Wat gebeurt er met de longen bij longontsteking. Hoe de symptomen van longontsteking in een vroeg stadium van de ziekte te bepalen?

Ontsteking van de longen (officieel longontsteking) is een ontstekingsproces in een of beide ademhalingsorganen, dat meestal infectieus van aard is en wordt veroorzaakt door verschillende virussen, bacteriën en schimmels. In de oudheid werd deze ziekte als een van de gevaarlijkste beschouwd, en hoewel u met moderne behandelingen snel en zonder gevolgen van de infectie af kunt komen, heeft de ziekte zijn relevantie niet verloren. Volgens officiële cijfers lijden in ons land elk jaar ongeveer een miljoen mensen aan een of andere vorm van longontsteking.

Beschrijving van de ziekte

De tekenen van longontsteking werden beschreven in zijn verhandelingen door de legendarische Hippocrates, maar een echte doorbraak in de behandeling van deze infectie vond pas plaats aan het begin van de 20e eeuw, na de ontdekking van penicilline door Alexander Fleming. Longziekte is erg verraderlijk: het ontwikkelt zich snel, terwijl het zichzelf met succes vermomt als een klassieke verkoudheid, waardoor het niet altijd gemakkelijk te herkennen is.

Wetenschappers maken onderscheid tussen 2 hoofdtypen longontsteking - primair, die begint als een onafhankelijke ziekte, en secundair - ontwikkelt zich tegen de achtergrond of andere aandoeningen, meestal met verminderde immuniteit. De ziekte kan op drie manieren worden overgedragen, de meest voorkomende is de klassieke druppel in de lucht, wanneer de infectie de longen van een gezond kind of een volwassene van een zieke persoon binnendringt.

Een andere manier is hematogeen, de ziekteverwekker dringt samen met het bloed door (met bloedvergiftiging en andere ernstige infecties). De derde manier is endogeen, wanneer de bacteriën in de neus en keel worden geactiveerd en een bron van infectie worden. Dus de vraag of longontsteking besmettelijk is, heeft een ondubbelzinnig antwoord: ja, het is besmettelijk.

Rassen

Kenmerken van het beloop van longontsteking bij zowel een volwassene als een kind zijn vaak afhankelijk van het type infectie:

1. Focaal (een klein deel van de long lijdt - een of meer longblaasjes).
2. Segmentaal (een of meer longsegmenten zijn aangetast).
3. Lobair (ontsteking in de hele longkwab).
4. Totaal (infectie legt het ademhalingsorgaan volledig vast).

Een van de variëteiten van lobaire longschade is gevaarlijke croupous pneumonie, die, zonder de juiste behandeling, vaak bilaterale pneumonie wordt.

De redenen

De oorzaken van longontsteking bij kinderen en volwassenen zijn hetzelfde - direct de veroorzaker van de infectie en verminderde immuniteit.

De belangrijkste veroorzakers van longinfectie zijn:

• Enterobacteriën;
• Mycoplasma;
• Legionella;
• Chlamydia;
• Haemophilus influenzae.

De eerste drie pathogenen veroorzaken typische, de laatste 4 groepen micro-organismen veroorzaken atypische longontsteking.

Het meest voorkomende infectieuze agens is streptokokken. Het is meestal zowel op de huid als in de luchtwegen aanwezig, en met een verzwakt immuunsysteem tegen de achtergrond van andere ziekten, kan het de longen binnendringen en hun ontsteking veroorzaken. Enterobacteriën veroorzaken meestal longontsteking bij mensen met chronische nierziekte, stafylokokkeninfectie wordt voornamelijk gediagnosticeerd bij oudere patiënten.

Chlamydia-pneumonie komt vaker voor bij een kind na 5 jaar. De meest effectieve methode voor de behandeling ervan is antibiotica, de minimale periode is 3 weken. Mycoplasma veroorzaakt meestal longontsteking bij jonge mensen en Haemophilus influenzae treft traditioneel rokers. Legionella-infectie komt het minst vaak voor, maar een dergelijke pathologie kan ernstige gevolgen hebben.

Er zijn extra risicofactoren die het optreden van symptomen van longontsteking kunnen veroorzaken:

• Chronische longziekten;
• Chronische infecties van de nasopharynx (bijvoorbeeld);
• Constanten en ;
• Immuuntekort;
• geboortetrauma;
• Hartafwijkingen.

Symptomen

De eerste en meest karakteristieke symptomen van longontsteking zijn hoesten, kortademigheid, pijn op de borst, koorts, die gepaard gaat met zweten, en latere tekenen van intoxicatie. Droge hoest treedt op wanneer het lichaam gevaarlijke bacteriën probeert te verwijderen, waarna kortademigheid optreedt. Dyspneu is vooral uitgesproken bij oudere patiënten tegen de achtergrond van chronische hart- en vaatziekten.

Temperatuurschommelingen zijn een van de belangrijkste tekenen van een infectie in de longen. Vóór de eerste temperatuurstijging kan een lange kou optreden, waarna de cijfers op de thermometer stijgen tot 38-39 graden. Temperatuurdalingen van 1,15 graden gedurende de dag duren meestal ongeveer 10 dagen, bij volwaardige klinische behandeling kan deze periode worden teruggebracht tot 3-4 dagen.

Intoxicatie bij longontsteking is de vergiftiging van het lichaam met de vervalproducten van infectieuze pathogenen en toxines na weefselafbraak. U kunt intoxicatie bij een kind en een volwassene herkennen aan de volgende symptomen: hoofdpijn, zich onwel voelen, verwardheid, later - stoornissen in het werk van andere organen (slechte ontlasting, buikpijn, winderigheid en slechte eetlust).

Symptomen van croupous ontsteking van de longen

Croupous pneumonie is een van de gevaarlijkste varianten van deze ziekte, waarbij een hele lob van de long wordt aangetast, tot aan een- en tweezijdige ontsteking.

Symptomen van longontsteking van dit type zijn onder meer:

• Een sterke stijging van de lichaamstemperatuur;
• Pijn in de zij aan de ene kant, bij hoesten en inademen intensiveren;
• Kortademigheid en droge hoest ontwikkelen zich, aanvankelijk zeldzaam, en nemen dan toe;
• De nek is bedekt met rode vlekken vanaf de zijkant van de zieke long of wordt volledig rood;
• De lippen worden een beetje blauw, de nasolabiale driehoek zwelt op;
• Na een paar dagen kan in de hoest bruinachtig sputum met bloedstrepen verschijnen;
• Bij ernstige intoxicatie verliest de patiënt periodiek het bewustzijn en raast.

Symptomen van atypische longontsteking

Als longontsteking wordt veroorzaakt door atypische pathogenen, kunnen tekenen van longontsteking bij volwassenen en kinderen enigszins afwijken van het klassieke beeld.

Bij mycoplasma-infectie zijn de eerste symptomen van longontsteking rhinitis, keelpijn, koorts, droge hoest. Later worden spier- en gewrichtspijnen, neusbloedingen, ontsteking van de lymfeklieren toegevoegd. Vaker wordt een dergelijke ziekte bij een kind gediagnosticeerd, bijvoorbeeld tijdens een uitbraak in een kleuterschool.

De eerste tekenen van chlamydia-longontsteking bij een kind en bij een volwassene zijn rhinitis, een temperatuurstijging tot 38-39 graden, een toename van lymfeklieren, latere allergische reacties, dermatitis verschijnt tegen de achtergrond van de ziekte en bronchitis kan ontwikkelen.

Duidelijke symptomen van ontsteking van de longen van het legionella-type kunnen sterke koorts tot 40 graden worden genoemd met koude rillingen en ernstige hoofdpijn en droge hoest. Deze vorm van longontsteking is meestal dodelijk (50-60%) en treft meestal ouderen.

Symptomen van chronische ontsteking van de longen

Chronische of terugkerende longontsteking begint tegen de achtergrond van een onbehandelde acute ziekte, als een kleine ontstekingsfocus in de longen blijft, of als een complicatie van ernstige longontsteking.

Hoe manifesteert longontsteking zich in chronische vorm? De belangrijkste tekenen zijn:

• Harde adem;
• Periodieke natte hoest, soms met etterende afscheiding;
• hartkloppingen en kortademigheid;
• Ontsteking van de nasopharynx en mondholte;
• Zwakke immuniteit en polyhypovitaminose;
• Algemene zwakte en tekenen van intoxicatie;
• Zweten 's nachts;
• Slechte eetlust en gewichtsverlies;
• In de periode van exacerbatie - vermoeiende hoest en koorts.

Bij de chronische vorm van een longinfectie kunnen de ademhalingsorganen hun werk niet aan en kunnen ze de weefsels niet volledig van zuurstof voorzien, waardoor het hart dubbel moet werken. Als gevolg hiervan wordt cardiovasculaire insufficiëntie de meest voorkomende complicatie van chronische longontsteking.

Symptomen bij volwassenen

Longontsteking bij volwassenen kan voornamelijk worden geïdentificeerd door de klassieke droge hoest. Andere typische tekenen van pneumonie bij deze patiënten zijn onder meer:

• Rillingen, dan een snelle stijging van de temperatuur;
• Kortademigheid, zelfs bij minimale inspanning;
• (meer dan 100 hartslagen per minuut);
• Pijn op de borst (met schade aan de pleurale vellen - pleuritis);
• Ernstige hoofdpijn, duizeligheid;
• Huiduitslag als gevolg van verzwakte immuniteit;
• Problemen met de ontlasting (diarree of verhoogde frequentie van stoelgang).

Andere symptomen van longontsteking zijn afhankelijk van het type ziekteverwekker, de staat van immuniteit en de mate van longschade. Bij ernstige vormen van longziekte kunnen complicaties optreden:

• Longoedeem;
• Abces (vorming van gaatjes met pus);
• , wanen en hallucinaties;
• Pneumothorax (ophoping van lucht in het borstvliesgebied).

Symptomen bij kinderen

Bij kinderen is longontsteking zelden een primaire ziekte, meestal ontwikkelt longontsteking zich tegen de achtergrond van een ernstige verkoudheid, onbehandelde griep, bronchitis, enz. Tijdens deze periode is het vooral belangrijk voor ouders om de symptomen van longontsteking op tijd te onderscheiden en actief te worden behandeling.

Een typische longontsteking bij een kind begint met de gebruikelijke malaise, daarna worden zwakte, koorts, zweten toegevoegd en later duizeligheid en eetluststoornissen. Naast temperatuur wordt een snelle ademhaling waargenomen (meer dan 50 ademhalingen per minuut met een snelheid van 20-40).

Longontsteking bij een klein kind kan worden bepaald door een hele reeks symptomen:

• Na griep of verkoudheid is er geen verbetering, of na een korte glimp zijn er weer temperatuursprongen en grote zwakte;
• Het kind lijdt aan kortademigheid, ongeacht of er koorts of hoest is;
• Naast de klassieke tekenen van SARS - hoesten, koorts, loopneus - is er een sterke bleekheid van de huid;
• Wanneer de temperatuur van het kind stijgt, werken antipyretica niet;
• Baby's veranderen hun gedrag: ze zijn ondeugend, slecht of juist te veel slapen, weigeren te eten of worden lusteloos en lethargisch.

Diagnostiek

Meestal, als een patiënt wordt verdacht van longontsteking, voert de behandelend arts de diagnose uit. Maar de patiënt kan altijd een aanvullend medisch onderzoek vragen als hij een of meer van de klassieke symptomen van een longontsteking vaststelt.

De meest effectieve en populaire methoden voor het diagnosticeren van longontsteking zijn:

1. Röntgenonderzoek. Hiermee kunt u ontstekingen en de grootte ervan detecteren: een of meer foci, segmenten, een hele longkwab of een totale laesie.
2. Analyse van het sputumgehalte (als de hoest nat is). Helpt bij het opsporen van infectie, het bepalen van het type ziekteverwekker en het voorschrijven van de juiste behandeling voor longontsteking.
3. Bloed analyse. Veranderingen in bloedsamenstelling en -hoeveelheid zullen helpen bij het bepalen van de aard van de ziekte en het type veroorzaker van longontsteking.
4. . Het wordt alleen als laatste redmiddel uitgevoerd en maakt het niet alleen mogelijk om een ​​nauwkeurige diagnose van longontsteking te stellen, maar ook om de aangetaste bronchiën volledig te onderzoeken.

Behandeling

Hoe longontsteking behandelen, in het ziekenhuis of thuis? Deze vraag is een grote zorg voor patiënten en hun families, maar er is hier geen definitief antwoord. Bij gevorderde en complexe vormen van de ziekte is een intramurale behandeling noodzakelijk, maar bij een milde vorm van longontsteking kan de arts een complexe behandeling thuis toestaan, mits strikte naleving van al zijn aanbevelingen en regelmatige tests.

De belangrijkste methoden om ontsteking van de longen te behandelen:

• Antibacteriële medicijnen. Antibiotica voor longontsteking zijn de belangrijkste therapeutische methode. Bij milde vormen van de ziekte worden antibiotica aanbevolen in tabletten en capsules, met complexe en atypische ontstekingen - intraveneuze of intramusculaire injecties.
• Niet-farmacologische behandelmethoden in een ziekenhuisomgeving. Dit zijn fysiotherapeutische procedures, ultraviolette straling, enz.
• Thuis behandelingen. Thuis kunt u, naast antibiotica, effectieve methoden gebruiken zoals mosterdpakkingen, ademhalingsoefeningen en kruidenbehandelingen.
• Gebalanceerd dieet. Tijdens de behandelingsperiode voor longontsteking hebben zowel het kind als de volwassene complexe voeding nodig met een hoog gehalte aan vitamines, een grote hoeveelheid vloeistof, producten om de darmen te stimuleren.

preventie

Preventie tegen ontsteking van de longen is in de eerste plaats het versterken van de immuniteit thuis: goede voeding, multivitaminecomplexen in het laagseizoen, regelmatige wandelingen, matige fysieke activiteit.

Om de ontwikkeling van secundaire longontsteking tegen de achtergrond van andere ziekten niet te veroorzaken, zullen de volgende preventieve maatregelen helpen:

1. Voor personen ouder dan 65 jaar - regelmatige vaccinaties tegen bepaalde soorten streptokokkenpathogenen.
2. Jaarlijkse griepvaccinatie voor het hele gezin.
3. Beperk in het koude seizoen lichamelijke activiteit en vermijd onderkoeling.
4. Was tijdens griep- en SARS-epidemieën vaker uw handen met water en zeep om micro-organismen te verwijderen.
5. Rook niet - sigaretten verminderen de weerstand van de longen en bronchiën tegen verkoudheidsinfecties.
6. Behandel dergelijke chronische aandoeningen zoals sinusitis, tonsillitis en gewone cariës tijdig.
7. Vermijd contact met mensen met een longontsteking.

Longontsteking in verschillende vormen is een veel voorkomende ziekte bij zowel volwassenen als kinderen. Iedereen moet de belangrijkste symptomen van deze ziekte kennen om longschade van verkoudheid of griep op tijd te kunnen onderscheiden en een volwaardige behandeling in een ziekenhuis of thuis te kunnen beginnen.

Wat is longontsteking?

Ontsteking van de longen (pneumonie) wordt tegenwoordig geclassificeerd als een ernstige ziekte, ondanks een breed scala aan antibacteriële geneesmiddelen - de meest effectieve medicijnen in de strijd tegen de ziekte. Vóór de ontdekking van antibiotica en het wijdverbreide gebruik ervan in de medische praktijk, werd longontsteking beschouwd als een dodelijke ziekte die de dood veroorzaakte van miljoenen mensen van alle leeftijden en klassen.

Bij het diagnosticeren van longontsteking wordt de patiënt meestal naar een ziekenhuis gestuurd, waar artsen de mogelijkheid hebben om het behandelingsproces te beheersen met behulp van röntgen- en laboratoriumonderzoek.

Oorzaken van longontsteking

De belangrijkste oorzaak van longontsteking zijn virussen, bacteriën en schimmels met ernstige pneumotropie. Deze omvatten stafylokokken, streptokokken, pneumokokken, mycoplasma's, virussen en respiratoire virussen, Candida-schimmels.

In de meeste gevallen treedt longontsteking op tegen de achtergrond van ontstekingsziekten van de bovenste luchtwegen, maar in sommige gevallen ontwikkelt het ontstekingsproces zich direct in het longweefsel.

Risicofactoren zijn onder meer verminderde immuniteit, verkoudheid, verbranding van het slijmvlies van de bovenste luchtwegen, schade door giftige stoffen die verstikking veroorzaken, inademing van gasvormige stoffen die de bovenste luchtwegen irriteren, zoals dichloorvos.

Symptomen van longontsteking

Ontsteking van de longen kan in acute en chronische vormen voorkomen, op zijn beurt kan een acuut ontstekingsproces zich manifesteren in de vorm van lobaire of focale pneumonie.

Croupous pneumonie manifesteert zich in de vorm van een laesie van een gehele lob van de long. De veroorzakers van de ziekte zijn pneumokokken. Meestal wordt de pathologie niet voorafgegaan door acute luchtweginfecties of een andere infectie. Symptomen van longontsteking verschijnen plotseling en zijn acuut.

De lichaamstemperatuur van de patiënt stijgt sterk en bereikt hoge aantallen, koude rillingen, pijn in de zijkant aan één kant. Pijn wordt verergerd tijdens diep ademhalen en hoesten. Kortademigheid ontwikkelt zich snel, wat al snel gepaard kan gaan met een droge hoest. In het beginstadium van de ziekte is de hoest zeldzaam, met de tijd kan de intensiteit toenemen, de hoest wordt obsessief. In sommige gevallen, op de eerste dag na het begin van de eerste symptomen van de ziekte, kan er geen hoest zijn.

Het uiterlijk van de patiënt verandert: de nek krijgt een felrode kleur of wordt bedekt met rode vlekken aan de zijkant van de aangetaste long, de neusgaten zwellen op, de lippen worden licht blauw. In sommige gevallen verliest de patiënt het bewustzijn en wordt ijlend. Na een paar dagen wordt de hoest niet zo droog als aan het begin van de ziekte, er verschijnt een kleine hoeveelheid transparant viskeus sputum met bloedstrepen, de volgende dag wordt het bloed in het sputum meer uitgesproken en krijgt het een bruinachtige tint, de kleur van de hoestafscheiding lijkt op roest.

Pijn tijdens het ademen wordt geassocieerd met de aanwezigheid van zenuwvezels in de pleura (een dunne film op het oppervlak van de long). Bij een gezond persoon neemt het borstvlies niet deel aan de ademhaling, maar bij een patiënt met longontsteking is het bij dit proces betrokken. Croupous pneumonie veroorzaakt bijna altijd stoornissen in het cardiovasculaire systeem, patiënten hebben tachycardie en een verandering in het hartritme. De ziekte kan nog lang aanhouden. In de eerste twee weken behouden patiënten in de regel alle symptomen van longontsteking, waardoor het verloop van de ziekte behoorlijk ernstig is, na ongeveer een halve maan begint de ziekte geleidelijk af te nemen. Het gevolg van de pathologie kan een long zijn, evenals ziekten van het hart en de bloedvaten.

Focale ontsteking van de longen wordt gekenmerkt door een ontsteking van een apart deel van de long. Symptomen van de ziekte ontwikkelen zich ook acuut, de ziekte begint met een stijging van de lichaamstemperatuur tot hoge waarden en met symptomen die kenmerkend zijn voor ernstige intoxicatie (algemene zwakte, malaise). Hoest verschijnt in de meeste gevallen onmiddellijk, het kan droog of nat zijn. Omdat de ontsteking doorgaat zonder de vorming van pus, komt bij het hoesten sereus sputum vrij, waarin bloedstrepen kunnen ontstaan. Pijn op de borst kan geheel afwezig zijn of matig tot uiting komen. Met het verdere verloop van de ziekte neemt het volume van het geheim toe en kan de afscheiding zelf etterig worden. Focale ontsteking van de longen treedt meestal op tegen de achtergrond van eerdere virale of bacteriële infectieziekten van de bovenste luchtwegen.

Met tijdige behandeling en correct geselecteerde medicamenteuze therapie daalt de temperatuur van de patiënt vijf dagen na het begin van het ontstekingsproces, ongeveer op hetzelfde moment dat de toestand van de patiënt begint te verbeteren. De duur van de ziekte is gemiddeld 3-4 weken. Een urgent probleem vandaag is het asymptomatische verloop van focale pneumonie en de overgang van een acute vorm van de ziekte naar een chronische, experts zien de reden hiervoor in zelfbehandeling, namelijk in het frequente gebruik van antibiotica zonder doktersrecept.

Chronische ontsteking van de longen ontwikkelt zich meestal na acute longontsteking, als de focus van infectie aanhoudt in het aangetaste orgaan. Elke exacerbatie laat een spoor achter in de long in de vorm van bindweefsel gevormd in de focus van ontsteking in plaats van longweefsel, dus pneumosclerose wordt een complicatie van terugkerende longontsteking. De gevolgen van chronische ontsteking van de longen worden weerspiegeld in het functioneren van het orgaan, de toevoer van weefsels met zuurstof wordt verstoord, de belasting van het hart verdubbelt en ziekten van het cardiovasculaire systeem ontwikkelen zich. Dit alles leidt tot het optreden van pulmonaal hartfalen.

Symptomen van chronische longontsteking zijn pijn op de borst aan één kant (van de kant van de aangetaste long), een lichte verhoging van de lichaamstemperatuur tot subfebriele, malaise, zwakte en in zeldzame gevallen wordt bloedspuwing opgemerkt.

Behandeling van longontsteking

Patiënten met acute longontsteking en verergering van een chronisch infectieus proces hebben ziekenhuisopname nodig. Bij alle vormen van deze ziekte, ongeacht de aard van het beloop, worden antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven. De resistentie van moderne bacterie- en virussen tegen penicillines stelt artsen niet in staat zich te beperken tot het gebruik van alleen deze groep antibiotica bij de behandeling van longontsteking.

De meest populaire onder specialisten zijn cefalosporine, amoxicilline, clavulanaat, levofloxacine, sulfamethoxazol. Met de langzame ontwikkeling van symptomen van de ziekte, wordt het aanbevolen om antibiotica te gebruiken, waaronder zwavel.

Therapie van virale pneumonie vereist de benoeming van niet alleen antibacteriële geneesmiddelen, maar ook geneesmiddelen met antivirale activiteit. Bij schimmelvormen van longontsteking moet de arts medicijnen voorschrijven die de vitale activiteit van een bepaald type schimmel onderdrukken.

Voor patiënten bij wie longontsteking is vastgesteld, is het belangrijk om de gevaren van zelfmedicatie te onthouden: het kan de meest tragische gevolgen hebben. Patiënten moeten fluoroscopie ondergaan, een bloedonderzoek doen, het is ook wenselijk om sputum in het laboratorium te onderzoeken.

deskundige redacteur: Mochalov Pavel Aleksandrovitsj| MD huisarts

Opleiding: Medisch Instituut in Moskou. I. M. Sechenov, specialiteit - "Geneeskunde" in 1991, in 1993 "Beroepsziekten", in 1996 "Therapie".

Ondanks het feit dat longontsteking in de 21e eeuw geen doodvonnis is, is longontsteking nog steeds behoorlijk gevaarlijk. Bovendien is het niet zo eenvoudig om de ernst ervan thuis in te schatten. Hoe je geen infectie oploopt, welke symptomen moeten waarschuwen en waarom het niet nodig is om naar het ziekenhuis te gaan, vertellen we hieronder.

Longontsteking is een infectieziekte die de longblaasjes aantast. Alveoli zijn kleine "blaasjes" die zich aan de uiteinden van de dunne takken van de bronchiën bevinden. Ze zijn verbonden met de bloedsomloop door een capillair netwerk. In het lichaam van een gezond persoon komt zuurstof de longblaasjes binnen via de bronchiën en van daaruit in het bloed. Bij longontsteking beïnvloedt de infectie de longblaasjes: ze worden groter, vullen zich met vloeistof of pus. Hierdoor komt zuurstof in onvoldoende volume het lichaam binnen.

Redenen voor de ontwikkeling van de ziekte

Er zijn nogal wat oorzaken van longontsteking en microben spelen niet altijd een grote rol.

Vasily Shtabnitsky

Longontsteking treedt op wanneer de specifieke en niet-specifieke afweer van het lichaam verzwakt is en het lichaam wordt geconfronteerd met een verhoogde microbiële belasting. Laat me je een voorbeeld geven: een persoon die verzwakt is na een lange operatie liegt veel, kan niet voor zichzelf zorgen, inclusief tandenpoetsen. Een groot aantal micro-organismen hoopt zich op in de mondholte - ze komen de longen binnen, maar het lichaam kan ze niet onmiddellijk vernietigen. Dat wil zeggen, longontsteking is niet alleen een infectie, het is een samenloop van ongunstige factoren. Bovendien hangt de ontwikkeling van de ziekte grotendeels af van de persoon zelf.

De veroorzakers van longontsteking kunnen zijn:

• virussen;
• bacteriën;
• schimmels;
• vreemde deeltjes die per ongeluk in de longen zijn terechtgekomen (bijvoorbeeld chemicaliën).

Naast microben neemt de kans op het ontwikkelen van longontsteking toe:

Symptomen van longontsteking

Het is niet zo eenvoudig om erachter te komen welk micro-organisme longontsteking veroorzaakte. De meest voorkomende symptomen zijn:

• warmte;
• hoesten met geel of groenachtig sputum;
• oppervlakkige ademhaling en kortademigheid;
• cardiopalmus;
• verhoogde vermoeidheid;
• rillingen;
• pijn op de borst.

Vasily Shtabnitsky

Helaas is er geen specifiek symptoom of een groep symptomen die nauwkeurig op longontsteking duiden. Aanhouden van een temperatuur boven 38 graden gedurende meer dan een week, hoesten met etterig of bloederig sputum, pijn op de borst, kortademigheid, snelle ademhaling, ernstige zwakte, hypotensie en verminderd bewustzijn moeten echter worden gewaarschuwd.

Om de juiste behandeling te bepalen, moet de arts bepaalde tests en onderzoeken voorschrijven:

• röntgenfoto - toont de focus van ontsteking;
• volledig bloedbeeld - laat zien hoe actief het immuunsysteem de infectie bestrijdt;
• een bloedkweektest - zal de vraag beantwoorden of bacteriën in de bloedbaan zijn gekomen.

Om andere longaandoeningen uit te sluiten, kan uw arts een sputumtest, een bronchoscopie en een pleuravochttest bestellen.

Behandeling van longontsteking

Ontsteking van de longen is een ernstige ziekte, er kan geen sprake zijn van zelfbehandeling. Maar naar het ziekenhuis gaan is niet altijd nodig. Als u binnen een paar dagen verschillende symptomen van longontsteking waarneemt, moet u eerst een arts raadplegen.

Vasily Shtabnitsky

Niet elke longontsteking vereist ziekenhuisopname, maar het is de moeite waard eraan te denken dat bij de mildste variant van het verloop van de ziekte de kans op overlijden bijna nul is en bij de ernstigste meer dan 50%. Dit betekent dat de arts de ernst van de toestand van de patiënt en de noodzaak van ziekenhuisopname moet beoordelen. Voor een patiënt met een lichte longontsteking kan een ziekenhuisopname meer kwaad dan goed doen, aangezien ziekenhuisopname het risico op zogenaamde nosocomiale infectie en complicaties van intraveneuze therapie verhoogt. Er wordt aangenomen dat patiënten met lichte longontsteking thuis moeten blijven, terwijl patiënten met ernstige en zeer ernstige longontsteking in een ziekenhuis moeten worden behandeld. Patiënten met matige longontsteking kunnen naar goeddunken van de arts in het ziekenhuis worden opgenomen.

Als u een longontsteking heeft waarvoor geen ziekenhuisopname nodig is en u zelf medicijnen kunt innemen, heeft u alleen pillen nodig om deze te behandelen. In de meeste gevallen zijn inhalatie, UHF-therapie, vibratiemassage en andere fysiotherapiemethoden niet nodig. De effectiviteit van verschillende handmatige belichtingstechnieken is ook.

Vasily Shtabnitsky

Elektroforese, UHF en andere mogelijkheden voor fysiotherapie (niet te verwarren met fysiotherapie) spelen geen rol bij de behandeling van longontsteking. Dit betekent dat dergelijke interventies geen invloed kunnen hebben op indicatoren als sterfte, opnameduur en kans op complicaties.

Ziektepreventie

Als u zich aan eenvoudige regels houdt, kan het risico op longontsteking worden geminimaliseerd.

Laat je vaccineren

Meestal treedt longontsteking op tegen de achtergrond van andere ziekten. Daarom is de eerste stap voor degenen die niet ziek willen worden een griepprik. Daarnaast is sinds 2014 vaccinatie tegen pneumokokken opgenomen. Het wordt aanbevolen voor kinderen jonger dan vijf jaar en volwassenen ouder dan 65 jaar - op deze leeftijd is het lichaam vatbaarder voor infecties. Natuurlijk zal zo'n vaccinatie je niet redden van alle soorten longontsteking, maar het zal je beschermen tegen de meest voorkomende.

Was je handen

Handdrukken, deurknoppen en toetsenborden stellen uw handen elke dag bloot aan miljoenen microben. En als je je ogen of neus aanraakt, kunnen ze gemakkelijk naar binnen komen en verschillende ziektes veroorzaken. Daarom is het niet alleen belangrijk voor de maaltijd, maar ook gedurende de dag. Dit banale advies uit de kindertijd.

Stoppen met roken

Roken vergroot niet alleen de kans op het krijgen van een longontsteking, maar ook op het krijgen van een longontsteking. Roken veroorzaakt processen in de longen die je kwetsbaarder maken voor infecties. Het aantal cellen dat sputum produceert neemt bijvoorbeeld toe, maar een deel van het sputum blijft in de longen. Bovendien is het werk van het trilhaarepitheel verstoord - dit is het type weefsel dat het slijmvlies van de luchtwegen bedekt. De cellen van het trilhaarepitheel zijn bedekt met fijne haartjes - ze laten geen stof en microben toe om de longen binnen te dringen. Sigarettenrook vernietigt deze cellen.

Longontsteking is een acute infectieuze en inflammatoire pathologie die wordt gekenmerkt door schade aan alle structuren van de long - alveoli en interstitium. De ziekte verloopt altijd met intraalveolaire exsudatie en karakteristieke klinische en radiologische symptomen.

Symptomen en behandeling van longontsteking hangen af ​​van de oorzaak van de ziekte, de toestand van het immuunsysteem van de patiënt en de infectiemethode.

Acute longontsteking blijft momenteel een urgent probleem. Ondanks de opkomst van effectieve antimicrobiële geneesmiddelen, is het sterftecijfer van deze ziekte ongeveer 10%. Ontsteking van de longen bij sterfte is de tweede alleen voor ziekten van het cardiovasculaire systeem, oncopathologie, trauma en vergiftiging. Longontsteking is de doodsoorzaak van AIDS-patiënten.

Longontsteking is een acute infectieuze ontsteking van de longen, vaak van bacteriële etiologie, die besmettelijk is voor ondervoede en verzwakte patiënten die een operatie hebben ondergaan, een bevalling hebben ondergaan en ook die lijden aan endocriene pathologie, oncopathologie. Longontsteking wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht van een zieke naar een gezonde persoon. Hypothermie, fysieke en nerveuze belasting dragen bij aan de ontwikkeling van de ziekte en het optreden van symptomen van longontsteking bij volwassenen en kinderen.

Etiologie

Longontsteking is een polyetiologische ziekte, meestal van infectieuze oorsprong.

Bacteriële infectie is de meest voorkomende oorzaak van pathologie. Streptococcus pneumoniae is de belangrijkste veroorzaker van longontsteking. Andere pathogenen:

1. Gram-positieve kokken - pneumokokken, Staphylococcus aureus, streptokokken,
2. Gram-negatieve staven - Acinetobacter,
3. "Atypisch" - chlamydia, mycoplasma, legionella,
4. Enterobacteriën - Klebsiella, Escherichia, Proteus,
5. Anaëroben - actinomyceten, fusobacteriën.

Virale infectie gaat vaak vooraf aan de ontwikkeling van bacteriële longontsteking. Influenza, herpesvirussen, respiratoir syncytieel virus, cytomegalovirus, evenals, en verzwakken de immuunafweer van het lichaam en creëren gunstige omstandigheden voor de reproductie van bacteriën en hun manifestatie van virulente eigenschappen.

Pathogene schimmels - veroorzakers van histoplasmose, coccidioidomycose, blastomycose, candidiasis.

De oorzakelijke factoren van niet-infectieuze longontsteking zijn verwondingen, straling, blootstelling aan bepaalde toxines en allergenen.

etiologische symptomen

• Stafylokokkenpneumonie wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van necrotische foci in de long, omgeven door neutrofielen. In dit geval zijn de longblaasjes gevuld met fibro-purulent exsudaat, waarin geen bacteriën zijn. In ernstige gevallen eindigt stafylokokkenpneumonie met de vernietiging van longweefsel.
• Longontsteking veroorzaakt door pneumokokken wordt zelden gecompliceerd door abcesvorming. Alledaagse ontsteking ontwikkelt zich meestal in het longweefsel.

• Streptokokken veroorzaken necrotische schade aan het longweefsel met een hemorragische component en lymfogene verspreiding.
• Pseudomonas aeruginosa kan leiden tot het verschijnen van grijs-rode foci van deegachtige consistentie in het longweefsel, evenals tot het opsporen van bloedingen.
• Klebsiella-pneumonie wordt gekenmerkt door de nederlaag van de gehele longkwab, de vorming van slijmafscheiding en uitgebreide gebieden van necrose.
• Mycoplasma en virale pneumonieën worden gekenmerkt door ontsteking van het interstitium van de long - oedeem en infiltratie. Er zijn geen pathologische veranderingen in de longblaasjes.

Uitlokkende factoren:

Pathogenese

De bovenste luchtwegen worden het meest blootgesteld aan pathogene biologische agentia die bij de mens een aantal pathologieën kunnen veroorzaken.

Factoren ter bescherming van de bovenste luchtwegen:

Lagere ademhalingsbeschermingsfactoren:

1. hoestreflex,
2. mucociliaire klaring,
3. De werking van het trilhaarepitheel,
4. Speciale structuur van de luchtwegen,
5. Long oppervlakteactieve stof,
6. Immunoglobulinen A en G,
7. Macrofaag link van fagocytose,
8. T-cel immuniteit.

Deze specifieke en niet-specifieke factoren voorkomen de ontwikkeling van infectieuze pathologie.

Er zijn een aantal aandoeningen waarbij beschermende mechanismen worden geschonden, de samenstelling van de normale microflora van de ademhalingsorganen verandert en de activiteit van saprofytische micro-organismen afneemt.

Deze staten omvatten:

• Irrationele voeding,
• systemische pathologie,
• langdurige ziekenhuisopname,
• Verblijf in een verpleeghuis
• Irrationele of langdurige antibiotische therapie,
• Roken,
• Nasogastrische of endotracheale intubatie
• uitputting
• Nerveuze spanning.

Infectie met longontsteking vindt plaats via hematogene, lymfogene en bronchogene routes.

bronchogene route de verspreiding van infectie is de belangrijkste. Grote deeltjes met een diameter van meer dan 10 micron bezinken onmiddellijk op het neusslijmvlies en de bovenste luchtwegen. Deeltjes met een diameter tot 5 micron blijven lange tijd in de lucht en komen dan het menselijk lichaam binnen. Deze fijne aerosol overwint gemakkelijk en snel de afweer van de gastheer. Kleine deeltjes bezinken op het slijmvlies van de bronchiolen en longblaasjes en veroorzaken de ontwikkeling van de ziekte. De volgende pathogenen van longontsteking dringen door inademing: mycobacterium, influenzavirus, legionella en vele andere.

Via hematogene route de infectie dringt door vanuit extrapulmonale foci. Dus Staphylococcus aureus met bloedstroom dringt het longweefsel binnen met bacteriële endocarditis, bronchitis.

Microben dringen de longblaasjes binnen door de beschermende bronchopulmonale barrière met een afname van de algehele weerstand van het lichaam. Er ontstaat een infectieuze ontsteking. Het exsudaat dat in de longblaasjes wordt gevormd, verstoort de processen van gasuitwisseling in de longen, wat leidt tot hypoxie, de ontwikkeling van ademhalings- en hartfalen.

Pathomorfologie

Het belangrijkste pathomorfologische teken van pneumonie is een beperkte exsudatieve ontsteking van het ademhalingsgedeelte van de longen.

• lobaire longontsteking- ontsteking van de longkwab.

• Bronchopneumonie- een ziekte waarbij de ontsteking beperkt is tot de longblaasjes en aangrenzende bronchiën.

• afvoer longontsteking is de samensmelting van kleine ontstekingshaarden in grote.
• Necrotische longontsteking gekenmerkt door het verschijnen van gebieden met dood longweefsel, de vorming van kleine holtes daarin en vorming van longabces.
• - ontsteking van het interstitiële longweefsel.

Stadia van ontwikkeling van longontsteking:

1. vloed- duurt drie dagen en gaat gepaard met de vorming van fibrineus exsudaat in de longblaasjes.
2. rode hepatisatie- duurt drie dagen en wordt gekenmerkt door verdichting van het longweefsel. De longen worden qua structuur als de lever. In het exsudaat verschijnen bloedcellen.
3. grijze hepatisatie- duurt ongeveer zes dagen. In het exsudaat vindt de afbraak van erytrocyten plaats, leukocyten dringen massaal de longblaasjes binnen.
4. Toestemming- herstel van de normale structuur van de long.

Classificatie van longontsteking

• Op epidemiologische basis Longontstekingen worden ingedeeld in: door de gemeenschap verworven, nosocomiale, veroorzaakt door immunodeficiëntie, aspiratie.
• Oorsprong ontsteking van de longen kan zijn: bacterieel, viraal, mycoplasma, schimmel, veroorzaakt door protozoa, veroorzaakt door wormen, niet-infectieus, gemengd.
• pathogenetisch pneumoniae zijn onderverdeeld in de volgende typen: Onafhankelijke pathologieën - primair, ontstaan ​​​​tegen de achtergrond van bijkomende ziekten - secundair, ontwikkelend na een borstletsel - posttraumatisch, postoperatief.
• Door lokalisatie pathologische focus: eenzijdig - rechtszijdig of linkszijdig, bilateraal.
• Met de rest: scherp, aanhoudend.

Symptomen

Focale longontsteking- complicatie, of. De ziekte begint geleidelijk: de temperatuur wordt subfebriel, fluctueert en verschijnt dan met een moeilijk te scheiden slijmvlies of, zweten, acrocyanose.
Patiënten klagen over pijn op de borst tijdens het hoesten.

De kenmerkende symptomen van longontsteking die bij lichamelijk onderzoek worden gevonden, zijn:

1. Verzwakking van het percussiegeluid over het ontstekingsgebied,
2. moeilijk ademen,
3. Verschillende piepende ademhaling,
4. Crepitus is een hoogfrequent pathologisch ademgeluid dat wordt gedetecteerd tijdens auscultatie.

Als de laesies samenvloeien, verslechtert de toestand van de patiënt sterk - kortademigheid en cyanose verschijnen.

Croupeuze longontsteking verloopt veel ernstiger dan focaal en manifesteert zich door meer uitgesproken symptomen. Dit komt door een ontsteking van de hele longkwab en een deel van het borstvlies.

Pathologie ontwikkelt zich snel: koorts, symptomen van intoxicatie, kortademigheid en pijn op de borst verschijnen. Het belangrijkste klinische teken van de ziekte is dat deze uiteindelijk productief wordt met de afscheiding van "roestig" sputum. Hoge koorts en hoesten met sputum houden 10 dagen aan.

In ernstige gevallen wordt de huid rood, cyanose en herpesuitbarstingen verschijnen in de neus, lippen en kin. De ademhaling wordt snel en oppervlakkig, de neusvleugels zwellen op, de bloeddruk daalt, hartgeluiden worden gedempt. Auscultatie onthulde vochtige rales en crepitus.

Gezien het risico op complicaties en de ernst van de symptomen van een longontsteking, dient het behandeld te worden op een afdeling longziekten.

Een hele groep diffuse longziekten, waarbij sprake is van een gestage progressie van inflammatoire veranderingen in het interstitiële weefsel. In dit geval wordt het parenchym van het orgel aangetast - het endotheel van de longvaten, alveolaire septa. Het interstitiële bindweefsel raakt ontstoken en zwelt op, de gasuitwisseling wordt verstoord en de longelementen plakken onomkeerbaar aan elkaar.

De ziekte ontwikkelt zich langzaam, vaak over meerdere jaren. Kortademigheid is het belangrijkste symptoom van longontsteking bij een volwassene. Het gaat vaak gepaard met een stijging van de temperatuur, een hoest met weinig sputum en bloedstrepen. Patiënten hebben gewichtsverlies, rhinitis, conjunctivitis, hoofdpijn. Auscultatie onthult een harde ademhaling zonder piepende ademhaling.

Interstitiële pneumonie ontwikkelt zich meestal bij personen met aangeboren en verworven immunodeficiëntie.

Occulte of asymptomatische longontsteking ontwikkelt zich meestal bij verzwakte en uitgemergelde personen tegen de achtergrond van een afname van de algehele weerstand van het organisme. Immuuncellen bevinden zich in een onderdrukte, inactieve toestand en worden niet-agressief tegen pathogene micro-organismen. Patiënten klagen alleen over milde malaise en toegenomen zweten. Deze tekenen zijn de enige symptomen van de ziekte die gepaard gaan met een hoge mate van intoxicatie van het lichaam. Bacteriële toxines circuleren lange tijd in het bloed, worden niet geïnactiveerd en worden niet volledig geëlimineerd door de lever en de nieren. Dit is hoe de interne organen worden beschadigd - de hersenen, het hart, de bloedvaten. Longontsteking zonder koorts, hoesten, hoofdpijn en spierpijn is een levensbedreigende ziekte.

Kenmerken van longontsteking bij kinderen

De bovenste luchtwegen van het kind zijn niet voldoende ontwikkeld: ze kunnen de virussen die snel in de bronchiën en longen afdalen niet "houden". Een banale loopneus en een lichte hoest kunnen leiden tot de ontwikkeling van tracheitis, bronchitis en zelfs longontsteking. Daarom is het noodzakelijk om de infectie in het lichaam van het kind zo snel mogelijk te elimineren en de ontsteking te verlichten. Thuis kunt u het kind een massage geven, de borst en rug wrijven, een vers bereid aftreksel van geneeskrachtige kruiden of kruidenthee geven.

Classificatie van pneumonie bij kinderen naar etiologie:

• De veroorzakers van longontsteking bij pasgeborenen zijn gewoonlijk bèta-hemolytische streptokokken van groep B, gramnegatieve staafjes, cytomegalovirus en pathogene listeria.
• Bij kinderen van 3 weken tot 3 maanden - influenzavirussen, RSV, pneumokokken, Staphylococcus aureus, bordetella, chlamydia.
• Bij kinderen van 3 maanden tot 4 jaar - groep A streptokokken, pneumokokken, influenzavirus, adenovirus, RSV, mycoplasma.
• Bij kinderen van 4 tot 15 jaar oud - pneumokokken, mycoplasma's, chlamydia.

Longontsteking veroorzaakt door, pneumokokken en Pseudomonas aeruginosa, het gevaarlijkst voor pasgeborenen en zuigelingen.

Symptomen van longontsteking bij kinderen zijn in veel opzichten vergelijkbaar met de klinische manifestaties van de ziekte bij volwassenen. Kortademigheid en ademhalingsfrequentie zijn de belangrijkste tekenen van longontsteking, waaraan speciale aandacht moet worden besteed bij het onderzoeken van een ziek kind. Kortademigheid tegen de achtergrond van SARS en een ademhalingsfrequentie van meer dan 40 per minuut zijn symptomen die het leven van het kind bedreigen.

Bij kinderen is de meest voorkomende longontsteking veroorzaakt door "atypische" pathogenen - mycoplasma's, chlamydia en legionella. Behandeling van dergelijke ziekten moet worden uitgevoerd met macrolide-antibiotica.

Kinderen met longontsteking mogen alleen in een ziekenhuis worden behandeld om gevaarlijke complicaties als acuut respiratoir en cardiovasculair falen te voorkomen.

Ernst

1. voor longontsteking milde graad gekenmerkt door mild intoxicatiesyndroom, subfebriele temperatuur, kortademigheid na inspanning. X-ray tekenen - een kleine focus van ontsteking.
2. Bij gemiddelde graad symptomen van intoxicatie verschijnen - koorts, koude rillingen, zwakte, zwakte, prikkelbaarheid, verlaging van de bloeddruk, tachypneu, kortademigheid in rust. Op de röntgenfoto is duidelijk longinfiltratie te zien.
3. Ernstige graad longontsteking manifesteert zich door uitgesproken tekenen van intoxicatie, koorts, verminderd bewustzijn, een scherpe daling van de bloeddruk, het optreden van symptomen en de ontwikkeling van complicaties.

Complicaties van longontsteking

Pulmonale complicaties

Extrapulmonale complicaties

1. - een complicatie van longontsteking aan de kant van het cardiovasculaire systeem, waarvan het optreden gepaard gaat met stoornissen in de bloedsomloop in de longcirculatie. Stagnatie in het longweefsel leidt ertoe dat de longen zich vullen met vocht en de patiënt stikt.
2. Ontsteking van verschillende delen van het hart - myocarditis, endocarditis, pericarditis.
3. Sepsis en toxische shock leiden tot: disfunctie van interne organen en worden geassocieerd met de penetratie van microben in de bloedbaan. Als er geen dringende behandeling wordt gestart, zal zich intravasculaire coagulatie ontwikkelen en zal de patiënt overlijden.

Diagnose van longontsteking

Diagnose van longontsteking is gebaseerd op de studie van de klachten van de patiënt, anamnese van leven en ziekte, evenals op de gegevens van aanvullende onderzoeksmethoden - instrumenteel en laboratorium.

Klinische symptomen die het vermoeden van de ziekte mogelijk maken, zijn koorts, intoxicatie, hoesten.

Bij lichamelijk onderzoek wordt een dof percussiegeluid gevonden, wat wijst op een bestaande afdichting in de long. Bij auscultatie merken specialisten fijne bubbels en crepitus op.

Instrumentele diagnostische methoden

Onder de aanvullende instrumentele methoden zijn de belangrijkste:

• Radiografie van de longen in twee projecties,
• röntgenfoto,
• CT-scan,
• elektrocardiografie,
• echocardiografie,
• Echografisch onderzoek van de organen van de borstholte.

Met röntgenfoto's van de longen kunt u de juiste diagnose stellen en de lokalisatie van de laesie bepalen. Meestal bevindt het pathologische proces zich in de onderste lobben van de long.

Longontsteking

Radiografische tekenen van longontsteking:

1. Veranderingen in het parenchym van het orgel - focale of diffuse schaduwen,
2. Interstitiële veranderingen - verhoogd longpatroon, perivasculaire en peribronchiale infiltratie.

Een nauwkeuriger methode voor het onderzoeken van patiënten met verdenking op longontsteking is computertomografie van de longen. Het wordt gebruikt in de volgende gevallen:

• Als het röntgenonderzoek de laesie niet onthult en de patiënt karakteristieke symptomen van pathologie heeft,
• Met een terugkerend beloop van longontsteking met de locatie van de ontstekingshaard in dezelfde longkwab,
• Als de klinische en röntgendiagnostiekgegevens niet met elkaar overeenkomen.

Laboratoriumdiagnostiek

Behandeling van longontsteking

Behandeling van patiënten met ernstige pneumonie, evenals in aanwezigheid van complicaties, wordt uitgevoerd in een ziekenhuis - op de afdeling pulmonologie.

Ongecompliceerde vormen van de ziekte vereisen geen ziekenhuisopname. Behandeling van pneumonie van milde tot matige ernst wordt poliklinisch uitgevoerd door huisartsen, therapeuten, kinderartsen, huisartsen.

Behandeling van longontsteking thuis is mogelijk onder voorbehoud van alle medische aanbevelingen. Patiënten krijgen bedrust, voldoende vocht, een volledige, uitgebalanceerde voeding met voldoende eiwitten, koolhydraten en vitamines.

Traditionele behandeling

Etiotrope behandeling - antibacterieel:

• Macroliden - "Azithromycin", "Sumamed",
• Penicillines - "Amoxiclav", "Flemoxin",
• Cefalosporines - Suprax, Cefataxime,
• Fluoroquinolonen - "Ciprofloxacine", "Ofloxacine",
• Carbapenems - "Imipenem",
• Aminoglycosiden - "Streptomycine", "Gentamicine".

De keuze van het medicijn wordt bepaald door het resultaat van microbiologische analyse van sputum en bepaling van de gevoeligheid van het geïsoleerde micro-organisme voor antibacteriële middelen. De duur van het nemen van antibiotica is 7-10 dagen.

Als de veroorzaker van longontsteking onbekend blijft, wordt een combinatie van 2 antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven, waarvan er één kan worden vervangen.

Antivirale behandeling moet zo vroeg mogelijk worden gestart, bij voorkeur binnen de eerste 48 uur. Gebruik hiervoor "Ribavirin", "Rimantadine", "Ingavirin", "Acyclovir". Deze medicijnen verminderen de duur van de ziekte en de ernst van de symptomen. Ze zijn geïndiceerd om ongewenste gevolgen van virale longontsteking te voorkomen.

Symptomatische behandeling Het is gericht op het elimineren van de belangrijkste klinische manifestaties van de ziekte en het verbeteren van de toestand van de patiënt.

1. Slijmoplossend en mucolytica worden voorgeschreven aan patiënten die worden gekweld door hoest met moeilijk te scheiden sputum - ACC, Ambroxol, Bromhexin.
2. Luchtwegverwijders worden voorgeschreven aan patiënten met de ontwikkeling van kortademigheid - "Eufillin", "Berodual", "Salbutamol". Deze medicijnen kunnen het beste worden ingenomen door inhalatie via een vernevelaar.
3. Ontgiftingstherapie bestaat uit de druppeltoediening van een glucose-oplossing en zoutoplossingen - fysiologisch, "Dsol", Ringer's oplossing.
4. Antihistaminica - "Cetrin", "Diazolin", "Loratodin".
5. Immunomodulatoren - "Polyoxidonium", "Pyrogenal", "Bronchomunal".
6. Antipyretica - "Ibuklin", "Nurofen".
7. Multivitaminen - "Centrum", "Vitrum".

Video: antibioticum bij de behandeling van longontsteking, "Doctor Komarovsky"

Fysiotherapie

Na stabilisatie van de algemene toestand van de patiënt en eliminatie van de symptomen van de acute periode, gaan ze over tot fysiotherapeutische procedures.

Patiënten worden voorgeschreven:

• Elektroforese met antibiotica, luchtwegverwijders,
• UHF-therapie,
• massage en vibrotherapie,
• inhalaties van corticosteroïden,
• infrarode lasertherapie,
• ultrasone therapie,
• zuurstof therapie,
• magneettherapie,

alternatieve therapie

Traditionele geneeskunde kan de traditionele behandeling van longontsteking alleen aanvullen, maar niet volledig vervangen.

preventie

Effectieve preventieve maatregelen:

• Om te stoppen met roken,
• jaarlijkse vaccinatie,
• Het gebruik van antivirale middelen tijdens epidemieën,
• verharding,
• Het verhogen van de algehele weerstand van het organisme,
• Sanering van brandpunten van chronische infectie - behandeling van carieuze tanden, tonsillitis, sinusitis,
• Ademhalings- en therapeutische oefeningen.

Voorspelling

Factoren waarvan de uitkomst van de ziekte afhangt:

1. Pathogeniteit en virulentie van de ziekteverwekker,
2. resistentie van micro-organismen tegen antibiotica,
3. leeftijd van de patiënt,
4. De aanwezigheid van comorbiditeiten
5. De toestand van het immuunsysteem
6. Tijdigheid en adequaatheid van de behandeling.

Longontsteking geassocieerd met immunodeficiëntie heeft vaak een slechte prognose.

Als de behandeling van longontsteking tijdig en adequaat was, eindigt de ziekte meestal in herstel. Meestal wordt de structuur van de longen volledig hersteld.

Risicofactoren voor overlijden:

• Aspiratie,
• Ouderdom - ouder dan 65 jaar,
• Het kind is minder dan een jaar oud
• De prevalentie van het pathologische proces - de nederlaag van meer dan 1 longkwab,
• Het aantal en de aard van comorbiditeit,
• ernstige immunosuppressie,
• Bepaalde veroorzakers van infectie zijn pneumokokken,
• De ontwikkeling van septisch syndroom,
• Schade aan inwendige organen,
• Exacerbatie van bijkomende ziekten - hart- en lever-nierfalen.

Video: longontsteking, "Dokter Komarovsky"

- een acute laesie van de longen van infectieuze-inflammatoire aard, waarbij alle structurele elementen van het longweefsel zijn betrokken, voornamelijk de longblaasjes en het interstitiële weefsel van de longen. De kliniek van longontsteking wordt gekenmerkt door koorts, zwakte, zweten, pijn op de borst, kortademigheid, hoesten met sputum (slijmerig, etterig, "roestig"). Longontsteking wordt gediagnosticeerd op basis van een auscultatoire foto, röntgengegevens van de longen. In de acute periode omvat de behandeling antibiotische therapie, ontgiftingstherapie, immunostimulatie; het nemen van mucolytica, slijmoplossers, antihistaminica; na het stoppen van koorts - fysiotherapie, oefentherapie.

Algemene informatie

Longontsteking is een ontsteking van de onderste luchtwegen met verschillende etiologieën, die optreedt bij intra-alveolaire exsudatie en gepaard gaat met karakteristieke klinische en radiologische symptomen. Acute pneumonie komt voor bij 10-14 personen op 1000, in de leeftijdsgroep ouder dan 50 jaar - bij 17 personen op 1000. De urgentie van het probleem van de incidentie van acute pneumonie blijft, ondanks de introductie van nieuwe antimicrobiële geneesmiddelen, zoals evenals een hoog percentage complicaties en mortaliteit (tot 9%) door longontsteking.

Onder de doodsoorzaken van de bevolking staat longontsteking op de 4e plaats na ziekten van het hart en de bloedvaten, kwaadaardige neoplasmata, trauma en vergiftiging. Longontsteking kan zich ontwikkelen bij verzwakte patiënten, samen met hartfalen, oncologische ziekten, cerebrovasculaire accidenten, en compliceert de uitkomst van de laatste. Bij AIDS-patiënten is longontsteking de belangrijkste directe doodsoorzaak.

Oorzaken en mechanisme van ontwikkeling van longontsteking

Van de etiologische factoren die longontsteking veroorzaken, is bacteriële infectie in de eerste plaats. De meest voorkomende veroorzakers van longontsteking zijn:

• gram-positieve micro-organismen: pneumokokken (van 40 tot 60%), stafylokokken (van 2 tot 5%), streptokokken (2,5%);
• Gram-negatieve micro-organismen: Friedlander's bacil (van 3 tot 8%), Haemophilus influenzae (7%), Enterobacteriaceae (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella, enz. (van 1,5 tot 4,5%);
• virale infecties (herpes-, influenza- en para-influenzavirussen, adenovirussen, enz.);

Ook kan longontsteking ontstaan ​​als gevolg van blootstelling aan niet-infectieuze factoren: borstletsel, ioniserende straling, giftige stoffen, allergische middelen.

Risicofactoren

De risicogroep voor de ontwikkeling van pneumonie omvat patiënten met congestief hartfalen, chronische bronchitis, chronische nasofaryngeale infectie, aangeboren afwijkingen van de longen, met ernstige immunodeficiëntie, verzwakte en ondervoede patiënten, patiënten die lange tijd op bedrust liggen, evenals als ouderen en seniele mensen.

Vooral mensen die roken en alcohol misbruiken, zijn vatbaar voor de ontwikkeling van longontsteking. Nicotine en alcoholdamp beschadigen het bronchiale slijmvlies en remmen de beschermende factoren van het bronchopulmonale systeem, waardoor een gunstige omgeving ontstaat voor de introductie en reproductie van infectie.

Pathogenese

Infectieuze pathogenen van longontsteking dringen de longen binnen via bronchogene, hematogene of lymfogene routes. Met de bestaande afname van de beschermende bronchopulmonale barrière in de longblaasjes, ontwikkelt zich infectieuze ontsteking, die zich via de permeabele interalveolaire septa naar andere delen van het longweefsel verspreidt. In de longblaasjes wordt exsudaat gevormd, dat de gasuitwisseling van zuurstof tussen het longweefsel en de bloedvaten verhindert. Zuurstof- en ademhalingsinsufficiëntie ontwikkelt zich, en met een gecompliceerd verloop van longontsteking - hartfalen.

Er zijn 4 stadia in de ontwikkeling van longontsteking:

• het stadium van het getij (van 12 uur tot 3 dagen) - wordt gekenmerkt door een scherpe bloedvulling van de bloedvaten van de longen en fibrineuze exsudatie in de longblaasjes;
• stadium van rode hepatisatie (van 1 tot 3 dagen) - longweefsel is verdicht en lijkt qua structuur op een lever. In het alveolaire exsudaat worden in grote aantallen erytrocyten gevonden;
• het stadium van grijze hepatisatie - (van 2 tot 6 dagen) - wordt gekenmerkt door de afbraak van erytrocyten en een massale afgifte van leukocyten in de longblaasjes;
• resolutiefase - de normale structuur van het longweefsel wordt hersteld.

Classificatie

1. Op basis van epidemiologische gegevens wordt pneumonie onderscheiden:

• buiten het ziekenhuis (buiten het ziekenhuis)
• nosocomiaal (ziekenhuis)
• veroorzaakt door aandoeningen van het immuunsysteem

2. Volgens de etiologische factor, met de specificatie van de ziekteverwekker, kan longontsteking zijn:

• mycoplasma
• schimmel
• gemengd.

3. Volgens het ontwikkelingsmechanisme wordt longontsteking geïsoleerd:

• primair, zich ontwikkelend als een onafhankelijke pathologie
• secundair, zich ontwikkelend als een complicatie van bijkomende ziekten (bijvoorbeeld congestieve longontsteking)
• aspiratie, die zich ontwikkelt wanneer vreemde lichamen de bronchiën binnendringen (voedseldeeltjes, braaksel, enz.)
• posttraumatisch
• postoperatief
• longontsteking infarctontwikkelen als gevolg van trombo-embolie van kleine vasculaire takken van de longslagader.

4. Afhankelijk van de mate van interesse van het longweefsel, treedt longontsteking op:

• eenzijdig (met schade aan de rechter of linker long)
• bilateraal
• totaal, lobair, segmentaal, sublobulair, basaal (centraal).

5. Door de aard van het verloop van longontsteking kan zijn:

• scherp
• acuut aanhoudend
• chronisch

6. Rekening houdend met de ontwikkeling van functionele aandoeningen van pneumonie, gebeurt het volgende:

• met de aanwezigheid van functionele stoornissen (met vermelding van hun kenmerken en ernst)
• zonder functiebeperking.

7. Rekening houdend met de ontwikkeling van complicaties van longontsteking, zijn er:

• ongecompliceerde cursus
• gecompliceerd beloop (pleuritis, abces, bacteriële toxische shock, myocarditis, endocarditis, enz.).

8. Op basis van klinische en morfologische kenmerken wordt pneumonie onderscheiden:

• parenchymaal (croupous of lobair)
• focaal (bronchopneumonie, lobulaire pneumonie)
• interstitiële (vaker met mycoplasmale laesies).

9. Afhankelijk van de ernst van het beloop van longontsteking, zijn ze onderverdeeld in:

• milde graad- gekenmerkt door milde intoxicatie (helder bewustzijn, lichaamstemperatuur tot 38 ° C, bloeddruk is normaal, tachycardie is niet meer dan 90 slagen per minuut), er is geen kortademigheid in rust, een kleine focus van ontsteking wordt radiografisch bepaald .
• gemiddelde graad- tekenen van matige intoxicatie (helder bewustzijn, zweten, ernstige zwakte, lichaamstemperatuur tot 39 ° C, bloeddruk matig verlaagd, tachycardie ongeveer 100 slagen per minuut), ademhalingsfrequentie - tot 30 per minuut. in rust wordt de uitgedrukte infiltratie radiologisch gedefinieerd.
• erge, ernstige- gekenmerkt door ernstige intoxicatie (koorts 39-40 ° C, vertroebeling van de creatie, zwakte, delirium, tachycardie meer dan 100 slagen per minuut, collaps), kortademigheid tot 40 slagen per minuut. in rust, cyanose, radiografisch bepaalde uitgebreide infiltratie, de ontwikkeling van complicaties van longontsteking.

Symptomen van longontsteking

Croupeuze longontsteking

Gekenmerkt door een acuut begin met koorts boven 39 ° C, koude rillingen, pijn op de borst, kortademigheid, zwakte. Bezorgd over de hoest: eerst droog, onproductief, daarna 3-4 dagen - met "roestig" sputum. De lichaamstemperatuur is constant hoog. Bij lobaire pneumonie duren koorts, hoest en sputumafscheiding tot 10 dagen.

In ernstige gevallen van croupous pneumonie worden hyperemie van de huid en cyanose van de nasolabiale driehoek bepaald. Herpetische uitbarstingen zijn zichtbaar op de lippen, wangen, kin, neusvleugels. De toestand van de patiënt is ernstig. De ademhaling is oppervlakkig, snel, met zwelling van de neusvleugels. Crepitus en vochtige kleine bubbels worden geausculteerd. Pols, frequent, vaak aritmisch, bloeddruk wordt verlaagd, hartgeluiden worden gedempt.

Focale longontsteking

Het wordt gekenmerkt door een geleidelijk, onopvallend begin, vaker na acute respiratoire virale infecties of acute tracheobronchitis. De lichaamstemperatuur is koortsig (38-38,5 ° C) met dagelijkse schommelingen, hoest gaat gepaard met afscheiding van mucopurulent sputum, zweten, zwakte wordt opgemerkt, bij het ademen - pijn op de borst bij inspiratie en hoesten, acrocyanose. Met focale confluente pneumonie verslechtert de toestand van de patiënt: ernstige kortademigheid, cyanose verschijnen. Tijdens auscultatie is een harde ademhaling hoorbaar, de uitademing wordt verlengd, droge kleine en middelgrote borrelende geluiden, crepitus over het brandpunt van de ontsteking.

Complicaties van longontsteking

Kenmerken van het beloop van longontsteking zijn te wijten aan de ernst, de eigenschappen van de ziekteverwekker en de aanwezigheid van complicaties. Het verloop van longontsteking wordt als gecompliceerd beschouwd, vergezeld van de ontwikkeling in het bronchopulmonale systeem en andere organen van ontstekings- en reactieve processen die direct worden veroorzaakt door ontsteking van de longen. Het beloop en de uitkomst van een longontsteking hangt grotendeels af van de aanwezigheid van complicaties. Complicaties van longontsteking kunnen pulmonaal en extrapulmonaal zijn.

Pulmonale complicaties van pneumonie kunnen zijn:

• obstructief syndroom
• abces, gangreen van de long
• parapneumonische exsudatieve pleuritis.

Onder de extrapulmonale complicaties van longontsteking ontwikkelen zich vaak:

• acuut cardiopulmonaal falen
• endocarditis, myocarditis
• meningitis en meningo-encefalitis
• infectieus-toxische shock
• Bloedarmoede
• psychoses, enz.

Diagnostiek

Bij het diagnosticeren van longontsteking worden verschillende taken tegelijk opgelost: differentiële diagnose van ontsteking met andere longprocessen, verduidelijking van de etiologie en ernst (complicaties) van longontsteking. Longontsteking bij een patiënt moet worden vermoed op basis van symptomatische symptomen: de snelle ontwikkeling van koorts en intoxicatie, hoesten.

1. Fysiek onderzoek. De verdichting van het longweefsel wordt bepaald (op basis van percussie-dofheid van het longgeluid en verhoogde bronchofonie), een karakteristiek auscultatorisch beeld - focaal, vochtig, fijn borrelend, sonore rales of crepitus.
2. Laboratorium diagnostiek. Veranderingen in de algemene bloedtest bij longontsteking worden gekenmerkt door leukocytose van 15 tot 30 109 / l, een steekverschuiving van de leukocytenformule van 6 naar 30%, een toename van ESR tot 30-50 mm / h. In de algemene analyse van urine kan proteïnurie worden bepaald, minder vaak microhematurie. Met een bacteriologische sputumanalyse voor longontsteking kunt u de ziekteverwekker identificeren en de gevoeligheid voor antibiotica bepalen.
3. Radiografie van de longen. Röntgenfoto's voor longontsteking worden meestal genomen bij het begin van de ziekte en na 3-4 weken om het verdwijnen van de ontsteking te controleren en andere pathologie (vaak bronchogene longkanker) uit te sluiten. Bij elk type longontsteking vangt het proces vaak de onderste lobben van de long op. Op röntgenfoto's met pneumonie kunnen de volgende veranderingen worden gedetecteerd: parenchymaal (focale of diffuse verduistering van verschillende lokalisatie en omvang); interstitiële (pulmonale patroon wordt versterkt door perivasculaire en peribronchiale infiltratie).
4. echografie. Volgens echocardiografie en echografie van de pleuraholte wordt soms pleurale effusie bepaald.

Behandeling van longontsteking

Patiënten met een longontsteking worden meestal opgenomen op een algemene therapeutische afdeling of een afdeling longziekten. Voor de periode van koorts en intoxicatie worden bedrust, overvloedige warme drank, calorierijk, vitaminerijk voedsel voorgeschreven. Bij ernstige symptomen van respiratoire insufficiëntie krijgen patiënten met longontsteking zuurstofinhalaties voorgeschreven. De belangrijkste therapierichtingen:

• Antibiotische therapie. De belangrijkste behandeling voor longontsteking is antibiotische therapie. Antibiotica moeten zo vroeg mogelijk worden voorgeschreven, zonder te wachten op de identificatie van de ziekteverwekker. De selectie van een antibioticum wordt uitgevoerd door een arts, geen enkele zelfbehandeling is onaanvaardbaar! Bij buiten de gemeenschap verworven pneumonie worden vaker penicillines (amoxicilline met clavulaanzuur, ampicilline, enz.), Macroliden en cefalosporines voorgeschreven. De keuze van de wijze van toediening van het antibioticum wordt bepaald door de ernst van het beloop van de longontsteking. Voor de behandeling van nosocomiale pneumonie worden penicillines, cefalosporines, fluoroquinolonen (ciprofloxacine, ofloxacine, enz.), Carbapenems, aminoglycosiden gebruikt. Bij een onbekende ziekteverwekker wordt een gecombineerde antibiotische therapie van 2-3 geneesmiddelen voorgeschreven. Het verloop van de behandeling kan 7-10 tot 14 dagen duren, het is mogelijk om het antibioticum te veranderen.
• Symptomatische therapie. Bij longontsteking zijn ontgiftingstherapie, immunostimulatie, de benoeming van antipyretische, slijmoplossende en mucolytische antihistaminica geïndiceerd.
• Fysiotherapie. Na het stoppen van koorts en intoxicatie, wordt het regime uitgebreid en wordt fysiotherapie voorgeschreven (elektroforese met calciumchloride, kaliumjodide, hyaluronidase, UHF, massage, inhalatie) en oefentherapie om de resolutie van de inflammatoire focus te stimuleren.

Behandeling van longontsteking wordt uitgevoerd totdat de patiënt volledig is hersteld, wat wordt bepaald door de normalisatie van de toestand en het welzijn, fysieke, radiologische en laboratoriumparameters. Bij frequente herhaalde pneumonie van dezelfde lokalisatie wordt de kwestie van chirurgische ingreep beslist.

Voorspelling

Bij longontsteking wordt de prognose bepaald door een aantal factoren: de virulentie van de ziekteverwekker, de leeftijd van de patiënt, achtergrondziekten, immuunreactiviteit en de adequaatheid van de behandeling. Gecompliceerde varianten van het beloop van pneumonie, immunodeficiëntie, resistentie van pathogenen tegen antibiotische therapie zijn ongunstig in relatie tot de prognose. Vooral gevaarlijk is longontsteking bij kinderen jonger dan 1 jaar, veroorzaakt door Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: de mortaliteit bij hen varieert van 10 tot 30%.

Met tijdige en adequate therapeutische maatregelen eindigt longontsteking in herstel. Volgens de varianten van veranderingen in het longweefsel kunnen de volgende uitkomsten van longontsteking worden waargenomen:

• volledig herstel van de longweefselstructuur - 70%;
• vorming van een plaats van lokale pneumosclerose - 20%;
• vorming van een lokale carnificatieplaats - 7%;
• afname in segment of aandeel in omvang - 2%;
• rimpeling van een segment of aandeel - 1%.

preventie

Maatregelen om de ontwikkeling van longontsteking te voorkomen zijn om het lichaam te verharden, de immuniteit te behouden, de onderkoelingsfactor te elimineren, chronische infectieuze foci van de nasopharynx te zuiveren, stof te bestrijden, te stoppen met roken en alcoholmisbruik. Bij verzwakte bedlegerige patiënten is het raadzaam om, om longontsteking te voorkomen, ademhalings- en therapeutische oefeningen uit te voeren, te masseren en bloedplaatjesaggregatieremmers voor te schrijven (pentoxifylline, heparine).