Како се дијагностицираат и третираат малите фиброиди на матката. Големи миоми на матката - дали е потребно да се отстранат? Јазол на матката fibroids 12 mm

Миомот на матката е една од најчестите патологии на женските генитални органи. Формирана од мал јазол, може да порасне до големи димензии, предизвикувајќи компликации.

Навременото ослободување од малите фиброиди ќе избегне компликации и целосно ќе ја врати функционалноста на женскиот репродуктивен систем.

Миомот на матката се нарекува бенигна формација, која се состои од ендометријалните клетки и васкуларното ткиво, кој е локализиран во ѕидовите на матката. Васкуларното ткиво обезбедува исхрана на фиброидите и активниот раст на неговите клетки.

Во отсуство на третман и хормонална нерамнотежа, туморот рапидно расте, се зголемува во големина и може да формира нови патолошки фокуси.

Опции

За дијагноза на фиброиди, се користат две опции за да се покаже нејзината големина. Кога се дијагностицира со ултразвук, се мери туморот во милиметри и сантиметри. При клинички преглед во ординација на гинеколог се одредува големината на фиброидите според степенот на зголемување на маткатакарактеристика на периодот на бременост.

Според овие параметри, малите фиброиди вклучуваат тумор не повеќе од 2 смво која матката се зголемува според 5-12 недела од бременоста.Главниот знак за мала големина на туморот е мал, цврст миоматозен јазол, што претставува центар на идно големо ширење.

На палпација, јазолот е пронајден тесно стабилно јадро. Таа опстојува дури и во отсуство на снабдување со крв на фиброидите или неповолна хормонална позадина.

Со почетниот развој на фиброидите и неговата мала големина, по должината на рабовите на јазолот, периферен растечки волумен. Но, по правило, изразеното зголемување е карактеристично за тумори со средна и голема големина.

Мал тумор е фибром кој сè уште нема стекнато независен механизам за раст.

Мал фибром е придружен со појава на некои симптоми:

• зголемување на обемот на менструацијата;
• намалување на циклусот;
• зголемување на интензитетот на манифестации на болказа време на менструацијата;
• изглед размачкан кафеав исцедок;
• непријатност или болка од влечна природа во долниот дел на стомакот.

Терапија и прогноза

Кога ќе се појават првите знаци на мал фибром, неопходно е да се контактирате со гинеколог кој ќе спроведе детална дијагноза и ќе препише третман. За третман на мали фиброиди најчесто се препишува конзервативна терапијасо употреба на специјални лекови и средства, хормонално и симптоматско дејство.

Постојат неколку техники кои ви овозможуваат да добиете позитивен терапевтски ефект во третманот на мали фиброиди.

Курс на антигонадотропини и синтетички агонисти на гонадотропни ослободувачки хормони

До денес, овој метод се смета за најефикасен и нежен во третманот на мали фиброиди. Овој хормонски третман има неколку цели:

1. Хормонална регулација, со намалување на хормоналната активност на јајниците, до ниво што ви овозможува да го запрете развојот на фиброидните клетки.
2. Запирање на ширењето на бенигните лезиина абнормални области, со намалување на нивната чувствителност на естрогени.

Методот се користи за тумор Дијаметар од 0,5 до 2 см. Овој метод е употреба на лекови врз основа на антигонадотропини и гонадотропни агонисти на ослободувачки хормони, кои потиснати во хипофизатараст на хормоните од гонадотропната група, со изложување преку хипоталамусот.

Всушност, употребените лекови имаат антихормонално дејство, во кој циклусот на менструација престанува, и се појавуваат сите знаци на менопауза. Преку оваа акција се набљудува целосна регресија на фиброидите.

За постапката, лекот се користи Декапептилкој е наменет за интрамускулна и субкутана администрација. Најпосакувана опција е субкутана администрација во форма на депо форми.

Постапката се спроведува според одредена шема: лекот се администрира од 1 до 5 дена од менструалниот циклус, 3,75 mg, потоа направете пауза од 28 дена и повторете го курсот. Во зависност од карактеристиките на туморот, третман може да трае од 3 до 6 месеци.

Обично, по 4 месеци од терапијата, волумен на туморот намалена за 70%. Покрај терапевтскиот ефект врз бенигните тумори, лекот помага да се врати циклусот и ја елиминира болката за време на менструацијата.

Но, покрај позитивните својства, овој метод има и еден значителен недостаток,со неправилна употреба или неправилно дозирање, по третманот, постои обновувањераст на фиброиди, само во поактивна форма.

Емболизација

Емболизацијата е техника индицирана за отстранување на фиброиди од запирање на нејзиното снабдување со крв. Оваа техника се применува со формации до 5 см.

Постапката е минимално инвазивна хирургијао, што се изведува со помош на мали пункции во пределот на препоните. Сите манипулации се изведуваат под локална анестезија, така што пациентот воопшто не чувствува болка, а ефектот на точката на хируршките игли практично не бара рехабилитација.

Во текот на постапката, лекарот користејќи неколку игли прави пункции во областа на бенигното образование, продирајќи во матката артерија и садови до 0,9 ммврамување на туморот. Овие садови се наоѓаат на границата помеѓу здрави и патолошки ткива.

Преку игли, не поголеми од 1,5 mm, во овие садови се доставува специјален лекблокирање на шуплината на артеријата, а со тоа не дозволувајќи да тече крвдо миом. Лекот е маса на органска материја во форма на микрочестички со неправилна форма или мали топчиња.

За да се добие позитивен ефект во третманот на мал тумор, по правило, една постапка е доволна. Во рок од 7 или 10 дена по операцијата, клетките на неоплазмата загине, и миомот се решава. Во овој период, пациентот не треба да биде во болница.

На местото на уништените фиброиди, се формира лузна, која целосно исчезнува по 3-5 месеци.

Овој метод е популарен и широко распространет во европските земји. Ова се должи на минималните несакани ефекти и трауми. По третманот нема крварење на матката и во 97% од случаите доаѓа до нормализирање на циклусот и загуба на крв за време на менструацијата.

За две неделизабележано по третманот намалување на туморот за 74%. Кај 5% од пациентите неколку месеци по терапијата целосно распуштенцентрален јазол.

Недостаток на оваа техника е што кога лекот се инјектира во садовите, може да се покрие не само патолошкото ткиво, туку и здравото ткиво. Како резултат на тоа, се забележува смрт на здрав епител, што може да предизвика воспаление на матката, или појава на нов фибром.

Прогестин

Кога се формира тумор не повеќе од 1,5 см, се пропишува со употреба на лекови базирани на прогестин. Најчесто се препишува како контрацептивна пилула која се зема еднаш дневно.

Тие имаат за цел да го решат проблемот со нормализација на функцијата на јајниците, кои почнуваат активно да произведуваат прогестерон, кој го инхибира растот на фиброидните клетки. За да се добие позитивен резултат, третманот треба да се спроведува строго според шемата пропишана од развивачот на лекот или составена од лекар.

Периодот на лекување, во просек, е 6 месеци, по што ќе биде закажан дополнителен преглед и по потреба може да се продолжи со лекување. Како по правило, по целосен курс, времетраење од шест месеци, фиброиди намалена за 55%.

Оваа техника има малку несакани ефекти и висока ефикасност. Но, со продолжена употреба, треба да се има на ум дека лековите можат доведе до дисфункција на црниот дроб.

Хормонална намотка Мирена што содржи левоноргестрел

Се користи за лекување на мали тумори на матката, кои се локализирани во неа подолг временски период. Овој лек може да се справи со фиброидите кои постојат околу 5 години. Овој тип на спирала се комбинира терапевтско и контрацептивно дејство.

Спиралата има депресивно дејство на хипофизно-хипоталамичното регулирање, како резултат на што блокирање на производството на естрогена патолошките клетки умираат.

Спиралата е тенка Т-рамкакој го содржи хормонот левоноргестрел. Во текот на целиот третман, спирално го произведува овој хормон, фрлајќи го во крвта во мали количини. Овој тип на третман се користи само во репродуктивна возраст.Дополнително, алатката не може да се инсталира за хронично воспалениеендометриум.

Антитромбоцитни агенси и антикоагуланси

Овие лекови се препишуваат за подобрување на циркулацијата на протокот на крв, за време на периодот на опоравување по третманот. Како антикоагулант, најчесто се препишува варфаринкој се зема еднаш дневно. За да се подобри ефектот на лекот, тој се комбинира со антитромбоцитно средство. Во овој случај, се дава предност Хепарин.

Треба да се користат и двата лека Во исто време.За време на периодот на лекување, не се препорачува промена на дозата, бидејќи помала доза нема да го има потребниот терапевтски ефект, а превисокиот волумен на употребениот лек ќе доведе до за развој на крварењеи продолжено заздравување на ендометриумот.

Симптоматска терапија

Покрај главниот третман, за време на периодот на олеснување на мал фибром, се пропишува дополнителна терапија насочена кон елиминирање на симптомите поврзани со болеста. За ова се користат следниве средства:

• хемостатици.Дизајниран да ја намали сериозноста на крварењето за време на хормоналниот третман. За ова, прикажан е приемот на Етамзилат, екстракт од воден пипер и лушпа врз основа на овчарска чанта;
• антиспазмодици.Индициран за елиминирање на болката предизвикана од спазам на мускулите на матката. Спазмалгон е најефикасен во овој случај;
• лекови против болки.За време на лечењето на фиброидите, се препишуваат лекови против болки од нестероидната група, кои се насочени кон запирање на болката и намалување на симптомите на воспаление. Овие лекови вклучуваат Напроксен и Ибупрофен;
• антидепресиви.Тие овозможуваат подобрување на психо-емоционалната состојба на пациентот, што може да се забележи при првиот пат на третман со хормонски агенси.

Индикации за операција

Покрај конзервативните методи, за лекување на фиброиди се користат и хируршки методи. Иако, генерално, малите бенигни тумори не се оперираат, постојат исклучоци во некои ситуации. Хируршкиот третман е индициран во присуство на следниве фактори:

• субмукозна локација на туморот;
• голема веројатностдегенерација во рак;
• субмукозен тип на фиброиди интерстицијален и центрипеталенразвој;
• присуство на постојано тешко крварење;
• прекумерно активнирастот на образованието;
• неплодност;
• некрозацентрален јазол.

Миомот е бенигна неоплазма која расте во мускулниот слој на матката. Главната возраст на пациентите заболени од оваа болест е 20-60 години. Главната причина за фиброиди на грлото на матката е хормонална инсуфициенција. При дијагностицирање на фиброиди, се одредува нејзината големина. Во зависност од тоа колку неоплазми се пронајдени, нивниот вид и големина во недели, се пропишува третман.

При пропишување третман, лекарот тргнува од големината на фиброидот

За точно да се одреди големината на фиброидите, неопходно е да се направи ултразвук. Општо е прифатено дека со голема неоплазма која надминува 60 mm или 6 cm (12-16 акушерски недели), неопходна е операција. Бенигните неоплазми се опасни за животот на жената кога ги има многу.Фиброидите 20-60 mm или 2-6 cm (10-11 недели) се третираат со лекови, диета и физикална терапија. Тоа е, се спроведува конзервативен третман.

Класификација

Големината на бенигната неоплазма се одредува во сантиметри, недели или mm на ултразвук. Со растот на фиброидите, се јавува зголемување на шуплината на матката. Овој процес е сличен на растот на фетусот. Затоа, големината на цервикалните фиброиди се споредува со неделите од бременоста.

Миомот е поделен на 3 типа:

1. Мал оток на грлото на матката. Не надминува 2 cm (20 mm) - 4 акушерски недели.
2. Просечната неоплазма е 10-11 недели, варира од 2-6 cm или 20-60 mm.
3. Голем миом на грлото на матката. Големината надминува 6 cm (60 mm), што е еднакво на 12-16 акушерски недели од бременоста.

Големите фиброиди можат да достигнат големина на 4-месечна бременост

Големина и симптоми

Неоплазмите во рана фаза (20 mm или 2 cm) не и пречат на жената.Но, штом туморот ќе почне да расте и ќе достигне 10-12 недели (50 mm или 5 cm или повеќе), се појавуваат соодветните симптоми.

1. Менструалното крварење придружено со болка. Лековите против болки не помагаат во ублажување на болката.
2. Ако миомот достигна 12 недели (6 cm или 60 mm), тогаш грлото на матката се зголемува и се јавува надуеност.
3. Со дијагноза на педункулирани фиброиди со торзија, започнуваат остри болки во абдоменот. Тоа значи дека во телото на неоплазмата, протокот на крв е нарушен и повлекува перитонитис. Треба да направите ултразвук.
4. Големите фиброиди (10-20 недели) ги компресираат блиските органи, што доведува до неправилно дефекација и мокрење. Има болки во долниот дел на грбот и срцевиот мускул. Нозете почнуваат да се вкочануваат кога нервните завршетоци во близина на ректумот се смачкани.
5. Големи фиброиди (повеќе од 12 недели), растат на надворешниот дел, формираат адхезии со блиските органи и ткивни слоеви.

Симптомите на фиброидите варираат во зависност од нејзината локација и големина.

Дијагностика на големина

Жената се прегледува бимануелно за да се утврди големината на бенигната неоплазма. Понатаму, се даваат соодветни тестови и се прави ултразвук. Ултразвукот со точност ви овозможува да ја дијагностицирате големината на неоплазмата.

За правилно пропишување третман, треба постојано да правите ултразвук на матката. Тоа ќе помогне да се одреди колку бенигни формации, големина и стапка на раст.

Колку побрзо неоплазмата расте во големина, толку е поголема веројатноста за нејзина транзиција кон онкологија. Во такви ситуации, се врши ултразвук за да се утврди колку неоплазми се присутни и да се исклучи ракот.

Редовниот ултразвук е задолжителен. Бидејќи малите фиброиди (до 12 недели) може да се локализираат во опасни делови. МНР исто така се користи за да се добијат детални информации за видот, структурата и големината на бенигната неоплазма.

Ултразвукот е вообичаен метод за дијагностицирање на фиброиди

Бременост

Туморот е мал (помалку од 1 см), не влијае особено на растот на фетусот во утробата. Но, задолжителното набљудување на лекарот за состојбата треба да биде.

Големи нодули (12 недели или повеќе), кои во субмукозниот дел на матката, го спречуваат нормалниот развој на фетусот, формирајќи различни патологии.

Неоплазмата повеќе од 12 недели и се наоѓа на задниот ѕид, ја зголемува веројатноста за предвремено породување. Во некои ситуации, се јавува кислородно гладување на детето. Лекарите се сигурни дека со мала неоплазма, одржувањето на бременоста и раѓањето на бебето нема да биде проблем.

Третман

Се изведува со користење на различни техники. Сè зависи од големината во акушерските недели и видот:

хормонска терапија

Доделете ако големината на туморот достигна 12 недели. Третманот со лекови е насочен кон запирање на растот и намалување на големината. Ваквиот третман се спроведува за жени кои ќе станат мајки по операцијата за да се исклучи појавата на нови тумори.

Лековите ја намалуваат големината и го спречуваат повторувањето на фиброидите

Симптоматски третман

1. антиспазмодици и лекови против болки (тумори до 3 недели предизвикуваат силна болка за време на менструацијата);
2. хемостатични лекови се користат за неоплазми со мали димензии, доколку се пролонгираат и обилни менструации и во моментот на овулација се јавува дамка.

Хирургија (фиброиди стари повеќе од 13 недели)

1. ласерска ресекција на туморот;
2. миомектомија;
3. васкуларна емболизација;
4. целосна ресекција на матката.

Алтернативен третман

1. хирудотерапија;
2. народни лекови;
3. процедури за физиотерапија;
4. гимнастички вежби.

Третманот со пијавици е ефикасен за миом

Индикатори за хируршка интервенција

1. Бенигната неоплазма надминува 12 недели.
2. Жената планира бременост.
3. Доколку постои ризик од развој на малигнен тумор.
4. Бенигна формација предизвикува силна болка. Употребата на лекови против болки не делува.
5. Миомот притиска на ректумот, уринарниот систем и нервните завршетоци.
6. Забележано е редовно тешко крварење, поради што се развива анемија.
7. Ако туморот се наоѓа на долга тенка дршка, тогаш постои фактор на торзија и почеток на перитонитис.
8. Ако не дојде до нормално мокрење, тогаш постои стагнација на урината.
9. Ако голем миоматозен јазол притиска на ректумот, тогаш жената има ретка столица, што доведува до интоксикација на целиот организам. Со интоксикација се јавува надуеност и се чувствува силна болка при притискање со прсти.

Ако, при контакт со лекар, беше дијагностицирана бенигна формација на грлото на матката, тогаш:

1. На преглед, се утврдува колку неоплазми и нивната големина.
2. Ултразвукот мора да се направи на одреден ден, бидејќи неоплазмите на грлото на матката се менуваат под влијание на нивото на естроген.
3. Квалификуван лекар никогаш нема да тврди дека формацијата е со просечна големина и да зборува за правилата за нивно одредување.
4. Гинекологот ја одредува фазата на болеста користејќи го односот на големината до гестациската возраст и резултатите од ултразвукот.
5. Димензиите се одредуваат во недели, cm, mm.
6. Целосната дијагноза и контролата на лекарот ќе помогне да се одреди развојот на цервикалните фиброиди.

Главната опасност од неоплазмата лежи во нејзината потенцијална способност да расте и да дегенерира во малигнен канцероген тумор, поради што е толку важно да се следи зголемувањето на големината на јазлите на миомот.

Со дијагноза на миома на матката, димензиите на операцијата за нејзино отстранување се одредуваат со збир на студии:

• визуелно-бимануелен преглед на гинеколошки стол со помош на специјално огледало;
• ултразвучен преглед, наведувајќи го бројот и големината на фиброидите.

За да може лекарот да препише правилен третман, потребно е неколку пати да се повтори постапката на ултразвук. Ова ќе ја одреди стапката на раст на туморот. За да се добие детална слика за болеста, се препорачува да се направи МНР.

Со растот на фиброидите, шуплината на самиот орган, исто така, постепено се зголемува - ова наликува на растот на ембрионот. Поради оваа сличност, големината на миомот на матката обично се споредува со неделите од бременоста. На пример, миома на матката 7 недели е приближно 2,5 см.

Големини на миомите

Во гинекологијата, вообичаено е условно да се поделат миомите на матката на три вида, врз основа на големината на неоплазмата:

1. мал миом. Тоа е споредливо со бременост од 6-8 недели и има волумен до 2 см Обично, таков тумор не се манифестира на кој било начин, жената дознава за болеста случајно. Важно е да се идентификува формацијата во овој период - фибром со големина од 7 недели ќе донесе многу помалку проблеми од занемарениот џиновски тумор.
2. Средни фиброиди. Во однос на бременоста, големината ќе биде 10-12 недели или до 7 см Пациент со таков тумор може да се жали на тешка болна менструација која не може да се анестезира со лекови. Во средината на циклусот има мали испуштања на крв, т.н.
3. Големи фиброиди. Параметрите на неоплазмата се споредливи со ембрионот на 12-15 недели.

Симптоми

Присуството на такви фиброиди на матката се манифестира со тешки симптоми:

• болка во појасот, срцето и со адхезии на ткивата на соседните органи - на други места;
• често вкочанетост на нозете поради проблеми со циркулацијата;
• повреда на дефекација или зголемен нагон за мокрење поради туморски притисок на најблиските органи - цревата, мочниот меур;
• зголемување на долниот дел на стомакот додека ја одржува тежината на исто ниво.

Малите и средни фиброиди во отсуство на комплицирачки фактори овозможуваат конзервативен третман без хируршка интервенција. Во такви случаи можно е зачнување и успешно породување. Но, фиброидите со големи димензии ќе станат сериозна пречка за раѓање.

Дури и ако туморот е многу мал и се мери не во сантиметри, туку во милиметри, не треба да се опуштите: може да се наоѓа во опасна област. Растењето на тумор на стебленце може да предизвика непријатности дури и со големина од 9 мм: кога стебленцето е извиткано, болката е неподнослива.

Друга задолжителна карактеристика на фиброидите е брзината на нејзиниот раст: зголемувањето за 12 месеци за повеќе од 5 или недели или 4 см се смета за опасен сигнал и еден од индикациите за операција.

Лечи не може да се намали

Пациент со дијагностициран тумор пред сè го поставува прашањето: со која големина на миома на матката се врши операција и дали е можно да се направи без неа.

Лекарите разликуваат неколку индикации за хируршка интервенција:

1. Фиброидите се поголеми од 12 недели или 6 см. Таквите јазли на миома претставуваат закана за животот на жената. Доколку се најдат неколку јазли со средна големина, нивното итно отстранување се смета за строго задолжително. Во исто време, малку помали миоми на матката, на пример, 5 недели, се подложени на третман со лекови под надзор на лекарот што посетува.
2. жена која планира бременост. Средните фиброиди често предизвикуваат неплодност или спонтани абортуси во раните фази. Промената на хормоналното ниво за време на бременоста го стимулира растот на туморот: тоа може да биде или мал раст или нагло зголемување на моменти, што создава закана за бебето.
3. Ризик од дегенерација во сарком- малигнен тумор. Како прво, оваа веројатност се манифестира со брз раст на туморот.
4. Постојана силна болка. Овој симптом е карактеристичен и за средните и големите фиброиди. Локацијата на миоматозниот јазол може да предизвика туморот да ги компресира најблиските органи, предизвикувајќи силна болка. Значи, со притисок на ректумот, се забележува ретка столица - 1 или 2 пати во 6-8 дена. Оваа ситуација се заканува со интоксикација на телото и воспаление на цревата.
5. тешко крварење. Постојаното губење на значителна количина на крв доведува до анемија. Утерусните фиброиди обично силно крварат 15 недели или повеќе.

Миом на матката со мали димензии, т.е. помалку од 4 см, ретко се отстранува. Обично лекарот го избира вистинскиот третман и едноставно ја набљудува состојбата на туморот. Подобро е да се третираат формациите на миома на комплексен начин: хормонални лекови, гимнастика, диета, народни лекови. Исклучок е педункулиран фибром, таквата неоплазма е опасна и болна, се отстранува.

Менопаузата го запира растот на фиброидите поради намалување на производството на естрогени - женски полови хормони. Затоа, во менопаузата, тактиката на пасивно набљудување е исто така прифатлива. Алтернативата е радикално решение на проблемот, отстранување на матката.

Се разбира, нема потреба да се брза на операционата маса: стручен специјалист ги користи сите можности да го намали миомот со лекови. Доколку операцијата е единствениот можен излез, не треба ниту да ја одложувате бидејќи доцнењето може да го чини вашето здравје.

Традиционални и алтернативни операции

Мора да се отстранат миомите на матката кои ја достигнале големината за операцијата - ова е златното правило на гинекологијата. Во напредни случаи, туморот ги достигнува параметрите на долнородено бебе: тежи до 8 кг и има дијаметар до 40 см.. Маките што ги предизвикува џиновското туморско тело е страшно. А сепак жените трпат болка со години и категорично одбиваат да го отстранат изворот на страдањето.

Отстранувањето на миомот на матката е операција на абдоменот, но одреден страв од тоа е оправдан и природен. Интервенцијата се изведува под анестезија, затоа не треба да паничите.

Модерната медицина нуди различни опции за ослободување од фиброиди, ајде да започнеме со нежни алтернативи:
. Се применува на јазол не поголем од 6-7 недели. Прегледите на лекарите го карактеризираат ласерот како најмалку трауматичен метод, кој има многу предности:

• не остава грди шевови, само мала лузна со големина од 1,5 - 2 см, како што се гледа на фотографијата;
• ја одржува максималната способност да раѓа деца;
• рехабилитацијата трае само 14 дена.

Имајќи предвид дека се користи најнова чувствителна опрема и работат висококвалификувани лекари, многу пациенти претпочитаат однапред да разјаснат колку чини операцијата во различни клиники. Можете да заштедите на скап третман со добивање квота од државата. Точно, ќе потрае некое време.

Емболизација на матката артерии. Ефективноста на ОАЕ е 98%, додека со конвенционално хируршко отстранување, ризикот од повторување е 40%. Преку катетер на феморалната артерија се инјектира раствор кој ги затнува садовите кои го хранат миомот. Како резултат на тоа, туморот постепено се суши и умира. Најдобро е да се направи оваа интервенција кога миомот е стар околу 9 недели или помалку. Долгорочните ефекти од постапката не се целосно разбрани. Кај некои пациенти, по ОАЕ, имаше отсуство на менструален циклус - аменореа.

Како е операцијата - видео

Абдоминална хирургија

Се случува состојбата на фиброиди да не дозволува да се користат алтернативни методи на отстранување: ситуацијата е комплицирана од некротични процеси во ткивата, стеблото на туморот е извртено итн. Потоа хирурзите вршат традиционални абдоминални операции, правејќи засеци на абдоминалниот ѕид. По ваквото отстранување на миома на матката, жената ќе мора да го помине постоперативниот период во болница под надзор на лекарите.

Постојат четири типа на традиционални абдоминални операции:

Лапароскопија или миомектомија. Интервенцијата се јавува преку воведување на специјална опрема во пункциите на абдоминалниот ѕид - лапароскоп, затоа не остава големи лузни. Вториот плус е краток период на рехабилитација, ќе биде само една недела. За време на лапароскопија, обично се отстрануваат неколку фиброиди, со дијаметар не поголем од 15 mm. Утерусната шуплина треба да се зголеми најмногу 15-16 недели. За самата матка, последиците од таквата операција се најмалку тешки, ризикот од адхезии во фалопиевите туби е минимален.

Лапаротомијаили отстранување на фиброиди преку мал засек направен во абдоминалниот ѕид. Индикации за лапаротомија:

• нарушување на обликот на телото на матката предизвикано од брзиот раст на туморот;
• раст на големи тумори во абдоминалната празнина или карличната област;
• големината на јазлите е повеќе од 12-15 недели.

Хистероскопија или ресектоскопија. Посебен уред, хистероскоп, се вметнува во матката празнина преку вагината. Методот се применува на единечни јазли на матката со големина од 6 или повеќе недели, лоцирани на задниот или предниот ѕид на матката. Интервенцијата е пожелно да се спроведе во првите 7 дена од циклусот. Операцијата е толку едноставна што може да се изврши и на амбулантска основа.

Хистеректомија- целосно отстранување на матката. Радикална мерка што се користи во екстремни случаи кога другите методи веќе не се ефикасни:

• со огромна големина на туморот;
• дегенерација на бениген тумор во сарком;
• присуство на многу различни типови на јазли;
• климакс.

Закрепнувањето ќе трае 2 месеци. Лекарот ќе препише лекови против болки неколку дена, бидејќи. болката не ви дозволува само да стоите, а имплементацијата на наједноставните движења е болна. Потоа треба да пиете курс на антибиотици. Врз основа на состојбата на пациентот, се препишуваат лекови за општо зајакнување. Во постоперативниот период, ризикот од крварење е висок. Секое испуштање крв е причина веднаш да се побара лекарска помош.

Отстранување на фиброиди - видео со Елена Малишева

Карактеристики на рехабилитација

Операцијата за отстранување на миомот на матката не е најтешката и најтешката и најопасна, но сепак е важно да се следат голем број правила во постоперативниот период. Ова ќе ви помогне брзо да се вратите во нормалниот ритам на животот и да ги вратите хормоналните нивоа.

Советите од гинеколози се задолжителни, особено што не е тешко да се следат:

• избегнувајте запек, особено во првите постоперативни денови;
• обидете се да се движите повеќе, притоа елиминирајќи го секое оптоварување на стомакот (бавното одење ќе го направи);
• во првите шест месеци по операцијата за отстранување на фиброиди на матката, можете да кренете не повеќе од 3 кг;
• елиминирајте ги стресните ситуации, tk. тие доведуваат до хормонални пореметувања и релапс на болеста.

Можете да планирате бременост само по консултација со вашиот лекар. Извршената операција е секогаш стресна за репродуктивните органи, чие закрепнување може да потрае доста долго.

За време на периодот на рехабилитација, задолжително е да се земаат лекови кои ја нормализираат структурата на телото на матката и менструалниот циклус. Сите непријатни симптоми не треба да се игнорираат - подобро е уште еднаш да се уверите дека сè е во ред отколку да дозволите развој на компликации.

Миомот е бениген тумор, но ако е голем, тогаш компликациите се многу сериозни. Абдоменот се зголемува, бидејќи за време на бременоста, обликот на матката е нарушен, волуменот на шуплината се намалува. Можно е да се блокира цервикалниот канал. Нарушени физиолошки процеси кои се случуваат во репродуктивниот систем. Општата здравствена состојба на жената се влошува. При изборот на метод на лекување, се земаат предвид различни фактори, се избира најсигурниот и поштедлив метод. Проценката на големината на миомот е важна, бидејќи мора да има добри причини за операцијата.

Содржина:

Видови фиброиди

Неоплазмата потекнува од мускулното ткиво на матката, постепено се зголемува во големина поради абнормална клеточна делба. За разлика од малигниот тумор, фиброидите не се шират на други органи, тие растат многу побавно. Првично, клетките се развиваат ненормално само во мускулното ткиво, а потоа туморот оди подалеку од него. Во зависност од насоката во која расте, се разликуваат следниве видови на фиброиди:

1. Субмукозен - се формира во длабочината на мускулниот слој (миометриум), расте кон мукозната мембрана на матката празнина, затоа се нарекува "субмукозен".
2. Субсерозната (субперитонеална) потекнува од надворешниот мускулен слој, расте кон серозната мембрана која ја дели матката од абдоминалната празнина. Јазлите може да имаат широка основа или тенко стебло.
3. Интерстицијален (интрамускулен) - се развива во средината на мускулниот слој, без да оди подалеку од него.

При проценка на степенот на опасност од тумор и избор на метод на лекување, специјалистите ја земаат предвид неговата локација. Во повеќето случаи, миоматозните јазли се наоѓаат во телото на матката (телесен поглед), но понекогаш се наоѓаат и во грлото на матката (цервикални фиброиди).

Туморот е единечен или повеќекратен, во форма на неколку јазли. За специјалист кој избира метод на лекување, големината на миомот на матката е од големо значење.

Како се одредуваат димензиите

Растечкиот тумор ја истегнува матката, што доведува до постепено зголемување на абдоменот (слично на неговиот раст за време на бременоста). Според која недела од бременоста одговара големината на абдоменот, се проценува големината на фиброидите.

Точната големина на туморот во сантиметри може да се одреди со помош на ултразвук. На овој начин се откриваат дури и фиброиди помали од 1 см.Ултразвукот се изведува или преку предниот ѕид на абдоминалната празнина или преку вагината. Ова ви овозможува да идентификувате и измерите фиброиди од која било локализација и големина.

Во тешки случаи, кога се наоѓа мал тумор, на пример, помеѓу лигаментите, се користи методот на хистерографија (Х-зраци на шуплината со воведување на контрастна течност). За проучување на фиброидите и проценка на нејзината големина, хистероскопија (испитување со ендоскоп вметнат во матката празнина преку вагината), дијагностичка лапароскопија (оптички уред се вметнува во матката празнина преку пункција на предниот ѕид на перитонеумот) и МНР. исто така се користи.

Сите миоматозни јазли, во зависност од нивната големина, се поделени во три категории:

Понекогаш фиброидите на матката достигнуваат големина во која е желудникот, како на 37-та недела од бременоста.

Покрај големината, се зема предвид и стапката на раст на туморот. Се смета дека туморот расте брзо ако неговата големина се зголемува за 2-2,5 cm (или 5-6 недели) годишно. Така, се проценува растот на малите и средни фиброиди. Ако тие се мали и растат бавно, тогаш е можен конзервативен третман. При големини поголеми од 8 см (или 15 недели), јазлите се отстрануваат.

Покрај големината на туморот и брзината на развој, при препишување третман се земаат предвид и сериозноста на симптомите, возраста на жената и нејзината намера да има деца.

Опасноста од големи фиброиди

Постојат некомплицирани и комплицирани форми на болеста. Можни компликации се:

• некроза на миоматозниот јазол - акутна болна состојба во која има торзија на нозете, нарушување на снабдувањето со крв на фиброидите;
• формирање на цистични шуплини (закана од гнојни воспалителни процеси);
• компресија на крвните садови и блиските органи;
• малигна дегенерација (во сарком).

Фиброидите можат да достигнат пречник од 25 cm Голем тумор лоциран надвор, на предниот ѕид на матката, го компресира мочниот меур, што доведува до отежнато мокрење или, обратно, може да предизвика уринарна инконтиненција. Покрај тоа, можна е појава на фистули што ги поврзуваат шуплините на матката и мочниот меур.

Ако голем фибром се наоѓа на задниот дел на матката, тогаш празнењето на цревата е тешко, се јавува запек.

Голем јазол може да ја компресира долната шуплива вена, што го отежнува движењето на крвта од долниот дел од телото кон срцето. Во овој случај, жената има отежнато дишење и палпитации дури и во мирување. Во присуство на многу средни и големи јазли (миоматоза), има постојано крварење на матката што не е поврзано со менструацијата. Ова доведува до анемија.

Видео: Компликации со големи јазли. Кога и како се врши хируршко отстранување?

Кога се користи хируршки третман?

Операцијата за миома на матката е задолжителна во случаи кога има брз раст - до 2 cm (4 недели) во дијаметар во текот на годината, а исто така и ако туморот има стебленце и постои ризик од негово извиткување.

Безусловна индикација за хируршко отстранување на фиброиди е појавата на крварење на матката и тешка анемија кај жената. Ова е можно поради нарушување на еластичноста на мускулите за време на развојот на големи миоматозни јазли во него, влошување на контрактилноста.

Миомот мора да се отстрани хируршки ако е причина за неплодност или спонтан абортус. Операцијата е пропишана и ако жената има силни болки во стомакот, ректумот, мочниот меур, бидејќи тие се стискаат, циркулацијата на крвта е нарушена.

Видео: Третман на фиброиди со хистеректомија и емболизација на матката артерија

Какви видови операции постојат

При изборот на метод за операција, примарно значење е големината на миомот на матката и нејзината локализација. Во секој случај, лекарот одлучува за начинот на отстранување на туморот, можноста за зачувување на органите и менструалната функција.

Миомектомија

Ова е операција во која се отстранува само туморот, се зачувува матката. Најчесто, овој метод се користи за лекување на жени под 40 години кои би сакале да ја задржат способноста да раѓаат дете.

Отстранувањето на туморот во овој случај се врши на различни начини.

Лапаротомија- ова е отстранување на фиброидите лоцирани длабоко во мускулното ткиво или под надворешната обвивка на матката со сечење на абдоменот над пубисот. Туморот е отсечен. Ризикот од инфекција и компликации е минимален. Овој метод е особено ефикасен кога има многу јазли, постои зголемена веројатност за оштетување на големите садови. Многу е полесно да се спречи крварење за време на отворена операција. Покрај тоа, отстранувањето на фиброидите може да се направи брзо.

Лапароскопија– отстранување на фиброиди преку 3 мали отвори во абдоменот со помош на оптички инструменти. Јаглеродниот диоксид најпрво се внесува во матката за да се создадат услови за послободна манипулација со инструментите и да се избегнат исеченици. Сликата се прикажува на екранот, што ви овозможува да го контролирате процесот.

Предноста на методот е што раната брзо зараснува, операцијата е помалку трауматична, а после неа не останува шиење. Се изведува под општа анестезија. Недостаток е што се уште има минимални шанси за внатрешни исеченици, па жената е под надзор на лекарите 3-4 дена. Понекогаш, ако миоматозниот јазол се наоѓа на задната или страничната надворешна површина на матката, тој се отстранува преку пункција во задниот ѕид на вагината.

Додаток:Доколку е потребно, овој метод може да ги отстрани големите јазли на миом кај бремени жени. Во овој случај, фетусот не е повреден, бременоста се одвива нормално.

Хистероскопска миомектомија.Метод кој се користи за отстранување на фиброиди во самата празнина. Се изведува со помош на оптички инструмент (ресектоскоп) преку вагината. Методот не се користи ако жената има воспалителни заболувања на гениталните органи или дефекти на грлото на матката.

Хистеректомија

Целосно отстранување на матката или со зачувување на грлото на матката. Таквата операција се изведува во најтешките случаи, кога има многу големи јазли, фиброидите ја окупираат целата празнина, има тешко крварење. Во исто време, нивото на хемоглобин е критично ниско, веројатноста за дегенерација на туморот во сарком е висока. Најчесто ваквите операции се прават кај жени по 45 години.

Отстранувањето на матката се врши на неколку начини: преку засек во долниот дел на стомакот, преку пункции во абдоминалниот ѕид (лапароскопска метода), преку вагината. По операцијата, жената не може да добие менструација. Но, ако јајниците не се отстранат, тогаш останатите симптоми на менопауза може да бидат отсутни. Зачувана е можноста за сексуална активност по операцијата.

Видео: Методи за отстранување на фиброиди при зачувување на матката

Минимално инвазивни методи за лекување на фиброиди

При лекување на фиброиди со овие методи, не се потребни засеци или пункции.

Емболизација на матката артерии.Методот се состои во тоа што преку ингвиналната артерија со помош на катетер се доведуваат „приклучоци“ направени од пластика или желатин до садовите на миомот, кои го блокираат протокот на крв. Поради недостаток на исхрана, туморот постепено се намалува. Постапката се изведува под локална анестезија.

FUS аблација(фокусиран ултразвук). Отстранувањето на фиброидните јазли се врши со помош на насочен ултразвучен проток, што предизвикува загревање и испарување на јазлите лоцирани во мускулите. Процесот се контролира со помош на томограф со магнетна резонанца. Во овој случај, не е потребна анестезија, функциите на матката се целосно зачувани. Методот е ефикасен дури и во присуство на големи јазли.

Видео: Испарување на фиброиди со FUS аблација

Можноста за бременост со миом

Големите фиброиди (повеќе од 15 недели) се причина за неплодност доколку ги блокираат цевките или грлото на матката, создавајќи пречки за движењето на спермата. Во присуство на јазли не поголеми од 3 cm во дијаметар (што е, помалку од 8 недели), можна е бременост. Ако јазлите не се зголемат, тогаш нивното постоење не влијае на текот на бременоста и развојот на фетусот. Компликациите се јавуваат кога туморот расте во матката празнина, ја исполнува, што го отежнува развојот на фетусот. Често ова завршува со спонтан абортус.

Понекогаш, ако фетусот е веќе доволно голем и почнува да нема исхрана поради притисокот на фиброидите на садовите, се прави царски рез и последователно отстранување на матката. Царски рез треба да се направи дури и ако миомот се појави во грлото на матката или го преклопува.

Миомот е бениген тумор кој расте во миометриумот на матката (мускулниот слој на органот). Возраста на болеста се движи од 20 до 70 години, но најголемиот дел од пациентите се од средовечна категорија.

Главната причина за формирање на матката fibroids, лекарите сметаат дека промените во хормоналната позадина на пациентот.

Откако ќе се дијагностицираат фиброиди на матката, се поставува прашањето за нејзината големина. На крајот на краиштата, третманот зависи од тоа колку големи тумори се пронајдени, каков тип се тие и од нивната големина за неколку недели. За да ја одредите големината на миомот на матката за неколку недели, треба да направите ултразвук. Се верува дека големите фиброиди, чија големина е повеќе од 12-16 недели (повеќе од 6 cm или 60 mm), мора да се оперираат без неуспех: таквите јазли се опасни по животот на пациентот, особено ако има многу од нив. Туморите помали од 10-11 (2-6 cm или 20-60 mm) акушерски недели не подлежат на задолжителна хируршка интервенција, тие можат да се излечат конзервативно (лекување, физиотерапија, диета).

Класификација на фиброиди по големина

Бидејќи, како што напредува миоматозниот јазол, се зголемува матката празнина, како и бебето што расте во него, во медицината е вообичаено да се споредува неговата големина со неделите од бременоста.

За да се одреди големината на туморот во mm или cm, ќе помогне следната табела на кореспонденција помеѓу висината на фундусот на матката и терминот:

Врз основа на овие податоци, лекарите ги разликуваат миомите на матката во три вида:

1. Мали: големина до 2 см (до 20 мм) - 4 недели;
2. Среден тумор: големина од 2 cm до 6 cm (од 20 mm до 60 mm) - 10-11 недели;
3. Големи фиброиди: големина над 6 cm (над 60 mm) - 12-16 или повеќе недели од бременоста.

Симптоми и димензии

Миомот на матката во раните фази (големина до 2 см или 20 мм) не се чувствуваат. Но, со растот на туморот и откако ќе достигне голема големина (период од 10-12 недели или 50 mm или повеќе), следните симптоми почнуваат да се манифестираат:

• Обилно менструално крварење со силна болка што не ги ублажува лековите за болка;
• Ако туморот е голем (повеќе од 12 недели), матката почнува да се зголемува и долниот дел на стомакот соодветно отекува. Тежината на пациентот останува на исто ниво;
• Ако на жената ѝ се дијагностицираат педункулирани фиброиди, нејзината торзија може да предизвика остри болки во абдоменот. Ова значи дека протокот на крв е нарушен во телото на туморот и е полн со перитонитис;
• Големите јазли во матката (10-20 недели или повеќе) можат да ги компресираат блиските органи и да предизвикаат проблеми со дефекацијата (хроничен запек) и мокрење (често мокрење), болка во долниот дел на грбот, срцето и долните екстремитети (како и нивна вкочанетост) кога стегнати нервни завршетоци во близина на ректумот;
• Големите фиброиди кои растат на надворешниот слој на матката може да формираат адхезии со соседните ткива и органи, кои при движење даваат болка во различни делови од телото.

Дијагноза

При посета на лекар, жената се прегледува бимануелно (визуелно-мануелен преглед со помош на гинеколошки огледала) за да се одреди големината на матката за неколку недели, по што се испраќа на тестирање и ултразвук (тоа точно ќе ја одреди големината на самиот тумор). .

За правилно да го препишете соодветниот третман за ситуацијата, треба редовно да правите ултразвучен преглед (ултразвук) на матката празнина. Ова ќе открие колку точно фиброиди има во нејзината празнина, каква големина се во недели и сантиметри, колку брзо напредуваат (колку брзо растат). Факт е дека брзиот раст на миоматозните јазли (повеќе од 4 недели за 12 месеци) може да биде еден од знаците на дегенерација на неоплазмата во малигнен канцероген тумор.

Редовниот ултразвук е задолжителен дури и во отсуство на какви било симптоми на фиброиди: може да биде мал (до 10 mm), но лоциран во опасна област.

Исто така, за да се добијат сеопфатни податоци за големината, локацијата, структурата и видот на миоматозниот јазол, се користат методите на МРИ и трансвагинален преглед (ултразвукот може да биде погрешен), се прави фотографија од неоплазмата за последователно испитување од лекарот што посетува.

Бременост и големина на јазол

Јазлите на миома со мала големина (до 10 mm) нема да имаат значително влијание врз растот на бебето во мајчината утроба, сепак, неопходно е да се следи нивната состојба за време на бременоста (многу ретко има интензивен раст на неоплазми на матката за време на бременоста).

Големите тумори лоцирани во субмукозниот слој на матката можат да го инхибираат нормалниот развој на бебето (има многу помалку простор во матката) и да предизвикаат различни патологии.

Во случај на локализација на миоматозниот јазол поголем од 12 недели на задниот ѕид на органот, кога фетусот е исто така прикачен на ова место, можен е почеток на предвремено раѓање или кислородно гладување на бебето.

Акушерите се на следново мислење: со мал миоматозен јазол што расте или во надворешниот слој на матката или во средниот мускулен слој, сосема е можно да се издржи и да се роди здраво бебе.

Третман на тумор

Миоматозните јазли се третираат со различни методи, во зависност од нивниот вид и големина за неколку недели:

• Хормонската терапија е применлива во случаи кога големината на фиброидите не надминува период од 12 недели. Лековите дејствуваат во насока на инхибирање на стапката на прогресија на патолошката неоплазма и намалување на нејзината големина. Хормоналниот третман е широко користен во случај на откривање на фиброиди кај жени од помлада и средна возраст кои сакаат да имаат потомство во иднина, како и по операција за спречување на формирање на нови јазли;
• Симптоматски третман:

Антиспазмодични и аналгетски лекови (дури и јазли со големина од 2-3 недели може да предизвикаат силна болка за време на менструацијата);

Хемостатските агенси се пропишани за фиброиди со најмали големини (субмукозен јазол со дијаметар од 4 mm понекогаш може да предизвика интензивно интерменструално крварење на матката) со соодветни индикации: долго и обилно менструално крварење, крварење од гениталниот тракт за време на овулацијата;

• Операцијата е индицирана ако туморот достигнал големина од 13 или повеќе недели:

Емболизација на садови;

Отстранување на фиброиди со ласер;

Миомектомија;

Отстранување на матката, целосно или делумно, со или без грлото на матката;

• Нетрадиционални методи:

Народен третман;

Физиотерапевтски третман;

Гимнастика;

Третман со пијавици.

Кога е индицирана операција?

• Ако фиброидата има вредност поголема од 12 недели од бременоста;
• Ако жената планира да роди и роди дете во иднина;
• Ако постои ризик од дегенерација на миоматозниот јазол во малигнен тумор на матката - сарком;
• Ако туморот предизвикува постојана силна болка која не се прекинува со лекови против болки и антиспазмодици;
• Ако миоматозниот јазол ги компресира мочниот меур, ректумот и нервните завршетоци, предизвикувајќи многу непријатности и непријатности;
• Ако неоплазмата предизвикува постојано тешко крварење, против кое пациентот има анемија;
• Ако туморот (дури и ако е мал) има долга, тенка дршка: постои висок ризик од торзија и перитонитис;
• Ако миомот го спречува нормалното мокрење (постои постојана стагнација на урината);
• Ако, поради компресија од страна на голем миоматозен јазол на ректумот, пациентот има исклучително ретка столица (1-2 пати неделно), придружена со интоксикација на телото и надуеност со болка при палпација.