മാനസിക നില (സംസ്ഥാനം). ലക്ഷ്യങ്ങളും തത്വങ്ങളും (ഡയഗ്രം)

പാസ്പോർട്ട് ഭാഗം.

പൂർണ്ണമായ പേര്:
ലിംഗഭേദം: പുരുഷൻ
ജനനത്തീയതിയും പ്രായവും: സെപ്റ്റംബർ 15, 1958 (45 വയസ്സ്).
വിലാസം: TOKPB-യിൽ രജിസ്റ്റർ ചെയ്തിട്ടുണ്ട്
ബന്ധുവിന്റെ വിലാസം:
വൈവാഹിക നില: വിവാഹിതനല്ല
വിദ്യാഭ്യാസം: സെക്കൻഡറി വൊക്കേഷണൽ (സർവേയർ)
ജോലി സ്ഥലം: പ്രവർത്തിക്കുന്നില്ല, വികലാംഗ ഗ്രൂപ്പ് II.
ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ച തീയതി: 10/6/2002
ഐസിഡി അനുസരിച്ച് ദിശയുടെ രോഗനിർണയം: പാരനോയ്ഡ് സ്കീസോഫ്രീനിയ F20.0
അന്തിമ രോഗനിർണയം: പാരനോയ്ഡ് സ്കീസോഫ്രീനിയ, പാരോക്സിസ്മൽ തരം കോഴ്സ്, വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന വ്യക്തിത്വ വൈകല്യം. ICD-10 കോഡ് F20.024

പ്രവേശനത്തിനുള്ള കാരണം.

രോഗിയെ 2002 ഒക്ടോബർ 6 ന് ആംബുലൻസിൽ ടോംസ്ക് റീജിയണൽ ക്ലിനിക്കൽ ഹോസ്പിറ്റലിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചു. രോഗിയുടെ അനുചിതമായ പെരുമാറ്റം കാരണം രോഗിയുടെ കസിൻ സഹായം അഭ്യർത്ഥിച്ചു, പ്രവേശനത്തിന് മുമ്പുള്ള ആഴ്ചയിൽ അവൻ ആക്രമണോത്സുകനായിരുന്നു, ധാരാളം മദ്യപിച്ചു, ബന്ധുക്കളുമായി വഴക്കുണ്ടാക്കി, അവനെ പുറത്താക്കാനും അപ്പാർട്ട്മെന്റ് നഷ്ടപ്പെടുത്താനും ആഗ്രഹിക്കുന്നുവെന്ന് അവർ സംശയിച്ചു. രോഗിയുടെ സഹോദരി അവനെ സന്ദർശിക്കാൻ ക്ഷണിച്ചു, അവന്റെ ശ്രദ്ധ തിരിച്ചുവിട്ടു, കുട്ടികളുടെ ഫോട്ടോഗ്രാഫുകളിൽ താൽപ്പര്യം പ്രകടിപ്പിച്ചു, ആംബുലൻസിനെ വിളിച്ചു.

പരാതികൾ:
1) മോശം ഉറക്കത്തിന്: അമിനാസൈൻ കഴിച്ചതിനുശേഷം നന്നായി ഉറങ്ങുന്നു, പക്ഷേ അർദ്ധരാത്രിയിൽ നിരന്തരം ഉണരുന്നു, വീണ്ടും ഉറങ്ങാൻ കഴിയില്ല, ഈ അസ്വസ്ഥതയുടെ ആരംഭ സമയം ഓർക്കുന്നില്ല;
2) തലവേദന, ക്ഷീണം, ബലഹീനത, ഇത് മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നതും വർദ്ധിച്ച രക്തസമ്മർദ്ദവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു (പരമാവധി കണക്കുകൾ - 210/140 mm Hg);
3) ആദ്യ പേരുകളും അവസാന പേരുകളും മറക്കുന്നു.
4) വളരെക്കാലം ടിവി കാണാൻ കഴിയില്ല - "കണ്ണുകൾ ക്ഷീണിക്കുന്നു";
5) "ചരിവ്" പ്രവർത്തിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്, നിങ്ങൾക്ക് തലകറക്കം തോന്നുന്നു;
6) "അതേ കാര്യം ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല";

നിലവിലുള്ള ക്രമക്കേടിന്റെ ചരിത്രം.
ബന്ധുക്കളുടെ വാക്കുകളിൽ നിന്ന്, ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്നതിന് 1 മാസം മുമ്പ് രോഗിയുടെ അവസ്ഥ മാറിയെന്ന് (ടെലിഫോൺ വഴി) ഞങ്ങൾക്ക് കണ്ടെത്താൻ കഴിഞ്ഞു: അവൻ പ്രകോപിതനാകുകയും "സംരംഭക പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ" സജീവമായി ഏർപ്പെടുകയും ചെയ്തു. ഒരു സഹകരണസംഘത്തിൽ കാവൽക്കാരനായി ജോലി ലഭിച്ചു, താമസക്കാരിൽ നിന്ന് 30 റുബിളുകൾ ശേഖരിച്ചു. പ്രതിമാസം, ഒരു കടയിൽ ലോഡറായി ജോലി ചെയ്തു, ആവർത്തിച്ച് ഭക്ഷണം വീട്ടിലേക്ക് കൊണ്ടുപോയി. രാത്രി ഉറങ്ങിയില്ല, ബന്ധുക്കൾ ഡോക്ടറെ കാണിക്കാൻ ആവശ്യപ്പെട്ടപ്പോൾ പ്രകോപിതനായി വീട്ടിൽ നിന്ന് ഇറങ്ങി. രോഗിയുടെ കസിൻ ആംബുലൻസിനെ വിളിച്ചു, കാരണം പ്രവേശനത്തിന് മുമ്പുള്ള ആഴ്ചയിൽ അവൻ കലഹിച്ചു, ധാരാളം കുടിച്ചു, ബന്ധുക്കളുമായി വഴക്കുണ്ടാക്കാൻ തുടങ്ങി, അവനെ അപ്പാർട്ട്മെന്റിൽ നിന്ന് പുറത്താക്കാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നുവെന്ന് ആരോപിച്ചു. TOKPB-യിൽ പ്രവേശിച്ചപ്പോൾ, അദ്ദേഹം തന്റെ മനോഭാവത്തെക്കുറിച്ച് ചില ആശയങ്ങൾ പ്രകടിപ്പിച്ചു, ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കപ്പെട്ടതിന്റെ കാരണം വിശദീകരിക്കാൻ കഴിഞ്ഞില്ല, ദിവസങ്ങളോളം ആശുപത്രിയിൽ തങ്ങാൻ താൻ സമ്മതിച്ചുവെന്നും, ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കേണ്ട കാലയളവിനെക്കുറിച്ച് താൽപ്പര്യമുണ്ടെന്നും പ്രസ്താവിച്ചു. ജോലി തുടരുക (അവൻ എല്ലാവരിൽ നിന്നും പണം ശേഖരിച്ചില്ല). ശ്രദ്ധ അങ്ങേയറ്റം അസ്ഥിരമാണ്, സംസാര സമ്മർദ്ദം, ടെമ്പോയിൽ സംസാരം ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്നു.

സൈക്യാട്രിക് ചരിത്രം.
1978-ൽ, ഒരു സർവേയിംഗ് പാർട്ടിയുടെ തലവനായി ജോലിചെയ്യുമ്പോൾ, അയാൾക്ക് വ്യക്തമായ കുറ്റബോധം അനുഭവപ്പെട്ടു, ആത്മഹത്യാ ചിന്തയിൽ എത്തി, തന്റെ ശമ്പളം സഹപ്രവർത്തകരേക്കാൾ കൂടുതലായിരുന്നു, അതേസമയം അദ്ദേഹത്തിന്റെ ചുമതലകൾ ഭാരം കുറവായിരുന്നു (ഇൽ. അവന്റെ അഭിപ്രായം). എന്നിരുന്നാലും, അത് ആത്മഹത്യാശ്രമത്തിന്റെ ഘട്ടത്തിൽ എത്തിയില്ല - മുത്തശ്ശിയോടുള്ള സ്നേഹവും വാത്സല്യവും അവളെ തടഞ്ഞു.

1984-ൽ ആദ്യമായി ഒരു മാനസികരോഗാശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചതുമുതൽ രോഗി സ്വയം രോഗിയാണെന്ന് കരുതുന്നു. രോഗി "ജോലിക്ക്" വന്ന നോവോകുസ്നെറ്റ്സ്ക് നഗരത്തിലാണ് ഇത് സംഭവിച്ചത്. പണം തീർന്നു, നാട്ടിലേക്ക് ടിക്കറ്റ് വാങ്ങാൻ തന്റെ കറുത്ത തുകൽ ബാഗ് വിൽക്കാൻ ആഗ്രഹിച്ചു, പക്ഷേ ആരും അത് മാർക്കറ്റിൽ വാങ്ങിയില്ല. തെരുവിലൂടെ നടക്കുമ്പോൾ, താൻ പിന്തുടരുന്നുണ്ടെന്ന തോന്നൽ അവനുണ്ടായി; "തന്റെ പിന്നാലെ വരുന്നതും തന്റെ ബാഗ് എടുക്കാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നതുമായ" മൂന്ന് പുരുഷന്മാരെ അയാൾ "കണ്ടു". പേടിച്ചരണ്ട രോഗി പോലീസ് സ്റ്റേഷനിലേക്ക് ഓടി, ഒരു പോലീസുകാരനെ വിളിക്കാൻ ബട്ടൺ അമർത്തി. ഹാജരായ പോലീസ് സർജന്റ് നിരീക്ഷണം ശ്രദ്ധിക്കാതെ രോഗിയോട് ശാന്തനാകാൻ പറഞ്ഞ് ഡിപ്പാർട്ട്‌മെന്റിലേക്ക് മടങ്ങി. നാലാമത്തെ പോലീസിനെ വിളിച്ചതിന് ശേഷം, രോഗിയെ പോലീസ് സ്റ്റേഷനിലേക്ക് കൊണ്ടുപോയി "മർദ്ദിക്കാൻ തുടങ്ങി." ഇത് ഒരു സ്വാധീനമുള്ള ആക്രമണത്തിന്റെ തുടക്കത്തിന് പ്രേരണയായി - രോഗി വഴക്കിടാനും നിലവിളിക്കാനും തുടങ്ങി.

ഒരു സൈക്യാട്രിക് ടീമിനെ വിളിച്ച് രോഗിയെ ആശുപത്രിയിലേക്ക് കൊണ്ടുപോയി. വഴിയിൽ, അവൻ ഓർഡർലീകളുമായി വഴക്കിട്ടു. നോവോകുസ്നെറ്റ്സ്കിലെ ഒരു മാനസികരോഗാശുപത്രിയിൽ അദ്ദേഹം ആറുമാസം ചെലവഴിച്ചു, അതിനുശേഷം അദ്ദേഹം "സ്വന്തമായി" (രോഗിയുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ) ടോംസ്കിലേക്ക് പോയി. സ്റ്റേഷനിൽ, രോഗിയെ ഒരു ആംബുലൻസ് ടീം കണ്ടുമുട്ടി, അത് അവനെ റീജിയണൽ സൈക്യാട്രിക് ആശുപത്രിയിലേക്ക് കൊണ്ടുപോയി, അവിടെ അദ്ദേഹം ഒരു വർഷം കൂടി താമസിച്ചു. ചികിത്സയ്ക്കായി ഉപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നുകളിൽ, രോഗിക്ക് ക്ലോർപ്രൊമാസൈൻ മാത്രമേ ഓർമ്മയുള്ളൂ.

രോഗി പറയുന്നതനുസരിച്ച്, 1985-ൽ മുത്തശ്ശിയുടെ മരണശേഷം, ഇർകുട്സ്ക് മേഖലയിലെ ബിരിയുസിൻസ്ക് നഗരത്തിൽ താമസിച്ചിരുന്ന സഹോദരിയോടൊപ്പം താമസിക്കാൻ പോയി. എന്നിരുന്നാലും, സഹോദരിയുമായുള്ള ഒരു വഴക്കിനിടെ, എന്തെങ്കിലും സംഭവിച്ചു (രോഗി വ്യക്തമാക്കാൻ വിസമ്മതിച്ചു), ഇത് സഹോദരിയുടെ ഗർഭം അലസലിലേക്കും രോഗിയെ ബിരിയുസിൻസ്കിലെ ഒരു മാനസികരോഗാശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്നതിലേക്കും നയിച്ചു, അവിടെ അദ്ദേഹം 1.5 വർഷം താമസിച്ചു. ഏത് ചികിത്സയാണ് നടത്തുന്നത് എന്ന് സൂചിപ്പിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്.

രോഗിയുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, അവൻ "ഒരുപാട് കുടിച്ചു, ചിലപ്പോൾ അത് അമിതമായിരുന്നു" എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്.
1993-ലായിരുന്നു അടുത്ത ആശുപത്രിവാസം. രോഗി പറയുന്നതനുസരിച്ച്, തന്റെ അമ്മാവനുമായുള്ള ഒരു സംഘട്ടനത്തിനിടെ, കോപത്തോടെ അയാൾ അവനോട് പറഞ്ഞു: “അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങൾക്ക് അവനെ കോടാലി കൊണ്ട് തലയിൽ അടിക്കാം!” എന്റെ അമ്മാവൻ വളരെ ഭയപ്പെട്ടു, അതിനാൽ "എന്റെ രജിസ്ട്രേഷൻ എന്നെ നഷ്‌ടപ്പെടുത്തി." പിന്നീട്, രോഗി താൻ പറഞ്ഞ വാക്കുകളിൽ വളരെ ഖേദിക്കുകയും പശ്ചാത്തപിക്കുകയും ചെയ്തു. അമ്മാവനുമായുള്ള സംഘർഷമാണ് ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കാൻ കാരണമെന്ന് രോഗി വിശ്വസിക്കുന്നു. 2002 ഒക്ടോബറിൽ - യഥാർത്ഥ ആശുപത്രിയിൽ.

സോമാറ്റിക് അനാംനെസിസ്.
കുട്ടിക്കാലത്തെ അസുഖങ്ങളൊന്നും അവൻ ഓർക്കുന്നില്ല. 8-ാം ക്ലാസ് മുതൽ (-) 2.5 ഡയോപ്റ്ററുകൾ വരെയുള്ള വിഷ്വൽ അക്വിറ്റി കുറയുന്നു, അത് ഇന്നും നിലനിൽക്കുന്നു. 21-ാം വയസ്സിൽ, ശ്വാസകോശത്തിലെ ക്ഷയരോഗത്തിന്റെ ഒരു തുറന്ന രൂപത്തിൽ അദ്ദേഹം കഷ്ടപ്പെട്ടു, ഒരു ക്ഷയരോഗ ഡിസ്പെൻസറിയിൽ ചികിത്സിച്ചു, മരുന്നുകൾ ഓർക്കുന്നില്ല. കഴിഞ്ഞ അഞ്ച് മുതൽ ആറ് വർഷമായി, രക്തസമ്മർദ്ദം പരമാവധി 210/140 മില്ലിമീറ്ററിലേക്ക് ഇടയ്ക്കിടെ ഉയരുന്നു. rt. കല., തലവേദന, ടിന്നിടസ്, ഈച്ചകളുടെ മിന്നൽ എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം. രക്തസമ്മർദ്ദം 150/80 മില്ലിമീറ്റർ സാധാരണമാണെന്ന് അദ്ദേഹം കണക്കാക്കുന്നു. rt. കല.
2002 നവംബറിൽ, ടോംസ്ക് റീജിയണൽ ക്ലിനിക്കൽ ഹോസ്പിറ്റലിൽ ആയിരിക്കുമ്പോൾ, അദ്ദേഹത്തിന് വലതുവശത്തുള്ള ന്യൂമോണിയ ബാധിച്ച് ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ചികിത്സിച്ചു.

കുടുംബ ചരിത്രം.
അമ്മ.
ഒരു റീജിയണൽ സൈക്യാട്രിക് ഹോസ്പിറ്റലിൽ ഇൻപേഷ്യൻറായി കൂടുതൽ സമയവും ചെലവഴിച്ചതിനാൽ രോഗി അമ്മയെ നന്നായി ഓർക്കുന്നില്ല (രോഗിയുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ അവൾ സ്കീസോഫ്രീനിയ ബാധിച്ചു). രോഗിക്ക് 10 വയസ്സുള്ളപ്പോൾ അവൾ 1969-ൽ മരിച്ചു; മരണകാരണം അമ്മയ്ക്ക് അറിയില്ല. അവന്റെ അമ്മ അവനെ സ്നേഹിച്ചു, പക്ഷേ അവന്റെ വളർത്തലിനെ കാര്യമായി സ്വാധീനിക്കാൻ കഴിഞ്ഞില്ല - രോഗിയെ വളർത്തിയത് അവന്റെ അമ്മയുടെ മുത്തശ്ശിയാണ്.
അച്ഛൻ.
രോഗിക്ക് മൂന്ന് വയസ്സുള്ളപ്പോൾ മാതാപിതാക്കൾ വിവാഹമോചനം നേടി. ഇതിനുശേഷം, എന്റെ പിതാവ് അബ്ഖാസിയയിലേക്ക് പോയി, അവിടെ അദ്ദേഹം ഒരു പുതിയ കുടുംബം ആരംഭിച്ചു. രോഗി തന്റെ പിതാവിനെ 1971-ൽ 13-ാം വയസ്സിൽ ഒരിക്കൽ മാത്രം കണ്ടുമുട്ടി, കൂടിക്കാഴ്ചയ്ക്ക് ശേഷം വേദനാജനകവും അസുഖകരമായതുമായ അനുഭവങ്ങൾ അവശേഷിപ്പിച്ചു.
സഹോദരങ്ങൾ.
കുടുംബത്തിന് മൂന്ന് കുട്ടികളുണ്ട്: ഒരു മൂത്ത സഹോദരിയും രണ്ട് സഹോദരന്മാരും.
മൂത്ത സഹോദരി ഒരു പ്രൈമറി സ്കൂൾ അധ്യാപികയാണ്, ഇർകുട്സ്ക് മേഖലയിലെ ബിരിയുസിൻസ്ക് നഗരത്തിൽ താമസിക്കുകയും ജോലി ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. അയാൾക്ക് മാനസിക രോഗമില്ല. അവർ തമ്മിലുള്ള ബന്ധം നല്ലതും സൗഹൃദപരവുമായിരുന്നു; രോഗി പറയുന്നു, അടുത്തിടെ തന്റെ സഹോദരിയിൽ നിന്ന് ഒരു പോസ്റ്റ്കാർഡ് ലഭിച്ചുവെന്നും അത് അവനെ കാണിച്ചുവെന്നും.
രോഗിയുടെ മധ്യ സഹോദരൻ 12 വയസ്സ് മുതൽ സ്കീസോഫ്രീനിയ ബാധിതനാണ്, ഗ്രൂപ്പ് II വികലാംഗനാണ്, ഒരു മാനസിക ആശുപത്രിയിൽ നിരന്തരം ചികിത്സയിലാണ്, നിലവിൽ രോഗിക്ക് തന്റെ സഹോദരനെക്കുറിച്ച് ഒന്നും അറിയില്ല. രോഗം വരുന്നതിന് മുമ്പ്, എന്റെ സഹോദരനുമായുള്ള എന്റെ ബന്ധം സൗഹൃദപരമായിരുന്നു.

രോഗിയുടെ ബന്ധുവിനെയും ഇപ്പോൾ സ്കീസോഫ്രീനിയയ്ക്ക് ടിസിയുവിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചിരിക്കുകയാണ്.
മറ്റ് ബന്ധുക്കൾ.

രോഗിയെ വളർത്തിയത് അവന്റെ മുത്തശ്ശിമാരും മൂത്ത സഹോദരിയുമാണ്. അയാൾക്ക് അവരോട് ഏറ്റവും ആർദ്രമായ വികാരമുണ്ട്, കൂടാതെ മുത്തച്ഛന്റെയും മുത്തശ്ശിയുടെയും മരണത്തെക്കുറിച്ച് ഖേദത്തോടെ സംസാരിക്കുന്നു (അവന്റെ മുത്തച്ഛൻ 1969 ൽ മരിച്ചു, മുത്തശ്ശി 1985 ൽ). എന്നിരുന്നാലും, സർവേയറായും ടോപ്പോഗ്രാഫറായും ജോലി ചെയ്തിരുന്ന രോഗിയുടെ അമ്മാവൻ തൊഴിൽ തിരഞ്ഞെടുക്കലിനെ സ്വാധീനിച്ചു.

വ്യക്തിഗത ചരിത്രം.
രോഗി കുടുംബത്തിൽ ആവശ്യമുള്ള കുട്ടിയായിരുന്നു; പെരിനാറ്റൽ കാലഘട്ടത്തെക്കുറിച്ചും കുട്ടിക്കാലത്തെക്കുറിച്ചും ഒരു വിവരവുമില്ല. ടെക്നിക്കൽ സ്കൂളിൽ പ്രവേശിക്കുന്നതിനുമുമ്പ്, ടോംസ്ക് മേഖലയിലെ പരബെൽസ്കി ജില്ലയിലെ ചെഗാര ഗ്രാമത്തിലാണ് അദ്ദേഹം താമസിച്ചിരുന്നത്. അവന്റെ സുഹൃത്തുക്കൾക്കിടയിൽ അവൻ "കൊൽക്ക" ഓർക്കുന്നു, അവനുമായി അവൻ ഇപ്പോഴും ഒരു ബന്ധം നിലനിർത്താൻ ശ്രമിക്കുന്നു. കമ്പനിയിൽ ഇഷ്ടപ്പെട്ട ഗെയിമുകൾ, 5 വയസ്സ് മുതൽ പുകവലിക്കുന്നു. ഞാൻ കൃത്യസമയത്ത് സ്കൂളിൽ പോയി, ഗണിതം, ഭൗതികശാസ്ത്രം, ജ്യാമിതി, രസതന്ത്രം എന്നിവ ഇഷ്ടപ്പെട്ടു, മറ്റ് വിഷയങ്ങളിൽ "സി", "ഡി" എന്നിവ ലഭിച്ചു. സ്കൂളിനുശേഷം, ഞാൻ സുഹൃത്തുക്കളോടൊപ്പം "വോഡ്ക കുടിക്കാൻ പോയി", പിറ്റേന്ന് രാവിലെ എനിക്ക് "ഹാംഗ് ഓവർ" ഉണ്ടായിരുന്നു. കമ്പനിയിൽ നേതൃത്വത്തിനുള്ള ആഗ്രഹം അദ്ദേഹം പ്രകടിപ്പിക്കുകയും "റിംഗ് ലീഡർ" ആയിരുന്നു. വഴക്കിനിടയിൽ, വേദനയെക്കുറിച്ചുള്ള ശാരീരിക ഭയം എനിക്ക് അനുഭവപ്പെട്ടു. മുത്തശ്ശി തന്റെ കൊച്ചുമകനെ വളരെ കർശനമായി വളർത്തിയില്ല; അവൾ ശാരീരിക ശിക്ഷ ഉപയോഗിച്ചില്ല. രോഗിയുടെ അമ്മാവൻ, സർവേയർ-ടോപ്പോഗ്രാഫർ ആയിരുന്നു റോൾ മോഡൽ, അദ്ദേഹം പിന്നീട് തൊഴിൽ തിരഞ്ഞെടുപ്പിനെ സ്വാധീനിച്ചു. പത്താം ക്ലാസ് പൂർത്തിയാക്കിയ ശേഷം (1975) അദ്ദേഹം ജിയോഡെസി ടെക്നിക്കൽ സ്കൂളിൽ ചേർന്നു. ഞാൻ ടെക്നിക്കൽ സ്കൂളിൽ നന്നായി പഠിച്ചു, എന്റെ ഭാവി തൊഴിൽ ഇഷ്ടപ്പെട്ടു.

അവൻ ഒരു ടീമിന്റെ ഭാഗമാകാൻ ശ്രമിച്ചു, ആളുകളുമായി നല്ല ബന്ധം നിലനിർത്താൻ ശ്രമിച്ചു, എന്നാൽ കോപത്തിന്റെ വികാരങ്ങൾ നിയന്ത്രിക്കാൻ പ്രയാസമായിരുന്നു. ഞാൻ ആളുകളെ വിശ്വസിക്കാൻ ശ്രമിച്ചു. "ഞാൻ ഒരു വ്യക്തിയെ മൂന്ന് തവണ വരെ വിശ്വസിക്കുന്നു: ഒരിക്കൽ അവൻ എന്നെ വഞ്ചിച്ചാൽ, ഞാൻ ക്ഷമിക്കും, രണ്ടാം തവണ അവൻ എന്നെ വഞ്ചിക്കുമ്പോൾ, ഞാൻ ക്ഷമിക്കും, മൂന്നാം തവണ അവൻ എന്നെ വഞ്ചിക്കുമ്പോൾ, അവൻ എങ്ങനെയുള്ള വ്യക്തിയാണെന്ന് ഞാൻ ഇതിനകം ചിന്തിക്കും." രോഗി ജോലിയിൽ മുഴുകി, നിലവിലുള്ള മാനസികാവസ്ഥ നല്ലതും ശുഭാപ്തിവിശ്വാസവുമായിരുന്നു. പെൺകുട്ടികളുമായി ആശയവിനിമയം നടത്തുന്നതിൽ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഉണ്ടായിരുന്നു, എന്നാൽ ഈ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾക്കുള്ള കാരണങ്ങളെക്കുറിച്ച് രോഗി സംസാരിക്കുന്നില്ല.

എന്റെ സ്പെഷ്യാലിറ്റിയിൽ 20-ാം വയസ്സിൽ ഞാൻ ജോലി ചെയ്യാൻ തുടങ്ങി, എനിക്ക് ജോലി ഇഷ്ടപ്പെട്ടു, വർക്ക് ടീമുമായി നല്ല ബന്ധമുണ്ടായിരുന്നു, ഞാൻ ചെറിയ മാനേജ്മെന്റ് സ്ഥാനങ്ങൾ വഹിച്ചു. പൾമണറി ട്യൂബർകുലോസിസ് കാരണം അദ്ദേഹം സൈന്യത്തിൽ സേവനമനുഷ്ഠിച്ചില്ല. 1984-ൽ ഒരു മാനസികരോഗാശുപത്രിയിൽ ആദ്യമായി ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചതിനുശേഷം, അദ്ദേഹം പലതവണ ജോലി മാറ്റി: അദ്ദേഹം ഒരു ബ്രെഡ് സ്റ്റോറിൽ സെയിൽസ്മാനായി ജോലി ചെയ്തു, ഒരു കാവൽക്കാരനായി, പ്രവേശന കവാടങ്ങൾ കഴുകി.

സ്വകാര്യ ജീവിതം.
അവൻ വിവാഹിതനായിരുന്നില്ല, ആദ്യം (26 വയസ്സ് വരെ) "ഇത് വളരെ നേരത്തെ ആയിരുന്നു" എന്ന് അദ്ദേഹം കരുതി, 1984 ന് ശേഷം അദ്ദേഹം വിവാഹം കഴിച്ചില്ല (രോഗിയുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ) "വിഡ്ഢികളെ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്നതിൽ എന്താണ് അർത്ഥം?" അയാൾക്ക് സ്ഥിരമായ ഒരു ലൈംഗിക പങ്കാളി ഇല്ലായിരുന്നു; ലൈംഗിക വിഷയത്തോട് അദ്ദേഹത്തിന് ജാഗ്രതയുള്ള മനോഭാവം ഉണ്ടായിരുന്നു, അത് ചർച്ച ചെയ്യാൻ വിസമ്മതിച്ചു.
മതത്തോടുള്ള മനോഭാവം.
അവൻ മതത്തിൽ ഒരു താൽപര്യവും കാണിച്ചില്ല. എന്നിരുന്നാലും, അടുത്തിടെ ഞാൻ ഒരു "ഉയർന്ന ശക്തി", ദൈവത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം തിരിച്ചറിയാൻ തുടങ്ങി. സ്വയം ഒരു ക്രിസ്ത്യാനിയായി കണക്കാക്കുന്നു.

സാമൂഹ്യ ജീവിതം.
ക്രിമിനൽ പ്രവൃത്തികളൊന്നും ചെയ്തിട്ടില്ല, വിചാരണയ്ക്ക് വിധേയനായിട്ടില്ല. മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗിച്ചിട്ടില്ല. അവൻ 5 വയസ്സ് മുതൽ പുകവലിക്കുന്നു, പിന്നെ - 1 പായ്ക്ക് ഒരു ദിവസം, അടുത്തിടെ - കുറവ്. ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിക്കുന്നതിനുമുമ്പ്, അദ്ദേഹം സജീവമായി മദ്യം കഴിച്ചു. രണ്ട് മുറികളുള്ള ഒരു അപ്പാർട്ട്‌മെന്റിലാണ് അദ്ദേഹം തന്റെ മരുമകൾക്കും ഭർത്താവിനും കുട്ടിക്കുമൊപ്പം താമസിച്ചിരുന്നത്. കുട്ടിയുമായി കളിക്കാനും അവനെ പരിപാലിക്കാനും മരുമകളുമായി നല്ല ബന്ധം നിലനിർത്താനും അദ്ദേഹത്തിന് ഇഷ്ടമായിരുന്നു. സഹോദരിമാരുമായി തർക്കമുണ്ടായിരുന്നു. അപ്പാർട്ട്മെന്റിനെക്കുറിച്ച് ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്നതിനുമുമ്പ് എന്റെ കസിനും അമ്മാവനുമായുണ്ടായ വഴക്കായിരുന്നു അവസാനത്തെ സമ്മർദ്ദം, അത് ഞാൻ ഇപ്പോഴും അനുഭവിക്കുന്നു. ആശുപത്രിയിൽ ആരും രോഗിയെ സന്ദർശിക്കുന്നില്ല; വീട്ടിലേക്ക് വിളിക്കാൻ അവസരം നൽകരുതെന്ന് ബന്ധുക്കൾ ഡോക്ടർമാരോട് ആവശ്യപ്പെടുന്നു.

വസ്തുനിഷ്ഠമായ ചരിത്രം.
രോഗിയുടെ ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് കാർഡിന്റെ അഭാവം, ഒരു ആർക്കൈവൽ മെഡിക്കൽ ചരിത്രം അല്ലെങ്കിൽ ബന്ധുക്കളുമായുള്ള ബന്ധം എന്നിവ കാരണം രോഗിയിൽ നിന്ന് ലഭിച്ച വിവരങ്ങൾ സ്ഥിരീകരിക്കുന്നത് അസാധ്യമാണ്.

സോമാറ്റിക് സ്റ്റാറ്റസ്.
നില തൃപ്തികരമാണ്.
ശരീരഘടന നോർമോസ്റ്റെനിക് ആണ്. ഉയരം 162 സെ.മീ, ഭാരം 52 കി.
ചർമ്മത്തിന് സാധാരണ നിറമുണ്ട്, മിതമായ ഈർപ്പം, ടർഗർ സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.
ദൃശ്യമാകുന്ന കഫം ചർമ്മത്തിന് സാധാരണ നിറമുണ്ട്, ഫോറിൻക്സും ടോൺസിലുകളും ഹൈപ്പറെമിക് അല്ല. നാവ് ഈർപ്പമുള്ളതാണ്, പുറകിൽ വെളുത്ത പൂശും. സ്ക്ലീറ സബ്ക്റ്ററിക് ആണ്, കൺജങ്ക്റ്റിവ ഹൈപ്പർമിക് ആണ്.
ലിംഫ് നോഡുകൾ: സബ്മാണ്ടിബുലാർ, സെർവിക്കൽ, കക്ഷീയ ലിംഫ് നോഡുകൾ 0.5 - 1 സെന്റീമീറ്റർ വലിപ്പം, ഇലാസ്റ്റിക്, വേദനയില്ലാത്ത, ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യൂകളുമായി ലയിച്ചിട്ടില്ല.

നെഞ്ച് നോർമോസ്തെനിക് ആകൃതിയും സമമിതിയുമാണ്. സൂപ്പർക്ലാവിക്യുലാർ, സബ്ക്ലാവിയൻ ഫോസകൾ പിൻവലിക്കപ്പെടുന്നു.ഇന്റർകോസ്റ്റൽ ഇടങ്ങൾ സാധാരണ വീതിയുള്ളതാണ്. സ്റ്റെർനം മാറ്റമില്ല, ഉദര കോൺ 90 ആണ്.
പേശികൾ സമമിതിയായി വികസിപ്പിച്ചെടുക്കുന്നു, മിതമായ അളവിൽ, നോർമോട്ടോണിക്, കൈകാലുകളുടെ സമമിതി പേശി ഗ്രൂപ്പുകളുടെ ശക്തി സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. സജീവമോ നിഷ്ക്രിയമോ ആയ ചലനങ്ങളിൽ വേദനയില്ല.

ശ്വസനവ്യവസ്ഥ:

ശ്വാസകോശത്തിന്റെ താഴത്തെ അതിരുകൾ
വലത് ഇടത്
പാരാസ്റ്റേണൽ ലൈൻ V ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസ് -
മിഡ്ക്ലാവികുലാർ ലൈൻ VI വാരിയെല്ല് -
മുൻ കക്ഷീയ രേഖ VII വാരിയെല്ല് VII വാരിയെല്ല്
മധ്യ കക്ഷീയ രേഖ VIII വാരിയെല്ല് VIII വാരിയെല്ല്
പിൻഭാഗത്തെ കക്ഷീയ രേഖ IX വാരിയെല്ല് IX വാരിയെല്ല്
സ്കാപ്പുലർ ലൈൻ X എഡ്ജ് X എഡ്ജ്
പാരാവെർട്ടെബ്രൽ ലൈൻ Th11 Th11
ശ്വാസകോശത്തിന്റെ ഓസ്‌കൾട്ടേഷൻ നിർബന്ധിത ശ്വാസോച്ഛ്വാസം, ക്ലിനോ, ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക് സ്ഥാനങ്ങളിൽ ശ്വാസകോശത്തിന്റെ ഓസ്‌കൾട്ടേഷൻ സമയത്ത് ശാന്തമായ ശ്വസനം എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച്, ശ്വാസകോശത്തിന്റെ പെരിഫറൽ ഭാഗങ്ങളിൽ ശ്വസിക്കുന്നത് കഠിനമായ വെസിക്കുലാർ ആണ്. ഡ്രൈ "ക്രാക്ക്ലിംഗ്" വീസിംഗ് കേൾക്കുന്നു, വലതുവശത്തും ഇടതുവശത്തും തുല്യമായി ഉച്ചരിക്കുന്നു.

ഹൃദയധമനികളുടെ സിസ്റ്റം.

ഹാർട്ട് പെർക്കുഷൻ
ആപേക്ഷിക മന്ദതയുടെയും കേവല മന്ദതയുടെയും അതിരുകൾ
അഞ്ചാമത്തെ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്‌പെയ്‌സിലെ മിഡ്‌ക്ലാവിക്യുലാർ ലൈനിനൊപ്പം ഇടത്, അഞ്ചാമത്തെ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്‌പെയ്‌സിലെ മിഡ്‌ക്ലാവിക്യുലാർ ലൈനിൽ നിന്ന് ആന്തരികമായി 1 സെ.മീ.
മുകളിലെ III വാരിയെല്ല് IV വാരിയെല്ലിന്റെ മുകൾഭാഗം
വലത് IV ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസ് സ്റ്റെർനത്തിന്റെ വലത് അറ്റത്ത് നിന്ന് 1 സെ.മീ പുറത്തേക്ക്, സ്റ്റെർനത്തിന്റെ ഇടതുവശത്തുള്ള IV ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിൽ
ഹൃദയത്തിന്റെ ശ്രവണം: ശബ്ദങ്ങൾ നിശബ്ദമാണ്, താളാത്മകമാണ്, വശങ്ങളിലെ ശബ്ദങ്ങളൊന്നും കണ്ടെത്തിയില്ല. രണ്ടാമത്തെ ടോണിന്റെ ഊന്നൽ അയോർട്ടയിലാണ്.
ധമനികളുടെ മർദ്ദം: 130/85 മിമി. rt. കല.
പൾസ് 79 ബീറ്റുകൾ/മിനിറ്റ്, തൃപ്തികരമായ ഫില്ലിംഗും പിരിമുറുക്കവും, താളാത്മകവും.

ദഹനവ്യവസ്ഥ.

സ്പന്ദിക്കുന്ന സമയത്ത് വയറു മൃദുവും വേദനയില്ലാത്തതുമാണ്. ഹെർണിയൽ പ്രോട്രഷനുകളോ പാടുകളോ ഇല്ല. മുൻ വയറിലെ ഭിത്തിയുടെ മസിൽ ടോൺ കുറയുന്നു.
കോസ്റ്റൽ കമാനത്തിന്റെ അരികിൽ കരൾ. കരളിന്റെ അറ്റം മൂർച്ചയുള്ളതും മിനുസമാർന്നതും ഉപരിതലം മിനുസമാർന്നതും വേദനയില്ലാത്തതുമാണ്. കുർലോവ് 9:8:7.5 അനുസരിച്ച് അളവുകൾ
കെർ, മർഫി, കോർവോസിയർ, പെക്കാർസ്കി, ഫ്രെനിക്കസ് എന്നിവയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ നെഗറ്റീവ് ആണ്.
മലം സ്ഥിരവും വേദനയില്ലാത്തതുമാണ്.

ജനിതകവ്യവസ്ഥ.

Pasternatsky ന്റെ ലക്ഷണം ഇരുവശത്തും നെഗറ്റീവ് ആണ്. മൂത്രമൊഴിക്കൽ സ്ഥിരവും വേദനയില്ലാത്തതുമാണ്.

ന്യൂറോളജിക്കൽ സ്റ്റാറ്റസ്.

തലയോട്ടിയിലോ നട്ടെല്ലിലോ പരിക്കില്ല. ഗന്ധം സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. പാൽപെബ്രൽ വിള്ളലുകൾ സമമിതിയാണ്, വീതി സാധാരണ പരിധിക്കുള്ളിലാണ്. നേത്രഗോളങ്ങളുടെ ചലനങ്ങൾ പൂർണ്ണ ശ്രേണിയിലാണ്, തിരശ്ചീന നിസ്റ്റാഗ്മസ് ചെറിയ തോതിലുള്ളതാണ്.
മുഖത്തെ ചർമ്മത്തിന്റെ സംവേദനക്ഷമത സാധാരണ പരിധിക്കുള്ളിലാണ്. മുഖത്ത് അസമമിതി ഇല്ല; നാസോളാബിയൽ മടക്കുകളും വായയുടെ കോണുകളും സമമിതിയാണ്.
മധ്യരേഖയിൽ നാവ്, രുചി സംരക്ഷിച്ചു. ശ്രവണ വൈകല്യങ്ങളൊന്നും കണ്ടെത്തിയില്ല. കണ്ണടച്ചും തുറന്നും ഉള്ള നടത്തം സുഗമമാണ്. റോംബെർഗ് പോസിൽ, സ്ഥാനം സുസ്ഥിരമാണ്. ഫിംഗർ ടെസ്റ്റ്: മിസ്സുകളൊന്നുമില്ല. പാരെസിസ്, പക്ഷാഘാതം, മസിൽ അട്രോഫികൾ എന്നിവയില്ല.
സെൻസിറ്റീവ് ഏരിയ: കൈകളിലും ശരീരത്തിലും വേദനയും സ്പർശിക്കുന്ന സംവേദനക്ഷമതയും സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ആർട്ടിക്യുലാർ-പേശികളിലെ സംവേദനം, മുകളിലും താഴെയുമുള്ള അവയവങ്ങളിൽ സമ്മർദ്ദം അനുഭവപ്പെടുന്നു. സ്റ്റീരിയോഗ്നോസിസും ദ്വിമാന സ്പേഷ്യൽ സെൻസും സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

റിഫ്ലെക്സ് ഗോളം: കൈകാലുകൾ, ട്രൈസെപ്സ് ബ്രാച്ചി, കാൽമുട്ട്, അക്കില്ലസ് പേശികൾ എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള റിഫ്ലെക്സുകൾ സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, ഏകീകൃതവും ചെറുതായി ആനിമേറ്റുചെയ്‌തതുമാണ്. ഉദര, പ്ലാന്റാർ റിഫ്ലെക്സുകൾ പരിശോധിച്ചിട്ടില്ല.
വിയർക്കുന്ന കൈപ്പത്തികൾ. ഡെർമോഗ്രാഫിസം ചുവപ്പ്, അസ്ഥിരമാണ്.
പ്രകടമായ എക്സ്ട്രാപ്രാമിഡൽ ഡിസോർഡേഴ്സ് തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടില്ല.

മാനസിക നില.

ശരാശരിയിൽ താഴെ ഉയരം, അസ്തെനിക് ബിൽഡ്, ഇരുണ്ട ചർമ്മം, ചെറുതായി നരയ്ക്കുന്ന കറുത്ത മുടി, പ്രായവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്ന രൂപം. സ്വയം പരിപാലിക്കുന്നു: വൃത്തിയായി, വൃത്തിയായി വസ്ത്രം ധരിച്ച്, മുടി ചീകി, നഖങ്ങൾ വൃത്തിയുള്ള, വൃത്തിയുള്ള ഷേവ്. രോഗി എളുപ്പത്തിൽ സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്നു, സംസാരിക്കുന്നു, പുഞ്ചിരിക്കുന്നു. ബോധം വ്യക്തമാണ്. സ്ഥലം, സമയം, സ്വയം എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. ഒരു സംഭാഷണത്തിനിടയിൽ, അവൻ സംഭാഷണത്തിൽ താൽപ്പര്യം കാണിക്കുന്ന സംഭാഷണക്കാരനെ നോക്കുന്നു, അൽപ്പം ആംഗ്യം കാണിക്കുന്നു, അവന്റെ ചലനങ്ങൾ വേഗതയുള്ളതും അൽപ്പം തിരക്കുള്ളതുമാണ്. അവൻ ഡോക്ടറുമായി അകന്നിരിക്കുന്നു, ആശയവിനിമയത്തിൽ സൗഹൃദമുള്ളവനാണ്, തന്റെ നിരവധി ബന്ധുക്കളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വിവിധ വിഷയങ്ങളിൽ മനസ്സോടെ സംസാരിക്കുന്നു, അവരെക്കുറിച്ച് പോസിറ്റീവായി സംസാരിക്കുന്നു, അമ്മാവൻ ഒഴികെ, കുട്ടിക്കാലത്ത് അദ്ദേഹം മാതൃകയായി എടുത്തതും അവൻ അഭിനന്ദിച്ചതും പിന്നീട് സംശയിക്കാൻ തുടങ്ങി. തന്നോടുള്ള മോശം മനോഭാവം, അവന്റെ താമസസ്ഥലം നഷ്ടപ്പെടുത്താനുള്ള ശ്രമം. അവൻ തന്നെക്കുറിച്ച് തിരഞ്ഞെടുത്ത് സംസാരിക്കുന്നു, ഒരു മാനസികരോഗാശുപത്രിയിൽ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചതിന്റെ കാരണങ്ങൾ മിക്കവാറും വെളിപ്പെടുത്തുന്നില്ല. പകൽ സമയത്ത് അദ്ദേഹം വായിക്കുകയും കവിതകൾ എഴുതുകയും മറ്റ് രോഗികളുമായി നല്ല ബന്ധം പുലർത്തുകയും അവരോടൊപ്പം പ്രവർത്തിക്കാൻ ജീവനക്കാരെ സഹായിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ധാരണ. ഈ സമയത്ത് പെർസെപ്ച്വൽ ഡിസോർഡേഴ്സ് തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടില്ല.
മാനസികാവസ്ഥ തുല്യമാണ്, സംഭാഷണത്തിനിടയിൽ അവൻ പുഞ്ചിരിക്കുകയും തനിക്ക് സുഖം തോന്നുന്നുവെന്ന് പറയുകയും ചെയ്യുന്നു.
സംഭാഷണം ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്നു, വാചാലമായി, ശരിയായി ഉച്ചരിക്കുന്നു, വാക്യങ്ങൾ വ്യാകരണപരമായി ശരിയായി നിർമ്മിച്ചിരിക്കുന്നു. സ്വയമേവ സംഭാഷണം തുടരുന്നു, പുറമേയുള്ള വിഷയങ്ങളിലേക്ക് വഴുതിവീഴുന്നു, അവ വിശദമായി വികസിപ്പിക്കുന്നു, പക്ഷേ ചോദിച്ച ചോദ്യത്തിന് ഉത്തരം നൽകുന്നില്ല.
സമഗ്രത (വളരെയധികം നിസ്സാരമായ വിശദാംശങ്ങൾ, ചോദിച്ച ചോദ്യവുമായി നേരിട്ട് ബന്ധമില്ലാത്ത വിശദാംശങ്ങൾ, ഉത്തരങ്ങൾ ദൈർഘ്യമേറിയതാണ്), സ്ലിപ്പേജുകൾ, ദ്വിതീയ സവിശേഷതകളുടെ യഥാർത്ഥവൽക്കരണം എന്നിവയാണ് ചിന്തയുടെ സവിശേഷത. ഉദാഹരണത്തിന്, "എന്തുകൊണ്ടാണ് നിങ്ങളുടെ അമ്മാവൻ നിങ്ങളുടെ രജിസ്ട്രേഷൻ ഇല്ലാതാക്കാൻ ആഗ്രഹിച്ചത്?" - ഉത്തരം: “അതെ, എന്റെ പാസ്‌പോർട്ടിലെ എന്റെ സ്റ്റാമ്പ് നീക്കം ചെയ്യാൻ അവൻ ആഗ്രഹിച്ചു. നിങ്ങൾക്കറിയാമോ, രജിസ്ട്രേഷൻ സ്റ്റാമ്പ് ചതുരാകൃതിയിലാണ്. എന്താണ് നിന്റേതു? എനിക്ക് എന്റെ ആദ്യ രജിസ്ട്രേഷൻ നടന്നത് ... വർഷത്തിൽ ... വിലാസത്തിലാണ്. അനുബന്ധ പ്രക്രിയയെ പാരാലോജിക്കലിറ്റിയുടെ സവിശേഷതയാണ് (ഉദാഹരണത്തിന്, "ബോട്ട്, മോട്ടോർസൈക്കിൾ, സൈക്കിൾ, കാർ" ലിസ്റ്റിൽ നിന്ന് "നാലാമത്തേത് ഒഴികെയുള്ള" ടാസ്ക് "ചക്രങ്ങളുടെ അഭാവം" എന്ന തത്വത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഒരു ബോട്ടിനെ ഒഴിവാക്കുന്നു). പഴഞ്ചൊല്ലുകളുടെ ആലങ്കാരിക അർത്ഥം അദ്ദേഹം ശരിയായി മനസ്സിലാക്കുകയും അവ ഉദ്ദേശിച്ച രീതിയിൽ തന്റെ പ്രസംഗത്തിൽ ഉപയോഗിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഉള്ളടക്കത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ചിന്താ വൈകല്യങ്ങൾ കണ്ടെത്തിയില്ല. അവൻ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു, പക്ഷേ എളുപ്പത്തിൽ ശ്രദ്ധ തിരിക്കുന്നതിനാൽ സംഭാഷണ വിഷയത്തിലേക്ക് മടങ്ങാൻ കഴിയില്ല. ഹ്രസ്വകാല മെമ്മറി ഒരു പരിധിവരെ കുറഞ്ഞു: ക്യൂറേറ്ററിന്റെ പേര് ഓർക്കാൻ കഴിയില്ല, "10 വാക്കുകൾ" ടെസ്റ്റ് പൂർണ്ണമായും പുനർനിർമ്മിക്കുന്നില്ല, മൂന്നാമത്തെ അവതരണത്തിൽ നിന്ന് 7 വാക്കുകൾ, 30 മിനിറ്റിനുശേഷം. - 6 വാക്കുകൾ.

ബൗദ്ധിക തലം ലഭിച്ച വിദ്യാഭ്യാസവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു, പുസ്തകങ്ങൾ വായിക്കുക, പ്രകൃതിയെക്കുറിച്ച് കവിതകൾ എഴുതുക, അമ്മയെക്കുറിച്ച്, ബന്ധുക്കളുടെ മരണം, ഒരാളുടെ ജീവിതം എന്നിവയിൽ നിറഞ്ഞിരിക്കുന്നു. കവിതകൾ ദുഃഖ സ്വരത്തിലാണ്.
ആത്മാഭിമാനം കുറയുന്നു, അവൻ സ്വയം താഴ്ന്നതായി കണക്കാക്കുന്നു: എന്തുകൊണ്ടാണ് അദ്ദേഹം വിവാഹം കഴിക്കാത്തതെന്ന് ചോദിച്ചാൽ, "വിഡ്ഢികളെ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്നതിന്റെ അർത്ഥമെന്താണ്?"; തന്റെ അസുഖത്തെക്കുറിച്ചുള്ള വിമർശനം അപൂർണ്ണമാണ്, നിലവിൽ തനിക്ക് ഇനി ചികിത്സ ആവശ്യമില്ലെന്നും വീട്ടിലേക്ക് പോകാനും ജോലി ചെയ്യാനും ശമ്പളം വാങ്ങാനും ആഗ്രഹിക്കുന്നുവെന്ന് അദ്ദേഹത്തിന് ബോധ്യമുണ്ട്. 1971 മുതൽ താൻ കണ്ടിട്ടില്ലാത്ത അബ്ഖാസിയയിലെ തന്റെ പിതാവിന്റെ അടുത്തേക്ക് തേനും പൈൻ പരിപ്പും മറ്റും നൽകാൻ അവൻ സ്വപ്നം കാണുന്നു. വസ്തുനിഷ്ഠമായി, രോഗിക്ക് മടങ്ങിവരാൻ ഒരിടവുമില്ല, കാരണം അവന്റെ ബന്ധുക്കൾ അവന്റെ രജിസ്ട്രേഷൻ നഷ്ടപ്പെടുത്തുകയും അവൻ താമസിച്ചിരുന്ന അപ്പാർട്ട്മെന്റ് വിൽക്കുകയും ചെയ്തു.

മാനസിക നില യോഗ്യത.
രോഗിയുടെ മാനസിക നില പ്രത്യേക ചിന്താ വൈകല്യങ്ങളാൽ ആധിപത്യം പുലർത്തുന്നു: സ്ലിപ്പേജ്, പാരാലോജിക്കലിറ്റി, ദ്വിതീയ അടയാളങ്ങളുടെ അപ്‌ഡേറ്റ്, സമഗ്രത, ശ്രദ്ധാ വൈകല്യങ്ങൾ (പാത്തോളജിക്കൽ ഡിസ്ട്രാബിലിറ്റി). ഒരാളുടെ അവസ്ഥയെക്കുറിച്ചുള്ള വിമർശനം കുറയുന്നു. ഭാവിയിലേക്കുള്ള യാഥാർത്ഥ്യബോധമില്ലാത്ത പദ്ധതികൾ തയ്യാറാക്കുന്നു.

ലബോറട്ടറി ഡാറ്റയും കൺസൾട്ടേഷനുകളും.

വയറിലെ അവയവങ്ങളുടെ അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധന (12/18/2002).
ഉപസംഹാരം: കരളിലും വൃക്കകളിലും വ്യാപിക്കുന്ന മാറ്റങ്ങൾ. ഹെപ്പറ്റോപ്ടോസിസ്. ഇടത് വൃക്ക ഇരട്ടിയാകുമെന്ന് സംശയം.
പൊതു രക്ത പരിശോധന (07/15/2002)
ഹീമോഗ്ലോബിൻ 141 g/l, leukocytes 3.2x109/l, ESR 38 mm/h.
ഇഎസ്ആർ വർദ്ധിക്കുന്നതിനുള്ള കാരണം, ഈ സമയത്ത് രോഗനിർണയം നടത്തിയ ന്യുമോണിയയുടെ പ്രീമോർബിഡ് കാലഘട്ടമാണ്.
പൊതു മൂത്ര പരിശോധന (07/15/2003)
മൂത്രം വ്യക്തമാണ്, ഇളം മഞ്ഞയാണ്. അവശിഷ്ടത്തിന്റെ മൈക്രോസ്കോപ്പി: കാഴ്ചയുടെ ഫീൽഡിൽ 1-2 ല്യൂക്കോസൈറ്റുകൾ, സിംഗിൾ എറിത്രോസൈറ്റുകൾ, ക്രിസ്റ്റലൂറിയ.

രോഗനിർണയത്തിനുള്ള യുക്തി.

രോഗനിർണയം: "പരനോയിഡ് സ്കീസോഫ്രീനിയ, വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന വൈകല്യമുള്ള എപ്പിസോഡിക് കോഴ്സ്, അപൂർണ്ണമായ റിമിഷൻ", ICD-10 കോഡ് F20.024
ഇതിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കി:

രോഗത്തിന്റെ ചരിത്രം: 26-ആം വയസ്സിൽ, പീഡനത്തിന്റെ വ്യാമോഹത്തോടെ രോഗം മൂർച്ഛിച്ചു, ഇത് ഒരു മാനസികരോഗാശുപത്രിയിൽ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുകയും ഒന്നര വർഷത്തേക്ക് ചികിത്സ ആവശ്യമായി വരികയും ചെയ്തു. വിഭ്രാന്തിയുടെ ഇതിവൃത്തം: "കറുത്ത ജാക്കറ്റ് ധരിച്ച മൂന്ന് ചെറുപ്പക്കാർ എന്നെ നിരീക്ഷിക്കുന്നു, ഞാൻ വിൽക്കാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്ന കറുത്ത ബാഗ് എടുക്കാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നു." തുടർന്ന്, ഉൽപ്പാദനക്ഷമമായ ലക്ഷണങ്ങൾ (1985, 1993, 2002) പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതിനാൽ രോഗിയെ മാനസികരോഗാശുപത്രിയിൽ പലതവണ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചു. ആശുപത്രിവാസങ്ങൾക്കിടയിലുള്ള ആശ്വാസത്തിന്റെ കാലഘട്ടത്തിൽ, അദ്ദേഹം വ്യാമോഹപരമായ ആശയങ്ങൾ പ്രകടിപ്പിച്ചില്ല, ഭ്രമാത്മകതകളൊന്നും ഉണ്ടായിരുന്നില്ല, പക്ഷേ സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ സ്വഭാവം, ശ്രദ്ധ, മെമ്മറി എന്നിവയിലെ അസ്വസ്ഥതകൾ നിലനിൽക്കുകയും പുരോഗമിക്കുകയും ചെയ്തു. ടോംസ്ക് ചിൽഡ്രൻസ് ഹോസ്പിറ്റലിൽ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ച സമയത്ത്, രോഗി സൈക്കോമോട്ടോർ പ്രക്ഷോഭത്തിന്റെ അവസ്ഥയിലായിരുന്നു, ബന്ധങ്ങളെക്കുറിച്ച് ചില വ്യാമോഹപരമായ ആശയങ്ങൾ പ്രകടിപ്പിക്കുകയും "അയാളുടെ ബന്ധുക്കൾ അവനെ അപ്പാർട്ട്മെന്റിൽ നിന്ന് പുറത്താക്കാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നു" എന്ന് പ്രസ്താവിക്കുകയും ചെയ്തു.

കുടുംബ ചരിത്രം: മാതാവ്, സഹോദരൻ, കസിൻ (ടോംസ്ക് റീജിയണൽ ക്ലിനിക്കൽ ഹോസ്പിറ്റലിൽ ചികിത്സയിൽ കഴിയുന്നത്) എന്നിവരിൽ നിന്ന് പാരമ്പര്യം സ്കീസോഫ്രീനിയ ബാധിച്ചിരിക്കുന്നു.
നിലവിലെ മാനസികാവസ്ഥ: സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ നിർബന്ധിത ലക്ഷണങ്ങളായ ചിന്തയിൽ സ്ഥിരമായ അസ്വസ്ഥതകൾ രോഗി പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു: സമഗ്രത, പാരാലോജിസം, വഴുക്കൽ, ദ്വിതീയ അടയാളങ്ങളുടെ യാഥാർത്ഥ്യം, ഒരാളുടെ അവസ്ഥയുടെ വിമർശനാത്മകത.

ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്.

ഈ രോഗിയുടെ മാനസിക നില വിശകലനം ചെയ്യുമ്പോൾ സാധ്യമായ രോഗനിർണയങ്ങളുടെ ശ്രേണിയിൽ, ഒരാൾക്ക് അനുമാനിക്കാം: ബൈപോളാർ അഫക്റ്റീവ് ഡിസോർഡർ (F31), ഓർഗാനിക് മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം മൂലമുള്ള മാനസിക വൈകല്യങ്ങൾ (F06), നിശിതാവസ്ഥകളിൽ - ആൽക്കഹോൾ ഡിലീറിയം (F10.4), ഓർഗാനിക്. ഡിലീറിയം (F05).

കഠിനമായ അവസ്ഥകൾ - മദ്യപാനവും ഓർഗാനിക് ഡിലീറിയവും - രോഗിയെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചതിനുശേഷം, മനോഭാവത്തെയും പരിഷ്കരണത്തെയും കുറിച്ചുള്ള ഛിന്നഭിന്നമായ വ്യാമോഹപരമായ ആശയങ്ങൾ അവനിൽ പ്രകടിപ്പിക്കുമ്പോൾ, ഇത് പ്രകടിപ്പിക്കപ്പെട്ട ആശയങ്ങൾക്ക് പര്യാപ്തമായ പ്രവർത്തനവും സൈക്കോമോട്ടോർ പ്രക്ഷോഭവും ഉണ്ടാകുമ്പോൾ ആദ്യമായി സംശയിക്കപ്പെടാം. . എന്നിരുന്നാലും, അക്യൂട്ട് സൈക്കോട്ടിക് പ്രകടനങ്ങളുടെ ആശ്വാസത്തിന് ശേഷം, രോഗി, ഉൽ‌പാദനപരമായ ലക്ഷണങ്ങൾ അപ്രത്യക്ഷമാകുമ്പോൾ, സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ സ്വഭാവ ലക്ഷണങ്ങൾ നിർബന്ധിതമായി തുടർന്നു: ചിന്തയിലെ അസ്വസ്ഥതകൾ (പാരലോഗിസം, ഉൽ‌പാദനക്ഷമമല്ലാത്തത്, വഴുതിവീഴൽ), മെമ്മറി (ഫിക്സേഷൻ ഓർമ്മക്കുറവ്), ശ്രദ്ധ (പാത്തോളജിക്കൽ ഡിസ്ട്രാബിലിറ്റി), ഉറക്കം. അസ്വസ്ഥതകൾ നിലനിന്നു. ഈ ഡിസോർഡറിന്റെ ആൽക്കഹോൾ ഉത്ഭവത്തിന് തെളിവുകളൊന്നുമില്ല - പിൻവലിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ, അതിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ സാധാരണയായി വിഭ്രാന്തി സംഭവിക്കുന്നു, രോഗിയുടെ വമ്പിച്ച മദ്യപാനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഡാറ്റ, അലസമായ ഡിലീറിയം, പെർസെപ്ഷൻ ഡിസോർഡേഴ്സ് (യഥാർത്ഥ ഭ്രമാത്മകത) എന്നിവയുടെ സ്വഭാവം. കൂടാതെ, ഏതെങ്കിലും ഓർഗാനിക് പാത്തോളജിയെക്കുറിച്ചുള്ള ഡാറ്റയുടെ അഭാവം - മുമ്പത്തെ ആഘാതം, ലഹരി, ന്യൂറോ ഇൻഫെക്ഷൻ - രോഗിയുടെ തൃപ്തികരമായ സോമാറ്റിക് അവസ്ഥയുള്ള സ്ഥലത്ത് ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുമ്പോൾ ഓർഗാനിക് ഡിലീറിയം ഒഴിവാക്കാൻ ഞങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.

ഓർഗാനിക് മാനസിക വൈകല്യങ്ങളുമായുള്ള ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്, അതിൽ ചിന്ത, ശ്രദ്ധ, മെമ്മറി എന്നിവയുടെ വൈകല്യങ്ങളും സംഭവിക്കുന്നു: കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയ്ക്ക് ആഘാതവും പകർച്ചവ്യാധിയും വിഷാംശവും ഉള്ളതിന് തെളിവുകളൊന്നുമില്ല. രോഗിക്ക് സൈക്കോഓർഗാനിക് സിൻഡ്രോം ഇല്ല, ഇത് ഓർഗാനിക് മസ്തിഷ്ക നിഖേദ് ദീർഘകാല പ്രത്യാഘാതങ്ങൾക്ക് അടിസ്ഥാനമായി മാറുന്നു: വർദ്ധിച്ച ക്ഷീണമില്ല, വ്യക്തമായ ഓട്ടോണമിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് ഇല്ല, ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ല. ഇതെല്ലാം, സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ ചിന്തയിലും ശ്രദ്ധയിലും അസ്വസ്ഥതകളുടെ സാന്നിധ്യവും, നിരീക്ഷിച്ച ഡിസോർഡറിന്റെ ജൈവ സ്വഭാവം ഒഴിവാക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു.

ബൈപോളാർ അഫക്റ്റീവ് ഡിസോർഡറിന്റെ ചട്ടക്കൂടിനുള്ളിലെ ഒരു മാനിക് എപ്പിസോഡിൽ നിന്ന് ഈ രോഗിയിൽ പാരാനോയ്ഡ് സ്കീസോഫ്രീനിയയെ വേർതിരിക്കുന്നതിന്, ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുമ്പോൾ സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ ചട്ടക്കൂടിനുള്ളിൽ രോഗിക്ക് ഹൈപ്പോമാനിക് എപ്പിസോഡ് ഉണ്ടെന്ന് ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ് (ഹൈപ്പോമാനിയയ്ക്ക് മൂന്ന് മാനദണ്ഡങ്ങളുണ്ട് - വർദ്ധിച്ച പ്രവർത്തനം. , വർദ്ധിച്ച സംസാരശേഷി, അശ്രദ്ധ, ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കാനുള്ള ബുദ്ധിമുട്ട്) . എന്നിരുന്നാലും, മനോഭാവത്തിന്റെ വ്യാമോഹങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം, ചിന്തയിലും ശ്രദ്ധയിലും അസ്വസ്ഥതകൾ, അസ്വാഭാവിക ഡിസോർഡറിലെ ഒരു മാനിക് എപ്പിസോഡിന്റെ സ്വഭാവമില്ലാത്തത്, അത്തരമൊരു രോഗനിർണയത്തിൽ സംശയം ജനിപ്പിക്കുന്നു. സൈക്കോട്ടിക് പ്രകടനങ്ങളുടെ ആശ്വാസത്തിനു ശേഷവും നിലനിൽക്കുന്ന പാരാലോജിസം, സ്ലിപ്പേജ്, ഉൽപ്പാദനക്ഷമമല്ലാത്ത ചിന്ത എന്നിവ ഒരു അഫക്റ്റീവ് ഡിസോർഡറിനെ അനുകൂലിക്കുന്നതിനേക്കാൾ സ്കീസോഫ്രീനിക് വൈകല്യത്തിനും ഹൈപ്പോമാനിക് ഡിസോർഡറിനും അനുകൂലമായി സാക്ഷ്യപ്പെടുത്താൻ സാധ്യതയുണ്ട്. സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ ഒരു ഫോളോ-അപ്പ് ചരിത്രത്തിന്റെ സാന്നിധ്യവും അത്തരമൊരു രോഗനിർണയം ഒഴിവാക്കാൻ ഞങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.

ചികിത്സയുടെ യുക്തി.
സ്കീസോഫ്രീനിയയ്ക്കുള്ള ആന്റി സൈക്കോട്ടിക് മരുന്നുകളുടെ കുറിപ്പടി ഡ്രഗ് തെറാപ്പിയുടെ നിർബന്ധിത ഘടകമാണ്. വ്യാമോഹപരമായ ആശയങ്ങളുടെ ചരിത്രം കണക്കിലെടുത്ത്, രോഗിക്ക് ഒരു സെലക്ടീവ് ആന്റി സൈക്കോട്ടിക് (ഹാലോപെരിഡോൾ-ഡെകാനോയേറ്റ്) ദീർഘനേരം പ്രവർത്തിക്കുന്ന ഒരു രൂപമാണ് നിർദ്ദേശിച്ചത്. സൈക്കോമോട്ടോർ പ്രക്ഷോഭത്തിനുള്ള പ്രവണത കണക്കിലെടുത്ത്, രോഗിക്ക് സെഡേറ്റീവ് ആന്റി സൈക്കോട്ടിക് മരുന്ന് ക്ലോർപ്രൊമാസൈൻ നിർദ്ദേശിച്ചു. സെൻട്രൽ എം-ആന്റികോളിനെർജിക് ബ്ലോക്കർ സൈക്ലോഡോൾ, ആന്റി സൈക്കോട്ടിക്സിന്റെ, പ്രധാനമായും എക്സ്ട്രാപ്രാമിഡൽ ഡിസോർഡറുകളുടെ വികസനം തടയുന്നതിനും പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ തീവ്രത കുറയ്ക്കുന്നതിനും ഉപയോഗിക്കുന്നു.

മേൽനോട്ട ഡയറി.

10 സെപ്റ്റംബർ
t˚ 36.7 പൾസ് 82, രക്തസമ്മർദ്ദം 120/80, ശ്വസന നിരക്ക് മിനിറ്റിൽ 19 രോഗിയെ അറിയുക. രോഗിയുടെ അവസ്ഥ തൃപ്തികരമാണ്, അവൻ ഉറക്കമില്ലായ്മയെക്കുറിച്ച് പരാതിപ്പെടുന്നു - അവൻ അർദ്ധരാത്രിയിൽ മൂന്നു പ്രാവശ്യം ഉണർന്നു, വകുപ്പിന് ചുറ്റും നടന്നു. കാലാവസ്ഥ കാരണം നിരാശാജനകമായ മാനസികാവസ്ഥ, ഉൽപ്പാദനക്ഷമമല്ലാത്ത ചിന്ത, ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള വഴുവഴുപ്പുകൾ, വിശദമായി. ശ്രദ്ധയുടെ മേഖലയിൽ - പാത്തോളജിക്കൽ ഡിസ്ട്രക്റ്റിബിലിറ്റി ഹാലോപെരിഡോൾ ഡികാനോയേറ്റ് - 100 മില്ലിഗ്രാം IM (സെപ്തംബർ 4, 2003 ലെ കുത്തിവയ്പ്പ്)
Aminazine - ഓരോ OS
300 mg-300 mg-400 mg
ലിഥിയം കാർബണേറ്റ് ഓരോ OS
0.6 - 0.3 - 0.3 ഗ്രാം
സൈക്ലോഡോൾ 2 മില്ലിഗ്രാം - 2 മില്ലിഗ്രാം - 2 മില്ലിഗ്രാം

11 സെപ്റ്റംബർ
t˚ 36.8 പൾസ് 74, രക്തസമ്മർദ്ദം 135/75, ശ്വസന നിരക്ക് മിനിറ്റിൽ 19 രോഗിയുടെ അവസ്ഥ തൃപ്തികരമാണ്, മോശം ഉറക്കത്തെക്കുറിച്ചുള്ള പരാതികൾ. മാനസികാവസ്ഥ തുല്യമാണ്, മാനസികാവസ്ഥയിൽ മാറ്റങ്ങളൊന്നുമില്ല. രോഗി തനിക്ക് നൽകിയ നോട്ട്ബുക്കിൽ ആത്മാർത്ഥമായി സന്തോഷിക്കുകയും താൻ എഴുതിയ കവിതകൾ സന്തോഷത്തോടെ വായിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ചികിത്സയുടെ തുടർച്ച സെപ്തംബർ 10-ന് നിർദ്ദേശിച്ചു

സെപ്റ്റംബർ 15
t˚ 36.6 പൾസ് 72, രക്തസമ്മർദ്ദം 130/80, ശ്വസന നിരക്ക് മിനിറ്റിൽ 19 രോഗിയുടെ അവസ്ഥ തൃപ്തികരമാണ്, പരാതികളൊന്നുമില്ല. മാനസികാവസ്ഥ തുല്യമാണ്, മാനസികാവസ്ഥയിൽ മാറ്റങ്ങളൊന്നുമില്ല. നിങ്ങളെ കണ്ടുമുട്ടിയതിൽ രോഗി സന്തോഷിക്കുകയും കവിത വായിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ടാക്കിഫ്രീനിയ, സംസാര സമ്മർദ്ദം, ഛിന്നഭിന്നമായ ചിന്തയിലേക്ക് വഴുതി വീഴുന്നു. അവതരിപ്പിച്ച സെറ്റുകളിൽ നിന്ന് നാലാമത്തെ അധിക ഇനം ഒഴിവാക്കാനായില്ല. ചികിത്സയുടെ തുടർച്ച സെപ്തംബർ 10-ന് നിർദ്ദേശിച്ചു

വൈദഗ്ധ്യം.
ലേബർ പരിശോധന രോഗിയെ ഗ്രൂപ്പ് II വികലാംഗനായ വ്യക്തിയായി അംഗീകരിക്കുന്നു; നിരീക്ഷിച്ച ഡിസോർഡറിന്റെ ദൈർഘ്യവും തീവ്രതയും കണക്കിലെടുത്ത് ഈ കേസിൽ വീണ്ടും പരിശോധന ആവശ്യമില്ല.
ഫോറൻസിക് പരിശോധന. സാങ്കൽപ്പികമായി, സാമൂഹികമായി അപകടകരമായ പ്രവൃത്തികൾ ചെയ്യുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ, രോഗിയെ ഭ്രാന്തനായി പ്രഖ്യാപിക്കും. ലളിതമായ ഫോറൻസിക് സൈക്യാട്രിക് പരിശോധന നടത്താൻ കോടതി തീരുമാനിക്കും; നിലവിലുള്ള വൈകല്യങ്ങളുടെ തീവ്രത കണക്കിലെടുത്ത്, ടോക്പബിൽ നിർബന്ധിത ഇൻപേഷ്യന്റ് ചികിത്സ കമ്മീഷൻ ശുപാർശ ചെയ്തേക്കാം. ഈ വിഷയത്തിൽ അന്തിമ തീരുമാനം കോടതിയുടേതായിരിക്കും.
സൈനിക വൈദഗ്ദ്ധ്യം. അടിസ്ഥാന രോഗവും പ്രായവും കാരണം രോഗി റഷ്യൻ ഫെഡറേഷന്റെ സായുധ സേനയിലേക്ക് നിർബന്ധിതനാകില്ല.

പ്രവചനം.
ക്ലിനിക്കൽ വശത്ത്, ഭാഗികമായ ആശ്വാസം, ഉൽപ്പാദനക്ഷമമായ ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കൽ, സ്വാധീന വൈകല്യങ്ങൾ എന്നിവ കൈവരിക്കാൻ സാധിച്ചു. രോഗിക്ക് ഒരു നല്ല രോഗനിർണയവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഘടകങ്ങളുണ്ട്: നിശിത ആരംഭം, രോഗത്തിന്റെ തുടക്കത്തിൽ പ്രകോപനപരമായ നിമിഷങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം (ജോലിയിൽ നിന്ന് പിരിച്ചുവിടൽ), അഫക്റ്റീവ് ഡിസോർഡറുകളുടെ സാന്നിധ്യം (ഹൈപ്പോമാനിക് എപ്പിസോഡുകൾ), ആരംഭത്തിന്റെ വൈകി പ്രായം (26 വയസ്സ്). എന്നിരുന്നാലും, സാമൂഹിക പൊരുത്തപ്പെടുത്തലിന്റെ കാര്യത്തിൽ പ്രവചനം പ്രതികൂലമാണ്: രോഗിക്ക് പാർപ്പിടമില്ല, ബന്ധുക്കളുമായുള്ള ബന്ധം തടസ്സപ്പെട്ടു, ചിന്തയിലും ശ്രദ്ധയിലും നിരന്തരമായ അസ്വസ്ഥതകൾ നിലനിൽക്കുന്നു, ഇത് സ്പെഷ്യാലിറ്റിയിലെ ജോലി പ്രവർത്തനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തും. അതേ സമയം, രോഗിയുടെ അടിസ്ഥാന തൊഴിൽ വൈദഗ്ധ്യം കേടുകൂടാതെയിരിക്കും, കൂടാതെ ഇൻട്രാ ഹോസ്പിറ്റൽ വർക്ക് പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ പങ്കെടുക്കുന്നത് അവൻ ആസ്വദിക്കുന്നു.

ശുപാർശകൾ.
രോഗിക്ക് മതിയായ അളവിൽ തിരഞ്ഞെടുത്ത മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ച് തുടർച്ചയായ ദീർഘകാല ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്, അതിലൂടെ രോഗിയെ ഒരു വർഷമായി ചികിത്സിക്കുന്നു. രോഗിയുടെ സാമൂഹിക ബന്ധങ്ങൾ തകരാറിലായതിനാലും രോഗിക്ക് സ്വന്തം താമസസ്ഥലം ഇല്ലാത്തതിനാലും ആശുപത്രി ക്രമീകരണത്തിൽ തുടരാൻ രോഗിയെ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. M.E അനുസരിച്ച് ക്രിയേറ്റീവ് സെൽഫ് എക്സ്പ്രഷൻ തെറാപ്പിക്ക് രോഗിയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. അക്രമാസക്തമായി, ഒക്യുപേഷണൽ തെറാപ്പി, അവൻ വളരെ സജീവവും സജീവവുമായതിനാൽ, പ്രവർത്തിക്കാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നു. ശുപാർശചെയ്‌ത പ്രവൃത്തി പ്രവർത്തനം ബൗദ്ധികം ഒഴികെ. ഡോക്ടർക്കുള്ള ശുപാർശകൾ - രോഗിയുടെ കുടുംബബന്ധങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് രോഗിയുടെ ബന്ധുക്കളുമായി പ്രവർത്തിക്കുക.

ഉപയോഗിച്ച പുസ്തകങ്ങൾ.

1. അവ്രുത്സ്കി ജി.യാ., നെടുവ എ.എ. മാനസികരോഗികളുടെ ചികിത്സ (ഡോക്ടർമാർക്കുള്ള ഗൈഡ്).-എം.: മെഡിസിൻ, 1981.-496 പേ.
2. ബ്ലീഖർ വി.എം., ക്രൂക്ക് ഐ.വി. മാനസിക പദങ്ങളുടെ വിശദീകരണ നിഘണ്ടു. Voronezh: പബ്ലിഷിംഗ് ഹൗസ് NPO "MODEK", 1995.-640 പേ.
3. വെംഗറോവ്സ്കി എ.ഐ. ഡോക്ടർമാർക്കും ഫാർമസിസ്റ്റുകൾക്കുമായി ഫാർമക്കോളജിയെക്കുറിച്ചുള്ള പ്രഭാഷണങ്ങൾ. – ടോംസ്ക്: എസ്ടിടി, 2001.-576 പേ.
4. Gindikin V.Ya., Guryeva V.A. വ്യക്തിഗത പാത്തോളജി. എം.: "ട്രയാഡ്-എക്സ്", 1999.-266 പേ.
5. Zhmurov വി.എ. സൈക്കോപഥോളജി. ഭാഗം 1, ഭാഗം 2. ഇർകുട്സ്ക്: ഇർകുട്ട് പബ്ലിഷിംഗ് ഹൗസ്. യൂണിവേഴ്സിറ്റി, 1994
6. കോർകിന എം.വി., ലക്കോസിന എൻ.ഡി., ലിച്ച്കോ എ.ഇ. സൈക്യാട്രി. മോസ്കോ - "മെഡിസിൻ", 1995.- 608 പേ.
7. ഫാക്കൽറ്റി ഓഫ് മെഡിസിൻ വിദ്യാർത്ഥികൾക്കുള്ള മനഃശാസ്ത്രത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ലക്ചർ കോഴ്സ് (ലക്ചറർ - പിഎച്ച്.ഡി., അസോസിയേറ്റ് പ്രൊഫസർ എസ്.എ. റോഷ്കോവ്)
8. സൈക്യാട്രിയെക്കുറിച്ചുള്ള ശിൽപശാല. (പരിശീലന മാനുവൽ) / സമാഹരിച്ചത്: എലിസീവ് എ.വി., റൈസ്മാൻ ഇ.എം., റോഷ്കോവ് എസ്.എ., ഡ്രെമോവ് എസ്.വി., സെറിക്കോവ് എ.എൽ. ജനറൽ എഡിറ്റർഷിപ്പിന് കീഴിൽ പ്രൊഫ. സെമിനാ ഐ.ആർ. ടോംസ്ക്, 2000.- 428 പേ.
9. സൈക്യാട്രി\Ed. ആർ.ഷേദർ. ഓരോ. ഇംഗ്ലീഷിൽ നിന്ന് എം., "പ്രാക്ടീസ്", 1998.-485 പേ.
10. സൈക്യാട്രി. ഉച്. ഗ്രാമം വിദ്യാർത്ഥികൾക്ക് തേന്. യൂണിവേഴ്സിറ്റി എഡ്. വി.പി. സമോഖ്വലോവ.- റോസ്തോവ് n\D.: ഫീനിക്സ്, 2002.-576 പേ.
11. സൈക്യാട്രിയിലേക്കുള്ള ഗൈഡ്\ എഡിറ്റ് ചെയ്തത് എ.വി. സ്നെഷ്നെവ്സ്കി. – T.1. എം.: മെഡിസിൻ, 1983.-480 പേ.
12. Churkin A.A., Martyushov A.N. സൈക്യാട്രിയിലും അഡിക്ഷൻ മെഡിസിനിലും ICD-10 ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു ഹ്രസ്വ ഗൈഡ്. മോസ്കോ: "ട്രയാഡ്-എക്സ്", 1999.-232 പേ.
13. സ്കീസോഫ്രീനിയ: ഒരു മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി പഠനം\ എഡിറ്റ് ചെയ്തത് സ്നെഷ്നെവ്സ്കി എ.വി. എം.: മെഡിസിൻ, 1972.-400 പേ.

പ്രധാനപ്പെട്ടത്: സൈക്കോപാത്തോളജിക്കൽ സവിശേഷതകളുടെ സാമാന്യവൽക്കരണമാണ് രോഗനിർണയത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനം.

ദയവായി ഇനിപ്പറയുന്നവ ശ്രദ്ധിക്കുക:
ബാഹ്യ അവസ്ഥ, പെരുമാറ്റം എന്നിവയും
ബോധം, ശ്രദ്ധ, ഗ്രഹിക്കൽ, മെമ്മറി, സ്വാധീനം, ഉത്തേജനം/ഡ്രൈവ്, ഓറിയന്റേഷൻ എന്നിവയിലെ മാറ്റങ്ങൾ
ധാരണയുടെ തകരാറുകളും ചിന്തയുടെ സവിശേഷതകളും
നിലവിലെ മാനസികാവസ്ഥ സ്ഥാപിക്കുന്നതും പ്രധാനമാണ്

ഒരു മാനസിക പഠനത്തിന്റെ ഫലങ്ങളുടെ സാധ്യമായ വിവരണത്തിന്റെ ഒരു ഉദാഹരണം

47 വയസ്സുള്ള രോഗി, കാഴ്ചയിൽ ചെറുപ്പമായി കാണപ്പെടുന്നു (നിർമ്മാണവും വസ്ത്രവും). പരീക്ഷയ്ക്കിടെ, അവൾ ആശയവിനിമയത്തിന് തുറന്നിരിക്കുന്നു, അത് മുഖഭാവങ്ങളിലും ആംഗ്യങ്ങളിലും വാക്കാലുള്ള മേഖലയിലും പ്രകടമാണ്. തന്നിരിക്കുന്ന വിഷയത്തിൽ നിന്ന് വ്യതിചലിക്കാതെ തന്നെ അവൾ അഭിമുഖീകരിക്കുന്ന ചോദ്യങ്ങൾ ശ്രദ്ധാപൂർവം ശ്രദ്ധിക്കുകയും തുടർന്ന് വിശദമായി ഉത്തരം നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു.

ബോധം വ്യക്തമാണ്, സ്ഥലത്തിലും സമയത്തിലും വ്യക്തിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടും നന്നായി അധിഷ്ഠിതമാണ്. മുഖഭാവങ്ങളും ആംഗ്യങ്ങളും വളരെ ആനിമേറ്റുചെയ്‌തതും നിലവിലുള്ള സ്വാധീനത്തിന് സമാന്തരമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നതുമാണ്. ശ്രദ്ധയും ഏകാഗ്രതയും അചഞ്ചലമായി കാണപ്പെടുന്നു.

കൂടുതൽ ഗവേഷണം ഒരു മെമ്മറി ഡിസോർഡറിന്റെ സാന്നിധ്യവും മുമ്പ് നേടിയ അനുഭവങ്ങൾ ഓർമ്മിക്കാനും പുനർനിർമ്മിക്കാനുമുള്ള കഴിവ് സൂചിപ്പിക്കുന്നില്ല. ശരാശരിക്ക് മുകളിലുള്ള പൊതുവായ ബൗദ്ധിക വികാസത്തിന്റെ നിലവാരവും നന്നായി വ്യത്യാസപ്പെട്ട പ്രാഥമിക വ്യക്തിത്വവും ഉള്ളതിനാൽ, പരുഷമായ വാക്കാലുള്ള ആക്രമണങ്ങൾ ശ്രദ്ധ ആകർഷിക്കുന്നു: "പഴയ വെൽക്രോ", "ചാട്ടർ", ഔപചാരിക ചിന്തകൾ കേടുകൂടാതെയുണ്ടെന്ന് തോന്നുന്നു, വിഘടിച്ച ചിന്തയുടെ സാന്നിധ്യത്തിന് പ്രാഥമിക തെളിവുകളൊന്നുമില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ചിന്തയുടെ ട്രെയിൻ കുറച്ച് ത്വരിതപ്പെടുത്തിയതായി തോന്നുന്നു.

ഒരു വ്യാമോഹ പ്രതിഭാസം, ഹാലുസിനേറ്ററി പ്രകടനങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ഒരാളുടെ സ്വന്തം "ഞാൻ" എന്ന ധാരണയിലെ പ്രാഥമിക അസ്വസ്ഥതകൾ എന്നിവയുടെ രൂപത്തിൽ ഉൽപ്പാദനക്ഷമമായ സൈക്കോട്ടിക് ഡിസോർഡർ ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കാൻ കാരണമില്ല.

സ്വാധീനമേഖലയിൽ, ആവേശം, അതിന്റെ അളവ് ശരാശരിയേക്കാൾ കൂടുതലാണ്, ശ്രദ്ധ ആകർഷിക്കുന്നു. രോഗിയുടെ വർദ്ധിച്ച വൈകാരിക ഇടപെടൽ ആവശ്യമായ വിഷയങ്ങൾ ചർച്ച ചെയ്യുമ്പോൾ, രണ്ടാമത്തേത് ഉച്ചത്തിൽ സംസാരിക്കുകയും കൂടുതൽ ആവശ്യപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ച പരുഷമായ വാക്കാലുള്ള ആക്രമണങ്ങളുടെ എണ്ണം വർദ്ധിക്കുന്നു. വിമർശിക്കാനുള്ള കഴിവ് കുറഞ്ഞതായി തോന്നുന്നു, ആത്മഹത്യയുടെ യഥാർത്ഥ ഭീഷണി ഊഹിക്കാൻ ഒരു കാരണവുമില്ല.

പ്രസക്തി.

സ്കീസോഫ്രീനിയ ഒരു പ്രോഗ്രാഡിയന്റ് കോഴ്‌സുള്ള ഒരു എൻഡോജെനസ് രോഗമാണ്, ഇത് വ്യക്തിത്വത്തിലെ മാറ്റങ്ങളാൽ (ഓട്ടിസം, വൈകാരിക ദാരിദ്ര്യം) സ്വഭാവ സവിശേഷതകളാണ്, ഒപ്പം നെഗറ്റീവ് (ഊർജ്ജ സാധ്യത കുറയുന്നു), ഉൽ‌പാദനക്ഷമവും (ഭ്രമാത്മക-ഭ്രമാത്മക, കാറ്ററ്റോണിക്, മറ്റ് സിൻഡ്രോം) എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം ഉണ്ടാകാം. ലക്ഷണങ്ങൾ.

ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, ലോക ജനസംഖ്യയുടെ 1% സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ പ്രത്യക്ഷ രൂപങ്ങൾ അനുഭവിക്കുന്നു. വ്യാപനത്തിന്റെയും സാമൂഹിക പ്രത്യാഘാതങ്ങളുടെയും കാര്യത്തിൽ, സ്കീസോഫ്രീനിയ എല്ലാ മാനസികരോഗങ്ങളിലും ഒന്നാം സ്ഥാനത്താണ്.

സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗനിർണയത്തിൽ, രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ പല ഗ്രൂപ്പുകളും വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ പ്രധാന (നിർബന്ധിത) ലക്ഷണങ്ങളിൽ ബ്ലെയർ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ ഉൾപ്പെടുന്നു, അതായത്: ഓട്ടിസം, അസോസിയേഷനുകളുടെ പ്രവാഹത്തിലെ തകരാറുകൾ, സ്വാധീനത്തിന്റെ അസ്വസ്ഥത, അവ്യക്തത. ഒന്നാം റാങ്കിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളിൽ കെ. ഷ്നൈഡറുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു: മാനസിക ഓട്ടോമേഷൻ ഡിസോർഡറിന്റെ വിവിധ പ്രകടനങ്ങൾ (മാനസിക ഓട്ടോമാറ്റിസത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ), അവ വളരെ നിർദ്ദിഷ്ടമാണ്, പക്ഷേ എല്ലായ്പ്പോഴും കണ്ടെത്തിയില്ല. മിഥ്യാധാരണകൾ, ഭ്രമാത്മകതകൾ, സെനെസ്റ്റോപതികൾ, ഡീറിയലൈസേഷനും വ്യക്തിത്വവൽക്കരണവും, കാറ്ററ്റോണിക് സ്റ്റൂപ്പർ, മാനസിക ആക്രമണങ്ങൾ (റാപ്‌റ്റസ്) എന്നിവ അധിക ലക്ഷണങ്ങളാണ്. മുകളിലുള്ള ലക്ഷണങ്ങളും സിൻഡ്രോമുകളും തിരിച്ചറിയുന്നതിന്, രോഗിയുടെ മാനസിക നില വിലയിരുത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഈ സൃഷ്ടിയിൽ, സ്കീസോഫ്രീനിയ ബാധിച്ച ഒരു രോഗിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ കേസ് ഞങ്ങൾ എടുത്തുകാണിക്കുകയും അവന്റെ മാനസിക നില വിലയിരുത്തുകയും മുൻനിര സൈക്കോപത്തോളജിക്കൽ സിൻഡ്രോമുകൾ തിരിച്ചറിയുകയും ചെയ്തു.

ജോലിയുടെ ഉദ്ദേശ്യം: ഒരു ക്ലിനിക്കൽ കേസ് ഉദാഹരണമായി ഉപയോഗിച്ച് സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗിയുടെ പ്രധാന സൈക്കോപാത്തോളജിക്കൽ സിൻഡ്രോം തിരിച്ചറിയാൻ.

ജോലിയുടെ ലക്ഷ്യങ്ങൾ: 1) രോഗിയുടെ പരാതികൾ, മെഡിക്കൽ ചരിത്രം, ജീവിത ചരിത്രം എന്നിവ വിലയിരുത്തുക; 2) രോഗിയുടെ മാനസിക നില വിലയിരുത്തുക; 3) മുൻനിര സൈക്കോപത്തോളജിക്കൽ സിൻഡ്രോമുകൾ തിരിച്ചറിയുക.

ജോലിയുടെ ഫലങ്ങൾ.

ഒരു ക്ലിനിക്കൽ കേസിന്റെ കവറേജ്: 40 വയസ്സുള്ള രോഗി I., 2017 നവംബറിൽ കലിനിൻഗ്രാഡിലെ ഒരു സൈക്യാട്രിക് ക്ലിനിക്കിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചു.

പ്രവേശന സമയത്ത് രോഗിയുടെ പരാതികൾ: പ്രവേശന സമയത്ത്, രോഗി ബഹിരാകാശത്ത് നിന്ന് അവളിലേക്ക് പ്രവേശിച്ച ഒരു "രാക്ഷസനെ" കുറിച്ച് പരാതിപ്പെട്ടു, അവളുടെ തലയിൽ ഉച്ചത്തിലുള്ള പുരുഷ ശബ്ദത്തിൽ സംസാരിച്ചു, അവളിലൂടെ കുറച്ച് "കോസ്മിക് എനർജി" അയച്ചു, അവൾക്കായി നടത്തിയ പ്രവർത്തനങ്ങൾ (വീട്ടുജോലി - വൃത്തിയാക്കൽ, പാചകം മുതലായവ), അവൾക്ക് പകരം ഇടയ്ക്കിടെ സംസാരിക്കുന്നു (ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, രോഗിയുടെ ശബ്ദം മാറുകയും പരുക്കനാകുകയും ചെയ്യുന്നു); "തലയിലെ ശൂന്യത", ചിന്തകളുടെ അഭാവം, മെമ്മറിയുടെയും ശ്രദ്ധയുടെയും അപചയം, വായിക്കാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ ("കണ്ണുകൾക്ക് മുന്നിൽ അക്ഷരങ്ങൾ മങ്ങുന്നു"), ഉറക്ക അസ്വസ്ഥത, വികാരങ്ങളുടെ അഭാവം; "തലയുടെ വികാസത്തിലേക്ക്", അത് "അതിനുള്ളിൽ ഒരു രാക്ഷസന്റെ സാന്നിധ്യം" മൂലമാണ്.

പരിശോധനാ സമയത്ത് രോഗിയുടെ പരാതികൾ: പരിശോധനാ സമയത്ത് രോഗി ഒരു മോശം മാനസികാവസ്ഥ, അവളുടെ തലയിൽ ചിന്തകളുടെ അഭാവം, ശ്രദ്ധയും ഓർമ്മക്കുറവും എന്നിവയെക്കുറിച്ച് പരാതിപ്പെട്ടു.

രോഗത്തിന്റെ ചരിത്രം: രണ്ട് വർഷമായി സ്വയം രോഗിയാണെന്ന് കരുതുന്നു. രോഗി അവളുടെ തലയിൽ ഒരു പുരുഷ ശബ്ദം കേൾക്കാൻ തുടങ്ങിയപ്പോഴാണ് രോഗത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ആദ്യം പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടത്, അത് "സ്നേഹത്തിന്റെ ശബ്ദം" എന്ന് അവൾ വ്യാഖ്യാനിച്ചു. രോഗിക്ക് അവന്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ നിന്ന് ഒരു അസ്വസ്ഥതയും അനുഭവപ്പെട്ടില്ല. തനിക്കറിയാവുന്ന ഒരു പുരുഷനുമായി അവൾ ഒരു പ്രണയബന്ധം ആരംഭിച്ചു (വാസ്തവത്തിൽ അത് നിലവിലില്ല), അവനെ പിന്തുടർന്നു എന്ന വസ്തുതയുമായി അവൾ ഈ ശബ്ദത്തിന്റെ രൂപത്തെ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു. അവളുടെ "പുതിയ പ്രണയം" കാരണം അവൾ ഭർത്താവിനെ വിവാഹമോചനം ചെയ്തു. വീട്ടിൽ അവൾ പലപ്പോഴും സ്വയം സംസാരിച്ചു, ഇത് അവളുടെ അമ്മയെ പരിഭ്രാന്തിയിലാക്കി, സഹായത്തിനായി ഒരു സൈക്യാട്രിസ്റ്റിലേക്ക് തിരിഞ്ഞു. 2015 ഡിസംബറിൽ സൈക്യാട്രിക് ഹോസ്പിറ്റൽ നമ്പർ 1 ൽ രോഗിയെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചു, ഏകദേശം രണ്ട് മാസത്തോളം ആശുപത്രിയിൽ തുടർന്നു. ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്ത ശേഷം ശബ്ദം അപ്രത്യക്ഷമായതായി റിപ്പോർട്ടുകൾ. ഒരു മാസത്തിനുശേഷം, രോഗിയുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, ഒരു "രാക്ഷസൻ, ബഹിരാകാശത്ത് നിന്നുള്ള ഒരു അന്യഗ്രഹജീവി" അവളിൽ സ്ഥിരതാമസമാക്കി, അതിനെ രോഗി "വലിയ തവള" എന്ന് പരിചയപ്പെടുത്തുന്നു. അവൻ അവളോട് ഒരു പുരുഷ ശബ്ദത്തിൽ സംസാരിക്കാൻ തുടങ്ങി (അവളുടെ തലയിൽ നിന്ന് വന്നത്), അവൾക്കായി വീട്ടുജോലികൾ ചെയ്തു, "അവളുടെ ചിന്തകളെല്ലാം മോഷ്ടിച്ചു." രോഗിക്ക് അവളുടെ തലയിൽ ശൂന്യത അനുഭവപ്പെടാൻ തുടങ്ങി, വായിക്കാനുള്ള കഴിവ് നഷ്ടപ്പെട്ടു (“അക്ഷരങ്ങൾ അവളുടെ കണ്ണുകൾക്ക് മുന്നിൽ മങ്ങാൻ തുടങ്ങി”), മെമ്മറിയും ശ്രദ്ധയും കുത്തനെ വഷളായി, വികാരങ്ങൾ അപ്രത്യക്ഷമായി. കൂടാതെ, രോഗിക്ക് "തലയുടെ വികാസം" അനുഭവപ്പെട്ടു, അത് അവളുടെ തലയിൽ ഒരു "രാക്ഷസന്റെ" സാന്നിധ്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ലിസ്റ്റുചെയ്ത ലക്ഷണങ്ങൾ ഒരു സൈക്യാട്രിസ്റ്റുമായി ബന്ധപ്പെടാനുള്ള കാരണമാണ്, രോഗിയെ ഇൻപേഷ്യന്റ് ചികിത്സയ്ക്കായി ഒരു മാനസികരോഗാശുപത്രിയിൽ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചു.

ജീവിത ചരിത്രം: കുട്ടിക്കാലത്ത് മാനസികമായും ശാരീരികമായും സാധാരണയായി വികസിച്ച പാരമ്പര്യമൊന്നുമില്ല, വിദ്യാഭ്യാസത്തിലൂടെ ഒരു അക്കൗണ്ടന്റ്, കഴിഞ്ഞ മൂന്ന് വർഷമായി പ്രവർത്തിച്ചിട്ടില്ല. മോശം ശീലങ്ങൾ (പുകവലി, മദ്യപാനം) നിരസിക്കുന്നു. വിവാഹം കഴിച്ചിട്ടില്ല, രണ്ട് കുട്ടികളുണ്ട്.

മാനസിക നില:

1) ബാഹ്യ സവിശേഷതകൾ: ഹൈപ്പോമിമിക്, ഭാവം - നേരായ, ഒരു കസേരയിൽ ഇരിക്കുക, കൈകളും കാലുകളും മുറിച്ചുകടക്കുക, വസ്ത്രങ്ങളുടെയും ഹെയർസ്റ്റൈലിന്റെയും അവസ്ഥ - പ്രത്യേകതകളൊന്നുമില്ലാതെ;

2) ബോധം: സമയം, സ്ഥലം, സ്വന്തം വ്യക്തിത്വം എന്നിവയിൽ അധിഷ്ഠിതമാണ്, വഴിതെറ്റില്ല;

3) ബന്ധപ്പെടാനുള്ള പ്രവേശനക്ഷമതയുടെ ബിരുദം: സംഭാഷണത്തിൽ മുൻകൈ കാണിക്കുന്നില്ല, ചോദ്യങ്ങൾക്ക് സ്വമേധയാ ഉത്തരം നൽകുന്നില്ല, ഏകാക്ഷരങ്ങളിൽ;

4) പെർസെപ്ഷൻ: വൈകല്യങ്ങൾ, സിനെസ്റ്റോപ്പതികൾ ("തലയുടെ വികാസം"), സ്യൂഡോഹാലൂസിനേഷനുകൾ (തലയിൽ ഒരു മനുഷ്യന്റെ ശബ്ദം) നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു;

5) മെമ്മറി: പഴയ സംഭവങ്ങൾ നന്നായി ഓർക്കുന്നു, ചില സമീപകാല, നിലവിലെ സംഭവങ്ങൾ ഇടയ്ക്കിടെ ഓർമ്മയിൽ നിന്ന് വീഴുന്നു (ചിലപ്പോൾ അവൾ മുമ്പ് എന്താണ് ചെയ്തതെന്ന് അവൾക്ക് ഓർമിക്കാൻ കഴിയില്ല, അവൾ വീടിന് ചുറ്റും എന്താണ് ചെയ്തതെന്ന് അവൾക്ക് ഓർമ്മയില്ല), ലൂറിയ സ്ക്വയർ: അഞ്ചാം തവണ അവൾ എല്ലാ വാക്കുകളും ഓർത്തു, ആറാം തവണ അവൾ രണ്ടെണ്ണം മാത്രം പുനർനിർമ്മിച്ചു; ചിത്രഗ്രാമങ്ങൾ: "രുചികരമായ അത്താഴം" ("രുചികരമായ പ്രഭാതഭക്ഷണം" എന്ന് വിളിക്കുന്നു), ഡ്രോയിംഗുകൾ ഒഴികെയുള്ള എല്ലാ പദപ്രയോഗങ്ങളും പുനർനിർമ്മിച്ചു - സവിശേഷതകളില്ലാതെ;

6) ചിന്ത: ബ്രാഡിഫ്രീനിയ, സ്പെറംഗ്, സ്വാധീനത്തിന്റെ വ്യാമോഹപരമായ ആശയങ്ങൾ, "നാലാം ചക്രം" ടെസ്റ്റ് - ഒരു പ്രധാന സവിശേഷതയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതല്ല, ചില പഴഞ്ചൊല്ലുകൾ അക്ഷരാർത്ഥത്തിൽ മനസ്സിലാക്കുന്നു;

7) ശ്രദ്ധ: ശല്യപ്പെടുത്തൽ, ഷൂൾട്ട് ടേബിളുകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള പരിശോധന ഫലങ്ങൾ: ആദ്യ പട്ടിക - 31 സെക്കൻഡ്, തുടർന്ന് ക്ഷീണം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, രണ്ടാമത്തെ പട്ടിക - 55 സെക്കൻഡ്, മൂന്നാമത് - 41 സെക്കൻഡ്, നാലാമത്തെ ടേബിൾ - 1 മിനിറ്റ്;

8) ഇന്റലിജൻസ്: സംരക്ഷിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു (രോഗിക്ക് ഉയർന്ന വിദ്യാഭ്യാസമുണ്ട്);

9) വികാരങ്ങൾ: മാനസികാവസ്ഥ കുറയുന്നു, വിഷാദം, സങ്കടം, കണ്ണുനീർ, ഉത്കണ്ഠ, ഭയം എന്നിവ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു (പ്രധാനമായ റാഡിക്കലുകൾ വിഷാദം, സങ്കടം എന്നിവയാണ്). മാനസികാവസ്ഥ പശ്ചാത്തലം: വിഷാദം, പലപ്പോഴും കരയുന്നു, വീട്ടിലേക്ക് പോകാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നു;

10) വോളിഷണൽ പ്രവർത്തനം: ഹോബികൾ ഇല്ല, പുസ്തകങ്ങൾ വായിക്കുന്നില്ല, പലപ്പോഴും ടിവി കാണുന്നു, പ്രിയപ്പെട്ട ടിവി ഷോ ഇല്ല, ശുചിത്വ നിയമങ്ങൾ പാലിക്കുന്നു;

11) ഡ്രൈവുകൾ: കുറച്ചു;

12) ചലനങ്ങൾ: മതിയായ, പതുക്കെ;

13) മൂന്ന് പ്രധാന ആഗ്രഹങ്ങൾ: ഒരു ആഗ്രഹം പ്രകടിപ്പിച്ചു - കുട്ടികളുടെ വീട്ടിലേക്ക് മടങ്ങുക;

14) രോഗത്തിന്റെ ആന്തരിക ചിത്രം: അവൻ കഷ്ടപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ രോഗത്തെക്കുറിച്ച് ഒരു വിമർശനവുമില്ല, "അന്യഗ്രഹജീവി" അത് "കോസ്മിക് എനർജി" കൈമാറാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നുവെന്ന് അദ്ദേഹം വിശ്വസിക്കുന്നു, അയാൾക്ക് അപ്രത്യക്ഷമാകുമെന്ന് വിശ്വസിക്കുന്നില്ല. സഹകരണത്തിനും പുനരധിവാസത്തിനുമുള്ള ശക്തമായ ഇച്ഛാശക്തിയുള്ള മനോഭാവം നിലവിലുണ്ട്.

ക്ലിനിക്കൽ മാനസിക നില വിലയിരുത്തൽ:

40 വയസ്സുള്ള ഒരു സ്ത്രീക്ക് എൻഡോജെനസ് രോഗത്തിന്റെ വർദ്ധനവ് ഉണ്ട്. ഇനിപ്പറയുന്ന സൈക്കോപത്തോളജിക്കൽ സിൻഡ്രോമുകൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞു:

കാൻഡിൻസ്കി-ക്ലെറമ്പോൾട്ട് സിൻഡ്രോം (തിരിച്ചറിയപ്പെട്ട സ്യൂഡോഹാലൂസിനേഷനുകൾ, സ്വാധീനത്തിന്റെ വ്യാമോഹപരമായ ആശയങ്ങൾ, ഓട്ടോമാറ്റിസങ്ങൾ എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് - അസോസിയേറ്റീവ് (ചിന്ത അസ്വസ്ഥത, സ്പെറംഗ്), സിനെസ്റ്റോപതിക്, കൈനെസ്തെറ്റിക്);

ഡിപ്രസീവ് സിൻഡ്രോം (രോഗി പലപ്പോഴും കരയുന്നു (ഹൈപ്പോട്ടിമിയ), ബ്രാഡിഫ്രീനിയ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, ചലനങ്ങൾ തടയുന്നു - "വിഷാദ ട്രയാഡ്");

ഉദാസീന-അബുലിക് സിൻഡ്രോം (ഉച്ചരിതമായ വൈകാരിക-വോളീഷനൽ ദാരിദ്ര്യത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി).

മാനസിക നില വിലയിരുത്തൽ മുൻനിര സൈക്കോപത്തോളജിക്കൽ സിൻഡ്രോമുകൾ തിരിച്ചറിയാൻ സഹായിക്കുന്നു. മുൻനിര സിൻഡ്രോമുകൾ സൂചിപ്പിക്കാതെ ഒരു നോസോളജിക്കൽ ഡയഗ്നോസിസ് വിവരമില്ലാത്തതും എല്ലായ്പ്പോഴും ചോദ്യം ചെയ്യപ്പെടുന്നതുമാണെന്ന് ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്. ഞങ്ങളുടെ ജോലി ഒരു രോഗിയുടെ മാനസിക നില വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ഏകദേശ അൽഗോരിതം അവതരിപ്പിച്ചു. മാനസിക നില വിലയിരുത്തുന്നതിൽ വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട അവസാന ഘട്ടം രോഗിയുടെ രോഗത്തെക്കുറിച്ചുള്ള വിമർശനത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം അല്ലെങ്കിൽ അഭാവം സ്ഥാപിക്കുക എന്നതാണ്. ഒരാളുടെ അസുഖം തിരിച്ചറിയാനുള്ള കഴിവ് ഒരു രോഗിയിൽ നിന്ന് മറ്റൊന്നിലേക്ക് വളരെ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു എന്നത് വളരെ വ്യക്തമാണ് (അത് പൂർണ്ണമായും നിഷേധിക്കുന്നത് വരെ) ഈ കഴിവാണ് ചികിത്സാ പദ്ധതിയിലും തുടർന്നുള്ള ചികിത്സാ, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടികളിലും ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നത്.

ഗ്രന്ഥസൂചിക:

1. Antipina A.V., Antipina T.V. വ്യത്യസ്ത പ്രായത്തിലുള്ള സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ സംഭവം // അന്താരാഷ്ട്ര അക്കാദമിക് ബുള്ളറ്റിൻ. – 2016. – നമ്പർ. 4. - പേജ് 32-34.
2. ഗുരോവിച്ച് I. യാ., ഷ്മുക്ലർ എ.ബി. സ്കീസോഫ്രീനിയ മാനസിക വൈകല്യങ്ങളുടെ വർഗ്ഗീകരണത്തിൽ // സാമൂഹികവും ക്ലിനിക്കൽ സൈക്യാട്രിയും. – 2014. – T. 24. – No. 2.
3. ഇവനെറ്റ്സ് എൻ. എൻ. മറ്റുള്ളവരും സൈക്യാട്രിയും ആസക്തിയും // ശാസ്ത്രത്തിന്റെയും സാങ്കേതികവിദ്യയുടെയും വാർത്തകൾ. സീരീസ്: മെഡിസിൻ. സൈക്യാട്രി. – 2007. – നമ്പർ. 2. - പേജ് 6-6.

1. ബോധാവസ്ഥ.

സ്ഥലത്ത്, സമയത്തിൽ, സ്വന്തം വ്യക്തിത്വത്തിൽ, പരിസ്ഥിതിയിൽ ഓറിയന്റേഷൻ. ബോധക്ഷയത്തിന്റെ സാധ്യമായ തരം: മന്ദബുദ്ധി, മന്ദബുദ്ധി, കോമ, ഡിലീറിയം, അമെൻഷ്യ, ഒനെറോയിഡ്, സന്ധ്യാ അവസ്ഥ. സ്ഥലം, സമയം, സാഹചര്യം എന്നിവയിൽ രോഗിയുടെ വ്യതിചലനം ബോധക്ഷയത്തിന്റെ ഒരു രൂപത്തെയും (മയക്കം, മന്ദബുദ്ധി, വിഭ്രാന്തി, ഒനെറോയിഡ് മുതലായവ) രോഗ പ്രക്രിയയുടെ തീവ്രതയെയും സൂചിപ്പിക്കാം. നയപരമായ രീതിയിൽ, നിങ്ങൾ രോഗിയോട് അത് ഏത് തീയതി, ആഴ്ചയിലെ ദിവസം, അവൻ എവിടെയാണ് മുതലായവ ചോദിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

2. യാഥാർത്ഥ്യവുമായി ബന്ധപ്പെടുക.

സംഭാഷണത്തിന് പൂർണ്ണമായും ലഭ്യമാണ്, തിരഞ്ഞെടുത്ത് കോൺടാക്റ്റ് ചെയ്യാവുന്നതും കോൺടാക്റ്റിന് ആക്‌സസ് ചെയ്യാൻ കഴിയാത്തതുമാണ്. അപര്യാപ്തമായ പ്രവേശനക്ഷമതയുടെ കാരണങ്ങൾ: ശാരീരികം (കേൾവിക്കുറവ്, മുരടിപ്പ്, നാവ് തളർച്ച), സൈക്കോപാത്തോളജിക്കൽ (അലസത, ആന്തരിക അനുഭവങ്ങളുമായുള്ള അമിതഭാരം, ആശയക്കുഴപ്പം), മനോഭാവം.

3. രൂപഭാവം.

വസ്ത്രത്തിന്റെ സ്വഭാവവും (വൃത്തിയുള്ളതും, അലസതയുള്ളതും, പ്രകടമായ തെളിച്ചമുള്ളതും മുതലായവ) പെരുമാറ്റരീതിയും (സാഹചര്യത്തിന് അനുയോജ്യം, സൗഹൃദപരം, സൗഹൃദപരമല്ലാത്തത്, ലിംഗഭേദം അനുചിതം, നിഷ്ക്രിയം, ദേഷ്യം, വികാരാധീനം മുതലായവ). ഭാവം, മുഖഭാവം, നോട്ടം, മുഖഭാവം.

4. കോഗ്നിറ്റീവ് സ്ഫിയർ.

സ്വന്തം ശരീരം, സ്വന്തം വ്യക്തിത്വം, ചുറ്റുമുള്ള ലോകം എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള വികാരവും ധാരണയും. സെൻസറി അസ്വസ്ഥതകൾ: ഹൈപ്പോസ്റ്റീഷ്യ, ഹൈപ്പർസ്റ്റീഷ്യ, പരെസ്തേഷ്യ, അനസ്തേഷ്യ. പെർസെപ്ഷൻ ഡിസോർഡേഴ്സ്: മിഥ്യാധാരണകൾ, ഭ്രമാത്മകതകൾ, സ്യൂഡോഹല്ലുസിനേഷനുകൾ, സൈക്കോസെൻസറി ഡിസോർഡേഴ്സ് (ബോഡി ഡയഗ്രം ഡിസോർഡൻസ്, മെറ്റാമോർഫോപ്സിയ), വ്യക്തിവൽക്കരണം, ഡീറിയലൈസേഷൻ. വിവിധ തരത്തിലുള്ള ധാരണയുടെ പാത്തോളജിയുടെ സാന്നിധ്യം (ആഘാതകരമായ മിഥ്യാധാരണകൾ, ശരിയും തെറ്റായതുമായ ഭ്രമാത്മകത മുതലായവ) രോഗിയുടെ മുഖഭാവങ്ങളാൽ വിഭജിക്കാം: പിരിമുറുക്കം, ആകർഷണം, ആശയക്കുഴപ്പം മുതലായവ. ധാരണയുടെ വഞ്ചനകളോടുള്ള രോഗിയുടെ മനോഭാവവും ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു.

ശ്രദ്ധ.സ്ഥിരത, അസാന്നിദ്ധ്യം, വർദ്ധിച്ച അശ്രദ്ധ, കുടുങ്ങിപ്പോകാനുള്ള പ്രവണത. ശ്രദ്ധയും, അതേ സമയം, അർത്ഥത്തിൽ കൂടുതൽ സങ്കീർണ്ണമാകുന്ന ഗണിത പ്രശ്നങ്ങൾ പരിഹരിച്ചുകൊണ്ട് തലച്ചോറിന്റെ സംയോജിത പ്രവർത്തനം വിലയിരുത്താൻ കഴിയും (അനുബന്ധം 1 കാണുക).

മെമ്മറി.രോഗിയുടെ മെമ്മറിയുടെ പ്രത്യേകതകളും സാധ്യമായ വൈകല്യങ്ങളും: ഹൈപ്പോ- ആൻഡ് ഹൈപ്പർമെൻസിയ, പാരാമ്നേഷ്യ, ഓർമ്മക്കുറവ്.

ഇന്റലിജൻസ്.അറിവിന്റെ ശേഖരം, അത് നിറയ്ക്കാനും ഉപയോഗിക്കാനുമുള്ള കഴിവ്; രോഗിയുടെ താൽപ്പര്യങ്ങൾ. ബുദ്ധിയുടെ അവസ്ഥ - ഉയർന്നതും താഴ്ന്നതും. ഡിമെൻഷ്യയുടെ സാന്നിധ്യം, അതിന്റെ ബിരുദവും തരവും (ജന്മാന്തരം, ഏറ്റെടുക്കൽ). രോഗികൾക്ക് അവരുടെ അവസ്ഥയെ വിമർശനാത്മകമായി വിലയിരുത്താനുള്ള കഴിവ്. ഭാവിയിലേക്കുള്ള ഇൻസ്റ്റാളേഷനുകൾ. ചരിത്രസംഭവങ്ങൾ, സാഹിത്യ സൃഷ്ടികൾ, കലാസൃഷ്ടികൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള അദ്ദേഹത്തിന്റെ അറിവും വിലമതിപ്പും വഴി രോഗിയുടെ ഓർമ്മയെയും ബുദ്ധിയെയും കുറിച്ചുള്ള സുപ്രധാന വിവരങ്ങൾ നൽകാനാകും.

ചിന്തിക്കുന്നതെന്ന്.ലോജിക്കലിറ്റി, അസോസിയേഷനുകളുടെ വേഗത (വേഗത കുറയ്ക്കുക, വേഗത്തിലാക്കുക, "ആശയങ്ങളുടെ കുതിച്ചുചാട്ടം").

ചിന്താ വൈകല്യങ്ങൾ: സമഗ്രത, ഛിന്നഭിന്നത, സ്ഥിരോത്സാഹം, പ്രതീകാത്മക ചിന്ത, ചിന്തകളുടെ തടസ്സങ്ങൾ, ഒബ്സസീവ്, അമിത മൂല്യം, വ്യാമോഹപരമായ ആശയങ്ങൾ. അസംബന്ധത്തിന്റെ ഉള്ളടക്കം. അതിന്റെ വ്യവസ്ഥാപിതവൽക്കരണത്തിന്റെ തീവ്രതയും അളവും.

സിൻഡ്രോംസ്: കാൻഡിൻസ്കി-ക്ലെറമ്പോൾട്ട്, പാരാഫ്രെനിക്, കോറ്റാർഡ് മുതലായവ രോഗിയുടെ സംസാരം ചിന്തയുടെ പാത്തോളജി, ടെമ്പോയുടെ സവിശേഷതകൾ, ഉദ്ദേശ്യശുദ്ധി എന്നിവയെ പ്രതിഫലിപ്പിച്ചേക്കാം. വേദനാജനകമായ പല പ്രക്രിയകളിലും, സൂക്ഷ്മമായ ആശയപരമായ ചിന്ത തകരാറിലാകുന്നു, ഇത് രൂപകങ്ങൾ, പഴഞ്ചൊല്ലുകൾ, വാക്യങ്ങൾ എന്നിവയുടെ സാങ്കൽപ്പിക അർത്ഥം മനസ്സിലാക്കാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മയിൽ പ്രകടമാണ്. പരിശോധനയ്ക്കിടെ, സൂക്ഷ്മമായ രീതിയിൽ ഒരു മനഃശാസ്ത്ര പരീക്ഷണം നടത്തുന്നത് എല്ലായ്പ്പോഴും ഉചിതമാണ്, രോഗിക്ക് വ്യാഖ്യാനത്തിനായി നിരവധി പഴഞ്ചൊല്ലുകൾ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന്, "കിണറ്റിൽ തുപ്പരുത് - നിങ്ങൾ വെള്ളം കുടിക്കണം", "അവർ ഒരു കാട് വെട്ടിക്കളഞ്ഞു - ചിപ്സ് പറക്കുന്നു", "അതിന്റെ മൂലകളിൽ ചുവന്നത് കുടിലല്ല, മറിച്ച് ചുവന്ന പൈകളാണ്." N. Jacqmin-Gadda et al., (1997) നടത്തിയ MMSE (മിനി-മെന്റൽ സ്റ്റേറ്റ് എക്സാമിനേഷൻ) സ്കെയിൽ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ഒരു മനഃശാസ്ത്ര പഠനത്തിൽ നിന്ന് കോഗ്നിറ്റീവ് പ്രവർത്തനത്തിന്റെ അവസ്ഥയെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ കൃത്യമായ വിവരണം ലഭിക്കും. സ്പഷ്ടമായ ബൗദ്ധിക-മെനെസ്റ്റിക് കുറവിന്റെ കാര്യത്തിൽ ഈ പഠനം പ്രത്യേകിച്ചും സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു (അനുബന്ധം 2 കാണുക).

5. വൈകാരിക മണ്ഡലം

മാനസികാവസ്ഥ: സാഹചര്യത്തിന് മതിയായ, താഴ്ന്ന, ഉയർന്ന. പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥകൾ: വിഷാദം, അതിന്റെ പ്രകടനങ്ങൾ (ദുഃഖം, പ്രക്ഷോഭം, മാനസിക സംവേദനക്ഷമത, ആത്മഹത്യാ ചിന്തകളും പ്രവണതകളും), ഉല്ലാസം, നിസ്സംഗത, വൈകാരിക മന്ദത, വൈകാരിക മന്ദത. രോഗിയുടെ വൈകാരികാവസ്ഥ പ്രധാനമായും മുഖഭാവങ്ങളിൽ പ്രതിഫലിക്കുന്നു. ഇത് മാനസികാവസ്ഥയും (അസംതൃപ്തി, വിഷാദം, ഡിസ്ഫോറിയ, നിസ്സംഗത) പരിസ്ഥിതിയോടുള്ള പ്രതികരണങ്ങളുടെ സവിശേഷതകളും സൂചിപ്പിക്കുന്നു. സംഭാഷണ വിഷയത്തോടുള്ള വൈകാരിക പ്രതികരണങ്ങളുടെ പര്യാപ്തത, സ്വാധീനങ്ങളുടെ വൈവിധ്യം അല്ലെങ്കിൽ ഏകീകൃതത, വൈകാരിക സമ്പന്നത (ഉയർച്ച) അല്ലെങ്കിൽ പ്രകടിപ്പിക്കാത്തത്. ബന്ധുക്കൾ, ജീവനക്കാർ, മറ്റ് രോഗികൾ എന്നിവരുമായുള്ള വൈകാരിക ബന്ധങ്ങളുടെ സംരക്ഷണം. മാനസികാവസ്ഥയുടെ സ്വയം വിലയിരുത്തൽ: മതിയായ, വിമർശനാത്മകമല്ലാത്ത, യഥാർത്ഥമായത്.

അതേ സമയം, വൈകാരിക വൈകല്യങ്ങളുടെ പ്രകടനം ഒരു മാറ്റം വരുത്തിയ മാനസികാവസ്ഥ മാത്രമല്ല, അസ്വസ്ഥമായ സോമാറ്റിക് അവസ്ഥയും ആണെന്ന് അറിയേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. ഡിപ്രസീവ് സിൻഡ്രോമിന്റെ ഉദാഹരണത്തിൽ ഇത് പ്രത്യേകിച്ചും വ്യക്തമാണ്. പ്രോട്ടോപോപോവിന്റെ വിഷാദ ട്രയാഡ് - മൈഡ്രിയാസിസ്, ടാക്കിക്കാർഡിയ, സ്പാസ്റ്റിക് മലബന്ധം എന്നിവ ഓർമ്മിച്ചാൽ മതി. ചിലപ്പോൾ, ഒളിഞ്ഞിരിക്കുന്ന വിഷാദം എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന, വൈകാരികാവസ്ഥയെ ശരിയായി വിലയിരുത്തുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്ന സോമാറ്റിക് മാറ്റങ്ങളാണ്. ഡിപ്രസീവ് സിൻഡ്രോമിന്റെ എല്ലാ ഘടകങ്ങളും വേണ്ടത്ര പൂർണ്ണമായി കണക്കിലെടുക്കുന്നതിന്, എം. ഹാമിൽട്ടന്റെ ഡിപ്രഷൻ സ്കെയിൽ (എ റേറ്റിംഗ് സ്കെയിൽ ഫോർ ഡിപ്രഷൻ, 1967) ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഉപയോഗപ്രദമാണ് (അനുബന്ധം 2 കാണുക).

ഡിപ്രസീവ് ഡിസോർഡർ രോഗനിർണയം പ്രാഥമികമായി രോഗിയുടെ അവസ്ഥയുടെ ക്ലിനിക്കൽ വിലയിരുത്തലിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണെന്ന് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. അനുബന്ധം 2-ൽ അവതരിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന സ്കെയിൽ വിഷാദരോഗത്തിന്റെ തീവ്രത അളക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു അധിക സൈക്കോമെട്രിക് ഉപകരണമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ചികിത്സയ്ക്കിടെ വിഷാദരോഗങ്ങളുടെ ചലനാത്മകത വിലയിരുത്താനും ഇത് ഉപയോഗിക്കാം. ആന്റീഡിപ്രസന്റ് തെറാപ്പിയോടുള്ള ഒരു രോഗിയുടെ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് പ്രാധാന്യമുള്ള പ്രതികരണം, എച്ച്ഡിആർഎസ് സ്കെയിലിലെ മൊത്തം പ്രാരംഭ സ്കോർ 50% അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതലായി കുറയുന്നതായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു (അത്തരം രോഗിയെ "പൂർണ്ണ പ്രതികരണക്കാരനായി" കണക്കാക്കുന്നു - ഇംഗ്ലീഷിൽ നിന്ന്, പ്രതികരണം - ഉത്തരം). മൊത്തം പ്രാരംഭ സ്കോർ 49 ൽ നിന്ന് 25% ആയി കുറയ്ക്കുന്നത് തെറാപ്പിയുടെ ഭാഗിക പ്രതികരണമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

വിഷാദരോഗത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾക്കൊപ്പം, നിരവധി മാനസിക വൈകല്യങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രത്തിൽ മാനിയയുടെയും ഹൈപ്പോമാനിയയുടെയും എപ്പിസോഡുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ബൈപോളാർ അഫക്റ്റീവ് ഡിസോർഡറിന്റെ (F31 ICD-10) ഭാഗമായി ഡിപ്രസീവ്, മാനിക് അവസ്ഥകൾ പരസ്പരം മാറിമാറി വരാം. ഈ ആവർത്തിച്ചുള്ള ക്രോണിക് ഡിസോർഡർ വൈകല്യത്തിലേക്കോ അകാല മരണത്തിലേക്കോ നയിക്കുന്ന മാനസിക രോഗങ്ങളിൽ മൂന്നാം സ്ഥാനത്താണ് (യൂണിപോളാർ ഡിപ്രെഷനും സ്കീസോഫ്രീനിയയും കഴിഞ്ഞ്) (Mikkay C.J., Lopez A.D., 1997).

ബൈപോളാർ അഫക്റ്റീവ് ഡിസോർഡർ ടൈപ്പ് 1 (DSM-1V-TR, APA, 2000) രോഗനിർണ്ണയത്തിന് മാനിയയുടെ ഒരു എപ്പിസോഡെങ്കിലും ആവശ്യമാണ്, ഇത് ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആഴ്‌ചയോ അല്ലെങ്കിൽ കൂടുതൽ കാലയളവോ അനുചിതമായി ഉയർന്ന മാനസികാവസ്ഥയായി നിർവചിക്കപ്പെടുന്നു, ഒപ്പം പതിവിലും കൂടുതൽ സംസാരിക്കുന്നത് പോലുള്ള ലക്ഷണങ്ങൾ. ., "ചാടുന്ന" ചിന്തകൾ, ആവേശം, ഉറക്കത്തിന്റെ ആവശ്യകത കുറയുന്നു, അതുപോലെ തന്നെ അസാധാരണമായ "അപകടകരമായ" പെരുമാറ്റം, മദ്യപാനം, അമിതവും അനുചിതവുമായ പണം ചെലവഴിക്കൽ, ലൈംഗിക അശ്ലീലം പ്രകടിപ്പിച്ചു. ഒരു മാനിക് എപ്പിസോഡ് സാമൂഹികവും തൊഴിൽപരവുമായ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ തലത്തിൽ ഗണ്യമായ കുറവുണ്ടാക്കുകയും പലപ്പോഴും ഒരു മാനസികരോഗാശുപത്രിയിൽ രോഗിയെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കേണ്ടതിന്റെ ആവശ്യകത നിർണ്ണയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഒരു മാനിക് സ്റ്റേറ്റിന്റെ (എപ്പിസോഡ്) രോഗനിർണയം ഒപ്റ്റിമൈസ് ചെയ്യുന്നതിന്, ക്ലിനിക്കൽ-സൈക്കോപാത്തോളജിക്കൽ രീതിക്കൊപ്പം, ഒരു അധിക സൈക്കോമെട്രിക് രീതിയും ഉപയോഗിക്കാം - യംഗ് മാനിയ റേറ്റിംഗ് സ്കെയിൽ (യംഗ് ആർ.എസ്. എറ്റ്., 1978) (അനുബന്ധം 2 കാണുക). മാനസിക പ്രവർത്തനത്തിന്റെ (കോഗ്നിറ്റീവ്, വൈകാരിക, പെരുമാറ്റം) പ്രധാന ഘടകങ്ങളുടെ സാധ്യമായ തകരാറുകളും അനുബന്ധ സ്വയംഭരണ ലക്ഷണങ്ങളും ഇത് പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു.

പതിനൊന്ന് പോയിന്റുകളിൽ ഓരോന്നിലും കഴിഞ്ഞ ആഴ്‌ചയിലെ അവന്റെ അവസ്ഥ അടയാളപ്പെടുത്താൻ രോഗിയോട് ആവശ്യപ്പെടുന്നു. സംശയമുണ്ടെങ്കിൽ ഉയർന്ന സ്കോർ നൽകും. രോഗിയുടെ അഭിമുഖം 15-30 മിനിറ്റ് നീണ്ടുനിൽക്കും.

6. മോട്ടോർ-വോളിഷണൽ സ്ഫിയർ.

രോഗിയുടെ സ്വമേധയാ ഉള്ള പ്രവർത്തനത്തിന്റെ അവസ്ഥ: ശാന്തം, വിശ്രമം, പിരിമുറുക്കം, ആവേശം, മോട്ടോർ തടഞ്ഞു. ആവേശം: കാറ്ററ്റോണിക്, ഹെബെഫ്രെനിക്, ഹിസ്റ്റീരിയൽ, മാനിക്, സൈക്കോപതിക്, അപസ്മാരം, മുതലായവ സ്തൂപർ, അതിന്റെ വൈവിധ്യം. അസ്താസിയ-അബാസിയ, പാത്തോളജിക്കൽ ആഗ്രഹങ്ങൾ മുതലായവ രോഗിയുടെ സാമൂഹികമായി അപകടകരമായ പ്രവർത്തനങ്ങൾ.

ഡിപ്പാർട്ട്‌മെന്റിലെ പെരുമാറ്റം, ആംഗ്യങ്ങൾ, മുഖഭാവങ്ങൾ, പെരുമാറ്റം (നടത്തം, ശുചിത്വ നിയമങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കൽ, വായന, ടിവി കാണൽ, തൊഴിൽ പ്രക്രിയകളിൽ പങ്കെടുക്കൽ) എന്നിവയിൽ മോട്ടോർ-വോളിഷണൽ ഗോളത്തിന്റെ അവസ്ഥ പ്രകടമാണ്. ഒരു പ്രത്യേക പ്രവർത്തനത്തിൽ ഏർപ്പെടാൻ രോഗി എത്ര തവണ പ്രേരിപ്പിക്കുന്നു എന്നതനുസരിച്ച്, അവന്റെ മുൻകൈ വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു. നിശ്ചയദാർഢ്യം (അവ്യക്തത) ലക്ഷ്യങ്ങളുടെ പോരാട്ടത്തിന്റെ ദൈർഘ്യം സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ലക്ഷ്യങ്ങൾ നേടുന്നതിലെ സ്ഥിരോത്സാഹം നിശ്ചയദാർഢ്യത്തെ പ്രകടമാക്കുന്നു. സൈക്കോമോട്ടോർ ഗോളത്തിന്റെ പ്രത്യേകത: സ്റ്റീരിയോടൈപ്പികൾ, എക്കോപ്രാക്സിയ, പെരുമാറ്റരീതികൾ, ചലനത്തിന്റെ കോണീയത, റിട്ടാർഡേഷൻ മുതലായവ).

7. ആത്മഹത്യാ പ്രവണത.

ആൻറിവിറ്റൽ അനുഭവങ്ങൾ, നിഷ്ക്രിയ ആത്മഹത്യാ ചിന്തകൾ, ആത്മഹത്യാ ഉദ്ദേശ്യങ്ങൾ.

8. നിങ്ങളുടെ അവസ്ഥയെക്കുറിച്ചുള്ള വിമർശനം.

സ്വയം ഒരു മാനസിക വിഭ്രാന്തിയോ ആരോഗ്യമോ ഉള്ളതായി കണക്കാക്കുന്നു. അവന്റെ അവസ്ഥയുടെ സവിശേഷതകൾ രോഗിയെ വേദനാജനകമായി കണക്കാക്കുന്നു. അവൻ സ്വയം ആരോഗ്യവാനാണെന്ന് കരുതുന്നുവെങ്കിൽ, നിലവിലുള്ള വൈകല്യങ്ങൾ (പെർസെപ്ച്വൽ വഞ്ചനകൾ, മാനസിക ഓട്ടോമാറ്റിസങ്ങൾ, മാറിയ മാനസികാവസ്ഥ മുതലായവ) അവൻ എങ്ങനെ വിശദീകരിക്കും. രോഗത്തിന്റെ കാരണങ്ങൾ, തീവ്രത, അനന്തരഫലങ്ങൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള രോഗിയുടെ ആശയങ്ങൾ. ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിക്കുന്നതിനുള്ള മനോഭാവം (ഉചിതവും അന്യായവും). വിമർശനത്തിന്റെ ബിരുദം (വിമർശനം പൂർണ്ണമാണ്, ഔപചാരികം, ഭാഗികം, അസാന്നിധ്യം). വിദൂര ഭാവിയിലേക്കുള്ള പദ്ധതികൾ.

മാനസിക നില പഠനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ വസ്തുനിഷ്ഠമാക്കുന്നതിനും സൈക്കോപാത്തോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളുടെ ചലനാത്മകത വിലയിരുത്തുന്നതിനും, പോസിറ്റീവ്, നെഗറ്റീവ് ലക്ഷണങ്ങൾ വിലയിരുത്തുന്നതിന് PANSS (പോസിറ്റീവ്, നെഗറ്റീവ് സിൻഡ്രോം സ്കെയിൽ) സ്കെയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു (Kay S.R., Fiszbein A., Opler LA., 1987).

ഒരു മാനസിക വൈകല്യത്തിന്റെ തീവ്രത കൂടുതൽ അളക്കുന്നതിന്, ക്ലിനിക്കൽ ഗ്ലോബൽ ഇംപ്രഷൻ സ്കെയിൽ - രോഗത്തിന്റെ തീവ്രത (ഗൈ ഡബ്ല്യു, 1976) ഉപയോഗിക്കാം. രോഗിയുടെ പരിശോധന (ആലോചന) സമയത്ത് ഡോക്ടർ ഈ സ്കെയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ചികിത്സയുടെ സ്വാധീനത്തിൽ രോഗിയുടെ അവസ്ഥയിൽ സാധ്യമായ പുരോഗതിയുടെ അധിക അളവ് വിലയിരുത്തലിനായി, പൊതുവായ ക്ലിനിക്കൽ ഇംപ്രഷന്റെ സ്കെയിൽ - മെച്ചപ്പെടുത്തലും ഉപയോഗിക്കുന്നു (Gui W., 1976). റേറ്റിംഗ് സ്കെയിൽ 7 പോയിന്റ് (രോഗിയുടെ അവസ്ഥ വളരെ മോശമായി - വളരെ മോശം) മുതൽ 1 പോയിന്റ് വരെ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു (രോഗിയുടെ അവസ്ഥ വളരെ മെച്ചപ്പെട്ടു - വളരെ മെച്ചപ്പെട്ടു). തെറാപ്പിയുടെ ഒരു പ്രത്യേക ഘട്ടത്തിൽ CGI - Imp സ്കെയിലിൽ 1 അല്ലെങ്കിൽ 2 പോയിന്റുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്ന രോഗികളാണ് പ്രതികരിക്കുന്നത്. ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, തെറാപ്പിയുടെ 1, 2, 4, 6, 8, 12 ആഴ്ചകളുടെ അവസാനം (അനുബന്ധം 2 കാണുക) സാധാരണയായി വിലയിരുത്തൽ നടത്തുന്നു.

വി. ന്യൂറോളജിക്കൽ സ്റ്റാറ്റസ്

പ്രാരംഭ പരിശോധനയിൽ മാത്രമല്ല, ചികിത്സയ്ക്കിടെയും ഒരു ന്യൂറോളജിക്കൽ പരിശോധന നടത്തുന്നു, കാരണം നിരവധി ആന്റി സൈക്കോട്ടിക്കുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുമ്പോൾ, ന്യൂറോലെപ്റ്റിക് സിൻഡ്രോം (അകാത്തിസിയ, പാർക്കിൻസോണിസം) എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന രൂപത്തിൽ ന്യൂറോളജിക്കൽ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം. ന്യൂറോളജിക്കൽ സൈഡ് ഇഫക്റ്റുകൾ വിലയിരുത്തുന്നതിന്, ബാർൺസ് അകാത്തിസിയ റേറ്റിംഗ് സ്കെയിലും (ബാർൺസ് ടി., 1989) എക്സ്ട്രാപ്രാമിഡൽ പാർശ്വഫലങ്ങൾക്കായുള്ള സിംപ്സൺ-ആംഗസ് റേറ്റിംഗ് സ്കെയിലും (സിംപ്സൺ ജി.എം., ആംഗസ്) ഉപയോഗിക്കുന്നു. JWS., 1970) (അനുബന്ധം 2 കാണുക. ).

ഒരു ന്യൂറോളജിക്കൽ പരിശോധന സാധാരണയായി തലയോട്ടിയിലെ ഞരമ്പുകളുടെ അവസ്ഥ നിർണ്ണയിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു. വിദ്യാർത്ഥികളുടെ അവസ്ഥയും കണ്പോളകളുടെ ചലനങ്ങളുടെ വ്യാപ്തിയും പരിശോധിക്കുക. ഇടുങ്ങിയ വിദ്യാർത്ഥികൾ (മിയോസിസ്) തലച്ചോറിലെ പല ഓർഗാനിക് രോഗങ്ങളിലും, വൈഡ് പ്യൂപ്പിൾസ് (മൈഡ്രിയാസിസ്) - ലഹരിയിലും വിഷാദാവസ്ഥയിലും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. താമസത്തിനും ഒത്തുചേരലിനുമായുള്ള പ്രതികരണം, പല്ലിന്റെ ചിരി, നീണ്ടുനിൽക്കുമ്പോൾ നാവിന്റെ സമമിതി എന്നിവ അവർ പരിശോധിക്കുന്നു. നാസോളാബിയൽ ഫോൾഡുകളുടെ അസമമിതി, അനിയന്ത്രിതമായ പേശികളുടെ ചലനങ്ങൾ, മുഖത്തിന്റെ ചലനങ്ങളിലെ അസ്വസ്ഥതകൾ (കണ്പോളകൾ ഇഴയുക, കണ്ണുതുറക്കുക, കവിളിൽ നിന്ന് വീർക്കുക) ശ്രദ്ധിക്കുക. സ്വമേധയാ ഉള്ള ചലനങ്ങളുടെ ലംഘനങ്ങളും നാവിന്റെ വ്യതിയാനവും.

തലയോട്ടിയിലെ ഞരമ്പുകളിൽ നിന്നുള്ള പാത്തോളജിക്കൽ അടയാളങ്ങൾ കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിൽ (ട്യൂമർ, എൻസെഫലൈറ്റിസ്, സെറിബ്രോവാസ്കുലർ അപകടം) നടന്നുകൊണ്ടിരിക്കുന്ന ഒരു ജൈവ പ്രക്രിയയെ സൂചിപ്പിക്കാം അല്ലെങ്കിൽ കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിന് മുമ്പ് അനുഭവപ്പെട്ട ഓർഗാനിക് കേടുപാടുകളുടെ അവശിഷ്ട ഫലങ്ങൾ.

തുമ്പിക്കൈയുടെയും കൈകാലുകളുടെയും ചലന വൈകല്യങ്ങൾ, ഹൈപ്പർകൈനിസിസ്, വിറയൽ. വിരൽ-മൂക്ക് പരിശോധന നടത്തുന്നു, റോംബർഗ് സ്ഥാനത്ത് സ്ഥിരത. നടത്തം: ഷഫിളിംഗ്, ചെറിയ ചുവടുകൾ, അനിശ്ചിതത്വം. മസിൽ ടോൺ വർദ്ധിപ്പിച്ചു.

ടെൻഡൺ, പെരിയോസ്റ്റീൽ റിഫ്ലെക്സുകൾ.ന്യൂറോളജിക്കൽ സ്റ്റാറ്റസ് പരിശോധിക്കുമ്പോൾ, ബാബിൻസ്കി, ബെഖ്റ്റെറെവ്, ഓപ്പൺഹൈം, റോസോലിമോ മുതലായവയുടെ പാത്തോളജിക്കൽ റിഫ്ലെക്സുകൾ പരിശോധിക്കേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്. കഴുത്തിലെ പേശികൾക്കും മെനിഞ്ചിയൽ ലക്ഷണങ്ങൾക്കും (ബ്രൂഡ്സിൻസ്കി, കെർനിഗ്) പരിശോധിക്കേണ്ടതും ആവശ്യമാണ്. ഓട്ടോണമിക് നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ അവസ്ഥയിലെ വ്യതിയാനങ്ങൾ: ഹൈപ്പർഹൈഡ്രോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ വരണ്ട ചർമ്മം, ഡെർമോഗ്രാഫിസം (വെള്ള, ചുവപ്പ്).

രോഗിയുടെ സംസാര അവസ്ഥ (അവ്യക്തമായ സംസാരം, ഡിസാർത്രിയ, അഫാസിയ) ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. തലച്ചോറിന്റെ ഓർഗാനിക് രോഗങ്ങൾ, അട്രോഫിക് സൈക്കോസുകൾ, വിവിധ തരം അഫാസിയ (മോട്ടോർ, സെൻസറി, സെമാന്റിക്, ആംനെസ്റ്റിക്) പലപ്പോഴും നേരിടാറുണ്ട്.

VII. സോമാറ്റിക് സ്റ്റാറ്റസ്

പ്രായത്തിന് അനുയോജ്യമായ രൂപം.അകാല വാടിപ്പോകുന്നതിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ. ശരീരഭാരം, ഉയരം, നെഞ്ചിന്റെ അളവ്.

ശരീര തരം(അസ്തെനിക്, ഡിസ്പ്ലാസ്റ്റിക് മുതലായവ). മുഴുവൻ ശരീരത്തിന്റെയും വികാസത്തിലെ അപാകതകൾ (ഉയരം, ഭാരം, ശരീരഭാഗങ്ങളുടെ വലുപ്പം, ശാരീരിക ശിശുത്വം, ഫെമിനിസം, ഗൈനക്കോമാസ്റ്റിയ മുതലായവ) വ്യക്തിഗത ഭാഗങ്ങളും (ശരീരത്തിന്റെ ഘടനാപരമായ സവിശേഷതകൾ, കൈകാലുകൾ, തലയോട്ടി, കൈകൾ, ചെവികൾ, പല്ലുകൾ, താടിയെല്ലുകൾ) .

ചർമ്മവും കഫം ചർമ്മവും:നിറം (icterus, cyanosis, മുതലായവ), പിഗ്മെന്റേഷൻ, ഈർപ്പം, കൊഴുപ്പ്. കേടുപാടുകൾ - മുറിവുകൾ, പാടുകൾ, പൊള്ളലേറ്റതിന്റെ അടയാളങ്ങൾ, കുത്തിവയ്പ്പുകൾ. ടാറ്റൂകൾ.

മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ സിസ്റ്റം:വികസന വൈകല്യങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം (ക്ലബ്ഫൂട്ട്, ഫ്ലാറ്റ്ഫൂട്ട്, വിള്ളൽ മുകളിലെ ചുണ്ടുകൾ, മുകളിലെ താടിയെല്ല്, പിളർന്ന വെർട്ടെബ്രൽ കമാനങ്ങൾ മുതലായവ). മുറിവുകളുടെ അടയാളങ്ങൾ, അസ്ഥി ഒടിവുകൾ, സ്ഥാനഭ്രംശങ്ങൾ. ബാൻഡേജുകൾ, പ്രോസ്റ്റസിസ്.

പല്ലിലെ പോട്:ചുണ്ടുകൾ (ഉണങ്ങിയ, ഹെർപ്പസിന്റെ സാന്നിധ്യം), പല്ലുകൾ (കാറിയസ് പല്ലുകളുടെ സാന്നിധ്യം, കടിയുടെ പാറ്റേൺ, ഹച്ചിൻസൺ പല്ലുകൾ, പല്ലുകൾ), മോണകൾ ("ലീഡ് ബോർഡർ", അയവുള്ളതാക്കൽ, ഹീപ്രേമിയ, മോണയിൽ നിന്നുള്ള രക്തസ്രാവം), നാവ് (രൂപം), ശ്വാസനാളം, ടോൺസിലുകൾ . ശ്വാസോച്ഛ്വാസം ദുർഗന്ധം (ചീത്ത, "വിശപ്പ്", മദ്യത്തിന്റെ ഗന്ധം, മറ്റ് വസ്തുക്കൾ).

നാസൽ അറ:പരനാസൽ സൈനസുകൾ (ഡിസ്ചാർജ്, വ്യതിചലിച്ച നാസൽ സെപ്തം, പാടുകൾ). ചെവിയിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ്. ശസ്ത്രക്രിയയുടെ അടയാളങ്ങൾ. മാസ്റ്റോയ്ഡ് പ്രക്രിയയുടെ രോഗങ്ങൾ.

രക്തചംക്രമണ അവയവങ്ങൾ.രക്തക്കുഴലുകളുടെ പരിശോധനയും സ്പന്ദനവും, പൾസ്, ഹൃദയത്തിന്റെ പരിശോധന (ഹൃദയമിടിപ്പ്, ഹൃദയത്തിന്റെ അതിരുകൾ, ശബ്ദങ്ങൾ, ശബ്ദങ്ങൾ. കാലുകളിൽ വീക്കം).

ശ്വസനവ്യവസ്ഥ.ചുമ, കഫം സാന്നിധ്യം. ശ്വസനത്തിന്റെ ആവൃത്തിയും ആഴവും. ഓസ്‌കൾട്ടേഷൻ - ശ്വസന രീതി, ശ്വാസം മുട്ടൽ, പ്ലൂറൽ ഘർഷണ ശബ്ദം മുതലായവ.

ദഹന അവയവങ്ങൾ.വിഴുങ്ങൽ, അന്നനാളത്തിലൂടെ ഭക്ഷണം കടത്തിവിടൽ. വയറുവേദന, ഉദര അവയവങ്ങളുടെ പരിശോധനയും സ്പന്ദനവും. വയറിളക്കം, മലബന്ധം.

ജനിതകവ്യവസ്ഥ.മൂത്രാശയ തകരാറുകൾ, പാസ്റ്റെർനാറ്റ്സ്കിയുടെ ലക്ഷണം, മുഖത്തിന്റെയും കാലുകളുടെയും വീക്കം. ബലഹീനത, ഫ്രിജിഡിറ്റി മുതലായവ.

എൻഡോക്രൈൻ ഗ്രന്ഥികളുടെ അവസ്ഥ.കുള്ളൻ, ഭീമാകാരത, പൊണ്ണത്തടി, കാഷെക്സിയ, മുടിയുടെ തരം, വോയ്സ് ടിംബ്രെ, എക്സോഫ്താൽമോസ്, വിപുലീകരിച്ച തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥി മുതലായവ.

VIII. പാരാക്ലിനിക്കൽ സ്റ്റഡീസ്

ക്ലിനിക്കൽ സൈക്യാട്രിക് പ്രാക്ടീസിലെ ലബോറട്ടറി പഠനങ്ങൾ രോഗിയുടെ സോമാറ്റിക് അവസ്ഥ വിലയിരുത്തുന്നതിനും തെറാപ്പി സമയത്ത് അത് നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനും മാനസിക വൈകല്യങ്ങളുടെ വികാസവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സോമാറ്റിക് രോഗങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുന്നതിനും ലക്ഷ്യമിടുന്നു.

• - രക്തപരിശോധന (ക്ലിനിക്കൽ, ബ്ലഡ് ഷുഗർ, കട്ടപിടിക്കൽ, വാസർമാൻ പ്രതികരണം, എച്ച്ഐവി മുതലായവ).
• - മൂത്രപരിശോധന (ക്ലിനിക്കൽ, പ്രോട്ടീൻ, പഞ്ചസാര മുതലായവ)
• - സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ വിശകലനം.
• - മലം വിശകലനം (ഡിസന്ററി ഗ്രൂപ്പ്, കോളറ, ഹെൽമിൻത്തിയാസിസ് മുതലായവ).
• - എക്സ്-റേ പരിശോധന (നെഞ്ച്, തലയോട്ടി).
• - ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫി, ഇലക്ട്രോഎൻസെഫലോഗ്രഫി, എക്കോസെൻസ്ഫലോഗ്രഫി, കമ്പ്യൂട്ട്ഡ് ടോമോഗ്രഫി, മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റ.
• - താപനില വക്രം.

ലബോറട്ടറി ഗവേഷണ ഡാറ്റ അധ്യാപകൻ ക്യൂറേറ്റർക്ക് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു.

IX. പരീക്ഷണാത്മക സൈക്കോളജിക്കൽ രീതികൾ

മനഃശാസ്ത്രപരമായ പരിശോധനകൾ നടത്തുന്ന പ്രക്രിയയിൽ, മനസ്സിന്റെ വിവിധ വശങ്ങളും അവയുടെ വൈകല്യങ്ങളും വെളിപ്പെടുന്നു: വോളിഷണൽ, വൈകാരിക, വ്യക്തിഗത.

മിക്കപ്പോഴും, ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ, ഒരു സൈക്യാട്രിസ്റ്റ് ഇനിപ്പറയുന്ന പരിശോധനകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു:

• 1. കൗണ്ടിംഗ് പ്രവർത്തനങ്ങൾ (ക്രേപെലിൻ ടെസ്റ്റ്).
• 2. ഷൂൾട്ട് ടേബിളുകൾ.
• 3. സംഖ്യകൾ ഓർമ്മിക്കുക.
• 4. 10 വാക്കുകൾ ഓർമ്മിക്കുക (ലൂറിയ സ്ക്വയർ).
• 5. ആശയങ്ങളുടെ സാമാന്യവൽക്കരണം, താരതമ്യം, ഒഴിവാക്കൽ എന്നിവയ്ക്കുള്ള ടെസ്റ്റുകൾ.
• 6. പഴഞ്ചൊല്ലുകളുടെയും രൂപകങ്ങളുടെയും വ്യാഖ്യാനം.

പരീക്ഷണാത്മക മനഃശാസ്ത്ര രീതികളുടെ വിവരണം അനുബന്ധം 1 ൽ അവതരിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

X. രോഗനിർണയവും അതിന്റെ യുക്തിയും. ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടിക്രമം

കേസിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ വിലയിരുത്തലിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• 1. രോഗലക്ഷണങ്ങൾ, സിൻഡ്രോമുകൾ, അവയുടെ ബന്ധങ്ങൾ (പ്രൈമറി-സെക്കൻഡറി, സ്പെസിഫിക്- നോൺസ്‌പെസിഫിക്) എന്നിവയുടെ തിരിച്ചറിയലും യോഗ്യതയും.
• 2. വ്യക്തിത്വ തരം നിർണ്ണയിക്കൽ.
• 3. രോഗം വികസിപ്പിക്കുന്നതിൽ ജനിതക, ബാഹ്യ, സാഹചര്യ ഘടകങ്ങളുടെ പങ്ക് വിലയിരുത്തൽ.
• 4. രോഗത്തിന്റെ ചലനാത്മകതയുടെ വിലയിരുത്തൽ, കോഴ്സിന്റെ തരം (തുടർച്ചയായ, പാരോക്സിസ്മൽ), പുരോഗതിയുടെ അളവ്.
• 5. പാരാക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങളുടെ ഫലങ്ങളുടെ വിലയിരുത്തൽ.

ICD-10 അനുസരിച്ച് രോഗനിർണയം വിശദമായി നൽകിയിരിക്കുന്നു.

രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിൽ, ചരിത്രത്തിന്റെയും നിലയുടെയും വിവരണമോ ആവർത്തനമോ പാടില്ല. രോഗലക്ഷണങ്ങൾ, സിൻഡ്രോം, അവയുടെ സംഭവവികാസങ്ങൾ, കോഴ്സ് എന്നിവയുടെ പേര് നൽകുക മാത്രമാണ് നിങ്ങൾ ചെയ്യേണ്ടത്. ഉദാഹരണത്തിന്: “റുമാറ്റിക് പ്രക്രിയയുടെ വർദ്ധനവിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ ഉത്കണ്ഠയും സംശയാസ്പദവുമായ ഒരു വ്യക്തിയിൽ രോഗം ഉടലെടുത്തു. ഒരു മാസത്തിനുള്ളിൽ, അസ്തെനിക്-ഹൈപ്പോകോൺ‌ഡ്രിയക്കൽ സിൻഡ്രോം നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു, ഇത് പെട്ടെന്നുതന്നെ പീഡനത്തിന്റെ വ്യാമോഹങ്ങളുള്ള ഭ്രാന്തമായ മയക്കത്തിലേക്ക് വഴിമാറി...” മുതലായവ.

രൂപഭാവം.ചലനങ്ങൾ, മുഖഭാവങ്ങൾ, ആംഗ്യങ്ങൾ, അവരുടെ പ്രസ്താവനകളുടെയും അനുഭവങ്ങളുടെയും പര്യാപ്തത എന്നിവ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. പരിശോധനയ്ക്കിടെ, രോഗി എങ്ങനെ വസ്ത്രം ധരിക്കുന്നുവെന്ന് വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു (വൃത്തിയായി, അശ്രദ്ധമായി, പരിഹാസ്യമായി, സ്വയം അലങ്കരിക്കാൻ ചായ്വുള്ളവ മുതലായവ). രോഗിയെക്കുറിച്ചുള്ള പൊതുവായ മതിപ്പ്.

രോഗിയുടെ സമ്പർക്കവും പ്രവേശനക്ഷമതയും. രോഗി തന്റെ ജീവിതം, താൽപ്പര്യങ്ങൾ, ആവശ്യങ്ങൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ച് ബന്ധപ്പെടാനും സംസാരിക്കാനും തയ്യാറാണോ? അവൻ തന്റെ ആന്തരിക ലോകം വെളിപ്പെടുത്തുന്നുണ്ടോ അതോ ഉപരിപ്ലവവും ഔപചാരികവുമായ സ്വഭാവത്തിന്റെ സമ്പർക്കം മാത്രമാണോ.

ബോധം.ഇതിനകം സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, ബോധത്തിന്റെ വ്യക്തതയ്ക്കുള്ള ക്ലിനിക്കൽ മാനദണ്ഡം ഒരാളുടെ സ്വന്തം വ്യക്തിത്വത്തിലും പരിസ്ഥിതിയിലും സമയത്തിലും ഓറിയന്റേഷൻ സംരക്ഷിക്കുക എന്നതാണ്. കൂടാതെ, രോഗിക്ക് അനാംനെസ്റ്റിക് ഡാറ്റ അവതരിപ്പിക്കുന്നതിന്റെ ക്രമം, രോഗിയുമായും മറ്റുള്ളവരുമായും സമ്പർക്കത്തിന്റെ സവിശേഷതകൾ, പൊതുവെ പെരുമാറ്റത്തിന്റെ സ്വഭാവം എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഓറിയന്റേഷൻ നിർണ്ണയിക്കുക എന്നതാണ് ഗവേഷണ രീതികളിലൊന്ന്. ചെയ്തത്

ഈ രീതി ഉപയോഗിച്ച്, പരോക്ഷമായ ചോദ്യങ്ങൾ ചോദിക്കുന്നു: രോഗി എവിടെയായിരുന്നു, ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്നതിന് തൊട്ടുമുമ്പ് അവൻ എന്തുചെയ്യുകയായിരുന്നു, ആരാണ്, ഏത് ഗതാഗതത്തിലൂടെയാണ് അവനെ ആശുപത്രിയിലേക്ക് കൊണ്ടുപോയത് മുതലായവ. ഈ രീതി ഫലപ്രദമല്ലാത്തതായി മാറുകയും വഴിതെറ്റലിന്റെ സ്വഭാവവും ആഴവും വ്യക്തമാക്കേണ്ടതും ആവശ്യമാണെങ്കിൽ, ഓറിയന്റേഷനെക്കുറിച്ചുള്ള നേരിട്ടുള്ള ചോദ്യങ്ങൾ ചോദിക്കുന്നു. മിക്ക കേസുകളിലും, അനാംനെസിസ് ശേഖരിക്കുമ്പോൾ ഡോക്ടർക്ക് ഈ ഡാറ്റ ലഭിക്കുന്നു. ഒരു രോഗിയുമായി സംസാരിക്കുമ്പോൾ, നിങ്ങൾ ജാഗ്രതയും നയവും പാലിക്കണം. അതേ സമയം, ഡോക്ടറുടെ ചോദ്യങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള രോഗിയുടെ ധാരണ, ഉത്തരങ്ങളുടെ വേഗത, അവയുടെ സ്വഭാവം എന്നിവ വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു. രോഗി വേർപിരിയൽ, പൊരുത്തമില്ലാത്ത ചിന്ത എന്നിവ പ്രകടിപ്പിക്കുന്നുണ്ടോ, എന്താണ് സംഭവിക്കുന്നതെന്ന് വേണ്ടത്ര മനസ്സിലാക്കുന്നുണ്ടോ, അവനെ അഭിസംബോധന ചെയ്യുന്ന സംഭാഷണം എന്നിവ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. അനാംനെസിസ് വിശകലനം ചെയ്യുമ്പോൾ, രോഗിയുടെ മുഴുവൻ കാലഘട്ടവും രോഗി ഓർക്കുന്നുണ്ടോ എന്ന് കണ്ടെത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, കാരണം അസ്വസ്ഥമായ ബോധാവസ്ഥയിൽ നിന്ന് പുറത്തുപോയതിനുശേഷം, വേദനാജനകമായ കാലഘട്ടത്തിലെ ഓർമ്മക്കുറവാണ് ഏറ്റവും ബോധ്യപ്പെടുത്തുന്ന അടയാളം. ബോധത്തിന്റെ മേഘാവൃതത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ (വേർപെടുത്തൽ, പൊരുത്തമില്ലാത്ത ചിന്ത, വഴിതെറ്റിക്കൽ, ഓർമ്മക്കുറവ്) കണ്ടെത്തിയ ശേഷം, ഏത് തരത്തിലുള്ള ബോധത്തിന്റെ മേഘം ഉണ്ടെന്ന് സ്ഥാപിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്: മന്ദബുദ്ധി, മന്ദബുദ്ധി, കോമ, ഡിലീറിയം, വൺഇറോയിഡ്, സന്ധ്യാ അവസ്ഥ,

അതിശയകരമായ അവസ്ഥയിൽ, രോഗികൾ സാധാരണയായി നിഷ്ക്രിയരും നിസ്സഹായരും നിഷ്ക്രിയരുമാണ്. ചോദ്യങ്ങൾക്ക് ഉടനടി ഉത്തരം നൽകുന്നില്ല, മോണോസിലബിളുകളിൽ, എന്താണ് സംഭവിക്കുന്നതെന്ന് അവർക്ക് മനസ്സിലാകുന്നില്ല, സ്വന്തം മുൻകൈയിൽ അവർ ആരുമായും ബന്ധപ്പെടുന്നില്ല.

ഡിലീറിയസ് സിൻഡ്രോം ഉള്ളതിനാൽ, രോഗികൾ ഉത്കണ്ഠാകുലരും ചലനരഹിതരുമാണ്, അവരുടെ പെരുമാറ്റം മിഥ്യാധാരണകളെയും ഭ്രമാത്മകതയെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. നിങ്ങൾ സ്ഥിരമായ ചോദ്യങ്ങൾ ചോദിച്ചാൽ, നിങ്ങൾക്ക് മതിയായ ഉത്തരം ലഭിക്കും. ഉന്മാദാവസ്ഥയിൽ നിന്ന് കരകയറുമ്പോൾ, സൈക്കോപാത്തോളജിക്കൽ അനുഭവങ്ങളുടെ ശിഥിലവും ഉജ്ജ്വലവുമായ ഓർമ്മകൾ സ്വഭാവ സവിശേഷതയാണ്.

സാഹചര്യം മൊത്തത്തിൽ മനസ്സിലാക്കാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ, പൊരുത്തമില്ലാത്ത പെരുമാറ്റം, ക്രമരഹിതമായ പ്രവർത്തനങ്ങൾ, ആശയക്കുഴപ്പം, ആശയക്കുഴപ്പം, പൊരുത്തമില്ലാത്ത ചിന്ത, സംസാരം എന്നിവയാൽ മാനസിക ആശയക്കുഴപ്പം പ്രകടമാണ്. സ്വന്തം വ്യക്തിത്വത്തിൽ വഴിതെറ്റിക്കുന്ന സ്വഭാവം. മാനസികാവസ്ഥയിൽ നിന്ന് പുറത്തുകടക്കുമ്പോൾ, ഒരു ചട്ടം പോലെ, വേദനാജനകമായ അനുഭവങ്ങളുടെ പൂർണ്ണമായ ഓർമ്മക്കുറവ് സംഭവിക്കുന്നു.

ഒനെറിക് സിൻഡ്രോം തിരിച്ചറിയുന്നത് കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, കാരണം ഈ അവസ്ഥയിൽ രോഗികൾ പൂർണ്ണമായും ചലനരഹിതരും നിശ്ശബ്ദരുമാണ്, അല്ലെങ്കിൽ ആകർഷണീയതയോ അരാജകമായ ആവേശത്തിലോ ആയിരിക്കുന്നതിനാൽ അവർക്ക് ആക്സസ് ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല. ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ അത് ആവശ്യമാണ്

രോഗിയുടെ മുഖഭാവങ്ങളും പെരുമാറ്റവും (ഭയം, ഭയം, ആശ്ചര്യം, ആനന്ദം മുതലായവ) ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പഠിക്കേണ്ടതുണ്ട്. രോഗിയുടെ മയക്കുമരുന്ന് നിരോധനം അനുഭവത്തിന്റെ സ്വഭാവം വ്യക്തമാക്കാൻ സഹായിക്കും.

സന്ധ്യാസമയത്ത്, സാധാരണയായി ഭയം, കോപം, ആക്രമണത്തോടുകൂടിയ കോപം, വിനാശകരമായ പ്രവർത്തനങ്ങൾ എന്നിവയുടെ പിരിമുറുക്കം ഉണ്ടാകാറുണ്ട്. കോഴ്‌സിന്റെ ആപേക്ഷിക ഹ്രസ്വ ദൈർഘ്യം (മണിക്കൂറുകൾ, ദിവസങ്ങൾ), പെട്ടെന്നുള്ള ആരംഭം, ദ്രുതഗതിയിലുള്ള പൂർത്തീകരണം, ആഴത്തിലുള്ള ഓർമ്മക്കുറവ് എന്നിവയാണ് സവിശേഷത.

ബോധം മറയുന്നതിന്റെ സൂചനകൾ കണ്ടെത്തിയില്ലെങ്കിൽ, രോഗി വ്യാമോഹപരമായ ആശയങ്ങൾ, ഭ്രമാത്മകത മുതലായവ പ്രകടിപ്പിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, രോഗിക്ക് "വ്യക്തമായ ബോധം" ഉണ്ടെന്ന് പറയാൻ കഴിയില്ല, അവന്റെ ബോധം "ഇരുണ്ടിട്ടില്ല" എന്ന് അനുമാനിക്കണം.

ധാരണ.ഗർഭധാരണത്തെക്കുറിച്ച് പഠിക്കുമ്പോൾ, രോഗിയുടെ പെരുമാറ്റം ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നിരീക്ഷിക്കുന്നത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. വിഷ്വൽ ഹാലൂസിനേഷനുകളുടെ സാന്നിധ്യം രോഗിയുടെ സജീവമായ മുഖഭാവങ്ങളാൽ സൂചിപ്പിക്കാം, ഭയം, ആശ്ചര്യം, ജിജ്ഞാസ, ഒരു പ്രത്യേക ദിശയിൽ രോഗിയുടെ ശ്രദ്ധാപൂർവമായ നോട്ടം എന്നിവ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു, അവിടെ അവന്റെ ശ്രദ്ധ ആകർഷിക്കുന്ന ഒന്നും തന്നെയില്ല. രോഗികൾ പെട്ടെന്ന് കണ്ണുകൾ അടയ്ക്കുകയോ മറയ്ക്കുകയോ ഭ്രമാത്മക ചിത്രങ്ങൾക്കെതിരെ പോരാടുകയോ ചെയ്യുന്നു. നിങ്ങൾക്ക് ഇനിപ്പറയുന്ന ചോദ്യങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കാം: "നിങ്ങൾ ഉണർന്നിരിക്കുമ്പോൾ നിങ്ങൾക്ക് എന്തെങ്കിലും സ്വപ്ന സമാനമായ പ്രതിഭാസങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നോ?", "ദർശനങ്ങൾ എന്ന് വിളിക്കാവുന്ന എന്തെങ്കിലും അനുഭവങ്ങൾ നിങ്ങൾക്കുണ്ടോ?" വിഷ്വൽ ഹാലൂസിനേഷനുകളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, ചിത്രങ്ങളുടെ ആകൃതികൾ, നിറങ്ങൾ, തെളിച്ചം, ത്രിമാന അല്ലെങ്കിൽ പരന്ന സ്വഭാവം, അവയുടെ പ്രൊജക്ഷൻ എന്നിവയുടെ വ്യക്തത തിരിച്ചറിയേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ഓഡിറ്ററി ഹാലൂസിനേഷനുകൾക്കൊപ്പം, രോഗികൾ എന്തെങ്കിലും കേൾക്കുന്നു, വ്യക്തിഗത വാക്കുകളും മുഴുവൻ വാക്യങ്ങളും ബഹിരാകാശത്തേക്ക് സംസാരിക്കുന്നു, "ശബ്ദങ്ങൾ" ഉപയോഗിച്ച് സംസാരിക്കുന്നു. നിർബന്ധിത ഭ്രമാത്മകതയുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, അസാധാരണമായ പെരുമാറ്റം ഉണ്ടാകാം: രോഗി അസംബന്ധമായ ചലനങ്ങൾ നടത്തുന്നു, നിന്ദ്യമായി ആണയിടുന്നു, ശാഠ്യത്തോടെ ഭക്ഷണം കഴിക്കാൻ വിസമ്മതിക്കുന്നു, ആത്മഹത്യാശ്രമങ്ങൾ നടത്തുന്നു. രോഗിയുടെ മുഖഭാവങ്ങൾ സാധാരണയായി "ശബ്ദങ്ങളുടെ" ഉള്ളടക്കവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു. ഓഡിറ്ററി ഹാലൂസിനേഷനുകളുടെ സ്വഭാവം വ്യക്തമാക്കുന്നതിന്, ഇനിപ്പറയുന്ന ചോദ്യങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കാം: "ഒരു ശബ്ദം പുറത്ത് അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ തലയിൽ കേൾക്കുന്നുണ്ടോ?", "ശബ്ദം ആണോ സ്ത്രീയോ?", "പരിചിതമോ അപരിചിതമോ?", "ശബ്ദം പറയുന്നതാണോ? നീ എന്തെങ്കിലും ചെയ്യണോ?" ശബ്ദം കേൾക്കുന്നത് രോഗിക്ക് മാത്രമാണോ അതോ മറ്റെല്ലാവർക്കും ആണോ, ശബ്ദത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ധാരണ സ്വാഭാവികമാണോ അതോ ആരെങ്കിലും "കബളിപ്പിക്കപ്പെട്ടതാണോ" എന്ന് വ്യക്തമാക്കുന്നതാണ് ഉചിതം.

രോഗിക്ക് സെനെസ്റ്റോപതി, മിഥ്യാധാരണകൾ, ഭ്രമാത്മകത, അല്ലെങ്കിൽ സൈക്കോസെൻസറി ഡിസോർഡേഴ്സ് എന്നിവ ഉണ്ടോ എന്ന് കണ്ടെത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഭ്രമാത്മകതയും മിഥ്യാധാരണകളും തിരിച്ചറിയാൻ, ചിലപ്പോൾ രോഗിയോട് അവന്റെ ആരോഗ്യസ്ഥിതിയെക്കുറിച്ച് ലളിതമായ ഒരു ചോദ്യം ചോദിച്ചാൽ മതിയാകും, അങ്ങനെ അവൻ "ശബ്ദങ്ങൾ", "ദർശനങ്ങൾ" മുതലായവയെക്കുറിച്ച് പരാതിപ്പെടാൻ തുടങ്ങുന്നു. എന്നാൽ പലപ്പോഴും നിങ്ങൾ പ്രധാന ചോദ്യങ്ങൾ ചോദിക്കേണ്ടതുണ്ട്: "നിങ്ങൾക്ക് എന്തെങ്കിലും കേൾക്കാനാകുമോ?", "നിങ്ങൾക്ക് എന്തെങ്കിലും വിദേശ, അസാധാരണമായ ദുർഗന്ധം അനുഭവപ്പെടുന്നുണ്ടോ?", "ഭക്ഷണത്തിന്റെ രുചി മാറിയിട്ടുണ്ടോ?" പെർസെപ്ച്വൽ ഡിസോർഡേഴ്സ് കണ്ടുപിടിച്ചാൽ, അവയെ വേർതിരിച്ചറിയേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച്, മിഥ്യാധാരണകളിൽ നിന്ന് ഭ്രമാത്മകതയെ വേർതിരിച്ചറിയാൻ. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, ഒരു യഥാർത്ഥ വസ്തു നിലനിന്നിരുന്നോ അല്ലെങ്കിൽ ധാരണ സാങ്കൽപ്പികമാണോ എന്ന് കണ്ടെത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. അടുത്തതായി, രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ വിശദമായ വിവരണം നിങ്ങൾ ചോദിക്കണം: എന്താണ് കാണുന്നത് അല്ലെങ്കിൽ കേൾക്കുന്നത്, "ശബ്ദങ്ങളുടെ" ഉള്ളടക്കം എന്താണ് (ഭയപ്പെടുത്തുന്ന ഉള്ളടക്കത്തിന്റെ നിർബന്ധിത ഭ്രമാത്മകതയും ഭ്രമാത്മകതയും ഉണ്ടോ എന്ന് കണ്ടെത്തുന്നത് പ്രത്യേകിച്ചും പ്രധാനമാണ്), എവിടെയാണെന്ന് നിർണ്ണയിക്കുക ഹാലുസിനേറ്ററി ഇമേജ് പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ചിരിക്കുന്നു, സൃഷ്ടിക്കപ്പെട്ടതായി തോന്നുന്നുണ്ടോ (സത്യവും കപട ഹാലൂസിനേഷനുകളും), അവ സംഭവിക്കുന്നതിന് എന്ത് സാഹചര്യങ്ങളാണ് സംഭാവന ചെയ്യുന്നത് (പ്രവർത്തനപരമായ, ഹിപ്‌നാഗോജിക് ഹാലൂസിനേഷനുകൾ). പെർസെപ്ഷൻ ഡിസോർഡേഴ്സിനെക്കുറിച്ച് രോഗിക്ക് വിമർശനമുണ്ടോ എന്ന് സ്ഥാപിക്കേണ്ടതും പ്രധാനമാണ്. രോഗി പലപ്പോഴും ഭ്രമാത്മകതയെ നിഷേധിക്കുന്നുവെന്നത് ഓർമിക്കേണ്ടതാണ്, എന്നാൽ ഭ്രമാത്മകതയുടെ വസ്തുനിഷ്ഠമായ അടയാളങ്ങൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു, അതായത്: ഒരു സംഭാഷണത്തിനിടെ രോഗി പെട്ടെന്ന് നിശബ്ദനാകുന്നു, അവന്റെ മുഖഭാവം മാറുന്നു, അവൻ ജാഗ്രത പാലിക്കുന്നു; രോഗിക്ക് സ്വയം സംസാരിക്കാനും എന്തെങ്കിലും ചിരിക്കാനും ചെവിയും മൂക്കും മൂടാനും ചുറ്റും നോക്കാനും സൂക്ഷ്മമായി നോക്കാനും സ്വയം എന്തെങ്കിലും വലിച്ചെറിയാനും കഴിയും.

ഹൈപ്പർസ്റ്റീഷ്യ, ഹൈപ്പോസ്റ്റേഷ്യ, സെനെസ്റ്റോപതി, ഡീറിയലൈസേഷൻ, വ്യക്തിത്വവൽക്കരണം എന്നിവയുടെ സാന്നിധ്യം എളുപ്പത്തിൽ കണ്ടെത്താനാകും; രോഗികൾ സാധാരണയായി അവരെക്കുറിച്ച് സ്വയം സംസാരിക്കാൻ തയ്യാറാണ്. ഹൈപ്പർസ്റ്റീഷ്യയെ തിരിച്ചറിയാൻ, ശബ്ദം, റേഡിയോ ശബ്ദങ്ങൾ, ശോഭയുള്ള പ്രകാശം മുതലായവ രോഗി എങ്ങനെ സഹിക്കുന്നുവെന്ന് നിങ്ങൾക്ക് ചോദിക്കാം. സെനെസ്റ്റോപതിയുടെ സാന്നിധ്യം സ്ഥാപിക്കുന്നതിന്, രോഗി സാധാരണ വേദന സംവേദനങ്ങളെയാണോ സൂചിപ്പിക്കുന്നതെന്ന് കണ്ടെത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്; അസാധാരണത, സംവേദനങ്ങളുടെ വേദന, അവയുടെ ചലന പ്രവണത എന്നിവ സെനെസ്റ്റോപതിയെ അനുകൂലിക്കുന്നു. രോഗി അന്യവൽക്കരണത്തിന്റെ വികാരത്തെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കുകയാണെങ്കിൽ വ്യക്തിത്വവൽക്കരണവും ഡീറിയലൈസേഷനും കണ്ടെത്തുന്നു ഐപുറംലോകവും, സ്വന്തം ശരീരത്തിന്റെയും ചുറ്റുമുള്ള വസ്തുക്കളുടെയും ആകൃതിയിലും വലിപ്പത്തിലുമുള്ള മാറ്റങ്ങളെക്കുറിച്ച്.

ഘ്രാണ, ഗസ്റ്റേറ്ററി ഹാലൂസിനേഷനുകൾ ഉള്ള രോഗികൾ സാധാരണയായി ഭക്ഷണം കഴിക്കാൻ വിസമ്മതിക്കുന്നു. അസുഖകരമായ ദുർഗന്ധം അനുഭവപ്പെടുമ്പോൾ, അവർ എല്ലായ്‌പ്പോഴും മണം പിടിക്കുന്നു, മൂക്ക് നുള്ളുന്നു, ജാലകങ്ങൾ അടയ്ക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നു, ധാരണയുടെ രുചി വഞ്ചനയുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, അവർ പലപ്പോഴും വായ കഴുകുകയും തുപ്പുകയും ചെയ്യുന്നു. സ്പർശന ഭ്രമാത്മകതയുടെ സാന്നിധ്യം ചിലപ്പോൾ ചർമ്മത്തിൽ മാന്തികുഴിയുണ്ടാക്കുന്നതിലൂടെ സൂചിപ്പിക്കാം.

രോഗി തന്റെ ഭ്രമാത്മകമായ ഓർമ്മകൾ വ്യതിചലിപ്പിക്കാൻ ചായ്‌വുള്ളവനാണെങ്കിൽ, അവബോധത്തിന്റെ അസ്വസ്ഥത അവന്റെ അക്ഷരങ്ങളിൽ നിന്നും ഡ്രോയിംഗുകളിൽ നിന്നും മനസ്സിലാക്കാം.

ചിന്തിക്കുന്നതെന്ന്.ചിന്താ പ്രക്രിയയുടെ ക്രമക്കേടുകൾ വിലയിരുത്തുന്നതിന്, ഒരു സർവേ രീതി ഉപയോഗിക്കുകയും രോഗിയുടെ സ്വതസിദ്ധമായ സംസാരം പഠിക്കുകയും വേണം. ഇതിനകം ഒരു ചരിത്രം ശേഖരിക്കുമ്പോൾ, രോഗി തന്റെ ചിന്തകൾ എത്ര സ്ഥിരമായി പ്രകടിപ്പിക്കുന്നുവെന്നും ചിന്തയുടെ വേഗത എന്താണെന്നും വാക്യങ്ങൾക്കിടയിൽ യുക്തിസഹവും വ്യാകരണപരവുമായ ബന്ധമുണ്ടോ എന്ന് ഒരാൾക്ക് കാണാൻ കഴിയും. ഈ ഡാറ്റ അനുബന്ധ പ്രക്രിയയുടെ സവിശേഷതകൾ വിലയിരുത്തുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു: ത്വരണം, തളർച്ച, വിഘടനം, ന്യായവാദം, സമഗ്രത, സ്ഥിരോത്സാഹം മുതലായവ. ഈ തകരാറുകൾ രോഗിയുടെ മോണോലോഗിലും അവന്റെ രേഖാമൂലമുള്ള ജോലിയിലും കൂടുതൽ പൂർണ്ണമായി വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. അക്ഷരങ്ങൾ, ഡയറിക്കുറിപ്പുകൾ, ഡ്രോയിംഗുകൾ എന്നിവയിൽ ഒരാൾക്ക് പ്രതീകാത്മകത കണ്ടെത്താനും കഴിയും (വാക്കുകൾക്ക് പകരം അവൻ മാത്രം മനസ്സിലാക്കുന്ന ചിഹ്നങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു, മധ്യത്തിലല്ല, അരികുകളിൽ എഴുതുന്നു).

ചിന്തയെക്കുറിച്ച് പഠിക്കുമ്പോൾ, രോഗിക്ക് തന്റെ വേദനാജനകമായ അനുഭവങ്ങളെക്കുറിച്ച് സ്വതന്ത്രമായി സംസാരിക്കാനുള്ള അവസരം നൽകുന്നതിന് ശ്രമിക്കേണ്ടതുണ്ട്, അനാവശ്യമായി ഉന്നയിക്കുന്ന ചോദ്യങ്ങളുടെ ചട്ടക്കൂടിലേക്ക് അവനെ പരിമിതപ്പെടുത്താതെ. പ്രത്യേക പ്രാധാന്യമുള്ള പീഡനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള പതിവായി സംഭവിക്കുന്ന വ്യാമോഹപരമായ ആശയങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള നേരിട്ടുള്ള ടെംപ്ലേറ്റ് ചോദ്യങ്ങളുടെ ഉപയോഗം ഒഴിവാക്കിക്കൊണ്ട്, പൊതുവായ ചോദ്യങ്ങൾ ചോദിക്കുന്നതാണ് ഉചിതം: “ജീവിതത്തിൽ നിങ്ങൾക്ക് ഏറ്റവും താൽപ്പര്യമുള്ളത് എന്താണ്?”, “അസ്വാഭാവികമോ വിശദീകരിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളതോ ആയ എന്തെങ്കിലും നിങ്ങൾക്ക് സംഭവിച്ചിട്ടുണ്ടോ? അടുത്തിടെ? ”, “നിങ്ങൾ ഇപ്പോൾ പ്രധാനമായും എന്താണ് ചിന്തിക്കുന്നത്?” രോഗിയുടെ അവസ്ഥ, വിദ്യാഭ്യാസം, ബൗദ്ധിക നിലവാരം മുതലായവയെ ആശ്രയിച്ച് രോഗിയുടെ വ്യക്തിഗത സവിശേഷതകൾ കണക്കിലെടുത്താണ് ചോദ്യങ്ങളുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ് നടത്തുന്നത്.

ഒരു ചോദ്യം ഒഴിവാക്കൽ, ഉത്തരം നൽകാനുള്ള കാലതാമസം അല്ലെങ്കിൽ നിശബ്ദത എന്നിവ മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന അനുഭവങ്ങളുടെ സാന്നിദ്ധ്യം, "വിലക്കപ്പെട്ട വിഷയം" ആണെന്ന് ഊഹിക്കുന്നു. അസാധാരണമായ ഭാവങ്ങൾ, നടത്തം, അനാവശ്യമായ ചലനങ്ങൾ എന്നിവ വ്യാമോഹങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ആസക്തികൾ (ആചാരങ്ങൾ) ഉണ്ടെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഇടയ്ക്കിടെ കഴുകിയാൽ ചുവപ്പ് നിറമാകുന്ന കൈകൾ ഭയത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു

മലിനീകരണം അല്ലെങ്കിൽ മലിനീകരണം. ഭക്ഷണം നിരസിക്കുമ്പോൾ, വിഷബാധയുടെ വ്യാമോഹങ്ങൾ, സ്വയം അപകീർത്തിപ്പെടുത്തുന്ന ആശയങ്ങൾ ("ഞാൻ കഴിക്കാൻ യോഗ്യനല്ല") എന്നിവയെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് ചിന്തിക്കാം.

അടുത്തതായി, വഞ്ചനാപരമായ, അമിത മൂല്യമുള്ള അല്ലെങ്കിൽ ഒബ്സസീവ് ആശയങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം തിരിച്ചറിയാൻ നിങ്ങൾ ശ്രമിക്കണം. രോഗിയുടെ പെരുമാറ്റവും മുഖഭാവങ്ങളും വ്യാമോഹപരമായ ആശയങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം സൂചിപ്പിക്കുന്നു. പീഡനത്തിന്റെ വ്യാമോഹങ്ങളോടെ - മുഖത്ത് സംശയാസ്പദമായ, ജാഗ്രതയോടെയുള്ള ഭാവം, ഗാംഭീര്യത്തിന്റെ വ്യാമോഹങ്ങൾ - അഭിമാനകരമായ പോസ്, വീട്ടിൽ നിർമ്മിച്ച ചിഹ്നങ്ങളുടെ സമൃദ്ധി, വിഷബാധയുടെ വ്യാമോഹങ്ങൾ - ഭക്ഷണം നിരസിക്കൽ, അസൂയയുടെ വ്യാമോഹങ്ങൾ - ഭാര്യയുമായി ഡേറ്റിംഗ് നടത്തുമ്പോൾ ആക്രമണാത്മകത. കത്തുകളുടെയും രോഗിയുടെ പ്രസ്താവനകളുടെയും വിശകലനത്തിനും ധാരാളം കാര്യങ്ങൾ നൽകാൻ കഴിയും. കൂടാതെ, ഒരു സംഭാഷണത്തിൽ, മറ്റുള്ളവർ അവനോട് (ആശുപത്രിയിൽ, ജോലിസ്ഥലത്ത്, വീട്ടിൽ) എങ്ങനെ പെരുമാറി എന്നതിനെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് ഒരു ചോദ്യം ചോദിക്കാം, അങ്ങനെ മനോഭാവം, പീഡനം, അസൂയ, സ്വാധീനം മുതലായവയുടെ വ്യാമോഹങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുക.

രോഗി വേദനാജനകമായ ആശയങ്ങൾ പരാമർശിക്കുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ അവയെക്കുറിച്ച് വിശദമായി ചോദിക്കണം. അപ്പോൾ, അയാൾ തെറ്റിദ്ധരിച്ചിട്ടുണ്ടോ, അയാൾക്ക് തോന്നിയെങ്കിൽ (വിമർശനത്തിന്റെ സാന്നിധ്യമോ അഭാവമോ സ്ഥാപിക്കാൻ) ചോദിച്ച് നിങ്ങൾ അവനെ മൃദുവായി പിന്തിരിപ്പിക്കാൻ ശ്രമിക്കേണ്ടതുണ്ട്. അടുത്തതായി, രോഗി എന്ത് ആശയങ്ങൾ പ്രകടിപ്പിച്ചുവെന്നത് സംബന്ധിച്ച് ഒരു നിഗമനത്തിലെത്തുന്നു: വഞ്ചനാപരമോ അമിതമായി വിലമതിക്കുന്നതോ അല്ലെങ്കിൽ ഭ്രാന്തമായതോ (ആദ്യമായി, വിമർശനത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം അല്ലെങ്കിൽ അഭാവം, ആശയങ്ങളുടെയും മറ്റ് അടയാളങ്ങളുടെയും ഉള്ളടക്കത്തിന്റെ അസംബന്ധമോ യാഥാർത്ഥ്യമോ കണക്കിലെടുക്കുക).

വ്യാമോഹപരമായ അനുഭവങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ, രോഗികളിൽ നിന്നുള്ള അക്ഷരങ്ങളും ഡ്രോയിംഗുകളും ഉപയോഗിക്കുന്നത് അഭികാമ്യമാണ്, അത് വിശദാംശങ്ങളും പ്രതീകാത്മകതയും ഭയങ്ങളും വ്യാമോഹ പ്രവണതകളും പ്രതിഫലിപ്പിച്ചേക്കാം. സംഭാഷണ ആശയക്കുഴപ്പവും പൊരുത്തക്കേടും ചിത്രീകരിക്കുന്നതിന്, രോഗിയുടെ സംഭാഷണത്തിന്റെ ഉചിതമായ സാമ്പിളുകൾ നൽകേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

മെമ്മറി.മെമ്മറി ഗവേഷണത്തിൽ വിദൂര ഭൂതകാലം, സമീപ ഭൂതകാലം, വിവരങ്ങൾ ഓർമ്മിക്കാനും നിലനിർത്താനുമുള്ള കഴിവ് എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള ചോദ്യങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ചരിത്രമെടുക്കുന്ന പ്രക്രിയയിൽ, ദീർഘകാല മെമ്മറി പരിശോധിക്കപ്പെടുന്നു. ദീർഘകാല മെമ്മറിയെക്കുറിച്ചുള്ള കൂടുതൽ വിശദമായ പഠനത്തിൽ, ജനന വർഷം, സ്കൂളിൽ നിന്ന് ബിരുദം നേടിയ വർഷം, വിവാഹ വർഷം, ജനനത്തീയതി, നിങ്ങളുടെ കുട്ടികളുടെയോ പ്രിയപ്പെട്ടവരുടെയോ പേരുകൾ എന്നിവയ്ക്ക് പേര് നൽകാൻ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. ഔദ്യോഗിക ചലനങ്ങളുടെ കാലക്രമം, അടുത്ത ബന്ധുക്കളുടെ ജീവചരിത്രത്തിന്റെ വ്യക്തിഗത വിശദാംശങ്ങൾ, പ്രൊഫഷണൽ നിബന്ധനകൾ എന്നിവ ഓർമ്മിക്കാൻ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

സമീപ വർഷങ്ങളിലെ സംഭവങ്ങളുടെ ഓർമ്മകളുടെ സമ്പൂർണ്ണ താരതമ്യം, വിദൂര കാലത്തെ സംഭവങ്ങളുമായി മാസങ്ങൾ (കുട്ടികളും യുവാക്കളും

പ്രായം) പുരോഗമന സ്മൃതി തിരിച്ചറിയാൻ സഹായിക്കുന്നു.

ഇന്നത്തെ സംഭവങ്ങൾ പുനരവലോകനം ചെയ്തും പട്ടികപ്പെടുത്തിയും ഹ്രസ്വകാല മെമ്മറിയുടെ സവിശേഷതകൾ പഠിക്കുന്നു. രോഗിയോട് തന്റെ ബന്ധുക്കളോട് എന്താണ് സംസാരിച്ചത്, പ്രഭാതഭക്ഷണത്തിന് എന്തായിരുന്നു, പങ്കെടുക്കുന്ന വൈദ്യന്റെ പേര് മുതലായവ നിങ്ങൾക്ക് ചോദിക്കാം. കഠിനമായ ഫിക്സേഷൻ ഓർമ്മക്കുറവ് മൂലം, രോഗികൾ അവരുടെ മുറിയോ കിടക്കയോ കണ്ടെത്താൻ കഴിയാത്ത അവസ്ഥയിലാണ്.

5-6 അക്കങ്ങൾ, 10 വാക്കുകൾ അല്ലെങ്കിൽ 10-12 വാക്കുകളുടെ ശൈലികൾ നേരിട്ട് തിരിച്ചുവിളിച്ചുകൊണ്ടാണ് റാം പരിശോധിക്കുന്നത്. പാരമ്‌നേഷ്യയിലേക്കുള്ള പ്രവണതയുണ്ടെങ്കിൽ, ഫിക്ഷനുകളുടെയോ തെറ്റായ ഓർമ്മകളുടെയോ അടിസ്ഥാനത്തിൽ രോഗിയോട് ഉചിതമായ മുൻ‌നിര ചോദ്യങ്ങൾ ചോദിക്കുന്നു (“ഇന്നലെ നിങ്ങൾ എവിടെയായിരുന്നു?”, “നിങ്ങൾ എവിടെ പോയി?”, “നിങ്ങൾ ആരെയാണ് സന്ദർശിച്ചത്?”).

മെമ്മറിയുടെ അവസ്ഥ പരിശോധിക്കുമ്പോൾ (നിലവിലുള്ളതും പഴയതുമായ സംഭവങ്ങൾ ഓർക്കാനും നിലനിർത്താനും പുനർനിർമ്മിക്കാനും ഉള്ള കഴിവ്, മെമ്മറി വഞ്ചനയുടെ സാന്നിധ്യം), ഓർമ്മക്കുറവിന്റെ തരം നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. നിലവിലെ ഇവന്റുകൾക്കുള്ള മെമ്മറി ഡിസോർഡേഴ്സ് തിരിച്ചറിയാൻ, ചോദ്യങ്ങൾ ചോദിക്കുന്നു: ഇന്ന് ഏത് ദിവസം, മാസം, വർഷം, ആരാണ് പങ്കെടുക്കുന്ന വൈദ്യൻ, ബന്ധുക്കളുമായുള്ള കൂടിക്കാഴ്ച എപ്പോഴാണ്, പ്രഭാതഭക്ഷണം, ഉച്ചഭക്ഷണം, അത്താഴം മുതലായവ. കൂടാതെ, 10 വാക്കുകൾ പഠിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു സാങ്കേതികത ഉപയോഗിക്കുന്നു. 10 വാക്കുകൾ വായിക്കുമെന്ന് രോഗി വിശദീകരിക്കുന്നു, അതിനുശേഷം അവൻ ഓർമ്മിക്കുന്ന വാക്കുകൾക്ക് പേര് നൽകണം. നിങ്ങൾ ശരാശരി വേഗതയിൽ, ഉച്ചത്തിൽ, ഹ്രസ്വമായ, ഒന്ന്, രണ്ട് വാക്കുകളുള്ള നിസ്സംഗ പദങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് വായിക്കണം, ആഘാതകരമായ വാക്കുകൾ ഒഴിവാക്കുക (ഉദാഹരണത്തിന്, "മരണം", "തീ" മുതലായവ), അവ സാധാരണയായി ഓർമ്മിക്കാൻ എളുപ്പമാണ്. നിങ്ങൾക്ക് ഇനിപ്പറയുന്ന വാക്കുകൾ നൽകാം: വനം, വെള്ളം, സൂപ്പ്, മതിൽ, മേശ, മൂങ്ങ, ബൂട്ട്, ശീതകാലം, ലിൻഡൻ, നീരാവി. ക്യൂറേറ്റർ ശരിയായി പേരിട്ടിരിക്കുന്ന വാക്കുകൾ അടയാളപ്പെടുത്തുന്നു, തുടർന്ന് അവ വീണ്ടും വായിക്കുന്നു (5 തവണ വരെ). സാധാരണയായി, ഒരു തവണ വായിച്ചതിനുശേഷം, ഒരു വ്യക്തി 5-6 വാക്കുകൾ ഓർക്കുന്നു, മൂന്നാമത്തെ ആവർത്തനത്തിൽ നിന്ന് ആരംഭിക്കുന്നു, 9-10.

അനാംനെസ്റ്റിക്, പാസ്‌പോർട്ട് വിവരങ്ങൾ ശേഖരിക്കുന്നതിലൂടെ, രോഗിയുടെ മുൻകാല സംഭവങ്ങളുടെ മെമ്മറി എന്താണെന്ന് ക്യൂറേറ്റർക്ക് ഇതിനകം ശ്രദ്ധിക്കാനാകും. അവന്റെ ജനന വർഷം, പ്രായം, ജീവിതത്തിലെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട തീയതികൾ, സാമൂഹിക ചരിത്ര സംഭവങ്ങൾ, രോഗം ആരംഭിച്ച സമയം, ആശുപത്രികളിൽ പ്രവേശനം മുതലായവ അവൻ ഓർക്കുന്നുണ്ടോ എന്ന് നിങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കണം.

രോഗി ഈ ചോദ്യങ്ങൾക്ക് ഉത്തരം നൽകുന്നില്ല എന്നത് എല്ലായ്പ്പോഴും മെമ്മറി ഡിസോർഡറിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നില്ല. ജോലിയിൽ താൽപ്പര്യക്കുറവ്, ശ്രദ്ധക്കുറവ് അല്ലെങ്കിൽ ഒരു രോഗിയുടെ ബോധപൂർവമായ സ്ഥാനം എന്നിവയും ഇതിന് കാരണമാകാം. രോഗിയുമായി സംസാരിക്കുമ്പോൾ, രോഗത്തിന്റെ ചില കാലഘട്ടങ്ങളിൽ അദ്ദേഹത്തിന് ആശയക്കുഴപ്പങ്ങൾ ഉണ്ടോ, പൂർണ്ണമോ ഭാഗികമോ ആയ ഓർമ്മക്കുറവ് ഉണ്ടോ എന്ന് സ്ഥാപിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ശ്രദ്ധ.രോഗിയെ അഭിമുഖം നടത്തുന്നതിലൂടെയും അവന്റെ പ്രസ്താവനകളും പെരുമാറ്റവും പഠിക്കുന്നതിലൂടെയും ശ്രദ്ധാ വൈകല്യങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുന്നു. പലപ്പോഴും രോഗികൾ സ്വയം പരാതിപ്പെടുന്നു, അവർക്ക് ഒന്നിലും ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്. ഒരു രോഗിയുമായി സംസാരിക്കുമ്പോൾ, അവൻ സംഭാഷണ വിഷയത്തിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നുണ്ടോ അതോ ഏതെങ്കിലും ബാഹ്യ ഘടകത്താൽ അവൻ വ്യതിചലിക്കുന്നുണ്ടോ, അതേ വിഷയത്തിലേക്ക് മടങ്ങുകയോ എളുപ്പത്തിൽ മാറ്റുകയോ ചെയ്യുന്നുണ്ടോ എന്ന് നിങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ഒരു രോഗി സംഭാഷണത്തിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു, മറ്റൊരാൾ പെട്ടെന്ന് വ്യതിചലിക്കുന്നു, ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കാൻ കഴിയില്ല, ക്ഷീണിതനാകുന്നു, മൂന്നാമത്തേത് വളരെ സാവധാനത്തിൽ മാറുന്നു. പ്രത്യേക സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ ഉപയോഗിച്ച് ശ്രദ്ധാ വൈകല്യങ്ങളും നിർണ്ണയിക്കാവുന്നതാണ്. ശ്രദ്ധാ വൈകല്യങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുന്നത് കുറയ്ക്കൽ പോലുള്ള പരീക്ഷണാത്മക മനഃശാസ്ത്ര രീതികളാൽ സുഗമമാക്കുന്നു

100 മുതൽ 7 വരെ, മാസങ്ങൾ മുന്നോട്ട്, വിപരീത ക്രമത്തിൽ പട്ടികപ്പെടുത്തൽ, ടെസ്റ്റ് ചിത്രങ്ങളിലെ വൈകല്യങ്ങളും വിശദാംശങ്ങളും കണ്ടെത്തൽ, പ്രൂഫ് റീഡിംഗ് (ഫോമിലെ ചില അക്ഷരങ്ങൾ ക്രോസ് ഔട്ട് ചെയ്യുകയും അടിവരയിടുകയും ചെയ്യുക) തുടങ്ങിയവ.

ഇന്റലിജൻസ്.രോഗിയുടെ അവസ്ഥയെക്കുറിച്ചുള്ള മുൻ വിഭാഗങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, അവന്റെ ബുദ്ധിയുടെ നിലവാരത്തെക്കുറിച്ച് (ഓർമ്മ, സംസാരം, ബോധം) ഒരു നിഗമനത്തിലെത്താൻ ഇതിനകം സാധ്യമാണ്. ജോലി ചരിത്രവും രോഗിയുടെ പ്രൊഫഷണൽ ഗുണങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള ഡാറ്റയും നിലവിൽ അറിവിന്റെയും കഴിവുകളുടെയും ഒരു ശേഖരത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. രോഗിയുടെ വിദ്യാഭ്യാസം, വളർത്തൽ, സാംസ്കാരിക നിലവാരം എന്നിവ കണക്കിലെടുത്ത് ബുദ്ധിയുടെ കാര്യത്തിൽ തന്നെ കൂടുതൽ ചോദ്യങ്ങൾ ചോദിക്കണം. രോഗിയുടെ ബുദ്ധി അവന്റെ വിദ്യാഭ്യാസം, തൊഴിൽ, ജീവിതാനുഭവം എന്നിവയുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നുണ്ടോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കുക എന്നതാണ് ഡോക്ടറുടെ ചുമതല. ബുദ്ധി എന്ന ആശയത്തിൽ ഒരാളുടെ സ്വന്തം വിധിന്യായങ്ങളും നിഗമനങ്ങളും നടത്താനുള്ള കഴിവ് ഉൾപ്പെടുന്നു, പ്രധാനമായതിനെ ദ്വിതീയത്തിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചറിയാൻ, പരിസ്ഥിതിയെയും തന്നെയും വിമർശനാത്മകമായി വിലയിരുത്തുക. ബൗദ്ധിക വൈകല്യങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുന്നതിന്, എന്താണ് സംഭവിക്കുന്നതെന്ന് സംസാരിക്കാൻ നിങ്ങൾക്ക് രോഗിയോട് ആവശ്യപ്പെടാം, വായിച്ച ഒരു കഥയുടെ അർത്ഥം അല്ലെങ്കിൽ കണ്ട സിനിമ അറിയിക്കുക. ഈ അല്ലെങ്കിൽ ആ പഴഞ്ചൊല്ല്, രൂപകം, ക്യാച്ച്ഫ്രേസ് എന്താണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത് എന്ന് നിങ്ങൾക്ക് ചോദിക്കാം, പര്യായങ്ങൾ കണ്ടെത്താൻ ആവശ്യപ്പെടുക, ഒരു സാമാന്യവൽക്കരണം നടത്തുക, 100-നുള്ളിൽ എണ്ണുക (ആദ്യം സങ്കലനത്തിനായി ലളിതമായ ഒരു പരിശോധന നൽകുക, തുടർന്ന് കുറയ്ക്കലിനായി). രോഗിയുടെ ബുദ്ധി കുറയുകയാണെങ്കിൽ, അയാൾക്ക് പഴഞ്ചൊല്ലുകളുടെ അർത്ഥം മനസ്സിലാക്കാൻ കഴിയില്ല, അവ പ്രത്യേകം വിശദീകരിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, പഴഞ്ചൊല്ല്: "നിങ്ങൾക്ക് ഒരു ബാഗിൽ ഒരു awl മറയ്ക്കാൻ കഴിയില്ല" എന്നതിനെ ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ വ്യാഖ്യാനിക്കുന്നു: "നിങ്ങൾക്ക് ഒരു ബാഗിൽ ഒരു awl ഇടാൻ കഴിയില്ല - നിങ്ങൾ സ്വയം കുത്തും." "ചിന്തിക്കുക", "വീട്", "ഡോക്ടർ" മുതലായവയുടെ പര്യായങ്ങൾ കണ്ടെത്താൻ നിങ്ങൾക്ക് ചുമതല നൽകാം. ഇനിപ്പറയുന്ന ഇനങ്ങൾക്ക് ഒരു വാക്കിൽ പേര് നൽകുക: "കപ്പുകൾ", "പ്ലേറ്റുകൾ", "ഗ്ലാസുകൾ".

പരിശോധനയ്ക്കിടെ രോഗിയുടെ ബുദ്ധിശക്തി കുറവാണെന്ന് തെളിഞ്ഞാൽ, തകർച്ചയുടെ അളവ് അനുസരിച്ച്, ജോലികൾ കൂടുതൽ ലളിതമാക്കണം. അപ്പോൾ, പഴഞ്ചൊല്ലുകളുടെ അർത്ഥം അദ്ദേഹത്തിന് മനസ്സിലാകുന്നില്ലെങ്കിൽ, ഒരു വിമാനവും പക്ഷിയും, നദിയും തടാകവും, മരവും മരവും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം എന്താണെന്ന് ചോദിക്കാം; രോഗിക്ക് എങ്ങനെ വായിക്കാനും എഴുതാനും കഴിവുണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തുക. 10 മുതൽ 20 വരെ എണ്ണാൻ അവനോട് ആവശ്യപ്പെടുക, അയാൾക്ക് ബാങ്ക് നോട്ടുകളുടെ മൂല്യം അറിയാമോ എന്ന് കണ്ടെത്തുക. പലപ്പോഴും, ബുദ്ധിശക്തി കുറഞ്ഞ ഒരു രോഗി 10-20-നുള്ളിൽ എണ്ണുമ്പോൾ ഗുരുതരമായ തെറ്റുകൾ വരുത്തുന്നു, എന്നാൽ ദൈനംദിന ജീവിത നൈപുണ്യങ്ങൾ കണക്കിലെടുത്ത് ചോദ്യം പ്രത്യേകമായി ഉന്നയിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഉത്തരം ശരിയായിരിക്കാം. ഉദാഹരണ ടാസ്ക്: "നിങ്ങൾക്ക് ഉണ്ടായിരുന്നു

20 റൂബിൾസ്, നിങ്ങൾ 16 റൂബിളിന് റൊട്ടി വാങ്ങി, നിങ്ങൾക്ക് എത്ര റൂബിളുകൾ ഉണ്ടായിരുന്നു?

നിങ്ങൾ അവശേഷിക്കുന്നുണ്ടോ?"

ഇന്റലിജൻസ് പഠിക്കുന്ന പ്രക്രിയയിൽ, വിദ്യാഭ്യാസത്തിനും പ്രായത്തിനും അറിവിന്റെയും അനുഭവത്തിന്റെയും കത്തിടപാടുകൾ കണ്ടെത്തുന്ന വിധത്തിൽ രോഗിയുമായി ഒരു സംഭാഷണം രൂപപ്പെടുത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. പ്രത്യേക പരിശോധനകളുടെ ഉപയോഗത്തിലേക്ക് നീങ്ങുമ്പോൾ, രോഗിയുടെ പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന (മുമ്പത്തെ സംഭാഷണത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി) അറിവിന്റെ ശേഖരത്തിന് അവരുടെ പര്യാപ്തത ഉറപ്പാക്കാൻ പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ നൽകണം. ഡിമെൻഷ്യയെ തിരിച്ചറിയുമ്പോൾ, പ്രീമോർബിഡ് വ്യക്തിത്വ സവിശേഷതകളും (സംഭവിച്ച മാറ്റങ്ങൾ വിലയിരുത്താൻ) രോഗത്തിന് മുമ്പുള്ള അറിവിന്റെ അളവും കണക്കിലെടുക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ബുദ്ധി പഠിക്കാൻ, ഗണിതശാസ്ത്രപരവും യുക്തിപരവുമായ പ്രശ്നങ്ങൾ, വാക്യങ്ങൾ, വർഗ്ഗീകരണങ്ങൾ, താരതമ്യങ്ങൾ എന്നിവ കാരണം-ഫല ബന്ധങ്ങൾ (വിശകലനം, സമന്വയം, വിവേചനം, താരതമ്യം, അമൂർത്തീകരണം) കണ്ടെത്താനുള്ള കഴിവ് തിരിച്ചറിയാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ജീവിതം, ചാതുര്യം, വിഭവസമൃദ്ധി, സംയോജിത കഴിവുകൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള ആശയങ്ങളുടെ ശ്രേണി നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. ഭാവനയുടെ സമ്പന്നത അല്ലെങ്കിൽ ദാരിദ്ര്യം ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു.

മനസ്സിന്റെ പൊതുവായ ദാരിദ്ര്യം, ചക്രവാളങ്ങളിലെ കുറവ്, ദൈനംദിന കഴിവുകളുടെയും അറിവിന്റെയും നഷ്ടം, ഗ്രഹണ പ്രക്രിയകളിലെ കുറവ് എന്നിവയിലേക്ക് ശ്രദ്ധ ആകർഷിക്കുന്നു. ഇന്റലിജൻസ് പഠനത്തിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റ സംഗ്രഹിച്ച ശേഷം, അതുപോലെ തന്നെ അനാംനെസിസ് ഉപയോഗിച്ച്, രോഗിക്ക് ഒളിഗോഫ്രീനിയ (അതിന്റെ ബിരുദം) അല്ലെങ്കിൽ ഡിമെൻഷ്യ (മൊത്തം, ലാക്കുനാർ) ഉണ്ടോ എന്ന് നിഗമനം ചെയ്യണം.

വികാരങ്ങൾ.വൈകാരിക മണ്ഡലം പഠിക്കുമ്പോൾ, ഇനിപ്പറയുന്ന രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു: 1. രോഗിയുടെ വൈകാരിക പ്രതികരണങ്ങളുടെ ബാഹ്യ പ്രകടനങ്ങളുടെ നിരീക്ഷണം. 2. രോഗിയുമായുള്ള സംഭാഷണം. 3. വൈകാരിക പ്രതികരണങ്ങൾക്കൊപ്പം സോമാറ്റോണറോളജിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനം. 4. ലക്ഷ്യത്തിന്റെ ശേഖരണം

ബന്ധുക്കൾ, ജീവനക്കാർ, അയൽക്കാർ എന്നിവരിൽ നിന്നുള്ള വൈകാരിക പ്രകടനങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ.

ഒരു രോഗിയെ നിരീക്ഷിക്കുന്നത് മുഖഭാവം, ഭാവം, സംസാര നിരക്ക്, ചലനങ്ങൾ, വസ്ത്രം, പ്രവർത്തനങ്ങൾ എന്നിവയാൽ അവന്റെ വൈകാരികാവസ്ഥയെ വിലയിരുത്തുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, താഴ്ന്ന മാനസികാവസ്ഥയുടെ സവിശേഷത ഒരു സങ്കടകരമായ രൂപം, മൂക്കിന്റെ പാലത്തിലേക്ക് വരച്ച പുരികങ്ങൾ, താഴത്തെ കോണുകൾ, മന്ദഗതിയിലുള്ള ചലനങ്ങൾ, ശാന്തമായ ശബ്ദം. വിഷാദരോഗികളോട് ആത്മഹത്യാ ചിന്തകളും ഉദ്ദേശ്യങ്ങളും, മറ്റുള്ളവരോടും ബന്ധുക്കളോടും ഉള്ള മനോഭാവം എന്നിവയെക്കുറിച്ച് ചോദിക്കണം. അത്തരം രോഗികളോട് അനുകമ്പയോടെ സംസാരിക്കണം.

രോഗിയുടെ വൈകാരിക മേഖലയെ വിലയിരുത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്: അവന്റെ മാനസികാവസ്ഥയുടെ സവിശേഷതകൾ (ഉയർന്ന, താഴ്ന്ന, ദേഷ്യം, അസ്ഥിരമായ മുതലായവ), വികാരങ്ങളുടെ പര്യാപ്തത, വികാരങ്ങളുടെ വക്രത, അവയ്ക്ക് കാരണമായ കാരണം, അടിച്ചമർത്താനുള്ള കഴിവ്. അവന്റെ വികാരങ്ങൾ. രോഗിയുടെ വികാരങ്ങൾ, അനുഭവങ്ങൾ, നിരീക്ഷണങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള കഥകളിൽ നിന്ന് രോഗിയുടെ മാനസികാവസ്ഥയെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് മനസ്സിലാക്കാം. രോഗിയുടെ മുഖഭാവം, മുഖഭാവം, മോട്ടോർ കഴിവുകൾ എന്നിവയിൽ നിങ്ങൾ പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ നൽകണം; അവൻ തന്റെ രൂപം ശ്രദ്ധിക്കുന്നുണ്ടോ? സംഭാഷണത്തെക്കുറിച്ച് രോഗിക്ക് എങ്ങനെ തോന്നുന്നു (താൽപ്പര്യത്തോടെയോ നിസ്സംഗതയോടെയോ). അവൻ വേണ്ടത്ര ശരിയാണോ അതോ നേരെമറിച്ച്, വിരോധാഭാസവും പരുഷവും പറ്റിനിൽക്കുന്നതുമാണോ? തന്റെ പ്രിയപ്പെട്ടവരോടുള്ള രോഗിയുടെ മനോഭാവത്തെക്കുറിച്ച് ഒരു ചോദ്യം ചോദിച്ചതിന് ശേഷം, അവൻ അവരെക്കുറിച്ച് എങ്ങനെ സംസാരിക്കുന്നുവെന്ന് നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്: നിസ്സംഗമായ സ്വരത്തിൽ, മുഖത്ത് നിസ്സംഗതയോടെ, അല്ലെങ്കിൽ ഊഷ്മളമായി, ആശങ്കയോടെ, കണ്ണുകളിൽ കണ്ണുനീർ. ബന്ധുക്കളുമായുള്ള മീറ്റിംഗുകളിൽ രോഗിക്ക് താൽപ്പര്യമുള്ളതും പ്രധാനമാണ്: അവരുടെ ആരോഗ്യം, അവരുടെ ജീവിതത്തിന്റെ വിശദാംശങ്ങൾ, അല്ലെങ്കിൽ അവനിലേക്ക് കൊണ്ടുവന്ന സന്ദേശം. അയാൾക്ക് വീടും ജോലിയും നഷ്ടപ്പെടുന്നുണ്ടോ, ഒരു മാനസികരോഗാശുപത്രിയിൽ കിടക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ച് ആശങ്കയുണ്ടോ, ജോലി ചെയ്യാനുള്ള കഴിവ് കുറയുന്നുണ്ടോ തുടങ്ങിയവ നിങ്ങൾ ചോദിക്കണം. രോഗി തന്റെ വൈകാരികാവസ്ഥയെ എങ്ങനെ വിലയിരുത്തുന്നുവെന്ന് കണ്ടെത്തേണ്ടതും ആവശ്യമാണ്. മുഖഭാവം അവന്റെ മാനസികാവസ്ഥയുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നുണ്ടോ (മുഖത്ത് ഒരു പുഞ്ചിരി ഉണ്ടാകുമ്പോൾ എന്തെങ്കിലും പാരാമമിക് എക്സ്പ്രഷൻ ഉണ്ടോ, എന്നാൽ ആത്മാവിൽ വിഷാദം, ഭയം, ഉത്കണ്ഠ എന്നിവയുണ്ട്). മാനസികാവസ്ഥയിൽ ദൈനംദിന ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾ ഉണ്ടോ എന്നതും താൽപ്പര്യമുള്ളതാണ്. എല്ലാ വൈകാരിക വൈകല്യങ്ങൾക്കിടയിലും, നേരിയ വിഷാദം തിരിച്ചറിയുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, എന്നാൽ ഇത് വളരെ പ്രായോഗിക പ്രാധാന്യമുള്ളതാണ്, കാരണം അത്തരം രോഗികൾ ആത്മഹത്യാ ശ്രമങ്ങൾക്ക് സാധ്യതയുണ്ട്. "മുഖംമൂടിയ വിഷാദം" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന തിരിച്ചറിയാൻ പ്രത്യേകിച്ച് ബുദ്ധിമുട്ടായിരിക്കും. അതേസമയം, വൈവിധ്യമാർന്ന സോമാറ്റിക് പരാതികൾ മുന്നിലെത്തുന്നു,

അതേസമയം, മാനസികാവസ്ഥ കുറയുന്നതായി രോഗികൾ പരാതിപ്പെടുന്നില്ല. ശരീരത്തിന്റെ ഏതെങ്കിലും ഭാഗത്ത് (പ്രത്യേകിച്ച് പലപ്പോഴും നെഞ്ചിലും അടിവയറ്റിലും) അസ്വാസ്ഥ്യത്തെക്കുറിച്ച് പരാതിപ്പെടാം; സംവേദനങ്ങൾ സെനെസ്റ്റോപതിയുടെ സ്വഭാവത്തിലാണ്, പരെസ്തേഷ്യയും വിചിത്രവുമാണ്, വേദനകൾ വിവരിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്, പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല, ചലനത്തിന് സാധ്യതയുണ്ട് ("നടത്തം, ഭ്രമണം", മറ്റ് വേദനകൾ). പൊതുവായ അസ്വാസ്ഥ്യം, അലസത, ഹൃദയമിടിപ്പ്, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, വിശപ്പില്ലായ്മ, മലബന്ധം, വയറിളക്കം, വായുവിൻറെ, ഡിസ്മനോറിയ, നിരന്തരമായ ഉറക്ക അസ്വസ്ഥതകൾ എന്നിവയും രോഗികൾ ശ്രദ്ധിക്കുന്നു. അത്തരം രോഗികളുടെ ഏറ്റവും സമഗ്രമായ സോമാറ്റിക് പരിശോധന മിക്കപ്പോഴും ഈ സംവേദനങ്ങളുടെ ഓർഗാനിക് അടിസ്ഥാനം വെളിപ്പെടുത്തുന്നില്ല, കൂടാതെ ഒരു സോമാറ്റിക് ഡോക്ടറുടെ ദീർഘകാല ചികിത്സ ദൃശ്യമായ ഫലം ഉണ്ടാക്കുന്നില്ല. സോമാറ്റിക് സംവേദനങ്ങളുടെ മുൻഭാഗത്തിന് പിന്നിൽ മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന വിഷാദം തിരിച്ചറിയാൻ പ്രയാസമാണ്, ഒരു ടാർഗെറ്റുചെയ്‌ത സർവേ മാത്രമേ അതിന്റെ സാന്നിധ്യം സൂചിപ്പിക്കുന്നു. രോഗികൾക്ക് മുമ്പ് അസാധാരണമായ വിവേചനം, കാരണമില്ലാത്ത ഉത്കണ്ഠ, മുൻകൈ കുറയൽ, പ്രവർത്തനം, പ്രിയപ്പെട്ട പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ താൽപ്പര്യം, വിനോദം, "ഹോബികൾ," ലൈംഗികാഭിലാഷം കുറയുന്നു, മുതലായവ അനുഭവപ്പെടുന്നു. അത്തരം രോഗികൾക്ക് പലപ്പോഴും ആത്മഹത്യാ ചിന്തകൾ ഉണ്ടെന്ന് ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്. "മുഖംമൂടിയ വിഷാദം" സംസ്ഥാനത്ത് ദൈനംദിന ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകളാൽ സവിശേഷതയാണ്: സോമാറ്റിക് പരാതികളും വിഷാദരോഗ ലക്ഷണങ്ങളും പ്രത്യേകിച്ച് രാവിലെ ഉച്ചരിക്കപ്പെടുകയും വൈകുന്നേരത്തോടെ മങ്ങുകയും ചെയ്യുന്നു. രോഗിയുടെ ചരിത്രത്തിൽ, സമ്പൂർണ്ണ ആരോഗ്യത്തിന്റെ കാലഘട്ടങ്ങളുമായി ഇടകലർന്ന സമാന അവസ്ഥകൾ ഉണ്ടാകുന്ന കാലഘട്ടങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും. രോഗിയുടെ അടുത്ത കുടുംബത്തിന് സമാനമായ അവസ്ഥകളുടെ ചരിത്രം ഉണ്ടായിരിക്കാം.

സാധാരണ സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഉയർന്ന മാനസികാവസ്ഥ സജീവമായ മുഖഭാവം (തിളങ്ങുന്ന കണ്ണുകൾ, പുഞ്ചിരി), ഉച്ചത്തിലുള്ള, ത്വരിതപ്പെടുത്തിയ സംസാരം, ശോഭയുള്ള വസ്ത്രങ്ങൾ, വേഗത്തിലുള്ള ചലനങ്ങൾ, പ്രവർത്തനത്തിനുള്ള ആഗ്രഹം, സാമൂഹികത എന്നിവയിൽ പ്രകടമാണ്. അത്തരം രോഗികളുമായി നിങ്ങൾക്ക് സ്വതന്ത്രമായി സംസാരിക്കാം, തമാശ പറയാം, പാരായണം ചെയ്യാനും പാടാനും അവരെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുക.

ഒരാളുടെ രൂപം, വസ്ത്രം, ഉദാസീനമായ മുഖഭാവം, പരിസ്ഥിതിയോടുള്ള താൽപ്പര്യക്കുറവ് എന്നിവയോടുള്ള ഉദാസീനമായ മനോഭാവത്തിൽ വൈകാരിക ശൂന്യത പ്രകടമാകുന്നു. വൈകാരിക പ്രകടനങ്ങളുടെ അപര്യാപ്തത, യുക്തിരഹിതമായ വിദ്വേഷം, അടുത്ത ബന്ധുക്കളോട് ആക്രമണാത്മകത എന്നിവ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടാം. കുട്ടികളെ കുറിച്ച് സംസാരിക്കുമ്പോൾ ഊഷ്മളതയുടെ അഭാവം, അടുപ്പമുള്ള ജീവിതത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഉത്തരങ്ങളിലെ അമിതമായ തുറന്നുപറച്ചിൽ, വസ്തുനിഷ്ഠമായ വിവരങ്ങളുമായി സംയോജിപ്പിച്ച്, വൈകാരിക ദാരിദ്ര്യത്തെക്കുറിച്ചുള്ള നിഗമനത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനമായി വർത്തിക്കും.

വാർഡിലെ അയൽക്കാരുമായുള്ള ബന്ധങ്ങൾ നിരീക്ഷിച്ചും അവനുമായി നേരിട്ട് സംഭാഷണം നടത്തുന്നതിലൂടെയും ഒരു രോഗിയുടെ സ്ഫോടനാത്മകതയും സ്ഫോടനാത്മകതയും നിങ്ങൾക്ക് തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും. രോഗിക്ക് ആത്മനിഷ്ഠമായി സുഖകരവും അരോചകവുമായ സംഭാഷണ വിഷയങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള മൂർച്ചയുള്ള പരിവർത്തനത്തിലൂടെ വൈകാരിക മന്ദതയും ബലഹീനതയും പ്രകടമാണ്.

വികാരങ്ങൾ പഠിക്കുമ്പോൾ, രോഗിയോട് അവന്റെ വൈകാരികാവസ്ഥ (മൂഡ്) വിവരിക്കാൻ ആവശ്യപ്പെടുന്നത് എല്ലായ്പ്പോഴും ഉചിതമാണ്. വൈകാരിക വൈകല്യങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കുമ്പോൾ, ഉറക്കത്തിന്റെ ഗുണനിലവാരം, വിശപ്പ്, ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ, കൃഷ്ണമണി വലിപ്പം, ചർമ്മത്തിന്റെയും കഫം ചർമ്മത്തിന്റെയും ഈർപ്പം, രക്തസമ്മർദ്ദത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ, പൾസ് നിരക്ക്, ശ്വസനം, രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് മുതലായവ കണക്കിലെടുക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.

ഡ്രൈവുകൾ, ചെയ്യും. രോഗിയുടെ പെരുമാറ്റം, അവന്റെ പ്രവർത്തനം, ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കൽ, സാഹചര്യം, സ്വന്തം അനുഭവങ്ങൾ എന്നിവ നിരീക്ഷിക്കുക എന്നതാണ് പ്രധാന രീതി. വൈകാരിക പശ്ചാത്തലം വിലയിരുത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, രോഗിയോട് അവന്റെ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെയും പ്രതികരണങ്ങളുടെയും കാരണങ്ങളെക്കുറിച്ചും ഭാവിയിലേക്കുള്ള പദ്ധതികളെക്കുറിച്ചും ചോദിക്കുക. ഡിപ്പാർട്ട്‌മെന്റിൽ അദ്ദേഹം എന്താണ് ചെയ്യുന്നതെന്ന് നിരീക്ഷിക്കുക - വായന, ഡിപ്പാർട്ട്‌മെന്റിലെ നൂറ് ഖനികളെ സഹായിക്കുക, ബോർഡ് ഗെയിമുകൾ കളിക്കുക അല്ലെങ്കിൽ ടിവി കാണുക.

ആഗ്രഹ വൈകല്യങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുന്നതിന്, രോഗിയിൽ നിന്നും സ്റ്റാഫിൽ നിന്നും അവൻ എങ്ങനെ കഴിക്കുന്നു (അവൻ ധാരാളം കഴിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ ഭക്ഷണം നിരസിക്കുന്നു), അവൻ ഹൈപ്പർസെക്ഷ്വാലിറ്റി പ്രകടിപ്പിക്കുന്നുണ്ടോ, അല്ലെങ്കിൽ ലൈംഗികമായി ലൈംഗിക ബന്ധത്തിന്റെ ചരിത്രമുണ്ടോ എന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ നേടേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. രോഗി മയക്കുമരുന്നിന് അടിമയാണെങ്കിൽ, മയക്കുമരുന്നിന് നിലവിൽ ഒരു ആകർഷണം ഉണ്ടോ എന്ന് വ്യക്തമാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ആത്മഹത്യാ ചിന്തകൾ തിരിച്ചറിയുന്നതിന് പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ നൽകണം, പ്രത്യേകിച്ച് ആത്മഹത്യാശ്രമങ്ങളുടെ ചരിത്രമുണ്ടെങ്കിൽ.

രോഗിയുടെ പെരുമാറ്റം അനുസരിച്ച് വോളിഷണൽ ഗോളത്തിന്റെ അവസ്ഥ നിർണ്ണയിക്കാനാകും. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, ദിവസത്തിലെ വ്യത്യസ്ത സമയങ്ങളിൽ രോഗി എങ്ങനെ പെരുമാറുന്നുവെന്ന് നിരീക്ഷിക്കുകയും ജീവനക്കാരോട് ചോദിക്കുകയും ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. അവൻ തൊഴിൽ പ്രക്രിയകളിൽ പങ്കെടുക്കുന്നുണ്ടോ, എത്ര മനസ്സോടെയും സജീവമായും, തന്റെ ചുറ്റുമുള്ള രോഗികളെയും ഡോക്ടർമാരെയും അറിയാമോ, ആശയവിനിമയം നടത്താൻ ശ്രമിക്കുന്നുണ്ടോ, വിശ്രമമുറി സന്ദർശിക്കുക, ഭാവിയിലേക്കുള്ള അവന്റെ പദ്ധതികൾ (ജോലി, പഠനം) എന്നിവ അറിയേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. , വിശ്രമിക്കുക, വെറുതെ സമയം ചെലവഴിക്കുക). ഒരു രോഗിയുമായി സംസാരിക്കുമ്പോഴോ ഡിപ്പാർട്ട്‌മെന്റിലെ പെരുമാറ്റം നിരീക്ഷിക്കുമ്പോഴോ, അവന്റെ മോട്ടോർ കഴിവുകൾ (മന്ദഗതിയിലുള്ളതോ ത്വരിതപ്പെടുത്തിയതോ ആയ ചലനങ്ങൾ, മുഖഭാവം, നടത്തം എന്നിവയിൽ എന്തെങ്കിലും പെരുമാറ്റമുണ്ടോ), പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ യുക്തി ഉണ്ടോ അല്ലെങ്കിൽ അവ വിശദീകരിക്കാനാവാത്തതാണോ എന്ന് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. , പാരോളജിക്കൽ. രോഗി പ്രതികരിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ

ചോദ്യങ്ങൾക്ക്, അവൻ നിർബന്ധിതനാണെങ്കിൽ, മന്ദബുദ്ധിയുടെ മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങളുണ്ടോ എന്ന് കണ്ടെത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്: രോഗിക്ക് ഒന്നോ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊരു സ്ഥാനം നൽകുക (എന്തെങ്കിലും കാറ്റലപ്‌സി ഉണ്ടോ), നിർദ്ദേശങ്ങൾ പാലിക്കാൻ അവനോട് ആവശ്യപ്പെടുക (എന്തെങ്കിലും ഗാറ്റിവിസം ഉണ്ടോ - നിഷ്ക്രിയം , സജീവമായ, എക്കോപ്രാക്സിയ). രോഗി ആവേശഭരിതനാകുമ്പോൾ, നിങ്ങൾ ആവേശത്തിന്റെ സ്വഭാവം ശ്രദ്ധിക്കണം (അരാജകത്വമോ ഉദ്ദേശപരമോ, ഉൽപ്പാദനപരമോ); ഹൈപ്പർകൈനിസിസ് ഉണ്ടെങ്കിൽ, അവയെ വിവരിക്കുക.

രോഗികളുടെ സംസാരത്തിന്റെ പ്രത്യേകതകൾ (മൊത്തം അല്ലെങ്കിൽ സെലക്ടീവ് മ്യൂട്ടിസം, ഡിസാർത്രിയ, സ്കാൻ ചെയ്ത സംസാരം, മര്യാദയുള്ള സംസാരം, പൊരുത്തമില്ലാത്ത സംസാരം മുതലായവ) ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. മ്യൂട്ടിസം ഉള്ള സന്ദർഭങ്ങളിൽ, രോഗിയുമായി രേഖാമൂലമോ പാന്റോമിമിക് സമ്പർക്കത്തിലോ പ്രവേശിക്കാൻ ശ്രമിക്കണം. മന്ദബുദ്ധിയുള്ള രോഗികളിൽ മെഴുക് വഴക്കം, സജീവവും നിഷ്ക്രിയവുമായ നിഷേധാത്മകതയുടെ പ്രതിഭാസം, യാന്ത്രികമായ കീഴ്വഴക്കം, പെരുമാറ്റരീതികൾ, മുഖംമൂടി തുടങ്ങിയവയുടെ ലക്ഷണങ്ങളുണ്ട്. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ച് മന്ദബുദ്ധിയായ രോഗിയെ തടയാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.