Algemene reacties na de introductie van geïnactiveerde vaccins verschijnen. Bijwerkingen en complicaties bij vaccinaties

Gedurende vele eeuwen van bestaan ​​is de mens erin geslaagd om veel effectieve methoden uit te vinden om bepaalde gezondheidsproblemen te voorkomen. En een van de meest effectieve manieren van preventie is het herkennen van vaccinatie. Vaccinaties helpen echt om veel ernstige ziekten te voorkomen, waaronder ziekten die een ernstige bedreiging vormen voor het menselijk leven. Maar een dergelijke medische procedure kan, net als alle andere, ongewenste reacties van het lichaam veroorzaken. En het onderwerp van ons gesprek van vandaag zullen reacties en complicaties na vaccinatie zijn.

Lokale en algemene reacties na vaccinatie

Dergelijke reacties zijn verschillende veranderingen in de toestand van de baby die optreden na de introductie van het vaccin en vanzelf verdwijnen binnen een vrij beperkte tijdsperiode. Die veranderingen in het lichaam die kwalificeren als reacties na vaccinatie worden als onstabiel, puur functioneel beschouwd en kunnen de gezondheid en het leven van de patiënt niet bedreigen.

Lokale reacties na vaccinatie

Lokale reacties omvatten allerlei manifestaties die optreden op de injectieplaats. Bijna alle niet-specifieke lokale reacties treden op tijdens de eerste dag na toediening van het geneesmiddel. Ze kunnen worden weergegeven door gelokaliseerde roodheid (hyperemie), waarvan de diameter niet groter is dan acht centimeter. Zwelling is ook mogelijk en in sommige gevallen pijn op de injectieplaats. Als geadsorbeerde geneesmiddelen werden toegediend (vooral subcutaan), kan zich een infiltraat vormen.

De beschreven reacties duren niet langer dan een paar dagen en vereisen geen specifieke behandeling.

Als de lokale reactie echter bijzonder ernstig is (roodheid meer dan acht centimeter en zwelling van meer dan vijf centimeter in diameter), mag dit medicijn niet verder worden gebruikt.

De introductie van levende bacteriële vaccins kan leiden tot de ontwikkeling van specifieke lokale reacties als gevolg van het infectieuze vaccinale proces dat zich ontwikkelt op de plaats van toediening van het middel. Dergelijke reacties worden beschouwd als een onmisbare voorwaarde voor de ontwikkeling van immuniteit. Wanneer het BCG-vaccin bijvoorbeeld aan een pasgeborene wordt toegediend, verschijnt anderhalf tot twee maanden na vaccinatie een infiltraat op de huid met een diameter van 0,5-1 cm (diameter). Het heeft een kleine knobbel in het midden, korsten en pustulatie is ook mogelijk. Na verloop van tijd vormt zich een klein litteken op de plaats van de reactie.

Veel voorkomende reacties na vaccinatie

Dergelijke reacties worden weergegeven door veranderingen in de toestand en het gedrag van de patiënt. In de meeste gevallen omvatten ze een verhoging van de lichaamstemperatuur. Met de introductie van geïnactiveerde vaccins treden dergelijke reacties een paar uur na vaccinatie op en duren niet langer dan twee dagen. Tegelijkertijd kan de patiënt gestoord worden door slaapstoornissen, angst, spierpijn en anorexia.

Bij immunisatie met levende vaccins treden algemene reacties ongeveer acht tot twaalf dagen na vaccinatie op. Ze manifesteren zich ook door koorts, maar tegelijkertijd kunnen catarrale symptomen optreden (bij gebruik van het mazelen-, bof- en rubellavaccin), huiduitslag van het mazelentype (bij gebruik van het mazelenvaccin), unilaterale of bilaterale ontsteking van het speeksel klieren onder de tong (bij gebruik van het bofvaccin), evenals lymfadenitis van de achterste cervicale en/of occipitale knopen (bij gebruik van het rodehondvaccin). Dergelijke symptomen zijn niet geassocieerd met complicaties na vaccinatie en worden verklaard door de replicatie van het vaccinvirus. Ze verdwijnen meestal binnen een paar dagen met het gebruik van symptomatische remedies.

Complicaties na vaccinatie

Dergelijke pathologische aandoeningen worden weergegeven door aanhoudende veranderingen in het menselijk lichaam die zich hebben ontwikkeld als gevolg van de introductie van vaccinatie. Complicaties na vaccinatie zijn langdurig en gaan verder dan de fysiologische normen. Dergelijke veranderingen tasten de gezondheid van de patiënt aanzienlijk aan.

Ze kunnen worden weergegeven door toxische (ongewoon sterke), allergische (met manifestaties van stoornissen in het functioneren van het zenuwstelsel) en zeldzame vormen van complicaties. Meestal worden dergelijke aandoeningen verklaard door de introductie van een vaccin als de patiënt enkele contra-indicaties heeft, onvoldoende juiste vaccinatie, slechte kwaliteit van de vaccinbereiding en individuele eigenschappen en reacties van het menselijk lichaam.

Complicaties na vaccinatie kunnen zijn:

Anafylactische shock die zich in de loop van de dag na de vaccinatie ontwikkelde;
- allergische reacties die het hele lichaam aantasten;
- allergisch voor antibiotica;
- encefalitis;
- encefalopathie;
- meningitis;
- neuritis;
- polyneuritis, syndroom van Guillain-Barré;
- convulsies die optraden tegen de achtergrond van een lichte lichaamstemperatuur (lager dan 38,5 C) en binnen een jaar na de vaccinatie verdwenen;
- verlamming;
- schendingen van gevoeligheid;
- vaccin-geassocieerde poliomyelitis;
- myocarditis;
- hypoplastische bloedarmoede;
- collagenosen;
- een afname van het aantal leukocyten in het bloed;
- een abces of zweer op de injectieplaats;
- lymfadenitis - ontsteking van de lymfekanalen;
- osteitis - ontsteking van de botten;
- keloïd litteken;
- het huilen van een kind gedurende minstens drie uur achter elkaar;
- plotselinge dood.
- ziekte trombotische trombocytopenische purpura;

Soortgelijke aandoeningen kunnen optreden na verschillende vaccinaties. Hun therapie wordt uitsluitend uitgevoerd onder toezicht van verschillende gekwalificeerde specialisten en is complex.

volksremedies

De geneeskrachtige eigenschappen van citroenmelisse helpen de ernst van onaangename symptomen tijdens reacties na vaccinatie te verminderen.

Dus om de conditie met angst, slaapstoornissen en temperatuur na vaccinatie te verbeteren, kun je thee zetten. Brouw een eetlepel gedroogde kruiden met een halve liter kokend water. Laat de drank een uur trekken en zeef dan. Volwassenen moeten het een paar glazen per dag drinken, gezoet met honing, en kinderen kunnen dit geneesmiddel twee of drie eetlepels per keer krijgen (als er geen allergie is).

Wat wordt beschouwd als een complicatie na vaccinatie, waarom de meeste reacties op vaccinaties geen complicaties na vaccinatie zijn, wat de acties van artsen moeten zijn in het geval van detectie van complicaties na vaccinatie. Officiële verordeningen bevatten de fundamentele bepalingen over deze kwesties.

Complicaties na vaccinatie. Registratie, boekhouding en melding

In overeenstemming met de federale wet van de Russische Federatie "On Immunoprophylaxis of Infectious Diseases", omvatten complicaties na vaccinatie (PVO) ernstige en (of) aanhoudende gezondheidsstoornissen als gevolg van preventieve vaccinaties, namelijk:

• anafylactische shock en andere onmiddellijke allergische reacties; serumziektesyndroom;
• encefalitis, encefalomyelitis, myelitis, mono(poly)neuritis, polyradiculoneuritis, encefalopathie, sereuze meningitis, koortsstuipen afwezig vóór vaccinatie en terugkerend binnen 12 maanden na vaccinatie;
• acute myocarditis, acute nefritis, trombocytopenische purpura, agranulocytose, hypoplastische anemie, systemische bindweefselaandoeningen, chronische artritis;
• verschillende vormen van gegeneraliseerde BCG-infectie.

Informatie over complicaties na vaccinatie is onderhevig aan statistische gegevens van de staat. Bij het stellen van de diagnose PVO, vermoeden van PVO, evenals een ongebruikelijke vaccinreactie tijdens actieve observatie tijdens de vaccinatieperiode of bij het zoeken naar medische hulp, moet de arts (paramedicus):

• de patiënt medische zorg verlenen, zo nodig zorgen voor tijdige opname in een ziekenhuis waar medisch specialistische zorg kan worden verleend;
• registreer dit geval in een speciaal boekhoudformulier of in het register van infectieziekten op speciaal gemarkeerde bladen van het tijdschrift. Vervolgens worden de nodige verduidelijkingen en aanvullingen op het tijdschrift aangebracht.

Alle informatie over de patiënt wordt gedetailleerd vastgelegd in de relevante medische documentatie. Namelijk: de geschiedenis van de ontwikkeling van de pasgeborene, de geschiedenis van de ontwikkeling van het kind, het medisch dossier van het kind, het medisch dossier van de poliklinische patiënt, het medisch dossier van de intramurale patiënt, evenals de noodoproepkaart, de kaart die anti- rabiëshulp en het certificaat van preventieve vaccinaties.

Over ongecompliceerde enkele gevallen van sterke lokale reacties (inclusief oedeem, hyperemie > 8 cm in diameter) en sterke algemene reacties (inclusief temperatuur > 40 C, koortsstuipen) op vaccinatie, evenals milde manifestaties van huid en ademhalingsallergieën. hogere gezondheidsautoriteiten. Deze reacties worden geregistreerd in de ontwikkelingsgeschiedenis van het kind, het medisch dossier van het kind of de polikliniek, het vaccinatiebewijs en in het vaccinatieboekje van de kliniek.

Bij het stellen of vermoeden van PVO is de arts (paramedicus) verplicht de hoofdgeneesheer van de zorginstelling onverwijld op de hoogte te stellen. Deze laatste stuurt binnen 6 uur na het stellen van een voorlopige of definitieve diagnose informatie naar het stads- (districts)centrum van de staat sanitair en epidemiologisch toezicht. Het hoofd van de medische faciliteit is verantwoordelijk voor de volledigheid, betrouwbaarheid en tijdigheid van de verantwoording van ziekten die worden verdacht van luchtverdediging, evenals voor de tijdige melding ervan.

Het territoriale centrum van de staatssanitaire en epidemiologische bewaking, dat een noodmelding heeft ontvangen van de ontwikkeling van de luchtverdediging (of een vermoeden van luchtverdediging), draagt ​​deze na registratie van de ontvangen informatie over aan het centrum van de staatssanitaire en epidemiologische bewaking in het onderwerp van de Russische Federatie op de dag dat de informatie wordt ontvangen. Het Centrum voor Sanitair en Epidemiologisch Staatstoezicht geeft ook informatie over de serie, waarbij de frequentie van ontwikkeling van sterke lokale en / of algemene reacties de limieten overschrijdt die zijn vastgesteld door de instructies voor het gebruik van medicijnen.

Onderzoek naar complicaties na vaccinatie

Elk geval van complicatie (vermoedelijke complicatie) dat een ziekenhuisopname vereiste en een fatale afloop tot gevolg had, moet worden onderzocht door een commissie van specialisten (kinderarts, internist, immunoloog, epidemioloog, enz.) die is aangesteld door de hoofdarts van de regionale staat sanitair en epidemiologisch toezicht op het gebied van de Russische Federatie. Bij onderzoek naar complicaties na BCG-vaccinatie dient een tbc-arts in de commissie te worden betrokken.

Bij het uitvoeren van een onderzoek moet er rekening mee worden gehouden dat er geen pathognomonische symptomen zijn die elk specifiek geval ondubbelzinnig zouden beschouwen als een post-vaccinatiecomplicatie of ongebruikelijke reactie. En dergelijke klinische symptomen zoals hoge koorts, intoxicatie, neurologische symptomen, verschillende soorten allergische reacties, incl. directe type, mogelijk niet wordt veroorzaakt door vaccinatie, maar door een ziekte die in de tijd samenviel met de vaccinatie. Daarom vereist elk geval van de ziekte die zich in de post-vaccinatieperiode ontwikkelde en wordt geïnterpreteerd als een post-vaccinatiecomplicatie, een zorgvuldige differentiële diagnose met zowel infectieuze (SARS, pneumonie, meningokokken- en darminfecties, urineweginfecties, enz.) als niet -infectieziekten (spasmofilie, blindedarmontsteking, invaginatie, ileus, hersentumor, subduraal hematoom, enz.) Met behulp van instrumenteel (radiografie, EchoEG, EEG) en laboratorium (bloedbiochemie met de bepaling van elektrolyten, waaronder calcium, CSF-cytologie, enz.) onderzoeksmethoden, gebaseerd op de klinische symptomen van de ziekte.

De resultaten van een langetermijnanalyse van sterfgevallen die zich ontwikkelden in de post-vaccinatieperiode, uitgevoerd door het vernoemde GISK. LA. Tarasevich, geven aan dat de overgrote meerderheid van hen te wijten was aan bijkomende ziekten (een ziekte die werd gedetecteerd tegen de achtergrond van een bestaande onderliggende ziekte en niet de complicatie ervan is). Doktoren stelden echter, rekening houdend met het tijdelijke verband met de vaccinatie, de diagnose "complicatie na vaccinatie", in verband waarmee etiotrope therapie niet werd voorgeschreven, wat in sommige gevallen tot een tragische afloop leidde.

Informatie die wijst op de mogelijkheid van een verband tussen complicaties na vaccinatie en de kwaliteit van het toegediende vaccin:

• de ontwikkeling van complicaties wordt geregistreerd bij personen die zijn gevaccineerd door verschillende medische hulpverleners na de introductie van een vaccin van één serie of een vaccin van één fabrikant,
• een overtreding van het temperatuurregime van opslag en / of transport van het vaccin werd onthuld.

Informatie die technische fouten aangeeft:

• PVO ontwikkelt zich alleen bij patiënten die zijn gevaccineerd door een enkele gezondheidswerker;

Technische fouten worden veroorzaakt door een overtreding van de regels voor opslag, bereiding en toediening van medische immunobiologische preparaten, met name: verkeerde keuze van plaats en overtreding van de techniek voor toediening van het vaccin; overtreding van de regels voor het bereiden van het medicijn vóór toediening: het gebruik van andere medicijnen in plaats van een oplosmiddel; het vaccin verdunnen met het verkeerde volume verdunningsmiddel; besmetting van het vaccin of verdunningsmiddel; onjuiste opslag van het vaccin - langdurige opslag van het medicijn in verdunde vorm, bevriezing van geadsorbeerde vaccins; overtreding van de aanbevolen dosis en immunisatieschema; gebruik van niet-steriele spuiten en naalden.

Als een technische fout wordt vermoed, is het noodzakelijk om de kwaliteit van het werk van de medische werker die de vaccinatie uitvoert te controleren, aanvullende training voor hem te geven en ook de toereikendheid en resultaten van het metrologische onderzoek van het materiaal en de technische basis te evalueren: het kan zijn nodig om koelkasten te vervangen, niet genoeg wegwerpspuiten, enz.

Informatie die de kenmerken van de gezondheid van de patiënt aangeeft:

• het verschijnen van stereotiepe klinische manifestaties na de introductie van verschillende series van het vaccin bij patiënten die zijn gevaccineerd door verschillende medische hulpverleners met een algemene geschiedenis en klinische symptomen van de ziekte:
• de aanwezigheid van overgevoeligheid voor de componenten van het vaccin in de vorm van allergische reacties in de geschiedenis;
• staat van immunodeficiëntie (in het geval van vaccin-geassocieerde ziekten na de introductie van levende vaccins);
• voorgeschiedenis van gedecompenseerde en progressieve laesies van het centrale zenuwstelsel, convulsiesyndroom (in geval van ontwikkeling van neurologische reacties op DPT)
• de aanwezigheid van chronische ziekten die in de post-vaccinatieperiode kunnen verergeren.

Informatie die aangeeft dat de ziekte geen verband houdt met vaccinatie:

• identificatie van dezelfde symptomen van de ziekte bij gevaccineerde en niet-gevaccineerde mensen;
• ongunstige epidemische situatie in de omgeving van de gevaccineerde - nauw contact met infectieuze patiënten voor of na vaccinatie kan leiden tot de ontwikkeling van een acute ziekte, die samenvalt met het post-vaccinatieproces, maar er niet mee geassocieerd is.

Hieronder staan ​​enkele klinische criteria die kunnen worden gebruikt bij de differentiële diagnose van complicaties na vaccinatie:

• algemene reacties met koorts, koortsstuipen bij de introductie van DPT en ADS-M verschijnen uiterlijk 48 uur na vaccinatie;
• reacties op levende vaccins (behalve allergische reacties van het directe type in de eerste paar uur na vaccinatie) kunnen niet eerder optreden dan de 4e dag en meer dan 12-14 dagen na toediening van mazelen en 30 dagen na toediening van OPV en bofvaccins ;
• meningeale verschijnselen zijn niet typisch voor complicaties na introductie van DTP-vaccin, toxoïden en levende vaccins (met uitzondering van het bofvaccin);
• encefalopathie is niet typisch voor reacties op de introductie van bof- en poliovaccins en toxoïden; het is uiterst zeldzaam na DTP-vaccinatie; de mogelijkheid om postvaccinale encefalitis te ontwikkelen na vaccinatie met DTP-vaccin wordt momenteel betwist;
• de diagnose van encefalitis na vaccinatie vereist in de eerste plaats de uitsluiting van andere ziekten die kunnen optreden bij cerebrale symptomen;
• neuritis van de aangezichtszenuw (verlamming van Bell) is geen complicatie van OPV en andere vaccins;
• allergische reacties van het directe type ontwikkelen zich niet later dan 24 uur na elk type immunisatie en anafylactische shock - niet later dan 4 uur;
• darm-, niersymptomen, hart- en ademhalingsfalen zijn niet typisch voor complicaties van vaccinatie en zijn tekenen van bijkomende ziekten;
• catarrale syndroom kan een specifieke reactie zijn op vaccinatie tegen mazelen als het niet eerder dan 5 dagen en niet later dan 14 dagen na vaccinatie optreedt; het is niet kenmerkend voor andere vaccins;
• artralgie en artritis zijn alleen kenmerkend voor rubella-vaccinatie;
• De ziekte met vaccin-geassocieerde poliomyelitis ontwikkelt zich binnen 4-30 dagen na immunisatie bij gevaccineerden en tot 60 dagen bij contacten. 80% van alle gevallen van de ziekte wordt in verband gebracht met de eerste vaccinatie, terwijl het risico op het ontwikkelen van de ziekte bij immuundeficiënte personen 3-6 duizend keer hoger is dan bij gezonde mensen. VAP gaat noodzakelijkerwijs gepaard met resteffecten (slappe perifere parese en/of verlamming en spieratrofie);
• lymfadenitis veroorzaakt door de BCG-vaccinstam ontwikkelt zich meestal aan de zijkant van het vaccin. Het proces omvat meestal axillaire, veel minder vaak sub- en supraclaviculaire lymfeklieren. Een kenmerk van de complicatie is de afwezigheid van pijn in de lymfeklier tijdens palpatie; de kleur van de huid boven de lymfeklier verandert meestal niet;
• De criteria voor het suggereren van BCG-etiologie van osteitis zijn de leeftijd van het kind van 6 maanden tot 1 jaar, de primaire lokalisatie van de laesie op de grens van de epifyse en diafyse, een lokale verhoging van de huidtemperatuur zonder hyperemie - een "witte tumor" , de aanwezigheid van zwelling van het dichtstbijzijnde gewricht, stijfheid en spieratrofie van de ledematen (met geschikte lokalisatie van de laesie).

Bij het uitvoeren van een onderzoek is informatie van de zieke of zijn ouders van groot belang bij het stellen van de diagnose. Deze omvatten gegevens uit de bijgewerkte medische geschiedenis van de patiënt, zijn gezondheidstoestand vóór vaccinatie, het tijdstip van optreden en aard van de eerste symptomen van de ziekte, de dynamiek van de ziekte, premedische behandeling, de aanwezigheid en aard van reacties op eerdere vaccinaties enz.

Bij het onderzoeken van een geval van complicatie na vaccinatie (vermoeden van een complicatie), dient men de plaatsen van verspreiding van de geadverteerde serie te vragen naar mogelijke ongebruikelijke reacties na gebruik en het aantal vaccinaties (of gebruikte doses). Bovendien moet de oproep voor medische zorg van 80-100 gevaccineerde met deze serie actief worden geanalyseerd (met geïnactiveerde vaccins - gedurende de eerste drie dagen, levende virale vaccins parenteraal toegediend - binnen 5-21 dagen).

Met de ontwikkeling van neurologische ziekten (encefalitis, myelitis, polyradiculoneuritis, meningitis, enz.), is het, om bijkomende ziekten uit te sluiten, noodzakelijk om serologische studies van gepaarde sera te verstrekken. Het eerste serum moet zo snel mogelijk vanaf het begin van de ziekte worden ingenomen en het tweede - na 14-21 dagen.

In sera moeten antilichaamtiters tegen influenza, para-influenza, herpes, coxsackie, ECHO en adenovirussen worden bepaald. In dit geval moet de titratie van het eerste en tweede sera gelijktijdig worden uitgevoerd. De lijst van lopende serologische onderzoeken naar indicatie kan worden uitgebreid. Dus, bijvoorbeeld in gebieden die endemisch zijn voor door teken overgedragen encefalitis, met de ontwikkeling van neurologische ziekten na vaccinatie in de lente-zomerperiode, is het gerechtvaardigd om antilichamen tegen het door teken overgedragen encefalitisvirus te bepalen.

In het geval van een lumbaalpunctie is het noodzakelijk om een ​​virologisch onderzoek van de cerebrospinale vloeistof uit te voeren om zowel vaccinvirussen (indien gevaccineerd met levende vaccins) als virussen te isoleren - mogelijke veroorzakers van bijkomende ziekten. Materiaal moet ofwel bevroren ofwel op smeltijstemperatuur worden afgeleverd bij het virologisch laboratorium. In de cellen van het CSF-sediment verkregen door centrifugatie is de indicatie van virale antigenen in de immunofluorescentiereactie mogelijk.

In het geval van sereuze meningitis die is ontstaan ​​na bofvaccinatie of vermoeden van VAP, moet speciale aandacht worden besteed aan de indicatie van enterovirussen.

Bij het stellen van een klinische diagnose van een gegeneraliseerde BCG-infectie, omvat verificatie door bacteriologische methoden de isolatie van een kweek van de ziekteverwekker, gevolgd door bewijs dat het tot Mycobacterium bovis BCG behoort.

Een aparte groep bestaat uit complicaties die zijn ontstaan ​​als gevolg van de zogenaamde softwarefouten. De laatste omvatten: overtreding van de dosis en wijze van toediening van het medicijn, onjuiste toediening van een ander medicijn, niet-naleving van de algemene regels voor vaccinatie. Dergelijke overtredingen worden in de regel begaan door medisch personeel, voornamelijk verpleegkundigen die niet zijn opgeleid in vaccinatie. Een onderscheidend kenmerk van dit soort complicaties is hun ontwikkeling bij personen die in dezelfde instelling of door dezelfde medische werker zijn gevaccineerd.

De clinicus bij de behandeling van een ziekte die is ontstaan ​​in de periode na vaccinatie, en de patholoog in het geval van een fatale afloop, moeten zich concentreren op de mogelijkheid om in deze periode een complexe gecombineerde pathologie te ontwikkelen.

Preventie van complicaties na vaccinatie. Vaccinatie van speciale groepen

Het verminderen van het aantal contra-indicaties voor vaccinatie roept de vraag op om rationele tactieken te ontwikkelen voor het vaccineren van kinderen met bepaalde gezondheidsproblemen die geen contra-indicatie zijn voor vaccinatie. Het aanwijzen van dergelijke kinderen als "risicogroepen" is ongerechtvaardigd, aangezien we het niet hebben over het risico van vaccinatie, maar over het kiezen van de meest geschikte tijd en methode voor de implementatie ervan, evenals methoden voor de behandeling van de onderliggende ziekte met het bereiken van de meest volledige remissie mogelijk. De naam "speciale of speciale groepen" is meer gerechtvaardigd en vereist bepaalde voorzorgsmaatregelen bij het toedienen van vaccinaties.

Reacties op eerdere doses vaccin

Doorgaan met het toedienen van het vaccin is gecontra-indiceerd bij kinderen die een ernstige reactie of complicatie hebben gehad na toediening van dit geneesmiddel.

Ernstige reacties omvatten de volgende: temperatuur 40 ° C en hoger; lokale reactie met een diameter van 8 cm of meer.

Complicaties zijn onder meer: ​​encefalopathie; stuiptrekkingen; uitgesproken onmiddellijke reacties van het anafylactische type (shock, Quincke's oedeem); netelroos; langdurig doordringend huilen; collaptoïde toestanden (hypotensief-hypodynamische reacties).

Als het optreden van deze complicaties verband houdt met de introductie van het DTP-vaccin, wordt de daaropvolgende vaccinatie uitgevoerd met DTP-toxoïd.

In zeldzame gevallen van dergelijke reacties op ADS of ADS-M kan de voltooiing van de vaccinatie volgens epidemiologische indicaties worden uitgevoerd met dezelfde vaccins tegen de achtergrond van toediening (een dag vóór en 2-3 dagen na vaccinatie) van steroïden (oraal prednisolon 1,5-2 mg / kg / dag of een ander medicijn in een equivalente dosis). Dezelfde methode kan worden gebruikt bij het toedienen van DTP aan kinderen die een uitgesproken reactie op het DTP-vaccin hebben gegeven.

Levende vaccins (OPV, ZhIV, ZhPV) worden zoals gebruikelijk toegediend aan kinderen met een reactie op DPT.

Als een kind een anafylactische reactie heeft gegeven op antibiotica in levende vaccins of kweeksubstraatantigenen (kippenei-eiwit in griepvaccins, maar ook in vreemde mazelen- en bofvaccins), is de daaropvolgende toediening van deze en soortgelijke vaccins gecontra-indiceerd. In Rusland worden Japanse kwarteleitjes gebruikt voor de productie van ZhIV en ZhPV, dus de aanwezigheid van overgevoeligheid voor kippenei-eiwit is geen contra-indicatie voor hun toediening. Contra-indicaties voor hervaccinatie van BCG en OPV zijn ook specifieke complicaties die zich hebben ontwikkeld na de vorige toediening van het medicijn.

Na afronding van het onderzoek van de zaak PVO stelt de commissie een akte van epidemiologisch onderzoek op conform de richtlijnen van de "Monitoring van complicaties na vaccinatie".

Monitoring van complicaties na vaccinatie

Monitoring van complicaties na vaccinatie is een systeem voor continue monitoring van de veiligheid van medische immunobiologische preparaten (MIBP) in het kader van hun praktisch gebruik.

Doel van de monitoring– het verkrijgen van materialen die de veiligheid van MIBP aangeven en het verbeteren van het stelsel van maatregelen ter voorkoming van complicaties na vaccinatie (PVO) na gebruik.

Volgens de WHO: "Identificatie van complicaties na vaccinatie met daaropvolgend onderzoek en actie verhoogt de perceptie van immunisatie door de samenleving en verbetert de medische zorg. Dit verhoogt in de eerste plaats de dekking van de bevolking met immunisatie, wat leidt tot een afname Zelfs als de oorzaak niet kan worden vastgesteld of de ziekte door het vaccin is veroorzaakt, vergroot het enkele feit dat een geval van complicatie na vaccinatie is onderzocht door medische professionals het vertrouwen van het publiek in vaccinaties.

Bewakingstaken zijn onder meer:

• MIBP veiligheidstoezicht;
• identificatie van complicaties na vaccinatie na gebruik van binnenlandse en geïmporteerde MIBP;
• bepaling van de aard en frequentie van luchtverdediging voor elk medicijn;
• bepaling van factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van luchtverdediging, met inbegrip van demografische, klimatologisch-geografische, sociaal-economische en ecologische factoren, evenals factoren die het gevolg zijn van de individuele kenmerken van de gevaccineerde.

Monitoring van complicaties na vaccinatie wordt uitgevoerd op alle niveaus van medische zorg voor de bevolking: district, stad, regionaal, regionaal, republikeins. Het is van toepassing op federale, gemeentelijke en particuliere gezondheidsorganisaties, evenals op burgers die een particuliere medische praktijk uitoefenen met licenties voor relevante activiteiten op het gebied van immunoprofylaxe.

NI Briko- Academicus van de Russische Academie van Wetenschappen, professor, doctor in de medische wetenschappen, hoofd van de afdeling Epidemiologie en Evidence-Based Medicine van de Eerste Medische Staatsuniversiteit van Moskou. HEN. Sechenov, voorzitter van NASKI.

Ander nieuws

Het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie keurde het gebruik van het binnenlandse quadrivalente vaccin goed voor de preventie van influenza "Ultrix Quadri" bij kinderen vanaf 6 jaar. Nu is het medicijn, dat in de Ryazan-regio wordt geproduceerd door het bedrijf FORT (onderdeel van de Marathon Group en Nacimbio van de Rostec State Corporation), beschikbaar voor seizoensgebonden immunisatie tegen griep van de bevolking van de leeftijdsgroep van 6 tot 60 jaar. Op 13 februari 2020 zijn er wijzigingen aangebracht in de gebruiksaanwijzing van het geneesmiddel.

De Nacimbio-holding van de Rostec State Corporation lanceert het eerste binnenlandse gecombineerde vaccin voor de preventie van mazelen, rubella en de bof bij kinderen. Het medicijn, handelend volgens het principe van "drie injecties in één", stelt u in staat om het effect van immuunbescherming tegen drie infecties tegelijk te krijgen. De serieproductie van het vaccin zal in 2020 beginnen.

De triomfmars van vaccinpreventie in de strijd tegen infecties gedurende meer dan 220 jaar heeft immunisatie vandaag gedefinieerd als een strategische investering in de bescherming van de gezondheid, het welzijn van het gezin en de natie als geheel. In moderne omstandigheden zijn zijn taken merkbaar uitgebreid - dit is niet alleen een afname van de morbiditeit en mortaliteit, maar ook het bieden van een actieve levensduur. De verheffing van vaccinatie tot de rang van staatsbeleid stelt ons in staat om het te beschouwen als een instrument om het demografische beleid van ons land uit te voeren en de biologische veiligheid te waarborgen. Er wordt veel hoop gevestigd op de profylaxe van vaccins en in de strijd tegen antibioticaresistentie. Dit alles gebeurt tegen de achtergrond van een intensivering van de antivaccinatiebeweging, een afname van de bevolkingsintentie voor vaccinatie en de opkomst van een aantal strategische WHO-programma's over immunisatie.

In Rusland is er een nationale kalender van preventieve immunisaties, in het kader waarvan vaccinaties op een bepaalde leeftijd voor kinderen en volwassenen worden uitgevoerd. Burgers van Rusland hebben recht op gratis vaccinaties die in de kalender zijn opgenomen. Waarom zijn vaccinaties nodig en wanneer moeten ze worden gegeven?

Nacimbio Holding (onderdeel van Rostec) is begonnen met het verzenden van 34,5 miljoen doses griepvaccins naar de regio's van de Russische Federatie. In de eerste fase, die begin september wordt afgerond, is het de bedoeling om 11% meer doses te leveren in vergelijking met 2018, meldt de Rostec-persdienst.

Het bedrijf Microgen, dat wordt geleid door Nacimbio JSC van de Rostec State Corporation, leverde prompt bacteriofaagpreparaten voor noodpreventie van darminfecties aan overstromingsgebieden in de regio's van het Verre Oosten. Met name meer dan 1.500 pakketten van de polyvalente Intesti-Bacteriofaag zijn per vliegtuig naar de Joodse Autonome Regio gestuurd; situaties in het overstromingsgebied.

Op 9 juli kwamen het Amerikaanse MSD en de fabriek in Fort, die deel uitmaakt van de Marathon Group, een akkoord om de productie van vaccins tegen waterpokken, rotavirusinfectie en humaan papillomavirus (HPV) in Rusland te lokaliseren in de fabrieken van de fabriek in de Ryazan-regio. Partners zullen 7 miljard roebel investeren in lokalisatie.

We mogen niet vergeten dat het vaccin een immunobiologisch preparaat is dat in het lichaam wordt gebracht om een ​​stabiele immuniteit te vormen tegen bepaalde, potentieel gevaarlijke infectieziekten. Juist vanwege hun eigenschappen en doel kunnen vaccinaties bepaalde reacties van het lichaam veroorzaken. De hele reeks van dergelijke reacties is onderverdeeld in twee categorieën:

• Post-vaccinatiereacties (PVR).
• Complicaties na vaccinatie (PVO).

Mening van een expert

NI Briko

Academicus van de Russische Academie van Wetenschappen, professor, doctor in de medische wetenschappen, hoofd van de afdeling Epidemiologie en Evidence-Based Medicine van de Eerste Medische Staatsuniversiteit van Moskou. HEN. Sechenov, voorzitter van NASKI

Reacties na vaccinatie zijn verschillende veranderingen in de toestand van het kind die zich ontwikkelen na de introductie vaccins en binnen een korte tijd vanzelf overgaan. Ze vormen geen bedreiging en leiden niet tot blijvende aantasting van de gezondheid.

Complicaties na vaccinatie- aanhoudende veranderingen in het menselijk lichaam die zijn opgetreden na de introductie van het vaccin. In dit geval zijn de schendingen langdurig, gaan ze aanzienlijk verder dan de fysiologische norm en brengen ze een verscheidenheid aan gezondheidsstoornissen met zich mee. Laten we de mogelijke complicaties van vaccinaties nader bekijken.

Helaas is geen van de vaccins volledig veilig. Ze hebben allemaal een bepaalde mate van reactogeniciteit, die wordt beperkt door de wettelijke documentatie voor geneesmiddelen.

Bijwerkingen die kunnen optreden bij de introductie van vaccins zijn zeer divers. Factoren die bijdragen aan het optreden van bijwerkingen en complicaties kunnen worden onderverdeeld in 4 groepen:

• het negeren van contra-indicaties voor gebruik;
• overtreding van de vaccinatieprocedure;
• individuele kenmerken van de toestand van het lichaam van de gevaccineerde;
• schending van productievoorwaarden, regels voor transport en opslag van vaccins, slechte kwaliteit van de vaccinbereiding.

Maar zelfs ondanks de mogelijke complicaties van vaccins, erkent de moderne geneeskunde het significante voordeel van hun gunstige eigenschappen bij het verminderen van de mogelijke gevolgen van de ziekte in vergelijking met de mogelijke natuurlijke infectie.

Relatief risico op complicaties na vaccinaties en gerelateerde infecties

Het risico op complicaties na vaccinatie is honderden en duizenden keren kleiner dan het risico op complicaties na eerdere ziekten. Dus als vaccinaties tegen pertussis-difterie-tetanus bijvoorbeeld in slechts één geval per 300 duizend gevaccineerde kinderen encefalopathie (hersenbeschadiging) kunnen veroorzaken, dan loopt in het natuurlijke beloop van deze ziekte één kind per 1200 zieke kinderen het risico op een dergelijke ziekte. een complicatie. Tegelijkertijd is het sterfterisico bij niet-gevaccineerde kinderen met deze ziekten hoog: difterie - 1 op 20 gevallen, tetanus - 2 op 10, kinkhoest - 1 op 800. Het poliovaccin veroorzaakt in minder dan één geval per 160 duizend gevaccineerde kinderen, terwijl het risico op overlijden door de ziekte 5 - 10% is, waardoor de beschermende functies van vaccinaties de kans op complicaties die kunnen optreden tijdens het natuurlijke verloop van de ziekte aanzienlijk verminderen. Elk vaccin is honderden keren veiliger dan de ziekte waartegen het beschermt.

Meestal treden lokale reacties op na vaccinatie, die niets te maken hebben met complicaties. Lokale reacties (pijn, zwelling) op de vaccinatieplaats vereisen geen speciale behandeling. De hoogste mate van ontwikkeling van lokale reacties is in het BCG-vaccin - 90-95%. Ongeveer 50% van de gevallen vertoont lokale reacties op het DTP-vaccin met volledige cellen, terwijl slechts ongeveer 10% op het acellulaire vaccin. Het hepatitis B-vaccin, dat als eerste in het ziekenhuis wordt toegediend, veroorzaakt lokale reacties bij minder dan 5% van de baby's. Het kan ook een temperatuurstijging boven 38 0 Сg veroorzaken (van 1 tot 6% van de gevallen). Koorts, prikkelbaarheid en malaise zijn niet-specifieke systemische reacties op vaccins. Alleen het volcellige DTP-vaccin veroorzaakt in 50% van de gevallen systemische niet-specifieke vaccinreacties. Voor andere vaccins is dit cijfer minder dan 20%, in veel gevallen (bijvoorbeeld bij vaccinatie tegen Haemophilus influenzae) - minder dan 10%. En de mogelijkheid van niet-specifieke systemische reacties bij het nemen van een oraal poliovaccin is minder dan 1%.

Momenteel wordt het aantal bijwerkingen (AE's) van ernstige ernst na vaccinaties geminimaliseerd. Dus, wanneer gevaccineerd met BCG, wordt 0,000019-0.000159% van de ontwikkeling van gedissemineerde tuberculose geregistreerd. En zelfs met zulke minimale waarden ligt de oorzaak van deze complicatie niet in het vaccin zelf, maar in nalatigheid tijdens vaccinatie, aangeboren immuundeficiënties. Bij vaccinatie tegen mazelen ontwikkelt encefalitis zich niet meer dan in 1 geval per 1 miljoen doses. Bij pneumokokkenvaccinatie met PCV7- en PCV13-vaccins zijn zeldzame en zeer zeldzame ernstige gevallen niet vastgesteld, hoewel wereldwijd al meer dan 600 miljoen doses van deze vaccins zijn toegediend.

In Rusland vindt de officiële registratie en controle van het aantal complicaties als gevolg van vaccinatie pas sinds 1998 plaats. En het moet worden opgemerkt dat door de verbetering van de vaccinatieprocedures en de vaccins zelf, het aantal complicaties aanzienlijk wordt verminderd. Volgens Rospotrebnadzor daalde het aantal geregistreerde complicaties na vaccinatie van 323 gevallen in januari-december 2013 tot 232 gevallen voor dezelfde periode in 2014 (voor alle vaccinaties samen).

Stel een vraag aan een specialist

Een vraag voor vaccinexperts

Vragen en antwoorden

Het kind is nu 1 jaar oud, we moeten 3 DTP doen.

Bij 1 DTP was de temperatuur 38. De dokter zei dat vóór 2 DTP suprastin 3 dagen moest worden ingenomen. En 3 dagen erna. Maar de temperatuur was iets hoger dan 39. Ik moest elke drie uur neerschieten. En zo drie dagen lang.

Ik heb gelezen dat suprastin niet vóór de vaccinatie mag worden gegeven, maar pas erna, omdat. het verlaagt het immuunsysteem.

Vertel me alsjeblieft hoe ik in ons geval moet zijn. Suprastin vooraf geven of toch niet? Ik weet dat elke volgende DTP moeilijker te tolereren is. Ik ben erg bang voor de gevolgen.

In principe heeft suprastin geen effect op koorts tijdens vaccinatie. Uw situatie past in het plaatje van een normaal vaccinatieproces. Ik kan adviseren om 3-5 uur na vaccinatie een antipyreticum te geven voordat de temperatuur optreedt. Een andere optie is ook mogelijk - probeer te enten met Pentaxim, Infanrix of Infanrix Hexa.

Het kind is 18 maanden oud, gisteren werd hij ingeënt met pneumokokken, de temperatuur steeg 's avonds, zwakte in de ochtend, zijn been doet pijn, ik maak me grote zorgen.

Harit Susanna Mikhailovna antwoorden

Als de koorts enkele dagen aanhoudt zonder dat er catarrale symptomen optreden (loopneus, hoesten, enz.), dan is dit een normale vaccinreactie. Lethargie of, integendeel, angst past ook in een normale vaccinreactie en zou binnen een paar dagen moeten verdwijnen. Later op de dag van vaccinatie, enkele uren na vaccinatie, vooraf een koortswerend middel geven, ook bij normale temperatuur. Als er pijn is op de injectieplaats en het kind spaart het been bij het lopen, dan is dit waarschijnlijk een myalgisch syndroom, bij gebruik van een koortswerend middel (bijv. Nurofen) zouden deze symptomen moeten verdwijnen. Als er een lokale reactie is, kunt u meerdere keren per dag 0,1% hydrocortison-oogzalf en troxevasin-gel (afwisselend) op de injectieplaats gebruiken.

Mijn baby is 4,5 maand oud. Vanaf 2,5 maand is bij ons atopische dermatitis vastgesteld. Vaccinaties tot 3 maanden werden gedaan volgens het plan. Nu in remissie, zijn we van plan om DTP te doen. We willen categorisch geen huiselijke doen, omdat: we zijn bang voor een zeer slechte tolerantie + van Prevenar was er zwelling op de injectieplaats. Nu wachten we op de beslissing van de immunologische commissie over de goedkeuring van een gratis (geïmporteerde) vaccinatie. Vertel me alsjeblieft, zijn er positieve oplossingen met een dergelijke diagnose? Aangezien vader al allergisch is.

Harit Susanna Mikhailovna antwoorden

In aanwezigheid van een lokale pathologische reactie - oedeem en hyperemie op de injectieplaats van meer dan 8 cm, wordt beslist over de kwestie van het introduceren van een ander vaccin. Als de lokale reactie minder is, wordt dit als de norm beschouwd en kunt u blijven vaccineren tegen de achtergrond van het nemen van antihistaminica.

De aanwezigheid van een lokale reactie op Prevenar 13 betekent niet dat het kind allergisch zal reageren op een ander vaccin. In dergelijke gevallen wordt aanbevolen om antihistaminica in te nemen op de dag van vaccinatie en eventueel gedurende de eerste drie dagen na vaccinatie. Het belangrijkste bij voedselallergieën is om voor en na vaccinatie (binnen een week) geen nieuwe voedingsmiddelen te introduceren.

Wat betreft het oplossen van het probleem van acellulaire vaccins, er zijn geen algemene regels; in elke regio wordt het probleem van het gratis gebruik van deze vaccins op zijn eigen manier opgelost. Het moet alleen duidelijk zijn dat het overschakelen naar celvrije vaccins niet de afwezigheid van een allergische reactie na vaccinatie garandeert, het komt minder vaak voor, maar is ook mogelijk.

Moet ik het Prevenar-vaccin krijgen na 6 maanden? En zo ja, is het compatibel met DTP?

Harit Susanna Mikhailovna antwoorden

Het is van vitaal belang dat jonge kinderen worden ingeënt tegen pneumokokkeninfectie, aangezien kinderen overlijden aan ziekten die door deze infectie worden veroorzaakt (meningitis, longontsteking, sepsis). Er zijn minimaal 3 vaccinaties nodig om te beschermen tegen pneumokokkenziekte - dus hoe eerder een kind wordt gevaccineerd, hoe beter.

Het wordt aanbevolen om volgens het Rijksvaccinatieschema op dezelfde dag te worden gevaccineerd met DTP en Prevenar. Elke vaccinatie kan bij een kind koorts veroorzaken, men moet hieraan denken en het kind een koortswerend middel geven als de temperatuur stijgt.

Wij zijn een dergelijk probleem tegengekomen. Mijn dochter is nu 3 jaar oud, 9 maanden oud, ze kreeg 1 en 2 vaccins tegen poliomyelitis in de vorm van Pentaxim (op 5 en 8 maanden). De derde vaccinatie hebben we tot nu toe niet gegeven, omdat er een slechte reactie was op Pentaxim, daarna zijn we elke 6 maanden begonnen. bloed doneren uit een ader voor mogelijke allergische reacties op vaccinaties, en gedurende 3 jaar noch DTP, noch ads-m, noch Pentaxim, Infanrix, noch tegen mazelen-rubella, mochten we ooit op basis van tests, van hen een officiële medische intrekking. Maar niemand heeft ons ooit de 3e en 4e polio aangeboden voor deze 3 jaar (zelfs het hoofd van de kinderkliniek, toen ze de kaart voor de tuin tekende), en niemand bood aan om onderzocht te worden, en natuurlijk deden ze dat niet niet uitleggen dat als iemand in de tuin is dan zetten ze de OPV, ze zullen ons uit de tuin zetten (in onze tuin eten kinderen in een gemeenschappelijk café, en niet in groepen). Nu belden ze vanuit de tuin en zeiden dat omdat. onze vaccinatie is nog niet klaar, we worden 60 dagen geschorst van de kleuterschool en dus elke keer dat iemand wordt ingeënt, of we kunnen de 4e polio-boost samen met de rest van de kinderen in de tuin zetten. Omdat 3 kan slechts tot een jaar worden ingesteld, en we hebben het al gemist, en 4 kan worden ingesteld tot 4 jaar (dochter wordt 4 in 3 maanden). Op dit moment hebben we nu een volledige medische vrijstelling voor 2 maanden van eventuele vaccinaties. Nu ondergaan we een behandeling vanwege de activiteit van het Epstein-bar-virus. Ze antwoordden in de tuin omdat hebben we een medische kraan, dan worden we niet afgezet. Voor mij is de vraag: in hoeverre vormen kinderen die zijn ingeënt met OPV een gevaar voor mijn kind (in onze kleuterschool eten kinderen tegelijkertijd in een gemeenschappelijk café en niet in groepen)? En tot 4 jaar kun je de vierde zetten, de derde overslaan, met een gat tussen 2 en 4 vaccins van 3 jaar? We hebben geen tests voor allergische reacties op vaccins in onze stad, wat betekent dat we ze alleen op vakantie kunnen krijgen, maar het kind zal dan al 4 jaar oud zijn. Hoe te handelen in onze situatie?

Harit Susanna Mikhailovna antwoorden

Wat was de slechte reactie op Pentaxim? Op basis van welke onderzoeken zou een medische intrekking kunnen plaatsvinden? In ons land worden allergietesten voor vaccincomponenten zeer zelden gedaan. Als u niet allergisch bent voor kippen- of kwarteleitjes, krijgt het kind ze als voedsel, dan kunt u worden ingeënt tegen mazelen en bof, en het rodehondvaccin bevat over het algemeen geen kippen- of kwarteleitjes. Gevallen van mazelen zijn geregistreerd in de Russische Federatie en uw kind loopt risico omdat hij er niet tegen is ingeënt.

U kunt zich laten vaccineren tegen polio - het vaccin wordt goed verdragen en geeft zelden allergische reacties. Als een oraal poliovaccin aan andere kinderen op de kleuterschool wordt gegeven, loopt u het risico vaccingerelateerde polio te krijgen. U kunt op elke leeftijd worden ingeënt tegen polio, alleen de kinkhoestvaccinatie wordt in ons land gedaan tot 4 jaar (in de zomer van 2017 verschijnt naar verwachting het kinkhoestvaccin Adacel en kan na 4 jaar aan kinderen worden toegediend) .

Uw kind moet al 5 polio-injecties hebben gehad om volledig beschermd te zijn tegen deze infectie, u kunt een geïnactiveerd of oraal poliovaccin krijgen en na 6 maanden de eerste booster en na 2 maanden - 2 booster tegen polio.

Leg de situatie uit. In de ochtend hebben ze een hervaccinatie tegen poliomyelitis gedaan. Twee uur later begon het snot en het niezen. Is het ORVI op de achtergrond van vaccinatie? En is er een risico op verdere uitingen van complicaties?

Harit Susanna Mikhailovna antwoorden

U bent hoogstwaarschijnlijk drager van een luchtweginfectie. De vaccinatie viel net samen met het begin van uw ziekte. Als je niet was ingeënt, zou je op dezelfde manier ARI hebben gekregen. Nu is de incidentie van luchtweginfecties hoog. Daarom kunt u wortel blijven schieten, dit is geen complicatie.

Op 11 november werd een kind van 6 jaar en 10 maanden oud op de kleuterschool gevaccineerd met ADSm in de dij, de verpleegster gaf 1 tab. suprastin. Op de avond van die dag was het kind wispelturig en sinds 12 november waren er klachten over een gevoel van druk op de injectieplaats, hij begon te hinken op zijn rechterbeen, de temperatuur steeg tot 37,2. Moeder gaf haar zoon ibuprofen en suprastin. Op de injectieplaats werden oedeem en hyperemie gevonden 11 x 9 cm Op 13 november (3e dag) waren de klachten hetzelfde, de temperatuur was 37,2 ook gaven ze 1 tafel. suprastin en zet fenistil 's nachts. Fenistil verminderde het gevoel van druk in het been. Over het algemeen is de toestand van de jongen normaal, zijn eetlust is normaal, hij speelt en is sociaal. Vandaag, 14 november, is de hyperemie rond de injectie even groot, maar de zwelling is minder (het kind heeft geen medicijnen gekregen), hij merkt geen drukgevoel. Maar er was een lichte loopneus, het kind niest. Temperatuur om 21:00 36.6. Vertel me alstublieft hoe we moeten omgaan met deze ongebruikelijke reactie op het vaccin. Zal deze reactie een contra-indicatie zijn voor de daaropvolgende toediening van ADSm? Hoe het kind in de toekomst te beschermen tegen difterie en tetanus?

Harit Susanna Mikhailovna antwoorden

Het is mogelijk dat subfebriele koorts en een loopneus een uiting zijn van een luchtwegaandoening. De aanwezigheid van hyperemie en oedeem op de injectieplaats, evenals myalgisch syndroom (hinkend op het been waar het vaccin werd gegeven) is een manifestatie van een lokale allergische reactie. Dergelijke reacties komen vaker voor bij 3 vaccinaties of hervaccinatie met DTP (Pentaxim, infanrix, ADS, ADSm). De managementtactieken waren in dit geval correct gekozen - niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en antihistaminica. Nurofen wordt op een geplande manier 2 keer per dag gedurende 2-3 dagen voorgeschreven (met behoud van myalgisch syndroom), antihistaminica (Zodak) - tot 7 dagen. Lokaal aangebrachte hydrocortison oogzalf 0,1% en troxevasin-gel, afwisselende zalven, 2-3 keer per dag aangebracht. In geen geval mag de injectieplaats worden ingesmeerd met jodium of er mogen warme kompressen worden gedaan. Als het de 2e hervaccinatie tegen tetanus en difterie was, dan zou de volgende hervaccinatie op 14-jarige leeftijd moeten zijn. Daarvoor is het noodzakelijk om een ​​analyse voor difterie-antilichamen door te geven, als er een beschermend niveau is, wordt de vaccinatie uitgesteld.

", 2011 OV Shamsheva, hoofd van de afdeling Infectieziekten bij Kinderen, Moskouse Faculteit van de Staatsonderwijsinstelling voor Hoger Beroepsonderwijs “Russische Medische Staatsuniversiteit vernoemd naar I.I. N.I. Pirogov” van het Ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling van de Russische Federatie, Professor, Dr. med. Wetenschappen

Elk vaccin kan een reactie in het lichaam veroorzaken, die meestal niet leidt tot ernstige aandoeningen van het leven. Vaccinatiereacties voor geïnactiveerde vaccins zijn meestal van hetzelfde type, terwijl ze voor levende vaccins typespecifiek zijn. In gevallen waarin vaccinreacties zich manifesteren als buitengewoon sterk (toxisch), gaan ze over in de categorie complicaties na vaccinatie.

VACCINATIE REACTIES

Ze zijn onderverdeeld in lokaal en algemeen. Lokale reacties omvatten alle manifestaties die zijn opgetreden op de plaats van het medicijn. Niet-specifieke lokale reacties verschijnen tijdens de eerste dag na vaccinatie in de vorm van hyperemie, niet groter dan 8 cm in diameter, oedeem en soms pijn op de injectieplaats. Met de introductie van geadsorbeerde geneesmiddelen, vooral subcutaan, kan zich een infiltraat vormen op de injectieplaats. Lokale reacties ontwikkelen zich op de dag van toediening van het vaccin (zowel levend als geïnactiveerd), duren niet langer dan 2-3 dagen en vereisen in de regel geen behandeling.
Een sterke lokale reactie (hyperemie meer dan 8 cm, oedeem meer dan 5 cm in diameter) is een contra-indicatie voor het latere gebruik van dit medicijn. Bij herhaalde toediening van toxoïden kunnen zich te sterke lokale reacties ontwikkelen, die zich uitbreiden naar de hele bil en soms met betrekking tot de onderrug en het dijbeen. Blijkbaar zijn deze reacties van allergische aard. In dit geval wordt de algemene toestand van het kind niet geschonden.
Met de introductie van levende bacteriële vaccins ontwikkelen zich specifieke lokale reacties, die worden veroorzaakt door een infectieus vaccinaal proces op de plaats van toediening van het medicijn. Ze verschijnen na een bepaalde periode na vaccinatie en hun aanwezigheid is een onmisbare voorwaarde voor de ontwikkeling van immuniteit. Dus, met intradermale immunisatie van pasgeborenen met BCG-vaccin, ontwikkelt zich na 6-8 weken een specifieke reactie op de injectieplaats in de vorm van een infiltraat met een diameter van 5-10 mm met een kleine knobbel in het midden en de vorming van een korst, in sommige gevallen wordt pustulatie opgemerkt. Deze reactie is het gevolg van intracellulaire reproductie van levende verzwakte mycobacteriën met resterende virulentie. De omgekeerde ontwikkeling van veranderingen vindt plaats binnen 2-4 maanden, en soms zelfs langer. Op de plaats van de reactie blijft een oppervlakkig litteken van 3-10 mm achter. Als de lokale reactie van een andere aard is, moet het kind worden geraadpleegd door een arts.
De lokale reactie na huidimmunisatie met tularemievaccin heeft een ander beeld. Bijna alle gevaccineerden vanaf de 4e tot de 5e dag (minder vaak tot de 10e dag) ontwikkelen hyperemie en oedeem tot 15 mm in diameter op de plaats van littekenvorming, blaasjes ter grootte van een gierstkorrel verschijnen langs de incisies, vanaf de 10- 15e dag Inenting vormt een korst, waarvan na scheiding een litteken op de huid achterblijft.
Veel voorkomende reacties zijn onder meer een verandering in de toestand en het gedrag van het kind, meestal gepaard gaande met een verhoging van de temperatuur. Op de introductie van geïnactiveerde vaccins ontwikkelen zich algemene reacties enkele uren na vaccinatie, hun duur is meestal niet langer dan 48 uur. Tegelijkertijd, wanneer de temperatuur stijgt tot 38 ° C en hoger, kunnen ze gepaard gaan met angst, slaapstoornissen, anorexia, spierpijn.
Algemene vaccinreacties zijn onderverdeeld in: zwak - subfebriele temperatuur tot 37,5 ° C, bij afwezigheid van symptomen van intoxicatie;
gemiddelde sterkte - temperatuur van 37,6 ° C tot 38,5 ° C, matig ernstige intoxicatie; van
ile - koorts boven 38,6 ° C, uitgesproken manifestaties van intoxicatie.

Algemene reacties na immunisatie met levende vaccins ontwikkelen zich op het hoogtepunt van het vaccinale infectieuze proces, in de regel op de 8e-12e dag na vaccinatie, met schommelingen van de 4e tot de 15e dag. Bovendien kunnen ze, naast de bovengenoemde symptomen, gepaard gaan met het optreden van catarrale symptomen (mazelen-, bof-, rubellavaccins), mazelenachtige uitslag (mazelenvaccin), eenzijdige of bilaterale ontsteking van de speekselklieren (bofvaccin), lymfadenitis van de achterste cervicale en occipitale knopen (rubellavaccin).

Bij hyperthermische reacties bij sommige kinderen kunnen zich koortsstuipen ontwikkelen, die in de regel van korte duur zijn. De frequentie van ontwikkeling van convulsieve (encefalitische) reacties, volgens langetermijnwaarnemingen van binnenlandse kinderartsen, is 4: 100.000 voor het DTP-vaccin, wat een veel lagere indicator is dan bij gebruik van vreemde preparaten die pertussis-microbiële cellen bevatten. De introductie van het DTP-vaccin kan ook een hoge huilbui veroorzaken die enkele uren aanhoudt en die blijkbaar geassocieerd is met de ontwikkeling van intracraniële hypertensie. Als er sterke algemene reacties optreden, wordt symptomatische therapie voorgeschreven.

COMPLICATIES NA VACCINATIE

Met betrekking tot complicaties na vaccinatie treden pathologische processen zoals vaccin-geassocieerde poliomyelitis (VAP), gegeneraliseerde BCG-infectie, encefalitis na vaccinatie tegen mazelen, meningitis na vaccin tegen levend bof op in één of minder gevallen per miljoen gevaccineerden. In de tabel zijn de complicaties weergegeven die een oorzakelijk verband hebben met vaccinatie.

Alleen al het feit van de uiterst zeldzame ontwikkeling van complicaties na vaccinatie wijst op het belang van de individuele reactiviteit van het gevaccineerde organisme bij de implementatie van de bijwerkingen van een bepaald vaccin. Dit blijkt vooral uit de analyse van complicaties na het gebruik van levende vaccins. Zo is de frequentie van vaccin-geassocieerde poliomyelitis bij kinderen van het eerste levensjaar met primaire immunodeficiëntie meer dan 2000 keer hoger dan die bij immunocompetente kinderen van dezelfde leeftijd (respectievelijk 16.216 en 7,6 gevallen per 10 miljoen gevaccineerden). Vaccinatie tegen poliomyelitis met een geïnactiveerd vaccin (IPV) na 3 en 4,5 maanden (volgens de Russische vaccinatiekalender) loste het probleem van VAP op. Een dergelijke ernstige complicatie als gegeneraliseerde BCG-infectie, die optreedt met een frequentie van minder dan 1 geval per 1 miljoen aanvankelijk gevaccineerde personen, ontwikkelt zich gewoonlijk bij kinderen met ernstige stoornissen van de cellulaire immuniteit (gecombineerde immunodeficiënties, cellulair immuundeficiëntiesyndroom, chronische granulomateuze ziekte). Daarom zijn alle primaire immunodeficiënties een contra-indicatie voor de introductie van levende vaccins.
Vaccin-geassocieerde meningitis na vaccinatie met het bofvaccin treedt meestal op tussen de 10e en 40e dag na vaccinatie en verschilt niet veel van de ziekte van sereuze meningitis veroorzaakt door het bofvirus. Tegelijkertijd kunnen naast het cerebrale syndroom (hoofdpijn, braken), milde meningeale symptomen (stijve nek, symptomen van Kernig, Brudzinsky) worden vastgesteld. Cerebrospinale vloeistoftests tonen normale of licht verhoogde eiwit-, lymfatische pleocytose. Om een ​​differentiële diagnose te stellen met meningitis van een andere etiologie, worden virologische en serologische studies uitgevoerd. De behandeling bestaat uit de benoeming van antivirale, ontgiftings- en uitdrogingsmiddelen.

Wanneer geïnjecteerd in het bilgebied, kan traumatische schade aan de heupzenuw worden waargenomen, waarvan de klinische symptomen in de vorm van angst en sparen van het been aan de kant waarvan de injectie werd gedaan, vanaf de eerste dag worden waargenomen. Dezelfde tekenen na de introductie van OPV kunnen een manifestatie zijn van vaccin-geassocieerde poliomyelitis.

Trombocytopenie is een van de mogelijke complicaties van het rodehondvaccin. Er is een causaal verband aangetoond tussen trombocytopenie en de introductie van vaccinpreparaten die het mazelenvirus bevatten.

tafel

Complicaties met een causaal verband met vaccinatie

ONGEWENSTE REACTIES Het is noodzakelijk om de bijwerkingen te benadrukken die optreden na de introductie van levende virale vaccins (mazelen, bof, rubella, gele koorts). Ze worden geassocieerd met de replicatie van het vaccinvirus, ontwikkelen zich van de 4e tot de 15e dag na vaccinatie en hebben niets te maken met complicaties na vaccinatie. In dit geval kunnen koorts, malaise, evenals huiduitslag (met de introductie van het mazelenvaccin), zwelling van de parotisklieren (bij kinderen die zijn gevaccineerd tegen de bof), artralgie en lymfadenopathie (met rubellavaccin) worden waargenomen. In de regel verdwijnen deze reacties binnen enkele dagen na de benoeming van symptomatische therapie.

ANAMNESE

Om erachter te komen of de verslechtering van de toestand van het kind het gevolg was van de toevoeging van een bijkomende ziekte of een complicatie voor vaccinatie, is het noodzakelijk om zorgvuldig informatie te verzamelen over infectieziekten in het gezin, in het kinderteam. Gelijktijdig met de studie van de anamnese, is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan de epidemiologische situatie, d.w.z. de aanwezigheid van infectieziekten in de omgeving van het kind. Dit is van groot belang, omdat de toevoeging van bijkomende infecties in de periode na de vaccinatie het beloop ervan verergert en verschillende complicaties kan veroorzaken, en ook de productie van specifieke immuniteit vermindert. Bij jonge kinderen zijn deze bijkomende ziekten meestal acute luchtweginfecties (mono- en gemengde infecties): influenza, para-influenza, respiratoire syncytiële, adenovirus, mycoplasma, pneumokokken, stafylokokken en andere infecties. Als vaccinatie wordt uitgevoerd in de incubatietijd van deze ziekten, kan deze laatste gecompliceerd worden door tonsillitis, sinusitis, middenoorontsteking, kroepsyndroom, obstructieve bronchitis, bronchiolitis, longontsteking, enz.

DIFFERENTILE DIAGNOSE

Wat de differentiële diagnose betreft, moet men de noodzaak onthouden om intercurrente enterovirusinfectie (ECHO, Coxsackie) uit te sluiten, die wordt gekenmerkt door een acuut begin met een temperatuurstijging tot 39-40 ° C, vergezeld van hoofdpijn, pijn in de oogbollen, braken, duizeligheid, slaapstoornissen, herpes zere keel, exantheem, symptomen van laesies van de meningeale membranen en het maagdarmkanaal. De ziekte heeft een uitgesproken lente-zomerseizoen ("zomergriep") en kan zich niet alleen via druppeltjes in de lucht verspreiden, maar ook via de fecaal-orale route.

In de periode na vaccinatie kunnen darminfecties optreden, die worden gekenmerkt door een combinatie van algemene intoxicatie met braken, diarree en andere manifestaties van schade aan het maagdarmkanaal. Ernstige angst, buikpijn, braken, gebrek aan ontlasting vereisen een differentiële diagnose met darminvaginatie.

Na vaccinatie kan voor de eerste keer een urineweginfectie worden gedetecteerd, gekenmerkt door een acuut begin, hoge koorts en veranderingen in urinetests. Gezien de mogelijkheid van complicaties bij de introductie van verschillende vaccins, moet er dus rekening mee worden gehouden dat de ontwikkeling van het pathologische proces in de periode na de vaccinatie niet altijd gepaard gaat met vaccinatie. Daarom wordt de diagnose van een complicatie na vaccinatie pas legitiem gesteld nadat alle andere mogelijke oorzaken die tot de ontwikkeling van een bepaalde pathologie hebben geleid, zijn afgewezen.

PREVENTIE

Het is belangrijk om constant medisch toezicht te houden op degenen die zijn gevaccineerd in de periode na de vaccinatie, om hen te beschermen tegen overmatige fysieke en mentale stress. Het is noodzakelijk om voor en na vaccinatie aandacht te besteden aan de voeding van kinderen. Dit is vooral belangrijk voor kinderen met voedselallergieën. Tijdens de vaccinatieperiode mogen ze geen voedsel krijgen dat eerder allergische reacties veroorzaakte, evenals voedsel dat niet eerder werd geconsumeerd en verplichte allergenen bevat (eieren, chocolade, citrusvruchten, kaviaar, vis, enz.).

Preventie in de post-vaccinatieperiode van infectieziekten speelt een beslissende rol. Ouders mogen niet worden gevraagd om onmiddellijk vóór opname of onmiddellijk nadat het kind naar een kinderopvang of voorschoolse instelling gaat, te vaccineren. In een kinderinstelling bevindt een kind zich in omstandigheden met hoge microbiële en virale besmetting, zijn gebruikelijke routineveranderingen, emotionele stress ontstaat, dit alles heeft een nadelige invloed op zijn gezondheid en is daarom onverenigbaar met vaccinatie.

De keuze van de tijd van het jaar voor vaccinaties kan van enig belang zijn. Het is aangetoond dat kinderen in het warme seizoen het vaccinatieproces gemakkelijker verdragen, omdat hun lichaam meer verzadigd is met vitamines, die zo noodzakelijk zijn bij het immunisatieproces. Herfst en winter is een tijd van hoge incidentie van acute respiratoire virale infecties, waarvan de toevoeging in de post-vaccinatieperiode hoogst ongewenst is.

Kinderen die vaak last hebben van acute luchtweginfecties kunnen het beste worden gevaccineerd in het warme seizoen, terwijl allergische kinderen het beste in de winter kunnen worden ingeënt, hun vaccinatie in het voorjaar en de zomer is ongewenst, aangezien pollenallergieën mogelijk zijn.

Er zijn aanwijzingen dat bij het uitvoeren van vaccinatie om pathologie na vaccinatie te voorkomen, rekening moet worden gehouden met het dagelijkse biologische ritme. Het wordt aanbevolen om de vaccinaties 's ochtends uit te voeren (tot 12 uur).

Maatregelen ter preventie van complicaties na vaccinatie omvatten de constante herziening van het vaccinatieschema, dat op staatsniveau wordt uitgevoerd, met behulp van de nieuwste wetenschappelijke resultaten op het gebied van immunoprofylaxe. Het is voor elke kinderarts noodzakelijk om de timing en volgorde van immunisatie te rationaliseren bij het opstellen van een individueel vaccinatieschema. Immunoprofylaxe volgens een individuele kalender wordt in de regel uitgevoerd voor kinderen met een verergerde anamnese.

Concluderend moet worden gezegd dat om de ontwikkeling van pathologie na vaccinatie te voorkomen, het noodzakelijk is om de instructies voor het vaccin strikt te volgen, die aanbevelingen geeft met betrekking tot doses, regimes en contra-indicaties voor de toediening van het geneesmiddel.

Tijdens een acute infectieziekte wordt niet gevaccineerd. Een contra-indicatie voor de introductie van levende vaccins is primaire immunodeficiëntie. Een pathologische reactie als gevolg van vaccinatie is een contra-indicatie voor het gebruik van dit vaccin in de toekomst.

– dit zijn ernstige en/of aanhoudende gezondheidsproblemen als gevolg van preventieve vaccinatie.

De ziekte kan worden beschouwd als een complicatie na vaccinatie als:

• de temporele relatie van ontwikkeling met de hoogte van het vaccinatieproces is bewezen;
• er is een dosisafhankelijke relatie;
• deze toestand kan in een experiment worden gereproduceerd;
• er wordt rekening gehouden met alternatieve redenen en hun inconsistentie wordt statistisch bewezen;
• de sterkte van de associatie van de ziekte met vaccinatie werd berekend door de methode voor het bepalen van het relatieve risico;
• wanneer het vaccin wordt stopgezet, wordt PVO niet geregistreerd.

Alle ziekten in de periode na vaccinatie zijn onderverdeeld in:

1. Complicaties na vaccinatie(aandoeningen die ontstaan ​​als gevolg van vaccinatie hebben een duidelijk of bewezen verband met vaccinatie, maar zijn niet kenmerkend voor het gebruikelijke verloop van het vaccinatieproces):

• allergisch (lokaal en algemeen);
• waarbij het zenuwstelsel betrokken is;
• zeldzame vormen.

1. Ingewikkeld verloop van de periode na vaccinatie(verschillende ziekten die in de tijd samenvielen met vaccinatie, maar daar geen etiologisch en pathogenetisch verband mee hebben).

Allergische complicaties

Lokale allergische complicaties

Lokale allergische complicaties worden vaker geregistreerd na de introductie van niet-levende vaccins die aluminiumhydroxide als sorptiemiddel bevatten: DTP, Tetracoca, toxoïden, recombinante vaccins. Bij gebruik van levende vaccins worden ze minder vaak waargenomen en worden ze geassocieerd met aanvullende stoffen (eiwitten, stabilisatoren) die in het preparaat zijn opgenomen.

Lokale complicaties worden gekenmerkt door het optreden van hyperemie, oedeem, verdichting met een diameter van meer dan 8 cm op de injectieplaats van het vaccinpreparaat, of pijn, hyperemie, oedeem (ongeacht de grootte), die langer dan 3 dagen aanhoudt. In zeldzame gevallen, bij gebruik van vaccins die aluminiumhydroxide bevatten, is aseptische abcesvorming mogelijk. De term voor het optreden van lokale allergische complicaties voor niet-levende en levende vaccins is de eerste 1-3 dagen na immunisatie.

Veel voorkomende allergische complicaties

Zeldzame en meest ernstige complicaties van vaccinatie zijn onder meer anafylactische shock en anafylactoïde reactie.

Anafylactische shock, dat vaker optreedt na herhaalde toediening van het vaccin, is de gevaarlijkste, hoewel uiterst zeldzame complicatie. Het ontwikkelt zich vaker 30-60 minuten na vaccinatie, minder vaak - na 3-4 uur (tot 5-6 uur). Als de medische staf niet klaar is om adequate medische zorg te verlenen, kan deze complicatie fataal zijn.

anafylactoïde reactie ontwikkelt zich acuut, maar meer vertraagd in de tijd dan anafylactische shock, gedurende de eerste 2-12 uur na de introductie van alle vaccins en manifesteert zich door acute decompensatie van de bloedsomloop, acuut ademhalingsfalen als gevolg van obstructie. Bijkomende klinische manifestaties zijn huidlaesies (gewone urticaria, Quincke's oedeem of gegeneraliseerd angio-oedeem) en maagdarmkanaal (koliek, braken, diarree).

Bij kinderen van het eerste levensjaar is het equivalent van anafylactische shock een collaptoïde toestand: een scherpe bleekheid, lethargie, adynamie, een bloeddrukdaling, minder vaak - cyanose, koud zweet, bewustzijnsverlies. De meest voorkomende verschijnselen van algemene allergische complicaties zijn huiduitslag - huiduitslag, waaronder urticaria, Quincke's oedeem, die optreedt bij de introductie van niet-levende vaccins in de eerste 1-3 dagen na vaccinatie, bij de introductie van levende vaccins - van 4-5 tot 14 dagen (in piekperiode van vaccinatie).

Quincke's oedeem en serumziekte, komen vooral voor bij kinderen na herhaalde DPT-vaccinaties, vaker bij kinderen die soortgelijke reacties hadden als de introductie van eerdere doses. Zeldzame, ernstige varianten van een allergische reactie zijn toxisch-allergische dermatitis (Stevens-Johnson, Lyell-syndromen), het tijdstip van hun uiterlijk valt samen met de hoogte van het vaccinatieproces.

Complicaties met betrekking tot het zenuwstelsel

De meest voorkomende manifestatie van complicaties na vaccinatie van het zenuwstelsel zijn convulsieve aanvallen.

convulsiesyndroom tegen de achtergrond van hyperthermie (koortsstuipen) verloopt in de vorm van: gegeneraliseerde tonische, clonische-tonische, clonische aanvallen, enkelvoudig of herhaald, meestal van korte duur. Koortsstuipen kunnen zich na alle vaccins ontwikkelen. De termijn van optreden bij gebruik van niet-levende vaccins is 1-3 dagen na vaccinatie, bij vaccinatie met levende vaccins - op het hoogtepunt van de vaccinreactie - 5-12 dagen na vaccinatie. Bij oudere kinderen is het hallucinatoire syndroom het equivalent van toevallen. Sommige auteurs beschouwen koortsstuipen niet als een complicatie na vaccinatie. Omdat kinderen in de eerste drie levensjaren vatbaar zijn voor convulsies met koorts door verschillende oorzaken, beschouwen deze onderzoekers koortsstuipen na vaccinatie als een reactie van dergelijke kinderen op

stijging van de temperatuur.

Convulsiesyndroom tegen de achtergrond van normale of subfebriele lichaamstemperatuur (tot 38,0C), met verminderd bewustzijn en gedrag. Koortsconvulsieve aanvallen worden gekenmerkt door polymorfisme van manifestaties van gegeneraliseerde tot kleine aanvallen ("afwezig", "knikt", "pikt", "vervaagt", spiertrekkingen van individuele spiergroepen, stoppen van de blik). Kleine aanvallen worden meestal herhaald (serieel), ontwikkelen zich wanneer het kind in slaap valt en wakker wordt. Koortsstuipen worden vaker gedetecteerd na introductie van een heelcellig kinkhoestvaccin (DTP, Tetracoccus). De timing van hun uiterlijk kan verder weg zijn - 1-2 weken na vaccinatie. De ontwikkeling van koortsstuipen duidt op de aanwezigheid van een organische laesie van het zenuwstelsel bij het kind, die niet tijdig werd gedetecteerd, en vaccinatie dient als een provocerende factor voor een reeds latente CZS-ziekte. In het WHO-systeem worden koortsstuipen niet beschouwd als etiologisch gerelateerd aan vaccinatie.

doordringende schreeuw. Aanhoudend eentonig huilen bij kinderen in de eerste zes maanden van hun leven, die een paar uur na vaccinatie optreedt en 3 tot 5 uur aanhoudt.

encefalopathie

Encefalitis

Vaccin-geassocieerde ziekten

De ernstigste laesies van het zenuwstelsel zijn met vaccins geassocieerde ziekten. Ze ontwikkelen zich uiterst zelden en alleen bij gebruik van levende vaccins.

Vaccin-geassocieerde paralytische poliomyelitis(VAP). De ziekte wordt veroorzaakt door schade aan de voorhoorns van het ruggenmerg, treedt meestal op in de vorm van een laesie van één ledemaat, met typische neurologische aandoeningen, duurt minstens 2 maanden, laat uitgesproken gevolgen achter.

Vaccin-geassocieerde encefalitis- encefalitis veroorzaakt door virussen van levende vaccins, keer op keer naar het zenuwweefsel (anti-mazelen, anti-rubella).

Behandeling van pathologie na vaccinatie

Reacties na vaccinatie vereisen in de meeste gevallen geen speciale behandeling en verdwijnen vanzelf binnen enkele uren of dagen. Wanneer de temperatuur tot hoge aantallen stijgt, worden een overvloedige fractionele drank, fysieke methoden van koeling en antipyretica (panadol, Tylenol, paracetamol, brufensiroop, enz.) voorgeschreven.Als na vaccinatie een allergische uitslag optreedt, kunt u een van de antimedierende geneesmiddelen (fencarol, tavegil, diazoline) 3 keer per dag bij een leeftijdsdosering gedurende 2-3 dagen Complicaties na vaccinatie die de benoeming van etiotrope therapie vereisen, omvatten enkele vormen van complicaties na toediening van het BCG-vaccin. De ernstigste complicaties tijdens immunisatie met het BCG-vaccin zijn een gegeneraliseerde infectie met mycobacteriën van de vaccinstam, die zich ontwikkelde tegen de achtergrond van een schending van de cellulaire immuniteit. De behandeling wordt meestal uitgevoerd in een gespecialiseerd ziekenhuis, terwijl 2-3 geneesmiddelen tegen tuberculose worden voorgeschreven voor een periode van ten minste 2-3 maanden.