Penyembuhan luka sekunder. Jenis penyembuhan luka (niat utama, niat sekunder, di bawah kudis)

Mengikut kaedah penyembuhan, luka dibahagikan kepada luka yang sembuh dengan niat utama, niat sekunder dan sembuh di bawah kudis (Rajah 1).

Ketegangan Utama luka aseptik atau tidak sengaja sembuh dengan saiz yang kecil, apabila tepi dipisahkan antara satu sama lain dengan tidak lebih daripada 10 mm, dengan sedikit jangkitan. Dalam kebanyakan kes, luka sembuh dengan niat utama selepas debridement pembedahan primer dengan jahitan. Ini adalah jenis penyembuhan luka terbaik, berlaku dengan cepat, dalam masa 5-8 hari, tidak menyebabkan komplikasi dan gangguan fungsi. Parut licin, tidak mencolok. Apabila penyembuhan dengan niat utama, mungkin terdapat komplikasi

nasi. 1. Jenis penyembuhan luka (skim):

a – penyembuhan dengan niat utama;

b - penyembuhan dengan niat kedua.

dalam bentuk suppuration dan / atau divergensi tepi luka. Perbezaan tanpa suppuration jarang berlaku dan merupakan hasil daripada kecacatan dalam teknik pembedahan. Penyebab utama nanah adalah rawatan pembedahan yang tidak mencukupi untuk luka, jahitan yang tidak wajar dan / atau trauma yang meluas pada tisu sekeliling. Jangkitan purulen tempatan biasanya berkembang dalam 3-5 hari pertama selepas kecederaan. Sekiranya terdapat tanda-tanda nanah atau bahkan disyaki kemungkinan perkembangannya, adalah perlu untuk menyemak semula luka tanpa mengeluarkan jahitan dengan menyebarkan tepi luka. Jika pada masa yang sama tapak nekrosis dan / atau bahkan sejumlah kecil pelepasan purulen atau serous dikesan, maka fakta suppuration menjadi pasti. Pada masa akan datang, luka sedemikian sembuh dengan niat kedua.

Penyembuhan ketegangan sekunder berlaku selepas keradangan teruk melalui suppuration dan perkembangan tisu granulasi, yang kemudiannya berubah menjadi parut kasar. Proses pembersihan luka bernanah berlangsung secara berperingkat. Dengan aliran keluar yang baik dalam masa 4-6 hari, persempadanan yang berbeza dari keseluruhan luka berkembang dan butiran yang berasingan muncul. Jika sempadan dengan tisu berdaya maju tidak ditentukan, pembersihan luka tidak boleh diselesaikan dengan sendirinya. Ini adalah petunjuk untuk debridement sekunder dan saliran tambahan. Kadangkala tisu granulasi yang sihat boleh menutup pengasingan dan mikroabses di kedalaman luka, yang secara klinikal ditunjukkan oleh penyusupan tisu dan suhu subfebril. Dalam kes ini, semakan luas dan rawatan pembedahan sekunder luka adalah perlu, yang dijalankan oleh pakar bedah pakar. Kriteria objektif untuk menilai perjalanan proses luka:

Kelajuan penyembuhan luka. Dengan penyembuhan normal, kawasan luka berkurangan sebanyak 4% atau lebih setiap hari. Sekiranya kadar penyembuhan perlahan, maka ini mungkin menunjukkan perkembangan komplikasi.

kawalan bakteriologi. Analisis bakteriologi spesimen biopsi dijalankan dengan menentukan bilangan mikrob setiap 1 g tisu. Sekiranya bilangan mikrob meningkat kepada 10x5 atau lebih setiap 1 g tisu, maka ini menunjukkan perkembangan komplikasi purulen tempatan.

Penyembuhan di bawah kudis berlaku dengan lesi kulit cetek - melecet, melecet, melecur, dsb. Kudis tidak dikeluarkan jika tiada tanda-tanda keradangan. Penyembuhan di bawah kudis berlangsung 3-7 hari. Sekiranya nanah telah terbentuk di bawah kudis, maka rawatan pembedahan luka diperlukan dengan penyingkiran kudis, dan penyembuhan selanjutnya berlaku mengikut jenis niat sekunder.

Komplikasi penyembuhan luka termasuk perkembangan jangkitan, pendarahan, ternganga.

Berlaku melalui perkembangan tisu granulasi, yang secara beransur-ansur mengisi rongga luka, dan kemudian berubah menjadi tisu penghubung parut. Berlaku dalam kes berikut:

Apabila luka dijangkiti;

Apabila luka mengandungi bekuan darah, badan asing, terdapat perbezaan tepinya;

Jika terdapat kecacatan tisu yang tidak boleh ditutup dengan jahitan;

Apabila tisu badan telah kehilangan keupayaan untuk sembuh - apabila badan habis, gangguan metabolik yang lengkap.

Pada minit pertama selepas kecederaan, bekuan darah longgar ditemui di dalam luka, serta sejumlah besar plasma darah. Menjelang akhir jam pertama, rahsia luka muncul - cecair berdarah serous. Keradangan berjangkit terkuat berkembang. Sudah pada hari kedua, tepi luka membengkak, rasa sakit meningkat, suhu tempatan meningkat, permukaan luka ditutup dengan salutan kekuningan, sejumlah kecil eksudat purulen mula menonjol. Dua hari kemudian, nodul merah jambu-merah sebesar biji millet boleh ditemui di kawasan pinggir luka. Pada hari ketiga, bilangan granul meningkat sebanyak 2 kali, pada hari kelima seluruh permukaan luka ditutup dengan granulasi - tisu penghubung muda. Butiran yang sihat tidak berdarah, mempunyai warna merah jambu-merah yang halus, dan tekstur yang agak padat. Tisu granulasi sentiasa berlaku di sempadan antara tisu mati dan hidup. Biasanya, tisu granulasi tidak pernah menjadi sihat. Setelah mencapai tahap kulit, granulasi berkurangan dalam jumlah, menjadi pucat, ditutup dengan epitelium kulit, dan sedikit menonjol di atas permukaan kulit. Apabila salur dalam butiran menjadi kosong, parut menjadi lebih pucat dan lebih sempit.

27. Penyembuhan luka dengan niat utama

Gabungan tepi luka tanpa pembentukan tisu perantaraan dan gejala klinikal keradangan. Penyembuhan dengan niat utama adalah mungkin:

Jika tiada jangkitan;

Dengan sentuhan penuh pada tepi luka;

Jika daya maju tisu dipelihara;

Apabila tiada benda asing dalam luka.

Dengan niat utama, kedua-dua luka pembedahan dan yang tercemar yang tertakluk kepada rawatan pembedahan boleh sembuh. Luka yang sembuh dengan niat utama ialah rongga seperti celah yang dipenuhi dengan serpihan limfa, fibrin dan tisu. Penyembuhan bermula pada jam pertama selepas kecederaan. Hiperemia berkembang, pH beralih ke bahagian asid, fibrin, yang telah jatuh pada dinding luka, mula melekat bersama, dan lekatan utama berkembang. Pada hari pertama, luka dipenuhi dengan limfosit, makrofaj, fibroblas. Sel endothelial vaskular membengkak dan membentuk angioblast (proses), kemudian mereka bergerak ke arah satu sama lain dari tepi yang bertentangan dan anastomose antara satu sama lain. Oleh itu, aliran darah dipulihkan di antara dinding luka. Pada hari keempat, luka itu sudah mempunyai rangkaian kapilari yang terbentuk sendiri. Pada hari keenam, tisu penghubung terbentuk di sekeliling kapal, yang dengan tegas membetulkan tepi luka.

28. Badan asing dalam badan

Badan asing ialah objek asal organik dan bukan organik yang telah memasuki badan haiwan apabila cedera, dengan makanan, atau dimasukkan ke dalamnya untuk tujuan terapeutik.

Patogenesis

Serpihan kecil, jarum, peluru, jika ia aseptik, boleh dikapsulkan. Di sekeliling badan asing, rangkaian fibrin mula-mula terbentuk, penyusupan leukosit, dan kemudian tisu penghubung parut. Selalunya, badan asing tidak dibungkus, yang membawa kepada jangkitan tidak aktif, penyembuhan luka yang perlahan, dan fistula tidak sembuh yang lama. Objek tumpul dan bulat yang ditelan tidak menyebabkan patologi pada haiwan (besar).

Sekiranya badan asing mengancam nyawa, ia segera dikeluarkan. Sekiranya badan asing terletak sangat dalam, tidak menyebabkan kesakitan, nanah, sebarang tindak balas keradangan, maka lebih baik tidak menyentuhnya.

29. Karbunkel

Keradangan purulen akut pada folikel rambut dan kelenjar sebum dengan dominasi nekrosis kulit.

Etiologi

Penjagaan kulit yang lemah, hipovitaminosis A, B, C, mabuk usus, gangguan metabolik.

Tanda-tanda klinikal

Karbunkel dicirikan oleh pembentukan sejumlah besar relung dan poket.

Dibuka dengan hirisan salib, intramuskular, intravena dengan larutan antibiotik, dibasuh secara tempatan dengan larutan kalium permanganat, peroksida, salap Vishnevsky digunakan.

30. Klasifikasi dan ciri klinikal dan morfologi luka

Luka - vulnus - kerosakan mekanikal terbuka pada tisu dan organ. Kerosakan kulit kecil (hanya epidermis yang rosak) - melecet.

Dalam luka, tepi, dinding, rongga, bahagian bawah luka dibezakan.

menembusi luka - apabila ia ditebuk oleh objek yang mencederakan sebelum menembusi mana-mana rongga.

Skvoznyakova- jika luka mempunyai saluran masuk dan keluar.

buta- jika hanya ada salur masuk, dan tiada salur keluar.

ditikam- saluran luka dalam yang sempit. Pitchfork, awl, trocar.

potong luka - tepi licin, ternganga yang ketara, pendarahan teruk.

dicincang luka - ia digunakan dengan objek pemotongan tumpul. Kapak. Luka sedemikian menunjukkan tanda-tanda lebam dan gegaran. Mereka berdarah kurang. Selalunya tulang dan periosteum rosak.

lebam luka. Lebam - lebam. Kerosakan pada tisu dengan objek tumpul (tongkat, batang, kuku; apabila haiwan jatuh dari ketinggian yang tinggi). Tepi luka tidak rata, bengkak, hancur. Luka sedemikian sentiasa tercemar (kotoran, habuk, kawasan kulit).

compang-camping- kuku haiwan, tanduk, simpulan pokok.

dihancurkan luka paling teruk. Berlaku di bawah pengaruh daya maksimum dan tekanan yang besar. Roda pengangkutan kereta api, kereta, jatuh dari ketinggian di atas tingkat lima.

digigit luka - lebam, remuk, pecah tisu. Apabila digigit kuda, kesan sianotik dalam pada gigi kacip terbentuk.

tembakan luka: 3 zon:

Zon saluran luka - bekuan darah dengan tisu hancur;

Nekrosis traumatik - secara langsung bersebelahan dengan saluran luka;

Gegaran molekul.

Salur masuk untuk luka tembak cekung ke dalam, tepi terbakar, alur keluar lebih besar dan berpaling ke luar.

Diracun luka - bercampur. Bila dipatuk ular - beracun + luka dipatuk.

digabungkan luka (tikam, terkoyak-lebam).

Kandungan artikel: classList.toggle()"> kembangkan

Dalam perubatan, terdapat tiga jenis penyembuhan luka yang klasik, iaitu: ketegangan primer, ketegangan sekunder, dan penyembuhan tisu di bawah kudis. Pemisahan ini disebabkan oleh banyak faktor, khususnya, sifat luka yang sedia ada, ciri-cirinya, keadaan sistem imun, kehadiran jangkitan dan tahapnya. Ketegangan jenis ini boleh dipanggil pilihan yang paling sukar untuk penyembuhan tisu.

Bilakah ketegangan luka sekunder dilakukan?

Penyembuhan luka dengan niat sekunder digunakan apabila tepi luka dicirikan oleh jurang yang besar, serta dengan kehadiran proses keradangan-nanah dengan keterukan yang teruk pada fasa ini.

Teknik ketegangan sekunder juga digunakan dalam kes di mana, semasa penyembuhan luka, pembentukan tisu granulasi yang berlebihan bermula di dalamnya.

Pembentukan tisu granulasi biasanya berlaku 2-3 hari selepas luka diterima, apabila, dengan latar belakang kawasan nekrosis tisu yang rosak yang sedia ada, proses granulasi bermula, manakala tisu baru dibentuk oleh pulau-pulau.

Tisu granulasi adalah sejenis tisu penghubung biasa yang khas yang hanya muncul di dalam badan apabila ia rosak. Tujuan tisu tersebut adalah untuk mengisi rongga luka. Penampilannya biasanya diperhatikan dengan tepat semasa penyembuhan luka dengan tepat jenis ketegangan ini, manakala ia terbentuk semasa fasa keradangan, dalam tempoh kedua.

Tisu granulasi adalah formasi berbutir halus dan sangat halus khas mampu berdarah agak kuat walaupun dengan kerosakan yang sedikit. Penampilan mereka di bawah ketegangan sedemikian berlaku dari tepi, iaitu, dari dinding luka, serta dari kedalamannya, secara beransur-ansur mengisi seluruh rongga luka dan menghapuskan kecacatan yang ada.

Tujuan utama tisu granulasi semasa niat sekunder adalah untuk melindungi luka daripada kemungkinan penembusan mikroorganisma berbahaya ke dalamnya.

Tisu mampu melaksanakan fungsi ini kerana ia mengandungi banyak makrofaj dan leukosit, dan ia juga mempunyai struktur yang agak padat.

Menjalankan prosedur

Sebagai peraturan, semasa penyembuhan luka dengan niat sekunder, beberapa peringkat utama dibezakan. Pada yang pertama, rongga luka dibersihkan dari kawasan nekrosis, serta dari pembekuan darah, yang disertai dengan proses keradangan dan pemisahan nanah yang sangat banyak.

Keamatan proses sentiasa bergantung pada keadaan umum pesakit, kerja sistem imunnya, sifat mikroorganisma yang telah memasuki rongga luka, serta kelaziman kawasan nekrosis tisu dan sifatnya.

Yang paling cepat ialah penolakan tisu otot mati dan integumen kulit, manakala bahagian nekrotik rawan, tendon dan tulang ditolak dengan sangat perlahan, jadi masa pembersihan lengkap rongga luka dalam setiap kes individu akan berbeza. Bagi sesetengah orang, luka akan hilang dalam masa seminggu dan sembuh dengan cepat, manakala bagi pesakit lain, proses ini mungkin mengambil masa beberapa bulan.

Peringkat seterusnya penyembuhan dalam bentuk sekunder penyembuhan luka adalah pembentukan granulasi dan penyebarannya. Ia adalah di tapak pertumbuhan tisu ini bahawa pembentukan parut berlaku pada masa akan datang. Sekiranya pembentukan tisu ini berlebihan, doktor boleh membakarnya dengan larutan lapis khas.

Adalah penting untuk diingat bahawa luka yang belum dijahit sembuh dengan niat kedua, jadi proses pemulihan boleh menjadi agak panjang dan kadangkala sukar.

Parut dengan penyembuhan sedemikian boleh terbentuk dalam jangka masa yang lama, manakala dalam kebanyakan kes bentuknya akan menjadi tidak teratur, ia boleh menjadi sangat cembung atau, sebaliknya, tenggelam, ditarik ke dalam, mewujudkan ketidaksamaan yang ketara pada permukaan kulit. Parut boleh mempunyai bentuk yang sangat berbeza, termasuk poligon.

Masa pembentukan parut akhir sebahagian besarnya bergantung pada sifat dan tahap proses keradangan, serta pada kawasan kerosakan sedia ada, keterukan dan kedalaman mereka.

Penyembuhan luka yang lengkap, serta tempoh proses ini, ditentukan oleh beberapa faktor fisiologi, khususnya:

Hemostasis, yang berlaku dalam beberapa minit selepas menerima luka.
Proses keradangan yang berlaku selepas peringkat hemostasis dan berterusan dalam masa tiga hari selepas bermulanya kecederaan.
Pembiakan, bermula selepas hari ketiga dan mengambil masa 9 hingga 10 hari berikutnya. Dalam tempoh inilah pembentukan tisu granulasi berlaku.
Pengubahsuaian tisu yang rosak, yang boleh bertahan selama beberapa bulan selepas cedera.

Satu perkara penting dalam proses penyembuhan luka dengan niat kedua adalah untuk mengurangkan tempoh peringkat penyembuhan. , sekiranya terdapat sebarang komplikasi yang meningkatkan tempoh ini. Untuk penyembuhan yang betul dan cepat, adalah penting untuk memastikan semua proses fisiologi berlaku mengikut giliran dan tepat pada masanya.

Artikel yang serupa

Jika penyembuhan dalam salah satu daripada tempoh ini mula ditangguhkan, ini pasti akan menjejaskan tempoh peringkat yang tinggal. Sekiranya aliran beberapa peringkat dilanggar, proses keseluruhan tertunda, yang biasanya membawa kepada pembentukan parut yang lebih padat dan lebih jelas.

Penyusunan semula tisu granulasi adalah peringkat akhir penyembuhan dalam penyembuhan sekunder. Pada masa ini, parut terbentuk, yang merupakan proses yang sangat panjang. Dalam tempoh ini, tisu baru dibina semula, dipadatkan, parut terbentuk dan matang, dan kekuatan tegangannya juga meningkat. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa fabrik sebegitu tidak boleh mencapai tahap kekuatan kulit utuh semula jadi.

Pemulihan selepas penyembuhan

Adalah penting bahawa langkah untuk memulihkan tisu dan fungsinya selepas tamat proses penyembuhan bermula seawal mungkin. Penjagaan parut yang terbentuk terdiri daripada melembutkannya di dalam dan menguatkannya di permukaan, dalam melicinkan dan mencerahkan, yang mana salap khas, kompres atau ubat tradisional boleh digunakan.

Pelbagai prosedur boleh dilakukan untuk mempercepatkan pemulihan penuh dan menguatkan tisu baru, contohnya:

Rawatan permukaan jahitan dan tisu sekeliling dengan gelombang ultrasound. Prosedur sedemikian akan membantu mempercepatkan semua proses penjanaan semula, menghapuskan keradangan dalaman, serta merangsang imuniti tempatan dan meningkatkan peredaran darah di kawasan yang rosak, yang mempercepatkan pemulihan dengan ketara.
Prosedur elektroterapi, seperti elektroforesis, terapi diadinamik, terapi SMT, serta tidur terapeutik, boleh meningkatkan peredaran darah umum dan tempatan, merangsang penolakan tisu mati, melegakan keradangan, terutamanya jika prosedur dijalankan dengan pentadbiran tambahan bahan ubat.

Penyinaran UV juga mempercepatkan proses penjanaan semula semula jadi.
Phonophoresis menggalakkan penyerapan tisu parut, membius kawasan parut, meningkatkan peredaran darah di kawasan ini.
Mod merah terapi laser mempunyai kesan menghapuskan keradangan, dan juga mempercepatkan pertumbuhan semula tisu dan menstabilkan keadaan pesakit yang prognosisnya diragui.
Terapi UHF meningkatkan aliran darah dalam tisu baru.
Darsonvalization sering digunakan bukan sahaja untuk memperbaiki dan mempercepatkan pertumbuhan semula, tetapi juga untuk mencegah penampilan suppuration dalam luka.
Magnetotherapy juga meningkatkan peredaran darah tapak kecederaan dan mempercepatkan proses pemulihan.

Perbezaan antara ketegangan sekunder dan primer

Apabila penyembuhan dengan niat utama, parut yang agak nipis, tetapi cukup kuat terbentuk di tapak kecederaan, manakala pemulihan berlaku dalam masa yang lebih singkat. Tetapi pilihan rawatan sedemikian tidak mungkin dalam setiap kes.

Ketegangan utama luka adalah mungkin hanya apabila tepinya berdekatan antara satu sama lain, ia adalah sekata, berdaya maju, boleh ditutup dengan mudah, tidak mempunyai kawasan nekrosis atau hematoma.

Sebagai peraturan, pelbagai luka dan jahitan pasca operasi yang tidak mempunyai keradangan dan suppuration sembuh dengan niat utama.

Penyembuhan dengan niat sekunder berlaku dalam hampir semua kes lain, sebagai contoh, apabila terdapat percanggahan yang ketara antara tepi luka yang diterima, ternganga yang tidak membenarkan mereka ditutup secara sama rata dan tetap dalam kedudukan yang diperlukan untuk gabungan. Penyembuhan dengan cara ini juga berlaku apabila terdapat kawasan nekrosis, pembekuan darah, hematoma pada tepi luka, apabila jangkitan telah memasuki luka, dan proses keradangan dengan pembentukan aktif nanah telah bermula.

Sekiranya badan asing kekal di dalam luka selepas ia diterima, maka penyembuhannya hanya boleh dilakukan dengan kaedah sekunder.

Kandungan artikel: classList.toggle()"> kembangkan

Dalam perubatan, terdapat tiga jenis utama penyembuhan luka: penyembuhan di bawah kudis, serta kaedah niat menengah dan utama. Kaedah penyembuhan tertentu sentiasa dipilih oleh doktor, berdasarkan keadaan pesakit dan ciri-ciri sistem imunnya, sifat luka yang diterima, dan kehadiran jangkitan di kawasan yang terjejas. Peringkat penyembuhan luka, atau lebih tepatnya tempohnya, bergantung secara langsung pada jenis kecederaan dan skalanya, serta jenis penyembuhan itu sendiri.

Dalam artikel ini, anda akan mempelajari segala-galanya tentang jenis penyembuhan luka dan ciri-cirinya, apakah ciri-ciri dan cara menjaga kecederaan dengan betul selepas proses penyembuhan.

Penyembuhan dengan niat pertama

Jenis penjanaan semula ini adalah yang paling sempurna, kerana keseluruhan proses berlaku dalam tempoh yang singkat, dan parut yang agak nipis, tetapi sangat kuat terbentuk.

Sebagai peraturan, luka selepas pembedahan dan jahitan sembuh dengan niat utama, serta kecederaan ringan selepas luka, jika tepi luka tidak mempunyai percanggahan yang kuat.

Penyembuhan luka dengan cara ini adalah mungkin jika tiada proses keradangan yang disertai dengan suppuration. Tepi luka disambungkan rapat dan tetap, menghasilkan penyembuhan luka yang normal dan cepat tanpa pembentukan sejumlah besar tisu parut kasar.

Di tempat luka, hanya tinggal parut nipis, yang pada mulanya selepas pembentukan mempunyai warna merah atau merah jambu, tetapi kemudian secara beransur-ansur mencerahkan dan memperoleh nada yang hampir umum dengan kulit.

Luka sembuh dengan niat utama jika tepinya benar-benar dekat antara satu sama lain, sementara di antara mereka tidak ada kawasan nekrosis, mana-mana badan asing, tidak ada tanda-tanda keradangan, dan tisu yang rosak telah mengekalkan daya majunya sepenuhnya.

ketegangan sekunder

Niat kedua terutamanya menyembuhkan luka yang tidak dapat dijahit dan luka yang tidak dijahit tepat pada masanya kerana fakta bahawa orang itu lewat berjumpa doktor. Dengan niat sekunder, luka juga sembuh, di mana proses keradangan dan pembentukan nanah secara aktif berkembang. Dengan kaedah penyembuhan ini, tisu granulasi mula-mula berkembang di dalam rongga luka, secara beransur-ansur mengisi semua ruang yang ada, sambil membentuk parut tisu penghubung yang cukup besar dan padat. Selepas itu, tisu ini ditutup dengan epitelium dari luar.

Proses penyembuhan sekunder biasanya diteruskan dengan latar belakang keradangan yang agak sengit yang timbul akibat jangkitan primer, serta sekunder, dan disertai dengan pelepasan nanah.

Jenis ketegangan sekunder boleh digunakan untuk menyembuhkan luka dengan perbezaan tepi yang kuat dan rongga luka yang ketara, serta untuk kecederaan dalam rongga yang terdapat tisu nekrotik atau badan asing, bekuan darah.

Juga, teknik ini digunakan dalam kes di mana pesakit mempunyai hipovitaminosis, kekurangan umum badan, proses metabolik terganggu, yang mana bukan sahaja pertahanan badan berkurangan, tetapi juga keamatan proses penjanaan semula tisu semula jadi.

Tisu granulasi yang berkembang dalam rongga luka mempunyai kepentingan biologi yang sangat penting untuk proses penyembuhan umum dan organisma secara keseluruhan. Ia adalah sejenis halangan fisiologi dan mekanikal yang mewujudkan halangan kepada penyerapan toksin, mikrob dari rongga luka dan produk pereputan proses keradangan ke dalam tisu badan, yang toksik kepada badan.

Di samping itu, tisu granulasi merembeskan rahsia luka khas, yang menyumbang kepada pembersihan luka yang lebih cepat dari segi mekanikal, dan juga mempunyai kesan bakteria semulajadi, yang mewujudkan halangan kepada penyebaran bakteria dan mikroorganisma patogen lain dari kawasan yang rosak ke kulit. dan tisu yang sihat.

Dengan bantuan proses granulasi dalam rongga luka, tisu mati dipisahkan daripada yang hidup sambil mengisi ruang yang rosak.

Sudah tentu, hanya tisu granulasi, yang tidak tertakluk kepada kerosakan, mempunyai semua sifat perlindungan, oleh itu, apabila menukar pembalut, sangat penting untuk berhati-hati dan berhati-hati agar tidak menyebabkan kerosakan tambahan pada luka.

Penyembuhan di bawah kudis

Jenis penyembuhan ini biasanya memulihkan calar, luka kecil, melecet, melecur, luka kecil dan cetek, serta luka katil, ulser dan lesi kulit yang lain.

Dalam proses penyembuhan, kerak terbentuk pada permukaan luka atau kerosakan lain, mempunyai pada mulanya merah, dan, kemudian, warna coklat gelap, yang dipanggil kudis. Pembentukan sedemikian terdiri daripada limfa, darah beku dan eksudat luka, bercampur bersama dan menutup permukaan kecederaan dengan bahan yang terbentuk.

Kudis adalah pembentukan yang agak padat yang melindungi luka dengan sempurna. daripada pencemaran, penembusan mikroorganisma berbahaya, kerosakan mekanikal, sambil menahan tepi kecederaan bersama-sama, memastikan imobilitas relatifnya.

Artikel yang serupa

Eschar juga menyediakan keseimbangan yang betul dalam lesi untuk mengelakkan kemungkinan pengeringan tisu granulasi.

Luka sembuh di bawah kudis mengikut prinsip niat primer dan sekunder. Dengan niat utama, luka di bawah kudis sembuh apabila proses pemulihan tidak terganggu dan kerak jatuh dengan sendirinya dalam masa yang ditetapkan. Sekiranya kudis itu rosak dan dikeluarkan secara paksa sebelum pemulihan tisu dalaman, maka pembentukan semula kerak bermula dan penyembuhan berlaku dengan niat sekunder.

Rawatan lecet dan luka kecil

Melecet dan pelbagai luka kecil boleh dirawat dan dirawat di rumah sendiri, tetapi pastikan anda mengikuti semua peraturan penjagaan dan menggunakan alat yang betul.

Pertama sekali, apabila menerima sebarang luka, ia mesti dibasuh dengan sabun dan air untuk membersihkannya daripada kotoran dan mikroorganisma yang masuk ke dalam.

Selepas itu, luka harus dikeringkan dengan serbet dan, menggunakan kain kasa, merawat kerosakan dengan larutan farmasi hidrogen peroksida, perlahan-lahan membasahi permukaan.

Ia tidak perlu menuangkan hidrogen peroksida terus dari botol ke luka. Alat ini membolehkan bukan sahaja membasmi kuman permukaan kecederaan dan kulit di sekelilingnya dengan berkesan, sambil menghapuskan hampir semua jenis mikroorganisma berbahaya, tetapi juga membantu menghentikan pendarahan.

Kemudian lebih baik menggunakan pembalut steril. Jika luka sangat kecil atau kerosakan adalah calar atau lelasan kecil, anda boleh melipat sekeping pembalut mengikut saiz kecederaan atau mengambil pad kapas, rendam dengan larutan, contohnya, sapukan pada luka. dan selamatkan dengan plaster atau pembalut. Sekiranya pembalut menjadi tepu dengan darah, ia mesti ditukar kepada yang baru, mengulangi rawatan luka.

Pembalut yang direndam dalam darah perlu ditukar supaya kemudian, apabila menukar pembalut, anda tidak sengaja merobek bekuan darah yang terbentuk di permukaan luka, yang kemudiannya akan menjadi kudis.

Sebaik sahaja kerak terbentuk, pembalut harus dikeluarkan dan lesi dibiarkan terbuka. Luka di bawah kudis sembuh dengan baik dan lebih cepat di udara.

Penjagaan selepas penyembuhan

Selepas pembentukan kudis pada permukaan kerosakan, yang menunjukkan permulaan proses penyembuhan biasa, adalah sangat penting untuk memastikan bahawa kerak tidak cedera oleh sebarang pergerakan cuai.

Jangan sekali-kali anda cuba merobek kudis sebelum masa tisu baru di bawahnya belum terbentuk. Tindakan sedemikian boleh membawa bukan sahaja kepada penembusan jangkitan dan peningkatan masa pemulihan tisu yang rosak, tetapi juga kepada pembentukan parut, yang pada masa akan datang memerlukan rawatan dan penyesuaian. Selepas pembentukan tisu penuh, kudis akan jatuh dengan sendirinya.

Adalah penting bahawa permukaan kudis sentiasa kekal kering. Jika kerak basah dengan air, contohnya, semasa mencuci tangan atau badan, ia hendaklah segera dikeringkan dengan tuala kertas.

Selepas kudis telah jatuh, pelbagai salap, krim atau ubat-ubatan rakyat boleh digunakan untuk mempercepatkan pembentukan epitelium di tapak bekas kecederaan, serta untuk melembutkan dan melembapkan tisu muda dan mencegah pembentukan parut yang serius.

Pemulihan kerosakan

Masa pemulihan untuk sebarang kecederaan sebahagian besarnya bergantung pada ciri, lokasi, lokasi, kedalaman, saiz, kaedah penyembuhan yang digunakan, ubat-ubatan, penjagaan yang betul, ketepatan masa rawatan dan perubahan pakaian.

Kaedah penyembuhan memainkan peranan penting dalam proses penyembuhan dan masa pemulihan.

Sekiranya luka sembuh dengan kaedah niat utama, bersih, tidak ada proses keradangan di dalamnya, maka penyembuhan berlaku dalam kira-kira 7-10 hari, dan pemulihan dan pengukuhan tisu berlaku dalam masa kira-kira sebulan.

Sekiranya jangkitan telah masuk ke dalam luka dan proses keradangan berkembang dengan suppuration yang teruk, maka penyembuhan berlaku mengikut kaedah ketegangan sekunder dan masa pemulihan ditangguhkan. Dalam kes ini, masa penyembuhan lengkap akan menjadi individu, kerana banyak bergantung pada keadaan dan fungsi sistem imun pesakit yang betul, kehadiran penyakit sistem endokrin dan sebarang penyakit dalam bentuk kronik.

Sekiranya tubuh manusia lemah dan terdapat gangguan dalam proses metabolik, maka masa pemulihan dengan kehadiran proses keradangan boleh menjadi sangat tertangguh dan berjumlah beberapa bulan.

Kadar penyembuhan luka di bawah kudis terutamanya bergantung pada keadaan sistem imun dan penjagaan yang betul pada tapak luka. Adalah sangat penting untuk tidak merobek kerak yang terbentuk, tetapi menunggu sehingga ia jatuh dengan sendirinya pada akhir proses penjanaan semula tisu baru.

Dengan bantuan persediaan khas, seperti pelbagai penyelesaian antiseptik, serbuk terapeutik dalam bentuk serbuk, serta gel, krim dan salap, dalam banyak kes adalah mungkin bukan sahaja untuk mempercepatkan masa pemulihan dengan ketara, tetapi juga untuk membuat parut. selepas sembuh lebih kecil, lebih lembut, lebih ringan atau tidak terbentuk langsung. Untuk tujuan yang sama, ubat tradisional juga boleh digunakan, tetapi yang penting hanya doktor bertauliah sahaja yang membuat sebarang temujanji dalam rawatan luka.

Apa yang perlu dilakukan dengan nanah dan jangkitan mikrob pada luka

Sekiranya jangkitan telah memasuki rongga luka, proses keradangan pasti akan bermula di dalamnya, keamatan yang bergantung terutamanya pada keadaan umum kesihatan manusia, serta jenis mikroorganisma yang telah menembusi rongga luka.

Apabila nanah bermula, luka hendaklah dibalut dengan kerap, menukar pembalut sekurang-kurangnya dua kali sehari, tetapi jika pembalut menjadi tercemar dengan lebih cepat, pembalut hendaklah ditukar lebih kerap, mengikut keperluan, setiap kali luka dirawat.

Apabila menukar pembalut, permukaan luka dan kulit di sekelilingnya mesti dirawat dengan penyelesaian antiseptik, selepas itu, jika perlu, salap khas digunakan untuk membantu bukan sahaja melawan mikroorganisma, tetapi juga menghilangkan keradangan, bengkak, mempercepatkan pembersihan. rongga luka, dan juga mengekalkan keseimbangan lembapan yang diperlukan dalam luka, tanpa membiarkannya kering.

Adalah penting untuk menjalankan pembalut dengan betul dan tepat pada masanya, menggunakan instrumen steril, bahan steril, cara yang betul untuk menghapuskan keradangan dan mempercepatkan penyembuhan, dan juga dengan mengikuti peraturan untuk menukar pembalut.

Proses penyembuhan luka adalah tindak balas seluruh organisma kepada kecederaan, dan keadaan trofisme saraf adalah sangat penting dalam penyembuhan luka.

Bergantung pada tindak balas badan, keadaan trophism saraf, jangkitan dan keadaan lain, proses penyembuhan luka adalah berbeza. Terdapat dua jenis penyembuhan. Dalam sesetengah kes, tepi luka bersebelahan melekat bersama dengan pembentukan parut linear berikutnya dan tanpa pelepasan nanah, dan keseluruhan proses penyembuhan berakhir dalam beberapa hari. Luka seperti itu dipanggil bersih, dan penyembuhannya dipanggil penyembuhan dengan niat utama. Sekiranya tepi luka menganga atau berpisah kerana kehadiran jangkitan, rongganya secara beransur-ansur diisi dengan tisu khas yang baru terbentuk dan nanah dilepaskan, maka luka seperti itu dipanggil purulen, dan penyembuhannya dipanggil penyembuhan dengan niat sekunder. ; Luka dengan niat kedua sembuh lebih lama.

Krim "ARGOSULFAN®" membantu mempercepatkan penyembuhan melecet dan luka kecil. Gabungan komponen antibakteria perak sulfathiazol dan ion perak menyediakan pelbagai tindakan antibakteria krim. Anda boleh menggunakan ubat bukan sahaja pada luka yang terletak di kawasan terbuka badan, tetapi juga di bawah pembalut. Ejen itu bukan sahaja penyembuhan luka, tetapi juga kesan antimikrobial, dan sebagai tambahan, ia menggalakkan penyembuhan luka tanpa parut kasar (1). Ia adalah perlu untuk membaca arahan atau berunding dengan pakar.

Semua pesakit pembedahan, bergantung kepada perjalanan proses luka, dibahagikan kepada dua kumpulan besar. Pesakit yang menjalani operasi di bawah keadaan aseptik, yang tidak mempunyai proses purulen dan penyembuhan luka berlaku dengan niat utama, membentuk kumpulan pertama - kumpulan pesakit pembedahan bersih. Kumpulan yang sama termasuk pesakit dengan luka tidak sengaja, di mana penyembuhan luka selepas rawatan pembedahan primer berlaku tanpa suppuration. Sebilangan besar pesakit di jabatan pembedahan moden tergolong dalam kumpulan ini. Pesakit dengan proses purulen, dengan luka yang tidak disengajakan, biasanya dijangkiti dan sembuh dengan niat sekunder, serta pesakit pasca operasi yang sembuh dengan nanah luka, tergolong dalam kumpulan kedua - kumpulan pesakit dengan penyakit pembedahan purulen.

Penyembuhan dengan niat utama. Penyembuhan luka adalah proses yang sangat kompleks di mana tindak balas umum dan tempatan badan dan tisu terhadap kerosakan ditunjukkan. Penyembuhan dengan niat utama hanya mungkin apabila tepi luka bersebelahan antara satu sama lain, disatukan dengan jahitan, atau hanya menyentuh. Jangkitan pada luka menghalang penyembuhan dengan niat utama dengan cara yang sama seperti nekrosis pada tepi luka (luka memar) juga menghalangnya.

Penyembuhan luka dengan niat utama bermula hampir sejurus selepas luka, sekurang-kurangnya dari saat pendarahan berhenti. Tidak kira betapa tepatnya tepi luka menyentuh, sentiasa ada jurang di antara mereka, dipenuhi dengan darah dan limfa, yang tidak lama lagi membeku. Dalam tisu tepi luka terdapat lebih banyak atau lebih sedikit sel tisu yang rosak dan mati, ia juga termasuk globul darah merah yang telah meninggalkan saluran dan bekuan darah di dalam saluran yang dipotong. Pada masa hadapan, penyembuhan mengikut laluan pembubaran dan penyerapan sel mati dan pemulihan tisu di tapak hirisan. Ia berlaku terutamanya oleh pembiakan sel tisu penghubung tempatan dan pembebasan sel darah putih dari saluran. Disebabkan ini, sudah pada hari pertama, pelekatan utama luka berlaku, sehingga beberapa usaha sudah diperlukan untuk memisahkan tepinya. Seiring dengan pembentukan sel baru, terdapat penyerapan dan pelarutan sel darah yang rosak, gumpalan fibrin dan bakteria yang telah memasuki luka.

Berikutan pembentukan sel, pembentukan baru gentian tisu penghubung juga berlaku, yang akhirnya membawa kepada pembinaan tisu baru yang bersifat tisu penghubung di tapak luka, dan terdapat juga pembentukan baru saluran (kapilari) menyambung tepi luka. Akibatnya, tisu penghubung cicatricial muda terbentuk di tapak luka; pada masa yang sama, sel epitelium (kulit, mukosa) berkembang, dan selepas 3-5-7 hari penutup epitelium dipulihkan. Secara umum, dalam masa 5-8 hari, proses penyembuhan dengan niat utama pada dasarnya berakhir, dan kemudian terdapat penurunan dalam unsur selular, perkembangan gentian tisu penghubung dan kehancuran separa saluran darah, yang menyebabkan parut bertukar dari merah jambu kepada putih. Secara umum, mana-mana tisu, sama ada otot, kulit, organ dalaman, dsb., sembuh hampir secara eksklusif melalui pembentukan parut tisu penghubung.

Penyembuhan luka pastinya memberi kesan kepada keadaan umum badan. Keletihan, penyakit kronik jelas menjejaskan perjalanan proses penyembuhan, mewujudkan keadaan yang melambatkannya atau tidak memihak sama sekali.

Pembuangan jahitan. Apabila penyembuhan dengan niat utama, dipercayai bahawa tisu tumbuh bersama-sama dengan agak kukuh pada hari ke-7-8, yang memungkinkan untuk mengeluarkan jahitan kulit hari ini. Hanya pada orang yang sangat lemah dan kurus dengan kanser, di mana proses penyembuhan diperlahankan, atau dalam kes di mana jahitan digunakan dengan ketegangan yang hebat, mereka dikeluarkan pada hari ke-10-15. Penyingkiran jahitan mesti dilakukan dengan mematuhi semua peraturan asepsis. Tanggalkan pembalut dengan berhati-hati, elakkan daripada menarik jahitan jika ia melekat pada pembalut. Apabila penyembuhan dengan niat utama, tidak ada bengkak dan kemerahan di tepi, kesakitan dengan tekanan tidak penting, tiada pemadatan dirasakan secara mendalam, yang merupakan ciri proses keradangan.

Selepas menanggalkan pembalut dan melincirkan jahitan dengan tincture iodin, berhati-hati tarik hujung jahitan bebas berhampiran simpulan dengan pinset anatomi, angkatnya dan, tarik simpulan ke bahagian lain garis hirisan, keluarkan benang dari kedalaman beberapa milimeter, yang boleh dilihat dengan warna benang, kering dan gelap di luar, putih dan lembap, jauh di dalam kulit. Kemudian bahagian benang yang diputihkan ini, yang berada di dalam kulit, dipotong dengan gunting, dan benang itu mudah dikeluarkan dengan menarik. Jadi jahitan dikeluarkan supaya tidak menarik melalui seluruh saluran bahagian luarnya yang kotor, yang mempunyai warna gelap. Selepas mengeluarkan jahitan, tapak suntikan disapu dengan tincture iodin dan luka ditutup dengan pembalut selama beberapa hari.

Penyembuhan dengan niat kedua. Di mana terdapat rongga luka, di mana tepinya tidak disatukan (contohnya, selepas pemotongan tisu), di mana terdapat tisu mati atau bekuan darah yang besar di dalam luka, atau badan asing (contohnya, tampon dan longkang), penyembuhan akan pergi dengan niat kedua. Di samping itu, sebarang luka yang rumit oleh proses purulen keradangan juga sembuh dengan niat sekunder, dan perlu diperhatikan bahawa komplikasi jangkitan purulen ini tidak berlaku pada semua luka yang sembuh dengan niat sekunder.

Semasa penyembuhan dengan niat sekunder, proses yang kompleks berlaku, ciri yang paling ciri adalah pengisian rongga luka dengan tisu granulasi khas yang baru terbentuk, dinamakan demikian kerana penampilan berbutirnya (granula - bijian).

Tidak lama selepas kecederaan, saluran tepi luka mengembang, menyebabkan kemerahannya; tepi luka menjadi bengkak, basah, terdapat licin sempadan antara tisu, dan pada penghujung hari kedua, tisu yang baru terbentuk diperhatikan. Dalam kes ini, terdapat pelepasan bertenaga sel darah putih, penampilan sel tisu penghubung muda, pembentukan keturunan saluran kapilari. Susunan kecil kapilari dengan sel tisu penghubung di sekeliling, sel darah putih dan sel lain membentuk butiran individu tisu penghubung. Biasanya, semasa hari ke-3 dan ke-4, tisu granulasi melapisi seluruh rongga luka, membentuk jisim berbutir merah yang menjadikan luka individu tisu dan sempadan tidak dapat dibezakan antara mereka.

Oleh itu, tisu granulasi membentuk penutup sementara yang agak melindungi tisu daripada sebarang kerosakan luaran: ia melambatkan penyerapan toksin dan bahan toksik lain dari luka. Oleh itu, sikap berhati-hati terhadap granulasi dan pengendaliannya dengan teliti adalah perlu, kerana sebarang kerosakan mekanikal (semasa pembalut) atau kimia (bahan antiseptik) pada tisu granulasi yang mudah terdedah membuka permukaan tisu yang lebih dalam yang tidak dilindungi dan menyumbang kepada penyebaran jangkitan.

Di permukaan luar tisu granulasi, cecair dikeluarkan, sel dilepaskan, anak vaskular baru muncul dan, dengan itu, lapisan tisu tumbuh dan membesar dan mengisi rongga luka dengannya.

Serentak dengan pengisian rongga luka, permukaannya ditutup dengan epitelium (epithelization). Dari tepi, dari kawasan jiran, dari sisa saluran perkumuhan kelenjar, dari kumpulan sel epitelium yang dipelihara secara rawak, mereka membiak, bukan sahaja dengan berkembang dari tepi lapisan berterusan epitelium, tetapi juga dengan pembentukan pulau yang berasingan pada tisu granulasi, yang kemudiannya bergabung dengan epitelium yang keluar dari tepi luka. Proses penyembuhan biasanya berakhir apabila epitelium menutupi permukaan luka. Hanya dengan permukaan luka yang sangat besar, epitelium mereka mungkin tidak ditutup, dan menjadi perlu untuk memindahkan kulit dari bahagian lain badan.

Pada masa yang sama, kedutan cicatricial tisu berlaku di lapisan yang lebih dalam, pembebasan sel darah putih berkurangan, kapilari menjadi kosong, serat tisu penghubung terbentuk, yang membawa kepada penurunan jumlah tisu dan penguncupan keseluruhan rongga luka. , mempercepatkan proses penyembuhan. Sebarang kekurangan tisu dikompensasikan oleh parut, yang pertama berwarna merah jambu, kemudian - apabila kapal kosong - putih.

Tempoh penyembuhan luka bergantung pada beberapa keadaan, terutamanya pada saiznya, dan kadang-kadang mencapai beberapa bulan. Juga, kedutan parut seterusnya berterusan selama berminggu-minggu dan bahkan berbulan-bulan, dan ia boleh menyebabkan kecacatan dan sekatan pergerakan.

Penyembuhan di bawah kudis. Dengan lesi kulit cetek, terutamanya dengan lelasan kecil, darah dan limfa muncul di permukaan; mereka menggulung, mengering dan kelihatan seperti kerak coklat gelap - kudis. Apabila kudis jatuh, permukaan yang dipenuhi dengan epitelium segar kelihatan. Penyembuhan ini dipanggil penyembuhan di bawah kudis.

Jangkitan luka. Semua luka yang tidak disengajakan, tidak kira bagaimana ia disebabkan, dijangkiti, dan yang utama adalah jangkitan yang dimasukkan ke dalam tisu oleh badan yang cedera. Sekiranya berlaku luka, cebisan pakaian dan kulit kotor masuk ke dalam luka, yang menyebabkan jangkitan utama luka. Sekunder adalah jangkitan yang memasuki luka bukan pada masa kecederaan, tetapi selepas itu - untuk kali kedua - dari kawasan sekitar kulit dan membran mukus, dari pembalut, pakaian, dari rongga badan yang dijangkiti (esofagus, usus), semasa pembalut, dsb. Walaupun dengan luka yang dijangkiti dan dengan adanya nanah, jangkitan sekunder ini berbahaya, kerana tindak balas badan terhadap jangkitan baru biasanya lemah.

Sebagai tambahan kepada jangkitan dengan purulen cocci, jangkitan luka dengan bakteria yang berkembang tanpa ketiadaan udara (anaerob) boleh berlaku. Jangkitan ini sangat merumitkan perjalanan luka.

Persoalan sama ada jangkitan akan berkembang atau tidak biasanya dijelaskan dalam masa beberapa jam atau hari. Seperti yang telah disebutkan, sebagai tambahan kepada virulensi mikrob, sifat luka dan tindak balas badan adalah sangat penting. Manifestasi klinikal jangkitan, perjalanan proses keradangan, penyebarannya, peralihan kepada jangkitan umum badan, bukan sahaja bergantung pada sifat jangkitan dan jenis luka, tetapi juga pada keadaan badan. daripada yang cedera.

Pada mulanya, hanya terdapat sebilangan kecil mikrob dalam luka. Dalam 6-8 jam pertama, mikrob, mencari keadaan yang menggalakkan dalam luka, membiak dengan cepat, tetapi belum merebak melalui ruang interstisial. Pada jam berikutnya, penyebaran pesat mikrob melalui celah limfa, ke dalam saluran limfa dan nod bermula. Dalam tempoh sebelum penyebaran jangkitan, adalah perlu untuk mengambil semua langkah untuk mengehadkan perkembangan mikrob dengan menghapuskan keadaan yang kondusif untuk pembiakan mereka.

Suppuration pada luka. Dengan perkembangan jangkitan pada luka, proses keradangan biasanya berlaku, dinyatakan secara tempatan dalam kemerahan dan bengkak di sekeliling luka, kesakitan, ketidakupayaan untuk menggerakkan bahagian badan yang berpenyakit, setempat (di kawasan luka) dan peningkatan umum dalam suhu. Tidak lama kemudian, nanah mula menonjol dari luka dan dinding luka ditutup dengan tisu granulasi. Kemasukan bakteria ke dalam jahitan, sebagai contoh, selepas operasi, luka menyebabkan gambaran ciri penyakit. Pesakit demam dan demam. Pesakit berasa sakit di kawasan luka, tepinya membengkak, kemerahan muncul dan kadang-kadang nanah terkumpul dalam. Percantuman tepi luka biasanya tidak berlaku, dan nanah sama ada dilepaskan secara spontan di antara jahitan, atau luka sedemikian perlu dibuka.

(1) - E.I. Tretyakova. Rawatan kompleks luka tidak sembuh jangka panjang pelbagai etiologi. Dermatologi klinikal dan venereologi. - 2013.- №3