Depressivt-manisk syndrom. Årsaker, symptomer, behandling

Manisk-depressiv psykose er en sykdom i psyken, der utviklingen av to polare tilstander hos en person er karakteristisk, som erstatter hverandre: eufori og dyp depresjon. Stemningen er omskiftelig, har store hopp.

I denne artikkelen vil vi se på symptomene, tegnene og behandlingene for denne psykiske lidelsen.

generelle egenskaper

Hos pasienter observeres en periode: pauser og det umiddelbare sykdomsforløpet. Vanligvis manifesterer lidelsen seg bare som en av fasene av psykose i en viss periode. I pausene mellom aktive manifestasjoner av sykdommen kommer det et øyeblikk da individet fører en helt normal, vanemessig livsaktivitet.

I medisin brukes noen ganger begrepet bipolar affektiv lidelse, og de akutte fasene av manifestasjonen kalles psykotiske episoder. Hvis sykdommen fortsetter i milde former, kalles den cyklotymi.
Denne psykosen er sesongbetont. De vanskeligste periodene er vår og høst. Både voksne og barn lider av det, fra ungdomsårene. Som regel dannes den av en persons trettiende bursdag.

I følge statistikk er sykdommen mer typisk for kvinner. I følge generelle data lider 7 av 1000 mennesker av manisk-depressivt syndrom. Nesten 15 % av pasientene på psykiatriske klinikker har denne diagnosen.

Vanligvis er de første symptomene på en utviklende sykdom milde, de kan lett forveksles med andre problemer med å vokse opp i puberteten, eller ved 21-23 år.

Genetisk teori om utviklingen av lidelsen

Til dags dato er teorien som forklarer opprinnelsen til den manisk-depressive tilstanden genetisk, som studerer arvelige faktorer.

Statistikk har gjentatte ganger vist at denne lidelsen overføres genetisk i 50 prosent av tilfellene. Det vil si at det er en familiekontinuitet av sykdommen. Det er viktig å diagnostisere sykdommen hos et barn hvis foreldre lider av dette syndromet i tide for å eliminere komplikasjoner. Eller for å fastslå nøyaktig om det er karakteristiske manifestasjoner, eller om barna klarte å unngå sykdommen.

Ifølge genetikere er risikoen for sykelighet hos et barn 25 % hvis bare en av foreldrene er syk. Det er bevis for at eneggede tvillinger er mottakelige for sykdommen med 25 % sannsynlighet, og hos tvillinger øker risikoen til 70-90 %.

Forskere som følger denne teorien antyder at genet for manisk psykose finnes på kromosom 11. Informasjonen er imidlertid ennå ikke bevist. Kliniske studier indikerer en mulig lokalisering av sykdommen i den korte armen. Forsøkspersonene var pasienter med en bekreftet diagnose, så påliteligheten til informasjonen er ganske høy, men ikke hundre prosent nøyaktig. Den genetiske disposisjonen til disse pasientene er ikke studert.

Hovedfaktorer

Forskere gir betydelig innflytelse til følgende faktorer:

Ugunstige miljøforhold. De stimulerer den aktive utviklingen av patologi, selv om eksperter vurderer muligheten for å kompensere for arvelige defekter.
Ondsinnet mat. Produkter som inneholder konserveringsmidler, smaker, kreftfremkallende stoffer kan provosere manifestasjonen av en mutasjon, en sykdom.
modifiserte produkter. Forbruket deres påvirker ikke den som bruker slike produkter, men hans barn, påfølgende generasjoner.

Eksperter bemerker at genetiske faktorer bare er 70% av sannsynligheten for at en person utvikler et manisk-depressivt syndrom. 30% - ovennevnte faktorer, samt miljøsituasjonen og andre mulige etiologiske faktorer.

Mindre årsaker til psykose

Manisk-depressiv psykose er dårlig forstått, derfor er det fortsatt ingen entydige årsaker til utseendet.

I tillegg til genetiske og ovennevnte faktorer, påvirkes forekomsten av en lidelse hos et barns foster av stresset som den gravide moren opplever, samt hvordan fødselen hennes går. En annen funksjon er funksjonen til nervesystemet hos et enkelt individ. Med andre ord er sykdommen provosert av forstyrrelser i arbeidet med nerveimpulser og nevrale systemet, som er lokalisert i hypothalamus og andre basale områder av hjernen. De vises på grunn av endringer i aktiviteten til kjemikalier - serotonin og noradrenalin, som er ansvarlige for utveksling av informasjon mellom nevroner.

De fleste av årsakene som påvirker utseendet til en manisk-depressiv lidelse kan tilskrives to grupper:

Psykososial
fysiologisk

Den første gruppen - de årsakene som er forårsaket av individets behov for å søke beskyttelse mot alvorlige stressende forhold. En person anstrenger unødvendig sin mentale og fysiske innsats på jobben, eller tvert imot, går inn i en munter "spree". Promiskuitet, risikofylt oppførsel - alt som kan stimulere utviklingen av bipolar lidelse. Kroppen slites ut, blir sliten, og det er derfor de første tegnene på depresjon vises.

Den andre gruppen er et brudd på skjoldbruskkjertelen og andre problemer forbundet med prosessene i hormonsystemet. Samt kraniocerebrale skader, alvorlige hodesykdommer, svulster, narkotika- og alkoholavhengighet.

Typer og symptomer

Noen ganger i det kliniske bildet av ulike pasienter er det bare én type lidelse - depressiv. Pasienten lider av dyp fortvilelse og andre manifestasjoner som er typiske for arten. Totalt er det to bipolare lidelser ved manisk psykose:

Klassisk - pasienten har visse symptomer som påvirker ulike humørfaser;
Den andre typen, som er vanskelig å diagnostisere, der tegnene på psykose er svake, kan forveksles med det vanlige løpet av sesongmessig depresjon, en manifestasjon av melankoli.

Det er tegn på at eksperter vurderer en manisk-depressiv tilstand: de som bare er karakteristiske for manisk psykose og de som bare vises ved depressive.

Så, hva er symptomene på manisk-depressiv psykose? I medisin er de kombinert til det generelle konseptet "sympatikotonisk syndrom".

Alle pasienter i fasen av manisk lidelse er preget av økt eksitabilitet, aktivitet og dynamikk. Mennesker kan beskrives slik:

De er for snakkesalige
De har høy selvtillit
aktiv gestikulering
Aggressivitet
Uttrykksfulle ansiktsuttrykk
Ofte utvidede pupiller
Blodtrykket er over det normale
Irritabel, sårbar, overreagerer på kritikk

Pasienter har redusert svette, mye følelser i ansiktet. De tror at de har feber, tegn på takykardi, problemer med mage-tarmkanalen, søvnløshet. Mental aktivitet kan forbli uendret.

Pasienter i den maniske fasen opplever et ønske om å ta risiko på ulike områder, fra pengespill til å begå kriminalitet.

Samtidig føler folk seg unike, allmektige, heldige, de har en enestående tro på sin egen styrke. Derfor bukker pasienter ganske lett etter for økonomisk svindel og maskineri de er involvert i. De bruker sine siste sparepenger på lodd, gjør sportsspill.

Hvis sykdommen er i den depressive fasen, er slike pasienter preget av: apati, tilbakeholdenhet og stille, upåfallende oppførsel, et minimum av følelser. De er trege i bevegelsene, de har en "sørgmaske" i ansiktet. En slik person klager over pusteforstyrrelser, trykkfølelser i brystet. Noen ganger nekter pasienter å ta mat, vann, slutter å overvåke utseendet deres.

Pasienter med en depressiv form for lidelsen tenker ofte på selvmord, og begår til og med selvmord. Samtidig forteller de ingen om deres ønsker, men tenk over metoden på forhånd, legger igjen selvmordsnotater.

Diagnostikk

Vi nevnte ovenfor at bipolar lidelse er vanskelig å diagnostisere fordi tegn og symptomer på manisk depressiv sykdom noen ganger overlapper andre mentale tilstander hos en person.

For å etablere en nøyaktig diagnose intervjuer leger pasienter og deres nære slektninger. Med denne metoden er det viktig å fastslå om en person har en genetisk disposisjon eller ikke.

Pasienten bestemmer seg for en serie tester, hvis resultater bestemmer nivået på angsten hans, indikerer avhengighet, en tendens til dem og en følelsesmessig tilstand.

I tillegg, hvis en person har mistanke om manisk-depressiv psykose, er han foreskrevet EEG-studier, røntgen, MR av hodet. De brukes for å utelukke tilstedeværelsen av svulster, hjerneskader, forgiftningskonsekvenser.

Når det fulle bildet er etablert, får pasienten passende behandling.

Behandling for bipolar lidelse

Manisk-depressiv psykose kan noen ganger behandles. Spesialister foreskriver medisiner, psykotrope stoffer, antidepressiva - de stoffene som stabiliserer den generelle følelsesmessige tilstanden og humøret.

En av hovedkomponentene som har en positiv effekt på behandlingen av sykdommen er litiumsalt. Den finnes i:

mikalita
litiumkarbonat
litiumhydroksybutyrat
Og i andre lignende stoffer

Det bør imidlertid huskes at med sykdommer i nyrene og mage-tarmkanalen, med hypotensjon, er slike legemidler kontraindisert.

I spesielt vanskelige situasjoner foreskrives pasienter beroligende midler, nevroleptika (Aminazin, Galaperidol, samt tioksantenderivater), antiepileptika (Karbamazepin, Finlepsin, Topiramat, etc.).

I tillegg til medisinsk terapi, for effektiv omfattende behandling, bør pasienten også gjennomgå et psykoterapikurs. Men et besøk til denne spesialisten er bare mulig i perioden med stabilisering, pause.

I tillegg, for å konsolidere effekten av medikamentell behandling, må pasienten i tillegg engasjere seg med en psykoterapeut. Disse timene begynner etter at stabilisering er planlagt i pasientens humør.

Psykoterapeuten lar pasienten akseptere sin sykdom og innse hva den stammer fra, og hva som er dens mekanismer, tegn. Sammen bygger de en strategi for atferd i perioder med forverring, og finner ut måter å kontrollere følelser på. Ofte er også pårørende til pasienten tilstede på øktene, slik at de kan roe ham ned under angrep, klasser vil også hjelpe pårørende med å forebygge forverringssituasjoner og kontrollere dem.

Forebyggende tiltak

For å unngå hyppige episoder av manifestasjoner av psykose, må en person gi seg selv en hviletilstand, redusere mengden stress, alltid være i stand til å søke hjelp, snakke ut med noen betydelig i vanskelige perioder. Medisiner basert på litiumsalter bidrar til å forsinke den akutte fasen av det manisk-depressive syndromet, men her bør dosen foreskrevet av legen observeres, den velges i hvert tilfelle separat, og det avhenger av graden av utvikling av sykdommen.

Men noen ganger glemmer eller nekter pasienter, etter at de har overvunnet den akutte perioden, medisiner, og det er grunnen til at sykdommen kommer tilbake med hevn, noen ganger med mye mer alvorlige konsekvenser. Hvis medisinen fortsetter, i henhold til legens instruksjoner, kan det hende at affektfasen ikke kommer i det hele tatt. Doseringen av medisiner kan forbli den samme i mange år.

Prognoser

Det skal bemerkes at en fullstendig kur for manisk-depressiv lidelse er nesten umulig. Etter å ha opplevd symptomene på psykose, risikerer en person å gjenoppleve en akutt opplevelse av sykdommen.

Det er imidlertid i din makt å forbli i remisjonsstadiet så lenge som mulig. Og lange måneder, og år å klare seg uten angrep. Det er viktig å strengt følge de foreskrevne anbefalingene fra legen.

(bipolar affektiv lidelse) - en psykisk lidelse som viser seg som alvorlige affektive lidelser. Det er mulig å veksle mellom depresjon og mani (eller hypomani), den periodiske forekomsten av bare depresjon eller bare mani, blandede og mellomliggende tilstander. Årsakene til utviklingen er ikke endelig belyst, arvelig disposisjon og personlighetstrekk har betydning. Diagnosen avdekkes på bakgrunn av anamnesen, spesielle tester, samtaler med pasienten og dennes pårørende. Behandling - farmakoterapi (antidepressiva, humørstabilisatorer, sjeldnere antipsykotika).

Generell informasjon

Manisk-depressiv psykose, eller MDP er en psykisk lidelse der det er en periodisk veksling av depresjoner og manier, den periodiske utviklingen av bare depresjoner eller bare manier, samtidig opptreden av symptomer på depresjon og mani, eller forekomsten av forskjellige blandede tilstander . For første gang ble sykdommen uavhengig beskrevet i 1854 av franskmennene Bayarzhe og Falre, men MDP ble offisielt anerkjent som en uavhengig nosologisk enhet først i 1896, etter at Kraepelins arbeider om dette emnet dukket opp.

Frem til 1993 ble sykdommen kalt «manisk-depressiv psykose». Etter godkjenningen av ICD-10 ble det offisielle navnet på sykdommen endret til "bipolar affektiv lidelse". Dette skyldtes både inkonsistensen av det gamle navnet med kliniske symptomer (MDP er langt fra alltid ledsaget av psykose), og stigmatisering, en slags "forsegling" av en alvorlig psykisk lidelse, på grunn av hvilken andre, under påvirkning av ordet "psykose", begynne å behandle pasienter med fordommer. Behandling av TIR utføres av spesialister innen psykiatri.

Årsaker til utvikling og forekomst av manisk-depressiv psykose

Årsakene til MDP er ennå ikke fullt ut klarlagt, men det er fastslått at sykdommen utvikler seg under påvirkning av interne (arvelige) og eksterne (miljømessige) faktorer, med arvelige faktorer som spiller en viktigere rolle. Foreløpig har det ikke vært mulig å fastslå hvordan TIR overføres – av ett eller flere gener eller som følge av brudd på fenotypingsprosesser. Det er bevis for både monogen og polygen arv. Det er mulig at noen former for sykdommen overføres med deltakelse av ett gen, andre - med deltakelse av flere.

Risikofaktorer inkluderer en melankolsk personlighetstype (høy sensitivitet kombinert med en behersket ytre manifestasjon av følelser og økt tretthet), en statotymisk personlighetstype (pedanteri, ansvar, økt behov for orden), en schizoid personlighetstype (emosjonell monotoni, en tendens til å rasjonalisere, en preferanse for ensomme aktiviteter). ), samt følelsesmessig ustabilitet, økt angst og mistenksomhet.

Data om sammenhengen mellom manisk-depressiv psykose og pasientens kjønn varierer. Det pleide å være at kvinner blir syke en og en halv ganger oftere enn menn, ifølge moderne studier oppdages unipolare former for lidelsen oftere hos kvinner, bipolar - hos menn. Sannsynligheten for å utvikle sykdommen hos kvinner øker i perioder med hormonelle endringer (under menstruasjon, i postpartum og overgangsalder). Risikoen for å utvikle sykdommen er også økt hos de som har lidd av psykiske lidelser etter fødsel.

Informasjon om forekomsten av TIR i befolkningen generelt er også tvetydig, da ulike forskere bruker ulike vurderingskriterier. På slutten av 1900-tallet hevdet utenlandsk statistikk at 0,5-0,8 % av befolkningen lider av manisk-depressiv psykose. Russiske eksperter kalte et litt lavere tall - 0,45% av befolkningen og bemerket at bare en tredjedel av pasientene ble diagnostisert med alvorlige psykotiske former for sykdommen. De siste årene har data om forekomsten av manisk-depressiv psykose blitt revidert, ifølge den nyeste forskningen påvises TIR-symptomer hos 1 % av verdens innbyggere.

Data om sannsynligheten for å utvikle TIR hos barn er ikke tilgjengelig på grunn av vanskeligheten med å bruke standard diagnostiske kriterier. Samtidig mener eksperter at i løpet av den første episoden, led i barndommen eller ungdomsårene, forblir sykdommen ofte udiagnostisert. Hos halvparten av pasientene vises de første kliniske manifestasjonene av TIR i alderen 25-44 år, bipolare former dominerer hos unge og unipolare former hos middelaldrende. Omtrent 20 % av pasientene lider av den første episoden over 50 år, mens det er en kraftig økning i antall depressive faser.

Klassifisering av manisk-depressiv psykose

I klinisk praksis brukes vanligvis MDP-klassifiseringen, satt sammen under hensyntagen til overvekten av en viss variant av en affektiv lidelse (depresjon eller mani) og egenskapene til vekslingen av maniske og depressive episoder. Hvis en pasient utvikler bare én type affektiv lidelse, snakker de om unipolar manisk-depressiv psykose, hvis begge deler - om bipolar. Unipolare former for MDP inkluderer periodisk depresjon og periodisk mani. I den bipolare formen skilles fire strømningsalternativer ut:

Riktig intermitterende- det er en ordnet veksling av depresjon og mani, affektive episoder er atskilt med et lett gap.
Uregelmessig intermitterende- det er en tilfeldig veksling av depresjon og mani (to eller flere depressive eller maniske episoder på rad er mulig), affektive episoder er atskilt med et lett gap.
Dobbelt- depresjon erstattes umiddelbart av mani (eller mani av depresjon), to affektive episoder etterfølges av et lett intervall.
Sirkulær- det er en ordnet veksling av depresjon og mani, det er ingen lysintervaller.

Antall faser hos en bestemt pasient kan variere. Noen pasienter har bare én affektepisode i løpet av livet, mens andre har flere dusin. Varigheten av en episode varierer fra en uke til 2 år, den gjennomsnittlige varigheten av fasen er flere måneder. Depressive episoder forekommer hyppigere enn maniske episoder, og i gjennomsnitt varer depresjon tre ganger så lenge som mani. Noen pasienter utvikler blandede episoder, der symptomer på depresjon og mani observeres samtidig, eller depresjon og mani avløser hverandre raskt. Gjennomsnittlig varighet av lysintervallet er 3-7 år.

Symptomer på manisk-depressiv psykose

De viktigste symptomene på mani er motorisk eksitasjon, heving av humør og akselerasjon av tenkning. Det er 3 alvorlighetsgrader av mani. En mild grad (hypomani) er preget av en forbedring i humøret, en økning i sosial aktivitet, mental og fysisk produktivitet. Pasienten blir energisk, aktiv, pratsom og noe distrahert. Behovet for sex øker, for søvnen avtar det. Noen ganger oppstår dysfori i stedet for eufori (fiendtlighet, irritabilitet). Varigheten av episoden overstiger ikke noen få dager.

Ved moderat mani (mani uten psykotiske symptomer) er det en kraftig økning i humøret og en betydelig økning i aktivitet. Søvnbehovet forsvinner nesten helt. Det er svingninger fra glede og spenning til aggresjon, depresjon og irritabilitet. Sosiale kontakter er vanskelige, pasienten er distrahert, konstant distrahert. Ideer om storhet dukker opp. Varigheten av episoden er minst 7 dager, episoden er ledsaget av tap av arbeidsevne og evne til sosiale interaksjoner.

Ved alvorlig mani (mani med psykotiske symptomer) er det markert psykomotorisk agitasjon. Noen pasienter har en tendens til vold. Tenkningen blir usammenhengende, det dukker opp tankehopp. Det utvikles vrangforestillinger og hallusinasjoner, som avviker i natur fra lignende symptomer ved schizofreni. Produktive symptomer kan eller ikke samsvare med stemningen til pasienten. Med vrangforestillinger av høy opprinnelse eller vrangforestillinger om storhet snakker man om den tilsvarende produktive symptomatologien; med nøytrale, svakt emosjonelt fargede vrangforestillinger og hallusinasjoner – omtrent upassende.

Ved depresjon er symptomene det motsatte av mani: motorisk retardasjon, en uttalt nedgang i humøret og senking av tenkning. Tap av appetitt, progressivt vekttap. Hos kvinner stopper menstruasjonen, hos pasienter av begge kjønn forsvinner seksuell lyst. I milde tilfeller noteres daglige humørsvingninger. Om morgenen når alvorlighetsgraden av symptomene et maksimum, om kvelden jevnes sykdommens manifestasjoner ut. Med alderen får depresjon gradvis karakteren av angst.

Fem former for depresjon kan utvikles ved manisk-depressiv psykose: enkel, hypokondrisk, vrangforestilling, opphisset og bedøvelse. Ved enkel depresjon oppdages en depressiv triade uten andre uttalte symptomer. Med hypokondrisk depresjon er det en vrangforestilling om nærvær av en alvorlig sykdom (kanskje ukjent for leger eller skammelig). Med agitert depresjon er det ingen motorisk retardasjon. Med bedøvelsesdepresjon kommer en følelse av smertefull ufølsomhet til syne. Det virker for pasienten som om det har oppstått en tomhet i stedet for alle eksisterende følelser, og denne tomheten påfører ham alvorlig lidelse.

Diagnose og behandling av manisk-depressiv psykose

Formelt er det nødvendig med to eller flere episoder med stemningslidelser for diagnostisering av MDP, og minst én episode må være manisk eller blandet. I praksis tar psykiateren hensyn til flere faktorer, tar hensyn til livets historie, snakker med slektninger, etc. Spesielle skalaer brukes til å bestemme alvorlighetsgraden av depresjon og mani. De depressive fasene av MDP er differensiert fra psykogen depresjon, hypomanisk - med opphisselse på grunn av mangel på søvn, bruk av psykoaktive stoffer og andre årsaker. I prosessen med differensialdiagnose er schizofreni, nevroser, psykopati, andre psykoser og affektive lidelser som følge av nevrologiske eller somatiske sykdommer også ekskludert.

Terapi for alvorlige former for MDP utføres på et psykiatrisk sykehus. I milde former er poliklinisk overvåking mulig. Hovedoppgaven er å normalisere humør og mental tilstand, samt oppnå bærekraftig remisjon. Med utviklingen av en depressiv episode foreskrives antidepressiva. Valget av stoffet og bestemmelsen av dosen gjøres under hensyntagen til den mulige overgangen av depresjon til mani. Antidepressiva brukes i kombinasjon med atypiske antipsykotika eller stemningsstabilisatorer. I en manisk episode brukes normotimika, i alvorlige tilfeller - i kombinasjon med antipsykotika.

I den interiktale perioden er mentale funksjoner fullstendig eller nesten fullstendig gjenopprettet, men prognosen for MDP generelt kan ikke anses som gunstig. Gjentatte affektive episoder utvikler seg hos 90 % av pasientene, 35-50 % av pasientene med gjentatte eksaserbasjoner blir ufør. Hos 30 % av pasientene pågår manisk-depressiv psykose kontinuerlig, uten lysintervaller. MDP forekommer ofte sammen med andre psykiatriske lidelser. Mange pasienter lider

Symptomer og behandling

Hva er manisk-depressiv psykose? Vi vil analysere årsakene til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artikkelen til Dr. Bachilo E.V., en psykiater med 9 års erfaring.

Definisjon av sykdom. Årsaker til sykdommen

Affektiv galskap- kronisk sykdom i den affektive sfæren. Denne lidelsen er for tiden referert til som bipolar affektiv lidelse (BAD). Denne sykdommen forstyrrer den sosiale og profesjonelle funksjonen til en person betydelig, så pasienter trenger hjelp fra spesialister.

Denne sykdommen er preget av tilstedeværelsen av maniske, depressive og blandede episoder. Men i perioder med remisjon (forbedring av sykdomsforløpet), forsvinner symptomene på de ovennevnte fasene nesten helt. Slike perioder med fravær av manifestasjoner av sykdommen kalles pauser.

Prevalensen av BAD er i gjennomsnitt 1 %. Også, ifølge noen data, lider i gjennomsnitt 1 pasient per 5-10 tusen mennesker av denne lidelsen. Sykdommen begynner relativt sent. Gjennomsnittsalderen for pasienter med BAD er 35-40 år. Kvinner blir oftere syke enn menn (omtrent i forholdet 3:2). Det er imidlertid verdt å merke seg at bipolare former av sykdommen er mer vanlig i ung alder (opptil ca. 25 år), og unipolar (forekomsten av enten manisk eller depressiv psykose) - i en eldre alder (30 år). Det finnes ingen eksakte data om forekomsten av lidelsen i barndommen.

Årsakene til utviklingen av BAD er ikke nøyaktig fastslått til dags dato. Den vanligste genetiske teorien om opprinnelsen til sykdommen.

Det antas at sykdommen har en kompleks etiologi. Dette er bevist av resultatene fra genetiske, biologiske studier, studiet av nevroendokrine strukturer, samt en rekke psykososiale teorier. Det ble bemerket at i førstelinjes slektninger er det en "akkumulering" av antall tilfeller av BAD og.

Sykdommen kan oppstå uten åpenbar grunn eller etter noen provoserende faktor (for eksempel etter smittsomme, så vel som psykiske lidelser forbundet med psykologiske traumer).

En økt risiko for å utvikle bipolar lidelse er assosiert med visse personlighetstrekk, som inkluderer:

Hvis du opplever lignende symptomer, kontakt legen din. Ikke selvmedisiner - det er farlig for helsen din!

Symptomer på manisk-depressiv psykose

Som nevnt ovenfor er sykdommen preget av fasisitet. BAD kan bare manifestere seg som en manisk fase, bare som en depressiv fase, eller bare som hypomaniske manifestasjoner. Antall faser, samt endring av dem, er individuelt for hver pasient. De kan vare fra flere uker til 1,5-2 år. Intermisjoner ("lysintervaller") har også forskjellig varighet: de kan være ganske korte eller vare opptil 3-7 år. Opphør av angrepet fører til en nesten fullstendig gjenoppretting av mentalt velvære.

Med BAD er det ingen dannelse av en defekt (som med), samt eventuelle andre uttalte personlighetsendringer, selv ved et langt sykdomsforløp og hyppig forekomst og endring av faser.

Vurder de viktigste manifestasjonene av bipolar affektiv lidelse.

Depressiv episode av bipolar lidelse

Den depressive fasen er preget av følgende særegenheter:

forekomsten av endogen depresjon, som er preget av den biologiske naturen til smertefulle lidelser som involverer ikke bare mentale, men også somatiske, endokrine og generelle metabolske prosesser;
redusert humørbakgrunn, senking av tenkning og motorisk taleaktivitet (depressiv triade);
daglige humørsvingninger - verre om morgenen (pasienter våkner om morgenen med en følelse av melankoli, angst, likegyldighet) og noe bedre om kvelden (det er lite aktivitet);
tap av appetitt, perversjon av smaksfølsomhet (mat ser ut til å ha "mistet smak"), pasienter går ned i vekt, menstruasjon kan forsvinne hos kvinner;
mulig psykomotorisk retardasjon;
tilstedeværelsen av lengsel, som ofte føles som en fysisk følelse av tyngde bak brystbenet (prekordial lengsel);
redusere eller fullstendig undertrykkelse av libido og morsinstinkt;
forekomsten av en "atypisk variant" av depresjon er sannsynlig: appetitten øker, hypersomni oppstår (våkneintervallene blir kortere, og søvnperioden er lengre);
ganske ofte er det en somatisk triade (Protopopovs triade): takykardi (rask hjerterytme), mydriasis (utvidet pupill) og forstoppelse;
manifestasjonen av ulike psykotiske symptomer og syndromer - vrangforestillinger (vrangforestillinger om synd, forarmelse, selvanklager) og hallusinasjoner (hørselshallusinasjoner i form av "stemmer" som anklager eller fornærmer pasienten). De angitte symptomene kan oppstå avhengig av den emosjonelle tilstanden (for det meste er det en følelse av skyld, synd, skade, forestående katastrofe, etc.), mens det utmerker seg med et nøytralt tema (det vil si at det er inkongruent med affekt).

Det er følgende varianter av forløpet av den depressive fasen:

enkel depresjon - manifestert ved tilstedeværelsen av en depressiv triade og fortsetter uten hallusinasjoner og vrangforestillinger;
hypokondrisk depresjon - hypokondrisk delirium oppstår, som har en affektiv farge;
vrangforestillingsdepresjon - manifesterer seg i form av "Cotards syndrom", som inkluderer depressive symptomer, angst, vrangforestillinger av nihilistisk fantastisk innhold, har et bredt, grandiost omfang;
agitert depresjon - ledsaget av nervøs spenning;
anestetisk depresjon (eller "smertefull ufølsomhet") - pasienten "mister" evnen til noen følelser.

Det bør bemerkes separat at ved bipolar lidelse (spesielt i den depressive fasen) er det et ganske høyt nivå av suicidal aktivitet hos pasienter. Så ifølge noen data er frekvensen av parasuicider ved bipolar lidelse opptil 25-50%. Selvmordstendenser (samt selvmordsintensjoner og -forsøk) er en viktig faktor for å avgjøre behovet for at en pasient skal legges inn på sykehus.

Manisk episode av BAD

Manisk syndrom kan ha ulik grad av alvorlighetsgrad: fra mild mani (hypomani) til alvorlig med manifestasjon av psykotiske symptomer. Med hypomani er det et forhøyet humør, formell kritikk av ens tilstand (eller dens fravær), og det er ingen uttalt sosial mistilpasning. I noen tilfeller kan hypomani være produktivt for pasienten.

En manisk episode er preget av: symptomer:

tilstedeværelsen av en manisk triade (økt bakgrunn av humør, akselerasjon av tenkning, økt talemotorisk aktivitet), i motsetning til triaden av et depressivt syndrom.
pasienter blir aktive, føler "en sterk bølge av energi", alt ser ut til å være "på skulderen", de starter mange ting samtidig, men fullfører dem ikke, produktiviteten nærmer seg null, de bytter ofte under en samtale , de kan ikke fokusere på noe en, det er mulig å hele tiden endre seg fra høy latter til skriking, og omvendt;
tenkning akselereres, noe som kommer til uttrykk i fremveksten av et stort antall tanker (assosiasjoner) per tidsenhet, pasienter noen ganger "følger ikke med" med tankene sine.

Det finnes forskjellige typer mani. For eksempel forekommer den maniske triaden beskrevet ovenfor i klassisk (lykkelig) mani. Slike pasienter er preget av overdreven munterhet, økt distraherbarhet, overfladiskhet av dommer og uberettiget optimisme. Talen er slørete, noen ganger til det punktet av fullstendig usammenheng.

Blandet BAR-episode

Denne episoden er preget av sameksistensen av maniske (eller hypomane) og depressive symptomer som varer i minst to uker eller ganske raskt (i løpet av noen timer) erstatter hverandre. Det skal bemerkes at pasientens lidelser kan komme betydelig til uttrykk, noe som kan føre til faglig og sosial mistilpasning.

Følgende manifestasjoner av en blandet episode forekommer:

selvmordstanker;
appetittforstyrrelser;
de ulike psykotiske egenskapene som er oppført ovenfor;

Blandede tilstander av BAR kan fortsette på forskjellige måter:

Patogenesen til manisk-depressiv psykose

Til tross for et stort antall studier på bipolar lidelse, er patogenesen av denne lidelsen ikke helt klar. Det finnes et stort antall teorier og hypoteser om opprinnelsen til sykdommen. Til dags dato er det kjent at forekomsten av depresjon er assosiert med et brudd på utvekslingen av en rekke monoaminer og biorytmer (søvn-våkne-sykluser), samt med dysfunksjon av de hemmende systemene i hjernebarken. Blant annet er det bevis på deltakelsen av noradrenalin, serotonin, dopamin, acetylkolin og GABA i patogenesen av utviklingen av depressive tilstander.

Årsakene til de maniske fasene av BAD ligger i økt tonus i det sympatiske nervesystemet, hyperfunksjon av skjoldbruskkjertelen og hypofysen.

I figuren nedenfor kan du se kardinalforskjellen i hjerneaktivitet under den maniske (A) og depressive (B) fasen av bipolar lidelse. Lyse (hvite) soner indikerer de mest aktive delene av hjernen, og henholdsvis blå, omvendt.

Klassifisering og utviklingsstadier av manisk-depressiv psykose

For tiden er det flere typer bipolar affektiv lidelse:

bipolar kurs - i strukturen av sykdommen er det maniske og depressive faser, mellom hvilke det er "lyse hull" (mellombrudd);
monopolar (unipolar) forløp - enten maniske eller depressive faser forekommer i sykdomsstrukturen. Den vanligste typen flyt oppstår når kun en uttalt depressiv fase er tilstede;
kontinuerlig - faser etterfølger hverandre uten perioder med pause.

I følge DSM-klassifiseringen (American Classification of Mental Disorders) er det også:

Komplikasjoner av manisk-depressiv psykose

Mangel på nødvendig behandling kan føre til farlige konsekvenser:

Diagnose av manisk-depressiv psykose

Ovennevnte symptomer er diagnostisk viktige for å stille en diagnose.

Diagnose av BAD utføres i henhold til den tiende revisjonen av International Classification of Diseases (ICD-10). Så, i henhold til ICD-10, skilles følgende diagnostiske enheter ut:

bipolar lidelse med en aktuell episode av hypomani;
bipolar lidelse med en pågående episode av mani, men ingen psykotiske symptomer;
bipolar lidelse med en pågående episode av mani og psykotiske symptomer;
bipolar lidelse med en pågående episode av mild eller moderat depresjon;
bipolar lidelse med en pågående episode av alvorlig depresjon, men ingen psykotiske symptomer;
bipolar lidelse med en pågående episode med alvorlig depresjon med psykotiske symptomer;
BAR med en aktuell blandet episode;
bipolar lidelse i nåværende remisjon;
Andre BARer;
BAR, uspesifisert.

Samtidig er det nødvendig å ta hensyn til en rekke kliniske tegn som kan indikere en bipolar affektiv lidelse:

tilstedeværelsen av enhver organisk patologi i sentralnervesystemet (svulster, tidligere skader eller operasjoner på hjernen, etc.);
tilstedeværelsen av patologi i det endokrine systemet;
stoffmisbruk;
fraværet av klart definerte fullverdige pauser / remisjoner gjennom sykdomsforløpet;
manglende kritikk av den overførte staten i perioder med ettergivelse.

Bipolar affektiv lidelse må skilles fra en rekke tilstander. Hvis det er psykotiske lidelser i sykdomsstrukturen, er det nødvendig å skille bipolar lidelse fra schizofreni og schizoaffektive lidelser. Type II bipolar lidelse må skilles fra tilbakevendende depresjon. Du bør også skille BAD fra personlighetsforstyrrelser, samt ulike avhengigheter. Hvis sykdommen utviklet seg i ungdomsårene, er det nødvendig å skille bipolar lidelse fra hyperkinetiske lidelser. Hvis sykdommen utviklet seg i en senere alder - med affektive lidelser som er forbundet med organiske sykdommer i hjernen.

Behandling av manisk-depressiv psykose

Bipolar affektiv lidelse bør behandles av en kvalifisert psykiater. Psykologer (kliniske psykologer) i dette tilfellet vil ikke kunne kurere denne sykdommen.

cupping terapi - rettet mot å eliminere eksisterende symptomer og minimere bivirkninger;
vedlikeholdsterapi - bevarer effekten oppnådd på stadiet for å stoppe sykdommen;
anti-tilbakefallsterapi - forhindrer tilbakefall (utseende av affektive faser).

For behandling av bipolar lidelse brukes medisiner fra forskjellige grupper: litiumpreparater, antiepileptika ( valproater, karbamazepin, lamotrigin), nevroleptika ( quetiapin, olanzapin), antidepressiva og beroligende midler.

Det skal bemerkes at DÅRLIG terapi utføres i lang tid - fra seks måneder eller mer.

Psykososial støtte og psykoterapeutiske tiltak kan i betydelig grad hjelpe i behandlingen av bipolar lidelse. De kan imidlertid ikke erstatte medikamentell behandling. Til dags dato finnes det spesialutviklede teknikker for behandling av ARB som kan redusere mellommenneskelige konflikter, samt noe "jevne ut" sykliske endringer i ulike miljøfaktorer (for eksempel dagslys, etc.).

Ulike psykoedukative programmer gjennomføres for å øke pasientens bevissthet om sykdommen, dens natur, forløp, prognose, samt moderne terapimetoder. Dette bidrar til å etablere et bedre forhold mellom legen og pasienten, overholdelse av terapiregimet osv. I noen institusjoner avholdes ulike psykoedukative seminarer, hvor de ovennevnte problemstillingene diskuteres i detalj.

Det er studier og observasjoner som viser effektiviteten av bruk av kognitiv atferdsterapi i forbindelse med medikamentell behandling. Individuelle, gruppe- eller familieformer for psykoterapi brukes for å redusere risikoen for tilbakefall.

I dag finnes det kort for selvregistrering av humørsvingninger, samt et selvkontrollark. Disse skjemaene hjelper til med å raskt spore endringer i humør og rettidig justere terapi og konsultere en lege.

Separat bør det sies om utviklingen av BAD under graviditet. Denne lidelsen er ikke en absolutt kontraindikasjon for graviditet og fødsel. Den farligste er postpartumperioden, der ulike symptomer kan utvikle seg. Spørsmålet om bruk av medikamentell behandling under graviditet avgjøres individuelt i hvert enkelt tilfelle. Det er nødvendig å vurdere risiko/nytte ved bruk av legemidler, nøye veie fordeler og ulemper. Psykoterapeutisk støtte for gravide kan også hjelpe i behandlingen av ARB. Hvis mulig, bør legemidler unngås i løpet av første trimester av svangerskapet.

Prognose. Forebygging

Prognosen for bipolar affektiv lidelse avhenger av type sykdomsforløp, frekvensen av faseendringer, alvorlighetsgraden av psykotiske symptomer, samt pasientens overholdelse av terapi og kontroll av tilstanden hans. Så i tilfelle av velvalgt terapi og bruk av ytterligere psykososiale metoder, er det mulig å oppnå langsiktige pauser, pasienter tilpasser seg godt sosialt og profesjonelt.

Den menneskelige hjernen er en kompleks mekanisme som er vanskelig å studere. Roten til psykologiske avvik og psykose ligger dypt i underbevisstheten til en person, ødelegger livet og forstyrrer funksjonen. Manisk-depressiv psykose er iboende farlig ikke bare for pasienten, men også for menneskene rundt ham, så du bør umiddelbart kontakte en spesialist.

Manisk depressiv lidelse, eller bipolar personlighetsforstyrrelse som den også kalles, er en psykisk lidelse som viser seg som en konstant endring i atferd fra urimelig opphisset til fullstendig depresjon.

Årsaker til TIR

Ingen vet nøyaktig opprinnelsen til denne sykdommen - den var kjent i det gamle Roma, men legene på den tiden skilte tydelig fra manisk psykose og depresjon, og først med utviklingen av medisin ble det bevist at dette var stadier av en sykdom.

Manisk-depressiv psykose (MDP) er en alvorlig psykisk lidelse

Det kan vises på grunn av:

overført stress;
graviditet og overgangsalder;
forstyrrelse av hjernen på grunn av en svulst, skade, kjemisk eksponering;
tilstedeværelsen av denne psykosen eller annen affektiv lidelse hos en av foreldrene (det er vitenskapelig bevist at sykdommen kan være arvelig).

På grunn av psykens ustabilitet er kvinner mer utsatt for psykose. Det er også to topper der en manisk lidelse kan oppstå: overgangsalder og 20-30 år. Manisk-depressiv psykose har et uttalt sesongmønster, da forverringer oftest oppstår om høsten og våren.

Manisk-depressiv psykose: symptomer og tegn

TIR uttrykker seg i to hovedstadier, som vises i en viss periode og erstatter hverandre. De er:

Manisk-depressiv psykose og dens varianter

Bipolar personlighetsforstyrrelse er noen ganger forstått som et synonym for MDP, men i virkeligheten er det bare en av variantene av generell psykose.

Det vanlige sykdomsforløpet omfatter følgende stadier:

manisk;
pause (når en person går tilbake til sin vanlige oppførsel);
depressive.

Pasienten kan mangle et av stadiene, som kalles unipolar lidelse. I dette tilfellet kan det samme stadiet veksle flere ganger, og endres bare av og til. Det er også en dobbel psykose, når den maniske fasen umiddelbart blir til en depressiv uten en mellomliggende pause. Endringer bør overvåkes av en lege som vil anbefale passende behandling for personens spesielle tilstand.

Sykdommen kan manifestere seg i en manisk og depressiv form.

Forskjellen mellom manisk-depressivt syndrom og andre sykdommer

Uerfarne leger, så vel som kjære, kan forveksle MDP med vanlig depresjon. Dette skyldes vanligvis en kort observasjon av pasienten og raske konklusjoner. Ett stadium kan vare opptil ett år, og de fleste skynder seg inn i behandling for depresjon.

Det er verdt å vite at i tillegg til sammenbrudd og mangel på lyst til å leve, opplever TIR-pasienter også fysiske endringer:

En person har hemmet og langsom tenkning, et nesten fullstendig fravær av tale. Det er ikke snakk om å ville være alene – i løpet av dette stadiet kan svakheten være så sterk at det er vanskelig for en person å bevege tungen. Noen ganger blir denne tilstanden til fullstendig lammelse. I dette øyeblikket trenger pasienten spesielt hjelp.
I løpet av en manisk periode rapporterer folk ofte om munntørrhet, søvnløshet eller ekstremt kort søvn, rask tenkning, overfladisk dømmekraft og manglende vilje til å tenke på problemer.

Farer ved manisk-depressiv psykose

Enhver psykose, uansett hvor liten eller ubetydelig den er, er grunnleggende i stand til å endre livet til pasienten og hans kjære. I det depressive stadiet er en person i stand til å:

Mekanismen for utviklingen av sykdommen forklares av resultatet av nevropsykiske sammenbrudd med dannelsen av foci i hjernebarken

begå selvmord;
å dø av sult;
få liggesår;
falle ut av samfunnet.

Mens i det maniske stadiet, kan pasienten:

å begå en utslett handling, opp til drap, siden årsaksforhold er krenket i ham;
sette ditt eget eller andres liv i fare;
starte promiskuøs sex.

Diagnose av TIR

Det skjer ofte at pasienten blir diagnostisert feil, noe som kompliserer behandlingen, så pasienten må gjennomgå et komplett sett med studier og analyser - røntgen, MR av hjernen og elektroencefalografi.

På diagnosetidspunktet er det nødvendig med et fullstendig bilde for å utelukke andre psykiske lidelser, infeksjoner og skader.

Behandling av manisk-depressiv psykose

Legen foreskriver vanligvis et sykehusopphold. Så det er mye lettere å spore endringen av stadier, identifisere mønstre og hjelpe pasienten i tilfelle selvmord eller andre uberettigede handlinger.

Med dominans i status av sløvhet velges antidepressiva med analeptiske egenskaper

Ofte foreskrevet:

antipsykotika med en beroligende effekt i den maniske perioden;
antidepressiva på tidspunktet for det depressive stadiet;
Litiumterapi i det maniske stadiet;
elektrokonvulsiv terapi med en langvarig form.

I øyeblikk av aktivitet er en pasient med manisk syndrom i stand til å skade seg selv på grunn av selvtillit, samt sette andre mennesker i fare, så samtaler med en psykolog som kan roe pasienten er svært viktig.

Også på tidspunktet for depresjon - en person trenger konstant omsorg, siden han ikke har noen appetitt, er han stilltiende og ofte ubevegelig.

Hvordan leve med manisk-depressiv psykose?

3-5 % av personer innlagt på sykehus får diagnosen TIR. Med høykvalitetsbehandling av begge stadier, konstant forebygging og samtaler med psykiater er det mulig å leve et normalt og ordinært liv. Dessverre er det få som tenker på bedring og legger planer for livet, så ved siden av en slik person skal det alltid være nære mennesker som ved en eventuell forverring kan tvangssette pasienten i behandling og støtte ham på alle mulige måter.

Hvorfor behandle manisk-depressiv psykose?

Mange mennesker med TIR-diagnosen kaster seg ut i kreativitet. For eksempel var den berømte impresjonistiske kunstneren Vincent van Gogh også et gissel for denne sykdommen, mens han forble en talentfull person, om enn ute av stand til sosialisering. Livsveien til denne kunstneren kan tjene som et godt eksempel for folk som ikke ønsker å gå til sykehuset eller løse problemet. Til tross for sitt talent og grenseløse fantasi, begikk den store impresjonisten selvmord under en av de depressive stadiene. På grunn av problemer med sosialisering og mennesker, solgte Vincent aldri et eneste maleri i hele sitt liv, men fikk berømmelse ganske ved et uhell, takket være folk som kjente ham.

Irritabilitet, angst er kanskje ikke bare konsekvensene av en hard arbeidsuke eller noen tilbakeslag i ditt personlige liv. Det er kanskje ikke bare nerveproblemer, slik mange foretrekker å tro. Hvis en person i lang tid uten vesentlig grunn føler psykisk ubehag og merker merkelige endringer i atferd, bør du søke hjelp fra en kvalifisert psykolog. Muligens psykose.

To konsepter - en essens

I ulike kilder og diverse medisinsk litteratur om psykiske lidelser kan man komme over to begreper som ved første øyekast kan virke helt motsatte i betydningen. Disse er manisk-depressiv psykose (MDP) og bipolar affektiv lidelse (BAD). Til tross for forskjellen i definisjoner uttrykker de det samme, de snakker om den samme psykiske lidelsen.

Faktum er at fra 1896 til 1993 ble en psykisk lidelse, uttrykt i en regelmessig endring av maniske og depressive faser, kalt manisk-depressiv lidelse. I 1993, i forbindelse med revisjonen av International Classification of Diseases (ICD) av det medisinske verdenssamfunnet, ble MDP erstattet med en annen forkortelse - BAR, som for tiden brukes i psykiatrien. Dette ble gjort av to grunner. For det første er ikke alltid bipolar lidelse ledsaget av psykose. For det andre skremte definisjonen av TIR ikke bare pasientene selv, men støtet også andre mennesker fra dem.

Statistisk data

Manisk-depressiv psykose er en psykisk lidelse som forekommer hos omtrent 1,5 % av jordens innbyggere. Dessuten er den bipolare typen sykdom mer vanlig hos kvinner, og den monopolare hos menn. Omtrent 15 % av pasientene som behandles på psykiatriske sykehus lider av manisk-depressiv psykose.

I halvparten av tilfellene diagnostiseres sykdommen hos pasienter i alderen 25 til 44 år, i en tredjedel av tilfellene - hos pasienter eldre enn 45 år, og hos eldre er det et skifte mot den depressive fasen. Ganske sjelden bekreftes diagnosen MDP hos personer under 20 år, siden i denne perioden av livet er en rask endring av humør med en overvekt av pessimistiske tendenser normen, siden psyken til en tenåring er i ferd med å dannes .

TIR-karakteristikk

Manisk-depressiv psykose er en psykisk lidelse der to faser – manisk og depressiv – veksler med hverandre. Under den maniske fasen av lidelsen opplever pasienten en enorm bølge av energi, han føler seg bra, han søker å lede overskuddsenergien inn i hovedstrømmen av nye hobbyer og hobbyer.

Den maniske fasen, som varer ganske kort tid (ca. 3 ganger kortere enn den depressive), etterfølges av en "lett" periode (pause) - en periode med mental stabilitet. I løpet av pausen er pasienten ikke forskjellig fra en mentalt sunn person. Imidlertid er den påfølgende dannelsen av den depressive fasen av manisk-depressiv psykose uunngåelig, som er preget av et deprimert humør, en reduksjon i interesse for alt som virket attraktivt, en løsrivelse fra omverdenen og fremveksten av selvmordstanker.

Årsaker til sykdommen

Som med mange andre psykiske sykdommer, er ikke årsakene til og utviklingen av TIR fullt ut forstått. Det finnes en rekke studier som viser at denne sykdommen overføres fra mor til barn. Derfor er tilstedeværelsen av visse gener og arvelig disposisjon viktig for utbruddet av sykdommen. En betydelig rolle i utviklingen av TIR spilles også av forstyrrelser i det endokrine systemet, nemlig en ubalanse i mengden hormoner.

Ofte oppstår en lignende ubalanse hos kvinner under menstruasjon, etter fødsel, i overgangsalderen. Det er grunnen til at manisk-depressiv psykose hos kvinner observeres oftere enn hos menn. Medisinsk statistikk viser også at kvinner diagnostisert med depresjon etter fødsel er mer utsatt for utbruddet og utviklingen av TIR.

Blant de mulige årsakene til utviklingen av en psykisk lidelse er selve pasientens personlighet, dens nøkkeltrekk. Mer enn andre er personer med en melankolsk eller statotymisk personlighetstype mottakelige for forekomsten av TIR. Deres kjennetegn er en mobil psyke, som kommer til uttrykk i overfølsomhet, angst, mistenksomhet, tretthet, et usunt ønske om orden, samt ensomhet.

Diagnose av lidelsen

I de fleste tilfeller er bipolar manisk-depressiv lidelse ekstremt lett å forveksle med andre psykiske lidelser, som angstlidelse eller noen typer depresjon. Derfor tar det en psykiater litt tid å diagnostisere MDP med sikkerhet. Observasjoner og undersøkelser fortsetter minst inntil pasienten har en klart identifisert manisk og depressiv fase, blandede tilstander.

Anamnesen samles inn ved hjelp av tester for emosjonalitet, angst og spørreskjemaer. Samtalen gjennomføres ikke bare med pasienten, men også med hans pårørende. Hensikten med samtalen er å vurdere det kliniske bildet og sykdomsforløpet. Differensialdiagnose lar pasienten utelukke psykiske lidelser som har symptomer og tegn som ligner på manisk-depressiv psykose (schizofreni, nevroser og psykoser, andre affektive lidelser).

Diagnostikk omfatter også undersøkelser som ultralyd, MR, tomografi, ulike blodprøver. De er nødvendige for å utelukke fysiske patologier og andre biologiske endringer i kroppen som kan provosere forekomsten av mentale abnormiteter. Dette er for eksempel funksjonsfeil i det endokrine systemet, kreftsvulster og ulike infeksjoner.

Depressiv fase av TIR

Den depressive fasen varer vanligvis lenger enn den maniske fasen og kjennetegnes først og fremst av en triade av symptomer: deprimert og pessimistisk humør, langsom tenkning og retardasjon av bevegelse og tale. I den depressive fasen observeres ofte humørsvingninger, fra deprimert om morgenen til positive om kvelden.

Et av hovedtegnene på manisk-depressiv psykose i denne fasen er et kraftig vekttap (opptil 15 kg) på grunn av mangel på appetitt - maten virker blid og smakløs for pasienten. Søvnen blir også forstyrret - den blir intermitterende, overfladisk. Personen kan lide av søvnløshet.

Med en økning i depressive stemninger forsterkes symptomene og negative manifestasjonene av sykdommen. Hos kvinner kan et tegn på manisk-depressiv psykose i denne fasen til og med være en midlertidig opphør av menstruasjonen. Imidlertid består forverringen av symptomene snarere i å bremse pasientens tale- og tankeprosess. Ord er vanskelig å finne og forbinde med hverandre. En person trekker seg inn i seg selv, gir avkall på omverdenen og eventuelle kontakter.

Samtidig fører ensomhetstilstanden til fremveksten av et så farlig sett med symptomer på manisk-depressiv psykose som apati, lengsel og ekstremt deprimert humør. Det kan føre til at det dannes selvmordstanker i pasientens hode. I den depressive fasen trenger en person med diagnosen TIR profesjonell medisinsk hjelp og støtte fra sine nærmeste.

Manisk fase TIR

I motsetning til den depressive fasen, er triaden av symptomer på den maniske fasen direkte motsatt i naturen. Dette er et forhøyet humør, voldelig mental aktivitet og bevegelseshastighet, tale.

Den maniske fasen begynner med at pasienten ser en følelse av en bølge av styrke og energi, et ønske om å gjøre noe så snart som mulig, å realisere seg selv i noe. Samtidig har en person nye interesser, hobbyer, og bekjentskapskretsen utvides. Et av symptomene på manisk-depressiv psykose i denne fasen er en følelse av overflod av energi. Pasienten er uendelig glad og munter, trenger ikke søvn (søvn kan vare 3-4 timer), legger optimistiske planer for fremtiden. I den maniske fasen glemmer pasienten midlertidig tidligere klager og feil, men husker navn på filmer og bøker som er tapt i minnet, adresser og navn, telefonnumre. Under den maniske fasen øker effektiviteten til korttidshukommelsen - en person husker nesten alt som skjer med ham på et gitt tidspunkt.

Til tross for de tilsynelatende produktive manifestasjonene av den maniske fasen ved første øyekast, spiller de ikke i hendene på pasienten i det hele tatt. Så, for eksempel, et stormende ønske om å realisere seg selv i noe nytt og et uhemmet ønske om kraftig aktivitet ender vanligvis ikke med noe godt. Pasienter i den maniske fasen ser sjelden gjennom ting. Dessuten kan hypertrofiert selvtillit og lykke fra utsiden i denne perioden presse en person til utslett og farlige handlinger for ham. Dette er store innsatser i gambling, ukontrollert bruk av økonomiske ressurser, promiskuitet og til og med å begå en forbrytelse for å få nye sensasjoner og følelser.

De negative manifestasjonene av den maniske fasen er vanligvis synlige umiddelbart for det blotte øye. Symptomer og tegn på manisk-depressiv psykose i denne fasen inkluderer også ekstremt rask tale med svelging av ord, energiske ansiktsuttrykk og feiende bevegelser. Selv preferanser i klær kan endre seg - det blir mer fengende, lyse farger. Under det klimatiske stadiet av den maniske fasen blir pasienten ustabil, overflødig energi blir til ekstrem aggressivitet og irritabilitet. Han er ikke i stand til å kommunisere med andre mennesker, talen hans kan ligne den såkalte verbale okroshka, som i schizofreni, når setninger er delt inn i flere logisk ikke-relaterte deler.

Behandling av manisk-depressiv psykose

Hovedmålet til en psykiater i behandlingen av en pasient diagnostisert med MDP er å oppnå en periode med stabil remisjon. Det er preget av delvis eller nesten fullstendig lindring av symptomene på den underliggende lidelsen. For å oppnå dette målet er det nødvendig både å bruke spesielle preparater (farmakoterapi) og å vende seg til spesielle systemer for psykologisk påvirkning på pasienten (psykoterapi). Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen kan selve behandlingen foregå både poliklinisk og på sykehus.

Farmakoterapi.

Siden manisk-depressiv psykose er en ganske alvorlig psykisk lidelse, er behandlingen ikke mulig uten medisiner. Den viktigste og mest brukte legemiddelgruppen under behandling av pasienter med bipolar lidelse er en gruppe humørstabilisatorer, hvis hovedoppgave er å stabilisere pasientens humør. Normotimika er delt inn i flere undergrupper, blant hvilke de som brukes for det meste i form av salter skiller seg ut.

I tillegg til litiumpreparater kan psykiateren, avhengig av pasientens symptomer, foreskrive antiepileptika som virker beroligende. Disse er valproinsyre, "Karbamazepin", "Lamotrigin". Ved bipolar lidelse er bruken av humørstabilisatorer alltid ledsaget av nevroleptika, som har en antipsykotisk effekt. De hemmer overføringen av nerveimpulser i de hjernesystemene der dopamin fungerer som en nevrotransmitter. Antipsykotika brukes hovedsakelig i den maniske fasen.

Det er ganske problematisk å behandle pasienter i TIR uten å ta antidepressiva i kombinasjon med stemningsstabilisatorer. De brukes til å lindre pasientens tilstand under den depressive fasen av manisk-depressiv psykose hos menn og kvinner. Disse psykotrope stoffene, som påvirker mengden av serotonin og dopamin i kroppen, lindrer følelsesmessig stress og forhindrer utvikling av melankoli og apati.

Psykoterapi.

Denne typen psykologisk hjelp, som psykoterapi, består i regelmessige møter med den behandlende legen, der pasienten lærer å leve med sin sykdom, som en vanlig person. Ulike treninger, gruppemøter med andre pasienter som lider av en lignende lidelse hjelper en person ikke bare til å bedre forstå sykdommen sin, men også å lære om spesielle ferdigheter for å kontrollere og stoppe de negative symptomene på lidelsen.

En spesiell rolle i prosessen med psykoterapi spilles av prinsippet om "familieintervensjon", som består i familiens ledende rolle for å oppnå den psykologiske komforten til pasienten. Under behandlingen er det ekstremt viktig å etablere en atmosfære av komfort og ro hjemme, for å unngå krangel og konflikter, da de skader pasientens psyke. Familien hans og han selv må venne seg til ideen om uunngåeligheten av manifestasjoner av lidelsen i fremtiden og uunngåeligheten av å ta medisiner.

Værmelding og liv med TIR

Dessverre er prognosen for sykdommen i de fleste tilfeller ikke gunstig. Hos 90% av pasientene, etter et utbrudd av de første manifestasjonene av MDP, kommer affektive episoder igjen. Dessuten går nesten halvparten av personer som lider av denne diagnosen i lang tid til uførhet. Hos nesten en tredjedel av pasientene er lidelsen preget av en overgang fra en manisk fase til en depressiv fase, uten "lyse hull".

Til tross for fremtidens tilsynelatende håpløshet med en TIR-diagnose, er det fullt mulig for en person å leve med ham et vanlig normalt liv. Den systematiske bruken av normotimika og andre psykotrope stoffer lar deg forsinke begynnelsen av den negative fasen, og øke varigheten av "lysperioden". Pasienten er i stand til å jobbe, lære nye ting, engasjere seg i noe, føre en aktiv livsstil, gjennomgå poliklinisk behandling fra tid til annen.

TIR ble diagnostisert for mange kjente personligheter, skuespillere, musikere og bare mennesker, på en eller annen måte knyttet til kreativitet. Dette er kjente sangere og skuespillere i vår tid: Demi Lovato, Britney Spears, Jim Carrey, Jean-Claude Van Damme. Dessuten er dette fremragende og verdenskjente artister, musikere, historiske personer: Vincent van Gogh, Ludwig van Beethoven og kanskje til og med Napoleon Bonaparte selv. Dermed er diagnosen TIR ikke en setning; det er fullt mulig ikke bare å eksistere med den, men også å leve med den.

Generell konklusjon

Manisk-depressiv psykose er en psykisk lidelse der depressive og maniske faser avløser hverandre, ispedd den såkalte lysperioden – en periode med remisjon. Den maniske fasen er preget av et overskudd av styrke og energi hos pasienten, et urimelig høyt humør og et ukontrollerbart handlingsbehov. Den depressive fasen er tvert imot preget av et deprimert humør, apati, melankoli, retardasjon av tale og bevegelser.

Kvinner får MDP oftere enn menn. Dette skyldes forstyrrelser i det endokrine systemet og en endring i mengden hormoner i kroppen under menstruasjon, overgangsalder, etter fødsel. For eksempel er et av symptomene på manisk-depressiv psykose hos kvinner en midlertidig opphør av menstruasjonen. Behandling av sykdommen utføres på to måter: ved å ta psykotrope stoffer og gjennomføre psykoterapi. Prognosen for lidelsen er dessverre ugunstig: etter behandlingen kan nesten alle pasienter oppleve nye affektive anfall. Men med behørig oppmerksomhet på problemet, kan du leve et fullt og aktivt liv.