Normal ejakulasjon. Hva viser en spermogramanalyse?

• Blodprøve for antistoffer - påvisning av infeksjonssykdommer (meslinger, hepatitt, Helicobacter, tuberkulose, lamblia, treponema, etc.). Blodprøve for tilstedeværelse av Rh-antistoffer under graviditet.
• Blodprøve for antistoffer - typer (ELISA, RIA, immunblotting, serologiske metoder), norm, tolkning av resultater. Hvor kan jeg få en blodprøve for antistoffer? Forskningspris.
• Fundusundersøkelse - hvordan undersøkelsen utføres, resultater (normal og patologisk), pris. Fundusundersøkelse hos gravide, barn, nyfødte. Hvor kan jeg bli testet?
• Fundusundersøkelse – hva viser den, hvilke øyestrukturer kan undersøkes, hvilken lege foreskriver? Typer fundusundersøkelse: oftalmoskopi, biomikroskopi (med Goldmann-linse, med funduslinse, ved spaltelampe).
• Glukosetoleransetest - hva viser den og hva trengs den til? Utarbeidelse og implementering, standarder og tolkning av resultater. Glukosetoleransetest under graviditet. Hvor kan du kjøpe glukose? Forskningspris.
• Ultralyd av mage og spiserør - tolkning av resultater, indikatorer, norm. Hva viser ultralyd for ulike sykdommer i mage og spiserør? Hvor kan jeg få ultralyd av mage og spiserør? Forskningspris.
• Ultralyd av magesekk og spiserør - som viser hvilken lege som foreskriver studien, indikasjoner og kontraindikasjoner, forberedelse og gjennomføring. Hvordan utføres en ultralyd av mage og spiserør på et barn?
• Dopplertesting under graviditet er en studie av blodstrømmen og blodårene til fosteret, morkaken, livmoren og livmorarteriene. Normale indikatorer etter uke, tolkning av resultater.

Spermogramanalyse er en analyse der en mann blir foreskrevet en henvisning av en androlog. Hvis du har fått en henvisning og er interessert i et spermogram, er det neppe nyttig med et helseforum for menn. Spermmotilitet, spermantall og andre indikatorer er medisinske egenskaper. Bør du stole på innleggene til forummedlemmer når det gjelder helse? Dedikert til hvordan et spermogram tas, kan forumet være nyttig når du skal velge et laboratorium og helseklinikk for menn - før du går til en analyse, les anmeldelser om det valgte medisinske senteret. institusjon.

Les videre for å finne ut hvilke indikatorer et spermogram skal inneholde (normen for en sunn mann).

Hvorfor tar de en sædanalyse?

Basert på resultatene av et spermogram kan du vurdere tilstanden til menns helse og identifisere prostatitt og andre smittsomme sykdommer. Hvis du har prøvd å få barn i lang tid, men så langt uten å lykkes, vil en analyse av ejakulatet for spermtelling og andre indikatorer hjelpe deg med å finne ut årsakene. Ved infertilitet vil resultatene av et spermogram hjelpe legen med å foreskrive effektiv behandling.

Spermogram: regler for innlevering

I henhold til anbefalingen fra WHO (World Health Organization) bør et spermogram tas gjennom onani, og ikke ved avbrutt samleie eller noen annen metode. For å ta en spermanalyse, er et spesielt utpekt rom utstyrt i laboratoriet. Døren i den er lukket fra innsiden. For å gjøre det lettere å få analysert ejakulasjonen, finnes det blader med erotisk innhold i rommet.

Hvis du er planlagt for et spermogram, krever reglene for å ta det 3-4 dager med forberedelse:

• ikke drikk alkoholholdige drikker, inkludert øl;
• ikke ha sex;
• ikke besøk badstuer, bad eller ta varme bad.

Gjentatt spermogram innebærer å følge de samme reglene.

For å korrekt evaluere resultatene av et spermogram, er det nødvendig å ta det flere ganger. Hvis legen etter det første spermogrammet sa at spermogrammet var dårlig, fortvil ikke. Ved re-analyse kan sædcellene ha forskjellige egenskaper. En endring i disse egenskapene kan generelt påvirke tolkningen av spermogrammet.

Hva er retrograd ejakulasjon?

Noen ganger hender det at en mann føler en orgasme, men det er ingen sæd. Faktisk skjedde ejakulasjon inn i blæren. Denne prosessen kalles retrograd ejakulasjon. I dette tilfellet kan du ta en urinprøve for å se om det er sædceller igjen i den.

Spermogramanalyse: medisinske termer

Leger bruker følgende begreper for å beskrive sædceller:

• azoospermi - ikke en eneste sperm ble funnet i ejakulatet;
• akinozoospermi - sædceller er fullstendig immobile;
• antisperm antistoffer (ASAT, eller ASA) - antistoffer som kroppen produserer mot sperm;
• asthenozoospermi - utilstrekkelig bevegelige sædceller (kategori A<25% или А+В<50%);
• hemospermia - ejakulatet inneholder røde blodlegemer;
• leukocytospermi - økt antall leukocytter (mer enn 1 million/ml);
• nekrozoospermi - ingen levende sædceller;
• normozoospermi - det er noen avvik fra normen, men de påvirker ikke befruktning;
• normospermi - alle spermparametre er normale;
• oligozoospermi - indikerer lavt antall sædceller (konsentrasjon mindre enn 20 millioner/ml);
• oligospermi - utilstrekkelig sædvolum (mindre enn 2 ml);
• teratozoospermi - økt antall unormale sædceller (mer enn 50%).

Spermogram normer

Noen mennesker tror at normospermi og normozoospermi er det samme. Dette er faktisk ikke sant. Ved normozoospermi kan enkelte indikatorer, som ejakulatfortynning, pH eller viskositet, avvike litt fra normen. Det påvirker ikke befruktningen.

Avkoding av spermogrammet

• Ejakuler flytende tid

Normozoospermi innebærer flytendegjøring av sæd innen 10–60 minutter etter utløsning.

Under utbrudd er sædcellene i en viskøs tilstand. Etter en tid vil prostata-enzymene i sæden gjøre den flytende. Hvis sædcellene ikke blir flytende, indikerer dette at funksjonen til prostatakjertelen er svekket. Følgelig er den kjemiske sammensetningen av sæd ukorrekt. Dette påvirker sædmotiliteten og deres evne til å befrukte et egg. På grunn av utilstrekkelig kondensering kan det være usunne spermmotilitetsnivåer.

• Hydrogenverdi (pH)

Etter utløsning kan sædceller dø i det sure miljøet i skjeden. For at en sædcelle skal befrukte et egg og trygt passere denne "barrieren", trenger den beskyttelse. Dette er sædvæsken: den reduserer surheten i skjeden, og sædcellene kan nå livmoren "levende".

Hvis alle spermogramindikatorer er normale, bortsett fra pH, indikerer dette ingen abnormiteter. Men sammen med andre egenskaper kan det påvirke diagnosen.

Ved azoospermi indikerer et lavt pH-nivå at ejakulasjonskanalene er tette.

• Spermvolum

Normospermi - 2,0–6,0 ml sperm.

Et utilstrekkelig volum av ejakulat inneholder også et lite antall mannlige reproduktive celler. Hvis analysen viser at du har oligospermi, det vil si at det frigjøres utilstrekkelig mengde sæd under ejakulasjonen (mindre enn 2 ml), kan dette være årsaken til infertilitet.

Et lite volum av sædceller kan heller ikke beskytte sædceller i lang tid fra det sure miljøet i skjeden og "bryte" veien til livmoren.

For å bekrefte diagnosen oligospermi, er det nødvendig å gjennomgå en sædanalyse flere ganger. Selv om volumet var mindre enn 2 ml første gang, er dette ingen grunn til bekymring.

Hvis du under ejakulasjonen frigjør mer enn 6 ml sæd, vil dette ikke fremskynde unnfangelsen på noen måte. Faktum er at omtrent 5 ml sæd er plassert i skjeden. Hvis du ejakulerer mer, lekker det ekstra ejakulatet ut og konkurrerer ikke i "hvem er først"-løpet.

• Sperm farge

Hvilken farge har sædcellene til en sunn mann?

Hvit-gråaktig er fargen på sæd i de fleste tilfeller (normospermi).

Gulaktig, melkeaktig eller melkehvit - denne fargen på sædceller er også innenfor normalområdet (normozoospermi). Ovennevnte nyanser indikerer ikke tilstedeværelsen av avvik. WHO anbefaler at det ikke tas hensyn til hverken fargen på sæden eller lukten.

Men i noen laboratorier er denne egenskapen fortsatt registrert.

Således indikerer den rosa fargen på sædceller et økt antall røde blodlegemer i ejakulatet (hemospermia). Ved hemospermi kan det være en brunaktig fargetone på sædcellene.

Gjennomsiktig farge på sæd indikerer azoospermi (sæd inneholder ikke sæd).

• Leukocytter

Normospermia innebærer deres fravær, og normozoospermia - ikke mer enn 1 million/ml.

En sædanalyse kan vise at sædvæsken inneholder et lite antall hvite blodlegemer. Hvis konsentrasjonen er mindre enn 1 million/ml, er dette normalt. Et økt antall hvite blodlegemer (leukocytospermi) indikerer betennelse i prostata eller sædblærer.

• røde blodceller

Hvis normospermi er diagnostisert, bør de ikke være tilstede i sæden.

Spermogrammet er dårlig hvis sæden din inneholder røde blodlegemer. Hemospermi under et spermogram observeres ofte i tilfeller av skade, svulst eller betennelse i prostatakjertelen. Skarlagensrødt blod i sæd (falsk hemospermi) indikerer skade eller sykdom i urinrøret.

Med hemospermi er sæden brun eller mørk rød i fargen. Når ejakulasjon er ledsaget av frigjøring av sæd av slike nyanser, er dette et tegn på alvorlige sykdommer i reproduksjonssystemet. Årsaken kan være betennelse i blæren, sædblærer eller prostata.

Hos eldre menn kan hemospermi være et symptom på prostatakreft. Nyere studier har påvist en sammenheng mellom hemospermi og prostatakreft: 14 % av pasientene med hemospermi hadde kreft.

Hemospermi krever en individuell tilnærming til behandling. I dette tilfellet tar legen hensyn til pasientens alder, varigheten av symptomene på hemospermi og hyppigheten av deres forekomst.

• Slim

Hvis det er slim i sæden, kan diagnosen normospermi ikke vurderes. Når sæd inneholder slim under utløsning, er dette et tegn på betennelse i kjønnsorganene.

• Konsentrasjon

Det sure miljøet i skjeden dreper også det lille antallet mannlige reproduktive celler som frigjøres under ejakulasjon. Følgelig har selv de ikke tid til å nå livmoren i live. Lav spermkonsentrasjon (oligozoospermi) kan forårsake infertilitet.

Med azoospermi er sædcellene null.

• Spermmotilitet

Innfødte sædceller (ubehandlet) kan inneholde fire kategorier av sædceller:

Hvis sædcellene beveger seg i en rett linje og reiser mer enn halvparten av sin egen lengde per sekund (ca. 0,025 mm/s), klassifiseres den i denne kategorien. Omtrent halvparten av alle gruppe A-spermier er friske og unge sædceller som nylig har dannet seg i testiklene.

En sædcelle er klassifisert som kategori B hvis den beveger seg i en rett linje, men hastigheten er mindre enn 0,025 mm/s. Som regel er det 10–15% av dem under utløsning. Dette er sædceller som enten eldes eller har en forstyrret struktur.

En reduksjon i mobiliteten deres kan være assosiert med langvarig avholdenhet fra sex.

Hvis sædcellene roterer på plass eller i en sirkel, er den registrert i kategori C. Antallet deres er vanligvis fra 5 til 15%.

Denne kategorien registrerer hvor mange sædceller som ikke beveger seg i det hele tatt (azoospermi). Omtrent 50 % av alle mannlige kjønnsceller i gruppe D er gamle sædceller som enten allerede har dødd eller er døende.

Selv om du er helt frisk og har fått diagnosen normospermi eller normozoospermi, kan sædanalyse oppdage sæd fra alle fire gruppene.

Hvis du har akinozoospermi, må du finne ut hva som forårsaker spermimmobilitet. Eosin brukes til dette. I dette preparatet er den døde sædcellen malt rød: membranen blir raskt ødelagt, og eosin trenger lett inn i den. Eosin kan ikke trenge inn i en levende sædcelle. Hvis sædcellene ikke flekker og ikke beveger seg, indikerer dette at morfologien er forstyrret.

Noen ganger under utløsning er alle sædceller døde - dette er nekrozoospermi. Det kan være usant og sant. Årsakene til ekte nekrozoospermi er ikke fullt ut forstått - det kan ikke behandles. Med delvis nekrozoospermi er levende sædceller mindre enn 20 %.

Dersom legen etter flere tolkninger av spermogrammet diagnostiserer nekrozoospermi, anbefales et slikt ektepar enten adopsjon eller kunstig inseminasjon med donorsæd.

Spermatozoon: struktur av normale og unormale former

• Spermmorfologi

For å utelukke infertilitet er det viktig å vite hvor mange sædceller som har riktig og feil struktur (morfologi). Unormale sædceller (med unormal struktur) beveger seg saktere og har en lavere haleslagsfrekvens. For å identifisere unormale sædceller, brukes et farget utstryk og ubehandlet – naturlig – sæd.

• Sæd agglutinasjon

Agglutinasjon av sædceller er limingen deres. Et annet navn for denne prosessen er spermagglutinering. Det indikerer betennelse i gonadene og forstyrrelser i immunsystemet. Med spermagglutinasjon kan du i de fleste tilfeller bli gravid med et naturlig barn. Men spermagglutinering reduserer nesten alltid bevegelseshastigheten til mannlige kjønnsceller.

• SOM PÅ

ASAT er immunoglobuliner (proteiner) av gruppe A, M og G. Antisperm-antistoffer får en sædcelle til å feste seg til en annen. ASAT dannes i kroppen til både menn og kvinner.

ACAT kan forårsake infertilitet. Hvis sædcellene sitter fast i ASAT-flagellen, beveger den seg saktere; hvis sæden sitter fast i hodet, kan den ikke befrukte egget. For å identifisere dem i ejakulatet brukes MAR-testen oftest (oversatt fra engelsk som mixed immunoglobulin reaction – ‘reaction of immunoglobulins when mixed’). Hvis MAR-testelementet i spermogramanalysen viser null, betyr dette at du ikke har fått diagnosen ASAT.

Årsaker til sperm immobilitet

Hvis immobilitet eller svært lav sædmotilitet oppdages, kan årsakene være:

• alkohol;
• stramt undertøy;
• sykdommer i kjønnsorganene;
• røyking (tobakk, marihuana, etc.);
• intime smøremidler;
• hypovitaminose;
• understreke.

Lav sædmotilitet kan også skyldes den uregelmessige strukturen til sædcellene.

Hvordan øke sædmotiliteten

Når kroppstemperaturen stiger og ejakulasjon oppstår, er det en økning i sædmotilitet, og ved romtemperatur er det en nedgang. Følgelig avhenger tolkningen av spermogrammet direkte av forholdene som analysen ble utført under. Hvis du gjør analysen i et rom med en temperatur på 10 ° C, vil selv helt friske og unge mannlige kjønnsceller ha lav mobilitet. Derfor, for analyse i laboratorier, brukes spesielle termostater som holder en temperatur nær kroppstemperaturen.

Partnerens sjanser for å bli gravid reduseres betydelig hvis legen har diagnostisert astenozoospermi. Men selv når det er en økning i sædmotilitet, er ikke dette en 100 % garanti for graviditet.

Legen din vil fortelle deg hvordan du kan øke sædmotiliteten. For å forbedre sædmotiliteten hjelper antioksidantkomplekser som binder frie radikaler i kroppen.

Engelske forskere prøvde å finne ut hvordan man kan øke sædmotiliteten. Et eksperiment utført av BBC involverte flere menn som ikke var i stand til å bli gravide på to år. Etter å ha analysert spermogrammet ble mennene diagnostisert med teratozoospermi, det vil si et stort antall unormale sædceller. Sædcellene deres viste også lav spermiemotilitet.

Ernæringsfysiologen utviklet et ernæringssystem med en stor mengde antioksidantvitaminer for forsøksdeltakerne. Hver morgen og kveld drakk mennene et glass frukt- eller grønnsaksjuice. Tre måneder senere, da de analyserte testpersonenes sædceller på nytt, observerte eksperter en økning i sædmotilitet.

Etter seks måneder fra starten av eksperimentet forsvant ikke bare mennenes spermimmobilitet, men partneren til en av dem ble til og med gravid. Basert på spermogramresultatene observerte eksperter en forbedring i sædmotilitet hos alle deltakerne i eksperimentet.

På slutten av studien konkluderte forskere fra England: når de tar antioksidantvitaminer, forbedres ikke bare morfologien til sædceller, men også en økning i deres motilitet observeres.

Hvis du ikke vet hvordan du kan øke sædmotiliteten, kontakt legen din for råd.

Hva bestemmer kvaliteten på spermogrammet?

La oss umiddelbart merke seg at testresultatene for det meste ikke avhenger av hvor spermogrammet er tatt. Det skal sies at den reproduktive funksjonen til de mannlige kjønnsorganene påvirkes av mange faktorer, blant annet stress er nesten på første plass. Dette betyr ikke bare nervøs spenning i seg selv, men også toksikologisk, smittsom og fysisk irritabilitet, så vel som alt som kan bringe menneskekroppen ut av en behagelig tilstand. Hvis du overvåker din daglige rutine og minimerer skadelige effekter, vil kvaliteten på spermogrammet forbedres over tid av seg selv, fordi kroppen vår har en fantastisk evne til å regulere seg selv. For å gjøre dette trenger du:

• bo på et sted med en gunstig miljøsituasjon;
• Delta i aktiv idrett minst 3 ganger i uken;
• Pass på kostholdet ditt;
• eliminere dårlige vaner;
• Oppretthold en arbeids- og hvileplan.

Guidet av disse enkle anbefalingene vil kroppens generelle tilstand snart forbedres betydelig, og sammen med det vil kvaliteten på spermogrammet stige. Hvis en mann tidligere har ført en sunn livsstil, kan den hormonelle tilstanden til kroppen bare forbedres gjennom spesiell medikamentell terapi, som gir høye resultater ganske raskt. Imidlertid, sammenlignet med "naturlige" metoder, gir ikke denne tilnærmingen langvarige resultater. Når en spermogram-morfologi utføres, vurderes ikke bare bevegeligheten og antallet sædceller, men også utseendet deres. Denne analysen lar deg få et nøyaktig bilde som gjenspeiler tilstanden til de mannlige reproduktive organene.

Hvordan vurderes spermogrammorfologi og hva skal man gjøre hvis det viser skuffende resultater?

Det skal sies at et spermogram for morfologi utføres, styrt av visse kriterier for utseendet til hver enkelt sperm og deres helhet. De vanligste patologiene klassifisert av Kruger er:

• Makro og mikro hoder;
• Delt hode eller hale;
• Pæreformet hode;
• Morfologiske patologier i nakken eller hodet.

Skuffende spermmorfologiske resultater betyr ikke alltid patologier i reproduktive organer eller reproduktiv dysfunksjon. Heldigvis kan moderne medisin løse de fleste problemer, så for å bedre tilstanden foreskrives spesialiserte hormonelle eller støttende medisiner for raskt å øke kvaliteten på sædcellene, noe som i ettertid vil føre til ønsket graviditet og fødsel av et friskt barn. Husk at en mann har et stort ansvar, for selv med utmerket helse til den vordende moren, med dårlig sædkvalitet, er det usannsynlig at en fullverdig, sunn baby vil bli født.

Avansert spermogramanalyse viser kvalitative, kvantitative og morfologiske parametere for sædvæske. Et detaljert spermogram er en av de mest subjektive studiene som utføres innenfor laboratoriets vegger, og resultatene vil i stor grad avhenge av kvalifikasjonsnivået til personen som gjennomgår studien. I vår klinikk utføres denne studien ikke av allmennleger, men av høyt spesialiserte leger, som deretter tolker spermogrammet. Laboratoriet har alt nødvendig arsenal av utstyr og preparater beregnet for behandling av sædvæske. I tillegg lar det høyteknologiske systemet for dataanalyse av ejakulat deg ytterligere øke nøyaktigheten av studien. En kvalitativ analyse av spermogrammet gjør det mulig å vurdere ikke bare den fertile statusen til en mann, men også å overvåke spermatogenesen i løpet av behandlingsperioden.

Hva er indikatorene for et spermogram?

Dekoding av spermogrammet inkluderer makroskopisk analyse - undersøkelse av utseendet til ejakulatet, dets volum, konsistens, farge, lukt, pH-reaksjon. Mikroskopisk undersøkelse er en vurdering av selve sædcellene (deres bevegelighet, konsentrasjon, samt ytre struktur), blodceller, spermatogeneseceller, etc.

Vurderingen av sæd, samt tolkning av spermogrammet, er utført i henhold til de siste WHO-retningslinjene for undersøkelse og behandling av menneskelig ejakulat, som ble publisert i 2010 (oversatt til russisk i 2012).

La oss dvele ved hva som er hovedindikatorene for et spermogram, deres normale verdier og avvik ved dechiffrering av et spermogram.

Tap av en del av prøven

Først av alt, selv før spermogrammet begynner å bli dechiffrert, blir det tatt hensyn til om hele ejakulatet er samlet. Tapet av spesielt den første porsjonen, som er rik på sæd, vil forvrenge resultatene av studien i større grad enn tapet av påfølgende porsjoner. Av denne grunn må denne faktoren legges merke til av en mann i formen.

Flytende sperm

Umiddelbart etter ejakulasjon får sædvæsken en gelatinøs konsistens. Dette er en helt normal prosess som kjennetegner et normalt spermogram, og ved romtemperatur starter flytendegjøringen i løpet av få minutter. Et spermogram skal normalt vise en flytetid på 15-30 eller noen ganger 60 minutter. En økning i denne tiden kan observeres med kroniske inflammatoriske prosesser i gonadene (sædblærer, prostata) eller tilstedeværelse av enzymatisk mangel. Et godt spermogram kan avsløre gelélignende granuler (såkalte gelatinlegemer) som ikke blir flytende i det hele tatt; de har imidlertid ingen klinisk betydning. For mest mulig å bestemme tidsperioden for ejakulasjonsvæske, må en mann angi på skjemaet det nøyaktige tidspunktet for mottak.

Viskositet

Etter flytendegjøring vurderes viskositeten til ejakulatet. Denne parameteren bestemmes av det frigjorte fallet. I et normalt spermogram skal de falle fritt. Hvis en dråpe danner en tråd hvis lengde er mer enn 2 cm, er dette en patologi. Dette kan være bevis på manifestasjonen av inflammatoriske prosesser i det mannlige reproduktive systemet. Når du dechiffrerer et spermogram, er det nødvendig å ta hensyn til at et viskøst medium i betydelig grad hindrer passasjen av sæd inn i livmoren og reduserer befruktningsevnen til en mann.

Farge

I et spermogram har ejakulatet normalt en grå-gul eller melkehvit farge. En brun eller rosa farge indikerer at det er økte leukocytter i spermogrammet. Dette er en patologi og oppdages vanligvis etter skader på kjønnsorganene, kalkulus form for prostatitt, kronisk vesikulitt. Gulfarging av sæd kan være forårsaket av bruk av matfarger, samt å ta visse medisiner.

Volum

Hovedvolumet av ejakulat består av sekresjonen av sædblærene, så vel som prostata; et mindre bidrag er gitt av sekresjonen av epididymis og bulbous-urethrale kjertler. Nøyaktig volumbestemmelse gjør det for eksempel mulig å beregne det totale antallet sædceller. Minimumsvolumet av sædvæske er også tatt i betraktning, som normalt er 1,5 milliliter i et spermogram.

Hydrogenindeks (pH eller surhet)

pH-indikatoren gjenspeiler balansen mellom den alkaliske sekresjonen av sædblærene og den sure sekresjonen fra prostatakjertelen. I et normalt spermogram varierer pH-nivået vanligvis fra 7,2 til 8,0. Hvis surheten til sædcellene øker (under 7,0), og det i tillegg er lav konsentrasjon og volum av sædceller, kan tilstedeværelsen av vas deferens obstruksjon (CBAVD) mistenkes.

Spermogramindikatorer: agglutinasjon

Agglutinasjon uttrykkes ved liming av bevegelige levende sædceller - flagell til flagell, hode til hode eller blandet type. Det bør ikke vises godt i spermogrammet. Tilstedeværelsen av agglutinasjon indikerer ikke i alle tilfeller direkte tilstedeværelsen av immunologisk infertilitet; det antyder mer sannsynlig tilstedeværelsen av antispermantistoffer på sædceller. I dette tilfellet anbefales det å utføre ytterligere studier for tilstedeværelse av immunologisk infertilitet.

Celler som er forskjellige fra sædceller

I sædvæsken, i tillegg til sædceller, finnes noen ganger epidermale celler, blodceller - leukocytter og erytrocytter, og umodne sædceller. Det skal ikke være røde blodlegemer i sædvæsken. Leukocytter finnes normalt i ejakulatet i en konsentrasjon på ikke mer enn 1×106 millioner/ml (opptil to celler). Forhøyede leukocytter i spermogrammet kan indikere tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess av ulik opprinnelse. I dette tilfellet er ytterligere diagnostikk og konsultasjon med en urolog-androlog nødvendig. Runde celler av spermatogenese er også tilstede i ejakulatet. I et normalt spermogram er antallet opptil 4 stykker i et standard synsfelt. En endring i denne indikatoren kan være tegn på testikkelskade og krever også ytterligere diagnostikk.

Spermkonsentrasjon, samt deres totale antall i ejakulatet

Disse to indikatorene er ikke synonyme, men begge er relatert til effektiviteten av graviditet, og forutsier også suksessen til unnfangelsen.

Det totale antallet sædceller i hele sædvæsken tilsvarer vanligvis testikkelvolumet og viser testiklenes sædproduserende evne. Faktumet og muligheten for befruktning av egget, og derfor forekomsten av graviditet, vil avhenge av konsentrasjonen av sæd i sædvæsken. I et normalt spermogram er minimum spermieinnhold 39 millioner/totalt ejakulatvolum, og laveste konsentrasjon er 15 millioner/ml. En reduksjon i indikatorer reduserer muligheten for unnfangelse betydelig.

Spermmotilitet

I spørsmålet om hva et spermogram skal være, er en av de viktigste parametrene sædmotilitet. Det er 3 kategorier av mobilitet: progressivt mobil, ikke-progressivt mobil og immobil.

Progressivt bevegelige sædceller er sædceller som beveger seg aktivt, i en sirkel med stor radius eller lineært, uavhengig av hastighet. I den forrige spermogramindikatoren i denne veiledningen, blant denne cellegruppen, er raske og langsomme celler kjennetegnet ved hastighet, som betyr progressivt bevegelige sædceller, i henhold til den nye klassifiseringen er det summen av sædceller av typene A og B. Deres minimum tallet er 32 prosent.

Ikke-progressiv-bevegelig - i dette tilfellet, bevegelsene til sædceller med fravær av progresjon: beveger seg i en sirkel med liten diameter, flagellen beveger hodet med noen problemer, eller det er bare en banking av flagellen. Det totale antallet bevegelige sædceller må være minst 40 prosent.

Immotile - sædceller som ikke viser noen bevegelse.

En reduksjon i prosentandelen av progressivt bevegelige sædceller har en svært negativ effekt på muligheten for graviditet. Derfor krever denne faktoren ytterligere forskning.

Spermogram morfologi

Den neste viktige indikatoren er morfologien til spermogrammet. Når man studerer morfologien til spermogrammet (ekstern struktur) av sæd, tilberedes et farget fast preparat. Vurderingen utføres med tusen ganger forstørrelse under et mikroskop.

Med et godt spermogram består en normal sæd av en hals, hode og hale (flagellum). Hodet skal være ovalt med jevne, klare konturer og normal størrelse. Hodet skiller ut et akrosom - enzymer som er nødvendige for befruktning av egget, samt genetisk materiale. I et normalt spermogram bør akrosomet oppta minst 40-70 prosent av det totale volumet av hodet. Sædhalsen skal være tynn og klart definert. Aksen i et godt spermogram skal helt sammenfalle med den sentrale aksen til hodet. I et normalt spermogram skal flagellen være klar, jevn, tynnere enn halsen, lengden er omtrent ti ganger lengden på hodet. I dette tilfellet klassifiserer avvik fra disse kriteriene spermatozonen som en unormal type (cervikal anomali, hodeanomali, haleanomali).

Bare en morfologisk normal sædcelle er i stand til høykvalitets befruktning av et egg, noe som fører til unnfangelse og fødsel av et helt sunt barn. Med et normalt spermogram er minimumsandelen av normale mannlige kjønnsceller 4 prosent. Utvalget av normale prosenter hos fertile så vel som infertile pasienter er 0-30 prosent og få sædprøver inneholder mer enn 25 prosent normal sæd.

Selvfølgelig er spermogramindikatorer svært varierende og avhenger av mange eksterne så vel som interne faktorer. Av denne grunn anbefales det å utføre en andre eller til og med en tredje re-analyse av ejakulatet hvis en borderline eller patologisk tilstand oppdages. Avslutningsvis bør det bemerkes at det rett og slett ikke er noen minimumsverdier der det er sannsynlig at graviditet vil oppstå. I tillegg er det umulig å stille en diagnose med bare ett transkripsjon av spermogrammet; ytterligere undersøkelser er nødvendig.

Sannsynligheten for unnfangelse avhenger direkte av antall sædceller, som kom inn i kvinnens reproduktive system, både under sex og under kunstig befruktning.

Derfor, når man behandler mannlig infertilitet, tas først konsentrasjonen av sædceller i sæd og deres vitalitet i betraktning.

Hvor mange sædceller er det i sæd?

I følge WHO (World Health Organization) skal et normalt ejakulat i 1 ml volum inneholde minst 15 millioner sædceller og minst 39 millioner sædceller i hele volumet.

HENVISNING! Hvis det er et mindre antall sædceller i en utløsning, karakteriseres dette som oligozoospermi.

En enkel beregning viser at i en dråpe sæd er antallet sædceller minst 750 tusen.

En ml sæd kan inneholde fra 15 til 120 millioner sædceller, og opptil 5 ml sæd kan frigjøres i en utløsning. Dette betyr at en mann kan frigjøre opptil 600 millioner sædceller.

De fleste av dem vil dø i skjeden fordi surheten der er for høy for dem (selv om stoffene som finnes i sædcellene gjør miljøet mer alkalisk).

En annen del av cellene vil ikke være i stand til å overvinne livmorhalsen og vil dø der, og bare en liten mengde når livmoren, og trenger derfra gjennom egglederne, hvor befruktning normalt skjer.

Hva påvirker antallet sædceller?

Den viktigste faktoren som påvirker sædcellene er hyppig ejakulasjon. Hannen rumpetroll er celler, så de kan ikke produseres av kroppen i noen mengde. Det er kjent at celler alltid kommer fra andre celler under delingsprosessen (i dette tilfellet meiose), og celledeling skjer med en viss hastighet.

Derfor, hvis kroppen ikke har tid til å fylle på antall sædceller, reduseres deres konsentrasjon i ejakulatet ganske enkelt. Derfor, for å øke antallet kjønnsceller, må du ha mindre sex og/eller onani.


Grunner patologisk nedgang spermnummer kan være:

• Dårlig ernæring (lite proteiner, få vitaminer, lite animalsk fett);
• Testikkelsykdommer(orkitt, epididymitt);
• Sykdommer i utskillelseskanalen (ofte med gonoré, klamydia);
• Tidligere skader (testikkelblåmerker);
• Forgiftning med alkohol, nikotin, giftstoffer på jobben;
• Mislykket operasjon tidligere.

Ulike mulige forutsetninger krever nøyaktig diagnose og påfølgende behandling av den sanne årsaken til lavt spermatall. Dette kan kun gjøres ved hjelp av kvalifisert spesialist.

MERK FØLGENDE! Det er tilfeller der sædcellene er unormalt lavt uten noen åpenbar grunn. Kanskje dette er medfødte egenskaper ved kroppen på grunn av arv. Hvis årsaken ikke kan finnes og elimineres, kan du ty til kunstig befruktning.

Hvorfor er det få levende sædceller i sæd?

Mannlige reproduksjonsceller kan være inaktive, klistret sammen i store klynger, som er grunnen til at de forveksles med døde. Sistnevnte er assosiert med sæd (klumping). Begynner vanligvis når sæd blandes med blod når immunsystemet begynner å produsere antistoffer mot sædceller.

Spermatozoer har et enkelt sett med kromosomer, og alle andre celler har et dobbelt sett. Derfor oppfatter immunsystemet dem som fremmede for kroppen. Under påvirkning av antistoffer kleber sædceller seg sammen og dør. Inntreden av sædceller i blodet og blod inn i sædcellene observeres når sykdommer eller skader.

Situasjonen der sædceller er i live, men ikke beveger seg, som er grunnen til at de lett kan forveksles med døde, kalles astenozoospermi. Det oppstår også som et resultat av en immunrespons mot ens egen sæd eller er en konsekvens av forgiftning.

Noen ganger mister sædceller bevegelighet på grunn av eksponering for høy temperatur (de trenger en temperatur 2 grader under normal kroppstemperatur). Det er også en situasjon når det er mye sæd, men de fleste av dem er døde eller urørlige. Dette nekrospermi(fra gresk "nekros" - død).

Ekte nekrospermi utvikler seg i sykdommer som:

• Prostatitt;
• Betennelse i testiklene;
• STD;
• Kusma (selv en sykdom som ble led i barndommen kan påvirke levedyktigheten til sæd hos en voksen mann).

Mangel på sædceller i sæd

Azoospermi er en tilstand når det ikke er sædceller i sæden eller et utilstrekkelig antall bevegelige sædceller i ejakulatet. Vanligvis et slikt avvik er asymptomatisk, påvirker ikke sexlivet på noen måte. Derfor kan en mann ikke engang være klar over dette problemet før behovet for å donere sæd oppstår.

Årsaker til mangel på sæd:

• Medfødte sykdommer(feil struktur av tubuli);
• Feil i det endokrine systemet (mangel på testosteron, funksjonsfeil i hepothalamus-hypofysesystemet, etc.);
• Alvorlig betennelse i testiklene, vedheng og andre organer i reproduksjonssystemet, infeksjoner;
• Strålingseksponering;
• Alvorlig skade;

NØYE! For å bekjempe azoospermi, er en fullstendig undersøkelse av en androlog nødvendig for å bestemme årsakene til dens forekomst. I følge statistikk forårsaker denne sykdommen infertilitet hos 2% av menn og kan ikke alltid behandles.

Diagnostikk

For diagnose brukes en hel rekke forskjellige undersøkelser, som gjør det mulig å nøyaktig identifisere årsaken til sykdommen:

HENVISNING! Vanligvis gir ingen av studiene resultater første gang: Pasienten bør være mentalt forberedt på å gjenta prosedyrene.

Hvordan øke sædcellene?

Hvis du eliminerer årsaken til reduksjonen i antall sædceller, vil konsentrasjonen deres gradvis nå normale nivåer. For å øke sædcellene raskere kan du bruke rusmidler vitaminer og mikroelementer For menn, konsumer regelmessig protein (kylling, svinekjøtt, tunfisk, egg, bønner), selleri og andre grønnsaker, grønnsaker.

Følgende negative faktorer bør unngås:

• Kaffe, tobakk og alkohol bør unngås i det minste til bedring.

Spermogram

Spermogram- analyse av ejakulat (sperm), brukt til å bestemme fruktbarheten til en mann.
Egenskaper studert i analysen av ejakulat
Komponenter i et spermogram:

• makroskopiske parametere for ejakulatet: sædvolum, farge, flytende tid og viskositet av ejakulatet, pH er
• mikroskopisk analyse av ejakulatet, som bestemmer egenskapene til de cellulære elementene til sæd, nemlig: antall sædceller, sædmotilitet, morfologiske egenskaper til sæd, antall og typer leukocytter, antall og typer umodne sædceller, etc.

Ideer om egenskapene til ejakulatet til en fruktbar mann har endret seg over tid.
For tiden i Russland (så vel som i Sovjetunionen tidligere) er det ingen spesielle dokumenter fra departementet for helse og sosial utvikling som etablerer normer for fruktbar ejakulasjon. Medisinske institusjoner har rett til å vurdere fruktbarheten til ejakulat i henhold til sine egne standarder. Standardene foreslått av Verdens helseorganisasjon er veldig populære. Utbredelsen av WHO-standarder er så stor at de kan anses som allment aksepterte på det nåværende tidspunkt, og boken "WHO Guidelines for the Laboratory Study of Human Ejaculate and the Interaction of Sperm with Cervical Mucus" er den mest autoritative publikasjonen viet til regler for gjennomføring av spermogram.

Publikasjonen av "WHO Guidelines for the Laboratory Study of Human Ejaculate and the Interaction of Sperm with Cervical Mucus" (Cambridge University Press, 1999) foreslår følgende standardindikatorer for fertil ejakulasjon:

"Nye" WHO-standarder 2010

I 2010 gjorde Verdens helseorganisasjon (WHO) nye endringer i referanseverdiene for ejakulatparametere, og endret metodikken for prosessering og forskning. I den siste, 5. utgaven av "WHO laboratoriehåndbok for undersøkelse og behandling av menneskelig sæd", er normene for antall og bevegelighet av sæd og antall normale former for sæd endret. For eksempel er klassifiseringen av bevegelige sædceller avskaffet: i grupper a, b, c, d. I stedet foreslås en klassifisering av spermatozoer med progressiv bevegelse, ikke-progressiv bevegelse og immotile spermier.

Følgende er normene for ejakulasjonsindikatorer, i henhold til de siste WHO-anbefalingene fra 2010:

Ejakulatet som tilsvarer de aksepterte standardverdiene kalles normal, og tilstanden til dette ejakulatet er betegnet med begrepet "normospermia" eller "normozoospermia".
WHO foreslår følgende termer for å beskrive patologiske tilstander ved ejakulatet:

• Oligozoospermi- spermkonsentrasjonen er under standardverdien
• Astenozoospermi- sædmotilitet er under normativ verdi
• Teratozoospermi- sædmorfologi er under normativ verdi
• Azoospermi- fravær av sædceller i ejakulatet
• Aspermi- fravær av ejakulat (i denne forstand tilsvarer det begrepet "anejakulasjon", men noen eksperter bruker begrepet "aspermi" for å beskrive ejakulat der ikke bare spermatozoer er fraværende, men også umodne spermatogene celler)

• oligospermia - ejakulasjonsvolum under standardverdien
• leukocytospermi, også leukospermi, også pyospermi - konsentrasjonen av leukocytter er høyere enn den normative verdien

• akinospermia (akinozoospermia) - fullstendig immobilitet av sædceller,
• nekrospermi (nekrozoospermi) - fravær av levende sædceller i ejakulatet,
• cryptospermia (cryptozoospermia) - et ekstremt lite antall sædceller som med stor vanskelighet kan påvises i ejakulatet etter sentrifugering av sædcellene.
• hemospermia - tilstedeværelsen av blod (røde blodlegemer) i ejakulatet.

Forutsetninger for å få ejakulat

Før de donerer sæd for analyse, anbefales menn å avstå fra seksuell aktivitet og onani i 2-7 dager. Denne perioden anbefales for å standardisere analysebetingelsene slik at resultater oppnådd i ulike laboratorier kan sammenlignes. Det anbefales også vanligvis å unngå overdreven inntak av sterke alkoholholdige drikkevarer i 2-5 dager (selv om effekten av alkohol på sædkvaliteten i denne perioden ikke er vist). I flere dager før analysen bør du også unngå å besøke badstuer, damprom, termalbad og andre rom med svært høye temperaturer, siden høye temperaturer reduserer sædmotiliteten.

Den vanligste måten å få sperm for analyse på er gjennom onani. Denne metoden er anbefalt av WHO. Andre metoder har ulemper. Disse inkluderer: avbrutt samleie og bruk av et spesielt medisinsk kondom uten glidemiddel. Ejakulatet samles i en beholder levert av den aktuelle medisinske institusjonen. Som regel brukes spesielle sterile kopper for å samle flytende biologiske sekreter. Det er mulig å få ejakulat utenfor et medisinsk anlegg med påfølgende transport.

Ejakuler flytende tid og viskositet

Normal sæd umiddelbart etter utløsning er et koagulum, eller rett og slett en viskøs væske. Over tid blir sædcellene flytende. Denne tidsperioden kalles "likvefaksjonstid". Vanligvis flyter ejakulatet i løpet av 15-60 minutter. Hvis ejakulatet ikke blir flytende innen 1 time, blir det som regel ikke lenger flytende i det hele tatt.

Utløsningen av ejakulatet bestemmes av den såkalte "trådlengden". Berør ejakulatet med en glass- eller plastpinne (pipette) og hev pinnen over overflaten av ejakulatet; hvis en "tråd" strekker seg bak pinnen mer enn 2 cm, blir ikke ejakulatet flytende. For å bestemme "lengden på tråden" i moderne medisin bruker de ofte frigjøring av ejakulat fra en 5 ml serologisk pipette. "Trådlengde" karakteriserer "viskositet"-parameteren. Viskositet og flytende tid er relaterte parametere.

Viskositeten til sædceller er gitt av glykoproteinet semenogelin, som dannes i sædblærene. Funksjonene til semenogelin er ikke fullt kjent; det antas at det binder seg til ligander på overflaten av sæd og holder dem i en inaktiv tilstand. Under ejakulasjon blandes prostatajuice, som inneholder det såkalte "prostataspesifikke antigenet", med sædcellene og saften fra sædblærene. Dette proteolytiske enzymet bryter ned semenogelin, noe som fører til flytende sædceller og antagelig gjør sæd aktive (blant andre faktorer). Ikke-likvefaksjon av ejakulatet indikerer prostata dysfunksjon.

Siden økt viskositet av ejakulatet kan påvirke påliteligheten til mikroskopisk analyse, bør ejakulat som ikke blir flytende innen 1 time gjøres kunstig flytende ved hjelp av proteolytiske enzymer.

Ejakuler volum

Volumet av ejakulatet måles vanligvis ved hjelp av en gradert serologisk pipette (viskositeten bestemmes samtidig). I de fleste laboratorier anses et volum av ejakulat mindre enn 2 ml å ikke samsvare med normen; tilstanden til slik ejakulat er karakterisert som "oligospermi". Hoveddelen av ejakulatet kommer fra saften fra sædblærene (omtrent to tredjedeler av volumet) og saften fra prostatakjertelen (omtrent en tredjedel av volumet). Utilstrekkelig ejakulasjonsvolum kan være forårsaket av retrograd ejakulasjon, dysfunksjon, hypoplasi av sædblærene, prostata dysfunksjon, hypogonadisme, obstruksjon (helt eller delvis) av ejakulasjonskanalene, en kort periode med avholdenhet fra seksuell aktivitet før du donerer sæd for analyse.

Surhet (pH) av ejakulat

Surheten i ejakulatet bestemmes etter flytendegjøring ved hjelp av indikatorpapir eller et pH-meter. WHO anbefaler en pH-verdi på minst 7,2 som en normal indikator. De fleste menns ejakulat har en pH på 7,8-8,0.

Farge og lukt av ejakulat

Fargen på ejakulat i moderne medisin har ikke en alvorlig diagnostisk betydning; registreringen på spermogramformen er en hyllest til tradisjonen. I følge tradisjonelle ideer har normalt ejakulat en "hvitaktig-gråaktig" farge, noen ganger karakteriseres det som "opaliserende", "skyhvit". Et klart ejakulat kan (men ikke nødvendigvis) indikere et lite antall sædceller i ejakulasjonen. En gulaktig eller rosa fargetone til ejakulatet er noen ganger assosiert med hemospermi. Det skal bemerkes at mikroskopisk analyse nøyaktig bestemmer antall sædceller og røde blodceller i sæd, så det er ikke nødvendig å registrere fargen på ejakulatet.

Noen laboratorier registrerer lukten av ejakulat. Den er karakterisert som "spesifikk" (i noen utdaterte medisinske bøker (for eksempel i WHO Manual... 1991) sammenlignes den med lukten av kastanjeblomster). Lukten av ejakulat gis av stoffet spermin, som skilles ut av prostatakjertelen. Funksjonene til spermin er ukjente. Noen androloger bedømmer den sekretoriske aktiviteten til prostatakjertelen etter lukten av ejakulat, men den diagnostiske verdien av denne tilnærmingen er kontroversiell.

Antall sædceller

Spermatall uttrykkes i en relativ verdi (konsentrasjon eller mengde i 1 ml ejakulat) og i en absolutt verdi (totalt antall i ejakulatet). For å bestemme antall sædceller, brukes tellekamre - enheter som lar deg observere sædceller i et visst volum væske gjennom et mikroskop (dette lar deg bestemme antall sædceller i 1 ml, det vil si konsentrasjonen, ved aritmetikk operasjoner). For å telle sædceller brukes enten tellekamre for blodceller - hemacytomerer ("Goryaev Chamber", "Neubauer Chamber"), eller, optimalt, spesielle tellekammer for sæd ("Makler Chamber", etc.) Det finnes også raske metoder for å bestemme konsentrasjonen, for eksempel å telle sædceller på et glassglass. Hvis du dekker en 10 µl dråpe sæd med et 22x22 dekkglass, vil antallet sædceller i mikroskopets synsfelt ved x400 forstørrelse være omtrent lik antallet millioner sædceller i 1 ml ejakulat. Det finnes datastyrte systemer for å bestemme spermkonsentrasjon – såkalte spermanalysatorer. En slik enhet er et mikroskop med et installert videokamera og et bildeevalueringssystem.

Med alle metoder for å bestemme antall sædceller innhentes først konsentrasjonsdata. Det totale antallet sædceller i ejakulatet oppnås deretter ved å multiplisere konsentrasjonen med volumet. I følge WHO-forslaget har et normalt ejakulat minst 15 millioner sædceller i 1 ml volum eller minst 39 millioner i hele volumet. Tilstanden med ejakulasjon med færre sædceller er karakterisert som "oligozoospermi".

Noen ganger er antallet sædceller så lite at det ikke kan uttrykkes i en viss konsentrasjon (la oss si at legen så bare noen få sædceller etter å ha undersøkt mer enn én ejakulasjonsprøve). I dette tilfellet snakker de om "enkelt sæd i synsfeltet", "enkelt sæd på preparatet" eller "enkelt sæd i ejakulatet". Noen ganger kan sædceller bare påvises ved å sedimentere sædcellene i en sentrifuge og undersøke sedimentet ved hjelp av et mikroskop.

Spermmotilitet

Basert på deres motilitet klassifiseres sædceller som progressivt bevegelige, ikke-progressivt bevegelige og immobile. Det antas at bare progressivt bevegelige sædceller er i stand til å nå egget. I følge WHO-forslaget anses ejakulatet som normalt dersom andelen progressivt bevegelige sædceller er minst 32 %. Tilstanden til ejakulatet som ikke oppfyller disse betingelsene er karakterisert som "asthenozoospermi".

Analyse av morfologisk normalitet av sædceller

Analyse av den morfologiske normaliteten til sæd eller ganske enkelt "spermmorfologi" utføres ved hjelp av et mikroskop. Laboratorielegen bestemmer andelen sædceller hvis utseende tilsvarer normen, og andelen sædceller med unormal morfologi. For analyse brukes enten innfødt sperm, eller det tilberedes et spermutstryk farget på glass. Utstryket er farget med histologiske fargestoffer, i det enkleste tilfellet hematoxylin; i mer komplekse tilfeller utføres kompleks farging ved bruk av metodene Schorr, Papanicolaou eller Romanovsky-Giemsa.

Sæd inneholder alltid et stort antall unormale sædceller. Unormal morfologi kan gjelde hodets struktur (unormal form, størrelse, fravær eller redusert akrosom), strukturen i nakken og midtdelen (krumning, unormal størrelse), flagellum (krumning, fravær eller flere flageller, størrelse). WHO gir ikke klare anbefalinger om hvor stor andel av unormal sæd som er akseptabel i normal sæd. 1992-utgaven av håndboken la vekt på anbefalingen om å undersøke morfologi i naturlig ejakulasjon ved bruk av lysfeltoptikk; med denne metoden bør andelen unormal sperm ikke overstige 50 % i det normale ejakulatet. 1999-utgaven av WHOs retningslinjer la vekt på anbefalingen om å undersøke morfologi i naturlig ejakulasjon ved bruk av "fasekontrast"-optikk; med denne metoden bør andelen unormal sperm ikke overstige 70 % i det normale ejakulatet. Men den samme publikasjonen anbefaler også bruk av de såkalte "Strenge Kruger-kriteriene" for å undersøke morfologien på en farget sædprøve. I henhold til disse kriteriene (gjelder bare for utstryk) bør andelen unormale sædceller ikke overstige 85 %. Etablering av normer for antall unormale sædceller avhenger således av metoden for å vurdere sædmorfologi. Den mest nøyaktige metoden er undersøkelse av et farget utstryk i henhold til Kruger-kriteriene, som forutsetter tilstedeværelse av minst 4 % normal sæd.

Ordning med atypiske former for menneskelig sæd ifølge Kruger

Tilstanden til ejakulatet som ikke oppfyller standardene for sædmorfologi er karakterisert som "teratozoospermi".

Sperm levedyktighet

Sperm levedyktighet er preget av andelen levende sædceller. En bevegelig sædcelle er alltid i live. En immobil sædcelle kan enten være levende, men med svekkede bevegelsesfunksjoner, eller død. WHO foreslår som en levedyktighetsstandard - minst 50% av det totale antall levende. Således, hvis andelen av bevegelige sædceller er 50 % eller mer, er det ikke nødvendig å utføre en spesiell levedyktighetstest. Denne parameteren er fornuftig å studere i asthenozoospermi. De to vanligste metodene for å vurdere sperm levedyktighet. Begge metodene er basert på det faktum at integriteten til den ytre membranen til en celle blir skadet kort tid etter dens død.

• "Supravital eosin-farging" er basert på dette fargestoffets manglende evne til å penetrere cellemembraner. Dermed kan ikke eosin trenge gjennom den levende sædcellen. Eosin trenger inn i den døde sæden (siden integriteten til dens ytre membran er ødelagt) og gjør den rosa. For å utføre farging blandes en dråpe sperm på et objektglass med en dråpe 0,5 % vandig eosinløsning (5 g/l eosin 9 g/l natriumkloridløsning) og undersøk preparatet ved hjelp av et mikroskop. Døde sædceller er rosa i fargen.
• Den "hypoosmotiske testen" er basert på hevelse av levende sædceller plassert i en hypotonisk løsning; døde sædceller svulmer ikke opp. For å utføre testen tilsettes 1 dråpe sæd til 10 dråper av en løsning av natriumsitrat (0,735 g/l) og fruktose (1,351 g/l), blandingen holdes i 30-120 minutter ved 37 grader Celsius, deretter undersøkt ved hjelp av et mikroskop. Levende sædceller svulmer opp, noe som gjenspeiles i krumningen av halene (løkker dannes), døde sædceller endrer ikke form.

Runde eller runde celler er de ikke-flagelle cellulære elementene i sædceller. Med andre ord, runde celler er alt som ikke er sædceller. Dette kollektive konseptet inkluderer to grupper av celler av forskjellig opprinnelse: leukocytter og de såkalte "umodne celler av spermatogenese." Konseptet med "runde celler" dukket opp fordi det er umulig å skille leukocytter fra umodne spermatogene celler i naturlig ejakulat ved bruk av lysmikroskopi. Celler som er atypiske for ejakulasjon (erytrocytter, epitelceller i sædkanalene osv.) er ikke klassifisert som "runde celler". Den diagnostiske betydningen av parameteren "antall runde celler" er ikke klar. WHO foreslo en gang en norm på ikke mer enn 5 millioner/ml, og rettferdiggjorde det med det faktum at hvis antallet runde celler overstiger 5 millioner/ml, er det stor sannsynlighet for å overskride normen for innholdet av leukocytter (ikke mer enn 1 million/ml). Deretter ble normen på "ikke mer enn 5 millioner/ml" opphevet.
Umodne celler av spermatogenese kalles celler i den spermatogene serien, det vil si forløperne til sædceller. Disse inkluderer spermatogonia, første- og andreordens spermatocytter og spermatider. Ejakulatet inneholder alltid umodne spermatogeneseceller, antallet varierer sterkt (vanligvis 2-5 millioner/ml, men kan nå flere titalls millioner i 1 ml). Tilsynelatende har antallet umodne sædceller ingen diagnostisk verdi.

I følge et vanlig synspunkt kan et økt innhold av leukocytter i sæd indikere tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser i de ekstra kjønnskjertlene (prostatakjertel, sædblærer). I følge WHO-forslaget har normalt ejakulat ikke mer enn 1 million leukocytter per ml. Tilstanden til ejakulering med et stort antall leukocytter er karakterisert som "leukocytospermi".

De aller fleste leukocytter i sædceller er representert av nøytrofile segmenterte granulocytter. Andre typer leukocytter er sjeldne i normalt ejakulat, så metoder for å oppdage leukocytter er rettet mot å identifisere segmenterte granulocytter. I naturlig ufarget ejakulat er det umulig å pålitelig skille granulocytter fra umodne celler av spermatogenese. Den enkleste metoden for å identifisere granulocytter er mikroskopi av en farget sædprøve. Det er nok å behandle spermutstryket med et hvilket som helst fargestoff som flekker kjernen, for eksempel hematoksylin. Runde celler med segmenterte kjerner er definert som granulocytter. Det finnes også metoder for farging av granulocytter ved å bruke den såkalte "peroksidase-testen" - et fargeløst substrat tilsettes sæden, som brytes ned av peroksidase til et farget produkt. Granulocytter inneholder peroksidase, bryter ned underlaget og gulner.

Påvisning av leukocytter er også viktig for å diagnostisere årsakene til azoospermi. Obstruktiv azoospermi er forårsaket av obstruksjon av vas deferens, sekretorisk azoospermi er forårsaket av undertrykt spermatogenese. Med sekretorisk azoospermi er umodne spermatogeneseceller vanligvis tilstede i ejakulatet; med obstruktiv azoospermi er umodne spermatogeneseceller fraværende (på grunn av obstruksjon av kjønnsorganene). Hvis, med azoospermi, alle runde celler i ejakulatet er definert som leukocytter, er det stor sannsynlighet for obstruktiv azoospermi.

Spermagglutinasjon og aggregering av sædceller

"Spermagglutinering" er den spesifikke limingen av sædceller, adhesjonen av sædceller til hverandre. Spermagglutinering bør skilles fra den såkalte "spermaaggregation" - uspesifikk liming på grunn av tilstedeværelsen av slim i sædcellene. Spermagregering er en normal variant og har ingen klinisk betydning. Under spermagglutinering danner bevegelige sædceller små adhesjonsgrupper - flere sædceller limes sammen med identiske deler av cellen deres - "hode mot hode" eller "hale mot hale" eller "hals mot hals". Slike bindingsgrupper kalles noen ganger "rosetter". Som regel er antallet rosetter lite - en for flere synsfelt av mikroskopet, men kan også være utbredt. Runde celler deltar ikke i agglutinasjon og er ikke inkludert i "rosettene". Under aggregering danner sædceller store klynger (fra titalls til hundrevis). Slike klynger danner ofte en "snor"-form og inkluderer avrundede celler.

Litteratur

1. "WHO laboratoriehåndbok for undersøkelse og behandling av menneskelig sæd", 5-d utgave, 2010
2. WHOs retningslinjer for laboratoriestudier av interaksjoner med menneskelig ejakulat og sperm-cervical mucus (Cambridge University Press, 1999)
3. en.wikipedia.org
4. Tilpasset fra Kruger et al., 1993 og gjengitt med tillatelse fra MQ Medical.