Како се вика кога човек зборува глупости? Бред - што е тоа? Знаци и симптоми на нарушување

Генерални информации

Делириумот е нарушување на размислувањето со појава на болни идеи, расудувања, заклучоци кои не одговараат на реалноста, во кои пациентот е непоколебливо убеден.

Делириум се јавува само врз основа на мозочни заболувања. Тоа е нарушување на мислата.

Критериуми за делириум:

• Појава поради болест, односно делириум е симптом на болеста;
• Паралогичноста - градење врз основа на сопствената внатрешна логика на делириум, која произлегува од внатрешните потреби на психата на пациентот;
• Нема оштетување на свеста;
• Недоследност во однос на објективната реалност, но со силно уверување во валидноста на идеите;
• Отпорност на каква било корекција, непроменливост на заблудата гледна точка;
• Интелигенцијата обично е зачувана или малку ослабена;
• Постојат длабоки промени на личноста предизвикани од фиксација на заблуда идеја.

Заблудите мора да се разликуваат од заблудите на ментално здравите луѓе.

Групи на заблуди состојби:

2. Заблуди на величественост („заблуди на величественост“):

• делириум на богатство;
• делириум на пронајдокот;
• делириум на реформизам;
• заблуда на потекло;
• делириум на вечниот живот;
• еротски делириум;
• Синдром Клерамбо (заблуда на љубов - верување на личноста дека е сакана од позната личност или секој што го среќава;
• антагонистичка заблуда - пациентот е убеден дека е пасивен сведок на борбата на спротивставените светски сили што се води околу или поради него (добро и зло, светлина и темнина);
• религиозни глупости - човек се смета себеси за пророк, тој е сигурен дека може да прави чуда.

3. Депресивен делириум

• делириум на самообвинување, самопонижување, грешност;
• хипохондријална заблуда - верување во присуство на некоја болест (на пример, рак);
• нихилистички делириум - чувство дека самата личност и светот околу него не постојат;
• Синдром Котард - уверување на личноста дека е криминалец без преседан во историјата, дека ги заразил сите со опасна болест итн.

Причини

Ако делириумот целосно го контролира однесувањето на пациентот, оваа состојба се нарекува акутен делириум. Ако пациентот е способен адекватно да ја согледа околната реалност, ако тоа на кој било начин не се однесува на темата за делириум, таквото нарушување се нарекува инкапсулиран делириум.

Видови на делириум:

• Примарна заблуда - влијае на логичното, рационално сознание, карактеристични се искривените судови, поткрепени со голем број субјективни докази кои имаат свој систем. Перцепцијата на пациентот не е нарушена, но кога се разговара со пациентот за предмети кои се поврзани со делириум, се забележува емоционална напнатост. Овој тип на делириум е отпорен на третман, има тенденција да напредува и е систематизиран.
• Секундарна (халуцинаторна) заблуда - се јавува како резултат на нарушена перцепција. Ова е заблуда со доминација на халуцинации и илузии. Заблудите се неконзистентни и фрагментарни. Нарушеното размислување во овој случај се јавува секундарно - како интерпретација на халуцинации. Постојат фигуративни и сензуални секундарни заблуди. Синдроми на сензорна заблуда: акутен параноичен, верување дека наоколу се игра претстава поврзана со пациентот, која ја режира невидлив режисер кој го контролира говорот и постапките на ликовите, самиот пациент.
• Индуцирана заблуда - личноста која живее со пациентот и комуницира со него почнува да ги споделува своите заблуди.
• Холотимичен делириум - се развива со афективни нарушувања. На пример, во манична состојба се појавуваат заблуди на величественост, а во депресија се појавуваат идеи за самопонижување.
• Кататимичен и чувствителен - се развива за време на силни емоционални искуства кај луѓе кои страдаат од нарушувања на личноста или со хиперсензитивност.
• Катетички - за сенестопатија, висцерални халуцинации.

Рајв - Нарушување на размислувањето, кое се карактеризира со појава на судови кои не одговараат на реалноста (најчесто болни), кои на пациентот му изгледаат сосема логични и кои не можат да се поправат или убедат.

Оваа дефиниција се заснова на таканаречената Јасперсова тријада. Во 1913 година, К.Т. Јасперс идентификуваше три клучни карактеристики на секоја заблуда:

– заблудните судови не одговараат на реалноста,

– пациентот е целосно убеден во нивната логика,

– заблудените судови не можат да се оспорат или поправат.

V. M. Bleicher даде малку поинаква дефиниција за делириум: „... збир на болни идеи, расудувања и заклучоци кои ја поседуваат свеста на пациентот, искривено ја рефлектираат реалноста и не можат да се поправат однадвор“. Оваа дефиниција го нагласува фактот дека делириумот ја зафаќа свеста на пациентот. Како последица на тоа, однесувањето на пациентот во голема мера е подредено на оваа заблуда.

Многу е важно да се разбере дека делириумот секако е нарушување на размислувањето, но тоа е последица на оштетување и дисфункција на мозокот. Ова е само последица и, според идеите на модерната медицина, бесмислено е да се третира делириумот со помош на психолошки методи или, на пример, со зголемување на „културата на размислување“. Мора да се идентификува биолошката основна причина и соодветно да се решат основната причина (на пример, со антипсихотични лекови).

Познатиот специјалист за шизофренија Е. Блејлер забележа дека заблудата е секогаш егоцентрична, односно е суштинска за личноста на пациентот и има силна афективна боја. Се чини дека има нездраво спојување на емоционалната сфера и размислувањето. Афективноста го нарушува размислувањето, а нарушеното размислување ја возбудува афективноста со помош на апсурдни идеи.

Клиничката слика на делириумот нема изразени културни, национални и историски карактеристики. Сепак, содржината на делириум варира, и во зависност од ерата и во зависност од личното искуство на личноста. Така, во средниот век биле „популарни“ заблудните идеи поврзани со поседување од зли духови, магија, љубовни магии итн. Во денешно време често се среќаваат заблуди на влијание со теми како вонземјани, биоструи, радари, антени, радијација итн.

Неопходно е да се разликува научниот концепт на „глупости“ од секојдневниот. Во разговорниот јазик, делириумот често се нарекува:

- несвестица на пациентот (на пример, при висока температура),

-халуцинации,

– секакви бесмислени идеи.

Дали може да се забележи делириум кај сосема ментално здрава личност е големо прашање. Од една страна, во психијатријата јасно се верува дека делириумот е само последица на патолошки процеси. Од друга страна, секој афективно обоен чин на размислување, во помала или значајна мера, може да одговара на тријадата на Јасперс. Прилично типичен пример овде е состојбата на младешка љубов. Друг пример е фанатизмот (спортски, политички, верски).

Меѓутоа, треба да се забележи дека Јасперсовата тријада, како и дефиницијата на Блајхер, е само дефиниција како прво приближување. Во психијатриската пракса, следниве критериуми се користат за да се воспостави делириум:

– појава на патолошка основа, односно делириум е манифестација на болеста;

- паралогичноста, односно конструкција врз основа на сопствената внатрешна логика на делириум, која произлегува од внатрешните (секогаш афективни) потреби на психата на пациентот;

– во повеќето случаи, освен некои варијанти на секундарен делириум, свеста останува чиста (без нарушувања на свеста);

– вишок и недоследност во однос на објективната реалност, но со силно убедување во реалноста на заблудните идеи – ова ја покажува „афективната основа на делириумот“;

– отпорност на каква било корекција, вклучувајќи сугестија и непроменливост на заблуда гледна точка;

– интелигенцијата, по правило, е зачувана или малку ослабена, со силно слабеење на интелигенцијата, заблудиот систем се распаѓа;

– со заблуди има длабоки растројства на личноста предизвикани од центрирање околу заблудата;

– заблудните фантазии се разликуваат од заблудите во отсуство на силно уверување во нивната автентичност и по тоа што тие на никаков начин не влијаат врз битието и однесувањето на субјектот.

Професионалното искуство на психијатар е од големо значење за дијагнозата.

Заблудата се карактеризира со искористување на единствена потреба или инстинктивен модел на однесување. На пример, пациентот може да биде „фиксиран“ на својата мајчинска должност. Искористувањето на огорченоста е многу честа појава. Ако за здрава личност огорченоста е поврзана со вродена способност за скриена агресија, која се вклучува од време на време, тогаш за пациентот темата на незадоволство е вкрстена што ја доловува свеста. Заблудите на величественост се карактеризираат со искористување на вродената потреба за социјален статус. И така натаму.

Некои видови на делириум

Понекогаш пациентот е во состојба соодветно да ја анализира околната реалност, ако тоа не е поврзано со темата за делириум и да го контролира неговото однесување. Во такви случаи се нарекува делириум инкапсулирани.

На примарен делириумЗасегнат е само размислувањето, рационалното сознание. Искривените пресуди се постојано поткрепени со голем број субјективни докази кои имаат свој систем. Перцепцијата на пациентот останува нормална. Останува функционален. Со него можете слободно да разговарате за работи кои не се поврзани со заблудата. Кога ќе се допре заблудата за заблуда, се јавува афективна напнатост и „логичен неуспех“. Оваа варијанта на заблуда вклучува, на пример, параноични и систематизирани парафренични илузии.

На секундарен делириумСе забележуваат (сензуални, фигуративни) илузии и халуцинации. Секундарниот делириум така се нарекува затоа што е последица од нив. Заблудните идеи повеќе немаат интегритет, како со примарните заблуди; тие се фрагментарни и неконзистентни. Природата и содржината на илузиите зависат од природата и содржината на халуцинациите.

Секундарниот делириум е поделен на сензуален и фигуративен. На сензуален делириумзаплетот е ненадеен, визуелен, специфичен, богат, полиморфен и емотивно жив. Ова е глупост на перцепција. На фигуративен делириумсе појавуваат расфрлани, фрагментарни идеи, слични на фантазии и сеќавања, односно заблуди на имагинација.

Глупости со заплет прогонство. Вклучува широк спектар на форми:

– вистинска заблуда на прогон;

– заблуда на штета (верба дека имотот на пациентот е оштетен или украден);

– заблуда на труење (верување дека некој сака да го отруе пациентот);

– заблуда на врска (дејствата на другите луѓе наводно имаат врска со пациентот);

– заблуда на значење (се што во околината на пациентот добива посебно значење што влијае на неговите интереси);

– делириум на физичко влијание (пациентот е „ударен“ со помош на разни зраци и уреди);

– заблуди на ментално влијание („под влијание“ на хипноза и други средства);

– заблуди на љубомора (верување дека сексуалниот партнер изневерува);

– заблуди на спор (пациентот се бори да ја врати правдата преку жалби и судови);

– заблуда на инсценирање (верувањето на пациентот дека сè околу него е специјално уредено, се играат сцени од некаква изведба или се спроведува некаков психолошки експеримент);

- делириум на опсесија;

– пресенилен дерматозоален делириум.

Глупости со свој заплет величина(експанзивна глупост):

- делириум на богатство;

- делириум на пронајдокот;

– глупости за реформистизам (смешни општествени реформи за доброто на човештвото);

– заблуда на потекло (припаѓа на „синокрвни“);

- делириум на вечниот живот;

– еротски делириум (пациентот е „сексуален џин“);

– делириум на љубовта (пациентот, најчесто жена, мисли дека некој многу познат е вљубен во него);

– антагонистички делириум (пациентот е сведок или учесник во борбата помеѓу силите на Доброто и Злото);

– религиозна заблуда – пациентот се смета себеси за пророк, тврди дека може да прави чуда.

Глупости со свој заплет безначајност(депресивен делириум):

– заблуди на самообвинување, самопонижување и грешност;

– хипохондријална заблуда (верување во присуство на сериозна болест);

– нихилистичка заблуда (верба дека светот навистина не постои или дека наскоро ќе пропадне);

- заблуди за сексуална инфериорност.

Фази на развој на делириум

2. Заблуда перцепција. Се зголемува чувството на вознемиреност. Се појавува заблудно објаснување за значењето на поединечните појави.

3. Заблуда интерпретација. Проширување на заблудата слика на светот. Заблудно објаснување за сите согледани појави.

4. Кристализација на делириум. Формирање на хармонични, целосни заблуди идеи и концепти.

5. Слабеење на делириум. Се појавува и се развива критиката на заблудните идеи - „имунитет“ кон нив.

6. Резидуален делириум. Резидуални заблуди.

Подоцна тоа беше дополнето со изјавата дека заблудите се јавуваат само на патолошка основа. Затоа, V.M. Bleicher ја дава следната дефиниција за она што е традиционално за домашната школа за психијатрија:

Друга дефиниција за делириум е дадена од G. V. Grule (германски)руски : „воспоставување релациска врска без основа“, односно неисправно воспоставување на односи меѓу настаните без соодветна основа.

Тековните критериуми за делириум вклучуваат:

Во рамките на медицината, делириумот припаѓа на полето на психијатријата.

Основно е важно дека делириумот, како нарушување на размислувањето, односно психата, исто така е симптом на болест на човечкиот мозок. Третманот на делириум, според современата медицина, е возможен само со биолошки методи, односно главно со лекови (на пример, антипсихотици).

Според истражувањето спроведено од V. Griesinger (Англиски)руски во 19 век, генерално, делириумот во однос на механизмот на развој нема изразени културни, национални и историски карактеристики. Во исто време, можна е патоморфоза на делириум: ако во средниот век преовладувала опсесијата, магијата, љубовните магии, во нашево време се чести илузиите на влијание на телепатија, биоструи или радари.

Често во секојдневниот живот, делириумот погрешно се нарекува ментални нарушувања (халуцинации, конфузија), понекогаш се јавува кај соматски пациенти со покачена телесна температура (на пример, кај заразни болести).

Класификација

Ако делириумот целосно ја преземе свеста, тогаш оваа состојба се нарекува акутен делириум. Понекогаш пациентот е во состојба адекватно да ја анализира околната реалност, ако тоа не се однесува на темата за делириум. Ваквите глупости се нарекуваат инкапсулирани.

Како продуктивна психотична симптоматологија, илузиите се симптом на многу мозочни заболувања.

Примарно (толковно, исконско, вербално)

На интерпретативен делириумПримарниот пораз на размислувањето е поразот на рационалното, логично сознание, искривеното расудување е постојано поткрепено со голем број субјективни докази кои имаат свој систем. Во овој случај, перцепцијата на пациентот не е нарушена. Пациентите можат да останат функционални долго време.

Овој тип на делириум е постојан и има тенденција да напредува и систематизација: „доказите“ се составуваат во субјективно кохерентен систем (истовремено, сè што не се вклопува во овој систем едноставно се игнорира), сè повеќе делови од светот се вовлекуваат во заблудиот систем.

Оваа варијанта на заблуда вклучува параноични и систематизирани парафренични илузии.

Секундарна (сензуална и фигуративна)

Халуцинаторназаблуда која произлегува од нарушена перцепција. Ова е заблуда со доминација на илузии и халуцинации. Идеите со него се фрагментарни, неконзистентни - првенствено прекршување на перцепцијата. Нарушувањето на размислувањето се јавува секундарно, има заблуда интерпретација на халуцинации, недостаток на заклучоци, кои се реализираат во вид на согледувања - светли и емотивно богати сознанија. Елиминацијата на секундарниот делириум може да се постигне главно со лекување на основната болест или комплекс на симптоми.

Постојат сензуални и фигуративни секундарни заблуди. Со сензорен делириум, заплетот е ненадеен, визуелен, специфичен, богат, полиморфен и емотивно жив. Ова е глупост на перцепција. Со фигуративен делириум се јавуваат расфрлани, фрагментарни идеи, слични на фантазии и сеќавања, односно заблуди на претстава.

Синдроми на сензорен делириум:

Синдромите се развиваат по следниот редослед: акутен параноичен → синдром на стадиум → антагонистичка заблуда → акутна парафренија.

Класичните варијанти на несистематизирани заблуди се параноичен синдром и акутни парафренични синдроми.

Кај акутната парафренија, акутен антагонистички делириум и особено стационарниот делириум, се развива синдром на интерметаморфоза. Со него, настаните за пациентот се менуваат со забрзано темпо, како филм прикажан во брз режим. Синдромот укажува на исклучително акутна состојба на пациентот.

Секундарна со посебна патогенеза

Делириум на имагинацијата

Делузионални синдроми

Во моментов, во руската психијатрија вообичаено е да се разликуваат три главни заблуди синдроми:

• бесмислена врска- на пациентот му се чини дека целата околна реалност е директно поврзана со него, дека однесувањето на другите луѓе е определено од нивниот посебен однос кон него;
• бесмислени значења- варијанта на претходната парцела на делириум, на сè во околината на пациентот му се дава посебно значење;
• заблуди на влијание- физички (зраци, уреди), ментални (како опција според В.М. Бехтерев - хипнотички), принудно лишување од сон, често во структурата на синдромот на ментален автоматизам;
• опција еротски делириумбез позитивни емоции и со убедување дека партнерот наводно го гони пациентот;
• делириум на спор (керулантизам)- пациентот се бори да ја врати „згазената правда“: жалби, судови, писма до раководството;
• делириум на љубомора- верувањето дека сексуалниот партнер е неверен;
• делириум на оштетување- верување дека имотот на пациентот е оштетен или украден од некои луѓе (обично луѓе со кои пациентот комуницира во секојдневниот живот), комбинација на заблуди на прогон и осиромашување;
• делириум на труење- верувањето дека некој сака да го отруе пациентот;
• делириум на стадиум (интерметаморфози)- верувањето на пациентот дека сè околу него е специјално уредено, се играат сцени од некаква игра или се спроведува експеримент, сè постојано го менува своето значење: на пример, ова не е болница, туку всушност обвинителот. канцеларија; докторот е всушност истражувач; пациентите и медицинскиот персонал се безбедносни службеници маскирани со цел да го разоткријат пациентот. Блиску до овој тип на заблуда е таканаречениот „Труман шоу синдром“;
• делириум на опсесија;
• претсенилен дерматозоален делириум.

Индуциран („индуциран“) делириум

Главна статија: Индуцирано заблудачко нарушување

Во психијатриската пракса, индуцирана (од лат. поттикнуваат- „индуцирај“) заблуда, во која заблудните искуства се, како да се рече, позајмени од пациентот во близок контакт со него и во отсуство на критички став кон болеста. Се јавува еден вид „инфекција“ со заблуди: индуцираниот почнува да ги изразува истите заблуди идеи и во иста форма како и ментално болниот индуктор (доминантна личност). Обично, заблуди предизвикуваат оние луѓе од околината на пациентот кои особено тесно комуницираат со него и се поврзани со семејни односи.

Психотичната болест кај доминантна личност е најчесто шизофрена, но не секогаш. Првичните заблуди кај доминантната личност и индуцираните заблуди обично се хронични по природа и се засноваат на заблуди за прогонство, величественост или религиозни заблуди. Типично, вклучената група е тесно поврзана и изолирана од другите по јазик, култура или географија. Лицето кое предизвикува заблуди е најчесто зависно или подредено на партнер со вистинска психоза.

Дијагнозата на индуцирано заблуда може да се постави ако:

1. еден или двајца луѓе ја делат истата заблуда или заблуден систем и меѓусебно се поддржуваат во ова верување;
2. тие имаат невообичаено блиски односи;
3. постојат докази дека заблудата била предизвикана кај пасивниот член на парот или групата преку контакт со активниот партнер.

Индуцираните халуцинации се ретки, но не ја исклучуваат дијагнозата на индуцирани илузии.

Фази на развој

Диференцијална дијагноза

Заблудата мора да се разликува од заблудата на ментално здравите луѓе. Во овој случај, прво, мора да постои патолошка основа за појава на делириум. Второ, илузиите, по правило, се однесуваат на објективни околности, додека заблудите секогаш се однесуваат на самиот пациент. Згора на тоа, заблудата е во спротивност со неговиот претходен поглед на светот. Заблудените фантазии се разликуваат од заблудите во отсуство на силно уверување во нивната автентичност.

исто така види

Литература

• Делириум // Нарушувања на размислување. - К.: Здравје, 1983 година.
• Кербиков О.В., 1968. - 448 стр. - 75.000 примероци. ;
• Н.Е. Бачериков, К.В.Михаилова, В.Л.Гавенко, С.Л.Рак, G. A. Самардакова, П. Г. Згоников, А. Н. Бачериков, Г. Л. Воронков.Клиничка психијатрија / Ед. N. E. Бачерикова. - Киев: Здравје,. - 512 с. - 40.000 примероци. - ISBN 5-311-00334-0;
• Водич за психијатрија / Ед. А.В. Снежневски. - Москва: медицина,. - T. 1. - 480 стр. - 25.000 примероци.;
• Тиганов А.С.Халуцинаторно-параноични синдроми // Општа психопатологија: курс на предавања. - Москва: Агенција за медицински информации ДОО, . - стр. 73-101. - 128 с. - 3000 примероци. -

Заблудата е упорно верување кое се појавило на патолошка основа, не е подложно на влијание на разумни аргументи или докази за спротивното и не е всадено мислење што може да го стекне лицето како резултат на соодветно воспитување, добиено образование, влијание. на традициите и културната средина.

Оваа дефиниција има за цел да ги разликува заблудите што укажуваат на ментално растројство од другите видови упорни верувања што може да се појават кај здрави луѓе. Обично (но не секогаш) заблудата е лажно верување. Критериумот за заблуда е дека таа е цврсто заснована на неадекватна основа, односно ова верување не е резултат на нормални процеси на логично размислување. Силата на убедувањето е таква што не може да се разниша дури и со навидум непобитни докази за спротивното. На пример, пациент со заблуда дека неговите гонители се кријат во соседната куќа нема да се откаже од ова мислење дури и кога со свои очи ќе види дека куќата е празна; наспроти сите шанси, тој ќе го задржи своето верување, претпоставувајќи, на пример, дека гонителите ја напуштиле зградата пред да биде прегледана. Меѓутоа, треба да се забележи дека нормалните луѓе со идеи од незаблуда понекогаш остануваат исто толку глуви на аргументите на разумот; пример за тоа се заедничките верувања на луѓето со заеднички религиозни или етнички корени. Така, личноста израсната во традициите на верување во спиритуализмот веројатно нема да ги промени своите верувања под влијание на силни докази за спротивното, убедливо за секој чиј светоглед не е поврзан со такви верувања.

Иако обично, како што веќе беше забележано, Луда идеја- ова е лажно верување, во исклучителни околности може да испадне вистина или да стане подоцна. Класичен пример е патолошката љубомора (види стр. 243). Мажот може да развие илузии на љубомора кон неговата сопруга во отсуство на какви било потврдени докази за нејзиното неверство. Дури и ако сопругата е навистина неверна во тоа време, верувањето сепак е заблуда, освен ако не постои разумна основа за тоа. Поентата што треба да се нагласи е дека не е лажноста на верувањето што го одредува нејзиниот заблуден карактер, туку природата на менталните процеси што довеле до тоа верување. Во меѓувреме, познато е дека во клиничката пракса камен на сопнување е тенденцијата да се смета за лажно верување само затоа што изгледа чудно, наместо да се проверуваат фактите или да се открие како пациентот дошол до ова мислење. На пример, навидум неверојатните приказни за демнење од соседи или за брачен другар кој се обидува да отруе пациент понекогаш имаат основа во реалноста, и на крајот може да се утврди дека соодветните заклучоци се резултат на нормални процеси на логично размислување и дека тие се всушност фер.

Дефиницијата за заблуда нагласува дека карактеристична карактеристика на заблудата идеја е нејзината стабилност. Сепак, верувањето можеби не е толку силно пред (или откако) заблудата е целосно формирана. Понекогаш заблудните идеи се појавуваат во умот на човекот веќе целосно формиран, а пациентот е апсолутно убеден во нивната вистина од самиот почеток, но во други случаи тие се развиваат постепено. Слично на тоа, додека се опоравува, пациентот може да помине низ фаза на зголемен сомнеж за неговите заблуди идеи пред конечно да ги отфрли како лажни. Терминот понекогаш се користи за да се однесува на овој феномен Делумен делириумКако, на пример, во Анкетата за статусот (види стр. 13). Препорачливо е да се користи овој термин само ако се знае дека или на делумниот делириум му претходел целосен делириум, или тој последователно се развил во целосен делириум (ретроспективен пристап). Делумниот делириум може да се открие во раните фази. Меѓутоа, при идентификување на овој симптом, не треба да извлекувате одредени заклучоци во врска со дијагнозата само врз основа на тоа. Треба да се изврши темелно испитување за да се бараат други знаци на ментална болест. И покрај фактот дека пациентот може да биде целосно уверен во вистинитоста на заблудата идеја, ова верување не мора да влијае на сите негови чувства и постапки. Ова одвојување на верувањето од чувствата и постапките, познато како Двојна ориентација,Најчест е кај хроничните шизофреници.Таков пациент, на пример, верува дека е член на кралското семејство, но истовремено живее тивко во домот за ментално болни лица отпуштени од болница. Неопходно е да се разликува делириумот од Супер вредни идеиКои првпат беа опишани од Верник (1900). Супер вредна идеја- ова е изолирано, сеопфатно верување од поинаква природа од заблуди и опсесии; понекогаш доминира во животот на пациентот многу години и може да влијае на неговите постапки. Корените на верувањето што ги окупира мислите на пациентот може да се разберат со анализа на деталите од неговиот живот. На пример, лице чија мајка и сестра умреле од рак еден по друг може да подлегнат на верувањето дека ракот е заразен. Иако не е секогаш лесно да се прави разлика помеѓу заблуда и преценета идеја, во пракса тоа ретко доведува до сериозни проблеми, бидејќи дијагнозата на менталната болест зависи од повеќе од присуството или отсуството на кој било симптом. (За повеќе информации за идеите со висока вредност, видете McKenna 1984.)

Постојат многу видови на заблуди, кои ќе бидат опишани подолу. Табелата ќе му помогне на читателот во следниот дел. 1.3.

Примарен, секундарен и индуциран делириум

Примарна или автохтона заблуда- ова е заблуда што се појавува одеднаш со целосно уверување во вистинитоста на нејзината содржина, но без никакви ментални настани што водат до неа. На пример, пациент со шизофренија одеднаш може да има целосно уверување дека полот му се менува, иако никогаш порано не размислувал за такво нешто и не му претходеле никакви идеи или настани што би можеле на кој било начин да го поттикнат до таков заклучок. на логички објаснет начин. Во умот одеднаш се појавува верување, целосно формирано и во апсолутно убедлива форма. Веројатно тоа претставува директен израз на патолошкиот процес кој е причина за ментална болест - примарен симптом. Не сите примарни заблуди започнуваат со идеја; илузионното расположение (види стр. 21) или заблудата (види стр. 21) исто така може да се појават ненадејно и без никакви претходни настани кои би ги објасниле. Се разбира, на пациентот му е тешко да се сети на точниот редослед на таквите невообичаени, често болни ментални феномени, и затоа не е секогаш можно со целосна сигурност да се утврди кој од нив е примарен. Неискусните лекари обично ја поставуваат дијагнозата на примарен делириум премногу лесно, без да посветат соодветно внимание на проучувањето на претходните настани. Примарните заблуди се од големо значење во дијагнозата на шизофренијата и многу е важно да не се регистрира додека не се има целосна доверба во нејзиното присуство. Секундарна заблудаМоже да се смета како дериват на кое било претходно патолошко искуство. Сличен ефект може да биде предизвикан од неколку видови искуства, особено (на пример, пациент кој слуша гласови, врз основа на тоа доаѓа до верување дека е прогонуван), расположение (лице во длабока депресија може да верува дека луѓето сметаат тој незначителен); Во некои случаи, заблудата се развива како последица на претходна заблуда идеја: на пример, лице со заблуди на осиромашување може да се плаши дека загубата на пари ќе го испрати во затвор бидејќи нема да може да ги плати своите долгови. Се чини дека во некои случаи секундарните заблуди вршат интегрирачка функција, правејќи ги почетните сензации поразбирливи за пациентот, како во првиот даден пример. Понекогаш, сепак, се чини дека има спротивен ефект, зголемувајќи го чувството на прогон или неуспех, како во третиот пример. Акумулацијата на секундарни заблуди идеи може да резултира со формирање на сложен заблуден систем во кој секоја идеја може да се смета дека произлегува од претходната. Кога се формира комплексен збир на меѓусебно поврзани идеи од овој вид, тоа понекогаш се дефинира како систематска заблуда.

Под одредени околности се јавува индуциран делириум. Како по правило, други сметаат дека заблудните идеи на пациентот се лажни и се расправаат со него, обидувајќи се да ги поправат. Но, се случува личноста која живее со пациент да почне да ги споделува своите заблуди верувања. Оваа состојба е позната како индуциран делириум, или Лудило за двајца (Фолна А Деукс) . Додека парот останува заедно, заблудните верувања на другата личност се исто толку силни како и оние на партнерот, но тие имаат тенденција брзо да се намалуваат кога парот се разделува.

Табела 1.3. Опис на делириум

1. По упорност (степен на убедување): целосно делумно 2. Според природата на појавата: примарно секундарно 3. Други заблуди состојби: заблудно расположение заблуда перцепција ретроспективна заблуда (заблуда меморија) 4. По содржина: прогонувачки (параноични) односи на величественост (експанзивна) вина и мала вредност нихилистичка хипохондриска религиозна љубомора сексуална или љубовна заблуда за контрола

заблуда во врска со поседувањето на сопствените мисли заблуда за пренос (емитување) на мислите

(Во домашната традиција овие три симптоми се сметаат како идејна компонента на синдромот на ментален автоматизам) 5. Според други знаци: индуциран делириум.

Заблудени расположенија, перцепции и сеќавања (ретроспективни заблуди)

Како по правило, кога пациентот првпат ќе развие заблуди, тој исто така има одредена емоционална реакција, а околината ја перципира на нов начин. На пример, лицето кое верува дека група луѓе ќе го убијат, веројатно ќе почувствува страв. Нормално, во таква состојба, тој може да го толкува одразот на автомобилот што се гледа во ретровизорот како доказ дека го следат.

Во повеќето случаи, прво се јавува делириум, а потоа се додаваат останатите компоненти. Понекогаш се забележува обратен редослед: прво се менува расположението - често тоа се изразува со појава на чувство на вознемиреност, придружено со лошо чувство (се чини како нешто страшно да се случи), а потоа следи делириум. На германски оваа промена на расположението се нарекува WaJinstimmung, Што обично се преведува како Заблуда расположение.Последниот термин не може да се смета за задоволителен, бидејќи всушност зборуваме за расположението од кое произлегува делириумот. Во некои случаи, промената што настанала се манифестира во фактот што познатите предмети на перцепција одеднаш, без никаква причина, на пациентот му се појавуваат како да носат ново значење. На пример, необичен распоред на предмети на бирото на колега може да се толкува како знак дека пациентот е избран од Бога за некоја посебна мисија. Опишаниот феномен се нарекува Заблуда перцепција;Овој термин е исто така несреќен бидејќи не е ненормална перцепцијата, туку лажното значење дадено на нормалниот предмет на перцепција.

И покрај фактот што двата термини се далеку од исполнување на барањата, не постои општо прифатена алтернатива за нив, па затоа треба да се прибегне кон нив доколку е неопходно некако да се назначи одредена држава. Сепак, обично е подобро едноставно да се опише што доживува пациентот и да се запише редоследот по кој настанале промените во идеите, афектот и интерпретацијата на сензациите. Со соодветното нарушување, пациентот гледа позната личност, но верува дека е заменет со измамник кој е точна копија на вистинската. Овој симптом понекогаш се означува со францускиот термин Визија Де Општества(двојно), но ова, се разбира, е глупост, а не илузија. Симптомот може да трае толку долго и упорно што е опишан дури и синдром (Capgras) во кој овој симптом е главната карактеристика (види стр. 247). Постои и погрешно толкување на искуството кое е спротивно по природа, кога пациентот препознава присуство на различни појави кај неколку луѓе, но верува дека зад сите овие лица стои истиот маскиран гонител. Оваа патологија се нарекува (Фреголи). Подетален опис на истиот е даден понатаму на стр.247.

Некои заблуди се однесуваат на минати, а не на сегашни настани; во овој случај зборуваме за Заблудни спомени(ретроспективен делириум). На пример, пациент кој е убеден во заговор за да го отруе, може да му припише ново значење на сеќавањето на епизодата во која повраќал после јадење долго пред да се појави заблудиот систем. Ова искуство мора да се разликува од точното сеќавање на заблудената идеја формирана во тоа време. Терминот „заблуда меморија“ е незадоволителен бидејќи не е заблуда меморијата, туку нејзиното толкување.

Во клиничката пракса, заблудите се групирани според нивните главни теми. Оваа групација е корисна бидејќи постои одредена кореспонденција помеѓу одредени теми и главните форми на ментална болест. Сепак, важно е да се запамети дека има многу исклучоци кои не се вклопуваат во генерализираните асоцијации споменати подолу.

Често јавете се ПараноиченИако оваа дефиниција има, строго кажано, пошироко значење. Терминот „параноичен“ се појавува во старогрчките текстови како „лудост“, а Хипократ го користел за да го опише трескавичното делириум. Многу подоцна, овој термин почна да се применува на заблуди идеи за величественост, љубомора, прогонство, како и еротски и религиозни. Дефиницијата за „параноја“ во неговата широка смисла сè уште се користи денес во примена на симптоми, синдроми и типови на личности, додека останува корисна (види Поглавје 10). Прогонувачките илузии обично се насочени кон поединец или кон цели организации за кои пациентот верува дека се обидуваат да му наштетат, да му ја нарушат репутацијата, да го излудат или да го отрујат. Ваквите идеи, иако типични, не играат значајна улога во поставувањето на дијагнозата, бидејќи се забележани во органски состојби, шизофренија и тешки афективни нарушувања. Сепак, односот на пациентот кон заблудите може да има дијагностичко значење: карактеристично е што кај тешкото депресивно растројство пациентот има тенденција да ги прифаќа наводните активности на прогонителите како оправдани, поради сопствената вина и безвредност, додека шизофренијата, по правило, активно се спротивставува, протестира и го изразува својот гнев. При оценувањето на ваквите идеи, важно е да се запамети дека дури и навидум неверојатните извештаи за прогон понекогаш се поткрепени со факти и дека во одредени културни средини се смета за нормално да се верува во вештерство и да се припишуваат неуспесите на лукавствата на другите.

Заблуда врскасе изразува во фактот што предметите, настаните, луѓето добиваат посебно значење за пациентот: на пример, прочитана статија во весник или забелешка слушната од телевизиски екран се перцепира како лично упатена до него; радио претстава за хомосексуалците се „специјално емитувана“ со цел да се информира пациентот дека секој знае за неговата хомосексуалност. Заблудите на став може да се фокусираат и на постапките или гестовите на другите, кои, според пациентот, носат некои информации за него: на пример, ако некое лице ја допре неговата коса, ова е навестување дека пациентот се претвора во жена. . Иако најчесто идеите за став се поврзани со прогонство, во некои случаи пациентот може да им даде поинакво значење на неговите набљудувања, верувајќи дека тие се наменети да сведочат за неговата големина или да го уверат.

Делириум на величественост, или експанзивен делириум,- Ова е претерано верување во сопствената важност. Пациентот може да се смета себеси за богат, обдарен со извонредни способности или генерално за исклучителна личност. Ваквите идеи се јавуваат кај манија и шизофренија.

Заблуди на вина и безвредностнајчесто се наоѓа во депресија, поради што понекогаш се користи терминот „депресивна заблуда“. Типични за оваа форма на заблуда се идеите дека наскоро ќе биде откриено некое мало прекршување на законот што пациентот го направил во минатото и тој ќе биде посрамен или дека неговата грешност ќе донесе божествена казна за неговото семејство.

Нихилистичкизаблудата е, строго кажано, верување во непостоење на некоја личност или работа, но нејзиното значење се проширува за да ги вклучи песимистичките мисли на пациентот дека неговата кариера е завршена, дека нема пари, дека наскоро ќе умре или дека светот е осуден на пропаст. Нихилистичките заблуди се поврзани со екстремна депресија. Често е придружено со соодветни мисли за нарушувања во функционирањето на телото (на пример, дека цревата се наводно затнати со гнили маси). Класичната клиничка слика е наречена Котард-ов синдром, именувана по францускиот психијатар кој ја опишал (Котард 1882). Оваа состојба е дискутирана понатаму во Поглавје. 8.

Хипохондрискизаблудата се состои од верување дека постои болест. Пациентот, и покрај медицинските докази за спротивното, тврдоглаво продолжува да се смета себеси за болен. Ваквите заблуди почесто се развиваат кај постарите луѓе, одразувајќи ја зголемената вознемиреност за здравјето, што е типично на оваа возраст и кај луѓето со нормална психа. Други заблуди може да се поврзани со рак или сексуално преносливи болести или со појавата на делови од телото, особено со обликот на носот. Пациентите со заблуди од вториот тип често инсистираат на пластична хирургија (видете го потсекција за дисморфофобија, Поглавје 12).

Верски глупостиодносно, заблудите со религиозна содржина биле многу почести во 19 век отколку денес (Клаф и Хамилтон 1961), што се чини дека ја одразува поголемата улога што религијата ја играла во животот на обичните луѓе во минатото. Доколку се најдат необични и силни религиозни верувања кај припадниците на верските малцинства, препорачливо е прво да се разговара со друг член на групата пред да се одлучи дали овие идеи (на пример, очигледно екстремните верувања за Божјата казна за мали гревови) се патолошки.

Делириум на љубоморапочеста кај мажите. Не сите мисли предизвикани од љубомора се заблуди: помалку интензивните манифестации на љубомора се сосема типични; покрај тоа, некои опсесивни мисли може да се поврзат и со сомнежи за верноста на брачниот другар. Меѓутоа, ако овие верувања се заблуди, тогаш тие се особено важни бидејќи можат да доведат до опасно агресивно однесување кон некој за кој постои сомневање дека е неверен. Посебно внимание е потребно ако пациентот ја „шпионира“ својата сопруга, ја прегледува нејзината облека, се обидува да открие „траги од сперма“ или претура низ нејзината чанта во потрага по писма. Личноста која страда од заблуди на љубомора нема да биде задоволна со недостиг на докази за потврдување на неговото верување; тој ќе истрае во својата потрага. Овие важни прашања се дискутирани понатаму во Поглавје. 10.

Сексуален или љубовен делириумРетко е и главно ги погодува жените. Заблудите поврзани со сексуалниот однос често се секундарни на соматските халуцинации кои се чувствуваат во гениталиите. Жената со заблуди на љубовта верува дека е страсна за маж кој е недостапен во нормални околности и зазема повисока општествена позиција, со која никогаш не ни разговарала. Еротскиот делириум е најкарактеристичната карактеристика Клерамбо синдром,За што се дискутира во погл. 10.

Делириум на контроласе изразува во фактот дека пациентот е убеден дека неговите постапки, мотиви или мисли се контролирани од некој или нешто надвор. Бидејќи овој симптом силно укажува на шизофренија, важно е да не се евидентира додека дефинитивно не се утврди неговото присуство. Честа грешка е дијагностицирањето на заблуди на контрола кога нема заблуда за контрола. Понекогаш овој симптом се меша со искуствата на пациентот кој слуша халуцинаторни гласови кои даваат команди и доброволно ги слуша. Во други случаи, недоразбирањето се јавува затоа што пациентот погрешно го разбира прашањето, верувајќи дека го прашуваат за религиозните ставови во однос на Божјата промисла која ги води човечките постапки. Пациент со заблуди за контрола цврсто верува дека однесувањето, постапките и секое движење на поединецот се насочени од некое надворешно влијание - на пример, неговите прсти заземаат соодветна положба за да се направи знак на крстот не затоа што тој самиот сакал да се прекрсти. , туку затоа што биле принудени од надворешна сила .

Заблуди во врска со сопственоста на мислатасе карактеризира со тоа што пациентот ја губи самодовербата, природна за секој здрав човек, дека неговите мисли припаѓаат на него, дека тоа се чисто лични искуства кои можат да им станат познати на другите луѓе само ако се изговорат гласно или се откријат со израз на лицето, гест или акција. Недостатокот на контрола над вашите мисли може да се манифестира на различни начини. Пациенти со Делириум на вложување во туѓите мислиТие се убедени дека некои од нивните мисли не им припаѓаат, туку се вметнати во нивната свест од надворешна сила. Ова искуство е различно од она на опсесивниот, кој можеби е измачуван од непријатни мисли, но никогаш не се сомнева дека тие потекнуваат од неговиот мозок. Како што рече Луис (1957), опсесиите „се произведуваат дома, но личноста престанува да биде нивен господар“. Пациент со заблуди за вметнување мисли не препознава дека мислите настанале во неговиот сопствен ум. Пациент со Се одзема делириумот од мислитеСигурен сум дека мислите се извлекуваат од неговиот ум. Ваквиот делириум обично ги придружува пропустите на меморијата: пациентот, чувствувајќи празнина во текот на мислите, го објаснува тоа со фактот дека мислите што „недостасувале“ биле одземени од некоја надворешна сила, чија улога често им се доделува на наводните прогонувачи. На Трансфер на Бреде(отвореност) на мислите, пациентот замислува дека неговите неискажани мисли им стануваат познати на другите луѓе со пренос со користење на радио бранови, телепатија или на некој друг начин. Некои пациенти исто така веруваат дека другите можат да ги слушнат нивните мисли. Ова верување често се поврзува со халуцинаторни гласови кои се чини дека гласно ги зборуваат мислите на пациентот. (Gedankenlautwerderi). Последните три симптоми (во руската психијатрија се однесуваат на синдромот на ментален автоматизам) се јавуваат кај шизофренија многу почесто отколку кај кое било друго нарушување.

Причини за делириум

Со оглед на очигледната недостиг на знаења за критериумите за нормални верувања и процесите кои се во основата на нивното формирање, не изгледа изненадувачки што речиси целосно не сме свесни за причините за заблуди. Недостатокот на такви информации, сепак, не го спречи изградбата на неколку теории, главно посветени на заблуди на прогонство.

Една од најпознатите теории ја разви Фројд. Неговите главни идеи беа наведени во едно дело првично објавено во 1911 година: „Студијата на многу случаи ме доведе, како и другите истражувачи, на мислење дека односот помеѓу пациентот и неговиот прогонител може да се сведе на едноставна формула. Излегува дека личноста на која заблудата му припишува таква моќ и влијание е идентична со некој што играл подеднакво важна улога во емотивниот живот на пациентот пред неговата болест или со лесно препознатлива замена. Интензитетот на емоцијата се проектира на сликата на надворешна сила, додека нејзиниот квалитет е обратен. Лицето од кое сега се мрази и се плаши затоа што е демнат некогаш беше сакано и почитувано. Главната цел на прогонството наведено од заблудите на пациентот е да се оправда промената во неговиот емоционален став“. Фројд понатаму ја сумираше својата поента наведувајќи дека ова е резултат на следната низа: „Јас не сум јас сакамТој - јас го мразамНего затоа што ме демне“; еротоманија ја следи серијата „Не сакам Неговиот-Јас сакам ТааБидејќи Таа ме сака",А делириумот на љубомората е низата „ова не е ЈасГо сакав овој човек - ова ТааГо сака“ (Фројд 1958, стр. 63-64, акцент во оригинал).

Значи, според оваа хипотеза, се претпоставува дека пациентите кои доживуваат прогонувачки заблуди ги потиснале хомосексуалните импулси. Досега, обидите да се потврди оваа верзија не обезбедија убедливи докази во нејзина полза (види: Артур 1964). Сепак, некои автори ја прифатија основната идеја дека прогонувачките заблуди вклучуваат механизам за проекција.

Егзистенцијална анализа на делириум е спроведена постојано. Секој случај детално го опишува искуството на пациентите кои страдаат од заблуди и ја нагласува важноста на фактот дека илузиите влијаат на целото битие, односно тоа не е само еден симптом.

Конрад (1958), користејќи го гешталт психолошкиот пристап, ги опиша заблудните искуства во четири фази. Во согласност со неговиот концепт, илузионото расположение, кое тој го нарекува трема (страв и трепет), преку заблуда идеја, за која авторот го користи терминот „алофенија“ (појава на заблуда идеја, искуство), доведува до напорите да се открие значењето на ова искуство со ревидирање на неговата визија мир. Овие напори се фрустрирани во последната фаза („апокалипса“), кога се појавуваат знаци на нарушување на мислата и симптоми на однесување. Сепак, иако овој тип на секвенца може да се забележи кај некои пациенти, тој секако не е непроменлив. Теоријата на учење се обидува да ги објасни заблудите како форма на избегнување на крајно непријатни емоции. Така, Долард и Милер (1950) предложија дека заблудите се научено толкување на настаните за да се избегне чувството на вина или срам. Оваа идеја е исто толку непотврдена со докази како и сите други теории за формирање на заблуди. Читателите кои сакаат да добијат подетални информации за ова прашање треба да се повикаат на Артур (1964).

Заблудата е неточен, лажен заклучок кој има огромно значење за пациентот, проникнува во целиот негов живот, секогаш се развива на патолошка основа (на позадината на менталната болест) и не е предмет на психолошка корекција однадвор.

Врз основа на темата на искуства или содржина, делириумот е поделен на три групи:

• прогонувачки делириум,
• заблуди на величественост,
• Заблудни идеи за самопонижување (или група на депресивни заблуди).

На групата прогонувачкизаблудата ја вклучува вистинската заблуда на прогонство: пациентот е цврсто убеден дека постојано е прогонуван од луѓе од „одредени организации“. За да избегнат надзор, „да се ослободите од опашката“, тие веднаш менуваат еден вид превоз во друг, скокаат од трамвај или автобус со полна брзина, во последната секунда пред автоматското затворање на вратите, го напуштаат автомобилот во метрото, „вешто ги покриваат своите траги“, но сепак тие постојано се чувствуваат како жртва на лов. Зашто „него постојано го водат“.

Пациентот X. патувал низ целата земја шест месеци (т.н. заблудна миграција), обидувајќи се да се ослободи од „надзорот“, постојано менувал воз и насоки, се симнал на првата станица на која наишол, но со гласот на соопштувачот на станицата, со изразот на лицето на дежурниот полицаец или случаен минувач, тој сфатил дека „некои го предале, а други гонители го прифатиле“.

Кругот на прогонувачи не вклучува само колеги од работа, роднини, туку и потполни странци, странци, а понекогаш дури и домашни миленици и птици (Дулитлов синдром).

Заблуда врскасе изразува во тоа што пациентот е убеден во лошиот однос кон него од страна на оние околу него, кои го осудуваат, се смеат со презир, „намигнуваат на посебен начин“ и се смешкаат со потсмев. Поради оваа причина, тој почнува да се пензионира, престанува да посетува јавни места и не користи превоз, бидејќи во друштво на луѓе особено акутно го чувствува нељубезниот однос кон себе.

Еден вид на релациона заблуда е заблуда со посебно значење или посебно значењекога пациентот на фатален начин толкува тривијални настани, појави или детали од тоалетот.

Така, болниот Ц., гледајќи лекар во светла вратоврска, решил дека тоа е навестување дека наскоро ќе биде јавно обесен и неговата егзекуција ќе биде направена во „светло шоу“.

Делириум на труење- упорно верување на пациентот дека сакаат да го отрујат; за таа цел постојано се додава отров во храната или се даваат смртоносни апчиња (инјекции) под маската на лекот, калиум цијанид се меша во кефир или млеко веќе во продавницата. Поради оваа причина, пациентите одбиваат да јадат, земаат лекови и активно се спротивставуваат на инјекциите. Дома го јадат тоа што сами ќе го зготват или пак конзервирана храна во метална амбалажа.

Пациентката К. одбила да јаде, бидејќи медицинските сестри, според неа, ги труеле болните, додавајќи им отров во храната за да направат простор за следната група пациенти.

Заблуда на спор(Керулантските глупости) се манифестираат во тврдоглава борба за одбрана на наводно прекршените права. Пациентите поднесуваат жалби до различни органи и собираат огромни количини на документи. Овој тип на заблуда е карактеристичен за шизофренија и некои форми на психопатија.

Делириум на материјална штетае поврзано со упорното убедување на пациентот дека постојано го ограбуваат соседите на слетувањето или влезот. „Кражбите“ се обично од мали размери, се однесуваат на ситни предмети (лажичка или стара полускршена чаша), стара облека (стара наметка што се користи како покривка), храна (три грутки шеќер или неколку голтки пиво од шишето исчезна). Пациентите со такви заблуди обично имаат двојни метални врати во своите станови со неколку сложени брави, а често и со моќен ќорсокак. Сепак, штом ќе го напуштат станот на неколку минути, кога ќе се вратат, откриваат траги на „кражба“ - или украле парче леб, или „одгризале“ јаболко или однеле стара крпа.

Пациентите, како по правило, се обраќаат до полицијата за помош, пишуваат бројни поплаки за „соседи крадци“ до агенциите за спроведување на законот, другарските судови и замениците. Понекогаш заблудата за материјална штета логично произлегува од заблудата на труење - тие се трујат за да заземат имот, стан, дача. Заблудите за материјална штета се особено карактеристични за претсенилните и сенилните психози.

Делириум на влијание- ова е лажно верување на пациентот дека на далечина е под влијание на хипноза, телепатија, ласерски зраци, електрична или нуклеарна енергија, компјутер итн. со цел да го контролира својот интелект, емоции, движења за да ги развие „неопходните дејства“. Особено чести се илузиите на ментално и физичко влијание, кои се дел од структурата на таканаречените ментални автоматизми кај шизофренијата.

Пациентката Т. била убедена дека 20 години била под влијание на „источните мудреци“. Тие и ги читаат мислите, го тераат нејзиниот мозок да работи и ги користат резултатите од нејзината „духовна интелектуална работа“, бидејќи „иако се мудреци, тие се целосни идиоти и самите не се способни за ништо“. Тие исто така црпат мудрост од пациентот. Покрај тоа, таа е под влијание на сите луѓе со несловенски изглед, тие на сопствена желба го менуваат стилот на нејзиното размислување, ги збунуваат мислите во главата, ги контролираат нејзините движења, и даваат непријатни соништа, насилно ја принудуваат да се сеќава на најнепријатните моменти од нејзиниот живот, создаваат болка во срцето и стомакот, цревата, ѝ задаваат „постојана опстипација“, тие исто така „и организирале различни степени на убавина, правејќи ја или убава или грда“.

Забележани се и заблуди на позитивно влијание: пациентот е под влијание на ангели, тие ја подобруваат или ја поправаат неговата судбина, така што по смртта тој се појавува пред Бога во поповолно светло. Понекогаш самите пациенти можат да влијаат на околните луѓе или предмети. Така, пациентот Б. воспоставил контакт со сателитите преку телевизија и на тој начин можел да види „непристапни канали“ со сексуални теми.

Делириум на инсценирање- перцепција на реалната ситуација како „лажна“, специјално наместена, додека околу пациентот се игра претстава, пациентите кои лежат со него се маскирани вработени во специјалните служби, други казнени организации или „актери кои се месечеваат поради сиромаштија. ”

Пациентката Ц., која беше во психоза и во акутното одделение на психијатриската болница, веруваше дека е „во занданите на КГБ“, пациентите и лекарите наоколу всушност беа маскирани актери кои играа некаква неразбирлива претстава специјално за неа. , секое прашање ги сфаќав лекарите како испрашување, а инјекциите на дрога како тортура со зависност.

Делириум на обвинување- болно уверување на пациентот дека луѓето околу него постојано го обвинуваат за разни злосторства, несреќи, катастрофи и трагични инциденти. Пациентот е принуден постојано да бара изговори, да ја докажува својата невиност и невмешаност во одредени кривични дела.

Делириум на љубомора- пациентот почнува да чувствува дека неговата сопруга, без никаква причина, станува рамнодушна кон него, дека добива сомнителни писма, тајно остварува нови познанства со голем број мажи и ги кани да го посетат во негово отсуство. Оние кои страдаат од оваа заблуда гледаат траги на предавство во сè, постојано и „пристрасно ја проверуваат постелнината и долната облека на својот брачен другар. тривијални постапки на брачниот другар.интерпретирани како знак на изопаченост, страст.Заблудите на љубомора се типични за хроничен алкохолизам и некои алкохолни психози, поткрепени со намалување на потенцијата.Сепак, оваа патологија може да се забележи и кај други ментални нарушувања. Понекогаш илузиите на љубомора се од многу апсурдна природа.

86-годишен пациент кој боледувал од сенилна психоза, бил љубоморен на својата сопруга на приближно иста возраст за четиригодишно момче од соседниот стан. Неговиот делириум на љубомора (брачно неверство) достигнал таков степен што ноќе ја сошил сопругата во вреќа со чаршафи. Како и да е, наутро открил дека неговата сопруга (која, патем, едвај ги мрдала нозете) „зашила ноќе, дотрчала кај нејзиниот љубовник и повторно зашила“. Видел доказ во различна нијанса на бел конец.

Понекогаш во делириум на љубомора не се вовлечени сопружниците, туку љубовниците. Со оваа варијанта на нарушување, пациентот е љубоморен на својата љубовница за нејзиниот сопруг, целосно игнорирајќи го вистинското предавство на сопствената сопруга. Заблудите на љубомора, особено кај хроничниот алкохолизам, честопати доведуваат до прекршоци во форма на убиство на сопруга (сопруг), имагинарни љубовници (љубовници) или кастрација.

Делириум на вештерство, штета- болното уверување на пациентот дека е маѓепсан, оштетен, измачуван, донесен во некоја сериозна болест, одземен од неговото здравје, заменет „здраво биофилд со болно“, „всадил црна аура“. Ваквите глупости треба да се разликуваат од вообичаените заблуди на суеверните луѓе и културните карактеристики на различни групи на население.

Пациентката С. се сети дека секој ден купувала леб во пекара, каде што продавачката била мрачна жена со впечатливо остар поглед. Пациентката наеднаш сфатила дека оваа продавачка ја зафркала и и го одземала целото здравје. Не за џабе последниве денови почна да се поздравува со С. и се „подготви“ - „веројатно моето здравје, што ми го зеде, многу и одговараше“.

Делириум на опсесијасе изразува во уверувањето на пациентот дека бил опседнат од некое друго живо суштество („зли духови“, ѓавол, врколак, вампир, демон, божество, ангел, друга личност). Во овој случај, пациентот не го губи своето „јас“, иако може да ја изгуби моќта над сопственото тело; во секој случај, две различни суштества коегзистираат (мирно или немирно) во неговото тело. Овој тип на заблуда припаѓа на архаични заблуди и често се комбинира со илузии и халуцинации.

Пациентката Л. тврдеше дека Кристи (деминутив на зборот Исус Христос во англиската верзија) ја поседува. Тој беше внатре во нејзиното тело и ги контролираше нејзините движења и, ако е можно, ги контролираше нејзините мисли и потреби. Нивниот мирен заеднички живот траел две недели, по што тој ноќе почнал да ја напушта болницата и да ја изневерува со други жени. Пациентот не можеше да се помири со ова и секој ден, чекајќи го неговото враќање, му правеше скандали, не особено срамежлива во нејзините изрази. Набргу на Кристи и здодеа ова и го покани пациентот да лета со него во рајот, „каде што не е вообичаено да се биде љубоморен и да се пцуе“. За да го направи тоа, таа мораше да излезе на балконот на деветтиот кат и да скокне надолу. Кристи мораше да ја фати на неговите крилја на нивото на осмиот кат и да се искачи. Пациентот се обидел да скокне од балконот, но бил задржан од соседот. Во психијатриската болница, таа, природно, беше во женското одделение и постојано страдаше од неверојатна љубомора, бидејќи Кристи почна да ја остава не само ноќе и ја изневеруваше со сите помалку или повеќе атрактивни пациенти, на кои пациентката им се жалеше. , ги нарекувал со имиња и се обидел да ги претепа. Пациентката секогаш јасно се одвојувала од Кристи, знаела кога е во неа и кога излегувал на „лабаво“.

Делириум на метаморфозасе манифестира кај пациент кој верува дека се претворил во некакво живо суштество (зоантропија), на пример, во волк, мечка, лисица, лебед, кран или друга птица. Во исто време, пациентот го губи своето „јас“, не се сеќава себеси како личност и, како животното во кое се претворил, завива, ржи, заканувачки оголува заби, гризе, квичи, трча на сите четири. лета“, кука, колва околу него, лупа храна итн. Неодамна, поради појавата на голем број филмови и книги за Дракула и неговите соучесници, заблудата за вампиризам стана многу актуелна, кога пациентот е убеден дека поради некоја причина се претворил во вампир и почнува да се однесува како вампир. Сепак, за разлика од неговиот литературен или филмски брат, тој никогаш не напаѓа други луѓе, а уште помалку ги убива. Пациент со соодветен делириум добива крв или во медицински установи или, работејќи во близина на кланица, пие крв од свежо заклани животни.

Многу поретко, трансформацијата се врши во нежив објект.

Пациентот К., „кој стана електрична локомотива“, се обиде да се наполни со енергија од штекер и само за чудо преживеа. Друг пациент, кој се претвори во локомотива, глодаше јаглен и се обиде да се движи на сите четири по шините, правејќи свирежи на локомотивата (живееше недалеку од железничката станица).

Делириум на интерметаморфозачесто се комбинира со заблуди на инсценирање и се манифестира со убедување дека луѓето околу претрпеле значителни надворешни и внатрешни промени.

Делириум на позитивен двојникСе забележува кога пациентот смета дека потполните странци се негови роднини или пријатели и ја објаснува надворешната различност како резултат на успешна шминка. Така, пациентката Д. верувала дека нејзиниот син и сопруг биле „киднапирани од Чеченци“ и за да не се грижи, и ги „лизнале“ своите професионално нашминкани двојници.

Делириум на негативен двојниксе манифестира во фактот дека пациентот ги смета своите роднини и пријатели за потполни странци, странци, специјално направени за да личат на неговите најблиски. Така, болната Х., чија сопруга наводно била убиена од бандити и за возврат „вонела“ нејзина копија во семејството, се однесувала со сочувство, ја сожалувала и секоја вечер љубезно ја убедувал да оди во полиција и „Признај се“.

Делириум на наглувиот и делириум на туѓојазичното опкружување- одредени видови заблуди на врска. Првиот се забележува кога има недостаток на вербални информации со губење на слухот, кога пациентот е убеден дека другите постојано зборуваат за него, го критикуваат и осудуваат. Вториот е доста редок, може да се манифестира кај личност во туѓојазично опкружување во форма на убедување дека другите зборуваат негативно за него.

Глупости на туѓи родителисе изразува во фактот дека биолошките родители, според мислењето на пациентот, се замени или едноставно воспитувачи или двојници на родители. " Важи„Родителите заземаат важни позиции во државата или се извонредни, но тајни шпиони, кои засега ги кријат своите семејни врски со пациентот.

Пациентот Ч. верувал дека на возраст од два месеци бил киднапиран од „советски поданици“, кои формално станале негови родители. Неговите вистински родители се најблиските роднини на кралицата на Велика Британија. Тој ги третира советските родители со презир, како луѓе кои се должни да му служат. Слабо учел на училиште и едвај завршил шест одделенија. Сепак, во болницата тој тврдеше дека преку „звучна комуникација“ (неологизам од англиски звук - звук) дипломирал на Универзитетот Кембриџ и официјално работи како советник на американскиот претседател Картер за прашањата на Кремљ. Често „со геотранзиција“ (неологизам) се случува во САД, не му требаат никакви авиони. Неколку пати всушност се обидел да влезе на територијата на англиската амбасада со идеи за неговите блиски семејни врски со кралицата на Велика Британија. За сите негови неуспеси тој ги обвинува „советските просветители“ (т.е. родителите), чиј став кон нив со текот на времето станува се понегативен. „Арогантната снисходливост“ кон нив на почетокот на болеста отстапи место на отворената агресија.

Заблудни идеи за величинае група на нарушувања која вклучува илузии од високо потекло, заблуди на богатство, заблуди на изум, реформистички заблуди, љубовни или еротски заблуди, како и алтруистички и манихејски заблуди.

Делириум од високо потеклое тоа што пациентот е непоколебливо убеден дека припаѓа на благородно семејство, познато ако не на целиот свет, тогаш на целата земја, дека е син на важен државник, популарна филмска ѕвезда или има вонземско космичко потекло.

Пациентката, родена на Крим, била сигурна дека таа е последната од семејството на Данте, бидејќи некогаш таму живеел еден од роднините на поетот.

Друг пациент тврдел дека тој е плод на насилна љубов помеѓу вонземјанин и земна жена, која пак потекнува од Исус Христос.

Друг пациент тврдел дека е потомок на вонбрачниот син на Николај Втори и врз основа на тоа полагал право на рускиот престол.

Пациентот Ј., кој веќе беше споменуван неколку пати, беше убеден дека по машка линија е потомок на пророкот Мухамед, згора на тоа, најбрилијантниот во целата историја на човештвото. Тој е способен да произведе одлични идеи за реструктуирање на економскиот и политичкиот живот на Русија. Руските космонаути се испраќаат во вселената специјално за да ги доловат овие брилијантни идеи кои самите тие се уште не ги реализирале, бидејќи овие идеи стануваат разбирливи само надвор од Земјата. Американските астронаути летаат за да ги „задушат“ овие мисли; тие самите не се способни да ги разберат, а уште помалку да ги спроведат.

Делириум на богатствотое лажното верување на една личност дека е богат. Оваа глупост може да биде веродостојна кога објективен просјак тврди дека има 5 илјади рубли на неговата банкарска сметка, а апсурдна кога пациентот е сигурен дека сите дијаманти на светот му припаѓаат, дека има неколку куќи направени од злато и платина во различни земји, кои се и негова сопственост. Така, Ги де Мопасан, непосредно пред неговата смрт, тврдел дека семејството Ротшилд му го оставило целиот свој капитал нему.

Делириум на пронајдокот- Пациентот е убеден дека направил извонредно откритие, нашол лек за сите неизлечиви болести, ја заклучил формулата за среќа и вечна младост (лек Макропулос), ги открил сите хемиски елементи кои недостасуваат во периодниот систем.

Пациентот Ф., откако поминал два часа во ред за месо, измислил формула за вештачко месо. Формулата се состоеше од хемиски елементи (C38H2O15) кои се наоѓаат во воздухот, па тој предложи „да се печат месото директно од атмосферата“, „засекогаш да се реши проблемот со гладот ​​на Земјата“. Со оваа идеја, тој почнал да оди кај различни власти додека не завршил во психијатриска болница.

Реформистичка глупосте поврзана со довербата на пациентот во неговата способност да го трансформира постојниот свет со, на пример, промена на брзината на ротацијата на Земјата околу нејзината оска и општите климатски промени во поволна насока. Реформизмот често има политички призвук.

Пациентот Ц. тврдеше дека хидрогенската бомба треба да се активира истовремено на јужниот и северниот пол на нашата планета. Како резултат на тоа, брзината на ротација на Земјата околу нејзината оска ќе се промени, во Сибир (пациентот од Сибир) ќе има тропска клима и ќе почнат да растат ананаси и праски. Фактот дека многу земји ќе бидат поплавени од топењето на глечерите, воопшто не го загрижи пациентот. Главната работа е што ќе биде жешко во нејзиниот сакан Сибир. Таа постојано се приближуваше до сибирската филијала на Академијата на науките со оваа идеја, и кога „не беше разбрана“, таа дојде во Москва.

Љубов, еротски делириумсе манифестира во патолошкото уверување на пациентот дека е сакан од далечина од позната личност која ги изразува своите чувства со бојата на облеката, значајните паузи за време на телевизиските дебати, темброт на гласот и гестовите. Пациентите обично го следат предметот на нивното обожавање, го напаѓаат неговиот личен живот, внимателно ја проучуваат секојдневната рутина и често организираат „неочекувани состаноци“. Честопати, заблудите на љубовта се придружени со заблуди на љубомора, што може да доведе до одредени прекршоци. Понекогаш еротскиот делириум добива искрено смешни форми. Така, пациентот Ц., кој боледува од прогресивна парализа, тврдел дека сите жени на светот му припаѓаат, дека од него е родено целото население на Москва.

Алтруистички глупости(или заблуда на месијанизам) ја содржи идејата за висока мисија од политичка или религиозна природа доверена на пациентот. Така, болниот Л. верувал дека светиот дух влегол во него, по што тој станал новиот Месија и мора да ги обедини доброто и злото во една целина, да создаде нова, обединета религија врз основа на христијанството.

Некои истражувачи ја вклучуваат таканаречената манихејска заблуда (манихејството е мистично, религиозно учење за вечната и непомирлива борба помеѓу доброто и злото, светлината и темнината) во групата на заблуди на величественост. Пациентот со такви заблуди е сигурен дека е во центарот на оваа борба, која се води за неговата душа и поминува низ неговото тело. Овој делириум е проследен со екстатично расположение и во исто време изразен страв.

Честопати, илузиите за величественост се сложени и комбинирани со псевдохалуцинации и ментални автоматизми.

Пациентот О. верувал дека тој е истовремено и Тринаесеттиот имам, принцот од Карабах, еврејскиот крал Ирод, кнезот на темнината, Исус Христос, инкарнација на 26-те бакуски комесари и малиот и големиот сатана. Во исто време, тој е претходник на сите богови и религии. Тој кажа и дека на една година играјќи со блокови ја создал државата Израел. Ова му го кажале вонземјаните кои се населиле во неговата глава. Преку неговата глава тие учат да ја контролираат целата планета. Сигурен сум дека за неговата глава се борат најдобрите разузнавачки служби во светот.

Заблуди на самопонижување (депресивни заблуди)се состои во омаловажување на достоинството, способностите, способностите и физичките податоци на пациентот. Пациентите се убедени во нивната безначајност, бедност, безвредност, недостојност дури и да се нарекуваат луѓе, поради тоа тие намерно се лишуваат од сите човечки удобности - не слушаат радио, не гледаат телевизија, не користат струја и гас, спијат на голиот под, јадат остатоци од корпа за отпадоци, дури и на ладно време носат минимум облека. Некои се обидуваат, како Рахметов, да спијат (лежат, седат) на клинци.

Оваа група на ментални нарушувања вклучува заблуди на самообвинување (грешност, вина), хипохондрични заблуди во сите негови варијанти и илузии на физичко оштетување.

Заблудата на самопонижување во својата чиста форма речиси никогаш не е пронајдена; таа е секогаш тесно поврзана со заблудата на самообвинување, формирајќи единствен заблуден конгломерат во рамките на депресивни, инволуциони и сенилни психози.

Делириум на самообвинување(грешност, вина) се изразува во тоа што пациентот постојано се обвинува за имагинарно недолично однесување, непростливи грешки, гревови и злосторства врз поединци или групи луѓе. Ретроспективно, тој целиот свој живот го оценува како синџир од „црни дела и злосторства“, се обвинува себеси за болестите и смртта на блиските пријатели, роднините, соседите и верува дека за своите злодела заслужува доживотен затвор или бавно погубување од „ четвртина“. Понекогаш пациентите со оваа патологија прибегнуваат кон самоказнување преку самоповредување или дури и самоубиство. Самоинкриминацијата може да се заснова и на овој тип на патологија (сетете се на самоинкриминацијата на Салиери, кој наводно го отрул Моцарт). Заблудите на самообвинување најчесто се јавуваат на позадината на депресијата и, според тоа, се забележани во афективно-илузионата патологија (манично-депресивна психоза, пресенилни и сенилни психози итн.). Така, болната Н., поранешна рурална партиска функционерка, на 70-годишна возраст почнала да се обвинува себеси за тоа што само таа е виновна што се распадна Советскиот Сојуз, бидејќи била „оттргната од семејството и не работела во неа. партиска позиција со целосна посветеност“.

Делириум на физичко оштетување(делириум на квазимода), исто така наречен дисморфофобичен. Пациентите се убедени дека нивниот изглед е нарушен поради некаков дефект (испакнати уши, грд нос, микроскопски очи, коњски заби итн.). Овој дефект, по правило, се однесува на видлив, често речиси идеален или обичен дел од телото. Петтофобичната верзија на оваа заблуда е верувањето на пациентот дека од него постојано излегуваат цревни гасови или други непријатни мириси. Често, со делириум на физичка попреченост, пациентите прибегнуваат кон само-операција, а понекогаш и умираат од крварење.

Заблуди за физичко оштетување се јавуваат кај психози кои дебитираат во адолесценцијата или младата зрелост (особено, шизофренија).

Пациентката Г., која сметала дека нејзиниот нос е грд широк, се обидела сама да го стесни, бидејќи лекарите одбиле да направат пластична операција. За таа цел секојдневно ставала штипка на носот по 6 часа.

Хипохондријален делириуме патолошко верување во присуство на сериозна, неизлечива болест или дисфункција на кој било внатрешен орган. Пациентите се подложени на бројни тестови за СИДА, рак, лепра, сифилис и бараат сè поцврсти консултации од лекарот, но секоја консултација им остава акутно чувство на незадоволство и цврсто уверување дека имаат неизлечива болест.

Ако хипохондриското заблуда се заснова на сенестопатии или некои сензации кои произлегуваат од внатрешните органи, таквиот делириум се нарекува катастетичен. Вообичаен тип на хипохондриска заблуда е таканаречениот нихилистички делириум или заблуда на негирање. Пациентите велат дека црниот дроб им е атрофиран, крвта се „стврднала“, нема срце, бидејќи „ништо не чука во градите“, уринарниот тракт се растворил, па урината не се излачува, туку се апсорбира назад во телото. , труејќи го. Заблудата на негирање е важна компонента на Котард-ов синдром и се јавува кај инволутивни и сенилни психози, шизофренија и тешки органски заболувања на мозокот.

Пациентката К. тврдела дека немала столица три години бидејќи и се расипало целото црево. Друга лошата здравствена состојба и слабост ја објаснила со тоа што и останале само три црвени крвни зрнца во телото и сите работеле под преоптоварување - едниот ја служел главата, другиот градите, третиот стомакот. Нема црвени крвни зрнца за рацете и нозете, па тие постепено се сушат и „мумифицираат“.

Во прилог на трите групи на заблуди искуства опишани погоре, постојат индуциранаИ конформалнирејв.

Индуцирана(вакцинирана, индуцирана) заблуда е дека заблудните идеи на пациентот почнуваат да ги споделува ментално здрав член на неговото семејство. Индукцијата ги има следниве причини:

• блиска, понекогаш симбиотска врска помеѓу индукторот и индуктивното;
• индуктор - несомнен авторитет за индуцираниот;
• присуство на зголемена сугестибилност, пониска интелигенција на индуцираниот во споредба со индукторот;
• веродостојност и отсуство на апсурдност во заблудните идеи на индукторот.

Индуцираниот делириум е редок и секогаш е поттикнат од близок контакт со индукторот. Меѓутоа, штом ќе го одделите индуцираното од индукторот, овој делириум може да исчезне без никаков третман.

Пациентот I. искажал идеи за врските и прогонството; набрзо неговата сопруга, а еден месец подоцна и неговата 10-годишна ќерка, почнале да ги доживуваат истите идеи. Сите тројца биле сместени во различни одделенија на психијатриска болница. По две недели, ќерката на пациентот престана да се чувствува како да ја набљудуваат и сфати дека оние околу неа се однесуваат со неа без предрасуди, а две недели подоцна истото се случи и со неговата сопруга. Самиот пациент (индуктор) можеше да се ослободи од оваа заблуда само по интензивен третман два месеци.

Уште поретко е таканаречената конформална заблуда, кога двајца блиски ментално болни роднини почнуваат да изразуваат идентични заблуди. Тука се јавува и индукција. На пример, пациент кој страда од параноична шизофренија изразува одредени заблуди идеи за прогон. Неговата сестра, која боледува од едноставна форма на шизофренија, за која, како што знаеме, делириумот воопшто не е карактеристичен, одеднаш почнува да ги изразува токму истите идеи за прогонство, применливи за неа и за нејзиниот брат. Во овој случај, делириумот на сестрата на пациентот е конформален по природа.

Според карактеристиките на формирање, тие се разликуваат основно (интерпретативно, систематизирано)И фигуративен (сензуален) делириум.

Примарен делириумсе заснова на апстрактни идеи и илузиона проценка на фактите на реалноста без нарушувања на сетилно спознание (т.е. во отсуство на сенестопатии, илузии и халуцинации). Посебно треба да се нагласи дека адекватно согледаните факти на реалноста се толкуваат на заблуден начин - според законите на паралошкото размислување. Од целата разновидност на факти, пациентот ги избира само оние кои се во согласност со неговата главна заблуда идеја („илузивен стринг на факти“). Сите други реални факти и настани кои не се согласуваат со заблудата идеја на пациентот, тој ги отфрла како безначајни или безначајни. Дополнително, пациентите со примарни (интерпретативни) заблуди се склони, според законите на паралогиката, на заблуда да го преценат своето минато (заблудно толкување на минатото). Примарниот делириум е доста упорен, склон кон хроницитет и е релативно неизлечив. Според интерпретативниот тип, се формираат заблуди со најразновидна содржина (љубомора, богатство, големо раѓање, изум, прогон и сл.).

При појава на фигуративен (сензуален) делириумглавната улога ја играат нарушувањата на сензорното сознание во форма на имагинација, фантазии, фикции и соништа. Заблудените судови не се резултат на сложена логичка работа, нема доследност во поткрепеноста на идеите, нема систем на докази толку карактеристичен за примарната интерпретативна заблуда. Пациентите со фигуративни заблуди ги изразуваат своите судови како дадени, без сомнение, како нешто што е очигледно и не е потребно од доказ или оправдување. За разлика од примарните заблуди, фигуративните заблуди се појавуваат акутно, како увид и секогаш се придружени со илузии, халуцинации, анксиозност, стравови и други психопатолошки формации. Често, со сензорни заблуди, се забележува илузиона ориентација во околината, илузии на инсценирање, лажни препознавање и симптоми на позитивен или негативен двојник.

Динамика на делириум (според В. Мањан)

За време на развојот на менталната болест, заблудните идеи претрпуваат одредена еволуција. Францускиот психијатар Мањан, како резултат на долгогодишно истражување, открил дека ако делириумот не е под влијание на лекови, тој ја има следната динамика:

Илузивен продром или заблудно расположение. Пациентот, без никаква причина или причина, чувствува тешка физичка и ментална непријатност, дифузна вознемиреност поврзана со реални настани и околината, доживува чувство на претстојна неволја, несреќа, трагедија, претпазливо сомневање, внатрешна напнатост и чувство на претстојна закана. Овој период, како еден вид претходник на делириум, трае од неколку часа до неколку месеци.

Кристализација на делириум. Пациентот развива заблуди идеи од прогонителска природа. Кристализацијата на делириумот се јавува како увид. Одеднаш пациентот сфаќа зошто се чувствувал лошо одреден период, немирен и вознемирен; Излегува дека бил изложен на некакви зраци од соседната куќа и странските разузнавачки служби се обиделе да го „збунат“. Втората фаза, по правило, трае многу години, понекогаш децении, па дури и целиот живот на пациентот. Од оваа фаза се регрутира главната популација на психијатриските болници.

Формирање на заблуди на величественост. Со болно размислување зошто тој, а не кој било друг, се прогонува и чита, пациентот постепено доаѓа до убедување дека изборот паднал на него, бидејќи има „светла глава, извонредни способности, најталентирани мозоци“ или тој е споредна гранка на познатата династија на нуклеарни физичари. Така се формираат заблуди на величественост со соодветно претенциозно однесување и апсурден начин на живот. Пациентите периодично организираат „големи приеми“ или „се собираат на вселенски експедиции“. Преминот на делириумот во фазата на величина обично укажува на неповолен тек на ендогениот процес и во суштина е знак за интензивирање на процесот на слабеење.

Колапсот на заблудата структура се случува по фазата на заблуди на величественост и укажува на таков степен на деменција кога психата на пациентот повеќе не е во состојба да одржува хармонична, иако изградена според законите на паралогичната, заблуда структура. Заблудата се распаѓа на посебни фрагменти кои повеќе не го одредуваат стилот на однесување на пациентот. Така, пациент кој со гордост тврди дека е најбогатиот човек на планетата, во рок од неколку минути безобразно бара од својот цимер неколку рубљи за да купи цигари или зема догорчиња од цигари. Во исто време, малите епизоди на заблуди на величественост стануваат сè поретки со текот на времето и можат да се појават само како рефлексии на позадината на конечната (апатично-абулична) состојба.