Organizacja pracy w przypadku wykrycia pacjenta lub podejrzanego o ONZ w szpitalu lub placówce ambulatoryjnej. Szczególnie niebezpieczne infekcje

Notatka o zapobieganiu szczególnie groźnym chorobom dla osób podróżujących do egzotycznych krajów

Podróżując za granicę trzeba wiedzieć, że w niektórych z nich istnieje realna możliwość zarażenia się szczególnie groźnymi chorobami zakaźnymi, które charakteryzują się ciężkim przebiegiem klinicznym, uszkodzeniem ważnych narządów i układów organizmu i mogą prowadzić do śmierci.

Szczególnie niebezpieczne infekcje odnotowywane są głównie w krajach Azji, Afryki i Ameryki Południowej. Ale w związku z rozwojem turystyki międzynarodowej i komercyjnej, przypadki zakażenia obywateli Rosji szczególnie niebezpiecznymi chorobami zakaźnymi stały się częstsze, co wiąże się z nieprzestrzeganiem przez nich obowiązkowych środków zapobiegawczych.

CHOLERA I JEJ ZAPOBIEGANIE

Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) ponad 50 krajów na całym świecie kłopoty dla cholery. Spośród krajów Azji Południowo-Wschodniej w niekorzystnej sytuacji tradycyjnie znajdują się Chiny i Wietnam. W krajach europejskich, Japonii, Korei, przypadki cholery sprowadzano z ognisk, gdzie jest ona stale odnotowywana. Ze względu na wysoki poziom kultury ludności nie zaobserwowano rozprzestrzeniania się infekcji w tych krajach. Najbardziej poszkodowani w przypadku cholery są obecnie:

• na kontynencie europejskim i azjatyckim: Indie, Laos, Indonezja, Iran, Irak, Turcja, Afganistan;
• na kontynencie amerykańskim: Boliwia, Brazylia, Gwatemala, Honduras, Meksyk, Nikaragua, Peru, Salwador;
• na kontynencie afrykańskim: Angola, Burundi, Ghana, Gwinea, Nigeria, Somalia, Czad, Uganda, Tanzania, Sierra Leone.
• W niektórych krajach WNP odnotowuje się również przypadki cholery.

Czynnik sprawczy choroby- cholera vibrio, przeżywa bardzo długo w otwartej wodzie, odporna na niskie temperatury, przeżywa na pożywieniu 2-5 dni, na przedmiotach gospodarstwa domowego i bieliźnie - do 2 tygodni. Środki dezynfekujące, gotowanie i światło słoneczne mają szkodliwy wpływ na patogen.

Źródłem choroby jest tylko osoba (choroba lub nosiciel). Ilość wibracji uwalnianych do środowiska zewnętrznego jest duża (każdy mililitr kału i wymiocin zawiera do 1 miliarda wibracji).

Patogen przedostaje się do organizmu człowieka przez usta, jest uwalniany do środowiska zewnętrznego wraz z kałem i wymiocinami. Cholera to typowa infekcja jelitowa, której rozprzestrzenianie się następuje poprzez wodę, pokarm, domowy sposób. Muchy są mechanicznym nośnikiem wibracji od kału po żywność, artykuły gospodarstwa domowego.

Podatność na cholerę jest wysoka. Częściej chorują osoby, które nie przestrzegają podstawowych zasad zapobiegania infekcjom jelitowym, żyją w niehigienicznych warunkach i spożywają żywność i wodę o niegwarantowanej jakości.

Manifestacje cholery są różnorodne. Możliwe jest różne nasilenie choroby: wraz z ciężkimi postaciami kończącymi się śmiercią cholera może wystąpić jako umiarkowane zaburzenie przewodu pokarmowego. Przenoszenie patogenu jest możliwe, gdy nie ma kliniki, a osoba uwalnia dużą liczbę drobnoustrojów do środowiska zewnętrznego z kałem i wymiocinami (od 10 do 100 nosicieli na 1 postać kliniczną). Tacy ludzie są najbardziej niebezpieczni pod względem epidemiologicznym, ponieważ. jeśli nie są przestrzegane zasady higieny osobistej, mogą zarazić dużą liczbę osób.

Okres inkubacji (od początku infekcji do pojawienia się pierwszych objawów choroby) trwa od kilku godzin do 5 dni. Choroba zaczyna się ostro. Pierwszą oznaką cholery jest nagła biegunka. W ciągu najbliższych kilku godzin od zachorowania utrata płynów może wynosić kilka litrów, co prowadzi do pogorszenia stanu pacjenta. Wymioty pojawiają się nagle po biegunce, bez napięcia i nudności. Wkrótce pojawiają się silne skurcze mięśni, częściej w okolicy łydek. Rysy twarzy są wyostrzone, skóra jest zimna w dotyku, łatwo układa się w fałdy (powoli się rozkłada). Głos staje się ochrypły i znika, pojawia się duszność, temperatura ciała spada poniżej normy .

Odróżnienie cholery od innych infekcji jelitowych na podstawie objawów klinicznych może być bardzo trudne. Dlatego pacjenci są zobowiązani do przeprowadzenia badania bakteriologicznego.

Po izolacji pacjenta podejmuje się środki dezynfekujące, ustala się krąg kontaktów, w odniesieniu do którego przeprowadza się również kompleks środków przeciwepidemicznych, przewidzianych przez przepisy sanitarne w celu lokalizacji ogniska.

PLAGA I JEJ ZAPOBIEGANIE

Czas, jaki upływa od momentu wniknięcia prątka dżumy do organizmu zdrowego człowieka do pojawienia się pierwszych objawów, wynosi od kilku godzin do 6 dni. Zakażenie przez przedmioty, takie jak bagaż, jest mało prawdopodobne. Tylko dzięki szybkiemu dostępowi do lekarza leczenie dżumy jest skuteczne. Aby zapobiec zarazie, konieczne jest ścisłe przestrzeganie środków restrykcyjnych określonych dla każdego kraju, w którym występują naturalne ogniska dżumy.

ŻÓŁTA GORĄCZKA I JEJ ZAPOBIEGANIE

Żółta febra- jest ostrą chorobą wirusową przenoszoną przez komary i występuje w strefach tropikalnych i subtropikalnych. Żółtą febrę można zarazić się zarówno w warunkach naturalnych, jak iw mieście. Okres inkubacji od momentu zakażenia do pierwszych klinicznych objawów choroby wynosi od 3 do 6 dni. Choroba charakteryzuje się ciężką zatruciem: bólem głowy, gorączką, wysypką krwotoczną. Następnie dochodzi do infekcji nerek, wątroby z rozwojem żółtaczki i ostrej niewydolności nerek. Przebieg choroby jest niezwykle ciężki: śmierć następuje w 25% przypadków. Światowa Organizacja Zdrowia zidentyfikowała 47 krajów kontynentu południowoafrykańskiego i afrykańskiego, w których występują niekorzystne terytoria i odnotowuje się choroby ludzkie. Wyjeżdżając do tych krajów wymagane są szczepienia ochronne, które są jedynym i obowiązkowym środkiem zapobiegającym tej groźnej chorobie. Szczepienia przeprowadzane są nie później niż 10 dni przed wyjazdem.

Odporność utrzymuje się przez 10 lat. Mieszkańcom terytorium Permu zaleca się szczepienie przeciwko żółtej febrze z wydaniem Międzynarodowego Certyfikatu Szczepień w Sali Immunoprofilaktycznej Kliniki Profesorskiej LLC (Perm, ul. organy w zakresie ochrony zdrowia do przeprowadzenia szczepień przeciwko żółtej febrze na podmiotach Federacji Rosyjskiej w 2012 roku.

Bez międzynarodowego zaświadczenia o szczepieniu przeciwko żółtej febrze podróżowanie do krajów znajdujących się w niekorzystnej sytuacji jest zabronione.

MALARIA I JEJ ZAPOBIEGANIE

Malaria jest poważną chorobą zakaźną szeroko rozpowszechnioną w krajach o klimacie tropikalnym i subtropikalnym. Zakażenie następuje poprzez ukąszenia komarów malarii. Znane są cztery formy malarii, z których najcięższa jest tropikalna, powszechna w krajach afrykańskich. Okres inkubacji wynosi od 7 dni do 1 miesiąca w przypadku malarii tropikalnej i do 3 lat w przypadku innych postaci.

Objawy - gorączka, dreszcze, silne pocenie się, ból głowy, osłabienie. W przypadku malarii tropikalnej, bez odpowiedniego leczenia na czas, śmierć jest możliwa w bardzo krótkim czasie od początku choroby.

W celu profilaktyki konieczne jest regularne przyjmowanie leków przeciwmalarycznych. Przyjmowanie leków należy rozpocząć na tydzień przed wyjazdem w „tropiki”, kontynuować przez cały okres pobytu i 1 miesiąc po powrocie. Wybór leku zależy od kraju zamieszkania, dawkę ustala lekarz. Podczas pobytu w obszarze malarii należy chronić się przed ukąszeniami komarów. Aby zapobiec przedostawaniu się komarów do pomieszczeń, okna i drzwi muszą być zabudowane siatką. W celu ochrony przed komarami zaleca się stosowanie repelentów (repelentów), elektrycznych fumigatorów. Wskazane jest używanie baldachimów podczas snu. Należy pamiętać, że podczas pobytu w kraju niekorzystnym dla malarii oraz w ciągu 3 lat po pobycie w domu, przy każdym wzroście temperatury należy niezwłocznie skontaktować się z placówką medyczną i poinformować lekarza, że ​​byłeś w „tropikach”. ”.

W celu osobistej profilaktyki pamiętaj o następujących kwestiach:

• używaj tylko gwarantowanej bezpiecznej wody i napojów (woda przegotowana, woda pitna i napoje w opakowaniach fabrycznych),
• nie spożywaj lodów i lodów, chyba że masz pewność, że są wykonane z bezpiecznych produktów,
• unikaj jedzenia surowych owoców morza,
• owoce i warzywa dokładnie umyj bezpieczną bieżącą wodą, oparz wrzątkiem,
• unikaj jedzenia na straganach oraz w kawiarniach i restauracjach, które nie są certyfikowane przez państwo,
• spożywać potrawy, które zostały starannie ugotowane i pozostają gorące podczas podawania,
• pływać tylko w specjalnie wyznaczonych miejscach, nie dopuścić do przedostania się wody do ust,
• uważnie monitoruj czystość rąk, myj je mydłem przed gotowaniem i jedzeniem, przed karmieniem dziecka, po każdej wizycie w toalecie, aby zapobiec gromadzeniu się brudu pod paznokciami,
• utrzymania czystości w mieszkaniu i częściach wspólnych,
• chronić produkty spożywcze przed muchami, nie zostawiać otwartej żywności, natychmiast czyścić i myć brudne naczynia,
• szczególnie starannie chronić produkty spożywcze spożywane bez uprzedniej obróbki cieplnej przed zanieczyszczeniem, gotować mleko,
• przy pierwszych oznakach jakichkolwiek zaburzeń jelitowych należy zwrócić się o pomoc lekarską,

jeśli w ciągu 5 dni po powrocie z krajów podatnych na cholerę wystąpią objawy choroby, należy skonsultować się z lekarzem.

Algorytm postępowania personelu medycznego w przypadku wykrycia pacjenta podejrzanego o OOI

W przypadku wykrycia pacjenta podejrzanego o OOI, lekarz zorganizuje pracę w przypadku wybuchu epidemii. Personel pielęgniarski ma obowiązek znać schemat działań przeciwepidemicznych i wykonywać je na polecenie lekarza i administracji.

Schemat prowadzenia pierwotnych środków przeciwepidemicznych.

I. Środki mające na celu odizolowanie pacjenta w miejscu jego wykrycia i pracę z nim.

W przypadku podejrzenia ASI, pracownicy służby zdrowia nie opuszczają sali, w której pacjent został zidentyfikowany, do czasu przybycia konsultantów i pełnią następujące funkcje:

1. Powiadomienie o podejrzeniu OOI telefonicznie lub przez drzwi (przez pukanie do drzwi, aby zwrócić uwagę osób spoza ogniska i ustnie przekazać informacje przez drzwi).
2. Zażądać wszelkich opakowań zgodnie z OOI (układanie w celach profilaktycznych personelu medycznego, pakowanie do zabrania materiału do badań, pakowanie w kombinezony przeciw zarazie), środki dezynfekujące dla siebie.
3. Przed otrzymaniem stylizacji w celu zapobiegania nagłym wypadkom wykonaj maskę z improwizowanych środków (gaza, wata, bandaże itp.) i użyj jej.
4. Przed nadejściem układania zamknij okna, rygle za pomocą improwizowanych środków (szmaty, prześcieradła itp.), zamknij pęknięcia w drzwiach.
5. Przy odbiorze opakowania, aby zapobiec własnemu zakażeniu, należy przeprowadzić doraźną profilaktykę zarażenia, założyć kombinezon antydżumowy (w przypadku cholery kombinezon jest lekki - szlafrok, fartuch, ewentualnie bez nich).
6. Wklej okna, drzwi, kraty taśmą klejącą (z wyjątkiem ogniska cholery).
7. Zapewnij pacjentowi pomoc w nagłych wypadkach.
8. Pobieranie próbek materiału do badań oraz sporządzanie ewidencji i skierowań na badania do laboratorium bakteriologicznego.
9. Przeprowadzić bieżącą dezynfekcję pomieszczenia.

II. Środki zapobiegające rozprzestrzenianiu się infekcji.

Głowa departamentu, administrator po otrzymaniu informacji o możliwości wykrycia OOI realizuje następujące funkcje:

1. Blokuje wszystkie drzwi na piętrze, na którym identyfikowany jest pacjent, stawia słupki.
2. Jednocześnie organizuje dostarczenie do sali z Pacjentem wszystkich niezbędnych opakowań, środków dezynfekujących i pojemników dla niego, leków.
3. Zatrzymuje się przyjmowanie i wypisywanie pacjentów.
4. Zawiadamia wyższą administrację o podjętych działaniach i oczekuje na dalsze rozkazy.
5. Sporządzane są listy pacjentów kontaktowych i personelu medycznego (z uwzględnieniem kontaktu bliskiego i dalekiego).
6. Prowadzone są prace wyjaśniające z pacjentami kontaktowymi w ognisku choroby dotyczące przyczyny ich opóźnienia.
7. Zezwala konsultantom na wejście do paleniska, wyposaża ich w niezbędne kombinezony.

Wyjście z ostrości jest możliwe za zgodą naczelnego lekarza szpitala w określony sposób.

Wścieklizna

Wścieklizna jest ostrą chorobą zwierząt stałocieplnych i ludzi, charakteryzującą się postępującym uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego (zapalenie mózgu), które jest śmiertelne dla ludzi.

Czynnikiem sprawczym jest wirus neurotropowy z rodziny Rabdoviridae z rodzaju Lyssavirus. Ma kształt pocisku, osiąga rozmiar 80-180 nm. Nukleokapsyd wirusa jest jednoniciowym RNA. O wyjątkowym powinowactwie wirusa wścieklizny do ośrodkowego układu nerwowego dowiodły prace Pasteura, a także badania mikroskopowe Negriego i Babesha, którzy niezmiennie znajdowali osobliwe wtrącenia, tzw. mózg ludzi, którzy zmarli na wściekliznę.

Źródło - zwierzęta domowe lub dzikie (psy, koty, lisy, wilki), ptaki, nietoperze.

Epidemiologia. Zakażenie osoby wścieklizną następuje w wyniku ukąszeń przez wściekłe zwierzęta lub ślinienie skóry i błon śluzowych, jeśli na tych powłokach występują mikrourazy (zadrapania, pęknięcia, otarcia).

Okres inkubacji wynosi od 15 do 55 dni, w niektórych przypadkach do 1 roku.

obraz kliniczny. Konwencjonalnie istnieją 3 etapy:

1. Zwiastuny. Choroba zaczyna się od wzrostu temperatury do 37,2–37,5 ° C i złego samopoczucia, drażliwości, swędzenia w miejscu ukąszenia zwierzęcia.

2. Ekscytacja. Pacjent jest pobudliwy, agresywny, wyraźny jest strach przed wodą. Na odgłos lejącej się wody, a czasem na jej widok, mogą wystąpić drgawki. Zwiększone wydzielanie śliny.

3. Paraliż. Etap paraliżu trwa od 10 do 24 godzin. Jednocześnie rozwija się niedowład lub porażenie kończyn dolnych, częściej obserwuje się paraplegię. Pacjent leży nieruchomo, mamrocząc niespójne słowa. Śmierć pochodzi z paraliżu ośrodka motorycznego.

Leczenie. Umyj ranę (miejsce ugryzienia) mydłem, potraktuj jodem, nałóż sterylny bandaż. Terapia jest objawowa. Śmiertelność - 100%.

Dezynfekcja. Leczenie 2% roztworem naczyń chloraminowych, bielizny, artykułów pielęgnacyjnych.

Środki ostrożności. Ponieważ ślina pacjenta zawiera wirusa wścieklizny, pielęgniarka musi pracować w masce i rękawiczkach.

Zapobieganie. Terminowe i kompletne szczepienia.

Żółta febra

Żółta gorączka jest ostrą wirusową, naturalną chorobą ogniskową z przenoszoną transmisją patogenu przez ukąszenie komara, charakteryzującą się nagłym początkiem, wysoką gorączką dwufazową, zespołem krwotocznym, żółtaczką i niewydolnością wątroby. Choroba jest powszechna w tropikalnych regionach Ameryki i Afryki.

Etiologia. Czynnik sprawczy, wirus żółtej gorączki (flavivirus febricis), należy do rodzaju flavivirus, rodzina Togaviridae.

Epidemiologia. Istnieją dwa epidemiologiczne typy ognisk żółtej febry - naturalne lub dżunglowe oraz antropochirurgiczne lub miejskie.
Rezerwuarem wirusów w przypadku postaci z dżungli są małpy marmozet, ewentualnie gryzonie, torbacze, jeże i inne zwierzęta.
Nosicielem wirusów w naturalnych ogniskach żółtej febry są komary Aedes simpsoni, A. africanus w Afryce oraz Haemagogus sperazzini i inne. Zakażenie człowieka w naturalnych ogniskach następuje poprzez ukąszenie zakażonego komara A. simpsoni lub Haemagogus, zdolnego do przenoszenia wirusa 9-12 dni po zakażeniu krwiopijcy.
Źródłem infekcji w miejskich ogniskach żółtej febry jest osoba chora w okresie wiremii. Nosicielami wirusa w miejskich epidemiach są komary Aedes aegypti.
Obecnie w strefie lasów tropikalnych Afryki (Zair, Kongo, Sudan, Somalia, Kenia itp.), Ameryki Południowej i Środkowej odnotowuje się sporadyczne zachorowania i ogniska grup lokalnych.

Patogeneza. Zaszczepiony wirus żółtej gorączki krwiopochodnie dociera do komórek układu makrofagów, replikuje się w nich przez 3-6, rzadziej 9-10 dni, a następnie ponownie wchodzi do krwi, powodując wiremię i kliniczną manifestację procesu zakaźnego. Hematogenne rozprzestrzenianie się wirusa zapewnia jego wprowadzenie do komórek wątroby, nerek, śledziony, szpiku kostnego i innych narządów, w których rozwijają się wyraźne zmiany dystroficzne, nekrobiotyczne i zapalne. Najbardziej charakterystyczne są: występowanie ognisk martwicy koliwacyjnej i krzepnięcia w odcinkach mezolobularnych zrazików wątrobowych, powstawanie ciałek Councilmana, rozwój zwyrodnienia tłuszczowego i białkowego hepatocytów. W wyniku tych urazów rozwijają się zespoły cytolizy ze wzrostem aktywności ALT i przewagą aktywności AST, cholestaza z ciężką hiperbilirubinemią.
Wraz z uszkodzeniem wątroby żółta gorączka charakteryzuje się rozwojem mętnego obrzęku i zwyrodnienia tłuszczowego w nabłonku kanalików nerkowych, pojawieniem się obszarów martwicy, które powodują postęp ostrej niewydolności nerek.
Przy korzystnym przebiegu choroby powstaje stabilna odporność.

obraz kliniczny. W przebiegu choroby rozróżnia się 5 okresów. Okres inkubacji trwa 3-6 dni, rzadko przedłużany do 9-10 dni.
Okres początkowy (faza hiperemii) trwa 3-4 dni i charakteryzuje się nagłym wzrostem temperatury ciała do 39-41°C, silnymi dreszczami, intensywnym bólem głowy i rozlanym bólem mięśni. Z reguły pacjenci skarżą się na silny ból w okolicy lędźwiowej, mają nudności i powtarzające się wymioty. Od pierwszych dni choroby większość pacjentów doświadcza wyraźnego przekrwienia i obrzęku twarzy, szyi i górnej części klatki piersiowej. Naczynia twardówki i spojówki są jasno przekrwione ("królicze oczy"), obserwuje się światłowstręt, łzawienie. Często można zaobserwować pokłony, majaczenie, pobudzenie psychoruchowe. Tętno jest zwykle szybkie, w kolejnych dniach rozwija się bradykardia i hipotensja. Zachowanie tachykardii może wskazywać na niekorzystny przebieg choroby. Wiele z nich ma również powiększoną wątrobę, a pod koniec początkowej fazy można zauważyć żółtaczkę twardówki i skóry, obecność wybroczyn lub wybroczyny.
Fazę przekrwienia zastępuje krótkotrwała (od kilku godzin do 1-1,5 dnia) remisja z pewną subiektywną poprawą. W niektórych przypadkach powrót do zdrowia następuje później, ale częściej następuje okres zastoju żylnego.
Stan pacjenta w tym okresie wyraźnie się pogarsza. Temperatura ponownie wzrasta do wyższego poziomu, nasila się żółtaczka. Skóra blada, w ciężkich przypadkach sinica. Na skórze tułowia i kończyn pojawia się rozległa wysypka krwotoczna w postaci wybroczyn, plamicy i wybroczyn. Obserwuje się znaczne krwawienie dziąseł, powtarzające się krwawe wymioty, smoliste stolce, krwawienia z nosa i macicy. W ciężkich przypadkach rozwija się szok. Puls jest zwykle rzadki, słabe wypełnienie, ciśnienie krwi stale spada; rozwijać skąpomocz lub bezmocz, któremu towarzyszy. Często występuje toksyczne zapalenie mózgu.
Śmierć pacjentów następuje w wyniku wstrząsu, niewydolności wątroby i nerek w 7-9 dniu choroby.
Czas trwania opisanych okresów infekcji wynosi średnio 8-9 dni, po czym choroba wchodzi w fazę rekonwalescencji z powolnymi zmianami patologicznymi.
Wśród lokalnych mieszkańców obszarów endemicznych żółta febra może przebiegać łagodnie lub bez żółtaczki i zespołu krwotocznego, co utrudnia terminową identyfikację pacjentów.

Prognoza. Obecnie śmiertelność z powodu żółtej febry zbliża się do 5%.
Diagnostyka. Rozpoznanie choroby opiera się na identyfikacji charakterystycznego zespołu objawów klinicznych u osób należących do kategorii wysokiego ryzyka zakażenia (osoby nieszczepione, które odwiedziły dżunglowe ogniska żółtej febry na 1 tydzień przed zachorowaniem).

Rozpoznanie żółtej febry potwierdza izolacja wirusa z krwi pacjenta (w początkowym okresie choroby) lub do niej (RSK, NRIF, RTPGA) w późniejszych okresach choroby.

Leczenie. Pacjenci z żółtą gorączką są hospitalizowani w szpitalach odpornych na komary; zapobiegać zakażeniom pozajelitowym.
Środki terapeutyczne obejmują kompleks środków przeciwwstrząsowych i detoksykacyjnych, korektę hemostazy. W przypadku progresji niewydolności wątrobowo-nerkowej z ciężką azotemią wykonuje się hemodializę lub dializę otrzewnową.

Zapobieganie. Specyficzną profilaktykę w ogniskach infekcji prowadzi się żywym atenuowanym 17D i rzadziej szczepionką Dakar. Szczepionkę 17 D podaje się podskórnie w rozcieńczeniu 1:10, 0,5 ml. Odporność rozwija się w ciągu 7-10 dni i utrzymuje się przez 6 lat. Szczepienia są rejestrowane w międzynarodowych certyfikatach. Nieszczepione osobniki z obszarów endemicznych poddawane są 9-dniowej kwarantannie.

Do szczególnie groźnych infekcji należą: dżuma, cholera, żółta febra i inne wirusowe gorączki krwotoczne. Wspólną cechą tych chorób jest to, że wszystkie postępują niezwykle ciężko, a późne leczenie często kończą się śmiercią, szybko i szeroko się rozprzestrzeniają.

Cholera- szczególnie niebezpieczna choroba zakaźna charakteryzująca się utratą płynów, soli, wymiotami i biegunką. Najwięcej zachorowań odnotowuje się w następujących regionach świata: Afryka, Azja (Indie, Wietnam, Irak, Iran, Nepal), Ameryka Południowa.

Oznaki choroby. Charakteryzuje się nagłym początkiem, obfitą biegunką, wymiotami, temperatura ciała jest zwykle normalna lub nieznacznie obniżona. Szybko rozwija się odwodnienie organizmu, które jest przyczyną śmierci.

Zapobieganie:

• nie pij surowej wody (używaj wody butelkowanej, przegotowanej);
• nie jedz termicznie przetworzonych owoców morza;
• nie używaj surowej wody do zabiegów higieny jamy ustnej;
• owoce i warzywa parzyć wrzącą wodą;
• nie połykać wody podczas pływania na otwartej wodzie;
• dokładnie przestrzegaj zasad higieny osobistej;
• nie pij napojów z beczki na ulicach;
• nie próbuj owoców i warzyw na rynkach;
• przy pierwszych objawach choroby skonsultuj się z lekarzem.

Zachorowalność odnotowuje się u ludzi w krajach: Azji (Wietnam, Tybet), Ameryki (USA, Ekwador, Boliwia, Brazylia, Peru), Afryki (Kongo, Madagaskar, Tanzania, Mozambik, Uganda). Ogniska naturalne są zarejestrowane na terytoriach państw sąsiadujących z Rosją - Kazachstanu, Mongolii, Chin.

Oznaki choroby. Rozpoczyna się ostro od dreszczy i gwałtownego wzrostu temperatury ciała do 39-40 ° C, silnych bólów głowy, czasem wymiotów, później zaczerwienienia twarzy i spojówek, bólów mięśni, wysypki na skórze, powiększenie węzłów chłonnych.

Zapobieganie:

• unikać kontaktu z gryzoniami i zwierzętami;
• w przypadku pojawienia się najmniejszych, nawet niejasnych objawów choroby, po ukąszeniu przez pchły na terenie naturalnego ogniska dżumy, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do pracownika służby zdrowia.

Żółta febra- ostra, szczególnie niebezpieczna naturalna ogniskowa infekcja wirusowa.

Zarejestrowany w krajach: Afryka (Ganna, Gwinea, Kamerun, Angola, Kongo, Liberia, Nigeria, Sudan), Ameryka (Boliwia, Brazylia, Wenezuela, Peru, Ekwador).

Oznaki choroby. Choroba zaczyna się ostro wraz ze wzrostem temperatury ciała do 39-40 ° C, po 3-4 dniach łączą się żółtaczka, krwawienia z nosa, krwawiące dziąsła.

Zapobieganie:

• używaj środków odstraszających komary;
• najbardziej niezawodną ochroną są szczepienia ochronne, które wykonuje się co najmniej 10 dni przed podróżą do krajów endemicznych. Szczepienia organizowane są w sposób zorganizowany w centrum szczepień w Moskwie, ul. Neglinnaya, 14, poliklinika nr 13, tel: 8-495-621-94-65.

Wirusowe gorączki krwotoczne - VHF (Lassa, Ebola, Marburg itp.).

VGL- grupa ostrych zakaźnych szczególnie niebezpiecznych infekcji.

Zarejestrowane: Afryka (Sudan, Zair, Gwinea, Kongo), Ameryka (Argentyna, Boliwia), Krym.

Oznaki choroby. Choroba zawsze zaczyna się od ostrej gorączki z gorączką do 40°C, bólu głowy, bólu mięśni, później pojawiają się krwotoki na skórze i błonach śluzowych, krwawienia.

Zapobieganie:

• uważaj na ukąszenia komarów, komary, używaj kremów ochronnych, aerozoli;
• wykluczyć kontakt z małpami, gryzoniami;
• nie rób zdjęć z egzotycznymi zwierzętami;
• używaj ściśle indywidualnych środków higieny osobistej.

Zakażenie wirusem HIV.

Zakażenie obywateli Rosji wirusem HIV występuje corocznie podczas podróży do obcych krajów w podróżach służbowych i turystycznych, głównie poprzez kontakty seksualne. Należy pamiętać, że zakażenie wirusem HIV może być również przenoszone przez krew i produkty krwiopochodne. Jest to szczególnie ważne dla turystów podróżujących do krajów, w których nie został jeszcze wprowadzony system kontroli krwi dawców i istnieje niebezpieczeństwo użycia niesterylnych narzędzi.

Wirus jest niestabilny w środowisku zewnętrznym, nie przenosi się przez kontakty domowe, a także przez owady i zwierzęta.

Po zakażeniu wirusem niedoboru odporności osoba staje się nosicielem zakażenia wirusem HIV i pozostając dość zdrowym przez długi czas, może zarażać partnerów seksualnych.

Podczas podróży do innych krajów wszyscy turyści muszą pamiętać, że najbardziej niezawodnym sposobem uniknięcia infekcji seksualnej jest powstrzymanie się od wątpliwych kontaktów seksualnych. Dość niezawodnym sposobem zapobiegania infekcji jest prezerwatywa.

Aby zapobiec zakażeniu przez krew, należy zadbać o zaopatrzenie w jednorazowe strzykawki. Zakażenie wirusem określa się na podstawie specjalnego badania krwi. Jeśli zdarzyło Ci się zachować ryzyko związane z HIV, skontaktuj się z lekarzem w celu uzyskania porady.

Pamiętać! Powodzenie profilaktyki i leczenia najgroźniejszych dla zdrowia chorób zakaźnych zależy od Państwa zainteresowania utrzymaniem zdrowia i kompletności realizacji tych zaleceń.

EA Chinkova - Zastępca Kierownika Departamentu Zdrowia

Szczególnie niebezpieczne infekcje (SDI)- wysoce zaraźliwe choroby, które pojawiają się nagle i szybko się rozprzestrzeniają, obejmując dużą część populacji w możliwie najkrótszym czasie. AIO występują w ciężkiej klinice i charakteryzują się wysokim odsetkiem śmiertelności.

Obecnie pojęcie „szczególnie niebezpiecznych infekcji” odnosi się do chorób zakaźnych, które stanowią skrajne zagrożenie dla zdrowia w skali międzynarodowej. Lista szczególnie niebezpiecznych infekcji Światowej Organizacji Zdrowia obejmuje obecnie ponad 100 chorób. Ustalono listę infekcji kwarantannowych.

Lista infekcji kwarantanny

1. paraliż dziecięcy
2. dżuma (postać płucna)
3. cholera
4. ospa
5. żółta febra
6. ebola i marburg
7. grypa (nowy podtyp)
8. ostry zespół oddechowy (SARS) lub Sars.

Lista szczególnie niebezpiecznych infekcji podlegających międzynarodowemu nadzorowi

1. tyfus i nawracająca gorączka
2. grypa (nowe podtypy)
3. paraliż dziecięcy
4. malaria
5. cholera
6. dżuma (postać płucna)
7. żółta i krwotoczna gorączka (Lassa, Marburg, Ebola, Zachodni Nil).

Plaga

Plaga- ostra choroba zakaźna należąca do grupy chorób odzwierzęcych. źródło infekcji są gryzonie (szczury, wiewiórki, myszoskoczki itp.) oraz chory. Choroba przebiega w postaci dymieniczej, septycznej (rzadko) i płucnej. Najbardziej niebezpieczna forma dżumy płucnej. Czynnikiem sprawczym zakażenia jest pałeczka dżumy, stabilna w środowisku zewnętrznym, dobrze tolerowana w niskich temperaturach.

Istnieją dwa rodzaje naturalnych ognisk dżumy: ogniska „dzikiej” lub stepowej, dżumy oraz ogniska dżumy miejskiej lub portowej.

Trasy transmisji Plagi są związane z obecnością owadów (pchły itp.) - przenoszonych. W przypadku dżumy płucnej zakażenie przenoszone jest drogą kropelkową (poprzez wdychanie kropelek plwociny chorego zawierającej patogen dżumy).

objawy dżumy pojawiają się nagle trzy dni po zakażeniu, podczas gdy następuje silne zatrucie całego organizmu. Na tle silnych dreszczy temperatura szybko wzrasta do 38-39 ° C, pojawia się silny ból głowy, zaczerwienienie twarzy, język pokryty jest białą powłoką. W cięższych przypadkach rozwijają się urojenia porządku halucynacyjnego, sinica i wyrazistość rysów twarzy z wyrazem cierpienia, czasem przerażenia. Dość często w jakiejkolwiek formie dżumy obserwuje się różne zjawiska skórne: wysypka krwotoczna, wysypka krostkowa itp.

W dymieniczej postaci dżumy, która występuje z reguły przy ukąszeniu zakażonych pcheł, głównym objawem jest dymienica, czyli zapalenie węzłów chłonnych.

Rozwojowi wtórnej septycznej postaci dżumy u pacjenta z postacią dymieniczą mogą również towarzyszyć liczne nieswoiste powikłania.

Najbardziej niebezpieczna jest pierwotna postać płucna epidemiczna i bardzo ciężka postać kliniczna choroby. Jego początek jest nagły: gwałtownie wzrasta temperatura ciała, pojawia się kaszel i obfita plwocina, która następnie staje się krwawa. W szczytowym okresie choroby charakterystyczne objawy to ogólna depresja, a następnie stan podniecenia-urojenia, wysoka gorączka, objawy zapalenia płuc, krwawe wymioty, sinica i duszność. Puls przyspiesza i staje się nitkowaty. Stan ogólny gwałtownie się pogarsza, siła pacjenta zanika. Choroba trwa 3-5 dni i bez leczenia kończy się śmiercią.

Leczenie. Wszystkie formy dżumy leczy się antybiotykami. Streptomycyna, terramycyna i inne antybiotyki są przepisywane same lub w połączeniu z sulfonamidami.

Zapobieganie. W ogniskach naturalnych prowadzi się obserwacje dotyczące liczebności gryzoni i wektorów, ich badania, deratyzacji na obszarach najbardziej zagrożonych, badania i szczepienia zdrowej populacji.

Szczepienie przeprowadza się suchą żywą szczepionką podskórnie lub skórnie. Rozwój odporności rozpoczyna się od 5-7 dnia po pojedynczym wstrzyknięciu szczepionki.

Cholera

Cholera- ostra infekcja jelitowa, charakteryzująca się ciężkością przebiegu klinicznego, wysoką śmiertelnością i możliwością sprowadzenia dużej liczby ofiar w krótkim czasie. Czynnik sprawczy cholery- cholera vibrio, mająca zakrzywiony kształt w postaci przecinka i mająca dużą ruchliwość. Najnowsze przypadki epidemii cholery są związane z nowym rodzajem patogenu – El Tor vibrio.

Najbardziej niebezpieczną drogą rozprzestrzeniania się cholery jest droga wodna. Wynika to z faktu, że Vibrio cholerae może utrzymywać się w wodzie przez kilka miesięcy. Cholera charakteryzuje się również mechanizmem przenoszenia fekalno-oralnego.

Okres inkubacji cholery wynosi od kilku godzin do pięciu dni. Może przebiegać bezobjawowo. Zdarzają się przypadki, kiedy w wyniku najcięższych postaci cholery ludzie umierają w pierwszych dniach, a nawet godzinach choroby. Diagnozę przeprowadza się metodami laboratoryjnymi.

Główne objawy cholery: nagła wodnista, obfita biegunka z pływającymi płatkami, przypominająca wodę ryżową, przechodząca z czasem w papkę, a następnie luźne stolce, obfite wymioty, zmniejszone oddawanie moczu z powodu utraty płynów, prowadzące do spadku ciśnienia krwi, osłabienia tętna, występuje silna duszność, sinica skóry, toniczne skurcze mięśni kończyn. Rysy twarzy pacjenta są wyostrzone, oczy i policzki zapadnięte, język i błona śluzowa jamy ustnej suche, głos ochrypły, temperatura ciała obniżona, skóra w dotyku zimna.

Leczenie: masowe dożylne podawanie specjalnych roztworów soli fizjologicznej w celu uzupełnienia utraty soli i płynów u pacjentów. Przepisać antybiotyki (tetracyklinę).

Środki kontroli i zapobiegania cholerze. Aby wyeliminować ogniska choroby, podejmuje się szereg środków przeciwepidemicznych: poprzez tak zwane „obchody domowe” identyfikuje się pacjentów, a osoby, które miały z nimi kontakt, izolują; przeprowadzana jest tymczasowa hospitalizacja wszystkich pacjentów z infekcjami jelitowymi, dezynfekcja ognisk, kontrola dobrej jakości wody, żywności i ich neutralizacja itp. W przypadku realnego niebezpieczeństwa rozprzestrzeniania się cholery stosuje się kwarantannę jako skrajne mierzyć.

W przypadku zagrożenia chorobą, a także na terytoriach, na których notuje się przypadki cholery, populację szczepi się podskórnie zabitą szczepionką przeciwko cholerze. Odporność na cholerę jest krótkotrwała i niewystarczająco wysokie napięcie, w związku z tym po sześciu miesiącach ponowne szczepienie przeprowadza się za pomocą pojedynczego wstrzyknięcia szczepionki w dawce 1 ml.

wąglik

wąglik jest typową infekcją odzwierzęcą. Czynnik sprawczy choroby - gęsty, nieruchomy Bacillus (bacillus) - ma kapsułkę i zarodnik. Zarodniki wąglika pozostają w glebie do 50 lat.

Źródło infekcji- zwierzęta domowe, bydło, owce, konie. Chore zwierzęta wydalają patogen z moczem i kałem.

Sposoby rozprzestrzeniania się wąglika są zróżnicowane: kontaktowy, pokarmowy, zakaźny (poprzez ukąszenia owadów wysysających krew - gzów i much).

Okres wylęgania choroby jest krótki (2-3 dni). Formy kliniczne są wąglik skórny, żołądkowo-jelitowy i płucny.

W wągliku skórnym najpierw rozwija się plamka, a następnie grudka, pęcherzyk, krosta i wrzód. Choroba jest ciężka iw niektórych przypadkach kończy się śmiercią.

W postaci żołądkowo-jelitowej dominują objawy: nagły początek, gwałtowny wzrost temperatury ciała do 39-40 ° C, ostre, przeszywające bóle brzucha, krwawe wymioty z żółcią, krwawa biegunka.Z reguły choroba trwa 3-4 dni i najczęściej kończy się śmiercią.

Postać płucna ma jeszcze cięższy przebieg. Charakteryzuje się wysoką temperaturą ciała, zaburzeniami układu krążenia, silnym kaszlem z krwawą plwociną. Po 2-3 dniach pacjenci umierają.

Leczenie. Najbardziej udane jest wczesne zastosowanie specyficznej surowicy przeciw wąglikowi w połączeniu z antybiotykami. W trosce o pacjentów należy zachować osobiste środki ostrożności - pracować w gumowych rękawiczkach.

Profilaktyka wrzodów obejmuje identyfikację chorych zwierząt z wyznaczeniem kwarantanny, dezynfekcję odzieży futrzanej w przypadku podejrzenia infekcji, immunizację zgodnie ze wskaźnikami epidemii.

Ospa

Jest to choroba zakaźna z mechanizmem przenoszenia drogą powietrzną o początku zakaźnym. Czynnik wywołujący ospę- wirus ciała Pashena-Morozova, który ma stosunkowo wysoką odporność w środowisku zewnętrznym. Źródłem zakażenia jest chory przez cały okres choroby. Pacjent jest zaraźliwy przez 30-40 dni, aż do całkowitego zniknięcia strupów ospy. Zakażenie jest możliwe poprzez odzież i artykuły gospodarstwa domowego, z którymi pacjent miał kontakt.

Przebieg kliniczny ospy rozpoczyna się okresem inkubacji trwającym 12-15 dni.

Istnieją trzy formy ospy:

• łagodna postać - varioloid lub ospa bez wysypki;
• ospa naturalna zwykłego typu i ospa zlewna
• ciężka postać krwotoczna, która występuje ze zjawiskiem krwotoku w elementach wysypki, w wyniku czego ta ostatnia staje się fioletowo-niebieska („czarna ospa”).

Łagodna ospa charakteryzuje się brakiem wysypki. Ogólne porażki są słabo wyrażone.

Naturalna ospa zwykłego typu zaczyna się nagle ostrym chłodem, wzrostem temperatury ciała do 39-40 ° C, bólem głowy i ostrym bólem kości krzyżowej i dolnej części pleców. Czasami towarzyszy temu pojawienie się wysypki na skórze w postaci czerwonych lub czerwono-fioletowych plam, guzków. Wysypka jest zlokalizowana w okolicy wewnętrznej strony ud i podbrzusza, a także mięśni piersiowych i górnej wewnętrznej części barku. Wysypka znika po 2-3 dniach.

W tym samym okresie temperatura spada, poprawia się samopoczucie pacjenta. Następnie pojawia się wysypka na ospę, która obejmuje całe ciało i błonę śluzową nosogardzieli. W pierwszej chwili wysypka ma charakter bladoróżowych, gęstych plam, na których tworzy się pęcherzyk (krostka). Zawartość bańki stopniowo staje się mętna i ropiejąca. W okresie ropienia pacjent odczuwa wzrost temperatury i ostry ból.

Krwotoczna postać ospy(plamica) jest ciężka i często kończy się śmiercią 3-4 dni po wystąpieniu choroby.

Leczenie w oparciu o użycie specyficznej gamma globuliny. Leczenie wszystkich postaci ospy rozpoczyna się od natychmiastowego odizolowania pacjenta w boksie lub osobnym pomieszczeniu.

Zapobieganie ospie polega na ogólnym szczepieniu dzieci od drugiego roku życia i kolejnych szczepieniach powtórnych. W rezultacie przypadki ospy praktycznie nie istnieją.

W przypadku zachorowań na ospę populację poddaje się ponownemu szczepieniu. Osoby, które miały kontakt z pacjentem są przez 14 dni izolowane w szpitalu lub w tymczasowym szpitalu w tym celu przydzielonym.

Żółta febra

Żółta febra znajduje się na liście szczególnie niebezpiecznych infekcji na Białorusi ze względu na niebezpieczeństwo sprowadzenia infekcji z zagranicy. Choroba zaliczana jest do grupy ostrych zakaźnych chorób krwotocznych o charakterze wirusowym. Rozpowszechniony w Afryce (do 90% przypadków) i Ameryce Południowej. Komary są nosicielami wirusów. Żółta gorączka należy do grupy zakażeń kwarantannowych. Po chorobie utrzymuje się przez całe życie stabilna odporność. Szczepienia ludności są podstawowym elementem profilaktyki chorób.

Okres inkubacji wynosi 6 dni. Choroba charakteryzuje się ostrym początkiem, gorączką, ciężkim zatruciem, zespołem zakrzepowo-krwotocznym, uszkodzeniem wątroby i nerek.

Około połowa osób, u których rozwinęła się ciężka postać choroby, umiera. Nie ma specyficznego leczenia żółtej febry.

Szczepienia przeciwko żółtej febrze przeprowadzane są szczepionkami certyfikowanymi przez WHO. Odporność po szczepieniu rozwija się po 10 dniach. Szczepieniom podlegają dorośli i dzieci od 9 miesiąca życia.

Lista krajów endemicznych dla żółtej febry

Szczepienie przed żółtą febrą jest zalecane dla każdego podróżującego wjeżdżającego do tych krajów.

Pracownik medyczny, który zidentyfikował pacjenta z dżumą, cholerą, GVL lub małpią ospą musi przebrać się w przebraną mu odzież ochronną (kombinezon przeciwdżumowy odpowiedniego typu), bez zdejmowania własnego (poza silnie zanieczyszczonymi wydzielinami pacjenta ).

* Przed założeniem skafandra antyplamowego wszystkie odsłonięte części ciała są traktowane roztworem dezynfekującym (0,5-1% roztwór chloraminy) lub 70 ° alkoholem.

* Błony śluzowe oczu, nosa, ust są leczone roztworem antybiotyków: na dżumę - roztworem streptomycyny, na cholerę - tetracyklinę.

* Przy kontakcie z pacjentami z GVL lub małpią ospą błony śluzowe jamy ustnej i nosa traktuje się słabym roztworem (0,05%) nadmanganianu potasu, oczy przemywa 1% roztworem kwasu borowego. Usta i gardło są dodatkowo płukane alkoholem 70 ° lub 0,05% roztworem nadmanganianu potasu.

Pierwotne środki przeciwepidemiczne po wykryciu pacjenta (zwłok) podejrzanego o zakażenie dżumą, cholerą, zakaźną wirusową gorączką krwotoczną, ospą małpią.

Na recepcji w przychodni (punkt pierwszej pomocy). Czynności pracownika medycznego, który zidentyfikował pacjenta:

1. Podejmowane są działania mające na celu odizolowanie pacjenta w miejscu wykrycia (drzwi do gabinetu są zamknięte, po otrzymaniu sygnału ustawia się stanowisko z zewnątrz) do czasu jego hospitalizacji w wyspecjalizowanej placówce medycznej.

2. Pracownik medyczny, bez opuszczania pomieszczenia, w którym dokonano identyfikacji pacjenta:

A. telefonicznie lub za pośrednictwem kuriera (bez otwierania drzwi), który nie miał kontaktu z pacjentem, powiadamia kierownika przychodni (lekarza naczelnego) o zidentyfikowanym pacjencie i jego stanie,

B. prosi o odpowiednie leki, pakowanie odzieży ochronnej, środki profilaktyki osobistej.

3. Zabrania się wynoszenia rzeczy z gabinetu, przekazywania kart ambulatoryjnych do recepcji do czasu ostatecznej dezynfekcji.

4. W gabinecie, w którym następuje identyfikacja pacjenta, zamknij drzwi i okna, wyłącz wentylację. Otwory wentylacyjne są uszczelnione taśmą samoprzylepną (z wyjątkiem cholery).

5. Przed otrzymaniem odzieży ochronnej pracownik medyczny w przypadku podejrzenia o: dżumę, GVL (wirusowe gorączki krwotoczne), ospę małpią powinien czasowo zakryć nos i usta ręcznikiem lub maską wykonaną z materiałów improwizowanych (wata, gaza, bandaż) . Przed założeniem odzieży ochronnej otwarte części ciała traktuje się 0,5-1% roztworem chloraminy lub 70-stopniowym alkoholem, a błony śluzowe roztworem streptomycyny (w przypadku dżumy) lub słabym roztworem nadmanganianu potasu (w przypadku GVL , małpia ospa). Identyfikując pacjenta z podejrzeniem cholery, ściśle przestrzegaj środków osobistego zapobiegania infekcjom żołądkowo-jelitowym.

W przypadku cholery zabronione jest używanie umywalek (do tego celu przeznaczono osobne pojemniki).

6. Ubranie ochronne (kombinezon antyplamowy odpowiedniego typu) zakłada się bez zdejmowania własnego szlafroka (z wyjątkiem odzieży mocno zanieczyszczonej wydzielinami pacjenta).

7. Identyfikując pacjenta z dżumą, GVL. małpiej ospie, pracownik medyczny nie opuszcza gabinetu (w przypadku wykrycia chorego na cholerę, lekarz lub siostra w razie potrzeby mogą opuścić gabinet po umyciu rąk i zdjęciu fartucha medycznego) i pozostaje z nim do przybycia zespół ewakuacyjny. zespoły epidemiologiczne.

8. Po zidentyfikowaniu pacjenta z podejrzeniem cholery i otrzymaniu nieśności pobierany jest materiał do badań bakteriologicznych. Przydziały (wymioty, stolec) są gromadzone w osobnych pojemnikach.

9. W gabinecie, w którym dokonano identyfikacji pacjenta, przeprowadzana jest bieżąca dezynfekcja.

BADANIA BAKTERIOLOGICZNE PATOLOGICZNEGO MATERIAŁU NA CHOLERA.