Operacja usunięcia przepukliny kręgosłupa. Wskazania do zabiegu usunięcia przepukliny odcinka lędźwiowego kręgosłupa: rodzaje operacji i zalecenia dotyczące rehabilitacji

Wie, jaki ból u niej występuje – długi, nie przemijający tygodniami, oporny na środki przeciwbólowe i jak mocny jest każdy ruch. A czasami choroba prowadzi nawet do paraliżu kończyn i zaburzeń w pracy ważnych narządów wewnętrznych, a wtedy oczywiście w ogóle nie można mówić o normalnej aktywności życiowej. Kiedy wyczerpią się wszystkie metody leczenia zachowawczego, a „rzeczy wciąż istnieją” lub, co gorsza, stoczą się z góry i pojawiają się przyczyny wymagające natychmiastowej interwencji, pojawia się kwestia usunięcia patologii. Operacja usunięcia przepukliny kręgosłupa staje się czasem dla takiego pacjenta ostatnią alternatywą i nadzieją na wyleczenie.

Decyzję o operacji usunięcia przepukliny kręgowej należy podjąć ostrożnie, ostrożnie i nie pochopnie. Okres, po którym proponuje się, przy braku efektu tradycyjnych metod leczenia, jest półtora miesiąca. Lepiej jednak wydłużyć ten okres do trzech miesięcy, o ile oczywiście nie ma wystarczającej siły i wytrzymałości i nie ma pogorszenia stanu zdrowia. W większości przypadków za bardzo się spieszymy i szybko wpadamy w panikę, naprawdę nie lubimy bólu i często go wyolbrzymiamy. A także oszczędzamy się i jesteśmy zbyt leniwi, aby angażować się w ćwiczenia fizjoterapeutyczne, co jest decydującym czynnikiem w powrocie do zdrowia.

Lekarz musi uczciwie ostrzec pacjenta:

  • operacja usunięcia przepukliny międzykręgowej nie daje 100% gwarancji wyleczenia,
  • często prowadzi do nawrotów i konsekwencji
  • pacjent powinien brać czynny udział w leczeniu w okresie rehabilitacji, aby uniknąć tych możliwych nawrotów i konsekwencji

Rodzaje operacji usunięcia przepukliny kręgosłupa

Oto główne operacje usunięcia przepukliny międzykręgowej:

  • discektomia
  • laminektomia
  • endoskopia
  • mikrodiscektomia
  • nukleoplastyka dysku
  • laserowa dyskoplastyka

Każda z metod ma swoje mocne i słabe strony. Wybór rodzaju operacji zależy od wywiadu (wywiadu medycznego), diagnozy, wyboru pacjenta i jego możliwości finansowych.

discektomia- jest obecnie uważana za przestarzałą metodę usuwania przepukliny kręgosłupa. Istotą tej otwartej operacji jest nacięcie skóry o długości około 8 cm, w znieczuleniu ogólnym, usunięcie całego krążka z patologią lub jego części, a także wycięcie wyrostków kostnych kręgów, które dotykają tętnic lub rdzeń kręgowy.

Wady tej metody:

  • Ze względu na możliwe wprowadzenia do kanału kręgowego wzrasta ryzyko procesów zapalnych w oponach. Wymaga to szeroko zakrojonej antybiotykoterapii i pobytu pacjenta w szpitalu do 10 dni.
  • Wsparcie i zdolności motoryczne regenerują się wolniej ze względu na dużą powierzchnię uszkodzenia

Zalety:

  1. Najniższy odsetek nawrotów przy radykalnym usunięciu krążka (około 3% w ciągu pierwszego roku)
    Wynika to z faktu, że w pozostałych częściach krążka przepuklina zawsze może się ponownie rozwinąć, podczas gdy całkowicie usunięty krążek podczas gojenia zostaje zastąpiony włóknistą tkanką łączną.
  2. Stosunkowo niska cena

Być może te dwie zalety będą decydujące dla tych, którzy słusznie nie spieszą się z odpisywaniem na straty tej konserwatywnej metody.

Laminektomia to operacja w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym w celu usunięcia tej części łuku kręgowego (blaszki), do której przepuklina dociska korzeń nerwu.

Zalety:

  1. Szybkie gojenie, pacjent może opuścić szpital już trzeciego dnia
  2. W wyniku uwolnienia nerwu ból ustępuje niemal natychmiast, a ukrwienie kręgosłupa ulega poprawie.

Wady:

  1. Krwawienie i ryzyko infekcji po zabiegu (długość cięcia do 10 cm)
  2. Ryzyko uszkodzenia nerwów i zablokowania naczyń krwionośnych

Endoskopia to popularna i szeroko reklamowana małoinwazyjna operacja usunięcia przepukliny dysku. Zastosowanie specjalnego endoskopu rdzeniowego oraz instrumentów mikroskopowych umożliwia wykonanie minimalnego nacięcia (do 5 mm). W otwory boczne (jest to otwór, przez który przechodzi korzeń nerwowy) wprowadza się endoskop z lampą i kamerą, która przekazuje powiększony obraz na ekran, a następnie bardzo cienkim narzędziem usuwa się przepuklinę lub jej sekwestr.


Zalety:

  1. Operacja jest prawie bezkrwawa i trwa tylko około godziny.
  2. Mięśnie i więzadła nie ulegają uszkodzeniu, ale są rozsuwane przez specjalne ekspandery rurkowe, co zapewnia dobre gojenie pooperacyjne
  3. Pacjent zostaje wypisany prawie następnego dnia.
  4. Okres rekonwalescencji dla kręgosłupa to teoretycznie 3 tygodnie

Nie bądź jednak zachwycony tak oczywistymi zaletami chirurgii endoskopowej. Ma tyle samo, jeśli nie więcej wad. Dlatego przed podjęciem decyzji wszystko musi być dokładnie zważone.

Wady są następujące:

  1. Ta metoda nie jest odpowiednia dla wszystkich rodzajów przepuklin kręgosłupa, ich lokalizacja odgrywa dużą rolę
  2. Operacja najczęściej wykonywana jest w znieczuleniu podpajęczynówkowym, co samo w sobie ze względu na konsekwencje i powikłania wymaga starannego przygotowania i wstępnych wlewów dożylnych. W przeciwnym razie jako powikłanie może wystąpić uporczywy ból głowy.
  3. Ryzyko powikłań i nawrotów po operacji wynosi około 10% i nie jest to taka mała liczba. Przyczyną nawrotu przepukliny jest przez wielu uważany za zespół zewnątrzoponowy, który często pojawia się po operacji.
  4. I wreszcie endoskopowe usunięcie przepukliny kręgowej jest dość drogie.

mikrodiscektomia to neurochirurgiczna operacja usunięcia przepukliny międzykręgowej kręgosłupa, wykonywana na poziomie mikroskopowym przy użyciu najnowocześniejszych instrumentów i potężnego mikroskopu. Jego istotą jest wniknięcie przez nacięcie 3-4 cm w okolice uciskanego nerwu, usunięcie przepukliny dysku i tym samym uwolnienie nerwu.

W tej chwili takie operacje są uznawane za całkiem udane i są często wykorzystywane.

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Tkanka mięśniowa również nie jest uszkodzona. Aby uzyskać dostęp do uciśniętego nerwu, usuwa się część żółtego więzadła kręgosłupa i, jeśli to konieczne, brzegi blaszki. Uwolniony nerw jest ostrożnie odsuwany na bok i usuwane jest jądro deformujące dysk lub jego fragmenty. W celu regeneracji operowanego dysku można go naświetlić laserem. Ostatnio wykonuje się operacje z zachowaniem więzadła żółtego, jeśli przestrzeń międzystawowa jest dostatecznie szeroka i są na nią rzutowane ujścia korzenia nerwowego.

    Zalety operacji:
  1. Skuteczna i szybka ulga w bólu
  2. Krótki pobyt w szpitalu: wypis możliwy już trzeciego dnia
  3. Możliwość usunięcia przepukliny w kilku miejscach jednocześnie
  4. Do nieaktywnej aktywności można wrócić w ciągu miesiąca, do aktywnej aktywności fizycznej za półtora

Jednak zarówno podczas endoskopii, jak i mikrodiscektomii, pomimo krótkiego okresu powrotu sprawności mięśniowo-szkieletowej kręgosłupa, zaleca się noszenie podtrzymujących sztywnych gorsetów przez 2 miesiące.

Wady mikrodisektomii obejmują:

  1. Zrostowe zapalenie nadtwardówkowe bliznowaciejące prowadzące do nawracającego bólu korzeniowego i nawrotu w około 10-15% przypadków
  2. Wysoka cena: przybliżony koszt mikrodisektomii z laserową rekonstrukcją dysku w moskiewskiej klinice wynosi około 70 000 rubli

to nowoczesna, małoinwazyjna operacja usunięcia przepukliny międzykręgowej kręgosłupa, wykonywana w znieczuleniu miejscowym, której celem jest zmniejszenie nacisku na korzeń nerwowy przepukliny.

Pod kontrolą rentgenowską w uszkodzony dysk wprowadza się igłę o średnicy 2–3 mm, przez którą generator dostarcza promieniowanie o częstotliwości radiowej, laserowej lub plazmowej. Igłę wprowadza się w kilku miejscach, co tworzy kanaliki, w których pod wpływem nagrzania do 52°C substancja dysku częściowo się rozpada. W efekcie nacisk krążka na nerw jest zmniejszony, a ból ustępuje.


Zalety tej operacji:

  1. Prostota i bezpieczeństwo, operacja trwa około 40 minut
  2. Minimalne konsekwencje i komplikacje po operacji
  3. Mogę wrócić do domu za kilka godzin

Minusy:
W ten sposób niestety możliwe jest usunięcie przepukliny o wielkości nie większej niż 7 mm.

Laserowa dyskoplastyka- operację tę można wykonać zarówno oddzielnie, w celu odtworzenia uszkodzonego dysku, jak i w połączeniu z chirurgicznym usunięciem przepukliny. Proces przebiega podobnie jak w nukleoplastyce dysku: emiter laserowy o małej mocy nagrzewa dysk w kilku miejscach do 70°C, co przyczynia się do jego regeneracji.

Warunki udanej operacji

Ogólnym warunkiem pomyślnej realizacji wszystkich tych operacji są następujące wymagania:

  1. Operacja powinna być poprzedzona badaniem na tomografie komputerowym lub rezonansu magnetycznego, konsultacjami z innymi lekarzami i anestezjologiem, zdaniem niezbędnych badań
  2. Należy mieć świadomość, że nie każda operacja będzie odpowiadać Twojemu typowi przepukliny kręgosłupa. Duże znaczenie ma jego pozycja, wielkość i inne czynniki.
  3. Po niektórych rodzajach operacji mogą wystąpić powikłania pooperacyjne, dlatego wymagana jest dodatkowa antybiotykoterapia.
  4. Po wygojeniu i usunięciu szwów leczenie nie kończy się: rozpoczyna się długi okres rekonwalescencji kręgosłupa, który będzie obejmował noszenie gorsetów oraz specjalne ćwiczenia fizjoterapeutyczne zapobiegające rozwojowi powikłań i nawrotom. Nie zapomnij odwiedzić lekarza w celu przeprowadzenia kontroli

Wiele osób interesuje kwestia kosztów operacji usunięcia przepukliny kręgosłupa.. To pytanie jest na tyle indywidualne i zależy od tego, w jakim mieście lub kraju znajduje się klinika, że ​​najlepiej skontaktować się bezpośrednio z centrum chirurgicznym w celu ustalenia ceny. Na różnych stronach i forach można znaleźć informacje z minionych lat, ale wszystko płynie, wszystko się zmienia. Zdrowie dla Ciebie i Twojego kręgosłupa!

Po 40 latach u wielu osób rozwijają się przepukliny w przestrzeniach międzykręgowych.

Większość z tych osób nawet nie zdaje sobie sprawy z obecności tej choroby, ale niektórzy pacjenci regularnie skarżą się na silne bóle kręgosłupa podczas ruchu i po ciężkim dniu.

Z reguły ludzie są pewni, że przyczyną bólu pleców jest silny wysiłek fizyczny lub nagromadzone zmęczenie.

Terapeuci w klinikach zwykle stawiają diagnozę -.

Należy jednak rozumieć, że takie znaki wskazują przede wszystkim na obecność problemów w krążku międzykręgowym.

Współczesna medycyna pozwala nam śmiało powiedzieć, że interwencja chirurgiczna przyczynia się do szybkiego wyleczenia pacjentów z patologią kręgosłupa.

Wskazania do leczenia chirurgicznego

Istnieje kilka rodzajów wskazań do zabiegu: względny oraz absolutny.

Wskazania bezwzględne obejmują te sytuacje, w których interwencja chirurgiczna jest nieunikniona i operacja jest wymagana natychmiast.

Względne wskazania to okoliczności, w których leczenie zachowawcze nie przyniosło żadnych rezultatów.

Absolutny

  • ciężkie zaburzenia w funkcjonowaniu narządów miednicy (zespół kucyka), charakteryzujące się zatrzymaniem moczu lub jego wzrostem, zmianami w erekcji i pojawieniem się zaparć;
  • zanik mięśni i niedowład kończyn dolnych. Przy takich komplikacjach zaburzony jest wyprost i zgięcie stóp;
  • przepuklina kręgowa z sekwestracją, charakteryzująca się wypadnięciem jądra miażdżystego. Ta forma przepukliny narusza korzenie nerwowe, dlatego pacjent odczuwa silny i ostry ból.

względny

  • niepowodzenie leczenia zachowawczego. Jeśli nie ma wyników w ciągu 2 miesięcy, zalecana jest operacja.

Innowacyjne operacje

Chirurgiczna metoda leczenia przepukliny międzykręgowej ma swoje negatywne i pozytywne aspekty.

Jedyną zaletą operacji jest to, że usunięcie przepukliny międzykręgowej za pomocą interwencji chirurgicznej daje natychmiastowy efekt.

Po operacji pacjent nie odczuwa sztywności w ruchach, nie ma zespołu bólowego i innych objawów choroby, takich jak bóle głowy, zawroty głowy itp.

W kierunku negatywów można to przypisać temu, że operację przeprowadza się na obszarze objętym stanem zapalnym z silnie osłabionymi mięśniami, co niestety nie wyklucza powstawania nowych przepuklin, dalszych nawrotów choroby, występów krążków międzykręgowych.

Innowacyjne działania obejmują:

Endoskopowe

Ta operacja jest wykonywana tylko w znieczuleniu miejscowym.

W trakcie interwencji chirurgicznej endoskop jest doprowadzany do przepukliny krążka międzykręgowego przez małe nacięcie (nie więcej niż 0,5 cm), wszystkie wykonywane czynności są wyświetlane na specjalnym monitorze.

Chirurg pod taką „kontrolą” usuwa przepuklinę i resztki jądra miażdżystego krążka, ale nie usuwa nawet niewielkiej części kręgosłupa.

Taki operacja jest uważana za najmniej traumatyczną, co zmniejsza ryzyko powikłań pooperacyjnych i znacznie skraca okres rehabilitacji. W większości przypadków operację kończy się leczeniem operowanego miejsca laserem regeneracyjnym.

Wyciąg ze szpitala jest wykonywany 1-3 dni po operacji z możliwością wykonywania "nieciężkich" czynności, a po 2-6 tygodniach mogą rozpocząć pracę fizyczną.

Mikrochirurgiczne

Jeśli niemożliwe jest wykonanie endoskopowej operacji kręgosłupa, zaproponujemy Ci mikrochirurgiczne usunięcie przepukliny międzykręgowej.

Podczas takiej operacji nie da się uniknąć nacięć.

Mikroskop operacyjny zapewnia widok wewnętrzny: znajduje się na zewnątrz ciała, dzięki czemu uzyskany obraz nie jest tak doskonały jak w chirurgii endoskopowej.

Zalety:

  • Uszkodzenie nerwów jest minimalne;
  • Niezbyt dogodna lokalizacja przepukliny nie staje się przeszkodą;
  • Stosowanie mikroinstrumentów znacznie zmniejsza ryzyko zapalenia;
  • Objętość obrażeń jest bardzo mała;
  • Po operacji pacjent może wstać po 2-3 dniach.

operacja typu otwartego

Ten rodzaj operacji sugeruje, że nie są wymagane żadne dodatkowe urządzenia optyczne, ponieważ jest całkowicie pod kontrolą specjalisty. W tym przypadku, bardzo ważne"wpaść w ręce" profesjonalnego i doświadczonego chirurga.

Minimalnie inwazyjne sposoby radzenia sobie z przepuklinami dyskowymi

Choroba, taka jak przepuklina międzykręgowa, rzadko wymaga poważnej operacji. Z reguły głównym wskazaniem jest rozwój powikłań neurologicznych.

W przypadku, gdy nie ma takiego zagrożenia, wystarczy usunąć sam zespół bólowy. Nowoczesne małoinwazyjne metody leczenia są całkowicie bezpieczne i nie wymagają długiej rekonwalescencji.

Są stosunkowo łatwe do przenoszenia i szybko pomagają:

  • ulga w bólu;
  • zmniejszyć występ;
  • przywrócić „jasność” życia.

Waporyzacja laserowa (koagulacja, kauteryzacja)

Taką operację kręgosłupa wykonuje się dyskiem i tylko w przypadku braku sekwestracji.

W dysk wprowadzana jest igła, przez którą wprowadzana jest specjalna laserowa prowadnica światła i dostarczany jest przepływ dozowanej energii.

Przy takich działaniach płyn w krążku międzykręgowym zamienia się w parę, któremu towarzyszy znaczny spadek ciśnienia wewnątrz samego dysku.

Ponadto eliminowane jest naruszenie korzeni nerwowych, a liczba receptorów nerwowych jest znacznie zmniejszona.

Zalety:

  • krótki czas trwania operacji (nie więcej niż 60 minut);
  • bez blizn;
  • możliwość powtórnej ekspozycji w kilku segmentach;
  • krótki okres rekonwalescencji i bardzo niskie ryzyko powikłań.

Za pomocą zimnej osocza usuwa się tkanki przepuklinowe.

Przez igłę do obszaru międzykręgowego wprowadzana jest specjalna osocze, która w niskich temperaturach oddziałuje na komórki przepukliny, całkowicie je niszcząc.

Wadą tego leczenia jest bardzo duże prawdopodobieństwo nawrotu choroby.

Wśród zalet są:

  • objawy bólu znikają natychmiast;
  • czas zabiegu od 15 do 30 minut;
  • wszystko odbywa się w warunkach ambulatoryjnych, więc sala operacyjna nie jest wymagana;
  • nie jest wymagana rehabilitacja.

Hydroplastik

Ten rodzaj terapii składa się z: nukleotom z pomocą specjalna kaniula do jamy krążka międzykręgowego.

Następnie pod ciśnieniem wstrzykuje się sól fizjologiczną, wypłukując wszystkie uszkodzone tkanki krążka, aby nie powstały blizny.

Ta manipulacja jest mniej traumatyczna, zapobiega martwicy krążka międzykręgowego i pozwala na pełnienie funkcji amortyzujących.

Hydroplastyczność z reguły wykonuje się z miejscowym bólem w okolicy lędźwiowej, gdy rozpoznaje się przepuklinę do 6 mm oraz w obecności odczuć bólowych charakteryzujących się napromieniowaniem kończyn dolnych.

Hydroplastyka jest przeciwwskazana w przypadku dużych przepuklin, obecności onkopatologii, ciężkiego uszkodzenia pierścienia włóknistego, uogólnionego lub lokalnego procesu zakaźnego.

Uderzenie w kręgosłup odbywa się poprzez nakłucie, za pomocą specjalnej pustej igły.

Wprowadzany jest pewien roztwór leczniczy, który łagodzi ból.

Ta procedura wykorzystuje znieczulenie miejscowe.

Zalety:

  • szybki efekt przeciwbólowy;
  • leki są dostarczane do wybranego oddziału punktowo i nie zagrażają w żaden sposób narządom wewnętrznym.

Wady:

  • utrzymywanie się efektu w każdym przypadku jest indywidualne, uśmierzanie bólu zwykle trwa od 1,5 do 5 lat. W przypadku braku późniejszego rozrostu przepukliny, jeśli zdrowiu pacjenta nie zagrażają żadne powikłania, można zastosować kilka cykli blokad. Takie manipulacje zapewnią wiele lat bez bólu.
  • Nie możesz wstać od razu po zabiegu. Pacjent powinien leżeć przez około 5-6 godzin, aby uniknąć rozprzestrzeniania się podawanych leków na pobliskie narządy i tkanki.

Możliwe komplikacje

Tylko jedno słowo „operacja” jest już stresujące dla człowieka, ponieważ nie jest tak bezpieczne.

Interwencja chirurgiczna w celu usunięcia przepukliny kręgosłupa może być niebezpieczna z różnymi powikłaniami.

Dzieli się je na: powikłania powstałe podczas operacji oraz powikłania pooperacyjne.

Pierwszy może pojawić się podczas operacji. Na przykład niezamierzone uszkodzenie nerwów, które w przyszłości grozi paraliżem i niedowładem. Jeśli chirurg zauważy problem podczas operacji, natychmiast wykona szycie, a jeśli nie, to w przyszłości pacjent będzie cierpieć z powodu silnych bólów głowy.

Ogólnie wszystko zależy od instrumentów, metody chirurgicznej i profesjonalizmu chirurga.

Efekty

Możliwe konsekwencje takiej operacji mogą być:

  • czasowa niepełnosprawność;
  • nawrót choroby;
  • potrzeba leczenia zachowawczego i eliminacji pierwotnych przyczyn choroby.

Interwencja chirurgiczna w celu usunięcia przepukliny międzykręgowej w okolicy lędźwiowej nie eliminuje przyczyn, które wywołały pojawienie się patologii. Likwiduje jedynie zespół bólowy i przywraca wrażliwość organizmu pacjenta.

Po operacji pacjent musi przepisać dodatkowe leczenie zachowawcze, którego celem jest całkowita odbudowa kręgosłupa, a także regulacja procesu związanego z metabolizmem w organizmie.

Oprócz leków pacjent jest przepisywany.

Pacjenci poddawani zabiegom chirurgicznym powinni być regularnie monitorowani przez specjalistę. W okresie rehabilitacji i po niej, przy pierwszych objawach pogorszenia samopoczucia należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem.

Ceny

Koszt interwencji chirurgicznej w celu usunięcia przepukliny kręgosłupa zależy od kategorii złożoności i jej metodologii. Aby nie znajdować się w niewygodnej pozycji, najlepiej skonsultować szczegóły operacji z lekarzem.

W celach informacyjnych możesz zobaczyć przybliżony koszt takich operacji:

  • Mikrochirurgiczne usunięcie przepukliny w odcinku szyjnym - około 5000 USD;
  • W przypadku braku złamań szyjki macicy stabilizacja przedniego kręgu - około 5000 USD;
  • Usunięcie przepukliny w okolicy lędźwiowo-krzyżowej - około 5000 USD;
  • Blokada nerwów obwodowych i splotów - około 300 USD za jedną sesję;

Na koszt usunięcia przepukliny kręgosłupa metodą laserową składają się takie wartości jak koszt operacji, koszt oddziału z wyżywieniem, koszt materiałów eksploatacyjnych, które będą potrzebne do operacji.

Rehabilitacja

Po operacji pacjent będzie potrzebował środków naprawczych i rehabilitacji:

  • przede wszystkim pacjent musi nosić specjalny gorset, który pomoże utrwalić pozytywny efekt po zabiegu;
  • wszelkie ostre skręty ciała należy unikać wysiłku fizycznego, ponieważ wszystkie te działania są obarczone konsekwencjami w postaci nawrotu choroby. Należy pamiętać, że wystąpienie nawrotu nie jest w żaden sposób związane z czasem, jaki minie po operacji. Ponowne pojawienie się przepukliny może wystąpić zarówno w początkowych, jak i późniejszych okresach;
  • wstań bardzo ostrożnie. Oprzyj ręce i brzuch na krawędzi łóżka i trzymaj plecy prosto, aby szew się nie otworzył;
  • zanim w końcu staniesz na nogach, musisz wsłuchać się w wewnętrzne doznania: czy są jakieś bóle i zawroty głowy. Po raz pierwszy odczekaj kilka minut, zanim gdzieś pójdziesz;
  • w ciągu pierwszych 2 dni po operacji generalnie nie zaleca się wstawania z łóżka;
  • nie możesz siedzieć przez trzy tygodnie po operacji, ponieważ jeśli dana osoba nie zacznie utrzymywać postawy, doprowadzi to do silnego rozciągnięcia skóry, w wyniku czego otworzą się szwy;
  • łóżko powinno być twarde;
  • prysznic można wziąć trzeciego dnia, a kąpiel jest dozwolona miesiąc po zdjęciu szwów.

Eksperci zalecają dokładne rozważenie zalet i wad przed wyrażeniem zgody na leczenie chirurgiczne bólu pleców. Kręgosłup to złożona i delikatna struktura naszego ciała, dlatego operacja w „tej strefie” niesie za sobą pewne ryzyko dla pacjenta. Jednak w niektórych przypadkach tylko operacja może zmniejszyć lub wyeliminować ból, zwiększyć aktywność fizyczną. Dlatego lekarze zalecają operację. Z kolei pacjenci zawsze mają prawo do wyboru. Zwracamy uwagę na 2 prawdziwe historie z praktyki medycznej.

Historia nr 1

Pacjentka A wybrała operację po 9 latach cierpienia z powodu silnego bólu spowodowanego przepukliną krążka międzykręgowego w dolnej części pleców. Fizjoterapia i bandaże z lidokainą przyniosły pewną ulgę, ale w końcu pacjent poprosił lekarza o skierowanie do chirurga.

Zawsze opierałem się operacji - mówi A. - Ale ból był nie do zniesienia. Czułem się, jakbym wbił nóż w plecy.

Chirurg poinformował pacjenta o małych szansach powodzenia (nie więcej niż 15-20%), ponieważ. oprócz choroby podstawowej A. cierpiała na dystrofię odruchową i fibromialgię. Jednak pacjentka zgodziła się na operację. I ta decyzja okazała się słuszna.

Żel w krążku międzykręgowym stwardniał i utworzył ostre ostrogi, które pozostawione na miejscu prawdopodobnie przecięłyby rdzeń kręgowy. Pacjentka ryzykowała, że ​​zostanie sparaliżowana od pasa w dół do końca życia. Operacja uratowała ją od tego ryzyka. W wyniku interwencji chirurgicznej ból A. nieznacznie się zmniejszył, ale uniknięto paraliżu. To najlepszy dowód na właściwy wybór pacjenta.

Historia #2
Pacjent K. (39 l.) cierpiał na bóle pleców, ale starał się unikać operacji i robił w tym celu wszystko, co możliwe. Przez dwa lata otrzymywał zastrzyki z kortyzonu, ćwiczył i rozciągał się. Ale w końcu jeden zastrzyk spowodował jeszcze większe uszkodzenia pleców.

"Ciśnienie z wstrzyknięcia spowodowało pęknięcie krążka międzykręgowego. Nie mogłem stać, nie mogłem nawet wstać, aby skorzystać z toalety. Musiałem czołgać się do wanny, aby wziąć prysznic. Bardzo zachorowałem, poszedłem do szpitala ”, mówi K.

Jedynym wyjściem dla pacjenta w tym stanie była operacja. Interwencja chirurgiczna została wykonana w najdelikatniejszy sposób - poprzez małe nacięcie. Chirurdzy byli w stanie usunąć tylko część pękniętego krążka międzykręgowego.

Kiedy obudził się po operacji, K. stwierdził, że ból wyraźnie zmalał. Po czterech miesiącach rehabilitacji znów był aktywny i po raz pierwszy od dwóch lat nie odczuwał bólu. Dziś K. dba o swoje zdrowie, kontynuuje intensywne sporty: „Za każdym razem, gdy odczuwam niewielki napad bólu pleców, chodzę na siłownię – rozciągam się przez pół godziny, żeby nie powtórzyć moich udręki”.

Od Ciebie zależy, czy sam wybierzesz leczenie operacyjne, jak zrobiła to pacjentka A., czy poczekasz, aż choroba „stwardnieje o ścianę”. Ale w każdym razie nie powinieneś opóźniać leczenia, ból pleców to nie żart.

Powiązane artykuły

  • Skuteczność chirurgicznego leczenia przepukliny dysku
  • Ogólne zasady rehabilitacji po usunięciu przepukliny dysku

Film z operacji kręgosłupa

Dyskusje na forum

Choroby kręgosłupa stanowią niebezpieczeństwo, które polega na dalszych powikłaniach, w tym rozwoju nieodwracalnych patologii. Tak więc osteochondroza kręgosłupa prowadzi do tak niebezpiecznych konsekwencji, jak powstanie przepukliny - występ jądra miażdżystego. Leczenie często kończy się operacją, ponieważ nie zawsze metody zachowawcze i zabiegi fizjoterapeutyczne dają pozytywny wynik.

Co to jest przepuklina kręgowa

Przepuklina nazywana jest przemieszczeniem kręgu, które stopniowo wywołuje wysunięcie jądra miażdżystego w wyniku pęknięcia pierścienia włóknistego. Sama patologia rozwija się w wyniku zmian zwyrodnieniowych w krążku międzykręgowym, czemu sprzyjają zmiany związane z wiekiem, urazy, brak odżywienia tkanek i inne czynniki.

W większości przypadków cierpi na tym odcinek lędźwiowy, ponieważ na nim spada całe obciążenie w procesie ruchu i normalnej aktywności życiowej. Okolica piersiowa cierpi znacznie rzadziej. W ostatnim czasie obserwuje się wzrost występowania przepukliny zlokalizowanej w odcinku szyjnym oraz u osób młodych. Wynika to z małej ruchomości głowy i długiego przebywania w pozycji statycznej. Z reguły cierpią pracownicy biurowi, kierowcy i po prostu fani gier komputerowych.

Ważny! Aby nie doprowadzić sytuacji do powstania przepukliny, należy skonsultować się z lekarzem na etapie wystąpienia zespołu bólowego w celu pełnego badania. W końcu operacja usunięcia przepukliny kręgosłupa, której konsekwencje mogą być najbardziej nieprzewidywalne, nie daje gwarantowanego wyniku całkowitego wyleczenia.

Objawy

Objawy przedstawionej patologii należy uważnie monitorować i skonsultować się z lekarzem na początkowym etapie rozwoju. Objawy przepukliny kręgosłupa obejmują:

  1. Zespół bólu powstaje w dotkniętym obszarze przy każdym ruchu.
  2. Ból prowadzi do sztywności ruchów i wystąpienia skurczu mięśni. W przypadku braku szybkiego leczenia patologia może prowadzić do częściowego lub całkowitego unieruchomienia.
  3. Pacjent oprócz bólu i dyskomfortu skarży się na zmęczenie i senność, którą wywołują zaburzenia krążenia w dotkniętym obszarze i całym kręgosłupie.
  4. W wyniku upośledzenia krążenia pacjent odczuwa zawroty głowy, bóle głowy i nagłe skoki ciśnienia.
  5. W zależności od umiejscowienia przepukliny ból może promieniować do kończyn, pośladków, łopatek i innych części ciała znajdujących się w pobliżu dotkniętego obszaru.
  6. Ponadto, w zależności od lokalizacji patologii w kończynach górnych i dolnych, może wystąpić drętwienie, utrata czucia, mrowienie.
  7. W zaawansowanych przypadkach lekarze diagnozują naruszenie funkcji narządów wewnętrznych - utratę wzroku, niewydolność serca, zaburzenia oddawania moczu lub defekacji.

Ważny! Jeśli nie zwrócisz się o pomoc lekarską na czas, istnieje wysokie ryzyko wystąpienia paraliżu kończyn. Tutaj koniecznie wykonuje się operację kręgosłupa w celu usunięcia przepukliny, której konsekwencje mogą niestety prowadzić do całkowitego unieruchomienia kończyn.

Rodzaje przepuklin

Przepukliny kręgosłupa dzielą się na trzy typy w zależności od umiejscowienia przemieszczenia i wysunięcia jądra miażdżystego. Przydziel więc:

  1. Przepuklina odcinka szyjnego powstaje w wyniku urazu lub zmian zwyrodnieniowych w tkankach chrzęstnych. Operacja przepukliny kręgosłupa szyjnego, której konsekwencje mogą prowadzić do rozwoju porażenia jednej strony lub naruszenia zakończeń nerwowych, jest wykonywana tylko w przypadku silnego bólu i utraty dawnej ruchomości. Wcześniej pacjentowi można było zalecić użycie obroży w celu rozciągnięcia kręgosłupa.
  2. Przepuklina odcinka piersiowego - powstaje niezwykle rzadko, jest konsekwencją osteochondrozy. Może prowadzić do paraliżu ramion, ale w większości przypadków pomaga zwykłe naciąganie kręgosłupa za pomocą gorsetów lub specjalne rozciąganie.
  3. Przepuklina lędźwiowa - rozwija się w wyniku długotrwałego noszenia ciężarów, kontuzji kręgosłupa, długiego i częstego przebywania w pozycji statycznej, ze względu na zmiany związane z wiekiem. Najbardziej niebezpieczna jest przepuklina odcinka lędźwiowego kręgosłupa, której operacja i konsekwencje mogą znacznie poprawić sytuację. W przypadku braku szybkiego leczenia stan pacjenta może przekształcić się w niepełnosprawność - rozwinie się paraliż kończyn dolnych lub zanik mięśni.

Ważny! W przypadku wystąpienia zespołu bólowego należy pilnie skonsultować się z lekarzem i rozpocząć leczenie na czas, aby nie doprowadzić do częściowego lub całkowitego unieruchomienia sytuacji.

Powołanie operacji usunięcia przepukliny kręgosłupa

Oczywiście początkowo starają się leczyć przepuklinę kręgosłupa metodami zachowawczymi, ale w przypadku nieskutecznego leczenia uciekają się do interwencji chirurgicznej. W jakich przypadkach używana jest operacja:

  1. Jeśli żadne leki nie doprowadziły do ​​pozytywnego wyniku, czyli wyeliminowania bólu.
  2. Jeśli pacjent ma trudności z funkcjonowaniem narządów wewnętrznych miednicy małej, dochodzi do patologii nietrzymania moczu i stolca.
  3. Z paraliżem kończyn, gdzie niemal natychmiast lekarze uciekają się do interwencji chirurgicznej, nie tracąc czasu na nieskuteczne leczenie zachowawcze.
  4. W przypadku naruszenia unerwienia mięśni nóg, które często zaczyna się od utraty wrażliwości, dawnej ruchliwości i rozwoju atrofii kończyn.

Operacje usunięcia przepukliny międzykręgowej wykonuje się w przypadku nieskutecznego leczenia, ale dopiero po 3 miesiącach przyjmowania leków. Z reguły lekarze kierują się tutaj wynikami badania, a nie osobistymi preferencjami i życzeniami pacjentów.

Konsekwencje operacji

Pomimo tego, że rozważane leczenie w większości przypadków przynosi pozytywne rezultaty, powikłania po operacji przepukliny kręgosłupa występują z dość wysokim procentem prawdopodobieństwa.

Najczęstsze problemy to:

  1. Proces bliznowaty i adhezyjny - występuje w 100% przypadków. Każda operacja prowadzi do uszkodzenia zdrowych tkanek. W rezultacie operowany krążek kręgowy jest nie do utrzymania w dalszym życiu człowieka. Sąsiednie kości i chrząstki starają się chronić dotknięty obszar, budując tkankę. Jeśli organizm zaczyna odrzucać nowe komórki, proces zapalny nadal powoduje niedogodności.
  2. Naruszenie oddawania moczu i defekacji - występuje w wyniku uduszonego korzenia nerwowego, który powstaje w wyniku powikłań procesu bliznowatego. Niebezpieczeństwem takiego naruszenia jest praktyczna niemożność przywrócenia funkcji narządów miednicy.
  3. Epiduritis - patologia charakteryzująca się zapaleniem włókna rdzenia kręgowego. Często pojawia się jako zmiana ropna, która prowadzi do początku procesu zapalnego. Zwiększając tkanki, korzenie nerwowe są naruszane - jest to obarczone paraliżem kończyn.
  4. Rozwój procesów artrozowych przedstawia się jako połączenie dwóch kręgów i brak ich ruchomości z powikłaniem rozwoju artrozy. Pacjent szybko zaczyna narzekać na bóle pleców.
  5. Zapalenie kości i szpiku to zapalenie tkanki kostnej, które w krótkim czasie prowadzi do procesu septycznego. Leczenie odbywa się tylko w szpitalu.

Przepuklina kręgosłupa, której konsekwencje po operacji mogą być znacznie poważniejsze niż sama choroba, dlatego operuje się ją tylko w skrajnych przypadkach. Dlatego jeśli lekarze przepisują kompleksowe leczenie, należy przestrzegać całej recepty z korzyścią dla samego pacjenta.

Leczenie po zabiegu

Operacja zawsze wiąże się z leczeniem w szpitalu. Bez wyjątku i przepukliny kręgosłupa. Leczenie po operacji medycznej w szpitalu przeprowadza się tylko w przypadkach opisanych powyżej powikłań. Oznacza to stosowanie środków przeciwbólowych i przeciwzapalnych podawanych dożylnie lub domięśniowo.

Rodzaje leków i dawkowanie określają wyłącznie wyniki badań pooperacyjnych. Wykorzystuje również leki zmniejszające przekrwienie i regenerujące w postaci chondroprotektorów.

W początkowej fazie pacjent musi nosić na plecach specjalny gorset. Pomaga to zapobiegać bólom, a także utrzymać osłabiony kręgosłup w dobrej kondycji.

Rehabilitacja

Programy rehabilitacji pooperacyjnej obejmują następujące procedury:

  1. Stosuje się tutaj fizjoterapię - elektroforezę, terapię błotną, leczenie ultradźwiękami, śródmiąższową stymulację elektryczną i inne rodzaje przydatnych procedur. Zasada leczenia prezentowaną metodą polega na poprawie krążenia krwi i odbudowie tkanki chrzęstnej poprzez dodatkowe zastosowanie witamin i minerałów.
  2. Terapia ruchowa - jest przepisywana przez lekarza prowadzącego na pewnym etapie, gdy mobilność pacjenta zostaje przywrócona i nie powoduje bólu. Ćwiczenia gimnastyczne mają na celu przywrócenie napięcia mięśniowego i wzmocnienie gorsetu, a także poprawę elastyczności więzadeł. Wszystkie ćwiczenia wykonywane są powoli i na wstępnym etapie pod okiem instruktora.
  3. Kinezyterapia to specjalna gimnastyka z wykorzystaniem przyrządów ortopedycznych. Celem prezentowanych ćwiczeń jest rozciągnięcie kręgosłupa tak, aby między operowanymi kręgami powstało podciśnienie. W wyniku powstałej próżni zmniejsza się obciążenie korzeni nerwowych.
  4. Hydroprocedury - stosuje się różne kąpiele, ale tylko pod okiem lekarza prowadzącego lub instruktora. Do kąpieli stosuje się specjalne roztwory, które usuwają ból i stany zapalne, a także poprawiają krążenie krwi i przyspieszają przemianę materii.
  5. Terapia trakcyjna - trakcja sucha i podwodna. Główny zabieg w okresie rehabilitacji, mający na celu rozluźnienie mięśni, zwiększenie zakresu ruchu i ruchomości kręgosłupa.

Długotrwała rehabilitacja po operacji usunięcia przepukliny kręgosłupa jest często przeprowadzana w sanatorium - jest to nie tylko przydatne, ale po prostu wygodne. Na początku pacjent nie powinien wykonywać gwałtownych ruchów, a także dużo się ruszać. Co więcej, przepisuje się tu również pewną dietę, która pomaga radzić sobie z krótkotrwałym okresem zaburzeń narządów wewnętrznych miednicy małej. Dzięki prawidłowej diecie operowane osoby zapobiegają powstawaniu gazów jelitowych, ciężkości w żołądku – to również działa na korzyść całego okresu rekonwalescencji.

Operacje usunięcia przepukliny kręgosłupa są ekstremalnymi środkami w całym leczeniu patologii kręgosłupa. Zadbaj od razu o swoje zdrowie, uciekaj się do odbudowy kręgosłupa za pomocą leczenia zachowawczego. Tylko w ten sposób możesz uchronić się przed powikłaniami, zarówno przedwczesnymi interwencjami, jak i pooperacyjnymi.

Przepuklina odcinka lędźwiowego jest bardzo powszechna z powodu regularnych nadmiernych obciążeń tego oddziału. Sięgnąć po konserwatywne metody terapii czy wybrać operację? Odpowiedź na pytanie udzieli tylko lekarz, biorąc pod uwagę stan pacjenta, nasilenie objawów i inne cechy pacjenta. Ważne jest, aby zrozumieć, czym jest operacja usunięcia przepukliny międzykręgowej, jakie są zalety i wady zabiegu.

Uważnie przestudiuj przedstawiony materiał, podejmij właściwą decyzję. Od niego zawiśnie dalsze życie, jego jakość. Bądź czujny, wybieraj tylko wykwalifikowanych specjalistów. Nie można również opóźnić decyzji, przepuklina w okolicy kręgosłupa ma zdolność do postępu, nie pozwala na powstawanie ostro negatywnych konsekwencji.

Przyczyny i objawy przepukliny lędźwiowej

Na stronie przeczytaj o objawach zawrotów głowy w osteochondrozie szyjnej i jak się ich pozbyć.

Aby zapobiec pojawieniu się przepukliny lędźwiowej lub nawrotowi choroby, pomożesz przestrzegać instrukcji specjalistów:

  • trenuj mięśnie pleców, słaby gorset mięśniowy prowadzi do wielu chorób;
  • porzuć złe nawyki, znormalizuj dietę;
  • stracić nadwagę (jeśli występuje);
  • nosić obcas nie wyższy niż 4 cm;
  • spać na twardym materacu, wybierz niską poduszkę;
  • jeśli przez dłuższy czas pozostajesz w jednej pozycji, rozgrzej się regularnie;
  • regularnie odwiedzaj swojego lekarza w celu przeprowadzenia badań profilaktycznych.

W przypadku nieprzyjemnych objawów udaj się do lekarza. Jeśli lekarz zaleci operację, rozważ zalety i wady. Po operacji przestrzegaj zasad rehabilitacji, bądź zdrowy!

Dowiedz się więcej o endoskopowym usunięciu przepukliny krążka z poniższego filmu: