Tar de på øko med cytomegalovirus. Cytologisk undersøkelse av livmorhalsen

2016-05-06 18:01:09

Irina spør:

God ettermiddag. Vennligst informer følgende:
mannen min og jeg søker om gratis øko, jeg passerte fakkelinfeksjonen:
toxoplasma lgG 450 med en referanseverdi på 30,0 eller mer;
toksoplasma lgM 0,23 med en referanseverdi på 0,8 eller mindre
røde hunder lgG > 500 med en referanseverdi på 10,0 eller mer;
røde hunder lgM 0,8 med en referanseverdi på 0,8 til 1,0 tvilsomt resultat, mindre enn 0,8 negativt resultat;
cytomegalovirus lgG 257 med en referanseverdi på 1,0 eller mer - et positivt resultat;
cytomegalovirus lgM 0,449 med mindre enn 0,7 negativt resultat;
herpes type 1 lgG 3,7 med mer enn 1,1 positivt resultat;
herpes type 1 lgM 0,22 med mindre enn 0,8 negativt resultat;
herpes 2. type lgG 0,2 med mindre enn 0,9 negativt resultat;
herpes type 2 lgM 0,33 med mindre enn 0,8 negativt resultat.
Gynekologen som vi leverer dokumentene gjennom sier at det er veldig ille at høye titere av lgG og de ikke får lov til å gi provisjonen for øko videre. Jeg tok igjen etter 2 måneder, verdiene er nøyaktig de samme som de forrige. Det var en konsultasjon med en infeksjonsspesialist, som sa at disse titrene betyr god immunitet mot disse infeksjonene og det er ikke noe galt med det, og krever ikke behandling. Men gynekologen insisterer på behandling (tidligere Nuclex).
Spørsmål: Er behandling nødvendig? og hvorfor så høye kreditter av lgG kan beholde? og røde hunder 0,8 lgM med en hastighet på opptil 0,8 kan bety at jeg har denne infeksjonen?
På forhånd takk for ditt svar!

Ansvarlig Yanchenko Vitaly Igorevich:

Irina, hei! Gjenta røde hunder IgG og IgM i dynamikk 2 uker etter første donasjon. Hvis det ikke er vekst av M-antistoffer, men snarere et fall, er det ingen grunn til bekymring. For øvrig er jeg helt enig med infeksjonsspesialisten.

2015-10-21 12:30:57

Hope spør:

God ettermiddag!
Om en måned planlegger vi å gjøre IVF. Alle analyser er gode. Forvirrer bare Cytomegalovirus. I 2013 tok jeg prøver for ham. IgG 98 (normal - 15) IgM 0,61 (normal - 1)

Nå før IVF er resultatene som følger
08/10/2015 IgM 0,9 (1,0 - antistoffer påvist) IgG bestod ikke

14.10.2015 IgM 0.9 (1.0 - antistoffer påvist) IgG 101.6 ++

20/10/2015 IgM 0,8 (1,0 - antistoffer påvist) IgG95.1 ++

Fortell meg, vær så snill, betyr dette også at den aktive fasen av viruset har passert og du kan gjøre IVF, eller er det fortsatt verdt å utsette prosedyren (som ikke er ønskelig for meg på mange måter)?

Takk på forhånd!

Ansvarlig Medisinsk konsulent for portalen "nettstedet":

Hei Hope! Resultatene indikerer at cytomegaloviruset er inaktivt og det er ingen grunn til å utsette IVF. Lykke til. Ta vare på helsen din!

2015-10-14 09:53:35

Irina spør:

God ettermiddag, for å komme inn i IVF-programmet gjorde jeg en undersøkelse for IUI: herpes type 1 IgG-norm> 1,10 resultat 2,45 positivt
Cytomegalovirus IgG normal >1,10 resultat 7,50 positive
Røde hunder IgG norm 10,00 resultat 198,00 positivt, hva betyr dette, og er det mulig å gjøre IVF med slike resultater?

2015-05-13 16:18:30

Nick spør:

God ettermiddag!Jeg er 30 år, jeg skal gjennom en undersøkelse før IVF Jeg bestod tester for TORCH-infeksjoner, det ble funnet antistoffer Toxoplasma gondii IgG 223.4 MO \ ml, Rubellavirus IgG 102.1, Cytomegalovirus (CMV) IgG 374.7, Herpes simplex virus (HSV) type 1 IgG>8. Er det nødvendig å gjennomføre behandling, og hvordan kan dette påvirke unnfangelsen? Takk.

Ansvarlig Serpeninova Irina Viktorovna:

Det er nødvendig å passere immunglobuliner M (markører for en akutt inflammatorisk prosess som kan påvirke fosteret) og gjøre IgG-kontroll. Behandling er nødvendig når immunglobuliner M påvises og IgG-titeren øker med mer enn 2 ganger.

2015-03-03 10:06:14

Tanya spør:

Hei! Jeg gjør meg klar for øko. Resultatene av testene for 2012. Kan disse testene påvirke svangerskapet, unnfangelsen? Er det verdt å ta det på nytt?
mot cytomegalovirus: IgG-antistoffer 239,7 enheter/ml (mer enn 1,0 positive), IgM-antistoffer 0,2 (indeks opp til 0,7);
mot rubellavirus: IgG-antistoffer > 500 IE / ml (mer enn eller nøyaktig 10,0 - et positivt resultat); IgM 0,31 (mindre enn 0,8 - et negativt resultat);
mot herpesvirus type 2: IgM-antistoffer 1.3 (mer enn 1.1-positive) IgG-antistoffer 10 enheter/ml (mindre eller nøyaktig 16-negative);
mot toxoplasma gondil: IgG-antistoffer mindre enn 0,13 IE/ml (mindre enn 1,0-negativt resultat), IgM-antistoffer 0,08 (mindre enn 0,8-negativt resultat).
vennligst tyde testene mine. påvirker de unnfangelse og graviditet? takk

Ansvarlig Bosyak Yulia Vasilievna:

Hei, Tatyana! Tilstedeværelsen av Ig G indikerer kontakt med infeksjoner i fortiden, er ikke gjenstand for behandling og indikerer utviklet immunitet. Ig M karakteriserer akutt infeksjon, hvis titeren øker med 4 eller flere ganger etter 2 uker. I følge resultatene er alt i orden, selv om du på IVF-planleggingsstadiet vil ta analysen for fakkelinfeksjon på nytt.

2014-07-03 18:30:18

Mary spør:

God ettermiddag Svar på spørsmålet mitt Jeg planlegger graviditet med IVF prosedyren Jeg testet for herpesvirus (fordi det er tilbakefall 2-3 ganger i året) Lg M til HSV type 1-2 viste 2,4 koeffisient positiv. over 1,1 - positiv. Cytomegalovirus Lg M - 1,1 koeffisient positiv, med laboratorienorm > 1,1 positiv. .For andre måned, valavir med proteflazidom. Jeg leste om ALVIRON at det brukes mot hepatitt. Hva har det med herpes å gjøre ?

Ansvarlig Palyga Igor Evgenievich:

Hei Maria! Jeg ville selvfølgelig ha handlet noe annerledes. Jeg vil råde deg til å ta analysen for Ig M på nytt om 2 uker, og hvis titrene økte med 4 eller flere ganger, ville han foreskrive behandling. Du forstår at det er umulig å komme seg helt fra herpes, du kan bare oppnå en stabil remisjon når du planlegger en graviditet. Etter begynnelsen av graviditeten er det et fysiologisk fall i immunitet, så herpes, behandlet eller ikke, kan forverres. Indikatoren for CMV er generelt den øvre grensen for normen. Jeg er ikke spesialist på infeksjonssykdommer, men jeg er noe skeptisk til eksogen administrering av interferoner. Alviron er bare et interferonpreparat og brukes til mange patologier av viral opprinnelse (ikke bare for hepatitt)

2014-05-20 18:53:41

Julia spør:

Hallo. Jeg planlegger IVF.
Fant ut under forberedelsene
infeksjon med cytomegalovirus.
Testresultater:
Ved CMV IgM- 3.268 (enhet - KP)
Ved CMV IgG- 14.937
Ved CMV IEA IgM- 0,264
Ved CMV IEA IgG- 5.160
CMV IgG-aviditet - 98 %
CMV-DNA ble ikke funnet i blod, urin, spytt. PCR (CMV/HHV-5) ble ikke oppdaget.
Må jeg gjennomgå behandling før graviditet, gitt det positive
CMV IgM resultater?
Takk skal du ha.

Ansvarlig Palyga Igor Evgenievich:

Jeg anbefaler deg å ta analysen for At CMV IgM på nytt om 2 uker. Med en økning i titer med 4 eller flere ganger kan vi snakke om akutt infeksjon og behov for behandling. I dag finner jeg ikke noe kritisk i analysene dine, jeg er nesten sikker på at du ikke har CMV og du kan planlegge et IVF-program.

2014-04-25 16:45:40

Nata spør:

God kveld!
Vi planlegger IVF, mannen min og jeg besto tester for antistoffer, resultatene av mannen min:

-CMV (Cytomegalovirus) IgG (antistoffer) - positiv.

Mitt resultat:
-Herpes simplex IgG (antistoffer) - positiv;
-CMV (Cytomegalovirus) IgG (antistoffer) - positiv;
- Toxoplasma gondii IgG (antistoffer) - 162,14 IE / ml;
-anti-Rubella IgG (antistoffer mot rubellavirus) - 200,0

IgM - negativ på alle måter for mannen min og for meg.
Vennligst forklar oss hvordan et positivt resultat kan skade og hvordan, med hvilke, hvilke medisiner du skal behandle for å bli negativ.
Jeg har siste sjanse til å bli gravid, de har gjentatte ganger gjort omplanting med slike resultater og alt er forgjeves: (Hva skal jeg gjøre ????? Jeg dro til legen i dag, men hun ignorerte det:(((((

TAKK!

Ansvarlig Purpura Roksolana Yosipovna:

Tro meg, fakkelinfeksjoner har ingenting med embryoimplantasjon å gjøre. Testene dine og mannen din er normale. IgG indikerer kontakt med infeksjonen i fortiden og er ikke gjenstand for behandling på noen verdier. Det at det finnes antistoffer mot røde hunder er fantastisk, det betyr at du har utviklet immunitet. Årsaken til IVF-svikt må søkes andre steder, kanskje problemet med å komme inn i «implantasjonsvinduet» eller tilstanden til endometrium, dersom embryoene er av god kvalitet. Hvis du ikke har gjennomgått hysteroskopi før IVF-protokollen, så må dette gjøres.

Cytomegalovirusinfeksjon (CMVI) overføres seksuelt, gjennom spytt, vanlige hygieneartikler (håndkle, såpe), servise. Ammende mødre overfører infeksjonen til babyene sine gjennom morsmelk. En gravid kvinne infiserer fosteret med en infeksjon. Behandling av cytomegalovirus hos kvinner forhindrer utvikling og spredning.

Tidligere ble sykdommen kalt "kyssing", da man trodde at den ble overført gjennom spytt. Med utviklingen av medisinen ble det klart at infeksjonen ikke bare overføres på denne måten. Det finnes i blod, urin, avføring, sæd, livmorhalsslim og morsmelk. Infeksjonen overføres også gjennom blodoverføringer og organtransplantasjoner.

Nesten 100 % av menneskene er bærere av infeksjonen ved slutten av livet. Statistikk viser at innen året er hver femte innbygger på planeten bærer av cytomegalovirus. Ved fylte 35 år får mer enn 40 % en infeksjon, og innen 50 får alle 90 %. Disse dataene gjør infeksjonen til den vanligste på planeten.

Cytomegalovirus er i de fleste tilfeller en passiv infeksjon som viser seg når immunforsvaret er svekket. Årsaken til sykdommen er Cetomegalovirus hominis-viruset, en "slektning" til herpes.

Viruset har ikke klare symptomer, foretrekker å leve under gunstige forhold og velger nøye ut cellene der det vil formere seg. Når immuniteten er svekket, infiserer infeksjonen celler, forhindrer deling av dem, noe som får dem til å hovne opp.

Cytomegalovirus kan ikke behandles. Den kan deaktiveres ved hjelp av immunmodulatorer og antiinflammatoriske legemidler. Infeksjonen er mest farlig i perioden med unnfangelse, svangerskap og amming, da den forårsaker fosterutviklingsforstyrrelser.

Cytomegalovirus sitter godt fast i cellene og forlater dem aldri. Dette betyr ikke at en person konstant blir syk. Tvert imot viser ikke infeksjonen seg hos de fleste bærere. Immunsystemet beskytter kroppen mot virusets aktivitet.

For utviklingen av sykdommen er det nødvendig med en betydelig svekkelse av immunsystemet. En infeksjon kan bruke enhver situasjon til å starte, opp til beriberi, men som oftest venter den på noe sterkt og uvanlig. For eksempel AIDS eller virkningen på kroppen av spesifikke medisiner som ødelegger onkologiske patologier.

Lokalisering og symptomer:

rennende nese med skade på nesegangene;
forstoppelse og svakhet i tilfelle skade på indre organer;
betennelse i lesjoner i urogenitale organer (betennelse i livmor, livmorhals eller vagina).

Hvilke sykdommer forårsaker CMV?

Cytomegalovirus kan presentere seg som en akutt luftveisinfeksjon. En person klager over svakhet, tretthet, hodepine, rennende nese, rikelig salivasjon. Plakk vises på tannkjøttet og tungen, slimhinner blir betent.

Infeksjonen kan påvirke indre organer. Samtidig diagnostiseres betennelse i vevet i leveren, milten, nyrene, binyrene og bukspyttkjertelen. På denne bakgrunnen utvikles bronkitt eller lungebetennelse av ukjent opprinnelse, som ikke reagerer på antibiotika. CMV påvirker hjernen og nervene, tarmveggene og øyeårene. Betente spyttkjertler, blodårer. Et utslett kan dukke opp.

Når kjønnsorganene påvirkes, diagnostiseres kvinner med betennelse i livmoren, livmorhalsen eller skjeden. Hos menn er infeksjoner praktisk talt ikke manifestert på noen måte.

Diagnose av CMV

Det er umulig å identifisere cytomegalovirus uavhengig. Symptomene er uklare og ligner ofte på akutte luftveisinfeksjoner (rennende nese, høy feber, sår hals, hovne lymfeknuter). Oftest akkumuleres infeksjonen i spyttkjertlene, hvor det er praktisk, så det eneste symptomet kan være deres betennelse. I sjeldne tilfeller diagnostiseres en forstørret lever og milt.

Den eneste forskjellen mellom cytomegalovirus og banale akutte luftveisinfeksjoner er varigheten av sykdomsforløpet. Virkningen av den første varer 30-45 dager.

En dermatovenereolog er engasjert i diagnosen cytomegalovirus. Viruset undersøkes ved hjelp av DNA-diagnostikk - polymerasekjedereaksjon (PCR). Under et mikroskop studeres spytt, blod, sæd, livmorhalsslim. Under graviditet analyseres fostervann. Et tegn på viruset er den unormale størrelsen på cellene.

Cytomegalovirus kan påvises ved hjelp av en immunstudie (overvåking av reaksjonen til immunsystemet). En analyse for dette viruset er ønskelig for kvinner som planlegger en graviditet.

Diagnose av CMV hos gravide kvinner

Når cytomegalovirusceller kommer inn i kroppen, begynner immunsystemet å produsere antistoffer som forhindrer de aktive effektene av infeksjonen. Dermed går sykdommen inn i en latent fase.

For å identifisere en infeksjon hos en gravid kvinne utføres en blodprøve for spesifikke IgM- og IgG-immunoglobuliner. IgM-antistoffer kan nøyaktig indikere tilstedeværelse eller fravær av viruset, og IgG indikerer en forverring av infeksjonen bare ved høye hastigheter.

IgM-antistoffer indikerer en primær eller tilbakevendende form for cytomegalovirus. Hvis resultatet er positivt, kan vi snakke om tilstedeværelsen av en primær infeksjon eller overgangen av viruset fra en inaktiv fase til en smertefull. Med testresultater med positivt IgM kan graviditet ikke planlegges, fordi risikoen for å overføre viruset til barnet er høy.

I dette tilfellet kontrolleres nivået av antistoffer hver 2. uke, noe som lar deg bestemme på hvilket stadium infeksjonen er. Med et kraftig fall i antall IgM-antistoffer er det en nylig infeksjon eller forverring. Ved langsom nedgang blir den inaktive fasen diagnostisert.

Hvis IgM er negativ, har infeksjon skjedd mer enn 30 dager før testen, men overgangen til den aktive fasen er fortsatt mulig. Hvis resultatet er negativt, er infeksjon av fosteret sjelden.

IgG-immunoglobulinverdier kan indikere latent virus, forverring og primærinfeksjon. Alt avhenger av dets kvantitative indikatorer. Økte verdier indikerer tilstedeværelsen av viruset. I dette tilfellet kan sannsynligheten for infeksjon av fosteret ikke bestemmes.

Med normal IgG-verdi kan man snakke om fravær av viruset eller at infeksjonen skjedde mer enn 90-120 dager før testen ble tatt. Med slike indikatorer oppstår ikke infeksjon av fosteret. Unntaket er samtidig påvisning av IgG- og IgM-antistoffer.

I fravær av infeksjon vil mengden IgG være under normalen. Til tross for fraværet av et farlig cytomegalovirus, er det kvinner med denne indikatoren som er i faresonen. De kan bli smittet under svangerskapet.

Etter infeksjon med cytomegalovirus oppdages IgG-indikatorer konstant i blodet. På bakgrunn av graviditeten er en overgang fra den latente fasen til den smertefulle mulig, selv med IgG-indikatorer. Etter infeksjon og overgang til den aktive fasen øker indikatorene med 4 ganger eller mer (sammenlignet med de første tallene) og faller sakte.

CMV i et utstryk hos en gravid kvinne og andre tester

En gravid kvinne må testes for TORCH-infeksjoner (røde hunder, herpes, CMV, toksoplasmose og andre). Undersøkelse er ikke nødvendig, men bidrar til å unngå konsekvenser. Resultatene av disse testene vil hjelpe deg å forstå farene og risikoene ved graviditet. Hvis resultatet er positivt, bør du testes i et annet laboratorium.

Hvis CMV oppdages i et utstryk på et senere tidspunkt, må du nøye overvåke helsen til den vordende moren. Riktig oppførsel bidrar til å unngå problemer med utviklingen av barnet. Det er nødvendig å styrke immunforsvaret og spise riktig. Immunmodulatorer og antivirale midler er foreskrevet.

Hvis CMV oppdages i et utstryk i de første 12-13 ukene av svangerskapet, kan patologier ikke unngås.

Primær infeksjon under graviditet forekommer i 1-4 % av tilfellene. Reaktivering (gjentatt akutt form) forekommer hos 13 % av gravide kvinner. Sekundær infeksjon med andre stammer av CMV er også mulig. Det er totalt 3 påmeldte.

Primær infeksjon med cytomegalovirus under graviditet er ekstremt farlig. Når viruset først kommer inn i kroppen, er det ingen antistoffer i blodet, noe som gjør at det lett kan trenge gjennom fosteret gjennom morkaken. Med primær infeksjon fra en person med akutt forverring oppstår infeksjon av fosteret i 50% av tilfellene.

En annen ting er om den gravide ble bærer lenge før unnfangelsen. I dette tilfellet, i fravær av en forverring, overføres viruset sjelden til barnet. Faktum er at med en forverring av viruset er antistoffer i mors blod allerede til stede og kommer inn i kampen mot skadedyret. Under kampen svekkes cytomegaloviruset og kan ikke bryte gjennom morkaken. I dette tilfellet er risikoen for infeksjon av fosteret 1-2%.

Det er viktig i hvilken periode av svangerskapet infeksjonen eller forverringen skjedde. I første trimester kan viruset bidra til spontanabort og unormal fosterutvikling. I andre trimester er faren ikke så sannsynlig, og i den tredje diagnostiseres ikke feil. Sen forverring av viruset er imidlertid farlig med polyhydramnios og, som et resultat, for tidlig fødsel og medfødt cytomegali.

Medfødt cytomegali hos en nyfødt

Tilstanden er preget av tilstedeværelsen av gulsott, anemi, utvidelse av organer (lever og milt), patologi av syn og hørsel, blodforandringer og alvorlige forstyrrelser i nervesystemet kan diagnostiseres.

En blodprøve vil bidra til å bekrefte tilstedeværelsen av viruset. Hvis det påvises IgM-antistoffer, kan vi snakke om akutt cytomegalovirusinfeksjon. Ved påvisning av IgG-antistoffer er det umulig å si noe sikkert, fordi de kan overføres til barnet fra bærermoren. Hvis de forsvinner etter tre måneder, er det ingen infeksjon.

Symptomer på cytomegalovirus hos en gravid kvinne

Hos den vordende moren viser infeksjonen seg som influensa. Det er tegn på høy temperatur, svakhet, betennelse i slimhinnene, rennende nese. Bildet ser ut som en luftveisinfeksjon, som vanligvis ikke går til legen.

Sannsynligheten for fosterinfeksjon

Sannsynligheten for å infisere fosteret avhenger av konsentrasjonen av cytomegalovirus i blodet. De som først blir smittet har størst sannsynlighet for å overføre infeksjonen. Antistoffer har ennå ikke utviklet seg, så konsentrasjonen av viruset er høy. Bærere har lavere konsentrasjon. Forebygging er beskyttelse av den gravide og den nyfødte mot pasienter med en akutt fase.

Behandlingsregime for cytomegalovirus

Cytomegalovirus er uhelbredelig. Imidlertid, med tilstrekkelig sterk beskyttelse av immunsystemet og under påvirkning av visse antivirale legemidler, manifesterer det seg ikke.

Immunitet dannes ikke mot cytomegalovirus, derfor må medisiner tas med et svakt immunsystem. Tre måneders regime for behandling av cytomegalovirus:

1 uke - decaris (levamisole);
en pause på 2 dager;
2 uker og neste - decaris i henhold til omvendt ordning (kun 2 dager);
en pause på 5 dager.

Totalt oppnås 2950 g decaris på 3 måneder. Hvis stoffet er ineffektivt, kan kurset inkludere T-aktivin, tymotropin, reaferon. Det er også mulig å bruke gammaglobulin med høye nivåer av anticytomegalovirus.

Populære rusmidler

Ved behandling av CMV brukes medisiner som er effektive mot herpes. Imidlertid er det umulig å forsinke behandlingsforløpet med slike legemidler på grunn av deres toksisitet. Ganciklovir brukes sjelden. stoffet er dyrt. Imidlertid er det effektivt i CMV hos nyfødte, det kan redusere sjansene for død, svekke effekten av lungebetennelse og trombocytopeni, dempe nervøse patologier og unngå unormal utvikling av øyne og hørselsnerver.

Virazol, ganciklovir og vidarabin brukes ikke fordi de ikke gir sterk effekt. Foscarnet, guanosin-analoger og cymevene er ikke foreskrevet for nyfødte. Hos voksne kan disse stoffene hemme CMV og forhindre syntesen av det i cellene.

Gravide og ammende kvinner får foreskrevet et komplett spekter av legemidler for å styrke immunforsvaret og legemidler som undertrykker viruset (interferon). Anti-CMV-behandling for gravide og nyfødte har imidlertid ikke blitt forbedret. Oftest utføres symptomatisk terapi og forebygging.

Hos kvinner med en belastet historie (tilstedeværelsen av aborter og alvorlige sykdommer i kjønnsorganene), utføres behandlingen ved hjelp av immunkorrigerende midler.

Behandling av cytomegalovirus under graviditet kommer ned til personlig hygiene, varmebehandling av mat og medikamentell behandling. En kvinne bør konsultere en gynekolog og en virolog.

Sykehusinnleggelse av gravide med CMV skjer 14 dager før fødsel. Infiserte nyfødte er isolert fra moren og andre barn. Når du ammer, må du følge reglene for hygiene. Det er nødvendig å utføre grundig desinfeksjon av avdelingen og sengetøyet, sterilisere instrumenter. Barnet undersøkes daglig av lege. På dag 2, 5 og 12 tas utskrapinger fra slimhinnene i øyne, munn og nese for analyse.

Det er mulig å avbryte svangerskapet med en akutt form for cytomegalovirus.

IVF med cytomegalovirus

Før kunstig inseminasjon må en kvinne testes for CMV. Ingen lege vil gi tillatelse til befruktning med bekreftet cytomegalovirus. En kvinne må gjennomgå et behandlingsforløp før hun kvalifiserer for IVF.

Infertilitet på grunn av cytomegalovirus

Cytomegalovirus og herpes kan forårsake infertilitet. Disse virusene er tilstede i kroppen til nesten hver person, men blir bare farlige under visse omstendigheter. Effekten av cytomegalovirus og herpesvirus på reproduktiv funksjon er ikke praktisk studert.

I seg selv er ikke CMV årsaken til infertilitet, men forårsaker sykdommer som fører til det. Ifølge studier finnes CMV og HHV-6 i sæden til de fleste infertile menn. Disse virusene provoserer betennelse i urinorganene, kronisk betennelse,. Cytomegalovirus dominerer hos menn med urinveisbetennelse. Viruset er også i stand til å trenge inn i kjønnsceller.

Cytomegalovirus kan forstyrre den naturlige unnfangelsen av et barn, så vel som kunstig inseminasjon.

STIer) har alltid vært og vil være aktuelle og brennende emner.">

Nesten alle virusinfeksjoner, hvis de ikke oppdages i tide og behandles feil, kan provosere en patologi for fosterutvikling, samt komplisere svangerskapet. Cytomegalovirus er dessverre intet unntak.

Under planleggingen av graviditeten anbefales det for alle, uten unntak, å gjennomføre en studie for å oppdage cytomegalovirusinfeksjon. Hvis det er funnet hos en kvinne som planlegger å føde et barn, vil terapi, så vel som legens resepter, avhenge av stadiet av infeksjonsprosessen. Som regel foreskriver spesialister i alle fall det mest sparsomme behandlingsforløpet.

Det er ingen kritiske anbefalinger angående graviditetsplanlegging for en kvinne som er bærer av CMV. En betydelig og potensiell trussel mot babyen vil bare være hvis moren ble smittet med viruset for første gang på tidspunktet for svangerskapet. Eller sykdommen har forsterket seg kraftig etter å ha vært i latent tilstand.

Cytomegalovirus og IVF, tar de det med CMV?

Cytomegalovirus når du planlegger en graviditet er slett ikke en grunn til å nekte IVF. I de fleste tilfeller utføres denne medisinske prosedyren. Men som regel etter et foreløpig behandlingsforløp. I løpet av dette tar pasienten medisiner som undertrykker viruset. I tillegg er flere doseringsformer foreskrevet som bidrar til å styrke immuniteten.

Cytomegalovirus og IVF, ifølge de fleste eksperter, er konseptene ganske kompatible. Tross alt er det umulig å komme seg helt og bli kvitt viruset. Du kan bare undertrykke det. Derfor er ikke diagnosen et tabu for planlegging av IVF for CMV.

Kan du bli gravid med cytomegalovirus (CMV)?

På faktoren for fremtidig unnfangelse har CMV ikke en direkte, men en middelmådig effekt. Spesielt forårsaker det en betydelig reduksjon i immunitet, provoserer hyppige luftveissykdommer. I tillegg provoserer det ofte inflammatoriske prosesser, inkludert kroniske, i det genitourinære systemet, noe som kan føre til dannelse av adhesjoner som vil hindre forsøk på å bli gravid.

Ved planlegging av graviditet tilbys kvinner å bli testet for infeksjoner som kan forårsake fosterutviklingspatologier, en av dem er cytomegalovirusinfeksjon (CMV) Infeksjon av embryoet med cytomegalovirus kan føre til fosterdød, eller fødsel av et sykt barn.

CMV-infeksjon

Infeksjon med cytomegalovirus oppstår ved kontakt med en syk person; når først smittet er det umulig å bli kvitt infeksjonen fullstendig. Men en sunn person utvikler immunitet mot CMV, ved hjelp av hvilken aktiviteten til viruset begrenses.

Diagnose av CMV

Oppdag tilstedeværelsen av infeksjon i kroppen ved å bestemme immunglobulinene til viruset i blodet ved hjelp av ELISA. For å bestemme risikoen for et barn, er det nok å bestemme konsentrasjonen av IgG, som gir immunitet mot viruset og IgM; dets påvisning i blodet indikerer den aktive fasen av sykdommen. 7-8 uker etter infeksjon påvises ikke lenger IgM i blodet, noe som indikerer at kroppen har utviklet immunitet mot viruset.

CMV under graviditet

Faren for fosteret kan være den aktive fasen av en infeksjonssykdom, på hvilket tidspunkt sannsynligheten for infeksjon av fosteret er 45-50%. Derfor, hvis en kvinne aldri har blitt smittet med dette viruset, og dette er bevist av negativ IgG og IgM, er hennes hovedoppgave å unngå infeksjon under graviditet.

Når bare IgG påvises i blodet, indikerer dette immunitet mot CMV, i slike tilfeller er sannsynligheten for infeksjon av fosteret mindre enn 1%. Dette er hva reproduktive spesialister veiledes av når de forbereder kvinner til IVF.

Når kan IVF gjøres?

Aktiv CMV og IVF er inkompatible, til tross for at CMV ikke overføres direkte til embryoet under IVF, kan graviditet først planlegges 6-7 måneder etter infeksjon, når IgM forsvinner helt i blodet og kun IgG gjenstår.

For å bestemme når en infeksjon oppsto, brukes en indikator som aviditet. Hvis IgG-aviditeten er mer enn 60 %, var infeksjonen mer enn 5 måneder siden, noe som betyr at du allerede kan planlegge en graviditet og gjøre IVF.

Derfor utføres in vitro-fertilisering hvis:

IgG-negativ og IgM-negativ, men kvinnen advares om å være forsiktig med å pådra seg CMV, da CMP overføres seksuelt og ved kyssing;
IgG-positiv og IgM-negativ, som indikerer immunitet mot CMP.

Hvis IgM oppdages, er det nødvendig å undersøkes på nytt og utsette graviditetsplanlegging, IVF i flere måneder til normal immunitet mot dette viruset utvikler seg.

Cytomegalovirus er dessverre intet unntak.

Cytomegalovirus og IVF, tar de det med CMV?

Kan du bli gravid med cytomegalovirus (CMV)?

Kan cytomegalovirus være farlig under graviditet

Kombinasjonen av graviditet og cytomegalovirusinfeksjon for mange vordende mødre er en virkelig skremmende tandem. Mange har hørt om barn som lider av døvhet og epilepsi fra fødselen, og derfor er pålitelig informasjon om selve cytomegaloviruset og dets effekt på fosterutviklingen svært etterspurt for gravide.

Og først av alt skal det sies at bærende av et barn og cytomegalovirus er fullstendig kompatible konsepter, og i de aller fleste tilfeller utgjør kombinasjonen deres ikke en fare for fosteret. Dette bevises av både statistikk og tørr teori. Og alle grusomhetene som fremtidige mødre skremmer hverandre med, er bare forbundet med tradisjonen som har utviklet seg i det post-sovjetiske rommet, og gir cytomegalovirus skylden for mange problemer hos nyfødte. Det kommer til det punktet at selv tilstedeværelsen av immunitet mot dette viruset noen ganger erklæres årsaken til abnormiteter i utviklingen av fosteret (!).

For bedre å forstå hva som står på spill når en lege tolker et bestemt prøveresultat, bør du forstå teorien litt.

Virusets oppførsel i kroppen til en gravid kvinne: en liten teori

Cytomegalovirus (CMV) infiserer lett mennesker som ikke har spesifikke forsvar mot det. På grunn av den ekstreme utbredelsen (det antas at mer enn 90 % av verdens befolkning er infisert med cytomegalovirus), har de fleste barn over 1 år allerede tid til å bli kjent med viruset.

Det viktige er at CMV forblir i kroppen for alltid etter infeksjon. Men det er ikke noe forferdelig i dette: kroppens immunkrefter vil med suksess forhindre ethvert forsøk fra viruset på å bli mer aktivt, og nye virale partikler som kommer inn i kroppen vil umiddelbart bli ødelagt.

Også de heldige voksne som klarte å ikke bli smittet i barndommen klarer nesten alltid å fange CMV-infeksjon i første halvdel av livet. I de aller fleste tilfeller er den primære forverringen enten asymptomatisk eller ligner halsbetennelse, og etterlater ingen komplikasjoner. Men i løpet av denne tiden utvikler den infiserte personen en sterk immunitet som vil beskytte kroppen mot infeksjon for livet.

Derfor, hvis en gravid kvinne allerede har klart å bli smittet med cytomegalovirus før graviditet, truer nesten ingenting henne eller fosteret: antistoffene som produseres av kroppen vil beskytte fosteret like pålitelig som alle andre vev.

Kun i unntakstilfeller hos immunkompetente mødre kan det oppstå infeksjon av fosteret med cytomegalovirus. Dette kan skje med et tilbakefall av sykdommen forårsaket av en reduksjon i immunitet. Men dette er ikke en entydig grunn til panikk.

Virkelig farlig er situasjonen der den første infeksjonen i livet faller nøyaktig på graviditetsperioden. Det er i dette tilfellet at det oppstår ulike lesjoner av fosteret med viruset, som varierer avhengig av på hvilket stadium av svangerskapet infeksjonen skjedde.

Men også her er statistikken barmhjertig: Bare 40 % av kvinnene som først blir smittet med CMV-infeksjon opplever også fosterskader. I de resterende 60 % har viruset ingen effekt på fosteret. Og om infeksjon i det hele tatt vil oppstå og hva det vil være, avhenger av flere faktorer ...

Mulige situasjoner under primærinfeksjon

Så, i praksisen med å overvåke og behandle gravide kvinner, er det tre situasjoner forbundet med infeksjon med cytomegalovirus, som er preget av forskjellige konsekvenser.

1. Situasjon én: selv før graviditet viste en kvinnes blodprøve at hun hadde antistoffer mot viruset.

Slike kvinner kalles også seropositive, og resultatet av analysen kan formuleres som «cytomegalovirus: IgG-positiv».

Faktisk betyr denne situasjonen at kvinnen hadde vært syk før svangerskapet på grunn av infeksjon med CMV-infeksjon og for tiden har pålitelig immunitet mot det.

Den eneste risikoen for fosteret er at hvis en kvinnes immunitet ved et uhell reduseres, kan viruset reaktiveres i kroppen hennes. Imidlertid er tilfeller av slik reaktivering ganske sjeldne, og selv med det, er fosteret sjelden påvirket. I følge statistikk er sannsynligheten for fosterskade ved tilbakefall av CMV-infeksjon 0,1% (en gang per tusen episoder).

I en slik situasjon er det problematisk å identifisere selve faktumet av tilbakefall - det manifesterer seg sjelden som noen symptomer. Og for å forsikre, gjennomføre en ultralydundersøkelse av fosteret og ta konstante tester for å oppdage et virus i ham er ekstremt irrasjonelt.

2. Situasjon to: antistoffer mot cytomegalovirus oppdages kun under graviditet, mens før denne studien ikke ble utført.

For å si det enkelt har kvinnen aldri tatt blodprøve for CMV, og det var først under svangerskapet at de tilsvarende antistoffene ble påvist.

Her er det ikke lenger mulig å entydig si om disse antistoffene var tilstede i kroppen tidligere, eller dukket opp under infeksjon under graviditet. Derfor, for en mer nøyaktig tolkning av forskningsresultatene, er det gitt en tilleggsanalyse for aviditeten til antistoffer.

Aviditet er antistoffers evne til å feste seg til en viral partikkel for å ødelegge den. Jo høyere den er, jo mer sannsynlig er det at den primære infeksjonen skjedde tidligere enn for 3 måneder siden.

Derfor, hvis resultatene av tilleggsanalyse i løpet av de første 12 ukene av svangerskapet indikerer en høy aviditet av antistoffer, infeksjon oppstod før graviditet og infeksjon av fosteret med viruset vil nesten helt sikkert ikke forekomme.

Hvis analysen viste høy aviditet av antistoffer etter den tolvte uken, oppstår tvetydighet igjen. Tross alt kunne en situasjon godt ha oppstått når infeksjonen oppsto i de første dagene av svangerskapet, og i den trettende uken hadde immuniteten nådd sin høyeste styrke. Imidlertid skjedde skaden på fosteret i dette tilfellet mest sannsynlig på det tidligste stadiet av utviklingen, som ofte er full av alvorlige konsekvenser.

Generelt, når man analyserer resultatene for cytomegalovirus etter 12. uke av svangerskapet, kan de ikke tolkes helt nøyaktig. Det er imidlertid mulig å utføre en ekstra studie på tilstedeværelsen av viruset i fostervannet eller å identifisere tilstedeværelsen av spesifikt IgM til det. Den første analysen vil indikere om fosteret ble påvirket, den andre vil bidra til å forstå når infeksjonen i mors kropp skjedde.

3. Situasjon tre: kvinnen har ikke antistoffer mot cytomegalovirus.

Denne situasjonen er den sjeldneste. Slike kvinner kalles også seronegative, siden analysen for IgG til cytomegalovirus i dem gir et negativt resultat. Det vil si at de ikke har noen immunitet mot dette viruset.

Kvinner i denne gruppen er mest utsatt: de kan bli smittet når som helst, og infeksjonen kan påvirke barnet under utvikling. Risikoen for infeksjon av fosteret i dette tilfellet er omtrent 40%, og utseendet på utviklingsforstyrrelser i det er omtrent 9%.

Det er viktig å forstå at jo tidligere infeksjonen av fosteret oppstår, jo større er sannsynligheten for alvorlig skade på det. Så slike utviklingsforstyrrelser hos fosteret er assosiert med cytomegalovirus, for eksempel:

hydrocephalus og dannelsen av forkalkninger i hjernen til en nyfødt;
mikrocefali;
medfødt korioretinin;
medfødt døvhet og blindhet;
gulsott;
neonatal lungebetennelse.

Følgelig, hvis risikoen for infeksjon av fosteret eksisterer, bør den minimeres. For å gjøre dette, når de håndterer graviditet, følger leger spesielle taktikker.

Graviditetsbehandling med øye på cytomegalovirus

Kvinner som allerede har immunitet mot CMV-infeksjon bør nøye overvåke deres velvære under svangerskapet. Ved første antydning av en sykdom må de oppsøke lege, ta de nødvendige testene og om nødvendig starte behandlingen så snart som mulig: hvis virusaktiviteten undertrykkes i tide, kan infeksjon av fosteret unngås.

Hvis det utvetydig fastslås at den primære infeksjonen skjedde i de første ukene av svangerskapet, overvåkes utviklingen av fosteret nøye. Hvis han har åpenbare utviklingsforstyrrelser, kan det i unntakstilfeller anbefales kunstig svangerskapsavbrudd.

Kvinner uten immunitet mot cytomegalovirus må ombestemme tilstedeværelsen av antistoffer mot det hver 4.-6. uke. Hvis disse immunglobulinene plutselig under graviditeten begynner å bli oppdaget, må det tas akutte tiltak for å bekjempe viruset.

Parallelt, når antistoffer mot CMV påvises hos seronegative kvinner, tas fostervannet deres for analyse for å avgjøre om fosteret har blitt infisert, og behandling startes.

Også, helt fra begynnelsen av svangerskapet, anbefales slike gravide kvinner å følge hygienereglene nøye, besøke mindre offentlige steder, ikke kommunisere med små barn, som oftest er aktive bærere av viruset, og hvis deres ektefeller eller seksuelle partnere har immunitet mot cytomegalovirus, stopp inntil fødsel har sex.

Den samme behandlingen av CMV-infeksjon hos gravide er lik den hos andre pasienter og skiller seg bare i enkelte detaljer.

Behandling av CMV-infeksjon hos gravide kvinner

Et trekk ved behandlingen av cytomegalovirusinfeksjon hos gravide kvinner er utillateligheten av deres bruk av belastningsdoser av antivirale legemidler - Ganciclovir og Foscarnet. Disse legemidlene kan forårsake alvorlige bivirkninger, og forstyrrelsen av fosterutviklingen på grunn av bruken av dem kan være større enn effekten av selve viruset på fosteret.

Men i små doser er begge disse legemidlene akseptable, men de bør kun tas som anvist og under tilsyn av en lege.

Det samme gjelder Panavir. Graviditet er en kontraindikasjon for bruken, men i noen tilfeller - spesielt når mors kropp er motstandsdyktig - kan legen foreskrive det.

Som en profylakse bør gravide kvinner bruke humant immunglobulin. Det mildeste og mest anbefalte stoffet her er Octagam, foreskrevet for intravenøs administrering en gang i måneden.

Hvis det oppstår en forverring av infeksjonen, er det nødvendig å bruke en sterkere beriket Cytotect.

Funksjoner ved levering

Det er viktig å forstå at infeksjon av fosteret kan oppstå ikke bare under utviklingen, men også i fødselsøyeblikket. Mange tilfeller av neonatal cytomegalovirusinfeksjon er assosiert nettopp med infeksjonen til barnet under hans passasje gjennom morens fødselskanal.

Dette scenariet kan bare oppstå hvis moren har en primær forverring eller tilbakefall av infeksjon noen dager før fødselen. Dette er svært sjeldne tilfeller, men de forekommer i medisinsk praksis. Her kan leger velge to måter:

Tillat normal fødsel med risiko for infeksjon av babyen. Dette er begrunnet av den grunn at selve infeksjonen ikke alltid oppstår, og selv med den lider de fleste babyer av infeksjonen uten konsekvenser;
Gjør et keisersnitt. I dette tilfellet er risikoen for infeksjon av den nyfødte minimert. Imidlertid er cytomegalovirusinfeksjon i seg selv nesten aldri indikasjon for keisersnitt, men i de fleste tilfeller er det et tilleggsargument for denne operasjonen.

I de fleste tilfeller av graviditet komplisert av CMV-infeksjon, er resultatet fødselen av en normal sunn baby, uten skader eller abnormiteter.

Det er derfor, med alle advarslene om cytomegalovirus, må du behandle dem nøyaktig som advarsler: ha dem i bakhodet, men ikke egentlig bekymre deg for dem. Husk: i en sunn kropp til en fremtidig mor er sannsynligheten for aktivering av viruset liten, og derfor vil barnet, hvis graviditeten er riktig administrert, nesten helt sikkert være sunt og med normal utvikling.

Cytomegalovirus og graviditet: et farlig nabolag

Graviditet er en tilstand der immunsystemet til det rettferdige kjønn er svekket og utsatt for vanskelige prøvelser. På grunn av dette kan en kvinne i en posisjon møte ulike sykdommer og oppleve dem selv. Det er kjent at sykdommer under fødsel kan påvirke ham negativt. Av spesiell fare er cytomegalovirus under graviditet. Det kan forårsake abnormiteter i utviklingen av fosteret eller til og med dets død i livmoren.

Hva er cytomegalovirus og hva er smitteveiene?

Sannsynligvis er det ingen mennesker i verden som ikke har opplevd en slik sykdom som herpes. I folket kalles det "kaldt". Herpes, som vises på leppene og ansiktet, ødelegger utseendet og gir mange ubehagelige opplevelser (kløe, svie). Det er kjent at dette viruset, når det kommer inn i menneskekroppen én gang, forblir i det for alltid, og gjør seg kjent bare i de øyeblikkene når immunsystemet er svekket.

Herpesvirusfamilien inkluderer slekten Cytomegalovirus. Forskere lærte om dens eksistens i 1956. For tiden er cytomegalovirusinfeksjon (cytomegali) svært vanlig. På planeten kan mange mennesker bli diagnostisert med et positivt cytomegalovirus. Noen vet imidlertid ikke engang om tilstedeværelsen av en infeksjon i kroppen - den manifesterer seg absolutt ikke, som andre virus som er medlemmer av herpesvirusfamilien. Alle de ubehagelige symptomene og konsekvensene av sykdommen føles bare av de menneskene som har et svekket immunsystem. Gravide kvinner er en av de viktigste risikogruppene.

Hva skjer etter introduksjonen av cytomegalovirus i menneskekroppen? Navnet på sykdommen "cytomegali" betyr i oversettelse "gigantisk celle". På grunn av virkningen av cytomegalovirus øker de normale cellene i menneskekroppen. Mikroorganismer, som kommer inn i dem, ødelegger cellestrukturen. Cellene fylles med væske og sveller.

Du kan bli smittet med cytomegalovirus under graviditet på flere måter:

seksuell kontakt, som er den viktigste smittemåten blant den voksne befolkningen. Cytomegalovirus kan komme inn i kroppen ikke bare gjennom genital kontakt, men også gjennom oral eller analsex uten bruk av kondom;
husholdningsmåte. Infeksjon med cytomegalovirus i dette tilfellet er sjelden, men mulig hvis det er i aktiv form. Viruset kan komme inn i kroppen gjennom spytt når du kysser, ved hjelp av en tannbørste, oppvask;
ved blodoverføring. I medisinsk praksis har det vært tilfeller der infeksjon med cytomegalovirusinfeksjon oppstod under transfusjon av donorblod og dets komponenter, transplantasjon av vev og organer, bruk av donoregg eller sæd.

Denne virusinfeksjonen kan komme inn i kroppen til et barn: mens han er i livmoren, under fødsel eller under amming.

Variasjonen av smitteveier skyldes det faktum at viruset kan finnes i blod, tårer, morsmelk, sæd, vaginale sekreter, urin, spytt.

Symptomer på cytomegalovirus

Hvis en person har sterk immunitet, manifesterer ikke viruset seg. Det er i kroppen i form av en latent infeksjon. Først når kroppens forsvar er svekket, gjør det seg gjeldende.

En svært sjelden manifestasjon av aktiviteten til dette viruset hos personer med et normalt immunsystem er et mononukleoselignende syndrom, som manifesteres ved høy feber, ubehag og hodepine. Det oppstår omtrent en dag etter infeksjon. Varigheten av et mononukleoselignende syndrom kan være 2-6 uker.

Oftest, under graviditet og cytomegalovirus, oppstår symptomer som ligner SARS. Det er derfor mange gravide kvinner tar cytomegalovirus mot forkjølelse, fordi nesten alle symptomene er observert: feber, tretthet, svakhet, rennende nese, hodepine, forstørrelse og betennelse i spyttkjertlene, og noen ganger til og med mandlene blir betent. Hovedforskjellen mellom cytomegalovirusinfeksjon og ARVI er at den varer mye lenger - ca 4-6 uker.

I en immundefekt tilstand kan cytomegalovirusinfeksjon oppstå med komplikasjoner, nemlig med forekomsten av følgende sykdommer: lungebetennelse, leddgikt, pleuritt, myokarditt, encefalitt. Vegetative-vaskulære lidelser og flere lesjoner av ulike indre organer er også mulig.

I generaliserte former, som er ekstremt sjeldne, sprer sykdommen seg til hele kroppen. I slike tilfeller skilles følgende symptomer:

inflammatoriske prosesser i nyrene, bukspyttkjertelen, milten, binyrene, levervevet;
skade på fordøyelsessystemet, lungene, øynene;
lammelse (det forekommer i ekstremt alvorlige tilfeller);
inflammatoriske prosesser i hjernestrukturer (dette fører til døden).

Det er verdt å understreke nok en gang at cytomegalovirusinfeksjon hovedsakelig manifesteres av symptomer som ligner på forkjølelse. Alle andre av de ovennevnte symptomene forekommer ekstremt sjelden og kun i tilfeller av svært svekket immunsystem.

Faren for cytomegalovirus under graviditet

Svært farlig er infeksjonen av viruset i første trimester av svangerskapet. Cytomegalovirus kan krysse placenta til fosteret. Infeksjon kan forårsake intrauterin død.

Hvis infeksjon oppstår senere, er følgende situasjon mulig - graviditeten vil fortsette, men infeksjonen vil påvirke de indre organene til barnet. En baby kan bli født med medfødte deformiteter, ulike sykdommer (hydrops av hjernen, mikrocefali, gulsott, lyskebrokk, hjertesykdom, hepatitt).

Forferdelige konsekvenser kan unngås hvis viruset oppdages i tide, så det er veldig viktig å planlegge en graviditet og bli testet for eventuelle infeksjoner før unnfangelsen, samt regelmessig besøke en lege i en "interessant situasjon". Med riktig behandling kan babyen bli født frisk, og er bare en passiv bærer av cytomegalovirus.

Analyse for cytomegalovirus under graviditet

Det er nesten umulig å finne ut om tilstedeværelsen av cytomegalovirus i kroppen din på egen hånd. Viruset, som er i en latent form, manifesterer seg absolutt ikke. Når den er aktiv, kan infeksjonen forveksles med en annen sykdom. For å oppdage viruset er det nødvendig å bli testet for cytomegalovirus under graviditet, eller rettere sagt for TORCH-infeksjon. Ved hjelp av det oppdages tilstedeværelse eller fravær av ikke bare cytomegalovirus, men også toksoplasmose, røde hunder, herpes simplex-virus (1-2 typer).

Cytomegalovirus diagnostiseres ved hjelp av følgende metoder:

polymerase kjedereaksjon;
cytologisk undersøkelse av urin- og spyttsedimenter;
serologiske studier av blodserum.

Polymerasekjedereaksjonen er basert på bestemmelsen av deoksyribonukleinsyre, som er bæreren av den arvelige informasjonen til viruset og er inneholdt i den. Skraping, blod, urin, oppspytt, spytt brukes til forskning.

Ved en cytologisk undersøkelse undersøkes materialet (urin eller spytt) i mikroskop. Cytomegalovirus i et utstryk under graviditet er diagnostisert ved tilstedeværelsen av gigantiske celler.

Formålet med serologisk testing av blodserum er å påvise antistoffer som er spesifikke for cytomegalovirus. Den mest nøyaktige metoden er enzymimmunoassay (ELISA), som gir bestemmelse av ulike typer immunglobuliner (IgM, IgG).

Immunglobuliner er proteiner produsert av blodceller. De binder seg til patogener som kommer inn i kroppen og danner et kompleks.

Immunglobuliner M (IgM) dannes 4-7 uker etter infeksjon. Nivået deres synker med utviklingen av immunresponsen, og mengden immunglobuliner G (IgG) øker.

I resultatene av analysen for cytomegalovirus kan flere alternativer angis:

I det første tilfellet kom ikke kvinnekroppen i kontakt med cytomegalovirus, noe som betyr at forebyggende tiltak bør tas og situasjoner der du kan bli smittet bør unngås.

Den andre analysen indikerer at den kvinnelige kroppen møtte viruset, men for øyeblikket er den i en inaktiv form. Primærinfeksjon under graviditet kan ikke fryktes, men det er fare for reaktivering av viruset.

Den tredje analysen tyder på at primærinfeksjon har oppstått eller at reaktivering av cytomegaloviruset, som var i kroppen i latent form, er under utvikling.

Det er verdt å merke seg at IgM ikke alltid oppdages. Leger styres av nivået av IgG. Normale IgG-nivåer kan variere fra kvinne til kvinne. Det anbefales å ta tester før unnfangelse. Dette lar deg bestemme frekvensen av cytomegalovirus under graviditet. Reaktiveringen av viruset indikeres av antall IgG, som øker med 4 eller flere ganger.

Behandling av cytomegalovirus under graviditet

Dessverre er det ingen midler for permanent å kvitte seg med cytomegalovirus. Ingen medisin kan ødelegge viruset i menneskekroppen. Målet med behandlingen er å eliminere symptomer og "holde" cytomegalovirus i en inaktiv (passiv) tilstand.

For gravide kvinner som har et virus, foreskriver leger vitaminer, immunmodulerende legemidler som styrker immunsystemet. Dette gjøres hvis den smittsomme prosessen er latent (skjult). Legemidler rettet mot å styrke immunforsvaret er foreskrevet som et forebyggende tiltak.

Du kan støtte immunforsvaret ditt med urtete. Urtepreparater selges på apotek. Du kan spørre legen din om hvilke urter som passer for gravide. Noen av dem er veldig nyttige, mens andre er kontraindisert, da de kan provosere spontanabort. Legen vil fortelle deg hva som er den beste sammensetningen av te å velge, og anbefale urtepreparater som kan kjøpes på ethvert apotek.

Hvis sykdommen er aktiv, vil ikke immunmodulerende legemidler, vitaminer og te alene være nok. Leger foreskriver antivirale midler. Målet med å behandle cytomegalovirus under graviditet er å unngå komplikasjoner. Slik terapi vil tillate kvinner i posisjon å bære babyen og føde ham frisk uten noen avvik.

CMV kan provosere forekomsten av en rekke samtidige sykdommer (for eksempel SARS, lungebetennelse). Vellykket behandling av cytomegalovirusinfeksjon avhenger av behandlingen av den andre underliggende sykdommen. Bruk av legemidler for behandling av samtidige sykdommer i kombinasjon med antivirale og immunmodulerende legemidler vil gjøre det mulig å gjenopprette og bringe cytomegaloviruset inn i en inaktiv form når dets aktivitet kontrolleres av immunsystemet.

Det er umulig å behandle cytomegalovirusinfeksjon på egen hånd. Bare en profesjonell lege kan foreskrive de nødvendige medisinene. Han tar sin avgjørelse basert på infeksjonens form, tilstanden til pasientens immunitet, hennes alder og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer. En kvinne som ønsker å føde et friskt barn, må følge alle legens anbefalinger.

Forebygging av cytomegalovirus

Ikke alle mennesker er bærere av cytomegalovirus. En kvinne som ikke er smittet av det og planlegger barn eller allerede er i posisjon, må forholde seg til forebyggende tiltak. De vil også være nyttige for de menneskene hvis kropp viruset er i en "sovende" tilstand.

For det første bør kvinner som ikke ønsker å møte cytomegalovirus under graviditet unngå tilfeldig sex. Ikke ha sex uten kondom. Leger minner pasientene sine på dette hele tiden. Hvis du følger denne anbefalingen, kan du beskytte deg ikke bare mot cytomegalovirus, men også mot andre alvorlige seksuelt overførbare sykdommer.

For det andre er det nødvendig å holde hjemmet ditt og deg selv rent, følge de grunnleggende reglene for personlig hygiene, som er innpodet i oss alle fra en tidlig alder. Du kan for eksempel ikke bruke andres servise, vaskekluter, håndklær, da det er liten risiko for å få cytomegalovirus gjennom dem. Før du spiser, før og etter toalettbesøk, etter kontakt med andres gjenstander (for eksempel penger), må du vaske hendene grundig.

Sørg for å styrke immunforsvaret ditt. For å gjøre dette anbefales det å gjøre daglige fysiske øvelser som anbefales for gravide, gå oftere i frisk luft og utføre herdeprosedyrer. God immunitet vil ikke tillate forekomsten av en akutt cytomegalovirusinfeksjon, men vil "holde" patogenene i en inaktiv form.

Et balansert kosthold spiller en stor rolle. Dessverre overvåker mange mennesker ikke kostholdet, spiser favorittmaten, nekter sunn mat (for eksempel grønnsaker). Menyen bør utformes på en slik måte at den inneholder mat som inneholder vitaminer og næringsstoffer i nødvendig mengde. På grunn av deres mangel kan immunforsvaret svekkes, og dette er full av ulike sykdommer. Det er ikke nødvendig å gå på en restriktiv diett under graviditeten, da dette heller ikke vil føre til noe godt.

For ikke å møte cytomegalovirusinfeksjon og dens komplikasjoner under graviditet, er det nødvendig å planlegge unnfangelse på forhånd. Cytomegalovirus ved planlegging av graviditet kan oppdages gjennom testing. Undersøkelser bør utføres ikke bare av en kvinne, men også av mannen hennes.

Avslutningsvis er det verdt å merke seg at cytomegalovirusinfeksjon er veldig farlig for en gravid kvinne. Forklædt som en vanlig forkjølelse kan det føre til forferdelige konsekvenser (spesielt i den første perioden). Hvis du opplever forkjølelsessymptomer under graviditet, bør du umiddelbart oppsøke lege, fordi det kan være en cytomegalovirusinfeksjon. Det er ikke nødvendig å selvmedisinere, siden selvvalgte medisiner kanskje ikke hjelper, men bare skader.

Hvordan føde et sunt barn med cytomegalovirus?

Kvinner som planlegger en graviditet er interessert i spørsmålet om hva som er sannsynligheten for å føde et sunt barn hvis den vordende moren har cytomegalovirus. Infeksjon av fosteret i løpet av denne perioden av livet kan føre ikke bare til en alvorlig sykdom, men også til døden til en ufødt baby i livmoren. Det er denne faren som oppstår med cytomegalovirus, så det er viktig å ha all informasjon som er knyttet til en slik sykdom.

Hva er sykdommen?

Cytomegalovirusinfeksjon er en sykdom som oppstår som et resultat av påvirkningen av et spesifikt virus på cellene i menneskekroppen.

Dette viruset tilhører familien av herpesvirus, det kan finnes i kroppsvæsker: blod, sæd, urin, spytt. Til å begynne med fikseres viruset i spyttkjertlene, hvor det formerer seg, og kommer deretter med blodet inn i ethvert organ eller vev. For voksne med god immunitet er det ingen stor fare, det er vanskeligere med immunsvikt og graviditet.

Smittemåter

Du kan bli smittet på følgende måter:

gjennom blodet;
under blodoverføring;
gjennom spytt;
gjennom mors melk;
vertikalt - fra mor til barn under graviditet;
seksuelt;
husholdning måte;

Viruset aktiveres på bakgrunn av en reduksjon i immunforsvaret.

Oftest manifesterer ikke viruset seg. Aktivering oppstår på grunn av en reduksjon i immunitet, hypotermi, stress. Det er ingen spesifikke symptomer, fordi dette patogenet kan virke i alle organer eller deler av kroppen. Det er viktig å merke seg at overføringen av viruset skjer fra en person med en aktiv form. Cytomegalovirus utgjør den største faren for gravide kvinner, da det kan føre til utvikling av fosteravvik eller til avbrytelse av svangerskapet.

I følge statistikk er 10-15% av ungdommene, 40% av voksne infisert med dette viruset. Det skaper også et problem at det ikke er lett å identifisere dette patogenet rett og slett fordi inkubasjonstiden er omtrent 60 dager. I tillegg skjuler cytomegalovirus seg under maskene til sykdommer som akutte luftveisinfeksjoner, lungebetennelse og leddgikt.

Planlegging for graviditet med CMV

Å si at det er viktig å beskytte seg selv og det ufødte barnet mot cytomegalovirus er å si ingenting. Det er for dette det er en analyse for TORCH-infeksjon, som inkluderer identifisering av sykdommer som toksoplasmose, røde hunder, herpesvirus og cytomegalovirus. Disse testene er valgfrie, men anbefales når du planlegger et barn. Ved hjelp av en så enkel prosedyre bestemmes mulige risikoer og komplikasjoner.

Er det mulig å få en sunn baby med CMV?

Det er umulig å gi et entydig svar på dette spørsmålet. Alt avhenger av kvinnen selv og hennes vilje til å bli behandlet for å føde et sunt barn. Det er to former for denne infeksjonen - akutt og kronisk. Kronisk forløp betyr at mors kropp allerede har antistoffer mot viruset og de er i stand til å motstå passasje av infeksjonen gjennom morkaken til fosteret, og sannsynligheten for at barnet blir syk er 1 %.

I den akutte formen må en kvinne først gjennomgå et behandlingsforløp, og først deretter planlegge en graviditet, fordi det er dette kurset som vil føre til infeksjon av fosteret. Hvis infeksjon oppstår under utviklingen av barnet, vil graviditeten fortsette, men deretter kan det utvikles anomalier og ulike sykdommer, som avhenger av perioden, immunitet og andre faktorer.

Funksjoner ved graviditet og fødsel

I nærvær av en kronisk form av denne sykdommen eller hvis tilstedeværelsen av cytomegalovirus hos moren mistenkes, er det viktigste en rask og pålitelig diagnose. Den anbefalte metoden er blodkultur på et næringsmedium. Hvis tilstedeværelsen av patogenet er bekreftet, må kvinnen gjennomgå et kurs med nøye utvalgt kraftig terapi, noe som vil redusere risikoen for at viruset kommer inn i fosteret betydelig. Hovedstoffet av denne typen er "Immunoglobulin".

Det er viktig at infeksjon av barnet kan oppstå under fødsel, nemlig på grunn av inntak av slim fra livmorhalsen eller utflod fra skjeden, der viruset befinner seg. Ikke glem at patogenet kan overføres gjennom morsmelk. Det er derfor, hvis barnet ikke er smittet i løpet av prenatalperioden, vil det bli matet med flaske. Medfødt CMV-infeksjon må bekreftes innen 14 dager etter fødsel.

Vi kan umiskjennelig si at helsen til barnet er i hendene på moren, og ved å observere de elementære reglene for forebygging av cytomegalovirusinfeksjon, kan du redusere risikoen for å utvikle denne sykdommen betydelig. Rasjonell ernæring, tilstrekkelig inntak av vitaminer styrker immunforsvaret og bidrar til å motstå infeksjon.

Cytomegalovirusinfeksjon og graviditet

Cytomegalovirus (CMV) består av to DNA-strenger og tilhører gruppen av herpesvirus (Herpesviridae), som inkluderer 8 typer humane herpesvirus. Det er et av de største virusene i denne gruppen. I motsetning til herpes simplex-viruset, replikerer CMV veldig sakte. Selv om CMV kan infisere mange celler i menneskekroppen, replikeres det oftest i fibroblaster. Svært lite er kjent om mekanismen for vevsskade av dette viruset på molekylært nivå Cytomegalovirus er et virus av paradokser, fordi det kan være en stille livspartner i menneskekroppen eller bli en potensiell morder under visse forhold. Dette er et av de farligste virusene for nyfødte, siden CMV-infeksjon kan forårsake mental retardasjon og døvhet hos barn. Cytomegalovirus ble først isolert i kultur i 1956. Det antas at dyr kan ha sine egne spesifikke stammer av CMV som ikke overføres til mennesker og ikke er smittestoffer hos mennesker.CMV overføres fra person til person gjennom kontakt med infisert blod, spytt, urin, og også seksuelt. Den latente (inkubasjons) perioden varer fra 28 til 60 dager, med et gjennomsnitt på 40 dager. Viremi oppstår alltid under primærinfeksjon, selv om det er vanskelig å oppdage ved tilbakevendende infeksjon.

Kroppens beskyttende reaksjon er svært kompleks, og er delt inn i humoral og cellulær. Produksjonen av glykoproteinene B og H er en manifestasjon av humoral beskyttelse. Cellulær immunitet består av produksjon av en stor mengde proteiner. Smittestoffet forårsaker utseendet i blodet av antistoffer - immunglobuliner IgM, som forsvinner i gjennomsnitt innen en dag, selv om de kan bli funnet uker etter infeksjon. Tilstedeværelsen av viruset i blodet (viremi) kan bestemmes 2-3 uker etter den første infeksjonen. I de fleste tilfeller er infeksjonsprosessen asymptomatisk. Re-infeksjon kan oppstå på grunn av reduplisering av et eksisterende virus eller infeksjon med en ny CMV-stamme. Dette viruset er farlig for organtransplanterte pasienter, kreftpasienter og AIDS-pasienter som har undertrykt immunforsvar.

I følge studier utført i mange land, så vel som i henhold til insidensstatistikk, er CMV infisert fra 40 til 60 % av befolkningen i alderen 35 år, og nesten 90 % av befolkningen i alderen 60 år i de fleste utviklede land. I utviklingsland skjer infeksjon med viruset i tidlig barndom, og nesten 100 % av den voksne befolkningen er bærere av dette viruset.Cytomegalovirus er tilstede i kroppen til 60 til 65 % av amerikanske kvinner i reproduktiv alder. Oftest oppstår infeksjon av kvinner i alderen. Et større antall smittede kvinner observeres blant lave sosiale lag, noe som antas å skyldes dårlig hygiene.

Primærinfeksjon forekommer hos 0,7-4 % av alle gravide. Tilbakevendende infeksjon (reaktivering) kan forekomme hos 13,5 % av infiserte gravide kvinner. Sekundær infeksjon, men med andre stammer av cytomegalovirus, kan også observeres i noen tilfeller.

Ved primærinfeksjon forekommer infeksjon av fosteret i 30-40% av tilfellene, og ifølge noen europeiske forskere kan infeksjon av fosteret observeres i 75% av tilfellene. Med reaktivering av den nåværende infeksjonen observeres overføringen av viruset til fosteret bare i 0,15-2% av tilfellene. Medfødt CMV-infeksjon er tilstede hos 0,2-2 % av alle nyfødte. Høy forekomst av CMV-infeksjon er observert i barnehager. I følge noen data er det barn som er den største smittekilden for sine familiemedlemmer (horisontal overføring).

Lavt utdanningsnivå

Alder opp til 30 år

Har eller har hatt en seksuelt overførbar sykdom tidligere

Mange seksuelle partnere

Nærkontakt med barn under 2 år

Manifestasjon av cytomegalovirusinfeksjon

De fleste (95-98%) infisert med CMV er asymptomatiske når de først blir smittet, selv om noen av dem noen ganger kan ha plager som ligner på de som er observert hos pasienter med mononuklease. Symptomer inkluderer feber, sår hals, muskelsmerter, svakhet og diaré. Noen ganger er det utslett på huden, forstørrede lymfeknuter, betennelse i nasopharynx, en økning i størrelsen på leveren og milten. Blodprøver kan vise trombocytopeni, lymfocytose eller lymfopeni, og forhøyede nivåer av leverenzymer.

CMV-infeksjon, både primær og tilbakevendende, er svært farlig for immunkompromitterte pasienter etter organtransplantasjon, HIV-bærere, kreftpasienter, og hos dem kan infeksjonen manifestere seg i form av betennelse i lunger, nyrer, netthinnen og organer i mage-tarmkanalen. .

Fosterinfeksjon og medfødt CMV-infeksjon

Overføring av CMV fra mor til foster skjer i form av vertikal overføring under den primære infeksjonen til en kvinne eller under reaktiveringen av infeksjonen hennes. Dessverre er mekanismen for overføring av viruset til fosteret dårlig forstått. Den primære infeksjonen til moren er farligere for fosteret og forårsaker mer skade på det enn reaktivering av den gamle infeksjonsprosessen. CMV-viruset overføres til fosteret gjennom morkaken i enhver svangerskapsperiode på samme måte. Hvis infeksjonen til moren skjedde i første trimester, ender graviditeten hos omtrent 15% av disse kvinnene i en spontan spontanabort uten virusskade på selve embryoet, det vil si at den smittsomme prosessen bare finnes i placenta. Derfor er det en antagelse om at morkaken først er infisert, som fortsatt fungerer som en barriere i overføringen av CMV til fosteret. Morkaken blir også et reservoar for CMV-infeksjon. Det antas at CMV replikerer seg i placentavevet før det infiserer fosteret. Ved primær infeksjon bærer mors leukocytter viruset inn i endotelcellene i mikrokarene i livmoren.

90 % av infiserte fostre viser ingen tegn til infeksjon. Forskere i Belgia prøvde å finne ut nøyaktig når det er mulig å diagnostisere fosterinfeksjon hos kvinner med en primærinfeksjon. De konkluderte med at medfødt CMV-infeksjon hos fosteret kan bekreftes pålitelig ved fo(PCR) etter 21 ukers svangerskap, med et intervall på 7 uker mellom diagnosen primærinfeksjon hos mor og diagnostisk fostervannsprøve. Mellom 5 og 15 % av infiserte nyfødte vil ha tegn på CMV-infeksjon etter fødsel.

Infeksjon av barnet kan oppstå under fødsel når han svelger livmorhalsslimet og vaginal utflod fra moren. Dette viruset finnes også i morsmelk, så mer enn halvparten av barn som ammes vil bli smittet med CMV-infeksjon i det første leveåret.

Manifestasjonen av medfødt CMV-infeksjon er preget av etterslep i vekst og utvikling, forstørret milt og lever, hematologiske abnormiteter (trombocytopeni), hudutslett, gulsott og andre tegn på infeksjon. Imidlertid er skade på sentralnervesystemet den farligste manifestasjonen av sykdommen, der mikrocefali, ventrikulomegali, cerebral atrofi, chorioretinitt og hørselstap observeres. Forkalkninger finnes i hjernevevet, hvis tilstedeværelse er et prognostisk kriterium for utvikling av mental retardasjon og andre nevrologiske abnormiteter hos infiserte barn i fremtiden.

Dødeligheten for nyfødte som utvikler symptomatisk infeksjon er svært høy, og ifølge noen data er fra 10 til 15% av tilfellene. Resten av de overlevende 85-90 % av barna kan oppleve nevrologiske abnormiteter og mental retardasjon. Siden 90 % av alle infiserte fostre ikke har tegn til infeksjon ved fødselen, er prognosen for disse nyfødte svært gunstig, men 15-20 % av disse barna kan utvikle ensidig eller bilateral hørselstap i løpet av de første leveårene. Når det gjelder overvåking, er det derfor viktig å gjennomføre regelmessige audiologiske tester hos barn infisert med cytomegalovirus.

I løpet av de siste tretti årene har mange laboratorier rundt om i verden utviklet en rekke diagnostiske metoder for å oppdage CMV i menneskekroppen. Det er viktig å utføre en diagnostisk studie hos gravide kvinner ved den minste mistanke om tilstedeværelse av en cytomegalovirusinfeksjon, spesielt i primiparas, så vel som ved et ugunstig utfall av en tidligere graviditet og ved klinisk manifestasjon av CMV-infeksjon under svangerskapet.

Serokonversjon er en pålitelig metode for å diagnostisere primær CMV-infeksjon dersom kvinnens immunstatus er dokumentert før graviditet. Utseendet til de novo virusspesifikk IgG i serumet til en gravid kvinne indikerer den primære infeksjonen til kvinnen. Imidlertid ble denne diagnostiske metoden forlatt i mange utviklede land, fordi en pålitelig bestemmelse av immuntilstanden til en kvinne før graviditet ofte er umulig, eller den utføres i mange laboratorier ved å bruke ikke-standardiserte (kommersielle) metoder for å diagnostisere CMV-infeksjon.

Bestemmelse av CMV-spesifikk IgM kan hjelpe til med diagnostisering av infeksjon, men fremkomsten av CMV-spesifikke IgM-antistoffer kan forsinkes opptil 4 uker, og disse immunglobulinene finnes ved tilbakevendende infeksjon hos 10 % av kvinnene. De samme antistoffene kan være tilstede hos noen pasienter i flere måneder etter den første infeksjonen. I tillegg kan falske positive resultater observeres i nærvær av Epstein-Barr-viruset i menneskekroppen. Å bestemme nivået av IgM-antistoffer i dynamikk (kvantitativ metode), det vil si stigning eller fall i flere blodprøver, kan hjelpe til med å bestemme den primære infeksjonen hos gravide kvinner, siden endringen i dette nivået har sine egne spesifikasjoner. Hvis nivået av IgM-immunoglobuliner synker kraftig under graviditeten, antas det at den primære infeksjonen til kvinnen skjedde under graviditeten. Hvis nivået av antistoffer avtar sakte, så, mest sannsynlig, skjedde den primære infeksjonen flere måneder før graviditet.

Blant de kommersielle diagnostiske metodene basert på ELISA-testen og som brukes for påvisning av IgM-antistoffer, er det dessverre mangel på standardkrav for utarbeidelse av virusmateriale for forskning, samt uenighet i tolkningen av resultatene. Kvalitativ og kvantitativ bestemmelse av nivået av IgG-immunoglobuliner i dynamikk er i ferd med å bli en ganske populær metode for å bestemme immunstatus på grunn av den lave kostnaden, men for en mer pålitelig diagnose av en aktiv primærinfeksjon er ytterligere undersøkelsesmetoder nødvendig.

Kroppens respons på CMV i form av utseendet av nøytraliserende antistoffer, som forsvinner 14-17 uker etter utbruddet av den primære infeksjonen, er en pålitelig indikator på den primære infeksjonen. Hvis de ikke finnes i blodserumet til en smittet person, indikerer dette at infeksjonen skjedde minst 15 måneder før diagnosen. Cytologisk undersøkelse avdekker typiske kjempeceller med intranukleære inneslutninger, men er ikke en pålitelig metode for å diagnostisere CMV-infeksjon.

Komplementfikseringstest (RCT) brukes i en rekke laboratorier, men denne metoden brukes best i kombinasjon med andre diagnostiske metoder.

Cytomegalovirus finnes i forskjellige kroppsvæsker og vev, for eksempel spytt, urin, blod, vaginale sekreter, men dets påvisning i humant biologisk vev kan ikke avgjøre om infeksjonen er en primær eller reaktivering av den aktuelle infeksjonen. Den klassiske isoleringen av en cellekultur av viruset, hvis resultater tidligere måtte vente noen ganger i 6-7 uker, har blitt erstattet i mange laboratorier ved påvisning av CMV i blodet ved å bruke metoden for fluorescerende antistoffer og oppnå resultatet innen timer.

Kvalitativ og kvantitativ bestemmelse av CMV DNA, i nesten hvilken som helst væske i menneskekroppen, så vel som vev, utføres ved bruk av polymerasekjedereaksjonsmetoden (PCR) med en nøyaktighet på 90-95%. I løpet av det siste tiåret har det dukket opp flere nye metoder, de såkalte molekylærbiologiske metodene for diagnostisering av virusinfeksjoner, basert på påvisning av viruset, dets DNA og andre komponenter av genomet i blodserumet (viremi, antigenemi, DNA- emia, leuko-DNA-emi, RNA-emia) Mors prediktive markører for fosterinfeksjon er under utvikling.

Diagnose av CMV-infeksjon hos fosteret

Bestemmelse av IgM i blodet til fosteret er ikke en pålitelig diagnostisk metode. For tiden gjør påvisning av en viruskultur i fostervann og polymerasekjedereaksjon (PCR) det mulig å stille en korrekt diagnose i % av tilfellene. Nivået av alle virologiske parametere (viremi, antigenemi, DNAemi, etc.) i blodet til fostre med utviklingsavvik er høyere enn hos fostre uten avvik funnet. I tillegg er nivået av spesifikke IgM-immunoglobuliner i normalt utviklende fostre mye lavere enn nivået av disse antistoffene hos barn med utviklingshemming. Disse dataene tyder på at medfødt CMV-infeksjon hos infiserte fostre med normale biokjemiske, hematologiske og ultralydtegn, samt lave nivåer av virusgenomet og antistoffer mot det, har et mer gunstig resultat.

Bestemmelse av viralt DNA i fostervann kan være en god prognostisk faktor: nivået er lavere hvis fosteret ikke har utviklingsavvik.

Negative testresultater er ikke et sikkert tegn på at fosteret ikke er infisert Risikoen for overføring av viruset fra mor til barn under diagnostiske prosedyrer i nærvær av viremi hos mor er liten.

Ultralyd tegn på infeksjon hos fosteret

intrauterin fosterveksthemming

Forkalkninger i lever og tarm

CMV-infeksjon krever i de fleste tilfeller ikke behandling Av antivirale legemidler som brukes til å behandle denne infeksjonen, ganciclovir, cidofovir og foscarnet, som virker hemmende på herpesvirus. Effekten av disse stoffene på kroppen til en gravid kvinne og fosteret er ikke fullt ut studert. Bruken av antivirale legemidler er også begrenset i pediatri på grunn av den høye toksisiteten til legemidler.

De ideelle egenskapene til antivirale midler i behandlingen av gravide kan være (1) forebygging av overføring av patogenet fra mor til foster og (2) lav toksisitet. Men oftest blir diagnosen CMV-infeksjon utført hos gravide kvinner når fosteret allerede er infisert.

Behandling med CMV-spesifikke monoklonale antistoffer hos infiserte barn er under utredning.

Behandling av graviditet, fødsel og postpartum-perioden hos kvinner med CMV-infeksjon

Det er viktig å utføre sanitært og pedagogisk arbeid i svangerskapsklinikker med å gi nødvendig informasjon om sykdommer, diagnostiske metoder og typer behandling, inkludert CMV-infeksjon.

Overholdelse av sanitære og hygieniske standarder under graviditet og personlig hygiene spiller en viktig rolle i forebyggingen av mange sykdommer, først og fremst smittsomme.

Tidlig diagnose av infeksjon hos mor og barn. Forskere prøver å bestemme hvor viktig det er å bestemme tidspunktet for primærinfeksjon hos gravide fra et prognostisk synspunkt. Det antas at hvis en kvinne ble smittet noen dager før unnfangelsen, er risikoen for infeksjon av fosteret lavere enn hos kvinner smittet under svangerskapet. Jo tidligere den primære infeksjonen inntraff hos en gravid kvinne, desto større er sjansen for infeksjon av barnet og forekomsten av medfødt CMV-infeksjon.

Konsultasjon av spesialist på infeksjonssykdommer, mikrobiolog, nevropatolog, perinatolog, psykolog og eventuelt andre spesialister er viktige når man diskuterer prognosen for svangerskapet og dens utfall.

Spørsmålet om sykehusinnleggelse av gravide kvinner med primær CMV-infeksjon når abnormiteter er funnet hos fosteret og/eller 2 uker før fødsel, forårsaker fortsatt mye kontrovers. I noen land tilbys en kvinne abort dersom barnet har mange utviklingsavvik og prognosen for et gunstig svangerskapsutfall er lav.

Kvinner som aktivt kvitter seg med viruset under svangerskapet kan føde på egen hånd, da et keisersnitt ikke gir noen fordel for å beskytte babyen mot infeksjon.

CMV finnes i morsmelk til ammende mødre, så det er viktig å advare en kvinne om at babyen hennes kan bli infisert med dette viruset mens hun ammer.

Etter fødsel er det viktig å bekrefte diagnosen medfødt CMV-infeksjon innen de to første ukene, og å skille mellom primærinfeksjon under fødsel gjennom fødselskanalen eller infeksjon gjennom melk de første dagene av amming. Gullstandardmetoden for diagnostisering av medfødt infeksjon er isolering av CMV i humane fibroblaster.

Overholdelse av reglene for personlig hygiene av medisinsk personell og passende desinfeksjonsregime bør utføres i enhver medisinsk institusjon, og spesielt på fødeavdelinger.

Det er tilrådelig å informere en smittet kvinne om risikoen for å overføre CMV til andre familiemedlemmer, samt om tiltak for å forhindre CMV-infeksjon.

Mange laboratorier utvikler en CMV-vaksine. Det er imidlertid ingen registrert vaksine i noe land i verden som kan forhindre primærinfeksjon, så vel som forekomsten av medfødt CMV-infeksjon. Inokulasjoner med undertrykte CMV-stammer brukes allerede effektivt i en rekke medisinske sentre i USA og Europa hos pasienter med transplanterte nyrer.

Siden cytomegalovirus overføres gjennom infiserte kroppsvæsker, er det viktig med god hygiene, som inkluderer hyppig håndvask, unngå kyssing på munnen og ikke dele andres oppvask og personlige hygieneartikler. Kvinner som jobber i miljøer med økt risiko for CMV-infeksjon anbefales å fastslå immunologisk status før befruktning Passiv immunisering med immunglobuliner (CytoGam, Cytotec) utføres for å forhindre symptomatisk CMV-infeksjon hos pasienter som har gjennomgått nyre- og benmargstransplantasjon, og vanligvis i kombinasjon med antivirale legemidler, samt nyfødte og små barn i den akutte infeksjonsperioden.

Spørsmål om det universelle screeningprogrammet

Finnes det et universelt screeningprogram for påvisning av CMV-infeksjon og andre infeksjoner som overføres intrauterint fra mor til foster?

Det finnes ikke noe universelt screeningprogram for påvisning av virusinfeksjoner i noe land i verden, i tillegg er det ikke noe standardprogram for screening av ikke-gravide og gravide kvinner for tilstedeværelse av CMV-infeksjon. Dette skyldes det faktum at en universell ordning med diagnostiske metoder som kan brukes i den daglige praksisen til en lege ennå ikke er utviklet, og de eksisterende tallrike kommersielle diagnostiske testene skaper forvirring ved diagnostisering av CMV og tolkning av resultatene av undersøkelsen, i alle land uten unntak.

Bør ikke-gravide kvinner testes for CMV-infeksjon?

Fra 1995 til 1998, bare i Italia, ble ikke-gravide kvinner tilbudt en gratis ToRCH-test, men denne diagnostiske metoden ble forlatt på grunn av mangelen på informasjon i denne analysen for å oppdage CMV og andre infeksjoner.

Bør gravide screenes for smittsomme sykdommer?

Praktisk talt i alle land i verden er det offisielle anbefalinger for påvisning av en rekke infeksjoner hos gravide kvinner (toksoplasmose, røde hunder, HIV-bærer, hepatitt B, gonoré, syfilis), men det er ingen anbefalinger for CMV-infeksjon, herpesinfeksjon , parvovirusinfeksjon og andre. Dette skyldes først og fremst mangelen på universelle screeningprogrammer for disse sykdommene. De fleste leger i Italia, Israel, Belgia og Frankrike tilbyr en gravid kvinne å bli diagnostisert med CMV-infeksjon. I Østerrike, Sveits, Tyskland og Japan utføres bestemmelsen av CMV-spesifikke antistoffer på forespørsel fra en gravid kvinne. I Nederland, Storbritannia, Østerrike og Japan anbefales screening av gravide kvinner for CMV-infeksjon for kvinner som arbeider i miljøer med potensial for infeksjon (sykehus, skoler, barnehager) eller i nærvær av kontakt med pasienter eller bærere av CMV-infeksjon .

Mange leger er av den oppfatning at CMV-testing av alle gravide kvinner ikke er rasjonell, fordi (1) det fortsatt ikke finnes noen vaksine som kan forhindre medfødt CMV-infeksjon, (2) diagnostiske tester som tilbys i forskjellige land i verden, og til og med i forskjellige medisinske institusjoner i samme land, har ofte forskjellige standardparametere, og derfor er resultatene av en slik undersøkelse vanskelig å tolke, (3) medfødt CMV-infeksjon oppstår både under primærinfeksjon og ved reaktivering av den aktuelle infeksjonen, men dens negative konsekvenser er det samme for enhver overføring av viruset fra mor til foster, (4) antivirale legemidler for behandling og forebygging av CMV-infeksjon er svært farlige på grunn av toksisitet, så bruken av dem hos gravide er begrenset.

De fleste leger diagnostiserer CMV-infeksjon når det er symptomer på infeksjon hos mor eller barn.

Bør kvinner i reproduktiv alder informeres om infeksjonssykdommer, inkludert CMV-infeksjon, og bør de screenes før eller under svangerskapet?

De fleste forskere innen virologi og mikrobiologi er av den oppfatning at kvinner i reproduktiv alder, når de forbereder seg til graviditet, bør informeres om eksistensen av en rekke patogener som er farlige under graviditeten for det ufødte barnet, så vel som det nyfødte barnet. , men de anbefaler ikke testing, inkludert CMV-infeksjoner, på grunn av mangel på vaksine og spesifikk terapi som kan brukes for å forhindre medfødt CMV-infeksjon. Det antas at det er nødvendig å gjennomføre helseopplæring blant kvinner i reproduktiv alder og å undervise i forebygging av virale og andre typer infeksjoner. Imidlertid forventes det at dersom informative og rimelige screeningtester ble utviklet som pålitelig kan bestemme en kvinnes immunstatus, så vil en slik diagnose tillate at det tas forholdsregler hos seronegative kvinner, samt foreslå at de undersøkes på nytt under svangerskap. Dessverre reiser de kommersielle metodene for å diagnostisere CMV-infeksjon på markedet alvorlig tvil om påliteligheten til testresultatene. Mange kvinner lærer først om eksistensen av CMV-infeksjon først etter å ha mottatt testresultater fra laboratorier, når laboratorieassistentene selv gir feil informasjon, kommenterer de CMV-spesifikke IgM-antistoffene som finnes hos kvinner, og foreslår akutt behandling. Det er også et svært alvorlig problem når det gjelder utdanning av leger og deres kompetanse til å korrekt tolke resultatene av diagnostiske tester. Mange leger foreskriver behandling til kvinner basert bare på resultatene av en kommersiell analyse, og veldig ofte er denne behandlingen ikke bare rettferdiggjort, men også farlig på grunn av toksisiteten til antivirale medisiner. Derfor mener forskere at universell testing av kvinner i reproduktiv alder har flere negative konsekvenser for kvinner selv enn positive, på grunn av analfabetismen til mange leger angående CMV-infeksjon, samt en rekke andre virussykdommer. Italia er det eneste landet i verden hvor kvinner forberedes på graviditet av spesialutdannet medisinsk personell. Oppgavene til sykepleiere, jordmødre og leger inkluderer å gi viktig informasjon om infeksjonssykdommer som er farlige for en gravid kvinne og foster, opplæring i forebyggende metoder, forklare diagnostiske metoder for å oppdage en rekke infeksjoner, samt generelle anbefalinger for å forberede en kvinne på svangerskap.

Hvis en gravid kvinne blir diagnostisert for tilstedeværelsen av en aktuell CMV-infeksjon, hva skal da bestemmes?

Leger som spesialiserer seg i virologi og immunologi foreslår å ikke bestemme CMV-spesifikke IgM-immunoglobuliner, men IgG-immunoglobuliner. Hvis en kvinne er IgG-seropositiv, bør hun informeres om dette, og en slik kvinne trenger ikke ytterligere undersøkelse. Hos IgG-sero-negative kvinner bør opplæring om forebygging av CMV-infeksjon gis, samt ytterligere testing under graviditet (i første og tredje trimester). Hos kvinner med tvilsomme resultater foreslår forskerne å teste IgG- og IgM-nivåer i flere serumprøver.

Cytomegalovirusinfeksjon er en svært vanlig infeksjon blant både voksne og barn. Imidlertid bør diagnostiske metoder for undersøkelse, tolkning av testresultater og utnevnelse av passende behandling for CMV-infeksjon utføres riktig, under hensyntagen til dataene fra moderne virologi og immunologi. Spørsmålet om å teste alle ikke-gravide og gravide kvinner for CMV-transport forårsaker fortsatt mye kontrovers i medisinske kretser. Legen kan anbefale en serie tester for å bestemme den immunologiske statusen til en kvinne som forbereder seg på graviditet, men disse anbefalingene bør ikke være foreskrivende, og avgjørelsen når det gjelder diagnostisering av CMV-infeksjon bør tas av kvinnen selv. Etablering av pre-graviditetsklasser basert på svangerskapsklinikker og andre medisinske institusjoner, samt avholdelse av utdanningskonferanser og seminarer for medisinsk personell, vil ha et positivt resultat når det gjelder å redusere forekomst og dødelighet blant gravide og nyfødte.