Przyczyny autyzmu. Autyzm dziecięcy: co to jest i jak się objawia? Autyzm u dzieci objawy objawy leczenia

Jest to zaburzenie psychiczne charakteryzujące się brakiem interakcji społecznych. Dzieci autystyczne mają trwające całe życie upośledzenie rozwojowe, które wpływa na ich postrzeganie i rozumienie otaczającego ich świata.

W jakim wieku może pojawić się autyzm?

Obecnie autyzm dziecięcy występuje w 2-4 przypadkach na 100 000 dzieci. W połączeniu z upośledzeniem umysłowym ( nietypowy autyzm) liczba ta wzrasta do 20 przypadków na 100 000. Stosunek chłopców i dziewcząt z tą patologią wynosi 4 do 1.

Autyzm może wystąpić w każdym wieku. W zależności od wieku zmienia się również obraz kliniczny choroby. Warunkowo rozróżnij autyzm wczesnodziecięcy ( do 3 lat), autyzm dziecięcy ( od 3 lat do 10-11 lat) i autyzm młodzieńczy ( u dzieci powyżej 11 roku życia).

Do dziś kontrowersje nie ucichły nad standardowymi klasyfikacjami autyzmu. Według międzynarodowej statystycznej klasyfikacji chorób, w tym chorób psychicznych, wyróżnia się autyzm dziecięcy, autyzm atypowy, zespół Retta i zespół Aspergera. Według najnowszej wersji amerykańskiej klasyfikacji chorób psychicznych wyróżnia się tylko zaburzenia ze spektrum autyzmu. Zaburzenia te obejmują zarówno autyzm wczesnodziecięcy, jak i autyzm atypowy.

Z reguły diagnozę autyzmu dziecięcego stawia się w wieku 2,5 – 3 lat. W tym okresie najwyraźniej manifestują się zaburzenia mowy, ograniczona komunikacja społeczna i izolacja. Jednak pierwsze oznaki zachowań autystycznych pojawiają się w pierwszym roku życia. Jeśli dziecko jest pierwsze w rodzinie, rodzice z reguły później zauważają jego „odmienność” od rówieśników. Najczęściej staje się to widoczne, gdy dziecko idzie do przedszkola, czyli gdy próbuje zintegrować się ze społeczeństwem. Jeśli jednak w rodzinie jest już dziecko, to z reguły matka zauważa pierwsze objawy autystycznego dziecka w pierwszych miesiącach życia. W porównaniu ze starszym bratem czy siostrą dziecko zachowuje się inaczej, co od razu rzuca się w oczy jego rodziców.

Autyzm może pojawić się później. Debiut autyzmu można zaobserwować po 5 latach. IQ w tym przypadku jest wyższe niż u dzieci, których autyzm zadebiutował przed 3 rokiem życia. W takich przypadkach zachowane są podstawowe umiejętności komunikacyjne, ale nadal dominuje izolacja od świata. Te dzieci mają zaburzenia funkcji poznawczych pogorszenie pamięci, aktywności umysłowej itd.) nie są tak wyraźne. Często mają wysokie IQ.

Elementy autyzmu mogą należeć do zespołu Retta. Jest diagnozowana w wieku od jednego do dwóch lat. Autyzm z funkcjami poznawczymi, zwany zespołem Aspergera ( lub łagodny autyzm), występuje między 4 a 11 rokiem życia.

Warto zauważyć, że między pierwszymi objawami autyzmu a momentem diagnozy jest pewien okres. Istnieją pewne charakterystyczne cechy dziecka, do których rodzice nie przywiązują wagi. Jeśli jednak uwaga matki jest skupiona na tym, to naprawdę rozpoznaje „coś takiego” ze swoim dzieckiem.

Tak więc rodzice dziecka, które zawsze było posłuszne i nie stwarzało problemów, przypominają, że w dzieciństwie dziecko praktycznie nie płakało, mogło godzinami wpatrywać się w plamę na ścianie i tak dalej. Oznacza to, że początkowo istnieją pewne cechy charakteru dziecka. Nie można powiedzieć, że choroba pojawia się jako „grzmot na niebiesko”. Jednak wraz z wiekiem, gdy wzrasta potrzeba socjalizacji ( przedszkole, szkoła) inni dołączają do tych objawów. W tym okresie rodzice najpierw zwracają się o poradę do specjalisty.

Co jest szczególnego w zachowaniu dziecka z autyzmem?

Pomimo faktu, że objawy tej choroby są bardzo zróżnicowane i zależą od wieku, istnieją jednak pewne cechy behawioralne, które są nieodłączne dla wszystkich dzieci autystycznych.

Cechy zachowania dziecka z autyzmem to:

• naruszenie kontaktów i interakcji społecznych;
• ograniczone zainteresowania i cechy gry;
• skłonność do powtarzalnych czynności stereotypy);
• zaburzenia komunikacji werbalnej;
• zaburzenia intelektualne;
• zaburzone poczucie samozachowawczy;
• cechy chodu i ruchów.

Naruszenie kontaktów i interakcji społecznych

Jest to główna cecha zachowania dzieci z autyzmem i występuje w 100 proc. Dzieci autystyczne żyją we własnym świecie, a dominacji tego życia wewnętrznego towarzyszy wycofanie się ze świata zewnętrznego. Są niekomunikatywni i aktywnie unikają swoich rówieśników.

Pierwszą rzeczą, która może wydawać się mamie dziwna, jest to, że dziecko praktycznie nie prosi o trzymanie. niemowlęta ( dzieci poniżej pierwszego roku życia) wyróżniają się bezwładnością, bezczynnością. Nie są tak ożywione jak inne dzieci, reagują na nową zabawkę. Mają słabą reakcję na światło, dźwięk, rzadko też potrafią się uśmiechać. Kompleks rewitalizacyjny tkwiący we wszystkich małych dzieciach jest nieobecny lub słabo rozwinięty u osób z autyzmem. Maluchy nie reagują na swoje imię, nie reagują na dźwięki i inne bodźce, które często imitują głuchotę. Z reguły w tym wieku rodzice najpierw zwracają się do audiologa ( specjalista słuchu).

Dziecko różnie reaguje na próbę nawiązania kontaktu. Mogą wystąpić ataki agresji, mogą powstać lęki. Jednym z najbardziej znanych objawów autyzmu jest brak kontaktu wzrokowego. Nie objawia się to jednak u wszystkich dzieci, ale występuje w cięższych postaciach, więc dziecko ignoruje ten aspekt życia społecznego. Czasami dziecko może wyglądać jakby przez człowieka.
Powszechnie przyjmuje się, że wszystkie dzieci z autyzmem nie są w stanie okazywać emocji. Jednak tak nie jest. Rzeczywiście, wielu z nich ma bardzo ubogą sferę emocjonalną – rzadko się uśmiechają, a ich mimika jest taka sama. Ale są też dzieci o bardzo bogatej, zróżnicowanej, czasem nie do końca adekwatnej mimice.

Gdy dziecko dorośnie, może zagłębić się w swój własny świat. Pierwszą rzeczą, która zwraca uwagę, jest niemożność zwrócenia się do członków rodziny. Dziecko rzadko prosi o pomoc, wcześnie zaczyna samodzielnie służyć. Dziecko autystyczne praktycznie nie używa słów „daj”, „bierz”. Nie nawiązuje kontaktu fizycznego - poproszony o oddanie tego lub innego przedmiotu nie oddaje go w ręce, ale wyrzuca. W ten sposób ogranicza swoją interakcję z otaczającymi go ludźmi. Większość dzieci nienawidzi także uścisków i innych kontaktów fizycznych.

Najbardziej oczywiste problemy dają się odczuć, gdy dziecko trafia do przedszkola. Tutaj, próbując przywiązać dziecko do innych dzieci ( na przykład umieść ich przy tym samym wspólnym stole lub zaangażuj ich w jedną grę) może dawać różne reakcje afektywne. Ignorowanie otoczenia może być pasywne lub aktywne. W pierwszym przypadku dzieci po prostu nie wykazują zainteresowania otaczającymi dziećmi, grami. W drugim przypadku uciekają, chowają się lub zachowują się agresywnie w stosunku do innych dzieci.

Ograniczone zainteresowania i funkcje gry

Jedna piąta dzieci autystycznych ignoruje zabawki i wszelkie zabawy. Jeśli dziecko wykazuje zainteresowanie, to z reguły dotyczy to jednej zabawki, jednego programu telewizyjnego. Dziecko w ogóle się nie bawi lub bawi się monotonnie.

Maluchy mogą długo wpatrywać się w zabawkę, ale nie sięgają po nią. Starsze dzieci mogą spędzać godziny oglądając promień słońca na ścianie, ruch samochodów za oknem, oglądając ten sam film dziesiątki razy. Jednocześnie zaabsorbowanie dzieci tą czynnością może być niepokojące. Nie tracą zainteresowania swoim zajęciem, czasami sprawiając wrażenie oderwania. Kiedy próbujesz oderwać je od lekcji, wyrażają niezadowolenie.

Gry wymagające fantazji i wyobraźni rzadko przyciągają takie dzieci. Jeśli dziewczyna ma lalkę, nie zmieni ubrania, posadzi ją przy stole i przedstawi ją innym. Jej zabawa ograniczy się do monotonnej akcji, na przykład czesania włosów tej lalki. Może wykonywać tę czynność dziesiątki razy dziennie. Nawet jeśli dziecko wykonuje kilka czynności ze swoją zabawką, zawsze dzieje się to w tej samej kolejności. Na przykład dziewczyna z autyzmem może czesać, kąpać i ubierać swoją lalkę, ale zawsze w tej samej kolejności i nic więcej. Jednak z reguły dzieci nie bawią się zabawkami, a raczej je sortują. Dziecko może ustawiać i sortować swoje zabawki według różnych kryteriów - koloru, kształtu, rozmiaru.

Dzieci autystyczne różnią się od zwykłych dzieci także specyfiką gry. Nie interesują ich więc zwykłe zabawki. Uwagę osoby z autyzmem bardziej przyciągają przedmioty gospodarstwa domowego, na przykład klucze, kawałek materiału. Z reguły przedmioty te wydają swój ulubiony dźwięk lub mają ulubiony kolor. Zazwyczaj takie dzieci są przywiązane do wybranego obiektu i nie zmieniają go. Każda próba oddzielenia dziecka od jego „zabawki” ( bo czasami mogą być niebezpieczne np. jeśli chodzi o widelec) towarzyszą reakcje protestacyjne. Mogą być wyrażone w wyraźnym pobudzeniu psychomotorycznym lub odwrotnie, wycofaniu się w siebie.

Zainteresowanie dziecka może sprowadzać się do składania i układania zabawek w określonej kolejności, do liczenia samochodów na parkingu. Czasami dzieci autystyczne mogą mieć nawet inne hobby. Na przykład zbieranie znaczków, roboty, statystyki. Różnica między wszystkimi tymi zainteresowaniami polega na braku treści społecznościowych. Dzieci nie interesują się osobami przedstawionymi na znaczkach ani krajami, z których zostały wysłane. Nie interesują się grą, ale mogą ich przyciągnąć różne statystyki.

Dzieci nie wpuszczają nikogo w swoje hobby, nawet takich jak oni autystyczni. Czasami uwagę dzieci przyciągają nawet gry, ale pewne działania. Na przykład mogą włączać i wyłączać kran w regularnych odstępach czasu, aby obserwować przepływ wody, włączyć gaz, aby spojrzeć na płomienie.

Znacznie rzadziej w grach dzieci autystycznych obserwuje się patologiczne fantazjowanie z reinkarnacją u zwierząt, przedmioty nieożywione.

Skłonność do powtarzalności stereotypy)

Powtarzające się działania lub stereotypy obserwuje się u 80 procent dzieci z autyzmem. Jednocześnie obserwuje się stereotypy zarówno w zachowaniu, jak i mowie. Najczęściej są to stereotypy ruchowe, które sprowadzają się do monotonnych skrętów głowy, drgania ramion, zginania palców. W przypadku zespołu Retta obserwuje się stereotypowe załamywanie palców i mycie rąk.

Typowe zachowania stereotypowe w autyzmie:

• włączanie i wyłączanie światła;
• wylewanie piasku, mozaiki, grysu;
• kołysanie drzwiami;
• stereotypowe konto;
• ugniatanie lub rozdzieranie papieru;
• napięcie i rozluźnienie kończyn.

Stereotypy obserwowane w mowie nazywane są echolaliami. Mogą to być manipulacje dźwiękami, słowami, frazami. Jednocześnie dzieci powtarzają słowa, które usłyszały od rodziców, w telewizji lub z innych źródeł, nie zdając sobie sprawy z ich znaczenia. Na przykład na pytanie „czy będziesz miał sok?”, dziecko powtarza „będziesz miał sok, będziesz miał sok, będziesz miał sok”.

Lub dziecko może zadać to samo pytanie, na przykład:
Dziecko- "Gdzie idziemy?"
Matka- "Do sklepu."
Dziecko- "Gdzie idziemy?"
Matka- „Do sklepu po mleko”.
Dziecko- "Gdzie idziemy?"

Te powtórzenia są nieprzytomne i czasami kończą się dopiero po przerwaniu dziecku podobnej frazy. Na przykład na pytanie „Dokąd idziemy?” Mama odpowiada „Gdzie idziemy?” i wtedy dziecko się zatrzymuje.

Często pojawiają się stereotypy w jedzeniu, odzieży, trasach spacerowych. Przybierają charakter rytuałów. Na przykład dziecko zawsze podąża tą samą ścieżką, woli to samo jedzenie i ubiór. Dzieci autystyczne nieustannie wybijają ten sam rytm, kręcą kołem w dłoniach, kołyszą się do pewnego rytmu na krześle, szybko przewracają kartki książek.

Stereotypy wpływają również na inne zmysły. Na przykład stereotypy smakowe charakteryzują się okresowym lizaniem przedmiotów; węch - ciągłe wąchanie przedmiotów.

Istnieje wiele teorii na temat możliwych przyczyn takiego zachowania. Zwolennicy jednego z nich uważają stereotypię za rodzaj zachowania autostymulującego. Zgodnie z tą teorią organizm dziecka autystycznego jest hipowrażliwy, a zatem wykazuje samostymulację w celu pobudzenia układu nerwowego.
Zwolennicy innej, przeciwstawnej koncepcji uważają, że środowisko jest dla dziecka nadpobudliwe. Aby uspokoić organizm i wyeliminować wpływ świata zewnętrznego, dziecko stosuje stereotypowe zachowania.

Zaburzenia komunikacji werbalnej

Upośledzenie mowy w różnym stopniu występuje we wszystkich formach autyzmu. Mowa może rozwijać się z opóźnieniem lub wcale się nie rozwijać.

Zaburzenia mowy są najbardziej widoczne we wczesnym dzieciństwie autystycznym. W tym przypadku można zauważyć nawet zjawisko mutyzmu ( całkowity brak mowy). Wielu rodziców zauważa, że ​​po tym, jak dziecko zaczyna normalnie mówić, milknie na pewien czas ( rok lub więcej). Czasami, nawet na początkowych etapach, dziecko w rozwoju mowy wyprzedza swoich rówieśników. Następnie od 15 do 18 miesięcy obserwuje się regresję - dziecko przestaje rozmawiać z innymi, ale jednocześnie w pełni mówi do siebie lub we śnie. W zespole Aspergera funkcje mowy i poznawcze są częściowo zachowane.

We wczesnym dzieciństwie gruchanie, gaworzenie może być nieobecne, co oczywiście natychmiast zaalarmuje matkę. U niemowląt rzadko stosuje się gesty. W miarę rozwoju dziecka często odnotowuje się ekspresyjne zaburzenia mowy. Dzieci niepoprawnie używają zaimków. Najczęściej odnoszą się do siebie w drugiej lub trzeciej osobie. Na przykład zamiast „chcę jeść” dziecko mówi „chce jeść” lub „chcesz jeść”. Odnosi się również do siebie w trzeciej osobie, na przykład „Anton potrzebuje pióra”. Często dzieci mogą korzystać z fragmentów rozmów zasłyszanych od dorosłych lub w telewizji. W społeczeństwie dziecko może w ogóle nie używać mowy, nie odpowiadać na pytania. Jednak sam ze sobą może komentować swoje poczynania, deklarować poezję.

Czasami mowa dziecka staje się pretensjonalna. Pełno w nim cytatów, neologizmów, nietypowych słów, poleceń. W ich mowie dominuje autodialog i tendencja do rymowania. Ich mowa jest często monotonna, bez intonacji, zdominowana przez frazy komentarza.

Również mowa osób autystycznych często charakteryzuje się swoistą intonacją z przewagą wysokich tonów na końcu zdania. Często występują tiki głosowe, zaburzenia fonetyczne.

Opóźniony rozwój mowy jest często powodem, dla którego rodzice dziecka zwracają się do logopedów i defektologów. Aby zrozumieć przyczynę zaburzeń mowy, konieczne jest ustalenie, czy mowa jest w tym przypadku wykorzystywana do komunikacji. Przyczyną zaburzeń mowy w autyzmie jest niechęć do interakcji ze światem zewnętrznym, w tym poprzez rozmowę. Anomalie rozwoju mowy w tym przypadku odzwierciedlają naruszenie kontaktów społecznych dzieci.

Zaburzenia sfery intelektualnej

W 75 proc. przypadków obserwuje się różne zaburzenia intelektu. Może to być upośledzenie umysłowe lub nierównomierny rozwój umysłowy. Najczęściej są to różne stopnie opóźnień w rozwoju intelektualnym. Dziecko autystyczne ma trudności z koncentracją i skupieniem. Ma też szybką utratę zainteresowania, zaburzenia uwagi. Wspólne skojarzenia i uogólnienia są rzadko dostępne. Dziecko autystyczne generalnie dobrze radzi sobie w testach umiejętności manipulacyjnych i wizualnych. Jednak testy, które wymagają myślenia symbolicznego i abstrakcyjnego, a także włączenia logiki, radzą sobie słabo.

Czasami dzieci interesują się pewnymi dyscyplinami i kształtowaniem pewnych aspektów intelektu. Na przykład mają wyjątkową pamięć przestrzenną, słuch lub percepcję. W 10 procentach przypadków początkowo przyspieszony rozwój intelektualny komplikuje rozpad intelektu. W zespole Aspergera inteligencja pozostaje w normie wiekowej lub nawet powyżej.

Według różnych danych u ponad połowy dzieci obserwuje się spadek inteligencji w granicach łagodnego i umiarkowanego upośledzenia umysłowego. Tak więc połowa z nich ma IQ poniżej 50. Jedna trzecia dzieci ma inteligencję graniczną ( IQ 70). Jednak spadek inteligencji nie jest całkowity i rzadko osiąga stopień głębokiego upośledzenia umysłowego. Im niższe IQ dziecka, tym trudniejsze jego przystosowanie społeczne. Reszta dzieci z wysokim IQ ma niestandardowe myślenie, co również bardzo często ogranicza ich zachowania społeczne.

Pomimo spadku funkcji intelektualnych, wiele dzieci samo uczy się umiejętności w szkole podstawowej. Część z nich samodzielnie uczy się czytać, zdobywa umiejętności matematyczne. Wiele z nich może przez długi czas zachować zdolności muzyczne, mechaniczne i matematyczne.

Nieregularność jest charakterystyczna dla zaburzeń sfery intelektualnej, czyli okresowych polepszeń i pogorszeń. Tak więc na tle stresu sytuacyjnego mogą wystąpić choroby, epizody regresji.

Zaburzone poczucie samozachowawczy

Naruszenie poczucia samozachowawczego, które objawia się autoagresją, występuje u jednej trzeciej dzieci z autyzmem. Agresja – jest jedną z form odpowiedzi na różne nie do końca korzystne relacje życiowe. Ale ponieważ w autyzmie nie ma kontaktu społecznego, negatywna energia jest rzutowana na siebie. Dzieci autystyczne charakteryzują się ciosami w siebie, gryzieniem. Bardzo często brakuje im „poczucia krawędzi”. Obserwuje się to już we wczesnym dzieciństwie, kiedy maluch wisi na boku wózka, wspina się po arenie. Starsze dzieci mogą skakać na jezdnię lub skakać z wysokości. Wielu z nich brakuje utrwalenia negatywnych doświadczeń po upadkach, poparzeniach, skaleczeniach. Tak więc zwykłe dziecko, które raz upadło lub skaleczyło się, uniknie tego w przyszłości. Dziecko z autyzmem może wykonać tę samą czynność dziesiątki razy, raniąc się, ale nie przestając.

Charakter tego zachowania jest słabo poznany. Wielu ekspertów sugeruje, że takie zachowanie wynika z obniżenia progu wrażliwości na ból. Potwierdza to brak płaczu podczas uderzeń i upadków dziecka.

Oprócz autoagresji można zaobserwować zachowania agresywne skierowane na kogoś. Przyczyną takiego zachowania może być reakcja obronna. Bardzo często obserwuje się, gdy dorosły próbuje zakłócić zwykły tryb życia dziecka. Jednak próba przeciwstawienia się zmianom może również przejawiać się w autoagresji. Dziecko, zwłaszcza jeśli cierpi na ciężką postać autyzmu, może się ugryźć, pobić, celowo uderzyć. Działania te ustają, gdy tylko ustanie ingerencja w jego świat. Zatem w tym przypadku takie zachowanie jest formą komunikacji ze światem zewnętrznym.

Cechy chodu i ruchów

Często dzieci autystyczne mają specyficzny chód. Najczęściej imitują motyla, chodząc na palcach i balansując rękoma. Niektórzy się przemieszczają. Cechą ruchów dziecka autystycznego jest pewna niezręczność, kanciastość. Bieganie takich dzieci może wydawać się śmieszne, bo w trakcie machają rękoma, szeroko rozstawiają nogi.

Również dzieci z autyzmem mogą chodzić ze stopniem w bok, kołysać się podczas chodzenia lub chodzić po ściśle określonej, specjalnej trasie.

Jak wyglądają dzieci z autyzmem?

Dzieci do roku

Wygląd dziecka wyróżnia się brakiem uśmiechu, mimiką i innymi żywymi emocjami.
W porównaniu z innymi dziećmi nie jest tak aktywny i nie zwraca na siebie uwagi. Jego wzrok jest często utkwiony w niektórych ( zawsze to samo) Przedmiot.

Dzieciak nie sięga po ręce, nie ma kompleksu rewitalizacyjnego. Nie kopiuje emocji – jeśli się do niego uśmiechasz, nie odpowiada uśmiechem, co jest zupełnie nietypowe dla małych dzieci. Nie gestykuluje, nie wskazuje na potrzebne mu przedmioty. Dzieciak nie bełkocze, jak inne jednoroczne dzieci, nie grucha, nie odpowiada na jego imię. Niemowlę autystyczne nie stwarza problemów i sprawia wrażenie „bardzo spokojnego dziecka”. Przez wiele godzin bawi się sam, nie płacze, nie okazuje zainteresowania innymi.

Bardzo rzadko u dzieci występuje opóźnienie wzrostu i rozwoju. Jednocześnie w nietypowym autyzmie ( autyzm z upośledzeniem umysłowym) choroby współistniejące są bardzo częste. Najczęściej jest to zespół konwulsyjny, a nawet epilepsja. Jednocześnie następuje opóźnienie rozwoju neuropsychicznego – dziecko zaczyna późno siedzieć, późno stawia pierwsze kroki, pozostaje w tyle w wadze i wzroście.

Dzieci od 1 do 3 lat

Dzieci nadal są zamknięte w sobie i pozbawione emocji. Źle mówią, ale najczęściej w ogóle nie mówią. W wieku od 15 do 18 miesięcy dzieci mogą całkowicie przestać mówić. Zauważa się oderwane spojrzenie, dziecko nie patrzy w oczy rozmówcy. Bardzo wcześnie takie dzieci zaczynają sobie służyć, zapewniając sobie w ten sposób coraz większą niezależność od świata zewnętrznego. Kiedy zaczynają mówić, inni zauważają, że odnoszą się do siebie w drugiej lub trzeciej osobie. Na przykład „Oleg jest spragniony” lub „Jesteś spragniony”. Na pytanie: „Czy chcesz pić?” odpowiadają: „Jest spragniony”. Zaburzenie mowy obserwowane u małych dzieci przejawia się w echolaliach. Powtarzają fragmenty fraz lub frazy słyszane z ust innych osób. Często obserwuje się tiki głosowe, które objawiają się mimowolną wymową dźwięków, słów.

Dzieci zaczynają chodzić, a ich chód przyciąga uwagę rodziców. Często chodzi się na palcach, machając rękami ( jak naśladować motyla). Pod względem psychomotorycznym dzieci z autyzmem mogą być nadpobudliwe lub hipoaktywne. Częściej obserwuje się pierwszą opcję. Dzieci są w ciągłym ruchu, ale ich ruchy są stereotypowe. Kołyszą się na krześle, wykonują rytmiczne ruchy ciałem. Ich ruchy są monotonne, mechaniczne. Podczas studiowania nowego obiektu ( na przykład, jeśli mama kupiła nową zabawkę) uważnie wąchają, czują, potrząsają, próbując wydobyć jakieś dźwięki. Gesty obserwowane u dzieci autystycznych mogą być bardzo ekscentryczne, niezwykłe i wymuszone.

Dziecko ma nietypowe zajęcia i hobby. Często bawi się wodą, włączając i wyłączając kran lub włącznikiem światła. Uwagę bliskich przyciąga fakt, że dziecko bardzo rzadko płacze, nawet gdy bardzo mocno uderza. Rzadko o coś prosi lub skomle. Dziecko autystyczne aktywnie unika towarzystwa innych dzieci. Na dziecięcych przyjęciach urodzinowych, porankach siedzi sam lub ucieka. Czasami osoby z autyzmem mogą stać się agresywne w towarzystwie innych dzieci. Ich agresja jest zwykle skierowana na samych siebie, ale może być również projektowana na innych.

Często te dzieci sprawiają wrażenie rozpieszczonych. Są selektywne w jedzeniu, nie dogadują się z innymi dziećmi, budzą wiele obaw. Najczęściej jest to strach przed ciemnością, hałasem ( odkurzacz, dzwonek do drzwi), konkretny rodzaj transportu. W ciężkich przypadkach dzieci boją się wszystkiego - wyjścia z domu, wyjścia z pokoju, samotności. Nawet przy braku pewnych uformowanych lęków dzieci autystyczne są zawsze nieśmiałe. Ich strach jest projektowany na otaczający ich świat, ponieważ jest im nieznany. Strach przed tym nieznanym światem jest główną emocją dziecka. Aby przeciwdziałać zmianie scenerii i ograniczyć swoje lęki, często wpadają w napady złości.

Zewnętrznie dzieci autystyczne wyglądają bardzo różnie. Powszechnie przyjmuje się, że dzieci z autyzmem mają cienkie, prześledzone rysy twarzy, które rzadko pokazują emocje ( twarz księcia). Jednak nie zawsze tak jest. U dzieci w młodym wieku można zaobserwować bardzo aktywną mimikę twarzy, niezgrabny, zamaszysty chód. Niektórzy badacze twierdzą, że geometria twarzy dzieci autystycznych i innych dzieci jest wciąż inna – ich oczy są szerzej rozstawione, dolna część twarzy jest stosunkowo krótka.

Przedszkolaki ( 3 do 6 lat)

U dzieci w tej grupie wiekowej na pierwszy plan wysuwają się trudności z adaptacją społeczną. Trudności te są najbardziej widoczne, gdy dziecko idzie do przedszkola lub grupy przygotowawczej. Dziecko nie wykazuje zainteresowania rówieśnikami, nie lubi nowego środowiska. Reaguje na takie zmiany w swoim życiu gwałtownym podnieceniem psychomotorycznym. Główne wysiłki dziecka mają na celu stworzenie swego rodzaju „skorupy”, w której się ukrywa, unikając świata zewnętrznego.

Twoje zabawki ( Jeśli w ogóle) dziecko zaczyna układać się w określonej kolejności, najczęściej według koloru lub rozmiaru. Inni zauważają, że w porównaniu z innymi dziećmi w pokoju dziecka autystycznego zawsze jest pewien sposób i porządek. Rzeczy układa się na swoich miejscach i grupuje według pewnej zasady ( kolor, rodzaj materiału). Nawyk znajdowania wszystkiego na swoim miejscu daje dziecku poczucie komfortu i bezpieczeństwa.

Jeśli dziecko w tej grupie wiekowej nie było konsultowane przez specjalistę, to jeszcze bardziej zamyka się w sobie. Postęp zaburzeń mowy. Przełamanie nawykowego trybu życia osoby autystycznej staje się coraz trudniejsze. Próbie wyprowadzenia dziecka na zewnątrz towarzyszy gwałtowna agresja. Nieśmiałość i lęki mogą przekształcić się w obsesyjne zachowania, w rytuały. Może to być okresowe mycie rąk, określone sekwencje w jedzeniu, w grze.

Częściej niż inne dzieci dzieci autystyczne mają nadpobudliwe zachowania. Pod względem psychomotorycznym są rozhamowani i zdezorganizowani. Takie dzieci są w ciągłym ruchu, z trudem mogą pozostać w jednym miejscu. Mają trudności z kontrolowaniem swoich ruchów dyspraksja). Również osoby z autyzmem często zachowują się kompulsywnie - celowo wykonują swoje działania zgodnie z pewnymi zasadami, nawet jeśli te zasady są sprzeczne z normami społecznymi.

Znacznie rzadziej dzieci mogą być hipoaktywne. Jednocześnie mogą cierpieć na drobne zdolności motoryczne, które będą powodować trudności w niektórych ruchach. Na przykład dziecko może mieć trudności z wiązaniem sznurowadeł, trzymając w ręku ołówek.

Dzieci powyżej 6 lat

Uczniowie z autyzmem mogą uczęszczać zarówno do wyspecjalizowanych placówek edukacyjnych, jak i do szkół ogólnokształcących. Jeśli dziecko nie ma zaburzeń w sferze intelektualnej i radzi sobie z nauką, to obserwuje się selektywność jego ulubionych przedmiotów. Z reguły jest to pasja do rysunku, muzyki, matematyki. Jednak nawet z inteligencją graniczną lub przeciętną dzieci mają deficyt uwagi. Mają trudności z koncentracją na zadaniach, ale jednocześnie są maksymalnie skoncentrowani na nauce. Częściej niż inni autyści mają trudności z czytaniem ( dysleksja).

Jednocześnie w jednej dziesiątej przypadków dzieci z autyzmem wykazują niezwykłe zdolności intelektualne. Mogą to być talenty muzyczne, plastyczne lub wyjątkowa pamięć. W 1% przypadków osoby z autyzmem mają syndrom sawanta, w którym odnotowuje się wybitne zdolności w kilku obszarach wiedzy.

Dzieci, które mają spadek inteligencji lub znaczne wycofanie się w siebie, angażują się w specjalistyczne programy. Na pierwszym miejscu w tym wieku odnotowuje się zaburzenia mowy i niedostosowanie społeczne. Dziecko może uciekać się do mowy tylko w nagłych przypadkach, aby przekazać swoje potrzeby. Jednak stara się tego uniknąć, bardzo wcześnie zaczynając służyć sobie. Im gorzej rozwinięty jest język komunikacji u dzieci, tym częściej wykazują agresję.

Odchylenia w zachowaniach żywieniowych mogą przybierać charakter poważnych naruszeń, aż do odmowy jedzenia. W łagodnych przypadkach posiłku towarzyszą rytuały - spożywanie pokarmów w określonej kolejności, w określonych godzinach. Selektywność poszczególnych dań odbywa się nie według kryterium smaku, ale według koloru lub kształtu potrawy. Dla dzieci autystycznych bardzo ważny jest wygląd jedzenia.

Jeśli diagnoza zostanie postawiona na wczesnym etapie i zostaną podjęte środki lecznicze, wiele dzieci może się dobrze przystosować. Niektórzy z nich kończą szkoły ogólnokształcące i zawody mistrzowskie. Najlepiej przystosowują się dzieci z minimalnymi zaburzeniami mowy i intelektualnymi.

Jakie testy mogą pomóc w wykryciu autyzmu u dziecka w domu?

Celem stosowania testów jest identyfikacja ryzyka zachorowania na autyzm u dziecka. Wyniki badań nie są podstawą do postawienia diagnozy, ale są powodem do kontaktu ze specjalistami. Oceniając cechy rozwoju dziecka, należy wziąć pod uwagę wiek dziecka i skorzystać z testów zalecanych dla jego wieku.

Testy do diagnozowania autyzmu u dzieci to:

• ocena zachowania dzieci według ogólnych wskaźników rozwoju - od urodzenia do 16 miesięcy;
• Test M-CHAT ( zmodyfikowany test przesiewowy na autyzm) - zalecane dla dzieci od 16 do 30 miesięcy;
• Skala autyzmu SAMOCHODY ( Skala oceny autyzmu u dzieci) - od 2 do 4 lat;
• test przesiewowy ASSQ - przeznaczony dla dzieci w wieku od 6 do 16 lat.

Badanie dziecka na autyzm od urodzenia

Instytuty zdrowia dzieci doradzają rodzicom, aby obserwowali zachowanie dziecka od momentu jego narodzin, a w przypadku wykrycia niespójności kontaktowali się ze specjalistami dziecięcymi.

Odchylenia w rozwoju dziecka od urodzenia do półtora roku życia to brak następujących czynników behawioralnych:

• uśmiechy lub próby wyrażenia radosnych emocji;
• reakcja na uśmiech, mimikę twarzy, dźwięki dorosłych;
• próby nawiązania kontaktu wzrokowego z matką podczas karmienia lub z ludźmi wokół dziecka;
• reakcja na własne imię lub znajomy głos;
• gesty, machanie rękami;
• używanie palców do wskazywania obiektów interesujących dziecko;
• próbuję zacząć mówić wędrować, ryczeć);
• proszę weź go w ramiona;
• radość bycia w twoich ramionach.

W przypadku stwierdzenia chociaż jednej z powyższych nieprawidłowości, rodzice powinni skonsultować się z lekarzem. Jednym z objawów tej choroby jest bardzo silne przywiązanie do jednego z członków rodziny, najczęściej do matki. Na zewnątrz dziecko nie okazuje uwielbienia. Ale jeśli istnieje groźba przerwania komunikacji, dzieci mogą odmówić jedzenia, mogą wymiotować lub mieć gorączkę.

Test M-CHAT do badania dzieci w wieku od 16 do 30 miesięcy

Wyniki tego testu, a także innych narzędzi przesiewowych dzieciństwa ( ankiety), nie mają 100% pewności, ale są podstawą do poddania się badaniu diagnostycznemu przez specjalistów. Na pozycje M-CHAT należy odpowiedzieć „Tak” lub „Nie”. Jeżeli wskazane w pytaniu zjawisko podczas obserwacji dziecka objawiło się nie więcej niż dwa razy, fakt ten nie jest odczytywany.

Pytania testowe M-CHAT to:

• №1 - Czy dziecko lubi być odciągane ( na rękach, kolanach)?
• №2 Czy dziecko rozwija zainteresowanie innymi dziećmi?
• № 3 - Czy dziecko lubi używać przedmiotów jako schodów i wspinać się po nich?
• № 4 - Czy dziecko lubi taką zabawę jak zabawa w chowanego?
• № 5 - Czy dziecko naśladuje jakiekolwiek czynności podczas gry ( rozmowa przez wyimaginowany telefon, kołysanie nieistniejącą lalką)?
• № 6 Czy dziecko używa palca wskazującego, kiedy czegoś potrzebuje?
• № 7 - Czy dziecko używa swojego palca wskazującego, aby wskazać swoje zainteresowanie jakimś przedmiotem, osobą lub działaniem?
• № 8 - Czy dziecko używa swoich zabawek zgodnie z przeznaczeniem ( buduje fortece z kostek, ubiera lalki, toczy samochody po podłodze)?
• № 9 - Czy dziecko kiedykolwiek skupiało się na przedmiotach, które go interesowały, przynosząc je i pokazując rodzicom?
• № 10 - Czy dziecko może utrzymywać kontakt wzrokowy z dorosłymi dłużej niż 1-2 sekundy?
• № 11 - Czy u dziecka kiedykolwiek wystąpiły objawy nadwrażliwości na bodźce akustyczne ( czy zakrywał uszy podczas głośnej muzyki, czy prosił o wyłączenie odkurzacza)?
• № 12 - Czy dziecko reaguje na uśmiech?
• № 13 - Czy dziecko powtarza za dorosłymi ich ruchy, mimikę, intonację;
• № 14 - Czy dziecko reaguje na jego imię?
• № 15 - Wskaż palcem zabawkę lub inny przedmiot w pokoju. Czy dziecko na niego spojrzy?
• № 16 - Czy dziecko chodzi?
• № 17 - Spójrz na coś. Czy dziecko powtórzy twoje działania?
• № 18 Czy widziano dziecko wykonujące nietypowe gesty palcami w pobliżu twarzy?
• № 19 - Czy dziecko podejmuje próby zwrócenia uwagi na siebie i na to, co robi?
• № 20 - Czy dziecko daje powód, by sądzić, że ma problem ze słuchem?
• № 21 - Czy dziecko rozumie, co mówią ludzie wokół niego?
• № 22 - Czy zdarzyło się, że dziecko tułało się lub robiło coś bez celu, sprawiało wrażenie całkowitej nieobecności?
• № 23 - Czy podczas spotkania z nieznajomymi, zjawiskami dziecko patrzy na twarze rodziców, aby sprawdzić reakcję?

Transkrypcja odpowiedzi testowych M-CHAT
Aby ustalić, czy dziecko zdało test, czy nie, należy porównać otrzymane odpowiedzi z odpowiedziami podanymi w interpretacji testu. Jeśli trzy zwykłe lub dwa punkty krytyczne pokrywają się, dziecko musi zostać zbadane przez lekarza.

Punkty interpretacji testu M-CHAT to:

• № 1 - Nie;
• № 2 - Nie ( punkt krytyczny);
• № 3, № 4, № 5, № 6 - Nie;
• № 7 - Nie ( punkt krytyczny);
• № 8 - Nie;
• № 9 - Nie ( punkt krytyczny);
• № 10 - Nie;
• № 11 - TAk;
• № 12 - Nie;
• № 13, № 14, № 15 - Nie ( punkt krytyczny);
• № 16, № 17 - Nie;
• № 18 - TAk;
• № 19 - Nie;
• № 20 - TAk;
• № 21 - Nie;
• № 22 - TAk;
• № 23 - Nie.

Skala CARS do określania autyzmu u dzieci od 2 do 6 lat

CARS jest jednym z najczęściej stosowanych testów na objawy autyzmu. Badanie mogą przeprowadzić rodzice na podstawie obserwacji dziecka podczas jego pobytu w domu, w kręgu bliskich, rówieśników. Należy również uwzględnić informacje otrzymane od wychowawców i nauczycieli. Skala obejmuje 15 kategorii, które opisują wszystkie obszary istotne dla diagnozy.
Identyfikując mecze z proponowanymi opcjami, należy użyć wyniku wskazanego obok odpowiedzi. Przy obliczaniu wartości testowych można również brać pod uwagę wartości pośrednie ( 1.5, 2.5, 3.5 ) w przypadkach, gdy zachowanie dziecka jest traktowane jako średnia między opisami odpowiedzi.

Pozycje w skali ocen CARS to:

1. Relacje z ludźmi:

• brak trudności- zachowanie dziecka spełnia wszystkie niezbędne kryteria dla jego wieku. Może wystąpić nieśmiałość lub zamieszanie w przypadkach, gdy sytuacja jest nieznana - 1 punkt;
• lekkie trudności- dziecko wykazuje niepokój, stara się unikać bezpośredniego spojrzenia lub przerywać rozmowy w przypadkach, gdy uwaga lub komunikacja jest natrętna i nie wynika z jego inicjatywy. Problemy mogą również objawiać się nieśmiałością lub nadmiernym uzależnieniem od dorosłych w porównaniu z dziećmi w tym samym wieku - 2 punkty;
• średnie trudności- odchylenia tego typu wyrażają się w demonstracji oderwania i ignorowania dorosłych. W niektórych przypadkach zwrócenie uwagi dziecka wymaga wytrwałości. Dziecko bardzo rzadko nawiązuje kontakt z własnej woli - 3 punkty;
• poważne problemy w związku- dziecko w najrzadszych przypadkach reaguje i nigdy nie wykazuje zainteresowania tym, co robią inni - 4 punkty.

2. Umiejętności imitacyjne i imitacyjne:

• umiejętności są odpowiednie do wieku- dziecko z łatwością odtwarza dźwięki, ruchy ciała, słowa - 1 punkt;
• umiejętności naśladowania są trochę zepsute Dziecko bez trudu powtarza proste dźwięki i ruchy. Bardziej złożone imitacje przeprowadzane są z pomocą dorosłych - 2 punkty;
• średni poziom naruszeń- do odtwarzania dźwięków i ruchów dziecko potrzebuje zewnętrznego wsparcia i znacznego wysiłku - 3 punkty;
• poważne problemy z imitacją- dziecko nie próbuje naśladować zjawisk akustycznych ani czynności fizycznych, nawet przy pomocy dorosłych - 4 punkty.

3. Tło emocjonalne:

• reakcja emocjonalna jest normalna- reakcja emocjonalna dziecka odpowiada sytuacji. Zmiana wyrazu twarzy, postawy i zachowania w zależności od zachodzących wydarzeń - 1 punkt;
• są drobne nieprawidłowości- czasami manifestacja emocji dzieci nie jest związana z rzeczywistością - 2 punkty;
• tło emocjonalne podlega naruszeniom o umiarkowanym nasileniu- reakcja dzieci na sytuację może być opóźniona w czasie, wyrażona zbyt jasno lub, odwrotnie, powściągliwie. W niektórych przypadkach dziecko może śmiać się bez powodu lub nie wyrażać żadnych emocji odpowiadających zachodzącym wydarzeniom - 3 punkty;
• dziecko przeżywa poważne trudności emocjonalne- odpowiedzi dzieci w większości przypadków nie odpowiadają sytuacji. Nastrój dziecka pozostaje niezmienny przez długi czas. Może wystąpić sytuacja odwrotna – dziecko zaczyna się śmiać, płakać lub wyrażać inne emocje bez wyraźnego powodu – 4 punkty.

4. Kontrola ciała:

• umiejętności są odpowiednie do wieku- dziecko porusza się dobrze i swobodnie, ruchy mają dokładność i wyraźną koordynację - 1 punkt;
• łagodne zaburzenia- dziecko może odczuwać niezręczność, niektóre jego ruchy są nietypowe - 2 punkty;
• średnia stopa odchylenia- zachowanie dziecka może obejmować takie rzeczy jak chodzenie na palcach, szczypanie ciała, nietypowe ruchy palców, plisowana postawa - 3 punkty;
• dziecko ma znaczne trudności w kontrolowaniu swojego ciała- w zachowaniu dzieci często pojawiają się dziwne ruchy, nietypowe dla wieku i sytuacji, które nie ustają nawet przy próbie nałożenia na nie zakazu - 4 punkty.

5. Zabawki i inne artykuły gospodarstwa domowego:

• norma- dziecko bawi się zabawkami i używa innych przedmiotów zgodnie z ich przeznaczeniem - 1 punkt;
• drobne odchylenia- podczas zabawy lub interakcji z innymi rzeczami mogą wystąpić osobliwości ( na przykład dziecko może smakować zabawki) - 2 punkty;
• umiarkowane problemy- dziecko może mieć trudności z określeniem przeznaczenia zabawek lub przedmiotów. Potrafi też zwracać większą uwagę na poszczególne części lalki czy samochodu, dać się ponieść detalom i wykorzystać zabawki w niecodzienny sposób - 3 punkty;
• poważne naruszenia- trudno odwrócić uwagę dziecka od gry lub odwrotnie, wezwać do tej aktywności. Zabawki są częściej używane w dziwny, nieodpowiedni sposób - 4 punkty.

6. Możliwość dostosowania do zmian:

• reakcja dziecka jest adekwatna do wieku i sytuacji- gdy warunki się zmieniają, dziecko nie odczuwa dużego podniecenia - 1 punkt;
• są drobne trudności- dziecko ma pewne trudności z adaptacją. Tak więc, zmieniając warunki rozwiązywanego problemu, dziecko może nadal szukać rozwiązania, korzystając z początkowych kryteriów - 2 punkty;
• średnie odchylenia- gdy sytuacja się zmienia, dziecko zaczyna aktywnie się temu opierać, doświadcza negatywnych emocji - 3 punkty;
• reakcja na zmiany nie jest w pełni zgodna z normą- dziecko postrzega wszelkie zmiany negatywnie, mogą wystąpić napady złości - 4 punkty.

7. Wizualna ocena sytuacji:

• normalna wydajność- dziecko w pełni wykorzystuje wzrok do poznawania i analizowania nowych ludzi, przedmiotów - 1 punkt;
• łagodne zaburzenia- można zidentyfikować takie momenty jak "patrzenie w nicość", unikanie kontaktu wzrokowego, zwiększone zainteresowanie lustrami, źródła światła - 2 punkty;
• umiarkowane problemy- dziecko może odczuwać dyskomfort i unikać bezpośredniego patrzenia, używać nietypowego kąta widzenia, zbliżać przedmioty zbyt blisko oczu. Aby dziecko spojrzało na przedmiot, trzeba mu o tym kilkakrotnie przypomnieć - 3 punkty;
• znaczące problemy z widzeniem Dziecko dokłada wszelkich starań, aby uniknąć kontaktu wzrokowego. W większości przypadków wzrok jest używany w nietypowy sposób - 4 punkty.

8. Dźwiękowa reakcja na rzeczywistość:

• zgodność z normą- reakcja dziecka na bodźce dźwiękowe i mowę odpowiada wieku i środowisku - 1 punkt;
• są drobne zakłócenia- dziecko może nie odpowiadać na niektóre pytania lub odpowiadać na nie z opóźnieniem. W niektórych przypadkach może zostać wykryta zwiększona czułość dźwięku - 2 punkty;
• średnie odchylenia- reakcja dziecka może być różna na te same zjawiska dźwiękowe. Czasami nie ma odpowiedzi nawet po kilku powtórzeniach. Dziecko może reagować z podnieceniem na zwykłe dźwięki ( zakrywać uszy, okazywać niezadowolenie) - 3 punkty;
• odpowiedź dźwiękowa nie jest w pełni zgodna z normą- w większości przypadków reakcja dziecka na dźwięki jest zaburzona ( niewystarczający lub nadmierny) - 4 punkty.

9. Za pomocą zmysłów węchu, dotyku i smaku:

• norma- w badaniu nowych przedmiotów i zjawisk dziecko wykorzystuje wszystkie zmysły zgodnie z wiekiem. Kiedy odczuwany jest ból, pokazuje reakcję, która odpowiada poziomowi bólu - 1 punkt;
• małe odchylenia- czasami dziecko może mieć trudności z zajęciem się zmysłami ( na przykład degustacja niejadalnych przedmiotów). Doświadczając bólu, dziecko może wyrazić, aby wyolbrzymiać lub bagatelizować jego znaczenie - 2 punkty;
• umiarkowane problemy- widać, jak dziecko wącha, dotyka, smakuje ludzi, zwierzęta. Reakcja na ból nie jest prawdziwa - 3 punkty;
• poważne naruszenia- Znajomość i studiowanie przedmiotów w większym stopniu odbywa się w nietypowy sposób. Dziecko smakuje zabawek, wącha ubrania, czuje ludzi. Kiedy pojawiają się bolesne odczucia, ignoruje je. W niektórych przypadkach może ujawnić się przesadna reakcja na niewielki dyskomfort - 4 punkty.

10. Obawy i reakcje na stres:

• naturalna reakcja na stres i manifestacja lęków- model behawioralny dziecka odpowiada jego wiekowi i zachodzącym wydarzeniom - 1 punkt;
• niewyrażone zaburzenia- czasami dziecko może być bardziej przestraszone lub zdenerwowane niż zwykle w porównaniu z zachowaniem innych dzieci w podobnych sytuacjach - 2 punkty;
• umiarkowane naruszenia- reakcja dzieci w większości przypadków nie odpowiada rzeczywistości - 3 punkty;
• silne odchylenia- poziom lęku nie spada, nawet po kilkukrotnym przeżyciu przez dziecko podobnych sytuacji, a uspokojenie dziecka jest dość trudne. Może również wystąpić całkowity brak doświadczenia w sytuacjach, które niepokoją inne dzieci - 4 punkty.

11. Umiejętności komunikacyjne:

• norma- dziecko komunikuje się z otoczeniem zgodnie z możliwościami charakterystycznymi dla jego wieku - 1 punkt;
• niewielkie odchylenie- może wystąpić niewielkie opóźnienie w mowie. Czasami zaimki są zastępowane, używane są nietypowe słowa - 2 punkty;
• zaburzenia średniego poziomu- dziecko zadaje dużą ilość pytań, może wyrażać zaniepokojenie niektórymi tematami. Czasami mowa może być nieobecna lub zawierać bezsensowne wyrażenia - 3 punkty;
• poważne naruszenia komunikacji werbalnej- Mowa mająca znaczenie jest prawie nieobecna. Często w komunikacji dziecko posługuje się dziwnymi dźwiękami, naśladuje zwierzęta, naśladuje transport - 4 punkty.

12. Umiejętności komunikacji niewerbalnej:

• norma- dziecko w pełni wykorzystuje wszystkie możliwości komunikacji niewerbalnej - 1 punkt;
• drobne naruszenia- w niektórych przypadkach dziecko może mieć trudności z wyrażaniem swoich pragnień lub potrzeb za pomocą gestów - 2 punkty;
• średnie odchylenia- w zasadzie dziecku trudno wytłumaczyć bez słów, czego chce - 3 punkty;
• poważne zaburzenia- Dziecko ma trudności ze zrozumieniem gestów i mimiki innych osób. W swoich gestach wykorzystuje tylko nietypowe ruchy, które nie mają oczywistego znaczenia - 4 punkty.

13. Aktywność fizyczna:

• norma- dziecko zachowuje się tak samo jak jego rówieśnicy - 1 punkt;
• małe odchylenia od normy- aktywność dzieci może być nieco powyżej lub poniżej normy, co powoduje pewne utrudnienia w aktywności dziecka - 2 punkty;
• średni stopień naruszeń Zachowanie dziecka jest nieodpowiednie do sytuacji. Na przykład kładąc się spać charakteryzuje się zwiększoną aktywnością, aw ciągu dnia jest w stanie senności - 3 punkty;
• nienormalna aktywność- dziecko rzadko pozostaje w stanie normalnym, w większości przypadków wykazując nadmierną bierność lub aktywność - 4 punkty.

14. Inteligencja:

• rozwój dziecka jest normalny- rozwój dziecka jest zrównoważony i nie różni się nietypowymi umiejętnościami - 1 punkt;
• łagodne zaburzenia- dziecko ma standardowe umiejętności, w niektórych sytuacjach jego inteligencja jest niższa niż u rówieśników - 2 punkty;
• odchylenia typu średniej- w większości przypadków dziecko nie jest tak bystre, ale w niektórych dziedzinach jego umiejętności odpowiadają normie - 3 punkty;
• poważne problemy w rozwoju intelektualnym- inteligencja dzieci jest poniżej ogólnie przyjętych wartości, ale są obszary, w których dziecko rozumie znacznie lepiej niż jego rówieśnicy - 4 punkty.

15. Ogólne wrażenie:

• norma- na zewnątrz dziecko nie wykazuje oznak choroby - 1 punkt;
• łagodna manifestacja autyzmu- w niektórych przypadkach dziecko wykazuje objawy choroby - 2 punkty;
• średni poziom- dziecko przejawia szereg objawów autyzmu - 3 punkty;
• ciężki autyzm- dziecko pokazuje obszerną listę przejawów tej patologii - 4 punkty.

Punktacja
Umieszczając przed każdym podrozdziałem ocenę odpowiadającą zachowaniu dziecka, punkty należy zsumować.

Kryteriami określenia stanu dziecka są:

• Liczba punktów od 15 do 30- brak autyzmu
• Liczba punktów od 30 do 36- objawy choroby mogą mieć nasilenie łagodne do umiarkowanego ( zespół Aspergera);
• Liczba punktów od 36 do 60- istnieje ryzyko, że dziecko zachoruje na ciężki autyzm.

Test ASSQ do diagnozowania dzieci w wieku od 6 do 16 lat

Ta metoda badawcza ma na celu określenie skłonności do autyzmu i może być stosowana przez rodziców w domu.
Każde pytanie w teście ma trzy możliwe odpowiedzi - „nie”, „jakoś” i „tak”. Pierwsza opcja odpowiedzi oznaczona jest wartością zerową, odpowiedź "częściowo" oznacza 1 punkt, odpowiedź "tak" - 2 punkty.

Pytania ASSQ to:

• Czy w opisie dziecka można używać wyrażeń takich jak „staromodny” lub „inteligentny ponad wiek”?
• Czy rówieśnicy nazywają dziecko „zakręconym lub ekscentrycznym profesorem”?
• Czy można powiedzieć o dziecku, że jest we własnym świecie z niezwykłymi zasadami i zainteresowaniami?
• zbiera ( lub pamięta) Czy dziecko posiada dane i fakty na określone tematy, niewystarczająco lub wcale ich nie rozumie?
• Czy istniała dosłowna percepcja fraz wypowiadanych w sensie przenośnym?
• Czy dziecko używa nietypowego stylu komunikacji ( staromodny, artystyczny, ozdobny)?
• Czy zaobserwowano, że dziecko wymyślało własne wyrażenia i słowa w mowie?
• Czy głos dziecka można nazwać niezwykłym?
• Czy dziecko używa technik komunikacji werbalnej, takich jak piszczenie, stękanie, pociąganie nosem, krzyki?
• Czy dziecko odniosło znaczne sukcesy w niektórych obszarach, aw innych pozostawało w tyle?
• Czy można powiedzieć o dziecku, że dobrze posługuje się mową, ale jednocześnie nie bierze pod uwagę interesów innych ludzi i zasad bycia w społeczeństwie?
• Czy to prawda, że ​​dziecko ma trudności ze zrozumieniem emocji innych?
• Czy dziecko ma naiwne i krępujące wypowiedzi i uwagi pod adresem innych osób?
• Czy rodzaj kontaktu wzrokowego jest nieprawidłowy?
• Dziecko odczuwa pożądanie, ale nie potrafi budować relacji z rówieśnikami?
• Czy pobyt z innymi dziećmi jest możliwy tylko na jego warunkach?
• Dziecko nie ma najlepszego przyjaciela?
• Czy można powiedzieć, że w działaniach dziecka brakuje zdrowego rozsądku?
• Czy są jakieś trudności w grze zespołowej?
• Czy były jakieś niezręczne ruchy i niezdarne gesty?
• Czy dziecko miało mimowolne ruchy ciała, twarzy?
• Czy występują trudności w wykonywaniu codziennych obowiązków w obliczu nawiedzających dziecko obsesyjnych myśli?
• Czy dziecko ma obowiązek zamawiać według specjalnych zasad?
• Czy dziecko ma specjalne przywiązanie do przedmiotów?
• Czy dziecko jest zastraszane przez rówieśników?
• Czy dziecko używa nietypowej mimiki?
• Czy dziecko miało dziwne ruchy rękami lub innymi częściami ciała?

Interpretacja otrzymanych danych
Jeśli łączny wynik nie przekracza 19, wynik testu jest uważany za normalny. Przy wartości wahającej się od 19 do 22 - prawdopodobieństwo autyzmu wzrasta, powyżej 22 - wysokie.

Kiedy powinieneś udać się do psychiatry dziecięcego?

Przy pierwszym podejrzeniu elementów autyzmu u dziecka konieczna jest konsultacja z lekarzem. Specjalista przed badaniem dziecka obserwuje jego zachowanie. Często diagnoza autyzmu nie jest trudna ( są stereotypy, nie ma kontaktu z otoczeniem). Jednocześnie diagnoza wymaga starannego zebrania historii medycznej dziecka. Lekarza przyciągają szczegóły dotyczące tego, jak dziecko rosło i rozwijało się w pierwszych miesiącach życia, kiedy pojawiły się pierwsze obawy matki i z czym są one związane.

Najczęściej przed wizytą u psychiatry lub psychologa dziecięcego rodzice odwiedzali już lekarzy, podejrzewając dziecko o głuchotę lub otępienie. Lekarz określa, kiedy dziecko przestało mówić i co go spowodowało. Różnica mutyzmu ( brak mowy) w autyzmie z innej patologii jest to, że z autyzmem dziecko początkowo zaczyna mówić. Niektóre dzieci zaczynają mówić nawet wcześniej niż ich rówieśnicy. Następnie lekarz pyta o zachowanie dziecka w domu iw przedszkolu, o jego kontakty z innymi dziećmi.

Jednocześnie pacjent jest monitorowany - jak dziecko zachowuje się na wizycie u lekarza, jak porusza się w rozmowie, czy patrzy w oczy. Na brak kontaktu może świadczyć fakt, że dziecko nie wkłada do rąk przedmiotów, lecz rzuca je na podłogę. Nadpobudliwe, stereotypowe zachowanie przemawia na korzyść autyzmu. Jeśli dziecko mówi, zwraca się uwagę na jego mowę - czy jest w nim jakieś powtórzenie słów ( echolalia), czy dominuje monotonia, czy odwrotnie, pretensjonalność.

Sposoby identyfikacji objawów świadczących na korzyść autyzmu to:

• obserwacja dziecka w społeczeństwie;
• analiza umiejętności komunikacji niewerbalnej i werbalnej;
• badanie zainteresowań dziecka, cechy jego zachowania;
• przeprowadzanie testów i analizowanie wyników.

Odchylenia w zachowaniu zmieniają się wraz z wiekiem, dlatego przy analizie zachowania dzieci i cech jego rozwoju należy wziąć pod uwagę czynnik wieku.

Relacja dziecka ze światem zewnętrznym

Zaburzenia społeczne u dzieci z autyzmem mogą objawiać się już od pierwszych miesięcy życia. Osoby z autyzmem z zewnątrz wyglądają na bardziej spokojne, mało wymagające i wycofane w porównaniu do swoich rówieśników. Przebywając w towarzystwie nieznajomych lub nieznanych osób, odczuwają dotkliwy dyskomfort, który wraz z wiekiem przestaje być niepokojący. Jeśli osoba z zewnątrz próbuje narzucić mu swoją komunikację lub uwagę, dziecko może uciec, płakać.

Znaki, za pomocą których można określić obecność tej choroby u dziecka od urodzenia do trzech lat, to:

• brak chęci nawiązania kontaktu z matką i innymi bliskimi osobami;
• silny ( prymitywny) przywiązanie do jednego z członków rodziny ( dziecko nie okazuje uwielbienia, ale po rozdzieleniu może zacząć wpadać w złość, temperatura wzrasta);
• niechęć do bycia w ramionach matki;
• brak postawy antycypacyjnej, gdy zbliża się matka;
• wyraz dyskomfortu podczas próby nawiązania kontaktu wzrokowego z dzieckiem;
• brak zainteresowania wydarzeniami dziejącymi się wokół;
• demonstracja oporu podczas próby pieszczenia dziecka.

Problemy z budowaniem relacji ze światem zewnętrznym pozostają w późniejszym wieku. Niemożność zrozumienia motywów i działań innych ludzi sprawia, że ​​osoby z autyzmem stają się kiepskimi rozmówcami. Aby zmniejszyć poziom swoich uczuć na ten temat, takie dzieci wolą samotność.

Objawy wskazujące na autyzm u dzieci w wieku od 3 do 15 lat obejmują:

• niezdolność do nawiązywania przyjaźni;
• demonstracja oderwania od innych ( które czasem można zastąpić pojawieniem się silnego przywiązania do jednej osoby lub wąskiego kręgu osób);
• brak chęci nawiązania kontaktu z własnej inicjatywy;
• trudności w zrozumieniu emocji, działań innych ludzi;
• trudne relacje z rówieśnikami nękanie przez inne dzieci, używanie obraźliwych pseudonimów w stosunku do dziecka);
• niemożność uczestniczenia w grach zespołowych.

Umiejętności komunikacji werbalnej i niewerbalnej w autyzmie

Dzieci z tą chorobą zaczynają mówić znacznie później niż ich rówieśnicy. Następnie mowa takich pacjentów charakteryzuje się zmniejszoną liczbą liter spółgłoskowych, przepełnioną mechanicznym powtarzaniem tych samych fraz, które nie są związane z rozmową.

Odchylenia komunikacji werbalnej i niewerbalnej u dzieci w wieku od 1 miesiąca do 3 lat z tymi chorobami to:

• brak prób interakcji ze światem zewnętrznym za pomocą gestów i mimiki;
• brak gaworzenia poniżej pierwszego roku życia;
• nieużywanie pojedynczych słów w rozmowie nawet przez półtora roku;
• niezdolność do budowania pełnoprawnych, znaczących zdań w wieku poniżej 2 lat;
• brak gestu wskazującego;
• słabe gesty;
• niemożność wyrażenia swoich pragnień bez słów.

Zaburzenia komunikacji mogące wskazywać na autyzm u dziecka w wieku powyżej 3 lat to:

• patologia mowy niewłaściwe użycie metafor, permutacja zaimków);
• używanie skrzeków, krzyków w rozmowie;
• użycie słów i wyrażeń, które nie mają odpowiedniego znaczenia;
• dziwna mimika lub jej całkowity brak;
• nieobecny, skierowany do „nikąd” spojrzenie;
• słabe rozumienie metafor i wyrażeń mowy, wypowiadanych w sensie przenośnym;
• wymyślanie własnych słów;
• niezwykłe gesty, które nie mają oczywistego znaczenia.

Zainteresowania, nawyki, cechy behawioralne dziecka z autyzmem

Dzieci z autyzmem mają trudności ze zrozumieniem zasad gry z zabawkami zrozumiałymi dla ich rówieśników, takimi jak samochód czy lalka. Tak więc osoba z autyzmem nie może toczyć autka, ale skręcić jego kołem. Choremu dziecku trudno jest wymienić niektóre przedmioty na inne lub wykorzystać w grze fikcyjne obrazki, gdyż słabo rozwinięte myślenie abstrakcyjne i wyobraźnia są jednym z objawów tej choroby. Charakterystyczną cechą tej choroby są zaburzenia w korzystaniu z narządów wzroku, słuchu, smaku.

Odchylenia w zachowaniu dziecka w wieku poniżej 3 lat, które wskazują na chorobę, to:

• koncentracja podczas zabawy nie na zabawce, ale na jej poszczególnych częściach;
• trudności w określeniu przeznaczenia przedmiotów;
• słaba koordynacja ruchów;
• nadwrażliwość na bodźce dźwiękowe ( silny płacz z powodu dźwięku pracującego telewizora);
• brak odpowiedzi na adres imienny, prośby rodziców ( czasami wydaje się, że dziecko ma problem ze słuchem);
• badanie przedmiotów w nietypowy sposób - niewłaściwe używanie zmysłów ( dziecko może powąchać lub posmakować zabawek);
• przy użyciu nietypowego kąta widzenia ( dziecko zbliża przedmioty do oczu lub patrzy na nie z głową przechyloną na bok);
• stereotypowe ruchy huśtawka ramion, drżenie ciała, rotacja głowy);
• niestandardowy ( niewystarczający lub nadmierny) reakcja na stres, ból;
• problemy ze snem.

Dzieci z autyzmem zachowują objawy choroby wraz z wiekiem i wykazują inne objawy w miarę rozwoju i dojrzewania. Jedną z cech dzieci autystycznych jest potrzeba określonego systemu. Na przykład dziecko może upierać się, żeby przejść wytyczoną przez siebie trasą i nie zmieniać jej przez kilka lat. Próbując zmienić ustalone przez siebie zasady, osoba z autyzmem może aktywnie wyrażać niezadowolenie i okazywać agresję.

Objawy autyzmu u pacjentów w wieku od 3 do 15 lat to:

• odporność na zmiany, skłonność do monotonii;
• niemożność przejścia z jednej czynności na drugą;
• agresja wobec siebie według jednego z badań około 30 procent dzieci z autyzmem gryzie się, szczypie i powoduje inne rodzaje bólu);
• słaba koncentracja;
• zwiększona selektywność w doborze potraw ( co w 2/3 przypadków powoduje problemy z trawieniem);
• wąsko zdefiniowane umiejętności zapamiętywanie nieistotnych faktów, zamiłowanie do tematów i działań nietypowych dla wieku);
• słabo rozwinięta wyobraźnia.

Testy do identyfikacji autyzmu i analiza ich wyników

W zależności od wieku rodzice mogą skorzystać ze specjalnych testów, które pomogą ustalić, czy dziecko ma tę patologię.

Testy do określenia autyzmu to:

• Test M-CHAT dla dzieci w wieku od 16 do 30 miesięcy;
• Skala oceny autyzmu CARS dla dzieci w wieku od 2 do 4 lat;
• Test ASSQ dla dzieci w wieku od 6 do 16 lat.

Wyniki któregokolwiek z powyższych badań nie są podstawą do postawienia ostatecznej diagnozy, ale stanowią skuteczny powód do zwrócenia się do specjalistów.

Interpretacja wyników M-CHAT
Aby zdać ten test, rodzice proszeni są o odpowiedź na 23 pytania. Odpowiedzi oparte na obserwacjach dziecka należy porównać z opcjami sprzyjającymi autyzmowi. Jeśli zostaną zidentyfikowane trzy dopasowania, konieczne jest pokazanie dziecka lekarzowi. Szczególną uwagę należy zwrócić na punkty krytyczne. Jeśli zachowanie dziecka odpowiada dwóm z nich, wymagana jest konsultacja ze specjalistą w tej chorobie.

Interpretacja skali autyzmu CARS
Skala Autyzmu CARS to kompleksowe badanie składające się z 15 części obejmujących wszystkie obszary życia i rozwoju dziecka. Każda pozycja wymaga 4 odpowiedzi z odpowiednimi punktami. W przypadku, gdy rodzice nie mogą wybrać proponowanych opcji z całkowitą pewnością, mogą wybrać wartość pośrednią. Do uzupełnienia obrazu potrzebne są obserwacje osób, które otaczają dziecko poza domem ( opiekunowie, nauczyciele, sąsiedzi). Po zsumowaniu wyników dla każdej pozycji należy porównać sumę z danymi podanymi w teście.

Zasady określania końcowego wyniku diagnostyki w skali SAMOCHODY to:

• jeśli łączna kwota waha się w przedziale od 15 do 30 punktów – dziecko nie cierpi na autyzm;
• ilość punktów waha się od 30 do 36 - istnieje możliwość, że dziecko jest chore ( autyzm łagodny do umiarkowanego);
• wynik przekracza 36 - istnieje duże ryzyko, że dziecko ma ciężki autyzm.

Wyniki testu z ASSQ
Test przesiewowy ASSQ składa się z 27 pytań, z których każde oferuje 3 typy odpowiedzi ( „nie”, „czasami”, „tak”) z odpowiednią oceną 0, 1 i 2 punktów. Jeżeli wyniki testu nie przekraczają wartości 19 - nie ma powodów do obaw. Przy sumie od 19 do 22 rodzice powinni skonsultować się z lekarzem, ponieważ istnieje średnie prawdopodobieństwo choroby. Gdy wynik badania przekracza 22 punkty, ryzyko choroby uważa się za wysokie.

Profesjonalna pomoc lekarza polega nie tylko na medycznej korekcji zaburzeń zachowania. Przede wszystkim są to specjalne programy edukacyjne dla dzieci autystycznych. Najpopularniejsze programy na świecie to program ABA i Floor Time ( czas gry). ABA zawiera wiele innych programów, których celem jest stopniowy rozwój świata. Uważa się, że efekty treningu dają o sobie znać, jeśli czas treningu wynosi co najmniej 40 godzin tygodniowo. Drugi program wykorzystuje zainteresowania dziecka do nawiązania z nim kontaktu. Pod uwagę brane są nawet „patologiczne” hobby, na przykład wylewanie piasku lub mozaiki. Zaletą tego programu jest to, że może go opanować każdy rodzic.

Leczenie autyzmu sprowadza się również do wizyt u logopedy, defektologa i psychologa. Zaburzenia behawioralne, stereotypy, lęki koryguje psychiatra i psychoterapeuta. Ogólnie rzecz biorąc, leczenie autyzmu jest wieloaspektowe i ukierunkowane na dotknięte obszary rozwoju. Im wcześniej zostanie złożona apelacja do lekarza, tym skuteczniejsze będzie leczenie. Uważa się, że najskuteczniejsze jest leczenie do 3 lat.

Autyzm jest wrodzoną nieuleczalną chorobą charakteryzującą się zaburzeniem rozwoju umysłowego, które prowadzi do osłabienia lub utraty kontaktów ze światem zewnętrznym, głębokiego zanurzenia się w świecie własnych przeżyć oraz braku chęci komunikowania się z ludźmi.

Takie dziecko nie jest w stanie wyrazić swoich emocji ani zrozumieć emocji innej osoby. Jednocześnie często odnotowuje się naruszenia mowy potocznej, a nawet spadek rozwoju intelektualnego.

Wielu ekspertów nie uważa autyzmu za chorobę psychiczną w ścisłym tego słowa znaczeniu. Tyle, że te dzieci inaczej postrzegają otaczający ich świat. Dlatego dzieci autystyczne nazywane są dziećmi deszczu. Deszcz w tym przypadku symbolizuje osobliwość dzieci (podobnie jak w filmie „Rain Man”).

Wszystkie przejawy autyzmu występują u 3-5 dzieci na 10 000 dzieci, aw postaci łagodnej - u 40 dzieci na 10 000. U dziewcząt występuje 3-4 razy rzadziej niż u chłopców.

Powoduje

Istnieje wiele prac naukowych dotyczących autyzmu dziecięcego, podobnie jak istnieje wiele teorii dotyczących rzekomych przyczyn jego występowania. Ale dokładny powód nie został jeszcze ustalony, ponieważ żadna hipoteza nie została w pełni uzasadniona.

Niektórzy naukowcy sugerują dziedziczną transmisję choroby. Za tym punktem widzenia przemawia fakt, że autyzm często obserwuje się u członków tej samej rodziny. Ale w takich przypadkach możliwe jest, że dzieci rodziców z autyzmem, które zostały rodzicami, wyróżniają się również pedanterią, „twardym charakterem” ze względu na ich wychowanie i sposób życia w rodzinie, co wpływa na charakterystyczne cechy ich dzieci.

Co więcej, dzieci autystyczne znacznie częściej rodzą się w rodzinach o dobrze prosperującym klimacie rodzinnym. A odchylenia ujawnione w zachowaniu rodziców takich dzieci częściej wiążą się z wyczerpaniem psychicznym z powodu codziennej walki z chorobą.

Niektórzy psychiatrzy próbowali powiązać autyzm z kolejnością urodzenia dziecka w rodzinie. Przyjęto, że autyzm częściej dotyczy dziecka urodzonego jako pierwsze w rodzinie. Jednak podatność na autyzm wzrasta wraz z liczbą urodzeń w rodzinie (tj. ósme dziecko z rzędu ma większe prawdopodobieństwo rozwoju autyzmu niż siódme).

Badania wykazały, że przy urodzeniu jednego dziecka z autyzmem ryzyko jego rozwoju u kolejnego dziecka urodzonego w rodzinie jest 2,8 razy większe. Prawdopodobieństwo choroby wzrasta również, jeśli co najmniej jedno z rodziców ma autyzm.

Teoria o znaczeniu infekcji wirusowej u matki w czasie ciąży (,) otrzymała najwięcej dowodów, co powoduje naruszenie powstawania mózgu płodu. Nie znaleziono dowodów na rozwój autyzmu w wyniku szczepień, co nie zostało potwierdzone i domniemanie jego występowania przy niedożywieniu.

Najprawdopodobniej liczy się kombinacja czynników genetycznych i niekorzystnego wpływu na płód (infekcja lub substancje toksyczne).

Oznaki choroby

Kliniczne przejawy autyzmu są tak różnorodne, jak sama osobowość. Nie ma pojedynczych kluczowych objawów: dla każdego pacjenta zespół objawów powstaje pod wpływem samej osobowości i środowiska, każde dziecko z autyzmem jest wyjątkowe.

Autyzm to wyjście ze świata rzeczywistości w świat wewnętrznych trudności i przeżyć. Dziecko nie ma umiejętności domowych i emocjonalnego związku z bliskimi. Takie dzieci odczuwają dyskomfort w świecie zwykłych ludzi, ponieważ nie rozumieją swoich emocji i uczuć.

Oznaki tej tajemniczej choroby zależą od wieku. Specjaliści identyfikują 3 grupy przejawów autyzmu: wczesny (u dzieci poniżej 2 lat), dziecięcy (od 2 do 11 lat), młodzieżowy (od 11 do 18 lat) autyzm.

Objawy autyzmu u dzieci poniżej 2 roku życia:

• dziecko nie jest wystarczająco przywiązane do matki: nie uśmiecha się do niej, nie wyciąga do niej ręki, nie reaguje na jej odejście, nie rozpoznaje bliskich (nawet matki);
• dziecko nie patrzy w oczy i w twarz, próbując się z nim komunikować;
• nie ma „pozycji gotowości” podczas brania dziecka w ramiona: nie wyciąga rąk, nie naciska na klatkę piersiową, dlatego może nawet odmówić karmienia piersią;
• dziecko woli bawić się samotnie tą samą zabawką lub jej częścią (koło od maszyny do pisania lub to samo zwierzę, lalka); inne zabawki nie wzbudzają zainteresowania;
• uzależnienie od zabawek jest osobliwe: zwykłe zabawki dla dzieci są mało interesujące, dziecko autystyczne może przez długi czas badać lub przesuwać dowolny przedmiot przed oczami, podążając za jego ruchem;
• nie reaguje na jego imię z normalną ostrością słuchu;
• nie zwraca uwagi innych osób na temat, który wzbudził jego zainteresowanie;
• nie potrzebuje uwagi ani pomocy;
• traktuje każdą osobę jak przedmiot nieożywiony - spycha go z drogi lub po prostu omija;
• występuje opóźnienie w rozwoju mowy (nie ryczy w wieku jednego roku, nie wypowiada prostych słów o półtora roku, ale proste zwroty w wieku 2 lat), ale nawet przy rozwiniętej mowie dziecko rzadko i niechętnie mówi;
• dziecko nie lubi zmian, opiera się im; wszelkie zmiany powodują niepokój lub gniew;
• brak zainteresowania, a nawet agresji wobec innych dzieci;
• sen jest słaby, bezsenność jest charakterystyczna: dziecko leży z otwartymi oczami przez długi czas;
• apetyt jest zmniejszony;
• rozwój inteligencji może być różny: normalny, przyspieszony lub opóźniony, nierówny;
• niewystarczająca reakcja (silny strach) na drobne bodźce zewnętrzne (lekki, cichy hałas).

Manifestacje autyzmu od 2 do 11 lat (oprócz powyższych objawów pojawiają się nowe):

• w wieku 3-4 lat dziecko nie mówi lub mówi tylko kilka słów; niektóre dzieci ciągle powtarzają ten sam dźwięk (lub słowo);
• rozwój mowy u niektórych dzieci może być osobliwy: dziecko zaczyna mówić od razu za pomocą fraz, czasem logicznie („dorosłych”) skonstruowanych; czasami charakterystyczna jest echolalia - powtórzenie wcześniej usłyszanej frazy z zachowaniem jej struktury i intonacji;
• również związane z echolalią nieprawidłowe użycie zaimków i nieświadomość własnego „ja” (dziecko nazywa siebie „ty”);
• dziecko nigdy nie rozpocznie rozmowy, nie wspiera jej, nie ma ochoty komunikować się;
• zmiany w znajomym środowisku budzą niepokój, ale ważniejszy dla niego jest brak jakiegokolwiek przedmiotu, a nie osoby;
• cechą charakterystyczną jest niewystarczający strach (czasami najczęstszego obiektu) i jednocześnie brak poczucia realnego zagrożenia;
• dziecko wykonuje stereotypowe czynności i ruchy; potrafi długo siedzieć w łóżeczku (również w nocy), kołysząc się monotonnie na boki;
• wszelkie umiejętności są zdobywane z trudem, niektóre dzieci nie mogą nauczyć się pisać, czytać;
• niektóre dzieci z powodzeniem manifestują swoje umiejętności w muzyce, rysunku, matematyce;
• w tym wieku dzieci „odchodzą” jak najwięcej do własnego świata: często mają bezprzyczynowy (dla innych) płacz lub śmiech, atak złości.

Manifestacje autyzmu u dzieci po 11 latach:

• choć dziecko w tym wieku ma już umiejętności komunikowania się z ludźmi, wciąż dąży do samotności, nie odczuwa potrzeby komunikacji. W niektórych przypadkach dziecko autystyczne może unikać kontaktu wzrokowego podczas komunikowania się lub odwrotnie, patrzeć w oczy, podchodzić zbyt blisko lub odsuwać się zbyt daleko podczas mówienia, mówić bardzo głośno lub bardzo cicho;
• mimika i gesty są zbyt słabe. Zadowolony wyraz twarzy zostaje zastąpiony niezadowoleniem, gdy ludzie pojawiają się w pokoju;
• słownictwo jest ubogie, pewne słowa i wyrażenia często się powtarzają. Mowa bez intonacji przypomina rozmowę robota;
• ma trudności z rozpoczęciem rozmowy jako pierwszy;
• niezrozumienie emocji i uczuć innej osoby;
• niezdolność do budowania przyjaznych (romantycznych) relacji;
• zauważono spokój i pewność siebie tylko w znajomym środowisku lub sytuacji i silnych uczuciach - przy wszelkich zmianach w życiu;
• wielkie przywiązanie do poszczególnych przedmiotów, przyzwyczajeń, miejsc;
• wiele dzieci charakteryzuje pobudliwość ruchowa i psychoruchowa, odhamowanie, często połączone z agresją i impulsywnością. Inni, przeciwnie, są bierni, ospali, zahamowani, słabo reagują na bodźce;
• dojrzewanie jest trudniejsze, z częstym rozwojem agresji wobec innych, depresją, zaburzeniami lękowymi, padaczką;
• w szkole niektóre dzieci stwarzają wyimaginowane wrażenie geniuszy: mogą z łatwością powtórzyć wiersz lub piosenkę na pamięć, po wysłuchaniu ich raz, chociaż inne przedmioty są dla nich trudne do nauki. Wrażenie „geniusza” dopełnia skoncentrowana „inteligentna” twarz, jakby dziecko o czymś myśli.

Obecność tych objawów niekoniecznie wskazuje na autyzm. Ale jeśli zostaną znalezione, powinieneś zasięgnąć porady specjalisty.

Rodzaj autyzmu (jego łagodniejsza postać) to zespół Aspergera. Charakterystyczną cechą jest to, że dzieci mają normalny rozwój umysłowy i wystarczające słownictwo. Ale jednocześnie komunikacja z innymi ludźmi jest trudna, dzieci nie są w stanie zrozumieć i wyrazić emocji.

Diagnostyka

Możliwe jest podejrzenie rozwoju autyzmu u niemowląt od 3 miesiąca życia. Ale żaden lekarz nie może dokładnie potwierdzić diagnozy w tak młodym wieku. Autyzm dziecięcy jest częściej diagnozowany w wieku 3 lat, kiedy objawy choroby stają się widoczne.

Diagnoza tej patologii, nawet dla doświadczonego specjalisty, nie jest prosta. Czasami lekarz potrzebuje wielu wizyt konsultacyjnych, różnych badań i obserwacji do diagnostyki różnicowej z chorobami nerwicowymi, chorobami genetycznymi z upośledzeniem umysłowym.

Niektóre objawy mogą być charakterystyczne dla zdrowych dzieci. Ważna jest nie tyle obecność znaku, ile systematyczność jego manifestacji. Złożoność polega również na różnorodności objawów autyzmu, które mogą wyrażać się w różnym stopniu nasilenia. Na przykład zdolny uczeń może być z natury powściągliwy. Dlatego ważne jest, aby wykryć kilka znaków, które stanowią naruszenie postrzegania świata rzeczywistego.

Po stwierdzeniu odchyleń w zachowaniu dziecka rodzice powinni skontaktować się z psychiatrą dziecięcym, który może zdiagnozować u dziecka zaburzenie psychiczne. W dużych miastach powstały już „Centra Rozwoju Dziecka”. Specjaliści w nich (neurolodzy dziecięcy, psychiatrzy, logopedzi, psycholodzy itp.) Zajmują się wczesną diagnozą zaburzeń rozwojowych u dzieci i zaleceniami dotyczącymi ich leczenia.

W przypadku braku ośrodka diagnozę ustala się komisyjnie z udziałem pediatry, psychiatry dziecięcego, psychologa i nauczycieli (wychowawców).

W Stanach Zjednoczonych wszystkie dzieci w wieku 1,5 roku są testowane przez rodziców w celu wykluczenia autyzmu u dziecka (test nazywa się „Test na autyzm dla małych dzieci”). Ten prosty test może pomóc rodzicom samodzielnie zdecydować, czy ich dziecko potrzebuje specjalistycznej konsultacji.

Na każde z pytań należy odpowiedzieć „Tak” lub „Nie”:

1. Czy dziecko lubi być podnoszone, klękane, kołysane?
2. Czy Twoje dziecko interesuje się innymi dziećmi?
3. Czy dziecko lubi się gdzieś wspinać, wchodzić po schodach?
4. Czy Twoje dziecko lubi bawić się z rodzicami?
5. Czy dziecko naśladuje jakieś działanie („zaparzyć herbatę” w zabawkowym naczyniu, obsługiwać maszynę do pisania itp.)?
6. Czy dziecko wskazuje palcem wskazującym obiekt, który go interesuje?
7. Czy kiedykolwiek przyniósł ci coś do pokazania?
8. Czy dziecko patrzy w oczy obcej osobie?
9. Wskaż palcem przedmiot poza polem widzenia dziecka i powiedz: „Spójrz!” lub powiedz nazwę zabawki („samochód” lub „lalka”). Sprawdź reakcję dziecka: czy odwrócił głowę, aby spojrzeć na przedmiot (a nie na ruch twojej ręki)?
10. Trzeba dać dziecku zabawkową łyżkę i filiżankę i poprosić o „zaparzenie herbaty”. Czy dziecko wesprze grę i będzie udawać, że robi herbatę?
11. Zadaj dziecku pytanie „Gdzie są kostki? lub lalka. Czy dziecko wskaże ten przedmiot palcem?
12. Czy dziecko może zbudować piramidę lub wieżę z kostek?

Jeśli większość odpowiedzi brzmi „nie”, oznacza to, że dziecko z dużym prawdopodobieństwem ma autyzm.

Co powinni zrobić rodzice, jeśli u ich dziecka zdiagnozowano autyzm?

Wielu rodziców długo nie może pogodzić się z taką diagnozą, tłumacząc sobie zmiany w zachowaniu dziecka jego osobowością, cechami charakterystycznymi.

Co możesz doradzić rodzicom?

1. Nie ma potrzeby zaprzeczać diagnozie. W końcu, aby postawić diagnozę, lekarze oceniali według wielu kryteriów.
2. Zrozum i zaakceptuj, że ta patologia nie zniknie z biegiem lat i nie zostanie wyleczona, jest na całe życie.
3. Wiele pracy należy wykonać z dzieckiem, aby zniwelować objawy autyzmu. Mogą w tym pomóc nie tylko porady specjalistów, ale także rodziców innych dzieci z autyzmem: możesz wykorzystać cudze doświadczenie w rozwoju dziecka, spotykając się w kręgach takich rodziców lub na forum internetowym.
4. Zrozum, że czas jest cenny podczas pracy z dzieckiem. objawy nasilają się wraz z wiekiem. Im wcześniej rozpocznie się leczenie korekcyjne, tym większe szanse powodzenia.
5. Diagnoza autyzmu nie jest zdaniem. W wieku 3-5 lat trudno powiedzieć o powadze procesu i jego rozwoju. W wielu przypadkach możliwa jest adaptacja społeczna, zdobycie zawodu.
6. Należy skorzystać z pomocy specjalistów w prowadzeniu logopedii, technik korekcyjnych, pedagogicznych, aby zmienić rozwój intelektualny, zachowania psychomotoryczne i emocjonalne dziecka. Konsultacje psychologów, defektologów, logopedów pomogą w kształtowaniu umiejętności, korekcji zaburzeń komunikacyjnych i adaptacji społecznej.

Leczenie autyzmu u dzieci

Nie ma leczenia farmakologicznego autyzmu. Główną metodą leczenia jest psychoterapia i adaptacja dziecka do życia w społeczeństwie. Leczenie autyzmu to długi i trudny (psychicznie i fizycznie) proces.

Założenie o skuteczności stosowania diety bezglutenowej w leczeniu naukowców nie zostało potwierdzone przez naukowców. Wyeliminowanie kazeiny i glutenu z diety dziecka z autyzmem nie prowadzi do wyleczenia.

Podstawowe zasady leczenia:

1. Należy wybrać psychiatrę z doświadczeniem w pracy z dziećmi autystycznymi. Niepożądana jest zmiana lekarzy, ponieważ. każdy zastosuje własny program, który nie pozwoli dziecku utrwalić nabytych umiejętności.
2. W leczeniu powinni uczestniczyć wszyscy krewni dziecka, aby było ono kontynuowane w domu, na spacerze itp.
3. Zabieg polega na ciągłym powtarzaniu nabytych umiejętności tak, aby z czasem nie zostały one utracone. Stres i choroba mogą prowadzić do pierwotnego stanu i zachowania.
4. Dziecko powinno mieć jasną codzienną rutynę, której należy ściśle przestrzegać.
5. Konieczne jest zachowanie maksymalnej stałości otoczenia, każdy obiekt musi mieć swoje miejsce.
6. Powinieneś spróbować przyciągnąć uwagę dziecka, kilkakrotnie zwracając się do niego po imieniu, ale bez podnoszenia głosu.
7. Nie można stosować przymusu siłowego i kary: dziecko autystyczne nie jest w stanie powiązać swojego zachowania z karą i po prostu nie zrozumie, za co jest karane.
8. Zachowanie wobec dziecka powinno być logiczne i spójne wśród wszystkich członków rodziny. Zmiana wzorca zachowania może niekorzystnie wpłynąć na jego stan.
9. Rozmowa z dzieckiem powinna być spokojna, powolna, krótkie, jasne zdania.
10. W ciągu dnia dziecko powinno mieć przerwy, aby mogło być same. Musisz tylko upewnić się, że środowisko jest dla niego bezpieczne.
11. Ćwiczenia fizyczne pomogą dziecku złagodzić stres i dać pozytywne emocje. Większość z tych dzieci uwielbia skakać na trampolinie.
12. Po nauczeniu dziecka nowych umiejętności należy pokazać, w jakiej sytuacji można je zastosować (np. korzystać z toalety nie tylko w domu, ale także w szkole).
13. Trzeba wychwalać dziecko za sukces, używając zarówno słów, jak i innych metod zachęty (oglądanie bajki itp.), stopniowo odnajdzie związek między zachowaniem a pochwałą.

Ważne jest również, aby sami rodzice mieli przerwę i odpoczynek od tych zajęć, ponieważ. powodują zmęczenie psychiczne: przynajmniej raz w roku trzeba wyjechać na wakacje, a opiekę nad dzieckiem powierzyć dziadkom (lub na zmianę odpoczywać). Nie będzie zbyteczne odwiedzanie psychologa przez samych rodziców.

Jak nauczyć dziecko komunikowania się?

1. Jeśli dziecko nie jest zdolne do komunikacji werbalnej, należy poszukać innych opcji: komunikacji niewerbalnej za pomocą obrazów, gestów, dźwięków lub mimiki.
2. Nie musisz nic robić za dziecko, jeśli nie poprosi o pomoc. Możesz zapytać, czy potrzebuje pomocy, a tylko jeśli odpowiedź brzmi tak, pomóż.
3. Musisz nieustannie próbować angażować go w jakiekolwiek zabawy z innymi dziećmi, nawet jeśli pierwsze próby wywołają gniew. Gniew i gniew to także emocje. Stopniowo przyjdzie zrozumienie, że komunikowanie się jest interesujące.
4. Nie trzeba spieszyć dziecka - bo potrzebuje czasu, aby zrozumieć działania.
5. W grach z dzieckiem nie staraj się prowadzić - stopniowo twórz manifestację inicjatywy.
6. Nie zapomnij pochwalić go za samodzielne rozpoczęcie rozmowy.
7. Spróbuj stworzyć powód, potrzebę komunikacji, ponieważ jeśli jest wszystko, czego potrzebujesz, to nie ma zachęty do komunikowania się z dorosłymi, do proszenia o coś.
8. Dziecko musi samodzielnie określić, kiedy lekcja musi zostać zakończona (kiedy jest zmęczony lub zmęczony). Jeśli nie może powiedzieć tego słowami, pokaże to jego mimika. Możesz pomóc mu wybrać słowo na zakończenie gry ("Dość" lub "Wszystko").

Jak uczyć codziennych umiejętności?

1. Nauczenie malucha mycia zębów może zająć dużo czasu. okres, ale jest to możliwe. Nie ma jednej zasady uczenia się dla wszystkich dzieci. Może to być forma gry z nauką poprzez obrazki, osobisty przykład lub jakakolwiek inna opcja.

1. Trening toaletowy może być szczególnie trudny i trwać kilka miesięcy. Lepiej rozpocząć trening, gdy dziecko jest świadome konieczności wizyty w toalecie (co można zrozumieć po jego zachowaniu lub mimice).

Dla dziecka z autyzmem zaprzestanie używania pieluch już spowoduje niezadowolenie. Dlatego, aby nie musieć później odzwyczajać go od korzystania z nocnika, lepiej wyrobić sobie nawyk korzystania z toalety zaraz po pieluszce.

Na początku trzeba zmienić pieluchy w toalecie, aby dziecko mogło skojarzyć wizyty w toalecie z funkcjami fizjologicznymi. W trakcie monitorowania dziecka zaleca się obserwowanie przybliżonego czasu wypróżnienia i oddawania moczu u dziecka. Podczas tych naturalnych wyjazdów musisz najpierw pokazać dziecku toaletę na zdjęciu i powiedzieć słowo „toaleta”.

O przybliżonej godzinie wyjazdu dziecko należy zabrać do toalety, rozebrać i położyć na toalecie. Nie zniechęcaj się, jeśli nie doszło do oddawania moczu lub defekacji. Nawet w tym przypadku trzeba użyć papieru toaletowego, ubrać dziecko i umyć ręce. W przypadkach, gdy potrzeba zostanie rozwiązana poza toaletą, należy jak najszybciej zabrać dziecko do toalety. Każdemu skorzystaniu z toalety powinna towarzyszyć pochwała lub nagroda (podarować zabawkę, ciasteczko itp.).

1. Mycia rąk należy uczyć po toalecie, po powrocie ze spaceru, przed jedzeniem. Podczas nauczania ważne jest, aby wszystkie czynności wykonywać w ścisłej kolejności i nie naruszać jej. Na przykład: podciągane rękawy; otwórz kran; zwilżyć ręce wodą; weź mydło; namydlić ręce; włóż mydło; zmyj mydło z rąk; zawór zamykający; wytrzyj ręce; napraw rękawy. Na początku treningu następna czynność powinna być podpowiadana słowami lub obrazkami.

Nauczanie dziecka autystycznego

Dziecko autystyczne z reguły nie może uczyć się w zwykłej szkole. Częściej nauczanie w domu jest prowadzone przez rodziców lub specjalistę odwiedzającego. W dużych miastach otwarto szkoły specjalne. Trening w nich odbywa się według specjalnych metod.

Najczęstsze programy szkoleniowe:

• „Applied Behavioral Analysis”: szkolenie krok po kroku pod kierunkiem psychologa od prostych umiejętności do kształtowania mowy potocznej.
• „Czas na podłodze”: technika oferuje trening umiejętności leczenia i komunikacji, który można przeprowadzić w zabawny sposób (rodzic lub nauczyciel bawi się z dzieckiem na podłodze przez kilka godzin).
• Program TEACCH: metodologia zaleca indywidualne podejście do każdego dziecka, biorąc pod uwagę jego cechy, cel edukacji. Ta technika może być łączona z innymi technologiami uczenia się.
• Metoda programu „Więcej niż słowa” uczy rodziców rozumienia niewerbalnego sposobu komunikowania się z dzieckiem za pomocą gestów, mimiki, spojrzenia itp. Psycholog (lub rodzice) pomaga dziecku wypracować nowe metody komunikowania się z dzieckiem inne osoby, które są dla nich bardziej zrozumiałe.
• „Opowieści społeczne” to oryginalne bajki napisane przez nauczycieli lub rodziców. Powinny opisywać sytuacje, które wywołują u dziecka lęki i niepokój, a myśli i emocje bohaterów opowiadań sugerują pożądane zachowanie dziecka w takiej sytuacji.
• Technika uczenia się wymiany kart: stosowana w przypadku ciężkiego autyzmu i dziecka, które nie jest w stanie mówić. W procesie uczenia się pomaga dziecku zapamiętać znaczenie różnych kart i wykorzystać je do komunikacji. Daje to dziecku możliwość przejęcia inicjatywy i ułatwia komunikację.

Ścisła codzienna rutyna, stałe i nie zawsze udane zajęcia z dzieckiem z autyzmem odciskają piętno na życiu całej rodziny. Takie warunki wymagają od członków rodziny niezwykłej cierpliwości i tolerancji. Ale tylko miłość i cierpliwość pomogą osiągnąć nawet najmniejszy postęp.

Prognoza

Prognoza w każdym przypadku jest inna. Poprawa rozpoczęta w odpowiednim czasie może znacznie osłabić przejawy choroby i nauczyć dziecko komunikowania się i życia w społeczeństwie.

Ale nie można oczekiwać sukcesu za tydzień, a nawet miesiąc. Leczenie takich dzieci powinno być kontynuowane przez całe życie. U wielu dzieci pewne zmiany i możliwość kontaktu odnotowuje się po 3-4 miesiącach, podczas gdy u innych dodatnia dynamika nie jest osiągana przez lata.

Przy łagodnej postaci zaburzeń psychicznych pacjent z autyzmem może być w stanie samodzielnie żyć do około 20 roku życia. Około jedna trzecia z nich uzyskuje częściową niezależność od rodziców. Przy ciężkim przebiegu choroby pacjent staje się ciężarem dla rodziny, potrzebuje nadzoru bliskich, zwłaszcza z obniżoną inteligencją i niezdolnością mówienia.

Podsumowanie dla rodziców

Niestety nie jest znana przyczyna rozwoju ani lekarstwo na autyzm. Większość dzieci z autyzmem ma normalną inteligencję. Ponadto niektórzy z nich mają niezwykłe zdolności muzyczne, matematyczne, rysunkowe. Ale nie mogą ich używać.

Ważne jest, aby jak najwcześniej pracować z dziećmi na każdym etapie autyzmu. Nie możesz rozpaczać! Stosując różnorodne opracowane techniki korekcji, w wielu przypadkach można osiągnąć sukces. Głównym wrogiem dziecka jest czas. Każdy dzień bez pracy to krok w tył.

Z którym lekarzem się skontaktować

Jeśli dziecko ma autyzm, powinno być obserwowane przez psychiatrę, najlepiej jednego. Dodatkową pomoc w leczeniu i rehabilitacji takich dzieci zapewnia neurolog, logopeda, masażysta, psycholog.

1 , oznacza: 5,00 z 5)

Problem autyzmu jest rozpoznawany na poziomie światowym. Według WHO choroba ta jest rozpoznawana u co 68 dzieci. W ciągu ostatniej dekady liczba osób z autyzmem wzrosła dziesięciokrotnie. U osób „specjalnych” zaburzona jest percepcja sygnałów wzrokowych, słuchowych, dotykowych i innych odbieranych przez mózg. Różnie reagują na otaczający ich świat. Przyczyny autyzmu nie są w pełni zrozumiałe, ale jedno jest jasne - jest to choroba wrodzona, na którą nie ma „magicznej pigułki”.

Czym jest autyzm

Wielu rodziców słysząc w telewizji słowo „autyzm” ignoruje je, nie wiedząc, czym jest ta dziwna choroba. Łączą istniejące opóźnienia w rozwoju mowy, pozbawioną emocji komunikację lub napady złości niemowlęcia z cechami rozwojowymi, mając nadzieję, że z wiekiem wszystko będzie się poprawiać. Ale co miesiąc sytuacja się pogarsza, pojawiają się nowe przejawy patologii psychicznych. W wieku dwóch lub trzech lat lekarz stawia rozczarowującą diagnozę - autyzm.

Informacje o autyzmie jako chorobie pojawiły się po raz pierwszy w 1943 roku. W ciągu 76 lat oficjalnego istnienia choroby zmieniła się opinia specjalistów na temat przyczyn jej występowania, podejścia do diagnozy i stosunku społeczeństwa do autyzmu.

Autyzm nie jest chorobą całkowitą. Jest to brak chęci komunikacji, niechęć osoby do życia i komunikowania się w społeczeństwie. Główny problem osób „wyjątkowych” wiąże się z ich socjalizacją.

Autyzm występuje cztery razy rzadziej wśród dziewcząt niż wśród chłopców.

Ważne jest, aby rodzice wcześnie zdiagnozowali autyzm, aby nauczyć się rozumieć swoje dziecko i dostosowywać je do otaczającego go świata. Rzeczywiście, w 80% przypadków choroby wykrytej na początkowych etapach można ją skorygować. Wymaga to codziennie wielu godzin zajęć i nieustannej uwagi bliskich.

Powody

Naukowcy nie odkryli jeszcze, dlaczego rodzą się takie dzieci. Tylko fakt wrodzonego autyzmu został na pewno ustalony.

Istnieje kilka hipotez dotyczących pochodzenia choroby:

• dziedziczność;
• zaburzenia strukturalne i funkcjonalne mózgu;
• choroby wirusowe przenoszone w czasie ciąży;
• wiek rodziców.

Naukowcy są skłonni wierzyć, że przyczyna jest złożona i jest kombinacją predyspozycji na poziomie genów i wpływu czynników zewnętrznych. Jedno jest pewne – szczepionki nie powodują autyzmu.

dziedziczna predyspozycja

Wśród krewnych dzieci autystycznych jest od 3 do 7% osób z podobną chorobą. Większa liczba krewnych ma indywidualne objawy charakterystyczne dla autyzmu.

Występujące pojedyncze odchylenia:

• echolalia;
• izolacja;
• powtarzalność ruchów;
• trudności w rozumieniu mowy.

Jeśli jedno dziecko w rodzinie ma autyzm, to ryzyko narodzin kolejnych dzieci z dewiacjami autystycznymi jest wysokie.

Współczesna nauka próbuje zidentyfikować gen powodujący autyzm, ale nie osiągnięto jeszcze konkretnych wyników.

Zaburzenia strukturalne i funkcjonalne mózgu

Każda część mózgu spełnia swoją własną funkcję. Badania wykazały, że „wyjątkowi” ludzie charakteryzują się zmianami w tych samych częściach mózgu.

Osoby z autyzmem mają:

• móżdżek odpowiedzialny za aktywność ruchową, mowę, myślenie, uwagę;
• hipokamp, ​​środkowe płaty skroniowe i ciało migdałowate, które wpływają na samoregulację emocjonalną, pamięć i uczenie się;
• czołowe części kory mózgowej, które kontrolują reakcje behawioralne, zdolność rozumowania.

Za pomocą elektroencefalografii zarejestrowano spadek lub spowolnienie rozwoju powyższych obszarów mózgu.

Infekcje wirusowe

Zagrożeniem są choroby zakaźne, na które cierpi matka w czasie ciąży.

Ryzyko dla rozwijającego się mózgu płodu to:

• ospa wietrzna;
• opryszczka;
• zakażenie wirusem cytomegalii;
• Różyczka;
• mononukleoza;
• różyczka.

Reakcje autoimmunologiczne w ciele dziecka występują w odpowiedzi na infekcję. Wirusy mają negatywny wpływ na układ nerwowy i mózg w okresie prenatalnym, ale możliwe jest zakażenie dziecka poprzez mleko podczas naturalnego karmienia.

Wiek rodziców

Badania nad wpływem wieku rodziców na wygląd „specjalnego” dziecka prowadzono w Stanach Zjednoczonych i Izraelu. Naukowcy odkryli, że starsi rodzice mają większe ryzyko urodzenia dziecka z autyzmem niż młode matki i ojcowie.

Liczba dzieci urodzonych z autyzmem w zależności od wieku ojca:

• do 30 lat - 6 na 10 tysięcy dzieci;
• od 30 do 39 lat - 9 na 10 tys. dzieci;
• od 40 do 49 lat - 32 na 10 tys. dzieci.

U kobiet, które zostają matkami po czterdziestu latach, ryzyko urodzenia „specjalnego” dziecka wzrasta o 15 procent w porównaniu z 30-letnimi matkami.

Wyniki badań potwierdziły obecność męskiego zegara biologicznego w związku z prokreacją.

Autyzm jest chorobą wrodzoną, więc pierwsze objawy i oznaki behawioralne u dzieci zauważają rodzice. Niektóre z nich można zaobserwować nawet u noworodka.

Główne objawy:

• negatywna reakcja na komunikację dotykową;
• brak uwagi na otaczające rzeczy i ludzi;
• strach przed bodźcami zewnętrznymi (jasne światło, głośna muzyka);
• nieprzewidziana reakcja na to, co się dzieje;
• unikanie kontaktu wzrokowego;
• używanie podczas gry dziwnych przedmiotów (kurtka, drut);
• wielokrotne powtarzanie tych samych ruchów;
• sztywne przestrzeganie reżimu dnia;
• dziwne nawyki żywieniowe, kategoryczny wybór.
• powolny rozwój mowy lub regresja zdolności mowy (40% osób z autyzmem w ogóle nie mówi);
• obecność neologizmów i echolalii w mowie;
• długotrwałe wykorzystywanie drugiej i trzeciej osoby do identyfikacji;
• brak znaków komunikacyjnych (wzajemny uśmiech, chęć bycia przyjaciółmi, prośby).

Nie możesz samodzielnie zdiagnozować autyzmu za pomocą znaków pośrednich. Znajdując osobliwości u swojego dziecka, powinieneś porozmawiać o nich podczas wizyty u lekarza.

Każde dziecko z autyzmem jest wyjątkowe. Wymienione znaki nie są obowiązkowe dla wszystkich, ale obecność kilku z nich w zachowaniu dziecka jest powodem do kontaktu z pediatrą.

Jak diagnozuje się autyzm?

Psychiatra dziecięcy może zauważyć indywidualne odchylenia w rozwoju dziecka już od 3 miesiąca życia. Ale diagnozę „autyzmu” stawia się dopiero po 2-3 latach. Połowa rodziców zauważa zaburzenia rozwojowe o 1,5 roku, aw 80% przypadków - o 2 lata.

Należy zasięgnąć porady psychiatry dziecięcego, jeśli dziecko:

• nie zaczął bełkotać w wieku jednego roku, nie ma gestykulacji;
• po 1,5 roku nie wymawia pojedynczych słów;
• w wieku 2 lat nie mówi zwrotów składających się z 2-3 słów nie powtarzających się słów.

W USA wszystkie dzieci są badane pod kątem możliwości zdiagnozowania autyzmu w wieku 1,5 i 2 lat. Testy zdają rodzice, odpowiadając na zadane pytania dotyczące ich dziecka twierdząco lub przecząco. Nie można mówić o 100% dokładności wyników badań, ale pozwala to zidentyfikować główne objawy choroby.

Kiedy rodzice zauważą szereg odchyleń od norm zachowania u swojego dziecka, eksperci zalecają zapisywanie obserwacji w dzienniku. Przy stawianiu diagnozy ważna jest nie obecność oznak choroby, ale systematyczny charakter jej manifestacji. Konieczne jest rejestrowanie reakcji dziecka na wszystkie wydarzenia i zmieniające się warunki: jedzenie, światło, przybycie gości, zabawki, zachowanie innych.

U podstaw diagnozy leżą odpowiedzi rodziców na pytania psychiatry dotyczące zachowania dzieci.

Diagnostyka sprzętu i testy laboratoryjne są tutaj bezużyteczne.

Podczas diagnozowania autyzmu stosuje się dwa systemy kryteriów:

1. DSM-IV (Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych), zaproponowany przez amerykańskich psychiatrów.
2. ICD 10 opracowany przez Światową Organizację Zdrowia.

Różnice systemów w kodach odchyleń umysłowych.

W warunkach klinicznych do określenia nasilenia zaburzeń używa się Skali Oceny Autyzmu Dziecięcego.

Specjaliści, których konsultacje są niezbędne do wykluczenia innych chorób:

• logopeda;
• audiolog;
• okulista.

Leczenie „specjalnego” dziecka zależy od stopnia jego rozwoju umysłowego. Schematy korekcyjne i rokowania są znacząco różne dla dzieci z upośledzeniem umysłowym i dzieci z autyzmem. Dlatego na etapie diagnozy konieczne jest rozróżnienie zaburzeń rozwoju psychicznego i psychicznego.

Jak dziecko autystyczne postrzega świat?

Osobliwością autystów jest odmienne postrzeganie tego, co dzieje się wokół. Aktywność ich mózgu jest tak aktywna, że ​​napływające informacje nie mają czasu na przetworzenie. Dostają zniekształcony obraz otaczającego ich świata i unikają komunikacji.

Różnice w percepcji:

1. Osoby z autyzmem nie odróżniają mowy ludzkiej od innych dźwięków. Inni myślą, że mają problemy ze słuchem. Często nie reagują na swoje imię. Ale dźwięk przejeżdżających samochodów może wywołać gwałtowną reakcję.
2. Brak połączeń w odczuciach prowadzi do paniki z powodu ostrego bodźca zewnętrznego. Na przykład klaskanie w ręce „wyjątkowego” dziecka może spowodować, że straci nad sobą kontrolę. Aby przywrócić spokój ducha, takie dzieci uciekają się do stereotypowych ruchów. Powtarzające się machanie rękami, kołysanie, koncentracja na wirującej zabawce uspokajają osobę autystyczną.
3. Dziecko nie wyłapuje emocji innych. Koncentruje się na części twarzy (nos, policzek, usta) i nie potrafi odróżnić radości od gniewu.
4. Myślenie konkretne nie pozwala zrozumieć metafor – dziecko rozumie wszystko dosłownie. Zwroty „Moja dusza jest pełna ognia” lub „A zamiast serca - ognisty silnik” przestraszą dziecko.
5. Osoby z autyzmem nie akceptują ustalonych zasad postępowania. Mogą obrazić prawdziwą uwagą lub podziękować okrzykiem – emocje są im obce.

Przez całe życie „wyjątkowi” ludzie starają się przystosować do życia w społeczeństwie. Bliscy krewni powinni uczyć się rozumienia osób z autyzmem, pomagać im w przystosowaniu się do ludzkiego świata od wczesnego dzieciństwa.

Poziom rozwoju inteligencji u osób cierpiących na zaburzenia ze spektrum autyzmu jest inny. 60% osób z autyzmem ma poniżej przeciętnej zdolności intelektualne, do 3-5% osób „wyjątkowych” to geniusze w określonej dziedzinie.

Mocne strony osób ze zdiagnozowanym autyzmem:

• umiejętność długotrwałego zapamiętywania;
• łatwość szczegółowej percepcji reguł, twierdzeń, ciągów;
• wczesne przyswajanie języka pisanego, często wcześniej niż umiejętności mowy;
• talenty matematyczne, muzyczne, artystyczne;
• opanowanie komputera w dzieciństwie;
• pasja do projektowania.

Głównym zadaniem rodziców i innych dorosłych ze środowiska osoby z autyzmem jest poszukiwanie i rozwijanie talentów i przydatnych umiejętności dziecka.

Ocena zdolności intelektualnych osób z autyzmem jest trudna ze względu na ich niechęć lub niezdolność do komunikacji. Nie ma uniwersalnego testu określającego poziom inteligencji. Lekarze oceniają to na podstawie wieloletnich obserwacji.

Leczenie autyzmu dziecięcego

Autyzm to choroba nieuleczalna. Opracowano różne metody korekcji zaburzeń autystycznych. Leczenie autyzmu odbywa się w domu z regularnymi wizytami w placówkach rehabilitacyjnych.

Istnieją trzy grupy terapii autyzmu, w zależności od celów i metod:

• korekcyjne metody zachowania;
• biomedycyna;
• farmakologia.

Kompleksową metodologię leczenia autyzmu dobierze indywidualnie lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę cechy konkretnego dziecka.

Metody korekcji zachowania:

• terapia mowy;
• rozwój umiejętności higieny i terapii zajęciowej;
• metody komunikacji;
• terapia rozwojowa w zabawny sposób;
• szkolenie w zakresie komunikacji alternatywnej.

Celem tych metod jest adaptacja osoby autystycznej w społeczeństwie.

Biomedycyna zapewnia korektę diety.

Kierunki podejścia biomedycznego:

Aby złagodzić objawy, przepisuje się leki skupiające uwagę, zmniejszające aktywność i eliminujące zaburzenia snu. W tych samych celach stosuje się środki ludowe: waleriana, serdecznik, melisa i inne.

W okresie dojrzewania zmieniają się objawy autyzmu.

Niuanse choroby u dorosłych:

• słabe użycie mimiki i gestów;
• prawie całkowity brak romantycznych i przyjaznych relacji;
• trudności w rozpoczęciu rozmowy;
• przywiązanie do pewnych miejsc i rzeczy;
• brak intonacji.

Diagnoza oznacza niepełnosprawność na całe życie.

Prognoza

Rokowanie jest indywidualne dla każdego konkretnego przypadku i zależy od terminowego rozpoczęcia korekty, intensywności i poprawności zastosowanych metod. W niektórych przypadkach pozytywne zmiany zauważalne są już po 3-4 tygodniach terapii, ale zdarzają się dzieci, których stan nie poprawia się od lat. Leczenie autyzmu trwa przez całe życie.

Dzięki wczesnemu wykryciu łagodnego zaburzenia autystycznego u dziecka, już w wieku 20 lat można liczyć na samodzielne życie młodego człowieka. Częściowej niezależności od rodziców udaje się uzyskać jedną trzecią osób z autyzmem. W innych przypadkach jeden z krewnych lub pielęgniarka powinien przez całe życie przebywać przy „specjalnej” osobie.

Jak żyć z dzieckiem autystycznym

Dla rodziców najważniejsze jest zaakceptowanie dziecka o specjalnych potrzebach. Aby stale być z dzieckiem, matka będzie musiała rzucić pracę lub zatrudnić przeszkoloną osobę.

• nie zwracaj uwagi na to, co myślą inni;
• poszukaj podejścia do dziecka;
• czuć wdzięczność za przejawy uczuć, do których zdolne jest dziecko;
• rozwijać umiejętności społeczne i niezależność – od czego zależy jego przyszłe dorosłe życie;
• ufaj instynktom macierzyńskim;
• znajdź doświadczonego mentora;
• świętuj osiągnięcia swojego dziecka.

Dzieci „specjalne” wymagają od rodziców większej uwagi, komfortowego środowiska domowego i specjalnej terapii. Nie rezygnuj z autyzmu. Dziecko potrzebuje pomocy w przystosowaniu się do życia w realnym świecie.

Autyzm to rodzaj wrodzonej choroby, której główne objawy sprowadzają się do trudności dziecka w próbie komunikowania się z otaczającymi go ludźmi. Autyzmowi, którego objawami są również nieumiejętność wyrażania własnych emocji oraz niemożność ich zrozumienia w relacji z innymi ludźmi, towarzyszą trudności w mówieniu, aw niektórych przypadkach spadek zdolności intelektualnych.

ogólny opis

Rzeczywiste zaburzenie w tej chorobie występuje z powodu niemożności skoordynowanej pracy różnych części mózgu. Większość osób, u których zdiagnozowano autyzm, zawsze będzie mieć problemy z organizowaniem odpowiednich relacji z innymi ludźmi. Tymczasem diagnoza autyzmu na wczesnym etapie jego manifestacji u pacjenta, a także późniejsze leczenie, wszystko to pozwala coraz większej liczbie osób na stopniową realizację własnego potencjału.

Choroba ma tendencję do pojawiania się w pewnym typie rodziny, na podstawie której istnieje przypuszczenie o możliwym dziedziczeniu autyzmu. Obecnie trwają badania nad kwestią identyfikacji konkretnych genów odpowiedzialnych za dziedziczenie tej choroby.

W społeczeństwie spekuluje się, że szczepienia dziecięce, takie jak te stosowane w przypadku świnki, różyczki i odry, mogą prowadzić do autyzmu. Nie ma jednak potwierdzenia tego faktu, co zostało zweryfikowane w ramach niektórych badań. Ponadto niezwykle ważne jest, aby dziecko otrzymało wszystkie wymagane rodzaje szczepień.

Czym więc jest autyzm? Objawy tej choroby, jak już zauważyliśmy, pojawiają się u dzieci (jest to choroba wrodzona) w wieku poniżej trzech lat. Z reguły rodzice zaczynają zauważać, że dziecko jest nieco opóźnione w rozwoju, co przejawia się nieumiejętnością mówienia i zachowania się w sposób typowy dla dzieci w jego wieku. Możliwe też, że dziecko nadal zaczyna mówić w wieku rówieśników, ale z czasem nabyte umiejętności są stopniowo tracone.

Dziecko jest opóźnione w rozwoju i często w ogóle nic nie mówi, może to sprawiać wrażenie głuchoty. Badanie słuchu potwierdza brak takiego odchylenia. Również w autyzmie pacjent nadmiernie powtarza pewne zachowania, gry i zainteresowania. Na przykład mogą to być powtórzenia kołysania się ciała lub niewytłumaczalne przywiązanie do pewnych przedmiotów. W tym przypadku konkretne zaburzenie wymaga zmiany zwyczajowej rutyny.

Należy zauważyć, że u pacjentów z autyzmem nie ma „typowych” zachowań, dlatego uogólnienie i stworzenie jednego obrazu pacjenta dla wszystkich przypadków jest niemożliwe. Osoby z autyzmem mogą zachowywać się inaczej, co w każdym z przypadków determinuje specyficzną postać tej choroby. Również rodzice dzieci z autyzmem zwracają uwagę na taką cechę, jak unikanie kontaktu wzrokowego, a także upodobanie do samotnej zabawy.

Rozwój intelektualny, w pewnym stopniu zmieniony przez autyzm, jest z tego powodu w większości przypadków poniżej średniej.

Często w okresie dojrzewania dzieci wpadają, przeżywając to bardzo, zwłaszcza jeśli ich inteligencję określa się jako przeciętną lub powyżej średniej. Również niektóre dzieci w tym okresie doświadczają objawów w postaci napadów, w szczególności padaczkowych.

Autyzm u dorosłych

U dorosłych objawy autyzmu pojawiają się w zależności od ogólnego nasilenia choroby. Główne objawy to:

• Niedobór gestów, mimiki;
• Brak zrozumienia elementarnych zasad przyjętych w komunikacji. Osoba z autyzmem może zbyt intensywnie patrzeć w oczy lub odwrotnie, unikać kontaktu wzrokowego z rozmówcą. Może podejść za blisko lub odwrotnie, odsunąć się za daleko, mówić za cicho lub odwrotnie, robić to za głośno itp.
• Brak świadomości autysty o osobliwościach jego zachowania (że może przez to skrzywdzić lub obrazić itp.).
• Brak zrozumienia emocji, uczuć, intencji innych ludzi.
• Umiejętność budowania przyjaźni lub romantycznych związków jest prawie niemożliwa.
• Trudność w zwracaniu się do kogoś (pierwsza).
• Słabe słownictwo, częste powtarzanie tych samych zwrotów, słów.
• Brak intonacji w mowie, podobieństwo cech mowy autysty z mową robota.
• Spokój i pewność siebie w znajomym i rutynowym środowisku, nadmierne doświadczenie wynikające ze zmian w nim i ogólnie w życiu.
• Obecność poważnego przywiązania do pewnych przedmiotów, nawyków, miejsc. Silny strach przed zmianą.

Przebieg autyzmu w postaci łagodnej wskazuje na zdolność osoby w wieku 20-25 lat do życia oddzielnie od rodziców, w pewnej samodzielności. W szczególności taka możliwość otwiera się w przypadku dostatecznego rozwoju zdolności umysłowych osoby z autyzmem i ukształtowanych umiejętności komunikowania się z otoczeniem. Częściową niezależność odnotowuje się w co trzecim przypadku.

Cięższy przebieg choroby wymaga stałego nadzoru pacjenta autystycznego z innymi osobami, zwłaszcza gdy nie może mówić, a jego inteligencja jest poniżej średniej.

Diagnoza autyzmu

Obecność niepokojących objawów wymaga odwołania się do lekarza prowadzącego, po czym z reguły zbiera się komisję lekarską. Składa się z lekarza prowadzącego, psychologa/psychiatry, neurologa i innych specjalistów. Ponadto w komisji mogą być obecni rodzice, wychowawca lub nauczyciel dziecka – informacje z ich strony pozwalają dokładniej określić stan dziecka na podstawie obecności różnych punktów obserwacji wymienionych osób.

Rozpoznanie autyzmu determinuje konieczność określenia istotnych cech odróżniających tę chorobę od chorób tego typu oraz chorób genetycznych, którym towarzyszy upośledzenie umysłowe itp.

Leczenie autyzmu

Niestety nie ma metod leczenia tej choroby, dlatego nie można nic powiedzieć o całkowitym wyzdrowieniu dziecka lub osoby dorosłej. Tymczasem istnieje szereg metod, dzięki którym osoby z autyzmem mogą nie tylko żyć samodzielnie, ale także komunikować się z otoczeniem.

Warto zauważyć, że wcześniej rodzice byli w stanie zidentyfikować autyzm u dziecka, a im wcześniej odpowiednio rozpoczęło się leczenie istniejącymi metodami, tym lepsze późniejsze rokowanie dla niego, tym większe jego szanse na pełne życie w społeczeństwie.

Warto zauważyć, że niektórzy rodzice dzieci autystycznych uważają, że dieta autystyczna może korzystnie wpłynąć na podstawowe objawy autyzmu.

Podstawą tego jest założenie, że jelita pacjentów z autyzmem nie są w stanie wchłonąć białek takich jak gluten i kazeina. W rezultacie, jeśli wykluczy się pokarmy zawierające te białka, dziecko rzekomo zostanie wyleczone z autyzmu. Naukowcy obalili ten pomysł, wskazując na normalne trawienie pacjentów z autyzmem, na podstawie którego dieta bezglutenowa nie da takim dzieciom niczego odpowiednio, nie prowadząc ani do poprawy stanu, ani do wyleczenia.

Należy pamiętać, że często w dzieciństwie dochodzi do remisji choroby, dzięki czemu autyzm jest usuwany jako diagnoza i przypisywany zaburzeniom ze spektrum autyzmu. Często zdarza się to ponownie przy użyciu intensywnej terapii. Ogólnie rzecz biorąc, w tej chwili nie jest możliwe wskazanie dokładnych liczb w definicji wyzdrowienia, niewyselekcjonowane próby dzieci, u których wyleczono to zaburzenie, mają wskaźniki w tym zakresie w zakresie 3-25%.

Jeśli wystąpią objawy podobne do objawów autyzmu, należy skontaktować się z pediatrą.

Co to jest autyzm lub zaburzenie ze spektrum autyzmu (ASD)? Nie szukaj wyczerpującej definicji, nie ma dokładnego opisu tego terminu, nie znajdziesz go nawet w literaturze fachowej. Autyzm u dzieci i dorosłych to połączenie dużej liczby pojedynczych objawów. Czasami zaburzenie charakteryzuje się jako zamknięcie, zaabsorbowanie sobą bez związku z rzeczywistością, rzeczywistością. Osoby z autyzmem są czasami nazywane ludźmi, którzy żyją we własnym świecie, nie są zainteresowani innymi. Trudno im tworzyć i utrzymywać relacje międzyludzkie, nie rozumieją ich, nie są świadomi ich złożoności. To zaburzenie w zakresie relacji społecznych, komunikacji, zachowania.

Trochę historii

Pierwsze wzmianki o autyzmie dziecięcym jako odrębnej jednostce diagnostycznej odnotowano już w latach 40. XX wieku. Amerykański psychiatra L. Kanner w 1943 r. opublikował artykuł o niedopuszczalnym zachowaniu grupy pacjentów pediatrycznych, wskazując termin „wczesny autyzm dziecięcy” (EIA – Early Infantile Autism).

Niezależnie od Kannera, wiedeński pediatra G. Asperger (1944) w profesjonalnym artykule opisał historie przypadków 4 chłopców o nietypowych cechach behawioralnych wprowadził pojęcie „psychopatii autystycznej”. W szczególności podkreślał specyficzną psychopatologię interakcji społecznych, mowy, myśli.

Kolejnym ważnym nazwiskiem w historii definiowania autyzmu jest L. Wing, brytyjski lekarz, który wniósł ogromny wkład w poszerzenie wiedzy na temat psychopatologii zaburzeń ze spektrum autyzmu. W 1981 roku wprowadziła termin „zespół Aspergera”, a także opisała tzw. triada objawów. Napisała również szereg profesjonalnych publikacji i poradników dla rodziców dzieci z ASD.

Jaka jest przyczyna zaburzenia?

Głównymi przyczynami autyzmu u dzieci są wrodzone anomalie mózgu. Jest to zaburzenie neurologiczne, które w sposób szczególny objawia się w percepcji poznawczej, a w wyniku jej naruszenia w zachowaniu osoby chorej. Jednak dokładny powód, dla którego autyzm występuje u dzieci, nie został jeszcze zidentyfikowany. Uważa się, że ważną rolę odgrywają czynniki genetyczne, różne choroby zakaźne (wirusy, szczepienia), procesy chemiczne w mózgu.

Wpływ na organizm kobiety w czasie ciąży, w okresie przedporodowego rozwoju płodu jest głównym czynnikiem powodującym, że dzieci rodzą się z autyzmem; przyczyny leżą w nieodwracalnym uszkodzeniu mózgu dziecka w procesie jego powstawania.

Aktualne teorie, wyłaniające się z badań nad autyzmem i przyczynami choroby, twierdzą, że pojawienie się ASD jest możliwe tylko wtedy, gdy te czynniki zostaną połączone.

Autyzm jest zasadniczo zespołem diagnozowanym na podstawie objawów behawioralnych. Pojawia się we wczesnym dzieciństwie, najbardziej optymalnym czasem na postawienie diagnozy jest wiek niemowlęcia do 36 miesięcy.

Zaburzenie niektórych funkcji mózgu prowadzi do naruszenia umiejętności prawidłowej oceny informacji (sensorycznej, mowy). Osoby z autyzmem mają znaczne trudności w rozwoju mowy, w relacjach z innymi trudno im radzić sobie z ogólnymi umiejętnościami społecznymi, dominują stereotypowe zainteresowania, sztywność myślenia.

Objawy autyzmu u dzieci

Autyzm to wszechobecne zaburzenie rozwojowe natury organicznej, które najczęściej dotyka chłopców. Oznacza to, że mówimy o problemie, w którym rozwój dziecka jest zaburzony w różnych kierunkach. Uważa się, że jest to wrodzone zaburzenie niektórych funkcji mózgu, głównie spowodowane genetyką.

Jest to zdecydowanie najpoważniejsze naruszenie w stosunkach międzyludzkich, ale nie ma ono pochodzenia społecznego. Powodem, dla którego autyzm występuje u dzieci, nie jest zła matka, ojciec czy inni krewni, nie rodzina, która nie poradziła sobie z wychowaniem. Obwinianie się nie zrobi nic poza zranieniem siebie. Po urodzeniu dziecka z autyzmem ważne jest, aby zaakceptować chorobę jako fakt, znaleźć sposób na zrozumienie świata dziecka, zbliżyć się do niego.

Wczesny początek objawów

W 90% przypadków objawy autyzmu są widoczne między 1. a 2. rokiem życia, dlatego wczesny początek jest ważnym czynnikiem diagnostycznym. Z obserwacji wynika, że ​​u pacjentów z objawami, które pojawiły się w ciągu 36 miesięcy, występowały charakterystyczne objawy autyzmu; wraz z pojawieniem się objawów w późniejszym wieku zaobserwowano obraz kliniczny podobny do wczesnej schizofrenii. Wyjątkiem jest zespół Aspergera (choroba ze spektrum autyzmu), który często diagnozowany jest w późnym dzieciństwie.

Naruszenie stosunków społecznych

Za centralne cechy zaburzenia uważa się zaburzenia w kontaktach emocjonalnych i interakcjach społecznych. Podczas gdy normalnie rozwijające się dzieci mają oczywiste predyspozycje do nawiązywania relacji społecznych od pierwszych tygodni, dzieci autystyczne już we wczesnych stadiach rozwoju wykazują odchylenia od normy w wielu obszarach. Charakteryzują się słabym zainteresowaniem lub jego brakiem w interakcjach społecznych, co objawia się przede wszystkim w stosunku do rodziców, a później - naruszeniem wzajemności społecznej i emocjonalnej w stosunku do rówieśników.

Typowy jest również zaburzony kontakt wzrokowy, niezrozumiałe wykorzystywanie imitacji i gestów w interakcji społecznej, minimalna zdolność postrzegania niewerbalnych zachowań innych osób.

Zaburzenia rozwoju mowy

W autyzmie często obserwuje się pewne zaburzenia rozwojowe, zwłaszcza zaburzenia mowy (znacznie opóźnione lub nieobecne). Ponad połowa osób z autyzmem nigdy nie osiąga poziomu mowy wystarczającego do normalnej komunikacji, inni odnotowują opóźnienie w jej powstawaniu, z zaburzeniami jakościowymi w wielu obszarach: występuje ekspresyjna echolalia, zamiana zaimków, zaburzenia intonacji i kadencji mowy. Mowa autystyczna jest sztucznie skonstruowana, wypełniona bezsensownymi, nienaturalnie jasnymi, stereotypowymi zwrotami, które są niepraktyczne, często zupełnie nieodpowiednie do normalnej komunikacji.

Niedobór intelektualny

Upośledzenie umysłowe jest najczęstszą chorobą współistniejącą, występującą u około 2/3 pacjentów z autyzmem. Chociaż większość badań wskazuje na niepełnosprawność intelektualną w zakresie od umiarkowanego do ciężkiego upośledzenia umysłowego (IQ 20-50), jest to szeroki zakres poziomów upośledzenia. Waha się od głębokiego upośledzenia umysłowego (w ciężkim autyzmie) do przeciętnej, czasem nawet nieco ponadprzeciętnej inteligencji (w zespole Aspergera). Wartości IQ są stosunkowo stabilne, jednak różnią się pewną nierównowagą u poszczególnych badanych; wyniki mogą być czynnikiem prognostycznym dla dalszego rozwoju choroby.

5-10% dzieci z autyzmem w wieku przedszkolnym może rozwinąć „autismus savant”, zespół Savanta charakteryzujący się wybitnymi zdolnościami (na przykład talenty muzyczne lub artystyczne, wysokie zdolności matematyczne, niezwykła pamięć na pamięć) niezgodnymi z ogólnym poziomem upośledzenia. Jednak tylko minimalny odsetek osób z autyzmem może wykorzystywać takie umiejętności w życiu codziennym, większość z nich wykorzystuje swoje umiejętności w sposób zupełnie niefunkcjonalny.

Stereotypowe wzorce zachowań

Typowe dla autyzmu jest uporczywe zaabsorbowanie jednym lub kilkoma stereotypowymi, bardzo ograniczonymi zainteresowaniami, kompulsywne przestrzeganie określonych, niefunkcjonalnych procedur, rytuałów, powtarzające się dziwaczne wzorce ruchowe (stukanie, skręcanie rąk lub palców, skomplikowane ruchy całego ciała). Podczas pracy z przedmiotami, zwłaszcza podczas zabawy, osoby z autyzmem wykazują nienormalne zainteresowanie niefunkcjonalnymi częściami przedmiotów lub zabawek (aromaty, dotyk, hałas lub wibracje, które pojawiają się podczas manipulowania nimi).

Co rodzice mogą zauważyć we wczesnym dzieciństwie?

Już w młodym wieku sami rodzice mogą zaobserwować u dziecka pewne zaburzenia zachowania, które są dobrymi „prorokami” autyzmu.

W komunikacji:

• dziecko nie odpowiada na jego imię;
• dziecko nie mówi, czego chce;
• ma opóźnienie w rozwoju mowy;
• nie reaguje na bodźce;
• czasami wydaje się głuchy;
• wydaje się, że słyszy, ale innych ludzi nie;
• nie wskazuje na przedmioty, nie żegna się;
• Po kilku słowach zatrzymuje się.

W zachowaniach społecznych:

• brak uśmiechu społecznego;
• dziecko lubi bawić się samotnie;
• preferencja dla samoobsługi;
• odosobnienie;
• hiperleksja;
• słaby kontakt wzrokowy;
• brak znaczenia komunikacji;
• życie we własnym świecie;
• brak zainteresowania innymi dziećmi lub próby nawiązania kontaktu, ale w nieodpowiedni sposób;
• ignorowanie innych ludzi;
• wybuchy gniewu;
• nadpobudliwość;
• niezdolność do współpracy;
• negatywizm;
• brak umiejętności zabawy zabawkami;
• ciągłe, monotonne zajęcie pewnymi rzeczami;
• chodzenie na palcach;
• nietypowe skupienie się na niektórych zabawkach (dziecko zawsze nosi ze sobą jakiś przedmiot);
• układanie przedmiotów w rzędzie;
• niewłaściwa reakcja na określone materiały, dźwięki, zmiany (nadwrażliwość);
• specjalne ruchy.

Bezwzględne wskazania do dalszych badań:

• brak emitowanych dźwięków do 12 miesięcy;
• brak gestów do 12 miesięcy;
• brak wymowy słów do 16 miesięcy;
• brak wymowy zdań do 24 miesięcy;
• utrata jakiejkolwiek zdolności językowej lub społecznej w każdym wieku.

Manifestacje autyzmu u 2-letniego dziecka

Objawy każdego dziecka są inne. Mogą się zmieniać z wiekiem. Pojawiają się pewne objawy, utrzymują się przez jakiś czas, po czym znikają. Jednak u dwuletniego dziecka autyzm może przebiegać inaczej. Zwykle gra sam, nie interesuje się towarzystwem innych. Potrafi spędzać ze sobą godziny sam na sam, jego gry są dziwne, często powtarzalne, skupione na szczegółach; preferuje pewne zabawki, pokarmy, ścieżki, z góry określone procesy, rytuały. Patrząc na człowieka, bardziej interesują go rzęsy, usta, okulary niż kontakt wzrokowy. Nawet jeśli patrzy w oczy, powstaje wrażenie spojrzenia na wylot. Osoba z autyzmem jest bardziej zainteresowana poszczególnymi szczegółami niż całością.

Jego słownictwo jest bardzo ubogie lub nie istnieje, a cechuje go odporność na wszelkie zmiany w ciągu dnia; je tylko określony rodzaj jedzenia, potrzebuje określonej koszuli, butów, czapki. Jeśli stereotyp zostanie naruszony, płacz, afekt, agresja, czasami dochodzi do samookaleczenia.

Manifestacje autyzmu u dzieci w wieku przedszkolnym

W przypadku autyzmu u dzieci w wieku przedszkolnym ich ekspresyjne zachowanie może wydawać się innym bardzo dziwne. Dziecko myśli, bawi się, mówi inaczej niż inni. Przejawia się to stereotypami w grze, jedzeniu, komunikacji. Czasami nawet jego chodzenie jest wyraziste. W większości przypadków osobie z autyzmem brakuje kreatywności, wyobraźni. Zawodzi w relacjach z innymi dziećmi, nie jest zainteresowany aktywną współpracą. Jeśli jego dotychczasowa działalność zostanie przerwana, reaguje niewłaściwie, emocjonalnie, może gryźć, uderzać.

Takie dziecko nie rozumie, nie może się wyrazić. Podczas rozmowy mogą wystąpić echolalia (powtórzenia bez zrozumienia), pacjent ma problemy z orientacją w przestrzeni i separacją czasową, brak mu umiejętności prowadzenia rozmowy. Rzadko zadaje pytania, ale kiedy to robi, często je powtarza. W komunikacji osoba z autyzmem zwraca się bardziej do dorosłych niż do rówieśników.

Należy jednak pamiętać, że istnieje wiele form autyzmu z dużą liczbą indywidualnych objawów. To, co jest typowe dla zachowania jednej osoby, jest nietypowe dla innej. W normalnych warunkach, w wieku przedszkolnym, dziecko powinno umieć tworzyć i wzmacniać więzi społeczne, uczyć się od innych, współpracować, rozwijać mowę. Dzieci z ASD rozwijają się inaczej, więc wczesne rozpoznanie objawów może pomóc rodzicom i dzieciom znaleźć sposób na zrozumienie i naukę. Obecnie istnieje wiele opracowanych przewodników metodologicznych i podręczników mających na celu pomoc osobom z autyzmem w życiu codziennym. Podstawą jest uzyskanie maksymalnej samodzielności, włączenie w normalne życie, minimalizacja przepaści społecznej.

Rodzice dzieci autystycznych mogą korzystać ze specjalnych poradni, placówek przedszkolnych lub szkolnych oferujących pomoc psychologiczną.

Formy autyzmu

Autyzm obejmuje szeroki zakres zaburzeń, które podlegają tej samej diagnozie. Zaburzenie ma wiele przejawów i są one różne dla każdej osoby. Współczesna medycyna dzieli autyzm na odrębne formy.

Autyzm dziecięcy

Obejmuje trudności w tym, co dana osoba słyszy, widzi, doświadcza, problemy w komunikacji i wyobraźni. Przyczyną występowania autyzmu u dzieci jest wrodzone upośledzenie niektórych funkcji mózgu; zaburzenie jest związane z upośledzeniem rozwoju umysłowego.

nietypowy autyzm

Zastosowanie tej diagnozy jest właściwe, jeśli zaburzenie nie spełnia kryteriów określania dziecięcej postaci choroby. Różni się tym, że nie pojawia się przed ukończeniem przez dziecko 3 roku życia lub nie spełnia triady kryteriów diagnostycznych. Dzieci z autyzmem atypowym w niektórych obszarach rozwojowych mają mniej problemów niż z klasyczną postacią zaburzenia – mogą wykazywać lepsze umiejętności społeczne, komunikacyjne, brak stereotypowych zainteresowań.

Te dzieci rozwijają umiejętności częściowe bardzo nierównomiernie. Pod względem złożoności leczenia atypowy autyzm niczym nie różni się od dzieciństwa.

Zespół Aspergera

Charakteryzuje się naruszeniami komunikacji, wyobraźni, zachowań społecznych sprzecznych z rozumem.

Anomalie społeczne w tym zespole nie są tak poważne jak w przypadku autyzmu. Główną cechą jest egocentryzm związany z brakiem zdolności lub chęci interakcji z rówieśnikami. Obsesyjne zainteresowania specjalne (na przykład studiowanie harmonogramów, książki telefoniczne, oglądanie niektórych programów telewizyjnych) są typowe dla zespołu.

Osoby z zespołem Aspergera preferują samodzielne działania, komunikują się w szczególny sposób. Cechuje je szczegółowa ekspresja, komunikacja tylko z obiektem ich zainteresowania. Mają szerokie słownictwo, pamiętają różne zasady czy definicje, zaskakują precyzyjną i złożoną terminologią fachową. Ale z drugiej strony nie potrafią określić znaczenia niektórych słów ani użyć ich poprawnie w zdaniu. Ich mowa ma dziwną intonację, tempo przyspiesza lub zwalnia. Mowa głosowa może być nienormalna, monotonna. Naiwność społeczna, ścisła prawdomówność, szokujące uwagi, z jakimi dzieci lub dorośli zwracają się do nieznanych osób, to także charakterystyczne przejawy zespołu Aspergera.

W przypadku zaburzenia najbardziej dotknięte są motoryka duża, osoba jest niezdarna, może być mu trudno nauczyć się jeździć na rowerze, pływać, jeździć na łyżwach, jeździć na nartach. Zachowana jest inteligencja, czasami nawet powyżej średniej.

Zaburzenie rozpadu (zespół Gellera)

Po okresie normalnego rozwoju dziecka, trwającym co najmniej 2 lata, z nieznanych przyczyn następuje regres w nabytych umiejętnościach. Rozwój jest normalny we wszystkich obszarach. Oznacza to, że dziecko w wieku 2 lat mówi krótkimi frazami, zwraca uwagę na bodźce, akceptuje i inicjuje kontakty społeczne, gestykuluje, charakteryzuje się naśladownictwem i zabawą symboliczną.

Początek choroby objawia się w wieku 2-7 lat, najczęściej w wieku 3-4 lat. Pogorszenie może być nagłe, trwające kilka miesięcy, na przemian z okresami spokoju. Pogorszeniu ulegają umiejętności komunikacyjne i społeczne, często z zaburzeniami zachowania typowymi dla autyzmu. Po tym okresie może nastąpić ponowna poprawa. Jednak nie osiągają już normalnego poziomu.

Zespół Retta

Zespół ten został po raz pierwszy opisany przez dr A. Retta w 1965 roku. Zaburzenie występuje tylko u dziewcząt, któremu towarzyszy ciężki upośledzenie umysłowe. To jest choroba neurologiczna. Powód jest genetyczny; Niedawno odkryto gen odpowiedzialny za przerwanie dystalnego długiego ramienia chromosomu X. Zespół charakteryzuje się wczesnym rozwojem, w ciągu 6-18 miesięcy. Po 18 miesiącu życia następuje okres stagnacji i regresji, podczas którego dziecko traci wszystkie nabyte umiejętności – zarówno ruchowe, jak i mowy. Występuje również spowolnienie wzrostu głowy. Szczególnie charakterystyczna jest utrata funkcjonalnych ruchów rąk.

Zespół Retta jest chorobą postępującą, jego objawy są często bardzo złożone, osoba jest przykuta do wózka inwalidzkiego lub łóżka.

Czy autyzmowi może towarzyszyć inna choroba?

Autyzm można łączyć z innymi zaburzeniami lub niepełnosprawnościami natury psychicznej i fizycznej (upośledzenie umysłowe, padaczka, zaburzenia czucia, wady genetyczne itp.). Istnieje do 70 diagnoz, które można łączyć z ASD. Choroba często wiąże się z problematycznymi zachowaniami o różnym nasileniu.

Niektóre osoby z autyzmem mają tylko drobne problemy (takie jak brak tolerancji na zmiany), podczas gdy inne zazwyczaj wykazują agresywne zachowanie. Ponadto nadpobudliwość, niezdolność do koncentracji i wyraźna bierność są często związane z autyzmem.

Leczenie

Główne metody istniejącej terapii ośrodkowej nie opierają się na znajomości etiologii choroby. Podobnie jak w przypadku upośledzenia umysłowego, autyzm jest uważany za zaburzenie nieuleczalne, ale dzięki ukierunkowanemu leczeniu i specjalnym strategiom edukacyjnym w połączeniu z terapią behawioralną można osiągnąć znaczną poprawę u osób z autyzmem. Cele terapii można podzielić na 2 główne kategorie:

• rozwój lub wzmocnienie opóźnionych lub nierozwiniętych zdolności komunikacyjnych, właściwości społecznych, adaptacyjnych;
• niefarmakologiczny i farmakologiczny wpływ na różne objawy i zespoły.

Psychoterapia

Wczesna diagnoza i późniejsza interwencja psychologiczna są bardzo ważne dla dalszego rozwoju dzieci z autyzmem; terminowe rozpoczęcie leczenia znacznie zwiększa szanse pacjentów na włączenie się do normalnego życia.

Praca z rodziną: edukacja, trening komunikacji, metoda informacji zwrotnej

Po diagnozie m.in. określając stopień autyzmu i możliwe upośledzenie umysłowe, rodzice powinni otrzymać wystarczające informacje o odpowiednim podejściu, możliwościach leczenia, w tym zaleceniach pokontrolnych (kontakt z regionalnymi stowarzyszeniami publicznymi organizującymi opiekę nad pacjentami z ASD, zapewniającymi leczenie ambulatoryjne).

U wielu pacjentów nieodpowiednie objawy (agresja, samookaleczenia, patologiczna fiksacja na rodzicach, najczęściej na matce) mogą się nasilać z powodu złego podejścia rodziców do chorego dziecka. Dlatego obserwacja interakcji społecznych osoby autystycznej z rodzicami i rodzeństwem jest ważną częścią terapii. Na podstawie obserwacji tworzony jest indywidualny plan terapeutyczny.

Wskazane jest skorzystanie z lustra Gesell, które zapewnia ciągłe monitorowanie relacji między osobą autystyczną a rodzicami, możliwość nagrywania wideo ich interakcji. Jeden terapeuta zwykle pracuje z rodziną w kontrolowanym pomieszczeniu, drugi patrzy w lustro, spisuje ustrukturyzowaną sytuację. Następnie obaj specjaliści wraz z rodzicami przeglądają poszczególne części filmu. Lekarze zwracają uwagę na możliwe niewłaściwe przejawy rodziców, które potęgują niewłaściwe zachowanie ich dziecka. Rekonstrukcja i praktyka pożądanej interakcji z rodziną muszą być powtarzane. Jest to czasowo wymagająca metoda terapeutyczna.

Terapia indywidualna: metody behawioralne, logopedia

Indywidualne podejścia są z powodzeniem stosowane w celu wzmocnienia rozwoju werbalnych i niewerbalnych umiejętności społecznych, zdolności adaptacji i samopomocy, redukcji niewłaściwych zachowań (nadpobudliwość, agresywność, samookaleczanie, stereotypy, rytuały).

Najczęstszym zastosowaniem jest skłonność pozytywna, gdzie pożądane zachowanie, takie jak nauczenie się określonej umiejętności, jest poparte nagrodą odpowiednią do stopnia upośledzenia (nagrody za leczenie stosuje się w przypadku ciężkiego autyzmu z upośledzeniem umysłowym, nagrody za ulubioną aktywność, np. jak oglądanie kreskówki, są odpowiednie dla umiarkowanych zaburzeń, wysokofunkcjonujący pacjenci mogą otrzymać pochwałę jako nagrodę).

Upośledzenie mowy jest częstą przyczyną badań przesiewowych pod kątem autyzmu. Intensywna terapia logopedyczna ma dobry wpływ na pacjentów z autyzmem, ale wymaga bardziej indywidualnego podejścia niż w przypadku innych problemów. Terapia mowy jest najczęściej stosowana w połączeniu z terapiami behawioralnymi.

Farmakoterapia

Obecnie znane leki nie oddziałują konkretnie na główne objawy autyzmu (zaburzenia mowy, komunikacji, izolacja społeczna, niestandardowe zainteresowania). Leki są skuteczne tylko jako środek zapewniający objawowy wpływ na niepożądane objawy behawioralne (agresja, samookaleczenie, zespół hiperkinetyczny, obsesyjne, stereotypowe rytuały) i zaburzenia afektywne (lęk, labilność emocjonalna, depresja).

Używane leki:

• Leki przeciwpsychotyczne. Agresja afektywna, samookaleczenie, zespół hiperkinetyczny, impulsywność;
• Antydepresanty. Z grupy leków przeciwdepresyjnych najszerzej stosowane są selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), których skuteczność koresponduje z ideą roli dysregulacji serotoniny w etiopatogenezie autyzmu.
• Psychostymulanty. Leki te mają pozytywny wpływ na nadpobudliwość w autyzmie. Korzystnie stosuje się metylofenidat, który znacznie zmniejsza nadpobudliwość w dawce 20-40 mg na dobę, nie pogarszając stereotypii.
(głosy: