Tverrgående leddbånd i håndleddet. Konservative behandlinger for karpaltunnelsyndrom

karpaltunnel og medianus

Karpaltunnelen er en tunnel som dannes av håndleddsbeina på den ene siden og det tverrgående karpalbåndet på den andre. Senene til bøyemusklene i hånden og medianusnerven passerer gjennom denne tunnelen.

Mediannerven er den tykkeste nerven i overekstremiteten. Den passerer i området av karpalkanalen til hånden, og gir grener til tommelen, pekeren, midten og halvparten av ringfingeren. I tillegg innerverer det musklene i tommelen. Medianusnerven, som passerer gjennom karpalkanalen, er plassert over sener i musklene. Senene til bøyemusklene er dekket med en spesiell kappe - synoviale slirer. I disse slirene glir senene under bevegelse.

Karpalsyndrom (karpaltunnelsyndrom) er en av de vanligste sykdommene i håndleddsområdet. Den består i kompresjon av medianusnerven i området av karpaltunnelen. I bred forstand oppstår syndromet til karpaltunnelen under betingelse av en reduksjon i størrelsen eller en økning i volumet av vev inne i den.

Karpaltunnelsyndrom oppstår under alle forhold som fører til en reduksjon i størrelsen eller en økning i vevet inne i det, noe som fører til kompresjon av mediannerven.

Årsaker til karpaltunnelsyndrom inkluderer:

Skade på håndleddsområdet, noe som fører til hevelse av vevet i det, forekomsten av hematomer.

Et brudd på beinene i håndleddsområdet er oftest et brudd i radius.

Leddgikt i håndleddet.

Svulster i karpalkanalen.

Betennelse i området av synovialskjedene til senene i bøyemusklene.

Graviditet, mens det er en tendens til hevelse av bløtvev.

Diabetes mellitus, som manifesteres av patologi av perifere nerver - nevropati.

Nedsatt funksjon i skjoldbruskkjertelen.

Med kompresjon av mediannerven er det et brudd på blodtilførselen til det ytre skallet og til og med et fullstendig opphør av blodsirkulasjonen i den. Det er iskemi. I begynnelsen er bare de overfladiske delene av nerven påvirket. Men ved langvarig iskemi påvirker lesjonen også de dype lagene i nervevevet. Som et resultat dannes det arrvev i nerven. Dette forårsaker smerte og nummenhet i fingrene.

Manifestasjoner av karpalsyndrom

Manifestasjonene av karpaltunnelsyndrom er vanligvis lyse. Dette er ledsaget av intermitterende eller konstant nummenhet i fingrene (og håndflatene), prikking og smerte, som er merkbart verre om natten. Pasienter våkner gjentatte ganger om natten på grunn av smerte, blir tvunget til å bevege seg og elte de stive og "stive" fingrene og legge hendene ned.

Om morgenen er det en økning i disse symptomene. I løpet av dagen opplever pasientene gradvis lindring, men selv etter korte overbelastninger oppstår forverring igjen. Over tid blir ubehaget verre. Noen ganger kan smerten stråle opp til skulderen. Nummenhet fanger først en eller to fingre, og sprer seg deretter til alle de andre, noen ganger også lillefingeren. Når du løfter armen opp, forsterkes smerten, noe som er forbundet med en forverring av blodstrømmen.

Ved undersøkelse kan du merke noe cyanose og deigaktig hevelse. Når du føler deg i håndflaten, er smerte bestemt.

Diagnose av karpalsyndrom

Diagnose av karpaltunnelsyndrom er hovedsakelig basert på diagnostiske tester. De består i kunstig induksjon av iskemi av mediannerven og videre evaluering av manifestasjonene. En viss rolle i diagnosen av denne patologien kan spilles av radiografi, i tilfellet når dette syndromet er en konsekvens av et brudd i underarmens bein. I tillegg utføres magnetisk resonansavbildning.

Behandling av karpalsyndrom kan være enten konservativ eller kirurgisk.

Konservativ terapi

Den mest populære metoden for konservativ behandling av karpaltunnelsyndrom er bruken av antiinflammatoriske legemidler. I milde tilfeller tas de i form av tabletter. I alvorlige tilfeller av manifestasjon av denne sykdommen brukes de såkalte steroide antiinflammatoriske legemidlene (hydrokortison, kenalog, etc.). Steroidmedisiner gis ved injeksjon i selve karpaltunnelen. Vanligvis gis to injeksjoner med et intervall på ca. 2 til 3 uker. I sjeldne tilfeller kan en tredje injeksjon være nødvendig.

Kirurgi

I fravær av effekten av konservativ behandling, er kirurgisk behandling indisert. Operasjonen for karpaltunnelsyndrom består i dekompresjon, det vil si å redusere trykket i området av karpaltunnelen, og følgelig redusere kompresjonen av mediannerven.

Vanligvis brukes generell anestesi til denne operasjonen, men under visse forhold kan ledningsbedøvelse også brukes. Det er foreslått flere metoder for å utføre et snitt under denne operasjonen. Det lages et snitt på den indre overflaten av håndleddet, ca 3-4 cm lang.Bøyer retinaculum ligament, som er en av veggene i kanalen, er nødvendigvis dissekert. Deretter undersøkes innholdet i kanalen, unormale muskler, svulster, hypertrofierte synoviale membraner, uvanlige benfremspring, fibrøse bånd som innsnevrer nerven, etc.) oppdages og elimineres.

Endoskopisk kirurgi

Det er også en endoskopisk metode for kirurgisk behandling av dette syndromet. Det krever et minimalt hudsnitt. Det brukes en spesiell kanyle som settes inn i karpalkanalen. Legen undersøker kanalen og forsikrer seg om at det ikke er blodårer i nærheten. deretter føres en spesiell skalpell i form av en krok gjennom kanylen. Med sin hjelp blir leddbåndet til karpaltunnelen dissekert og kompresjon av mediannerven elimineres.

Operasjonell risiko og mulige komplikasjoner

Som med alle kirurgiske inngrep, kan det oppstå komplikasjoner ved kirurgisk behandling av karpaltunnelsyndrom.

Komplikasjoner forbundet med anestesi (for eksempel allergier og mer alvorlige komplikasjoner).
Infeksiøse komplikasjoner - manifesteres av smerter i området av operasjonssåret, rødhet og hevelse. For å forhindre denne komplikasjonen i den postoperative perioden, er antibiotika foreskrevet.
Tekniske feil i operasjonen – alt fra ufullstendig disseksjon av kanalens karpale ligament til skade på blodårer og nerver.

Karpalsyndrom - behandling

Det er mennesker som, etter yrke, er i faresonen for en sykdom som kalles "karpaltunnelsyndrom." Programmerere, systemadministratorer, maskinister, sjåfører, frisører, så vel som de som er engasjert i strikking og broderi, spiller cello, fiolin eller piano, klager ofte over smerter i håndleddet til den "arbeidende" hånden. Men alle kan bli syke, uavhengig av yrke. Kvinner er mer sannsynlig å bli syke, siden håndleddene deres er tynnere.

Karpaltunnelsyndrom (carpalis - latin for karpaltunnel) er et sett med symptomer som er forårsaket av kompresjon av medianusnerven i karpaltunnelen. Etter monotont arbeid med en børste, føler en person nummenhet, svakhet i hånden, smerte i den.

Grunnene

For at håndleddet skal være tilstrekkelig mobilt og samtidig stabilt, er knoklene forbundet med mange sterke leddbånd. Inne i håndleddet er det en fibrøs kant som håndens sener og nerver passerer - karpaltunnelen.

Et stort antall av samme type bevegelser (inkludert når du arbeider med en datamus) eller en ubehagelig stilling av hendene, som fører til at håndleddet er konstant i spenning, kan forårsake hevelse av sener og leddbånd som danner dette smal tunnel, og derav de klemte nervene. Dette er grunnårsaken til syndromet.

Imidlertid er faktorer som:

Arvelighet.
Alder etter 50 år.
Brudd, skader, beinutvekster, cyster, svulster i håndleddsområdet.
Overvekt.
Infeksjoner.
Hormonelle endringer hos gravide eller kvinner i overgangsalderen, som fører til oppbevaring av overflødig væske i leddhinnene (det indre laget av leddene).
Røyking og alkohol, som forårsaker en reduksjon i blodstrømmen til medianusnerven.

Kliniske manifestasjoner av sykdommen kan oppstå ikke bare når en person jobber med en børste, men til og med i en drøm. Hjelper med å redusere symptomene ved å endre posisjonen til hånden eller riste hånden.

I utgangspunktet kan de komme og gå, men over tid blir de uunngåelig til konstante følgesvenner av sykdommen. Det kan komme til det punktet at det blir vanskelig å utføre noen bevegelse forbundet med fingerarbeid: knepping av en skjorte eller knyting av skolisser.

Hva føler en person?

Prikking (inkludert om natten).
Nummenhet og hevelse i fingrene.
Svakhet i musklene i hånden.
Smerter i fingrene eller i hele hånden (som ofte ligner ryggsmerter eller et kraftig elektrisk støt).

En nevrolog undersøker en slik pasient. Han kan bestemme:

Ved hjelp av effleurage over området av karpaltunnelen, pasientens reaksjon i form av "lumbago" i fingrene (det såkalte Tinels symptom);

Ved hjelp av maksimal fleksjon av håndleddet i håndleddet i 1 minutt, pasientens reaksjon i form av svakhet, nummenhet eller prikking (den såkalte Phalen-testen).

Sykdommens historie, dens tilleggsfaktorer (indirekte årsaker) studeres.

Som ytterligere diagnostiske metoder brukes:

Elektroneuromyografi (graden av skade på musklene i underarmen er etablert).
Nerveledningshastighet (er det normalt).
Røntgen av håndleddet (målet er å utelukke andre sykdommer i hendene).

Behandling

De viktigste metodene for behandling av karpaltunnelsyndrom er konservative og kirurgiske.

Den første brukes når sykdommen er diagnostisert i de tidlige stadiene. Jo mer uttalt symptomene er og jo oftere de forstyrrer pasienten, jo mer alvorlig er sykdomsformen og jo mindre sannsynlig er det at konservativ behandling vil være effektiv. I slike tilfeller er kirurgisk inngrep å foretrekke.

Konservativ behandling innebærer:

Fiksering av håndleddet (en ortose settes på om natten - et spesielt ortopedisk apparat; det fikserer hånden i en fysiologisk (naturlig) stilling; om dagen, mens du jobber, kan du bruke skinner).
Ta medisiner for å redusere smerte og redusere betennelse (for eksempel behandling med Nimesil eller Nurofen).
Endring av faglige forhold, hvis arbeidet er forbundet med en aktiv belastning på hendene.
Steroidinjeksjoner (som prednisolon eller deksametason) som gis inn i karpaltunnelen for å redusere symptomene.

Hvis behandling med konservative metoder i seks måneder ikke har gitt resultater, er kirurgisk inngrep uunngåelig.

Denne operasjonen utføres vanligvis poliklinisk under lokalbedøvelse. Karpalbåndet (med andre ord det tverrgående karpalbåndet) dissekeres kirurgisk.

Restitusjonsperioden varer i et par måneder og antyder muligheten for mindre smerte, hevelse, stivhet i hånden. For å utelukke slike konsekvenser, utvikles et rehabiliteringsprogram individuelt for pasienten med en hel rekke tiltak for effektiv gjenoppretting av håndfunksjonen.

Hånden vil gå helt tilbake til det normale innen et år: jo mer forsømt sykdommen var, jo lengre tid vil det ta.

Spis godt under behandlingen. Hvis kroppen er utstyrt med alle vitale biologisk aktive stoffer, vil utvinningen akselereres, og perioden med rehabilitering og gjenoppretting av arbeidskapasiteten vil bli redusert.

Først av alt må du gjøre arbeidsplassen din komfortabel. Når du arbeider med tastaturet, følg strengt vinkelen på armens bøyning ved albuen - 90 °. Når du arbeider med musen, hold øye med børsten - rett og ligger på bordet vekk fra kanten (albuen skal også være på bordets overflate). Bruk en spesiell håndleddsstøtte (samme musematte). Stolen eller arbeidsstolen skal ha armlener.

For det andre, under arbeidet, ta pauser og gjør forebyggende øvelser som vil forbedre blodsirkulasjonen i musklene i håndleddet og bidra til å strekke dem:

Rist på hendene.
Knyt fingrene til knyttnever (5-10 ganger).
Roter nevene rundt aksen.
Trykk venstre hånd på fingrene til høyre (som om du dreier håndflaten og håndleddet utover) og omvendt.

Til slutt, forbedre kostholdet ditt, slutte å røyke, spille sport og opprettholde en normal kroppsvekt.

Prognose

Når det gjelder prognosen for karpaltunnelsyndrom, vil rettidig diagnose og omfattende, adekvat behandling gjøre det gunstig. Det er absolutt umulig å starte sykdommen: irreversibel skade på nerven er full av tap av arbeidskapasitet i hånden.

Nedenfor er en video - et utdrag fra E. Malyshevas program om karpaltunnelsyndrom:

Karpaltunnelsyndrom er en vanlig tilstand som forårsaker smerte, nummenhet og svakhet i hender og håndledd Sykdommen oppstår når medianusnerven komprimeres i karpaltunnelen. Denne nerven forsyner tommelen, pekefingeren og langfingeren, samt halvparten av ringfingeren. Lillefingeren ("lillefingeren") er vanligvis ikke påvirket. Medianusnerven gir også styrke til noen muskler i bunnen av tommelen.

Hva er en karpalkanal?

Karpaltunnelen er en smal tunnel i håndleddet. Bunnen og sidene av tunnelen er dannet av en halvsirkel av karpalbein. Det tverrgående leddbåndet utgjør den øvre delen av tunnelen.

Mediannerven og senene passerer gjennom dette trange rommet. (Sener er "tau"-strukturer som forbinder musklene i underarmen til håndbeina.) Sener lar fingrene bøye seg og rette seg ut. Tilstander som forårsaker innsnevring av karpaltunnelen eller hevelse og betennelse i sener som går bort

gjennom denne tunnelen, forårsake karpaltunnelsyndrom ved å komprimere medianusnerven.

Årsaker til sykdommen

Årsakene til karpaltunnelsyndromet er alle tilstander der tunnelen smalner og nerven er komprimert i den. Blant dem er:

skader i håndleddsområdet (brudd og dislokasjoner av bein).
cyster eller svulster i håndleddsområdet som forårsaker kompresjon av medianusnerven.
hyppige repeterende bevegelser av samme type i området av håndleddsleddet (fleksjon-forlengelse samt påvirkning av vibrasjoner på hånden). Folk fra visse yrker er underlagt dette: malere, fiolinister, kasserere,
melkepiker, utstyrsmontører, kunstnere, tannleger, tatovører.
En ekstra effekt utøves av hypotermi av børsten.
langvarig feil posisjon av hånden i posisjonen med overdreven fleksjon eller ekstensjon, oftest et resultat av feil posisjon av hånden og datamus hos kontorarbeidere - med overdreven ekstensjon klemmes medianusnerven i kanalen.
risikofaktorer er sykdommer og tilstander i kroppen der det er en tendens til vevsødem, som et resultat av at karpalkanalen smalner av - disse er graviditet, skjoldbruskkjertelsykdommer, diabetes mellitus, fedme, amyloidose, bruk av hormonelle prevensjonsmidler, revmatisme, nyre feil, etc.

Symptomer.

Blant de viktigste plagene til pasienter med karpaltunnelsyndrom er prikking, nummenhet, svie, krypning, smerte eller skyting i fingrene (alle, inkludert tommelen, men unntatt lillefingeren). Noen ganger stråler smerten til underarmen eller skulderen.

Som regel oppstår symptomene om natten eller om morgenen etter oppvåkning. Smerten er så uttalt at den kan vekke pasienten Symptomene avtar etter noen minutter etter håndristing, dette tvinger personen til å senke hånden ned fra sengen, riste hånden. Kan dukke opp

svakhet i hendene, som manifesteres av håndens klossethet og vanskeligheten med å holde gjenstander.

I alvorlige tilfeller er det en forsvinning av følsomhet, muskelatrofi, tørr hud på fingrene, svakhet i musklene i tommelen. Vanlige bevegelser som å gripe gjenstander, sy, kneppe skjorter blir vanskelig å utføre.

Diagnostikk

I de fleste tilfeller kan en fysisk undersøkelse av pasienten, utføre spesielle tester, diagnostisere karpaltunnelsyndrom.

Phalenes manøver

Denne manøveren kan utføres som følger:

Plasser håndryggen oppå hverandre med fingrene pekende ned
Slipp begge albuene ned.
Hold denne posisjonen i 20 sekunder.

Hvis du føler smerte og følelsen i armen øker, er testen positiv, noe som kan bety innsnevring av karpaltunnelen.
Andre karpaltunnelsyndrom Tinnel test. Testen utføres som følger:

Håndleddsleddet er i midtstilling, det vil si at armen ligger rett
Trykk nå med to fingre på karpaltunnelen.
Fortsett å trykke i 20 sekunder Hvis du kjenner en prikking i hånden, anses testen som positiv.

Imidlertid foreskrives studier som elektroneuromyogram, radiografi av håndleddsleddet, computertomografi og blodprøver. De bekrefter diagnosen og tjener i større grad til å vurdere alvorlighetsgraden av nerveskade og bestemme taktikken for terapi.

Hvordan behandles karpaltunnelsyndrom?

Ikke-kirurgisk behandling

Behandlingen begynner med å bruke en ortose på håndleddet om natten for å gi den en nøytral stilling og følgelig redusere nervekompresjonen. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, som ibuprofen, nimesil, ketonal, etc., er også foreskrevet for å lindre smertesyndromet Diuretika er indisert for å redusere hevelse i vev. For å forbedre mikrosirkulasjonen brukes angiobeskyttere - pentoksifyllin eller nikotinsyre. For å forbedre ernæringen til nerven - vitaminer fra B-milgamma-gruppen, combilipen, etc.

Lokal påføring av NSAID vises, samt kompresser på håndleddsleddet (med dimexide, artrafik). I noen tilfeller brukes medisinske blokader med glukokortikoider, som lar deg fjerne lokal hevelse og kompresjon av nerven, i tillegg til å lindre

symptomer, er de et diagnostisk tiltak for å bekrefte diagnosen. Som fysioterapi er ultrafonoforese med hydrokortison, laserterapi, magnetoterapi, manuell terapi, sjokkbølgeterapi indisert. Som en hjelpemetode kan akupunktur brukes.

Karpaltunnelsyndrom, også kjent som karpaltunnelsyndrom, er en tilstand forårsaket av overdreven trykk på medianusnerven der den krysser karpaltunnelen. Hovedårsakene til karpaltunnelsyndrom er regelmessige, mange timer med monotone håndhandlinger (eller begge hender), for eksempel arbeid med en datamus, profesjonelt gitarspill, plastering og så videre. Karpaltunnelsyndrom har følgende symptomer:

smerte og prikking i området av børsten, som er spesielt uttalt om natten;
føler at hånden og håndleddet er hovne;
nummenhet i andre og tredje finger.

Det er viktig å forstå at hvis utviklingen av karpaltunnelsyndrom ikke stoppes i tide gjennom behandling i selskap med erfarne spesialister, er det stor sannsynlighet for å utvikle osteoporose i fingrenes falanger i forbindelse med spasmer i blodkar, som vanligvis er ledsaget av sterke smerter.

Karpaltunnelsyndrom: diagnose og behandling på høyeste europeiske nivå

I dag er den høyeste kvaliteten i Kharkov å bli kvitt karpaltunnelsyndromet gjennom kirurgisk behandling og konservative tilnærminger utført av leger fra. De ansatte ved senteret har enorm erfaring og høy kvalifikasjon innen behandling av akutte og kroniske sykdommer i hånden, samt yrkessykdommer og posttraumatiske syndromer, noe som er bevist av avdelingens langsiktige eksistens - allerede siden 1985! Dette er den mest imponerende garantien for at karpaltunnelsyndromet vil bli beseiret på kortest mulig tid, og rehabiliteringen av høy kvalitet som utføres i selskap med våre ansatte vil tillate pasienter å gå tilbake til sin normale daglige rutine så raskt som mulig.
Det er også viktig å merke seg at vi er overbevist om at kvalitetsbehandling av karpaltunnelsyndrom helt og holdent avhenger av veltilrettelagt diagnostikk og undersøkelse av en pasient med plager av denne art. Generelt er den primære definisjonen av problemet basert på de karakteristiske plagene til pasienten og sykdomshistorien. Videre brukes mest påvisning av sykdommen og dens stadium: radiografi, magnetisk resonansavbildning, computertomografi, elektromyografi og andre teknikker. Forskning utført av våre ansatte hjelper til med å nøyaktig bestemme tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser som påvirker dannelsen av denne sykdommen. Og det er på grunnlag av alt det ovennevnte at tilnærmingen er valgt - konservativ eller kirurgisk.

Karpaltunnelsyndrom: operasjon

Kirurgisk inngrep i senteret vårt er kun foreskrevet i tilfelle hvor den konservative tilnærmingen og medfølgende prosedyrer ikke gir et merkbart resultat. Målet med kirurgi for karpaltunnelsyndrom er å dekomprimere medianusnerven ved å skille tunnelligamentet. Den samme hendelsen lar deg forbedre blodsirkulasjonen i området av nervestammen, noe som resulterer i en rask reduksjon (og deretter fullstendig forsvinning) av smerte og gjenopptakelse av funksjoner.
Etter at pasienten er frigjort fra karpaltunnelsyndromet, får han en kvalifisert rehabilitering etter operasjonen, noe som betydelig fremskynder en persons retur til normale livsaktiviteter.

Karpaltunnelsyndrom: Behandling hjemme

Som den langsiktige praksisen til våre ansatte, samt anmeldelser og artikler om karpaltunnelsyndromet tilgjengelig i det offentlige domene fra ledende verdenseksperter, på grunn av spesifisiteten som karpaltunnelen og dens anatomi har, uavhengig avhending av dette problemet anbefales på det sterkeste. Fordi denne sykdommen er progressiv, noe som betyr at enhver forsinkelse i en fullverdig og kvalifisert innvirkning på lesjonen kan forverre situasjonen så mye at konservativ behandling, inkludert terapi og et sett med øvelser for karpaltunnelsyndrom, ikke vil være effektiv, derfor , for å løse et slikt problem, må du ty til kirurgisk inngrep. Det er derfor vi ikke godkjenner kampen mot karpaltunnelsyndrom gjennom behandling av folkemedisiner, men insisterer på ekstremt rask tilgang til kvalifiserte spesialister så snart de første symptomene er oppdaget av pasienten.

Det er interessant:

KARPALKANAL SYNDROM: ÅRSAKER TIL SYKDOMSUTVIKLING

Karpaltunnelen er dannet av beinene i håndleddet - og denne relativt smale "tunnelen" huser blodårene, sener og bindenerven som går fra underarmen til hånden. Det særegne ved strukturen til karpaltunnelen er hovedårsaken til forekomsten av karpaltunnelsyndrom, fordi "tunnelen" har alle nødvendige forutsetninger for å klemme nervestammen. Langvarig press på nerven forårsaker dysfunksjon, noe som forårsaker symptomene på karpaltunnelsyndrom hos en person. Som regel er utseendet til dette problemet forbundet med en spesiell skade på de øvre lemmer, samt profesjonelle aktiviteter hos personer hvis arbeid er forbundet med regelmessig og langvarig spenning i hendene. Det er andre årsaker til utseendet til karpaltunnelsyndrom: lave temperaturer og vibrasjoner.
Som anmeldelser fra ledende eksperter fra hele verden viser om karpaltunnelsyndrom, er dannelsen av dette problemet ofte forbundet med følgende sykdommer:

Diabetes.
Ulike betennelser (revmatoid artritt, revmatisme) i håndledd- og håndområdet.
Perifer nevropati.
Inflammatoriske prosesser i senene.
Problemer med leddbånd, degenerativ-dystrofisk.
godartede svulster.

Karpaltunnelsyndrom: Symptomer

Smerter, nummenhet, svie, prikking og andre ubehagelige opplevelser som gir pasienten en vedvarende følelse av ubehag er hovedårsakene til at pasienter oppsøker lege. Ofte forsterkes smerten om natten, noe som påvirker søvnens varighet negativt og forårsaker alvorlige søvnforstyrrelser. Hvis den nødvendige behandlingen ikke utføres i tide for å bli kvitt sykdommen, som forresten kan oppstå på en konservativ måte i de tidlige stadiene, er en operasjon nødvendig for å eliminere karpaltunnelsyndromet, ellers er det en høy sannsynlighet for brudd på følsomhet og motoriske funksjoner. En person mister evnen til å utføre presise handlinger og riktig koordinere bevegelser, hvor man nå må oppleve overdreven stress. I en rekke yrker er funksjonshemming vanlig på grunn av denne sykdommen.

Senter for håndkirurgi ved KhGKB nr. 31

Ikke kast bort dyrebar tid på å behandle karpaltunnelsyndrom hjemme, fordi det kan være full av komplikasjoner, som kan være vanskelig å bli kvitt eksisterende lidelser. Vi vil gi deg akkurat den behandlingen som ditt problem krever. Hvis sykdommen er på et tidlig stadium, vil alle muligheter bli brukt for konservativ eliminering av sykdommen, og hvis utviklingen av sykdommen er ute av kontroll, er det mest kompetente alternativet høyt kvalifisert. Etter å ha bestått alle nødvendige tiltak, gir spesialistene våre rehabilitering fra syndromet etter operasjonen, som inkluderer et sett med handlinger, inkludert spesielle øvelser etter operasjonen av karpalkanalen.
Vi venter på pasienter på følgende adresse: Kharkiv, Kholodnaya Gora metrostasjon, Lyubov Malaya Avenue, 4, Kharkiv City Clinical Hospital nr. 31, Hand Surgery Center. Det skal legges til at vi også hjelper pasienter fra Kharkiv-regionen: Izyum, Kupyansk, Lozovaya, Lyubotin, Pervomaisky, Chuguev, Balakleya, Barvenkovo, Bogodukhov, Valki, Volchansk, Dergachi, Zmiev, Krasnograd, Merefa, Pivdenne og fra andre bosetninger i regionen. For alle spørsmål kan du alltid kontakte på telefon: våre kontaktnumre er tilgjengelige på denne ressursen:

Karpaltunnelsyndrom er en tilstand der medianusnerven er komprimert ved håndleddet. Man kan si at tunnelsyndrom er århundrets sykdom, som i dag er utbredt, spesielt blant IT-folk som jobber lenge ved en datamaskin. Sykdommen tilhører nevrologiske sykdommer og inngår i gruppen tunnelnevropatier.

Syndromet manifesteres av svært ubehagelige symptomer: langvarig nummenhet i fingrene og akutt smerte i håndleddet. Lang tidsfordriv ved datamaskinen, konstant monoton belastning på hånden når du arbeider med en mus fører til en innsnevring av den anatomiske kanalen, som krenker og komprimerer den perifere nerven i karpaltunnelen.

Hva er karpaltunnelsyndrom

Tunnelsyndromer er ikke en selvstendig sykdom, men et kompleks av kliniske symptomer forårsaket av sammenklemming og kompresjon av nerven i trange rom, de såkalte anatomiske tunnelene. Veggene i slike tunneler er naturlige kanaler som normalt lar perifere kar og nerver passere fritt. Med forskjellige patologier oppstår deres innsnevring, noe som fører til kompresjon av karene og nervene som passerer gjennom den.

Patologi forekom til enhver tid hos kvinner mye oftere enn hos menn. Dette skyldes det faktum at kvinner er mer sannsynlig å utføre monotont monotont arbeid, noe som belaster musklene i hånden. Blant menn rammer sykdommen programmerere som jobber ved en datamaskin. Kompresjon av karpalnerven kan være forårsaket av fortykkelse av senene som er nær medianusnerven, samt skade på selve nerven: dens fortykkelse og hevelse.

Karpaltunnelsyndrom utvikler seg som et resultat av repeterende bevegelser som involverer de samme håndleddsmusklene. De første symptomene vises når du bruker en datamus, når hånden er i permanent feilposisjon. Dette legger mye press på håndleddet og kan kompliseres av cubital tunnel syndrom. Det er datamusen som er ansvarlig for spredningen av sykdommen rundt om i verden. Og siden datamaskiner er i alle hjem og unge mennesker sitter på nettet i mange timer, får sykdommen karakter av en pandemi.

Årsaker til syndromet

Ovenfor har vi allerede skrevet om årsakene til utviklingen av den patologiske prosessen. Eventuelle patologiske prosesser som reduserer størrelsen på de anatomiske kanalene og bidrar til komprimering av vevene inne i den, kan forårsake utvikling av karpaltunnelsyndrom. Det er mange tilleggsfaktorer som kan provosere utviklingen av syndromet. Disse inkluderer:

Håndleddsskader (forstuinger, brudd, blåmerker);
Svangerskap. I løpet av denne perioden er kvinnekroppen utsatt for mange fenomener, for eksempel ødem. Når det samler seg en betydelig mengde væske i kroppen, oppstår det problemer med nervefibrene, da hevelsen gir økt trykk på håndleddet, noe som fører til en nerve i klem.
Metabolske forstyrrelser (diabetes mellitus).
Leddgikt.
Hormonelle forstyrrelser. I perioden med hormonelle endringer, hovedsakelig hos kvinner, er det problemer med leddene, som ofte er ledsaget av tunnelnevropatier.

Problemene ovenfor kan forårsake ubehagelige symptomer når du gjør følgende:

monotone monotone handlinger med hender;
med en ubehagelig stilling av hendene;
mens du snakker i mobiltelefon;
når du utfører fysiske øvelser med vekt på håndleddet;
med langvarig vibrasjon (arbeid med tastaturet);
ved langvarig bruk av musen (børsten er i suspendert tilstand).

I tillegg kan dårlige vaner komplisere situasjonen: røyking, alkohol, fedme.

Symptomer

De primære symptomene som opptrer i et tidlig stadium av sykdommen er preget av prikking i fingrene, sterke, men kortvarige smerter ved siden av medianusnerven. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir symptomene verre og verre. Tydeligst gjør symptomene seg om natten, noe som hindrer en person i å få en god hvile. Samtidig kan en person ikke sovne til morgenen på grunn av ekstremt ubehagelig nummenhet i hånden og sterke smerter, han utvikler søvnløshet og kronisk tretthet.

Syndromet har sine egne egenskaper. For eksempel blir ikke hele hånden nummen, men bare tre av fingrene: tommelen, pekeren, midten og halvparten av ringfingeren, lillefingeren blir aldri påvirket i denne patologien. I svært avanserte tilfeller er funksjonaliteten til hånden svekket, den kan ikke knyttes til en knyttneve, smerte oppstår når du prøver å koble sammen tommelen og lillefingeren, en person er ikke i stand til å ta en gjenstand i hånden og deretter holde den. Finmotorikken blir med andre ord forstyrret og hendene slutter å adlyde, noe som kan føre til muskelatrofi og funksjonshemming.

En person blir hjelpeløs og sårbar, han kan ikke kjøre bil, snakke i telefon, jobbe ved en datamaskin, utføre husholdningsaktiviteter og ta vare på seg selv.

Alle symptomer i den innledende fasen av sykdommen er reversible og trygt eliminert. I avanserte tilfeller kan det være nødvendig med kirurgisk behandling, hvor kanalen utvides og overflødige sener fjernes.

Tidslinje for symptomer:

Under monotone og monotone bevegelser (for eksempel ved datamaskinen, eller når du strikker), er det en sterk kjedelig smerte i området der nerven passerer, som stråler ut til tommel, pekefinger og langfinger. For å eliminere smerten er det nok å stoppe og riste hendene flere ganger, og også ta en halvtimes pause. Problemet oppstår på grunn av dårlig åpenhet av nerven og sirkulasjonsforstyrrelser. På dette stadiet er alle symptomer reversible.
Hvis problemet ble ignorert i lang tid, etter en viss tid, forsvinner ikke lenger den prikkende og brennende følelsen i hånden av seg selv, men hjemsøker en person selv etter timer i flere timer, og blir til en konstant kjedelig smerte. Årsaken til konstant smerte er komprimering av senen som ligger rundt nerven. Det begynner å legge press på nerven og det er smerter på innsiden av hånden som stråler ut til fingrene.
Kroppen prøver å kompensere for ugunstige faktorer, derfor er det mellom bruskene en opphopning av lymfevæske, som frakter bort fragmenter av det berørte vevet og cellene med lymfestrømmen. I sin naturlige tilstand er denne prosessen utmerket til feilsøking, og væsken er selvabsorberende. Med konstante belastninger er den inflammatoriske prosessen ikke i stand til å gå tilbake og dens selvhelbredelse er umulig. Derfor er langvarig hevelse og stagnasjon av lymfe irreversible uten ytterligere behandling. Ødem og nummenhet er betydelig om natten, og hvis de er ledsaget av sterke smerter, har sykdommen nådd sitt klimaks. Og snart er den eneste utveien operasjon.

Diagnostikk

Diagnose utføres av en erfaren nevrolog eller nevrokirurg, siden en lege med en annen spesialisering ikke vil være i stand til å skille kortvarig nattlig nummenhet i hånden fra en patologisk prosess. Den viktigste diagnostiske metoden er å bestemme hastigheten på nerveledning av impulser. For dette formålet utføres elektromyografi (EMG) eller elektroneuromyografi (ENG). Sistnevnte lar deg skille karpaltunnelsyndrom fra ryggmargsbrokk og osteokondrose.

Hvordan utføres elektromyografi? Pasienten, som sitter i en komfortabel stol, legges på hånden med elektroder, etter å ha behandlet dem tidligere med et antiseptisk middel. Elektrodene er koblet til et spesielt elektromyografapparat. Elektriske impulser føres gjennom elektrodene, og nerveledning registreres. Resultatet vises på en dataskjerm og registreres samtidig på papir i form av bølger. Resultatet av elektromyografi ligner veldig på et elektrokardiogram og utføres på grunnlag av de samme prinsippene. Spesialisten studerer og vurderer resultatet for å komme til en dom.

Det er også mulig å diagnostisere sykdommen på grunnlag av noen tester.

Testa Fallen. For å utføre testen er det nødvendig å bøye og løsne børstene 90 grader (se figur). En følelse av nummenhet eller prikking oppstår umiddelbart innen 20 sekunder. En frisk person kan også oppleve nummenhet og smerte, men ikke tidligere enn etter 1 minutt.

Tinel test. Når du banker med en nevrologisk hammer, kjennes prikking og bestråling av smerte i tre fingre. Noen ganger forårsaker tapping akutt smerte.

Durkan test. Mekanisk kompresjon av håndleddet i området av nerven forårsaker nummenhet i tommelen, indeksen, midten og noen ganger halvparten av ringfingeren.

Det utføres også en opposisjonell test, som består i umuligheten av å koble sammen tommelen og lillefingeren. Dette fenomenet utvikler seg som et resultat av dens svakhet (høyde ved foten av tommelen).

Behandling av karpaltunnelsyndrom

Behandling av sykdommen utføres i tre retninger:

medikamentell behandling;
fysioterapi;
gymnastikkøvelser;
kirurgi.

Medisinsk behandling

På et tidlig stadium av sykdommen kan pasientens tilstand forbedres ved hjelp av medisiner Slik behandling utføres poliklinisk. Foreskrive legemidler av NSAID-gruppen (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler), som raskt lindrer betennelse, smerte og hevelse:

diklofenak;
ibuprofen;
nimesulid;
analgin.

Kortikosteroider injiseres direkte inn i karpaltunnelen for å redusere trykket i området av den komprimerte nerven. Injeksjoner er svært effektive for å håndtere smerte, hevelse og betennelse.

Vitamin B har en god terapeutisk effekt, siden vitaminet i seg selv har en anti-inflammatorisk effekt.

Det skal bemerkes at symptomatisk behandling med medisiner ikke fører til fullstendig helbredelse, men bare lindrer pasientens tilstand. Derfor, sammen med medisiner, anbefales det å bruke en ortose. Ved å bruke en ortose kan du fjerne nattlige symptomer, som er spesielt utmattende for pasienten.

Fysioterapi

Bruk som fysioterapibehandling:

Parafinbad. En syk hånd senkes ned i et bad med smeltet parafin. Deretter gjentas prosedyren 3-4 ganger til til den såkalte parafinhansken dannes på hånden. Deretter legges en spesiell hanske på hånden med parafin eller hånden pakkes inn i et varmt håndkle. Ledd og sener under påvirkning av varm parafin varmes opp, noe som lindrer betennelse, hevelse og smerte.
Ultrafiolett terapi. I denne behandlingen varmes sener og ledd opp av kortbølgede elektromagnetiske bølger i området flere gigahertz.
Ultralydbehandling. Eksponering for høyfrekvente lydbølger fører til en økning i temperaturen i det behandlede området, noe som forbedrer ledningsevnen til kanalen, lindrer hevelse og smerte. Et to-ukers kurs med ultralydbehandling kan redusere manifestasjonen av symptomer betydelig.
Manuell terapi. Under behandlingen med denne metoden ble det lagt merke til forbedringer i blodsirkulasjonen i hånden.

Gymnastikkøvelser

Øvelser kan utføres uavhengig hjemme, så fordelen deres er åpenbar.

Øvelse nummer 1. Dypp hånden i et bad med varmt vann, knytte den til en knyttneve og roter den i vannet. Varmt vann bør ha riktig temperatur for å holde hånden varm. Varigheten av prosedyren er ikke mer enn 15 minutter. Når du er ferdig, ta på en vinterhanske eller pakk inn hånden i en varm klut eller skjerf.

Øvelse nummer 2. Nattvarmende kompress, som er laget på grunnlag av fortynnet alkohol eller vodka. Ikke ta ren medisinsk alkohol, det kan brenne huden på hånden.

Øvelse nummer 3. Massasje. Det er nødvendig å massere hele armen, og ikke bare hånden, som starter fra utsiden av håndflaten, og stiger opp til utsiden av underarmen. Massasje bør utføres av en profesjonell massasjeterapeut.

Øvelse nr. 4 Hydromassasje. Du kan gjøre det selv to ganger om dagen. Kaldt og varmt vann brukes om morgenen, og varmt om kvelden. Massasje skal påvirke kragedelen, skulderbladene, skuldrene, underarmene, hendene.

Kirurgi

Utføres i alvorlige forsømte tilfeller, når alle andre metoder er ineffektive. Målet med operasjonen er å kutte leddbåndet som legger press på medianusnerven.

Det er to typer operasjoner:

endoskopisk;
klassisk åpen intervensjon.

En endoskopisk prosedyre innebærer bruk av et endoskop som settes inn i karpaltunnelen gjennom et nøyaktig snitt. Dette er en minimalt invasiv operasjon som etterlater en liten prikk på pasientens hud. Restitusjonsperioden etter en slik prosedyre er kort og nesten smertefri.

Den klassiske åpne prosedyren innebærer et større snitt på innsiden av håndflaten. Etter denne typen intervensjon forblir arret større og restitusjonsperioden er lengre.

radialt tunnelsyndrom

Det er en økning i trykket på nerven radial, som ligger i albuens muskler og bein, samt underarmen. Årsakene til denne sykdommen kan være:

skade;
lipomer (godartede svulster);
betennelse i omkringliggende vev;
osteokondrose;
ryggmargsbrokk.

Symptomer på sykdommen er skarpe smerter som har en brennende karakter på håndryggen og i øvre del av underarmen, som dukker opp når du prøver å rette ut fingrene og håndleddet. I motsetning til karpalsyndrom, forårsaker ikke radialt tunnelsyndrom nummenhet eller prikking fordi radialnerven er ansvarlig for muskelsammentrekning.