ជំងឺវង្វេង និងពិការភាពក្នុងជំងឺវិកលចរិក។ ទម្រង់សាមញ្ញនៃជំងឺវិកលចរិក ទម្រង់សាមញ្ញនៃជំងឺវិកលចរិក ជំងឺវង្វេងជ្រៅ

យោងទៅតាមចំណាត់ថ្នាក់របស់ O.V. Kerbikov វាជាកម្មសិទ្ធិរបស់ជំងឺវង្វេងដែលក្នុងនោះមិនមានការផ្លាស់ប្តូរសរីរាង្គជ្រៅទេ។ យោងទៅតាម I.F. Sluchevsky វាជាកម្មសិទ្ធិរបស់ជំងឺវង្វេងបណ្តោះអាសន្ន។ ក្នុងឱកាសនេះ លោកបានសរសេរថា៖

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិកអាចបង្ហាញពីជំងឺវង្វេងយ៉ាងជ្រៅអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ ហើយបន្ទាប់មកដោយមិននឹកស្មានដល់ចំពោះអ្នកដែលនៅជុំវិញពួកគេ រួមទាំងវេជ្ជបណ្ឌិត បានរកឃើញបញ្ញា ការចងចាំ និងផ្នែកនៃអារម្មណ៍ដែលត្រូវបានរក្សាទុកយ៉ាងល្អ។

មានការជជែកវែកញែកថាតើជំងឺវង្វេងនៅក្នុងជំងឺវិកលចរិកអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺវង្វេងដោយខ្លួនឯងឬអត់។ ដូច្នេះលោក Kurt Schneider ជឿថានៅក្នុងករណីទាំងនេះ ការនិយាយយ៉ាងតឹងរ៉ឹង ជំងឺវង្វេងមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ ចាប់តាំងពី "ការវិនិច្ឆ័យទូទៅ និងការចងចាំ និងរបស់ផ្សេងទៀតដែលអាចចាត់ថាជាភាពវៃឆ្លាតមិនឆ្លងកាត់ការផ្លាស់ប្តូរដោយផ្ទាល់" ប៉ុន្តែមានតែការរំខានមួយចំនួនក្នុងការគិតប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានអង្កេត។ A.K. Anufriev បានកត់សម្គាល់ថាអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិកអាចហាក់ដូចជាក្នុងពេលដំណាលគ្នាក្នុងអំឡុងពេលសន្ទនាជាមួយគាត់ថាមានគំនិតទន់ខ្សោយនិងមិនទន់ខ្សោយហើយពាក្យថា "ជំងឺវិកលចរិក" ត្រូវបានដាក់ក្នុងសញ្ញាសម្រង់ដោយសមហេតុផល។ យោងទៅតាម G.V. Grule ការចុះខ្សោយបញ្ញាក្នុងជំងឺវិកលចរិកអាស្រ័យទៅលើលក្ខណៈនៃសកម្មភាពផ្លូវចិត្តដែលមិនប៉ះពាល់ដល់បញ្ញាដោយផ្ទាល់ និងជាជំងឺតាមឆន្ទៈដូចជាជំងឺ apatho-abulia និងការគិតខុស។ ដូច្នេះហើយ យើងមិនអាចនិយាយអំពីការផ្លាស់ប្តូរបញ្ញានៅក្នុងជំងឺវិកលចរិកជាជំងឺវង្វេងបុរាណបានទេ។ ជាមួយនឹងជំងឺវិកលចរិក វាមិនមែនជាបញ្ញាដែលរងទុក្ខនោះទេ ប៉ុន្តែជាសមត្ថភាពក្នុងការប្រើប្រាស់វា។ ដូចដែល G.V. Grule បាននិយាយថា:

រថយន្ត​នៅ​ដដែល ប៉ុន្តែ​មិន​មាន​ការ​ថែទាំ​ពេញលេញ ឬ​គ្រប់គ្រាន់​ទេ។

អ្នកនិពន្ធផ្សេងទៀតបានប្រៀបធៀបភាពវៃឆ្លាតក្នុងជំងឺវិកលចរិកទៅនឹងសៀវភៅដែលពោរពេញទៅដោយសៀវភៅគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ ឆ្លាតវៃ និងមានប្រយោជន៍ ដែលគន្លឹះត្រូវបានបាត់បង់។ យោងតាម ​​​​M.I. Weisfeld (1936) ជំងឺវង្វេងវង្វាន់គឺបណ្តាលមកពី "ការរំខាន" (ការយល់ច្រឡំនិងការយល់ឃើញ) "សកម្មភាពមិនគ្រប់គ្រាន់" របស់បុគ្គលមុនពេលជំងឺ "ឥទ្ធិពលនៃស្ថានភាពផ្លូវចិត្តស្រួចស្រាវ" និង "កង្វះការធ្វើលំហាត់ប្រាណ" ។ ក្នុងឱកាសចុងក្រោយនេះ លោកបានដកស្រង់សម្តីរបស់បុគ្គលដ៏អស្ចារ្យនៃក្រុមហ៊ុន Renaissance លោក Leonardo da Vinci ដែលបានប្រកែកថា ឡាមបានគ្របដណ្ដប់ដោយច្រែះតាមរយៈការមិនប្រើប្រាស់៖

រឿងដដែលនេះកើតឡើងចំពោះចិត្តទាំងនោះថា ឈប់ហាត់ប្រាណហើយ បណ្ដោយខ្លួនឱ្យនៅទំនេរ។ ដូចជាឡាមដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ បាត់បង់ភាពទន់ភ្លន់នៃការកាត់របស់ពួកគេ ហើយច្រែះនៃភាពល្ងង់ខ្លៅធ្វើឱ្យខូចរូបរាងរបស់ពួកគេ។

ការរិះគន់គំនិតនៃលទ្ធផលនៃជំងឺផ្លូវចិត្តក្នុងជំងឺវង្វេង N. N. Pukhovsky កត់សម្គាល់ថាបាតុភូតដែលត្រូវបានសន្មតថាជា "ជំងឺវង្វេងស្មារតី" គឺទាក់ទងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងផលវិបាកនៃការពុល - អាឡែស៊ីជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តមិនគ្រប់គ្រាន់នៃការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ (រួមទាំង neuroleptic, oseat com អាំងស៊ុយលីន។ ការព្យាបាលដោយប្រើ pyrotherapy) ជាមួយនឹងសំណល់នៃប្រព័ន្ធនៃឧបសគ្គនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវិកលចរិក និងបាតុភូតនៃមន្ទីរពេទ្យ ការផ្ដាច់សង្គម ការបង្ខិតបង្ខំ ការបំបែក និងឯកោ និងភាពមិនស្រួលប្រចាំថ្ងៃ។ គាត់ក៏ភ្ជាប់ "ជំងឺវង្វេងវិកលចរិក" ជាមួយនឹងយន្តការការពារនៃការតំរែតំរង់និងការបង្ក្រាប (parapraxis) ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ភាពខុសគ្នារវាងប្រតិកម្មបញ្ញា និងការរំញោចបង្ហាញពីវត្តមាននៃជំងឺវង្វេងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិក ទោះបីជានៅក្នុងកំណែតែមួយគត់ក៏ដោយ។

រឿង

ជំងឺវង្វេងជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិក 4 ឆ្នាំបន្ទាប់ពី E. Bleuler បានបង្កើតគំនិតនៃជំងឺនេះត្រូវបានពិពណ៌នាដោយវិកលចរិតរុស្ស៊ី A. N. Bernstein ក្នុងឆ្នាំ 1912 នៅក្នុង "ការបង្រៀនគ្លីនិកស្តីពីជំងឺផ្លូវចិត្ត" ។

ចំណាត់ថ្នាក់

យោងតាមការចាត់ថ្នាក់របស់ A. O. Edelshtein ដោយផ្អែកលើកម្រិតនៃការបែកបាក់បុគ្គលិកលក្ខណៈ ខាងក្រោមនេះត្រូវបានសម្គាល់៖

1. រោគសញ្ញានៃជំងឺវង្វេងស្មារតី "វង្វេងស្មារតី" ("ជំងឺវង្វេងស្មារតី");
2. ប្រភេទនៃជំងឺវង្វេង "សរីរាង្គ" - យោងទៅតាមប្រភេទនៃជំងឺសរីរាង្គឧទាហរណ៍ជំងឺ Alzheimer;
3. រោគសញ្ញាបំផ្លាញជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៃភាពឆ្កួត;
4. រោគសញ្ញា "ការបែកបាក់ផ្ទាល់ខ្លួន" ។

រោគសាស្ត្រ

រោគសាស្ត្រនៃជំងឺវង្វេងវង្វាន់ ដូចជាជំងឺវិកលចរិកខ្លួនឯង គឺមិនត្រូវបានគេស្គាល់ទាំងស្រុងនោះទេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយទិដ្ឋភាពមួយចំនួនរបស់វាត្រូវបានពិពណ៌នា។ ចិត្តវិទូជនជាតិអូទ្រីស Joseph Berze ក្នុងឆ្នាំ 1914 បានចាត់ទុកជំងឺវង្វេងវិកលចរិកថាជា "ការថយចុះនៃស្មារតី" ។ គួរកត់សម្គាល់ថាក្រោយមកអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រជាច្រើននាក់ទៀតបានយល់ព្រមជាមួយគាត់៖ អ្នកស្រាវជ្រាវសំខាន់ៗនៃជំងឺវិកលចរិក K. Schneider, A. S. Kronfeld និង O. K. E. Bumke ។ អ្នកឯកទេសខាងសរីរវិទ្យាសូវៀត I.P. Pavlov ក៏បានចាត់ទុកជំងឺវិកលចរិកជារដ្ឋ hypnoid រ៉ាំរ៉ៃផងដែរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នេះមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីយល់ពីការកើតជំងឺវង្វេងវង្វាន់នោះទេ។ នៅក្នុងជំងឺវិកលចរិក ខណៈពេលដែលធាតុនៃភាពវៃឆ្លាតត្រូវបានរក្សាទុក រចនាសម្ព័ន្ធរបស់វាត្រូវបានរំខាន។ ក្នុងន័យនេះរូបភាពគ្លីនិកសំខាន់នៃស្ថានភាពលេចឡើង។ យោងតាមលោក V. A. Vnukov ដែលបានបង្ហាញត្រឡប់មកវិញនៅឆ្នាំ 1934 មូលដ្ឋាននៃជំងឺវង្វេងវចនានុក្រមគឺការបំបែកនៃបញ្ញា និងការយល់ឃើញ ការគិតបែប paralogical និងការប៉ះពាល់ដោយរុញភ្ជាប់។

រូបភាពគ្លីនិក

ភាពមិនប្រក្រតីនៃការយល់ឃើញ

ការរំខានយ៉ាងជ្រាលជ្រៅក្នុងការយល់ឃើញក្នុងជំងឺវិកលចរិក ជាចម្បង និមិត្តសញ្ញា ភាពវង្វេងស្មារតី និងភាពវង្វេងស្មារតី មានឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានលើបញ្ញា។

ភាពមិនប្រក្រតីនៃការគិត

ការគិតក្នុងជំងឺវិកលចរិកគឺ ataxic ជាមួយនឹងធាតុផ្សំនៃការធ្វើពុតជា និមិត្តសញ្ញា ទម្រង់បែបបទ អាកប្បកិរិយា រូបចម្លាក់។ នៅពេលមួយ E. Kraepelin ខណៈពេលដែលកំពុងសិក្សា "ជំងឺវង្វេងវង្វាន់ praecox" បានកត់សម្គាល់ពី "ការបើកបរជុំវិញ" "រអិល" "ការដកឃ្លា" នៃគំនិត។ អ្វីដែលគេហៅថា ការគិត ataxic លេចឡើង, ខាងក្រៅត្រូវបានបង្ហាញដោយបញ្ហាការនិយាយ, ជាញឹកញាប់នៅក្នុងទម្រង់នៃ schizophasia, នៅពេលដែលប្រយោគគឺត្រឹមត្រូវវេយ្យាករណ៍, ប៉ុន្តែមាតិការបស់ពួកគេគឺគ្មានន័យ, ការរអិលពីប្រធានបទកើតឡើង, neologisms, ការចម្លងរោគកើតឡើង, ការយល់ដឹងជានិមិត្តរូបកើតឡើង, ការតស៊ូ, embolophrasia ។ , paralogicality , ការ​រួម​បញ្ចូល​គ្នា​នៃ​អ្វី​ដែល​មិន​ជាប់​គ្នា​និង​ការ​បំបែក​មិន​អាច​បំបែក​បាន​។

ភាពមិនប្រក្រតីនៃការចងចាំ

ការចងចាំនៅក្នុងជំងឺវិកលចរិកដូចនៅក្នុងជំងឺវិកលចរិកជាទូទៅត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងរយៈពេលយូរ។ អ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវបានតម្រង់ទិសយ៉ាងល្អនៅក្នុងបុគ្គលិកលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួន លំហ និងពេលវេលា។ យោងតាមលោក E. Bleuler បាតុភូតនៅពេលដែលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិក រួមជាមួយនឹងជំងឺវិកលចរិក បានរក្សានូវទិដ្ឋភាពមួយចំនួននៃភាពវៃឆ្លាត ត្រូវបានគេហៅថាជាន័យធៀបថា "ការកត់ត្រាចូលពីរដង"។

ការព្យាករណ៍

ដោយសារជំងឺវិកលចរិកជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ និងរីកចម្រើន ការព្យាករណ៍សម្រាប់ការជាសះស្បើយពីជំងឺវង្វេងបែបនេះ ប្រសិនបើវាបានកើតឡើងរួចហើយ ជាធម្មតាមានចម្ងល់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយសារជំងឺវង្វេងនេះមានលក្ខណៈបណ្តោះអាសន្ន ប្រសិនបើដំណើរការនៃជំងឺនេះអាចត្រូវបានបញ្ឈប់ ការព្យាករណ៍អាចមានលក្ខណៈអំណោយផល។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀត លទ្ធផលមិនអំណោយផលបំផុតគឺអាចធ្វើទៅបាន។ ទាំងការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃរោគសញ្ញាអវិជ្ជមានកើតឡើងក្នុងទម្រង់នៃភាពព្រងើយកន្តើយពេញលេញ ជំងឺ abulia និងជំងឺអូទីសឹម ដែលបង្ហាញដោយខ្លួនវាផ្ទាល់នៅក្នុងភាពព្រងើយកន្តើយ ភាពមិនច្បាស់លាស់ ការបែកបាក់នៃទំនាក់ទំនងសង្គម និងការខ្វះការនិយាយ ឬជាមួយនឹងធាតុផ្សំនៃទម្រង់ព្យាបាលមុននៃជំងឺវិកលចរិក៖ ពិការភាព hebephrenia ។ , catatonia សំណល់, rudiments នៃ delusions ក្នុងទម្រង់ paranoid ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការព្យាករណ៍សម្រាប់ជីវិតគឺអំណោយផលហើយសម្រាប់សមត្ថភាពការងារវាមានភាពអំណោយផលទាក់ទងនឹងការព្យាបាលជោគជ័យ។

អក្សរសិល្ប៍

• O.V. Kerbikov, M.V. Korkina, R.A. Nadzharov, A.V. Snezhnevsky ។ ចិត្តសាស្ត្រ។ - ទី២ កែប្រែ។ - ទីក្រុងម៉ូស្គូ: វេជ្ជសាស្ត្រឆ្នាំ 1968 ។ - 448 ទំ។ - 75,000 ច្បាប់ចម្លង;
• O.K. Naprenko, I. J. Vlokh, O. Z. Golubkov ។ ចិត្តវិទ្យា = ចិត្តវិទ្យា / Ed ។ O.K. Naprenko ។ - Kiev: Zdorovya, 2001. - P. 325-326 - 584 ទំព័រ - 5000 ច្បាប់ចម្លង - ISBN 5-311-01239-0 ។
• Yu.A. Antropov, A. Yu. ភាពវៃឆ្លាតនិងរោគសាស្ត្ររបស់វា // មូលដ្ឋានគ្រឹះនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺផ្លូវចិត្ត។ - ទី២ កែប្រែ។ - ទីក្រុងម៉ូស្គូ: GEOTAR-Media, 2010. - P. 257. - 448 ទំ។ - 1500 ច្បាប់ចម្លង។ - ISBN 978-5-9704-1292-3 ។
• N. N. Pukhovsky ។ ការព្យាបាលបញ្ហាផ្លូវចិត្ត ឬចិត្តវិទ្យាផ្សេងទៀត៖ សៀវភៅសិក្សាសម្រាប់និស្សិតនៃគ្រឹះស្ថានឧត្តមសិក្សា។ - ទីក្រុងម៉ូស្គូ: គម្រោងសិក្សា, 2003. - 240 ទំ។ - (ហ្គោឌាមូស) ។ - ISBN 5-8291-0224-2 ។

ជំងឺវង្វេងគឺជាការផ្លាស់ប្តូរទាំងស្រុង និងការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃបុគ្គលិកលក្ខណៈ វិបល្លាសនៃការគិតធ្ងន់ធ្ងរ អាកប្បកិរិយាមិនយល់ចិត្ត ឬមិនរៀបចំខ្លួន ក្នុងករណីដែលគ្មានការរិះគន់អំពីស្ថានភាពរបស់មនុស្សម្នាក់។

ភាពជាក់លាក់នៃជំងឺវង្វេង schizophrenic ។

ការបាត់បង់ឬការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងភាពឯកោនិងគំនិតផ្តួចផ្តើម;

ការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសកម្មភាពបញ្ញា (ការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសមត្ថភាពក្នុងការចំអក, វិនិច្ឆ័យ, ទូទៅ, យល់ពីស្ថានភាព - ការបាត់បង់ពេញលេញនៃឥវ៉ាន់បញ្ញាទាំងអស់ភាគហ៊ុននៃចំណេះដឹងទាំងមូលការបំផ្លិចបំផ្លាញផលប្រយោជន៍ណាមួយ។

ទាំងអស់នេះបង្កើតជា "រោគសញ្ញាបំផ្លាញ" (ពិពណ៌នាដោយ Edelshtein A.O. ក្នុងទសវត្សរ៍ទី 30) ។

រោគសញ្ញានៃការបំផ្លាញត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុង 15% - 22% នៃករណីនៃជំងឺវិកលចរិក។ ការបង្កើតរបស់វាគឺពិបាកក្នុងការផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងទម្រង់នៃជំងឺវិកលចរិកណាមួយ ប៉ុន្តែជាញឹកញាប់មានទម្រង់ catatonic និង hebephrenic ។

គ្លីនីក៖ ភាពព្រងើយកន្តើយនិងភាពព្រងើយកន្តើយ, ស្នាមញញឹមកក, កង្វះការយល់ដឹងអំពីសំណួរមូលដ្ឋាន, ចម្លើយដូចជាជំងឺវិកលចរិក, ភាពព្រងើយកន្តើយនៅពេលជួបជាមួយសាច់ញាតិ, កង្វះការព្រួយបារម្ភតិចតួចសម្រាប់គ្រួសារ, ភាពខ្ជិលច្រអូស, ភាពច្របូកច្របល់ (ពួកគេជារឿយៗមិនប្រើស្លាបព្រានៅពេលញ៉ាំ។ )

ពិការភាព មិនដូចជំងឺវង្វេងទេ គឺជាទម្រង់ស្រាលនៃសកម្មភាពផ្លូវចិត្តចុះខ្សោយ។ អ្នកជំងឺនៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការធូរស្បើយមានស្ថេរភាពមានទំនោរនឹងស្តារឡើងវិញ ដល់កម្រិតផ្សេងៗគ្នា អាកប្បកិរិយារិះគន់ចំពោះការបង្ហាញនៃពិការភាព។

ពិការភាពគឺជារោគសញ្ញាអវិជ្ជមានចម្បង, i.e. ឆ្លុះបញ្ចាំងពីការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិកលក្ខណៈឱនភាពជាប់លាប់។ ពួកគេត្រូវតែត្រូវបានសម្គាល់ពីអវិជ្ជមានបន្ទាប់បន្សំ - ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺផ្លូវចិត្ត, ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ជំងឺសរសៃប្រសាទ។

វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការកំណត់ជម្រៅ និងប្រភេទនៃបញ្ហាអវិជ្ជមាន/ឱនភាពនៅដំណាក់កាលសកម្មនៃដំណើរការនេះ។ អំឡុងពេលមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរ ឬក្នុងដំណាក់កាលនៃការធូរស្បើយមិនពេញលេញ ទាំងជំងឺអវិជ្ជមានបឋម និងបន្ទាប់បន្សំមានវត្តមាននៅក្នុងគ្លីនិក។

ជំងឺអវិជ្ជមានបឋម (ផលវិបាកនៃជំងឺខ្លួនវាផ្ទាល់) គឺពិបាកណាស់ក្នុងការបែងចែកពីផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ ការបាត់បង់ឋានៈសង្គម បន្ថយកម្រិតនៃការរំពឹងទុកពីសាច់ញាតិ និងវេជ្ជបណ្ឌិត ស៊ាំទៅនឹងតួនាទីជា "អ្នកជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។ ការបាត់បង់ការលើកទឹកចិត្ត និងក្តីសង្ឃឹម។

ប្រភេទនៃជំងឺវិកលចរិក.

នៅពេលវាយតម្លៃលក្ខណៈនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃពិការភាពនិងការព្យាករណ៍នៃស្ថានភាពមួយគួរតែចងចាំនូវបទប្បញ្ញត្តិពីរនៃ D.E. Melekhov (1963) ។

1) សញ្ញានៃការកើនឡើងនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃពិការភាពឬការលេចឡើងនៃរោគសញ្ញាថ្មីនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធរបស់វាបង្ហាញពីសកម្មភាពបន្តនៃដំណើរការនេះ;

2) សូម្បីតែការបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់នៃពិការភាពគឺអាចរកបានសម្រាប់សំណងប្រសិនបើដំណើរការបានបញ្ឈប់នៅក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍របស់វា ចូលទៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការធូរស្បើយដែលមានស្ថេរភាព ស្ថានភាពក្រោយដំណើរការ (សំណល់) និងត្រូវចំណាយពេលយូរ យឺត និងយឺតដោយមិនមានការធ្ងន់ធ្ងរញឹកញាប់។

ប្រភេទនៃពិការភាព។

1) Asthenic - ឬពិការភាព "សុទ្ធ" មិនជាក់លាក់ (Huber), "ការថយចុះសក្តានុពលថាមពល" (Conrad K.), "ការបំផ្លិចបំផ្លាញថាមវន្ត" (Janzarik W), " adynamia បឋម" (Weitbrecht) - នេះគឺជាការថយចុះនៃសក្តានុពលថាមពលនិង សកម្មភាពដោយឯកឯង និងកម្រិតនៃការគិតតម្រង់គោលដៅ និងការឆ្លើយតបអារម្មណ៍ (Huber)។

"ការថយចុះសក្តានុពលថាមពល" យោងទៅតាម Conrad K. (1958) ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការថយចុះនៃកម្លាំងនៃភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត, ឆន្ទៈ, អាំងតង់ស៊ីតេនៃបំណងប្រាថ្នា, ចំណាប់អារម្មណ៍, កម្រិតនៃការលើកទឹកចិត្ត, សកម្មភាពថាមវន្តក្នុងការសម្រេចបាននូវគោលដៅមួយ។

"ការបំផ្លិចបំផ្លាញថាមវន្ត" យោងទៅតាម Janzarik W (1954, 1974) - រួមបញ្ចូលទាំងការថយចុះនៃភាពតានតឹងអារម្មណ៍ការផ្តោតអារម្មណ៍ការរំជើបរំជួលដោយចេតនាការត្រៀមខ្លួនសម្រាប់សកម្មភាពដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយភាពត្រជាក់នៃអារម្មណ៍ភាពមិនស្មោះត្រង់ការខ្វះចំណាប់អារម្មណ៍និងកង្វះគំនិតផ្តួចផ្តើម។

រចនាសម្ព័ននៃពិការភាព asthenic គឺភាពអន់ថយខាងបញ្ញា និងអារម្មណ៍ វិបល្លាសនៃការគិតដែលបង្ហាញដោយស្រាល និងការរួមតូចនៃផលប្រយោជន៍។ អាកប្បកិរិយារបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជាពីខាងក្រៅ។ ជំនាញវិជ្ជាជីវៈគ្រួសារ និងសាមញ្ញត្រូវបានរក្សាទុក ការជ្រើសរើសភ្ជាប់ជាមួយមនុស្សជាទីស្រឡាញ់របស់អ្នក ឬបុគ្គលិកពេទ្យ ហើយអារម្មណ៍នៃការផ្លាស់ប្តូរផ្ទាល់ខ្លួនត្រូវបានរក្សាទុក។

2) Fershroben (ទទួលបានឱនភាពឬ schizoidia ពង្រីកយោងទៅតាម Smulevich A.B., 1988) ។

រចនាសម្ព័ន - ជម្ងឺអូទីសឹមក្នុងទម្រង់នៃការធ្វើពុត ភាពមិនសមហេតុផលនៃសកម្មភាពជាមួយនឹងការបំបែកចេញពីការពិត និងបទពិសោធន៍ជីវិត។ កាត់បន្ថយភាពរសើបនិងភាពងាយរងគ្រោះ ការបាត់ខ្លួននៃទំនោរទៅរកជម្លោះផ្ទៃក្នុង ការបន្ថយអារម្មណ៍ដែលពាក់ព័ន្ធ។ អារម្មណ៍នៃកលល្បិច កំប្លែង និងចម្ងាយបាត់។ ជាទូទៅ មានការថយចុះនៃការរិះគន់ និងការឡើងរឹងខាងផ្លូវចិត្ត។ សមត្ថភាពច្នៃប្រឌិតពីមុនត្រូវបានបាត់បង់ (ថយចុះ) ។ សកម្មភាពនៃការយល់ដឹងកើតឡើងចំពោះការប្រើប្រាស់នៃវត្ថុដែលមិនសំខាន់ លក្ខណៈមិនទាន់ឃើញច្បាស់ និងទំនាក់ទំនងនៃវត្ថុ ដោយពិចារណាពួកវាក្នុងទិដ្ឋភាព និងទំនាក់ទំនងមិនធម្មតា ការប្រើពាក្យកម្រ មនោគមវិជ្ជា និងទំនោរទៅរកការបញ្ចេញមតិ។ "សកម្មភាពរោគសាស្ត្រ autistic" កើតឡើងចំពោះសកម្មភាពក្លែងបន្លំ ការលែងលះពីការពិត និងបទពិសោធន៍ជីវិតកាលពីអតីតកាល។ មិនមានផែនការច្បាស់លាស់ ឬចេតនាសម្រាប់អនាគតទេ។ កង្វះការរិះគន់ត្រូវបានបង្ហាញដោយភាពមិនប្រក្រតីក្នុងការវាយតម្លៃ "ខ្ញុំ" របស់មនុស្សម្នាក់ក្នុងទម្រង់នៃការយល់ដឹងអំពីលក្ខណៈបុគ្គលរបស់បុគ្គលតាមរយៈការប្រៀបធៀបជាមួយអ្នកដទៃ។ នៅក្នុងជីវិតប្រចាំថ្ងៃ ភាពចម្លែក - ផ្ទះរញ៉េរញ៉ៃ ភាពមិនស្អាតស្អំ ការធ្វេសប្រហែសនៃអនាម័យ ផ្ទុយពីភាពក្លែងបន្លំនៃម៉ូដសក់ និងព័ត៌មានលម្អិតអំពីបង្គន់។ ទឹកមុខគឺខុសពីធម្មជាតិ សិប្បនិម្មិត ជំនាញម៉ូតូគឺ dysplastic ចលនាគឺមុំ។ ការឡើងរឹងនៃអារម្មណ៍ត្រូវបានបង្ហាញដោយការថយចុះនៃភាពប្រែប្រួលនិងភាពងាយរងគ្រោះ ការបាត់ខ្លួននៃទំនោរទៅរកជម្លោះផ្ទៃក្នុង និងការផុតពូជនៃអារម្មណ៍ដែលពាក់ព័ន្ធ។ អារម្មណ៍នៃចម្ងាយ និងកលល្បិចត្រូវបានបំពានយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។ ជាញឹកញាប់ - ភាពរីករាយ, រឿងកំប្លែងក្រៅកន្លែង, ភាពរីករាយ, ផ្លូវទទេ, សទិសន័យច្រាសមកវិញ។

3) Psychopathic-like (pseudopsychopathy) – typologically compariable to the Constitutional personality anomalies (psychopathy)។

ប្រភេទនៃពិការភាពនេះត្រូវបានកំណត់ទុកជាមុនដោយ៖ ក) ការផ្សារភ្ជាប់នៃដំណាក់កាលសកម្ម (ការបង្ហាញ) នៃជំងឺជាមួយនឹងវិបត្តិទាក់ទងនឹងអាយុ, ខ) ដំណើរវិវត្តន៍ខ្សោយ, គ) វត្តមាននៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺវិកលចរិកនៃភាពស្និទ្ធស្នាលចំពោះជំងឺនៃ រង្វង់ psychopathic ។

Pseudopsychopathies នៅក្នុងគ្លីនិកនៃ paroxysmal-progressive schizophrenia ត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុងគំនិតនៃជម្រើស 2 សម្រាប់ការអភិវឌ្ឍបុគ្គលិកលក្ខណៈក្រោយដំណើរការ (Smulevich A.B., 1999) ។

1. "ឧត្តមគតិជនបរទេសចំពោះពិភពលោក" យោងទៅតាម E. Kretschmer (1930) - ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តថ្មីចំពោះការពិត ពួកឥស្សរិយយស ភាពមិនស៊ីសង្វាក់គ្នា ព្រងើយកន្តើយចំពោះជោគវាសនារបស់សាច់ញាតិ ជាមួយនឹងទស្សនៈពិភពលោកក្រោមគំនិតនៃការកែលម្អខ្លួនឯងខាងវិញ្ញាណ។ ផ្តាច់ចេញពីកិច្ចការឥតប្រយោជន៍ ជាមួយនឹងចំណង់ចំណូលចិត្ត autistic ។ នេះក៏រួមបញ្ចូលផងដែរនូវការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិកលក្ខណៈនៃប្រភេទ "ជីវិតទីពីរ" (Vie J., 1939) ជាមួយនឹងការសម្រាករ៉ាឌីកាល់ជាមួយនឹងប្រព័ន្ធទាំងមូលនៃទំនាក់ទំនងសង្គម វិជ្ជាជីវៈ និងគ្រួសារជាមុន។ ការផ្លាស់ប្តូរមុខរបរ ការបង្កើតគ្រួសារថ្មី។

2. រដ្ឋដែលនៅសេសសល់យោងទៅតាមប្រភេទនៃបុគ្គលដែលពឹងផ្អែក (ការដកចិត្តសាស្ត្រយោងទៅតាម V.M. Morozov, R.A. Nadzharov) ។ ការសង្ស័យអំពីហេតុផលណាមួយ ការបាត់បង់គំនិតផ្តួចផ្តើម តម្រូវការសម្រាប់ការលើកទឹកចិត្តឥតឈប់ឈរ ការចុះចូលអកម្ម ទីតាំងនៃ "កុមារពេញវ័យ" នៅក្នុងគ្រួសារ។ នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌផលិតកម្ម ពួកគេបានបាត់បង់ជាមួយនឹងគម្លាតតិចតួចពីសកម្មភាពធម្មតារបស់ពួកគេ ហើយក្នុងស្ថានភាពមិនស្តង់ដារ ពួកគេប្រកាន់ជំហរអកម្មជាមួយនឹងអាកប្បកិរិយាជៀសវាង និងប្រតិកម្មបដិសេធ។

4) រោគសញ្ញានៃសកម្មភាពឯកតានិងភាពរឹងនៃផលប៉ះពាល់ (D.E. Melekhov, 1963) ។

អ្នកជំងឺត្រូវបានសម្គាល់ដោយការអនុវត្តល្អ ការយកចិត្តទុកដាក់ ការមិនចេះនឿយហត់ ការច្នៃប្រឌិត ការច្នៃប្រឌិត និងការយល់ឃើញប្រកបដោយវិជ្ជាជីវៈក្នុងការរៀបចំផែនការថ្ងៃធ្វើការ និងផែនការ។ ជួរនៃចំណាប់អារម្មណ៍ត្រូវបានរក្សាទុក ប៉ុន្តែជាមួយនឹងលទ្ធភាពនៃចំណង់ចំណូលចិត្តមួយ។ ទន្ទឹមនឹងនេះ មានការខ្វះខាតនៃសន្ទុះនៃអារម្មណ៍ ការថយចុះនៃការអាណិតអាសូរ និងការយល់ចិត្ត ភាពស្ងួត និងការអត់ធ្មត់នៃការបង្ហាញអារម្មណ៍ សង្គមខាងក្រៅ និងភាពទូលំទូលាយនៃការទំនាក់ទំនង ក្នុងករណីដែលគ្មានមនុស្សជិតស្និទ្ធ ភាពមិនអាចបត់បែនបាន និងការជៀសវាងការដោះស្រាយបញ្ហាគ្រួសារ។ មានភាពធន់នឹងការមិនសប្បាយចិត្ត កង្វះប្រតិកម្មប្រតិកម្ម ការជឿជាក់លើខ្លួនឯងខ្ពស់ មិនតែងតែមានសុទិដ្ឋិនិយមគ្រប់គ្រាន់ កង្វះអាកប្បកិរិយារិះគន់ និងសមហេតុផលក្នុងការពន្យល់ពីមូលហេតុនៃការវាយប្រហារ។

5) Pseudoorganic - បង្កើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលនៃការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺវិកលចរិកនៅលើដីដែលផ្លាស់ប្តូរសរីរាង្គ។

វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការធ្លាក់ចុះនៃសកម្មភាពផ្លូវចិត្ត និងផលិតភាព ការធ្លាក់ចុះនៃបញ្ញា ភាពរឹងនៃមុខងារផ្លូវចិត្ត កម្រិតនៃលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួន ការរួមតូចនៃទំនាក់ទំនង និងជួរនៃចំណាប់អារម្មណ៍ (ប្រភេទកង្វះប្រភេទធម្មតា (Ey H., 1985), autochthonous asthenia (Glatzel J. ., ១៩៧៨))។ វា​ត្រូវ​បាន​បង្កើត​ឡើង​ជា​ញឹក​ញាប់​ប្រឆាំង​នឹង​ប្រវត្តិ​នៃ​ការ​យល់​ចិត្ត​របស់​គ្រួសារ​ចំពោះ​ជំងឺ​វិកលចរិក។

5) រោគសញ្ញានៃភាពគ្មានកូន និងអនីតិជន - ភាគច្រើនត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលនៃការវាយប្រហារតាមបែប atypical ដែលត្រូវបានទទួលរងនៅក្នុងវ័យជំទង់ និងវ័យជំទង់ជាមួយនឹងជំងឺ heboid, pseudonesurotic, atypical depressive, dysmorphophobic disorders ឬទម្រង់ដែលមានតម្លៃលើសដូចជាការស្រវឹង metaphysical ។ “អនីតិជន” ត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងក្នុងលក្ខណៈនៃការស្លៀកពាក់ អាកប្បកិរិយាជាក្រុម ក្នុងជម្រើសនៃចំណង់ចំណូលចិត្ត មិត្តភក្តិ វិជ្ជាជីវៈ និងទស្សនៈពិភពលោក។

ឱនភាពសរសៃប្រសាទក្នុងជំងឺវិកលចរិក.

ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ គំរូនៃមូលដ្ឋានជីវសាស្រ្តនៃជំងឺផ្លូវចិត្តបានទទួលការអភិវឌ្ឍន៍យ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់ក្នុងផ្នែកចិត្តសាស្រ្ត ហើយក្នុងក្របខ័ណ្ឌរបស់វាគឺគំនិតនៃឱនភាព neurocognitive ក្នុងជំងឺវិកលចរិក។

គំរូ neurobiological នៃជំងឺវិកលចរិកបង្ហាញពីការរំលោភលើការបង្កើតប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលក្នុងទម្រង់ជាការថយចុះនៃបរិមាណសារធាតុពណ៌ប្រផេះការថយចុះកម្រិតនៃការរំលាយអាហារការសំយោគភ្នាសនិងលំហូរឈាមក្នុងតំបន់នៃ Cortex ផ្នែកខាងមុខនិង ការថយចុះនៃការគេង delta នៅលើ EEG ។ ប៉ុន្តែមិនមានភស្តុតាងនៃការខូចខាតដល់តំបន់ជាក់លាក់ណាមួយនៃខួរក្បាលនោះទេ។ ការរំខានកើតឡើងនៅកម្រិត synaptic ទោះបីជាមានភស្តុតាងនៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍នៃការរំខានរចនាសម្ព័ន្ធក៏ដោយ។

ឱនភាពសរសៃប្រសាទគឺជាទម្រង់មួយនៃបញ្ហាដំណើរការព័ត៌មាន កង្វះមុខងារនៃការយល់ដឹង៖ ការចងចាំ ការយកចិត្តទុកដាក់ ការរៀនសូត្រ មុខងារប្រតិបត្តិ។ វាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង 97% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិកហើយមានតែ 7% ប៉ុណ្ណោះនៅក្នុងប្រជាជនដែលមានសុខភាពល្អ។ ការថយចុះការយល់ដឹងក៏ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរនៅក្នុងសាច់ញាតិរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិក។ ការថយចុះបញ្ញាចម្បងកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 2 ឆ្នាំដំបូងនៃជំងឺនេះ។

ឱនភាពនៃសរសៃប្រសាទត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជា "ក្រុមស្នូលទីបីនៃរោគសញ្ញា" នៅក្នុងជំងឺវិកលចរិករួមជាមួយនឹងជំងឺអវិជ្ជមាននិងផលិតភាព។

មុខងារបញ្ញាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិកគឺមិនសូវមានផលប៉ះពាល់ទេ (IQ គឺទាបជាងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អត្រឹមតែ 10% ប៉ុណ្ណោះ)។ ប៉ុន្តែនៅពេលជាមួយគ្នានោះ "ឱនភាព" នៃការចងចាំ ការយកចិត្តទុកដាក់ ល្បឿននៃដំណើរការព័ត៌មាន និងមុខងារប្រតិបត្តិត្រូវបានបង្ហាញ។ នេះប៉ះពាល់ដល់លទ្ធភាពជោគជ័យក្នុងសង្គម វិជ្ជាជីវៈ និងគុណភាពនៃជីវិតរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិក។

ភាពខុសប្រក្រតីនៃការចងចាំ - ទាក់ទងនឹងទម្រង់ពាក្យសំដី និងការស្តាប់ ឱនភាពនៃការចងចាំការងារ (ការចងចាំធ្វើការ - សមត្ថភាពក្នុងការកត់ត្រាព័ត៌មានសម្រាប់ប្រើក្នុងសកម្មភាពជាបន្តបន្ទាប់) ។ ឱនភាពនៃការចងចាំដែលកំពុងដំណើរការត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការរំលោភលើការរក្សាទុកព័ត៌មានក្នុងរយៈពេលខ្លីក្នុងអំឡុងពេលដែលវាត្រូវបានដំណើរការ និងសំរបសំរួលជាមួយប្រតិបត្តិការផ្លូវចិត្តរយៈពេលវែងផ្សេងទៀត ដែលនៅទីបំផុតនាំទៅរកការអភិវឌ្ឍន៍នៃការឆ្លើយតប។ សមត្ថភាពក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍ គឺជាសូចនាករនៃសមត្ថភាពក្នុងការដោះស្រាយបញ្ហា និងទទួលបានជំនាញ។

ការចុះខ្សោយនៃការយកចិត្តទុកដាក់ - ទម្រង់នៃការស្តាប់និងការមើលឃើញ, ការលំបាកក្នុងការរក្សាការយកចិត្តទុកដាក់ក្នុងរយៈពេលយូរ, ភាពប្រែប្រួលទៅនឹងការរំខាន។

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃមុខងារប្រតិបត្តិក្នុងជំងឺវិកលចរិក (ការគូរ និងអនុវត្តផែនការ ការដោះស្រាយបញ្ហាថ្មីៗដែលទាមទារការប្រើប្រាស់ចំណេះដឹងថ្មីៗ។ ស្ថានភាពនៃមុខងារប្រតិបត្តិកំណត់សមត្ថភាពរស់នៅក្នុងសង្គម) - សមត្ថភាពខ្សោយក្នុងការរៀបចំផែនការ គ្រប់គ្រងឥរិយាបថ និងកំណត់គោលដៅ។

"ទម្រង់នៃការយល់ដឹង" នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិក (ផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តសរសៃប្រសាទជាមធ្យម) ។

លទ្ធផលតេស្តអានធម្មតា ឬជិតធម្មតា;

ដែនកំណត់ទាបនៃការធ្វើតេស្តវាយតម្លៃមុខងារអារម្មណ៍ ការនិយាយ និងម៉ូទ័រសាមញ្ញ។

ការថយចុះ 10 ពិន្ទុនៅក្នុង IQ យោងទៅតាមការធ្វើតេស្ត Wechsler;

ការកាត់បន្ថយដោយ 1.5 - គម្លាតស្តង់ដារ 3 នៅក្នុងពិន្ទុតេស្តសម្រាប់ការវាយតម្លៃនៃការចងចាំ និងមុខងារស្មុគស្មាញ ម៉ូទ័រ លំហ និងភាសា។

លទ្ធផលទាបខ្លាំងនៅក្នុងការធ្វើតេស្តសម្រាប់ការយកចិត្តទុកដាក់ (ជាពិសេសស្ថេរភាពនៃការយកចិត្តទុកដាក់) និងការធ្វើតេស្តសាកល្បងអាកប្បកិរិយាដោះស្រាយបញ្ហា។

ជំងឺផ្លូវចិត្តដែលមានឥទ្ធិពល។

ជំងឺដែលប៉ះពាល់គឺជាក្រុមនៃជំងឺផ្លូវចិត្តដែលមានជម្រើសវគ្គសិក្សាផ្សេងៗ ការបង្ហាញគ្លីនិកចម្បងដែលជាការថយចុះនៃរោគសាស្ត្រ ឬការកើនឡើងនៃអារម្មណ៍ អមដោយការរំខាននៃផ្នែកផ្សេងៗនៃសកម្មភាពផ្លូវចិត្ត (ការលើកទឹកចិត្តនៃសកម្មភាព ការជំរុញ ការគ្រប់គ្រងដោយស្ម័គ្រចិត្តនៃអាកប្បកិរិយា ការយល់ដឹង។ មុខងារ) និងការផ្លាស់ប្តូរ somatic (លូតលាស់, បទបញ្ជា endocrine, trophism ជាដើម) ។

សម័យបុរាណ - Hippocrate "ស្លេកស្លាំង", "ទឹកប្រមាត់ខ្មៅ"

1686 Theophile Bonet: "manico-melancolicus"

1854 J. Falret និង Baillarger: "ឆ្កួតរាងជារង្វង់"

ឆ្នាំ 1904 Emil Kraepelin "ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត manic-depressive" ។

រោគសាស្ត្រ - ប៉ូល, ភាពប្រែប្រួលនៃផលប៉ះពាល់

ដំណាក់កាលធ្លាក់ទឹកចិត្ត.

អារម្មណ៍ - ភាពស្រងូតស្រងាត់, ធ្លាក់ទឹកចិត្ត, សោកសៅ, អស់សង្ឃឹម, គ្មានតម្លៃ, អារម្មណ៍នៃ twina, ភាពគ្មានន័យនៃអត្ថិភាព; ការថប់បារម្ភ, ការភ័យខ្លាច, ការថប់បារម្ភ; ទុទិដ្ឋិនិយម; ការបាត់បង់ចំណាប់អារម្មណ៍ក្នុងគ្រួសារ មិត្តភក្តិ ការងារ ការរួមភេទ; អសមត្ថភាពក្នុងការមានភាពសប្បាយរីករាយមានភាពសប្បាយរីករាយ - anhedonia

ការគិត - ភាពយឺតយ៉ាវនៃការគិត, ការលំបាកក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍, ការសម្រេចចិត្ត; គំនិតនៃការបរាជ័យ, ការគោរពខ្លួនឯងទាប, អសមត្ថភាពក្នុងការផ្លាស់ប្តូរពីគំនិតអវិជ្ជមាន; ការបាត់បង់អារម្មណ៍នៃការពិត រូបរាងដែលអាចកើតមាននៃការយល់ច្រលំ និងគំនិតច្របូកច្របល់នៃមាតិកាធ្លាក់ទឹកចិត្ត; គំនិតធ្វើអត្តឃាត (ប្រហែល 15% នៃអ្នកជំងឺដែលមិនបានទទួលការព្យាបាលដែលមានជំងឺប៉ះពាល់នឹងធ្វើអត្តឃាត) ។

ស្ថានភាពរាងកាយ - ការផ្លាស់ប្តូរចំណង់អាហារនិងទម្ងន់ (70% ស្រកទម្ងន់, ផ្សេងទៀតកើនឡើង); ជួនកាលបំណងប្រាថ្នាហួសប្រមាណសម្រាប់ផ្អែមកើតឡើង; ជំងឺនៃការគេង: ទោះបីជាការគេងមិនលក់គឺជាពាក្យបណ្តឹងទូទៅមួយ, ប្រហែល 15-30% មានអារម្មណ៍ថាមានការកើនឡើងនៃតម្រូវការសម្រាប់ការគេងហើយពួកគេមិនមានអារម្មណ៍សម្រាកសូម្បីតែបន្ទាប់ពី 12-14 ម៉ោងនៃការគេង; បាត់បង់ថាមពល, ខ្សោយ, ងងុយដេក; អារម្មណ៍ឈឺចាប់ផ្សេងៗ (ឈឺក្បាល ឈឺសាច់ដុំ រសជាតិជូរចត់ក្នុងមាត់ ភាពមិនច្បាស់ ការរំលាយអាហារ ការទល់លាមក ភាពច្របូកច្របល់ និងការថប់បារម្ភ។

អាកប្បកិរិយា - ការនិយាយយឺត, ចលនា, "សន្លឹម" ទូទៅ; ការស្រក់ទឹកភ្នែកខ្លាំងពេក ឬផ្ទុយទៅវិញ ខ្វះទឹកភ្នែក សូម្បីតែពេលចង់យំ។ ការសេពគ្រឿងស្រវឹង និង/ឬគ្រឿងញៀន។

ប្រភេទនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត: ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត melancholic; ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តជាមួយនឹងការថប់បារម្ភ; ការធ្លាក់ទឹកចិត្តថ្នាំស្ពឹក; ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត Adynamic; ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តជាមួយនឹងស្មារតីស្ពឹកស្រពន់; ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត dysphoric; ញញឹម (ឬដែក) ធ្លាក់ទឹកចិត្ត; ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តទឹកភ្នែក; ការធ្លាក់ទឹកចិត្តលាក់បាំង ("ការធ្លាក់ទឹកចិត្តដោយគ្មានការធ្លាក់ទឹកចិត្ត", somatization នៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត) Somatization គឺជាការបង្ហាញពីជំងឺផ្លូវចិត្តនៅក្នុងទម្រង់នៃការរងទុក្ខខាងរាងកាយ។

ដំណាក់កាល Manic.

រោគសញ្ញាចម្បងនៃ mania គឺការបង្កើនភាពរីករាយ។ តាមក្បួនមួយ អារម្មណ៍នេះរីកចម្រើនក្នុងលំដាប់ថាមវន្តជាក់លាក់ ដែលរួមបញ្ចូលការផ្លាស់ប្តូរជាបន្តបន្ទាប់នៃដំណាក់កាលដូចខាងក្រោមៈ

ការកើនឡើងនៃអារម្មណ៍នៅក្នុងដែនកំណត់ធម្មតា: សុភមង្គល, ភាពសប្បាយរីករាយ, ភាពសប្បាយរីករាយ (hyperthymia);

ការកើនឡើងកម្រិតមធ្យម: បង្កើនការគោរពខ្លួនឯង បង្កើនសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើការ សកម្មភាព ការថយចុះតម្រូវការសម្រាប់ការគេង (hypomania);

Mania ខ្លួនវាផ្ទាល់: រោគសញ្ញា manic កើនឡើងនិងចាប់ផ្តើមរំខានដល់សកម្មភាពសង្គមធម្មតារបស់អ្នកជំងឺ;

- "វង្វេងស្មារតី" ឬជំងឺវិកលចរិកៈ សកម្មភាពហួសហេតុ ឆាប់ខឹង ភាពអរិភាព ការឈ្លានពានដែលអាចកើតមាន ការវង្វេងនៃភាពអស្ចារ្យ និងការយល់ច្រលំ។

អារម្មណ៍ - អារម្មណ៍កើនឡើង, អារម្មណ៍នៃការត្រេកអរ, រំភើបចិត្ត, រំភើបចិត្ត។

ប៉ុន្តែកត្តាខាងក្រោមគឺអាចធ្វើទៅបាន: ឆាប់ខឹង, កំហឹង, ប្រតិកម្មហួសប្រមាណចំពោះរឿងធម្មតា, ភាពទន់ខ្សោយ, ការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍យ៉ាងឆាប់រហ័ស: អារម្មណ៍នៃសុភមង្គលនិងមួយនាទីក្រោយមកកំហឹងដោយគ្មានហេតុផលច្បាស់លាស់, អរិភាព។

ការគិត - បង្កើនការគោរពខ្លួនឯង, គំនិតនៃភាពអស្ចារ្យ, អំណាចផ្ទាល់ខ្លួន; ការបកស្រាយមិនត្រឹមត្រូវនៃព្រឹត្តិការណ៍, ណែនាំអត្ថន័យផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកចូលទៅក្នុងមតិយោបល់នៃមាតិកាធម្មតា; ការរំខាន, កង្វះនៃការផ្តោតអារម្មណ៍; គំនិតលោត, ការហោះហើរនៃគំនិត, លោតពីប្រធានបទមួយទៅប្រធានបទមួយទៀត; កង្វះការរិះគន់នៃស្ថានភាពរបស់មនុស្សម្នាក់; ការបាត់បង់អារម្មណ៍នៃការពិត រូបរាងដែលអាចកើតមាននៃការយល់ឃើញ និងការវង្វេង។

ស្ថានភាពរាងកាយ - ថាមពលកើនឡើង ការគេងខ្លី - ពេលខ្លះការគេងត្រឹមតែ 2 ម៉ោងគឺគ្រប់គ្រាន់ ការយល់ឃើញខ្ពស់នៃអារម្មណ៍ទាំងអស់ ជាពិសេសពណ៌ និងពន្លឺ។

អាកប្បកិរិយា - ការចូលរួមក្នុងដំណើរផ្សងព្រេង និងផែនការដ៏អស្ចារ្យ។ បំណងប្រាថ្នាដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបានក្នុងការប្រាស្រ័យទាក់ទងគ្នា៖ អាចហៅមិត្តភ័ក្តិតាមទូរស័ព្ទច្រើនដងនៅពេលណាមួយនៃយប់ដើម្បីពិភាក្សាអំពីផែនការរបស់ពួកគេ ការចំណាយប្រាក់ច្រើនហួសហេតុ ជារឿយៗគ្រាន់តែឲ្យលុយទៅឆ្ងាយ ការទិញច្រើនគ្មានន័យ លោតពីសកម្មភាពមួយទៅសកម្មភាពមួយទៀត សើច លេងសើច។ , ច្រៀង, រាំ។ អាចធ្វើទៅបាន: ភាពសាហាវឃោរឃៅនិងការទាមទារ។ ការនិយាយស្តី ការនិយាយលឿន និងខ្លាំង។ ការលេចចេញនូវចំណាប់អារម្មណ៍ថ្មីក្នុងការប្រមូលអ្វីមួយ ការបង្កើនសកម្មភាពផ្លូវភេទ។

នៅក្នុងការចាត់ថ្នាក់ ICD-10 - រួមបញ្ចូលគ្នាក្រោមចំណងជើង F3 "AFFECTIVE MOOD Disorders"

យោងទៅតាមគោលគំនិតទំនើប វគ្គដ៏ឈឺចាប់នៃជំងឺផ្លូវចិត្ត គឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃរោគសញ្ញា (manic ឬ depressive) ដែលបង្កើតបានជាស្ថានភាពដែលមានឥទ្ធិពល។

Etiology: តំណពូជភាគច្រើន វគ្គសិក្សា autochthonous ។

វគ្គដំបូងនៃជំងឺនេះច្រើនតែកើតឡើងមុនដោយការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត (ភាពតានតឹងផ្លូវចិត្តនិងរាងកាយ) ការផ្លាស់ប្តូរសរីរវិទ្យា (ការមានផ្ទៃពោះការសម្រាលកូន) កត្តាខាងក្រៅ (TBI ការស្រវឹងជំងឺ somatic) និងជាបន្តបន្ទាប់សារៈសំខាន់របស់ពួកគេចុះខ្សោយ។

ប្រភេទភាគ

1. ធ្លាក់ទឹកចិត្ត

2. ម៉ានិច

3. លាយ

ប្រភេទនៃជំងឺដែលរងផលប៉ះពាល់ (យោងទៅតាម ICD-10, ចំណាត់ថ្នាក់ DSM-1V) ។

1. ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត

វគ្គធ្លាក់ទឹកចិត្ត

ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តម្តងហើយម្តងទៀត (ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ)

ឌីស្ទីមៀ

ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្សេងទៀត។

២-ជំងឺបាយប៉ូឡា៖

ប្រភេទទីមួយ

ប្រភេទទីពីរ

Cyclothymia

ជំងឺបាយប៉ូឡាផ្សេងទៀត។

3. ជំងឺប៉ះពាល់ផ្សេងៗ៖

ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តឡើងវិញ(DSM-1V ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធំ)

រោគរាតត្បាត៖ ប្រេវ៉ាឡង់៖ បុរស 2-4%, ស្រី 5-9% (ប្រុស: ស្រី = 1:2), អាយុចាប់ផ្តើមជាមធ្យម: ~ 30 ឆ្នាំ

Etiopathogenesis ។

ហ្សែន៖ ៦៥-៧៥% - កូនភ្លោះ monozygotic, កូនភ្លោះ ១៤-១៩% dizygotic

ជីវគីមី៖ មុខងារបញ្ជូនសរសៃប្រសាទមិនដំណើរការនៅកម្រិត synaptic (ការថយចុះសកម្មភាពនៃ serotonin, norepinephrine, dopamine)

Psychodynamic (បញ្ហាការគោរពខ្លួនឯងទាប)

ការយល់ដឹង (ការគិតអវិជ្ជមាន) ។

កត្តាហានិភ័យ - ភេទ៖ ស្ត្រី អាយុ៖ ចាប់ផ្តើមនៅអាយុ ២៥-៥០ ឆ្នាំ; វត្តមាននៅក្នុងប្រវត្តិគ្រួសារ (តំណពូជ) នៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ការសេពគ្រឿងស្រវឹង, ជំងឺបុគ្គលិកលក្ខណៈ។

ប្រវត្តិ (ជាពិសេសដើម) - ការបាត់បង់ឪពុកម្តាយម្នាក់មុនអាយុ 11 ឆ្នាំ; លក្ខខណ្ឌអវិជ្ជមាននៃការចិញ្ចឹមបីបាច់ (ហឹង្សា, ខ្វះការយកចិត្តទុកដាក់) ។

ប្រភេទបុគ្គលិកលក្ខណៈ៖ គួរឱ្យសង្ស័យ, ពឹងផ្អែក, ឈ្លក់វង្វេង។

Psychogenics - ស្ថានភាពស្ត្រេស / ផ្លូវចិត្តថ្មីៗ (ជំងឺ, ការសាកល្បង, ការលំបាកផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុ), របួសក្រោយសម្រាល, កង្វះទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធ, កក់ក្តៅ (ភាពឯកោក្នុងសង្គម) ។

DYSTYMIA គឺជាការប្រែប្រួលនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យម និងវគ្គរ៉ាំរ៉ៃ (ច្រើនជាង 2 ឆ្នាំ)។

លក្ខណៈពិសេសនៃអារម្មណ៍ទាបជាមួយ dysthymia:

ការបង្កើនភាពរសើបចំពោះបរិស្ថាន ការឆាប់ខឹង ការប៉ះ និងប្រតិកម្មខឹងបានគ្របដណ្តប់។ ភាពមិនស៊ីសង្វាក់គ្នានៃសកម្មភាព និងគំនិត។ hyperesthesia អារម្មណ៍និងអារម្មណ៍។ មិនស្ថិតស្ថេរ (ជាធម្មតាបំប៉ោងក្នុងទម្រង់លាក់កំបាំង) ការគោរពខ្លួនឯង។ សន្លឹម, សម្រាក។ ជាប់គាំងលើការសោកសៅ និងការបរាជ័យ ស្រមៃមើលឆន្ទៈមិនល្អរបស់អ្នកដទៃ។ ការ​រក្សា​នូវ​ការ​ជំរុញ​ចិត្ត​នៅ​ពេល​ដែល​វា​ពិបាក​ក្នុង​ការ​ដឹង​ខ្លួន​។ កាន់តែញឹកញាប់បង្កើនចំណង់អាហារ

ប្រសិនបើជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តពេញលេញកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺ dysthymia នោះ "ការធ្លាក់ទឹកចិត្តពីរដង" ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ជំងឺបាយប៉ូឡា (BD) ។

ពន្ធុវិទ្យា៖

ជំងឺបាយប៉ូឡាប្រភេទទី 1 ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវត្តមាននៃ 1 ឬច្រើនវគ្គ manic ឬចម្រុះ និងយ៉ាងហោចណាស់ 1 វគ្គនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តពេញលេញ។

ជំងឺបាយប៉ូឡាប្រភេទទី 11 - វគ្គនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តពេញលេញដែលមានរោគសញ្ញា 1 ឬច្រើនជាងនេះ និងយ៉ាងហោចណាស់ 1 វគ្គ hypomanic ។

Etiology ។

1) ទំនោរហ្សែន - ភាពស្របគ្នានៃកូនភ្លោះ monozygotic គឺ 65-85%, កូនភ្លោះ dizygotic - 20%, 60-65% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបាយប៉ូឡាមានប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺផ្លូវចិត្ត

2) កត្តាបរិស្ថានដែលរួមចំណែកដល់ការបង្ហាញពី BD - ភាពតានតឹង ការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ការរំខានចង្វាក់នៃការគេង - ការភ្ញាក់ ការរំលោភបំពាននៃសារធាតុ PA ។

ប្រេវ៉ាឡង់ - ប្រេវ៉ាឡង់ពេញមួយជីវិត៖ 1.3% (3.3 លាននាក់នៅសហរដ្ឋអាមេរិក) អាយុចាប់ផ្តើម៖ វ័យជំទង់ និងប្រហែល 20 ឆ្នាំ

លំហូរគឺតាមកាលកំណត់ក្នុងទម្រង់ជាដំណាក់កាលទ្វេ និងបន្ត។

80-90% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបាយប៉ូឡាមានការកើតឡើងវិញច្រើនដង។ ចំនួនជាមធ្យមនៃវគ្គនៃជំងឺក្នុងអំឡុងពេលជីវិតគឺ 9

រយៈពេលនៃការលើកលែងទោស (រយៈពេលដែលគ្មានរោគសញ្ញានៃជំងឺ) ថយចុះទៅតាមអាយុ និងចំនួនវគ្គមុនៗ។

រោគវិនិច្ឆ័យ។ អ្នកជំងឺទៅជួបគ្រូពេទ្យជាមធ្យម 3.3 នាក់ មុនពេលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវត្រូវបានធ្វើឡើង

ពេលវេលាជាមធ្យមដើម្បីកែតម្រូវការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺ 8 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការទៅជួបគ្រូពេទ្យជាលើកដំបូង (60% នៃអ្នកជំងឺមិនបានទទួលការព្យាបាលក្នុងរយៈពេល 6 ខែនៃវគ្គដំបូង; 35% នៃអ្នកជំងឺមិនស្វែងរកជំនួយក្នុងរយៈពេល 10 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីរោគសញ្ញាដំបូងនៃ ជំងឺនេះ; អ្នកជំងឺ 34% ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងក្រៅពីជំងឺបាយប៉ូឡា) ។

អត្រាធ្វើអត្តឃាត។ ១១-១៩% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបាយប៉ូឡាធ្វើអត្តឃាត។ យ៉ាងហោចណាស់ 25% ប៉ុនប៉ងធ្វើអត្តឃាត 25-50% នៃអ្នកជំងឺមានគំនិតចង់ធ្វើអត្តឃាតនៅក្នុងស្ថានភាពនៃ mania ចម្រុះ

ភាពខុសគ្នារវាង BD និងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត unipolar គឺមានសារៈសំខាន់។

ប្រវត្តិគ្រួសារ - បុគ្គលដែលមាន BD ទំនងជាមានប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺផ្លូវចិត្ត ក៏ដូចជាការប្រើសារធាតុញៀន។

PD មានទំនោរតំណពូជកាន់តែច្បាស់។

អាយុនៃការចាប់ផ្តើម - PD ជារឿយៗបង្ហាញខ្លួនឯងក្នុងវ័យជំទង់ហើយ UD - បន្ទាប់ពី 25 ឆ្នាំ។

វគ្គសិក្សា - PD កើតឡើងក្នុងដំណាក់កាលដែលបានកំណត់កាន់តែច្រើន (ជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមភ្លាមៗ និងការបញ្ចប់) ហើយមានរដូវកាន់តែច្បាស់ក្នុងការបង្ហាញរបស់វា។

ការឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាល - នៅក្នុង PD ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តមិនសូវមានប្រសិទ្ធភាព ហើយជារឿយៗជំរុញឱ្យមានការវិវត្តទៅជាជំងឺឆ្កួតជ្រូក។

CYCLOTHYMIA គឺជា​ប្រភេទ​ស្រាល​នៃ​ជំងឺ​បាយប៉ូឡា។ ជាញឹកញាប់តាមរដូវ។ មានការធ្លាក់ទឹកចិត្តរដូវរងា - និទាឃរដូវនិងរដូវស្លឹកឈើជ្រុះ។

វាជាកម្មសិទ្ធិរបស់ជំងឺវង្វេងបណ្តោះអាសន្ន។ ក្នុងឱកាសនេះ លោកបានសរសេរថា៖

មានការជជែកវែកញែកថាតើជំងឺវង្វេងនៅក្នុងជំងឺវិកលចរិកអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺវង្វេងដោយខ្លួនឯងឬអត់។ ដូច្នេះលោក Kurt Schneider ជឿថានៅក្នុងករណីទាំងនេះ ការនិយាយយ៉ាងតឹងរ៉ឹង ជំងឺវង្វេងមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ ចាប់តាំងពី "ការវិនិច្ឆ័យទូទៅ និងការចងចាំ និងរបស់ផ្សេងទៀតដែលអាចចាត់ថាជាភាពវៃឆ្លាតមិនឆ្លងកាត់ការផ្លាស់ប្តូរដោយផ្ទាល់" ប៉ុន្តែមានតែការរំខានមួយចំនួនក្នុងការគិតប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានអង្កេត។ A.K. Anufriev បានកត់សម្គាល់ថាអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិកអាចហាក់ដូចជាក្នុងពេលដំណាលគ្នាក្នុងអំឡុងពេលសន្ទនាជាមួយគាត់ថាមានគំនិតទន់ខ្សោយនិងមិនទន់ខ្សោយហើយពាក្យថា "ជំងឺវិកលចរិក" ត្រូវបានដាក់ក្នុងសញ្ញាសម្រង់ដោយសមហេតុផល។ យោងទៅតាម G.V (អាល្លឺម៉ង់)រុស្សីជំងឺវិកលចរិកក្នុងជំងឺវិកលចរិកអាស្រ័យទៅលើលក្ខណៈនៃសកម្មភាពផ្លូវចិត្តដែលមិនប៉ះពាល់ដល់បញ្ញាដោយផ្ទាល់ និងជាជំងឺតាមឆន្ទៈដូចជា apato-abulia និងបញ្ហាការគិតជាដើម។ ដូច្នេះហើយ យើងមិនអាចនិយាយអំពីការផ្លាស់ប្តូរបញ្ញានៅក្នុងជំងឺវិកលចរិកជាជំងឺវង្វេងបុរាណបានទេ។ ជាមួយនឹងជំងឺវិកលចរិក វាមិនមែនជាបញ្ញាដែលរងទុក្ខនោះទេ ប៉ុន្តែជាសមត្ថភាពក្នុងការប្រើប្រាស់វា។ ដូចដែល G.V. Grule បាននិយាយថា:

អ្នកនិពន្ធផ្សេងទៀតបានប្រៀបធៀបភាពវៃឆ្លាតក្នុងជំងឺវិកលចរិកទៅនឹងទូសៀវភៅដែលពោរពេញទៅដោយសៀវភៅគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ ឆ្លាតវៃ និងមានប្រយោជន៍ ដែលគន្លឹះត្រូវបានបាត់បង់។ យោងតាម ​​​​M.I. Weisfeld (), ជំងឺវង្វេងវង្វាន់ត្រូវបានបង្កឡើងដោយ "ការរំខាន" (ការយល់ឃើញនិងការយល់ឃើញ), "សកម្មភាពមិនគ្រប់គ្រាន់" របស់បុគ្គលមុនពេលជំងឺ, "ឥទ្ធិពលនៃស្ថានភាពផ្លូវចិត្តស្រួចស្រាវ" និង "កង្វះនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណ" ។ ក្នុងឱកាសចុងក្រោយនេះ លោកបានដកស្រង់សម្តីរបស់ឥស្សរជនក្រុមហ៊ុន Renaissance ដ៏អស្ចារ្យលោក Leonardo da Vinci ដែលបានប្រកែកថា ឡាមក្លាយទៅជាច្រែះដោយសារការប្រើប្រាស់៖

ការរិះគន់គំនិតនៃលទ្ធផលនៃជំងឺផ្លូវចិត្តក្នុងជំងឺវង្វេង N. N. Pukhovsky កត់សម្គាល់ថាបាតុភូតដែលត្រូវបានសន្មតថាជា "ជំងឺវង្វេងស្មារតី" គឺទាក់ទងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងផលវិបាកនៃការពុល - អាឡែស៊ីជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តមិនគ្រប់គ្រាន់នៃការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ (រួមទាំង neuroleptic, oseat com អាំងស៊ុយលីន។ ការព្យាបាលដោយប្រើ pyrotherapy) ជាមួយនឹងសំណល់នៃប្រព័ន្ធនៃឧបសគ្គនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវិកលចរិក និងបាតុភូតនៃមន្ទីរពេទ្យ ការផ្ដាច់សង្គម ការបង្ខិតបង្ខំ ការបំបែក និងឯកោ និងភាពមិនស្រួលប្រចាំថ្ងៃ។ គាត់ក៏ភ្ជាប់ "ជំងឺវង្វេងវិកលចរិក" ជាមួយនឹងយន្តការការពារនៃការតំរែតំរង់និងការបង្ក្រាប (parapraxis) ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ភាពខុសគ្នារវាងប្រតិកម្មបញ្ញា និងការរំញោចបង្ហាញពីវត្តមាននៃជំងឺវង្វេងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិក ទោះបីជានៅក្នុងកំណែតែមួយគត់ក៏ដោយ។

រឿង

ជំងឺវង្វេងជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិក 4 ឆ្នាំបន្ទាប់ពី E. Bleuler បានបង្កើតគំនិតនៃជំងឺនេះត្រូវបានពិពណ៌នាដោយវិកលចរិតរុស្ស៊ី A. N. Bernstein នៅក្នុង "ការបង្រៀនគ្លីនិកស្តីពីជំងឺផ្លូវចិត្ត" ។ មុននេះនៅក្នុងការងាររបស់ V. Kh.Kandinsky "On Pseudohallucinations" (1890) អ្នកនិពន្ធបានចង្អុលបង្ហាញពីលទ្ធភាពនៃជំងឺ ideophrenia (អាណាឡូកសម័យទំនើបដែលជាជំងឺវិកលចរិក) ដែលនាំឱ្យមានជំងឺវង្វេង។

ចំណាត់ថ្នាក់

ដោយការចាត់ថ្នាក់ A. O. Edelshteinaដោយផ្អែកលើកម្រិតនៃការបែកបាក់បុគ្គលិកលក្ខណៈ ពួកគេត្រូវបានសម្គាល់:

រោគសាស្ត្រ

រោគសាស្ត្រនៃជំងឺវង្វេងវង្វាន់ ដូចជាជំងឺវិកលចរិកខ្លួនឯង គឺមិនត្រូវបានគេស្គាល់ទាំងស្រុងនោះទេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយទិដ្ឋភាពមួយចំនួនរបស់វាត្រូវបានពិពណ៌នា។ ចិត្តវិទូជនជាតិអូទ្រីស Joseph Berze បានចាត់ទុកជំងឺវង្វេងវិកលចរិកថាជា "ការថយចុះនៃស្មារតី" ។ គួរកត់សម្គាល់ថាក្រោយមកអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រជាច្រើននាក់ទៀតបានយល់ព្រមជាមួយគាត់៖ អ្នកស្រាវជ្រាវសំខាន់ៗនៃជំងឺវិកលចរិក K. Schneider, A. S. Kronfeld និង O. K. E. Bumke ។ អ្នកឯកទេសខាងសរីរវិទ្យាសូវៀត I.P. Pavlov ក៏បានចាត់ទុកជំងឺវិកលចរិកជារដ្ឋ hypnoid រ៉ាំរ៉ៃផងដែរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នេះមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីយល់ពីការកើតជំងឺវង្វេងវង្វាន់នោះទេ។ នៅក្នុងជំងឺវិកលចរិក ខណៈពេលដែលធាតុនៃភាពវៃឆ្លាតត្រូវបានរក្សាទុក រចនាសម្ព័ន្ធរបស់វាត្រូវបានរំខាន។ ក្នុងន័យនេះរូបភាពគ្លីនិកសំខាន់នៃស្ថានភាពលេចឡើង។ យោងតាមលោក V. A. Vnukov បានបង្ហាញត្រឡប់មកវិញថា មូលដ្ឋាននៃជំងឺវង្វេងវង្វាន់គឺការបំបែកនៃបញ្ញា និងការយល់ឃើញ ការគិតបែប paralogical និងការប៉ះពាល់ដោយរុញភ្ជាប់។

រូបភាពគ្លីនិក

ភាពមិនប្រក្រតីនៃការយល់ឃើញ

ភាពមិនប្រក្រតីនៃការចងចាំ

ការចងចាំនៅក្នុងជំងឺវិកលចរិកដូចនៅក្នុងជំងឺវិកលចរិកជាទូទៅត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងរយៈពេលយូរ។ អ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវបានតម្រង់ទិសយ៉ាងល្អនៅក្នុងបុគ្គលិកលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួន លំហ និងពេលវេលា។ យោងតាមលោក E. Bleuler បាតុភូតនៅពេលដែលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិក រួមជាមួយនឹងជំងឺវិកលចរិក បានរក្សានូវទិដ្ឋភាពមួយចំនួននៃភាពវៃឆ្លាត ត្រូវបានគេហៅថាជាន័យធៀបថា "ការកត់ត្រាចូលពីរដង"។

ការព្យាករណ៍

ដោយសារជំងឺវិកលចរិកជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ និងរីកចម្រើន ការព្យាករណ៍សម្រាប់ការជាសះស្បើយពីជំងឺវង្វេងបែបនេះ ប្រសិនបើវាបានកើតឡើងរួចហើយ ជាធម្មតាមានចម្ងល់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយសារជំងឺវង្វេងនេះមានលក្ខណៈបណ្តោះអាសន្ន ប្រសិនបើដំណើរការនៃជំងឺនេះអាចត្រូវបានបញ្ឈប់ ការព្យាករណ៍អាចមានលក្ខណៈអំណោយផល។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀត លទ្ធផលមិនអំណោយផលបំផុតគឺអាចធ្វើទៅបាន។ ទាំងការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃរោគសញ្ញាអវិជ្ជមានកើតឡើងក្នុងទម្រង់ពេញលេញ

ជំងឺវង្វេងគឺជាការវិវឌ្ឍន៍ដែលមិនអាចផ្លាស់ប្តូរបាននៃបញ្ញា។ កាលណា​មាន​វិបល្លាស​បញ្ញា វា​ហាក់​ដូច​ជា​អន្តរកាល​អាស្រ័យ​ទៅ​តាម​សភាព​របស់​មនុស្ស។ ការព្យាបាលត្រឹមត្រូវអាចធ្វើអោយស្ថានភាពអ្នកជំងឺប្រសើរឡើង។

ជំងឺវង្វេងនៅក្នុងជំងឺវិកលចរិកកើតឡើងជាទៀងទាត់។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ជំងឺវង្វេងខ្លួនឯងគឺមិនស្ថិតស្ថេរ ហើយអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិក ដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាខ្សោយ បង្ហាញការចងចាំ និងការគិតបានល្អដោយមិននឹកស្មានដល់។ សម្រាប់ហេតុផលនេះ ជំងឺវិកលចរិកត្រូវបានគេហៅថា អន្តរកាល (អន្តរកាល)។

រោគសញ្ញា

រយៈពេលនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរចាប់ផ្តើមប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការថប់បារម្ភឬការធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលជាលទ្ធផលនៃការបង្កើតជំងឺវិកលចរិក។ លក្ខណៈអាកប្បកិរិយាធម្មតាមួយចំនួនអាចត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ។

• អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិកចាប់ផ្តើមភ័យខ្លាចអ្វីមួយ ហើយអាចចាប់ផ្តើមលាក់ខ្លួន ឬឡើងលើវត្ថុមួយចំនួន។ អារម្មណ៍នៃការភ័យខ្លាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងវត្តមាននៃការយល់ឃើញជាមួយនឹងរូបភាពរស់រវើកនៃធម្មជាតិដ៏អស្ចារ្យមួយ។
• ជាធម្មតាមានបញ្ហាជាមួយនឹងការតំរង់ទិសក្នុងលំហ អ្នកជំងឺអាចភ្លេចពីរបៀបប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ប្រើប្រាស់ក្នុងផ្ទះធម្មតា។
• អាកប្បកិរិយារបស់មនុស្សពេញវ័យគឺស្រដៀងនឹងកុមារ។ ជាឧទាហរណ៍ នៅពេលសួរអំពីចំនួនម្រាមដៃ មនុស្សម្នាក់ចាប់ផ្តើមរាប់ពួកគេ ខ្មាស់អៀន និងបាត់បង់ការរាប់។ ឧបាយកល​សម្លៀកបំពាក់​អាច​ជា​រឿង​កំប្លែង​ធម្មតា ហើយ​មើល​ដំបូង​ហាក់​ដូច​ជា​ក្លែងបន្លំ រហូត​ដល់​ដឹង​ច្បាស់​ថា​មនុស្ស​នោះ​មិន​បាន​ក្លែង​ខ្លួន ឬ​ក្លែងបន្លំ​ទេ ប៉ុន្តែ​តាម​ពិត​វា​ច្រឡំ​គោលបំណង​របស់​សម្ភារៈ​បង្គន់។
• នៅពេលធ្វើលំហាត់វិនិច្ឆ័យរោគសរសៃប្រសាទ អ្នកជំងឺអាចដកត្រចៀកចេញជំនួសឱ្យចុងច្រមុះ ហើយយោងតាមការណែនាំ "បង្ហាញធ្មេញរបស់អ្នក" គាត់លើកបបូរមាត់ដោយដៃរបស់គាត់។
• នៅក្នុងឥរិយាបទ គេអាចសង្កេតមើលការត្រាប់តាមសត្វ៖ ពួកវាព្រុស លូនវារទាំងបួន លើកស៊ុបពីចាន។
• បាតុភូតនៃ echolalia អាចលេចឡើង: សំណួរត្រូវបានអនុវត្តដោយចម្លើយកញ្ចក់។ អ្នកជំងឺអាចភ្លេចឈ្មោះវត្ថុ។ ផ្ទុយទៅវិញ ចូរពន្យល់អត្ថន័យ។ ពេលខ្លះមានសុន្ទរកថាវែងៗដែលមានប្រយោគដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធល្អ ប៉ុន្តែគ្មានន័យអ្វីទាំងអស់។
• នៅក្នុងអាកប្បកិរិយាមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងរយៈពេលនៃការរំភើបនិងការរារាំង។ បន្ទាប់ពីមានភាពអ៊ូអរ និងសកម្មភាព អ្នកអាចសង្កេតមើលភាពអសកម្ម និងសន្លឹមទាំងស្រុង។

ការតំរង់ទិសក្នុងលំហ និងពេលវេលាត្រូវបានស្ដារឡើងវិញបន្តិចម្តងៗ ការថប់បារម្ភបាត់ អ្នកជំងឺមានភាពគ្រប់គ្រាន់ និងចាប់ផ្តើមទំនាក់ទំនង។ រយៈពេលនៃជំងឺវិកលចរិកត្រូវបានបំភ្លេចចោល។

នៅក្នុងជំងឺវិកលចរិក ការចងចាំត្រូវបានរក្សាទុក ហើយអ្នកជំងឺរក្សាសមត្ថភាពក្នុងការគិតអរូបីក្នុងរយៈពេលយូរ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ មានការផ្លាស់ប្តូរក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍ ពោលគឺការគិតមិនមានផលិតភាព និងជានិមិត្តរូប។ បុរសងាយនឹងទស្សនវិជ្ជាគ្មានន័យ។ មានការគិត ប៉ុន្តែវាកាន់តែឆ្ងាយពីជីវិតពិត។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ឃ្លាំងនៃចំណេះដឹងកំពុងថយចុះបន្តិចម្តងៗ ហើយជំនាញ រួមទាំងជំនាញសំខាន់ៗកំពុងបាត់បង់។ វាក៏មានបញ្ហាជាមួយនឹងការផ្តោតអារម្មណ៍ផងដែរ។

ទន្ទឹមនឹងការចុះខ្សោយនៃសតិបញ្ញា បាត់បង់ចំណង់ក្នុងការប្រាស្រ័យទាក់ទងគ្នា ហើយជំងឺអូទីសឹមមានការរីកចម្រើន។

ក្នុងដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរ អ្នកជំងឺមិនបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការធ្វើចលនាទេ ប៉ុន្តែស្ទើរតែមិនអាចចល័តបាន មិនអាចបរិភោគដោយខ្លួនឯង ឈប់គ្រប់គ្រងតម្រូវការសរីរវិទ្យា និងមិនឆ្លើយសំណួរ។

ការរំខាននៃដំណើរការផ្លូវចិត្ត

• ការយល់ឃើញ។ នៅក្នុងជំងឺវិកលចរិកជាដំបូងនៃការទាំងអស់និមិត្តសញ្ញាត្រូវបានអង្កេត។ ការយល់ឃើញពីពិភពខាងក្រៅត្រូវបានដកហូតពីការពិត ដែលជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់សតិបញ្ញាទាំងមូល។
• ការគិតខុស។ ជំងឺវង្វេងតាមបែប Schizophrenic ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការក្លែងបន្លំ និមិត្តសញ្ញា អាកប្បកិរិយា រូបចម្លាក់ និងទម្រង់បែបបទ។ គំនិតហាក់ដូចជា "រីករាលដាល" ក្នុងទិសដៅផ្សេងៗគ្នា។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃការនិយាយត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់នៅក្នុងទម្រង់នៅពេលដែលទម្រង់ត្រឹមត្រូវ ប៉ុន្តែអត្ថន័យនៃអ្វីដែលកំពុងនិយាយត្រូវបានបាត់បង់ទាំងស្រុង។
• ជំងឺនៃការចងចាំ។ ការចងចាំក្នុងជំងឺវិកលចរិកនៅតែនៅដដែល ប៉ុន្តែអ្នកជំងឺមិនអាចប្រើទុនបម្រុងរបស់វាបានទេ ហើយត្រូវបានតម្រង់ទិសតែនៅក្នុងបុគ្គលិកលក្ខណៈរបស់គាត់ប៉ុណ្ណោះ ហើយមិនអាចបង្កើតទំនាក់ទំនងឡូជីខល spatio-temporal បានទេ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ទិដ្ឋភាពដែលនៅដដែល និងការសន្និដ្ឋានសមហេតុសមផលមួយចំនួនអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ដែលធ្វើអោយអ្នកផ្សេងទៀតយល់ច្រលំ ដែលមិនអាចយល់ពីភាពស្អាតស្អំរបស់បុគ្គលនោះ។

ដោយសារវាជាជំងឺដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន ការព្យាករណ៍សម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺវង្វេងគឺមានចម្ងល់។ ប៉ុន្តែដោយសារលក្ខណៈបណ្តោះអាសន្ននៃស្ថានភាពនេះ នៅពេលដែលជំងឺខ្លួនឯងត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការព្យាករណ៍អាចមានលក្ខណៈអំណោយផល។

ពាក្យទាំងនេះនៅតែត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ; ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ICD-10 មិនប្រើពួកវាទេព្រោះវាមិនត្រូវបានកំណត់ច្បាស់លាស់។

នៅឆ្នាំ 1911 វិកលចរិតជនជាតិស្វីស E. Bleuler បានស្នើពាក្យថ្មីមួយសម្រាប់ឈ្មោះនៃជំងឺនេះ - "ជំងឺវិកលចរិក" (ពីភាសាក្រិច schiso - បំបែកនិង phren - ព្រលឹង) ។ ពាក្យថា "ជំងឺវង្វេងវង្វាន់ praecox" មិនត្រូវគ្នាទៅនឹងខ្លឹមសារនៃជំងឺនេះទេ ព្រោះជារឿយៗវាមិនត្រឹមតែមិនបញ្ចប់ដោយជំងឺវង្វេងប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែជួនកាលសូម្បីតែការជាសះស្បើយឡើងវិញជាក់ស្តែងក៏ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរ។ លទ្ធភាពនៃលទ្ធផលបែបនេះនៅក្នុងជំងឺវង្វេងដំបូងក៏ត្រូវបានកត់សម្គាល់ដោយ E. Kraepelin ផងដែរ។

E. Bleuler ជឿថាសញ្ញាសំខាន់បំផុតនៃជំងឺនេះមិនមែនជាប្រភេទនៃជំងឺវង្វេងនោះទេ ប៉ុន្តែជាការមិនចុះសម្រុងគ្នាពិសេស ការបំបែកដំណើរការផ្លូវចិត្ត ("schisis")និងការកែប្រែជាក់លាក់នៃបុគ្គលិកលក្ខណៈដែលជាលទ្ធផលនៃការវិវត្តនៃដំណើរការជំងឺ។ ពួកគេបានកំណត់សញ្ញាបឋម និងបន្ទាប់បន្សំនៃជំងឺ។ កត្តាចំបងរួមមានការបាត់បង់ទំនាក់ទំនងសង្គមរបស់អ្នកជំងឺ និងការបង្កើនភាពឯកោ (ជំងឺអូទីសឹម) ភាពអន់ថយនៃអារម្មណ៍ (ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់) បញ្ហាការគិតពិសេស (ការវែកញែក ការបែកបាក់ ភាពឆោតល្ងង់ និមិត្តសញ្ញា) និងការបំបែកនៃចិត្ត - វិចារណញាណ (ការបែកបាក់គ្នារវាងការបង្ហាញផ្លូវចិត្តផ្សេងៗ។ ភាពមិនស្មើគ្នា) ។ នៅក្នុងប្រទេសដែលនិយាយភាសាអង់គ្លេស ជំងឺទាំងនេះជារឿយៗត្រូវបានពិពណ៌នាថាជា "បួន A" ដោយ Bleuler: Autism, ការថយចុះឥទ្ធិពល (ភាពក្រីក្រនៃអារម្មណ៍), ការចុះសម្រុងគ្នានៃសមាគម, Ambivalence ។ នៅក្នុងប្រពៃណីរបស់រុស្ស៊ី ជំងឺផ្លូវចិត្តទាំងនេះមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់ជាការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិកលក្ខណៈនៃប្រភេទជំងឺវិកលចរិក (សូមមើលផ្នែក 13.3.1) ។ នៅស្នូលរបស់ពួកគេរោគសញ្ញាដែលបានពិពណ៌នាគឺ អវិជ្ជមានភាពមិនប្រក្រតី។ ពួកគេមានសារសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺវិកលចរិក។

ជំងឺផ្លូវចិត្តផ្សេងទៀតដែលកំណត់ដោយ E. Bleuler ជាអនុវិទ្យាល័យ បន្ថែម ត្រូវបានបង្ហាញដោយអារម្មណ៍ស្រើបស្រាល ការបំភាន់ និងការយល់ច្រលំ ការវង្វេងស្មារតី កាតាតាញ៉ា ការវាយប្រហារតាមបែបផែន (mania និងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត)។ គាត់មិនបានចាត់ទុកជំងឺទាំងនេះជាជំងឺចម្បងក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺនេះទេ ព្រោះវាក៏កើតមានចំពោះជំងឺផ្សេងទៀតដែរ ទោះបីជាជំងឺមួយចំនួនអាចជាជំងឺវិកលចរិកធម្មតាក៏ដោយ។ នៅស្នូលរបស់ពួកគេ ជំងឺទាំងនេះទាក់ទងនឹង ផលិតភាពឬរោគសញ្ញាវិជ្ជមាន។

ទោះបីជារោគសញ្ញាដែលមានផលិតភាពមិនមែនជាការចាំបាច់សម្រាប់ជំងឺវិកលចរិកក៏ដោយ វាគួរតែត្រូវបានទទួលស្គាល់ថាមានរោគសញ្ញាលក្ខណៈខ្លាំង (ជាពិសេសសម្រាប់ទម្រង់មួយចំនួននៃជំងឺ)។ នៅឆ្នាំ 1925 K. Schneider បានពិពណ៌នាអំពីវ៉ារ្យ៉ង់ធម្មតាបំផុតនៃការភ្លេចភ្លាំង ដែលគាត់បានកំណត់ថាជា "រោគសញ្ញាលំដាប់ទីមួយ"រួមទាំងគំនិតនៃឥទ្ធិពលជាមួយនឹងអារម្មណ៍នៃការជ្រៀតជ្រែកក្នុងដំណើរការគិត ការបញ្ជូនគំនិតពីចម្ងាយ ការអាន និងការដកគំនិត ការសម្រាកក្នុងការគិត ការវិនិយោគ និងការដកយកអារម្មណ៍ និងសកម្មភាព។ នៅក្នុងចិត្តវិទ្យារុស្ស៊ី

Atria ជំងឺទាំងនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជារោគសញ្ញាផ្លូវចិត្ត Kandinsky-Clerambault (សូមមើលផ្នែក 5.3) ។ រោគសញ្ញាស្វ័យភាពផ្លូវចិត្តត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់នៅក្នុងជំងឺវិកលចរិក (រហូតដល់ 55% នៃករណី) ប៉ុន្តែវាមិនដើរតួជាការបង្ហាញចាំបាច់នៃជំងឺនោះទេ។ ស្វ័យភាពគឺជាឧទាហរណ៍ធម្មតានៃជំងឺវិកលចរិក (បំបែក) នៅក្នុងជំងឺវិកលចរិក ចាប់តាំងពីសកម្មភាពផ្លូវចិត្តដែលមាននៅក្នុងអ្នកជំងឺនៅក្នុងស្មារតីរបស់គាត់ត្រូវបានបែងចែក (បំបែក) ទៅជាអ្វីដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់គាត់និងអ្នកដែលមិនមែនជារបស់គាត់។

ការងាររបស់អ្នកវិកលចរិតជនជាតិរុស្សី និងបរទេសដែលមានសិទ្ធិអំណាចជាច្រើនត្រូវបានឧទ្ទិសដល់ការសិក្សាអំពីជំងឺវិកលចរិក [Kleist K., 1913, 1953; Leonhard K., 1936, 1960; Kerbikov O.V., 1949; ហេ អេ, ឆ្នាំ ១៩៥៤; Conrad K., 1958; Snezhnevsky A.V., 1960, 1972; Nadzharov R.A., 1964, 1972; Smulevich A.B., 1980, etc.]។ នៅសតវត្សទី 20 វាអាចទៅរួចដើម្បីទទួលបានព័ត៌មានថ្មីៗជាច្រើនអំពីហ្សែន ជីវគីមី និងកាយវិភាគសាស្ត្ររោគសាស្ត្រនៃជំងឺនេះ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ រហូតមកដល់ពេលនេះ ស្នាដៃបុរាណរបស់ E. Kraepelin, E. Bleuler និង K. Schneider គឺជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ចំណាត់ថ្នាក់ទំនើប និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ ដែលត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃ ICD-10 (សូមមើលផ្នែក 14.3) ។

បញ្ហានៃការរីករាលដាលនៃជំងឺវិកលចរិកក្នុងចំនោមប្រជាជនគឺជាបញ្ហាសំខាន់ទាំងផ្នែកវិទ្យាសាស្ត្រ និងការអនុវត្តជាក់ស្តែង។ ទិន្នន័យដែលទទួលបានដោយអ្នកនិពន្ធផ្សេងៗគ្នាអាចមានភាពខុសប្លែកគ្នាបន្តិចបន្តួចដោយសារភាពខុសគ្នានៃវិធីសាស្រ្តវិនិច្ឆ័យ។ ចំនួនអ្នកជំងឺដែលបានកំណត់អត្តសញ្ញាណភាគច្រើនអាស្រ័យលើភាពអាចរកបាននៃការថែទាំផ្លូវចិត្ត និងការអត់ឱនរបស់សង្គមចំពោះអ្នកជំងឺផ្លូវចិត្ត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទិន្នន័យស្ថិតិដែលមាន និងលទ្ធផលនៃការសិក្សារោគរាតត្បាតអនុញ្ញាតឱ្យយើងសន្និដ្ឋានថាអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃទម្រង់ជំងឺផ្លូវចិត្តជាក់ស្តែងបំផុតគឺស្រដៀងគ្នានៅក្នុងប្រទេសទាំងអស់ ហើយមានចំនួនដល់ទៅ 1-2% នៃចំនួនប្រជាជនសរុប។ ការសន្មត់ដំបូងដែលថាជំងឺវិកលចរិកមិនសូវកើតមាននៅក្នុងប្រទេសកំពុងអភិវឌ្ឍន៍មិនត្រូវបានបញ្ជាក់នោះទេ។ លទ្ធផល​នៃ​ការ​សិក្សា​ដែល​បាន​ធ្វើ​ឡើង​ជា​ពិសេស​នៅ​ក្នុង​ប្រទេស​កំពុង​អភិវឌ្ឍន៍​បាន​បង្ហាញ​ឱ្យ​ឃើញ​ពី​អត្រា​កើត​ជំងឺ​វិកលចរិក​ស្ទើរតែ​ដូច​គ្នា​នៅ​ក្នុង​ទ្វីប​អឺរ៉ុប។ វាមានភាពខុសគ្នាតែនៅក្នុងការបង្ហាញគ្លីនិកនៃជំងឺនេះ។ ដូច្នេះចំពោះអ្នកជំងឺដែលរស់នៅក្នុងប្រទេសកំពុងអភិវឌ្ឍន៍ ស្ថានភាពស្រួចស្រាវដែលមានភាពច្របូកច្របល់ រោគសញ្ញា catatonic ជាដើម។ ជារឿយៗករណីនៃជំងឺនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងចង្កោមនៃចំនួនប្រជាជនចំណាកស្រុក។

ការបង្ហាញគ្លីនិក។

ទម្រង់រោគសញ្ញា

ជំងឺវិកលចរិកអាចចាប់ផ្តើមនៅគ្រប់វ័យ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអាយុធម្មតាបំផុតគឺក្មេង (20-23 ឆ្នាំ) ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះសម្រាប់ទម្រង់ព្យាបាលដំបូងមួយចំនួននៃជំងឺវិកលចរិក

នៅប្រទេសរុស្ស៊ីមានរយៈពេល "ល្អបំផុត" ។ ដូច្នេះ ទម្រង់ភ័យស្លន់ស្លោចាប់ផ្តើមញឹកញាប់ជាងនៅអាយុ 30 ឆ្នាំ វ៉ារ្យ៉ង់ដែលមានរោគសញ្ញាដូច neurosis និងបញ្ហានៃការគិត - ក្នុងវ័យជំទង់និងយុវវ័យ។ ទោះបីជាឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺវិកលចរិកមានលក្ខណៈស្រដៀងគ្នាចំពោះបុរសនិងស្ត្រីក៏ដោយក៏ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះជាមធ្យមគឺលឿនជាងចំពោះបុរស។ រោគសញ្ញាក៏អាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើភេទរបស់អ្នកជំងឺ។ ចំពោះស្ត្រី ជំងឺនេះកាន់តែស្រួចស្រាវ ហើយរោគសាស្ត្រដែលប៉ះពាល់ផ្សេងៗច្រើនតែបង្ហាញឱ្យឃើញក្នុងការបង្ហាញគ្លីនិករបស់វា។ វ៉ារ្យ៉ង់សាហាវដំបូងនៃជំងឺនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់នៅក្នុងក្មេងប្រុស។

ជាញឹកញាប់ (ប៉ុន្តែមិនមែនជានិច្ចទេ) វាអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណលក្ខណៈបុគ្គលិកលក្ខណៈដែលកើតមុនបាន។ លក្ខណៈធម្មតាជាងនេះគឺភាពឯកោ សកម្មភាពរាងកាយទាប ការគោរពប្រតិបត្តិ ទំនោរចង់ស្រមើស្រមៃ និងការចាប់អារម្មណ៍លើសកម្មភាពទោល (អាន ស្តាប់តន្ត្រី ប្រមូល)។ អ្នកជំងឺជាច្រើនបង្ហាញពីសមត្ថភាពដ៏ល្អសម្រាប់ការគិតអរូបី វិទ្យាសាស្ត្រពិតប្រាកដ (រូបវិទ្យា គណិតវិទ្យា) ងាយស្រួលសម្រាប់ពួកគេ។ ក្នុងទសវត្សរ៍ទី 20 លោក E. Kretschmer ដោយបានធ្វើការវិភាគលើប្រភេទរាងកាយ (សូមមើលផ្នែក 1.2.3) បានចង្អុលបង្ហាញថាប្រភេទជំងឺវិកលចរិកត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយសមាមាត្រពន្លូត និងការលូតលាស់សាច់ដុំខ្សោយ (ប្រភេទ asthenic ឬ leptosomal)។

"អំពី អត្រា​លំហូរជំងឺនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយការផ្លាស់ប្តូរដ៏សំខាន់នៅក្នុងរបៀបរស់នៅធម្មតារបស់អ្នកជំងឺ។ គាត់បាត់បង់ចំណាប់អារម្មណ៍លើសកម្មភាពដែលគាត់ចូលចិត្ត ហើយផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយារបស់គាត់យ៉ាងខ្លាំងចំពោះគ្រួសារ និងមិត្តភក្តិ។ ចំណាប់អារម្មណ៍ខុសពីធម្មតាពីមុនមកលើទស្សនវិជ្ជា សាសនា សីលធម៌ លោហធាតុវិទ្យា ("ការស្រវឹងក្នុងលោភលន់") លេចឡើង។ អ្នកជំងឺមួយចំនួនមានការព្រួយបារម្ភយ៉ាងខ្លាំងអំពីសុខភាពរបស់ពួកគេ បង្ហាញអាកប្បកិរិយា hypochondriacal អ្នកផ្សេងទៀតចាប់ផ្តើមមានអាកប្បកិរិយាប្រឆាំងនឹងសង្គម។ ដំណើរការនេះត្រូវបានអមដោយការផ្តាច់ទំនាក់ទំនងសង្គមពីមុន និងការបង្កើនជំងឺអូទីស្សឹម។

រោគសញ្ញា រយៈពេលបង្ហាញជំងឺវិកលចរិកត្រូវបានសម្គាល់ដោយភាពខុសគ្នានៃរោគសញ្ញាគ្លីនិក។

លក្ខណៈភាគច្រើននៃជំងឺវិកលចរិក ភាពមិនប្រក្រតីនៃការគិត។ជារឿយៗអ្នកជំងឺត្អូញត្អែរអំពីលំហូរនៃគំនិតដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន ការបញ្ឈប់ "ការស្ទះ" និងគំនិតស្របគ្នា។ ជួនកាលបាតុភូតទាំងអស់នេះរារាំងពួកគេមិនឱ្យយល់ពីអ្នកឆ្លើយឆ្លងរបស់ពួកគេ និងយល់ពីអត្ថន័យនៃអ្វីដែលពួកគេបានអាន។ មានទំនោរក្នុងការចាប់យកអត្ថន័យនិមិត្តសញ្ញាពិសេសនៅក្នុងប្រយោគ និងពាក្យនីមួយៗ ហើយបង្កើតពាក្យថ្មី (neologisms)។ ការគិតច្រើនតែមិនច្បាស់លាស់ សេចក្តីថ្លែងការណ៍ហាក់ដូចជារអិលពីប្រធានបទមួយទៅប្រធានបទមួយទៀតដោយគ្មានការតភ្ជាប់ឡូជីខលដែលអាចមើលឃើញ។ ពួកគេត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយភាពចម្រុះក្នុងការវិនិច្ឆ័យ។ ជារឿយៗកំហុសក្នុងការគិតត្រូវបានពន្យល់ដោយការយកចិត្តទុកដាក់ពិសេសរបស់អ្នកជំងឺចំពោះសញ្ញាមិនសំខាន់នៃវត្ថុ និងបាតុភូត។ លក្ខណៈដោយទំនោរទៅរកទស្សនវិជ្ជា និងហេតុផលដែលគ្មានផ្លែផ្កា

(ហេតុផល) ។ ភាពមិនស៊ីសង្វាក់គ្នានៃឡូជីខលនៅក្នុងសេចក្តីថ្លែងការណ៍នៅក្នុងអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានការផ្លាស់ប្តូរដ៏ឈឺចាប់កម្រិតខ្ពស់កើតឡើងលើចរិតលក្ខណៈនៃការមិនបន្តការនិយាយ: ទោះបីជាវារក្សាភាពត្រឹមត្រូវតាមវេយ្យាករណ៍ក៏ដោយក៏វាបាត់បង់អត្ថន័យរបស់វា (ជំងឺវិកលចរិក) ។

ការរំខានអារម្មណ៍ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការបាត់បង់អារម្មណ៍នៃការស្រលាញ់ និងការអាណិតអាសូរចំពោះមនុស្សជាទីស្រលាញ់។ ពេលខ្លះនេះត្រូវបានអមដោយអរិភាព និងកំហឹងចំពោះពួកគេ។ យូរ ៗ ទៅចំណាប់អារម្មណ៍លើអ្វីដែលអ្នកស្រឡាញ់ថយចុះហើយបាត់ទាំងស្រុង។ អ្នកជំងឺមានភាពច្របូកច្របល់ និងមិនគោរពតាមតម្រូវការអនាម័យមូលដ្ឋាន។

សញ្ញាសំខាន់នៃជំងឺនេះក៏ជាអាកប្បកិរិយារបស់អ្នកជំងឺផងដែរ។ ភាពស្និទ្ធស្នាលមានការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស ទំនាក់ទំនងត្រូវបានកាត់ផ្តាច់មិនត្រឹមតែជាមួយសាច់ញាតិប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងជាមួយអតីតសមមិត្តទៀតផង។ អ្នកជំងឺធ្វើសកម្មភាពដែលមិននឹកស្មានដល់ របៀបនៃការនិយាយ និងទឹកមុខរបស់ពួកគេផ្លាស់ប្តូរ។ ទាំងអស់នេះកើតឡើងដោយគ្មានទំនាក់ទំនងជាមួយកាលៈទេសៈខាងក្រៅណាមួយ ហើយបង្កឱ្យមានការភ្ញាក់ផ្អើលដល់មនុស្សដែលស្គាល់អ្នកជំងឺច្បាស់ពីមុន។

ការបង្ហាញ senestopathic ប្លែកៗ ក៏ជាតួយ៉ាងសម្រាប់ជំងឺវិកលចរិកផងដែរ។ ជំងឺសរសៃប្រសាទមានអត្តចរិតមិនធម្មតា។ ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនិងការបង្ហាញនៃ senestopathies មិនត្រូវគ្នាទៅនឹងអារម្មណ៍ឈឺចាប់ដែលកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺ somatic ។

ភាពខុសប្រក្រតីនៃការយល់ឃើញ បង្ហាញឱ្យឃើញដោយខ្លួនឯងជាចម្បងនៅក្នុង auditory ភាពភ័យរន្ធត់(ជា​ញឹកញាប់ pseudohallucinations),ទោះបីជា tactile, olfactory និងការបោកបញ្ឆោតដែលមើលឃើញក៏អាចកើតឡើង។ ការបង្ហាញធម្មតានៃជំងឺរួមមាន ប្រភេទផ្សេងគ្នានៃការភ្លេចភ្លាំង- paranoid, paranoid និង paraphrenic ។ ការបំភាន់នៃឥទ្ធិពលដែលជាធម្មតាត្រូវបានផ្សំជាមួយ pseudohallucinations គឺជាលក្ខណៈនៃជំងឺវិកលចរិក - រោគសញ្ញា Kandinsky-Clerambault ។

ភាពច្របូកច្របល់នៃម៉ូទ័រមានភាពចម្រុះនៅក្នុងការបង្ហាញរបស់វា។ ពួកគេត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទម្រង់នៃភាពមិនប្រក្រតីនៃសកម្មភាពស្ម័គ្រចិត្ត និងនៅក្នុងទម្រង់នៃរោគសាស្ត្រនៃសកម្មភាពស្ម័គ្រចិត្តដែលស្មុគស្មាញជាង។ ប្រភេទមួយក្នុងចំណោមប្រភេទដែលគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍បំផុតនៃការរំលោភលើសកម្មភាពស្ម័គ្រចិត្តគឺ រោគសញ្ញា catatonic,បង្ហាញ​ដោយ​រដ្ឋ​នៃ​ការ stupor និង​ការ​រំភើប​។ ស្ថានភាព stuporous អាចត្រូវបានរំខានដោយការរំជើបរំជួល catatonic និងសកម្មភាព impulsive ។ មានវ៉ារ្យ៉ង់ lucid និង oneiric នៃរោគសញ្ញា catatonic ។ Lucid catatonia បង្ហាញពីការព្យាករណ៍មិនអំណោយផលនៃជំងឺនេះ ហើយជារឿយៗត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការវិវត្តនៃជំងឺវិកលចរិក។ Oneiric catatonia បង្ហាញពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការជំងឺ ហើយជារឿយៗបញ្ចប់ដោយការធូរស្បើយ។

សកម្មភាព volitional កាន់តែស្មុគស្មាញ និងដំណើរការ volitional ក៏ឆ្លងកាត់ការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងសំខាន់នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃជំងឺនេះ។ ចំពោះអ្នកជំងឺ ជួនកាល គំនិត 2 រួមគ្នា ការសម្រេចចិត្ត 2 លើមួយ។

នៅលើបញ្ហាដូចគ្នា (ភាពមិនស្មើគ្នា) ដែលរារាំងពួកគេមិនឱ្យធ្វើសកម្មភាពជាប់លាប់។ ធម្មតាសម្រាប់ជំងឺវិកលចរិកគឺជាការថយចុះថេរនៃសកម្មភាពស្ម័គ្រចិត្ត (ការកាត់បន្ថយសក្តានុពលថាមពល), បញ្ចប់ដោយសន្លឹម និងភាពព្រងើយកន្តើយ។ រោគសញ្ញាទាំងនេះមានសារៈសំខាន់សម្រាប់កំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺវង្វេង praecox ជា nosology ឯករាជ្យ។ ភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់ពួកគេទាក់ទងនឹងការវិវត្តនៃជំងឺ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកជំងឺមួយចំនួនអាចជួបប្រទះការកើនឡើងនៃសកម្មភាពដែលទាក់ទងនឹងគំនិត និងអាកប្បកិរិយាដ៏ឈឺចាប់មួយចំនួន។ ជាឧទាហរណ៍ ដោយសារគំនិតច្របូកច្របល់ និងអាកប្បកិរិយាឈឺចាប់ អ្នកជំងឺអាចយកឈ្នះលើការលំបាកជាច្រើន បង្ហាញគំនិតផ្តួចផ្តើម និងការតស៊ូ និងធ្វើការងារបានច្រើន។ ខ្លឹមសារនៃបទពិសោធន៍ឈឺចាប់ និងគំនិតវង្វេងស្មារតីចំពោះអ្នកជំងឺអាចខុសគ្នា។ ទន្ទឹមនឹងនេះដែរ វាឆ្លុះបញ្ចាំងពីស្មារតីនៃសម័យកាល បាតុភូតសំខាន់ៗក្នុងសង្គមមួយចំនួន។

ទោះបីជានៅក្នុងការសិក្សាពិសោធន៍នៃការចងចាំ និងភាពវៃឆ្លាត អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិកអាចបង្ហាញពីកំហុសមួយចំនួនធំក៏ដោយ ជំងឺទាំងនេះបង្ហាញពីការខ្វះខាតការយកចិត្តទុកដាក់ចាំបាច់ និងការចាប់អារម្មណ៍ខាងផ្លូវចិត្តដែលមាននៅក្នុងអ្នកជំងឺទាំងនេះ។ វាត្រូវបានគេជឿថាជាទូទៅ ជំងឺនៃការចងចាំ និងបញ្ញាមិនមែនជាលក្ខណៈនៃជំងឺវិកលចរិកនោះទេ។ ពាក្យ "ជំងឺវង្វេងស្មារតី" ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយដើម្បីពិពណ៌នាអំពីលទ្ធផលនៃទម្រង់សាហាវបំផុតនៃជំងឺ ប៉ុន្តែធម្មជាតិនៃជំងឺវង្វេងបែបនេះខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងពីលទ្ធផលនៃជំងឺសរីរាង្គធម្មតានៃខួរក្បាល (សូមមើលផ្នែក 7.2) ។

ទម្រង់នៃជំងឺវិកលចរិក។ចាប់តាំងពីការកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺវិកលចរិកជាជំងឺឯករាជ្យ ការសិក្សាគ្លីនិកដោយប្រុងប្រយ័ត្ន និងការតាមដានតាមដានត្រូវបានអនុវត្តជានិច្ចដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណទម្រង់ផ្សេងៗនៃជំងឺវិកលចរិក និងនិក្ខេបបទរបស់វា។ ការចាត់ថ្នាក់ជាតិផ្សេងៗដែលបានស្នើឡើងមានភាពខុសគ្នាខ្លាំង ហើយជួនកាលជាមូលដ្ឋានពីគ្នាទៅវិញទៅមក។ ការសម្របសម្រួលរវាងមុខតំណែងផ្សេងៗគឺជាការត្រឡប់មកវិញនៅក្នុង ICD-10 ទៅនឹងទម្រង់ដែលបានពិពណ៌នាដោយ E. Kraepelin នៅក្នុងគំនិតនៃជំងឺវង្វេង praecox ។ ខាងក្រោមនេះគឺជាការពិពណ៌នាលម្អិតបន្ថែមទៀតអំពីពួកគេ។

ទម្រង់ Paranoidកើតឡើងញឹកញាប់ជាងអ្នកដទៃ។ រួមជាមួយនឹងសញ្ញាសំខាន់នៃជម្ងឺ (ជំងឺអូទីសឹម ការគិតខ្សោយ ការថយចុះ និងអារម្មណ៍មិនសមរម្យ) រូបភាពគ្លីនិកឈានមុខគេនៃទម្រង់នេះគឺការវង្វេង (សូមមើលផ្នែក 5.3) ។ ការវិវត្តនៃជំងឺនេះត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការផ្លាស់ប្តូរជាបន្តបន្ទាប់ ភ័យស្លន់ស្លោ(ការយល់ឃើញជាប្រព័ន្ធនៃការធ្វើទុក្ខបុកម្នេញដោយគ្មានការយល់ឃើញ), ភ័យស្លន់ស្លោ(ក្នុងករណីភាគច្រើនត្រូវបានតំណាងដោយរោគសញ្ញាស្វ័យប្រវត្តិផ្លូវចិត្ត) និង រោគសញ្ញា paraphrenic(គំនិតវង្វេងស្មារតីនៃភាពអស្ចារ្យប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃភាពសោកសៅ ឬអារម្មណ៍ព្រងើយកន្តើយ ភាពព្រងើយកន្តើយ ជាញឹកញាប់អមមកជាមួយ

ការស្រមើស្រមៃមិនសមហេតុផល ការយល់ច្រឡំ និងការដួលរលំនៃប្រព័ន្ធវង្វេង) ។

ទោះបីជាទម្រង់នៃទម្រង់ paranoid អាចមានភាពខុសប្លែកគ្នាក៏ដោយ វាជាតួយ៉ាងសម្រាប់វាមានអត្ថិភាពថេរនៃការភ្លេចភ្លាំង និង pseudohallucinations ដោយគ្មានការលើកលែងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនៅក្នុងករណីភាគច្រើនកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលយុវវ័យនិងភាពពេញវ័យ (25-40 ឆ្នាំ) ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ពិការភាពផ្លូវអារម្មណ៍រីកចម្រើនបន្តិចម្តងៗ និងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺរក្សាទំនាក់ទំនងសង្គមបានយូរអង្វែង។ អ្នកជំងឺខ្លះនៅតែអាចធ្វើការបានយូរ និងរក្សាគ្រួសាររបស់ពួកគេជាមួយគ្នា។ ជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមដំបូង, ជំងឺនេះវិវត្តទៅជាសាហាវ។

អ្នកជំងឺអាយុ ៤០ ឆ្នាំ វិស្វករថាមពល។ តំណពូជមិនមានបន្ទុកទេ។ ឪពុក​គឺ​រឹង​ប៉ឹង​និង​ត្រួតត្រា​, ម្តាយ​គឺ​អាច​បត់បែន​បាន​និង​ទន់​។ បងស្រីច្បងរៀបការហើយ ធ្វើការជាវិស្វករ និងមើលថែ។ អ្នកជំងឺធ្វើបានល្អនៅសាលា ហើយខ្មាស់អៀនបន្តិច។ គាត់បានបញ្ចប់ការសិក្សាពីវិទ្យាស្ថានថាមពលម៉ូស្គូ ហើយបានធ្វើការក្នុងជំនាញរបស់គាត់នៅវិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវមួយ។ គាត់​បាន​ឡើង​តំណែង​យ៉ាង​ឆាប់​រហ័ស ហើយ​មាន​ទំនាក់ទំនង​ល្អ​ជាមួយ​បុគ្គលិក។ រៀបការនៅអាយុ ២៣ ឆ្នាំ។ កូនស្រីខ្ញុំមានសុខភាពល្អ ហើយរៀនចប់។

ប្រហែលមួយឆ្នាំមុនពេលចូលមន្ទីរពេទ្យដំបូង ខ្ញុំបានកត់សម្គាល់អាកប្បកិរិយាមិនរួសរាយរាក់ទាក់ចំពោះខ្លួនខ្ញុំចំពោះបុគ្គលិក មានការប្រុងប្រយ័ត្ន និងមិនទុកចិត្តពួកគេ។ បន្ទាប់​មក គាត់​បាន​កត់​សម្គាល់​ឃើញ​ថា មនុស្ស​នៅ​តាម​ផ្លូវ​ដែល​គាត់​មិន​ស្គាល់​បាន​ចាប់​ផ្ដើម​ញញឹម ស្ដោះ​ទឹក​មាត់​ពី​ក្រោយ​ខ្នង ក្អក និង​កណ្តាស់​ពេល​គាត់​បង្ហាញ​ខ្លួន។ ខ្ញុំមានអារម្មណ៍មិនសប្បាយចិត្តជាពិសេសក្នុងការដឹកជញ្ជូនសាធារណៈ ព្រោះខ្ញុំមានអារម្មណ៍ថាអ្នកដំណើរកំពុងរុញគាត់ដោយចេតនា ហើយរុញកាសែតដាក់មុខគាត់។ ជារឿយៗខ្ញុំបានទៅធ្វើអាជីវកម្ម ប៉ុន្តែដំបូងឡើយ ខ្ញុំមិនបានកត់សម្គាល់ពីការធ្វើទុក្ខបុកម្នេញបែបនេះនៅក្នុងទីក្រុងផ្សេងទៀតទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មិនយូរប៉ុន្មានមុនពេលចូលមន្ទីរពេទ្យ ខ្ញុំបានរកឃើញថា "អ្នកដេញតាម" បានបង្ហាញខ្លួននៅក្នុងតំបន់ដែលមានប្រជាជនទាំងអស់។ ខ្ញុំ​មាន​ការ​ភ្ញាក់​ផ្អើល​ជា​ខ្លាំង​ចំពោះ​ស្ថានភាព​នេះ ដែល​ខ្ញុំ​មិន​អាច​ធ្វើ​ការ​បាន​ទាំង​ស្រុង។ ទំនាក់ទំនងក្នុងគ្រួសារមានការរអាក់រអួល ខ្ញុំចាប់ផ្តើមផឹកស្រាញឹកញាប់ ព្រោះបន្ទាប់ពីផឹកស្រា ខ្ញុំមានអារម្មណ៍ស្ងប់បន្តិច។ តាម​ការ​ទទូច​របស់​ប្រពន្ធ​និង​ប្អូន​ស្រី​គាត់​ត្រូវ​បាន​បញ្ជូន​ទៅ​មន្ទីរពេទ្យ។

នៅគ្លីនិក គាត់និយាយយ៉ាងបើកចំហអំពីបទពិសោធន៍របស់គាត់ ហើយរកឃើញភស្តុតាងជាច្រើនដែលថាព្រឹត្តិការណ៍ណាមួយមិនមែនជាការចៃដន្យនោះទេ។ នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ គាត់មានភាពស្ងប់ស្ងាត់ ដកខ្លួនចេញ និងមិនទាក់ទងជាមួយអ្នកជំងឺណាមួយឡើយ។ គាត់​មិន​ចាត់​ទុក​ខ្លួន​ឯង​ថា​ឈឺ​ទេ តែ​លេប​ថ្នាំ​ដោយ​ខ្លួន​ឯង​ដោយ​គ្មាន​ការ​បញ្ចុះ​បញ្ចូល។ នៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាល neuroleptic (triftazine, aminazine និង haloperidol) គាត់បានក្លាយជាអកម្មនិងព្រងើយកណ្តើយ។ នៅក្នុងគ្លីនិក គាត់មិនកត់សំគាល់ពីការបៀតបៀននោះទេ ប៉ុន្តែមិនអាចយល់ស្របជាមួយនឹងប្រភពដើមដ៏ឈឺចាប់នៃ "ព្រឹត្តិការណ៍ដែលមានបទពិសោធន៍" ។

បន្ទាប់ពីចេញពីគ្លីនិក គាត់បានព្យាយាមត្រឡប់ទៅធ្វើការវិញ ប៉ុន្តែវិទ្យាស្ថានដែលគាត់ធ្លាប់ធ្វើការពីមុនត្រូវបានបិទ ដោយសារបញ្ហាសេដ្ឋកិច្ច។ មិនបានព្យាយាមរកការងារថ្មីទេ។ គាត់​រស់នៅ​លើ​លុយ​ប្រពន្ធ​គាត់ ហើយ​ផឹកស្រា​ញឹកញាប់​។ គាត់កម្រនឹងចាកចេញពីផ្ទះណាស់។ ខ្ញុំ​ចាប់​ផ្ដើម​កត់​សម្គាល់​ម្ដង​ទៀត​ថា ការ​បៀតបៀន​កំពុង​តែ​បន្ត រួម​ទាំង​នៅ​ផ្ទះ​ផង។ គាត់ត្រូវបានគេជឿជាក់ថាអតីតបុគ្គលិករបស់គាត់បានអានគំនិតរបស់គាត់ ពេលខ្លះគាត់បានលឺសំលេងខ្សឹបខ្សៀវដែលមិនអាចយល់បាន និងចុចនៅក្នុងក្បាលរបស់គាត់ ហើយបានចាត់ទុកបាតុភូតទាំងនេះថាជាសញ្ញានៃ "បញ្ហានៅក្នុងឧបករណ៍"។ ក្រោយមក​គាត់​ត្រូវ​បាន​ព្យាបាល​ជា​បន្តបន្ទាប់​នៅ​មន្ទីរពេទ្យ ប៉ុន្តែ​គ្មាន​ឥទ្ធិពល​អ្វី​គួរ​ឱ្យ​កត់សម្គាល់​។ គាត់ត្រូវបានប្រកាសថាគ្មានសមត្ថភាព។ ក្រុមជនពិការ II ត្រូវបានកំណត់។ តាម​ការ​ទទូច​របស់​ប្រពន្ធ​គាត់​បាន​ប្តឹង​លែងលះ។

ទម្រង់ Hebephrenic- មួយនៃទម្រង់សាហាវបំផុតនៃជំងឺវិកលចរិក។ ការបង្ហាញសំខាន់របស់វាគឺរោគសញ្ញា hebephrenic (សូមមើលផ្នែក 9.1) ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺផ្អែកលើភាពលេចធ្លោនៃភាពជាក្មេងនិងភាពមិនសមហេតុផល ភាពរំភើបល្ងង់ខ្លៅក្នុងការបង្ហាញនៃជំងឺនេះ។ អារម្មណ៍ត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយភាពរំជើបរំជួល ភាពស្រើបស្រាល ភាពស្រើបស្រាល និងការសើចមិនគ្រប់គ្រាន់ បន្ទាប់មកដោយការខឹងសម្បារ ការឈ្លានពាន និងការបំផ្លិចបំផ្លាញដោយមិនដឹងខ្លួន។ ការ​និយាយ​បាត់​បង់​ភាព​ស៊ីសង្វាក់​គ្នា​យ៉ាង​ឆាប់​រហ័ស ពោរពេញ​ទៅ​ដោយ​ពាក្យ​ដដែលៗ និង​ភាព​មិន​ប្រក្រតី ហើយ​ជា​ញឹក​ញាប់​ត្រូវ​បាន​អម​ដោយ​ការ​រំលោភ​បំពាន។ អាកប្បកិរិយា​មាន​សកម្មភាព​មិន​បាន​ផ្តោត​អារម្មណ៍​រួម​ជាមួយ​នឹង​ភាព​រឹងរូស និង​អវិជ្ជមាន។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនេះ ការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិកលក្ខណៈ ការធ្លាក់ចុះនៃសកម្មភាព ការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃទំនាក់ទំនងផ្លូវអារម្មណ៍កំពុងកើនឡើងយ៉ាងមហន្តរាយ និងភាពព្រងើយកន្តើយ និងភាពអសកម្មគ្របដណ្តប់។ អ្នកជំងឺមិនអាចដោះស្រាយបញ្ហាជាក់ស្តែងដ៏សាមញ្ញបំផុតបានទេ ដូច្នេះហើយទាមទារការថែទាំ និងការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំ។

ជំងឺនេះចាប់ផ្តើមនៅវ័យជំទង់ (13-15 ឆ្នាំ) ហើយបន្តបន្ទាប់ដោយគ្មានការធូរស្បើយ។ អ្នកជំងឺក្លាយជាជនពិការមុនពេលចាប់ផ្តើមការងារ។

អ្នកជំងឺអាយុ ២៧ ឆ្នាំ ពិការក្រុម I ។

បងប្រុសរបស់អ្នកជំងឺមានជម្ងឺវិកលចរិក។ ម្តាយ​មិន​បាន​ប្រមូល​ផ្តុំ​ខ្វល់ខ្វាយ និង​និយាយ​មិន​ស្តាប់​អ្នក​សន្ទនា។ បានលែងលះពីឪពុករបស់អ្នកជំងឺអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ ឪពុក​ជា​វិស្វករ​ម្នាក់​ស្ងប់ស្ងាត់​នៃ​ការ​សាងសង់ asthenic ។ គាត់​មិន​ចូល​ចិត្ត​និយាយ​ជាមួយ​គ្រូពេទ្យ​ទេ ទោះ​បី​ជា​គាត់​ទៅ​លេង​កូន​គាត់​នៅ​មន្ទីរ​ជា​ញឹក​ញាប់​ក៏​ដោយ។ តាំងពីកុមារភាពមក អ្នកជំងឺខ្លួនឯងត្រូវបានសម្គាល់ដោយភាពឆ្គាំឆ្គង និងកាយវិការមិនប្រក្រតី (ច្រមុះវែង ភ្នែកជ្រៅ មុខស្លេក មានស្នាមជាំក្រោមភ្នែក ស្តើង ដៃវែង ក្បាលពោះយារធ្លាក់)។ គាត់​មាន​ភាព​ស្និទ្ធស្នាល​ជាមួយ​ម្តាយ និង​ជីដូន ហើយ​គាត់​មិន​ចូល​ចិត្ត​ក្រុមហ៊ុន​កុមារ​ដែល​មាន​សំឡេង​រំខាន។ ខ្ញុំធ្វើមិនបានល្អនៅសាលា។ សំណួរ​នៃ​ការ​ចម្លង​ថ្នាក់​បាន​កើត​ឡើង​ឥត​ឈប់ឈរ ប៉ុន្តែ​ម្ដាយ​របស់​គាត់​បាន​អង្វរ​គ្រូ ហើយ​គាត់​បាន​ទទួល​និទ្ទេស C ។ ក្រោយ​រៀន​បាន​៨​ថ្នាក់ លោក​បាន​ចូល​សាលា​វិជ្ជាជីវៈ ហើយ​ទទួល​បាន​ជំនាញ​ជា​ចុងភៅ​ធ្វើ​នំ។ គាត់​ត្រូវ​បាន​គេ​ជួល​នៅ​រោងចក្រ ប៉ុន្តែ​គ្មាន​អ្នក​ណា​ចាប់​គាត់​ខ្លាំង​នៅ​ទីនោះ​ទេ។ គាត់​បាន​ធ្វើ​តែ​ការងារ​បុរស​ប៉ុណ្ណោះ។ គាត់បានយំហើយប្រកាសថាគាត់ត្រូវបានគេប្រមាថនៅទីនោះ។

ខណៈពេលដែលនៅសាលារៀន អ្នកជំងឺមានរដូវនៅពេលដែលគាត់មានអារម្មណ៍មិនល្អ។ គាត់​មិន​ចូល​គេង​នៅ​ពេល​យប់​យូរ​មក​ហើយ ដោយ​ជេរ​ប្រមាថ​ម្តាយ និង​ជីដូន​ជាមួយ​នឹង​សំណួរ​គួរ​ឱ្យ​អស់​សំណើច និង​រឿង​កំប្លែង។ បើ​គេ​មិន​ព្រម​ឆ្លើយ គាត់​ចាប់​ផ្ដើម​ស្បថ ប្រើ​ភាសា​មិន​ល្អ ហើយ​គប់​រឿង​ចោល។ ថ្វីត្បិតតែមានរូបរាងតូច និងរូបរាងទ្រុឌទ្រោមក៏ដោយ គាត់បានវាយប្រហារម្តាយ និងជីដូនរបស់គាត់ដោយកណ្តាប់ដៃរបស់គាត់ ហើយបានគប់វត្ថុធ្ងន់ៗមកលើពួកគេ។ សើច​ពេល​គាត់​សម្គាល់​ឃើញ​ថា​គាត់​បាន​ធ្វើ​ឱ្យ​មាន​ការ​ឈឺចាប់; អណ្ដាត​ចេញ​ហើយ​សួរ​ដោយ​រំភើប​ថា​៖ «​តើ​អ្នក​យល់​ទេ​?» គាត់ត្រូវបានព្យាបាលនៅក្នុងវួដក្មេងជំទង់នៃមន្ទីរពេទ្យវិកលចរិក។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលខ្ញុំស្ងប់ស្ងាត់។ គាត់​ត្រេកអរ​ពេល​ម្តាយ​គាត់​មក​មន្ទីរពេទ្យ ហើយ​មើល​ថែ​គាត់​ដូច​កូន។ យំនៅពេលនាងហៀបនឹងចាកចេញ។ ក្នុង​វ័យ​ជំទង់​និង​វ័យ​ជំទង់​គាត់​ត្រូវ​បាន​ព្យាបាល​នៅ​មន្ទីរពេទ្យ​ច្រើន​ជាង 5 ដង​។ ដោយសារតែគាត់ត្រូវបានគេមើលងាយនៅកន្លែងធ្វើការ ទីបំផុតគាត់បានប្រកាសថាគាត់នឹងមិនធ្វើការទៀតទេ។ ខ្ញុំមិនបានធ្វើអ្វីនៅផ្ទះ មិនអាន មិនចូលចិត្តមើលទូរទស្សន៍។ អង្គុយនៅជ្រុង

ខ្ញុំបានមើលម្តាយ និងជីដូនរបស់ខ្ញុំផ្លាស់ទីជុំវិញផ្ទះល្វែង។ សើច​បើ​មាន​អ្នក​ណា​ដួល ឬ​ទម្លាក់​អ្វី​មួយ។ ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការវាយប្រហារនៃការឈ្លានពានមួយផ្សេងទៀត។

ពេលចូលរៀនដំបូង គាត់ពិនិត្យគ្រូពេទ្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ប៉ុន្តែមិនយូរប៉ុន្មាន គាត់ចាប់ផ្តើមមានឥរិយាបទដោយសេរី។ មានស្នាមក្រៀមក្រំមិនច្បាស់លាស់នៅលើមុខ៖ ថ្ងាសជ្រីវជ្រួញ បើកភ្នែកធំៗ បបូរមាត់ប្រែជាស្នាមញញឹមមិនសមហេតុផល។ គាត់​និយាយ​ដោយ​សំឡេង​ស្អក និង​សំឡេង​ក្មេង។ ជាញឹកញាប់និយាយដដែលៗច្រើនដង ទោះបីគាត់មើលឃើញថាអ្នកឆ្លើយឆ្លងយល់ច្បាស់ក៏ដោយ។ Stereotypically សួរនៅពេលដែលគាត់នឹងត្រូវបានរំសាយចេញ; ម្តងហើយម្តងទៀតថាគាត់នឹងមានអាកប្បកិរិយាល្អ។ ក្រោយ​ពី​ចេញពី​ការិយាល័យ គាត់​ត្រឡប់​មក​វិញ​ភ្លាម ហើយ​និយាយ​ពាក្យ​ដដែលៗ​គ្រប់​ពាក្យ​ដែល​គាត់​ទើបតែ​ប្រាប់​គ្រូពេទ្យ ។ គាត់បៀតបៀនគិលានុបដ្ឋាយិកា និងអ្នកជំងឺដោយសំណួរដូចគ្នា។ ធ្វើម្តងទៀត (ពេលខ្លះដោយស្នាមញញឹម) អ្វីដែលគាត់ទើបតែបាននិយាយ ទោះបីជាអ្នកជំងឺផ្សេងទៀតខឹងនឹងគាត់ ហើយគំរាមវាយគាត់ក៏ដោយ។ គាត់យល់ព្រមដោយស្ទាក់ស្ទើរចំពោះការពិនិត្យចិត្តសាស្ត្រ បដិសេធមិនបង្ហាញពីរបៀបដែលគាត់សរសេរថា "ហេតុអ្វីនេះខ្ញុំអាចធ្វើបាន ខ្ញុំបានសិក្សានៅសាលា!" សរសេរដោយគ្មានកំហុសក្នុងការសរសេរដោយដៃធំ។ គាត់​រាប់​បាន​ល្អ ប៉ុន្តែ​គាត់​ឆាប់​ធុញ​នឹង​ការ​ប្រឡង​បែប​នេះ ហើយ​គាត់​ប្រកាស​ថា​៖ ​«​វា​គ្រប់គ្រាន់​ហើយ! បដិសេធ​មិន​ជួយ​បុគ្គលិក​សម្អាត​កន្លែង៖ “ខ្ញុំ​ឈឺ!” ប្រសិនបើ​គ្រូពេទ្យ​សួរ​ថា​ជំងឺ​អ្វី គាត់​ឆ្លើយ​ភ្លាម​ថា​៖ «​ខ្ញុំ​មាន​សុខភាព​ល្អ​! ឯងសន្យាថានឹងសរសេរមកខ្ញុំ!”

ទម្រង់ Catatonicកំណត់លក្ខណៈដោយភាពលេចធ្លោនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃចលនា (សូមមើលផ្នែក 9.1) ។ Catatonic stuporខុសគ្នាត្រង់ថា អ្នកជំងឺរក្សាឥរិយាបថល្អិតល្អន់ ខុសពីធម្មជាតិ និងជាញឹកញាប់មិនស្រួលក្នុងរយៈពេលយូរដោយមិនមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំង។ ឧទាហរណ៍ គាត់​ដេក​ដោយ​លើក​ក្បាល​ពីលើ​ខ្នើយ ( ពោងសុវត្ថិភាព)គ្រប​ក្បាល​គាត់​ដោយ​សន្លឹក​ឬ​អាវ​ផាយ ( រោគសញ្ញានៃក្រណាត់)រក្សាទីតាំងស្បូន។ ទន្ទឹមនឹងនេះសម្លេងសាច់ដុំត្រូវបានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនូវមុខតំណែងដែលពួកគេនឹងបន្តរក្សា ( ជំងឺ catalepsy- ភាពបត់បែន waxy) ។ ការឆ្លុះបញ្ចាំងបឋម (ការចាប់ ការជញ្ជក់។ល។) ជារឿយៗត្រូវបានរារាំង។ រោគសញ្ញា proboscis) ។អ្នកជំងឺត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ ភាពអវិជ្ជមាន(បដិសេធមិនធ្វើតាមការណែនាំ ឬសូម្បីតែធ្វើផ្ទុយពីអ្វីដែលតម្រូវ) និង mutism(អវត្តមានពេញលេញនៃការនិយាយជាមួយនឹងសមត្ថភាពក្នុងការយល់ពីពាក្យរបស់ interlocutor និងពាក្យបញ្ជា) ។ ភាពអសកម្មរបស់អ្នកជំងឺអាចរួមរស់ជាមួយនឹងសកម្មភាពរំជើបរំជួល និងការវាយប្រហារដោយមិនកំណត់គោលដៅ ដែលជារឿយៗមានលក្ខណៈជាគំរូ - ភាពរំភើប catatonic ។រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃ catatonia គឺចង់ចម្លងចលនា ទឹកមុខ និងសេចក្តីថ្លែងការណ៍របស់ interlocutor ( អេកូប្រាកៀ, អេកូមៀ, អេកូឡូលី),អាកប្បកិរិយា ចលនាក្លែងបន្លំ និងការបញ្ចេញទឹកមុខ ការអនុលោមតាមអកម្ម (ដោយស្វ័យប្រវត្តិ) (កង្វះសកម្មភាពដោយឯកឯងរហូតដល់អ្នកជំងឺទទួលបានការណែនាំច្បាស់លាស់)។

រោគសញ្ញា Catatonic អាចត្រូវបានអមដោយការភ័ន្តច្រឡំ ( oneiric catatonia)ឬកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃស្មារតីច្បាស់លាស់ ( អាស៊ីត catatonia) ។ Lucid catatonia គឺជាវ៉ារ្យ៉ង់មួយនៃវគ្គសិក្សាសាហាវនៃជំងឺវិកលចរិក

រ៉េនៀ ចាប់ផ្តើមក្នុងវ័យជំទង់ វាហូរជាបន្តបន្ទាប់ ហើយត្រូវបានអមដោយការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិកលក្ខណៈដែលកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស ពិការភាពជ្រៅ - abulic defect និងពិការភាពដំបូង។ ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ ទម្រង់នៃជំងឺវិកលចរិកនេះ បានក្លាយទៅជាកម្រណាស់នៅក្នុងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍។

អ្នកជំងឺអាយុ 17 ឆ្នាំជាកសិករសមូហភាពត្រូវបាននាំយកទៅគ្លីនីកដោយសារតែបញ្ហាម៉ូតូធ្ងន់ធ្ងរនិងមិនអាចចូលដំណើរការបាន។ តំណពូជមិនមានបន្ទុកទេ។ កើតនិងធំនៅក្នុងភូមិ។ ឪពុកម្តាយធ្វើការលើកសិដ្ឋានសមូហភាព (ម្តាយជាគណនេយ្យករ ឪពុកជាអ្នកបើកត្រាក់ទ័រ)។ ក្នុងវ័យកុមារភាព គាត់មិនខុសពីមិត្តភ័ក្តិរបស់គាត់ទេ។ ខ្ញុំបានសិក្សានៅសាលាដោយមិនមានការប្រឹងប្រែងច្រើន។ ក្រោយ​ពី​រៀន​ចប់​ថ្នាក់​ទី​៨ ខ្ញុំ​ក៏​សម្រេច​ចិត្ត​ធ្វើ​ស្រែ​ចម្ការ។ គាត់ផឹកម្តងម្កាល ប៉ុន្តែមិនដែលបំពានគ្រឿងស្រវឹងទេ។ ជក់បារី គាត់បានចំណាយពេលទំនេររបស់គាត់ជាមួយក្មេងភូមិ ប៉ុន្តែគាត់មិនដែលធ្វើជាអ្នកដឹកនាំក្នុងក្រុមមិត្តភក្តិរបស់គាត់ទេ។

ប្រហែល 6 ខែមុនខ្ញុំចាប់ផ្តើមរំលងការងារ។ លុះ​ព្រឹក​ឡើង គាត់​មិន​ព្រម​ក្រោក​ពី​ដំណេក​ទេ ដេក​ដោយ​បើក​ភ្នែក ហើយ​មិន​ឆ្លើយ​សំណួរ។ ក្រោយ​មក គាត់​ក៏​ក្រោក​ឡើង​ញ៉ាំ​អាហារ ប៉ុន្តែ​នៅ​ស្ងៀម។ គាត់​មិន​បាន​ងូត​ទឹក​ជា​ច្រើន​សប្តាហ៍ មិន​បាន​ដុសធ្មេញ និង​បដិសេធ​មិន​ផ្លាស់​ប្តូរ​ខោ​ក្នុង។ មាន​ពេល​មួយ ពេល​ឪពុក​បង្ខំ​គាត់​ចូល​បន្ទប់ទឹក អ្នកជំងឺ​បាន​ចាក់សោ​ខ្លួនឯង​មិន​ចេញ​អស់​រយៈពេល​៤​ម៉ោង ដោយ​មិន​ព្រម​បើក​ទ្វារ ។ ម្តាយ​បាន​យក​កូន​ទៅ​ពេទ្យ​វិកលចរិក ព្រោះ​នាង​សម្រេច​ចិត្ត​ថា​ខ្លួន​«ខូច»។ នៅ​កន្លែង​ទទួល​ភ្ញៀវ ស្រាប់តែ​ស្ទុះ​ទៅ​វាយ​អ្នក​វិកលចរិត ហើយ​វាយ​បំបែក​ទ្វារ​កញ្ចក់ ។ បន្ទាប់មកគាត់បានស្តីបន្ទោសម្តាយរបស់គាត់ដោយចោទប្រកាន់នាងថា "បំផ្លាញអ្វីៗទាំងអស់" ។ ម្តាយ​បាន​សម្រេច​ចិត្ត​យក​កូន​ទៅ​វត្ត ប៉ុន្តែ​លោក​អាចារ្យ​បញ្ជាក់​ថា កូន​ប្រុស​ត្រូវ​បាន​គេ​កាន់​កាប់ ហើយ​មិន​អាច​នៅ​ក្នុង​ទីសក្ការៈ​បាន​ទេ។ យើងបានចំណាយពេលពីរយប់នៅខាងក្រៅជញ្ជាំងវត្តដើម្បីអធិស្ឋាន។ គ្រប់​ពេល​នេះ កូន​ប្រុស​អង្គុយ​នៅ​ទីតាំង​ដដែល មិន​ឆ្លើយ​សំណួរ​អ្វី​ទាំង​អស់។ តាមការទទូចរបស់អភិបាលវត្ត កូនប្រុសត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យវិកលចរិក។ នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យគាត់មិនបានញ៉ាំឬឆ្លើយសំណួរទេគាត់បានដេកលើគ្រែអស់រយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃដោយមិនផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរបស់គាត់។ ម្តាយ​បាន​ទទូច​ឱ្យ​ចេញពី​មន្ទីរពេទ្យ ហើយ​នាំ​កូនប្រុស​ទៅ​ព្យាបាល​នៅ​គ្លីនិក​មូ​ស្គូ ។

ការពិនិត្យតាមគោលបំណង៖ អ្នកជំងឺមានកម្ពស់ខ្ពស់ និងមានអាសូត។ មានដំបៅជ្រៅនៅលើកែងជើង (ផលវិបាកនៃដំបៅពីការដេកយូរនៅក្នុងទីតាំងមួយ - នៅលើខ្នង) ។ ពេល​ទទួល​មិន​ឆ្លើយ​សំណួរ។ ទុក​ឱ្យ​ឧបករណ៍​ផ្ទាល់ខ្លួន​គាត់​ចូល​គេង។ មិនក្រោកឡើងដើម្បីបរិភោគ; មិនផឹក; ស្តោះថ្នាំ។ សម្លេងសាច់ដុំកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង; ដៃ​របស់​អ្នក​ជំងឺ​ដែល​បាន​លើក​ឡើង​ដោយ​វេជ្ជបណ្ឌិត ព្យួរ​លើ​អាកាស​អស់​រយៈពេល​ជាច្រើន​នាទី។

នៅថ្ងៃដំបូងការចាក់ថ្នាំ neuroleptics (haloperidol, aminazine) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ នៅថ្ងៃទី 2 គាត់ចាប់ផ្តើមញ៉ាំនិងផឹកប៉ុន្តែបដិសេធមិនលេបថ្នាំ។ នៅសប្តាហ៍ទី 2 នៃការស្នាក់នៅក្នុងគ្លីនិកគាត់ចាប់ផ្តើមឆ្លើយសំណួរមួយចំនួន។ វាអាចទៅរួចក្នុងការប្តូរទៅថ្នាំតាមមាត់។ គាត់​បាន​ស្នាក់​នៅ​គ្លីនិក​អស់​ប្រហែល​២​ខែ ប៉ុន្តែ​នៅ​មាន​សភាព​រឹង​។ គាត់និយាយតិចតួច ហើយមិនអាចពន្យល់ពីការរារាំងរបស់គាត់បានទេ។ ខ្ញុំមិនបានទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកជំងឺទេ។ ក្រោយ​ពេល​ចេញ​មក គាត់​មិន​បាន​ចាប់​ផ្តើម​ធ្វើ​ការ​ទេ។ ក្រុមពិការភាពទី 11 ត្រូវបានចេញផ្សាយ។

ទម្រង់សាមញ្ញបង្ហាញខ្លួនវាស្ទើរតែទាំងស្រុងជាមួយនឹងរោគសញ្ញាអវិជ្ជមាន។ មិនដូចទម្រង់ផ្សេងទៀតទេ ជំងឺដែលមានផលិតភាព (ភ្លេចភ្លាំង ការរំខានចលនា និងរោគសញ្ញាប៉ះពាល់) មិនកើតឡើងទាល់តែសោះ ឬ

naloi krappe nesgoikimn និងកាត់បន្ថយ។ ចំនុចសំខាន់មួយគឺ ពិការភាព anatico-abulic ថយចុះជាលំដាប់។ 15 នៅដើមដំបូងនៃជំងឺនេះមានការបដិសេធមិនសិក្សានិងធ្វើការ, អាយុវិទ្យាល័យ, brogalism, ការសម្រាកនៅក្នុងទំនាក់ទំនងជាមួយគ្រួសារនិង 1 ។ ជាងឆ្ក។ នៅទីបញ្ចប់ អ្នកជំងឺក្លាយទៅជាមិនដឹងទាំងស្រុងអំពីព្រឹត្តិការណ៍ដែលកើតឡើងនៅជុំវិញពួកគេ។ ត្រជាក់។ > gopsgic; geryakch ប្រមូលផ្តុំនៃចំណេះដឹងដែលអនុញ្ញាតឱ្យយើងបង្កើតអំពីប្រភេទនៃបញ្ញា paccrpoiicive (inti zophrenic dementia -") សម្រាប់អ៊ីយ៉ុង ((yurmas ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការចាប់ផ្តើមក្នុងវ័យជំទង់ និងយុវវ័យ៖ វគ្គបន្ត វគ្គមិនសម្រាក វឌ្ឍនភាពឆាប់រហ័ស និងពិការភាពដំបូង) .

ជំងឺវិកលចរិកសាមញ្ញ។ Hebephreia និង lunar catatonia គឺជាវ៉ារ្យ៉ង់សាហាវបំផុតនៃជំងឺនេះ។ ជាមួយនឹងទម្រង់ទាំងនេះ ដំណើរការដ៏ឈឺចាប់ចាប់ផ្តើមដំបូងក្នុងវ័យជំទង់ និងយុវវ័យ មុនពេលអ្នកជំងឺមានពេលទទួលការអប់រំ។ អ្នកជំងឺបែបនេះជាក្បួនមិនមានវិជ្ជាជីវៈឬគ្រួសារទេ។ ជារឿយៗពិការភាពត្រូវបានចុះបញ្ជីមុនពេលឈានដល់អាយុធ្វើការ។ ការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិកលក្ខណៈសរុបនាំទៅរកភាពអសកម្មខាងបញ្ញា។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ភាពខុសប្រក្រតីត្រូវបានប្រកាសថា ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនបង្ហាញពីការលំបាកណាមួយឡើយ។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនមិនត្រឹមតែមិនអាចធ្វើការប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងត្រូវការការថែទាំពិសេសផងដែរ ព្រោះមិនអាចមើលថែខ្លួនឯង មិនលាងចាន មិនចំអិនអាហារ មិនចាកចេញពីផ្ទះ។ ពេលខ្លះទម្រង់ទាំងនេះត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងគំនិត ជំងឺវិកលចរិកអនីតិជន។

រួមជាមួយនឹងវ៉ារ្យ៉ង់សាហាវនៃជំងឺ ទម្រង់នៃជំងឺជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិកលក្ខណៈរីកចម្រើនយឺតៗ និងលទ្ធផលអំណោយផលត្រូវបានពិពណ៌នាតាមប្រពៃណី។ អាកប្បកិរិយាចំពោះជំងឺវិកលចរិកទាំងនេះនៅក្នុងសាលាចិត្តសាស្រ្តផ្សេងៗគឺមិនច្បាស់លាស់។ ដូច្នេះអ្នកនិពន្ធនៃ ICD-10 បានព្យាយាមបំបែកបំរែបំរួលដ៏ចម្រូងចម្រាសទាំងនេះនៃជំងឺនេះពីទម្រង់បុរាណ។

រាងជារង្វង់គូសបញ្ជាក់ដោយអ្នកវិកលចរិតជាច្រើនចាប់តាំងពី Kraepelin ។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយភាពលេចធ្លោនៃជំងឺផ្លូវចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ (ការវាយប្រហារនៃ mania និងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត) ផ្លាស់ប្តូរជាមួយនឹងរយៈពេលនៃការថយចុះទាំងស្រុងនៃជំងឺវិកលចរិក រួមផ្សំជាមួយនឹងភាពទន់ខ្សោយរីកចម្រើនយឺតៗនៅក្នុងផ្នែកអារម្មណ៍-ឆន្ទៈ។ ការព្យាករណ៍អំណោយផលនៃការប្រែប្រួលនៃជំងឺវិកលចរិកនេះធ្វើឱ្យវាពិបាកក្នុងការបែងចែកពីប្រភេទ bipolar នៃជំងឺផ្លូវចិត្ត manic-depressive (MDP) ។ ICD-10 ណែនាំឱ្យចាត់ថ្នាក់ជំងឺផ្លូវចិត្តដូចជា TIR IF31 ។ ស្ថានភាពនៃអ្នកជំងឺត្រូវបានវាយតម្លៃខុសគ្នាខ្លះ ប្រសិនបើរួមជាមួយនឹងជំងឺដែលប៉ះពាល់ដោយឡែកៗពីគ្នា (mania ឬ depression) មានរោគសញ្ញាវិកលចរិកក្នុងទម្រង់នៃការវង្វេងនៃឥទ្ធិពល ឬភាពអស្ចារ្យ ស្វ័យប្រវត្តិផ្លូវចិត្ត និងការថប់បារម្ភ។ oneiric catatonia ។ ជាទូទៅ

ការព្យាករណ៍សម្រាប់អ្នកជំងឺបែបនេះគឺមានលក្ខណៈអំណោយផល ហើយពួកគេនៅតែអាចធ្វើការបាន ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទោះបីជាមានរយៈពេលដាច់ដោយឡែកពីគ្នាក៏ដោយ ការកើនឡើងនៃការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិកលក្ខណៈគឺគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ នៅក្នុងប្រពៃណីរុស្ស៊ីកំណែនៃលំហូរនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជា "ជំងឺវិកលចរិកឡើងវិញ"(សូមមើលផ្នែក 1U.1.2) ។ នៅក្នុង ICD-10 ជំងឺបែបនេះត្រូវបានបែងចែកទៅជាក្រុម ចិត្តសាស្ត្រ schizoaffective .

Senesgopagia (ពិបាកពិពណ៌នា អារម្មណ៍មិនល្អខ្លាំងនៅក្នុងជែល) គឺជាលក្ខណៈនៃការប្រែប្រួលមួយចំនួននៃជំងឺវិកលចរិក។ ពិការភាពផ្លូវអារម្មណ៍ច្បាស់លាស់នៅក្នុងករណីបែបនេះមិនឈានដល់កម្រិតនៃភាពស្រពិចស្រពិលនៃអារម្មណ៍នោះទេ។ រោគសញ្ញាដែលមានផលិតភាពត្រូវបានបង្ហាញដោយ senestopathies និងគំនិត hypochondriacal ដែលមិនឈានដល់កម្រិតនៃការភ្លេចភ្លាំង។ ខាងលើបានបម្រើជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការបន្លិចពិសេស - ទម្រង់ Senestopathic-hypochondriacal នៃជំងឺវិកលចរិក ,

ចាប់តាំងពីស្នាដៃរបស់ E. Bleuler មានការជជែកវែកញែកអំពីលទ្ធភាពនៃការកើតឡើងនៃពិការភាពបុគ្គលិកលក្ខណៈស្រាលដោយគ្មានជំងឺផ្លូវចិត្តពីមុន។ ទម្រង់នៃជំងឺវិកលចរិកស្រាល និងមិនទាន់ឃើញច្បាស់បែបនេះ រួមមានករណីនៃអាកប្បកិរិយាចម្លែក និងប្លែកជាមួយនឹងការរំខានលក្ខណៈនៅក្នុងភាពសុខដុមនៃការគិត ការវាយតម្លៃលើសទម្ងន់ ការគិតច្រើនជាមួយនឹងខ្លឹមសារអរូបី សិល្បៈ និងការកែតម្រូវមិនត្រឹមត្រូវ។ ទំនាក់ទំនងហ្សែននៃជម្ងឺបែបនេះជាមួយនឹងជំងឺវិកលចរិកត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការសិក្សាជាច្រើន ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការមិនរីកចម្រើននៃរោគសញ្ញា និងអវត្តមាននៃវគ្គវិកលចរិកខុសគ្នាកំណត់ការប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងការកំណត់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺវិកលចរិកដល់អ្នកជំងឺបែបនេះ។ នៅក្នុង ICD-10 លក្ខខណ្ឌរបស់ពួកគេត្រូវបានកំណត់ថាជា ជំងឺ schizotypal(សូមមើលផ្នែក 19.1.4) ។

គុណវិបត្តិនៃការចាត់ថ្នាក់ដែលបានស្នើឡើងគឺភាពសាមញ្ញនៃព្រំដែនរវាងទម្រង់បុគ្គលរបស់វា។ ជារឿយៗមានការផ្លាស់ប្តូររោគសញ្ញាក្នុងអំឡុងពេលនៃជំងឺនេះ។ ដូច្នេះរោគសញ្ញា catatonic អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ ឬកើតឡើងនៅក្នុងជំងឺវិកលចរិកធម្មតានៅដំណាក់កាលចុងក្រោយ ( catatonia អនុវិទ្យាល័យ) ។ Senestopathies នៅទីបំផុតអាចផ្តល់មធ្យោបាយដល់ការយល់ច្រឡំធម្មតានៃការប៉ះពាល់។ ដូច្នេះប្រភេទនៃជំងឺនេះច្រើនតែជាលក្ខណៈសំខាន់នៃជំងឺសម្រាប់ការព្យាករណ៍។

វគ្គនៃជំងឺវិកលចរិក។ ប្រភេទនៃលំហូរ

វគ្គនៃជំងឺវិកលចរិកត្រូវបានកំណត់ថាជារ៉ាំរ៉ៃ, រីកចម្រើន។ ទម្រង់ខ្លះ ចាប់ផ្តើមពីក្មេង ហើយកើតឡើងជាបន្តបន្ទាប់ រីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស វិវត្តន៍ទៅជាសាហាវ ហើយក្នុងរយៈពេល 3-5 ឆ្នាំនាំទៅរកស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ ដែលគេហៅថា ស្ថានភាពដំបូង ឬចុងក្រោយ។

ទម្រង់ធម្មតាបំផុត។ ស្ថានភាពចុងក្រោយគឺ រោគសញ្ញា apatico-abulic ។អ្នកជំងឺគឺអសកម្ម, ព្រងើយកណ្តើយ; ការនិយាយរបស់ពួកគេគឺឯកោ ពួកគេពិបាកក្នុងការចូលរួមក្នុងសកម្មភាពសាមញ្ញ

ការងារ។ ទន្ទឹមនឹងនេះ វាអាចមានបញ្ហាផ្លូវចិត្តផ្សេងទៀត (អស្ចារ្យ ការយល់ច្រឡំដែលមិនមានប្រព័ន្ធ ការយល់ច្រលំ ការគិតខុស ការនិយាយត្រឹមត្រូវតាមវេយ្យាករណ៍ ប៉ុន្តែគ្មានន័យ - វិកលចរិត) ដែលរួមគ្នាបង្កើតលក្ខខណ្ឌដំបូងជាច្រើន។

លទ្ធផលមិនអំណោយផលក៏អាចកើតឡើងជាមួយនឹងការប្រែប្រួលមិនសូវសាហាវនៃជំងឺវិកលចរិក ប៉ុន្តែវាកើតឡើងនៅពេលក្រោយ។

កម្រ និងជាមួយនឹងវគ្គសិក្សាជាបន្តបន្ទាប់នៃជំងឺវិកលចរិក លទ្ធផលអំណោយផលគឺអាចធ្វើទៅបាន។ ដូច្នេះនៅដំណាក់កាលជាក់លាក់នៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ រោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តអាចរក្សាលំនឹង ផ្លាស់ប្តូរ និងចុះខ្សោយ។ ការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះនៅក្នុងដំណើរនៃជំងឺនេះគឺជាផលវិបាកនៃការអភិវឌ្ឍន៍ដោយឯកឯងនៃដំណើរការជំងឺឬលទ្ធផលនៃការព្យាបាល។ សញ្ញាដែលបង្ហាញពីដំណើរអំណោយផលច្រើនឬតិចនៃជំងឺវិកលចរិកត្រូវបានបង្ហាញក្នុងតារាង។ ១៩.១.