നാഡി റൂട്ട് s1. റാഡികുലാർ സിൻഡ്രോം: കാരണങ്ങൾ, ലക്ഷണങ്ങൾ, രോഗനിർണയം, ചികിത്സ

ഏറ്റവും സാധാരണമായ ന്യൂറോളജിക്കൽ രോഗനിർണയങ്ങളിലൊന്നാണ് റാഡികുലാർ സിൻഡ്രോം. എന്താണ് വേരുകൾ, എന്തുകൊണ്ടാണ് അവ ബാധിക്കുന്നത്? സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ വശങ്ങളിൽ നിന്ന് നാഡി നാരുകളുടെ ഗ്രൂപ്പുകൾ ഉയർന്നുവരുന്നു. സുഷുമ്നാ കനാലിനുള്ളിൽ, മോട്ടോർ, സെൻസറി ഭാഗങ്ങൾ ബന്ധിപ്പിക്കുകയും സുഷുമ്ന നാഡികളുടെ വേരുകൾ രൂപപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. തൊട്ടടുത്തുള്ള കശേരുക്കളും ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കും ചേർന്ന പ്രത്യേക തുറസ്സുകളിലൂടെ അവ പുറത്തുകടക്കുന്നു.

വേരുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുകയോ, കംപ്രസ് ചെയ്യുകയോ, സ്ഥാനചലനം സംഭവിക്കുകയോ അല്ലെങ്കിൽ വീക്കം സംഭവിക്കുകയോ ചെയ്യുമ്പോൾ, റാഡിക്യുലാർ സിൻഡ്രോം എന്ന അവസ്ഥ ഉണ്ടാകുന്നു.

പ്രാദേശിക പ്രകടനങ്ങളും (ബാധിത പ്രദേശത്ത്) അനുബന്ധ വേരുകളിൽ നിന്ന് രൂപം കൊള്ളുന്ന ഞരമ്പുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളും ഉൾപ്പെടെയുള്ള അടയാളങ്ങളുടെ ഒരു സമുച്ചയമാണിത്.

എറ്റിയോളജി

കശേരുക്കളിലെയും ഡിസ്കുകളിലെയും ഘടനാപരമായ മാറ്റങ്ങൾ, വേരുകൾ ഉയർന്നുവരുന്ന സ്ഥലത്ത് അധിക രൂപീകരണങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം എന്നിവ മൂലമാണ് റാഡികുലാർ സിൻഡ്രോം ഉണ്ടാകുന്നത്. ഇത് നാഡി നാരുകളുടെ ബാഹ്യ കംപ്രഷൻ വ്യവസ്ഥകൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നു. സാധാരണയായി, നട്ടെല്ല് നിരയിൽ നിന്ന് പുറത്തുകടക്കുന്നതിന് മുമ്പ് വേരുകൾ തന്നെ ബാധിക്കുമ്പോൾ റാഡിക്യുലോപ്പതി സംഭവിക്കുന്നു.

പ്രധാന കാരണങ്ങൾറാഡികുലാർ സിൻഡ്രോം:

• നട്ടെല്ല് ട്രോമയുടെ അനന്തരഫലങ്ങൾ, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സ്കാർ മാറ്റങ്ങൾ, പാത്തോളജിക്കൽ ഒടിവുകൾ;

• നട്ടെല്ലിന്റെ അപായ അപാകതകൾ;

• വിവിധ ഉത്ഭവങ്ങളുടെ മുഴകൾ - ന്യൂറോമസ്, മെനിഞ്ചിയോമസ്, ന്യൂറോഫിബ്രോമസ്, മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ;

• പ്രത്യേക രോഗകാരികൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന വീക്കം ഉൾപ്പെടെ - മെനിഞ്ചൈറ്റിസ്, സിഫിലിറ്റിക് നിഖേദ്, ഫംഗസ് അണുബാധ, ഹെർപെറ്റിക് പ്രക്രിയ;

• റാഡികുലാർ ഇസ്കെമിയയിലേക്ക് നയിക്കുന്ന രക്തക്കുഴലുകളുടെ കേടുപാടുകൾ - ഒറ്റപ്പെട്ട റാഡികുലാർ സ്ട്രോക്ക്, പ്രമേഹത്തിലെ രക്തക്കുഴലുകൾ മാറ്റങ്ങൾ;

• Guillain-Barré polyradiculopathy ൽ സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ-അലർജി പ്രക്രിയ;

• അടുത്തുള്ള പേശികളാൽ വേരുകളുടെ കംപ്രഷൻ, ഇത് തൊഴിൽ അപകടങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ പ്രത്യേകിച്ചും പ്രധാനമാണ് (നിർബന്ധിത ഭാവങ്ങൾ, തിരിവുകൾ).

നട്ടെല്ലിന്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ ഓസ്റ്റിയോചോൻഡ്രോസിസ് റാഡികുലാർ സിൻഡ്രോം ആണ്. കശേരുക്കളുടെയും പരന്ന ഡിസ്കിന്റെയും അരികുകളിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്ന അസ്ഥി വളർച്ചകൾ വേരുകളുടെ പുറത്തുകടക്കുന്നതിനുള്ള ചാനലുകളുടെ ല്യൂമനെ ഇടുങ്ങിയതാക്കുന്നു. പലപ്പോഴും തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന പ്രോട്രഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ഡിസ്കിന്റെ ഹെർണിയേഷൻ നാഡി നാരുകളെ കംപ്രസ്സുചെയ്യുന്നു.

റാഡികുലാർ സിൻഡ്രോമിന്റെ തരങ്ങൾ

റാഡികുലാർ സിൻഡ്രോമിന് നിരവധി വർഗ്ഗീകരണങ്ങളുണ്ട്. മോണോറാഡികുലോപതികളും (ഒരു റൂട്ടിന് ഒറ്റപ്പെട്ട കേടുപാടുകൾ) പോളിറാഡികുലോപതികളും ഉണ്ട്. കൂടാതെ, ഒരു രോഗനിർണയം നടത്തുമ്പോൾ, പ്രാദേശികവൽക്കരണം കണക്കിലെടുക്കുന്നു - സെർവിക്കൽ, തൊറാസിക്, ലംബർ. വെവ്വേറെ, cauda equina syndrome ഉണ്ട് - sacral നട്ടെല്ലിൽ തലച്ചോറിന്റെ ടെർമിനൽ ഭാഗങ്ങളുടെ വേരുകളുടെ കംപ്രഷൻ.

വേരുകൾ സുഷുമ്നാ കനാലിൽ നിന്ന് തിരശ്ചീനമായി പുറത്തുകടക്കുന്നില്ല, പക്ഷേ താഴേക്ക് ചരിഞ്ഞ് പോകുക എന്നത് കണക്കിലെടുക്കണം. മാത്രമല്ല, സെർവിക്കൽ തലത്തിൽ സുഷുമ്‌നാ നാഡി സെഗ്‌മെന്റുകളുടെയും കശേരുക്കൾക്കിടയിലുള്ള തുറസ്സുകളുടെയും അളവുകളിൽ മിക്കവാറും വ്യത്യാസമില്ലെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ നട്ടെല്ലിന്റെ തലയിൽ നിന്ന് നീങ്ങുമ്പോൾ ഈ വ്യത്യാസം വർദ്ധിക്കുന്നു. അതിനാൽ, കശേരുക്കൾക്കിടയിലുള്ള ദ്വാരത്തിലേക്ക് നാഡി നാരുകൾ പ്രവേശിക്കുന്നതിനുമുമ്പ് കംപ്രഷൻ സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, കാരണം അമിതമായ കശേരുക്കൾക്കിടയിലുള്ള ഹെർണിയ ആയിരിക്കാം.

നാശത്തിന്റെ തോത് സൂചിപ്പിക്കാൻ, ലാറ്റിൻ അക്ഷരങ്ങളുടെയും അക്കങ്ങളുടെയും സംയോജനം ഉപയോഗിക്കുന്നു:

• സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് (സി) 8 സെഗ്മെന്റുകൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു,

• നെഞ്ചിൽ (Th) അവയിൽ 12 ഉണ്ട്,

• ലംബർ (എൽ) 5 സെഗ്മെന്റുകളിൽ,

• സാക്രലിൽ (എസ്) 5

• coccygeal (Co) 1 വിഭാഗത്തിൽ.

നിഖേദ് (കശേരുക്കൾ അല്ലെങ്കിൽ അവയ്ക്കിടയിലുള്ള ഡിസ്കുകൾ), ഡിസ്കോജെനിക് (സ്പോണ്ടിലോജെനിക്), വെർട്ടെബ്രോജെനിക്, മിക്സഡ് റാഡിക്യുലോപ്പതി എന്നിവയുടെ സ്ഥാനം അനുസരിച്ച് വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

പൊതുവായ പ്രകടനങ്ങൾ

ഏത് തലത്തിലും സംഭവിക്കുന്ന റാഡിക്യുലാർ സിൻഡ്രോമിന് സ്വഭാവ സവിശേഷതകളുണ്ട്. വേദന, മോട്ടോർ ഡിസോർഡേഴ്സ് (പെരിഫറൽ പാരെസിസ്), സെൻസറി ഡിസോർഡേഴ്സ്, ഓട്ടോണമിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് എന്നിവ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. കൂടാതെ, നാശത്തിന്റെ തോത് അനുസരിച്ച്, കണ്ടുപിടിച്ച അവയവങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനം തകരാറിലാകുന്നു.

വേദന പല മെക്കാനിസങ്ങളാൽ സംഭവിക്കുന്നു:

• കശേരുക്കളെയും അവയ്ക്കിടയിലുള്ള ഡിസ്കുകളേയും കണ്ടുപിടിക്കുന്ന നാഡിയുടെ പ്രകോപനം (ലുഷ്ക നാഡി);

• റൂട്ട് ഇസെമിയ കാരണം വേദന;

• നുള്ളിയ വേരിൽ നിന്ന് രൂപംകൊണ്ട ഞരമ്പിനൊപ്പം വേദന;

• ദൂരെയുള്ള പാത്തോളജിക്കൽ സംവേദനങ്ങൾ, കണ്ടുപിടിച്ച സ്ഥലത്ത്;

• മസ്കുലർ-ടോണിക്ക് സിൻഡ്രോം വികസിപ്പിക്കുന്നതിനൊപ്പം വേദന.

അതിനാൽ, പിഞ്ചിംഗിന്റെ വശത്ത് നിന്ന് നട്ടെല്ലിന് സമീപമുള്ള വേദന, പിരിമുറുക്കമുള്ള പാരാവെർടെബ്രൽ പേശികളിൽ, അനുബന്ധ ഞരമ്പിലൂടെ പ്രസരിക്കുകയും ഇൻറവേഷൻ സോണുകളിൽ വേദനയോടൊപ്പം ഉണ്ടാകുകയും ചെയ്യുന്നു.

റൂട്ടിന്റെ മോട്ടോർ ഭാഗത്തിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, ചില പേശി ഗ്രൂപ്പുകളിൽ പെരിഫറൽ പാരെസിസ് വികസിക്കുന്നു. ബലഹീനത, ടെൻഡോൺ റിഫ്ലെക്സുകൾ കുറയുക, മസിൽ ടോൺ കുറയുക, വ്യക്തിഗത നാരുകൾ (ഫാസികുലേഷൻസ്) എന്നിവയാൽ ഇത് പ്രകടമാണ്. ദീർഘകാല റാഡിക്യുലോപ്പതിയിൽ, പേശികളുടെ അട്രോഫി സംഭവിക്കുന്നു.

അനുബന്ധ ഡെർമറ്റോമിലെ ചർമ്മ സംവേദനക്ഷമതയുടെ തകരാറുകൾ സ്വഭാവ സവിശേഷതയാണ്. സാധ്യമായ മരവിപ്പ്, ഇഴയുന്ന സംവേദനങ്ങൾ, ഇക്കിളി, കത്തുന്ന, മുറുക്കം, തണുപ്പ്. കൂടാതെ, താപനില സംവേദനക്ഷമത മാറുന്നു. ചിലപ്പോൾ ചില പ്രകോപിപ്പിക്കലുകളോട് വർദ്ധിച്ച സംവേദനക്ഷമതയുണ്ട് - ഹൈപ്പർപതി.

സെർവിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ

സെർവിക്കൽ തലത്തിൽ റാഡിക്യുലാർ സിൻഡ്രോമിന്റെ കാരണം പലപ്പോഴും നട്ടെല്ലിലെ അപചയകരമായ മാറ്റങ്ങളാണ്. മാത്രമല്ല, ഇത് സെർവിക്കൽ മേഖലയെ ബാധിക്കില്ല, മറിച്ച് ലംബർ മേഖലയാണ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, നട്ടെല്ലിന്റെ താഴത്തെ ഭാഗങ്ങളിൽ ചലനങ്ങളുടെ പരിധി പരിമിതമാകുമ്പോൾ കഴുത്തിലെ ഹൈപ്പർമൊബിലിറ്റി നഷ്ടപരിഹാരം നൽകുന്നു.

കഠിനമായ വേദന കഴുത്തിൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കുകയും തോളിൽ അരക്കെട്ടിലേക്കും കൈകളിലേക്കും വിരലുകൾ വരെ പ്രസരിക്കുന്നു, പേശികളുടെ ബലഹീനത, പരെസ്തേഷ്യ എന്നിവയോടൊപ്പം. ആദ്യത്തെ വേരുകൾ ബാധിക്കുമ്പോൾ, ഇത് പാരീറ്റോ-ആൻസിപിറ്റൽ, പോസ്റ്റ്‌ഓറികുലാർ പ്രദേശങ്ങളിൽ വേദനിപ്പിക്കുന്നു. തലയുടെ ചലനങ്ങളെ ആശ്രയിക്കുന്നു, പലപ്പോഴും ഉറക്കത്തിൽ വേദന വർദ്ധിക്കുന്നു. റൂട്ട് കംപ്രഷന്റെ പെട്ടെന്നുള്ള വികാസത്തെ സെർവിക്കൽ ലംബാഗോ എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

തൊറാസിക് ലെവൽ

തോറാസിക് റാഡിക്യുലിറ്റിസിന് പുറകിലെ വേദന (സാധാരണയായി തോളിൽ ബ്ലേഡുകൾക്കിടയിൽ), ഹൃദയഭാഗത്ത്, ഇന്റർകോസ്റ്റൽ ഇടങ്ങളിൽ അരക്കെട്ട് വേദന തുടങ്ങിയ ലക്ഷണങ്ങളുണ്ട്. ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനത്തിലെ അസ്വസ്ഥതകൾ സാധാരണമാണ് - വയറുവേദന, മലബന്ധം, ശ്വാസതടസ്സം, ചുമ, ഹൃദയമിടിപ്പ്, രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൽ മിതമായ വർദ്ധനവ്. പരിശോധനയ്ക്കിടെ പേശികളുടെ ബലഹീനത കണ്ടുപിടിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്, എന്നാൽ ഇഎംജി നമ്മെ നിഖേദ് നിലയും സ്വഭാവവും നിർണ്ണയിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു.

ഈ തലത്തിലുള്ള വേരുകളുടെ ലംഘനത്തിന് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് ആവശ്യമാണ്, കാരണം വേദന സിൻഡ്രോം പല പാത്തോളജികളുടെയും അവസ്ഥയോട് സാമ്യമുള്ളതാണ്. കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗം, പാൻക്രിയാറ്റിസ്, കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ്, ശ്വസന, ദഹനവ്യവസ്ഥയുടെ രോഗങ്ങൾ എന്നിവ ഒഴിവാക്കുക.

തൊറാസിക് തലത്തിലാണ് വേരുകളുടെ പ്രാഥമിക പകർച്ചവ്യാധി നിഖേദ് മിക്കപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നത് - ഹെർപ്പസ് സോസ്റ്റർ (ഹെർപ്പസ്), ചിക്കൻ പോക്സ്, ഇൻഫ്ലുവൻസ എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം.

ലംബോസക്രൽ റാഡിക്യുലോപ്പതി

ഈ തലത്തിലുള്ള കേടുപാടുകൾ മിക്കപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നത്, ലംബർ കശേരുക്കളിലും ഡിസ്കുകളിലും ഉയർന്ന ലോഡ് കാരണം. അസ്ഥികളുടെ വളർച്ച സാധാരണയായി വളരെ വലുതാണ്, സ്വാഭാവിക തുറസ്സുകളുടെ രൂപഭേദം വരുത്തുന്നതിനും ഇടുങ്ങിയതിലേക്കും നയിക്കുന്നു, ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനുകൾ പലപ്പോഴും സംഭവിക്കാറുണ്ട്. പേശികളുടെ ശക്തമായ പാളികൾ ഒരു ഉച്ചരിച്ച മസ്കുലർ-ടോണിക് സിൻഡ്രോം ഉണ്ടാക്കുന്നു, ഇത് വേദനയും വേരിന്റെ കംപ്രഷനും വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ഭൂരിഭാഗം കേസുകളിലും, നാലാമത്തെയും അഞ്ചാമത്തെയും അരക്കെട്ടും ആദ്യത്തെ സാക്രൽ റൂട്ടും ബാധിക്കപ്പെടുന്നു.

വളച്ചൊടിക്കുന്ന ചലനങ്ങൾ, അനുചിതമായ ഭാരം ഉയർത്തൽ, ജോലിസ്ഥലത്തെ തെറ്റായ ഇരിപ്പിടം എന്നിവ റാഡിക്കുലാർ സിൻഡ്രോം ഉള്ള ലംബോഡിനിയയുടെ രൂപത്തെ പ്രകോപിപ്പിക്കുന്നു. അതേ സമയം, താഴത്തെ പുറകിലെ വേദന ശല്യപ്പെടുത്തുന്നതാണ്, ഷൂട്ടിംഗ് നടക്കുമ്പോൾ വളരെ തീവ്രമാണ് അല്ലെങ്കിൽ പ്രക്രിയ വളരെക്കാലം നീണ്ടുനിൽക്കുമ്പോൾ മിതമായതാണ്.

നാശത്തിന്റെ തോത് അനുസരിച്ച്, വേദന പുറപ്പെടുവിക്കുന്നു:

• തുടയുടെ പിൻഭാഗം മുതൽ കാൽമുട്ട് വരെ (S1 ബാധിച്ചാൽ),

• താഴത്തെ കാലിന്റെ ആന്തരിക ഉപരിതലത്തിലേക്ക് (L4) പരിവർത്തനത്തിനൊപ്പം മുന്നിൽ തുടയുടെ താഴത്തെ മൂന്നിൽ,

• തുടയുടെ മുകളിലെ പുറം ഉപരിതലത്തിൽ (L3).

സ്വഭാവസവിശേഷതകളുള്ള മോട്ടോർ അസ്വസ്ഥതകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, ഇത് നടത്തത്തിൽ മാറ്റങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്:

• S1 റൂട്ട് കംപ്രസ് ചെയ്യുമ്പോൾ, കാൽവിരലുകളിൽ നടക്കാനുള്ള കഴിവ് നഷ്ടപ്പെടും,

• L5 ന്റെ കംപ്രഷൻ ഒരു പാദം അടിക്കുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു, ഇത് നടക്കുമ്പോൾ രോഗിയുടെ കാൽമുട്ടിന് മുകളിൽ വളച്ച് കാൽ ഉയർത്താൻ ഇടയാക്കുന്നു,

• L4 റൂട്ടിന്റെ കേടുപാടുകൾ പടികൾ കയറാനുള്ള ബുദ്ധിമുട്ടിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

കാലിന്റെയും കാലിന്റെയും ചില പേശികളുടെ പാരെസിസ് മൂലമാണ് ഈ തകരാറുകൾ ഉണ്ടാകുന്നത്. പരിശോധനയിൽ, താഴത്തെ കാലിന്റെയും കാലിന്റെയും പേശികളുടെ അട്രോഫി, ക്വാഡ്രിസെപ്സ് ഫെമോറിസ് പേശി എന്നിവ കണ്ടെത്താം.

കണ്ടുപിടുത്തത്തിന്റെ മേഖലകൾക്ക് അനുസൃതമായി, കാലുകളിൽ ഉപരിപ്ലവമായ സംവേദനക്ഷമത നഷ്ടപ്പെടുന്നു.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്

ചരിത്ര ശേഖരണം, സമഗ്രമായ ന്യൂറോളജിക്കൽ പരിശോധനകഷ്ടപ്പാടിന്റെ സ്വഭാവം മാത്രമല്ല, റൂട്ട് ലംഘനത്തിന്റെ തോതും വേഗത്തിൽ അനുമാനിക്കാൻ ഞങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. അവർ ചലനങ്ങൾ, പേശികളുടെ ശക്തി, റിഫ്ലെക്സുകൾ, സംവേദനക്ഷമത എന്നിവ വിലയിരുത്തുകയും പിരിമുറുക്കത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ പരിശോധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

തൊറാസിക് റാഡിക്യുലൈറ്റിസ് ഉള്ള ഒരു രോഗിയെ ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഉണ്ടാകാം, ജനറൽ പ്രാക്ടീഷണർ മറ്റ് രോഗങ്ങളെ ഒഴിവാക്കേണ്ടിവരുമ്പോൾ.

അധിക പരിശോധനാ രീതികൾ കാരണം, കംപ്രഷന്റെ അളവ്, ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. ഇതിനായി റേഡിയോഗ്രാഫി, എംആർഐ, സിടി, ഇഎംജി എന്നിവ നടത്തുന്നു.

ചികിത്സ

ചികിത്സ നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോൾ, നിരവധി ലക്ഷ്യങ്ങൾ പിന്തുടരുന്നു:

• വേദന ആശ്വാസം,

• ബി വിറ്റാമിനുകൾ.

വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്ക്, ആന്റികൺവൾസന്റുകളും ആന്റീഡിപ്രസന്റുകളും അധികമായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. മരുന്നുകൾ ഗുളികകളിലും കുത്തിവയ്പ്പുകളിലും ചർമ്മത്തിലും ഇലക്ട്രോഫോറെസിസ് ഉപയോഗിച്ചും നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

വിവിധ തരത്തിലുള്ള ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി, അക്യുപങ്ചർ, ഡ്രൈ അല്ലെങ്കിൽ അണ്ടർവാട്ടർ ട്രാക്ഷൻ എന്നിവ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

ആദ്യ ദിവസം തന്നെ വിശ്രമം ആവശ്യമാണ്.

റാഡിക്യുലോപ്പതിയുടെ നിശിത കാലഘട്ടത്തിൽ വ്യായാമ തെറാപ്പി നടത്തുന്നില്ല, അതിനാൽ പേശികളുടെ രോഗാവസ്ഥ വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ബാധിതമായ റൂട്ടിന് കൂടുതൽ പരിക്കേൽക്കുകയും ചെയ്യരുത്. എന്നാൽ വേദന കുറയുമ്പോൾ, പ്രത്യേക വ്യായാമങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കാം. സബ്അക്യൂട്ട് ഘട്ടത്തിൽ, 3-5 ദിവസങ്ങളിൽ, മൃദുലമായ മാനുവൽ ടെക്നിക്കുകളും മസാജും സ്വീകാര്യമാണ്.

പരിശോധനയുടെ ഫലങ്ങളും അവസ്ഥയുടെ ചലനാത്മകതയും അടിസ്ഥാനമാക്കി, ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ ആവശ്യകതയെക്കുറിച്ച് ഒരു തീരുമാനം എടുക്കുന്നു, ഇതിന്റെ ഉദ്ദേശ്യം ഘടനകൾ പുനഃസ്ഥാപിക്കുക (ആഘാതകരമായ പരിക്കുകളുടെ കാര്യത്തിൽ) ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് നീക്കം ചെയ്യുക എന്നതാണ്.

വേദന ഒഴിവാക്കിയ ശേഷം, പുനരധിവാസ ചികിത്സയുടെ ഒരു കോഴ്സ് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു, അനന്തരഫലങ്ങൾ ഇല്ലാതാക്കുക, മസിൽ കോർസെറ്റ് ശക്തിപ്പെടുത്തുക, മസിൽ-ടോണിക് സിൻഡ്രോം നേരിടുക.

മരുന്നുകൾക്ക് പുറമേ, റാഡിക്യുലാർ സിൻഡ്രോമിന് നാടൻ പരിഹാരങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് സാധ്യമാണ്. പ്രധാനമായും ഉപയോഗിക്കുന്നത്:

• തേൻ-മദ്യം തിരുമ്മൽ,

• ടർപേന്റൈൻ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള തൈലങ്ങൾ.

• അരിഞ്ഞ പച്ച വാൽനട്ട്, മണ്ണെണ്ണ എന്നിവയുടെ മിശ്രിതം പുരട്ടുക,

• ചൂടാക്കിയ ഉപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് ചൂടുള്ള ആപ്ലിക്കേഷനുകൾ ഉണ്ടാക്കുക.

ഈ രീതികളെല്ലാം പ്രാദേശിക ഉപയോഗത്തിന് മാത്രമുള്ളതാണ്, അവ റൂട്ട് നുള്ളിയ സ്ഥലത്താണ് പ്രയോഗിക്കേണ്ടത്, അല്ലാതെ വേദന പ്രസരിക്കുന്ന സ്ഥലത്തല്ല.

റാഡിക്യുലാർ സിൻഡ്രോമിന് വേദന ആശ്വാസം മാത്രമല്ല, സാധ്യമെങ്കിൽ, കംപ്രഷന്റെ കാരണവും തുടർന്നുള്ള പുനരധിവാസ പ്രവർത്തനങ്ങളും ഇല്ലാതാക്കേണ്ടതുണ്ട്.

നോർത്ത് വെസ്റ്റേൺ സ്റ്റേറ്റ് യൂണിവേഴ്സിറ്റിയുടെ പേര്. I. I. മെക്നിക്കോവ

ന്യൂറോളജി വിഭാഗം അക്കാദമിഷ്യൻ എസ്.എൻ. ഡേവിഡൻകോവ

സ്പോണ്ടിലോജെനിക് നിഖേദ് കംപ്രഷൻ റാഡിക്യുലാർ സിൻഡ്രോം S1. രോഗനിർണയം, ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം, രോഗനിർണയം, ചികിത്സ.

നിർവഹിച്ചു

ഫിലോസഫി ഫാക്കൽറ്റിയിലെ IV വർഷത്തെ വിദ്യാർത്ഥി

ഗ്രൂപ്പ് നമ്പർ 444

ജാഫറോവ എൽ.ബി.

ടീച്ചർ

സ്യൂവ് എ. എ.

സെന്റ് പീറ്റേഴ്സ്ബർഗ്

നോൺ-വിസറൽ എറ്റിയോളജിയുടെ തുമ്പിക്കൈയിലും കൈകാലുകളിലും വേദന സിൻഡ്രോമുകളും നട്ടെല്ലിന്റെ ഡീജനറേറ്റീവ് രോഗങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതുമാണ് ഡോർസോപതികൾ.

ഡോർസോപതിയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണം നട്ടെല്ല് ഓസ്റ്റിയോചോൻഡ്രോസിസ് ആണ്.

നട്ടെല്ല് ഓസ്റ്റിയോചോൻഡ്രോസിസ് എന്നത് ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കുകളിലെ ഒരു അപചയ പ്രക്രിയയാണ്, തൊട്ടടുത്തുള്ള കശേരുക്കളുടെ (സ്പോണ്ടിലോസിസിന്റെ വികസനം), നട്ടെല്ലിന്റെ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ സന്ധികൾ, ലിഗമെന്റുകൾ എന്നിവയുടെ തുടർന്നുള്ള പങ്കാളിത്തം.

നിരവധി രചയിതാക്കളുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, ഐസിഡി -10 അനുസരിച്ച് "ഡോർസോപതിസ്" എന്ന പദം ക്രമേണ "നട്ടെല്ലിന്റെ ഓസ്റ്റിയോചോൻഡ്രോസിസ്" എന്ന പദത്തിന് പകരം വയ്ക്കണം, ഇതിന്റെ സാധാരണ പ്രകടനങ്ങൾ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിന്റെ അപചയവും നട്ടെല്ലിന്റെ സെഗ്മെന്റൽ അസ്ഥിരവുമാണ്.

സുഷുമ്നാ നാഡികൾ (വേരുകൾ) സുഷുമ്നാ നാഡിയിൽ നിന്ന് ഉത്ഭവിക്കുകയും നട്ടെല്ലിൽ നിന്ന് പുറത്തുകടക്കുകയും ചെയ്യുന്ന സ്ഥലങ്ങളിൽ കംപ്രസ് ചെയ്യുമ്പോൾ (ഞെക്കിപ്പിടിക്കുമ്പോൾ) സംഭവിക്കുന്ന ഒരു ന്യൂറോളജിക്കൽ സിൻഡ്രോം ആണ് റാഡികുലാർ സിൻഡ്രോം (ആർഎസ്). സിഎസ് നട്ടെല്ലിന്റെ വിവിധ രോഗങ്ങളുടെ അടയാളമാണ്, അതിനാൽ, ഒരു ന്യൂറോളജിസ്റ്റിന് മാത്രമേ റാഡികുലാർ സിൻഡ്രോം ഉള്ള രോഗികളുടെ കൃത്യമായ രോഗനിർണയം നടത്താൻ കഴിയൂ, കൂടാതെ രോഗനിർണയം പൂർത്തിയാക്കിയ ശേഷം ഉചിതമായ ചികിത്സ നിർദ്ദേശിക്കുകയും ചെയ്യും.

CS-ന്റെ കാരണങ്ങൾ:

ഓസ്റ്റിയോചോൻഡ്രോസിസ് (ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണം);

സ്പോണ്ടിലോ ആർത്രോസിസ്;

സ്പൈന ബിഫിഡ;

ന്യൂറോമാസ് (നല്ല നാഡി മുഴകൾ);

കശേരുക്കളുടെ പകർച്ചവ്യാധികൾ (ക്ഷയരോഗത്തിനൊപ്പം);

നട്ടെല്ലിന്റെ അപായ അപാകതകൾ;

ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് മൂലമുള്ള കശേരുക്കളുടെ ഒടിവുകൾ;

നട്ടെല്ലിന് പരിക്കുകൾ;

ഹൈപ്പോഥെർമിയ;

വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡികളുടെ ലാറ്ററൽ സ്ഥാനചലനം;

ലാറ്ററൽ ഓസ്റ്റിയോഫൈറ്റുകൾ വഴി റൂട്ട് കംപ്രഷൻ;

കശേരുക്കളുടെ കംപ്രഷൻ ഒടിവുകൾ.

ഇൻറർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കുകളിൽ ഒരു നീണ്ട ഡീജനറേറ്റീവ് പ്രക്രിയയാണ് സിഎസ് ഉണ്ടാകുന്നത്, ഇത് ഹെർണിയയുടെ രൂപീകരണത്തിന് കാരണമാകുന്നു. ഹെർണിയ വളരുകയും സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ, നട്ടെല്ല് ഞരമ്പുകളുടെ കംപ്രഷൻ സംഭവിക്കുകയും ഒരു കോശജ്വലന പ്രക്രിയ സംഭവിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, അതിന്റെ ഫലമായി സിഎസ് വികസിക്കുന്നു.

അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ:

മോശം പോഷകാഹാരം;

തൊഴിൽപരമായ അപകടങ്ങൾ (വൈബ്രേഷനുകൾ, നിർബന്ധിത ശരീര സ്ഥാനത്ത് പ്രവർത്തിക്കുക, ഭാരമുള്ള വസ്തുക്കൾ നിരന്തരം ഉയർത്തുക);

വിഷ ഇഫക്റ്റുകൾ (ഉദാഹരണത്തിന്, അലുമിനിയം കുക്ക്വെയറിന്റെ നിരന്തരമായ ഉപയോഗത്തിലൂടെ, അസ്ഥി ടിഷ്യുവിൽ അലുമിനിയം അടിഞ്ഞു കൂടുന്നു, ഇത് ഓസ്റ്റിയോചോൻഡ്രോസിസ് വികസിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യത ഗണ്യമായി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു);

പാരമ്പര്യ ഘടകം;

ഗുരുത്വാകർഷണ ഘടകം നട്ടെല്ലിന്റെ ഗുരുത്വാകർഷണ കേന്ദ്രത്തിലെ മാറ്റവും പരന്ന പാദങ്ങൾ, കുതികാൽ നടത്തം, ഉദാസീനമായ ജീവിതശൈലി, അമിതവണ്ണം എന്നിവ കാരണം ചില ഭാഗങ്ങളിൽ അച്ചുതണ്ട് ലോഡ് വർദ്ധിക്കുന്നതാണ്.

CS ന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ:

സി.എസിന്റെ ആദ്യ സ്വഭാവ ലക്ഷണം ബാധിച്ച ഞരമ്പിനൊപ്പം വേദനയാണ്. വേദന സ്ഥിരമായിരിക്കും, അല്ലെങ്കിൽ ആക്രമണങ്ങളുടെ രൂപത്തിലോ ലംബാഗോയുടെ രൂപത്തിലോ, ബാധിച്ച നാഡിയിലൂടെ ശരീരത്തിന്റെ വിവിധ ഭാഗങ്ങളിലേക്ക് പ്രസരിക്കുന്നു.

ബാധിച്ച നാഡിയിൽ സംവേദനക്ഷമത നഷ്ടപ്പെടുന്നതാണ് മറ്റൊരു ലക്ഷണം. ഈ ലക്ഷണം തിരിച്ചറിയാൻ, ഡോക്ടർ ബാധിച്ച നാഡിയിൽ ഒരു സൂചി ഉപയോഗിച്ച് നേരിയ ഇക്കിളി നടത്തുന്നു. മറുവശത്ത് സമാനമായ പ്രദേശവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ തന്നിരിക്കുന്ന പ്രദേശത്തെ സംവേദനക്ഷമത ഗണ്യമായി കുറയുന്നുവെന്ന് പഠന സമയത്ത് ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടാൽ, ദുർബലമായ സംവേദനക്ഷമത കണ്ടെത്തുന്നു.

പേശികളിൽ നടന്നുകൊണ്ടിരിക്കുന്ന അട്രോഫിക് പ്രക്രിയയുടെ ഫലമായി ചലനങ്ങളുടെ ലംഘനമാണ് സി‌എസിന്റെ മൂന്നാമത്തെ അടയാളം (ഈ പേശികളെ കണ്ടുപിടിക്കുന്ന ബാധിത ഞരമ്പുകൾക്ക് അവയെ പൂർണ്ണമായി “സേവ” ചെയ്യാൻ കഴിയാത്തതിനാലാണ് അട്രോഫി സംഭവിക്കുന്നത്). രോഗിക്ക് പേശി ബലഹീനത അനുഭവപ്പെടുന്നു, കൈകാലുകൾക്ക് പേശികൾ നഷ്ടപ്പെടുന്നു, ചിലപ്പോൾ ഇത് നഗ്നനേത്രങ്ങൾ കൊണ്ട് പോലും കാണാൻ കഴിയും, ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു അവയവവും ശോഷണവും താരതമ്യം ചെയ്യുന്നു.

എസ് 1 റൂട്ടിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ: വേദന ലംബോസാക്രൽ ജംഗ്ഷൻ, സാക്രം, തുടയുടെ പിൻഭാഗത്തെ പുറം അറ്റത്ത് വ്യാപിക്കുന്നു, താഴത്തെ കാൽ, കാൽ ചെറുവിരൽ വരെ, കുതികാൽ പ്രദേശം, മൂന്നാമത്തേത് - അഞ്ചാമത്തെ വിരലുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടാം; കാളക്കുട്ടിയുടെ പേശിയിലും പാദത്തിന്റെ പുറം അറ്റത്തും പരെസ്തേഷ്യ അനുഭവപ്പെടുന്നു; ചെറുവിരലിന്റെ ഭാഗത്തും പാദത്തിന്റെ ലാറ്ററൽ പ്രതലത്തിലും ഹൈപ്പോയെസ്തേഷ്യ പലപ്പോഴും കണ്ടുപിടിക്കപ്പെടുന്നു; പാദത്തിന്റെ ബാഹ്യ ഭ്രമണവും തകരാറിലാകുന്നു, ഗുരുതരമായ കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചാൽ, അതിന്റെ പ്ലാന്റാർ ഫ്ലെക്സിഷൻ ദുർബലമാകുന്നു; ഹൈപ്പോട്ടോണിയ, കാളക്കുട്ടിയുടെ പേശികളുടെ പരന്നത കണ്ടെത്തി, അക്കില്ലസ് ടെൻഡോൺ മോശമായി രൂപാന്തരപ്പെടുന്നു; അക്കില്ലസ് റിഫ്ലെക്സ് കുറയുകയോ ഇല്ലാതിരിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നു.

രോഗനിർണയം:

ഒരു അനാംനെസിസ് എടുക്കൽ (മെഡിക്കൽ ചരിത്രം);

ഫിസിക്കൽ പരീക്ഷ;

രണ്ട് പ്രൊജക്ഷനുകളിൽ നട്ടെല്ലിന്റെ എക്സ്-റേ (ആന്റീരിയർ, ലാറ്ററൽ);

മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് ആണ് നട്ടെല്ല് രോഗങ്ങൾ കണ്ടുപിടിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും വിവരദായകവും ആധുനികവുമായ രീതി.

1. കർശനമായ കിടക്ക വിശ്രമം, എപ്പോഴും ഒരു ഹാർഡ് പ്രതലത്തിൽ;

2. ഡ്രഗ് തെറാപ്പി:

വേദനസംഹാരികൾ (കെറ്റോറോൾ, ബരാൾജിൻ - സാധാരണയായി കുത്തിവയ്ക്കുന്നത്) - വേദന ഒഴിവാക്കാൻ; കഠിനമായ വേദനയുടെ കാര്യത്തിൽ, നോവോകൈൻ ഉപരോധങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കാവുന്നതാണ്;

നോൺസ്റ്ററോയ്ഡൽ ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി മരുന്നുകൾ (എൻഎസ്എഐഡികൾ) - മുറിവിലെ കോശജ്വലന പ്രക്രിയയിൽ നിന്ന് മുക്തി നേടുന്നതിന്. NSAID-കൾ ഗുളികകളിലോ കുത്തിവയ്പ്പുകളിലോ (മൊവാലിസ്, നിമെസുലൈഡ്, ഡിക്ലോഫെനാക്) അല്ലെങ്കിൽ ബാഹ്യ ഉപയോഗത്തിനായി ഒരു ജെൽ അല്ലെങ്കിൽ തൈലം (ഫാസ്റ്റം-ജെൽ, നൈസ്-ജെൽ, കെറ്റോണൽ-ക്രീം) രൂപത്തിൽ നിർദ്ദേശിക്കാവുന്നതാണ്;

4. മസിൽ റിലാക്സന്റുകൾ - പേശി രോഗാവസ്ഥയിൽ നിന്ന് മോചനം നേടാൻ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു (മൈഡോകാം, സിർഡലുഡ്);

5. ബി വിറ്റാമിനുകളും മൾട്ടിവിറ്റമിനുകളും ടാബ്‌ലെറ്റിലും കുത്തിവയ്പ്പിലും (ബി 1, ബി 6, ബി 12, ന്യൂറോമൾട്ടിവിറ്റ്, മിൽഗമ്മ) - നാഡീ കലകളിലെ ഉപാപചയ പ്രക്രിയകൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും രോഗിയുടെ പൊതു അവസ്ഥ നിലനിർത്തുന്നതിനും;

6. കോണ്ട്രോപ്രോട്ടക്ടറുകൾ (കോണ്ഡ്രോക്സൈഡ് തൈലം, ടെറഫ്ലെക്സ് കാപ്സ്യൂളുകൾ, ആൽഫ്ലൂടോപ്പ്) - ഇന്റർവെർടെബ്രൽ സന്ധികളിൽ തരുണാസ്ഥി നശിപ്പിക്കുന്നത് മന്ദഗതിയിലാക്കുകയും അവയുടെ പുനഃസ്ഥാപന പ്രക്രിയകൾ സജീവമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു;

7. ഭക്ഷണക്രമം - ചികിത്സയുടെ കാലയളവിലേക്ക് കൊഴുപ്പ്, ഉപ്പിട്ട, പുകവലി, മസാലകൾ എന്നിവ പൂർണ്ണമായി ഒഴിവാക്കുക;

8. ഫിസിയോതെറാപ്പിക് ചികിത്സ - രോഗത്തിന്റെ നിശിത കാലയളവ് അവസാനിച്ചതിനുശേഷം മാത്രമേ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുകയുള്ളൂ (ഇലക്ട്രോഫോറെസിസ്, മാഗ്നറ്റിക് തെറാപ്പി, അൾട്രാസൗണ്ട്, മഡ് തെറാപ്പി, റാഡൺ ബത്ത്);

9. ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി നട്ടെല്ല് പേശികളെ ശക്തിപ്പെടുത്താനും രോഗിയുടെ മോട്ടോർ പ്രവർത്തനം പുനഃസ്ഥാപിക്കാനും സഹായിക്കുന്നു;

10. മസാജ് - രക്തചംക്രമണം മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും പിന്നിലെ പേശികളെ ശക്തിപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു;

11. CS- ന്റെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ - കഠിനമായ അസുഖങ്ങളുള്ള കഠിനമായ കേസുകളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു (പാരെസിസ്, പക്ഷാഘാതം, ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം പോകാത്ത സ്ഥിരമായ വേദന, പെൽവിക് അവയവങ്ങളുടെ അപര്യാപ്തത). റാഡിക്യുലാർ സിൻഡ്രോമിന്റെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയിൽ സുഷുമ്നാ നാഡിയെ കംപ്രസ് ചെയ്യുന്ന ട്യൂമർ അല്ലെങ്കിൽ ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് നീക്കം ചെയ്യുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു. കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക ശസ്ത്രക്രിയാ സാങ്കേതികതകൾക്ക് മുൻഗണന നൽകുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, ഇന്ന് ന്യൂക്ലിയോപ്ലാസ്റ്റി, ഇത് ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലാണ്, ഇത് സജീവമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഡോക്ടർ, ഒരു തണുത്ത പ്ലാസ്മ ഫീൽഡിന്റെ ഊർജ്ജം ഉപയോഗിച്ച്, കൃത്യമായും ക്രമേണ ഡിസ്ക് ടിഷ്യു നീക്കം ചെയ്യാം. ന്യൂക്ലിയോപ്ലാസ്റ്റി സുരക്ഷിതമാണ്, കാരണം അടുത്തുള്ള ടിഷ്യൂകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാനുള്ള സാധ്യത കുറവാണ്. ഡിസ്ക് പ്രോട്രഷൻ ഉള്ള രോഗികളെ ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ മികച്ച ഫലങ്ങൾ കൈവരിക്കാനാകും. ഡിസ്‌ക് എക്‌സ്‌ട്രൂഷൻ ഉള്ള രോഗികൾക്ക്, ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്‌ക് മൈക്രോസർജിക്കൽ നീക്കം ചെയ്യുന്ന മൈക്രോഡിസെക്ടമി ശുപാർശ ചെയ്തേക്കാം.

CS തടയൽ:

നട്ടെല്ലിൽ ലോഡ് കുറയ്ക്കുന്നു;

മസാജും ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിയും ഉപയോഗിച്ച് പിന്നിലെ പേശികളെ ശക്തിപ്പെടുത്തുക;

ശരീരഭാരം കുറയുന്നു (രോഗി പൊണ്ണത്തടിയാണെന്ന് തിരിച്ചറിഞ്ഞാൽ);

സമീകൃതാഹാരം;

താഴ്ന്ന കുതികാൽ ഉള്ള സുഖപ്രദമായ ഷൂ ധരിക്കുന്നു.

S1 റൂട്ട് കംപ്രഷൻ

ഈ റൂട്ട് L5-S1 ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിന്റെ തലത്തിലുള്ള ഡ്യുറൽ സഞ്ചിയിൽ ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഏറ്റവും വലിയ പ്രവർത്തന ലോഡ് വഹിക്കുന്ന നട്ടെല്ല് വിഭാഗമാണിത്.

കശേരുക്കൾ Lm, Ljy എന്നിവയ്ക്കിടയിലുള്ള ചലനശേഷി ശരാശരി 12° ആണെങ്കിൽ, L4-L5 - 16° ന് ഇടയിൽ, L5-S1 ലെവലിൽ അത് 20° ആണ് (ബ്രോച്ചർ ജെ., 1958). ആദ്യ തരം പെൽവിസ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവരിൽ L5-S1 ഡിസ്‌ക് പലപ്പോഴും ക്ഷീണിക്കുന്നു, അതിൽ Lrv-v ഡിസ്ക് ഇലിയാക് ക്രെസ്റ്റുകളുടെ തലത്തിന് മുകളിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു.

L5-S1 ലെവലിൽ, പിൻഭാഗത്തെ രേഖാംശ ലിഗമെന്റ് സുഷുമ്നാ കനാലിന്റെ മതിലിന്റെ വ്യാസത്തിന്റെ 3/4 മാത്രമേ വ്യാപിക്കുന്നുള്ളൂ, ഇവിടെ അതിന്റെ വീതി 1-4 മില്ലിമീറ്ററിൽ കൂടരുത് (മാഗ്നൂസൺ ഡബ്ല്യു., 1944; ഖെവ്സൂരിയാനി എസ്.ഒ., 1961) . ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഡിസ്ക് പ്രോലാപ്‌സുകൾ പലപ്പോഴും മീഡിയൻ അല്ലെങ്കിൽ പാരാമെഡിയൻ അല്ല, ഓവർലൈയിംഗ് സെഗ്‌മെന്റുകളിലേതുപോലെ, പക്ഷേ ഒരു ഹെർണിയയ്ക്കുള്ള ഒരു സ്വതന്ത്ര പാതയുടെ ലിഗമെന്റിന്റെ വശങ്ങളിൽ സാന്നിദ്ധ്യം ഉള്ളതിനാൽ അവ പോസ്റ്ററോലേറ്ററൽ ആണ്.

ഹെർണിയയുടെ അത്തരം ഒരു പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തിലൂടെ, ഇത് L5-S ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഫോറെമെനിലേക്ക് നയിക്കുന്ന L5 റൂട്ടിൽ ഒരു രൂപഭേദം വരുത്തുന്നു. അത്തരം അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഹെർണിയ മീഡിയൻ അല്ലെങ്കിൽ പാരാമെഡിയൻ ആയിരിക്കുമ്പോൾ, ആദ്യത്തെ സാക്രൽ റൂട്ട് അതിന്മേൽ നീട്ടുന്നു. ഇത് ഡ്യൂറൽ സഞ്ചിയിൽ നിന്ന് 30° കോണിൽ (Hanraets P., 1959) ഉയർന്നുവരുന്നു. മേലെയുള്ള വേരുകൾ കൂടുതൽ ആഴം കുറഞ്ഞ കോണുകളിൽ ഉയർന്നുവരുന്നു. ആദ്യത്തെ സാക്രൽ ദ്വാരത്തിലേക്ക് നീങ്ങുമ്പോൾ, ഡിസ്ക് പാത്തോളജി ഉള്ള Si റൂട്ട് വളരെ ദോഷകരമായ അവസ്ഥയിലാണ്. ഇത് സാക്രത്തിന്റെ അസ്ഥി കനാലിൽ ഓടുന്നു, ഡ്യൂറ മെറ്ററുമായി അടുത്ത് ലയിക്കുകയും അതിന്റെ ചലനാത്മകത പരിമിതപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.

D. Petit Dutaillis (1945) അനുസരിച്ച്, L5-S1 ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനു മുകളിലൂടെ വലിച്ചെടുക്കുമ്പോൾ ഈ റൂട്ട് അപര്യാപ്തത വർദ്ധിക്കുന്നു, ഇത് പലപ്പോഴും ശരീരത്തിന്റെ ബാധിത ഭാഗത്തേക്ക് ഒരു സംരക്ഷിത ചരിവിന് കാരണമാകുന്നു. ലംബോസാക്രൽ സെഗ്‌മെന്റിന്റെ കൂടുതൽ ചലനാത്മകതയും ഹെർണിയയ്ക്ക് മുകളിലൂടെ വ്യാപിച്ചിരിക്കുന്ന റൂട്ടിന്റെ പ്രസക്തമായ ഉല്ലാസയാത്രകളുടെ ആവശ്യകതയും കണക്കിലെടുക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഈ ചലനങ്ങൾ പ്രത്യേകിച്ച് ആഘാതകരമായി മാറുന്നു, കാരണം ... മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ റൂട്ട് അസ്ഥിയിൽ ആവശ്യത്തിന് ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. എന്നിട്ടും, Si റൂട്ട് L5 റൂട്ടിനേക്കാൾ കുറവ് തവണ ഹെർണിയയാൽ ലംഘിക്കപ്പെടുന്നു: S1 റൂട്ട് മിക്കപ്പോഴും ഒരു വിശാലമായ കനാലിലെ സാക്രത്തിന്റെ ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രക്രിയകളിൽ നിന്ന് മധ്യഭാഗത്ത് കടന്നുപോകുന്നു (Rutenburg M.D., 1973; ചിത്രം കാണുക. 4.34).

കാരണം ഈ തലത്തിലുള്ള ഇടുങ്ങിയതും നേർത്തതുമായ പിൻഭാഗത്തെ രേഖാംശ ലിഗമെന്റിൽ ഒരു ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ വളരെക്കാലം പിടിക്കപ്പെടുന്നില്ല; രോഗം പലപ്പോഴും റാഡികുലാർ പാത്തോളജിയിൽ ഉടനടി ആരംഭിക്കുന്നു. ലംബാഗോയുടെയും ലംബാഗിയയുടെയും കാലഘട്ടം, അത് റാഡിക്യുലാർ വേദനയ്ക്ക് മുമ്പാണെങ്കിൽ, ചെറുതാണ്. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരായവരിൽ, M.K. Brotman (1972), B.V. Drivotinov (1972) എന്നിവ പ്രകാരം 25% ൽ ഒറ്റപ്പെട്ട കംപ്രഷൻ സംഭവിക്കുന്നു. ഞങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കിൽ, ലംബർ റാഡിക്യുലാർ സിൻഡ്രോം ഉള്ള രോഗികളിൽ, അവർ 49.7% ൽ രോഗനിർണയം നടത്തി. ഈ റൂട്ടിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ പലപ്പോഴും ഹെർണിയേറ്റഡ് ലൈ-സി ഡിസ്കുമായോ ഒറ്റപ്പെട്ട കംപ്രഷനുമായോ അല്ല, മറിച്ച് ഹെർണിയേറ്റഡ് എൽ 4-5 ഡിസ്കിലെ ഇൻട്രാഡ്യൂറൽ ഡിസ്ലോക്കേഷനുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു എന്നത് കണക്കിലെടുക്കണം. M.K. Brotman (1975) രേഖപ്പെടുത്തിയത് 61%.

എസ് 1 ഫൊറാമെനിലേക്ക് ഇറങ്ങുന്ന ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കിന്റെ സീക്വസ്ട്രേഷൻ വഴി റൂട്ട് കംപ്രഷൻ ചെയ്യുന്നത് പ്രത്യേകിച്ച് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, വേരിന്റെ നഷ്‌ടത്തിന്റെയും പ്രകോപനത്തിന്റെയും ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് പുറമേ, നന്നായി സ്പഷ്ടമായ ഓപ്പണിംഗ് Si യുടെ പ്രദേശത്ത് വേദന കണ്ടെത്തുന്നു. നിലവിൽ, എംപി ടോമോഗ്രാഫി രോഗനിർണയം വ്യക്തമാക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു, എന്നാൽ മുൻകാലങ്ങളിൽ അത്തരം ചിത്രങ്ങൾ ക്ലിനിക്കലായി വളരെ വ്യക്തമായിരുന്നു.

43 വയസ്സുള്ള രോഗിയായ എച്ച്., ക്ലിനിക്കിലേക്ക് കൊണ്ടുവന്നു, അസഹനീയമായ വേദനയും വലത് കുതികാൽ, വലത് കാലിന്റെ പുറംഭാഗത്തും അസഹനീയമായ പരെസ്തേഷ്യ എന്നിവയാൽ രണ്ടാഴ്ചയോളം കഷ്ടപ്പെട്ടു. താഴത്തെ പുറകിൽ വേദനയില്ലായിരുന്നു. dermatome Si ൽ നേരിയ ഹൈപ്പോഅൾജേഷ്യ ഉണ്ടായിരുന്നു, വലതുവശത്തുള്ള അക്കില്ലസ് റിഫ്ലെക്സ് കുറഞ്ഞു. വലതുവശത്തുള്ള സ്‌പോണ്ടിലോഗ്രാമിലെ Si എന്ന ദ്വാരം L5-ന്റെ തിരശ്ചീന പ്രക്രിയയ്ക്കും സാക്രത്തിനും ഇടയിലുള്ള ഒരു തിരശ്ചീന വിടവായി മാറി. ഈ വിഷാദത്തിന്റെ പ്രദേശത്ത് വിരലിന്റെ പാഡ് മുക്കിയത് കാലിൽ മൂർച്ചയുള്ള (തിരിച്ചറിയാവുന്ന) വേദനയ്ക്ക് കാരണമായി. സാക്രത്തിന്റെ സമീപ പ്രദേശങ്ങൾ വേദനയില്ലാതെ തുടർന്നു. ഈ വിടവിലേക്ക് 5 മില്ലി 1% നോവോകൈൻ ലായനി കുത്തിവച്ച ശേഷം, വേദന മാറി, ഒരാഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ ആദ്യമായി രോഗി സമാധാനപരമായി ഉറങ്ങി. ഒരു ആവർത്തിച്ചുള്ള നോവോകെയ്ൻ ഉപരോധം, തുടർന്ന് വലതുവശത്തുള്ള എസ് 1 സോണിലെ ലിഡേസ് ഇലക്ട്രോഫോറെസിസും ഡീകോംഗെസ്റ്റന്റ് മരുന്ന് ചികിത്സയും രോഗത്തിന്റെ ഗതിയെ ഗണ്യമായി ലഘൂകരിച്ചു. വേദനയും പരെസ്തേഷ്യയും കുറഞ്ഞു, 3 ആഴ്ചകൾക്കുശേഷം അവളെ ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് ഫോളോ-അപ്പ് ചികിത്സയ്ക്കായി ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്തു. വടിയുടെ സഹായമില്ലാതെ ഞാൻ ഇതിനകം നടന്നു.

S1 റൂട്ട് കംപ്രഷന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഇപ്രകാരമാണ്. വേദന നിതംബത്തിൽ നിന്നോ താഴത്തെ പുറകിൽ നിന്നോ നിതംബത്തിൽ നിന്നോ തുടയുടെ പിൻഭാഗത്തെ പുറം അറ്റത്ത്, താഴത്തെ കാലിന്റെ പുറം അറ്റത്ത് പാദത്തിന്റെ പുറം അറ്റത്തും അവസാന വിരലുകൾ വരെയും, ചിലപ്പോൾ ചെറുവിരൽ വരെ മാത്രം.

പലപ്പോഴും വേദന കുതികാൽ വരെ നീളുന്നു, കൂടുതൽ അതിന്റെ പുറം അറ്റത്തേക്ക്. ഇക്കിളി സംവേദനങ്ങളും മറ്റ് പരെസ്തേഷ്യകളും ഈ പ്രദേശങ്ങളിൽ ചിലപ്പോൾ അനുഭവപ്പെടാറുണ്ട്. "ഹെർണിയൽ പോയിന്റിൽ" നിന്നുള്ള വേദന ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഫോറിൻ എന്ന പ്രതിഭാസത്തിന് കാരണമാകുമ്പോൾ, ചുമയും തുമ്മലും അല്ലെങ്കിൽ ആദ്യത്തെ സാക്രൽ ഫോറത്തിന്റെ തീവ്രമായ സ്പന്ദനം എന്നിവയിലും ഇവിടെ അനുഭവപ്പെടാം. അതേ ഡെർമറ്റോമിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് വിദൂര ഭാഗങ്ങളിൽ, ഹൈപ്പോഅൽജിസിയ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. എല്ലായ്‌പ്പോഴും അല്ല, Ls റൂട്ടിന്റെ കേടുപാടുകൾ പോലെ, അനുബന്ധ വിരലുകളിൽ ആഴത്തിലുള്ള സംവേദനക്ഷമത കുറയുന്നു, പക്ഷേ വൈബ്രേഷൻ സെൻസിറ്റിവിറ്റി പലപ്പോഴും കുറയുന്നു (Farber M.A., 1984).

ഇ.വി. പോഡ്ചുഫറോവ

ഐ.എമ്മിന്റെ പേരിലുള്ള എം.എം.എ. സെചെനോവ് മോസ്കോ

വേദന സിൻഡ്രോമുകൾക്കിടയിൽ താഴ്ന്ന നടുവേദനഒരു പ്രമുഖ സ്ഥാനം വഹിക്കുന്നു. നിശിതം വേദന 80-100% ജനസംഖ്യയിൽ വ്യത്യസ്ത തീവ്രത നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. മുതിർന്നവരിൽ 20% പേർക്ക് ആനുകാലികവും ആവർത്തനവും അനുഭവപ്പെടുന്നു വേദനപിന്നിൽ 3 ദിവസമോ അതിൽ കൂടുതലോ നീണ്ടുനിൽക്കും. സാമൂഹികവും വ്യക്തിപരവും തൊഴിൽപരവുമായ ഘടകങ്ങളുടെ വിശകലനം തമ്മിൽ ബന്ധമുണ്ടെന്ന് കാണിച്ചു വേദനപിന്നിൽ, വിദ്യാഭ്യാസ നിലവാരം, ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ അഭാവം, പുകവലിയുടെ തീവ്രത, ജോലി സമയത്ത് ഭാരമുള്ള വസ്തുക്കളെ വളച്ച് ഉയർത്തുന്നതിന്റെ ആവൃത്തി.

കാരണം അനുസരിച്ച് വേദനവെർട്ടെബ്രോജെനിക് (നട്ടെല്ലിലെ മാറ്റങ്ങളുമായി രോഗകാരിയായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു), നോൺ-വെർട്ടെബ്രോജെനിക് എന്നിവ വേർതിരിക്കുക വേദനാജനകമായസിൻഡ്രോമുകൾ. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, വെർട്ടെബ്രോജനിക് ഡിസോർഡേഴ്സിൽ നിഖേദ് ഉൾപ്പെടുന്നു അരക്കെട്ടും സാക്രലുംഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ, സെൻട്രൽ, ലാറ്ററൽ സുഷുമ്‌നാ കനാലിന്റെ സ്റ്റെനോസിസ്, സ്‌പോണ്ടിലോളിസ്റ്റെസിസും അസ്ഥിരതയും, മുഖ സന്ധികളുടെ ഡീജനറേറ്റീവ് നിഖേദ് ഉണ്ടായാൽ ആർത്രോപതിക് സിൻഡ്രോം. വെർട്ടെബ്രോജെനിക് കാരണങ്ങളിലേക്ക് വേദനപിന്നിൽ താരതമ്യേന അപൂർവമായ നട്ടെല്ലിന്റെ മാരകമായ നിയോപ്ലാസങ്ങളും (പ്രാഥമിക മുഴകളും മെറ്റാസ്റ്റേസുകളും), കോശജ്വലന (അങ്കിലോസിംഗ് സ്പോണ്ടിലൈറ്റിസ് ഉൾപ്പെടെയുള്ള സ്പോണ്ടിലോ ആർത്രോപതികൾ), പകർച്ചവ്യാധികൾ (ഓസ്റ്റിയോമെയിലൈറ്റിസ്, എപ്പിഡ്യൂറൽ കുരു, ക്ഷയരോഗം 0.7, 0.3, 0. വേദനപുറകിൽ, യഥാക്രമം), അതുപോലെ ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് (3.10|) മൂലം കശേരുക്കളുടെ ശരീരത്തിന്റെ കംപ്രഷൻ ഒടിവുകൾ.
നോൺവെർട്ടെബ്രോജനിക് ഉദാഹരണങ്ങൾ വേദനാജനകമായസിൻഡ്രോമുകളിൽ ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ രോഗങ്ങൾ (ഗൈനക്കോളജിക്കൽ, വൃക്കസംബന്ധമായ മറ്റ് റിട്രോപെറിറ്റോണിയൽ പാത്തോളജികൾ) ഉൾപ്പെടാം. നട്ടെല്ലിലെ ഡിസ്ട്രോഫിക് മാറ്റങ്ങളുമായി ബന്ധമില്ലാത്ത റാഡിക്യുലോപ്പതിയുടെ പ്രധാന കാരണങ്ങൾ (1% കേസുകളിൽ കുറവ്) വേദനകാലിൽ വികിരണം ഉള്ള പുറകിൽ), പ്രാഥമികവും മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് മുഴകളും, മെനിഞ്ചിയൽ കാർസിനോമാറ്റോസിസ്; അപായ വൈകല്യങ്ങൾ (അരാക്നോയിഡ്, സിനോവിയൽ സിസ്റ്റുകൾ); അണുബാധകൾ (ഓസ്റ്റിയോമെയിലൈറ്റിസ്, എപ്പിഡ്യൂറൽ കുരു, ക്ഷയം, ഹെർപ്പസ് സോസ്റ്റർ, ലൈം രോഗം, എച്ച്ഐവി അണുബാധ); കോശജ്വലന രോഗങ്ങൾ: (സാർകോയിഡോസിസ്, വാസ്കുലിറ്റിസ്); എൻഡോക്രൈൻ, മെറ്റബോളിക് ഡിസോർഡേഴ്സ്: (ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ്, പേജറ്റ്സ് രോഗം. അക്രോമെഗാലി: ധമനികളിലെ തകരാറുകൾ).
ബന്ധപ്പെട്ട ഘടനാപരമായ കേടുപാടുകൾക്കിടയിൽ താഴ്ന്ന നടുവേദന, താഴെപ്പറയുന്നവ വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും: ന്യൂക്ലിയസ് പൾപോസസിന്റെ ഹെർണിയ; ഇടുങ്ങിയ നട്ടെല്ല് കനാൽ (സെൻട്രൽ കനാൽ സ്റ്റെനോസിസ്, ലാറ്ററൽ കനാൽ സ്റ്റെനോസിസ്); ഡിസ്ക് (ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് ഡീജനറേഷൻ) അല്ലെങ്കിൽ എക്സ്ട്രാഡിസ്കൽ (ഫേസെറ്റ് സന്ധികൾ, സ്പോണ്ടിലോളിസ്റ്റെസിസ്) പാത്തോളജി കാരണം അസ്ഥിരത; myofascial വേദനാജനകമായസിൻഡ്രോം (MFPS). ക്ലിനിക്കലായി, ലിസ്റ്റുചെയ്ത ഘടകങ്ങൾ കംപ്രഷൻ റാഡിക്യുലോപ്പതിയെ വേർതിരിച്ചറിയാൻ സാധ്യമാക്കുന്നു, അതിന്റെ പുരോഗതി വൈകല്യത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. മസ്കുലോസ്കലെറ്റലും വേദനാജനകമായസിൻഡ്രോംസ് (ലംബോഡിനിയ, ലംബർ ഇസ്കിയാൽജിയ), പ്രധാനമായും രോഗികളുടെ ജീവിതനിലവാരം വഷളാക്കുന്നു.
പ്രാദേശിക lumbosacral മേഖലയിൽ വേദനസാധാരണയായി "ലംബോഡിനിയ" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു; വേദന, കാലിൽ പ്രതിഫലിക്കുന്നു - "lumboischialgia" ഉം പ്രസരിക്കുന്നതും വേദനവെർട്ടെബ്രോജനിക് നിഖേദ് ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു അരക്കെട്ട്കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ സാക്രൽ വേരുകൾ - "കംപ്രഷൻ റാഡിക്യുലോപ്പതി".
കംപ്രഷൻ റാഡികുലോപതികൾ മിക്കപ്പോഴും കംപ്രഷൻ ഉപയോഗിച്ച് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു അരക്കെട്ട്അല്ലെങ്കിൽ സാക്രൽ റൂട്ട് ഹെർണിയേറ്റഡ് ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക്, അതുപോലെ അരക്കെട്ട്സ്റ്റെനോസിസ്. റാഡിക്കുലാർ (വികിരണം) വേദനകൂടുതൽ തീവ്രതയിൽ വ്യത്യാസമുണ്ട്, ഡിസ്റ്റൽ (പെരിഫറൽ) അനുബന്ധ ഡെർമറ്റോമുകളിലേക്കും അതിന് കാരണമാകുന്ന അവസ്ഥകളിലേക്കും വ്യാപിക്കുന്നു. ഇതിന്റെ മെക്കാനിസം വേദനറൂട്ട് (നട്ടെല്ല് നാഡി) നീട്ടൽ, പ്രകോപനം അല്ലെങ്കിൽ കംപ്രഷൻ എന്നിവ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. പടരുന്ന വേദനനട്ടെല്ല് മുതൽ കൈകാലിന്റെ ചില ഭാഗങ്ങൾ വരെയുള്ള ദിശയിലാണ് മിക്കവാറും എപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നത്. ചുമ, തുമ്മൽ അല്ലെങ്കിൽ വ്യായാമം എന്നിവ വർദ്ധിക്കുന്ന സാധാരണ ഘടകങ്ങളാണ് വേദന. നാഡി നീട്ടുന്നതിന് കാരണമാകുന്ന ഏതെങ്കിലും ചലനം അല്ലെങ്കിൽ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക സമ്മർദ്ദം (ഉദാഹരണത്തിന്, ചുമ, ആയാസപ്പെടൽ) വർദ്ധിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്ന അവസ്ഥകൾ എന്നിവയ്ക്ക് ഇതേ ഫലമുണ്ട്.
ഒരു ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് ഉപയോഗിച്ച് കംപ്രഷൻ

കംപ്രഷൻ റാഡിക്യുലോപ്പതിയുടെ പ്രധാന കാരണങ്ങളിലൊന്ന് ഒരു ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് ആണ്. ഒരു ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, ഡ്യൂറ മേറ്റർ ആദ്യം കഷ്ടപ്പെടുന്നു, തുടർന്ന് നട്ടെല്ല് ഗാംഗ്ലിയയുടെ പെരിനൂറിയവും കൗഡ ഇക്വിനയുടെ വേരുകളും. ചാനൽ വലുപ്പങ്ങളും അടയാളങ്ങളുടെ രൂപവും തമ്മിലുള്ള നേരിട്ടുള്ള ബന്ധം
വേരുകളുടെ കംപ്രഷൻ ഇല്ല. 40 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള പുരുഷന്മാർക്ക് അസുഖം വരാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. വേദനകംപ്രഷൻ ബന്ധപ്പെട്ട ലംബോസക്രൽഒരു ഹെർണിയേറ്റഡ് ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിന്റെ വേരുകൾ, ധരിക്കുന്നു
വൈവിധ്യമാർന്ന സ്വഭാവം. കംപ്രഷൻ റാഡിക്യുലോപ്പതിയുടെ "ക്ലാസിക്കൽ" ചിത്രം ഷൂട്ടിംഗ്, റോളിംഗ്, കുറവ് പലപ്പോഴും കത്തുന്ന രൂപമാണ് വേദനപരെസ്തേഷ്യയും ("കുറ്റികളും സൂചികളും", ഇക്കിളി), ബാധിച്ച വേരിന്റെ കണ്ടുപിടുത്തത്തിന്റെ മേഖലയിൽ സംവേദനക്ഷമത കുറയുന്നു (ഹൈപാൽജീസിയ). സെൻസറി ഡിസോർഡേഴ്സിന് പുറമേ, "സൂചകം" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന പേശികളിലെ ബലഹീനതയുടെ വികസനം, പ്രധാനമായും ബാധിച്ച റൂട്ട് കണ്ടുപിടിച്ചത്, സ്വഭാവ സവിശേഷതയാണ്, അതുപോലെ തന്നെ അനുബന്ധ റിഫ്ലെക്സിന്റെ കുറവും (നഷ്ടം). സ്വഭാവസമയത്ത് സെൻസറി, മോട്ടോർ, റിഫ്ലെക്സ് ഡിസോർഡേഴ്സ്
കംപ്രഷൻ റാഡിക്യുലോപ്പതിയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ തരം ലംബോസക്രൽവേരുകൾ പട്ടിക I ൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നു. കൂടാതെ, റാഡിക്കുലാർ കംപ്രഷൻ ഉപയോഗിച്ച്
പലപ്പോഴും വർദ്ധിക്കുന്നു വേദനഇൻട്രാ വയറിലെ മർദ്ദം (ചുമ, തുമ്മൽ, ചിരിക്കുമ്പോൾ) ഒരു ലംബ സ്ഥാനത്ത്, ഒരു തിരശ്ചീന സ്ഥാനത്ത് കുറയുമ്പോൾ. ഡിസ്ക് പാത്തോളജി ഉള്ള ഏകദേശം പകുതിയോളം രോഗികളിൽ, ശരീരം വശത്തേക്ക് ചരിഞ്ഞ് (സ്കോളിയോസിസ്) വികസിക്കുന്നു, ഇത് മണൽ സ്ഥാനത്ത് അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു, ഇത് പ്രധാനമായും ക്വാഡ്രാറ്റസ് പേശികളുടെ സങ്കോചം മൂലമാണ്. താഴ്ന്ന പുറം. ലിഫ്റ്റ് ആംഗിൾ 30 -50″ ആയി പരിമിതപ്പെടുത്തിയുള്ള സ്ട്രെയിറ്റ് ലെഗ് റൈസ് ടെസ്റ്റ് (ലസെഗിന്റെ അടയാളം) ഡിസ്ക് കേടുപാടുകൾക്ക് പ്രായോഗികമായി രോഗാതുരമാണ് [1]. ബന്ധപ്പെട്ട ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഫോറത്തിന്റെ തലത്തിൽ റൂട്ട് കംപ്രഷന്റെ (സാധാരണയായി L5) ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം വ്യത്യസ്തമാണെന്ന് ഓർമ്മിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. അത്തരം രോഗികളിൽ വേദനനടക്കുമ്പോഴും വിശ്രമിക്കുമ്പോഴും ഇത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, ചുമയും തുമ്മലും വർദ്ധിക്കുന്നില്ല, ദിവസം മുഴുവൻ ഏകതാനവുമാണ്. ഫോർവേഡ് ബെൻഡുകൾ കുറവാണ്, കൂടാതെ വേദനാജനകമായവിപുലീകരണവും ഭ്രമണവും വഴിയാണ് സംവേദനങ്ങൾ മിക്കപ്പോഴും പ്രകോപിപ്പിക്കപ്പെടുന്നത്.
ഇടുങ്ങിയ നട്ടെല്ല് കനാൽ
ഡിസ്ക് പാത്തോളജിയുടെ സാന്നിധ്യം കൂടാതെ, സുഷുമ്‌നാ കനാലിന്റെ ആപേക്ഷിക ഇടുങ്ങിയതിലൂടെ റാഡിക്യുലാർ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നത് സുഗമമാക്കുന്നു. സുഷുമ്‌നാ കനാലിന്റെ അസ്ഥി ഘടനകളിലും മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളിലും നശിക്കുന്ന മാറ്റങ്ങൾ കാരണം സുഷുമ്‌നാ നാഡി വേരുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്ന സിൻഡ്രോം, ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്‌കിന്റെ നിശിത പ്രോട്രഷനിൽ നിന്ന് ക്ലിനിക്കലായി വ്യത്യസ്തമാണ്. സുഷുമ്‌നാ കനാൽ സ്റ്റെനോസിസിന്റെ പ്രധാന ഘടകങ്ങൾ ലിഗമെന്റം ഫ്ലേവത്തിന്റെ ഹൈപ്പർട്രോഫി, മുഖ സന്ധികൾ, ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്‌കുകളുടെ നീണ്ടുനിൽക്കൽ, പിൻഭാഗത്തെ ഓസ്റ്റിയോഫൈറ്റുകൾ, സ്‌പോണ്ടിലോളിസ്റ്റെസിസ് എന്നിവയാണ്. നട്ടെല്ലിന്റെ സെൻട്രൽ കനാലിന്റെ സ്റ്റെനോസിസ് (സെൻട്രൽ ലംബർ സ്റ്റെനോസിസ്) കൂടാതെ റൂട്ട് കനാൽ അല്ലെങ്കിൽ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഫോറത്തിന്റെ (ഫോറാമിനൽ സ്റ്റെനോസിസ്) വലിപ്പം കുറയുന്ന ലാറ്ററൽ സ്റ്റെനോസിസ് ഉണ്ട്. ലംബർ തലത്തിൽ സുഷുമ്നാ കനാലിന്റെ അനുവദനീയമായ ഏറ്റവും ചെറിയ ആന്റോപോസ്റ്റീരിയർ വ്യാസം 10.5 മില്ലീമീറ്ററാണ്. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, സുഷുമ്‌നാ കനാലിന്റെ സാഗിറ്റൽ വ്യാസം സാധാരണ നിലയിലായിരിക്കും, കൂടാതെ റാഡിക്കുലാർ കനാലിൽ ഇടുങ്ങിയത് സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡിയുടെ പോസ്‌റ്റെറോലേറ്ററൽ ഉപരിതലത്താൽ മുൻവശത്തും ഉയർന്ന ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രക്രിയയാൽ പിൻഭാഗത്തും പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. റൂട്ട് കനാലിന്റെ സാഗിറ്റൽ വലുപ്പം 3 മില്ലീമീറ്ററായി കുറയുമ്പോൾ ലാറ്ററൽ സ്റ്റെനോസിസ് നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. റൂട്ട് കനാൽ സ്റ്റെനോസിസിലെ കംപ്രഷൻ ഘടകങ്ങൾ ഉയർന്ന ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രക്രിയയുടെ ഹൈപ്പർട്രോഫിയും ലിഗമെന്റം ഫ്ലേവത്തിന്റെ കട്ടിയുമാണ്. 20-30% കേസുകളിൽ സെൻട്രൽ, ലാറ്ററൽ എന്നിവയുടെ സംയോജനമുണ്ട് അരക്കെട്ട്സ്റ്റെനോസിസ് എൽ 5 റൂട്ട് മറ്റുള്ളവരെ അപേക്ഷിച്ച് കൂടുതൽ തവണ കഷ്ടപ്പെടുന്നു, ഇത് ഡീജനറേറ്റീവ് മാറ്റങ്ങളുടെ ഗണ്യമായ തീവ്രതയും എൽവി-എസ്ഐ തലത്തിൽ ലാറ്ററൽ കനാലുകളുടെ വലിയ നീളവും വിശദീകരിക്കുന്നു. സെൻട്രൽ കനാലിലും റൂട്ട് എൻട്രാപ്മെന്റ് സംഭവിക്കാം; ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കുകൾ, സന്ധികൾ, അസ്ഥിബന്ധങ്ങൾ എന്നിവയിലെ ഡീജനറേറ്റീവ് മാറ്റങ്ങളുമായി ചേർന്ന് ചെറിയ വ്യാസമുള്ളപ്പോൾ ഇത് കൂടുതൽ സാധ്യതയുണ്ട്. റാഡിക്കുലാർ കംപ്രഷന്റെ വികസനം ഡീജനറേറ്റീവ് മാറ്റങ്ങൾ മാത്രമല്ല, സിരകളുടെ കട്ടികൂടിയ സാന്നിധ്യം (എഡിമ അല്ലെങ്കിൽ ഫൈബ്രോസിസ്), എപ്പിഡ്യൂറൽ ഫൈബ്രോസിസ് (ട്രോമ കാരണം, തുടർന്നുള്ള ഹെമറ്റോമയുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ, പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയ, വിദേശ ശരീരത്തോടുള്ള പ്രതികരണം എന്നിവയും കാരണമാകാം. ). റൂട്ട് കയറുകളുടെ സമ്പൂർണ്ണ വലുപ്പം കംപ്രഷന്റെ സാന്നിധ്യമോ അഭാവമോ സൂചിപ്പിക്കാൻ കഴിയില്ല: വലുപ്പവുമായുള്ള അതിന്റെ ബന്ധമാണ് പ്രധാനം നട്ടെല്ല്ഗാംഗ്ലിയോൺ അല്ലെങ്കിൽ റൂട്ട്

ഒരു സ്വഭാവ സവിശേഷത

സ്റ്റെനോസിസ് ന്യൂറോജെനിക് (കാഡോജെനിക്) ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള ക്ലോഡിക്കേഷൻ (ക്ലോഡിക്കേഷൻ) ആണ്. ശാരീരിക അദ്ധ്വാനത്തിൽ ഏർപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന 40-45 വയസ്സ് പ്രായമുള്ള പുരുഷന്മാരിലാണ് ഇത് മിക്കപ്പോഴും കാണപ്പെടുന്നത്.

നടക്കുമ്പോൾ ഒന്നോ രണ്ടോ കാലുകളിൽ സംഭവിക്കുന്നു, സാധാരണയായി കാൽമുട്ടിന് മുകളിലോ താഴെയോ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നു, ചിലപ്പോൾ മുഴുവൻ അവയവങ്ങളിലേക്കും വ്യാപിക്കുന്നു. വിശ്രമിക്കുന്നു

പ്രകടിപ്പിച്ചിട്ടില്ല. ന്യൂറോജെനിക് ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള ക്ലോഡിക്കേഷന്റെ സവിശേഷത പാരെസിസിന്റെ വർദ്ധനവ്, ടെൻഡോൺ റിഫ്ലെക്സുകളുടെ ബലഹീനത, നടത്തത്തിന് ശേഷം കാലുകളിൽ നിന്ന് സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെയും തലച്ചോറിന്റെയും സോമാറ്റോസെൻസറി ഉത്തേജിത സാധ്യതകൾ കുറയുന്നു ("മാർച്ച് ടെസ്റ്റ്"). സംഭവിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് കടന്നുപോയി

സംവേദനങ്ങൾ, ദൂരം സാധാരണയായി 500 മീറ്ററിൽ കൂടരുത്

മുന്നോട്ട് ചായുമ്പോൾ. വിപുലീകരണവും ഭ്രമണവും ലഭ്യമായ ഇടം കുറയ്ക്കുന്നു, റൂട്ടും അതിന്റെ പാത്രങ്ങളും കംപ്രസ്സുചെയ്യുന്നു, ഇത് ഈ പാത്തോളജി രോഗികളിൽ രണ്ട് തരത്തിലുള്ള ചലനങ്ങളുടെയും പരിമിതി വിശദീകരിക്കുന്നു. ശാരീരിക പ്രവർത്തന സമയത്ത് ഇസെമിയ കാരണം കൗഡ ഇക്വിനയുടെ വേരുകളിൽ ഒരു ഉപാപചയ വൈകല്യമാണ് രോഗത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനം. ഒരു തലത്തിൽ സ്പൈനൽ സ്റ്റെനോസിസിന്റെ സാന്നിധ്യം അല്ലെങ്കിൽ ലാറ്ററൽ കനാലുകൾ ഇടുങ്ങിയത് ക്ലോഡിക്കേഷൻ ഉണ്ടാക്കാൻ പര്യാപ്തമല്ല. മിക്കപ്പോഴും, റൂട്ട് കനാലുകളുടെ വലുപ്പം കുറയുന്നതിനൊപ്പം മൾട്ടി ലെവൽ സ്റ്റെനോസിസ് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ഇടുങ്ങിയ നട്ടെല്ല് കനാൽ ഉള്ള രോഗികളിൽ, തീവ്രതയിൽ ഒറ്റപ്പെട്ട വർദ്ധനവ് ഉണ്ടാകുന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്

നടക്കുമ്പോൾ, പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തിന്റെ റാഡിക്കുലാർ നിഖേദ് പലപ്പോഴും വിഭിന്നമാണ്, സാധാരണയായി മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ ഡിസോർഡേഴ്സ്, ലംബർ സ്റ്റെനോസിസ് എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം നട്ടെല്ലിന്റെയും കാലുകളുടെയും സന്ധികൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു. അതിനാൽ, വെർട്ടെബ്രോജെനിക്കിന്റെ മറ്റ് കാരണങ്ങളിൽ നിന്ന് കോഡോജെനിക് ക്ലോഡിക്ക സിൻഡ്രോമിനെ വേർതിരിക്കുന്നത് ആവശ്യമാണ്.

ഇത് ക്ലിനിക്കലി അപ്രധാനമായിരിക്കാം

സ്റ്റെനോസിസ്. സുഷുമ്നാ കനാലിന്റെ ഇടുങ്ങിയതായി സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, അത് നടപ്പിലാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്

(ചിലപ്പോൾ മൈലോഗ്രാഫിയുമായി സംയോജിച്ച്)

നട്ടെല്ലിന്റെ വകുപ്പ്. വിശാലമായ നട്ടെല്ല് കനാലിന്റെ സാന്നിധ്യം ന്യൂറോജെനിക് ക്ലോഡിക്കേഷൻ രോഗനിർണയം ഒഴിവാക്കുന്നു. ഇലക്ട്രോഫിസിയോളജിക്കൽ രീതികൾ - സോമാറ്റോസെൻസറി ഉണർത്തുന്ന സാധ്യതകളും

ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ നേരിടുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണമായ മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ ഡിസോർഡേഴ്സ്

മുറിവുകളുമായി ബന്ധമില്ലാത്ത സിൻഡ്രോമുകൾ

വേരുകൾ (ഏകദേശം 85% രോഗികളും

പിന്നിൽ). നാരുകളുള്ള വളയത്തിന്റെ റിസപ്റ്ററുകളുടെ പ്രകോപനം മൂലമാണ് അവ സംഭവിക്കുന്നത്, നട്ടെല്ലിന്റെ പേശി-ആർട്ടിക്യുലാർ ഘടനകൾ, ചട്ടം പോലെ, ഒരു ന്യൂറോളജിക്കൽ വൈകല്യത്തോടൊപ്പമല്ല, പക്ഷേ റാഡികുലാർ നിഖേദ് (റിഫ്ലെക്സ്) ചിത്രത്തിലും ഉണ്ടാകാം.

സിൻഡ്രോംസ്).

ശാരീരിക സമ്മർദ്ദത്തിന്റെ നിമിഷത്തിൽ അല്ലെങ്കിൽ വിചിത്രമായ ചലന സമയത്ത്, മൂർച്ചയുള്ള, പലപ്പോഴും ഷൂട്ടിംഗ് ലംബാഗോ പലപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നു.

മിനിറ്റ് മുതൽ മണിക്കൂറുകൾ വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും. രോഗി, ഒരു ചട്ടം പോലെ, അസുഖകരമായ സ്ഥാനത്ത് മരവിപ്പിക്കുന്നു, ഭാരമുള്ള എന്തെങ്കിലും ഉയർത്തുമ്പോൾ ആക്രമണം ഉണ്ടായാൽ അവന്റെ ശരീരത്തിന്റെ സ്ഥാനം മാറ്റാൻ കഴിയില്ല.

ഹിപ് ജോയിന്റിൽ കാൽ (മുട്ടിന്റെ ജോയിന്റിൽ നീട്ടി) നിഷ്ക്രിയമായി ചലിപ്പിക്കാൻ ശ്രമിക്കുമ്പോഴും നട്ടെല്ല് സ്ഥിരമായി (സ്വാഭാവിക ഇമോബിലൈസേഷൻ) നിലനിൽക്കും.

സംഭവിക്കാനിടയില്ല.

ലുംബോഡിനിയ

പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെട്ടതാണെന്ന് ഇപ്പോൾ പൊതുവെ അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു
വേദനപുറകിൽ (ലംബോഡിനിയ) മിക്കപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നത് പേശികൾ, അസ്ഥിബന്ധങ്ങൾ, നട്ടെല്ലിലെ ഡീജനറേറ്റീവ് മാറ്റങ്ങൾ എന്നിവയാണ്. പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ച മയോജനിക്കിന്റെ കാരണം
അരക്കെട്ടിലും സാക്രൽ മേഖലയിലും വേദനഒരുപക്ഷേ
ക്വാഡ്രാറ്റസ് പേശികളുടെ MFBS താഴ്ന്ന പുറം, പേശികൾ. ഇറക്റ്റർ സ്പൈന, മൾട്ടിഫിഡസ്, റൊട്ടേറ്റർ കഫ് പേശികൾ താഴ്ന്ന പുറം. MFBS രൂപീകരണത്തിന്റെ സവിശേഷതയാണ്
ട്രിഗർ പോയിന്റുകൾ (ടിപി) - ബാധിച്ച പേശികളിലെ പ്രാദേശിക വേദനയുടെ പ്രദേശങ്ങൾ, സ്പന്ദിക്കുമ്പോൾ ഒരു ഇറുകിയ ചരട് വെളിപ്പെടുന്നു, പേശി നാരുകളുടെ ദിശയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന പ്രാദേശിക ഒതുക്കത്തിന്റെ ഒരു പ്രദേശം. CT ന് മെക്കാനിക്കൽ മർദ്ദം തീവ്രമായ ലോക്കൽ മാത്രമല്ല, പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു വേദന |2|.
ക്വാഡ്രാറ്റസ് പേശികളുടെ MFBS താഴ്ന്ന പുറംപലപ്പോഴും ആഴത്തിലുള്ള വേദന ഉണ്ടാക്കുന്നു വേദനതാഴത്തെ പുറകിൽ, ഉപരിപ്ലവമായി സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന ടിടികളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, പ്രദേശത്തേക്ക് വികിരണം ചെയ്യുന്നു സാക്രോ-ഇലിയാക് സന്ധികളിലും ഗ്ലൂറ്റിയൽ മേഖലയിലും, തുടയിലെ പേശിയുടെ ആഴത്തിൽ ടി.ടി. പ്രദേശംഇലിയാക് ക്രെസ്റ്റും ഇൻഗ്വിനൽ പ്രദേശം. ക്വാഡ്രാറ്റസ് പേശിയിൽ താഴ്ന്ന പുറംമിക്കപ്പോഴും, നിർബന്ധിത ചലനങ്ങളിലാണ് സജീവ ടിടികൾ രൂപം കൊള്ളുന്നത്, ശരീരം വളയ്ക്കുകയും തിരിക്കുകയും ചെയ്യുക, ഒരു ലോഡ് ഉയർത്തുക, അതുപോലെ തന്നെ പൂന്തോട്ടപരിപാലനം, പരിസരം വൃത്തിയാക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ കാർ ഓടിക്കുക എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പോസ്ചറൽ സ്ട്രെസ് സമയത്ത്. വേദനസാധാരണയായി മുകളിൽ കോസ്റ്റൽ കമാനം, താഴെ ഇലിയാക് ചിഹ്നം, ഇടുപ്പ് കശേരുക്കളുടെ മധ്യ സ്പൈനസ് പ്രക്രിയകൾ, പാർശ്വസ്ഥമായി പിൻഭാഗത്തെ കക്ഷീയ രേഖ എന്നിവയാൽ ചുറ്റപ്പെട്ട സ്ഥലത്ത് പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. വേദനാജനകമായനടക്കുമ്പോൾ, കുനിയുമ്പോൾ, കിടക്കയിൽ തിരിയുമ്പോൾ, കസേരയിൽ നിന്ന് എഴുന്നേൽക്കുമ്പോൾ, ചുമ, തുമ്മൽ തുടങ്ങിയ സന്ദർഭങ്ങളിൽ വികാരങ്ങൾ ഉണ്ടാകുകയോ തീവ്രമാക്കുകയോ ചെയ്യുന്നു. പലപ്പോഴും തീവ്രതയുണ്ട് വേദനവിശ്രമത്തിൽ, ഉറക്കത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു. ക്വാഡ്രാറ്റസ് പേശി ഇറക്റ്റർ സ്‌പൈന പേശിയുടെ കീഴിലായതിനാൽ, ആരോഗ്യമുള്ള വശത്ത് കിടക്കുന്ന രോഗിയുമായി അതിൽ ടിടി തിരിച്ചറിയാൻ ആഴത്തിലുള്ള സ്പന്ദനം ആവശ്യമാണ്. ചട്ടം പോലെ, ലാറ്റേർഫ്ലെക്സിന് ഒരു പരിമിതിയുണ്ട് അരക്കെട്ട്സ്പാസ്ഡ് പേശിയുടെ പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തിന് വിപരീത ദിശയിലുള്ള നട്ടെല്ലിന്റെ ഭാഗം. ഇറക്റ്റർ സ്പൈന പേശികളുടെ MFBS. മറ്റൊരു സാധാരണ മയോജനിക് ഉറവിടം വേദനപിൻഭാഗത്ത് നട്ടെല്ലിനെ നേരെയാക്കുന്ന MFBS പേശിയുണ്ട്. വേദനഅതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പാരാവെർടെബ്രൽ മേഖലയിൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കുകയും ചലനങ്ങളെ ഗണ്യമായി പരിമിതപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു അരക്കെട്ട്നട്ടെല്ലിന്റെ ഭാഗം. സാധാരണഗതിയിൽ, ഈ പേശിയിലെ ടിടി, അരക്കെട്ടിൽ വളയുകയും ഭ്രമണം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്ന "തയ്യാറാക്കാത്ത" ചലനത്തെ സജീവമാക്കുന്നു.
ഡീജനറേറ്റീവ് സ്പോണ്ടിലോളിസ്റ്റെസിസ് (കശേരുക്കളുടെ സ്ഥാനചലനം പരസ്പരം ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു) മിക്കപ്പോഴും LIV-LV തലത്തിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. ദുർബലമായ ലിഗമെന്റസ് ഉപകരണം, ഉയർന്ന ഡിസ്കിന്റെ ഉയരം, മുഖ സന്ധികളുടെ ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലങ്ങളിൽ പ്രധാനമായും സാഗിറ്റൽ ഓറിയന്റേഷൻ എന്നിവയാണ് ഇതിന് കാരണം. ഡീജനറേറ്റീവ് സ്പോണ്ടിലോളിസ്റ്റെസിസിന്റെ രൂപവത്കരണവും സുഗമമാക്കുന്നു: 1) സബ്കോണ്ട്രൽ അസ്ഥിയുടെ മെക്കാനിക്കൽ ശക്തി കുറയുന്നു (ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന മൈക്രോഫ്രാക്ചറുകൾ ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലങ്ങളുടെ ബന്ധത്തിൽ മാറ്റങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു); 2) ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിന്റെ ലോഡിനുള്ള പ്രതിരോധം കുറയ്ക്കുക, ഡീജനറേറ്റീവ് പ്രക്രിയയാൽ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു, തൽഫലമായി, മുൻഭാഗത്തെ കത്രികയുടെ ശക്തിയെ നേരിടാൻ മുഖ സന്ധികളിൽ ലോഡ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു; 3) ലിഗമെന്റസ് ഉപകരണത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ കാരണം ലംബർ ലോർഡോസിസ് ശക്തിപ്പെടുത്തൽ; 4) തുമ്പിക്കൈ പേശികളുടെ ബലഹീനത; 5) പൊണ്ണത്തടി. നട്ടെല്ലിന്റെ സെഗ്മെന്റൽ അസ്ഥിരതയുടെ പ്രകടനങ്ങളുമായി ഡീജനറേറ്റീവ് സ്പോണ്ടിലോളിസ്റ്റെസിസ് കൂട്ടിച്ചേർക്കാം. ഈ അവസ്ഥയിൽ ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സ് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നത് സെൻട്രൽ, റാഡിക്യുലാർ കനാലുകളുടെയും ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഫോറമിനയുടെയും ഇടുങ്ങിയതും രൂപഭേദം വരുത്തുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ന്യൂറോജെനിക് ക്ലോഡിക്കേഷൻ, വേരുകൾ, സുഷുമ്നാ നാഡികൾ എന്നിവയുടെ കംപ്രഷൻ, പലപ്പോഴും I.IV-LV തലത്തിൽ സമാനമായ ലക്ഷണങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുന്നത് സാധ്യമാണ്.
നട്ടെല്ലിന്റെ സെഗ്മെന്റൽ അസ്ഥിരത (കശേരു ശരീരങ്ങൾ പരസ്പരം ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, അതിന്റെ വ്യാപ്തി നട്ടെല്ലിന്റെ ചലനങ്ങളുമായി മാറുന്നു) സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു വേദനപിന്നിൽ, നീണ്ട വ്യായാമം അല്ലെങ്കിൽ നിൽക്കുക വഴി വഷളാക്കുക; പലപ്പോഴും ക്ഷീണം അനുഭവപ്പെടുന്നു, കിടക്കുമ്പോൾ വിശ്രമിക്കേണ്ടതിന്റെ ആവശ്യകതയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. മിതമായ പൊണ്ണത്തടി, എപ്പിസോഡുകൾ ഉള്ള മധ്യവയസ്കരായ സ്ത്രീകളിൽ അസ്ഥിരതയുടെ വികസനം സാധാരണമാണ് വേദനചരിത്രത്തിൽ പുറകിൽ, ഗർഭകാലത്ത് ആദ്യം ശ്രദ്ധിക്കപ്പെട്ടു. ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം ആവശ്യമില്ല. വഴക്കം പരിമിതമല്ല. നീട്ടുമ്പോൾ, രോഗികൾ പലപ്പോഴും അവരുടെ കൈകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു, "സ്വയം കയറുക." അന്തിമ രോഗനിർണയം സ്ഥാപിക്കുന്നതിന്, ഫങ്ഷണൽ ടെസ്റ്റുകൾ (ഫ്ലെക്സിഷൻ, എക്സ്റ്റൻഷൻ) ഉള്ള റേഡിയോഗ്രാഫി ആവശ്യമാണ്.

സയാറ്റിക്ക

ലംബർ ഇസ്‌കിയാൽജിയയുടെ കാരണം ആർത്രോപതിക് ഡിസോർഡറുകളായിരിക്കാം (മുഖ സന്ധികളുടെ പ്രവർത്തന വൈകല്യവും വിശുദ്ധമായ-ഇലിയാക് സന്ധികൾ), അതുപോലെ ഗ്ലൂറ്റിയസ് മാക്സിമസ്, ഗ്ലൂറ്റിയസ് മെഡിയസ്, പിരിഫോർമിസ്, ഇലിയോകോസ്റ്റൽ പേശികൾ, ഇലിയോ- എന്നിവയുടെ മസ്കുലർ-ടോണിക്, എംഎഫ്ബിഎസ്. അരക്കെട്ട്പേശികൾ.
ആർത്രോപതിക് സിൻഡ്രോം. ഫേസെറ്റ് (മുഖം, അപ്പോഫൈസൽ) സന്ധികൾ പ്രാദേശികവും പ്രതിഫലിക്കുന്നതുമായ ഒരു ഉറവിടമാകാം വേദനപിന്നിൽ. രോഗികളിൽ ഫെസെറ്റ് ജോയിന്റ് പാത്തോളജിയുടെ ആവൃത്തി lumbosacral മേഖലയിൽ വേദന 15 മുതൽ 40% വരെയാണ്. അവയുടെ നാശത്തിന്റെ രോഗലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ല. വേദന, മുഖ സന്ധികളുടെ പാത്തോളജി മൂലമുണ്ടാകുന്ന, ഞരമ്പിന്റെ ഭാഗത്തേക്ക്, തുടയുടെ പുറകിലും പുറം ഭാഗത്തും, ടെയിൽബോണിലേക്കും പ്രസരിക്കാം. ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പ്രാധാന്യമുള്ള ക്ലിനിക്കൽ സവിശേഷതകൾ അരക്കെട്ടിലെ വേദനവകുപ്പ്, ഫേസറ്റ് ജോയിന്റിലെ പ്രൊജക്ഷനിലെ പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ച വേദനയ്ക്കൊപ്പം വിപുലീകരണവും ഭ്രമണവും വർദ്ധിക്കുന്നു, അതുപോലെ തന്നെ ജോയിന്റ് പ്രൊജക്ഷനിൽ ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക്സ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള ഉപരോധങ്ങളുടെ നല്ല ഫലം)