Leki przeciwdrgawkowe ogólnego przeznaczenia. Leki przeciwdrgawkowe i przeciwpadaczkowe

Aktywacja impulsu nerwowego jednocześnie przez grupę pewnych neuronów jest podobna do sygnału wysyłanego przez neurony ruchowe w korze mózgowej. W przypadku zmiany tego typu zakończenia nerwowe nie pojawiają się w tikach czy konwulsjach, lecz powodują napady bólu.

Celem stosowania leków przeciwdrgawkowych jest wyeliminowanie bólu lub skurczów mięśni bez prowokowania ucisku ośrodkowego układu nerwowego. W zależności od stopnia złożoności choroby leki te mogą być stosowane od kilku lat do dożywotniego stosowania w ciężkich przewlekłych lub genetycznych postaciach choroby.

Ataki aktywności konwulsyjnej są związane ze wzrostem stopnia pobudzenia zakończeń nerwowych w mózgu, zwykle zlokalizowanych w pewnych obszarach jego struktury i diagnozowanych po wystąpieniu stanu charakterystycznego dla początku zespołu drgawkowego.

Przyczyną drgawek może być niedobór w organizmie niezbędnych pierwiastków chemicznych, takich jak magnez lub potas, uszczypnięcie nerwu mięśniowego w kanale lub ostre długotrwałe narażenie na zimno. Niedobór potasu, wapnia czy magnezu powoduje zaburzenia w przekazywaniu sygnałów z mózgu do mięśni, o czym świadczy występowanie skurczów.

W początkowej fazie przejawem rozwoju neurologicznego typu choroby są miejscowe odczucia bólu emanujące z obszaru dotkniętych komórek nerwowych i objawiające się napadami bólu o różnej sile i charakterze manifestacji. Wraz z przebiegiem choroby na skutek rozwoju procesów zapalnych lub skurczów mięśni w okolicy uciskanych zakończeń nerwowych wzrasta siła ataków.

W przypadku wczesnej wizyty u specjalisty do terapii stosuje się kompleks leków, eliminując przyczyny i oznaki uszkodzenia zakończeń nerwowych. Samodiagnoza i leczenie nie pozwalają na wybór z szerokiej gamy leków przeciwdrgawkowych najbardziej odpowiednich do łagodzenia objawów bólowych i eliminacji przyczyny dyskomfortu.

Obserwowany przez specjalistę ocenia działanie przepisanego leku pod kątem jego skuteczności i diagnozuje brak zmian patologicznych po jego przyjęciu na podstawie wyników badań krwi.

Podstawy terapii przeciwdrgawkowej

Skład złożonego leczenia objawów drgawkowych obejmuje grupy leków o różnych zasadach działania, w tym:

• leki niesteroidowe o działaniu przeciwzapalnym, obniżającym temperaturę i niwelującym ból oraz zlikwidowanym uczuciem dyskomfortu po stanach zapalnych;
• tabletki na nerwobóle typu przeciwwirusowego są stosowane w celu zapobiegania wystąpieniu zaburzeń lub zmniejszenia stopnia bólu w przypadku wystąpienia;
• leki z grupy przeciwbólowej o działaniu przeciwbólowym stosuje się w celu wyeliminowania bólu w ściśle dozowanej ilości w celu wyeliminowania występowania działań niepożądanych;
• środki do eliminowania skurczów mięśni z objawami napadowymi, należącymi do grupy środków zwiotczających mięśnie;
• środki zewnętrzne w postaci maści i żeli do leczenia dotkniętych obszarów lub zastrzyków w celu powstrzymania objawów skurczów mięśni;
• leki normalizujące funkcjonowanie układu nerwowego i środki uspokajające;
• leki typu przeciwdrgawkowego, których działanie opiera się na eliminowaniu objawów bólowych poprzez zmniejszenie aktywności komórek nerwowych, leki te są najskuteczniejsze, gdy źródło bólu jest skoncentrowane w mózgu lub rdzeniu kręgowym, a mniej w leczeniu zaburzenia nerwów obwodowych.

Niektóre z przepisanych leków działają hamująco na rozwój lub zapobiegając wystąpieniu reakcji typu alergicznego.

Główne grupy leków przeciwdrgawkowych

Leki przeciwdrgawkowe są podzielone na kilka grup, których lista znajduje się poniżej.

Iminostylbeny

Iminostilbeny charakteryzują się działaniem przeciwdrgawkowym, po ich zastosowaniu znikają objawy bólowe i poprawiają się samopoczucie. Do leków z tej grupy należą:

• karbamazepina;
• Finlepsyna;
• tegretol;
• amizepina;
• Zeptol.

Walproinian sodu i pochodne

Walproiniany, stosowane jako leki przeciwdrgawkowe i jako iminostilbeny, poprawiają stan emocjonalny pacjenta.

Ponadto podczas stosowania tych leków odnotowuje się działanie uspokajające, uspokajające i rozluźniające mięśnie. Do leków z tej grupy należą:

Barbiturany

Barbiturany charakteryzują się działaniem uspokajającym, obniżają ciśnienie krwi i działają nasennie. Wśród tych leków najczęściej stosowane są:

Benzodiazepiny

Leki przeciwdrgawkowe na bazie benzodiazepiny mają wyraźny efekt, są stosowane w przypadku pojawienia się stanów drgawkowych w epilepsji i długotrwałych ataków zaburzeń neuralgicznych.

Leki te charakteryzują się działaniem uspokajającym i rozluźniającym mięśnie, przy ich stosowaniu odnotowuje się normalizację snu.

Wśród tych leków:

sukcyminidy

Leki przeciwdrgawkowe z tej grupy stosuje się w celu wyeliminowania skurczów mięśni poszczególnych narządów z nerwobólami. Podczas stosowania leków z tej grupy możliwe są zaburzenia snu lub nudności.

Wśród najczęściej używanych środków są znane:

Leki przeciwdrgawkowe stosowane przy skurczach nóg:

Uderzenie w dziewięć konwulsyjnych „bram”

Główne leki przeciwdrgawkowe najczęściej stosowane w padaczce, napadach drgawkowych i nerwobólach różnego pochodzenia:

1. Finlepsynę stosuje się w przypadku schorzeń neurologicznych z uszkodzeniami nerwu trójdzielnego i językowo-gardłowego. Ma właściwości przeciwbólowe, przeciwdrgawkowe, przeciwdepresyjne. Zasada działania leku polega na uspokojeniu błony nerwowej o wysokim stopniu pobudzenia poprzez blokowanie kanałów sodowych. Lek charakteryzuje się całkowitym wchłanianiem przez ściany jelit przez wystarczająco długi czas. Wśród przeciwwskazań do stosowania leku jest słaba tolerancja na karbamazepinę i podwyższone ciśnienie w oku.
2. Karbamazepina jest stosowana jako lek przeciwdrgawkowy w leczeniu neuralgii nerwu trójdzielnego i ma działanie przeciwdepresyjne. Rozpoczęcie podawania leku powinno następować stopniowo w miarę zmniejszania dawki poprzedniego leku. Preparaty zawierające fenobarbital zmniejszają skuteczność karbamazepiny, co należy wziąć pod uwagę przy przepisywaniu kompleksowego leczenia.
3. Klonazepam charakteryzuje się działaniem przeciwdrgawkowym i jest stosowany w leczeniu nerwobólów z naprzemiennymi atakami mioklonicznymi. Ma wyraźne działanie uspokajające i nasenne. Możliwe skutki uboczne podczas stosowania leku to naruszenie funkcji układu mięśniowo-szkieletowego, utrata koncentracji i zaburzenia nastroju. Lekarstwo likwiduje uczucie niepokoju, działa hipnotycznie, uspokajająco i relaksująco na organizm pacjenta.
4. Fenytoinę stosuje się w stanach drgawkowych o działaniu polegającym na spowolnieniu zakończeń nerwowych i utrwaleniu błon na poziomie komórkowym.
5. Voltaren jest stosowany jako lek przeciwdrgawkowy w zaburzeniach neurologicznych kręgosłupa.
6. Ketonal stosuje się w celu zmniejszenia objawów bólowych na ciele, które mają różne obszary lokalizacji. Przepisując lek do terapii, należy wziąć pod uwagę możliwą nietolerancję składników, aw rezultacie ryzyko rozwoju alergii krzyżowych.
7. Walproinian sodu stosuje się w przypadkach napadów padaczkowych związanych z terapią łagodnych postaci, o napadowym charakterze skurczu mięśni. Lek zmniejsza wytwarzanie impulsów elektrycznych wysyłanych przez układ nerwowy z kory mózgowej, normalizuje stan psychiki pacjenta. Możliwe skutki uboczne leku to naruszenia układu pokarmowego, zmiany w krzepliwości krwi.
8. Benzobamil, stosowany w napadach o charakterze ogniskowym, charakteryzuje się niską toksycznością i wysoką skutecznością działania uspokajającego. Skutki uboczne stosowania środka zaradczego to stan osłabienia, zmniejszone tło emocjonalne, co znajduje odzwierciedlenie w stopniu aktywności pacjenta.
9. Fenobarbital jest przepisywany dzieciom, ma działanie uspokajające, charakteryzuje się działaniem hipnotycznym. Może być stosowany w połączeniu z innymi środkami, takimi jak środki rozszerzające naczynia krwionośne przy zaburzeniach układu nerwowego.

Praktyczne doświadczenie konsumentów

Jak wygląda sytuacja z terapią przeciwdrgawkową w praktyce? Można to ocenić na podstawie opinii pacjentów i lekarzy.

Przyjmuję karbamazepinę jako zamiennik Finlepsin, ponieważ zagraniczny odpowiednik jest droższy, a lek krajowy doskonale nadaje się do leczenia mojej choroby.

Ponieważ wypróbowałem oba leki, mogę powiedzieć, że oba leki są bardzo skuteczne, ale znaczna różnica w kosztach jest istotną wadą zagranicznego środka.

Po kilku latach przyjmowania leku Finlepsin, za radą lekarza, zmieniłem go na Retard, ponieważ specjalista uważa, że ​​ten lek jest dla mnie bardziej odpowiedni. Podczas przyjmowania Finlepsin nie miałem żadnych skarg, jednak oprócz podobnego działania Retard ma działanie uspokajające.

Ponadto lek charakteryzuje się dużą łatwością użycia, ponieważ w porównaniu z analogami należy go przyjmować nie trzy razy dziennie, ale raz.

Lek Voltaren pomaga w zespołach bólowych o umiarkowanym nasileniu. Dobrze jest stosować go jako dodatek do głównego zabiegu.

Czas zebrać kamienie

Charakterystyczną cechą leków przeciwdrgawkowych jest niemożność szybkiego zakończenia ich przyjmowania. Z zauważalnym efektem działania leku termin anulowania jego stosowania wynosi do sześciu miesięcy, podczas których następuje stopniowy spadek szybkości przyjmowania leku.

Według popularnej opinii lekarzy najskuteczniejszym lekiem w leczeniu napadów padaczkowych jest karbamazepina.

Mniej skuteczne są leki takie jak Lorazepam, Fenytoina, Relanium, Seduxen, Clonazepam, Dormicum i kwas walporowy, ułożone w kolejności zmniejszającej się efektu terapeutycznego.

Należy dodać, że nie można uzyskać leków przeciwdrgawkowych bez recepty, co jest dobre, ponieważ nieodpowiedzialne ich przyjmowanie jest bardzo niebezpieczne.

Sekcja ta powstała z myślą o potrzebujących wykwalifikowanego specjalisty, nie zakłócając normalnego rytmu własnego życia.

Witam, jestem osobą niepełnosprawną z padaczką, biorę leki przeciwdrgawkowe karbamazepinę jak wzięłam ten lek, poczułam się lepiej, a jak karbamazepina zniknęła w aptekach i znów pojawiła się finlepsyna, musiałam ją brać ponownie i znów zaczęłam chorować , ataki stały się częstsze, zacząłem czuć się słaby, moja głowa nie działa oddaj lek karbamazepinę do apteki zgodnie z oczekiwaniami lek ten nie jest ściśle zarejestrowany, proszę o zwrot karbamazepiny.

Drgawki różnego pochodzenia u dzieci występują sześć razy częściej niż u dorosłych. Mogą być wynikiem odwodnienia organizmu, braku równowagi płynów i minerałów, krytycznego niedoboru potasu i magnezu, hipotermii, zatrucia, zatrucia, epilepsji, uszczypnięcia nerwu w kanale i tak dalej. Napady wymagają natychmiastowej interwencji, zwłaszcza jeśli występują u niemowląt w pierwszych dwóch latach życia, ponieważ jeśli skurcze nie zostaną wyeliminowane na czas, jest to obarczone poważnym uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego dziecka, obrzękiem mózgu. Na ratunek przychodzą leki przeciwdrgawkowe.

Leki przeciwdrgawkowe dla dzieci są przepisywane w połączeniu z innymi lekami (przeciwzapalnymi, przeciwbólowymi, przeciwwirusowymi, uspokajającymi) po zidentyfikowaniu przyczyny napadów.

Aby to zrobić, lekarz dokładnie przestudiuje pełny obraz choroby, weźmie pod uwagę, o której porze dnia napady najczęściej występują u dziecka, jak często występują, co je prowokuje. Leczenie zwykle odbywa się w szpitalu pod stałym nadzorem lekarzy.

Terapia lekami przeciwdrgawkowymi będzie również wymagała wielu dodatkowych badań - EKG, MRI itp.

Jak się zachowują?

Leki przeciwdrgawkowe działają na ośrodkowy układ nerwowy, tłumiąc go, dzięki czemu możliwe jest zatrzymanie drgawkowych skurczów. Jednak niektórzy przedstawiciele leków przeciwdrgawkowych mają dodatkowy efekt - hamują ośrodek oddechowy, co może być bardzo niebezpieczne dla dzieci, zwłaszcza małych. Barbiturany, siarczan magnezu są uważane za leki depresyjne na drgawki.

Benzodiazepiny, droperydol z fentanylem i lidokaina są uważane za leki, które mają niewielki wpływ na oddychanie dziecka.

Za pomocą stosunkowo oszczędnych benzodiazepin („Sibazon”, „Seduxen”) można poradzić sobie z drgawkami dowolnego pochodzenia. Zapobiegają rozprzestrzenianiu się impulsów nerwowych w mózgu i rdzeniu kręgowym.

Droperydol z fentanylem jest dość powszechnie stosowany w leczeniu dzieci.

Lidokaina przy szybkim podaniu dożylnym zatrzymuje wszelkie drgawki działając na poziomie komórkowym – jony łatwiej zaczynają przenikać przez błonę komórkową.

Wśród barbituranów najbardziej znane to fenobarbital, heksenal. „Fenobarbital” działa przez długi czas, ale efekt jego zażycia nie jest osiągany natychmiast, a przy powstrzymywaniu napadów czas odgrywa decydującą rolę. Co więcej, wraz z wiekiem efekt leku osiąga się szybciej. U niemowląt w wieku do jednego roku pojawia się dopiero 5 godzin po spożyciu, a u dzieci w wieku powyżej dwóch lat fenobarbital wchłania się z przewodu pokarmowego dwa razy szybciej.

Starają się nie przepisywać dzieciom „Geksenalu”, ponieważ ma on bardzo silny wpływ na układ oddechowy, tłumiąc go jak środek znieczulający.

Siarczan magnezu w pediatrii jest również rzadko stosowany, głównie w eliminowaniu drgawek związanych z obrzękiem mózgu, zaburzeniami równowagi magnezu.

Najważniejszym czynnikiem w leczeniu napadów padaczkowych u dzieci jest określenie optymalnej dawki leku. Jest obliczany ściśle indywidualnie, eksperci starają się rozpocząć leczenie od małych dawek, stopniowo je zwiększając w razie potrzeby.

Najtrudniejszym pytaniem, na które należy odpowiedzieć, jest czas trwania leczenia lekami przeciwdrgawkowymi. Nie ma jednego standardu, ponieważ dziecko musi je brać albo do całkowitego wyzdrowienia, albo przez całe życie, jeśli drgawki są związane z ciężkimi dziedzicznymi patologiami.

Klasyfikacja

Zgodnie z metodą ekspozycji i substancją czynną wszystkie leki przeciwdrgawkowe dzielą się na kilka grup:

• Iminostylbeny. Leki przeciwdrgawkowe o doskonałym działaniu przeciwbólowym i przeciwdepresyjnym. Popraw nastrój, wyeliminuj skurcze mięśni.
• Walproiniany. Leki przeciwdrgawkowe, które mają zdolność rozluźniania mięśni, zapewniając jednocześnie działanie uspokajające. Poprawiają również nastrój i normalizują stan psychiczny pacjenta.
• Barbiturany. Doskonale zatrzymują drgawki, jednocześnie obniżają ciśnienie krwi i mają dość wyraźny efekt hipnotyczny.
• Sukcyminidy. Są to leki przeciwdrgawkowe, które są niezbędne w przypadkach, gdy żmudne jest eliminowanie skurczów w poszczególnych narządach, przy nerwobólach.
• Benzodiazepiny. Za pomocą tych leków tłumione są długotrwałe drgawki, przepisywane są leki na padaczkę.

Leki przeciwpadaczkowe dla dzieci muszą spełniać kilka ważnych kryteriów. Nie powinny wywierać przytłaczającego wpływu na psychikę, nie powinny uzależniać i uzależniać, a leki muszą być hipoalergiczne.

Rodzice nie mają ani moralnego, ani prawnego prawa do samodzielnego wybierania tak poważnych leków dla dzieci. Wszystkie leki przeciwdrgawkowe w rosyjskich aptekach sprzedawane są wyłącznie za okazaniem recepty, która jest wydawana przez lekarza po ustaleniu przyczyn stanów drgawkowych.

Lista leków przeciwdrgawkowych dla dzieci

„Karbamazepina”. Ten lek przeciwpadaczkowy z kategorii iminostibenów ma wiele zalet. Zmniejsza ból u osób cierpiących na nerwobóle. Zmniejsza częstość napadów padaczkowych, po kilku dniach przyjmowania leku następuje zmniejszenie lęku, zmniejszenie agresywności u młodzieży i dzieci. Lek wchłania się wystarczająco wolno, ale działa całkowicie i przez długi czas. Narzędzie jest dostępne w tabletach. "Karbamazepina" jest przepisywana dzieciom od 3 lat.

„Zeptol”. Lek przeciwpadaczkowy, taki jak iminostilbeny, poprawia nastrój poprzez hamowanie produkcji noradrenaliny i dopaminy oraz łagodzi ból. Lek jest przepisywany na epilepsję, nerwoból nerwu trójdzielnego. Lek jest produkowany w postaci tabletek. Dzieciom można podawać lek od trzeciego roku życia.

„Walparyna”. Lek przeciwdrgawkowy z grupy vaoproate. Lek nie hamuje oddychania, nie wpływa na ciśnienie krwi, ma umiarkowane działanie uspokajające. "Valparin" jest przepisywany w leczeniu padaczki, z drgawkami związanymi z organicznymi uszkodzeniami mózgu, z drgawkami gorączkowymi (drgawki w wysokiej temperaturze u dzieci od urodzenia do 6 lat).

„Apilepsyna”. Ten lek przeciwdrgawkowy jest przepisywany nie tylko w leczeniu padaczki, ale także tików dziecięcych, a także drgawek gorączkowych u niemowląt. Lek jest dostępny w postaci kropli do podawania doustnego, tabletek, suchej masy do wstrzyknięć dożylnych i zakraplaczy, a także w postaci syropu. Dzieci poniżej 3 roku życia mogą przyjmować lek w syropie. Od 3 lat dozwolone są inne formy leku.

„Konwuleks”. Lek przeciwdrgawkowy z grupy vaoproate ma łagodne działanie uspokajające i zdolność rozluźniania mięśni. Lek pozwala radzić sobie z szeroką gamą napadów różnego pochodzenia, od padaczkowych po gorączkowe. Ponadto Konvuleks jest przepisywany dzieciom z zaburzeniami afektywnymi dwubiegunowymi. Formy uwalniania są różne - od suchej masy do późniejszego przygotowania zastrzyków po kapsułki i tabletki. Tak zwane "dziecięce" formy leków - krople do podawania doustnego i syrop. Kapsułki i tabletki są przeciwwskazane u dzieci poniżej 3 roku życia. Mogą otrzymać tylko płynne formy Convulex.

„Fenobarbital”. Ten lek przeciwdrgawkowy należy do kategorii barbituranów. Obniża niektóre obszary kory mózgowej, w tym ośrodek oddechowy. Ma działanie hipnotyczne. Lek będzie przepisywany dziecku w leczeniu padaczki, ciężkich zaburzeń snu, porażenia spastycznego, z szeregiem napadów nie związanych z objawami padaczki. Dostępny w tabletkach. Może być przypisywana dzieciom od urodzenia.

„Klonazepam”. Najjaśniejszy przedstawiciel grupy benzodiazepin. Zatwierdzony do stosowania u dzieci w każdym wieku z padaczką, drgawkami kiwania głową, napadami atonicznymi. Dostępny w tabletkach iw roztworze do podawania dożylnego.

„Sibazon” - środek uspokajający o działaniu przeciwdrgawkowym. Może obniżać ciśnienie krwi. Stosuje się go na skurcze mięśni różnego pochodzenia. Dostępny w tabletkach i roztworze do wstrzykiwań dożylnych. Służy do łagodzenia napadów padaczkowych i drgawek gorączkowych u dzieci od pierwszego roku życia.

Ponadto Antilepsin, Ictoril, Rivotril, Pufemid, Ronton, Etimal i Sereysky Mix są skuteczne przeciwko napadom dziecięcym.

Czego nie można zrobić?

Jeśli Twoje dziecko ma napady, nie próbuj samodzielnie ustalać przyczyny. Zadzwoń po karetkę, a czekając na lekarzy, uważnie obserwuj dziecko - jakie ma drgawki, jak wielki jest zespół bólowy, zwróć uwagę na czas trwania konwulsyjnych skurczów. Wszystkie te informacje przydadzą się później specjalistom w ustaleniu prawidłowej diagnozy.

Nie podawaj dziecku żadnych leków przeciwdrgawkowych. Nie podawaj też dziecku wody i jedzenia, ponieważ ich cząsteczki mogą dostać się do dróg oddechowych i spowodować uduszenie.

Nie próbuj wydobyć języka dziecka. To powszechne nieporozumienie. Dziecko nie połknie języka, ale można się udusić tym, że do dróg oddechowych dostają się fragmenty zębów, zranione przy próbie otwarcia żuchwy.

Nie trzymaj dziecka w stanie konwulsji w jednej ustalonej pozycji. Może to spowodować poważne urazy stawów, skręcenia i pęknięcia mięśni.

Znany pediatra Komarowski szczegółowo opowiada o drgawkach:

Porady dla rodziców od lekarza Związku Pediatrów Rosji:

Wszelkie prawa zastrzeżone, 14+

Kopiowanie materiałów strony jest możliwe tylko wtedy, gdy ustawisz aktywny link do naszej strony.

Leki przeciwdrgawkowe - Lista leków i leków

Opis działania farmakologicznego

Wzmacnia transmisję GABA-ergiczną w OUN: hamuje wychwyt zwrotny GABA, zwiększa (o 60-70%) stężenie i czas jego przebywania w szczelinie synaptycznej komórek neuronalnych i glejowych.

Szukaj leku

Leki o działaniu farmakologicznym „Przeciwdrgawkowe”

• Actinerval (tabletki)
• Alprox (tabletki)
• Apo-karbamazepina (tabletki doustne)
• Apo-Lorazepam (tabletki doustne)
• benzobarbital (substancja w proszku)
• Benzonal (substancja w proszku)
• Benzonal (tabletki doustne)
• Berlidorm 5 (tabletki doustne)
• Bromidem (tabletki doustne)
• Valium Roche (tabletki doustne)
• Valparin XP (tabletki doustne)
• Gabitril (tabletki doustne)
• Gapentek (kapsułka)
• Heksamidyna (substancja)
• Heksamidyna (substancja)
• Heksamidyna (tabletki doustne)
• Geminevrin (kapsułka)
• Gopantam (tabletki doustne)
• Diazepam Nycomed (roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego)
• Diazepam Nycomed (tabletki, doustnie)
• Diazepex (tabletki doustne)
• Diapam (tabletki doustne)
• Difenina (substancja w proszku)
• Difenina (tabletki doustne)
• Dormicum (roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego)
• Dormicum (tabletki doustne)
• Zagretol (tabletki doustne)
• Carbamazepine Nycomed (tabletki doustne)
• Karbapin (tabletki doustne)
• Karbasan retard (tabletki, doustnie)
• Keppra (koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji)
• Keppra (tabletki doustne)
• Keppra (roztwór doustny)
• Klonazepam (tabletki doustne)
• Klonotril (tabletki doustne)
• Xanax (tabletki doustne)
• Lameptil (tabletki musujące)
• Lamictal (tabletki doustne)
• Lamictal (tabletki do żucia)
• Lamitor (tabletki doustne)
• Lamitor DT (tabletki musujące)
• Lamolep (tabletki doustne)
• Lamotrygina (substancja w proszku)
• Lamotrix (tabletki doustne)
• Lepsityna (kapsułka)
• Siarczan Magnezu (Proszek do sporządzania zawiesiny doustnej)
• Siarczan magnezu (substancja w proszku)
• Siarczan magnezu (roztwór do infuzji)
• Siarczan magnezu (roztwór do wstrzykiwań)
• Siarczan magnezu-Darnitsa (roztwór do wstrzykiwań)
• Mazepin (tabletki doustne)
• Maliazin (Dragee)

• Misolin (tabletki doustne)
• Napoton (Dragee)
• Neurox (roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego)
• Neurotropina (roztwór do wstrzykiwań)
• Neurol (tabletki doustne)
• Nitrazadon (tabletki doustne)
• Nitrazepam (tabletki doustne)
• Nitrazepam (substancja w proszku)
• Nitram (tabletki doustne)
• Nitrosan (tabletki doustne)
• Nobritem (kapsułka)
• Aktywny Pantogam (kapsułka)
• Primidon (substancja w proszku)
• Radenarcon (roztwór do wstrzykiwań)
• Relanium (roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego)
• Relium (roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego)
• Relium (tabletki doustne)
• Rivotril (roztwór do podawania dożylnego)
• Rivotril (tabletki doustne)
• Rohypnol (tabletki doustne)
• Rohypnol (roztwór do wstrzykiwań)
• Seduxen (roztwór do wstrzykiwań)
• Seduxen (tabletki doustne)
• Sibazon (roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego)
• Sibazon (substancja w proszku)
• Sibazon (tabletki)
• Stazepina (tabletki)
• Storylat (tabletki)
• Suxilep (kapsułka)
• Tazepam (tabletki doustne)
• Tebantyna (kapsułka)
• Tegretol (Syrop)
• Tegretol (tabletki doustne)
• Tranxen (kapsułka)
• Fezipam (tabletki doustne)
• Fenazepam (roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego)
• Fenazepam (substancja w proszku)
• Fenazepam (tabletki doustne)
• Fenorelaxan (roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego)
• Fenorelaxan (tabletki doustne)
• Fenotropil (substancja w proszku)
• Fenotropil (tabletki, doustnie)
• Flormidal (roztwór do wstrzykiwań)
• Flormidal (tabletki doustne)
• Chlorakon (tabletki doustne)
• Chlorakon (substancja w proszku)
• Trawa glistnika (surowiec roślinny)
• Egipentyna (kapsułka)
• Egipentyna (tabletki doustne)
• Elenium (tabletki, doustnie)
• Eunoctin (tabletki doustne)

Uwaga! Informacje zawarte w tym przewodniku po lekach są przeznaczone dla lekarzy i nie powinny być wykorzystywane jako podstawa do samoleczenia. Opisy leków mają charakter wyłącznie informacyjny i nie służą do przepisywania leczenia bez udziału lekarza. Istnieją przeciwwskazania. Pacjenci potrzebują specjalistycznej porady!

Jeśli interesują Cię jakiekolwiek inne leki przeciwdrgawkowe i leki, ich opisy i instrukcje użytkowania, synonimy i analogi, informacje o składzie i formie uwalniania, wskazania do stosowania i skutki uboczne, sposoby stosowania, dawkowanie i przeciwwskazania, uwagi dotyczące leczenia dzieci z lekami, noworodków i kobiet w ciąży, ceny i recenzje leków, lub jeśli masz inne pytania i sugestie - napisz do nas, na pewno postaramy się Ci pomóc.

Tematy

• Leczenie hemoroidów Ważne!
• Rozwiązywanie problemów związanych z dyskomfortem, suchością i swędzeniem pochwy Ważne!
• Kompleksowe leczenie przeziębienia Ważne!
• Leczenie pleców, mięśni, stawów Ważne!
• Kompleksowe leczenie chorób nerek Ważne!

Inne usługi:

Jesteśmy w sieciach społecznościowych:

Nasi partnerzy:

Leki przeciwdrgawkowe: opisy i instrukcje użytkowania na portalu EUROLAB.

Znak towarowy i znak towarowy EUROLAB™ zarejestrowany. Wszelkie prawa zastrzeżone.

Leki przeciwdrgawkowe

Działanie leków przeciwdrgawkowych

Działanie leków przeciwdrgawkowych ma na celu wyeliminowanie skurczów mięśni i napadów padaczkowych. Niektóre z tych leków są przyjmowane w połączeniu, aby uzyskać najlepsze wyniki. Nie tylko łagodzą drgawki, ale także poprawiają ogólny stan organizmu. Pierwsze próby takiego leczenia podjęto na przełomie IX i XX wieku. Następnie do zwalczania napadów padaczkowych stosowano bromek potasu. Od 1912 roku zaczęli używać fenobarbitalu. Od 1938 lista jest uzupełniana o Phenytoin. Obecnie współczesna medycyna wykorzystuje ponad trzydzieści leków. Obecnie ponad 70% ludzi cierpi na łagodną epilepsję i jest skutecznie leczonych lekami przeciwdrgawkowymi. Jednak leczenie ciężkich postaci choroby pozostaje jednym z najpilniejszych problemów naukowców. Każdy przepisany lek musi mieć właściwości przeciwalergiczne, jeśli nie ma wpływu na ośrodkowy układ nerwowy. Konieczne jest również wykluczenie uzależnienia, poczucia apatii i osłabienia.

Głównym zadaniem każdego środka jest eliminacja skurczów bez tłumienia ośrodkowego układu nerwowego zaburzeń psychofizycznych. Każdy lek jest przepisywany wyłącznie przez lekarza po kompleksowym badaniu i części mózgu. Przyjmowanie leków przeciwdrgawkowych może trwać kilka lat, a w niektórych przypadkach przez całe życie. Dzieje się tak w przypadku ciężkiej dziedziczności lub przewlekłej postaci choroby. W niektórych sytuacjach, oprócz terapii lekowej, wykonuje się operację na dotkniętym obszarze mózgu.

Grupy leków przeciwdrgawkowych

Współczesna medycyna klasyfikuje leki przeciwdrgawkowe według następującego schematu:

• barbiturany;
• preparaty hydantoinowe;
• oksazolidiony;
• leki na bazie sukcynamidu;
• iminostilbeny;
• tabletki benzodiazepinowe;
• produkty z kwasem walproinowym

Lista leków przeciwdrgawkowych

Główne leki przeciwdrgawkowe to:

1. Fenytoina. Stosuje się go w przypadku napadów konwulsyjnych ze stanem padaczkowym. Jego działanie ma na celu hamowanie receptorów nerwowych i stabilizację błon na poziomie ciała komórki. Lek ma szereg skutków ubocznych: nudności, drżenie, wymioty, mimowolne obracanie oczu, zawroty głowy.
2. Karbamazelina jest stosowana w przypadku poważnych drgawkowych napadów psychomotorycznych. Zatrzymuje ciężkie ataki w aktywnej fazie choroby. Podczas przyjęcia poprawia się nastrój pacjenta. Ale istnieje wiele skutków ubocznych: zaburzenia krążenia krwi, senność, zawroty głowy. Przeciwwskazaniami są ciąża i alergie.
3. Fenobarbital stosuje się w napadach padaczkowych w połączeniu z innymi lekami. Lek uspokaja i normalizuje układ nerwowy. Pego należy brać przez długi czas. Anulowanie następuje bardzo ostrożnie i stopniowo, ponieważ elementy leku gromadzą się w organizmie. Wśród skutków ubocznych zaburzeń ciśnienia krwi, trudności w oddychaniu. Nie stosować w okresie laktacji oraz w pierwszym trymestrze ciąży. Zabronione jest również stosowanie przy niewydolności nerek, przy osłabieniu mięśni i uzależnieniu od alkoholu.
4. Clonazepam stosuje się w padaczce mioklonicznej i napadach psychomotorycznych. Lek eliminuje mimowolne drgawki i zmniejsza ich intensywność. Pod wpływem tabletek rozluźniają się mięśnie, a układ nerwowy uspokaja. Wśród skutków ubocznych są zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego, zmęczenie, drażliwość i przewlekły stan depresyjny. Przeciwwskazaniem do stosowania jest ciężka praca fizyczna wymagająca zwiększonej koncentracji, ciąża, niewydolność nerek i choroby wątroby. Podczas leczenia konieczne jest powstrzymanie się od picia alkoholu.
5. Działanie leku Lamotrygina ma na celu wyeliminowanie ciężkich drgawek, łagodnych drgawek oraz drgawek klonicznych i tonicznych. Stabilizuje aktywność neuronów w mózgu, co prowadzi do zmniejszenia napadów padaczkowych, a w końcu ich całkowitego zaniku. Efektem ubocznym może być wysypka skórna, nudności, zawroty głowy, biegunka, drżenie. Nie zaleca się w okresie leczenia wykonywania pracy fizycznej wymagającej zwiększonej koncentracji.
6. Wolproinian sodu jest wskazany w leczeniu ciężkich napadów psychoruchowych, łagodnych napadów i padaczki mioklonicznej. Lek zmniejsza wytwarzanie impulsów elektrycznych w mózgu, likwiduje niepokój i stabilizuje stan psychiczny pacjenta. Skutki uboczne wyrażają się zaburzeniami przewodu pokarmowego, zaburzeniami krążenia i krzepliwości krwi. Leku nie można zażywać w okresie ciąży i laktacji, z chorobami trzustki, a także z zapaleniem wątroby w różnych postaciach.
7. Primidon stosuje się w przypadku napadów psychoruchowych i padaczki mioklonicznej. Działanie leku hamuje aktywność neuronów w uszkodzonym obszarze mózgu i eliminuje mimowolne skurcze. Ze względu na to, że lek powoduje wzmożone pobudzenie, nie jest przepisywany dzieciom i osobom starszym. Skutki uboczne to: nudności, alergie, anemia, bóle głowy, apatia i uzależnienie. Przeciwwskazane stosowanie podczas ciąży i laktacji, a także choroby wątroby i niewydolność nerek.
8. Beklamid zatrzymuje napady uogólnione i częściowe. Blokuje impulsy elektryczne w głowie, zmniejsza pobudliwość i likwiduje drgawki. Skutki uboczne obejmują zawroty głowy, podrażnienie przewodu pokarmowego, osłabienie i alergie. Stosowanie jest przeciwwskazane w przypadku nadwrażliwości na składniki leku.
9. Benzobamil jest przepisywany dzieciom z padaczką, a także napadami ogniskowymi. Jest to najmniej toksyczny lek działający uspokajająco na ośrodkowy układ nerwowy. Skutki uboczne obejmują osłabienie, nudności, letarg i mimowolne ruchy gałek ocznych. Leczenie lekiem jest przeciwwskazane w przypadku niewydolności serca, nerek i wątroby.

Leki przeciwdrgawkowe dostępne bez recepty

Leki przeciwdrgawkowe są przepisywane wyłącznie przez lekarza w leczeniu poważnych chorób, dlatego można je kupić tylko na receptę. Oczywiście możesz spróbować je kupić bez recepty, ale może to poważnie zaszkodzić Twojemu zdrowiu. Jeśli zamawiasz leki w aptece internetowej, często nie zostaniesz poproszony o wypisanie recepty.

Leki przeciwdrgawkowe na nogi

Jeśli w historii choroby nie ma padaczki i zapalenia nerwów, do leczenia drgawek przepisywane są następujące leki:

1. Walparyna hamuje konwulsyjną aktywność w napadach padaczkowych. Nie ma wyraźnego działania uspokajającego i hipnotycznego.
2. Xanax to lek psychotropowy, który eliminuje uczucie niepokoju, strachu i napięcia emocjonalnego. Ma umiarkowane działanie uspokajające.
3. Difenina ma działanie zwiotczające mięśnie i przeciwdrgawkowe. Zwiększa próg bólu dla nerwobólów i skraca czas trwania napadów konwulsyjnych.
4. Antinerval łagodzi drgawki, depresję i niepokój. Stosowany jest również w profilaktyce zaburzeń depresyjnych.
5. Keppra to lek przeciwpadaczkowy przeznaczony do tłumienia wyładowań neuronalnych i łagodzenia napadów padaczkowych.

W żadnym wypadku nie należy przyjmować tych leków samodzielnie, ponieważ przyczyną drgawek może być hipotermia, uraz, płaskostopie lub brak niektórych witamin.

Leki przeciwdrgawkowe dla dzieci

Terapia przeciwdrgawkowa dla dzieci zapewnia indywidualne podejście do każdego małego pacjenta. Bierze się pod uwagę częstotliwość ataków, czas ich wystąpienia, ogólny obraz kliniczny. Ważnym punktem w leczeniu jest prawidłowy dobór leków i dawki. Właściwe leczenie pomaga w wielu przypadkach całkowicie pozbyć się napadów. Na początku przepisywane są małe dawki leku, które stopniowo rosną. Konieczne jest prowadzenie dokładnej ewidencji napadów i monitorowanie ich dynamiki. Napady drgawkowe u niemowląt i małych dzieci są zawsze wskazaniem do natychmiastowego leczenia. Opóźnienie może prowadzić do obrzęku mózgu i uszkodzenia funkcji życiowych organizmu. Początkowo dożylnie podaje się 20% roztwór glukozy. Jeśli drgawki trwają, to bardzo ostrożnie, kontrolując pracę mięśnia sercowego, podaje się 25% roztwór siarczanu magnezu. Jeśli efekt nie wystąpi, przepisuje się chlorowodorek pirydoksyny. Głównym lekiem jest fenobarbital. Uspokaja maluszka i działa odwadniająco. Lek jest przepisywany zgodnie z dawkami wiekowymi oraz w zależności od charakteru i częstotliwości ataków. Jeśli po dwóch lub trzech dniach nie ma poprawy, dodaje się bromek sodu, kofeinę lub benzonal. W niektórych przypadkach leczenie łączy się z powołaniem Difenin. Nie ma właściwości kumulacyjnych, może dawać skutki uboczne w postaci zmniejszonego apetytu, nudności, podrażnienia błony śluzowej jamy ustnej, zapalenia jamy ustnej. Dzieciom z częstymi napadami czasami przepisuje się Hexamidin w połączeniu z Fenobarmitalem i Defininą. U zahamowanych dzieci takie leczenie znacząco poprawia stan. Przeciwwskazania to choroby nerek, wątroby i narządów krwiotwórczych. W młodym wieku często zaleca się leczenie mieszaniną Sereysky'ego lub jego modyfikacjami. Głównymi składnikami leku są kofeina, papaweryna, luminal.

Prawdopodobnie każdy przynajmniej raz w życiu doświadczył, czym jest skurcz. Są to mimowolne objawy mózgu, które mogą prowadzić do zaburzeń świadomości, zaburzeń emocjonalnych lub silnych włókien w rękach lub nogach.

Jeśli dość często masz napady, to jest to powód, dla którego pilnie potrzebujesz wizyty u lekarza. Mogą sygnalizować poważne choroby nie tylko w układzie nerwowym, ale także w innych narządach. Po badaniu lekarz na pewno zaleci odpowiednie leczenie, które będzie zawierało leki przeciwdrgawkowe, w celu zmniejszenia częstości napadów.

Przyczyny stanów konwulsyjnych

Drgawki mogą pojawić się u osoby w różnych okresach życia, najczęstsze przyczyny takich stanów to:

Aby pozbyć się takich problemów, konieczne jest dokładne określenie ich przyczyny, ponieważ w każdym przypadku leki przeciwdrgawkowe są przepisywane indywidualnie.

Odmiany napadów

Możliwe jest podanie następującej klasyfikacji stanów drgawkowych:

1. Drgawki uogólnione. Najczęściej chwytają całe ciało, jak np. podczas napadów padaczkowych.

• kloniczny. Następuje zmiana napięcia mięśniowego, obserwuje się drżenie.
• Tonik. Skurcz włókien mięśniowych.
• Tonic-kloniczne. Mieszane konwulsje, które charakteryzują się naprzemiennymi mimowolnymi drganiami i skurczami.

2. Lokalny. Występuje w niektórych mięśniach, takich jak skurcze łydek.

Napady uogólnione są poważniejsze, ponieważ dotyczą całego ciała. Może im towarzyszyć utrata przytomności.

Wszelkie stany konwulsyjne mają przyczynę, którą należy zidentyfikować, aby przepisać odpowiednie leczenie.

Padaczka, jej przyczyny i objawy

Jest to choroba układu nerwowego, charakteryzuje się nagłymi, podczas których drgawki obejmują całe ciało pacjenta. Jeśli dana osoba zostanie prawidłowo zdiagnozowana, możliwe jest osiągnięcie dobrych wyników za pomocą leków przeciwdrgawkowych nowej generacji.

Główne przyczyny padaczki to:

• Uszkodzenie neuronów mózgowych.
• patologia w czasie ciąży.
• Trauma porodowa.
• czynnik dziedziczny.
• Naruszenie krążenia krwi w strukturach mózgu.
• Głód tlenu w mózgu.
• Infekcje wirusowe.

Wielu lekarzy wciąż nie może mówić z dużą dokładnością o przyczynach tej choroby u każdej osoby.

Najczęstszym i najbardziej uderzającym objawem tej choroby są napady drgawkowe. Zdarzają się okresowo i zawsze zaczynają się nagle. Podczas ataku pacjent w ogóle nie reaguje na bodźce zewnętrzne, po jego zakończeniu osoba zwykle czuje się słaba, ale sam atak nie pamięta.

Napad może nie obejmować całego ciała, wówczas pacjent po prostu traci przytomność lub obserwuje się skurcze mięśni twarzy i nielogiczne ruchy tego samego typu.

Padaczkę można zdiagnozować dopiero po dokładnym zbadaniu. Jeśli przepisano terminowe i prawidłowe leczenie, w większości przypadków można uniknąć ataków, a jakość życia osoby znacznie się poprawia.

Leczenie padaczki

Większość pacjentów, u których zdiagnozowano padaczkę, znajduje się na drodze do powrotu do zdrowia, jeśli leczenie jest prawidłowe, a pacjent i członkowie jego rodziny biorą czynny udział w tym procesie.

Podczas leczenia bardzo ważne jest nie tylko przepisywanie leków przeciwdrgawkowych (na epilepsję), ale także rozwiązanie szeregu problemów:

1. Poznaj przyczyny napadów.
2. Jeśli to możliwe, wyklucz wpływ tych czynników, które mogą stać się prowokatorami napadów.
3. Dokonaj prawidłowej diagnozy rodzaju padaczki.
4. Przepisać odpowiednie leczenie. Może to być również opieka szpitalna.
5. Dużo uwagi należy poświęcić wypoczynkowi, problemom socjalnym, zatrudnianiu pacjentów.

Wśród głównych zasad leczenia padaczki są:

• Wybór leku, który będzie odpowiadał rodzajowi napadu. Przepisywane są leki przeciwdrgawkowe (takie leki pomagają wyeliminować lub złagodzić napady).
• Pożądane jest stosowanie monoterapii, to znaczy stosowanie jednego leku w stanach drgawkowych.
• Korzystanie z leczenia fizjoterapeutycznego.

Leki przeciwdrgawkowe

Można podać następującą klasyfikację, która jest stosowana w przypadku leków na drgawki.

1. Benzodiazepiny. Do tej grupy należą: „Diazepam”, „Klonazepam”, „Dormicum” i inne. Leki te są stosowane w celu złagodzenia ataku i zapobiegania mu.
2. Walproiniany. Leki przeciwdrgawkowe z tej grupy zakłócają przewodzenie impulsu nerwowego, dzięki czemu napadów jest mniej. Należą do nich: „Acediprol”, „Apilepsin” i wiele innych.
3. „Lamotrygina”. Jest zwykle stosowany w kompleksowej terapii padaczki do czasu normalizacji stanu pacjenta.
4. Pochodne hydantoiny. Obejmuje to "Difenin", zmniejsza pobudliwość komórek nerwowych. Działa przeciwdrgawkowo.
5. Sukcynoidy. W swoim działaniu są podobne do leku z poprzedniej grupy.
6. Pochodne oksazolidynodionu. Jest to „trimetin”, który jest nieskuteczny w przypadku złożonych i rozległych drgawek i może być przydatny w przypadku drgawek lokalnych.
7. Iminostylbeny. Obejmuje to „Finlepsin”, nie pozwala na reprodukcję powtarzających się potencjałów czynnościowych, które są dokładnie podstawą konwulsyjnej aktywności.
8. Leki przeciwdrgawkowe z grupy barbituranów należą do starszej generacji leków. W porównaniu z nowoczesnymi lekami są już nieskuteczne, więc są coraz rzadziej stosowane. Ponadto przy długotrwałym stosowaniu uzależniają.

Wszelkie leki przeciwdrgawkowe na padaczkę powinny być przepisywane przez lekarza. Tylko wtedy można zagwarantować skuteczne leczenie. Warto wziąć pod uwagę, że jeśli zostaną nagle anulowane, stan może się pogorszyć, dlatego lekarz dobiera dawkę na cały cykl leczenia.

Leczenie stanów drgawkowych u dzieci

Napady padaczkowe u dzieci są znacznie częstsze niż u dorosłych. Może to być spowodowane wieloma przyczynami, od zaburzeń mózgu po zwykle wysoką gorączkę podczas infekcji wirusowej.

Predyspozycje małych dzieci do częstych drgawek można wytłumaczyć niedojrzałością struktur mózgowych. Przy pierwszych objawach ataku konieczne jest podjęcie wszelkich niezbędnych środków, aby go powstrzymać, w przeciwnym razie możliwe są nieodwracalne zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym.

W zależności od stopnia zagrożenia leki przeciwdrgawkowe dla dzieci można podzielić na dwie grupy:

1. Leki, które praktycznie nie hamują oddychania. Należą do nich benzodiazepiny: Droperydol, Lidokaina.
2. Depresory oddechowe. Są to barbiturany, „siarczan magnezu”.

Jeśli zdiagnozowałeś u dziecka napad, nie powinieneś czekać na jego nawrót, ale musisz pilnie skonsultować się z lekarzem. Przy pojedynczych konwulsjach podczas wysokiej temperatury następnym razem nie należy czekać, aż termometr wzrośnie powyżej 38 stopni, sprowadzić go wcześniej i nie prowokować ataku.

Jeśli takie stany są często obserwowane u dziecka, zostanie mu przepisane leczenie. Każdy lek przeciwdrgawkowy stosuje się ściśle w dawce przepisanej przez lekarza. U małych dzieci w leczeniu najczęściej stosuje się fenobarbital.

Nie tylko zapobiega pojawianiu się drgawek, ale także uspokaja układ nerwowy i działa lekko nasennie.

Lekarze często przepisują dzieciom jeden lek przeciwdrgawkowy w leczeniu takich stanów - jest to mieszanka Sereysky'ego i jego odmian. W jego skład wchodzą: luminal, kofeina i papaweryna. W połączeniu dobrze łagodzą skurcze i poprawiają odżywienie komórek nerwowych.

Skurcz mięśni nóg

Jeśli napad padaczkowy, któremu towarzyszą drgawki, jest zjawiskiem stosunkowo rzadkim, ponieważ odsetek takich pacjentów jest stosunkowo niewielki, to prawie każda osoba prawdopodobnie doświadczyła ostrego skurczu nóg. Pojawia się w momencie, gdy mięsień przestaje się kurczyć. Najczęściej zjawisko to można zaobserwować w mięśniu łydki. Ten skurcz trwa zwykle kilka minut. Po jego zakończeniu ból może zniknąć bez śladu, a w niektórych przypadkach ból w mięśniu może być odczuwalny jeszcze przez kilka dni.

Często takie ataki zdarzają się w nocy, niektórzy pamiętają odczucia w wodzie podczas pływania w morzu.W takim przypadku pożądane jest, aby ktoś był w pobliżu i służył pomocą.

Jeśli zdarza się ci to dość często, nie powinieneś lekceważyć tego problemu, ale powinieneś skonsultować się z lekarzem.

Przyczyny skurczów nóg

Jeśli mówimy o przyczynach, które mogą wywołać rozwój ostrego skurczu mięśni w nodze, można zauważyć, co następuje:

1. Idiopatyczny Występuje z nieznanego powodu, najczęściej w nocy, zwłaszcza u osób starszych. Sportowcy są świadomi takich problemów. Według naukowców dzieje się tak, gdy mięsień jest już w stanie skurczu, a układ nerwowy wysyła mu kolejny impuls do skurczu. Jeśli okresowo ćwiczysz mięśnie i wykonujesz ćwiczenia rozciągające, możesz zmniejszyć liczbę takich ataków lub całkowicie je wyeliminować.
2. Inna grupa napadów może sygnalizować szereg problemów w ciele:

• Odwodnienie.
• Ciąża.
• Płaskostopie.
• Nadwaga.
• Brak wapnia i magnezu.
• Napięcie nerwowe.
• Choroby tarczycy.
• Brak równowagi potasu i sodu we krwi.
• Zwężenie tętnic nóg, które często obserwuje się u palaczy.
• Nadużywanie alkoholu.
• Hipotermia nóg.
• Brak witamin z grupy B, brak witamin D, E.

Jak widzisz, istnieje wiele powodów, dla których skurcze nóg mogą Ci przeszkadzać i utrudniać Ci życie.

Pierwsza pomoc i leczenie skurczów nóg

Kiedy dana osoba zmniejsza nogę lub rękę, głównym zadaniem jest jak najszybsze usunięcie tego ataku. Co można zalecić, aby skurcz ustał?

• Stań na nodze, która jest ściśnięta, trzymając się tylko krzesła. Chociaż ta czynność jest bolesna, uważana jest za dość skuteczną.
• Jeśli to możliwe, możesz włożyć stopę pod gorącą wodę.
• Ostro naciśnij środek mięśnia.
• Wykonuj masaż własny, zaczynając od kostki po udo.
• Chwyć obiema rękami i pociągnij do góry i do siebie.
• Spróbuj kilka razy uszczypnąć się w spazmatycznym miejscu.
• Radą sportowców jest nakłucie mięśnia szpilką.

Po złagodzeniu bolesnych skurczów mięśni wskazane jest, aby nie zwlekać z wizytą u lekarza, zwłaszcza jeśli często odwiedzają Cię drgawki. Leczenie powinno być przepisane przez lekarza, biorąc pod uwagę ustalone przyczyny tego stanu.

Istnieje kilka sposobów radzenia sobie z tym problemem:

• Leczenie medyczne.
• Używanie środków ludowych.
• Gimnastyka specjalna.

Jeśli mówimy o leczeniu farmakologicznym, to najlepszymi lekami przeciwdrgawkowymi na nogi są Orthocalcium + Magnez i Ortho Taurine Ergo.

Pierwszy lek nasyca organizm magnezem, a także innymi minerałami i witaminami, bez których normalne funkcjonowanie mięśni jest niemożliwe. Czasami po pierwszym zastosowaniu efekt jest zauważalny, ale najczęściej konieczne jest poddanie się miesięcznemu cyklowi leczenia tym lekiem.

„Ortho Taurine Ergo” jest jeszcze skuteczniejszy, jest przepisywany nawet na napady padaczkowe. On, podobnie jak wszystkie leki przeciwdrgawkowe (leki przeciwdrgawkowe), łagodzi atak. Jego działanie wzmacnia obecność witamin E, B, cynku i kwasu liponowego.

Lekarze często przepisują leki przeciwdrgawkowe nowej generacji na nogi, ponieważ nie tylko pomagają szybko złagodzić skurcz, ale także zmniejszają zmęczenie psychiczne i fizyczne.

Jeszcze większy efekt zostanie osiągnięty, jeśli te dwa leki: Orthocalcium + Magnez i Ortho Taurine Ergo zostaną wzięte razem. Skurcze będą coraz mniej przeszkadzać, a leczenie będzie przebiegać szybciej.

Gimnastyka może pozytywnie wpłynąć na szybkość leczenia i efektywność ego. Niektóre ćwiczenia (najlepiej wykonywać rano) pomogą Twoim mięśniom szybciej się odbić:

1. Stojąc w pobliżu krzesła, postaw stopy w poprzek i oprzyj się na zewnątrz. Po kilku sekundach zajmij pozycję wyjściową.
2. Siedząc na krześle zegnij palce z całej siły, a następnie je wyprostuj.
3. Z pozycji stojącej podnieś się na palcach, tak aby pięty oderwały się od podłogi, a następnie gwałtownie opuść.
4. Przed pójściem spać możesz stopami wykonywać ruchy obrotowe, a także zginać i prostować palce.

Nie należy również lekceważyć możliwości tradycyjnej medycyny. Uzdrowiciele oferują następujące wskazówki dotyczące skurczów nóg:

1. Codziennie rano i wieczorem wcieraj w skórę sok z cytryny. Nie warto go wycierać, konieczne jest, aby sam się wchłonął.
2. Olejek laurowy bardzo pomaga. Możesz go przygotować w następujący sposób: 50 gramów liścia należy zalać 250 ml oleju roślinnego i pozostawić na dwa tygodnie w ciemnym miejscu. Po przefiltrowaniu konieczne jest posmarowanie ich miejscami, w których najczęściej zmniejszają się skurcze.
3. Wymieszaj sok z glistnika i wazelinę w proporcji 1: 2, natrzyj dłonie lub stopy tą mieszanką, gdzie występują skurcze.

Każda choroba wymaga zintegrowanego podejścia. Napady nie są wyjątkiem. Leczenie będzie skuteczniejsze, jeśli leki, środki ludowe i ćwiczenia będą stosowane razem.

Zapobieganie stanom konwulsyjnym

Jeśli przyczyną napadów jest padaczka, wymaga to poważnego leczenia. Tylko regularne przyjmowanie leków i stosowanie się do wszystkich zaleceń lekarzy pomoże uniknąć okresowych napadów drgawkowych.

W przypadku częstych skurczów mięśni rąk lub nóg można zalecić następujące zalecenia:

1. Zbuduj dietę tak, aby zawierała wystarczającą ilość wszystkich niezbędnych minerałów i witamin.
2. Zimą możesz uzupełnić zapasy pierwiastków, przyjmując witaminy syntetyczne i suplementy biologiczne.
3. Musisz pić około 2 litry wody dziennie.
4. Musisz ograniczyć spożycie cukru.
5. Nie daj się ponieść kofeinie, może wypłukać wapń z kości.
6. Jeśli uprawiasz sport, musisz odpowiednio rozłożyć ładunek.
7. Nie wchodź do zbyt zimnej wody podczas relaksu na morzu.
8. Siedząc na krześle, nigdy nie wkładaj nóg pod siebie, zwłaszcza obu naraz.

Jeśli jednak profilaktyka ci nie pomogła i wystąpią drgawki, powinieneś skonsultować się z lekarzem. Nie kupuj leków przeciwdrgawkowych bez recepty, w przeciwnym razie możesz tylko zaszkodzić sobie jeszcze bardziej.

Leki przeciwdrgawkowe to leki stosowane w leczeniu napadów padaczkowych jako głównego objawu padaczki. Termin „leki przeciwpadaczkowe” jest uważany za bardziej poprawny, ponieważ stosuje się je do zwalczania napadów padaczkowych, którym nie zawsze towarzyszy rozwój napadów padaczkowych.

Leki przeciwdrgawkowe są dziś reprezentowane przez dość dużą grupę leków, ale poszukiwania i rozwój nowych leków trwają. Wynika to z różnorodności objawów klinicznych. W końcu istnieje wiele odmian napadów o różnych mechanizmach rozwoju. Poszukiwanie innowacyjnych środków jest również uwarunkowane opornością (odpornością) napadów padaczkowych na niektóre istniejące leki, występowaniem skutków ubocznych, które komplikują życie chorego oraz kilkoma innymi aspektami. Z tego artykułu dowiesz się informacji o głównych lekach przeciwpadaczkowych i cechach ich stosowania.

Podstawy farmakoterapii padaczki

Cechą zażywania narkotyków jest ich dobra tolerancja. Najczęstsze skutki uboczne to:

• zawroty głowy i senność;
• suchość w ustach, zaburzenia apetytu i stolec;
• rozmazany obraz;
• zaburzenie erekcji.

Gabapentyny nie stosuje się u dzieci poniżej 12 roku życia, pregabalina jest zabroniona poniżej 17 roku życia. Leki nie są zalecane dla kobiet w ciąży.

Fenytoina i Fenobarbital

To „weterani” wśród leków na padaczkę. Do tej pory nie są to leki pierwszego rzutu, stosuje się je tylko w przypadku oporności na leczenie innymi lekami.

Fenytoinę (Difenin, Digidan) można stosować we wszystkich rodzajach napadów, z wyjątkiem nieobecności. Zaletą leku jest jego niska cena. Skuteczna dawka to 5 mg/kg/dzień. Lek nie może być stosowany w przypadku problemów z wątrobą i nerkami, zaburzeń rytmu serca w postaci różnych blokad, porfirii, niewydolności serca. Podczas stosowania Fenytoiny mogą wystąpić działania niepożądane w postaci zawrotów głowy, gorączki, pobudzenia, nudności i wymiotów, drżenia, nadmiernego owłosienia, obrzęku węzłów chłonnych, podwyższonego stężenia glukozy we krwi, trudności w oddychaniu, wysypki alergicznej.

Fenobarbital (prześwit) jest stosowany jako lek przeciwdrgawkowy od 1911 roku. Stosuje się go w tych samych rodzajach napadów co fenytoina, w dawce 0,2-0,6 g/dobę. Lek „wyblakł” w tle ze względu na dużą liczbę skutków ubocznych. Wśród nich najczęstsze to: rozwój bezsenności, pojawienie się ruchów mimowolnych, zaburzenia funkcji poznawczych, wysypki, obniżenie ciśnienia krwi, impotencja, toksyczny wpływ na wątrobę, agresywność i depresja. Lek jest zabroniony w przypadku alkoholizmu, narkomanii, ciężkich chorób wątroby i nerek, cukrzycy, ciężkiej anemii, obturacyjnych chorób oskrzeli i ciąży.

Lewetyracetam

Jeden z nowych leków do leczenia padaczki. Oryginalny lek nazywa się Keppra, generyki - Levetinol, Komviron, Levetiracetam, Epiterra. Stosowany w leczeniu napadów częściowych i uogólnionych. Dzienna dawka wynosi średnio 1000 mg.

Główne skutki uboczne:

• senność;
• astenia;
• zawroty głowy;
• ból brzucha, utrata apetytu i stolca;
• wysypki;
• podwójne widzenie;
• zwiększony kaszel (jeśli występują problemy z układem oddechowym).

Istnieją tylko dwa przeciwwskazania: indywidualna nietolerancja, ciąża i laktacja (ponieważ działanie leku nie było badane w takich warunkach).

Lista istniejących leków na padaczkę może być kontynuowana, ponieważ idealny lek jeszcze nie istnieje (jest zbyt wiele niuansów w leczeniu napadów padaczkowych). Trwają próby stworzenia „złotego standardu” leczenia tej choroby.

Podsumowując powyższe, chciałbym wyjaśnić, że każdy lek przeciwdrgawkowy nie jest nieszkodliwy. Należy pamiętać, że leczenie powinno być prowadzone wyłącznie przez lekarza, nie może być mowy o samodzielnym wyborze lub zmianie leku!

Współczesny arsenał leków jest dość duży, ale niewystarczający do leczenia wszystkich postaci padaczki. Bromki (bromek potasu) były pierwszymi lekami przeciwdrgawkowymi wprowadzonymi do farmakoterapii padaczki już w 1857 roku przez Charlesa Lockocka. W 1938 r. zsyntetyzowano strukturalnie zbliżoną do barbituranów fenytoinę (difeninę), pochodną hydantoiny. Od tego czasu opracowano wiele leków przeciwpadaczkowych, ale fenytoina pozostaje lekiem z wyboru w przypadku padaczki z napadami typu grand mal. Historia pojawienia się walproinianów jako leków przeciwdrgawkowych sięga 1962 roku, kiedy R. Eymard przypadkowo odkrył przeciwdrgawkowe właściwości tych związków. Jednak jako związek chemiczny kwas walproinowy został zsyntetyzowany 80 lat wcześniej – w 1882 roku stopi się. Związek ten jest od wielu lat stosowany w laboratoryjnych badaniach biochemicznych i farmakologicznych jako środek lipofilowy do rozpuszczania związków nierozpuszczalnych w wodzie. Ku zaskoczeniu badaczy sam kwas walproinowy (W. Gosher) również miał właściwości przeciwdrgawkowe. Obecnie walproiniany pozostają jedną z grup leków przeciwdrgawkowych, które są bardzo poszukiwane (celem dla walproinianów są napady pierwotnie uogólnione - napady nieświadomości i idiopatyczna postać padaczki) i są stosowane jako podstawowe leki w monoterapii chorych na padaczkę. W ostatnich latach uzyskano i znalazło zastosowanie nowe, dość bezpieczne leki, takie jak lamotrygina, topiramat, często stosowane obok leków syntetyzowanych wcześniej, bardzo często w terapii skojarzonej.

Leki przeciwpadaczkowe - są to leki różnego pochodzenia stosowane w celu zapobiegania lub zmniejszania (w intensywności i częstotliwości) przez sąd ich odpowiedników (utrata lub upośledzenie przytomności, zaburzenia behawioralne i autonomiczne itp.), które obserwuje się podczas nawracających napadów różnych postaci padaczki .

Padaczka jest następstwem występowania w korze mózgowej lub ośrodkach podkorowych mózgu (substancji czarnej, migdałkach itp.) ognisk pobudzenia, które przenoszone są do układu nerwowego i mięśniowego, co prowadzi do rozwoju napadów padaczkowych lub stan padaczkowy. Przyczyna padaczki nie jest jasna, dlatego główne leki mają na celu wyeliminowanie napadu lub zapobieganie mu.

Głównym klinicznym objawem padaczki jest nagły początek napadów klonicznych lub tężcowych z utratą przytomności. Drgawki kloniczne charakteryzują się okresowym skurczem i rozluźnieniem mięśni, a drgawki toniczne lub tężcowe charakteryzują się jednoczesnym skurczem mięśni zginaczy i prostowników, któremu towarzyszy napięta postawa z odrzuconą do tyłu głową, uwolnienie krwawej śliny w wyniku gryzienia języka Takie drgawki są klasyfikowane jako poważne ataki (grand mal). Podczas małych napadów (petit mal) przytomność jest tracona na bardzo krótki czas, czasami nawet sam chory nie ma czasu, aby to zauważyć. Bardzo częste napady czasami przeradzają się w stan padaczkowy. Z reguły patologię tę potwierdzają charakterystyczne szczyty fal padaczkowych (wyładowania) na elektroencefalogramie (EEG), co umożliwia dokładne określenie lokalizacji ogniska wzbudzenia. Podczas napadu drgawkowego pacjentowi podaje się leki, a po jego zakończeniu dobiera się indywidualną farmakoterapię przeciwnawrotową.

Klasyfikacja leków przeciwpadaczkowych

Według struktury chemicznej:

I. barbiturany i ich pochodne: fenobarbital (bafetal) benzobarbital (benzonal).

II. Pochodne hydantoiny fenytoina (difenina).

III. Pochodne karboksyamidu: karbamazepina (tegretol, finlepsyna).

IV. Pochodne benzodiazepiny: fenazepam; klonazepam; Diazepam (Sibazon, Relium) Nitrazepam (Radedorm) Midazolam (Fulsed).

V. Pochodne kwasów tłuszczowych:

5.1) kwas walproinowy (Enkorat, Enkorat-chrono, convulex)

5.2) walproinian sodu (depakin, depakin-enteric)

5.3) połączone (kwas walproinowy i walproinian sodu) depakine-chrono.

VI. Różnorodny leki przeciwdrgawkowe i przeciwspastyczne: lamotrygina (lamiktal), topiramat (topamax), gabapeptyna (Neuralgin).

Zgodnie z mechanizmem działania

1. Środki tłumiące kanały sodowe: fenytoina; karbamazepina; kwas walproinowy; walproinian sodu; topiramat; lamotrygina.

2. Środki hamujące kanały wapniowe (typu T i L): trimetyna; walproinian sodu; gabapentyna.

3. Środki aktywujące system GABAergiczny:

3.1) działanie postsynaptyczne benzodiazepiny; barbiturany; gabapentyna;

3.2) działanie presynaptyczne walproinian sodu; tiagabina;

4. Środki hamujące układ glutaminianergiczny.

4.1) działanie postsynaptyczne barbiturany; topiramat;

4.2) presynaptyczne działanie lamotryginy.

Według wskazań klinicznych leki przeciwpadaczkowe można podzielić na następujące grupy:

1. Środki używane w napady częściowe (napady psychoruchowe): karbamazepina; walproinian sodu; lamotrygina; gabapentyna; fenobarbital; klonazepam; difenina.

2. Środki użyte w napady uogólnione:

2.1) napady padaczkowe typu grand mal ( babcia): walproinian sodu; karbamazepina; fenobarbital; difenina; lamotrygina;

2.2) małe napady padaczki - brak (drobna mata): walproinian sodu; lamotrygina; klonazepam.

3. Środki stosowane w stan padaczkowy: diazepam; lorazepam; klonazepam; leki do znieczulenia (hydroksymaślan sodu, tiopental sodu).

Rodzaje działania leków przeciwpadaczkowych na organizm (działanie farmakologiczne):

Przeciwdrgawkowy;

Uspokajający (fenobarbital, siarczan magnezu)

Tabletki nasenne (fenobarbital, benzobarbital, diazepam) (ryc. 3.12);

Uspokajanie (pochodne kwasu walproinowego, diazepamu) (ryc. 3.13);

Środek zwiotczający mięśnie (fenytoina, klonazepam, diazepam) (ryc. 3.14);

Ochronne mózgowo;

Przeciwbólowy (ryc. 3.15).

Algorytm mechanizmu działania leki przeciwpadaczkowe można podsumować w dwóch głównych punktach:

1) zahamowanie patologicznej nadaktywności komórek nerwowych w ognisku padaczkowym;

2) zahamowanie rozprzestrzeniania się nadpobudliwości z ogniska padaczkowego na inne neurony, zapobiega uogólnieniu pobudzenia i występowaniu drgawek.

W formie uogólnionej zwyczajowo rozróżnia się 3 główne mechanizmy przeciwpadaczkowydziałania leki, w szczególności:

1) ułatwienie transmisji GABA i zubożonej w glicynę (hamującej);

2) tłumienie przekaźnictwa pobudzającego (glutaminianowego i asparaginowego);

3) zmiana prądów jonowych (przede wszystkim blokada kanałów sodowych).

Wskazania: padaczka: duże, ogniskowe, mieszane (w tym duże i ogniskowe) napady padaczkowe. Ponadto zespół bólowy ma głównie pochodzenie neurogenne, m.in. nerwoból nerwu trójdzielnego samoistnego, nerwoból nerwu trójdzielnego w stwardnieniu rozsianym, nerwoból samoistny języka i gardła. Neuropatia cukrzycowa z zespołem bólowym. Zapobieganie napadom w zespole odstawienia alkoholu. Psychozy afektywne i schizoafektywne (jako środek zapobiegawczy). Moczówka prosta pochodzenia ośrodkowego, wielomocz i polidypsja o charakterze neurohormonalnym.

Stan padaczkowy, somnambulizm, różne formy hipertoniczności mięśni, zaburzenia snu, pobudzenie psychoruchowe. Zespół konwulsyjny podczas edycji, rzucawka, zatrucie truciznami konwulsyjnymi.

Ryż. 3.12. Mechanizm działania hipnotycznego

Rysunek 3.13. Mechanizm działania uspokajającego

Ryż. 3.14. Mechanizm działania zwiotczającego mięśnie

Ryż. 3.15. Mechanizm działania przeciwbólowego

Do nagłego leczenia ostrych napadów; podczas edycji. Jako środek uspokajający zmniejszający niepokój, napięcie, strach. Hiperbilirubinemia. Zaburzenia behawioralne związane z padaczką. Drgawki gorączkowe u dzieci, kleszcz dziecięcy. Zespół Zachodu.

Skutki uboczne leków przeciwpadaczkowych o ich przynależności do grupy decyduje mechanizm działania. Zatem leki, które nasilają hamowanie GABAergiczne częściej niż inne, powodują zaburzenia reakcji behawioralnych u pacjentów. Reakcje skórne w postaci wysypki są bardziej charakterystyczne dla leków wpływających na kanały sodowe błon komórkowych. Ponadto działania niepożądane można określić na podstawie zmienności farmakologicznej organizmu - idiosynkrazji. Idiosynkratyczne skutki uboczne obejmują niewydolność wątroby, która może rozwinąć się podczas stosowania fenytoiny, karbamazepiny, soli kwasu walproinowego, zapalenie trzustki może wystąpić podczas przyjmowania walproinianu; agranulocytoza - w wyniku leczenia fenytoiną, fenobarbitalem, karbamazepiną, walproinianem; niedokrwistość aplastyczna czasami komplikuje leczenie fenytoiną, fenobarbitalem, karbamazepiną; Zespół Stevensa-Johnsona może wystąpić podczas leczenia fenytoiną, fenobarbitalem, karbamazepiną, lamotryginą; po zastosowaniu któregokolwiek z leków przeciwpadaczkowych występuje alergiczne zapalenie skóry i choroba posurowicza; zespół toczniopodobny występuje częściej podczas stosowania fenytoiny, karbamazepiny. Reakcje te są niezależne od dawki i mogą wystąpić na każdym etapie terapii.

Zależne od dawki skutki uboczne leków przeciwdrgawkowych można podzielić na 3 duże grupy:

1) od strony ośrodkowego układu nerwowego (fenobarbital, fenytoina, karbamazepina, benzodiazepiny, topiramat)

2) hematologiczne (walproiniany, karbamazepina, fenytoina, fenobarbital)

3) prowadzące do upośledzenia zdrowia reprodukcyjnego (walproiniany).

Zależne od dawki skutki uboczne ze strony ośrodkowego układu nerwowego mają duże znaczenie kliniczne. Fenytoina i karbamazepina mogą powodować dysfunkcję pnia mózgu i móżdżku, z ataksją, dyzartrią, oczopląsem, a czasem podwójnym widzeniem. Drżenie może być zależną od dawki stygmatyzującą konsekwencją stosowania walproinianu. U dzieci przyjmujących benzodiazepiny i barbiturany możliwe jest paradoksalne pobudzenie psychoruchowe. Stężenia benzodiazepiny w surowicy przekraczające 20 µg/ml mogą prowadzić do wyraźnej dysfunkcji pnia mózgu i otępienia. Już po rozpoczęciu wychodzenia pacjenta z otępienia możliwa jest druga fala tego powikłania, ze względu na powstawanie dużej ilości toksycznych metabolitów 10,11-epoksydowych. Poznawcze skutki uboczne można zaobserwować podczas terapii topiramatem, głównie w okresie miareczkowania, z szybkim wzrostem dawki leku.

Powikłania z narządów krwiotwórczych podczas stosowania leków przeciwdrgawkowych mogą objawiać się klinicznie leukopenią, neutropenią, małopłytkowością, a także złożoną - niedokrwistością aplastyczną, agranulocytozą i niedokrwistością megaloblastyczną. Przy długotrwałym stosowaniu fenytoiny może wystąpić niedokrwistość megaloblastyczna. Leczenie fenytoiną, karbamazepiną może być powikłane agranulocytozą. Małopłytkowość jest charakterystyczna dla fenytoiny, karbamazepiny, a zwłaszcza kwasu walproinowego, który działa hamująco na agregację płytek krwi i wyczerpuje zapasy fibrynogenu, co może prowadzić do zwiększonego krwawienia. Walproiniany powodują hiperandrogenizm u dziewcząt, niebezpieczny w okresie dojrzewania.

Niektóre niepożądane reakcje na przeciwdrgawkowe zysob są związane z ich działaniem indukującym na enzymy wątrobowe. Efekt ten jest najbardziej wyraźny w przypadku fenobarbitalu, karbamazepiny i fenytoiny. Induktory enzymów mogą nasilać eliminację jednocześnie stosowanych leków, zwłaszcza przeciwdrgawkowych (takich jak lamotrygina), kortykosteroidów, antykoagulantów i niektórych antybiotyków. Poważne problemy mogą pojawić się, jeśli metabolizm substancji endogennych, na przykład cholekalcyferolu (witaminy D3), zostanie zwiększony, co prowadzi do rozwoju krzywicy u dzieci; zaburzenia metaboliczne hormonów steroidowych i tarczycy; wzrost poziomu kwaśnej glikoproteiny α1, globuliny wiążącej hormony płciowe, transferazy γ-glutamylowej i fosfatazy alkalicznej, zdolność do zaostrzania porfirii.

Przeciwwskazania do powołania leków przeciwpadaczkowych: zaburzenia czynności wątroby i trzustki, skaza krwotoczna, blokada AV ostrego i przewlekłego zapalenia wątroby, depresja szpiku, historia przerywanej porfirii, jednoczesne stosowanie inhibitorów MAO i preparatów litu; miastenia gravis; ostre zatrucie lekami działającymi depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy i alkoholem; uzależnienie od narkotyków, uzależnienie od narkotyków; przewlekły alkoholizm; ostra niewydolność płuc, depresja oddechowa. zespół Adamsa-Stokesa, niewydolność serca, kacheksja; choroby układu krwiotwórczego; ciąża, laktacja.

walproinian sodu- sól sodowa kwasu walproinowego (dipropylooctowego).

Farmakokinetyka. Po spożyciu przed posiłkami szybko i prawie całkowicie (70-100%) wchłania się w żołądku i jelicie cienkim. W przypadku wstępnego rozpuszczenia biodostępność wzrasta o 10-15%. Nie należy jednak rozpuszczać tabletki w wodzie mineralnej, ponieważ może powstać kwas walproinowy, a roztwór stanie się mętny, chociaż jego aktywność nie zmniejszy się. Po 1-3 godzinach osiąga się maksymalne stężenie w osoczu krwi, gdzie walproinian sodu jest w 90% związany z białkami, a 10% w postaci zjonizowanej. Gromadzi się głównie w strukturach ośrodkowego układu nerwowego, gdzie znajduje się duża ilość transaminazy GABA (móżdżek itp.). Słabo przenika do innych płynów ustrojowych i tkanek: w płynie mózgowo-rdzeniowym - 12%; ślina - 0,4-4,5 %; mleko matki - 5-10%.

Główna część walproinianu sodu jest metabolizowana w wątrobie do nieaktywnych pochodnych, które są wydalane przez nerki i jelita. T1 / 2 około 10 h. Tylko około 3% opuszcza organizm w postaci kwasu propionowego, co może prowadzić do fałszywie dodatnich wyników w przypadku ketonurii, a także glukozy w moczu.

Farmakodynamika. Mechanizm jest dość złożony, nie do końca poznany, nie wyjaśnia w pełni całej różnorodności efektów klinicznych, ponieważ lek ten ma szerokie spektrum działania i jest wskazany w przypadku prawie wszystkich rodzajów napadów. Głównym mechanizmem działania walproinianów jest zdolność do zwiększania zawartości GABA (ryc. 3.16) w ośrodkowym układzie nerwowym, co wynika z:

a) działanie hamujące rozkład GABA, dzięki supresji transaminaz GABA;

b) zwiększone uwalnianie GABA do szczeliny synaptycznej;

c) pośredni wpływ na syntezę i rozkład GABA.

Transaminaza gamma-aminomasłowa (GABA-T) zapewnia konwersję GABA do bursztynianu (bursztynian, bursztynian, bursztynian) semialdehyd w cyklu GABA, jest ściśle związana z cyklem Krebsa. W wyniku hamowania tego enzymu gromadzi się duża ilość hamującego mediatora GABA, co prowadzi do zmniejszenia aktywności nadmiernie pobudzonych komórek nerwowych w ognisku padaczkowym. Walproinian sodu nie zmniejsza, ale także zwiększa czujność człowieka, natomiast barbiturany znacznie ją tłumią. U pacjentów skłonnych do reakcji depresyjnych walproinian sodu poprawia nastrój, poprawia stan psychiczny, zmniejsza lęki nie wywołując efektu hipnogennego.

Ponadto walproinian wykazuje umiarkowanie wyraźne działanie n-antycholinergiczne, o czym świadczy zapobieganie przez walproinian drgawek tonicznych wywołanych przez nikotynę.

Wskazania: epilepsja, zwłaszcza u dzieci.

Ryż. 3.16. Profile działania neuroprzekaźnika walproinianu sodu.

Notatka: "+" - aktywacja; "-" - Hamowanie, Sir - serotonina, N-xp - receptor n-cholinergiczny, DA - dopamina, HA - noradrenszn, GABA - kwas γ-shomasłowy, GABA-T GABA-transaminach MPC - dekarboksylaza glutaminianowa, BD-site - benzodiazepina strona, Glu - glutaminian

Przeciwwskazania: ciąża, laktacja, choroby wątroby, trzustki, skaza krwotoczna, nadwrażliwość na lek, spożywanie alkoholu; nie należy zwracać uwagi na kierowców i inne osoby, których praca wymaga zwiększonej uwagi.

Skutki uboczne: utrata apetytu, nudności, bóle brzucha, wymioty, biegunka, czasami upośledzenie czynności wątroby, trzustki (częściej 2-12 tygodni po rozpoczęciu leku nie wymaga przerwania leczenia, ale wymaga uważnego monitorowania stanu pacjenta ); wypadanie włosów (0,5%); przybranie na wadze; ostra hepatoencefalopatia (tylko dzieci poniżej 2 roku życia w zakresie politerapii) krwotoczno-martwicze zapalenie trzustki (bardzo rzadko).

Interakcja. Walproinian sodu w połączeniu z difeniną i fenobarbitalem wypiera oba leki z ich asocjacji z białkami i znacząco zwiększa zawartość ich wolnych frakcji we krwi. W niektórych przypadkach lek na tle innego leku przeciwpadaczkowego może prowadzić do pobudzenia organizmu.

Difenina (fenytoina) według budowy chemicznej jest pochodną hydantoiny (mieszanina 5,5-difenylohydantoiny i wodorowęglanu sodu). Głównym mechanizmem działania difeniny jest tłumienie nie jednego ogniska padaczkowego w korze mózgowej lub w strukturach podkorowych, ale zmniejszenie napromieniania wyładowań padaczkowych do innych ośrodków mózgu i poprzez nerwy odprowadzające do układu mięśniowego. Wraz z tym lek zmniejsza pobudliwość komórek nerwowych i zwiększa próg wtórnych wyładowań śladowych, które warunkują utrzymanie aktywności padaczkowej w ognisku. Prawdopodobnie efekt ten wynika z zahamowania aktywności dehydrogenazy NADH w mitochondriach komórek nerwowych, znacznego zmniejszenia w nich zużycia tlenu, a w konsekwencji niedostatecznego zaopatrzenia w energię wyładowań padaczkowych. Równie ważna jest zmniejszona penetracja wapnia do komórek nerwowych i jego jonizacja w komórkach wytwarzających mediatory i hormony, które mogą wywoływać rozwój wyładowań padaczkowych.

Difenina skutecznie hamuje rozprzestrzenianie się impulsów padaczkowych bez zmiany normalnej funkcji komórek nerwowych. Lek znacznie osłabia, a w przypadku długotrwałego stosowania może całkowicie zapobiec rozwojowi napadów dużych u pacjentów z padaczką ogniskową lub ogniskową.

Wskazania: padaczka w różnych postaciach (uogólnione napady toniczno-kloniczne, proste i złożone częściowe napady psychoruchowe); profilaktyka sądowa po urazach i operacjach neurochirurgicznych mózgu.

Przeciwwskazania: wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy, ciężkie naruszenia wątroby, nerek, dekompensacja czynności serca, choroby układu krwiotwórczego.

Efekt uboczny triada objawów (oczopląs, podwójne widzenie, ataksja), przerost dziąseł.

Karbamazepina, w przeciwieństwie do difeniny, która hamuje rozprzestrzenianie się wyładowań padaczkowych w mózgu, działa głównie na komórki nerwowe rdzenia kręgowego i rdzenia przedłużonego. Jego działanie przeciwdrgawkowe jest prawie 3 razy mniejsze niż difenina. Karbamazepina normalizuje przemianę materii, aktywuje układy choliny i mediatorów adrenergicznych oraz wykazuje silne działanie przeciwdepresyjne. Znacząco hamuje aktywność Na+, K+-ATPazy, obniża podwyższony poziom cAMP, który jest uważany za główny mechanizm jego działania przeciwpadaczkowego. Po jego zażyciu pacjenci mają zwiększoną motywację do leczenia, podwyższony nastrój, zainteresowanie otoczeniem, zmniejszoną depresję, lęk, hipochondrię.

Wskazania: wszystkie formy padaczki, zwłaszcza forma „skroniowa” z aurą, skurcze miokloniczne i toniczno-kloniczne mięśni twarzy.

Przeciwwskazania: ciąża, astma oskrzelowa, choroby krwi, zaburzenia wątroby, nerek.

Efekt uboczny. Oczywiście działania niepożądane pojawiają się w pierwszym tygodniu po rozpoczęciu leczenia, częściej u osób starszych w postaci nudności, anoreksji, wymiotów, zawrotów głowy, ataksji i reakcji alergicznych. Czasami dochodzi również do wzrostu napadów padaczkowych, zwłaszcza u dzieci. Rzadko - żółtaczka, zmiany w obrazie krwi (trombocytopenia, agranulocytoza, niedokrwistość aplastyczna itp.), zapalenie nerwów obwodowych.

Interakcja. Łącząc karbamazepinę z difeniną, poziom tej ostatniej w osoczu krwi może wzrosnąć z powodu opóźnienia jej metabolizmu. Difenina i fenobarbital obniżają poziom karbamazepiny w osoczu krwi, przyspieszając jej biotransformację.

Ostatnio pojawiła się grupa leków nowej generacji, w szczególności lamotrygina, tiagabina itp. Mają one inny mechanizm działania, ale ostatecznym efektem jest obniżenie poziomu pobudzającego (kwas glutaminowy) lub akumulacji mediatorów hamujących (GABA). , glicyna) w OUN. Tiagabin(gabitril) jest, w przeciwieństwie do nieodwracalnego blokera GABA, jego funkcjonalnym blokerem.

Lamotrygina blokuje długotrwałe wyładowania neuronów o wysokiej częstotliwości w taki sam sposób jak depakina i karbamazepina. Zakłada się, że w tym efekcie pośredniczy hamujący wpływ na kanały sodowe neuronów bramkowane napięciem i wydłużenie okresu refrakcji komórki. Lamotrygina hamuje uwalnianie pobudzającego kwasu glutaminowego, co wskazuje na możliwe działanie neuroprotekcyjne tego leku. Lamotrygina jest dobrze wchłaniana po podaniu doustnym (zarówno z posiłkiem, jak i bez posiłku). Biodostępność bliska 100 %. Stężenie w surowicy osiągane jest 2-3 godziny po zażyciu leku. Lamotrygina jest metabolizowana w wątrobie, głównie poprzez sprzęganie z kwasem glukuronowym. Jego główny metabolit, koniugat kwasu 2-N-glukuronowego, jest wydalany z moczem.

Wskazania: formy napadów padaczkowych opornych na inne leki, głównie uogólnienia częściowe, pierwotne i wtórne, nieobecności, atoniczne, zespół Lennoxa-Gastauta.

Efekt uboczny reakcje alergiczne w postaci wysypki skórnej, obrzęku naczynioruchowego, podwójnego widzenia, niewyraźnego widzenia, zawrotów głowy, senności, bólu głowy, w połączeniu z walproinianami - płaskonabłonkowym zapaleniem skóry.

Interakcja difenina, fenobarbital i karbamazepina zmniejszają stężenie lamotryginy. Walproinian zwiększa (do 2 lub więcej razy) stężenie lamotryginy, biorąc pod uwagę nasilające działanie interakcji lamotryginy i walproinianu, zaleca się przepisanie dawki lamotryginy nie większej niż 250 mg/dobę, aby zapobiec rozwojowi działań niepożądanych .

Topiramat dobrze wchłania się po podaniu doustnym (zarówno z jedzeniem, jak i bez). Maksymalne stężenie w osoczu osiągane jest 2-4 godziny po spożyciu. Około 15% leku wiąże się z białkami osocza. Tylko niewielka ilość topiramatu jest metabolizowana w wątrobie, podczas gdy około 80 % Lek jest wydalany z moczem w postaci niezmienionej.

Farmakodynamika Topiramat blokuje zależne od napięcia kanały sodowe błony, wzmaga aktywność GABA w miejscach niebenzodiazepinowych receptorów GABA. Blokuje odpowiednie typy receptorów glutaminianu w błonie postsynaptycznej.

Wskazania: padaczka (wielkie napady toniczno-kloniczne, astatyczne (upadki) w zespole Lennoxa-Gastauta jako lek dodatkowy w przypadkach oporności na inne leki).

Efekt uboczny ataksja, zmniejszenie koncentracji, splątanie, zawroty głowy, zmęczenie, senność, parestezje, zaburzenia myślenia.

Leki przeciwdrgawkowe to leki, które mogą zapobiegać lub zatrzymać napady różnego pochodzenia. Obecnie termin leki przeciwdrgawkowe jest zwykle używany w odniesieniu do leków stosowanych w celu zapobiegania różnym objawom (leki przeciwpadaczkowe).

Leki przeciwdrgawkowe obejmują heksamidynę (patrz), difeninę (patrz), (patrz), (patrz), (patrz), (patrz), benzonal (patrz).

Leki przeciwdrgawkowe (z wyjątkiem fenobarbitalu) selektywnie hamują reakcje drgawkowe, nie wywierając ogólnego działania hamującego na ośrodkowy układ nerwowy i nie wywołując działania nasennego.

W zależności od klinicznych objawów padaczki przepisywane są różne leki przeciwdrgawkowe. Aby zapobiec poważnym napadom, stosuje się fenobarbital, benzonal, heksamidynę, difeninę, chlorakon. Trimethine jest skuteczna w zapobieganiu drobnym napadom. Często w leczeniu padaczki racjonalne jest łączne stosowanie kilku leków przeciwdrgawkowych (jednocześnie lub sekwencyjnie).

Leczenie lekami przeciwdrgawkowymi jest długotrwałe, przez wiele miesięcy. Dlatego różne działania niepożądane związane z przyjmowaniem leków przeciwdrgawkowych nie są rzadkie (patrz artykuły dotyczące poszczególnych leków przeciwdrgawkowych). Leczenie difeniną, heksamidyną, chlorakonem, trimetyną jest przeciwwskazane z naruszeniem funkcji wątroby, nerek i narządów krwiotwórczych. Trimetyna jest również przeciwwskazana w chorobach nerwu wzrokowego. Leki przeciwdrgawkowe stosuje się w celu zapobiegania stanom padaczkowym; dla jego ulgi w lewatywach stosuje się heksenal, siarczan magnezu (pozajelitowo) lub barbital sodu.

Leki przeciwdrgawkowe (jednoznaczne z lekami przeciwdrgawkowymi) to substancje lecznicze, które mogą zapobiegać rozwojowi napadów o różnej etiologii. Ściśle mówiąc, określenie leki przeciwdrgawkowe powinno odnosić się wyłącznie do substancji stosowanych w leczeniu różnych postaci padaczki, dlatego bardziej słuszne jest nazywanie tej grupy leków „lekami przeciwpadaczkowymi”.

Zapobieganie drgawkom lub eliminację już rozwiniętego napadu można również osiągnąć za pomocą innych substancji neurotropowych typu uspokajającego (narkotyki, barbiturany, wodzian chloralu), jednak w przypadku leków przeciwdrgawkowych efekt uzyskuje się bez towarzyszących objawów OUN depresja, czyli działanie leków przeciwdrgawkowych jest selektywne. Chemicznie nowoczesne leki przeciwdrgawkowe reprezentowane są przez barbiturany, pochodne hydantoiny, dioksoheksahydropirymidynę, β-chloropropionamid, oksazolidyn-2,4-dion, sukcynoimid, fenyloacetylomocznik. Klasyfikacja nowoczesnych leków przeciwdrgawkowych opiera się na ich budowie chemicznej (tab. 1).

Leki przeciwdrgawkowe mają zdolność zapobiegania drgawkom w doświadczeniach na zwierzętach wywołanych stymulacją elektryczną lub wprowadzeniem chemikaliów (najczęściej corazol). Selektywność tego efektu u poszczególnych przedstawicieli leków przeciwdrgawkowych wyraża się inaczej. Niektóre substancje charakteryzują się w przybliżeniu taką samą aktywnością w stosunku do drgawek doświadczalnych tego lub innego pochodzenia, na przykład fenobarbital (patrz), heksamidyna (patrz), chlorakon (patrz), fenakon (patrz), fenacemid. W praktyce klinicznej leki te sprawdziły się jako leki przeciwdrgawkowe o szerokim spektrum działania, skuteczne w różnych, w tym mieszanych formach padaczki. Inne leki wyróżniają się wyraźną selektywnością działania. Tak więc, w odniesieniu do porażenia prądem, najskuteczniejsza jest difenina (patrz), konwulsje corazole - trimetyna (patrz), epimid. Podobnie te leki przeciwdrgawkowe znajdują głównie wąsko ukierunkowane zastosowanie w klinice: difenina – głównie w przypadku dużych napadów oraz trimetyna i epimid, które są jej bliskie w działaniu – tylko w przypadku małych napadów. Tak więc aktywność według testów eksperymentalnych z elektrowstrząsami i corazolem pozwala w pewnym stopniu przewidzieć obszar klinicznego zastosowania nowego leku. Ważną cechą jest również działanie uspokajające, wyraźnie wyrażone w fenobarbitalu, słabo przejawiające się w chlorakonie, trimetynie i całkowicie nieobecne w difeninie. Z reguły, jeśli pacjent ma oznaki działania uspokajającego (apatia, senność), oznacza to przedawkowanie leku.

Mechanizm działania leków przeciwdrgawkowych nie jest do końca jasny. Można przypuszczać, że w realizacji działania przeciwdrgawkowego rolę odgrywa podwyższenie progu pobudliwości tkanki nerwowej, która następuje pod wpływem niektórych substancji (fenobarbitalu). Wiadomo jednak, że difenina nie podnosi wspomnianego progu. Możliwe, że mechanizm działania difeniny związany jest ze zmianą równowagi elektrolitów na poziomie błony komórek nerwowych, co pociąga za sobą trudności w rozprzestrzenianiu się konwulsyjnych wyładowań elektrycznych przez substancję mózgu. Przeciwpadaczkowe działanie trimetyny związane jest z jej hamującym działaniem na struktury podkorowe mózgu.

Stosowanie leków przeciwdrgawkowych w padaczce jest w większości przypadków tylko jednym ze składników całego kompleksu środków terapeutycznych. Leki przeciwdrgawkowe są zwykle przepisywane doustnie (w stanie padaczkowym stosują podawanie dożylne lub doodbytnicze).

Leczenie jest długie i w każdym przypadku wymaga indywidualnego doboru leku i dawki. Najczęściej przeprowadza się leczenie skojarzone. Stosuje się kombinacje różnych leków przeciwdrgawkowych, na przykład difeninę i trimetynę (w postaci mieszanej z napadami dużymi i małymi), heksamidynę i chlorakon (w postaci dysforycznej z tendencją do wybuchów afektywnych, agresji). W innych przypadkach uciekają się do połączenia leków przeciwdrgawkowych z lekami, które mają korzystny, ale niespecyficzny wpływ na przebieg choroby, takimi jak diakarb (patrz), wpływające na równowagę kwasowo-zasadową i wodną, ​​boraks, siarczan magnezu (patrz), Mercu-Zal (patrz). Leki przeciwdrgawkowe dobrze wchłaniają się z przewodu pokarmowego i ulegają utlenianiu w wątrobie, stopniowo tracąc lipoidofilność i nabierając właściwości hydrofilowych. Produkty utleniania leków przeciwdrgawkowych (w przypadku substancji zawierających grupę fenylową są to pochodne p-hydroksyfenylowe) z reguły nie mają działania przeciwdrgawkowego. Ostateczne metabolity leków przeciwdrgawkowych są wydalane z organizmu przez nerki w postaci rozpuszczalnych w wodzie sparowanych związków z kwasem siarkowym lub glukuronowym.

W leczeniu dużych napadów padaczki stosuje się fenobarbital (często w połączeniu z kofeiną w celu złagodzenia sedacji), benzonal (patrz), difeninę i triantoinę, heksamidynę, chlorakon. Difenina jest najskuteczniejsza u pacjentów z dużymi napadami, nienaruszonych psychicznie lub z niewielkimi wadami psychicznymi. Jest również stosowany w leczeniu napadów psychoruchowych. Triantoina, która ma zbliżoną strukturę, jest wskazana w tych samych przypadkach, co difenina, ale w przeciwieństwie do tej ostatniej ma umiarkowane działanie uspokajające. Przepisując heksamidynę, zwłaszcza pacjentom, którzy wcześniej otrzymywali fenobarbital, należy wziąć pod uwagę brak działania uspokajająco-nasennego tkwiącego w barbituranach. Pozwala to zwiększyć dzienną dawkę, ale przed snem często wymagany jest dodatek fenobarbitalu. Heksamidyna jest wskazana głównie w konwulsyjnych postaciach padaczki, a największy efekt terapeutyczny osiąga się w przypadkach częstych napadów padaczkowych. Poprawia się aktywność umysłowa i nastrój pacjentów, wzrasta aktywność. W większości przypadków heksamidynę stosuje się w połączeniu z innymi lekami przeciwdrgawkowymi.

Chlorakon jest najskuteczniejszy w różnego rodzaju nietypowych napadach konwulsyjnych, a fenakon okazał się jednym z nielicznych środków, które pomagają w ciężkich napadach psychicznych, objawiających się stanem zmierzchu z agresją, lękami i zaburzeniami nastroju. W takich przypadkach, ale z dużymi ograniczeniami ze względu na niezwykle wysoką toksyczność, stosuje się również fenacemid (fenuron). W przypadku małych napadów kilka leków przeciwdrgawkowych jest skutecznych, głównie trimetyna i epimid. Obie substancje są stosowane głównie u dzieci.

Przy wyborze takiego czy innego leku należy kierować się nie tylko selektywnością jego działania w danej postaci padaczki, ale także znajomością dawek równoważnych tego leku w stosunku do skutecznych dawek innych leków przeciwdrgawkowych. W przypadku najczęstszych leków przeciwdrgawkowych odpowiednie proporcje opisuje E. S. Remezova (tabela 2).

Prawidłowe zrozumienie równoważnych dawek leków przeciwdrgawkowych pomaga uniknąć ciężkich zaostrzeń choroby, które występują, gdy dawka jednej substancji jest anulowana lub zmniejszona w celu zastąpienia jej inną.

Większość leków przeciwdrgawkowych nie nadaje się do leczenia stanu padaczkowego ze względu na słabą rozpuszczalność w wodzie i niemożność podania pozajelitowego. W takim przypadku zaleca się użycie heksenalu (patrz). Jako dodatkowy środek stosuje się kombinację wodzianu chloralu (15-20 ml 6% roztworu) z barbitalem sodu (0,5-0,7 g w 30-40 ml wody destylowanej); roztwory przygotowuje się przed użyciem i podaje doodbytniczo po oczyszczeniu lewatywy. Siarczan magnezu (10 ml 25% roztworu) jest czasami przepisywany dożylnie wraz z bromkiem sodu (10-15 ml 10% roztworu).

Leki przeciwdrgawkowe są szeroko stosowane w leczeniu padaczki w praktyce pediatrycznej, a ich dawki są przepisywane w zależności od wieku dziecka (tab. 3).

Efekty uboczne podczas leczenia lekami przeciwdrgawkowymi są stosunkowo częste, ze względu na długotrwałe stosowanie tych substancji. Zawroty głowy, bóle głowy, letarg, senność, nudności - z reguły objawy przedawkowania leku znikają wraz ze zmniejszeniem dawki. Poważniejszymi skutkami ubocznymi są wysypki skórne, zaburzenia narządów miąższowych, uszkodzenie funkcji krwiotwórczych (leukopenia, agranulocytoza, śmiertelna niedokrwistość aplastyczna). Najniebezpieczniejsze pod tym względem są trimetyna i fenacemid. Niektóre leki przeciwdrgawkowe charakteryzują się tak specyficznymi skutkami ubocznymi, jak światłowstręt (trimetyna), przerostowe zapalenie dziąseł (pochodne hydantoiny).