Penentuan biodos pesakit. Sinaran ultraungu dalam perubatan, peranti, petunjuk, kaedah

Pada abad ke-20, didapati bahawa sinaran UV mempunyai kesan yang bermanfaat pada manusia. Kedua-dua penyelidik dalam dan luar negara telah membuktikan dengan meyakinkan dalam beratus-ratus eksperimen bahawa di bawah pengaruh sinaran UV, kesihatan bertambah baik, tenaga muncul, prestasi meningkat, semua fungsi badan diaktifkan, komposisi darah bertambah baik, penyembuhan luka dan ulser dipercepatkan, dan tindak balas alahan. dikurangkan.

Sinaran ultraungu, walaupun tidak dapat dilihat oleh mata, sangat aktif berhubung dengan alam sekitar. Adalah lazim untuk membezakan tiga bidang sinaran ultraviolet, berbeza dalam kesannya pada organisma hidup:

1) UV-A-..400.320 nm Spektrum UV-A mempunyai kesan biologi yang agak lemah. Kesan terapeutik: pembentukan pigmen, imunostimulasi, fotosensitisasi.
2) UV-B 320...275 nm Spektrum UV-B mempunyai kesan biologi yang ketara. Sinaran UV-B menggalakkan penghasilan vitamin D, menormalkan metabolisme fosforus-kalsium, meningkatkan kekuatan mekanikal tisu tulang, merangsang pemulihan tisu tulang semasa patah tulang, dan meningkatkan daya tahan kulit dan badan secara keseluruhan terhadap alam sekitar yang berbahaya. faktor.
3) UV - C - 275...180 nm Spektrum UV-C mempunyai kesan bakteriostatik dan bakteria yang ketara pada mikroorganisma yang terletak pada kulit dan membran mukus.

Ultraviolet jalur sempit

Terapi ultraviolet jalur sempit menyediakan panjang gelombang 311-312 nanometer, yang cukup sengit untuk merawat banyak keadaan kulit.

Penggunaan sinar ultraviolet jalur sempit dianggap selamat untuk orang dewasa dan kanak-kanak. - Penyinaran ultraungu jalur sempit sesuai untuk kedua-dua kulit cerah dan gelap. - Sinaran ultraungu hanya menjejaskan kawasan tertentu epidermis, membolehkan penyinaran paling tepat. - Kadar kejayaan mencapai 0.8 - sebenarnya, ini bermakna 8 daripada 10 pesakit mengalami peningkatan yang ketara dalam keadaan mereka akibat terapi ultraviolet. - Kesan sampingan terapi ultraviolet - melecur atau pembentukan katarak - berlaku akibat kesilapan perubatan atau pengabaian langkah berjaga-jaga yang diperlukan. - Terapi ultraungu jalur sempit digunakan dalam rawatan penyakit kulit biasa seperti psoriasis, vitiligo, ekzema. - Beberapa jenis dermatitis, prurigo, porfiria, pruritis juga memerlukan penyinaran dengan sinaran ultraungu jalur sempit. - Berbanding dengan terapi ultraviolet jalur lebar tradisional, prosedur ini jauh lebih berkesan.

Terapi ultraviolet jalur sempit

Prosedur ini tidak disertai dengan sensasi yang menyakitkan, tidak memerlukan anestesia atau dimasukkan ke hospital, dan tempoh prosedur itu sendiri sangat singkat: setiap sesi penyinaran berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa minit. Prosedur untuk penyinaran dengan cahaya ultraungu jalur sempit dijalankan di hospital biasa, pejabat pakar dermatologi, dan klinik terapi fizikal.

Penggunaan meluas terapi ultraviolet jalur sempit dijelaskan oleh kesederhanaan prosedur dan keberkesanan hasil yang dicapai. Sebagai peraturan, dalam kebanyakan kes, terapi ultraviolet jalur sempit digabungkan dengan jenis rawatan lain, contohnya, mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor. Doktor yang merawat boleh mengesyorkan terapi ultraviolet jika kesan salap, krim dan ubat lain tidak penting.

Keputusan terbaik dicapai dengan mengikuti jadual tertentu sesi sinaran. Biasanya, jadual ini termasuk dua hingga lima sesi terapi ultraviolet setiap minggu, dan kursus penuh rawatan mengambil masa 12 minggu. Walau bagaimanapun, bergantung kepada beberapa faktor - termasuk jenis kulit, umur, keadaan kulit, kawasan badan yang akan disinari - tempoh kursus mungkin berbeza-beza. Keputusan yang boleh dilihat biasanya dicapai selepas 5-10 sesi penyinaran. Secara purata, bilangan sesi adalah antara 15 hingga 25.

Terdapat beberapa kaedah terapi ultraviolet. Kenal pasti kaedah fotokimoterapi(FHT) dan fototerapi. Kaedah FCT termasuk pelbagai pilihan untuk penggunaan gabungan sinaran ultraungu gelombang panjang (panjang gelombang 320-400 nm) dan psoralens (bahan penambah sinaran). Yang utama adalah FCT dengan penggunaan psoralens dalaman atau luaran, serta mandian PUVA (terapi PUVA (PUVA = Psoralen + UltraViolet A) adalah kesan terapeutik pada kulit sinaran ultraviolet A gelombang panjang dalam kombinasi dengan Psoralen- fotosensitizer (agen yang meningkatkan kepekaan kulit kepada cahaya) yang berasal dari tumbuhan. Kaedah fototerapi adalah berdasarkan penggunaan panjang gelombang sinaran ultraviolet yang berbeza tanpa kombinasi dengan ubat fotosensitisasi.

Pendekatan kepada semua kaedah terapi ultraviolet yang sedia ada adalah hampir sama. Sebelum memulakan rawatan, pesakit perlu diperiksa untuk mengecualikan patologi dari organ dalaman dan mengenal pasti kontraindikasi kepada fototerapi. Untuk tujuan ini, pemeriksaan klinikal dan makmal pesakit dijalankan, termasuk ujian darah am, ujian air kencing am, ujian darah biokimia (dengan kajian penunjuk fungsi hati dan buah pinggang), perundingan dengan ahli terapi, pakar sakit puan, ahli endokrin. , dan pakar oftalmologi. Mengikut petunjuk, pemeriksaan oleh pakar lain adalah disyorkan.

Untuk ruam yang meluas, penyinaran seluruh badan ditetapkan; dengan kehadiran lesi tunggal, penyinaran tempatan atau tempatan dilakukan. Untuk penyinaran am, kabin fototerapi dengan susunan lampu menegak dihasilkan, untuk penyinaran tempatan - peranti untuk fototerapi tempatan tangan dan kaki atau bahagian individu badan (kepala, badan), serta peranti dengan panduan cahaya gentian optik yang membolehkan sinaran dihantar ke mana-mana bahagian kulit.

Dos awal sinaran ditetapkan bergantung pada fototip kulit, tahap penyamakan dan sensitiviti individu pesakit terhadap jenis sinaran tertentu atau penggunaan gabungannya dengan fotosensitizer. Berdasarkan sensitiviti kepada cahaya matahari, terdapat 6 jenis kulit (Jadual No. 1). 4 fototaip pertama ditentukan oleh data anamnesis (keupayaan kulit pesakit membentuk eritema dan sawo matang apabila terdedah kepada matahari selama 30 minit pada awal musim panas), manakala fototaip V dan VI ditentukan semasa pemeriksaan pesakit.

Jadual No 1.

Penentuan kepekaan individu terhadap sinaran ultraungu dijalankan mengikut kaedah standard dengan menyinari 6 medan ujian (diameter 2–3 cm) pada kulit lengan bawah atau punggung dengan peningkatan dos. Semasa fototerapi, biodos individu (dos erythemal minimum - MED) ditentukan; dengan FCT, sensitiviti individu pesakit terhadap penggunaan gabungan fotosensitizer psoralen dan cahaya ultraungu gelombang panjang (MED fototoksik minimum) ditentukan. DER atau MFD diambil sebagai masa penyinaran yang diperlukan untuk membentuk eritema minimum dengan kontur yang jelas dalam salah satu medan ujian. Keputusan phototesting dinilai selepas 24 jam untuk fototerapi, dan selepas 48 atau 72 jam untuk fototerapi.

Penentuan biodos

Dos:

1) melalui biodose (erythemal atau suberythemal);

2) mengikut kekerapan prosedur (dengan penyinaran tempatan setiap 2-3 hari pada kawasan kulit yang sama, dengan penyinaran umum setiap hari);

3) mengikut bilangan prosedur setiap kursus rawatan (dengan penyinaran tempatan, 3-4 kesan pada kawasan kulit yang sama, dengan penyinaran am sehingga 25).

Sinaran UV didos menggunakan kaedah biologi Gorbachev-Dakfeld. Kaedahnya mudah dan berdasarkan sifat sinaran UV menyebabkan eritema apabila menyinari kulit. Unit ukuran dalam kaedah ini ialah satu biodos.

1 biodos ialah masa penyinaran minimum, dinyatakan dalam minit, yang mencukupi untuk mendapatkan eritema ambang.

Eritema ambang adalah eritema yang paling lemah (minimum), tetapi seragam dan dengan sempadan yang jelas.

Masa diukur dalam saat atau minit.

Untuk menentukan biodos, biodosimeter digunakan, iaitu plat dengan enam lubang segi empat tepat. Ia dipasang pada kulit perut di sebelah kiri atau di bahagian dalam lengan bawah. Sumber sinaran UV, dengan bantuan prosedur rawatan yang kemudiannya akan dijalankan, dipasang pada jarak 50 cm dari permukaan kulit, lubang pertama dibuka dan ia disinari selama 0.5 minit. Kemudian, pada selang 0.5 minit, lima lubang yang tinggal dibuka secara berurutan. Akibatnya, kulit kawasan pertama disinari selama 3 minit, yang kedua - 2.5 minit, yang ketiga - 2 minit, yang keempat - 1.5 minit, yang kelima - 1 minit dan yang keenam - 0.5 minit. Keesokan harinya (selepas 18-20 jam), keamatan eritema yang terhasil di kawasan kulit yang berbeza dinilai dan ambang dipilih.

Terdapat dos suberythemal, iaitu, yang tidak menyebabkan eritema kulit, dan dos eritema. Dos suberythemal adalah sebahagian daripada biodos, yang biasanya ditetapkan sebagai pecahan mudah (dari 1/8 hingga 7/8 biodos). Antara dos erythemal, erythemal kecil atau lemah (1-2 biodos), sederhana atau erythemal (3-4 biodos), besar atau hypererythemal (5-8 biodoss) dibezakan.

Penyinaran am biasanya dilakukan dengan dos suberythemal, dan penyinaran tempatan dengan dos erythemal. Semasa satu prosedur, kawasan kulit dengan keluasan tidak lebih daripada 800 kW cm atau beberapa kawasan dengan jumlah kawasan yang sama disinari dengan dos erythemal.

Keputusan biodosometri diperiksa selepas 24 jam. Satu biodos akan dianggap sebagai hiperemia kulit yang paling lemah. Dengan perubahan dalam jarak dari permukaan yang dipancarkan untuk mendapatkan biodos yang sama, masa penyinaran berubah dalam perkadaran songsang kepada kuasa dua jarak. Sebagai contoh, jika masa untuk menerima satu biodos dari jarak 20 cm ialah 2 minit, maka dari jarak 40 cm ia akan mengambil masa 8 minit. Masa penyinaran boleh dipilih secara diskret dari 30 saat. sehingga 60 saat, dan jarak dari badan (kulitnya) ke pemancar adalah dari 10 cm hingga 50 cm, semuanya bergantung pada jenis kulit, tetapi anda perlu memilih parameter ini sedemikian rupa untuk mendapatkan gambaran jelas tentang eritema kulit.

Petunjuk untuk penyinaran UV
UFO am digunakan untuk:

· meningkatkan daya tahan tubuh terhadap pelbagai jangkitan, termasuk influenza dan jangkitan virus pernafasan akut yang lain

· pencegahan dan rawatan riket pada kanak-kanak, wanita hamil dan menyusu;

· rawatan pyoderma (lesi purulen kulit), penyakit pustular biasa pada kulit dan tisu subkutan;

· normalisasi status imun dalam proses keradangan kronik yang lembap;

· penambahbaikan proses reparatif untuk patah tulang;

· untuk tujuan pengerasan;

· pampasan untuk kekurangan ultraviolet (solar).

Kontraindikasi untuk terapi ultraviolet adalah:

Intoleransi sinaran ultraungu

Kehadiran melanoma semasa atau masa lalu dan lain-lain

tumor kulit ganas,

Lesi kulit prakanser

Xeroderma pigmentosum,

lupus eritematosus sistemik,

Kerosakan matahari yang teruk

Umur kurang dari 7 tahun,

Keadaan dan penyakit yang kaedahnya adalah kontraindikasi

fisioterapi.

Kontraindikasi kepada fotokimoterapi, sebagai tambahan kepada yang disebutkan di atas, adalah intoleransi terhadap fotosensitizer psoralen, kehamilan, penyusuan susu ibu, katarak atau ketiadaan kanta, rawatan sebelumnya dengan persediaan arsenik dan sinaran pengionan, disfungsi hati dan buah pinggang yang teruk.

Beberapa kaedah peribadi terapi ultraviolet

Penyakit berjangkit dan alahan. Penggunaan sinaran ultraungu pada kulit dada menggunakan penyetempat kain minyak berlubang (PCL). PCL menentukan kawasan yang akan disinari (ditetapkan oleh doktor yang merawat). Dos - 1-3 biodos. Penyinaran setiap hari, 5-6 prosedur.

Hidradenitis axillary(dalam kombinasi dengan SMV, UHF, inframerah, laser dan magnetoterapi). Dalam peringkat penyusupan, penyinaran ultraviolet kawasan axillary setiap hari. Dos sinaran - 1-2-3 biodos berturut-turut. Kursus rawatan: 3 penyinaran.

Luka bernanah. Penyinaran dijalankan dengan dos 4-8 biodos untuk mewujudkan keadaan untuk penolakan terbaik tisu yang hancur. Dalam fasa kedua - untuk merangsang epitelisasi - penyinaran dijalankan dalam dos suberythemal kecil (iaitu, tidak menyebabkan eritema). Penyinaran diulang selepas 3-5 hari. Penyinaran UV dijalankan selepas rawatan pembedahan primer. Dos - 0.5-2 biodos, kursus rawatan 5-6 penyinaran.

Luka bersih. Penyinaran digunakan dalam 2-3 biodos, dan permukaan kulit yang tidak rosak di sekeliling luka juga disinari pada jarak 3-5 cm. Penyinaran diulang selepas 2-3 hari.

Bisul, hidradenitis, phlegmon dan mastitis. UFO bermula dengan dos suberythemal dan cepat meningkat kepada 5 biodos. Dos sinaran - 2-3 biodos. Prosedur dijalankan selepas 2-3 hari. Lesi dilindungi dari kawasan kulit yang sihat menggunakan cadar atau tuala.

Furuncle hidung. Pendedahan UV pada vestibul hidung melalui tiub. Dos - 2-3 biodos setiap hari. Kursus rawatan adalah 5 prosedur.

Ekzema. UFO ditetapkan mengikut skim asas setiap hari. Kursus rawatan adalah 18-20 prosedur.

Psoriasis. Penyinaran Ural ditetapkan sebagai terapi RUVA (fotokimoterapi). Penyinaran UV gelombang panjang dilakukan dalam kombinasi dengan fotosensitizer (puvalene, aminefurin) yang diambil oleh pesakit 2 jam sebelum penyinaran pada dos 0.6 mg setiap kilogram berat badan. Dos sinaran ditetapkan bergantung pada sensitiviti kulit pesakit terhadap sinaran UV. Secara purata, sinaran ultraungu bermula dengan dos 2-3 J/cm2 dan dinaikkan kepada 15 J/cm2 menjelang akhir rawatan. Penyinaran dijalankan selama 2 hari berturut-turut dengan hari rehat. Kursus rawatan adalah 20 prosedur.

Sinaran ultraungu dengan spektrum gelombang pertengahan (SUV) bermula dengan 1/2 mengikut skema dipercepatkan. Kursus rawatan adalah 20-25 penyinaran.

27.Cryotherapy dengan nitrogen cecair dan salji asid karbonik

Krioterapi- Ini rawatan sejuk. Kryo (Greek kryos cold, frost) ialah komponen kata majmuk yang berkaitan dengan sejuk.Mengikut idea moden krioterapi ialah prosedur fisioterapeutik, kesan terapeutiknya adalah berdasarkan tindak balas badan pada hipotermia lapisan luar (reseptor) kulit hingga suhu −2°C. Hipotermia subterminal sedemikian tidak membawa kepada kerosakan tisu, tetapi mempunyai kesan merengsa yang kuat pada sistem saraf pusat, yang menyebabkan beberapa perubahan positif dalam sistem imun, endokrin, peredaran darah dan lain-lain badan.

Kaedah cryotherapy digunakan secara meluas dalam rawatan pelbagai penyakit kulit dan ketidaksempurnaan kosmetik. Sejuk bertindak pada hujung saraf kulit dan secara refleks pada sistem saraf autonomi. Di bawah pengaruhnya, proses biokimia berubah bukan sahaja dalam sel yang terdedah secara langsung, tetapi juga dalam tisu yang lebih dalam. Hasilnya, pemakanan kulit bertambah baik.

Adalah perlu untuk membezakan antara cryotherapy umum dan tempatan, yang, walaupun terdapat persamaan kesan fizikal, memberikan hasil yang berbeza secara asasnya. Cryotherapy am (OCT) merangsang seluruh bidang reseptor kulit dan menjejaskan sistem saraf pusat. Cryotherapy tempatan menghasilkan kesan tempatan yang boleh dicapai menggunakan penyejuk yang lebih murah.

Umum krioterapi: pesakit memasuki bilik khas yang dipenuhi dengan kesejukan gas. Bergantung pada kelantangan bilik, ia bergerak (dalam cryo-simulator) atau berdiri diam (dalam cryocabins, cryo-pools). Peranti untuk cryotherapy am juga dikenali sebagai "cryosaunas".

Krioterapi tempatan: bahagian badan pesakit ditutup dengan unsur penyejuk atau ditiup dengan aliran udara sejuk.

Keberkesanan prosedur bergantung kepada dinamik penyingkiran haba dan tempoh penyejukan. Tempoh prosedur dipilih secara individu, bergantung pada perlembagaan sabar dan bilangan prosedur yang telah selesai. Dalam amalan pakar dermatologi dan pakar kosmetik, salji asid karbonik dan nitrogen cecair digunakan untuk cryotherapy tempatan.

Rawatan dengan salji asid karbonik .

Bergantung pada tekanan dan pendedahan, salji karbon dioksida menyebabkan perubahan yang merosakkan pada kulit, dinyatakan pada tahap yang berbeza-beza. Pemusnahan saluran kecil berlaku, menghalang aliran darah ke lesi, kebolehtelapan dinding kapal meningkat, eksudasi plasma dan sel darah meningkat, memudahkan pemindahan produk pereputan dan penyerapan unsur-unsur patologi. Cryotherapy mempunyai kesan antipiretik, anti-radang, antiprurit dan analgesik.

Cryomassage dengan salji asid karbonik.

Digunakan untuk seborrhea berminyak, jerawat vulgaris dan rosacea, kulit kendur. Ia dijalankan dengan tekanan minimum dan kesan jangka pendek pada saluran dan kelenjar kulit, radas neuroreceptor, dan otot muka, yang membantu mengurangkan kemerahan kulit dengan rosacea, menyelesaikan infiltrat radang dengan jerawat yang kasar, meningkatkan tona otot dengan kulit kendur dan mengurangkan fungsi rembesan sebum dengan kulit berminyak.kulit.

Karbon dioksida dalam keadaan cecair disimpan dalam silinder. Beg yang diperbuat daripada kain tebal diletakkan pada injap dan perlahan-lahan, dengan membuka dan menutup paip, karbon dioksida dibebaskan, yang bertukar menjadi salji dengan suhu - 78 ° C. Sebelum prosedur, kulit dirawat dengan 70% etil alkohol. Gumpalan salji padat dibalut dengan beberapa lapisan kain kasa; Hanya permukaan kerja kekal terbuka, dengan mana kulit diurut. Urut dilakukan dengan gerakan mengusap kecil, ke arah garis kulit, adalah perlu untuk mengelakkan anjakan kulit; urutan harus dilakukan dengan sangat cetek, cepat dan cekap. Jangan berhenti dan tekan pada kulit.
Prosedur cryomassage adalah jangka pendek: dari 30 saat. pada permulaan kursus hingga 2 - 3 minit pada akhir rawatan. Sesi urut berakhir dengan penggunaan topeng atau krim berkhasiat. Selepas 3 – 5 minit. selepas selesai, kemerahan kulit semakin kuat dan kemudian memberi laluan kepada warna matte. Selama 2-3 jam, rasa panas yang menyenangkan pada kulit, rasa segar, dan ketegangan dan keanjalan berterusan. Cryomassage ditetapkan 1 hingga 3 kali seminggu; Terdapat 15-20 prosedur setiap kursus. Apabila merawat kulit yang menua, gunakan asid karbonik dan bukannya salji

Rawatan dengan nitrogen cecair.

Nitrogen cecair mempunyai sifat yang paling "berjaya" untuk krioterapi: ia mempunyai suhu rendah, tidak toksik, tidak meletup, lengai secara kimia dan tidak mudah terbakar. Disimpan dan diangkut dalam kapal khas Dewar (James Dewar, кавернозные гемангиомы, хроническая экзема, фурункулы в начале инфильтрации, диффузное и круговисное и круговислосе ниче, фурункулы в начале инфильтрации подошвенные бородавки, остроконечные кондиломы, контагиозный моллюск, старческие кератомы, фибромы, плякраногн й лишай, аденома сальных желез, келоиды, базалиома, гиперкератоз , sfera, merah jambu, keloid dan jerawat biasa, neurodermatitis fokus, kulit longgar, kedutan.

Nitrogen cecair mempunyai aktiviti terapeutik yang tinggi. Kesan terapeutik adalah berdasarkan suhu rendahnya. Bergantung pada pendedahan, nitrogen cecair mempunyai kesan yang berbeza pada tisu: dalam beberapa kes ia menyebabkan kemusnahan dan kematian tisu, dalam yang lain ia hanya menyebabkan penyempitan saluran darah jangka pendek.

Kaedah terapi nitrogen cecair untuk pelbagai penyakit.

Adenoma kelenjar sebum. Membeku dalam. Aplikator diletakkan berserenjang dengan permukaan kulit, setiap elemen dibekukan secara berasingan.

Alopecia orbicularis. Urut dengan nitrogen cecair dijalankan dengan aplikator yang luas sehingga sedikit, cepat melepasi blanching muncul.

Ketuat adalah rata. Sapukan teduhan kulit. Aplikator diletakkan selari dengan permukaan kulit dan digerakkan ke atas kawasan yang dirawat dengan pergerakan putaran.

Ketuat plantar. Sebelum ini, lapisan hiperkeratotik dikeluarkan sebanyak mungkin menggunakan agen keratolitik dan rawatan mekanikal dengan instrumen pedikur selepas mengukus kulit kaki. Teknik untuk melakukan prosedur adalah sama seperti ketuat kasar.

Ketuat adalah mudah. Aplikator diletakkan berserenjang dengan ketuat, setiap elemen diproses secara berasingan dengan masa pendedahan sehingga 35 s. Apabila nitrogen cecair menyejat, aplikator dibasahi semula dengan nitrogen cecair dan prosedur diulang. Secara subjektif, pesakit mengalami sensasi terbakar, kesemutan, sakit. Matlamat rawatan adalah pemusnahan tisu. Kira-kira 1 minit selepas pembekuan, hiperemia dan bengkak ketuat muncul, dan sehari kemudian lepuh epidermis muncul. Gelembung besar dibuka di pangkal dengan gunting dan dirawat dengan hijau yang cemerlang. Sekiranya tiada kesan terapeutik, prosedur diulang.

parut keloid. Membeku dalam. Pendedahan ditingkatkan kepada 2 minit, jadi gelembung sentiasa terbentuk. Dalam satu sesi, 3 kauterisasi boleh dilakukan, untuk kursus 5-7 prosedur.

Jerawat rosacea e. Pembekuan dijalankan menggunakan aplikator. Batang kayu sepanjang 30-40 cm boleh digunakan sebagai aplikator, di hujungnya kapas dipasang. Sebelum prosedur, lesi disapu dengan alkohol 70%. Aplikator dibasahkan dengan nitrogen cecair dan kawasan itu dirawat dengan pergerakan putaran berterusan, menekan perlahan, sehingga pemutihan kulit yang cepat hilang muncul.
Rawatan yang sama dijalankan untuk granuloma piogenik.

Apabila merawat lesi kulit yang lain ( seborrhea, jerawat, rosacea, kulit kendur, kulit pucat) gunakan urutan nitrogen cecair. Cryomassage secara teknikalnya mudah dan memberikan kesan terapeutik yang cepat.

Cryomassage dilakukan pada kulit kering dan bebas lemak, jadi kulit disapu sebelum prosedur 70% etil alkohol

Untuk melakukan cryomassage, anda boleh menggunakan peranti khas - penyembur nitrogen - atau aplikator dan termos dengan nitrogen cecair.

Untuk menyediakan aplikator, anda perlu mengambil batang kayu sepanjang kira-kira 15-20 cm, balut bulu kapas dengan sangat ketat di sekelilingnya, dan kemudian goncangkannya beberapa kali untuk memastikan ia kuat. Kemudian buka termos dengan nitrogen, turunkan aplikator di sana selama beberapa saat, kemudian goncangkan nitrogen berlebihan dan mulakan prosedur. Pergerakan putaran berterusan dibuat di sepanjang garis urut dengan aplikator dengan tekanan ringan sehingga pemutihan kulit cepat hilang. Pesakit harus merasakan sedikit kesemutan dan sensasi terbakar yang tidak menyebabkan ketidakselesaan. Prosedur ini dijalankan sehingga hiperemia sedikit muncul, kira-kira 5-7 minit.

Kursus rawatan boleh 10-15 prosedur, yang dilakukan setiap 1-2 hari atau setiap hari.

Untuk pelbagai bentuk kebotakan, kursus rawatan boleh ditambah dengan cryomassage kulit kepala. Sikat rambut selari dengan bahagian yang disikat menggunakan aplikator dengan nitrogen cecair menjalankan pergerakan putaran pantas.

Tempoh prosedur adalah 5-7 minit, kursus rawatan adalah 10-15 prosedur setiap hari.

Keberkesanan penyinaran ultraungu bergantung pada penggunaannya yang tepat pada masanya dan sistematik, dan pada dos yang betul. Perlu diingat bahawa dos yang salah boleh menyebabkan kemudaratan yang besar kepada kanak-kanak. Oleh itu, dosimetri (ukuran dos) dan dos sinar ultraungu yang betul adalah amat penting dalam amalan pediatrik. Sementara itu, di banyak institusi kanak-kanak, penyinaran dilakukan "dengan mata" atau mengikut skema, tanpa mengambil kira keamatan sinaran pembakar dan fotosensitiviti individu kanak-kanak, yang sama sekali tidak boleh diterima.

Di antara pelbagai kaedah dosimetri sinar ultraviolet, yang paling banyak digunakan ialah kaedah menentukan dos biologi mengikut Gorbachev. Kaedah mudah dan boleh diakses ini adalah berdasarkan sifat sinaran ultraungu untuk menyebabkan eritema pada kulit. Ia terbentuk beberapa jam selepas penyinaran (tempoh terpendam) dan kadangkala berlangsung selama beberapa hari.

Apabila menentukan dos biologi mengikut Gorbachev, unit pengukuran ialah masa penyinaran (biasanya dalam beberapa minit) yang diperlukan untuk menyebabkan eritema yang lemah tetapi jelas di kawasan kulit yang terhad pada jarak tertentu kanak-kanak dari pembakar. (biasanya 50 cm). Unit ini, yang dipanggil dos biologi, atau singkatannya biodos, menyatakan kepekaan individu kulit kanak-kanak tertentu kepada kesan sinaran ultraungu lampu merkuri-kuarza tertentu.

Pemerhatian kami telah menunjukkan bahawa pada bayi, keamatan tindak balas eritema dan masa penampilannya bergantung pada status pemakanan kanak-kanak dan kereaktifan badannya. Oleh itu, pada kanak-kanak normotropik, eritema muncul lebih awal dan jauh lebih sengit daripada kanak-kanak yang mengalami kekurangan zat makanan. Pada kanak-kanak dengan diatesis eksudatif atau mabuk tuberkulosis, tindak balas eritema yang lebih teruk sering diperhatikan.

Membandingkan data daripada pemerhatian kami terhadap kanak-kanak dengan banyak pemerhatian orang dewasa, kami boleh perhatikan dua ciri ciri: pertama, tempoh terpendam antara penyinaran ultraviolet dan penampilan eritema pada kanak-kanak adalah lebih pendek (dalam kebanyakan kes, selepas 2-3 jam ia). adalah mungkin untuk mengesan eritema yang jelas); kedua, tempoh tindak balas eritema pada kanak-kanak juga lebih pendek daripada orang dewasa.

Eritema muncul lebih cepat dan ambang sensitiviti eritema berkurangan pada kanak-kanak kecil, terutamanya sehingga satu tahun. Ini dijelaskan, tanpa keraguan, oleh ciri-ciri anatomi dan fisiologi sistem saraf, kulit dan saluran darah pada kanak-kanak kecil.

Berdasarkan ciri-ciri pembentukan eritema ultraviolet pada kanak-kanak kecil, kami mengubah suai kaedah untuk menentukan biodos yang dicadangkan oleh Gorbachev.

Untuk menentukan biodos, anda mesti mempunyai biodosimeter, sentimeter, setengah minit dan jam minit. Biodosimeter biasanya diperbuat daripada plat timah, kadbod atau kain minyak dan mempunyai bentuk pinggan kecil (7x9 cm). Plat tersebut mempunyai 4 slot selari, 2 cm panjang dan 0.5 cm lebar. Jarak antaranya ialah 0.5 cm. Lubang-lubang itu ditutup dengan kepak boleh alih. Plat diikat dalam tali pinggang kain minyak yang luas. Biodos ditentukan selepas mod penunu diwujudkan, yang berlaku untuk lampu kuarza merkuri kira-kira 10 minit selepas pencucuhan.

Kaedah untuk menentukan biodos adalah seperti berikut. Menggunakan tali pinggang kain minyak, biodosimeter dipasang pada perut atau belakang kanak-kanak dan seluruh badan ditutup dengan kain tebal. Pembakar lampu kuarza merkuri dipasang secara menegak tepat pada jarak 50 cm di atas plat. Pada mulanya, semua lubang biodosimeter ditutup dengan pengatup. Dengan memanjangkan peredam secara berurutan pada selang 0.5-1 minit, satu demi satu lubang dibuka, dengan semua lubang sebelumnya masih terbuka. Kawasan kulit yang sepadan dengan lubang pertama disinari selama 1 minit; kawasan kedua kulit sepadan dengan lubang kedua, juga selama 1 minit, dan ke-3 dan ke-4 selama setengah minit. Oleh itu, mengikut kaedah di atas, lubang pertama biodosimeter disinari dengan sinar ultraviolet selama 3 minit. Lubang kedua ialah 2 minit, yang ketiga ialah 1 minit dan lubang keempat adalah setengah minit.

Selepas menentukan biodos dan sebelum menyemak keputusannya, tidak disyorkan untuk memandikan kanak-kanak itu.

Selepas 3-6 jam, jalur kemerahan (erythema) dengan keamatan yang berbeza-beza muncul pada satu atau lebih kawasan kulit yang disinari bersamaan dengan lubang biodosimeter. Jalur eritema yang paling lemah, tetapi jelas akan menyatakan biodos untuk kanak-kanak tertentu. Sekiranya biodos ditentukan mengikut kaedah di atas, maka jika kanak-kanak mempunyai 4 jalur eritema, biodos akan sama dengan 1/2 minit, dengan tiga - 1 minit, dengan dua - 2 minit, dengan satu - 3 minit.

Menggunakan pembakar berkuasa baru, adalah perlu untuk menentukan biodos dari jarak 100 cm.

Pembakar yang telah digunakan untuk masa yang lama tidak menyebabkan eritema selepas 3-4 minit penyinaran lubang biodosimeter. Dalam kes sedemikian, pembakar harus diganti dengan yang baru.

Sekiranya biodos ditentukan pada sekumpulan kanak-kanak menggunakan satu lampu merkuri-kuarza, maka data purata yang diperolehi sedikit sebanyak boleh berfungsi sebagai penunjuk keamatan sinaran pembakar. Oleh itu, apabila penentuan individu biodos dalam kerja amali dikaitkan dengan kesukaran yang besar, seseorang boleh dibimbing oleh purata biodos yang diperolehi dalam kumpulan 15-20 kanak-kanak.

Mari kita anggap bahawa dengan definisi biodos ini, ternyata bagi kebanyakan kanak-kanak biodos adalah sama dengan 1 minit. Dalam kerja amalinya, doktor akan meneruskan dari keamatan pembakar ini apabila memberi dos sinar ultraviolet. Seperti yang diketahui, keamatan pembakar berkurangan dari masa ke masa, oleh itu, selepas 1.5-2 bulan, untuk menentukan biodos purata, penentuannya mesti diulang pada kumpulan kanak-kanak baru.

Anda hanya boleh bergantung pada purata biodos sebagai pilihan terakhir; secara amnya, sebagai peraturan, adalah dinasihatkan untuk menentukan biodos untuk setiap kanak-kanak.

Biodos ditentukan hanya untuk kanak-kanak tertentu dan dengan pembakar tertentu. Oleh itu, keseluruhan kursus penyinaran harus dijalankan menggunakan lampu yang tepat yang digunakan untuk menentukan biodos kanak-kanak.

Seperti yang telah kami nyatakan di atas, biodos ditentukan dengan meletakkan pembakar pada jarak 50 cm dari kanak-kanak.

Penyinaran ultraungu am kanak-kanak biasanya dimulakan dengan penunu baharu
dari jarak 100 cm, dan dengan yang lebih tua - 70 cm. Semakin lama penunu digunakan, semakin lemah kesannya, dan oleh itu jarak perlu dikurangkan dengan sewajarnya.

Penyinaran ultraviolet am bermula dengan sebahagian kecil daripada biodos, dan kemudian secara beransur-ansur meningkatkan dos.

Apabila menetapkan dos sinaran ultraungu, perlu diingat bahawa keamatan cahaya adalah berkadar songsang dengan kuasa dua jarak permukaan yang disinari daripada sumber cahaya. Oleh itu, jika keamatan cahaya pada jarak 50 cm diambil sebagai kesatuan, maka apabila penunu lampu kuarza raksa dikeluarkan dari badan kanak-kanak sehingga 70 cm, keamatan cahaya akan berkurangan sebanyak 2 kali, dan apabila dikeluarkan. sehingga 100 cm - sebanyak 4 kali. Sehubungan itu, masa penyinaran perlu ditingkatkan: 2 kali pada jarak 70 cm dan 4 kali pada jarak 100 cm.

Contoh. Biodose ditentukan pada jarak 50 cm. Kanak-kanak itu mengalami 3 eritema. jalur, yang ketiga adalah yang paling lemah, oleh itu, satu biodos untuk kanak-kanak tertentu pada jarak 50 cm adalah sama dengan 1 minit, pada jarak 70 cm - 2 minit, dan pada jarak 100 cm - 4 minit .

Katakan bahawa doktor menganggap perlu untuk memulakan penyinaran kanak-kanak dengan 74 biodos, kemudian pada jarak 50 cm penyinaran akan berlangsung 15 saat, pada 70 cm - 30 saat, iaitu 2 kali lebih lama, dan pada 100 cm 1 minit, i.e. iaitu 4 kali lebih lama.

Mengira bahagian pecahan biodos boleh menjadi sukar pada mulanya. Kerja ini dipermudahkan dengan menggunakan rajah berikut.

Skim ini membolehkan anda dengan cepat menavigasi tempoh penyinaran yang harus diberikan kepada kanak-kanak selepas mewujudkan biodos dari jarak 70 dan 100 cm.

Untuk menggunakan skim ini, sudah cukup untuk mengetahui bilangan jalur eritema yang terbentuk pada kanak-kanak.

Teknik dan metodologi untuk penyinaran ultraviolet kanak-kanak. Semasa sesi penyinaran ultraungu, mata kanak-kanak dan kakitangan mesti dilindungi dengan cermin mata kaca gelap, kerana konjunktivitis boleh berkembang daripada tindakan sinaran ultraungu. Untuk melindungi kakitangan daripada kesan jangka panjang yang berbahaya dari sinaran ultraungu, adalah dinasihatkan untuk menggantung lampu merkuri-kuarza (di sekeliling reflektor) dengan bahan gelap dan padat dalam bentuk skirt).

Apabila kanak-kanak terdedah kepada radiasi, penggunaan cermin mata menyebabkan beberapa kesukaran; kanak-kanak menangis dan tidak dapat bertenang untuk masa yang lama. Mereka bertolak ansur dengan pembalut kain lebih teruk lagi. Oleh itu, adalah sangat dinasihatkan untuk menggunakan meja khas untuk penyinaran ultraviolet kanak-kanak kecil, maka tidak perlu meletakkan cermin mata pada kanak-kanak yang disinari atau menutup matanya. Jadual sedemikian membolehkan dua kanak-kanak disinari pada masa yang sama, yang meningkatkan daya pengeluaran bilik fisioterapi dan menjimatkan tenaga. Untuk mengasingkan seorang kanak-kanak daripada yang lain, jadual mempunyai partition yang rendah.

Peranti khas melindungi mata kanak-kanak daripada kesan sinaran ultraviolet: dari ketinggian 102 cm dari palang yang dilekatkan pada partition, tirai yang dijahit dari dua lapisan kain minyak diturunkan pada engsel. Di hujung bawah tirai terdapat separuh bulatan kecil yang dipotong untuk leher kanak-kanak. Semasa penyinaran, serbet, berasingan untuk setiap kanak-kanak, diikat pada tepi bawah tirai ini dengan butang. Oleh itu, apabila tirai diturunkan, seluruh badan kanak-kanak sehingga leher terdedah kepada radiasi. Seorang ibu atau jururawat duduk di belakang tirai di kepala katil, dan kanak-kanak itu dengan tenang menerima prosedur itu.

Dimensi meja: panjang 100 cm, lebar 96 cm, tinggi 53 cm, tinggi ke palang 102 cm, ketinggian partition 27 cm, lokasi pemasangan palang dari tepi meja 30 cm.

Meja dipasang berhubung dengan pintu masuk supaya tirai kain minyak menghalang sinaran lampu merkuri-kuarza daripada yang masuk.

Selain meja berkembar, taska dan rumah kanak-kanak juga harus mempunyai meja untuk pendedahan individu kepada kanak-kanak.

Penyinaran ultraungu am bagi kanak-kanak berbogel dijalankan seperti berikut. Setelah melindungi mata kanak-kanak itu, letakkannya di atas meja atau sofa, dan pasang lampu kuarza merkuri seperti yang ditetapkan oleh doktor pada jarak yang diperlukan supaya seluruh permukaan badan kanak-kanak terdedah kepada sinaran ultraungu. Kemudian jam penggera dipasang. Permukaan depan dan belakang badan disinari dalam satu sesi. Di rumah anak yatim dan taska, sesi penyinaran ultraungu am biasanya dijalankan setiap hari atau sepuluh sesi pertama setiap hari, dan sesi berikutnya setiap hari.

Doktor menetapkan dos sinaran, jarak lampu dari badan kanak-kanak dan tempoh prosedur berdasarkan biodos. Dia memasukkan janji temunya ke dalam kad individu kanak-kanak itu. Jururawat pejabat dikehendaki mematuhi pelantikan ini dengan ketat, setiap kali mencatat dalam kad prosedur kanak-kanak jarak dari lampu, tempoh prosedur dan ciri-ciri keadaan kanak-kanak.

Keadaan kanak-kanak semasa prosedur adalah sangat penting untuk keberkesanan rawatan; Kanak-kanak harus berbaring dengan tenang dengan otot yang santai. Untuk melakukan ini, kanak-kanak harus terbiasa dengan persekitaran bilik terapi cahaya. Adalah disyorkan untuk mempunyai satu set mainan yang mudah dibasmi kuman di pejabat anda. Dengan pendekatan pedagogi yang betul dan penciptaan persekitaran yang sesuai, kanak-kanak berbaring dengan tenang. Jika kanak-kanak masih resah dan menjerit, sesi itu perlu dihentikan.

Apabila menjalankan penyinaran ultraviolet, peraturan berikut mesti dipatuhi.

1. Kawasan bilik di mana penyinaran dijalankan mestilah sekurang-kurangnya 18-20 m2. Bilik hendaklah terang dan terpencil (pendedahan dalam bilik laluan tidak boleh diterima).

2. Suhu udara di dalam bilik hendaklah 18-20°. Pada bulan-bulan musim luruh-musim sejuk, perlu menggunakan lampu Sollux atau reflektor elektrik serentak dengan lampu kuarza merkuri.

3. Selepas 2-3 jam pembakaran berterusan lampu raksa-kuarza, bilik mesti berventilasi.

4. Penyinaran ultraungu perlu dilakukan tidak lebih awal daripada sejam selepas memberi makan kepada bayi.

5. Sekiranya tiada meja khas, mata kakitangan dan kanak-kanak mesti dilindungi dengan cermin mata kaca gelap. Selepas setiap kanak-kanak, cermin mata mesti dibasmi kuman dengan mengelap dengan alkohol.

6. Selepas sesi penyinaran, kanak-kanak perlu berehat sekurang-kurangnya 15-20 minit. Bayi berehat dalam keadaan baring, dan kanak-kanak berumur lebih dari 1 tahun berehat duduk, bermain di meja rendah.

Semasa penyinaran am dengan lampu merkuri-kuarza, dos yang meningkat secara beransur-ansur digunakan, dan pelbagai pengarang telah mencadangkan beberapa skim penyinaran: dalam sesetengah skim, jarak tidak berubah sepanjang keseluruhan rawatan dan peningkatan dos dicapai dengan meningkatkan tempoh penyinaran; dalam skim lain, dos meningkat disebabkan jarak penurunan serentak dan meningkatkan tempoh penyinaran. Rejimen terakhir boleh dikatakan menyusahkan dan tidak selalu memenuhi keperluan peningkatan dos secara beransur-ansur. Kelemahan utama kebanyakan rejimen yang diberikan dalam beberapa garis panduan pediatrik ialah dos yang disyorkan ditunjukkan dalam beberapa minit tanpa mengambil kira sensitiviti kulit individu terhadap sinaran ultraungu dan keamatan pembakar yang berbeza. Adalah diketahui bahawa walaupun pembakar baru, dan lebih-lebih lagi yang digunakan, berbeza-beza dalam kuantiti dan kualiti sinaran ultraungu, dan oleh itu adalah perlu untuk memberi tumpuan kepada biodos.

Kami telah membangunkan satu skim untuk penyinaran ultraviolet am kanak-kanak. Apabila membuat skema ini, dos biologi diambil sebagai asas, yang sedikit sebanyak mengambil kira keamatan sumber sinaran ultraviolet dan fotosensitiviti individu kulit kanak-kanak.

Dos ditingkatkan secara beransur-ansur setiap dua sesi dengan memanjangkan tempoh penyinaran (dalam beberapa minit tertentu) mengikut bahagian pecahan biodos yang mana penyinaran bermula.

Penyedutan berpanjangan ozon dan nitrogen oksida yang terbentuk semasa pembakaran lampu merkuri-kuarza mempunyai kesan berbahaya pada badan kanak-kanak, dan oleh itu tempoh sesi tidak boleh melebihi 10 minit untuk setiap permukaan badan yang disinari, dan secara keseluruhan tidak lebih daripada 20 minit. Setelah mencapai tempoh ini, anda harus memendekkan masa penyinaran dengan mengurangkan jarak dari penunu.

Di tapak semaian dan rumah kanak-kanak dalam tempoh musim luruh-musim sejuk, semua bayi disyorkan untuk menjalani kursus penyinaran ultraviolet.

Kursus radiasi terdiri daripada 15-25 sesi, yang biasanya dijalankan setiap hari. Kursus penyinaran ultraviolet berulang harus dijalankan pada akhir musim sejuk, tetapi tidak lebih awal daripada 2-3 bulan selepas tamat kursus sebelumnya.

Jika kanak-kanak terlepas satu atau dua sesi, dos terakhir sinaran biasanya diulang. Jika rehat lebih lama, penyinaran bermula dengan separuh dos terakhir. Sekiranya berehat panjang selepas 15-17 sesi, kursus penyinaran selesai pada ketika ini dan kursus rawatan kedua ditetapkan 1.5-2 bulan selepas sesi penyinaran terakhir.

Untuk penyinaran ultraungu umum kanak-kanak pada musim luruh-musim sejuk, lampu Sollux digunakan serentak dengan lampu merkuri-kuarza (jarak sekurang-kurangnya 100-120 cm dari kanak-kanak).

Fotari. Untuk penyinaran ultraviolet am kumpulan di tapak semaian dan rumah kanak-kanak, adalah dinasihatkan untuk mengatur photaria. Untuk tujuan ini, anda boleh menggunakan lampu kuarza merkuri dengan penunu PRK-7 yang berkuasa atau penunu konvensional yang digunakan dalam lampu kuarza merkuri PRK-2.

Lampu kuarza merkuri dengan penunu PRK-7 dipasang di tengah-tengah bilik dengan keluasan 20-25 m2 atau digantung dari siling sekurang-kurangnya 2 m dari lantai. Apabila menggunakan penunu PRK-2, ia dipasang dalam kedudukan menegak. Pembakar dikeluarkan dari reflektor dan, melalui penyusunan semula sedikit, dipasang dalam kedudukan menegak dan digantung pada blok dari siling di tengah-tengah bilik (luas bilik tidak boleh kurang daripada 16 m2). Ini memungkinkan untuk memasang pembakar pada jarak yang berbeza dari lantai. Bagi bayi, dan juga untuk kanak-kanak yang tidak boleh duduk, untuk penyinaran kumpulan, lampu digantung di atas playpen, di mana kanak-kanak (dengan mata dilindungi) terdedah kepada penyinaran ultraungu. Kanak-kanak yang lebih tua yang duduk dengan baik dan bebas menerima radiasi dalam kedudukan duduk (di atas kerusi kanak-kanak). Menggunakan lampu sedemikian, 10-12 kanak-kanak boleh disinari secara serentak. Badan lampu dengan bekalan kuasa dipasang di sudut bilik.

Bilik fotaria sepatutnya mempunyai dinding dan siling yang dicat ringan. Lantai hendaklah ditutup dengan linoleum. Suhu udara bilik hendaklah 20-22°. Untuk mencipta rejim terma yang sesuai, 2 lampu Sollux dengan penunu 750 atau 1000 W diletakkan di sudut-sudut bilik. Bilik fotarium mesti mempunyai pengudaraan yang baik.

Mengikut lokasi lampu, di tengah-tengah bilik, di atas lantai, 3 bulatan digunakan dengan cat minyak putih: yang pertama pada jarak 140 cm, yang kedua pada jarak 100 cm dan yang ke-3 pada jarak. jarak 70 cm.

Sebelum menjalankan penyinaran ultraungu, suis pada panel dihidupkan, dan kemudian suis lampu. Jika penunu tidak menyala, tekan butang mula beberapa kali.

Selepas lampu dinyalakan, penutup logam boleh tanggal dipasang untuk melindungi mereka yang berada di dalam bilik semasa lampu menyala. Kakitangan yang bekerja di fotaria mesti memakai cermin mata gelap. Untuk menjalankan penyinaran ultraungu kumpulan, photaria mesti disediakan dengan bilangan cermin mata gelap yang mencukupi untuk kanak-kanak.

Teknik penyinaran ultraungu. 8-10 minit selepas menyalakan lampu merkuri-kuarza, kanak-kanak berbogel memakai cermin mata keselamatan diletakkan di atas kerusi dalam bulatan. Pertama, dalam 8 sesi penyinaran pertama, mereka diletakkan dalam bulatan pertama (paling jauh), kemudian apabila dos sinaran ultraungu meningkat (dari sesi ke-9) - dalam bulatan kedua, dan 6 sesi terakhir - dalam bulatan ketiga (paling dekat dengan pusat). Selepas kanak-kanak duduk, keluarkan penutup logam boleh tanggal dari penunu dan mulakan penyinaran. Lampu diturunkan ke paras dada kanak-kanak, yang biasanya sepadan dengan 35 cm dari lantai untuk kanak-kanak kecil. Dalam setiap sesi, bahagian hadapan dan kemudian permukaan belakang badan disinari, yang mana kerusi dipusing.

Apabila dos sinar ultraviolet, biodos purata digunakan. Biodos ditentukan pada bahagian belakang atau dada. 10-15 kanak-kanak dan purata biodos diperolehi daripada data yang diperolehi. Penyinaran ultraungu biasanya bermula dengan 1/4 biodos (untuk setiap permukaan badan), selepas setiap 2 sesi masa ditingkatkan sebanyak 1/4 biodos dan dibawa kepada 2 biodos menjelang akhir kursus penyinaran. Kursus penyinaran ialah 20 sesi. Penyinaran biasanya dilakukan setiap hari atau 10 sesi pertama setiap hari, dan selebihnya setiap hari.

Fotaria sepatutnya berfungsi sepanjang tahun, tetapi ia amat penting pada musim luruh-musim sejuk.

Kontraindikasi terhadap penggunaan sinaran ultraviolet. Penyinaran ultraviolet adalah kontraindikasi untuk batuk kering paru-paru, batuk kering dan keradangan buah pinggang, keletihan yang teruk, kecenderungan untuk pendarahan, kecacatan jantung dekompensasi, serta anemia yang teruk. Dalam kes spasmofilia nyata, penyinaran ultraviolet tidak disyorkan. Untuk spasmofilia terpendam, kursus rawatan kalsium diperlukan terlebih dahulu.

Fototerapi- kaedah fisioterapi, yang terdiri daripada pendedahan berdos kepada sinaran inframerah, boleh dilihat dan ultraviolet pada badan pesakit.

Sinaran ultraungu dalam julat panjang gelombang optik menduduki kawasan dari 100 hingga 380 nm, yang dibahagikan kepada tiga kawasan: C = panjang gelombang pendek (100-280 nm), B - panjang gelombang sederhana (280-315 nm), A - panjang gelombang panjang ( 315-380 nm) . Dalam fisioterapi, sinaran UV dengan panjang gelombang 235-380 nm digunakan untuk litar terapeutik dan pencegahan. Sinaran ini menembusi lapisan permukaan tisu hingga kedalaman 0.1-1 mm. Apabila diserap oleh kulit, sinaran UV membawa kepada tindak balas fotokimia dan fotobiologi.

Dosimetri dan dos sinaran ultraungu

Pada masa ini, peranti mudah alih padat domestik (radiometer UV) dihasilkan untuk latihan, membolehkan untuk mengukur ciri tenaga mana-mana sumber sinaran UV dengan ketepatan yang tinggi. Dalam kerja praktikal institusi penjagaan kesihatan dan sanatorium-resort, perkara berikut boleh digunakan:

1. Radiometer UV "Ermeter", direka untuk mengukur pencahayaan erythemal yang berkesan pada kulit manusia dan menentukan dos sinaran daripada mana-mana tiruan, serta sumber sinaran UV semulajadi, tanpa mengira latitud kawasan dan keadaan Bumi lapisan ozon.

2. Radiometer UV (“UV-A”, “UV-B”, “UV-C”), direka bentuk untuk mengukur keamatan dan dos sinaran UV dalam julat spektrum A, B dan C.

3. Radiometer UV "Bactmeter", direka untuk mengukur pencahayaan UV bakteria daripada lampu bakteria.

Semua radiometer di atas terdiri daripada unit elektronik dengan output digital dan kepala penerima foto, sensitiviti spektrum yang dalam pelbagai jenis radiometer dilaraskan kepada sensitiviti jadual mengikut cadangan WHO. Menggunakan radiometer UV, ia juga mungkin untuk menentukan dos ambang sinaran UV yang diperlukan untuk kesan terapeutik berikutnya. Sebagai contoh, purata ambang dos pembentuk eritema (dengan kepekaan maksimum pada 297 nm), menurut beberapa piawaian asing (Standard Jerman Din 5031, bahagian 10) ialah 250-500 J/m2.

Walau bagaimanapun, dalam fisioterapi, untuk menilai sinaran UV, adalah penting untuk memberi tumpuan bukan sahaja pada kuantiti fizikal yang mencerminkan penyinaran tenaga atau intensiti sinaran, tetapi juga mengambil kira sifat kesan biologi yang ditimbulkannya. Dalam hal ini, kaedah (Dalfeld-Gorbachev) menilai fotosensitiviti individu kulit kepada sinaran UV telah meluas dalam amalan (Rajah 327). Dengan kaedah ini, tempoh minimum masa penyinaran yang diperlukan untuk mendapatkan tindak balas eritema ambang kulit ditentukan. Satu dos biologi (biodose) diambil sebagai unit ukuran.

Biodos paling kerap ditentukan dari jarak 90 atau 50 cm dari lampu ke permukaan kulit perut ke luar dari garis tengah;

biodos daripada penyinaran jenis "ON" atau "BOP-4" (untuk penyinaran nasofaring) ditentukan pada permukaan dalaman lengan bawah. Untuk menilai fotosensitiviti kulit, biodosimeter standard ("BD-2") digunakan, iaitu plat logam 100x60 mm dengan 6 tingkap segi empat tepat ("lubang" 25x7 mm setiap satu), ditutup dengan pengatup yang bergerak di atas. Biodosimeter dijahit ke dalam kain minyak dan mempunyai reben untuk membetulkannya pada badan pesakit.

Penentuan biodos

1. Kedudukan pesakit di atas sofa adalah baring di belakangnya. Pesakit memakai cermin mata hitam.

2. Biodosimeter dengan tingkap tertutup dilekatkan pada kulit perut ke luar dari garis tengah (kanan atau kiri). Kawasan badan yang tidak tertakluk kepada penyinaran UV ditutup dengan lembaran.

3. Lampu penyinaran diletakkan di atas biodosimeter, mengukur sepanjang garis paip dengan pita sentimeter jarak yang diperlukan untuk prosedur rawatan berikutnya (30 atau 50 cm) dari sumber sinaran ke permukaan biodosimeter.

4. Hidupkan penyinar dan secara berurutan (membuka pengatup setiap 30 saat) penyinaran 1-6 tingkap biodosimeter.

5. Setelah selesai penyinaran semua tingkap, tutupnya dengan pengatup dan matikan penyinaran.

Keputusan penentuan fotosensitiviti individu kulit dinilai selepas 24 jam (pada siang hari), manakala jalur erythemal intensiti minimum (dari segi darjah warna), tetapi dengan tepi yang jelas, akan sepadan dengan masa 1 biodos.

17. Penyinaran ultraungu mengikut kaedah umum. Petunjuk. Kontraindikasi. Ciri-ciri kesan terapeutik penyinaran ultraviolet. Dos.

Menembusi tisu sehingga 1 mm. Dengan penyinaran umum, semasa satu prosedur, permukaan depan dan belakang badan telanjang pesakit terdedah secara bergantian. Penyinaran boleh menjadi individu atau kumpulan. Kedudukan pesakit adalah berbaring atau berdiri.

1. Penyinaran ultraungu gelombang panjang. Panjang gelombang dari 320-400 nM. merangsang pembentukan melanin dalam sel.

Kesan terapeutik: pembentukan pigmen, imunostimulasi.

tanda-tanda: sakit sendi, terlalu lemas, sakit kulit, luka lambat sembuh, ulser.

kontraindikasi: penyakit purulen radang akut, fungsi hati dan buah pinggang terjejas, hiperstenosis.

Peralatan: lampu pendarfluor.

Dos dijalankan mengikut keamatan dan tempoh penyinaran

2. Penyinaran ultraungu gelombang sederhana. Panjang gelombang 280-310 nM.

Menggalakkan pembentukan vitamin D, merangsang proses reparatif, meningkatkan epithelisasi, dan mempunyai kesan pembentukan pigmen.

kesan terapeutik: -dos suberythemal mempunyai kesan pembentuk vitamin dan imunomodulator; - dos erimik mempunyai kesan analgesik.

petunjuk: keradangan akut organ dalaman, kecederaan post-mortem sistem muskuloskeletal, keradangan sistem saraf periferi.

kontraindikasi: hiperstenosis, kegagalan buah pinggang kronik.

Biodos: - masa penyinaran minimum dari jarak tertentu untuk mendapatkan eritema yang lemah, tetapi jelas.

Untuk mendapatkan sinar UV, sumber cahaya pendarfluor digunakan, iaitu lampu DRT (tiub arka merkuri). Nama dahulunya ialah PRK (direct mercury-quartz). Lampu DRT ialah tiub silinder yang diperbuat daripada kuarza yang menghantar sinar UV. Elektrod logam dipateri ke bahagian hujung tiub untuk disambungkan kepada sumber arus elektrik. Udara di dalam tiub dikeluarkan dan digantikan dengan argon terion dengan mudah. Tiub mengandungi sejumlah kecil merkuri, yang bertukar menjadi keadaan wap apabila tiub itu beroperasi. Arus elektrik 120 V dan 4 A dialirkan melalui tiub. Dalam kes ini, wap merkuri mula bersinar (bercahaya). Sehingga 70% daripada fluks cahaya adalah sinaran UV, selebihnya adalah kawasan yang boleh dilihat, terutamanya zon ungu, biru dan hijau.

Rantau sinaran UV dibahagikan kepada tiga zon: gelombang panjang (dari 400 hingga 320 nm), gelombang sederhana (dari 320 hingga 280 nm), gelombang pendek (dari 280 hingga 180 nm). Dari sudut pandangan fisioterapi praktikal, adalah penting untuk membezakan zon sinar ultraungu gelombang panjang (DUV) dan zon sinar ultraungu gelombang pendek (SWUV). Sinaran DUV dan AF digabungkan dengan sinaran gelombang sederhana, yang tidak dibezakan secara khusus.

Sumber sinaran UV dibahagikan kepada integral dan selektif. Sumber bersepadu memancarkan keseluruhan spektrum UV, terpilih untuk mana-mana satu zon, panjang gelombang pendek atau panjang. Spektrum sinaran yang diperlukan untuk kegunaan terapeutik disediakan oleh mod operasi lampu dalam sumber fluks integral atau sinar AF, atau oleh salutan khas permukaan dalamannya yang menghalang sinar AF.

Proses biofizikal asas berlaku pada peringkat elektronik. Elektron bergerak dari satu tahap tenaga ke tahap yang lain, lebih tinggi, menerima tenaga daripada kuantum UV untuk mengatasi tarikan nukleus. Jika tenaga sinaran UV cukup tinggi, maka elektron tersingkir dari orbit luar. Zarah yang telah kehilangan elektron menjadi bercas positif, dan zarah yang telah mendapat elektron tersingkir menjadi bercas negatif. Proses pergerakan elektron ini dipanggil kesan fotoelektrik. Hasil daripada proses sedemikian, atom dan molekul diaktifkan, sifat elektrik dan penyebaran koloid sel berubah, yang menjejaskan fungsi pentingnya.

Sinaran juga mempunyai kesan fotokimia, manifestasinya adalah proses fotoisomerisasi. Dalam molekul, penyusunan semula dalaman atom berlaku tanpa mengubah komposisi kimia bahan tersebut. Dalam kes ini, objek biologi memperoleh sifat kimia dan biologi baharu.

Di bawah pengaruh sinar UV, proses fotooksidasi berlaku - peningkatan tindak balas oksidatif dalam tisu.

Reaksi fisiologi asas dan kesan terapeutik.

Terdapat kesan langsung (tempatan) dan umum sinaran UV. Kesan umum termasuk humoral, neuro-refleks dan pembentukan vitamin. Menggunakan dos yang berbeza dan teknik penyinaran, seseorang boleh memperolehi dominasi satu atau kesan lain.

Kesan serta-merta ditunjukkan pada kulit, jauh ke dalamnya sinar UV menembusi tidak lebih daripada 1 mm. Mereka tidak mempunyai kesan haba ("sinar sejuk"). Sinaran KUV diserap terutamanya oleh protein yang terkandung dalam nukleus sel, manakala sinaran DUV diserap oleh protein protoplasma. Dengan pendedahan yang cukup sengit dan berpanjangan, denaturasi dan pembekuan protein berlaku, yang mengakibatkan nekrosis sel epidermis dan keradangan aseptik. Protein mati dipecahkan oleh enzim proteolitik. Dalam kes ini, bahan aktif biologi terbentuk: histamin, serotonin, asetilkolin dan lain-lain, dan jumlah produk pengoksidaan, terutamanya peroksida lipid, meningkat.

Secara luaran, kesan tempatan ditunjukkan oleh pembentukan eritema UV, kulit menjadi sedikit bengkak dan menyakitkan, dan suhunya meningkat. Eritema ini seragam, dengan sempadan yang jelas, muncul selepas tempoh masa terpendam tertentu: di bawah pengaruh sinar EF selepas 1.5-2 jam, sinar DUV - selepas 4-6 jam. Ia mencapai keamatan maksimum selepas 16-20 jam, berlangsung selama beberapa hari, secara beransur-ansur hilang. Eritema yang disebabkan oleh sinaran DUV bertahan lebih lama. Kulit perut paling sensitif terhadap sinaran UV. Seterusnya dari segi tahap pengurangan sensitiviti ialah: kulit dada dan belakang (kira-kira 75% berhubung dengan sensitiviti kulit perut), permukaan luar bahu (75-50%), dahi, leher, paha, betis (50-25%), belakang tangan dan berhenti (25%),

Dengan pendedahan berulang pada kawasan kulit yang sama, tindak balas penyesuaian terhadap tindakan sinar UV berkembang. Ini ditunjukkan dengan penebalan stratum korneum kulit dan pemendapan pigmen melanin. Melanin terbentuk 3-4 hari selepas permulaan eritema. Pigmentasi adalah mungkin tanpa pembentukan eritema terlebih dahulu. Melanin melindungi tisu yang lebih dalam daripada terlalu panas dengan menyerap sinaran yang boleh dilihat dan inframerah. Melanin sendiri tidak mungkin melindungi daripada sinaran UV, kerana ia terbentuk di lapisan basal kulit, di mana ia tidak menembusi. Pigmen terbentuk di bawah pengaruh sinar DUV. Sinaran zon KUV mempunyai kesan bakteria yang kuat, dan untuk tujuan ini ia digunakan terutamanya.

Sinaran UV merangsang aktiviti unsur selular kulit, yang disahkan oleh peningkatan bilangan mitosis. Akibatnya, proses epitelisasi dipercepatkan dan pembentukan tisu penghubung diaktifkan. Disebabkan oleh kesan ini, ia digunakan untuk merawat luka dan ulser yang lambat sembuh. Pengaktifan neutrofil dan makrofaj meningkatkan daya tahan kulit terhadap jangkitan, yang digunakan untuk rawatan dan pencegahan lesi pustular.

Di bawah pengaruh dos erythemal sinar UV, sensitiviti reseptor saraf kulit berkurangan, sebahagian daripadanya dimusnahkan, kemudian dipulihkan. Tindakan ini adalah petunjuk penggunaan sinaran UV untuk melegakan kesakitan.

Kesan humoral umum sinaran UV dikaitkan dengan penyerapan dan kemasukan ke dalam aliran darah bahan aktif biologi yang terbentuk dalam kulit. Tindakan ini biasanya dipertimbangkan menggunakan contoh histamin, antagonis fisiologinya adalah katekolamin: adrenalin dan norepinephrine. Sekiranya jumlah histamin dan bahan aktif biologi lain sangat besar sehingga aktiviti sistem sympatho-adrenal tidak mencukupi untuk meneutralkan tindakan mereka, maka tindak balas patologi umum mendominasi, yang diperhatikan apabila permukaan kulit yang besar disinari dengan dos erythemal. Dalam kes ini, perubahan yang merosakkan dalam kelenjar adrenal mungkin berlaku. Penggunaan berulang dos terapeutik sinaran UV merangsang sistem sympathetic-adrenal dan pituitari-adrenal, fungsi korteks adrenal, tiroid dan gonad melalui mekanisme humoral, yang akhirnya meningkatkan prestasi mereka. Kesan ini mewujudkan kesan latihan.

Antara kesan humoral, rangsangan pertahanan imunobiologi badan dan pengaktifan tindak balas imun patut diberi perhatian khusus. Terdapat peningkatan dalam kandungan imunoglobulin dalam darah, titer pelengkap dengan nilai awal yang rendah, dan aktiviti fagositik neutrofil darah periferal. Telah didapati bahawa sinaran UV mempunyai kesan desensitisasi.

Kesan neuro-refleks umum sinaran UV dikaitkan dengan kerengsaan pada alat reseptor yang luas pada kulit. Hasil daripada penyinaran umum biasa, tindak balas refleks bertambah baik, yang dinyatakan dalam penurunan dalam generalisasi tindak balas refleks dan peningkatan dalam tindak balas perlindungan tempatan. Kesan anti-sakit sinaran UV, diperhatikan dengan penyinaran tempatan, dikaitkan bukan sahaja dengan kesan pada reseptor kulit, tetapi juga dengan penciptaan kesan dominan dalam sistem saraf pusat. Dos kecil penyinaran am merangsang reseptor kulit dan secara refleks merangsang aktiviti sistem saraf pusat. Kesan pada kelenjar endokrin direalisasikan bukan sahaja melalui mekanisme humoral, tetapi juga melalui kesan refleks pada hipotalamus.

Dengan mengambil kira interaksi rapat antara mekanisme humoral dan neuro-refleks, teori tindakan umum sinaran UV dianggap sebagai neuro-humoral.

Kesan pembentuk vitamin sinaran UV adalah untuk merangsang sintesis vitamin D. Ini disebabkan oleh kesan fizikokimia zon DUV - proses fotoisomerisasi. Vitamin D terbentuk daripada provitamin yang terdapat dalam lemak kelenjar sebum kulit: dari ergosterol - vitamin D2, dari 7-dehydrocholesterol - vitamin D3, dari 2,2-dehydroergosterol - vitamin D4. Pembentukan vitamin D dikaitkan dengan pengaruh sinar UV pada metabolisme fosforus-kalsium dan kesan antirachiticnya. Sinaran zon KUV tidak mempunyai kesan sedemikian.

Petunjuk utama untuk digunakan.

a) penyinaran tempatan:

1. Kerosakan terhad pada kulit dan membran mukus untuk tujuan tindakan bakteria, rangsangan penyembuhan: luka dan ulser yang dijangkiti, erisipelas kulit, penyinaran melalui tiub untuk penyakit tonsil palatine, mukosa mulut, pharynx, saluran pendengaran luaran .

2. Penyakit sistem saraf periferi, disertai dengan kesakitan, terutamanya pada peringkat akut.

3. Arthritis (polyarthritis), arthrosis, akut dan pemburukan kronik.

4. Penyakit radang organ dalaman dalam peringkat akut dan subakut (contohnya, organ pelvis, bronkus, paru-paru); kesan pada zon refleksogenik kulit yang sepadan.

5. Untuk desensitisasi (contohnya, dalam kes asma bronkial, bidang di dada).

b) pendedahan umum:

1. Pengerasan, meningkatkan daya tahan terhadap penyakit berjangkit.

2. Pampasan untuk kekurangan UV semulajadi (bekerja di lombong, metro, keadaan utara).

3. Rakhitis pada kanak-kanak - rawatan dan pencegahan; patah tulang dalam peringkat pemulihan (untuk menggerakkan metabolisme fosforus-kalsium melalui pembentukan vitamin D).

Kontraindikasi utama untuk digunakan.

1. Peningkatan kepekaan terhadap sinaran UV (fotosensitisasi).

2. Dermatitis umum.

3. Goiter toksik, kekurangan adrenal berfungsi (khususnya dengan penyakit Addison).

4. Glomerulonephritis akut dan kronik.

5. Hepatitis aktif dan autoimun kronik.

Dos:

1) melalui biodose (erythemal atau suberythemal);

2) mengikut kekerapan prosedur (dengan penyinaran tempatan setiap 2-3 hari pada kawasan kulit yang sama, dengan penyinaran umum setiap hari);

3) mengikut bilangan prosedur setiap kursus rawatan (dengan penyinaran tempatan, 3-4 kesan pada kawasan kulit yang sama, dengan penyinaran am sehingga 25).

Fisioterapi menggunakan kaedah biologi dos sinar UV untuk menilai tindak balas individu seseorang. Unit dos ialah satu dos biologi (1 biodose).

1 biodos ialah masa penyinaran minimum, dinyatakan dalam minit, yang mencukupi untuk mendapatkan eritema ambang. Eritema ambang adalah eritema yang paling lemah (minimum), tetapi seragam dan dengan sempadan yang jelas.

Untuk menentukan biodos, biodosimeter digunakan, iaitu plat dengan enam lubang segi empat tepat. Ia dipasang pada kulit perut di sebelah kiri atau di bahagian dalam lengan bawah. Sumber sinaran UV, dengan bantuan prosedur rawatan yang kemudiannya akan dijalankan, dipasang pada jarak 50 cm dari permukaan kulit, lubang pertama dibuka dan ia disinari selama 0.5 minit. Kemudian, pada selang 0.5 minit, lima lubang yang tinggal dibuka secara berurutan. Akibatnya, kulit kawasan pertama disinari selama 3 minit, yang kedua - 2.5 minit, yang ketiga - 2 minit, yang keempat - 1.5 minit, yang kelima - 1 minit dan yang keenam - 0.5 minit. Keesokan harinya (selepas 18-20 jam), keamatan eritema yang terhasil di kawasan kulit yang berbeza dinilai dan ambang dipilih.

Terdapat dos suberythemal, iaitu, yang tidak menyebabkan eritema kulit, dan dos eritema. Dos suberythemal adalah sebahagian daripada biodos, yang biasanya ditetapkan sebagai pecahan mudah (dari 1/8 hingga 7/8 biodos). Antara dos erythemal, erythemal kecil atau lemah (1-2 biodos), sederhana atau erythemal (3-4 biodos), besar atau hypererythemal (5-8 biodoss) dibezakan.

Penyinaran am biasanya dilakukan dengan dos suberythemal, dan penyinaran tempatan dengan dos erythemal. Semasa satu prosedur, kawasan kulit dengan keluasan tidak lebih daripada 800 kW cm atau beberapa kawasan dengan jumlah kawasan yang sama disinari dengan dos erythemal.

Tidak menyebabkan rasa panas semasa penyinaran. 11/2-2 jam selepas penyinaran, sedikit kemerahan muncul di kawasan kulit yang disinari, yang boleh menjadi sangat sengit 6-7 jam selepas penyinaran. Tahap kemerahan kulit bergantung bukan sahaja pada keamatan sinaran, tetapi juga pada sensitiviti kulit orang yang disinari.

Keperluan untuk dos penyinaran ultraviolet

Apabila keadaan fizikal berubah, keamatan sinaran lampu merkuri-kuarza juga berubah. Sebagai contoh, modnya, dan oleh itu keamatan sinaran, dipengaruhi oleh turun naik voltan dalam rangkaian bandar dan dalam operasi pengubah. Di samping itu, tindak balas kulit terhadap sinaran ultraviolet berbeza-beza bukan sahaja di kalangan individu yang berbeza, tetapi juga di kalangan orang yang sama, bergantung kepada beberapa keadaan (musim, penyakit, lokasi penyinaran, dll.).
Untuk memantau secara sistematik mod lampu merkuri-kuarza (voltan dan arus), anda harus menggunakan voltmeter dan ammeter. Sekiranya terdapat turun naik voltan dalam rangkaian, adalah dinasihatkan untuk menggunakan penstabil voltan.

Lampu baharu mempunyai kesan fotokimia maksimum. Semasa bulan pertama operasi lampu, keamatan sinarannya mula berkurangan secara beransur-ansur, terutamanya dalam bahagian ultraungunya.

Agar sinaran ultraungu memberi kesan yang berkesan pada tubuh manusia, dos yang betul adalah perlu, kerana radiasi yang terlalu kuat (terlebih dos) boleh menyebabkan beberapa komplikasi (melecur, memburukkan lagi proses penyakit, dll.). Kami masih tidak mempunyai kaedah yang tepat dan mudah diakses untuk mengukur keamatan sinaran. Banyak kaedah yang dicadangkan tidak tepat dan oleh itu tidak digunakan secara meluas.

Nilai yang paling mudah diakses dan praktikal ialah kaedah dos biologi yang digunakan secara meluas, berdasarkan sifat sinaran ultraungu untuk menyebabkan kemerahan kulit yang disinari (erythema).

Bagi setiap pesakit, dos minimum sinaran ultraungu yang menyebabkan eritema ringan, seragam dan jelas pada kulit (eritema ambang) ditentukan; dos ini dipanggil dos biologi (biodos singkatan). Walau bagaimanapun, dalam kes ini, bukan dos sinaran ultraungu yang menyebabkan eritema ambang ditentukan, tetapi tempoh penyinaran dalam beberapa minit di mana penampilan eritema ambang .

Menggunakan biodosimeter untuk menentukan dos sinaran dengan betul

Untuk tujuan ini, apa yang dipanggil biodosimeter , iaitu plat logam (Rajah 64) berukuran 10x6 cm dengan 6 lubang segi empat tepat, selari berukuran 2x0.5 cm setiap satu. Kepak logam bergerak bebas di sepanjang lubang ini. Dosimeter dijahit ke dalam kain minyak dan dilengkapi dengan band untuk memasangnya pada badan pesakit.

nasi. 64. Biodosimeter.

Bagi kanak-kanak kecil, biodosimeter dicadangkan dalam bentuk bulatan dengan diameter 7-8 cm dengan 6 lubang yang terletak di jejari.

Biodosimeter biasanya dipasang di bahagian bawah abdomen ke luar dari pusat; manakala seluruh permukaan badan ditutup dengan lembaran. Muka pesakit juga boleh dilindungi dengan skrin khas. Lampu dipasang supaya kawasan yang disinari berada di bawahnya dengan ketat dan sinaran jatuh secara berserenjang dengan medan yang disinari.

Apabila menentukan biodos, lampu biasanya dipasang pada jarak 50 cm dari kawasan yang disinari (jarak ini diukur dengan persegi kayu atau pita yang dipasang pada pemegang pemantul penyinaran). 10 minit selepas lampu mula menyala, penyinaran boleh bermula. Pertama, lubang pertama plat dibuka dan kawasan kulit di bawahnya biasanya disinari selama satu minit, kemudian lubang kedua dibuka dan kawasan kulit di bawahnya juga disinari selama satu minit. Selepas itu, satu demi satu, baki 4 lubang dibuka secara berurutan pada selang satu minit, menyinari kulit di kawasan setiap lubang untuk masa yang sama. Oleh itu, selepas 6 minit, apabila lubang terakhir (keenam) dibuka, kulit di kawasan pertama akan disinari selama 6, di kedua - 5, di ketiga - 4, di keempat - 3, di kelima - 2 dan dalam keenam - 1 min. Selepas penyinaran, biodosimeter ditutup, penyinaran digerakkan ke tepi, biodosimeter dikeluarkan daripada pesakit dan pesakit dilepaskan. Biasanya pada hari berikutnya (24 jam kemudian), tempoh penyinaran untuk mendapatkan biodos ditentukan berdasarkan keterukan eritema. Jadi, jika eritema yang paling lemah, tetapi jelas dinyatakan di empat penjuru jalur adalah pada jalur keempat (dikira dari yang paling ketara), maka biodos diperolehi dalam 3 minit, dengan eritema paling lemah pada jalur kelima ia diperolehi dalam 2 minit, dsb. Biodos ini hanya sepadan dengan pesakit tertentu, dengan lampu yang diberikan dan jarak tertentu. Pesakit kemudiannya perlu disinari dengan lampu yang sama yang digunakan untuk menentukan biodos.

Jika eritema tidak diperolehi di mana-mana kawasan, biodos ditentukan semula pada kawasan simetri kulit perut, seperti yang ditunjukkan; selepas itu, membiarkan semua lubang biodosimeter terbuka, ia juga disinari selama 6 minit, akibatnya penyinaran paling sedikit kulit (di lubang terakhir) akan bertahan 7 minit, yang paling lama (di lubang pertama) - 12 minit. Dos dan dengan kurang serakan lampu dari permukaan yang disinari, bermula dengan penyinaran selama satu minit.

Jika semua 6 jalur kelihatan, yang diperhatikan dengan peningkatan sensitiviti kulit kepada sinaran ultraungu, biodos ditentukan semula pada kawasan simetri kulit perut dengan cara yang sama seperti di atas, tetapi penyinaran bermula dengan 1 minit.

Kaedah penyinaran ultraviolet am

Penyinaran seluruh badan dengan sinaran ultraungu (yang dipanggil penyinaran am) bermula dengan bahagian pecahan biodos. Oleh kerana untuk penyinaran am adalah perlu untuk menaikkan lampu lebih tinggi, iaitu, untuk meningkatkan jarak antara permukaan penyinaran dan lampu, tempoh penyinaran perlu ditingkatkan dengan sewajarnya. Ia ditentukan berdasarkan undang-undang bahawa keamatan cahaya adalah berkadar songsang dengan kuasa dua jarak. Jadi, sebagai contoh, apabila jarak meningkat sebanyak 2 kali, keamatan cahaya berkurangan sebanyak 4 kali; oleh itu, biodos akan diperoleh dalam jangka masa yang lebih lama.

Untuk menentukan tempoh penyinaran apabila menukar jarak lampu dari badan, anda boleh menggunakan jadual. 2. Ia menunjukkan pekali yang mana tempoh penyinaran yang ditetapkan harus didarab apabila jarak berubah. Jadi, sebagai contoh, jika untuk mendapatkan dos tertentu (atau biodos) dari jarak 50 cm satu penyinaran selama 2 minit, maka untuk mendapatkan dos yang sama (apabila disinari dengan lampu yang sama) dari jarak 70 cm seseorang akan mempunyai untuk menyinari selama hampir 4 minit (2 minX 1.96 = 3.92 min).

Contoh. Doktor menetapkan sinaran am, bermula dengan biodos. Apabila ditentukan dari jarak 50 cm, ia diperolehi dalam masa 3 minit. Penyinaran am bermula dari jarak 100 cm. Biodos pada jarak baru akan bersamaan dengan 3 minit X 4, iaitu 12 minit, dan oleh itu penyinaran harus bermula dengan 3 minit pada jarak 100 cm. Biasanya dos untuk setiap dua penyinaran seterusnya ditingkatkan dengan biodos.

Permukaan depan dan belakang badan disinari dengan dos yang ditentukan oleh doktor.

Untuk penyinaran am, pesakit diletakkan di atas sofa dan lampu dipasang di sepanjang garis paip di atas perut.

Kadang-kadang (dengan kesejukan, dll.), Lebih kerap dalam amalan kanak-kanak, untuk mewujudkan keadaan yang selesa, mereka secara serentak disinari dengan penyinaran ultraungu dan penyinaran haba cahaya. Sebagai peraturan, penyinaran am dijalankan setiap hari; 15-20 penyinaran ditetapkan setiap kursus rawatan.

Dengan penyinaran umum, tidak boleh ada kemerahan pada kulit sepanjang keseluruhan rawatan; jika ia muncul, ini bermakna dosnya tidak betul, dan penyinaran harus dihentikan sehingga kemerahan hilang.

Pelan kursus sinaran berbeza-beza. Anda boleh sama ada meningkatkan tempoh penyinaran secara beransur-ansur tanpa mengubah jarak lampu dari badan pesakit, atau mengurangkan jaraknya dari badan pesakit, atau menukar kedua-dua tempoh penyinaran dan jarak lampu dari badan pesakit. Bergantung pada keadaan pesakit, doktor menetapkan satu atau pelan rawatan yang lain.

Dalam kerja praktikal, adalah perlu untuk menukar tempoh penyinaran dan jarak lampu dari badan pesakit. Dalam kes ini, anda boleh menggunakan contoh rajah.

Rejimen perlahan, iaitu peningkatan progresif yang lebih perlahan dalam dos, digunakan pada kanak-kanak, serta pada individu yang lemah semasa tempoh pemulihan, dengan anemia sekunder.

Skim dipercepatkan boleh digunakan apabila radiasi sengit ditetapkan (untuk furunculosis, beberapa bentuk gangguan metabolik, dll.).

Untuk pendedahan umum, penentuan biodos adalah wajib. Kursus penyinaran umum berulang boleh dijalankan selepas rehat 2-3 bulan. Sebelum kursus penyinaran kedua, biodos sekali lagi ditentukan.

Kadang-kadang perlu segera memulakan penyinaran dan tidak mungkin untuk menentukan biodos individu untuk pesakit. Kemudian mereka dipandu oleh biodos purata yang dipanggil untuk lampu tertentu. Untuk mendapatkannya, biodos ditentukan dalam beberapa (8-10) individu yang sihat. Purata aritmetik ialah biodos; ia biasanya ditentukan sekali setiap 2-3 bulan.