Хиперволемија: симптоми и третман. Хиперволемија

Хиперволемија- состојба во која се зголемува волуменот на крв што циркулира во васкуларното корито. Постојат едноставни, олигоцитемни и полицитемични хиперволемија, кои се разликуваат по хематокрит.

Изолирана хиперволемијамалиот круг на циркулација на крвта се нарекува.

Искуството стекнато во текот на целиот период на развој на медицината има воспоставено одредени граници за различни лабораториски параметри, надвор од кои таа се смета за болест. Истата рамка дефинира количината на крв во еден момент во нашите садови.

Норма за возрасен е таква состојба кога вкупно количество крв циркулира во садовите на целиот организам, еднакво по маса од 6 до 8 проценти од телесната тежина или 1/13 од неа. Односно, лице со тежина од 75 килограми содржи околу 5 литри крв во исто време во садовите.

Причини и видови на хиперволемија

Зголемувањето на волуменот на крвта што циркулира во васкуларното корито во исто време се нарекува хиперволемија. Оваа состојба не е независна болест и се смета за синдром - комплекс од манифестации (симптоми) на некоја болест. Крвта е претставена со две главни компоненти: плазма (течниот дел) и формираните елементи (вкупноста на сите крвни зрнца). Односот на вкупниот волумен на крвни зрнца до вкупниот волумен на крв се нарекува хематокрит и нормално тој е 36% - 48%, односно во еден литар крв од 360 до 480 милилитри клетки, а остатокот е плазма.

Во зависност од промената на бројот, хиперволемијата е поделена на три вида:

Едноставна хиперволемија;
Олигоцитемска хиперволемија;
Полицитемична хиперволемија.

крв кај полицитемична хиперволемија

Секој од наведените типови на хиперволемија има своја посебна причина, што е причина за различните пристапи кон лекување и дијагноза.

Едноставна хиперволемија

Едноставна хиперволемија -таква состојба кога има пропорционално зголемување на количината на циркулирачка крв, односно односот на сите клетки и течниот дел во единица волумен на крв останува во нормални вредности. Оваа состојба се забележува доста ретко, нејзините причини се:

(трансфузија) на прекумерни количини на крв;
Висока температура на околината;
Акутен недостаток на кислород (хипоксија).

Во првиот случај, хиперволемија се развива како резултат на внесување на прекумерна количина на крв што е нормална во однос на хематокритот однадвор, во останатите, истата крв што одговара на нормата влегува во васкуларното корито од депото (резерви ) на сопственото тело.

Олигоцитемска хиперволемија

Во ситуација олигоцитемска хиперволемијазголемувањето на количината на циркулирачка крв е поврзано со зголемување на количината на течната компонента на крвта, додека хематокритот станува под нормалата. Оваа состојба се нарекува хидромија, што доведува до:

Бременост - хидромија за време на раѓање е норма и придонесува за соодветен метаболизам помеѓу телото на мајката и детето;
Зголемување на протокот на течност во васкуларното корито (прекумерно пиење, трансфузија на плазма и нејзините замени, пренос на течност за време на едем од ткива до садови);
Намалена екскреција на течност од телото (акутна и хронична бубрежна инсуфициенција, зголемено формирање на антидиуретичен хормон, задржување на натриум).

Полицитемична хиперволемија

Полицитемична хиперволемија -се развива во случаи кога се постигнува зголемување на волуменот на крвта во васкуларното корито поради клеточната компонента, што е придружено со зголемување на хематокритот. Доведете до оваа состојба:

Хронична хипоксија: срцеви мани, хронични белодробни заболувања со недоволна функција на белите дробови, продолжен престој во услови на висока надморска височина итн.;
Крвни заболувања - малигни и бенигни тумори, наследни аномалии, придружени со зголемено формирање на крвни зрнца.

Клинички манифестации, дијагноза и третман на хиперволемија

Знаците на хиперволемија и тактиката на третман во голема мера зависат од неговиот тип и од причините што ја предизвикале оваа состојба.

Во случај на физиолошки и функционални причини кои не ги надминуваат адаптивните способности на нашето тело, манифестациите се краткотрајни и без посебни медицински манипулации телото самостојно ќе ја врати својата нормална состојба.

Доколку хиперволемијата е предизвикана од која било хронична или акутна болест, тактиката на третман е првенствено насочена кон самата болест, која предизвикува зголемување на количината на интраваскуларна крв, а исто така, доколку е потребно, на запирање на непосредните симптоми на хиперволемија, која се манифестира во различни и неспецифични начини:

Зголемен крвен притисок;
Зголемувањето на оптоварувањето на срцето може да доведе до манифестации на срцева слабост, ангина пекторис;
необјаснето зголемување на телесната тежина;
оток;
Диспнеа;
Чувство на сува кожа и сува уста;
нарушувања на мокрењето;
Зголемена стапка на дишење и чувство на тежина при дишење;
Општа слабост;
Главоболка;
Болка во лумбалниот предел;
Зголемен замор.

Дијагнозата на хиперволемична состојба во практичната медицина е тешка поради недостаток на објективни, сигурни и најважно безбедни методи за одредување на волуменот на циркулирачката крв во клиничката пракса. Со други зборови, оние методи што се користат добро се докажаа во експерименталната наука, го објаснија овој патолошки процес и ги поставија научните основи за лекување на хиперволемија. Само хематокритот останува достапен за практична употреба., што е од големо значење за одредување на типот на хиперволемија и причините што ја предизвикале.

Терапевтската тактика се заснова на две насоки:

Етиотропно (насочено кон причината за патологијата) третман:

Борба против бубрежни заболувања;
Оперативен, што е можно порано, третман на срцеви мани;
Третман на ендокрини заболувања;
Борба против тумори и вродени заболувања на крвниот систем;
Третман на акутни и хронични белодробни заболувања;
Внимателна контрола на волуменот на интравенозните инфузии.

Симптоматски третман ( насочен кон борба против манифестациите на патологија):

Високиот крвен притисок се запира со употреба на антихипертензивни лекови со акцент на диуретиците;
Ангина пекторис предизвикана од хиперволемија бара, пред сè, намалување на оптоварувањето на срцето и само тогаш употреба на антиангинални лекови;
Еден од водечките елементи за помош при хиперволемија е поставувањето на пациентот во удобни услови со нормална амбиентална температура и доволна количина на кислород во вдишениот воздух.

Исто така, традиционалната медицина може да се смета за ефективни и поштедни методи на лекување:

(употребата на пијавици) има директен ефект врз волуменот на крвта, намалувајќи го, а исто така ја намалува вискозноста на крвта и малку го намалува бројот на формирани елементи, што може да го нормализира хематокритот кај полицитемична хиперволемија;
Зеленчук: анасон, копар, вибурнум, мечкино грозје, конска опашка и други.

Третманот и особено дијагнозата на хиперволемија бара внимателен интегриран пристап од квалификуван лекар,бидејќи зад навидум едноставноста и безопасноста на оваа состојба можат да се кријат првичните манифестации на сериозна болест, чија рана и навремена дијагноза може да го спаси здравјето, па дури и животот на човекот.

Хиперволемија на пулмоналната циркулација

Крвта во васкуларното корито е нерамномерно распоредена: приближно 70% од целата крв е постојано во вените, околу 15% во артериите, 12% е во најтенките садови кои вршат директна функција на метаболизмот - капиларите, 3% во внатрешноста на срцето. Целиот циркулаторен систем е поделен на големи (ги вклучува садовите на сите органи и ткива со исклучок на крвните садови на белите дробови) и мали (ги фаќа само крвните садови на белите дробови) циркулациони кругови.

Околу 75-80% од вкупниот волумен на циркулирачка крв е истовремено во системската циркулација, а само 20-25% е во малата.

Изолирана хиперволемија на пулмоналната циркулација или хиперволемија на белите дробови се нарекува во медицината, бидејќи знаците на висок притисок во крвните садови на белите дробови доаѓаат до израз во клиниката.

Причини за хиперволемија на малиот круг

Хиперволемијата на белите дробови има прилично голем број на различни фактори во нејзините причини, и не сите од нив се добро проучени, а некои сè уште не се воспоставени. Познати причини вклучуваат:

Долгорочна недоволна содржина на кислород (хипоксија) во завршните делови на респираторниот тракт - алвеолите. До него водат хроничен бронхитис (вклучувајќи го и пушачкиот бронхитис), емфизем, бронхиолитис, бронхиектазии, хронична опструктивна белодробна болест, силикоза, антракоза и други болести на белите дробови и респираторниот тракт.
Акутно рефлексогено стеснување на малите артерии на белите дробови. Се развива со силен емоционален шок, белодробна емболија (дури и мали гранки), стеноза на митралната валвула.
Зголемен притисок во дишните патишта. Се јавува со интензивна кашлица, зголемување на надворешниот барометриски притисок, грешки во вештачката вентилација на белите дробови.
Недостаток на функција на левата комора, што се јавува со срцев удар, аритмија, миокардитис.
Зголемен вискозитет на крвта.
Зголемено исфрлање на крв од десната комора.
Стеснување на крвните садови кои носат крв од белите дробови. Може да биде предизвикана од тумор, аневризма, адхезии, малформации и многу повеќе.
Хронична интоксикација - психостимулантни лекови (кокаин, амфетамин).
Наследни болести и дефекти во ензимските системи.
Портална хипертензија е зголемување на притисокот во порталната вена на црниот дроб (цироза, болест Бад-Киари и синдром).
ХИВ инфекција.
Апнеја при спиење е релативно краткотрајно прекинување на дишењето за време на спиењето, почеста со 'рчењето.

Исто така, не ги намалувајте идиопатските - непознати причини кои доведуваат до примарна пулмонална хиперволемија.

Знаци на белодробна хиперволемија

Во почетните фази од својот тек, пулмоналната хиперволемија нема никакви изразени манифестации, што е нејзината опасност - бидејќи не е дијагностицирана, таа полека напредува и се манифестира само во фазите на далеку напреднат и, за жал, веќе неповратен патолошки процес:

Астенизација - зголемен замор, лабилност на расположението, губење на тежината, нарушување на спиењето итн.;
Недостаток на здив, до задушување, отежнато со физички напор;
Чести напади на вртоглавица;
Необјаснето несвестица, особено при физички напор;
Тешка, непродуктивна кашлица, понекогаш, во напредни случаи, со мешавина на ленти од крв;
Болка во пределот на срцето;
Цијанозата (цијаноза) на кожата на почетокот на болеста едвај се разликува, со напредокот на болеста станува поизразена;
Едем, во тешки случаи, асцит (течност во абдоминалната празнина);
Болка во десниот хипохондриум (во регионот на црниот дроб);
Нарушувања на срцевиот ритам.

Дијагноза на хиперволемија на малиот круг

Дијагнозата на пулмонална хиперволемија се заснова на горенаведените клинички манифестации и голем број лабораториски и инструментални методи:

Третман на пулмонална хиперволемија

Медицинската тактика за хиперволемија на белите дробови е првенствено насочена кон лекување на патологијата што ја предизвикала, бидејќи самата пулмонална хипертензија е само манифестација на основната болест. Најголемата тешкотија, поточно речиси целосната неефикасност на терапевтските мерки е примарната (со непозната причина) пулмонална хипертензија, бидејќи примарниот извор на болеста не е познат.

За третман на хиперволемија на пулмоналната циркулација, ефикасни се сите лекови и методи кои се користат за лекување на вообичаеното. Карактеристика е поизразена ефективност на терапијата со аминофилин и кислород наспроти позадината на малку намалената ефикасност на антихипертензивната терапија.

Тироидната жлезда игра важна улога во функционирањето на телото. Со негово учество се одвива метаболизмот, се произведува јод, расте коскеното ткиво. Под влијание на различни фактори, болестите на тироидната жлезда стануваат се почести.

Хиповолемија е болест која се јавува поради голема загуба на крв и нарушување на тироидната жлезда. Неговите димензии одговараат на параметрите од 20-40-20 mm, но органот зависи од телесната тежина и промените во волуменот во одредени фази од животот: се зголемува за време на бременоста, пубертетот и се намалува по староста.

знаци

Клиничките манифестации на хиповолемија се одредуваат според неговиот тип.

Главните симптоми на нормоцитемична хиповолемија:

слабост;
вртоглавица;
намалување на крвниот притисок;
тахикардија;
слаб импулс на пулсот;
намалување на диурезата;
цијаноза на мукозните мембрани и кожата;
намалување на телесната температура;
несвестица;
грчеви во мускулите на долните екстремитети.

Олигоцитемичната хиповолемија се карактеризира со знаци на нарушено снабдување со крв во органи и ткива, намалување на кислородниот капацитет на крвта и зголемена хипоксија.

Знаци на полицитемична хиповолемија:

значително зголемување на вискозноста на крвта;
тешки нарушувања на микроциркулаторната циркулација;
дисеминирана микротромбоза; и сл.

Хиповолемичен шок се манифестира со изразена клиничка слика, брзо зголемување на симптомите.

Степени на хиповолемија

Највисокиот степен на манифестација на хиповолемија се заменува со хиповолемичен шок. Постојат следниве степени на егзацербација на болеста:

Лесно. Загубата на крв е околу 15% од вкупниот волумен. Има пад на крвниот притисок, забрзан пулс, тахикардија, бледа кожа, недоволно снабдување со крв на екстремитетите, сува уста, слабост.

Просечна. Загубата на крв се приближува до 40%, пациентот е во тешка состојба, крвниот притисок е до 90 mm, пулсот е забрзан, дишењето е неправилно, потење, цијаноза, бледило, поспаност и потреба од висококвалитетен свеж воздух се изречена. Понекогаш - повраќање, несвестица, намалување на количината на урина.
Тешки. Загубата на крв е до 70%, притисокот до 60 mm, пулсот слабо се слуша, изразена е тахикардија, нарушена свест, конвулзии и тешко дишење. Состојбата е небезбедна за живот, може да доведе до смрт.

Дијагностика

Идентификацијата на хиперволемија е прилично тешка задача со која се соочуваат лекарите. Нема специфични симптоми на нарушувањето, а доста е тешко да се пресмета вкупниот волумен на крв во телото. Затоа, дијагнозата на хиперволемија се сведува на одредување на параметрите на хематокритот. Оваа студија овозможува не само да се открие самата хиперволемија, туку и да се одреди нејзиниот тип, како и да се разјасни причината за развојот на оваа состојба.

Почетниот прием на пациентот се состои од земање анамнеза, преглед, пропишување лабораториски тестови на крв, урина, што ќе помогне да се одреди бројот на црвени крвни зрнца во крвната плазма и урината. Резултатите од истражувањето ќе овозможат да се направи целосна слика за болеста, да се одреди фазата, причината и да се пропише потребниот третман.

Важен чекор во третманот е идентификацијата и елиминацијата на етиолошкиот фактор што предизвика развој на хиперволемија. Во основа, третманот е симптоматски и се пропишува поединечно за секој пациент. Подеднакво важна во третманот е исхраната, правилниот и здравиот начин на живот. Човекот треба да зема што е можно помалку течност, да исклучи било каков физички и психолошки стрес, целосно да престане да пуши и да пие алкохол. Во случај на хиперволемија, се препорачува консултација со други специјалисти: кардиолог, инфектолог, гастроентеролог, уролог.

Само интегриран пристап за решавање на проблемот ќе помогне да се добијат добри резултати од третманот.

Следниве лабораториски тестови се индицирани за пациенти со сомнителна адипсија:

Одредување на електролити, азот и серумски креатинин:

адипсија често доведува до нарушувања на електролитите во крвниот серум;
хипернатремија е белег на клинички значаен недостаток на вода, кој може да биде поврзан со адипсија;
недостаток на вода поврзан со адипсија, исто така, предизвикува високи нивоа на креатинин и зголемување на односот на креатинин и BUN.

Резултатот од недостаток на вода е често значително зголемена серумска осмоларност;
Нивоа на уринарни електролити и осмотски притисок:

Симултаните мерења на уринарните електролити и осмоларноста се критични за идентификување на централните, а не на бубрежните причини за нарушувања на хомеостазата на водата;
Кај адипсија, фракционата екскреција на натриум е помала од 1% ако дефектот коегзистира со нарушена функција на вазопресин;
Уринарната осмоларност е многу висока, освен ако не се забележат дефекти поради недостаток на вазопресин;
Кај дијабетес инсипидус, концентрацијата во урината е субмаксимална, дури и во услови на висока серумска осмоларност. Со интоксикација со сол, концентрацијата на натриум во урината е многу висока, а нејзината фракционална екскреција е повеќе од 1%;
Тешкотии во дијагнозата може да настанат кога коегзистираат адипсија и дијабетес инсипидус. Кај овие пациенти, првичните резултати од тестот може да покажат сугестивен дијабетес инсипидус. Сепак, администрацијата на вазопресин ја зголемува осмоларноста на урината и ја намалува тенденцијата за хипернатремија. Историјата на пациентот дека не бил жеден укажува на коегзистенција на адипсија.

Нивото на хормони во крвта;
Кај изолирана адипсија, нивоата на циркулирачкиот вазопресин треба да бидат високи, што го одразува соодветниот одговор на хипофизата на хиперосмоларност. Пациентите кои имаат дефекти во регулирањето на жедта и лачењето на вазопресин имаат многу ниски или отсутни серумски нивоа на овој хормон;
Зголемените нивоа на плазма ренин и алдостерон може да укажуваат на секундарна хиповолемија.

Од методите на визуелна дијагностика, најчесто се користат мозочни студии, како што се компјутерска томографија и МРИ, кои се високо индицирани доколку главната причина за развој на адипсија може да биде анатомски и физиолошки дефект во пределот на мозокот - празно турско седло. или тумор. Методите исто така можат да помогнат да се исклучат компликациите од хипернатремија, како што е интракранијално крварење.

Дијагнозата и степенот на хиповолемија се засноваат на клиничките симптоми.

Обемот на лабораториски и инструментални студии зависи од природата на патологијата што доведе до намалување на волуменот на циркулирачката крв. Потребниот минимум вклучува:

определување на хематокрит;
општа анализа на крвта;
биохемија на крв;
општа анализа на урина;
определување на крвна група и Rh фактор.

Ако постои сомневање за хиповолемија предизвикана од крварење во абдоминалната празнина, се врши дијагностичка лапароскопија.

Дијагноза

Дијагнозата се базира на податоците од клиничката слика. Списокот на студии е доделен во зависност од карактеристиките на патологијата што доведе до пад на волуменот на крвта што циркулира во телото.

Основата на дијагнозата вклучува:

определување на хематокрит;
крв хемија;
општа анализа на крвта;
определување на крвната група.

Доколку се потврди хиповолемија предизвикана од внатрешно крварење, се врши дијагностичка лапароскопија.

Хиперволемија: причини за болеста, главни симптоми, третман и превенција

Патолошка состојба предизвикана од зголемување на волуменот на циркулирачката крв и плазма, што може да биде предизвикано од различни причини.

Причини

Зголемување на волуменот на циркулирачката крв може да се забележи од различни причини. Хиперволемија се развива на позадината на прекумерно внесување течности, едем, задржување на течности во васкуларното корито, трансфузија на значителен волумен на крв, акутни хипоксични состојби, лезии на кардиоваскуларниот систем, нарушено функционирање на бубрезите и респираторниот систем и тежок физички напор.

Симптоми

Оваа патолошка состојба се манифестира со зголемување на телесната тежина, нарушено мокрење и потење, едематозен синдром, хипертензивен синдром, сува кожа, сува уста, отежнато дишење, слабост, главоболки, отежнато дишење.

Нормоцитемичната хиперволемија се манифестира со еквивалентно зголемување на волуменот на формираните елементи и течниот дел од волуменот на циркулирачката крв. Во оваа состојба, хематокритот е во нормален опсег. Олигоцитемичната хиперволемија се карактеризира со зголемување на вкупниот волумен на крв, додека хематокритот кај таквите пациенти е под нормалата.

Полицитемичната хиперволемија се манифестира и со зголемување на вкупниот волумен на крв, зголемување на бројот на неговите формирани елементи и се карактеризира со вредности на хематокрит над нормалата.

Дијагностика

Дијагнозата на хиперволемија се јавува против позадината на општ преглед на пациентот, собирање анамнеза на болеста и темелна анализа на поплаките на пациентот.

За време на физичкиот преглед, потребно е со палпација да се утврди дали пациентот има периферен едем.

Дополнително, од пациентот се бара да изврши општи и биохемиски тестови на крвта, како и општ тест на урина.

Третман

Резултатот од третманот на оваа патолошка состојба во голема мера зависи од подготвеноста на пациентот да ги почитува сите медицински препораки, како и да ја следи диетата пропишана од специјалист. Исто така, за времетраењето на третманот, на таквите пациенти им се советува да ја ограничат количината на потрошена течност.

Третманот е насочен кон отстранување на вишокот течност од телото на пациентот. Режимот на третман на болеста е избран земајќи ги предвид причините што ја предизвикале оваа патолошка состојба.

Доколку состојбата се должи на задржување на натриум во телото, потребно е да се ограничи внесувањето на натриум од храната.

Како што е пропишано од лекар, користете диуретици, хормони за подобрување на состојбата на бубрезите, лекови за одржување на срцевата функција.

Превенција

Превенцијата на хиперволемија се заснова на навремено лекување на болести на кардиоваскуларниот и уринарниот систем. За да го намалите ризикот од хиперволемија, ќе треба да се откажете од прекумерниот внес на течности и да го ограничите внесот на храна што содржи натриум, како и пушено месо и конзерванси.

Превенцијата на хиповолемија вклучува:

превенција на повреди;
навремено лекување на акутни цревни инфекции;
доволен внес на вода во телото, корекција на режимот на вода при променливи услови на животната средина;
Одбивање да се само-лекувам со диуретици.

За да се спречи хиповолемија, неопходно е да се контролира состојбата на срцето, крвните садови и бубрезите. Правилно дадената помош во случај на обилна загуба на крв е од големо значење. Мора да се има на ум дека неправилните постапки може да доведат до смрт на пациентот.

Како превентивна мерка, може да се укаже на спречување на повреди, навремено откривање на цревни заболувања, почитување на режимот на вода и контрола на внесот на вода кога се менува околината, употреба на диуретици само по препорака на лекар.

Проблеми со терапијата

Во текот на лекувањето, пациентите се принудени да се соочат со проблеми како што се последиците од терапијата со лекови, а подобрувањето е придружено со развој на други болести или несакани ефекти.

Подеднакво тешка околност е краткорочниот ефект на лековите со значителна цена, како и особеноста на ефектот на лекот: лекот што се зема орално ја нарушува микрофлората на гастроинтестиналната мукоза.

Што се однесува до состојбата на пациентот, поради нестабилноста на хормоналната позадина, неговото расположение не му дозволува целосно да се опушти за да ужива во животот.

Ефекти

Тешка хиповолемија во отсуство на медицинска интервенција се претвора во хиповолемичен шок, што претставува закана за животот.

Намалувањето на волуменот на крвта повлекува нарушување на активноста на внатрешните органи, што, во присуство на болести, ја комплицира состојбата и третманот на пациентот.

Во отсуство на итен третман, тешката хиповолемија завршува со развој на хиповолемичен шок, состојба опасна по живот. Покрај тоа, наспроти позадината на намалувањето на волуменот на циркулирачката крв, може да се појави функционална инсуфициенција на голем број внатрешни органи (мозок, бубрези, црн дроб).

Патофизиолошка основа на адипсија

Кај луѓето, центарот за жед се наоѓа во предниот дел на хипоталамусот. Главните физиолошки дразби за манифестација на знаци на потреба од надополнување со вода се хипертоничноста, врз основа на осмотскиот притисок на крвта и хиповолемијата. Адипсија често е вродена патологија, дополнителните социјални стимули кои се појавија во процесот на живот, по правило, се примарни во однос на неуспесите во регулацијата на водата во телото.

Осморецепторите, лоцирани во предниот ѕид на третата комора, посредуваат во осмотската регулација на жедта, кои го регулираат лачењето на вазопресин, осмотски фактор на жед.

Хиповолемија и хипотензија, исто така, може да ја стимулираат жедта преку активирање на низок или висок крвен притисок преку рецептори за истегнување - хиповолемична жед. Импулсите од овие рецептори се пренесуваат преку вагусните и глософарингеалните нерви до продолжетокот на медулата, а од таму до хипоталамусот. Покрај тоа, хипоталамусот е директно стимулиран од ангиотензин II. Општо земено, хиповолемичната жед се јавува поради намалување на волуменот на крвната плазма за најмалку 4-8%.

Аномалии на жед може да бидат предизвикани од специфични функционални лезии на хипоталамусот кои го спречуваат активирањето на регулацијата на осмотските или хиповолемичните процеси. Често овие два феномени се случуваат во комбинација, попречувајќи ги когнитивните процеси неопходни за перцепција на жед.

Секоја лезија, вродена или стекната, која влијае на предниот хипоталамус може да резултира со недостаток на жед. Нарушувањата во регулацијата на антидиуретичен хормон, произведен во хипоталамусот и одговорен за производство, складирање и излачување на урината, доведува до нарушување на способноста за формирање урина.

Клучни точки во третманот на адипсија:

Третманот на основната причина за болеста може да трае со години, бидејќи патологијата има висока тенденција за релапс.
Повеќето од вистинските причини за адипсија се неизлечиви - пациентите ќе мора да земаат симптоматски третман доживотно.
Основното оштетување на хипоталамусот е 99% неповратно, што доведува до состојбата опишана погоре.
Целта на медицинската нега е да го научи пациентот да одржува соодветен внес на течности без оглед на манифестациите на жед.

Опции за третман:

За третман на оваа болест во моментов не е обезбедена фармаколошка терапија.
Главна насока во терапијата е редовно консумирање вода и без оглед на барањата на организмот.
Електроконвулзивна терапија се користи со мешани резултати кај пациенти кај кои психоген фактор е основната причина.
Кога бихејвиоралната терапија не успее, единствената опција која останува е долгорочна администрација на течности преку назогастрична цевка во особено напредни случаи.
Назначувањето на дезмопресин ацетат е релевантно ако е неопходно да се ограничи излезот на урината. Методот е особено корисен кај пациенти со коегзистирачки централен дијабетес инсипидус.
Во случај на адипсија во случај на дијабетес инсипидус, обновувањето на функцијата на жед, по исклучувањето на основната причина, може да се процени со помош на визуелна аналогна скала по инфузија на хипертоничен солен раствор.

хируршко отстранување на тумори, хематоми или цисти кои ја потиснуваат активноста на центарот за жед;
не се предвидени ограничувања во исхраната;
треба да се одржува често и редовно внесување на вода;
не се потребни ограничувања за активност.

Симптоми и причини за болеста

Ниту еден физички знак не е специфични за адипсија. Најочигледните симптоми на нарушувањето најдобро се припишуваат на промените во регулацијата на водата поради хипернатремија. Овие промени го вклучуваат следново:

хиперпнеа;
мускулна слабост;
зголемена подвижност;
активни вербални знаци на возбуда;
несоница;
летаргија;
кома;
конвулзии - ретко, освен во случаи на претерано брза рехидратација;
губење на тургорот на кожата и суви мукозни мембрани. Овие симптоми се јавуваат релативно често, но може да не се пропорционални со степенот на дехидрација.

Физичките знаци кои укажуваат на основните нарушувања често се очигледни. Примери за такви физички карактеристики вклучуваат:

расцеп на непцето;
други дефекти на средната линија на лицето;
хидроцефалус.

Објективните причини за развој на адипсија често се:

туморски лезии - герминоми, хистиоцитоми и глиоми;
микроцефалија;
расцеп на усна, расцеп на непцето;
празно турско седло;
малформации на транспарентен септум;
менингоенцефалитис;
субарахноидална хеморагија;
хидроцефалус;
псевдотуморна состојба;
психогени нарушувања.

состојба која се карактеризира со зголемување на вкупниот волумен на крв и најчесто нарушување на односот на формираните елементи и плазмата.

Едноставна (нормоцитемична) хиперволемија- зголемување на вкупниот волумен на крв додека се одржува нормален процент на плазма и формирани елементи. Настанува кратко време при трансфузија на големи количества донаторска крв, при тежок физички напор, при акутна хипоксија, на почетокот на високата амбиентална температура, кога депонираната крв влегува во крвотокот од депото, а меѓуклеточната течност од ткивата. Оваа состојба може да доведе до намалување на васкуларниот тонус, преоптоварување на срцето и развој на срцева слабост.

Олигоцитемна хиперволемија (хидроемија)- зголемување на волуменот на крвта поради доминантното зголемување на неговиот течен дел, додека хематокритот е под 36%. Се јавува кога има повреда на екскреторната функција на бубрезите и задржување на течности во крвотокот, патолошка жед, прекумерна администрација на солен раствор или замени за крв, со хиперпродукција на антидиуретичен хормон. Како резултат на тоа, може да се појават нарушувања на циркулацијата поради прекумерно истегнување на крвните садови, срцеви шуплини и нарушувања на микроциркулацијата.

Полицитемична хиперволемија- состојба во која волуменот на циркулирачката крв се зголемува главно поради формираните елементи (еритроцити), во врска со кои хематокритот надминува 48%. Се јавува со срцеви мани, хронична циркулаторна инсуфициенција, алвеоларна хиповентилација, намалување на кислородниот капацитет на крвта и ефикасноста на биолошката оксидација, егзогена (хипо- и нормобарична) хипоксија, како и кај еритремија (Вакесова болест) - леукемија со примарна лезија на црвениот микроб на коскената срцевина. Болеста е придружена со зголемување на вискозноста на крвта, крвниот притисок, зголемување на оптоварувањето на срцето, проследено со хипертрофија на левата комора итн.

хиповолемија

состојба која се карактеризира со намалување на вкупниот волумен на крв и нарушување на односот на формираните елементи и плазмата.

Едноставна (нормоцитемична) хиповолемијасе карактеризира со намалување на BCC со нормален хематокрит. Причините се акутно крварење, шок состојби, вазодилататорен колапс. Во последните два случаи, значителна количина на крв се депонира во венските (капацитивни) садови и значително намалување на BCC, хематокритот сè уште не е променет. Опасноста од состојбата лежи во намалување на крвниот притисок, нарушен периферен проток на крв, што доведува до хипоксија и метаболички нарушувања во ткивата.

Олигоцитемска хиповолемијасе карактеризира со намалување на вкупниот волумен на крв со доминантно намалување на бројот на формирани елементи и намалување на хематокритот под 36%. Се забележува веднаш по загубата на крв, кога неговото внесување од депото и ткивната течност сè уште не ја елиминира хиповолемијата, а ослободувањето на крвни зрнца од хематопоетските органи е недостаток на црвени крвни зрнца. Се манифестира со нарушување на циркулацијата во различни садови, вишок на потреба од органи и ткива во снабдувањето со крв над неговото ниво, намалување на кислородниот капацитет на крвта поради еритропенија.

Полицитемична хиповолемија(анхидромија) се забележува со намалување на вкупниот волумен на крв поради доминантно намалување на волуменот на плазмата, додека нивото на хематокрит го надминува нормалното. Најчести причини за оваа состојба се различните форми на дехидрација: нескротливо повраќање, обилна дијареа, полиурија, зголемено потење, екстензивни изгореници, гладување со вода, хипертермија, дијабетес инсипидус итн. Забележани се нарушувања на централното, органското ткиво и микроциркулацијата.

АКТИВНОСТ 18

ПАТОЛОГИЈА НА ВКУПНИОТ ВОЛУМЕНТ НА КРВ. ЗАГУБЕЊЕ НА КРВ.

Патологија на вкупниот волумен на крв. Класификација на прекршувањата (според природата на повредата на волуменот на циркулирачката крв и индексот на хематокрит).

Нормално, вкупниот волумен на крв е 6-8% (1/13) од телесната тежина, а 1/3 од овој волумен се депонира во капиларите и венскиот дел на васкуларното корито на скелетните мускули, мезентериумот, црниот дроб, слезината, и по потреба (физичка активност, загуба на крв и сл.) влегува во циркулаторниот кревет.

Релативната густина на крвта е 1050-1060 c.u., а густината на плазмата е 1025-1034 c.u., а густината на формираните елементи е 1090 c.u.

Волуменот на циркулирачка крв (CBV) е важен индикатор за хемодинамиката, кој ја одредува големината на крвниот притисок. Неговата постојаност е обезбедена со комплексен регулаторен систем, вклучувајќи нервни и хуморални механизми.

Околу 70% од вкупниот bcc е во вените, 15% во артериите, 12% во капиларите, 3% во коморите на срцето). До 75-80% од BCC е во системската циркулација, а 20-25% во малата.

Хематокрит (условно „хематокрит“ - Hct) - волуменски процент на формирани елементи од волуменот на крвта. Нормалниот Hct е 36% - 48%. Во системот SI, хематокритот (Ht) се изразува како 0,36-0,48.

Под различни патолошки состојби, и вкупниот волумен на крв и Hct може да се променат.

Постојат три групи на типични форми на прекршување: нормоволемија, хиповолемија и хиперволемија (плетора, плетора).

нормоволемија

Хиперволемија

хиповолемија- состојба која се карактеризира со намалување на BCC под релевантните стандарди.

Во зависност од природата на промената на Hct се разликуваат следните типови на хипо-, хипер- или нормоволемија:

· полицитемични (Hct > 0,48),

· олигоцитемски (Hct< 0,36).

Последици од промени во хематокритот:

Намалувањето на хематокритот е придружено со намалување на вискозноста на крвта, во хиповолемични состојби - со развој на хемичка хипоксија.

Полицитемичните состојби, без оглед на природата на промената на BCC, се карактеризираат со формирање на еритроцитни агрегати (синдром на тиња), тромбоза, влошување на реолошките својства на крвта, што доведува до намалување на перфузијата на капиларното корито, нарушена микроциркулација и развој на откажување на повеќе органи.

Промена на волуменот на циркулирачката крв

Засенчениот дел од лентите одговара на хематокритот, а нивната вкупна должина одговара на вкупниот волумен на крв. 1-9 - главните типични промени:

1 - едноставна нормоволемија,

2 - олигоцитемска нормоволемија,

3 - полицитемична нормоволемија,

4 - едноставна хиперволемија,

5 - олигоцитемска хиперволемија,

6 - полицитемична хиперволемија,

7 - нормоцитемска хиповолемија,

8 - олигоцитемска хиповолемија,

9 - полицитемична хиповолемија.

Нормоволемија. Видови, причини, последици по телото.

нормоволемија- состојба во која BCC одговара на просечната статистичка норма карактеристична за поединци со дадена телесна тежина, пол и возраст.

Во зависност од природата на промената на Hct, се разликуваат следниве типови на нормоволемија:

· едноставна (нормоцитемична) (Hct е нормална),

· полицитемични (Hct > 0,48),

· олигоцитемски (Hct< 0,36).

Едноставна нормоволемијазабележано во нормална состојба кај здрава личност.

Норволемичните нарушувања вклучуваат состојби во кои BCC останува нормален, но Hct се менува .

Олигоцитемска нормоволемијасе карактеризира со намалување на Hct во однос на позадината на нормалниот BCC. Најчесто тоа е последица на уништување на еритроцитите, инхибиција на еритропоезата, а се забележува и во втората (хидраемична) фаза на компензација за акутна загуба на крв, кога БКК релативно брзо се нормализира како резултат на транзицијата на течноста од ткивниот простор до крвта, а бројот на крвни зрнца сè уште останува намален.

Манифестациите на олигоцитемната нормоволемија се определуваат главно од степенот на намалување на бројот на еритроцити и сериозноста на хемичната хипоксија.

Полицитемична нормоволемијасе карактеризира со зголемување на бројот на формирани елементи во однос на позадината на нормалниот BCC, и, следствено, хематокритот. Оваа повреда може да се развие за време на трансфузија на еритроцитна маса, како резултат на активирање на еритропоезата (кај жителите на висорамнините, Вакез болест).

Полицитемичната нормоволемија се манифестира со зголемување на крвниот притисок поради зголемување на вискозноста на крвта и периферниот отпор.

Хиперволемија. Видови, причини за развој, последици за телото.

Хиперволемија- состојба во која BCC ги надминува просечните статистички норми.

Во зависност од природата на промената на Hct, се разликуваат следните типови на хиперволемија:

· едноставна (нормоцитемична) (Hct е нормална),

· полицитемични (Hct > 0,48),

· олигоцитемски (Hct< 0,36).

Хиперволемијата се карактеризира со зголемување на срцевиот минутен волумен и крвниот притисок, што може да доведе до срцева слабост.

Едноставна хиперволемијае ретка и е резултат на пропорционално зголемување на волуменот на формираните елементи и течниот дел од крвта, па затоа хематокритот останува во нормалниот опсег. Се забележува при физички напор, а може да се развие и со трансфузија на големи количини донаторска крв, акутни хипоксични состојби поради ослободување на крв од депото.

Олигоцитемска хиперволемијапретставува зголемување на BCC поради доминантно зголемување на волуменот на плазмата и намалување на Hct. Физиолошката состојба во која се развива олигоцитемична хиперволемија е бременост. За време на бременоста, BCC се зголемува за 30-40% од оригиналот, додека хематокритот се намалува на 28-32%, што ја подобрува микроциркулацијата и обезбедува нормална трансплацентарна размена.

Како патолошка состојба, олигоцитемичната хиперволемија е резултат или на прекумерно внесување течности во телото (патолошка жед, хиперинфузија на плазма или плазма замени), или намалување на излачувањето на течности од телото (како резултат на нарушена бубрежна екскреторна функција, со хиперпродукција на антидиуретичен хормон итн.).

Воведувањето на солен раствор во волумен кој е 15 пати поголем од BCC не доведува до зголемување на крвниот притисок поради вклучување на механизми за компензација.

Полицитемична хиперволемијасе карактеризира со зголемување на BCC поради доминантно зголемување на бројот на црвени крвни зрнца, во врска со што се зголемува хематокритот, се зголемува вискозноста на крвта, што доведува до зголемување на крвниот притисок и предизвикува нарушувања на микроциркулацијата, како и зголемување на срцевиот минутен волумен и придонесува за развој на срцева слабост. Полицитемична хиперволемија се развива со еритремија (Вакез-ова болест), некои видови на хронична хипоксија (срцеви мани, итн.).

Што е хиповолемија (дефиниција)

Хиповолемија е состојба која се карактеризира со намалување на вкупниот волумен на крв и, по правило, нарушување на односот на неговите формирани елементи и плазмата. Постојат нормоцитемна, олигоцитемична и полицитемична хиповолемија.

Волуменот на крв во нашето тело е доста статичен, се менува само малку под влијание на различни фактори.

Меѓутоа, во одредени случаи, нивото на крвта може доста силно да се намали. Оваа состојба се нарекува хиповолемија.

Забелешка

Постојат многу фактори кои можат да го испровоцираат неговиот развој, а нивната навремена идентификација и последователна корекција играат многу важна улога. Ајде да се обидеме подетално да ги разбереме причините што можат да предизвикаат хиповолемија, како и да ги утврдиме симптомите на оваа патолошка состојба и да ги разгледаме методите што се користат за нејзино коригирање.

Тироидна хиповолемија е дијагноза која се поставува во случаи кога не само што е значително намалено нивото на течност во телото, туку и производството на тироидни хормони. Обично се забележува по продолжена загуба на крв.

Причини (етиологија) на хиповолемија

Нормоцитемична хиповолемија е состојба која се манифестира со намалување на вкупниот волумен на крв додека се одржува Ht во нормалниот опсег.

Најчести причини за нормоцитемична хиповолемија: акутна загуба на крв, шок состојби, колапс на вазодилатација. Во последните два случаи, нормоцитемичната хиповолемија се развива како резултат на таложење на голем волумен на крв во венските (капацитивни) садови и значително намалување на BCC во врска со ова.

Манифестациите на нормоцитемична хиповолемија се одредуваат според природата на причината што ја предизвикала (губење на крв, шок, колапс), како и вклучување на механизми за компензација насочени кон елиминирање на акутната хипоксија.

Олигоцитемска хиповолемија

Олигоцитемичната хиповолемија е состојба која се карактеризира со намалување на вкупниот волумен на крв со доминантно намалување на бројот на неговите формирани елементи. Ht е под нормалата.

Најчести причини за олигоцитемична хиповолемија.

Условите по акутна загуба на крв (во фаза кога транспортот на течност од ткивата и ослободувањето на депонирана крв во васкуларното корито сè уште не ја елиминираат хиповолемијата, а протокот на крвни клетки од органите на хематопоезата не го елиминира недостатокот на црвени крвни клетки).

Еритропенија како резултат на масивна хемолиза на еритроцитите (на пример, со изгореници на голема површина на телото, кога хемолизата се комбинира со губење на течниот дел од крвта на телото поради плазморрагија) и супресија на еритропоезата (на пример, со апластична или регенеративни услови).

Полицитемична хиповолемија

Полицитемична хиповолемија е состојба во која намалувањето на вкупниот волумен на крв во телото главно се должи на намалување на волуменот на плазмата. Индексот Ht во оваа состојба е над нормалниот опсег.

Најчести причини за полицитемична хиповолемија.

Состојби кои предизвикуваат зголемено губење на телесни течности: повторено повраќање (на пример, кај бремени жени или како резултат на егзогена интоксикација), продолжена дијареа (на пр. нарушување на мембранската дигестија, цревни токсични инфекции), полиурија (на пример, при ренална инсуфициенција), зголемено и продолжено потење (на пример, во топла клима или во топли работилници во производство) и екстензивни изгореници на кожата (придружени со плазморрагија).

Состојби кои го спречуваат внесувањето доволно течности во телото (вода „гладнување“): недостаток на вода за пиење и неможност да се пие вода (на пример, како резултат на мускулен спазам кај тетанус или беснило).

Патогенеза

Хиповолемија од било кој тип доведува до компензаторен хемодинамски одговор. Резултирачкиот недостаток на BCC предизвикува намалување на волуменот на плазмата и венско враќање, бидејќи се јавува фиксација на срцевите и пулмоналните вени и се јавува вазоконстрикција посредувана од симпатии. Овој заштитен механизам ви овозможува да ја одржувате циркулацијата на крвта за активноста на мозокот и срцето.

Изречената хиповолемија го намалува срцевиот минутен волумен и на тој начин го намалува системскиот крвен притисок. Ова го намалува снабдувањето со крв во ткивата и органите.

Крвниот притисок е нормализиран поради зголемување на венското враќање, срцева контрактилност и зачестеност на неговите контракции, како и зголемување на васкуларниот отпор поради зголемување на секрецијата на ренин од бубрезите и симпатичкиот ефект.

Со благо намалување на BCC, активирањето на симпатичкиот нервен систем, придружено со мала тахикардија, е доволно за нормализирање на крвниот притисок.

Кај тешка хиповолемија, вазоконстрикцијата е поизразена поради влијанието на хормонот ангиотензин II и активноста на симпатичкиот нервен систем. Овој хормон помага да се одржи крвниот притисок во лежечка положба, но хипотензија (се манифестира со вртоглавица) може да се појави кога ќе се промени положбата.

Континуираната загуба на течност кај тешка хиповолемија доведува до тешка хипотензија дури и во лежечка положба. Може да се развие шок.

Симптоми (клиничка слика) на хиповолемија

Манифестации на олигоцитемска хиповолемија.

Намалување на кислородниот капацитет на крвта (како резултат на еритропенија).
Знаци на хипоксија (на пример, намалување на содржината на кислород во крвта, ацидоза, намалување на p02 на венската крв итн.).

Нарушувања на циркулацијата на ткивото на органите и микроциркулацијата од различни степени, што се должат, меѓу другите фактори, на намалување на BCC.

Манифестации на полицитемична хиповолемија.

Повреда на микроциркулацијата на ткивото на органите поради хиповолемија и полицитемија.
Зголемен вискозитет на крвта, агрегација на крвни клетки во микросадови на органи и ткива и дисеминирана микротромбоза.

Знаци на основна патологија што предизвикува полицитемична хиповолемија (на пример, шок, дијабетес инсипидус, бубрежна инсуфициенција, болест на изгореници итн.).

Со нормоцитемична хиповолемија, симптомите се појавуваат во зависност од количината на изгубена крв:

Лесна хиповолемија е забележана со просечен степен на загуба на крв (од 11 до 20% од BCC).

Истовремено се забележува намалување на крвниот притисок за 10%, умерена тахикардија, благо зголемен пулс и дишење.

Кожата станува бледа, екстремитетите стануваат ладни, има вртоглавица, чувство на слабост, сува уста и гадење. Можна инхибирана реакција, несвестица и остар пад на силата.

Хиповолемија со умерена сериозност е забележана со голем степен на загуба на крв (од 21 до 40% од BCC). Крвниот притисок паѓа на 90 mm Hg. Арт., пулсот се забрзува, дишењето е аритмично, површно и брзо.

Забелешка

Забележано е присуство на ладна леплива пот, цијаноза на назолабијалниот триаголник и усни, зашилен нос, прогресивно бледило, поспаност и зевање како знак на недостаток на кислород.

Може да има заматување на свеста, апатија, зголемена жед, можно е повраќање, појава на синкасто обојување на кожата и намалување на количината на урина.

Тешка хиповолемија е забележана со голема загуба на крв (до 70% од BCC). Артерискиот притисок во овој случај не надминува 60 mm Hg, пулсот налик на навој достигнува 150 отчукувања / мин.

Постои остра тахикардија, целосна апатија, конфузија или недостаток на свест, делириум и смртно бледило, анурија. Карактеристиките се изострени, очите стануваат досадни и потонати, можни се конвулзии.

Дишењето станува периодично (тип на Cheyne-Stokes).

Хиповолемија кај новороденчиња

Една од причините за шок кај децата може да биде релативен или апсолутен недостаток на течност во васкуларниот систем.

Главните клинички симптоми на хиповолемичен шок: намалување на крвниот притисок, забрзан пулс, бледило на кожата, ладна пот, студенило на горните и долните екстремитети, олигурија.

Сепак, не сите пациенти имаат тешка хипотензија и олигурија, и тоа мора да се земе предвид при дијагностицирање на шок.

Кога се јавува шок поради хиповолемија, треба да се преземат итни мерки, бидејќи последователно предизвикува сериозни метаболички нарушувања, функциите на централниот нервен систем и скоро сите внатрешни органи.

Третманот започнува со интравенска администрација на свежа целосна крв со брзина од 5-30 ml / kg или крвна плазма во исти количини или замени за крв (полиглуцин, поливинилпиролидон, итн.).

Доколку овие раствори не се достапни, тогаш мала количина хипертоничен раствор на натриум хлорид (10-25 ml) се инјектира интравенски, потоа растворот на Рингер со натриум лактат и 5% раствор на гликоза веднаш се инјектира со брзина од 10-30 ml / kg. од оваа мешавина на раствори (1: 1).

Во иднина, видот и количината на трансфузирани течности зависат од текот на болеста, клиничките и лабораториските податоци. Повторените трансфузии на горенаведените течности се прифатливи.

Доделете парентерално вазопресори: адреналин, норепинефрин во возраста доза; пиење многу вода, во која додадете една лажичка кујнска сол, половина кафена лажичка сода бикарбона и три лажички гранулиран шеќер (за 250 ml вода).

На пациентот му се дава целосен одмор. терапија со кислород. Затоплување. Интензивен третман на основната причина за шок.

При лекување на дехидрација кај деца со трансфузија на различни солени раствори, може да се појават компликации, од кои главни се хипокалемија, алкалоза, ацидоза, хипокалцемија, хипоксемија и интоксикација со вода.

Неопходно е да се осигура дека постојано се снабдува свеж воздух во одделението, а секое ладење на болно дете е неприфатливо.

Дијагноза на хиповолемија

За дијагностика се користи:

клиничка слика.
Во ретки случаи, определување на плазма осмоларност и биохемиска анализа на урината.
Хиповолемија е сомнителна кај пациенти со ризик - најчесто со историја на индикации за недоволно внесување течности, прекумерна загуба на течности, употреба на диуретици или болести на бубрезите и надбубрежните жлезди.

Дијагнозата се базира на симптомите. Ако причината е јасна и може да се поправи, не се потребни лабораториски тестови; во други случаи, се утврди содржината на електролити во серумот, уреа азот и креатинин. Кога ќе се открие метаболна алкалоза, се одредува и содржината на C1 во урината.

Инвазивни дијагностички процедури понекогаш треба да се спроведат кај пациенти кај кои дури и мало дополнително зголемување на волуменот може да биде опасно.

Следното треба да се има на ум кога се толкуваат нивоата на уринарниот електролит и осмоларноста.

Со хиповолемија, здравите бубрези ја задржуваат способноста да задржат Na.
Со комбинација на хиповолемија со метаболна алкалоза, концентрацијата на Na во урината може да се зголеми, бидејќи голема количина на HCO3 влегува во урината и излачувањето на Na е неопходно за да се одржи неговата електрична неутралност. Во такви случаи, посигурен индикатор за намалување на волуменот е концентрацијата на C1 во урината.

Причини, симптоми, третман на хиперволемија. Адресар на болести симптоми на хиперволемија Хиперволемија

Хиперволемија

Хиперволемија е зголемување на големината на циркулирачката крв и плазма.

Главните причини за потекло

Оваа позиција ќе може да се врти затоа што:

Прекумерна употреба на вода

Едем

Додадете вода во венскиот кревет

Трансфузија на крв од најголема количина крв

Акутни хипоксични состојби придружени со ослободување на крв од депото

Внеси натриум во телото

Болести на кардиоваскуларниот систем, респираторните организации или бубрезите

Полицитемија, вера полицитемија

Пристојно телесно преоптоварување

Знаци на перволемија

Типични тешки манифестации на хиперволемија: зголемување на телесната тежина, оштетување на мокрењето и одвојување на трагата, млитав евнухоидизам, благо хипертензивен евнухоидизам, сува кожа, сува уста, отежнато дишење, импотенција, главоболки, отежнато дишење.

Нормоцитемичната хиперволемија се открива со еквивалентно зголемување на големината на најчистите делови и слаб дел од големината на циркулирачката крв. Хематокритот (Ht) се однесува на општоприфатените стандарди.Олигоцитемската хиперволемија се карактеризира со зголемување на вкупниот волумен на крв. Индикаторот Ht е под општо прифатените стандарди.

Полицитемичната хиперволемија се открива и со зголемување на вкупната големина на крвта, зголемување на бројот на нејзините најчисти делови. Ht е над конвенционалните стандарди.

Дијагностика

Дијагнозата на хиперволемија се заснова на ефектите од селективно истражување на пациентот, лабораториски тестови на крвта (за одредување на процентот на црвени крвни зрнца и плазма), анализа на урината.

Опции за болеста

Се разликуваат следниве варијанти на хиперволемија:

нормоцитемичен (некомплициран)

олигоцитемично (втечнување, хемодилуција)

полицитемични

Напорите на пациентот

Кога ќе се појават знаци специфични за хиперволемија, треба да отидете кај хематолог или анестезиолог.

Третман на хиперволемија

Третманот се одредува според причината што предизвика хиперволемија. Кога ситуацијата е предизвикана од натриум во телото, треба да го ограничите внесот на натриум со храна. По препорака на лекар користете диуретици, хормони за подобрување на состојбата на бубрезите, супстанции за одржување на менталната функција.

Тегови

Зголемувањето на хиперволемијата се заканува со лесен едем. Хиперволемијата е многу опасна во перспектива на целосна парентерална администрација на лекови, интравенско или тубско хранење.Покажано е дека хиперволемијата има токсичен ефект врз функциите на внатрешните организации и придонесува за зголемување на смртноста на тешко болните пациенти.

Фармакопрофилакса на хиперволемија

Фармакопрофилаксата на хиперволемија се заснова на соодветен третман на болести на кардиоваскуларниот систем. За да го намалите ризикот од хиперволемија, откажете се од вишокот внес на вода и ограничете ја употребата на храна која го задржува елементот (остра храна, брза храна, зачини (вклучува сода бикарбона), тврдо сирење итн.).

Хиперволемија

Хиперволемија

Главните причини за застој хиперволемија

Полицитемија

За хиперволемија

Третманот е симптоматски

Хиперволемија

Хиперволемија- состојби кои се карактеризираат со зголемување на вкупниот волумен на крв и обично промена на Ht. Постојат нормоцитемска, олигоцитемична и полицитемична хиперволемија.

Што предизвикува хиперволемија:

Нормоцитемска хиперволемија(едноставно) - состојба која се манифестира со еквивалентно зголемување на волуменот на обликуваните елементи и течниот дел од bcc. Ht останува во нормалниот опсег.

Главните причини за застој хиперволемија: трансфузија на голем волумен на крв, акутни хипоксични состојби, придружени со ослободување на крв од неговото складиште, како и значителна физичка активност, што доведува до хипоксија.

Олигоцитемска хиперволемија

Олигоцитемска хиперволемија(хидромија, хемодилуција) - состојба која се карактеризира со зголемување на вкупниот волумен на крв поради зголемување на нејзиниот течен дел. Индексот Ht е под нормата.

Главните причини за олигоцитемна хиперволемија.

Прекумерно внесување течности во телото со патолошка жед (на пример, кај пациенти со дијабетес) и внесување на голема количина плазма замени или крвна плазма во васкуларното корито.
Намалена екскреција на течност од телото како резултат на инсуфициенција на екскреторната функција на бубрезите (на пример, кај бубрежна инсуфициенција), хиперпродукција на ADH, хиперосмоларност на крвната плазма.

Полицитемична хиперволемија- состојба која се манифестира со зголемување на вкупниот волумен на крв поради доминантно зголемување на бројот на неговите формирани елементи. Во овој поглед, Ht ја надминува горната граница на нормалата.

Главните причини за полицитемична хиперволемија.

Полицитемија (еритроцитоза) е група на патолошки состојби кои се карактеризираат со зголемување на бројот на црвени крвни зрнца (без оглед на бројот на бели крвни зрнца, тромбоцити).
Вистинската полицитемија (полицитемија вера, Вакез-ова болест) е хронична леукемија со лезија на ниво на претходник на клетка на миелопоезата со неограничена пролиферација на оваа клетка карактеристична за туморот, која ја задржала способноста да се диференцира на четири микроби, главно црвени. Еритремијата е придружена со значителна еритроцитоза и, како последица на тоа, покачен Ht.
Хронична хипоксија од било кој тип (хемична, респираторна, циркулаторна, ткивна, итн.).

Полицитемијаво исто време, ја одразува хиперрегенеративната состојба на коскената срцевина, која е придружена со зголемена пролиферација на крвни зрнца, главно еритроцити и нивно ослободување во васкуларното корито.

Полицитемична хиперволемија е откриена кај хронична циркулаторна инсуфициенција, алвеоларна хиповентилација, намалување на кислородниот капацитет на крвта и ефикасноста на биолошката оксидација и кај егзогена (нормална и хипобарична) хипоксија.

Симптоми на хиперволемија:

За хиперволемијасе карактеризира со зголемување на срцевиот минутен волумен и зголемување на крвниот притисок.

Зголемувањето на срцевиот минутен волумен е резултат на компензаторна хиперфункција на срцето поради зголемување на волуменот на крвта. Меѓутоа, со декомпензација на срцето и развој на неговата инсуфициенција, срцевиот минутен волумен, по правило, се намалува.
Зголемувањето на крвниот притисок главно се должи на зголемување на срцевиот минутен волумен, како и на BCC и отпорност на васкуларниот тон.
Полицитемија вера се карактеризира и со значително зголемување на вискозноста на крвта, агрегација и аглутинација на крвните клетки, дисеминирана тромбоза и нарушувања на микроциркулацијата.

Третман на хиперволемија:

Третманот е симптоматски

Кои лекари треба да ги контактирате ако имате хиперволемија:

Анестезиолог

Хиперволемија: причини за болеста, главни симптоми, третман и превенција

Причини

Зголемување на волуменот на циркулирачката крв може да се забележи од различни причини. Хиперволемија се развива на позадината на прекумерно внесување течности, едем, задржување на течности во васкуларното корито, трансфузија на значителен волумен на крв, акутни хипоксични состојби, лезии на кардиоваскуларниот систем, нарушено функционирање на бубрезите и респираторниот систем и тежок физички напор.

Симптоми

Дијагностика

Дијагнозата на хиперволемија се јавува против позадината на општ преглед на пациентот, собирање анамнеза на болеста и темелна анализа на поплаките на пациентот.

За време на физичкиот преглед, потребно е со палпација да се утврди дали пациентот има периферен едем.

Дополнително, од пациентот се бара да изврши општи и биохемиски тестови на крвта, како и општ тест на урина.

Третман

Резултатот од третманот на оваа патолошка состојба во голема мера зависи од подготвеноста на пациентот да ги почитува сите медицински препораки, како и да ја следи диетата пропишана од специјалист. Исто така, за времетраењето на третманот, на таквите пациенти им се советува да ја ограничат количината на потрошена течност.

Превенција

Хиповолемија на тироидната жлезда - што е тоа

Хиповолемија на тироидната жлезда (хиповолемија) е намалување на органот на ендокриниот систем, исклучително ретка патологија дијагностицирана од ендокринолозите. Болеста се карактеризира со промена на големината на виталниот орган. Тироидната жлезда се намалува во големина.

Промената на големината доведува до слабо производство на хормони. Недоволното ниво на елементи во трагови предизвикува патолошки заболувања.

Тироидната жлезда има фиксна големина. Податоците за нормалниот волумен на тироидната жлезда може да се најдат во медицински извори, учебници по ендокринологија.

Нормална големина на тироидната жлезда (здрав орган):

тежина - од 20 до 40 грама;
висина - 20 mm;
ширина - 40 mm;
дебелина - 20 mm;
волуменот на истмус што ги поврзува лобусите на тироидната жлезда е 20 mm (4 * 5).

Големината и волуменот на тироидната жлезда се во корелација со тежината на човечкото тело. Во некои периоди, има промена во волуменот што не е поврзана со болести.

Ова се следните периоди:

Бременост.

Пубертетот.

Кога овие процеси ќе завршат, тироидната жлезда се враќа во нормала.

Медицинските податоци укажуваат на неколку причини за развој на патологија:

хипоплазија;
атрофија;
оштетување на хипофизата;
возраста.

Најчеста причина е хипоплазија. Намалената тироидна жлезда не може да произведе норма на хормонски елементи. Нивниот недостаток предизвикува болести.

Неразвиеноста на тироидната жлезда кај детето често се јавува поради нарушувања во телото на мајката. Кај жени со дефицит на јод и нетретирани патологии кои влегле во периодот на бременост, постои намалување на производството на хормони. Детето не ги добива потребните елементи во трагови. почнува да се развива хипоплазија.

Опасно е за бебето со последици:

ментална ретардација;
отстапувања од физичките норми на созревање и раст;
невролошки нарушувања.

Патологијата од хиповолемична природа се објаснува со намалување на нормалната количина на течност во клетките на формациите на ткивото на тироидната жлезда. Стапката на синтеза на хормони се намалува. Обично, на откривањето на болеста му претходи обилна загуба на крв и повреда на функционалноста на тироидната жлезда.

Причини за хиповолемија:

дехидрација на телото;
голема загуба на крв;
губење на плазма на позадината на екстензивни изгореници;
осмотска диуреза;
дијабетес инсипидус;
крварење;
повраќање;
дијареа.

Постојат три типа на хиповолемија:

нормоцитемичен;
олигоцитемичен;
полицитемични.

Првиот тип е реакција на загуба на крв, злоупотреба на медицински помагала, тешка инфективна интоксикација, шок повреди, прекумерен внес на хистамин.

Олигоцитемичниот тип се дијагностицира со загуба на крв во фаза на нетретирана хиповолемија за време на периодот на излез на крв, но пред да влезе во нови клетки. Овој вид е резултат на плазморрагија, еритропоеза.

Полицитемичната форма е последица на дехидрација. Може да се појави по повторени процеси на повраќање (токсикоза), продолжена дијареа и полиурија, зголемено потење. Таков тек се развива со спазматични контракции на мускулите: тетанус, беснило. Губењето течност може да предизвика хиповолемичен шок.

Симптоми на патологија

Хиповолемија се јавува против позадината на голем број непријатни промени кои ја влошуваат состојбата на човековото здравје:

Нарушувања на нервниот систем и менталните процеси.

Остро и често влошување на движењата на дебелото црево: запек или надуеност.

Намалена температура и крвен притисок.

Отекување на лицето и телото (особено на екстремитетите).

Влошување на општиот тон: поспаност, летаргија и апатија.

Промена на гласот.

Намален хемоглобин.

Недостаток на влажност на кожата.

Влошување (забавување) на метаболичкиот процес.

Формирање на пломби во тироидната жлезда.

За децата, патологијата е опасна поради појавата на неправилна реакција на стимули, заостанување во развојот во споредба со врсниците.

Симптомите на болеста зависат од квантитативниот индикатор за загуба на крв:

Лесен степен. Намален притисок, вртоглавица, сува уста. Реакцијата на пациентот на надворешни дразби е инхибирана, се јавуваат чести несвестици, губење на физичката сила.

Просечен степен. Притисокот паѓа, пулсот станува аритмичен, се појавува леплива пот. Едно лице чувствува недостаток на кислород (прозевање, поспаност и бледило). Понекогаш болеста е придружена со зголемена жед, намалена урина, заматена свест.

Тежок степен. Притисокот достигнува критично ниско ниво. Лицето практично ја губи свеста, се забележуваат конвулзии, периодично губење на здивот.

Третман на хиповолемија

Главната задача на терапевтскиот комплекс е да ги зголеми хормоните. Лекарите се обидуваат да го нормализираат производството на хормони неопходни за правилно функционирање на телото. Специјалистот ќе спроведе дијагностика, лабораториски тестови. Нутриционист ќе ја избере вистинската храна.

Ендокринологот ќе избере лекови, ќе ја одреди дозата и ќе препише курс на лекување. Курсот вклучува времетраење на лекот. Често тоа ќе продолжи во текот на животот.

Медицинскиот напредок не може да најде развој или технологија способна да ги врати изгубените клетки на тироидната жлезда. Ниту фармацевтската индустрија, ниту медицинските работници немаат средства да го обноват ткивото на жлездата. Можно е само блокирање на развојот на патологијата.

Ендокринолозите бараат да се запре развојот на болести на жлездата, што доведува до намалување на нејзината големина.

Хиперволемија: видови, причини, симптоми и третман

Хиперволемија - главните симптоми:

Главоболка
промени во расположението
Болка во долниот дел на грбот
Слабост
Вртоглавица
Палпитации на срцето
Диспнеа
несвестица
Болка во срцето
Сува уста
Сува кожа
Несоница
Висок крвен притисок
Тежок здив
Намалени перформанси
Дебелината
Општ оток
Губење на тежина
Акумулација на течност во абдоминалната празнина
Нарушување на мокрењето

Хиперволемија е нарушување на циркулирачкиот волумен на крв низ крвните садови во насока на зголемување. Во медицината, оваа состојба е поделена на едноставна, олигоцитемична и полицитемична. Тие се разликуваат во зависност од нивото на хематокрит. Исто така, постои хиперволемија во пулмоналната циркулација - ова е изолиран тип на хиперволемија, кој исто така се нарекува пулмонална хипертензија.

Етиологија

Причините за развој на оваа состојба се разликуваат во зависност од видот на патологијата.

Во едноставен приказ, тие се како што следува:

трансфузија на премногу крв - овој процес се нарекува трансфузија;
премногу топла клима;
недостаток на кислород во телото.

Во првиот случај, ова се случува затоа што премногу крв влегува во телото однадвор. Во останатите три случаи, бидејќи крвта влегува во садовите од „резервите“ на самото тело.

Олигоцитемичниот изглед ја има следната етиологија на развој:

Периодот на раѓање на бебето е норма, бидејќи зголемениот волумен на крв придонесува за нормален метаболизам помеѓу фетусот и жената.
Зголемен волумен на течност што влегува во телото. Првиот е прекумерното пиење. Исто така, течноста може да тече од ткивата во садовите. Со други зборови, кога има нарушување на рамнотежата на водата во телото.
Повреда на процесот на повлекување течност. Се јавува со бубрежна инсуфициенција, задржување на натриум во телото.

Полицитемичниот изглед се манифестира од такви причини:

Хроничен недостаток на кислород во телото. Се јавува со хронични заболувања на горниот респираторен тракт, срцеви заболувања. Тоа може да се случи и при долг престој во планинско подрачје.
Болестите на крвта се неоплазми од различна природа, вродени патологии во кои се формираат многу клетки во крвта.

Еден или друг вид патологија се одредува за време на дијагностички процедури.

Хиперволемијата на малиот круг има своја етиологија на развој:

хроничен бронхитис, емфизем, силикоза и други патологии;
зголемен притисок во дишните патишта - се јавува при неправилна вентилација на белите дробови и со силна кашлица;
слаба работа на левата комора со аритмија и срцев удар;
хронично труење со лекови;
апнеја што се јавува ноќе.

Што е апнеја

Во некои случаи, не е можно да се утврди причината за развојот на болеста.

Класификација

Како што споменавме порано, постојат три типа на хиперволемија:

Едноставно. Овој тип на патологија е исклучително редок. Се разликува по тоа што волуменот на циркулирачката крв пропорционално се зголемува. Односно, бројот на клетки и течниот дел останува во прифатливи граници.
Олигоцитемичен. Овој вид се карактеризира со зголемување само на течниот дел од крвта, а нивото на хематокрит се намалува. Оваа состојба се нарекува хидромија.
Полицитемични. Се јавува со зголемување на клеточната компонента на крвта и нивото на хематокрит.

Бидејќи етиологијата на секој вид е различна, методот на дијагноза и методите на лекување исто така се избираат на индивидуална основа.

Треба да се напомене дека нарушувањето на волуменот на циркулирачката крв може да се појави и во насока на намалување: оваа состојба се нарекува хиповолемија. Исто така, има три главни типа.

Симптоми

Забелешка

Ако симптомите се краткорочни, а промените не ја надминуваат нормата, тогаш телото може самостојно да се справи со таква ситуација. Во случај кога хиперволемијата била предизвикана од хронична или акутна болест, третманот е избран за да се елиминира.

Во принцип, оваа патологија се манифестира со различни неспецифични знаци, имено:

зголемен крвен притисок;
забрзан пулс;
дебелината;
оток;
диспнеа;
сувост на оралната мукоза и кожа;
повреда на мокрење;
тежок здив;
слабост;
болка во главата и во лумбалниот предел;
намалување на перформансите.

Одделно, треба да се забележат знаците на таква состојба на респираторниот систем. Во почетната фаза на развој, клиничката слика е отсутна, што доведува до задоцнета дијагноза.

Во принцип, како што се влошува патолошкиот процес, клиничката слика ќе биде дополнета со следните знаци:

промени во расположението;
нагло намалување на телесната тежина;
несоница;
вртоглавица;
несвестица при физички напор;
болка во срцето;
акумулација на течност во абдоминалната празнина;
болка во црниот дроб;
нарушување на срцето.

Бидејќи симптомите на оваа болест се манифестираат на различни начини, подобро е да се консултирате со лекар кога ќе се појават.

Дијагностика

До денес, тешко е да се дијагностицира таква состојба, бидејќи не постојат методи за одредување на волуменот на циркулирачката крв. Бидете сигурни да го поставите нивото на хематокрит. Тоа е тој што може да укаже на видот на патологијата во развој и нејзината причина.

Почетен преглед се врши на прием на лекар, кој вклучува:

визуелен преглед на пациентот;
земање медицинска историја.

Дополнително, се пропишани следниве постапки:

општ и детален биохемиски тест на крвта;
општа анализа на урина;
определување на хематокрит;
определување на крвна група и Rh фактор.

Белодробната патологија се дијагностицира преку инструментална дијагностика:

електрокардиограм - ќе укаже на присуство на срцев удар, аритмија и многу повеќе;
рентген - ќе покаже проширени садови, особено во подоцнежните фази на болеста;
компјутеризирана томографија - ако се изведува со помош на контраст, тогаш резултатот може да каже повеќе од рентген;
ултразвучен преглед на срцето - ќе покаже вродени патологии, брзина и волумен на протокот на крв во садовите.

Како се прави ЕКГ?

Дијагнозата на оваа состојба се спроведува во комплекс. Темелното испитување овозможува прецизно да се дијагностицира и врз основа на тоа да се пропише ефикасен третман.

Кога ќе се открие хиперволемија, третманот се спроведува во две насоки:

Етиотропно, односно елиминирање на причината за развојот на патолошкиот процес. Се спроведува терапија на бубрежни заболувања, операции на срцеви мани, терапија на болести на тироидната жлезда, борба против крвни неоплазми. Тие исто така третираат хронични и акутни белодробни заболувања и строго го контролираат обемот на интравенозните инфузии.
Симптоматски - помага да се справите со знаците на болеста. На пример, високиот крвен притисок се намалува со антихипертензивни лекови. Се препишуваат и диуретици. Ангина пекторис, која беше предизвикана од оваа конкретна патологија, се третира со антиангинални лекови, но само по намалување на срцевиот товар.

Третманот се спроведува во болница. Најчесто патолошкиот процес се елиминира со конзервативни мерки, но не е исклучена хируршка интервенција, а потоа и период на рехабилитација.

Покрај тоа, традиционалната медицина во третманот на таква болест, исто така, може да се користи.

Лекарот може да препише:

Хирудотерапија - употреба на пијавици. Тие ќе помогнат да се намали волуменот на крвта. Покрај тоа, неговата вискозност и бројот на формирани елементи ќе се намалат. Така, нивото на хематокрит е нормализирано.
билни диуретици. Тоа се копар, анасон, вибурнум, конска опашка и многу други.

Но, мора да се земе предвид дека диуретиците нема да помогнат при тешка бубрежна болест. Во оваа ситуација, треба да се изврши хемодијализа и хемофилтрација.

Можни компликации

Овој патолошки процес може да предизвика развој на сериозни компликации ако терапијата не се започне навремено:

пулмонален едем со зголемување на волуменот на крвта;
токсичен ефект врз работата на внатрешните органи.

Кај тешко болните пациенти оваа болест го зголемува ризикот од смрт.

Превенција

Превентивните мерки на оваа патологија се како што следува:

дијагноза и навремено лекување на кардиоваскуларни патологии;
намалување на количината на потрошена течност, особено нејзината количина треба да се следи кај деца, постари лица и хипертензивни пациенти, бидејќи стагнацијата на течности влијае на функционирањето на многу органи и системи;
правилна исхрана;
исклучување на прекумерно консумирање алкохол.

Исто така, вреди да се напуштат лошите навики и прекумерниот физички напор.

Хиповолемија - што е тоа? Причини, симптоми и третман на болеста

Хиповолемија на тироидната жлезда е ретка дијагноза во ендокринологијата. Ова е болест која се карактеризира со намалување на волуменот на крвта, што е патолошка состојба.

Хиповолемија, по дефиниција, е неусогласеност во волуменот на крвта што му е потребен на телото, намалување на нивото на течност во ткивото на тироидната жлезда и количината на хормони синтетизирани од него.

Проблемите со крвта се опасни со сериозни последици.

Меѓу многуте болести на крвта, чести се и нејзините патологии поврзани со волуменот на плазмата.

Суштината на хиповолемија

Хиповолемија е болест која се јавува поради голема загуба на крв и нарушување на тироидната жлезда.

Неговите димензии одговараат на параметрите од 20-40-20 mm, но органот зависи од телесната тежина и промените во волуменот во одредени фази од животот: се зголемува за време на бременоста, пубертетот и се намалува по староста.

Причини за хиповолемија

Тироидната жлезда не мора да се намалува поради возраста.

Причини за хиповолемија:

болести на хипофизата;
неразвиеност на тироидната жлезда (хипоплазија);
атрофија на органи;
вазодилататорен колапс (вазодилатација што не одговара на масата на циркулирачката крв);
висока васкуларна пропустливост;
зголемување на хидростатичкиот притисок во артериолите;
зголемен венски притисок;
недоволно внесување течности во телото;
продолжена значителна загуба на крв;
загуба на крв од изгореници;
состојби на шок.

Најчеста причина за хиповолемија е хипоплазија: жлездата синтетизира помалку хормони, што предизвикува нарушувања во телото.

Се случува со намалување на волуменот на крвта, содржината на тироидните хормони да се намалува. Овој тип на хиповолемија е придружен со зголемување на телесната тежина, влошување на косата, сува кожа, менструални неправилности кај жените. Ако не се лекува, постои ризик од неплодност.

Плодот кој прима помалку тироидни хормони и јод во периодот на развој ќе страда од хиповолемија на тироидната жлезда, не е исклучена вродена болест.

Бебето кое е предиспонирано за оваа болест се карактеризира со зголемена телесна тежина, се карактеризира со летаргија и смиреност, бавно зголемување на телесната тежина и зачувување на жолтицата кај доенчињата.

Недостатокот на хормони ќе влијае на развојот на фетусот, и психички и физички. Затоа, неопходно е следење и навремено лекување на болеста.

Автоимуниот тироидитис е болест врз основа на која е можна хиповолемија; ова се манифестира како прекин на производството на тироидните хормони и се користи како главен индикатор при дијагностицирање на степенот на болеста.

Предуслови за развој на болеста се: хроничен стрес, физичка прекумерна работа, неквалитетна храна (присуство на канцерогени), недостаток на јод, неповолна екологија, генетски карактеристики.

Поврзани видеа

Симптоми

Знаците на хиповолемија не се идентификуваат со болеста кај сите, пациентите ја објаснуваат со замор и нормална состојба. Болеста има слични симптоми на дехидрација.

Симптоми на хиповолемија се:

оток на лицето и телото;
ниска температура и притисок;
тахикардија;
намалување на диурезата;
нестабилност на нервниот систем;
апатија, летаргија, несвестица;
нарушување на дигестивниот систем;
метаболичко заболување;
сува кожа;
низок хемоглобин;
промена на гласот;
набивање во тироидната жлезда;
ослабен имунитет и чести болести;
намалена сексуална желба, неплодност;
забавување на развојот на детето.

Дополнителни знаци на хиповолемија може да бидат: цијаноза на мукозните мембрани и кожата, грчеви на екстремитетите, вртоглавица, слаб пулс.

Видови

Во зависност од пропорционалноста на елементите и плазмата, тие зборуваат за неколку видови на болести.

нормоцитемска хиповолемија. Ова е општо намалување на волуменот на крвта на стабилно ниво на елементи по волумен на плазмата. Причини: акутна загуба на крв, шок, вазодилататорен колапс. Оваа состојба е типична за прв пат по загубата на крв.

Олигоцитемично: процентот на формирани елементи паѓа во голема мера. Причини: состојба на слабост поради загуба на крв, еритропенија со изгореници. Состојбата доведува до прекин на снабдувањето со кислород во телото. Не правете без итна трансфузија на крв.

Полицитемични. Ова е хиповолемија, која се карактеризира со намалување на волуменот на плазмата, чии причини се дехидрација поради продолжена дијареа и повраќање, полиурија, зголемено потење, нарушен режим на вода, крвта станува вискозна.

Хиповолемијата е акутна, која се јавува во процесот на загуба на крв и хронична, која се развива по давање медицинска помош на жртвата.

Степени на хиповолемија

Лесно. Загубата на крв е околу 15% од вкупниот волумен. Има пад на крвниот притисок, забрзан пулс, тахикардија, бледа кожа, недоволно снабдување со крв на екстремитетите, сува уста, слабост.

Просечна. Загубата на крв се приближува до 40%, пациентот е во тешка состојба, крвниот притисок е до 90 mm, пулсот е забрзан, дишењето е неправилно, потење, цијаноза, бледило, поспаност и потреба од висококвалитетен свеж воздух се изречена. Понекогаш - повраќање, несвестица, намалување на количината на урина.
Тешки. Загубата на крв е до 70%, притисокот до 60 mm, пулсот слабо се слуша, изразена е тахикардија, нарушена свест, конвулзии и тешко дишење. Состојбата е небезбедна за живот, може да доведе до смрт.

Дијагноза

Основата на дијагнозата вклучува:

определување на хематокрит;
крв хемија;
општа анализа на крвта;
определување на крвната група.

Доколку се потврди хиповолемија предизвикана од внатрешно крварење, се врши дијагностичка лапароскопија.

Третман

Кога ќе се дијагностицира хиповолемија, неопходна е хормонска терапија во комбинација со диета и внес на јод за да се стабилизира состојбата. Пациентите ќе имаат долготраен третман, а доколку е невозможно да се подобри функцијата на тироидната жлезда, тој опстојува во текот на животот.

Примарната цел на лекувањето на хиповолемијата е да се врати нормата на волуменот на циркулирачката крв со протеини, електролити и дарувана крв. За да го направите ова, направете инфузија на раствори на декстроза, солен раствор, полијонски раствори. Ако не се појави стабилен ефект, се користи интравенска администрација на плазма замени (декстран, желатин, хидроксиетил скроб).

Со некритична загуба на течност, се препишуваат орални лекови, а со тежок степен на хиповолемија, интравенски. Типично, на пациентот му се дава изотоничен солен раствор соодветен за шок и хипотензија.

Понатамошните мерки за враќање на волуменот на крвта се спроведуваат независно со подготовка на раствори за шеќер-сол, обезбедување пристап до свеж воздух и одржување на прифатлива температура во просторијата.

За да се запре последователното уништување на органот, неопходно е да се концентрира третманот на автоимун тироидитис, хипоталамо-хипофизниот систем и недостаток на јод.

Ако има извор на крварење, се врши хируршка хемостаза. Ако состојбата на шок стана причина за недоволен волумен на крв, се спроведува анти-шок терапија. Во случај на респираторна инсуфициенција, на пациентот му се обезбедува вештачка вентилација на белите дробови.

Проблеми со терапијата

Во текот на лекувањето, пациентите се принудени да се соочат со проблеми како што се последиците од терапијата со лекови, а подобрувањето е придружено со развој на други болести или несакани ефекти.