Behandeling, symptomen en soorten glomerulonefritis bij kinderen. Glomerulonefritis bij kinderen (acuut, chronisch) - behandeling, symptomen Principes van de behandeling van glomerulonefritis bij kinderen

Ontsteking van de glomeruli van de nieren, die vaak kleuters en basisschoolkinderen treft, wordt bij kinderen glomerulonefritis genoemd. Deze pathologie is in alle gevallen van nature verworven en verschilt in verschillende tekens. Ontstoken glomeruli van de nieren zijn niet in staat om directe functies uit te voeren, eiwitten en bloedstolsels komen erin, wat leidt tot verstoring van het orgel.

Oorzaken van glomerulonefritis bij kinderen

De ontwikkeling van de ziekte is erg primitief, onder invloed van het ontstekingsproces hopen zich constant eiwitfracties op in de nier, die het filtratiemembraan verstoppen en de normale werking van het orgel verstoren. Tegelijkertijd bevat de uitgescheiden urine bloedstolsels, de drukindicatoren zijn op verhoogde niveaus.

Ernstige onderkoeling, continue blootstelling aan de open zon, hypovitaminose, blootstelling aan hoge luchtvochtigheid, enz. kan het risico op het ontwikkelen van glomerulonefritis bij een kind aanzienlijk verhogen.

Classificatie van glomerulonefritis

Kindergeneeskunde van onze dagen bestudeert diepgaande problemen met betrekking tot de ontwikkeling van pathologie bij jeugdige patiënten. De ziekte is differentieel, daarom is er tegenwoordig een bepaalde classificatie van glomerulonefritis bij kinderen, waarbij de soorten pathologie worden gepresenteerd afhankelijk van de tekenen:

Het negeren van de symptomen van glomerulonefritis of te laat zijn in de behandeling van pathologie kan leiden tot ernstige nieraandoeningen. Een van de resultaten van de verwaarlozing van de ziekte is met name acuut nierfalen, wat leidt tot invaliditeit.

Tekenen en symptomen van glomerulonefritis

Vormen van glomerulonefritis verschillen van elkaar en daarom variëren de symptomen van de ziekte. Er zijn zelfs gevallen van een asymptomatisch verloop van de ziekte, wanneer de pathologie tijdens het onderzoek om geheel andere redenen werd ontdekt. Maar deze situatie is uiterst zeldzaam.

De symptomen van de ziekte manifesteren zich helder, het kind kan zelfs het bewustzijn verliezen. In dit geval is onmiddellijke ziekenhuisopname naar de kliniek vereist. De volgende symptomen van glomerulonefritis bij kinderen worden onderscheiden:

• ernstige hoofdpijn die leidt tot bewustzijnsverlies van het kind;
• acute pijn in de lumbale regio;
• ernstige hyperthermie, aanvallen van misselijkheid en braken;
• de hoeveelheid uitgescheiden urine neemt sterk af, de kleur verandert in roestrood;
• verhoogde bloeddruk;
• wallen van het gezicht verschijnen.

Acute glomerulonefritis bij kinderen ontwikkelt zich 2 weken na de infectie. Bij chirurgische therapie duurt het herstel van de patiënt anderhalf tot twee maanden. De functies van de organen van het nierstelsel zijn volledig hersteld en de pathologie verdwijnt. In het chronische verloop van de ziekte zijn de symptomen vergelijkbaar met de acute vorm, alleen minder uitgesproken.

Het ontstekingsproces in de nierglomeruli kan tot ernstige gevolgen leiden als de tijdige behandeling van de ziekte wordt verwaarloosd. De eerste tekenen van pathologie moeten de reden zijn om de behandelende arts te bezoeken. De gevolgen van de ziekte zijn uremie, nierfalen en andere.

Diagnose van glomerulonefritis

Behandeling van een kleine patiënt wordt niet voorgeschreven zonder een grondige diagnose. Om dit te doen, onderzoekt de arts de patiënt, verduidelijkt hij de belangrijke punten van zijn leven en gezondheid en schrijft hij vervolgens een aantal onderzoeken voor die de aanwezigheid van de ziekte in het lichaam van het kind kunnen aantonen:

• het doneren van bloed en urine voor analyse;

Urine-analyse bij kinderen met glomerulonefritis wordt voor alle monsters genomen: volgens Nechiporenko, Reberg's, Zimnitsky-test, evenals algemene analyse en biochemie. Daarnaast wordt een biochemische en volledige bloedtest gedaan, die de aanwezigheid van bloedarmoede kan aantonen of abnormaal hoge niveaus van creatinine of ureum kan detecteren.

Echografisch onderzoek kan echogeniciteit en een toename van de grootte van organen aantonen.

• biopsie.

Het wordt gedaan om een ​​behandelingsregime te kiezen dat het maximale effect oplevert.

Om de diagnose te verduidelijken, zijn soms aanvullende onderzoeken van de patiënt nodig. In het bijzonder MRI, CT-scan, nierröntgenfoto met contrast of thoraxfoto. Daarnaast zal een aantal consulten van verschillende medisch specialisten (nefroloog, uroloog, specialist infectieziekten, cardioloog en anderen) nodig zijn.

Behandeling van glomerulonefritis

Het behandelen van glomerulonefritis in de kindertijd is gemakkelijker dan bij volwassenen. Baby's kunnen de manifestaties van een gevaarlijke ziekte veel gemakkelijker verdragen en reageren goed op de door de arts voorgeschreven therapie. De behandelmethode is altijd dezelfde en bestaat uit een aantal activiteiten die door medisch personeel in een klinische setting worden uitgevoerd:

• ziekenhuisopname in een ziekenhuis (de patiënt heeft strikte bedrust en constante medische zorg nodig);
• antibiotische therapie (de fondsen worden gebruikt om de pathogene micro-organismen die de infectie hebben veroorzaakt te vernietigen);
• als de symptomen van glomerulonefritis langer dan 1 week aanhouden, wordt hemodialyse uitgevoerd (bloedzuivering via het "kunstnier" -apparaat);
• naleving van een speciaal dieet (volledig verbod op zout, vermindering van voedingsmiddelen met een hoog eiwitgehalte).

Behandeling van glomerulonefritis bij kinderen gaat in de regel snel genoeg over en veroorzaakt geen ernstige gevolgen voor het lichaam. Het is in de toekomst belangrijk om de toestand van het kind voortdurend te controleren en het eerste teken van een beginnende ziekte niet te missen, als het opnieuw gebeurt.

Na herstel en ontslag uit het ziekenhuis wordt het kind aangemeld bij een kindernefroloog en kinderarts. De komende 5 jaar worden regelmatig bezoeken aan deze specialisten gebracht. Als een kind terugkerende aanvallen van een chronische ziekte heeft, wordt hij voor het leven geregistreerd.

Zieke kinderen krijgen een sanatoriumbehandeling in gespecialiseerde apotheken. Vaccinatie is gecontra-indiceerd.

Dieet voor glomerulonefritis

Een ziek kind blijkt een strikt dieet te volgen, waarbij zout volledig uit het dieet wordt verwijderd en de hoeveelheid eiwitrijk voedsel aanzienlijk wordt verminderd. De basis van dieetvoeding omvat:

• gekookte of gestoomde groente- en fruitpuree;
• fruit en gedroogde vruchten;
• granen;
• melk wordt toegevoegd aan granen of thee;
• een klein stukje boter.

Zout valt onder een volledig verbod, het is ten strengste verboden voor gebruik door een zieke baby. Verminder gelijktijdig en gelijktijdig de hoeveelheid eiwitrijke voeding en water (niet meer dan 4 glazen per dag).

Met het verdwijnen van manifestaties van een acute vorm van pathologie, mag het kind niet meer dan een paar keer per week broodproducten, wat mager vlees en vis in het dieet opnemen. Het is toegestaan ​​om tijdens het koken een beetje zout te gebruiken. Het vloeistofvolume wordt verhoogd tot 1 liter per dag, maar rekening houdend met de vloeistof in het gekookte voedsel.

Voorspelling en preventie van glomerulonefritis

Bijna alle gevallen van kinderen met glomerulonefritis eindigen in een succesvolle genezing van de ziekte. Moderne medicijnen kunnen gemakkelijk omgaan met de symptomen van ontsteking. Slechts 1-2% van de gevallen eindigt in een chronische vorm van pathologie. Er zijn ook dodelijke gevolgen, maar dit zijn uitzonderlijke situaties waarin een ernstige vorm van de ziekte en tal van complicaties niet kunnen worden behandeld.

Preventie van het ontstekingsproces omvat tijdig gedetecteerde en behandelde infecties, allergische reacties. Het is noodzakelijk om de mondholte, nasopharynx, te saneren. Het beperken van de zoutinname, bescherming tegen oververhitting en onderkoeling, evenals een vaste dagelijkse routine vormen een integraal onderdeel van preventieve maatregelen.

De diagnose van pediatrische glomerulonefritis is een uiterst ernstige pathologie, maar het is vrij eenvoudig om ermee om te gaan. Het belangrijkste is om de manifestatie van de primaire symptomen van de ziekte niet te missen en op tijd een arts te raadplegen. Op basis van het onderzoek zal een ervaren specialist een competente behandeling voorschrijven in een ziekenhuis, waar het kind volledig gezond uitkomt. In dit geval zal het lichaam geen ernstige complicaties ondervinden en zal het snel herstellen.

Op voorwaarde dat de ziekte chronisch is geworden, krijgt het kind een handicap toegewezen. De groep wordt aangesteld door een raad van artsen die de mate van ontoereikendheid en de aard van de overtredingen beoordeelt.

Een van de meest voorkomende en gevaarlijke ziekten van de nieren bij kinderen wordt beschouwd als glomerulonefritis. Deze aandoening vereist een bijzonder zorgvuldige houding van ouders en artsen, omdat bij vroegtijdige hulp of onjuiste behandeling complicaties voor het kind fataal kunnen zijn. In dit artikel leert u meer over deze ziekte en wat de juiste acties bij de behandeling moeten zijn.

De ziekte en zijn variëteiten

Glomerulonefritis- een ziekte waarbij speciale cellen van de nieren worden aangetast - glomeruli, ook wel glomeruli genoemd. Kleine cellen gaven de ziekte een tweede naam - glomerulaire nefritis. Hierdoor kunnen de nieren hun functies niet meer volledig uitvoeren. Dit gepaarde orgaan is van nature belast met veel zorgen - het verwijderen van vervalproducten, gifstoffen uit het lichaam, de productie van stoffen die de bloeddruk regelen en erytropoëtine, wat gewoon noodzakelijk is voor de vorming van rode bloedcellen. Storingen in het werk van de nieren leiden tot de meest trieste gevolgen.

Bij een kind met glomerulonefritis wordt een enorme hoeveelheid eiwit in de urine aangetroffen en komen er erytrocyten (bloed in de urine) mee naar buiten. Zo ontwikkelen zich bloedarmoede, arteriële hypertensie, oedeem en neemt de immuniteit af als gevolg van catastrofale eiwitverliezen volgens de normen van het lichaam. Vanwege het feit dat de laesie op verschillende manieren verloopt en de redenen waarom de glomeruli van de nieren beginnen te sterven zeer heterogeen zijn, wordt de ziekte in de kindergeneeskunde niet als enkelvoudig beschouwd. Dit is een hele groep nieraandoeningen.

Meestal treft glomerulonefritis kinderen van 3 tot 10 jaar. Baby's jonger dan 2 jaar worden veel minder vaak ziek, slechts 5% van alle gevallen valt op hen. Jongens worden vaker ziek dan meisjes.

De classificatie van glomerulofrititis is vrij complex en is gebaseerd op symptomen en het klinische beeld.

Alle glomerulaire nefritis zijn:

• primair(als de pathologie van de nieren zich manifesteerde als een afzonderlijke onafhankelijke ziekte);
• ondergeschikt(nierproblemen begonnen als een complicatie na een ernstige infectie).

Volgens de kenmerken van de cursus worden twee grote groepen van de ziekte onderscheiden:

• pittig;
• chronisch.

Acute glomerulonefritis wordt uitgedrukt door nefritische (plotselinge, abrupte) en nefrotische (zich geleidelijk en langzaam ontwikkelende) syndromen, het kan worden gecombineerd en geïsoleerd (wanneer er alleen veranderingen in de urine zijn, zonder andere symptomen). Chronisch kan nefrotisch, hematurisch (met het verschijnen van bloed in de urine) en gemengd zijn.

Diffuse chronische glomerulonefritis ontwikkelt zich langzaam en geleidelijk, meestal zijn de veranderingen in het lichaam zo onbeduidend dat het erg moeilijk is om later te bepalen wanneer het pathologische proces dat tot de dood van de niercellen leidde, begon. Afhankelijk van het type ziekteverwekker dat de onderliggende ziekte veroorzaakte, gecompliceerd door glomerulonefritis, zijn er verschillende soorten ziekten, waarvan de oorzaak duidelijk wordt uit de naam - post-streptokokken, post-infectieus, enz.

En afhankelijk van de ernst van de symptomen en de schade die al aan de nieren is toegebracht, kennen artsen elk geval voorwaardelijk 1,2 of 3 graden toe met een verplichte aanduiding van het ontwikkelingsstadium van de ziekte (in geval van een chronische ziekte ).

De redenen

De nieren zelf worden niet aangetast door pathogene microben en andere "vreemdelingen van buiten". Het destructieve proces wordt veroorzaakt door de eigen immuniteit van het kind, die reageert op een bepaald allergeen. Meestal fungeren streptokokken als "provocateurs".

Glomerulonefritis is vaak een secundaire complicatie van primaire streptokokken tonsillitis, bacteriële faryngitis, roodvonk.

Minder vaak wordt de dood van de nierglomeruli geassocieerd met influenza-, SARS-, mazelen- en hepatitisvirussen. Soms zijn allergenen die de vernietiging van glomeruli veroorzaken, slangen- of bijengif. Om redenen die de wetenschap nog steeds niet helemaal duidelijk zijn, creëert het lichaam, in plaats van deze schadelijke factoren eenvoudigweg naar buiten te brengen, een hele "zware artillerie" van het immuuncomplex tegen hen, dat zijn eigen filters raakt - de nieren. Volgens artsen wordt zo'n ontoereikende reactie van het lichaam op het eerste gezicht beïnvloed door weinig beïnvloedende factoren - stress, vermoeidheid, klimaatverandering, woonplaats, onderkoeling en zelfs oververhitting in de zon.

Mogelijke complicaties

Glomerulonefritis wordt als een ernstige ziekte beschouwd. Het is op zichzelf nogal ingewikkeld en wordt zelden volledig genezen. De meest voorspelbare en verwachte complicatie van een acute ziekte is de overgang naar een chronische diffuse vorm. Overigens is ongeveer 50% van alle gevallen op deze manier gecompliceerd.

Maar er zijn nog andere complicaties die levensbedreigend zijn of invaliditeit kunnen veroorzaken:

• acuut nierfalen (komt voor bij ongeveer 1-2% van de patiënten);
• hartfalen, inclusief de acute, dodelijke vormen (3-4% van de patiënten);

• bloeding in de hersenen;
• visuele beperking in acute vorm;

• nierdysplasie (wanneer het orgaan achterblijft in groeisnelheid vanaf de grootte die is ingesteld voor de leeftijd, neemt het af).

Veranderingen in de nieren kunnen zo groot zijn dat het kind chronisch nierfalen zal ontwikkelen, waarbij hem een ​​orgaantransplantatie zal worden getoond.

Met niertransplantatie in Rusland is alles nogal betreurenswaardig, het kind wacht misschien gewoon niet op het donororgaan dat hij nodig heeft. Een alternatief (tijdelijk) is een kunstnier. Omdat de procedures meerdere keren per week moeten worden uitgevoerd, wordt de baby afhankelijk van het apparaat, omdat hij gewoon geen andere manier heeft om het lichaam van gifstoffen te reinigen.

Symptomen en tekenen

Gewoonlijk kunnen 1-3 weken na de ziekte (roodvonk of tonsillitis) de eerste symptomen van glomerulonefritis optreden. Het meest opvallende teken urine kleurverandering. Het wordt rood bij een kind en de schaduw kan zowel helder als vies zijn, wat gewoonlijk de 'kleur van vleesslappen' wordt genoemd.

Beginnende acute nefritische glomerulonefritis bij een kind kan ook worden herkend aan zwelling in het gezicht, dat eruitziet als dicht, gegoten, weinig veranderend gedurende de dag. De bloeddruk stijgt, wat resulteert in braken, ernstige hoofdpijn. Deze vorm van de ziekte heeft de meest positieve prognose, aangezien meer dan 90% van de kinderen volledig herstelt met een adequate behandeling. Voor de rest wordt de ziekte chronisch.

Acute nefrotische ziekte"komt" van ver, de symptomen verschijnen geleidelijk, hierdoor heeft het kind lange tijd geen klachten. Als de ouders de ochtendzwelling, die soms overdag helemaal verdwijnt, niet negeren en met het kind urine gaan doneren, dan zullen de echte tekenen van de ziekte - eiwitten - erin worden gevonden.

De eerste zwellingen beginnen op de benen te verschijnen en verspreiden zich vervolgens geleidelijk verder - naar de handen, het gezicht, de onderrug, soms naar de inwendige organen. Oedemen zijn niet dicht, ze zijn losser. De huid van het kind wordt droog en het haar wordt broos en futloos. Tegelijkertijd stijgt de bloeddruk zelden en heeft urine een normale kleur, omdat het eiwit erin de vloeistof op geen enkele manier kleurt. Met betrekking tot dit type ziekte is de prognose niet rooskleurig: volgens artsen herstelt slechts 5-6% van de kinderen, de rest wordt nog steeds behandeld, maar van de chronische vorm.

Als de urine van het kind van kleur verandert (rood wordt), maar er zijn geen andere symptomen en klachten, niets zwelt op en doet geen pijn, dan kunnen we praten over geïsoleerde acute glomerulonefritis.

Ongeveer de helft van alle jonge patiënten kan ervan worden genezen met tijdige behandeling naar het ziekenhuis. De overige 50% begint, zelfs met de juiste behandeling, om onverklaarbare logische redenen aan een chronische ziekte te lijden.

Als een kind alle tekenen heeft van alle drie de beschreven variëteiten van de ziekte, kunnen we praten over een gemengde vorm. Het eindigt bijna altijd met een overgang naar een chronische ziekte en de prognose is ongunstig. De staat van immuniteit beïnvloedt de kans op herstel. Als het zwak is of als er een defect in zit, wordt het begin van de chronische vorm duidelijker.

Bij chronische glomerulonefritis ervaart het kind perioden van exacerbaties met oedeem en veranderingen in de urine, en perioden van remissie, wanneer het lijkt alsof de ziekte achterblijft. Met de juiste behandeling kan slechts de helft van de patiënten stabilisatie bereiken. Ongeveer een derde van de kinderen ontwikkelt een progressief proces, en dit leidt vaak uiteindelijk tot een kunstniermachine.

Hematurische chronische pyelonefritis wordt beschouwd als de meest gunstige onder de chronische variëteiten van de ziekte. Het leidt niet tot de dood van een persoon en is alleen merkbaar tijdens perioden van exacerbatie, wanneer slechts een van alle symptomen verschijnt - bloed in de urine.

Diagnostiek

Als een kind merkbare zwellingen heeft, al is het maar 's ochtends, al is het maar op de benen of armen, dan is dat al een reden om contact op te nemen met een nefroloog. Als de urine van kleur is veranderd, moet u dringend naar de kliniek rennen. Ouders moeten er rekening mee houden dat een urinetest die langer dan anderhalf uur in de pot heeft gezeten, minder betrouwbaar is, dus u moet gedurende deze tijd de tijd hebben om de verzamelde urine met alle mogelijke middelen naar het laboratorium te brengen.

Diagnose van glomerulonefritis omvat een visueel onderzoek van het kind en laboratoriumtests, waarvan de belangrijkste dezelfde urinetest is. Het aantal rode bloedcellen erin wordt bepaald aan de hand van de kwaliteit - ze zijn vers of uitgeloogd. Een even belangrijke indicator is het eiwit in de urine. Hoe meer het wordt vrijgegeven, hoe ernstiger het stadium van de ziekte. Daarnaast zal de laboratoriumassistent enkele tientallen verschillende stoffen, zouten, zuren aangeven, die een nefroloog veel kunnen vertellen.

Meestal is dit voldoende, maar met betrekking tot jonge kinderen en met zeer slechte analyses, "herverzekeren artsen zich" door voor te schrijven echografisch onderzoek van de nieren. In twijfelgevallen kan ook een nierbiopsie worden voorgeschreven. Een chronische arts herkent een dergelijke aandoening, waarvan de symptomen langer dan zes maanden aanhouden, of als veranderingen in urineformules meer dan een jaar op abnormale waarden zijn gehouden.

Behandeling

Bij acute glomerulonefritis is thuisbehandeling categorisch gecontra-indiceerd.

De arts zal sterk aanbevelen om naar het ziekenhuis te gaan en dit is heel gerechtvaardigd. Het kind heeft immers volledige rust en de strengste bedrust nodig. De patiënt krijgt onmiddellijk dieet nr. 7 voorgeschreven, dat geen zout impliceert, de hoeveelheid gedronken vloeistof per dag aanzienlijk beperkt en de hoeveelheid eiwitrijk voedsel met ongeveer de helft van de leeftijdsnorm vermindert.

Als de ziekte wordt veroorzaakt door streptokokken, wordt een antibioticakuur van de penicillinegroep voorgeschreven. In een ziekenhuisomgeving worden ze waarschijnlijk intramusculair geïnjecteerd. Om oedeem te verminderen, worden diuretica voorgeschreven in een strikte leeftijdsdosering. Met verhoogde druk zullen ze middelen geven die het kunnen verminderen.

De moderne benadering van de behandeling van glomerulonefritis omvat het gebruik van hormonen, in het bijzonder prednisolon, in combinatie met cytostatica die de celgroei kunnen stoppen en vertragen. Dergelijke medicijnen worden meestal veel gebruikt bij de behandeling van kankertumoren, maar dit feit mag ouders niet bang maken. Wanneer de conditie van de nieren verbetert, krijgen ze de functie om de groei van immuunkolonies te vertragen, en dit zal alleen de lijdende niercellen ten goede komen.

Als een kind gelijktijdige chronische infectieziekten heeft, wordt het ten zeerste aanbevolen om na de acute fase van glomerulonefritis de infectiehaarden te elimineren - alle tanden te genezen, adenoïden te verwijderen als ze pijn doen, een behandelingskuur voor chronische tonsillitis te ondergaan, enz.

Maar dit mag niet eerder worden gedaan dan zes maanden na het lijden van een acute nierziekte of een verergering van een chronische. Herstel, afhankelijk van het behandelschema, treedt meestal op na 3-4 weken. Daarna wordt het kind aangeraden om zes maanden tot een jaar thuis te studeren, zich minimaal twee jaar te laten registreren bij een nefroloog, sanatoria te bezoeken die gespecialiseerd zijn in nierziekten en een streng dieet te volgen. Gedurende het jaar kan zo'n kind geen vaccinaties krijgen. En bij elke niesbui en het minste teken van SARS moeten ouders dringend zijn urinetests naar de kliniek brengen.

Chronische glomerulonefritis wordt op dezelfde manier behandeld als acute glomerulonefritis, omdat het alleen moet worden behandeld tijdens perioden van exacerbatie.

Bij hem moet je ook niet aandringen op thuisbehandeling, het kind moet in het ziekenhuis worden opgenomen, want naast therapie zal hij daar een volledig onderzoek ondergaan om erachter te komen of de ziekte begint te vorderen. In ernstige vormen en uitgebreide vernietiging van nierstructuren, zijn kunstmatige nierprocedures en transplantatie van een donororgaan ter vervanging van het aangetaste orgaan geïndiceerd.

Bij een chronische ziekte wordt het kind voor het leven ingeschreven in het dispensarium. Een keer per maand moet hij plassen, een arts bezoeken en een keer per jaar een ECG maken om pathologische veranderingen in het hart te voorkomen.

preventie

Er is geen vaccin tegen deze ernstige ziekte en daarom is preventie niet specifiek. Ouders moeten echter weten dat geen keelpijn en faryngitis zonder toestemming mogen worden behandeld, omdat de ziekte streptokokken kan blijken te zijn, en zonder antibiotica of als ze oncontroleerbaar worden ingenomen, zal de kans op een dergelijke complicatie als glomerulonefritis aanzienlijk toenemen.

Na roodvonk, na 3 weken, moet u zeker een urinetest doen, zelfs als de arts vergeten is om het voor u voor te schrijven. 10 dagen na streptokokken tonsillitis of streptodermie moeten ook urinemonsters naar het laboratorium worden genomen. Als er niets alarmerends in zit, hoef je je geen zorgen te maken. Preventie van nierziekte in het algemeen en glomerulonefritis in het bijzonder omvat een goede behandeling van SARS, vaccinatie tegen griep, mazelen. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat het kind niet met zijn blote buit op de koude vloer gaat zitten en in de zomer niet oververhit raakt in de zon.

Zie de volgende video voor meer informatie over de diagnose van deze ziekte.

Onlangs is de nefrotische vorm van glomerulonefritis zeldzaam: 1-6 gevallen per 10.000 mensen, mensen onder de 40 jaar zijn er vatbaar voor, het komt vaker voor bij mannen en bij kinderen van 5 tot 14 jaar, personen wier beroep is geassocieerd met onderkoeling lopen risico. Op oudere leeftijd komt de ziekte minder vaak voor, maar het is moeilijk en wordt vaak chronisch.

algemene informatie

Acute glomerulonefritis (AGN) is een groep ziekten van infectieus-allergische aard, verschillend in oorsprong, uitkomsten en kenmerken van ontwikkelingsmechanismen. De redenen waarom de meeste van hen voorkomen, blijven onduidelijk. Op dit moment is alleen de infectieuze factor goed bestudeerd. Samen met storingen van het immuunsysteem vormt het de basis voor het ontstaan ​​van de ziekte. Het belangrijkste verschil tussen deze groep ziekten is de nederlaag van het glomerulaire apparaat van beide nieren.

Oorzaken bij kinderen

Een veelvoorkomende oorzaak van acute glomerulonefritis bij kinderen is infectieziekten veroorzaakt door groep A-streptokokken, vooral de 12e stam. De ingang van de infectie zijn meestal de amandelen, minder vaak een ontsteking van de neusbijholten en het middenoor. Ouders moeten de behandeling van griep, faryngitis, sinusitis, otitis media, roodvonk serieus nemen en de toestand van het kind gedurende 2-3 weken na herstel zorgvuldig volgen, het is tijdens deze periode dat glomerulonefritis verschijnt. Er is een risico op het ontwikkelen van de ziekte met allergieën, na herhaalde serumvaccinatie en het gebruik van geneesmiddelen die ondraaglijk zijn voor het lichaam.

Pathogenese

Afhankelijk van de verstoringen in het functioneren van het afweersysteem van het lichaam, worden twee soorten ziekteontwikkeling onderscheiden: auto-immuun- en immuuncomplex. In de eerste variant worden antilichamen geproduceerd tegen de lichaamseigen nierweefsels, waardoor ze worden aangezien voor een antigeen en immuuncomplexen worden gecreëerd. Groeiend veranderen deze formaties de structuur van de membranen en glomerulaire haarvaten van de nier. In de tweede variant beginnen antilichamen te interageren met bacteriën en virussen, waardoor ook associaties ontstaan ​​die door het bloed circuleren en zich vervolgens vestigen op de membranen van de nieren. Zowel in het eerste als in het tweede geval leidt de groei van complexen tot een verandering in de structuur van het glomerulaire apparaat van de nieren en een schending van de filtratie. Dit leidt tot de uitscheiding van eiwitten uit het lichaam en vochtretentie.

Soorten glomerulonefritis

Er zijn verschillende soorten ziekteverloop: typisch (klassiek), atypisch (monosymptomatisch) en nefrotisch. Bij een monosymptomatische variant manifesteert oedeem zich slecht en zijn matige stoornissen bij het urineren en veranderingen in de samenstelling van urine licht zichtbaar. In dit opzicht is er een grote kans op een langdurig ziekteverloop en een overgang naar. De nefrotische variant geeft, samen met andere tekenen, de aanwezigheid van. Deze variant vertoont een verscheidenheid aan kenmerken die verband houden met andere nefrotische ziekten, waardoor de diagnose moeilijk wordt. De klassieke variant wordt geassocieerd met infectieziekten en wordt duidelijk uitgedrukt door een aantal tekens, ze kunnen variëren en worden uitgedrukt door verschillende syndromen. Alle varianten worden gekenmerkt door de volgende soorten syndromen:

• urine;
• hypertensief;
• hydropisch;
• nefrotisch syndroom.

Belangrijkste symptomen bij kinderen en volwassenen

Belangrijke tekenen die kenmerkend zijn voor glomerulonefritis zijn een verhoging van de bloeddruk (tot 140 - 160 mm Hg) en bradycardie (hartslag van 60 slagen per minuut). Bij een succesvol verloop van de ziekte verdwijnen beide symptomen na 2-3 weken. De belangrijkste symptomen van nefrotisch syndroom zijn onder meer verzadigde proteïnurie, verstoord water-elektrolyt-, eiwit- en lipidenmetabolisme, band- en perifeer oedeem. Ook wordt de ziekte uitgedrukt door externe tekens:

• kortademigheid;
• misselijkheid;
• gewichtstoename;
• bezorgd over dorst;

Vaak is oedeem het eerste teken van manifestatie van glomerulonefritis. Bij nefrotisch syndroom worden ze gekenmerkt door een snelle alomtegenwoordige distributie, ze verschijnen op de romp en ledematen. Er is verborgen oedeem, ze kunnen worden gedetecteerd door de patiënt periodiek te wegen en de verhouding van het volume gedronken vloeistof en de hoeveelheid uitgescheiden urine te controleren.

Oedeem bij glomerulonefritis heeft complexe mechanismen. Door een schending van de filtratie in de membranen van de haarvaten van de nierglomeruli, worden water en natrium niet uit het lichaam uitgescheiden. En door de toename van de doorlaatbaarheid van de haarvaten, komen vloeistof en eiwit uit de bloedbaan in de weefsels, waardoor het oedeem dicht wordt. De ophoping van vocht vindt plaats in het pleurale vlak van de longen, de pericardiale zak, in de buikholte. Oedeem treedt snel op en verdwijnt op de 14e dag van de behandeling.

Diagnostische maatregelen

Diagnostische procedures omvatten laboratoriumonderzoeken van algemene en speciale urine- en bloedonderzoeken, immunologische tests. Bij nefrotisch syndroom wordt vaak de studie van nierweefsel met behulp van een nierbiopsie gebruikt. Belangrijke gegevens voor differentiële diagnose kunnen worden verkregen door middel van echografie, computertomografie en röntgenstralen.

Nefrotische vorm van acute glomerulonefritis

Nefrotisch syndroom is een kenmerkend teken van de nefrotische vorm van glomerulonefritis. Deze vorm komt vaak voor bij kinderen. De ziekte begint geleidelijk, verloopt in golven, tijdelijke verzwakking (remissies) worden vervangen door exacerbaties. De toestand van de nieren blijft geruime tijd binnen aanvaardbare grenzen, het oedeem verdwijnt, de urine wordt gewist, er blijft slechts matige proteïnurie over. In sommige gevallen blijft het nefrotisch syndroom bestaan ​​tijdens remissies. Dit verloop van de ziekte is gevaarlijk en kan leiden tot de ontwikkeling van nierfalen. Er zijn ook overgangen van de nefrotische vorm naar de gemengde vorm.

Glomerulonefritis bij kinderen verwijst naar die nierziekten die een ziekenhuisopname in de acute periode vereisen. De vastgestelde diagnose schrikt ouders vaak af. Velen hebben gehoord over de ernstige gevolgen van de ziekte en het chronische verloop ervan. De ziekte is inderdaad moeilijk te verdragen en vereist behandeling: het gebruik van medicijnen, het volgen van een speciaal regime. Voeding is ook belangrijk.

Glomerulonefritis kan ernstige complicaties veroorzaken.

Algemene informatie over de ziekte

Glomerulonefritis wordt beschouwd als een immunoallergische ziekte. De ontwikkeling van pathologie is gebaseerd op de productie van immuuncomplexen door nierweefsels als reactie op blootstelling aan een bepaald infectieus antigeen. Als gevolg van dit proces wordt het glomerulaire apparaat van de nieren aangetast. Dit verstoort hun normale fysiologische functioneren.

Acute glomerulonefritis komt voor het eerst voor bij kinderen, meestal in de voorschoolse leeftijd. Kinderen onder de twee jaar hebben er relatief zelden last van. Jongens worden vaker ziek. Bij meisjes is deze pathologie twee keer zo zeldzaam.

Jongens worden het vaakst getroffen.

De gevolgen van glomerulonefritis zijn gevaarlijk voor de gezondheid van kinderen. De ziekte verandert vaak in een chronisch proces, terwijl een exacerbatie meerdere keren per jaar kan optreden, en bij elk van hen heeft de baby een intramurale behandeling nodig. Tijdens ziekte is de nierfunctie aanzienlijk verminderd, en de meeste kinderen met glomerulonefritis hebben chronisch nierfalen.

Oorzaken van glomerulonefritis

Immuunontsteking in de nieren treedt op onder invloed van bacteriën, virussen, allergenen, verschillende schimmels en andere micro-organismen. Meestal zijn provocateurs van de ziekte:

• Streptokokken. Glomerulonefritis kan voor het eerst verschijnen een paar weken na streptokokken tonsillitis, roodvonk en zelfs pustuleuze ontsteking van de huid.
• virussen, deze omvatten mazelenvirussen, SARS.

Een veel voorkomende SARS kan tot onherstelbare gevolgen leiden.

• Slangen- en bijengif. Eenmaal in het lichaam zorgen deze gifstoffen ervoor dat het immuunsysteem speciale immuuncomplexen aanmaakt en beschadigen ze de nieren.
• Componenten van sera en vaccins.

Het risico op het ontwikkelen van de ziekte neemt meerdere keren toe als het lichaam van het kind, samen met een besmettelijke of allergene irriterende stof, ook wordt beïnvloed door andere ziekteverwekkende factoren, bijvoorbeeld ernstige onderkoeling, langdurige blootstelling aan de zon, dat wil zeggen oververhitting van de lichaam. Vaak treedt glomerulonefritis op na psycho-emotionele overbelasting en na ernstige lichamelijke vermoeidheid.

Onderkoeling kan een indirecte oorzaak van glomerulonefritis worden.

Klinisch beeld

Verslechtering van de nierfunctie speelt een beslissende rol bij het ontstaan ​​van de ziekte, waardoor vocht in het lichaam wordt vastgehouden en bederfproducten slecht worden uitgescheiden. Meestal treedt nefrotisch syndroom ongeveer twee tot vier weken na blootstelling aan de onderliggende oorzaak van de ziekte acuut op.

Symptomen van de ziekte kunnen zowel acuut als latent zijn. Met een acute vorm bij meer dan de helft van de patiënten komt het oedemateus syndroom op de eerste plaats. Ouders kunnen merken dat het kind 's morgens zwelling van de ogen heeft, het gezicht er gezwollen en enigszins bleek uitziet. Naarmate de ziekte zich ontwikkelt, treedt zwelling op de benen op, schoenen passen mogelijk niet. Vaak hoopt overtollig vocht zich op in de buikholte.

Een van de alarmerende symptomen is de bleekheid van de huid van het kind en zwelling na het slapen.

Naast zwelling, verslechtert het algemene welzijn, klagen kinderen over hoofdpijn, zwakte, vaak misselijkheid en buikpijn. Er is bleekheid van de huid, enige lethargie en lethargie. Met een latente vorm van de ontwikkeling van de ziekte zijn er mogelijk geen duidelijke symptomen. Het belangrijkste symptoom in dit geval is vermoeidheid en lethargie.

Tijdens ziekte ervaart het kind een inzinking en apathie.

Glomerulonefritis bij volwassenen leidt tot hoge bloeddruk. Maar bij kinderen komt dit symptoom veel minder vaak voor en kan het alleen in de eerste dagen van de ziekte optreden.

Overtreding van het glomerulaire apparaat en ontstekingsprocessen leiden tot een verandering in urine. Pas op als de urine roze is geworden of zelfs "de kleur van vleessnippers". Veel artsen beschouwen dit symptoom als verplicht in het geval van acute glomerulonefritis, maar niet helemaal. Bij sommige zieke kinderen wordt alleen eiwit uitgescheiden met de urine, maar het verandert niet van kleur.

De urine van een kind is een uitstekende indicator waarmee u de gezondheidstoestand van de kruimels kunt bepalen.

Wat je opvalt, is overvloedig schuim, lang in de urine blijven na het plassen, duidt dit op hoge proteïnurie. Moeders die al enkele jaren worstelen met de glomerulonefritis van een kind, kunnen al bepalen of het eiwit erin verhoogd is of niet door het verschijnen van urine.

De ouders van een ziek kind kunnen ook letten op een afname van het aantal plassen, terwijl de hoeveelheid urine het kleinst is.

Diagnose en behandeling

De diagnose glomerulonefritis wordt gesteld op basis van en, echografische gegevens. In de urine worden erytrocyten gevonden, een hoog eiwitgehalte. In het bloed veranderen de indicatoren van creatinine en ureum.

Alleen een urinetest geeft een volledig beeld van de ziekte.

Behandeling van acute glomerulonefritis begint in een ziekenhuis. Het is noodzakelijk om verschillende voorwaarden in acht te nemen om een ​​snelle stabilisatie van het algemene welzijn te bereiken.

• Totdat alle symptomen verdwijnen, wordt bedrust voorgeschreven.
• Vanaf de eerste dagen van de ziekte is een speciaal dieet geïndiceerd. Tot het volledige verdwijnen van oedeem, moet het strikt zoutvrij zijn en vervolgens het eiwit beperken. Herstel is afhankelijk van het volgen van het dieet en speciale voeding verkleint ook de kans op complicaties.

Voeding is uitermate belangrijk voor een spoedig herstel.

• Om oedeem te elimineren, worden diuretica gebruikt - Furosemide, Lasix in een leeftijdsdosering.
• Als wordt bevestigd dat glomerulonefritis wordt veroorzaakt door bacteriën, wordt antibiotische therapie voorgeschreven.
• Wanneer hoge bloeddruk wordt gedetecteerd, krijgen kinderen antihypertensiva voorgeschreven.
• In bijna alle gevallen wordt prednisolon gebruikt. Aan het begin van de ziekte kan het worden toegediend via een infuus of intramusculaire injectie, waarna een lange kuur met tabletten wordt voorgeschreven. De afname van het gebruik van prednisolon gebeurt geleidelijk over een aantal maanden.

Glomerulonefritis wordt alleen in een ziekenhuis behandeld!

Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om andere organen te controleren. Complicaties van glomerulonefritis zijn de ontwikkeling van hartfalen, zwelling van het netvlies, acuut nierfalen en encefalopathie. Na de belangrijkste intramurale behandeling wordt verdere therapie thuis uitgevoerd. Kinderen krijgen een kuur voorgeschreven, een dieet, ze krijgen vrijstelling van lichamelijke opvoeding en een medische vrijstelling van vaccinaties.

Een ziek kind heeft een speciaal dieet nodig, het herstel van de baby hangt rechtstreeks af van de naleving ervan. In het dieet van een kleine patiënt moeten fruit, groenten, zuivelproducten, vlees en vis aanwezig zijn. Het is belangrijk dat alle producten correct worden bereid, rekening houdend met de kenmerken van het jonge organisme. In zullen we je vertellen hoe je heerlijke gerechten kunt bereiden voor een beetje fijnproever.

volksremedies

Veel moeders zijn ook op zoek naar manieren om glomerulonefritis bij hun kind te behandelen. U moet weten dat kruidenthee alleen kan worden gebruikt na de belangrijkste medische behandeling, u mag er nooit volledig op vertrouwen, omdat dit zal leiden tot de ontwikkeling van nog ernstigere complicaties.

Fytocollection kan alleen worden genomen na een volledige medicamenteuze behandeling.

Het ontstekingsproces op het niveau van de glomeruli van de nier, waarvan de oorzaken infectieuze en auto-immuunprocessen zijn, wordt glomerulonefritis genoemd. Alle leeftijdsgroepen, inclusief kinderen, lopen het risico door deze ziekte te worden getroffen. Glomerulonefritis bij kinderen is een veel voorkomende pathologie die ernstige complicaties veroorzaakt.

De oorzaken van deze ziekte zijn geassocieerd met het optreden van een inflammatoire focus. Immuunreacties treden op als reactie op blootstelling aan verschillende infectieuze en virale agentia. Antigeen-antilichaamcomplexen worden gevormd en infecteren hun eigen gezonde cellen.

Onder de belangrijkste veroorzakers van de immuunrespons zijn:

• streptokokkeninfecties.
• Virussen.
• Immuunreacties op krachtige toxines (bijv. bijengif).
• Immuunreacties op seizoensvaccinaties die verzwakte pathogenen bevatten.
• Andere systemische bacteriële infecties.

Pathologie wordt in dit geval acute pobij kinderen genoemd. Ongeveer 20 dagen na een infectieuze laesie veroorzaakt door streptokokken, ontwikkelt zich een ontsteking in de glomeruli.

Ziekten waarvan de gevolgen worden weerspiegeld in de nieren:

• amygdalitis (acuut en chronisch);
• faryngitis;
• ziekten van de bovenste luchtwegen;
• streptokokken dermatitis.

Het is belangrijk op te merken dat het zich niet in alle gevallen ontwikkelt. Om een ​​​​ontsteking te starten, is een bepaalde aandoening noodzakelijk - een startfactor, die kan zijn:

• stressvolle situatie;
• psycho-emotionele schok;
• hypothermie;
• oververhit raken.

De veroorzaker van een systemische ziekte sterft niet in het lichaam van het kind tijdens de hoofdtherapie, maar vormt een specifiek complex dat is gefixeerd in het niersysteem. Immuuncomplexen zien zo'n verbinding als een pathogeen. Als gevolg hiervan begint een auto-immuunproces.

Auto-immuunprocessen in het menselijk lichaam

Classificatie

Vormen van glomerulonefritis bij kinderen verschillen in de ernst van de belangrijkste triade van symptomen: urinair syndroom, hypertensief en oedemateus. De belangrijkste classificatie omvat acute en chronische vormen.

Acute glomerulonefritis

Deze vorm is ook verdeeld in verschillende ondersoorten met een ander verloop van de ziekte en een verschillende prognose van genezing:

• nefrotisch syndroom.
• nefritisch syndroom.
• Gecombineerde vorm van de ziekte.
• Eenzaam of geïsoleerd urinair syndroom.

Chronische glomerulonefritis

De chronische vorm heeft ook variëteiten:

• nefrotisch;
• hematurisch;
• gecombineerd.

Symptomen van glomerulonefritis bij kinderen variëren afhankelijk van de aard van de pathologie. De diagnose wordt gesteld op basis van externe manifestaties en de resultaten van biochemische studies.

Biochemische studies om de diagnose te bepalen

Acuut verloop

Acute glomerulonefritis bij kinderen verloopt anders, afhankelijk van het type. Het nefrotische type wordt gekenmerkt door oedeem dat begint in de onderste ledematen. Wanneer erop wordt gedrukt, "migreert" het oedeem.

Het ernstige verloop van de ziekte bij een kind met glomerulonefritis veroorzaakt een algemeen oedeem van het hele lichaam. De prognose hiervoor is teleurstellend. Analyses onthullen de aanwezigheid van eiwitten in de urine in afwezigheid van leukocytose en bloed.

Bij onderzoek constateerde patiënte bleekheid van de huid, droog haar en nagels. Een verhoging van de bloeddruk wordt niet waargenomen.

Tekenen: oedeem begint met het gezicht, wallentherapie is moeilijk. Hypertensie, hematurie en proteïnurie ontwikkelen zich. Kinderen klagen over de drang om te braken, pijn in het achterhoofd.

Geïsoleerd urinair syndroom wordt gekenmerkt door veranderingen in de urine. Het bevat rode bloedcellen en eiwitten. Met deze cursus wordt de ziekte chronisch.

chronisch verloop

De diagnose chronische glomerulonefritis bij kinderen wordt bevestigd als het biochemische beeld van urine niet verandert, oedeem en manifestaties van hypertensie worden waargenomen gedurende meer dan zes maanden, zelfs na therapie.

Nefrotische flow is typisch voor de jongere leeftijdsgroep. Oedeem houdt aan, proteïnurie ontwikkelt zich.

De gemengde vorm wordt gekenmerkt door het feit dat de kliniek het volledige symptoomcomplex van de ziekte omvat: zwelling, hematurie, hypertensie, proteïnurie. Er ontstaat nierfalen. Bij gebrek aan een goede behandeling kan een nierinfarct optreden. Helaas zijn therapeutische procedures niet altijd effectief.

Bij hematurische ontwikkeling manifesteert chronische pathologie zich alleen door urinair syndroom. Erythrocytose en een lichte overmaat aan eiwit in de urine worden gediagnosticeerd. Met een adequate behandeling worden de gevolgen van de ziekte niet gedetecteerd.

Complicaties van glomerulonefritis hebben altijd invloed op het cardiovasculaire systeem van het kind.

Diagnostische procedures

Diagnostische en therapeutische procedures worden uitgevoerd door kinderartsen en nefrologen.

Om acute en chronische glomerulonefritis bij kinderen te diagnosticeren, wordt de klassieke benadering gebruikt, te beginnen met het verzamelen van anamnese. Geregistreerde informatie over alle vroegere ziekten, hun verloop en therapie. De kans op erfelijke ziekten van het orgaan wordt onderzocht.

De volgende onderzoeken worden toegewezen:

• algemene urineanalyse;
• algemene bloedanalyse;
• test volgens Zimnitsky;
• de test van Reberg;
• biochemische bloedonderzoeken waarmee u het gehalte aan creatinine, ureum, stikstof en streptokokkenantilichamen kunt bepalen;
• biochemische analyses van urine tonen erythrocytose, eiwitten, cilinders.

Instrumentele studies worden toegewezen:

• Echografie procedure.
• Biopsie. Belangrijk voor morfologische analyse van pathologie.

Als chronische ontstekingen niet volledig genezen, wordt aanvullend overleg met gespecialiseerde specialisten voorgeschreven. Bij glomerulonefritis zijn symptomen en behandeling direct van elkaar afhankelijk, aangezien de eerste de benadering van de tweede bepaalt.

Therapie

De behandeling van glomerulonefritis bij kinderen is gebaseerd op verschillende basisprincipes:

• Geneeskundig onderzoek. Therapeutische procedures worden alleen in een medische instelling uitgevoerd.
• Beperking van motorische activiteit. Bedrust is voorgeschreven.
• Verpleegkundige zorg speelt een belangrijke rol. De essentie is het toezicht houden op de uitvoering van de voorschriften van de arts.
• Het dieet voor glomerulonefritis bij kinderen sluit het gebruik van zout volledig uit, tabel nummer 7 wordt voorgeschreven. De fundamenten van voeding worden volledig herzien.

De therapeutische benadering voor de infectieus-inflammatoire aard van de ziekte omvat het gebruik van antibacteriële middelen:

• breed spectrum penicillines;
• breed spectrum azaliden en macroliden;
• cefalosporine medicijnen.

Er wordt ook rekening gehouden met de toxiciteit van geneesmiddelen, aangezien de patiënten kinderen zijn. Het is alleen mogelijk om kinderen met giftige antibiotica te behandelen na aanpassing van de dosering met controlebloed- en urinetests.

Naast antibacteriële behandeling worden medicijnen voorgeschreven die de bloedcirculatie en antitrombotica verbeteren:

• pentoxifylline;
• heparine;
• klokkenspel.

Bij uitgesproken hypertensie worden systemische medicijnen gebruikt voor dagelijkse inname. Wallen worden gestopt door diuretica en NSAID's.

Patiënten in de kindertijd hebben vaak allergische reacties op het complex van geneesmiddelen die bij de behandeling worden gebruikt, dus antihistaminica worden aan de combinatie toegevoegd.

Het verpleegproces bij glomerulonefritis speelt een van de belangrijkste rollen, omdat het u in staat stelt het verloop van de behandeling en de naleving van alle doktersvoorschriften door kinderen volledig te beheersen.

Na een heel jaar herstel, bezoekt het kind elke 14 dagen een specialist om urine- en bloedcontroles uit te voeren. Sanatorium-resortbehandeling wordt voorgeschreven. Wanneer de ziekte terugkeert, krijgt het kind een dispensatiebehandeling voorgeschreven.

Sanatorium-resort behandeling van kinderen

Preventieve maatregelen

Preventie van glomerulonefritis bij kinderen bestaat uit periodieke tests, naleving van een speciaal dieet. De lichamelijke activiteit van het kind is beperkt voor een periode van maximaal een jaar, vaccinaties zijn uitgesloten. Het voorkomen van terugval wordt vergemakkelijkt door het gebruik van natuurlijke geneesmiddelen die de nierfunctie normaliseren.

Preventie van de ziekte bij gezonde kinderen bestaat uit de tijdige en volledige behandeling van infectieuze processen in het lichaam, periodieke medische onderzoeken, goede voeding en naleving van de optimale dagelijkse routine.