Uczucia po endoprotezoplastyce stawu biodrowego. Ból po alloplastyce stawu biodrowego: przyczyny i leczenie

Nowe odkrycia medyczne umożliwiły przywrócenie aktywności kończyn dolnych dzięki endoprotezoplastyce stawu biodrowego. Zabieg ten pomaga pozbyć się wyniszczającego bólu i dyskomfortu, przywraca funkcjonowanie nóg i pomaga uniknąć kalectwa. Ale czasami po endoprotezoplastyce stawu biodrowego pojawiają się różne komplikacje. Patologie mogą rozwinąć się z powodu błędu medycznego, infekcji, braku wszczepienia protezy, niewłaściwych procedur odbudowy.

Spis treści [Pokaż]

Częste powikłania po endoprotezoplastyce stawu biodrowego

Operacja wymiany stawu biodrowego pacjentów na sztuczny jest przeprowadzana od ponad trzydziestu lat z dużym sukcesem. Taka interwencja jest szczególnie pożądana po złamaniach biodra (szyi), uszkodzeniu układu mięśniowo-szkieletowego, gdy miseczka zużywa się z powodu zmian związanych z wiekiem. Niezależnie od kosztów operacji wymiany stawu biodrowego powikłania są rzadkie. Ale przy przedwczesnym leczeniu problemów pacjentowi grozi niepełnosprawność, unieruchomienie kończyn dolnych i zatorowość płucna (choroba zakrzepowo-zatorowa) - śmierć.

Konwencjonalnie wszystkie przyczyny konsekwencji i trudności okresu pooperacyjnego po takiej protetyce dzieli się na kilka grup:

spowodowane niezauważeniem implantu przez organizm;
negatywna reakcja na ciało obce;
uczulenie na materiał protezy lub znieczulenie;
infekcja podczas operacji.

Powikłania po endoprotezoplastyce wpływają negatywnie nie tylko na okolice bioder, ale również wpływają na ogólny stan fizyczny, psychiczny, aktywność fizyczną i zdolność chodzenia. Aby przywrócić dawne zdrowie, konieczne jest poddanie się serii środków rehabilitacyjnych, które są przepisywane na podstawie rozwiniętych patologii i problemów. Dla szybkiego i skutecznego powrotu do zdrowia konieczne jest ustalenie przyczyn powikłań i ograniczeń po endoprotezoplastyce stawu biodrowego.

Powikłania ogólne

Rozwój branży medycznej nie stoi w miejscu, co roku pojawiają się setki odkryć, które mogą zmienić życie, dać szansę wielu pacjentom. Ale powikłania po operacji nie są rzadkie. Podczas endoprotezoplastyki stawu biodrowego, oprócz określonych trudności, mogą wystąpić ogólne patologie:

Alergia na leki stosowane przed lub w trakcie operacji. Na przykład znieczulenie.
Pogorszenie pracy mięśnia sercowego (operacja jest zawsze obciążeniem dla serca), które może wywoływać ataki i choroby układu sercowo-naczyniowego.
Naruszenie czynności ruchowych, które jest spowodowane brakiem postrzegania ciała obcego przez organizm lub alergią na materiał implantu (np. ceramika).

Rehabilitacja po endoprotezoplastyce stawu biodrowego jest jednym z elementów leczenia pooperacyjnego. Regeneracja ma na celu normalizację napięcia mięśniowego i funkcji kończyny dolnej. Okres rekonwalescencji polega na ograniczeniu obciążenia i gimnastyce specjalnej.

Okresy rekonwalescencji po alloplastyce stawu biodrowego

Po operacji stawu biodrowego pacjent musi przejść trzy okresy rehabilitacji: wczesny, późny, odległy. Każdy ma określony zestaw ćwiczeń. Jak długo trwa rehabilitacja, nie wiadomo z całą pewnością. Ten okres jest inny dla każdego.

Rekonwalescencja po wymianie stawu kolanowego rozpoczyna się w szpitalu, w którym wykonano operację. Pacjent przebywa w szpitalu od dwóch do trzech tygodni. Ruchy kończyn można przywrócić w domu lub w ośrodku rehabilitacyjnym. Ponadto możesz poddać się rehabilitacji w poradni leczenia rehabilitacyjnego.

Oprócz wykonywania zestawu ćwiczeń z terapii ruchowej należy wykonywać codzienne spacery regeneracyjne. Tylko w tym przypadku więzadła i mięśnie zabezpieczą protezę w prawidłowej pozycji.

W okresie rekonwalescencji osoba operowana zostaje zatrudniona do specjalisty rehabilitacji lub lekarza terapii ruchowej, który opracuje program leczenia odpowiedni dla konkretnego pacjenta. Uwzględnia to wiek, choroby współistniejące.

Ważny! Nawet po całkowitej endoprotezoplastyce możliwe jest przywrócenie zdolności do pracy. Najważniejsze jest ścisłe wykonanie zaleceń lekarskich i chęć przeprowadzki.

Okres od momentu zakończenia zabiegu do 1 miesiąca trwa.

Cele tego etapu

Cele fazy zdrowienia to:

Poprawa krążenia krwi w obszarze interwencji chirurgicznej.
Zapobieganie powikłaniom (zakrzepica, zapalenie płuc powikłane zapaleniem opłucnej, odleżynami).
Nauka siadania i wstawania z łóżka.
Redukcja obrzęków.
Gojenie szwu w krótkim czasie.

Zasady dotyczące okresu pooperacyjnego

Pierwszego dnia po zabiegu można spać tylko na plecach.
Pod koniec 1 dnia po zabiegu można przestawić się na zdrową stronę, ale tylko z pomocą personelu medycznego. Włączają żołądek 5 dni po operacji.
Nie można wykonywać gwałtownych ruchów, skrętów w operowanym obszarze.
Zabronione jest zginanie kończyny powyżej 90 stopni.
Zabronione jest składanie lub krzyżowanie nóg. Pomiędzy kończynami dolnymi należy umieścić poduszkę ortopedyczną w kształcie klina.
Aby zapobiec stagnacji krwi w naczyniach, konieczne jest codzienne wykonywanie ćwiczeń.
Jeśli nogi puchną po operacji, pomocne będą leki moczopędne, unieruchomienie kończyn w pozycji uniesionej i okłady. Jeśli obrzęk nie ustępuje przez dłuższy czas, może to świadczyć o powikłaniach, zwichnięciu lub niewłaściwie dobranym zestawie ćwiczeń.
Przez pierwsze półtora miesiąca wskazane jest nie branie gorących kąpieli, mycie się pod ciepłym prysznicem.

Dieta po zabiegu

Po zakończeniu znieczulenia pacjent może odczuwać intensywne pragnienie lub głód. Niewielką ilość krakersów można zjeść sześć godzin po zabiegu. Odżywianie w pierwszych dniach powinno składać się z:

Rosół mięsny o niskiej zawartości soli.
Mleczarnia.
Płatki owsiane lub puree ziemniaczane.
Kissel lub herbata.

Gimnastyka mięśni łydek, pośladków i ud:

Aby ładowanie było przydatne, musisz:

Codziennie, co godzinę, przez 20 minut, powinieneś wykonywać opisaną powyżej gimnastykę.
Nie wykonuj gwałtownych ruchów podczas ćwiczeń.
Nie zapomnij o oddychaniu: w momencie napięcia mięśni wdech, podczas relaksu, wydech.
Aby zapobiec rozwojowi zapalenia płuc, musisz wykonywać ćwiczenia oddechowe.
W pierwszych trzech dniach wykonuj ćwiczenia leżąc na plecach, w kolejnych w pozycji siedzącej na łóżku.

Ćwiczenia dodatkowe

Po zabiegu w ciągu 10 dni lekarz uczy pacjenta prawidłowego włączania łóżka, przyjmowania pozycji siedzącej, wstawania, posługiwania się kulami.

Gdy pacjent jest w stanie wstać i oprzeć się na operowanej kończynie, musi wykonywać ćwiczenia w początkowej pozycji stojącej.

Chwyć tył łóżka i podnieś kolejno kończyny dolne, zginając je w kolanie. Ten element gimnastyki przypomina chodzenie w miejscu.
Trzymając się tyłu łóżka, unieś jedną kończynę, podnosząc ją. Następnie niżej. Zrób to samo z drugą nogą.
Trzymając się tyłu łóżka, cofnij nogę i wróć. Zrób to samo z drugą kończyną.

Ważne jest, aby zrozumieć, że wczesna aktywacja i rozpoczęcie rehabilitacji zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia ograniczenia ruchu.

Późny okres rekonwalescencji

Rozpoczyna się 30 dni i kończy 3 miesiące po protetyce.

Cele

Zwiększ i wzmocnij napięcie mięśniowe.
Przywrócenie ruchu w dziedzinie protetyki.

Po tym, jak pacjent nauczy się wstawać z łóżka, a czas chodzenia o kulach przekroczy 15 minut cztery razy dziennie, można wprowadzić zajęcia na rowerze stacjonarnym. . Jednocześnie czas trwania ćwiczeń nie powinien przekraczać 10 minut dwa razy dziennie.

W tym okresie musisz nauczyć się poruszać po schodach.

Wchodząc po schodach, najpierw postaw zdrową stopę na stopniu. Podczas schodzenia najpierw o kulach, potem operowaną kończyną, a potem drugą nogą.

okres zdalny

Terminy tego okresu wynoszą od trzech miesięcy od założenia sztucznego stawu do sześciu miesięcy.

Cele

Zapewnienie normalnego funkcjonowania sztucznego stawu.
Poprawa kondycji włókien mięśniowych, więzadeł, ścięgien.
Skrócony czas regeneracji kości.

Okres ten ma na celu przygotowanie pacjenta do większych obciążeń, aby zapewnić mu normalną aktywność w domu. Oprócz gimnastyki na obszar protetyki wpływa laser, parafina, błoto, kąpiele lecznicze.

Ćwiczenia z okresu wczesnego, które również trzeba wykonywać w domu, po wypisie ze szpitala, należy uzupełnić o elementy bardziej złożone.

Leżąc na plecach, na zmianę podciągaj kończyny dolne do brzucha, wykonując ruchy podobne do jazdy na rowerze.
Leżąc na plecach, ugnij nogi na przemian i przyciągnij je do brzucha rękoma.
Połóż się na brzuchu i zginaj i rozpinaj kończyny w kolanach.
Połóż się na brzuchu i po kolei cofnij kończynę.
Wstań, wyprostuj kręgosłup. Wykonuj pół przysiadów. Jednocześnie musisz się czegoś trzymać.
Umieść drążek przed stopami, którego wysokość nie powinna przekraczać 10 cm, stań na nim obiema stopami. Następnie z kolei opuść nogę: najpierw zdrową, a potem z protezą. Stań z powrotem na pasku w tej samej kolejności. Uruchom co najmniej 10 razy.
Oprzyj się na oparciu krzesła. Na kostkę poddanej operacji kończyny dolnej załóż elastyczną opaskę uciskową. Przywiąż do czegoś drugi koniec. Pociągnij operowaną kończynę do przodu. Następnie odwróć się i wyciągnij nogę do tyłu.
Weź nogę z opaską uciskową w bok i wróć do pierwotnej pozycji. Poruszaj się co najmniej 10 razy. Jednocześnie musisz się czegoś trzymać.

Ostatnie dwa ćwiczenia mają na celu przywrócenie ruchów w stawie biodrowym podczas jego wymiany.

Ćwiczenia na symulatorach

Aby pacjent szybko przystosował się do codziennych warunków, musi angażować się w ćwiczenia fizjoterapeutyczne na symulatorach. W tym okresie aparat mięśniowo-więzadłowy jest gotowy do pełnego treningu. W związku z tym aktywność fizyczna może być bardziej intensywna.

Cofnij pedały. Jeśli ta czynność nie wymaga nadmiernego wysiłku, możesz pedałować do przodu. Czas trwania zajęć to 15 minut dwa razy dziennie, 4 razy w tygodniu. Z biegiem czasu czas trwania lekcji należy wydłużyć do pół godziny. Należy pamiętać, że nie można podnieść kolan powyżej bioder.
Na rowerze treningowym umieść pedały na takiej wysokości, aby każda noga była w pełni wyprostowana podczas przewijania.

Ustaw prędkość na 2 km/h. Stań na bieżni plecami do przodu, chwyć poręcze. Cofnij się powoli. Noga w momencie pełnego kontaktu stopy z torem powinna być prosta.

Na specjalnym symulatorze do wyprostu stawu biodrowego skoncentruj się na zdrowej kończynie. Połóż nogę z protezą na wałku, który nie powinien być sztywno mocowany. W takim przypadku wałek powinien znajdować się pod kością udową, bliżej kolan. Naciskaj na rolkę, podczas gdy zginanie i odginanie protezy będzie wykonywane przy użyciu wysiłku. Obciążenie zapewnia ciężar przymocowany do symulatora. Z biegiem czasu ciężar ładunku musi zostać zwiększony.

Według opinii niektórzy pacjenci odczuwają ból o różnej lokalizacji po endoprotezoplastyce stawu biodrowego. Nie zawsze można dowiedzieć się, dlaczego boli protetyczny staw. Częściej zespół bólowy wiąże się z niestabilnością protezy lub procesem zakaźnym.

Jeśli boli noga lub kolano, pachwina, zwłaszcza podczas obracania kończyny lub pod obciążeniem, wskazuje to na niestabilność udowego elementu protezy.

Jeśli dolna część pleców boli po endoprotezie, może to być spowodowane zaostrzeniem osteochondrozy związanej z wyrównaniem kończyn po operacji.

Bolesność może również rozwinąć się w przypadku procesu zapalnego. W tym przypadku zespół bólowy nie zależy od ruchów, ból stopniowo narasta, charakterystyczna jest obecność gorączki i zmian we krwi. Przy niestabilności protezy ból pojawia się tylko podczas wykonywania ruchu.

Wniosek

Cały okres rehabilitacji po endoprotezoplastyce stawu biodrowego w domu powinien odbywać się pod ścisłą kontrolą lekarską. Nie możesz wykonywać ćwiczeń samodzielnie, zwłaszcza na symulatorze. Jednocześnie ćwiczenia należy wykonywać codziennie, ale nie siłą i bólem, ponieważ może to prowadzić do poważnych konsekwencji. Jeśli wszystkie zalecenia lekarza będą przestrzegane, ruchy w stawie będą stopniowo powracać.

artritu.net

W ostatnich dziesięcioleciach endoprotezoplastyka stała się jedną z głównych metod leczenia zmian patologicznych i urazów stawu biodrowego, pozwalając na przywrócenie jego funkcji, uśmierzenie bólu i powrót do aktywnego trybu życia.
Jednak pomimo osiągniętych pozytywnych wyników istnieje szereg problemów, wśród których znaczące miejsce zajmuje zespół bólowy endoprotezy stawu biodrowego.
Według autorów zagranicznych zespół bólowy u pacjentów poddawanych całkowitej alloplastyce stawu biodrowego utrzymuje się u 17-20%, a u 32-35% operowanych nowe odczucia bólowe o różnym nasileniu pojawiają się przy braku oznak niestabilności endoprotezy i proces zakaźny.
W trakcie pracy sztabu RNIITE im.

Analiza P. Vredena 470 pacjentów operowanych stawu biodrowego, za pomocą kwestionariuszy indywidualnych (od 2 tygodni do 12 miesięcy), wykazała, że 68% (320) pacjentów skarży się na ból w okolicy operowanej kończyny o różnej lokalizacja i intensywność - od poczucia dyskomfortu do umiarkowanie silnego zespołu bólowego. Spośród nich duża część (około 23% - 74 pacjentów) pada na ból promieniujący do stawu kolanowego. Należy zauważyć, że taki zespół bólowy występuje najczęściej (70%) we wczesnym okresie pooperacyjnym i może utrzymywać się przez długi czas.
Jak wiadomo z piśmiennictwa, okolica stawu kolanowego i tłustego korpusu panewki unerwione są przez wspólne gałęzie nerwu zasłonowego. Biorąc pod uwagę charakter i lokalizację zespołu bólowego, można przypuszczać, że jedną z przyczyn promieniującego bólu w stawie kolanowym po endoprotezoplastyce stawu biodrowego jest podrażnienie drobnych gałęzi nerwu zasłonowego w okolicy ciała tłuszczowego.
Na tej podstawie autorzy opracowali metodę zapobiegania promieniującemu bólowi w stawie kolanowym poprzez śródoperacyjne wycięcie ciała tłuszczowego i wstrzyknięcie roztworu znieczulenia miejscowego (S. Lidocaini 2% 5 ml) do jego kikuta bezpośrednio pod więzadło poprzeczne do włókien gałęzi nerwu zasłonowego, powodując jego nieodwracalną blokadę.
Znane obecnie metody blokowania nerwu zasłonowego niestety nie przynoszą w tej sytuacji pożądanego efektu, są krótkotrwałe i odwracalne.
Wadą znanych metod jest manipulacja na ślepo, paraneuralnie, zgodnie z punktami kostnymi, podczas której możliwy jest uraz pęczka nerwowo-naczyniowego, a zabieg jest bolesny dla pacjentów.
Opracowana metoda opiera się na badaniach naukowców japońskich i amerykańskich, którzy udowodnili, że wprowadzenie środka znieczulającego o określonym stężeniu bezpośrednio do włókien nerwowych prowadzi do nieodwracalnego naruszenia właściwości przewodzenia impulsów.
Autorzy przeprowadzili badanie na 84 pacjentach w wieku od 35 do 60 lat z różnymi uszkodzeniami stawu biodrowego (stawie biodrowym, martwicy aseptycznej, stawie rzekomym), przyjętych do RNIIT. P.P. Uszkodzony w latach 2007-2009. w celu endoprotezoplastyki. Podzielono ich na grupę główną i kontrolną po 42 pacjentów. Wszyscy badani pacjenci nie mieli przed operacją objawów gonartrozy i bólu w stawie kolanowym.
U pacjentów z grupy głównej wykonano endoprotezoplastykę stawu biodrowego opracowaną przez autorów metodą profilaktyki bólu pooperacyjnego promieniującego do stawu kolanowego: po obróbce panewki nożami wykonano całkowite wycięcie tułowia tłuszczowego i więzadła własnego głowy kości udowej . Sterylną strzykawką wstrzyknięto pod więzadło poprzeczne do kikuta ciała tłuszczowego 5 ml S. Lidocaini 2%. W ten sposób wywołano efekt nieodwracalnego zablokowania włókien gałęzi nerwu zasłonowego. Następnie zainstalowano panewkowy element endoprotezy i kontynuowano standardowy przebieg operacji.
Pacjenci z grupy kontrolnej przeszli standardową endoprotezoplastykę.
U wszystkich pacjentów okres pooperacyjny przebiegał bez powikłań, rany zagoiły się w pierwotnym zamiarze.
Wyniki oceniano we wczesnym i późnym okresie pooperacyjnym za pomocą indywidualnych kwestionariuszy, w których pacjenci niezależnie odnotowywali lokalizację bólu, związek z obciążeniem przed i po zabiegu. Nasilenie zespołu bólowego badano za pomocą wizualnych skal analogowych, odzwierciedlających kolor i stan emocjonalny pacjenta.
W grupie głównej 41 pacjentów (97,6%) nie skarżyło się na ból w stawie kolanowym po operacji. U 1 chorego (2,4%) wykryto ból w stawie kolanowym promieniujący do podudzia i stopy, podobny do nerwobólu kulszowego, związany z wydłużeniem operowanej kończyny.
W grupie kontrolnej 10 pacjentów (23,8%) miało izolowany ból stawu kolanowego w różnym czasie po zabiegu. Należy zauważyć, że nasilenie zespołu bólowego jest najsilniejsze w ciągu pierwszych dwóch tygodni i może utrzymywać się do 3 lub więcej miesięcy po zabiegu.
Tym samym autorzy wykazali wysoką skuteczność proponowanej przez nich metody, charakteryzującą się bezbolesnością, dokładnością śródoperacyjnego podania środka znieczulającego oraz nieodwracalnością działania przeciwbólowego.
Udowodniona skuteczność kliniczna opracowanej metody pozwala nam rekomendować jej zastosowanie w praktyce w celu zwiększenia skuteczności endoprotezoplastyki oraz znacznej poprawy jakości życia pacjentów.

Opublikowane wiadomości Korszunow Anton Wiktorowicz, firma spinet

Wszystkie nowości

Uwagi:

spinet.ru

Ten artykuł pomoże Ci zrozumieć zalety i wady całkowitej wymiany stawu biodrowego. Tutaj opisujemy, jak działa staw, co powoduje ból biodra, czego można się spodziewać po wymianie stawu biodrowego oraz ćwiczenia, które mogą pomóc przywrócić mobilność i siłę, dzięki czemu możesz wrócić do codziennego życia.

Jeśli Twój staw biodrowy został uszkodzony przez zapalenie stawów lub złamanie, chodzenie lub siedzenie na krześle może być bolesne. Możesz nawet czuć się nieswojo podczas relaksu.

Jeśli przyjmowane leki nie pomagają, a stosowanie specjalnych ortez nie ułatwia życia, możesz rozważyć całkowitą endoprotezoplastykę stawu biodrowego. Operacja jest bezpieczna i wydajna. Uśmierzy ból, poprawi ruch i pomoże wrócić do codziennego życia.

Najczęstsze przyczyny bólu biodra

Najczęstszą przyczyną przewlekłego bólu biodra jest zapalenie stawów. Najczęstszymi postaciami tej choroby są artroza, reumatoidalne zapalenie stawów i urazowe zapalenie stawów.

Artroza to zużycie związane z wiekiem. Zwykle występuje w wieku 50 lat i starszych. Chrząstka kości udowej ściera się, następnie kości ocierają się o siebie, powodując ból. Artroza może być również spowodowana zaburzeniami rozwojowymi w dzieciństwie.
Reumatyzm. Jest to choroba autoimmunologiczna, w której błona maziowa ulega zapaleniu i pogrubieniu. To przewlekłe zapalenie może uszkodzić chrząstkę, prowadząc do bólu i sztywności.
Pourazowe zapalenie stawów. Może wystąpić po złamaniu lub poważnym urazie biodra.
martwica aseptyczna. Uraz biodra może ograniczyć przepływ krwi do głowy kości udowej. Brak krwi może prowadzić do zniszczenia powierzchni kości, prowadząc do zapalenia stawów.
zaburzenia rozwojowe w dzieciństwie. Niektóre niemowlęta i dzieci mają problemy z biodrami po urodzeniu. Mimo że te problemy są skutecznie leczone w dzieciństwie, mogą nadal powodować zapalenie stawów w późniejszym życiu. Dzieje się tak, ponieważ staw biodrowy nie może normalnie rosnąć, a powierzchnie stawowe zużywają się.

Opis

W całkowitej alloplastyce stawu biodrowego uszkodzona kość i chrząstka są usuwane i zastępowane protezami.

Uszkodzona głowa kości udowej jest usuwana i zastępowana metalowym prętem, który umieszcza się w pustym środku kości udowej.
Na drążku umieszcza się metalową lub ceramiczną kulkę. Ta piłka zastępuje uszkodzoną głowę kości udowej.
Uszkodzona powierzchnia chrząstki jest usuwana i zastępowana metalową. Czasami do utrzymania konstrukcji w miejscu używa się śrub lub cementu.
Plastikowe, ceramiczne lub metalowe podkładki są wstawiane, aby zapewnić gładką powierzchnię ślizgową.

Czy alloplastyka stawu biodrowego jest dla Ciebie odpowiednia?

Decyzję o wymianie stawu biodrowego powinniście podjąć wspólnie Ty, Twoja rodzina, Twój lekarz i chirurg ortopeda. Proces podejmowania tej decyzji rozpoczyna się od wstępnej oceny stanu stawu.

Kandydaci do zabiegu

Nie ma limitu wieku ani wagi dla całkowitej endoprotezoplastyki.

Zalecenia dotyczące operacji opierają się na bólu i niepełnosprawności pacjenta, a nie wieku. Większość pacjentów poddawanych całkowitej alloplastyce stawu biodrowego jest w wieku 50-80 lat, ale chirurdzy ortopedzi oceniają pacjentów indywidualnie.

Istnieje kilka powodów, dla których lekarz może zalecić całkowitą wymianę stawu biodrowego. Kandydaci na doświadczenie chirurgiczne:

Ból w udzie podczas chodzenia lub zginania.
Ból biodra, który utrzymuje się podczas dziennego i nocnego odpoczynku
Sztywność w biodrze ograniczająca możliwość poruszania lub podnoszenia nogi
Niewystarczająca ulga w bólu podczas przyjmowania leków lub fizjoterapii.

Klasa ortopedyczna

Ocena stanu składa się z kilku elementów:

Historia choroby. Twój ortopeda zbierze informacje na temat Twojego ogólnego stanu zdrowia i zada pytania o zakres bólu goleni i jego wpływ na zdolność wykonywania podstawowych ruchów.
Badanie lekarskie. Ocena ruchomości stawów.
Prześwietlenie.
Inne testy. Czasami inne testy, takie jak rezonans magnetyczny (MRI), mogą być potrzebne do określenia stanu kości i tkanek miękkich uda.

Decyzja o całkowitej alloplastyce stawu biodrowego

Wywiad z chirurgiem ortopedą

Twój ortopeda przejrzy wyniki badań przesiewowych i omówi z Tobą stosowność całkowitej wymiany stawu biodrowego jako sposobu na zmniejszenie bólu i poprawę mobilności. Można również rozważyć inne opcje leczenia, takie jak leki, fizjoterapia lub inne rodzaje operacji.

Ponadto Twój ortopeda wyjaśni potencjalne ryzyko i powikłania endoprotezoplastyki stawu biodrowego, w tym te związane z samą operacją oraz te, które mogą wystąpić po operacji.

Nigdy nie wahaj się zadawać pytań lekarzowi.

Prawdziwe oczekiwania

Ważne jest, aby zrozumieć, co procedura może, a czego nie może zrobić. Większość osób, które mają całkowitą alloplastykę stawu biodrowego, odczuwa znaczną ulgę w bólu i lepszą zdolność poruszania się.

Nadmierna aktywność i nadwaga mogą przyspieszyć naturalne zużycie stawu. Ortopedzi odradzają nadużywanie aktywności o dużym wpływie, takich jak bieganie, skakanie lub inne sporty o dużym wpływie.

Dozwolone czynności po całkowitej wymianie stawu biodrowego obejmują spacery, pływanie, prowadzenie samochodu, jazdę na rowerze, taniec i inne sporty o niewielkim wpływie.

Przygotowanie do operacji

Jeśli zdecydujesz się na wymianę stawu biodrowego, Twój ortopeda przeprowadzi pełne badanie fizykalne. Jest to konieczne, aby zrozumieć, czy jesteś wystarczająco zdrowy do operacji i jak szybko wyzdrowiejesz po operacji.

Do dokładnego zaplanowania operacji mogą być konieczne badania, takie jak badania krwi i moczu, EKG i prześwietlenie klatki piersiowej.

Twoja skóra musi być wolna od infekcji lub podrażnień przed zabiegiem chirurgicznym.

Poinformuj swojego ortopedę o przyjmowanych lekach.

Jeśli masz nadwagę, lekarz może poprosić Cię o schudnięcie przed operacją, aby zminimalizować obciążenie nowego stawu i zmniejszyć ryzyko operacji.

Chociaż po zabiegu będziesz mógł chodzić o kulach, nadal będziesz potrzebować pomocy przez kilka tygodni. Na przykład gotowanie, zakupy, kąpiel…

Całkowita endoprotezoplastyka stawu biodrowego

Najprawdopodobniej Twój pobyt w szpitalu potrwa jeden dzień.

Znieczulenie

Po wizycie porozmawiasz z anestezjologiem, który dobierze dla Ciebie najlepszy rodzaj znieczulenia. Najczęstsze rodzaje znieczuleń

Znieczulenie ogólne (zasypiasz)
Znieczulenie zewnątrzoponowe (nie śpisz, ale twoje ciało jest zdrętwiałe poniżej pasa).

Implanty

Istnieje wiele różnych rodzajów protez stawu biodrowego. Wszystkie składają się z dwóch głównych elementów: kulki (z wytrzymałego metalu lub ceramiki) i panewki (z trwałego tworzywa, ceramiki lub metalu).

Implanty można wcisnąć w kość, aby kość mogła wrosnąć w protezę, lub można je zacementować na miejscu.

Twój ortopeda dobierze rodzaj protezy, który najlepiej odpowiada Twoim potrzebom.

Procedura

Zabieg chirurgiczny trwa kilka godzin. Twój ortopeda usunie uszkodzoną chrząstkę i kość, a następnie zainstaluje nową protezę, aby przywrócić funkcję biodra.

Po operacji zostaniesz przeniesiony na salę pooperacyjną, gdzie pozostaniesz przez kilka godzin. Następnie zostaniesz przeniesiony do sali szpitalnej.

Pobyt w szpitalu

Najprawdopodobniej zostaniesz w szpitalu przez kilka dni. Szyny są umieszczane w celu ochrony stawu biodrowego podczas wczesnej regeneracji.

Po operacji poczujesz ból, ale chirurg i pielęgniarki zapewnią Ci leki przeciwbólowe, które zapewnią Ci komfort. Łagodzenie bólu jest ważną częścią twojego powrotu do zdrowia. Ruch rozpocznie się wkrótce po operacji.

Fizjoterapia

Chodzenie i lekka aktywność są ważne dla Twojego powrotu do zdrowia. Możesz zacząć następnego dnia po operacji. Fizjoterapeuta nauczy Cię konkretnych ćwiczeń, które wzmocnią Twój staw i pomogą odzyskać ruch.

Powrót do zdrowia

Powodzenie operacji będzie w dużej mierze zależeć od tego, w jaki sposób postępujesz zgodnie z instrukcjami chirurga ortopedy dotyczącymi opieki domowej w ciągu pierwszych kilku tygodni po operacji.

pielęgnacja szwów

Będziesz mieć szwy lub zszywki wzdłuż rany, które zostaną usunięte 2 tygodnie po operacji.

Unikaj dostania się wilgoci do rany, dopóki nie zostanie całkowicie zagojona. Zabandażuj ranę, aby zapobiec podrażnieniom spowodowanym przez ubranie.

Dieta

Niewielka utrata apetytu jest normalna przez kilka tygodni po zabiegu. Zbilansowana dieta sprzyja gojeniu się tkanek i przywracaniu siły mięśniowej. Pamiętaj, aby pić dużo płynów.

Działalność

Ćwiczenia to jeden z najważniejszych elementów powrotu do zdrowia w domu, zwłaszcza w ciągu pierwszych kilku tygodni po zabiegu. Musisz wznowić codzienne czynności w ciągu 3 do 6 tygodni po operacji. Możesz odczuwać dyskomfort w nocy przez kilka tygodni.

Możliwe powikłania po operacji

Ryzyko powikłań po całkowitej alloplastyce stawu biodrowego jest bardzo niskie. Poważne powikłania, takie jak infekcja, występują u mniej niż 2% pacjentów. Jednak choroby przewlekłe mogą prowadzić do powikłań. Te powikłania mogą przedłużyć proces gojenia.

Infekcja

Infekcja może wnikać powierzchownie w ranę lub głębiej wokół protezy. Zakażenie może wystąpić w szpitalu lub w domu. Może się to zdarzyć nawet po latach.

Drobne infekcje leczy się antybiotykami. W leczeniu głębokich infekcji może być wymagana operacja.

Zakrzepy

Zakrzepy krwi w żyłach nóg lub miednicy są najczęstszym powikłaniem całkowitej wymiany stawu biodrowego. Skrzepy krwi zagrażają życiu, jeśli oderwą się i przeniosą do płuc. Twój ortopeda zaleci program zapobiegania zakrzepom krwi.

Inne komplikacje

Istnieje bardzo mała szansa na uszkodzenie nerwów i naczyń krwionośnych, krwawienie i złamanie.

Środki ostrożności po zabiegu

Oznaki zakrzepicy

Postępuj zgodnie z instrukcjami chirurga ortopedy, aby zmniejszyć ryzyko powstania zakrzepów krwi w ciągu pierwszych kilku tygodni po zabiegu. Twój lekarz przepisze leki rozrzedzające krew.

Oznaki zakrzepicy:

Ból mięśnia łydki i nogi niezwiązany ze szwem.
Ból lub zaczerwienienie w nodze
Obrzęk uda, łydki, kostki lub stopy

Oznaki zatorowości płucnej. Skrzep krwi oderwał się i przemieszcza się do płuc, jeśli:

nagła duszność
Nagły ból w klatce piersiowej
Zlokalizowany ból w klatce piersiowej podczas kaszlu

Zapobieganie infekcjom

Po zabiegu będziesz musiał zażywać antybiotyki.

Oznaki infekcji:

Stała gorączka
Dreszcze
Zwiększone zaczerwienienie, ból lub obrzęk uda
Wyciek szwu
Zwiększony ból z odpoczynkiem

Unikaj upadków

Upadek w ciągu pierwszych kilku tygodni po operacji może spowodować uszkodzenie nowego stawu i konieczność przeprowadzenia nowej operacji. Schody są szczególnie niebezpiecznym miejscem, dopóki staw nie zostanie wzmocniony. Musisz używać laski, kul, chodzika lub poręczy lub poprosić kogoś o pomoc podczas wchodzenia po schodach.

naumenko-ortho.com

Cześć.

Moja mama ma 63 lata. Wysokość 156 cm Waga 72 kg. Emeryt, zawód tylko w przydomowym ogródku, nie pali i nigdy nie palił.

Historia przypadku: Od trzydziestu lat cierpi na chorobę lewego stawu biodrowego. Była hospitalizowana w Saratowskim Instytucie Badawczym Traumatologii i Ortopedii. Rozpoznanie brzmiało: „Deformacja zwyrodnienia stawu biodrowego III stopnia lewego stawu biodrowego. Wykonano operację osteotomii lewej kości biodrowej z utworzeniem baldachimu stropu panewki. Mimo operacji i dalszego przebiegu leczenia zaczęła odczuwać zmęczenie, ból, przy dłuższym chodzeniu w okolicy lewego stawu biodrowego. Choroba postępowała szybko, nasilił się zespół bólowy, wystąpiło ostre kulawizny, oszczędny chód i ograniczenie ruchomości w lewym stawie biodrowym.
Z tego powodu w 1992 roku Szpital rejonowy w Birobidżanie przeszedł operację zainstalowania aparatu Elizarowa w okolicy lewego stawu biodrowego, przeprowadzono operację według Shants-Jelizarova i przeprowadzono leczenie szpitalne. Po leczeniu w 1993 roku. rozwinęło się zapalenie kości i szpiku. Operację wykonano dwukrotnie w celu wycięcia ogniska zapalenia kości i szpiku, następnie nie doszło do zaostrzenia zapalenia oszpiku.
Na R-gramie nr 25 z dnia 25.12.2006. stawy biodrowe - Coxarthrosis po lewej, III stopień, po prawej, II stopień.
Postawiono diagnozę: Deformacja zwyrodnienia stawu biodrowego lewego III stopnia, stan po korekcyjnej osteotomii.
Intensywne leczenie, w tym NLPZ, terapia witaminowa, chondroprotektory, mikrokrążenie, fizjoterapia, terapia ruchowa i masaż nie przyniosły efektu. Nasilił się zespół bólowy, mocno zaburzony był rytm chodu i ograniczenie ruchu.
Konsultacja terapeuty od 14.09.2009. Skargi na ból w lewym stawie biodrowym, utykanie podczas chodzenia. Stan ogólny zadowalający, tony serca rytmiczne, ciśnienie krwi 180/100mm. Hg Oddychanie pęcherzykowe w płucach. Brzuch nie jest spuchnięty. Regeneracja fizjologiczna jest normalna. Diagnoza: Nadciśnienie II stopnia. Grupa III osoba niepełnosprawna, 16 lat.
Obiektywnie:
Stan lokalny: w badaniu stwierdza się zanik mięśni pośladkowych po lewej stronie. Palpacja stawu jest bolesna. Chodzi kulejąc, rytm chodu jest mocno zaburzony. Skrócenie lewego uda o 5 cm.
Rozpoznanie: deformacja stawu biodrowego III stopnia lewego stawu biodrowego, prawego stawu biodrowego II stopnia.

27 października 2009 wykonano operację „Całkowita endoprotezoplastyka stawu T/B lewego z projektem ESI”

Podsumowanie absolutorium: od 19.10.2009 do 10.11.2009 przebywał na oddziale ortopedycznym z rozpoznaniem lewostronnej koksartrozy dysplastycznej III-IV art. śródstawowej. Złamanie lewej kości udowej w złym położeniu w trzonie lewej kości udowej. Połączony przykurcz lewego stawu t/b. Skrócenie lewej kończyny dolnej - 4 cm Zespół bólu.

W okresie pooperacyjnym prowadzono terapię przeciwbólową, objawową, fizjoterapię, opatrunki. Przeprowadzono profilaktyczny przebieg antybiotykoterapii - Lendacin 1.0 2r. dziennie, 5 dni.
Zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowym:
- wczesna aktywacja
- bandaż elastyczny
- terapia przeciwzakrzepowa (Clexane 0,4 szt.)
Wczesny okres pooperacyjny był korzystny, szwy pooperacyjne zostały usunięte w 14. dobie, naprawa w pierwotnym zamiarze i pacjent został wypisany do domu w stanie zadowalającym.
Zalecana:
– obserwacja traumatologa
— elastyczna kompresja kończyn dolnych przez 3 miesiące.
- chodzenie o kulach 3 miesiące.
– rozwój ruchów kończyn dolnych
- zakładka. Detralex 500 mg. 2 pkt. dziennie, 2 miesiące
- zakładka. cardiomagnyl 1/4 dziennie przez 6 miesięcy.

W tej chwili:
Mama chodzi o kulach, bierze przepisane tabletki i nosi pończochy uciskowe. Śpi głównie po stronie nieoperowanej i na brzuchu. Między nogami zawsze kładzie się poduszkę.

Reklamacje - tydzień po przybyciu do domu (około 10 dni po wypisie) zaczęły się silne płaty ciągnące w okolicy stawu biodrowego, w okolicy pośladkowej i z tyłu.

Wykonano zdjęcia rentgenowskie. zdjęcia stawu, chirurg i ortopeda mówią, że wszystko z protezą stawu jest w porządku, ruch stawu jest normalny. Wysłali mnie do neurologa. Neurolog - silne napięcie mięśni pleców i bioder, ale nic się nie da zrobić - po operacji niewiele czasu minęło. W celu złagodzenia bólu Movasin został przepisany na silny ból (ale tak naprawdę nie pomagają).

Powiedz mi proszę:
1. Czy odrzucenie protezy może rozpocząć się już teraz? A może z powodu tego bólu?
2. Jak możesz rozluźnić mięśnie? Czy możesz dać mi środki przeciwbólowe?

forum.rusmedserv.com

Operacja zakładania protezy dobiegła końca i pacjent ma nadzieję, że wkrótce wróci do pełni życia. Jednak interwencja chirurgiczna nie zawsze przynosi pozytywne rezultaty. Zdarzają się przypadki, gdy po operacji pojawiły się powikłania w ciele pacjenta.

Czynniki, które mogą wpływać na powikłania po operacji

Wystarczająco zaawansowany wiek pacjenta;
Obecność współistniejących chorób;
Infekcje w biodrowej części ciała pacjenta;
Przenoszenie operacji brzusznych w przeszłości.

Typowe komplikacje

Komplikacje:

Nieprzyjęcie przez organizm pacjenta obcego elementu;
Zakażenie podczas operacji;
Krwawienie;
Nieprawidłowa pozycja protezy;
Różne długości nóg;
Powstawanie skrzepów krwi;
Zwiększony ból po operacji.

Brak akceptacji przez pacjenta elementu obcego

Ta komplikacja jest dość rzadka w praktyce medycznej, ponieważ przed założeniem implantu wykonywany jest test na przyjęcie ciała obcego. Jeśli badanie wykaże, że organizm nie akceptuje tej lub innej protezy, to lekarze wybierają inny implant.

Zakażenie podczas zabiegu

Sama w sobie komplikacja ta znacznie psuje reputację chirurgów, którzy byli zaangażowani w instalację protezy. Ponadto choroba jest ciężka i wymaga bardzo długiego leczenia antybiotykami.

Objawy tej komplikacji:

Odczucia bólu;
Obrzęk;
Zaczerwienienie;
Na ostatnim etapie powstaje przetoka, przez którą przepływa ropny płyn.

Krwawienie

Komplikacja spowodowana błędem lekarzy. Pierwsza pomoc to transfuzja krwi. Jeśli nie na czas, śmierć jest gwarantowana.

Nieprawidłowa pozycja protezy

Sam pacjent często ponosi winę za to powikłanie, ponieważ mógł niewłaściwie przestrzegać zaleceń lekarskich lub w ogóle ich nie stosować.

Różne długości nóg

Jeśli proteza nie jest prawidłowo założona, mięśnie wokół kości udowej słabną. Rezultatem jest zmiana długości operowanej nogi.

Można tego uniknąć dzięki szybkiemu dostępowi do kompleksu terapii ruchowej. Jeśli ćwiczenia są bezsilne, zalecana jest druga operacja.

Tworzenie skrzepliny

Ponieważ aktywność ruchowa operowanej nogi po operacji jest ograniczona do minimum, istnieje duże prawdopodobieństwo zastoju krwi w żyłach. Stagnacja krwi prowadzi do powstawania skrzepów krwi.

Dlatego po operacji konieczne jest założenie elastycznych pończoch na obie nogi.

Pierwszego dnia po operacji należy wykonać proste ćwiczenia, zażyć antykoagulanty.

Zwiększony ból po zabiegu

Jeśli dana osoba ma ranę nawet przy najmniejszym skaleczeniu nożem, to co możemy powiedzieć o stanie pacjenta po operacji. Po jakiejkolwiek interwencji chirurgicznej operowane miejsce boli. W zależności od stopnia ubytku bólowego ból jest silny lub słaby.

Jedynym wyjściem jest stosowanie środków przeciwbólowych przepisanych przez lekarza.

Endoprotetyka każdego stawu to bardzo poważna operacja. Wszelkie komplikacje po nim są niepożądane, ale dopuszczalne. Powinny być jednak tolerowane, ponieważ lepiej jest odczuwać ból po założeniu protezy niż ból z wyczerpania stawów.

Strona internetowa: msk-artusmed.ru

planeta-dzisiaj.ru

Koniecznie przeczytaj inne artykuły:

Artroskopowa resekcja łąkotki stawu kolanowego

Badania pokazują, że powikłania po endoprotezoplastyce stawu biodrowego rozwijają się u 1% młodych ludzi i 2,5% starszych pacjentów. Pomimo niewielkiego prawdopodobieństwa wystąpienia negatywnych konsekwencji mogą one dotknąć każdego, a zwłaszcza tych, którzy nie przestrzegali ściśle programu rehabilitacji.

Obraz położenia endoprotezy w organizmie człowieka.

Powikłania po endoprotezoplastyce stawu biodrowego są spowodowane niewłaściwą opieką pooperacyjną i reżimem aktywności fizycznej po wypisie ze szpitala. Drugim powodem są błędy chirurga. I po trzecie, jest to gorsze badanie przedoperacyjne, w wyniku którego nie wyleczono utajonych infekcji (migdałków, zapalenia pęcherza itp.) Na powodzenie leczenia mają wpływ kwalifikacje personelu medycznego, w którym pacjent otrzymał najnowocześniejszą technologię. opieka medyczna - leczenie operacyjne i rehabilitacyjne.

Ból jest inny, pojawia się „dobry” ból po umiarkowanym wysiłku fizycznym. I jest ten „zły”, mówiący o problemach, które trzeba pilnie zdiagnozować.

Statystyki powikłań w procentach

Operacja założenia protezy stawu biodrowego jest jedyną metodą, która „stawia” pacjenta na nogi, łagodzi wyniszczające bóle i ogranicza zdolność do pracy oraz umożliwia powrót do zdrowej aktywności fizycznej. Nieprzyjemne sytuacje patologiczne związane z implantacją występują rzadko, o czym należy poinformować pacjenta. Zgodnie z trwającymi randomizowanymi badaniami kontrolowanymi uzyskano następujące dane:

zwichnięcie głowy protezy rozwija się w około 1,9% przypadków;
patogeneza septyczna - w 1,37%;
choroba zakrzepowo-zatorowa– w 0,3%;
złamanie okołoprotezowe występuje w 0,2% przypadków.

Rozwijają się nie z winy chirurga, ale samego pacjenta, który nie kontynuował rehabilitacji lub nie przestrzegał specjalnego reżimu fizycznego po zakończeniu wyzdrowienia. Pogorszenie stanu następuje już w domu, kiedy nie ma tak dokładnej kontroli lekarzy, jaka była w klinice.

Żaden specjalista ortopeda, nawet z bogatym i nienagannym doświadczeniem zawodowym, nie jest w stanie w 100% przewidzieć, jak zachowa się dany organizm po tak skomplikowanych manipulacjach na układzie mięśniowo-szkieletowym i dać pacjentowi całkowitą gwarancję, że wszystko pójdzie gładko i bez ekscesów.

Zróżnicowanie bólu: normalne lub nie

Ból po alloplastyce stawu biodrowego będzie obserwowany we wczesnym okresie, ponieważ organizm przeszedł poważną operację ortopedyczną. Zespół bolesny w ciągu pierwszych 2-3 tygodni jest naturalną reakcją organizmu na niedawny uraz pooperacyjny, który nie jest uważany za odchylenie.

Do czasu zagojenia się urazu pooperacyjnego struktury mięśniowe nie wracają do normy, dopóki kości wraz z endoprotezą nie staną się pojedynczym ogniwem kinematycznym, przez pewien czas chory będzie odczuwał dyskomfort. Dlatego zalecany jest dobry lek przeciwbólowy, który pomaga i ułatwia znoszenie wczesnych bolesnych objawów, a lepiej skoncentrować się na zajęciach leczniczych i rehabilitacyjnych.

Dobrze gojący się szew po zabiegu. Jest równy, blady i nie ma wydzieliny.

Odczucia bólu należy różnicować i badać: które z nich jest normą, a które realnym zagrożeniem. Może to zrobić chirurg operujący. Zadaniem Pacjenta jest powiadomienie ortopedy w przypadku wystąpienia nieprzyjemnych objawów.

Główne czynniki ryzyka

Interwencja chirurgiczna nie wyklucza powikłań i poważnych. Zwłaszcza jeśli popełniono błędy w okresie śród- i/lub pooperacyjnym. Nawet drobne błędy podczas operacji lub podczas rehabilitacji zwiększają prawdopodobieństwo niezadowalającej endoprotezoplastyki stawu biodrowego. Istnieją również czynniki ryzyka, które zwiększają predyspozycje organizmu do następstw pooperacyjnych i często stają się ich przyczyną:

zaawansowany wiek osoby;
ciężka współistniejąca choroba, na przykład cukrzyca, zapalenie stawów o etiologii reumatoidalnej, łuszczyca, toczeń rumieniowaty;
jakakolwiek wcześniejsza interwencja chirurgiczna na „rodzimym” stawie, mająca na celu leczenie dysplazji, złamań kości udowej, deformacji koksartrozy (osteosynteza, osteotomia itp.);
re-endoprotetyka, czyli wielokrotna wymiana stawu biodrowego;
miejscowe zapalenie i ogniska ropne w historii pacjenta.

Należy zauważyć, że po wymianie stawu biodrowego bardziej podatne na powikłania są osoby starsze, a zwłaszcza te po 60. Oprócz choroby podstawowej u starszych pacjentów występują choroby współistniejące, które mogą skomplikować przebieg rehabilitacji, np.: zmniejszyć odporność na infekcje. Występuje zmniejszony potencjał funkcji naprawczych i naprawczych, osłabienie układu mięśniowo-szkieletowego, objawy osteoporozy i niewydolność limfatyczna kończyn dolnych.

Osobom starszym trudniej jest wyzdrowieć, ale jest to również robione z powodzeniem.

Pojęcie i metody leczenia skutków

Objawy powikłań po endoprotezoplastyce stawu biodrowego dla lepszej percepcji zostaną przedstawione w poniższej tabeli. Szybka wizyta u lekarza przy pierwszych podejrzanych objawach pozwoli uniknąć progresji zdarzeń niepożądanych, a w niektórych sytuacjach uratować implant bez operacji rewizyjnej. Im bardziej zaniedbany staje się obraz kliniczny, tym trudniejsza będzie korekcja terapeutyczna.

Zwichnięcia i podwichnięcia endoprotezy

Ujemna kurtoza występuje w pierwszym roku po protetyce. Jest to najczęstszy stan patologiczny, w którym dochodzi do przemieszczenia komponentu udowego w stosunku do elementu panewkowego, co skutkuje oddzieleniem głowy i panewki endoprotezy. Czynnikiem prowokacyjnym są nadmierne obciążenia, błędy w doborze modelu i montażu implantu (wady w kącie ustawienia), zastosowanie tylnego dostępu chirurgicznego, urazy.

Zwichnięcie komponentu udowego na zdjęciu rentgenowskim.

Grupa ryzyka obejmuje osoby ze złamaniami szyjki kości udowej, dysplazją, patologiami nerwowo-mięśniowymi, otyłością, nadmierną ruchliwością stawów, zespołem Ehlersa, pacjenci po 60. roku życia. Szczególnie narażone na zwichnięcia są osoby, które w przeszłości przeszły operację naturalnego stawu biodrowego. Zwichnięcie wymaga nieoperacyjnej redukcji lub metody otwartej. Dzięki terminowemu leczeniu możliwe jest ustawienie głowicy endoprotezy w sposób zamknięty w znieczuleniu. Jeśli problem się zacznie, lekarz może przepisać drugą operację w celu ponownego założenia endoprotezy.

infekcja paraprotetyczna

Drugie najczęstsze zjawisko, charakteryzujące się aktywacją ciężkich procesów ropno-zapalnych w okolicy implantu. Antygeny zakaźne są wprowadzane śródoperacyjnie przez niewystarczająco sterylne narzędzia chirurgiczne (rzadko) lub po interwencji przemieszczają się wzdłuż krwioobiegu z dowolnego problematycznego narządu, który ma patogenne środowisko mikrobiologiczne (często). Złe leczenie obszaru rany lub złe gojenie (w cukrzycy) również przyczynia się do rozwoju i reprodukcji bakterii.

Wyładowanie z rany chirurgicznej to zły znak.

Ropne ognisko niekorzystnie wpływa na siłę mocowania endoprotezy, powodując jej poluzowanie i niestabilność. Mikroflora pyogenna jest trudna do leczenia i z reguły wiąże się z usunięciem implantu i ponowną instalacją po długim czasie. Główną zasadą leczenia jest test w celu określenia rodzaju infekcji, długa antybiotykoterapia, obfite płukanie rany roztworami antyseptycznymi.

Strzałki wskazują strefy zakaźnego zapalenia, tak wyglądają na zdjęciu rentgenowskim.

choroba zakrzepowo-zatorowa (TELA)

PE jest krytyczną blokadą gałęzi lub głównego pnia tętnicy płucnej przez oderwany skrzeplinę, która powstała po implantacji w żyłach głębokich kończyny dolnej z powodu niskiego krążenia krwi wynikającego z ograniczonej ruchomości nóg. Przyczyną zakrzepicy jest brak wczesnej rehabilitacji i niezbędnego leczenia, długi pobyt w stanie unieruchomienia.

Dzięki tej komplikacji z powodzeniem pracują na tym etapie rozwoju medycyny.

Zablokowanie światła płuca jest niebezpiecznie śmiertelne, dlatego pacjent jest natychmiast hospitalizowany na oddziale intensywnej terapii, gdzie ze względu na nasilenie zespołu zakrzepowego: wprowadzenie leków trombolitycznych i zmniejszających krzepliwość krwi, NMS i wentylację mechaniczną, embolektomię itp. .

Złamanie okołoprotezowe

Jest to naruszenie integralności kości udowej w okolicy nogi przy niestabilnej i stabilnej protezie, które występuje śródoperacyjnie lub w dowolnym momencie po zabiegu (po kilku dniach, miesiącach lub latach). Częściej dochodzi do złamań z powodu zmniejszonej gęstości kości, ale mogą one być wynikiem nieumiejętnego rozwoju kanału kostnego przed założeniem sztucznego stawu, niewłaściwie dobranej metody zespolenia. Terapia, w zależności od rodzaju i nasilenia uszkodzeń, polega na zastosowaniu jednej z metod osteosyntezy. W razie potrzeby nogę zastępuje się bardziej odpowiednią konfiguracją.

Awaria implantu jest bardzo rzadka.

Neuropatia nerwu kulszowego

Zespół neuropatyczny to uszkodzenie nerwu strzałkowego, będącego częścią struktury nerwu kulszowego większego, które może być wywołane wydłużeniem nogi po protetyce, uciskiem powstałego krwiaka na formację nerwu, rzadziej śródoperacyjnym uszkodzeniem z powodu do nieostrożnych działań chirurga. Odbudowa nerwu odbywa się poprzez leczenie etiologiczne optymalną metodą chirurgiczną lub poprzez rehabilitację ruchową.

Podczas pracy z niedoświadczonym chirurgiem istnieje ryzyko uszkodzenia nerwów udowych.

Objawy w tabeli

Zespół	Objawy
Zwichnięcie (naruszenie kongruencji) protezy	Ból napadowy, skurcze mięśni w stawie biodrowym, nasilone przez ruch; w pozycji statycznej nasilenie bólu nie jest tak intensywne; wymuszone określone ułożenie całej kończyny dolnej; z czasem dochodzi do skrócenia nogi, pojawia się kulawizna.
Lokalny proces zakaźny	Silny ból, obrzęk, zaczerwienienie i hipertermia tkanek miękkich nad stawem, wysięk z rany; wzrost ogólnej temperatury ciała, niezdolność do wchodzenia na stopę z powodu bólu, upośledzenie funkcji motorycznych; W zaawansowanych postaciach obserwuje się wydzielinę ropną z rany, aż do powstania przetoki.
Zakrzepica i PE (choroba zakrzepowo-zatorowa)	Zastój żylny w chorej kończynie może przebiegać bezobjawowo, co może prowadzić do nieprzewidywalnego odwarstwienia skrzepu krwi; z zakrzepicą o różnym nasileniu można prześledzić obrzęk kończyny, uczucie pełności i ciężkości, ciągnące bóle w nodze (nasilające się z obciążeniem lub zmianą pozycji); PE towarzyszy duszność, ogólne osłabienie, utrata przytomności, aw fazie krytycznej zasinienie skóry ciała, uduszenie, aż do śmierci.
Złamanie kości okołoprotezowej	Ostry napad bólu, szybko narastający obrzęk miejscowy, zaczerwienienie skóry; chrupanie podczas chodzenia lub sondowania obszaru problemowego; silny ból podczas poruszania się z obciążeniem osiowym, bolesność miękkich struktur podczas badania dotykowego; deformacja nogi i gładkość anatomicznych punktów orientacyjnych stawu biodrowego; niemożność aktywnych ruchów.
Neuropatia nerwu piszczelowego	drętwienie kończyny w okolicy uda lub stopy; osłabienie kostki (zespół opadającej stopy); zahamowanie motoryki stopy i palców operowanej nogi; charakter, intensywność i umiejscowienie bólu mogą być zmienne.

Środki zapobiegawcze

Powikłaniom po alloplastyce stawu biodrowego o wiele łatwiej jest zapobiegać, niż radzić sobie z czasochłonnym i długotrwałym leczeniem, aby się ich pozbyć. Niezadowalający rozwój sytuacji może zniweczyć wszystkie wysiłki chirurga. Terapia nie zawsze daje pozytywny efekt i oczekiwany rezultat, dlatego wiodące kliniki zapewniają kompleksowy program okołooperacyjny dla zapobiegania wszystkim istniejącym skutkom.

Infekcje leczy się antybiotykami, co samo w sobie jest dość szkodliwe dla organizmu.

Na etapie przedoperacyjnym wykonuje się diagnostykę infekcji w ciele, chorób narządów wewnętrznych, alergii itp. W przypadku wykrycia procesów zapalnych i zakaźnych, chorób przewlekłych na etapie dekompensacji, zabiegi chirurgiczne nie rozpoczną się, dopóki nie zostaną zidentyfikowane ogniska infekcji wyleczone, problemy żylno-naczyniowe nie zostaną zredukowane do akceptowalnego poziomu, a inne dolegliwości nie doprowadzą do stanu stabilnej remisji.

Obecnie prawie wszystkie implanty wykonane są z materiałów hipoalergicznych.

Jeśli istnieje predyspozycja do reakcji alergicznych, fakt ten jest badany i brany pod uwagę, ponieważ od tego zależy wybór leków, materiałów endoprotezowych i rodzaju znieczulenia. Cały proces chirurgiczny i dalsza rehabilitacja opiera się na ocenie stanu zdrowia narządów i układów wewnętrznych, kryterium wieku i masy ciała. W celu zminimalizowania do granic ryzyka powikłań po alloplastyce stawu biodrowego, profilaktykę wykonuje się przed i w trakcie zabiegu, po zabiegu, także w okresie odległym. Kompleksowe podejście prewencyjne:

eliminacja źródła zakaźnego leku, pełna kompensacja przewlekłych dolegliwości;
powołanie na 12 godzin pewnych dawek heparyn drobnocząsteczkowych w celu zapobiegania zdarzeniom zakrzepowym, terapia przeciwzakrzepowa jest kontynuowana przez pewien czas po operacji;
stosowanie na kilka godzin przed nadchodzącą wymianą TBS i przez kilka dni antybiotyków o szerokim spektrum działania, które działają przeciwko szerokiej grupie patogenów;
technicznie nienaganna interwencja chirurgiczna, przy minimalnym urazie, zapobiegająca znacznej utracie krwi i pojawieniu się krwiaków;
dobór idealnej konstrukcji protezy w pełni odpowiadającej parametrom anatomicznym rzeczywistego stawu kostnego, w tym jej prawidłowe zamocowanie pod odpowiednim kątem orientacji, co w przyszłości gwarantuje stabilność implantu, jego integralność i doskonałą funkcjonalność;
wczesna aktywacja oddziału w celu zapobiegania stagnacji w nodze, zanikowi mięśni i przykurczom, włączenie od pierwszego dnia zabiegów terapii ruchowej i fizjoterapeutycznej (elektromiostymulacja, magnetoterapia itp.), ćwiczeń oddechowych, a także wysokiej jakości pielęgnacja rany chirurgicznej;
informowanie pacjenta o wszelkich możliwych powikłaniach, dozwolonych i niedopuszczalnych rodzajach aktywności fizycznej, środkach ostrożności oraz konieczności regularnego wykonywania ćwiczeń fizjoterapeutycznych.

Ogromną rolę w skutecznym leczeniu odgrywa komunikacja między pacjentem a personelem medycznym. Nazywa się to usługą, ponieważ kiedy pacjent jest w pełni poinstruowany, lepiej postrzega procesy zachodzące w jego ciele.

Pacjent musi mieć świadomość, że wynik operacji i powodzenie powrotu do zdrowia zależą nie tylko od stopnia profesjonalizmu lekarzy, ale także od niego samego. Po protetyce stawu biodrowego można ominąć niepożądane powikłania, ale tylko przy nienagannym przestrzeganiu zaleceń specjalistów.

Czynniki ryzyka
Możliwe komplikacje
Ból po wymianie stawu biodrowego

Artroplastyka stawu biodrowego to operacja polegająca na zastąpieniu chorego stawu endoprotezą. Podobnie jak w przypadku każdej innej operacji, mogą wystąpić powikłania. Wynika to z indywidualnych cech organizmu, stanu zdrowia i złożoności operacji.

Ból po endoprotezoplastyce jest nieunikniony. Wynika to z charakteru operacji.

Czynniki ryzyka

Podeszły wiek pacjenta.
Powiązane choroby ogólnoustrojowe.
Przeszłe operacje lub choroby zakaźne stawu biodrowego w historii.
Obecność ostrego urazu bliższej części kości udowej.

Wielu pacjentów boi się poddania operacji ze względu na możliwe powikłania.

Możliwe komplikacje

Odrzucenie ciała obcego (implantu) przez organizm

Konsekwencja ta występuje niezwykle rzadko, ponieważ Zazwyczaj przed operacją, po doborze protezy, przeprowadzane są badania pod kątem indywidualnej wrażliwości na materiał. A jeśli występuje nietolerancja substancji, wybiera się inną protezę.

To samo dotyczy reakcji alergicznych na znieczulenie czy materiał, z którego wykonana jest proteza.

Zakażenie rany podczas zabiegu

Jest to poważny stan, który przez długi czas leczy się antybiotykami. Zakażenie może wystąpić na powierzchni rany lub w głębi rany (w tkankach miękkich, w miejscu protezy). Infekcji towarzyszą objawy takie jak obrzęk, zaczerwienienie i ból. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas, proteza będzie musiała zostać wymieniona na nową.

Krwawienie

Może rozpocząć się zarówno podczas operacji, jak i po niej. Głównym powodem jest błąd medyczny. Jeśli pomoc nie zostanie udzielona na czas, pacjent w najlepszym przypadku może potrzebować transfuzji krwi, w najgorszym nastąpi wstrząs hemolityczny i śmierć.

Przemieszczenie protezy

Zmiana długości nóg

Jeśli proteza nie została prawidłowo założona, mięśnie w pobliżu stawu mogą ulec osłabieniu. Muszą być wzmocnione, a ćwiczenia to najlepszy sposób, aby to zrobić.

Ryzyko powikłań jest zmniejszone dzięki odpowiedniej rehabilitacji po operacji endoprotezoplastyki

Zakrzepica żył głębokich

Po zmniejszeniu aktywności ruchowej w okresie pooperacyjnym może wystąpić zastój krwi, a w efekcie powstawanie zakrzepów. A potem wszystko zależy od wielkości skrzepu krwi i miejsca, w którym będzie on przenoszony przez strumień krwi. W zależności od tego mogą wystąpić następujące konsekwencje: płucna choroba zakrzepowo-zatorowa, zgorzel kończyn dolnych, zawał serca itp. Aby zapobiec temu powikłaniu, konieczne jest rozpoczęcie aktywnych zajęć w wyznaczonym czasie, a leki przeciwzakrzepowe są przepisywane na drugi dzień po operacja.

Z biegiem czasu mogą również wystąpić następujące komplikacje:

Osłabienie stawów i zaburzenie ich funkcjonowania.
Zniszczenie protezy (częściowe lub całkowite).
Zwichnięcie głowy endoprotezy.
Kalectwo.

Te powikłania po endoprotezoplastyce stawu biodrowego występują rzadziej iz biegiem czasu. Aby je wyeliminować, potrzebna jest operacja (wymiana endoprotezy).

Ból po wymianie stawu biodrowego

Jedynym powikłaniem, które będzie towarzyszyć endoprotezoplastyce w każdych warunkach, jest ból.

Aby dostać się do stawu, konieczne jest nacięcie powięzi i mięśni uda. Po zszyciu będą rosły razem przez około 3-4 tygodnie. Podczas wykonywania ruchów wystąpi ból. A ponieważ ruchy są obowiązkowe, aby mięśnie rosły szybciej i prawidłowo, ból będzie odczuwany przez prawie cały okres rehabilitacji.

Endoprotetyka to poważna operacja. Po tym możliwe są pewne komplikacje, ale dzięki terminowej diagnozie i leczeniu wszystko można wyeliminować bez niepotrzebnej szkody dla zdrowia.

MoyaSpina.ru

Ból po alloplastyce stawu biodrowego: przyczyny i leczenie

Artroplastyka stawu biodrowego to zastąpienie uszkodzonego elementu stawu sztucznym implantem.

Taka operacja jest przepisywana z różnych powodów, mogą to być złożone choroby stawu biodrowego lub jego urazy.

Po endoprotezoplastyce pacjent musi przestrzegać określonych zaleceń.

Wskazania do protetyki

Najczęściej artroplastykę przepisuje się w następujących sytuacjach:

Uraz szyjki kości udowej (zwykle złamania).
Ciężkie, zaawansowane stadia reumatoidalnego zapalenia stawów.
Obecność aseptycznej martwicy głowy (martwica jałowa).
rozwój dysplazji stawu biodrowego.
Ciężkie stadia choroby zwyrodnieniowej stawów.

Konieczność wszczepienia implantu może powstać w wyniku powikłań pourazowych, np. z artrozą. Życie pacjenta po endoprotezoplastyce zmienia się, ponieważ pojawia się szereg zaleceń, których należy bezwzględnie przestrzegać.

Istnieją pewne ograniczenia, pacjent musi wykonać kompleks specjalnych ćwiczeń fizjoterapeutycznych. Początkowo pacjent zmuszony jest do używania kul.

Czas trwania okresu pooperacyjnego i pełne wyzdrowienie całkowicie zależą od ogólnego stanu pacjenta, jego wieku i wielu innych czynników. Aby uniknąć ewentualnych powikłań po alloplastyce stawu biodrowego, pacjent musi być zdyscyplinowany w przestrzeganiu zaleceń lekarza prowadzącego.

Kompleks ćwiczeń terapeutycznych niezbędnych do odbudowy stawu biodrowego musi być wykonywany pod okiem instruktora z kwalifikacjami medycznymi. Życie w nowym trybie znacznie przybliży moment pełnego wyzdrowienia, dzięki czemu pacjent będzie mógł dużo szybciej zacząć chodzić bez pomocy kul. Można również zauważyć, że rehabilitacja po endoprotezoplastyce stawu biodrowego może być kontynuowana w domu.

Po endoprotezie ból z reguły jest wyraźny. Samodzielne podejmowanie jakichkolwiek działań jest surowo zabronione, w przeciwnym razie możesz uzyskać poważne komplikacje.

Głównymi wskazaniami do zabiegu endoprotezy są objawy towarzyszące chorobie oraz wyniki badań klinicznych i radiologicznych. Najistotniejszym czynnikiem stanowiącym wskazanie do zabiegu operacyjnego są objawy wskazane przez pacjenta.

W niektórych sytuacjach, pomimo faktu, że choroba zwyrodnieniowa stawów jest w ostatnim stadium rozwoju (jest to wyraźnie widoczne w badaniu rentgenowskim), osoba nie martwi się bólem i innymi objawami choroby. Ta patologia nie wymaga interwencji chirurgicznej.

Nowoczesna endoproteza stawu biodrowego – jej cechy

Nowoczesna ortopedia w swoim rozwoju odniosła duży sukces. Cechą dzisiejszej endoprotezy jest złożona konstrukcja techniczna. Proteza mocowana w kości bez cementu składa się z następujących elementów:

noga;
Puchar;
głowa;
wstawić.

Endoproteza mocowana cementem różni się od poprzedniej integralnością elementu panewkowego.

Każdy element implantu ma swoje parametry, dlatego lekarz musi określić rozmiar idealny dla konkretnego pacjenta.

Endoprotezy różnią się sposobem mocowania. Istnieje:

Mocowanie cementu.
Mocowanie jest bezcementowe.
Połączona fiksacja (hybryda dwóch pierwszych).

Ponieważ przeglądy różnych typów endoprotez są mieszane, konieczne jest zebranie jak największej ilości informacji na temat implantu przed operacją endoprotezoplastyki stawu biodrowego.

Endoproteza może być jednobiegunowa lub całkowita. Zastosowanie jednego lub drugiego sztucznego stawu zależy od liczby elementów, które należy wymienić. Implementacja interakcji w endoprotezie nazywana jest „parą cierną”.

To, jak długo może służyć sztuczny implant stawu biodrowego, zależy wyłącznie od jakości materiału, z którego wykonana jest endoproteza.

Jak wykonuje się artroplastykę?

Proces wymiany stawu biodrowego przeprowadzany jest przez dwa zespoły - anestezjologię i salę operacyjną. Zespół sali operacyjnej jest kierowany przez wysoko wykwalifikowanego praktykującego chirurga. Na zdjęciu widać miejsce, w którym lekarz wykonuje nacięcie w celu usunięcia i wymiany stawu.

Czas trwania operacji endoprotezoplastyki stawu biodrowego trwa średnio 1,5-2 godziny. Pacjent w tym czasie jest pod narkozą lub narkozą podpajęczynówkową, więc nie odczuwa bólu. Aby wykluczyć powikłania infekcyjne, wymagane są antybiotyki dożylne.

Po endoprotezoplastyce pacjent przez pewien czas pozostaje na oddziale intensywnej terapii, pod stałą opieką lekarską. Przez następne siedem dni pacjent nadal otrzymuje leki zapobiegające krzepnięciu krwi i antybiotyki.

W celu zachowania pewnej odległości między nogami umieszcza się między nimi poduszkę. Nogi pacjenta powinny być schowane.

Temperatura ciała po endoprotezoplastyce stawu biodrowego jest często niestabilna. Od pewnego czasu pacjent odczuwa ból, dlatego podaje się mu środki znieczulające.

Nie można z góry przewidzieć, jak długo potrwa okres rekonwalescencji po endoprotezoplastyce. Aby proces rehabilitacji przebiegał znacznie szybciej pacjent musi być zdyscyplinowany i przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego.

Zalecenia, których należy przestrzegać do końca życia Już następnego dnia pacjent powinien zacząć się ruszać. I to bez wstawania z łóżka. Bezpośrednio na łóżku pacjent może się poruszać i wykonywać ćwiczenia terapeutyczne.

Aby w pełni przywrócić ruchomość w stawie biodrowym, konieczna jest ciągła praca nad jego rozwojem. Oprócz przebiegu ćwiczeń fizjoterapeutycznych pacjentowi pokazywane są ćwiczenia oddechowe.

Najczęściej pacjent może chodzić już w trzecim dniu rehabilitacji, ale musi używać kul. Po kilku dniach lekarze usuną szwy. Po operacji wszczepienia sztucznego implantu szwy są usuwane w 10, 15 dniu. Wszystko zależy od tego, jak szybko stan pacjenta się poprawi.

Wielu pacjentów zadaje sobie pytanie: po powrocie do domu, jak dalej żyć? Przecież w szpitalu byli pod czujnym nadzorem lekarzy i personelu, a cały proces zdrowienia był pod kontrolą.

Rzeczywiście, życie z endoprotezą różni się nieco od życia poprzedzającego endoprotezę. Zostało już powiedziane powyżej, że trzeba stale pracować nad sztucznym stawem biodrowym.

Pacjent powinien poruszać się jak najwięcej, ale nie należy dopuszczać do przepracowania i bólu w biodrze. Ogromną rolę w procesie zdrowienia odgrywają ćwiczenia terapeutyczne, jednak zestaw ćwiczeń powinien skompletować lekarz, który zbiera wywiad chorobowy pacjenta.

Wracając do domu, pacjent musi ciężko pracować nad nowym stawem, w przeciwnym razie okres rekonwalescencji może się rozciągnąć przez długi czas.

Jeżeli pacjent nie chce, aby po operacji pojawiły się poważne komplikacje i nawrót bólu po powrocie do domu, musi zastosować się do szeregu zaleceń.

Nie wolno dopuścić do pełnego zgięcia sztucznego stawu.
W pozycji „siedzącej” kolana nie mogą znajdować się w tej samej płaszczyźnie co biodra, powinny znajdować się niżej. Dlatego zaleca się położyć poduszkę na krześle.
Niezależnie od pozycji, w jakiej znajduje się pacjent, nie powinien krzyżować nóg.
Podczas wstawania z krzesła plecy powinny pozostać wyprostowane, nie można pochylić się do przodu.
Należy używać kul, dopóki lekarz ich nie anuluje.
Chodzenie w pierwszych dniach po endoprotezoplastyce jest możliwe tylko przy pomocy personelu medycznego.
Buty powinny być tak wygodne, jak to tylko możliwe, więc obcasy są przeciwwskazane.
Podczas wizyty u innego lekarza należy go poinformować, że staw biodrowy jest sztuczny.

Wymiana stawu biodrowego wymaga pracy nie tylko nad samym stawem, pacjent musi zawsze i wszędzie dbać o swój ogólny stan zdrowia. W przypadku wystąpienia bólu w okolicy uda, w którym wszczepiono sztuczny implant, któremu towarzyszy wzrost temperatury ciała, należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem.

Najprawdopodobniej w końcu z wielu z tych zaleceń można zrezygnować. Będzie to zależeć od czasu pełnego wyzdrowienia pacjenta. Zwykle na rehabilitację wystarczy siedem do ośmiu miesięcy.

Należy poinformować pacjenta, że sztuczny implant stawu biodrowego, jak każdy mechanizm, ma swoją żywotność. Dlatego z biegiem czasu endoproteza się zużywa. Średnio jego okres ważności trwa 10-15 lat i zależy od pewnych warunków i funkcji.

Jeśli endoproteza szybko ulegnie awarii, prawdopodobnie została niewłaściwie użyta. Każdy aktywny sport jest przeciwwskazany dla pacjenta ze sztuczną protezą stawu biodrowego.

Podczas wykonywania fizjoterapii w domu pacjent musi mieć świadomość, że ignorowanie zaleceń lekarza może wywołać poważne komplikacje. Ćwiczenia fizjoterapeutyczne nie muszą być trudne i powodować ból. Nie można dopuścić do dużych obciążeń sztucznego stawu.

sustav.info

Ból i powikłania po endoprotezoplastyce stawu biodrowego

Operacja wymiany stawu biodrowego pozwala wrócić do pełni życia i pożegnać się z objawami artrozy, które nie pozwalały mu doświadczać radości życia przez wiele lat z rzędu. Badania pokazują, że powikłania po endoprotezoplastyce stawu biodrowego rozwijają się u 1% młodych ludzi i 2,5% starszych pacjentów. Wszystko to prawda, ale nie powinieneś się relaksować! Pomimo niewielkiego prawdopodobieństwa wystąpienia negatywnych konsekwencji, nieprzyjemna sytuacja może dotknąć każdego, a zwłaszcza tych, którzy nie przestrzegali ściśle programu rehabilitacji.

Obraz położenia endoprotezy w organizmie człowieka.

Z reguły powikłania po alloplastyce stawu biodrowego są spowodowane niewłaściwą opieką pooperacyjną i nieprzestrzeganiem reżimu aktywności fizycznej po wypisaniu ze szpitala. Drugim powodem złego rokowania, który zdarza się znacznie rzadziej, są błędy chirurga. Tak więc na samopoczucie całego zdarzenia terapeutycznego wpływa status placówki medycznej i kwalifikacje personelu medycznego, w którym w rzeczywistości pacjent był operowany, obserwowany i otrzymał zaawansowaną technologicznie opiekę medyczną - chirurgiczną i chirurgiczną. leczenie rehabilitacyjne.

Ból jest inny, jest właściwy - po umiarkowanym wysiłku fizycznym. I jest ostry, mówiący o problemach, które należy pilnie zdiagnozować.

Statystyki powikłań w procentach

Operacja założenia protezy stawu biodrowego cieszy się dziś ogromnym sukcesem, gdyż we współczesnej ortopedii jest to jedyna skuteczna metoda, która „stawia” pacjenta na nogi, łagodzi wyniszczające bóle i ogranicza zdolność do pracy oraz umożliwia powrót do zdrowej aktywności fizycznej . Rzadko występują nieprzyjemne sytuacje patologiczne związane z implantacją. Zostały one jednak odnotowane w pojedynczych przypadkach, o czym należy poinformować pacjenta. Zgodnie z trwającymi randomizowanymi, kontrolowanymi badaniami, uzyskano następujące dane dotyczące najczęstszych problemów:

zwichnięcie głowy protezy rozwija się w około 1,9% przypadków;
patogeneza septyczna - w 1,37%;
choroba zakrzepowo-zatorowa - w 0,3%;
złamanie okołoprotezowe występuje w 0,2% przypadków.

Często rozwijają się nie z winy chirurga, ale samego pacjenta, który nie raczył kontynuować rehabilitacji w wyspecjalizowanej placówce medycznej lub nie przestrzegał specjalnego reżimu fizycznego po zakończeniu wyzdrowienia. Pogorszenie często następuje już w domu, kiedy nie ma tak dokładnej kontroli lekarzy, jaka była w klinice.

Jeśli miałeś operację, minęło wystarczająco dużo czasu, ale noga nie może powtórzyć amplitudy ruchu zdrowej kończyny, to jest to wynik braku rehabilitacji.

Przewidywanie możliwych powikłań, kontrola leków i nieleków, obowiązkowe wczesne zapobieganie współistniejącym chorobom, stosowanie odpowiedniej taktyki interwencji chirurgicznej i kompetentnego programu rehabilitacji mogą znacznie zminimalizować prawdopodobieństwo konsekwencji pooperacyjnych.

Uwaga! W wyjątkowych sytuacjach, pomimo wszelkich podjętych środków ostrożności i środków bezpieczeństwa, mogą wystąpić niepożądane efekty pooperacyjne. Żaden specjalista ortopeda, nawet z bogatym i nienagannym doświadczeniem zawodowym, nie jest w stanie w 100% przewidzieć, jak zachowa się dany organizm po tak skomplikowanych manipulacjach na układzie mięśniowo-szkieletowym i dać pacjentowi całkowitą gwarancję, że wszystko pójdzie gładko i bez ekscesów.

Zróżnicowanie bólu: normalne lub nie

Ból po alloplastyce stawu biodrowego będzie obserwowany we wczesnym okresie, ponieważ organizm przeszedł poważną operację ortopedyczną. Zespół bolesny w ciągu pierwszych 2-3 tygodni jest naturalną reakcją organizmu na niedawny uraz chirurgiczny, który nie jest uważany za jakiekolwiek odchylenie.

Do czasu zagojenia się urazu pooperacyjnego, struktury mięśniowe nie wrócą do normy, a one, och, jak cierpiały z powodu przebytej choroby, aż kości stawowe wraz z endoprotezą staną się pojedynczym ogniwem kinematycznym, osoba przez jakiś czas będzie odczuwać dyskomfort . Dlatego w początkowej fazie zdrowienia przepisuje się dobry środek znieczulający, który pomaga i ułatwia znoszenie wczesnych bolesnych objawów, a lepiej skoncentrować się na zajęciach leczniczych i rehabilitacyjnych.

Dobrze gojący się szew po zabiegu. Jest równy, blady i nie ma wydzieliny.

Należy jednak rozumieć, że nawet przy wszystkich powikłaniach po endoprotezoplastyce stawu biodrowego objaw bólu, który objawia się w miejscu wszczepienia protezy, może sygnalizować już istniejące poważne niebezpieczeństwo. Dlatego odczucia bólu należy profesjonalnie różnicować: które z nich jest normą, a które realnym zagrożeniem. A to, jak łatwo zrozumieć, leży w kompetencjach tylko wykwalifikowanego specjalisty. Zadaniem Pacjenta jest natychmiastowe powiadomienie ortopedy w przypadku wystąpienia nieprzyjemnych objawów.

Ważny! Jeśli ból nasila się po endoprotezoplastyce stawu biodrowego lub nie ma pozytywnej dynamiki redukcji czynnika bólu na jakimkolwiek etapie, należy to natychmiast zgłosić do specjalisty! Ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo, że wskazują one na początek lub już postęp niebezpiecznych powikłań. Lekarz określi, co powoduje ból po endoprotezoplastyce stawu biodrowego, ustali dokładną przyczynę patogenezy pooperacyjnej i podejmie natychmiastowe działania w celu jej wyeliminowania.

Główne czynniki ryzyka

Jak każda interwencja chirurgiczna, alloplastyka stawu biodrowego nie wyklucza powikłań i to dość poważnych. Zwłaszcza jeśli popełniono błędy w okresie śród- i/lub pooperacyjnym. Nawet drobne błędy podczas operacji lub podczas rehabilitacji zwiększają prawdopodobieństwo niezadowalającej endoprotezoplastyki stawu biodrowego. Ponadto istnieją również tzw. czynniki ryzyka, które zwiększają predyspozycje organizmu do następstw pooperacyjnych i często stają się ich przyczyną, są to:

zaawansowany wiek osoby;
ciężka współistniejąca choroba, na przykład cukrzyca, zapalenie stawów o etiologii reumatoidalnej, łuszczyca, toczeń rumieniowaty i inne dolegliwości ogólnoustrojowe;
jakakolwiek wcześniejsza interwencja chirurgiczna na „rodzimym” stawie, mająca na celu leczenie dysplazji, złamań kości udowej, deformacji koksartrozy (osteosynteza, osteotomia itp.);
re-endoprotetyka, czyli wielokrotna wymiana stawu biodrowego;
miejscowe zapalenie i ogniska ropne w historii pacjenta.

Należy zauważyć, że po wymianie stawów biodrowych osoby starsze, a zwłaszcza po 60. roku życia, są bardziej podatne na powikłania, np. w celu zmniejszenia odporności na infekcje. Ponadto, ze względu na zmiany fizjologiczne organizmu związane z wiekiem, osoby w podeszłym wieku mają zmniejszony potencjał funkcji naprawczych i regeneracyjnych, osłabienie układu mięśniowo-więzadłowego, objawy osteoporotyczne oraz pewien stopień niewydolności limfatycznej kończyn dolnych .

Osobom starszym trudniej jest wyzdrowieć, ale jest to również robione z powodzeniem.

Wymiana nieżywotnego stawu biodrowego i powikłania w powyższych problemach, jak pokazuje doświadczenie kliniczne, mają bezpośredni związek. Ale to wcale nie oznacza, że wymiana stawu biodrowego jest przeciwwskazana dla starszego pokolenia. Nie, w większości przypadków jest to dozwolone, bo właśnie dla takich osób taka interwencja jest najczęściej konieczna. Tyle, że specjalista powinien wziąć pod uwagę wskaźniki zdrowotne oddziału w najdrobniejszym szczególe i podjąć wszelkie niezbędne środki, aby endoprotezoplastyka i powrót do zdrowia przebiegały dla niego gładko. Jednak takie kompetentne podejście jest praktykowane we wszystkich wysoce profesjonalnych klinikach i dla absolutnie każdego pacjenta, niezależnie od wieku.

Pojęcie i metody leczenia skutków

Powikłania po alloplastyce stawu biodrowego, objawy dla lepszej percepcji zostaną przedstawione w poniższej tabeli, powinny zostać wykryte w odpowiednim czasie. Szybka wizyta u lekarza przy pierwszych podejrzanych objawach pomoże uniknąć progresji zdarzeń niepożądanych, a w niektórych sytuacjach uratować implant bez uciekania się do operacji rewizyjnej. Ważne jest, aby zrozumieć, że im bardziej zaniedbany staje się obraz kliniczny, tym trudniejsza będzie korekcja terapeutyczna.

Nie można mówić o objawach, dopóki nie stanie się jasne, jakie są ogólne powikłania po endoprotezoplastyce stawu biodrowego. Wyjaśnimy więc pojęcia dotyczące głównych rodzajów patogenezy, czynnika sprawczego i sposobów ich eliminacji.

Zwichnięcia i podwichnięcia endoprotezy

Z reguły ujemny nadmiar występuje w pierwszym roku po protetyce. Jest to najczęstszy stan patologiczny, w którym dochodzi do przemieszczenia komponentu udowego w stosunku do elementu panewkowego, co skutkuje oddzieleniem głowy i panewki endoprotezy. Czynnikiem prowokacyjnym są nadmierne obciążenia, błędy w doborze modelu i montażu implantu (wady w kącie ustawienia), zastosowanie tylnego dostępu chirurgicznego, urazy.

Zwichnięcie komponentu udowego na zdjęciu rentgenowskim.

Należy zauważyć, że grupa ryzyka obejmuje osoby ze złamaniami szyjki kości udowej, dysplazją, patologiami nerwowo-mięśniowymi, otyłością, nadmierną ruchliwością stawów, zespołem Ehlersa, pacjenci w wieku powyżej 60 lat. Szczególnie narażone na zwichnięcia są osoby, które w przeszłości przeszły operację naturalnego stawu biodrowego. Zwichnięcie wymaga nieoperacyjnej redukcji lub metody otwartej. Dzięki terminowemu leczeniu możliwe jest ustawienie głowy endoprotezy w zdecydowanej większości przypadków metodą zamkniętą w znieczuleniu. Jeśli problem się zacznie, lekarz może przepisać drugą operację w celu ponownego założenia endoprotezy.

infekcja paraprotetyczna

Drugie najczęstsze zdarzenie niepożądane, charakteryzujące się aktywacją ciężkich procesów ropno-zapalnych o charakterze zakaźnym w okolicy implantu. Antygeny zakaźne są wprowadzane śródoperacyjnie przez niewystarczająco sterylne narzędzia chirurgiczne (rzadko) lub po interwencji przemieszczają się wzdłuż krwioobiegu z dowolnego problematycznego narządu, który ma patogenne środowisko mikrobiologiczne (często). Złe leczenie obszaru rany lub złe gojenie (w cukrzycy) również przyczynia się do rozwoju i reprodukcji bakterii.

Wyładowanie z rany chirurgicznej to zły znak.

Ognisko ropne niekorzystnie wpływa na siłę mocowania endoprotezy, powodując jej obluzowanie i niestabilność. Mikroflora pyogenna jest trudna do leczenia i z reguły wiąże się z usunięciem implantu i ponowną instalacją po długim czasie. Główną zasadą leczenia jest test w celu określenia rodzaju infekcji, długa i kosztowna antybiotykoterapia, obfite płukanie rany roztworami antyseptycznymi.

Strzałki wskazują strefy zakaźnego zapalenia, tak wyglądają na zdjęciu rentgenowskim.

choroba zakrzepowo-zatorowa (TELA)

Dzięki tej komplikacji z powodzeniem pracują na tym etapie rozwoju medycyny.

Zablokowanie światła płuca jest niebezpiecznie śmiertelne, dlatego pacjent jest natychmiast hospitalizowany na oddziale intensywnej terapii, gdzie ze względu na nasilenie zespołu zakrzepowego udzielana jest wykwalifikowana pomoc: wprowadzenie leków trombolitycznych i zmniejszających krzepliwość krwi, NMS i wentylacja mechaniczna , embolektomia itp.

Złamanie okołoprotezowe

Jest to naruszenie integralności kości udowej w obszarze mocowania nogi z niestabilną i stabilną protezą, które występuje śródoperacyjnie lub w dowolnym momencie po sesji chirurgicznej (za kilka dni, miesięcy lub lat). Częściej dochodzi do złamań z powodu zmniejszonej gęstości kości, ale mogą one być wynikiem nieumiejętnego rozwoju kanału kostnego przed założeniem sztucznego stawu, niewłaściwie dobranej metody zespolenia. Terapia, w zależności od rodzaju i nasilenia uszkodzeń, polega na zastosowaniu jednej z metod osteosyntezy. W razie potrzeby noga jest zastępowana odpowiednią częścią, która jest bardziej odpowiednia w konfiguracji.

Awaria implantu jest bardzo rzadka.

neuropatia

Gdy pracuje niedoświadczony chirurg, istnieje ryzyko urazu nerwów udowych, co wiąże się z ciągłym bólem po operacji.

Objawy w tabeli

Zespół	Objawy
Zwichnięcie (naruszenie kongruencji) protezy	Ból napadowy, skurcze mięśni w stawie biodrowym, nasilone przez ruch; w pozycji statycznej nasilenie bólu nie jest tak intensywne; wymuszone określone ułożenie całej kończyny dolnej; z czasem dochodzi do skrócenia nogi, pojawia się kulawizna.
Lokalny proces zakaźny	Silny ból, obrzęk, zaczerwienienie i hipertermia tkanek miękkich nad stawem, wysięk z rany; wzrost ogólnej temperatury ciała, niezdolność do wchodzenia na stopę z powodu bólu, upośledzenie funkcji motorycznych; W zaawansowanych postaciach obserwuje się wydzielinę ropną z rany, aż do powstania przetoki.
Zakrzepica i PE (choroba zakrzepowo-zatorowa)	Zastój żylny w chorej kończynie może przebiegać bezobjawowo, co może prowadzić do nieprzewidywalnego odwarstwienia skrzepu krwi; z zakrzepicą o różnym nasileniu śledzono obrzęk kończyny, uczucie pełności i ciężkości, ciągnące bóle w nodze (zwiększone przez obciążenie lub zmianę pozycji); PE towarzyszy duszność, ogólne osłabienie, utrata przytomności, aw fazie krytycznej zasinienie skóry ciała, uduszenie, aż do śmierci.
Złamanie kości okołoprotezowej	Ostry napad bólu, szybko narastający obrzęk miejscowy, zaczerwienienie skóry; chrupanie podczas chodzenia lub sondowania obszaru problemowego; silny ból podczas poruszania się z obciążeniem osiowym, bolesność miękkich struktur podczas badania dotykowego; deformacja nogi i gładkość anatomicznych punktów orientacyjnych stawu biodrowego; niemożność aktywnych ruchów.
Neuropatia nerwu piszczelowego	drętwienie kończyny w okolicy uda lub stopy; osłabienie kostki (zespół opadającej stopy); zahamowanie motoryki stopy i palców operowanej nogi; charakter, intensywność i umiejscowienie bólu mogą być zmienne.

Środki zapobiegawcze

Powikłaniom po alloplastyce stawu biodrowego o wiele łatwiej jest zapobiegać, niż radzić sobie z czasochłonnym i długotrwałym leczeniem, aby się ich pozbyć. Niezadowalający rozwój sytuacji może po prostu zniweczyć wszystkie wysiłki chirurga. Ponadto terapia stanu patologicznego nie zawsze daje pozytywny efekt i oczekiwany wynik, dlatego wiodące kliniki zapewniają kompleksowy program okołooperacyjny w celu zapobiegania wszystkim istniejącym konsekwencjom. Zaczyna działać od pierwszych dni przyjęcia pacjenta do centrum medycznego.

Infekcje leczy się antybiotykami, co samo w sobie jest dość szkodliwe dla organizmu.

Na etapie przedoperacyjnym przeprowadza się kompleksową diagnozę na obecność infekcji w ciele, chorób narządów wewnętrznych, alergii itp. W przypadku wykrycia procesów zapalnych i zakaźnych, chorób przewlekłych w fazie dekompensacji, zabiegi chirurgiczne nie rozpoczną się, dopóki zidentyfikowane ogniska infekcji są wyleczone, żylne – problemy naczyniowe nie zostaną zredukowane do akceptowalnego poziomu, a inne dolegliwości nie doprowadzą do stanu stabilnej remisji.

Obecnie prawie wszystkie implanty wykonane są z materiałów hipoalergicznych.

Jeśli istnieje predyspozycja do reakcji alergicznych, fakt ten jest badany jakościowo i brany pod uwagę, ponieważ od tego zależy wybór leków, materiałów endoprotezowych i rodzaju znieczulenia. Ponadto cały proces chirurgiczny i dalsza rehabilitacja opiera się na ocenie stanu zdrowia narządów i układów wewnętrznych, kryterium wieku, masy ciała i innych cech indywidualnych. W celu zminimalizowania do granic ryzyka powikłań po alloplastyce stawu biodrowego, profilaktykę wykonuje się przed i w trakcie zabiegu, po zabiegu, także w okresie odległym. Zintegrowane podejście prewencyjne opiera się na wdrażaniu takich środków jak:

eliminacja źródła zakaźnego leku, pełna kompensacja przewlekłych dolegliwości;
powołanie na 12 godzin pewnych dawek heparyn drobnocząsteczkowych w celu zapobiegania zdarzeniom zakrzepowym, terapia przeciwzakrzepowa jest kontynuowana przez pewien czas po operacji;
stosowanie na kilka godzin przed nadchodzącą wymianą TBS i przez kilka dni antybiotyków o szerokim spektrum działania, które działają przeciwko szerokiej grupie patogenów;
technicznie nienaganna interwencja chirurgiczna, przy minimalnym urazie, zapobiegająca znacznej utracie krwi i pojawieniu się krwiaków;
dobór idealnej konstrukcji protezy w pełni odpowiadającej parametrom anatomicznym rzeczywistego stawu kostnego, w tym jej prawidłowego zamocowania pod odpowiednim kątem orientacji i w najkorzystniejszy sposób, co w przyszłości gwarantuje stabilność implantu, jego integralność i doskonałą funkcjonalność ;
wczesna aktywacja oddziału w celu zapobiegania stagnacji w nodze, zanikowi mięśni i przykurczom, włączenie od pierwszego dnia zabiegów terapii ruchowej i fizjoterapeutycznej (elektromiostymulacja, magnetoterapia itp.), ćwiczeń oddechowych, a także wysokiej jakości pielęgnacja rany chirurgicznej;
informowanie pacjenta o wszelkich możliwych powikłaniach, dozwolonych i niedopuszczalnych rodzajach aktywności fizycznej, środkach ostrożności oraz konieczności regularnego wykonywania ćwiczeń fizjoterapeutycznych.

Ogromną rolę w skutecznym leczeniu odgrywa komunikacja pacjenta z lekarzem lub innym personelem medycznym. Nazywa się to usługą, ponieważ kiedy pacjent jest w pełni poinstruowany, lepiej postrzega procesy zachodzące w jego ciele.

Rada! Aby maksymalnie uchronić się przed rozwojem negatywnych procesów, konieczne jest odbycie pełnoprawnego kursu rehabilitacyjnego w dobrej placówce medycznej, która specjalizuje się bezpośrednio w kierunku przywracania ludzi po wymianie stawów.

msk-artusmed.ru

Jak pozbyć się bólu po endoprotezoplastyce

Bóle stawów znikną za kilka dni. Zapisz przepis babci...

Endoprotetyka stawów biodrowych to zabieg chirurgiczny, którego celem jest zastąpienie chorego stawu specjalną protezą. Operacja jest uważana za dość skomplikowaną, a po artroplastyce często mogą wystąpić różne komplikacje. Charakteryzują się bólem stawu biodrowego.

Ból prawie zawsze pojawia się po zabiegu. Wynika to ze specyfiki endoprotetyki.

Możliwe powikłania powodujące ból

Powikłania, które mogą wystąpić po artroplastyce, powodują silny ból. Obejmują one:

Odrzucenie implantu przez organizm;
Przenikanie infekcji do rany podczas operacji;
Przemieszczenie implantu;
Zakrzepica żył głębokich;
krwawienie;
Zmiana długości nóg.

Odrzucenie założonej protezy zdarza się rzadko, ponieważ indywidualne badanie wrażliwości tkanek na materiał protezy jest zwykle wykonywane przed operacją. W przypadkach, gdy materiał nie jest odpowiedni. Jest wymieniany i ponownie testowany. Zabieg wykonuje się do momentu wybrania materiału odpowiadającego komórkom ciała.

Kiedy infekcja dostanie się do rany, obserwuje się nie tylko ból, ale także zauważalny obrzęk i zaczerwienienie skóry w miejscu szwu. Aby wyeliminować to powikłanie, wymagane będą antybiotyki. Źródło infekcji może znajdować się na powierzchni rany lub w jej wnętrzu, na przykład w miejscu zainstalowania protezy stawowej.

Przemieszczenie implantu biodrowego może wystąpić z powodu naruszenia schematu aktywności i zaleceń po operacji. Na przykład surowo zabrania się krzyżowania nóg lub podnoszenia ich wysoko. Przemieszczenie może powodować silny ból i dyskomfort.

Stagnacja krwi spowodowana spadkiem aktywności ruchowej może powodować stagnację krwi, która rozwija się w zakrzepicę żył głębokich. Konsekwencją jest nie tylko silny ból, ale także wystąpienie tak poważnych chorób jak zawał serca, zgorzel kończyn dolnych.

NASI CZYTELNICY POLECAJĄ! Aby wyeliminować ból stawów, nasi czytelnicy doradzają Niezawodny środek na ból „RECIPE GOR”. Skład leku zawiera wyłącznie naturalne składniki i substancje o maksymalnej skuteczności. Lekarstwo „RECIPE GOR” jest całkowicie bezpieczne. Nie ma skutków ubocznych.

Opinia lekarzy...

Krwawienie może wystąpić nie tylko podczas operacji, ale także po niej. W tym przypadku ból występuje dość rzadko.

Niewłaściwy montaż protezy osłabia mięśnie znajdujące się w bliskiej odległości od stawu. Może to powodować wrażenie zmiany długości nóg i łagodnego bólu.

Ból po endoprotezoplastyce, który jest uważany za normę

Ból jest jedynym powikłaniem po endoprotezoplastyce, które i tak towarzyszy okresowi pooperacyjnemu. Wynika to z licznych nacięć mięśni, które są wykonywane w celu zapewnienia dostępu do stawu.

Gdy tkanki zrastają się, pojawia się ból w okolicy stawu biodrowego, który może trwać około 3-4 tygodni. Jeśli zastosujesz się do zaleceń po endoprotezoplastyce i regularnie wykonujesz niezbędne ruchy, możesz osiągnąć najszybszą eliminację bólu.

Co można zrobić, aby zmniejszyć ból i całkowicie go wyeliminować?

Aby spróbować skrócić czas trwania bólu i całkowicie się go pozbyć, należy przede wszystkim ustalić ich przyczynę. W tym celu należy skontaktować się ze specjalistą, który zaleci niezbędne badanie wymienionego stawu biodrowego w celu zdiagnozowania przyczyn bólu.

Jeśli ból jest wywołany powikłaniami po artroplastyce, wyjaśnia się ich charakter występowania i zaleca się właściwe leczenie. W przypadkach, gdy ból jest spowodowany okresem pooperacyjnym, eksperci udzielają zaleceń dotyczących ich szybkiej eliminacji:

Postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami specjalisty od aktywności ruchowej i odpoczywaj po operacji;
Wykonaj kompleks ćwiczeń terapeutycznych;
Nie wykonuj gwałtownych ruchów, nie podnoś wysoko nóg i nie krzyżuj ich;
Unikaj stagnacji krwi w tkankach w okolicy stawu biodrowego;
Po raz pierwszy użyj kul;
Jeśli odczuwasz dyskomfort i narastający ból w stawie biodrowym, natychmiast skontaktuj się ze specjalistą.

Wniosek

Podsumowując, można stwierdzić, że ból po endoprotezoplastyce może mieć inny charakter. Bardzo ważne jest dokładne ustalenie ich charakteru i przyczyn. W przypadku bólu pooperacyjnego, który jest normalną manifestacją organizmu, należy przestrzegać wszystkich zaleceń specjalisty, aby w najbliższej przyszłości je wyeliminować.

CZY NADAL MYŚLISZ, ŻE TRUDNO JEST POZBYĆ SIĘ BÓLU STAWÓW?

Sądząc po tym, że teraz czytasz te wiersze, zwycięstwo w walce z bólem stawów nie jest jeszcze po twojej stronie… Ból stały lub okresowy, chrupanie i wyczuwalny ból podczas ruchu, dyskomfort, drażliwość… Wszystkie te objawy są znajome ci z pierwszej ręki.

Ale może słuszniej jest leczyć nie konsekwencję, ale przyczynę? Czy można pozbyć się bólu stawów bez poważnych konsekwencji dla organizmu? Zachęcamy do zapoznania się z artykułem DOKTORA NAUK MEDYCZNYCH PROFESORA BUBNOWSKIEGO SERGEYA MICHAILOVICHA o nowoczesnych metodach pozbycia się bólu stawów... Przeczytaj artykuł >>

systavi.ru

Powikłania po alloplastyce stawu biodrowego

Częste powikłania po endoprotezoplastyce stawu biodrowego

Konwencjonalnie wszystkie przyczyny konsekwencji i trudności okresu pooperacyjnego po takiej protetyce dzieli się na kilka grup:

spowodowane niezauważeniem implantu przez organizm;
negatywna reakcja na ciało obce;
uczulenie na materiał protezy lub znieczulenie;
infekcja podczas operacji.

Powikłania ogólne

Alergia na leki stosowane przed lub w trakcie operacji. Na przykład znieczulenie.
Pogorszenie pracy mięśnia sercowego (operacja jest zawsze obciążeniem dla serca), które może wywoływać ataki i choroby układu sercowo-naczyniowego.
Naruszenie czynności ruchowych, które jest spowodowane brakiem postrzegania ciała obcego przez organizm lub alergią na materiał implantu (np. ceramika).

Zakażenie w obszarze działania

Często podczas operacji endoprotezoplastyki stawu biodrowego dochodzi do takiego powikłania, jak zakażenie tkanek miękkich w miejscu nacięcia lub samego implantu. Jakie jest niebezpieczeństwo zmiany zakaźnej:

Występują silne bóle w zakresie interwencji chirurgicznej i zakładania endoprotezy.
W miejscu nacięcia obserwuje się ropienie, obrzęk i przebarwienia skóry.
Niestabilność septyczna nowego stawu może stać się krytyczna, co prowadzi do naruszenia funkcji motorycznej kończyn dolnych.
Powstawanie przetoki z ropnym wydzieliną, co jest szczególnie często obserwowane, jeśli nie rozpocznie się leczenia na czas.

Aby powikłania po endoprotezoplastyce stawu biodrowego nie niweczyły wysiłków podczas operacji, konieczne jest terminowe wybranie i rozpoczęcie leczenia. Przyjmowanie specjalnych antybiotyków i stosowanie tymczasowych spacerów (implantów) pomoże pozbyć się infekcji. Proces leczenia będzie długi i bardzo trudny, ale wynik ucieszy pacjenta.

Zatorowość płucna

Najgroźniejszym powikłaniem, jakie może się rozwinąć po założeniu sztucznego stawu (endoprotezy), jest zator tętnicy płucnej. Tworzenie się skrzepów krwi jest często wywoływane przez unieruchomienie nogi, co prowadzi do upośledzenia krążenia krwi w kończynach dolnych. Choroba ta często kończy się śmiercią, dlatego należy podjąć środki zapobiegawcze, na przykład zażywać leki przeciwzakrzepowe, które lekarz przepisuje przez kilka tygodni po operacji.

strata krwi

Krwawienie może wystąpić podczas operacji wymiany stawu biodrowego lub wkrótce po nim. Powodem jest błąd medyczny, nieostrożny ruch lub nadużywanie leków rozrzedzających krew. W okresie pooperacyjnym przepisywane są antykoagulanty w celu zapobiegania zakrzepicy, ale czasami taka ostrożność może być okrutnym żartem, zamieniając środki zapobiegawcze w źródło kłopotów. Pacjent może potrzebować transfuzji krwi w celu uzupełnienia zapasów.

Zwichnięcie głowy protezy

Jednym z powikłań po endoprotezoplastyce stawu biodrowego jest przemieszczenie głowy protezy. Ta złożoność spowodowana jest tym, że endoproteza nie jest w stanie całkowicie zastąpić naturalnego stawu, a jego funkcjonalność jest znacznie mniejsza. Upadki, niewłaściwie przeprowadzona rehabilitacja, wykonywanie skomplikowanych ćwiczeń lub nagłe ruchy mogą wywołać zwichnięcie, które doprowadzi do powikłań. W efekcie zaburzona zostanie praca układu mięśniowo-szkieletowego, czynność kończyny dolnej.

Aby uniknąć powikłań po endoprotezoplastyce, należy zachować szczególną ostrożność w ruchach w okresie pooperacyjnym: nie należy skręcać nogi zbyt mocno do wewnątrz, jej zgięcie w stawie biodrowym nie powinno przekraczać 90 stopni. Rewizyjna plastyka stawu biodrowego pomoże wyeliminować powikłanie, a do całkowitego wyleczenia konieczne będzie całkowite unieruchomienie nogi na pewien czas.

Poluzowanie projektu endoprotezy

W wyniku energicznej aktywności dochodzi do ruchów nóg, rozluźnienia sztucznych stawów. Wpływa to negatywnie na stan tkanki kostnej. Poluzowanie powoduje zniszczenie kości, do której wprowadzana jest endoproteza. W konsekwencji taka niestabilność miejsca protetycznego może prowadzić do złamania. Jedyną opcją zapobiegania obluzowaniu jest zmniejszenie aktywności ruchowej, a aby wyeliminować problem, który już się pojawił, stosuje się artroplastykę rewizyjną stawu biodrowego.

Kalectwo

Kulawizna jest częstym powikłaniem po endoprotezoplastyce stawu biodrowego. Taka patologia może rozwinąć się w wyniku niektórych przypadków:

Pacjenci, którzy mieli złamaną nogę lub szyję kości udowej, często doświadczają skrócenia jednej nogi po operacji wymiany stawu biodrowego, co powoduje kulawiznę podczas chodzenia.
Długotrwałe unieruchomienie, stan spoczynku kończyny dolnej może wywołać zanik mięśni nóg, co spowoduje kulawiznę.

Interwencja chirurgiczna pomoże pozbyć się powikłania, podczas którego odbudowuje się tkanka kostna w celu wyrównania długości nóg. Pacjenci i lekarze niezwykle rzadko korzystają z tej opcji. Z reguły problem rozwiązuje się stosując specjalne wkładki, wyściółki w butach lub nosząc specjalne buty o różnej wysokości podeszew i obcasów, które są szyte na zamówienie.

Ból w pachwinie

Rzadkim powikłaniem po endoprotezoplastyce stawu biodrowego jest ból w okolicy pachwiny po zabiegu chirurgicznym. Wywoływany ból może być negatywną reakcją organizmu na protezę, alergią na materiał. Ból często pojawia się po umieszczeniu implantu w przedniej panewce panewkowej. Pozbycie się zespołu bólowego i przyzwyczajenie się do nowego stawu pomoże w realizacji specjalnych ćwiczeń fizycznych. Jeśli to nie przyniesie pożądanego rezultatu, konieczne będzie wykonanie artroplastyki rewizyjnej.

Obrzęk nóg

Po zabiegu, w wyniku długotrwałego utrzymywania nogi w spoczynku, często obserwuje się takie powikłanie, jak obrzęk kończyn dolnych. Przepływ krwi, procesy metaboliczne są zaburzone, co prowadzi do obrzęku i bólu. Zażywanie leków moczopędnych, unoszenie nóg w pozycji uniesionej, stosowanie okładów łagodzących obrzęki, a także regularne proste ćwiczenia pomogą pozbyć się takiego problemu.

Ćwiczenia terapeutyczne na rekonwalescencję po endoprotezoplastyce

Aby pozbyć się powikłań po endoprotezoplastyce stawu biodrowego, a proces rehabilitacji przebiegł jak najszybciej i bezboleśnie, konieczne jest regularne wykonywanie zaleconych przez lekarza ćwiczeń fizycznych. Dzięki prostym czynnościom rozwija się motoryka nowego sztucznego stawu, pacjent powraca do możliwości poruszania się nogami bez użycia kul.

Zestaw ćwiczeń do rekonwalescencji po endoprotezoplastyce stawu biodrowego dobierany jest indywidualnie. Uwzględnia następujące czynniki:

wiek pacjenta;
aktywność kończyny dolnej w miejscu wymiany stawu;
ogólny stan zdrowia pacjenta;
stan psychoemocjonalny pacjenta.

Podczas wykonywania ćwiczeń fizycznych i podczas chodzenia należy pamiętać, że pacjentom po endoprotezoplastyce stawu biodrowego surowo zabrania się:

krzyżowanie nóg;
zgięcie kończyn dolnych w stawie biodrowym o ponad dziewięćdziesiąt stopni;
skręcanie nogi na bok.

Aby rehabilitacja była skuteczniejsza, po operacji wymiany stawu biodrowego wykonaj zestaw ćwiczeń:

Ułóż się na plecach (idealna jest twardsza powierzchnia - elastyczny materac lub podłoga), naprzemiennie wykonuj serię prostych ćwiczeń:

Zginanie nóg w stawie kolanowym bez podnoszenia stopy z powierzchni.
Odwodzenie kończyn dolnych w bok (na przemian z nogą ze sztucznym i naturalnym stawem).
Rower. Podnieś lekko nogi i wykonuj ruchy symulujące jazdę dwukołowym pojazdem na pedały.
Naprzemienne prostowanie i powrót do zgiętej pozycji nóg zgiętych w kolanach.

Zmień pozycję, obracając się na brzuchu. W tej pozycji wykonaj następujące ćwiczenia:

Zgięcie i wyprost stawu kolanowego.
Podnoszenie nogi.

Leżąc na boku, podnieś prostą kończynę dolną do góry, a następnie przesuń ją na bok. Powtórz to samo ćwiczenie po drugiej stronie.
W pozycji stojącej przechyl nogi do przodu, do tyłu i odprowadź kończynę dolną na bok.
Podczas wykonywania tego kompleksu nie wykonuj gwałtownych ruchów, aby miseczka stawu nie wyskoczyła, nie poluzowała się, powodując różnego rodzaju komplikacje i ból.

Ośrodki rehabilitacji i koszty

Do rehabilitacji i pozbycia się powikłań po endoprotezoplastyce często wybiera się kliniki za granicą, preferując sanatoria lub kliniki np. w Niemczech, Izraelu. Ale na terytorium Rosji istnieją również ośrodki medyczne, w których można poddać się rekonwalescencji po operacji, leczyć patologie, które powstały po nim. Takie kliniki istnieją w największych miastach kraju, na przykład w Moskwie, Woroneżu, Petersburgu, gdzie pracują wykwalifikowani lekarze, którzy mogą pomóc w rehabilitacji.

Koszt zabiegów rehabilitacyjnych po endoprotezoplastyce stawu biodrowego w różnych sanatoriach może się różnić w zależności od wielu czynników:

Lokalizacje szpitali. W sanatoriach położonych w malowniczych zakątkach cena za dobę będzie znacznie wyższa niż w przychodniach zlokalizowanych na obrzeżach miasta.
Usługi świadczone w klinice. Im większa lista procedur, tym wyższy koszt. Szczególnie istotne są masaż, terapia ruchowa, zajęcia na specjalnych symulatorach (na przykład rower treningowy).
Komfort oddziałów czy sal bezpośrednio wpływa na cenę mieszkania w ośrodkach rehabilitacyjnych.

Sanatoria, kliniki i koszt rehabilitacji po endoprotezoplastyce stawu biodrowego w Moskwie i Petersburgu:

Film o metodach rehabilitacji

Przebieg rehabilitacji w klinice lub sanatorium pomoże uporać się z powikłaniami po endoprotezoplastyce stawu biodrowego. Placówki medyczne z doświadczonym i uprzejmym personelem, najnowocześniejszy sprzęt i zastosowanie nowoczesnych metod leczenia są dostępne nie tylko w nowomodnych zagranicznych uzdrowiskach, ale także w rosyjskich szpitalach. Działania rehabilitacyjne mają na celu zmniejszenie bólu, poprawę ogólnego stanu zdrowia, przywrócenie sprawności stawów i generowanie siły, aby implant mógł wytrzymać określone obciążenia.

Do powrotu do zdrowia po endoprotezoplastyce stawu biodrowego stosuje się metody, których skuteczność udowodniło wielu pacjentów:

Specjalistyczny masaż leczniczy mający na celu rekonwalescencję pooperacyjną, łagodzenie bólu powstałego po zabiegu.
Elektroterapia - usuwa ból i przyspiesza powrót do zdrowia.
Laseroterapia to zabieg, który ma korzystny wpływ na szew pooperacyjny.
Magnetoterapia – wspomaga regenerację tkanek w obszarze interwencji chirurgicznej.
Przyjmowanie wód termalnych, które przyczyniają się do szybkiej regeneracji stawów, poprawia ich ruchomość i zmniejsza dolegliwości bólowe.
Gimnastyka lecznicza, ćwiczenia, które są wykonywane w celu poprawy aktywności ruchowej nogi, w zależności od stanu fizycznego, psychicznego i emocjonalnego pacjenta, i są przepisywane po dokładnym badaniu.

Aby uzyskać maksymalny wynik, konieczne jest połączenie wszystkich metod. Obejrzyj wideo, aby dowiedzieć się więcej o metodach radzenia sobie z konsekwencjami po endoprotezoplastyce stawu biodrowego: