Европското име за аналогот е ginipral. Гинипрал таблети - упатства за употреба

Лек кој го намалува тонот и контрактилната активност на миометриумот

Активна супстанција

Хексопреналин сулфат (хексопреналин)

Форма на издавање, состав и пакување

Апчиња бела, тркалезна, биконвексна.

Помошни состојки: пченкарен скроб, лактоза хидрат (80 mg), коповидон, динатриум едетат дихидрат, талк, магнезиум стеарат, глицерол палмитат стеарат.

10 парчиња. - плускавци (2) - картонски кутии.

фармаколошки ефект

Селективен бета 2-адреномиметик, го намалува тонусот и контрактилната активност на миометриумот. Ја намалува фреквенцијата и интензитетот на контракциите на матката, ги потиснува спонтаните и контракции на трудот предизвикани од окситоцин. За време на породувањето, нормализира прекумерно силни или неправилни контракции.

Под влијание на лекот, предвремените контракции во повеќето случаи престануваат, што ви овозможува да ја продолжите бременоста до нормалниот датум на породување.

Поради својата бета 2 селективност, лекот има мало влијание врз активноста и протокот на крв на бремената жена и фетусот.

Фармакокинетика

Вшмукување

Хексопреналин добро се апсорбира по орална администрација.

Метаболизам

Лекот се состои од две катехоламински групи кои се метилираат со COMT. Хексопреналинот станува биолошки неактивен само ако двете катехоламински групи се метилираат. Ова својство, како и високата способност на лекот да се прилепува на површини, се сметаат за причините за неговиот долготрајно дејство.

Отстранување

Се излачува главно во урината непроменет и во форма на метаболити. Во текот на првите 4 часа по администрацијата на лекот, 80% од администрираната доза се излачува во урината во форма на слободен хексопреналин и монометил метаболит. Потоа се зголемува излачувањето на диметил метаболит и конјугирани соединенија (глукуронид и сулфат). Мал дел се излачува во жолчката во форма на сложени метаболити.

Индикации

закана од предвремено раѓање (првенствено како продолжение на инфузионата терапија).

Контраиндикации

тиреотоксикоза;
тахиаритмии;
миокардитис;
болест на митралната валвула и аортна стеноза;
артериска хипертензија;
тешки заболувања на црниот дроб и бубрезите;
глауком со затворен агол;
крварење на матката, предвремено абрупција на плацентата;
интраутерини инфекции;
I триместар од бременоста;
лактација (доење);
преосетливост на компонентите на лекот (особено кај пациенти со бронхијална астма).

Дозирање

Таблетите треба да се земаат со мала количина на вода.

На закана од предвремено раѓањелекот се препишува во доза од 500 mcg (1 таблета) 1-2 часа пред крајот на инфузијата Ginipral.

Лекот прво треба да се земе 1 таблета. на секои 3 часа, а потоа на секои 4-6 часа.Дневната доза е 2-4 mg (4-8 таблети).

Несакани ефекти

Од нервниот систем:главоболка, вртоглавица, вознемиреност, благ тремор на прстите.

Од кардиоваскуларниот систем:тахикардија кај мајката (отчукувањата на срцето кај фетусот остануваат непроменети во повеќето случаи), артериска хипотензија (главно дијастолна); ретко - нарушувања на ритамот (вентрикуларна екстрасистола), кардијалгија (брзо исчезнуваат по прекинот на лекот).

Од дигестивниот систем:ретко - гадење, повраќање, инхибиција на интестиналниот мотилитет, интестинална опструкција (се препорачува да се следи регуларноста на дебелото црево), привремено зголемување на нивоата на трансаминази.

Алергиски реакции:отежнато дишење, бронхоспазам, нарушена свест до кома, анафилактичен шок (кај пациенти со бронхијална астма или пациенти со преосетливост на сулфити).

Од лабораториските параметри:хипокалемија, хипокалцемија на почетокот на терапијата, зголемено ниво на плазма.

Друго:зголемено потење, олигурија, едем (особено кај пациенти со бубрежна болест).

Несакани ефекти кај новороденчиња:хипогликемија, ацидоза.

Предозирање

Симптоми:тешка тахикардија кај мајката, аритмија, тремор на прстите, главоболки, зголемено потење, анксиозност, кардијалгија, намален крвен притисок, отежнато дишење.

Третман:употребата на Ginipral антагонисти - неселективни, кои целосно го неутрализираат ефектот на лекот.

Интеракции со лекови

Кога се користи заедно со бета-блокатори, ефектот на Ginipral е ослабен или неутрализиран.

Кога се користи заедно со метилксантини (вклучувајќи ) ефективноста на Ginipral се зголемува.

Кога Ginipral се користи заедно со GCS, интензитетот на акумулација на гликоген во црниот дроб се намалува.

Кога се користи заедно, Ginipral го ослабува ефектот на оралните хипогликемични лекови.

Кога Ginipral се користи заедно со други лекови со симпатомиметичка активност (кардиоваскуларни и бронходилататори), ефектот на лековите врз кардиоваскуларниот систем може да се засили и може да се појават симптоми на предозирање.

Кога се користи заедно со фторотан и бета-агонисти, несаканите ефекти на Ginipral врз кардиоваскуларниот систем се зголемуваат.

Ginipral е некомпатибилен со ергот алкалоиди, МАО инхибитори, трициклични антидепресиви, како и со лекови кои содржат калциум и витамин Д, дихидротахистерол и минералокортикоиди.

Специјални инструкции

На пациентите со преосетливост на симпатомиметици треба да им се препише Ginipral во мали дози, избрани поединечно, под постојан медицински надзор.

Ако има значително зголемување на срцевиот ритам на мајката (повеќе од 130 отчукувања / мин) и/или со значително намалување на крвниот притисок, дозата на лекот треба да се намали.

Ако се појават тешкотии со дишењето, болка во срцето или знаци на срцева слабост, употребата на Ginipral треба веднаш да се прекине.

Употребата на Ginipral може да предизвика зголемување на гликозата во крвта (особено за време на почетниот период на лекување), па затоа треба да се следи метаболизмот на јаглени хидрати кај мајки со дијабетес. Ако породувањето се случи веднаш по текот на лекувањето со Ginipral, неопходно е да се разгледа можноста за хипогликемија и ацидоза кај новороденчињата поради трансплацентарно навлегување на млечна и кетонска киселина.

Кога користите Ginipral, диурезата се намалува, па затоа треба внимателно да ги следите симптомите поврзани со задржување на течности во телото.

Пред да започнете со токолитичка терапија, неопходно е да се земаат суплементи на калиум, бидејќи со хипокалемија, ефектот на симпатомиметици врз миокардот е зголемен.

Истовремената употреба на општа анестезија () и симпатомиметици може да доведе до срцеви аритмии. Ginipral треба да се прекине пред употреба на халотан.

Со продолжена токолитичка терапија, неопходно е да се следи состојбата на фетоплацентарниот комплекс и да се осигура дека нема плацентарна абрупција. Клиничките симптоми на предвремено абрупција на плацентата може да се измазнат со токолитичка терапија. Кога пукаат мембраните и кога грлото на матката е проширено за повеќе од 2-3 см, ефективноста на токолитичката терапија е мала.

За време на токолитична терапија со употреба на бета-агонисти, симптомите на истовремена дистрофична миотонија може да се интензивираат. Во такви случаи, се препорачува употреба на лекови со дифенилхидантоин (фенитоин).

Услови за издавање од аптеки

Лекот е достапен со рецепт.

Услови и периоди на складирање

Список Б. Лекот треба да се чува на место заштитено од светлина, недостапно за деца на температура од 18° до 25°C. Рок на употреба на растворот за интравенска администрација е 3 години. Рок на траење на таблетите е 5 години.

Бременоста е многу вознемирен и важен период во животот на секоја жена. Во овој период, лековите може да му наштетат на бебето во развој. Лекарот не секогаш трпеливо и јасно ќе и објасни на идната мајка препорачливоста да се користи овој лек, кој, покрај тоа, има многу импресивни несакани ефекти. И се појавуваат сомнежи - дали вреди да се користи Ginipral за време на бременоста?

Ова е лек кој ја инхибира контрактилната активност на мускулниот слој на матката и, со тоа, го продолжува периодот на интраутериниот развој на фетусот. Неговата активна состојка (хексопреналин сулфат) спаѓа во групата на селективни β-2 симпатомиметици.

Во моментов, Ginipral е еден од најчесто користените лекови за продолжување на бременоста. Неговиот ефект е добро проучен и сосема предвидлив; мерките што лекарите ги преземаат во случај на несакани реакции од телото на идната мајка се разработени.

Идеално, за време на нормална бременост, мускулите на матката се во опуштена состојба во текот на целиот период. Меѓутоа, во реалноста, модерните идни мајки честопати доживуваат стрес, страдаат од хронични болести и не водат многу здрав начин на живот. Во последните месеци од бременоста, зголемен тон се појавува кај жени со голем фетус или кои носат близнаци. Постојат многу причини зошто мускулите на матката почнуваат активно да се контрахираат. Хипертоничноста на матката може да предизвика предвремено породување, освен тоа, се создаваат неповолни услови за развој на фетусот - хипоксија, неухранетост, што првенствено влијае на централниот нервен систем и неговиот главен орган - мозокот.

За да се заштити детето и неговата мајка од овие опасни последици од зголемената активност на мускулите на матката, се користи горенаведениот лек.

ATX код

G02CA Токолитични лекови - симпатомиметици

Активни состојки

Хексопреналин

Фармаколошка група

Бета-агонисти

фармаколошки ефект

Бета-агонисти

Токолитични лекови

Индикации за употреба на гинипрал за време на бременоста

Краткорочна итна терапија која вклучува инхибиција на раните контракции на породувањето (период на бременост повеќе од три месеци):
- за транспорт на родилка во болница;
- потиснување на контракции кај родилка за време на периодот на породување со акутен антенатален недостаток на кислород на фетусот, пролапс на јамките на папочната врвца и во некои други ситуации кои го комплицираат текот на породувањето;
- обезбедување неподвижност и одмор на миометриумот пред медицинските процедури (царски рез изведен со рачно вртење на фетусот на главата).
Масивна инхибиција на раното породување со симптоми на зрело грло на матката (скратено, измазнето или малку отворено - до два до три сантиметри).
Долготрајна токолитичка терапија за спречување на рано породување во случај на продолжена или масивна хипертоничност без знаци на подготвеност на грлото на матката за породување, обезбедување неподвижност и одмор на миометриумот пред, за време на процесот на затворање на грлото на матката (серклаж) и по процедурата.

Фармакодинамика

Активната компонента на лекот ефикасно го релаксира миометриумот, како и мускулите на бронхиите и бронхиолите, запирајќи ги нивните грчеви. Оваа состојка ги потиснува не само спонтаните, туку и предвремените контракции предизвикани од окситоцинот, кои се закануваат со спонтан абортус. Во основа, мускулите на матката реагираат со опуштање на дејството на лекот, што придонесува за целосно носење на детето.

За време на породувањето, може да се користи како средство за координирање на трудовата активност (запирање на ненормално силни и неправилни контракции).

Дополнително, лекот е во состојба да го елиминира бронхоспазмот. Долготрајната терапија доведува до нормализирање на бронхијалната секреција, составот на крвните гасови и параметрите на надворешното дишење се нормализирани. Покрај тоа, ефектот на активната состојка врз работата на срцевиот мускул и циркулацијата на крвта на мајката и детето практично не е идентификуван.

Фармакокинетика

Распределбата во ткивата на човечкото тело не е доволно проучена. Познато е дека високата концентрација на активната супстанција се одредува во ткивата на црниот дроб, бубрезите и скелетните мускули, помалку значајна - во мозочниот паренхим и срцевиот мускул за време на интравенска инфузија.

Процесот на расцепување се катализира со катехол-О-метилтрансфераза. Како резултат на тоа, се формираат два метаболити - моно- и ди-3-О-метил-хексопреналин.

По администрација директно во вена дневно, приближно 44% од активната супстанција се елиминира преку уринарниот тракт и само 5% преку цревата. Потоа, во рок од осум дена, преостанатиот дел се излачува на ист начин и во исти соодноси, како и преку жолчното кесе (околу 10%) во форма на соединенија на О-метилирани производи за расцепување. Во почетната фаза на елиминација, активната супстанција во слободна форма и нејзините метаболити не се откриваат во урината, а по два дена таму може да се открие само ди-3-О-метил-хексопреналин. Имајќи предвид дека цревата излачуваат помалку хексопреналин сулфат отколку што се излачува преку билијарниот тракт, може да се претпостави дека дел од администрираниот Ginipral се реапсорбира.

Контраиндикации

Сензибилизација на која било состојка вклучена во оваа медицинска супстанција.
Токсична гушавост, зголемено производство на тироиден хормон.
Кардиоваскуларни патологии, вклучувајќи хипертензија, аритмија, тахикардија, аортна стеноза и други.
Бронхијална астма, сензибилизирана на деривати на сулфурна киселина.
Окуларна и пулмонална хипертензија.
Дијабетес мелитус зависен од инсулин.
Тешка хепатална и бубрежна дисфункција.
Несоодветност или опасност од продолжување на бременоста.
Фетален дистрес синдром кој не е поврзан со хипертоничност на матката.
Првите три месеци од бременоста, фазата на доење.
Траги од крв во вагиналниот исцедок на бремена жена.

Непожелно е да се спроведе токолитичка терапија ако е оштетен интегритетот на мембраните на јајце клетката или дијаметарот на отворот на грлото на матката надминува два до три сантиметри.

Кога го препишувате овој лек, прво треба внимателно да ги измерите сите добрите и лошите страни за да ја процените доминацијата на придобивките од неговата употреба. Терапевтските мерки се спроведуваат под услови на способност постојано да се следи состојбата на бремената жена и нејзиното неродено дете:

следење на функционирањето на срцевиот мускул (вклучувајќи ЕКГ, крвен притисок, пулс) и респираторните функции;
рамнотежа на вода-сол;
серумски нивоа на гликоза и калиум, киселост на крвта;
регуларноста на движењата на дебелото црево.

На пациентите со хипокалемија им се препишува супституциона терапија со калиум.

Појавата на болка во пределот на срцето или промените на електрокардиограмот е сигнал за прекин на токолизата.

Присуството на фактори кои ја зголемуваат веројатноста за развој на белодробен едем (повеќе бременост, прееклампсија, плетора, инфекција) сугерира употреба на млаз администрација на лекот наместо капка по капка.

Лекот влијае и на мускулите на артерискиот ѕид и има вазодилатациони својства, така што пулсот на пациентот и нејзиното неродено дете се зголемува, а крвниот притисок се намалува.

Несакани ефекти на ginipral за време на бременоста

Употребата на овој лек најчесто предизвикува поплаки за:

главоболка, немир, вознемиреност, вртоглавица до губење на свеста, тремор на прстите, забрзано чукање на срцето;
болка во градите што исчезнува по прекинот на инфузијата капка по капка на лекот;
симптоми на дигестивни нарушувања - гадење, повраќање, запек;
зголемено потење, хиперемија на кожата;
олигурија;
оток (особено кај жени кои страдаат од нарушена бубрежна функција), многу ретко - пулмонален едем.

Резултатите од прегледот во периодот на токолиза покажаа хипотензија, хипокалемија, стимулација на липолизата и зголемување на серумското ниво на хепаталните трансаминази.

Во изолирани случаи, сулфатите содржани во лекот предизвикале реакција на сензибилизација до развој на шок (особено кај пациенти со бронхијална астма).

Ако токолизата со Ginipral се изведува кај жени со дијабетес мелитус непосредно пред раѓањето, неопходно е да се следи присуството на симптоми на дефицит на гликоза кај новороденчето, како и закиселување на крвта поради киселински метаболити кои ја преминуваат плацентарната бариера.

Упатства за употреба и дози

Дозата дадена подолу е индикативна, бидејќи дозите на Ginipral за време на бременоста се пресметуваат поединечно за секоја пациентка, земајќи ги предвид збир на индикатори за нејзината здравствена состојба и причината за неговото препишување.

Краткорочна токолиза во случаи на обезбедување на мирна состојба на миометриумот пред да се сврти фетусот на глава, како и пред транспорт на родилка со симптоми на почетната фаза на рано породување во болница.

Лекот се инјектира во вена во млаз и полека (над пет до десет минути), прво една ампула од два милилитри (10 μg хексопреналин сулфат) се раствора во 10 ml раствор за инјектирање на NaCl (0,9%) или декстроза. (5%). Доколку е потребно, пациентот продолжува да ја прима инфузијата на лекот преку капалка со брзина од 0,3 µg/min.

Истата шема се користи за краткорочна превенција на предвремено породување во случај на силни контракции на мускулите на матката и/или мало (до 2-3 см) отворање на фаринксот на матката. Како алтернатива, Ginipral dropper се користи за време на бременост (стапка 0,3 µg/min) без претходна инјекција со млаз.

За правилно поставување на уредот за инфузија, земете го предвид соодносот: 1 ml е еднакво на 20 капки.

За да се обезбеди брзина на администрација на хексопреналин сулфат од 0,3 µg/min, потребниот број на ампули се разредува во 500 ml раствор на NaCl (0,9%) или декстроза (5%):

кога се разредува една ампула до 5 ml (25 µg), брзината на инфузијата треба да се постави на 120 капки (6 ml) во минута;
при разредување на две ампули од 5 ml (50 µg), брзината на инфузијата треба да се постави на 60 капки (3 ml) во минута;
при разредување на три ампули од 5 ml (75 µg), брзината на инфузијата треба да се постави на 40 капки (2 ml) во минута;
кога се разредуваат 4 ампули од 5 ml (100 µg), брзината на инфузијата треба да се постави на 30 капки (1,5 ml) во минута.

Краткорочната токолиза за пациент со умерени симптоми се изведува со континуирана капка по капка инфузија од 0,075 μg хексопреналин сулфат во минута. За да се обезбеди потребната стапка на инфузија, пропишаниот број на ампули се додава на 500 ml раствор на NaCl (0,9%) или декстроза (5%):

при разредување на една ампула од 5 ml (25 µg од активната компонента во 500 ml од кој било одреден раствор), брзината на инфузијата се поставува на 30 капки (1,5 ml) во минута;
при разредување на две ампули од 5 ml (50 µg), брзината на инфузијата е поставена на 15 капки (0,75 ml) во минута.

Времетраењето на токолизата капка по капка се определува во зависност од степенот на веројатност за предвремено породување (тенденција за скратување на временскиот интервал помеѓу контракциите, степенот на зреење на грлото на матката) и манифестациите на неговите несакани ефекти (хипотензија, аритмија, тахикардија).

Ако контракциите не се обноват во рок од два дена, третманот може да се продолжи со форма на таблета на лекот. Тие се голтаат со вода во потребната количина. Таблетата (0,5 mg) се зема час или два пред крајот на капнувањето. Прво, во интервали од секои три часа, потоа се зголемува на четири до шест часа. Земете два до четири милиграми хексопреналин сулфат дневно. Откажувањето се врши постепено, намалувајќи ја дозата за половина таблета на секои три дена.

За време на бременоста, лекарот може да препише таблети Ginipral ако постои неизразена закана од спонтан абортус, иако во овој случај почесто се избираат други лекови.

Несаканите ефекти се управуваат на следниов начин:

две или три таблети екстракт од валеријана се препишуваат истовремено со капалка или таблети;
верапамил, кој го забавува пулсот, го пропишува лекарот.

Непријатните симптоми нема нужно да бидат целосно елиминирани, особено со интравенски инфузии. Доколку негативните ефекти се изразени и не можат да се прекинат со помош на овие лекови, се препорачува да се прекине со овој лек и да се препише друг.

Лекот е наменет специјално за бремени жени; за време на други периоди, особено лактација, не се користи.

Последици за детето

Резултатите од рандомизацијата не покажаа никакво значајно влијание на терапијата со Ганипрал врз перинаталната смртност или морбидитет во текот на овој период. Заклучено е дека спречувањето на предвремено породување овозможува да се користи периодот на бременост кој е продолжен поради употребата на овој лек за извршување на активности кои го подобруваат здравјето на новороденчињата. Сепак, продолжената и честа токолиза со Ginipral доведува до фактот дека новороденчињата доживуваат зголемена киселост на крвта и, повремено, хипогликемија. Понекогаш по инфузијата се зголемува пулсот на фетусот (за околу 20 отчукувања во минута).

, , ,

Предозирање

Противотровот е неселективни β-блокатори.

Надминувањето на дозата се манифестира со тешка тахикардија, тремор на прстите, главоболка, хиперхидроза, хипотензија и отежнато дишење. Како по правило, доволно е да се намали дозата на Ginipral за да се ублажат симптомите на предозирање.

Интеракции со други лекови

Ефектот на овој лек:

значително се намалува или целосно се елиминира кога се комбинира со други β-блокатори;
се зголемува во комбинација со лекови кои содржат деривати на метил ксантин (кофеин, аминофилин, теобромин);
меѓусебно се подобрува во комбинација со други симпатомиметици и наркотичниот лек фторотан (може да се појават симптоми на срцева дисфункција и знаци на предозирање).

Во комбинација со глукокортикостероиди во црниот дроб, акумулацијата на гликоген се намалува.

Ефектот на хипогликемични лекови (орални) се намалува кога се користи истовремено со хексапринолин сулфат.

трициклични антидепресиви, МАО инхибитори, ергот алкалоиди, минералокортикоиди, дихидротахистерол, лекови и витаминско-минерални комплекси кои содржат витамин Д и калциум.

Бидејќи растворот спакуван во ампули содржи сулфурна киселина, неопходно е да се меша нивната содржина само со растворите препорачани во упатствата (NaCl (0,9%) и гликоза (5%).

За да се намалат несаканите ефекти на Ginipral врз срцето, се препишуваат таблети Верапамил, особено за нормализирање на ритамот и отчукувањата на срцето. Вашиот лекар треба да ви каже како да земате Ginipral и Verapamil за време на бременоста. Овие лекови се дозираат поединечно во зависност од состојбата на идната мајка. Треба само да земете во предвид дека се препорачува да ја голтнете таблетата Верапамил за време на оброците, а еден час подоцна можете да земате Ginipral. Ако зборуваме за инфузиска токолиза, тогаш таа се спроведува под надзор на специјалисти кои ќе ги направат потребните состаноци.

Аналози на Ginipral за време на бременоста

Третманот за хипертоничност на матката, што може да доведе до предвремено породување, е многу индивидуален. Лековите ги препишува, а понекогаш и ги комбинира само лекар, врз основа на податоците од прегледот и поплаките на жената. Затоа, кој лек да се препише, Ginipral или Metacin за време на бременоста, треба да одлучи специјалист. Ginipral е специфичен лек кој делува првенствено на миометриумот, и тоа доста изразено. Метацинот има поширок спектар на дејство, се користи за грчеви на сите внатрешни органи, почесто за хроничен гастритис со висока киселост и гастродуоденални улкуси, бидејќи го намалува производството на гастричен секрет, како и на плунковните и бронхијалните жлезди. Метацин, исто така, најде широка употреба како токолитик. Контраиндикации и несакани ефекти исто така се преклопуваат, бидејќи и двете предизвикуваат слични ефекти. Затоа, при препишување на лекот, лекарот ќе се води од медицинската историја на пациентот.

Магнезиум сулфурна киселина или Магнезија е добра алтернатива на Ginipral, иако нејзиниот ефект врз миометриумот е поумерен. Магнезијата се пропишува кога заканата од предвремено раѓање не е толку значајна. Магнезиум сулфат во таблети (магнезиум Б6) може да се препише и во првиот триместар од бременоста кога постои закана од спонтан абортус, кога Ginipral е бескорисен, бидејќи рецепторите на кои делува, релаксирајќи го миометриумот, се појавуваат до крајот на третиот месец на бременост. Магнезијата, за разлика од претходните лекови, е индицирана за гестоза. Затоа, лекарот ќе избере Ginipral или Magnesia врз основа на карактеристиките на одреден случај. Понекогаш овие лекови се препишуваат во еден режим на третман: на пациентот му се дава капе со Magnesia еден ден, а со Ginipral следниот ден. И иако Магнезија во моментов се смета за слаб токолитик во споредба со помодерните лекови, неодамнешната мета-анализа (2009) заклучи дека употребата на овој лек кога постои закана од предвремено раѓање доведува до намалување на инциденцата на церебрална парализа и смртност. во неонаталниот период. Сепак, дури и со невината, на прв поглед, Магнезија, потребно е да се внимава. Неговото предозирање може да предизвика респираторна парализа. Противотров во овој случај се препаратите на калциум.

Блокаторот на калциумовите канали Нифедипин или Коринфар, како што покажува практиката, не е инфериорен во однос на другите токолитици во однос на ефикасноста. Се користи неговата способност да ги релаксира мазните мускули воопшто, вклучувајќи ги и оние во матката. Сепак, во упатствата за употреба, овој лек „срце“ е контраиндициран за време на бременоста. Се користи кога постои закана од предвремено породување, кога другите токолитици не помагаат или идната мајка не може да ги толерира. Практичните набљудувања сугерираат дека употребата на Нифедипин помага да се намали неонаталната смртност. Самиот лек има релативно мал број на несакани ефекти, а тие не се јавуваат премногу често и нивната сила не е голема. Навистина, долгорочните последици од употребата на Нифедипин во токолитичката терапија сè уште не се соодветно проучени. Сепак, лекарите се заинтересираа за новиот квалитет на лекот и го сметаат за ветувачки.

Нифедипин започнува да се користи во првата половина од бременоста, кога Ginipral сè уште не е ефикасен, а потоа честопати завршува терапијата со Ginipral. Сепак, безбедноста на Нифедипин за идната мајка и нејзиното неродено бебе сè уште не е докажана; тој сè уште не е признаен како официјален токолитичен лек. Упатствата не препорачуваат земање на овој лек додека сте бремени. Покрај тоа, во различни студии беше откриено дека лекот покажува тератогеност, ембриотоксичност и фетотоксичност. Затоа, не треба да се смета за безбедно, особено во првата половина од бременоста. И една студија спроведена од Американскиот национален институт за срце покажа дека оралната употреба на Нифедипин од луѓе со срцеви заболувања (кои треба да ги лекува) го зголемува нивниот ризик од мозочен удар, срцев удар и, на тој начин, ја зголемува веројатноста за смртност. Затоа, изборот помеѓу средствата за токолиза, Ginipral или Nifedipine, е јасно на лекарот. И ниедна аматерска активност не е соодветна во овој случај.

Не постојат целосно безбедни лекови, само треба да имате добра идеја за тоа какви последици може да има бремената пациентка од нивното земање. Со помош на сите овие лекови, беше можно да се одложи породувањето и да се спречи неуспехот на бременоста. Многу жени родиле здрави бебиња и се благодарни на лекарите за нивната интервенција.

Во оваа статија можете да ги прочитате упатствата за употреба на лекот Гинипрал. Презентирани се осврти на посетители на страницата - потрошувачи на овој лек, како и мислења на лекари специјалисти за употребата на Ginipral во нивната пракса. Љубезно ве замолуваме активно да ги додавате вашите прегледи за лекот: дали лекот помогнал или не помогнал да се ослободите од болеста, какви компликации и несакани ефекти биле забележани, можеби не наведени од производителот во прибелешката. Аналози на Ginipral во присуство на постоечки структурни аналози. Употреба за инхибиција на предвремено раѓање и контракции, за тонус на матката кај жени за време на бременост и доење. Ефект врз фетусот и несакани ефекти на лекот.

Гинипрал- селективен бета2-адренергичен агонист, го намалува тонот и контрактилната активност на миометриумот. Ја намалува фреквенцијата и интензитетот на контракциите на матката, ги потиснува спонтаните и контракции на трудот предизвикани од окситоцин. За време на породувањето, нормализира прекумерно силни или неправилни контракции.

Поради неговата бета2-селективност, лекот има мало влијание врз срцевата активност и протокот на крв на бремената жена и фетусот.

Соединение

Хексопреналин сулфат + ексципиенси.

Фармакокинетика

Ginipral добро се апсорбира по орална администрација. Се излачува главно во урината непроменет и во форма на метаболити. Во текот на првите 4 часа по администрацијата на лекот, 80% од администрираната доза се излачува во урината во форма на слободен хексопреналин и монометил метаболит. Потоа се зголемува излачувањето на диметил метаболит и конјугирани соединенија (глукуронид и сулфат). Мал дел се излачува во жолчката во форма на сложени метаболити.

Индикации

За решение

Акутна токолиза

инхибиција на контракции на трудот за време на породувањето со акутна интраутерина асфиксија, со имобилизација на матката пред царски рез, пред вртење на фетусот од попречна положба, со пролапс на папочната врвца, со комплицирано породување;
итна мерка за предвремено породување пред бремената жена да биде пренесена во болница.

Масивна токолиза

инхибиција на контракции на предвремено породување во присуство на измазнет грло на матката и/или дилатација на матката.

Долгорочна токолиза

спречување на предвремено породување за време на засилени или чести контракции без цервикално отстранување или дилатација на матката;
имобилизација на матката пред, за време и по церклажата на грлото на матката.

За таблети

закана од предвремено раѓање (првенствено како продолжение на инфузионата терапија).

Формулари за ослободување

Таблети 0,5 mg.

Раствор за интравенска администрација (инјекции во ампули за инјектирање, вклучително и капе во форма на капалка).

Упатство за употреба и начин на употреба

За решение

Содржината на ампулата мора да се администрира интравенски полека во текот на 5-10 минути со автоматско дозирање на пумпи за инфузија или со користење на конвенционални системи за инфузија (капкалки) - по разредување со изотоничен раствор на натриум хлорид до 10 ml. Дозата на лекот треба да се избере поединечно.

За акутна токолиза, лекот се препишува во доза од 10 mcg (1 ампер. 2 ml). Во иднина, доколку е потребно, третманот може да се продолжи со инфузии.

Во случај на масивна токолиза, администрацијата на лекот започнува со 10 mcg (1 ампер. 2 ml), проследено со инфузија на Ginipral со брзина од 0,3 mcg/min. Како алтернативен третман, можно е да се користат само инфузии од лекот со брзина од 0,3 mcg/min без претходна болус администрација на лекот.

За долготрајна токолиза, лекот се препишува како долготрајна инфузија капка по капка со брзина од 0,075 mcg/min.

Ако контракциите не се обноват во рок од 48 часа, третманот со Ginipral 500 mcg таблети треба да се продолжи.

За таблети

Таблетите треба да се земаат со мала количина на вода.

Доколку постои закана од предвремено раѓање, лекот се препишува во доза од 500 mcg (1 таблета) 1-2 часа пред крајот на инфузијата со Ginipral.

Лекот треба да се зема прво 1 таблета на секои 3 часа, а потоа на секои 4-6 часа.Дневната доза е 2-4 mg (4-8 таблети).

Несакан ефект

главоболка;
вртоглавица;
анксиозност;
мало треперење на прстите;
тахикардија кај мајката (отчукувањата на срцето кај фетусот во повеќето случаи остануваат непроменети);
артериска хипотензија (главно дијастолна);
нарушувања на ритамот (вентрикуларна екстрасистола);
кардијалгија (брзо исчезнува по прекинот на лекот);
гадење, повраќање;
инхибиција на интестиналниот мотилитет;
интестинална опструкција (се препорачува да се следи регуларноста на дебелото црево);
отежнато дишење;
бронхоспазам;
нарушување на свеста до кома;
анафилактичен шок (кај пациенти со бронхијална астма или пациенти со преосетливост на сулфити);
зголемено ниво на гликоза во плазмата;
зголемено потење;
олигурија;
оток (особено кај пациенти со бубрежна болест).

Несакани ефекти кај новороденчиња:

хипогликемија;
ацидоза.

Контраиндикации

тиреотоксикоза;
тахиаритмии;
миокардитис;
болест на митралната валвула и аортна стеноза;
артериска хипертензија;
тешки заболувања на црниот дроб и бубрезите;
глауком со затворен агол;
крварење на матката, предвремено абрупција на плацентата;
интраутерини инфекции;
1 триместар од бременоста;
лактација (доење);
преосетливост на компонентите на лекот (особено кај пациенти со бронхијална астма и историја на хиперсензитивност на сулфити).

Употреба за време на бременост и доење

Лекот е контраиндициран за употреба во 1 триместар од бременоста и за време на лактација (доење). Во вториот и третиот триместар од бременоста, лекот се користи според индикации.

Специјални инструкции

Употребата на Ginipral може да предизвика зголемување на гликозата во крвната плазма (особено за време на почетниот период на лекување), па затоа треба да се следи метаболизмот на јаглени хидрати кај мајки со дијабетес. Ако породувањето се случи веднаш по текот на лекувањето со Ginipral, неопходно е да се разгледа можноста за хипогликемија и ацидоза кај новороденчињата поради трансплацентарно навлегување на млечна и кетонска киселина.

Во некои случаи, истовремената употреба на GCS за време на инфузијата на Ginipral може да предизвика пулмонален едем. Затоа, за време на инфузионата терапија, неопходно е постојано внимателно клиничко следење на пациентите. Ова е особено важно во комбинираниот третман на GCS кај пациенти со бубрежна болест. Неопходно е строго ограничување на вишокот внес на течности. Ризикот од можен развој на белодробен едем бара колку што е можно ограничување на волуменот на инфузии, како и користење на раствори за разредување кои не содржат електролити. Треба да го ограничите внесот на сол од храната.

Истовремената употреба на општа анестезија (халотан) и симпатомиметици може да доведе до срцеви аритмии. Ginipral треба да се прекине пред употреба на халотан.

При употреба на лекот во форма на таблети со чај или кафе, несаканите ефекти на Ginipral може да се зголемат.

Интеракции со лекови

Кога се користи заедно со бета-блокатори, ефектот на Ginipral е ослабен или неутрализиран.

Кога се користи заедно со метилксантини (вклучувајќи теофилин), ефективноста на Ginipral се зголемува.

Кога Ginipral се користи заедно со глукокортикостероиди (GCS), интензитетот на акумулација на гликоген во црниот дроб се намалува.

Кога се користи заедно, Ginipral го ослабува ефектот на оралните хипогликемични лекови.

Сулфитот е високо активна компонента, затоа треба да се воздржите од мешање на Ginipral со раствори различни од изотоничен раствор на натриум хлорид и 5% раствор на декстроза (гликоза).

Аналози на лекот Ginipral

Структурни аналози на активната супстанција:

Ипрадол.

Ако нема аналози на лекот за активната супстанција, можете да ги следите врските подолу до болестите за кои помага соодветниот лек и да ги погледнете достапните аналози за терапевтскиот ефект.

Ginipral е лек кој широко се користи во гинекологијата и акушерството. Се користи како лек кој значително го намалува тонусот на матката и има релаксирачки ефект врз мускулниот слој на миометриумот. Целта и дозата на лекот може да се проучат со прегледување на упатствата за употреба на Ginipral за време на бременоста.

Фармаколошки својства

Ginipral има токолитички ефект. Главната компонента на лекот активно ја потиснува прогресијата на специјалните рецептори и ја намалува тензијата на мускулното ткиво во матката празнина. Како резултат на тоа, контракциите и почетокот на предвременото породување почнуваат да се намалуваат.
Групата катехоламин се подложува на метилација и го активира биолошкото дејство на Ginipral. Ова ја објаснува неговата висока ефикасност во долг временски период. Дејството на лекот започнува 20 минути по интравенска инфузија. По земањето на лекот, значителен број од главните компоненти се излачуваат од телото заедно со урината.

Главен состав, дозирна и форма на ослободување на Ginipral

Лекот е достапен во неколку различни форми во зависност од степенот на употреба:

Таблети со специфична форма;
Раствор за инјектирање интрамускулно;
Специјален концентрат за IV капе.

Главната активна состојка на лекот е хексопреналин сулфат, кој позитивно влијае на слабеење на тонот на матката и го спречува развојот на спонтан абортус. Производителот на Ginipral е добро позната фармацевтска компанија во Австрија.
Ginipral во бели таблети се пакува во 20 парчиња во блистер. Главната компонента е хексопреналин сулфат во количина од 500 mcg. Главни дополнителни компоненти:

скроб;
лактоза хидрат;
Динатриум дихидрат;
Магнезиум сулфат;
Глицерол стеарат.

Растворот Ginipral е достапен во форма на изолирани стаклени ампули со безбојна течност која содржи 10 mcg активна супстанција. Дозата содржи 5 ml во една ампула. Дополнителни компоненти на составот:

Натриум сулфат;
Дихидрат;
Натриум хлорид;
Сулфурна киселина;
Прочистена вода.

Концентрат за инфузија за капалка. Специјален проѕирен раствор со активна состојка во количина од 25 mcg. Лекот се подготвува со разредување на растворот со 5 ml дестилирана вода. Содржи дополнителни компоненти:

Натриум пиросулфат;
Натриум хлорид;
Прочистена вода;
Дихидрат;
Сулфурна киселина.

Лекот има доза во форма на ампули од 5 ml. Солениот раствор содржи активна супстанција која има избалансирано ниво на киселост. Кога се администрира интрамускулно, ефектот на лекот е значително зголемен, што позитивно влијае на состојбата на бремената жена.

Рецепти на Ginipral

Лекот се користи за одржување на бременоста и одржување на правилен развој на фетусот. Лекот е пропишан за следните индикации:

Неправилно поставување на бебето во утробата;
Проблематично заплеткување на папочната врвца;
Релаксација на матката пред царски рез;
Почеток на предвремено породување;
Олеснување на породилните болки;
Спроведување превентивни активности за да се спречи почетокот на породувањето.

Ginipral, исто така, има голем број на контраиндикации кои треба да се земат предвид пред да се започне со употреба. Главните ограничувања за земање на лекот:

Упатство за употреба на Ginipral и пропишана доза

Бидејќи лекот е достапен во неколку форми, директната употреба зависи од формата на лекот и од рецептот на лекарот што посетува.

Употреба на таблети Ginipral

Таблетите се земаат орално, се мијат со обична или минерална вода без гас. Дозата на лекот е 1 парче на секои три часа во текот на денот. Максималната дозволена доза е 5–80 mg. Ако постои закана од спонтан абортус или предвремено породување, таблетите се земаат за време на капе Ginipral.

Користење на капка по капка со инфузија Ginipral

Неопходно е детално да се разгледа зошто Ginipral droppers се препишуваат за време на бременоста. Активната супстанција ги потиснува контракциите на матката, ја ублажува напнатоста и позитивно влијае на општата состојба на трудницата. Станува збор за интравенска инфузија која ефикасно влијае на телото, така што употребата на капки е исклучително важен аспект. Само лекарот што посетува може да ја препише дозата на лекот за постапката!

Пред постапката, ампулата со лекот се разредува во натриум хлорид, а потоа лекот се истура со мала брзина 10-15 минути. Во зависност од темпото и степенот на контракции на матката, се вршат следните манипулации:

Во случај на ненадејни контракции, се дава инјекција во вена во количина од 10 mcg, а потоа се започнува со капнување;
Честите големи контракции ја принудуваат употребата на 1 ампула. Инјектирајте полека во текот на околу 20 минути;
Долги континуирани контракции. Во овој случај, лекарот ја избира точната доза на лекот. Стапката на администрација на лекот е зголемена.

Откако ќе се смират контракциите, пациентката во форма на таблети се префрла на Гинипрал и постојано се следи општата состојба на трудницата.

Предозирање и интеракција со други лекови

Прекумерната употреба на Ginipral за време на бременоста може да предизвика следниве патологии:

Тахикардија;
Главоболка;
Диспнеа;
Намален притисок;
Состојба на тремор.

Комбинирањето на лекот со одредени други лекови може да предизвика несакани ефекти кои можат да влијаат на успешниот развој и продолжување на бременоста. Ginipral не може да се комбинира со следниве лекови:

Други раствори во форма на инјекција или капалка. Исклучок е гликозата, изотоничен раствор;
Употребата на глукокортикостероиди влијае на содржината на гликоген во црниот дроб;
Лекот не треба да се комбинира со калциум, дихидротахистерол, групи на алкалоиди и адренергични блокатори.

Лекот се продава слободно без рецепт. Најдобро е лекот да се чува на температура од 20–25 степени на темно место недостапно за деца. Рок на употреба на таблетите Ginipral е 3 години, растворот е 5 години.

Аналози на Гинипрал

Просечната цена на лекот е 230-250 рубли. Ако има било какви причини за контраиндикации за Ginipral, тој може да се замени со следните синоними во табелата подолу.

Употребата на Ginipral за време на бременоста има некои
контраиндикации и состојби, затоа лекот го пропишува лекарот што посетува.
Ginipral за време на бременоста е забранет во првиот триместар. Бидејќи лекот може да влијае на развојот на ембрионот, за време на периодот на положување на органите на нероденото дете, употребата на какви било лекови е сомнителна!

Појавата на компликации за време на бременоста може да биде причина за употреба на интравенска инфузија на Ginipral во вториот или третиот триместар од бременоста. Тешката тензија на матката се третира со лек во форма на таблети.
Треба да се напомене дека е крајно непожелно да се користи Ginipral за време на доењето. Сите манипулации со овој лек за време на бременоста и периодот на лактација треба да бидат под надзор на лекар.

Несакани ефекти на лекот врз развојот на фетусот

Ако зборуваме за какви било несакани ефекти на Ginipral врз развојот на фетусот во матката, тие се речиси невидливи. Несаканите ефекти што идната мајка ги чувствува по земањето на лекот не влијаат на себе или на состојбата на детето на кој било начин.
При проучување на негативните ефекти на Ginipral врз зародишот организам, беше откриено само мало зголемување на пулсот на фетусот. Може да се заклучи дека лекот не е потенцијално опасен за време на бременоста.

Сериозна компликација по употребата на Ginipral може да биде развој на алергиска реакција. Состојбата на трудницата нагло се влошува и се појавуваат симптоматски знаци. Овој несакан ефект може да доведе до анафилактичен шок и прекинување на бременоста.

Појавата на тешка чувствителност на некоја компонента подразбира целосен прекин на употребата на Ginipral и префрлување на друг соодветен лек. За да се провери дали има алергии, прво се инјектира мала количина на лек во телото. Потоа се следи општата состојба на жената некое време.

Инструкции за употреба на лекот за специјалисти

Гинипрал®

Трговско име

Гинипрал®

Меѓународно несопствено име

Хексопренолин

Дозирна форма

Таблети 0,5 mg

Раствор за интравенска администрација 10 mcg/2,0 ml

Концентрат за раствор за инфузија 25 mcg/5,0 ml

Една таблета содржи

активна супстанција - хексопреналин сулфат 0,5 mg,

Ексципиенси: пченкарен скроб, лактоза хидрат, коповидон, динатриум едетат дихидрат, талк, магнезиум стеарат, глицерол палмитостеарат.

1 ml раствор за интравенска администрација содржи

1 ml концентрат за подготовка на растворот содржи

активна супстанција - хексапреналин сулфат 5 mcg,

Ексципиенси: натриум пиросулфит, натриум хлорид, динатриум едетат дихидрат, сулфурна киселина за оптимизирање на pH вредност, вода за инјектирање

Опис

Таблетите се бели, тркалезни, биконвексни.

Раствор за интравенска администрација и концентрат за подготовка на раствор за инфузија - јасен, безбоен раствор.

Фармакотерапевтска група

Други лекови за третман на гинеколошки заболувања. Токолитични лекови-симпатомиметици.

PBX код G02CA

Фармаколошки својства

Фармакокинетика

Ginipral® се состои од две катехоламински групи, кои во човечкото тело се подложени на процес на метилација преку катехоламин-О-метилтрансфераза.Додека ефектот на изопреналин е речиси целосно прекинат со воведувањето на една метил група, хексопреналинот станува биолошки неактивен само ако и двете негови катехоламинските групи се метилираат. Ова својство, како и високата способност на Ginipral® да се прилепува на површини, се сметаат за причините за неговото долготрајно дејство.

По орална администрација, хексопреналин добро се апсорбира од гастроинтестиналниот тракт.

По интравенска администрација, 80% од непроменетиот хексопреналин и неговиот монометил дериват се излачуваат во урината во рок од 4 часа. Екскреција на диметил дериват и конјугирани соединенија (глукуронид и сулфат) се јавува во помал волумен и нешто подоцна. Мал дел се излачува во жолчката во форма на сложени метаболити. По орална администрација, дел од дозата се излачува во урината како диметилиран метаболит.

Фармакодинамика

Ginipral® е b 2-симпатомиметик кој ги релаксира мускулите на матката. Под влијание на Ginipral®, фреквенцијата и интензитетот на контракциите на матката се намалуваат. Лекот ги инхибира спонтаните и контракции на трудот предизвикани од окситоцин; за време на породувањето, нормализира претерано силни или неправилни контракции. Под влијание на Ginipral®, предвремените контракции престануваат во повеќето случаи, што ви овозможува да ја одржите бременоста до нормалниот датум на породување. Поради својата b 2-селективност, Ginipral® има мало влијание врз срцевата активност и протокот на крв и кај трудницата и кај фетусот.

Индикации за употреба

За интравенски инјекции и инфузии:

акутна токолиза: инхибиција на контракции на трудот за време на породување со акутна интраутерина асфиксија (фетален дистрес), имобилизација на матката пред царски рез, пред вртење на фетусот од попречна положба, со пролапс на папочната врвца, со комплицирано породување

итни мерки за предвремено породување надвор од болница, пред породување на трудницата во болница

масивна токолиза: инхибиција на контракции на предвремено породување во присуство на измазнет грло на матката и/или дилатација на фаринксот на матката

долготрајна токолиза: спречување на предвремено породување поради засилени или чести контракции без контракција или дилатација на утерусот

имобилизација на матката пред, за време и по операцијата Cerclage

За орална администрација:

закана од предвремено раѓање (првенствено како продолжение на инфузионата терапија).

Упатства за употреба и дози

Таблетите Ginipral® 0,5 mg треба да се земаат со мала количина на вода. Во отсуство на други препораки, посочената доза треба строго да се следи.

Доколку постои закана од предвремено раѓање: 1-2 часа пред крајот на инфузијата со Ginipral®, започнете со земање на Ginipral® таблетите. Прво земајте 1 таблета на секои 3 часа, а потоа на секои 4-6 часа.

Раствор за интравенска администрација и концентрат за подготовка на раствор за инфузија Ginipral®.

Содржината на ампулата од 10 mcg мора да се администрира бавно (над 5-10 минути), или со механички инјектор, или, ако тоа не е можно, по разредување со изотоничен раствор на натриум хлорид или 5% раствор на гликоза.

Акутна токолиза

10 mcg Ginipral®, разредена во 10 ml раствор на натриум хлорид или 5% раствор на гликоза, се администрира полека интравенски во тек на 5-10 минути. Доколку е потребно, продолжете со администрацијата со интравенска инфузија со брзина од 0,3 mcg/min (видете масивна токолиза).

Масивна токолиза

Првично, 10 mcg полека интравенски, проследено со интравенска инфузија со брзина од 0,3 mcg/min. Лекот може да се администрира со брзина од 0,3 mcg/min без претходна интравенска инјекција.

Пресметката на дозата од 0,3 mcg/min одговара на:

При користење на пумпи за инфузија со автоматско дозирање (дозери за шприц за инфузиона терапија), 75 mcg концентрат за инфузија (3 ампули) се разредува со изотоничен раствор на натриум хлорид или 5% раствор на гликоза до 50 ml; стапка на инфузија 0,3 mcg/min.

Максималната дневна доза е 430 mcg/ден (надминување на дозата е можно само во исклучителни случаи).

Правила за подготовка на растворот за инфузија: концентратот за инфузија се разредува со 500 ml изотоничен раствор на натриум хлорид или 5% раствор на гликоза. Подготвениот раствор се администрира интравенски, 20 капки = 1 ml.

Пресметката на дозата од 0,075 mcg/ml одговара на:

Ако контракциите не се обноват во рок од 48 часа, Ginipral® може да се администрира орално во форма на таблети, единечна доза од 0,5 mg.

Несакани ефекти

вртоглавица, анксиозност, благо треперење на прстите, потење, главоболка

гадење, повраќање, намален интензитет на интестинална подвижност, интестинална атонија

тахикардија, намален крвен притисок, особено дијастолен, срцеви аритмии, болка во пределот на срцето

отежнато дишење

зголемено ниво на шеќер во крвта, особено кај дијабетес, се зголемува поради гликогенолитичкиот ефект на лекот, намалена концентрација на калиум во крвта

намалена диуреза, особено во почетната фаза од третманот

бронхоспазам, анафилактичен шок

Контраиндикации

преосетливост на една од компонентите на лекот

хипертироидизам

нарушувања на срцевиот ритам, миокардитис, митрална стеноза/инсуфициенција

вентил, аортна стеноза

тешки заболувања на црниот дроб и бубрезите

глауком со затворен агол

крварење на матката (предвремено абрупција на плацентата)

интраутерини инфекции

I триместар од бременоста

период на лактација

Интеракции со лекови

Неселективните β-блокатори го ослабуваат ефектот на Ginipral® или го неутрализираат.

Со истовремена употреба на метилксантини, вклучително и теофилин, ефектот на Ginipral® се подобрува.

Прекумерната акумулација на гликоген во црниот дроб, предизвикана од употреба на глукокортикоиди, се намалува со дејството на Ginipral®.

Ginipral® го ослабува инсулинскиот ефект на антидијабетичните лекови. Треба да се избегнува истовремена употреба на Ginipral® со симпатомиметици кои се користат за лекување на бронхијална астма (Беротек, Салбутамол, Беклазон и други) или симпатомиметици за системска употреба (Ефедрин, Изопреналин и други), бидејќи тоа може да предизвика зголемена срцева активност и да доведе до предозирање.

Со истовремена употреба на симпатомиметици и халотан, можен е развој на нарушувања на срцевиот ритам.

Специјални инструкции

Кога користите Ginipral®, треба да го следите крвниот притисок и пулсот на мајката, како и отчукувањата на срцето на фетусот. Се препорачува следење на ЕКГ пред и за време на третманот.

Пациентите со дијабетес треба редовно да го следат нивото на шеќер во крвта.

Пациентите со преосетливост на симпатомиметици треба да земаат Ginipral® во мали дози определени индивидуално.

Доколку има значително зголемување на пулсот на мајката (повеќе од 130 отчукувања/мин.) и значително намалување на крвниот притисок, дозата треба да се намали.

Доколку има поплаки за отежнато дишење, болка во срцето и знаци на срцева слабост, употребата на Ginipral® треба веднаш да се прекине.

Бремените жени кои страдаат од дијабетес мелитус треба да го следат метаболизмот на јаглени хидрати, бидејќи употребата на Ginipral®, особено во почетните фази на третманот, може да предизвика зголемување на нивото на шеќер во крвта.

Во некои случаи, употребата на кортикостероиди за време на инфузии на Ginipral® може да предизвика белодробен едем. Затоа, за време на инфузионата терапија, неопходно е внимателно континуирано клиничко следење на пациентот. Ова е особено важно при комбиниран третман со кортикостероиди и Ginipral® во присуство на истовремени заболувања придружени со задржување на течности во телото (бубрежни заболувања, гестоза). Треба да се избегнува прекумерно внесување течности, не надминувајќи го дневниот волумен на инфузија од 1500 ml. Ограничете го внесот на сол во храната.

Пред да се започне со токолитичка терапија потребно е да се земаат суплементи на калиум бидејќи со хипокалемија, ефектот на симпатомиметици врз миокардот е зголемен.

Земањето Ginipral® мора да се прекине пред анестезија со употреба на халотан.

Со продолжена токолитичка терапија, неопходно е да се осигура дека нема плацентарна абрупција. Клиничките симптоми на предвремено абрупција на плацентата може да се измазнат со токолитичка терапија. Кога феталниот мочен меур пукнува и кога грлото на матката е проширено за повеќе од 2-3 см, ефективноста на токолитичката терапија е мала.

При спроведување на токолитичка терапија со употреба на β-адренергични агонисти, можно е да се зголемат симптомите на истовремена дистрофична миотонија. Во такви случаи, се препорачува употреба на дифенилхидантоин (фенитоин).

Бременост и доење

Ако породувањето се случи веднаш по текот на лекувањето со Ginipral®, неопходно е да се земе предвид можноста за хипогликемија и ацидоза кај новороденчињата поради трансплацентарната пенетрација на киселински метаболички производи (млечна и кетонска киселина).

Предозирање

Симптоми: значително зголемување на срцевиот ритам на мајката, тремор, главоболка, зголемено потење.

Третман: намалување на дозата на лекот; за да се елиминираат тешките манифестации на предозирање со лекови, неопходно е да се користат антагонисти на Ginipral® - неселективни бета-адренолитички лекови кои целосно го неутрализираат ефектот на Ginipral®.

Формулар за ослободување

Апчиња

Примарно пакување - 10 таблети во блистер пакување бр. 2

Раствор за интравенска администрација

Примарно пакување - ампули од 2 ml бр.5

Секундарно пакување - картонска кутија

Концентрат за подготовка на раствор за инфузија

Примарно пакување - ампули од 5 ml бр.5

Секундарно пакување - картонска кутија.

Услови за складирање

Да се чува на температура од +18ºС - + 25ºС, на место заштитено од директна сончева светлина.

Да се чува подалеку од дофат на деца!

Најдобро пред датум

Таблети - 5 години

Раствор за интравенска администрација и концентрат за инфузија - 3 години

Не користете по истекот на рокот

Услови за издавање од аптеки

На рецепт

Производителот

Nycomed Austria GmbH, Австрија

Претставништво во Република Казахстан „NycomedOsteuropa Marketing Service GmbH“,

Бегалина136 А, тел. 2444 004, факс 2444 005

Дали сте извадиле боледување поради болки во грбот?

Колку често се соочувате со проблемот на болки во грбот?

Можете ли да толерирате болка без да земате лекови против болки?

Дознајте повеќе како да се справите со болките во грбот што е можно побрзо