Symptomer og behandling av duktal ektasi i brystet. Årsaker, diagnose og behandling av melkegangsektasi Melkegangektasisymptomer behandling

Innhold:

Melkegang ectasia (duct ectasia) er utvidelsen av melkegangene. Tilstanden anses ikke som patologisk hvis det er en periodisk tilbakevending til de tidligere formene. Hvis det er en konstant tilstedeværende utvidelse, snakker de om et symptom på en av de alvorlige patologiene til det kvinnelige brystet, som må diagnostiseres så tidlig som mulig. Ektasi er hovedsakelig observert hos kvinner i alderen 40-47 år, men kan diagnostiseres i både unge og eldre aldersgrupper.

Statusbeskrivelse

Det produseres melk i kvinnekroppen konstant, uavhengig av om ammingen pågår eller for lengst er avsluttet. Det er bare at mengden er ubetydelig og den når ikke brystvorten - den løses opp "underveis". I denne forbindelse, med utilsiktet klemning av melkekanalen, kan hemmeligheten stagnere et sted og utvide kanalen. Når åpenheten hans er gjenopprettet, går alt tilbake til det normale.

Tilstanden refererer til godartede forandringer som oppstår i brystet. Ectasia kan både være en forvarsel om aldring (aldersrelaterte endringer) og et tegn på en alvorlig sykdom.

Patologisk utvidelse av melkekanalene observeres i følgende tilfeller:

1. Intraduktalt papilloma. En farlig tilstand som er preget av utslipp av forskjellige farger fra brystvorten, ofte med en blanding av blod. Betraktet som en forløper.
2. Mastopati. Patologi oppstår på grunn av et overskudd av østrogen i kroppen til en kvinne. Hormonet provoserer veksten av kjertelvev som er ansvarlig for produksjonen av melk. Utvidet i dette tilfellet er kanalene et av symptomene på mastopati.
3. Ektasia. Tilstanden er ledsaget av en konstant økning i bredden av melkekanalene, innenfor hvilke inflammatoriske prosesser kan begynne parallelt. Utslipp av innhold fra brystvortene er karakteristisk.
4. Intraduktal cyste. I motsetning til papilloma, anses det ikke som en precancerøs tilstand, men det forårsaker utvidelse av melkekanalene. Dette skjer på grunn av klemmen av kanalene som melken går gjennom. Som et resultat av stagnasjon dannes et hulrom fylt med en hemmelighet. Deretter lukkes den med en fibrinmembran, og blir til en cyste. Mangelen på rettidig diagnose blir drivkraften for utbruddet av den cystiske formen for mastopati.

Nyttig informasjon! Melkegangene utvider seg og går tilbake til det normale innen én månedlig syklus. I den andre fasen produserer kvinnens kropp aktivt progesteron. Det forårsaker utvidelse av melkekanalene (det samme skjer under graviditet). Ved begynnelsen av menstruasjonen avtar mengden av dette hormonet gradvis og melkekanalene inne i brystet går tilbake til det normale.

Årsaker til ektasi av brystkjertlene

Tilstanden kan oppstå på grunn av én provoserende faktor eller på grunn av flere samtidig. De viktigste årsakene til ektasi:

1. Brysttraumer. De kan oppnås både uavhengig (bryststøt på et hjørne, hard overflate) og under kirurgi (installasjon av implantater, fjerning av en neoplasma).
2. Svikt i den hormonelle bakgrunnen. Oppstår på grunn av funksjonsfeil i eggstokkene (dysfunksjon), hypofysen.
3. Betennelse i brystkjertelen. Laktostase eller stagnasjon av melk i melkegangene kan føre til at de utvider seg, for så å utvikle seg til mastitt. Resultatet er en uttalt hevelse i brystvevet, feber, brystsmerter.
4. Menopausale endringer i kroppen. Omstruktureringen av den hormonelle bakgrunnen i denne perioden provoserer ofte utvidelsen av melkekanalene.

Nyttig informasjon! Ektasi kan også oppstå på grunn av neoplasmer i brystkjertelen. Hvis de er store, er det en fastklemming av melkekanalen på ett sted og dens utvidelse på grunn av akkumulering av en hemmelighet på et annet.

Symptomer på ektasi av brystkjertlene

Tilstanden kan være asymptomatisk og bare oppdages under en rutinemessig fysisk undersøkelse av en mammolog. Du må være på vakt hvis følgende symptomer oppstår:

• utslipp fra brystvortene - et typisk tegn på ektasi av brystkjertlene;
• tilstedeværelsen av seler, smertefulle når de palperes, ofte i området under areola;
• ubehag i brystvortene - kilende, brennende;
• endring i utseendet til brystvortene - rødhet, hevelse, granularitet, forskyvning til siden, langstrakt form;
• dårlig generell tilstand - svakhet, frysninger, subfebrile temperaturindikatorer;
• regelmessige forstyrrelser i menstruasjonssyklusen;
• rødhet på huden på brystet, opphopning av kjertlene på visse dager i syklusen.

Det er viktig å vite! Av seg selv går utvidelsen av kanalene ubemerket for en kvinne. Hvis ingen andre tegn observeres, og en vanlig fysisk undersøkelse ikke utføres, kan ektasi være asymptomatisk i lang tid. Det finnes i forbindelse med en annen sykdom.

Typer brystektasi

Melkegangene kan utvides i begge brystene eller bare ett. I det første tilfellet snakker de om bilateral ektasi, i det andre om lokal. Hvis tilstanden er stabil, ikke forverres, det er ingen andre symptomer, behandling er ikke indisert.

Imidlertid viser bilateral ektasi i 50% av tilfellene seg å være patologisk, noe som betyr at en grundig diagnose av pasienten er nødvendig. Det er nødvendig med differensiering fra mulige ondartede prosesser.

Diagnose av ektasi av brystkjertlene

En time hos lege begynner med en samtale med pasienten og fiksing av klager (hvis noen). Dette etterfølges av undersøkelse og palpasjon av brystkjertlene. Ultralyd og mammografi brukes som hovedmetodene for maskinvareundersøkelse.

Ultralyd er informativ for diagnostisering av brystektasi. Mammografi lar deg se kanalene som fra innsiden, for å finne ut om det er neoplasmer (cyster, papillomer). En variant av denne metoden er dukografi. Dette er det samme røntgenbildet av brystet, bare med innføring av et kontrastmiddel i kanalene. Ved hjelp av dukografi bestemmes kanalenes åpenhet, tilstedeværelsen av neoplasmer i dem.

En annen obligatorisk studie er et smøreavtrykk av brystvortesekret. Væskeanalyse lar deg avgjøre om det er en inflammatorisk prosess. Dessuten doneres det alltid blod for hormoner og en biopsi hvis det oppdages neoplasmer.

Behandling av duktal ektasi av brystet

Terapi kan være konservativ og operasjonell. Medikamentell behandling er vanligvis kompleks, rettet mot å stoppe patologien som forårsaket ektasien i brystkjertelen. I tillegg fjernes alltid ubehagelige symptomer, hvis noen, immuniteten styrkes.

Kirurgisk behandling er nødvendig hvis neoplasmer er funnet inne i kanalene. Kompleksiteten til operasjonen avhenger av diagnosen:

1. Hvis histologien ikke viste tilstedeværelse av atypiske celler, fjernes den utvidede kanalen (eller en del av den) og epitelceller.
2. Hvis neoplasmaet i brystet er fastslått å være ondartet, fjernes alle melkekanaler.

Intervensjonen utføres under full narkose. Skaden på brystet er minimal på grunn av pålegging av kosmetiske sting. Kontraindikasjoner for kirurgisk inngrep er hjertepatologier og ønsket til en kvinne i fremtiden om å føde og mate et barn på egen hånd.

Viktig! Med rettidig oppsøking av medisinsk hjelp, kan brystektasi bli fullstendig kurert.

Forebygging

For å forhindre ektasi av brystkjertlene, må følgende punkter observeres:

1. Kontroller hormonnivåer.
2. Styrke immuniteten.
3. Gjør regelmessig screeningstudier (ultralyd, mammografi).
4. Beskytt brystet mot skade.
5. Ta vare på brystene og brystvortene regelmessig.
6. Velg undertøy etter størrelse.
7. Ikke røyk eller drikk alkohol.
8. Spis riktig.
9. Pass på vekten din.

Hvis selvundersøkelse avslører en mistenkelig neoplasma i brystet, avtal en avtale med en spesialist.

Det er viktig å vite! I omtrent 25 % av tilfellene er ektasi et samtidig symptom på en sykdom som karsinom. Hvis en kvinne kategorisk nekter å ta en biopsi, er hun i stor risiko.

Ektasi av brystkjertlene ser ved første øyekast ut til å være en godartet tilstand, men dette er langt fra tilfelle. Vanligvis er utvidelsen av melkekanalene et symptom på en mer formidabel patologi, for eksempel mastopati.

Kjære lesere, hvordan ble ectasia oppdaget hos dere? Var det noen ytre manifestasjoner, indurasjoner ved palpasjon, smerter langs kanalen? Hvilken behandling ble foreskrevet av legen din? Hvis noen fikk kirurgisk behandling, fortell om det var arr eller arr på brystet, om det var smertefullt etter operasjonen, hvordan var restitusjonsperioden.

Hei kjære lesere. Du er over 40, og skumle ord ductectasis av brystkjertelen forårsake skjelving i kortet? La oss finne ut av det hva det er og hvordan tilstanden kan true helsen din.

Ektasi og ductectasia eller dilatasjon av de subareolare kanalene

Å, det er så sprøtt, sier du? Hva er det ? Alle disse "forferdelige" begrepene beskriver ett enkelt fenomen - utvidelsen (strekkingen) av melkekanalene eller -gangene.

Ordet ektasis (eller ectasia) kommer fra det greske ordet "stretching".", å "strekke" prefikset "kanal-" bestemmer nøyaktig hvor denne ekspansjonen skjer. Men "dilatatio" eller dilatasjon er allerede et latinsk ord for "ekspansjon." Og det er en lignende utvidelse:

• som fysiologisk (amming og involusjon);
• og patologisk (hormonell, neoplastisk).

I det første tilfellet er du gravid, ammer, eller bysten din blekner dessverre (alder). I det andre tilfellet må du se etter sykdommen!

Ductectasia kan være:

• venstre bryst;
• høyre bryst
• bilateralt.

Leger snakker om ectasia bare hvis kanalene dine har vokst (utvidet) fra en normal 1,5 mm til 3 eller til og med 5 mm, eller enda mer.

Ductectasia er sjelden en uavhengig endring, oftere er det et fyrtårn for andre brystsykdommer.

Hva er farlig dilatasjon av kanalene?

Ved sin inkompetanse. Ofte ledsager ductectasia hypofyse-hypothalamar sykdommer eller problemer i det kvinnelige kjønnsområdet (adnexitis, oophoritt, endometriose eller bulk neoplasi).

Med utvidelse av melkegangene ansikt både kvinner med (sekretorisk form) og kvinner med, inkludert sykdommer. Symptom kalt "secerasjonskjertelen".

Mekanismen for ectasia og dens årsaker

Utvidelse av melkepassasjer er en flertrinnsprosess. Dessuten påvirker ulike faktorer dens individuelle stadier. Men mekanismen for utvikling av ectasia er alltid den samme:

• væske: patologisk eller fysiologisk (melk) kommer inn i lumen av melkekanalen og strekker den (kompenserende ektasi);
• i nærvær av blodpropper, "tetter" kanalene eller "overlapper", øker trykket inne i melkepassasjen, veggene strekker seg, konstant trykk forårsaker vedvarende (patologisk) dilatasjon.

Det betyr at med overflod av prolaktin i blodet og overdreven melkeproduksjon risikerer du å strekke (ectasia) av kanalene.

Den samme mekanismen utløses også av lite glede grunner:

• med akutt betennelse i kjertelvev;
• med dannelse av adhesjoner;
• påvirkning av arr etter skade;
• med spiring av svulster (neoplasi);
• i dannelsen av papillom eller cyster i kanalen.

I overgangsalderen utvikler ektasi fordi kjertelen involutteres, erstattes av bindevev, brystet synker, og trekker kanalene med seg.

Tegn på utvidelse

Symptomer utvidelser er uspesifikke. Den:

• (nipple + areolar sirkel);
• sårhet;
• ødem;
• hyperemi (rødhet);
• Tilgjengelighet ;
• deformasjon, forskyvning til siden eller tilbaketrekking av brystvorten;
• utslipp fra melkeporene (med utviklingen av sykdommen er de ikke assosiert med amming),

De kan variere i farge fra gulaktig til brun. Med utviklingen av prosessen blir SAH-sonen rød, hovner opp og gjør vondt.

Hvis du finner 1 eller 2 tegn samtidig, er ikke dette ectasia. Ta kontakt med mammolog. Kanskje hormonene dine ble "bumpet opp" under hyppige flyvninger, eller du tok medisiner som påvirker hormonstatusen.

Behandling

Behandlingsmetoder sykdommer direkte avhenger av dens viktigste grunnene . Med dyshormonelle lidelser har hormonbehandling vist seg godt. Riktig utvalg av legemidler vil bidra til å normalisere hormoner og metabolisme av brystkjertlene.

Ektasi av kanalene i brystkjertelen har spesifikke symptomer, så det er ikke vanskelig å skille denne sykdommen.

Vurder nøkkeltrekkene til sykdommen, hvilke tegn den manifesterer seg og hva som provoserer utviklingen. Separat analyserer vi nyansene til de anvendte diagnostiske metodene og terapeutiske tiltak.

Så, hva betyr brystektasi? Med dette begrepet betyr medisin en fysiologisk eller patologisk tilstand der utvidede kanaler i brystkjertelen observeres. I mammologi kalles ektasi også duektasia eller plasmacytisk mastitt (ICD-10, kode - N60.4).

Utvidelsen av lumen i melkekanalene har en lokal karakter og observeres i den subareolære regionen av brystet, som oftest skyldes:

• Svangerskap.
• Klimaks.
• Amming.
• Begynnelsen av menstruasjonen.
• Brystsykdommer.
• Patologiske endringer i brystet.

Leger snakker om ektasi som en patologi bare når en økning i bredden av thoraxkanalene ikke er forbundet med å føde et barn, amming og begynnelsen av overgangsalderen.

Dilatasjon av brystkanalene i brystkjertlene som en uavhengig sykdom er sjelden, hovedsakelig indikerer dens tilstedeværelse utviklingen av andre patologiske prosesser i brystet. Lumen til kanalene øker til 3-5 mm eller mer (normen er 1,5-2 mm).

Et unormalt fenomen i de fleste episoder diagnostiseres hos kvinner i alderen 40-45 år, noe som skyldes de aldersrelaterte prosessene i kroppen.

Utviklingsfunksjoner

Patogenesen av sykdommen er preget av en kompleks prosess:

1. Med hormonelle abnormiteter oppstår hypertrofi av det intraduktale vevet, noe som provoserer utvidelsen av melkekanalene.
2. En fysiologisk eller patologisk hemmelighet, når den trenger inn i melkekanalene, provoserer deres kompenserende dilatasjon.
3. Hvis viskositeten til den intraduktale væsken økes eller det er koagler i den, kan et for tykt stoff tette kanalene, noe som fører til et trykkhopp i de distale seksjonene, og dermed forårsake en jevn utvidelse av melkeveiene.

Manifestasjonen av ductectasia er stort sett identisk med symptomene på mastitt. Ectasia har flere former og typer av sin manifestasjon, avhengig av hvilke årsaker det ble forårsaket av:

• Hormonell - på grunn av hormonell ubalanse.
• Fysiologisk - graviditet og amming.
• Onkologisk - tilstedeværelsen av en ondartet svulst i vevet i brystet.

Melkegangene i brystet kan utvide seg i en eller begge kjertlene, så ektasi kan være:

• Ensidig.
• Dobbelsidet.

I dette tilfellet kan det forekomme i forskjellige områder av brystkjertlene:

• På venstre side av brystet.
• Høyre bryst.

Hvis ductectasia er tilstede i bare ett i ett bryst, for eksempel i det høyre brystet, mens kvinnens helse er gjennomgående god og det ikke er andre symptomer, er spesialbehandling ikke foreskrevet.

Med sin bilaterale manifestasjon har den oftest en patologisk karakter (50%).

Årsaker til brystektasi

Ektasi av melkekanalene kan være forårsaket av både naturlige og patologiske mekanismer i kroppen, derfor, for å avklare den provoserende faktoren, må en kvinne gjennomgå en fullstendig diagnose av kroppen.

Blant de vanligste årsakene kaller leger:

Bryst ektasi er preget av manifestasjon av uttalte symptomer, spesielt vanlige tegn på sykdommen er:

1. Ubehagelig ubehag i brystet.
2. Kløe og svie i brystvortene.
3. Smerter i brystet.
4. Hevelse i brystvortene.
5. Rødhet i brystvortens vev.
6. Forskyvning av brystvortene.
7. På visse dager i menstruasjonssyklusen øker ett eller begge brystene i størrelse, blir harde.
8. Utflod fra brystvortene av ukjent opprinnelse.
9. Ved palpasjon kjennes brystene i areola-området.

Frigjøring av tredjepartsvæske fra brystvortene er hovedtegnet på utvikling av brystektasi, mens det vannaktige stoffet kan ha en annen farge. Et spesielt alarmerende symptom er utslipp ispedd blodvæske, noe som indikerer utviklingen av en svulst av godartet eller ondartet form.

Som nevnt ovenfor, er den fysiologiske duktectasen i brystkjertelen ikke i stand til å forårsake spesiell skade på en kvinnes helse, men dens tilstedeværelse kan føre til utseendet av:

• Mastitt.
• Brystdeformiteter.
• Betennelse i melkekanalene.

Hvis ektasi utviklet seg som et resultat av et secererende bryst, kan konstant utslipp av væske fra de utvidede melkekanalene provosere utviklingen av dermatose eller dermatitt på vevet i areola.

Overdreven utvidelse av brystkanalene er et tydelig tegn på betennelse, hormonelle abnormiteter eller tilstedeværelsen av en svulst i brystkjertlene. Slike unormale prosesser kan ikke ignoreres:

• Forstyrrelser i hormonsystemet påvirker kroppens generelle tilstand negativt.
• På grunn av opphopning av melk kan kanalene bli tette, noe som er farlig for betennelse i brystet.
• Utviklingen av mastopati på grunn av endringer i strukturen til brystvev.
• Manifestasjonen av sel kan ha en ondartet form.

Den videre suksessen til behandlingen av patologi avhenger av hvor raskt diagnostiske tiltak utføres. Det er mye lettere å kvitte seg med ectasia i begynnelsen av utviklingen, og forhindrer at sykdommen forverres, så du bør ikke starte den patologiske prosessen, i håp om at problemet løses av seg selv.

Hvis en kvinne mistenker ductectasia i seg selv, er det nødvendig å kontakte spesialister med smal profil:

• Gynekolog.
• Mammolog.

For å bekrefte diagnosen vil det være nødvendig å gjennomgå laboratorie- og maskinvarediagnostikk.

Laboratorieundersøkelse av kroppen innebærer levering av følgende tester:

1. Blodprøve for prolaktin eller andre hormoner.
2. Analyse av brystvortesekresjoner (utstryksundersøkelse lar deg bestemme tilstedeværelsen av betennelse eller svulster).
3. En biopsi er foreskrevet i tilfelle påvisning av seler av mistenkelig opprinnelse.

For å nøyaktig diagnostisere den nåværende sykdommen, er en instrumentell undersøkelse foreskrevet:

Hvis de identifiserte ekko-tegnene ved ultralyd ikke er nok for den endelige diagnosen, mens ektasien er preget av et komplekst forløp, er følgende foreskrevet:

1. Etablering av tumormarkør CA 15-3.
2. Radioisotopscintigrafi av brystet.
3. Computertomografi av brystet.
4. Magnetisk resonansavbildning.

Ytterligere instrumentelle studier gjør det mulig å skille sykdommen fra andre alvorlige sykdommer:

• Pagets sykdom.
• ondartede formasjoner.
• Subareolar abscess.
• Galaktoforitt.

I tillegg må en kvinne konsultere en endokrinolog, kirurg og onkolog.

Hvis de diagnostiske resultatene bekreftet tilstedeværelsen av sykdommen i begge brystkjertlene, er det i dette tilfellet etablert en diagnose av bilateral ektasi.

Instruksjoner for behandling av ductectasia av brystkjertlene

Hovedretningen for det terapeutiske opplegget:

• symptomatisk behandling.
• Eliminering av grunnårsaken til sykdommen.

Basert på resultatene av undersøkelsen, pasientens helsetilstand, hvor omfattende det symptomatiske bildet er, samt tilstedeværelsen av andre faktorer, bestemmes en metode for å behandle patologien, som kan være:

• Medisinsk.
• Kirurgisk.

Som regel behandles ductal ectasia med forskjellige medisiner, avhengig av den underliggende årsaken til sykdommen:

1. I nærvær av betennelse anbefales antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler i kombinasjon med legemidler med kompleks virkning som bidrar til å styrke kroppens immunforsvar.
2. Hvis den patologiske utvidelsen av kanalene er forårsaket av en hormonell ubalanse, er hormonelle medisiner foreskrevet. Leger advarer mot selvadministrasjon av legemidler i denne gruppen, som kan være farlig for kroppen.
3. Med sterke smerter foreskrives smertestillende midler.
4. Ved kreftsvulster anbefales cytostatika og antitumormedisiner.

Ovennevnte medikamentbehandling er supplert med:

• Beroligende midler.
• Immunmodulerende legemidler.
• Vitaminer og mineraler.
• Fysioterapi.

Av stoffene som brukes, bør det bemerkes:

Hvis medikamentell behandling er ineffektiv, tas en beslutning om kirurgisk inngrep, spesielt hvis store papillomer eller polypper er tilstede i kanalene i kjertelen, og også hvis:

• Alvorlig smertesyndrom.
• Betydelig deformasjon av brystet.
• Svulster av ondartet etiologi.
• En annen sykdom som førte til ductectasia.

Med ectasia praktiseres følgende typer operasjoner:

1. Selektiv kanallobektomi.
2. Sektoriell reseksjon av kjertelen.
3. Enukleering av en godartet formasjon.
4. Mastektomi (fullstendig fjerning av brystet).

I onkologisk sykdomsforløp suppleres kirurgisk behandling med strålebehandling.

Kirurgisk behandling er imidlertid kontraindisert for de kvinnene som har hjertefeil eller i fremtiden pasienten planlegger graviditet og amming.

Med hensyn til bruken av folkeoppskrifter, i henhold til offisiell medisin, er urtemidler for plasmacytisk mastitt absolutt upassende. Leger mener at tradisjonelle metoder ikke er i stand til å eliminere årsakene til sykdommen fullt ut, men bare midlertidig stoppe tegnene, noe som er helt utilstrekkelig for å bli kvitt patologien fullstendig.

Oppskrifter fra en ukonvensjonell klinikk er kun egnet som forebygging av mulige komplikasjoner og bare med tillatelse fra en lege, for eksempel:

• Burdock komprimere. Skyll et friskt burdockblad godt og påfør på brystet.
• Urteinfusjon. Bland i like proporsjoner: brennesle, burdock rot, peon og leuzea. Fra den resulterende blandingen, ta 1 ts. råvarer og dampet med 1 liter kokende vann, la stå i 8 timer. Ta 100 ml 3 ganger om dagen. Kursets varighet er 1 måned.
• Kålblad med honning. Det er godt å slå av et kålblad, smøre det med honning og påføre det på brystet hvor det er smerte.

Estimert prognose

Det er nesten umulig å forutsi ytterligere konsekvenser fra tilstedeværelsen av ductectasia på forhånd. Alt avhenger av hvor rettidig pasienten søkte medisinsk hjelp, diagnostiske resultater og andre faktorer.

Hvis sykdommen ble stoppet i begynnelsen av utviklingen, har kvinnen en god sjanse for full bedring. En spesielt viktig rolle spilles av arten av den nåværende utslipp fra brystvortene:

For å unngå utseendet av ectasia, bør hver kvinne være oppmerksom på helsen hennes. Det er nok å følge enkle forebyggende tiltak:

1. Unngå situasjoner der traumer i brystkjertlene kan oppstå.
2. Det anbefales ikke å ty til plastisk kirurgi på brystet uten et presserende behov.
3. Kontroller tilstanden til den hormonelle bakgrunnen, spesielt prolaktin, mens du tar i betraktning at noen medisiner kan forstyrre balansen av hormoner i kroppen.
4. Styrke og støtte immunforsvaret gjennom fysisk aktivitet og vitaminer.
5. Rettidig behandle eventuelle manifestasjoner av betennelse, forhindre deres overgang til en kronisk form.
6. Spis riktig, unngå fedme, gi opp dårlige vaner.
7. Bruk en komfortabel BH, hold deg til hygiene.
8. Kvinner over 45 har regelmessig mammografi.
9. Gå systematisk til mammolog og gynekolog.
10. Ved mistanke om ductectasia, ikke utsett et besøk til en spesialist.

Ektasia av brystkanalene er utvidelsen av melkegangene. Det kan være fysiologisk eller patologisk - oppstå på bakgrunn av graviditet, amming (melkedannelse i brystkjertlene), (mot bakgrunn av aldringsprosesser) eller eventuelle sykdommer i brystkjertlene.

Noen symptomer på patologi kan forårsake årvåkenhet angående dannelsen av ondartet patologi - dette er sårhet og forhardning i brystvorten-areolar-regionen, samt utflod fra brystvorten.

Behandlingen bestemmes av den underliggende sykdommen, mot hvilken ektasien av melkegangene oppsto. Ofte er bruken av hormonelle og antiinflammatoriske legemidler nok til å stoppe manifestasjonene av sykdommen. Men med ineffektiviteten til konservativ terapi, kan kirurgi indikeres - opp til (fullstendig fjerning av brystkjertelen).

Melkekanalektasia har andre navn - det er brystektasia og dilatasjon av de subareolære kanalene.

vanlige data

Den beskrevne tilstanden som en uavhengig lidelse er ekstremt sjelden - faktisk er dette en komplikasjon av en rekke patologiske prosesser, som er deres type markør.

Den normale lumen av melkekanalene varierer fra 1,5 mm på det smaleste punktet til 2 mm på det bredeste. Det antas at ektasi av melkegangene har oppstått hvis lumen i kanalene øker til minst 3-5 mm eller mer.

Merk

Den beskrevne patologien diagnostiseres oftest hos kvinner i alderskategorien over 40 år. Dette faktum indikerer at aldersrelaterte endringer som oppstår i en kvinnes kropp er av størst betydning for utviklingen av ektasi av melkekanalene.

I seg selv er duktal ektasi av brystet ikke en kritisk tilstand. Men det oppstår ofte på bakgrunn av sykdommer i brystkjertlene, hvor prognosen er alvorlig eller tvilsom.

Grunnene

Ektasi av kanalene i brystkjertelen er like i stand til å provosere både fysiologiske og patologiske faktorer.

Normalt utvikler moderat ektasi under tilstander som:

• den andre fasen av eggløsningssyklusen;
• svangerskap;
• amming.

I de to første tilfellene betyr ectasia den normale fysiologiske forberedelsen av brystkjertlene for amming. Under selve ammingen er melkekanalene i stand til å utvide seg oftest med:

• store mengder produsert morsmelk;
• - stagnasjon av melk i brystkjertlene, noe som indikerer brudd på evakueringen av melk fra kjertlene.

Hvis ductectasia av brystkjertelen observeres under utviklingen av involutive prosesser (omvendt utvikling mot bakgrunnen av visning og aldring), kan den betraktes både som fysiologisk og som patologisk, avhengig av graden av dens manifestasjoner. Normalt er dette en liten utvidelse av kanalene i brystkjertelen, som utvikler seg på bakgrunn av:

• hormonelle endringer i brystvev;
• deres strukturelle endringer.

Patologisk utvidelse av melkekanalene utvikler seg ofte på bakgrunn av slike sykdommer og patologiske tilstander som:

• dishormonelle lidelser;
• hyperprolaktinemi. Dette er et hormon hvis funksjon er å stimulere utviklingen av brystvev;
• secererende brystkjertel - dette er navnet på kjertelen, fra brystvorten som en patologisk hemmelighet konstant skilles ut;
• inflammatoriske prosesser;
• deformerende transformasjoner.

Dishormonale forhold fører oftest til utvikling av ektasi av de subareolære kanalene - de som er under brystkassen i brystkjertelen. Dette skjer når forholdet mellom mengden østrogener og gestagener brytes. Årsakene til denne tilstanden er:

• patologi av kvinnelige kjønnsorganer;
• lidelser i hypothalamus-hypofysesystemet - et kompleks av hjernestrukturer som utfører en regulerende rolle.

Av alle patologiene til de kvinnelige kjønnsorganene er den vanligste årsaken til en dishormonal tilstand som fører til ektasi av kanalene i brystkjertelen:

• - betennelse i eggstokkene;
• - betennelse i livmor vedheng (eggstokker og rør);
• neoplasmer er oftest voluminøse. De kan være både godartede og ondartede;
• - en sykdom der endometrieceller (det indre laget av livmoren) vises i ekstragenitale områder.

Hyperprolaktinemi spiller en ytterligere rolle i forekomsten av ductal ectasia i brystet. Siden prolaktin produseres i større mengder, stimulerer det brystvevet enda mer, og dette provoserer en konstant utskillelse av melk, som presser sterkt fra innsiden på melkegangene og dermed bidrar til at de utvides. Hyperprolaktinemi kan provoseres av slike sykdommer og patologiske tilstander som:

Med en secererende brystkjertel begynner melkekanalene å utvide seg på grunn av det faktum at patologiske sekreter kommer inn i lumen deres, noe som legger press på veggene i kanalene. Oftest utvikler denne patologiske prosessen seg i slike sykdommer og patologiske tilstander som:

• sekretorisk - en endring i vevet i brystkjertelen, som utvikler seg mot bakgrunnen av hormonell ubalanse og er ledsaget av frigjøring av en patologisk hemmelighet fra brystvortene;
• intraduktal papillomatose av brystkjertlene - dannelsen av små korte utvekster av vev i kanalene;
• brystkjertler. Oftest er det intraduktal kreft (en kreftsvulst utvikler seg inne i melkegangene) og (kreftlesjoner i brystvorten og areola).

Inflammatoriske prosesser i brystkjertlene fører til at den normale strukturen til vevet deres endres, noe som medfører en endring i strukturen til melkekanalene. Følgende komponenter i den inflammatoriske prosessen spiller en rolle i utviklingen av ductal ectasia:

• hevelse av vev i en akutt prosess;
• spredning av bindevev i en kronisk prosess.

Ektasi av kanalene i brystkjertelen mot bakgrunnen av dens deformasjon utvikler seg nesten i henhold til samme "scenario" som ektasi mot bakgrunnen av inflammatoriske prosesser. En slik deformasjon dannes oftest på bakgrunn av slike patologiske forhold som:

• traumatisk lesjon av brystkjertelen, lidd i den siste tiden;
• medisinske manipulasjoner - diagnostisk (punktur) og terapeutisk (kirurgisk inngrep for en bestemt sykdom i brystkjertelen);
• spiring av vev av neoplasmer - godartet og ondartet.

Utvikling av sykdommen

Prosessen med dannelse av ektasi av melkekanalene består av flere lenker, hvis utvikling kan utløses av forskjellige faktorer. Følgende endringer er observert:

De beskrevne endringene kan oppstå med lokalt (lokalt) vevsødem, som utvikler seg under slike patologiske forhold som:

• akutt betennelse;
• selvklebende prosess;
• dannelsen av arrvev etter traumatiske skader i brystkjertelen;
• spiring av kjertelen ved svulster.

I tillegg til de beskrevne prosessene, hos kvinner i utviklingen av ektasi av melkekanalene, spiller det faktum at brystvevet er strukket på grunn av dets sagging, som igjen utvikler seg på grunn av en reduksjon i elastisitet som er karakteristisk for involutive prosesser. en rolle i utviklingen av ektasi av melkekanalene.

Symptomer

Kliniske tegn på duktal ektasi i brystet utvikler seg ofte gradvis og vises ofte bare med en betydelig progresjon av den beskrevne sykdommen. Hovedtegnene på den beskrevne sykdommen er:

• kløe eller svie i areola;
• sårhet på samme sted;
• vevskomprimering;
• endringer i brystvorten;
• utslipp;
• hudirritasjon.

Smertekarakteristikker:

• ved lokalisering - i området av de berørte melkekanalene;
• ved distribusjon - bestråling som sådan blir ikke observert;
• av natur - pressing;
• etter intensitet - moderat, med progresjon av patologi - økende;
• ved forekomst - hovedsakelig vises med en betydelig utvidelse av melkegangene.

Ofte er det ingen smerte, pasienten klager over ubehag.

Merk

Med ektasi av kanalene i brystkjertelen blir vevene ofte komprimert i den subareolære regionen.

Endringer på brystvortens del manifesteres i form av det:

• forskyvninger;
• tilbaketrekkinger;
• deformasjon.

Utslippsegenskaper:

• i mengde - knappe eller i moderasjon;
• etter frekvens - vanlig;
• av natur - serøs eller forstandig;
• i farge - gulaktig eller hvitaktig;
• etter konsistens - væske.

Irritasjon av huden oppstår på grunn av den beskrevne patologiske utfloden fra brystvorten på dem. Det manifesterer seg i form av endringer i huden, for eksempel:

• hevelser;
• rødhet;
• maserasjon - våt korrosjon.

Merk

Hvis ektasien av melkegangene har oppstått på grunn av dishormonelle forstyrrelser, observeres utvidelsen av kanalene i begge brystkjertlene.

Kanalene er påvirket i bare en brystkjertel, oftest under slike patologiske forhold som:

• inflammatoriske prosesser;
• konsekvenser av traumer;
• volumetriske prosesser (dannelse av svulster).

Diagnostikk

Den første oppgaven til den diagnostiske prosessen er å avgjøre om brystduktal ektasi er fysiologisk eller patologisk. Forhastede konklusjoner bør unngås, siden noen ganger fysiologisk ektasi kan strømme inn i patologisk. Det viktigste i den diagnostiske prosessen er å identifisere ikke bare den beskrevne patologien, men årsakene som provoserte utseendet. For å gjøre dette er det nødvendig å bruke all tilgjengelig informasjon - pasientens klager (hvis noen), aldersegenskaper og funksjoner i den obstetriske og gynekologiske historien, resultatene av ytterligere undersøkelsesmetoder (fysisk, instrumentell, laboratorie).

Fysisk undersøkelse av brystet inkluderer:

• ved undersøkelse - størrelse, symmetri, synlige endringer (eller mangel på dem) av brystkjertlene, hudforandringer, tilstedeværelsen av sekreter;
• ved palpasjon (palpering) - konsistensen av brystvev, sårhet, tilstedeværelse eller fravær av sel.

Instrumentelle forskningsmetoder som brukes i diagnostisering av ektasi av brystkanalene er som følger:

• - et sett med metoder for å undersøke brystet;
• - Røntgenundersøkelse av kanalene i brystkjertelen med en foreløpig innføring av et kontrastmiddel i dem. Lar deg evaluere systemet til melkekanalene, identifisere områder med utvidelse (ekspansjon) og analysere alvorlighetsgraden. Metoden er verdifull for å identifisere intraduktale (intraduktale) neoplasmer;
• radioisotop - pasienten injiseres intravenøst ​​med farmasøytiske preparater med radioisotoper, når de undersøker brystet med en spesiell tomograf, lager de et fargebilde. Det bestemmer endringer i brystkjertelen - spesielt områder med utvidede melkekanaler;
• - prøvetaking av brystvev for senere undersøkelse i mikroskop.

Mammografi inkluderer undersøkelsesmetoder som:

• røntgenmammografi er en undersøkelsesradiografi av brystkjertlene i to eller tre projeksjoner;
• ultralyd mammografi - ved hjelp av ultralyd i tykkelsen av brystkjertelen oppdages områder med utvidelse (ekspansjon) - dette er et tegn på ektasi av melkekanalene;
• tomosyntese - i henhold til et todimensjonalt bilde av brystkjertelen, som er opprettet under denne metoden, vurderes strukturen til kjertelvevet;
• magnetisk resonans (MRI-) mammografi - en teknikk for tomografisk undersøkelse av brystkjertelen;
• optisk mammografi - brystvev undersøkes ved hjelp av optisk utstyr.

Laboratoriemetodene involvert i diagnostiseringen av den beskrevne sykdommen er som følger:

Siden ektasi av kanalene i brystkjertelen i de fleste tilfeller utvikler seg som en komplikasjon av dens andre sykdommer, kan det være nødvendig å konsultere relaterte spesialister - en gynekolog, endokrinolog, onkolog, hudlege, kirurg.

Differensialdiagnose

Differensialdiagnose av duktal ektasi av brystkjertelen utføres ofte med slike sykdommer og patologiske tilstander som:

• galaktoforitt - en inflammatorisk lesjon i melkekanalene;
• subareolar abscess - en begrenset abscess som utvikler seg i vevene under areolaområdet;
• neoplasmer - godartede og ondartede (inkludert Pagets sykdom - kreft i brystvorten og areola).

Komplikasjoner

Fysiologisk ductal ektasi av brystkjertelen utgjør ingen risiko for helsen og livet til en kvinne. Men i noen tilfeller kan det være ledsaget av komplikasjoner som:

• galaktoforitt;
• deformasjon av brystkjertelen - kan utvikle seg med en betydelig utvidelse av melkekanalene.

Med utviklingen av den patologiske formen til den beskrevne patologien, komplikasjoner som:

• - inflammatoriske lesjoner i huden (oftest i alveolær sone);
• - en ikke-inflammatorisk lesjon (oftest i alveolær sone).

Begge disse komplikasjonene utvikler seg med ektasi av melkekanalene hos pasienter med en secererende brystkjertel - deres utvikling provoserer en konstant sekresjon fra de utvidede kanalene.

Det er også mulig å utvikle en annen patologisk tilstand, som ikke er en komplikasjon av lactiferous duct ectasia, men utvikler seg mot sin bakgrunn - dette er karsinofobi (frykt for å få kreft).

Behandling av melkegangsektasi

Hvis ductal ectasia av brystkjertelen har dannet seg på grunn av fysiologiske årsaker, er behandling ikke nødvendig. Regelmessig oppfølging hos mammolog er imidlertid indisert.

Hvis utvidelsen av kanalene i brystkjertelen er definert som patologisk, er behandlingen basert på eliminering av den underliggende sykdommen, noe som førte til utseendet til den beskrevne patologien. Behandlingsmetoder kan være konservative og kirurgiske.

Konservativ terapi er basert på følgende avtaler:

• med dyshormonelle lidelser - hormonelle legemidler;
• i inflammatoriske prosesser - tar hensyn til følsomheten til patogenet og antiinflammatoriske legemidler (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler eller NSAIDs brukes ofte);
• med en ondartet neoplasma - cytostatika.

Følgende avtaler er vanlige:

• immunkorrektorer;
• vitaminer og mineraler (ofte i form av komplekser).

Hvis ektasi av kanalene i brystkjertelen oppstår på bakgrunn av hormonelle forstyrrelser, anbefales pasienter:

• redusere vekten;
• juster ernæring - mens forbruket av fet mat og enkle karbohydrater bør reduseres (de er rike på boller, kaker, kaker og andre søte produkter).

Kirurgisk behandling for duktal ektasi av brystet er indisert i følgende tilfeller:

• mangel på effekt fra konservativ terapi;
• jevn progresjon av patologi og utvikling av komplikasjoner;
• alvorlig smertesyndrom, som stoppes med vanskeligheter;
• alvorlig deformitet av brystkjertelen;
• kreftskade.

Typen og omfanget av kirurgisk inngrep avhenger av typen patologi og graden av utviklingen. Operasjoner som:

• selektiv ductolobektomi - utskjæring av en del av brystkjertelen med berørte melkekanaler;
• fjerning av en godartet neoplasma fra sengen;
• sektorreseksjon av brystkjertelen - fjerning av seksjonen;
• Mastektomi er fullstendig fjerning av brystet.

I nærvær av onkopatologi som provoserte utviklingen av ektasi av kanalene i brystkjertelen, er strålebehandling indisert.

Forebygging

Komplekset av forebyggende tiltak som forhindrer utviklingen av ductal ectasia av brystkjertelen er veldig bredt, siden ectasia kan oppstå på bakgrunn av mange sykdommer i brystkjertelen. For å redusere risikoen for sykelighet er viktige tiltak:

Noen ganger legger en kvinne merke til at brystvorten og areolaen på brystet ser uvanlig ut, det er en utslipp av en slags væske. Årsaken er ofte en sykdom som duct ectasia (ductectasia). Symptomene hans er ganske karakteristiske, så det er ikke vanskelig å gjenkjenne ham. Laboratorie- og instrumentdiagnostikk er et must. Du må kanskje bare korrigere den hormonelle bakgrunnen, men noen ganger kreves det mer kardinalbehandling, noe som haster.

Utskillelsen av melk skjer i alveolene til lobulene i brystkjertelen. Gjennom kanalene føres det til brystvortene. Under amming avhenger mengden melk som skilles ut av de individuelle egenskapene til kvinnens kropp.

Melk i brystet dannes ikke bare etter fødsel, men gjennom hele reproduksjonsperioden, men i fravær av stimulering er mengden ubetydelig. Derfor, før det når brystvortene, løser det seg.

Hvis av en eller annen grunn kanalens åpenhet forverres eller veggenes elastisitet blir forstyrret, oppstår dens patologiske ekspansjon i et eller annet område. I seg selv er ikke denne tilstanden farlig. Hvis det etter påvisning av symptomer og mammologisk undersøkelse er fastslått at bruddene er små og ikke assosiert med dannelse av svulster, utføres oftest bare periodisk overvåking av tilstanden til kjertlene eller medisinering av årsakene til patologien. ute.

Komplikasjoner av ektasi kan være:

• dannelsen av cyster i kanalens vegger på grunn av ujevn strekking av epitelet som forer melkekanalen fra innsiden;
• farlig opphopning av melk som følge av overlappende passasjer, noe som kan føre til smittsom betennelse i brystkjertelen (mastitt);
• en endring i tilstanden til kjertelvevet, som provoserer utviklingen av mastopati.

Video: Hva er faren for ectasia. Diagnose og behandling

Årsaker til ektasi

Hovedfaktorene som bidrar til utbruddet av denne sykdommen er endringer i den hormonelle bakgrunnen, som fører til økt innhold av prolaktin, samt sykdommer som resulterer i en innsnevring av lumen i melkekanalene.

Oftest forekommer denne tilstanden hos kvinner i alderen 40-45 år (begynnelsen av overgangsalderen). Det er i denne alderen at det er en nedgang i nivået av østrogen og en økning i innholdet av prolaktin i blodet. I denne forbindelse øker produksjonen av melk litt, noe som forårsaker utvidelse av kanalene. Samtidig avtar vevets elastisitet på grunn av aldersrelaterte endringer i stoffskiftet og en nedgang i kollageninnholdet. Som et resultat, etter utvidelsen av Melkeveien, går ikke veggene tilbake til sin opprinnelige tilstand.

Overgangsalderen og tilhørende hormonelle lidelser skaper økt risiko for godartede og ondartede sykdommer i brystkjertlene. Derfor er kvinner i denne alderen pålagt å være spesielt oppmerksomme på de minste tegn på problemer i deres tilstand.

Forekomsten av ektasi av kanalene i brystkjertelen er også mulig hos yngre kvinner hvis de har sykdommer i eggstokkene, skjoldbruskkjertelen eller andre organer i det endokrine systemet. I postmenopause oppstår ektasi på grunn av involusjon (aldring av vev, endringer i kjertlenes indre struktur).

En annen årsak til ectasia er dannelsen av hindringer for passering av melk. Blokkering av kanaler kan oppstå i følgende tilfeller:

• klype med stramt lin eller klemme på brystet med en ubehagelig kroppsstilling;
• skade på kanalene på grunn av skader eller som følge av operasjoner på brystkjertlene;
• betennelse i hvilken som helst del av kjertelen;
• spredning av epitelet på grunn av unormal celleutvikling (kjertelmastopati);
• dannelsen av polypper på veggene i melkekanalen;
• forekomsten av intraduktale papillomer (vekster forårsaket av humant papillomavirus);
• kompresjon av kanalene ved godartede eller ondartede svulster i brystkjertlene.

Video: Tegn, diagnose og behandling av intraduktale papillomer

Symptomer på ektasi

Det første en kvinne legger merke til er en endring i formen på brystvorten. Den blir bredere og flatere, med klemning av den peripapillære regionen, trekkes brystvorten tilbake. Hvit eller farget utflod vises, noe som kan indikere betennelse eller annen patologi. Så spotting oppstår i nærvær av polypper og papillomer, som lett blir skadet selv med lett trykk på brystet. Grønn og gul utflod indikerer tilstedeværelsen av en cyste eller en inflammatorisk prosess. Mørk og rød utflod - med brystkreft.

Det er hevelse i området av brystvorten og areola. Huden i den peripapillære regionen blir ru. Røde flekker vises over de utvidede kanalene. En kvinne har en brennende følelse og kløe i brystvorten. Det er smerter i brystet.

Diagnose av ektasi og dens årsaker

Etter en ekstern undersøkelse antyder legen, tatt i betraktning pasientens alder og de eksisterende symptomene, tilstedeværelsen av ductectasia. For å avklare diagnosen og fastslå årsakene til patologien, utføres en undersøkelse ved hjelp av ulike metoder.

Mammografi– Dette er et røntgenbilde av brystet ved bruk av svak stråling. Den brukes vanligvis etter 40 år. Denne metoden kan bestemme tilstedeværelsen og arten av endringer i vev, formen på kanalene.

ultralyd. Denne metoden er spesielt egnet for å undersøke unge kvinner. Det lar deg nøyaktig bestemme tilstedeværelsen av sel og plasseringen av neoplasmer.

Duktografi- Røntgen av melkegangene fylt med kontrastmiddel. Bildet gir et bilde av deres plassering og endring i form.

Biopsi. Ved hjelp av en spesiell nål tas en vevsprøve i området for den forstørrede melkegangen. Vanligvis brukes denne metoden hvis det er mistanker om arten av neoplasmene.

Histologisk analyse. Undersøkelse under et mikroskop av væske frigjort fra brystvorten. Utstryket bestemmer tilstedeværelsen og typen av neoplasmer i kanalene til brystkjertlene.

Blodanalyse for ulike hormoner. En slik analyse gjøres hvis det er antakelser om hormonelle forstyrrelser i kvinnens kropp, at det var de som forårsaket endringene i melkegangene.

Video: Når og hvordan utføres dukografi

Behandling

Patologier oppdaget under undersøkelsen elimineres hovedsakelig ved hjelp av medisiner med forskjellige effekter.

Når en hormonell svikt oppdages, brukes hormonbehandlingsmedisiner for å redusere nivået av prolaktin, undertrykke produksjonen av overflødig østrogen. Hvis årsaken til ectasia er en inflammatorisk prosess, er antibiotika og antiinflammatoriske legemidler foreskrevet. For å øke kroppens motstand brukes vitaminpreparater og immunmodulatorer.

Cyster av melkekanalene blir vanligvis ikke fjernet, men de blir gjennomboret og innholdet aspireres, etterfulgt av innføring av antiseptiske løsninger. Hvis det oppdages en utvidelse av store kanaler, er lesjonen stor, det blir funnet en svulst, polypper, papillomer eller neoplasmer, hvis art ikke kunne bestemmes nøyaktig, brukes en kirurgisk behandlingsmetode (eksisjon). Eksisjon av skadede kanaler og vev utføres. Etter operasjonen blir det utskårne materialet underkastet en histologisk undersøkelse, som lar deg si sikkert om årsaken til ektasien var brystkreft.

Forebygging av ectasia

Riktig selvundersøkelse av brystet er av stor betydning. Det er nødvendig å ta hensyn til utseendet til komprimerte områder, endringer i huden, formen på brystet og brystvortene, utseendet på utslipp. Hvis det er de minste tegn på problemer, bør du gå til legen. Mammologisk undersøkelse bør også utføres for forebyggende formål, selv i fravær av ytre tegn på patologi. En kvinne i alderen 35 år og eldre bør spesielt nøye overvåke tilstanden til brystkjertlene.

For å opprettholde riktig hormonell bakgrunn, er det nødvendig å unngå overdreven bruk av hormonelle medisiner, overvåke vekten din, behandle endokrine sykdommer, inflammatoriske og smittsomme sykdommer i kjønnsorganene i tide. Det er nødvendig å beskytte brystet mot blåmerker og klemming.

Det er spesielt viktig å overvåke tilstanden til kjertlene under amming (for å forhindre utseende av brystvorten sprekker, stagnasjon av melk i brystet).