ទាន់ពេលវេលា វិធីសាស្ត្រដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតគឺការវះកាត់ដោយវិទ្យុសកម្ម។ ការវះកាត់ដោយវិទ្យុសកម្មស្តេរ៉េអូតាកទិក និងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មស្តេរ៉េអូតាកទិកខាងក្រៅ

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់ ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មមានប្រសិទ្ធភាព និងសុវត្ថិភាពជាងការវះកាត់។ នៅវិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវដាក់ឈ្មោះតាម N.V. Sklifosovsky ធ្វើប្រតិបត្តិការបែបនេះសម្រាប់ Muscovites ដោយមិនគិតថ្លៃ។

ទីក្រុងមូស្គូគឺជាទីក្រុងតែមួយគត់នៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីដែលការដំឡើង Gamma Knife ទំនើបពិសេសពីរដំណើរការ។ ពួកគេអាចរកបាននៅវិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវវេជ្ជសាស្ត្រសង្គ្រោះបន្ទាន់ដែលមានឈ្មោះតាម N.V. Sklifosovsky និងវិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវនៃការវះកាត់សរសៃប្រសាទដាក់ឈ្មោះតាម N.N. ប៊ូឌិនកូ។ ឧបករណ៍អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកដកដុំសាច់សាហាវ និងសាហាវ និងរោគសរសៃឈាមនៃខួរក្បាល ដោយប្រើវិធីសាស្ត្រមិនរាតត្បាត ពោលគឺដោយមិនប្រើម្ជុល ឬឧបករណ៍វះកាត់។

ប្រហែល 12 ពាន់ប្រតិបត្តិការបែបនេះត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីរួចទៅហើយ 7 ពាន់នាក់ក្នុងរយៈពេលប្រាំឆ្នាំចុងក្រោយនេះនៅពេលដែលម៉ូដែលថ្មីបំផុតនៃកាំបិតហ្គាម៉ាបានបង្ហាញខ្លួន។ និងប្រតិបត្តិការលើកដំបូងនៅមជ្ឈមណ្ឌលវះកាត់វិទ្យុសកម្មនៃវិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវ N.V Sklifosovsky ត្រូវបានធ្វើឡើងនៅថ្ងៃទី 8 ខែកុម្ភៈ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការចាប់ផ្តើមព្យាបាលនៅខែកុម្ភៈ 11 Muscovites ត្រូវបានដំណើរការដោយប្រើប្រាស់លុយពីថវិកាទីក្រុង។ ជាសរុប ប្រតិបត្តិការចំនួន 150 ត្រូវបានគ្រោងនឹងអនុវត្តនៅឆ្នាំនេះ។ ឧបករណ៍របស់មជ្ឈមណ្ឌល - ស្ថានីយការងារមួយនិងស៊ុមស្តេរ៉េអូតូទិកពីរសម្រាប់ការគណនានិងភាពត្រឹមត្រូវនៃការ irradiation - អនុញ្ញាតឱ្យមាននីតិវិធី 200-300 ក្នុងមួយឆ្នាំ។ ហើយ​នៅពេល​អនាគត ឧបករណ៍​នេះ​នឹង​អាច​ព្យាបាល​អ្នកជំងឺ​រហូតដល់​មួយ​ពាន់​ទៅ​ពីរ​ពាន់​នាក់​ក្នុង​មួយឆ្នាំ​។

ជាធម្មតាការចំណាយនៃប្រតិបត្តិការបែបនេះអាស្រ័យលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាមធ្យមវាគឺ 240 ពាន់រូប្លិ៍ - ថោកជាងនៅបរទេស 10 ដង។ ប៉ុន្តែ Muscovites អាចពឹងផ្អែកលើវាបានដោយឥតគិតថ្លៃ។ ជារៀងរាល់ឆ្នាំនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីប្រហែល 60 ពាន់នាក់ត្រូវការប្រតិបត្តិការបែបនេះ; នៅក្នុងរដ្ឋធានី អ្នកជំងឺ 101 នាក់កំពុងត្រូវបានពិចារណា និងពិនិត្យជាបេក្ខជនសម្រាប់នីតិវិធីនេះ។

របៀបដែលវាដំណើរការ

កាំបិតហ្គាម៉ា (Leksell Gamma Knife Perfexion) គឺជាឧបករណ៍វះកាត់វិទ្យុសកម្មសម្រាប់ព្យាបាលដុំសាច់ស្លូត និងសាហាវ និងការខូចទ្រង់ទ្រាយសរសៃឈាមនៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹង។ ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្មានស្នាមវះលើស្បែក ឬការវះកាត់ឆ្អឹង។ ដើម្បីធ្វើដូច្នេះបាន វិទ្យុសកម្មវិទ្យុសកម្មពីប្រភព 196 cobalt-60 ត្រូវបានគេប្រើ ធ្នឹមដែលត្រូវបានប្រមូលរួមគ្នា និងធ្វើសកម្មភាពដូចជាកាំបិតវះកាត់ដែលមិនរាតត្បាត។ ពួកគេបំផ្លាញ DNA នៃកោសិកាដុំសាច់។ ក្នុងករណីនេះ ជាលិកាខួរក្បាលដែលមានសុខភាពល្អ និងរាងកាយទាំងមូលមិនត្រូវបាន irradiated ។

អត្ថប្រយោជន៍នៃការដំឡើងថ្មី។

ការវះកាត់កាំរស្មីអាចត្រូវបានអនុវត្តសូម្បីតែលើកុមារបន្ទាប់ពីការជីកយករ៉ែនៃឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាលបានបញ្ចប់ (ប្រាំទៅប្រាំពីរឆ្នាំ) ។ យោងតាមស្ថិតិពិភពលោកប្រហែល 10-15 ភាគរយនៃអ្នកជំងឺគឺជាកុមារ។ នីតិវិធីគឺគ្មានការឈឺចាប់ និងមានរយៈពេលពី 20 នាទីទៅ 4 ម៉ោង ហើយអ្នកជំងឺនៅតែដឹងខ្លួន។ ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការវះកាត់គាត់អាចត្រលប់ទៅផ្ទះវិញដោយមិនភ័យខ្លាចការរលាកនិងផលវិបាក; មនុស្ស​ជា​ច្រើន​បាន​ទុក​កង់​រថយន្ត​របស់​ខ្លួន។

ទន្ទឹមនឹងនេះ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺឆ្លង និងការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនគឺខ្ពស់ណាស់។ មិន​ត្រឹម​តែ​ការ​វះកាត់​ខ្លួន​វា​មាន​គ្រោះ​ថ្នាក់​ប៉ុណ្ណោះ​ទេ ថែម​ទាំង​ការ​ចាក់​ថ្នាំ​ស្ពឹក​ផង​ដែរ ជាពិសេស​ចំពោះ​អ្នកជំងឺ​វ័យ​ចំណាស់​។ មុនពេលវះកាត់ អ្នកជំងឺចំណាយពេលពីបីទៅប្រាំពីរថ្ងៃនៅក្នុងផ្នែកវះកាត់សរសៃប្រសាទជាមួយអ្នកជំងឺផ្សេងទៀត រួមទាំងអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរផងដែរ។ ហើយ​បន្ទាប់​មក គាត់​ចំណាយ​ពេល​បី​ទៅ​ដប់​ថ្ងៃ​ទៀត​នៅ​ក្នុង​មន្ទីរពេទ្យ។ មិនមែនមនុស្សគ្រប់រូបអាចត្រឡប់ទៅរកជីវិតធម្មតាវិញភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការអន្តរាគមន៍នោះទេ។ មានគុណវិបត្តិផ្សេងទៀតចំពោះការវះកាត់៖ អ្នកជំងឺជាធម្មតាមានប្រតិកម្មយ៉ាងខ្លាំងចំពោះតម្រូវការសម្រាប់ការវះកាត់ឆ្អឹងក្បាល និងការកោរសក់ និងស្លាកស្នាមក្រោយការវះកាត់។ ហានិភ័យ និងភាពរអាក់រអួលទាំងនេះ ជួនកាលនាំទៅដល់ការបដិសេធការវះកាត់ ទោះបីជាមានការចង្អុលបង្ហាញដាច់ខាតសម្រាប់វាក៏ដោយ។

តើអ្វីត្រូវបានព្យាបាលដោយកាំបិតហ្គាម៉ា?

ក្នុងចំណោមសូចនាករទូទៅបំផុតសម្រាប់ការធ្វើអន្តរាគមន៍បែបនេះគឺ ដុំសាច់ខួរក្បាលបឋម និងបន្ទាប់បន្សំ (មេតាស្តាស) ផាកឃីនសុន ជម្ងឺឆ្កួតជ្រូក និងរោគសញ្ញាឈឺចាប់នៃប្រភពដើមកណ្តាល។ អ្នកជំងឺដែលមានភាពមិនប្រក្រតីនៃសរសៃឈាមក៏ត្រូវបានបញ្ជូនទៅវះកាត់ដោយវិទ្យុសកម្មផងដែរ - ភាពមិនធម្មតានៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃសរសៃឈាមខួរក្បាលនៅពេលដែលឈាមពីសរសៃឈាមចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនឆ្លងកាត់សរសៃឈាម capillary ។ ជំងឺមួយទៀតដែលការវះកាត់កាំបិតហ្គាម៉ាត្រូវបានណែនាំគឺខួរក្បាលខួរក្បាល។ ទាំងនេះគឺជាបែហោងធ្មែញរោគសាស្ត្រដែលបំបែកដោយភាគថាសហើយពោរពេញទៅដោយឈាម។ ពួកវាអាចកើតមានដោយគ្មានរោគសញ្ញា ឬអាចបណ្តាលឱ្យប្រកាច់ ជំងឺឆ្កួតជ្រូក ចក្ខុវិស័យព្រិលៗ ការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទខួរក្បាល និងការហូរឈាម។

របៀបទទួលបានជំនួយដោយឥតគិតថ្លៃ

ប្រសិនបើមានការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់តាមវិទ្យុ ប្រជាពលរដ្ឋដែលមានការចុះឈ្មោះជាអចិន្ត្រៃយ៍ និងគោលនយោបាយធានារ៉ាប់រងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាកំហិត អាចមានប្រតិបត្តិការដោយមិនគិតថ្លៃ។ ដើម្បីធ្វើដូច្នេះ អ្នកត្រូវការការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទនៅមជ្ឈមណ្ឌលវះកាត់វិទ្យុ។ ប្រសិនបើអ្នកមានការបញ្ជូនពីគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ ឬអ្នកព្យាបាលដោយប្រើទម្រង់ 057-U វានឹងឥតគិតថ្លៃ។

បន្ទាប់ពីនេះ, អ្នកជំងឺទទួលបានបញ្ជីនៃការធ្វើតេស្តនិងការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយអ្នកឯកទេសនិងទទួលបាននៅក្នុងជួរសម្រាប់ការវះកាត់។ ឥឡូវនេះ អ្នកជំងឺត្រូវរង់ចាំជាច្រើនខែ ដើម្បីព្យាបាល។ ការវះកាត់ដោយកាំរស្មីគឺល្អជាង ប៉ុន្តែមិនមែនគ្រប់គ្នាអាចរង់ចាំបានទេ។ អ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវបានផ្តល់ប្រតិបត្តិការជំនួស។ នេះ​អាច​ជា​ការវះកាត់​ខ្នាតតូច ឬ​ការវះកាត់​សរសៃឈាម​។

តើប្រតិបត្តិការត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងដូចម្តេច?

អ្នកជំងឺត្រូវបានរៀបចំសម្រាប់នីតិវិធីនេះបើយោងតាមផែនការបុគ្គលដែលរួមបញ្ចូលការសិក្សារោគវិនិច្ឆ័យ។ នៅថ្ងៃនៃការវះកាត់ បន្ទាប់ពីដំឡើងស៊ុមស្តេរ៉េអូតាទិច (ចិញ្ចៀនដែកសម្រាប់ការគណនា និងភាពត្រឹមត្រូវនៃការ irradiation) ការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិកត្រូវបានអនុវត្តនៅលើឧបករណ៍វាស់កាំរស្មីអ៊ិចជ្រុលកម្រិតអ្នកជំនាញ។ ប្រសិនបើចាំបាច់ ការសិក្សាត្រូវបានបំពេញបន្ថែមដោយ electroencephalography នៅក្នុងម៉ាស៊ីនស្កេនរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក ការធ្វើកោសល្យវិច័យដែលបានគណនា ឬ cerebral angiography ។ ទិន្នន័យទាំងនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីរៀបចំផែនការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។

ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តនៅលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅ; វាគ្មានការឈឺចាប់ទាំងស្រុង ហើយមានរយៈពេលពី 20 នាទីទៅ 4 ម៉ោង។ ក្នុង​ករណី​ភាគច្រើន ការ​វះកាត់​ដោយ​វិទ្យុសកម្ម​មួយ​គឺ​គ្រប់គ្រាន់​ហើយ។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់អ្នកជំងឺទទួលបានការណែនាំហើយត្រលប់ទៅជីវិតធម្មតាវិញនៅថ្ងៃដដែល។

ប្រតិបត្តិការដំបូងនៅមជ្ឈមណ្ឌលវះកាត់វិទ្យុសកម្ម

ហានិភ័យខ្ពស់នៃការបាត់បង់ឈាមជាមួយនឹងលទ្ធផលធ្ងន់ធ្ងរ ការដាច់នៃសរសៃប្រសាទអុបទិក និងការបាត់បង់ការមើលឃើញដោយផ្នែក ប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការលូតលាស់ដុំសាច់ក្នុងខួរក្បាល - ក្នុងស្ថានភាពនេះ អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅវិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវដែលមានឈ្មោះតាម។ N.V. Sklifosovsky ។ ការ​វះកាត់​ដោយ​កាំរស្មី​បាន​ក្លាយ​ជា​វិធីសាស្ត្រ​តែ​មួយ​គត់​ដែល​អាច​ធ្វើ​ទៅ​បាន។ ប្រតិបត្តិការមិនឈ្លានពានលើកដំបូងដោយប្រើឧបករណ៍កាំបិតហ្គាម៉ាត្រូវបានអនុវត្តនៅទីនេះនៅថ្ងៃទី 8 ខែកុម្ភៈឆ្នាំនេះ។

នីតិវិធីគ្មានការឈឺចាប់មានរយៈពេល 45 នាទី។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះកោសិកាដុំសាច់សកម្មបានស្លាប់នៅក្រោមវិទ្យុសកម្ម។ នេះធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីការពារការរីកលូតលាស់នៃសំណល់របស់វា និងក្នុងមួយសប្តាហ៍ដើម្បីចាប់ផ្តើមវគ្គនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ឥឡូវនេះចក្ខុវិស័យរបស់អ្នកជំងឺបានប្រសើរឡើង 10 ភាគរយ។ ក្នុង 90-95 ភាគរយនៃករណី ប្រតិបត្តិការបែបនេះអាចការពារការរីកលូតលាស់បន្ថែមទៀតនៃ meningiomas ។

សមិទ្ធិផលពិភពលោកនៃកាំបិតហ្គាម៉ា

Melanoma ដែលវិវឌ្ឍន៍ចេញពីកោសិកាសារធាតុពណ៌ គឺជាដុំសាច់សាហាវបំផុតមួយ។ នេះ​ជា​ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ដែល​បាន​ផ្តល់​ឱ្យ​អ្នក​ជំងឺ​ម្នាក់​នៅ​ចក្រភព​អង់គ្លេស។ គ្រូពេទ្យ​បាន​ដក​ដំបៅ​បឋម​លើ​ស្បែក​ខ្នង​ចេញ ហើយ​ធ្វើ​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​គីមី។ ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីពីរបីខែអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមកត់សម្គាល់ភាពទន់ខ្សោយទូទៅនិងការរំខានដល់ការនិយាយ។ ជំងឺនេះរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយ MRI បានបង្ហាញជាង 30 មហារីកខួរក្បាលដែលធន់ទ្រាំនឹងការព្យាបាលដោយគីមី។ ជាសំណាងល្អពួកគេតូច។ ការវះកាត់វិទ្យុសកម្មជាច្រើនបានអនុញ្ញាតឱ្យស្ត្រីរស់នៅដោយគ្មានរោគសញ្ញាអស់រយៈពេលជាង 5 ឆ្នាំ។ កាលពី 20-25 ឆ្នាំមុន វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការសម្រេចបាននូវលទ្ធផលបែបនេះ ប៉ុន្តែសព្វថ្ងៃនេះចំនួនមនុស្សដែលទទួលបានជោគជ័យក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមេតាប៉ូលីសកំពុងកើនឡើង។

ឥឡូវនេះមាននាយកដ្ឋានជាង 300 បើកនៅក្នុងពិភពលោក ដែលប្រតិបត្តិការវះកាត់វិទ្យុសកម្មជាង 1.5 លានត្រូវបានអនុវត្ត។ នៅបរទេសពួកគេចំណាយពី 30 ទៅ 40 ពាន់ដុល្លារ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់សរសៃប្រសាទ និងរូបវិទូផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដែលធ្វើការនៅរោងចក្រនេះ បានរួបរួមគ្នាបង្កើតសមាគម Leksell Gamma Knife ដែលរៀបចំសន្និសីទប្រចាំឆ្នាំ និងរៀបចំកម្មវិធីបណ្តុះបណ្តាលសម្រាប់អ្នកឯកទេសមកពីជុំវិញពិភពលោក។

ជំនួយបច្ចេកវិទ្យាខ្ពស់នៅទីក្រុងម៉ូស្គូ

VMP ត្រូវបានផ្តល់ជូនក្នុងវិស័យផ្សេងៗ៖ ពីសម្ភព និងរោគស្ត្រី សើស្បែក ការវះកាត់សរសៃប្រសាទ រហូតដល់ជំងឺសន្លាក់ឆ្អឹង ពេទ្យកុមារ និងប្រព័ន្ធ endocrinology ។ បញ្ជីពេញលេញអាចរកបាននៅលើគេហទំព័រ pravo.gov.ru ។

ជនជាតិរុស្ស៊ីទាំងអស់ដែលមានភស្តុតាងអាចទទួលបានជំនួយបែបនេះ។ ពួកគេត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតនៃអង្គការដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានពិនិត្យនិងព្យាបាល។ គាត់ចេញលិខិតបញ្ជូនទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យ។ វាត្រូវតែត្រូវបានអមដោយការដកស្រង់ចេញពីឯកសារវេជ្ជសាស្ត្រ បញ្ជាក់ដោយហត្ថលេខាផ្ទាល់ខ្លួនរបស់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួម និងប្រធានគ្រូពេទ្យ (អ្នកដែលមានការអនុញ្ញាត) នៃគ្លីនិក ឬមន្ទីរពេទ្យ។ ផងដែរនៅក្នុងបញ្ជីនៃតម្រូវការគឺច្បាប់ចម្លងនៃលិខិតឆ្លងដែនឬឯកសារអត្តសញ្ញាណផ្សេងទៀត (សម្រាប់កុមារអាយុក្រោម 14 ឆ្នាំ - ច្បាប់ចម្លងនៃសំបុត្រកំណើត) SNILS (ប្រសិនបើអ្នកមានមួយ) និងគោលនយោបាយធានារ៉ាប់រងសុខភាពជាកាតព្វកិច្ច។ ដើម្បីសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យអនីតិជនអ្នកត្រូវតែផ្តល់ច្បាប់ចម្លងលិខិតឆ្លងដែនរបស់អ្នកតំណាងស្របច្បាប់របស់គាត់។ អ្នកជំងឺត្រូវតែយល់ព្រមចំពោះដំណើរការទិន្នន័យផ្ទាល់ខ្លួន។

ប្រសិនបើជំនួយត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងការធានារ៉ាប់រងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាកាតព្វកិច្ច ឯកសារត្រូវតែបញ្ជូនទៅកន្លែងដែលអ្នកជំងឺនឹងត្រូវបានព្យាបាល។ បន្ទាប់ពីនេះ គ្លីនិក ឬមន្ទីរពេទ្យនឹងចេញប័ណ្ណសម្រាប់ការផ្តល់ VMP ។ ក្នុងរយៈពេលប្រាំពីរថ្ងៃនៃថ្ងៃធ្វើការ គណៈកម្មាការពិសេសត្រូវតែសម្រេចថាតើអ្នកជំងឺមានសូចនាករសម្រាប់ការចូលមន្ទីរពេទ្យដែរឬទេ។

ប្រសិនបើជំនួយមិនត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយការធានារ៉ាប់រងផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តជាកាតព្វកិច្ចនោះឯកសារត្រូវបានបញ្ជូនទៅនាយកដ្ឋានសម្រាប់ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តបច្ចេកវិទ្យាខ្ពស់នៃនាយកដ្ឋានសុខភាពទីក្រុងម៉ូស្គូ (ផ្លូវ 2nd Shchemilovsky, អគារ 4a, អគារ 4) ។ នាយកដ្ឋាននឹងចេញប័ណ្ណនេះ។ គណៈកម្មាធិការជ្រើសរើសអ្នកជំងឺនឹងធ្វើការសម្រេចចិត្តក្នុងរយៈពេល 10 ថ្ងៃធ្វើការ។ បន្ទាប់មក អ្នកត្រូវធ្វើសកម្មភាពដូចទៅនឹងករណីផ្តល់ជំនួយក្រោមការធានារ៉ាប់រងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាកំហិត។ ផ្នែកនៅលើវិបផតថលគេហទំព័រនឹងប្រាប់អ្នកបន្ថែមអំពីជំនួយបច្ចេកវិទ្យាខ្ពស់នៅក្នុងរដ្ឋធានី។

កាំបិតហ្គាម៉ាត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាមធ្យោបាយនៃការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។ នៅក្នុងវិធីនេះ វាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីយកចេញ ឬបញ្ឈប់ការរីកលូតលាស់នៃ neoplasms ជាច្រើននៃ intracranial និងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មផ្សេងទៀតដោយមិនជ្រាបចូលទៅក្នុងជាលិកាដោយគ្មានស្នាមវះនិងហានិភ័យដែលទាក់ទងនឹងពួកគេ។

ដុំសាច់ដែលពិបាកទៅដល់ និងស្ថិតនៅយ៉ាងជ្រៅតែងតែនៅដដែល និងនៅតែជាបញ្ហាសំខាន់ក្នុងជំងឺមហារីក ពីព្រោះការលំបាកកើតឡើងមិនត្រឹមតែជាមួយនឹងការជ្រៀតចូលទៅក្នុងដុំសាច់ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងរក្សាបាននូវភាពសុចរិតនៃជាលិកាដែលស្ថិតនៅតាមផ្លូវនេះផងដែរ។ បញ្ហានេះមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវជាពិសេសចំពោះដុំសាច់ក្នុងខួរក្បាល ដែលថ្មីៗនេះអាចយកចេញបានត្រឹមតែវះកាត់ប៉ុណ្ណោះ ហើយប្រសិនបើការព្យាបាលបែបនេះមិនអាចទៅរួចនោះ អ្នកជំងឺត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមិនអាចព្យាបាលបាន និងទទួលបានតែការថែទាំព្យាបាលរបួសប៉ុណ្ណោះ ដែលមិនអាចប៉ះពាល់ដល់រយៈពេលទាំងមូល និងគុណភាពនៃជីវិតរបស់ពួកគេ។

ជាមួយនឹងការណែនាំនៃវិធីសាស្រ្តថ្មីនៃការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្ម ដែលជាកាំបិតហ្គាម៉ា វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីយកដុំសាច់ចេញដោយគ្មានស្នាមវះនៃជាលិការទន់ និងផ្នែកវះកាត់ឆ្អឹង ហើយបញ្ឈប់ការលូតលាស់របស់វា ក្នុងករណីដែលការព្យាបាលវះកាត់មិនអាចទៅរួចតាមបច្ចេកទេស។

ការវះកាត់វិទ្យុសកម្មពាក់ព័ន្ធនឹងការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃធាតុនៃដុំសាច់ជាមួយនឹងកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មដែលមានគោលបំណងយ៉ាងតឹងរ៉ឹងនៅក្នុងតំបន់នៃការលូតលាស់នៃដុំសាច់។ខណៈពេលដែលជាលិកាជុំវិញទទួលបានកម្រិតអប្បបរមានៃវិទ្យុសកម្ម ហើយមិនទទួលរងពីផលប៉ះពាល់ដ៏គ្រោះថ្នាក់របស់វា។ នេះគឺជាគុណសម្បត្តិចម្បងមួយនៃវិធីសាស្រ្ត។ ទឡ្ហីករណ៍ដែលមិនអាចប្រកែកបាន និងមានទម្ងន់ធ្ងន់មួយទៀតក្នុងការពេញចិត្តចំពោះការព្យាបាលវះកាត់ដោយវិទ្យុសកម្មគឺជាលក្ខណៈនៃការរាតត្បាតតិចតួចរបស់វា ដែលកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវះកាត់ទៅអប្បបរមា ហើយមិនតម្រូវឱ្យប្រើការប្រើថ្នាំសន្លប់នោះទេ។

បន្ថែមពីលើកាំបិតហ្គាម៉ា គ្រឿងស្តេរ៉េអូតូតាកទំនើបបន្ថែមទៀតក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរ - ។ ភាពខុសគ្នាពីកាំបិតតាមអ៊ីនធឺណិតគឺថានៅពេលប្រើកាំបិតហ្គាម៉ា តម្រូវឱ្យជួសជុលផ្នែករឹងនៃរាងកាយ ហើយនៅពេលប្រើកាំបិតតាមអ៊ីនធឺណិត មានតែសំណាញ់ជួសជុលគឺគ្រប់គ្រាន់ ខណៈដែលឧបករណ៍ខ្លួនវាត្រួតពិនិត្យចលនាតូចបំផុតរបស់អ្នកជំងឺ និងកែតម្រូវទិសដៅនៃ វិទ្យុសកម្ម។ លើសពីនេះ កាំបិតហ្គាម៉ាប៉ះពាល់ដល់វិទ្យុសកម្មហ្គាម៉ាតែលើដុំសាច់ខាងក្នុងលលាដ៍ក្បាលប៉ុណ្ណោះ ខណៈដែលប្រព័ន្ធអ៊ីនធឺណេតអាចយកដុំសាច់ចេញពីផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

Gamma Knife ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាស្តង់ដារមាសក្នុងការព្យាបាល neoplasia ដែលមានទីតាំងនៅខាងក្នុងលលាដ៍ក្បាល។ការដំឡើងទាំងនេះគឺជារឿងធម្មតាណាស់នៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិក ជប៉ុន និងចិន។ នៅប្រទេសរុស្ស៊ី កាំបិតហ្គាម៉ាត្រូវបានដំឡើងជាលើកដំបូងក្នុងឆ្នាំ 2005 នៅវិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវដាក់ឈ្មោះតាម។ N.N. Burdenko ហើយសព្វថ្ងៃនេះវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលនេះអាចត្រូវបានផ្តល់ជូនដោយគ្លីនិកមហារីកធំ ៗ ជាច្រើននៅទូទាំងប្រទេស។

ការចង្អុលបង្ហាញនិង contraindications សម្រាប់ការប្រើប្រាស់កាំបិតហ្គាម៉ា

ការវះកាត់ដោយកាំរស្មីស្តេរ៉េអូតាកទិកត្រូវបានប្រើសម្រាប់ដុំសាច់ជាច្រើននៃខួរក្បាល សរសៃប្រសាទខួរក្បាល ភាពខុសប្រក្រតីនៃសរសៃឈាម។ល។ សូចនាករសម្រាប់ការប្រើប្រាស់វិធីសាស្ត្រគឺ៖

• Neoplasms នៃខួរក្បាល, ភ្នាសនិងសរសៃប្រសាទរបស់វា - medulloblastoma ជាដើម;
• ថ្នាំងមេតាស្ទិកនៅក្នុងជាលិកាសរសៃប្រសាទ រួមទាំងជាច្រើន;
• ការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើតនិងដុំសាច់ dysembryogenetic;
• gliomas កើតឡើងវិញឬសំណល់នៃ neoplasia បន្ទាប់ពីការវះកាត់ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅ។
• ភាពមិនធម្មតានៃសរសៃឈាម - ភាពស្លេកស្លាំង, hemangiomas, ខូចទ្រង់ទ្រាយ;
• neuralgia trigeminal;
• ជំងឺឆ្កួតជ្រូក;
• ជំងឺផាកឃីនសុន;
• ជំងឺ​ក្រិន​ច្រើន​កន្លែង;
• ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែករីកចម្រើន។

ដោយប្រើកាំបិតហ្គាម៉ា ដុំសាច់ដែលមានទំហំមិនលើសពី 3.5 សង់ទីម៉ែត្រអាចត្រូវបានយកចេញ។បើមិនដូច្នេះទេ បច្ចេកទេសនេះនឹងត្រូវបាន contraindicated; ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ភាពមិនប្រក្រតីនៃសរសៃឈាមអាចត្រូវបាន irradiated ដោយកាំបិតហ្គាម៉ា ទោះបីជាវាមានទំហំធំក៏ដោយ។ Gamma Knife មិនមានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹង glioblastomas ដូច្នេះវាត្រូវបានគេប្រើកម្រណាស់សម្រាប់ប្រភេទ neoplasia នេះ។ ឧបសគ្គផ្សេងទៀតចំពោះការប្រើប្រាស់ការវះកាត់វិទ្យុអាចរួមមានៈ

1. ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់អ្នកជំងឺដោយសារតែជំងឺ decompensated នៃបេះដូង, សរសៃឈាម, តម្រងនោមនិងសរីរាង្គខាងក្នុងផ្សេងទៀត;
2. ហើមនិងហើមខួរក្បាលក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ;
3. hydrocephalus ស្រួចស្រាវពីការបិទផ្លូវសារធាតុរាវ cerebrospinal ដោយការស្ទះមេកានិច;
4. ការបដិសេធដោយអ្នកជំងឺនៃប្រភេទផ្សេងទៀតនៃការព្យាបាល, ទោះបីជាពួកគេអាចធ្វើទៅបានតាមបច្ចេកទេសនិងមានសុវត្ថិភាព;
5. ទំហំនៃ neoplasm គឺច្រើនជាង 3.5 សង់ទីម៉ែត្រ។

កាំបិតហ្គាម៉ាត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាបច្ចេកទេសវះកាត់ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មិនដូចការវះកាត់ធម្មតាដោយប្រើស្នាមវះ និងការចាក់ថ្នាំស្ពឹកទេ ការព្យាបាលធ្វើឡើងដោយគ្មានការជ្រៀតចូលទៅក្នុងជាលិកា ហើយអ្នកជំងឺនៅតែដឹងខ្លួនពេញមួយវគ្គ។ គុណសម្បត្តិនៃវិធីសាស្រ្តអាចត្រូវបានពិចារណា:

• មិនរាតត្បាត;
• ហានិភ័យតិចតួចនៃផលវិបាក;
• មិនត្រូវការការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ និងការបញ្ចូលបំពង់ខ្យល់;
• គ្មានការបាត់បង់ឈាម;
• រយៈពេលស្តារនីតិសម្បទាខ្លី;
• លទ្ធភាពនៃការព្យាបាលអ្នកជំងឺក្រៅ;
• ភាពត្រឹមត្រូវខ្ពស់និងប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល;
• គ្មាន​ការ​ប៉ះពាល់​វិទ្យុសកម្ម​ទៅ​នឹង​ជាលិកា​ជុំវិញ​នោះ​ទេ។

ការជួសជុលក្បាលកំឡុងពេលព្យាបាលកាំបិតហ្គាម៉ា

ទោះបីជាមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ និងមានភាពអត់ធ្មត់ល្អក៏ដោយ ក៏បច្ចេកទេសនៅតែមិនអាចខ្វះបានឡើយ។ កង្វះខាត។ឧទាហរណ៍ តម្រូវការ​ជួសជុល​ក្បាល​ជាប់​ពាក់ព័ន្ធ​នឹង​ការ​ឈឺចាប់ ដែល​អាច​មាន​សភាព​ខ្លាំង​សូម្បីតែ​ក្រោយ​វគ្គ​ព្យាបាល​ដោយ​វិទ្យុសកម្ម​ក៏ដោយ។ លើសពីនេះទៀត មិនដូចកាំបិតតាមអ៊ីនធឺណិតទេ ឧបករណ៍ហ្គាម៉ាមិនអនុញ្ញាតឱ្យទទួលបានកម្រិតវិទ្យុសកម្មឯកសណ្ឋាន និងដូចគ្នាបេះបិទនៅក្នុងផ្នែកផ្សេងៗនៃដំបៅ neoplastic ទេ ហើយកោសិកានៅតាមបរិវេណអាចទទួលបានកម្រិតវិទ្យុសកម្មទាបជាងនៅកណ្តាល ដែលបង្កើត លក្ខខណ្ឌជាមុនសម្រាប់ការកើតឡើងវិញនៃជំងឺ។

បន្ថែមពីលើគុណវិបត្តិដែលបានពិពណ៌នាវាមានតម្លៃចង្អុលបង្ហាញពីការចំណាយខ្ពស់នៃការព្យាបាលបែបនេះ។ ការដំឡើងកាំបិតហ្គាម៉ាមានតម្លៃថ្លៃ ដូច្នេះវាមិនទាន់មានសម្រាប់មនុស្សគ្រប់រូបដែលត្រូវការប្រតិបត្តិការប្រភេទនេះនៅឡើយទេ។ អ្នកជំងឺជាច្រើនមិនត្រឹមតែត្រូវធ្វើដំណើរចម្ងាយឆ្ងាយដើម្បីទៅដល់គ្លីនិចដែលមានបំពាក់ត្រឹមត្រូវប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែត្រូវរង់ចាំជាច្រើនខែសម្រាប់វេនរបស់ពួកគេ។

គោលការណ៍នៃប្រតិបត្តិការនៃការដំឡើងកាំបិតហ្គាម៉ា

Gamma Knife គឺផ្អែកលើការ irradiation ជាមួយនឹងកាំរស្មីដែលផ្តោតយ៉ាងជាក់លាក់ ដែលចេញមកពីជាង 200 emitters។ ថាមពលវិទ្យុសកម្មត្រូវបានផ្តល់ដោយ cobalt វិទ្យុសកម្ម; ចំណុចនៃការអនុវត្តនៃកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មត្រូវបានផ្ទៀងផ្ទាត់ដោយប្រុងប្រយ័ត្នវាគួរតែជាដុំសាច់ប៉ុណ្ណោះ។

វិទ្យុសកម្មវិទ្យុសកម្មដ៏មានឥទ្ធិពលបំផុតមានឥទ្ធិពលបំផ្លាញកោសិកាដុំសាច់ បំផ្លាញ DNA របស់ពួកគេ ដោយហេតុនេះរារាំងការបន្តពូជកោសិកាបន្ថែមទៀត និងការរីកលូតលាស់នៃ neoplasia ។ ដុំសាច់មិនបាត់មួយយប់ដូចដែលកើតឡើងអំឡុងពេលវះកាត់ វាត្រូវការពេលវេលាដើម្បីបំបាត់ដុំសាច់ទាំងស្រុង។

ក្នុងករណីខ្លះឧទាហរណ៍ជាមួយនឹងទំហំតូចវាមិនចាំបាច់សម្រាប់ការបំផ្លាញទាំងស្រុងរបស់វាទេ។ វាគ្រប់គ្រាន់ហើយក្នុងការបញ្ឈប់ការលូតលាស់នៃដុំសាច់ ហើយប្រសិនបើវាមិនបង្ហាប់រចនាសម្ព័ន្ធណាមួយ ហើយមិនបង្កឱ្យមានការកើនឡើងនៃសម្ពាធក្នុងខួរក្បាលទេនោះ បន្ទាប់ពីការលូតលាស់បានឈប់ វានឹងមិនបង្កការគំរាមកំហែងដល់សុខភាព ឬអាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺនោះទេ។

នៅពេលព្យាបាលការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃសរសៃឈាម និងសរសៃឈាម កាំរស្មីហ្គាម៉ាបណ្តាលឱ្យស្លាប់នៃកោសិកា endothelial ដែលតម្រង់ជួរនាវាពីខាងក្នុង ដែលបង្កឱ្យមានការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមដោយខ្លួនឯងជាមួយនឹងការបំផ្លាញពេញលេញ (ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម) នៃ lumen របស់ពួកគេ។ រន្ធគូថរួមតូច ឬបាត់ទាំងស្រុង។ ក្នុងករណីនៃការព្យាបាលវះកាត់នៃការបង្កើតសរសៃឈាមមានហានិភ័យនៃការហូរឈាមយ៉ាងខ្លាំងដែលត្រូវបានបង្រួមអប្បបរមាជាមួយនឹងការវះកាត់វិទ្យុសកម្ម។

ការបំផ្លាញទាំងស្រុងនៃដំបៅ neoplastic ចំណាយពេលច្រើនខែ និងរហូតដល់ពីរឆ្នាំ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ រោគសញ្ញាមួយចំនួននៃដុំសាច់ក្នុងខួរក្បាលអាចបន្តកើតមាន ប៉ុន្តែការត្អូញត្អែរ និងការបង្ហាញនៃជំងឺនេះបន្តិចម្តងៗបាត់ទៅវិញ។

វិធីសាស្រ្តនៃវគ្គព្យាបាលកាំបិតហ្គាម៉ា

មិនដូចបន្ទប់វះកាត់ទេ ការវះកាត់វិទ្យុសកម្មមិនតម្រូវឱ្យមានការរៀបចំពិសេស ឬយូរនោះទេ។ អ្នកជំងឺអាចញ៉ាំនិងផឹកនៅមុនថ្ងៃនៃវគ្គនៃការព្យាបាល មិនចាំបាច់កំណត់របបអាហាររបស់គាត់ទេប៉ុន្តែវាជាការប្រសើរជាងក្នុងការមិនរាប់បញ្ចូលគ្រឿងស្រវឹង។ អ្នក​អាច​ញ៉ាំ​អាហារ​ពីរ​បី​ម៉ោង​មុន​នឹង​ធ្វើ​នីតិវិធី ដើម្បី​កុំ​ឲ្យ​អ្នក​ឃ្លាន​ក្នុងពេល​បញ្ចេញ​កាំរស្មី។ បរិមាណសារធាតុរាវដែលអ្នកផឹកមិនគួរលើសទេព្រោះអ្នកជំងឺជាច្រើនត្រូវកុហកដោយមិនមានឱកាសទៅបង្គន់អស់រយៈពេលជាងមួយម៉ោង។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

ការផ្តោតអារម្មណ៍ត្រឹមត្រូវនៃធ្នឹមគឺអាចធ្វើទៅបានតែជាមួយនឹងការជួសជុលក្បាលអ្នកជំងឺយ៉ាងតឹងរឹង។ដែលត្រូវបានសម្រេចដោយការគៀបដែកបញ្ចូលទៅក្នុងជាលិកាទន់នៃក្បាលក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន។ នៅក្នុងទីតាំងនេះ ការដកដង្ហើម និងចលនាស្រាលៗរបស់អ្នកជំងឺមិនបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរគន្លងវិទ្យុសកម្មនោះទេ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃនីតិវិធីអ្នកជំងឺមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ទេប៉ុន្តែអាចមានអារម្មណ៍នៃការបង្ហាប់ដែលបង្កើតឡើងដោយស៊ុម stereotactic ។

ស៊ុម stereotactic ដែលលុបបំបាត់ចលនានៃក្បាលរបស់អ្នកជំងឺ ត្រូវបានដំឡើងក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន បន្ទាប់ពីព្យាបាលស្បែកក្បាលដោយថ្នាំសំលាប់មេរោគ ប៉ុន្តែសូម្បីតែបន្ទាប់ពីនីតិវិធីក៏ដោយ អ្នកជំងឺអាចមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ខ្លាំងនៅកន្លែងចាក់ម្ជុល និងក្បាល។ មិនមានការប្រើថ្នាំសន្លប់ទេ ប៉ុន្តែជាពិសេសអ្នកជំងឺ និងកុមារដែលងាយនឹងរងទុក្ខ អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំ sedative ។

ដើម្បីកំណត់ទីតាំងនៃដុំសាច់, CT, MRI, និង angiography ត្រូវបានអនុវត្តជាលើកដំបូងនៅក្នុងករណីនៃ neoplasms សរសៃឈាម។ រូបភាពលទ្ធផលត្រូវបានដំណើរការដោយកុំព្យូទ័រ ដែលកំណត់កម្រិតដ៏ល្អប្រសើរ និងទិសដៅនៃកាំរស្មីវិទ្យុសកម្ម។ អាស្រ័យ​លើ​ទីតាំង​និង​បរិមាណ​នៃ​តំបន់​ដែល​មាន​វិទ្យុសកម្ម​។ វគ្គព្យាបាលកាំបិតហ្គាម៉ាអាចមានរយៈពេលពីកន្លះម៉ោងទៅច្រើនម៉ោង។ក្នុងអំឡុងពេលដែលអ្នកជំងឺស្ថិតនៅលើតុពិសេសមួយដោយក្បាលរបស់គាត់ត្រូវបានជួសជុលយ៉ាងតឹងរ៉ឹងនៅក្នុងស៊ុម stereotactic ។

បន្ទាប់ពីបញ្ចប់នីតិវិធីវិទ្យុសកម្មអ្នកជំងឺអាចទៅផ្ទះបានភ្លាមៗ។ ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរអាចកើតឡើងដោយសារការវាយលើស្បែកបន្ទាប់ពីជួសជុលស៊ុម ដូច្នេះគ្រូពេទ្យអាចណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំស្ពឹកនៅថ្ងៃដំបូង ឬពីរថ្ងៃបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។

បន្ទាប់ពីវគ្គព្យាបាលដោយកាំរស្មី អ្នកជំងឺអាចមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំង និងខ្សោយ ដែលជាធម្មតាមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងនីតិវិធីដោយខ្លួនឯង ដែលមិនឈឺចាប់ និងអត់ឱនឱ្យបានល្អ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងភាពតានតឹងផ្នែកសរសៃប្រសាទ និងការថប់បារម្ភអំពីការព្យាបាលនាពេលខាងមុខ។

នៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ វាជាកាតព្វកិច្ចដើម្បីតាមដានលទ្ធផលនៃការ irradiation ដុំសាច់ ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការធ្វើ MRI ជាមួយនឹងកម្រិតពណ៌។ ដើម្បីកំណត់ថាតើដុំសាច់បានរួញប៉ុនណា គ្រូពេទ្យប្រៀបធៀបលទ្ធផល MRI មុនវះកាត់ជាមួយនឹងលទ្ធផល MRI ក្រោយវះកាត់។

Gamma Knife បានបង្ហាញឱ្យឃើញដោយខ្លួនឯងសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺរួមគ្នាដែលបង្កើតហានិភ័យបន្ថែមសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។ លើសពីនេះទៀត វាមានសុវត្ថិភាពជាងការវះកាត់បើកចំហច្រើនដងសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធ coagulation ឈាម អាឡែស៊ីទៅនឹងថ្នាំ និងជំងឺផ្សេងៗទៀត។

កាំបិតហ្គាម៉ាត្រូវបានប្រើដោយជោគជ័យសម្រាប់ការព្យាបាល។ ដុំសាច់នេះអាចត្រូវបានយកចេញដោយប្រើបច្ចេកទេសមីក្រូវះកាត់ ប៉ុន្តែហានិភ័យនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរគឺខ្ពស់ណាស់។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយកាំបិតហ្គាម៉ា ការជាសះស្បើយកើតឡើងជាង 90% នៃករណី ហើយមិនមានហានិភ័យនៃផលវិបាកនៃការវះកាត់ ឬផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃការប្រើថ្នាំសន្លប់នោះទេ។

វីដេអូ៖ របាយការណ៍ស្តីពីការព្យាបាលជម្ងឺរលាកស្រោមខួរដោយប្រើកាំបិតហ្គាម៉ា

គ្លីនិក និងតម្លៃសម្រាប់ការព្យាបាលកាំបិតហ្គាម៉ា

រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ន អ្នកជំងឺប្រហែលមួយលាននាក់នៅជុំវិញពិភពលោកត្រូវបានព្យាបាលដោយ Gamma Knife ដែលបញ្ជាក់ពីប្រសិទ្ធភាព និងសុវត្ថិភាពខ្ពស់នៃបច្ចេកទេស។ ការចំណាយខ្ពស់នៃឧបករណ៍មិនអនុញ្ញាតឱ្យមានការដំឡើងរបស់វានៅគ្រប់ទីកន្លែងនោះទេ ហើយប្រទេសកំពុងអភិវឌ្ឍន៍ជាច្រើនមិនអាចមានលទ្ធភាពនាំយកកាំបិតហ្គាម៉ាយ៉ាងទូលំទូលាយទៅក្នុងការអនុវត្តបានទេ។

កន្លែងព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មភាគច្រើនមានទីតាំងនៅសហរដ្ឋអាមេរិក និងជប៉ុន។ គ្លីនីកក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីក៏ត្រូវបានបំពាក់ជាបណ្តើរៗជាមួយនឹងឧបករណ៍បច្ចេកវិទ្យាខ្ពស់ និង Gamma Knife មានរួចហើយនៅវិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវនៃការវះកាត់សរសៃប្រសាទ។ N. N. Burdenko, រថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ដាក់ឈ្មោះតាម។ N.V. Sklifosovsky នៅទីក្រុងមូស្គូ នៅវិទ្យាស្ថាន Sergei Berezin ក្នុងទីក្រុង Stនិងគ្លីនិកជំងឺមហារីកធំមួយចំនួនទៀតនៅទូទាំងប្រទេស។

នៅ Pesochny (St. Petersburg) ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មត្រូវបានអនុវត្តនៅវិទ្យាស្ថានវេជ្ជសាស្ត្រ Sergei Berezin ។ អ្នកជំងឺត្រូវមកទទួលការព្យាបាលនៅមុនថ្ងៃនៃវគ្គវះកាត់វិទ្យុសកម្មដែលបានគ្រោងទុក ឬនៅពេលព្រឹកនៅថ្ងៃព្យាបាល បន្ទាប់មកគាត់បានបំពេញឯកសារពាក់ព័ន្ធ ចុះហត្ថលេខាយល់ព្រមលើនីតិវិធី និងពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។ បន្ថែមពីលើគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម អ្នកចិត្តសាស្រ្តនៃគ្លីនិកផ្តល់ព័ត៌មានបន្ថែមដល់អ្នកជំងឺ និងសាច់ញាតិរបស់គាត់អំពីការជាសះស្បើយជាបន្តបន្ទាប់។

អ្នកជំងឺដែលត្រូវការការព្យាបាលវះកាត់ដោយវិទ្យុសកម្មអាចទទួលការព្យាបាលដោយមិនគិតថ្លៃ ប្រសិនបើពួកគេមានគោលការណ៍ធានារ៉ាប់រងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាកាតព្វកិច្ច ហើយប្រសិនបើពួកគេមានការចុះឈ្មោះនៅទីក្រុងម៉ូស្គូ ពួកគេនឹងទទួលបានការព្យាបាលដោយឥតគិតថ្លៃនៅមជ្ឈមណ្ឌលវះកាត់វិទ្យុសកម្មនៅគ្លីនិក Burdenko ។ មុនពេលត្រូវបានបញ្ជូនទៅព្យាបាល អ្នកជំងឺមានសិទ្ធិទទួលបានការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទនៅមជ្ឈមណ្ឌល Gamma Knife ហើយប្រសិនបើត្រូវបានបញ្ជូនដោយអ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទ ឬអ្នកព្យាបាលដោយការបំពេញទម្រង់សមស្របនោះ ការពិគ្រោះយោបល់នឹងមិនគិតថ្លៃទេ។

ដោយមើលឃើញថា Gamma Knife គឺជានីតិវិធីដែលមានតម្លៃថ្លៃ ហើយមានការខ្វះខាតសម្ភារៈបរិក្ខារយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ គ្លីនិកនីមួយៗមានជម្រើសកំណត់សម្រាប់ការព្យាបាលដោយឥតគិតថ្លៃ។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនត្រូវរង់ចាំក្នុងជួរ ដែលអាចមានរយៈពេលជាច្រើនខែ ហើយប្រសិនបើជំងឺនេះមិនអនុញ្ញាតឱ្យពន្យារពេលប្រតិបត្តិការមួយរយៈនោះ អ្នកជំងឺនឹងត្រូវបានផ្តល់ជូននូវជម្រើសព្យាបាលផ្សេងទៀតដែលអាចធ្វើទៅបាន - ការវះកាត់មីក្រូវះកាត់ អន្តរាគមន៍ផ្នែក endovascular ។

ប្រសិនបើមានការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់ដោយវិទ្យុសកម្ម វេជ្ជបណ្ឌិតគ្លីនិកត្រូវតែចេញការបញ្ជូនទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យសមស្រប ដែលត្រូវបានអមដោយការដកស្រង់ចេញពីកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្ត្រ ច្បាប់ចម្លងនៃឯកសារអត្តសញ្ញាណ គោលនយោបាយធានារ៉ាប់រង និងទិន្នន័យពីការពិនិត្យដែលបានធ្វើឡើងរួចហើយ។

អ្នកជំងឺផ្ញើឯកសារដែលប្រមូលបានទៅកន្លែងដែលការព្យាបាលត្រូវបានគ្រោងទុក ហើយគ្លីនិចចេញប័ណ្ណទូទាត់សម្រាប់ការផ្តល់ការថែទាំតាមបច្ចេកវិទ្យាខ្ពស់។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានកំណត់ដោយគណៈកម្មាការពិសេសក្នុងមួយសប្តាហ៍។

មជ្ឈមណ្ឌល Gamma Knife នៅគ្លីនិក Burdenko មិនផ្តល់ការព្យាបាលតាមកូតាជាតិទេ ដោយសារមជ្ឈមណ្ឌលនេះមានលក្ខណៈឯកជន ប៉ុន្តែអ្នកជំងឺនៅតែអាចទទួលបានជំនួយដោយឥតគិតថ្លៃ ប្រសិនបើការចំណាយទាំងអស់ត្រូវបានរ៉ាប់រងដោយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រង ឬការទូទាត់បានមកពីថវិកាក្នុងតំបន់។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនមានពេលរង់ចាំ ឬមិនចង់ ប៉ុន្តែមានឱកាសទទួលការព្យាបាលលើមូលដ្ឋានបង់ប្រាក់ នោះសេវាកម្មស្រដៀងគ្នានេះអាចត្រូវបានផ្តល់ជូនដោយទាំងគ្លីនិកសាធារណៈ និងមជ្ឈមណ្ឌលវះកាត់ឯកជនទាំងនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ី និងនៅបរទេស។ នៅប្រទេសរុស្ស៊ីតម្លៃនៃការព្យាបាលមានចាប់ពី 240-250 ពាន់រូប្លិ៍។វគ្គម្តងហើយម្តងទៀត - ប្រហែល 150 ពាន់រូប្លិ៍។នៅបរទេសការព្យាបាលថ្លៃជាង - ប្រហែល 30-40 ពាន់ដុល្លារ។

លទ្ធភាពនៃការវះកាត់វិទ្យុសកម្មបានផ្លាស់ប្តូរទាំងស្រុងនូវវិធីដែលយើងពិនិត្យមើលការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីក។ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលវិទ្យុសកម្មនេះ អនុវត្តជាក់ស្តែងមិនមានការរឹតបន្តឹងក្នុងការប្រើប្រាស់របស់វាឡើយ។ នៅពេលប្រើការវះកាត់វិទ្យុសកម្ម ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យមិនត្រូវបានទាមទារទេ ព្រោះការព្យាបាលធ្វើឡើងលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅ។ លក្ខណៈពិសេសប្លែកនៃបច្ចេកទេសព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មស្តេរ៉េអូតាទិចគឺការ irradiation នៃដុំសាច់ដែលមានផលប៉ះពាល់តិចតួចលើជាលិកាជុំវិញ និងភាពត្រឹមត្រូវខ្ពស់នៃទីតាំងនៃគោលដៅវិទ្យុសកម្ម។ នេះធានានូវហានិភ័យតិចតួចនៃប្រតិកម្មវិទ្យុសកម្ម និងផលវិបាកជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់ជាអតិបរមាលើការបង្កើតរោគសាស្ត្រ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃបច្ចេកទេសនេះត្រូវបានបញ្ជាក់នៅក្នុងការសិក្សានៅក្នុងគ្លីនិកឈានមុខគេនៅសហរដ្ឋអាមេរិក អឺរ៉ុប និងអ៊ីស្រាអែល។

ដើម្បីអនុវត្តការវះកាត់តាមបែបវិទ្យុសកម្ម EMC ប្រើប្រាស់ឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនវេជ្ជសាស្រ្ត EDGE និង TrueBeam ជំនាន់ចុងក្រោយដែលផលិតដោយ Varian Medical Systems (USA)។

អ្នកឯកទេសនៃមជ្ឈមណ្ឌលព្យាបាលដោយកាំរស្មី EMC ដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាល និងកម្មសិក្សានៅគ្លីនិកឈានមុខគេក្នុងប្រទេសអ៊ីស្រាអែល អឺរ៉ុប និងសហរដ្ឋអាមេរិក មានបទពិសោធន៍យ៉ាងសំខាន់ក្នុងការផ្តល់ការព្យាបាលដោយប្រើបច្ចេកទេស SBRT និង SRS ។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​ការ​វះកាត់​ដោយ​វិទ្យុសកម្ម​ស្តេរ៉េអូតាទិច?

ការវះកាត់វិទ្យុសកម្ម Stereotacticគឺជាបច្ចេកទេសមួយដែលការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃ neoplasm មួយ (ជាធម្មតាមិនលើសពី 4 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្នុងអង្កត់ផ្ចិត) កើតឡើងនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃកម្រិតធំនៃវិទ្យុសកម្មភាពជាក់លាក់ជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់តិចតួចទៅលើជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អនៅជុំវិញនោះ។ បច្ចេកទេសនេះទោះបីជាឈ្មោះរបស់វាក៏ដោយក៏វាមិនពាក់ព័ន្ធនឹងការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ដែរ។ ការវះកាត់ដោយកាំរស្មីគឺជាបច្ចេកទេសគ្មានការឈឺចាប់។

មានផ្នែកពីរនៃការវះកាត់វិទ្យុគឺ៖ ការវះកាត់វិទ្យុសកម្មស្តេរ៉េអូតាទិកសម្រាប់ដុំសាច់ខួរក្បាល (SRS)និង ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មក្រៅខួរក្បាល (SBRT).

ដើម្បីអនុវត្តការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្ម ការក្លែងធ្វើ CT បីវិមាត្រ និង/ឬបួនវិមាត្រគឺត្រូវបានទាមទារដើម្បីកំណត់ទីតាំង ការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធ និងទំហំនៃដុំសាច់យ៉ាងត្រឹមត្រូវ និងការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ដើម្បីទប់ទល់នឹងអ្នកជំងឺ ដើម្បីកំណត់ទីតាំងរបស់អ្នកជំងឺឡើងវិញក្នុងពេលព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។ .

ភាពជាក់លាក់ (ភាពត្រឹមត្រូវ) នៃការព្យាបាលត្រូវបានធានាដោយការបង្កើតឡើងវិញនូវទីតាំងរបស់អ្នកជំងឺយ៉ាងត្រឹមត្រូវ ដោយប្រើឧបករណ៍ជួសជុល និងការត្រួតពិនិត្យអុបទិកនៃទីតាំងដុំសាច់ពេញមួយវគ្គនៃការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មទាំងមូល។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីត្រូវបានប្រើ៖

នៅពេលដែលដុំសាច់មានទីតាំងនៅកន្លែងដែលមិនអាចចូលទៅដល់ការព្យាបាលវះកាត់។

ក្នុងករណីនៅពេលដែល neoplasms មានទីតាំងនៅជិតសរីរាង្គនិងរចនាសម្ព័ន្ធសំខាន់ៗ។

ចំពោះដុំសាច់ដែលផ្លាស់ប្តូរទីតាំងអាស្រ័យលើការដកដង្ហើម។

SBS និង SBRT តំណាងឱ្យការព្យាបាលជំនួសសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលត្រូវបាន contraindicated សម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់សម្រាប់ហេតុផលណាមួយ។

ការចង្អុលបង្ហាញ

ពេលណាត្រូវប្រើ SRS៖

1. ការរីករាលដាលនៃដុំសាច់សាហាវទៅខួរក្បាល

2. ដុំសាច់ខួរក្បាលស្រាលទាំងអស់៖

សរសៃប្រសាទសូរស័ព្ទ និងសរសៃប្រសាទខួរក្បាលផ្សេងទៀត។

meningiomas នៃទីតាំងណាមួយ។

neoplasms pineal

ដុំសាច់ pituitary

craniopharyngiomas

3. ភាពមិនប្រក្រតីនៃសរសៃឈាម និងសរសៃឈាមក្នុងរន្ធគូថ

4. ជំងឺសរសៃប្រសាទ trigeminal

Neoplasms និងដំបៅ metastatic នៃខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង

ការកើតឡើងវិញនៃដុំសាច់ខួរក្បាលបឋម

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មរាងកាយស្តេរ៉េអូតាទិក (SBRT)៖

ដុំសាច់សាហាវនៃឆ្អឹងខ្នង

Neoplasms និង metastases នៃសួត

neoplasms សាហាវបឋម និងមេតាទិកនៃថ្លើម

Neoplasms នៃបំពង់ទឹកប្រមាត់

neoplasms លំពែង

មហារីកក្រពេញប្រូស្តាតធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម

មហារីកតម្រងនោមធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម

Neoplasms នៃ retroperitoneum

Neoplasms នៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជស្ត្រី

Neoplasms នៃមូលដ្ឋាននៃលលាដ៍ក្បាល

neoplasms គន្លង

neoplasms បឋមនិងកើតឡើងវិញនៃ nasopharynx, បែហោងធ្មែញមាត់, ប្រហោងឆ្អឹង paranasal, larynx

តើការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងដូចម្តេច?

តើការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងដូចម្តេច?

ការវះកាត់ដោយកាំរស្មីអាចត្រូវបានអនុវត្តក្នុង 1-5 នីតិវិធីព្យាបាល (ចំនួនវគ្គអាស្រ័យលើទំហំនៃដំបៅដែល irradiated) ។

មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលការក្លែងធ្វើ CT ត្រូវបានអនុវត្ត។ ដើម្បីអនុវត្តការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ទីតាំងត្រឹមត្រូវនៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺនៅលើតុត្រូវបានទាមទារ ឧបករណ៍ជួសជុលត្រូវបានប្រើសម្រាប់គោលបំណងនេះ។ បន្ទាប់មក ការស្កេន tomography គណនាបីវិមាត្រ និង/ឬ "បួនវិមាត្រ" ត្រូវបានអនុវត្ត ដែលអនុញ្ញាតឱ្យបង្កើតរូបភាពជាច្រើននៃកម្រិតសំឡេង irradiated ក្នុងអំឡុងពេលចលនា ឧទាហរណ៍ អំឡុងពេលដកដង្ហើម។ នេះគឺជាសារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យនៅក្នុងវត្តមាននៃ neoplasms នៅក្នុងសរីរាង្គដែលផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរបស់ពួកគេស្របតាមដំណាក់កាលនៃការដកដង្ហើម (សួតថ្លើម។ ល។ ) ។

បន្ទាប់ពីការក្លែងធ្វើ CT ផែនការព្យាបាលត្រូវបានបង្កើតឡើង។ អ្នកព្យាបាលរោគវិទ្យុសកម្ម និងរូបវិទ្យា dosimetrist បង្កើតផែនការមួយក្នុងវិធីមួយដើម្បីនាំយកការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធនៃកាំរស្មីឱ្យជិតតាមដែលអាចធ្វើបានទៅនឹងប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃដុំសាច់។ ជាមួយនឹង SRS និង SBRT ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនលីនេអ៊ែរជំនាន់ចុងក្រោយ។

មុនពេលព្យាបាល អ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់នៅលើតុដោយប្រើឧបករណ៍ជួសជុលដែលធ្វើឡើងកំឡុងពេលធ្វើត្រាប់តាម CT បន្ទាប់មករូបភាពត្រូវបានថត។ ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃរូបភាព គ្រូពេទ្យវិទ្យុសកម្មផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរបស់អ្នកជំងឺនៅលើតុ។ វគ្គនៃការព្យាបាលមានរយៈពេលប្រហែលមួយម៉ោង។

ការវះកាត់កាំរស្មីគឺជាវិស័យទំនើបនៃការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មដែលការព្យាបាលត្រូវបានសម្រេចតាមរយៈការប្រើប្រាស់កាំរស្មីដែលមានភាពជាក់លាក់ខ្ពស់។ ដំបូងឡើយ SRS ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលដុំសាច់ និងការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រផ្សេងទៀតនៅក្នុងខួរក្បាល ប៉ុន្តែក្រោយមកផ្នែកនៃកម្មវិធីបានពង្រីកយ៉ាងខ្លាំង។

ពាក្យ "ការវះកាត់ស្តេរ៉េអូតូតាក" ត្រូវបានស្នើឡើងដោយគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទស៊ុយអែត L. Leksell ក្នុងឆ្នាំ 1951 ។ ឧបករណ៍ដំបូងសម្រាប់ការវះកាត់វិទ្យុសកម្មត្រូវបានរចនាឡើងដោយ L. Leksell និងជីវរូបវិទ្យា B. Larsson នៅចុងទសវត្សរ៍ទី 50 នៃសតវត្សទី 20 ។

តើអ្វីទៅជាឥទ្ធិពលនៃកម្មវិធីផ្អែកលើ?

ដុំសាច់មានកោសិកាដែលមានអត្រាខ្ពស់នៃការបែងចែក។ ការវះកាត់ដោយកាំរស្មីកំណត់គោលដៅនៃកោសិកាដែលបែងចែកយ៉ាងឆាប់រហ័សបែបនេះ។ ជាធម្មតា កោសិកាត្រូវបានកម្មវិធីដើម្បីបញ្ឈប់ការផលិតឡើងវិញ (ឬការបែងចែក) បន្ទាប់ពីទំនាក់ទំនងគ្នាទៅវិញទៅមក។ ក្នុងករណីដុំសាច់ យន្តការរារាំងនេះត្រូវបានរំខាន ដែលបណ្តាលឱ្យកោសិកាត្រូវបែងចែកម្តងហើយម្តងទៀត។ DNA របស់កោសិកាទទួលខុសត្រូវចំពោះការបន្តពូជរបស់វា។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីប្រើកាំរស្មី X ថាមពលខ្ពស់ដើម្បីបំផ្លាញ DNA នៃកោសិកាដុំសាច់ដែលបណ្តាលឱ្យពួកគេស្លាប់ឬយ៉ាងហោចណាស់បញ្ឈប់ការរីកសាយរបស់វា។

វិទ្យុសកម្មក៏បំផ្លាញកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អផងដែរ ប៉ុន្តែដោយសារការលូតលាស់យឺតរបស់វា ជាលិកាធម្មតាអាចទ្រាំទ្រនឹងការខូចខាតដោយវិទ្យុសកម្មបានយ៉ាងងាយស្រួល និងអាចស្តារឡើងវិញបានលឿនជាងកោសិកាមហារីក។ ដើម្បីផ្តល់ពេលវេលាដល់ជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អក្នុងការស្តារឡើងវិញ និងកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃផលប៉ះពាល់ ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មត្រូវបានអនុវត្តជារៀងរាល់ថ្ងៃក្នុងកម្រិតតូច ប្រាំថ្ងៃក្នុងមួយសប្តាហ៍សម្រាប់រយៈពេល 6-7 សប្តាហ៍។

បន្លិច បីចម្បងវិធីសាស្រ្តនៃការវះកាត់ stereotactic radiosurgery:

• កាំបិតហ្គាម៉ា

សម្រាប់ការ irradiation កាំរស្មី gamma ផ្តោតយ៉ាងច្បាស់ (192 ឬ 201 beams) ត្រូវបានប្រើ។ កាំបិតហ្គាម៉ាគឺសមរម្យសម្រាប់ការព្យាបាលនៃដំបៅ intracranial តូចទៅមធ្យម (មិនលើសពី 3.5 សង់ទីម៉ែត្រ) ។ ចំពោះដុំសាច់ធំ ការប្រើកាំបិតហ្គាម៉ាអាចគ្មានសុវត្ថិភាព និងគ្មានប្រយោជន៍ (ប៉ុន្តែប្រសិនបើមានតំបន់ហូរឈាមជុំវិញដុំសាច់នោះ វាក៏ត្រូវបានបាញ់កាំរស្មីផងដែរ)។

ការព្យាបាលកើតឡើងជាបួនដំណាក់កាល៖

1. ស៊ុមជួសជុលពិសេសមួយត្រូវបានតំឡើងនៅលើក្បាល (ភ្ជាប់ទៅនឹងលលាដ៍ក្បាលជាមួយនឹងម្ជុលពិសេសនៅក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន) ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករក្សាក្បាលមិនឱ្យផ្លាស់ទីក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាល។
2. CT និង/ឬ MRI ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកំណត់ទីតាំង និងប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃដុំសាច់។ ប្រសិនបើ​ការ​ខូច​ទ្រង់ទ្រាយ​សរសៃឈាម​ត្រូវ​បាន​គេ​ព្យាបាល នោះ​ការ​ថត​រូប​គឺ​ចាំបាច់​ដើម្បី​រក​ឃើញ​សរសៃ​វ៉ែន​ខុស​ប្រក្រតី។
3. ដំណាក់កាលធ្វើផែនការ - ផ្អែកលើការធ្វើតេស្ត និងការពិនិត្យ ការព្យាបាលត្រូវបានគ្រោងទុក។
4. វិទ្យុសកម្មដោយផ្ទាល់។

វិទ្យុសកម្មមិនត្រូវបានទទួលអារម្មណ៍ដោយអ្នកជំងឺក្នុងវិធីណាមួយ; ក្នុងអំឡុងពេលនៃនីតិវិធី វេជ្ជបណ្ឌិត ឬគិលានុបដ្ឋាយិកាស្ថិតនៅក្នុងបន្ទប់បន្ទាប់ ហើយត្រួតពិនិត្យអ្នកជំងឺ និងគ្រប់គ្រងដំណើរការ irradiation ទាំងមូល។

• ឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនលីនេអ៊ែរ (ឧ. Novalis Tx™, XKnife™, CyberKnife®)។

ប្រើដើម្បីបញ្ជូនកាំរស្មីអ៊ិចថាមពលខ្ពស់ (កាំរស្មីហ្វូតុន) ។

ស័ក្តិសម​សម្រាប់​ការ​ព្យាបាល​ដំបៅ​ដុំសាច់​ធំ ហើយ​អាច​ធ្វើ​ម្តង ឬ​ក្នុង​ដំណាក់កាល​ជាច្រើន (ក្នុងករណីនេះ​វា​នឹង​ត្រូវ​ហៅ​ថា​ការវះកាត់​ដោយ​ប្រើ​វិទ្យុសកម្ម​ប្រភាគ)។ ដំណាក់កាលនៃការព្យាបាលគឺដូចគ្នានឹងកាំបិតហ្គាម៉ាដែរ ប៉ុន្តែស៊ុមជួសជុលមិនត្រូវបានដំឡើងនៅលើលលាដ៍ក្បាលទេ ប៉ុន្តែរបាំងពិសេសមួយត្រូវបានធ្វើឡើង។

• ការព្យាបាលដោយប្រូតុង

វាគឺជាប្រភេទនៃការព្យាបាល corpuscular ដែលប្រើប្រូតុងដើម្បី irradiate ជាលិកាដែលមានជំងឺ។

ការព្យាបាលដោយស្តេរ៉េអូតាកទិចត្រូវបានអនុវត្តដោយក្រុមអ្នកឯកទេសទាំងមូល៖

គ្រូពេទ្យជំនាញខាងវិទ្យុសកម្ម (បង្កើតផែនការព្យាបាល និងធានាថាកម្រិតដែលត្រូវការនៃវិទ្យុសកម្មត្រូវបានកំណត់)

គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ / គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ / គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ (ពិនិត្យខួរក្បាលរបស់អ្នកជំងឺផងដែរជួយរៀបចំផែនការព្យាបាល និងតាមដានរយៈពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទារបស់អ្នកជំងឺ)

គ្រូពេទ្យរូបវិទ្យា - ជួយអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីកកំណត់កម្រិតនៃវិទ្យុសកម្ម គ្រប់គ្រងឧបករណ៍បញ្ចេញវិទ្យុសកម្ម (កាំបិតហ្គាម៉ា ឬឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនលីនេអ៊ែរ)

Dosimetrist - កំណត់កម្រិតវិទ្យុសកម្មដែលទទួលបានដោយអ្នកជំងឺ

អ្នកព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម - ធ្វើការជាមួយម៉ាស៊ីនវិទ្យុសកម្ម

គិលានុបដ្ឋាយិកាផ្នែកមហារីក - ផ្តល់ការថែទាំដោយផ្ទាល់ដល់អ្នកជំងឺ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់វិទ្យុសកម្ម៖

1. ដុំសាច់ខួរក្បាលស្រាល (neurinomas នៃសរសៃប្រសាទ auditory និងសរសៃប្រសាទ cranial ផ្សេងទៀត meningiomas នៃទីតាំងណាមួយ craniopharynoma hemangioblastoma ដុំសាច់នៃក្រពេញ pineal ក្រពេញ pituitary និងមួយចំនួនផ្សេងទៀត។ )

2. ដុំសាច់សាហាវ៖ (gliomas, astrocytomas, melanoma និងផ្សេងទៀត។)

1. ដុំសាច់នៅទីតាំងផ្សេងទៀត៖

មហារីកសួតកោសិកាដែលមិនមែនជាកោសិកាកណ្តាលដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម

មហារីកថ្លើម (បឋម)

ដុំសាច់លំពែង

មហារីកក្រពេញប្រូស្តាត (ធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម)

មហារីកតំរងនោម (ធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមិនអាចដំណើរការបាន)

ដុំសាច់ខួរឆ្អឹងខ្នង (បឋម និងមធ្យមសិក្សា)

ការកើតឡើងវិញនៃដុំសាច់ retroperitoneal និង pelvic នៃទំហំកំណត់

ដុំសាច់សាហាវនៅក្នុងសួត ថ្លើម កូនកណ្តុរ retroperitoneal

ដុំសាច់សុដន់

1. មហារីករាលដាលដល់ខួរក្បាល
2. ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃសរសៃឈាមអាកទែរនិងសរសៃឈាមវ៉ែន
3. ជំងឺសរសៃប្រសាទ trigeminal ។

ការចង្អុលបង្ហាញទូទៅសម្រាប់ការវះកាត់ដុំសាច់ដោយវិទ្យុសកម្ម stereotactic:

ដុំសាច់ដែលមានព្រំដែនអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នៅលើរូបភាពរោគវិនិច្ឆ័យ។

ភាពមិនអាចទៅរួចនៃការព្យាបាលវះកាត់ដោយសារតែវត្តមាននៃជំងឺរួមគ្នាឬការបដិសេធរបស់អ្នកជំងឺក្នុងការវះកាត់។

ការវះកាត់វិទ្យុសកម្មស្តេរ៉េអូតាទិចបន្ថែមលើដុំសាច់បឋម និងកូនកណ្តុរនីមួយៗដែលនៅសេសសល់បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មស្តង់ដារនៃដុំសាច់បឋម និងតំបន់នៃការរាលដាលក្នុងតំបន់។

ដុំសាច់ត្រូវបានបែងចែកយ៉ាងល្អពីសរីរាង្គ និងជាលិកាជុំវិញ។

ដុំសាច់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងសរីរាង្គ parenchymal ។

ប្រវត្តិសាស្រ្តនៃការ irradiation នៃតំបន់នេះ។

ការកើតឡើងវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាលវះកាត់។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមានក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់វិទ្យុសកម្ម។

ផលវិបាកមិនតែងតែកើតឡើងទេ ប៉ុន្តែទោះជាយ៉ាងណា អ្នកត្រូវដឹងអំពីពួកគេ។ ទោះបីជាហានិភ័យនៃផលវិបាកមានកម្រិតទាបក៏ដោយ កត្តាដូចជាអាយុកម្រិតខ្ពស់ ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ ការវះកាត់ពីមុន ឬការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មពីមុននៅជិតកន្លែងវះកាត់ដែលបានគ្រោងទុកអាចបង្កើនហានិភ័យនៃផលវិបាក។

ផលវិបាកដំបូងអាចវិវឌ្ឍន៍៖

ឈឺក្បាល អស់កម្លាំង ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ

ការរលាកស្បែកនៅកន្លែងនៃការ irradiation ជាមួយនឹងការឡើងក្រហមបន្តិច, ជាតិពណ៌ស្បែក, រមាស់, របកនៅកន្លែងនៃការប៉ះពាល់, ការបាត់បង់សក់បន្តិចពីការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្ម។ល។ ល​ល។

ការហើមបណ្តោះអាសន្ននៅកន្លែងព្យាបាល (អាចធ្វើអោយរោគសញ្ញាកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ)

ហើម ស្ពឹក ហូរឈាម ឬញាក់នៅប្រសព្វនៃក្បាល និងក

ដំបៅនៃ mucosa មាត់និងពិបាកក្នុងការលេប

ចង្អោរជាមួយនឹងក្អួត, រមួលក្រពើ, រាគ

ផលវិបាកយឺតរួមមាន (អាចកើតឡើងច្រើនខែ ឬច្រើនឆ្នាំបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ប៉ុន្តែនៅតែបន្តរយៈពេលយូរ ឬជារៀងរហូត)៖

ការផ្លាស់ប្តូរខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង

ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងមាត់។

ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងសួត, តម្រងនោម, ពោះវៀនធំនិងរន្ធគូថ, សន្លាក់។

ភាពគ្មានកូន

paresis សរសៃប្រសាទមុខ, ថ្លង់

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល (ជាពិសេសជាមួយនឹងកម្រិតខ្ពស់នៃវិទ្យុសកម្ម (ជាពិសេសលើសពី 50 ពណ៌ប្រផេះ) ។

ជំងឺមហារីកបន្ទាប់បន្សំ និងការវិវត្តនៃដុំមហារីកសាហាវថ្មី (បន្ទាប់ពីការព្យាបាលជំងឺមហារីក វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការអនុវត្តតាមរបបនៃការពិនិត្យជាទៀងទាត់ជាមួយអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីក ដែលវាយតម្លៃពីសញ្ញានៃការកើតឡើងវិញ ឬរូបរាងនៃដុំសាច់ថ្មី)។

តើ​ការ​វះកាត់​ដោយ​វិទ្យុសកម្ម​ខុស​ពី​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​វិទ្យុសកម្ម​ធម្មតា​យ៉ាង​ដូច​ម្តេច?

ភាពខុសគ្នាចំបងគឺថា ជាមួយនឹងការវះកាត់ដោយវិទ្យុសកម្ម កម្រិតវិទ្យុសកម្មខ្ពស់ត្រូវបានផ្តល់ម្តង ជាជាងក្នុងកម្រិតតូចក្នុងរយៈពេលយូរ ដូចជាការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មធម្មតាដែរ។ ដុំសាច់នេះត្រូវបាន irradiated ក្នុងពេលដំណាលគ្នាពីទិសដៅជាច្រើនដែលកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការខូចខាតដល់ជាលិកាខួរក្បាលដែលមានសុខភាពល្អ។

ជាមួយនឹងការវះកាត់ដោយវិទ្យុសកម្ម ភាពជាក់លាក់ខ្ពស់ត្រូវបានសម្រេចក្នុងការផ្តោតការថតកាំរស្មីលើដុំសាច់ ដែលមិនមានជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មធម្មតា។

តើការព្យាបាលនឹងចំណាយពេលប៉ុន្មាន?

ការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្មសម្រាប់កាំបិតហ្គាម៉ា និងឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនលីនេអ៊ែរអាចចំណាយពេលរហូតដល់ 2 ម៉ោង។ ការព្យាបាលជាមួយ CyberKnife អាចចំណាយពេលរហូតដល់ 3 ម៉ោង និងក្នុងវគ្គជាច្រើន។

តើវានឹងឈឺចាប់ទេ?

ការព្យាបាលដោយខ្លួនឯងមិនបង្កឱ្យមានការឈឺចាប់ទេ ហើយអ្នកជំងឺពិតជាគ្មានអារម្មណ៍។ ហើយអ្នកជំងឺអាចត្រឡប់ទៅសកម្មភាពធម្មតាវិញនៅថ្ងៃបន្ទាប់ រឿងតែមួយគត់ដែលត្រូវយកមកពិចារណាគឺការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតសម្រាប់ការអនុវត្តការងារធ្ងន់ និងការណែនាំផ្សេងទៀត។

វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវយល់ថាលទ្ធផលនៃការវះកាត់វិទ្យុសកម្មស្តេរ៉េអូតាទិចនឹងមិនអាចមើលឃើញភ្លាមៗនោះទេប៉ុន្តែយូរ ៗ ទៅ - ពីច្រើនខែទៅច្រើនឆ្នាំ។ ហើយភាគច្រើនជាញឹកញាប់ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលគឺការបញ្ឈប់ការលូតលាស់បន្ថែមទៀត ហើយមិនមែនជាការដកដុំសាច់ចេញទេ (ទោះបីជាដុំសាច់ច្រើនតែថយចុះក្នុងទំហំក៏ដោយ)។ បន្ទាប់មក ចាំបាច់ត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យទៀងទាត់ ដែលផ្តល់ការព្យាបាល ដើម្បីពិនិត្យ និងធ្វើ MRI \ CT \ angiography ស្របតាមរយៈពេលដែលបានកំណត់ ដើម្បីតាមដានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល។

ក្នុង​ករណី​ជា​ច្រើន នីតិវិធី​វះកាត់​ដោយ​វិទ្យុសកម្ម​អាច​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ម្តងទៀត​បើ​ចាំបាច់។

នីតិវិធី STX មានតម្លៃថ្លៃណាស់ ប៉ុន្តែវាអាចទៅរួចដើម្បីទទួលបានកូតាសម្រាប់ការព្យាបាល។

ហើយនៅក្នុងការសន្និដ្ឋានខ្ញុំចង់កត់សម្គាល់ថាវិទ្យុសកម្មមិននៅតែមានឬកកកុញនៅក្នុងខ្លួនទេ។ បន្ទាប់ពីវគ្គព្យាបាល អ្នកជំងឺអាចទំនាក់ទំនងដោយសេរីជាមួយអ្នកដទៃដោយមិនខ្លាចប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្ម។

ជាការពិត ការត្អូញត្អែរណាមួយដែលអ្នកមាន គួរតែត្រូវបានវាយតម្លៃដោយគ្រូពេទ្យជំនាញ។ ប៉ុន្តែអ្នកខ្លួនឯងគួរតែបន្លឺសំឡេងរោទិ៍ ហើយកំណត់ពេលទៅជួបគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ ឬគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានរោគសញ្ញាដែលមិនស្គាល់ពីមុនមក។

ការពិគ្រោះយោបល់

គ្លីនិករបស់មជ្ឈមណ្ឌលមានភារកិច្ចសំខាន់ពីរ។ ភារកិច្ចដំបូងគឺដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវះកាត់ប្រព័ន្ធប្រសាទ និងរៀបចំពួកគេយ៉ាងទូលំទូលាយសម្រាប់ការវះកាត់សរសៃប្រសាទ។ ភារកិច្ចទីពីរគឺតាមដានអ្នកជំងឺដែលបានទទួលការវះកាត់សរសៃប្រសាទរួចហើយ។ ប្រសិនបើជំនួយពីគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទមិនត្រូវការទេ យើងនឹងប្រាប់អ្នកពីអ្វីដែលត្រូវធ្វើ និងផ្តល់អនុសាសន៍ចាំបាច់។

រោគវិនិច្ឆ័យ

រោគសាស្ត្រនៃសរសៃប្រសាទគឺមានភាពចម្រុះណាស់។ វាអាចបង្ហាញខ្លួនវាជាមួយនឹងរោគសញ្ញា និងរោគសញ្ញាផ្សេងៗ។ ទន្ទឹមនឹងនេះជំងឺសរសៃប្រសាទជាក់លាក់នីមួយៗជាពិសេសនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងបំផុតរបស់វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយសញ្ញាជាក់លាក់។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគ្លីនិកក្នុងការវះកាត់សរសៃប្រសាទកំណត់រោគសញ្ញា និងរោគសញ្ញាទាំងនេះ ហើយពិពណ៌នាអំពីរោគសាស្ត្រនៃការវះកាត់សរសៃប្រសាទទាំងមូល។

សេវាកម្មបង់ប្រាក់

តម្លៃនៃសេវាវេជ្ជសាស្រ្តជាមូលដ្ឋានត្រូវបានកំណត់ដោយពន្ធគយដែលត្រូវបានអនុម័តដោយមជ្ឈមណ្ឌលតាមលក្ខណៈដែលបានកំណត់ដោយច្បាប់។

ដូចនៅកន្លែងផ្សេងទៀតដូចដែលតែងតែមានអត្ថប្រយោជន៍សម្រាប់ការបង់ប្រាក់សម្រាប់សេវាវេជ្ជសាស្រ្តហើយពួកគេត្រូវបានផ្តល់ជូននៅក្នុងករណីនិងក្នុងលក្ខណៈដែលបានបង្កើតឡើងដោយមជ្ឈមណ្ឌលនៅលើមូលដ្ឋាននៃច្បាប់បច្ចុប្បន្ននៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី។

ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ

នាយកដ្ឋានចូលរៀនមានទីតាំងនៅជាន់ទី 1 នៃអគារវះកាត់។ នៅលើទឹកដីរបស់វាមានសេវាកម្មដែលទទួលខុសត្រូវក្នុងការរៀបចំដំណើរការចូលរៀនទៅកាន់មជ្ឈមណ្ឌលវះកាត់សរសៃប្រសាទ។ មាន​បន្ទប់​វះកាត់​សង្គ្រោះបន្ទាន់ បន្ទប់​ទទួល​ស្វាគមន៍​របស់​គ្រូពេទ្យ​ឯកទេស​ខាង​ថ្នាំ​ស្ពឹក និង​ការិយាល័យ​ទទួល​ភ្ញៀវ​ពេទ្យ។

ការព្យាបាល

នៅក្នុងការវះកាត់សរសៃប្រសាទ ការព្យាបាលបីប្រភេទគឺអាចធ្វើទៅបាន៖ ការវះកាត់សរសៃប្រសាទ ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលនីមួយៗមានសូចនាករផ្ទាល់ខ្លួនរបស់វា ដែលតែងតែកំណត់ជាសមូហភាពនៅក្រុមប្រឹក្សាវេជ្ជបណ្ឌិត។

ការស្តារនីតិសម្បទា

អ្នក​នឹង​ទទួល​បាន​សេចក្តី​សង្ខេប​នៃ​ការ​បញ្ចេញ​ចោល​នៅ​ថ្ងៃ​នៃ​ការ​បញ្ចេញ​ចោល។ នៅចុងបញ្ចប់នៃឯកសារនេះមានកិច្ចការដែលត្រូវតែបំពេញក្នុងរយៈពេលជាក់លាក់មួយ។ កុំទៅផ្ទះដោយមិនទទួលបានដំបូន្មានផ្ទាល់មាត់ពីអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក។

បន្ទាប់ពីការបញ្ចេញ

រោគសាស្ត្រនៃការវះកាត់សរសៃប្រសាទមានភាពចម្រុះ ដូច្នេះវគ្គនៃរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ក៏អាចខុសគ្នាដែរ។ ការងើបឡើងវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់សរសៃប្រសាទអាចចំណាយពេល 2-3 សប្តាហ៍ឬវាអាចចំណាយពេលច្រើនខែ។ នេះគឺជាស្ថានភាពធម្មតា។ ខាងក្រោមនេះគឺជាការណែនាំដែលនឹងជួយអ្នកឱ្យត្រលប់ទៅរបៀបរស់នៅធម្មតារបស់អ្នកបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស