Zapalenie dziąseł – główne formy i metody skutecznego leczenia. Co to jest zapalenie dziąseł i dlaczego ta choroba jest niebezpieczna? Objawy i przyczyny zapalenia dziąseł

Choroba dziąseł jest uważana za powszechny problem stomatologiczny. Rozwijają się w wyniku wielu przyczyn i często wywołują komplikacje w przypadku braku odpowiedniej terapii.

Powszechną chorobą jamy ustnej jest zapalenie dziąseł, którego objawy i leczenie są ze sobą ściśle powiązane. Ta patologia wymaga stosowania leków i dodatkowych środków zapobiegających powikłaniom.

Jaki rodzaj choroby

Zapalenie dziąseł to zapalenie dziąseł, które jednocześnie wpływa na błonę śluzową jamy ustnej.

Stan patologiczny może wpływać na niewielki obszar między zębami, rozprzestrzeniać się na duże obszary, wpływać na szczękę górną i dolną. Wraz z rozwojem zapalenia dziąseł, tkanki kostnej i zębów nie mają wpływu.

Rodzaje

W zależności od rozprzestrzeniania się zapalenia, zapalenie dziąseł klasyfikuje się jako łagodne, umiarkowane lub ciężkie. Ten ostatni jest wyraźny, często wywołuje komplikacje. W zależności od rodzaju przebiegu choroby może być ostry i przewlekły. Pierwszy przynosi największy dyskomfort.

Biorąc pod uwagę objawy kliniczne, eksperci wyróżniają kilka rodzajów patologii:

  1. kataralny zapalenie dziąseł jest uważane za łagodną postać, wpływa na przestrzeń międzydziąsłową, rzadko wywołuje zaostrzenie. Podczas diagnozowania specjalista często zauważa pogrubienie dziąseł między zębami, przekrwienie. W większości przypadków nie występują dodatkowe objawy.
  2. Martwica wrzodziejąca- cięższy typ patologii, któremu towarzyszą ciężkie objawy kliniczne. Na dziąsłach zwykle pojawiają się małe rany. W przypadku braku terapii rozprzestrzeniają się na zdrowe obszary, wpływając na wszystkie dziąsła.
  3. hipertroficzny Zapalenie dziąseł można zdiagnozować przy znacznym wzroście objętości dziąseł. Zęby są całkowicie lub częściowo ukryte przez obrzęknięte błony śluzowe. Cechą tej odmiany jest obecność silnego swędzenia w obszarze wzrostu tkanki.
  4. zanikowy częściej dotyka dzieci. Wyróżnia się ostrym początkiem, ciężkim przebiegiem, zmniejszeniem objętości dziąseł znajdujących się wokół każdego zęba.
  5. Złuszczający rodzaj choroby często występuje jednocześnie z patologiami o charakterze dermatologicznym. Zewnętrzna warstwa dziąseł odpada, tworząc czerwoną powierzchnię.
  6. herpetyczny powoduje wiele niedogodności, staje się konsekwencją aktywacji wirusa opryszczki w organizmie. Przebiega ciężko, bez terapii wywołuje komplikacje.
  7. Zapalenie dziąseł Vincent uważany za specyficzny gatunek, rozwija się w odpowiedzi na wnikanie krętka Vincenta do organizmu. Z wyglądu przypomina wrzodziejącą formę martwiczą.

Ostatnie trzy odmiany występują w wyjątkowych przypadkach. Najczęstszą postacią jest katar.


Objawy

Doświadczony dentysta będzie mógł wyjaśnić, czym jest zapalenie dziąseł, opowiedzieć o objawach i możliwych konsekwencjach w przypadku braku terapii.

Najczęstsze objawy to:

  • zły oddech;
  • krwawiące dziąsła podczas mycia zębów nawet szczoteczką o miękkim włosiu;
  • bolesność podczas jedzenia twardego, zimnego, gorącego jedzenia;
  • przekrwienie błon śluzowych i dziąseł;
  • obrzęk i intensywny wzrost tkanek wokół zębów;
  • powstawanie wrzodów na błonach śluzowych;
  • biała powłoka na języku;
  • rozprzestrzenianie się patologii na zdrowe tkanki;
  • lokalna hipertermia;
  • ból podczas mówienia, próba wystawienia języka, uśmiechanie się.

W zaawansowanym stadium procesu patologicznego dodawane są objawy ogólne, wskazujące na dodanie infekcji, rozprzestrzenianie się bakterii w organizmie. Pacjent odczuwa gorączkę, suchość w ustach, pragnienie, brak apetytu, ból głowy, osłabienie, senność.

Dzieci mają trudności z chorobą, często ranią zapalenie dziąseł i przenoszą infekcję brudnymi rękami.


Powody

Najlepiej dowiedzieć się od specjalisty, co powoduje zapalenie dziąseł. Dentyści uważają, że najczęstszą przyczyną jest nieregularna, złej jakości higiena jamy ustnej, która powoduje gromadzenie się bakterii, płytki nazębnej i kamienia nazębnego.

Istnieją inne czynniki predysponujące:

  1. Osłabienie układu odpornościowego staje się częstą przyczyną rozwoju patologii u kobiet w ciąży i dzieci. Organizm nie jest w stanie oprzeć się chorobotwórczym mikroorganizmom, które regularnie dostają się do jamy ustnej.
  2. Słabej jakości, niewłaściwie założone aparaty ortodontyczne, implanty często uszkadzają dziąsła, prowadzą do rozwoju stanów zapalnych.
  3. Duża ilość kamienia nazębnego zlokalizowanego na zębie w okolicy dziąseł. W osadach zwykle gromadzą się bakterie podrażniające dziąsła.
  4. Zaburzenia hormonalne osłabiają obronę organizmu, zmieniają równowagę kwasowo-zasadową w jamie ustnej. Powód jest istotny dla kobiet w okresie dojrzewania, ciąży, menopauzy.
  5. Patologie przewodu pokarmowego: zapalenie żołądka, zapalenie wątroby, wrzód trawienny.
  6. Przewlekłe beri-beri lub wyczerpanie organizmu z pewnością wywoła osłabienie układu odpornościowego, osłabi odporność dziąseł i błon śluzowych na patogenne bakterie.
  7. Choroby układu hormonalnego o ciężkiej postaci: dysfunkcja tarczycy, cukrzyca.
  8. Ciągły uraz dziąseł artykułami higienicznymi, nawyk trzymania w ustach zapałki lub wykałaczki.
  9. Złe nawyki, zwłaszcza ciągłe palenie.
  10. Nadużywanie kwaśnych pokarmów, które rozpuszczają szkliwo zębów, przyczyniają się do rozprzestrzeniania się zarazków.

Często u pacjentów z AIDS obserwuje się przewlekłą postać patologii z powodu krytycznego stanu układu odpornościowego.


Diagnostyka

Jeśli pojawią się objawy choroby, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą w celu wyznaczenia kompleksowego leczenia. Pierwszym etapem badania będzie ankieta i badanie pacjenta, identyfikacja przewlekłych chorób narządów wewnętrznych.

Konieczne jest przeprowadzenie laboratoryjnego badania krwi pod kątem oznak procesu zapalnego. Dodatkowo specjalista pobiera wymaz z jamy ustnej w celu określenia rodzaju patogenu, wrażliwości drobnoustrojów na środki przeciwbakteryjne.

W niektórych przypadkach może być konieczne skonsultowanie się z gastroenterologiem, terapeutą, endokrynologiem w celu uzyskania pełnego obrazu klinicznego, w celu zidentyfikowania domniemanej przyczyny naruszenia.

Różnice w stosunku do innych chorób dziąseł

Podczas wizyty u dentysty konieczna jest diagnostyka różnicowa, aby oddzielić patologię od innych chorób dziąseł o podobnych objawach. Zwykle zapalenie dziąseł jest mylone z paradontozą i chorobami przyzębia.

Przy takich naruszeniach cierpią nie tylko dziąsła, ale także wyrostki zębodołowe, tworzą się kieszenie dziąseł. Główną cechą patologii jest stopniowe odsłanianie korzenia zęba, obluzowanie i utrata, czego nie obserwuje się w żadnej postaci zapalenia dziąseł.


Leczenie

Działania terapeutyczne mają na celu wyeliminowanie objawów zapalenia dziąseł i normalizację stanu ogólnego. Traktowanie osoby dorosłej i dziecka jest nieco inne. W czasie ciąży wymagane jest specjalne podejście, z wyłączeniem negatywnego wpływu na dziecko.

dorośli ludzie

Jak leczyć zapalenie dziąseł u osoby dorosłej, możesz zapytać dentystę. Zwykle terapia zależy od objawów klinicznych, stopnia zaniedbania stanu.

Standardowy schemat obejmuje stosowanie następujących grup leków:

  1. Leki przeciwbakteryjne wskazany w przypadku infekcji, rozprzestrzeniania się stanu zapalnego na duże obszary. Najczęściej przepisywane są leki o szerokim spektrum działania: erytromycyna, cyprofloksacyna, sumamed. Czas trwania odbioru waha się w ciągu 7-10 dni.
  2. Znieczulenie miejscowe stosowany w celu złagodzenia silnego bólu. Odpowiedni jest spray zawierający lidokainę, stosuje się je 2 do 4 razy na uderzenie, aż do zniknięcia ostrych objawów klinicznych.
  3. Niesteroidowy środek przeciwzapalny pokazano w ciężkim stanie. Łagodzą ból, obniżają temperaturę ciała. Odpowiedni Ibuprofen lub dowolny lek zawierający Nimesulid, na przykład Nimesil. Dozwolone jest przyjmowanie leków nie dłużej niż 4 dni z rzędu bez konsultacji ze specjalistą.
  4. Leki przeciwalergiczne zwykle przepisywany pacjentom z tendencją do takich objawów w połączeniu z innymi lekami. Tavegil, Claritin, Zodak są uważane za skuteczne.
  5. Maści o właściwościach regenerujących, przyspieszają gojenie, działają przeciwbakteryjnie i przeciwzapalnie. Skutecznym lekiem będzie Solcoseryl, Traumeel S. Konieczne jest stosowanie leków przez co najmniej 5 dni z rzędu.
  6. Antyseptyki do użytku lokalnego. Rozwiązanie Tantum Verde jest idealne. Działa antyseptycznie, przeciwzapalnie, zapobiega rozprzestrzenianiu się bakterii w jamie ustnej. Używany do płukania 1 do 3 razy dziennie przez 10 dni.
  7. Kompleksy witaminowe wzmocnienie układu odpornościowego przyspieszy powrót do zdrowia. Dozwolone jest przyjmowanie dowolnego kompleksu multiwitaminowego: Alphabet, Supradin, Complivit, Vitrum. Minimalny kurs to 30 dni.

Choroba niepowikłana infekcją może być leczona bez stosowania antybiotyków. Decyzję podejmuje specjalista, określa również dawkowanie i czas trwania kursu.


dzieci

Schemat leczenia dla dzieci jest prawie taki sam jak dla dorosłych. W przypadku niemowląt stosuje się mniejsze dawki podobnych środków przeciwbakteryjnych, przebieg ustala dentysta dziecięcy podczas wstępnego badania.

Wśród leków przeciwhistaminowych należy preferować Claritin w postaci syropu. Rzadziej stosuje się środki znieczulające w postaci sprayu, ale zalecany jest żel Calgel, który zawiera lidokainę zatwierdzoną dla niemowląt.

Wśród niesteroidowych leków przeciwzapalnych wybierane są leki z ibuprofenem, które łagodzą stan dziecka i poprawiają sen. Maści są rzadko przepisywane dzieciom. Zwykle wystarczy żel znieczulający. Pamiętaj, aby używać kompleksów witaminowych. Producent Alphabetu oferuje szeroki wybór witamin dla dzieci w każdym wieku.


W ciąży i karmiące

W czasie ciąży i karmienia piersią nie należy zażywać większości leków. Dentyści zalecają wszystkim kobietom monitorowanie stanu jamy ustnej, zapobieganie powstawaniu płytki nazębnej poprzez wysokiej jakości higienę.

Jeśli pojawią się objawy zapalenia dziąseł, należy skonsultować się ze specjalistą. Zwykle lekarze dopuszczają stosowanie Calgelu, który ma minimalne skutki uboczne. Wchłanianie do krwi odbywa się w niewielkiej ilości. Lek nie wpływa na organizm dziecka, nie przenika do mleka matki.

W przypadku braku alergii można dodatkowo użyć wywarów z rumianku, szałwii, ziół nagietka. Aby gotować, musisz ugotować łyżkę surowców w 500 ml wody, ostudzić i przefiltrować. Płucz usta do 3 razy dziennie przez tydzień.

W przypadku braku efektu terapeutycznego tylko specjalista określa dalszą kolejność działań.


Dodatkowe środki

W leczeniu zapalenia dziąseł u dorosłych i dzieci konieczne jest zastosowanie dodatkowych środków w postaci fizjoterapii, korekty dietetycznej.

Żywność

Przez kilka tygodni po zakończeniu kursu konieczne jest przestrzeganie pewnych zasad, które pozwalają całkowicie wyleczyć patologię.

  • jedzenie powinno być ciepłe i puree;
  • konieczne jest zwiększenie ilości zbóż, zup, duszonych warzyw w diecie;
  • unikaj alkoholu, napojów gazowanych i kofeinowych;
  • nie jedz kwaśnych, słonych, pikantnych, pikantnych, wędzonych.

Fizjoterapia

Aby przyspieszyć powrót do zdrowia, stosuje się metody fizjoterapii, które pomagają zatrzymać rozwój procesu patologicznego.

Najczęstsze rodzaje leczenia to:

  1. Napromieniowanie dotkniętego obszaru światłem ultrafioletowym pomaga stymulować regenerację tkanek, zapobiega rozwojowi powikłań, niszczy patogenne drobnoustroje. Zabieg przeprowadzany jest dla dorosłych i dzieci od 3 lat. Pełne wyzdrowienie zajmie do 10 sesji.
  2. elektroforeza z roztworami leczniczymi lub maściami pomaga w leczeniu zaawansowanej postaci choroby. Podczas sesji poprawia się przepuszczalność tkanek, składniki leku trafiają bezpośrednio w obszar objęty stanem zapalnym. Przeprowadza się co najmniej 5 zabiegów, aby uzyskać trwały efekt.
  3. Hydroterapia specjalna woda wzbogacona dwutlenkiem węgla delikatnie oczyszcza powierzchnię zębów, zapobiega odkładaniu się złogów nazębnych, łagodzi ból dziąseł. Kurs składa się z 7-10 sesji.

Zabiegi fizjoterapeutyczne działają jako pomocniczy element leczenia, pomagają przyspieszyć proces gojenia.


Ocena narkotyków

Wśród leków stosowanych w leczeniu zapalenia dziąseł najczęściej stosowane są leki o wysokiej skuteczności.

Za najbardziej skuteczne uważa się:

  1. Maść Solcoseryl zawiera naturalne składniki, ma wyraźny efekt terapeutyczny, pomaga odbudować tkanki, stymuluje tworzenie nowych komórek, normalizuje dostęp tlenu do dotkniętych obszarów. Ma minimalną listę przeciwwskazań, może być stosowany w okresie ciąży, laktacji iw dzieciństwie.
  2. Roztwór antyseptyczny Tantum Verde zawiera składniki, które pomagają zapobiegać rozmnażaniu się i rozwojowi bakterii w jamie ustnej. Szybko łagodzi ostre objawy stanu zapalnego.
  3. Żel Metrogyl denta ma złożony efekt dzięki zawartości chlorheksydyny, metronidazolu. Pomaga w zaawansowanej postaci choroby.
  4. Holisal- żel o działaniu przeciwbakteryjnym, przeciwbólowym, przeciwzapalnym. Stosowany miejscowo, minimalnie wchłaniany do krążenia ogólnego i mleka matki.
  5. Roztwór chlorofilliptu Dostępny na bazie alkoholu i oleju. W przypadku zapalenia dziąseł lepiej wybrać drugą opcję. Jest uważany za uniwersalny środek na wszelkie stany zapalne w jamie ustnej. Służy do płukania, łagodzi objawy patologii w ciągu 10 dni.

Leki te uważane są za uniwersalne, często stosowane, rzadko wywołują negatywne reakcje i przynoszą dobre efekty.


Możliwe komplikacje

Ignorowanie objawów lub samoleczenie prowadzi do rozwoju poważnych powikłań. Najczęstsze to zapalenie przyzębia i choroby przyzębia. Wpływają na szkliwo, wyrostki zębodołowe i prowadzą do utraty zębów.

Kiedy infekcja jest przyczepiona, może powstać ropień, wymagający interwencji chirurgicznej. Gdy choroba rozprzestrzenia się na błony śluzowe jamy ustnej, cierpią górne drogi oddechowe, pojawiają się objawy zapalenia migdałków, zapalenia krtani, zapalenia migdałków.

Język często cierpi, pojawiają się rany na powierzchni, rany wpływają na zdrowe obszary i przeszkadzają w normalnej rozmowie i jedzeniu.

Zapobieganie

Głównym środkiem profilaktyki jest przestrzeganie zasad higieny osobistej, zapoznanie dzieci z podstawowymi wymaganiami. Należy wybierać wysokiej jakości pasty do zębów, szczoteczki, nić dentystyczną, płukanki.

Unikanie regularnych kontuzji dziąseł i niezdrowej żywności pomoże zapobiec występowaniu problemu.

Film o leczeniu zapalenia dziąseł

Z filmu dowiesz się bardziej szczegółowo o leczeniu zapalenia dziąseł.

Zapalenie dziąseł jest zapalną chorobą dziąseł wywołaną połączonym działaniem niekorzystnych czynników miejscowych i ogólnych, w której nie dochodzi do naruszenia integralności przyczepu zębowo-dziąsłowego. Może występować jako samodzielna choroba lub być przejawem innych chorób – tzw. „objawowego zapalenia dziąseł”, które towarzyszy zapalenie ozębnej. Według badań epidemiologicznych choroby przyzębia, do których należy zapalenie dziąseł, są najczęstsze, występują w różnych grupach populacji i postępują wraz z wiekiem. Jako choroba samodzielna zapalenie dziąseł jest wykrywane głównie u osób poniżej 30 roku życia, w tym u dzieci i młodzieży, natomiast przewlekłe zapalenie dziąseł częściej rozpoznaje się u osób dorosłych. Kod zapalenia dziąseł ICD-10: K05 zapalenie dziąseł i choroba przyzębia.

Częstość występowania zapalenia dziąseł zaczyna wzrastać w wieku około 5 lat, osiąga szczyt w okresie dojrzewania (od 6,5% u 6-latków do 88% u 17-latków) i utrzymuje się na wysokim poziomie przez całe życie. W wieku 45 lat choroby przyzębia o różnym nasileniu występują u 85% populacji. Jednocześnie w strukturze chorób przyzębia najczęstszą patologią jest nieżytowe przewlekłe zapalenie dziąseł. Choroba występuje znacznie częściej w grupie osób o niekorzystnej sytuacji społeczno-ekonomicznej lub niemających dostępu do odpowiedniej opieki stomatologicznej.

Proces zapalny w tkankach przyzębia rozwija się w wyniku reakcji na różne bodźce i osłabienia możliwości mechanizmów ochronnych i adaptacyjnych błony śluzowej dziąseł. Należy rozumieć, że chociaż wiadomo, że główną przyczyną choroby jest nagromadzenie płytki nazębnej na zębach, co powoduje zmianę mikroflory w jamie ustnej, co jest spowodowane słabą jakością zabiegów higienicznych, realizacja Szkodliwego potencjału nagromadzenia zbiorowisk drobnoustrojów występuje tylko w warunkach obniżenia odporności organizmu na skutek działania niekorzystnych czynników. Oznacza to, że zapalenie dziąseł rozwija się tylko wtedy, gdy wiodący (drobnoustrojowy) czynnik etiologiczny znajduje korzystne warunki w ciele pacjenta.

Patogeneza

Wraz ze spadkiem mechanizmów ochronnych i adaptacyjnych dziąseł dochodzi do braku równowagi między wpływem na dziąsła społeczności drobnoustrojów a mechanizmami ochrony dziąseł, co zapewnia realizację patologicznego działania mikroflory płytki nazębnej (dentystycznej plakieta). Szybkość akumulacji płytki nazębnej jest gwałtownie przyspieszona, a zjadliwość jej mikroflory wzrasta. Pierwotna zmiana dziąseł może rozwinąć się pod wpływem oportunistycznych mikroorganizmów, których aktywność znacznie zmniejsza potencjał redoks płytki nazębnej, tworząc w ten sposób warunki do rozwoju ścisłych beztlenowców. Jednocześnie w płytce nazębnej tworzą się różne endotoksyny ( propionat, amoniak, skatole, indol, kwas lipotenowy, maślan), które wnikają w nabłonek dziąseł, powodując patologiczne zmiany w tkance łącznej dziąseł - naruszenie procesów troficznych, uszkodzenie zakończeń nerwowych, zwiększone wynaczynienie i produkcję kolagenazy.

W wyniku wyraźnych reakcji oksydacyjnych gromadzi się znaczna ilość enzymów proteolitycznych ( sulfataza chondroityny, hialuronidaza, dehydrogenaza mleczanowa, kolagenaza, neurominidaza). Szczególnie ważną rolę odgrywa hialuronidaza bakteryjna, która powoduje depolimeryzację tkanki łącznej i substancji międzykomórkowej nabłonka, ekspansję mikronaczyń, wakuolizację fibroblastów i rozwój infiltracja leukocytów.

Jego działanie chorobotwórcze wzmacnia działanie innych enzymów niszczących: neuraminidazy, kolagenazy, elastazy itp. Bakteryjna neuraminidaza sprzyja szybkiemu rozprzestrzenianiu się czynnika zakaźnego poprzez hamowanie komórek immunokompetentnych i zwiększanie przepuszczalności tkanek. Elastase wytwarzana przez mikroorganizmy niszczy elastyczną strukturę ściany naczynia, powodując zwiększone krwawienie. Kolagenazy przyczyniają się do niszczenia kolagenu w zrębie dziąsłowym.

Z kolei wzrost przepuszczalności tkanek naczyniowych i zaburzenia mikrokrążenia prowadzą do obrzęku dziąseł i są najważniejszym czynnikiem patogenetycznym w rozwoju stanu zapalnego. Ważną rolę w patogenezie choroby przypisuje się biologicznie czynnym substancjom wydzielanym przez komórki nacieku zapalnego ( histamina, serotonina). Mikroflora płytki nazębnej, posiadająca właściwości antygenowe, działa uczulająco na tkanki przyzębia, aktywując kininy i układ dopełniacza, wywołując w ten sposób reakcje immunologiczne typu humoralnego/komórkowego.

Zatem głównymi ogniwami patogenetycznymi w rozwoju zapalenia dziąseł są egzo/endotoksyny, enzymy, antygeny i substancje biologicznie czynne, które prowadzą najpierw do zaburzeń czynnościowych, a później strukturalnych dziąseł. Jednocześnie objawy kliniczne i morfologiczne w dużej mierze zależą zarówno od jego indywidualnych cech, jak i reaktywności organizmu.

Klasyfikacja

Klasyfikacja zapalenia dziąseł opiera się na różnych czynnikach, według których wyróżnia się kilka postaci.

Zgodnie z przebiegiem klinicznym - nieżytowy, przerostowy, wrzodziejący martwiczy, zanikowy.

W zależności od stopnia rozpowszechnienia - ogniskowej z lokalizacją zapalenia przy jednym lub kilku zębach i uogólnionej - wyrostki zębodołowe biorą udział w procesie zapalnym w pobliżu wszystkich zębów żuchwy/górnej szczęki.

Według wagi:

  • Łatwy - w proces patologiczny zaangażowane są głównie brodawki międzyzębowe.
  • Umiarkowane nasilenie - dotyczy brodawek międzyzębowych i brzeżnej części dziąsła.
  • Ciężkie - całe dziąsło bierze udział w procesie zapalnym.

Z natury kursu: ostry i przewlekły.

Powody

Wiodące czynniki etiologiczne, które powodują zapalenie dziąseł są:

  • patogeny bakteryjne. Powszechnie przyjmuje się, że w większości przypadków zapalenia dziąseł główną przyczyną jest mikroflora płytki nazębnej (płytka nazębna), której skład wraz ze wzrostem ilości złogów na zębach zmienia się w czasie i tworzą sprzyjające warunki dla życia aktywność bezwzględnych bakterii beztlenowych. Główną przyczyną powstawania płytki nazębnej jest złe/nieregularne szczotkowanie zębów.
  • czynniki ustne. Główne z nich to: zmiana (zmniejszenie/wzrost) obciążenia funkcjonalnego przyzębia (wady zgryzu, funkcja żucia, stłoczenia zębów i anomalie ich położenia, próchnica, adentia); czynniki retencyjne (struktury ortodontyczne, ubytki próchnicowe, wadliwe wypełnienie).
  • Czynniki ogólne. Należą do nich zmniejszenie ogólnej odporności organizmu, zmiany na tle hormonalnym (w trakcie cyklu miesiączkowego, w okresie dojrzewania/menopauzy, ciąży, z powodu długotrwałego stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych), dysfunkcja przewodu pokarmowego, różne choroby somatyczne (, AIDS, beri-beri , złe nawyki (palenie), hipowitaminoza, narażenie na metale ciężkie (bizmut, ołów), choroby dziedziczne ( włókniakowatość dziąseł), reakcje alergiczne, choroby błon śluzowych (pęcherzyca, liszaj płaski), przyjmowanie leków ( Nifedypina, ), czynniki jatrogenne (u pacjentów ze słabą psychiką).

Objawy zapalenia dziąseł

Objawy zapalenia dziąseł u dorosłych określa jego postać kliniczna.

Objawy ostrego zapalenia dziąseł

Ostre zapalenie dziąseł jest zwykle ostrym nieżytowym zapaleniem dziąseł. Główne objawy: pacjenci skarżą się na dyskomfort, swędzenie, zaburzenia smaku, nieświeży oddech, rzadziej - ból dziąseł, lekkie krwawienie dziąseł podczas mycia zębów/jedzenia. Ból nasila się pod wpływem mechanicznych i/lub chemicznych czynników drażniących (podczas jedzenia, mówienia), a także krwawienia. Ostre zapalenie dziąseł objawia się głównie objawami miejscowymi, stan ogólny praktycznie nie cierpi, a rzadziej może mu towarzyszyć podgorączkowa temperatura ciała i ogólne złe samopoczucie.

Wrzodziejące zapalenie dziąseł

Charakterystycznymi cechami morfologicznymi są: owrzodzenie nabłonka dziąseł, jego obrzęk na skutek pęcznienia/zniszczenia włókien kolagenowych oraz wyraźny naciek limfoplazmatyczny tkanek dziąseł. Choroba zaczyna się od skarg na silny ból i krwawienie dziąseł, cuchnący oddech, trudności w jedzeniu, gorączkę do postaci podgorączkowych, ogólne złe samopoczucie. Podczas badania brodawki międzyzębowe są wygładzone, powierzchnia dziąseł jest owrzodzenia i pokryta szarożółtą włóknikową powłoką, która po usunięciu powoduje krwawienie. Zdjęcie wrzodziejącego zapalenia dziąseł pokazano poniżej.

Występuje zwiększona lepkość śliny, znaczne odkładanie się płytki nazębnej. Choroba przebiega z objawami ogólnego zatrucia (bóle głowy, gorączka, leukocytoza).

Ostre martwicze wrzodziejące zapalenie dziąseł (jednoznaczne z martwiczym wrzodziejącym zapaleniem dziąseł Vincenta)

Objawy kliniczne choroby są wyraźne. W badaniu brodawki dziąsłowe są luźne, obrzęknięte, przy najmniejszym podrażnieniu mechanicznym obficie i często krwawią, wierzchołki brodawek międzyzębowych są znieczulone i mają kształt ściętego stożka. Wraz z odrzuceniem mas martwiczych w wyniku utraty tkanki dziąseł mogą zostać odsłonięte korzenie zębów.

W przypadku lokalizacji owrzodzeń w innych częściach błony śluzowej mają nierówne krawędzie z obfitymi, brudnoszarymi, martwiczymi masami na dnie owrzodzenia ( ropne zapalenie dziąseł). W przypadku braku odpowiedniego leczenia proces może postępować i rozwijać martwicę tkanki łącznej i mięśniowej ze stopniowym przejściem do różnych części szczęki wraz z rozwojem (martwiczy - proces ropny w kości). Ogólny stan pacjentów cierpi - charakterystyczne jest osłabienie, złe samopoczucie, gorączka podgorączkowa, ból stawów / mięśni i wyraźny gnijący zapach z ust.

Przewlekłe zapalenie dziąseł

Przewlekłe nieżytowe zapalenie dziąseł

Najczęściej występuje w postaci nieżytowego zapalenia dziąseł. Charakteryzuje się skromnymi dolegliwościami, które sprowadzają się głównie do nieświeżego oddechu, krwawiących dziąseł w kontakcie z twardym pokarmem lub szczoteczką do zębów. Ból jest zwykle nieobecny. Błona śluzowa dziąseł jest lekko obrzęknięta, sinicza, obecna po naciśnięciu pęsetą wazopareza(powoli zanikający ślad).

Ciężkość przewlekłego zapalenia dziąseł zależy od stopnia zaangażowania w proces zapalny brzegów dziąseł i ogółu zmian ogólnych w organizmie. Przy łagodnym nasileniu w proces patologiczny zaangażowane są tylko brodawki międzyzębowe; ze średnim stopniem - w proces zaangażowane są międzyzębowe i brzeżne obszary dziąsła; w ciężkich przypadkach dotyczy to wszystkich odcinków dziąseł. Jednak w ostrej fazie przewlekłe nieżytowe zapalenie dziąseł występuje z objawami ostre zapalenie dziąseł(ból, spontaniczne krwawienie).

Przewlekłe przerostowe zapalenie dziąseł

Wiodącymi objawami klinicznymi są: powiększenie brodawek międzyzębowych i brzegów dziąseł, ich wyraźna deformacja, zmiana rzeźby powierzchni dziąsła z towarzyszącym dyskomfortem, przekrwienie, obrzęk, zwiększone krwawienie, ból. Przerostowe zapalenie dziąseł może występować w 2 postaciach klinicznych.

Obrzęk (wysiękowy) – objawiający się głównie objawami nieżytowego zapalenia. Pacjenci skarżą się na krwawienie i powiększenie dziąseł. Podczas badania przekrwione i powiększone dziąsła, często z sinicą, są miękkie w badaniu palpacyjnym. Podczas sondowania rowka dziąsłowego - krwawienie.

Charakteryzuje się częstymi nawrotami procesu zapalnego brodawek i brzegów dziąseł oraz ich przerostem.

Istnieje kilka stopni hipertrofii:

  • Brodawki międzyzębowe są okrągłe, wystają do przedsionka jamy ustnej, dziąsła brzeżne przypominają wałeczek.
  • Przerosłe brodawki międzyzębowe osiągają połowę wielkości korony zęba.
  • Zarośnięta dziąsło całkowicie pokrywa równik zębów.

Forma włóknista - charakterystyczny prążkowany wzrost brzegu dziąsła i brodawek. W badaniu palpacyjnym dziąsła brzeżne i brodawki międzyzębowe są różowe, a krwawienie nie jest typowe. Nasilenie przerostu zależy również od stopnia pokrycia zęba (1/3; 1/2; więcej niż 1/2) - zdjęcie poniżej.

Opryszczkowe zapalenie dziąseł

Opryszczkowe zapalenie dziąseł jest wywoływane przez wirus opryszczka zwykła. Częściej występuje u dzieci. Przebiega on w postaci ostrego procesu zapalnego, jednak w proces zaangażowana jest błona śluzowa, która pokryta jest małymi pęcherzykami opryszczkowymi, które w miarę ustępowania procesu pozostawiają bolesne owrzodzenia (ostre opryszczkowe zapalenie dziąseł). Charakteryzuje się następującymi objawami:

  • obrzęknięte, jasnoczerwone krwawiące dziąsła;
  • obecność charakterystycznych pęcherzyków opryszczkowych i owrzodzeń na błonie śluzowej;
  • temperatura podgorączkowa;
  • silny ból i niemożność spożywania pokarmów stałych;
  • przemijanie i spontaniczne wyzdrowienie.

Analizy i diagnostyka

Diagnozę stawia się na podstawie zebranych skarg pacjentów i wywiadu; ogólne badanie fizykalne - badanie stanu dziąseł (kształt, tekstura, kolor i wielkość brodawek międzyzębowych, zmiany w marginesie dziąsła - ścieńczenie, deformacja, pogrubienie), określenie ruchomości zębów, omacywanie regionalnych węzłów chłonnych.

Dodatkowe metody badawcze obejmują metody instrumentalne:

  • Badanie integralności przyczepu zębowo-dziąsłowego.
  • Test Schillera-Pisareva.
  • Oznaczanie wskaźnika zapalenia dziąseł PMA.
  • Wyznaczanie wskaźnika higienicznego.

W razie potrzeby w skomplikowanych przypadkach (do diagnostyki różnicowej z zapalenie ozębnej) wykonuje się pantomografię lub ortopantomografię.

Leczenie zapalenia dziąseł

Zapalenie dziąseł u dorosłych występuje w różnych postaciach, ale niezależnie od tego leczenie obejmuje te same podejścia:

  • Profesjonalna higiena jamy ustnej – usuwanie złogów nazębnych, w tym poddziąsłowych.
  • Stosowane są skalery ultradźwiękowe, kirety Gracie i inne metody. Profesjonalne czyszczenie to odpowiedni zabieg, czasami nawet nie trzeba uciekać się do środków antybakteryjnych.
  • Higiena wysokiej jakości w domu. Zawiera wybór wysokiej jakości pasty do zębów, szczoteczek i płynów do płukania zalecanych przez Twojego dentystę.
  • Eliminacja ogniska zapalnego.
  • Zmiana charakteru żywienia (oszczędzanie, kompletna dieta, picie dużej ilości wody).
  • Miejscowe leczenie przeciwzapalne.
  • Zapobieganie nawrotom (powtarzające się zmiany zapalne).

Nieżytowe zapalenie dziąseł u dorosłych leczy się w warunkach ambulatoryjnych. Dentysta w recepcji zleca leczenie, które wykonuje się w domu. Ponieważ przyczyną zapalenia dziąseł jest infekcja bakteryjna (nagromadzenie drobnoustrojów w kieszonkach dziąseł), podstawą leczenia będą leki przeciwbakteryjne i antyseptyczne. Leczenie przerostowego zapalenia dziąseł w postaci włóknistej odbywa się tylko w klinice dentystycznej.

Leczenie zapalenia dziąseł u dorosłych obejmuje:

  • Zmniejszenie liczby mikroorganizmów i ich toksyn. Osiąga się to poprzez staranną higienę i sanitację jamy ustnej.
  • Aplikacja w pierwszym dniu choroby ze względu na silne przeciwbólowe środki przeciwbólowe (a także lub spray). Cholisal zawiera środek znieczulający salicylan choliny i antyseptyczne chlorek cetalkonium, część Theraflu Lar schodzi antyseptycznie chlorek benzoksonium i znieczulający lidokaina.
  • Lokalne stosowanie środków antyseptycznych. W nieżytowym zapaleniu dziąseł wystarczy miejscowe leczenie środkami antyseptycznymi, a najbardziej racjonalną formą, która ma długotrwałe działanie, jest żel. Środki antyseptyczne są przepisywane w ciągu 2 tygodni.
  • Miejscowe i ogólne leczenie przeciwbakteryjne stanów zapalnych. W przypadku tworzenia się ropni, ciężkich postaci wrzodziejącego zapalenia dziąseł i ropienia kieszonek zalecana jest ogólnoustrojowa antybiotykoterapia. Antybiotyk (doustnie lub domięśniowo) jest przepisywany po zmniejszeniu całkowitego obciążenia bakteryjnego, co osiąga się dzięki profesjonalnej higienie i, jeśli to konieczne, usuwaniu uszkodzonych zębów.
  • Stymulacja obronności organizmu: przyjmowanie kompleksów witaminowo-mineralnych oraz racjonalne odżywianie. Produkty spożywcze powinny zawierać aminokwasy, pełnowartościowe białko, wapń, które są bogate w twarożek, jajka, rośliny strączkowe, różne zboża, ryby morskie. Z witamin zwraca się uwagę R, które wzmacniają ścianę naczyń i wspomagają regenerację tkanek. uczestniczy w oddychaniu tkanek oraz w procesie regeneracji błon śluzowych.

Od płukań antyseptycznych, kąpieli lub aplikacji zaleca się:

  • Roztwór 0,05%. Bez rozcieńczania wodą płukać usta przez 30 sekund dwa razy dziennie.
  • nabłyszczacz Eludril(z chlorheksydyną) 2-3 łyżeczki 0,5 szklanki wody trzy razy dziennie.
  • Spryskaj .
  • (stosowany w rozcieńczeniu 1:1 z wodą) - płukania wykonuje się przez jedną minutę cztery razy dziennie.
  • roztwór Salvina 1%(ekstrakt z szałwii) do zastosowań - jednoczęściowy roztwór 4-10 części wody.
  • Roztwór alkoholu - 1 łyżeczka na 100 ml wody.
  • Roztwór 0,02%.
  • Roztwór 1% (w ampułkach). Płukanie przeprowadza się nierozcieńczonym roztworem 4 razy dziennie.
  • Roztwór 0,01% - 10-15 ml 3-4 razy dziennie.
  • - stosuje się roztwór do płukania (do zabiegu pobiera się 10-15 ml) lub iryguje dziąsła sprayem.
  • Dentystyczne folie antyseptyczne „Diplen” to preparaty o długotrwałym działaniu, mają wiele odmian: Diplan-Dent X(z chlorheksydyną), Diplan Dent M(z metronidazolem) i inne. Nakładają się na dotknięty obszar, możesz zastosować się w domu. Uwalnianie składników leczniczych trwa 6-8 godzin.
  • Zaleca się naprzemienne płukanie środkami antyseptycznymi z wywarami z roślin: napar z rumianku, nagietka, rabarbaru, szałwii. Możesz użyć gotowego preparatu zawierającego wyciąg z kwiatów rumianku, nagietka i krwawnika. Do płukania i kąpieli w jamie ustnej preparat należy stosować w rozcieńczeniu - 1 łyżeczka na szklankę ciepłej wody.

Spośród leków przeciwbakteryjnych połączenie dwóch aktywnych składników przeciwdrobnoustrojowych - i (żel do stosowania miejscowego) wykazuje wysoką skuteczność. Metronidazol wykazuje działanie przeciwko większości bakterii i bakterioidów. Chlorheksydyna działa również bakteriobójczo na wiele różnych mikroorganizmów, drożdży, dermatofitów i wirusów. Żel nakłada się na dziąsła 2 razy dziennie, po wykonaniu higienicznego czyszczenia. U większości pacjentów bolesność i krwawienie ustępują po trzech dniach stosowania, ale do uzyskania stabilnego wyniku potrzebny jest kurs 7-10 dni. Przy utrzymującej się tendencji do krwawień żel stosuje się w celach profilaktycznych dwa lub trzy razy w roku. Nie ma konieczności zmywania żelu po aplikacji. Ze względu na skuteczne działanie w ciągu 30 minut po aplikacji należy odmówić jedzenia. Żel stosowany jest również przez stomatologów w leczeniu pacjentów w gabinecie.

W przypadku konieczności przyspieszenia lub normalizacji procesu epitelializacji błony śluzowej stosuje się miejscowo preparaty rozpuszczalne w tłuszczach witaminy A, mi, żele, olejki z rokitnika i dzikiej róży, karotolina(ekstrakt olejowy z dzikiej róży z tokoferolem).

W niektórych przypadkach dentysta może przepisać miejscowe leki immunostymulujące działające w jamie ustnej. Lek jest immunostymulantem pochodzenia bakteryjnego, zwiększa zawartość lizozym w ślinie, która ma działanie antybakteryjne. Tabletki rozpuszczają się w ustach, przyjmując do 6-8 tabletek dziennie. Możesz wypłukać usta dopiero godzinę po resorpcji tabletek. Przebieg leczenia wynosi 10 dni, aw przewlekłych stanach zapalnych dziąseł - 20 dni, a leczenie przeprowadza się 2-3 razy w ciągu roku.

Przerostowe zapalenie dziąseł przebiega w dwóch postaciach: obrzękowej i włóknistej. Z postacią obrzękową
leczenie rozpoczyna się również od usunięcia płytki nazębnej. Pacjentowi przepisuje się stosowanie antybiotyków i leków przeciwzapalnych, płukanki. Dodatkowo zalecana jest fizjoterapia, która eliminuje obrzęki: galwanizacja anodowa, d'Arsonwalizacja, elektroforeza.

Jeśli leczenie jest nieskuteczne, przeprowadza się skleroterapię. Przeprowadza się ją przez wstrzyknięcie do brodawek dziąsłowych następujących środków: chlorek wapnia, glukoza 40%, glukonian wapnia 10%, alkohol etylowy 90%. Leki obliteracyjne podawane są w znieczuleniu. W przypadku jednej procedury wstrzykuje się 0,1-0,3 ml w ciągu dwóch dni. Kursowi przypisano 4-8 zastrzyków. Jako środek zmniejszający przekrwienie stosuje się zastrzyki preparatów hormonalnych (emulsja hydrokortyzonu), maści hormonalne do wcierania w brodawki lub wykonywania opatrunków na dziąsła. Skuteczny przy obrzękowej postaci iniekcji, którą wstrzykuje się do brodawki w 0,25 ml w ciągu 10 wstrzyknięć.

W włóknistej postaci przerostowego zapalenia dziąseł wykonuje się skleroterapię, kriodestrukcję patologicznych form dziąseł, diatermokoagulację i gingiwektomię (chirurgiczne usunięcie zmienionego obszaru dziąseł). Oprócz wymienionych leków do terapii obliteracyjnej, Novembichin, Lidaza z trimekainą oraz Polidokanol. Działając na śródbłonek naczyniowy, działa miejscowo o działaniu obliterującym i przeciwbólowym. Do wstrzyknięć stosuje się 0,5% roztwór, który wstrzykuje się w obszar przerośnięty. Kuracja kursowa obejmuje 7 zastrzyków, ale po czwartym zastrzyku dziąsło wraca do normy. Jeśli metoda skleroterapii jest nieskuteczna, zaleca się leczenie chirurgiczne. Do leczenia zapalenia dziąseł w czasie ciąży podchodzi się z ostrożnością, ponieważ nie wszystkie leki są pożądane w tym stanie kobiety.

Wrzodziejące zapalenie dziąseł jest najcięższą postacią, w której usunięcie guzów martwiczych jest obowiązkowe. Odbywa się to mechanicznie lub przy użyciu enzymów ( trypsyna, chemotrypsyna). Ta forma wymaga znieczulenia - wykonuje się aplikacje żeli na bazie środków znieczulających. Leczenie antyseptyczne odbywa się za pomocą powyższych roztworów środków antyseptycznych opartych na metronidazol oraz chlorheksydyna. Ta forma wymaga obowiązkowego stosowania leków do epitelializacji - olej z rokitnika, olej z dzikiej róży, Korotolin, żel Solcoseryl oraz Actovegin.

Leczenie zapalenia dziąseł u dzieci

Podejście i zasady leczenia tej choroby u dzieci są takie same jak u dorosłych. U dzieci można użyć 0,05% roztworu Biglukonian chlorheksydyny, 0,01% roztwór Miramistina, w hodowli Eludril, spray Oracept, maść Metronidazol, żel Metrogil. Z preparatów ziołowych szeroko stosuje się wywary z ziół przeciwzapalnych, a także gotowe preparaty - nalewki rozcieńczone wodą (nagietek, eukaliptus, salvin, rotokan, chlorofillipt). Przy krwawieniu wskazane jest płukanie wywarem z kory dębu, korzenia czarniaka i naparu z pokrzywy. Leki immunokorektywne - Echinacea purpurea, (rozpuścić do 6 tabletek dziennie).

Lekarze

Leki

  • Preparaty antyseptyczne:, Diplan-Dent X, Holisan, Eludril, .
  • Witaminy i kompleksy witaminowo-mineralne:, Pangeksavit, Widmo, Supervit.
  • Preparaty poprawiające nabłonek błony śluzowej: (octan retinolu, roztwór olejowy), roztwór olejowy, olej z owoców rokitnika, olejek różany, .

Procedury i operacje

Powyższe leczenie jest wystarczające w przypadku nieżytowego zapalenia dziąseł, ale w obecności poważniejszych postaci i czynników zaostrzających konieczne jest leczenie metodami fizjoterapeutycznymi, chirurgicznymi, ortopedycznymi, ortodontycznymi.

W przewlekłych postaciach zapalenia dziąseł najczęściej stosuje się fizjoterapię:

  • Hydromasaż i hydrogazowy masaż próżniowy dziąseł. Zabiegi poprawiają stan jamy ustnej poprzez usuwanie miękkiej płytki nazębnej z zębów oraz pobudzanie mikrokrążenia. Do kursu przypisanych jest do 10 procedur. Pokazano również hydromasaż dziąseł wodą, która jest nasycona dwutlenkiem węgla, co odruchowo wzmaga przemianę materii w tkankach, promuje rozszerzenie naczyń krwionośnych i poprawia krążenie krwi. U pacjentów normalizuje się fizjologiczne funkcje błony śluzowej.
  • Promieniowanie ultrafioletowe powierzchni dziąseł, które ma działanie bakteriobójcze.
  • Elektroforeza wapnia, witaminy z grup B i C. Leki te wzmacniają ścianę naczyń, stymulują mikrokrążenie.
  • Laser helowo-neonowy, który działa przeciwzapalnie i normalizuje miejscowy przepływ krwi.
  • Fonoforeza dioksydyna, dibunol, heparyna które mają działanie przeciwzapalne.
  • Zastosowania na dziąsłach olejku ozonowanego.

W włóknistej postaci przerostowego zapalenia dziąseł uciekają się do chirurgicznego wycięcia dziąseł - operacji gingiwektomia. Skuteczna jest również diatermokoagulacja przerośniętych brodawek dziąsłowych.

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu. Elektrodę wprowadza się do brodawki na głębokość 5 mm i koaguluje tkanki przez 2-3 sekundy. W każdej brodawce koaguluje się 4 punkty, a podczas jednej sesji pokrywa się nie więcej niż 4-5 brodawek. Również przy przerostowym zapaleniu dziąseł stosuje się koagulację laserową i kriodestrukcję.

Zapalenie dziąseł u dzieci

Najczęstsze przyczyny tej choroby u dzieci to:

  • Zła higiena jamy ustnej.
  • Obecność anomalii zębodołowych (mały przedsionek jamy ustnej, deformacje żuchwy, anomalie wędzidełka warg i języka) oraz mnogie próchnica szyjki macicy.
  • Naruszenie odporności przeciwinfekcyjnej błony śluzowej (spadek poziomu lizozymu).

W zjawiskach zapalnych u dzieci stosuje się miejscowe immunokorektory - preparaty lizozymu (na przykład Lisobakt, zawiera lizozym oraz witamina B6). Lizozym to naturalny enzym antybakteryjny, który pomaga chronić błony śluzowe, zwiększa działanie probiotyczne prawidłowej mikroflory jamy ustnej. Dzieciom w wieku od 3 do 6 lat przepisuje się 1 tabletkę 3 razy, od 7 lat - 4 razy dziennie. (liofilizowana mieszanina paciorkowców, grzybów Kandyda, gronkowce) jest lokalnym immunomodulatorem. Stosuje się go u dzieci od 1 roku do 6-8 tabletek dziennie. Szybko likwiduje ból, obrzęki, krwawienie dziąseł oraz zapobiega nawrotom.

Zapalenie dziąseł podczas ciąży

Ta choroba jest czynnikiem ryzyka infekcji wewnątrzmacicznej płodu, dlatego należy zwrócić szczególną uwagę na jej zapobieganie i terminowe leczenie. Ponadto powoduje zapalenie błony śluzowej dziąseł prostaglandyna E2, który stymuluje macicę i może powodować poronienie lub przedwczesny poród. Oprócz ogólnych przyczyn rozwoju zapalenie dziąseł(mikroflora patogenna, brak minerałów i witamin, dieta z przewagą węglowodanów), pojawienie się tej choroby w czasie ciąży wiąże się ze zmianami hormonalnymi w ciele kobiety i obniżeniem odporności. W tym okresie jest wytwarzany w nadmiarze, co wpływa na ukrwienie błony śluzowej i zaburza produkcję śliny.

Zagęszczenie śliny i wzrost kwasowości w jamie ustnej stwarza warunki do szybkiego rozwoju patogennej flory w kieszonkach dziąseł i rozwoju procesów zapalnych. Niedokrwistość z niedoboru żelaza, która często rozwija się w czasie ciąży, ma również negatywny wpływ na błonę śluzową jamy ustnej. Wszystko to przyczynia się do tego, że kobiety w ciąży rozwijają przewlekłe uogólnione nieżytowe zapalenie dziąseł i przerost. Nawet w przypadku prawidłowego przebiegu ciąży zapalenie dziąseł rozwija się u 45-60% kobiet, a w stanie przedrzucawkowym prawie u 100%.

Zapalenie dziąseł pojawia się już w I trymestrze w postaci nieżytu, ale największy rozwój osiąga w II trymestrze. Pierwsze objawy to zaczerwienienie krawędzi dziąseł (do głębokiej czerwieni), obrzęk, ból dziąseł i skłonność do krwawień. Z powodu obrzęku rowek między zębem a dziąsłem pogłębia się, tworząc kieszonkę dziąsłową. Wszystko to prowadzi do trudności w żuciu pokarmu i połykaniu. Z ust wydobywa się zapach.

Z czasem tkanki brodawki dziąsłowej rosną iw drugiej połowie ciąży choroba przechodzi w przewlekłą postać przerostową. Narośle dziąseł mogą zakrywać ząb do połowy. Na tej podstawie wyróżnia się trzy stopnie zaawansowania przerostu dziąseł: łagodny (do 1/3 korony zęba), średni (do 1/2 zęba) i ciężki (ponad 1/2 ząb).

Niezbędnym warunkiem leczenia jest:

  • Profesjonalna higiena jamy ustnej wykonywana w gabinecie stomatologicznym. W czasie ciąży kobieta musi trzykrotnie odwiedzać gabinet dentystyczny. Na każdym etapie ciąży można stosować ultradźwiękowe metody czyszczenia zębów z impozycji. Ale najważniejszą rzeczą jest przeprowadzenie sanitacji przed ciążą.
  • Higiena jamy ustnej w domu jest na odpowiednim poziomie z wymianą szczoteczki co 2 miesiące, użyciem nici i irygatora.
  • Terapia przeciwzapalna.

Terapia przeciwzapalna jest tylko lokalna: płukanki i aplikacje. Dla kobiet w ciąży obowiązują płukanki, nadtlenek wodoru, wywar z rumianku, szałwii, kory dębu. Kupując gotowe płukanki, należy preferować produkty pochodzenia roślinnego. W domu możesz nawadniać roztworami przeciwzapalnymi. Nawadnianie to dostarczanie roztworów leczniczych pod niskim ciśnieniem, które odbywa się za pomocą irygatorów.

Można nakładać żel parodium(zawiera ekstrakt z rabarbaru + chlorheksydyna) trzy razy dziennie oraz (składnik przeciwzapalny i przeciwbólowy) salicylan choliny+ antyseptyczne chlorek cetalkonium). można stosować również w okresie ciąży. Do codziennej higieny oraz do aplikacji pod film ochronny w leczeniu zapalenia dziąseł skuteczne jest stosowanie pasty do zębów zawierającej mexidol (, Mexidol Dent Fito, Mexidol Dent Wrażliwe). Najskuteczniejsze jest połączenie takiej pasty z płynem do płukania ust z mexidolem.

W domu można wykonać masaż dziąseł, co poprawia krążenie krwi w tkankach. Niewielką ilość żelu przeciwzapalnego nakłada się na dziąsła, kciuk i palec wskazujący pokrywają ząb i wykonują ruchy od zęba do dziąsła. Masaż wykonywany jest przez 8 minut.

W postaci przerostowej kobietom w ciąży można podawać iniekcje glukozy do powiększonych brodawek. Czasami w trzecim trymestrze stosuje się terapię obliterującą za pomocą zastrzyków. Polidokanol, ale najczęściej stosuje się je po porodzie, jeśli stan dziąseł nie normalizuje się.

Dieta

Ogólne zasady diety dla tej choroby to zbilansowana zdrowa dieta z wyłączeniem konserwantów i minimalnego spożycia (lub wykluczenia) węglowodanów prostych. Węglowodany są środowiskiem sprzyjającym zasiedlaniu i rozmnażaniu się drobnoustrojów w jamie ustnej, dlatego konieczne jest skrócenie czasu przebywania cukrów w jamie ustnej – nie należy stosować karmelu ani pastylek, które wymagają dłuższego wchłaniania. Bezpośrednio po posiłku, zwłaszcza o wysokiej zawartości węglowodanów, należy umyć zęby i użyć płynu do płukania ust. Przy silnym zapaleniu i zespole bólowym jedzenie powinno być delikatne - tłuczone, półpłynne i w optymalnej temperaturze (ciepłe).

Warto zwrócić uwagę na stosowanie białek – składnik białkowy powinien wynosić 100 gram dziennie ze względu na pełnowartościowe białko pochodzenia zwierzęcego (jaja, ryby, twarożek, mięso, drób, twaróg miękki, kefir, mleko). Białko jest niezbędne do odnowy i odbudowy nabłonka jamy ustnej oraz do tworzenia substancji ochronnych w ślinie ( lizozym, peroksydaza, laktoferyna).

Po wyzdrowieniu konieczne jest wprowadzenie do diety w wystarczających ilościach pokarmu stałego w postaci surowych warzyw i owoców, które działają jak szczotka na płytkę nazębną i nie pozwalają na zaleganie drobnoustrojów w jamie ustnej.

Zapobieganie

Ważne jest podjęcie następujących działań profilaktycznych, które będą korzystne dla zdrowia tkanek miękkich i twardych jamy ustnej:

  • Dokładną higienę jamy ustnej, którą osiąga się poprzez wysokiej jakości szczotkowanie zębów z zachowaniem wszelkich zasad i czasu szczotkowania, z obowiązkowym stosowaniem płukanek, nici dentystycznych i irygatorów. Całkowity czas szczotkowania powinien wynosić 3-4 minuty. Każdy segment szczęki należy oczyścić 20-30 razy z każdej powierzchni ruchem zamiatającym. Wykluczone są poziome ruchy tarcia, z którymi każdy jest przyzwyczajony do mycia zębów. Obowiązkowe jest oczyszczenie przestrzeni międzyzębowych - czyści się je wykałaczkami lub nicią dentystyczną. Do tak dokładnego mycia zębów trzeba przyzwyczaić dzieci i monitorować poprawność wykonania.
  • Okresowe wizyty u dentysty w celu profesjonalnej higieny (czyszczenie sprzętu), która pomaga usunąć nagromadzenie drobnoustrojów, kamień nazębny z głębokich i niedostępnych obszarów oraz kieszonek poddziąsłowych. Oczyszczane są również usta, sprawdzane są wypełnienia i istniejące korony.
  • Odrzucenie złych nawyków. Tytoń zaburza mikrokrążenie w tkankach dziąseł, osłabia ochronne właściwości śliny i błon śluzowych. Dym tytoniowy powoduje niewidoczne pęknięcia szkliwa, w których osadzają się składniki tytoniu i mnożą się bakterie. Bezpośrednie przyczyny to naruszenie mikrokrążenia, zmniejszenie aktywności makrofagów i rozmnażanie bakterii zapalenie dziąseł oraz zapalenie ozębnej. Nikotyna zaburza trofizm dziąseł, co prowadzi do ich zaniku.
  • Zdrowe jedzenie.

Konsekwencje i komplikacje

Wraz z postępem choroby dochodzi do zapalenia dziąseł zapalenie ozębnej oraz . To ostatnie prowadzi do utraty zębów. Możliwe powikłania ropne w postaci ziarniniaki ropne.

Prognoza

Po wyeliminowaniu czynnika sprawczego i wdrożeniu wszystkich środków higieny rokowanie jest korzystne - następuje całkowite wyzdrowienie.

Lista źródeł

  • Grudianow A.I. Choroby przyzębia / A.I. Grudianow. - M.: Wydawnictwo „Med. poinformować. agencja”, 2009. - 336 s.
  • Grigorowicz E.Sz. Przewlekłe uogólnione zapalenie przyzębia: kliniczno-morfologiczne i molekularno-genetyczne podstawy heterogeniczności choroby, uzasadnienie rokowania i personifikacja terapii: autor. dis. …dr med. Nauki. - M., 2016. - 48 s.
  • Chesnokova N.P., Bizenkova M.N., Polutova N.V. WYKŁAD 8 PATOFIZJOLOGIA TRAWIENIA UST. Zapalenie dziąseł, zapalenie przyzębia, przyzębia dystroficzne // Przegląd Naukowy. Streszczenie czasopisma. - 2018 r. - nr 1. - str. 120-123.
  • Bayakhmetova AA Choroby przyzębia. – Ałmaty, 2009. -169 pkt.
  • Badanie immunohistochemiczne błony śluzowej dziąseł w przewlekłym procesie zapalnym przyzębia u młodych ludzi / Usmanova I.N., Gerasimova L.P., Kabirova M.F. [i inne] // Medycyna praktyczna. - 2013 r. - nr 4.- S. 59-61.

Zapalenie dziąseł to zapalenie dziąseł, w którym nie dochodzi do naruszenia integralności tkanek przyzębia. Bez odpowiedniego leczenia zapalenie dziąseł przeradza się w paradontozę i grozi utratą zębów.

Powody

Czynnikami sprawczymi zapalenia dziąseł są różne mikroorganizmy - bakterie, wirusy i grzyby. Najczęstszymi bakteriami występującymi w zapaleniu dziąseł są Bacteroides gingivalis, Streptococcus oralis, Actinomycetes comitans i Porphyromonas gingivalis. Czynniki sprawcze choroby często znajdują się w jamie ustnej zdrowych ludzi, ale wysoka odporność pomaga organizmowi zapobiegać rozwojowi procesu zapalnego. Kiedy zmniejsza się odporność ogólna lub miejscowa, zaczyna się zapalenie dziąseł.

Przyczyny zapalenia dziąseł:

  • nieodpowiednia higiena jamy ustnej;
  • brak odpowiedniego leczenia chorób zębów;
  • cukrzyca;
  • niedożywienie (zwłaszcza z brakiem witaminy C);
  • obniżona odporność;
  • choroby bakteryjne, grzybicze i wirusowe dróg oddechowych;
  • palenie;
  • ciąża;
  • trudności w oddychaniu przez nos;
  • złej jakości protezy i aparaty ortodontyczne.

Wielu lekarzy uważa, że ​​zapalenie dziąseł nie jest odrębną chorobą, ale wynikiem innych chorób jamy ustnej i całego ciała. Dla nich zapalenie dziąseł jest sygnałem obniżenia odporności.

Każda osoba może zachorować na zapalenie dziąseł, ponieważ jej patogenami są dość powszechne bakterie. Zaobserwowano, że dzieci w wieku poniżej 6 lat są bardziej narażone na zapalenie dziąseł niż młodzież i dorośli. Aktywne ząbkowanie szkodzi tkankom, a chęć dzieci do spróbowania wszystkiego jest sprzeczna z wymogami higieny.

Zauważa się również, że mężczyźni chorują częściej niż kobiety. Tłumaczy się to specyfiką układu hormonalnego i odpornościowego oraz mniejszą dbałością o stan zębów.

Zagrożone są również osoby noszące protezy i aparaty ortodontyczne, które uszkadzają tkanki jamy ustnej. Dentyści zalecają, aby po jedzeniu dokładnie czyścić usta, monitorować stan protez i aparatów ortodontycznych oraz częściej odwiedzać stomatologa na badania profilaktyczne.

Osobną grupę ryzyka stanowią osoby, które nie są w stanie uzyskać wysokiej jakości opieki medycznej. Regularne wizyty kontrolne u dentysty, leczenie i profilaktyka chorób zębów, usuwanie złogów zmniejszają prawdopodobieństwo zapalenia dziąseł. Próchnica długotrwała, pozostawiona bez profesjonalnego leczenia, prowadzi do rozprzestrzeniania się bakterii do innych części jamy ustnej, w tym do dziąseł.

Objawy zapalenia dziąseł

Dentyści wyróżniają kilka rodzajów zapalenia dziąseł, ich objawy są różne, ale ogólnie można opisać następujący obraz objawowy:

  • zaczerwienienie dziąseł i błony śluzowej jamy ustnej;
  • obrzęk dziąseł;
  • krwawiące dziąsła, zwłaszcza podczas mycia zębów;
  • ból dziąseł;
  • wrażliwość zębów i dziąseł na gorące i zimne jedzenie;
  • zły oddech;
  • obrzęk brodawek dziąsłowych;
  • Tatar;
  • obfita płytka na zębach;
  • wydzielanie ropy z dziąseł;
  • palenie dziąseł;
  • rany na dziąsłach;
  • martwica brodawek międzyzębowych i tkanek dziąseł.

Nasilenie objawów zapalenia dziąseł zależy od ogólnego stanu organizmu, terminowości opieki medycznej oraz jakości higieny jamy ustnej. Przy rozległej infekcyjnej zmianie jamy ustnej występuje również niewielki wzrost temperatury, osłabienie, senność i prawdopodobnie naruszenie trawienia. Wysoka temperatura sugeruje, że zapalenie dziąseł nie jest chorobą pierwotną, ale powstało na tle poważniejszych procesów zakaźnych. Nawet ostre zapalenie dziąseł samo w sobie nie powoduje znacznego wzrostu temperatury ciała.

Rodzaje zapalenia dziąseł

Istnieje kilka rodzajów zapalenia dziąseł.

1. Przewlekłe zapalenie dziąseł pojawia się z powodu braku niezbędnej higieny, dużej ilości złogów na zębach i wyraża się w następujący sposób:

  • nie ma wyraźnego bólu i oczywistego zapalenia tkanek;
  • kieszonki na dziąsła nieznacznie się zmieniają;
  • dziąsła lekko krwawią podczas mycia zębów;
  • tkanka dziąseł rośnie i częściowo pokrywa korony zębów.

2. Ostre zapalenie dziąseł ma bardziej wyraźne objawy i dzieli się na nieżytowe, wrzodziejące, przerostowe, zanikowe i wrzodziejąco-martwicze.

Nieżytowe zapalenie dziąseł jest spowodowane ostrą infekcją bakteryjną lub grzybiczą i towarzyszą mu następujące objawy:

  • wyraźne zaczerwienienie dziąseł;
  • ostry ból;
  • obrzęk dziąseł;
  • swędzenie w ustach;
  • niewielki wzrost temperatury ciała;
  • ogólna słabość.

Wrzodziejącemu zapaleniu dziąseł towarzyszy powstawanie owrzodzeń na dziąsłach, dodatkowo występuje:

  • silne pieczenie i swędzenie w ustach;
  • krwawiące dziąsła;
  • ból, zwłaszcza podczas jedzenia i wykonywania zabiegów higienicznych.

Przerostowe zapalenie dziąseł wiąże się ze zmianami hormonalnymi w organizmie i jest często obserwowane u nastolatków, kobiet w ciąży, osób z chorobami endokrynologicznymi. Również ten rodzaj zapalenia dziąseł może wystąpić podczas przyjmowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Objawy przerostowego zapalenia dziąseł to:

  • przerost dziąseł z obrzękiem brodawek dziąsłowych;
  • krwawiące dziąsła;
  • wydzielanie ropy;
  • zły oddech;
  • obfita płytka nazębna;
  • niebieskawe dziąsła.

Zanikowe zapalenie dziąseł można nazwać przeciwieństwem przerostowego zapalenia dziąseł. Przy zanikowym zapaleniu dziąseł zmniejsza się objętość dziąseł, kieszenie dziąseł pogłębiają się, a korzenie zębów są odsłonięte. Ta choroba jest obarczona utratą zębów.

Wrzodziejące martwicze zapalenie dziąseł charakteryzuje się martwicą brodawek międzyzębowych. Inne objawy to:

  • zapalenie błony śluzowej jamy ustnej;
  • zły oddech;
  • krwawienie dziąseł.

Najczęstszym wariantem zapalenia dziąseł jest nieżyt. Wariant przewlekły jest również powszechny, ale tutaj obraz kliniczny jest zamazany i dla wielu pozostaje bez leczenia.

W zależności od lokalizacji zapalenia rozróżnia się zlokalizowane i uogólnione zapalenie dziąseł. W wariancie zlokalizowanym dotyczy to kilku dziąseł, w wariancie uogólnionym wszystkie dziąsła, a czasem nawet sąsiednie tkanki.

Diagnoza zapalenia dziąseł

Zapalenie dziąseł diagnozuje stomatolog. Złożoność diagnozy zależy od stopnia zaawansowania choroby i jej rodzaju. Tak więc przewlekłe zapalenie dziąseł może być wykryte tylko przez lekarza podczas badania, a ostre, zwłaszcza nieżytowe i wrzodziejące, łatwo jest zdiagnozować samego pacjenta z ostrym bólem, obfitym zaczerwienieniem dziąseł lub powstawaniem owrzodzeń na błonie śluzowej.

Rozpoznanie zapalenia dziąseł rozpoczyna się od oględzin. Następnie przychodzi inspekcja instrumentalna. Ważne jest określenie stadium choroby i jej lokalizacji - w niektórych przypadkach to wystarczy. W ciężkich przypadkach ważna jest ocena ogólnego stanu organizmu i dokładna identyfikacja patogenu. Lekarz dentysta zleca ogólne badanie krwi oraz badanie mikrobiologiczne jamy ustnej.

W przypadku przerostowego zapalenia dziąseł może być konieczne skonsultowanie się z endokrynologiem. Zapalenie dziąseł w tym przypadku może stać się objawem poważniejszej choroby endokrynologicznej. Do skutecznego leczenia zapalenia dziąseł wymagana jest korekta hormonalna. Jeśli choroba zaczęła się podczas przyjmowania leków hormonalnych, należy je anulować lub zastąpić innymi.

W przypadku nieżytu i wrzodziejącego zapalenia dziąseł może być wymagana konsultacja immunologa. Ciężkie zapalenie dziąseł świadczy o tym, że organizm nie radzi sobie z infekcją. Immunolog musi określić stan odporności pacjenta, znaleźć przyczynę miejscowego i ogólnego niedoboru odporności oraz zaproponować sposoby poprawy odporności.

Zapalenie dziąseł u dzieci powinno być leczone wspólnie z pediatrami. Wyrzynanie się i wzrost zębów uszkadza dziąsła i powoduje ich stan zapalny. Maluchy aktywnie odkrywają świat i wciągają do ust różne przedmioty, aby je posmakować. Wraz z zabawkami i palcami do ust dostają się drobnoustroje, które powodują zapalenie dziąseł. Pediatra podpowie optymalną higienę jamy ustnej dla dzieci w różnym wieku i dobierze najdelikatniejsze metody leczenia.

Leczenie zapalenia dziąseł

Leczenie zapalenia dziąseł dobierane jest indywidualnie w zależności od rodzaju choroby, jej nasilenia i lokalizacji.

Najważniejszym momentem w leczeniu zapalenia dziąseł jest wyeliminowanie procesu zapalnego, zwłaszcza w nieżytowym typie choroby. Aby to zrobić, skorzystaj z leków przeciwdrobnoustrojowych i przeciwgrzybiczych. W przypadku miejscowego zapalenia stosuje się lokalne środki - płukanki, pastylki, kremy, żele. W przypadku uogólnionego zapalenia dziąseł, powikłanego wysoką gorączką, osłabieniem i rozprzestrzenianiem się infekcji, zaleca się stosowanie antybiotyków ogólnoustrojowych.

Przy silnym bólu, któremu czasami towarzyszy ostre nieżytowe zapalenie dziąseł, periodontolodzy zalecają miejscowe środki przeciwbólowe – żele i maści. Możliwe jest również przyjmowanie środków przeciwbólowych w postaci tabletek i kapsułek.

Drugim ważnym etapem leczenia jest usunięcie płytki nazębnej i kamienia nazębnego. Utwardzonej płytki nazębnej nie da się usunąć zwykłą szczoteczką do zębów, dlatego czyszczenie zębów odbywa się na profesjonalnym sprzęcie w gabinecie stomatologicznym. W celu usunięcia osadów zaleca się czyszczenie ultradźwiękowe, ponieważ czyszczenie mechaniczne w stanie zapalnym będzie niezwykle bolesne. Ultradźwięki delikatnie usuwają miękką płytkę nazębną, kamień nazębny, brud i przebarwienia szkliwa. Czyszczenie ultradźwiękowe często łączy się z czyszczeniem strumieniem powietrza. Strumienie wody i powietrza oczyszczają przestrzenie międzyzębowe, kieszonki dziąseł, wgłębienia i pęknięcia w zębach. Zabiegi te są zwykle bezbolesne, ale w ostrym zapaleniu dziąseł pacjent może odczuwać ból i dyskomfort.

Po usunięciu płytki nazębnej i kamienia nazębnego rozpoczyna się leczenie stomatologiczne. Statystyki pokazują, że zapalenie dziąseł rzadko występuje bez próchnicy lub zapalenia miazgi. Te choroby zębów są często ukryte pod grubą warstwą złogów. Jeśli zęby nie zostaną wyleczone, dziąsła będą stale zaognione. Dzieciom zaleca się lakowanie bruzd - zabieg, w którym bruzdy na powierzchni żującej zębów wypełnia się specjalną kompozycją. Powierzchnia zęba staje się gładka i nie wpuszcza infekcji do środka. Lakowanie bruzd jest uznawane za skuteczną profilaktykę chorób zębów u dzieci, co ma korzystny wpływ na stan dziąseł.

W przypadku martwiczego zapalenia dziąseł często wymagana jest operacja. Martwe obszary dziąseł nie są przywracane, dlatego wymagają usunięcia. Leczenie chirurgiczne jest również wymagane w przypadku ropnego zapalenia dziąseł. Kapsułki z ropą są otwierane, ubytki są myte roztworem antyseptycznym. Pomoc chirurga jest również wymagana w przypadku przerostowego zapalenia dziąseł. Przerośnięte dziąsła należy zredukować do normalnego rozmiaru. Niebezpieczeństwo przerośniętych dziąseł polega na tym, że szkliwo pod nimi nie jest odpowiednio oczyszczone i istnieje duże prawdopodobieństwo rozwoju próchnicy szyjki macicy. Przerostowe zapalenie dziąseł psuje również wygląd zębów, dlatego wymaga leczenia chirurgicznego oraz ze względu na efekt estetyczny.

Komplikacje

Zapalenie dziąseł może prowadzić do powikłań, jeśli choroba nie zostanie wyleczona na czas. Główne komplikacje to:

  • utrata zębów;
  • rozprzestrzenianie się infekcji do głębokich warstw tkanek, w tym kości;
  • rozprzestrzenianie się infekcji na inne narządy i układy.

Zapalenie dziąseł jest szczególnie niebezpieczne dla osób z ciężkim niedoborem odporności. Układ odpornościowy nie jest w stanie zlokalizować infekcji i rozprzestrzenia się ona coraz dalej. W takim przypadku szczególnie ważna jest terminowa diagnoza i skuteczne leczenie.

Ciągłe krwawienie dziąseł może prowadzić do zatrucia krwi, jeśli rany nie są odpowiednio leczone, kawałki jedzenia dostają się do kieszeni dziąseł i nie jest przestrzegana higiena. Naruszenie krzepliwości krwi prowadzi do zwiększonego krwawienia dziąseł.

Zapobieganie

Zapalenie dziąseł jest poważną chorobą i łatwiej jej zapobiegać niż leczyć.

Profilaktyka opiera się na wysokiej jakości i regularnej higienie jamy ustnej. Zęby należy myć co najmniej 2 razy dziennie, a po każdym posiłku przepłukać usta ciepłą wodą. Szczoteczka do zębów powinna być regularnie zmieniana. Elektryczne szczoteczki do zębów okazały się bardziej skuteczne niż konwencjonalne szczoteczki do zębów. Lepiej usuwają płytkę nazębną, a także lepiej masują dziąsła, zwiększając gęstość tkanek i poprawiając ich ukrwienie.

Konieczne jest oczyszczenie nie tylko samych zębów, ale także dziąseł, języka, wewnętrznych powierzchni policzków. Do czyszczenia języka zaleca się użycie specjalnego skrobaka. Dodatkowo ważne jest oczyszczenie przestrzeni międzyzębowych. Aby to zrobić, użyj nici dentystycznej. Przydatne i aktywne płukanie. Lepiej nie używać wykałaczek. Ostre krawędzie uszkadzają dziąsła i rysują szkliwo zębów.

Osoby ze skłonnością do zapalenia dziąseł powinny wypłukać usta specjalnymi balsamami ze składnikami przeciwzapalnymi. Możesz użyć gotowych produktów farmaceutycznych lub przygotować wywary z ziół. Po pikantnym jedzeniu należy przepłukać usta roztworem sody, normalizuje kwasowość i zapobiega korodowaniu tkanek przez kwasy.

Raz na sześć miesięcy należy udać się do dentysty w celu profesjonalnej higieny jamy ustnej. Zaleca się czyszczenie ultradźwiękowe w połączeniu z systemem Air Flow. Potrzebę profesjonalnego czyszczenia zębów potwierdzają liczne badania kliniczne. Podczas higieny lekarz może zidentyfikować schorzenia zębów i zalecić leczenie. Nie zaleca się opóźniania leczenia. Próchnica powierzchowna jest łatwiejsza do wyleczenia niż próchnica głęboka czy zapalenie miazgi.

W celu zapobiegania zapaleniu dziąseł zalecana jest kompletna, bogata w witaminy dieta. Szczególnie ważna jest witamina C. Dentyści zalecają spożywanie większej ilości owoców i warzyw. Zawierają wiele witamin. Ponadto mają dość gęstą strukturę i dobrze oczyszczają powierzchnię zębów z płytki nazębnej. Pokarmy bogate w wapń mogą również pomóc w utrzymaniu zdrowych zębów. Wapń jest wchłaniany tylko z witaminą D, dlatego warto częściej chodzić, opalać się lub stosować syntetyczne krople z witaminą D. Dotyczy to zwłaszcza mieszkańców regionów północnych, gdzie słoneczny dzień jest krótki i występuje dotkliwy niedobór witaminy D.

Palenie i alkohol obniżają miejscową odporność, uszkadzają szkliwo i powodują stany zapalne dziąseł. Często palacze doświadczają przewlekłego, wrzodziejącego i wrzodziejącego martwiczego zapalenia dziąseł. Powinieneś zrezygnować z tych złych nawyków w trosce o zdrowie swoich zębów i całego organizmu.

Zapalenie dziąseł to proces zapalny błony śluzowej dziąseł, charakteryzujący się pojawieniem się zaczerwienienia, czasem erozji, obrzęku, krwawienia. Głównym powodem jest zła higiena jamy ustnej. Całkowite wyleczenie następuje tylko wtedy, gdy przestrzegana jest higiena. Możliwy jest przewlekły przebieg z nawrotami, który może prowadzić do paradontozy, odsłonięcia szyjek zębów, ich obluzowania i utraty. Jak niebezpieczne jest zapalenie dziąseł? Objawy i leczenie choroby.

Formy zapalenia dziąseł

Przed rozpoczęciem terapii ważne jest prawidłowe określenie postaci choroby. Niewłaściwe leczenie doprowadzi do nasilenia stanu zapalnego lub przejścia do postaci przewlekłej. Istnieją trzy formy zapalenia dziąseł:

  1. kataralny.
  2. Martwica wrzodziejąca.
  3. Hipertroficzny.

Nieżytowe zapalenie dziąseł

To jest najczęstsza forma. Głównym powodem jest niewystarczająca higiena jamy ustnej, która prowadzi do gromadzenia się miękkiej płytki na zębach, powstawania kamienia nazębnego. Mikroorganizmy chorobotwórcze wchodzą w kontakt z dziąsłem i powodują stan zapalny.

Inne powody:

  1. Hipowitaminoza witaminy C.
  2. Choroby krwi.
  3. Niewydolność hormonalna (szczególnie powszechna u kobiet w ciąży).

Objawy:

  1. Krawędź dziąsła puchnie.
  2. Na dziąśle pojawiają się zaczerwienienia i sinica.
  3. Krwawienie podczas mycia zębów lub jedzenia.
  4. Pacjent odczuwa ból podczas mycia zębów.

Ważne: nieżytowa postać choroby może przebiegać według dwóch scenariuszy. W pierwszym, ostrym przebiegu objawy są wyraźne, choroba rozwija się szybko, pojawia się silne krwawienie i bolesność, dziąsła stają się jaskrawoczerwone. Odmowa umycia zębów (z powodu nieznośnego bólu) tylko pogorszy sytuację. Drugi wariant kursu ma charakter przewlekły. Objawy są łagodne, ból prawie nie występuje. Odcień dziąseł jest niebieskawy. Objawy zaostrzają przeziębienia i osłabienie obrony organizmu.

Martwica wrzodziejąca (zapalenie dziąseł Vincenta)

Przy tej postaci choroby dochodzi do zapalenia dziąseł i błony śluzowej, zaburzona jest integralność tkanek i objawia się ich martwica.

Powody:

  1. Zmniejszona odporność.
  2. Niedopuszczalnie zła higiena jamy ustnej.
  3. Dużo miękkiej płytki nazębnej i kamienia nazębnego, wiele zębów próchnicowych, trudne ząbkowanie.
  4. Hipowitaminoza C.
  5. Palenie.
  6. Trwałe uszkodzenie jamy ustnej ze zniszczonymi zębami.
  7. Zakażenie wywołane przez mikroflorę beztlenową (krętki i fusobakterie Vincenta).
  8. Narażenie na promieniowanie.
  9. Stres.
  10. Hipotermia.
  11. Choroby przewodu pokarmowego.
  12. Zaburzenia układu hormonalnego.

Zapalenie dziąseł Vincenta może dołączyć do grypy, bólu gardła, chorób górnych dróg oddechowych, chorób krwi, kiły, gruźlicy, AIDS, guzów w stadium zaniku. Częściej dotyka to młodych ludzi. Zwykle takie zapalenie dziąseł pojawia się na tle nieżytu.

Okresy przebiegu choroby: inkubacja, zwiastun, szczyt, wygaśnięcie, powrót do zdrowia. Krótki okres inkubacji zastępuje zwiastun, objawiający się złym samopoczuciem, gorączką. Na dziąsłach pojawiają się kataralne stany zapalne, swędzenie, pieczenie. Temperatura wzrasta do 40 stopni. Martwica może rozprzestrzenić się na pobliskie obszary błony śluzowej policzków, podniebienia twardego, gardła, migdałków lub objąć całą jamę ustną. Węzły limfatyczne podżuchwowe powiększają się i bolą. Z ust wydobywa się uporczywy, cuchnący, zgniły zapach. Ślina staje się lepka i lepka. Silny ból uniemożliwia pacjentowi żucie jedzenia, mówienie, mycie zębów.

hipertroficzny

To przewlekła postać choroby. Rośnie dziąsło, tworzą się fałszywe kieszonki przyzębne, które zakrywają koronę zębową. Takie zapalenie dziąseł jest również poprzedzone długim nieżytem. Może być chorobą niezależną lub towarzyszyć zaostrzeniu uogólnionego zapalenia przyzębia.

Powody:

  1. Zaburzenia gryzienia.
  2. Stłoczenie zębów, ich skręcenie i inne anomalie.
  3. Depozyty dentystyczne.
  4. Uraz dziąseł przez źle założone wypełnienia lub źle dobrane protezy.
  5. Zła higiena jamy ustnej.
  6. Choroby endokrynologiczne.
  7. Hipowitaminoza.
  8. Białaczka.
  9. Brak dbałości o struktury ortodontyczne.

Choroba może rozwinąć się w okresie dojrzewania, ciąży, menopauzy, gdy zaburzone jest tło hormonalne.

Ta postać zapalenia dziąseł dzieli się na zlokalizowaną (dotyczy obszaru 1-5 zębów, może skutkować zapaleniem brodawczaka) i uogólnioną. Przebieg zapalenia dziąseł dzieli się na obrzękowy (zapalny) i włóknisty (ziarnisty).

Co ciekawe: przy zapaleniu brodawek dochodzi do zapalenia brodawki międzyzębowej dziąsła, która należy do powierzchownych zapalnych chorób przyzębia. Ostre zapalenie brodawek objawia się zaczerwienieniem, obrzękiem, bolesnością, krwawieniem z brodawki międzyzębowej dziąsła. W przebiegu przewlekłym dziąsło staje się sinicą, ból objawia się podczas zaostrzenia.

Obrzękowa postać przerostowego zapalenia dziąseł objawia się obrzękiem włókien brodawek dziąseł, rozszerzeniem naczyń krwionośnych, naciekiem limfoplazmatycznym tkanek dziąseł, pieczeniem, bólem, krwawieniem, jaskrawoczerwonym zabarwieniem tkanki i błyszczącym połyskiem. W przypadku włóknistych dochodzi do pogrubienia włókien kolagenowych, zapalenia. Pacjent może uskarżać się na masywne dziąsła, ich dużą gęstość, ból. Nie będzie mógł prawidłowo jeść. Powierzchnia dziąsła jest nierówna, ale nie krwawi przy kontakcie.

Leczenie

Terapia nieżytowego zapalenia dziąseł

W ostrych i przewlekłych postaciach leczenie rozpoczyna się od eliminacji lokalnych czynników wywołujących stan zapalny:

  1. Usuwają płytkę nazębną i kamienie (czyszczenie ultradźwiękami, laserem, aparatem Air-flow).
  2. Leczą próchnicę, zakładają lub wymieniają wypełnienie, korygują złej jakości protezy.

Jeśli takie manipulacje nie przynoszą efektu, połączona jest terapia lekowa:

  1. aplikacje periodontologiczne. Znieczulają, dezynfekują, łagodzą stany zapalne, redukują obrzęki i regenerują. Skuteczniejsze niż spłukiwanie. Wpływają na całą kieszonkę przyzębną, a nie powierzchownie. Lidokaina, Anestezin, Novocain są używane do łagodzenia bólu. Dezynfekuj roztworem Ethonii, Jodinolu, Dimexide, Sanguiritrin. Antybiotyki: Trichopolum i Linkomycyna. Linkomycyna może gromadzić się w kościach, powoli rozwija się oporność drobnoustrojów chorobotwórczych na lek.
  2. Płukanie ust roztworami antyseptycznymi. Zwykle stosuje się furacilin, chlorheksydynę, miramistin i zioła lecznicze.
  1. Łyżkę szałwii, rumianku, nagietka zalać wrzątkiem, gotować na parze przez 20 minut, przecedzić. Płucz usta kilka razy dziennie.
  2. Łyżeczkę kory dębu wlewa się do wrzącej wody (dwie szklanki wody), gotuje przez 6 minut. Do bulionu dodać łyżeczkę liści szałwii, gotować jeszcze 10 minut w kąpieli wodnej. Ostudzić, odcedzić, wypłukać usta kilka razy dziennie.
  3. Łyżkę ziele dziurawca wlewa się do 200 ml wrzącej wody, utrzymuje w ogniu przez 10 minut, chłodzi, filtruje. Opłucz usta.
  4. Błonę śluzową traktuje się sokiem Kalanchoe. Oczyszcza rany z martwiczych tkanek, stymuluje ich regenerację.
  5. Bandaż jest złożony w kilka warstw, owinięty wokół palca. Na nią kapie 7 kropli olejku jodłowego. Narzędzie masuje dziąsło. Masaż ten wykonywany jest dwa razy dziennie.
  6. Będziesz potrzebować łyżeczki chaga i rumianku. Mieszaninę wlewa się do 450 ml wrzącej wody, przykrywa pokrywką, nalega na 4 godziny, filtruje. Używaj do płukania dwa razy dziennie przez tydzień.

Leczenie martwiczego wrzodziejącego zapalenia dziąseł

Pierwsza pomoc pacjentom powinna mieć na celu wyeliminowanie bólu i zmniejszenie zatrucia. Leczenie jest zlecane wyłącznie przez dentystę, z którym należy skonsultować się w nagłych wypadkach. Lekarz usuwa płytkę nazębną i płytkę martwiczą, a następnie przepisuje antybiotyki, które są skuteczne przeciwko Fusobakterie, krętki, płukanki antyseptyczne i przyzębia.

W przypadku infekcji beztlenowej przepisuje się:

  1. Metronidazol. Lek niszczy DNA drobnoustrojów chorobotwórczych, hamuje syntezę kwasów nukleinowych. Jest przepisywany 500 mg dwa razy dziennie przez 5 dni. Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składniki, leukopenia, padaczka, niewydolność wątroby, ciąża, laktacja.
  2. Tinidazol. Lek przeciwpierwotniaczy o działaniu przeciwbakteryjnym. Niszczy DNA bakterii. Przeciwwskazania: choroby organiczne ośrodkowego układu nerwowego, ciąża, laktacja, nadwrażliwość.

Miękką płytkę nazębną usuwa się 3% nadtlenkiem wodoru, nadmanganianem potasu 0,1%, roztworem etonowym 0,5%, chlorheksydyną 0,2%. Obszary martwicze są przetwarzane w następujący sposób:

  1. Trypsyna.
  2. Chymotrypsyna.
  3. Terrilitin.
  4. Trichopolum.

Jak tylko stan zapalny ustąpi, dentysta przepisze leki, które przyspieszą proces epitelializacji błony śluzowej. Na przykład żel Solcoseryl. Jest to skuteczny środek gojący rany w postaci żelu lub maści. Stosowany zewnętrznie. Lek jest w stanie nasilić procesy regeneracyjne w skórze, zwiększyć syntezę kolagenu i zużycie tlenu przez komórki podczas głodu tlenowego, poprawić dostęp glukozy do komórek w miejscowej anemii, aktywować oddychanie komórkowe i stymulować wzrost tkanek.

Środek nakłada się na ranę po jej dezynfekcji. Ważne: żel stosuje się do leczenia świeżych ran, nakłada się na ranę cienką warstwą trzy razy dziennie, aż pojawi się na niej ziarnina. Maść stosuje się po rozpoczęciu nabłonka rany. Nakładaj cienką warstwę dwa razy dziennie. Lek w postaci maści stosuje się do całkowitego wygojenia uszkodzonego obszaru. Jedno przeciwwskazanie: nadwrażliwość na składniki.

Leczenie farmakologiczne można uzupełnić terapią laserową lub ultrafonoforezą.

Leczenie przerostowego zapalenia dziąseł

Pacjent z tą postacią choroby wymaga leczenia przez stomatologa, higienistę, periodontologa. Tu również usuwane są złogi nazębne, błona śluzowa jamy ustnej jest leczona środkami antyseptycznymi, aplikacjami, płukaniami, fizjoterapią, masażem dziąseł.

Jeśli nie ma efektu, do brodawek dziąsłowych wstrzykuje się roztwór chlorku i glukonianu wapnia, glukozy, alkoholu etylowego. Aby wyeliminować obrzęki i stany zapalne, w brodawki dziąseł wciera się maści hormonalne i wykonuje się zastrzyki z hormonów steroidowych.

Przeprowadzają również leczenie, które eliminuje czynniki traumatyczne: zastępują nieudane wypełnienie, odbudowują ząb, eliminują wadę protez i tak dalej.

Włókniste zapalenie dziąseł nie może być wyleczone lekami. Tutaj będą skuteczne:

  1. Kriodestrukcja. Ta metoda polega na miejscowej ekspozycji na bardzo niskie temperatury. Krążenie krwi w patologicznej formacji ustaje, jej komórki umierają.
  2. Gingivektomia. Operacja ma na celu usunięcie części dziąsła, która oderwała się od zęba i utworzyła kieszonkę przyzębną. Kawałek usuwa się skalpelem lub laserem. Następnie na ranę nakłada się specjalną pastę opatrunkową. Twardnieje, chroniąc ranę przed infekcją i przyspieszając jej gojenie.

Ważne: przed zastosowaniem wszystkich powyższych leków i metod należy skonsultować się z dentystą.

Zapobieganie

Aby zapobiec nawrotom lub zapobiec chorobie, konieczne jest:

  1. Dowiedz się, jak prawidłowo myć zęby, dbać o jamę ustną (użyj szczoteczki do zębów, irygatora, nici dentystycznej, spłucz z dodatkami terapeutycznymi).
  2. Regularnie odwiedzaj dentystę. Lekarz usunie osady, wypoleruje zęby i nałoży na ich powierzchnię środek fluoryzujący.
  3. Język należy czyścić tak często, jak zęby, a dziąsła masować okrężnymi ruchami.

Leczenie i zapobieganie zapaleniu dziąseł - wideo


Zapalenie dziąseł to choroba charakteryzująca się zapaleniem błony śluzowej dziąseł. Słowo gingivitis pochodzi od łacińskiego gingiva (dziąsło) i końcówki „to”, zwykle charakteryzującej proces zapalny w medycynie.

Zapalenie dziąseł to dość powszechna choroba. Zapalenie dziąseł jest powszechne u nastolatków i kobiet w ciąży. W tych kategoriach pacjentów choroba jest zwykle cięższa z powodu zmian hormonalnych w organizmie.

Progresja zapalenia dziąseł bez odpowiedniego leczenia może prowadzić do poważniejszych powikłań, takich jak zapalenie przyzębia, które ostatecznie prowadzi do utraty zębów.

Przyczyny zapalenia dziąseł

Przyczyny rozwoju zapalenia dziąseł są bardzo zróżnicowane. Można je warunkowo podzielić na wewnętrzne i zewnętrzne.

Przyczyny wewnętrzne to: wzrost zęba (rosnący ząb uszkadza dziąsła), patologia zgryzu, niedobór, choroby przewodu pokarmowego (wszystkie części przewodu pokarmowego są jakoś ze sobą połączone), obniżona odporność (dla jamy ustnej nie tylko ogólna, ale także miejscowa). odporność) i inne przyczyny.

Przyczyny zewnętrzne obejmują wpływ czynników fizycznych (urazy, oparzenia, narażenie na promieniowanie), chemicznych (wpływ substancji agresywnych), biologicznych (infekcje) i medycznych (jatrogennych). Częściej niż inne zapalenie dziąseł jest spowodowane przez płytkę nazębną, resztki jedzenia, niewłaściwie umieszczone wypełnienia, oddychanie przez usta, palenie, podrażnienia chemiczne i infekcje.

Najbardziej istotne dla dzieci i dorosłych jest zakaźne zapalenie dziąseł. U dzieci najczęściej występują przy braku odpowiedniej higieny. Faktem jest, że lokalna ochrona immunologiczna do 7 lat powstaje dopiero, a jej tworzenie jest całkowicie zakończone dopiero na początku okresu dojrzewania, dlatego nawet przy braku przewlekłych ognisk zapalnych ryzyko rozwoju zapalenia dziąseł u dzieci jest wyższy. Jest jeszcze wyższy u dzieci z ogniskiem infekcji w postaci. To wiele nieleczonych zębów próchnicowych jest częstą przyczyną zapalenia dziąseł.

Zapalenie dziąseł jest również powszechne u dzieci cierpiących na reumatyzm, gruźlicę, cukrzycę, choroby wątroby i pęcherzyka żółciowego, nefropatie itp.

Długotrwałe stosowanie niektórych leków, takich jak doustne środki antykoncepcyjne, może nasilać stan zapalny dziąseł. Metale ciężkie (ołów, bizmut) są również czasami zdolne do wywołania zapalenia dziąseł.

Objawy zapalenia dziąseł

Wyróżnia się następujące rodzaje zapalenia dziąseł: nieżytowe, wrzodziejące, martwicze, przerostowe i zanikowe.

Z punktu widzenia postaci choroby tradycyjnie rozróżnia się ją na ostrą i przewlekłą. Postać przewlekła nasila się głównie zimą i wiosną (objawia się to nasilonym krwawieniem dziąseł) i występuje częściej u osób dorosłych.

Jeśli choroba dotyka dziąseł w okolicy wszystkich zębów jednej lub obu szczęk, mówi się o uogólnionym (wspólnym) zapaleniu dziąseł, podczas gdy zlokalizowane zapalenie dziąseł charakteryzuje się procesem zapalnym w określonych obszarach dziąseł w obszarze jednej lub więcej zęby.

Kliniczne objawy nieżytowego zapalenia dziąseł to zaczerwienienie, obrzęk błony śluzowej dziąseł, krwawienie z procesu zapalnego. Subiektywne odczucia pacjenta z tą postacią zapalenia dziąseł są reprezentowane przez lekkie swędzenie dziąseł, ból podczas posiłków.

Wrzodziejące martwicze zapalenie dziąseł charakteryzuje się pojawieniem się owrzodzeń i obszarów martwiczych na błonie śluzowej dziąseł. Jej objawy kliniczne to: halitoza (z ust), silna bolesność dziąseł; pogarsza się również ogólny stan organizmu, pacjent odczuwa ogólne osłabienie, ewentualnie wzrost temperatury ciała do 39 ° C, wzrost węzłów chłonnych.

W przypadku przerostowego zapalenia dziąseł dochodzi do wzrostu brodawek dziąsłowych, które zaczynają pokrywać część zęba. W początkowej fazie choroba nie objawia się klinicznymi objawami i nieprzyjemnymi doznaniami, w późniejszych pojawia się krwawienie i bolesność dziąseł przy dotyku i podczas posiłków.

Na zanikowe zapalenie dziąseł Wręcz przeciwnie, dochodzi do zaniku (zmniejszenia objętości) tkanki dziąsła, poziom dziąsła stopniowo się zmniejsza i odsłania korzeń zęba. Subiektywnie dla osoby zanikowe zapalenie dziąseł objawia się bólem na zimno lub na gorąco.

Co ważne, zapalenie dziąseł jest często jedynie objawem zapalenia przyzębia (stan zapalny tkanek otaczających korzeń zęba, tkanki kostnej pęcherzyków i dziąseł) lub (w tym przypadku stan zapalny jest mniej wyraźny niż procesy destrukcyjne).

Zapobieganie

Aby zapobiec zapaleniu dziąseł, należy przestrzegać następujących prostych zasad:

Prognoza

Nieskomplikowane zapalenie dziąseł zwykle kończy się po 7-10 dniach, natomiast przewlekłe wymaga intensywnego leczenia. Nieleczone zapalenie dziąseł może prowadzić do chorób przyzębia i utraty zębów (zapalenie dziąseł jest jeszcze częstszą przyczyną utraty zębów niż próchnica).

Co może zrobić lekarz?

Leczenie zapalenia dziąseł powinno być prowadzone wyłącznie przez dentystę. Leczenie zapalenia dziąseł polega na oddziaływaniu na płytkę nazębną, eliminacji lokalnych i ogólnych czynników predysponujących. W niektórych przypadkach konieczna jest operacja (łyżeczkowanie).

Ponadto często konieczne jest uciekanie się do specjalnych środków, nie tylko w leczeniu ostrej fazy choroby, ale także w celu spowolnienia lub zatrzymania rozwoju poważnych powikłań.

Stosowane są różne leki: antybiotyki, leki przeciwzapalne, miejscowe immunomodulatory.

W przypadku zapalenia dziąseł wywołanego procesami zakaźnymi i zapalnymi konieczne jest wyeliminowanie czynnika wywołującego infekcję. Dlatego lekarz może przepisać antybiotyki lub lek przeciwgrzybiczy.

Co możesz zrobić?

Przede wszystkim należy uważnie obserwować higienę jamy ustnej. Lekarz udzieli niezbędnych zaleceń.