Toxoplasmose bij mensen: infectieroutes, symptomen, diagnose, behandeling en preventie. Tests voor toxoplasmose: normale indicatoren

Bij de meeste patiënten zijn er, zelfs als toxoplasma in het lichaam aanwezig is, geen klinische symptomen van de ziekte. Daarom wordt verplicht testen op toxoplasmose aanbevolen voor degenen die risico lopen. Dit geldt niet alleen voor zwangere vrouwen, maar ook voor mensen die:

eet onderverwerkt vlees;
werk op veehouderijen, dierentuinen en dierenklinieken;
een bloedtransfusie of orgaantransplantatie heeft ondergaan.

Hoe toxoplasmose bij mensen te detecteren met behulp van directe methoden?

De meest betrouwbare manier om een virus te detecteren is visueel. Je kunt het met meervoudige vergroting onder een microscoop zien, maar eerst moet je vloeistof of weefsel afnemen voor onderzoek. Voor onderzoek met de PCR-methode worden weefsels afgenomen die zijn verkregen uit een biopsie of uit het biologische vocht van de patiënt (bloed, speeksel). Het DNA van de ziekteverwekker wordt geïsoleerd met behulp van de PCR-methode. Deze methode is echter niet effectief in de late stadia van de ziekte of in de latente vorm, wanneer alle micro-organismen zich in de organen bevinden.

Hoe toxoplasmose bij mensen te bepalen met behulp van serologische methoden?

Een van de meest effectieve manieren om toxoplasmose te herkennen is de serologische methode van het testen van bloedserum, waarbij het testmateriaal geen micro-organismen bevat, maar antilichamen daartegen, die na infectie worden gevormd. Specifieke immunoglobulinen behorend tot klasse M worden onmiddellijk na infectie gevormd. Na ongeveer een maand piekt hun aantal en begint dan te dalen. Ter vervanging worden antilichamen van klasse G geproduceerd, waarvan de hoge titers duiden op een acute vorm van de ziekte. Immunoglobulinen van deze groep blijven bij sommige patiënten levenslang aanwezig, dus de resulterende immuniteit zal geen tweede infectie toelaten.

Sommige pathologieën zijn zeer snel merkbaar, terwijl andere lange tijd asymptomatisch blijven. Uit dit artikel leert u alles over wat toxoplasmose is, wat zijn de symptomen en de behandeling van deze ziekte, wat zijn de tekenen van infectie en de oorzaken van de ziekte.

Wat is toxoplasmose

Belangrijk! Toxoplasmose is het ernstigst bij patiënten met een aangeboren diagnose, dus een vrouw moet zelfs bij het plannen van een zwangerschap aan de toekomst van het kind denken.

Toxoplasma is een infectie die niet alleen mensen, maar ook dieren kan infecteren. De belangrijkste dragers van dit micro-organisme zijn huiskatten en andere vertegenwoordigers van de kattenfamilie.

Oorzaken van infectie

De veroorzaker van toxoplasmose kan voornamelijk worden verkregen bij huisdieren. Het komt uiterst zelden voor dat de ziekte zich van persoon tot persoon verspreidt. Toxoplasma kan worden aangetroffen in het speeksel, de ontlasting of de melk van dieren. Voedsel, water en oppervlakken kunnen geïnfecteerd raken. Wanneer een ziekteverwekker het menselijk lichaam binnendringt, kan deze door het bloed circuleren of in verschillende organen worden afgezet.

De volgende infectieroutes met toxoplasmose kunnen worden onderscheiden:

door het eten van voedsel dat besmet is met toxoplasma;
vanwege slecht gekookt vlees;
door gebrek aan grondige hygiëne na het schoonmaken van kattenbakvulling;
door bloedtransfusie;
bij het transplanteren van organen waarin een infectie aanwezig was;
van moeder op kind tijdens de zwangerschap.

Voor zwangere vrouwen wordt een infectie met toxoplasmose als uiterst ongewenst beschouwd, omdat de gevolgen voor het kind desastreus zijn. De infectie is gevaarlijk omdat er een hoog risico bestaat op een spontane abortus of intra-uteriene foetale sterfte. Als een vrouw in de latere stadia besmet raakt, vormen complicaties geen bedreiging voor het leven van het kind, maar na de geboorte kan de ziekte een acuut beloop en een ongunstige prognose hebben.

Maar kan een baby tijdens de borstvoeding via de moeder besmet raken via de melk? De waarschijnlijkheid is uiterst laag. Infectie is alleen mogelijk als Toxoplasma in het bloed van de moeder aanwezig is en er bloedende scheuren of wonden aan de tepels zijn.

Classificatie van de ziekte

Er is een classificatie van toxoplasmose, die de ziekte in typen verdeelt, afhankelijk van de aard van het beloop en het getroffen gebied.

Op basis van de aard van de infectie worden ze onderscheiden:

verworven vorm (tijdens het leven);
aangeboren (infectie verworven van de moeder en vaak met fatale gevolgen).

Verworven toxoplasmose is er in de volgende varianten:

acuut (plotseling begin van de ziekte met ernstige symptomen);
chronische toxoplasmose (tekenen zijn lange tijd onzichtbaar, asymptomatisch).

Afhankelijk van het getroffen gebied is de ziekte:

meningo-encefalisch (toxoplasmose van de hersenen);
oculair (oogbeschadiging met verminderde gezichtsscherpte);
lymfonodulair (lymfeklieren lijden);
cardiaal (met hartpijn, kortademigheid en andere cardiale symptomen).

Ongeacht welke organen door toxoplasmose worden aangetast, de ziekte moet zo snel mogelijk worden behandeld. Zonder adequate behandeling kan de infectie onomkeerbare veranderingen veroorzaken.

Symptomen van toxoplasmose

Hoe eerder de patiënt de eerste tekenen van toxoplasmose opmerkt, hoe effectiever de behandeling zal zijn. Symptomen verschijnen meestal nadat de incubatieperiode is voltooid. Bij infectie met toxoplasma duurt het 3 dagen tot 3 weken. Tekenen van de ziekte zijn afhankelijk van de vorm waarin de ziekte voorkomt.

Kenmerken van acute toxoplasmose

Het acute stadium van toxoplasmose ontwikkelt zich in het geval van een verworven vorm van de ziekte. De ziekte begint met problemen met de lymfeklieren. Hoewel ze zacht aanvoelen en samenvloeien met de rest van de zachte weefsels, en er geen pijn wordt gevoeld, worden ze groter. De occipitale en cervicale knooppunten lijden het meest; oksel- en inguinale lymfeklieren zijn minder vaak betrokken bij het pathologische proces.

Soms worden bij Toxoplasma de lever en de milt negatief beïnvloed door de infectie. Deze organen zijn vergroot. Op de huid kan een papulaire roseola-achtige uitslag verschijnen (je kunt op de foto zien hoe het eruit ziet).

Nadat het virus zich in het lymfestelsel heeft vermenigvuldigd, komt de infectie in het bloed terecht. Hierna vallen alle organen waar het bloed de ziekteverwekker vervoert onder de schadelijke effecten van toxoplasma.

De volgende overtredingen zijn mogelijk:

verandering in gevoeligheid;
duizeligheid;
verminderde gezichtsscherpte;
verhoogde intracraniale druk;
spierspanning aan de achterkant van het hoofd;
misselijkheid en overgeven;
ernstige hoofdpijn;
hypertensieve crises;
instabiliteit van de emotionele toestand.

Bij uitgebreidere laesies van het ruggenmerg kan er een zeurende pijn langs de zenuwen verschijnen. Soms zijn er klachten van gevoelloosheid van de ledematen en verminderde pijngevoeligheid.

Kenmerken van chronische toxoplasmose

De chronische vorm van toxoplasmose wordt gekenmerkt door constante exacerbaties. Hoewel het ziektebeeld is uitgewist, zijn er vrijwel altijd negatieve symptomen aanwezig. Een persoon lijdt aan de volgende verschijnselen:

periodieke hoofdpijn van variërende intensiteit;
algemene zwakte;
verminderde prestaties;
stijging van de lichaamstemperatuur tot niet-kritieke niveaus;
duizeligheid;
plotselinge verandering van stemming;
prikkelbaarheid;
storingen in de slaapmodus;
verslechtering van de geheugenkwaliteit;
geleidelijke afname van de gezichtsscherpte.

Minder vaak melden patiënten ongewone visuele stoornissen. Er is een gevoel van beslaan, een flits, een stipje voor de ogen. Soms is de helderheid van het beeld zo verminderd dat het niet eens gecorrigeerd kan worden.

In ernstigere gevallen veroorzaakt de langdurige aanwezigheid van toxoplasma in het lichaam ernstiger aandoeningen, namelijk:

Kenmerken van congenitale toxoplasmose

Congenitale toxoplasmose komt voor bij een pasgeboren kind, op voorwaarde dat zijn moeder tijdens de zwangerschap met de infectie is besmet. Wanneer de ziekteverwekker vóór 24 weken het lichaam van een vrouw binnendringt, eindigt de zwangerschap spontaan. In meer zeldzame gevallen wordt een baby geboren met ernstige afwijkingen, waaronder doofheid, geelzucht en een vergrote lever en milt. Als de infectie van de aanstaande moeder tussen 24 en 40 weken optreedt, ontstaat er een hydrocele.

De behandeling vindt niet thuis plaats en het kind krijgt direct na de geboorte de nodige eerste hulp. Nadat de acute fase van de pathologie voorbij is, kan toxoplasmose encefalitis veroorzaken, tekenen van een onstabiele psyche, zwaarlijvigheid en seksueel infantilisme.

Diagnostische maatregelen

Het is belangrijk om de infectie nauwkeurig te diagnosticeren, zodat uw arts de medicijnen correct kan voorschrijven. Het is vooral belangrijk om tijdens de zwangerschap alle tests tijdig te ondergaan.

Een zwangere vrouw wordt direct na aanmelding onderzocht. Het onderzoek kan bestaan uit de volgende activiteiten:

huidtest met toxoplasmine;
serologische tests om de titers van immunoglobulinen igG en igM te bepalen.

Als de test op toxoplasmose iG positief is, betekent dit dat er iG-antilichamen in het lichaam zijn gedetecteerd. Dit geeft aan dat de zwangere vrouw al contact heeft gehad met de infectie en een sterke immuniteit heeft.

Als de onderzoeken een negatief resultaat opleveren, worden de onderzoeken herhaald in het tweede en derde trimester. Als er tijdens deze periode antistoffen tegen toxoplasma in het bloed verschijnen, betekent dit dat de vrouw tijdens de zwangerschap met de infectie is besmet. De behandeling wordt uitgevoerd na het begin van het tweede trimester.

Naast een bloedtest voor toxoplasmose worden de volgende onderzoeken uitgevoerd:

spinale punctie;
Röntgenfoto van de schedel;
toxoplasminetest;
echografisch onderzoek van inwendige organen die zijn blootgesteld aan een infectie.

Als tijdens een serologisch onderzoek igM-immunoglobulinen werden gedetecteerd, duidt dit op de aanwezigheid van een acuut proces. Ze verschijnen al 2 weken na infectie in het bloed. Naarmate het herstel vordert, neemt dit cijfer af en neemt het iG-niveau toe, wat duidt op verworven stabiele immuniteit. Als er immunoglobulinen van beide categorieën in het bloed zitten, betekent dit dat de persoon het afgelopen jaar een infectie heeft gehad. Dankzij deze twee indicatoren kan de aviditeit voor Toxoplasma worden bepaald.

Bij de diagnose van toxoplasmose bij pasgeborenen worden de immunoglobulinewaarden vergeleken met die van de moeder. In de aanwezigheid van een aangeboren infectieziekte zullen de indicatoren bij een baby 4 keer hoger zijn dan bij een vrouw. Als de indicatoren identiek zijn, wordt het onderzoek na 1-2 weken herhaald. Interpretatie van de resultaten mag alleen door een arts worden uitgevoerd.

Behandeling van de ziekte

Een doktersrecept kan de volgende groepen medicijnen bevatten:

sulfonamiden;
antibacteriële middelen;
glucocorticoïden;
immunomodulatoren;
vitamines;
antihistaminica.

De arts beslist welke medicijnen hij moet gebruiken nadat hij de patiënt heeft onderzocht en alle noodzakelijke onderzoeksresultaten heeft verkregen; meestal wordt Rovamycin voorgeschreven om de veroorzaker van toxoplasmose te bestrijden. Dit medicijn wordt meestal voorgeschreven aan volwassenen en patiënten ouder dan 3 jaar, met uitzondering van de aangeboren vorm van de ziekte.

Hoewel sommigen geloven dat traditionele methoden effectief kunnen zijn, kan het gebruik ervan en het verwaarlozen van de basisbehandeling leiden tot ernstige gevolgen en progressie van de ziekte.

Preventie

Preventie bestaat uit de volgende maatregelen:

zorgvuldige hygiëne en wassen van fruit en groenten;
hoogwaardige thermische bereiding van vleesproducten;
was uw handen na contact met huisdieren;
Was altijd uw handen voordat u gaat eten.

Vrouwen moeten bijzonder voorzichtig zijn tijdens de zwangerschap. Om er zeker van te zijn dat huisdieren geen drager zijn van de infectie, kunt u de ontlasting laten onderzoeken.

Bekijk de video:

De incidentie van toxoplasmose onder de bevolking is hoog: in Europese landen varieert het aantal geïnfecteerde mensen van 25 tot 50%, in Afrikaanse landen wordt de ziekte gediagnosticeerd bij 90% van de bevolking, in Rusland is de situatie rustiger - infectie wordt gediagnosticeerd in niet meer dan 35% van de bevolking. Het gevaarlijkste is wanneer een aanstaande moeder of een persoon met een lage immuniteit besmet raakt met toxoplasmose.

Toxoplasmose tijdens de zwangerschap kan leiden tot gevolgen voor de foetus, zoals een spontane abortus, infectie van het ongeboren kind, misvormingen en doodgeboorte.

Als mensen met immunodeficiëntie ziek worden door de infectie, is de ziekte uiterst moeilijk, waardoor het beloop van de onderliggende pathologie wordt verergerd.

De ziekte wordt veroorzaakt door Toxoplasma gondi, een organisme uit de klasse van de protozoa. Een persoon heeft de grootste kans om toxoplasmose op te lopen door besmette dieren. De veroorzaker van de infectie kan aanwezig zijn in hun melk, speeksel en uitwerpselen.

In de meeste gevallen raken mensen via voedsel besmet met deze infectie als daarin op de een of andere manier Toxoplasma gondi zit.

Overdraagbare routes van overdracht van toxoplasmose zijn zelden bekend - via slijmvliezen en huid wanneer hun integriteit wordt geschonden. Nog minder vaak komt het voor dat u besmet raakt door een bloedtransfusie of na een orgaantransplantatie. Als toxoplasmose bij zwangere vrouwen wordt vastgesteld, dringen de ziekteverwekkers gemakkelijk door de placenta naar het embryo, waardoor de foetus wordt geïnfecteerd.

Als we samenvatten welke infectieroutes er zijn, kunnen we letten op het niet naleven van de regels bij het snijden en bereiden van gerechten uit rauw gehakt en vlees, direct contact met dieren, in het bijzonder de verzorging ervan, onvoldoende verwerkte groenten en fruit , in de landbouw rechtstreeks met de bodem werken en nog veel meer.

Maar of toxoplasmose van persoon op persoon wordt overgedragen, als we het onderwerp zwangerschap weglaten, is een dubbelzinnige vraag, aangezien de overdracht van de infectie door huishoudens en seks is uitgesloten. Dat wil zeggen, dit gebeurt vrij zelden.

Ontwikkeling van toxoplasmose (levenscyclus)

In de aseksuele vorm kan Toxoplasma worden aangetroffen in de lichamen van dieren, vogels of mensen. Ze worden intermediaire dragers van infecties. Voor sommigen kan dit feit de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken, terwijl het voor anderen tot gedragsveranderingen kan leiden.

Eenmaal in het menselijk lichaam dringen de oöcysten de enterocyten van de twaalfvingerige darm binnen en vervolgens de mesenteriale lymfeklieren, wat de ontwikkeling van een ontstekingsproces, necrose, verkalkingen en granulomen veroorzaakt. Vanuit de primaire infectiebron dringen ziekteverwekkers de systemische bloedbaan binnen en verspreiden zich door het lichaam, waarbij ze zich in individuele organen nestelen. De incubatietijd voor toxoplasmose duurt 14 tot 21 dagen.

Vormen van toxoplasmose

Er zijn twee vormen van de ziekte: congenitale en verworven toxoplasmose.

Het is het gevolg van een infectie van de foetus in de baarmoeder. Als dit onmiddellijk na de bevruchting gebeurt, overleeft de foetus meestal niet en wordt hij spontaan uit het lichaam van de moeder verwijderd. In het geval van verdere ontwikkeling ontwikkelt het gewoonlijk ernstige organische pathologieën van het centrale zenuwstelsel, bijvoorbeeld hydrocephalus, microcefalie, enz.

Als de foetus na 12 weken geïnfecteerd raakt, wordt congenitale toxoplasmose bij pasgeborenen gediagnosticeerd. Dergelijke kinderen worden geboren met symptomen van een algemene infectie en schade aan veel vitale organen. De meeste afwijkingen zijn onverenigbaar met het leven van een kind, waardoor de meeste van deze kinderen op jonge leeftijd overlijden.

Verworven toxoplasmose. Het manifesteert zich in drie typen: acuut, chronisch en latent. Ze worden in meer detail beschreven in de volgende tabel.

Vormen van verworven toxoplasmose	Kenmerken van de stroom
ACUTE TOXOPLASMOSE	De ziekte wordt gekenmerkt door een complex beloop en als deze niet op de juiste manier wordt behandeld, kan deze fataal zijn. Herstel wordt niet volledig waargenomen, er treden resteffecten van verschillende ernst op.
CHRONISCHE TOXOPLASMOSE	De ziekte is vrijwel asymptomatisch, waarbij af en toe een terugval van de pathologie optreedt. Perioden van remissie worden korter en komen minder vaak voor. Exacerbaties van infectie worden meestal waargenomen tijdens ARVI, antibioticatherapie en andere aandoeningen.
LATENTE TOXOPLASMOSE	Er zijn geen symptomen. De ziekte kan niet worden opgespoord.

Congenitale toxoplasmose is gevaarlijker dan verworven toxoplasmose.

Symptomen

De tekenen van toxoplasmose bij mensen zijn niet eenvoudig te bepalen. Kortom, de ziekte treedt op onder het mom van andere pathologieën en ontstekingsprocessen. Soms gaat een ziekte snel en soepel over van het ene stadium naar het andere, asymptomatisch, waardoor de mogelijke diagnose wordt bemoeilijkt.

Hoe dan ook, toxoplasmose bij volwassenen en kinderen komt verschillend voor bij zowel aangeboren als verworven vormen van de ziekte. Soms worden de symptomen gereduceerd tot acute symptomen van verkoudheid, minder vaak - tot oncologische pathologieën. Tegelijkertijd hebben klinische manifestaties bij een drager van toxoplasmose altijd een verschillende ernst. Laten we eens kijken hoe toxoplasmose zich manifesteert, afhankelijk van het type ziekte.

De acute vorm van toxoplasmose begint met algemene intoxicatie van het lichaam en hyperthermie. Personen die met de ziekte worden geconfronteerd, beginnen tekenen van lymfadenopathie, leververgroting en maculopapulaire uitslag te vertonen. Soms ontwikkelen zich symptomen van encefalitis, myocarditis en meningitis.

Afhankelijk van het hoofdsyndroom worden encefalitische, tyfusachtige en gemengde vormen van pathologie geïdentificeerd. Nadat de acute fase is verdwenen, wordt de ziekte een chronisch proces.

Chronische toxoplasmose

De chronische vorm van toxoplasmose wordt ook gekenmerkt door verschillende klinische manifestaties. Bij deze vorm van de ziekte wordt gedurende enkele maanden en zelfs jaren lichte koorts waargenomen. Evenals chronische intoxicatie van het lichaam, die na verloop van tijd leidt tot schade aan interne organen en systemen.

De ziekte veroorzaakt schade aan de volgende systemen, die we in de tabel zullen beschouwen.

Latente toxoplasmose

In dit geval is de ziekte asymptomatisch. Een persoon is de drager ervan, maar is niet gevaarlijk voor anderen.

Cerebrale toxoplasmose (hersenen)

Tegenwoordig is cerebrale toxoplasmose of hersentoxoplasmose een zeldzame aandoening die vaker voorkomt bij mensen met een immunodeficiëntie, zoals mensen die lijden aan een HIV-infectie. Deze vorm van de ziekte wordt als levensbedreigend beschouwd, omdat de behandeling ervan behoorlijk moeilijk zal zijn, en ondanks de genomen maatregelen zal de persoon na herstel voor altijd aanhoudende neurologische aandoeningen hebben.

Veel mensen keren na deze vorm van toxoplasmose nooit meer terug naar het normale leven, verliezen hun vermogen om te werken en raken gehandicapt.

Cerebrale toxoplasmose treedt op met symptomen van hersenbeschadiging, waarvan de ernst afhangt van het gebied en de vorm van het pathologische proces.

De aangeboren vorm van cerebrale toxoplasmose bij kinderen wordt gekenmerkt door een ernstiger beloop in vergelijking met volwassenen. Asymptomatische gevallen van deze pathologie zijn zeldzaam.

Hersentoxoplasmose komt voor in acute en chronische vormen en manifesteert zich door de volgende symptomen die in de tabel worden vermeld.

De behandeling wordt door een specialist geselecteerd op basis van onderzoeksresultaten, die de vorm van de ziekte en de mate van schade aan de hersenen en andere organen moeten onthullen. Zodra de diagnose is gesteld en de cerebrale vorm van toxoplasmose is geïdentificeerd, begint het behandelingsregime onmiddellijk.

Toxoplasmose van de gezichtsorganen

Toxoplasmose van de ogen is een van de oorzaken van zichtproblemen, waar veel mensen zich helaas niet vaak van bewust zijn. De symptomen van deze pathologie zijn als volgt:

Pathologische veranderingen in het maculaire gebied, de vorming van atrofische pigmentfoci, klachten over verslechtering van de kwaliteit van het gezichtsvermogen.
Gebrek aan transparantie van het glaslichaam, ontstekingsdefecten in het visuele orgaan, afbladderen van het achterste membraan tegen deze achtergrond.
Aandoeningen van de oogzenuw.

Toxoplasmose van de ogen bij mensen met een sterk immuunsysteem is meestal asymptomatisch, alleen klagen mensen soms over bijziendheid en pijn bij het knipperen.

Congenitale oculaire toxoplasmose. Het manifesteert zich als ernstige pathologieën in de ontwikkeling van de oogbol, blindheid en aandoeningen van het ruggenmerg en de hersenen.

Verworven oculaire toxoplasmose. Het wordt een gevolg van een chronische vorm van de ziekte zonder uitgesproken klinische manifestaties op aanverwante gebieden.

Momenteel is de ziekte te behandelen met chemotherapie en antibiotica. Maar meestal is het niet mogelijk om het pathologische proces te stoppen en de verloren gezondheid van de ogen te herstellen; er is alleen een kans om oculaire toxoplasmose over te brengen naar het "vervagende" stadium, zodat de ziekte niet verder vordert.

Toxoplasmose bij kinderen

Als een vrouw tijdens de zwangerschap voor het eerst met toxoplasma is besmet, wordt bij haar kind bij de geboorte congenitale toxoplasmose vastgesteld. Symptomen van deze pathologie kunnen merkbaar zijn vanaf de geboortedag of iets later.

Congenitale toxoplasmose bij pasgeborenen hangt af van wanneer de moeder besmet was. Laten we in de tabel bekijken hoe infectie met toxoplasma van de aanstaande moeder het kind beïnvloedt.

Als toxoplasmose bij kinderen na de geboorte plaatsvond, dat wil zeggen dat de foetus niet in de baarmoeder was geïnfecteerd, dan zal de ziekte dezelfde oorzaken en symptomen hebben als bij volwassenen, maar in een enigszins geïntensiveerde vorm. De incubatietijd kan bijvoorbeeld worden verschoven naar 3 dagen.

Toxoplasmose bij mannen en vrouwen

Toxoplasmose bij mannen. De ziekte begint altijd acuut; als de infectie niet tijdig wordt behandeld, wordt de ziekte gemakkelijk een chronisch proces. In de regel begint de pathologie met banale symptomen, namelijk algemene zwakte, slaapstoornissen en eetlust. Gedurende deze tijd beginnen destructieve processen in het mannelijk lichaam en de pathologie zelf veroorzaakt, als deze niet wordt genezen, de volgende complicaties: blaasontsteking, prostaatontsteking, erectiestoornissen.

Toxoplasmose bij vrouwen. De ziekte heeft vergelijkbare symptomen, dus hun optreden moet worden gevolgd door diagnose en behandeling. Toxoplasma kan de voortplantingsorganen van een vrouw aantasten, namelijk de baarmoeder en de eierstokken, wat vervolgens complicaties veroorzaakt zoals adnexitis, endometritis, menstruatiestoornissen en onvruchtbaarheid. Behandeling van de ziekte is beter in de acute fase, omdat tijdens de remissie van toxoplasmose het infectieuze agens al de tijd heeft om zich stevig in het lichaam te vestigen en kolonies in de vorm van cysten te creëren. Als een vrouw vóór de zwangerschap besmet is geraakt, wordt de foetus niet aangetast.

Toxoplasmose bij zwangere en zogende moeders

Zoals hierboven vermeld, vormt de infectie geen bedreiging voor de foetus als een vrouw zes maanden of langer vóór de conceptie met Toxoplasma is geïnfecteerd. Als er minder tijd is verstreken, bestaat het risico dat de moeder de ziekte aan het kind kan overdragen, dat wil zeggen dat de baby het risico loopt geboren te worden met de diagnose congenitale toxoplasmose.

Als de diagnose acute of chronische toxoplasmose wordt bevestigd, betekent dit dat specifieke therapie nodig is om het risico op infectie van de foetus te verminderen. Maar meestal lossen dit soort maatregelen het probleem niet volledig op, dat wil zeggen dat het niet mogelijk zal zijn om infectie met deze pathologie 100% te voorkomen, en aangezien toxoplasmose bij in de baarmoeder geïnfecteerde kinderen zeer slecht afloopt, dringen de meeste artsen aan op de enige manier - zwangerschapsafbreking, vooral als het om het eerste trimester gaat.

Als de ziekte wordt ontdekt in het tweede en derde trimester van de aanstaande moeder, worden etiotrope behandeling en verplicht onderzoek van de toestand van het foetale vocht uitgevoerd.

Dit gebeurt vrij zelden. In andere gevallen hoeft borstvoeding geen reden tot zorg te zijn voor de overdracht van deze ziekte.

Toxoplasmose en HIV-infectie

Personen met immunodeficiëntie zijn slecht beschermd tegen verschillende infecties, en toxoplasmose in aanwezigheid van HIV is niet iets bijzonders. Volgens statistieken heeft 95% van de HIV-patiënten een cerebrale vorm van deze ziekte.

Symptomen van pathologie bij dergelijke personen worden veroorzaakt door schade aan het centrale zenuwstelsel. Bij veel patiënten leidt deze ziekte tot hersenbeschadiging, waarbij ongeveer 75% van de patiënten psychische problemen ervaart, 33% epilepsie heeft en bij 72% oorzaakloze koorts en hoofdpijn wordt vastgesteld.

Toxoplasmose bij katten en honden

Het feit dat katten en honden niet alleen aan deze ziekte kunnen lijden, maar deze ook op mensen kunnen overdragen, is een nogal beangstigend feit, en daarom beschouwen veel mensen toxoplasmose bij dieren met voorzichtigheid. Hoe onderscheid je een ziek dier van een gezond dier?

Het dier fungeert als tussengastheer voor deze pathologie. Manifestaties van de ziekte kunnen als volgt zijn:

koorts;
lethargisch gedrag, snelle ademhaling;

braken, diarree;
neurologische aandoeningen: stupor, convulsies, enz.;
oogziekten.

Toxoplasmose bij katten gaat vaak gepaard met oogbeschadiging, dat wil zeggen dat dit symptoom veel vaker wordt gedetecteerd in vergelijking met andere symptomen. Alle symptomen kunnen bij een dier van enkele dagen tot meerdere maanden worden waargenomen. Tegelijkertijd kunnen klinische manifestaties bij katten variëren afhankelijk van de schade aan specifieke organen, volgens welke het noodzakelijk is om de behandeling van toxoplasmose voor het dier individueel te selecteren.

In een milde vorm wordt het gekenmerkt door een asymptomatisch beloop, in een ernstige vorm wordt het gekenmerkt door acute klinische manifestaties: bij 50% aandoeningen van de ademhalingsfunctie, bij 25% spijsvertering en 25% neurologische. De ziekte bij honden wordt meestal op jonge leeftijd gediagnosticeerd en de symptomen van de pathologie zijn in dit geval meestal gegeneraliseerd.

De symptomen bij honden als toxoplasmose wordt gedetecteerd, zijn als volgt:

koorts;
kortademigheid;
gebrek aan eetlust;

braken, diarree;
stuiptrekkingen.

In tegenstelling tot de ziekte bij katten gaat de ziekte bij honden niet gepaard met oogbeschadiging.

Momenteel is er geen specifieke vaccinatie tegen toxoplasmose voor dieren ontwikkeld. Voordat een behandeling wordt voorgeschreven, moeten dieren worden onderzocht, dat wil zeggen dat er een analyse op toxoplasmose moet worden uitgevoerd. Een diagnose gesteld zonder laboratoriumdiagnostiek wordt als onbetrouwbaar beschouwd.

Hoe toxoplasmose bij honden en katten moet worden behandeld, wordt dus in de volgende tabel weergegeven.

Spiramycine kan worden gebruikt bij drachtige dieren.

Bij het stellen van een diagnose bepaalt de specialist de aard van toxoplasmose - ziekte of dragerschap.

Omdat de klinische manifestaties van deze ziekte zeer divers zijn, wordt de diagnose van de pathologie ernstig gecompliceerd. Daarom moeten alle patiënten tests op toxoplasmose ondergaan met daaropvolgende interpretatie van de resultaten, bijvoorbeeld in het Invitro-laboratorium, waar ze in detail zullen vertellen hoe ze tests moeten uitvoeren om een nauwkeurig testresultaat te verkrijgen. Dit gebeurt op de volgende manieren:

Immunologische methoden, waarvan de taak is om het tijdstip van infectie met Toxoplasma te bepalen. Met behulp van de enzymimmunoassay-methode (ELISA) detecteren specialisten antilichamen in het bloed tegen toxoplasmose. Dit kan bijvoorbeeld gebeuren via de RIF-techniek of een immunofluorescentiereactie, waarbij met behulp van licht de aanwezigheid van antilichamen wordt ontcijferd. Als er een heldere gloed wordt gedetecteerd, betekent dit dat er antilichamen tegen toxoplasmose zijn gedetecteerd, de ELISA-test is positief.

Over het algemeen wordt tijdens immunologische diagnostiek met behulp van de ELISA-methode de klasse van immunoglobulinen onderzocht, hiervoor wordt een bloedtest voor toxoplasmose uit een ader afgenomen. De aanwezigheid van G-antilichamen tegen de ziekteverwekker in het bloed geeft aan dat de persoon al toxoplasmose heeft gehad of zich in de herstelfase bevindt. Als de ELISA-methode immunoglobulinen M onthult, die normaal niet aanwezig zouden moeten zijn, dan hebben we het over acute toxoplasmose en de noodzaak van behandeling.

Met behulp van de PCR-methode kan Invitro ook het DNA van de ziekteverwekker in menselijke biologische vloeistoffen detecteren. Meestal wordt voor dit doel veneus bloed afgenomen voor toxoplasmose. Wanneer Toxoplasma-DNA wordt gedetecteerd, hebben we het over een ontstekingsproces in het lichaam.

Behandeling

Behandeling van toxoplasmose bij volwassenen en kinderen is gebaseerd op het stoppen van het pathologische proces.

Maar toxoplasmose vereist niet in alle gevallen interventie. Als tijdens een ELISA-test blijkt dat de patiënt positieve IgG-toxoplasmose heeft en er geen tekenen van de ziekte zijn, is het in deze situatie niet nodig om medicijnen voor te schrijven.

Behandeling van acute toxoplasmose

In combinatie met de hierboven beschreven geneesmiddelen wordt toxoplasmose bovendien behandeld met sulfonamiden en antibiotica, in het bijzonder macroliden en tetracyclines.

De situatie waarin toxoplasmose en zwangerschap samenvallen, vereist ook behandeling, maar in dit geval is het niet alleen belangrijk om de pathologie bij de vrouw te stoppen, maar ook om het risico op infectie van de foetus te voorkomen. Voor dit doel schrijft de arts vanaf de 16e week van de zwangerschap een macrolide-antibioticum voor - Rovamycin volgens het volgende schema:

1 tabblad. (1500 miljoen eenheden) 2 keer per dag gedurende een kuur van 6 weken;
1 tabblad. (3 miljoen eenheden) 3 keer per dag gedurende 10 dagen.

Zwangere vrouwen kunnen ook Aminoquinol voorgeschreven krijgen vanaf de 9e week en Chloridine vanaf de 16e week.

Behandeling van chronische toxoplasmose

Daarom wordt de chronische vorm van toxoplasmose behandeld met immunomodulatoren en antihistaminica, daarnaast kan UV-straling worden gebruikt.

Laten we eens kijken hoe immuunstimulerende therapie er in de tabel uitziet.

Desensibiliserende therapie wordt uitgevoerd met antihistaminica Suprastin, Tavegil, enz. Het is gericht op het blokkeren van de activiteit van H1-histaminereceptoren om het risico op een allergische reactie te verminderen.

Sommige patiënten worden geholpen door het gebruik van de ASS-fractie (het antiseptische stimulerende middel van Dorogov), dat een breed werkingsspectrum heeft. Het medicijn is niet giftig, heeft geen bijwerkingen, wordt goed verdragen door het lichaam en is vooral compatibel met andere medicijnen.

Behandeling van toxoplasmose met folkremedies moet worden uitgevoerd met toestemming van een arts. U kunt de officiële therapie die door een specialist is voorgeschreven niet weigeren als behandeling van toxoplasmose nodig is bij kinderen en aanstaande moeders.

Dus, welke volksrecepten zijn effectief voor toxoplasmose?

Kunst. Giet een lepel van het mengsel van calendula, elecampane, espenschors, kalmoes en eucalyptus in een glas kokend water en laat ongeveer een uur staan. Neem 3 keer per dag volgens art. lepel.
Snijd ongeveer 100 g jonge vogelkerstakken in stukken en voeg 2 liter water toe. Breng aan de kook, laat nog 20 minuten in brand staan. Laat het 3 uur intrekken en drink 50 ml vóór de maaltijd 3 keer per dag gedurende 1 maand.

Giet 100 g propolis in 0,5 liter wodka en laat 14 dagen staan. Neem 3 maal daags 40 druppels vóór de maaltijd. De cursus duurt 7 dagen, daarna een pauze van 7 dagen en de cursus wordt opnieuw herhaald. Er zijn in totaal 4 van dergelijke cursussen nodig.

Preventie

Preventie van toxoplasmose is meestal gericht op het voorkomen van infectie van de bevolking. Het omvat de volgende punten.

Daarom, als toxoplasma het lichaam van een gezond persoon met goede immuniteit binnendringt, zal als reactie daarop de vorming van antilichamen beginnen, die de ziekte snel zullen overwinnen en vervolgens een stabiele immuniteit zullen ontwikkelen. Als een persoon echter een verminderde immuniteit heeft, kunnen antilichamen in onvoldoende hoeveelheden worden geproduceerd of helemaal ontbreken. In dit geval zal er een overheersing zijn van toxoplasma, dat vervolgens het lichaam zal infecteren en een ziekte zoals toxoplasmose zal veroorzaken.

Er zijn de volgende rangen van micro-organismen:

superrijk ( domein);
koninkrijk;
supertype;
Klas;
volgorde;
familie;
ondersoorten.

Zoals hierboven vermeld, is de veroorzaker van toxoplasmose een eenvoudig micro-organisme, dat het op zijn beurt verwijst naar het superkoninkrijk van eukaryoten.

Eukaryoten zijn hogere organismen die een gemeenschappelijke structuur hebben die alleen kenmerkend is voor een bepaald domein. Het belangrijkste kenmerk van een eukaryotische cel is de aanwezigheid daarin van een duidelijk gedefinieerde kern, die een DNA-macromolecuul bevat dat verantwoordelijk is voor de opslag, overdracht en implementatie van genetische informatie.

De volgende koninkrijken behoren tot eukaryoten:

dieren;
planten;
paddestoelen

Er wordt ook een aparte groep protisten onderscheiden. Deze omvatten die eukaryote organismen die om de een of andere reden niet zijn opgenomen in de bovengenoemde koninkrijken ( bijvoorbeeld algen, protozoa).

Er zijn zeven soorten protozoaire micro-organismen, die voornamelijk van elkaar verschillen door hun karakteristieke bewegingswijze.

Van de zeven soorten micro-organismen kunnen er slechts drie soorten een specifieke ziekte bij de mens veroorzaken:

sarcomastigoforen ( Sarcomastigophora);
ciliaten ( Ciliophora);
Sporozoën ( Apicomplexa).

Sarcomastigoforen en ciliaten omvatten verschillende soorten pathogene micro-organismen, waarvan de meeste in de regel darmziekten veroorzaken.

Opmerking. Romanovsky-Giemsa-kleuring is een cytologische onderzoeksmethode waarmee u het type micro-organisme kunt differentiëren en de chemische processen die in de cel plaatsvinden kunt bestuderen.

Rijpen ( sporulatie) cysten, waarna ze als besmettelijk worden beschouwd, treden gedurende een bepaalde periode op, allemaal afhankelijk van de temperatuur van de externe omgeving.

Bij een temperatuur van plus vier graden Bij Celsius vindt sporulatie plaats binnen twee tot drie dagen.
Bij een temperatuur van plus elf Rijping vindt plaats binnen vijf tot acht dagen.
Bij een temperatuur van plus vijftien Het duurt ongeveer drie weken voordat de oöcysten sporen vormen.

Opmerking. Rijping van oöcysten is onmogelijk bij temperaturen onder plus vier en boven plus zevenendertig graden Celsius.

Afhankelijk van de duur van de zwangerschap kan congenitale toxoplasmose in twee groepen worden verdeeld:

vroege congenitale toxoplasmose, waarbij de moeder, en daarmee de foetus, in de eerste maanden van de zwangerschap besmet raakt;
late congenitale toxoplasmose, waarbij een zwangere vrouw besmet raakt met toxoplasmose en de ziekte in de tweede helft van de zwangerschap overdraagt op de foetus.

Vaak leidt vroege congenitale toxoplasmose tot foetale dood, in de vorm van spontane abortus of doodgeboorte. Dat is de reden waarom, als een vrouw tijdens de zwangerschap met deze ziekte besmet raakt, het college van artsen ( waaronder verloskundigen-gynaecologen en specialisten op het gebied van infectieziekten) beslist doorgaans over de vraag of het wenselijk is de zwangerschap voort te zetten.

Bij late congenitale toxoplasmose kan een kind geboren worden met tekenen van gegeneraliseerde toxoplasmose ( bijvoorbeeld vergrote lever, milt).

De volgende vormen van congenitale toxoplasmose bestaan:

acute vorm;
chronische vorm.

Symptomen van de acute vorm van congenitale toxoplasmose

Symptomen van de chronische vorm van congenitale toxoplasmose

uitgesproken tekenen van intoxicatie;
koorts;
vergrote lever en milt;
geelheid van de huid;
maculopapulaire uitslag in de vorm van paarse, vleeskleurige of donker bordeauxrode papels, die voornamelijk de romp, het gezicht en de ledematen aantasten;
inflammatoire oogschade;

hydrocephalus - ophoping van vocht in de hersenen, leidend tot vervorming van de schedel en pathologische beschadiging van de gehoor- en gezichtsorganen;
oligofrenie, die zich manifesteert als mentale retardatie;
chorioretinitis ( ontsteking van het vaatvlies);
epilepsie, die zich manifesteert met frequente aanvallen;
atrofie van de oogzenuw;
als complicatie zijn blindheid en progressieve hersenbeschadiging mogelijk, waarbij dit laatste vaak leidt tot de dood van de patiënt.

Symptomen van verworven toxoplasmose

De volgende perioden van de ziekte worden onderscheiden:

incubatietijd;
prodromale periode;
piekperiode;
periode van herstel.

Periode van ziekte	Duur van de periode	Beschrijving van de periode
*Incubatietijd*	van drie dagen tot twee weken	Gekenmerkt door de proliferatie van ziekteverwekkers en de ophoping van gifstoffen. Deze periode duurt vanaf het moment dat het micro-organisme het lichaam binnenkomt totdat de eerste symptomen verschijnen.
*Prodromale periode*	binnen één tot twee weken	Gekenmerkt door het verschijnen van de eerste niet-specifieke klinische symptomen ( bijvoorbeeld koorts, malaise, gezwollen lymfeklieren). Deze periode kan acuut of geleidelijk beginnen.
*Hoge periode*	twee tot drie weken	Er is een afname van niet-specifieke symptomen van de ziekte. De vitale activiteit van de immuuncellen van het lichaam wordt ook geremd, wat vervolgens leidt tot de ontwikkeling van pathologische aandoeningen van het cardiovasculaire, musculoskeletale en zenuwstelsel.
*Herstelperiode*	in de derde – vierde week van de ziekte wordt een geleidelijke verdwijning van alle klinische symptomen waargenomen	Het wordt gekenmerkt door het verdwijnen van tekenen van de ziekte en het begin van een stabiele immuniteit, die voor het leven is ontwikkeld.

Opmerking. Bij een gezond persoon verloopt deze ziekte in de regel vrijwel onopgemerkt, zonder uitgesproken symptomen. De patiënt kan symptomen ervaren zoals een lichte stijging van de lichaamstemperatuur, zwakte, hoofdpijn en gezwollen lymfeklieren, die gewoonlijk binnen een week verdwijnen. Als iemand echter een afname van de afweer van het lichaam ervaart ( bijvoorbeeld bij een HIV-infectie), dan treedt toxoplasmose ernstiger op met schade aan verschillende systemen, organen en weefsels ( bijvoorbeeld zenuwstelsel, hart, ogen, skeletspieren).

Er zijn drie vormen van verworven toxoplasmose:

acute vorm;
chronische vorm;
latente vorm.

Acute vorm

Deze vorm wordt in de meeste gevallen gekenmerkt door een acuut begin van de ziekte.

In de acute vorm kan de patiënt de volgende tekenen van de ziekte ervaren:

verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38 - 39 graden;
tekenen van bedwelming van het lichaam, bijvoorbeeld verlies van eetlust, pijn in spieren en gewrichten, zwakte ( ontwikkelen als gevolg van interne effecten op het lichaam van gifstoffen die vrijkomen door de veroorzaker van de ziekte);
vergrote lymfeklieren, in de meeste gevallen cervicale en occipitale ( groter worden en dichter worden);
hepatosplenomegalie ( vergrote lever en milt).

Naast de bovengenoemde symptomen kunnen in deze vorm verschillende pathologische huiduitslag op de huid worden waargenomen ( bijvoorbeeld vlek, papule, blaasje), evenals tekenen van hersenbeschadiging ( encefalitis en meningo-encefalitis).

Chronische vorm

Gekenmerkt door verschillende manifestaties gedurende een lange periode. Bij deze vorm van de ziekte is er een lange ( binnen een paar maanden) een stijging van de lichaamstemperatuur binnen 37 - 37,9 graden, evenals manifestaties van intoxicatie van het lichaam, die vervolgens kunnen leiden tot schade aan verschillende organen en systemen ( bijvoorbeeld schade aan de ogen, het hart en het spierstelsel).

Tijdens deze periode kan de patiënt last hebben van symptomen zoals toegenomen zwakte, nervositeit, hoofdpijn, geheugenstoornissen en pijn in de spieren en gewrichten. Er moet ook worden opgemerkt dat de chronische vorm wordt gekenmerkt door vergroting van de lymfeklieren - meestal cervicaal, supraclaviculair, axillair en inguinaal.

De chronische vorm van toxoplasmose kan leiden tot schade aan de volgende lichaamssystemen:

maag-darmkanaal;
het cardiovasculaire systeem;
zenuwstelsel;
endocrien systeem;
visueel systeem.

Als het maag-darmkanaal wordt aangetast, kan de patiënt zich zorgen maken over:

verminderde eetlust;
darmdisfunctie;
gewichtsverlies;
buikpijn;
leververgroting en pijn;
verstoring van de alvleesklier.

Als het cardiovasculaire systeem beschadigd is, kan de patiënt de volgende symptomen ervaren:

verhoogde hartslag ( tachycardie);
verlaging van de bloeddruk ( minder dan 120 tot 80 millimeter kwik);

Schade aan het zenuwstelsel als gevolg van toxoplasmose kan leiden tot de ontwikkeling van de volgende symptomen:

emotionele instabiliteit;
prikkelbaarheid;
verminderde prestaties;

Wanneer het endocriene systeem beschadigd is, kunnen de volgende klinische verschijnselen optreden:

onregelmatige menstruatie;
hypofunctie van de schildklier.

Bij toxoplasmose kunnen de volgende pathologische oogaandoeningen optreden:

chorioretinitis ( ontsteking van het vaatvlies en het netvlies);
uveïtis ( ontsteking van het vaatvlies);
conjunctivitis ( ontsteking van het bindvlies);
iritis ( ontsteking van de iris).

Onder deze omstandigheden kunnen de volgende manifestaties worden waargenomen:

pijnlijke gevoelens in de ogen;
hyperemie ( roodheid) oog;
tranenvloed;
verhoogde gevoeligheid voor lichtstimuli;

Opmerking. Er kan sprake zijn van een afname van de gezichtsscherpte tot aan het verlies ervan.

Latente vorm

Deze vorm van toxoplasmose wordt gekenmerkt door een asymptomatisch beloop en in de regel wordt de ziekte pas na onderzoek ontdekt.

Diagnose van toxoplasmose

De diagnose van toxoplasmose omvat:

anamnese nemen;
onderzoek van de patiënt;
laboratoriumonderzoek;
instrumentele diagnostiek.

Geschiedenis nemen

Anamnesecollectie omvat:

medische geschiedenis ( chronologische beschrijving van het begin van de symptomen van de ziekte);
anamnese van het leven ( beschrijving van de levensomstandigheden, voedingsgewoonten, beroep);
epidemiologische geschiedenis ( Er wordt vastgesteld of er contact is geweest met dieren en wat de aard van het contact is);
allergie geschiedenis ( Bent u allergisch en waarvoor precies?).

Onderzoek van de patiënt

Onderzoek van een patiënt met toxoplasmose in de acute periode
Bij het onderzoeken van een patiënt tijdens deze periode onthult de arts:

verhoogde lichaamstemperatuur ( meestal lichte koorts);
vergrote lever en milt ( de lever is pijnlijk bij palpatie);
vergrote lymfeklieren ( zacht van dichtheid, pijnlijk bij palpatie, grootte varieert binnen één tot anderhalve centimeter, niet verbonden met nabijgelegen weefsels).

Een algemene bloedtest kan leukocytose, lymfocytose, monocytose en eosinofilie aan het licht brengen.

Onderzoek van een patiënt met toxoplasmose in de chronische periode

Systeem	Onderzoek van de patiënt	Klachten van de patiënt
*Het cardiovasculaire systeem*	Bij het luisteren naar het hart wordt aritmie waargenomen. Bij het meten van de bloeddruk kan een daling ten opzichte van normaal worden waargenomen ( hypotensie). Bij het meten van de pols wordt tachycardie opgemerkt ( hartslag hoger dan negentig slagen per minuut).	De patiënt kan klagen over pijn in het hartgebied, evenals over zwakte.
*Maagdarmkanaal*	Bij het palperen van de buik worden doffe pijn in het epigastrische gebied, een opgeblazen gevoel en een toename van de levergrootte waargenomen ( pijnlijk bij palpatie).	De patiënt kan klagen over verminderde eetlust, droge mond, misselijkheid, obstipatie en gewichtsverlies.
*Musculoskeletaal systeem*	Bij het palperen van de spieren kan de arts verdichtingen detecteren, evenals spierhypertoniciteit, die gepaard gaat met pijnlijke gevoelens. Ook tijdens het onderzoek wordt een beperkte gewrichtsmobiliteit waargenomen.	Pijnlijke gevoelens in de spieren ( meestal in de bovenste en onderste ledematen, onderrug) en grote of middelgrote gewrichten ( bijvoorbeeld knieën, ellebogen, enkels). De patiënt kan ook klagen over spierzwakte.

Bij onderzoek van het zenuwstelsel wordt het volgende onthuld:

zwakheid;
apathie;
verminderde prestaties.

Onderzoek van een patiënt met toxoplasmose tijdens de latente periode
Omdat deze periode wordt gekenmerkt door een asymptomatisch beloop, is het onderzoek van de patiënt gebaseerd op laboratoriumdiagnostiek en daaropvolgende analyse van de onderzoeksresultaten.

Laboratoriumonderzoek

Serologische methode
Het is een effectieve methode voor het diagnosticeren van infectie- en ontstekingsziekten. Dit onderzoek wordt uitgevoerd door veneus bloed te verzamelen en dit vervolgens te centrifugeren om serum te verkrijgen, dat wil zeggen het vloeibare deel van het bloed.

Vervolgens wordt het resulterende materiaal onderzocht op de aanwezigheid van specifieke antilichamen in het bloedserum:

Ig-detectie ( immunoglobuline) M betekent de aanwezigheid van een acuut proces;
detectie van Ig G duidt op een overgedragen proces.

Opmerking. Serum kan maximaal zes dagen in het laboratorium worden bewaard, dus indien nodig kan het materiaal aan aanvullende tests worden onderworpen.

De volgende serologische tests worden gebruikt bij de diagnose van toxoplasmose:

complementfixatiereactie;
Sebin-Feldman-reactie;
immunofluorescentiereactie ( RIF);
gekoppelde immunosorbenttest ( ELISA).

Reactie naam	Beschrijving van de reactie
*Complementfixatiereactie*	Wanneer antigeen en antilichaam binden, wordt vervolgens een speciaal eiwit, complement, gehecht, wat leidt tot de vorming van een immuuncomplex. Als het antilichaam en antigeen niet aan elkaar binden, kan complement zich er dus niet aan hechten, wat resulteert in de afwezigheid van een complex. De complementfixatiereactie wordt uitgevoerd door de aanwezigheid van een gevormd complex of de afwezigheid ervan te detecteren. Bij toxoplasmose zal deze reactie positief zijn vanaf de tweede week van de ziekte.
*Sebin-Feldman-reactie*	De essentie van deze methode is dat normaal gesproken de inhoud van een levende cel blauw wordt gekleurd met behulp van methyleenblauw. Als er echter antilichamen in het serum aanwezig zijn, treedt er geen kleuring op. Deze reactie is alleen mogelijk in aanwezigheid van levende Toxoplasma gondii.
Immunofluorescentiereactie(RIF)	Het voor onderzoek gebruikte materiaal wordt in de vorm van een uitstrijkje op een glasplaatje aangebracht, dat vervolgens wordt behandeld met een speciale kleurstof: fluorochroom. Het kleurserum, dat tijdens microscopisch onderzoek in contact komt met bacteriële eiwitten, veroorzaakt hun perifere glans in de vorm van een groene kleur ( directe reactie). Ook kan deze onderzoeksmethode worden uitgevoerd met behulp van een indirecte reactie, die erin bestaat dat het gebruikte antiglobulineserum wordt gekleurd met fluorochroom en op een uitstrijkje wordt aangebracht. Dit serum detecteert de aanwezigheid van een antilichaam-antigeencomplex. Positieve immunofluorescentiereacties worden waargenomen vanaf de eerste week na infectie met toxoplasmose.
Gekoppelde immunosorbenstest(ELISA)	Dankzij deze analyse is het mogelijk om de aanwezigheid van antilichamen van de klassen Ig M, Ig G, Ig A of antigenen van bepaalde infecties in het bloed te detecteren. ELISA helpt niet alleen om het bestaan van antilichamen in het geteste materiaal vast te stellen, maar ook om de hoeveelheid ervan te bepalen.

Opmerking. De definitieve diagnose van toxoplasmose wordt pas gesteld na heronderzoek van het serum.

Allergologische methode
Deze onderzoeksmethode bestaat uit het uitvoeren van een allergietest bij de patiënt door toxoplasmine intradermaal te injecteren. Het medicijn wordt in een hoeveelheid van 0,1 ml in het buitenste gedeelte van de schouder geïnjecteerd.

Opmerking. Toxoplasmine is een speciaal antigeen complex van de ziekteverwekker, dat wordt verkregen door vloeistof te verzamelen uit de buikholte van witte muizen die lijden aan toxoplasmose.

Op de injectieplaats van toxoplasmine kan roodheid op het huidoppervlak worden waargenomen ( hyperemie) en infiltreren ( ophoping van de geïnjecteerde stof in weefsels).

Bij het uitvoeren van een allergietest kunnen de volgende reacties worden waargenomen:

sterk positieve reactie (als de omvang van de intradermale reactie meer dan twintig millimeter bedraagt);
positieve reactie (als de grootte van de intradermale reactie dertien tot twintig millimeter is);
zwak positieve reactie (als de grootte van de intradermale reactie tien tot dertien millimeter is);
negatieve reactie (als de omvang van de intradermale reactie kleiner is dan negen millimeter).

Positieve reacties duiden op de aanwezigheid van toxoplasma in het menselijk lichaam, en negatieve reacties sluiten de aanwezigheid van chronische toxoplasmose uit.

Als tijdens het onderzoek echter M- of A-antilichamen bij een vrouw werden gedetecteerd en toxoplasmose optreedt met een uitgesproken klinisch beeld en schade aan organen en systemen wordt waargenomen, dan wordt in dit geval een complexe behandeling van de ziekte voorgeschreven ( bijvoorbeeld chemotherapie, antibiotica, desensibilisatietherapie). Een adequaat geselecteerde therapie helpt de ernst van toxoplasmose aanzienlijk te verminderen en schade aan inwendige organen te voorkomen.

Opmerking. Behandeling van toxoplasmose ( medicijnen en duur van de behandeling) wordt individueel geselecteerd door de behandelende arts.

Behandeling van toxoplasmose wordt bepaald afhankelijk van de volgende indicatoren:

de bestaande vorm van de ziekte;
ernst van de ziekte;
de mate van schade aan organen en systemen van het lichaam.

Bij toxoplasmose vormt de patiënt geen bedreiging voor de mensen om hem heen, zodat de behandeling poliklinisch kan worden uitgevoerd ( thuis), en stationair ( in een ziekenhuisomgeving).

Behandeling van acute toxoplasmose

Voor toxoplasmose worden effectief chemotherapeutische geneesmiddelen gebruikt die een deprimerend effect hebben op toxoplasma in het trofozoietstadium. De belangrijkste vertegenwoordigers die worden gebruikt bij de behandeling van deze ziekte zijn antimalariamiddelen, die een antimalaria-effect hebben en ook een schadelijk effect hebben op de veroorzaker van toxoplasmose "Toxoplasma gondii".

Naam van het medicijn	Werkzame stof
*Chloridine* *(Daraprim)*	Pyrimethamine	in de eerste dagen van de behandeling wordt het medicijn oraal voorgeschreven in een dosis van 50 mg per dag, in de daaropvolgende dagen wordt het verlaagd tot 25 mg per dag. *Kinderen van twee tot zes jaar:* Aanvankelijk wordt het medicijn voorgeschreven in een dosering van twee milligram per kilogram lichaamsgewicht, daarna wordt de dosis verlaagd tot één milligram per kilogram lichaamsgewicht. *Kinderen jonger dan twee jaar:* één milligram per kilogram lichaamsgewicht. De duur van de behandeling omvat gewoonlijk drie cycli. Het medicijn wordt gedurende vijf dagen ingenomen, waarna een pauze van zeven of tien dagen wordt genomen en het medicijn opnieuw wordt herhaald. Om het therapeutische effect te versterken kan pyrimethamine in combinatie met sulfadiazine worden voorgeschreven. *Volwassenen en kinderen ouder dan zes jaar:* De voorgeschreven dosis is 150 mg van het geneesmiddel per kilogram lichaamsgewicht ( maximaal toegestane dagelijkse dosis van vier gram). *Kinderen van twee tot zes jaar:* de maximaal toegestane dagelijkse dosis is twee gram). *Kinderen jonger dan twee jaar:* 150 mg per kilogram lichaamsgewicht ( de maximaal toegestane dagelijkse dosis is anderhalve gram). De bovenstaande doses sulfadiazine worden in vier doses toegediend.
*Fansidar*	Pyrimethamine, sulfadoxine	*Voor volwassenen:* Het wordt aanbevolen om gedurende zes weken elke zeven dagen twee tabletten in te nemen. Als bij toxoplasmose schade aan het centrale zenuwstelsel wordt waargenomen, wordt het medicijn voorgeschreven in combinatie met spiramycine ( macrolide antibioticum) in een hoeveelheid van drie gram per dag, gedurende drie tot vier weken.
*Aminoquinol*	Aminoquinol	*Voor volwassenen:* het medicijn wordt driemaal daags oraal voorgeschreven in een hoeveelheid van 100-150 mg gedurende zeven dagen. De duur van de behandeling omvat drie cycli van zeven dagen met tussenpozen van tien tot veertien dagen. Om de effectiviteit te vergroten, kan het medicijn worden voorgeschreven in combinatie met sulfadimezine in een dosis van twee gram, twee tot drie keer per dag ( voor volwassenen).

Opmerking. Deze behandeling heeft een negatieve invloed op het beenmerg, dat een grote hoeveelheid foliumzuur verbruikt om weefsel te vernieuwen. Daarom wordt het ter compensatie aanbevolen om vanaf het begin van de behandeling foliumzuur voor te schrijven en tegelijkertijd in te nemen in een hoeveelheid van zes tot tien milligram per dag. Er moet ook worden opgemerkt dat het verloop van de behandeling moet worden uitgevoerd onder regelmatige controle van het perifere bloed.

In geval van acute toxoplasmose kunnen antibiotica zoals sulfonamiden, tetracyclines en macroliden worden voorgeschreven in combinatie met antimalariamiddelen of afzonderlijk ( hebben een deprimerend effect op verschillende micro-organismen, waaronder toxoplasma).

Naam van het medicijn	Werkzame stof	Wijze van gebruik van het medicijn en de dosering ervan
*Biseptol*	sulfamethoxazol, trimethoprim ()	*Voor volwassenen:* het medicijn wordt oraal voorgeschreven in een dosis van 960 mg tweemaal daags. moet 480 mg per dag worden ingenomen. *Kinderen van drie tot vijf jaar:* een dosis van 240 mg tweemaal daags wordt voorgeschreven. De duur van de behandeling wordt individueel voorgeschreven, maar in de regel wordt de therapie uitgevoerd in twee tot drie cycli van tien dagen. *Opmerking.* Tegelijkertijd kan foliumzuur worden voorgeschreven ( zes tot tien milligram per dag).
*Sulfapyridazine*	Sulfamethoxypyridazine (farmacologische groep – sulfonamiden)	*Voor volwassenen* op de eerste dag is orale toediening van één gram van het geneesmiddel geïndiceerd, waarna de dosis wordt verlaagd tot 500 mg eenmaal daags. *Voor kinderen:* op de eerste dag wordt eenmaal daags 25 mg per kilogram lichaamsgewicht voorgeschreven, daarna wordt de dosis verlaagd tot 12,5 mg per kilogram lichaamsgewicht. De duur van de behandeling is vijf tot zeven dagen.
*Lincomycinehydrochloride*	Lincomycine (farmacologische groep – lincosamiden)	*Voor volwassenen:* moet twee tot drie keer per dag oraal worden ingenomen, 500 mg. *Kinderen van drie tot veertien jaar:* het medicijn wordt voorgeschreven in een dosis van 30-60 mg per kilogram lichaamsgewicht per dag. De duur van de behandeling wordt individueel bepaald, afhankelijk van de beschikbare indicaties.
*Metacyclinehydrochloride*	Metacycline (farmacologische groep – tetracyclines)	*Voor volwassenen:* neem tweemaal daags 300 mg oraal in. *Kinderen van acht tot twaalf jaar:* Een dosis van 10-15 mg per kilogram lichaamsgewicht, verdeeld over twee of drie doses, is geïndiceerd. De duur van de behandeling is gewoonlijk zeven tot tien dagen.
*Metronidazol*	Metronidazol (farmacologische groep – synthetisch antibacterieel medicijn)	*Voor volwassenen:* neem tweemaal daags 250 mg oraal gedurende zeven tot tien dagen ( afhankelijk van indicaties). *Kinderen van vijf tot tien jaar:* 375 mg is geïndiceerd, verdeeld over twee doses, verspreid over zeven tot tien dagen. *Kinderen van twee tot vier jaar:* U moet gedurende zeven tot tien dagen 250 mg innemen, verdeeld over twee doses. *Kinderen jonger dan één jaar:* neem 125 mg, verdeeld over twee doses.
*Rovamycine*	Spiramycine (farmacologische groep – macroliden)	*Voor volwassenen:* het medicijn wordt oraal voorgeschreven in hoeveelheden van zes tot negen miljoen internationale eenheden ( twee tot drie tabletten) twee tot drie keer per dag. Voor kinderen(ruim twintig kilogram): binnenkant getoond voor 150 - 300 duizend internationale eenheden ( MIJ) per kilogram lichaamsgewicht eenmaal per dag. De duur van de behandeling wordt individueel bepaald door de behandelende arts.

Behandeling van acute toxoplasmose bij zwangere vrouwen

Behandeling tijdens de zwangerschap heeft niet alleen tot doel de ziekte bij de moeder te genezen, maar ook om de ontwikkeling van congenitale toxoplasmose bij het kind te voorkomen.

Bij de behandeling van acute toxoplasmose bij zwangere vrouwen wordt in de meeste gevallen het medicijn Rovamycin gebruikt, dat na de zestiende week aan de vrouw wordt voorgeschreven in de volgende dosering:

één tablet oraal ( 1,5 miljoen actie-eenheden) tweemaal daags gedurende zes weken;
één tablet oraal ( 3 miljoen actie-eenheden) tweemaal daags gedurende vier weken;
één tablet oraal ( 3 miljoen actie-eenheden) drie keer per dag gedurende tien dagen.

Opmerking. Het medicijn Rovamycin in tabletvorm is verkrijgbaar in doses van anderhalf en drie miljoen actie-eenheden.

Om congenitale toxoplasmose te voorkomen, kan een zwangere vrouw de volgende medicijnen worden voorgeschreven:

chlooridine;
aminoquinol.

Chloridine
Het medicijn wordt voorgeschreven vanaf de zestiende week van de zwangerschap. De behandeling omvat twee cycli met een tussenpoos van tien dagen of drie cycli met een tussenpoos van een maand.

Aminoquinol
Het medicijn wordt voorgeschreven vanaf de negende week van de zwangerschap.

De behandeling bestaat uit vier cycli:

eerste cyclus– negende – veertiende week van de zwangerschap;
tweede cyclus– vijftiende – twintigste week van de zwangerschap;
derde cyclus– eenentwintigste – zesentwintigste week van de zwangerschap;
vierde cyclus– zevenentwintigste – tweeëndertigste week van de zwangerschap.

Behandeling van chronische toxoplasmose

Zoals aangegeven werken de bovengenoemde geneesmiddelen op de veroorzaker van toxoplasmose wanneer ze zich in het trofozoietstadium bevinden. In de chronische vorm van de ziekte heeft toxoplasma in het menselijk lichaam echter de vorm van cysten, daarom hebben antimalaria- en antibacteriële geneesmiddelen niet het gewenste therapeutische effect ( medicijnen kunnen niet in cysten doordringen) en worden in de regel niet gebruikt bij de behandeling van dit stadium van de ziekte.

Behandeling van chronische toxoplasmose omvat:

het nemen van immunostimulerende medicijnen;
het uitvoeren van desensibilisatie ( anti allergisch) behandeling;
toediening van toxoplasmine;
ultraviolette bestraling uitvoeren.

Immunomodulerende therapie
Deze medicijnen worden gebruikt in complexe therapie voor de behandeling van toxoplasmose, werken gunstig op de afweer van het lichaam en stimuleren de cellulaire en humorale immuniteit.

Deze therapie is nodig omdat de bestaande chronische infectie een negatief effect heeft op de immuniteit van een persoon, waardoor deze aanzienlijk wordt verminderd.

Naam van het medicijn	Wijze van gebruik van het medicijn en de dosering ervan
*Lycopide*	Het medicijn wordt oraal ingenomen in een dosis van één tot twee milligram per dag gedurende tien dagen.
*Taktivin*	*Voor volwassenen:* het medicijn wordt eenmaal per avond subcutaan toegediend in een hoeveelheid van één milliliter gedurende vijf tot veertien dagen. *Kinderen van zes maanden tot veertien jaar:* het geneesmiddel wordt subcutaan toegediend in een dosis van twee tot drie microgram per kilogram lichaamsgewicht.
*Cycloferon*	*Voor volwassenen:* Er worden drie tot vier tabletten voorgeschreven ( 150 mg elk) een keer per dag. *Kinderen van zeven tot en met elf jaar:* U dient eenmaal daags twee tot drie tabletten in te nemen. *Kinderen van vier tot zes jaar:* Eén tablet wordt eenmaal daags voorgeschreven.
*Thymogeen*	*Het medicijn wordt intramusculair toegediend in de volgende dosering:* volwassenen 50 - 100 mcg ( microgram); kinderen van zeven tot veertien jaar: 50 mcg; kinderen van vier tot zes jaar 20 - 30 mcg; kinderen van één tot drie jaar oud 19 - 20 mcg; kinderen jonger dan één jaar 10 mcg. De duur van de behandeling bedraagt gewoonlijk drie tot tien dagen.

Desensibilisatie therapie
Het werkingsmechanisme van deze groep geneesmiddelen is dat ze de H-1-histaminereceptoren blokkeren, wat leidt tot een vermindering of eliminatie van de allergische reactie.

Naam van het medicijn	Wijze van gebruik van het medicijn en de dosering ervan
*Suprastin*	*Voor volwassenen:* Het wordt aanbevolen om één tablet in te nemen ( 25 mg) drie tot vier keer per dag. *Kinderen van zes tot veertien jaar:* een halve tablet ( 12,5 mg) twee tot drie keer per dag. *Kinderen van één tot zes jaar:* een halve tablet ( 12,5 mg) tweemaaldaags. *Kinderen van één maand tot één jaar:* er wordt een kwart tablet getoond ( 6,25 mg) twee tot drie keer per dag.
*Diazoline*	*Voor volwassenen:* neem 100-300 mg oraal in ( één tablet bevat 100 mg) per dag. *Kinderen van vijf tot tien jaar:* Het wordt aanbevolen om het medicijn in te nemen in een hoeveelheid van 100-200 mg per dag. *Kinderen van twee tot vijf jaar:* neem 50-150 mg per dag. *Kinderen jonger dan twee jaar:* 50 – 100 mg per dag.
*Tavegil*	*Voor volwassenen:* één tablet oraal ( één milligram) twee tot drie keer per dag; als intramusculaire of intraveneuze injectie in een hoeveelheid van twee milligram tweemaal daags ( in de ochtend en in de avond). *Kinderen van zes tot twaalf jaar:* een halve tablet ( 0,5 mg) tweemaaldaags. *Kinderen van één tot zes jaar:* het medicijn wordt gegeven in de vorm van siroop, één theelepel; als injectie worden kinderen intramusculair voorgeschreven met 25 mcg per kilogram lichaamsgewicht, waarbij de dosis in twee injecties wordt verdeeld.

Opmerking. Desensibiliserende en immuunstimulerende therapieën worden ook gebruikt bij de behandeling van acute toxoplasmose.

Specifieke immunotherapie met toxoplasmine

Voordat wordt gestart met de immunotherapie met toxoplasmine, wordt eerst een allergietest van 0,1 ml intradermaal in drie zwakke concentraties gedaan, waarna een dag later het resultaat wordt afgelezen. Als er geen lokale of algemene reactie op het medicijn is, wordt na 24 uur een meer geconcentreerde dosis toxoplasmine toegediend. Vervolgens wordt een dag later op vier verschillende punten intradermaal een nog geconcentreerdere dosis van 0,1 ml toegediend, wat vervolgens een algemene en lokale reactie veroorzaakt. De reactie wordt dagelijks beoordeeld. Zodra de reactie afneemt, wordt het medicijn opnieuw geïntroduceerd, terwijl de concentratie van toxoplasmine wordt verhoogd en het aantal punten waarop het medicijn wordt toegediend uiteindelijk wordt verhoogd tot tien.

Opmerking. Toxoplasmine wordt toegediend als de patiënt geen ziekten heeft die verband houden met oogbeschadiging.

Ultraviolette straling

De behandeling begint in de regel met de toediening van een kwart van de biologische dosis, waarbij de huidreactie wordt waargenomen, de dosis wordt dagelijks of om de dag met een kwart verhoogd.

Preventie van toxoplasmose

Preventie van toxoplasmose is als volgt:

het handhaven van regels voor persoonlijke hygiëne;
verminderd contact met katten;
uitsluiting van het eten van rauw, evenals slecht gebakken of gekookt vlees of gehakt;
bij het consumeren van groenten, fruit of bessen die in contact komen met de grond, moeten ze grondig worden gewassen;
als u thuis een kat heeft, is het raadzaam het dier regelmatig te onderzoeken op toxoplasmose;
bij het plannen van een zwangerschap moet een vrouw worden getest op toxoplasmose;
versterking van de afweer van het lichaam ( regelmatige verharding, goede voeding, gezonde levensstijl).

Instructies

Toxoplasmose kan zich in verschillende klinische vormen manifesteren: acuut, chronisch en latent. De ziekte is gevaarlijk omdat deze vaak asymptomatisch is. De acute vorm van toxoplasmose is typisch voor mensen met een verzwakt immuunsysteem. Het vormt een bedreiging voor de gezondheid en het leven, heeft een ernstig beloop en veroorzaakt complicaties. Toxoplasmose beïnvloedt alle organen en systemen, dus de ziekte manifesteert zich in een verscheidenheid aan symptomen, die afhankelijk zijn van welk orgaan het meest wordt aangetast. De belangrijkste klinische verschijnselen kunnen zijn: een stijging van de lichaamstemperatuur tot 38 °C en hoger, koude rillingen, zwakte, hoofdpijn, slaapstoornissen, slaperigheid, vergrote lymfeklieren, verminderde spiertonus, symptomen van schade aan het centrale zenuwstelsel (geheugenstoornis, gevoel van angst, uiterlijk).

Toxoplasmose wordt gediagnosticeerd rekening houdend met de symptomen en op basis van de resultaten van laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden. Om op deze ziekte getest te worden, moet u een bloedtest ondergaan. Om toxoplasmose te diagnosticeren, worden serologische methoden gebruikt (onderzoek van antigenen of antilichamen in het biologische materiaal van de patiënt). Deze omvatten: ELISA (enzym-gekoppelde immunosorbenttest), RNIF (indirecte immunofluorescentiereactie), RSK (complementfixatiereactie). De indirecte immunofluorescentiereactie is een vrij gevoelige test, vanaf de eerste week. ziekten. Het bereikt zijn maximum na 2-4 maanden. vanaf het moment van infectie. In de chronische vorm van de ziekte is het jarenlang indicatief.

De complementfixatiereactie kan de ziekteverwekker detecteren vanaf de tweede week en bereikt zijn maximale manifestatie na 2-4 maanden. ziekten. Dan kan de indicator negatief of zwak positief zijn, dit kan het moeilijk maken om de latente en chronische vorm te diagnosticeren. De meest effectieve bloedtest is de ELISA-methode, die immunoglobulinen (antilichamen) van de IgG- en IgM-klassen detecteert. Met deze analyse kunt u toxoplasmose identificeren en onderscheid maken tussen de vormen ervan. Een aanvullende diagnostische methode is de allergiehuidtest (STT) met toxoplasmine. Het wordt positief vanaf 4-6 weken. infectie, en kan gedurende het hele leven van de patiënt aanhouden.

Een algemene bloedtest voor toxoplasmose onthult een afname van het aantal leukocyten (leukopenie) of een normaal aantal leukocyten met een lichte toename van de lymfocytenfractie. Instrumentele methoden voor het diagnosticeren van toxoplasmose zijn: röntgenonderzoek, fundusonderzoek, lymfeklierbiopsie. Voor een vrouw is het gevaarlijkste een primaire infectie met toxoplasmose tijdens de zwangerschap. Als er vóór de conceptie een infectie optreedt, worden beschermende IgG-antilichamen in het bloed gedetecteerd. In dit geval zal het percentage complicaties klein zijn.