របស់ពួកគេ។ ដូច្នេះ អារម្មណ៍មិនល្អមួយចំនួននៅក្នុងតំបន់ប្រដាប់បន្តពូជត្រូវបានបកស្រាយថាជាសញ្ញានៃការរំលោភ មានផ្ទៃពោះ ឬជំងឺ។

វាគួរតែត្រូវបានយល់ថាសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិក ការយល់ឃើញរបស់គាត់មិនមែនជាការស្រមើលស្រមៃនោះទេ ប៉ុន្តែគាត់ពិតជាមានអារម្មណ៍ទាំងអស់។ នោះគឺគាត់ឃើញមនុស្សក្រៅភព ខ្សែស្រលាយគ្រប់គ្រងបរិយាកាស ក្លិនផ្កាកុលាបពីការទុកដាក់ឆ្មា និងរបស់ផ្សេងទៀតដែលមិនមាន។

រ៉ាវគឺជាសំណុំនៃជំនឿ ការសន្និដ្ឋាន ឬការសន្និដ្ឋានមួយចំនួនដែលមិនពិតទាំងស្រុង។ ការយល់ច្រឡំអាចមានភាពឯករាជ្យ ឬបង្កឡើងដោយការយល់ច្រលំ។ អាស្រ័យលើធម្មជាតិនៃជំនឿ ការវង្វេងនៃការបៀតបៀន ឥទ្ធិពល អំណាច ភាពអស្ចារ្យ ឬទំនាក់ទំនងត្រូវបានសម្គាល់។

ភាពច្របូកច្របល់នៃការធ្វើទុក្ខបុកម្នេញកើតមានជាទូទៅ ដែលមនុស្សម្នាក់គិតថាមាននរណាម្នាក់កំពុងដេញគាត់ ឧទាហរណ៍ ជនបរទេស ឪពុកម្តាយ កូន ប៉ូលីស។ល។ រាល់ព្រឹត្តិការណ៍តូចៗនៅក្នុងបរិស្ថានហាក់ដូចជាសញ្ញាមួយនៃការឃ្លាំមើល ឧទាហរណ៍ មែកឈើដែលបក់តាមខ្យល់ត្រូវបានយល់ថាជាសញ្ញានៃអ្នកសង្កេតការណ៍ដែលកំពុងពួនស្ទាក់។ អ្នកដែលយើងជួបជាមួយវ៉ែនតា ត្រូវបានគេយល់ថាជាអ្នកទំនាក់ទំនង ដែលមករាយការណ៍អំពីចលនារបស់គាត់ទាំងអស់។ល។

ការបំភាន់នៃឥទ្ធិពលក៏ជារឿងធម្មតាដែរ ហើយត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយគំនិតដែលថាមនុស្សម្នាក់កំពុងរងផលប៉ះពាល់ដោយប្រភេទនៃឥទ្ធិពលអវិជ្ជមាន ឬវិជ្ជមានមួយចំនួន ឧទាហរណ៍ ការរៀបចំ DNA ឡើងវិញ វិទ្យុសកម្ម ការបង្ក្រាបឆន្ទៈដោយអាវុធផ្លូវចិត្ត ការពិសោធន៍វេជ្ជសាស្រ្តជាដើម។ លើសពីនេះទៀតជាមួយនឹងទម្រង់នៃការបំភាន់នេះមនុស្សម្នាក់ប្រាកដថាមាននរណាម្នាក់គ្រប់គ្រងសរីរាង្គខាងក្នុងរាងកាយនិងគំនិតរបស់គាត់ដោយដាក់វាដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងក្បាលរបស់គាត់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការបំភាន់នៃឥទ្ធិពលប្រហែលជាមិនយកទម្រង់រស់រវើកបែបនេះទេ ប៉ុន្តែការក្លែងបន្លំជាទម្រង់ដែលស្រដៀងទៅនឹងការពិត។ ជាឧទាហរណ៍ រាល់ពេលដែលគេផ្តល់សាច់ក្រកមួយដុំទៅឆ្មា ឬឆ្កែ ព្រោះគាត់ប្រាកដថាពួកគេចង់បំពុលគាត់។

Delusion of dysmorphophobia គឺ​ជា​ជំនឿ​ជាប់​រហូត​ចំពោះ​វត្តមាន​នៃ​ការ​ខ្វះខាត​ដែល​ត្រូវ​កែ​តម្រូវ ឧទាហរណ៍ ការ​តម្រង់​ឆ្អឹង​ជំនីរ​ដែល​លេច​ចេញ​ជា​ដើម។ល។ ការបំភាន់នៃកំណែទម្រង់គឺជាការច្នៃប្រឌិតឥតឈប់ឈរនៃឧបករណ៍ ឬប្រព័ន្ធទំនាក់ទំនងដ៏មានអានុភាពថ្មីមួយចំនួន ដែលតាមពិតទៅមិនអាចទៅរួចនោះទេ។

អាកប្បកិរិយាមិនសមរម្យ តំណាងឱ្យភាពល្ងង់ខ្លៅឆោតល្ងង់ ឬភាពច្របូកច្របល់ខ្លាំង ឬអាកប្បកិរិយា និងរូបរាងមិនសមរម្យសម្រាប់ស្ថានភាព។ ប្រភេទ​នៃ​អាកប្បកិរិយា​មិន​សមរម្យ​ជា​ទូទៅ​រួម​មាន​ការ​បង្ខូច​លក្ខណៈ​បុគ្គល និង​ការ​ធ្វើ​ឱ្យ​បាត់​បង់​ការ​ពិត។ Depersonalization គឺជាការបំភាន់នៃព្រំដែនរវាងខ្ញុំ និងមិនមែនខ្ញុំ ដែលជាលទ្ធផលនៃគំនិតផ្ទាល់ខ្លួន សរីរាង្គខាងក្នុង និងផ្នែករាងកាយហាក់ដូចជាមិនមែនជារបស់ខ្លួនទេ ប៉ុន្តែមកពីខាងក្រៅ មនុស្សចៃដន្យត្រូវបានយល់ថាជាសាច់ញាតិ។ល។ Derealization ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកើនឡើងនៃការយល់ឃើញនៃព័ត៌មានលម្អិតតូចៗ ពណ៌ ក្លិន សំឡេង។ល។ ដោយសារតែការយល់ឃើញនេះ វាហាក់ដូចជាមនុស្សម្នាក់ថា អ្វីគ្រប់យ៉ាងមិនមែនកើតឡើងសម្រាប់ការពិតនោះទេ ប៉ុន្តែមនុស្សដូចជានៅក្នុងរោងកុនដើរតួ។

ប្រភេទធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃអាកប្បកិរិយាមិនសមរម្យគឺ កាតាតូនីដែលមនុស្សម្នាក់ធ្វើសកម្មភាពឆ្គង ឬធ្វើចលនាខុសប្រក្រតី។ មនុស្សម្នាក់ដែលស្ថិតក្នុងស្ថានភាពងងុយគេង តែងតែធ្វើសកម្មភាពឆ្គង ហើយកាន់វារយៈពេលយូរ។ ការប៉ុនប៉ងណាមួយដើម្បីផ្លាស់ប្តូរជំហររបស់គាត់គឺគ្មានប្រយោជន៍ទេព្រោះគាត់ដាក់ការតស៊ូដែលស្ទើរតែមិនអាចយកឈ្នះបានព្រោះអ្នកវិកលចរិកមានកម្លាំងសាច់ដុំមិនគួរឱ្យជឿ។ ករណីពិសេសនៃឥរិយាបថឆ្គងគឺភាពបត់បែន waxy ដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកាន់ផ្នែកណាមួយនៃរាងកាយក្នុងទីតាំងមួយក្នុងរយៈពេលយូរ។ នៅពេលរំភើប មនុស្សម្នាក់ចាប់ផ្តើមលោត រត់ រាំ និងធ្វើចលនាគ្មានន័យផ្សេងទៀត។
រួមបញ្ចូលផងដែរនៅក្នុងវ៉ារ្យ៉ង់នៃអាកប្បកិរិយាមិនសមរម្យគឺ hebephrenia- ភាពល្ងង់ខ្លៅហួសហេតុ ការសើច។ល។ មនុស្សម្នាក់សើច លោត សើច និងធ្វើសកម្មភាពស្រដៀងគ្នាផ្សេងទៀត ដោយមិនគិតពីស្ថានភាព និងទីតាំង។

រោគសញ្ញាអវិជ្ជមាននៃជំងឺវិកលចរិក

ជាទូទៅ រោគសញ្ញាអវិជ្ជមាននៃជំងឺវិកលចរិកត្រូវបានពិពណ៌នាថាជាការបាត់បង់ថាមពល និងការលើកទឹកចិត្ត ការថយចុះសកម្មភាព កង្វះគំនិតផ្តួចផ្តើម ភាពក្រីក្រនៃការគិត និងការនិយាយ ភាពអសកម្មខាងរាងកាយ ភាពក្រីក្រខាងផ្លូវចិត្ត និងការរួមតូចនៃផលប្រយោជន៍។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិក ហាក់ដូចជាអកម្ម ព្រងើយកន្តើយនឹងអ្វីដែលកំពុងកើតឡើង, តានតឹង, គ្មានចលនា។ល។

ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាមួយនឹងការកំណត់អត្តសញ្ញាណច្បាស់លាស់បន្ថែមទៀតនៃរោគសញ្ញា ខាងក្រោមនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាអវិជ្ជមាន៖

• អកម្ម;
• ការបាត់បង់ឆន្ទៈ;
• ភាពព្រងើយកន្តើយចំពោះពិភពខាងក្រៅ (ភាពព្រងើយកន្តើយ);
• អូទីស្សឹម;
• ការបង្ហាញអារម្មណ៍តិចតួច;
• ប៉ះពាល់ដល់ការរុញភ្ជាប់;
• ចលនាយឺត ៗ យឺត ៗ និងរឹងរូស;
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃការនិយាយ;
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃការគិត;
• អសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើការសម្រេចចិត្ត;
• អសមត្ថភាពក្នុងការរក្សាការសន្ទនារួមគ្នាធម្មតា;
• សមត្ថភាពក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍ទាប;
• ការថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័ស;
• កង្វះនៃការលើកទឹកចិត្តនិងកង្វះនៃការផ្តួចផ្តើម;
• ការប្រែប្រួល​អារម្មណ៍;
• ភាពលំបាកក្នុងការសាងសង់ក្បួនដោះស្រាយសម្រាប់សកម្មភាពបន្តបន្ទាប់គ្នា;
• ការលំបាកក្នុងការស្វែងរកដំណោះស្រាយចំពោះបញ្ហា;
• ការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងខ្សោយ;
• ការលំបាកក្នុងការផ្លាស់ប្តូរពីប្រភេទនៃសកម្មភាពមួយទៅមួយផ្សេងទៀត;
• Ahedonism (អសមត្ថភាពក្នុងការទទួលបានបទពិសោធន៍រីករាយ) ។

សុន្ទរកថារបស់មនុស្សដែលមានជំងឺវិកលចរិកត្រូវបានកំណត់ដោយលក្ខណៈពិសេសដូចខាងក្រោមៈ

• លោតឥតឈប់ឈរលើប្រធានបទផ្សេងៗគ្នា;
• ការ​ប្រើ​ពាក្យ​ដែល​បាន​បង្កើត​ថ្មី​ដែល​អាច​យល់​បាន​តែ​ចំពោះ​មនុស្ស​ខ្លួន​ឯង​ប៉ុណ្ណោះ;
• ពាក្យដដែលៗ ឃ្លា ឬប្រយោគ;
• Rhyming - និយាយក្នុងពាក្យ rhyming គ្មានន័យ;
• ចម្លើយមិនពេញលេញ ឬភ្លាមៗចំពោះសំណួរ;
• ភាពស្ងៀមស្ងាត់ដែលមិនបានរំពឹងទុកដោយសារតែការស្ទះនៃគំនិត (sperrung);
• ការប្រញាប់ប្រញាល់នៃគំនិត (mentism) ដែលត្រូវបានសម្តែងដោយរហ័សរហួន, ការនិយាយមិនស៊ីសង្វាក់គ្នា។

ជម្ងឺ Autism តំណាងឱ្យការផ្តាច់ខ្លួនរបស់មនុស្សពីពិភពលោកជុំវិញគាត់ និងការជ្រមុជនៅក្នុងពិភពលោកតូចមួយរបស់គាត់។ នៅក្នុងស្ថានភាពនេះ អ្នកវិកលចរិកព្យាយាមជៀសវាងការទាក់ទងជាមួយមនុស្សផ្សេងទៀត ហើយរស់នៅតែម្នាក់ឯង។

ជំងឺផ្សេងៗនៃឆន្ទៈ ការលើកទឹកចិត្ត គំនិតផ្តួចផ្តើម ការចងចាំ និងការយកចិត្តទុកដាក់ជាទូទៅត្រូវបានគេហៅថា ការថយចុះសក្តានុពលថាមពល ដោយ​សារ​មនុស្ស​នឿយ​ហត់​យ៉ាង​ឆាប់​រហ័ស មិន​អាច​យល់​ឃើញ​អ្វី​ថ្មី វិភាគ​មិន​បាន​ល្អ​អំពី​ព្រឹត្តិការណ៍​សរុប។ល។ ទាំងអស់នេះនាំឱ្យមានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃផលិតភាពនៃសកម្មភាពរបស់គាត់ដែលជាលទ្ធផលដែលតាមក្បួនគាត់បាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការធ្វើការ។ ក្នុងករណីខ្លះ មនុស្សម្នាក់បង្កើតគំនិតដ៏មានតម្លៃបំផុត ដែលមានតម្រូវការក្នុងការរក្សាកម្លាំង ហើយបង្ហាញឱ្យឃើញដោយអាកប្បកិរិយាប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះបុគ្គលរបស់ខ្លួន។

អារម្មណ៍នៅក្នុងជំងឺវិកលចរិកក្លាយទៅជាខ្សោយ ហើយវិសាលគមរបស់ពួកគេខ្សោយខ្លាំង ដែលជាធម្មតាត្រូវបានគេហៅថា ប៉ះពាល់​ដល់​រាង​មូល . ទីមួយ មនុស្សបាត់បង់ការឆ្លើយតប ការអាណិតអាសូរ និងសមត្ថភាពក្នុងការយល់ចិត្ត ដែលជាលទ្ធផលដែលជំងឺវិកលចរិកក្លាយជាមនុស្សអាត្មានិយម ព្រងើយកណ្តើយ និងឃោរឃៅ។ ជាការឆ្លើយតបទៅនឹងស្ថានភាពជីវិតផ្សេងៗ មនុស្សម្នាក់អាចមានប្រតិកម្មក្នុងលក្ខណៈមិនសមហេតុផល និងមិនស៊ីសង្វាក់គ្នា ជាឧទាហរណ៍ ព្រងើយកន្តើយនឹងការស្លាប់របស់កុមារ ឬត្រូវបានអាក់អន់ចិត្តដោយសកម្មភាពដែលមិនសំខាន់ ពាក្យសំដី រូបរាងជាដើម។ ជារឿយៗមនុស្សម្នាក់អាចជួបប្រទះនូវសេចក្តីស្រលាញ់ដ៏ជ្រាលជ្រៅ និងចុះចូលចំពោះមនុស្សជិតស្និទ្ធម្នាក់។

នៅពេលដែលជំងឺវិកលចរិករីកចម្រើន ផលប៉ះពាល់ដែលរុញភ្ជាប់អាចកើតមានលើទម្រង់តែមួយគត់។ ជាឧទាហរណ៍ មនុស្សម្នាក់អាចក្លាយជាមនុស្សឆ្កួត ផ្ទុះឡើង មិនចេះអត់ធ្មត់ ជម្លោះ ខឹង និងឆេវឆាវ ឬផ្ទុយទៅវិញ ទទួលបាននូវភាពរីករាយ ស្មារតីខ្ពស់ ភាពឆោតល្ងង់ ភាពល្ងង់ខ្លៅនៃសកម្មភាព។ល។ ជាមួយនឹងការប្រែប្រួលនៃផលប៉ះពាល់ណាមួយ មនុស្សម្នាក់ក្លាយជា sloppy និងងាយនឹង gluttony និងសម្រេចកាមដោយខ្លួន។

វិបល្លាសនៃការគិតត្រូវបានបង្ហាញដោយហេតុផលមិនសមហេតុផល និងការបកស្រាយមិនត្រឹមត្រូវនៃរឿងប្រចាំថ្ងៃ។ ការពិពណ៌នា និងការវែកញែកត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយអ្វីដែលគេហៅថានិមិត្តសញ្ញា ដែលគំនិតពិតត្រូវបានជំនួសដោយភាពខុសគ្នាទាំងស្រុង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងការយល់ដឹងរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិកវាច្បាស់ណាស់នូវគំនិតទាំងនេះដែលមិនទាក់ទងទៅនឹងការពិតដែលជានិមិត្តសញ្ញានៃវត្ថុពិតមួយចំនួន។ ជាឧទាហរណ៍ មនុស្សម្នាក់ដើរអាក្រាត ប៉ុន្តែគាត់ពន្យល់តាមរបៀបនេះ៖ ការអាក្រាតកាយគឺចាំបាច់ដើម្បីបំបាត់គំនិតល្ងង់ខ្លៅរបស់មនុស្សម្នាក់។ នោះគឺនៅក្នុងការគិត និងមនសិការរបស់គាត់ អាក្រាតកាយគឺជានិមិត្តរូបនៃការរំដោះចេញពីគំនិតឆោតល្ងង់។

វ៉ារ្យ៉ង់ពិសេសនៃបញ្ហានៃការគិតគឺ ការវែកញែកដែលរួមមានការវែកញែកឥតឈប់ឈរលើប្រធានបទអរូបី។ លើសពីនេះទៅទៀត គោលដៅចុងក្រោយនៃហេតុផលគឺអវត្តមានទាំងស្រុង ដែលធ្វើឱ្យវាគ្មានន័យ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរជំងឺវិកលចរិកអាចវិវត្ត ជំងឺវិកលចរិកដែល​ជា​ពាក្យ​ដែល​មិន​ទាក់ទង​គ្នា អ្នកជំងឺជារឿយៗបញ្ចូលពាក្យទាំងនេះទៅជាប្រយោគ ដោយសង្កេតមើលភាពត្រឹមត្រូវនៃករណី ប៉ុន្តែពួកគេមិនមានទំនាក់ទំនង lexical (semantic) ទេ។

ជាមួយនឹងភាពលេចធ្លោនៃឆន្ទៈដែលត្រូវបានគាបសង្កត់នៅក្នុងរោគសញ្ញាអវិជ្ជមាន ជំងឺវិកលចរិកងាយនឹងធ្លាក់នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃនិកាយផ្សេងៗ ក្រុមឧក្រិដ្ឋជន និងធាតុសង្គម ដោយគោរពតាមមេដឹកនាំរបស់ពួកគេដោយមិនសង្ស័យ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មនុស្សម្នាក់អាចរក្សាឆន្ទៈដែលអនុញ្ញាតឱ្យគាត់ធ្វើសកម្មភាពគ្មានន័យមួយចំនួនដើម្បីបង្អាក់ការងារធម្មតា និងទំនាក់ទំនងសង្គម។ ជាឧទាហរណ៍ វិកលចរិកអាចរៀបចំផែនការលម្អិតនៃទីបញ្ចុះសពមួយជាមួយនឹងការកំណត់នៃផ្នូរនីមួយៗ រាប់ចំនួនអក្សរក្នុងការងារអក្សរសាស្ត្រជាក់លាក់។ល។

អាជីដូនៀតំណាងឱ្យការបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការរីករាយនឹងអ្វីទាំងអស់។ ដូច្នេះហើយ មនុស្សម្នាក់មិនអាចបរិភោគដោយភាពរីករាយ ដើរក្នុងសួនឧទ្យាន។

រោគសញ្ញាមិនប្រក្រតី

រោគសញ្ញាដែលមានឥទ្ធិពល

រោគសញ្ញាធម្មតា លក្ខណៈនៃជំងឺវិកលចរិក

ដូច្នេះ រោគសញ្ញាវិជ្ជមានធម្មតានៃជំងឺវិកលចរិករួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• រោគសញ្ញា Hallucinatory-paranoid - កំណត់លក្ខណៈដោយការរួមបញ្ចូលគ្នានៃគំនិតវង្វេងដែលមិនមានប្រព័ន្ធ (ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ធ្វើទុក្ខបុកម្នេញ) ការយល់ច្រលំដោយពាក្យសំដី និងស្វ័យប្រវត្តិកម្មផ្លូវចិត្ត (សកម្មភាពដដែលៗ អារម្មណ៍ថានរណាម្នាក់កំពុងគ្រប់គ្រងគំនិត និងផ្នែកនៃរាងកាយ ដែលអ្វីៗទាំងអស់មិនពិត។ល។)។ រោគសញ្ញាទាំងអស់ត្រូវបានយល់ឃើញដោយអ្នកជំងឺថាជាអ្វីមួយពិតប្រាកដ។ មិនមានអារម្មណ៍សិប្បនិម្មិតនៃអារម្មណ៍។
• រោគសញ្ញា Kandinsky-Clerambault - សំដៅទៅលើប្រភេទនៃរោគសញ្ញា hallucinatory-paranoid ហើយត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយអារម្មណ៍ថាការមើលឃើញ និងបញ្ហាទាំងអស់របស់មនុស្សមានអំពើហិង្សា ដែលនរណាម្នាក់បានបង្កើតវាសម្រាប់គាត់ (ឧទាហរណ៍ មនុស្សភពក្រៅ ព្រះ។ល។)។ នោះគឺវាហាក់ដូចជាមនុស្សម្នាក់ដែលពួកគេកំពុងដាក់គំនិតចូលទៅក្នុងក្បាលរបស់គាត់ហើយគ្រប់គ្រងសរីរាង្គខាងក្នុងរបស់គាត់សកម្មភាពពាក្យសម្ដីនិងអ្វីៗផ្សេងទៀត។ វគ្គនៃចិត្តវិទ្យា (លំហូរនៃគំនិត) កើតឡើងជាទៀងទាត់ ឆ្លាស់គ្នាជាមួយនឹងរយៈពេលនៃការដកគំនិត។ តាមក្បួនមួយ មានការបំភាន់ជាប្រព័ន្ធទាំងស្រុងនៃការបៀតបៀន និងឥទ្ធិពល ដែលក្នុងនោះមនុស្សម្នាក់ពន្យល់ដោយការជឿជាក់ទាំងស្រុងពីមូលហេតុដែលគាត់ត្រូវបានជ្រើសរើស អ្វីដែលពួកគេចង់ធ្វើចំពោះគាត់។ល។ វិកលចរិកដែលមានរោគសញ្ញា Kandinsky-Clerambault ជឿថាគាត់មិនគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងទេ ប៉ុន្តែជាអាយ៉ងនៅក្នុងដៃនៃអ្នកបៀតបៀន និងកម្លាំងអាក្រក់។
• រោគសញ្ញា Paraphrenic - កំណត់លក្ខណៈដោយការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការធ្វើទុក្ខបុកម្នេញ ការយល់ច្រលំ អារម្មណ៍រំខាន និងរោគសញ្ញា Kandinsky-Clerambault ។ ទន្ទឹមនឹងគំនិតអំពីការបៀតបៀន មនុស្សម្នាក់មានជំនឿជាក់ច្បាស់អំពីអំណាចផ្ទាល់ខ្លួន និងការគ្រប់គ្រងលើពិភពលោក ជាលទ្ធផលដែលគាត់ចាត់ទុកខ្លួនគាត់ជាអ្នកគ្រប់គ្រងនៃព្រះទាំងអស់ ប្រព័ន្ធព្រះអាទិត្យ។ល។ ក្រោមឥទិ្ធពលនៃគំនិតវង្វេងស្មារតីផ្ទាល់ខ្លួន មនុស្សម្នាក់អាចប្រាប់អ្នកដទៃថាគាត់នឹងបង្កើតឋានសួគ៌ ផ្លាស់ប្តូរអាកាសធាតុ ផ្ទេរមនុស្សជាតិទៅកាន់ភពផ្សេង។ល។ វិកលចរិកខ្លួនឯងមានអារម្មណ៍ថាខ្លួនគាត់នៅកណ្តាលនៃព្រឹត្តិការណ៍ដ៏អស្ចារ្យដែលត្រូវបានចោទប្រកាន់។ ជំងឺដែលប៉ះពាល់រួមមាន អារម្មណ៍កើនឡើងឥតឈប់ឈរ រហូតដល់ស្ថានភាព manic ។
• រោគសញ្ញា Capgras- កំណត់លក្ខណៈដោយគំនិតវង្វេងដែលមនុស្សអាចផ្លាស់ប្តូររូបរាងរបស់ពួកគេដើម្បីសម្រេចបាននូវគោលដៅជាក់លាក់។
• រោគសញ្ញាដែលមានឥទ្ធិពល - ប៉ារ៉ាណូយ - កំណត់លក្ខណៈដោយការធ្លាក់ទឹកចិត្ត គំនិតវង្វេងនៃការបៀតបៀន ការចោទប្រកាន់ខ្លួនឯង និងការយល់ច្រលំជាមួយនឹងតួអក្សរចោទប្រកាន់ខ្លាំង។ លើសពីនេះ រោគសញ្ញានេះអាចត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការវង្វេងនៃភាពអស្ចារ្យ កំណើតដ៏ថ្លៃថ្នូ និងការបំភាន់នៃការសរសើរ ការលើកតម្កើង និងការយល់ព្រមពីធម្មជាតិ។
• រោគសញ្ញា Catatonic - កំណត់លក្ខណៈដោយការបង្កកក្នុងទីតាំងជាក់លាក់មួយ (catalepsy) ផ្តល់ឱ្យផ្នែកខ្លះនៃរាងកាយនូវទីតាំងមិនស្រួល និងរក្សាវាឱ្យបានយូរ (ការចល័ត waxy) ក៏ដូចជាភាពធន់ទ្រាំខ្លាំងចំពោះការប៉ុនប៉ងណាមួយដើម្បីផ្លាស់ប្តូរទីតាំងដែលបានអនុម័ត។ Mutism ក៏អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរ - ភាពស្ងាត់ស្ងៀមជាមួយនឹងឧបករណ៍និយាយនៅដដែល។ កត្តាខាងក្រៅដូចជា ភាពត្រជាក់ សំណើម ភាពអត់ឃ្លាន ការស្រេកទឹក និងកត្តាផ្សេងៗទៀត មិនអាចបង្ខំមនុស្សម្នាក់ឱ្យផ្លាស់ប្តូរទឹកមុខដែលអវត្តមានដោយទឹកមុខស្ទើរតែទាំងស្រុងនោះទេ។ ផ្ទុយទៅនឹងការបង្កកក្នុងទីតាំងជាក់លាក់ ភាពរំជើបរំជួលអាចលេចឡើង ដែលកំណត់ដោយចលនារំជើបរំជួល គ្មានអារម្មណ៍ ធ្វើពុត និងអាកប្បកិរិយា។
• រោគសញ្ញា Hebephrenic - កំណត់លក្ខណៈដោយអាកប្បកិរិយាឆ្កួត ៗ សំណើច អាកប្បកិរិយា ទឹកមុខញញឹមញញែម សកម្មភាពអន្ទះអន្ទែង និងប្រតិកម្មអារម្មណ៍ផ្ទុយគ្នា។ ការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងរោគសញ្ញា hallucinatory-paranoid និង catatonic គឺអាចធ្វើទៅបាន។
• រោគសញ្ញា depersonalization-derealization - កំណត់លក្ខណៈដោយអារម្មណ៍ឈឺចាប់ និងមិនល្អចំពោះការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិកលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួន និងអាកប្បកិរិយានៃពិភពលោកជុំវិញ ដែលអ្នកជំងឺមិនអាចពន្យល់បាន។

រោគសញ្ញាអវិជ្ជមានធម្មតានៃជំងឺវិកលចរិកមានដូចខាងក្រោម៖

• រោគសញ្ញានៃការគិតខុស - បង្ហាញ​ខ្លួន​វា​នៅ​ក្នុង​ភាព​ចម្រុះ​, ការ​បំបែក​ជា​និមិត្ត​សញ្ញា​, ការ​ស្ទះ​នៃ​ការ​គិត​និង​ហេតុផល​។ ភាពចម្រុះនៃការគិតត្រូវបានបង្ហាញដោយការពិតដែលថាលក្ខណៈពិសេសមិនសំខាន់នៃវត្ថុនិងព្រឹត្តិការណ៍ត្រូវបានយល់ឃើញដោយមនុស្សម្នាក់ថាសំខាន់បំផុត។ សុន្ទរកថាត្រូវបានរៀបរាប់លម្អិតជាមួយនឹងការពិពណ៌នាអំពីព័ត៌មានលម្អិត ប៉ុន្តែមានភាពមិនច្បាស់លាស់ និងមិនច្បាស់លាស់ទាក់ទងនឹងគំនិតចម្បងទូទៅនៃ monologue របស់អ្នកជំងឺ។ ការរំខាននៃការនិយាយត្រូវបានបង្ហាញដោយការពិតដែលថាមនុស្សម្នាក់បង្កើតប្រយោគពីពាក្យនិងឃ្លាដែលមិនទាក់ទងនឹងអត្ថន័យដែលទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយត្រូវបានភ្ជាប់តាមវេយ្យាករណ៍ដោយករណីត្រឹមត្រូវ បុព្វបទ ។ល។ មនុស្សម្នាក់មិនអាចបញ្ចប់ការគិតបានទេ ពីព្រោះគាត់តែងតែងាកចេញពីប្រធានបទដែលបានផ្តល់ឱ្យដោយសមាគម លោតទៅប្រធានបទផ្សេងទៀត ឬចាប់ផ្តើមប្រៀបធៀបអ្វីមួយដែលមិនអាចប្រៀបផ្ទឹមបាន។ ក្នុង​ករណី​ធ្ងន់ធ្ងរ ការ​គិត​ដែល​បែក​ខ្ញែក​ត្រូវ​បាន​បង្ហាញ​ដោយ​ស្ទ្រីម​នៃ​ពាក្យ​ដែល​មិន​ទាក់ទង​គ្នា (ហាស់​ពាក្យ​សម្ដី)។ Symbolism គឺ​ជា​ការ​ប្រើ​ពាក្យ​ជា​ការ​រចនា​ជា​និមិត្ត​រូប​សម្រាប់​គោល​គំនិត វត្ថុ ឬ​ព្រឹត្តិការណ៍​ខុស​គ្នា​ទាំង​ស្រុង។ ជាឧទាហរណ៍ ជាមួយនឹងពាក្យ លាមក អ្នកជំងឺតំណាងឱ្យជើងរបស់គាត់ជានិមិត្តសញ្ញា។ល។ ការគិតដែលត្រូវបានរារាំងគឺជាការបំបែកភ្លាមៗនៅក្នុងខ្សែស្រឡាយនៃការគិតឬការបាត់បង់ប្រធានបទនៃការសន្ទនា។ នៅក្នុងការនិយាយ នេះត្រូវបានបង្ហាញដោយការពិតដែលថាមនុស្សម្នាក់ចាប់ផ្តើមនិយាយអ្វីមួយ ប៉ុន្តែភ្លាមៗនោះបែរជានៅស្ងៀមដោយមិនបញ្ចប់ប្រយោគ ឬឃ្លានោះទេ។ ការវែកញែកគឺគ្មានន័យ វែងឆ្ងាយ គ្មានន័យ ប៉ុន្តែមានហេតុផលច្រើន។ នៅក្នុងការនិយាយ មនុស្សម្នាក់ដែលមានជំងឺវិកលចរិកអាចប្រើពាក្យដែលបង្កើតឡើងដោយខ្លួនឯង។
• រោគសញ្ញារំខានអារម្មណ៍ - កំណត់លក្ខណៈដោយប្រតិកម្មថយចុះ និងភាពត្រជាក់ ក៏ដូចជារូបរាងនៃភាពមិនច្បាស់លាស់។ មនុស្សបាត់បង់ទំនាក់ទំនងផ្លូវអារម្មណ៍ជាមួយមនុស្សជាទីស្រលាញ់ បាត់បង់ក្តីមេត្តា អាណិត និងការបង្ហាញស្រដៀងគ្នាផ្សេងទៀត ក្លាយជាត្រជាក់ ឃោរឃៅ និងគ្មានអារម្មណ៍។ បន្តិចម្ដងៗនៅពេលដែលជំងឺរីកចម្រើន អារម្មណ៍នឹងរលាយបាត់ទាំងស្រុង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាមិនមែនតែងតែជាករណីដែលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិកដែលមិនបង្ហាញអារម្មណ៍គឺអវត្តមានទាំងស្រុងនោះទេ។ ក្នុងករណីខ្លះ មនុស្សម្នាក់មានវិសាលគមអារម្មណ៍ដ៏សម្បូរបែប ហើយមានបន្ទុកយ៉ាងខ្លាំងដោយការពិតដែលថាគាត់មិនអាចបង្ហាញវាបានពេញលេញ។ Ambivalence គឺជាវត្តមានក្នុងពេលដំណាលគ្នានៃគំនិត និងអារម្មណ៍ផ្ទុយគ្នា ដែលទាក់ទងនឹងវត្ថុដូចគ្នា។ ផលវិបាកនៃភាពមិនស្មើគ្នាគឺអសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើការសម្រេចចិត្តចុងក្រោយ និងធ្វើការជ្រើសរើសពីជម្រើសដែលអាចធ្វើទៅបាន។
• រោគសញ្ញានៃឆន្ទៈ (abulia ឬ hypobulia) - លក្ខណៈដោយស្មារតីស្ពឹកស្រពន់ អស់កម្លាំង និងខ្វះថាមពល។ ភាពខុសឆ្គងនៃឆន្ទៈបែបនេះធ្វើឱ្យមនុស្សម្នាក់ឃ្លាតឆ្ងាយពីពិភពខាងក្រៅហើយដកខ្លួនចូលទៅក្នុងខ្លួនគាត់។ ជាមួយនឹងការរំលោភបំពានយ៉ាងខ្លាំងនៃឆន្ទៈមនុស្សម្នាក់ក្លាយទៅជាអកម្ម, ព្រងើយកណ្តើយ, ខ្វះគំនិតផ្តួចផ្តើមជាដើម។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ភាពមិនប្រក្រតីនៃឆន្ទៈត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងអ្នកនៅក្នុងផ្នែកអារម្មណ៍ ដូច្នេះពួកគេត្រូវបានរួមបញ្ចូលគ្នាជាក្រុមតែមួយ ហើយត្រូវបានគេហៅថាជំងឺផ្លូវចិត្ត។ សម្រាប់បុគ្គលម្នាក់ៗ រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺវិកលចរិកអាចត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយការរំខានដោយចេតនា ឬអារម្មណ៍។
• រោគសញ្ញានៃការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិកលក្ខណៈ គឺជាលទ្ធផលនៃការវិវត្តន៍ និងកាន់តែស៊ីជម្រៅនៃរោគសញ្ញាអវិជ្ជមានទាំងអស់។ មនុស្សម្នាក់ក្លាយជាមនុស្សមានអាកប្បកិរិយា គួរឱ្យអស់សំណើច ត្រជាក់ ដកខ្លួន មិនប្រាស្រ័យទាក់ទង និងខុសពីធម្មជាតិ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺវិកលចរិកចំពោះបុរស ស្ត្រី កុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់

រោគសញ្ញាដំបូងនៃជម្ងឺវិកលចរិក (ដើមដំបូង)

• ភាពមិនប្រក្រតីនៃការនិយាយ។តាមក្បួនមួយ មនុស្សម្នាក់ចាប់ផ្តើមឆ្លើយសំណួរណាមួយជា monosyllables សូម្បីតែអ្នកដែលទាមទារចម្លើយលម្អិត។ ក្នុង​ករណី​ផ្សេង​ទៀត វា​មិន​អាច​ឆ្លើយ​សំណួរ​បាន​គ្រប់​ជ្រុងជ្រោយ​ទេ។ វាកម្រណាស់ដែលមនុស្សម្នាក់អាចឆ្លើយសំណួរឱ្យបានលម្អិត ប៉ុន្តែគាត់និយាយយឺតៗ។
• អាជីដូនៀ- អសមត្ថភាពក្នុងការរីករាយនឹងសកម្មភាពណាមួយដែលពីមុនទាក់ទាញមនុស្ស។ ជាឧទាហរណ៍មុនពេលចាប់ផ្តើមនៃជំងឺវិកលចរិកមនុស្សម្នាក់ចូលចិត្តដេរប៉ាក់ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺសកម្មភាពនេះមិនចាប់អារម្មណ៍គាត់ទាល់តែសោះហើយមិនផ្តល់ឱ្យគាត់នូវអារម្មណ៍រីករាយ។
• ការបញ្ចេញមតិខ្សោយ ឬអវត្តមានពេញលេញនៃអារម្មណ៍។ បុគ្គល​មិន​សម្លឹង​មើល​ភ្នែក​អ្នក​ប្រាស្រ័យ​ទាក់ទង​គ្នា ទឹក​មុខ​មិន​បញ្ចេញ​អារម្មណ៍ គ្មាន​អារម្មណ៍ ឬ​អារម្មណ៍​ត្រូវ​បាន​ឆ្លុះ​បញ្ចាំង។
• អសមត្ថភាពក្នុងការបំពេញកិច្ចការណាមួយ។ ដោយសារតែមនុស្សម្នាក់មិនឃើញអត្ថន័យនៅក្នុងវា។ ឧទាហរណ៍៖ វិកលចរិកមិនដុសធ្មេញទេ ព្រោះមើលមិនឃើញចំណុចក្នុងការធ្វើបែបនេះ ព្រោះពួកគេនឹងប្រឡាក់ម្តងទៀត។ល។
• ការផ្តោតអារម្មណ៍ខ្សោយ លើប្រធានបទណាមួយ។

រោគសញ្ញានៃប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃជំងឺវិកលចរិក

ជំងឺវិកលចរិក paranoid (paranoid)

ជំងឺវិកលចរិក Catatonic

ជំងឺវិកលចរិក Hebephrenic

ជំងឺវិកលចរិកសាមញ្ញ (ស្រាល)

ជំងឺវិកលចរិកដែលមិនខុសគ្នា

ជំងឺវិកលចរិកដែលនៅសេសសល់

ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត postchizophrenic

បន្ថែមពីលើចំណុចខាងលើ វេជ្ជបណ្ឌិតមួយចំនួនក៏បែងចែកជំងឺវិកលចរិកផងដែរ។

ជំងឺវិកលចរិក (Manic-depressive psychosis)

អាស្រ័យលើលក្ខណៈនៃវគ្គសិក្សា ទម្រង់បន្ត និង paroxysmal-progressive នៃជំងឺវិកលចរិកត្រូវបានសម្គាល់។ លើសពីនេះទៀតនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីសម័យទំនើបនិងអតីតសហភាពសូវៀតប្រភេទជំងឺវិកលចរិកដែលកើតឡើងនិងយឺតក៏ត្រូវបានសម្គាល់ផងដែរដែលនៅក្នុងចំណាត់ថ្នាក់ទំនើបត្រូវគ្នាទៅនឹងពាក្យ schizoaffective និង schizotypal disorder ។ ចូរយើងពិចារណាពីរោគសញ្ញាស្រួចស្រាវ (ដំណាក់កាលនៃជំងឺវិកលចរិកនៃទម្រង់រីកចម្រើន paroxysmal) វិកលចរិកបន្តនិងយឺត។

ជំងឺវិកលចរិកស្រួចស្រាវ (ការវាយប្រហារនៃជំងឺវិកលចរិក) - រោគសញ្ញា

ការវាយប្រហារនៃជំងឺវិកលចរិកស្រួចស្រាវអាចកើតមានឡើងក្នុងទម្រង់នៃជំងឺវិកលចរិកឬ oneiroid ។ ចិត្តសាស្ត្រត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការយល់ឃើញយ៉ាងរស់រវើក និងការភាន់ច្រលំ ការផ្ដាច់ចេញពីការពិត ការវង្វេងនៃការបៀតបៀន ឬការផ្ដាច់ខ្លួនដោយការធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងការស្រូបទាញខ្លួនឯង។ ការប្រែប្រួលនៃអារម្មណ៍ណាមួយបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរធម្មជាតិនៃការយល់ឃើញ និងការយល់ច្រឡំ។

Oneiroid ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការយល់ច្រលំ និងការយល់ឃើញយ៉ាងរស់រវើក និងគ្មានដែនកំណត់ ដែលបារម្ភមិនត្រឹមតែពិភពលោកជុំវិញប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងខ្លួនឯងផងដែរ។ ដូច្នេះ មនុស្ស​ម្នាក់​ស្រមៃ​ថា​ខ្លួន​គាត់​ជា​វត្ថុ​មួយ​ចំនួន​ផ្សេង​ទៀត ឧទាហរណ៍ ហោប៉ៅ ម៉ាស៊ីន​ចាក់​ឌីស ដាយណូស័រ ម៉ាស៊ីន​ប្រយុទ្ធ​ជាមួយ​មនុស្ស។ល។ នោះ​គឺ​ជា​មនុស្ស​ម្នាក់​មាន​បទពិសោធន៍​នៃ​ការ​បំភិតបំភ័យ​និង​ការ​បំផ្លើស​ពេញលេញ។ ទន្ទឹមនឹងនេះ នៅក្នុងក្របខណ្ឌនៃគំនិតបំភាន់-បំភាន់នៃខ្លួនឯងជានរណាម្នាក់ ឬអ្វីមួយដែលបានកើតឡើងនៅក្នុងក្បាល ឈុតឆាកទាំងមូលពីជីវិត ឬសកម្មភាពនៃអ្វីដែលបុគ្គលនោះបានកំណត់អត្តសញ្ញាណខ្លួនឯងត្រូវបានចាក់ចេញ។ រូបភាពដែលមានបទពិសោធន៍បណ្តាលឱ្យមានសកម្មភាពម៉ូទ័រដែលអាចហួសប្រមាណឬផ្ទុយទៅវិញ catatonic ។

ជំងឺវិកលចរិកជាបន្តបន្ទាប់

ជំងឺវិកលចរិក (មិនទាន់ឃើញច្បាស់)

ជំងឺវិកលចរិកមានដំណាក់កាលដូចខាងក្រោមៈ

• បង្ហាញ​ខ្លួន​ដំបូង- ដំណើរការដោយគ្មាននរណាកត់សម្គាល់, ជាក្បួន, នៅពេញវ័យ;
• រយៈពេលបង្ហាញ - កំណត់លក្ខណៈដោយការបង្ហាញគ្លីនិក, អាំងតង់ស៊ីតេនៃការដែលមិនឈានដល់កម្រិតនៃជំងឺវិកលចរិកជាមួយនឹងការវង្វេងនិងការយល់ច្រឡំ;
• ស្ថេរភាព- ការលុបបំបាត់ទាំងស្រុងនៃរោគសញ្ញាដែលបង្ហាញឱ្យឃើញក្នុងរយៈពេលយូរ។

ជំងឺវិកលចរិកដូចសរសៃប្រសាទ

វិកលចរិកគ្រឿងស្រវឹង - រោគសញ្ញា

ជំងឺវិកលចរិកអាចកើតឡើងតាមបីវិធី៖

• ភ្លេចភ្លាំង (Delirium tremens) - កើតឡើងបន្ទាប់ពីការឈប់ទទួលទានភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុល ហើយត្រូវបានបង្ហាញដោយការពិតដែលថាមនុស្សម្នាក់មើលឃើញអារក្ស សត្វ សត្វល្អិត និងវត្ថុផ្សេងៗ ឬសត្វមានជីវិត។ លើសពីនេះទៀតមនុស្សម្នាក់មិនយល់ថាគាត់នៅទីណានិងអ្វីដែលកំពុងកើតឡើងចំពោះគាត់។
• ជំងឺ Hallucinosis- កើតឡើងអំឡុងពេលផឹកស្រាខ្លាំង។ បុគ្គលនោះត្រូវបានរំខានដោយការយល់ឃើញតាមសូរស័ព្ទនៃការគំរាមកំហែងឬការចោទប្រកាន់ធម្មជាតិ។
• វិកលចរិត- កើតឡើងជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងយូរ ទៀងទាត់ និងកម្រិតមធ្យម។ សម្តែងដោយការច្រណែនដោយការបៀតបៀន ការប៉ុនប៉ងបំពុល ។ល។

រោគសញ្ញានៃជំងឺ hebephrenic, paranoid, catatonic និងប្រភេទផ្សេងទៀតនៃជំងឺវិកលចរិក - វីដេអូ

ជំងឺវិកលចរិក៖ មូលហេតុនិងកត្តាដែលអាចកើតមាន សញ្ញា រោគសញ្ញា និងការបង្ហាញនៃជំងឺ - វីដេអូ

មូលហេតុនិងរោគសញ្ញានៃជំងឺវិកលចរិក - វីដេអូ

សញ្ញានៃជំងឺវិកលចរិក (របៀបសម្គាល់ជំងឺនេះ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺវិកលចរិក) - វីដេអូ

• ទម្រង់មិនអំណោយផលនៃជំងឺវិកលចរិកដែលជំងឺនេះបន្ទាប់ពីចាប់ផ្តើមរបស់វាដំណើរការតែជាមួយនឹងការវិវត្តហើយនាំឱ្យមានការបែកបាក់នៃបុគ្គលិកលក្ខណៈក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លី (ច្រើនឆ្នាំ) ។
• វគ្គបន្តដែលរោគសញ្ញានៃជំងឺមិនឈប់ មិនមានការរំខានបណ្តោះអាសន្នទេ។
• វគ្គសិក្សា paroxysmal ដែលក្នុងនោះការវាយប្រហារនៃជំងឺអាចត្រូវបានជំនួសដោយរយៈពេលច្រើនឬតិចដោយគ្មានការឈឺចាប់ (ការធូរស្បើយ) ។ លើសពីនេះទៅទៀត មានមនុស្សដែលបានទទួលរងការវាយប្រហារតែមួយដងគត់ក្នុងមួយជីវិតរបស់ពួកគេ។
• វគ្គសិក្សា paroxysmal-progressive មានប្រភេទនៃវគ្គសិក្សាកម្រិតមធ្យមដែលក្នុងនោះការបង្កើនការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិកលក្ខណៈត្រូវបានសង្កេតឃើញរវាងការវាយប្រហារ។

ទម្រង់សំខាន់ៗនៃជំងឺវិកលចរិក

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃទម្រង់នៃជំងឺវិកលចរិក សូម្បីតែក្នុងករណីមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរក្នុងទម្រង់នៃជំងឺវិកលចរិកដែលមានរោគសញ្ញាវិកលចរិកជាក់ស្តែង តម្រូវឱ្យមានការប្រុងប្រយ័ត្ន។ មិនមែនជំងឺវិកលចរិកទាំងអស់ដែលមានការយល់ច្រឡំ ការយល់ច្រឡំ និងរោគសញ្ញា catatonic (ត្រជាក់, រំជើបរំជួល) គឺជាការបង្ហាញនៃជំងឺវិកលចរិក។ ខាងក្រោមនេះគឺជារោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តជាក់លាក់បំផុតសម្រាប់ជំងឺវិកលចរិក (អ្វីដែលគេហៅថារោគសញ្ញាលំដាប់ទីមួយ)។

ការបើកចំហនៃគំនិត - អារម្មណ៍ដែលគំនិតអាចត្រូវបានគេឮពីចម្ងាយ។
អារម្មណ៍នៃការឃ្លាតឆ្ងាយពីគ្នា គឺជាអារម្មណ៍ដែលគំនិត អារម្មណ៍ ចេតនា និងសកម្មភាពកើតចេញពីប្រភពខាងក្រៅ ហើយមិនមែនជារបស់អ្នកជំងឺ។

អារម្មណ៍មានឥទ្ធិពល - អារម្មណ៍ដែលគំនិត អារម្មណ៍ និងសកម្មភាពត្រូវបានដាក់ដោយកម្លាំងខាងក្រៅមួយចំនួនដែលត្រូវតែគោរពតាមអកម្ម។

ការយល់ឃើញដោយចេតនា គឺជាការរៀបចំនៃការយល់ឃើញពិតប្រាកដចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធពិសេស ដែលជារឿយៗនាំទៅរកគំនិតមិនពិត និងជម្លោះជាមួយការពិត។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល

ក្នុងករណីមានជម្ងឺស្រួចស្រាវ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចសន្មត់ថាកើតជំងឺវិកលចរិក ដោយផ្អែកលើការពិនិត្យ ការសន្ទនាជាមួយអ្នកជំងឺ ព័ត៌មានពីមនុស្សជាទីស្រឡាញ់អំពីរបៀបដែលជំងឺវិកលចរិតបានវិវត្ត របៀបដែលអ្នកជំងឺមានអាកប្បកិរិយា។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនៃទម្រង់នៃជំងឺវិកលចរិកជាពិសេសក្នុងករណីដែលជំងឺនេះមិនធ្ងន់ធ្ងរជួនកាលត្រូវការការព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រសម័យទំនើបចាត់ទុកថាវាចាំបាច់ដើម្បីតាមដានអ្នកជំងឺយ៉ាងហោចណាស់មួយខែដើម្បីឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមានភាពត្រឹមត្រូវ។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ បន្ថែមពីលើការវាយតម្លៃប្រវត្តិនៃជំងឺ និងស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺនៅពេលចូល វេជ្ជបណ្ឌិតសង្កេតមើលអាកប្បកិរិយារបស់អ្នកជំងឺនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ (ឬមន្ទីរពេទ្យថ្ងៃ) ហើយថែមទាំងអនុវត្តឧបាយកលរោគវិនិច្ឆ័យផ្សេងៗ ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលមូលហេតុផ្សេងទៀតនៃជំងឺផ្លូវចិត្ត។

ការពិនិត្យរោគវិនិច្ឆ័យដ៏មានតម្លៃមួយប្រភេទគឺការពិនិត្យរោគផ្លូវចិត្ត អំឡុងពេលដែលមុខងារផ្លូវចិត្តខ្ពស់ត្រូវបានវាយតម្លៃ៖

• ការចងចាំ
• ការយកចិត្តទុកដាក់
• ការគិត
• បញ្ញា
• វិស័យអារម្មណ៍
• លក្ខណៈឆន្ទៈ
• លក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួន។ល។

អាស្រ័យលើការបង្ហាញនៃជំងឺនិងដំណើរការរបស់វាទម្រង់ជាច្រើននៃជំងឺវិកលចរិកត្រូវបានសម្គាល់:

ទម្រង់ Paranoid នៃជំងឺវិកលចរិក

ទម្រង់ទូទៅបំផុតនៃជំងឺ។ វាបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងថាជាការយល់ច្រឡំដែលមានលក្ខណៈជាប្រព័ន្ធ (ការសន្និដ្ឋានមិនពិតជាប់លាប់ដែលមិនអាចប្រកែកបាន) ជារឿយៗអមដោយការយល់ច្រលំ ជាពិសេសការយល់ឃើញ ក៏ដូចជាការរំខានដល់ការយល់ឃើញផ្សេងទៀត។ រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតនៃជំងឺវិកលចរិក paranoid រួមមាន:

• ការវង្វេងពីការបៀតបៀន ទំនាក់ទំនង និងសារៈសំខាន់ ប្រភពដើមខ្ពស់ គោលបំណងពិសេស ការផ្លាស់ប្តូររាងកាយ ឬការច្រណែន។
• សំឡេង​នៃ​ការ​គំរាម​កំហែង ឬ​ការ​បញ្ជា​ពី​ធម្មជាតិ ឬ​ការ​យល់​ច្រឡំ​ដោយ​មិន​មាន​ការ​បញ្ចេញ​ពាក្យ​សំដី​ដូច​ជា ការ​ហួច ការ​បន្លឺ​សំឡេង ការ​សើច ។ល។
• ការយល់ឃើញពីក្លិន ឬរសជាតិ អារម្មណ៍ផ្លូវភេទ ឬរាងកាយផ្សេងទៀត។

ការយល់ច្រលំដែលមើលឃើញក៏អាចកើតមានផងដែរ។
ក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺវិកលចរិក អាកប្បកិរិយារបស់អ្នកជំងឺមានការរំខានយ៉ាងខ្លាំង ហើយត្រូវបានកំណត់ដោយខ្លឹមសារនៃបទពិសោធន៍ឈឺចាប់។ ដូច្នេះ ជាឧទាហរណ៍ ដោយមានការយល់ច្រលំនៃការបៀតបៀន អ្នកជំងឺព្យាយាមលាក់ខ្លួន រត់គេចពីអ្នកតាមស្រមើស្រមៃ ឬវាយប្រហារ ហើយព្យាយាមការពារខ្លួន។ ជាមួយនឹងការយល់ច្រឡំតាមសូរស័ព្ទនៃធម្មជាតិបញ្ជា អ្នកជំងឺអាចអនុវត្ត "ពាក្យបញ្ជា" ទាំងនេះ ឧទាហរណ៍ បោះរបស់របរចេញពីផ្ទះ ស្បថ ក្រៀមក្រំ ជាដើម។

ទម្រង់ Hebephrenic នៃជំងឺវិកលចរិក

ជារឿយៗ ជំងឺនេះចាប់ផ្តើមក្នុងវ័យជំទង់ ឬពេញវ័យវ័យក្មេង ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរចរិតលក្ខណៈ រូបរាងនៃចំណង់ចំណូលចិត្តបែបជ្រុលនិយម និងអាកប្បកិរិយាចំពោះទស្សនវិជ្ជា សាសនា អាថ៌កំបាំង និងទ្រឹស្តីអរូបីផ្សេងទៀត។ អាកប្បកិរិយាក្លាយទៅជាមិនអាចទាយទុកជាមុនបាន និងគ្មានការទទួលខុសត្រូវ អ្នកជំងឺមើលទៅហាក់ដូចជាក្មេង និងល្ងង់ (ពួកគេធ្វើមុខគួរឱ្យអស់សំណើច ក្រៀមក្រំ សើចចំអក) ហើយជារឿយៗព្យាយាមឱ្យឯកោ។ រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតនៃជំងឺវិកលចរិក hebephrenic រួមមាន:

• ភាពទន់ខ្សោយនៃអារម្មណ៍ខុសគ្នា ឬមិនគ្រប់គ្រាន់;
• អាកប្បកិរិយាដែលត្រូវបានកំណត់ដោយភាពល្ងង់ខ្លៅ, អាកប្បកិរិយា, ភាពក្រអឺតក្រទម (ជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងការសើចចំអក, ញញឹម, ស្រូបទាញខ្លួនឯង, អាកប្បកិរិយាដ៏អស្ចារ្យ);
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃការគិតខុសគ្នានៅក្នុងទម្រង់នៃការនិយាយដែលខូច (ការរំលោភលើការតភ្ជាប់ឡូជីខល, គំនិតលោត, ការតភ្ជាប់នៃធាតុផ្សេងគ្នាដែលមិនទាក់ទងនឹងអត្ថន័យ);
• ភាពច្របូកច្របល់ និងការយល់ច្រឡំអាចមិនមានវត្តមាន។

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទម្រង់ hebephrenic នៃជំងឺវិកលចរិកវាចាំបាច់ត្រូវតាមដានអ្នកជំងឺរយៈពេល 2-3 ខែក្នុងអំឡុងពេលដែលអាកប្បកិរិយាដែលបានពិពណ៌នាខាងលើនៅតែបន្ត។

ទម្រង់ Catatonic នៃជំងឺវិកលចរិក

នៅក្នុងទម្រង់នៃជំងឺនេះ ភាពខុសប្រក្រតីនៃចលនាបានគ្របដណ្ដប់ ដែលអាចប្រែប្រួលខ្លាំងពីត្រជាក់ដល់ការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង ឬពីការបញ្ជូនដោយស្វ័យប្រវត្តិទៅភាពធន់នឹងអារម្មណ៍ ការបដិសេធដោយមិនមានការលើកទឹកចិត្តរបស់អ្នកជំងឺក្នុងការធ្វើចលនា សកម្មភាព ឬការតស៊ូចំពោះការអនុវត្តរបស់វា ដោយមានជំនួយពីមនុស្សម្នាក់ទៀត។ .
វគ្គនៃអាកប្បកិរិយាឈ្លានពានអាចកើតឡើង។

នៅក្នុងទម្រង់ catatonic នៃជំងឺវិកលចរិក រោគសញ្ញាខាងក្រោមត្រូវបានសង្កេតឃើញ៖

• stupor (ស្ថានភាពនៃការវិកលចរិតនិងម៉ូតូ, ប្រតិកម្មទៅនឹងបរិស្ថាន, ចលនាដោយឯកឯងនិងសកម្មភាពថយចុះ) ឬ mutism (កង្វះនៃការទំនាក់ទំនងពាក្យសំដីរវាងអ្នកជំងឺនិងអ្នកដទៃខណៈពេលដែលឧបករណ៍និយាយគឺនៅដដែល);
• រំភើប (សកម្មភាពម៉ូទ័រគ្មានគោលបំណង មិនមែនជាកម្មវត្ថុនៃការរំញោចខាងក្រៅ);
• ការបង្កក (ការទទួលយកដោយស្ម័គ្រចិត្ត និងការរក្សានូវជំហរមិនគ្រប់គ្រាន់ ឬក្លែងបន្លំ);
• negativism (ការតស៊ូគ្មានន័យឬចលនាក្នុងទិសដៅផ្ទុយក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការណែនាំទាំងអស់ឬការប៉ុនប៉ងផ្លាស់ប្តូរទីតាំងឬផ្លាស់ទី);
• ភាពរឹងម៉ាំ (កាន់ជំហរឆ្លើយតបទៅនឹងការប៉ុនប៉ងផ្លាស់ប្តូរវា);
• "ភាពបត់បែន waxy" (ការកាន់ផ្នែករាងកាយនៅក្នុងទីតាំងដែលបានផ្តល់ឱ្យសូម្បីតែមិនស្រួលនិងតម្រូវឱ្យមានភាពតានតឹងសាច់ដុំសំខាន់);
• ការស្តាប់បង្គាប់ដោយស្វ័យប្រវត្តិ;
• ជាប់គាំងនៅក្នុងគំនិតនៃគំនិត ឬគំនិតមួយជាមួយនឹងពាក្យដដែលៗដដែលៗរបស់ពួកគេ ដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងសំណួរដែលបានសួរថ្មីៗ ដែលលែងមានពាក់ព័ន្ធជាមួយនឹងរឿងដើមទៀតហើយ។

រោគសញ្ញាខាងលើអាចត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងស្ថានភាពដូចសុបិន ជាមួយនឹងការយល់ឃើញយ៉ាងរស់រវើក (oneiroid) ។ រោគសញ្ញា catatonic ដាច់ស្រយាលអាចកើតមានក្នុងទម្រង់ណាមួយ និងជំងឺផ្លូវចិត្តផ្សេងទៀត។ ជាឧទាហរណ៍ បន្ទាប់ពីទទួលរងរបួសខួរក្បាលយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ ក្នុងករណីពុលជាមួយនឹងសារធាតុចិត្តសាស្ត្រ។ល។

ទម្រង់សាមញ្ញនៃជំងឺវិកលចរិក

ជាមួយនឹងទម្រង់នៃជំងឺវិកលចរិកនេះ ភាពចម្លែក និងអាកប្បកិរិយាមិនសមរម្យនឹងវិវឌ្ឍន៍ជាបណ្តើរៗ ហើយផលិតភាព និងដំណើរការទាំងមូលថយចុះ។
ការយល់ច្រឡំ និងការយល់ច្រឡំ ជាធម្មតាមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។ ភាពទំនេរ ភាពអសកម្មទាំងស្រុង និងអត្ថិភាពនៃអត្ថិភាពលេចឡើង។ ទម្រង់នេះគឺកម្រណាស់។ ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទម្រង់សាមញ្ញនៃជំងឺវិកលចរិក លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យខាងក្រោមគឺចាំបាច់៖

• វត្តមាននៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ;
• វត្តមាននៃរោគសញ្ញាលក្ខណៈអវិជ្ជមាននៃជំងឺវិកលចរិក (ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់, កង្វះការលើកទឹកចិត្ត, ការបាត់បង់ចំណង់, ភាពព្រងើយកន្តើយនិងភាពអសកម្មពេញលេញ, ការបញ្ឈប់ការទំនាក់ទំនងដោយសារតែការបាត់បង់ការឆ្លើយតប, ភាពឯកោនៃអារម្មណ៍និងសង្គម) ដោយគ្មានការបញ្ចេញសម្លេងវង្វេងស្មារតីនិងការបង្ហាញ catatonic;
• ការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងសំខាន់នៅក្នុងអាកប្បកិរិយា ដែលបង្ហាញដោយការបាត់បង់ចំណាប់អារម្មណ៍ ភាពអសកម្ម និងជំងឺអូទីស្សឹម (ការជ្រមុជនៅក្នុងពិភពនៃបទពិសោធន៍ប្រធានបទជាមួយនឹងការចុះខ្សោយ ឬបាត់បង់ទំនាក់ទំនងជាមួយការពិតជុំវិញ)។

ជំងឺវិកលចរិក (សំណល់)

នៅក្នុងសំណុំបែបបទនេះ, បន្ទាប់ពីការវាយប្រហារផ្លូវចិត្តនៃជំងឺនេះ, មានតែរោគសញ្ញាវិកលចរិកអវិជ្ជមាននៅតែបន្តកើតមាននិងបន្តសម្រាប់រយៈពេលដ៏យូរមួយ: ការថយចុះសកម្មភាពឆន្ទៈនិងអារម្មណ៍, អូទីស្សឹម។
សុន្ទរកថារបស់អ្នកជំងឺមានភាពអន់ខ្សោយ និងមិនចេះបញ្ចេញមតិ ជំនាញថែទាំខ្លួនឯង ផលិតភាពសង្គម និងការងារត្រូវបានបាត់បង់ ការចាប់អារម្មណ៍លើជីវិតអាពាហ៍ពិពាហ៍ និងការប្រាស្រ័យទាក់ទងជាមួយមនុស្សជាទីស្រឡាញ់ថយចុះ និងភាពព្រងើយកន្តើយចំពោះសាច់ញាតិ និងកូនលេចឡើង។
លក្ខខណ្ឌបែបនេះនៅក្នុងចិត្តសាស្ត្រត្រូវបានកំណត់ជាធម្មតាថាជាពិការភាពវិកលចរិក (ឬស្ថានភាពចុងក្រោយនៃជំងឺវិកលចរិក)។ ដោយសារតែការពិតដែលថាជាមួយនឹងទម្រង់នៃជំងឺនេះសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើការត្រូវបានកាត់បន្ថយឬបាត់បង់ស្ទើរតែជានិច្ចហើយអ្នកជំងឺជារឿយៗត្រូវការការត្រួតពិនិត្យពីខាងក្រៅគណៈកម្មការពិសេសកំណត់ក្រុមពិការភាពសម្រាប់អ្នកជំងឺ។

នៅក្នុងទម្រង់សំណល់នៃជំងឺវិកលចរិក រោគសញ្ញាខាងក្រោមត្រូវបានសង្កេតឃើញ៖

• រោគសញ្ញាវិកលចរិកអវិជ្ជមានដាច់ដោយឡែក នោះគឺ ភាពយឺតយ៉ាវនៃចិត្តសាស្ត្រ ការថយចុះសកម្មភាព ភាពទន់ខ្សោយនៃអារម្មណ៍ អកម្ម និងកង្វះគំនិតផ្តួចផ្តើម។ ភាពក្រីក្រនៃការនិយាយ ទាំងខ្លឹមសារ និងបរិមាណ។ ការបញ្ចេញទឹកមុខមិនល្អ ការប៉ះភ្នែក ការផ្លាស់ប្តូរសំឡេង និងឥរិយាបថ; កង្វះជំនាញថែទាំខ្លួនឯង និងផលិតភាពសង្គម;
• វត្តមាននៅក្នុងអតីតកាលនៃវគ្គវិកលចរិកដាច់ដោយឡែកមួយ ដែលបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ជំងឺវិកលចរិក។
• វត្តមាននៃការមករដូវ ទោះបីជាម្តងក្នុងមួយឆ្នាំក៏ដោយ អំឡុងពេលដែលអាំងតង់ស៊ីតេ និងភាពញឹកញាប់នៃរោគសញ្ញាសំខាន់ៗដូចជាការវង្វេង និងការយល់ច្រឡំនឹងមានតិចតួចបំផុតនៅក្នុងវត្តមាននៃរោគសញ្ញាវិកលចរិកអវិជ្ជមាន។
• អវត្ដមាននៃជំងឺវង្វេងឬជំងឺខួរក្បាលផ្សេងទៀត;
• អវត្តមាននៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តរ៉ាំរ៉ៃ និងការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ ដែលអាចពន្យល់ពីវត្តមាននៃជំងឺអវិជ្ជមាន។

ការរិះគន់នៃជំងឺ

ការរិះគន់ជំងឺ - ការយល់ដឹងអំពីជំងឺរបស់មនុស្សម្នាក់។

ក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ ជំងឺវិកលចរិកជាធម្មតាអវត្តមាន ហើយជាញឹកញាប់អ្នកផ្តួចផ្តើមទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែជាសាច់ញាតិ សាច់ញាតិ ឬអ្នកជិតខាងរបស់អ្នកជំងឺ (ក្រោយមកជាមួយនឹងការថយចុះនៃរោគសញ្ញាឈឺចាប់ ការរិះគន់ពេញលេញ ឬដោយផ្នែកអាចនឹងត្រូវបានស្តារឡើងវិញ ហើយ អ្នកជំងឺក្លាយជាវេជ្ជបណ្ឌិត សាច់ញាតិ និងមិត្តភក្តិ អ្នកចូលរួមយ៉ាងសកម្មក្នុងដំណើរការព្យាបាល)។ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដែលអ្នកនៅជុំវិញអ្នកជំងឺត្រូវចាត់វិធានការឱ្យបានទាន់ពេលវេលាដើម្បីធានាថាបុគ្គលដែលមានជំងឺផ្លូវចិត្តនិងអាកប្បកិរិយាមិនប្រក្រតីត្រូវបានពិនិត្យដោយវិកលចរិតឬវិកលចរិក-វិកលចរិក។

ក្នុងករណីភាគច្រើន អ្នកជំងឺអាចត្រូវបានបញ្ចុះបញ្ចូលឱ្យមកជួបគ្រូពេទ្យ ដើម្បីធ្វើការសន្ទនា។ មានគ្រូពេទ្យវិកលចរិត ឬវិកលចរិត និងអ្នកព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រនៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រក្នុងតំបន់ និងនៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រឯកជន។ ក្នុងករណីដែលវាមិនដំណើរការ ចាំបាច់ត្រូវមានការតស៊ូ និងព្យាយាមដើម្បីទទួលបានការយល់ព្រមដើម្បីពិនិត្យដោយវិកលចរិតនៅផ្ទះ (មនុស្សជាច្រើនដែលឈឺមិនអាចចេញទៅក្រៅបានទេដោយសារជំងឺឈឺចាប់ ដូច្នេះការពិនិត្យដោយវេជ្ជបណ្ឌិតនៅផ្ទះអាច ជាផ្លូវចេញសម្រាប់ពួកគេ)។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺបដិសេធជម្រើសនេះ អ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាមួយសាច់ញាតិរបស់អ្នកជំងឺ ដើម្បីពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតអំពីវិធីសាស្ត្រគ្រប់គ្រងបុគ្គល និងវិធានការដែលអាចកើតមានសម្រាប់ការចាប់ផ្តើមការព្យាបាល និងការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ការចូលមន្ទីរពេទ្យដោយមិនស្ម័គ្រចិត្តតាមរយៈ "រថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ផ្លូវចិត្ត" ក៏អាចត្រូវបានប្រើផងដែរ។ វាត្រូវតែត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងករណីមានការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត និងសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺ ឬបរិស្ថានរបស់គាត់។

អ្នកឯកទេសនៃគ្លីនិកខួរក្បាលផ្តល់នូវការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពេញលេញនិងត្រឹមត្រូវនៃទម្រង់នៃជំងឺវិកលចរិក។ យើងផ្តល់ការព្យាបាល និងការស្តារនីតិសម្បទាសម្រាប់ជំងឺវិកលចរិកទាំងអស់។

ទម្រង់ទាំងនេះមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលដោយសាលាចិត្តសាស្រ្តទាំងអស់ក្នុងក្របខ័ណ្ឌនៃជំងឺវិកលចរិកនោះទេ។ ជួនកាលពួកគេត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺផ្លូវចិត្តដាច់ដោយឡែក ជួនកាលពួកគេត្រូវបានរាប់បញ្ចូលក្នុងចំនោមជំងឺផ្លូវចិត្តផ្សេងទៀតដែលមិនមែនជាជំងឺវិកលចរិក - ចាត់ថ្នាក់ថាជាជំងឺបុគ្គលិកលក្ខណៈ (ផ្លូវចិត្ត) ជំងឺផ្លូវចិត្ត - ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តជាដើម។

I. ជំងឺវិកលចរិក- ជំងឺវិកលចរិក pseudoneurotic និង pseudopsychopathic schizophrenia ព្រំដែន ជំងឺវិកលចរិក យោងទៅតាម ICD-10 (F-21) បន្ទាត់ព្រំដែន និងជំងឺបុគ្គលិកលក្ខណៈ schizotypal យោងទៅតាម វចនានុក្រមផ្លូវចិត្ត នៅសហរដ្ឋអាមេរិក យោងតាម ​​DSM-IV) ។ ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះគឺបន្តិចម្តង ៗ ហើយការវិវត្តន៍ជាធម្មតាយឺត។ ទោះបីជាគ្មានការព្យាបាលក៏ដោយ ក៏ការកែលម្អសំខាន់ៗអាចធ្វើទៅបាន រហូតដល់ការជាសះស្បើយឡើងវិញជាក់ស្តែង។ រោគសញ្ញាអវិជ្ជមានចម្បងនៃជំងឺវិកលចរិកក្នុងទម្រង់នេះត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងទន់ខ្សោយ ជួនកាលស្ទើរតែគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ជាពិសេសនៅពេលចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ។ ក្នុងករណីខ្លះរូបភាពគឺស្រដៀងទៅនឹង neuroses អូសបន្លាយ, នៅក្នុងផ្សេងទៀត - ទៅ psychopathy ។

ក) ជំងឺវិកលចរិកដូចសរសៃប្រសាទ- ភាគច្រើនប្រហាក់ប្រហែលនឹងរូបភាពនៃជំងឺសរសៃប្រសាទដែលអូសបន្លាយពេលយូរ មិនសូវជាញឹកញាប់ hypochondriacal ភាពវង្វេងស្មារតី neurotic និងក្នុងវ័យជំទង់ - dysmorphomania រាងកាយ និង anorexia nervosa ។

ការស្រមើស្រមៃខុសពីអ្នកដែលមានសរសៃប្រសាទក្នុងការទប់ទល់ និងកម្លាំងនៃការបង្ខិតបង្ខំដ៏អស្ចារ្យរបស់ពួកគេ។ អ្នកជំងឺអាចធ្វើពិធីគួរឱ្យអស់សំណើចជាច្រើនម៉ោងដោយមិនមានការខ្មាស់អៀនពីមនុស្សចម្លែក។ ពួកគេថែមទាំងអាចបង្ខំមនុស្សផ្សេងទៀតឱ្យធ្វើពិធីសាសនា។ Phobias បាត់បង់សមាសធាតុអារម្មណ៍របស់ពួកគេ; ពួកគេនិយាយអំពីការភ័យខ្លាចដោយគ្មានអារម្មណ៍ ពួកគេអាចមិនទំនងទាល់តែសោះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការហូរចូលនៃការគិតមមៃអាចជំរុញអ្នកជំងឺឱ្យធ្វើអត្តឃាត។

ការត្អូញត្អែររបស់ Hypochondriacal គឺជាការក្លែងបន្លំ និងមិនទំនងទាល់តែសោះ ("ឆ្អឹងកំពុងដួលរលំ "ពោះវៀននៅក្នុងបាល់") ហើយការឈឺចុកចាប់ជាញឹកញាប់កើតឡើង។ Asthenia ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ monotony ។ Depersonalization ជាញឹកញាប់ត្រូវបានបង្ហាញដោយការត្អូញត្អែរអំពី "ការផ្លាស់ប្តូរខ្លួនឯង"; Derealization លេចឡើងនៅក្នុងសេចក្តីថ្លែងការណ៍អំពី "ជញ្ជាំងមើលមិនឃើញ" រវាងខ្លួនឯងនិងពិភពលោកខាងក្រៅ។ បទពិសោធន៍ Dysmorphomanic គឺគួរឱ្យអស់សំណើច និងគ្មានមូលដ្ឋាន។ អាការជម្ងឺ Anorectic ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងរបបអាហារដ៏ស្រើបស្រាល និងមិនធម្មតា ក្នុងហេតុផលមិនច្បាស់លាស់ និងមិនមានហេតុផលសម្រាប់ការតមអាហារ។ ចំពោះក្មេងប្រុស ការមិនឃ្លានអាហារជាប់លាប់ច្រើនតែជាការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺវិកលចរិក។

រួមជាមួយនឹងជំងឺដូចជា neurosis គំនិតទំនាក់ទំនងអាចកើតឡើង។ អ្នកជំងឺជឿថាមនុស្សគ្រប់រូបកំពុងសម្លឹងមើលពួកគេ សើចចំអកឱ្យពួកគេ និងធ្វើការណែនាំមិនសមរម្យ។

ខ) ជំងឺវិកលចរិកដូចចិត្តសាស្ត្រ- (ជំងឺវិកលចរិកមិនទាន់ឃើញច្បាស់, រោគសើស្បែក, ជំងឺផ្លូវចិត្ត, prepsychoticឬ prodromalជំងឺវិកលចរិក) - រូបភាពគ្លីនិកគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងប្រភេទផ្សេងៗនៃជំងឺវិកលចរិក - ជំងឺវិកលចរិក, ជំងឺឆ្កួតជ្រូក, មិនស្ថិតស្ថេរ, ហួសចិត្ត។

រោគសញ្ញានៃការបង្កើន schizoidization គឺស្រដៀងទៅនឹងជំងឺវិកលចរិក។ ការបិទកើនឡើង។ ទំនាក់ទំនងជាមួយគ្រួសារ និងមិត្តភក្តិកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន ជីវិតពោរពេញទៅដោយចំណង់ចំណូលចិត្តមិនធម្មតា ហើយផលិតភាពថយចុះ។ អ្នកជំងឺមានទំនោរទៅពិសោធន៍លើខ្លួនឯង ហើយស្រមើស្រមៃមិនសមហេតុផល។

នៅក្នុងវត្តមាននៃភាពស្រដៀងគ្នាជាមួយនឹងជំងឺវិកលចរិក, បន្ថែមពីលើភាពអាប់អួរនិងភាពឯកោថេរ, ភាពឃោរឃៅត្រជាក់គឺជាលក្ខណៈ។ ឥទ្ធិពលនៃការលើកទឹកចិត្តតិចតួចនៃកំហឹងស្រាប់តែលេចឡើងហើយបាត់ទៅវិញ។ ការរួមភេទអាចត្រូវបានដឹកនាំទៅសមាជិកគ្រួសារ (ចំពោះក្មេងប្រុសជាញឹកញាប់នៅម្តាយ) ។ អ្នកជំងឺអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ខ្លួនឯង មានគ្រោះថ្នាក់ដល់អ្នកដទៃ និងបង្ហាញពីការឈ្លានពានផ្លូវភេទ។

នៅពេលដែលស្រដៀងទៅនឹងគ្លីនិចនៃជំងឺវិកលចរិកដែលមិនស្ថិតស្ថេរ ពួកគេងាយរកឃើញថាពួកគេនៅក្នុងក្រុមហ៊ុនប្រឆាំងសង្គម ក្លាយជាអ្នកសេពគ្រឿងស្រវឹង និងចូលរួមក្នុងសកម្មភាពអុកឡុក។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងក្រុមទាំងនេះ ពួកគេនៅតែជាអ្នកខាងក្រៅ អ្នកសង្កេតការណ៍អកម្ម ឬជាអ្នកប្រតិបត្តិឆន្ទៈរបស់នរណាម្នាក់ផ្សេងទៀត។ ពួកគេមានអាកប្បកិរិយាត្រជាក់ និងអរិភាពជាមួយមនុស្សជាទីស្រលាញ់ ធ្វេសប្រហែសការសិក្សា និងការងារ ចូលចិត្តចាកចេញពីផ្ទះយូរ អាចផឹកស្រា និងប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនតែម្នាក់ឯង ប៉ុន្តែទោះបីជាការប្រើប្រាស់ខ្លាំងក៏ដោយ ការពឹងផ្អែកលើរាងកាយលើសារធាតុផ្សេងៗគឺមិនសូវមានការរីកចម្រើនឡើយ។

ខណៈពេលដែលស្រដៀងទៅនឹងជំងឺវិកលចរិក អ្នកជំងឺតែងតែដើរតួដូចគ្នា ("កំពូល" "ទេពកោសល្យ" coquette ។ល។) ដោយមិនគិតពីស្ថានភាព និងការចាប់អារម្មណ៍របស់អ្នកដទៃ។ មិនមានសិល្បៈស្មុគ្រស្មាញដែលមាននៅក្នុង hysterics សមត្ថភាពក្នុងការវាយតម្លៃស្ថានភាពនោះទេ។ ប៉ុន្តែម្យ៉ាងវិញទៀត ការនិយាយបំផ្លើស ភាពស្រើបស្រាល ភាពស្រើបស្រាល និងអាកប្បកិរិយាត្រូវបានបង្ហាញ រួមជាមួយនឹងការព្រងើយកន្តើយយ៉ាងត្រជាក់ចំពោះមនុស្សជាទីស្រលាញ់ ជាមួយនឹងការច្រណែនតាមបែបវិទ្យាសាស្ត្រ ហើយមានទំនោរទៅរកការស្រមើស្រមៃមិនសមហេតុផល។

II. ជំងឺវិកលចរិក Paranoid(ភាពវង្វេងស្មារតី) - យោងតាម ​​ICD-10 "ជំងឺវង្វេងស្មារតី".

នៅពេលចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ ការយល់ច្រលំ monothematic (ការច្នៃប្រឌិត ការច្រណែន វិវាទ) គឺជាចរិតលក្ខណៈ ដែលត្រូវបានចូលរួមដោយភាពវង្វេងស្មារតីនៃការបៀតបៀន និងភាពអស្ចារ្យ។ គ្រប់ប្រភេទនៃភាពមិនសមហេតុសមផលត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាទៅជាស្មុគស្មាញតែមួយ ("ខ្ញុំកំពុងត្រូវបានបៀតបៀនដោយសារទេពកោសល្យពិសេសរបស់ខ្ញុំទាំងអស់")។ មិនមានការបំភាន់ទេ ប៉ុន្តែអាចមានការបំភាន់បំភាន់។

ជំងឺនេះចាប់ផ្តើមបន្តិចម្តង ៗ ជាធម្មតានៅអាយុ 30-40 ឆ្នាំហើយជារឿយៗបង្ហាញខ្លួនវានៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត។ Delirium ចំណាយពេលច្រើនសប្តាហ៍ និងខែដើម្បីបង្កើត និងបន្តអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ អ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមធ្វើចំណាកស្រុក ភៀសខ្លួនចេញពី "អ្នកដេញតាម" ហើយអាចក្លាយជាគ្រោះថ្នាក់ដល់អ្នកដទៃ ដោយប្រែទៅជា "អ្នកដេញតាម" ។ ក្នុង​ស្ថានភាព​បែប​នេះ អ្នក​ដែល​ធ្វើ​ឲ្យ​អស់​សង្ឃឹម​អាច​សម្លាប់​«ប្រពន្ធ​មិន​ស្មោះ​ត្រង់» ឬ​សត្រូវ​ដែល​ស្រមើស្រមៃ។

មិនដូចជំងឺវិកលចរិកបែបភ័យស្លន់ស្លោទេ ការយល់ច្រលំមើលទៅខាងក្រៅដែលអាចជឿជាក់បាន ហើយផ្អែកលើព្រឹត្តិការណ៍ពិត ជម្លោះជាក់ស្តែង និងសកម្មភាព និងពាក្យសម្ដីរបស់អ្នកដទៃ។ នៅពេលវាយតម្លៃគំនិតបំភិតបំភ័យថាជាការបំភាន់ មនុស្សគួរតែពិនិត្យមើលដោយប្រុងប្រយ័ត្នថាតើគំនិតទាំងនេះជាផលិតផលនៃការច្នៃប្រឌិតបុគ្គល ឬវប្បធម៌រងដែលអ្នកជំងឺជាកម្មសិទ្ធិឬយ៉ាងណា។ ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​នៃ​ជំងឺ​វង្វេងវង្វាន់​គួរតែ​ប្រយ័ត្ន​ជាពិសេស​ក្នុង​ករណី​នៃ​ការ​បំភ័ន្ត​កំណែទម្រង់។ គម្រោងដែលបានស្នើឡើងជាបន្តបន្ទាប់សម្រាប់ការរៀបចំរចនាសម្ព័ន្ធសង្គមឡើងវិញ មិនគួរត្រូវបានបកស្រាយថាជាការបំភាន់ទេ បើទោះបីជាវាជាផលិតផលនៃការច្នៃប្រឌិតរបស់បុគ្គលក៏ដោយ។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃភាពសមហេតុសមផលគឺជាការផ្ទុយគ្នាជាក់ស្តែងនៃសុភវិនិច្ឆ័យ ឧទាហរណ៍ សំណើដាក់គុកអ្នកញៀនស្រាទាំងអស់នៅក្នុងជំរុំប្រមូលផ្តុំ ឬបិទសាលារៀនទាំងអស់ និងផ្ទេរសិស្សទាំងអស់ទៅសាលារៀននៅផ្ទះ។

III. ជំងឺវិកលចរិក Febrile- "ស្លាប់" - (ជំងឺវិកលចរិក hypertoxic នៅក្នុងសៀវភៅណែនាំចាស់ - "ការភ្លេចភ្លាំងស្រួចស្រាវ") ត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងទសវត្សរ៍ទី 30 ដោយសារស្នាដៃរបស់ E.K. Krasnushkina, T.I. Yudina, K Stander, K Scheid ។ កើតឡើងនៅក្នុងជំងឺវិកលចរិកឡើងវិញនិង paroxysmal-progressive ។ ការទទួលស្គាល់វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ ពីព្រោះ ស្ថានភាពនេះបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិតអ្នកជំងឺ។ ទោះបីជាមានការព្យាបាលក៏ដោយ អត្រាមរណភាពឈានដល់ 20% ។ ការចាប់ផ្តើមគឺភ្លាមៗជំងឺនេះវិវត្តក្នុងរយៈពេល 1-2 ថ្ងៃ។ រដ្ឋ catatonic-oneiric វិវឌ្ឍន៍ជាមួយនឹងភាពលេចធ្លោនៃភាពស្រពិចស្រពិលដោយឆ្លាស់គ្នាជាមួយនឹងរយៈពេលនៃការរំជើបរំជួលរបស់ម៉ូទ័រ។ នៅពេលដែលជំងឺកាន់តែស៊ីជម្រៅ ស្ថានភាពដូច amentia និងការរំភើបចិត្ត hyperkinetic ជាមួយ choreiform hyperkinesis ត្រូវបានអង្កេត។

ស្ថានភាព somatic របស់អ្នកជំងឺគឺធ្ងន់ធ្ងរ: សីតុណ្ហភាពកើនឡើងពី subfebrile ទៅ 40 °និងខ្ពស់ជាងនេះ។ ខ្សែកោងសីតុណ្ហភាពមិនមានលក្ខណៈធម្មតាសម្រាប់ជំងឺ somatic ឬជំងឺឆ្លងណាមួយទេហើយអាចសម្គាល់បាន - សីតុណ្ហភាពនៅពេលព្រឹកគឺខ្ពស់ជាងនៅពេលល្ងាច។ រូបរាងរបស់អ្នកជំងឺគឺធម្មតា៖ ភ្នែកឡើងក្តៅខ្លាំង បបូរមាត់ប្រេះស្ងួត គ្របដោយសំបកឬសដូងបាត ស្បែកឡើងឈាម។ ជំងឺអ៊ប៉សដែលអាចកើតមាន, ស្នាមជាំនៅលើដងខ្លួន, ការហូរឈាមច្រមុះដោយឯកឯង។ ប្រតិកម្ម pathological នៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានកត់សម្គាល់; ការចុះខ្សោយនៃសកម្មភាពបេះដូងជាមួយនឹងការធ្លាក់ចុះនៃសម្ពាធឈាម, ជីពចរលឿន, ខ្សោយ។ ការដួលរលំគឺញឹកញាប់។ ប្រតិកម្មឈាមគឺមិនជាក់លាក់ទេ: leukocytosis, lymphopenia, កម្រិតជាតិពុលនៃ leukocytes, ការកើនឡើង ESR ។ ប្រូតេអ៊ីន កោសិកាឈាមក្រហម អ៊ីយ៉ាលីន ឬសារធាតុរ៉ែ ត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោម។ ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពខ្លាំងបំផុតកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលនៃការរំភើបចិត្តដូច amentia និង hyperkinetic ។ ការស្លាប់អាចកើតឡើងដោយសារជំងឺខ្សោយបេះដូង (ជួនកាលប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺរលាកសួតតូច) នៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការរំភើបចិត្តដូច amentia ឬ hyperkinetic អំឡុងពេលការផ្លាស់ប្តូរទៅជាសន្លប់។ ពីការកើនឡើងនៃការពុលដោយស្វ័យប្រវត្តិ និងបាតុភូតនៃការហើមខួរក្បាល។

IV. ជំងឺវិកលចរិក paroxysmal, ជំងឺវិកលចរិក polymorphic ស្រួចស្រាវ, (រោគសញ្ញា polymorphic ស្រួចស្រាវក្នុងជំងឺវិកលចរិក paroxysmal នេះបើយោងតាម ​​​​ICD-10 - "ជំងឺផ្លូវចិត្ត polymorphic ស្រួចស្រាវជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃជំងឺវិកលចរិក" នេះបើយោងតាមចំណាត់ថ្នាក់របស់អាមេរិក - "ជំងឺវិកលចរិក") - និងការវិវត្តជាច្រើនថ្ងៃ។ ជាច្រើនសប្តាហ៍ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការគេងមិនលក់ ការថប់បារម្ភ ការភាន់ច្រលំ និងការយល់ច្រលំនៃអ្វីដែលកំពុងកើតឡើង ភាពទន់ខ្សោយនៃអារម្មណ៍ខ្លាំងលេចឡើង៖ ដោយគ្មានហេតុផល ការភ័យខ្លាចជំនួសដោយភាពរំភើបរីករាយ ការយំ និងការត្អូញត្អែរដោយការឈ្លានពានព្យាបាទ។ ម្តងម្កាល ភាពស្រឡាំងកាំង (ជាធម្មតា សូរសព្ទ ពាក្យសំដី) pseudohallucinations ("សំឡេងនៅខាងក្នុងក្បាល") ភាពស្វ័យភាពផ្លូវចិត្ត ("ការគិតដែលបង្កើតឡើងដោយនរណាម្នាក់" សំឡេងនៃគំនិតខ្លួនឯងនៅក្នុងក្បាល ជាមួយនឹងអារម្មណ៍ថាពួកគេអាចស្តាប់បានសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នា— ការបើកចំហនៃគំនិត) កើតឡើង។ ភាពស្រពិចស្រពិលនៃក្លិនក្រអូបមានវត្តមាន ហើយត្រូវបានសម្គាល់ដោយភាពមិនធម្មតានៃក្លិន ("ក្លិនដូចធូលីវិទ្យុសកម្ម") ឬភាពចម្លែកនៃការរចនារបស់វា ("ក្លិនពណ៌ខៀវបៃតង")។

សេចក្តី​ថ្លែង​ការណ៍​ដែល​បំភ្លៃ​គឺ​ជា​ផ្នែកៗ មិន​មាន​លក្ខណៈ​ជា​ប្រព័ន្ធ គំនិត​ឆ្កួត​មួយ​ជំនួស​គំនិត​មួយ​ផ្សេង​ទៀត ហើយ​ត្រូវ​បាន​បំភ្លេច​ចោល។ សេចក្តីថ្លែងការយល់ច្រឡំជាធម្មតាត្រូវបានបង្កឡើងដោយស្ថានភាព: ប្រសិនបើឈាមត្រូវបានយកពីអ្នកជំងឺ "ពួកគេចង់ឆ្លងជំងឺអេដស៍ឱ្យគាត់បញ្ចេញឈាមទាំងអស់សម្លាប់គាត់" ។ ភាពច្របូកច្របល់នៃការសម្តែងគឺជាលក្ខណៈពិសេស៖ មន្ទីរពេទ្យត្រូវបានច្រឡំថាជាគុកដែល "មនុស្សគ្រប់គ្នាកំពុងធ្វើពុតជាឈឺ" ។ ជារឿយៗមានការបកស្រាយជានិមិត្តរូបនៃអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលកំពុងកើតឡើង (អ្នកជំងឺត្រូវបានគេដាក់នៅលើគ្រែនៅជ្រុង - នេះមានន័យថានៅក្នុងជីវិតគាត់កំពុងត្រូវបាន "រុញចូលទៅក្នុងជ្រុងមួយ") ។

ក្នុងករណីជាច្រើន ទោះបីជាគ្មានការព្យាបាលក៏ដោយ ការវាយប្រហារនៃជំងឺវិកលចរិកស្រួចស្រាវ បញ្ចប់ដោយការជាសះស្បើយឡើងវិញ។ ក្នុងន័យនេះ មានមតិមួយថា ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺវិកលចរិកនៅក្នុងករណីបែបនេះគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើង ប្រសិនបើជំងឺវិកលចរិកអូសបន្លាយរយៈពេលជាច្រើនខែ។

V. Schizoaffective psychoses(កើតឡើង, តាមកាលកំណត់, ជំងឺវិកលចរិករាងជារង្វង់,ជំងឺវិកលចរិក atypical) - កាន់កាប់ទីតាំងមធ្យមរវាងជំងឺវិកលចរិកនិងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត manic-depressive ។ ដូច្នេះហើយ ជំងឺវិកលចរិកទាំងនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាទម្រង់នៃជំងឺវិកលចរិក ឬជាជំងឺវិកលចរិកបែប atypical ឬជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃទាំងពីរ ឬជាជំងឺផ្លូវចិត្តពិសេស។ វាបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងដំណាក់កាលធ្លាក់ទឹកចិត្ត និង manic ជាមួយនឹងរូបភាព atypical ។ រវាងដំណាក់កាលមានចន្លោះពេលពន្លឺ (ចន្លោះពេល) ជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងការស្តារឡើងវិញជាក់ស្តែងបន្ទាប់ពីដំណាក់កាលទី 1 ប៉ុន្តែមានសញ្ញានៃការកើនឡើងនៃជំងឺវិកលចរិកនៅពេលដែលពួកគេត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត។

ដំណាក់កាល manic Atypical- ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការពិតដែលថាបន្ថែមពីលើការបង្កើនអារម្មណ៍, ការរំជើបរំជួលម៉ូតូការនិយាយ, និងគំនិតនៃភាពអស្ចារ្យ, ការភ្លេចភ្លាំងនៃការបៀតបៀននៃ "វិសាលភាពធំ" ជាធម្មតាអភិវឌ្ឍ។ ភាពច្របូកច្របល់នៃភាពអស្ចារ្យខ្លួនវាក្លាយជារឿងមិនសមហេតុផល; ក្នុងករណីនេះអ្នកជំងឺអះអាងថាពួកគេអាចមានឥទ្ធិពលលើមនុស្សផ្សេងទៀតតាមរបៀបណាមួយ។ ការភ្លេចភ្លាំងនៃទំនាក់ទំនងកើតឡើងលើពណ៌ដែលរីករាយ។ ភាពស្រឡាំងកាំងក្នុងសវនកម្មកើតឡើងដែលផ្តល់ដំបូន្មាន បង្រៀន ឬគំរាមកំហែង។

បាតុភូតនៃស្វ័យប្រវត្តិកម្មផ្លូវចិត្តត្រូវបានបង្ហាញដោយការហូរចូលនៃគំនិតមិនល្អនៅក្នុងក្បាល អារម្មណ៍ដែលខួរក្បាលធ្វើការដូចជាកុំព្យូទ័រ ឬ "ឧបករណ៍បញ្ជូនការគិត"។ ការភ្លេចភ្លាំងនៃការសម្តែងគឺជារឿងធម្មតា៖ អ្នកជំងឺជឿថាអ្នកជុំវិញខ្លួនបានផ្លាស់ប្តូរសម្លៀកបំពាក់ សម្តែងនូវតួនាទីដែលបានប្រគល់ឱ្យពួកគេ "មានអ្វីមួយកំពុងកើតឡើង" គ្រប់ទីកន្លែង "ការថតខ្សែភាពយន្តកំពុងដំណើរការ" ។

ដំណាក់កាលធ្លាក់ទឹកចិត្ត Atypical- មិនត្រូវបានសម្គាល់ដោយភាពស្រងូតស្រងាត់ និងការធ្លាក់ទឹកចិត្ត ដូចជាការថប់បារម្ភ និងការភ័យខ្លាច។ អ្នកជំងឺមិនអាចសូម្បីតែយល់ពីអ្វីដែលពួកគេខ្លាច ("ការភ័យខ្លាចដ៏សំខាន់") ឬកំពុងរង់ចាំព្រឹត្តិការណ៍ដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាច មហន្តរាយ ឬគ្រោះមហន្តរាយធម្មជាតិមួយចំនួន។ ភាពវង្វេងស្មារតីនៃការបៀតបៀនកើតឡើងយ៉ាងងាយ ដែលអាចត្រូវបានផ្សំជាមួយការវង្វេងពីការស្តីបន្ទោស និងអាកប្បកិរិយា ("ដោយសារតែអាកប្បកិរិយាដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាចរបស់គាត់ សាច់ញាតិរបស់គាត់នឹងត្រូវបានដោះស្រាយ" មនុស្សគ្រប់គ្នាសម្លឹងមើលអ្នកជំងឺ "ដោយសារតែភាពល្ងង់ខ្លៅអាចមើលឃើញនៅលើមុខ" )

ការបំភាន់នៃឥទ្ធិពល ("ពួកគេបង្កើតភាពទទេនៅក្នុងក្បាល" "ដកហូតថាមពលផ្លូវភេទ") ការភ័ន្តច្រឡំនៃដំណាក់កាល (មានភ្នាក់ងារសម្ងាត់និងអ្នកបង្កហេតុនៅជុំវិញក្នុងការក្លែងបន្លំដើម្បីនាំអ្នកជំងឺឱ្យស្ថិតនៅក្រោមការចាប់ខ្លួន) ការបំភាន់ ("អ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលនៅជុំវិញគឺដូចជា ប្រសិនបើគ្មានជីវិត") និងការធ្វើឱ្យមនុស្សវង្វេងស្មារតី ("អ្វីៗនៅជុំវិញគឺដូចជាគ្មានជីវិត") ធ្វើឱ្យមានអត្ថន័យធ្លាក់ទឹកចិត្តក្លាយជាដូចជាគ្មានជីវិត")។ ភាពច្របូកច្របល់ (ការស្តាប់) ដែលត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុងជំងឺវិកលចរិក (ការគំរាមកំហែង ការចោទប្រកាន់ ការបញ្ជា) អាចកើតឡើង។

រដ្ឋចម្រុះ៖ ជាពិសេស លក្ខណៈនៃដំណាក់កាលដដែលៗ។ ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងរោគសញ្ញា manic រួមគ្នា។ អ្នកជំងឺមានភាពតានតឹង ខឹង សកម្ម ហើយព្យាយាមបញ្ជាមនុស្សគ្រប់រូប និងចូលរួមក្នុងអ្វីគ្រប់យ៉ាង។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ពួកគេត្អូញត្អែរពីភាពអផ្សុក ជួនកាលមានភាពស្រងូតស្រងាត់ និងការថប់បារម្ភដោយគ្មានមូលហេតុ។ សេចក្តីថ្លែងការណ៍ និងពណ៌អារម្មណ៍របស់ពួកគេ ជារឿយៗមិនត្រូវគ្នានឹងគ្នាទេ។ ពួកគេ​អាច​និយាយ​ដោយ​ទឹកមុខ​រីករាយ​ថា ពួកគេ​បាន​ឆ្លង​រោគ​ស្វាយ ហើយ​ដោយ​ទឹកមុខ​ក្រៀមក្រំ​ដែល​ក្បាល​របស់គេ​ពោរពេញ​ដោយ​គំនិត​ដ៏​អស្ចារ្យ​។

លក្ខខណ្ឌ Oneiric: ភាគច្រើនជាញឹកញាប់វិវត្តនៅកម្ពស់នៃដំណាក់កាល manic, ដំណាក់កាលធ្លាក់ទឹកចិត្តតិចជាញឹកញាប់។ រូបភាពនេះត្រូវគ្នាទៅនឹង oneiric catatonia ដែលបានពិពណ៌នាខាងលើ។

រយៈពេលនៃដំណាក់កាលទាំងអស់គឺខុសគ្នា - ពីច្រើនថ្ងៃទៅច្រើនខែ។ ចន្លោះពេលពន្លឺប្រែប្រួលក្នុងរយៈពេល។ ជួនកាលដំណាក់កាលមួយជំនួសមួយទៀត ជួនកាលច្រើនឆ្នាំឆ្លងកាត់រវាងពួកគេ។

ទម្រង់មិនទាន់ឃើញច្បាស់នៃជំងឺវិកលចរិក រោគសញ្ញាដែលជាធម្មតាស្រាល ជាធម្មតាវិវត្តន៍ និងដំណើរការយឺតៗ ដែលបង្កើតការលំបាកមួយចំនួនក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ វិទ្យាសាស្រ្តបុរាណកំណត់ទម្រង់មួយចំនួននៃជំងឺវិកលចរិកអាស្រ័យលើភាពលេចធ្លោនៃរោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តជាក់លាក់មួយ។ ដូច្នេះ ចិត្តសាស្ត្របុរាណកំណត់ទម្រង់នៃជំងឺដូចខាងក្រោមៈ

• សាមញ្ញ;
• catatonic;
• hebephrenic;
• ភ័យស្លន់ស្លោ;
• រាងជារង្វង់។

ទម្រង់នៃជំងឺទាំងនេះក៏អាចមានប្រភេទផ្សេងៗគ្នាផងដែរ អាស្រ័យលើអាំងតង់ស៊ីតេនៃការផ្លាស់ប្តូរផ្លូវចិត្ត។

ភាពប្លែកនៃការប្រើប្រាស់គំនិត "ទម្រង់មិនទាន់ឃើញច្បាស់នៃជំងឺវិកលចរិក"

ពាក្យថា "ទម្រង់មិនទាន់ឃើញច្បាស់នៃជំងឺវិកលចរិក" មិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលក្នុងចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជំងឺបច្ចុប្បន្ន (ICD-10) នោះទេ ពោលគឺទម្រង់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះមិនអាចប្រើដោយអ្នកឯកទេសខាងវេជ្ជសាស្ត្រនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះបានទេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងការចាត់ថ្នាក់ផ្សេងៗគ្នាពាក្យ "ទម្រង់មិនទាន់ឃើញច្បាស់នៃជំងឺវិកលចរិក" ត្រូវបានលើកឡើងលើសពីនេះទៀតជំងឺនេះមានជម្រើសឈ្មោះដូចខាងក្រោម:

• ជំងឺវិកលចរិកកម្រិតទាប;
• ជំងឺ schizotypal;
• ជំងឺវិកលចរិកមិនទាន់ឃើញច្បាស់។

ស្ថានភាពនៃកិច្ចការនេះគឺមិនមានច្រើនទេចំពោះការលំបាកក្នុងការបកស្រាយគោលគំនិត ទៅនឹងតម្រូវការសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន និងចំនួនសញ្ញាតិចតួចនៃជំងឺនេះ។

ទម្រង់មិនទាន់ឃើញច្បាស់នៃជំងឺវិកលចរិកត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការវិវត្តន៍ខ្សោយយ៉ាងខ្លាំងនៃជំងឺ និងការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រយឺតនៅក្នុងបុគ្គលិកលក្ខណៈរបស់អ្នកជំងឺ។ ចំពោះសញ្ញានៃជំងឺនេះ ដូចដែលបានកត់សម្គាល់ពីមុន ទម្រង់នៃជំងឺវិកលចរិកនេះមានចំនួនកំណត់នៃរោគសញ្ញាជាក់លាក់។

ត្រឡប់ទៅមាតិកា

រោគសញ្ញានៃទម្រង់មិនទាន់ឃើញច្បាស់នៃជំងឺវិកលចរិក

ទម្រង់នៃជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយសំណុំរោគសញ្ញាតិចតួច និងភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតស្រាលរបស់វា។ ដូច្នេះ សញ្ញាលក្ខណៈនៃដំណើរមិនទាន់ឃើញច្បាស់នៃជំងឺវិកលចរិកមានដូចខាងក្រោម៖

• ជំងឺផ្លូវចិត្ត;
• ការបែងចែកដំណើរការផ្លូវចិត្ត;
• អូទីស្សឹម;
• អវត្ដមាននៃរោគសញ្ញាផលិតភាព (ការយល់ច្រឡំ, វង្វេង) ។

ដោយសារអ្វីដែលគេហៅថាទម្រង់មិនទាន់ឃើញច្បាស់នៃជំងឺវិកលចរិកមានភាពយឺតយ៉ាវ និងវិវឌ្ឍន៍បន្តិចម្តងៗ នេះប្រហែលជាការចាប់ផ្តើមនៃទម្រង់ជំងឺដ៏សាមញ្ញ ឬភ័យស្លន់ស្លោ។ ជាការពិតណាស់ មានតែគ្រូពេទ្យចិត្តសាស្រ្តម្នាក់ប៉ុណ្ណោះ ដែលគួរតែធ្វើការវិនិច្ឆ័យរោគផ្លូវចិត្តណាមួយ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយខ្លួនឯងក្នុងករណីនេះគឺមិនអាចទទួលយកបានទេដោយសារតែអាំងតង់ស៊ីតេខ្សោយនៃរោគសញ្ញា។

លក្ខណៈសំខាន់នៃសញ្ញាទាំងនេះនៅក្នុងទម្រង់មិនទាន់ឃើញច្បាស់នៃជំងឺវិកលចរិកគឺការបញ្ចេញមតិ និងការលុបបំបាត់ភាពទន់ខ្សោយរបស់ពួកគេ ដែលធ្វើអោយមានភាពស្មុគស្មាញយ៉ាងខ្លាំងដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺនេះ។

ត្រឡប់ទៅមាតិកា

លក្ខណៈពិសេសនៃរោគសញ្ញា

ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ ជំងឺផ្លូវចិត្តគឺជារោគសញ្ញាចម្បងមួយនៃទម្រង់មិនទាន់ឃើញច្បាស់នៃជំងឺវិកលចរិក។ រោគទាំងនេះមានលក្ខណៈស្រពិចស្រពិលនៅក្នុងធម្មជាតិ ហើយត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការស្រុតចុះយឺត និងស្រអាប់នៃអារម្មណ៍។ មនុស្សម្នាក់ដែលទទួលរងពីជំងឺវិកលចរិកបន្តិចម្តងៗក្លាយជាត្រជាក់ ដាច់ឆ្ងាយពីគ្នា ពិបាកចិត្ត និងមិនអាចយល់ចិត្តបាន។ អារម្មណ៍ និងអារម្មណ៍ទាំងអស់របស់គាត់បាត់បង់ភាពភ្លឺស្វាង និងកម្លាំងធម្មជាតិ ក្លាយជាអាម៉ូហ្វ និងឯកតា។ ជួនកាល ប្រតិកម្មអារម្មណ៍ផ្ទុយគ្នាកើតឡើង ដែលក្រោយមកចាប់ផ្តើមគ្របដណ្តប់កាន់តែខ្លាំងឡើងនូវវិសាលគមអារម្មណ៍របស់អ្នកជំងឺ។ ភាពវង្វេងស្មារតីបែបនេះចាំបាច់ត្រូវបានអមដោយការថយចុះនៃឆន្ទៈគំនិតផ្តួចផ្តើមការព្រងើយកន្តើយអសកម្មការខ្វះអត្ថន័យក្នុងជីវិតនិងការបាត់បង់គោលដៅជីវិត។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ការបង្ហាញអារម្មណ៍ធម្មតាមួយចំនួនត្រូវបានរក្សាទុក កើតឡើងជាក្បួនទាក់ទងនឹងព្រឹត្តិការណ៍ជីវិតតូចៗមួយចំនួន។

បន្ថែមពីលើបញ្ហាផ្លូវអារម្មណ៍ រោគសញ្ញាចម្បងបន្ទាប់នៃទម្រង់មិនទាន់ឃើញច្បាស់នៃជំងឺវិកលចរិកកំពុងតែបែកខ្ញែក។ រោគសញ្ញា pathological នេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបង្ហាញដូចខាងក្រោម។ ជាដំបូង អ្នកជំងឺជួបប្រទះនឹងការខ្វះខាតការរួបរួមនៃដំណើរការផ្លូវចិត្ត ដែលនាំឱ្យបាត់បង់ទំនាក់ទំនងនៃអារម្មណ៍ គំនិត និងសកម្មភាព។ នៅក្នុងអាកប្បកិរិយា និងសេចក្តីថ្លែងការណ៍របស់អ្នកជំងឺ នេះបង្ហាញឱ្យឃើញដោយខ្លួនវាថាជាការរួមរស់នៃភាពផ្ទុយគ្នា មិនសមហេតុផលជាមួយនឹងជីវិតពិត។ លើសពីនេះ អ្នកជំងឺជួបប្រទះការបាត់បង់គោលដៅជីវិត និងភាពលេចធ្លោនៃគំនិត និងគំនិតផ្ទុយគ្នានៅក្នុងទស្សនៈពិភពលោករបស់គាត់។ ដូច្នេះ ជីវិតពិតហាក់ដូចជាត្រូវបានដកចេញ ហើយកន្លែងសំខាន់នៅក្នុងស្មារតីរបស់មនុស្សដែលទទួលរងពីទម្រង់មិនទាន់ឃើញច្បាស់នៃជំងឺវិកលចរិកត្រូវបានកាន់កាប់ដោយការសន្និដ្ឋានដ៏អស្ចារ្យនិងមិនសមហេតុផល។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃគំនិតនៃមាតិកាផ្ទុយទាំងស្រុងមិនមែនជារឿងចម្លែកទេ។ បាតុភូតខាងក្រោមក៏ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរ៖

• ភាពខុសគ្នារវាងប្រតិកម្មអារម្មណ៍ និងទឹកមុខ និងសេចក្តីថ្លែងការណ៍;
• ការហូរចូលនៃគំនិត;
• ការគិតយឺត;
• ការបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយបទពិសោធន៍នៃតម្លៃខ្លួនឯង;
• ការរំខានការនិយាយ;
• ការបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយនៃអត្ថន័យនៃពាក្យនិងគំនិត;
• កង្វះនៃការបំពាននៃសកម្មភាពម៉ូទ័រ។

បន្ថែមពីលើការបំបែកអ្នកជំងឺក៏បង្ហាញពីការបង្ហាញនៃជំងឺអូទីសឹមនៃកម្រិតនៃអាំងតង់ស៊ីតេផ្សេងៗគ្នាផងដែរ។ តាមក្បួនវាត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការខ្វះខាតនៃបំណងប្រាថ្នាសម្រាប់សកម្មភាពសម្រាប់ការទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកដទៃសម្រាប់ចំណេះដឹងអំពីពិភពលោកជុំវិញយើង។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ទីតាំងជីវិតរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានកំណត់តែចំពោះពិភពលោកខាងក្នុងរបស់គាត់ប៉ុណ្ណោះ ហើយការទាក់ទងជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតក្លាយជាផ្លូវការ និងមានលក្ខណៈស្រើបស្រាល។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺអូទីសឹមអាស្រ័យទៅលើអាំងតង់ស៊ីតេនៃរោគសញ្ញាដូចជាការបែកបាក់ និងការរំខានអារម្មណ៍។

លើសពីនេះទៀតវាត្រូវតែត្រូវបាននិយាយថាលក្ខណៈពិសេសលក្ខណៈនៃជំងឺមិនទាន់ឃើញច្បាស់គឺអវត្តមាននៃរោគសញ្ញាផលិតភាពនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរស្រាលនៃរោគសញ្ញាទូទៅ។

ជាប្រពៃណី ទម្រង់នៃជំងឺវិកលចរិកខាងក្រោមត្រូវបានកំណត់៖

ជំងឺវិកលចរិកសាមញ្ញត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយអវត្តមាននៃរោគសញ្ញាដែលមានផលិតភាពនិងវត្តមាននៅក្នុងរូបភាពគ្លីនិកនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺវិកលចរិកប៉ុណ្ណោះ។

ជំងឺវិកលចរិក Hebephrenic (អាចរួមបញ្ចូលរដ្ឋ hebephrenic-paranoid និង hebephrenic-catatonic) ។

ជំងឺវិកលចរិក Catatonic (ការរំខានធ្ងន់ធ្ងរឬអវត្តមាននៃចលនា; អាចរួមបញ្ចូលស្ថានភាព catatonic-paranoid) ។

ជំងឺវិកលចរិក Paranoid (មានការភ័ន្តច្រឡំ និងការយល់ច្រលំ ប៉ុន្តែមិនមានការចុះខ្សោយនៃការនិយាយ អាកប្បកិរិយាខុសប្រក្រតី ភាពអន់ថយនៃអារម្មណ៍ រួមមានការធ្លាក់ទឹកចិត្ត-ភាពភិតភ័យ និងការប្រែប្រួលរាងជារង្វង់)។

ទម្រង់ខាងក្រោមនៃជំងឺវិកលចរិកឥឡូវនេះក៏ត្រូវបានសម្គាល់ផងដែរ៖

ជំងឺវិកលចរិក Hebephrenic

ជំងឺវិកលចរិក Catatonic

ជំងឺវិកលចរិក Paranoid

ជំងឺវិកលចរិកសំណល់ (អាំងតង់ស៊ីតេទាបនៃរោគសញ្ញាវិជ្ជមាន)

ជំងឺវិកលចរិកចម្រុះ និងមិនមានភាពខុសគ្នា (ជំងឺវិកលចរិកមិនមែនជាទម្រង់ណាមួយដែលបានរាយបញ្ជីទេ)

ទម្រង់ជំងឺវិកលចរិកទូទៅបំផុតដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈជាចម្បងដោយការបំភាន់នៃការបៀតបៀន។ ទោះបីជាមានរោគសញ្ញាផ្សេងទៀត - ការរំខានដល់ការគិត និងការយល់ច្រលំ - ក៏មានវត្តមានដែរ ភាពវង្វេងនៃការបៀតបៀនគឺគួរអោយកត់សំគាល់បំផុត។ ជាធម្មតាវាត្រូវបានអមដោយការសង្ស័យ និងអរិភាព។ ការភ័យខ្លាចឥតឈប់ឈរដែលបង្កើតឡើងដោយគំនិតវង្វេងក៏ជាលក្ខណៈផងដែរ។ ភាពច្របូកច្របល់នៃការបៀតបៀនអាចមានវត្តមានអស់ជាច្រើនឆ្នាំ ហើយមានការរីកចម្រើនយ៉ាងខ្លាំង។ តាមក្បួនមួយ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិក paranoid មិនជួបប្រទះការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់ណាមួយនៅក្នុងអាកប្បកិរិយា ឬការថយចុះនៃបញ្ញា និងសង្គម ដែលត្រូវបានកត់សម្គាល់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានទម្រង់ផ្សេងទៀត។ មុខងាររបស់អ្នកជំងឺអាចមើលទៅធម្មតាគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលរហូតដល់ការវង្វេងរបស់គាត់ត្រូវបានប៉ះពាល់។

ទម្រង់ hebephrenic នៃជំងឺវិកលចរិកខុសគ្នាពីទម្រង់ paranoid ទាំងនៅក្នុងរោគសញ្ញានិងលទ្ធផល។ រោគសញ្ញាលេចធ្លោត្រូវបានសម្គាល់ថាពិបាកក្នុងការគិត និងការរំខានក្នុងអារម្មណ៍ ឬអារម្មណ៍។ ការគិត​អាច​មាន​លក្ខណៈ​មិន​ប្រក្រតី​ដែល​សមត្ថភាព​ក្នុង​ការ​ប្រាស្រ័យ​ទាក់ទង​គ្នា​ប្រកប​ដោយ​អត្ថន័យ​ត្រូវ​បាន​បាត់បង់ (ឬ​ស្ទើរតែ​បាត់បង់)។ ផលប៉ះពាល់ក្នុងករណីភាគច្រើនមិនគ្រប់គ្រាន់ អារម្មណ៍មិនត្រូវគ្នានឹងខ្លឹមសារនៃការគិត ដូច្នេះជាលទ្ធផល គំនិតសោកសៅអាចត្រូវបានអមដោយអារម្មណ៍រីករាយ។ ក្នុងរយៈពេលវែង អ្នកជំងឺទាំងនេះភាគច្រើនរំពឹងថានឹងមានបញ្ហាអាកប្បកិរិយាសង្គមយ៉ាងសំខាន់ ដែលបង្ហាញឱ្យឃើញឧទាហរណ៍ដោយទំនោរទៅរកជម្លោះ និងអសមត្ថភាពក្នុងការរក្សាការងារ គ្រួសារ និងទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធរបស់មនុស្ស។

ជំងឺវិកលចរិក Catatonic ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈជាចម្បងដោយភាពមិនប្រក្រតីនៅក្នុងរង្វង់ម៉ូទ័រ ដែលមានវត្តមាននៅទូទាំងស្ទើរតែពេញមួយវគ្គនៃជំងឺ។ ចលនាមិនធម្មតាមានច្រើនទម្រង់។ នេះអាចរួមបញ្ចូលឥរិយាបថមិនធម្មតា និងទឹកមុខ ឬធ្វើចលនាស្ទើរតែទាំងអស់តាមរបៀបចម្លែក និងខុសពីធម្មជាតិ។ អ្នកជំងឺអាចចំណាយពេលច្រើនម៉ោងក្នុងស្ថានភាពដែលឆ្គង និងមិនស្រួល ដោយជំនួសវាដោយសកម្មភាពមិនធម្មតាដូចជា ចលនា ឬកាយវិការស្តេរ៉េអូដដែលៗ។ ទឹកមុខរបស់អ្នកជំងឺជាច្រើនត្រូវបានកក, ទឹកមុខគឺអវត្តមានឬខ្សោយខ្លាំង; ស្នាមក្រៀមក្រំមួយចំនួនដូចជាបបូរមាត់ប្រេះគឺអាចធ្វើទៅបាន។ ចលនា​ធម្មតា​ហាក់​មាន​ពេល​ខ្លះ​រំពេច​ និង​មិន​អាច​ពន្យល់​បាន​ ហើយ​ពេល​ខ្លះ​ផ្តល់​ផ្លូវ​ដល់​ឥរិយាបថ​ម៉ូតូ​ចម្លែក។ រួមជាមួយនឹងភាពមិនប្រក្រតីនៃម៉ូទ័រ រោគសញ្ញាជាច្រើនផ្សេងទៀតដែលបានពិភាក្សារួចហើយនៃជំងឺវិកលចរិកត្រូវបានកត់សម្គាល់ - ការវង្វេងស្មារតី និងបញ្ហាការគិតផ្សេងៗ ការយល់ច្រលំ ជាដើម។ វគ្គនៃទម្រង់ catatonic នៃជំងឺវិកលចរិកគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹង hebephrenic មួយទោះជាយ៉ាងណាការរិចរិលសង្គមធ្ងន់ធ្ងរជាក្បួនកើតឡើងក្នុងរយៈពេលក្រោយនៃជំងឺ។

ប្រភេទជំងឺវិកលចរិក "បុរាណ" មួយទៀតត្រូវបានគេស្គាល់ ប៉ុន្តែវាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញកម្រណាស់ ហើយការកំណត់អត្តសញ្ញាណរបស់វាជាទម្រង់ដាច់ដោយឡែកនៃជំងឺនេះត្រូវបានជំទាស់ដោយអ្នកជំនាញជាច្រើន។ វាគឺជាជំងឺវិកលចរិកសាមញ្ញដែលត្រូវបានពិពណ៌នាដំបូងដោយ Bleuler ដែលបានអនុវត្តពាក្យនេះចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការរំខាននៃការគិតឬផលប៉ះពាល់ប៉ុន្តែមិនមានការភ័ន្តច្រឡំរោគសញ្ញា catatonic ឬការយល់ច្រឡំ។ ដំណើរនៃជំងឺបែបនេះត្រូវបានចាត់ទុកថារីកចម្រើនជាមួយនឹងលទ្ធផលក្នុងទម្រង់នៃការកែតម្រូវសង្គម។

សៀវភៅដែលត្រូវបានកែសម្រួលដោយ Tiganov A.S. "ជំងឺផ្លូវចិត្ត Endogenous" ផ្តល់នូវការពង្រីក និងបន្ថែមចំណាត់ថ្នាក់នៃទម្រង់នៃជំងឺវិកលចរិក។ ទិន្នន័យទាំងអស់ត្រូវបានសង្ខេបក្នុងតារាងតែមួយ៖

"សំណួរនៃការចាត់ថ្នាក់នៃជំងឺវិកលចរិកចាប់តាំងពីការកំណត់អត្តសញ្ញាណរបស់វាជាទម្រង់ nosological ឯករាជ្យនៅតែមានភាពចម្រូងចម្រាស។ នៅតែមិនមានការបែងចែកជាឯកសណ្ឋាននៃការប្រែប្រួលគ្លីនិកនៃជំងឺវិកលចរិកសម្រាប់ប្រទេសទាំងអស់នោះទេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ មានការបន្តជាក់លាក់មួយនៃការចាត់ថ្នាក់ទំនើបជាមួយនឹងអ្នកដែលលេចឡើងនៅពេលដែលជំងឺវិកលចរិកត្រូវបានកំណត់ថាជាជំងឺឯករាជ្យ។ ក្នុងន័យនេះ ចំណាត់ថ្នាក់របស់ E. Kraepelin សមនឹងទទួលបានការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេស ដែលនៅតែត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយទាំងចិត្តវិទូបុគ្គល និងសាលាចិត្តសាស្រ្តជាតិ។

E. Kraepelin បានកំណត់អត្តសញ្ញាណ catatonic, hebephrenic និងទម្រង់សាមញ្ញនៃជំងឺវិកលចរិក។ នៅក្នុងជំងឺវិកលចរិកសាមញ្ញដែលកើតឡើងក្នុងវ័យជំទង់ គាត់បានកត់សម្គាល់ពីភាពអន់ថយនៃអារម្មណ៍ ភាពគ្មានផលិតភាពនៃបញ្ញា ការបាត់បង់ចំណាប់អារម្មណ៍ ការកើនឡើងភាពងងុយគេង ភាពឯកោ គាត់ក៏បានសង្កត់ធ្ងន់ទៅលើលក្ខណៈជាមូលដ្ឋាននៃជំងឺផ្លូវចិត្តវិជ្ជមាន (ជំងឺវង្វេងវង្វាន់ វង្វេង និង catatonic) ។ គាត់បានកំណត់លក្ខណៈនៃជំងឺវិកលចរិក hebephrenic ដោយភាពល្ងង់ខ្លៅ ការរំខានដល់ការគិត និងការនិយាយ ជំងឺ catatonic និង delusional disorders។ ទាំងជំងឺវិកលចរិកសាមញ្ញ និង hebephrenic ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវគ្គសិក្សាមិនអំណោយផល ខណៈពេលដែលជាមួយនឹងជំងឺ hebephrenia E. Kraepelin មិនបានរាប់បញ្ចូលលទ្ធភាពនៃការលើកលែងទោសនោះទេ។ នៅក្នុងទម្រង់ catatonic ភាពលេចធ្លោនៃរោគសញ្ញា catatonic ត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុងទម្រង់នៃ ទាំង catatonic stupor និងភាពរំជើបរំជួល អមដោយ pronounced negativism, delusional and hallucinatory inclusions ។ នៅក្នុងទម្រង់ paranoid ដែលបានកំណត់នៅពេលក្រោយ មានការត្រួតត្រានៃគំនិតវង្វេង ដែលជាធម្មតាអមដោយការយល់ច្រលំ ឬ pseudohallucinations ។

ក្រោយមកទៀត ទម្រង់រាងជារង្វង់, hypochondriacal, neurosis-like និងទម្រង់ផ្សេងទៀតនៃជំងឺវិកលចរិកក៏ត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណផងដែរ។

គុណវិបត្តិចម្បងនៃការចាត់ថ្នាក់របស់ E. Kraepelin គឺជាលក្ខណៈស្ថិតិរបស់វាដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងគោលការណ៍សំខាន់នៃការសាងសង់របស់វា - ភាពលេចធ្លោនៃរោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តមួយឬមួយផ្សេងទៀតនៅក្នុងរូបភាពគ្លីនិក។ ការ​សិក្សា​បន្ថែម​ទៀត​បាន​បញ្ជាក់​ពី​ភាព​ខុស​គ្នា​នៃ​លក្ខណៈ​ព្យាបាល​នៃ​ទម្រង់​ទាំង​នេះ និង​លទ្ធផល​ខុស​គ្នា​របស់​ពួកគេ។ ឧទាហរណ៍ ទម្រង់ catatonic ប្រែទៅជាខុសគ្នាទាំងស្រុងនៅក្នុងរូបភាពគ្លីនិក និងការព្យាករណ៍ភាពខុសប្រក្រតីនៃស្ថានភាពស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃ និងរោគសញ្ញា hebephrenic ត្រូវបានរកឃើញ។

នៅក្នុង ICD-10 មានទម្រង់នៃជំងឺវិកលចរិកដូចខាងក្រោមៈ វិចារណញាណសាមញ្ញ, ហេបហ្វ្រីនិច, កាតាតូនិច, មិនខុសគ្នា និងសំណល់។ ការចាត់ថ្នាក់នៃជំងឺនេះក៏រួមបញ្ចូលផងដែរនូវជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តក្រោយវិកលចរិក "ទម្រង់ផ្សេងទៀត" នៃជំងឺវិកលចរិក និងជំងឺវិកលចរិកដែលមិនច្បាស់លាស់។ ប្រសិនបើទម្រង់បុរាណនៃជំងឺវិកលចរិកមិនតម្រូវឱ្យមានយោបល់ពិសេសទេនោះ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ជំងឺវិកលចរិកដែលមិនមានភាពខុសគ្នា ហាក់បីដូចជាអាម៉ូហ្វីសខ្លាំង។ ចំពោះជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តក្រោយវិកលចរិក ការកំណត់អត្តសញ្ញាណរបស់វាជាប្រភេទឯករាជ្យគឺអាចពិភាក្សាបានយ៉ាងច្រើន។

ការសិក្សាអំពីគំរូនៃការអភិវឌ្ឍន៍ជំងឺវិកលចរិក ដែលធ្វើឡើងនៅនាយកដ្ឋានចិត្តសាស្ត្រនៃវិទ្យាស្ថានកណ្តាលសម្រាប់ការសិក្សាវេជ្ជសាស្ត្រកម្រិតខ្ពស់ និងនៅមជ្ឈមណ្ឌលវិទ្យាសាស្ត្រសម្រាប់សុខភាពផ្លូវចិត្តនៃបណ្ឌិត្យសភាវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្ររុស្ស៊ី ក្រោមការដឹកនាំរបស់ A.V. Snezhnevsky បានបង្ហាញពីសុពលភាពនៃ វិធីសាស្រ្តថាមវន្តចំពោះបញ្ហានៃការបង្កើត និងសារៈសំខាន់នៃការសិក្សាអំពីទំនាក់ទំនងរវាងប្រភេទនៃវគ្គនៃជំងឺ និងលក្ខណៈនៃរោគសញ្ញារបស់វានៅដំណាក់កាលនីមួយៗនៃការអភិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺ។

ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការសិក្សាទាំងនេះ ទម្រង់សំខាន់ៗចំនួន 3 នៃវគ្គនៃជំងឺវិកលចរិកត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ: បន្ត កើតឡើងវិញ (តាមកាលកំណត់) និង paroxysmal-រីកចម្រើនជាមួយនឹងកម្រិតនៃការវិវត្តន៍ផ្សេងៗគ្នា (ប្រហែល មធ្យម និងបន្តិចម្តងៗ)។

ជំងឺវិកលចរិកជាបន្តបន្ទាប់រួមបញ្ចូលករណីនៃជំងឺជាមួយនឹងការវិវឌ្ឍន៍បន្តិចម្តង ៗ នៃដំណើរការជំងឺនិងការកំណត់ច្បាស់លាស់នៃពូជព្យាបាលរបស់វាយោងទៅតាមកម្រិតនៃការវិវត្ត - ពីភាពយឺតយ៉ាវជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិកលក្ខណៈស្រាលទៅជាការវិវត្តយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាវិជ្ជមាននិងអវិជ្ជមាន។ . ជំងឺវិកលចរិកយឺតត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ថាជាជំងឺវិកលចរិកបន្ត។ ប៉ុន្តែដោយសារវាមានលក្ខណៈព្យាបាលមួយចំនួន ហើយក្នុងន័យខាងលើ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់វាមិនសូវច្បាស់ ការពិពណ៌នានៃទម្រង់នេះត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនៅក្នុងផ្នែក "ទម្រង់ពិសេសនៃជំងឺវិកលចរិក"។ នេះត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុងចំណាត់ថ្នាក់ខាងក្រោម។

វគ្គសិក្សា paroxysmal ដែលបែងចែកជំងឺវិកលចរិកកើតឡើងវិញឬតាមកាលកំណត់ត្រូវបានកំណត់ដោយវត្តមាននៃដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃជំងឺជាមួយនឹងការកើតឡើងនៃការវាយប្រហារដាច់ដោយឡែកដែលនាំទម្រង់នៃជំងឺនេះខិតទៅជិតជំងឺផ្លូវចិត្ត - ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តជាពិសេសចាប់តាំងពីជំងឺដែលមានឥទ្ធិពល។ កន្លែងសំខាន់មួយនៅក្នុងរូបភាពនៃការវាយប្រហារ ហើយការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិកលក្ខណៈមិនត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់នោះទេ។

កន្លែងកម្រិតមធ្យមរវាងប្រភេទដែលបានចង្អុលបង្ហាញត្រូវបានកាន់កាប់ដោយករណីនៅពេលដែលនៅក្នុងវត្តមាននៃដំណើរការជំងឺដែលកំពុងបន្តជាមួយនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទដូចជា ជំងឺប៉ារ៉ាណូត ជំងឺផ្លូវចិត្តដូចជំងឺផ្លូវចិត្ត ការលេចឡើងនៃការវាយប្រហារត្រូវបានកត់សម្គាល់ រូបភាពគ្លីនិកដែលត្រូវបានកំណត់ ដោយរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការវាយប្រហារនៃជំងឺវិកលចរិកឡើងវិញឬលក្ខខណ្ឌនៃរចនាសម្ព័ន្ធផ្លូវចិត្តមួយផ្សេងទៀតលក្ខណៈនៃ p និង - stuporous -progressive schizophrenia ។

ការចាត់ថ្នាក់ខាងលើនៃទម្រង់នៃជំងឺវិកលចរិកឆ្លុះបញ្ចាំងពីនិន្នាការផ្ទុយគ្នាក្នុងការវិវត្តនៃដំណើរការជំងឺ - អំណោយផលជាមួយនឹងលក្ខណៈ paroxysmal លក្ខណៈរបស់វានិងមិនអំណោយផលជាមួយនឹងការបន្តលក្ខណៈរបស់វា។ និន្នាការទាំងពីរនេះត្រូវបានបញ្ជាក់យ៉ាងច្បាស់បំផុតនៅក្នុងវ៉ារ្យ៉ង់ធម្មតានៃជំងឺវិកលចរិកបន្ត និងតាមកាលកំណត់ (កើតឡើងវិញ) ប៉ុន្តែរវាងពួកវាមានការប្រែប្រួលអន្តរកាលជាច្រើនដែលបង្កើតជាបន្តនៃដំណើរនៃជំងឺនេះ។ នេះត្រូវតែយកទៅក្នុងគណនីក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក។

នៅទីនេះយើងបង្ហាញការចាត់ថ្នាក់នៃទម្រង់នៃជំងឺវិកលចរិក ដែលផ្តោតមិនត្រឹមតែលើការប្រែប្រួលធម្មតាបំផុតនៃការបង្ហាញរបស់វាប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែនៅលើទម្រង់ពិសេសនៃជំងឺ atypical ។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃទម្រង់នៃជំងឺវិកលចរិក

ហូរឥតឈប់ឈរ

អនីតិជនសាហាវ

ហេបព្រីនិច

កាតាតូនិច

យុវជនដែលវង្វេងស្មារតី

ភ័យស្លន់ស្លោ

ជម្រើសឆ្កួត

វ៉ារ្យ៉ង់ Hallucinatory

យឺត

Paroxysmal - រីកចម្រើន

សាហាវ

ជិត​ភ័យ​ខ្លាច

ខិតទៅជិតភាពយឺតយ៉ាវ

កើតឡើងវិញ៖

ជាមួយនឹងប្រភេទផ្សេងគ្នានៃការវាយប្រហារ

ជាមួយនឹងប្រភេទនៃការវាយប្រហារដូចគ្នា។

ទម្រង់ពិសេស

យឺត

Atypical ការប្រកាច់ពេញវ័យយូរ

ភ័យស្លន់ស្លោ

គ្រុនក្តៅ

ចាប់តាំងពីវេជ្ជបណ្ឌិត និងអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រឥឡូវនេះច្រើនតែត្រូវធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺវិកលចរិកមិនត្រឹមតែយោងទៅតាមចំណាត់ថ្នាក់ក្នុងស្រុកប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏យោងទៅតាម ICD-10 យើងបានសម្រេចចិត្តផ្តល់ការប្រៀបធៀបសមស្របនៃទម្រង់នៃជំងឺ (តារាងទី 7) យោងទៅតាម A. S. Tiganov, G. P. Panteleeva, O.P. Vertogradova et al ។ (១៩៩៧)។ តារាងទី 7 មានភាពខុសគ្នាមួយចំនួនជាមួយនឹងការចាត់ថ្នាក់ខាងលើ។ ពួកគេគឺដោយសារតែលក្ខណៈពិសេសនៃ ICD-10 ។ នៅក្នុងនោះ ជាឧទាហរណ៍ ក្នុងចំណោមទម្រង់សំខាន់ៗ មិនមានជំងឺវិកលចរិកដែលមានលក្ខណៈយឺតយ៉ាវក្នុងចំណាត់ថ្នាក់ក្នុងស្រុកទេ ទោះបីជាទម្រង់នេះត្រូវបានរាយក្នុង ICD-9 ក៏ដោយ៖ ចំណងជើង 295.5 "ជំងឺវិកលចរិក (រីកចម្រើនបន្តិច មិនទាន់ឃើញច្បាស់)" ក្នុង 5 ប្រភេទ។ នៅក្នុង ICD-10 ជំងឺវិកលចរិកកម្រិតទាប ភាគច្រើនត្រូវគ្នាទៅនឹង "ជំងឺ Schizotypal" (F21) ដែលត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងចំណងជើងទូទៅ "Schizophrenia, schizotypal និង delusional disorders" (F20-29) ។ នៅក្នុងតារាងទី 7 ក្នុងចំណោមទម្រង់នៃជំងឺវិកលចរិក paroxysmal-progressive ការសម្គាល់ពីមុន [Nadzharov R. A., 1983] schizoaffective schizophrenia ត្រូវបានទុកចោល ចាប់តាំងពីនៅក្នុង ICD-10 វាត្រូវគ្នាទៅនឹងលក្ខខណ្ឌសម្គាល់មួយចំនួនដោយគិតគូរពីទម្រង់ (ប្រភេទ)។ វគ្គនៃជំងឺនេះ។ នៅក្នុងមគ្គុទ្ទេសក៍នេះ ជំងឺវិកលចរិកបែបវិកលចរិកត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ថាជាជំងឺវិកលចរិក ហើយត្រូវបានពិភាក្សានៅក្នុងជំពូកទី 3 នៃផ្នែកនេះ។ នៅក្នុងសៀវភៅណែនាំអំពីចិត្តវិទ្យា ដែលត្រូវបានកែសម្រួលដោយ A.V.

តារាងទី 7. ជំងឺវិកលចរិកៈ ការប្រៀបធៀបលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគនៃ ICD-10 និងការចាត់ថ្នាក់ក្នុងស្រុក

ជំងឺវិកលចរិកគឺជារឿងធម្មតាដូចគ្នាក្នុងចំណោមភេទទាំងពីរ។

បញ្ហានៃអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺនេះគឺស្មុគ្រស្មាញណាស់ដោយសារតែគោលការណ៍រោគវិនិច្ឆ័យផ្សេងៗគ្នានៅក្នុងប្រទេសផ្សេងៗគ្នា និងតំបន់ផ្សេងៗគ្នានៅក្នុងប្រទេសមួយ និងកង្វះទ្រឹស្តីពេញលេញតែមួយនៃជំងឺវិកលចរិក។ ជាមធ្យម អត្រាប្រេវ៉ាឡង់គឺប្រហែល 1% ក្នុងចំនួនប្រជាជន ឬ 0.55% ។ មានភស្តុតាងនៃឧប្បត្តិហេតុញឹកញាប់ជាងក្នុងចំណោមប្រជាជនទីក្រុង។

ជាទូទៅ ព្រំដែននៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរវាងទម្រង់ផ្សេងៗគ្នានៃជំងឺវិកលចរិកគឺមានភាពស្រពិចស្រពិល ហើយភាពមិនច្បាស់លាស់អាចកើតឡើង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ចំណាត់ថ្នាក់នេះត្រូវបានរក្សាទុកតាំងពីដើមទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1900 ព្រោះវាបានបង្ហាញថាមានប្រយោជន៍ទាំងក្នុងការទស្សន៍ទាយលទ្ធផលជំងឺ និងការពិពណ៌នាអំពីវា។

លក្ខណៈផ្លូវចិត្តរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិក

ចាប់តាំងពីសម័យ E. Kretschmer ជំងឺវិកលចរិកត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាទូទៅជាមួយនឹងប្រភេទបុគ្គលិកលក្ខណៈវិកលចរិក ដែលនៅក្នុងករណីធម្មតាបំផុតត្រូវបានកំណត់ដោយការបំផុសគំនិត ទំនោរទៅរកការគិតអរូបី ភាពត្រជាក់នៃអារម្មណ៍ និងការអត់ធ្មត់ក្នុងការបង្ហាញអារម្មណ៍ រួមផ្សំជាមួយនឹងការគិតមមៃក្នុង ការអនុវត្តសេចក្តីប្រាថ្នា និងចំណង់ចំណូលចិត្តមួយចំនួនដែលលេចធ្លោ។ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលពួកគេបានសិក្សាទម្រង់ផ្សេងៗគ្នានៃជំងឺវិកលចរិក គ្រូពេទ្យវិកលចរិតបានផ្លាស់ប្តូរឆ្ងាយពីលក្ខណៈទូទៅបែបនេះនៃអ្នកជំងឺដែលមានមុនដែលប្រែទៅជាខុសគ្នាខ្លាំងនៅក្នុងទម្រង់ព្យាបាលផ្សេងៗគ្នានៃជំងឺ [Nadzharov R. A., 1983] ។

មាន 7 ប្រភេទនៃបុគ្គលិកលក្ខណៈមុនជំងឺនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិក: 1) បុគ្គល hyperthymic ដែលមានចរិតលក្ខណៈនៃភាពមិនពេញវ័យនៅក្នុងផ្នែកអារម្មណ៍និងទំនោរទៅរកការសុបិនពេលថ្ងៃនិងការស្រមើស្រមៃ; 2) ជំងឺវិកលចរិក sthenic; 3) ជំងឺវិកលចរិក; 4) dissociated, ឬ mosaic, schizoids; 5) បុគ្គលគួរឱ្យរំភើប; 6) បុគ្គល "គំរូ"; 7) បុគ្គលដែលមានឱនភាព។

ប្រភេទបុគ្គលិកលក្ខណៈមុននៃប្រភេទ hyperthymic ត្រូវបានពិពណ៌នាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានទម្រង់ដូចការវាយប្រហារនៃជំងឺវិកលចរិក។ Sthenic schizoids កើតឡើងក្នុងទម្រង់ផ្សេងៗគ្នា។ ជំងឺវិកលចរិករសើបត្រូវបានពិពណ៌នាទាំងទម្រង់ paroxysmal នៃជំងឺវិកលចរិក និងក្នុងដំណើរការយឺតរបស់វា។ ប្រភេទនៃបុគ្គលិកលក្ខណៈនៃ schizoid dissociated គឺជាលក្ខណៈនៃជំងឺវិកលចរិកយឺត។ បុគ្គលិកលក្ខណៈនៃប្រភេទគួរឱ្យរំភើបត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទម្រង់ផ្សេងៗគ្នានៃជំងឺ (paroxysmal, paranoid និង sluggish) ។ ប្រភេទនៃ "គំរូ" និងបុគ្គលិកលក្ខណៈខ្វះខាតគឺជាលក្ខណៈពិសេសនៃទម្រង់នៃជំងឺវិកលចរិកអនីតិជន។

ការរីកចម្រើនគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងការសិក្សាអំពីជំងឺមុនត្រូវបានសម្រេចបន្ទាប់ពីបង្កើតលក្ខណៈផ្លូវចិត្តរបស់អ្នកជំងឺ ជាពិសេសក្នុងការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធនៃពិការភាពវិកលចរិក។

ចំណាប់អារម្មណ៍លើចិត្តវិទ្យារបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិកបានកើតឡើងតាំងពីយូរយារណាស់មកហើយទាក់ទងនឹងភាពប្លែកនៃបញ្ហាផ្លូវចិត្តនៅក្នុងជំងឺនេះ ជាពិសេសដោយសារតែភាពមិនធម្មតានៃដំណើរការយល់ដឹង និងលទ្ធភាពនៃការវាយតម្លៃពួកគេស្របតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលគេស្គាល់សម្រាប់ជំងឺវង្វេង។ វាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថាការគិត ការនិយាយ និងការយល់ឃើញរបស់អ្នកជំងឺគឺមិនធម្មតា និងខុសពីធម្មតា ដោយមិនមានការស្រដៀងគ្នាក្នុងចំណោមប្រភេទផ្សេងទៀតនៃរោគផ្លូវចិត្តដែលត្រូវគ្នា។ អ្នកនិពន្ធភាគច្រើនយកចិត្តទុកដាក់លើការផ្តាច់មុខពិសេសដែលកំណត់លក្ខណៈមិនត្រឹមតែការយល់ដឹងប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងសកម្មភាពផ្លូវចិត្ត និងអាកប្បកិរិយាទាំងអស់របស់អ្នកជំងឺផងដែរ។ ដូច្នេះ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិកអាចអនុវត្តប្រភេទស្មុគស្មាញនៃសកម្មភាពបញ្ញា ប៉ុន្តែជារឿយៗមានការលំបាកក្នុងការដោះស្រាយបញ្ហាសាមញ្ញៗ វិធីសាស្រ្តនៃសកម្មភាព ទំនោរ និងចំណង់ចំណូលចិត្តរបស់ពួកគេក៏ជារឿយៗមានលក្ខណៈផ្ទុយគ្នា។

ការសិក្សាផ្លូវចិត្តបានបង្ហាញថាការរំខាននៅក្នុងសកម្មភាពនៃការយល់ដឹងនៅក្នុងជំងឺវិកលចរិកកើតឡើងនៅគ្រប់កម្រិតទាំងអស់ដោយចាប់ផ្តើមពីការឆ្លុះបញ្ចាំងដោយផ្ទាល់នៃអារម្មណ៍នៃការពិតពោលគឺការយល់ឃើញ។ លក្ខណៈសម្បត្តិផ្សេងៗនៃពិភពលោកជុំវិញត្រូវបានគូសបញ្ជាក់ដោយអ្នកជំងឺខុសពីមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ៖ ពួកគេត្រូវបាន "សង្កត់ធ្ងន់" ខុសគ្នា ដែលនាំឱ្យថយចុះនូវប្រសិទ្ធភាព និង "សេដ្ឋកិច្ច" នៃដំណើរការយល់ឃើញ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានការកើនឡើងនៃ "ភាពត្រឹមត្រូវនៃការយល់ឃើញ" នៃការយល់ឃើញរូបភាព។

លក្ខណៈពិសេសដែលបានសម្គាល់យ៉ាងច្បាស់បំផុតនៃដំណើរការនៃការយល់ដឹងលេចឡើងនៅក្នុងការគិតរបស់អ្នកជំងឺ។ វាត្រូវបានគេរកឃើញថានៅក្នុងជំងឺវិកលចរិកមានទំនោរទៅនឹងការអនុវត្តជាក់ស្តែងនូវលក្ខណៈមិនសំខាន់នៃវត្ថុ និងការថយចុះនៃកម្រិតនៃការជ្រើសរើសដោយសារតែឥទ្ធិពលបទប្បញ្ញត្តិនៃបទពិសោធន៍កន្លងមកលើសកម្មភាពផ្លូវចិត្ត។ ទន្ទឹមនឹងនេះ រោគសាស្ត្រនៃផ្លូវចិត្តនេះ ក៏ដូចជាសកម្មភាពនៃការនិយាយ និងការយល់ឃើញដែលមើលឃើញ ដែលត្រូវបានកំណត់ថាជាការបែកបាក់គ្នា បានបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់នៅក្នុងប្រភេទនៃសកម្មភាពទាំងនោះ ដែលការអនុវត្តត្រូវបានកំណត់ដោយកត្តាសង្គមយ៉ាងសំខាន់ ពោលគឺវាពាក់ព័ន្ធនឹងការពឹងផ្អែកលើអតីតកាល។ បទពិសោធន៍សង្គម។ នៅក្នុងប្រភេទសកម្មភាពដូចគ្នា ដែលតួនាទីនៃការសម្រុះសម្រួលសង្គមមិនសំខាន់ គ្មានការបំពានណាមួយត្រូវបានរកឃើញឡើយ។

សកម្មភាពរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិក ដោយសារការថយចុះនៃការតំរង់ទិសសង្គម និងកម្រិតនៃបទប្បញ្ញត្តិសង្គម ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការខ្សោះជីវជាតិក្នុងការជ្រើសរើស ប៉ុន្តែអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិកក្នុងរឿងនេះអាចទទួលបាន "ចំណេញ" ដោយជួបប្រទះការលំបាកតិចជាង។ មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ ប្រសិនបើចាំបាច់ ស្វែងរកចំណេះដឹង "មិនទាន់ឃើញច្បាស់" ឬរកឃើញអ្វីដែលថ្មីនៅក្នុងលក្ខណៈសម្បត្តិប្រធានបទ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ "ការបាត់បង់" គឺធំជាងដែលមិនអាចកាត់ថ្លៃបាន ចាប់តាំងពីក្នុងស្ថានភាពប្រចាំថ្ងៃភាគច្រើន ការថយចុះនៃការជ្រើសរើសកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ ការកាត់បន្ថយការជ្រើសរើសគឺនៅពេលជាមួយគ្នាជាមូលដ្ឋានគ្រឹះនៃ "ដើម" និងការគិត និងការយល់ឃើញមិនធម្មតារបស់អ្នកជំងឺ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេពិចារណាបាតុភូត និងវត្ថុពីមុំផ្សេងៗគ្នា ប្រៀបធៀបអ្វីដែលមិនអាចប្រៀបផ្ទឹមបាន និងផ្លាស់ទីឆ្ងាយពីគំរូ។ មានការពិតជាច្រើនដែលបញ្ជាក់ពីវត្តមាននៃសមត្ថភាពពិសេស និងទំនោរទៅលើមនុស្សនៃរង្វង់ជំងឺវិកលចរិក និងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិក ដែលអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេសម្រេចបានជោគជ័យក្នុងផ្នែកខ្លះនៃការច្នៃប្រឌិត។ វាគឺជាលក្ខណៈពិសេសទាំងនេះដែលបង្កឱ្យមានបញ្ហានៃ "ភាពប៉ិនប្រសប់និងភាពវង្វេងស្មារតី" ។

ដោយកាត់បន្ថយការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពចំណេះដឹងដោយជ្រើសរើស អ្នកជំងឺដែលយោងទៅតាមលក្ខណៈ premorbid ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ថាជា sthenic, mosaic, និង hyperthymic schizoids គឺខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងពីមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ។ ជំងឺវិកលចរិក និងគួរឱ្យរំភើប កាន់កាប់ទីតាំងកម្រិតមធ្យមក្នុងរឿងនេះ។ ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះមិនមែនជាលក្ខណៈនៃអ្នកជំងឺដែលស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលកើតមុនត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាបុគ្គលដែលខ្វះខាត និង "គំរូ"។

លក្ខណៈពិសេសនៃការជ្រើសរើសសកម្មភាពនៃការយល់ដឹងក្នុងការនិយាយមានដូចខាងក្រោម៖ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិក មានការថយចុះនៃការកំណត់សង្គមនៃដំណើរការនៃការយល់ឃើញនៃការនិយាយ និងការថយចុះនៃការអនុវត្តទំនាក់ទំនងការនិយាយដោយផ្អែកលើបទពិសោធន៍កន្លងមក។

នៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍ មានទិន្នន័យជាយូរយារណាស់មកហើយអំពីភាពស្រដៀងគ្នានៃ "រចនាប័ទ្មការយល់ដឹងទូទៅ" នៃការគិត និងការនិយាយរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិក និងសាច់ញាតិរបស់ពួកគេ ជាពិសេសឪពុកម្តាយ។ ទិន្នន័យដែលទទួលបានដោយ Yu. F. Polyakov et al. (1983, 1991) នៅក្នុងការសិក្សាចិត្តសាស្ត្រពិសោធន៍ដែលធ្វើឡើងនៅមជ្ឈមណ្ឌលវិទ្យាសាស្ត្រសម្រាប់សុខភាពផ្លូវចិត្តនៃបណ្ឌិត្យសភាវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្ររុស្ស៊ីបង្ហាញថាក្នុងចំណោមសាច់ញាតិរបស់អ្នកជំងឺដែលមានសុខភាពល្អផ្លូវចិត្តដែលមានជំងឺវិកលចរិកមានការប្រមូលផ្តុំយ៉ាងសំខាន់នៃមនុស្សដែលមានកម្រិតខុសគ្នានៃភាពមិនធម្មតា។ នៅក្នុងសកម្មភាពនៃការយល់ដឹង ជាពិសេសនៅក្នុងករណីដែលពួកគេត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយបុគ្គលិកលក្ខណៈស្រដៀងទៅនឹង probands ។ នៅក្នុងពន្លឺនៃទិន្នន័យទាំងនេះ បញ្ហានៃ "ភាពប៉ិនប្រសប់ និងវិចារណញាណ" ក៏មើលទៅខុសគ្នាដែរ ដែលគួរតែត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការបង្ហាញនៃលក្ខណៈរដ្ឋធម្មនុញ្ញនៃការផ្លាស់ប្តូរដែលបានកំណត់នៅក្នុងការគិត (និងការយល់ឃើញ) ដែលរួមចំណែកដល់ដំណើរការច្នៃប្រឌិត។

នៅក្នុងការងារថ្មីៗមួយចំនួន លក្ខណៈផ្លូវចិត្តមួយចំនួនត្រូវបានចាត់ទុកថាជាកត្តាបង្កហេតុ ("ភាពងាយរងគ្រោះ") ដោយឈរលើមូលដ្ឋាននៃវគ្គនៃជំងឺវិកលចរិកអាចកើតឡើងដោយសារតែភាពតានតឹង។ ដោយសារកត្តាបែបនេះ និយោជិតនៃក្រុមញូវយ៉ក L. Erlenmeyer-Kimung ដែលបានសិក្សាលើកុមារដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺវិកលចរិកអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ កំណត់អត្តសញ្ញាណឱនភាពនៃដំណើរការព័ត៌មាន ភាពមិនដំណើរការនៃការយកចិត្តទុកដាក់ ការប្រាស្រ័យទាក់ទងខ្សោយ និងមុខងារអន្តរបុគ្គល ការសិក្សាទាប និងសង្គម។ "សមត្ថភាព" ។

លទ្ធផលទូទៅនៃការសិក្សាបែបនេះគឺជាការសន្និដ្ឋានថា ឱនភាពនៃដំណើរការផ្លូវចិត្ត និងប្រតិកម្មអាកប្បកិរិយាមួយចំនួនកំណត់លក្ខណៈទាំងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិកខ្លួនឯង និងបុគ្គលដែលមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តន៍នៃជំងឺនេះ ពោលគឺ លក្ខណៈពិសេសដែលត្រូវគ្នាអាចត្រូវបានចាត់ទុកថាជាអ្នកព្យាករណ៍នៃជំងឺវិកលចរិក។ .

ភាពប្លែកនៃសកម្មភាពនៃការយល់ដឹងដែលត្រូវបានកំណត់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិកដែលមានការថយចុះនៃការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពចំណេះដឹងដែលបានជ្រើសរើស។ គឺជាផលវិបាកនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងមុនពេលការបង្ហាញនៃក្រោយ, predispositionally ។ នេះត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយអវត្តមាននៃទំនាក់ទំនងផ្ទាល់រវាងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃភាពមិនធម្មតានេះ និងសូចនាករសំខាន់ៗនៃចលនានៃដំណើរការវិកលចរិក ជាចម្បងការវិវត្តរបស់វា។

ចំណាំថាក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការជំងឺលក្ខណៈមួយចំនួននៃសកម្មភាពនៃការយល់ដឹងមានការផ្លាស់ប្តូរ។ ដូច្នេះ ផលិតភាព និងការធ្វើឱ្យទូទៅនៃសកម្មភាពផ្លូវចិត្ត លក្ខខណ្ឌបរិបទនៃដំណើរការនិយាយថយចុះ រចនាសម្ព័នន័យនៃពាក្យបែកខ្ញែក។ នៅក្នុងការតភ្ជាប់ជាមួយខាងលើនៅក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះរចនាសម្ព័ន្ធផ្លូវចិត្តនៃពិការភាពវិកលចរិក - រោគសញ្ញា pathopsychological នៃពិការភាពវិកលចរិក - បានទាក់ទាញការយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងខ្លាំងជាពិសេស។ នៅក្នុងការបង្កើតនៃក្រោយមកទៀតនិន្នាការពីរត្រូវបានសម្គាល់ - ការបង្កើតផ្នែកមួយឬផ្តាច់មុខនៅលើដៃម្ខាងនិងពិការភាពសរីរាង្គសរុបឬក្លែងក្លាយនៅលើផ្សេងទៀត [Kritskaya V.P., Meleshko T.K., Polyakov Yu.F. ឆ្នាំ ១៩៩១]..

សមាសធាតុឈានមុខគេក្នុងការបង្កើតប្រភេទនៃពិការភាពមួយផ្នែកដែលជាប់ទាក់ទងគ្នាគឺជាការថយចុះនៃលក្ខណៈតម្រូវការ-លើកទឹកចិត្តនៃបទប្បញ្ញត្តិសង្គមនៃសកម្មភាព និងអាកប្បកិរិយា។ ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃធាតុផ្សំនៃសកម្មភាពផ្លូវចិត្តនេះនាំឱ្យថយចុះការតំរង់ទិសសង្គម និងសកម្មភាពរបស់បុគ្គល ដល់ការខ្វះការប្រាស្រ័យទាក់ទងគ្នា អារម្មណ៍សង្គម កំណត់ការពឹងផ្អែកលើបទដ្ឋានសង្គម និងកាត់បន្ថយកម្រិតនៃសកម្មភាពជាចម្បងនៅក្នុងតំបន់ទាំងនោះ ដែលទាមទារឱ្យមានការពឹងផ្អែក។ បទពិសោធន៍សង្គមកន្លងមក និងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសង្គម។ កម្រិតនៃបទប្បញ្ញត្តិនៅតែមានកម្រិតខ្ពស់ចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនេះនៅក្នុងប្រភេទនៃសកម្មភាពទាំងនោះ និងក្នុងស្ថានភាពដែលតួនាទីនៃកត្តាសង្គមមានតិចតួច។ នេះបង្កើតរូបភាពនៃការបែកគ្នា និងការបង្ហាញមួយផ្នែកនៃបញ្ហាផ្លូវចិត្តចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនេះ។

នៅពេលដែលប្រភេទនៃពិការភាពនេះត្រូវបានបង្កើតឡើង ដែលត្រូវបានកំណត់ថាជាសរុប pseudo-organic ការថយចុះនៃធាតុផ្សំនៃការលើកទឹកចិត្តនៃសកម្មភាពផ្លូវចិត្តបានលេចចេញជារូបរាងជាសកល និងគ្របដណ្តប់គ្រប់ប្រភេទ ឬភាគច្រើននៃសកម្មភាពផ្លូវចិត្ត ដែលកំណត់លក្ខណៈនៃ អាកប្បកិរិយារបស់អ្នកជំងឺទាំងមូល។ ឱនភាពសរុបនៃសកម្មភាពផ្លូវចិត្តបែបនេះ នាំទៅរកការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃគំនិតផ្តួចផ្តើមនៅក្នុងគ្រប់វិស័យនៃសកម្មភាពផ្លូវចិត្ត ការរួមតូចនៃផលប្រយោជន៍ ការថយចុះនៃកម្រិតបទប្បញ្ញត្តិស្ម័គ្រចិត្ត និងសកម្មភាពច្នៃប្រឌិត។ ទន្ទឹមនឹងនេះ សូចនាករការអនុវត្តផ្លូវការ-ថាមវន្តក៏កាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន ហើយកម្រិតនៃភាពទូទៅថយចុះ។ វាគួរតែត្រូវបានសង្កត់ធ្ងន់ថា លក្ខណៈជាក់លាក់មួយចំនួននៃពិការភាពវិកលចរិក ដែលត្រូវបានបញ្ចេញឱ្យឃើញនៅក្នុងប្រភេទដែលមិនទាក់ទងគ្នានៃប្រភេទចុងក្រោយនេះ ទំនងជាត្រូវបានរលូនចេញដោយសារតែការថយចុះជាសកលនៃសកម្មភាពផ្លូវចិត្ត។ វាជារឿងសំខាន់ដែលការថយចុះនេះមិនមែនជាផលវិបាកនៃការហត់នឿយនោះទេ ប៉ុន្តែគឺដោយសារតែភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃកត្តាតម្រូវការក្នុងការលើកទឹកចិត្តក្នុងការកំណត់សកម្មភាពផ្លូវចិត្ត។

នៅក្នុងរោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តដែលកំណត់លក្ខណៈប្រភេទផ្សេងៗនៃពិការភាព ទាំងលក្ខណៈទូទៅ និងលក្ខណៈផ្សេងគ្នាអាចត្រូវបានសម្គាល់។ លក្ខណៈទូទៅរបស់ពួកគេគឺការថយចុះនៃធាតុផ្សំនៃការលើកទឹកចិត្តនៃបទបញ្ជាសង្គមនៃសកម្មភាពផ្លូវចិត្ត។ កង្វះនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយការរំលោភលើសមាសធាតុសំខាន់ៗនៃសមាសធាតុឈានមុខគេនៃរោគសញ្ញាផ្លូវចិត្ត: ការថយចុះនៃកម្រិតនៃការទំនាក់ទំនងនៃអារម្មណ៍សង្គមកម្រិតនៃការយល់ដឹងដោយខ្លួនឯងនិងការជ្រើសរើសសកម្មភាពនៃការយល់ដឹង។ លក្ខណៈពិសេសទាំងនេះត្រូវបានបញ្ចេញឱ្យឃើញច្រើនបំផុតនៅក្នុងករណីនៃពិការភាពប្រភេទមួយផ្នែក - ប្រភេទនៃការបែកបាក់នៃការរំខានផ្លូវចិត្តកើតឡើង។ សមាសធាតុឈានមុខគេនៃប្រភេទទីពីរនៃពិការភាព pseudo-organic គឺជាការរំលោភលើលក្ខណៈចាំបាច់នៃសកម្មភាពផ្លូវចិត្តដែលនាំឱ្យមានការថយចុះលើសលុបនៃគ្រប់ប្រភេទ និងប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃសកម្មភាពផ្លូវចិត្ត។ នៅក្នុងរូបភាពនៃការថយចុះជាទូទៅនៃកម្រិតនៃសកម្មភាពផ្លូវចិត្ត មានតែ "កោះ" បុគ្គលនៃសកម្មភាពផ្លូវចិត្តដែលត្រូវបានបម្រុងទុកទាក់ទងនឹងផលប្រយោជន៍របស់អ្នកជំងឺប៉ុណ្ណោះដែលអាចត្រូវបានគេកត់សម្គាល់។ ការថយចុះសរុបបែបនេះធ្វើឱ្យមានភាពរលូនចេញនូវការបង្ហាញនៃការផ្តាច់ខ្លួននៃសកម្មភាពផ្លូវចិត្ត។

ចំពោះអ្នកជំងឺ មានទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធរវាងការផ្លាស់ប្តូរអវិជ្ជមានដែលកំណត់លក្ខណៈនៃពិការភាពផ្នែក និងការកំណត់ដោយរដ្ឋធម្មនុញ្ញ លក្ខណៈបុគ្គលិកលក្ខណៈជាមុន។ ក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការជំងឺ លក្ខណៈពិសេសទាំងនេះបានផ្លាស់ប្តូរ៖ ពួកវាខ្លះកាន់តែស៊ីជម្រៅ ហើយខ្លះទៀតត្រូវបានរលូនចេញ។ វាមិនមែនជារឿងចៃដន្យទេដែលអ្នកនិពន្ធមួយចំនួនបានហៅប្រភេទនៃពិការភាពនេះថាជាពិការភាពនៃរចនាសម្ព័ន្ធ schizoid ។ នៅក្នុងការបង្កើតនៃប្រភេទទីពីរនៃពិការភាពជាមួយនឹងភាពលេចធ្លោនៃជំងឺ pseudoorganic រួមជាមួយនឹងឥទ្ធិពលនៃកត្តាធម្មនុញ្ញការតភ្ជាប់កាន់តែច្បាស់ត្រូវបានបង្ហាញជាមួយនឹងកត្តានៃចលនានៃដំណើរការជំងឺជាចម្បងជាមួយនឹងការវិវត្តរបស់វា។

ការវិភាគនៃពិការភាពវិកលចរិកពីទស្សនៈនៃរោគសញ្ញារោគផ្លូវចិត្តអនុញ្ញាតឱ្យយើងបញ្ជាក់ពីគោលការណ៍សំខាន់នៃឥទ្ធិពលកែតម្រូវសម្រាប់គោលបំណងនៃការសម្របសម្រួលសង្គមនិងការងារនិងការស្តារនីតិសម្បទារបស់អ្នកជំងឺយោងទៅតាមការខ្វះខាតនៃសមាសធាតុមួយចំនួននៃរោគសញ្ញាត្រូវបានផ្តល់សំណងដោយផ្នែក។ ផ្សេងទៀត ដែលមានលក្ខណៈនៅដដែលជាង។ ដូច្នេះ ឱនភាពនៃបទប្បញ្ញត្តិផ្លូវចិត្ត និងសង្គមនៃសកម្មភាព និងអាកប្បកិរិយាអាចទទួលបានសំណងក្នុងកម្រិតជាក់លាក់មួយ ដោយផ្អែកទៅលើបទប្បញ្ញត្តិដោយស្ម័គ្រចិត្ត និងដោយចេតនានៃសកម្មភាព។ ឱនភាពនៃលក្ខណៈតម្រូវការ-លើកទឹកចិត្តនៃការប្រាស្រ័យទាក់ទងគ្នាអាចត្រូវបានយកឈ្នះក្នុងកម្រិតមួយចំនួនដោយរួមបញ្ចូលអ្នកជំងឺនៅក្នុងសកម្មភាពរួមគ្នាដែលបានរៀបចំជាពិសេសជាមួយនឹងគោលដៅដែលបានកំណត់យ៉ាងច្បាស់។ ការជំរុញលើកទឹកចិត្តដែលប្រើក្នុងលក្ខខណ្ឌទាំងនេះមិនទាក់ទាញដោយផ្ទាល់ទៅនឹងអារម្មណ៍របស់អ្នកជំងឺនោះទេ ប៉ុន្តែសន្មត់ថាការយល់ដឹងអំពីតម្រូវការក្នុងការផ្តោតលើដៃគូ ដោយគ្មានកិច្ចការមិនអាចដោះស្រាយបានទាល់តែសោះ ពោលគឺ សំណងត្រូវបានសម្រេចនៅក្នុងករណីទាំងនេះផងដែរតាមរយៈបញ្ញា និង ការខិតខំប្រឹងប្រែងដោយចេតនារបស់អ្នកជំងឺ។ ភារកិច្ចមួយក្នុងចំនោមភារកិច្ចនៃការកែតម្រូវគឺដើម្បីធ្វើឱ្យទូទៅនិងបង្រួបបង្រួមការលើកទឹកចិត្តវិជ្ជមានដែលបានបង្កើតឡើងក្នុងស្ថានភាពជាក់លាក់ដោយសម្របសម្រួលការផ្លាស់ប្តូររបស់ពួកគេទៅជាលក្ខណៈបុគ្គលដែលមានស្ថេរភាព។

ហ្សែននៃជំងឺវិកលចរិក

(M. E. Vartanyan / V. I. Trubnikov)

ការសិក្សាអំពីចំនួនប្រជាជននៃជំងឺវិកលចរិក - ការសិក្សាអំពីអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ និងការចែកចាយរបស់វាក្នុងចំណោមប្រជាជន - បានធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីបង្កើតគំរូចម្បង - ភាពស្រដៀងគ្នាដែលទាក់ទងនៃអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺនេះនៅក្នុងប្រជាជនចម្រុះនៃប្រទេសផ្សេងៗគ្នា។ នៅកន្លែងដែលការចុះឈ្មោះ និងកំណត់អត្តសញ្ញាណអ្នកជំងឺបំពេញតាមតម្រូវការទំនើប អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺវិកលចរិកគឺប្រហែលដូចគ្នា។

ជំងឺតំណពូជ ពិសេសជំងឺវិកលចរិក ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ខ្ពស់នៅក្នុងប្រជាជន។ ទន្ទឹមនឹងនេះ អត្រាកំណើតដែលកាត់បន្ថយត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងគ្រួសារនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិក។

សមត្ថភាពបន្តពូជទាបនៃអ្នកក្រោយ ដែលត្រូវបានពន្យល់ដោយការស្នាក់នៅរយៈពេលយូររបស់ពួកគេនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ និងការបែកគ្នាពីគ្រួសារ ការលែងលះមួយចំនួនធំ ការរំលូតកូនដោយឯកឯង និងកត្តាផ្សេងទៀត អ្វីៗផ្សេងទៀតដែលស្មើគ្នាគួរតែជៀសមិនរួចនាំឱ្យមានការថយចុះនៃអត្រាជំងឺនៅក្នុង ចំនួនប្រជាជន។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ យោងទៅតាមលទ្ធផលនៃការសិក្សាពីជំងឺរាតត្បាតតាមប្រជាជន ការថយចុះរំពឹងទុកនៃចំនួនអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិកក្នុងចំនួនប្រជាជនមិនកើតឡើងនោះទេ។ ក្នុងន័យនេះ អ្នកស្រាវជ្រាវមួយចំនួនបានស្នើឱ្យមានអត្ថិភាពនៃយន្តការដែលធ្វើឱ្យមានតុល្យភាពនៃដំណើរការនៃការលុបបំបាត់ genotypes schizophrenic ពីប្រជាជន។ វាត្រូវបានគេសន្មត់ថាអ្នកដឹកជញ្ជូន heterozygous (សាច់ញាតិខ្លះរបស់អ្នកជំងឺ) មិនដូចអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិកខ្លួនឯងមានគុណសម្បត្តិជ្រើសរើសមួយចំនួនជាពិសេសបង្កើនសមត្ថភាពបន្តពូជបើប្រៀបធៀបទៅនឹងបទដ្ឋាន។ ជាការពិត វាត្រូវបានបង្ហាញថា អត្រាកំណើតនៃកុមារក្នុងចំនោមសាច់ញាតិនៃអ្នកជំងឺកម្រិតទី 1 គឺខ្ពស់ជាងអត្រាកំណើតជាមធ្យមនៅក្នុងក្រុមប្រជាជននេះ។ សម្មតិកម្មហ្សែនមួយទៀតដែលពន្យល់អំពីអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ខ្ពស់នៃជំងឺវិកលចរិក endogenous នៅក្នុងប្រជាជនប្រកាសពីតំណពូជ និងតំណពូជខ្ពស់នៃក្រុមនៃជំងឺនេះ។ ម្យ៉ាងវិញទៀត ការរួមផ្សំជំងឺដែលមានលក្ខណៈខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងធម្មជាតិក្រោមឈ្មោះមួយនាំទៅរកការកើនឡើងសិប្បនិម្មិតនៃអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺទាំងមូល។

ការសិក្សាអំពីក្រុមគ្រួសារនៃជនដែលទទួលរងនូវជំងឺវិកលចរិកបានបង្ហាញពីការប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងពួកគេនៃករណីជំងឺវិកលចរិក និងភាពមិនធម្មតានៃបុគ្គលិកលក្ខណៈ ឬ "ជំងឺវិកលចរិកវិសាលគម" [Shakhmatova I.V., 1972] ។ បន្ថែមពីលើករណីជាក់ស្តែងនៃជំងឺវិកលចរិកដែលបង្ហាញឱ្យឃើញនៅក្នុងគ្រួសារនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិក អ្នកនិពន្ធជាច្រើនបានពិពណ៌នាអំពីទម្រង់អន្តរកាលដ៏ធំទូលាយនៃជំងឺនេះ និងប្រភេទគ្លីនិកនៃការប្រែប្រួលកម្រិតមធ្យម (វគ្គនៃជំងឺយឺត ជំងឺវិកលចរិក ជាដើម)។

ចំពោះបញ្ហានេះគួរតែត្រូវបានបន្ថែមលក្ខណៈពិសេសមួយចំនួននៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃដំណើរការនៃការយល់ដឹងដែលបានពិពណ៌នានៅក្នុងផ្នែកមុន លក្ខណៈរបស់អ្នកជំងឺនិងសាច់ញាតិរបស់ពួកគេដែលជាធម្មតាត្រូវបានវាយតម្លៃថាជាកត្តារដ្ឋធម្មនុញ្ញដែលកំណត់ការវិវត្តនៃជំងឺ [Kritskaya V.P., Meleshko T.K., Polyakov ។ Yu.F., ឆ្នាំ ១៩៩១]។

ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺវិកលចរិកចំពោះឪពុកម្តាយរបស់អ្នកជំងឺគឺ 14% ចំពោះបងប្អូនប្រុសស្រី - 15-16% ចំពោះកុមាររបស់ឪពុកម្តាយឈឺ - 10-12% ចំពោះពូនិងមីង - 5-6% ។

មានភ័ស្តុតាងនៃការពឹងផ្អែកនៃធម្មជាតិនៃភាពមិនប្រក្រតីផ្លូវចិត្តនៅក្នុងគ្រួសារមួយលើប្រភេទនៃដំណើរការនៃជំងឺនៅក្នុង proband (តារាង 8) ។

តារាងទី 8. ភាពញឹកញាប់នៃភាពមិនប្រក្រតីនៃផ្លូវចិត្តនៅក្នុងសាច់ញាតិកម្រិតទី 1 នៃជំងឺវិកលចរិកដែលមានទម្រង់ផ្សេងៗគ្នានៃជំងឺវិកលចរិក (គិតជាភាគរយ)

តារាងទី 8 បង្ហាញថាក្នុងចំនោមសាច់ញាតិរបស់បុរសដែលទទួលរងពីជំងឺវិកលចរិកជាបន្តបន្ទាប់ ករណីនៃជំងឺវិកលចរិក (ជាពិសេសប្រភេទជំងឺវិកលចរិក) កកកុញ។ ចំនួនករណីទីពីរនៃជំងឺវិកលចរិកដែលបង្ហាញឱ្យឃើញជាមួយនឹងវគ្គសាហាវគឺតិចជាងច្រើន។ ការចែកចាយបញ្ច្រាសនៃជំងឺវិកលចរិក និងភាពមិនប្រក្រតីនៃបុគ្គលិកលក្ខណៈត្រូវបានសង្កេតឃើញនៅក្នុងក្រុមគ្រួសារនៃអ្នកដែលមានជំងឺវិកលចរិកឡើងវិញ។ នៅទីនេះចំនួនករណីបង្ហាញគឺស្ទើរតែស្មើនឹងចំនួនករណីនៃជំងឺវិកលចរិក។ ទិន្នន័យដែលបានបង្ហាញបង្ហាញថា genotypes predisposing ចំពោះការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺវិកលចរិកជាបន្តបន្ទាប់ និងកើតឡើងវិញ ខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងពីគ្នាទៅវិញទៅមក។

ភាពខុសប្រក្រតីផ្លូវចិត្តជាច្រើន ដូចជាទម្រង់អន្តរកាលរវាងបទដ្ឋាន និងរោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងគ្រួសារនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិក នាំឱ្យមានការបង្កើតសំណួរសំខាន់មួយសម្រាប់ហ្សែនអំពីការបន្តព្យាបាល។ ការបន្តនៃប្រភេទទីមួយត្រូវបានកំណត់ដោយទម្រង់អន្តរកាលជាច្រើនពីសុខភាពពេញលេញទៅជាទម្រង់នៃជំងឺវិកលចរិកបន្ត។ វាមាន schizothymia និង psychopathy schizoid នៃភាពធ្ងន់ធ្ងរខុស ៗ គ្នា ក៏ដូចជាទម្រង់មិនទាន់ឃើញច្បាស់ កាត់បន្ថយទម្រង់នៃជំងឺវិកលចរិក។ ប្រភេទទីពីរនៃការបន្តគ្លីនិកគឺជាទម្រង់អន្តរកាលពីធម្មតាទៅជំងឺវិកលចរិកឡើងវិញ និងជំងឺវិកលចរិក។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ, ការបន្តត្រូវបានកំណត់ដោយ psychopathy នៃរង្វង់ cycloid និង cyclothymia ។ ជាចុងក្រោយ រវាងរាងប៉ូល ទម្រង់ "សុទ្ធ" នៃជំងឺវិកលចរិក (បន្ត និងកើតឡើងវិញ) មានទម្រង់អន្តរកាលនៃជំងឺ (ជំងឺវិកលចរិក paroxysmal-progressive, បំរែបំរួល schizoaffective របស់វា ។ល។) ដែលអាចត្រូវបានកំណត់ថាជាបន្ត។ សំណួរកើតឡើងអំពីលក្ខណៈហ្សែននៃការបន្តនេះ។ ប្រសិនបើភាពប្រែប្រួល phenotypic នៃការបង្ហាញនៃជំងឺវិកលចរិក endogenous ឆ្លុះបញ្ចាំងពីភាពចម្រុះហ្សែននៃទម្រង់ដែលបានរៀបរាប់នៃជំងឺវិកលចរិក នោះយើងគួររំពឹងថានឹងមានភាពខុសគ្នាជាក់លាក់នៃប្រភេទហ្សែននៃជំងឺទាំងនេះ ដោយផ្តល់នូវការផ្លាស់ប្តូរ "រលូន" ពីទម្រង់មួយទៅទម្រង់មួយទៀត។

ការវិភាគទំនាក់ទំនងហ្សែនបានធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់បរិមាណនៃការរួមចំណែកនៃកត្តាហ្សែនក្នុងការវិវត្តនៃទម្រង់ដែលបានសិក្សានៃជំងឺវិកលចរិក (តារាងទី 9) ។ សូចនាករនៃការទទួលមរតក (h 2) សម្រាប់ជំងឺវិកលចរិក endogenous ប្រែប្រួលក្នុងដែនកំណត់តូចចង្អៀត (50-74%) ។ ទំនាក់ទំនងហ្សែនរវាងទម្រង់នៃជំងឺក៏ត្រូវបានកំណត់ផងដែរ។ ដូចដែលអាចមើលឃើញពីតារាងទី 9 មេគុណទំនាក់ទំនងហ្សែន (r) រវាងទម្រង់បន្តនិងកើតឡើងវិញនៃជំងឺវិកលចរិកគឺស្ទើរតែតិចតួចបំផុត (0.13) ។ នេះមានន័យថាចំនួនហ្សែនសរុបដែលរួមបញ្ចូលនៅក្នុង genotypes ដែលជំរុញឱ្យមានការវិវត្តនៃទម្រង់ទាំងនេះគឺតូចណាស់។ មេគុណនេះឈានដល់តម្លៃអតិបរិមា (0.78) នៅពេលប្រៀបធៀបទម្រង់នៃជំងឺវិកលចរិកឡើងវិញជាមួយនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត manic-depressive ដែលបង្ហាញពីប្រភេទហ្សែនដែលស្ទើរតែដូចគ្នាបេះបិទទៅនឹងការវិវត្តនៃទម្រង់ជំងឺផ្លូវចិត្តទាំងពីរនេះ។ នៅក្នុងទម្រង់ paroxysmal-progressive នៃជំងឺវិកលចរិក ទំនាក់ទំនងហ្សែនមួយផ្នែកត្រូវបានរកឃើញជាមួយនឹងទម្រង់បន្ត និងកើតឡើងវិញនៃជំងឺ។ គំរូទាំងអស់នេះបង្ហាញថាទម្រង់នីមួយៗនៃចិត្តសាស្ត្រ endogenous ដែលបានរៀបរាប់មានភាពសាមញ្ញនៃហ្សែនខុសៗគ្នាទាក់ទងនឹងគ្នាទៅវិញទៅមក។ ភាពសាមញ្ញនេះកើតឡើងដោយប្រយោល ដោយសារហ្សែនហ្សែនទូទៅចំពោះប្រភេទហ្សែននៃទម្រង់ដែលត្រូវគ្នា។ ទន្ទឹមនឹងនេះដែរ វាក៏មានភាពខុសគ្នារវាងពួកវានៅក្នុង loci ដែលជាលក្ខណៈនៃប្រភេទហ្សែននៃទម្រង់បុគ្គលនីមួយៗ។

តារាងទី 9. ការវិភាគទំនាក់ទំនងហ្សែននៃទម្រង់ព្យាបាលសំខាន់ៗនៃជំងឺវិកលចរិក (h 2 - មេគុណតំណពូជ, r g - មេគុណទំនាក់ទំនងហ្សែន)

ដូច្នេះភាពខុសគ្នានៃប៉ូលនៃជម្ងឺវិកលចរិកមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងបំផុតតាមហ្សែន - វិកលចរិកបន្តមួយនៅលើដៃម្ខាងជំងឺវិកលចរិកឡើងវិញនិងជំងឺផ្លូវចិត្ត manic-depressive ផ្ទុយទៅវិញ។ ជំងឺវិកលចរិក paroxysmal-progressive គឺជាគ្លីនិកពហុម័រហ្វីកបំផុត ហ្សែនធម្មតាក៏ស្មុគ្រស្មាញផងដែរ ហើយអាស្រ័យលើភាពលេចធ្លោនៃធាតុបន្ត ឬតាមកាលកំណត់នៅក្នុងរូបភាពគ្លីនិក មានក្រុមជាក់លាក់នៃហ្សែនហ្សែន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អត្ថិភាពនៃការបន្តនៅកម្រិត genotype ទាមទារភស្តុតាងលម្អិតបន្ថែមទៀត។

លទ្ធផលដែលបានបង្ហាញនៃការវិភាគហ្សែនបានបង្កឱ្យមានសំណួរដែលមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ចិត្តសាស្ត្រគ្លីនិកក្នុងន័យទ្រឹស្តី និងជាក់ស្តែង។ ដំបូងបង្អស់នេះគឺជាការវាយតម្លៃ nosological នៃក្រុមនៃ psychoses endogenous ។ ការលំបាកនៅទីនេះស្ថិតនៅលើការពិតដែលថាទម្រង់ផ្សេងៗរបស់ពួកគេ ខណៈពេលដែលមានកត្តាហ្សែនទូទៅ ក្នុងពេលជាមួយគ្នា (យ៉ាងហោចណាស់ពួកគេខ្លះ) ខុសគ្នាខ្លាំងពីគ្នាទៅវិញទៅមក។ តាមទស្សនៈនេះ វានឹងកាន់តែត្រឹមត្រូវក្នុងការកំណត់ក្រុមនេះជា "ថ្នាក់" ឬ "ហ្សែន" នៃជំងឺ។

ការអភិវឌ្ឍន៍គំនិតបង្ខំឱ្យយើងពិចារណាឡើងវិញនូវបញ្ហានៃភាពខុសប្រក្រតីនៃជំងឺដែលមានកត្តាតំណពូជ [Vartanyan M. E., Snezhnevsky A.V., 1976] ។ ជំងឺវិកលចរិកដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមនេះមិនបំពេញតាមតម្រូវការនៃតំណពូជហ្សែនបុរាណ ដែលបង្ហាញឱ្យឃើញសម្រាប់ករណីធម្មតានៃជំងឺតំណពូជ monomutant ដែលជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ដោយកន្លែងតែមួយ ពោលគឺមួយ ឬផ្សេងទៀតនៃវ៉ារ្យ៉ង់ allelic របស់វា។ តំណពូជតំណពូជនៃ psychoses endogenous ត្រូវបានកំណត់ដោយភាពខុសគ្នាយ៉ាងសំខាន់នៅក្នុងក្រុមតារានិករនៃក្រុមផ្សេងគ្នានៃ loci ហ្សែនដែល predispose ទៅនឹងទម្រង់ជាក់លាក់នៃជំងឺនេះ។ ការពិចារណាលើយន្តការបែបនេះនៃភាពតំណពូជតំណពូជនៃ psychoses endogenous អនុញ្ញាតឱ្យយើងវាយតម្លៃតួនាទីផ្សេងគ្នានៃកត្តាបរិស្ថានក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។ វាច្បាស់ណាស់ថាហេតុអ្វីបានជាក្នុងករណីខ្លះការលេចឡើងនៃជំងឺ (ជំងឺវិកលចរិកឡើងវិញ, វិកលចរិត) ជារឿយៗតម្រូវឱ្យមានកត្តាបង្កហេតុខាងក្រៅខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀត (ជំងឺវិកលចរិកបន្ត) ការវិវត្តនៃជំងឺកើតឡើងដោយឯកឯងដោយគ្មានឥទ្ធិពលបរិស្ថានសំខាន់។

ចំណុចសំខាន់មួយក្នុងការសិក្សាអំពីភាពតំណពូជនៃហ្សែននឹងជាការកំណត់អត្តសញ្ញាណផលិតផលចម្បងនៃហ្សែនហ្សែនដែលពាក់ព័ន្ធនឹងរចនាសម្ព័ន្ធតំណពូជ ការគិតទុកជាមុន និងការវាយតម្លៃនៃឥទ្ធិពលបង្កជំងឺរបស់ពួកគេ។ ក្នុងករណីនេះ គំនិតនៃ "តំណពូជតំណពូជនៃចិត្តសាស្ត្រ endogenous" នឹងទទួលបានមាតិកាជីវសាស្រ្តជាក់លាក់ ដែលនឹងអនុញ្ញាតឱ្យមានការកែតម្រូវការព្យាបាលតាមគោលដៅនៃការផ្លាស់ប្តូរដែលត្រូវគ្នា។

ទិសដៅសំខាន់មួយក្នុងការសិក្សាអំពីតួនាទីនៃតំណពូជសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺវិកលចរិកគឺការស្វែងរកសញ្ញាសម្គាល់ហ្សែនរបស់ពួកគេ។ សញ្ញាសម្គាល់ជាធម្មតាត្រូវបានគេយល់ថាជាលក្ខណៈទាំងនោះ (ជីវគីមី ភាពស៊ាំនឹងសរីរវិទ្យា។

ជំងឺជីវសាស្រ្តជាច្រើនដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិកគឺជារឿងធម្មតានៅក្នុងសាច់ញាតិរបស់ពួកគេបើប្រៀបធៀបទៅនឹងក្រុមត្រួតពិនិត្យនៃបុគ្គលដែលមានសុខភាពផ្លូវចិត្ត។ ជំងឺបែបនេះត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងសាច់ញាតិដែលមានសុខភាពល្អផ្លូវចិត្តមួយចំនួន។ បាតុភូតនេះត្រូវបានបង្ហាញជាពិសេសសម្រាប់ membranotropic ក៏ដូចជាកត្តា neurotropic និង antithymic នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិក មេគុណនៃការទទួលមរតក (h2) ដែលមាន 64, 51 និង 64 រៀងគ្នា និងសូចនាករនៃហ្សែន។ ការជាប់ទាក់ទងជាមួយការយល់ឃើញចំពោះការបង្ហាញនៃជំងឺវិកលចរិកគឺ 0. 8; 0.55 និង 0.25 ។ ថ្មីៗនេះ សូចនាករដែលទទួលបានពីការស្កែន CT ខួរក្បាល ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយជាសញ្ញាសម្គាល់ ចាប់តាំងពីការសិក្សាជាច្រើនបានបង្ហាញថា ពួកវាខ្លះឆ្លុះបញ្ចាំងពីទំនោរទៅរកជំងឺនេះ។

លទ្ធផលដែលទទួលបានគឺស្របនឹងគំនិតនៃតំណពូជហ្សែននៃជំងឺវិកលចរិក។ ទន្ទឹមនឹងនេះទិន្នន័យទាំងនេះមិនអនុញ្ញាតឱ្យយើងពិចារណាក្រុមទាំងមូលនៃជំងឺវិកលចរិកនៃវិសាលគមជំងឺវិកលចរិកដែលជាលទ្ធផលនៃការបង្ហាញ phenotypic នៃបុព្វហេតុហ្សែនតែមួយ (ស្របតាមគំរូសាមញ្ញនៃការកំណត់ម៉ូណូហ្សែន) ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការអភិវឌ្ឍន៍នៃយុទ្ធសាស្ត្រកំណត់សម្គាល់ក្នុងការសិក្សាអំពីហ្សែននៃចិត្តសាស្ត្រ endogenous គួរតែបន្តព្រោះវាអាចបម្រើជាមូលដ្ឋានវិទ្យាសាស្ត្រសម្រាប់ការប្រឹក្សាពន្ធុវេជ្ជសាស្ត្រ និងការកំណត់អត្តសញ្ញាណក្រុមដែលមានហានិភ័យខ្ពស់។

ការសិក្សាភ្លោះបានដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការសិក្សាអំពី "ការរួមចំណែក" នៃកត្តាតំណពូជចំពោះ etiology នៃជំងឺមិនឆ្លងរ៉ាំរ៉ៃជាច្រើន។ ពួកគេត្រូវបានចាប់ផ្តើមនៅក្នុងទសវត្សរ៍ទី 20 ។ បច្ចុប្បន្ននេះ នៅក្នុងគ្លីនិក និងមន្ទីរពិសោធន៍ជុំវិញពិភពលោក មានគំរូដ៏ធំនៃកូនភ្លោះដែលទទួលរងពីជំងឺផ្លូវចិត្ត [Moskalenko V.D., 1980; Gottesman I. I., Shields J. A., 1967, Kringlen E., 1968; Fischer M. et al, 1969; Pollin W. et al, 1969; Tienari P., 1971] ។ ការវិភាគនៃភាពស៊ីសង្វាក់គ្នានៃកូនភ្លោះដូចគ្នានិងបងប្អូន (OB និង DB) សម្រាប់ជំងឺវិកលចរិកបានបង្ហាញថាការចុះសម្រុងគ្នានៅក្នុង OB ឈានដល់ 44% ហើយនៅក្នុង DB - 13% ។

ភាពស៊ីសង្វាក់គ្នាប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំង និងអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន - អាយុរបស់កូនភ្លោះ ទម្រង់ព្យាបាល និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺ។ល។ ដល់ 69% នៅក្នុងក្រុម DB - ពី 0 ទៅ 28% ។ សម្រាប់ជំងឺណាមួយដែលមិនស្របគ្នានៅក្នុងគូ OB ឈានដល់ 100% ។ វាត្រូវបានទទួលយកជាទូទៅថាសូចនាករនេះឆ្លុះបញ្ចាំងពីការរួមចំណែកនៃកត្តាហ្សែនទៅនឹងការកើតឡើងនៃជំងឺរបស់មនុស្ស។ ភាពមិនស៊ីសង្វាក់គ្នារវាង OBs ផ្ទុយទៅវិញត្រូវបានកំណត់ដោយឥទ្ធិពលបរិស្ថាន។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មានការលំបាកមួយចំនួនក្នុងការបកស្រាយទិន្នន័យភាពស្របគ្នាភ្លោះសម្រាប់ជំងឺផ្លូវចិត្ត។ ជាដំបូង យោងទៅតាមការសង្កេតរបស់អ្នកចិត្តសាស្រ្ត វាមិនអាចទៅរួចទេដែលមិនរាប់បញ្ចូល "ការបញ្ចូលផ្លូវចិត្តទៅវិញទៅមក" ដែលត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុង OB ជាងនៅក្នុង DB ។ វាត្រូវបានគេដឹងថា OBs មានទំនោរទៅរកការក្លែងបន្លំទៅវិញទៅមកក្នុងផ្នែកជាច្រើននៃសកម្មភាព ហើយនេះធ្វើឱ្យមានការលំបាកក្នុងការកំណត់ដោយមិនច្បាស់លាស់នូវការរួមចំណែកជាបរិមាណនៃកត្តាហ្សែន និងបរិស្ថានចំពោះភាពស្រដៀងគ្នានៃ OBs ។

វិធីសាស្រ្តភ្លោះគួរតែត្រូវបានរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតទាំងអស់នៃការវិភាគហ្សែន រួមទាំងជីវសាស្ត្រម៉ូលេគុលផងដែរ។

នៅក្នុងហ្សែនគ្លីនិកនៃជំងឺវិកលចរិកនៅពេលសិក្សាពីទំនាក់ទំនងរវាងតំណពូជនិងកត្តាខាងក្រៅក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺផ្លូវចិត្តវិធីសាស្រ្តទូទៅបំផុតគឺការសិក្សាអំពី "ឪពុកម្តាយចិញ្ចឹម" ។ កុមារក្នុងវ័យកុមារភាពត្រូវបានបំបែកចេញពីឪពុកម្តាយជីវសាស្រ្តដែលទទួលរងពីជំងឺវិកលចរិក ហើយដាក់នៅក្នុងគ្រួសារនៃមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អផ្លូវចិត្ត។ ដូច្នេះ កុមារដែលមានទំនួលខុសត្រូវពីតំណពូជទៅនឹងជំងឺផ្លូវចិត្ត បានបញ្ចប់ក្នុងបរិយាកាសធម្មតា ហើយត្រូវបានចិញ្ចឹមដោយមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អផ្លូវចិត្ត (ឪពុកម្តាយចិញ្ចឹម)។ ដោយប្រើវិធីសាស្រ្តនេះ S. Kety et al ។ (1976) និងអ្នកស្រាវជ្រាវផ្សេងទៀតបានបង្ហាញពីតួនាទីយ៉ាងសំខាន់នៃកត្តាតំណពូជនៅក្នុង etiology នៃ psychoses endogenous ។ កុមារដែលឪពុកម្តាយបង្កើតបានទទួលរងពីជំងឺវិកលចរិក ហើយដែលធំធាត់នៅក្នុងគ្រួសារនៃមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អផ្លូវចិត្តបានបង្ហាញពីរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះជាមួយនឹងប្រេកង់ដូចគ្នាទៅនឹងកុមារដែលបន្សល់ទុកក្នុងគ្រួសារដែលមានជំងឺវិកលចរិក។ ដូច្នេះការសិក្សាអំពី "ឪពុកម្តាយចិញ្ចឹមកូន" ក្នុងចិត្តវិទ្យាបានធ្វើឱ្យវាអាចបដិសេធការជំទាស់ទៅនឹងមូលដ្ឋានហ្សែននៃចិត្តសាស្ត្រ។ ភាពសំខាន់នៃ psychogenesis នៅក្នុងប្រភពដើមនៃក្រុមនៃជំងឺនេះមិនត្រូវបានបញ្ជាក់នៅក្នុងការសិក្សាទាំងនេះទេ។

ក្នុងប៉ុន្មានទសវត្សរ៍ថ្មីៗនេះ ផ្នែកមួយទៀតនៃការស្រាវជ្រាវហ្សែននៅក្នុងជំងឺវិកលចរិកបានលេចឡើង ដែលអាចកំណត់ថាជាការសិក្សាអំពី "ក្រុមដែលមានហានិភ័យខ្ពស់"។ ទាំងនេះគឺជាគម្រោងរយៈពេលវែងពិសេសសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យកុមារដែលកើតពីឪពុកម្តាយដែលមានជំងឺវិកលចរិក។ ភាពល្បីល្បាញបំផុតគឺការសិក្សារបស់ V. Fish និង "គម្រោងហានិភ័យខ្ពស់នៃទីក្រុងញូវយ៉ក" ដែលធ្វើឡើងនៅវិទ្យាស្ថានចិត្តសាស្ត្ររដ្ឋញូវយ៉កចាប់តាំងពីចុងទសវត្សរ៍ទី 60 ។ V. Fish បានបង្កើតបាតុភូតនៃ dysontogenesis ចំពោះកុមារពីក្រុមដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ (សម្រាប់ការពិពណ៌នាលម្អិត សូមមើលភាគទី 2 ផ្នែកទី VIII ជំពូកទី 4) ។ កុមារដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាផ្នែកមួយនៃគម្រោងញូវយ៉កឥឡូវនេះបានឈានដល់វ័យជំទង់ និងពេញវ័យ។ ដោយផ្អែកលើសូចនាករ neurophysiological និងផ្លូវចិត្ត (psychometric) សញ្ញាមួយចំនួនដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីលក្ខណៈនៃដំណើរការនៃការយល់ដឹងត្រូវបានបង្កើតឡើង លក្ខណៈមិនត្រឹមតែជំងឺផ្លូវចិត្តប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏មានបុគ្គលដែលមានសុខភាពល្អពីក្រុមដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ ដែលអាចដើរតួជាអ្នកព្យាករណ៍នៃការកើតឡើងនៃ ជំងឺវិកលចរិក។ នេះធ្វើឱ្យវាអាចប្រើពួកវាដើម្បីកំណត់ក្រុមមនុស្សដែលត្រូវការអន្តរាគមន៍បង្ការសមស្រប។

អក្សរសិល្ប៍

1. ការធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងការធ្លាក់ទឹកចិត្ត - Nuller Yu.L. អាស័យដ្ឋាន៖ មជ្ឈមណ្ឌលវិទ្យាសាស្ត្រសម្រាប់សុខភាពផ្លូវចិត្តនៃបណ្ឌិត្យសភាវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្ររុស្ស៊ី ២០០១-២០០៨ http://www.psychiatry.ru

2. ជំងឺផ្លូវចិត្ត Endogenous - Tiganov A.S. (ed.) អាស័យដ្ឋាន៖ មជ្ឈមណ្ឌលវិទ្យាសាស្ត្រសម្រាប់សុខភាពផ្លូវចិត្តនៃបណ្ឌិតសភាវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្ររុស្ស៊ី ឆ្នាំ ២០០១-២០០៨ http://www.psychiatry.ru

3. M. P. Kononova (មគ្គុទ្ទេសក៍សម្រាប់ការសិក្សាចិត្តសាស្ត្ររបស់កុមារដែលមានជំងឺផ្លូវចិត្តក្នុងវ័យសិក្សា (ពីបទពិសោធន៍របស់អ្នកចិត្តសាស្រ្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យផ្លូវចិត្តរបស់កុមារ) ។ .

4. "ចិត្តវិទ្យា", ed ។ Yu. I. Alexandrova