Generell omsorg for barn med dronekirurgiske sykdommer. Abstrakt generell omsorg for syke barn på sykehus


Statens budsjettmessige utdanningsinstitusjon for høyere
yrkesopplæring
"Siberian State Medical University" ved departementet for helse og sosial utvikling i Russland

Barnekirurgisk avdeling

Sammendrag om emnet:
"Generell omsorg for syke barn på sykehuset"

Utført:
Student
Barnemedisinsk fakultet 1. årskull 2103
Shevtsova Yulia Andreevna

Tomsk 2012
Innhold.

1. Introduksjon. 3
2. Generell pleie av pasienter i barnekirurgisk avdeling. fire
3. Forberedelse av pasienter til akutt og elektiv kirurgi. 9
4. Liste over referanser. 1. 3

1. Introduksjon.

Pasientbehandling på sykehuset utføres av paramedisinsk personell, og hjemme - av pårørende til pasienten og sykepleieren.

Omsorg betyr:

    opprettelse og vedlikehold av sanitære og hygieniske forhold i avdelingen og hjemme;
    lage en komfortabel seng og holde den ren;
    hygienisk vedlikehold av pasienten, hjelp til ham under toalettet, spising, fysiologiske og smertefulle funksjoner i kroppen;
    oppfyllelse av medisinske avtaler;
    organisering av pasientens fritid;
    opprettholde et muntert humør hos pasienten med et kjærlig ord og en følsom holdning.
Nært knyttet til omsorg er døgnkontinuerlig overvåking av pasienten: for endringer i manifestasjoner av sykdommen, fysiske funksjoner og pasientens humør. Pleiepersonalet informerer legen om alle endringene som er lagt merke til, og hjelper ham med å danne seg en riktig ide om pasientens tilstand og administrere behandlingen riktig.

Rettidig erkjennelse av sykdommen, god omsorg og utnevnelse av riktig behandling sikrer pasientens bedring.

2. Generell pleie av pasienter i barnekirurgisk avdeling.

Pasientbehandling (sanitær hypurgi - fra gresk "gipur-geo" - for å hjelpe, yte en tjeneste) er en medisinsk aktivitet for å implementere kravene til klinisk hygiene på et sykehus, dette er implementeringen av komponenter av personlig hygiene til pasienten og miljøet som pasienten ikke er i stand til å forsyne seg selv på grunn av sykdom eller operasjon.
Til dette formålet bruker det medisinske personalet fysiske og kjemiske metoder hovedsakelig basert på manuelt arbeid. Fysiske metoder for klinisk hygiene inkluderer vask av kroppen og omgivelsene, lufting av rom, brenning, bruk av tørr varme eller vanndamp, koking og bestråling. Forbindinger, avløp, tamponger fra purulente pasienter blir ødelagt ved brenning. Ved forbrenning skal det være en sikker transport av forurenset materiale og en spesiell innretning for forbrenning. Spesialutdannet personell bør ansettes ved forbrenningsanlegg og under evaluering av forbrennt materiale. Kjemiske metoder inkluderer syrer, alkaloider, tungmetaller, oksidasjonsmidler, halogener, fenol og dets derivater, klorheksidin, kvaternære ammonium- og fosfoniumforbindelser, overflateaktive stoffer, alkoholer, aldehyder, fargestoffer. Alle desinfeksjonsmidler som er tillatt for bruk er oppført i rekkefølge 720 - kloramin B 0,5 % løsning, kloramin B med 0,5 % vaskemiddel, 3 % hydrogenperoksidløsning, hydrogenperoksid med 0,5 % vaskemidler, deoxon-1, deoxon-1 med 0,5 % vaskemiddel, diklor-1 (1 %), sulfoklorantin (0,1 %), 70 % etylalkohol, klordesin (0,5 %). Vaskepulver brukes som vaskemidler.
Sykepleie er å hjelpe pasienten i hans svake tilstand, det viktigste elementet i klinisk og medisinsk aktivitet. På et kirurgisk sykehus er pasientbehandling et ekstremt viktig element i kirurgisk aktivitet, som har en alvorlig innvirkning på resultatet av pasientbehandlingen.
Pasientbehandling inkluderer:
1. klar og rettidig implementering av legens resepter;
2. hjelp til å møte pasientens naturlige behov (mat, drikke, bevegelse, tømming av blæren osv.)
3. overholdelse av prinsippet om et beskyttende regime (eliminering av ulike irriterende stoffer, negative følelser, sikring av fred og ro);
4. opprettelse av et sanitært og hygienisk miljø i avdelingen, observasjon;
5. gjennomføre forebyggende tiltak (forebygging av liggesår, kusma, etc.).

Generell omsorg omfatter aktiviteter som kan utføres uavhengig av sykdommens art. Spesiell omsorg inkluderer tilleggstiltak som bare utføres for visse sykdommer - kirurgiske, urologiske, etc.
Grunnleggende elementer i generell omsorg:

    personalhygiene,
    miljøhelse,
    hygiene av seng og undertøy,
    hygiene av pasientens klær, personlige eiendeler til pasienten,
    hygiene ved overføringer til pasienten, besøk til pasienten,
    pasientens mathygiene
    hygiene av pasientens sekret,
    transport av pasienten
    deontologi av generell sykepleie.
De viktigste tjenestemennene som gir omsorg for pasienter på et sykehus: en sykepleier, en barpikesykepleier, en juniormedisinsk assistent. søster, sykepleier
Hygiene til medisinsk personell.
Medisinsk personell i alle rekker er hovedobjektet og emnet for klinisk hygiene. Hygienen til medisinsk personell er den strengeste overholdelse av ansatte ved medisinske institusjoner, spesielt av en kirurgisk profil, av personlige hygieneregler, rettet mot å forhindre ulike komplikasjoner hos pasienter før og etter operasjoner. Medisinsk personell kan tjene som en kilde til infeksjon på det kirurgiske sykehuset, spre det innenfor sykehuset, og også ta infeksjonen ut av det.
Hensikten med personlig hygiene for medisinsk personell er å beskytte personlige klær og personalets kropp mot nosokomial kirurgisk infeksjon, å beskytte pasienten mot trusselen om infeksjon, å beskytte personer i kontakt med medisinsk personell utenfor sykehuset mot sykehusinfeksjon. Hovedobjektene for personlig hygiene for personell i kirurgi: kroppshode (hår må være rent, kortklippet, forsiktig skjult under en lue eller under et skjerf). Fra nesen, øynene, ørene skal det ikke være utslipp, i munnen - kariske tenner, sår, betennelse, på huden - utslett, sår, skrubbsår, purulente betennelsessykdommer, spesielt på hendene. Fing- og tånegler må klippes kort, og farging er ikke tillatt.
Miljøhygiene.
Det er vanskelig å overvurdere viktigheten av å opprettholde det nødvendige hygieneregimet på et kirurgisk sykehus. Hovedobjektene for miljøet inkluderer inneluft, møbler, rørleggerarbeid, honning. utstyr. Det er naturlige og kunstige metoder for luftdesinfeksjon på sykehuset. Disse inkluderer regelmessig ventilasjon av lokalene, bruk av luftfiltre med tvungen ventilasjon, kjemisk og fysisk (strålings)luftdesinfeksjon. Lufttemperaturen i avdelingen skal ligge innenfor 17-21 grader ("komfortsone"). Fuktighet er av stor betydning. Lufttemperaturen i avdelingene stiger om sommeren. I slike tilfeller praktiseres hyppig vask av gulv med en våt metode, gardinering av åpne vinduer med våte ark og bruk av generelle og bordvifter.
Pasientens hygiene.
Hovedformålet med klinisk hygiene er en pasient som ikke er i stand til å sikre kroppens hygiene på egen hånd og på sykehuset. Tiltak for hygienen til pasientens kropp bør planlegges og regelmessig. De viktigste tiltakene og kravene til hygienen til pasientens kropp: renslighet og fravær av en trussel om skade på hud og slimhinner. Avhengig av sykdommen og tilstanden til pasienten, er det generell diett, streng seng, halvseng og individuell. Streng sengeleie i ryggleie bør observeres av pasienter med kraftig gastrisk blødning, etter større operasjoner på mageorganene. Aktiv sengeleie med vending på siden, bøying av bena i kneledd, heving av hodet er vist for de fleste pasienter de første dagene etter operasjoner i mageorganene. Oppgangen til pasienten etter operasjonen bør være i nærvær av søsteren med hennes hjelp. En sykepleier eller sykepleier bør også følge pasienten til toalettet.
Hygienisk omsorg for pasienter med sengeleie.
Utføres av en søster eller en sykepleier under veiledning av en søster.
Halvsengeleie er foreskrevet for personer som har avtatt akutte smerter i underlivet, nødhjelp er ikke gitt dem og de er underlagt observasjon. Det individuelle regimet inkluderer konseptet med unntak fra reglene for det generelle regimet (turer i luften, opphold på balkongen, bad eller dusj før du legger deg, etc.) Hudpleie under det generelle regimet kan utføres av pasienten selv. I alle tilfeller bør pasienten vaske hendene før og etter å ha spist, etter toalettbesøk. Hyppig håndvask er et viktig prinsipp for sykehushygiene. Minst en gang hver 7. dag vaskes pasienten i dusj eller badekar. Vanntemperaturen på badet bør ikke overstige 37-39.
Varigheten av oppholdet på badet bestemmes av pasientens tilstand og er i gjennomsnitt 15-20 minutter. Mens du tar et bad, bør pasienten ikke stå alene, selv om tilstanden hans er tilfredsstillende. Samtidig skiftes undertøy og sengetøy. Til vask får pasienten en ren vaskeklut. Ved tilsmussing skiftes sengetøyet oftere. Etter vask skal vaskeklut og badekar desinfiseres. Etter hver pasient vaskes badekaret med rennende vann og desinfiseres med en 2% løsning av kloramin eller en klaret 0,5% løsning av blekemiddel. Håndbørster, vaskekluter, svamper av gummi eller skumgummi desinfiseres ved koking i 15 minutter, eller ved bløtlegging i 30 minutter i 0,5 % oppløsning av vaskemiddel og 3 % oppløsning av hydrogenperoksyd. Deretter skylles vaskekluter og svamper med renn. vann og tørk.
Alle pasienter på avdelingen skal vaske ansiktet om morgenen, vaske ørene, pusse tenner, gre håret. Før han legger seg, bør pasienten også pusse tennene og skylle munnen. En gang i uken, mens de tar en dusj eller et bad, må pasienter vaske håret på hodet. Ved lengre opphold på sykehuset bør både menn og kvinner klippe håret kort. Hver pasient bør ha sin egen kam for å gre håret. Negler på hender og føtter klippes med saks eller bites med neglesaks, klippes av med en neglefil. I dette tilfellet er det nødvendig å beskytte de periunguale ryggene mot skader, dannelse av grader. Desinfeksjon av saks, nipper, filer utføres ved koking i 15 minutter eller bløtlegging i "trippelløsningen" i 45 minutter, etterfulgt av skylling i rennende vann. Menn bør barbere ansiktshåret daglig.
Barberhøvelen desinfiseres ved å koke i 15 minutter. eller ved bløtlegging i en trippelløsning i 45 minutter, etterfulgt av skylling med vann.
Hygiene til alvorlig syke pasienter.
Hygienisk omsorg for hud, øyne, ører, nesehulen og munnen til en kirurgisk pasient i ekstremt alvorlig eller bevisstløs tilstand har sine egne egenskaper og er svært viktig. Ofte avhenger suksessen til behandlingen av dette. Å opprettholde en sunn hud er et viktig ledd i behandlingen.
Ved langvarig liggende som et resultat av å klemme det myke vevet som dekker de benete fremspringene, oppstår en lokal sirkulasjonsforstyrrelse, som et resultat av at liggesår kan dannes. Trykksår er nekrose av huden, subkutant vev med en tendens til å spre seg i dybden. De forekommer vanligvis i området av korsbenet, skulderbladene, større trochanter, albuer, hæler, spinous prosesser. Det første tegnet på liggesår er blekhet eller rødhet og hevelse i huden, etterfulgt av løsgjøring av epidermis, utseende av blemmer. Vedlegg av infeksjon kan føre til infeksjon og død. Derfor er forebygging av liggesår hos alvorlig syke pasienter nøkkelen til vellykket behandling.
Elementer for forebygging av trykksår:
en). Endring av posisjonen til pasientens kropp flere ganger om dagen hvis tilstanden hans tillater det;
2). Daglig risting av sengetøyet fra smuler, rett ut foldene på sengen og undertøyet;
3). Sette en oppblåsbar gummisirkel under korsbenet og baken, innelukket i et putevar;
fire). Daglig gniing av huden på steder med benete prominenser med kamferalkohol, 40% alkoholløsning, cologne, eddikløsning (1 ss per 1 glass vann) eller varmt vann, etterfulgt av tørking;
5). Når hyperemi vises, børsting for å forbedre lokal blodstrøm;
6) Vasking av huden under maserasjon med såpe og vann, tørking og støvtørking med pulver;
7). Utføre hygienisk og åndedrettsgymnastikk i henhold til indikasjoner.

Fing- og tånegler bør regelmessig kuttes av med saks eller bites med trådkutter etter hvert som de vokser, og beskytter de periunguale ryggene mot skader og grader.
Hår, som allerede nevnt, må vaskes en gang i uken, kjemmes og styles i en frisyre eller flette. Hos alvorlig syke pasienter er det å foretrekke å klippe håret kort. Hos alvorlig syke pasienter er det nødvendig å vaske øynene fra sekreter som klistrer sammen øyevipper.
Hudpleie består av daglig vask av ansikt, hals og hender med såpe, daglig tørking av hele kroppen med varmt vann og tørking med et tørt håndkle. Hele kroppen bør vaskes minst tre ganger i uken. Neglene vaskes i bassenget, de interdigitale rommene rengjøres grundig for smuss, de gjengrodde neglene kuttes. Hos overvektige pasienter, spesielt kvinner, bør spesiell oppmerksomhet rettes mot forebygging av dermatitt og bleieutslett på brystkjertlene, i lyskefoldene og i perineum. Disse områdene må vaskes daglig med svake desinfeksjonsløsninger (kaliumpermanganat, borsyre), tørkes og pulveriseres med talkum eller et spesielt pulver. Kvinner produserer hygienisk vask daglig om natten og om morgenen. For å gjøre dette må du ha en oljeklut, et kar, en kanne med varmt vann og en desinfiserende løsning (30-35 grader), tang og sterile bomullsboller. Sykepleierne legger en oljeklut under bekkenet til den syke, oppå den legges et kar mellom lårene. Pasientene ligger på ryggen, bøyer seg og sprer bena noe. Desinfeksjonsløsningen helles fra kannen på de ytre kjønnsorganene og med en bomullsdott på tangen gjøres vaskebevegelser fra kjønnsorganene til anus. Etter det tørkes huden med en tørr vattpinne fra topp til bunn.
Hygiene av sengetøy til pasienten.
Pysjamas, badekåper, farget lin dynkes i en 0,2 % løsning av kloramin B (240 min.), 0,2 % løsning av sulfakloranthin (60 min.), 1 % løsning av klordesin (120 min.), 0,5 % løsning av diklor- 1 (120 min.), 0,05 deoxon-1 løsning (60 min.) etterfulgt av vasking i tøyet. Undertøy og sengetøy vaskes i vaskeriet med kokende vann. Skifte av undertøy og sengetøy utføres minst 1 gang på 7 dager (etter hygienisk vask). I tillegg må sengetøy skiftes ved forurensning. Ved bytte av undertøy og sengetøy samles det forsiktig i poser laget av tykt bomullsstoff eller beholdere med lokk. Det er strengt forbudt å dumpe brukt tøy på gulvet eller i åpne søppeldunker. Sortering og demontering av skittent sengetøy utføres i et eget dedikert rom utenfor avdelingen.
Etter å ha skiftet sengetøy, tørk av gjenstander på avdelingen med en desinfiserende løsning.
Madrasser, puter, tepper desinfiseres i paraformalinkamre i henhold til damp-formalin- og damp-luft-metodene. Det er å foretrekke å bruke sterilt undertøy i operasjonen. Rent sengetøy oppbevares i skapene til vertinnen, vaktsøsteren og sykepleieren. Avdelingen bør ha forsyning av sengetøy for en dag. Avhengig av tilstanden til pasienten, er det forskjellige endringer av sengetøy. En gående pasient kan selv skifte seng.

3. Forberedelse av pasienter til akutt og elektiv kirurgi.

Den preoperative perioden er tiden fra pasienten kommer inn på kirurgisk sykehus til oppstart av kirurgisk behandling. På stadiet av direkte preoperativ forberedelse iverksettes helbredende tiltak for å identifisere den underliggende sykdommen og en gunstig fase for kirurgisk inngrep, behandle andre eksisterende sykdommer og forberede vitale systemer og organer.
Komplekset av helbredende tiltak tatt før operasjonen for å overføre den underliggende sykdommen til en mer gunstig fase, behandling av samtidige sykdommer og forberedelse av vitale organer og systemer for forebygging av postoperative komplikasjoner kalles forberedelse av pasienter til kirurgi.
Hovedoppgaven til preoperativ forberedelse er å redusere operasjonell risiko og skape gode forutsetninger for et gunstig resultat.
Preoperativ forberedelse utføres for alle pasienter. I det minste volumet utføres det kun for pasienter som er operert for akutt og akutt bevis.
På tampen av en planlagt kirurgisk operasjon gjennomføres offentlig preoperativ forberedelse. Hennes mål:
1. Eliminer kontraindikasjoner til kirurgi ved å undersøke vitale organer og systemer til pasienten.
2. Forberedelse av pasienten psykologisk.
3. å forberede systemene i pasientens kropp, som intervensjonen vil ha størst belastning på under operasjonen og i den postoperative perioden.
4. klargjøre operasjonsfeltet.
Generell inspeksjon.
Hver pasient som kommer inn på et kirurgisk sykehus for kirurgisk behandling må kle av seg og undersøke huden på alle deler av kroppen. Ved gråteksem, pustulært utslett, byller eller nye spor etter disse sykdommene, utsettes operasjonen midlertidig og pasienten sendes til poliklinisk etterbehandling. Operasjonen for en slik pasient utføres en måned etter fullstendig helbredelse, fordi infeksjonen kan manifestere seg på stedet for kirurgisk inngrep hos en pasient svekket av en operasjonsskade.
Samling av anamnese.
Samlingen av anamnese gjør det mulig å avklare og avklare tidligere sykdommer, for å identifisere om pasienten lider av hemofili, syfilis, etc. Hos kvinner er det nødvendig å avklare datoen for siste menstruasjon, siden det har en enorm innvirkning på vital aktivitet i kroppen.

Laboratorieforskning.
Planlagte pasienter legges inn på kirurgisk sykehus etter laboratorieundersøkelse i klinikken på bostedet. De gjennomfører en generell blod- og urinprøve, en urinprøve for sukker, en biokjemisk sammensetning av blodet, og nødvendige røntgenundersøkelser av bryst- og mageorganer.
klinisk observasjon.
Bekjentskap med pasienten med behandlende lege og etablering av gjensidige relasjoner mellom dem er nødvendig. For endelig eliminering av kontraindikasjoner for operasjonen, valg av anestesimetode og implementering av tiltak som forhindrer følgende komplikasjoner, er det nødvendig at pasienten åpner seg fullt ut for legen. Hvis spesiell forberedelse av pasienten for operasjonen ikke er nødvendig, er den preoperative perioden til pasienten på sykehuset tradisjonelt 1-2 dager.
Psykologisk forberedelse av pasienten.
Skader på psyken til kirurgiske pasienter begynner med klinikken, når legen gir råd til kirurgisk behandling, og varer på sykehuset med direkte avtale om operasjonen, forberedelse til den, etc. Derfor er det helt grunnleggende sensitiv, oppmerksom holdning til pasient fra behandlende leges og behandlendes side. Legens myndighet bidrar til å etablere nær kontakt med pasienten.
På operasjonsdagen skal kirurgen være mest mulig oppmerksom på pasienten, oppmuntre ham, spørre om hans velvære, undersøke hvordan operasjonsfeltet er forberedt, lytte til hjerte og lunger, undersøke svelget og roe ham ned. .
Kirurgen er fullt forberedt på å vente på pasienten, og ikke omvendt. Under operasjonen i lokalbedøvelse skal samtalen føres mellom kirurg og pasient. Med sin ro og oppmuntrende ord har kirurgen en gunstig effekt på pasientens psyke. Kraftige kommentarer til pasienten er uakseptable.
Etter endt operasjon er kirurgen forpliktet til å undersøke pasienten, kjenne på pulsen og oppmuntre ham. I dette vil pasienten skape omsorg for ham.
Alt på avdelingen skal være klart for å ta imot pasienten. Det viktigste i dette tilfellet er eliminering av smerte ved bruk av smertestillende midler, implementering av tiltak rettet mot å forbedre pust og kardiovaskulær aktivitet, noe som forhindrer en rekke komplikasjoner. Kirurgen plikter ikke en gang å gå til pasienten som er operert av ham.
Legen i en samtale med pasienten er forpliktet til å forklare ham essensen av sykdommen. Hvis en pasient med en ondartet svulst fortsetter å tvile og hardnakket nekter kirurgisk behandling, er det tillatt å si at sykdommen hans etter en tid kan bli til kreft. Til slutt, i tilfelle et kategorisk avslag, er det tilrådelig å fortelle pasienten at han har det innledende stadiet av svulsten, og å forsinke operasjonen vil føre til forsømmelse av sykdommen og et ugunstig utfall. Pasienten må forstå at i denne situasjonen er operasjonen den eneste typen helbredelse. I noen tilfeller er kirurgen forpliktet til å forklare pasienten den sanne essensen av operasjonen, dens konsekvenser og prognose.

Forberedelse av pasientens vitale organer for kirurgi.
Respiratorisk forberedelse
Opptil 10 % av postoperative komplikasjoner faller på luftveiene. Derfor må kirurgen være spesielt oppmerksom på respirasjonssystemet til pasienten.
I nærvær av bronkitt, emfysem, øker trusselen om komplikasjoner flere ganger. Akutt bronkitt er en kontraindikasjon for elektiv kirurgi. Pasienter med kronisk bronkitt er underlagt preoperativ sanitet: de er foreskrevet slimløsende medisiner og fysioterapi.
Forberedelse av det kardiovaskulære systemet.
Med normale hjertelyder og fravær av endringer på elektrokardiogrammet, er spesiell forberedelse ikke nødvendig.
Forberedelse av munnhulen.
I alle tilfeller, før operasjon, krever pasienter munnhulen sanitær med involvering av en tannlege.
Forberedelse av mage-tarmkanalen.
Før en planlagt operasjon av bukorganene gis pasienten et rensende klyster kvelden før operasjonen. Ved klargjøring av pasienter til operasjon av tykktarmen må den rengjøres. I disse variantene, 2 dager før operasjonen, gis et avføringsmiddel 1-2 ganger, dagen før operasjonen tar pasienten flytende mat og han får foreskrevet 2 klyster, i tillegg gis et klyster til om morgenen på dagen. av operasjonen.
Leverforberedelse.
Før operasjonen undersøkes slike leverfunksjoner som proteinsyntetiske, bilirubinutskillende, ureadannende, enzymatiske osv.
Bestemmelse av nyrefunksjon.
Under forberedelse av pasienter til operasjon og i den postoperative perioden blir nyrenes tilstand tradisjonelt vurdert ved urinanalyse, funksjonstester, isotoprenografi mv.
Direkte forberedelse av pasienter til operasjon og reglene for gjennomføringen.
På tampen av operasjonen tar pasienten et bad. Før vask retter legen oppmerksomheten mot huden, om det er pustler, utslett, bleieutslett. Hvis den blir funnet, avbrytes den planlagte operasjonen. Det kirurgiske feltet barberes på operasjonsdagen for å unngå kutt og riper som er utsatt for infeksjon.
I henhold til type anestesi gjøres sedasjon 45 minutter før operasjonen som foreskrevet av anestesilege. Før levering av pasienten til operasjonsstuen, leveres pasienten på båre. Operasjonen utføres i den strengeste stillhet. Samtalen kan handle om operasjonen.
Forberede pasienten for akuttkirurgi.
Pasienten forberedes til operasjon så snart som mulig. På instruksjon fra legen, om nødvendig, blir det gjort en akutt blodprøve, urinprøve og noen andre studier. Sanitærbehandling (vask eller tørking) av forurensede områder av kroppen utføres. Hygienisk badekar og dusj er kontraindisert. Noen ganger, etter anvisning fra en lege, for å tømme magen, vaskes den gjennom et rør. Huden i området av operasjonsfeltet barberes tørr uten såpe.
Metode for sårforberedelse for operasjon. Ved skader behandles det kirurgiske feltet som følger: bandasjen fjernes, såret dekkes med et sterilt serviett, håret rundt såret barberes på en tørr måte, huden rundt såret behandles med medisinsk bensin, og deretter med alkohol. Behandling og barbering utføres i retning fra kantene av såret (uten å berøre det) til periferien. Det kirurgiske feltet smøres med en alkoholholdig løsning av jod to ganger: først etter mekanisk rengjøring av huden, og deretter igjen umiddelbart før operasjonen.
Pasienter med akutt blindtarmbetennelse, kvalt brokk, tarmobstruksjon, perforert magesår, ektopisk graviditet, samt penetrerende sår i brystet, magen og noen andre skader trenger akutte operasjoner.

4. Liste over referanser.

    "Pasientbehandling i en kirurgisk klinikk" Evseev M.A.
    "Generell omsorg for pasienter i en terapeutisk klinikk" Oslopov V.N., Bogoyavlenskaya O.V.
    "Generell sykepleie" E.Ya. Gagunova
    «Omsorg for kirurgiske pasienter» Håndbok for 4. semester ved Det odontologiske fakultet.
    Maximenya G.V. Leonovich S.I. Maximenya G.G. "Basis for praktisk kirurgi"
    Buyanov V.M. Nesterenko Yu.A. "Kirurgi"

Statens utdanningsinstitusjon for høyere profesjonsutdanning ved Federal Agency for Health and Social Development

"Amur State Medical Academy".

Allmennkirurgisk avdeling

L. A. Volkov, A. S. Zyuzko

GRUNNLEGGENDE OM PASIENTOMLEGG

KIRURGISK PROFIL

LÆREHJELP FOR ELEVER AV II-ÅRETS

Blagoveshchensk - 2010

Opplæringen ble utarbeidet av:

L. A. Volkov - K.M.N., æresdoktor i den russiske føderasjonen, assistent ved Institutt for generell kirurgi, ASMA.

A.S. Zyuzko- K.M.N., assistent ved Institutt for generell kirurgi, ASMA.

Anmeldere:

V.V. Shimko - D.M.N., professor, Institutt for kirurgisk fakultet, ASMA.

Yu.V. Dorovskikh - Førsteamanuensis ved avdeling for sykehuskirurgi, ASMA.

Metodemanualen er utarbeidet i henhold til program for pasientbehandling i kirurgisk klinikk og har som mål å skape et teoretisk grunnlag for effektiv utvikling av teoretisk materiale. Manualen består av 15 emner av praktiske klasser, som skisserer organiseringen og modusen til et kirurgisk sykehus, deontologiske og etiske spørsmål ved pasientbehandling, aspekter ved klinisk hygiene til pasienten og personalet, metoder for bruk av medikamenter, spesielt forberedelse av pasienter til diagnostiske studier og kirurgiske inngrep; fremhever de grunnleggende prinsippene for omsorg for pasienter med ulike kirurgiske patologier og ofre for skader.

Sykepleie. Typer omsorg. Enhet, utstyr, driftsmåte for mottak og diagnoseavdeling. Mottak av pasienter, registrering, sanering, transport. Deontologi i kirurgi.

Pasientbehandling- sanitærhypurgi (gresk hypourgiai - å hjelpe, yte en tjeneste) - medisinske aktiviteter rettet mot å lindre pasientens tilstand og bidra til at han blir frisk. Under pasientbehandling implementeres komponentene i personlig hygiene til pasienten og hans miljø, som pasienten ikke er i stand til å gi selv på grunn av sykdom. I dette tilfellet brukes hovedsakelig fysiske og kjemiske metoder for eksponering basert på manuelt arbeid fra medisinsk personell.

Pasientbehandling er delt inn i generell og spesiell.

Generell omsorg inkluderer aktiviteter som er nødvendige for pasienten selv, uavhengig av arten av den eksisterende patologiske prosessen (ernæring av pasienten, skifte av sengetøy, personlig hygiene, forberedelse til diagnostiske og terapeutiske tiltak).

Spesialbehandling- et sett med tiltak brukt på en bestemt kategori pasienter (kirurgisk, kardiologisk, nevrologisk, etc.).

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling er en medisinsk aktivitet for gjennomføring av personlig og klinisk hygiene på et sykehus, rettet mot å hjelpe pasienten til å dekke sine grunnleggende livsbehov (mat, drikke, bevegelse, tømming av tarm, blære osv.) og under patologiske tilstander (oppkast) , hoste, pusteproblemer, blødninger osv.).

Dermed er hovedoppgavene til kirurgisk behandling: 1) å gi optimale levekår for pasienten, og bidra til det gunstige sykdomsforløpet; 2) oppfyllelse av legens resepter; 3) akselerere pasientens restitusjon og redusere antall komplikasjoner.

Kirurgisk behandling er delt inn i generell og spesiell.

Generell kirurgisk behandling består i organisering av Sanitær-hygieniske og Medisinsk-beskyttende regimer i avdelingen.

Sanitært og hygienisk regime inkluderer:

    Organisering av rengjøring av lokaler;

    Sikre pasientens hygiene;

    Forebygging av nosokomial infeksjon.

Terapeutisk og beskyttende regime består i:

    Skape et gunstig miljø for pasienten;

    Tilveiebringelse av medisiner, deres korrekte dosering og bruk som foreskrevet av legen;

    Organisering av høykvalitets ernæring av pasienten i samsvar med arten av den patologiske prosessen;

    Riktig manipulasjon og forberedelse av pasienten til undersøkelser og kirurgiske inngrep.

Spesialbehandling Det er rettet mot å gi spesifikk omsorg for pasienter med en viss patologi.

Funksjoner ved omsorg for kirurgiske pasienter

Funksjoner ved omsorg for en kirurgisk pasient bestemmes av:

    dysfunksjoner av organer og systemer i kroppen som oppstår som et resultat av en sykdom (patologisk fokus);

    behovet og konsekvensene av anestesi;

    operasjonsskade.

Spesiell oppmerksomhet i denne kontingenten av pasienter bør først og fremst rettes mot å akselerere prosessene med regenerering og forhindre infeksjon.

Såret er inngangsporten gjennom hvilken pyogene mikroorganismer kan trenge inn i det indre miljøet i kroppen.

Med alle handlingene til mellom- og juniormedisinsk personell i prosessen med å ta vare på pasienter, må prinsippene for asepsis følges strengt.

Organisering av arbeidet i mottaket

Resepsjonsavdelingen på et generelt sykehus

Inntaksavdelingen (mottaksavdelingen) er beregnet for å ta imot pasienter levert i ambulanse, henvist fra poliklinikker og poliklinikker eller søke hjelp på egenhånd.

Resepsjonen utfører følgende funksjoner:

Gjennomfører døgnundersøkelse av alle syke og skadde, levert eller henvendt til akuttmottaket;

Etablerer en diagnose og gir høyt kvalifisert medisinsk og rådgivende bistand til alle de som trenger det;

Utfører undersøkelse og setter om nødvendig sammen et råd med flere spesialister for å avklare diagnosen;

Med en uklar diagnose gir den dynamisk overvåking av pasienter;

Produserer triage og sykehusinnleggelse i spesialiserte eller spesialiserte avdelinger på sykehuset;

overfører ikke-kjernepasienter og ofre etter å ha gitt dem nødvendig hjelp til sykehus og avdelinger i henhold til sykdommens eller skadens profil, eller sender dem til poliklinisk behandling på deres bosted;

Gir konstant kommunikasjon døgnet rundt med alle drifts- og tjenestetjenester i byen.

Resepsjonsavdelingen inkluderer et venterom, en resepsjon, en informasjonsskranke, undersøkelsesrom. Inntaksavdelingen har tett funksjonell kontakt med laboratorier, diagnostiske avdelinger ved sykehuset, isolasjonsrom, operasjonsrom, garderober mv.

    opptaksavdelingen skal være plassert i de nedre etasjene av den medisinske institusjonen;

    det er nødvendig at det er praktiske adkomstveier for ambulansetransport fra gaten;

    heiser bør plasseres i nærheten av innleggelsesavdelingen for transport av pasienter til medisinske avdelinger;

    lokalene til opptaksavdelingen bør være ferdig med fuktbestandige materialer (fliser, linoleum, oljemaling) for å lette desinfisering.

Rengjøringskrav:

Rengjøring av lokalene til opptaksavdelingen skal utføres minst 2 ganger daglig med våtmetode ved bruk av vaske- og desinfeksjonsmidler som er tillatt for bruk på foreskrevet måte. Rengjøringsutstyr skal merkes og brukes til det tiltenkte formålet. Etter bruk bløtlegges den i en desinfiserende løsning, skylles i rennende vann, tørkes og oppbevares i et spesielt utpekt rom. Sofaer, voksduker, voksdukputer, etter å ha undersøkt hver pasient, behandles med filler fuktet med en løsning i samsvar med gjeldende instruksjoner. Arkene på sofaen i undersøkelsesrommet skiftes etter hver pasient. I behandlingsrommet, garderoben, samt i den lille operasjonsstuen, utføres våtrengjøring 2 ganger daglig med en 6 % hydrogenperoksidløsning og en 0,5 % vaskemiddelløsning eller desinfeksjonsmiddel. Hjul etter bruk behandles med en desinfiserende løsning i henhold til gjeldende bruksanvisning.

Ventehall beregnet på pasienter og medfølgende pårørende. Det bør være tilstrekkelig antall stoler, lenestoler, rullestoler (for transport av pasienter). Informasjon om arbeidet til medisinsk avdeling, timer med samtale med behandlende lege, en liste over produkter som er tillatt for overføring til pasienter, og telefonnummeret til sykehusets helpdesk er lagt ut på veggene. Den skal angi dagene og timene du kan besøke syke.

Sykepleierens kontor. Den registrerer innkommende pasienter og utarbeider nødvendig dokumentasjon. Det bør være et skrivebord, stoler, former for nødvendige dokumenter.

observasjonsrom den er beregnet for undersøkelse av pasienter av lege og i tillegg utfører sykepleieren her termometri, antropometri, undersøkelse av svelget, og noen ganger andre studier (EKG) for pasienter.

Utstyr til eksamensrom:

En sofa dekket med oljeklut (som pasienter undersøkes på);

høyde meter;

Medisinske vekter;

Termometre;

Tonometer;

spatler;

Vask for håndvask;

Skrivebord;

Sakshistorieark.

behandlingsrom Den er ment for å gi akutthjelp til pasienter (sjokk, visceral kolikk, etc.).

Utstyr til behandlingsrom:

Sofa;

Medisinsk skap som inneholder: anti-sjokk førstehjelpssett, engangssprøyter, engangssystemer, anti-sjokkløsninger, antispasmodika og andre medisiner;

Bix med sterilt bandasjemateriale, steril pinsett i en desinfiserende løsning (for arbeid med Bix);

Bix med sterile gastriske slanger, gummi urinkatetre, klysterspisser.

Operativt omkledningsrom designet for små operasjoner (PST av et utilsiktet sår, reduksjon av dislokasjon, reposisjonering av enkle frakturer og deres immobilisering, åpning av små abscesser, etc.).

Sanitærkontrollpunkt, hans oppgaver inkluderer:

Sanitær behandling av syke og skadde;

Aksept av klær og andre ting til pasienter, inventar av klær og ting og overføring til lagring;

Utstedelse av sykehuskjoler.

For behandling av alvorlig syke og skadde er det et bad med bærbare dusjer. Det sanitære sjekkpunktet bør ha et passende sett med toaletter, vasker, dusjrom, gitt av sanitære standarder, tatt i betraktning muligheten for en massetilstrømning av ofre. For avdøde i akuttmottaket bør det tildeles et rom med egen inngang, hvor det er lagt til rette for oppbevaring av flere lik i kort tid (til morgenen).

Opptakssykepleierens ansvar:

    registrering av et medisinsk kort for hver sykehusinnlagte pasient (utfylling av tittelsiden, som indikerer det nøyaktige tidspunktet for innleggelse av pasienten, diagnosen til den henvisende medisinske institusjonen);

    undersøkelse av huden og hårete deler av kroppen for å oppdage pedikulose, måling av kroppstemperatur;

    oppfyllelse av legens ordre.

Resepsjonistens ansvar:

    undersøkelse av pasienten, bestemmelse av det haster med å utføre en kirurgisk intervensjon, det nødvendige volumet av ytterligere studier;

    fylle ut sykehistorien, stille en foreløpig diagnose;

    bestemme behovet for sanitær og hygienisk behandling;

    sykehusinnleggelse i en spesialisert avdeling med en obligatorisk indikasjon på typen transport;

    i fravær av indikasjoner for sykehusinnleggelse, levering av det nødvendige minimum av poliklinisk medisinsk behandling.

Ministeriet for helse og sosial utvikling i Den russiske føderasjonen

GENERELL BARNEPLASS

MED KIRURGISKE SYKDOMMER

Kirov


UDC 616-083-053.2+616-089-053.2(075.8)

BBK 57,3+54,5

Publisert etter vedtak fra det sentrale metodologiske rådet ved Kirov State Medical Academy

datert 19.05.2011 (protokoll nr. 7)

Generell omsorg for barn med kirurgiske sykdommer: Lærebok for studenter ved medisinske universiteter / Komp.: Ignatiev S.V., Razin M.P. - Kirov State Medical Academy, 2011 - 86 s., illustrasjoner: 20 fig., 5 tab., bibliografi: 10 kilder.

Håndboken fremhever moderne konsepter for generell omsorg for barn med kirurgiske sykdommer, vurderer strukturen og organiseringen av kirurgisk omsorg for barn i det moderne Russland, de viktigste anatomiske og fysiologiske egenskapene til barnets kropp, metoder for asepsis og antisepsis, formulerer det funksjonelle ansvaret av personell som tar seg av barn med kirurgiske sykdommer, arbeidsreglene i garderoben og operasjonsrommet, en detaljert beskrivelse av de viktigste medisinske manipulasjonene og algoritmene for å forberede barn på spesielle metoder for undersøkelse og kirurgisk behandling. Håndboken er beregnet på studenter ved medisinske universiteter som studerer i spesialiteten "Pediatri".

Anmeldere:

Leder for avdelingen for pediatrisk kirurgi ved Astrakhan State Medical Academy, doktor i medisinske vitenskaper, professor A.A. Zhidovinov;

Professor ved Institutt for kirurgiske sykdommer i barns alder, Izhevsk State Medical Academy Doctor of Medical Sciences, professor V.V. Pozdeev.

© S.V. Ignatiev, M.P. Razin, Kirov, 2011

© GOU VPO Kirov State Medical Academy ved departementet for helse og sosial utvikling i Russland, Kirov, 2011

Liste over betingede forkortelser
Forord
1. Struktur og organisering av kirurgisk omsorg for barn i Russland
1.1 Struktur og organisering av arbeidet til barnekirurgisk klinikk
1.2 Strukturen og organiseringen av driften av operasjonsrommet til barnepoliklinikken
1.3
2. Anatomiske og fysiologiske trekk ved barnets kropp
2.1. AFO av huden og subkutant fett
2.2. AFO av muskel- og skjelettsystemet
2.3. AFO av luftveiene
2.4. AFO av det kardiovaskulære systemet
2.5. AFO av nervesystemet
2.6. AFO av mage-tarmkanalen
2.7. AFO av urinsystemet
2.8. AFO av det endokrine systemet
2.9. AFO av immunsystemet
2.10. Kontrollspørsmål og testoppgaver
3. Aseptisk og antiseptisk
3.1. Kontrollspørsmål og testoppgaver
4. Funksjonelt ansvar for personell som tar seg av barn med kirurgiske sykdommer. Arbeid i garderoben og på operasjonsrommet
4.1. Kontrollspørsmål og testoppgaver
5. De viktigste medisinske manipulasjonene
5.1. Kontrollspørsmål og testoppgaver
6. Forberede barn på spesielle metoder for diagnose og behandling
6.1. Forberede barn til spesielle undersøkelsesmetoder
6.2. Forberede barn til operasjon
6.3. Kontrollspørsmål og testoppgaver
Liste over praktiske ferdigheter og ferdigheter
Situasjonsmessige oppgaver
Eksempler på riktige svar
Liste over anbefalt litteratur

Liste over betingede forkortelser

Ig immunglobuliner
AFO anatomiske og fysiologiske egenskaper
fastlege allmennlege
WMO sekundær debridering
mage-tarmkanalen mage-tarmkanalen
IVL kunstig lungeventilasjon
KOS syre-base tilstand
CT CT skann
MR Magnetisk resonansavbildning
ICU gjenoppliving og intensivavdeling
BCC sirkulerende blodvolum
overflateaktivt middel overflateaktive midler
PDS polydioksanon
PHO primær kirurgisk behandling
SanPiN sanitære regler og forskrifter
FAP feldsher-obstetrisk stasjon
CVP sentralt venetrykk
CSO sentral steriliseringsavdeling

Forord

Grunnleggende om generell omsorg for barn med kirurgiske sykdommer har sine egne veldefinerte trekk sammenlignet med omsorgen for en voksen pasient og omsorgen for et somatisk sykt barn.

Omsorgsforløpet for kirurgiske pasienter i barndommen er veldig viktig, da det introduserer studentene til hovedprinsippene for arbeidet til et pediatrisk kirurgisk sykehus på nivå med en paramedisinsk arbeider. Studentene tilegner seg ikke bare teoretisk kunnskap, men også praktiske ferdigheter i å ta vare på syke barn av denne profilen, så håndboken inneholder en liste over praktiske ferdigheter som en student bør mestre. I omsorgen er preoperativ forberedelse av operasjon og pleie av barn etter den av stor betydning. De mest postulerte prinsippene for disse prosessene er dekket på sidene i publikasjonen vår.

Denne læreboken er beregnet på studenter ved medisinske universiteter. Forfatterne tok hensyn til moderne innenlandsk og utenlandsk litteraturdata, så vel som deres personlige langsiktige erfaring med praktisk pediatrisk kirurgi, så de håper at materialet presentert i håndboken vil bidra til en dypere forståelse av strukturen for studenter ved pediatriske fakulteter. og organisering av kirurgisk omsorg for barn i det moderne Russland, anatomiske - fysiologiske egenskaper ved barnets kropp, asepsis og antiseptika, funksjonelle plikter til personalet, arbeid i garderoben og operasjonsrommet, de viktigste medisinske manipulasjonene, forberede barn til spesiell undersøkelse metoder og kirurgisk behandling Alle mulige ønsker og kritikk vil bli mottatt av forfatterne med forståelse og takknemlighet.

Spørsmål om praktiske ferdigheter i pedagogisk praksis (omsorg for barn på kirurgisk sykehus) for studenter på 1. år ved det pediatriske fakultet.  Struktur av en moderne barnekirurgisk klinikk. Ansvar for junior- og mellommedisinsk personell i omsorgen for barn på et kirurgisk sykehus.  Vedlikehold av journal i barnekirurgisk klinikk.  Utstyr og verktøy til garderobe, manipulasjonsrom, operasjonsrom. Ansvar for junior- og mellommedisinsk personell.  Ansvar for paramedisinsk personell ved et pediatrisk kirurgisk sykehus (urologisk, traumatologisk, gjenopplivning, thoraxavdelinger, avdeling for purulent kirurgi).  Generell pleie av pasienter på generell barnekirurgisk avdeling. Forberede et barn for operasjon.  Funksjoner ved transport av pasienter avhengig av arten, lokalisering av sykdommen (skade), alvorlighetsgraden av tilstanden.  Konseptet med sykehusinfeksjon. Årsaker til forekomst, hovedpatogener, kilder, spredningsmåter for sykehusinfeksjon. Et kompleks av sanitære og hygieniske tiltak rettet mot å identifisere, isolere smittekilder og avbryte smitteveier.  Sanitært og hygienisk regime i opptaksavdelingen.  Sanitært og hygienisk regime på kirurgisk avdeling.  Sanitært og hygienisk kosthold til pasienter.  Sanitært og hygienisk regime i operasjonsavdelingen, avdelinger og gjenopplivnings- og intensivavdelinger, postoperative avdelinger og garderober.  Behandling av operasjons- og injeksjonsfelt, hender, operasjonshansker under operasjonen.  Desinfeksjon. Typer desinfeksjon. Sekvensen for behandling av medisinske instrumenter. Behandling av inkubatorer for nyfødte.  Sterilisering. Typer sterilisering. Oppbevaring av sterile instrumenter og medisinske produkter.  Funksjoner ved sterilisering av instrumenter, sutur og bandasjemateriale.  Egenskaper ved sterilisering av kirurgiske hansker, gummiprodukter, stoffer, polymerer (sonder, katetre, etc.)  Regler for legging av bandasjer, kirurgisk lin i bix. Bix stylingtyper. Indikatorer.  Antiseptisk. antiseptiske metoder. Kontrollmetoder. Indikatorer.  Injeksjoner. Typer injeksjoner. Lokale og generelle komplikasjoner ved injeksjoner. Kassering av brukte baller, nåler, sprøyter.  Regler for å ta blod til laboratorieundersøkelser.  Infusjonsbehandling. Oppgaver ved infusjonsterapi. De viktigste legemidlene for infusjonsterapi, indikasjoner for utnevnelse. Måter å introdusere infusjonsmedier på. Komplikasjoner.  Indikasjoner og kontraindikasjoner for sentral venekateterisering. Ta vare på et kateter plassert i en sentral vene.  Blodoverføring. Typer blodoverføring. Bestemmelse av egnetheten til hermetisk blod for transfusjon.  Teknikk for å bestemme blodgruppe og Rh-faktor.  Kontrollstudier før transfusjon av fullblod (erytrocyttmasse) og blodprodukter, metoder for gjennomføring.  Post-transfusjonsreaksjoner og komplikasjoner. Klinikk, diagnostikk. Mulige måter å forebygge på.  Nasogastrisk sonde. Sonderingsteknikk. Indikasjoner for nasogastrisk lyd. Teknikk. Komplikasjoner av nasogastrisk lyd.  Typer av klyster. Indikasjoner for bruk Teknikk. Komplikasjoner.  Ta materiale for bakteriologisk undersøkelse. Hvordan lagre biopsimateriale.  Funksjoner ved transport av pasienter på et kirurgisk sykehus.  Oppgaver med preoperativ forberedelse, måter og midler for gjennomføringen.  Kirurgi. Typer kirurgiske operasjoner. Plassering av pasienten på operasjonsbordet. Intraoperative risikofaktorer for smittsomme komplikasjoner.  Postoperativ periode, dens oppgaver. Omsorg for barn i den postoperative perioden.  Komplikasjoner av den postoperative perioden, måter å forebygge, bekjempe komplikasjoner som har oppstått.  Pleie av hud og slimhinner til barnet i den postoperative perioden.  Postoperativ sårbehandling. Fjerning av sting.  Midlertidig stopp av blødning.  Transport og immobilisering avhengig av art og lokalisering av skade eller patologisk prosess.  Prehospital omsorg for akutte forhold hos barn.  Terminaltilstander. Overvåkning. Posthum omsorg.  Bistand i nødstilfeller. Primært gjenopplivningskompleks, funksjoner ved implementeringen avhengig av barnets alder.  Desmurgi. Teknikk for påføring av ulike typer bandasjer hos barn i ulike aldersgrupper (se vedlegg). VEDLEGG Spørsmål om desmurgi for studenter på 1. år ved Det pediatriske fakultet I. Pannebånd:  Hippokratisk caps  Lue - caps  Bandasje på ett øye  Bandasje - hodelag  Napolitansk bandasje  Bandasje på nesen II. Bandasjer på overekstremiteten:  Bandasje på en finger  Bandasje på første finger  Bandasje-hanske  Bandasje på hånden  Bandasje på underarmen  Bandasje på albueleddet  Bandasje på skulderleddet III. Bandasjer på mage og bekken:  Ensidig piggbandasje  Tosidig piggbandasje  Bandasje på perineum IV. Bandasjer på underekstremiteten:  Bandasje på låret  Bandasje på leggen  Bandasje på kneleddet  Bandasje på hælregionen  Bandasje på ankelleddet  Bandasje på hele foten (uten å gripe fingrene)  Bandasje på hele foten fot (med gripefingre)  Bandasje på første tå V. Bandasjer for nakken:  Bandasje for øvre del av halsen  Bandasje for nedre del av halsen VI. Bandasjer på brystet:  Spiralbandasje  Korsbandasje  Dezobandasje Leder for Barnekirurgisk avdeling MD. I. Khvorostov

Tilgjengelig i formater: epub | PDF | FB2

Sider: 224

Publiseringsåret: 2012

Språk: russisk

Håndboken diskuterer funksjonene ved omsorg for barn med kirurgiske sykdommer på et sykehus. Strukturen og organiseringen av arbeidet til barnekirurgisk klinikk, utstyr og utstyr på ulike avdelinger gjenspeiles. For å konsolidere materialet og selvtesten er det gitt kontrollspørsmål på slutten av hvert kapittel.

Anmeldelser

Vagan, Kharkiv, 07.11.2017
Å finne den rette boken i disse dager på nettet er ikke så lett. Gratis nedlasting er en gave fra himmelen! Det tok ikke lang tid å sende SMS, men resultatet svarte til alle forventninger – jeg lastet endelig ned «General Care for Children with Surgical Diseases». Veldig hendig side. Takk til utviklerne som sparte mye tid på å finne nødvendig informasjon for mange brukere.

Daria, Khmelnitsky, 05.07.2017
Jeg skammer meg over å innrømme, men jeg leste ikke mye litteratur på skolen. Nå fyller jeg den opp. Jeg lette etter «Generell omsorg for barn med kirurgiske sykdommer» for å laste ned. Siden din er ute. Jeg angrer ikke på at jeg kom til deg. Én SMS til telefonen – og boken min! Er gratis! Takk for det! Vil det alltid være slik, eller vil det være betalt innhold en dag?

De som så på denne siden var også interessert i:




Ofte stilte spørsmål

1. Hvilket bokformat bør jeg velge: PDF, EPUB eller FB2?
Alt avhenger av dine personlige preferanser. I dag kan hver av disse typene bøker åpnes både på en datamaskin og på en smarttelefon eller nettbrett. Alle bøker som lastes ned fra siden vår vil åpne og se like ut i alle disse formatene. Hvis du ikke vet hva du skal velge, så velg PDF for lesing på en datamaskin, og EPUB for en smarttelefon.

3. I hvilket program skal du åpne PDF-filen?
Du kan bruke gratis Acrobat Reader for å åpne PDF-filen. Den er tilgjengelig for nedlasting på adobe.com.