Jak leczyć zakażenie CMV u dzieci. Cytomegalowirus u dziecka – objawy i leczenie, jakie mogą być konsekwencje zakażenia CMV

Człowiek ma do czynienia z chorobami wirusowymi przez całe życie, wiele z nich objawia się wyraźnie, podczas gdy inne są prawie bezobjawowe, ale niebezpieczne powikłania. Ta ostatnia obejmuje również wirus cytomegalii, który jest szczególnie niebezpieczny dla dzieci. Dlatego ważne jest, aby rodzice wiedzieli, jak rozpoznać tę infekcję, ponieważ wczesna diagnoza i leczenie mogą uchronić dziecko przed poważnymi konsekwencjami.

Co to jest wirus cytomegalii

Cytomegalovirus został odkryty w 1956 roku przez Margaret Gladys Smith.

Cytomegalovirus jest ludzkim wirusem typu 5 z rodziny Herpesviridae. Pod koniec XVIII wieku w organach zwłok dziecka stwierdzono przypadek patologicznie dużych komórek, przypuszczalnie były to tkanki zaatakowane przez cytomegalowirusa. W pełni rozwinięta dojrzała cząstka tego wirusa ma długość 180–300 nm, pod okularami urządzeń powiększających wygląda na znacznie większą i bardziej wypukłą niż reszta. Oficjalnie chorobę i jej czynnik sprawczy wyizolowano dopiero w 1956 roku.

Około 95% światowej populacji jest zarażonych wirusem cytomegalii: 10–15% z nich to dzieci poniżej 14 roku życia.

Czynnik sprawczy lubi siedzieć w gruczołach ślinowych osoby, powodując ich stan zapalny, który często jest jedynym objawem infekcji. Ale u osoby zakażonej wirus cytomegalii (zwany dalej CMV) znajduje się we wszystkich płynach biologicznych:

  • sperma;
  • krew;
  • łzy;
  • sekret szyjki macicy i pochwy;
  • ślina
  • mleko matki;
  • śluz nosogardzieli;
  • kał;
  • płyn mózgowo-rdzeniowy.

Z tej „geografii” widać, że wirus jest rozprowadzany po całym ludzkim ciele, w przypadku gwałtownego spadku odporności zaczyna szkodzić dowolnemu narządowi lub całemu systemowi. Dlatego wirus czasami ukrywa ból gardła, grypę, a nawet głuchotę, a lekarze leczą problem lokalnie, nie identyfikując go. Dopiero teraz medycyna zaczyna sugerować, że CMV jest przyczyną wielu problemów zdrowotnych zarówno dorosłych, jak i dzieci. Chociaż przy odpowiednim stylu życia, braku stresu, wirus może się w żaden sposób nie wykryć, to człowiek po prostu staje się jego nosicielem na całe życie.

Oczywiście istnieją grupy ludzi, dla których CMV jest niezwykle niebezpieczne – są to dzieci w łonie matki i dzieci we wczesnym okresie życia. Cytomegalovirus należy do grupy wirusów, które mogą przenikać przez filtr ochronny łożyska i powodować nieodwracalne szkody dla zdrowia zarodka. A u noworodków w wieku sześciu miesięcy dochodzi do rozpadu przeciwciał matczynych (rezerw odporności matczynej), ich własna odporność powstaje w nich dopiero w wieku 1 roku. Chociaż komórki ochronne nadal są dostarczane z mlekiem matki, nie wystarczają one, aby w pełni odeprzeć atak wirusa. Ze względu na niedojrzałość układu odpornościowego w obu przypadkach komórki wirusa, dostając się do krwiobiegu, stają się dominującymi najeźdźcami. CMV zostaje aktywowany i zaczyna działać destrukcyjnie na mały organizm.

Sposoby infekcji

Infekcja przedporodowa (domaciczna), choć najbardziej niebezpieczna, jest dość rzadka. Jeśli CMV dostał się do ciała przyszłej matki stosunkowo na długo przed poczęciem, to jej odporność zgromadziła już dużą liczbę przeciwciał i nic nie zagraża zdrowiu dziecka. Jeśli matka po raz pierwszy zaraziła się nim w trakcie ciąży, zwłaszcza w pierwszej połowie, grozi to szeregiem patologii embrionu. Z reguły przed 3 miesiącem ciąży ciało kobiety pozbywa się „chorego” płodu - dochodzi do poronienia. Ale jeśli mimo to płód jest utrwalony, to w jego rozwoju w trymestrze I-II (podczas układania narządów) można zaobserwować niezwykle poważne odchylenia:

  • niedorozwój zwojów mózgu i jego mała objętość;
  • naruszenie powstawania nerwu wzrokowego;
  • patologia rozwoju serca i kręgosłupa;
  • problemy z płucami i innymi narządami wewnętrznymi.

Śmiertelność z powodu wczesnej infekcji wewnątrzmacicznej wynosi około 27-30%, natomiast dzieci urodzone często cierpią na poważne choroby – epilepsję, wodogłowie, ślepotę, wady serca, poważne opóźnienia w rozwoju umysłowym i fizycznym.

Infekcja wewnątrzporodowa (lub infekcja podczas porodu) jest mniej niebezpieczna dla dziecka niż wewnątrzmaciczna. Dzieje się tak głównie podczas przechodzenia przez kanał rodny lub transfuzji krwi, przez sekret szyjki macicy i mleko pierwszej matki. Ponieważ okres inkubacji (odstęp czasu od zakażenia do pojawienia się pierwszych objawów) CMV wynosi około dwóch miesięcy, pierwsze objawy pojawiają się po tym czasie. Twierdzenie, że wykonanie cięcia cesarskiego pozwoli uniknąć infekcji płodu, jest mitem. Prawdopodobieństwo infekcji podczas zabiegu chirurgicznego jest takie samo jak w przypadku porodu naturalnego.

Infekcja poporodowa (poporodowa) jest spowodowana nie wykształconą jeszcze odpornością dziecka. Sposoby transmisji są zróżnicowane: od kropel unoszących się w powietrzu po kontakt. Może to być zakażone mleko matki, pocałunki nosiciela wirusa, jakikolwiek kontakt z zakażoną krwią podczas zabiegów medycznych. Zakażenie rozwija się również szczególnie w przedszkolach, ponieważ droga kontaktu łączy się z unoszącą się w powietrzu kropelką - poprzez zabawki, ręce myte po toalecie w nieodpowiednim czasie, ręczniki, naczynia itp. Gdy dziecko odwiedza placówkę przedszkolną, głównym zadaniem rodziców jest aby zapewnić dobrą odporność dziecka. Silna odporność nie pozwoli całkowicie uniknąć infekcji CMV – procent prawdopodobieństwa infekcji jest bardzo wysoki, ale dobra ochrona immunologiczna nie pozwoli na rozwój objawów choroby.

Warto zauważyć, że istnieje medyczna teoria, że ​​wirus, który dostał się do organizmu, nadal osłabia układ odpornościowy, a nawet jeśli dziecko nie ma oznak choroby, będzie należeć do kategorii dzieci często chorujących.

Objawy i oznaki choroby

U noworodków i niemowląt

Wrzodziejące zmiany skórne - charakterystyczny objaw zakażenia cytomegalowirusem

Jeśli dziecko nabawiło się infekcji w macicy, zwykle po urodzeniu jest to natychmiast wykrywane przez neonatologa. Objawy wrodzonego cytomegalowirusa u noworodka:

  • podwyższony poziom bilirubiny;
  • żółtaczka (zapalenie wątroby);
  • patologicznie powiększona wątroba, śledziona, trzustka;
  • podniesiona temperatura;
  • krwotoki w narządach;
  • słabe mięśnie;
  • wysypka skórna, krwawiące wrzody (ropne zapalenie skóry);
  • ogólne zatrucie;
  • niewielka waga.

Obraz kliniczny u niemowląt:

  • nagłe wahania nastroju (senność przeplata się z nadmiernym podnieceniem);
  • niedomykalność, wymioty;
  • zaprzestanie przyrostu lub utraty wagi;
  • skurcze mięśni, nocne skurcze;
  • powiększone węzły chłonne i gruczoły ślinowe;
  • żółty odcień skóry i twardówki oczu;
  • katar;
  • zaczerwienienie gardła;
  • podwyższona temperatura ciała.

W około 31% przypadków dokładniejsze badanie laboratoryjne przed szczepieniem ujawnia utajoną postać CMV u dzieci poniżej 1. roku życia. To właśnie CMV jest przyczyną uszkodzeń układu nerwowego po szczepieniu, a nie „zła” szczepionka. A w przypadku wykrycia należy najpierw przeprowadzić leczenie przeciwwirusowe, a następnie zaszczepić dziecko zgodnie ze schematem.

U dzieci w wieku przedszkolnym

Ponieważ jednym z dróg przenoszenia tej infekcji jest droga powietrzna, istnieje duże prawdopodobieństwo zakażenia krzyżowego w miejscach masowego zatłoczenia dzieci - przedszkolach.

Jeśli własna odporność przedszkolaka zawiodła, w organizmie zaczyna dominować cytomegalowirus. Najczęściej początek choroby objawia się utratą nastroju i apetytu, płaczliwością, wzrostem poziomu acetonu i wszystkimi objawami ostrych infekcji dróg oddechowych. Jeśli jednak zwykła hipotermia minie w ciągu 1,5–2 tygodni, wówczas infekcja CMV objawia się niezwykle długotrwałym przeziębieniem z długo utrzymującą się wysoką temperaturą.

Podstępność CMV polega również na tym, że jej przewlekła utajona postać może nie pojawić się natychmiast po urodzeniu dziecka, ale w wieku 2–4 lat lub nawet później. Uwaga, jeśli Twoje dziecko:

  • często cierpi na ostre infekcje dróg oddechowych (ARVI) i zapalenie płuc;
  • nie radzi sobie z infekcjami bakteryjnymi - zapaleniem zatok, zapaleniem pęcherza, chorobami skóry;
  • źle reaguje na szczepienie;
  • senny, niezdolny do koncentracji.

Dzieci i młodzież w wieku szkolnym

Jeśli infekcja nie wystąpiła w przedszkolu, przejście dziecka do szkoły zwiększa szanse zachorowania na infekcję wirusem cytomegalii, jak wspomniano powyżej, 10-15% dzieci poniżej 14 roku życia ma już we krwi przeciwciała przeciwko CMV.

Ponieważ wirus cytomegalii jest chorobą przenoszoną drogą płciową, uczniowie szkół średnich i młodzież są bardziej narażeni na zachorowanie w wyniku niezabezpieczonych kontaktów seksualnych i pocałunków.

Objawy zakażenia wirusem cytomegalii u starszych dzieci i młodzieży są następujące:

  • ogólne pogorszenie samopoczucia;
  • wzrost temperatury;
  • objawy ostrych infekcji dróg oddechowych - łzawienie, katar, silny kaszel;
  • obrzęk węzłów chłonnych (zwłaszcza szyjki macicy);
  • ból gardła (lub silne zaczerwienienie gardła);
  • wzrost narządów wewnętrznych (często śledziona, wątroba);
  • wysypki bąbelkowe na twarzy i ciele (na genitaliach);
  • problemy ginekologiczne u dziewcząt (zapalenie jajników itp.);
  • bolesne oddawanie moczu u facetów;
  • ciemnienie koloru moczu;
  • bóle mięśni i stawów;
  • tandetna tablica na języku i migdałkach;
  • nudności, wymioty i biegunka.

Wszystkie te objawy są również objawami innej ludzkiej choroby wirusowej opryszczki typu 4 - mononukleozy zakaźnej, która powoduje wirusa Epsteina-Barra. Aby zrozumieć, co to jest - ostre infekcje dróg oddechowych, cytomegalia lub mononukleoza - pomogą tylko testy laboratoryjne.

Manifestacje cytomegalowirusa na zdjęciu

Diagnostyka

Laboratoryjne metody diagnostyczne mogą wykryć infekcję wirusem cytomegalii nawet przy braku wyraźnych objawów choroby.

Aby określić obecność wirusa, konieczne jest przeprowadzenie serii testów laboratoryjnych. Medycyna oferuje kilka nowoczesnych rodzajów badań nad CMV:

  • badanie krwi na przeciwciała;
  • ogólne i biochemiczne badanie krwi;
  • Analiza PCR moczu i krwi

Analiza surowicy krwi pod kątem przeciwciał za pomocą testu immunoenzymatycznego (ELISA) jest dość czułą i dokładną metodą diagnostyczną, która określi, czy dziecko jest chore. A jeśli dziecko jest chore, wyniki badania pokażą stopień aktywności wirusa. Immunoglobuliny IgM i IgG (zwane również przeciwciałami) to białka, które przyklejają się do komórek wirusa i niszczą go, rodzaj „żołnierzy zdrowia”.

Tak więc, zgodnie z wynikami analizy, możemy określić:

  • Nie wykryto przeciwciał IgM i IgG – CMV nigdy nie dostał się do organizmu.
  • Przeciwciała IgM nie są wykrywane, obecne są IgG - osoba była wcześniej chora (prawdopodobnie bezobjawowa), a przeciwciała powstały. Należy jednak pamiętać, że te przeciwciała nie gwarantują, że choroba nigdy się nie pojawi. Niestety absolutna odporność na cytomegalowirusa nie jest wykształcona, a wszystko zależy tylko od siły własnej odporności. Wraz z jego spadkiem może wystąpić nawrót.
  • IgM są obecne, IgG są nieobecne - osoba jest w ostrej fazie pierwotnej infekcji i wymaga pilnej terapii.
  • obecne są zarówno immunoglobuliny IgM, jak i IgG - nawrót choroby.

Należy pamiętać, że tylko specjalista powinien odszyfrować tę analizę. Możliwe, że po 14 dniach konieczna może być druga analiza (w celu kontroli dynamiki przeciwciał) lub alternatywna metoda badań.

Ogólne badanie krwi w przypadku aktywnego stadium choroby wykazuje wyraźną limfocytozę (wzrost liczby limfocytów, norma 19-37%), a także spadek poziomu czerwonych krwinek. Biochemia ujawnia wzrost komórek jednojądrzastych (> 10%), spadek poziomu hemoglobiny i wzrost liczby neutrofili.

Analiza moczu i krwi za pomocą reakcji polimerazy jest metodą ultraczułą i pozwala na wykrycie komórek DNA patogenu wirusa z prawie 100% prawdopodobieństwem. Metoda jest dość dokładna i pomaga wykryć obecność infekcji nawet wtedy, gdy dziecko nie wykazuje jeszcze żadnych objawów. Badanie trwa tylko 3-4 godziny.

Leczenie

Twierdzenie, że zakażenie wirusem cytomegalii można wyleczyć, jest błędne. Całkowite wyleczenie choroby nie jest możliwe, po dostaniu się do organizmu wirus pozostaje w nim na zawsze. Tyle, że podczas spadku odporności może się obudzić, a przez resztę czasu u zdrowego dziecka w żaden sposób nie manifestuje się. Złota zasada w tej sytuacji jest taka, że ​​lepiej nic nie robić, niż prowadzić niewłaściwą terapię. Konieczne jest nie „leczenie” wirusa, ale za wszelką cenę podniesienie odporności dziecka. Wszystkie działania terapeutyczne należy przeprowadzać tylko wtedy, gdy wszystkie objawy są wyraźnie widoczne.

Niemożliwe jest leczenie dziecka w macicy, dlatego wszystkie środki mają na celu stabilizację stanu matki - podniesienie odporności i stłumienie wirusa w celu uniknięcia powikłań w postaci wad rozwojowych płodu. Są używane:

  • leki przeciwwirusowe - Acyklowir;
  • immunostymulanty - Cytotect, zastrzyki immunoglobulinowe, Splenin, Dibazol.

W stanie ciąży niemożliwe jest wykonanie wszystkich niezbędnych środków, aby nie zaszkodzić zarodkowi. Na przykład lek Ganciclovir jest przeciwwskazany w tym okresie ze względu na jego toksyczność.

Noworodkom i dzieciom w pierwszym roku życia, w zależności od stadium i charakteru przebiegu choroby, można przepisać kursy preparatów interferonu:

  • interferon;
  • Cytoven;
  • Leukinferon;
  • Ganciclovir (z ostrożnością);
  • Cytotekt (Neocytotekt);
  • Neovir.

W przypadku starszych dzieci sensowne jest stosowanie środków immunostymulujących, takich jak:

  • Izoprinozyna (od trzeciego roku życia);
  • Timogen (od sześciu miesięcy);
  • Derinat;
  • Immunoflazid (może być przepisywany od pierwszych dni życia).

Aby złagodzić stan ogólny, zaleca się również leczenie objawowe. Możliwe zastosowanie:

  • krople zwężające naczynia krwionośne do swobodnego oddychania przez nos, ponieważ oddychanie przez usta negatywnie wpływa na pracę serca i mózgu (Naftyzin dla dzieci, Sanorin);
  • leki przeciwhistaminowe (na przykład Zodak) w celu zmniejszenia swędzenia w przypadku wysypki skórnej;
  • leki przeciwgorączkowe na bazie ibuprofenu lub paracetamolu (leki zawierające aspirynę nie są stosowane w pediatrii), doodbytnicze czopki na bazie roślin (Viburkol).

    Lekarze nie zalecają obniżania temperatury u dzieci poniżej 38 stopni, aby nie zaburzać układu odpornościowego. Wzrost temperatury wskazuje, że mechanizmy obronne są włączone i trwa aktywna faza walki z wirusem.

Po ustąpieniu objawów i zadowalającym końcowym wyniku badań lekarz prowadzący może przepisać małemu pacjentowi zabiegi fizjoterapeutyczne, które będą stymulować procesy samoleczenia, takie jak UHF, borowina, masaż i inne metody. Podniesie to obronę organizmu i zapobiegnie nawrotowi choroby.

Występują również naturalne naturalne stymulanty: krwawnik pospolity, skrzyp polny, eleuterokok, żeń-szeń, dzika róża, tymianek, głóg, trawa cytrynowa, echinacea. Na przykład gotową nalewkę alkoholową z echinacei lub eleutherococcus można kupić w aptece, a wywary z innych roślin można przygotować w domu. Ziołowe stymulanty rozpoczyna się w małych dawkach, ponieważ może wystąpić reakcja alergiczna. Konieczna jest konsultacja z pediatrą przed rozpoczęciem fitoterapii!

Jak podnieść odporność dziecka - wideo dr Komarovsky

Możliwe konsekwencje i komplikacje

W większości przypadków zakażenie wirusem cytomegalii przebiega bezobjawowo, powikłania są rzadkie, ale poważne. Niebezpieczeństwo polega na tym, że w każdej chwili uśpiona infekcja może „strzelać” w dowolne miejsce ciała. Na przykład jego wrodzona postać może przebiegać bez żadnych specjalnych objawów, a później przekształcić się w wynikające choroby, takie jak:

  • niedokrwistość;
  • zapalenie mózgu;
  • zapalenie wątroby;
  • neuropatia;
  • rak mózgu;
  • zapalenie płuc (może towarzyszyć zapalenie krtani, zapalenie oskrzeli);
  • zespół krwotoczny (krwawienie w narządach i tkankach);
  • limfocytoza (zapalenie węzłów chłonnych);
  • zmiany narządów wewnętrznych o różnej lokalizacji (zapalenie nerek, zapalenie pęcherza, zapalenie trzustki itp.);
  • zapalenie wątroby;
  • Zapalenie mózgu CMV:
  • posocznica bakteryjna.

Środki zapobiegawcze

Wszystkie środki zapobiegawcze są bezpośrednio związane z utrzymaniem odporności:

  • musisz zapewnić dziecku odpowiednie odżywianie;
  • uprawiać umiarkowaną aktywność fizyczną (pływanie, pilates dla dzieci);
  • zapewnić odpowiedni odpoczynek (sen w ciągu dnia u małych dzieci);
  • brać kompleksy witaminowe;
  • częściej chodzić na świeżym powietrzu;
  • przestrzegać zasad higieny.

Aby zapobiec infekcji wewnątrzmacicznej, kobiety w ciąży bez odporności na cytomegalowirus powinny:

  • unikaj miejsc o dużym natężeniu ludzi (kina, targi);
  • przestrzegać zasad higieny osobistej;
  • nie używaj cudzych grzebieni, szczoteczek do zębów, pościeli, naczyń, szminek itp.;
  • weź specjalistyczne witaminy dla kobiet w ciąży;
  • unikać stresu;
  • wietrzyć mieszkanie 2 razy dziennie.

Cytomegalowirus to jedna z najczęstszych chorób na świecie, stanowiąca zagrożenie dla dziecka nawet w łonie matki. Ale znajomość informacji na ten temat, profilaktyka i właściwe leczenie pomogą uniknąć strasznych konsekwencji.

Cytomegalia to dość powszechna choroba wirusowa. Cytomegalowirus u dzieci może powodować poważne problemy, zwłaszcza jeśli zostanie zarażony przed urodzeniem. Na szczęście u większości zdrowych osób choroba przebiega bezobjawowo, a pacjent nawet nie zdaje sobie sprawy z przypadkowego kontaktu z wirusem. Objawy i leczenie samego cytomegalowirusa zależą od stanu pacjenta i postaci choroby.

Częstość występowania wirusa

Cytomegalia to infekcja wirusowa należąca do rodziny Herpesviridae. Zakażenie następuje poprzez kontakt ze śliną, łzami lub stosunki seksualne z pacjentem lub nosicielem CMV.

Osobną drogą zakażenia jest droga od matki do nienarodzonego dziecka. Jak łatwo jest złapać wirusa i jak bardzo jest on rozpowszechniony, szacuje się, że około 40% zdrowych dorosłych w Europie ma przeciwciała przeciwko CMV.

Wirus wykorzystuje komórki gospodarza do replikacji (rozmnażania). Charakterystyczne jest, że może pozostawać w nich przez wiele lat, czekając w utajonej formie na pojawienie się sprzyjających okoliczności do ponownego rozwoju infekcji.

Obejmują one wszystkie stany, które osłabiają układ odpornościowy, takie jak zakażenie wirusem HIV, leczenie immunosupresyjne i rak.

Według dr Komarovsky'ego cytomegalia w czasie ciąży niesie ze sobą ogromne zagrożenie dla płodu, zwłaszcza jeśli infekcja wirusowa występuje w pierwszym trymestrze ciąży. Rezultatem może być nawet poronienie. A jeśli ciąża nadal się rozwija, wirus może prowadzić do wielu wad wrodzonych u dziecka.

Infekcja jest powszechna, ponieważ występuje w środowisku ludzkim. Istnieje wiele źródeł i dróg rozprzestrzeniania się cytomegalowirusa. Częstość występowania infekcji szacuje się na 40-80%, a nawet 100% wśród osób o niskim statusie społecznym.

10-70% dzieci w wieku przedszkolnym żyjących w dużych grupach zaraża się wirusem od swoich rówieśników. Obserwuje się, że średnio 1% dzieci zaraża się CMV w momencie porodu.

Zakażenie w czasie ciąży

Cytomegalowirus jest coraz większym problemem u pacjentek w ciąży z obniżoną odpornością. Mówimy tutaj albo o wznowieniu aktywności uśpionego mikroorganizmu w organizmie podczas ciąży, albo o zakażeniu kobiety nowym rodzajem patogenu. Pierwotne zakażenie CMV u kobiet w ciąży zwykle przebiega bezobjawowo. Rzadko w przebiegu cytomegalowirusa kobiety w ciąży odczuwają ból gardła i głowy, kaszel i gorączkę.

Zakażenie wirusem cytomegalii w trzecim trymestrze ciąży może prowadzić do przedwczesnego porodu. Podczas tego procesu rzadko dochodzi do infekcji noworodków. Wcześniactwo i dystrofia płodu zwiększają ryzyko rozwoju.

Jeśli zarażona matka karmi piersią, jej dziecko może zarazić się patogenem w pierwszych miesiącach życia. Około 40-60% noworodków jest narażonych na infekcje poprzez mleko matki. Infekcja przebiega jednak bezobjawowo i nie pozostawia żadnych konsekwencji dla zdrowia dziecka.

Objawy wrodzonej patologii

U noworodków zarażonych w macicy objawy choroby mogą objawiać się w dłuższej perspektywie w postaci uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, wad słuchu i wzroku. Jeśli CMV rozwinie się u kobiety w pierwszych miesiącach ciąży, u dziecka mogą wystąpić powikłania. Niebezpieczny cytomegalowirus i jakie ma konsekwencje. Przede wszystkim jest to:

W przypadku infekcji, która pojawia się w końcowej fazie ciąży, istnieje ryzyko choroby narządów organizmu, która może prowadzić do uszkodzenia wątroby, małopłytkowości, plamicy czy międzykomórkowego zapalenia płuc. Jednak nawet jeśli dziecko zostało zakażone podczas porodu lub po nim, choroba nie daje wyraźnych objawów.

Patologia może rozwinąć się u około 10-15% dzieci bezpośrednio po urodzeniu lub w ciągu dwóch tygodni po nim.

Objawy u dzieci i młodzieży:

Noworodki i niemowlęta z powyższymi objawami należy jak najszybciej skierować do wyspecjalizowanych ośrodków dysponujących odpowiednim personelem i sprzętem laboratoryjnym, które mogą wykonać badania w celu potwierdzenia lub wykluczenia wirusa cytomegalii u dzieci.

Najczęstsze objawy wrodzonego cytomegalowirusa to podwyższona aktywność enzymów wątrobowych, żółtaczka i powiększenie wątroby. Tymczasem małopłytkowości czasami towarzyszą zmiany skórne.

Kiedy stan zapalny rozprzestrzenia się na plamkę oka, istnieje ryzyko utraty wzroku, zeza lub uszkodzenia nerwu wzrokowego. Ubytek słuchu występuje u 50% dzieci. Z powodu wrodzonego typu cytomegalowirusa umiera 10% noworodków. Te dzieci, które przeżyją, mają z reguły różnego stopnia upośledzenie umysłowe, problemy z równowagą, wady słuchu i wzroku oraz trudności w nauce.

Objawy cytomegalowirusa u starszych dzieci

Około 99% przypadków CMV u starszych dzieci przebiega bezobjawowo. Cytomegalia rozpoczyna się okresem nietypowych objawów grypopodobnych. Okres rozwoju infekcji dla poszczególnych dróg przenoszenia wirusa nie jest dokładnie znany, ale można przyjąć, że średnia wynosi 1–2 miesiące.

Oznaki choroby w dzieciństwie:

  • ciepło;
  • ból mięśniowo-szkieletowy;
  • wysypka na skórze;
  • uczucie ogólnego osłabienia i zmęczenia.

Towarzyszy temu niekiedy powiększenie wątroby i śledziony, zapalenie gardła, a także powiększenie węzłów chłonnych, zwłaszcza szyjnych.

Stosunkowo często zakażenie wirusem cytomegalii u dzieci prowadzi do zapalenia wątroby, w tym żółtaczki i wzrostu stężenia enzymów narządowych w wynikach badań laboratoryjnych.

Przeniesione infekcje pierwotnego typu nie są całkowicie eliminowane z organizmu. CMV ma zdolność pozostawania w stanie utajonym w komórkach gospodarza przez wiele lat, gdzie czeka na sprzyjające okoliczności, takie jak zakażenie wirusem HIV, przeszczepienie narządów, leki immunosupresyjne lub nowotwór.

Wtórna forma zakażenia, czyli reaktywacja utajonej infekcji, jest przyczyną znacznie cięższych objawów.

Wśród nich są:

Objawy infekcji, zarówno nabytych, jak i wrodzonych, są zróżnicowane i jednocześnie podobne do problemów występujących w innych schorzeniach. Dla każdego pacjenta, u którego podejrzewa się patogen, należy wykonać specyficzne badania laboratoryjne w celu jego identyfikacji. Prowadzone są szeroko zakrojone badania w celu wykrycia specyficznych przeciwciał różnych klas.

Podstawą są serologiczne badania krwi na obecność swoistych przeciwciał należących do dwóch klas – IgM i IgG.

Przeciwciała te są obecne we krwi od samego początku infekcji i mogą utrzymywać się jeszcze długo po ustąpieniu objawów choroby. Ich badanie wykonuje się najczęściej dwukrotnie w odstępie 14–28 dni. Aktywną infekcję CMV wskazuje wykrycie wysokiego miana przeciwciał IgM i potwierdzenie co najmniej czterokrotnego wzrostu stężenia przeciwciał IgG.

Inne laboratoryjne metody potwierdzania infekcji obejmują wykrywanie materiału genetycznego wirusa metodą PCR. Materiałem do badań jest najczęściej krew lub mocz, ślina, płyn owodniowy.

Kobiety powinny być badane pod kątem przeciwciał IgM i IgG przed ciążą. Pozytywne wyniki w obu przypadkach wskazują na zakażenie CMV. Jeśli wynikiem jest tylko , wirus jest w trybie uśpienia (wózek). Dodatni wynik IgM może wskazywać na świeżą infekcję lub reaktywację wirusa.

W przypadku noworodków, zwłaszcza urodzonych przedwcześnie (niedojrzałość odpowiedzi immunologicznej w pierwszych miesiącach życia) oraz osób z obniżoną odpornością, badanie tylko swoistych przeciwciał może nie wystarczyć do postawienia diagnozy. Konieczne jest użycie innych metod wykrywania wirusa.

Ważna w postawieniu diagnozy jest ocena dziecka przez różnych specjalistów (neurologa, okulisty, otolaryngologa i inne w zależności od wskazań) oraz wykonanie kolejnych badań, zwłaszcza oceny funkcji wątroby, nerek, szpiku kostnego, budowy i aktywność ośrodkowego układu nerwowego. Wśród nich:

  • badanie ultrasonograficzne (USG);
  • Tomografia komputerowa;

Leczenie cytomegalowirusa u dzieci

Leczenie przeciwwirusowe wirusa cytomegalii u dzieci jest zalecane tylko wtedy, gdy ich układ odpornościowy nie radzi sobie właściwie z infekcją.

W takich sytuacjach najczęściej stosuje się Ganciclovir, lek hamujący działanie polimerazy DNA, czyli enzymu niezbędnego do funkcjonowania wirusa. Leczenie CMV trwa zwykle od 2 do 4 tygodni. Inne leki przeciwwirusowe stosowane w to Foscarnet i Cidofovir. Jednak ze względu na potencjalne ryzyko wystąpienia działań niepożądanych najczęściej stosowanych leków, leczenie przeciwwirusowe i dożylne podawanie tych leków u dzieci poniżej pierwszego roku życia jest ograniczone.

U małych dzieci (do 5 roku życia) terapia obejmuje podawanie leków mających na celu zwalczanie objawów, obniżanie gorączki, zmniejszanie bólu, dezynfekcję gardła.

O wiele ważniejsze jest zapobieganie wystąpieniu patologii, unikanie obecności w społeczeństwie osób po immunosupresji, pacjentów z grypą lub mononukleozą, a także dzieci w wieku przedszkolnym. Idealnym rozwiązaniem byłoby wprowadzenie obowiązkowych szczepień dziewcząt przed okresem dojrzewania. Niestety, nie opracowano jeszcze szczepionki na CMV. Nie ma leków, które byłyby skuteczne w zwalczaniu wirusa u kobiet w ciąży.

Cytomegalowirus u dziecka, a także młodzieży i dorosłych nie może być całkowicie wyleczony, ponieważ patogen pozostaje w organizmie w fazie utajenia po postaci ostrej. Niesprzyjające warunki (znaczne osłabienie odporności) mogą prowadzić do aktywacji infekcji.

Choroba wywoływana przez wirus Herpesviridae jest podobna do wirusa opryszczki pospolitej. Rozmnażając się w komórce, wirus cytomegalii u dzieci prowadzi do powstania ogromnych komórek poprzez zwiększenie jądra i cytoplazmy. Jest to choroba z objawami polimorficznymi.

Ogólnie infekcja CMV u dzieci jest tolerowana bez wyraźnych objawów. Wirusy są odporne na antybiotyki. Transmisja odbywa się głównie przez kontakt, rzadziej przez unoszące się w powietrzu kropelki. Możliwe są drogi transmisji przez łożysko i pozajelitowe (przez krew). Szczególnie podatne na tę chorobę są płód i noworodki. Noworodki mogą zarazić się poprzez karmienie piersią przez matkę. Wirus CMV u dzieci znajduje się w ślinie, płynie mózgowo-rdzeniowym, moczu i narządach.

Infekcja CMV u dzieci może wystąpić z powodu przenikania wirusów przez łożysko lub podczas porodu. Jednak nie wszystkie zakażone dzieci mogą urodzić się z ciężkimi objawami choroby. Najczęściej przebiega w utajeniu. Tylko w gruczołach ślinowych mogą wystąpić zmiany komórkowe (olbrzymia metamorfoza komórek).

Jeśli u dziecka zostanie zdiagnozowany wirus cytomegalii, ale nie ma objawów, możliwe, że rodzice nie powinni się martwić. Przy dobrej odporności wirus nie jest niebezpieczny. W utajonym przebiegu choroby dziecko rozwinie odporność, a organizm poradzi sobie z infekcją bez konsekwencji. Ale czasami utajona infekcja może prowadzić do niektórych zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego. Dziecko ma bóle głowy, upośledzenie umysłowe, bezsenność, przepracowanie.

Czasami narażenie na infekcję może spowodować poważne komplikacje. Osłabienie układu odpornościowego i wykrycie cytomegalowirusa u dziecka jest sygnałem do podjęcia aktywnych działań terapeutycznych. W przypadku ciężkiego niedoboru odporności infekcja prowadzi do niekorzystnego wyniku.

W jakim wieku może pojawić się cytomegalowirus u dzieci?

Wrodzony cytomegalowirus u dziecka występuje, gdy łożysko jest zajęte, a infekcja jest uogólniona. Jeśli infekcja wystąpi w pierwszych miesiącach rozwoju płodu, możliwe są wady rozwojowe. Dziecko może mieć wodogłowie, małogłowie, naruszenie struktury substancji mózgu. Ze strony układu sercowo-naczyniowego może wystąpić niezamknięcie przegrody serca, fibroelastoza wsierdzia i wady serca. Czasami mogą wystąpić wady rozwojowe nerek, narządów płciowych i przewodu pokarmowego.

Jeśli infekcja nastąpiła później, cytomegalowirus u noworodków wykazuje objawy po urodzeniu. U dziecka rozwija się żółtaczka, wykrywa uszkodzenie płuc i przewodu pokarmowego, zespół wątrobowo-jelitowy. Czasami choroba może objawiać się krwotocznymi wysypkami. Z CMV u noworodków, letarg, częsta niedomykalność i biegunka. Z tego powodu dzieci słabo przybierają na wadze, mają zmniejszony turgor tkanek i gorączkę.

W ciągu pierwszych dwóch dni może pojawić się żółtaczka. Najczęściej jest to wyraźne, ponieważ we krwi występuje bardzo wysokie stężenie pigmentów żółciowych. Kał dziecka jest częściowo przebarwiony, śledziona jest powiększona, wątroba wystaje 37 cm spod łuku żebrowego. Zespół krwotoczny może objawiać się wybroczynami i wymiotami. U dzieci określa się niedociśnienie, hiporefleksję. W ciężkich przypadkach rozwija się odurzenie, prowadzące do śmierci.

Zakażenie wirusem cytomegalii u niemowlęcia może być wrodzone lub nabyte. Choroba w postaci wrodzonej jest znacznie trudniejsza, ponieważ wirus ma czas na wyrządzenie znacznej szkody ciału dziecka nawet w łonie matki. Ale nawet gdy wirus jest przenoszony na płód, tylko 10% dzieci rodzi się z wyraźnymi objawami choroby. Często cytomegalowirus u niemowląt nie objawia się.

Charakter rozwoju choroby zależy od dojrzałości płodu podczas infekcji wewnątrzmacicznej, odporności matki i reaktywności immunologicznej dziecka. Objawy wrodzonej CMV u niemowlęcia mogą obejmować: żółtaczkę, drgawki, nieprawidłowy rozwój narządów i układów. Lekarze mogą zdiagnozować głuchotę i ślepotę.

Nabyty wirus cytomegalii u dzieci poniżej pierwszego roku życia może objawiać się jedynie uszkodzeniem gruczołów ślinowych. W odpowiedzi na wprowadzenie wirusa do komórek może wystąpić wyraźna dysfunkcja dotkniętego narządu. W ciężkich przypadkach wirus cytomegalii u niemowlęcia może powodować niewydolność nadnerczy, a przy immunosupresji uszkodzenie wszystkich narządów.

Nabyty wirus cytomegalii u dziecka w wieku 1 roku może objawiać się opóźnieniem w rozwoju fizycznym. W takim przypadku dochodzi do naruszeń aktywności ruchowej, drgawek. W zależności od stanu odporności dziecka mogą pojawić się różne objawy: obrzęk gruczołów ślinowych, krwotoki, zaburzenia widzenia, uszkodzenie przewodu pokarmowego. Częściej jednak nabyta choroba może przebiegać bezobjawowo.

Cytomegalowirus u dziecka w wieku 2 lat może prowadzić do izolowanego uszkodzenia gruczołów ślinowych lub uszkodzenia narządów. Jednak w przeciwieństwie do postaci wrodzonej choroba częściej objawia się mononukleozą. Dziecko może odczuwać stopniowy wzrost temperatury, ból gardła, obrzęk węzłów chłonnych, powiększenie wątroby i śledziony, obrzęk błony śluzowej gardła i ból brzucha.

Układ odpornościowy dzieci poniżej 5 roku życia nie jest jeszcze w stanie zapewnić odpowiedniej odpowiedzi na infekcję. Cytomegalowirus u dzieci w wieku 3 lat może wykazywać objawy śródmiąższowego zapalenia płuc. U dziecka pojawia się duszność, krztusiec, uporczywy kaszel, sinica. Możliwe jest dołączenie naruszeń funkcji przewodu żołądkowo-jelitowego i wątroby. Temperatura może osiągnąć 40 stopni. Ten stan może trwać od 2 do 4 tygodni.

W formie uogólnionej w proces mogą być zaangażowane prawie wszystkie narządy. Choroba objawia się posocznicą, przedłużającą się gorączką, zaburzeniami przewodu pokarmowego i układu sercowo-naczyniowego, miąższowym zapaleniem wątroby i zapaleniem mózgu. Z powikłaniami CMV u dzieci w wieku pięciu lat są leczone, w tym wyznaczanie immunoglobulin (interferon) w kompleksie środków. Po pięciu latach organizm dziecka jest w stanie poradzić sobie z samą infekcją bez poważnych konsekwencji.

Jakie są objawy i oznaki infekcji u dzieci?

Jeśli cytomegalowirus atakuje, objawy u dzieci mogą wystąpić w zależności od wieku i stanu odporności. Im starsze dziecko, tym łatwiej będzie tolerować chorobę. Przy pierwszym kontakcie z wirusem u dzieci poniżej 7 roku życia z prawidłową odpornością rozwijają się typowe objawy:

  • Hipertermia
  • Obrzęk krtani, stan zapalny
  • osłabienie mięśni, złe samopoczucie
  • Ból głowy

Czasami na ciele mogą pojawić się wysypki. Jeśli dzieci mają objawy cytomegalowirusa, leczenie prowadzi się lekami przeciwwirusowymi, które przekształcają chorobę w postać bierną.

W przypadku obniżenia odporności objawy CMV u dzieci mogą pojawić się w zależności od uszkodzenia narządu lub postaci choroby. Wirus infekuje gruczoły jelitowe, drogi żółciowe, torebki nerkowe itp. Prowadzi to do powstania ogniskowego zapalenia. Może rozwinąć się zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, zapalenie śledziony, nadnerczy i wątroby. W formie uogólnionej może to dotyczyć wszystkich narządów. W tym przypadku objawy zakażenia CMV u dzieci są polimorficzne. Postać uogólniona jest ciężka i może być śmiertelna w pierwszych 2 tygodniach życia. W przypadku izolowanych form uszkodzenia dowolnego narządu może przebiegać bezobjawowo.

Kiedy potrzebne jest leczenie?

Leczenie cytomegalowirusa u dzieci polega na stosowaniu kompleksu leków, w zależności od dotkniętych systemów. W formie uogólnionej wskazane jest wyznaczenie kortykosteroidów, leków przeciwwirusowych (gancyklowir) i swoistego cytotektu. W celu przywrócenia podstawowych funkcji odporności (przede wszystkim produkcji interferonu) przeprowadza się kurację induktorami interferonu (amiksin, Cycloferon). Leki te aktywują odporność humoralną i komórkową. Dzięki interferonom układ odpornościowy zaczyna sprawnie działać i przyczynia się do śmierci wirusa.

Najczęściej leczenie CMV u dzieci odbywa się z wyznaczeniem ludzkiej immunoglobuliny (Megalotekt, Cytotekt). Leki te są nietoksyczne i mogą być stosowane w leczeniu dzieci w każdym wieku. W wyjątkowych przypadkach do leczenia noworodków przepisywane są bardziej toksyczne leki przeciwwirusowe - Ganciclovir, Cidofovir. Taką terapię prowadzi się w przypadkach ciężkich uszkodzeń narządów trzewnych. Jednak przed leczeniem dziecka cytomegalowirusem toksycznymi lekami należy ocenić stopień powikłań wywołanych przez wirusa. Sama terapia i zestaw leków, które są stosowane w leczeniu, powinny odpowiadać stanowi odporności dziecka.

Sam nosiciel wirusa lub choroba występująca w łagodnej postaci (zespół mononukleozy) u dzieci z prawidłową odpornością nie wymaga leczenia. Wystarczy stosować witaminy i leki wzmacniające, aby wzmocnić odporność. W okresach epidemii chorób zakaźnych (grypa lub ostre infekcje dróg oddechowych) stosowanie kompleksów multiwitaminowych uchroni dziecko przed wirusem.

Dlaczego wirus cytomegalii jest niebezpieczny u dziecka?

Zwykle zdrowe dzieci normalnie tolerują tę infekcję. Choroba może przebiegać bezobjawowo lub z objawami przeziębienia, które ustępują po kilku dniach. Jednak u osłabionych dzieci infekcja ta może wystąpić z powikłaniami. Konsekwencje cytomegalowirusa u dziecka mogą pojawić się natychmiast po urodzeniu lub po przebytych chorobach. Przebieg bezobjawowy może w przyszłości powodować zaburzenia widzenia lub upośledzenie umysłowe. Z czasem mogą rozwinąć się problemy ze słuchem lub nieprawidłowości neurologiczne.

Badania naukowe wykazały ryzyko zakażenia płodu w pierwszej połowie ciąży. Po dostaniu się do organizmu wirus wykazuje działanie teratogenne. W rezultacie dochodzi do naruszenia rozwoju mózgu, narządów słuchu i wzroku, narządów trzewnych.

Analiza na obecność wirusa cytomegalii u dziecka

Aby postawić dokładną diagnozę, powinieneś zostać przebadany na obecność wirusa cytomegalii. Do diagnozy stosuje się kilka metod:

  1. Wirusologiczny (cytologiczny).
  2. Serologiczny. Najbardziej dostępną metodą ELISA jest izolacja immunoglobulin G i M.
  3. Biologia molekularna (PCR).

Najbardziej pouczającą analizą CMV u dziecka jest metoda PCR. Możliwe jest wykrycie nie tylko DNA CMV metodą PCR u dzieci, ale także aktywności wirusa. Jednak ta metoda jest jedną z najdroższych. Stosują również inną metodę, która pozwala na ustalenie przeciwciał przeciwko wirusowi cytomegalii u dziecka - serologiczną (ELISA). Analiza określa kilka rodzajów przeciwciał i stadium choroby.

Należy zrozumieć pewne różnice w przeciwciałach. Immunoglobuliny klasy M są produkowane w odpowiedzi na wirusa. Nie mogą tworzyć pamięci immunologicznej, dlatego wraz z ich zniknięciem zanika ochrona przed wirusem. Immunoglobuliny G są produkowane po stłumieniu infekcji przez całe życie, rozwijając stabilną odporność na chorobę.

Jeśli u dziecka wykryto przeciwciała IgG anty-CMV, ale nie wykryto przeciwciał anty-CMV IgM, oznacza to, że w organizmie wykształciła się dożywotnia odporność na wirusa. Oznacza to, że jest to norma CMV u dzieci, która nie wymaga leczenia. Jeśli cytomegalowirus igg jest pozytywny u dzieci, ale przeciwciała anty-cmv IgG nie są wykrywane, analiza pokazuje, że w organizmie nie ma silnej odporności na wirusa. Przeciwciała hamują rozwój wirusa i pomagają przenosić chorobę bez objawów. Jeśli dziecko nie ma przeciwciał przeciwko wirusowi cytomegalii (cmv g), jest to spowodowane brakiem choroby lub dużą podatnością na infekcje.

Cytomegalovirus (cmv, CMV) igg dodatni u dziecka wskazuje, że jest ono zakażone przed urodzeniem lub po nim. Jeśli dziecko ma bardzo wysokie miano, świadczy to o aktywacji infekcji. Zwykle zwiększa to stężenie przeciwciał igM.

Przeciwciała przeciwko cytomegalowirusowi igg są dodatnie u dziecka – oznacza to, że choroba jest albo w fazie nieaktywnej, albo w fazie reaktywacji. Pomagają w dokładnej analizie odczytów przeciwciał klasy M. Jeśli anty-cmv ​​igg jest dodatnie u dziecka z dodatnim anty-CMV IgM, oznacza to, że pierwotna infekcja kończy się w organizmie, a odporność już się utworzyła . Jeśli IgM jest ujemne, choroba jest w fazie nieaktywnej.

Cytomegalovirus igM dodatni u dziecka z ujemnym przeciwciałem IgG anty-CMV wskazuje na pierwotną chorobę w ostrym stadium. Jeśli testy nie wykryją przeciwciał obu klas, to albo choroba jest nieobecna, albo jest we wczesnym stadium i przeciwciała nie miały czasu na rozwój.

Cytomegalowirus (CMV) u dzieci jest wykrywany całkiem przypadkowo. Bardzo często, po zbadaniu dziecka pod kątem infekcji, matka słyszy od lekarza tajemnicze zdanie: we krwi znaleziono przeciwciała przeciwko cytomegalowirusowi.

Większość dzieci jest nim zarażona, ale infekcja zachowuje się potajemnie i nie objawia się do pewnego momentu.

Zakażenie aktywuje się u dzieci na tle spadku odporności a jego konsekwencje mogą być bardzo smutne: utrata wzroku, słuchu, upośledzona inteligencja, a nawet śmierć. Jakie są objawy cytomegalii i dlaczego choroba jest uważana za tak niebezpieczną?

Przyczyny patologii - Wirus zawierający DNA, jeden z rodziny. Po przeniknięciu do organizmu patogen pozostaje w nim na całe życie. Jeśli nie ma objawów choroby, ta forma infekcji nazywana jest nosicielem. Według statystyk 80-90% dorosłych jest zarażonych wirusem cytomegalii, a pierwsze spotkanie z patogenem ma miejsce w dzieciństwie.

W krwiobiegu wirus stara się przeniknąć do komórek gruczołów ślinowych - jest to ulubiona lokalizacja patogenu.

Wirus infekuje drogi oddechowe, wątrobę, śledzionę, mózg, przewód pokarmowy, nerki.

W klatkach wstawia swoje DNA do jądra, po czym rozpoczyna się produkcja nowych cząstek wirusowych. Zainfekowana komórka znacznie powiększa się, co dało nazwę patogenowi: po łacinie oznacza to „komórki olbrzymie”.

Zwykle wirus cytomegalii u dzieci nie powoduje wyraźne objawy i postępuje potajemnie. Choroba powoduje poważne uszkodzenia, gdy osłabiona jest odporność immunologiczna, co występuje w następujących grupach niemowląt:

  • przedwczesne i osłabione;
  • U dzieci z wadami wrodzonymi;
  • zakażony wirusem HIV;
  • z zaburzeniami układu odpornościowego;
  • z chorobami przewlekłymi (cukrzyca, kłębuszkowe zapalenie nerek).

Jak to jest przekazywane?

Nosiciel lub chory wprowadza wirusa do środowiska wraz ze śliną, mlekiem matki, moczem, śluzem z dróg rodnych.

Zakażenie dziecka może nastąpić w następujący sposób:

  • Pionowy - występuje podczas rozwoju płodowego. Wirus jest w stanie przedostać się przez łożysko do krwiobiegu płodu z ciała matki. Ryzyko infekcji jest szczególnie wysokie, jeśli kobieta przeszła ostrą formę infekcji w czasie ciąży.
  • Z mlekiem matki - jeśli kobieta zachoruje na ostrą postać infekcji lub zaraziła się w okresie laktacji.
  • Kontakt, w powietrzu - przy przejściu przez kanał rodny oraz w starszym wieku, gdy dziecko komunikuje się z osobami zakażonymi.

Rodzaje

Nie ma ogólnie przyjętej klasyfikacji infekcji wirusem cytomegalii. Lekarze dzielą chorobę zarówno według czasu infekcji (wrodzonej, nabytej), jak i rozpowszechnienia (uogólnionej, zlokalizowanej). W osobnej grupie izolowana jest infekcja u dzieci zakażonych wirusem HIV.

wrodzony

Wrodzona to infekcja, że ​​dziecko otrzymane od matki w czasie ciąży. Jeśli infekcja wystąpi w pierwszym trymestrze ciąży, ciąża zostaje przerwana lub dziecko rodzi się z poważnymi wadami rozwojowymi. Infekcja w późniejszych stadiach występuje w łagodniejszej postaci.

Dalsze, wrodzone zakażenie wirusem cytomegalii może być:

  • ostry;
  • chroniczny.

Postać ostra pojawia się zaraz po urodzeniu, natomiast postać przewlekła rozwija się stopniowo w pierwszych miesiącach życia.

Nabyty

Nabyte zakażenie wirusem cytomegalii dziecko zaraża się podczas karmienia piersią od matki lub poprzez kontakt z chorą osobą. U niemowląt choroba może być ciężka, u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym - w zależności od typu SARS.

W trakcie choroby może być:

  • utajona - zlokalizowana forma (wirus żyje w gruczołach ślinowych);
  • ostry - zgodnie z rodzajem SARS ze wzrostem temperatury;
  • uogólniony - ciężka postać z uszkodzeniem wielu układów narządów.

Objawy

Objawy będą zależeć od postaci choroby, wieku i stanu odpornościowego dziecka.

Nowo narodzony

Cytomegalowirus u dzieci w pierwszych dniach życia wpływa na wątrobę, co objawia się żółtaczkowym zabarwieniem skóry i oczu. Normalnie żółtaczka u noworodków ustępuje w ciągu miesiąca, podczas gdy u zarażonych dzieci utrzymuje się do sześciu miesięcy. Może zaburzone trawienie, dziecko nie przybiera na wadze, martwi się.

Uszkodzenie układu krwiotwórczego prowadzi do zmniejszenia liczby płytek krwi- komórki krwi odpowiedzialne za krzepnięcie. Dzięki temu skóra dziecka jest łatwa pojawiają się siniaki, może być mały wysypka krwotoczna. Możliwe objawy, takie jak krwawienie z pępka, krew w stolcu i wymiocinach.

Zakażenie u noworodków powoduje stan zapalny tkanki mózgowej(zapalenie mózgu) z późniejszym tworzeniem się gęstych, zwapniałych wtrętów w zmianach. Dziecko może mieć objawy, takie jak: drgawki, utrata przytomności, zaburzenia neurologiczne.

Wzrost wielkości głowy jest wynikiem obrzęku mózgu z powodu zwiększonej produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego na tle reakcji zapalnej.

Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego zwykle łączy się z upośledzeniem wzroku. Wirus wnika do struktur oka i uszkadza je, dlatego dziecko soczewka może stać się mętna, kształt i kolor tęczówki, źrenica może ulec zmianie. Często konsekwencjami cytomegalii są trwałe zaburzenia widzenia.

Kaszel, duszność, niebieskawy kolor skóry noworodek - objawy zapalenia płuc wywołanego wirusem cytomegalii. Zmniejszona ilość moczu, nietypowy kolor lub silny zapach mówić o uszkodzeniu nerek z ostrą postacią infekcji.

wrodzona infekcja prowadzi do bardzo poważnych konsekwencji, aż do głębokiego kalectwa i śmierci dziecka. Leczenie środkami ludowymi tutaj nie pomoże, wymagana jest poważna terapia lekowa.

Dla rocznego lub starszego

U dzieci w wieku powyżej jednego roku infekcja jest zwykle nabywana. Choroba objawia się stanem zapalnym górnych dróg oddechowych. Dziecko się martwi kaszel, ból podczas przełykania, gorączka ciało. Może dołączyć wysypka na całym ciele w postaci czerwonych plam.

Dziecko ma powiększone węzły chłonne na szyi, pod żuchwą, pod pachami, w pachwinie. Opuchnięte węzły chłonne są bezbolesne, powierzchnia skóry ma normalny kolor.

Czasami dziecko narzeka ból brzucha, w prawej połowie lub po obu stronach. Przyczyny bólu - powiększenie wątroby i śledziony. Może być mały zażółcenie skóry i oczu- objawy uszkodzenia wątroby.

Chociaż choroba jest podobna do zwykłego ARVI, leczenie środkami ludowymi nie wyleczy całkowicie dziecka.

Diagnostyka

Rozpoznanie takiej choroby u dzieci nie jest łatwym zadaniem, ponieważ objawy są niespecyficzne i przypominają przebieg wielu innych chorób. Lekarz zbada dziecko, po czym zaleci niezbędne testy i badania w celu potwierdzenia cytomegalii.

Ćwiczenie

Następujące testy pomogą wykryć infekcję u dziecka:

  • Badania krwi na przeciwciała przeciwko patogenowi - białko ochronne Ig M wskazuje na ostrą infekcję, a IgG wskazuje na postać przewlekłą lub utajoną.
  • PCR moczu i śliny - pozwala wykryć sam patogen w materiale.
  • Pełna morfologia krwi – dziecko ma zmniejszoną liczbę czerwonych krwinek (niedokrwistość), płytek krwi i białych krwinek.
  • Biochemiczne badania krwi - enzymy wątrobowe ALT i AST wzrastają, przy uszkodzeniu nerek wzrasta stężenie mocznika i kreatyniny.

Osad moczu należy zbadać pod mikroskopem na obecność komórki olbrzymie z jądrem sowich oczu potwierdzi rozpoznanie cytomegalii.

Metody instrumentalne

Są przepisywane w zależności od tego, który system u dziecka ma wpływ:

  • prześwietlenie klatki piersiowej - jeśli dotknięte są płuca, obraz będzie wykazywał oznaki zapalenia płuc;
  • USG jamy brzusznej - ujawni wzrost wątroby i śledziony, możliwe krwotoki w nich;
  • USG lub MRI mózgu – wykryje ogniska zapalne lub zwapnienia.

W przypadku uogólnionej infekcji lekarz zaleci badanie dna oka przez okulistę. Umożliwi to szybkie wykrycie uszkodzeń struktur oka i ewentualnie zachowanie wzroku, pod warunkiem właściwego leczenia.

Leczenie

Jak i jak leczyć chorobę? Leczenie prowadzi specjalista chorób zakaźnych wraz z pediatrą. W razie potrzeby dziecko będzie obserwowane przez neurologa, okulistę, nefrologa lub urologa.

Przygotowania

Nie opracowano leku, który całkowicie eliminuje wirusa cytomegalii z organizmu. Początkowo były próby leczenia go lekami przeciwopryszczkowymi, ale ten schemat nie był zbyt udany.

Lekarz może przepisać gancyklowir, chociaż u niemowląt jest stosowany tylko w sytuacjach rozpaczliwych ze względu na wysoką toksyczność. Lek można stosować tylko u starszych dzieci w przypadku ciężkiej infekcji.

W przypadku ciężkiej infekcji dziecku podaje się dożylnie ludzką immunoglobulinę - przeciwciała ochronne, które pomogą zapobiec negatywnym skutkom choroby.

Jeśli cytomegalowirus u dziecka przebiega zgodnie z typem ARVI, lekarz przepisze leki, które złagodzą objawy choroby:

  • przeciwgorączkowe - w temperaturach powyżej 38 st. C;
  • wykrztuśny - podczas kaszlu z lepką plwociną;
  • immunomodulujące - dla dzieci powyżej 5 roku życia w celu przyspieszenia produkcji ochronnych przeciwciał;
  • witaminowo-mineralne – w celu zwiększenia odporności organizmu na choroby.
  • Koniecznie przeczytaj:

Podczas ostrej infekcji lekarz przepisze leżenie w łóżku, duże ilości ciepłego płynu(herbata z miodem, napój owocowy, kompot), leczenie środkami ludowymi: płukać gardło środkami antyseptycznymi(rumianek, soda, jod) - nie wyeliminuje to przyczyn choroby, ale znacznie ułatwi objawy.

Zapobieganie

Zapobieganie infekcji obejmuje przestrzeganie zasad higieny osobistej przez dziecko, ponieważ wirus jest przenoszony przez kontakt. Spacery na świeżym powietrzu, urozmaicone menu, racjonalna codzienna rutyna – to wszystko wzmocni odporność dziecka i ułatwi przeżycie ataku wirusa.

Aby chronić dziecko przed wrodzoną cytomegalią, kobieta planująca ciążę powinna wykonać test na przeciwciała. Jeśli przeciwciała nie zostaną wykryte, lekarz zaleci szczepienie profilaktyczne przyszłej matce.

Szczepionka utworzy odporność na patogen, ochroni kobietę w ciąży przed infekcją.

Leczenie środków ludowych na ostrą infekcję w czasie ciąży jest nieskuteczne, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem, jeśli masz jakiekolwiek objawy SARS. Konsekwencje wrodzonej cytomegalii są zbyt poważne, aby lekceważyć możliwe niebezpieczeństwo.

Cytomegalowirus u dzieci (CMV) jest chorobą zakaźną wywoływaną przez specyficzny drobnoustrój. Ludzki betaherpeswirus 5. W większości przypadków patogen jest wykrywany w badaniu krwi i moczu metodą reakcji łańcuchowej polimerazy. U wielu dzieci infekcja wirusem cytomegalii nie objawia się ciężkimi objawami i dopiero po wystawieniu na działanie wielu czynników pojawiają się pierwsze objawy.

Co to jest wirus cytomegalii u dzieci

Cytomegalowirus u dziecka jest w stanie przeniknąć do tkanek wszystkich narządów, ale najbardziej aktywny jest w gruczołach ślinowych, szybko się namnażając i wbudowując swój DNA w jądra komórkowe. Wprowadzenie czynnika zakaźnego wpływa na limfocyty i monocyty. Choroba prowadzi do wzrostu komórek gruczołów ślinowych, co było przyczyną nazwy wirusa (przetłumaczonej z łaciny - „komórki olbrzymie”).

Infekcja uszkadza nie tylko naczynia krwionośne, ale także tkanki narządów wewnętrznych dziecka, zaburzając ich ukrwienie i prowadząc do krwotoków. Wirus powoduje znaczną zmianę kształtu i struktury leukocytów i fagocytów, co skutkuje rozwojem objawów niedoboru odporności. W zdrowym stanie sił ochronnych organizmu dziecka wirus nie jest aktywny.

Wraz ze spadkiem odporności choroba zaczyna objawiać się różnymi objawami.

Co jest niebezpieczne dla dziecka

Wrodzona postać zakażenia wirusem cytomegalii może powodować upośledzenie umysłowe u dziecka. Szansa na śmierć niemowląt wynosi 30%. Choroba prowadzi do upośledzenia wzroku i ślepoty. W 18% przypadków dochodzi do uszkodzenia układu nerwowego. U dzieci pojawiają się drgawki, wysoki niepokój, utrata masy ciała, reakcje skórne.

Drogi zakażenia i przyczyny CMV u dziecka


Do zakażenia małych dzieci dochodzi często podczas kontaktu z zarażoną matką. Wirus może być przenoszony nie tylko z mlekiem i śliną, ale także z potem, krwią i innymi płynami ustrojowymi. Główne drogi infekcji to:

  1. Samolotowy. Infekcja może dostać się do organizmu zdrowego dziecka, jeśli w pobliżu znajduje się chory.
  2. Transplacentalny. Wirus jest przenoszony przez matkę w okresie rodzenia.
  3. Kontakt. Zakażenie następuje, gdy materiały biologiczne wchodzą w kontakt ze skórą dziecka.
  4. pozajelitowe. Prawdopodobieństwo zakażenia wirusem cytomegalii wzrasta podczas transfuzji krwi lub używania nieleczonych narzędzi medycznych.

Rodzaje i formy dziecięcego cytomegalowirusa

Istnieją dwa główne typy CMV:

  • wrodzony;
  • nabyty.

Często infekcja występuje podczas rodzenia. Wirus przechodzi przez łożysko i dostaje się do płynu owodniowego, po połknięciu atakuje komórki rozwijającego się ciała dziecka.

Za najniebezpieczniejszy okres lekarze uważają pierwsze dwa tygodnie po zapłodnieniu.

W takim przypadku ryzyko wystąpienia nieodwracalnych zmian u płodu jest niezwykle wysokie. Infekcja może powodować poronienie we wczesnej ciąży. Cytomegalovirus jest uważany za nabyty, jeśli jest przenoszony od matki. Ryzyko infekcji wzrasta wraz z pocałunkami, kontaktem ze skórą.

W zależności od lokalizacji ogniska rozróżnia się następujące formy infekcji wirusem cytomegalii:

  1. Zlokalizowane. Formacja odbywa się w jednym miejscu.
  2. Uogólnione. Nieprawidłowy proces rozprzestrzenia się po całym ciele.

Ponadto choroba jest klasyfikowana zgodnie z jej przebiegiem na:

  • utajony:
  • ostry.

Objawy i oznaki

Oznakami wrodzonej infekcji wirusem cytomegalii są wady rozwojowe ciała dziecka. Choroba powoduje zaburzenia pracy serca, mózgu i inne nieprawidłowe procesy. Lekarze mogą podejrzewać obecność wrodzonej postaci CMV z niedociśnieniem mięśniowym, ogólnym osłabieniem organizmu, letargiem, niezdolnością do trawienia pokarmu. U takich niemowląt dochodzi do zaburzeń snu, nie ma apetytu, a masa ciała nie wzrasta. Przy poważnym uszkodzeniu ciała dziecka istnieje ryzyko śmierci w pierwszym miesiącu po urodzeniu.


Jeśli płód został zarażony w trzecim trymestrze ciąży, nie ma oznak wrodzonych wad rozwojowych. Powikłaniami mogą być choroby wątroby, krwi. U niektórych niemowląt chorobie towarzyszą objawy wodogłowia, powiększenie śledziony i hipertermia. Oprócz zapalenia węzłów chłonnych u niemowląt pojawiają się wysypki skórne, które mogą krwawić.

Nabyta forma zakażenia wirusem cytomegalii rzadko objawia się pewnymi objawami. Często jest utajony i nie wpływa na dziecko. Zjawisko to obserwuje się pod warunkiem normalnego funkcjonowania układu odpornościowego dziecka. Przy zmniejszonej odporności organizmu zaczyna się rozwijać proces zakaźny, który ma objawy przypominające ostre infekcje dróg oddechowych. Dziecko ma kaszel w klatce piersiowej, plwocina jest uwalniana, temperatura ciała wzrasta, oddawanie moczu staje się częstsze. Chorobie towarzyszy stan zapalny dróg oddechowych, przekrwienie błony śluzowej nosa, ból podczas połykania. W niektórych przypadkach na skórze pojawia się czerwonawa wysypka.

Kiedy patogen jest aktywowany w organizmie, u dziecka zaczynają się powiększać węzły chłonne szyjne. Zwykle nie przeszkadzają dziecku. Powiększeniu wątroby, śledziony towarzyszy pojawienie się dyskomfortu w jamie brzusznej. W tym przypadku obserwuje się obrzęk węzłów chłonnych pachwinowych i pachowych. Oznaką uszkodzenia wątroby jest zażółcenie skóry i oczu. Zakażenie wirusem cytomegalii może objawiać się bólem gardła: dziecko skarży się na ból stawów, senność, letarg i hipertermię.

W przypadku wystąpienia tych objawów należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Badanie krwi na obecność wirusa cytomegalii u dziecka

Oprócz badania zewnętrznego, jeśli podejrzewa się zakażenie wirusem cytomegalii, dziecku przepisuje się badania krwi. Serum zawiera immunoglobuliny. Przeciwciała klasy M pojawiają się w organizmie natychmiast po wprowadzeniu wirusa do komórek narządów. Związki białkowe można utrwalić już w ciągu pierwszych 14 dni od momentu infekcji. Immunoglobuliny IgM utrzymują się przez sześć miesięcy. Gdy zostaną wykryte, możemy mówić o początkowej postaci choroby.


Przeciwciała klasy G są wykrywane miesiąc po penetracji cytomegalowirusa i pozostają we krwi przez całe życie. W ten sposób układ odpornościowy może skutecznie zwalczać aktywację infekcji.

Oznaczanie wskaźników ilościowych przeciwciał pozwala monitorować dynamikę choroby i przepisywać leczenie na czas. W ciężkim przebiegu procesu zakaźnego synteza immunoglobulin jest znacznie zmniejszona. Metody laboratoryjne nie określają ilości białek we krwi, ale ujawniają stopień ich aktywności. Surowicę rozcieńcza się w stosunku od 1 do 100. W przypadku przekroczenia normalnego poziomu immunoglobulin możemy mówić o wystąpieniu choroby. Normalne IgM< 0,5. Увеличение показателя указывает на положительный анализ.

Krew na przeciwciała przeciwko cytomegalowirusowi u noworodka jest bezbłędnie badana, jeśli matka cierpiała na ostrą postać choroby podczas ciąży. W tym przypadku dekodowanie analizy często wskazuje na obecność immunoglobulin klasy G. Ten wskaźnik nie zawsze wskazuje, że niemowlę ma wrodzoną postać zakażenia wirusem cytomegalii. Obecność przeciwciał IgG we krwi wskazuje na obecność choroby u matki. Wskaźnikiem zakażenia dziecka jest przekroczenie norm immunoglobulin klasy M. Mocz i ślina dziecka mogą służyć jako materiał biologiczny do badań laboratoryjnych. Zaleca się oddawanie krwi na pusty żołądek.

Leczenie

Przepisując leczenie, lekarz powinien wziąć pod uwagę następujące czynniki:

  1. Rodzaj infekcji wirusem cytomegalii. Określono w teście immunoenzymatycznym. W nabytej postaci choroby często nie występują żadne objawy i zmiany w narządach i układach dziecka. Obecność wirusa podczas normalnego funkcjonowania odporności dziecka nie jest niebezpieczna.
  2. Charakter przebiegu choroby. W przypadku wystąpienia infekcji bierze się pod uwagę nasilenie objawów.
  3. Stan układu odpornościowego. Nie tylko przebieg choroby, ale także szybkość powrotu do zdrowia zależy od funkcjonowania mechanizmów obronnych organizmu.

Dr Komarovsky o infekcji wirusem cytomegalii

Pediatra E. Komarovsky uważa, że ​​stosowanie środków przeciwbakteryjnych w wykrywaniu infekcji wirusem cytomegalii nie jest uzasadnione, ponieważ takie leki nie są w stanie pomóc w tej chorobie.

Lek przeciwdrobnoustrojowy jest przepisywany dziecku, gdy pojawiają się oznaki powikłań, objawiających się rozwojem procesów zapalnych w narządach wewnętrznych.


Antybiotyk dobierany jest indywidualnie, biorąc pod uwagę masę ciała dziecka i obecność przewlekłych patologii. Leczenie choroby odbywa się w taki sam sposób, jak terapia herpeswirusem. Dzieciom przepisuje się leki gancyklowir, cytoven. Dawkę oblicza się, biorąc pod uwagę wagę dziecka (10 mg / kg), po 21 dniach zmniejsza się do 5 mg / kg. Terapię lekiem przeciwwirusowym prowadzi się do ustąpienia objawów choroby i obniżenia parametrów laboratoryjnych, które wskazują na stopień aktywności infekcji. W postaci wrodzonej gancyklowir stosuje się przez półtora miesiąca w dawce 10 mg / kg. Jeśli występują oznaki nietolerancji leku, dla dziecka wybiera się inny środek przeciwwirusowy.

W przypadku zaostrzenia przepisuje się lek przeciwgorączkowy (ibuprofen). W tym okresie pediatra zaleca picie dużej ilości płynów, kompleksów multiwitaminowych. Naftyzyna, sanorin są przepisywane w celu normalizacji oddychania przez nos. Wraz z pojawieniem się obrzęku błon śluzowych przepisuje się lek przeciwhistaminowy.

Ogromne znaczenie w leczeniu CMV ma zastosowanie środków immunostymulujących. Dziecku wstrzykuje się preparat zawierający immunoglobuliny przeciwko wirusowi cytomegalii. Kurs - 10 zastrzyków.

Po ustąpieniu objawów choroby dziecku pokazano fizjoterapię (masaż, UHF).

etnonauka

Podstawą większości przepisów, które pomagają radzić sobie z chorobą, są preparaty ziołowe. Stosując środki ludowe, należy pamiętać, że u dziecka mogą wystąpić reakcje alergiczne. Należy zrezygnować z pojawienia się oznak nietolerancji ziół przez organizm dziecka po leczeniu nietradycyjnymi metodami.

W przypadku wirusa cytomegalii możesz użyć kolekcji składającej się z korzeni lukrecji, kopeechnika, leuzei, sadzonek olchy, sukcesji i kwiatów rumianku. Sucha mieszanka jest dokładnie wymieszana, pobiera się 2 łyżki stołowe. rośliny i zalać ½ litra wrzącej wody. Aby nalegać, lepiej użyć termosu. Lekarstwo podaje się dziecku 50 ml cztery razy dziennie.

Do leczenia CMV można użyć kolekcji tymianku, pąków brzozy, sukcesji, dzikiego rozmarynu, leuzea, krwawnika, korzenia czarniaka. 2 łyżki stołowe suche rośliny wlewa się 500 ml wrzącej wody. Po 10 godzinach napar jest filtrowany, a dziecko otrzymuje 50 ml trzy razy dziennie.

Jako środek wzmacniający obronę organizmu możesz użyć ekstraktu z trawy cytrynowej, żeń-szenia, echinacei. Zbiór liści miodunki, fiołka, pokrzywy i brzozy, babki lancetowatej, dzikiej róży, nasion kopru pomaga przyspieszyć powrót do zdrowia. 4 łyżeczki mieszaninę wlewa się do 1 litra wrzącej wody i podaje przez 9 godzin w ciemności. Lek przyjmuje się trzy razy dziennie po 40 ml. Zachęcamy dzieci do codziennego przygotowywania świeżych wywarów.

W przypadku dzieci do jednego roku podczas przygotowywania naparów leczniczych należy użyć ½ łyżeczki. suche zioła.

Przed zastosowaniem tradycyjnej medycyny do leczenia infekcji wirusem cytomegalii u dzieci należy skonsultować się z pediatrą.

W pierwszych dniach zaleca się podanie minimalnej ilości naparu. W warunkach normalnej tolerancji dawka wzrasta. Przebieg leczenia naparami trwa co najmniej jeden miesiąc. Podczas prowadzenia terapii lekowej dozwolone jest stosowanie receptur ludowych do leczenia dzieci.

Komplikacje i konsekwencje

Największe niebezpieczeństwo cytomegalowirusa dotyczy płodu i dzieci w pierwszych latach życia. Czynnik sprawczy choroby ma zdolność przenikania przez filtry ochronne łożyska. W przypadku wprowadzenia infekcji do rozwijającego się zarodka ryzyko wystąpienia poważnych wad jest bardzo wysokie.


Własny układ odpornościowy dziecka zaczyna aktywnie działać bliżej pierwszego roku życia. Po aktywacji infekcja może grozić uszkodzeniem narządów przewodu pokarmowego, krwotokiem w ich tkankach.

Przy wrodzonej postaci CMV u dzieci rozwój:

  • niedokrwistość;
  • zapalenie mózgu;
  • neuropatia;
  • rak mózgu;
  • limfocytoza;
  • posocznica bakteryjna.

Po dodaniu innego rodzaju infekcji z przedwczesnym leczeniem możliwy jest zgon.

Aby zapobiec rozwojowi powikłań, ważne jest, aby stale utrzymywać układ odpornościowy dziecka.

Główne działania to:

  1. Zbilansowana dieta. Zapewnienie prawidłowego odżywiania dużą ilością zieleni, warzyw, zbóż, błonnika, naturalnych produktów mlecznych pomaga wzmocnić obronę organizmu.
  2. Ćwiczenia fizyczne. Umiarkowany trening sportowy jest niezbędny dla wzmocnienia odporności. Dla dzieci przydatne są zajęcia na basenie, pilates, aerobik.
  3. Odpoczynek dzienny. Dzieci w wieku przedszkolnym powinny spać 1,5-2 godziny po obiedzie. Musisz najpierw przewietrzyć i, jeśli to konieczne, nawilżyć pomieszczenie.
  4. Regularne spacery. Świeże powietrze i ruch pomagają przywrócić odporność. Chodzenie z dzieckiem jest konieczne z dala od torów.
  5. Środki higieniczne. Ważne jest, aby nauczyć dziecko mycia rąk przed jedzeniem, po spacerze, wizycie w przedszkolu. Należy pamiętać, że patogen może być przenoszony przez kontakt.

Choroba wywołana zakażeniem wirusem cytomegalii może prowadzić do poważnych konsekwencji. Najbardziej niebezpieczna jest forma wrodzona, która często prowadzi do rozwoju wad i poronień. Leczenie choroby polega na stymulacji układu odpornościowego, walce z wirusem i zapobieganiu pojawieniu się powikłań bakteryjnych. Profilaktyka ma na celu zwiększenie obrony organizmu. Wszystkie leki stosowane w leczeniu i zapobieganiu rozwojowi infekcji wirusem cytomegalii są przepisywane przez lekarza.