Zenuwachtige tics bij pasgeborenen. Symptomen, soorten en behandeling van nerveuze tics bij een kind, evenals tips om er effectief vanaf te komen

Tics zijn stereotiepe, repetitieve bewegingen. Ze verschijnen meestal voor het eerst bij kinderen van 3 tot 5 jaar. Tics worden gekenmerkt door een golfachtig beloop: perioden van exacerbaties, die gewoonlijk ongeveer 1,5 maand duren, worden vervangen door perioden van remissie.

Soorten tics bij kinderen

Afhankelijk van de ernst kunnen tics lokaal of wijdverbreid zijn. Bij gelokaliseerde tics is één regio betrokken, zoals het hoofd. De meest voorkomende lokale tic is knipperen. Veel voorkomende tics omvatten verschillende regio's. Veel voorkomende tics zijn springen en schokken met de arm of schouder.

Tics kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn. Individuen worden gekenmerkt door één stereotiepe beweging, terwijl veelvouden worden gekenmerkt door een combinatie daarvan. Tics kunnen elkaar in de loop van de tijd vervangen. Knipperen wordt bijvoorbeeld vervangen door neusgedrag, waarna beide tics tegelijkertijd optreden. Andere delen van het lichaam kunnen ook betrokken zijn.

Naast motorische tics zijn er vocale tics. Ze worden gekenmerkt door een stereotiepe uitspraak van alle geluiden (hoesten, grommen, enz.). Ze kunnen gecombineerd worden met motorische tics, of bestaan ​​op zichzelf.

Oorzaken van tics bij kinderen

Ouders associëren het optreden van tics bij kinderen vaak met stress en emotionele onrust. In feite is de oorzaak van tics een verandering in het metabolisme (dopamine en noradrenaline) in de subcorticale structuren van de hersenen. Een persoon wordt met een dergelijke aanleg geboren, en deze wordt vaak geërfd.

Tics worden niet altijd veroorzaakt door een stressfactor. Er is niet altijd een relatie tussen het optreden van tics en de ervaren stress. Een kind kan opgroeien in een welvarend en gelukkig gezin, maar op een dag, zonder externe redenen, wordt vanwege de eigenaardigheden van de hersenontwikkeling een mechanisme ingeschakeld en verschijnen er klinische symptomen.

Vaak zijn er geen aanvullende onderzoeken nodig. In sommige gevallen voeren EMC-neurologen een elektro-encefalogram uit om epilepsie bij een kind uit te sluiten. De prognose voor het verloop van de ziekte is in de meeste gevallen gunstig. In 80% van de gevallen verdwijnen de tics na de adolescentie vanzelf en behoeven geen behandeling. Ze kunnen slechts af en toe optreden tijdens perioden van verhoogde vermoeidheid, moeheid en emotionele stress.

Behandeling van nerveuze tics in

Volgens internationale protocollen worden tics in de meeste gevallen niet behandeld met medicamenteuze therapie. Dit komt door de frequentie van hun manifestatie. Medicijnen worden alleen voorgeschreven in gevallen waarin tics aanzienlijke fysieke of psychologische ongemakken voor de patiënt veroorzaken. Een kind knippert bijvoorbeeld zo vaak dat zijn ogen pijn doen. Of het gegrom is bijvoorbeeld zo luid dat het moeilijk is voor anderen om in de buurt te zijn, waardoor het kind moeite heeft met communiceren. Vocale tics kunnen het sociale leven van een kind aanzienlijk beperken en zijn zelfwaardering aantasten.

Elke therapie voor tics is symptomatisch; het elimineert de oorzaak van de ziekte niet. Er zijn geen volledig veilige medicijnen waarvan bewezen is dat ze effectief zijn bij het aanpakken van de oorzaak van het probleem. Ze hebben allemaal een aantal bijwerkingen, dus het gebruik ervan vereist strikte indicaties.

Het is belangrijk om te beoordelen hoeveel ongemak de tics bij uw kind veroorzaken. Vaak staan ​​ouders erop medicamenteuze therapie voor te schrijven, omdat ze bang zijn dat het kind ongemak ervaart en moeite heeft met communiceren met leeftijdsgenoten. Maar voor het kind zelf zijn tics geen probleem of obstakel voor succesvolle socialisatie.

Er zijn een aantal medicijnen die een bepaald effect hebben op het beloop van de ziekte. Maar geen van hen heeft serieuze klinische onderzoeken ondergaan. Daarom komen ouders vaak met klachten dat het medicijn aanvankelijk effectief was, maar tijdens de volgende exacerbatie van de ziekte was er geen effect. Dit komt door het feit dat de eerste fase van het innemen van het medicijn vaak samenvalt met de periode van remissie, zodat ouders de indruk krijgen van de effectiviteit ervan. Dergelijke medicijnen worden niet binnen het kader voorgeschreven.

Er zijn een aantal ziekten die worden veroorzaakt door een streptokokkeninfectie. Het lichaam begint antilichamen tegen streptokokken te produceren, die subcorticale structuren kunnen beïnvloeden. Daarom, als er factoren zijn die wijzen op een verband tussen tics bij kinderen en een streptokokkeninfectie, wordt een test uitgevoerd op de aanwezigheid van antilichamen tegen streptokokken; als deze worden gedetecteerd, wordt antibacteriële therapie voorgeschreven.

Er is een niet-medicamenteuze methode om nerveuze tics bij kinderen te corrigeren - biofeedback-therapie (biofeedback), waarbij lessen worden gegeven met behulp van een speciaal computerprogramma om de functionele component van de hersenen te beïnvloeden. Als biofeedbacktherapie nodig is, wordt een neuropsycholoog betrokken bij de behandeling van de patiënt.

In de regel worden nerveuze tics waargenomen bij kinderen van 2-17 jaar, de gemiddelde leeftijd is 6-7 jaar. De incidentie van de ziekte in de kindertijd is 6-10%. In 96% van de gevallen ontstaat een nerveuze tic vóór de leeftijd van 11 jaar. De meest voorkomende manifestatie van de ziekte is knipperen. Op de leeftijd van 8-10 jaar kunnen vocale tics worden waargenomen, waarvan de eerste manifestatie hoesten en snuiven is. De ziekte vordert geleidelijk, met een piek op de leeftijd van 10-12 jaar, waarna een afname van de symptomen wordt opgemerkt. In 90% van de gevallen is de prognose voor lokale tics gunstig. Bij 50% van de patiënten nemen de symptomen van gewone zenuwtics volledig af.

Symptomen van nerveuze tics bij kinderen

Tics zijn herhaalde, onverwachte, korte, stereotiepe bewegingen of uitingen die qua uiterlijk lijken op vrijwillige bewegingen.

Soorten nerveuze tics bij een kind

Biologisch

Organische tics manifesteren zich als gevolg van traumatisch hersenletsel, als gevolg van eerdere of huidige organische hersenziekten. Dergelijke nerveuze tics zijn stereotiep en persistent, van elementaire aard.

Psychogeen

Ze ontstaan ​​tegen de achtergrond van een chronische of acute psychotraumatische situatie. Psychogene zenuwtics zijn onderverdeeld in neurotische en obsessieve, die minder vaak voorkomen.

Neurose-achtig

Ze ontwikkelen zich zonder duidelijke exogene invloed tegen de achtergrond van de huidige en/of vroege somatische pathologie. Vaak onthult de geschiedenis van een kind met een nerveuze tic hyperactiviteit en nervositeit in de vroege kinderjaren. De externe manifestaties van dergelijke tics zijn zeer variabel. Ze zijn terugkerend van aard en kunnen complex of eenvoudig zijn.

Reflex

Dergelijke tics komen voort uit het principe van geconditioneerde reflexen, die biologisch ongepast zijn, maar geassocieerd zijn met langdurige lokale irritatie van weefsels, bijvoorbeeld spasmen na conjunctivitis, snuiven na rhinitis, enz. Een reflexzenuwtic is een stereotiepe onwillekeurige beweging die aanvankelijk een reactie was op een specifieke stimulus.

Tic-achtige hyperkinese

Ze worden waargenomen bij pathologische ziekten. Dergelijke nerveuze tics omvatten gewelddadige bewegingen van de handen en het gezicht tijdens bijvoorbeeld extra bijzondere bewegingen om de uitspraak van woorden en spraak in het algemeen te vergemakkelijken.

Idiopathisch

Idiopathische tics ontwikkelen zich zonder een specifieke oorzaak, behalve de mogelijkheid van een erfelijke aanleg.

Het belangrijkste principe van de behandeling van tics bij kinderen is een gedifferentieerde en alomvattende aanpak. Voordat medicijnen of andere therapie worden voorgeschreven, is het noodzakelijk om de mogelijke oorzaken van de ziekte te bepalen en methoden voor pedagogische correctie te kiezen. Bij een matige tic wordt de behandeling meestal poliklinisch uitgevoerd, zodat het kind in een vertrouwde omgeving kan zijn en naar de kleuterschool kan. In de meeste gevallen worden ze voorgeschreven voor orale toediening, omdat injectietherapie de emotionele toestand van het kind negatief beïnvloedt en een aanval van nerveuze tics kan veroorzaken.

Psychologische impact

Vaak neemt de ernst van nerveuze tics af als ouders hun eisen aan het kind verlagen, zich niet langer concentreren op tekortkomingen en zijn persoonlijkheid als geheel gaan zien zonder 'slechte' en 'goede' eigenschappen. Sporten, een dagelijkse routine volgen en wandelen in de frisse lucht hebben een positief effect. In sommige gevallen moet de behandeling de hulp van een psychotherapeut omvatten, omdat bepaalde soorten zenuwtics door suggestie kunnen worden verlicht.

Behandeling met geneesmiddelen

Tijdens de medicamenteuze behandeling krijgt het kind noötropische en psychotrope medicijnen voorgeschreven. Bij het kiezen van een dergelijke therapie wordt rekening gehouden met bijkomende ziekten, de etiologie, de leeftijd van de baby en de aard van de nerveuze tic. Er wordt een medicamenteuze behandeling gevolgd voor aanhoudende, uitgesproken en ernstige tics, die worden gecombineerd met gedragsstoornissen, slechte prestaties op school, het welzijn beïnvloeden, het sociale leven compliceren en de mogelijkheden van zelfrealisatie beperken. Dit type behandeling wordt niet voorgeschreven als de tics de normale activiteit van de baby niet verstoren en de ouders alleen maar zorgen baren.

Focus niet op tics

Ouders moeten proberen de nerveuze tics van hun baby niet op te merken, ongeacht de ernst ervan. Houd er rekening mee dat positieve veranderingen in het gedrag van uw kind mogelijk niet zo snel optreden als u zou willen.

Creëer een positieve emotionele omgeving

Spelletjes en plezier zullen helpen de baby te 'doen herleven', waardoor hij optimisme en opgewektheid krijgt. Het is belangrijk om emotioneel belangrijke hobby's en hobby's te kiezen voor een kind dat aan een nerveuze tic lijdt, waarvan sport de meest effectieve is.

Houd toezicht op het psychofysieke welzijn van de baby

Je baby begrijpt dat nerveuze tics pijnlijke en ongebruikelijke bewegingen zijn. Hij schaamt zich hierdoor in het openbaar, probeert zichzelf in bedwang te houden, waardoor hij sterke interne spanningen begint te ervaren die hem vermoeien. Probeer ervoor te zorgen dat een kind met een tic zo min mogelijk ongemak ondervindt van ieders aandacht en zich niet anders voelt dan de rest.

Doe kalmerende oefeningen met uw kind

Als een kind dat aan een nerveuze tic lijdt, ergens beledigd of verontwaardigd over is en op het punt staat te huilen, nodig hem dan uit om speciale oefeningen te doen, of beter nog, doe ze samen met hem. Ga bijvoorbeeld als een reiger op één been staan, stop het andere onder je en spring dan een paar keer. Een betrouwbare en snelle manier om te ontspannen is door je spieren snel aan te spannen en weer los te laten.

Bepalen van de mate van angst bij een kind

Lees de stellingen aandachtig en antwoord met ‘Ja’ op de stellingen die op uw baby van toepassing zijn. Tel vervolgens het aantal keren dat u ‘Ja’ hebt geantwoord. Geef voor elk “ja” 1 punt en bepaal het totaalbedrag.

Berekening van de resultaten van de test "Bepaling van kinderangst"

• 1-6 punten– laag niveau van angst
• 7-14 punten– gemiddeld niveau van angst
• 15-20 punten– hoge mate van angst

Kinderen met een hoge mate van angst hebben hulp nodig van ouders en een psycholoog.

Tenoten voor Kinderen helpt de angst te verminderen en het herstel van uw baby te versnellen!

Iedere ouder droomt ervan dat zijn kind gezond en gelukkig opgroeit. Maar geen enkele baby is immuun voor de ziekte. En als de meeste moeders voorbereid zijn op virale infecties of verkoudheid en daar met succes mee omgaan, kan een nerveuze tic bij een geliefd kind zelfs zeer ervaren ouders bang maken. Om uw kind te helpen, zijn gezondheid te herstellen en complicaties te voorkomen, heeft u informatie nodig over de oorzaken van nerveuze tics en hoe u zich in deze situatie moet gedragen.

Wat is pathologie

Zenuwachtige tics kunnen worden omschreven als aritmische, repetitieve, plotselinge bewegingen van bepaalde delen van het lichaam. In feite is dit een vorm van hyperkinese, dat wil zeggen onvrijwillige spiersamentrekkingen. Er zijn geen obsessieve bewegingen tijdens de slaap; het kind heeft er alleen last van als hij wakker is. Een nerveuze tic wordt mogelijk niet door kinderen herkend of kan als een fysiologische behoefte worden ervaren.

Psychologen zeggen dat het mogelijk is om een ​​obsessieve tic te stoppen, maar dit komt neer op het onderbreken van het niezen, dat wil zeggen dat het tot aanzienlijk intern ongemak leidt.

Tics zelf veroorzaken geen significant ongemak voor de baby; hij merkt ze misschien niet eens op. Bezorgde ouders, die 'abnormale' repetitieve bewegingen hebben gezien, beschouwen ze meestal als een slechte gewoonte en proberen het kind ervan af te leiden, waarbij ze voortdurend opmerkingen maken of zich terugtrekken. Dit wordt ook mogelijk gemaakt door het feit dat verschillende spiergroepen tegelijkertijd bij het proces betrokken kunnen zijn, en dit geeft de pathologie de indruk van doelgerichte en bewuste bewegingen.

Door een wilsinspanning kan de baby obsessieve hyperkinese enige tijd onderdrukken. Maar de interne spanning in een dergelijke situatie neemt toe, en na een bepaalde tijd keren de tics terug, en meer uitgesproken.

Een nerveuze tic is een vorm van hyperkinese, onwillekeurige spiersamentrekkingen.

Volgens onderzoekers is ongeveer een kwart van alle kinderen in de kleuter-, basisschool- en middelbare schoolleeftijd vatbaar voor tics. Dit fenomeen wordt vaak waargenomen op de leeftijd van 3 tot 4 jaar en op de leeftijd van 5 tot 7 jaar - in de fase van aanpassing in voorschoolse instellingen en scholen. Jongens worden ongeveer drie keer vaker getroffen dan meisjes. In de meeste gevallen veroorzaakt tic-hyperkinese geen ernstige schade aan de gezondheid en verdwijnt spoorloos met de leeftijd, dus ouders van slechts een klein deel van dergelijke kinderen zoeken medische hulp. Maar soms zijn tics zeer uitgesproken, verschijnen ze in de late adolescentie en veroorzaken ze aanzienlijke schade aan de psycho-emotionele en fysieke toestand van het kind.

Bij kinderen jonger dan een jaar merken moeders vaak het zogenaamde trillen (trillen) van de kin, ledematen en lippen, wat een fysiologische aandoening is en na verloop van tijd verdwijnt - met 3-4 maanden. Als dit niet gebeurt en het trillen gepaard gaat met stereotiepe spiertrekkingen, hebben we het mogelijk over aangeboren pathologieën van het zenuwstelsel. Dan is dringend overleg met een specialist noodzakelijk.

Tot de leeftijd van twee jaar komen nerveuze tics uiterst zelden voor, maar als dit fenomeen bij een baby aanwezig is, is de oorzaak hoogstwaarschijnlijk een aangeboren aandoening van het zenuwstelsel.

De ernst en duur van de ziekte worden beïnvloed door de leeftijd van het kind waarop de ziekte zich manifesteerde. Tegelijkertijd geeft de timing van het begin van de ziekte vaak de oorzaak aan:

• bij kinderen jonger dan drie jaar wijzen nerveuze tics op een ernstig neurologisch probleem, meestal aangeboren;
• Van 3 tot 10 jaar lijden kinderen aan tics van psychogene aard, terwijl in de puberteit in de regel regressie van de symptomen wordt waargenomen.

Artsen zeggen dat tics een borderline-aandoening zijn, dus het fenomeen moet worden bekeken vanuit het standpunt van verschillende specialisten: een neuroloog, kinderarts, psycholoog en psychiater.

Video: tics bij kinderen

Classificatie van nerveuze tics bij kinderen

Zenuwtics bij kinderen hebben verschillende vormen en manifestaties. Zelfs een ervaren specialist kan de situatie soms niet snel doorgronden. De classificatie van pathologie is voornamelijk gebaseerd op de toestand van het zenuwstelsel van het kind, dat wil zeggen de aanwezigheid of afwezigheid van organische hersenbeschadiging. In dit opzicht is hyperkinese verdeeld in primair (idiopathisch of functioneel) en secundair.

Van zenuwtics wordt gezegd dat ze primair zijn als ze de enige uiting zijn van zenuwaandoeningen. Dit type tics treedt meestal op na 5 jaar. Wanneer hyperkinese optreedt vóór de leeftijd van vijf jaar, moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid dat deze secundair is, dat wil zeggen tegen de achtergrond van een andere neurologische ziekte.

Tics zijn motorisch (gespierd, motorisch) en vocaal (fonisch, dat wil zeggen vocaal).

Afhankelijk van de kracht van de manifestaties zijn primaire tics:

• enkelvoudig of lokaal, waarbij slechts één spier of een hele groep bij het proces betrokken is, maar gedurende de gehele periode van de ziekte domineert juist deze obsessieve beweging;
• meerdere (wijdverspreid), die tegelijkertijd in verschillende spiergroepen voorkomen.

Zowel fonische als motorische hyperkinese kunnen complex of eenvoudig zijn.

Tics kunnen eenvoudig en complex zijn, motorisch en vocaal, soms gecombineerd

De gegeneraliseerde vorm is een verzameling complexe vocale en motorische tics van wijdverbreide aard. Dit complexe symptoom manifesteert zich door een erfelijke pathologie: het syndroom van Gilles de la Tourette.

Tics kunnen variëren in duur. In dit opzicht onderscheiden zij:

• Een voorbijgaande (voorbijgaande) vorm, die 2 weken tot 1 jaar kan duren, en daarna spoorloos verdwijnt. Na enige tijd kunnen de tics terugkeren.
• Chronisch, gekenmerkt door een duur van meer dan een jaar. In dit geval kan hyperkinese van een andere aard zijn, na verloop van tijd in het ene deel van het lichaam overgaan en in een ander deel beginnen.

Oorzaken van pathologie

Secundaire en primaire tic-hyperkinese hebben verschillende provocerende factoren. Maar het ontwikkelingsmechanisme is altijd hetzelfde.

De basis is een tekort aan het dopaminerge systeem. De subcorticale kernen (basale ganglia) en frontale kwabben, waarvan de activiteit wordt gereguleerd door de neurotransmitter dopamine, zijn betrokken bij het controleren van willekeurige bewegingen en het behouden van de spiertonus. Het ontbreken van deze stof veroorzaakt een toename van de activiteit van de basale ganglia, wat een overmaat aan zenuwimpulsen met zich meebrengt. Deze laatste worden uitgevoerd naar de skeletspieren. Op de contactpunten tussen spier- en zenuwvezels komt acetylcholine overmatig vrij en treden ongecontroleerde spiersamentrekkingen op.

Het optreden van tic-hyperkinese is gebaseerd op een verstoring van de normale werking van het dopaminerge systeem

Verschillende provocerende factoren kunnen tot primaire tics leiden:

• Sterke psycho-emotionele schokken. Dit is de meest voorkomende oorzaak van obsessieve tics bij kinderen. De bron kan een acuut psychologisch trauma zijn, bijvoorbeeld ernstige angst, of chronische stress: een disfunctioneel gezinsklimaat, onvoldoende aandacht van de ouders, of juist buitensporige controle en veeleisendheid van de kant van oudere familieleden.

  Een ongunstige gezinsomgeving kan bij een kind een nerveuze tic veroorzaken.

• Aanpassingsperiode op de kleuterschool of op school. Dit is het zogenaamde “1 september-vinkje”. Een ongewone omgeving, nieuwe regels, een verandering in levensstijl en dagelijkse routine zijn altijd een flinke schok voor een kind.

  Een zenuwschok bij het naar school gaan kan een nerveuze tic bij de baby veroorzaken

• Slechte voeding. Een tekort aan magnesium en calcium in het lichaam kan leiden tot krampachtige spieractiviteit, omdat deze micro-elementen betrokken zijn bij het functioneren van het spierstelsel. Dit punt omvat ook een passie voor psychostimulantia. Energiedrankjes, sterke thee of koffie leiden tot uitputting van het zenuwstelsel, wat zich kan uiten in emotionele labiliteit, prikkelbaarheid en nerveuze tics. Natuurlijk hebben tienerkinderen vaker last van dergelijke manifestaties.
• Voortdurend overwerk als gevolg van chronisch gebrek aan slaap, zware academische belasting, langdurig werken op de computer, veelvuldig lezen in een slecht verlichte kamer leidt tot verstoring van de normale werking van het extrapiramidale systeem en, als gevolg daarvan, tot tic-hyperkinese.

  Zware belastingen leiden tot chronische vermoeidheid en kunnen nerveuze tics veroorzaken

• Erfelijke aanleg. Als een van de ouders last heeft van tics, wordt de pathologie met een waarschijnlijkheid van 50% op het kind overgedragen.

  Als een naast familielid van het kind last heeft van tics, kan de baby met een waarschijnlijkheid van 50% hetzelfde probleem hebben

Secundaire tic-hyperkinese vindt plaats tegen de achtergrond van bestaande pathologieën van het zenuwstelsel. Het kan zijn:

• aangeboren en erfelijke syndromen die gepaard gaan met hersenaandoeningen, bijvoorbeeld het syndroom van Gilles de la Tourette of de chorea van Huntington;
• traumatisch hersenletsel, aangeboren en verworven;
• hersenneoplasie;
• encefalitis van verschillende oorsprong;
• infectieuze laesies - cytomegalovirus-, streptokokken- of herpesinfectie;
• vergiftiging met opiaten, kooldioxide;
• het nemen van bepaalde medicijnen - anticonvulsiva, antipsychotica, antidepressiva, stimulerende middelen.

Tic-hyperkinese in de kindertijd gaat vaak gepaard met stoornissen van het zenuwstelsel, zoals ADHD (aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit), cerebrastheniesyndroom, verschillende fobieën, angststoornissen en obsessief-compulsieve stoornis.

Fobieën in de kindertijd kunnen gepaard gaan met tic-hyperkinese

Symptomen

Typisch verschijnen nerveuze tics voor het eerst bij kinderen jonger dan 11 jaar en worden uitgedrukt door te knipperen; in een derde van de gevallen worden vocale tics waargenomen, zowel individueel als in combinatie met motorische tics. Fonische tics manifesteren zich aanvankelijk door snuiven, hoesten of grommen. Bij tic-hyperkinese worden de symptomen gewoonlijk intenser en bereiken ze een maximum na 10-12 jaar, waarna de manifestaties beginnen af ​​te nemen. Op de leeftijd van 17–18 jaar is de helft van alle kinderen met tics volledig bevrijd van de pathologie.

Manifestaties van motorische tics

Motortics kunnen zich manifesteren door de volgende bewegingen:

• veelvuldig knipperen met één of beide ogen;
• je ogen sluiten;
• rimpels van het voorhoofd of de neus;
• de lippen strekken of bijten, ze eruit trekken met een buis;
• het hoofd draaien of schudden, knikken;
• spiertrekkingen van een ledemaat of hoofd;
• vingers buigen, vuisten balde en ontspande.

Al deze bewegingen kunnen met elkaar gecombineerd worden.

Motortics kunnen zich manifesteren als verschillende grimassen

Tekenen van fonische hyperkinese

Fonische tics manifesteren zich als volgt:

• snuiven of snuiven;
• licht hoesten, keel schrapen;
• sissend, kreunend;
• snuiven;
• snikken, schreeuwen;
• grommen;
• piept.

Complexe tics

• actieve gebaren;
• springen;
• kraakpanden;
• kantelen;
• obsessief aanraken van voorwerpen.

Fonische complexe tics manifesteren zich door herhaalde herhalingen van bepaalde woorden of lettergrepen, zinsdelen en in sommige gevallen zelfs scheldwoorden. Het kind kan ook voortdurend een bepaalde melodie neuriën.

Als complexe motorische en geluidstische hyperkinese worden gecombineerd, hebben we het over een gegeneraliseerde vorm van pathologie.

Diagnostiek

Een kinderneuroloog stelt een diagnose en geeft therapie. Het is aan deze specialist dat het kind moet worden meegenomen als de volgende factoren aanwezig zijn:

• obsessieve bewegingen zijn al meer dan een maand niet verdwenen;
• tics zijn zeer uitgesproken;
• een meervoudig complex karakter hebben;
• hyperkinese veroorzaakt ernstig lichamelijk ongemak;
• het kind heeft problemen met sociale aanpassing.

De arts zal de ouders gedetailleerd vragen over het begin van de ziekte, de belangrijkste manifestaties, of familieleden tics hadden, of er stressvolle situaties zijn geweest, welke medicijnen de baby gebruikt, of er verwondingen of infecties zijn geweest.

Tijdens de inspectie wordt beoordeeld of:

• algemene ontwikkeling van het zenuwstelsel en het spierstelsel van het kind;
• motorische en sensorische functies;
• reflexen.

Tijdens een afspraak met een neuroloog worden ouders geïnterviewd en wordt het kind grondig onderzocht.

Aanvullende onderzoeken omvatten:

• laboratorium:
  • klinische bloedtest - hiermee kunt u het ontstekingsproces identificeren (hoge ESR, leukocytose);
  • bloed voor biochemie - helpt bij het diagnosticeren van pathologieën van interne organen die hersenbeschadiging kunnen veroorzaken en tot hyperkinese kunnen leiden; let op het niveau van cholesterol, glucose, bilirubine, verschillende enzymen, urinezuur en creatinine;
  • ionogram - bepaling van het magnesium- en calciumgehalte in het bloedserum;
  • onderzoek van ontlasting op wormeieren;
• hardware:
  • EEG (elektro-encefalogram) - om de functionele toestand van bepaalde delen van de hersenen te bepalen;
  • MRI - als er een vermoeden bestaat van traumatisch letsel aan de hersenen of hersenvaten.

Een elektro-encefalogram maakt het mogelijk om de functionele activiteit van individuele delen van de hersenen te beoordelen

Overleg met andere specialisten is vaak nodig:

• een kinderpsychiater of psycholoog als de tic voor het eerst optreedt na ernstige stress;
• specialist infectieziekten - als er kans is op infectieuze hersenbeschadiging;
• toxicoloog - in geval van vergiftiging met medicijnen of chemicaliën;
• oncoloog - bij vermoedelijke hersentumor;
• genetica - als familieleden tic-hyperkinese hebben.

Behandeling

Therapie voor nerveuze tics kan verschillende methoden omvatten:

• levensstijlcorrectie;
• psychologische ondersteuning;
• geneesmiddelen;
• fysiotherapie;
• volksremedies.

Niet-medicamenteuze methoden

Niet-medicamenteuze methoden worden voornamelijk gebruikt voor de primaire vorm van pathologie of voor secundaire tics als onderdeel van een complexe behandeling.

Het doel van een dergelijke therapie is het herstellen van de normale werking van het centrale zenuwstelsel, metabolische processen en het normaliseren van het psycho-emotionele evenwicht van het kind. Voor dit doel wordt een cursus individuele psychocorrectie uitgevoerd, het werk met ouders is gericht op het creëren van een rustige gezinsomgeving.

Psychotherapie

Een cursus individuele psychotherapie verbetert de emotionele toestand van het kind aanzienlijk, leidt tot normalisatie van de slaap, eliminatie van angst en verlicht tics volledig of vermindert hun intensiteit.

Individuele sessies met een psycholoog of psychotherapeut kunnen een kind volledig van tics bevrijden

Er wordt ook gewerkt met ouders, die moeten begrijpen dat tics geen slechte gewoonte of een verwennerij zijn, maar een ziekte. Daarom mag een kind niet worden uitgescholden, gestraft of gedwongen zichzelf onder controle te houden. De verkeerde houding van ouders tegenover het probleem kan het enorm verergeren.

Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan de dagelijkse routine: het kind moet voldoende rust krijgen en niet overwerken. De slaap moet van de juiste duur zijn, aangezien het zenuwstelsel op dit moment wordt hersteld.

Voeding voor kinderen

Een goed samengesteld dieet en dieet is een integraal onderdeel van de uitgebreide behandeling van tics. Het is raadzaam om een ​​kind te leren op bepaalde uren te eten, maar hij mag in geen geval hongerig blijven als hij van tevoren wil eten, of gedwongen worden als het tijd is voor de lunch en er geen eetlust is.

De belangrijkste voedingsregels zijn regelmaat, evenwicht en volledigheid, dat wil zeggen dat voedsel het volledige scala aan voedingsstoffen, vitamines en micro-elementen moet bevatten die nodig zijn voor de normale groei en ontwikkeling van een kind.

Het is vooral noodzakelijk om ervoor te zorgen dat het dieet voedingsmiddelen bevat die rijk zijn aan calcium, omdat het ontbreken van dit element bijdraagt ​​aan het optreden van tic-hyperkinese. Daarom moet het menu het volgende bevatten:

• harde en smeltkaas;
• melk, kwark, zure room;
• kool;
• zwart brood;
• gedroogd fruit;
• zwarte chocolade.

Zuivelproducten als bron van calcium moeten aanwezig zijn in de voeding van kinderen.

We mogen magnesium en glycine niet vergeten, die ook een belangrijke rol spelen bij de neuromusculaire transmissie. Magnesium wordt voornamelijk aangetroffen in plantaardig voedsel en glycine in eiwitrijk voedsel. Het dieet moet voedingsmiddelen bevatten die deze stoffen bevatten:

• bladgroenten, bieten;
• zemelenbrood;
• granen (vooral boekweit);
• sesam, noten;
• gedroogde abrikozen;
• rode vis;
• eieren;
• kalkoen, konijn, kipfilet, kalfsvlees.

U mag uw kind geen sterke thee en koffie aanbieden.

Drugs therapie

Als de arts tot de conclusie is gekomen dat psychotherapie, fysiotherapie en afkooksels van geneeskrachtige planten alleen niet voldoende zijn, dan krijgt het kind medicijnen voorgeschreven, te beginnen met de gemakkelijkste in de minimale dosering. Om primaire en secundaire tics te bestrijden, worden medicijnen van verschillende groepen gebruikt, voornamelijk sedativa, antipsychotica, die de stofwisseling en de bloedtoevoer naar de hersenen verbeteren.

Bij de behandeling van primaire tics wordt gebruik gemaakt van:

• kalmerende middelen:
  • Novo-passit, Glycine, Tenoten - verlichten angst, verbeteren de slaap;
• nootropica:
  • Pantocalcin, Noofen, Phenibut - normaliseren de cerebrale circulatie en het metabolisme, elimineren angst;
• complexen die B-vitamines, mineralen bevatten:
  • Magne B6, Neuromultivit, Pentovit, calciumgluconaat - optimaliseer de neuromusculaire transmissie, versterk het lichaam.

Voor complexe tics zijn de medicijnen bij uitstek antipsychotica:

• Eglonyl;
• Tiapride;
• Risperidon;
• Pimozide;
• Flufenazine.

Deze medicijnen zijn zeer effectief bij de behandeling van tics van verschillende oorsprong; ze hebben anticonvulsieve, analgetische, antihistaminische, anti-emetische, kalmerende en antipsychotische effecten. Door bepaalde processen in de hersenen te blokkeren, normaliseren antipsychotica de neuromusculaire transmissie en verbeteren ze de emotionele toestand van het kind. De medicijnen hebben veel bijwerkingen, dus u mag ze nooit zelf aan een kind voorschrijven, of het regime en de gebruiksduur schenden.

Geneesmiddelen uit andere groepen die kunnen worden voorgeschreven voor de behandeling van tics:

• antidepressiva: Prozac, Anafranil, Clominal;
• kalmerende middelen: Atarax, Diazepam, Relanium, Sibazon, Seduxen.

Fotogalerij: medicijnen voor de behandeling van tics

Haloperidol is een antipsychoticum bij uitstek voor complexe zenuwtics bij kinderen. Tenoten - een kalmerend middel voor het normaliseren van de slaap en emotionele achtergrond bij kinderen Magne B6 - een complex preparaat dat magnesium en pyridoxine bevat, vermindert de prikkelbaarheid van neuronen en remt de neuromusculaire transmissie Novopassit is een kruidenpreparaat met een kalmerende en ontspannende werking Atarax is een anxiolyticum (kalmeringsmiddel) met uitgesproken kalmerende eigenschappen Glycine (aminoazijnzuur) is een regulator van metabolische processen in het centrale zenuwstelsel Sonapax is een antipsychoticum voor het normaliseren van de werking van het zenuwstelsel. Calciumgluconaat is nodig om het niveau van calciumionen in het bloed aan te vullen Pantocalcin is een nootropisch medicijn dat wordt gebruikt als onderdeel van een complexe therapie voor extrapiramidale aandoeningen

Fysiotherapie

Correct geselecteerde fysiotherapie kan de symptomen van de ziekte aanzienlijk verminderen en de toestand van de kleine patiënt verbeteren.

Elektroslaaptherapie heeft een goed effect: het kalmeert, normaliseert de emotionele achtergrond, het metabolisme, verbetert de bloedtoevoer en voeding naar de hersenen. In de regel worden 10-12 sessies van 60-90 minuten voorgeschreven.

Elektroslaap heeft een positief effect op metabolische processen in de hersenen

De volgende procedures zijn ook van toepassing:

• toepassingen met ozokeriet (bergwas) op het kraaggebied;
• galvanisatie of iontoforese met calcium, broom;
• aerofytotherapie - inhalatie van essentiële oliën;
• hirudotherapie - het gebruik van medicinale bloedzuigers;
• geneeskrachtige baden met moederkruid en dennennaalden.

Een speciale methode van magnetische therapie is zeer effectief: transcraniële hersenstimulatie, gericht op het in evenwicht brengen van de activiteit van alle hersencentra. Dit is een selectieve procedure die alleen de hyperactieve delen van de hersenen beïnvloedt.

Massage

Een ontspannende massage heeft op vrijwel dezelfde manier invloed op het lichaam van een kind als fysiotherapeutische procedures: het verlicht de spanning, verbetert de hersencirculatie en normaliseert de spiertonus. Een massage van de rug, het hoofd en de benen wordt aanbevolen. Het wordt niet aanbevolen om gebieden te masseren die vatbaar zijn voor tics, om geen extra irritatie te veroorzaken en de ziekte te verergeren. Het verloop van een therapeutische massage moet minimaal 10 sessies duren.

Massage voor hyperkinese is gericht op het ontspannen van de spieren, het verbeteren van de weefselvoeding en de bloedtoevoer naar de hersenen

Voor baby's wordt massage voor de behandeling en preventie van tics voorgeschreven vanaf anderhalve maand. Procedures uitgevoerd door een specialist normaliseren de werking van het perifere en centrale zenuwstelsel. De duur van de sessie hangt af van de leeftijd van het kind: tot 3 maanden mag de procedure niet langer duren dan 5-7 minuten, geleidelijk wordt deze verhoogd tot 20 minuten. Tijdens de massage moet je het gedrag van de baby observeren: als hij angst vertoont, wordt de sessie beëindigd.

Steentherapie (massage met warme stenen) is een methode die in de kindertijd zelden wordt gebruikt. Het kan worden gedaan vanaf 7-8 jaar oud. De voordelen van de procedures zijn effectieve ontspanning en algemene versterking van het lichaam van het kind.

Video: Dokter Komarovsky over massage

Acupunctuur

Om de stofwisseling te normaliseren, de voeding van de hersenen te verbeteren en het zenuwstelsel te stabiliseren, kan een arts acupunctuur aanbevelen. De methode bestaat uit een reflexeffect op biologisch actieve punten, waardoor de balans van het zenuwstelsel wordt hersteld en emotionele stress wordt verlicht. Meestal wordt reflexologie gebruikt in combinatie met kruidengeneesmiddelen die de neuromusculaire transmissie normaliseren.

Acupunctuur is een methode om reflexzones te beïnvloeden om de werking van het zenuwstelsel te normaliseren

Osteopathie

Osteopathie wordt veel gebruikt bij de behandeling van tic-hyperkinese. Een osteopathische arts handelt niet op het effect van de ziekte (spieren), maar op de oorzaak zelf - door middel van speciale technieken helpt hij de hersencirculatie te herstellen, de activiteit van bepaalde centra te verminderen en de normale neuromusculaire transmissie te herstellen.

Osteopathie is gebaseerd op het genezende effect van de handen van de arts op probleemgebieden, waardoor metabolische processen worden genormaliseerd en functionele stoornissen worden geëlimineerd

Traditionele methoden

Afkooksels en infusies van kruiden met een kalmerend effect hebben een gunstig effect op het zenuwstelsel van het kind en verminderen de manifestaties van tic-hyperkinese.

Infusie van moederkruidkruid:

1. Droog gemalen grondstoffen (2 grote lepels) giet kokend water (200 ml).
2. Laat 2 uur staan.
3. Zeef door kaasdoek en knijp uit.
4. Bewaar het product 24 uur op een donkere plaats bij kamertemperatuur.
5. Geef het kind een half uur voor de maaltijd drie keer per dag gedurende een maand:
   • vanaf 7 jaar - 1 theelepel;
   • vanaf 14 jaar - 1 dessertlepel.

Valeriaanwortel - infusie:

1. Maal de wortel van de plant, giet een eetlepel grondstof met heet water (250 ml).
2. Week gedurende 10 minuten in een waterbad.
3. Filtreer het gekoelde product door kaasdoek.
4. Bewaar op een koele, donkere plaats.
5. Geef het product een maand lang elke dag aan het kind, een half uur na de maaltijd en voor het slapengaan, 1 theelepel (4 keer in totaal).

Kalmerende thee met kamille en munt:

1. Meng 3 delen kamillebloemen, 2 delen munt en citroenmelisseblaadjes.
2. Kook een grote lepel van het mengsel met een glas kokend water.
3. Laat 40 minuten staan.
4. Zeef en geef het kind driemaal daags 30-50 ml, een half uur na de maaltijd.

Meidoorn-infusie:

1. Giet kokend water (250 ml) over gedroogd fruit (1 eetlepel).
2. Laat minimaal 2 uur staan, zeef.
3. Geef een kind ouder dan 7 jaar driemaal daags een eetlepel, een half uur voor de maaltijd.
4. De duur van de behandeling mag niet langer zijn dan 3-4 weken.

Geraniumkompres om tic te elimineren:

1. Maal verse bladeren van zelfgemaakte geranium en breng aan op het gebied dat is aangetast door hyperkinese.
2. Plaats gaas dat in meerdere lagen is gevouwen erop en wikkel het in een zachte doek (sjaal, zakdoek).
3. Laat het kompres 60 minuten zitten.
4. Was het gebied waar het kompres wordt aangebracht met warm water.
5. Het wordt aanbevolen om dergelijke procedures 1-2 uur voor het slapengaan gedurende een week uit te voeren.

Fotogalerij: kruiden voor de behandeling van nerveuze tics

Kamille-infusie heeft een stabiliserend, ontstekingsremmend en kalmerend effect Valeriaanwortel verlicht nerveuze spanning Verse geraniumbladeren kunnen worden gebruikt als kompressen voor tics Pepermunt kalmeert effectief het zenuwstelsel Meidoornvruchten hebben een uitgesproken kalmerend effect
Moederkruidkruid is een al lang bekend effectief kalmerend middel.

De auteur van deze regels had te maken met het probleem van verhoogde nervositeit van een kind na de overstap van de kleuterschool naar school. De slaap van mijn dochter werd verstoord, ze werd onrustig en zeurde. Een redder in nood in deze situatie was een fytokussen gevuld met droge munt, kamille en moederkruid, en essentiële lavendelolie. Er werd de hele nacht een klein kruidenkussentje aan het hoofdeinde van het bed gelegd en de olie werd druppel voor druppel op de kussensloop aangebracht. Een rustige gezinsomgeving in combinatie met kruidengeneeskunde deed zijn werk: binnen een week werd de slaap van het kind rustiger, verdween de angst en normaliseerde zijn humeur.

Prognose en gevolgen van pathologie

Zenuwachtige tics vormen geen bedreiging voor het leven van het kind. Als tic-hyperkinese een gevolg is van organische hersenbeschadiging, kan de primaire ziekte een gevaar vormen.

De prognose hangt af van de vorm van de ziekte: voor lokale tics is deze in 90% van de gevallen gunstig; voor wijdverspreide tics wordt in de helft van de gevallen een volledige regressie van de symptomen waargenomen.

Een aanleg voor nerveuze tics kan erfelijk zijn. Als iemand in het gezin aan deze ziekte lijdt, is het zeer waarschijnlijk dat het kind tics zal ontwikkelen als er provocerende factoren zijn.

Tic-hyperkinese, vooral in de adolescentie, vermindert de kwaliteit van leven aanzienlijk. Het kind kan problemen hebben met sociale aanpassing en talrijke complexen ontwikkelen, wat op zijn beurt het verloop van de ziekte verder verergert.

Een kind met nerveuze tics kan ernstige problemen hebben met de sociale aanpassing

De beroemde kinderarts Komarovsky beweert dat nerveuze tics, als ze eenmaal optreden, meestal zonder enige tussenkomst verdwijnen. Om te voorkomen dat het fenomeen chronisch wordt, is het noodzakelijk om het kind gezinsondersteuning te bieden. Er zal altijd een oplossing zijn, en in elk specifiek geval moet deze individueel zijn.

Advies van een psycholoog aan ouders:

• Je kunt de aandacht van het kind niet vestigen op het probleem van nerveuze tics;
• behandel de baby altijd als een volwaardig persoon;
• zorg voor een rustige, gezellige sfeer thuis;
• probeer problemen die zich voordoen en die stress bij het kind kunnen veroorzaken, zo snel mogelijk op te lossen;
• wanneer hyperkinese optreedt, moet je het kind afleiden - door te spelen, tekenen, dansen, welke hobby dan ook - om een ​​activiteitszone in zijn hersenen te creëren die de pathologische impulsen die tot tics leiden, kan overstemmen;
• wacht niet langer met het bezoeken van een specialist.

Preventie van nerveuze tics

De belangrijkste preventieve maatregel is het vermijden van nerveuze spanning, het zoveel mogelijk beperken van stress en het leren hoe je er correct op kunt reageren. Het is belangrijk om het kind voldoende rust, slaap en voeding te geven, fysieke activiteit, sport en dagelijkse wandelingen in de frisse lucht aan te moedigen.

Het is noodzakelijk om factoren die pathologie kunnen veroorzaken te minimaliseren:

• dagelijks lang tv kijken;
• computerspellen en de gewoonte om naar luide muziek te luisteren, vooral voor het slapengaan;
• lezen bij weinig licht, liggend of tijdens transport;
• stimulerende drankjes, vooral 's avonds;
• chronisch gebrek aan slaap.

Het beoefenen van een interessante hobby draagt ​​bij aan psycho-emotionele verlichting, dus het is de moeite waard om uw kind te helpen iets te vinden dat hij leuk vindt.

Volgens Sarklinik is de frequentie van het optreden van tics in de bevolking de afgelopen jaren voortdurend toegenomen, en in de kindertijd varieert deze van 1,4 tot 7,7% (in verschillende leeftijdsgroepen). Tics komen vaker voor bij kinderen en adolescenten. Meestal verschijnen de eerste tekenen en symptomen van tics tussen de leeftijd van 3 en 9 jaar. Bij gebrek aan een goede behandeling blijven ze op oudere leeftijd bestaan, en artsen classificeren ze vervolgens als tics bij volwassenen.

Soorten teken

Alle tics zijn onderverdeeld in motorisch (motorisch) en vocaal (geluid), eenvoudig en complex. Bij eenvoudige motorische tics is in de regel één spiergroep betrokken bij de tic-achtige handeling, en bij complexe motorische tics zijn meerdere spiergroepen betrokken. Afhankelijk van het stadium van de ziekte, de toestand van het zenuwstelsel, de tijd van het jaar, mentale stress en de ernst van de ziekte, kan dezelfde patiënt verschillende soorten tics ervaren, variërend in sterkte en frequentie. Er zijn verschillende spiergroepen bij betrokken. Als één spiergroep bij tics betrokken is, worden dergelijke tics geïsoleerd. Als meerdere spiergroepen betrokken zijn bij een motorische handeling, zullen dergelijke tics gegeneraliseerd zijn. Voorbijgaande tics duren 4 tot 12 maanden. Chronische tics duren meestal langer dan een jaar.

Simpele vocale tics

Wat is er gebeurd eenvoudige vocale tics? Dit is de uitspraak van eenvoudige klanken. Fluiten, grommen, hoesten, janken, stikken, klikken met de tong, hoesten, grommen, kwaken, hoesten, neuriën, fluiten - dit is geen volledige lijst met opties. Vaker zijn dit geluiden van korte duur en kunnen gepaard gaan met motorische tics.

Complexe vocale tics

Complexe vocale tics omvatten de uitspraak van eenvoudige woorden, zinnen, zinnen en zinnen. Hun duur is langer dan die van eenvoudige. Een voorbeeld is waarin een persoon eerder gehoorde woorden of zinsneden herhaalt. Coprolalie gaat gepaard met schreeuwen of het uiten van scheldwoorden of -zinnen. Woorden worden spontaan herhaald zonder dat er sprake is van een oorzaak-gevolg-relatie met bepaalde gebeurtenissen.

Waarom ontstaan ​​ze?

De belangrijkste oorzaken van tics zijn erfelijke factoren, auto-immuunprocessen, verminderde dopaminestofwisseling in de hersenen, organische laesies van de hersenen, stress, angst, familieproblemen, angst, hoofdpijn, vermoeidheid, spelen op een smartphone, hoofd- of hersenletsel, intra-uteriene hypoxie , zware werkdruk op school, ongunstige omgevingsomstandigheden. De erfelijke factor is erg belangrijk, maar de aanleg voor tics is erfelijk, niet de tics zelf. En de eerste kliniek verschijnt onder invloed van provocerende factoren. Als u bijvoorbeeld constant achter een computer, smartphone, laptop of tablet zit, kan dit de ontwikkeling van tic-bewegingen veroorzaken. Of stress, vreugde of een verandering van omgeving kunnen bijdragen aan het optreden van vocalismen.

Differentiële diagnose

Het is noodzakelijk om een ​​differentiële diagnose uit te voeren tussen soorten tics zoals myoclonus (myoclonus), orofaciale dyskinesie, ballisme, athetose, blefarospasme, chorea, de ziekte van Parkinson, tremor, rigiditeit, dystonie, hyperkinesie (dyskinesie), epilepsie, de ziekte van Hallervorden-Spatz torsiedystonie, paroxysmale dyskinesieën, obsessief-compulsieve stoornissen (OCD), neuroacancytose, rustelozebenensyndroom.

Auditieve, vocale, motorische, motorische tics en het syndroom van Gilles de la Tourette

Vaker begint de kliniek met het syndroom van Gilles de la Tourette, dat een tweede naam heeft: de ziekte van Tourette motorische tics(knipperen met de ogen, rimpelen met het voorhoofd, huiveren, snuffelen aan de neus, tikken op de wang, tuiten van de lippen, nek, schouder, het hoofd naar achteren gooien, de vingers buigen, later het hele lichaam, zich omdraaien, copropraxie, “Michael Jackson lopen ”, achteruit lopen, stuiteren, zwaaien, buigen), kan het daarom lastig zijn om in de beginfase een juiste diagnose te stellen. Na een paar maanden of zelfs jaren verschijnen er geluidstics. In de medische praktijk van Sarklinik werden ook klinische gevallen waargenomen waarbij kinderen vocale tics hadden, maar motorische tics waren bijna onzichtbaar of mild uitgedrukt. Vocale tics met het syndroom van Gilles de la Tourette zijn gevarieerd. Er kunnen fluiten en fluiten zijn, snuiven, hoesten en hoesten, snuiven, grommen en grommen, keelpijn en stikken, verstikkende geluiden, piepen en piepen, piepen en piepen, snuiven, kwaken en kwaken, blaffen van honden, keffen, individuele geluiden. Naarmate de ziekte van Tourette voortschrijdt, treedt het schreeuwen van woorden, zinsneden, echolalie, coprolalie en scotolalia op, verschijnen er sociaal niet-aangepaste bewegingen en acties en worden zichzelf en anderen harde klappen toegebracht. Motorische en geluidstic-achtige bewegingen nemen toe, auto-agressie en palilalia (herhaling van het laatste woord dat de patiënt zelf heeft gesproken) verschijnen. De situatie wordt catastrofaal. Wat moeten we doen? Waar kunt u contact opnemen? Waar en hoe behandelen?

Behandeling van motorische en vocale tics in Saratov

De behandeling van tics moet alomvattend zijn. Het is noodzakelijk om rekening te houden met de soorten tics, het stadium van de ziekte, de individuele kenmerken van het zenuwstelsel van de patiënt en de sociale situatie in het gezin. Optimalisatie van de dagelijkse routine, psychologische correctie en training, en medicamenteuze behandeling zijn verplicht. Dokter Sarklinik gebruikt al jaren met succes hardware- en niet-hardwaremethoden voor de behandeling van tics. Er wordt een behandeling uitgevoerd
- vocale tics in Saratov;
- klanktikken in Saratov;
- motorische tics;
- motorische tics;
- ticstoornissen;
- clonische tics;
- tonische tics;
- dystonische, tonisch-clonische tics;
- turretisme;
- Tourette syndroom.

Als resultaat van de therapie is er een verbetering op motorisch en emotioneel gebied, motorische en klanktic-achtige bewegingen verdwijnen. De effectiviteit van de behandeling hangt af van de individuele kenmerken van het kind, de adolescent of de volwassene, de ernst van de symptomen op het moment van de behandeling, de leeftijd van de patiënt en de intensiteit van de behandeling. De behandeling wordt poliklinisch uitgevoerd, in cursussen. U mag in geen geval kinderen uitschelden; als u een van de hierboven genoemde symptomen opmerkt, kunt u beter een arts raadplegen. En onthoud dat het behandelen van tics een zeer complex proces is dat doorzettingsvermogen, doorzettingsvermogen en tijd vereist. Uw kind heeft zorg, aandacht, begrip en hulp van u nodig! Geef uw kind of uzelf niet de schuld. Een complexe behandeling zal positieve resultaten opleveren. Op de website van sarclinics kunt u gratis vragen stellen over uw probleem.

Tekst: ® SARCLINIC | Sarclinic.com \ Sarсlinic.ru Foto 1: zurijeta / Photobank Photogenica / photogenica.ru Foto 2: altanaka / Photobank Photogenica / photogenica.ru De mensen afgebeeld op de foto zijn modellen, lijden niet aan de beschreven ziekten en/of berusten allemaal op toeval zijn uitgesloten. !

Tics, of hyperkinese, zijn herhaalde, onverwachte korte stereotiepe bewegingen of uitspraken die oppervlakkig lijken op vrijwillige acties. Kenmerkend voor tics is hun onvrijwillige aard, maar in de meeste gevallen kan de patiënt zijn eigen hyperkinese reproduceren of gedeeltelijk beheersen. Bij een normaal niveau van intellectuele ontwikkeling bij kinderen gaat de ziekte vaak gepaard met cognitieve stoornissen, motorische stereotypen en angststoornissen.

De prevalentie van tics bereikt ongeveer 20% van de bevolking.

Er bestaat nog steeds geen consensus over het voorkomen van tics. De beslissende rol in de etiologie van de ziekte wordt gegeven aan de subcorticale kernen - de caudate nucleus, globus pallidus, subthalamische kern en substantia nigra. Subcorticale structuren werken nauw samen met de reticulaire formatie, de thalamus, het limbisch systeem, de hersenhelften van de kleine hersenen en de frontale cortex van het dominante halfrond. De activiteit van subcorticale structuren en frontale kwabben wordt gereguleerd door de neurotransmitter dopamine. Insufficiëntie van het dopaminerge systeem leidt tot aandachtsstoornissen, gebrek aan zelfregulatie en gedragsremming, verminderde controle over motorische activiteit en het optreden van overmatige, ongecontroleerde bewegingen.

De effectiviteit van het dopaminerge systeem kan worden beïnvloed door intra-uteriene ontwikkelingsstoornissen als gevolg van hypoxie, infectie, geboortetrauma of erfelijke tekortkoming van het dopaminemetabolisme. Er zijn aanwijzingen voor een autosomaal dominante overerving; Wel is bekend dat jongens ongeveer drie keer vaker last hebben van tics dan meisjes. Misschien hebben we het over gevallen van onvolledige en geslachtsafhankelijke penetratie van het gen.

In de meeste gevallen wordt de eerste verschijning van tics bij kinderen voorafgegaan door externe ongunstige factoren. Tot 64% van de tics bij kinderen wordt veroorzaakt door stressvolle situaties - slechte aanpassing op school, buitenschoolse activiteiten, ongecontroleerd kijken naar tv-programma's of langdurig achter de computer werken, conflicten in het gezin en scheiding van een van de ouders, ziekenhuisopname.

Eenvoudige motorische tics kunnen worden waargenomen tijdens de langdurige periode van traumatisch hersenletsel. Vocale tics - hoesten, snuiven, ophoesten van keelgeluiden - worden vaak aangetroffen bij kinderen die vaak last hebben van luchtweginfecties (bronchitis, tonsillitis, rhinitis).

Bij de meeste patiënten is er sprake van een dagelijkse en seizoensgebonden afhankelijkheid van tics: ze worden 's avonds intenser en verergeren in de herfst-winterperiode.

Een apart type hyperkinese omvat tics die ontstaan ​​als gevolg van onvrijwillige imitatie bij sommige zeer suggestieve en beïnvloedbare kinderen. Dit gebeurt in het proces van directe communicatie en onder de voorwaarde van een zekere autoriteit van het kind met tics onder zijn leeftijdsgenoten. Dergelijke tics verdwijnen enige tijd na het stoppen van de communicatie vanzelf, maar in sommige gevallen is een dergelijke imitatie het debuut van de ziekte.

Klinische classificatie van tics bij kinderen

Volgens etiologie

Primair of erfelijk, inclusief het syndroom van Gilles de la Tourette. Het belangrijkste type overerving is autosomaal dominant met verschillende mate van penetratie; sporadische gevallen van de ziekte zijn mogelijk.

Secundair of organisch. Risicofactoren: bloedarmoede bij zwangere vrouwen, leeftijd van de moeder ouder dan 30 jaar, ondervoeding van de foetus, vroeggeboorte, geboortetrauma, eerder hersenletsel.

Cryptogeen. Ze komen voor tegen de achtergrond van volledige gezondheid bij een derde van de patiënten met tics.

Volgens klinische manifestaties

Lokale (gezichts)tic. Hyperkinese beïnvloedt één spiergroep, voornamelijk gezichtsspieren; frequent knipperen, loensen, trillen van de mondhoeken en neusvleugels overheersen (Tabel 1). Knipperen is de meest hardnekkige van alle lokale ticstoornissen. Gesloten ogen worden gekenmerkt door een meer uitgesproken toonstoornis (dystonische component). Bewegingen van de neusvleugels gaan in de regel gepaard met snel knipperen en behoren tot de onstabiele symptomen van gezichtstics. Enkelvoudige gezichtstics hebben vrijwel geen interferentie met patiënten en worden in de meeste gevallen niet door de patiënten zelf opgemerkt.

Gemeenschappelijke tic. Bij hyperkinese zijn verschillende spiergroepen betrokken: gezichtsspieren, hoofd- en nekspieren, schoudergordel, bovenste ledematen, buik- en rugspieren. Bij de meeste patiënten begint een veel voorkomende tic met knipperen, wat gepaard gaat met het openen van de blik, het draaien en kantelen van het hoofd en het optillen van de schouders. Tijdens perioden waarin de tics verergeren, kunnen schoolkinderen problemen hebben met het voltooien van schriftelijke opdrachten.

Vocale tics. Er zijn eenvoudige en complexe vocale tics.

Het klinische beeld van eenvoudige vocale tics wordt voornamelijk weergegeven door lage geluiden: hoesten, 'keel schrapen', grommen, luidruchtig ademhalen, snuiven. Minder vaak voorkomend zijn hoge tonen zoals “i”, “a”, “oo-u”, “uf”, “af”, “ay”, piepen en fluiten. Met een verergering van tic-hyperkinese kunnen vocale verschijnselen veranderen, hoesten verandert bijvoorbeeld in grommen of luidruchtig ademhalen.

Complexe vocale tics worden waargenomen bij 6% van de patiënten met het Tourette-syndroom en worden gekenmerkt door de uitspraak van individuele woorden, vloeken (coprolalia), herhaling van woorden (echolalie) en snelle, onregelmatige, onverstaanbare spraak (palilalia). Echolalie is een intermitterend symptoom en kan gedurende meerdere weken of maanden optreden. Coprolalia vertegenwoordigt meestal een statustoestand in de vorm van seriële uitingen van scheldwoorden. Vaak beperkt coprolalie de sociale activiteit van het kind aanzienlijk, waardoor hem de kans wordt ontnomen om naar school of openbare plaatsen te gaan. Palilalia manifesteert zich door obsessieve herhaling van het laatste woord in een zin.

Gegeneraliseerde tic (syndroom van Tourette). Het manifesteert zich als een combinatie van algemene motorische en vocale, eenvoudige en complexe tics.

Tabel 1 presenteert de belangrijkste soorten motorische tics, afhankelijk van hun prevalentie en klinische manifestaties.

Zoals uit de gepresenteerde tabel blijkt, verspreiden tics zich van boven naar beneden naarmate het klinische beeld van hyperkinese complexer wordt, van lokaal naar gegeneraliseerd. Bij een lokale tic worden dus gewelddadige bewegingen opgemerkt in de gezichtsspieren; bij een wijdverspreide tic verplaatsen ze zich naar de nek en armen; bij een gegeneraliseerde tic zijn de romp en de benen bij het proces betrokken. Knipperen komt bij alle soorten tics met gelijke frequentie voor.

Afhankelijk van de ernst van het klinische beeld

De ernst van het ziektebeeld wordt beoordeeld aan de hand van het aantal hyperkinese bij het kind gedurende 20 minuten observatie. In dit geval kunnen tics afwezig, enkelvoudig, serieel of status zijn. Beoordeling van de ernst wordt gebruikt om het klinische beeld te standaardiseren en de effectiviteit van de behandeling te bepalen.

Bij enkele tikken hun aantal in 20 minuten onderzoek varieert van 2 tot 9, vaker aangetroffen bij patiënten met lokale vormen en in remissie bij patiënten met wijdverspreide tics en het syndroom van Gilles de la Tourette.

Bij seriële tikken Tijdens een onderzoek van 20 minuten worden 10 tot 29 hyperkinese waargenomen, waarna er pauzes van vele uren zijn. Een soortgelijk beeld is typisch tijdens exacerbatie van de ziekte en treedt op bij elke lokalisatie van hyperkinese.

Bij tische status seriële tics volgen met een frequentie van 30 tot 120 of meer per 20 minuten onderzoek zonder pauze gedurende de dag.

Net als bij motorische tics kunnen vocale tics ook single, serieel en status zijn en 's avonds intenser worden, na emotionele stress en overwerk.

Afhankelijk van het verloop van de ziekte

Volgens de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV) zijn er voorbijgaande tics, chronische tics en het syndroom van Gilles de la Tourette.

Vergankelijk , of vergankelijk Het beloop van tics impliceert de aanwezigheid van motorische of vocale tics bij een kind met volledige verdwijning van de symptomen van de ziekte binnen 1 jaar. Kenmerkend voor lokale en wijdverspreide tics.

Chronisch Een ticstoornis wordt gekenmerkt door motorische tics die langer dan een jaar aanhouden, zonder vocale component. Chronische vocale tics in geïsoleerde vorm zijn zeldzaam. Er zijn remitterende, stationaire en progressieve subtypes van het beloop van chronische tics.

In een remitterende cursus worden perioden van exacerbatie vervangen door volledige regressie van de symptomen of de aanwezigheid van lokale, enkele tics die optreden tegen de achtergrond van intense emotionele of intellectuele stress. Het relapsing-remitting subtype is de belangrijkste variant van het beloop van tics. Bij lokale en wijdverspreide tics duurt de exacerbatie enkele weken tot 3 maanden, remissies duren 2-6 maanden tot een jaar, in zeldzame gevallen tot 5-6 jaar. Met medicamenteuze behandeling is volledige of onvolledige remissie van hyperkinese mogelijk.

Het stationaire type van de ziekte wordt bepaald door de aanwezigheid van aanhoudende hyperkinese in verschillende spiergroepen, die 2-3 jaar aanhoudt.

Het progressieve beloop wordt gekenmerkt door de afwezigheid van remissies, de overgang van lokale tics naar wijdverspreide of gegeneraliseerde tics, de complicatie van stereotypen en rituelen, de ontwikkeling van de tic-status en weerstand tegen therapie. Bij jongens met erfelijke tics overheerst een progressief beloop. Ongunstige tekenen zijn de aanwezigheid van agressiviteit, coprolalie en obsessies bij het kind.

Er bestaat een relatie tussen de lokalisatie van tics en het beloop van de ziekte. Een lokale tic wordt uiteraard gekenmerkt door een tijdelijk-remitterend type, een wijdverspreide tic wordt gekenmerkt door een remitterend-stationair type, en het syndroom van Gilles de la Tourette wordt gekenmerkt door een remitterend-progressief type.

Leeftijdsdynamiek van tics

Meestal verschijnen tics bij kinderen van 2 tot 17 jaar, de gemiddelde leeftijd is 6-7 jaar, de frequentie van voorkomen in de kinderpopulatie is 6-10%. De meeste kinderen (96%) ontwikkelen tics vóór de leeftijd van 11 jaar. De meest voorkomende manifestatie van een tic is het knipperen met de ogen. Op de leeftijd van 8-10 jaar verschijnen vocale tics, die ongeveer een derde van de gevallen van alle tics bij kinderen uitmaken en zowel onafhankelijk als tegen de achtergrond van motorische tics voorkomen. Meestal zijn de eerste manifestaties van vocale tics snuiven en hoesten. De ziekte wordt gekenmerkt door een toenemend beloop met een piek van manifestaties op 10-12 jaar, waarna een afname van de symptomen wordt opgemerkt. Op 18-jarige leeftijd raakt ongeveer 50% van de patiënten spontaan vrij van tics. Tegelijkertijd is er geen verband tussen de ernst van de manifestatie van tics in de kindertijd en op volwassen leeftijd, maar in de meeste gevallen zijn de manifestaties van hyperkinese bij volwassenen minder uitgesproken. Soms verschijnen tics voor het eerst bij volwassenen, maar ze worden gekenmerkt door een milder beloop en duren meestal niet langer dan 1 jaar.

De prognose voor lokale tics is in 90% van de gevallen gunstig. In het geval van gewone tics ervaart 50% van de kinderen een volledige regressie van de symptomen.

Tourette syndroom

De ernstigste vorm van hyperkinese bij kinderen is zonder twijfel het syndroom van Gilles de la Tourette. De frequentie bedraagt ​​1 geval per 1.000 kinderen bij jongens en 1 op 10.000 bij meisjes. Het syndroom werd voor het eerst beschreven door Gilles de la Tourette in 1882 als een ‘ziekte van meerdere tics’. Het klinische beeld omvat motorische en vocale tics, aandachtstekortstoornis en obsessief-compulsieve stoornis. Het syndroom wordt op een autosomaal dominante manier met hoge doordringbaarheid overgeërfd, en bij jongens worden tics vaker gecombineerd met aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit, en bij meisjes - met een obsessief-compulsieve stoornis.

De momenteel algemeen aanvaarde criteria voor het syndroom van Gilles de la Tourette zijn die van de DSM III-revisieclassificatie. Laten we ze opsommen.

• Een combinatie van motorische en vocale tics die gelijktijdig of met verschillende tussenpozen optreden.
• Herhaalde tics gedurende de dag (meestal in series).
• De locatie, het aantal, de frequentie, de complexiteit en de ernst van tics veranderen in de loop van de tijd.
• Het begin van de ziekte is vóór de leeftijd van 18 jaar, de duur is meer dan 1 jaar.
• Symptomen van de ziekte zijn niet geassocieerd met het gebruik van psychotrope geneesmiddelen of ziekten van het centrale zenuwstelsel (chorea van Huntington, virale encefalitis, systemische ziekten).

Het klinische beeld van het syndroom van Gilles de la Tourette hangt af van de leeftijd van de patiënt. Kennis van de basispatronen van ziekteontwikkeling helpt bij het kiezen van de juiste behandelingstactieken.

Debuut De ziekte ontwikkelt zich tussen de leeftijd van 3 en 7 jaar. De eerste symptomen zijn lokale gezichtstics en schoudertrekkingen. Vervolgens verspreidt hyperkinese zich naar de bovenste en onderste ledematen, huiveren en draaien van het hoofd, flexie en strekking van de hand en vingers, het hoofd naar achteren gooien, samentrekking van de buikspieren, springen en squats verschijnen, het ene type tics wordt vervangen door het andere . Vocale tics gaan vaak enkele jaren na het begin van de ziekte gepaard met motorische symptomen en worden intenser tijdens de acute fase. Bij een aantal patiënten zijn vocalismen de eerste manifestaties van het syndroom van Gilles de la Tourette, die vervolgens gepaard gaan met motorische hyperkinese.

Generalisatie van tic-hyperkinese vindt plaats over een periode van enkele maanden tot vier jaar. Op de leeftijd van 8-11 jaar ervaren kinderen piek klinische manifestaties van symptomen in de vorm van een reeks hyperkinese of herhaalde hyperkinetische toestanden in combinatie met rituele handelingen en auto-agressie. De tic-status bij het syndroom van Gilles de la Tourette kenmerkt een ernstige hyperkinetische toestand. Een reeks hyperkinese wordt gekenmerkt door de vervanging van motorische tics door vocale, gevolgd door het verschijnen van rituele bewegingen. Patiënten merken ongemak op door overmatige bewegingen, bijvoorbeeld pijn in de cervicale wervelkolom die optreedt bij het draaien van het hoofd. De ernstigste hyperkinese is het naar achteren gooien van het hoofd - in dit geval kan de patiënt herhaaldelijk met de achterkant van het hoofd tegen de muur slaan, vaak in combinatie met gelijktijdige klonische spiertrekkingen van de armen en benen en het optreden van spierpijn in de ledematen. De duur van statustics varieert van enkele dagen tot enkele weken. In sommige gevallen worden uitsluitend motorische of overwegend vocale tics opgemerkt (coprolalia). Tijdens statustics blijft het bewustzijn bij kinderen volledig behouden, maar hyperkinese wordt niet gecontroleerd door patiënten. Tijdens exacerbaties van de ziekte kunnen kinderen niet naar school en wordt zelfzorg moeilijk voor hen. Kenmerkend cursus overmaken met exacerbaties die 2 tot 12-14 maanden duren en onvolledige remissies van enkele weken tot 2-3 maanden. De duur van exacerbaties en remissies is rechtstreeks afhankelijk van de ernst van de tics.

Bij de meeste patiënten op de leeftijd van 12-15 jaar verandert er gegeneraliseerde hyperkinese resterende fase , gemanifesteerd door lokale of wijdverspreide tics. Bij een derde van de patiënten met het syndroom van Gilles de la Tourette zonder obsessief-compulsieve stoornissen in het reststadium wordt een volledige stopzetting van de tics waargenomen, wat kan worden beschouwd als een leeftijdsafhankelijke infantiele vorm van de ziekte.

Comorbiditeit van tics bij kinderen

Tics komen vaak voor bij kinderen met reeds bestaande aandoeningen van het centrale zenuwstelsel (CZS), zoals aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD), cerebrastheniesyndroom en angststoornissen, waaronder gegeneraliseerde angststoornis, specifieke fobieën en obsessief-compulsieve stoornis.

Ongeveer 11% van de kinderen met ADHD heeft tics. Meestal gaat het om eenvoudige motorische en vocale tics met een chronisch recidiverend beloop en een gunstige prognose. In sommige gevallen is de differentiële diagnose tussen ADHD en het syndroom van Gilles de la Tourette moeilijk wanneer hyperactiviteit en impulsiviteit bij een kind optreden vóór de ontwikkeling van hyperkinese.

Bij kinderen die lijden aan een gegeneraliseerde angststoornis of specifieke fobieën kunnen tics worden uitgelokt of versterkt door zorgen en ongerustheid, een ongewone omgeving, het langdurig anticiperen op een gebeurtenis en een daarmee gepaard gaande toename van psycho-emotionele stress.

Bij kinderen met een obsessief-compulsieve stoornis worden vocale en motorische tics gecombineerd met dwangmatige herhaling van een beweging of activiteit. Blijkbaar zijn tics bij kinderen met angststoornissen een aanvullende, zij het pathologische, vorm van psychomotorische ontlading, een manier om opgehoopt intern ongemak te kalmeren en te 'verwerken'.

Cerebrasthenie syndroom in de kindertijd is het een gevolg van traumatisch hersenletsel of neuro-infecties. Het optreden of de intensivering van tics bij kinderen met het cerebrastheniesyndroom wordt vaak veroorzaakt door externe factoren: hitte, benauwdheid, veranderingen in de luchtdruk. Doorgaans nemen tics toe bij vermoeidheid, na langdurige of herhaalde somatische en infectieziekten, en bij verhoogde onderwijsbelasting.

Laten we onze eigen gegevens presenteren. Van de 52 kinderen die over tics klaagden, waren er 44 jongens en 7 meisjes; de verhouding jongens:meisjes was 6:1 (Tabel 2).

Het grootste aantal oproepen voor tics werd dus waargenomen bij jongens van 5 tot 10 jaar, met een piek bij 7 tot 8 jaar. Het klinische beeld van tics wordt weergegeven in tabel. 3.

Zo werden eenvoudige motorische tics met lokalisatie voornamelijk in de spieren van het gezicht en de nek en eenvoudige vocale tics die fysiologische acties imiteerden (hoesten, slijm) het vaakst waargenomen. Springen en complexe stemuitdrukkingen kwamen veel minder vaak voor, alleen bij kinderen met het Tourette-syndroom.

Tijdelijke (voorbijgaande) tics die korter dan 1 jaar duurden, werden vaker waargenomen dan chronische (remitterende of stationaire) tics. Het syndroom van Gilles de la Tourette (chronische stationaire gegeneraliseerde tic) werd waargenomen bij 7 kinderen (5 jongens en 2 meisjes) (Tabel 4).

Behandeling

Het belangrijkste principe van de behandeling van tics bij kinderen is een geïntegreerde en gedifferentieerde benadering van de behandeling. Voordat medicijnen of andere therapie worden voorgeschreven, is het noodzakelijk om de mogelijke oorzaken van de ziekte te achterhalen en methoden voor pedagogische correctie met de ouders te bespreken. Het is noodzakelijk om de onvrijwillige aard van hyperkinese uit te leggen, de onmogelijkheid om ze door wilskracht te beheersen en, als gevolg hiervan, de ontoelaatbaarheid van opmerkingen aan een kind over tics. Vaak neemt de ernst van tics af als de eisen van de ouders aan het kind worden verminderd, de aandacht niet op zijn tekortkomingen wordt gericht en zijn persoonlijkheid als een geheel wordt waargenomen, zonder 'goede' en 'slechte' eigenschappen te isoleren. Het stroomlijnen van het regime en sporten, vooral in de frisse lucht, hebben een therapeutisch effect. Als geïnduceerde tics worden vermoed, is de hulp van een psychotherapeut noodzakelijk, omdat dergelijke hyperkinese door suggestie kan worden verlicht.

Bij het beslissen of een medicamenteuze behandeling moet worden voorgeschreven, moet rekening worden gehouden met factoren zoals de etiologie, de leeftijd van de patiënt, de ernst en ernst van tics, de aard ervan en bijkomende ziekten. Medicamenteuze behandeling moet worden uitgevoerd voor ernstige, uitgesproken, aanhoudende tics, gecombineerd met gedragsstoornissen, slechte prestaties op school, die het welzijn van het kind aantasten, zijn aanpassing in het team bemoeilijken en zijn kansen op zelfrealisatie beperken. Medicamenteuze behandeling mag niet worden voorgeschreven als de tics alleen de ouders hinderen, maar de normale activiteiten van het kind niet verstoren.

De belangrijkste groep geneesmiddelen die voor tics wordt voorgeschreven, zijn antipsychotica: haloperidol, pimozide, flufenazine, tiapride, risperidon. Hun effectiviteit bij de behandeling van hyperkinese bereikt 80%. De medicijnen hebben pijnstillende, anticonvulsieve, antihistaminische, anti-emetische, neuroleptische, antipsychotische en kalmerende effecten. De mechanismen van hun werking omvatten blokkade van postsynaptische dopaminerge receptoren van het limbisch systeem, hypothalamus, triggerzone van de gag-reflex, extrapiramidaal systeem, remming van de heropname van dopamine door het presynaptische membraan en daaropvolgende afzetting, evenals blokkade van adrenerge receptoren van de reticulaire vorming van de hersenen. Bijwerkingen: hoofdpijn, slaperigheid, concentratieproblemen, droge mond, verhoogde eetlust, opwinding, rusteloosheid, angst, angst. Bij langdurig gebruik kunnen extrapiramidale stoornissen ontstaan, waaronder verhoogde spiertonus, tremor en akinesie.

Haloperidol: de aanvangsdosis is 0,5 mg 's avonds, daarna wordt deze verhoogd met 0,5 mg per week totdat een therapeutisch effect wordt bereikt (1-3 mg/dag verdeeld over 2 doses).

Pimozide (Orap) is qua effectiviteit vergelijkbaar met haloperidol, maar heeft minder bijwerkingen. De aanvangsdosis is 2 mg/dag verdeeld over 2 doses; indien nodig wordt de dosis verhoogd met 2 mg per week, maar niet hoger dan 10 mg/dag.

Flufenazine wordt voorgeschreven in een dosis van 1 mg/dag, daarna wordt de dosis met 1 mg per week verhoogd tot 2-6 mg/dag.

Risperidon behoort tot de groep van atypische antipsychotica. Het is bekend dat risperidon effectief is bij tics en aanverwante gedragsstoornissen, vooral die van oppositioneel-opstandige aard. De initiële dosis is 0,5-1 mg/dag met een geleidelijke verhoging totdat een positieve dynamiek wordt bereikt.

Wanneer u een medicijn kiest om een ​​kind met tics te behandelen, moet u rekening houden met de doseringsvorm die het handigst is om te doseren. Optimaal voor titratie en daaropvolgende behandeling in de kindertijd zijn druppelvormen (haloperidol, risperidon), waarmee u de onderhoudsdosis zo nauwkeurig mogelijk kunt selecteren en een ongerechtvaardigde overdosis van het medicijn kunt vermijden, wat vooral belangrijk is bij het uitvoeren van lange behandelingskuren. Ook wordt de voorkeur gegeven aan geneesmiddelen met een relatief laag risico op bijwerkingen (risperidon, tiapride).

Metoclopramide (Reglan, Cerucal) is een specifieke blokker van dopamine- en serotoninereceptoren in de triggerzone van de hersenstam. Voor het syndroom van Gilles de la Tourette bij kinderen wordt het gebruikt in een dosis van 5-10 mg per dag (1/2-1 tablet), in 2-3 doses. Bijwerkingen zijn onder meer extrapiramidale stoornissen die optreden wanneer de dosis hoger is dan 0,5 mg/kg/dag.

De afgelopen jaren zijn valproïnezuurpreparaten gebruikt om hyperkinese te behandelen. Het belangrijkste werkingsmechanisme van valproaat is het verbeteren van de synthese en afgifte van γ-aminoboterzuur, een remmende neurotransmitter van het centrale zenuwstelsel. Valproaten zijn de eerste keus geneesmiddelen bij de behandeling van epilepsie, maar hun thymoleptische effect, dat zich manifesteert in een afname van hyperactiviteit, agressiviteit, prikkelbaarheid en een positief effect op de ernst van hyperkinese, is van belang. De aanbevolen therapeutische dosis voor de behandeling van hyperkinese is aanzienlijk lager dan voor de behandeling van epilepsie en bedraagt ​​20 mg/kg/dag. Bijwerkingen zijn onder meer slaperigheid, gewichtstoename en haaruitval.

Wanneer hyperkinese wordt gecombineerd met een obsessief-compulsieve stoornis, hebben antidepressiva - clomipramine, fluoxetine - een positief effect.

Clomipramine (Anafranil, Clominal, Clofranil) is een tricyclisch antidepressivum waarvan het werkingsmechanisme de remming van de heropname van noradrenaline en serotonine is. De aanbevolen dosis voor kinderen met tics is 3 mg/kg/dag. Bijwerkingen zijn onder meer voorbijgaande visuele stoornissen, droge mond, misselijkheid, urineretentie, hoofdpijn, duizeligheid, slapeloosheid, prikkelbaarheid, extrapiramidale stoornissen.

Fluoxetine (Prozac) is een antidepressivum, een selectieve serotonineheropnameremmer met lage activiteit in relatie tot de noradrenaline- en dopaminerge systemen van de hersenen. Bij kinderen met het syndroom van Gilles de la Tourette elimineert het effectief angst en angst. De aanvangsdosis bij kinderen is 5 mg/dag eenmaal daags, de effectieve dosis is 10-20 mg/dag eenmaal daags. Het medicijn wordt over het algemeen goed verdragen, bijwerkingen zijn relatief zeldzaam. De belangrijkste hiervan zijn angst, slaapstoornissen, asthenisch syndroom, zweten en gewichtsverlies. Het medicijn is ook effectief in combinatie met pimozide.

Literatuur

1. Zavadenko N.N. Hyperactiviteit en aandachtstekort in de kindertijd. M.: ACADEMA, 2005.
2. Mash E., Wolf D. Geestelijke stoornis van het kind. SPb.: Eerste EUROZNAK; M.: OLMA PERS, 2003.
3. Omelyanenko A., Evtushenko O. S., Kutyakova en anderen // International Neurological Journal. Donetsk. 2006. Nr. 3(7). blz. 81-82.
4. Petrukhin A.S. Neurologie van de kindertijd. M.: Geneeskunde, 2004.
5. Fenichel J.M. Kinderneurologie. Grondbeginselen van klinische diagnose. M.: Geneeskunde, 2004.
6. L. Bradley, Schlaggar, Jonathan W. Mink. Beweging // Stoornissen bij kinderen Kindergeneeskunde in een overzicht. 2003; 24(2).

N. Yu. Suvorinova, Kandidaat Medische Wetenschappen
RGMU, Moskou