Fortalte brystkreft hva de skulle gjøre. Progresjonshastighet av brystkreft

I dag markerer slutten på den årlige brystkreftmåneden rundt om i verden, hvis hovedmål er å gi folk så mye informasjon som mulig. Sammen med onkolog og administrerende direktør for Cancer Prevention Foundation Ilya Fomintsev har vi satt sammen en liste over de vanligste misoppfatningene og fakta om sykdommen som alle trenger å vite.

Hvis du følger forebyggende tiltak, kan du definitivt forhindre brystkreft.

Ikke sant. Hvis det var 100% mulig, ville alle gjort det. Men det er ingen hemmelig kunnskap, noe som er synd.

Selvfølgelig finnes det metoder som reduserer risikoen for å dø av brystkreft betydelig, men alle garanterer ikke dette 100%. Disse metodene inkluderer for det meste sekundær forebygging – tidlig oppdagelse av brystkreft i risikogrupper. Det er imidlertid faktorer som reduserer risikoen for å få brystkreft og som en kvinne kan påvirke til en viss grad.

Brystkreft rammer bare kvinner i risikogruppen. Hvis det ikke er noen risikofaktorer, blir du ikke syk

Ikke sant. Dessverre har alle en relativt liten grunnlinjerisiko for å få brystkreft, som øker med tilegnelse av risikofaktorer. Totalt kumulativt ( det vil si absolutt - Ca. utg.) livstidsrisikoen for å utvikle brystkreft for kvinner i Russland i alderen 0 til 75 år er omtrent 5,66 %. Det vil si at av 100 kvinner blir cirka 5,7 syke i løpet av livet. Med andre ord, i den russiske føderasjonen blir omtrent hver 17. kvinne syk (hvis vi ikke tar hensyn til kvinner over 75 år).

En av de viktigste risikofaktorene er alder, som selvfølgelig øker stadig for alle. Men påstanden "jo flere risikofaktorer en kvinne har, jo høyere er sannsynligheten for å få kreft" er virkelig sant. Kvinner fra risikogrupper blir mye oftere syke og tar på seg det meste av den totale sykeligheten.

Risikoen for å få brystkreft øker med alderen

Sannhet. Etter 45 år er risikoen for brystkreft mye høyere. For eksempel, i 2015 ble 66 621 kvinner syke av brystkreft i den russiske føderasjonen. Av disse ble kun 7 673 (ca. 11 %) syke før fylte 45 år og kun 425 (0,6 %) kvinner ble syke før fylte 30 år.

Tenk nå på hva og hvorfor gjør en ung jente som undersøker brystkjertlene med en ultralydsskanning? Sannsynligheten for at akkurat denne jenta vil være en av de samme 425 av rundt 80 millioner som vil utvikle brystkreft i år er ekstremt liten. Gitt den lave følsomheten til ultralyd for kreft, er sannsynligheten for å finne den enda mindre.

Men sannsynligheten for at legen finner en cyste eller fibroadenom som ikke krever behandling, men som likevel sannsynligvis vil bli behandlet aggressivt, er veldig ganske stor. Tenk på det - er det nødvendig?

Fibroadenomer blir til brystkreft

Ikke sant. Fibroadenomer er ikke forstadier til brystet. Til tross for dette fortsetter en epidemi med fjerning av små fibroadenomer over hele landet, som ikke forstyrrer kvinnen. Med våre prosjekter reiste vi over hele landet – fra Sakhalin til Kaliningrad – og overalt møtte vi på konsultasjoner arrede jenter, skremt av kreft, som av en eller annen grunn fikk fjernet alle fibroadenomene som de så på ultralyd. Faktisk er de eneste indikasjonene for fjerning av fibroadenom dens raske vekst eller ønsket fra kvinnen om å fjerne det.

Brystultralyd er tilstrekkelig for tidlig oppdagelse av brystkreft

Ikke sant. Brystultralyd bør generelt ikke brukes til å se etter asymptomatisk brystkreft. Den kan brukes til differensialdiagnose, men ikke til leting etter asymptomatisk kreft: til dette har brystultralyd for lav spesifisitet og sensitivitet for kreft.

Amming og fødsel reduserer risikoen for brystkreft

Dette er sant. Om enn litt, det reduserer. Så for eksempel kan vi si at hvert år med fôring reduserer risikoen med ca. 7%, og hver fødsel med ca. 9% - alle disse "rabattene" er oppsummert.

For eksempel kan en kvinne som har født to ganger og ammet i til sammen tre år forvente en relativ risikoreduksjon på ca.
40 %. Det må imidlertid forstås at relativ risiko ikke er absolutt.
Med tanke på absolutt risiko ser ikke denne «rabatten» så morsom ut lenger. For eksempel, ifølge data fra 2015, vil risikoreduksjonen være omtrent 2,3 %, siden livstidsrisikoen for å utvikle brystkreft bare er omtrent 5,7 %.

I tillegg vil disse tallene ikke lenger være relevante for de som har onkogene mutasjoner.

Stramme BH-er forårsaker brystkreft

Ikke sant. De påvirker ikke noe i det hele tatt, selv ikke formen på brystet. En feil valgt BH kan gni huden litt – kanskje det er alt. I virkeligheten har de bare en dekorativ funksjon, som alle andre klær.

Abort forårsaker brystkreft

Ikke sant. Abort påvirker ikke risikoen for brystkreft. Imidlertid øker fraværet av graviditet og fødsel i løpet av livet risikoen for brystkreft. Dette er på grunn av antall menstruasjonssykluser: jo flere det er, jo høyere er risikoen, og omvendt. Følgelig, siden hver graviditet og fødsel slår av denne maskinen i minst ni til ti måneder, reduserer dette forståelig nok risikoen for brystkreft.

Tidlig oppdagelse av brystkreft garanterer en fullstendig helbredelse

Ikke sant. Eller rettere sagt, ikke helt sant.

Langt fra alle kvinner er tidlig oppdagelse et universalmiddel. Det hjelper noen til å leve lenger, noen hjelper virkelig de facto å komme seg fra kreft, og noen hjelper ikke i det hele tatt. De samme "noen"-gruppene har nylig blitt godt studert, og seleksjonskriteriene for brystkreftscreening er betydelig forbedret.

Dessverre har mulighetene for tidlig oppdagelse av brystkreft ved hjelp av mammografi blitt overvurdert de siste årene (spesielt i Russland). Dette avviser imidlertid ikke det faktum at for en ganske stor gruppe kvinner kan regelmessig mammografi gi betydelige fordeler. Vi (Cancer Prevention Foundation. - Ca. red.), Etter å ha studert i detaljstudier og internasjonal praksis, anbefaler vi røntgenmammografi til kvinner fra 50 år årlig, dersom det ikke er andre risikofaktorer enn alder. Før denne alderen er beslutningen om å utføre profylaktisk mammografi tvilsom og bør tas i fellesskap av legen og pasienten basert på de spesifikke omstendighetene og historien.

Brystskader forårsaker kreft

Ikke sant. Skader har ingenting med risikoen for brystkreft å gjøre, men kvinner forbinder ofte de to. Det er veldig lett å skade brystet, og det skjer ganske ofte. Brysttraumer er en smertefull ting, og kvinner husker det godt, så når kliniske tegn på kreft dukker opp etter en stund, sier kvinner til seg selv: «Aha! Jeg vet hvem som har skylden!" Men dette er ikke sant. Brystkreft til øyeblikket av klinisk manifestasjon utvikler seg veldig sakte, mer enn ti år. Og selvfølgelig har utbruddet av kreftsymptomer ingenting å gjøre med nylige traumer.

Røyking kan forårsake brystkreft

Ikke sant. Det er gjort mye forskning på dette temaet, men sammenhengen mellom røyking og brystkreft er ikke bevist. Dette fornekter ikke den betydelige innvirkningen røyking har på risikoen for å utvikle andre kreftformer - lungekreft, magekreft, ØNH-kreft.

Alkohol forårsaker brystkreft

Ikke akkurat, men sant. Regelmessig inntak av betydelige mengder alkohol øker faktisk risikoen for brystkreft, og dette er bevist av store studier. Samtidig kan det ikke sies at alkohol forårsaker brystkreft – dette ville vært et for sterkt utsagn.

Mammografi bør ikke gjøres mens du er gravid

Sannhet. I alle fall er forebyggende mammografi for gravide virkelig upassende. Fordelene med en slik forebyggende undersøkelse vil være mye mindre enn skaden. Imidlertid, hvis mammografi av en gravid kvinne er nødvendig i prosessen med kreftbehandling, kan dette problemet løses individuelt ved å vurdere alle sannsynlighetene for skade og fordel. Hvis det virkelig er nødvendig å behandle kreft eller utelukke det, kan gravide gjøre et mammografi.

Hvis det er høy risiko for å få brystkreft, er det bedre å fjerne det på forhånd, som Angelina Jolie

Snarere sant. Med mindre vi snakker om en påvist svært høy risiko for kreft med en onkogen mutasjon – for eksempel mutasjoner i BRCA1/2-genene.

I virkeligheten er dette selvfølgelig alltid en individuell avgjørelse fra en kvinne, og det er vanskelig å gi et svar i stil med "sant eller ikke". Men hvis det blir identifisert en onkogen mutasjon som signifikant øker den absolutte kumulative risikoen for brystkreft til 85 % ... Jeg spør ofte kvinner på forelesninger - hva ville du gjort, vel vitende om at med en slik mutasjon får 85 av 100 aggressive bryster kreft? Omtrent en tredjedel svarer at de foretrekker fjerning av brystkjertlene med rekonstruksjon med implantater; to tredjedeler er derfor ikke lenger så sikre på en slik beslutning. Det er vanskelig å si hvem av dem som har rett: det er deres liv.

Hvis brystkreft oppdages, må hele brystet fjernes.

Ikke sant. Nå, mindre og sjeldnere, brukes mastektomi (fullstendig fjerning av brystet med regionale lymfeknuter) for å behandle brystkreft. Dessuten, i de fleste store byer, er mastektomi en absolutt minoritet blant alle kirurgiske inngrep for brystkreft. Dette skyldes en ny forståelse av tumorbiologi. Etter mange studier ble det endelig klart at brystkreft i utgangspunktet er en systemisk sykdom, og selvfølgelig gir det absolutt ingen mening å fjerne store volumer lokalt.

Dette forbedrer ikke langsiktige resultater, men fører til en økning i frekvensen av postoperative problemer. Derfor er rollen til brystkreftkirurgi nå mer diagnostisk enn terapeutisk, og mengden fjernet vev avtar i takt med den forbedrede forståelsen av kreftbiologi. For øyeblikket brukes oftest fjerning av en brystsektor med svulst og aksillær lymfadenektomi (fjerning av deler av aksillære lymfeknuter). Melkekjertelen er bevart.

Dessuten: for eksempel, i St. Petersburg Research Institute of Oncology oppkalt etter N. N. Petrov, brukes teknologien til "signallymfeknuter" på strømmen - lymfadenektomi utføres bare når det er endringer i en spesielt oppdaget "signallymfeknute" . Hvis det ikke er noen endringer, fjernes bare svulsten med et lite anfall av det omkringliggende vevet, og ikke noe mer.

Brystkreft kan bare være hos kvinner

Ikke sant. Brystkreft, selv om det er mye mindre vanlig, forekommer også hos menn. Brystkreft hos en mann er forresten en rimelig mistanke om en mutasjon i BRCA1/2-genene. Hvis din nære mannlige slektning har hatt brystkreft, er det fornuftig å konsultere en medisinsk genetiker for å gjennomgå genetisk testing.

Orale prevensjonsmidler forårsaker brystkreft

Ikke sant. På den ene siden øker faktisk langvarig bruk av p-piller i historien bare veldig lite (omtrent 10%) den relative risikoen for brystkreft. Dessuten oppdaget forskerne ved et uhell at den økte risikoen mest sannsynlig er assosiert med en spesifikk komponent av trefase-prevensjonsmidler - levonorgestrel.

Enda viktigere, langvarig bruk av p-piller øker risikoen for livmorhalskreft betydelig hos de som er infisert med humant papillomavirus.

De samme p-pillene reduserer imidlertid også risikoen for eggstokkreft og livmorkreft betydelig. Derfor må beslutningen om å starte og fortsette å ta prevensjon tas individuelt med legen. Legen bør vurdere risikoen for alle listede sykdommer og ta en beslutning med deg basert på dine prioriteringer.

Mastopati er en precancerøs sykdom

Ikke sant. Mastopati i de aller fleste tilfeller av denne diagnosen er ikke bare ikke precancerøs, men ikke en sykdom i det hele tatt. Det våre uzister og mammologer over hele landet er vant til å kalle «diffus mastopati» er en variant av normen, som som regel ikke krever noe inngrep dersom de premenstruelle smertene ikke er for uttalte. Forresten, det er ingen slik diagnose som mastopati selv i ICD (International Classification of Diseases). Så du kan spare et par tusen rubler på bruk av medisiner for å behandle en sykdom som ikke eksisterer. Ja, ja, dette skjer i russisk medisin, og dette er langt fra det eneste eksempelet.

Selvundersøkelse redder fra brystkreft

Ikke sant. Selvundersøkelse av bryster reduserer ikke risikoen for å dø av kreft. Dette er bevist i store randomiserte studier, som (og dette er en sjeldenhet!) også ble gjennomført i vårt land.

Implantater øker risikoen for brystkreft

Ikke sant. Implantater har ingen effekt på risikoen for å utvikle brystkreft. Dette er bekreftet i mange studier. Det eneste problemet som oppstår etter implantater for brystforstørrelse er at implantatene forstyrrer tilstrekkelig mammografi: de blokkerer vev og dette kan forstyrre kreftscreeningen.

Jo større bryst, jo høyere er risikoen for kreft

Ikke sant. Bryststørrelse har ingen effekt på kreftrisiko. Mindre bryster gjør imidlertid kreftscreening lettere: kreft i store bryster er mer sannsynlig å bli savnet.

På den annen side reduserer brystreduksjonskirurgi risikoen for kreft omtrent i forhold til andelen vev som fjernes. Forklaringen her er ganske forståelig: ved å fjerne kjertelvev fjerner plastikkirurger også potensielt farlige områder som er tilstede i den. Dette reduserer risikoen. Det er merkelig at, i motsetning til hva mange tror, ​​er antallet operasjoner for å redusere brystet ganske sammenlignbart med antall operasjoner for å øke det. Dette er en ganske populær prosedyre.

Toppløs brunfarge kan forårsake brystkreft

Ikke sant. Toppløs soling, som all soling generelt, påvirker ikke på noen måte risikoen for brystkreft. Ultrafiolett stråling når ikke brystvevet helt, og oppvarming av overfladisk vev (hud og overfladisk subkutant vev) under soling påvirker ikke risikoen.

Dessverre skremmer selv leger fortsatt mange kvinner med denne myten. Gud vet hvorfor de gjør det, for det er så lett å lese om det. Nøyaktig det samme gjelder soling i solarium med stikini. Dette har ingenting med brystkreft å gjøre, men det kan virkelig redde deg fra en ultrafiolett forbrenning av huden på brystvortene.

Vegetarisme reduserer risikoen for brystkreft

Ikke sant. Dietttyper har ingen signifikant effekt på risikoen for brystkreft. Dette kan være sant, med noen forbehold, for andre typer kreft, men ikke for brystkreft.

I følge statistikk vil én av åtte kvinner få diagnosen brystkreft i løpet av livet. Hver av dem vil reagere på diagnosen på forskjellige måter, men hjelpen og forståelsen til sine kjære vil være nødvendig av alle uten unntak. Mens leger arbeider med medisinske problemer, er det viktig å ikke gå glipp av den følelsesmessige komponenten, fordi suksessen til behandlingen i stor grad avhenger av den psykologiske holdningen.
brystkreft hva du skal gjøre

FØRSTE MISTENK: NOE FEIL!

Dette er et virkelig urovekkende øyeblikk. Når en kvinne tar en dusj, tar på seg fuktighetskrem eller gjør en av sine vanlige selvundersøkelser, merker hun plutselig en forandring. Brystet ser annerledes ut. Eller en klump kjennes under huden. Eller det er uvanlige opplevelser i brystet. Det er svært stor sannsynlighet for at slike endringer ikke er ondartede. Og likevel er det få mennesker i det første øyeblikket som ikke kommer opp med ideen om kreft.

« En gang fant jeg en klump i venstre bryst da jeg tørket meg etter en dusj, - sier Evgenia, 48 år. – Jeg trodde det var en cyste – jeg hadde lignende formasjoner før. Dessuten hadde jeg tatt en mammografi seks måneder før og alt var klart. Så i flere måneder overbeviste jeg meg selv om at alt var i orden. Selv når det var tydelig at forhardningen min ikke føltes som en cyste i det hele tatt, fortsatte jeg å trekke ut et besøk til legen. Etter, da diagnosen allerede var stilt, spurte alle mine pårørende hvorfor jeg var stille så lenge. Men poenget er at verken legen, ektemannen eller venninnene noen gang vil kunne forstå redselen som griper deg når du mistenker at du har kreft. Da jeg likevel meldte meg på og kom til legen, ble jeg sendt til undersøkelser samme dag. Legen sa at resultatene var uklare og at det var behov for ny undersøkelse om en uke. Hver dag var som et år for meg. Jeg sa fortsatt til meg selv at det mest sannsynlig ikke var kreft. Men innerst inne visste jeg at mest sannsynlig har jeg kreft.».

HVA KAN BLI GJORT?

For pasienten

Handle så raskt som mulig. Gjør en avtale med legen din så snart du merker bekymringsfulle symptomer. Hvis utdanningen er godartet, vil du spare deg selv for unødvendige bekymringer. Er det kreft vil du øke effektiviteten av behandlingen betraktelig.

Mens du venter på resultatene av undersøkelsen, fortsett å føre en aktiv livsstil, arbeid, distraher deg fra bekymringene dine så mye som mulig og del bekymringene dine med noen nær deg.

For slektninger og venner

Prøv å finne en balanse mellom ønsket om å være oppmuntrende og håpefull og behovet for å ta symptomene på alvor. Tilby å gå til legebesøket, til undersøkelsen, for å få resultatene samlet. Bli enige om hvordan du går frem etter kunngjøringen av resultatene. Vil dere gå sammen? Eller ringe/sms umiddelbart etter at kvinnen forlater legen? Eller foretrekker hun å ringe seg selv når hun er klar? Hold deg til disse avtalene, selv om du blir gal av angst mens du venter på den lovede samtalen.

DIAGNOSE ER: "DETTE ER KREFT"

Disse to ordene i løpet av sekunder endrer en persons liv og holdning til alt - til kroppen deres, til helsen, til familien, til jobben, til fremtiden. Hos mange pasienter forårsaker en onkologisk diagnose sjokk, sinne, en følelse av urettferdighet, skrekkpanikk og selvmedlidenhet. Noen gir opp, noen lukker seg om seg selv eller faller inn i depresjon, noen tvert imot skynder seg inn i kamp med sykdommen.

Svetlana (42) fikk diagnosen en måned etter at hun giftet seg for andre gang.

« Jeg dro til legen for å bli undersøkt før jeg planla en graviditet. Min mann og jeg hadde allerede barn fra tidligere ekteskap, men vi bestemte oss for at vi begge ønsket en baby til. Jeg ville vite om jeg kunne bli gravid og føde et barn, og fant ut at jeg hadde brystkreft. Min første tanke var: «Det er det, jeg dør snart». Og inntil behandlingen startet levde jeg kun med denne tanken. Jeg trakk meg inn i meg selv, fortalte bare søsteren min om diagnosen og forbød henne å snakke om den med noen. Da det ble skikkelig ille, gikk jeg til et forum der kvinner med samme diagnose snakket. Det hjalp.".

Det er helt naturlig at mange tenker: "Hvorfor skjedde dette med meg?" Dårlig økologi («Jeg skulle ha flyttet til landsbyen!»), stress («Det hele er på grunn av en skilsmisse!»), Feil livsstil («Er alt på grunn av vin? Eller på grunn av rødt kjøtt?»).

"Jeg prøvde alltid å finne i det minste en forklaring på hva som skjedde," sier Elena. – Jeg bombarderte legen med spørsmål om hvor feilen min var, hva jeg gjorde galt. Heldigvis fant legen min de rette ordene. Hun sa: «Du har ikke skylden for noe. Vitenskapen vet ikke hvorfor noen får kreft og noen ikke. Det er bare et uheldig sett av omstendigheter, det er ikke din feil."

Med hele spekteret av følelser som overvelder kvinnen selv etter den endelige diagnosen, gjenstår det en svært vanskelig oppgave til - å fortelle pårørende om sykdommen.

« Jeg ventet i flere dager før jeg kunne samle kreftene mine og fortelle alt til mannen min og barna, "innrømmer Anastasia, 37 år gammel. -Jeg valgte den første fridagen i maiferien, vi måtte tilbringe flere dager sammen. Først fortalte jeg det til mannen min, så snakket vi sammen med barna – de var da 13 og 14 år. Vi bestemte oss for at guttene skulle vite sannheten, men selvfølgelig ble alt presentert på en optimistisk måte: min mor ble syk, om noen dager begynner hun å bli behandlet, diagnosen ble stilt i tide, vi har den beste legen».

Mange foretrekker å utsette å snakke med sine nærmeste til en klar behandlingsplan er utarbeidet. "Helt fra begynnelsen var det bare mannen min som visste om mistankene, vi fortalte resten bare en måned senere, da alt var bestemt: diagnosen, stadiet, datoen for operasjonen, den påfølgende behandlingen," sier Ekaterina. «Det vanskeligste var å fortelle foreldrene mine. De er begge i syttiårene, og jeg så hvor hardt de tok det alle sammen. Mannen min ble med meg på alle undersøkelsene, stilte legene en million spørsmål. Og jeg satt og tenkte: «Jeg vil ikke vite alt dette! La oss bare starte behandlingen!"

« Da min kone ble diagnostisert, var det som plaget meg mest at det ikke var noe jeg kunne gjøre for å hjelpe! - sier Michael. – Etter noen dager skjønte jeg: det eneste jeg kan gjøre er å være der for henne når hun har det vanskelig. Og han begynte å gjøre alt mulig: han kjørte meg til legen, holdt hånden hans, fortalte dumme vitser, hjalp til rundt i huset. Og vi klarte det! 8 år har gått siden da, kona har det bra».

HVA KAN BLI GJORT?

For pasienten

Prøv å ikke få panikk. Fokuser på små oppgaver som må løses akkurat nå for å gjennomgå undersøkelser, foreskrive behandling og justere din vanlige livsstil. Velg en betrodd person (for eksempel en mann eller søster) blant dine kjære som vil formidle nyheter om behandlingen til alle slektninger og venner slik at du slipper å gjenta det samme hundre ganger hvis du ikke vil . Hvis du ikke vil fortelle det til noen ennå, ikke fortell det. Hvis du ikke vil snakke med visse personer, ikke snakk med dem.

Hold deg unna Internetts grusomheter. Vil du vite om alternativer og prognoser? Be mannen din studere informasjonen og gi deg en "tørr rest". På denne måten får du den informasjonen du trenger, men slipper å lese de skremmende detaljene.

For slektninger og venner

BEHANDLING: KAN JEG GJØRE DET?

Kreftbehandling sammenlignes av mange med en lang svart tunnel. Ja, du ser et lysglimt et sted i det fjerne, men akkurat nå er du i mørket og det er tanker om at dette mørket og hjelpeløsheten aldri vil ta slutt. Det aller første du må innse er at det ikke finnes en enkelt riktig tilnærming som vil hjelpe deg med å takle behandlingen.

Noen skynder seg resolutt inn i kamp:

« Jeg sa til meg selv at kreft var en fiende jeg hadde erklært krig mot. Operasjonen, cellegiften, stoffene var mine verktøy for å drive ut fienden. Derfor ble ikke engang en mastektomi en tragedie for meg: Jeg så for meg at kreft ville forsvinne med dette kjøttet.
Men mange kvinner tar behovet for kirurgi og bivirkningene av behandlingen (hovedsakelig hårtap) veldig hardt.
«Da cellegift startet, følte jeg meg elendig fra morgen til kveld, 24 timer i døgnet. Jeg gråt, led, kunne ikke engang bevege meg av tretthet. Det eneste som bidro til å distrahere meg litt var visualiseringsteknikkene som mannen min fant på Internett.».

Støtten fra pårørende er viktig for alle, og muligheten til å opprettholde kontakten med pasienter som er under samme behandling er også svært nyttig.
«Sykehuset der jeg ble behandlet hadde en støttegruppe for kvinner. Og det å kunne snakke med noen som forstår hvordan jeg har det, bidro til å holde meg i gang. Og bestevennen min hver gang på kvelden før cellegift inviterte meg til frokost på en kafé.

Kjemoterapi forårsaker tvetydige følelser hos pasienter. En kvinne som er vant til å være sterk og ta vare på sine kjære kan bekymre seg for å bli en byrde. De som ikke har opplevd alvorlig sykdom før føler seg ofte sviktet av sin egen kropp. Venner som man gjerne vil regne med klarer ikke alltid å finne de riktige ordene. Og noen sier til og med at han gjerne vil hjelpe, men ikke kan, og slutter å ringe.

Det vanlige livet tar slutt, og familiemedlemmer har ofte ikke lettere tid enn pasienten selv. Mannen og pårørende vil gjerne støtte, men de føler seg hjelpeløse, de er også redde, slitne og også sinte.

HVA KAN BLI GJORT?

For pasienten

Ikke vær en helt. Du kan ha vanskelige dager når du ikke kan gjøre noe. Planlegg hyggelige aktiviteter for cellegiftpausene når du føler deg bra. Snakk fra hjertet. Prøv å finne noen (det kan være en psykolog, et medlem av en støttegruppe, eller bare noen fra et ikke for nært miljø) som du kan snakke ærlig med og ikke være redd for at du vil opprøre eller skremme ham.

Godta hjelp fra de rundt deg. Dette vil få dem til å føle seg nyttige. Men avslå gjerne hvis hjelp ikke er nødvendig eller gis i feil form for deg. Kommuniser mer med de du har det bra med. Det er greit å ta avstand fra folk som får deg til å føle deg verre etter å ha snakket med dem. Ikke glem at det ikke er lett for dine kjære også. De bekymrer seg, de er redde og de kan ikke endre noe – husk dette.

For slektninger og venner

Tilby spesifikk hjelp. I stedet for å «ringe hvis du trenger noe», tilby å hjelpe til med rengjøring, gå til butikken, hent barnet på skolen, skyss til legen, gå på cellegift sammen. Ikke fortell pasienten at hun må «være sterk». Dette legger enda mer press på en kvinne som er såret og redd.

BEHANDLING AVSLUTTES: "HVA ER LIVET MITT BLIR NÅ?"

Når en vanskelig behandling tar slutt, forsterkes den følelsesmessige belastningen bare, og mange pasienter er helt uforberedte på dette. Du forventet å føle glede, lettelse, full av håp og planer for fremtiden. Faktisk opplever kvinner i mange tilfeller, etter behandling, enda større frykt, angst og usikkerhet om fremtiden. Dette er et annet stadium for å overvinne, der du må akseptere nye spilleregler, en kropp som har endret seg merkbart, forhold til kjære som også har blitt helt annerledes.

« Det virket for meg at jeg under behandlingen glemte hva et normalt liv er, - sier Elena. – Da jeg forlot legekontoret med en anbefaling om å komme til undersøkelse om et halvt år, fikk jeg følelsen av at jeg var blitt forlatt midt på havet i en skjør båt, og til og med uten årer. Det virket som om kroppen min ikke lenger hadde noe med meg å gjøre. Jeg så på speilbildet mitt i speilet og kjente meg ikke igjen! For meg ble hele verden snudd på hodet, og de rundt meg oppførte seg som om ingenting hadde forandret seg. Og hvert minutt ville jeg gråte. De sier at mennesker som har overlevd en alvorlig sykdom blir klokere og mer tolerante. Hvor der! Hver eneste lille ting gjorde meg forbanna».

Tretthet hoper seg opp, mange utvikler apati, søvnforstyrrelser og depresjon. En kvinne som for noen uker siden modig taklet kjemien og dens konsekvenser, er nå redd for hvert nys. Og venner og slektninger, som for noen uker siden var klare til å hjelpe og støtte, har det travelt med å vende tilbake til sine vanlige liv og er forvirret: hva er i veien? Du slo kreft, så hvorfor mopper du?

HVA KAN BLI GJORT?

For pasienten

Gi deg selv tid til å innse endringene som har skjedd i livet ditt. I denne perioden vil det være svært nyttig å kontakte en psykolog eller bli med i en støttegruppe. Ikke skynd deg å gå tilbake til den vanlige livsrytmen. Fysisk og følelsesmessig tilpasning kan ta måneder eller til og med år. Vær oppmerksom på hvilke symptomer du bør se etter med en gang. Hvis noe plager deg, kontakt legen din umiddelbart. Ikke vær redd for frykt. Naturligvis er du bekymret for fremtiden og om sykdommen kommer tilbake. Psykologer anbefaler denne teknikken: hver dag, sett av noen minutter for frykt, bekymre deg fra hjertet, og bytt deretter til hverdagsaktiviteter.

Ikke glem å minne deg selv på hvor god du er. Du gjorde det! Etter råd fra legen din, begynn å trene litt. Å være aktiv vil forbedre humøret ditt og hjelpe deg å føle deg mer fysisk trygg.

For slektninger og venner

Hvis en kvinne er fast bestemt på å feire etter behandlingen, feir. Hvis humøret hennes ikke er for rosenrødt, vet at tilpasningsperioden er nødvendig, og før eller siden vil den ta slutt.

Lytt til følelsene til en kvinne, men ikke prøv å løse alle problemene for henne. Tilby hjelp og støtte. Dette trengs nå mer enn noen gang.

Brystkreft er svært vanlig hos kvinner og forekomsten øker stadig. Dette skyldes delvis forbedringen i påvisningen av sykdommen, men det bør bemerkes at selve sykdommen begynte å oppstå oftere (omtrent 60-70 personer per 100 000 kvinner per år). Forekomsten av pasienter i arbeidsfør alder øker.

Statistikk viser at denne sykdommen er en av de vanligste årsakene til kvinnedød. Blant regionene der det er en ganske høy forekomst er Moskva, St. Petersburg, Den tsjetsjenske republikk og Kaliningrad-regionen.

Det er verdt å merke seg folkehelsens suksess i kampen mot brystkreft. I tillegg til å forbedre påvisningen av sykdommen, basert på masseforebyggende studier ved bruk av mammografi, er det en nedgang i dødeligheten de første 12 månedene etter bekreftelse av diagnosen. Det vil si at sykdommen nå oppdages på tidligere stadier, den er vellykket behandlet, og forventet levealder for pasienter med denne diagnosen øker.

Årsaker og betingelser for utvikling

Den direkte årsaken til sykdommen er ikke sikkert fastslått, men brystkreft er mest sannsynlig forbundet med mutasjoner i visse gener som er arvelig. Det vil si at risikoen for å bli syk øker betydelig dersom to nære slektninger har brystkreft, samt eggstokkreft.

Oftere oppstår patologi hos pasienter med slike samtidige tilstander:

  • uregelmessighet, unormal varighet av menstruasjonssyklusen, infertilitet, mangel på fødsel, amming, begynnelsen av menstruasjonen før fylte 12 år, over 60 år;
  • inflammatoriske sykdommer i livmoren og eggstokkene;
  • endometriehyperplasi (for eksempel);
  • fedme, høyt blodtrykk, aterosklerose;
  • leversykdom og hypotyreose;
  • pasienten har en hjernesvulst, sarkom, lungekreft, strupehode, leukemi, karsinom i binyrebarken, tarm og andre svulster assosiert med syndromer (for eksempel Blooms sykdom).

For å redusere sannsynligheten for sykdom bør noen eksterne faktorer også unngås, for eksempel:

  • påvirkning av ioniserende stråling;
  • røyking;
  • kjemiske kreftfremkallende stoffer, konserveringsmidler;
  • høykalori diett som inneholder for mye animalsk fett og stekt mat.

Rollen til hormonell ubalanse i kvinnekroppen er høy. Sykdommer i eggstokkene, binyrene, skjoldbruskkjertelen og hypothalamus-hypofysen øker muligheten for brystkreft.

Endelig er rollen til genetiske lidelser bevist. De kan være av to typer:

  • en genetisk mutasjon i genene som er ansvarlige for vekst og reproduksjon av celler; når de endrer seg, begynner cellene å dele seg ukontrollert;
  • induksjon av celleproliferasjon, det vil si en økning i deres deling i den dannede noden.

Patologi er også registrert hos menn, deres forhold med syke kvinner er 1:100. Symptomer, diagnose og behandlingsprinsipper er de samme som hos kvinnelige pasienter, justert for kjønnskarakteristikkene til den hormonelle bakgrunnen og den anatomiske strukturen.

Forebyggende tiltak

Brystkreftprofylakse er nødvendig hos både friske kvinner og de med en ensidig svulst for å forhindre metastasering og spredning til et andre bryst.

Foreløpig, i henhold til utenlandske og nyere innenlandske anbefalinger, for forebygging av brystkreft hos friske kvinner, er bilateral brystkreft indisert, etterfulgt av proteser. Et slikt inngrep reduserer sannsynligheten for en neoplasma til nesten null.

Men før en profylaktisk operasjon anbefales det å konsultere en genetiker som vil bekrefte den økte risikoen for å bli syk, gitt tilstedeværelsen av muterte BRCA1- og BRCA2-gener hos en kvinne.

Kirurgisk fjerning kan tilbys pasienter med noen precancerøse egenskaper:

  • atypisk duktal hyperplasi;
  • atypisk lobulær hyperplasi;
  • lobulært karsinom in situ (ikke-vanlig).

Når vev fjernes direkte under intervensjonen, utføres en histologisk nødanalyse. Når kreftceller oppdages, kan omfanget av intervensjon utvides avhengig av egenskapene til de resulterende patologiske endringene.

Den samme taktikken (fjerning av en sunn kjertel ved kreft i det andre brystet) er også indisert for ensidige lesjoner, hvis genmutasjoner er genetisk bekreftet eller det er precancerøse tilstander.

Det antas at fjerning av brystkjertlene med et forebyggende formål er indisert selv om risikoen for å bli syk hos en kvinne er den samme som gjennomsnittet for befolkningen. Men i vårt land behandles massemastektomi som et middel for å forebygge brystkreft med forsiktighet.

Tradisjonelt brukes tre komponenter av forebygging for å forebygge brystkreft i Russland.

Primær forebygging utføres hos friske kvinner og inkluderer utdanning av befolkningen, fremme av amming. Det er nødvendig å forklare fordelene med regelmessige seksuelle forhold med en vanlig partner, rettidig fødsel av et barn. En kvinne bør unngå eksterne risikofaktorer - stråling, røyking, kreftfremkallende stoffer. Når du planlegger en familie med en person i hvis familie det har vært gjentatte tilfeller av denne svulsten hos kvinner, er det bedre å besøke en genetiker.

Sekundær forebygging er rettet mot å diagnostisere og eliminere sykdommer som senere kan forårsake en ondartet svulst:

  • endokrine lidelser;
  • sykdommer i det kvinnelige reproduktive systemet;
  • leversykdom.

For sekundærforebygging bør du regelmessig gjennomgå en dispensasjonsundersøkelse hos allmennlege og gynekolog.

Tertiær forebygging er rettet mot rettidig påvisning av tumorresidiv og metastase hos en kvinne som allerede har blitt behandlet for denne sykdommen.

Klassifisering

Stadier av brystkreft

Avhengig av hvordan svulsten vokser, skilles diffuse og nodulære former av neoplasma, samt atypisk kreft (). Frekvensen er preget av raskt voksende kreft (den totale massen av tumorceller blir 2 ganger større på 3 måneder), en svulst med en gjennomsnittlig veksthastighet (en økning i massen med en faktor på to skjer innen et år) og en sakte voksende en (en svulstøkning med en faktor på 2 forekommer på mer enn ett år) .

Strukturen til svulsten bestemmes av kilden, derfor skilles invasiv ductal (vokser fra kjertelkanaler) og invasiv lobulær (vokser fra kjertelceller) kreft og kombinasjoner av disse formene.

I henhold til cellestrukturen skilles adenokarsinom, plateepitelkarsinom og sarkom. Avhengig av type celler varierer malignitet også.

TNM klassifisering

Klassifiseringen av denne ondartede neoplasmen utføres i henhold til TNM-systemet. I henhold til denne klassifiseringen er stadiene av brystkreft preget av en viss kombinasjon av egenskapene til selve tumorknuten (T), involvering av lymfeknuter (N) og tilstedeværelsen av metastaser (M).

  • Sykdomsstadium 0

Det er preget av en ekstremt liten mengde skade uten deltakelse av nærliggende vev.

  • Fase 1 sykdom

Det metastaserer ikke til andre organer, bortsett fra mulig inntreden av tumorceller i lymfeknutene til aksillærgruppen på den tilsvarende siden. Diameteren til noden overstiger ikke 2 cm, penetreringen av cellene i det omkringliggende friske vevet forekommer ikke.

  • Brystkreft grad 2 (stadier)

Danner ikke metastaser, bortsett fra mulig involvering av aksillære lymfeknuter på tilsvarende side. Hovedforskjellen er egenskapen til noden. Den kan vokse opp til 5 cm og til og med trenge inn i det omkringliggende kjertelvevet.

  • Brystkreft grad 3 (stadier)

Gir ikke metastatiske lesjoner av fjerne organer, men kan påvirke aksillære lymfeknuter. Andre grupper av regionale lymfeknuter kan også være involvert, som ligger under scapula, under kragebeinet og over det, nær brystbenet. I dette tilfellet kan noden være av hvilken som helst diameter, det er spiring i brystveggen, huden er påvirket. Den tredje fasen inkluderer inflammatorisk kreft, en sykdom der fortykkelse av huden med tette kanter er notert på brystet uten et klart definert tumorområde.

  • Brystkreft stadium 4 med metastaser

Det er preget av spredning av tumorceller til følgende organer:

- lunger;
- aksillære og supraklavikulære lymfeknuter på motsatt side;
- bein;
- veggene i pleurahulen som omgir lungene;
- peritoneum;
- hjerne;
- Benmarg;
- hud;
- binyrene;
- lever;
- eggstokker.

Den vanligste lokaliseringen av fjerntliggende foci er beinvev (for eksempel ryggvirvler), lunger, hud og også leveren.

Ytre tegn og symptomer

Typer brystkreft (for å være mer presis - former):

  • nodal;
  • diffuse;
  • atypisk.

Den diffuse formen inkluderer svulster som påvirker hele kjertelen. Eksternt manifesterer diffus kreft seg:

  • hevelse og hevelse i kjertelen;
  • ligner ved tegn;
  • ligner på erysipelas;
  • forårsaker komprimering og reduksjon av kjertelen (skallform).

Atypiske former er sjelden registrert, de har trekk ved lokalisering og / eller opprinnelse:

  • brystvorte skade;
  • en svulst som stammer fra vedhengene i huden;
  • bilateral utdanning;
  • en svulst som vokser fra flere sentre samtidig.

Det er mistanke om brystkreft når det dannes en liten, fast, smertefri knute i brystet. Vær oppmerksom på områder med rynker i huden eller tilbaketrekking av brystvorten. Forstørrede aksillære lymfeknuter ses ofte tidlig i sykdommen. Med intraduktale former vises utslipp fra brystvorten - lys, gulaktig, noen ganger med en blanding av blod.

De første tegnene på brystkreft på et tidlig stadium, oppført ovenfor, med utviklingen av sykdommen, suppleres med rødhet av huden, dannelse av et "sitronskall" på den, en økning i svulsten, deformitet eller utseende av ikke-helende sår. I aksillærområdet er det konglomerater av immobile lymfeknuter, hevelse i armen utvikler seg på grunn av stagnasjon av lymfe i den.

Symptomer i individuelle varianter av brystkreft er preget av sine egne egenskaper.

  • Ødem-infiltrativ er ledsaget av dannelsen av et stort infiltrat - ødematøst komprimert vev. Kjertelen er betydelig forstørret, rødmer, svulmer, huden får en marmorfarge, en "sitronskall" vises.
  • Den mastittlignende formen manifesteres ved en økning og komprimering av kjertelen. Vedlagt infeksjon, forårsaker vevsnedbrytning. Temperaturen stiger.
  • Den erysipelas-lignende formen, ved ekstern undersøkelse, ligner betennelse forårsaket av mikroflora (erysipelas): knallrøde foci på overflaten av kjertelen med spredning til overflaten av brystet, hudsår er ofte notert.
  • Shell - et avansert stadium av kreft, der kjertelen minker, endrer form, flere knuter dannes i den.
  • Pagets kreft er skilt ut som en spesiell variant, som først og fremst rammer brystvorten og området rundt den.

Gjør brystene vondt av brystkreft?

Smerten forårsaket av selve svulsten vises ikke på et tidlig stadium av sykdommen. Det er assosiert med hevelse i kjertelen, kompresjon av omkringliggende vev og dannelse av hudsår. I dette tilfellet er det konstant, verkende, går over en stund etter å ha tatt konvensjonelle smertestillende midler.

Smerter kan også være sykliske, tilbakevendende fra måned til måned hos kvinner i reproduktiv alder. I dette tilfellet er de mer assosiert med den eksisterende precancerøse sykdommen - mastopati og er forårsaket av naturlige svingninger i hormonnivåer. Hvis du opplever smerter i brystet av noen art, bør du oppsøke lege.

Jo tidligere sykdommen oppdages, jo mer effektiv vil behandlingen være. Prognosen for stadium 1 brystkreft, som kan oppdages med rettidig diagnose, er god. Etter 5 år etter bekreftelse av diagnosen er overlevelsesraten 98%, etter 10 år - fra 60 til 80%. Det betyr at nesten alle kvinner som har fått diagnosen sykdommen på et tidlig stadium oppnår remisjon av sykdommen. Selvfølgelig må de overvåke helsen og oppsøke lege regelmessig.

Jo mer avansert brystkreft, jo lavere er overlevelsesraten. På 2. stadium av sykdommen er prognosen tilfredsstillende, 5-års overlevelse er opptil 80%, etter 10 år - opptil 60%. På trinn 3 er prognosene dårligere: henholdsvis 10-50 % og opptil 30 %. Trinn 4 brystkreft er en dødelig sykdom, med en 5-års overlevelse på bare 0 til 10 %, og en 10-års overlevelse på 0 til 5 %.

Hvor raskt utvikler brystkreft seg?

Prosessen fortsetter for hver pasient i sitt eget tempo. Uten behandling kan svulsten fullstendig ødelegge brystkjertelen og gi fjernmetastaser i løpet av kort tid – opptil ett år. Hos andre pasienter går forløpet langsommere. Derfor er det nødvendig ved de første tegn på problemer å kontakte en gynekolog eller mammolog og gjennomgå nødvendig diagnostikk.

Diagnostikk

Tidlig diagnose var tradisjonelt basert på selvundersøkelse av brystkjertlene: en gang i uken undersøkte en kvinne kjertlene nøye foran et speil, og tok hensyn til utflod fra brystvortene, huduregelmessigheter og hovne lymfeknuter. Men i moderne retningslinjer er effektiviteten til denne teknikken tvilsom. Det antas at en lege bør fastslå sykdommen på et tidlig stadium ved hjelp av en årlig eller ultralydundersøkelse (ultralyd).

Hvis det er mistanke om en brystsvulst, er det nødvendig å utføre visse diagnostiske inngrep før du starter noen behandling.

Diagnose av brystkreft inkluderer følgende trinn:

  • avhør av pasienten og hennes fullstendige eksterne undersøkelse;
  • blodanalyse;
  • biokjemiske studier, inkludert leverparametere (bilirubin, transaminaser, alkalisk fosfatase);
  • mammografi på begge sider, ultralyd av kjertlene selv og omkringliggende områder, om nødvendig, avklaring av diagnostikk - magnetisk resonansavbildning (MRI) av kjertlene;
  • digital røntgen av thorax, om nødvendig, mer nøyaktig diagnose - computertomografi (CT) eller MR av brystet;
  • Ultralyd av leveren, livmoren, eggstokkene; i henhold til indikasjoner - CT / MR av disse områdene med kontrast;
  • hvis pasienten har en utbredt prosess eller metastaser, blir hun foreskrevet en studie av beinene for å identifisere tumorfoci i dem: skanning og radiografi av akkumuleringssonene av radiofarmaka. Hvis kreftstadiet T 0-2 N 0-1 er bevist, utføres en slik studie med klager over smerter i bein og med en økning i nivået av alkalisk fosfatase i blodet; selv under den første behandlingen av pasienten er sannsynligheten for å ha benmikrometastaser i henne 60%;
  • biopsi av den påståtte svulsten med en studie av det resulterende vevet; ved hjelp av en biopsi tatt før starten av enhver behandling, bestemmes en patomorfologisk diagnose - grunnlaget for terapi; en biopsi utføres ikke hvis en mastektomi umiddelbart antas - i løpet av den vil en slik studie bli utført;
  • bestemmelse av østrogen- og progesteronreseptorer, samt HER-2 / neu og Ki67 - spesifikke proteiner som kan betraktes som tumormarkører for brystkreft;
  • en biopsi med en tynn nål av en lymfeknute med mistanke om spredning av en svulst der;
  • en biopsi med en tynn nål av en cyste hvis en svulst mistenkes å utvikle seg der;
  • vurdering av ovarieaktivitet ved å bestemme passende hormoner;
  • undersøkelse av en genetiker for å oppdage en mutasjon av BRCA1 / 2-genet (brystkrefttest) - når brystkreft er bekreftet hos to eller flere nære slektninger, hos kvinner under 35 år, samt ved primær multippel kreft.

For å bestemme den generelle helsen til en kvinne, er hun foreskrevet følgende tester og studier:

  • verifisering av blodgruppe og Rh-faktor;
  • isolering av antistoffer mot blekt treponema (), mot hepatitt C-virus og human immunsvikt, bestemmelse av hepatitt B-virusantigen (HBsAg);
  • koagulogram for å bestemme blodpropp;
  • Analyse av urin;
  • elektrokardiogram.

Behandling av brystkreft

Metoder for behandling av sykdommen er varierte. Antall kombinasjoner overstiger 6000. Tilnærmingen til hver pasient bør være individuell. En plan for preoperativ terapi utarbeides for å redusere volumet av svulsten, kirurgisk inngrep foreslås og postoperative tiltak utvikles.

Metoder for behandling av brystkreft:

  • lokal (kirurgi, stråling);
  • virker på hele kroppen (bruk av kjemoterapeutiske midler, hormoner, immunotropiske midler).

Behandling uten kirurgi

Det utføres når pasienten nekter mer radikale tiltak, hennes generelle alvorlige tilstand, ødematøs-infiltrerende form, men det vil aldri være fullt effektivt og kan bare midlertidig forbedre pasientens velvære. Denne terapien innebærer stråling.

Radikale metoder involverer fullstendig fjerning av svulsten og berørte lymfeknuter. Palliativ behandling er utformet for å lindre pasientens tilstand. Symptomatisk behandling lindrer smerte, reduserer alvorlighetsgraden av symptomer på forgiftning. Folkeoppskrifter for denne sykdommen er ineffektive.

Kirurgisk inngrep

Kirurgi for brystkreft er grunnlaget for behandlingen.

Følgende operasjoner kan utføres:

  • konvensjonell radikal mastektomi - hele kjertelen, brystmuskelen, lymfeknuter under kragebeinet, armhulen, under skulderbladet fjernes;
  • utvidet radikal mastektomi - de peristernale lymfeknutene og thoraxkarene fjernes i tillegg, gjennom hvilke metastase kan oppstå;
  • superradikal mastektomi - fjern i tillegg supraklavikulære lymfeknuter og fiber mellom organene i brystet;
  • modifisert radikal mastektomi bevarer brystmusklene, har bedre kosmetiske resultater, så det regnes som en mer skånsom operasjon;
  • mastektomi med fjerning av aksillære lymfeknuter av bare den nedre gruppen - utført i den tidlige fasen av sykdommen med plasseringen av svulsten i de ytre delene av kjertelen hos svekkede eldre pasienter;
  • enkel mastektomi - en palliativ operasjon som involverer fjerning av bare kjertelen; en slik operasjon for å fjerne svulsten utføres med avanserte former av sykdommen, råtnende formasjon, alvorlige samtidige sykdommer;
  • radikal - fjerning av bare et segment av kjertelen med en liten svulst på et tidlig stadium; mens brystkjertelen er bevart; etter intervensjonen gjenstår en økt risiko for tilbakefall, derfor utføres stråling i tillegg.

Kirurgisk behandling for metastaser til regionale lymfeknuter bør suppleres med andre metoder, ellers er det høy risiko for fjernmetastaser og tilbakefall av sykdommen. Bestråling påføres både før og etter operasjonen for å ødelegge de mest aktive tumorcellene. Det er utviklet teknikker for å bestråle vev direkte under operasjonen, noe som gjør det mulig å redusere dosen og øke effektiviteten av slik terapi.

Kjemoterapi

Brystkreft er en svulst utsatt for metastasering, så nesten alle pasienter får foreskrevet kreftmedisiner. Bruk av kjemoterapi reduserer sannsynligheten for tilbakefall og død hos pasienter betydelig. Kjemoterapimedisiner kan redusere sykdomsstadiet, gjøre det mulig å nekte større operasjoner eller redusere volumet.

Følgende medisiner er best for behandling av brystkreft:

  • cyklofosfamid;
  • Fluorouracil;
  • Metotreksat;
  • Doxorubicin.

Spesielt i kombinasjon. Det er utviklet spesielle ordninger som gjør det mulig i hvert enkelt tilfelle å velge det beste alternativet for pasienten. Sekvensielle identiske kurs kan brukes (opptil 10-12 kurs med kjemoterapi), og i andre tilfeller, etter flere kurs, endres medikamentregimet.

Før kjemoterapi undersøkes svulsten for hormonfølsomhet. Med lav hormonell følsomhet anbefales bruk av polykjemoterapi, siden dette er en faktor i det ugunstige sykdomsforløpet.

Systemisk terapi gis noen ganger ikke til pasienter med en initial gunstig prognose - eldre enn 35 år, med en liten svulst som er følsom for hormoner og uten involvering av lymfeknuter.

De fleste kvinner er mer opptatt av den vakre formen på brystene enn helsen. Vi er redde for en så forferdelig sykdom som brystkreft, men for det meste prøver vi ikke å lære mer om denne sykdommen og på en eller annen måte beskytte oss selv. Men uvitenhet kan ikke beskytte mot sykdom eller bidra til å overvinne denne forferdelige sykdommen. Hva er bedre å gjøre ultralyd eller mammografi og i hvilken alder? Er bryststørrelsen i fare? Er en biopsi skadelig, som de sier? Du finner svar på disse og andre spørsmål i denne artikkelen.

15. oktober er den europeiske brystkreftdagen. Dette er en god anledning til å snakke om brystkreftforebygging.

Forebygging er viktig i alle aldre.
Hver kvinne over femti må ta mammografi av brystet eller magnetisk resonansavbildning en gang i året (den mest sensitive metoden som oppdager de minste forandringene i brystet, spesielt anbefalt for kvinner i risikogruppen). Videre, hvis en kvinne ennå ikke har overgangsalder og menstruasjon fortsatt observeres, bør studien utføres i den første fasen av menstruasjonssyklusen.

Ikke ofte, men likevel forekommer brystkreft hos yngre kvinner. Derfor er selvundersøkelse av en kvinne ved palpasjon av brystet av stor betydning. Inspeksjon bør utføres en gang i måneden etter fylte tjue. Det er optimalt å gjennomføre en undersøkelse noen dager etter menstruasjonen. I overgangsalderen bør en kvinne uavhengig undersøke brystene sine en gang i måneden.

Ideelt sett, etter å ha nådd en alder av tjuefem, bør en kvinne få en ultralydskanning og besøke en lege. I fremtiden vil disse dataene bidra til å identifisere nye og forstyrrende endringer i brystet mye raskere. Etter trettifem år bør en kvinne besøke en spesialist mammolog en gang i året, også gjøre en ultralyd eller mammografi.

Generelt, ved hvert besøk til gynekologen bør legen også undersøke brystene dine. Selv om dette dessverre er sjeldent i praksis. Leger bør være sympatiske med din angst og overfølsomhet, og gi omfattende svar på spørsmålene dine.

Noen ganger er ultralyd bedre enn mammografi.
Hvis pasienten er i tvil, og også på grunn av en viss alder, kan legen foreskrive et mammografi eller magnetisk resonansavbildning. Testmetoden avhenger av kvinnens alder og brystene hennes. Generelt, opptil 35 år, spesielt hvis pasienten har små bryster, anbefales ultralyd.

Mammografi er en svært grundig undersøkelse som kan påvise en knute med en diameter på ikke mer enn 5 mm. Og likevel, med tett kjertelvev uten fettlag, gir ultralyd mer pålitelige resultater. En ultralyd kan avsløre godartede brystlesjoner (mastopati) som er vanlige hos unge kvinner. De krever overvåking da de i noen tilfeller kan bli til farligere former for kreft. For å behandle mastopati er det som regel nødvendig å endre livsstilen, og hormonbehandling brukes også, i sjeldne tilfeller, kirurgi.

En vanlig myte er at mammografi er skadelig på grunn av bruk av røntgen. Denne informasjonen kom fra Amerika, hvor forskere der observerte unge kvinner under tjue år som ble utsatt for og utviklet brystkreft i fremtiden. Det er imidlertid verdt å tenke på at disse studiene ble utført ved bruk av utdatert utstyr med høy strålingsdose, dessuten hos kvinner med høy risiko for brystkreft, som allerede hadde forandringer. Siden den gang har teknologien endret seg mye. I dag er mammografi en av de mest pålitelige metodene for forebygging av brystkreft.

Farlige symptomer på kreft er kanskje ikke slike i det hele tatt.
Kreft eller annen svulst viser seg ikke alltid som en tett klump som tydelig kjennes under fingrene. Alle de beskrevne symptomene kan oppstå under andre tilstander. Men hvis du har noen av dem, bør du uten opphold kontakte en spesialist.

Så svulst.
I de fleste tilfeller bestemmer en kvinne det på egen hånd, og som regel er størrelsen hennes allerede mer enn 2 cm.

  • Svulsten har en utydelig kontur, ofte tuberøs, uregelmessig i form.
  • Brudd på konturene til brystkjertelen under palpasjon av svulststedet.
  • Tilbaketrekking av huden over svulsten. Som regel bestemmes det under befaringen.
  • "Sitronskall"-symptomet er når det skjer hudforandringer, porene blir synlige og det oppstår hevelse i huden.
  • Brystdeformitet.
  • Sår på huden på brystet. Indikerer spiring av svulsten i huden. I tilfeller av avansert sykdom.
  • Tilbaketrekking av brystvorten.
  • Rødhet i brysthuden. I tilfeller av svulstforsømmelse.
  • Irritasjon av brystvortens hud, peeling (Pagets kreft).
  • Hevelse i brystkjertelen.
  • Urimelig utflod fra brystvorten.
  • Forstørrede aksillære lymfeknuter. Indikerer skade på lymfeknuter.
  • Utseendet til en betydelig forskjell mellom størrelsen på brystene.
Hvis du merker noen av disse symptomene hos deg selv, bør du ikke få panikk, men umiddelbart søke hjelp fra spesialister. Oftest finner man fibrose og cyster i brystet, som ikke utgjør en alvorlig helserisiko og ikke er kreft. Alt dette er for øyeblikket vellykket behandlet.

Ikke alle svulster er kreft.
Oftest klassifiserer en kvinne, som observerer forstyrrende endringer i brystet, dem som brystkreft. Selvfølgelig finnes det mer enn seksti typer kreft, men ikke alle utgjør en fare for menneskers liv og helse. De er forskjellige i vekstrate og grad av malignitet, så utsiktene for fullstendig gjenoppretting er også forskjellige. Det er viktig at diagnosen stilles i tide og riktig, riktig terapi er foreskrevet, og først av alt må pasienten forstå hva som egentlig skjer med kroppen hans og ikke få panikk, siden stress ikke er en assistent i behandlingen.

Store bryster er i faresonen for å utvikle kreft.
Betydelig overvekt og fedme øker risikoen for å utvikle brystkreft. Damer "i kroppen" med frodige bryster (mye fett) blir virkelig oftere syke. Men dette betyr slett ikke at tynne, slanke kvinner kan være rolige om dette. Slike kvinner dør også av denne forferdelige sykdommen, som overvektige kvinner, det er bare at risikoen deres for å bli syk er litt lavere enn for overvektige kvinner. Undervurder derfor ikke kreft, og gjør en ultralydundersøkelse årlig som et forebyggende tiltak.

Risikofaktorer for brystkreft inkluderer også tidlig inntreden av den første menstruasjonen (menarche), en kort periode med amming eller fravær av den, eksponering for ioniserende stråling på en ung kropp, fravær av barn, samt brystkreft hos mødre, bestemødre og andre familiemedlemmer opptil femti år. Regelmessige undersøkelser av kvinner i risikogruppen kan oppdage sykdommen tidlig nok til å foreslå full bedring.

Ikke overvurder rollen til gener.
Selv om ingen i familien din har hatt brystkreft i kvinnelinjen, betyr ikke dette i det hele tatt at denne sykdommen ikke truer deg. Omtrent 80 % av kvinnene som får diagnosen brystkreft er de første i sitt slag. Derfor, selv om alle kvinnene i familien din var friske, er det nødvendig å ha regelmessige kontroller hos en spesialist.

Brystkreft utvikles ikke med lynets hastighet.
Ikke tro at sykdommen utvikler seg som "sopp etter regnet." Som regel tar det fra et spenn til syv år for kreftceller å vokse til to centimeter i diameter. Mammografi lar deg forresten oppdage kreftceller halve diameteren. Brystkreft er en sykdom i den såkalte lange prekliniske fasen. På denne måten har du nok tid til å ta vare på deg selv. Samtidig, husk at tiden imidlertid ikke er i din favør. Jo tidligere jo bedre.

Biopsien fremskynder ikke sykdommen.
Biopsi er en viktig diagnostisk metode som lar deg undersøke det berørte vevsområdet nøye og bestemme typen svulst, og dermed etablere den optimale behandlingen. En biopsi består i intravital prøvetaking med en spesiell nål av smertefullt endrede celler eller vev fra en levende organisme for å bestemme arten av den patologiske prosessen. Det er en myte om at biopsi fremskynder utviklingen av kreft, men det er ingen medisinsk begrunnelse for dette. Ja, det hender at svulsten optisk vokser i noen tid, men dette kan skyldes dannelsen av et hematom på injeksjonsstedet, og ikke en konsekvens av utviklingen av sykdommen.

Plassering betyr noe.
Dessverre hender det at mammografi og ultralyd ikke utføres riktig eller resultatene av studiene er dårlig tolket, som et resultat av sykdommen blir diagnosen forsinket. Derfor er kvaliteten på utstyret som studien utføres med, samt kvalifikasjonene og erfaringen til medisinske eksperter, viktig.

Operasjonen betyr ikke fjerning av brystet.
Det er anslått at om lag to tredjedeler av brystkrefttilfellene, hvis de diagnostiseres tidlig, kan behandles uten behov for en mastektomi (fjerning av brystet). Det er ikke uvanlig at kirurgisk fjerning av selve knuten med omkringliggende vev er tilstrekkelig. Denne typen kirurgi kalles organsparende kirurgi.

Etter fjerning av brystet, ifølge mange, er femininiteten tapt. Men i dag er ikke dette et problem. Moderne teknologier og metoder for implantasjon lar deg raskt gjenopprette brystet.

Kreftforebygging starter med ernæring.
Tallrike vitenskapelige studier har vist at dietter med lavt fettinnhold og fiberrikt reduserer risikoen for brystkreft betydelig. I tillegg bidrar også inntak av mat rik på antioksidanter med antitumoregenskaper til dette. Inkluder flere fiskeretter, olivenolje, nøtter, grønne og gule grønnsaker, grovt brød i kostholdet ditt. Solbær er veldig nyttig. Et sunt kosthold beskytter selvfølgelig ikke mot alle plager og sykdommer, men husk: vi er det vi spiser.

Amming reduserer risikoen for å utvikle brystkreft.
Mange mødre, for ikke å miste formen på brystene etter fødsel og amming, overfører barnet til kunstig ernæring. Nyere studier viser imidlertid at hvert år med amming reduserer risikoen for brystkreft med fire prosent, med syv prosent for hvert påfølgende fødte barn. Men disse tallene gjelder ikke alle typer kreft. Uavhengig av hvor mange barn du har født, er regelmessige kontroller avgjørende.

Oppsummert vil jeg si at dette bare er statistikk. Viktigst av alt, ta vare på helsen din og besøk spesialister i tide.

Som regel er mange fiktive fakta assosiert med brystkreft. Det er derfor det er verdt å forstå symptomene, potensielle risikoer og andre faktorer.

Myte 1: Bare kvinner med familiehistorie av sykdommen er rammet av brystkreft.

Sannhet: Omtrent 70 % av diagnostiserte kvinner har ingen identifiserbare risikofaktorer for sykdommen. Men hvis minst én slektning av første grad (forelder, søster eller barn) hadde, øker risikoen med ca. 2 ganger.

Myte 2: En bøyle-BH er farlig.

Sannhet: Mange tror at disse BH-ene komprimerer lymfesystemet i brystet, forårsaker opphopning av giftstoffer og også forårsaker kreft. Faktisk har verken type BH eller stramhet av undertøy eller andre klær noe med brystkreft å gjøre.

Myte 3: De fleste brystknuter og svulster er kreftfremkallende.

Sannhet: Omtrent 80 % av lesjonene er assosiert med godartede (ikke-kreft) forandringer og andre faktorer. Men leger anbefaler på det sterkeste å ta hensyn til eventuelle endringer, fordi tidlig diagnose vanligvis bidrar til et positivt resultat. Legen din kan anbefale et mammografi, ultralyd eller biopsi for å bestemme typen masse.

Myte 4: Å utsette svulsten for luft under operasjonen fører til spredning av kreftceller.

Sannhet: Nåværende forskning tilbakeviser fullstendig påstander om at kirurgi forårsaker eller fremmer spredning av brystkreft. Rett under operasjonen kan legen oppleve at vevene påvirkes mer enn tidligere antatt. Dyrestudier har imidlertid vist at midlertidig vekst av metastaser noen ganger oppstår etter operasjon, noe som ikke er funnet hos mennesker.

Myte 5: Implantater kan gjøre deg mer sannsynlig å utvikle kreft.

Sannhet: Studier viser at kvinner med C ikke er automatisk utsatt. Men for en mer fullstendig studie av brystvevet, i tillegg til standard mammografi, kreves det en ekstra røntgenundersøkelse.

Myte 6: Brystkreft kan utvikle seg hos hver åttende kvinne.

Sannhet: For å være presis øker risikoen når du blir eldre. Sannsynligheten for å få en slik diagnose ved 30 år er 1:233, og når du når 85, stiger dette tallet til 1:8.

Myte 7: Antiperspirant kan forårsake brystkreft.

Sannhet: American Cancer Society bekrefter ikke dette ryktet, men erkjenner at mer forskning er nødvendig. Tidligere hadde forskere snublet over spor av parabener i prøver av kreftsvulster. Parabenene som brukes i noen antiperspiranter har svake østrogenlignende egenskaper. Denne studien etablerte imidlertid ikke en direkte årsakssammenheng mellom disse fenomenene, og tillot oss heller ikke å nøyaktig identifisere kilden til parabener i svulster.

Myte 8: Hvis brystet er lite, er sannsynligheten for sykdom mindre.

Sannhet: Det er heller ingen sammenheng mellom bryststørrelse og kreftrisiko. Kanskje faktum er at veldig store bryster er vanskeligere å undersøke, mammografi eller MR. Imidlertid bør alle kvinner, uavhengig av bryststørrelse eller andre fysiologiske egenskaper, screenes og undersøkes.

Myte 9: Brystkreft kommer alltid i form av en svulst.

Sannhet: En klump under huden kan indikere brystkreft (eller en av de godartede tilstandene i brystet), men du må være på utkikk etter andre typer endringer. Sistnevnte inkluderer: hevelse, hudirritasjon eller utslett, eller brystvorter, tilbaketrekking av brystvortene, rødhet, ruhet eller fortykkelse av brystvortene eller brysthuden, og noe annet enn morsmelk.

Brystkreft kan spre seg til lymfeknutene i armhulen og forårsake hevelse i det området før hevelsen i brystet er stor nok til å merkes. På den annen side kan et mammografi bestemme tilstedeværelsen av en sykdom som oppstår uten noen symptomer.

Myte 10: Hvis du har en mastektomi, vil det ikke være mer brystkreft.

Sannhet: Dessverre utvikler denne sykdommen seg noen ganger selv etter fullstendig fjerning av brystet. Dette kan for eksempel skje på stedet for et arr. Sjansen eksisterer, selv om den er liten. Men som et forebyggende tiltak reduserer det risikoen for å utvikle kreft med 90 %.

Myte 11: Familiehistorie på fars side påvirker ikke sannsynligheten for kreft like mye som historie på mors side.

Sannhet: Begge historiene er like viktige for en adekvat risikovurdering. Uansett er det verdt å vurdere situasjonen med den kvinnelige halvdelen av familien, siden det er hun som er mer utsatt for brystkreft. Men andre typer kreft hos mannlige slektninger bør også tas i betraktning for mer nøyaktig å bestemme sannsynligheten for å utvikle sykdommen.

Myte 12: Koffein forårsaker brystkreft.

Myte 13: Hvis du er i faresonen, må du bare se på symptomene.

Sannhet: Det er mange ting du kan gjøre for å redusere risikoen, for eksempel å gå ned i vekt hvis du er overvektig, trene regelmessig, redusere eller eliminere alkohol og røyking, få regelmessige selvundersøkelser og kliniske tester, mammografi og MR, delta i kliniske studier , osv. . I tillegg velger noen å ta en profylaktisk mastektomi.

Myte 14: Fibrocystiske vekster i brystet betyr økt risiko for kreft.

Sannhet: Det pleide å være sant at kvinner med disse brystforandringene ble antatt å være mer utsatt for å utvikle kreft, men det er faktisk ikke tilfelle. For undersøkelse trenger de bare å gjennomføre et mammografi sammen med en ultralyd.

Myte 15: Eksponering fra årlige mammografier bidrar til kreft.

Sannhet: Strålingsnivået som brukes i testen er så lavt at risikoen forbundet med den rett og slett er ubetydelig sammenlignet med fordelene oppnådd fra testen. Undersøkelse kan oppdage klumper lenge før de kan kjennes eller på annen måte legges merke til. American Cancer Society anbefaler at kvinner i alderen 40 og eldre tar en screening mammografi hvert 1 til 2 år.

Myte 16: Punkteringsbiopsi kan forstyrre kreftceller og få dem til å spre seg til vev i andre deler av kroppen.

Sannhet: Det er foreløpig ingen avgjørende bevis for denne påstanden. En studie fra 2004 fant ingen økning i spredning av kreft blant pasienter som gjennomgikk sammenlignet med de som ikke hadde prosedyren.

Myte 17: Brystkreft er den ledende morderen blant kvinner etter hjertesykdom.

Sannhet: Omtrent 40 000 kvinner i året dør av denne sykdommen i USA. Imidlertid er årlige dødsfall fra hjerneslag 96 000, fra lungekreft 71 000, og kronisk luftveissykdom dreper rundt 67 000 mennesker.

Myte 18: Hvis resultatet av mammografien er negativt, så er det ingenting å bekymre seg for.

Sannhet: Til tross for dens viktige rolle i screening og diagnostisering av brystkreft, savner mammografi 10-20 % av tilfellene. Dette er grunnen til at kliniske undersøkelser og selvundersøkelser av bryster er viktige elementer i screeningsprosessen.

Myte 19: Rettetang forårsaker brystkreft hos afroamerikanske kvinner.

Sannhet: En stor studie fra 2007 finansiert av National Cancer Institute fant ingen konsekvent økning i brystkreftrisiko ved bruk av rettetang. Studiedeltakere inkluderte afroamerikanske kvinner som brukte enhetene minst 7 ganger i året i 20 år eller mer.

Myte 20: Fjerning av hele brystet gir en kvinne bedre sjanse for å overleve enn en lumpektomi med strålebehandling.

Sannhet: Positive utfallsrater er omtrent like for de som har hatt en mastektomi og de som har valgt en delvis brystektomi og postoperativ strålebehandling. Men i tilfeller assosiert med omfattende brystkarsinom, tilstedeværelse av eller spesielt store svulster, kan ikke lumpektomi anses som et passende behandlingsalternativ.

Myte 21: Fedme eller overvekt er ikke en ekstra risikofaktor.

Sannhet: Det stikk motsatte er sant - på grunn av tilstedeværelsen av denne faktoren, øker risikoen for å utvikle onkologi betydelig, spesielt i overgangsalderen.

Myte 22: På grunn av fertilitetsbehandlinger er det mer sannsynlig at kvinner får diagnosen brystkreft.

Sannhet: Med tanke på sammenhengen mellom østrogen og brystkreft, tillot forskere denne muligheten. Men i løpet av forskningen ble de ikke bekreftet, men dette problemet krever fortsatt videre studier.

Sannhet: I 2003 ble det utført en studie for å undersøke årsakene til den høye forekomsten av brystkreft i deler av New York City. Forskere har ikke klart å finne en sammenheng mellom sykdommen og elektromagnetiske felt fra kraftledninger. En tidligere studie i Seattle-området nådde en lignende konklusjon. Forskning på potensielle miljørisikofaktorer pågår imidlertid.

Myte 24: Abort er ansvarlig for brystkreft.

Sannhet: Fordi abort forstyrrer hormonelle sykluser under graviditet og brystkreft er knyttet til hormonnivåer, har mange forskere lenge studert årsakssammenheng, men har ikke funnet avgjørende bevis for å støtte det.

Myte 25: Det er mulig å forebygge brystkreft.

Sannhet: Akk, nei. Det er selvsagt mulig å identifisere noen risikofaktorer (familiehistorie og arvelige genmutasjoner) samt livsstilsjusteringer (redusere eller stoppe alkohol- og nikotinbruk, redusere vekt, delta i fysisk aktivitet og gjennomføre regelmessige screeninger). Imidlertid har omtrent 70 % av kvinnene diagnostisert med brystkreft ingen identifiserbare risikofaktorer, noe som betyr at sykdommen utvikler seg av foreløpig uforklarlige årsaker.