Hipervolemia: gejala dan rawatan. Hipervolemia

© Penggunaan bahan tapak hanya dalam persetujuan dengan pentadbiran.

Hipervolemia– keadaan di mana jumlah darah yang beredar dalam katil vaskular meningkat. Terdapat hipervolemia mudah, oligocythemic dan polycythemic, yang berbeza dalam hematokrit.

Hipervolemia terpencil peredaran pulmonari dipanggil.

Pengalaman yang terkumpul sepanjang tempoh pembangunan perubatan telah menetapkan had tertentu untuk pelbagai penunjuk makmal, melebihi had yang dianggap sebagai penyakit. Rangka kerja yang sama mentakrifkan jumlah darah secara serentak terletak di dalam saluran kita.

Norma untuk orang dewasa adalah keadaan apabila jumlah darah beredar di dalam saluran seluruh badan, sama berat dengan 6 hingga 8 peratus berat badan atau 1/13. Iaitu, seseorang dengan berat 75 kilogram secara serentak mengandungi kira-kira 5 liter darah di dalam salur.

Punca dan jenis hipervolemia

Peningkatan jumlah darah secara serentak yang beredar di dalam katil vaskular dipanggil hipervolemia. Keadaan ini bukan penyakit bebas dan dianggap sebagai sindrom - kompleks manifestasi (gejala) sebarang penyakit. Darah diwakili oleh dua komponen utama: plasma (bahagian cecair) dan unsur terbentuk (keseluruhan semua sel darah). Nisbah jumlah isipadu sel darah kepada jumlah isipadu darah dipanggil hematokrit dan biasanya ia adalah 36% - 48%, iaitu, dalam satu liter darah terdapat dari 360 hingga 480 mililiter sel, dan selebihnya adalah plasma.

Bergantung kepada perubahan bilangan, hipervolemia dibahagikan kepada tiga jenis:

  • Hipervolemia mudah;
  • Hipervolemia oligocythemic;
  • Hipervolemia polisitemia.

darah daripada hipervolemia polisitemia

Setiap jenis hipervolemia yang disenaraikan mempunyai punca tersendiri, yang menentukan pendekatan yang berbeza untuk rawatan dan diagnosis.

Hipervolemia mudah

Hipervolemia mudah - keadaan apabila terdapat peningkatan berkadar dalam jumlah darah yang beredar, iaitu nisbah semua sel dan bahagian cecair per unit isipadu darah kekal dalam nilai normal. Keadaan ini diperhatikan agak jarang, puncanya adalah:

  1. (transfusi) jumlah darah yang berlebihan;
  2. Suhu ambien yang tinggi;
  3. Kekurangan oksigen akut (hipoksia).

Dalam kes pertama, hipervolemia berkembang akibat pengambilan jumlah darah normal yang berlebihan dari segi hematokrit dari luar; dalam selebihnya, darah yang sama sepadan dengan norma memasuki katil vaskular dari depot (rizab) badan sendiri.

Hipervolemia oligocythaemic

Dalam sesuatu keadaan hipervolemia oligocythemic peningkatan jumlah darah yang beredar dikaitkan dengan peningkatan jumlah komponen cecair darah, manakala hematokrit menjadi lebih rendah daripada biasa. Keadaan ini dipanggil hidremia dan disebabkan oleh:

  • Kehamilan - hidremia apabila membawa anak adalah norma dan menggalakkan metabolisme yang mencukupi antara badan ibu dan anak;
  • Meningkatkan aliran cecair ke dalam katil vaskular (minum berlebihan, pemindahan plasma dan pengganti plasma, pemindahan cecair semasa edema dari tisu ke saluran darah);
  • Mengurangkan perkumuhan cecair dari badan (kegagalan buah pinggang akut dan kronik, peningkatan pembentukan hormon antidiuretik, pengekalan natrium).

Hipervolemia polisitemia

Hipervolemia polisitemia - berkembang dalam kes di mana peningkatan jumlah darah dalam katil vaskular dicapai disebabkan oleh komponen selular, yang disertai dengan peningkatan hematokrit. Keadaan ini disebabkan oleh:

  1. Hipoksia kronik: kecacatan jantung, penyakit paru-paru kronik dengan fungsi paru-paru yang tidak mencukupi, tinggal berpanjangan dalam keadaan altitud tinggi, dsb.;
  2. Penyakit darah - tumor malignan dan jinak, anomali keturunan, disertai dengan peningkatan pembentukan sel darah.

Manifestasi klinikal, diagnosis dan rawatan hipervolemia

Tanda-tanda hipervolemia dan taktik rawatan sebahagian besarnya bergantung pada jenisnya dan sebab yang menyebabkan keadaan ini.

Dalam kes sebab fisiologi dan fungsi yang tidak melampaui kebolehan penyesuaian badan kita, manifestasi adalah jangka pendek dan tanpa sebarang manipulasi perubatan khas Badan akan memulihkan keadaan normalnya sendiri.

Jika hipervolemia disebabkan oleh mana-mana penyakit kronik atau akut, taktik rawatan ditujukan terutamanya kepada penyakit itu sendiri, yang menyebabkan peningkatan jumlah darah intravaskular, dan juga, jika perlu, untuk melegakan gejala segera hipervolemia, yang menunjukkan dirinya dalam pelbagai cara dan secara tidak khusus:

  • Peningkatan tekanan darah;
  • Peningkatan beban pada jantung boleh membawa kepada manifestasi kegagalan jantung dan angina pectoris;
  • kenaikan berat badan yang tidak dapat dijelaskan;
  • Edema;
  • Dyspnea;
  • Rasa kulit kering dan mulut kering;
  • Gangguan kencing;
  • Peningkatan kadar pernafasan dan rasa berat apabila bernafas;
  • Kelemahan umum;
  • Sakit kepala;
  • Sakit di kawasan lumbar;
  • Peningkatan keletihan.

Diagnosis keadaan hipervolemik dalam perubatan praktikal adalah sukar, yang disebabkan oleh kekurangan dalam amalan klinikal kaedah objektif, boleh dipercayai, dan yang paling penting selamat untuk menentukan jumlah darah yang beredar. Dalam erti kata lain, kaedah yang digunakan telah membuktikan diri mereka dengan baik dalam sains eksperimen, menjelaskan proses patologi ini dan meletakkan asas saintifik untuk rawatan hipervolemia. Hanya penunjuk hematokrit kekal tersedia untuk kegunaan praktikal, yang sangat penting dalam menentukan jenis hipervolemia dan sebab yang menyebabkannya.

Taktik rawatan adalah berdasarkan dua arah:

Rawatan etiotropik (diarahkan kepada punca patologi):

  1. Melawan penyakit buah pinggang;
  2. Rawatan pembedahan kecacatan jantung seawal mungkin;
  3. Rawatan penyakit endokrin;
  4. Melawan tumor dan penyakit kongenital sistem darah;
  5. Rawatan penyakit paru-paru akut dan kronik;
  6. Berhati-hati memantau jumlah infusi intravena.

Rawatan simtomatik (bertujuan untuk memerangi manifestasi patologi):

  1. Tekanan darah tinggi dirawat dengan penggunaan ubat antihipertensi dengan penekanan pada diuretik;
  2. Angina yang disebabkan oleh hipervolemia memerlukan, pertama sekali, pengurangan beban pada jantung dan hanya kemudian penggunaan ubat antiangina;
  3. Salah satu elemen utama bantuan dengan hipervolemia adalah meletakkan pesakit dalam keadaan selesa dengan suhu persekitaran yang normal dan jumlah oksigen yang mencukupi dalam udara yang disedut.

Perubatan tradisional juga boleh dianggap sebagai kaedah rawatan yang berkesan dan lembut:

  • (penggunaan lintah) mempunyai kesan langsung pada jumlah darah, mengurangkannya, dan juga mengurangkan kelikatan darah dan sedikit mengurangkan bilangan unsur yang terbentuk, yang boleh menormalkan hematokrit dalam hipervolemia polycythemic;
  • Sayur-sayuran: adas, dill, viburnum, bearberry, ekor kuda dan lain-lain.

Rawatan dan terutamanya diagnosis hipervolemia memerlukan pendekatan yang teliti dan komprehensif daripada doktor yang bertauliah, kerana kesederhanaan dan tidak berbahaya keadaan ini mungkin menyembunyikan manifestasi awal penyakit serius, diagnosis awal dan tepat pada masanya dapat menyelamatkan kesihatan dan juga nyawa seseorang.

Hipervolemia peredaran pulmonari

Darah di dalam katil vaskular diedarkan tidak sekata: kira-kira 70% daripada semua darah sentiasa berada di dalam vena, kira-kira 15% di arteri, 12% berada di dalam saluran paling nipis yang melaksanakan fungsi langsung metabolisme - kapilari, 3% di dalam hati. Seluruh sistem peredaran darah dibahagikan kepada besar (termasuk saluran semua organ dan tisu dengan pengecualian saluran paru-paru) dan kecil (termasuk hanya saluran paru-paru) bulatan peredaran darah.

Kira-kira 75-80% daripada jumlah keseluruhan darah yang beredar adalah serentak dalam peredaran sistemik, dan hanya 20-25% dalam peredaran pulmonari.

Hipervolemia terpencil dari peredaran pulmonari, atau hipervolemia pulmonari, dipanggil dalam perubatan, kerana tanda-tanda tekanan tinggi dalam saluran paru-paru datang ke hadapan di klinik.

Punca hipervolemia pulmonari

Hipervolemia pulmonari mempunyai sejumlah besar faktor yang berbeza dalam puncanya, dan tidak semuanya telah dikaji dengan baik, dan ada yang belum ditubuhkan. Penyebab yang diketahui termasuk:

  1. Kandungan oksigen yang tidak mencukupi jangka panjang (hipoksia) di dalam bahagian akhir saluran pernafasan - alveoli. Ia disebabkan oleh bronkitis kronik (termasuk bronkitis perokok), emfisema, bronchiolitis, bronchiectasis, penyakit pulmonari obstruktif kronik, silikosis, antrakosis dan penyakit lain pada paru-paru dan saluran pernafasan.
  2. Penyempitan refleksogenik akut pada arteri kecil paru-paru. Membangunkan dengan kejutan emosi yang teruk, embolisme saluran pulmonari (walaupun cawangan kecil), stenosis injap mitral.
  3. Peningkatan tekanan di dalam saluran pernafasan. Berlaku dengan batuk yang kuat, peningkatan tekanan barometrik luaran, dan kesilapan dalam pengudaraan buatan.
  4. Kekurangan fungsi ventrikel kiri, yang berlaku dengan serangan jantung, aritmia, miokarditis.
  5. Peningkatan kelikatan darah.
  6. Peningkatan pengeluaran darah dari ventrikel kanan.
  7. Penyempitan saluran darah yang membawa darah dari paru-paru. Mungkin disebabkan oleh tumor, aneurisme, perekatan, kecacatan, dsb.
  8. Mabuk kronik - ubat psikostimulan (kokain, amphetamine).
  9. Penyakit keturunan dan kecacatan sistem enzim.
  10. Hipertensi portal adalah peningkatan tekanan dalam vena portal hati (sirosis, penyakit dan sindrom Budd-Chiari).
  11. Jangkitan HIV.
  12. Apnea tidur adalah pemberhentian pernafasan jangka pendek semasa tidur, lebih biasa dengan berdengkur.

Juga, seseorang tidak boleh menolak idiopatik - punca yang tidak diketahui yang membawa kepada hipervolemia pulmonari primer.

Tanda-tanda hipervolemia pulmonari

Pada peringkat awal perjalanannya, hipervolemia pulmonari tidak mempunyai sebarang manifestasi yang jelas, yang merupakan bahayanya - tidak didiagnosis, ia perlahan-lahan berkembang dan menunjukkan dirinya hanya pada peringkat proses patologi yang maju dan, sayangnya, sudah tidak dapat dipulihkan:

  • Astenisasi - peningkatan keletihan, labiliti mood, penurunan berat badan, gangguan tidur, dll.;
  • Sesak nafas, walaupun sesak nafas, bertambah teruk dengan aktiviti fizikal;
  • Serangan pening yang kerap;
  • Pengsan yang tidak dapat dijelaskan, terutamanya semasa senaman;
  • Batuk yang teruk, tidak produktif, kadang-kadang, dalam kes lanjut, bercampur dengan jalur darah;
  • Sakit di kawasan jantung;
  • Sianosis (kebiruan) kulit pada permulaan penyakit hampir tidak dapat dilihat, tetapi apabila penyakit itu berkembang ia menjadi lebih ketara;
  • Edema, dalam kes yang teruk asites (cecair dalam rongga perut);
  • Sakit di hipokondrium kanan (di kawasan hati);
  • Gangguan irama jantung.

Diagnosis hipervolemia pulmonari

Mewujudkan diagnosis hipervolemia pulmonari adalah berdasarkan manifestasi klinikal di atas dan beberapa kaedah makmal dan instrumental:


Rawatan hipervolemia pulmonari

Taktik perubatan untuk hipervolemia pulmonari terutamanya bertujuan untuk merawat patologi yang menyebabkannya, kerana hipertensi pulmonari itu sendiri hanyalah manifestasi penyakit yang mendasari. Kesukaran terbesar, atau lebih tepatnya ketidakberkesanan langkah rawatan yang hampir lengkap, adalah hipertensi pulmonari primer (dengan sebab yang tidak diketahui), kerana sumber asal penyakit tidak diketahui.

Untuk rawatan hipervolemia peredaran pulmonari, semua ubat dan kaedah yang digunakan untuk merawat hipervolemia konvensional adalah berkesan. Ciri khas adalah keberkesanan terapi aminofilin dan oksigen yang lebih ketara terhadap latar belakang keberkesanan terapi antihipertensi yang sedikit berkurangan.

Kelenjar tiroid penting dalam fungsi badan. Dengan penyertaannya, metabolisme berlaku, yodium dihasilkan, dan tisu tulang tumbuh. Di bawah pengaruh pelbagai faktor, penyakit tiroid menjadi semakin biasa.

Hypovolemia adalah penyakit yang berlaku akibat kehilangan darah yang besar dan gangguan kelenjar tiroid. Dimensinya sepadan dengan parameter 20-40-20 mm, tetapi organ bergantung kepada berat badan dan perubahan dalam jumlah pada peringkat kehidupan tertentu: ia meningkat semasa kehamilan, akil baligh dan berkurangan apabila mencapai usia tua.

Tanda-tanda

Manifestasi klinikal hipovolemia ditentukan oleh jenisnya.

Gejala utama hipovolemia normocythemic:

  • kelemahan;
  • pening;
  • penurunan tekanan darah;
  • takikardia;
  • impuls nadi yang lemah;
  • penurunan diuresis;
  • sianosis membran mukus dan kulit;
  • penurunan suhu badan;
  • pengsan;
  • kekejangan otot pada bahagian bawah kaki.

Hipovolemia oligocythemic dicirikan oleh tanda-tanda bekalan darah terjejas ke organ dan tisu, penurunan kapasiti oksigen darah, dan peningkatan hipoksia.

Tanda-tanda hipovolemia polisitemia:

  • peningkatan ketara dalam kelikatan darah;
  • gangguan teruk peredaran mikro;
  • mikrotrombosis tersebar; dan lain-lain.

Kejutan hipovolemik menampakkan diri dengan gambaran klinikal yang jelas dan peningkatan pesat dalam gejala.

Tahap hipovolemia

Tahap tertinggi hipovolemia digantikan oleh kejutan hipovolemik. Terdapat tahap pemburukan penyakit berikut:

  • Mudah. Kehilangan darah adalah kira-kira 15% daripada jumlah keseluruhan. Terdapat penurunan tekanan darah, nadi cepat, takikardia, kulit pucat, bekalan darah tidak mencukupi ke bahagian kaki, mulut kering, dan kelemahan.
  • Purata. Kehilangan darah menghampiri 40%, keadaannya serius, tekanan darah sehingga 90 mm, nadi cepat, pernafasan tidak berirama, berpeluh, sianosis, pucat, mengantuk, dan keperluan untuk udara segar yang berkualiti tinggi dinyatakan. Kadang-kadang - muntah, pengsan, penurunan jumlah air kencing.
  • berat. Kehilangan darah adalah sehingga 70%, tekanan sehingga 60 mm, nadi sukar didengar, takikardia diucapkan, kesedaran terjejas, sawan, pernafasan berat. Keadaan ini mengancam nyawa dan boleh menyebabkan kematian.

Diagnostik

Mengesan hipervolemia adalah tugas yang agak sukar yang dihadapi oleh doktor. Tiada simptom khusus gangguan itu, dan agak sukar untuk mengira jumlah isipadu darah dalam badan. Oleh itu, diagnosis hipervolemia adalah untuk menentukan nilai hematokrit. Kajian ini memungkinkan bukan sahaja untuk mengesan hipervolemia itu sendiri, tetapi juga untuk menentukan jenisnya, serta untuk menjelaskan punca perkembangan keadaan ini.

Pelantikan pesakit awal terdiri daripada mengumpul anamnesis, pemeriksaan, dan memesan ujian makmal darah dan air kencing, yang akan membantu menentukan bilangan sel darah merah dalam plasma darah dan air kencing. Hasil penyelidikan akan membolehkan anda membuat gambaran lengkap penyakit ini, menentukan peringkat, punca, dan menetapkan rawatan yang diperlukan.

Langkah penting dalam rawatan ialah pengenalpastian dan penghapusan faktor etiologi yang menimbulkan perkembangan hipervolemia. Rawatan terutamanya simptomatik dan ditetapkan secara individu untuk setiap pesakit. Sama pentingnya dalam rawatan adalah pematuhan kepada diet dan gaya hidup yang betul dan sihat. Seseorang harus mengambil sedikit cecair yang mungkin, menghapuskan sebarang tekanan fizikal dan psikologi, dan berhenti sepenuhnya merokok dan minum alkohol. Dalam kes hipervolemia, disyorkan untuk berunding dengan pakar lain: pakar kardiologi, pakar penyakit berjangkit, ahli gastroenterologi, ahli urologi.

Hanya pendekatan bersepadu untuk menyelesaikan masalah akan membantu anda mendapat hasil yang baik daripada rawatan.

Ujian makmal berikut ditunjukkan pada pesakit yang disyaki adipsia:

  • Penentuan paras elektrolit, nitrogen dan kreatinin serum:
  1. adipsia sering membawa kepada gangguan dalam elektrolit serum;
  2. hipernatremia adalah ciri kekurangan air yang ketara secara klinikal, yang mungkin dikaitkan dengan adipsia;
  3. Kekurangan air yang dikaitkan dengan adipsia juga menyebabkan tahap kreatinin yang tinggi dan peningkatan dalam nisbah kreatinin kepada BUN.
  • Akibat kekurangan air selalunya ialah osmolaliti serum yang meningkat dengan ketara;
  • Tahap elektrolit kencing dan tekanan osmotik:
  1. Pengukuran serentak elektrolit kencing dan osmolaliti adalah kritikal dalam mengenal pasti punca gangguan pusat dan bukannya buah pinggang dalam homeostasis cecair;
  2. Dalam adipsia, perkumuhan natrium pecahan adalah kurang daripada 1% jika kecacatan wujud bersama dengan fungsi vasopressin terjejas;
  3. Osmolaliti air kencing adalah sangat tinggi melainkan kecacatan akibat kekurangan vasopressin diperhatikan;
  4. Dalam diabetes insipidus, kepekatan air kencing adalah submaksimum, walaupun dalam keadaan osmolaliti serum yang tinggi. Dengan mabuk garam, kepekatan natrium dalam air kencing sangat tinggi, dan perkumuhan pecahannya lebih daripada 1%;
  5. Kesukaran dalam diagnosis mungkin timbul apabila adipsia dan diabetes insipidus wujud bersama. Dalam pesakit ini, keputusan ujian awal mungkin menunjukkan diabetes insipidus yang tidak diingini. Walau bagaimanapun, pemberian vasopressin meningkatkan osmolariti air kencing dan mengurangkan kecenderungan ke arah hipernatremia. Sejarah pesakit kekurangan dahaga menunjukkan kewujudan bersama adipsia.
  • Tahap hormon darah;
  • Dalam adipsia terpencil, tahap vasopressin yang beredar harus tinggi, mencerminkan tindak balas yang sesuai kelenjar pituitari terhadap hiperosmolariti. Pada pesakit yang mempunyai kecacatan dalam pengawalan dahaga dan rembesan vasopressin, paras serum hormon ini sangat rendah atau tiada;
  • Tahap renin plasma dan aldosteron yang tinggi mungkin menunjukkan hipovolemia sekunder.

Daripada kaedah diagnostik visual, yang paling biasa digunakan adalah kajian otak, seperti tomografi yang dikira dan MRI, yang sangat ditunjukkan jika punca utama perkembangan adipsia mungkin kecacatan anatomi dan fisiologi di kawasan otak - sella turcica kosong. atau tumor. Teknik ini juga boleh membantu menolak komplikasi hipernatremia, seperti pendarahan intrakranial.

Diagnosis dan tahap hipovolemia dibuat berdasarkan gejala klinikal.

Skop kajian makmal dan instrumental bergantung pada sifat patologi yang membawa kepada penurunan jumlah darah yang beredar. Minimum wajib termasuk:

  • penentuan hematokrit;
  • analisis darah am;
  • biokimia darah;
  • analisis air kencing am;
  • penentuan kumpulan darah dan faktor Rh.

Jika hipovolemia yang disebabkan oleh pendarahan ke dalam rongga perut disyaki, laparoskopi diagnostik dilakukan.

Diagnosis

Diagnosis dijalankan berdasarkan gambaran klinikal. Senarai kajian ditetapkan bergantung pada ciri-ciri patologi yang telah menyebabkan penurunan jumlah darah yang beredar di dalam badan.

Asas diagnosis melibatkan:

  • penentuan hematokrit;
  • kimia darah;
  • analisis darah am;
  • membentuk kumpulan darah.

Jika hipovolemia yang disebabkan oleh pendarahan dalaman disahkan, laparoskopi diagnostik dilakukan.

Hipervolemia: punca penyakit, gejala utama, rawatan dan pencegahan

Keadaan patologi yang disebabkan oleh peningkatan jumlah darah dan plasma yang beredar, yang boleh disebabkan oleh pelbagai sebab.

Punca

Peningkatan jumlah darah yang beredar boleh berlaku atas pelbagai sebab. Hipervolemia berkembang dengan latar belakang penggunaan cecair yang berlebihan, edema, pengekalan cecair dalam katil vaskular, pemindahan jumlah darah yang ketara, keadaan hipoksia akut, kerosakan pada sistem kardiovaskular, fungsi buah pinggang dan sistem pernafasan terjejas, dan senaman fizikal yang berat.

simptom

Keadaan patologi ini ditunjukkan oleh peningkatan berat badan, gangguan kencing dan berpeluh, sindrom edema, sindrom hipertensi, kulit kering, mulut kering, sesak nafas, kelemahan, sakit kepala, kesukaran bernafas.

Hipervolemia normocythemic ditunjukkan oleh peningkatan yang setara dalam jumlah unsur yang terbentuk dan bahagian cecair isipadu darah yang beredar. Dalam keadaan ini, hematokrit berada dalam had biasa. Hipervolemia oligocythemic dicirikan oleh peningkatan jumlah darah, manakala hematokrit pada pesakit sedemikian adalah lebih rendah daripada biasa.

Hipervolemia polisitemia juga ditunjukkan oleh peningkatan jumlah jumlah darah, peningkatan bilangan unsur yang terbentuk dan dicirikan oleh tahap hematokrit melebihi normal.

Diagnostik

Diagnosis hipervolemia berlaku dengan latar belakang pemeriksaan umum pesakit, pengumpulan anamnesis penyakit dan analisis menyeluruh aduan pesakit.

Semasa pemeriksaan fizikal, adalah perlu untuk menentukan dengan palpasi sama ada pesakit mempunyai edema periferal.

Di samping itu, pesakit dikehendaki menjalani ujian darah am dan biokimia, serta ujian air kencing am.

Rawatan

Hasil rawatan untuk keadaan patologi ini sebahagian besarnya bergantung pada kesediaan pesakit untuk mengikuti semua cadangan perubatan, serta mengikuti diet yang ditetapkan oleh pakar. Ia juga disyorkan untuk pesakit sedemikian untuk mengehadkan jumlah cecair yang digunakan semasa rawatan.

Rawatan bertujuan untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan dari badan pesakit. Rejimen rawatan untuk penyakit itu dipilih dengan mengambil kira sebab-sebab yang menyebabkan keadaan patologi ini.

Jika keadaan ini disebabkan oleh pengekalan natrium dalam badan, adalah perlu untuk mengehadkan pengambilan natrium daripada makanan.

Seperti yang ditetapkan oleh doktor anda, gunakan diuretik, hormon untuk memperbaiki keadaan buah pinggang, dan ubat untuk mengekalkan fungsi jantung.

Pencegahan

Pencegahan hipervolemia adalah berdasarkan rawatan tepat pada masanya penyakit sistem kardiovaskular dan kencing. Untuk mengurangkan risiko hipervolemia, anda perlu mengelakkan pengambilan cecair yang berlebihan dan mengehadkan pengambilan makanan yang mengandungi natrium, serta makanan salai dan pengawet.

Pencegahan hipovolemia termasuk:

  • pencegahan kecederaan;
  • rawatan jangkitan usus akut yang tepat pada masanya;
  • bekalan air yang mencukupi kepada badan, pembetulan rejim air di bawah keadaan persekitaran yang berubah-ubah;
  • penolakan ubat sendiri dengan diuretik.

Untuk mengelakkan hipovolemia, adalah perlu untuk memantau keadaan jantung, saluran darah, dan buah pinggang. Bantuan yang diberikan dengan betul sekiranya kehilangan darah yang banyak adalah sangat penting. Perlu diingat bahawa tindakan yang salah boleh menyebabkan kematian pesakit.

Sebagai langkah pencegahan, seseorang boleh menentukan pencegahan kecederaan, pengesanan penyakit usus tepat pada masanya, pematuhan dengan rejim air dan kawalan pengambilan air apabila mengubah persekitaran, dan penggunaan diuretik hanya atas cadangan doktor.

Masalah terapi

Semasa rawatan, pesakit terpaksa menghadapi masalah seperti akibat terapi ubat, dan penambahbaikan disertai dengan perkembangan penyakit lain atau kesan sampingan.

Keadaan yang sama sukar adalah kesan jangka pendek ubat-ubatan dengan kos yang besar, serta keanehan kesan ubat: ubat yang diambil secara lisan mengganggu mikroflora mukosa gastrousus.

Bagi keadaan pesakit, disebabkan ketidakstabilan hormon, moodnya tidak membenarkannya berehat sepenuhnya untuk menikmati kehidupan.

Akibat

Hipovolemia yang teruk, tanpa campur tangan perubatan, berkembang menjadi kejutan hipovolemik, yang mengancam nyawa.

Pengurangan jumlah darah membawa kepada gangguan fungsi organ dalaman, yang, dengan kehadiran penyakit, merumitkan keadaan dan rawatan pesakit.

Sekiranya tiada rawatan kecemasan, hipovolemia teruk berakhir dengan perkembangan kejutan hipovolemik, keadaan yang mengancam nyawa. Di samping itu, dengan latar belakang penurunan jumlah darah yang beredar, kegagalan fungsi beberapa organ dalaman (otak, buah pinggang, hati) mungkin berlaku.

Asas patofisiologi adipsia

Pada manusia, pusat dahaga terletak di bahagian anterior hipotalamus. Rangsangan fisiologi utama untuk manifestasi tanda-tanda keperluan untuk menambah air adalah hipertonisitas berdasarkan tekanan osmotik darah dan hipovolemia. Adipsia selalunya merupakan patologi kongenital; rangsangan sosial tambahan yang timbul semasa hidup, sebagai peraturan, adalah yang utama berkaitan dengan kegagalan dalam peraturan air dalam badan.

Osmoreceptors yang terletak di dinding anterior ventrikel ketiga adalah mediator peraturan osmotik dahaga, yang mengawal rembesan vasopressin, faktor dahaga osmotik.

Hipovolemia dan hipotensi juga boleh merangsang dahaga melalui pengaktifan tekanan darah rendah atau tinggi melalui reseptor regangan - dahaga hipovolemik. Impuls daripada reseptor ini dihantar oleh saraf vagus dan glossopharyngeal ke medulla oblongata, dan dari sana ke hipotalamus. Di samping itu, hipotalamus secara langsung dirangsang oleh angiotensin II. Secara umum, dahaga hipovolemik berlaku disebabkan oleh pengurangan jumlah plasma sekurang-kurangnya 4-8%.

Keabnormalan dahaga boleh disebabkan oleh lesi fungsional tertentu hipotalamus, yang menghalang pengaktifan peraturan proses osmotik atau hipovolemik. Selalunya kedua-dua fenomena ini berlaku dalam kombinasi, mengganggu proses kognitif yang diperlukan untuk merasakan dahaga.

Sebarang luka, kongenital atau diperoleh, yang menjejaskan kawasan anterior hipotalamus boleh mengakibatkan kekurangan dahaga. Disregulasi hormon antidiuretik, yang dihasilkan dalam hipotalamus dan bertanggungjawab untuk pengeluaran, penyimpanan dan perkumuhan air kencing, membawa kepada pengeluaran air kencing terjejas.

Perkara utama dalam rawatan adipsia:

  • Rawatan punca utama penyakit boleh mengambil masa bertahun-tahun, kerana patologi mempunyai kecenderungan yang tinggi untuk berulang.
  • Kebanyakan punca sebenar adipsia tidak boleh diubati - pesakit perlu menjalani rawatan simptomatik seumur hidup.
  • Kerosakan asas pada kawasan hipotalamus tidak dapat dipulihkan dalam 99% kes, yang membawa kepada keadaan yang diterangkan di atas.
  • Matlamat rawatan perubatan adalah untuk mengajar pesakit mengekalkan pengambilan cecair yang mencukupi tanpa mengira manifestasi dahaga.

Pilihan rawatan:

  • Terapi farmakologi tidak tersedia untuk rawatan penyakit ini pada masa ini.
  • Arah utama dalam terapi adalah penggunaan air secara teratur dan tanpa mengira keperluan badan.
  • Terapi elektrokonvulsif telah digunakan dengan hasil yang bercampur-campur di kalangan pesakit yang punca asasnya adalah psikogenik.
  • Apabila terapi tingkah laku gagal, satu-satunya pilihan yang tinggal ialah pemberian cecair jangka panjang melalui tiub nasogastrik dalam kes-kes yang lebih lanjut.
  • Penggunaan desmopressin acetate adalah relevan jika perlu untuk mengehadkan pengeluaran air kencing. Kaedah ini amat berguna pada pesakit dengan diabetes insipidus pusat yang wujud bersama.
  • Untuk adipsia dalam kes diabetes insipidus, pemulihan fungsi dahaga, selepas menolak punca asas, boleh dinilai menggunakan skala analog visual selepas infusi larutan hipertonik.
  • penyingkiran pembedahan tumor, hematoma atau sista yang menyekat aktiviti pusat dahaga;
  • Tiada sekatan pemakanan;
  • pengambilan air yang kerap dan tetap harus dikekalkan;
  • tiada sekatan ke atas aktiviti diperlukan.

Gejala dan punca penyakit

Tiada tanda fizikal khusus untuk adipsia. Gejala gangguan yang paling jelas adalah disebabkan oleh perubahan dalam peraturan air akibat hipernatremia. Perubahan ini termasuk yang berikut:

  • hiperpnea;
  • kelemahan otot;
  • peningkatan mobiliti;
  • tanda-tanda rangsangan lisan yang aktif;
  • insomnia;
  • kelesuan;
  • koma;
  • sawan jarang berlaku, kecuali dalam kes rehidrasi yang terlalu cepat;
  • kehilangan turgor kulit dan membran mukus kering. Gejala-gejala ini agak kerap muncul, tetapi tidak sepadan dengan tahap dehidrasi.

Tanda-tanda fizikal yang menunjukkan gangguan asas selalunya jelas. Contoh tanda fizikal tersebut termasuk:

  • sumbing lelangit;
  • kecacatan muka garis tengah lain;
  • hidrosefalus.

Sebab objektif untuk perkembangan adipsia selalunya:

  • lesi tumor - germinomas, histiocytomas dan gliomas;
  • mikrosefali;
  • sumbing bibir, sumbing lelangit;
  • sella turcica kosong;
  • kecacatan septum telus;
  • meningoensefalitis;
  • pendarahan subarachnoid;
  • hidrosefalus;
  • keadaan pseudotumor;
  • gangguan psikogenik.

keadaan yang dicirikan oleh peningkatan jumlah jumlah darah dan, paling kerap, pelanggaran nisbah unsur yang terbentuk dan plasma.

    Hipervolemia mudah (normocythemic).- peningkatan jumlah isipadu darah sambil mengekalkan peratusan normal plasma dan unsur-unsur terbentuk. Ia berlaku untuk masa yang singkat semasa pemindahan darah penderma dalam kuantiti yang banyak, semasa aktiviti fizikal berat, semasa hipoksia akut, pada permulaan suhu ambien yang tinggi, apabila darah terdeposit memasuki aliran darah dari depot, dan cecair antara sel dari tisu. Keadaan ini boleh menyebabkan penurunan nada vaskular, beban jantung yang berlebihan, dan perkembangan kegagalan jantung.

    Hipervolemia oligocythemic (hidremia)- peningkatan dalam jumlah darah disebabkan oleh peningkatan yang ketara dalam bahagian cecairnya, manakala penunjuk hematokrit berada di bawah 36%. Berlaku apabila fungsi perkumuhan buah pinggang terjejas dan pengekalan cecair dalam aliran darah, dahaga patologi, pemberian garam atau pengganti darah yang berlebihan, dan pengeluaran berlebihan hormon antidiuretik. Akibatnya, gangguan peredaran darah mungkin berlaku akibat regangan berlebihan saluran darah, rongga jantung dan gangguan peredaran mikro.

    Hipervolemia polisitemia- keadaan di mana jumlah darah yang beredar meningkat terutamanya disebabkan oleh unsur-unsur yang terbentuk (eritrosit), dan oleh itu hematokrit melebihi 48%. Berlaku dengan kecacatan jantung, kegagalan peredaran darah kronik, hipoventilasi alveolar, penurunan kapasiti oksigen darah dan kecekapan pengoksidaan biologi, hipoksia eksogen (hipo dan normobaric), serta erythremia (penyakit Vaquez) - leukemia dengan dominan luka pada pucuk merah sumsum tulang. Penyakit ini disertai dengan peningkatan kelikatan darah, tekanan darah, peningkatan beban pada jantung dengan hipertrofi ventrikel kiri berikutnya, dsb.

Hipovolemia

keadaan yang dicirikan oleh penurunan jumlah jumlah darah dan pelanggaran nisbah unsur yang terbentuk dan plasma.

    Hipovolemia mudah (normocythemic). dicirikan oleh penurunan jumlah darah dengan hematokrit normal. Puncanya adalah pendarahan akut, kejutan, dan keruntuhan vasodilatasi. Dalam dua kes terakhir, sejumlah besar darah didepositkan dalam saluran vena (kapasitif) dan penurunan ketara dalam jumlah darah berlaku; penunjuk hematokrit masih belum berubah. Bahaya keadaan ini adalah penurunan tekanan darah, gangguan aliran darah periferal, yang membawa kepada hipoksia dan gangguan metabolik dalam tisu.

    Hipovolemia oligocythaemic dicirikan oleh penurunan jumlah isipadu darah dengan penurunan utama dalam bilangan unsur yang terbentuk dan penurunan hematokrit di bawah 36%. Ia diperhatikan sejurus selepas kehilangan darah, apabila bekalannya dari depot dan cecair tisu belum menghilangkan hipovolemia, dan pembebasan sel darah dari organ hematopoietik adalah kekurangan eritrosit. Ia menunjukkan dirinya sebagai gangguan peredaran darah dalam pelbagai saluran, lebihan keperluan organ dan tisu untuk bekalan darah melebihi parasnya, dan penurunan kapasiti oksigen darah akibat erythropenia.

    Hipovolemia polisitemia(anhydremia) diperhatikan apabila jumlah isipadu darah berkurangan disebabkan oleh penurunan yang dominan dalam isipadu plasma, manakala paras hematokrit melebihi normal. Penyebab paling biasa keadaan ini adalah pelbagai bentuk dehidrasi: muntah yang tidak terkawal, cirit-birit yang banyak, poliuria, peningkatan peluh, luka bakar yang meluas, berpuasa air, hiperthermia, diabetes insipidus, dll. Gangguan pada pusat, tisu organ dan peredaran mikro diperhatikan.

PELAJARAN 18

PATOLOGI JUMLAH ISI PADU DARAH. KEHILANGAN DARAH.

Patologi jumlah jumlah darah. Klasifikasi gangguan (mengikut sifat gangguan dalam jumlah darah yang beredar dan penunjuk hematokrit).

Biasanya, jumlah isipadu darah ialah 6-8% (1/13) daripada berat badan, dan 1/3 daripada isipadu ini disimpan di dalam kapilari dan bahagian vena pada lapisan vaskular otot rangka, mesenterium, hati, limpa dan, jika perlu (aktiviti fizikal, kehilangan darah dan lain-lain) memasuki sistem peredaran darah.

Ketumpatan relatif darah ialah 1050-1060 c.u., dan ketumpatan plasma ialah 1025-1034 c.u., dan ketumpatan unsur yang terbentuk ialah 1090 c.u.

Isipadu darah beredar (CBV) adalah penunjuk hemodinamik penting yang menentukan tekanan darah. Ketekalannya dipastikan oleh sistem pengawalseliaan yang kompleks, termasuk mekanisme saraf dan humoral.

Kira-kira 70% daripada jumlah bcc adalah dalam vena, 15% dalam arteri, 12% dalam kapilari, 3% dalam bilik jantung). Sehingga 75-80% daripada bcc berada dalam peredaran sistemik, dan 20-25% dalam peredaran pulmonari.

Nombor hematokrit (secara konvensional "hematokrit" - Hct) ialah peratusan isipadu unsur terbentuk daripada isipadu darah. Hct biasa ialah 36% - 48%. Dalam sistem SI, hematokrit (Ht) dinyatakan sebagai 0.36-0.48.

Di bawah pelbagai keadaan patologi, kedua-dua jumlah isipadu darah dan Hct mungkin berubah.

Terdapat tiga kumpulan bentuk pelanggaran biasa: normovolemia, hipovolemia dan hipervolemia (plethora, plethora).

Normovolemia

Hipervolemia

Hipovolemia– keadaan yang dicirikan oleh penurunan BCC di bawah norma yang berkaitan.

Bergantung kepada sifat perubahan dalam Hct Jenis hipo-, hiper- atau normovolemia berikut dibezakan:

·

· polycythemic (Hct > 0.48),

· oligocythemic (Hct< 0,36).

Akibat perubahan dalam hematokrit:

Penurunan hematokrit disertai dengan penurunan kelikatan darah, dan dalam keadaan hipovolemik - perkembangan hipoksia hemik.

Keadaan polycythemic, tanpa mengira sifat perubahan dalam jumlah darah, dicirikan oleh pembentukan agregat eritrosit (sindrom enapcemar), pembentukan trombus, kemerosotan sifat reologi darah, yang membawa kepada penurunan perfusi katil kapilari. , peredaran mikro terjejas, dan perkembangan kegagalan pelbagai organ.

Perubahan dalam jumlah darah yang beredar

Bahagian berlorek bar sepadan dengan hematokrit, dan jumlah panjangnya sepadan dengan jumlah isipadu darah. 1-9 – perubahan tipikal utama:

1 - normovolemia mudah,

2 - normovolemia oligocythemic,

3 - normovolemia polisitemia,

4 - hipervolemia mudah,

5 - hipervolemia oligocythemic,

6 – hipervolemia polisitemia,

7 - hipovolemia normocythemic,

8 - hipovolemia oligocythemic,

9 – hipovolemia polisitemia.

Normovolemia. Jenis, punca, akibat untuk badan.

Normovolemia– keadaan di mana BCC sepadan dengan purata ciri statistik norma individu berat badan tertentu, jantina dan umur.

Bergantung pada sifat perubahan dalam Hct, jenis normovolemia berikut dibezakan:

· mudah (normocythemic) (Hct adalah normal),

· polycythemic (Hct > 0.48),

· oligocythemic (Hct< 0,36).

normovolemia mudah diperhatikan dalam keadaan normal pada orang yang sihat.

Gangguan normovolemik termasuk keadaan di mana BCC kekal normal, tetapi Hct berubah .

normovolemia oligocythaemic dicirikan oleh penurunan Hct terhadap latar belakang BCC biasa. Selalunya ia adalah akibat daripada pemusnahan sel darah merah, perencatan erythropoiesis, dan juga dicatatkan dalam peringkat ke-2 (hidremik) pampasan untuk kehilangan darah akut, apabila jumlah isipadu darah agak cepat dinormalisasi akibat daripada peralihan cecair dari ruang tisu ke dalam darah, dan bilangan sel darah masih berkurangan.

Manifestasi normovolemia oligocythemic ditentukan terutamanya oleh tahap pengurangan bilangan sel darah merah dan keterukan hipoksia hemik.

normovolemia polisitemia dicirikan oleh peningkatan bilangan unsur yang terbentuk terhadap latar belakang bcc normal, dan, akibatnya, hematokrit. Gangguan ini boleh berkembang semasa pemindahan sel darah merah, akibat pengaktifan erythropoiesis (pada penduduk gunung tinggi, penyakit Vaquez).

Normovolemia polycythemic dimanifestasikan oleh peningkatan tekanan darah akibat peningkatan kelikatan darah dan rintangan periferi.


Hipervolemia. Jenis, punca perkembangan, akibat untuk badan.

Hipervolemia– keadaan di mana BCC melebihi norma statistik purata.

Bergantung pada sifat perubahan dalam Hct, jenis hipervolemia berikut dibezakan:

· mudah (normocythemic) (Hct adalah normal),

· polycythemic (Hct > 0.48),

· oligocythemic (Hct< 0,36).

Hipervolemia dicirikan oleh peningkatan dalam output jantung dan tekanan darah, yang boleh menyebabkan kegagalan jantung.

Hipervolemia mudah Ia jarang berlaku dan merupakan akibat daripada peningkatan berkadar dalam jumlah unsur yang terbentuk dan bahagian cecair darah, dan oleh itu hematokrit kekal dalam had normal. Ia diperhatikan semasa melakukan senaman fizikal, dan juga boleh berkembang semasa pemindahan darah penderma dalam kuantiti yang banyak, keadaan hipoksia akut akibat pembebasan darah dari depot.

Hipervolemia oligocythaemic mewakili peningkatan dalam BCC disebabkan oleh peningkatan utama dalam jumlah plasma dan penurunan dalam Hct. Keadaan fisiologi di mana hipervolemia oligocythemic berkembang adalah kehamilan. Semasa kehamilan, BCC meningkat sebanyak 30-40% daripada nilai awal, manakala hematokrit berkurangan kepada 28-32%, yang meningkatkan peredaran mikro dan memastikan pertukaran transplacental normal.

Sebagai keadaan patologi, hipervolemia oligocythemic adalah akibat daripada pengambilan cecair yang berlebihan ke dalam badan (dahaga patologi, hiperinfusi plasma atau pengganti plasma), atau penurunan dalam perkumuhan cecair dari badan (akibat daripada fungsi perkumuhan terjejas buah pinggang, pengeluaran berlebihan hormon antidiuretik, dsb.).

Pengenalan larutan garam dalam jumlah 15 kali lebih besar daripada jumlah isipadu darah tidak membawa kepada peningkatan tekanan darah akibat pengaktifan mekanisme pampasan.

Hipervolemia polisitemia dicirikan oleh peningkatan BCC disebabkan oleh peningkatan utama dalam bilangan sel darah merah, yang menyebabkan hematokrit meningkat, kelikatan darah meningkat, yang membawa kepada peningkatan tekanan darah dan menyebabkan gangguan peredaran mikro, dan juga meningkatkan output jantung dan menyumbang kepada perkembangan kegagalan jantung. Hipervolemia polisitemia berkembang dengan erythremia (penyakit Vaquez), beberapa jenis hipoksia kronik (kecacatan jantung, dll.).

Apakah hipovolemia (definisi)

Hypovolemia adalah keadaan yang dicirikan oleh penurunan jumlah jumlah darah dan, sebagai peraturan, pelanggaran nisbah unsur dan plasma yang terbentuk. Terdapat hipovolemia normocythemic, oligocythemic dan polycythemic.

Jumlah darah dalam badan kita agak statik, berubah hanya sedikit di bawah pengaruh faktor tertentu.

Walau bagaimanapun, dalam kes tertentu, paras darah boleh turun dengan ketara. Keadaan ini dipanggil hipovolemia.

Nota

Terdapat banyak faktor yang boleh mencetuskan perkembangannya, dan pengenalan tepat pada masanya serta pembetulan seterusnya memainkan peranan yang sangat penting. Mari kita cuba memahami dengan lebih terperinci sebab-sebab yang boleh mencetuskan hipovolemia, dan juga menentukan gejala keadaan patologi ini, dan pertimbangkan kaedah yang digunakan untuk pembetulannya.

Hypovolemia kelenjar tiroid adalah diagnosis yang dibuat dalam kes apabila bukan sahaja paras cecair dalam badan, tetapi juga pengeluaran hormon tiroid berkurangan dengan ketara. Biasanya diperhatikan selepas kehilangan darah yang berpanjangan.

Punca (etiologi) hipovolemia

Hipovolemia normocythemic adalah keadaan yang dimanifestasikan oleh penurunan jumlah isipadu darah sambil mengekalkan Ht dalam had normal.

Penyebab paling biasa hipovolemia normocythemic: kehilangan darah akut, keadaan kejutan, keruntuhan vasodilator. Dalam dua kes terakhir, hipovolemia normocythemic berkembang akibat pemendapan sejumlah besar darah dalam saluran vena (kapasitif) dan penurunan ketara dalam jumlah darah akibat ini.

Manifestasi hipovolemia normocythemic ditentukan oleh sifat punca yang menyebabkannya (kehilangan darah, kejutan, keruntuhan), serta kemasukan mekanisme pampasan yang bertujuan untuk menghapuskan hipoksia akut.

Hipovolemia oligocythaemic

Hipovolemia oligocythemic adalah keadaan yang dicirikan oleh penurunan jumlah jumlah darah dengan penurunan yang dominan dalam bilangan unsur yang terbentuk. Ht di bawah normal.

Penyebab paling biasa hipovolemia oligocythemic.

Keadaan selepas kehilangan darah akut (pada peringkat apabila pengangkutan cecair dari tisu dan pembebasan darah yang didepositkan ke dalam katil vaskular belum lagi menghapuskan hipovolemia, dan bekalan sel darah dari organ hematopoietik tidak menghapuskan kekurangan eritrosit ).

Erythropenia akibat hemolisis besar-besaran sel darah merah (contohnya, dengan luka bakar pada permukaan besar badan, apabila hemolisis digabungkan dengan kehilangan bahagian cecair darah akibat plasmorrhagia) dan penindasan erythropoiesis (contohnya , dengan keadaan aplastik atau aregeneratif).

Hipovolemia polisitemia

Hipovolemia polisitemia adalah keadaan di mana penurunan jumlah jumlah darah dalam badan disebabkan terutamanya oleh penurunan jumlah plasma. Nilai Ht dalam keadaan ini adalah melebihi julat normal.

Penyebab paling biasa hipovolemia polycythaemic.

Keadaan yang menyebabkan peningkatan kehilangan cecair oleh badan: muntah berulang (contohnya, pada wanita hamil atau akibat mabuk eksogen), cirit-birit yang berpanjangan (contohnya, dengan pencernaan membran terjejas, jangkitan toksik usus), poliuria (contohnya, dengan kegagalan buah pinggang), berpeluh meningkat dan berpanjangan (contohnya, dalam iklim panas atau di bengkel pengeluaran panas) dan kulit terbakar yang meluas (disertai dengan plasmorrhagia).

Keadaan yang menghalang pengambilan cecair yang mencukupi ke dalam badan (air "kebuluran"): kekurangan air minuman dan ketidakupayaan untuk minum air (contohnya, akibat kekejangan otot akibat tetanus atau rabies).

Patogenesis

Apa-apa jenis hipovolemia membawa kepada tindak balas hemodinamik pampasan. Kekurangan yang terhasil daripada jumlah darah yang beredar menyebabkan penurunan dalam jumlah plasma dan pulangan vena, kerana vena jantung dan pulmonari adalah tetap dan vasokonstriksi yang dimediasi secara simpatik berlaku. Mekanisme perlindungan ini membolehkan anda mengekalkan peredaran darah untuk aktiviti otak dan jantung.

Hipovolemia yang teruk mengurangkan pengeluaran jantung dan dengan itu mengurangkan tekanan darah sistemik. Ini mengurangkan bekalan darah ke tisu dan organ.

Tekanan darah dinormalisasi disebabkan oleh peningkatan pulangan vena, penguncupan jantung dan kadar denyutan jantung, serta peningkatan rintangan vaskular akibat peningkatan rembesan renin oleh buah pinggang dan kesan simpatetik.

Dengan tahap penurunan sederhana dalam jumlah darah, pengaktifan sistem saraf simpatetik, disertai dengan takikardia sedikit, cukup untuk membawa tekanan darah kembali normal.

Dalam hipovolemia yang teruk, vasoconstriction lebih ketara disebabkan oleh pengaruh hormon angiotensin II dan aktiviti sistem saraf simpatetik. Hormon ini membantu mengekalkan tekanan darah dalam kedudukan terlentang, tetapi apabila menukar kedudukan, hipotensi mungkin muncul (dimanifestasikan oleh pening).

Kehilangan cecair yang berterusan semasa hipovolemia teruk membawa kepada hipotensi yang teruk walaupun dalam kedudukan terlentang. Kejutan mungkin berkembang.

Gejala (gambar klinikal) hipovolemia

Manifestasi hipovolemia oligocythemic.

Pengurangan kapasiti oksigen darah (akibat erythropenia).
Tanda-tanda hipoksia (contohnya, penurunan kandungan oksigen dalam darah, asidosis, penurunan p02 darah vena, dll.).

Gangguan peredaran tisu organ dan peredaran mikro dalam pelbagai peringkat, disebabkan, antara faktor lain, oleh penurunan jumlah darah.

Manifestasi hipovolemia polisitemia.

Gangguan peredaran mikro tisu organ akibat hipovolemia dan polisitemia.
Peningkatan kelikatan darah, pengagregatan sel darah dalam saluran mikro organ dan tisu dan mikrotrombosis yang disebarkan.

Tanda-tanda patologi asas yang menyebabkan hipovolemia polycythemic (contohnya, kejutan, diabetes insipidus, kegagalan buah pinggang, penyakit terbakar, dll.).

Dengan hipovolemia normocythemic, gejala muncul bergantung pada jumlah darah yang hilang:

Hipovolemia ringan diperhatikan dengan tahap purata kehilangan darah (dari 11 hingga 20% daripada jumlah darah).

Dalam kes ini, terdapat penurunan tekanan darah sebanyak 10%, takikardia sederhana, sedikit peningkatan nadi dan pernafasan.

Kulit menjadi pucat, bahagian kaki menjadi sejuk, ada pening, rasa lemah, mulut kering dan loya. Kemungkinan reaksi tertunda, pengsan dan kehilangan kekuatan secara tiba-tiba.

Hipovolemia dengan keterukan sederhana diperhatikan dengan kehilangan darah yang besar (dari 21 hingga 40% daripada jumlah darah). Tekanan darah turun kepada 90 mmHg. Seni., nadi menjadi cepat, pernafasan tidak berirama, cetek dan laju.

Nota

Kehadiran peluh melekit sejuk, segitiga nasolabial sianotik dan bibir, hidung mancung, pucat progresif, mengantuk dan menguap dicatat sebagai tanda kekurangan oksigen.

Mungkin terdapat kegelapan kesedaran, sikap tidak peduli, peningkatan dahaga, kemungkinan muntah, perubahan warna kebiruan pada kulit dan penurunan jumlah air kencing.

Hipovolemia yang teruk diperhatikan dengan kehilangan darah yang besar (sehingga 70% daripada jumlah darah). Tekanan darah dalam kes ini tidak melebihi 60 mm Hg, nadi seperti benang mencapai 150 denyutan / min.

Terdapat takikardia yang tajam, sikap tidak peduli sepenuhnya, kekeliruan atau kekurangan kesedaran, kecelaruan dan pucat maut, anuria. Ciri-ciri menjadi lebih tajam, mata menjadi kusam dan cekung, dan sawan mungkin.

Pernafasan menjadi berkala (jenis Cheyne-Stokes).

Hipovolemia neonatal

Salah satu punca kejutan pada kanak-kanak mungkin kekurangan cecair relatif atau mutlak dalam sistem vaskular.

Gejala klinikal utama kejutan hipovolemik: tekanan darah menurun, nadi cepat, kulit pucat, peluh sejuk, kesejukan pada bahagian atas dan bawah, oliguria.

Walau bagaimanapun, tidak semua pesakit mempunyai hipotensi yang teruk dan oliguria, dan ini mesti diambil kira apabila mendiagnosis kejutan.

Apabila kejutan berlaku akibat hipovolemia, langkah-langkah segera harus diambil, kerana ia kemudiannya menyebabkan gangguan metabolik yang teruk, fungsi sistem saraf pusat dan hampir semua organ dalaman.

Rawatan bermula dengan pentadbiran intravena darah keseluruhan segar pada kadar 5-30 ml/kg atau plasma darah dalam kuantiti yang sama atau pengganti darah (polyglucin, polyvinylpyrrolidone, dll.).

Jika larutan ini tidak tersedia, maka sejumlah kecil larutan natrium klorida hipertonik (10-25 ml) disuntik secara intravena, kemudian larutan Ringer dengan natrium laktat dan larutan glukosa 5% segera diberikan pada kadar 10-30 ml/kg. daripada campuran larutan ini (1: 1) .

Pada masa hadapan, jenis dan jumlah cecair yang ditransfusikan bergantung pada perjalanan penyakit, data ujian klinikal dan makmal. Pemindahan berulang cecair di atas boleh diterima.

Ubat vasopressor ditetapkan secara parenteral: adrenalin, norepinephrine dalam dos khusus umur; minum banyak air, yang menambah satu sudu teh garam meja, setengah sudu teh baking soda dan tiga sudu teh gula pasir (setiap 250 ml air).

Pesakit diberikan rehat yang lengkap. Terapi oksigen. Pemanasan. Rawatan intensif punca kejutan.

Apabila merawat dehidrasi pada kanak-kanak dengan pemindahan pelbagai larutan garam, komplikasi mungkin berlaku, yang utama adalah hipokalemia, alkalosis, asidosis, hipokalsemia, hipoksemia, dan mabuk air.

Adalah perlu untuk memastikan bahawa udara segar sentiasa dibekalkan ke bilik, dan sebarang penyejukan kanak-kanak yang sakit tidak boleh diterima.

Diagnosis hipovolemia

Untuk diagnostik perkara berikut digunakan:

  • Gambar klinikal.
  • Dalam kes yang jarang berlaku, penentuan osmolaliti plasma dan analisis biokimia air kencing.
  • Hipovolemia disyaki pada pesakit yang berisiko - selalunya jika terdapat sejarah pengambilan cecair yang tidak mencukupi, kehilangan cecair yang berlebihan, penggunaan diuretik, atau penyakit buah pinggang dan kelenjar adrenal.

Diagnosis adalah berdasarkan gejala. Jika puncanya jelas dan boleh dibetulkan, ujian makmal tidak diperlukan; dalam kes lain, kandungan elektrolit serum, nitrogen urea dan kreatinin ditentukan. Apabila alkalosis metabolik dikesan, kandungan C1 dalam air kencing juga ditentukan.

Prosedur diagnostik invasif kadangkala perlu dilakukan pada pesakit yang peningkatan volum tambahan yang kecil mungkin berbahaya.

Perkara berikut perlu diingat semasa mentafsir tahap elektrolit dan osmolaliti air kencing.

  • Semasa hipovolemia, buah pinggang yang sihat mengekalkan keupayaan untuk mengekalkan Na.
  • Apabila hipovolemia digabungkan dengan alkalosis metabolik, kepekatan Na dalam air kencing mungkin meningkat, kerana sejumlah besar HCO3 memasuki air kencing dan perkumuhan Na diperlukan untuk mengekalkan neutraliti elektriknya. Dalam kes sedemikian, penunjuk pengurangan volum yang lebih dipercayai ialah kepekatan C1 dalam air kencing.

Hipervolemia punca, gejala, rawatan. Direktori penyakit gejala hipervolemia Hipervolemia

Hipervolemia

Hipervolemia ialah peningkatan saiz darah dan plasma yang beredar.

Punca punca asal

Kedudukan ini akan dapat berpusing kerana:

  • Penggunaan air yang berlebihan
  • Edema
  • Sejukkan air dalam urat
  • Pemindahan darah terbesar
  • Keadaan hipoksia akut disertai dengan pembebasan darah dari depot
  • Pengekalan natrium dalam badan
  • Penyakit sistem kardiovaskular, sistem pernafasan atau buah pinggang
  • Polisitemia vera, polisitemia vera
  • Kelebihan badan yang layak

    • Tanda-tanda hipervolemia

    Manifestasi hipervolemia biasa yang teruk: berat badan meningkat, kerosakan pada kencing dan pemisahan kesan, eunukoidisme lembik, eunuchoidisme hipertensi ringan, kulit kering, mulut kering, sesak nafas, mati pucuk, sakit kepala, kesukaran bernafas.

    Hipervolemia normositemik didedahkan dengan peningkatan yang setara dalam saiz bahagian paling tulen dan pecahan lemah saiz darah yang beredar. Penunjuk hematokrit (Ht) adalah hampir dengan piawaian yang diterima umum. Hipervolemia oligocythemic dicirikan oleh peningkatan jumlah darah. Penunjuk Ht adalah lebih rendah daripada piawaian yang diterima umum.

    Hipervolemia polisitemia juga didedahkan dengan peningkatan jumlah isipadu darah dan peningkatan bilangan bahagian paling tulennya. Ht lebih tinggi daripada piawaian yang diterima umum.

    Diagnostik

    Diagnosis hipervolemia adalah berdasarkan kesan temu bual rawak dengan pesakit, ujian darah makmal (untuk menentukan perkadaran sel darah merah dan plasma), dan analisis air kencing.

    Varian penyakit

    Varian hipervolemia berikut dibezakan:

  • normocythemic (tidak rumit)
  • oligocythemic (pencairan, hemodilusi)
  • polycythemic

    • Usaha pesakit

    Apabila tanda-tanda khusus untuk hipervolemia muncul, anda perlu berunding dengan pakar hematologi atau pakar bius.

    Rawatan hipervolemia

    Rawatan ditentukan oleh sebab yang memerlukan hipervolemia. Apabila keadaan itu disebabkan oleh kekurangan natrium dalam badan, anda perlu mengehadkan pengambilan natrium anda dengan makanan. Atas saranan doktor, gunakan diuretik, hormon untuk memperbaiki keadaan buah pinggang, dan bahan untuk mengekalkan fungsi mental.

    Timbang

    Peningkatan hipervolemia mengancam edema pulmonari. Hipervolemia sangat berbahaya dalam perspektif pentadbiran parenteral lengkap ubat-ubatan, penyusuan intravena atau tiub.Terdapat bukti bahawa hipervolemia mempunyai kesan toksik pada fungsi organisasi dalaman dan menyumbang kepada peningkatan kematian dalam pesakit yang sakit tenat.

    Farmakoprofilaksis hipervolemia

    Farmakopencegahan hipervolemia adalah berdasarkan rawatan yang sesuai untuk penyakit sistem kardiovaskular. Untuk mengurangkan risiko mengembangkan hipervolemia, elakkan pengambilan air yang berlebihan dan hadkan penggunaan makanan yang mengekalkan unsur (makanan tajam, makanan segera, perasa (termasuk baking soda), keju keras, dll.).

    Hipervolemia

    Hipervolemia

    Sebab utama masa henti hipervolemia

    Polisitemia

    Untuk hipervolemia

    Rawatan adalah simptomatik

    Hipervolemia

    Hipervolemia– keadaan yang dicirikan oleh peningkatan jumlah isipadu darah dan biasanya perubahan dalam Ht. Terdapat hipervolemia normocythemic, oligocythemic dan polycythemic.

    Apa yang menyebabkan hipervolemia:

    Hipervolemia normositemik(mudah) – keadaan yang dimanifestasikan oleh peningkatan yang setara dalam isipadu unsur yang terbentuk dan bahagian cecair bcc. Ht kekal dalam had biasa.

    Sebab utama masa henti hipervolemia: transfusi sejumlah besar darah, keadaan hipoksia akut, disertai dengan pembebasan darah dari depotnya, serta aktiviti fizikal yang ketara yang membawa kepada hipoksia.

    Hipervolemia oligocythaemic

    Hipervolemia oligocythaemic(hidremia, hemodilution) adalah keadaan yang dicirikan oleh peningkatan jumlah isipadu darah akibat peningkatan bahagian cecairnya. Penunjuk Ht berada di bawah normal.

    Penyebab utama hipervolemia oligocythemic.

    • Pengambilan cecair yang berlebihan ke dalam badan akibat dahaga patologi (contohnya, pada pesakit diabetes) dan pengenalan sejumlah besar pengganti plasma atau plasma darah ke dalam katil vaskular.
    • Pengurangan perkumuhan cecair dari badan akibat kekurangan fungsi perkumuhan buah pinggang (contohnya, dalam kegagalan buah pinggang), pengeluaran ADH yang berlebihan, hiperosmolaliti plasma darah.

    Hipervolemia polisitemia– keadaan yang dimanifestasikan oleh peningkatan jumlah isipadu darah akibat peningkatan utama dalam bilangan unsur yang terbentuk. Dalam hal ini, Ht melebihi had atas normal.

    Penyebab utama hipervolemia polycythemic.

    • Polycythemia (erythrocytosis) adalah sekumpulan keadaan patologi yang dicirikan oleh peningkatan bilangan eritrosit (tanpa mengira bilangan leukosit dan platelet).
    • Polycythemia vera (polycythemia vera, penyakit Vaquez) adalah leukemia kronik dengan kerosakan pada tahap sel prekursor myelopoiesis dengan percambahan tanpa had ciri sel tumor ini, yang mengekalkan keupayaan untuk membezakan sepanjang empat keturunan, terutamanya merah. Erythremia disertai oleh erythrocytosis yang ketara dan, sebagai akibatnya, peningkatan Ht.
    • Hipoksia kronik dari sebarang jenis (hemik, pernafasan, peredaran darah, tisu, dll.).

    Polisitemia pada masa yang sama, ia mencerminkan keadaan hiperregeneratif sumsum tulang, yang disertai dengan peningkatan percambahan sel darah, terutamanya eritrosit, dan pelepasannya ke dalam katil vaskular.

    Hipervolemia polycythemic dikesan dalam kegagalan peredaran darah kronik, hipoventilasi alveolar, penurunan kapasiti oksigen darah dan kecekapan pengoksidaan biologi, dan dalam hipoksia eksogen (normo- dan hypobaric).

    Gejala Hipervolemia:

    Untuk hipervolemia dicirikan oleh peningkatan output jantung dan peningkatan tekanan darah.

    • Peningkatan dalam output jantung adalah hasil daripada hiperfungsi pampasan jantung akibat peningkatan jumlah darah. Walau bagaimanapun, dengan dekompensasi jantung dan perkembangan kegagalan jantung, output jantung biasanya berkurangan.
    • Peningkatan tekanan darah disebabkan terutamanya oleh peningkatan dalam keluaran jantung, serta isipadu darah isipadu dan nada salur rintangan.
    • Polycythemia vera juga dicirikan oleh peningkatan ketara dalam kelikatan darah, pengagregatan dan penggumpalan sel darah, pembentukan thrombus yang disebarkan, dan gangguan peredaran mikro.

    Rawatan Hipervolemia:

    Rawatan adalah simptomatik

    Doktor mana yang perlu anda hubungi jika anda menghidapi Hipervolemia:

    Pakar bius

    Hipervolemia: punca penyakit, gejala utama, rawatan dan pencegahan

    Keadaan patologi yang disebabkan oleh peningkatan jumlah darah dan plasma yang beredar, yang boleh disebabkan oleh pelbagai sebab.

    Punca

    Peningkatan jumlah darah yang beredar boleh berlaku atas pelbagai sebab. Hipervolemia berkembang dengan latar belakang penggunaan cecair yang berlebihan, edema, pengekalan cecair dalam katil vaskular, pemindahan jumlah darah yang ketara, keadaan hipoksia akut, kerosakan pada sistem kardiovaskular, fungsi buah pinggang dan sistem pernafasan terjejas, dan senaman fizikal yang berat.

    simptom

    Keadaan patologi ini ditunjukkan oleh peningkatan berat badan, gangguan kencing dan berpeluh, sindrom edema, sindrom hipertensi, kulit kering, mulut kering, sesak nafas, kelemahan, sakit kepala, kesukaran bernafas.

    Hipervolemia normocythemic ditunjukkan oleh peningkatan yang setara dalam jumlah unsur yang terbentuk dan bahagian cecair isipadu darah yang beredar. Dalam keadaan ini, hematokrit berada dalam had biasa. Hipervolemia oligocythemic dicirikan oleh peningkatan jumlah darah, manakala hematokrit pada pesakit sedemikian adalah lebih rendah daripada biasa.

    Hipervolemia polisitemia juga ditunjukkan oleh peningkatan jumlah jumlah darah, peningkatan bilangan unsur yang terbentuk dan dicirikan oleh tahap hematokrit melebihi normal.

    Diagnostik

    Diagnosis hipervolemia berlaku dengan latar belakang pemeriksaan umum pesakit, pengumpulan anamnesis penyakit dan analisis menyeluruh aduan pesakit.

    Semasa pemeriksaan fizikal, adalah perlu untuk menentukan dengan palpasi sama ada pesakit mempunyai edema periferal.

    Di samping itu, pesakit dikehendaki menjalani ujian darah am dan biokimia, serta ujian air kencing am.

    Rawatan

    Hasil rawatan untuk keadaan patologi ini sebahagian besarnya bergantung pada kesediaan pesakit untuk mengikuti semua cadangan perubatan, serta mengikuti diet yang ditetapkan oleh pakar. Ia juga disyorkan untuk pesakit sedemikian untuk mengehadkan jumlah cecair yang digunakan semasa rawatan.

    Rawatan bertujuan untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan dari badan pesakit. Rejimen rawatan untuk penyakit itu dipilih dengan mengambil kira sebab-sebab yang menyebabkan keadaan patologi ini.

    Jika keadaan ini disebabkan oleh pengekalan natrium dalam badan, adalah perlu untuk mengehadkan pengambilan natrium daripada makanan.

    Seperti yang ditetapkan oleh doktor anda, gunakan diuretik, hormon untuk memperbaiki keadaan buah pinggang, dan ubat untuk mengekalkan fungsi jantung.

    Pencegahan

    Pencegahan hipervolemia adalah berdasarkan rawatan tepat pada masanya penyakit sistem kardiovaskular dan kencing. Untuk mengurangkan risiko hipervolemia, anda perlu mengelakkan pengambilan cecair yang berlebihan dan mengehadkan pengambilan makanan yang mengandungi natrium, serta makanan salai dan pengawet.

    Hipovolemia kelenjar tiroid - apakah itu?

    Hypovolemia kelenjar tiroid (hypovolemia) adalah penurunan dalam organ sistem endokrin, patologi yang sangat jarang didiagnosis oleh ahli endokrinologi. Penyakit ini dicirikan oleh perubahan dalam saiz organ penting. Saiz kelenjar tiroid berkurangan.

    Perubahan saiz membawa kepada pengeluaran hormon yang lemah. Tahap mikroelemen yang tidak mencukupi menyebabkan penyakit patologi.

    Kelenjar tiroid mempunyai saiz yang ditetapkan. Data tentang isipadu normal kelenjar tiroid boleh didapati dalam sumber perubatan dan buku teks mengenai endokrinologi.

    Saiz normal kelenjar tiroid (organ yang sihat):

    • berat - dari 20 hingga 40 gram;
    • ketinggian - 20 mm;
    • lebar - 40 mm;
    • ketebalan - 20 mm;
    • isipadu isthmus yang menghubungkan lobus kelenjar tiroid ialah 20 mm (4*5).

    Saiz dan isipadu kelenjar tiroid berkait rapat dengan berat badan seseorang. Dalam beberapa tempoh, terdapat perubahan dalam jumlah yang tidak dikaitkan dengan penyakit.

    Ini adalah tempoh berikut:

  • Kehamilan.
  • Akil baligh.

    • Apabila proses ini selesai, kelenjar tiroid kembali normal.

    Data perubatan mencadangkan beberapa sebab untuk perkembangan patologi:

    • hipoplasia;
    • atrofi;
    • kerosakan pada kelenjar pituitari;
    • umur.

    Penyebab yang paling biasa ialah hipoplasia. Kelenjar tiroid yang berkurangan tidak dapat menghasilkan jumlah unsur hormon yang normal. Kekurangan mereka menimbulkan penyakit.

    Kelenjar tiroid yang kurang berkembang pada kanak-kanak sering berlaku disebabkan oleh gangguan dalam badan ibu. Pada wanita dengan kekurangan iodin dan patologi yang tidak dirawat semasa kehamilan, terdapat penurunan dalam pengeluaran hormon. Kanak-kanak itu tidak menerima unsur mikro yang diperlukan. Hipoplasia mula berkembang.

    Ia berbahaya untuk bayi dengan akibat:

    • terencat akal;
    • penyimpangan daripada norma fizikal pematangan dan pertumbuhan;
    • gangguan saraf.

    Patologi hipovolemik dijelaskan oleh penurunan dalam jumlah normal cecair dalam sel-sel pembentukan tisu tiroid. Kadar sintesis hormon berkurangan. Biasanya, pengesanan penyakit ini didahului oleh kehilangan darah yang banyak dan fungsi tiroid terjejas.

    Punca hipovolemia:

    • dehidrasi badan;
    • kehilangan darah yang besar;
    • kehilangan plasma akibat luka bakar yang meluas;
    • diuresis osmosis;
    • diabetes insipidus;
    • berdarah;
    • muntah;
    • cirit-birit.

    Hipovolemia mempunyai tiga jenis:

    • normositemik;
    • oligocythemic;
    • polycythemic.

    Jenis pertama ialah tindak balas kepada kehilangan darah, penggunaan ubat yang tidak betul, mabuk berjangkit yang teruk, luka renjatan, dan pengambilan histamin yang berlebihan.

    Jenis oligocythemic didiagnosis apabila darah hilang pada peringkat hipovolemia yang tidak dirawat semasa tempoh pembebasan darah, tetapi sebelum ia memasuki sel baru. Jenis ini adalah hasil daripada plasmorrhagia, erythropoiesis.

    Bentuk polycythemic adalah akibat daripada dehidrasi. Ia boleh berlaku selepas muntah berulang (toksikosis), cirit-birit yang berpanjangan dan poliuria, dan peningkatan peluh. Kursus ini berkembang dengan pengecutan kekejangan otot: tetanus, rabies. Kehilangan cecair boleh menyebabkan kejutan hipovolemik.

    Gejala patologi

    Hipovolemia berlaku dengan latar belakang beberapa perubahan yang tidak menyenangkan yang memburukkan kesihatan seseorang:

  • Gangguan sistem saraf dan proses mental.
  • Kemerosotan pergerakan usus yang tajam dan kerap: sembelit atau kembung perut.
  • Penurunan suhu dan tekanan darah.
  • Bengkak muka dan badan (terutama anggota badan).
  • Kemerosotan nada umum: mengantuk, kelesuan dan sikap tidak peduli.
  • Perubahan suara.
  • Penurunan tahap hemoglobin.
  • Kekurangan kelembapan kulit.
  • Kemerosotan (perlahan) proses metabolik.
  • Pembentukan pemadatan dalam kelenjar tiroid.

    • Bagi kanak-kanak, patologi berbahaya kerana penampilan tindak balas yang tidak betul terhadap rangsangan dan ketinggalan perkembangan berbanding dengan rakan sebaya mereka.

    Gejala penyakit bergantung pada penunjuk kuantitatif kehilangan darah:

  • Ijazah ringan. Mengurangkan tekanan darah, pening, dan mulut kering. Reaksi pesakit terhadap rangsangan luar dihalang, pengsan kerap berlaku, dan kehilangan kekuatan fizikal berlaku.
  • Ijazah purata. Tekanan menurun, nadi menjadi aritmik, dan peluh melekit muncul. Seseorang merasakan kekurangan oksigen (menguap, mengantuk dan pucat). Kadang-kadang penyakit ini disertai dengan peningkatan dahaga, penurunan pengeluaran air kencing, dan kesedaran yang kabur.
  • Darjah yang teruk. Tekanan mencapai tahap yang sangat rendah. Orang itu boleh dikatakan kehilangan kesedaran, terdapat sawan dan kehilangan pernafasan secara berkala.

    • Rawatan hipovolemia

    Tugas utama kompleks terapeutik adalah untuk meningkatkan hormon. Doktor berusaha untuk menormalkan pengeluaran hormon yang diperlukan untuk badan berfungsi dengan baik. Pakar akan menjalankan diagnostik dan ujian makmal. Pakar pemakanan akan memilih pemakanan yang betul.

    Ahli endokrinologi akan memilih ubat, menentukan dos dan menetapkan kursus rawatan. Kursus ini melibatkan tempoh pengambilan ubat. Selalunya ia akan berterusan sepanjang hayat.

    Kemajuan perubatan tidak dapat mencari reka bentuk atau teknologi yang boleh mengembalikan sel tiroid yang hilang. Industri farmaseutikal mahupun profesional perubatan tidak mempunyai sebarang cara untuk memulihkan tisu kelenjar. Ia hanya mungkin untuk menyekat perkembangan patologi.

    Ahli endokrinologi berusaha untuk menghentikan perkembangan penyakit kelenjar yang membawa kepada penurunan saiznya.

    Hipervolemia: jenis, punca, gejala dan rawatan

    Hipervolemia - gejala utama:

    • Sakit kepala
    • Perubahan emosi
    • Sakit pinggang bawah
    • Kelemahan
    • Pening
    • Kardiopalmus
    • Dyspnea
    • Pengsan
    • Sakit hati
    • Mulut kering
    • Kulit kering
    • Insomnia
    • Tekanan darah tinggi
    • Nafas keras
    • Penurunan prestasi
    • Obesiti
    • Bengkak am
    • Pengurangan berat
    • Pengumpulan cecair dalam rongga perut
    • Disfungsi kencing

    Hipervolemia adalah pelanggaran jumlah darah yang beredar dalam saluran darah ke arah peningkatan. Dalam perubatan, keadaan ini terbahagi kepada mudah, oligocythaemic dan polycythaemic. Mereka berbeza bergantung pada tahap hematokrit. Terdapat juga hipervolemia dalam peredaran pulmonari - ini adalah jenis hipervolemia terpencil, yang juga dipanggil hipertensi pulmonari.

    Etiologi

    Sebab-sebab perkembangan keadaan ini berbeza bergantung pada jenis patologi.

    Dalam bentuk mudah mereka adalah seperti berikut:

    • pemindahan darah terlalu banyak - proses ini dipanggil pemindahan;
    • iklim terlalu panas;
    • kekurangan oksigen dalam badan.

    Dalam kes pertama, ini berlaku kerana terlalu banyak darah memasuki badan dari luar. Dalam tiga kes lain, kerana darah memasuki saluran dari "rizab" badan itu sendiri.

    Spesies oligocythemic mempunyai etiologi perkembangan berikut:

    • Tempoh melahirkan bayi adalah norma, kerana peningkatan jumlah darah menyumbang kepada metabolisme normal antara janin dan wanita.
    • Peningkatan jumlah cecair memasuki badan. Yang pertama ialah minum berlebihan. Juga, cecair boleh mengalir dari tisu ke dalam saluran darah. Dalam erti kata lain, apabila ketidakseimbangan air berlaku dalam badan.
    • Pelanggaran proses penyingkiran cecair. Berlaku dengan kegagalan buah pinggang, pengekalan natrium dalam badan.

    Penampilan polycythemic berlaku atas sebab-sebab berikut:

    • Kekurangan oksigen kronik dalam badan. Berlaku dalam penyakit kronik saluran pernafasan atas, kecacatan jantung. Ini juga boleh berlaku semasa tinggal lama di kawasan pergunungan.
    • Penyakit darah adalah neoplasma pelbagai jenis, patologi kongenital di mana banyak sel terbentuk dalam darah.

    Jenis patologi ini atau itu ditentukan semasa prosedur diagnostik.

    Hipervolemia bulatan kecil mempunyai etiologi perkembangannya sendiri:

    • bronkitis kronik, emfisema, silikosis dan patologi lain;
    • peningkatan tekanan dalam saluran pernafasan - berlaku semasa pengudaraan paru-paru yang tidak betul dan dengan batuk yang kuat;
    • prestasi ventrikel kiri yang lemah semasa aritmia dan serangan jantung;
    • keracunan kronik badan dengan ubat-ubatan;
    • apnea yang berlaku pada waktu malam.

    Apa itu apnea

    Dalam sesetengah kes, tidak mungkin untuk menentukan punca penyakit.

    Pengelasan

    Seperti yang dinyatakan sebelum ini, terdapat tiga jenis hipervolemia:

    • Mudah. Patologi jenis ini sangat jarang berlaku. Ia berbeza kerana jumlah darah yang beredar meningkat secara berkadar. Iaitu, bilangan sel dan bahagian cecair kekal dalam had yang boleh diterima.
    • Oligocythemic. Spesies ini dicirikan oleh peningkatan hanya bahagian cecair darah, dan tahap hematokrit berkurangan. Keadaan ini dipanggil hidremia.
    • Polycythemic. Berlaku apabila komponen selular darah dan paras hematokrit meningkat.

    Oleh kerana etiologi setiap spesies adalah berbeza, kaedah diagnostik dan kaedah rawatan juga dipilih secara individu.

    Perlu diingatkan bahawa pelanggaran jumlah darah yang beredar juga boleh berlaku dalam arah yang menurun: keadaan ini dipanggil hipovolemia. Ia juga mempunyai tiga jenis utama.

    simptom

    Nota

    Sekiranya gejala adalah jangka pendek dan perubahannya tidak melebihi norma, maka tubuh dapat secara bebas mengatasi keadaan sedemikian. Dalam kes di mana hipervolemia disebabkan oleh penyakit kronik atau akut, rawatan dipilih untuk menghapuskannya.

    Secara umum, patologi ini ditunjukkan oleh pelbagai tanda tidak spesifik, iaitu:

    • peningkatan tekanan darah;
    • peningkatan kadar jantung;
    • obesiti;
    • bengkak;
    • sesak nafas;
    • kekeringan mukosa mulut dan kulit;
    • gangguan kencing;
    • nafas keras;
    • kelemahan;
    • sakit di kepala dan kawasan lumbar;
    • prestasi menurun.

    Secara berasingan, perlu diperhatikan tanda-tanda keadaan sistem pernafasan ini. Pada peringkat awal perkembangan, tidak ada gambaran klinikal, yang membawa kepada diagnosis tertunda.

    Secara umum, apabila proses patologi bertambah buruk, gambaran klinikal akan ditambah dengan tanda-tanda berikut:

    • perubahan emosi;
    • penurunan mendadak dalam berat badan;
    • insomnia;
    • pening;
    • pengsan semasa melakukan senaman fizikal;
    • sakit hati;
    • pengumpulan cecair dalam rongga perut;
    • sakit di kawasan hati;
    • gangguan jantung.

    Oleh kerana gejala-gejala penyakit ini menampakkan diri dengan cara yang berbeza, lebih baik berunding dengan doktor jika ia muncul.

    Diagnostik

    Hari ini sukar untuk mendiagnosis keadaan ini kerana tiada kaedah untuk menentukan jumlah darah yang beredar. Tahap hematokrit mesti ditetapkan. Dialah yang boleh menunjukkan jenis patologi yang sedang berkembang dan puncanya.

    Pemeriksaan awal dijalankan atas temujanji doktor, yang termasuk:

    • pemeriksaan visual pesakit;
    • pengumpulan anamnesis penyakit.

    Di samping itu, prosedur berikut ditetapkan:

    • ujian darah biokimia am dan terperinci;
    • analisis air kencing am;
    • penentuan hematokrit;
    • penentuan kumpulan darah dan faktor Rh.

    Patologi paru-paru didiagnosis melalui diagnostik instrumental:

    • elektrokardiogram - akan menunjukkan kehadiran serangan jantung, aritmia dan banyak lagi;
    • x-ray - akan menunjukkan saluran yang diluaskan, terutamanya pada peringkat akhir penyakit;
    • tomografi yang dikira - jika ia dilakukan menggunakan kontras, maka hasilnya boleh mengatakan lebih daripada x-ray;
    • Pemeriksaan ultrabunyi jantung - akan menunjukkan patologi kongenital, kelajuan dan jumlah aliran darah di dalam kapal.

    Bagaimanakah ECG dilakukan?

    Diagnosis keadaan ini dijalankan dengan cara yang kompleks. Pemeriksaan menyeluruh memungkinkan untuk mendiagnosis dengan tepat dan, berdasarkan ini, menetapkan rawatan yang berkesan.

    Apabila hipervolemia dikesan, rawatan dijalankan dalam dua arah:

    • Etiotropik, iaitu, mereka menghapuskan punca perkembangan proses patologi. Rawatan penyakit buah pinggang, operasi kecacatan jantung, terapi penyakit tiroid, dan memerangi tumor darah dijalankan. Penyakit paru-paru kronik dan akut juga dirawat dan jumlah infusi intravena dikawal dengan ketat.
    • Symptomatic – akan membantu mengatasi tanda-tanda penyakit. Sebagai contoh, tekanan darah tinggi dirawat dengan ubat antihipertensi. Diuretik juga ditetapkan. Angina pectoris, yang disebabkan oleh patologi khusus ini, dirawat dengan ubat antiangina, tetapi hanya selepas mengurangkan beban jantung.

    Rawatan dijalankan dalam persekitaran hospital. Selalunya, proses patologi dihapuskan melalui langkah konservatif, tetapi campur tangan pembedahan diikuti dengan tempoh pemulihan tidak dikecualikan.

    Selain itu, perubatan tradisional juga boleh digunakan dalam rawatan penyakit tersebut.

    Doktor boleh menetapkan:

    • Hirudoterapi - penggunaan lintah. Mereka akan membantu mengurangkan jumlah darah. Di samping itu, kelikatannya dan bilangan unsur yang terbentuk akan berkurangan. Oleh itu, paras hematokrit dinormalisasi.
    • Diuretik herba. Ini adalah dill, adas, viburnum, ekor kuda dan banyak lagi.

    Tetapi perlu mengambil kira bahawa diuretik tidak akan membantu dengan penyakit buah pinggang yang teruk. Dalam keadaan ini, hemodialisis dan hemofiltrasi perlu dilakukan.

    Komplikasi yang mungkin berlaku

    Proses patologi ini boleh menyebabkan komplikasi serius jika terapi tidak dimulakan tepat pada masanya:

    • edema pulmonari dengan peningkatan jumlah darah;
    • kesan toksik pada fungsi organ dalaman.

    Dalam pesakit yang sakit teruk, penyakit ini meningkatkan risiko kematian.

    Pencegahan

    Langkah-langkah pencegahan untuk patologi ini adalah seperti berikut:

    • diagnosis dan rawatan patologi kardiovaskular yang tepat pada masanya;
    • mengurangkan jumlah cecair yang digunakan, terutamanya jumlahnya harus dipantau pada kanak-kanak, orang tua dan pesakit hipertensi, kerana genangan cecair menjejaskan fungsi banyak organ dan sistem;
    • pemakanan yang betul;
    • mengelakkan penggunaan alkohol yang berlebihan.

    Ia juga bernilai meninggalkan tabiat buruk dan aktiviti fizikal yang berlebihan.

    Hipovolemia - apakah itu? Punca, gejala dan rawatan penyakit

    Hypovolemia kelenjar tiroid adalah diagnosis yang jarang berlaku dalam endokrinologi. Ini adalah penyakit yang dicirikan oleh penurunan jumlah darah, yang merupakan keadaan patologi.

    Hypovolemia, mengikut definisi, adalah percanggahan dalam jumlah darah yang diperlukan oleh badan, penurunan paras cecair dalam tisu tiroid dan jumlah hormon yang disintesiskannya.

    Masalah yang berkaitan dengan darah mempunyai akibat yang serius.

    Di antara banyak penyakit darah, patologi darah yang berkaitan dengan jumlah plasma juga biasa.

    Intipati hipovolemia

    Kelenjar tiroid penting dalam fungsi badan. Dengan penyertaannya, metabolisme berlaku, yodium dihasilkan, dan tisu tulang tumbuh. Di bawah pengaruh pelbagai faktor, penyakit tiroid menjadi semakin biasa.

    Hypovolemia adalah penyakit yang berlaku akibat kehilangan darah yang besar dan gangguan kelenjar tiroid.

    Dimensinya sepadan dengan parameter 20-40-20 mm, tetapi organ bergantung kepada berat badan dan perubahan dalam jumlah pada peringkat kehidupan tertentu: ia meningkat semasa kehamilan, akil baligh dan berkurangan apabila mencapai usia tua.

    Punca hipovolemia

    Kelenjar tiroid tidak semestinya mengecut kerana sebab yang berkaitan dengan usia.

    Punca hipovolemia:

    • penyakit pituitari;
    • kekurangan pembangunan kelenjar tiroid (hipoplasia);
    • atrofi organ;
    • keruntuhan vasodilasi (pelebaran saluran darah yang tidak sepadan dengan jisim darah yang beredar);
    • kebolehtelapan vaskular yang tinggi;
    • peningkatan tekanan hidrostatik dalam arteriol;
    • peningkatan tekanan vena;
    • pengambilan cecair yang tidak mencukupi ke dalam badan;
    • kehilangan darah ketara yang berpanjangan;
    • kehilangan darah akibat luka bakar;
    • keadaan terkejut.

    Penyebab hipovolemia yang paling biasa ialah hipoplasia: kelenjar mensintesis lebih sedikit hormon, yang menyebabkan gangguan dalam badan.

    Ia berlaku bahawa dengan penurunan jumlah darah, kandungan hormon tiroid berkurangan. Jenis hipovolemia ini disertai dengan penambahan berat badan, kemerosotan keadaan rambut, kulit kering, dan ketidakteraturan haid pada wanita. Jika tidak dirawat, terdapat risiko ketidaksuburan.

    Janin yang tidak menerima hormon tiroid dan iodin yang mencukupi semasa perkembangan akan mengalami hipovolemia kelenjar tiroid, dan penyakit kongenital mungkin berlaku.

    Bayi yang terdedah kepada penyakit ini dicirikan oleh peningkatan berat badan, dicirikan oleh kelesuan dan ketenangan, pertambahan berat badan yang perlahan, dan pemeliharaan jaundis bayi.

    Kekurangan hormon akan menjejaskan perkembangan janin, baik mental mahupun fizikal. Oleh itu, pemerhatian dan rawatan penyakit yang tepat pada masanya adalah perlu.

    Tiroiditis autoimun adalah penyakit yang boleh menyebabkan hipovolemia; ini menunjukkan dirinya sebagai pemberhentian pengeluaran hormon tiroid dan digunakan sebagai penunjuk utama dalam mendiagnosis tahap penyakit.

    Prasyarat untuk perkembangan penyakit adalah: tekanan kronik, keletihan fizikal, makanan berkualiti rendah (kehadiran karsinogen), kekurangan iodin, ekologi yang buruk, dan ciri genetik.

    Video mengenai topik

    simptom

    Tanda-tanda hipovolemia tidak dikenal pasti dengan penyakit ini pada semua orang; pesakit menjelaskannya dengan keletihan dan keadaan normal. Penyakit ini mempunyai simptom yang sama dengan dehidrasi.

    Gejala hipovolemia adalah:

    • bengkak muka dan badan;
    • suhu dan tekanan rendah;
    • takikardia;
    • penurunan diuresis;
    • ketidakstabilan sistem saraf;
    • sikap tidak peduli, kelesuan, pengsan;
    • gangguan sistem pencernaan;
    • penyakit metabolik;
    • kulit kering;
    • hemoglobin rendah;
    • perubahan suara;
    • pemadatan dalam kelenjar tiroid;
    • imuniti yang lemah dan penyakit yang kerap;
    • penurunan libido, kemandulan;
    • kelembapan dalam perkembangan kanak-kanak.

    Tanda-tanda tambahan hipovolemia mungkin: sianosis membran mukus dan kulit, kekejangan anggota badan, pening, nadi lemah.

    Jenis

    Bergantung pada perkadaran unsur dan plasma, mereka bercakap tentang beberapa jenis penyakit.

  • Hipovolemia normositemik. Ini adalah penurunan umum dalam jumlah darah dengan tahap unsur yang stabil bagi setiap isipadu plasma. Punca: kehilangan darah akut, kejutan, keruntuhan vasodilator. Keadaan ini adalah tipikal buat kali pertama selepas kehilangan darah.
  • Oligocythemic: peratusan unsur yang terbentuk menurun dengan ketara. Punca: keadaan lemah akibat kehilangan darah, erythropenia akibat melecur. Keadaan ini membawa kepada pemberhentian akses oksigen ke badan. Anda tidak boleh melakukannya tanpa pemindahan darah segera.
  • Polycythemic. Ini adalah hipovolemia, yang dicirikan oleh penurunan jumlah plasma, penyebabnya adalah dehidrasi akibat cirit-birit dan muntah yang berpanjangan, poliuria, peningkatan berpeluh, rejim air terjejas, darah menjadi likat.

    • Hipovolemia boleh menjadi akut, yang berlaku semasa kehilangan darah, dan kronik, yang berkembang selepas memberikan bantuan perubatan kepada mangsa.

    Tahap hipovolemia

    Tahap tertinggi hipovolemia digantikan oleh kejutan hipovolemik. Terdapat tahap pemburukan penyakit berikut:

    • Mudah. Kehilangan darah adalah kira-kira 15% daripada jumlah keseluruhan. Terdapat penurunan tekanan darah, nadi cepat, takikardia, kulit pucat, bekalan darah tidak mencukupi ke bahagian kaki, mulut kering, dan kelemahan.
    • Purata. Kehilangan darah menghampiri 40%, keadaannya serius, tekanan darah sehingga 90 mm, nadi cepat, pernafasan tidak berirama, berpeluh, sianosis, pucat, mengantuk, dan keperluan untuk udara segar yang berkualiti tinggi dinyatakan. Kadang-kadang - muntah, pengsan, penurunan jumlah air kencing.
    • berat. Kehilangan darah adalah sehingga 70%, tekanan sehingga 60 mm, nadi sukar didengar, takikardia diucapkan, kesedaran terjejas, sawan, pernafasan berat. Keadaan ini mengancam nyawa dan boleh menyebabkan kematian.

    Diagnosis

    Diagnosis dijalankan berdasarkan gambaran klinikal. Senarai kajian ditetapkan bergantung pada ciri-ciri patologi yang telah menyebabkan penurunan jumlah darah yang beredar di dalam badan.

    Asas diagnosis melibatkan:

    • penentuan hematokrit;
    • kimia darah;
    • analisis darah am;
    • membentuk kumpulan darah.

    Jika hipovolemia yang disebabkan oleh pendarahan dalaman disahkan, laparoskopi diagnostik dilakukan.

    Rawatan

    Jika hipovolemia didiagnosis, terapi hormon diperlukan dalam kombinasi dengan diet dan pengambilan iodin untuk menstabilkan keadaan. Pesakit menjalani rawatan jangka panjang, dan jika mustahil untuk memperbaiki fungsi tiroid, ia berterusan sepanjang hayat.

    Matlamat utama merawat hipovolemia adalah untuk memulihkan jumlah darah yang beredar dengan protein, elektrolit, dan darah penderma. Untuk melakukan ini, penyerapan larutan dextrose, saline, dan larutan poliionik dilakukan. Sekiranya kesan yang stabil tidak berlaku, pentadbiran intravena pengganti plasma (dextran, gelatin, kanji hidroksietil) digunakan.

    Untuk kehilangan cecair yang tidak kritikal, ubat oral ditetapkan, dan untuk hipovolemia yang teruk, ubat intravena ditetapkan. Biasanya, pesakit diberi larutan garam isotonik, yang sesuai untuk kejutan dan hipotensi.

    Langkah-langkah lanjut untuk memulihkan jumlah darah dijalankan secara bebas, menyediakan penyelesaian gula-garam, menyediakan akses ke udara segar dan mengekalkan suhu yang boleh diterima di dalam bilik.

    Untuk menghentikan pemusnahan organ yang seterusnya, adalah perlu untuk menumpukan rawatan pada tiroiditis autoimun, sistem hipotalamus-pituitari, dan kekurangan iodin.

    Sekiranya terdapat sumber pendarahan, hemostasis pembedahan dilakukan. Jika punca jumlah darah yang tidak mencukupi adalah keadaan kejutan, terapi anti-kejutan dijalankan. Dalam kes kegagalan pernafasan, pesakit disediakan dengan pengudaraan buatan.

    Masalah terapi

    Semasa rawatan, pesakit terpaksa menghadapi masalah seperti akibat terapi ubat, dan penambahbaikan disertai dengan perkembangan penyakit lain atau kesan sampingan.

    Keadaan yang sama sukar adalah kesan jangka pendek ubat-ubatan dengan kos yang besar, serta keanehan kesan ubat: ubat yang diambil secara lisan mengganggu mikroflora mukosa gastrousus.

    Bagi keadaan pesakit, disebabkan ketidakstabilan hormon, moodnya tidak membenarkannya berehat sepenuhnya untuk menikmati kehidupan.

    Akibat

    Hipovolemia yang teruk, tanpa campur tangan perubatan, berkembang menjadi kejutan hipovolemik, yang mengancam nyawa.

    Pengurangan jumlah darah membawa kepada gangguan fungsi organ dalaman, yang, dengan kehadiran penyakit, merumitkan keadaan dan rawatan pesakit.

    Pencegahan

    Untuk mengelakkan hipovolemia, adalah perlu untuk memantau keadaan jantung, saluran darah, dan buah pinggang. Bantuan yang diberikan dengan betul sekiranya kehilangan darah yang banyak adalah sangat penting. Perlu diingat bahawa tindakan yang salah boleh menyebabkan kematian pesakit.

    Sebagai langkah pencegahan, seseorang boleh menentukan pencegahan kecederaan, pengesanan penyakit usus tepat pada masanya, pematuhan dengan rejim air dan kawalan pengambilan air apabila mengubah persekitaran, dan penggunaan diuretik hanya atas cadangan doktor.