Voorwaarden voor revalidatie na een VKB-ruptuur: intramuraal en thuisherstel na een operatie. Revalidatie na plastische chirurgie

Alle materialen op de site zijn samengesteld door specialisten op het gebied van chirurgie, anatomie en aanverwante disciplines.
Alle aanbevelingen zijn indicatief van aard en niet van toepassing zonder overleg met een arts.

Knieblessures worden vaak een sportblessure genoemd. Dit is begrijpelijk, omdat de sterke elastische weefsels die het ligamenteuze apparaat vormen, dat de gewrichtsfunctionaliteit garandeert, alleen worden beschadigd onder overmatige belasting of tijdens harde contactstoten (stoten, vallen). Een ervaren traumatoloog kan met grote zekerheid de aard van de blessure bij een springer, alpineskiër, tennisser, sprinter, basketbalspeler, gymnast bepalen op basis van opgebouwde ervaring en kennis van de specifieke kenmerken van sportbelastingen.

Oorzaken van ligamentruptuur

Bij atypische belasting kan gedeeltelijk letsel (scheuring van het ligament) of volledige verstoring van de integriteit van het gewrichtsbandcomplex (ruptuur van het ligament) optreden. Omdat we onder de indruk zijn van het succes van atleten die een enorme snelheid ontwikkelen op de skipistes en records vestigen bij hoge en lange sprongen, kunnen we ons niet eens voorstellen tegen welke overbelasting het bewegingsapparaat bestand is, hoe synchroon en duidelijk de spieren, pezen en ligamenten werken.

Slechts in één kniegewricht zijn, om flexie-extensie, mobiliteit, rotatie en fixatie in één positie te garanderen, vier groepen ligamenten betrokken:

  • Voorste kruisband;
  • Interne kant;
  • Achterste kruisband;
  • Mediaal onderpand.

Elk van de ligamenten is kwetsbaar voor bepaalde soorten externe invloeden, waarna conservatieve of chirurgische behandeling vereist is. Volgens statistieken uit de officiële geneeskunde is de meest voorkomende operatie aan de voorste kruisband, die onderhevig is aan ernstige traumatische effecten. Tranen en breuken van het voorste ligamentcomplex komen twintig keer vaker voor dan verwondingen aan het achterste ligamentcomplex, en vrouwen raken gemiddeld zes keer vaker gewond dan mannen.

ACL (voorste kruisband) verwondingen

Een scheur of volledige breuk van de voorste kruisband van de knie wordt in verband gebracht met verschillende soorten atypische schokken. Het voorste ligament zorgt ervoor dat het onderbeen niet overmatig naar voren en naar achteren beweegt, waardoor een zekere overmaat van de fysiologische norm van het bewegingsbereik mogelijk is vanwege de elasticiteit van de weefsels waaruit het bestaat.

De oorzaken van breuk van de voorste kniebanden zijn:

  1. Een scherpe contactimpact (een klap op het scheenbeen of de dij);
  2. Subjectieve impact (plotseling remmen, landen na een sprong);
  3. Verplaatsing van het onderbeen naar buiten wanneer de heup naar het interne vlak draait (blessure van een basketbalspeler bij springen met een bocht);
  4. Verplaatsing van het onderbeen naar binnen wanneer het dijbeen naar buiten draait;
  5. Fantoomvoet- of skiërblessure (ruptuur van het ligament wanneer het scheenbeen draait en het gewricht in een rechte hoek wordt geplaatst).

Het breken van de ACL bij skiërs en slalomisten wordt ook in verband gebracht met de specifieke kenmerken van sportuitrusting. Als je achterover valt, brengt de bovenrand van de laars kracht over naar het bovenste scheenbeengebied van het scheenbeen. Dit type belasting, waarbij het dijbeen naar achteren wordt geduwd terwijl het scheenbeen door de rand van de laars wordt vastgehouden, veroorzaakt een scheuring van de voorste kruisband.

Achterste kruisbandblessure

Een scheuring van de achterste kruisband van het kniegewricht komt veel minder vaak voor. Kortom, schade aan dit deel van het gewrichtsapparaat wordt veroorzaakt door directe mechanische impact, die optreedt bij auto-ongelukken, directe slagen op de knie (hockeyblessure), vallen van een berg, het tillen van een groot gewicht (blessure bij gewichtheffers).

Bij dit letsel treedt hevige pijn op, die patiënten vaak vergelijken met de werking van een elektrische stroom. De knie zwelt snel op en de huid op het letselgebied wordt rood. Vooruit bewegen, de knie buigen of strekken wordt onmogelijk. Soms verspreidt de zwelling zich tot ver buiten het gewricht, tot aan het onderbeen en de enkel.

Gecombineerde blessures

Gescheurde kruisband van de knie Het wordt vaak gecombineerd wanneer de meniscus, het vasculaire complex en zachte weefsels beschadigd zijn. Als een ervaren traumatoloog snel de aard van de ligamentische schade bepaalt op basis van de ernstige symptomen en omstandigheden van het letsel, worden de bijbehorende pathologische processen bepaald met behulp van röntgenfoto's, artroscopie, CT en MRI. Een ernstig geval in de medische praktijk wordt als meervoudig trauma beschouwd, wanneer een kniefractuur optreedt, pezen verstuikt zijn en ligamenten op verschillende plaatsen gescheurd zijn.

Spoedoperatie aan de kniebanden

In de chirurgische praktijk zijn er verschillende methoden en filosofische benaderingen voor het uitvoeren van operaties aan kniebanden. De specialist selecteert een techniek op basis van de aard van het letsel, de leeftijd, de toestand van de patiënt en de klinische indicaties.

Een dringende operatie om de ligamenten te herstellen wordt binnen 2-5 dagen na het letsel uitgevoerd. De patiënt wordt met klachten van hevige pijn in het kniegebied en motorisch verlies naar het ziekenhuis gebracht.

Eerste hulp wordt uitgevoerd volgens het standaardschema: bloed uit de gewrichtsholte verwijderen, de ledemaat fixeren met een compressieverband. Na een snelle diagnose schrijft de chirurg een operatie voor om de gescheurde ligamenten aan elkaar te hechten (als uit het onderzoek geen meniscusscheur, kniebreuk of ander letsel is gebleken die een speciale voorbereiding voor een radicale operatie vereisen).

Snelheid van hulp is van groot belang, omdat gescheurde ligamenten snel korter worden, hun elasticiteit verliezen en hun uiteinden oplossen. Als de operatie de komende dagen na het letsel niet wordt uitgevoerd, zal in de toekomst een serieuzere interventie nodig zijn: plastische chirurgie van de kniegewrichtsbanden.

De operatie wordt voorgeschreven als de arts het ongepast acht om een ​​conservatieve behandeling uit te voeren. Moderne diagnostiek maakt het mogelijk om met een hoge mate van betrouwbaarheid de kansen op een succesvolle behandeling in te schatten met behulp van radicale en conservatieve methoden.

Reconstructie van de kniebanden

Reconstructie of plastische chirurgie van het kniegewricht is geïndiceerd voor oude verwondingen als er meer dan twee maanden zijn verstreken sinds de schade aan het gewrichtsapparaat. Tegen die tijd worden de ligamenten korter, atrofiëren ze gedeeltelijk en verliezen ze volledig hun vermogen om uit te rekken.

Om het verloren fragment te vervangen, wordt synthetisch materiaal of een deel van de pees gebruikt. Bij de behandeling van ouderen worden kunstmatige vervangingsmiddelen gebruikt, en bij jonge patiënten wordt plastische chirurgie uitgevoerd met behulp van een transplantaat uit de patellapees of de semitendinosuspees. Eigen biologisch materiaal wordt een autograft genoemd, afkomstig van een donor - een allograft.

Standaardschema voor ligamentplastie

Voor een operatie aan de voorste kruisband wordt de voorste interne benadering gebruikt, voor een operatie aan de achterste kruisband wordt de achterste interne benadering gebruikt. Als het nodig is om meerdere ligamenten tegelijkertijd te herstellen, wordt een anterieure interne benadering toegepast. Er wordt een extra incisie gemaakt in het gebied van het kniegewricht en in het gebied van weefselextractie voor het transplantaat (langs het buitenoppervlak van de dij).

De patiënt ligt op zijn rug (epidurale anesthesie of algemene anesthesie). Er worden gaten geboord op de oppervlakken van het been en de dij voor het transplantaat. Uit vezelig femoraal weefsel (fascia) wordt een strook van 3 cm breed en ongeveer 25 cm lang gesneden. De tape wordt in de gecreëerde gaten getrokken en over het gebied van de ligamentruptuur gekruist, waarna het transplantaat en het ligament worden gehecht met een duurzaam biopolymeer materiaal (absorbeerbare klemmen).

De wonden worden laag voor laag gehecht en er wordt drainage aangebracht. De laatste fase is immobilisatie van het ledemaat met een plastic spalk. Er zijn andere technieken voor het uitvoeren van plastische chirurgie aan de ligamenten: De keuze voor de methode wordt door de chirurg gemaakt, op basis van de aard en omvang van het letsel.

Reconstructie met behulp van het patellaligament is complexer, maar levert een uitstekend resultaat op (in termen van kniestabiliteit en mobiliteit). De essentie van de operatie is als volgt: de chirurg snijdt een deel van het ligament af samen met botfragmenten, wat nodig is om het transplantaatweefsel in het bot van het gewricht vast te zetten. Fusie van het ligament met het poreuze bot vindt plaats binnen drie weken. Het autotransplantaat wordt in de botkanalen gefixeerd met behulp van titanium- of biopolymeer (absorbeerbare) schroeven.

Ligamentreparatiechirurgie met behulp van een artroscoop

Artroscopie is een weinig traumatische operatie waarbij de chirurg manipulaties uitvoert onder controle van een speciaal apparaat zonder het gewricht bloot te leggen. Chirurgische toegang - 2 kleine gaatjes (niet meer dan 2 cm), waardoor een miniatuur optische camera wordt ingebracht, via de andere - instrumenten. De optiek zorgt voor een vergroting van 40-60 keer.

Bij complexe gecombineerde operaties worden gedeeltelijke resectie van de meniscus en herstel van de kruisband gelijktijdig uitgevoerd. Het moeilijkste moment is het bepalen van de mate van spanning van het transplantaat, dat samen met het ligament de flexie, extensie en spanning van de gewrichtsspieren binnen de atomaire norm moet garanderen. Zwakke spanning zal leiden tot losraken en instabiliteit van het gewricht; strakke fixatie zal leiden tot beperkte mobiliteit van de knie.

Video: plastische chirurgie van de voorste kruisband van het kniegewricht

Voorbereiden op een operatie

De voorbereidingstijd voor een operatie bedraagt ​​2 weken. Gedurende deze tijd stellen artsen een behandelplan op en kiezen ze een chirurgische techniek, rekening houdend met de leeftijd en levensstijl van de patiënt (de meeste atleten zijn van plan terug te keren naar hun vorige activiteiten). De patiënt wordt gedetailleerd verteld hoe de operatie zal plaatsvinden en welke acties de eerste en daaropvolgende dagen van zijn verblijf in het ziekenhuis moeten worden ondernomen, zodat het herstel zo effectief mogelijk verloopt. De patiënt ondergaat tests en diagnostisch onderzoek door specialisten, op aanwijzing van de opererende arts.

Contra-indicaties voor een kniebandoperatie

Contra-indicaties zijn dezelfde als voor alle andere soorten operaties:

Relatieve contra-indicaties zijn de aanwezigheid van degeneratieve veranderingen in gewrichtsweefsel, atrofie van spieren en ligamenten.

Complicaties na een operatie

Complicaties na een VKB-operatie en een operatie aan de achterste kruisband zijn zeldzaam. Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd volgens een goed ontwikkeld schema, waarbij gebruik wordt gemaakt van hightech apparatuur en instrumenten, die indrukwekkende percentages van volledige revalidatie van patiënten bepalen, zelfs met gecompliceerde verwondingen. De patiënt moet zich echter bewust zijn van de mogelijke gevolgen. Bijwerkingen zijn onder meer:

  1. Pijn gedurende twee dagen;
  2. Zwelling van de knie;
  3. Koorts, temperatuur (reactie op een operatie);
  4. Interne bloedingen;
  5. Graftruptuur (zeer zelden);
  6. Infectieuze ontsteking van botweefsel;
  7. Gevoelloosheid van de ledematen (gedeeltelijk verlies van gevoel);

Om de ontwikkeling van sepsis en de vorming van bloedstolsels na de operatie te voorkomen, worden antibiotica en anticoagulantia in profylactische doses voorgeschreven. Door de aanbevelingen van uw arts met betrekking tot de voorbereiding op de operatie en het gedrag na de operatie op te volgen, wordt het risico op complicaties tot een minimum beperkt.

Rehabilitatie

Het revalidatieprogramma na een kniebandoperatie wordt voor elke patiënt individueel ontwikkeld. Artsen plannen lessen en procedures per uur, waarbij een nauwkeurige implementatie van alle punten vereist is. De eerste dagen zijn rust en verkoudheid op het geopereerde gebied aangewezen. Op de derde dag worden gewrichtsflexie-extensieoefeningen voorgeschreven met behulp van een elastische band. Op dag 4 wordt het been in een rechte hoek naar de knie gebogen.

Elektrische stimulatie en speciale oefenapparatuur worden gebruikt om de kracht van de quadricepsspier te herstellen. Lopen is op de vierde dag toegestaan ​​met krukken, en alleen in een orthese. Elke week neemt de belasting met 25% toe.

De tweede fase van revalidatie begint in de tweede week na de operatie. De patiënt mag het gewricht trainen door squats uit te voeren en het been in gestrekte en gebogen positie naar de zijkant te abduceren. Als de zwelling en pijn in het kniegebied toenemen, wordt de belasting weer verminderd.

De belangrijkste oefeningen worden uitgevoerd op knieflexie en -extensie. In de derde en vierde fase van herstel wordt training uitgevoerd om alle spieren van de ledematen te versterken, herstel van symmetrische belasting (rechts-linkerbeen). Na 4 weken mag u zonder orthese en krukken lopen als de functionaliteit van de quadricepsspier hersteld is.

Therapeutische procedures omvatten massage, fysiotherapie, zoutbaden en het nemen van vitaminecomplexen. De massage wordt uitgevoerd langs de beweging van de lymfe (van onder naar boven) van de voet tot de knie. Het gewonde gebied wordt de eerste weken na de operatie niet gemasseerd.

Artsen waarschuwen voor overbelasting tijdens postoperatieve revalidatie. Ten eerste kan dit leiden tot het scheuren van het transplantaatweefsel, en ten tweede kan het de balans van het ligamenteuze apparaat verstoren. Herhaalde operaties zijn nodig, wat niet altijd succesvol is.

Een lange periode van aanhoudende pijn na de operatie is een teken van beknelde zenuwuiteinden; strakke knie-extensie duidt op overmatige spanning op het transplantaat. Het is noodzakelijk om de chirurg op de hoogte te stellen van eventuele onaangename gewaarwordingen en ongemakken, zodat passende maatregelen kunnen worden genomen om deze te elimineren.

Het is onaanvaardbaar om de flexiehoek te vergroten als dit niet is voorzien in het revalidatieprogramma. Herstel van een blessure is voor iedereen anders (dit geldt ook voor persoonlijke gevoelens en de duur van de revalidatie). De herstelperiode heeft op geen enkele manier invloed op het eindresultaat, maar geeft alleen de verschillende mogelijkheden van het lichaam aan.

Video: vroege revalidatie na voorste kruisbandblessure - deel 1

Video: vroege revalidatie na voorste kruisbandblessure - deel 2

Kosten van de operatie

Een spoedoperatie wordt gratis uitgevoerd (als de patiënt na een blessure per ambulance wordt opgenomen). De taak van de chirurg is het uitvoeren van nooddiagnostiek, het verwijderen van bloed uit de gewrichtsholte, het hechten van ligamenten of het fixeren van de ledemaat (gips, plastic). Dringende hulp is gericht op het elimineren van factoren die het menselijk leven en de gezondheid bedreigen. In stalen gevallen wordt de operatie betaald.

Een geplande operatie om ligamenten te reconstrueren kost vanaf 39 duizend roebel. De prijs is afhankelijk van de gekozen chirurgische techniek, de omvang van het letsel, de status van de kliniek en de verblijfsomstandigheden (comfort). Revalidatie wordt apart betaald. Afgaande op de beoordelingen van patiënten, van wie de meesten atleten zijn, kunt u met een operatie aan de kniebanden de functionaliteit van het gewricht volledig herstellen, een actieve levensstijl leiden en zelfs op professioneel niveau sporten.

Video: operatie voor schade aan de voorste kruisband van het kniegewricht

Kameraden in de “werkplaats”, collega’s in hobby’s, vrienden op het werk – deze publicatie gaat over onze gezondheid. De auteur van het artikel is dr. Igor Frolov, hoop en steun voor onze beschadigde knieën.. Lees aandachtig en volledig, er zijn veel woorden, maar ze zijn erg nuttig......

Rehabilitatie na reconstructie van het voorste deelkruisband.

Een van de meest voorkomende plastische operaties aan het kniegewricht onder skiërs is de arthroscopische reconstructie van de voorste kruisband. Er zijn verschillende opties om deze bewerking uit te voeren. Dit zijn de meest voorkomende:

1. Type transplantaat: eigen weefsel (autoplastie) van de hamstringpees, patellaligament of quadricepspees; donorweefsel (alloplastie); Synthetische materialen.

2. Type houders: metalen houders (titaniumlegering), absorbeerbaar (polymeer).

Dus. Dit gebeurde. De ski ging niet los, de berg bleek grillig en de snelheid werd oncontroleerbaar. Je hebt geluk, de piste waar dit gebeurde stond onder controle van een gespecialiseerde skipatrouilledienst en je werd adequaat vervoerd en afgeleverd. Na een consultatie en een MRI-onderzoek werd duidelijk dat een operatie noodzakelijk was, en het gevoel van instabiliteit van het kniegewricht veegde alle resterende twijfels weg. U bevindt zich in een orthopedische kliniek. De operatie verliep voorspoedig en er brak een periode van revalidatie aan.

In de moderne opvatting is het herstelproces verdeeld in verschillende fasen, waarbij elke nieuwe fase alleen wordt uitgevoerd als de doelen die in de vorige fase zijn gesteld, worden bereikt.

Fase een

De eerste fase vereist geduld en vaardigheid van u.

1 -2 weken.

Doelstellingen: Pijn en zwelling verminderen.

Gedurende de eerste 24 uur wordt ijs aangebracht rond het kniegewricht en op het gebied van postoperatieve wonden. Voor de komende dagen na de operatie wordt bedrust voorgeschreven, dus de “behoefte” zal moeten worden verlicht in een eend of ondersteek. De positie van het been is volledig gestrekt, alleen lopen op krukken en leunen op het been is onmogelijk of ongewenst. Om het onderste ledemaat te fixeren, wordt een gipsverband, spalk of orthese gebruikt, gefixeerd in een positie van volledige extensie. 'S Nachts is het toegestaan ​​om de fixatie iets los te maken om ongemak te verminderen. In het gebied van het kniegewricht is er in de regel sprake van zwelling (dit is vloeistof die zich ophoopt in de gewrichtscapsules en periarticulaire weefsels). Ze is niet gevaarlijk. Het grootste deel van het werk wordt uitgevoerd door artsen: wonden verbinden met antiseptica, een gewricht doorboren (vaak, maar niet altijd). Als u in het ziekenhuis bent voordat de hechtingen zijn verwijderd, worden de eerste dagen profylactische antibiotica in de bilspier ingespoten (daar worden ook pijnstillers ingespoten). Als u poliklinisch bent, worden alle medicijnen in de regel in tabletten voorgeschreven. Soms wordt, naar goeddunken van de behandelende arts, ontstekingsremmende en decongestivum-fysiotherapie "ter plaatse" (magneet, UHF) voorgeschreven. Vanaf de tweede tot de derde dag doet het been minder pijn en kunt u beginnen met isometrische samentrekkingen van de quadriceps femoris-spier in een positie van volledige extensie, flexie-extensie bij het enkelgewricht, het been optillen en vasthouden. De duur van de oefeningen is enkele minuten gedurende de dag, afhankelijk van de pijn. Op dag 10-14 worden de hechtingen meestal verwijderd. En onthoud: postoperatieve wonden mogen niet met water worden bevochtigd totdat de hechtingen zijn verwijderd. Je zult dus moeten douchen in de "Z"-positie of je been stevig omwikkelen met geïmproviseerde middelen. - onhandigheid en als gevolg daarvan het vallen op krukken. Wanneer u bijvoorbeeld na lang liggen besluit naar het toilet te gaan, waar de natte vloer nog niet is opgedroogd (nou ja, of u zich gewoon duizelig voelt). Dus voordat je opstaat en weggaat, ga een tijdje op de rand van het bed zitten en kalmeer. Wanneer u krukken gebruikt, probeer dan de tijd te nemen en de hoogte ervan aan te passen zodat deze comfortabel voor u is.

Fase twee

3-4 weken

Doelstellingen: spierzwakte tegengaan, heupspieren onder controle houden en de overgang van lopen met krukken naar lopen zonder extra ondersteuning soepel laten verlopen. Voor dit doel wordt de starre fixatie vervangen door een orthese (semi-rigide of, bij voorkeur, “frametype”) met een kleine flexiehoek. Ze weigeren zo goed mogelijk krukken te gebruiken door geleidelijk druk uit te oefenen op het geopereerde ledemaat. Een geleidelijke overgangsoptie is mogelijk: krukken - wandelstok - lopen zonder ondersteuning. Het belangrijkste is dat u zich zelfverzekerd voelt. In dit stadium begint ook de geleidelijke flexie/extensie van het kniegewricht. Oefeningen voor de dijspieren worden in grotere mate in liggende of zittende positie uitgevoerd. Het is mogelijk om elektrische myostimulatie van de dijspieren te gebruiken en te masseren. Algemene versterkende dagelijkse oefeningen zijn vereist, thuis of in de sportschool.

! Veelvoorkomende problemen in dit stadium- overmatige belasting van het been na het opgeven van krukken en als gevolg daarvan zwelling en pijn. Het is noodzakelijk om de belasting te verminderen en uw arts te raadplegen. Lokaal gebruik van zalven op basis van heparine en diclofenac is toegestaan. Fase II Deze fase wordt gekenmerkt door het begin van het normale leven. Het been doet geen pijn meer, krukken zijn niet nodig, alle onaangename kenmerken van de behandeling liggen al achter ons. Maar er is een nuance... Week 5-8 Doelstellingen: herstel van het volledige bewegingsbereik in het kniegewricht, verhoging van de kracht van de dijspieren. Herstellen van de juiste gang. De les wordt gegeven door een instructeur - methodoloog. Dit is niet altijd noodzakelijk, maar wel raadzaam. Het is in dit stadium erg belangrijk om een ​​volledig bewegingsbereik te bereiken. Dit is de kerntaak van het hele herstelproces en vereist wilskracht. Dit wordt bereikt door constante flexie en extensie van het kniegewricht en, indien nodig, door het uitvoeren van fysieke procedures (thermische procedures, massage, hydromassage, elektrische myostimulatie, elektrische neurostimulatie). Dagelijks worden matige krachtbelastingen uitgevoerd op alle spiergroepen van het dijbeen en het onderbeen (zittend of liggend, met behulp van gewichten).

! Veelvoorkomende problemen in dit stadium: Veel mensen merken de nog steeds zwakke quadricepsspier op en verleggen hun aandacht naar het herstel ervan. Dit is echter niet waar. Deze spier heeft de neiging snel te atrofiëren, maar het volledige herstel ervan (met de vorming van het juiste "reliëf" en volume) vindt niet binnen een maand plaats.

9-12 weken

Doelstellingen: verbetering van de proprioceptie (diepe gevoeligheid, gevoel voor de positie van een ledemaat in de ruimte), herstel van precieze bewegingen en statische spierkracht. In dit stadium is de sportschool de beste plaats voor herstel, met zijn talrijke krachttrainingsapparatuur voor alle dijspiergroepen, evenals sportscholen met sportapparatuur. Alle oefeningen worden liggend of zittend uitgevoerd. De lessen worden minimaal 3 keer per week gegeven. Meestal wordt de orthese vervangen door een “zachte” elastische kniebeschermer.

Het verlangen om te gaan rennen en springen. Pas op voor deze verkeerde verlangens.

Fase drie

13-16 weken

Doelstellingen: het verbeteren van de spierkracht en het uithoudingsvermogen. In dit stadium is langdurig oefenen op een hometrainer of roeimachine mogelijk. Er wordt gebruik gemaakt van complexe gecoördineerde oefeningen en evenwichtsoefeningen, lunges en squats. De algemene fysieke training wordt verhoogd, de lessen worden gegeven in het zwembad. De lessen worden 3-4 keer per week gedurende 2 uur gegeven.

! Veel voorkomende problemen in dit stadium: Laat alles vallen en wacht tot alles vanzelf herstelt.

Fase vier

Uitbreiding en complicatie van fysieke activiteit.

17 - 24 weken

De belangrijkste taak is om de spieren voor te bereiden op langdurige statische en dynamische belastingen. De belasting wordt uitgevoerd op kracht, uithoudingsvermogen en coördinatie in een rechtopstaande positie met een geleidelijke complicatie van motorische reacties: achteruit lopen, in een halve squat, rennen met versnelling en vertraging op een vlakke ondergrond, touwtjespringen, fietsen.

! Veelvoorkomende problemen in dit stadium- spier- en extra-articulaire pijn. Ze ontstaan ​​vaak als gevolg van een onevenwichtige benadering van training. Het is belangrijk om aan het einde van elke sessie voldoende aandacht te besteden aan opwarm- en rek-/ontspanningsoefeningen.

Het meest gewonde lichaamsdeel bij mensen die een actieve levensstijl leiden, zijn de benen.

Scheuren en scheuren in de ligamenten van het kniegewricht belemmeren het leven van een volwaardig leven. De behandeling bestaat in de meeste gevallen uit een operatie, waarbij het gescheurde ligament wordt vervangen door een transplantaat.

Hoe lang duurt de revalidatie na een voorste kruisbandoperatie van de knie?

Revalidatie na plastische chirurgie van de voorste kruisband van de knie duurt zes maanden tot een jaar.

De tijd voor volledig herstel is verdeeld in twee hoofdperioden:

  • Intramurale revalidatie– duurt maximaal 15 dagen;
  • Revalidatie thuis– duurt zes maanden tot een jaar.

De revalidatieperiode in een ziekenhuis is vooral gericht op het succesvol genezen van beschadigde weefsels. Er wordt veel aandacht besteed aan ontstekingsremmende en anti-oedemateuze therapie.

De eerste 12 uur na de operatie wordt er ijs aangebracht rond de geopereerde knie.

Gedurende de volgende 24-48 uur is elke activiteit van het kniegewricht volledig gecontra-indiceerd. Het wordt bevestigd met een gipsverband of orthese. Het been moet op een verhoging worden geplaatst.

Vanaf de 3e dag is het toegestaan ​​om uit bed te komen en zich met krukken te verplaatsen zonder afhankelijk te zijn van het geopereerde been. Dit moet met grote voorzichtigheid gebeuren om opnieuw letsel aan de knie te voorkomen.

Steken worden standaard verwijderd - op de 10-12e dag van het ziekenhuisverblijf.

Het is belangrijk om te weten! Bij dagelijks onderzoek en behandeling van hechtingen met antiseptische geneesmiddelen kan de arts aanvullende medicamenteuze behandeling voorschrijven. Deze acties zijn gericht op het verminderen van het risico op complicaties.

Kenmerken van revalidatie na een operatie thuis

Revalidatie na een operatie aan de voorste kruisbandthuis duurt ongeveer zes maanden.

Deze tijd is verdeeld in verschillende fasen, omdat elke fase zijn eigen kenmerken en aanbevelingen heeft.

Fase I

Duur van 3 weken tot een maand. De basisaanbevelingen voor revalidatie na reconstructie van de voorste kruisband blijven ongewijzigd.

De anti-oedemateuze en ontstekingsremmende medicamenteuze behandeling wordt voortgezet. Er worden lessen lichamelijke opvoeding toegevoegd om de spieren te versterken en gewrichten te ontwikkelen.

Voor deze gebruik de volgende oefeningen:


Door ze afwisselend te trainen neemt de effectiviteit van het herstel toe, blijkt uit onderzoek.

Fase II

Duurt de komende maand. Het belangrijkste kenmerk van deze fase is het geleidelijk opgeven van krukken en de toevoeging van krachtoefeningen voor alle spiergroepen aan de bestaande.

De oefeningen kunnen met een instructeur in de sportschool of zelf thuis worden gedaan.

Aanvullende oefeningen zijn als volgt:


Opmerking! Het belangrijkste doel van deze periode van revalidatie is het ontwikkelen van het kniegewricht. Tegen het einde van de tweede fase moet het bewegingsbereik van het geopereerde been maximaal zijn.

Fase III

Het duurt de komende 2 maanden. Deze fase van revalidatie na een operatie aan de voorste kruisband wordt gekenmerkt door regelmatige lichaamsbeweging in de sportschool.

Een systematische toename van de belasting zorgt voor een positieve dynamiek in het herstelproces. Een hometrainer, “balans”-oefeningen en diverse krachttrainingsapparatuur voor alle spiergroepen zullen nuttig zijn.

Vergeet de bovenstaande oefeningen niet, die thuis werden uitgevoerd. Er moeten minimaal 3 lessen per week zijn van elk 1 uur.


Revalidatie na een voorste kruisbandoperatie vergt inspanning en veel tijd.

Revalidatie-experts adviseren om krachtoefeningen te combineren met cardio-oefeningen voor een effectievere ontwikkeling van de spiermassa van beide benen. Dit zal niet alleen helpen bij het opbouwen, maar ook bij het ontwikkelen van uithoudingsvermogen in de spieren.

Fase IV

De laatste fase van het revalidatietraject na plastische chirurgie van de voorste kruisband van het kniegewricht. Geldig tot en met de 6e maand.

De nadruk ligt vooral op oefeningen uitgevoerd in het verticale vlak (beenabductie met gewichten, achteruit lopen, lopen in een halve squat). Een warming-up aan het begin en stretchen aan het einde van de training zijn vereist.

Hoe u snel en beter spiermassa kunt opbouwen in uw geopereerde been

Vanwege de lage activiteit van het verbod om het geopereerde been meer dan 90 graden te buigen, wordt de spiermassa gemiddeld met 20-30% verminderd in vergelijking met een gezond been.

Daarom is het zo belangrijk om voldoende tijd aan krachttraining te besteden.

Een geïntegreerde aanpak helpt je om ontbrekende spiermassa sneller op te bouwen.

Experts raden aan om naast een bezoek aan de sportschool ook naar het zwembad te gaan. Weerstandsoefeningen in het water (lopen, met de voeten langs de zijkant trappen) hebben een gunstig effect op het herstel van de spiermassa.

De werking van een elektrische stroom met een bepaalde frequentie op spier- en zenuwweefsel helpt pijn en spasmen in het geopereerde been te verminderen. Verhoogt de lymfestroom en de snelheid waarmee gifstoffen worden verwijderd.

Noodzakelijke fysieke oefeningen tijdens knierevalidatie

Tijdens de revalidatie zijn er behoorlijk wat fysieke oefeningen nodig. Hiervan kunnen de meest voorkomende worden geïdentificeerd.

  • Weerstand bij de enkel. Vanuit een liggende positie, leunend op je ellebogen, benen gestrekt, laat je je tenen naar beneden zakken en trek ze dan naar je toe;
  • Quadriceps-training. In zittende positie is het geopereerde been gestrekt. U moet met uw voet naar beneden drukken, zodat de quadricepsspier zich spant;
  • Het geopereerde been optillen vanuit verschillende posities. Vanuit een liggende positie (op je rug, op je zij), ondersteund door je ellebogen, gaat het been omhoog tot een bepaalde hoogte (van 15 tot 35 cm), blijft hangen op het bovenste punt en keert terug;
  • Trek aan de hiel op een vlakke ondergrond. Het geopereerde been ligt op een vlakke, harde ondergrond. Het buigt langzaam, zonder de hiel van het oppervlak te laten. De buighoek wordt bepaald door de revalidatieperiode en wordt strikt overeengekomen met de instructeur;
  • Oefeningen met een fitball tegen de muur. De fitball wordt tussen de achterkant en de muur bevestigd. In deze positie worden squats (30 graden) met beide benen gedaan. Na een paar weken wordt de oefening moeilijker. Het wordt eerst uitgevoerd met slechts één been. Eerst gezond, daarna geopereerd;
  • Evenwichtsoefeningen. Er wordt een brace om het geopereerde been geplaatst. U moet met beide voeten op het platform staan ​​en uw gezonde been iets omhoog tillen. Deze positie wordt 20 seconden of langer vastgehouden. Voorwaarde is dat het steunbeen licht gebogen is en niet wiebelt. Als het onmogelijk is om het evenwicht te bewaren, moet u onmiddellijk op beide benen gaan staan. Dit zal helpen om opnieuw letsel aan het herstellende ledemaat te voorkomen;
  • Longen springen van voet tot voet op een trampoline. Om deze oefening veilig uit te voeren, moet u uw handen tegen de muur houden of in de aanwezigheid van een fysiotherapie-instructeur.

Oefentherapieprocedures, massage, hydromassage, zwembad om de revalidatie na de operatie te versnellen

Tijdens de revalidatie na een operatie aan de voorste kruisband zijn de volgende procedures een van de belangrijke componenten:

  • fysiotherapie;
  • bezoek aan het zwembad.

Alles bij elkaar vergemakkelijken al deze acties de herstelperiode aanzienlijk.

Therapeutische massage verbetert de voeding van het weefsel (de zwelling verdwijnt sneller, blauwe plekken verdwijnen), helpt bij het omgaan met spieratrofie (indien aanwezig).

Hydromassage kalmeert het zenuwstelsel en helpt de spieren te ontspannen. Deze procedure is vooral effectief na lichamelijke inspanning in de sportschool.

Waarom is het volgen van een dieet belangrijk tijdens knierevalidatie?

Een goede voeding speelt een bijzondere rol bij het herstel van de knie tijdens revalidatie. Het is noodzakelijk om uw gewicht zorgvuldig te controleren.

Extra kilo's vormen een extra belasting voor de geopereerde knie en het lichaam als geheel.

In deze situatie adviseren voedingsdeskundigen om de inname van koolhydraten te verminderen. Je kunt de hoeveelheid ervan compenseren door meer eiwitten te consumeren. Je moet ook meer groenten en fruit consumeren.

Aandacht! Het gebruik van zout bij het koken is beperkt. Overmatige consumptie leidt tot een toename van zoutafzettingen in botweefsel. Dit vergroot het risico op hernieuwd letsel.

Wat is verboden tijdens de revalidatieperiode van een voorste kruisbandoperatie?

De belangrijkste verboden tijdens de gehele revalidatieperiode na een operatie aan de voorste kruisband zijn:

  • elke actieve en plotselinge flexie van de geopereerde knie van meer dan 40 graden;
  • activiteiten zoals dansen, fietsen, skiën, snowboarden. Elke sport.

Als u tijdens de revalidatie vragen heeft, kunt u contact opnemen met een traumatoloog. Zijn aanbevelingen zullen nogal subjectief zijn, afhankelijk van elke patiënt en het stadium van herstel waarin hij zich bevindt.

Maar dat is er wel Enkele algemene adviezen die een traumatoloog aan elke patiënt zal geven:

  • Sport en evenwichtige voeding;
  • Lange wandelingen in de frisse lucht;
  • Zonnebaden voor extra productie van vitamine D, zonder welke het onmogelijk is om calcium in de botten op te nemen;
  • Slaap minimaal 8 uur.

Deze video vertelt u over revalidatie na een operatie aan de voorste kruisband:

In deze video leer je over herstel na een VKB-scheur:

Letsel aan de voorste kruisband (VKB) komt vrij vaak voor. De knieën zijn erg kwetsbaar voor verschillende soorten schade en verwondingen, omdat het grootste deel van het gewicht van de persoon erop valt. Een knieblessure leidt tot schade aan de nabijgelegen spieren en ligamenten, wat de diagnose en behandeling bemoeilijkt.

Kenmerken van PKS

De voorste kruisband is een van de belangrijkste ligamenten die stabiliteit aan het kniegewricht geeft. Met zijn hulp is het voorste deel van het gewrichtsoppervlak van het scheenbeen verbonden met het achterste deel van het intercondylaire oppervlak van de laterale condylus van het dijbeen.

Het ligament voorkomt overmatige verplaatsing scheenbenen naar voren ten opzichte van de dij. De zenuwuiteinden die zich daarin bevinden, signaleren, als reactie op veranderingen in de positie van het gewricht en de belasting, de spieren die de knie stabiliseren. Zo voorkomt het voorste kruisband instabiliteit en ontwrichtingen tijdens het rennen, lopen, dansen en springen, dat wil zeggen in alle situaties waarin de bewegingsrichting plotseling verandert.

Een ruptuur van de voorste kruisband kan optreden wanneer de knie plotseling wordt gedraaid, gebogen of gestrekt, landt na een sprong of wordt veroorzaakt door een klap op het scheenbeen of de knie.

Het is belangrijk om te onthouden dat de implantatie van het transplantaat in het kniegewricht binnen drie maanden na de operatie plaatsvindt. Het nieuwe ligament is in deze periode erg zwak en kwetsbaar. Er moet op worden gelet dat er niet overbelast wordt. Je kunt niet springen, rennen, dansen, diep hurken of knielen.

De operatie zelf om het kniegewricht te herstellen duurt kort. Als het wordt uitgevoerd door een ervaren chirurg, bent u zeker van een goed resultaat en een snel postoperatief herstel.

Rehabilitatie na een VKB-operatie duurt langer, omdat een operatie een sterke impact heeft op de aangrenzende ligamenten en spieren.

Belangrijkste fasen van de behandeling na de operatie

Na voltooiing van de operatie wordt de patiënt op een afdeling geplaatst die is uitgerust met speciale faciliteiten die de persoon helpen herstellen. Om de pijn te verminderen en zwelling te voorkomen, wordt er een ijspak op het kniegewricht geplaatst. Rehabilitatie na plastische chirurgie van de knie wordt meestal uitgevoerd in gespecialiseerde centra.

Na de operatie wordt het kniegewricht gefixeerd met een gipsverband, waardoor het ledemaat in de juiste positie wordt gehouden en het niet mogelijk wordt om slap verschillende bewegingen te maken. Dit verband moet ongeveer een maand op het been blijven zitten., afhankelijk van de snelheid van spierfusie en de anatomische kenmerken van de knie. De eenvoudigste fysiotherapeutische behandeling wordt samen voorgeschreven:

  • hydromassagebaden;
  • warmte toepassen op het beschadigde oppervlak;
  • ledematenmassage;
  • vermaling;
  • gymnastiek.

In de postoperatieve periode van 1−14 dagen is het noodzakelijk:

Tijdens de eerste keer na de operatie is het belangrijk om het optreden van trombo-embolische complicaties te voorkomen. Lichaamsbeweging draagt ​​hieraan bij:

  • actieve voetbewegingen. Buig en buig elke twee uur 30 keer;
  • willekeurige spanning van de voorste en achterste dijspieren tien tot vijftien keer gedurende 5 seconden elke twee uur.

Gedurende deze periode is het verboden om te lopen, leunend op een half gebogen been, en het onderbeen actief te strekken bij het kniegewricht.

Vaak wordt na het verwijderen van het verband ontdekt dat de ledemaat enigszins hyperemisch en gezwollen is. Als het verband te strak zit, kunnen er bovendien drukzweren op de knie-uitsteeksels ontstaan, gevolgd door weefselsterfte. Gezien deze factoren, Het is belangrijk om het fixeerverband correct aan te brengen zodat er geen complicaties optreden na een VKB-operatie.

Rehabilitatie

In de loop van een maand, wanneer het been zich in een vaste positie bevindt, wordt het kraakbeenweefsel gedeeltelijk hersteld en begint de spierkracht van de knie te herstellen. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat het na een lang verblijf van het ledemaat in een bepaalde positie nodig zal zijn om het gewricht opnieuw vorm te geven tot de buighoek waarin het zich vóór de operatie bevond.

Om deze reden wordt, nadat de knie is losgelaten, de fysiotherapiebehandeling opnieuw toegediend met bepaalde aanpassingen. De behandelingen zullen erop gericht zijn de knie in een stabiele positie te houden om de zwelling te verlichten. Therapeutisch verbeterde gedwongen fysieke training wordt ook toegevoegd.

Daarnaast wordt de schokgolfmethode gebruikt, die bedoeld is om de processen van osteogenese te stimuleren: de hervatting van de eerdere functies van de botstructuur en het herstel ervan. Deze therapie is gebaseerd op de behandelmethode met behulp van akoestische golven die, diep doordringend in de bloedvaten, spieren en weefsels, een snelle genezing van wonden aan het oppervlak en onder de huid bevorderen. Deze procedure wordt niet vaker dan twee keer per week uitgevoerd - zo vaak als aanbevolen door de arts.

De genoemde herstelmethoden worden binnen vier maanden uitgevoerd. In dit geval is het noodzakelijk om de knie strikt onder een bepaalde hoek te buigen en te strekken. Bij het buigen mag de hoek niet meer dan 90 graden zijn. Dit is belangrijk om opnieuw letsel te voorkomen.

Spiermassa opbouwen

De volgende fase van de revalidatiebehandeling na een kniereconstructie is het opbouwen van spiermassa. Tijdens deze periode moet ervoor worden gezorgd dat de spieren en het hele ledemaat als geheel niet atrofiëren. Daarom wordt behandeling met UVT en oefentherapie met verhoogde belasting van het gewricht voorgeschreven.

Door een heupoperatie gaat ongeveer 35% van de gezonde spier in het aangedane been verloren. Ze moeten worden verhoogd. Als dit niet gebeurt, zal het volume van de gezonde heup 25% groter zijn dan het volume van de patiënt. Een dergelijke vervorming veroorzaakt vaak zelfs nog complexere situaties met betrekking tot de spieren van het aangedane been. Ze zullen verzwakken en er kunnen gangreen en necrose ontstaan.

De meest effectieve methode om spieren op te bouwen en te versterken is zwemmen. Je kunt over de bodem van het zwembad lopen of oefeningen doen in het water.

De laatste fase van revalidatie

De laatste revalidatiefase begint na de vierde maand vanaf de datum van de operatie. Gedurende deze periode is het been al behoorlijk goed ontwikkeld en is het bewegingsbereik min of meer stabiel. Voor uiteindelijk herstel is de belangrijkste voorwaarde het voortzetten van de oefentherapie en het opbouwen van de spiermassa van het femorale deel van het gewonde ledemaat.

Een uitstekende methode om gewrichten te behandelen- baden met hydromassage. Ze geven een goede dynamiek en kalmeren het zenuwstelsel. Een verblijf op zee zal een positief effect hebben. Zout water helpt de pijn te verlichten en veroorzaakt verschillende etteringen, als deze zich plotseling voordoen.

Het is noodzakelijk om een ​​dieet strikt te volgen om overgewicht te voorkomen. U moet uw arts elke zes maanden bezoeken totdat de kruisband volledig is hersteld. Binnen twee jaar is het noodzakelijk om routinematig onderzoek en diagnostiek te ondergaan.

Ik ben een paar keer aan mijn rechterknie geopereerd. In zijn jeugd speelde hij professioneel voetbal. De eerste blessure was verschrikkelijk: een scheuring van het kniekapsel, een volledige scheur van de VKB, vernietiging van de laterale en mediale menisci, een scheur van de hamstring en een verstuiking van de laterale ligamenten van het kniegewricht. Bij CITO hebben ze het op de een of andere manier stukje bij beetje in elkaar gezet, maar ik kon niet normaal herstellen en het vorige niveau bereiken - ik kwam terecht bij serieuze sporten. Daarna speelde ik, zoals ze dat zeggen, ‘voor mezelf’, maar na een paar jaar viel ik weer terug. Ik liep op de een of andere manier rond, ging liggen en begon een rustig leven te leiden totdat het gewricht begon te blokkeren. Ik ging naar CITO om de meniscus te opereren. Ze hebben de menisci geopereerd en schoongemaakt, maar tijdens artroscopie werd vastgesteld dat de VKB weer was afgescheurd, en terwijl ik thuis lag, werd het ligament aan het achterste kruis 'gesoldeerd', dus de scheur werd niet gediagnosticeerd door echografie vóór de operatie. Uiteindelijk is dit hoe ik leef. Het gewricht is torsie-instabiel. Er is rotatie. Drie jaar geleden was er zelfs een terugval, waardoor ik naar de tafel van de chirurg moest voor een bloedprik uit het kniegewricht, MAAR... ik ben er nog niet klaar voor om opnieuw aan de VKB te opereren (ik ben minstens een tijdje out). zes maanden voor herstel). Ik leef een volledig vol leven, maar met het oog op sommige sporten die een scherpe verandering in de bewegingsrichting vereisen (voetbal, tennis, etc., etc.), maar tegelijkertijd speel ik ze in een speciale anatomische brace (voorzichtig ik speel gewoon zonder fanatisme).
Nu wat betreft de BB. Ik ben actief betrokken. Legday is heilig. Aanvankelijk zei de chirurg: “als je je spieren oppompt, komt alles goed.” Daarom sla ik de legday nu niet over. Vandaag was zo’n dag. FULL AMPLITUDE squats - 6 benaderingen in Smith (de laatste is 100 kg voor 15 herhalingen, daarvoor begin ik met 50 in elke benadering, waarbij ik 10 kg toevoeg). Ik wikkel mijn knie met een elastisch verband. Vervolgens volgen de kuiten, dan de extensies (5 sets van 10-14 platen voor 15 herhalingen), legpress (in de vijfde set 250 kg voor 15 herhalingen) en deadlift aan het einde (80 kg voor 12 herhalingen 5 sets). Ik geef de gewichten, het aantal benaderingen en herhalingen om te begrijpen wat voor soort werk een 'sportgehandicapte' kan doen - met deze diagnose werd ik afgeschreven van de sport.
Wanhoop dus niet! Gewoon werk. Begin klein en probeer intuïtief het COMFORTABELE en VEILIGE gewicht waarmee u werkt te voelen en te zoeken. Overbelast het gewricht in eerste instantie in geen geval - het is nu “kristal”. Probeer ook niet te ‘parasiteren’ door meer met uw gezonde been te werken. In eerste instantie, in afwachting van een terugval, breng je automatisch de maximale belasting over naar een gezond gewricht, en dit is een opzettelijk kwaad.
Kortom: een goede gezondheid voor jou dit jaar. Wanhoop niet en neuk!